Excesul de greutate după trei FIV nereușite. Cum să slăbești după un eco eșuat. Ce trebuie să faceți în continuare în caz de eco nereușit. Diagnosticul după FIV. Cauze ale inseminarei artificiale nereusite

Medicina modernă oferă numeroase modalități de a efectua inseminarea artificială. Cu toate acestea, în unele cazuri, apare o eco nereușită, după care trebuie să decideți ce să faceți în continuare. Cu ajutorul unui medic cu experiență, puteți înțelege ce sfaturi și acțiuni vor contribui la apariția sarcinii în viitor.

Cauze

Uneori se observă un protocol nereușit chiar dacă toate acțiunile au fost efectuate corect, sfatul a fost urmat. Acest lucru se datorează unor motive fiziologice. Cel mai adesea, se cere multă responsabilitate pentru inseminarea artificială și sarcină. Doar 30-50% sunt diagnosticați cu sarcină.

De ce prima încercare ecologică poate fi nereușită:

1. embrioni de proasta calitate. Pentru o procedură de succes, ar trebui utilizați embrioni de înaltă calitate, cu rate mari de fisiune;
2. patologia trompelor uterine. Prezența lichidului în trompele uterine necesită întotdeauna un tratament eficient;
3. factor ereditar;
4. asemănarea bărbaților și femeilor în ceea ce privește antigenele HLA;
5. probleme endocrine și hormonale;
6. sindromul ovarului polichistic, în care ovulele nu pot fi de înaltă calitate;
7. o scădere a rezervei foliculare, care apare cu epuizare ovariană, inflamație;
8. boli cronice ale sistemului reproducător, rinichi, ficat, tractul gastrointestinal, plămâni și alte organe și sistemele acestora;
9. boli infecțioase;
10. gripă, SARS, traumatisme sau exacerbări ale bolilor cronice în timpul FIV. În acest caz, organismul luptă împotriva bolilor de bază.

Procese patologice care afectează endometrul. Succesul fertilizării este garantat atunci când dimensiunea endometrului este de la 7 la 14 milimetri în momentul transferului embrionului. Endometrita cronică duce nu numai la infertilitate, ci și la

Anticorpi la femei care îngreunează sarcina. În acest sens, o femeie ar trebui să facă teste după o FIV nereușită. Se recomandă efectuarea unui sondaj la nivel cuprinzător, deoarece adesea problemele sunt explicate de anomalii genetice.

Este important de menționat că al doilea eco după primul prim eveniment nereușit necesită o abordare mai amănunțită și ținând cont de numeroase nuanțe.

Repetați procedura

Când pot re-eco după un zbor? Dacă prima inseminare artificială nu a avut succes, iar sarcina nu a avut loc, al doilea protocol trebuie abordat într-un mod special. Cu toate acestea, este recomandabil să așteptați un anumit timp înainte de a re-eveniment.

Durata măsurilor pregătitoare depinde de situație, iar examinările necesare, de caracteristicile corpului feminin. Cel mai adesea, pauză este de la 2 la 3 luni. Această perioadă este necesară nu numai pentru reantrenare, efectuarea tuturor măsurilor de diagnosticare, ci și pentru recuperarea ovarelor după stimulare. Trebuie înțeles că FIV devine întotdeauna un stres puternic pentru corpul feminin.

O a doua încercare poate fi făcută numai după ce menstruația a revenit și orice nereguli sunt în trecut.

Menstruația regulată este un aspect obligatoriu pentru, după una nereușită. În caz contrar, riscurile de eșec vor depăși șansele de succes.

Medicul evaluează cu atenție protocolul anterior pentru a înțelege cum după un prim eveniment nereușit. Cel mai adesea, ovulația normală are loc în primul sau al doilea ciclu menstrual.

Nu numai reabilitarea fiziologică, ci și psihologică este importantă. Viitoarea mamă nu ar trebui să fie într-o dispoziție depresivă și depresivă. În acest sens, o femeie are nevoie de sprijin special din partea celor dragi și a soțului ei. O bună dispoziție garantează o recuperare rapidă a organismului și întărirea sistemului imunitar.

Rezultat

Înainte de a repeta FIV după o încercare nereușită, este imperativ să interacționați cu un medic cu experiență și să aveți o înțelegere clară a potențialelor rezultate ale inseminarei artificiale.

Medicul acordă o atenție deosebită următoarelor aspecte:

• calitatea endometrului și a embrionilor;
• nivelul de pregătire a corpului feminin pentru o potențială sarcină;
• caracteristici ale răspunsului ovarelor la stimularea lor;
• prezența sau absența faptului de fertilizare;
• parametrii fizici ai endometrului feminin la momentul transferului acestuia;
• calitatea embrionilor dezvoltați inițial în laborator;
• cauze potențiale de non-sarcină care pot fi luate în considerare și eliminate;
• abateri în dezvoltarea endometrului în timpul fertilizării;
• necesitatea unor măsuri suplimentare de diagnostic înainte de a doua procedură;
• posibilitatea modificării protocolului pentru FIV repetată, care constă în specificul stimulării ovariene și a anumitor terapii medicamentoase;
• momentul optim al procedurii repetate;
• necesitatea folosirii unei celule donatoare.

După inseminarea artificială nereușită, interacțiunea suplimentară cu medicul devine obligatorie pentru a determina acțiunile optime ulterioare.

Adesea, sunt necesare metode suplimentare de tratament: terapie medicamentoasă cu antibiotice, terapie cu laser, kinetoterapie, tratament balnear, homeopatie, tratament pe bază de plante, hirudoterapie. Suportul corporal este o garanție a sarcinii, care poate decurge cu succes. Controlul medicului și analiza protocolului nereușit fac posibilă înțelegerea la ce rezultate ar trebui așteptate în viitor și cât de mult cresc șansele unui rezultat favorabil.

Actiunile urmatoare

Pentru a crește șansele de sarcină după o a doua încercare, este extrem de important să aveți grijă de pregătirea cu succes și luarea în considerare a factorilor suplimentari.

Ce să faci în continuare după un eco nereușit? Prima încercare vă permite să rămâneți însărcinată doar în 30 - 50% din cazuri. Pentru o fertilizare reușită, multe femei încearcă să schimbe clinica și să găsească un alt medic. Trebuie să înțelegeți că cooperarea cu un specialist experimentat este jumătate din succes. În același timp, transferul nereușit de embrioni poate fi asociat nu numai cu acțiunile greșite ale medicului, ci și cu specificul stării corpului feminin.

Cum să te pregătești pentru eco după o încercare eșuată? Fiecare pacient ar trebui să înțeleagă care este cel mai bun lucru de făcut dacă FIV nu a avut succes. Pregătirea corectă crește șansele ca, dacă prima procedură eșuează, aceasta va duce în continuare la sarcină.

Pentru a vă pregăti pentru o procedură repetată, aveți nevoie de:

• devine obligatoriu să se supună unei examinări complete cu livrarea tuturor testelor necesare. O astfel de monitorizare a sănătății reduce riscurile asociate cu eșecurile repetate;
• se recomandă revenirea la viața personală „după voie”. În pauză, respectarea programului nu este obligatorie;
• recuperarea este esențială. În același timp, ovarele după un IV nereușit trebuie să-și restabilească nivelul optim de funcționalitate;
• ieșirea din depresie este o altă sarcină obligatorie pentru o femeie.

Înainte de următorul protocol, trebuie să treceți la stilul de viață potrivit: sporturi ușoare, gimnastică pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a organelor pelvine. Doar o astfel de abordare garantează un nivel ridicat de eficiență al evenimentului viitor. Trebuie reținut: kilogramele în plus sunt un obstacol serios în calea FIV.

Doar abordarea corectă a sănătății și a stării emoționale va crește șansele de sarcină.

Cercetările vor face posibilă înțelegerea care este motivul eșecului și care pot fi consecințele după FIV repetată. După aceea, tratamentul devine obligatoriu, ceea ce este necesar pentru eliminarea completă a proceselor inflamatorii și concepția garantată cu o sarcină de succes în continuare. Tratamentul efectuat crește adesea șansele de a avea un copil cu ajutorul însămânțării artificiale.

Mulți dintre sexul frumos sunt interesați de ce să facă în continuare după 2 eco nereușite. Medicii notează absența unui efect negativ asupra corpului feminin al procedurii FIV. Numărul necesar de proceduri este determinat individual. Uneori sunt necesare 8-9 proceduri, dar de obicei, după 3 sau 4 încercări nereușite, sunt oferite opțiuni alternative, printre care se numără utilizarea unui ovul de donator sau a spermatozoizilor.

Medicina modernă se dezvoltă rapid, așa că FIV nu mai este singura modalitate posibilă de a rămâne însărcinată pentru cuplurile care au dificultăți în a concepe și a avea un copil.

În cele mai multe cazuri, cauzele eșecului fertilizării in vitro pot fi eliminate, astfel încât sarcina este încă o posibilitate. Fiecare femeie are dreptul de a experimenta fericirea mamei sale, dar aceasta necesită adesea efort.

Nu toți pacienții concep cu succes chiar și după mai multe încercări de fertilizare in vitro (FIV). Aceasta devine nu numai o problemă medicală, ci și o problemă psihologică. Prin urmare, fiecare cuplu ar trebui să fie realist cu privire la posibilele rezultate înainte de a fi supus unei astfel de proceduri.

Frecvența dezvoltării unui rezultat negativ

Se consideră că dacă prima este nereușită, șansele de reușită rămân pentru următoarele două încercări. Cu toate acestea, la a patra și următoarele încercări, probabilitatea de sarcină este redusă cu 40% și este mai mică de 5%. Dacă al doilea FIV, și cu atât mai mult al treilea, nu a avut succes, este necesar să se schimbe protocolul procedurii sau să se utilizeze alte opțiuni, care sunt descrise mai jos (procedurile ZIFT și GIFT).

Cauze

Principalele motive pentru FIV nereușită:

• bătrânețea mamei;
• niveluri crescute de hormon foliculo-stimulant (FSH);
• reacție negativă la medicamentele luate pentru a îmbunătăți fertilitatea;
• un număr mic de ouă primite;
• întârzierea fertilizării;
• număr mic de embrioni derivați disponibili pentru;
• scăderea calității embrionilor, care poate apărea din mai multe motive.

Uneori, chiar și mai multe încercări de FIV eșuează dintr-un motiv necunoscut.

Alte boli și afecțiuni:

• endometrita cronică;
• după numeroase avorturi sau chiuretaj;
• hidrosalpinx;
• incompatibilitatea genetică a părinților;
• diabet zaharat, patologia glandei tiroide și a altor organe endocrine, care s-ar putea agrava sub influența pregătirii hormonale pentru procedură;
• obezitatea atât la mamă, cât și la tată;
• patologia spermatozoizilor ().

Dacă a fost un eșec

Dacă FIV eșuează, este necesară o cooperare strânsă cu medicul curant. Doar el poate identifica problema și poate găsi o soluție. Medicul ar trebui să analizeze în detaliu ciclul procedurii și să determine dacă există modalități de a-l schimba pentru a avea succes în viitor. Uneori este suficient să adăugați 1-2 medicamente pentru sarcină.

În acest moment, este necesar să stabiliți o relație de încredere cu medicul dumneavoastră. Numai înțelegând ce se întâmplă cu ea, pacienta poate îmbunătăți șansele unui tratament de succes. Pentru a face acest lucru, ea trebuie să găsească un specialist care să-i răspundă la toate întrebările.

Trebuie înțeles că FIV nereușită este o întâmplare comună. Un exemplu este faptul că, în timpul vieții sexuale normale a soților sănătoși, probabilitatea de a rămâne însărcinată nu este mai mare de 7% pe lună. Această cifră este semnificativ mai mică decât eficiența FIV.

Ce trebuie să analizați în primul rând cu medicul dumneavoastră:

• tip de protocol, tipuri și doze de medicamente, rezultatele analizelor de sânge și ultrasunetelor;
• caracteristicile ratei de fertilizare în laborator, dezvoltarea embrionilor, crioconservarea acestora;
• selecția de noi tehnologii, de exemplu, utilizarea de noi medicamente sau cultivarea unui embrion până la 5 zile;
• excluderea endometriozei, hidrosalpinxului, polipilor sau fibromului uterin sau tratamentul acestor afecțiuni;
• diagnosticul sindromului ovarului polichistic și corectarea adecvată a terapiei.

Trebuie să înțelegeți că cel mai adesea nimeni nu este vinovat pentru eșec. Cu toate acestea, în lipsa încrederii în clinica în care a fost făcută prima încercare, este mai bine să găsiți un alt spital.

Semne ale unei încercări eșuate

După FIV, trebuie să așteptați 2 săptămâni. După aceea, pacientul face o analiză pentru a determina nivelul de hCG. Dacă indicatorul nu a crescut în comparație cu originalul, atunci procedura nu a avut succes.

Semne de FIV fără succes înainte de hCG:

• nu există simptome neobișnuite, de exemplu: salturi de temperatură, apar frisoane, stare de rău;
• rămâne la nivelul până la 37,2°;
• nu există manifestări de toxicoză precoce, în special greață.

După o încercare nereușită de fertilizare in vitro, majorității pacienților li se prescrie pentru a identifica modificări patologice omise în uter care ar putea provoca avort spontan. Uneori, imediat în primul ciclu după acesta, se face o a doua încercare, iar aceasta poate contribui la sarcina dorită.

