Evaluarea clinicilor de reproducere. Cele mai bune clinici FIV din Rusia. Contacte, adrese, recenzii, recenzii. Clinica Medicală de Reproducere „Mama”: câștigătoare de două ori a premiului național „eprubetă de cristal”

Lipsa hemoglobinei din sângele unei femei trece adesea neobservată, fără a provoca niciun simptom. Cu toate acestea, consecințele pentru copilul anemiei în timpul sarcinii pot fi fatale, ceea ce determină o atenție deosebită parametrilor sanguini ai ginecologilor care observă pacienta. Sarcina sângelui în corpul oricărei persoane este transferul de nutrienți importanți, precum și oxigenul legat, care furnizează celulelor energie și material de „construcție” (proteine, grăsimi și alte componente). O scădere a concentrației de oxigen din sânge, care este strâns legată de hemoglobina, reduce rata reacțiilor metabolice în toate țesuturile fără excepție.

Este de remarcat o caracteristică importantă în ceea ce privește „nutriția” fătului în corpul mamei. Sângele unei femei însărcinate și al unui copil în uter nu se amestecă. Fluxul sanguin al copilului nenăscut, deși nu este direct legat de fluxul sanguin al mamei, ci datorită unui organ special - placenta - fătul poate primi oxigen doar din sângele mamei. Acest fapt este adesea necunoscut pacienților care ignoră în mod deliberat scăderea pretinsă mică a nivelului hemoglobinei din sânge. Nivelul de hemoglobină din corpul unei femei gravide nu trebuie să scadă sub 110 g / l, sub rezerva altor parametri normali ai sângelui.

Destul de des, anemia la o femeie însărcinată poate fi detectată doar întâmplător, prin efectuarea unui test general de sânge în scop preventiv în perioada de observație în clinica antenatală.

Viitoarele mame ar trebui să înțeleagă că corpul și fătul lor sunt un singur întreg în toate sensurile. Din punct de vedere fiziopatologic, tot ceea ce este rău pentru sănătatea mamei poate duce la tulburări și mai grave din partea fătului.

Prin urmare, sarcina medicilor din întreaga lume este să învețe femeile cum să planifice o sarcină și cum să abordeze un astfel de eveniment examinat și sănătos. Din păcate, majoritatea viitoarelor mame ignoră astfel de recomandări, considerându-se sănătoase, nu acordă atenția cuvenită diagnosticării în timp util și, adesea, monitorizării sarcinii de către un ginecolog. Acest lucru duce la următoarele pericole pentru o femeie însărcinată atunci când dezvoltă anemie moderată sau severă:

• Deficiența de oxigen în țesuturi și celule duce la activarea inflamației cronice, precum și la formarea țesutului conjunctiv. La rândul său, o scădere a activității funcționale pe fondul unei exacerbări a patologiei cronice va duce la un curs foarte dificil al sarcinii. Desigur, pe lângă sănătatea mamei într-o astfel de situație, creșterea și dezvoltarea fătului suferă puternic.
• Anemia devine un simptom de afectare a rinichilor, ficatului, măduvei osoase, o consecință a toxicozei severe în timpul sarcinii.În acest caz, se ia în considerare în primul rând viața femeii, se iau măsuri pentru păstrarea sănătății acesteia, iar starea copilului nu joacă niciun rol până când starea mamei este complet stabilizată.
• Sângerare cronică prelungită din ulcere în tractul gastrointestinal, plămâni cu hemoptizie din cauza infecțiilor sau ca urmare a amenințării avortului spontan, precum și dezlipirea prematură a placentei(secrețiile vaginale sângeroase și spotate sunt adesea confundate cu menstruația de către femeile aflate la începutul gestației) va duce la anemie. Dar, în astfel de situații, este vorba, în primul rând, de viața și sănătatea mamei, și nu de făt.

Se disting următoarele boli, însoțite de anemie, în care sarcina este deloc contraindicată și trebuie întreruptă în primul trimestru din motive medicale dacă problema nu poate fi rezolvată cu succes:

1. Anemie cronică severă prin deficit de fier.
2. Orice formă de hemoliză a sângelui.
3. Patologia măduvei osoase, care duce la forma aplastică a bolii, precum și la procesele oncologice din aceasta.
4. Orice formă de anemie cu trombocitopenie concomitentă.

Astfel, anemia severă la o pacientă însărcinată reprezintă în primul rând o amenințare pentru viața ei, care în orice caz, cu un tratament inadecvat, este fatală pentru făt.

Care sunt consecințele pentru copil?

Pentru un viitor copil care este complet dependent de mama sa în timp ce acesta este în pântecele ei, anemia poate provoca astfel de patologii obstetricale nedorite:

• Sindromul de întârziere a creșterii fetale. Apare din cauza funcției insuficiente a placentei, care este agravată de lipsa hemoglobinei în sânge. Rezultatul unei astfel de patologii în timpul sarcinii poate fi diferite tulburări ale dezvoltării mentale și nervoase a copilului, retardarea mintală a acestuia în viitor etc.
• Apariția unei amenințări de întrerupere a sarcinii la diferite vârste gestaţionale. Dacă nu se asigură îngrijirea obstetricală adecvată, o astfel de sarcină se poate termina cu avort spontan.
• naștere prematură. Deși medicina modernă este capabilă să producă copii născuți chiar și la cele mai timpurii date și cântărind aproximativ 1000 de grame, problemele de sănătate la astfel de copii îi însoțesc adesea pentru tot restul vieții. Aceasta este o creștere a probabilității de a dezvolta paralizie cerebrală (paralizie infantilă), diferite reacții alergice și imunitate redusă, dezvoltare slabă și alte tulburări.
• Fenomenele de toxicozăîn timpul sarcinii, ceea ce duce la o deficiență a nutrienților care trec prin placentă către făt.

Astfel, anemia la o femeie însărcinată este o cale sigură către insuficiența placentară. Ea este cea care devine factorul patogenetic care provoacă dezvoltarea tuturor complicațiilor de mai sus.

În general, anemia în timpul sarcinii duce la scăderea rezistenței organismului atât la factorii externi agresivi de mediu, cât și la procesele patologice interne ascunse care au fost compensate până în momentul concepției și nu s-au manifestat în niciun fel la o femeie..

Prin urmare, diagnosticul acestei afecțiuni este efectuat în mod regulat în clinica prenatală în perioada de observare a sarcinii până la naștere. Femeilor li se atribuie un test de sânge regulat, care vă permite să stabiliți un diagnostic precis de anemie, care nu se manifestă clinic pentru o lungă perioadă de timp. În plus, medicul va putea prescrie pacientului o gamă mai largă de examinări pentru a stabili cauza adevărată a unei astfel de stări patologice și pentru a oferi recomandări cu privire la modul de depășire a acesteia.

Cum să elimini anemia în timpul sarcinii?

