Infiltrația limfoidă a stomacului este pronunțată. Gastrita limfocitară: simptome și tratament. Principiile nutriției terapeutice

Funcția limfocitelor intraepiteliale este de a colecta și transmite informații despre proprietățile alimentelor care intră în stomac către celulele sistemului imunitar, care au un efect citotoxic împotriva bacteriilor furnizate cu alimente. Din ce motiv limfocitele recunosc în mod eronat celulele organului ca fiind periculoase și le atacă, perturbând și distrugând structura țesuturilor este necunoscut.

Aceste procese sunt clasificate în grupul de boli autoimune (imunitate distorsionată). Există ipoteze conform cărora factorii care cauzează gastrita limfocitară sunt:

• bacteria Helicobacter, capabilă să se atașeze de epiteliul gastric, creând propriile colonii, dăunând și creând inflamație cronică și provocând o reacție activă a limfocitelor la acestea;
• perturbarea proceselor metabolice din organism, întârzierea eliminării deșeurilor și a toxinelor;
• dezechilibre hormonale care duc la manifestări patologice;
• complicații ale patologiilor infecțioase și virale.

Persoanele care sunt susceptibile la unul dintre motivele de mai sus: suferă adesea de răceală, iau medicamente pe cont propriu fără prescripție medicală, rănind astfel mucoasa gastrică, rupând barierele sale de protecție, suferă de gastrită, nu le ameliorează cu medicamente și neglijează. regulile unei alimentații sănătoase. Deci, sunt în pericol.

Factori de risc

Factorii de risc sunt cauzele inflamației stomacului sub orice formă:

• Aportul neregulat de alimente uscate cu pauze lungi;
• mese frecvente cu alimente grase, oțetate, prăjite, folosind condimente și condimente;
• consumul regulat de băuturi carbogazoase care conțin coloranți și conservanți;
• intoxicații cu reactivi chimici sau medicinali;
• abuz, iritație frecventă a mucoasei gastrice cu alcool și nicotină.

Dacă mucoasa stomacului este sănătoasă, fără eroziuni, se observă ulcerații, producția proporțională de suc gastric și motilitatea gastrică dinamică și nu există eșecuri în dietă, atunci șansa de a dezvolta orice gastrită este minimizată.

Tipul bolii

Reprezentantul imunității locale a stomacului este țesutul limfoid. Este format dintr-un număr de celule (fibroblaste, reticulare, plasmocite, limfocite de maturitate variabilă și altele) și este reprezentată de foliculi unici sau de grup (clustere limitate).

Gastrita limfoidă nu apare ca toate inflamațiile, din cauza unui motiv specific de iritare și distrugere a mucoasei stomacului, ci ca răspuns la lupta naturală dusă de limfocite. Ce este gastrita limfoidă? Putem spune că acesta este un anumit stadiu al limfocitare. După infiltrarea leucocitelor, numărul acestora crește în continuare și se dezvoltă reacții autoimune.

Se mai numește și gastrită limfofoliculară; apare întotdeauna pe fondul inflamației cronice, al concentrației de limfocite, în segmentul zonei deteriorate a stomacului. Inițial, asigură procesul de salvare a organismului, apoi foliculii limfocitari cresc, îngroașă neuniform pliurile gastrice fiziologice, perturbă producția de suc și poate crea zone de atrofie, ducând la limfom benign.

Care sunt motivele încălcării?

În mod normal, există 3-5 leucocite la 100 de celule epiteliale gastrice. Când acest indicator crește de 10 ori, se dezvoltă gastrită limfoidă cronică.

Mecanismul de dezvoltare a inflamației limfocitare nu este pe deplin înțeles. Potrivit unei ipoteze, gastrita se dezvoltă pe fondul intoleranței la gluten. În acest caz, glutenul este perceput de organism ca o substanță străină. Pentru a o neutraliza și bloca, limfocitele sunt eliberate activ în stomac, care, împreună cu această substanță, infectează epiteliul organului. Cauzele bolii pot fi patologii precum:

• infecția organismului cu Helicobacter pylori;
• boli infecțioase cronice ale gâtului și gurii;
• tulburare hormonală.

Cine este în pericol?

Fumatorii prezinta un risc mai mare de a contracta aceasta boala.

Forma limfocitară a gastritei afectează femeile de 3 ori mai des decât bărbații. În cea mai mare parte, patologia este detectată la persoanele cu vârsta cuprinsă între 60-80 de ani. În cazuri rare, apare la sugari. Riscul de a dezvolta boala crește dacă o persoană bea băuturi alcoolice, fumează sau abuzează de alimente grase și prăjite. Pacientul poate provoca independent inflamația dacă ia medicamente fără prescripție medicală, ceea ce perturbă funcțiile de protecție ale corpului și contribuie la deteriorarea membranei mucoase.

Cum se manifestă boala?

Procesul inflamator se dezvoltă adesea într-o formă latentă. Pacientul poate să nu suspecteze de câțiva ani că are gastrită limfocitară. Primele semne ale unei încălcări sunt:

• crize de greață, uneori până la vărsături;
• durere în abdomen;
• balonare;
• arsuri la stomac;
• diaree sau constipație.

Pe măsură ce boala progresează, se observă următoarele:

• pierderea poftei de mâncare;
• anemie;
• pierdere în greutate;
• sângerare de stomac.

Care este pericolul patologiei?

Lăsat netratat, se poate dezvolta cancer.

Tipul superficial de gastrită limfocitară provoacă modificări ale mucoasei gastrice. Tulburarea poate afecta doar antrul organului, dar mai des sunt afectați toți pereții. La locul leziunii se formează ganglioni, iar membrana mucoasă se îngroașă. Dacă boala nu este tratată, poate fi fatală. Principalele complicații ale gastritei limfocitare:

• eroziune;
• ulcere;
• formarea de tumori canceroase.

Diagnosticare

Dacă aveți simptome care indică dezvoltarea gastritei, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Automedicația poate provoca formarea de tumori și degenerarea lor malignă.

Pentru a determina tipul și caracteristicile bolii, se efectuează endoscopie. Procedura permite medicului să vadă starea adevărată a mucoasei gastrice, să determine prezența compactărilor, eroziunilor și pliurilor și să identifice gradul de deteriorare a organului. În plus, ca parte a diagnosticului, se efectuează următoarele:

Pentru examinare, pacientului i se poate prescrie intubație gastrică.

• Test de sânge clinic și biochimic. Detectează prezența și severitatea inflamației, caracteristicile metabolice.
• Examinarea scaunului. Detectează prezența sângelui, ceea ce indică sângerare.
• Sondarea și analiza sucului gastric. Determină funcționarea glandelor și aciditatea.
• Fibrogastroduodenoscopia. Implică colectarea și examinarea particulelor membranei mucoase.

Ce tratament este prescris?

Pentru a vindeca gastrita limfocitară, pacientul trebuie să își reconsidere stilul de viață și să renunțe la obiceiurile proaste. Cursul terapiei este selectat individual. Pentru a elimina procesul inflamator și simptomele neplăcute, sunt prescrise medicamente din mai multe grupe farmacologice:

• Antiacide. Produsele acoperă stomacul, elimină inflamația, ameliorează durerea și elimină arsurile la stomac.
• Blocante ale receptorilor histaminici. Vă permite să ameliorați rapid durerea și inflamația.
• Gastoprotectoare. Reface mucoasa stomacului deteriorata de gastrita limfocitara.
• Antibiotice. Folosit atunci când este detectată o infecție.
• Enzime. Ajută digestia.
• Antispastice. Calmează durerea și spasmele.
• Remedii simptomatice. Dacă este necesar, se folosesc antiemetice, laxative și antidiareice.

