Psihopat isteric. Psihopatia isterică la femei. Semne de psihopatie și metode de tratare a tulburărilor de personalitate

Clasificarea se bazează pe trăsături de natură patologică, manifestate într-o combinație de diferite trăsături psihopatice și tipul de tulburare a activității nervoase superioare.

YouTube enciclopedic

1 / 4

✪ 15 personalități patologice

✪ Clasificarea completă și sistematizată a accentuărilor caracterului și a tulburărilor de personalitate

✪ Istoria psihiatriei. Gannushkin și doctrina psihopatiei sau nașterea profilării.

✪ PSIHOPATIA LA BĂRBAȚI ȘI FEMEII: PRINCIPALE SEMNE ȘI TRATAMENTUL BOLII

Subtitrări

Informații generale

Tabel comparativ de clasificări ale psihopatiei:

Grupuri de psihopatie	E. Kraepelin (1904)	E. Kretschmer (1921)	K. Schneider (1923)	Gannushkin P. B. (1933)	T. Henderson (1947)	Popov E. A. (1957)	Kerbikov O. V. (1968)	ICD (a 9-a revizuire)
Psihopatie cu predominanță a tulburărilor emoționale	Excitabil	Epileptoizi	Exploziv	Epileptoizi Cicloizi	Agresiv	Excitabil Exploziv	Excitabil	Tipul excitabil 301.3
		Cicloizi	hipertimic Deprimat Emoțional labil	Constituțional-depresiv Emoțional (reactiv)-labil		Timopatii		Tipul afectiv 301.1
	Operă științifico-fantastică Mincinoși și escroci		În căutarea recunoașterii	Isteric Mincinoși patologici	Creativ	Isteric	Isteric	Tipul isteric 301.5
Psihopatie cu modificări predominante în sfera gândirii			Astenic	Astenicii		Astenicii	Frânabil	Tip astenic 301.6
			Anancast Nesigur	Psihastenică		Psihastenică		Tipul anankastic 301.4
	Ciudații	Schizoizi		Schizoizi (visători)	Inadecvat		Retras patologic	Tip schizoid 301.2
	Morocănos Querulanți		Fanatici	Fanatici Paranoid		Paranoid		Tipul paranoic (paranoic) 301.0
Psihopatie cu predominanță a tulburărilor volitive	Instabil		Voință slabă Instabil	Instabil		Instabil	Instabil	Tip instabil 301.81
Psihopatie cu tulburări de impuls	Obsedat de dorințe					Perversiuni sexuale	Psihopatie sexuală	Perversiuni sexuale 302
Psihopatie cu tulburări de comportament social	Antisocial		Rece	Antisocial				Prost din punct de vedere emoțional 301.7
Psihopatie mixtă				Prost din punct de vedere constituțional			Mozaic	Psihopatie mozaică 301.82

Clasificarea psihopatiei lui Gannushkin

P. B. Gannushkin a identificat următoarele tipuri de personalități psihopatice: astenici, schizoizi, paranoizi, epileptoizi, personaje isterice, cicloizi, instabili, antisociali și proști constituțional.

Grup de astenici

Psihopatie astenica

Indivizii psihopati din acest cerc sunt caracterizați încă din copilărie prin timiditate crescută, timiditate, nehotărâre și impresionabilitate. Ei se pierd mai ales în medii necunoscute și în condiții noi, în timp ce experimentează un sentiment de propria lor inferioritate. Sensibilitate crescută, „mimoza” se manifestă atât în ​​relație cu stimulii mentali, cât și cu activitatea fizică. Destul de des nu suportă vederea sângelui, schimbări bruște de temperatură și reacționează dureros la grosolănie și lipsă de tact, dar reacția lor de nemulțumire poate fi exprimată prin sensibilitate tăcută sau mormăi. Au adesea diverse tulburări ale sistemului autonom: dureri de cap, disconfort la inimă, tulburări gastro-intestinale, transpirații, somn prost. Sunt epuizați rapid și tind să devină fixați pe propria lor bunăstare.

Psihopatie psihastenică

Personalitățile de acest tip se caracterizează prin timiditate pronunțată, indecizie, îndoială de sine și tendința la îndoieli constante. Psihastenicii sunt ușor vulnerabili, timizi, timizi și în același timp dureros de mândri. Ele se caracterizează printr-o dorință de introspecție constantă și autocontrol, o tendință de a abstracte constructe logice divorțate de viața reală, îndoieli obsesive și temeri. Pentru psihastenici, orice schimbări în viață, perturbarea modului obișnuit de viață (schimbarea locului de muncă, a locului de reședință etc.) sunt dificile, ceea ce le provoacă o incertitudine crescută și temeri anxioase. În același timp, sunt eficienți, disciplinați și adesea pedanți și enervanti. Pot fi buni deputați, dar nu pot lucra niciodată în funcții de conducere. Necesitatea de a lua decizii independente și de a lua inițiativă este distructivă pentru ei. Un nivel ridicat de aspirații și lipsa simțului realității contribuie la decompensarea unor astfel de indivizi.

Psihopatie schizoidă

Personalitățile de acest tip se disting prin izolare, secret, izolare față de realitate, tendința de a-și procesa intern experiențele, uscăciunea și răceala în relațiile cu cei dragi. Psihopații schizoizi se caracterizează prin dizarmonie emoțională: o combinație de sensibilitate crescută, vulnerabilitate, impresionabilitate - dacă problema este personal semnificativă și răceală emoțională, impenetrabilitate în ceea ce privește problemele altor persoane („lemn și sticlă”). O astfel de persoană este detașată de realitate, viața sa vizează o autosatisfacție maximă fără dorința de faimă și bunăstare materială. Hobby-urile sale sunt neobișnuite, originale, „non-standard”. Printre aceștia se numără mulți oameni implicați în artă, muzică și științe teoretice. În viață ei sunt de obicei numiți excentrici, originali. Judecățile lor despre oameni sunt categorice, neașteptate și chiar imprevizibile. La locul de muncă, ei sunt adesea incontrolați, deoarece lucrează pe baza propriilor idei despre valorile din viață. Cu toate acestea, în anumite domenii în care sunt necesare extravaganță și talent artistic, gândire neconvențională și simbolism, ei pot realiza multe. Nu au atașamente permanente, viața de familie de obicei nu funcționează din cauza lipsei de interese comune. Cu toate acestea, sunt gata să se sacrifice de dragul unor concepte abstracte, idei imaginare. O astfel de persoană poate fi absolut indiferentă față de mama sa bolnavă, dar, în același timp, va chema asistență pentru cei înfometați de cealaltă parte a lumii. Pasivitatea și inactivitatea în rezolvarea problemelor cotidiene sunt combinate la indivizii schizoizi cu ingeniozitate, întreprindere și perseverență în atingerea unor obiective care sunt deosebit de semnificative pentru ei (de exemplu, munca științifică, colecția).

Trebuie remarcat faptul că un astfel de tablou clinic nu este întotdeauna observat. Astfel, bunăstarea materială și puterea, ca mijloc de autosatisfacție, pot deveni scopul principal al unui schizoid. În unele cazuri, un schizoid este capabil să-și folosească abilitățile unice (deși uneori neobservate de alții) pentru a influența lumea din afara lui. În ceea ce privește activitățile unui schizoid la locul de muncă, trebuie menționat că cea mai reușită combinație se observă atunci când eficiența muncii îi aduce satisfacție și nu contează în ce tip de activitate este angajat (în mod firesc, numai dacă este legat de creație sau, conform cel puțin cu restaurarea a ceva).

Psihopatie paranoidă

Principala caracteristică a personalităților psihopatice ale grupului paranoic este tendința de a forma idei extrem de valoroase, care se formează până la vârsta de 20-25 de ani. Cu toate acestea, încă din copilărie, aceștia sunt caracterizați de trăsături de caracter precum încăpățânarea, simplitatea, interesele și hobby-urile unilaterale. Sunt sensibili, răzbunători, încrezători în sine și foarte sensibili la ignorarea opiniilor celorlalți. Dorința constantă de autoafirmare, judecățile și acțiunile categorice, egoismul și încrederea în sine extremă creează terenul pentru conflicte cu ceilalți. Odată cu vârsta caracteristici personale de obicei se intensifică. Blocarea pe anumite gânduri și nemulțumiri, rigiditatea, conservatorismul, „lupta pentru dreptate” stau la baza formării ideilor dominante (supraevaluate) privind experiențele semnificative din punct de vedere emoțional. Ideile extrem de valoroase, spre deosebire de cele delirante, se bazează pe fapte și evenimente reale și sunt specifice în conținut, dar judecățile se bazează pe o logică subiectivă, o evaluare superficială și unilaterală a realității, corespunzătoare confirmării propriului punct de vedere. Conținutul ideilor extrem de valoroase poate fi invenție și reformă. Nerecunoașterea meritelor și meritelor unei persoane paranoice duce la ciocniri cu ceilalți, conflicte, care, la rândul lor, pot deveni o bază reală pentru un comportament litigios. „Lupta pentru dreptate” în astfel de cazuri constă în plângeri nesfârșite, scrisori către diferite autorități și proceduri judiciare. Activitatea și perseverența pacientului în această luptă nu pot fi întrerupte de cereri, convingeri sau chiar amenințări. Ideile de gelozie și ideile ipohondriale (fixarea asupra propriei sănătăți cu vizite constante la instituțiile medicale cu solicitări de consultații suplimentare, examinări, cele mai recente metode de tratament, care nu au o justificare reală) pot fi, de asemenea, de mare valoare pentru astfel de indivizi.

Psihopatie epileptoidă

Trăsăturile principale ale personalităților epileptoide sunt iritabilitatea și excitabilitatea extremă, explozivitatea, care duce la atacuri de furie, furie, iar reacția nu corespunde cu puterea stimulului. După o izbucnire de furie sau comportament agresiv, pacienții „se îndepărtează” rapid și regretă ceea ce s-a întâmplat, dar în situații adecvate procedează la fel. Astfel de oameni sunt de obicei nemulțumiți de multe lucruri, caută motive pentru a găsi vina, intră în ceartă cu orice ocazie, dând dovadă de vehemență excesivă și încercând să-și depășească interlocutorii. Lipsa de flexibilitate, încăpățânarea, convingerea că au dreptate și lupta constantă pentru dreptate, care în cele din urmă se rezumă la lupta pentru drepturile lor și interesele egoiste personale, duc la lipsa lor de armonie în echipă și la conflicte frecvente în familie și la nivel lucru. Pentru persoanele cu acest tip de personalitate, împreună cu vâscozitatea, oboseala și ranchiunea, ei sunt caracterizați de calități precum dulceața, lingușirea, ipocrizia și tendința de a folosi cuvinte diminutive în conversație. În plus, pedanteria excesivă, curățenia, autoritatea, egoismul și predominarea unei dispoziții sumbre îi fac de nesuportat acasă și la serviciu. Sunt intransigenți – fie iubesc, fie urăsc, iar cei din jur, în special oamenii apropiați, suferă de obicei atât din cauza dragostei, cât și a urii lor, însoțite de răzbunare. În unele cazuri, tulburările de impulsuri ies în prim-plan sub formă de abuz de alcool, abuz de droguri (pentru ameliorarea tensiunii) și dorința de a rătăci. Printre psihopați din acest cerc se numără jucătorii de noroc și consumatorii de alcool, pervertiții sexuali și criminalii.