Tratamentul oricărei forme de anemie la o femeie însărcinată are propriile sale caracteristici. Faptul este că numirea unui număr de medicamente în perioada în care o femeie poartă un copil este imposibilă și contraindicată din cauza impactului negativ asupra creșterii și formării fătului. Pe de altă parte, restabilirea unui nivel normal al hemoglobinei în sânge, în special în anemie severă, este necesară pentru a salva viața și sănătatea mamei. De aceea tratamentul unei astfel de afecțiuni și corectarea indicatorilor de sânge roșu se efectuează în funcție de cauză în următoarele moduri:

1. Optimizarea alimentației viitoarei mame. Destul de des, anemia în timpul sarcinii este o afecțiune cauzată de malnutriție și malnutriție pe fondul toxicozei sau schimbărilor în obiceiurile alimentare. Dieta potrivită, bogată în fier, proteine ​​și alți nutrienți importanți, vă permite să opriți efectele anemiei în câteva săptămâni, fără a apela măcar la terapie medicamentoasă. Dar vorbim doar despre condiții care sunt la granița cu norma, și nu despre cazuri grave.
2. Preparate de fier. Sunt un tratament clasic al afecțiunilor carente de fier care se dezvoltă atât pe fondul unei diete necorespunzătoare pe termen lung, cât și al unei nevoi crescute a organismului uman pentru o astfel de substanță. Desigur, sarcina agravează evoluția acestei afecțiuni și necesită o terapie specială de înlocuire. Cu toate acestea, spre deosebire de procedura standard pentru tratamentul cu astfel de medicamente în timpul sarcinii, este necesară o atenție specială în ceea ce privește calcularea dozei și frecvenței de administrare a medicamentelor care conțin fier. Dieta și dozele bine prescrise de medicamente care conțin fier pot opri anemia de severitate ușoară și moderată în decurs de 1-2 luni la viitoarele mame.
3. Transfuzie de sânge de înlocuire. Este recomandabil să se efectueze pentru femeile cu pierderi cronice de sânge, care a fost complicată de anemie severă sau șoc hemoragic de gradul 2 sau 3. Desigur, o măsură atât de radicală pentru a reumple volumul de hemoglobină și eritrocite este plină de o serie de complicații la femeile însărcinate, dar, din păcate, nu are alternative.

Fiecare femeie ar trebui să înțeleagă că în timpul sarcinii și a planificării acesteia este mult mai ușor să eviți și să vindeci anemia decât să faci față consecințelor și formelor severe ale acesteia.

Care sunt consecințele pentru copilul poate avea anemie în timpul sarcinii actualizat: 22 martie 2017 de: admin

Dar in timpul sarcinii, datorita faptului ca se adauga greutate si creste volumul de sange care circula prin vase, apar modificari specifice in sange chiar si in stare normala, fara anemie. Prin urmare, este important să se țină cont de ele pentru a determina limitele normei și patologiei, atunci când este necesar să se reumple rezervele de fier prin alimente și complexe de vitamine-minerale și când este deja doze terapeutice de fier în tablete.

Modificări ale sângelui în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, datorită consumului activ de fier pentru nevoile fătului, nivelul hemoglobinei permite modificări care vor afecta negativ procesele metabolice, precum și creșterea și dezvoltarea fătului, dacă nivelul de fier scade sub valorile normale. Există două concepte fundamentale în timpul sarcinii:

• Anemia fiziologică a gravidei , care rezultă din diluarea sângelui și o creștere a volumului sângelui care circulă prin vase,
• Anemia patologică care apare cu deficit de fier și, în consecință, sinteza redusă a hemoglobinei.

Să vorbim despre cum se schimbă cantitatea de hemoglobină și proprietățile sângelui în timpul sarcinii. Deci, pe măsură ce durata sarcinii crește, cantitatea de hemoglobină se modifică, cu tendința de a scădea (chiar și la o femeie sănătoasă) pe fondul creșterii și dezvoltării depline a vatrei. Acest lucru se datorează influenței mai multor factori simultan:

• Formarea celui de-al treilea cerc de circulație a sângelui - fetal-placentar, unde este necesar un volum suplimentar de sânge.
• Depozitarea fierului de către făt pentru nevoile sale ulterioare de hematopoieză în primele șase luni de viață (acesta este ultimul trimestru de sarcină).
• Diluarea sângelui cu plasmă prin creșterea volumului total de sânge circulant.
• Creșterea consumului de fier pentru a satisface toate nevoile corpului mamei - reînnoirea mușchilor și tonusul acestora, sinteza enzimelor care conțin fier pentru a participa la procesele metabolice.

Pentru ca volumul de sânge să fie suficient pentru toate nevoile corpului feminin, ținând cont de nevoile tot mai mari ale fătului și ale placentei cu uterul, este important să creștem volumul de sânge din organism. Aceasta se realizează prin diluarea acestuia cu plasmă și intensificarea sintezei globulelor roșii, care în cele din urmă formează un sânge ceva mai lichid, dar într-un volum mai mare (volumul total din vase este crescut cu aproximativ 1000 ml). Datorită diluției sângelui cu plasmă, are loc o scădere relativă a hemoglobinei din sânge, care este denumită anemie fiziologică la femeile însărcinate. Adică numărul de celule rămâne același, în timp ce plasma devine mai mare, motiv pentru care va exista o scădere relativă a globulelor roșii și a hemoglobinei. Cu ea, nu există o scădere pronunțată a performanței, hipoxia tisulară nu are loc și metabolismul nu suferă.

Norme și patologii: anemie gestațională

Potrivit medicilor, nivelurile normale de hemoglobină în timpul sarcinii includ valori de 110-130 g/l, dar reducerea acesteia la 105-110 g/l este acceptabilă condiționat pe fundalul sănătății normale și al absenței semnelor de hipoxie tisulară.

Cu un astfel de nivel limită de hemoglobină, nu există boli, fătul se dezvoltă normal, nu există întârziere în dezvoltarea sa, iar mama, în același timp, mănâncă complet, ia suplimente nutritive cu vitamine și minerale.

Nivelul de hemoglobină începe să scadă pe măsură ce burtica crește, aceasta după 16-18 săptămâni, ceea ce este asociat cu nevoile tot mai mari ale bebelușului pentru ca fierul să formeze mușchi și țesuturi, să asigure hematopoieza și să livreze oxigen la țesuturi. Dacă o femeie nu a avut anemie înainte de sarcină și în primul trimestru, o astfel de dinamică a scăderii hemoglobinei nu ar trebui să fie o îngrijorare. Dacă inițial a existat o deficiență de fier latentă și valori limită ale hemoglobinei, sau anemie a fost înainte de sarcină, odată cu debutul creșterii active a abdomenului, aceasta va deveni mai pronunțată și va necesita inițierea imediată a terapiei.

Este importantă nu numai însăși prezența hemoglobinei reduse, ci și rata scăderii acesteia, estimată în dinamică conform analizelor de sânge. Este important de înțeles că hipoxia cauzată de anemie în primele etape ale sarcinii este cea mai periculoasă, atunci când sunt depuse rudimentele țesuturilor sau organelor, iar fătul crește și se diferențiază. Dacă, potrivit medicului, hemoglobina este scăzută, acesta va prescrie suplimente de fier, iar viitoarea mamă nu trebuie să le refuze în favoarea alimentelor. Datorită medicamentelor, rezervele de fier vor fi reînnoite rapid și activ, care sunt cheltuite în mod activ pentru nevoile fătului și ale mamei, numai nutriția nu poate obține un astfel de efect. Și, de asemenea, medicul poate aplica aportul de preparate de fier în scopul prevenirii.

O scădere a hemoglobinei în primul trimestru nu este o anemie fiziologică, este o patologie care duce la riscuri mari de avort, întârziere a creșterii fetale și complicații de sănătate maternă.

Motive pentru scăderea ratelor de sarcină

O scădere treptată a nivelului de hemoglobină din sângele unei femei însărcinate poate fi cauzată din cauza diferitelor influențe și, mai ales, din cauza modificărilor planului fiziologic. În acest caz, numărul de celule roșii din sânge rămâne același, dar plasma devine mai mare, sângele este diluat și, pe acest fond, există relativ mai puțină hemoglobină și celule pe unitatea de sânge (într-un litru sau mililitru). Acest lucru nu este atribuit patologiei, ci doar modificărilor tipice din timpul sarcinii. Este posibil să se diagnosticheze o astfel de afecțiune dacă nivelul hemoglobinei nu scade până la mijlocul și sfârșitul sarcinii cu cel puțin 110-105 g/l, iar dacă hemoglobina scade cu mai mult de 5 g/l de la această valoare, ar trebui deja să se gândească despre anemie patologică.