Metode de cercetare.

Biopsiile obținute în timpul examinării endoscopice sunt examinate în primul rând folosind microscopia cu lumină. În acest caz, metodele histologice de colorare a materialului sunt de obicei folosite pentru a obține o imagine de ansamblu. Pentru a evalua funcția secretorie a epiteliului intestinal, sunt utilizate metode histochimice pentru a identifica glicozaminoglicanii neutri (reacție CHIK) și acizi (colorare cu albastru Alcian). Materialul din tumori și polipi este colorat cu picrofuchsin, conform lui van Gieson, pentru a detecta stroma țesutului conjunctiv. În unele cazuri, colorarea Sudan III sau IV este utilizată pentru a identifica lipidele. Pentru a studia procesele regenerative din epiteliul intestinal, se folosește reacția Feulgen (pentru ADN) sau colorarea cu galocianină și cromat de alaun (pentru ADN și ARN).

În diagnosticul unor boli, metodele histoenzimo-chimice pot ajuta la identificarea anumitor enzime și la determinarea activității acestora. De exemplu, în boala celiacă se constată un deficit de peptidaze specifice care asigură dezaminarea gliadinei în intestin.

Indicativ în acest caz este studiul probelor de biopsie prelevate înainte și după o dietă fără gluten.

Examenul microscopic electronic ne permite să monitorizăm la nivel ultrastructural cele mai subtile modificări care se dezvoltă în diferite boli.

Folosind metode morfometrice, se pot obține informații obiective despre starea mucoasei intestinale, se calculează înălțimea și numărul vilozităților, adâncimea și numărul de cripte, conținutul de celule epiteliale marginate și celule caliciforme, limfocite interepiteliale, evaluarea grosimii. ale membranei mucoase, celulele infiltrate în stromă etc.

Histoautoradiografia face posibilă evaluarea vizuală a diferitelor grade de intensitate a proceselor biochimice în celulele mucoasei intestinale și permite, pe baza determinării sintezei ADN, să se tragă o concluzie despre dinamica ciclului mitotic.

Metodele imunomorfologice (în special metoda imunoluminiscentă) ajută la identificarea componentelor reacțiilor imune în țesuturi (antigen, anticorp, complement) și stabilește legătura dintre aceste reacții cu natura dezvoltării modificărilor morfologice.

Biopsia obținută prin endoscopie, pe lângă microscopia cu lumină convențională, poate fi examinată folosind microscopia stereoscopică. Această metodă nu necesită preprocesare a materialului și durează puțin timp. În același timp, mucoasa intestinală își păstrează lumina, ceea ce face posibilă evaluarea vilozităților intestinale în condiții apropiate de naturale. În final, dintr-o biopsie obținută în timpul endoscopiei, se poate pregăti un frotiu de amprentă și se poate efectua un examen citologic. Avantajul acestei metode este primirea rapidă (în aceeași zi) a unui răspuns despre natura procesului patologic.

Caracteristicile gastritei limfocitare

Patologia este un proces inflamator care afectează mucoasa gastrică. Semnul principal al unei forme nespecifice a bolii este considerat a fi infiltrarea limfocitară pronunțată a epiteliului (penetrarea particulelor străine) împreună cu apariția celulelor plasmatice în mucoasa stomacului.

Potrivit medicilor, cele mai probabile cauze ale apariției semnelor caracteristice ale gastritei limfocitare pot fi doi factori principali:

1. Intoleranță la gluten (boala celiacă) și anumite medicamente. Glutenul este o proteină care se găsește în cereale, dar pentru persoanele cu boală celiacă, proteina devine străină. Acest lucru face ca glutenul din stomac să fie blocat de celulele ucigașe ale sistemului imunitar, ceea ce duce la leziuni ale structurilor celulare sănătoase ale mucoasei interioare.
2. S-a stabilit că tractul gastrointestinal este infectat cu un microorganism patogen numit Helicobacter pylori. Prezența bacteriilor în straturile de suprafață ale mucoasei gastrice are ca rezultat fixarea modificărilor caracteristice ale structurii epiteliului, tipice pentru forma bolii asociată bacteriei.

Atenţie! Experții consideră că motivele indirecte ale dezvoltării gastritei limfocitare sunt alimentația deficitară, cu predominanța alimentelor grase și sărate, precum și alimentele afumate, murate, picante și prăjite. Persoanele care abuzează de alcool și fumează prezintă un risc crescut.

Ce simptome indică patologia?

O formă nespecifică de patologie periculoasă poate să nu se manifeste în niciun fel, iar persoana bolnavă nici măcar nu va ști despre problema stomacului.

Simptomele stadiului inițial al gastritei limfocitare se pot manifesta prin următoarele senzații:

Cu o evoluție prelungită a bolii, sindromul durerii se manifestă ca durere tăietoare sau crampe. O persoană își pierde apetitul și greutatea, se dezvoltă semne de anemie cu deficit de fier și există riscul de sângerare gastrică.

Dacă simptomele gastritei limfocitare se dezvoltă odată cu secreția crescută de suc gastric, limba pacientului devine acoperită cu un strat alb.

În cazul gastritei care se dezvoltă cu aciditate scăzută, limba rămâne uscată, dar pacientul se plânge de zgomot în stomac cu distensia ei. Un semn probabil este vărsăturile severe cu fragmente de sânge și un miros acru. Cu un nivel redus de secreție acidă, nu apare nicio pierdere în greutate sau poftă de mâncare.

Ce se întâmplă cu gastrita limfocitară

O formă rară de boală cronică de stomac este caracterizată printr-un model de dezvoltare non-standard. Inflamația în patologia de tip limfoid nu este rezultatul unui proces distructiv în mucoasa stomacului din cauza iritației, ci un răspuns la opoziția limfocitelor.

Imunitatea locală din stomac este responsabilă pentru țesutul limfoid, constând din celule speciale, printre care se numără limfocite cu diferite grade de maturitate, precum și grupuri de foliculi.
După pătrunderea leucocitelor (infiltrare) și o creștere suplimentară a numărului lor în celulele epiteliului gastric, se dezvoltă reacții autoimune, ceea ce dă dreptul de a vorbi despre gastrita limfoidă ca o etapă separată a limfocitare.

Pericolul diareei cu gastrită și metode eficiente de tratament

Prin protejarea unui segment din zona deteriorată a stomacului, limfocitele atacă inflamația, salvând organismul. Sub influența factorilor provocatori, foliculii limfocitari cresc, ceea ce duce la îngroșarea neuniformă a pliurilor gastrice.

Din cauza producției afectate de suc gastric, se formează focare de atrofie, ceea ce duce la dezvoltarea limfomului benign.

Cum se realizează diagnosticul primar al patologiei?

Când apar primele semne de disconfort și suspiciunea de gastrită, ar trebui să contactați un specialist. Un gastroenterolog se ocupă de problemele tractului gastrointestinal.

Medicul va prescrie o serie de studii și teste care confirmă gastrita în general sau varietatea ei limfocitară:

Important! Principala metodă de diagnosticare a semnelor de gastrită limfocitară este fibrogastroduodenoscopia. Rezultatele studiului sunt cele mai informative; aceasta este principala metodă de diagnosticare care ne permite să stabilim prezența sau absența patologiei non-standard.

Caracteristicile procesului de diagnosticare profundă

Gastrita limfocitară este însoțită de un proces eroziv acut și cronic. Conform tabloului clinic, patologia seamănă cu stadiul incipient al varietății Helicobacter pylori a bolii cu un nivel normal sau crescut al funcției secretoare.