Restaurarea fertilitatii

Recuperarea după o procedură nereușită durează până la 3 luni. În același timp, este necesar să se acorde atenție nu numai sănătății fizice, ci și emoționale.

Factori care ajută la supraviețuirea stresului și la recuperarea mai rapidă:

• psihologic: conversație cu un psiholog medical, auto-training, meditație;
• fiziologice: sedinte de acupunctura, masaj, exercitii fizice regulate;
• biochimice: proceduri balneologice, nămol terapeutic, proceduri de baie, înot, întărire, bronzare moderată;
• fizic: luarea de plante medicinale liniștitoare.

• asistența unui psiholog al centrului de tehnologii de reproducere;
• îmbunătățirea relațiilor cu un soț, deoarece încercările de a rămâne însărcinată nu ar trebui să se transforme într-un scop în sine pentru o femeie;
• alimentație bună, somn adecvat;
• comunicarea cu cei dragi.

În unele cazuri, o femeie dezvoltă depresie severă - apar gânduri despre propria ei inutilitate, se instalează apatia, lacrimile, o stare de depresie constantă, dispare dorința de a trăi, de a lucra, chiar de a se ridica din pat. În acest caz, este nevoie de ajutorul unui psihiatru și de medicamente.

Când poți încerca din nou?

Depinde de starea individuală a pacientului. Trebuie să-și adune din nou curajul, să se supună tuturor examinărilor și analizelor, să vindece bolile existente. De obicei, un protocol repetat este prescris după 3 luni. Numărul de încercări este practic nelimitat, unele femei rămân însărcinate abia după a 6-a - a 8-a procedură.

În unele cazuri, criotransferul după FIV nereușit se face după un ciclu menstrual, adică atunci când prima și a doua menstruație se încheie. În același timp, timpul necesar procedurii este redus, deoarece există deja embrioni înghețați obținuți la prima încercare. Prin urmare, nu se efectuează, extragerea ouălor, fertilizarea și cultivarea acestora. În același timp, calitatea embrionilor nu are de suferit.

Crioprotocolul poate fi suplimentat cu terapie hormonală pentru a sprijini procesul în endometru, dar medicamentele sunt de obicei prescrise numai pentru forma endocrină a infertilității feminine.

Pentru a profita de această oportunitate, este necesar imediat după eșecul primului FIV să se supună unei examinări complete, să se afle și să se elimine cauza patologiei. În acest caz, există o șansă de sarcină la a doua încercare fără o încărcare hormonală suplimentară asupra organismului.

Ciclul menstrual și sarcina

Este posibil să rămân însărcinată natural după o încercare eșuată?

Da, este posibil. După ce s-a obținut un rezultat negativ al studiului hCG, femeia încetează să ia medicamente hormonale.

Când începe menstruația?

De obicei, menstruația apare în primele 10 zile după retragerea hormonilor. Dacă spotting-ul a apărut literalmente în primele zile după FIV, ar trebui să consultați imediat un medic. Acesta poate fi un semn al unui avort sau al sindromului de hiperstimulare ovariană.

O întârziere a menstruației după o FIV nereușită poate fi cauzată de o boală avansată. Pentru a afla motivele, ar trebui să consultați un medic și să faceți o ecografie.

Se întâmplă ca după o încercare nereușită, pieptul să doară. Este în regulă. Astfel, organismul reacționează la schimbările hormonale semnificative care apar în această perioadă. După restabilirea ciclului, aceste simptome ar trebui să dispară.

Prima menstruație poate fi grea și lungă (până la 10 zile), uneori apar dureri moderate. Perioadele puține în această perioadă sunt adesea un semn al patologiei endometriale sau al dezechilibrului hormonal. Ovulația are loc la 12-14 zile de la debutul menstruației, uneori mai târziu. În acest moment, este posibil debutul unei sarcini naturale. Dacă acest lucru nu se întâmplă, sângerarea menstruală ulterioară ar trebui să fie normală pentru pacient.

În aproximativ o treime din cazuri, o sarcină naturală apare după eșecul FIV. Se asociaza cu diagnosticul si tratamentul posibilelor afectiuni ale cuplului, imbunatatirea nivelului hormonal, o mai buna pregatire a endometrului. În același timp, la aproximativ 3-4 săptămâni de la prima menstruație, apar semne inițiale - greață, stare de rău, uneori doare abdomenul inferior. Dacă o astfel de durere devine mai puternică, însoțită de sângerare din vagin, trebuie să consultați imediat un medic. Aceste simptome pot fi un semn al unui avort spontan precoce. Durerea în abdomen poate apărea mai devreme decât perioada specificată. De asemenea, necesită consultarea unui medic ginecolog sau specialist în reproducere pentru a exclude sindromul de hiperstimulare ovariană.

Sarcina fiziologică după FIV nereușită se dezvoltă normal. O femeie ar trebui să se prezinte regulat la medic. Ea poate naste natural.

Soluții medicale la problemă

Pentru toate cuplurile care se confruntă cu o astfel de situație, apare întrebarea - ce să facă în continuare?

De obicei, cuplului i se cere să încerce din nou. Cum să vă pregătiți pentru următoarea procedură FIV:

Rediagnosticare

Efectuați studii de diagnostic repetate dacă rezultatele anterioare au fost obținute cu mai mult de un an în urmă:

1. Determinați nivelul de anticorpi antispermi și antifosfolipidici. Anticorpii antifosfolipidici interferează cu fluxul sanguin uterin normal și cu implantarea embrionului. Anticorpii antisperma pozitivi afecteaza embrionul imediat dupa implantare, cand femeia nici macar nu stie ca a reusit sa ramana insarcinata.
2. Examinați nivelul de coagulant lupus, anticorpi la hCG, semănați conținutul endometrului pe un mediu nutritiv pentru a identifica posibilii agenți patogeni ai endometritei cronice.
3. Atribuiți pentru a exclude acumularea de lichid în conducte (hidrosalpinx). Poate intra în uter și poate fi o toxină pentru embrionul implantat.
4. Se efectuează o ecografie a uterului cu umplerea cavității acestuia cu o soluție sterilă (hidrosonografie) pentru a exclude fibroamele sau polipii.
5. Dacă este necesar, este prescrisă dopplerografia vaselor uterului și a organelor pelvine, venele varicoase din această zonă sunt excluse.

Stimularea ovariană

Sunt convinși de maximul posibil pentru pacienta la vârsta ei. Orice clinică încearcă să evite sindromul de hiperstimulare ovariană. Cu această patologie, ovarele se măresc și secretă o cantitate mare de lichid în cavitatea abdominală, care poate pune viața în pericol.

Deși acest risc trebuie luat foarte în serios, reducerea cantității de preparate hormonale sub un nivel sigur duce la o scădere a stimulării normale a producției de ouă în foliculi, o scădere a numărului acestora, o deteriorare a calității ovulului rezultat, și apoi embrionul și o scădere a ratei de succes a FIV repetată. Odată cu scăderea stimulării medicamentoase a ovarelor, este posibil ca numărul de ouă să nu scadă, dar fiecare dintre ele primește mai puțină expunere hormonală, ceea ce duce la subdezvoltarea sa.

Caută altă clinică

Încercările nereușite de FIV sunt un motiv pentru a căuta o altă clinică care utilizează alte programe de inseminare artificială. Există mai multe astfel de protocoale și fiecare dintre centrele medicale aderă de obicei la unul. Dacă nu funcționează, trebuie colectate mai multe informații despre alte centre de reproducere.

Utilizarea metodelor de ajutor

Pentru a îmbunătăți eficiența FIV, pot fi utilizate metode auxiliare:

1. „Eclozarea asistată” este aplicarea unei găuri microscopice în peretele unui embrion pentru a-l ajuta să „eclozeze” înainte de implantare în uter.
2. Co-cultivarea, adică dezvoltarea comună a embrionului cu celule endometriale obținute din peretele uterin.
3. , în care se prelevează 1 celulă dintr-un embrion în vârstă de 3 zile, care este supus analizei cromozomiale.
4. Îndepărtarea preventivă a trompei uterine cu hidrosalpinx mare.
5. Prelungirea culturii „in vitro” până la 5 zile, până când formațiunea nu mai este un zigot, ci o formațiune mai mare - un blastocist.
6. Adăugarea hormonului somatotrop la protocolul de terapie hormonală, care este necesar pentru maturarea completă a oului, cel mai adesea la pacienții tineri cu un număr mare de ovule primite sau la femeile de peste 38 de ani.

Aplicarea tehnologiilor analogice

Cum să creșteți șansele de reușită a reîncercărilor? Dacă au fost luați în considerare toți factorii posibili, dar sarcina nu a avut loc, se pot aplica și alte tehnologii:

1. Utilizare luată de la o altă femeie.
2. ZIFT este o procedură în care ovulele proprii sunt extrase și fertilizate în același mod ca în FIV, dar după aceea nu sunt incubate, ci în primele 2 zile sunt transferate în trompa uterine prin laparoscopie.
3. CADOU este o procedură în care ovulele sunt obținute fie prin aspirație transvaginală (aspirație sau laparoscopie), amestecate imediat cu spermatozoizi și introduse imediat în trompa uterine.

Tehnologiile ZIFT și GIFT permit unui ovul fertilizat să intre imediat în mediul său fiziologic - trompele uterine. Ca urmare, are loc o dezvoltare mai armonioasă a embrionului, influența factorilor benefici conținuti în tuburi, o „alegere independentă” a locului și a timpului pentru implantare în uter. Acest lucru crește șansa de sarcină de la 5% la 40%.

Eficacitatea procedurii de fertilizare in vitro, conform statisticilor, după prima încercare nu depășește 30%. Nu trebuie să contați pe un succes 100%, chiar dacă procedura este efectuată în cele mai bune clinici străine. FIV nereușită după prima încercare nu este încă o propoziție. Puteți rula mai multe dintre ele. În continuare, să încercăm să înțelegem motivele care provoacă cel mai adesea FIV nereușită.

FIV eșuat: principalele motive

• Principalul motiv pentru care apar eșecurile FIV este calitatea proastă a embrionilor rezultați. Pentru ca procedura să aibă succes, este necesar să plasați în cavitatea uterină a unei femei acei embrioni care constau din 6-8 celule și, de asemenea, au rate de diviziune ridicate. Embrionii de proastă calitate pot fi obținuți în situațiile în care calificările embriologului sunt insuficiente sau există încălcări ale celulelor germinale masculine și feminine (ouă, spermatozoizi).
• FIV nereușită poate apărea cu orice încălcare a stratului interior al uterului (endometru). În mod normal, pentru atașarea de înaltă calitate și de succes a embrionului în cavitatea uterină, este necesar să aveți un endometru cu o grosime de 7-14 milimetri. Cel mai adesea, patologia endometrului, care este determinată după o FIV nereușită, este endometrita cronică, polipii, hiperplazia sau subțierea endometrului. Toate aceste tulburări sunt destul de ușor de diagnosticat cu ajutorul ultrasunetelor (ultrasunete).
• FIV nereușită se poate datora obstrucției trompelor uterine ale pacientului, precum și acumulării de lichid în acestea. Aceasta este o patologie destul de gravă care necesită tratament și cel mai adesea chirurgical.
• Tulburările genetice la unul sau ambii soți pot provoca o situație în care FIV nu are succes.
• Prezența anticorpilor speciali în corpul unei femei care nu permit sarcina să apară chiar și prin inseminare artificială.
• Dezechilibrul hormonal în corpul unei femei. S-a dovedit științific că întregul proces de maturare a ovulelor, eliberarea lor din ovare în timpul ovulației, fertilizării, atașării (implantării) în uter și sarcinii ulterioare sunt reglementate de hormoni. Aceasta înseamnă că orice eșec hormonal încalcă integritatea acestui lanț și duce la faptul că FIV nu are succes.
• Prezența obiceiurilor proaste ale ambilor soți. Efectele nocive ale alcoolului, nicotinei, substanțelor narcotice au fost dovedite de mult timp și nu sunt supuse niciunei îndoieli.
• factor de vârstă. Cu cât femeia care urmează FIV este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul ca aceste FIV să eșueze. Același lucru este valabil și pentru partenerul ai cărui spermatozoizi sunt folosiți pentru a fertiliza ovulul.
• Obezitatea este o problemă care are un impact general grav asupra sănătății unei femei. Acesta poate fi motivul pentru care FIV nu are succes.
• Modificări polichistice la nivelul ovarelor, ducând la faptul că calitatea ovulelor scade și este mult mai dificil pentru spermatozoizi să le fertilizeze.
• Depleția ovarelor, care apare din orice motiv și duce la scăderea rezervei foliculare. În prezența unei astfel de patologii la un pacient, este foarte dificil să obțineți ouă de înaltă calitate în cantitatea necesară.
• Bolile infecțioase precum herpesul, micoplasmoza, chlamydia, infecția cu citomegalovirus, infecția cu Epstein-Bar, hepatita B, C și altele cresc probabilitatea ca FIV să eșueze.
• Procesele adezive care sunt prezente în pelvisul unei femei duc, de asemenea, la faptul că încercările de FIV nu au succes.
• Prezența anomaliilor dobândite sau congenitale în structura uterului la o pacientă (uter bicorn sau șa, fibroame uterine etc.) poate fi un obstacol serios în calea sarcinii.
• FIV nereușită poate fi rezultatul bolilor somatice cronice ale tractului gastrointestinal, sistemului cardiovascular, sistemului respirator, precum și ale altor organe și sisteme ale corpului femeii.