Motivele formării sale pot fi diverse probleme și patologii în timpul sarcinii:

• Consumul activ de rezerve minerale, chiar dacă este furnizată o cantitate destul de normală din acestea. Acest lucru este valabil mai ales în cazul sarcinii, când se dezvoltă un bebeluș mare sau o mamă poartă o sarcină multiplă dacă au trecut mai puțin de 3-4 ani între nașterea copilului precedent.
• Problema cu aportul de fier din cauza deficienței sale în nutriție. Adesea acest lucru se întâmplă la acele femei care deseori slăbesc, merg la dietă sau mănâncă alimente vegetariene chiar înainte de debutul sarcinii. Deficiența alimentației cu produse de origine animală și proteinele alimentare de înaltă calitate amenință cu anemie. Același lucru poate apărea în bolile care necesită o dietă restrictivă și în încălcarea absorbției mineralelor în intestin.
• Pierderi de sânge din cauza diferitelor patologii ale sarcinii - microsângerare constantă de la gingii, tract digestiv, hemoroizi, sângerare cu desprindere de placenta, prezentare etc.

Anemia feriprivă este, de fapt, o patologie asociată cu o discrepanță între aportul de fier și costurile acestuia în timpul sarcinii, predominanța costurilor asupra veniturilor.

Fierul este cheltuit atât pentru nevoile crescute ale mamei, cât și pentru bebeluș, iar dacă rezerva lui (depozitul de fier în organism) nu a fost creat în prealabil, în timpul sarcinii, predominanța consumului cu același aport al acestuia cu hrana duce la o epuizarea treptată a resurselor și anemie.

Manifestări clinice ale anemiei și sideropeniei

Într-o stare de deficit latent de fier, când nu mai este suficient, dar deficitul nu este încă critic, apare o deficiență latentă de fier, denumită de medici sideropenie . Cu ea, în afară de un nivel scăzut de hemoglobină și simptome ușoare de slăbiciune, nu există manifestări. De obicei, în această stare, se poate înregistra un nivel al hemoglobinei de 105-95 g/l., anumite modificari metabolice exista deja, dar multe, cu un nivel asemanator de hemoglobina, nasc copii complet sanatosi si, fara sa simta probleme de sanatate, neglijeaza de multe ori sfaturile medicului privind administrarea suplimentelor cu fier.

Deși s-ar putea să vă simțiți relativ normal, este important să urmați sfatul medicului dumneavoastră și să luați toate medicamentele conform instrucțiunilor pentru a vă crește nivelul de hemoglobină și rezervele de fier ale corpului. Acest lucru este necesar pentru ca anemia să nu crească în severitate și acest lucru să nu afecteze dezvoltarea fătului. El trebuie să acumuleze fier pentru nevoile sale după naștere, precum și să primească în mod constant oxigen în cantitatea necesară, în detrimentul hemoglobinei mamei sale. Dacă hemoglobina este redusă și starea progresează, mai devreme sau mai târziu copiii suferă de hipoxie cronică, mai ales mai târziu la naștere.

Anemia expusă clinic prezintă de obicei tulburări trofice (malnutriția țesuturilor cu oxigen), și sunt mai pronunțate, cu cât hemoglobina este mai redusă. Primele manifestări la femeile însărcinate vor fi o senzație de letargie cu slăbiciune, o senzație constantă de oboseală chiar dimineața, mai ales pe fondul încărcăturilor chiar minore. Mulți asociază acest lucru cu sarcina în sine. Paloarea pielii și a buzelor, a membranelor mucoase ale gurii este, de asemenea, tipică și poate apărea- de obicei nu sunt puternice, plictisitoare în natură, dar apar aproape constant sau des. Apariția acestui simptom este asociată cu hipoxia țesutului cerebral din cauza lipsei de oxigen a acestuia. Se poate forma, de asemenea, o senzație de întunecare a ochilor în timpul efortului fizic, palpitații la schimbarea poziției corpului, accese de amețeală.

O senzație de îngheț constant și răcoare este, de asemenea, tipică, datorită faptului că, din cauza încetinirii proceselor metabolice, temperatura corpului scade. Pe fondul mersului sau al mișcărilor fizice active, pot apărea dureri în piept cu o senzație de lipsă de aer, mai ales dacă este mers rapid sau urcat pe scări. În plus, din cauza tuturor acestor senzații, femeile devin iritabile și într-o dispoziție constantă proastă.

Pentru anemie, cu o scădere destul de pronunțată a hemoglobinei, o senzație tipică de piele de găină târâtoare în zona degetelor de la mâini și de la picioare, iar una dintre plângerile specifice ale viitoarelor mame în prezența anemiei devine perversiune a gustului . Aceasta este o nevoie irezistibilă de a mânca substanțe necomestibile - pământ sau cretă, lut, gheață sau văruire.. Poate exista dorința de a mânca legume crude - cartofi sau sfeclă, sau de a adulmeca lichide caustice (benzină, acetonă, evacuare a mașinii). Pe fondul anemiei, toxicoza este de obicei mai pronunțată, presiunea se poate schimba dramatic, scade de obicei, iar starea generală de sănătate este precară. Cu cât deficitul de hemoglobină este mai puternic, cu atât se simte mai rău viitoarea mamă.

Severitatea anemiei prin deficit de fier la femeile însărcinate

Dacă vorbim despre severitatea manifestării și nivelul hemoglobinei din acestea, anemia în timpul sarcinii este de obicei împărțită în trei categorii. Acest lucru este necesar pentru a cunoaște posibilul tablou clinic al patologiei și pentru a oferi asistență adecvată și pentru a preveni în continuare anemie.

Principalul ghid pentru împărțirea în grade este nivelul hemoglobinei din sângele capilar (de la un deget). Se pot distinge:

• Gradul de lumină - odată cu aceasta, hemoglobina poate scădea la 90 g/l și este posibil să se utilizeze suplimente de fier în combinație cu modificări ale nutriției și utilizarea mai multor alimente care conțin fier. Tratamentul se efectuează de obicei în ambulatoriu, monitorizat în mod regulat de un ginecolog și analize de sânge.
• Gradul mediu , cu hemoglobina ei fluctuează de la 89 la 60 g / l, cu figuri vile există deja o suferință pronunțată a bunăstării generale, există probleme în dezvoltarea copilului, el suferă de hipoxie. Este important ca un astfel de nivel de hemoglobină să fie monitorizat în mod constant și necesar să se ia suplimente de fier, precum și modificări ale dietei care îmbunătățesc absorbția și absorbția fierului din medicamente. Puteți fi tratat în ambulatoriu sau în spital (în funcție de patologiile obstetricale concomitente).
• anemie severă Eu cu hemoglobina sub 60 g/l duce la necesitatea plasării urgente a unei femei într-un spital, și a tratamentului ei cu suplimente de fier, iar dacă hemoglobina este scăzută, chiar și o transfuzie de sânge va fi indicată. Acest lucru este necesar deoarece la un nivel similar de hemoglobină, atât mama însăși, cât și fătul suferă foarte mult, este extrem de lipsit de oxigen, care este adus cu fluxul sanguin este extrem de mic. Prin urmare, pe fondul tratamentului anemiei, se efectuează o corecție.

