Tibia este cea mai mare, cea mai puternică dintre cele două oase inferioare ale picioarelor. Formează articulația genunchiului cu șoldul, articulația gleznei cu peroneu și tarsul. Mulți mușchi puternici care mișcă picioarele și picioarele inferioare se atașează la tibie. Sprijinul, mișcarea tibiei este esențială pentru multe activități efectuate de picioare, inclusiv în picioare, mers, alergare, sărituri și susținerea greutății corporale.
Piciorul este în partea inferioară a piciorului, medial față de peroneu, distal de femur și proximal de talusul piciorului. Partea sa cea mai lată se află la capătul proximal lângă coapsă, unde formează capătul distal al articulației genunchiului, apoi se îngustează în lungime mai aproape de articulația gleznei ... [Citește mai jos]
[Început de sus] ... Capătul proximal este plat, cu condili mediali, concavi, netezi, care formează articulația genunchiului cu femurul. Între condili se află punctele de atașare ale meniscului și ale anterioare, precum și ligamentul încrucișat posterior al articulației genunchiului. La marginea inferioară a condilului lateral există o fațetă mică, unde tibia formează articulația tibiofibulară proximală cu peroneu. Această articulație este plată, permițând tibialului, peronierului să alunece ușor unul pe lângă celălalt și să ajusteze poziția piciorului inferior.
Chiar sub condili, pe suprafața anterioară a tibiei, se află o creastă osoasă mare care oferă un punct de atașare pentru rotulă prin ligamentul patelar. Extensia tibiei implică contracția mușchiului drept femural, care trage de rotula, care la rândul său trage de tibie. Tuberozitatea tibiei și creasta anterioară, vă permit să determinați în mod clar reperele piciorului inferior, deoarece sunt ușor de palpabil prin piele.
Apropiindu-se de articulația gleznei, osul tibiei se extinde ușor în planul medial-lateral și anteroposterior. Pe partea medială, tibia formează procese osoase rotunjite cunoscute sub numele de maleola medială. Maleola medială se formează pe partea medială a gleznei cu talusul piciorului; poate fi identificat cu ușurință prin palparea pielii în această zonă. Pe partea laterală a piciorului inferior există o mică depresiune care formează articulația tibiofibulară distală cu peroneu.
Structura tibiei
Tibia este clasificată ca os lung datorită formei sale lungi și înguste. Oasele lungi sunt goale la mijloc, cu regiuni osoase spongioase la fiecare capăt și os puternic, compact, care le cuprinde întreaga structură. Osul spongios este alcătuit din coloane minuscule cunoscute sub numele de trabecule care întăresc capetele oaselor din cauza stresului extern. Măduva osoasă roșie, care produce celule sanguine, este situată în deschiderile osoase spongioase dintre trabecule.
Mijlocul gol al osului, cunoscut sub numele de cavitatea medulară, este umplut cu măduvă osoasă galbenă bogată în grăsimi, care stochează energie pentru organism. În jurul cavității măduvei, os spongios, este un strat gros de os compact care îi conferă cea mai mare parte a rezistenței sale, precum și a masei. Osul compact este compus din celule inconjurate de o matrice de calciu mineral solid si proteine de colagen, care este extrem de puternica si flexibila pentru a rezista la stres.
În jurul osului compact este un strat subțire, fibros, cunoscut sub numele de periost. Periostul este alcătuit din țesut conjunctiv dens, fibros, de care se atașează ligamente care leagă tibia de oasele din jur și tendoanele care leagă mușchii de os. Aceste articulații împiedică mușchii și oasele să se separe unul de celălalt.
În cele din urmă, un strat subțire de cartilaj hialin acoperă capetele tibiei, unde formează articulațiile genunchiului și gleznei. Stratul hialin este extrem de neted și ușor flexibil, oferind o suprafață netedă pentru ca articulația să alunece, precum și o amortizare pentru a rezista la impacturi.