Psihopatie isterică

Cea mai caracteristică trăsătură a persoanelor isterice este setea de recunoaștere, adică dorința de a atrage atenția celorlalți cu orice preț. Acest lucru se manifestă prin demonstrativitatea, teatralitatea, exagerarea și înfrumusețarea experiențelor lor. Acțiunile lor sunt concepute pentru un efect exterior, doar pentru a-i uimi pe alții, de exemplu, cu un aspect neobișnuit de strălucitor, o furtună de emoții (încântare, suspine, strângere de mâini), povești despre aventuri extraordinare, suferințe inumane. Uneori, pacienții, pentru a atrage atenția asupra lor, nu se opresc la minciuni și la autoincriminare, de exemplu, atribuindu-și crimele pe care nu le-au comis. Acestea sunt numite mincinoși patologici. Indivizii isterici sunt caracterizați de infantilism mental (imaturitate), care se manifestă prin reacții emoționale, judecăți și acțiuni. Sentimentele lor sunt superficiale și instabile. Manifestările externe ale reacțiilor emoționale sunt demonstrative, teatrale și nu corespund motivului care le-a provocat. Ele se caracterizează prin schimbări frecvente de dispoziție și schimbări rapide ale placerilor și antipatiilor. Tipurile isterice se caracterizează prin sugestibilitate crescută și autohipnoză, prin urmare joacă în mod constant un rol și imită personalitatea care le-a uimit. Dacă un astfel de pacient este internat în spital, el poate copia simptomele bolilor altor pacienți care se află cu el în secție. Indivizii isterici se caracterizează printr-un tip de gândire artistică. Judecățile lor sunt extrem de contradictorii și adesea nu au nicio bază în realitate. În loc de înțelegerea logică și evaluarea sobră a faptelor, gândirea lor se bazează pe impresii directe și pe propriile invenții și fantezii. Psihopații din cercul isteric obțin adesea succes în activitate creativă sau munca științifică, întrucât sunt ajutați de o dorință nestăpânită de a fi în centrul atenției, egocentrism.

Psihopatie cicloidă

Grupul de cicloizi include indivizi cu diferite niveluri de dispoziție, determinate constituțional. Persoanele cu dispoziție constant scăzută formează un grup psihopatii deprimati constitutional(hipotimic). Aceștia sunt întotdeauna oameni posomorâți, plictisiți, nemulțumiți și necomunicați. În munca lor, sunt prea conștiincioși, atenți și eficienți, deoarece sunt gata să vadă complicații și eșecuri în orice. Ele se caracterizează printr-o evaluare pesimistă a prezentului și o viziune corespunzătoare asupra viitorului, combinată cu o stimă de sine scăzută. Sunt sensibili la necazuri și capabili de empatie, dar încearcă să-și ascundă sentimentele de ceilalți. În conversație sunt rezervați și taciturni, le este frică să-și exprime părerea. Li se pare că greșesc mereu, căutându-și vinovăția și insuficiența în toate.

Emotionat din punct de vedere constituțional- aceștia sunt indivizi hipertimici și, spre deosebire de indivizii hipotimici, se caracterizează printr-o stare de spirit, activitate și optimism constant crescute. Aceștia sunt oameni sociabili, vioi, vorbăreți. În munca lor, sunt întreprinzători, proactivi, plini de idei, dar tendința lor spre aventurism și inconsecvență sunt dăunătoare în atingerea scopurilor lor. Eșecurile temporare nu îi supără; se întorc la muncă cu o energie neobosit. Încrederea în sine excesivă, supraestimarea propriilor capacități și activitățile la marginea legii le complică adesea viața. Astfel de indivizi sunt predispuși să mintă și să nu fie obligați să-și îndeplinească promisiunile. Datorită dorinței sexuale crescute, sunt promiscui în a face cunoștințe și intră în relații intime nechibzuite.

Persoanele cu instabilitate emoțională, adică cu schimbări constante de dispoziție, aparțin tipului cicloid. Starea de spirit ciclotimici se schimbă de la jos, trist, la înalt, vesel. Perioade de proastă sau bună dispoziție de durată variată, de la câteva ore la câteva zile, chiar săptămâni. Starea și activitatea lor se schimbă în funcție de schimbările de dispoziție.

Psihopați emotivi-labili (reactiv-labili).- persoane a căror stare fluctuează extrem de des, uneori chiar de la zi. Starea lor de spirit trece de la o extremă la alta fără niciun motiv.

Psihopatie instabilă

Oamenii de acest tip se caracterizează printr-o subordonare crescută față de influențele externe. Aceștia sunt indivizi cu voință slabă, ușor de sugerat, „fără spinare”, ușor influențați de alți oameni. Întreaga lor viață este determinată nu de scopuri, ci de circumstanțe externe, aleatorii. Adesea cad în companie proastă, beau prea mult, devin dependenți de droguri și escroci. La locul de muncă, astfel de oameni sunt inutili și indisciplinați. Pe de o parte, ei fac promisiuni tuturor și încearcă să fie pe plac, dar cele mai mici circumstanțe exterioare îi tulbură. Au nevoie constant de control și conducere autoritară. În condiții favorabile, pot funcționa bine și pot duce un stil de viață sănătos.

Psihopatie antisocială

O caracteristică a psihopaților antisociali este defectele morale pronunțate. Ei suferă de totușie emoțională parțială și practic nu au emoții sociale: simțul datoriei față de societate și sentimentul de simpatie față de ceilalți sunt de obicei complet absente. Ei nu au nici rușine, nici onoare, sunt indiferenți la laude și învinovățiri și nu se pot adapta la regulile societății. Adesea gravitează spre plăcerile senzuale. Unii psihopati antisociali au fost predispusi sa chinuiasca animalele inca din copilarie si nu au nici un atasament nici de cei mai apropiati oameni (chiar de mama lor).

Prost din punct de vedere constituțional

Psihopați care se nasc proști și limitați. O trăsătură distinctivă este deficiența mentală congenitală. Acești indivizi, spre deosebire de oligofrenici, învață bine (nu numai în liceu, ci chiar și la universitate), au adesea memorie buna. Cu toate acestea, atunci când intră în viață, unde trebuie să-și pună cunoștințele în practică și să ia inițiativă, nimic nu le iese. Nu dau dovadă de originalitate și tind să spună lucruri banale, stereotipe, motiv pentru care tulburarea lor se numește „Salon Blödsinn” (în germană „dementa de salon”). Pentru a desemna același concept, Eigen Bleuler a folosit termenul „die unklaren” („neclar”), subliniind că principala lor caracteristică este mai mult obscuritatea conceptelor decât sărăcia asociațiilor. Grupul de proști din punct de vedere constituțional include și „filisteni” - oameni fără nevoi și cereri spirituale (intelectuale). Cu toate acestea, ei pot face față bine cerințelor simple ale unei specialități.

Psihopații proști din punct de vedere constituțional sunt indivizi sugestibili care sunt gata să se supună „opiniei publice” și tind să urmeze moda. Sunt mereu conservatori, se tem de tot ce este nou și se țin, dintr-un sentiment de autoapărare, la ceea ce sunt obișnuiți și la care sunt adaptați.

Psihopații proști din punct de vedere constituțional pot avea o mare importanță de sine, în timp ce cu un aer pompos, solemn, rostesc fraze complexe fără sens, adică un set de cuvinte pompoase care nu au conținut. În literatură există un subiect similar sub formă de caricatură - Kozma Prutkov.

Clasificarea psihopatiei lui Kraepelin

• dușmanii societății (antisociali);
• impulsivi (oameni de dorinta);
• excitabil;
• nestrâns (instabil);
• excentrici;
• dezbateri patologice;
• mincinoși și înșelatori (pseudologi).

Clasificarea psihopatiei lui Schneider

Kurt Schneider (1915) a identificat 10 tipuri de personalități psihopatice.

Psihopatia reprezintă modificări dureroase de personalitate, cu tulburări în sfera emoțională, tulburări voliționale, experiențe patologice și atacuri de comportament inadecvat. Persoanele care suferă de aceste tipuri de tulburări pot păstra abilități intelectuale, dar adesea le pierd. Dezvoltarea psihopatiei duce treptat la faptul că pacienții dezvoltă un comportament neadecvat în societate și își pierd capacitatea de a funcționa normal. adaptarea socială. Manifestările psihopatice sunt deosebit de dificile dacă schimbările dureroase încep în copilărie.

Un reprezentant al școlii germane de psihiatrie, K. Schneider, a susținut că personalitatea unui psihopat îl expune atât pe sine, cât și pe cei din jur la suferință. Manifestările psihopatice pot suferi modificări dinamice odată cu vârsta și dezvoltarea unei persoane. Simptomele clinice cresc în special în adolescență și la bătrâni.

Cuprins:

Cauzele psihopatiei

Vă rugăm să rețineți:factorii provocatori pentru dezvoltarea modificărilor patologice pot fi boli severe ale organelor interne, severe situatii stresante. Potrivit datelor oficiale, până la 5% din populație suferă de psihopatie.

În ciuda prevalenței acestei patologii, factorii ei cauzali nu au fost suficient studiați. Oamenii de știință nu sunt de acord cu privire la unele aspecte de clasificare și asupra mecanismelor de dezvoltare a modificărilor dureroase.

Într-un separat grup mare Cauzele psihopatiei au fost identificate ca leziuni cerebrale care sunt cauzate de:

• poluarea mediului;
• boli infecțioase severe;
• leziuni traumatice ale capului;
• otrăvire;
• ridicat.

Grupuri enumerate efectele nocive duc la modificări dureroase ale creierului, ale sistemului nervos și, ca urmare, apar modificări severe la nivelul psihicului.

De asemenea, factorii sociali au o mare importanță în dezvoltarea patologiei: atmosfera din familie, școală, grupuri de lucru etc. Aceste afecțiuni joacă un rol în special în copilărie.

Natura ereditară a transmiterii psihopatiei este de o importanță nu mică.

Clasificări de bază ale psihopatiei

Problema psihopatiei a interesat mulți oameni de știință de talie mondială. Acest lucru a dus la crearea multor clasificări. Ne vom uita la cele mai comune, cele mai des folosite în medicina clinică.

După principalele grupuri (O.V. Kebrikov) se disting următoarele:

• psihopatie nucleară(în funcție de tipul constituțional al unei persoane, în care rolul principal îl joacă ereditatea);
• psihopatie marginală(care apar din cauza unor probleme de natură biologică și din motive sociale);
• psihopatie organică(provocate de leziuni organice ale creierului, și care se manifestă în stadiul de dezvoltare a personalității, la vârsta de 6-10 ani).

Un rol suplimentar în dezvoltarea trăsăturilor psihopatice este jucat de:

• separarea copilului de parinti si familie;
• supraprotecție, dezvoltarea stimei de sine dureroase;
• lipsa sau lipsa totală de atenție față de copiii tăi;
• Sindromul „Cenușăreasa” – retrogradarea pe fundalul unui copil adoptat sau formarea unui complex la copii ca urmare a atenției intense a părinților acordate unui copil în detrimentul altora;
• fenomenul „idol” este o percepție dureroasă a îngrijirii altor copii de către un copil care este „favoritul” societății familiale.

Vă rugăm să rețineți:trăsăturile de caracter psihopatice existente se pot manifesta în mod clar datorită defectelor de creștere și pot da naștere reacțiilor emoționale dureroase și comportamentului patologic.

Principala clasificare medicală a psihopatiei împarte boala în funcție de sindromul psihopatologic principal.

În medicina practică, psihopatia se distinge:

• astenic;
• psihastenică;
• schizoid"
• isteric;
• epileptoid;
• paranoid;
• excitabil;
• afectiv;
• heboide;
• cu tulburări sexuale și perversiuni

Simptomele principalelor forme clinice de psihopatie

Principalele manifestări ale psihopatiei depind de tipul de boală în curs de dezvoltare

Simptomele psihopatiei astenice

Această formă este caracteristică persoanelor de tip psihofizic slab, predispuse la o vulnerabilitate crescută, hipersensibilitate și epuizate rapid sub stres nervos și fizic sever. Se caracterizează prin anxietate excesivă (teamă), acțiuni lași și indecizie frecventă atunci când este necesar pentru a-și asuma responsabilitatea.