Dinamica modificărilor indicatorilor în analizele femeilor însărcinate

Deficitul de fier se formează de obicei din a doua jumătate a sarcinii, începând din momentul creșterii active a abdomenului, după 20 de săptămâni. Acest lucru se datorează faptului că, pe fondul creșterii active a copilului, a uterului și a placentei, crește volumul de sânge, care circulă activ prin vase, datorită căruia este diluat cu plasmă. În plus, necesarul de fier fetal crește, de asemenea, treptat, datorită creșterii masei musculare. Scăderea hemoglobinei atinge maximul în perioada celui de-al treilea trimestru și anume în săptămâna 32-35 de sarcină. O scădere a nivelului de hemoglobină până la sfârșitul sarcinii este considerată normală dacă nu scade sub 105 g/l, iar într-o astfel de situație va fi necesar doar aportul profilactic de fier sub formă de suplimente nutritive și complexe vitamino-minerale. Dar până în momentul nașterii, cantitatea de hemoglobină ar trebui să crească pentru a nu forma complicații în timpul nașterii, inclusiv din cauza pierderii de sânge.

Consecințele anemiei prin deficit de fier în timpul sarcinii pentru copil și mamă

Când hemoglobina scade foarte repede sau lent, dar semnificativ, este important să se ia măsurile terapeutice necesare. Dacă hemoglobina este redusă în mod critic, fătul suferă, în primul rând, mai puțini nutrienți sunt livrați către placentă și cordonul ombilical, și mai ales oxigen, care este necesar proceselor de oxidare și producere de energie pentru a construi țesuturile corpului. În consecință, pe fundal, toate procesele metabolice încetinesc, metabolismul suferă și se dezvoltă mai rău, atât în ​​ceea ce privește creșterea și greutatea, cât și maturizarea organelor, țesuturilor și a sistemului nervos.

Prezența anemiei în timpul sarcinii poate deveni unul dintre provocatorii de întrerupere, amenințare sau unul dintre factorii de declanșare a nașterii premature la o dată ulterioară. De asemenea, pe fondul anemiei, toxicoza precoce și în a doua jumătate apar mai des și mai sever. Complicațiile la naștere sunt mai probabile, chiar dacă au fost urgente - aceasta este o scurgere târzie a lichidului amniotic, dezordonarea actului de naștere, travaliu prelungit sau, dimpotrivă, rapid, cu rupturi de țesut și sângerare, probleme cu placenta și uterul. contractilitatea. Pe fondul unor astfel de probleme la naștere, copiii se nasc într-o stare de stres patologic la naștere și pot fi mai susceptibili la infecții, tulburări respiratorii și deces.

Bebelușii de la mame cu anemie de sarcină sunt adesea sau imaturi, se îmbolnăvesc adesea pentru o lungă perioadă de timp, au anemie neonatală precoce, suprimarea măduvei osoase, probleme cu sistemul imunitar, digestie și funcționarea ficatului, hipotensiune musculară și probleme cu sistemul nervos.

Tratamentul anemiei în timpul sarcinii

Dacă măsurile preventive pentru prevenirea anemiei nu au ajutat sau pur și simplu nu au fost efectuate de femeia însărcinată, este important, împreună cu medicul, să se efectueze o corecție completă a nivelului hemoglobinei. Este important în etapa de planificare și la începutul sarcinii să folosiți complexe multivitaminice cu suplimente minerale, inclusiv fier. De asemenea, este important să mănânci corect, astfel încât aportul de fier să fie suficient și să fie complet absorbit din alimente fără a trece prin intestine în tranzit. Dar nu este întotdeauna posibil să se ofere o dietă completă, bogată în fier și o completare preliminară a rezervelor de fier din organism prin luarea de suplimente alimentare.

Dacă există o scădere a hemoglobinei încă de la începutul sarcinii, din primul trimestru, medicul aplică cursuri preventive, sau dozele lor terapeutice pentru cel puțin 6-8 săptămâni. Este important să înțelegem că rata de creștere a hemoglobinei este de 1-2 g / l pe săptămână și, prin urmare, este necesară utilizarea pe termen lung a acestor medicamente. Este necesar să completați medicamentul cu o dietă specială.

Modificări ale dietei în timpul sarcinii și anemie

Ca atare, nu există o dietă specială strictă și restrictivă pentru scăderea hemoglobinei, iar această dietă poate fi numită relativ condiționat. De fapt, alimentația pentru anemie este o dietă echilibrată, completă, îmbogățită cu proteine ​​și componente minerale și vitaminice, precum și o cantitate suficientă din toți nutrienții necesari, inclusiv grăsimi și carbohidrați.

Este important ca in timpul sarcinii cantitatea de hrana consumata sa fie astfel incat sa acopere toate necesarul de energie si nutrienti necesara, fiind in acelasi timp proaspata, de calitate si variata. În plus, dieta ar trebui să includă întotdeauna acele alimente care conțin mult fier într-o formă ușor de digerat - acestea sunt carnea roșie, carnea albă și peștele și ouăle.

Din carnea roșie se absoarbe până la 22-23%, din alte feluri de mâncare de origine animală - până la 10-15%, în timp ce alimentele vegetale nu dau mai mult de 2-7% din absorbția fierului. Dar chiar și din produsele de origine animală, este posibil ca fierul să nu fie întotdeauna absorbit activ, trebuie să combinați aportul lor cu vitamina C și folați alimentari, care sunt abundenți în alimentele vegetale. Prin urmare, este importantă o combinație rezonabilă de alimente din carne și legume și fructe proaspete. Pentru femeile însărcinate, carnea de vită fiartă, carnea slabă de porc, carnea de pasăre și peștele, completate cu salată de legume proaspete, ar trebui să devină mese obișnuite în dietă.

Ca furnizori de fier vor fi utile diverse produse din carne (ficat de animale și de pasăre, rinichi, ventricule de pui, inimi sau plămâni).

Notă

Există o concepție greșită comună cu privire la beneficiile luării de mere și rodii, deși acestea conțin fier, nu duc la completarea rezervelor sale în cantități semnificative, iar cu o cantitate mare din ele în dietă, pot amenința balonarea și constipația. .

Va fi util să luați carne cu suc de rodie sau să o mâncați cu mere, datorită platelor și acidului ascorbic, acestea vor ajuta glanda cărnii să se digere și, prin ele însele, ca produs separat, sunt practic inutile în tratamentul anemiei.

Cârnații, cârnații sau alte produse presupuse din carne sunt inutile din punct de vedere al tratării anemiei, chiar au atât de puțină carne încât aproape că nu există fier în ei. Prin urmare, este importantă carnea slabă normală, și nici măcar produsele semifabricate sub formă de cotlet sau cotlete din magazin.

Merită știut!În timpul tratamentului termic, fierul nu se pierde, așa că mitul că aveți nevoie de carne și ficat pe jumătate gătite și crude va fi complet nefondat. Consumul de astfel de produse de către femeile însărcinate este periculos prin infecția cu infecții periculoase și helminți și nu va mai exista niciun beneficiu pentru tratamentul anemiei.

Tratamentul medicamentos al anemiei în timpul sarcinii

De menționat că în timpul sarcinii, anemia nu se vindecă doar din cauza alimentelor, deoarece alimentele pot acoperi cel mai bine 10-20% din absorbție, iar fierul este absorbit din medicamente cu 40-60%, ceea ce ajută mult mai bine la tratament, în minte concentrații mari de fier în medicamente. Medicamentele sunt prescrise chiar și cu o scădere ușoară a nivelului de hemoglobină și, uneori, chiar cu valoarea limită. În prezența anemiei severe, medicamentele sunt prescrise și utilizate pe toată durata gestației, din momentul în care se pune diagnosticul.