La naștere, piciorul inferior este alcătuit din două oase: un trunchi central cunoscut sub numele de diafiza și un capac subțire chiar sub genunchi cunoscut sub numele de glanda pineală proximală. Stratul subțire de cartilaj hialin care separă cele două oase le permite să se miște ușor unul față de celălalt. Capătul distal al tibiei este alcătuit din cartilaj hialin la naștere, dar începe să se osifice la aproximativ 2 ani, formând epifiza distală. De-a lungul copilăriei, diafiza și cele două glande pineale rămân separate de un strat subțire de cartilaj hialin cunoscut sub numele de cartilaj epifizar sau placă de creștere. Cartilajul din placa epifizară crește pe parcursul copilăriei, adolescenței și este înlocuit treptat de țesut osos. Rezultatul acestei creșteri este alungirea picioarelor. La sfârșitul adolescenței, diafiza și glanda pineală se contopesc într-o singură tibie.
Tibia este situată în partea inferioară a piciorului. Este cea mai lungă și cea mai mare dintre oasele sale. Nu este nimic complicat în structura sa: două capete articulare și un corp. Capătul superior participă la formarea articulației genunchiului, iar capătul inferior, împreună cu talusul și fibula, formează articulația gleznei.
Anatomie
Dacă vă aprofundați în anatomie, devine clar că capătul proximal al acestui os formează condilii medial și lateral, care sunt echipați cu zone articulare ușor concave. Suprafețele articulare ale condililor sunt separate printr-o eminență care are doi tuberculi. În plus, sunt înconjurate de o margine îngroșată. Suprafața anterioară a osului are o umflătură masivă aspră. Partea posterolaterală a condilului lateral are o mică suprafață articulară plată. În acest moment, are loc o articulație cu capul fibulei.
Ca rezultat, puteți vedea că tibia are o formă triunghiulară:
- Marginea din față;
- marginea medială;
- marginea laterală care este îndreptată spre peroné.
Există trei suprafețe între aceste fețe:
- înapoi;
- medial;
- lateral.
Sub piele, marginea anterioară cea mai ascuțită și suprafața medială sunt foarte bine simțite. Anatomia capătului distal inferior se bazează pe prezența maleolei mediale, care este un proces robust situat mai jos pe partea medială. În spatele acestei glezne există un șanț osos plat - acesta este marcajul de la trecerea tendonului. Capătul inferior al osului are dispozitive de conectare la picior. Marginea laterală a capătului distal are o crestătură, care este joncțiunea cu peroneu.
Tibia are o structură simplă, dar foarte gândită, care permite unei persoane să efectueze mișcările necesare. Leziunile, fisurile, fracturile in aceasta zona aduc mari inconveniente, ca sa nu mai vorbim de consecinte grave.
Leziuni tibiale
Este de remarcat faptul că fracturile tibiei sunt printre cele mai frecvente leziuni ale oaselor lungi. Pot apărea răni deplasate, fisuri și diverse vânătăi. Această parte a scheletului uman este supusă diferitelor vânătăi care apar ca urmare a accidentelor rutiere și a altor situații. Luați în considerare cele două clasificări principale ale leziunilor din acest domeniu.
În plus, există mai multe tipuri de fracturi care afectează tibia.
Tratament
Dacă este clar că a avut loc o rănire în zona tibiei, victimei ar trebui să i se acorde primul ajutor. Înainte de a ajunge la spital, pacientului i se administrează anestezie și tibia este imobilizată cu ajutorul unei atele sau mijloace improvizate. O perlă deschisă este imediat vizibilă, așa că este important să îndepărtați toate corpurile străine și contaminarea din jurul rănii și să o închideți cu un pansament steril. Dacă există sângerări abundente, se aplică un garou pe coapsă. Este imposibil să se determine imediat prezența unei fisuri, deplasarea și tipul de rănire. Toate examinările necesare sunt efectuate într-un spital.