Experiențele profunde și prelungite duc la o stare de spirit constant deprimată. De-a lungul timpului, apare și se dezvoltă o tendință excesivă de a-ți face griji pentru sănătatea cuiva.

Un psihopat astenic este în mod constant obosit, iar sănătatea bună este o raritate extremă pentru el. Trăsăturile de caracter sunt dominate de pedanteria excesivă și bilă, există un anumit algoritm de viață, ale cărui limite sunt foarte greu pentru pacient să depășească.

Această formă este, de asemenea, caracteristică unui tip slab de sistem nervos. Caracteristica principală a pacienților este predominanța celui de-al doilea sistem de semnalizare. Caracteristic persoanelor de tip mental. Comportamentul acestor psihopați este dominat de corozivitate și analiza excesivă a evenimentelor și acțiunilor, în special a lor. Pacientul este preocupat de probleme abstracte, neimportante. De exemplu, culoarea cămășii pe care ar trebui să o porți când ieși. Raționamentul dacă merită să mergi în aceste haine chiar acum poate duce o persoană într-o fundătură și nu va merge deloc în locul de care are nevoie. Printre principalele simptome ale psihopatiei psihastenice se numără îndoielile dureroase („gumă de mestecat mental”) care apar din orice motiv, chiar și cel mai nesemnificativ. Psihastenismul se caracterizează prin meschinărie și pedanterie, care într-o măsură extremă ajung la nivelul stărilor obsesive.

Psihastenicii se angajează în mod constant în auto-reexaminare. Gândurile obsesive distrage atenția pacienților de la viața reală. Insuficiența primului sistem de semnalizare îi face pe pacienți îngustați emoțional, „plati” și indiferenți.

Pacienții cu această formă de boală arată retrasi, evită oamenii și comunicarea și sunt predispuși la auto-absorbție (introvertiți pronunțați) . Gândurile și ideile pacienților sunt prost înțelese de alții și sunt foarte unice. Aspect, hobby-urile sunt neobișnuite. Există o deconectare de la interese lumea exterioară.

Ei spun despre astfel de oameni că „nu sunt din această lume”, excentrici și indiferenți față de ei înșiși și de ceilalți. Ei au dezvoltat adesea abilități intelectuale . Conform clasificării I.V. Shakhmatova se distinge: stenică tip de psihopatie schizoidă (cu simptome de izolare, slăbiciune emoțională, rigiditate și răceală) și astenic tip (apropierea este vizibilă, însoțită de visare cu ochii deschisi, anxietate și combinată cu hobby-uri ciudate - „cranks”).

Tipologia unei persoane cu predominanța primului sistem de semnalizare. Caracteristic tipului artistic de activitate nervoasă. Emoțiile vii sunt pe primul loc în viață pentru această categorie de pacienți. , care sunt predispuse la schimbări polare rapide . Acest lucru duce la schimbări de dispoziție și la un comportament instabil.

Pacienții care suferă de această formă sunt foarte mândri, egocentrici, având o trăsătură caracteristică de a fi în permanență în centrul atenției (comportament demonstrativ). Acești pacienți se caracterizează prin inventarea poveștilor, tendința de a fantezi și a înfrumuseța faptele, uneori devin atât de „amăgiți” încât ei înșiși încep să creadă în propriile scrieri. Simptomele se dezvoltă adesea în această formă de psihopatie .

Persoanele care suferă de acest tip de tulburare mintală au gândire vâscoasă, fixare pe detalii și pedanterie extremă. Gândirea lor este lentă și „se balansează” puternic. Printre principalele simptome se numără meschinăria, scrupulozitatea și prudența excesivă. .

În comportament se produc schimbări abrupte de atitudine față de oameni: de la servilism dulce până la izbucniri de furie și intransigență. Una dintre caracteristicile tipului este incapacitatea și lipsa de dorință de a ierta. Psihopații epileptoizi pot adăposti furie și resentimente toată viața și, cu cea mai mică ocazie, recurg la răzbunare. Izbucnirile de furie sunt puternice si prelungite. Pacienții cu această formă de boală prezintă adesea tendințe sadice.

Pacienții din acest grup sunt predispuși la gândire unilaterală și fixată și sunt susceptibili la formarea de idei supraevaluate care le pot prelua complet sfera volitivă și emoțională. Cea mai frecventă manifestare a acestei calități dureroase este suspiciunea.

Un psihopat paranoic poate găsi în fiecare dintre cunoscuții săi trăsăturile unui atacator care îl urmărește. Adesea, pacienții își atribuie invidia față de ei înșiși oamenilor din jurul lor. Pacientului i se pare că toată lumea vrea să-i facă rău, chiar și medicilor. Simptomele dureroase ale psihopatiei paranoide se manifestă adesea prin idei de gelozie, gândire fanatică și plângeri constante. Este destul de firesc ca această categorie de psihopați să aibă relații conflictuale cu alte persoane.

Acest grup de pacienți este mai predispus decât alții la izbucniri necontrolate de furie, acțiuni inadecvate și atacuri de agresivitate nemotivată și pronunțată. Psihopații sunt prea pretențioși cu alți oameni, prea sensibili și egoiști. Ei sunt puțin interesați de opiniile celor din afară.

În același timp, pacienții cu psihopatie excitabilă pot prezenta simptome de depresie și disperare. Cel mai adesea tip excitabil este caracteristic alcoolicilor, dependenților de droguri și persoanelor cu patologie socială (hoți, bandiți). Dintre aceștia, cel mai mare procent de infractori și de persoane supuse examinării în cadrul examinărilor medico-legale.

Acest tip de tulburare psihică apare sub formă de hipertimie– o afecțiune în care pacienții se caracterizează printr-o dispoziție constant crescută, cu un sentiment de neglijență și activitate. Acest tip de pacient tinde să preia tot felul de lucruri la rând, dar nu este capabil să ducă la bun sfârșit niciunul dintre ele. Există frivolitate, vorbăreț crescut, importunitate și tendințe de conducere. Psihopații afectivi găsesc rapid un limbaj comun cu toată lumea și nu mai puțin repede se plictisesc de „lipiciune” lor. Au tendința de a se afla în situații dificile, conflictuale.

Al doilea tip de tulburare este hipotimie, este opusul hipertimiei. Pacienții diagnosticați cu psihopatie afectivă sunt într-o stare depresivă. Ei au tendința de a vedea părțile negative în orice, își exprimă nemulțumirea față de ei înșiși și de ceilalți, experimentează adesea simptome ipohondrice și se observă grade extreme de pesimism. Sunt retrași și se simt vinovați în fața tuturor se consideră vinovați de tot ce se întâmplă. În același timp, persoanele hipotimice sunt sensibile. Orice cuvânt poate răni profund pacientul.

Tipul acestui proces patologic conține abateri în sfera conceptelor de datorie, onoare și conștiință. Pacienți de o dispoziție crudă, nemiloase și egoiste, cu un concept atrofiat de rușine. Normele umane universale nu există pentru ei. Acest tip de psihopatie apare întotdeauna în formă severă. Psihopații heboizi se caracterizează prin sadism și indiferență față de suferința altor oameni.

Simptome de psihopatie cu perversiuni și tulburări sexuale

Tabloul clinic al acestor tulburări apare în combinație cu alte tipuri de psihopatie. Perversiunile sexuale includ pedofilia, sadomasochismul, bestialitatea, travestismul și transsexualismul. Formele acestor abateri sunt revizuite constant de specialiști pentru a determina linia dintre simptomele bolii și comportamentul în cadrul normei mentale.

Psihopatia apare ciclic. Perioadele de îmbunătățire sunt urmate de exacerbări ale procesului bolii. Psihopatia trebuie distinsă de accentuările de personalitate (grade extreme de manifestare a caracterului).

Vă rugăm să rețineți:accentuările nu sunt o patologie, deși manifestările lor pot semăna cu psihopatia. Doar un psihiatru calificat poate distinge psihopatia de accentuare.

Tratamentul psihopatiei

Terapia pentru psihopatie începe cu eliminarea cauzei care a servit drept declanșator pentru dezvoltarea manifestărilor clinice ( boli infectioase, leziuni, stres, boli ale organelor interne etc.)

Tratamentul medicamentos include:

• reparatoare: vitamine, antioxidanți, imunomodulatori;
• sedative (calmante pentru formele ușoare de patologie);
• tranchilizante (pentru a stabiliza fundalul emoțional în timpul supraexcitației constante);
• neuroleptice (pentru forme afective);
• antidepresive (în cazuri de depresie);
• somnifere (pentru stabilizarea în formele excitabile ale bolii);
• simptomatică (pentru probleme cu inima, ficatul, rinichii).

Tratamentul psihopatiei trebuie neapărat însoțit de psihoterapie (hipnoză, sugestie de veghe, psihoterapie rațională). Acupunctura, procedurile fizioterapeutice, în special electrosleep-ul sunt utilizate pe scară largă.

Prevenirea psihopatiei

Prevenirea acestui grup de boli este posibilă numai cu măsuri pe scară largă la nivel de stat, inclusiv soluționarea problemelor socio-economice, depistarea precoce a comportamentelor anormale la copii și crearea unor condiții favorabile de dezvoltare a acestora, cu adaptare treptată. către societate.

Sarcina medicinei este de a trata eficient bolile somatice.

Instituțiile de învățământ trebuie să insufle copiilor imagine sănătoasă viața, îmbunătățirea nivelurilor culturale și educaționale.

Veți primi informații mai detaliate despre cursul psihopatiei, metodele de diagnosticare și tratament a acestora, urmărind această recenzie video:

Lotin Alexander, editorialist medical

Conținutul articolului

Psihopatie (tulburări de personalitate), partea 1

Clasificarea și clinica psihopatiei

Principalele variante clinice ale personalităților psihopatice sunt destul de bine descrise în lucrările lui P. B. Gannushkin (1933), M. O. Gurevich (1949), V. A. Gilyarovsky (1954), I. F. Sluchevsky (1957), G. E. Sukhareva (1959), O. V.971) , A. E. Lichko (1977), E. Kraepelin (1915), E. Kretschmer (1921). Toate clasificările și descrierile personalităților psihopatice se bazează de fapt pe principiul sindromic, dar încă se încearcă să le subdivizeze în funcție de etiologie și patogeneză. De exemplu, O. V. Kerbikov (1971) a identificat psihopatia nucleară și marginală - adevărată și care apar în funcție de tipul de dezvoltare patocaracterologică, adică apărută ca urmare a condițiilor nefavorabile de creștere, I. F. Sluchevsky (1957) le-a grupat în funcție de tipul de dezvoltare superioară. activitatea nervoasă , G. E. Sukhareva (1959) - în funcție de vârsta pacientului la momentul apariției lor și de prezența leziunilor cerebrale-organice exogene (dezvoltare întârziată, distorsionată și deteriorată). În a 9-a revizuire a ICD, psihopatia este clasificată în funcție de sindromul psihopatologic principal.
Iată o clasificare a psihopatiei împreună cu coduri.
Clasificarea tulburărilor de personalitate sau a psihopatiei
1. Tulburări de personalitate de tip paranoid (paranoid) sau psihopatie paranoidă (301.0).
2. Tulburări de personalitate de tip afectiv sau psihopatie afectivă (hiper- și hipotimică) (301.1).
3. Tulburări de personalitate tip schizoid, sau psihopatie schizoidă (301.2).
4. Tulburări de personalitate de tip excitabil sau psihopatie excitabilă (301.3).
5. Tulburări de personalitate de tip anankastic sau psihopatie psihastenică (301.4).
6. Tulburări de personalitate de tip isteric sau psihopatie isterică (301.5).
7. Tulburări de personalitate de tip astenic sau psihopatie astenica (301.6).
8. Tulburări de personalitate de tip prost emoțional sau psihopatie heboidă (301.7).
9. Alte tulburări de personalitate sau psihopatie de tipuri instabile, polimorfe (mozaice), infantilism mental parțial dizarmonic etc. (301.8).
10. Psihopatie cu perversiuni și tulburări sexuale (302) - homosexualitate (302,0), bestialitate (302,1), pedofilie (302,2), travestism (302,3), exhibiționism (302,4), transsexualism (302,5), fetișism, masochism și sadism (302,8) .

