Diabet zaharat gestațional în timpul sarcinii. De ce este diabetul zaharat gestațional periculos pentru copil și mamă? Diabet zaharat gestațional: postpartum și lactație

Sarcina înseamnă o schimbare drastică a echilibrului hormonal. Și această caracteristică naturală poate duce la faptul că componentele secretate de placentă împiedică organismul mamei să perceapă insulina. Femeia are o concentrație anormală de glucoză din sânge. Diabetul zaharat gestațional în timpul sarcinii apare mai des de la jumătatea termenului. Dar prezența lui anterioară este și posibilă.

Citiți în acest articol

Motive pentru dezvoltarea diabetului la femeile însărcinate

Experții nu pot numi vinovatul evident pentru încălcarea răspunsului tisular la glucoză la viitoarele mame. Fără îndoială, modificările hormonale nu sunt cel mai puțin important factor în dezvoltarea diabetului. Dar sunt comune pentru toate femeile însărcinate și, din fericire, nu toată lumea este diagnosticată cu boala în această poziție. Cei care l-au transferat au remarcat:

• Tendință ereditară. Dacă există cazuri de diabet în familie, există și o probabilitate mai mare de apariție a acestuia la o femeie însărcinată în comparație cu altele.
• Boli autoimune, care, prin caracteristicile lor, perturbă funcțiile pancreasului producator de insulină.
• Infecții virale frecvente. De asemenea, pot afecta funcția pancreasului.
• Stil de viață pasiv și alimente bogate în calorii. Acestea duc la exces de greutate, iar dacă a existat înainte de concepție, femeia este în pericol. Aceasta include și cei a căror greutate corporală a crescut cu 5-10 kg în adolescență într-un timp scurt, iar indicele lor a devenit peste 25.
• Vârsta de la 35 de ani. Cei sub 30 de ani în momentul sarcinii sunt mai puțin susceptibili de a face diabet gestațional decât alții.
• Nașterea anterioară a unui copil cu greutatea mai mare de 4,5 kg sau a unui copil născut mort din motive necunoscute.

Femeile de origine asiatică sau africană sunt mai predispuse la diabet în timpul sarcinii decât femeile europene.

Semne pentru suspectarea diabetului gestațional

Într-un stadiu incipient, diabetul zaharat în timpul sarcinii practic nu prezintă simptome. De aceea este important ca viitoarele mamici sa controleze nivelul zaharului din sange. Inițial, ei pot observa că au început să bea puțin mai multă apă, au slăbit puțin, deși nu există niciun motiv aparent pentru a pierde în greutate. Unii oameni consideră că este mai plăcut pentru ei să se întindă sau să stea decât să se miște.

Odată cu dezvoltarea stării de rău, o femeie poate simți:

• Nevoia de o cantitate mare de lichid. În ciuda satisfacției ei, gura uscată își face griji.
• Nevoia de a urina mai des, în timp ce lichidul iese mult mai mult decât de obicei.
• Oboseală crescută. Sarcina necesită deja multă energie, iar acum dorința unei femei de a face o pauză apare mai repede decât înainte, în cazul diabetului, conștientizarea ei de sine nu corespunde încărcăturii primite.
• Deteriorarea calității vederii. În ochi pot apărea periodic tulburări.
• Mâncărimi ale pielii și mucoaselor pot, de asemenea, să mâncărimi.
• O creștere semnificativă a nevoii de hrană și o creștere rapidă a greutății.

Primele și ultimele semne ale diabetului în timpul sarcinii sunt greu de separat de diabetul în sine. Într-adevăr, la femeile sănătoase care așteaptă copii, apetitul și setea cresc adesea.

Cum să scapi de diabet în timpul sarcinii

În prima etapă de dezvoltare, diabetul gestațional se tratează prin eficientizarea stilului de viață și. Devine indispensabilă controlul conținutului cantitativ de glucoză pe stomacul gol, precum și la 2 ore după fiecare masă. Uneori poate fi necesară o măsurare a zahărului din sânge înainte de aceasta.

Va trebui să faceți periodic o analiză de urină. Acest lucru este necesar pentru a vă asigura că nu există componente cetonice în lichid, adică reținerea proceselor patologice.

Dieta și activitatea fizică sunt cheia în această etapă.

Nutriție pentru diabetul gestațional

este imposibil pentru o femeie însărcinată, fătul trebuie să aibă tot ce îi trebuie, iar zahărul crește din lipsă de hrană. Viitoarea mamă va trebui să respecte principiile de alimentație sănătoasă:

• Porțiile trebuie să fie mici și mesele frecvente. Dacă mănânci de 5-6 ori pe zi, poți menține o greutate optimă.
• Cea mai mare cantitate de carbohidrați lenți (40 - 45% din totalul alimentelor) ar trebui să provină de la micul dejun. Acestea sunt cereale, orez, paste, pâine.
• Este important să acordați atenție compoziției produselor, amânând fructele zaharoase, ciocolata, produse de patiserie până la vremuri mai bune. Fast-food și semințele de floarea soarelui excluse. Avem nevoie de legume, cereale, păsări de curte, iepure. Grăsimea trebuie îndepărtată; nu trebuie consumată mai mult de 10% din cantitatea totală de alimente pe zi. Fructele, fructele de pădure și, de asemenea, verdețurile care nu conțin o cantitate mare de zahăr vor fi utile.
• Nu mâncați alimente instant. Avand aceleasi denumiri ca cele naturale, contin mai multa glucoza. Vorbim de cereale liofilizate, piure de cartofi, tăiței.
• Alimentele nu trebuie prajite, ci doar fierte sau fierte la abur. Dacă este fiert, atunci cu o cantitate mică de ulei vegetal.
• Puteți combate grețurile dimineții cu prăjituri uscate, neîndulcite. Se mănâncă dimineața fără să te ridici din pat.
• Castraveții, roșiile, dovleceii, salata verde, varza, fasolea, ciupercile pot fi consumate în cantități mari. Au un conținut scăzut de calorii și indicele glicemic este scăzut.
• Complexele de vitamine și minerale sunt luate numai la recomandarea medicului. Multe dintre ele conțin glucoză, al cărei exces este acum dăunător.

Apa cu acest stil de mâncare ar trebui să fie băută până la 8 pahare pe zi.