Nici hematogenul, nici multivitaminele și chiar mai multe alimente, în special alimente vegetale, nu pot ajuta în tratamentul anemiei. Doar tabletele care conțin fier sunt capabile să crească nivelurile plasmatice ale acestuia și să restabilească nivelul hemoglobinei.

Selectarea medicamentelor pentru tratamentul anemiei în timpul sarcinii

Spre deosebire de secolul trecut, astăzi există multe preparate de fier care sunt sigure în timpul sarcinii și nu dăunează fătului, crescând în același timp efectiv nivelul de hemoglobină la mamă. Fiecare dintre produse are propriul său nivel specific de fier, adesea cu o întreagă gamă de compuși suplimentari care îmbunătățesc absorbția mineralului, reducând în același timp numărul de efecte secundare de la administrarea acestuia.

Preparatele de fier nu sunt la fel de bine tolerate de femei, mai ales în timpul sarcinii, pot apărea reacții adverse neplăcute care pot necesita înlocuirea medicamentului cu altul. În plus, este selectată și forma medicamentului - acestea sunt capsule, soluții, tablete acoperite care nu dăunează dinților. Dozajul se alege individual, începând cu doze mici, crescându-l treptat sub controlul toleranței, astfel încât să existe un efect asupra hemoglobinei, dar în același timp să nu se formeze efecte negative ale aportului.

În funcție de formă și asimilare, agenții care conțin fier sunt utilizați de la o singură la trei sau patru doze unice pe zi și este important să ne amintim condițiile de administrare a acestora. Ele nu sunt spălate și nu sunt folosite împreună cu feluri de mâncare și băuturi lactate, datorită faptului că calciul inhibă absorbția fierului. Este util să luați comprimatele cu apă sau sucuri (atât din fructe, cât și din legume) care conțin vitamina C, care va ajuta la absorbția fierului. Se recomandă să nu folosiți medicamente pe stomacul gol, acestea pot duce la constipație sau pot forma diaree, în funcție de reacția intestinelor la acestea.

Notă

Scaunul pe fundalul tratamentului va fi negru, nu vă fie teamă de acest lucru.

Medicamentele trebuie utilizate timp de câteva luni la rând într-o doză terapeutică, iar o rată foarte bună de creștere a hemoglobinei în timpul terapiei va fi o creștere a nivelului de hemoglobină cu 1-2 unități pe săptămână. De aceea este important să consumi droguri pentru o perioadă lungă de timp, fără a face pauze, și apoi, la atingerea unui nivel normal al hemoglobinei, doza se reduce la jumatate fata de doza terapeutica pentru a satura cu fier toate depozitele organismului pentru ca anemia sa nu se mai dezvolte progresiv la intreruperea medicamentului.

Complexitățile și nuanțele tratamentului

Pe lângă schimbarea culorii scaunului, care uneori poate speria o femeie însărcinată, constipația este tipică pentru a lua suplimente de fier ca unul dintre efectele secundare ale terapiei. În timpul sarcinii, acest lucru este extrem de neplăcut, având în vedere că și fără tratament nu este neobișnuit. În acest sens, pe fondul terapiei, este necesar să se utilizeze alimente și mâncăruri bogate în fibre grosiere - acestea sunt salate, vinegrete, sosuri de ulei pentru ele și cereale integrale. De asemenea, este necesar să consumați suficient lichid.

Preparatele injectabile de fier sunt rar folosite astăzi și numai în cazuri severe, pot duce la complicații și reacții adverse în timpul terapiei și sunt utilizate pentru intoleranța la formele orale de medicamente, prezența ulcerului peptic și o scădere puternică a hemoglobinei.

În ciuda faptului că hemoglobina crește pentru o lungă perioadă de timp și lent, pe măsură ce tratamentul cu medicamente la femeile însărcinate, starea se îmbunătățește rapid, simptomele neplăcute dispar relativ curând, iar atunci când copilul este examinat cu ultrasunete, o tendință pozitivă în dezvoltarea fizică este dezvăluite, semnele modificărilor hipoxice sunt eliminate. Nu puteți înceta să luați pastile sau capsule pe măsură ce se îmbunătățește, pierderile de fier sunt pronunțate și este necesar să le restabiliți complet și să normalizați nivelul hemoglobinei. Odată cu eliminarea medicamentelor, toate simptomele anemiei revin extrem de repede.

Odată cu formarea anemiei la începutul sarcinii, situația este cea mai gravă și prognosticul este cel mai grav, pot fi necesare suplimente de fier pe toată perioada de gestație. Dar al treilea trimestru pentru anemie este cel mai favorabil moment din punct de vedere al prognosticului, este tratat mai activ și mai rapid. Femeile sunt tratate în ambulatoriu, efectuând în mod regulat teste de sânge pentru control și selectând dozele, ținând cont de tolerabilitatea și dezvoltarea efectelor secundare din terapie.

Anemia în timpul sarcinii este un diagnostic grav, nu poate fi tratată ca o încălcare negravă, amenință cu complicații grave.

Alena Paretskaya, medic pediatru, comentator medical

Conţinut

Anemia are codul ICD D50. Boala se caracterizează printr-o concentrație insuficientă de fier în organism. În astfel de condiții, există o încălcare a sintezei globulelor roșii din sânge. Anemia și sarcina sunt concepte incompatibile, deoarece boala poate dăuna fătului și mamei.

Ce este anemia în timpul sarcinii

Anemia în timpul sarcinii este o deficiență de fier în timpul sarcinii. Boala începe să se manifeste în al doilea trimestru, atingând apogeul dezvoltării sale în 29-36 de săptămâni. Mecanismul de formare a bolii se bazează pe nevoia tot mai mare a corpului mamei de fier, deoarece datorită acestuia se produce hemoglobină din sânge. Dacă elementul este furnizat în volum insuficient, atunci există un dezechilibru între consumul și cheltuielile sale. Anemia trebuie tratată pentru a evita consecințele negative pentru mamă și copil.

Cauzele anemiei pot fi:

• boli inflamatorii cronice ale organelor genitale;
• predispoziție ereditară (cu o boală genetică);
• meniu insuficient echilibrat;
• alcool, fumat;
• modificări ale bolilor hepatice;
• neoplasme;
• re-sarcina precoce (se dezvoltă hipocromie);
• încălcarea funcționării enzimelor;
• perturbări hormonale.

Anemia prin deficit de fier la femeile gravide

Elementul fier joacă un rol important în formarea hemoglobinei. Dacă există un deficit, transferul de oxigen de la plămâni la țesuturile organelor este întrerupt. Anemia feriprivă în timpul sarcinii (trebuie diferențiată de talasemie) poate fi cauzată de o eșec în absorbția unei substanțe importante sau de o scădere a aportului acesteia. Viitoarea mamă poate obține fier numai cu alimente, deoarece elementul nu este sintetizat de organism. Pentru ca o absorbție adecvată să aibă loc, nu trebuie să existe o funcționare defectuoasă a ficatului și a intestinului subțire, deoarece moleculele se mișcă datorită proteinelor acestor organe.

Anemia gestațională în timpul sarcinii

Definiția „gestației” este tradusă din latină ca „sarcină”. Boala afectează până la jumătate dintre viitoarele mame. Se calculează perioada de la procesul de introducere a unui ovul fertilizat în peretele uterin, care este mai mică decât perioada stabilită de obstetricieni. Anemia gestațională în timpul sarcinii se referă doar la această perioadă, dacă boala a apărut înainte sau după, atunci este diagnosticată diferit.