Psihopatie paranoidă

Psihopatia paranoidă se caracterizează nu prin paranoiditate ca atare, ci printr-o evaluare constantă inadecvat supraestimată sau subestimată a proprietăților proprii, semnificația factorilor externi (sociali) pozitivi și negativi care afectează interesele individului și o tendință pronunțată spre idei supraevaluate cu comportamentul corespunzător. Criteriile de diagnosticare a psihopatiei paranoide sunt sensibilitatea excesivă la situațiile care încalcă în principal interesele personale, tendința la o interpretare pervertită a realității, comportamentului și atitudinilor celorlalți, stima de sine exagerată, afirmarea militantă și persistentă a propriei dreptate și importanță și autocritică insuficientă. Proprietățile tipice ale persoanelor cu această formă de psihopatie sunt egocentrismul, neîncrederea și suspiciunea, subiectivismul, îngustimea, interesele și aprecierile limitate și unilaterale, rigiditatea opiniilor și emoțiilor, stenismul în apărarea și implementarea ideilor lor, încrederea de neclintit în adevărul credințelor. , revendicări și drepturi, tendințe și judecăți exagerate, tensiunea afectelor dominante. Atitudinea pacienților față de toți cei care nu sunt de acord cu ei este de obicei deschis ostilă sau ostilă (N.I. Felinskaya, Yu.K. Chibisov, 1975).
Astfel, cu psihopatia paranoidă, dizarmonia personalității se manifestă în imaturitate și gândire paradoxală, fanatism selectiv, raționament, rigiditate a gândirii și emoțiilor, opoziție cu tot ceea ce contrazice convingerile și interesele personale, rigiditate, egocentrism (P. B. Gainushkin, 1933). De remarcat este capacitatea de a înregistra și de a folosi fapte mărunte, lapsele de limbă și expresiile nefericite ale altora, de a le distorsiona, de a-i convinge pe alții că are dreptate (pentru scurt timp), precum și perseverența și cruzimea în realizarea egoismului (extrem de rar altruiste), incapacitatea de a dobândi experiență a acțiunilor nereușite, ingeniozitatea în a transfera vina asupra altora, persecutarea și defăimarea pe cei care nu sunt de acord, în a se prezenta ca fiind înșelat și persecutat. Adesea, aceștia sunt „persecutori vânați” cu un depozit de minciuni și ipocrizie, experimentând doar pentru scurt timp o aparență de evaluare critică a caracterului lor.
Răceala mentală, intelectul limitat și viziunea generală, raționalismul crud, răzbunarea, meschinismul exclud în cele din urmă relațiile lor normale în mediul microsocial și în societate în ansamblu. (N.I. Felinskaya și Yu. K. Chibisov (1975) disting următoarele variante clinice ale psihopatiei paranoide:
1) cu idei litigios-paranoice;
2) cu idei ipohondrice (indivizi foarte anxioși și suspicioși, care fixează atenția asupra sănătății lor, cu tendința de a-și forma gânduri ipohondrice exagerat de valoroase, care caută ajutor de la medici specialiști, nemulțumiți și nemulțumiți în mod constant);
3) cu idei supraevaluate de gelozie („persoanele geloși patologici” sunt indivizi foarte suspicioși, neîncrezători, egoiști, despotici și nesiguri de utilitatea lor sexuală, care caută dovezi ale trădării și caută recunoaștere);
4) cu idei de atitudine (o combinație de sensibilitate, suspiciune și suspiciune cu dorința de recunoaștere; eșecurile servesc ca sursă de idei extrem de valoroase de atitudine și rea voință). , „avari patologici”, etc. Se caracterizează prin intransigență extremă, convingere fanatică că au dreptate, cruzime și despotism față de persoanele dependente de ei, lăcomie patologică și pasiune pentru tezaurizare și rigiditate emoțională. Ca urmare, viața membrilor familiei sau a grupurilor subordonate se transformă într-un coșmar, aceștia sunt supuși unor agresiuni sofisticate, își duc uneori o existență mizerabilă, sunt sortiți umilinței nemeritate și sunt forțați să fie ipocriți.
Psihopații paranoici nu își demonstrează întotdeauna în mod clar caracteristicile patocaracterologice în exterior. Adesea se consacră în încrederea celorlalți, creând impresia de oameni umiliți și jigniți, dar persecutați pentru dreptate, conștiincioși, cinstiți, dezinteresați și cumsecade. De o anumită vreme, sunt „încărcați” de simpatizanți, oameni apropiați cu spiritul lor sau nemulțumiți de ceva, care ascultă de bunăvoie discuții despre „insulte nemeritate ale ticăloșilor”, despre nedreptate, ultrajele aduse lor de membrii familiei, vecini, oficiali etc. În secret, ei folosesc indicii fără scrupule, zvonuri, calomnii, informații calomnioase și scriu scrisori anonime care sunt false sau denaturează faptele. Ei folosesc tot felul de intrigi pentru a „împinge capul” împotriva persoanelor pe care nu le plac sau care nu susțin pretențiile ireversibile ale justiției și querulistului. Psihopații paranoici nu cruță „prietenii” și colegii de călătorie dacă au arătat cea mai mică neîncredere sau îndoială cu privire la veridicitatea a ceea ce au auzit sau au refuzat să-i susțină.
Stilul de viață al psihopaților paranoici este adesea dur, ascetic, subordonat implementării ideii conducătoare. Condițiile dureroase rezultate, privațiunile celor dragi și ale sinelui nu sunt luate în considerare.
Conform observațiilor noastre, putem distinge două variante principale de psihopatie paranoidă - extrovertită și introvertită. Pacienții cu psihopatie extrovertită sunt energici, încrezători în sine, hotărâți, deschiși și demonstrativi, deși nu neglijează acțiunile deghizate. În faţa opoziţiei faţă de aspiraţiile lor, comportamentul pacienţilor capătă un caracter activ şi ofensiv, dar într-o anumită măsură. Spre deosebire de persoanele care suferă de psihoze paranoide, de obicei nu depășesc limitele „instinctului de autoconservare”, un grad de precauție dincolo de care se confruntă cu o serioasă responsabilitate. Prin urmare, considerăm că concluziile uneori acceptate despre nebunia pacienților cu psihopatie paranoidă nu sunt întotdeauna suficient de fundamentate. Pacienții cu psihopatie introvertită nu sunt atât de demonstrativi, dar nu mai puțin persistenți în atingerea scopurilor. Neapărarea lor externă, slăbiciunea, naivitatea și integritatea sunt înșelătoare, ceea ce adesea îi induce în eroare pe alții. Înșelăciunea ascunsă, încăpățânarea, ipocrizia, ipocrizia, intriga nu sunt mai puțin periculoase decât nerușinația militantă în psihopatia extrovertită. În prezent, putem vorbi despre patomorfoza psihopatologiei paranoide în direcția tocmai ultimei variante de manifestări externe.
Dinamica autohtonă se caracterizează prin faze de creștere și scădere a tensiunii afective și activitate paranoidă. Factorii interni de exacerbare includ deteriorarea bunăstării, schimbările sezoniere ale dispoziției, perioada premenstruală și o serie de altele, iar factorii externi includ eșecuri în ceea ce privește afirmațiile paranoice, situațiile conflictuale în familie, cu vecinii și la locul de muncă. Decompensarea este adesea însoțită de episoade de agitație, furie, amenințări și agresivitate și mai rar de reacții de tip isteric. Odată cu vârsta, activitatea scade, dar creșterea rigidității involutive și a ostilității duce la creșterea ipocriziei, didacticismului, activității „epistolare” querulante și criticii motivate.
Diagnosticul de psihopatie pare îndoielnic atunci când natura inițială supraevaluată a simptomelor este uneori înlocuită de iluzii paranoide sau se dezvoltă treptat în ea sub influența bolilor somatice sau a circumstanțelor nefavorabile de viață. În astfel de cazuri, ar trebui să se gândească la boli mintale - somatogene, psihogene (într-o personalitate psihopată) sau schizofrenie.