Medicamente

Dacă modificările de nutriție nu funcționează, adică nivelul de glucoză rămâne crescut, sau testul de urină este slab cu zahăr normal, va trebui administrată insulină. Doza în fiecare caz este determinată de medic, în funcție de greutatea pacientului și de durata sarcinii.

Insulina se administrează intravenos, de obicei în două prize. Primul se înțeapă înainte de micul dejun, al doilea înainte de cină. Se menține dieta cu terapie medicamentoasă, precum și monitorizarea regulată a concentrației de glucoză în sânge.

Exercițiu fizic

Este nevoie de activitate fizică, indiferent dacă restul tratamentului se limitează la dietă sau dacă gravida își injectează insulină. Sportul ajută la cheltuirea excesului de energie, la normalizarea echilibrului de substanțe și la creșterea eficacității hormonului care lipsește în diabetul gestațional.

Mișcarea nu ar trebui să fie până la epuizare; este necesar să se excludă posibilitatea rănirii. Mersul pe jos, exercițiile în sală (cu excepția balansării presei), înotul sunt potrivite.

Prevenirea diabetului gestațional

Pentru femeile cu risc, specialistul va explica pericolele diabetului gestațional în timpul sarcinii. Patologia la mamă creează multe amenințări pentru ea și pentru făt:

• La începutul vieții crește probabilitatea. Cu diabetul gestațional, se creează un conflict între corpul ei și făt. El caută să respingă embrionul.
• Îngroșarea vaselor de sânge din placentă din cauza diabetului gestațional duce la tulburări circulatorii în această zonă, prin urmare, o scădere a aportului de oxigen și substanțe nutritive către făt.
• După ce a apărut de la 16 la 20 de săptămâni, boala poate duce la formarea defectuoasă a sistemului cardiovascular și a creierului fetal, pentru a stimula creșterea excesivă a acestuia.
• Nașterea poate începe din timp. Și dimensiunea mare a fătului obligă la operație cezariană. Dacă nașterea este naturală, va crea un risc de rănire a mamei și a copilului.
• Un nou-născut poate fi expus riscului de icter, detresă respiratorie, hipoglicemie și creșterea coagulării sângelui. Acestea sunt semne ale fetopatiei diabetice, care provoacă alte patologii la un copil în perioada postnatală.
• O femeie are mai multe șanse de a dezvolta preeclampsie și eclampsie. Ambele probleme sunt periculoase cu hipertensiune arterială, convulsii, care în timpul nașterii pot ucide atât mama, cât și copilul.
• Ulterior, femeia are un risc crescut de a dezvolta diabet zaharat.

Din motivele enumerate, prevenirea bolii este necesară într-un stadiu incipient, care include:

• Regulat. Este important să te înregistrezi din timp, să faci toate analizele necesare, mai ales când te afli într-un grup de risc.
• Menținerea greutății corporale optime. Dacă a fost mai mult decât în ​​mod normal înainte de sarcină, cel mai bine este să slăbești mai întâi și să planifici mai târziu.
• ... Hipertensiunea arterială poate indica o tendință de creștere a zahărului și de a-l stimula.
• Să renunț la fumat. Obiceiul afectează funcția multor organe, inclusiv pancreasul.

O femeie cu diabet gestațional este destul de capabilă să dea naștere la mai mult decât singurul copil sănătos. Este necesar să se identifice patologia la timp și să depună eforturi pentru a o ține.

Diabet zaharat gestațional în sarcină (HD)- un tip de diabet care apare la femei din cauza tulburărilor hormonale în al treilea trimestru. Ca urmare, glicemia crește după masă și scade pe stomacul gol.

Patologia reprezintă o amenințare pentru copil, deoarece poate provoca apariția bolilor congenitale.

Pentru a preveni acest lucru, la 24-28 de săptămâni se recomandă femeii să fie testată pentru diabetul gestațional, iar în cazul diagnosticării unei boli, să respecte anumite reguli alimentare și de stil de viață. În unele cazuri, este necesară terapia medicamentoasă, care poate fi prescrisă numai de un medic.

Diabetul gestațional a primit un cod ICD 10 - O 24.

Cauzele diabetului gestațional la femeile însărcinate nu au fost stabilite. Cu toate acestea, din ce în ce mai mulți specialiști sunt înclinați spre versiunea pe care o dezvoltă patologia pe fondul perturbării hormonale. Ca urmare, hormonii blochează producția de insulină. Cu toate acestea, organismul nu poate tolera o astfel de situație, deoarece mama și copilul au nevoie de glucoză pentru funcționarea normală a organelor și sistemelor. Ca urmare, există o creștere compensatorie a sintezei insulinei. Așa se dezvoltă diabetul gestațional.

Patologiile autoimune sunt una dintre posibilele cauze ale HD. Astfel de boli afectează negativ starea pancreasului. Ca urmare, există o scădere a sintezei insulinei.

Grupuri de risc

Există factori care cresc riscul de HD:

• Obezitatea.
• Naţionalitate. Oamenii de știință au demonstrat că unele naționalități suferă de diabet gestațional mai des decât altele. Acestea includ negrii, asiaticii, hispanicii și nativii americani.
• Creșterea concentrației de glucoză în urină.
• Încălcarea toleranței organismului la glucoză.
• Dispoziție genetică. Dacă cineva din familie a suferit de această patologie, atunci există posibilitatea ca o astfel de boală să fie diagnosticată și la o femeie.
• Nașterea anterioară, dacă greutatea bebelușului a depășit 4 kg.
• Sarcina anterioară a fost însoțită de diabet gestațional.
• O cantitate mare de lichid amniotic.

Simptome

Există câteva semne care indică indirect apariția diabetului gestațional:

Dacă aceste simptome sunt ignorate și nu consultați un medic, atunci boala va progresa și vor apărea următoarele simptome:

• confuzie de conștiință;
• leșin;
• creșterea tensiunii arteriale;
• durere în regiunea inimii, care poate duce în cele din urmă la un accident vascular cerebral;
• probleme cu funcția rinichilor;
• deteriorarea vederii;
• vindecarea lentă a rănilor de pe epidermă;
• amorțeală a extremităților inferioare.