Tactica tratamentului internat după primul ajutor depinde de natura leziunii. Se efectuează intervenție chirurgicală sau conservatoare. Pentru fracturile stabile fără deplasare, deși acest lucru este destul de rar, se face un gips. Cel mai adesea, însă, tibia cedează: știftul este trecut prin osul călcâiului, iar piciorul se sprijină pe atela. Pentru un pacient adult, valoarea medie a primei sarcini este de la 4 la 7 kg, dar mult depinde de greutate, tipul de fractură și așa mai departe. Eficacitatea procedurii depinde de greutatea încărcăturii. Greutatea încărcăturii poate fi redusă sau mărită.
Dacă tratamentul este conservator, tracțiunea durează o lună. Dacă apar semne de calus, tracțiunea este îndepărtată, dar se aplică un gips pe picior timp de 2,5 luni. Pacientul trebuie să utilizeze mai întâi analgezice. Sunt indicate kinetoterapie si LPF. După îndepărtarea tencuielii, măsurile de reabilitare sunt de mare importanță.
Tratamentul chirurgical se efectuează după fracturi multiple, când este imposibil să se restabilească poziția fragmentelor în mod conservator. De asemenea, evită contracturile post-traumatice. Cât timp durează operația pentru a fi efectuată? De obicei, la o săptămână după ce pacientul este internat la spital, deoarece în acest timp este posibil să se efectueze o examinare completă și să se reducă umflarea membrului.
Tibia este o parte importantă a membrului inferior. Fracturi, fisuri, deplasări, vânătăi - toate acestea au un efect negativ asupra vieții umane și, în cazuri deosebit de grave, duc la consecințe grave. De aceea trebuie să fii atent la tratarea acestor probleme și la reabilitare, de care depinde viața și performanța viitoare a unei persoane.
Fibula este reprezentată de o formațiune tubulară alungită. Osul este reprezentat de corp, sau diafiză, și două vârfuri, numite epifize. Fragmentul inferior, numit maleola laterală, este implicat în crearea articulației gleznei. Glezna laterală acționează ca un fel de factor stabilizator în articulația situată între piciorul inferior și picior.
Anatomie și poziție față de alte oase
Sistemul musculo-scheletic (MSA) la adulți este reprezentat de părți active și pasive. Componenta activă include mușchii, aparatul ligamentar. Un fragment pasiv este indicat de un schelet format din oase și articulațiile acestora. În corpul unui adult, această parte este reprezentată de 208 oase. Pentru a redistribui corect greutatea corporală a unei persoane în procesul vieții, partea interioară a oaselor este goală. Cu ajutorul acestuia, greutatea scheletului este mai mică în comparație cu masa totală, cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, structura oaselor este puternică, ceea ce permite corpului să funcționeze în mod adecvat la sarcinile furnizate.
Pentru a aprecia semnificația fiziologică a tibiei, este necesar să înțelegem topografia acestora. Fibula este situată în partea inferioară a scheletului (zona picioarelor), între coapsă și picior, în contact cu tibia. Deasupra, oasele tibiei sunt limitate de articulația genunchiului, de jos de gleznă. Un os mic este conectat la picior prin glezna laterală prin articulația gleznei. Ligamentele mari sunt situate între tibie.
În funcție de lungimea tibiei, se disting 3 părți: diafiza (corpul) și 2 glande pineale (fragment superior, inferior). Corpul osului este îndoit înapoi și răsucit de-a lungul direcției axiale. Diafiza este reprezentată de o prismă și este formată din trei fețe: medială, laterală și posterioară. Fiecare dintre margini este separată de o creastă. Marginile medială și laterală sunt separate prin proeminența anterioară, cea interioară (protruzia medială) împarte părțile mediale și posterioare ale osului, creasta posterioară este situată între părțile posterioară și laterală.
Pe spatele MBC există o deschidere pentru ieșirea vaselor de sânge și a nervilor. Un canal special se extinde distal din această gaură în os, comunicând prin găuri cu canalele din alte zone ale scheletului. Pe partea interioară, între oase, există o margine de delimitare. Epifiza superioară, reprezentată de cap, contactează partea articulară cu tibia. Vârful este ascuțit. Capul este conectat la tija fibulei prin gât.