Psihopatie de tip afectiv

Indivizii care suferă de psihopatie afectivă se caracterizează fie prin prezența unei dispoziții crescute cu optimism inepuizabil, fie a unei dispoziții depresive cu o evaluare pesimistă a tot ceea ce se întâmplă, fie a unor schimbări periodice de la o stare la alta. O serie de psihiatri (P.B. Gannushkin, 1933; E. Kretschmer, 1921 etc.) au clasificat astfel de pacienți ca personalități cicloide. P.B Gannushkin a identificat variantele psihopatiei afective excitate din punct de vedere constituțional, depresive constituționale, ciclotimice și emotive-labile, N.I. Felinskaya și 10. K. Chibisov (1975) - hipertimică, hipotimică și ciclotimică. Descrierea clinică a acestor variante de psihopatie prezentată de P. B. Gannushkin rămâne încă clasică și destul de completă.
Persoanele care suferă de psihopatie afectivă hipertimică (excitată constituțional) sunt caracterizate de spirite aproape constant ridicate, optimism sporit, întreprindere, proiectism, aventurism în planuri și acțiuni, activitate, sociabilitate, chiar importunitate, verbozitate, dorință de conducere, inconstantitate a hobby-urilor și frivolitate. În copilărie și adolescență, ei sunt inițiatorii unor acțiuni și glume departe de nevinovate față de tovarăși și educatori, planuri și acțiuni aventuroase și deci adesea periculoase; Sunt adesea considerați copii dificili. La vârsta adultă, se observă energia și optimismul lor inepuizabil, atitudinea lor frivolă față de normele general acceptate ale relațiilor, ceea ce provoacă în cele din urmă nedumerire, precauție și antipatie în rândul celor din jur.
Nivelul intelectual al unor astfel de indivizi poate varia de la mare la scăzut. P. B. Gannushkin (1933), E. Kraepelin (1915) și alți psihiatri au remarcat că unii indivizi hipertimici sunt talentați în diverse domenii, devin inventatori plini de spirit, de succes în zone publice activități, dar oameni de afaceri necinstiți și escroci. Cu toate acestea, excesul de energie, aventurismul, lăudăroșia, inconstanța în toate, lipsa simțului moral, nerespectarea cerințelor de legalitate și moralitate, tendința la excese sexuale și alcoolice creează în cele din urmă situații conflictuale din care astfel de oameni nu găsesc întotdeauna o cale de succes. afară, în ciuda inventivității lor excepționale. În examinările psihiatrice criminalistice, trebuie să se ocupe de astfel de psihopați cu înclinații criminale, care au fost implicați cu succes în fraudă, fraudă pe scară largă și înșelăciune de mult timp, ducând un „stil de viață larg”, folosind inteligent credulitatea altora, în special femeilor.
Pe lângă naturile hipertimic-active, P. B. Gannushkin a identificat „vorbitori inocenți” cu tendința de a se lăuda și înșelăciune, cu o imaginație exagerată, precum și „pseudo-verulanți”. Primele sunt euforice, verbose, vii, lăudăroși, enervant, dar frivole, goale și neproductive; Nu inspiră încredere și sunt subiect de glume și ridicol, pe care le ignoră.
„Pseudo-verulanții” sunt egoiști, iritabili, pricepuți la toate, intoleranți la obiecții („dezbateri odioase”). Dezacordul celorlalți îi poate face să se aprindă de furie, iritare și chiar agresivitate și să provoace persecuție, dar, spre deosebire de psihopații paranoici, ei nu sunt atât de perseverenți, mai degajați și transformă cu ușurință „mânia în milă”. Gannushkin notează, oamenii hipertimici, împreună cu aventurismul și jocurile de noroc, au o tendință spre lene și sibarism. Acestea sunt adesea picnicuri, active și vesele, predispuse la obezitate. Eșecurile sunt ușor de experimentat, rapid uitate și revenite la vechile moduri.
Persoanele care suferă de hipotimie se caracterizează printr-un pesimism constant în evaluarea realității, prezentului și viitorului lor. Încă din copilărie, se caracterizează prin izolare, capricios și lacrimi, dar mai des astfel de trăsături se manifestă clar în adolescență. Colorarea întunecată a percepției vieții este însoțită fie de condamnarea nejustificată a ceea ce se întâmplă, acțiunile oamenilor, evenimentelor, fie de căutarea sufletului, autoflagelarea și căutarea propriei vinovății. Astfel de oameni găsesc orice muncă neinteresantă și plictisitoare, văd în ea dificultăți insurmontabile, ceea ce îi face să cadă în disperare. Fiind sensibili și sensibili, pacienții se retrag, se izolează de ceilalți, se simt mai mult sau mai puțin optimi doar într-un cerc restrâns de prieteni și rude, ținând cont de caracteristicile caracterului lor. Cu toate acestea, nemulțumirea constantă cu totul, mormăiala din orice motiv, întuneric și tendința de a condamna totul, suspiciunea crescută și ipohondria provoacă o reacție negativă la alții, ceea ce agravează și mai mult starea generală de spirit pesimistă a pacienților.
Sub influența necazurilor, bolilor somatice și ca urmare a schimbărilor de dispoziție autohtone, psihopații hipotimici pot experimenta stări subdepresive și depresive cu formațiuni supraevaluate, printre care ideile despre lipsa de sens a existenței cu tendințe suicidare sunt periculoase.
Faze de mai pronunțate stare depresivă seamănă cu psihozele afective depresive care apar în cadrul psihozei maniaco-depresive. Atunci când se pune un diagnostic, trebuie amintit că psihopatia este însoțită de idei supraevaluate, iar psihoza maniaco-depresivă este însoțită de idei depresive delirante. Principalele semne ale psihopatiei sunt un fundal subdepresiv al stării de spirit ca trăsătură caracteristică a personalității de-a lungul vieții, o legătură strânsă între deteriorarea și îmbunătățirea stării generale cu bunăstare sau rău în sfera personală și profesională și o mare accesibilitate la descurajare și critică.
Psihopatia afectivă ciclotimică se caracterizează printr-o schimbare de la o stare de spirit ușor crescută (exaltare) la una mai scăzută, care corespunde unui comportament hiper- și hipotimic.
Astfel, acest tip de psihopatie se caracterizează prin fluctuații constante ale dispoziției și productivității activității, care au o durată semnificativă și de multe ori coincid cu anotimpurile anului (primăvara și toamna). Starea hipertimică este însoțită de un sentiment de creștere a energiei și optimismului, productivitate ridicată la locul de muncă și, în același timp, tensiune internă, intoleranță la obstacolele care apar, iritabilitate crescută și furie cu reacții corespunzătoare care provoacă proteste din partea celorlalți. Starea hipotimică se manifestă printr-o scădere a dispoziției și a performanței, o evaluare pesimistă a vieții și a tot ceea ce se întâmplă în jur. Într-o stare hipotimică, apar adesea gândurile de sinucidere - pacienții „se obosesc” de starea de sănătate și stilul de viață „asemănător unui pendul”, din așteptarea unei scăderi a dispoziției Odată cu vârsta, contrastul experiențelor poate scădea, dar durata de suişuri şi coborâşuri ale dispoziţiei creşte. La persoanele în vârstă, de regulă, stările hipotimice (subdepresive) devin predominante. Ori se obișnuiesc cu ele, ori se transformă în „pesimiști fără speranță” și mormăitori.P. B. Gannushkin (1933) a clasificat, de asemenea, stările emotiv-labile drept afective, considerându-le ca o variantă a ciclotimiei, dar nu cu faze, ci cu schimbări constante, haotice, imprevizibile de dispoziție chiar și pe parcursul unei zile. Conform datelor noastre, astfel de personalități se găsesc chiar mai des decât cele cu stări de fază distincte. După cum a subliniat P.B Gannushkin, se caracterizează prin capriciu și variabilitate a dispoziției, dependența acesteia de cea mai mică deteriorare a bunăstării, eșecuri, remarci, cuvinte rostite neglijent etc. Veselia lor este ușor înlocuită de un sentiment de disperare. Psihopații labili din punct de vedere emoțional au o perioadă deosebit de dificilă cu pierderea celor dragi și alte șocuri și pot experimenta reacții patologice și psihoze reactive. Astfel de indivizi sunt naturi fragile, tandre, copilăresc naive, sugestive și capricioase, complet dependente de starea lor de spirit în viață și în muncă.

Psihopatie schizoidă

Persoanele care suferă de psihopatie schizoidă se caracterizează prin slăbiciune a atașamentelor, contacte sociale, secretul experiențelor, sensibilitate inadecvată, combinată cu răceală emoțională, hobby-uri neobișnuite, comportament, aspect etc. Potrivit lui P. B. Gannushkin, cele mai tipice semne la astfel de persoane sunt izolarea. din lumea exterioară, lipsă de unitate și consecvență procesele mentale, paradox bizar și inadecvare a vieții și comportamentului emoțional.
Astfel de oameni sunt ciudați, excentrici, „nu de pe lumea asta”, autiști, cu maniere unghiulare, cu aspect și îmbrăcăminte pretențioasă, divorțați de realitate, cu hobby-uri, idei și judecăți neobișnuite și acțiuni centrate pe sine. O combinație deosebită de hiperestezie mentală și răceală senzorială se manifestă prin reacții dureroase la circumstanțe externe care afectează interesele personale, cu auto-absorbție și alienare, cu indiferență rece până la insensibilitate și cruzime față de interesele și sentimentele celorlalți, inclusiv ale persoanelor apropiate. În ciuda abilităților intelectuale și chiar a talentului într-o anumită direcție, psihopații schizoizi rămân surzi la critici și încearcă să-și corecteze comportamentul incorect, nu reacționează la ele și nu îi resping cu dispreț.
Psihopații schizoizi percep împrejurimile în mod selectiv și distorsionat, în timp ce din date factuale fac concluzii și concluzii neașteptate, paradoxale, cu tendință spre simbolism și raționament. Au tendinta de a teoretiza si sunt pasivi fata de nevoi stringente, desi pot fi activi si persistenti in raport cu sarcinile care ii intereseaza.N. I. Felinskaya și Yu K. Chibisov (1975) disting variante sensibile ale psihopatiei schizoide, cu predominanța izolării, cu predominarea răcelii emoționale și cu formațiuni supraevaluate; I. V. Shakhmatova (1972) -tenic și astenic, care sunt foarte apropiate de conceptele de „extrovertit” și „introvertit”.
Varianta sensibilă se caracterizează prin vulnerabilitate și sensibilitate crescută, suspiciune, suspiciune, timiditate, izolare și izolare, visare cu ochii deschisi, tendință de a evada din realitate în lumea fanteziei și a construcțiilor abstracte. Odată cu psihopatia schizoidă, cu predominanța izolării, izolarea, nesociabilitatea, rigiditatea și uscăciunea și lipsa rezonanței afective vin în prim-plan. Psihopatia schizoidă cu predominanța răcelii emoționale se caracterizează prin lipsa simțului datoriei, simpatie și respect față de ceilalți, răceală, lipsă de ceremonie, cruzime, incapacitate de a socoti cu ceilalți, lipsă de reproșuri și modestie. Schizoizii cu înclinație pentru formațiuni supraevaluate se caracterizează printr-o tendință spre idei autiste, abstracte supraevaluate, cu dorința de a acționa în planul conținutului lor, contrar intereselor celorlalți și ale societății.
Stabilizarea și compensarea simptomelor psihopatiei schizoide coincid de obicei cu bunăstarea personală și situațională, în special la vârsta adultă. Sunt posibile deteriorări autohtone, dar de obicei apar ca urmare a conflictelor sau a bolilor somatice. Decompensarea se poate manifesta prin formațiuni supraevaluate de tip extra- sau introvertit cu comportament corespunzător. Considerăm neîntemeiat diagnosticul stărilor paranoide și paranoide psihotice în cadrul decompensării psihopatiei schizoide, precum și al celor paranoide. Deoarece acestea sunt fenomene psihopatologice noi calitativ de natură psihogenă și de altă natură, ele ar trebui considerate ca boli corespunzătoare la indivizii psihopati.

Psihopatie de tip excitabil

Semnul principal al psihopatiei de tip excitabil (exploziv) este o tendință inerentă constantă la izbucniri inadecvate de furie, ură și agresiune necontrolate, necontrolate, pentru un motiv minor, la reacții distimice și disforice. Caracterizat prin excitabilitate afectivă, sensibilitate, pretenție, suspiciune, egoism, cerințe inadecvate și incapacitatea de a ține cont de opiniile celorlalți.
Se disting următoarele variante ale psihopatiei de tip excitabil cu explozivitate, vâscozitate și semne isterice individuale (N. I. Felinskaya, Yu. K. Chibisov, 1975). Prima opțiune este caracterizată de o excitabilitate ascuțită, cu tendință la acțiuni distructive și auto-vătămare pe fondul unei conștiințe înguste afectiv; al doilea - excitabilitate de tip disforic cu afect blocat pe fundalul unor trăsături caracterologice precum meschinismul, pedanteria, vâscozitatea, rigiditatea emoțională și cruzimea (psihopatia epileptoidă); a treia - excitabilitate cu trăsături de demonstrativitate, teatralitate și exagerare în timpul afectului (la granița cu psihopatia de tip isteric).
Persoanele care suferă de psihopatie de tip excitabil au o tendință mare la alcool și alte excese și adesea intră în conflicte care duc la huliganism. Perioada de decompensare este caracterizată de un comportament neîngrădit, ostilitate și agresivitate, excitabilitate la cea mai mică provocare, o tendință de interpretare negativă supraevaluată a atitudinii celorlalți și necriticitatea acțiunilor cuiva. Comportamentul calm și acțiunea decisivă a celorlalți au de obicei un efect calmant asupra psihopaților.

Psihopatie psihastenică (tulburări de personalitate de tip anaicastic)

Persoanele care suferă de psihopatie psihastenică se caracterizează prin lipsă de încredere în sine, timiditate, timiditate, suspiciune, nehotărâre, anxietate, scrupulozitate exacerbată până la absurd, prudență, rigiditate, sentiment de incompletitudine a acțiunilor, tendință la îndoială, pedanterie , autoexaminare, introspecție, gânduri obsesive, filosofare obsesivă zadarnică.
N.I Felinskaya și Yu.K Chibisov (1975) identifică mai multe variante de psihopatie psihastenică. Autorii consideră că trăsăturile distinctive ale primei opțiuni (inhibate), pe lângă cele enumerate, sunt activitate redusă, îndoieli cu o lungă luptă a motivelor și incapacitatea de a lua decizii, frică, timiditate, anxietate, motiv pentru care practic nu experimenta sentimente de optimism și bucurie. Într-o altă variantă predomină filozofarea zadarnică, nevoile, pulsiunile, simțul realității și vivacitatea experiențelor sunt insuficient dezvoltate. În același timp, domină activitatea rațională abstrasă de viață cu îndoieli nefondate, îndoiala de sine și „gumă de mestecat mental”. Când predomină suspiciunea anxioasă, îndoielile constante cu privire la corectitudinea acțiunilor trecute, prezente și viitoare, cu privire la starea sănătății și a poziției cuiva, anxietatea, teama de presupuse consecințe adverse, vulnerabilitatea crescută și sensibilitatea la reproșurile evidente și imaginare ies în prim-plan. În psihopatia cu predominanță a obsesiilor, există tendința spre gânduri și idei obsesive, fobii și acțiuni motorii (ritualuri, mișcări și ticuri).
Psihopatia psihastenică poate fi, de asemenea, împărțită în variante extra- și introvertite. În primul caz, caracteristicile psihastenice sunt, parcă, compensate printr-o căutare activă de sfat, atingând nivelul de intruziv, dar de obicei neaducătoare de ușurare și beneficiu în al doilea caz, prin supunerea pasivă la circumstanțe cu izolare, un sentiment; de neputință, sau scufundare în experiențe ipohondrice inutile și fără temei.