Diagnosticare

Se face un test de sânge pentru a diagnostica diabetul gestațional. Pentru ca rezultatul să fie de încredere, se recomandă să urmați regulile de livrare a biomaterialului:

• cu trei zile înainte de studiu, nu este recomandat să faceți ajustări ale sistemului alimentar și trebuie să respectați activitatea fizică obișnuită;
• sângele este donat pe stomacul gol, prin urmare, după cină și dimineața, nu puteți mânca, precum și ceai și alte băuturi, cu excepția apei curate, fără gaze.

Analiza se realizează după cum urmează:

• biomaterialul este luat de la pacient;
• o femeie bea apă cu glucoză;
• după două ore, biomaterialul este colectat din nou.

Indicatori de analiză

Rata zahărului din sânge:

• dintr-un deget - 4,8-6 mmol / l;
• dintr-o venă - 5,3-6,9 mmol / l.

În consecință, diabetul gestațional este diagnosticat cu următorii indicatori de testare:

• de la un deget pe stomacul gol - peste 6,1 mmol / l;
• dintr-o venă pe stomacul gol - peste 7 mmol / l;
• după băut apă cu glucoză - peste 7,8 mmol / l.

Dacă studiul a arătat niveluri normale sau scăzute de glucoză, atunci un al doilea test este prescris la 24-28 de săptămâni de sarcină. Acest lucru se datorează faptului că, într-un stadiu incipient, analiza poate arăta un rezultat nesigur.

Important!

Dacă studiul este efectuat mai târziu de 28 de săptămâni, atunci patologia poate provoca deja daune ireversibile copilului.

Vizualizări

Diabetul în timpul sarcinii are mai multe tipuri, în funcție de momentul apariției:

• diabet din preistorie- acest tip de diabet a fost diagnosticat înainte de sarcină (acest tip, la rândul său, se împarte în diabet de tip 1 și tip 2);

diabet gestațional sau diabet de sarcină.

Diabetul gestațional, la rândul său, are propria sa clasificare, în funcție de terapia prescrisă:

• compensate prin dietoterapie;
• compensate prin dietoterapie și insulină.

Terapia este prescrisă, în funcție de tipul de diabet și de severitatea patologiei.

Tratament

Cum se tratează diabetul gestațional? Există două căi principale - și terapia cu insulină. Doar un medic poate determina dacă recomandarea clinică a pacientului este necesară.

Terapia cu insulină

Terapia cu insulină este prescrisă dacă dacă respectarea dietei nu a adus rezultatul dorit iar glicemia nu revine la normal mult timp.

În acest caz, introducerea insulinei este o măsură necesară care previne apariția fetopatiei.

Medicul prescrie și acest tip de tratament cu o concentrație normală de zahăr, dar cu o greutate mare a bebelușului, cu o cantitate mare de lichid amniotic sau umflarea țesuturilor moi.

Se recomandă administrarea medicamentului pe stomacul gol și înainte de o noapte de odihnă. Cu toate acestea, doza exactă și programul injecțiilor sunt determinate de medic, în funcție de severitatea patologiei și de caracteristicile individuale ale pacientului.
Injecțiile cu insulină se fac cu o seringă specială. Medicamentul se administrează subcutanat. De obicei, o femeie efectuează injecțiile pe cont propriu după consultarea unui specialist.

Dacă aveți nevoie de o doză zilnică mai mare de insulină, medicul dumneavoastră vă poate instala o pompă de insulină subcutanată.

Dietă

Componenta principală a terapiei de succes a patologiei este respectarea anumitor reguli alimentare. Ajută la normalizarea concentrației de zahăr din sânge. Iată care sunt principiile de nutriție care se recomandă să fie respectate în acest tip de patologie:

Influență asupra fătului

De ce este diagnosticul periculos pentru copilul nenăscut? Să ne dăm seama.

Diabetul gestațional în timpul sarcinii afectează negativ dezvoltarea bebelușului.

Dacă patologia este diagnosticată în primele săptămâni, atunci există riscul de avort spontan. Boala poate duce, de asemenea, la boli congenitale la sugar.

Cel mai adesea, creierul și inima sunt afectate de boală.

Dacă patologia apare în al doilea sau al treilea trimestru, atunci aceasta duce la creșterea excesivă a copilului și la creșterea în greutate a acestuia. Ca urmare, după naștere, zahărul bebelușului va scădea sub normal, ceea ce poate provoca probleme de sănătate.

Dacă o femeie însărcinată dezvoltă diabet gestațional, dar nu există o terapie completă, există o probabilitate mare de fetopatie fetală.
O astfel de patologie amenință copilul cu următoarele consecințe:

• greutatea bebelusului peste 4 kg;
• dezechilibre ale corpului;
• depunerea excesivă de grăsime în spațiul subcutanat;
• umflarea țesuturilor moi;
• probleme de respirație;
• icter;
• probleme cu circulația sângelui și vâscozitatea sângelui.

Naştere

Dacă o femeie însărcinată a fost diagnosticată cu diabet zaharat, atunci pentru cursul normal al travaliului, femeia trebuie să respecte recomandările medicului. Cu o astfel de patologie, o femeie este internată la 37-38 de săptămâni.

Chiar dacă travaliul nu are loc, acesta este indus artificial, dar numai dacă copilul este considerat la termen. Acest lucru evită traumatismele la naștere.

Livrarea naturală nu este întotdeauna posibilă. Dacă copilul este prea mare, atunci medicii vor prescrie o operație cezariană.

Prognoza si prevenirea

Respectarea recomandarilor medicului pentru diabetul gestational da un prognostic favorabil pentru gravida si bebelus. Dacă este posibil să se mențină nivelul de zahăr la o valoare normală, atunci aceasta va permite unei femei să poarte și să nască un copil sănătos.
Nu întotdeauna se poate evita apariția diabetului gestațional, dar este totuși posibil să se reducă riscul de apariție a bolii.
Următoarele măsuri preventive vor ajuta la acest lucru:

• reducerea greutății la un nivel acceptabil;
• trecerea la principiile unei alimentații adecvate;
• refuzul de la așa-numitul stil de viață sedentar și creșterea activității fizice, dacă aceasta nu amenință sarcina;
• internare la recomandarea medicului.