Una dintre cele mai importante formațiuni ale fibulei se distinge prin particularitatea topografiei și a interacțiunii cu oasele piciorului și ale piciorului inferior prin glanda pineală inferioară. Porțiunea distală a osului este adesea denumită maleola laterală. Această gleznă este ușor de palpabil prin piele atunci când piciorul este flectat înainte.
Pe partea interioară a glandei pineale inferioare se află partea articulară, care asigură legătura dintre talus și maleola laterală. Puțin mai sus în peronee, există o ușoară rugozitate care se conectează la crestătura peronieră a tibiei. Există un șanț de gleznă în spate pe peroné. Prin această depresie trece tendonul peronier.
Impact asupra funcțiilor sistemului musculo-scheletic
Funcția de conducere, care este îndeplinită de fibula, stabilită în procesul de ontogeneză, este asigurarea rotației în gleznă. Rotirea în acest caz este o întoarcere la dreapta sau la stânga a piciorului inferior și a piciorului unul față de celălalt. Dată fiind structura anatomică, localizarea, sub influența unui aspect traumatic puternic, țesutul osos este predispus la fracturi.
De obicei, o fractură apare pentru prima dată în tibie, deoarece preia stresul principal în timpul mersului. Leziunile masive sau efectele locale puternice ale unui factor negativ pot provoca leziuni ale tibiei, adesea cu ruperea țesuturilor moi și deplasarea fragmentelor osoase. Fracturile apar în diferite părți ale fibulei. Cel mai adesea observat în glanda pineală inferioară.
Opțiuni de fractură a tibiei:
Fracturile sunt de obicei combinate cu subluxația și luxația piciorului, ruptura sindesmozei distale dintre tibie și scurtarea osului. Pentru a înțelege că a existat o fractură a întregii sau a unui fragment de peroneu, este necesar să se noteze o serie de simptome caracteristice, dintre care principalele sunt durerea la locul leziunii, care crește odată cu palparea și mișcările gleznei. sau aplicarea unei sarcini verticale, edem.
Durerea este observată în mod constant și se intensifică la mers sau în picioare. Aceste simptome apar de obicei după o leziune sau o fractură la picior. Pentru restabilirea completă a funcției osoase, este necesar să consultați un traumatolog cât mai curând posibil.
Pe scurt despre măsurile terapeutice și timpii de vindecare
Tratamentul fracturilor de peroné se efectuează conservator sau chirurgical. În primul rând, încep intervenția non-operatorie. Tehnica conservatoare se bazează pe compararea fragmentelor separate de țesut osos și reținerea lor ulterioară. Punctul principal în tactica de tratament, traumatologul trebuie să efectueze repoziționarea fragmentelor, excluzând astfel desfășurarea ulterioară a MBC și subluxația sau dislocarea piciorului. După finalizarea cu succes a reducerii, confirmată de rezultatele examinării cu raze X, glezna este închisă cu o masă de gips sau orteză.
În situația în care îmbinarea și fixarea bucăților de os nu a dat rezultatele necesare, se prescrie o intervenție chirurgicală, reprezentată de mai multe etape:
Dupa interventia chirurgicala efectuata, pacientul trebuie sa treaca printr-o perioada de reabilitare. Momentul de fuziune a fibulei este individual, iar în variantele necomplicate corespunde 2-3 luni. Când s-au observat multiple fracturi osoase, precum și un istoric de încărcare (patologie somatică în stadiul de compensare și decompensare), fractura în peroneu continuă să se vindece timp de șase luni. Pentru a accelera creșterea excesivă a fracturii, pentru a recrea funcțiile, pacientului i se prescriu exerciții terapeutice și masaj. Nu în perioada acută, tratamentul este completat cu intervenție de fizioterapie.