Pentru a confirma gastrita de tip limfocitar, este necesar să o diferențiem în raport cu alte tipuri speciale de patologie gastrică și să excludem următoarele boli.

Semne de gastrită autoimună

Simptomele bolii care se dezvoltă după afectarea mucoasei gastrice includ paloarea mucoasei, detectarea polipilor pe fondul unei stări anemice.

Principala caracteristică a acestei forme de gastrită este tiroidita concomitentă și diabetul zaharat. Cauza tulburării mucoasei ar putea fi Helicobacter pylori sau consumul de alimente aspre sau deformarea stomacului.

Leziunile primare devin un declanșator pentru declanșarea unui răspuns imun, iar membrana mucoasă continuă să fie rănită, dar cu anticorpi la propriile celule. Aceste structuri sunt responsabile pentru sinteza acidului clorhidric și a enzimelor necesare pentru absorbția vitaminei B12. Leziunea afectează în principal țesuturile stomacului și fundul acestuia.

Boala nu numai că amenință dezvoltarea anemiei, dar provoacă și o atrofie rapidă a mucoasei, triplând riscul de cancer pe fondul simptomelor caracteristice gastritei cronice.

Diagnosticul gastritei eronofile

Patologia, similară în simptomele sale caracteristice gastritei limfocitare, este clasificată ca tip alergic. În acest caz, principala caracteristică a bolii este severitatea pronunțată a erupțiilor cutanate, însoțită de mâncărime.

Diagnosticul gastritei alergice se bazează pe un test de sânge - nivelul eozinofilelor este mult crescut. Dacă se suspectează un tip de patologie eozinofilă fără o creștere a numărului de sânge, este necesară o biopsie dacă sunt detectate o serie de modificări difuze împreună cu umflarea membranei mucoase și eroziuni.

Alte boli precipitante

Medicii consideră că tuberculoza este principala cauză a gastritei limfocitare. Prezența bolii este indicată de apariția sângelui în vărsături.

În tuberculoză, sarcoidoză și boala Crohn, stomacul suferă de modificări patologice, care provoacă dezvoltarea gastritei granulomatoase, unul dintre semnele căreia este vărsăturile sângeroase. Apariția sângelui indică formarea de fisuri din cauza unui proces eroziv în stratul mucos și submucos.

Metode de tratament pentru gastrita limfocitara

Ar trebui să consultați imediat un medic dacă aveți disconfort la nivelul stomacului sau manifestări caracteristice patologiei cronice. După diagnosticarea adecvată și evaluarea rezultatelor testelor de laborator, specialistul selectează un regim individual de tratament pentru gastrita limfocitară.

Tratamentul și prevenirea gastritei atrofice focale

Ce vă va sfătui mai întâi un gastroenterolog:

Principiile terapiei medicamentoase

În timpul fibrogastroscopiei, pacientul înghite un furtun flexibil al unei sonde optice, al cărei capăt este echipat cu o cameră video. Medicul observă rezultatele unei revizuiri detaliate a cavității stomacului și a pereților acesteia pe ecranul monitorului.

Principalul avantaj al tehnicii este capacitatea de a obține material pentru analiză. Pe baza rezultatelor examinării și a manifestărilor clinice ale bolii, medicul prescrie medicamente pentru tratamentul gastritei limfocitare.

Important! Rezultate pozitive ale tratamentului medicamentos al gastritei limfocitare pot fi așteptate numai dacă consultați un specialist în timp util. În caz contrar, complicațiile ireversibile nu pot fi evitate; ulcerele netratate ale membranei mucoase duc la formarea unei tumori canceroase.

Terapia medicamentosă pentru gastrita limfocitară trebuie susținută de aderarea la o dietă strictă care ajută la reducerea inflamației active a țesuturilor gastrice și accelerează vindecarea eroziunilor de pe membrana mucoasă.

Limfom al stomacului

Limfomul gastric este un neoplasm malign non-leucemic care provine din celulele limfoide din peretele organului. Are de obicei un curs relativ benign, creștere lentă și metastaze rare, dar gradul de malignitate a tumorii poate varia. Cel mai adesea este situat în partea distală a stomacului. Nu este asociat cu afectarea ganglionilor limfatici periferici și a măduvei osoase. Limfoamele gastrice reprezintă 1 până la 5% din numărul total de neoplazii ale acestui organ. Se dezvoltă de obicei peste 50 de ani. Bărbații sunt afectați mai des decât femeile. În stadiile inițiale, prognosticul este favorabil. Rata medie de supraviețuire pe cinci ani pentru limfoamele gastrice de toate stadiile variază de la 34 la 50%. Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul oncologiei, gastroenterologiei și chirurgiei abdominale.

Cauzele limfomului stomacal

Precursorul acestui neoplasm este țesutul limfoid situat în membrana mucoasă sub formă de limfocite individuale și grupuri de celule. În anumite condiții (de exemplu, cu gastrită cronică cauzată de infecția cu Helicobacter pylori), astfel de acumulări formează foliculi limfoizi, în care pot apărea zone de atipie. Ținând cont de faptul că la 95% dintre pacienții cu limfom gastric, în timpul examinării sunt detectate diferite tulpini de Helicobacter pylori, această infecție este considerată una dintre principalele cauze ale acestei patologii.

Alături de Helicobacter pylori, dezvoltarea diferitelor tipuri de limfoame gastrice poate fi provocată de alți factori, inclusiv contactul cu substanțe cancerigene, șederea prelungită în zone cu niveluri crescute de radiații, radioterapie anterioară, luarea anumitor medicamente, excesul de radiații ultraviolete, scăderea nespecifică. în imunitate, tulburări imunitare în SIDA, boli autoimune și suprimare artificială a imunității după operațiunile de transplant de organe.

Clasificarea limfoamelor gastrice

Luând în considerare originea și caracteristicile cursului clinic, se disting următoarele tipuri de limfoame gastrice:

• Limfom MALT (abrevierea provine din latinescul țesut limfoid asociat mucoasei). Inclus în grupul limfoamelor non-Hodgkin. Acest limfom gastric se dezvoltă din țesutul limfoid asociat cu mucoasa gastrică. Apare de obicei pe fondul gastritei cronice. Nu este însoțită de afectarea primară a ganglionilor limfatici periferici și a măduvei osoase. Gradul de malignitate variază. Poate metastaza la ganglionii limfatici.
• limfom cu celule B. Format din celule B slab diferențiate. Se presupune că apare ca urmare a progresiei limfoamelor MALT; confirmarea indirectă a acestei ipoteze este combinația frecventă a celor două tipuri de limfoame gastrice enumerate. Are un grad ridicat de malignitate.
• Pseudolimfom. Se caracterizează prin infiltrarea limfoidă a membranei mucoase și a stratului submucos al stomacului. Decurge benign, în unele cazuri se observă malignitate.

Luând în considerare caracteristicile de creștere, se disting următoarele tipuri de limfoame gastrice:

• Cu creștere exofitică. Neoplasmele cresc în lumenul stomacului și sunt polipi, plăci sau noduri proeminente.
• Cu creștere infiltrativă. Neoplazia formează noduri în grosimea mucoasei gastrice. În funcție de caracteristicile ganglionilor din acest grup, se disting formele tuberos-infiltrative, plate-infiltrative, gigant-fold și infiltrativ-ulcerative ale limfomului gastric.
• Ulcerativ. Limfoamele de stomac sunt ulcere de diferite adâncimi. Au cursul cel mai agresiv.
• Amestecat. La examinarea unei tumori, sunt detectate semnele mai multor (de obicei două) dintre tipurile de tumori enumerate mai sus.