Video util

Viitoarelor mamici cu HD li se pun foarte des o serie de intrebari: in ce saptamana nasc cu acest diagnostic, ce sa faca dupa nastere si ce urmarire postpartum ar trebui sa fie, precum si consecintele pentru copil.
Am selectat pentru tine un videoclip cu comentarii ale experților și un jurnal video al unei viitoare mame diagnosticate cu HD:

Concluzie

Dacă diabetul gestațional este diagnosticat în perioada de gestație, acesta nu este un motiv de panică sau de întrerupere a sarcinii. Sub rezerva anumitor principii de nutriție și aderarea la prescripțiile medicului, o femeie are toate șansele să poarte și să nască un copil sănătos fără a-și amenința propria sănătate.

Diabetul zaharat gestațional se exprimă în rezistența la insulină (sensibilitate redusă) a celulelor la insulina produsă de organism pe fondul unei schimbări hormonale în timpul sarcinii - efectul de blocare este asigurat de lactogen, estrogen, cortizol și alte substanțe care sunt produse extrem de activ. din a douăzecea săptămână după conceperea fătului. Cu toate acestea, diabetul gestațional nu se dezvoltă la toate femeile - factorii de risc pentru dezvoltarea problemei sunt:

1. Supraponderal. Factorul de bază în dezvoltarea diabetului de tip 2 poate da un început la formarea GDM în această perioadă dificilă pentru corpul unei femei.
2. Mai mult de treizeci de ani. Femeile însărcinate sunt mai expuse riscului de a dezvolta diabet gestațional.
3. Scăderea rezistenței la glucoză într-o sarcină anterioară. Prediabetul mai devreme poate să-și amintească de sine mai clar și fără ambiguitate în sarcina următoare.
4. Predispozitie genetica. Dacă orice tip de membru al familiei a fost diagnosticat anterior cu GDM, riscurile de a contracta GDM cresc.
5. Boala ovarelor polichistice. După cum arată practica medicală, femeile cu acest sindrom sunt mai des diagnosticate cu diabet zaharat gestațional.
6. Antecedente obstetricale slabe. Ați avut anterior avorturi spontane cronice, copii născuți morți sau cu malformații fiziologice? Nașterea anterioară a fost dificilă, copilul a fost foarte mare sau mic, ați fost diagnosticată cu alte probleme specifice (de exemplu, polihidramnios)? Toate acestea măresc semnificativ riscurile GDM în viitor.

Simptomele diabetului gestațional

Simptomele GDM sunt cel mai adesea asociate cu manifestări. În cele mai multe cazuri, pacienta nu simte deloc manifestările externe ale bolii, asociind o varietate de afecțiuni cu o restructurare radicală a corpului și cu procesele de adaptare a acestuia la viitoarea naștere, totuși, uneori, o femeie însărcinată poate prezenta o sete puternică. și utilizarea excesivă a lichidelor, împreună cu îndemnuri frecvente pentru puțină nevoie, chiar și în acest caz dacă fructul este încă mic. În plus, diabetul zaharat gestațional se caracterizează prin creșteri periodice ale presiunii, manifestări neurologice minore (de la schimbări frecvente de dispoziție la crize de furie), în cazuri rare, o femeie este îngrijorată de durerea inimă și amorțeala extremităților.

După cum se poate observa din cele de mai sus, simptome similare caracterizează destul de des patologiile clasice obișnuite și asociate (de exemplu, toxicoza). O „imagine” neclară nu permite definirea fără ambiguitate a problemei și, în majoritatea cazurilor, diabetul zaharat este diagnosticat numai cu ajutorul unor teste adecvate.

Diagnosticare

Conform schemei standard de monitorizare a pacienților în perioada de la 22 la 28 de săptămâni (asta atunci nevoia de insulină a corpului feminin crește semnificativ, în medie la 75% din rata obișnuită), se efectuează un test de toleranță la glucoză. Pentru această analiză, sângele este donat mai întâi de la un deget pe stomacul gol dimineața. Trebuie remarcat faptul că cu douăsprezece ore înainte de test, este necesar să refuzați aportul de alimente, orice medicamente care nu au fost convenite cu medicul și, de asemenea, să evitați stresul fizic / emoțional, să vă abțineți de la alcool și fumat.

După prelevarea sângelui capilar conform schemei de mai sus, sexului frumos i se administrează o doză orală de glucoză în echivalentul a 75 de grame, după care, o oră și două ore mai târziu, se prelevează a doua și a treia probă de sânge capilar.

Normele testului de mai sus sunt pe stomacul gol nu mai mare de 5,1 mmol / l, la o oră după administrarea orală de glucoză, nu mai mult de 10 mmol / l, după 2 ore - nu mai mult de 8,5 mmol / l. De regulă, valorile testului de post la femeile însărcinate cu GDM sunt chiar mai mici decât în ​​mod normal, dar sunt depășite semnificativ în timpul efortului.

Spre deosebire de clasic și de tip 2, testul pentru hemoglobina glicata nu este efectuat dacă se suspectează diabetul gestațional, deoarece este adesea fals negativ din cauza particularităților formării GDM temporare la femei.

Pe lângă această analiză, pentru a confirma diagnosticul, medicul trebuie să excludă alte boli care provoacă hiperglicemie și, dacă este necesar, să prescrie forme alternative de cercetare.

Datorită anumitor riscuri pentru sănătatea viitoare a bebelușului, tratamentul diabetului zaharat gestațional se efectuează folosind cele mai sigure metode posibile cu un set minim de medicamente. După detectarea GDM, sexului frumos i se va prescrie o dietă specială, precum și sarcini fizice moderate care sunt fezabile pentru ea în acest stadiu al dezvoltării fetale. Acum, de până la 7 ori pe zi, va trebui să modificați nivelul actual de zahăr din sânge folosind un glucometru și să păstrați un jurnal detaliat cu rezultatele testelor, astfel încât medicul, dacă este necesar, să se poată familiariza cu astfel de statistici și să corecteze cursul terapiei. .

În unele cazuri, dieta și activitatea fizică nu sunt suficiente - în acest caz, un specialist prescrie un curs de terapie cu insulină pentru perioada de sarcină până la naștere. Dozele specifice și regimul de dozare ale medicamentului sunt prescrise exclusiv de medicul curant! Din păcate, injecțiile cu insulină nu dau efectul maxim posibil din cauza sensibilității slabe a celulelor tisulare la acest hormon în cazul diabetului zaharat gestațional.