Boala provoacă eșecuri în procesul de întărire a copilului în cavitatea uterină, hipoxia țesuturilor placentare și dezvoltarea celulelor defecte ale stratului interior al uterului. În al doilea trimestru, lipsa de oxigen a fătului în uter poate crește din cauza trombozei capilarelor mici care conectează sistemul circulator al mamei cu placenta.

Ce este anemia periculoasă în timpul sarcinii

Boala este o deficiență de fier în corpul viitoarei mame. Anemia poate duce la consecințe grave atât pentru femeie însăși, cât și pentru făt. Boala poate provoca toxicoza in a doua jumatate a perioadei de fertilitate. Deficitul de fier în timpul sarcinii este, de asemenea, periculos, deoarece poate crea condiții pentru nașterea prematură. Acest scenariu de evenimente este adesea provocat de sângerări severe în timpul nașterii fătului (anemie posthemoragică). Acest lucru se explică prin faptul că boala reduce capacitatea sângelui de a coagula.

Dacă este lăsată netratată, anemia poate duce la pierderea rezervei de lapte după naștere. Un copil a cărui mamă în perioada de gestație a avut un conținut scăzut de fier în organism primește puține resurse pentru o dezvoltare adecvată. Astfel de tulburări sunt cauzate de lipsa de oxigen și nutrienți. Crește semnificativ riscul de hipoxie și hipotrofie fetală. Ca urmare, copilul se poate naște cu un sistem imunitar subponderal, neformat.

Anemie 1 grad în timpul sarcinii

Stadiul ușor al acestei boli este diagnosticat la aproape toate femeile însărcinate. Organele interne nu pot decât să-și asimileze norma de fier, deși este nevoie de mult mai mult. Anemia în timpul sarcinii de gradul I poate să apară practic fără simptome, este detectată la efectuarea unui test de sânge, un test pentru nivelul de fier seric. Cu toate acestea, diagnosticul și tratamentul în timp util sunt necesare pentru a preveni complicațiile și consecințele pentru mamă și copil. Fătul, chiar și în absența manifestărilor bolii la o femeie, experimentează o ușoară hipoxie.

Anemie 2 grade în timpul sarcinii

În această etapă, lipsa conținutului de fier devine mai pronunțată. Anemia moderată în timpul sarcinii dă unei femei un anumit disconfort care poate afecta sănătatea fătului. Există semne externe, după ce le-ați descoperit, trebuie să consultați un medic:

• apariția fisurilor în colțurile gurii;
• părul devine uscat, fragil, cade puternic;
• placa unghiei este deformată, își pierde duritatea și elasticitatea.

Anemie 3 grade in timpul sarcinii

Ultima etapă a bolii necesită asistență medicală imediată și tratament internat. Anemia de gradul 3 în timpul sarcinii poate provoca daune ireparabile dezvoltării fătului. În astfel de circumstanțe, sunt posibile nașterea prematură, avortul spontan sau nașterea mortii. Dacă o boală în acest stadiu este detectată atunci când planificați copiii, atunci medicii o consideră o indicație clinică pentru tratament.

Semne de anemie în timpul sarcinii

Simptomele anemiei la femeile însărcinate apar în timpul tranziției bolii la a doua etapă, ele sunt exprimate prin următoarele manifestări:

• o creștere a frecvenței bătăilor inimii;
• oboseală crescută, somnolență și slăbiciune generală a corpului;
• apariția iritabilității și nervozității;
• durere în regiunea inimii;
• pierderea poftei de mâncare;
• amețeli, greață, vărsături;
• tulburări metabolice, disfuncționalități ale sistemului digestiv;
• o scădere a concentrației;
• leșin;
• amorțeală a membrelor;
• uscarea și albirea pielii;
• fragilitatea unghiilor și părului;
• exfolierea pielii în zona palmelor și picioarelor;
• apariția crăpăturilor în colțurile buzelor.

Tratamentul anemiei în timpul sarcinii

În funcție de stadiul de dezvoltare, simptome și tipul bolii, specialiștii stabilesc tratamentul anemiei la gravide. Setul de activități include:

• alimente conform unei diete speciale;
• luarea de tablete de fier;
• utilizarea injecțiilor (pentru ulcer gastric, arsuri la stomac);
• utilizarea remediilor populare.

Medicamente pentru anemie la gravide

Tratamentul medicamentos al bolii este selectat individual pentru fiecare femeie, în funcție de etiologia și stadiul bolii. Medicamentele pentru anemie la gravide pot fi utile fătului, dar au un efect dăunător asupra organismului mamei. Medicamentele populare sunt:

• Ferroceron;
• Ferroplex;
• Ferocal;
• Conferon;
• Tardiferon.

Ce să mănânci cu anemie în timpul sarcinii

O dietă cu anemie are ca scop compensarea deficitului de fier. Mâncarea cu anemie în timpul sarcinii ar trebui să fie anumite alimente. Următoarele descriu ce este cel mai bine să consumați cu o boală, care sunt caracteristicile:

• Elementul este cel mai bine absorbit din carne (ficat de porc, inimă, curcan, vită).
• Fructe de mare (pește, midii, creveți).
• Legume si fructe (spanac, caise, rosii, conopida, ardei gras, capsuni, kiwi, mar).
• Cereale (de exemplu, hrișcă).
• Acidul folic va ajuta la prevenirea anemiei (napi, varza, linte, citrice, salata verde, broccoli, caise uscate, zmeura, nuci).
• Vitamina B12 se găsește în ouă, leguminoase și carne.

Contraindicații pentru anemie

În unele cazuri, contraindicațiile pentru anemie constau în recomandarea medicilor de a întrerupe sarcina. Hotărârea se ia la consiliu, putând intra în vigoare până la 12 săptămâni. Cu toate acestea, alegerea finală îi aparține femeii. Următoarele tipuri de anemie pot deveni o contraindicație pentru sarcină:

• grad sever de deficit cronic de fier;
• hemolitic (în care celulele roșii din sânge se descompun);
• aplastic;
• celule secera;
• o boală care apare pe fondul leucemiei;
• dacă boala însoţeşte boala lui Werlhof.

Prevenirea anemiei la gravide

Înainte de a rămâne însărcinată, o femeie trebuie să se pregătească cu atenție. Trebuie să acordați atenție nivelului de hemoglobină din sânge. Dacă se găsește anemie, atunci este necesar să se afle cauza acesteia. Prevenirea anemiei la femeile gravide este de a lua preparate multivitamine. Complexele adecvate ar trebui să conțină fier și acid folic. Aceste medicamente trebuie luate doar ca măsură preventivă, deoarece conțin prea puțină substanță pentru tratament.

Utilizarea unui complex de vitamine trebuie începută cu 3 luni înainte de concepția prevăzută. În timpul sarcinii, aportul de nutrienți ar trebui să aibă loc până la 12 săptămâni. Cu toate acestea, fiecare femeie are nevoie de timpul ei, așa că este important să obțineți sfaturi de specialitate. În niciun caz nu neglijați sfatul medicului și vizitați constant o clinică prenatală pentru ca boala să poată fi depistată la timp.

Video: anemie în timpul sarcinii

Atenţie! Informațiile furnizate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate oferi recomandări pentru tratament, pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Ai găsit o eroare în text? Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom remedia!