Psihopatie isterică (tulburări de personalitate de tip isteric)

Psihopatia isterică se manifestă prin infantilism mental și fizic, egoism, înșelăciune, sete de recunoaștere și atragere a atenției asupra sinelui, teatralitate, demonstrativitate, expresivitate extravagante a comportamentului, excitabilitate crescută, luminozitate și superficialitate a reacțiilor emoționale, sugestibilitate și autohipnoză, o tendință. la hiperbolism, fantezie cu pseudologie și gândire afectivă, la reacții isterice. Pentru a se adapta și a atinge scopul dorit, astfel de oameni folosesc comportamente și îmbrăcăminte pretențioase, minciuni, lingușiri, șantaj și „fuga către boală”, concepute pentru efect extern.
P. G. Gannushkin (1933) considera că principalele semne ale psihopatiei isterice sunt dorința cu orice preț de a atrage atenția celorlalți și lipsa adevărului obiectiv atât în ​​raport cu ceilalți, cât și față de sine (distorsiunea relațiilor reale). Aceasta se manifestă prin instabilitatea capricioasă a reacțiilor emoționale, comportamentului și relațiilor cu ceilalți oameni, în dependență afectivă crescută de situație, egoism, înșelăciune, lăudăroșie, interpretare a ceea ce se întâmplă într-o lumină favorabilă sinelui, în general imaturitate psihică, nediscriminare. în mijloacele de atingere a scopului cuiva, chiar scandaluri, calomnii, acuzații false etc. Acest lucru include și așa-zișii mincinoși patologici, escroci și escroci.
N. I. Felinskaya și Yu K. Chibisov (1975) identifică următoarele variante ale psihopatiei isterice:
1) cu tendință la manifestări isterice elementare (apariția diferitelor reacții somatoneurologice primitive sub formă de „monosimptome” isterice - convulsii și leșin, paralizie și pareză, bâlbâială, tulburări de mers, astasie-abazie, anestezie și hiperestezie, scurtarea respirație, palpitații, vărsături incontrolabile etc.); totodată, conform observaţiilor noastre, în ultimii ani La femei au devenit din nou mai frecvente cazurile de atacuri isterice complexe cu „poziții pasionale” și astasie-abasia;
2) cu o predominanță a dizarmoniei emoționale (manifestări exagerate, hiperbolice exterioare ale experiențelor sub formă de excitare cu suspine, amenințări și autoagresivitate șantaj, sau prefăcută indiferență, dezamăgire și gol, sau detașare depresivă). Interesele și activitățile unor astfel de persoane sunt superficiale și instabile, menite să atragă atenția;
3) cu predominanța tulburărilor voliționale sub formă de hiperbully (persistență crescută, dar nu pe termen lung în atingerea unui anumit scop), hipobulie (neputință în a depăși chiar și cel mai mic obstacol, lipsă de voință, sugestibilitate și subordonare) sau alternanță haotică din aceste state;
4) cu predominanța fanteziei (înclinație pentru ficțiune, jocul de a fi o persoană extraordinară);
5) cu trăsături de pseudologie (cu logică afectivă, „strâmbă”, cu o percepție și interpretare distorsionată a realității, subiectivitate exprimată în selecția și negarea faptelor, înșelăciune, inventivitate, inconsecvență nefondată în raport cu opiniile general acceptate);
6) cu o predominanță a infantilismului mental (o combinație de „sete de recunoaștere” cu imaturitatea intelectuală, superficialitatea reacțiilor emoționale și a impulsurilor volitive, care se manifestă prin naivitate, copilărie a judecății, predominarea gândirii imaginative asupra gândirii abstract-logice, vivacitate a imaginației, sugestibilitate crescută, încăpățânare copilărească).
În general, psihopatia isterică se caracterizează prin manifestări extrovertite, dar sunt posibile și variante introvertite, ceea ce este confirmat de datele cercetării noastre. Astfel, există cazuri în care ceea ce se află în prim plan nu este extravaganța demonstrativă, asertivitatea și activitatea, ci umilirea și neputința demonstrativă, nu mai puțin egocentrică și eficientă în atingerea scopurilor vieții, uneori mai obositoare pentru ceilalți. Reprezentanții primului grup sunt mai des supuși la psihiatrie criminalistică și examen medical militarîn legătură cu insubordonare, încălcare rău intenționată a ordinii publice, insulte, amenințări, comportament de șantaj, violență fizică. Reprezentanții celui de-al doilea grup („slab”, „fără apărare”) acționează ca extorsionari și despoți în familie și în echipa de lucru, exploatând complianța și bunătatea celorlalți. Psihopații isterici în situații de criză, mai ales atunci când există o amenințare de responsabilitate, recurg adesea la acțiuni suicidare - amenințări și încercări demonstrative, care se pot termina fatal atunci când sunt împinse la aceasta de către alți participanți la situația conflictuală.

Psihopatie astenica (tulburari de personalitate de tip astenic)

Cele mai multe trăsături caracteristice Psihopatia astenică este intoleranța pacientului față de stresul fizic și psihic cotidian, epuizarea și vulnerabilitatea lor crescută, neputința în fața dificultăților, lipsa încrederii în sine, anxietatea, timiditatea, timiditatea, resentimentele, stima de sine scăzută, slăbiciunea motivelor, o tendinta la obsesii si formatiuni supraevaluate de continut ipohondriac. Simptomele psihopatologice sunt însoțite de fenomene de distonie vegetativ-vasculară, plângeri de oboseală și sănătate precară persistentă. Deoarece compensarea psihopaților astenici este adesea exagerată pedanteria, conservatorismul și dorința de a păstra modul obișnuit de viață.

Tulburări de personalitate de tip prost emoțional (psihopatie heboidă, personalitate prost emoțional)

Psihopatia de acest tip se caracterizează prin inferioritatea pacienților cu emoții superioare (simțul datoriei, conștiinciozitate, modestie, onoare, simpatie), egoismul lor, cruzimea, răceala, indiferența, indiferența față de standardele morale general acceptate, tendința spre senzualitate pervertită, în ciuda suferinței rezultate din partea altora, inclusiv a persoanelor apropiate. Formele de pulsiuni și nevoi satisfăcătoare sunt adesea izbitoare prin cruzimea și sadismul lor fără sens. Aceasta este una dintre cele mai nefavorabile forme de psihopatie. Chiar și într-o stare de compensare, pacienții sunt exemple de calcul, despotism fără suflet, carierism, tiranie și lipsă de ceremonie în modurile și mijloacele de atingere a scopului.