Un alt medicament clasic pentru scăderea nivelului de zahăr din sânge este administrarea orală de medicamente care scad glicemia. Marea majoritate a acestora li se interzice utilizarea în timpul sarcinii din cauza riscurilor foarte mari pentru sănătatea și viața copilului nenăscut. O excepție este metformina, dar este prescrisă doar ca ultimă soluție, cântărind cu atenție toate consecințele posibile și ținând cont de efectele secundare grave.

Cel mai eficient mecanism de combatere a GDM este o dietă selectată corespunzător - aceasta este o axiomă care este relevantă de mai bine de cinci decenii. Cu toată asemănarea simptomelor și a metodologiei pentru tratarea diabetului zaharat gestațional și a diabetului zaharat de tip 1.2, sistemele de nutriție pentru acestea diferă semnificativ. Dietele cu conținut scăzut de carbohidrați sau dietele vegane nu ar trebui folosite cu GDM, deoarece un astfel de model de aport alimentar poate afecta negativ sănătatea viitoare a fătului. Formarea corpilor cetonici este deosebit de periculoasă după trecerea la alimentația organismului cu propriile grăsimi. Ce sa fac? Medicii din această etapă a vieții mamei, până la naștere, sugerează trecerea la o dietă rațională echilibrată. Tezele ei principale:

1. Mese fracționate, 3 abordări principale (mic dejun, prânz, cină) și 3 gustări.
2. Refuzul de a folosi orice produse care conțin carbohidrați simpli „rapidi” – făină, dulciuri, murături, fast-food și cartofi sub orice formă.
3. Aportul caloric normal este de 35 kcal per kilogram de greutate corporală.
4. Distribuția sistemică a BJU este de 25-30% din proteine, aproximativ 30% din grăsimi și până la 40-45% din carbohidrați.
5. Asigurați-vă că mâncați alimente cu fibre - pentru a îmbunătăți digestia și pentru a stabiliza peristaltismul.
6. Monitorizarea continuă a nivelului de zahăr și cetone, optim după fiecare masă (după 60 de minute).

Conform unei astfel de diete, creșterea optimă în greutate pe toată durata sarcinii variază între 11-16 kilograme. În general, dieta pentru femeile cu GDM în perioada de la începutul sarcinii până la naștere este aproape identică cu dieta corectă de bază sănătoasă a sexului frumos într-o poziție interesantă, fără probleme de sănătate, cu toate acestea, necesită o aderență mai strictă la ritmurile zilnice și control total al nivelurilor de zahăr/cetone din sânge.

Meniu pentru saptamana

Meniul săptămânal clasic cu o dietă de șase ori pe zi oferă femeii însărcinate toate elementele necesare, ajutând în același timp la menținerea metabolismului normal al carbohidraților și la minimizarea riscurilor apariției complicațiilor GDM.

Ziua 1

Vom lua micul dejun cu un sandviș mare cu brânză tare și două roșii, precum și un ou fiert. Pentru o gustare înainte de prânz - un castron mic cu brânză de vaci și o mână de stafide. Luăm prânzul cu supă de legume. Luați o gustare de după-amiază cu un pahar mare de iaurt natural. Luăm cina cu o farfurie de salată de legume și un avocado. Înainte de culcare, puteți folosi un pahar de bulion de măceșe.

Ziua 2

Luăm micul dejun cu o farfurie de fulgi de ovăz preparate în lapte. Avem o gustare cu două mere. Luăm prânzul cu supă de pui cu carne. Luați o gustare de după-amiază cu o sută de grame de brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi. Luăm cina cu tocană de legume și o bucată mică de carne de vită fiartă. Înainte de culcare, putem bea un pahar de chefir 1% fără zahăr.

Ziua 3

Vom lua micul dejun cu o farfurie de omleta cu doi castraveti. Pentru al doilea mic dejun - un pahar de iaurt. Luăm prânzul cu supă de pește. Luăm prânzul cu două banane. Luăm cina cu o farfurie de terci de lapte. Înainte de culcare, mâncăm o jumătate de farfurie de salată de legume.

Ziua 4

Luăm micul dejun cu prăjituri cu caș intercalate cu stafide și adaos de smântână naturală 15%. Pentru o gustare - o mână de nuci decojite. Luăm masa cu un castron de supă de linte. Luăm prânzul cu două pere mici. Luăm cina cu o farfurie de orez la abur, carne de pui la cuptor cu roșii (100 de grame). Înainte de culcare bem ceai.

Ziua 5

La micul dejun se pregateste o omleta cu un sandvici (unt, branza tare, paine de secara). Înainte de prânz bem un pahar cu suc de roșii. Luăm prânzul cu tocană de legume și 100 de grame de carne la abur. Luăm prânzul cu două piersici. Pentru cină - o farfurie de spaghete din grâu dur cu sos de roșii. Bea un pahar de ceai de plante înainte de culcare.

Ziua 6

Vom lua micul dejun cu branza de vaci cu adaos de fructe de padure ras. Gustați un sandwich mic cu o felie de brânză tare. Luăm prânzul cu o farfurie de hrișcă cu tocană, salată de legume și ceai verde. Să aveți o după-amiază cu un pahar de proaspăt. Luăm cina cu salată de legume și 100 de grame de piept de pui cu roșii. Înainte de culcare, puteți bea un pahar cu lapte 1%.

Ziua 7

Vom lua micul dejun cu o farfurie de terci de porumb cu lapte cu caise uscate. Avem o gustare cu două mere. Pranz cu salata clasica de rosii/castraveti si supa de varza. Luați o gustare de după-amiază cu o mână de fructe uscate. Luăm cina cu clătite pe dovlecel cu adaos de smântână, precum și un pahar de suc. Înainte de culcare, puteți bea un decoct de măceș.