Discuta

Anemia în timpul sarcinii - grade și riscuri pentru făt. Simptomele și tratamentul anemiei cu deficit de fier la femeile însărcinate

Anemia se caracterizează printr-o scădere a nivelului de hemoglobină din sânge, o scădere a numărului de eritrocite (globule roșii), apariția formelor patologice ale acestora, precum și o modificare a echilibrului vitaminelor, o scădere a numărului. de oligoelemente și enzime din organism. Anemia este una dintre cele mai frecvente complicații ale sarcinii. Semnul principal al anemiei la femeile însărcinate este scăderea nivelului de hemoglobină sub 110 g/l. Anemia la gravide în 90% din cazuri este deficit de fier. O astfel de anemie se caracterizează prin deteriorarea sintezei hemoglobinei din cauza deficienței de fier care se dezvoltă din cauza diferitelor procese fiziologice și patologice. Potrivit OMS, frecvența anemiei prin deficit de fier la femeile însărcinate variază de la 21 la 80%. Prezența anemiei prin deficit de fier duce la o încălcare a calității vieții pacienților, le reduce performanța, provoacă tulburări funcționale în multe organe și sisteme. Cu deficitul de fier la femeile însărcinate, riscul de complicații la naștere crește, iar în absența unei terapii adecvate și în timp util, deficitul de fier poate apărea și la făt.

Corpul uman conține aproximativ 4 g de fier, care este unul dintre elementele vitale pentru organism. Face parte din hemoglobină și dintr-o serie de alte substanțe vitale care afectează funcția diferitelor organe și sisteme din corpul uman. 75% din fierul din corpul uman se află în hemoglobină. Fierul este absorbit cel mai complet din produsele de origine animală (carne), mult mai rău din alimentele vegetale. Eliberarea fierului din produse este redusă în timpul tratamentului termic, al înghețului și al depozitării pe termen lung.

Fierul este excretat din corpul unei femei în cantitate de 2-3 mg pe zi prin intestine, bilă, urină, prin epiteliul exfoliant al pielii, în timpul alăptării și menstruației.

La femeile care nu sunt însărcinate, necesarul de fier este de 1,5 mg pe zi. În timpul sarcinii, necesarul de fier crește constant în primul trimestru cu 1 mg pe zi, în al doilea trimestru - cu 2 mg pe zi, în al treilea trimestru - cu 3-5 mg pe zi. Pentru a produce fier suplimentar, se folosesc 300-540 mg din acest element. Dintre acestea, 250-300 mg de fier sunt cheltuite pentru nevoile fătului, 50-100 mg - pentru construcția placentei, 50 mg de fier sunt depuse în miometru. Pierderea de fier este cea mai pronunțată la 16-20 săptămâni de gestație, care coincide cu perioada de debut a hematopoiezei la făt și cu creșterea masei sanguine la gravidă. În a treia etapă a travaliului (cu pierderi fiziologice de sânge), se pierde de la 200 la 700 mg de fier. Mai târziu, în timpul alăptării, cu aproximativ 200 mg în plus. Astfel, din depozitul matern se consumă aproximativ 800-950 mg de fier în timpul sarcinii și în perioada postpartum. Organismul este capabil să restabilească rezervele de fier în 4-5 ani. Dacă o femeie plănuiește o sarcină înainte de această oră, ea va dezvolta inevitabil anemie. Deficitul de fier nu poate decât să apară la femeile multipare.

Interesanți sunt câțiva indicatori (prezentați în tabel) ai sângelui periferic, în funcție de momentul sarcinii.

Factori care contribuie la dezvoltarea anemiei cu deficit de fier

• Reducerea aportului de fier în organism cu alimente (dietă vegetariană, anorexie).
• Boli cronice ale organelor interne (reumatism, defecte cardiace, pielonefrită, hepatită). În bolile hepatice, există o încălcare a proceselor de acumulare a fierului în organism și transportul acestuia. O atenție deosebită trebuie acordată bolilor tractului gastro-intestinal. Sângerările gastrointestinale în ulcerele gastrice și duodenale, hemoroizi, precum și diverticuloza intestinală, colita ulceroasă și invazia helmintică duc la anemie la pacienți.
• Prezența bolilor manifestate prin sângerări nazale cronice (trombocitopatie, purpură trombocitopenică).
• Boli ginecologice, însoțite de menstruații abundente sau sângerări uterine, endometrioză, fibrom uterin.
• Istoric obstetrical împovărat: femei multipare; avorturi spontane în istorie; sângerări la nașterile anterioare, contribuie la epuizarea depozitului de fier din organism.
• Sarcina curentă complicată: sarcină multiplă; toxicoza precoce; vârsta fragedă a gravidei (sub 17 ani); nulipare mai în vârstă de 30 de ani; hipotensiune arterială; exacerbarea bolilor infecțioase cronice în timpul sarcinii; preeclampsie; placenta previa; dezlipirea prematură a placentei.

Sarcina este contraindicată în următoarele forme de boli ale sângelui și ale sistemului hematopoietic: anemie cronică cu deficit de fier gradul III-IY; anemie hemolitică; hipo- și aplazia măduvei osoase; leucemie; Boala Werlhof cu exacerbări frecvente. În cazul unei sarcini cu aceste boli, este indicat să întrerupeți sarcina până la 12 săptămâni.

Dezvoltarea anemiei în timpul sarcinii este facilitată de: modificările metabolice care apar în corpul pacientei în timpul sarcinii; scăderea concentrației unui număr de vitamine și microelemente - cobalt, mangan, zinc, nichel; modificări ale echilibrului hormonal în timpul sarcinii, în special o creștere a cantității de estradiol, care provoacă inhibarea eritropoiezei; deficiența în corpul unei femei însărcinate de vitamina B12, acid folic și proteine; lipsa de oxigen, în care există o încălcare a proceselor redox în corpul unei femei; modificări imunologice în corpul unei femei gravide, care apar datorită stimulării antigenice constante a organismului matern din țesuturile fătului în curs de dezvoltare; consumul de fier din depozitul corpului mamei, necesar pentru buna dezvoltare a fatului.

În timpul sarcinii, poate apărea și așa-numita anemie fiziologică sau „falsă”. Apariția acestei forme se datorează unei creșteri neuniforme a componentelor individuale ale sângelui. Cert este că în timpul sarcinii, ca reacție compensatorie, are loc o creștere cu 30-50% a volumului sanguin al mamei, dar în principal datorită plasmei (partea lichidă a sângelui). În consecință, raportul dintre volumul celulelor sanguine (inclusiv eritrocitele care conțin hemoglobină) și partea lichidă a sângelui ( plasmă) se deplasează către acesta din urmă. Această formă de anemie nu necesită tratament.

Sindromul anemic se manifestă printr-un complex de simptome nespecifice și este cauzat de alimentarea insuficientă cu oxigen a țesuturilor. Principalele manifestări clinice ale acestei patologii sunt slăbiciune generală, oboseală, amețeli, tinitus, muște în fața ochilor, tahicardie, dificultăți de respirație în timpul efortului, leșin, insomnie, cefalee și scăderea performanței.

Consecința deficienței de fier sunt: ​​pielea uscată, formarea de fisuri pe ea; încălcarea integrității epidermei; apariția ulcerelor și fisurilor în colțurile gurii cu inflamație a țesuturilor din jur; modificări la nivelul unghiilor (fragilitate, stratificare, striație transversală, unghiile devin plate, iau o formă concavă în formă de lingură); deteriorarea părului (părul se despica, capetele se exfoliază). La pacienții din cauza deficienței de fier, există o senzație de arsură a limbii; pervertirea gustului (dorința de a mânca cretă, pastă de dinți, cenușă, argilă, nisip, cereale crude); dependență nesănătoasă de anumite mirosuri (acetonă, benzină, kerosen, naftalină); dificultate la înghițirea alimentelor uscate și dure; apariția unei senzații de greutate și durere în abdomen, ca și în cazul gastritei; incontinență urinară la tuse și râs, enurezis nocturn; slabiciune musculara; piele palida; hipotensiune arterială; temperatura subfebrila. Într-o formă severă de anemie cu deficit de fier, se dezvoltă distrofia miocardică anemică.