Luând în considerare adâncimea leziunii, determinată prin ecografie endoscopică, se disting următoarele etape ale limfoamelor gastrice:

• 1a – cu afectarea stratului superficial al membranei mucoase.
• 1b – cu afectarea straturilor profunde ale membranei mucoase.
• 2 – cu afectare a stratului submucos.
• 3 – cu afectare a stratului muscular și seros.

Împreună cu clasificarea de mai sus, clasificarea standard în patru etape a bolilor oncologice este utilizată pentru a determina prevalența limfomului gastric.

Simptomele limfomului stomacal

Nu există semne specifice; în manifestările sale clinice, limfomul gastric poate să semene cu cancerul gastric, mai rar, ulcerul gastric sau gastrita cronică. Cel mai frecvent simptom este durerea în regiunea epigastrică, care se agravează adesea după masă. Mulți pacienți cu limfom gastric raportează o senzație de sațietate prematură. Unii pacienți dezvoltă aversiune față de anumite tipuri de alimente. Pierderea în greutate caracteristică este cauzată de o senzație de sațietate în stomac și de scăderea apetitului. Este posibilă o scădere critică a greutății corporale până la cașexie.

În cazul limfomului gastric, se observă adesea greață și vărsături, în special atunci când se consumă cantități excesive de alimente, ceea ce contribuie în continuare la reducerea porțiilor, refuzul de a mânca și scăderea ulterioară în greutate. Pe măsură ce procesul de cancer se extinde, se poate dezvolta stenoză gastrică. În unele cazuri, pacienții cu limfom gastric prezintă sângerări de severitate diferită (inclusiv cele mici, cu un amestec de sânge în vărsături). Există pericolul de a dezvolta complicații severe - perforarea peretelui stomacal atunci când crește cu o tumoare și sângerare abundentă atunci când limfomul gastric este situat în apropierea unui vas mare. Alături de simptomele enumerate, există o creștere a temperaturii corpului și transpirație abundentă, mai ales noaptea.

Diagnosticul limfomului gastric

Diagnosticul se stabileste luand in considerare reclamatiile, istoricul medical, examenul extern, palparea abdomenului, studiile de laborator si instrumentale. Datorită nespecificității simptomelor, este posibilă depistarea tardivă a limfomului gastric; literatura descrie cazuri în care perioada de timp dintre apariția durerii epigastrice și diagnostic a fost de aproximativ 3 ani. Principala metodă de diagnostic instrumental este gastroscopia, care permite determinarea locației și tipului de creștere a tumorii. La efectuarea examenului endoscopic, limfomul gastric poate fi greu de diferențiat de cancer, gastrită și ulcere non-maligne.

Pentru a clarifica diagnosticul, endoscopistul preia material pentru examinarea histologică și citologică ulterioară. O caracteristică distinctivă a biopsiei endoscopice pentru limfoamele gastrice este necesitatea de a preleva țesut din mai multe zone (biopsie multiplă sau ansă). Pentru a determina amploarea procesului oncologic, se efectuează ecografie endoscopică și CT a cavității abdominale. Pentru a detecta metastazele, sunt prescrise RMN-ul toracelui și RMN-ul cavității abdominale. În ciuda dificultăților de diagnosticare, datorită creșterii lor lente, majoritatea limfoamelor gastrice sunt detectate în prima sau a doua etapă, ceea ce crește probabilitatea unui rezultat de succes cu această patologie.

Surse

• https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/gastrit/vidy/limfotsitarnyj-gastrit.html
• https://EtoZheludok.ru/vospalenie/tipy/limfotsitarnyy-gastrit.html
• http://diareja.ru/kont/morfologicheskoe_isssledovanie.html
• https://gastrit.guru/lechenie/limfotsitarnyj-gastrit.html
• http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/gastric-lymphoma

Mulți oameni știu că durerea în abdomenul superior care apare după consumul de alimente indică o inflamație a mucoasei gastrice, gastrită. Cu toate acestea, din numărul total de persoane, doar jumătate au fost examinate. Și mai puțini au consultat un medic și au urmat recomandările pentru tratarea bolii și prevenirea exacerbărilor și complicațiilor.

Datorită numeroaselor cauze diferite care provoacă gastrita, există, de asemenea, destul de multe soiuri. – o boală periculoasă caracterizată prin procese de epuizare sau, dimpotrivă, proliferarea celulelor în mucoasa gastrică pe un fundal de inflamație de grad scăzut. Pericolul constă în inacțiunea unei persoane cu o patologie identificată.

Gastrita cronică este clasificată în diferite moduri, opțiunea de divizare:

1. Neatrofic.
2. Atrofic: autoimun și multifocal.
3. Forme speciale: limfocitare, granulomatoase, eozinofile, hipertrofice, chimice, radiatii.

Există forme care necesită mai multă atenție datorită prevalenței scăzute și a semnificației considerabile în dezvoltarea complicațiilor. Acestea includ gastrita limfocitara.

Motivele exacte care contribuie la dezvoltarea bolii nu au fost identificate până în prezent. Există mai multe ipoteze:

1. Bacteria Helicobacter pylori, care infectează celulele mucoasei gastrice cu produsele sale metabolice. În cazul gastritei limfocitare, sunt detectate modificări ale membranei mucoase caracteristice gastritei bacteriene inițiale.
2. Un alt nume pentru această formă de gastrită este gastrita asociată cu boala celiacă (intoleranță la gluten). Glutenul este o proteină care se găsește în cantități mari în cereale. Organismul percepe proteina ca fiind străină și întoarce sistemul imunitar împotriva ei. Apare leziuni ale membranei mucoase a tractului gastrointestinal.

Potrivit diferitelor surse, ratele de detecție variază de la 1 la 4% în rândul tuturor pacienților cu plângeri în timpul examinării endoscopice.

Caracteristicile structurale ale leziunii

Gastrita limfocitară nu se manifestă într-un mod specific; examenul endoscopic devine decisiv în diagnostic:

1. Acumulări granulare asemănătoare papilelor sau nodulilor sunt vizualizate pe mucoasa gastrică.
2. Există umflarea și îngroșarea pliurilor mucoasei gastrice palide.
3. Eroziunile minore sunt frecvente.

După o examinare vizuală, în timpul fibrogastroduodenoscopiei este necesar să se ia o mică bucată de membrană mucoasă pentru examinare microscopică. În cazul gastritei limfocitare, în mucoasa stomacului se acumulează limfocitele T, globule albe responsabile de recunoașterea și distrugerea celulelor și substanțelor străine.

O trăsătură caracteristică este localizarea gastritei: în marea majoritate a cazurilor, toate părțile stomacului sunt afectate.

Manifestari clinice

Nu există manifestări specifice ale patologiei. Toate simptomele sunt similare cu cele cu.

• Principala manifestare este durerea în regiunea ileală, care apare pe stomacul gol sau la o oră după masă. Natura durerii este variată: tragere, arsură, durere, tăiere. Mai des, durerea apare la consumul de alimente aspre care irită mucoasa gastrică.
• Odată cu dezvoltarea gastritei cu funcție secretorie crescută, apar arsuri la stomac, eructații de aer și greață. Limba este acoperită cu un strat alb și este aspră.
• Cu scăderea funcției secretoare - greutate în stomac, eructații cu miros neplăcut, zgomot, senzație de transfuzie în abdomenul superior. Limba este uscată, pacientul indică o senzație de arsură și este ușor de identificat urmele dinților.
• De multe ori apar mișcări intestinale anormale: diareea alternează cu constipație.
• Pe măsură ce starea se agravează, un simptom caracteristic este vărsăturile, care aduce o ușurare temporară.
• Cu un curs lung al bolii, pacientul pierde greutatea corporală cu apetit normal.