Toate gravidele care au fost diagnosticate cu diabet zaharat gestațional, recomandăm în primul rând să nu intre în panică - acest sindrom, așa cum arată statisticile medicale mondiale, este diagnosticat anual la patru procente dintre viitoarele mame. Da, acesta este un „chemare” alarmant că nu totul este în regulă cu organismul, dar în majoritatea cazurilor GDM dispare după naștere. Desigur, timp de un an și jumătate până la doi ani după naștere, o femeie ar trebui să monitorizeze starea corpului, să doneze în mod regulat sânge pentru zahăr și să încerce să se abțină de la o nouă sarcină în această perioadă - riscurile unei reapariții a bolii și a acesteia. trecerea la diabetul principal de tip 1 sau 2 crește semnificativ.

Mâncați rațional și corect, petreceți mai mult timp în aer curat, angajați-vă în activitate fizică dozată și recomandată de medic - nașterea planificată va decurge bine și vă puteți chiar alăpta copilul, urmărind cu atenție posibilele manifestări ale diabetului în viitor.

Video util

Diabet zaharat gestațional sau diabet zaharat de sarcină

Diabetul gestațional la femeile însărcinate

În ideile fiecărei femei, perioada de așteptare a unui copil pare a fi ceva irizat, aerisit și senin, dar se întâmplă ca această idilă să fie tulburată de probleme grave de sănătate.

Diabetul zaharat gestațional în timpul sarcinii, de ce este periculos, care sunt indicatorii și semnele la femeile însărcinate, dieta și meniul, consecințele pentru copil, analiza glicemiei latente - subiectul acestui articol.

Materialul va fi util oricărei femei de vârstă fertilă care are factori de risc și ereditate pentru boala cu afecțiune dulce.

Diabetul gestațional la femeile însărcinate: ce este

Diabetul gestațional sau gestațional este o boală a nivelului crescut de zahăr din sânge care apare în timpul sarcinii în orice moment. Mulți oameni confundă numele și îl numesc de la distanță. Înainte de sarcină, femeia era complet sănătoasă și nu prezenta semne de boală. Această boală mai este numită și „diabet zaharat al sarcinii”.

De regulă, acest tip de diabet apare în a doua jumătate a gestației, când femeia se află la un moment decent. După naștere, diabetul gestațional poate dispărea sau se poate dezvolta în diabet de tip 1 sau 2.

Cu toate acestea, există studii care arată o legătură puternică între diabetul zaharat în timpul sarcinii și diabetul de tip 2 mai târziu în viață. Cu alte cuvinte, dacă o femeie a avut diabet gestațional la o vârstă fragedă, atunci la vârsta adultă are un risc mai mare de diabet de tip 2 dacă există factori de risc sub formă de obezitate, alimentație deficitară și altele.

Incidența acestui tip de diabet este de aproximativ 2,5 - 3,0%. La aceasta contribuie anumiți factori de risc, pe care îi enumerez mai jos:

• excesul de greutate și obezitatea
• varsta peste 30 de ani
• moștenirea diabetului
• copil mare după o sarcină anterioară
• detectarea glucozei în urină într-o sarcină trecută
• diabet gestațional trecut
• sindromul ovarelor polichistice (SOP)

Diabetul la femeile însărcinate: ce este periculos și consecințele pentru copil

Diabetul este întotdeauna o patologie și nu poate decât să afecteze cursul sarcinii și sănătatea fătului. Dar, cu o bună compensare, este posibil să îndurați în siguranță și să dați naștere unui copil sănătos. Vă voi spune mai jos de ce aveți nevoie pentru o compensație bună, iar acum voi enumera la ce se poate aștepta viitoarea mamă.

• risc crescut de moarte fetală în uter sau în prima săptămână de viață după naștere
• nașterea unui copil cu dizabilități de dezvoltare
• un risc ridicat de apariție a diferitelor boli la nou-născutul în prima lună de viață (de exemplu, infecție)
• nașterea unui făt mare și riscul de complicații asociate cu aceasta (traumă la nivelul craniului și membrelor copilului, rupturi ale mamei în timpul nașterii etc.)
• riscul de a dezvolta diabet la un copil în viitor
• complicații tardive ale sarcinii (eclampsie și preeclampsie, hipertensiune arterială, sindrom de edem)
• polihidramnios
• infectie intrauterina

Care sunt semnele diabetului zaharat în timpul sarcinii

Destul de des, o creștere a nivelului de glucoză este asimptomatică, iar dacă există semne, aceasta este de obicei atribuită sarcinii în sine. Simptomele diabetului gestațional nu sunt diferite de cele ale oricărui alt tip de diabet. Severitatea acestor simptome depinde de nivelul zahărului din sânge.

Simptomele diabetului zaharat în timpul sarcinii

• gură uscată
• Urinare frecventa
• mâncărimi și mâncărimi ale perineului
• sturz
• creștere rapidă în greutate
• slăbiciune generală și somnolență

După cum puteți vedea, manifestările sunt adesea o manifestare a sarcinii în sine și, prin urmare, fiecare femeie face în mod regulat teste de sânge și urină pentru diagnosticarea precoce a unei tulburări de carbohidrați.

Citirile de zahăr din sânge în diabetul gestațional

După cum am menționat în articol, pentru a diagnostica „diabetul gestațional”, trebuie să efectuați o analiză specială - un test oral de toleranță la glucoză. Pe baza rezultatelor acestui test, puteți diagnostica cu acuratețe și alege tacticile corecte de management.

În același loc am spus că în timpul sarcinii nu poate apărea doar diabetul gestațional, care este cauzat direct de starea de sarcină, ci și diabetul zaharat manifest, care este cauzat de alte cauze, iar sarcina a provocat doar dezvoltarea acestuia.

Diferența dintre aceste tipuri este că cursul gestațional este mai lent și trece după naștere, iar cu diabetul manifest, indicatorii glicemici sunt mai mari, o clinică pronunțată și rămâne pentru totdeauna și nu dispare odată cu nașterea.

Mai jos este un tabel care afișează indicatorii de diagnostic pentru diabetul gestațional. Orice depășește acești indicatori vorbește despre diabet zaharat de tip 1 sau 2. Click pentru a mari.

Deci, puteți vedea că diagnosticul „Diabet zaharat gestațional (GDM)” se pune atunci când zahărul de jeun este mai mare de 5,1 mmol/L, dar mai mic de 7,0 mmol/L.