Psihopatie de tip instabil

Pacienții cu psihopatie de tip instabil sunt, de asemenea, descriși ca „necontrolați” (E. Kraepelin, 1915) și „cu voință slabă” (K. Schneider, 1959; N. Petrilovitsch, 1960. Se caracterizează prin inconstanță în motive și aspirații, combinate). cu incapacitatea de a atinge obiective cu scop. Încă din copilărie, ignoră interdicțiile, ordinea și cerințele disciplinei, se disting prin frivolitate și nesiguranță în studierea și îndeplinirea sarcinilor, sugestibilitate, susceptibilitate la influențe rele și distracție. Ca adulți, ei duc adesea un stil de viață frivol, se angajează în sex promiscuu, se implică cu ușurință în beție și consumă droguri. Aceștia sunt subiecți cu voință slabă, nesiguri și iresponsabili.
Psihopatia polimorfă (mozaică), tipurile de infantilism mental parțial dizarmonic și altele sunt variante mixte ale tulburării de personalitate care nu pot fi clasificate clar. În practica diagnosticului, o astfel de psihopatie este adesea observată cu manifestări tipice formalizate, cu o predominanță a excitabilității sau inhibiției. Prezența unui număr mare de cazuri de psihopatie polimorfă poate fi, aparent, explicată într-o oarecare măsură prin dezvoltarea patomorfismului biogen și predominant sociogen al tabloului clinic al variantelor tipice de psihopatie.
Anterior mare atentie a acordat atenție unor anomalii comportamentale precum suicidmania, dromomania (vagabondajul), piromania (atracția impulsivă de incendiere) și cleptomania (furtul impulsiv), considerându-le fenomene psihopatologice independente. Cu toate acestea, în realitate, ele cu greu există în această înțelegere. Conform observațiilor noastre, plecarea de acasă, vagabondajul, incendierea, furtul, suicidul și alte acte anormale au o motivație foarte reală, o condiționare situațională sau psihopatologică specifică și fac parte din structura individuală a caracteristicilor psihologice sau psihopatologice ale unei persoane de diferite origini. Se observă la persoanele sănătoase mintal și bolnave mintal, la cele care suferă de oligofrenie, psihopatie, precum și la defecte organice și morale dobândite, intoxicație alcoolică etc., adică sunt comise ca urmare a diferitelor motive și mecanisme. Prin urmare, diagnosticul psihiatric al acestor „manii” și „perversiuni” ca manifestări psihopatologice independente pare nefondat și nejustificat. În marea majoritate a cazurilor, acestea sunt prezentate ca caracteristici comportamentale private în cadrul diagnosticului nosologic. În consecință, pedepsirea și răspunderea în astfel de cazuri ar trebui să fie determinate de un diagnostic nosologic.
Trebuie remarcat faptul că, în acest sens, perversiunile sexuale nu fac excepție. Ca fenomene psihopatologice, ele sunt de obicei observate în psihoze și stări psihopatologice, dar au adesea o origine secundară, situațională. Adevărat, perversiuni sexuale primare, când este normal dorinta sexuala absent, aparent foarte rar. În cele mai multe cazuri, acestea ar trebui considerate ca o manifestare simptomatică - ca unul dintre semnele instabilității morale și imaturității, dizarmoniei sau tulburărilor de personalitate în sfera sexuală.
În cea de-a 9-a revizuire a ICD, perversiunile și tulburările sexuale includ astfel de forme de comportament sexual care nu îndeplinesc obiectivele biologice și sociale acceptate, care vizează persoane de același sex sau sunt efectuate într-un mod nefiresc în condiții care nu interferează cu satisfacerea normală a nevoilor sexuale. Se recomandă clasificarea acestora în funcție de boala psihică subiacentă, dar este posibil să le distingem și ca forme separate de diagnostic pentru contabilitate diferențiată. În cele mai multe dintre aceste cazuri, perversia sexuală este observată pe fondul unei structuri psihopatice sau al întârzierii dezvoltare mentală. Subordonarea completă a comportamentului unui instinct sexual pervertit se remarcă numai în cazurile de absență sau perversiune a diferențierii sentimentelor și atracțiilor sexuale în combinație cu subdezvoltarea intelectuală și lipsa criticii.
În conformitate cu clasificările și descrierile oficiale, tulburările și perversiunile sexuale includ masturbarea, homosexualitatea (lesbianismul și pederastia), bestialitatea (sodomia), pedofilia, exhibiționismul, travestismul, transsexualismul, fetișismul, masochismul, sadismul etc. Descrierea celor mai frecvente forme menționate. perversiile indică faptul că, în cea mai mare parte, ele sunt dobândite - situaționale, secundare, adică reflectă în esență o denaturare a caracteristicilor socio-psihologice ale individului (în principal în termeni comportamentali sexuali) și doar un număr mic dintre ele (transsexualism, travestism). iar unele cazuri de homosexualitate) este cauzată de factori biologici congenitali – diferenţierea sexuală somatopsihică întârziată. În legătură cu acest din urmă grup, este permisă utilizarea termenului folosit anterior „psihopatie sexuală” sau „psihopatie perversă”. Răspândirea altor perversiuni sexuale este determinată în mare măsură de nivelul de toleranță socială și de pedeapsă, mai ales atunci când este vorba despre indivizi sănătoși și subiecți psihopati.
Clinica de psihopatie este de obicei considerată din punctul de vedere al staticii și dinamicii sale. P. G. Gannushkin (1933, 1964) a atras atenția asupra posibilității de modificări (severificare) a simptomelor clinice ale psihopatiei în timpul crizelor legate de vârstă (adolescență și menopauză), sub influența altor factori constituționali (faze și episoade spontane, autohtone), boli somatice (reacții somatogene) și influențe psihice (reacții psihogene - șoc, reacții reale și dezvoltare). Autorul a luat în considerare factorii constituționali, somatogeni și psihogene, precum și fazele și reacțiile, în unitatea lor.
S-a dovedit acum că o personalitate psihopată poate avea stări de compensare și decompensare sub formă de reacții psihopatice de durată variabilă (exacerbări autohtone, somatogene și psihogene ale simptomelor psihopatice), reacții situaționale și nevrotice, psihoze reactive și alte psihoze. Astfel, simptomele reacțiilor psihopatice adevărate reflectă principalele trăsături psihopatice caracteristice unui tip dat, apoi - trăsături caracteristice tuturor sau majorității personalităților psihopatice, care depinde de gradul de decompensare Astfel, în tabloul clinic al reacțiilor psihopatice, specifice și cele nespecifice (inerente tuturor tipurilor de psihopatie) pot fi observate ) simptome în diverse combinații. În plus, reflectă de obicei un factor de decompensare (traumă psihică, boală somatică etc.) sub formă de straturi psihogene, opoziție situațională, simptome de astenie somatogenă etc.
Decompensarea psihogenică non-psihotică a psihopatiei este de obicei desemnată ca o reacție situațională sau nevrotică (în funcție de caracteristicile simptomelor). Aceste reacții la indivizii psihopati se manifestă printr-o combinație de exacerbare a trăsăturilor psihopatice cu comportament determinat de situație sau simptome nevrotice. În astfel de cazuri, diagnosticul, de exemplu, psihopatie de tip isteric cu o reacție situațională sau nevrotică sau o reacție situațională sau nevrotică la o personalitate psihopată, depinde de obicei de predominanța anumitor simptome. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că într-o situație psihotraumatică de lungă durată astfel de reacții pot dobândi un caracter stabil, devenind parte integrantă a întregului tablou clinic al psihopatiei, dându-i semne noi sau forma exterioară a unui alt tip de psihopatologie. (de obicei excitabil sau paranoic).
Actualitatea identificării variantei psihotice a decompensării psihopatiei este discutabilă (P. B. Gannushkin, 1933; N. I. Felinskaya, Yu. K. Chibisov, 1975; A. B. Smulevich, 1983). În acest caz, autorii se referă la decompensare psihogenă, somatogenă, exogenă și endogenă. Cu toate acestea, dacă despre care vorbim despre psihozele care apar ca urmare a influenței factorilor menționați, atunci acestea trebuie interpretate în cheia nosologică corespunzătoare (ca psihogene, somatogene și alte psihoze).
Izolarea decompensării psihotice a psihopatiei este nepotrivită nu numai din considerente teoretice, ci și practice, mai ales când se referă la examinarea psihiatrică medico-legală, deoarece în acest caz există un fel de absorbție a multor boli psihice de către psihopatie și sunt create condițiile prealabile pentru eroziune. a criteriilor de sănătate mentală pentru psihopatie. Vagitatea definiției unor astfel de stări psihopatice ca „reacție psihopatică patologică”, „patologia personală profundă a unei personalități psihopatice”, „încălcare gravă a adaptării sociale”, cu afirmarea nebuniei, duce de fapt la o scădere a cerințelor sociale asupra comportamentul indivizilor psihopati, la formarea iresponsabilității în ei. Reacțiile și stările precum nevrotice și psihotice, care se dezvoltă ca urmare a diferitelor influențe interne și externe, cu greu ar trebui clasificate drept dinamice ale psihopatiei, deoarece au propriul lor diagnostic independent în limitele anumitor grupuri nosologice (reacții acute la stres, reacții adaptative). reacții, nevroze, psihoze reactive și somatogene, schizofrenie etc.), mai ales că cea mai importantă condiție pentru apariția lor este prezența unei predispoziții înnăscute sau dobândite, inclusiv dezvoltarea personalității psihopatice. De fapt, chiar și reacțiile la o situație, de exemplu în condițiile vieții cotidiene, se observă doar la indivizii slăbiți predispuși la aceasta, adică cei cu o inferioritate funcțională sau organică a sistemului nervos central, trăsături de personalitate psihopată etc. Nu este o coincidență că unii cercetători străini pun la îndoială existența nevrozelor „pure”, și anume: nevroze fără o bază psihopatică anterioară sau de altă natură - și nu văd o graniță clară între nevroze și psihopatie. În consecință, diagnosticul de psihopatie sau orice stare de boală la o personalitate psihopată este adesea un diagnostic de elecție și nu vedem o contradicție în aceasta, deoarece aceasta este o reflectare a interacțiunii strânse a factorilor endogeni și exogeni în aceste tipuri de psihopatie. patologie. Psihopatia, ca indicator al dezvoltării inferioare a creierului și a personalității, acționează adesea ca un factor de risc care facilitează apariția diferitelor tipuri de stări psihopatologice, inclusiv a celor psihotice,