Diagnosticare

Consultarea în timp util cu un medic după detectarea simptomelor de sănătate este adesea recunoscută ca principalul factor în diagnosticarea precoce a bolii.

1. Un test de sânge clinic general nu se va schimba la semnele inițiale ale bolii, dar cu un curs lung există o scădere a numărului de celule roșii din sânge și a hemoglobinei, ceea ce indică dezvoltarea anemiei. Din cauza procesului cronic, rata VSH va crește.
2. Un test de sânge biochimic va arăta în detaliu încălcări ale proceselor metabolice.
3. Fibrogastroduodenoscopie cu colectare de material pentru examen microscopic.

Diagnostic diferentiat

Este necesar să se diferențieze gastrita limfocitară de alte tipuri speciale de gastrită.

Gastrita autoimună

Caracteristică – combinație cu tiroidita, diabet zaharat. Se presupune că boala se dezvoltă din cauza leziunii mucoasei gastrice de către ceva: fie că este vorba despre Helicobacter sau hrană aspră, supraîntinderea stomacului. După deteriorarea inițială, sunt lansate mecanismele imunitare, iar membrana mucoasă continuă să fie rănită din cauza anticorpilor produși în organism către propriile celule care produc acid clorhidric și enzimei care transformă vitamina B12 în forma absorbabilă a vitaminei. Corpul și fundul stomacului sunt în principal afectate.

Pericolul bolii constă nu numai în dezvoltarea anemiei, ci și în atrofia mucoasei, care apare foarte rapid. La pacienții cu patologie autoimună a stomacului, riscul de a dezvolta un proces oncologic este de 3 ori mai mare. Simptomele nu diferă de cele ale gastritei cronice. Diagnosticul se bazează pe identificarea anemiei într-un test de sânge, efectuarea unui examen imunologic cu consultarea unui imunolog și fibrogastroduodenoscopie.

Gastrita eozinofilă

Boli: tuberculoza, boala Crohn, sarcoidoza

Aceste boli contribuie la implicarea stomacului în procesul patologic. Se dezvoltă gastrita granulomatoasă, care, spre deosebire de alte forme, este însoțită de vărsături sângeroase. Antrul stomacului este afectat. În multe privințe, structura granuloamelor și evoluția bolii depind de boala de bază. O caracteristică comună este afectarea stratului mucos, atât submucos, cât și muscular. Vărsăturile de sânge indică dezvoltarea crăpăturilor și eroziunilor.

Tratamentul gastritei limfocitare

Toate metodele de tratament sunt împărțite în două grupuri mari.

Terapie non-medicamentală

Aceasta include respectarea unei diete și renunțarea la fumat și la consumul de alcool.

Metoda tradițională de tratament și menținerea rezultatelor după tratament va fi dieta terapie.

Cerințe pentru toate dietele terapeutice:

• Respectarea dietei.
• Dietoterapia ar trebui să fie completă și variată.
• Controlul procesării corecte a produselor.
• Patologia concomitentă trebuie luată în considerare.
• Combinând dieta cu alte principii ale unui stil de viață sănătos și activ.

Principii de nutriție pentru gastrita cronică:

• Nu mâncați alimente care irită mecanic stomacul, de exemplu, cele care conțin cantități mari de fibre vegetale grosiere.
• Iritație chimică minimă cauzată de alimente acide.
• Evitați expunerea la temperaturi foarte reci și calde.

Dacă gastrita cronică este depistată în remisie, este indicată dieta 1, dezvoltată special pentru pacienții cu boli de stomac. Urmarea unei diete este necesară pentru a accelera vindecarea eroziunilor și pentru a reduce activitatea procesului inflamator.

Mese frecvent, de până la 6 ori, în porții mici.

Alimente excluse din dieta 1 dacă:

• durerea apare sau se intensifică.
• secretia creste. Produsele includ bulion și sosuri de pește și carne; ciuperci; alimente sărate, afumate, prăjite; legume și fructe murate; condimente.

Tratamentul cu medicamente

1. Medicamente care suprimă secreția: blocanți ai receptorilor H2-histaminic (ranitidină, famotidină); inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol); medicamente antiacide (Almagel, Maalox, Gastal).
2. Medicamente care protejează mucoasa gastrică, de exemplu, de-nol.
3. Medicamente anti-Helicobacter: medicamente antibacteriene.
4. Regulatori ai motilității tractului digestiv.
5. Preparate enzimatice.
6. Medicament pe bază de plante: mușețel, șoricelă, sfoară, mentă.
7. Kinetoterapie este recomandată în afara unei exacerbări și după consultarea unui kinetoterapeut.

Tratamentul chirurgical este indicat dacă apar complicații.

Prognoza

Prezența gastritei nu afectează speranța de viață, dar calitatea vieții pacientului se înrăutățește. Din motivul menționat mai sus, ar trebui să acordați o atenție deosebită corpului și, dacă vă simțiți rău, consultați un medic.

Inflamația mucoasei gastrice (gastrita) poate apărea sub diferite forme și tipuri. Una dintre formele rare cu o etiologie prost înțeleasă este gastrita limfocitară, cunoscută și sub denumirea de limfoidă sau limfofoliculară.

Este descoperit în timpul unui studiu morfologic de laborator al mucoasei gastrice, care este alterată semnificativ de infiltrarea limfocitară (penetrarea particulelor neobișnuite).

Putem vorbi despre această infiltrare atunci când numărul de limfocite (celule ale sistemului imunitar) depășește 30/100 în celulele epiteliale (celule care căptușesc stomacul).

Funcția limfocitelor intraepiteliale este de a colecta și transmite informații despre proprietățile alimentelor care intră în stomac către celulele sistemului imunitar, care au un efect citotoxic împotriva bacteriilor furnizate cu alimente. Din ce motiv limfocitele recunosc în mod eronat celulele organului ca fiind periculoase și le atacă, perturbând și distrugând structura țesuturilor este necunoscut.

Aceste procese sunt clasificate în grupul de boli autoimune (imunitate distorsionată). Există ipoteze conform cărora factorii care cauzează gastrita limfocitară sunt:

• bacterie Helicobacter, capabile să se atașeze de epiteliul gastric, creând propriile colonii, dăunând și creând inflamație cronică și provocând o reacție activă a limfocitelor la acestea;
• perturbarea proceselor metabolice din organism, întârzierea eliminării deșeurilor și a toxinelor;
• dezechilibre hormonale care duc la manifestări patologice;
• complicații ale patologiilor infecțioase și virale.

Persoanele care sunt susceptibile la unul dintre motivele de mai sus: suferă adesea de răceală, iau medicamente pe cont propriu fără prescripție medicală, rănind astfel mucoasa gastrică, rupând barierele sale de protecție, suferă de gastrită, nu le ameliorează cu medicamente și neglijează. regulile unei alimentații sănătoase. Deci, sunt în pericol.

Factori de risc

Factorii de risc sunt cauzele inflamației stomacului sub orice formă:

• Aportul neregulat de alimente uscate cu pauze lungi;
• mese frecvente cu alimente grase, oțetate, prăjite, folosind condimente și condimente;
• consumul regulat de băuturi carbogazoase care conțin coloranți și conservanți;
• intoxicații cu reactivi chimici sau medicinali;
• abuz, iritație frecventă a mucoasei gastrice cu alcool și nicotină.