În cazul în care chiar și FIV repetată nu are succes, trebuie să căutați mai atent cauza care duce la acest lucru.

FIV eșuat: fără perioade

Corpul fiecărei femei reacționează diferit la programul de fertilizare in vitro. Dacă a existat o FIV nereușită și nu există menstruație, nu trebuie să intrați în panică. Cel mai adesea, restabilirea ciclului menstrual are loc la câteva luni după FIV nereușită. Motivele întârzierii menstruației după inseminarea artificială sunt acele intervenții medicale și invazive în corpul unei femei care au fost efectuate la stimularea superovulației, prelevarea ovulelor din ovare și introducerea embrionilor în cavitatea uterină. Trebuie să știți că în niciun caz nu trebuie să luați hormoni și alte medicamente pe cont propriu dacă a existat o FIV nereușită și nu există menstruații.

Pe lângă absența menstruației, se remarcă adesea scurgeri abundente după inseminarea artificială. Acest fenomen nu indică probleme grave, ci este o consecință a consumului de diferite medicamente hormonale. Uneori, pacienții după FIV nereușit notează că menstruația este mai lungă și mai dureroasă, ceea ce se datorează aceleiași stimulări a superovulației care se efectuează înainte de procedura FIV.

Cel mai adesea, următoarea menstruație va fi aceeași ca înainte de FIV. Dacă nu a venit restabilirea menstruației, atunci este imperativ să consultați un specialist.

Sarcina fiziologică după FIV eșuat

Există statistici care arată că mai mult de 20% dintre partenerii care au eșuat programul de FIV au conceput ulterior un copil în mod natural. Acest lucru se explică prin faptul că protocolul FIV prevede aportul de diferite medicamente, care, parcă, încep ciclul hormonal fiziologic al unei femei. Astfel, mecanismele naturale ale sistemului sexual (reproductiv) al unei femei sunt activate.

Repetați FIV după ce nu a reușit

Înainte de a efectua o a doua FIV după o încercare nereușită, ambii parteneri trebuie să-și restabilească sănătatea fizică și psiho-emoțională. Pentru asta ai nevoie urmați instrucțiuni specifice.

• Odihnește-te și odihnește-te până la următorul protocol de fertilizare in vitro. În acest moment, practicarea sporturilor „ușoare” (înot, exerciții, dans, yoga etc.) va ajuta la refacerea forței corpului. Se recomandă să acordați o atenție deosebită acelor exerciții care îmbunătățesc fluxul sanguin în organele pelvine.
• Viața sexuală normală, care nu ar trebui să se desfășoare după un program special.
• Efectuarea unei examinări suplimentare, efectuarea de teste, precum și efectuarea de proceduri care vor ajuta la identificarea motivelor pentru care FIV nu a avut succes.
• Ieșirea din depresie este un alt factor important, depășirea căruia, este posibil să se efectueze FIV repetat. La urma urmei, toată lumea știe că depresia și stresul reduc semnificativ șansele de succes. În această perioadă, sprijinul rudelor, prietenilor și al celei de-a doua jumătate este extrem de important. Dacă acest lucru nu este suficient, atunci trebuie să solicitați ajutor de la un specialist (psiholog, psihoterapeut).

FIV repetat: câte încercări sunt permise

Potrivit experților, protocolul de fertilizare in vitro nu are un efect negativ deosebit asupra corpului feminin. De câte ori se poate repeta FIV trebuie stabilit individual și împreună cu medicul curant. Astfel de cazuri sunt descrise atunci când FIV de succes a reprezentat doar a noua procedură.

Există o părere că după a treia sau a patra încercare, atunci când FIV nu are succes, trebuie să vă gândiți la alte opțiuni pentru tratarea infertilității. Aceasta poate fi utilizarea celulelor germinale donatoare (ovule sau spermatozoizi), fertilizarea ICSI sau maternitatea surogat.

În clinica „Centrul FIV” Volgograd, puteți trece la o examinare completă, un tratament pentru infertilitate, inclusiv FIV.

Când se efectuează însămânțarea artificială, nu este întotdeauna posibil să rămână însărcinată prima dată. Dacă acest lucru eșuează, se face o a doua încercare de FIV. va avea succes, cu o analiză riguroasă a eșecului anterior, efectuând o examinare suplimentară.

Motive pentru o încercare eșuată

În ciuda pregătirii minuțioase pentru procedură, nimeni nu oferă o garanție completă a unui rezultat pozitiv. Primul transfer de embrioni are rareori succes, dar șansele unei a doua încercări de FIV cresc semnificativ. Refertilizarea nu dăunează sănătății pacientului și este absolut sigură.

Unii viitori părinți sunt îngrijorați de posibilele anomalii la copiii născuți după transferul de embrioni înghețați. Conform rezultatelor cercetării, nu au fost găsite patologii în dezvoltarea copilului. Procentul copiilor născuți cu orice tulburări, folosind criotransfer, nu este mai mare decât cel al copiilor concepuți în mod natural.

Sincronizare

După cât poți face un al doilea eco? Momentul unei noi încercări de inseminare artificială depinde în principal de recomandările medicului curant și de dorința femeii. Prin acordul acestor indicatori, după un anumit timp, se poate face FIV, de obicei este de 2-3 luni. Dar, având în vedere caracteristicile individuale ale organismului, doar medicul va stabili când poți face o a doua încercare de FIV, după două luni sau după un timp mai lung.

Însă, niciun specialist nu garantează că a doua încercare de FIV va avea succes. Prin urmare, este important, după fiecare eșec, să se determine corect cauzele care împiedică apariția sarcinii. Dar incapacitatea de a rămâne însărcinată pentru prima sau a doua oară nu este un motiv de disperare. Mulți factori pot fi eliminați, iar în jumătate din cazuri o femeie poartă și dă naștere unui copil sănătos.

Doar în situații dificile, după trei încercări nereușite, medicii sugerează să ia alte variante. De exemplu, utilizarea de embrioni donatori, spermatozoizi sau ovule. Uneori, numai maternitatea surogat este posibilă. Dar nu vă confruntați cu decizia de a refuza să mai faceți o nouă încercare de fertilizare.

Medicina modernă folosește cele mai noi tehnici, iar acum, aproape fiecare femeie poate deveni mamă. Totul ar trebui considerat ca un nou pas pe drumul către o sarcină reușită. La următorul transplant, factorii negativi ai procedurilor anterioare sunt minimizați.

Amintiți-vă că FIV cu propriile ouă sau cu ouă donatoare poate fi diagnostic în sine. Majoritatea cuplurilor vor rămâne însărcinate la prima sau a doua încercare de FIV, ceea ce sugerează (evident) că FIV este tot ce au nevoie.

Dacă implantarea embrionilor nu are loc după 2 sau 3 cicluri de FIV sau are loc, dar sarcinile eșuează în stadiile incipiente, atunci este necesar să se afle motivele eșecurilor înainte de a trece din nou prin protocol. (recomandăm să citiți articolul: „Ce este bun în programul FIV”)

Deci, să discutăm posibilele motive pas cu pas:

Asigurați-vă că aveți toate informațiile disponibile: Trebuie să știți:

Ce medicamente ai luat, la ce doză și pentru cât timp;

În ce stare se aflau ovarele (și uterul) chiar înainte de a începe ciclul FIV: câți foliculi antrali erau pe fiecare ovar, ce dimensiune aveau ovarele, care era endometrul la începutul protocolului;

Care este profilul dvs. hormonal normal (hormon de stimulare a foliculilor (FSH), hormon luteinizant (LH), estradiol, prolactină, hormon de stimulare a tiroidei (TSH), Free-T4), care au fost testele în zilele 1-3 ale ultimului ciclu; (articol: „Hormoni – ce, în ce zile ale ciclului, ce spun rezultatele”)

Câte ouă au fost extrase în timpul puncției;

Care au fost parametrii spermogramei în ziua puncției; (articol: „Descifrarea rezultatelor spermogramei”)

Ce procent din fertilitatea spermatozoizilor;

Cum au arătat embrionii în a 2-a zi după puncție (embrionii buni ar trebui să aibă 2-4 celule, să fie simetrici și nu fragmentați);

Cum au arătat embrionii în a 3-a zi după puncție (embrionii buni ar trebui să aibă 6-8 celule, să fie simetrici și nu fragmentați);

Cum arătau embrionii în ziua 5 după puncție (ar trebui să fie un blastocist - în mod ideal: blastocist în expansiune sau deja începe să eclozeze);

Cum a decurs puncția (ușoară sau cu complicații);

Ați avut crampe uterine, tragere puternică în ziua puncției sau în următoarele 2 zile;

Ați avut simptome de răspuns imun la implantare (de exemplu, simptome asemănătoare gripei, dureri în gât, dureri articulare, febră mare la 8-12 zile după puncție);

Dacă a existat vreo implantare – de exemplu, un test de sarcină pozitiv care a dispărut sau o sarcină extrauterină; - a existat vreo sângerare înainte de test;

Aflați de la medicul dumneavoastră dacă au existat semne favorabile când ați început ultimul ciclu de FIV:

Endometrul dumneavoastră trebuie să fi fost subțire, de exemplu, 3 mm, când ați început stimularea.

Dacă ați avut chisturi tulburătoare la începutul unui protocol lung, se poate presupune că ați fi făcut mai bine cu un alt protocol, cum ar fi unul scurt. În mod similar, dacă aveți un ciclu scurt (sau fază foliculară scurtă) și ați avut 1 sau 2 foliculi care s-au dezvoltat înaintea celorlalți și au trebuit să fie sacrificați pentru a le permite celorlalți să se maturizeze (adesea o idee proastă, deoarece cei mai rapizi foliculi pot conține ovocite de cea mai bună calitate care se maturizează), s-ar putea să ai mai mult succes cu un protocol lung decât cu unul scurt.

Dacă ați avut mai puțin de 2 foliculi antrali în fiecare ovar la începutul protocolului, mai ales dacă ați avut FSH ridicat și/sau AMH scăzut, atunci acest lucru ar putea însemna că acesta nu este ciclul cel mai potrivit pentru protocolul FIV, mai ales dacă De obicei, medicul vede că aveți mai mulți foliculi decât la începutul acestui protocol. Sau ar putea însemna că rezerva ta ovariană este slabă și ai putea la fel de bine să folosești un ciclu natural de FIV (fără stimulare) precum și FIV stimulată. (mai multe în articolul: „FSH și FIV crescute”) Sau cereți medicului dumneavoastră să vă verifice nivelul DHEAS (sulfat de dehidroizoandrosteron) pentru a vedea dacă nu este suficient și pentru a discuta dacă luarea suplimentară de DHEA timp de 3 luni va ajuta. Poate fi necesar să-i cereți medicului dumneavoastră să vă prescrie un protocol de estrogen.

Dacă ai fost diagnosticată anterior cu endometrioză, trebuie să știi că unele femei mențin o fertilitate destul de ridicată, dar altele au o fertilitate redusă semnificativ din cauza inflamației asociate endometriozei. Dacă implantarea nu are loc, atunci medicul dumneavoastră ar trebui să vă prescrie un curs de tratament pentru a reduce inflamația. (detalii în articolul: „Program FIV de succes pentru endometrioză”)

Cunoașteți și înțelegeți răspunsul ovarelor dvs. Clinica dumneavoastră ar trebui să urmărească un răspuns ovarian bun la stimulare, cum ar fi un răspuns de 8-15 ovule, dar nu mai mult.

Daca ai:

Răspuns ovarian foarte mare și/sau hiperstimulare

Sau un număr mare de foliculi, dar nu sunt îndepărtate multe ouă,

Și totuși, cu toate acestea, dacă aveți mai mult de 10 foliculi antrali pe fiecare parte, există un AMH ridicat și o calitate scăzută a ovulelor.

Toate acestea sugerează că ați fost suprastimulat.

Opțiunile de reducere a riscului de suprastimulare la o încercare ulterioară sunt următoarele:

Dacă este necesar, reduceți indicele de greutate generală la 20-25;

Discutați cu medicul dumneavoastră despre utilizarea unui protocol de pilule contraceptive (luați pastile timp de 1-3 luni înainte ca ciclul dumneavoastră să înceapă să vă calmeze ovarele)

Întrebați medicul dumneavoastră despre utilizarea protocolului agonist scurt sau așa-numitul protocol de conversie în locul protocolului antagonist scurt sau al protocolului lung obișnuit (vă atragem atenția asupra articolului: „Protocoale în FIV”)

Scăderea cantității de LH din protocol, dar rețineți că o anumită cantitate de LH este necesară mai ales pe un protocol lung sau pe un protocol antagonist după ce a fost început medicamentul antagonist.

Reduceți doza totală de stimulent sau utilizați doze în zile alternative, cum ar fi 150 și 75 la două zile

Folosind metoda long drift - luarea de doze destul de mici de medicamente stimulatoare (ex. 150 UI) și oprirea imediat ce cel puțin 2 foliculi au atins un diametru mediu de 18-22mm (prin ultrasunete) și 50% din foliculii rămași au ajuns la 14 -16 mm și o așteptare ulterioară (derivare) de până la 5 zile până când nivelul de Estradiol din sânge scade sub 2500 pg / ml înainte de a da un declanșator hCG înainte de puncție.