După un test de glucoză, după 1 oră, glicemia nu trebuie să depășească 10,0 mmol / L, iar după 2 ore - nu mai mult de 8,5 mmol / L.

Care sunt indicatorii normali pentru o femeie însărcinată, am spus în articol. Recomand lectura.

Cum se face o analiză (test) pentru diabetul latent al sarcinii

Testul se efectuează la 24-26 săptămâni de gestație. În primul rând, trebuie să așteptați o perioadă de 10-12 ore de foame și să dormiți bine cu o noapte înainte. Fumatul interzis. Pentru procedură, veți avea nevoie de 75 de grame de pudră de glucoză și 200 ml de apă caldă.

1. În primul rând, zahărul din sânge se administrează pe stomacul gol.
2. După aceea, dizolvați pulberea de glucoză în apa adusă și beți.
3. Ne așezăm într-un fotoliu sau pe o canapea în sala de așteptare a laboratorului, nu mergem nicăieri.
4. După 1 și 2 ore, donăm din nou sânge din venă.
5. După al treilea gard, poți fi liber.

Tratamentul și dieta pentru diabetul gestațional la gravide

În unele cazuri, nutriția și dieta sunt deja instrumente puternice în managementul diabetului gestațional. În timpul sarcinii, toate pastilele sunt contraindicate, așa că injecțiile cu insulină sunt singura modalitate de a scădea zahărul din sânge, pe lângă dietă.

Dar, în majoritatea cazurilor, este posibil să se facă fără ea, doar prin ajustarea corectă a nutriției, realizarea unui meniu rațional și, de asemenea, creșterea activității fizice fezabile sub formă de mers pe jos, de exemplu.

Doar câteva sunt prescrise insulină și numai în două cazuri:

• eșecul de a atinge valorile glicemice țintă în 1-2 săptămâni numai cu ajutorul unei diete
• prezența semnelor de suferință fetală conform ecografiei

Care este dieta și alimentația unei femei cu diabet

În timp ce o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați este o metodă eficientă pentru normalizarea zahărului din sânge la o femeie care nu este însărcinată, atunci această metodă nu este potrivită pentru o femeie însărcinată.

O astfel de femeie nu ar trebui să se privească complet de carbohidrați, deoarece acest lucru va duce la formarea corpilor cetonici, care pot afecta negativ dezvoltarea fătului. Dar există încă unele restricții. Aceste restricții se impun carbohidraților cu indice glicemic ridicat, și anume orice dulciuri, pâine și făină, cartofi, cereale, fructe dulci (banane, curmal, struguri).

Ce poți mânca cu diabet gestațional în timpul sarcinii?

Sunt permise toate tipurile de carne și pește, orice legume cu excepția cartofilor, cerealelor integrale, fructelor și fructelor de pădure locale de sezon, nuci, ciuperci, ierburi. Respectați următorul raport proteine ​​/ grăsimi / carbohidrați. Este important să obțineți proteine ​​de înaltă calitate și grăsimi sănătoase, atât vegetale, cât și animale, în proporții egale.

• proteine ​​30 - 25%
• grasimi 30%
• carbohidrați 40 - 45%

Diverse site-uri de gătit oferă o varietate de rețete și meniuri, așa că nu voi exagera. În plus, nu este întotdeauna posibil să satisfacem gusturile audienței a mii de cititori de bloguri.

Care ar trebui să fie zahărul la o femeie însărcinată (normal)

De unde știi că faci totul bine? Monitorizarea frecventă a glicemiei vă poate ajuta în acest sens. Asigurați-vă că urmăriți glicemia înainte de fiecare masă și, de asemenea, la 1 oră după masă, după 2 ore nu vă puteți uita. Dacă este necesar, va trebui să urmăriți zahărul noaptea la 2-3 ore.

• zahărul de post trebuie să fie mai mic de 5,1 mmol / l
• La 1 oră după masă nu trebuie să depășească nivelul de 7,0 mmol / l
• înainte de a merge la culcare și noaptea, zahărul nu trebuie să depășească 5,1 mmol / l
• nivelul hemoglobinei glicate nu trebuie să fie mai mare de 6,0%

Managementul femeilor după naștere

Dacă o femeie a primit terapie cu insulină, atunci imediat după naștere, această insulină este anulată. În primele trei zile, glicemia este monitorizată pentru a detecta o încălcare a metabolismului carbohidraților. Dacă zahărul este normal, atunci poți fi calm.

Toate femeile care au suferit GDM ar trebui monitorizate, deoarece au un risc crescut de GDM recurent sau de dezvoltare a diabetului de tip 2 în viitor.

• după 6-12 săptămâni, se efectuează un test repetat cu glucoză, numai în versiunea sa clasică (zahărul este văzut doar pe stomacul gol și la 2 ore după încărcare)
• se recomandă să adere la o dietă săracă în carbohidrați (dar nu cetoză) pentru a reduce greutatea, dacă este cazul
• activitate fizică crescută
• planificarea sarcinilor ulterioare

Asta e tot pentru mine. Zaharuri bune si nastere usoara. Faceți clic pe butoanele sociale. rețele dacă ți-a plăcut articolul și l-ai găsit util. , pentru a nu rata lansarea de noi articole. Pana data viitoare!

Cu căldură și grijă, medicul endocrinolog Dilyara Ilgizovna Lebedeva

Diabet zaharat de sarcină sau diabet zaharat gestațional (GDM) Este o încălcare toleranţă(din latinescul tolerantia - toleranta, adica cantitatea maxima dintr-o substanta introdusa in organism care poate fi absorbita fara manifestari patologice detectabile) la carbohidrati (glucoza) de diferite grade, care apare sau este depistata pentru prima data in timpul sarcinii. În același timp, nivelurile de glucoză a jeun pot rămâne normale, glucoza nu este detectată în urină și nu există simptome clinice de diabet. Frecvența de apariție în rândul femeilor însărcinate este de 2-3%.

periculos Adesea, această patologie rămâne nediagnosticată și se manifestă fie ca complicații în timpul sarcinii și nașterii, fie prin apariția diabetului zaharat pe termen lung.