Dacă mucoasa stomacului este sănătoasă, fără eroziuni, se observă ulcerații, producția proporțională de suc gastric și motilitatea gastrică dinamică și nu există eșecuri în dietă, atunci șansa de a dezvolta orice gastrită este minimizată.

Tipul bolii

Reprezentantul imunității locale a stomacului este țesutul limfoid. Este format dintr-un număr de celule (fibroblaste, reticulare, plasmocite, limfocite de maturitate variabilă și altele) și este reprezentat de simple sau foliculi de grup(clustere limitate).

Gastrita limfoidă nu apare ca toate inflamațiile, din cauza unui motiv specific de iritare și distrugere a mucoasei stomacului, ci ca răspuns la lupta naturală dusă de limfocite. Ce este gastrita limfoidă? Putem spune că acesta este un anumit stadiu al limfocitare. După infiltrarea leucocitelor, numărul acestora crește în continuare și se dezvoltă reacții autoimune.

Se mai numește și gastrită limfofoliculară; apare întotdeauna pe fondul inflamației cronice, al concentrației de limfocite, în segmentul zonei deteriorate a stomacului. Inițial, asigură procesul de salvare a organismului, apoi foliculii limfocitari cresc, îngroașă neuniform pliurile gastrice fiziologice, perturbă producția de suc și poate crea zone de atrofie, ducând la limfom benign.

Simptome

Nu există plângeri caracteristice cu gastrita limfocitară, dar chiar și cursul ei latent este dotat cu anumite simptome. Deoarece celulele imune sunt implicate în procesul de inflamație, poate exista o reacție a ganglionilor limfatici și o ușoară creștere a temperaturii corpului. Tulburările digestive apar în mod individual în fiecare caz; plângerile generale pot arăta astfel:

Dacă simțiți orice disconfort înainte sau după masă, ar trebui să consultați un gastroenterolog. Luarea de măsuri pe cont propriu nu aduce niciun remediu pentru patologia limfocitară. Tratamentul, fără a determina forma gastritei, poate duce la dezvoltarea tumorilor și la degenerarea celulelor proprii în celule maligne.

Video util

În acest videoclip puteți afla despre cauzele gastritei și sfaturile medicilor cu privire la tratamentul acesteia.

5.14. Gastrita limfocitară („Varioloform”;, „Erozivă cronică”;).

Gastrita limfocitară se caracterizează printr-o serie de trăsături care fac posibilă distingerea acesteia într-o formă specială de gastrită (178). Simptomul său principal este infiltrarea limfocitară pronunțată a epiteliului. Se știe că în toate gastritele se observă o creștere a conținutului de MEL, dar infiltrarea epiteliului este combinată cu infiltrarea laminei propria a membranei mucoase. La gastrita limfocitara se produce o infiltratie selectiva sau predominanta a epiteliului; Există relativ puține limfocite și celule plasmatice în lamina propria, inclusiv în zonele de eroziune.

Limfocitele cu marginea ușoară caracteristică sunt localizate în grupuri doar pe creste (Fig. 5.88) și partea superficială a gropilor, nu sunt prezente în secțiunile mai profunde.Se poate vorbi de gastrită limfocitară când numărul de limfocite depășește 30/ 100 de celule epiteliale.

Examinarea endoscopică a unor astfel de pacienți evidențiază noduli, pliuri îngroșate și eroziuni. Prezența constantă a nodulilor cu suprafață ulcerată a determinat desemnarea acestui tip de gastrită ca varioloform. În ultima ediție a manualului de R. Whitehead (1990), este inclusă în grupa „gastritelor cronice erozive”; (14).

În clasificarea Societății Germane a Patologilor „gastrită limfocitară”; listată ca formă patogenetică specială de gastrită, „în condiții egale”; cu gastrită autoimună, bacteriană și de reflux. În ceea ce privește termenul „gastrită erozivă”, acesta a fost eliminat din clasificările germane și Sydney. Prezența și caracteristicile eroziunilor în aceste clasificări sunt indicate în diagnostic, dar ca „sufix”; (16,18). Cu toate acestea, considerăm că este posibil în această secțiune să discutăm legătura dintre gastrită și eroziuni.

Mucoasa nodulară cu gastrită limfocitară se găsește la 68% dintre pacienți, cu „gastrită nespecifică”; în 16%, pliuri îngroşate în 38, respectiv 2% (178).

Localizarea gastritei limfocitare diferă, de asemenea, de gastrita „nespecifică”. La 76% este pangastrită, la 18% este fundică și doar la 6% este antrală. „Nespecific”; gastrita este antrală în 91%, fundică în 3% și totală în 6% (178).

Gastrita limfocitară reprezintă aproximativ 4,5% din toate gastritele (179).

Etiologia și patogeneza acestui „nou”; (178) Formele de gastrită sunt necunoscute.

Se poate presupune că vorbim despre o reacție imună la influența locală a unor antigene. Astfel de antigeni ar putea fi HP sau ingrediente alimentare. Într-adevăr, HP a fost găsită la 41% dintre pacienți, dar mult mai puțin frecvent decât la pacienții cu gastrită cronică activă din grupul de control, unde HP a fost detectată la 91% (179). În același timp, semnele serologice ale infecției cu HP au fost atât de frecvente încât acest lucru a dat motive să se considere HP ca antigenul care este responsabil pentru apariția gastritei limfocitare (179). Cu toate acestea, nu toți cercetătorii sunt de acord cu acest lucru (180). Trebuie remarcat faptul că modificările imuno-morfologice diferă de cele observate în gastrita de tip B: în membrana mucoasă modificată nodular conținutul de plasmocite IgM este redus, dar numărul de celule IgG și IgE este crescut (178).

Infiltrarea epiteliului în gastrita limfocitară amintește în mod surprinzător de tiparele care se observă constant în intestinul subțire al pacienților cu boală celiacă (Fig. 5.89). În acest sens, s-a sugerat chiar că gastrita limfocitară este o manifestare a bolii celiace (181). Într-adevăr, gastrita limfocitară a fost găsită la 45% dintre pacienții cu boală celiacă, ceea ce este de 10 ori mai frecvent decât în ​​rândul pacienților cu toate formele de gastrită cronică. Conținutul de MEL în intestinul subțire a fost aproape același ca și în stomac (47,2 și 46,5/100 celule epiteliale) (180,181). În același timp, nu există semne macroscopice de gastrită limfocitară („varioloformitate” a membranei mucoase) în boala celiacă (180).

Localizarea superficială a limfocitelor este asociată cu acțiunea glutenului. Este posibil ca glutenul să fie absorbit pasiv de mucoasa gastrică a pacienților sensibili la gluten și să provoace o reacție imună, a cărei expresie este gastrita limfocitară (181). Această presupunere nu este contrazisă de faptul că membrana mucoasă a stomacului, spre deosebire de membrana mucoasă a intestinului subțire, este destinată nu pentru absorbție, ci pentru secreția de mucus. După cum se știe, rectul secretă și mucus, dar introducerea glutenului în acesta duce la o creștere semnificativă a numărului de MEL (182 ).

Gastrita limfocitară, de regulă, este însoțită de eroziuni ale mucoasei gastrice și pe această bază este inclusă în grupa gastritei cronice erozive.

R. Whitehead (1990) consideră că există cel puțin 2 forme de gastrită erozivă cronică (14).

Unul este înrudit cu Helicobacter gastrita B și este combinat cu boala ulcerului peptic, poate chiar o precede. Această gastrită este localizată în principal în antru.