Utilizarea comprimatelor de cabergolină (un medicament despre care s-a demonstrat că reduce severitatea hiperstimularii fără a compromite calitatea ouălor/rata de sarcină) pentru a reduce șansa de hiperstimulare - deși acest lucru nu reduce, în general, numărul de ouă sau nu îmbunătățește calitatea ouălor.

Congelarea embrionilor și protocolul Cryo luna viitoare - acest lucru nu reduce numărul de ouă și nici nu le îmbunătățește calitatea, dar poate ajuta la evitarea hiperstimularii periculoase.

Dacă aveți un răspuns slab - mai puțin de 4 ouă sunt extrase la o doză tipică de stimulare (de exemplu, 10 zile 300 UI), atunci există metode pentru a încerca să vă optimizați șansele și în acest caz. Scopul este de a îmbunătăți răspunsul ovarelor pentru a obține mai multe ovule, dar nu cu prețul reducerii calității acestora. Unele metode pot reduce calitatea ouălor, așa că nu sunt potrivite pentru toți pacienții. Alte metode pot să nu mărească numărul, dar pot ajuta la calitatea ouălor. Unele clinici sunt reticente în a-și adapta protocoalele la pacienții individuali, așa că dacă clinica dumneavoastră nu este dispusă să discute și să restructureze protocolul eșuat din cauza răspunsului slab, vă sugerez să solicitați o a doua opinie de la o clinică mai specializată.

Iată sfaturile mele pe care să le discutați în clinica dumneavoastră.

1) schimbarea tipului de protocol. Numărul de ovocite perforate tinde să fie mai mare în protocolul lung pentru pacientele cu un răspuns ovarian normal. Însă unele femei au ovare foarte sensibile care nu revin la „normal” după o blocare (injecție cu Differelin etc.) într-un protocol lung – astfel, le este mai potrivit un protocol scurt care începe odată cu apariția menstruației. În plus, pentru unii, cea mai bună calitate a ouălor se obține într-un scurt protocol. Prin urmare, dacă ați avut un protocol lung prost, atunci probabil că ar trebui să luați în considerare trecerea la un protocol scurt și invers. Pentru unele femei, calitatea ovulelor se îmbunătățește dacă ovarele lor se odihnesc timp de o lună sau mai mult pe pilule anticoncepționale înainte de a intra în protocolul FIV. Dar există și alte cazuri în care ovarele unei femei nu revin la normal suficient de repede după ce a luat pilule contraceptive. În acest caz, ar putea fi mai bine să încerce un protocol în care debutul coincide cu debutul menstruației în ciclul natural sau să încerce un protocol convergent cu o combinație agonist/antagonist cu blocare contraceptivă anterioară. Unii pot avea un răspuns mai bun la protocolul de explozie: un protocol scurt în care agonistul este început aproximativ în același timp cu stimulentele. Adevărat, uneori acest lucru duce la o deteriorare a calității ouălor - așa că din nou, probabil că va trebui să încercați să aflați dacă un astfel de protocol se potrivește organismului dumneavoastră. Unele clinici nu folosesc deloc protocolul flash, din cauza reputației sale de degradare a calității ovulelor (în special la pacienții mai în vârstă), deoarece nivelul de FSH pe care o femeie îl va produce pe protocolul flash este imprevizibil. Clinicile care vă adaptează individual nivelurile de FSH și LH printr-o monitorizare foarte atentă cu teste de sânge și o doză individuală adecvată de stimulare pentru a aduce FSH și LH mai aproape de nivelul dorit sunt mai puțin probabil să utilizeze protocolul de explozie din cauza impredictibilității sale, dar acele clinici care încearcă pentru a reduce cantitatea de medicamente stimulatoare se folosește un protocol flash pentru unele paciente, în special cele cu un răspuns ovarian normal, astfel încât cantitatea de fiole de stimulent să poată fi redusă cu ajutorul FSH-ului organismului.

Unii medici reproducători cred că pentru un grup de persoane care au un răspuns ovarian slab, dar în același timp ovulația are loc în mod regulat în cicluri naturale, iar pentru un grup de paciente mai în vârstă cu un răspuns slab, șansele de a rămâne însărcinate cu FIV nu vor crește datorită utilizării unor doze mari de medicamente stimulatoare, iar efectuarea FIV într-un ciclu natural are aceeași, și poate chiar mai bună, rată de succes decât în ​​FIV convențională. Această abordare este de a încerca 2 sau 3 cicluri FIV într-un ciclu natural fără medicamente stimulatoare. În timpul acestui protocol natural, se efectuează monitorizarea regulată a dezvoltării foliculare prin ultrasunete (începând adesea cu 4 zile înainte de ovulația prevăzută, de obicei ovulația are loc cu 14 zile înainte de începerea următorului ciclu). Injectarea HCG trigger se face cu 3 zile înainte de ovulație și puncție la 3 zile după injectare pentru a lua doar 1 sau 2 ouă, iar transferul de embrioni are loc de obicei în a 2-a zi după puncție. Scopul acestui protocol natural este ca acesta să fie blând, să mențină nivelul hormonal natural al organismului și să se concentreze pe obținerea celei mai bune calități a ouălor, nu cantității.

2) încercați să schimbați medicamentele stimulatoare. Medicamentele stimulatoare pot fi FSH pur (de exemplu, gonal-F, puregon, Follistim) sau mixte de FSH și LH (merional, Menopur, pergoveris) și pot fi naturale (derivate din urina umană, de exemplu Menopur, merional) sau sintetice (de exemplu, gonal). F, pergoveris). Majoritatea medicilor sunt de acord că LH este necesar pentru o bună creștere a foliculilor, dar unii cred că prea mult LH poate fi dăunător pentru calitatea ovulelor. Deci, dacă ați avut deja un răspuns slab la un protocol lung care folosește FSH pur, este posibil să vă puteți îmbunătăți răspunsul ovarian trecând la un protocol scurt (în care LH-ul dumneavoastră natural rămâne în sistemul dumneavoastră) sau rămânând pe un protocol lung, dar adăugând LH (de exemplu, utilizarea parțială a Merional/Menopur). Unii medici preferă stimulenții naturali pentru că au reputația de a fi mai lenți (și adesea mai ieftini), dar alții preferă materialele sintetice, care au reputația de a fi mai „intense” – dar până acum, cercetările nu au arătat un beneficiu al naturalului față de cel sintetic. , și invers, în acest caz răspunsul la întrebarea - care este mai bun? - probabil cea la care corpul tau reactioneaza cel mai bine.

3) Adoptarea pre-protocolului DHEA (DHEA). Pacienții mai în vârstă tind să aibă niveluri mai scăzute de DHEA și, în consecință, un răspuns slab ovarian. Unele studii arată că, dacă nivelurile sanguine de DHEA sunt scăzute, atunci administrarea de DHEA poate îmbunătăți sau chiar restabili nivelurile înapoi în intervalul normal, ducând la ovare mai bune în unele cazuri. Această îmbunătățire se vede de obicei după aproximativ 3-6 luni. Prin urmare, dacă ați avut un protocol cu ​​un răspuns slab, vă sfătuim să faceți următoarele analize de sânge (în zilele 1-3 ale ciclului menstrual): DHEAS, testosteron liber, estrodial, SHBG, FSH, LH și prolactină. Dacă DHEAS este scăzut, iar testosteronul și LH nu au crescut încă și SHBG nu a scăzut încă, atunci puteți încerca să luați DHEA (de exemplu, 25 mg de DHEA micronizat de la o marcă binecunoscută de 3 ori pe zi timp de 3 luni înainte de FIV. protocol). După prima lună, ar trebui să repeți un test de sânge pentru a verifica dacă nivelurile tale sunt în afara limitelor, deoarece prea multă DHEA, testosteron, LH sau prea puțin SHBG va scădea calitatea ouălor.

4) luarea de estrogen. Un răspuns bun este de obicei asociat cu niveluri relativ scăzute de FSH, așa că unele clinici vă cer să așteptați până în luna în care FSH este cel mai scăzut în ziua 1-3 a ciclului menstrual înainte de a vă permite să intrați în protocol. Estrogenul tinde să suprime FSH, așa că unii clinicieni cred că administrarea de estrogen timp de 1 săptămână înainte de stimulare le poate ajuta pe cele cu răspuns ovarian slab.

5) Creșterea dozei de FSH. Creșterea dozei de FSH ajută adesea la creșterea numărului de foliculi și astfel reduce riscul unui răspuns slab - dar unele studii arată că dozele mari reduc și calitatea ouălor. În consecință, nu toți medicii doresc să prescrie pacienților doze mari de stimulare. Dacă este necesar (doze mai mari de 300 UI), medicii folosesc așa-numita abordare „step down”, în care pacientul începe protocolul cu o doză mare și o reduce treptat. Dacă, pe ultimul protocol, luați doze deosebit de mici de FSH pentru grupa dvs. de vârstă (de exemplu, 225 UI sau 150 UI pentru 35 de ani) și răspunsul a fost slab, atunci cu siguranță ar fi logic ca clinica dumneavoastră să vă ofere doze mai mari, de exemplu, 450 UI rulând în 4 zile la 300 UI, dar ar trebui să fiți atenți la acei medici a căror singură soluție sunt doze uriașe de FSH (de exemplu, 600 UI). O excepție de la aceasta ar fi cazurile în care pacienții sunt încă destul de tineri, cu răspuns slab la protocoalele anterioare, au o ovocite de calitate ridicată și se pot încerca doze mari pentru a crește numărul de foliculi.

6) Stil de viață / vitamine / suplimente. Unele suplimente ar trebui să îi ajute pe cei cu un răspuns slab. De exemplu, suplimentele estrogenice/asemănătoare estrogenului pot ajuta la scăderea FSH-ului, care la rândul său vă ajută să vă îmbunătățiți răspunsul (de exemplu, iarbă de grâu, spirulina). Alte suplimente sau modificări ale stilului de viață vă pot afecta doar indirect corpul - de exemplu, lăptișorul de matcă, proteinele suplimentare. Mâncarea bună și odihna sunt de mare importanță.

7) probleme cu tiroida. Anomaliile tiroidiene nediagnosticate cresc riscul unui răspuns slab. Predați analizele TTG, T4 și pe anticorpi antitiroidieni. Medicii evaluează adesea rezultatele în termeni de intervale normale recunoscute, dar nu în intervalele care sunt optime pentru cei care încearcă să conceapă. Dacă sunt detectați anticorpi antitiroidieni, înseamnă că există o șansă mare de a dezvolta boli tiroidiene, chiar dacă nivelurile hormonale sunt acum normale. Unele studii arată că, în prezența anticorpilor antitiroidieni, șansele de sarcină pot crește dacă se iau tiroxină, diluanți ai sângelui și steroizi.

8) Probleme imunitare: Dacă sunteți relativ tânăr și pentru niciun alt motiv evident ați primit un răspuns ovarian slab în protocolul FIV, atunci aceasta indică o scădere a rezervei ovariene și este posibil ca ovarele dumneavoastră să sufere de un atac de anti- anticorpi ovarieni. Acest lucru este asociat cu insuficiența ovariană prematură și, în consecință, duce la un răspuns slab FIV. Unele studii arată că administrarea de medicamente imune, cum ar fi steroizii, poate ajuta la reducerea anticorpilor anti-ovarieni și la creșterea șanselor de sarcină.

9) Este posibil să nu fiți pregătit acum și nici măcar nu ați luat în considerare posibilitatea de a utiliza un ovul de donator, dar să știți că această posibilitate există. Chiar dacă acesta este ceva la care nici măcar nu-ți permiți să te gândești până nu au fost parcurse toate potecile cu propriile ouă, măcar să știi că și acest drum există și este ușor accesibil până la vârsta de 50 de ani. Deci, chiar dacă propriile ovule nu funcționează pentru tine, cu un ou donator există șanse mari de a avea un copil (de exemplu, 70% după 2 cicluri) pentru majoritatea femeilor sub 50 de ani. (mai multe în articolul: „O privire mai atentă asupra donatorului de ovocite”)

Ce indică numărul total de ouă? Practica arată că șansele de succes cresc atunci când cel puțin 1 sau 2 din numărul total de ouă perforate sunt imature. Acolo unde nu au existat ouă imature, acesta poate fi un semn că stimularea a durat prea mult și ouăle sunt prea coapte. În unele cazuri, ouăle imature pot fi fertilizate prin FIV convențional, mai degrabă decât prin ICSI. Prin urmare, dacă parametrii spermatozoizilor sunt satisfăcători, pentru ovule imature, merită să ceri embriologului să încerce să le fertilizeze prin FIV convențională, iar cele mature, conform planificării, prin ICSI.

Embriologul vă poate oferi câteva informații despre calitatea vizibilă (exterioară) a ouălor chiar înainte de fertilizare și ar trebui să noteze, de exemplu, dacă ouăle sunt pete sau au coji îngroșate (dure). Acestea pot fi semne de calitate redusă a ouălor. (mai multe detalii în articolul: „Calitatea embrionilor rezultați”)

Dacă numărul de ouă primite este scăzut în comparație cu numărul de foliculi care au fost numărați (prevăzuți) înainte de puncție, acest lucru poate indica următoarele:

1) medicul nu a putut „ajunge” la unul dintre ovare, de exemplu, din cauza aderențelor/cicatricilor care au făcut ovarul inaccesibil, sau din cauza faptului că pacienta este supraponderală.