Majoritatea persoanelor care se confruntă cu fracturi ale oaselor extremităților inferioare, în special ale tibiei, care joacă un rol important în dezvoltarea articulației gleznei, sunt îngrijorate de consecințele și prognozele ulterioare ale specialiștilor calificați.
Rezultatul tratamentului depinde nu numai de compararea și fixarea corectă a fragmentelor. Este extrem de important ca pacientul să respecte cu strictețe toate recomandările medicului. Este deosebit de necesar să se protejeze zona fracturii de activități fizice inutile în timpul perioadei de reabilitare și după. Cu cât pacientul caută ajutor calificat mai devreme din momentul rănirii piciorului, cu atât este mai mare probabilitatea unui tratament de succes și reabilitare completă.
Uneori, după o fractură osoasă, intervenții conservatoare sau chirurgicale pot apărea următoarele consecințe:
Pentru a preveni problemele de mișcare după o fractură de os sau gleznă, este necesar să aveți grijă de picioare. Dacă apare o rănire, este necesar să consultați urgent un traumatolog.
După o fractură, locul leziunii trebuie protejat de-a lungul vieții și nu trebuie supus unui efort fizic suplimentar.
Care sunt funcțiile tibiei și tibiei? Unde se află fiecare dintre ele? Cum se conectează?
Primul os (tibia) este situat medial.
Severitatea întregului corp este transferată în zona de sprijin de-a lungul axei verticale (mecanice) a întregului picior. Tibia este conectată la osul coapsei prin articulația genunchiului. Axa membrului inferior trece vertical prin centru spre centru Tibia poartă greutatea întregului corp, ceea ce determină grosimea sa mai mare (în comparație cu cea mică).
Uneori există o abatere către partea laterală sau medială, ceea ce presupune o modificare a unghiului dintre piciorul inferior și coapsă. Cu abateri pronunțate, există o formă „în formă de x” sau „în formă de O” a picioarelor.
Epifiza (marginea proximală) formează doi condili (lateral și medial). Pe partea orientată spre coapsă, au platforme articulare slab concave care îndeplinesc o funcție de legătură. Împărțirea suprafețelor articulare ale condililor se realizează printr-o eminență cu doi tuberculi. Există o mică fosă la capetele anterioare și posterioare ale eminenței. Suprafața articulațiilor este înconjurată de o margine îngroșată (urmă de la atașarea capsulei articulare). Suprafața anterioară a osului are o umflătură foarte masivă aspră - locul de atașare a tendonului (sub formă de ligament patelar) al mușchiului cvadriceps. Partea posterolaterală a condilului lateral include o mică suprafață plană (locul de atașare a capului osului peronier). Corpul este format din fețele anterioară, medială și laterală, între care se află suprafețele posterioară, medială și laterală. În acest caz, marginea cea mai ascuțită (din față) și suprafața medială sunt simțite clar prin piele. Pe partea medială a capătului distal inferior (glanda pineală) există un proces puternic (maleola medială), în spatele căruia se află un șanț plat. La capătul lateral al marginii distale se află crestătura unde se întâlnesc tibia și tibia. Bonturile scheletului piciorului sunt situate pe marginea inferioară.
A doua tibie (mică, subțire și lungă, cu capete îngroșate) este situată lateral în tibie. Glanda pineală proximală (superioară) formează capul. Prin suprafața plată, rotunjită a articulației, se învecinează cu condilul osos tibial literal. Vârful capului este o proeminență situată oarecum lateral și posterior față de această suprafață. Forma triunghiulară a corpului osos este oarecum răsucită de-a lungul întregii axe longitudinale. Glanda pineală distală (inferioară) este îngroșată și formează o gleznă laterală (cu o suprafață netedă a articulației).
Fracturi ale condililor (leziuni intra-articulare)
De regulă, ele apar atunci când piciorul inferior deviază spre interior sau spre exterior sau în momentul căderii pe picioare drepte. Distingeți între o fractură a condilului intern și extern. Afectarea intraarticulară poate fi însoțită de afectarea aparatului ligamentar din eminența intercondiliană, capul osului peronier etc.