Se poate presupune că inflamația membranei mucoase, reducând rezistența acesteia

rezistenţa la diverşi factori dăunători predispune la dezvoltarea eroziunilor. Astfel de eroziuni au aspectul unei necroze superficiale infectate cu leucocite (Fig. 5.90).În jurul lor se află un tablou de gastrită cronică activă. Astfel de eroziuni sunt acute.

A doua formă de gastrită erozivă cronică se caracterizează prin prezența eroziunilor cronice, al căror fund este format din mase necrotice, fibrinoide și un strat subțire instabil de țesut de granulație (Fig. 5.91). Sunt înconjurate de gropi hiperplazice, alungite, contorte și ramificate, adesea căptușite cu celule epiteliale imature. Există multe MEL în mucoasa înconjurătoare. Placa musculară este fie intactă, fie hiperplastică.

Mai mult, HP se găsește la 99% dintre pacienții cu eroziuni cronice. Intensitatea contaminării cu HP și activitatea gastritei au fost semnificativ mai mari decât la pacienții cu gastrită cronică cu Helicobacter pylori, dar fără eroziuni. Pe această bază, s-a sugerat că gastrita cu Helicobacter pylori joacă un rol principal în patogeneza eroziunilor cronice. Acest lucru se datorează citotoxicității ridicate a microorganismelor, care provoacă inițial microeroziuni superficiale. HCL pătrunde prin bariera mucoasă distrusă din această cauză, dăunează țesutului subiacent, care, în plus, în aceste zone este relativ slab aprovizionat cu sânge.Aceste caracteristici topografice pe fondul gastritei severe complică regenerarea reparatorie și eroziunea devine cronică (183) .

Conceptul rolului HP în patogeneza eroziunilor cronice ne permite să înțelegem originea așa-numitei leucocitoze la distanță (38). Vorbim despre detectarea constantă la o oarecare distanță a eroziunilor zonelor de infiltrare leucocitară a laminei propria și a epiteliului. Există toate motivele pentru a le clasifica drept focare de gastrită activă cu Helicobacter pylori; manifestarea lor ulterioară asigură caracterul recurent al eroziunilor.

Judecățile despre patogeneza și morfogeneza eroziunilor sunt complicate de faptul că eroziunile pe care le vede endoscopistul nu se regăsesc întotdeauna în preparatele histologice. Un studiu european multicentric (184) a arătat că defecte epiteliale de suprafață în biopsii au fost găsite la doar 42% dintre pacienții cu eroziuni diagnosticate endoscopic. În majoritatea biopsiilor, au fost vizibile doar zonele de inflamație acută, metaplazie intestinală și hiperemie subepitelială.

5.15. Pseudolimfom.

Pseudolimfoamele se caracterizează prin hiperplazie pronunțată a țesutului limfoid, cu infiltrare nu numai a membranei mucoase, ca în toate tipurile de gastrită cronică, ci și a submucoasei. Cu toate acestea, ele sunt clasificate drept gastri cronici

acolo (1.158), folosind ca sinonim termenul de gastrită limfatică (limfoblastoidă), propus încă din anii 30 de R. Schindler (1937) și G.H. Konjetzny (1938).

De obicei, pseudolimfoamele sunt combinate cu boala ulcerului peptic și mai rar sunt independente.

Cele mai multe pseudolimfoame sunt localizate într-un loc tipic pentru gastrita cronică - în antrapiul piloric, în principal pe curbura sa mai mică.

Gastroscopia evidențiază hiperplazia polipoidă difuză a pliurilor, uneori membrana mucoasă are aspectul unui pavaj pietruit. Modificări similare sunt de obicei vizibile în circumferința ulcerelor gastrice.

Membrana mucoasă este abundent infiltrată cu limfocite mici mature, întotdeauna cu un amestec de plasmocite și macrofage (Fig. 5.92). De asemenea, se găsesc adesea eozinofile. Infiltratul extinde glandele și poate pătrunde prin placa musculară în submucoasă (fig. 5.93). Mai rar, infiltratele se găsesc în stratul muscular propriu-zis (Fig. 5.94).

Pseudolimfoamele se caracterizează prin prezența ganglionilor limfatici (foliculi) cu centri de lumină (germinali) mari (Fig. 5.95a). Ele sunt localizate, ca toți foliculii, în principal în partea bazală a membranei mucoase, dar datorită dimensiunii lor, grupurile lor pot ocupa aproape toată grosimea acesteia. Foliculii sunt frecventi si in submucoasa (Fig. 5.956). Infiltratul pare să împingă rețeaua preexistentă de fibre argirofile, noua lor formare nu este observată (Fig. 5.96).

Au fost identificate trei subtipuri de pseudolimfoame gastrice (186).

1. Ulcerații înconjurate de infiltrat limfocitar abundent. Aparent, aceste imagini ar trebui privite ca un proces reactiv.

2. Hiperplazia limfoidă nodulară. Ulcerațiile și fibroza post-ulcerativă sunt absente în aceste cazuri. Există mari agregate limfatice localizate superficial care deformează câmpurile gastrice. La astfel de pacienți, se observă hipogammaglobulinemia și giardioza.

3. Hiperplazia limfoidă angiofoliculară. Acest subtip este rar și diferă semnificativ de cele două precedente. Pe baza structurii histologice, acestea se disting în celulă monomorfă, celulă polimorfă și variante mixte (187).

Infiltratul în varianta celulară monomorfă a pseudolimfomului este format în principal din limfocite mature, dar există întotdeauna un amestec de plasmocite și eozinofile, deci este „monomorf”; aici, spre deosebire de „adevărat”; limfomul nu este complet. Prin urmare, este mai bine să vorbim despre „pseudolimfom predominant monomorf”;.

În varianta celulară polimorfă, alături de limfocite, există multe plasmocite, eozinofile și limfoblaste. Cu această opțiune, a fost observată o infiltrație mai profundă a peretelui stomacului.

Tabelul 5.5. Diagnosticul diferențial între limfoamele maligne și pseudolimfoamele stomacului (1 fiecare).

Criterii	Limfom malign	mfom Peevdol
	de obicei scurt(< 1 года)	de obicei pe termen lung (1-5 ani)
Generalizare	adesea (ganglioni limfatici, splină, ficat)	absent
Localizare	toate departamentele	de obicei piloroantral
Adâncimea invaziei	la membrana seroasă	de obicei în interiorul membranei mucoase, dar poate pătrunde în straturile mai adânci
Încolțirea vaselor de sânge		absent
Starea vaselor de sânge	neschimbat	pereții sunt adesea îngroșați
Polimorfonucleare infiltrare		mereu valabil
Dimensiunile nucleelor ​​limfocitelor	de obicei mare
Forma miezului	oval
foliculi limfatici	rar (cu excepția pseudofoliculilor din limfomul folicular), fără centri de lumină	hiperplazie reactivă
Zona mantalei	celule limfoplasmocitoide,	limfoliți mici, plasmă
foliculi	imunoblaste	celule magice
Imunomorfologie	proliferarea celulelor monoclonale	proliferarea celulelor policlonale
Indicele mitotic
		nici unul

Varianta mixtă se caracterizează prin faptul că zonele celulare monomorfe alternează cu cele polimorfe celulare.

Pseudolimfomul poate fi diagnosticat prin gastrobiopsie, dar concluzia patologului nu poate fi decât speculativă din cauza dimensiunii mici a biopsiei.