2) ovulația prematură poate să fi avut loc înainte de momentul puncției - acest lucru poate fi confirmat prin efectuarea unui test de sânge în ziua puncției. Un protocol antagonist (sau) sau (un medicament foarte ieftin care încetinește unele dintre procesele necesare pentru ca foliculul să se rupă, cum ar fi producția de prostaglandine de către organism) poate ajuta la prevenirea ovulației premature.

3) Este posibil ca injecția de hCG pentru maturarea oului să fi fost administrată prea devreme (mai devreme de 34-36 de ore înainte de puncție) sau într-o doză insuficientă pentru pacient, astfel încât ovulele să nu poată fi eliberate complet din folicul.

Sunt momente când pacienții uită (!!!) să se injecteze hCG.

Procentul de fertilizare a ovulelor și factorii spermatozoizi care afectează fertilizarea. Dacă aveți 75% din ouă fertilizate, majoritatea embriologilor consideră că acesta este un indicator bun. Ratele de fertilizare sunt adesea mai mici cu ICSI, de exemplu 60%, parțial pentru că calitatea spermei tinde să fie redusă, dar și pentru că nu toate ovulele pot supraviețui procesului ICSI; unele pot să nu fie suficient de mature pentru ICSI. O rată de fertilizare de 50% este marginal acceptabilă, sub 50% este în general considerată un nivel prost.

Dacă protocolul dumneavoastră de FIV a avut o rată scăzută de fertilizare, un embriolog bun ar trebui să poată explica de ce s-a întâmplat acest lucru:

Vizibil / extern (vizibil pentru ochi) calitate slabă a oului, de exemplu, coajă îngroșată, pete pe suprafața oului; ovocitele care s-au dezintegrat după injectarea ICSI sunt toți parametri care indică faptul că motivul pentru protocolul eșuat poate fi calitatea proastă a ovocitelor în sine. (Vă aducem la cunoștință articolul: „Ovulele defecte sunt cauza infertilității?”)

Ouăle au fost în mare parte imature (stimularea poate să nu fi fost administrată suficient de mult timp sau injecția de hCG poate să fi fost subdozată); sau ouăle erau prea coapte - stimularea a fost efectuată prea mult timp

În timpul FIV convențional (nu ICSI), spermatozoizii nu au reușit să fertilizeze ovule, cel mai probabil din cauza prezenței anticorpilor antispermatici sau a defectelor în spermatozoizi - ICSI ar trebui încercat în următorul protocol. Dar înainte de asta, este recomandabil să faceți un test pentru anticorpi anti-spermatozoizi (dacă sperma are o vâscozitate ridicată sau nu trece de la o consistență lichefiată la o consistență lichidă - acest lucru indică deja o probabilitate mare de prezență a anti- anticorpi spermatozoizi), precum și un test pentru prezența fragmentării ADN-ului spermatozoizilor. (mai multe în articolul: „Anticorpi anti-sperma”)

Embriologul poate suspecta alte motive care indică o scădere a calității spermei - de exemplu, nu a reușit să găsească suficient spermă cu aspect normal pentru ICSI.

Contaminarea bacteriană poate fi suspectată - materialul seminal și mediul fetal pot fi uneori testate pentru acest lucru.

Într-un ciclu cu DU, (dacă s-a dovedit că donatorul a avut rezultate bune în ciclurile anterioare), dacă fertilizarea (sau dezvoltarea embrionului) este slabă, acest lucru poate indica și probleme semnificative ale spermei.

Mulți medici se concentrează doar pe calitatea ovulelor și ignoră calitatea spermei. Dacă aveți mai mult de 3 FIV nereușite, chiar dacă calitatea ovulelor este suspectă, este logic să nu ignorați calitatea spermatozoizilor. În orice caz, dacă parametrii spermatozoizilor sunt departe de a fi ideali (există aglutinare (lipire), fără tranziție de la o consistență lichefiată la o consistență lichidă), merită testat partenerul pentru infecții (de exemplu, chlamydia / micoplasma / ureaplasma) , dar în unele clinici este verificată doar o femeie, pentru că ei cred că este mai de încredere.

Este mai bine să se determine dacă există bacterii specifice care pot fi tratate cu antibiotice adecvate (analiza + antibiograma). Dar chiar și fără o antibiogramă, unele clinici vor oferi o cură de 30 de zile de doxiciclină 100 mg de două ori pe zi +, împreună cu o cură de doze mari de antioxidanți (de exemplu, vitamina E și vitamina C) și apoi reanaliza materialului seminal ( și fragmentarea ADN-ului) după 60 de zile. Dacă există o îmbunătățire semnificativă, de exemplu cu 200%, atunci se presupune în general că infecția contribuie la problemele de calitate a spermei.

În unele cazuri, un bărbat are antecedente de infecție virală, cum ar fi herpesul, care poate contribui la inflamație și poate reduce calitatea spermei. Acolo unde se suspectează acest lucru, unii medici sugerează un curs de medicamente antivirale (de exemplu, valaciclovir 500 mg de două ori pe zi timp de 21 de zile).

Pentru a îmbunătăți calitatea ouălor:

Este posibil să luați un preparat antioxidant: de exemplu, luând resveratrol și/sau picnogenol și/sau pretratament licopen, diete antioxidante cu multe legume roșii/portocalii/verzi, germeni de grâu, pudră de sfeclă roșie înainte de protocol (sfaturi)")

3 luni de pretratament cu DHEA (Dehidroepiandrosteron), dar numai dacă DHEA din sânge este scăzut, cu excepția cazului în care raportul LH:FSH este mare sau SHBG (globulină care leagă hormonii sexuali) este scăzută, testosteronul este ridicat, PCOS

Eclozare auxiliară dacă coaja este îngroșată;

Dieta bogată în proteine ​​/ Dieta cu indice glicemic scăzut

În timpul stimulării, limitați nivelurile de LH (folosind doar/preponderent FSH pur până în ziua 4 de stimulare, și apoi doar doze limitate de LH pe zi, de exemplu, folosind în principal sau Follistim și în același timp adăugând sau Luveris, care conțin LH); și folosind un protocol lung sau scurt cu o jumătate de doză de antagonist, care începe în prima zi de stimulare.

Scurtarea zilelor de stimulare, dar fără sacrificarea foliculului dominant (și probabil de cea mai bună calitate), doar pentru ca restul să ajungă din urmă ca mărime, va reduce numărul de ouă primite, dar va îmbunătăți calitatea acestora.

Diete/suplimente antiinflamatoare, de exemplu, omega-3, turmeric, urzică, resveratrol, picnogenol, cordyceps.

Merită să luați în considerare opțiunile de FIV cu ciclu natural sau dozele de stimulare foarte mici pentru a maximiza calitatea ovulelor, dar dacă calitatea spermei este redusă, acest lucru adaugă unele probleme, deoarece nu toate ovulele pot supraviețui procesului ICSI.

Înțelegerea procesului de dezvoltare embrionară. Embrionii de bună calitate sunt de obicei împărțiți în funcție de calendarul standard. A doua zi după puncția ouălor, acestea ar trebui să prezinte semne clare de fertilizare. În a 2-a zi ar trebui să aibă 2-4 celule, să fie simetrice, fără fragmentare. În a 3-a zi ar trebui să aibă 6-8 celule, să fie simetrice, fără fragmentare. Până în ziua 4 ar trebui să fie morulae (un pâlc de celule ca un dud) iar până în ziua 5 ar trebui să fie blastociste, în mod ideal expuse sau chiar să înceapă ecloziunea. Embrionii care se abat de la dezvoltarea normală prin divizarea prea rapidă sau prea lent, prezentând asimetrii în ziua 2-3, sau care prezintă multă fragmentare sunt mai puțin probabil să dea naștere la o sarcină sănătoasă.

Dar, rețineți că doar pentru că un embrion arată grozav nu înseamnă că se va transforma neapărat într-un copil sănătos. De exemplu, dacă ovulele sunt de o calitate excelentă, dar ADN-ul spermatozoizilor este foarte slab, ovulul pe cheltuiala lui va putea compensa defectele spermatozoizilor, permițând embrionului să ajungă în stadiul de blastocist și chiar să se implanteze. , dar, din păcate, nu va fi posibil să obțineți o sarcină sănătoasă.

Dacă embrionii sunt de proastă calitate (se împart încet / se împart prea repede), atunci trebuie să vă gândiți la calitatea spermei sau a ovulelor și merită să cereți un test ADN pentru fragmentarea spermatozoizilor. Deși embriologul însuși ar trebui să aibă o idee despre calitatea ouălor din observațiile sale.

Endometrul a fost bun? Un endometru bun este cu trei straturi, chiar mai întunecat pe monitorul cu ultrasunete, și nu palid, și aproximativ 9mm-14mm. Unii medici susțin că un endometru mai subțire nu este o problemă și subliniază că au văzut sarcini cu endometru de 6 mm, dar studiile arată în mod constant că sarcina este mai probabilă cu endometru de 9 mm decât cu endometru de 6 mm. Dar este probabil ca acele paciente care totuși au rămas însărcinate cu un endometru gros de 6 mm să aibă alte aspecte care au fost mai puternice (de exemplu, calitatea foarte bună a embrionilor), care a compensat endometrul slab. Dacă endometrul este mai mic de 9 mm, medicul dumneavoastră ar trebui să încerce să rezolve această problemă data viitoare și să nu respingă acest punct, care se presupune că nu este o problemă. (recomandăm articolul: „Veriga slabă este endometrul în timpul FIV”)

Endometrul subțire se poate datora:

Probleme hormonale (de exemplu, prea puțin estrogen - care poate fi corectat prin corecție hormonală: orală sau vaginală, sau plasturi corporale).

Flux sanguin slab - care poate fi detectat direct cu o ecografie Doppler pentru a examina artera uterină sau poate fi suspectat după un test de coagulare a sângelui, sau cu activitate imunitară crescută, cum ar fi creșterea activității NK (celule ucigașe naturale), care poate crește probabilitatea de a avea coagulare microscopică în uter în țesuturile endometriale. Fluxul sanguin afectat poate fi îmbunătățit cu Clexane și, eventual, vasodilatatoare precum terbutalină sau vaginale. Vitamina E, L-arginina și seleniul sunt, de asemenea, indicate pentru creșterea endometrului.

Endometrita (inflamația mucoasei) - de obicei asociată cu infecția, de exemplu, chlamydia, micoplasma, ureaplasma. Poate fi văzut la histeroscopie ca roșu, pătat, asemănător căpșunilor. De obicei, este ușor de tratat cu antibiotice, deși dacă bacteriile pot fi identificate cu succes, va fi mai ușor să alegeți antibioticul potrivit.

Leziuni ireversibile ale endometrului după BTS (boală venereană), boli inflamatorii ale organelor genitale feminine sau infecții legate de sarcină (endometrită după avort sau după naștere) sau leziuni cauzate de cicatrici după intervenție chirurgicală. Astfel de cicatrici, în care țesutul cicatricial aderă la suprafața uterului sub formă de aderențe, sunt de obicei vizibile la histeroscopie, dar nu întotdeauna. Țesutul cicatricial poate fi adesea tăiat în timpul unei histeroscopii chirurgicale, dar unele femei sunt predispuse la reapariția țesutului cicatricial după o intervenție chirurgicală. Unii chirurgi lasă temporar „bile” sau colaci în uter după intervenție chirurgicală pentru a încerca să oprească reformarea aderențelor. Majoritatea medicilor prescriu tratament cu estradiol după o intervenție chirurgicală uterină pentru a reduce șansele de aderență.

Opțiuni pentru rezolvarea problemei endometrului subțire

Tratamente noi precum PBMC (celule mononucleare din sângele periferic), GCSF (factor de stimulare a coloniilor de granulocite) sau irigarea cu hCG a uterului pot ajuta la problemele endometriale.

Tratamente precum bufeurile cu soluție salină sau micro-zgârieturile endometriale. Cel mai probabil acest lucru nu va afecta creșterea grosimii endometrului, dar implantarea în general poate ajuta.

Uneori, o histeroscopie cu răzuire blândă poate ajuta să dea un nou impuls țesutului endometrial, astfel încât data viitoare să crească mai uniform, dar nu neapărat mai gros. Endometrul gros poate fi observat uneori cu PCOS sau adenomioză (medicii cu experiență ar trebui să poată identifica adenomioza la o ecografie) și uneori din cauza prezenței chisturilor care produc hormoni care împiedică scăderea normală a nivelului hormonal. Endometrul bătrân, gros, pestriț trebuie să se desprindă (pro-menstruat) și să crească din nou pentru a crește șansa de grefare a embrionilor. Studiile au arătat că, dacă primitoarele de ovule donatoare au fost tratate cu estrogeni cu mai mult de 5 săptămâni înainte de transfer (adică aveau endometru vechi, învechit), acest lucru a dus la o reducere semnificativă a ratelor de sarcină.

Cum a avut loc transferul de embrioni și au existat spasme după transfer. Studiile au arătat că, dacă transferul s-a produs cu ușurință, atunci șansa de sarcină este mai mare decât dacă starea de sănătate în timpul transferului a fost precară. Prin urmare, în timpul următorului transfer, este necesar să se ia în considerare modul de facilitare a transferului: extinderea uterului sau utilizarea unui alt cateter. Alte studii arată că pacienții care suferă de crampe uterine, dureri după implantare sunt mai puțin susceptibili de a concepe, au nevoie să calmeze uterul după introducerea cateterului (să se obișnuiască cu el), dar înainte de transferul embrionului, sau să obțină asta cu tratament medical.