Factori de risc

1. Diabet zaharat la rudele apropiate;
2. GDM într-o sarcină anterioară;
3. Încălcarea metabolismului grăsimilor la o femeie însărcinată;
4. Nașterea anterioară a copiilor cu o greutate mai mare de 4 kg;
5. Nașterea mortii, avort spontan, polihidramnios în sarcinile anterioare;
6. (4 kg sau mai mult);
7. Malformații congenitale ale fătului;
8. Creștere patologică în greutate;
9. glicemie crescută ( hiperglicemie) pe stomacul gol - mai mult de 4,5 mmol / l;
10. Detectarea glucozei în urină de 2 sau mai multe ori.

Cu o sarcină în curs fiziologic, nivelul glucozei a jeun în primul trimestru este de 3,3 - 4,4 mmol / l.

În prezența factorilor de risc, femeile însărcinate suferă oral(din latină per os - prin gură) test de toleranță la glucoză(GTT) nu mai târziu de 16 săptămâni de sarcină. În plus, dacă este necesar, GTT se efectuează timp de aproximativ 24 de săptămâni, apoi la 32-34.

Opțiuni GTT:

1. Sângele de la un deget este luat pe stomacul gol cu ​​determinarea nivelului de glucoză ( glicemie). Femeia bea apoi 100 de grame de glucoză dizolvată într-un pahar cu apă. În plus, un studiu al glicemiei este efectuat după 1, 2 și 3 ore.
2. O versiune mai simplificată cu 75 de grame de glucoză și prelevare de sânge a jeun, precum și la 2 ore după încărcarea cu glucoză. Parametrii glicemici normali în timpul testului de toleranță la glucoză la femeile însărcinate (mmol / l) sunt prezentați în tabel.

Pe stomacul gol	După 1 oră	In 2 ore	Peste 3 ore
75 de grame	Mai puțin de 5,3		Mai puțin de 7,6
100 g	Mai puțin de 5,3	Mai puțin de 9,4	Mai puțin de 8,6	Mai puțin de 7,7

Pentru diagnosticarea diabetului zaharat gestațional, este necesar să se depășească 2 indicatori. Cu modificările din partea GTT, este posibil să se efectueze monitorizarea zilnică a nivelului de glucoză într-un spital endocrinologic, precum și să se efectueze studii suplimentare speciale (de exemplu, determinarea nivelului de hemoglobină glicata - un indice biochimic al sângelui care reflectă media. conținutul de zahăr din sânge pe o perioadă lungă (până la trei luni).

Important Clinic, GDM nu este de obicei prezent. Cel mai adesea, lipsa tratamentului duce la complicații ale cursului sarcinii, care răspund la terapie mult mai rău decât de obicei.

Complicațiile diabetului gestațional

1. ... Caracteristicile cursului la femeile însărcinate cu GDM: debut precoce, curs mai sever, creștere rapidă a simptomelor, eficacitate scăzută a terapiei.
2. Pielonefrita gestațională(inflamația sistemului pieloliceal și a parenchimului renal)
3. Fetopatie diabetică (complicații fetale), care se manifestă prin:

• Macrosomia(fructe de dimensiuni mari),
• Hipoglicemie(nivel scăzut de glucoză) în perioada postpartum (fătul încearcă să compenseze nivelul crescut de glucoză la mamă, iar după naștere, producția de insulină rămâne crescută, astfel încât nivelul glucozei scade brusc până la comă hipoglicemică);
• Hipocalcemie(scăderea nivelului de calciu din sânge);
• Hiperbilirubinemie (niveluri crescute ale bilirubinei serice și icter asociat);
• Trombocitopenie(scăderea numărului de trombocite din sânge);
• Sindromul de detresă respiratorie al nou-născutului(plamanii nou-nascutului nu sunt pregatiti pentru viata extrauterina);
• Cardiomiopatie hipertropica(modificări ale inimii cu posibilă întrerupere a activității sale)

• Moartea fetală intrauterină.

Tratamentul diabetului de sarcină

1. Realizat în colaborare cu un endocrinolog;
2. Monitorizarea continuă a nivelului de glucoză din sânge;
3. Dieta nr. 9: mese frecvente, fracționate de până la 6-7 ori pe zi, cu restricție de carbohidrați ușor digerabili (cofetărie, fructe, miere, dulciuri, zahăr), nu mai mult de 30-35 kcal/kg greutate corporală;
4. Dacă dieta nu permite compensarea diabetului zaharat gestațional, atunci pentru femeie este indicată terapia cu insulină. Multiplicitatea și dozajul medicamentelor sunt determinate de medicul curant împreună cu endocrinologul!

Important Medicamentele antihiperglicemice sub formă de tablete sunt contraindicate în timpul sarcinii.

Criterii de compensare a diabetului zaharat la femeile însărcinate:

• Glicemia a jeun 3,5 - 5,5 mmol/L;
• Nivelul de glucoză la 2 ore după masă nu depășește 6,7 mmol / l.

Cu diabet zaharat gestațional compensat, o stare satisfăcătoare a gravidei și absența anomaliilor fetale, nașterea poate fi efectuată la 39-40 de săptămâni. Modul optim este travaliul programat prin canalul de naștere vaginală cu control al glucozei în timpul și după naștere.

informațieÎn prezența complicațiilor care nu pot fi corectate, se efectuează livrarea timpurie. Metoda depinde de situația obstetricală.

În perioada postpartum, controlul glicemiei este obligatoriu. Dacă GDM a fost compensat, atunci GTT este efectuat la 1,5 luni de la livrare. Dacă femeia însărcinată a fost în terapie cu insulină, atunci după naștere, insulina este anulată și nivelurile de glucoză sunt monitorizate. În cazul hiperglicemiei, tratamentul este prescris de un endocrinolog. La niveluri normale de glucoză, GTT se efectuează după 1,5, 6 luni și apoi o dată pe an. Planificarea următoarei sarcini nu mai devreme de 1,5 ani mai târziu.

În plus După naștere, 2/3 dezvoltă diabet de tip 1 și 30-50% dezvoltă diabet de tip 2. Riscul de a dezvolta diabet zaharat la copii crește și el.

Astfel, diabetul gestațional este o patologie gravă, deoarece un număr mare de femei dezvoltă diabet zaharat în viitor. Și în absența tratamentului în timpul sarcinii, duce adesea la complicații atât de la femeia însărcinată, cât și de la făt.