Principalul lucru cu o biopsie este diagnosticul diferențial dintre pseudolimfom și limfom malign. Trebuie luat în considerare faptul că imaginea pseudolim-

Foma într-o biopsie excizată superficial nu exclude prezența limfomului în zonele mai profunde. În plus, infiltrarea celulelor limfoide poate fi o reacție la limfomul malign. De asemenea, nu poate fi exclus faptul că, dacă limfomul provine din elemente reactive preexistente, atunci acele modificări care sunt considerate pseudolimfom se pot dovedi a fi un stadiu incipient al tumorii (14) sau „pretumor” (186). S-a sugerat chiar că așa-numitul pseudolimfom este un limfom, dar de grad scăzut (188). S-a constatat că limfomul primar cu celule B al stomacului poate rămâne un proces local pentru o perioadă lungă de timp, ganglionii limfatici pot să nu fie implicați, iar rezultatele pe termen lung ale tratamentului chirurgical sunt foarte favorabile (189).

Câteva criterii de diagnostic diferențial între pseudolimfoame și limfoame maligne sunt prezentate în Tabelul 5.5.

La studierea materialului de biopsie, limfomul trebuie suspectat în prezența unei infiltrații dense a membranei mucoase care și-a păstrat structura fără semne de ulcerație (14). Limfomul se caracterizează prin fenomenul de tropism epitelial al celulelor tumorale cu formarea așa-numitelor leziuni limfoepiteliale cu distrugerea progresivă a epiteliului (189). Aceste imagini sunt ușor de distins de gastrita activă, în care epiteliul este distrus de leucocite și non-limfocite. Spre deosebire de limfocitele interepiteliale, acestea nu au o margine ușoară caracteristică și formează grupuri mari care ies în lumen.

Cu pseudolimfoame, există adesea leziuni ale epiteliului de suprafață sub formă de distrofie severă (Fig. 5.97), necrobiozainecroză cu formarea de eroziuni. Aceste procese sunt cauzate aparent de microcirculația afectată din cauza infiltrării abundente a membranei mucoase.Acest lucru poate fi explicat prin prezența eroziunilor nevindecătoare pe termen lung la mulți pacienți.

Pseudolimfomul poate fi combinat cu cancerul gastric (Fig. 5.98). Sunt acceptate două posibilități: în primul rând, pseudolimfomul reprezintă o reacție la cancer, iar în al doilea rând, pseudolimfomul stimulează dezvoltarea adenocarcinomului (190). Nu se poate exclude faptul că existența pe termen lung a unui defect al membranei mucoase duce la stimularea constantă a activității proliferative a epiteliului, ceea ce creează anumite condiții prealabile pentru malignitate din cauza regenerării reparatorii afectate cauzate de trofismul tisular alterat (191).

Gastrita cronică, L.I. Aruin, 1993

Când vorbiți despre gastrită, puteți auzi adesea cuvinte și expresii suplimentare:

• cu aciditate crescută;
• cu aciditate scăzută;
• eroziv.

Acestea sunt forme ale bolii care își pun amprenta asupra tratamentului. O altă formă mai rară de gastrită este limfocitară. Să aflăm de ce este atât de special?

Gastrita este împărțită în trei grupuri principale:

1. Hemoragic, eroziv.
2. Neeroziv.
3. Tipuri speciale.

Spre deosebire de alte forme cunoscute medicilor de mult timp, limfocitarul a fost descoperit relativ recent. El este clasificat ca al treilea tip special. Insidiozitatea acestei boli este că poate apărea fără simptome vizibile și poate fi descoperită accidental în timpul unei biopsii. Medicina nu poate încă răspunde cu exactitate la întrebarea: ce duce la apariția unei astfel de gastrite. Se crede că persoanele de peste 70 de ani sunt mai susceptibile la aceasta.

Prezența bolilor asimptomatice este un alt motiv bun pentru necesitatea unui examen medical regulat.

O persoană poate crede că totul este în regulă pentru el, deoarece nu există simptome, dar de fapt totul este departe de a fi bine.

Medicii spun că sunt mult mai mulți pacienți cu gastrită decât cei diagnosticați, pentru că mulți refuză să fie examinați din diverse motive. Când sunt detectate disconfort și durere, unii cred că totul va dispărea de la sine, este suficient doar să acordați mai multă atenție alimentelor și să urmați un tratament cu remedii populare, în timp ce alții își ignoră complet problemele.

Remedii populare - ierburi medicinale, infuzii și decocturi din ele, acest lucru este foarte bun, dar pentru a fi tratat, trebuie mai întâi să aflați diagnosticul. Și cine poate pune un diagnostic precis dacă nu un medic calificat care are la îndemână toate mijloacele tehnice necesare?

Ce trebuie făcut dacă se detectează gastrită limfocitară

În cazul gastritei, mucoasa gastrică este deteriorată, așa că tratamentul este însoțit de dietă. Evitarea multor alimente trebuie menținută atât în ​​timpul exacerbărilor, cât și în timpul recesiunilor. Aceasta este o condiție necesară. Fără a urma o dietă, este imposibil să se obțină recuperarea; în plus, poate apărea o deteriorare semnificativă și poate apărea o patologie.

La ce trebuie să renunți mai întâi:

• din alimente grase și prăjite;
• din acru, sarat;
• acut;
• Sahara;
• ciocolată;
• alcool;
• produse din tutun.

În plus, ar trebui să vă amintiți că cu gastrită nu puteți:

• Fierbinte;
• rece.

Prin urmare, răciți alimentele și băuturile înainte de consumare dacă sunt fierbinți sau încălziți-le dacă sunt reci.

După cum am observat deja, gastrita poate apărea sub diferite forme, așa că nu există o singură dietă care să fie un panaceu pentru toate. Trebuie să înțelegeți că uneori boala este detectată de mai multe ori. De exemplu, decocturile și infuziile de ierburi sunt utile pentru gastrită, dar decoctul poate conține lemn dulce și nu trebuie consumat de persoanele cu hipertensiune arterială, deoarece provoacă o creștere a tensiunii arteriale.

Am menționat deja mai sus că medicamentul nu este încă pregătit să numească cu exactitate cauza gastritei limfocitare, dar identifică două opțiuni:

1. Poate fi cauzată de bacteria Helicobacter pylori.
2. Poate apărea din cauza intoleranței la gluten (gluten).

Prin urmare, pe lângă evitarea alimentelor dăunătoare menționate mai sus, acestor pacienți li se prescrie o dietă fără gluten.

Intoleranța la gluten însoțește o persoană pe tot parcursul vieții. Medicii spun că este imposibil să vă recuperați complet după aceasta. E ca o alergie. Prin urmare, va trebui să uiți pentru totdeauna de unele produse.

Interzis:

• produse de panificație din făină de grâu și secară;
• Paste;
• cereale;
• produse de patiserie și alte feluri de mâncare din orz și fulgi de ovăz;
• toate celelalte produse care provoacă fermentație în intestine, de exemplu, kvas, bere.

Dacă cumpărați alte produse, studiați compoziția acestora, astfel încât să nu conțină gluten.

Ar trebui să uiți de mâncarea prăjită o dată pentru totdeauna. Cu toate acestea, această regulă este relevantă pentru toate formele de gastrită. În loc de prăjit, alimentele la abur, coapte sau fierte trebuie gătite.

Ce poți mânca:

• ouă;
• terci de orez și hrișcă;
• brânză nesară și brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi;
• pește de râu și de mare cu conținut scăzut de grăsimi, de exemplu, cod, biban, pollock, merluciu;
• compoturi, jeleuri, băuturi din fructe și jeleuri din fructe și fructe de pădure;
• legume cu conținut scăzut de fibre vegetale, de exemplu, castraveți, sfeclă, cartofi, roșii, morcovi, dovleac, conopidă.