Conceptul de implantare. Dacă nu aveți spotting în ciclul anovulator și aveți spotting în ciclul ovulativ, aceasta indică faptul că aveți implantare, dar nu mai mult.

Este foarte dificil de identificat cauzele eșecurilor de implantare, acestea pot fi:

Problemă de calitate a ouălor

Probleme cu sperma, cum ar fi fragmentarea ADN-ului

Defect cariotip masculin sau feminin;

O infecție precum micoplasma/chlamydia/ureoplasma împiedică uterul să accepte un embrion;

Calitate slabă a endometrului/probleme anatomice ale uterului, de exemplu, flux sanguin slab, cicatrici, aderențe, polipi, fibrom;

Creșterea numărului de celule ucigașe;

Endometrioză sau altă inflamație;

Trombofiliile, care reduc fluxul de sânge către endometru (recomand și articolul: „Lipsa implantării”)

Problemele hormonale precum hipo- sau hipertiroidismul, diabetul slab controlat sau problemele cu progesteronul, tiroida sau alți anticorpi hormonali duc la probleme cu calitatea și/sau implantarea ovulelor. Femeile care suferă de o reacție imună la implantare pot prezenta următoarele simptome: simptome asemănătoare gripei, dureri articulare, febră, erupții cutanate, dureri în gât la aproximativ 6-10 zile după puncție. Acestea pot fi semne ale unei creșteri a citokinelor inflamatorii și a activității NK. Cu toate acestea, este posibil ca imunitatea să fie cauza eșecului implantării și să nu fie observate simptome. În cazurile în care cauza implantării/eșecului sarcinii este imunitatea, medicul dumneavoastră ar trebui să vă ofere următorul diagnostic:

1. Tiroidă (TSH, T4 liber și anticorpi antitiroidieni), pentru imunitate (ANA, screening artrita reumatoidă/lupus), deficit de vitamina D, coagulare (inclusiv anticorpi antifosfolipidici).

2. Teste care se fac doar in laboratoare speciale: analiza celulelor killer, citokine TH1: TH2, anticorpi genetici LAD/anti paterni, raportul HLA-DQA, trombofilii genetice (MTHFR, factor protrombin II, factor V Leiden, PAI-1)

Sângerarea abundentă (fără spotting) înainte de ziua testului de sarcină cu suport de progesteron poate fi cauza absorbției necorespunzătoare a progesteronului sau a metabolismului anormal al progesteronului de către organism. Acest lucru apare adesea la pacienții cu niveluri ridicate ale unei clase de celule numite CD19+ 5+ care sunt adesea asociate cu activitate anti-hormonală. Din motive necunoscute, dar posibil legate de stimulare, nivelurile scăzute de progesteron sunt tipice la pacienții care au fost diagnosticați cu chlamydia. Cel mai simplu mod de a trata această problemă este utilizarea unei doze mari de progesteron începând cu 6-7 zile după puncție.

Ce să mai faci când totul părea să meargă perfect. Când vine vorba de un inexplicabil eșec repetat cu implantare, primul lucru de făcut este să verificați, poate că a omis vreun studiu/diagnostic banal:

1. Cariotip pentru ambii parteneri pentru a determina anomalia cromozomială principală - dacă cariotipul este anormal, atunci următorul pas este vizitarea geneticii pentru a determina dacă există șansa de a da naștere unui copil sănătos și dacă tehnologiile PGD pot ajuta ; (citiți mai multe în articolul „Diagnosticul preimplantare”)

2. glanda tiroida (TSH, T4 liber, anticorpi tiroidieni). Valorile TSH ar trebui să fie în jur de 0,9-2, iar T4 este în limite normale. Dacă anticorpii tiroidieni sunt crescuți, studiile indică o posibilă creștere a șanselor de succes FIV atunci când sunt utilizați steroizi, tiroxină și diluanți ai sângelui în protocol. Deficiență de vitamina D (fertilitatea este redusă și sistemul imunitar eșuează atunci când există o lipsă de vitamina D), ANA (ANA crescută poate fi adesea asociată cu infertilitate autoimună, care poate fi rezolvată cu steroizi, diluanți ai sângelui și uneori cu picături intralipidice) sânge test de coagulare, inclusiv anticorpi antifosfolipidici (APLA crescute pot fi corectate cu diluanți de sânge și steroizi, alte probleme de coagulare a sângelui (cheaguri de sânge) pot fi adesea corectate cu diluanți de sânge).

3. Niveluri hormonale de bază: 1-3 zile FSH, LH, estradiol, prolactină, SHBG, DHEAS. Dacă FSH și/sau estradiol sunt mari, acest lucru reduce calitatea ovulului și răspunsul ovarelor, dar sarcina este posibilă cu un protocol FIV selectat corespunzător. Dacă prolactina este ridicată, ar trebui să consultați un endocrinolog pentru a vă asigura că nu există cauze grave, dar medicul dumneavoastră va trebui totuși să scadă prolactina cu medicamente precum sau. Unele studii arată că succesul FIV nu va fi puternic afectat de prolactinina crescută netratată, dar cu cât mai multă prolactină, cu atât va fi nevoie de mai mult tratament. Dacă LH este ridicat și/sau SHBG este scăzut, stimularea cu medicamente mixte poate menține nivelurile de LH scăzute. Cu DHEAS scăzut, calitatea slabă a ovulelor și/sau răspunsul ovarian slab pot fi prevenite prin luarea unui curs de DHEA timp de 3 luni.

4. Analiza spermatozoizilor pentru fragmentarea ADN-ului. Dacă % fragmentarea ADN-ului este mai mare decât ideală, în acest caz o schimbare a stilului de viață (dietă sănătoasă cu multe legume, omega 3, care se găsește în pește, nuci și semințe (nu prăjite), excluderea fumatului, alcoolului și consumului, chiar prescris, miere.medicamente precum antidepresivele) pot ajuta. Cu toate acestea, ejacularea frecventă, un curs de antibiotice și o doză mare de antioxidanți înainte de retestarea după 60 de zile pot fi foarte benefice. Unii andrologi compară valorile spermei luate la 2 ore după prima ejaculare, deoarece aceasta îmbunătățește uneori calitatea materialului seminal (dar cu prețul unei cantități reduse de material seminal). Diagnosticul vizual atent al uterului pentru anomalii fizice - examinare detaliată de către un medic cu experiență, examinare 3D sau histeroscopie. Dacă o examinare detaliată a determinat prezența cicatricilor, septurilor, aderențelor, polipilor sau fibroamelor în acest caz, unii medici sugerează îndepărtarea chirurgicală imediată. Alții pot fi mai conservatori și insistă că au avut pacienți cu un diagnostic similar și au rămas însărcinați. Această poziție poate să nu fie utilă pentru pacienții care nu au avut implanturi. Și doar pentru că o anumită pacientă a reușit să conceapă în ciuda unui astfel de defect nu înseamnă că o pacientă cu fertilitate mai scăzută va putea obține același rezultat fără intervenția chirurgicală. Trebuie să înțelegi că un chirurg bun îți va crește șansele de succes, un chirurg rău nu poate decât să-ți înrăutățească situația.

6. Verificarea infectiilor (diagnosticul femeilor este de obicei mai corect) pentru chlamydia, micoplasma, ureoplasma etc. - multi medici pot respinge acest diagnostic ca fiind lipsit de sens, altii fac doar un test de baza pentru chlamydia dintr-un tampon de urina sau vaginal. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea medicilor lucrează cu pacienți care au trecut de la alte clinici după eșecuri ale sarcinii și tratament cu antibiotice fără sfârșit. Există o noțiune general acceptată conform căreia antibioticele nu cresc șansa de sarcină cu FIV. Cu toate acestea, ignoră faptul că majoritatea pacienților reușesc să conceapă doar după a 3-a încercare.

7. Diagnostic: Pentru trombofiliile genetice (PAI-1, protrombina II, factor V Leiden, MTHFR), care pot fi tratate cu usurinta cu diluanti ai sangelui (si uneori cu doze mari de acid folic, B6 si B12); Celulele ucigașe și raportul lor - care pot fi tratate cu diverse combinații de intralipide, steroizi, Clexane (enoxiparină), (și eventual Xumira și/sau IVIG (bioven)); Citokine TH1:TH2 - care pot fi tratate cu steroizi, antioxidanti, intralipide si eventual si eventual Xumira si/sau IVIG (Bioven); HLA DQA - care poate fi tratat cu intralipide.

Intervenții pe care medicii dumneavoastră le-ar putea neglija Intervenția principală este o cercetare amănunțită și un protocol FIV selectat foarte atent pentru dumneavoastră: de exemplu, pentru un răspuns/răspuns normal sau mare pentru un ciclu normal sau lung, sugerați un protocol scurt sau alegeți un astfel de protocol care ar scădea LH acei pacienți care îl au crescut sau au ovare polichistice sau le-ar administra LH dacă este deficitar.

Pentru pacienții cu ciclu scurt, și în special cu fază foliculară scurtă, un protocol lung (pentru a evita pericolul de a dezvolta un folicul dominant mai devreme decât este necesar) - acordând atenție LH, astfel încât să fie din abundență, astfel încât foliculii să poată dezvolta normal.

În caz de răspuns/răspuns slab pentru un ciclu normal sau lung, faceți un protocol cu ​​introducerea de LH și creșteți doza dacă este necesar, sau utilizarea FIV într-un ciclu natural cu stimulare medicamentoasă sau un protocol cu ​​estrogeni.

Recent, tot mai multe femei recurg la inseminare artificiala. Oul extras din organism este fertilizat în afara acestuia, stă într-un incubator special câteva zile, apoi este transferat în uter, unde se dezvoltă, ca într-o sarcină normală. Datorită acestei tehnologii de reproducere, multe cupluri infertile au reușit să poarte și să dea naștere unui copil. Una dintre întrebările care îi îngrijorează pe cei care plănuiesc să se înscrie pentru procedură este dacă FIV se face cu exces de greutate și, dacă da, ce parametri sunt considerați normali pentru medici.

Cadrul legislativ

Serviciul de fertilizare in vitro este consacrat în documentul de reglementare relevant la nivel legislativ. Dacă nu se precizează că supraponderalitatea și FIV sunt interdependente, că obezitatea este o contraindicație pentru această procedură, medicul nu are dreptul să refuze o femeie în ea.

Deci, documentul principal este Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei. Din 30 august 2012, listată la numărul 107n. Există o versiune revizuită și completată din 1 februarie 2018. Titlul complet - „Despre procedura de utilizare a tehnologiilor de reproducere asistată, contraindicații și restricții privind utilizarea acestora”.

Pe de o parte, nici obezitatea, nici supraponderalitatea nu se numără printre contraindicații. Chiar dacă deschideți explicații mai detaliate despre boli ale sistemului endocrin, tulburări de alimentație și tulburări metabolice, nimic de acest fel nu este menționat în ele. Acolo sunt prescrise doar diabetul zaharat și hiperparatiroidismul. Pe de altă parte, pacienta supraponderală ar trebui să înțeleagă că problema ei se poate datora unuia dintre acești factori. Și, dacă medicii pun un astfel de diagnostic, ei au dreptul legal să refuze FIV.

Care este problema

Pentru a include obezitatea și excesul de greutate în lista de contraindicații pentru FIV, este necesară o bază de dovezi semnificative bazată pe studii și cercetări de laborator. Până acum, nu există, dar experții lucrează deja la asta. Și în Noua Zeelandă, de exemplu, aceste două puncte sunt oficial tabu pentru fertilizarea in vitro.

De ce întrebarea dacă greutatea afectează FIV este relevantă de câțiva ani? În primul rând, din cauza interesului crescut pentru procedură. În al doilea rând, datorită faptului că părerea medicilor în această problemă diferă. În unele clinici, femeilor supraponderale li se permite FIV, în altele recomandă insistent să slăbească mai întâi, în altele li se refuză categoric.

În plus, cazurile în practică sunt la fel de ambigue și contradictorii ca și atitudinea medicilor. Sunt femei care, la momentul fertilizării, nu erau doar supraponderale, ci chiar și obeze. Nu doar că au fost admiși în protocoale, dar s-au încheiat cu succes, răspunsurile au fost pozitive, embrionul a prins cu succes rădăcini în uter, s-au născut bebeluși sănătoși.

Dar au existat și astfel de povești când numeroase încercări s-au terminat în nimic, iar medicii au dat vina pe supraponderalitate. Și nici măcar ea, ci clinica însoțitoare (metabolism perturbat, tulburări de alimentație).

Care ar trebui să fie greutatea

Majoritatea medicilor încă mai cred că FIV și obezitatea sunt incompatibile. În cazul supraponderalității, șansele de a obține permisiunea pentru inseminare artificială sunt mai mari. Dar cauzele fundamentale sunt întotdeauna descoperite mai întâi. Dacă este un mod de viață, poate fi corectat. Dacă ereditatea și problemele cu metabolismul - totul este mult mai complicat.