Fracturile sunt însoțite de o creștere a volumului articulației, în timp ce membrul este ușor îndoit. Există o deviere a piciorului inferior spre exterior (cu afectare a condilului extern) sau spre interior (cu afectare a condilului intern). În zona condililor, dimensiunea transversală este semnificativ crescută. Există, de asemenea, o lipsă de mișcări active în articulație, inclusiv incapacitatea de a ridica piciorul într-o stare îndreptată. Cu mișcări pasive, apare o durere ascuțită. În unele cazuri, afectarea condilului extern este însoțită de afectarea gâtului sau a capului osului peronier. În acest caz, pot fi observate leziuni ale nervilor, care sunt relevate de o încălcare a sensibilității și a funcției motorii a piciorului.
Tibia, lungă. Face distincția între un corp și două glande pineale - superioară și inferioară.
Corpul tibiei, corpus tibial, are formă triunghiulară. Are trei margini: anterioară, interosoasă (externă) și medială - și trei suprafețe: medială, laterală și posterioară.
Tibia video
Marginea din față, margo anterior, osul este ascuțit și arată ca o creastă. În partea superioară a osului, trece în tuberozitatea tibiei, tuberositas tibiae. Marginea interosoasă, margo interosseus, este ascuțită sub formă de pieptene și îndreptată spre marginea corespunzătoare a peronei. Marginea medială, margo medialis, este rotunjită. Suprafața medială, facies medialis. sau anteroposterior, oarecum convex. Ea și marginea anterioară a corpului tibial, limitându-l în față, sunt bine simțite prin piele.
Suprafața laterală, facies lateralis, sau antero-exterioară, ușor concavă.
Suprafața posterioară, facies posterior, este plată. Distinge linia mușchiului soleus, linia m. solei, care merge de la condilul lateral în jos și medial. Dedesubt este o gaură de alimentare care duce la un canal de alimentare direcționat distal.
Superioară, proximală, epifiza tibiei, epifiza proximală a tibiei, expandată. Secțiunile sale laterale sunt condilul medial, condilul medial și condilul lateral, condilul lateral. Pe suprafața exterioară a condilului lateral există o suprafață articulară peroneală plată, facies articularis fibularis. Pe suprafața proximală a epifizei proximale a osului în secțiunea mijlocie, există o eminență intercondiliană, eminentia intercondilaris. În el se disting doi tuberculi: tuberculul intercondilian medial intern, tuberculum intercondilare mediale, în spatele căruia se află câmpul intercondilar posterior, zona intercondilar posterior și tuberculul intercondilian extern lateral, tuberculum intercondilare laterale. In fata lui se afla campul intercondilar anterior, zona intercondilaris anterior; ambele margini servesc ca punct de atașare pentru ligamentele încrucișate ale genunchiului. Pe laturile eminenței intercondilare, suprafața articulară superioară, facies articularis superior, poartă suprafețe articulare concave, respectiv, către fiecare condil - medial și lateral. Acestea din urmă sunt limitate circumferențial de marginea tibiei.
Inferioară, distală, epifiza tibiei, epifiza distalis tibiae, quadrangulară. Pe suprafața laterală a acesteia există o crestătură peronieră, incisura fibularis, la care este adiacentă epifiza inferioară a osului fibular. Canelura gleznei, sulcus malleolaris, trece de-a lungul suprafeței posterioare. Anterior acestui șanț, marginea medială a epifizei inferioare a tibiei trece într-un proces descendent - maleola medială, maleola medialis, care se simte ușor prin piele. Suprafața laterală a gleznei este ocupată de suprafața articulară a gleznei, facies articularis malleoli. Acesta din urmă trece la suprafața inferioară a osului, unde continuă în suprafața articulară inferioară concavă a tibiei, facies articularis inferior tibiei.