Complicațiile sarcinii în anemie feriprivă

Datorită faptului că în timpul sarcinii consumul de oxigen crește cu 15-33%, femeile însărcinate cu anemie feriprivă se caracterizează prin hipoxie tisulară severă, cu dezvoltarea ulterioară a unor tulburări metabolice secundare, care pot fi însoțite de dezvoltarea unor modificări distrofice la nivelul miocardului. și o încălcare a contractilității sale. Anemia feriprivă se caracterizează prin tulburări ale metabolismului proteinelor cu deficit de proteine ​​în organism, ceea ce duce la dezvoltarea edemului la o femeie însărcinată. În cazul anemiei prin deficit de fier, procesele distrofice se dezvoltă în uter și în placentă, care duc la o încălcare a funcției sale și la formarea insuficienței placentare. În același timp, fătul în curs de dezvoltare nu primește suficienți nutrienți și oxigen datorită acestuia, ca urmare a faptului că există o întârziere în dezvoltarea fătului.

Principalele complicații ale sarcinii cu anemie cu deficit de fier sunt: amenințarea cu avortul (20-42%); preeclampsie (40%); hipotensiune arterială (40%); dezlipirea prematură a placentei (25-35%); întârzierea creșterii fetale (25%); naștere prematură (11-42%). Nașterea este adesea complicată de sângerare. În perioada postpartum pot apărea diverse complicații inflamatorii (12%).

Pe lângă evaluarea indicatorilor standard pentru un test clinic de sânge (hemoglobină, eritrocite, hematocrit, VSH), diagnosticul anemiei prin deficit de fier se bazează pe evaluarea unui număr de alți indicatori, cum ar fi: indicele de culoare, conținutul mediu de hemoglobină într-un eritrocite, imaginea morfologică a eritrocitelor, nivelul de fier în serul sanguin, capacitatea totală de legare a fierului a serului sanguin și unele altele.

Dieta pentru gravidele cu anemie feripriva

Femeilor însărcinate cu anemie prin deficit de fier, pe lângă tratamentul medicamentos, li se prescrie și o dietă specială. Din alimente, se absorb 2,5 mg de fier pe zi, în timp ce din medicamente - de 15-20 de ori mai mult. Cea mai mare cantitate de fier se găsește în produsele din carne. Fierul conținut în ele este absorbit în corpul uman cu 25-30%. Absorbția fierului din alte produse de origine animală (ouă, pește) este de 10-15%, din produsele vegetale - doar 3-5%.

Cea mai mare cantitate de fier (în mg la 100 g de produs) se găsește în ficatul de porc (19,0 mg), cacao (12,5 mg), gălbenuș de ou (7,2 mg), inimă (6,2 mg), ficatul de vițel (5,4 mg), pâine veche (4,7 mg), caise (4,9 mg), migdale (4,4 mg), carne de curcan (3,8 mg), spanac (3,1 mg) și vițel (2,9 mg). O femeie însărcinată cu anemie prin deficit de fier ar trebui să adere la o dietă rațională. Dintre produsele proteice sunt recomandate: carne de vita, ficat de bovina, limba, ficat si inima, pasare, oua si lapte de vaca. Grasimile se gasesc in: branza, branza de vaci, smantana, smantana. Carbohidrații trebuie completați cu: pâine integrală de secară, legume (roșii, morcovi, ridichi, sfeclă, dovleci și varză), fructe (caise, rodii, lămâi, cireșe), fructe uscate (caise uscate, stafide, prune uscate), nuci, fructe de pădure (coacăze, măceșe, zmeură, căpșuni, agrișe), cereale (fulgi de ovăz, hrișcă, orez) și leguminoase (fasole, mazăre, porumb). Asigurați-vă că includeți ierburi proaspete și miere în dietă.

Prevenirea și tratamentul anemiei feriprive, utilizarea preparatelor de fier O condiție necesară pentru tratamentul anemiei feriprive este utilizarea preparatelor de fier, care sunt prescrise numai de medicul curant. Pentru a preveni dezvoltarea anemiei prin deficit de fier în timpul sarcinii, se folosesc aceleași medicamente ca și pentru tratamentul acestei complicații. Prevenirea dezvoltării anemiei feriprive la gravidele cu risc de apariție a acestei patologii constă în prescrierea unor doze mici de preparate cu fier (1-2 comprimate pe zi) timp de 4-6 luni, începând cu 14-16 săptămâni de sarcină, in cure de 2-3 saptamani, cu pauze de 14-21 de zile, doar 3-5 cure pe sarcina. În același timp, este necesară modificarea dietei în favoarea creșterii consumului de alimente care conțin o cantitate mare de fier ușor digerabil. Conform recomandărilor OMS, toate femeile în timpul trimestrului II și III de sarcină și în primele 6 luni de alăptare ar trebui să ia suplimente de fier. Tratamentul cu preparate cu fier trebuie să fie pe termen lung. Conținutul de hemoglobină crește abia la sfârșitul celei de-a treia săptămâni de terapie pentru anemie feriprivă. Normalizarea numărului de sânge roșu are loc după 5-8 săptămâni de tratament.

Cel mai de preferat este aportul de preparate de fier în interior și nu sub formă de injecții, deoarece în acest din urmă caz ​​pot apărea mai des diferite efecte secundare. Pe lângă fier, medicamentele pentru tratamentul anemiei feriprive conțin diverse componente care sporesc absorbția fierului (cisteină, acid ascorbic, acid succinic, acid folic, fructoză). Pentru o tolerabilitate mai bună, suplimentele de fier trebuie luate cu alimente. Trebuie avut în vedere faptul că, sub influența anumitor substanțe conținute în alimente (acid fosforic, fitină, tanin, săruri de calciu), precum și cu utilizarea simultană a unui număr de medicamente (antibiotice tetracicline, almagel), absorbția fierului în organismul scade.

Este de preferat ca femeile însărcinate să prescrie preparate de fier în combinație cu acid ascorbic, care este implicat activ în procesele de metabolizare a fierului în organism. Conținutul de acid ascorbic trebuie să depășească de 2-5 ori cantitatea de fier din preparat. În prezent, o serie de medicamente eficiente sunt folosite pentru a trata anemia la femeile însărcinate. Problema prescrierii unui anumit medicament, precum și a dozei sale unice, a frecvenței de utilizare și a duratei cursului tratamentului, este decisă numai de către medicul curant în mod individual. De asemenea, medicul trebuie să monitorizeze eficacitatea tratamentului, care este cel mai bine evaluată după nivelul transferinei și feritinei din serul sanguin, și nu după nivelul hemoglobinei și eritrocitelor.

Nu trebuie să opriți tratamentul cu preparate cu fier după normalizarea nivelului de hemoglobină și a conținutului de globule roșii din organism. Normalizarea nivelului de hemoglobină din organism nu înseamnă restabilirea rezervelor de fier din acesta. În acest scop, experții OMS recomandă ca, după 2-3 luni de tratament și eliminarea tabloului hematologic al anemiei, să nu întrerupă terapia, ci doar să înjumătățim doza de medicament care a fost folosit pentru tratarea anemiei feriprive. Acest curs de tratament continuă timp de 3 luni. Chiar și având depozitele de fier complet restaurate în organism, este recomandabil să luați doze mici de preparate care conțin fier timp de șase luni.