Ce greutate se ia pentru FIV? Cel mai adesea, primul studiu începe cu faptul că medicul pacientului. Greutatea împărțită la pătratul înălțimii. Primul indicator este luat în kilograme, al doilea - în metri. Rezultatul este comparat cu tabelul:

Daca se va obtine norma, nimeni nu va putea refuza pacientului serviciul de fertilizare in vitro, referindu-se la greutatea acesteia. Unii medici permit celor care au supraponderalitate să nu depășească 27. Alții sfătuiesc să slăbească dacă IMC = 25-30. În cazul obezității, de regulă, pacienții sunt în continuare îndrumați la un endocrinolog și un nutriționist.

Potrivit Legii menționate mai sus, dacă FIV este refuzată din cauza unor probleme de sănătate, o femeie are dreptul de a urma un curs de tratament timp de un an (fără a pierde cota) și de a reveni din nou la procedură. Este foarte posibil să rezolvi problema excesului de greutate într-un an.

Cum afectează greutatea FIV

De ce insistă medicii ca o femeie să piardă în greutate înainte de FIV? Problema este că are cel mai direct impact (și departe de a fi pozitiv) asupra sistemului reproducător:

• ciclul menstrual este perturbat;
• ovulația poate fi absentă;
• procesele hiperplazice se dezvoltă în endometru;
• fondul hormonal se rătăcește;
• calitatea ouălor este în scădere;
• creșterea foliculilor se oprește;
• maturarea ouălor nu are loc;
• luteinizarea corpului galben al ovarului încetinește;
• complicaţiile tromboembolice sunt diagnosticate.

Toate aceste procese contribuie la infertilitate. Mai mult, chiar și protocoalele FIV cu toate injecțiile lor, terapia medicamentoasă și hormonală nu pot corecta întotdeauna astfel de cazuri neglijate. Pentru ca procedura să aibă succes și fertilizarea ovulului să aibă loc, este necesar să readucem pe cât posibil toată această biochimie a sistemului reproducător la normal. Și fără normalizarea greutății este imposibil.

Prin urmare, atunci când mergi la fertilizarea in vitro cu kilograme în plus, gândește-te dacă merită să-ți pierzi timpul și eforturile medicilor, știind dinainte că protocoalele pot fi inutile și nimic nu va funcționa. Este mult mai corect să vă aduceți mai întâi IMC la normal și abia apoi să planificați o sarcină.

Conform statisticilor. Excesul de greutate reduce eficacitatea protocoalelor în timpul FIV cu 10%, deoarece medicamentele stimulatoare nu ajung în ovare, rămânând blocate în țesutul adipos. Și la o puncție, medicul primește mult mai puține ouă decât dacă IMC-ul ar fi normal.

Dacă sunteți supraponderal, nu vă grăbiți la clinică și înscrieți-vă pentru procedură. Dacă vârsta permite, mai întâi ai grijă de silueta. Pentru a face acest lucru, urmați elementele de bază simple ale pierderii sănătoase în greutate.

1. Faceți o examinare într-un spital obișnuit pentru a afla posibilele cauze fiziologice ale patologiei.
2. Dacă sunt, urmați un curs de tratament.
3. Dacă nu, treceți la o alimentație adecvată și un stil de viață sănătos.
4. Calculați-vă IMC pentru a fi în intervalul normal.
5. Distribuiți pierderea în greutate pe mai multe luni, astfel încât să nu pierdeți mai mult de 1 kg pe săptămână.
6. Nu ține dietă. Ele încetinesc metabolismul, iar aceasta este una dintre principalele contraindicații pentru FIV la nivel legislativ.
7. Mănâncă corect, dar cu porții limitate.
8. Faceți sport, dar fără fanatism.
9. Lasă obiceiurile proaste. Atunci când planificați orice sarcină (nu doar FIV), alcoolul și fumatul sunt interzise. Citiți despre efectul lor asupra excesului de greutate.

Mod alternativ: mergeți la o programare cu specialiștii clinicii în care intenționați să efectuați FIV. Vorbește cu ei despre problema ta. Aceștia vă pot trimite la o întâlnire cu un endocrinolog și un nutriționist și vă pot oferi sfaturi bune despre nutriție și programele de antrenament.

Dacă un medic, fără nicio analiză, în ciuda îndoielilor tale, spune că excesul de greutate nu este o piedică în calea fertilizării și poate prescrie primul protocol chiar și pentru mâine, ar trebui să te gândești la calificările lui. Pentru orice eventualitate, ascultați opinia unuia sau chiar a mai multor experți de specialitate.

Excesul de greutate în timpul FIV și după aceasta

Unul dintre motivele pentru care unii medici refuză să efectueze fertilizarea in vitro atunci când excesul de greutate este creșterea în greutate în timpul protocoalelor. Acesta este numele pregătirii organismului pentru următoarea procedură și sarcina ulterioară prin terapie medicamentoasă și hormonală.

Pentru unii, oul este viabil prima dată, dar acest lucru se întâmplă destul de rar. În cele mai multe cazuri, trebuie să aștepte vești bune săptămâni întregi, timp în care se fac injecții, se administrează vitamine, îmbunătățind funcționarea sistemului reproducător în toate privințele.

În acest timp:

• există modificări ale fondului hormonal;
• apetit crescut (parțial din cauza anxietății).

Rezultatul este creșterea în greutate. Dacă ne gândim că și înainte de FIV era de prisos, atunci este clar că sunt mai multe kilograme, și sunt mai puține șanse pentru o fertilizare reușită. Și luați în considerare faptul că, în timpul trecerii protocoalelor, unei femei îi este strict interzis să slăbească prin orice mijloace. Prin urmare, este mai bine să faceți acest lucru înainte de procedură.

Al doilea punct de care viitoarele mamici ar trebui sa isi faca griji este supraponderala dupa FIV. Este pur și simplu inevitabil datorită terapiei hormonale, care se efectuează mai întâi în perioada în care ovulul este fertilizat și apoi din nou după un transfer de embrioni de succes pentru a susține sarcina. Sub influența medicamentelor și a injecțiilor, în corpul feminin apar procese nenaturale:

• activitatea glandei pituitare este suprimată;
• activitatea ovarelor este hiperstimulată;
• crește artificial nivelul de progesteron, care este cel mai direct asociat cu formarea grăsimii corporale.

Chiar dacă o femeie încearcă să slăbească în timpul protocoalelor sau al sarcinii după inseminare artificială, este puțin probabil să reușească. Acolo unde hormonii joacă primul rol, alimentația și activitatea fizică trec în plan secund și nu mai funcționează.

Deci creșterea în greutate după FIV este aproape inevitabilă, care va fi plină de sarcină.

În ciuda faptului că excesul de greutate nu este din punct de vedere legal o contraindicație pentru FIV, este mai bine să scapi de el mai întâi. Acest lucru va reduce probabilitatea de refuz în cotă și procedura ca atare, va crește șansele de reușită a fertilizării și va reduce riscul de complicații în timpul sarcinii și al nașterii. Fiți oameni alfabetizați - aveți grijă de asta în avans.

Deja în spatele așteptării dureroase a rezultatului. Se pare că toate lacrimile au fost deja vărsate, dar încă curg...

„Ei bine, de ce sunt atât de ghinionist! Uită-te la alții, totul merge, dar pentru mine... ”Ochii triști ai unui soț care încearcă să fie curajos și consolare. Este greu...

Din păcate, mulți dintre noi am trecut deja de mai multe ori prin asta.

Este imposibil să te obișnuiești cu durerea.

Iar când, pe lângă durerile psihice, problemele de sănătate încep să deranjeze, aceasta devine greață.

Deci, ce este „ghinionul” și cum să-i faci față.

Depresie

Mulți oameni cred că depresia este o ființă constantă într-o dispoziție proastă, lacrimi etc. Prin urmare, mulți nu consideră starea lor după o FIV nereușită ca fiind depresie. Mai degrabă spunem „apatie”, notând depresia, lipsa de motivație („nu vreau nimic”, „senzație de gol”, „totul îmi cade din mâini”, „vin la bucătărie și nu-mi amintesc”. de ce”, „Nu vreau să văd pe nimeni”, etc. .P.). Chiar și după ce ai dormit timp de 10 ore, te simți somnoros și copleșit. Începe să doară ici și colo, dar medicii nu găsesc nimic. Toată dorința de a face sex dispare - „De ce? Tot nu va funcționa!" Deci, toate acestea sunt semne de depresie ascunsă.

Ce sa fac?

Din păcate, în acest moment, nu vreau să fac nimic. Vreau ca toată lumea să fie lăsată în pace. Nu credem în forțele noastre, nici în medici. Si timpul trece...

Cel mai simplu mod este să consulți un psiholog bun. Dar, de regulă, psihologii au o idee vagă despre FIV și nu pot lua contact. Chiar și medicii clinicii FIV se plâng de acest lucru, uneori invită psihologii să-și consulte pacienții. Până când vom crea un birou de suport psihologic (și asta este în planurile noastre), vom combate această problemă cu mijloacele disponibile.

Iată un exemplu de listă cu ceea ce ajută:

1. Vorbește și plânge.

2. Elaborați un plan de acțiune suplimentar.

De exemplu,

A. încercați să aflați motivul eșecului,

b. restabili sănătatea zdrobită

c. gândiți-vă la schimbarea doctorilor sau a clinicilor

d. planificați următoarea încercare

e. mergi la odihnă etc.

3. Mergeți la sală și

face fitness, modelează, mergi la piscină etc. Activitatea fizică contribuie la producerea de endorfine - „hormonii fericirii” (Și vom slăbi în același timp!)

4. Du-te cu capul la muncă.

(Evident cu un cap! În caz contrar, ne putem trage corpul muritor la birou și putem continua să parcurgem gândurile ecologice din capul nostru)

5. Fă ceva interesant, dar care necesită concentrare.

6. Cumpără-ți cărți bune.

8. Faceți față problemelor altora.

De exemplu, mergi la rude și află că frigiderul bunicii mele este stricat, iar mama mea nu a putut decide să meargă la dentist de șase luni, vărul meu s-a certat cu un prieten, iar tata trebuie să traducă urgent un articol, dar tuturor le este frică să vă deranjeze, pentru că. ai atât de multe probleme ale tale. (Nu aș fi supraviețuit morții bebelușilor mei dacă m-aș gândi doar la mine.)

9. Și nu uita că timpul se vindecă.

(Testat pe pielea mea deja destul de ponosită).

Pe lângă depresie, există câteva alte probleme psihologice:

1. Dă vina pe medici pentru eșec, te enervezi pe ei și, în cele din urmă, ajungi să-ți pierzi în sfârșit inima (se întâmplă des)

2. Învinovățiți-vă, autoflagelați-vă și aduceți-vă la o cădere nervoasă (se întâmplă des)

3. Învinovățiți-vă soțul pentru tot, certați-vă în mod regulat de la zero și aduceți situația din familie la un punct de fierbere (se întâmplă mai rar)

Cum să te descurci cu toate acestea?

Spune-ți că nici doctorul, nici tu și soțul tău nu ești Domnul Dumnezeu, că FIV este o șansă, dar nu un panaceu. Nimic nu poate fi schimbat în trecut. Dar viitorul depinde parțial de noi. Drumul va fi stăpânit de cel plimbat. În astfel de cazuri mă ajută foarte mult poveștile despre o sarcină mult așteptată după multe încercări.

Probleme de sanatate

Din păcate, după un protocol nereușit, deseori încep problemele de sănătate. Nu toți medicii vă invită la o examinare după un eșec. Cel mai adesea, ei spun pur și simplu: „Întoarceți-vă în câteva luni pentru un nou protocol”. Dacă medicul dumneavoastră a făcut exact asta, atunci va trebui să luați inițiativa în propriile mâini. Asigurați-vă că faceți o ecografie a uterului și a ovarelor și mergeți la mamolog. Este mai bine să auzi încă o dată că totul este în ordine decât să ratezi ceva serios. Au fost cazuri de ovare polichistice, polipoză cervicală, neoplasme etc.

Destul de des, după stimulare, ciclul menstrual este perturbat. Acestea. prima menstruație vine la 3-5 zile după anularea suportului, dar apoi ciclul începe să sară. Recuperarea poate dura câteva luni, uneori șase luni, alteori un an.

Ce sa fac?

Lăsați corpul să se recupereze după terapia hormonală, de exemplu. nu începe să-l înghesui cu droguri. Lipitorile ajută pe cineva, ierburile ajută pe cineva. Consultați caseta noastră de rețete

Acordați atenție vitaminelor B și vitaminei E.

Destul de des, încep probleme cu stomacul (gastrită, ulcere). Pe de o parte, nu toată lumea răspunde bine la medicamente, pe de altă parte, stresul exacerba rănile vechi și provoacă apariția altora noi. Îmi voi împărtăși imediat experiența - am vindecat un ulcer cu o dietă (fulgi de ovăz banal) și ulei de cătină - fără medicamente. Gastroenterologul nu putea să-și creadă ochilor - ulcerul s-a vindecat complet și fără cicatrice.

Pot exista probleme cu venele de la picioare. Este mai bine să nu începi situația. În cazul unei sarcini mult așteptate, poate apărea o deteriorare. Cremele ajută pe cineva, colanții speciali ajută pe cineva și uneori trebuie să mergi la chirurg...

Rinichii încep să facă farse, apare umflarea. Motivul, de regulă, este încărcarea rinichilor din cauza consumului de medicamente + exacerbarea problemelor vechi din cauza stresului. Sfatul meu ca rinichi batran (ca sa nu zic piper?) este sa ai grija la diuretice. Este mai bine să bei doar ceai de lingonberry și suc de merișor. Nu limitați sever aportul de lichide - aceasta este o concepție greșită comună. Se pare că dacă bei mai puțin, va fi mai puțină umflare. Și corpul este inteligent. Dacă simte că este „subdimensionat”, va începe să depoziteze lichid. În principiu, umflarea poate dispărea de la sine în câteva luni.

Cel mai important lucru este să te iubești și să ai grijă de tine în continuare. Viitorii noștri copii au nevoie de mame sănătoase!

Creștere în greutate

Aproape toți cei care au făcut 2 sau mai multe încercări se confruntă cu acestea. Câștigați de la 2 la 15 kg. Pe de o parte, metabolismul este perturbat din cauza dezechilibrului hormonal, iar pe de alta parte, de obicei ne consolam cu dulciuri.

În principiu, nu poți acorda atenție acestui lucru, deoarece. o vacă slabă nu este încă o gazelă. Dar există dovezi că excesul de greutate, precum și lipsa acestuia, pot duce la întreruperea ciclului și pot interfera cu concepția. Deci, de ce să-ți adaugi probleme?

În primul rând, îmi propun să decidem dacă greutatea câștigată este supraponderală. Dau o „furculiță” de greutate corporală normală conform celor mai recente date de la Institutul de Cercetare în Nutriție al Academiei Ruse de Științe Medicale. Înălțimea în cm. Greutatea în kg

Cel mai probabil, totul nu este atât de înfricoșător.

Personal, am „mancat” 5 kg si nici nu am ajuns la limita superioara a normei. Uneori, reflecția ta în oglindă pare să fie cea mai grasă fără niciun motiv. Dar dacă excesul de greutate după FIV a devenit totuși o problemă, atunci poate fi mai dificil să o slăbiți decât grăsimea obișnuită „de iarnă”.

Ce sa fac?

Dacă încă nu ai mers la sală pentru a lupta împotriva depresiei, acum este momentul să începi. Dacă tu (ca mine?) ești un animal din rasa leneșilor, atunci va trebui să te limitezi în mâncare.

Când Maya Plisetskaya a fost întrebată despre cum reușește să mențină o silueta atât de bună, ea a răspuns: „Trebuie să mănânci mai puțin”. Aspru, dar sincer. Și cât este mai puțin?

Institutul de Cercetări în Nutriție recomandă reducerea conținutului caloric al dietei în funcție de natura activității. Kcal actual pe zi este greutatea ta x 32,5 (când faci munca mentală, care include munca obișnuită de birou) sau greutatea ta x 35,5 (dacă considerați că munca dvs. este fizică ușoară). De dragul dobânzii, puteți calcula rata pentru muncă fizică moderată (x 41,5) și grea (x 48,5). Dar cu siguranță nu este vorba despre tine.

Bucuria nașterii unui copil mult așteptat este uneori însoțită de durere legată de kilogramele acumulate în timpul sarcinii. Timpul trece, iar greutatea suplimentară refuză să dispară. Puteți calcula greutatea optimă în diferite momente ale sarcinii folosind un calculator simplu pentru greutatea sarcinii. Cu toate acestea, după cum știți, majoritatea dintre noi încep să ne gândim la greutatea lor abia după naștere. Cum să slăbești după naștere, sfătuiește un cercetător de la Centrul de Cercetare Endocrinologică al Academiei Ruse de Științe Medicale din Moscova, Larisa Viktorovna SAVELYEVA.

Bucuria nașterii unui copil mult așteptat este uneori însoțită de durere legată de kilogramele acumulate în timpul sarcinii. Timpul trece, iar greutatea suplimentară refuză să dispară. Puteți calcula greutatea optimă în diferite momente ale sarcinii folosind un calculator simplu pentru greutatea sarcinii. Cu toate acestea, după cum știți, majoritatea dintre noi încep să ne gândim la greutatea lor abia după naștere. Cum să slăbești după naștere, sfătuiește un cercetător de la Centrul de Cercetare Endocrinologică al Academiei Ruse de Științe Medicale din Moscova, Larisa Viktorovna SAVELYEVA.

De fapt, nu toată lumea ia în greutate în plus în timp ce așteaptă un copil. Conform normelor fiziologice, în timpul sarcinii o femeie poate adăuga aproximativ 8-10 kilograme. Ea scapă de ele în mod natural în timpul nașterii și în perioada postpartum. Dar, din păcate, de foarte multe ori viitoarele mamici depășesc această cifră, îngrășând până la 20 de kilograme în plus în timp ce așteaptă un copil.

- De ce se întâmplă?

- Sunt mai multe motive. În primul rând, se crede că viitoarea mamă ar trebui să mănânce cât mai mult posibil - „pentru doi”. Prin urmare, multe femei în timpul sarcinii încetează să monitorizeze o alimentație echilibrată și își permit să se relaxeze, justificând acest lucru cu nevoile bebelușului nenăscut.

În al doilea rând, o femeie în poziție se mișcă mult mai puțin, adică energia primită din alimente nu este consumată. În plus, sarcina este întotdeauna stres, o restructurare a tuturor sistemelor corpului. Este pornit un mecanism special pentru protejarea copilului nenăscut, stratul de grăsime de pe abdomen, talie și șolduri se dezvoltă activ.

În cele din urmă, creșterea în greutate în timpul sarcinii poate fi cauzată de retenția de lichide în organism, precum și de unele probleme obstetrice.

- Cum poate o femeie sănătoasă să slăbească după naștere?

- În primul rând, analizează-ți comportamentul. Există greșeli comune care împiedică adesea femeile să revină la forma lor anterioară după naștere.

Nu mâncați în exces. Din anumite motive, se crede că calitatea laptelui ei depinde de abundența alimentației mamei. De fapt, procesul de lactație este controlat de hormonul prolactină, a cărui producție nu are nimic de-a face cu alimentația. Prin urmare, aveți tot dreptul să vă schimbați dieta, făcând-o echilibrată.Nu mâncați după copil. Chiar dacă bebelușul a mâncat mai puțin de jumătate din terciul lui dulce, nu trebuie să mănânci restul. Amintiți-vă: toate alimentele în exces se vor depune inevitabil pe talie și șolduri.Încercați să nu încercați când gătiți. Așa că poți câștiga în liniște sute de calorii în plus, care în timp se vor transforma în kilograme în plus.Oricât de ocupat ai fi cu bebelușul tău, mănâncă de cel puțin 4 ori pe zi. În același timp, nu săriți niciodată peste micul dejun, iar seara încercați să vă descurcați cu mese ușoare.Cina trebuie să se încheie cu cel puțin 4 ore înainte de culcare. Nu ar trebui să urmați regula categorică „Nici o firimitură după ora șase seara”. Dacă obișnuiești să te culci la 12, până seara îți va fi brutal foame. Și într-o astfel de situație, este foarte ușor să pierzi controlul asupra ta. După ce ai decis să faci dieta mai puțin bogată în calorii, nu renunța la pâine. Adesea, doamnele care vor să slăbească mănâncă doar o bucată de brânză sau șuncă în loc de un sandviș tradițional. Este mai bine să faceți invers: mâncați pâine, dar „dați-i inamicului” cârnați sau brânză. O mamă care alăptează ar trebui să uite de orice dietă și foamete. Toate aceste metode extreme de a pierde în greutate vă vor afecta inevitabil atât sănătatea, cât și bunăstarea copilul.

- Și cum să-ți organizezi corect alimentația pentru a slăbi, dar să obții energia necesară pentru treburile casnice și grijile?

- Conținutul caloric al dietei trebuie limitat la 1500-2000 kcal. Dacă sunteți scund și fragil, rămâneți la limita inferioară a acestei norme. Și doamnelor impunătoare, natural mari, li se recomandă să mănânce aproximativ 2000 kcal pe zi.

La început, pentru a controla conținutul de calorii, este mai bine să ții un jurnal alimentar special. În ea, notați tot ce vă intră în gură, până la ultima firimitură. Crede-mă, procesul în sine nu îți va lua mai mult de 10 minute pe zi, iar beneficiile vor fi enorme. Vei învăța să înțelegi cât de mult mănânci și vei deveni mai inteligent în formarea dietei.

Acordați atenție alegerii produselor. Amintiți-vă: nu există alimente strict interzise, ​​există doar restricții temporare:

Grăsimile nu trebuie să reprezinte mai mult de un sfert din totalul aportului de calorii. Dacă respectați limita de 1500 kcal, nu puteți obține mai mult de 40 de grame de grăsime netă zilnic. Pentru referință: un litru de chefir 1%, ca o lingură de ulei vegetal, conține 10 grame de lipide. Iar o tabletă de ciocolată cu lapte îți va „da” cât 70 de grame de grăsime pură. Puteți mânca carne și produse din carne doar o dată pe zi, la micul dejun sau la prânz. Dar încercați să includeți legume proaspete, fierte și înăbușite fără grăsime în fiecare masă.Produsele lactate sunt doar fără grăsimi și sărace în grăsimi. Chefir, iaurt și lapte - nu mai mult de 1% grăsime, brânză de vaci - nu mai mult de 5%, brânză - maximum 30%. Soiurile sale precum Adyghe, Chechil, Camembert, branza cu chimen iti sunt potrivite Nu renunta la produsele din cereale: cereale pe apa sau cu lapte degresat, paine integrala, orez brun. Dar este mai bine să excludeți dulciurile din dietă. Dacă vă este greu să renunțați complet la dulciuri și ciocolată, permiteți-vă o bucată de marshmallow sau marmeladă, marshmallows, unul sau două caramele pe zi. Interziceți nuci și semințe. Fără să știi, alături de câteva pumni de nuci, vei obține aproape jumătate din aportul zilnic de calorii și vei depăși vizibil limita de grăsimi.În loc de sucuri, alege apă sau fructe proaspete. Un litru de suc de portocale conține până la 900 kcal, iar un kilogram de portocale proaspete conține doar 400. Este mai bine să excludeți complet băuturile dulci carbogazoase precum cola - pe lângă zahăr și cofeină, conțin o mulțime de coloranți, arome și conservanți care sunt complet inutile pentru o mamă tânără.O mamă care alăptează ar trebui să renunțe complet la alcool. Dacă nu alăptați, amintiți-vă că băuturile alcoolice sunt foarte bogate în calorii - cu un pahar de șampanie veți obține aproape 150 kcal.Nu luați medicamente și suplimente speciale pentru pierderea în greutate, precum și ceaiuri de plante „curățate” atunci când sunteți alaptarea. Utilizarea lor poate afecta calitatea laptelui dvs. Nu uitați să luați suplimente de vitamine și minerale. Dar încercați să nu depășiți aportul permis de vitamine.

- Și dacă copilul este alergic sau suferă de disbacterioză?

- În aceste cazuri, este necesar, în primul rând, tratarea bolii în sine. Și, desigur, o mamă care alăptează ar trebui să își ajusteze dieta fără a încălca principiile generale ale nutriției raționale. Când o mamă are o alergie la un copil, este mai bine să urmeze o dietă hipoalergenică, cu excepția alimentelor care pot provoca o reacție la copil. Și cu disbacterioză, alimente precum varza, leguminoasele, pâinea neagră sunt excluse din dietă.

Pierderea în greutate cu succes este imposibilă fără activitate fizică. Dar o mamă care alăptează nu este capabilă să dedice mult timp sportului.

- Activitatea fizică după naștere este vitală. În plus, trebuie să începeți să vă mișcați activ în două săptămâni de la nașterea copilului. Pentru a face acest lucru, nu trebuie să alocați timp intenționat, ci doar să utilizați orele de mers cu copilul. Cel mai important este să rezistați tentației de a petrece tot timpul alocat plimbării în compania altor mame, discutând despre problemele îngrijirii sugarilor.

Sarcina ta este să mergi repede cel puțin o oră. Mergeți cât de repede puteți fără să alergați sau să gâfâi. O astfel de plimbare rapidă va ajuta la arderea multor calorii și bebelușului tău cu siguranță îi va plăcea. Recomand să iei un pedometru și să faci cel puțin 4.000 de pași zilnic.

La aproximativ o lună de la naștere pot începe cursuri mai serioase. Daca ai ocazia sa lasi bebelusul o vreme, mergi la un club sportiv pentru cursuri de yoga, dans, echilibru. Intrați în modul de antrenament treptat - nu vă asumați încă de la început o sarcină exorbitantă.

Temele pot fi o alternativă. Alegeti singur setul potrivit de miscari, din carti sau reviste, sau cumparati o caseta video speciala cu exercitii pentru proaspete mamici. Începeți să faceți exerciții o dată sau de două ori pe săptămână, crescând treptat numărul de antrenamente la trei. Plimbările zilnice, desigur, nu sunt anulate. Apropo, dacă îți este dificil să acorzi o oră întreagă pentru un antrenament cu drepturi depline, împarte-l în segmente de 15 minute și fă-o pe tot parcursul zilei.

Ce să faci dacă greutatea încă nu se desprinde?

- Dacă respectați cu sinceritate toate principiile alimentației raționale și vă oferiți o activitate fizică adecvată, veți slăbi cu siguranță. Acest proces nu ar trebui să fie foarte rapid - este optim să pierzi 250 - 500 de grame pe săptămână.

Dar în cazul în care săgeata cântarelor stă nemișcată timp de câteva săptămâni, în ciuda respectării tuturor condițiilor, este mai bine să contactați un endocrinolog și să verificați starea glandei tiroide, precum și starea hormonală generală a corpului.