Etiologia, patogeneza si diagnosticul diferential al psihopatiei

În teoriile etiologiei și patogenezei psihopatiei, rolul principal este atribuit a doi factori - biologici și sociali, conform cărora se disting psihopatia constituțională („nucleară”), organică, „marginală” (dezvoltare patocaracterologică) și stările psihopatice. După cum sa menționat deja, pentru o lungă perioadă de timp formarea unei personalități psihopatice a fost explicată din punct de vedere al teoriilor degenerării, poverii ereditare, insuficienței constituționale și tipologice a funcțiilor neuropsihice dobândite în perioada prenatală sau în copilăria timpurie, inferioritatea sistemului nervos central. , adică prezența obligatorie a insuficienței cerebrale organice sau funcționale congenitale sau dobândite precoce. Alături de aceasta, un loc semnificativ ocupă condițiile nefavorabile de creștere și educație din copilăria timpurie.
P. B. Gannushkin a aderat în principal la teoria constituțională a originii psihopatiei adevărate („nucleare”). Ulterior, s-a încercat să explice dezvoltarea lor din punctul de vedere al învățăturilor lui I. P. Pavlov asupra tipurilor de activitate nervoasă superioară. De exemplu, I. F. Sluchevsky (1957) a considerat psihopatia ca variante patologice ale tipurilor de activitate nervoasă superioară și le-a împărțit în funcție de aceasta în două grupuri:
1) psihopatie apărută pe baza unei variante patologice de tip puternic dezechilibrat (forme paranoide, hipertimico-circulare, hipertimico-explozive și perverse), 2) psihopatie apărută pe baza unei variante patologice de tip slab (psihastenică, parabulică). , forme isterice și ipocondriace). Unii oameni de știință au considerat, de asemenea, infantilismul psihofizic ca fiind baza biologică a psihopatiei.
P. B. Gannushkin (1933, 1964) a subliniat că tablourile psihopatice nu sunt fatal inevitabile, gata din copilărie, ci se dezvoltă și se schimbă de-a lungul vieții în funcție de condițiile sociale și biologice și că în condiții favorabile luminozitatea manifestărilor lor scade. M. O. Gurevich (1949) a considerat necesar ca o personalitate psihopată să aibă o anomalie congenitală sau dobândită precoce în dezvoltarea sistemului nervos și o anomalie parțială care afectează doar sistemele fiziologice care reglează comportamentul, și nu activitate cognitivă. G. E. Sukhareva (1959) a scris că o anomalie în dezvoltarea sistemului nervos este doar o bază biologică, o tendință către un anumit tip de răspuns, că pentru apariția psihopatiei este necesar un factor social: defavorizarea mediului, creșterea necorespunzătoare. în familie și în echipă, lipsa influențelor educaționale corective etc.
Predispoziția biologică la formarea simptomelor psihopatice este considerată în prezent ambiguu, deoarece poate avea geneze diferite: apare ca urmare a instabilității ereditare și constituționale (psihopatie constituțională), leziuni cerebrale în perioada prenatală sau în copilăria timpurie sub influența infecțiilor, intoxicațiilor. , leziuni, tulburări ale metabolismului (psihopatie organică), etc.
G. E. Sukhareva a luat ca bază dezvoltarea personalității psihopatice trei tipuri de anomalii ale sistemului nervos central:
1) dezvoltare întârziată în funcție de tipul de infantilism mental (participarea poverii ereditare nu poate fi exclusă, dar un rol mai semnificativ îl au daunele externe care acționează mult timp în perioada prenatală sau în stadiile incipiente ale dezvoltării copilului; : infectii persistente, intoxicație cronică, tulburări ale tractului digestiv, post, alimentație necorespunzătoare, condiții de igienă precare etc.);
2) dezvoltarea disproporționată a sistemului nervos și a corpului în ansamblu (ereditatea patologică joacă un rol predominant, dar influența pericolelor externe nu poate fi exclusă);
3) dezvoltare deteriorată, „frântă” din cauza deteriorării sistemului nervos în stadiile incipiente ale ontogenezei.
Nu există niciun motiv pentru a nega existența psihopatiei determinate ereditar sau constituționale. Clinicienii sunt conștienți de posibilitatea transmiterii ereditare a caracteristicilor temperamentale, a unor reacții emoționale primare etc., a posibilității experiențele dureroase ale mamei în timpul sarcinii, a bolilor somatice și a intoxicațiilor care influențează fătul și dezvoltarea psihică a copilului.
Apariția psihopatiei constituționale este un proces de lungă durată, care are loc la nivel psihofiziologic, individual și socio-psihologic (V.V. Stalin, 1983) în funcție de tipul de dizarmonie funcțională în formarea personalității. În psihopatia organică, afectarea organică a creierului iese în prim-plan, împiedicând dezvoltarea normală a funcțiilor mentale, iar în psihopatia marginală, asimilarea tiparelor asociale și antisociale de reacții emoționale și comportamente ale persoanelor semnificative apropiate iese în prim-plan. În acest caz, pot apărea interacțiuni foarte complexe între factorii constituționali și cei exogeni, a căror influență este în orice caz inevitabilă. Există adesea cazuri de schimbări neașteptat de puternice în comportamentul unui copil sau adolescent după o accidentare la cap sau orice boală, ale căror consecințe nu pot fi explicate singure. Copilul ignoră tot ceea ce este pozitiv și interiorizează doar exemple negative. Cel mai probabil, acest lucru se întâmplă prin mecanismul de dezinhibire a tendințelor anormale interne, ca urmare a bolii, îndepărtând abilitățile fragile de comportament acceptabil. Posibilitatea formării psihopatiei sub influența leziunilor cerebrale exogene este cu atât mai probabilă cu cât a apărut mai devreme. . În același timp, odată cu vârsta, o personalitate în curs de dezvoltare normală este mai puțin susceptibilă la dezvoltarea psihopatică exogenă.
La 20% dintre psihopatii pe care i-am observat, ereditatea a fost împovărata în mod sigur cu caracteropatii, alcoolism, psihoze, 12% au avut o întârziere în dezvoltarea generală în copilărie fără o cauză externă dovedită, 55% au avut un istoric de complicații ale perioadei prenatale, leziuni la naștere. , leziuni la cap și boli somatice severe în primii ani de viață. La 10% dintre pacienți au fost observate simptome neurologice, semne de întârziere dezvoltarea intelectualăși nervozitate în primii ani de viață - 20%.
S-a stabilit că inferioritatea dobândită a funcțiilor creierului - „insuficiență cerebrală minimă” - este un factor de risc pentru dezvoltarea anormală a personalității, totuși, de regulă, atunci când este combinată cu condiții sociale nefavorabile de creștere și educație în copilărie (G. E. Sukhareva, 1959; V. V. Kovalev, 1980).
Cu atât mai mult perioada timpurieÎn timpul ontogenezei, apar leziuni exogene ale creierului și cu cât sunt observate mai îndepărtate consecințele psihopatice ale acestuia, cu atât mai puțin organice diferă în natură și invers. De exemplu, psihopatia care apare după traumatismul la naștere este mai apropiată în manifestările clinice de psihopatia constituțională decât psihopatia care se dezvoltă după traumatisme la vârsta preșcolară și școlară timpurie. În acest din urmă caz, psihopatia este însoțită de semne organice sub formă, în principal, de vulnerabilitate crescută și explozivitate de tip exploziv, isteric sau astenic. În astfel de cazuri, măsurile terapeutice care vizează mecanismele patogenetice ale procesului organic se dovedesc a fi foarte eficiente. Cu toate acestea, facilitată în aceste condiții, fixarea și stereotiparea treptată a formelor inadecvate de reacții emoționale și comportament ca o consecință a relațiilor conflictuale cu mediul social duc la psihopatie sau psihopatizare - o stare psihopatică.
Credem că în astfel de cazuri nu ar trebui să distingem și să contrastăm cu claritate dezvoltarea psihopată și psihopată observată în copilărie și adolescență. Consecințele unor astfel de leziuni înaintea adolescenței inclusiv, manifestate în principal prin anomalii comportamentale, pot fi interpretate în continuare ca psihopatie (secundară, organică) și ca dezvoltare asemănătoare psihopatiei (la baza organica) cu criptare pentru psihopatie. Dacă stările asemănătoare psihopate apar ca urmare a leziunilor cerebrale în adolescență și la vârsta adultă, atunci ele trebuie diagnosticate ca consecințe ale bolilor corespunzătoare (stări asemănătoare psihopatiei de etiologie exogenă).
S-a dovedit că conflictele constante intrafamiliale, un mediu de ură, invidie, zgârcenie, ipocrizie, cruzime, neglijență, răsfăț, laxitate morală etc., care afectează un copil, pot fi ele însele cauza dezvoltării anormale a caracterului său. . Acest fapt se reflectă în descrierile așa-numitei sociopatii (A.K. Lenz, 1927), caracteropatii, dezvoltare patocaracterologică, psihopatie regională (V. Ya. Gindikin, 1967; O.V. Kerbikov, 1971), personalități antisociale (J. Rappeport, 1974) . Mulți copii din familii disfuncționale cu vârsta prezintă trăsături patocaracterologice, o tendință de a abuza de alcool, alte obiceiuri proaste, comportament antisocial și criminogen (O. V. Kerbikov, 1971; A. E. Lichko, 1977; G. K. Ushakov, 1978; K., S. Seidel97, N. R. Werner, 1980). Cu toate acestea, a fi categoric în această problemă este inacceptabil, deoarece în familii similare copiii cresc adesea cu proprietăți caracterologice și atitudini sociale normale. Conform observațiilor noastre, la persoanele cu psihopatie condiționată social (“marginal”), semnele patocaracterologice sunt adesea aceleași cu cele ale unuia dintre părinți, având o orientare egoistă pronunțată. Ei nu sunt atât de masivi, deși în exterior demonstrativi, ele compensează mai repede atunci când pretențiile lor sunt satisfăcute și sunt susceptibile de reeducare. Cele mai frecvent observate sunt variantele explozive, istenice și astenice ale unor astfel de psihopatii.
Pe de altă parte, psihopatia regională cu debut tardiv (dezvoltarea patocaracterologică) este considerată de noi ca rezultat al unor condiții de creștere predominant nefavorabile și este prezentată ca o formare distorsionată a conștiinței de sine, a atitudinii de sine, a atitudinii față de ceilalți, a normelor sociale și valorile. Se manifestă în principal prin imaturitatea orientării sociale și egoism crescut. Baza biologică ca atare nu este grav afectată aici. Prin urmare, o astfel de dezvoltare psihopatică este aproape imposibil de distins de defectele de creștere. Prin urmare, apar îndoieli serioase cu privire la validitatea multor cazuri de diagnosticare a așa-numitei psihopatii marginale sau sociopatie (condiții psihopatice dobândite, dobândite), deoarece se dovedește că, după o schimbare a situației externe, pacienții studiază, lucrează și trăiesc în mod normal. , fără a manifesta vreo incapacitate socială. Sunt „psihopatici” doar atunci când este cazul propriile intereseși nu amenință cu consecințe negative.
În apariția psihopatiei, autorii străini acordă o importanță decisivă dezvoltării psihosexuale întârziate, un conflict inconștient între biologic și social. Ei neagă influența condițiilor sociale care modelează trăsăturile de bază ale personalității și posibilitatea de corectare socială a caracterului și comportamentului. În consecință, o personalitate psihopată este definită ca asocială. Atunci când se pune un diagnostic, pot apărea dificultăți în a distinge psihopatia de dezvoltarea personalității nevrotice, deoarece se bazează adesea pe o structură psihopatică ascunsă anterior, care se actualizează într-o situație psihotraumatică pe termen lung și treptat. „crește excesiv” cu simptome nevrotice. Uneori este nevoie să se diferențieze psihopatia și manifestările și consecințele asemănătoare psihopatiei ale anumitor boli psihice (schizofrenie etc.). În astfel de cazuri, se poate lua o decizie de diagnostic cât mai apropiată de adevăr ca urmare a unei analize a informațiilor anamnestice, a structurii simptomelor psihopatologice și a dinamicii acesteia. Urmărirea trăsăturilor psihopatice de-a lungul vieții și absența unor simptome productive sau negative fundamental noi în timpul decompensării fac posibilă stabilirea unui diagnostic de psihopatie.

Prevenirea psihopatiei, tratamentul și reabilitarea socială și de muncă a pacienților

Baza pentru prevenirea psihopatiei ar trebui să fie măsurile menite să creeze condiții normale de dezvoltare în stadiile incipiente ale ontogenezei (în perioadele prenatale și postnatale timpurii), prevenirea, depistarea precoce și tratamentul diferitelor boli și asigurarea unor condiții favorabile de viață, dezvoltare și cresterea copilului. Sarcinile în acest domeniu sunt diverse și afectează întregul stil de viață al unei familii individuale și al societății în ansamblu.
O serie de consecințe ale progresului științific și tehnologic (deteriorarea situației mediului, creșterea surselor de radiații penetrante, chimizare, denaturalizarea alimentelor etc.) necesită un studiu și un control mai atent, deoarece pot avea un impact negativ asupra dezvoltării corpul copilului și sistemul nervos central . În ultimele decenii, s-a înregistrat o creștere a numărului de cazuri de reacții alergice la diverse alimente, substanțe chimice de uz casnic și medicamente, modificări ale reactivității organismului, o tendință la o evoluție lentă, cronică a bolilor infecțioase și de altă natură, care pot servi, de asemenea, ca bază a dezvoltării psihopatice. În consecință, implementarea în țara noastră a măsurilor terapeutice și preventive pentru îmbunătățirea sănătății și ameliorării femeilor, mamelor și populației infantile este, fără îndoială, de mare importanță pentru reducerea frecvenței psihopatiei.
Alături de aceasta, există o serie de probleme socio-psihologice grave în asigurarea unor condiţii normale, în special familiale, pentru formarea personalităţii. Astfel, există tendința de auto-înlăturare a părinților de la creșterea copilului cu trecerea responsabilității către instituțiile preșcolare și școli, îngrijirea insuficientă a copilului din cauza producției mari constante și a angajării sociale a părinților, dizarmonia familiei sau atitudinilor educaționale în aceasta, insuflând în copil atitudini dependente și o atitudine disprețuitoare față de normele sociale, o creștere a numărului de divorțuri, în urma cărora aproximativ 700 de mii de copii rămân fără tată în fiecare an și sunt crescuți de o singură mamă, precum și o creștere a beției în gospodărie, în special în rândul femeilor cu o viață personală nestabilită etc.
Nu mai puțin importantă este problema tratării pacienților cu psihopatie. Orice tip de psihopatie în manifestarea cotidiană sau în timpul decompensării poate dobândi o formă expansivă sau sensibilă (extra- sau introvertivă), deși mulți psihiatri consideră că aceasta este mai tipică pentru tipurile schizoide, afective și paranoide (A. B. Smulevich, 1983; E. Kretschmer , 1930; N. Binder, 1967 etc.). Ca urmare, numărul de variante clinice ale dinamicii psihopatiei, care necesită o abordare terapeutică diferențiată, complexă, este în creștere semnificativă. medicamente) și îmbunătățirea stării neuropsihice (neuroleptice, tranchilizante, antidepresive și psihostimulante), precum și utilizarea psihoterapiei. În formele expansive de decompensare se folosesc ca principale sedative, iar în formele sensibile se folosesc medicamente care au efect sedativ și adesea antidepresiv și psihostimulant.
La persoanele cu tulburări psihopatice sau psihopatice de diferite structuri, se observă de obicei reacții destul de uniforme și universale: excitare acută, isterică, depresivă, ipohondrială, protest, gelozie, astenie și altele, care în cele mai multe cazuri sunt însoțite de idei dominante și supraevaluate. cu dezinhibare psihomotorie, comportament sau inhibiție agresiv și autoagresiv, adesea cu acțiuni imprevizibile. În astfel de cazuri, este necesară îngrijirea de urgență, utilizarea medicamentelor antipsihotice și tranchilizante, inclusiv în combinație cu antidepresive. Principiul general terapia este practic aceeași ca pentru nevroze și stări reactive. Pentru ameliorarea stărilor cu comportament anormal, medicamentele psihotrope sunt prescrise în doze mai mari și pentru o perioadă mai lungă de timp. Se dovedește adesea implementare eficientă curs de terapie cu sulfozină (3-5 injecții sau mai multe). Pentru reacțiile astenice și astenodepresive se folosesc tranchilizante, antidepresive (azafen și amitriptilină) și psihostimulante. În unele cazuri, sunt prescrise doze hipoglicemiante de insulină, pentru reacții astenodepresive somatogene - restauratoare generale și în prezența efectelor reziduale ale leziunilor organice ale sistemului nervos central - medicamente de deshidratare.
Un accent deosebit trebuie pus pe necesitatea utilizării diferențiate a psihoterapiei și psihogogiei (pedagogie medicală) după ameliorarea fenomenelor acute de decompensare. Conform indicațiilor, se folosesc diverse metode psihoterapeutice, inclusiv hipnoza.
Măsurile de reabilitare socială și de muncă sunt asociate cu terapia și prevenirea decompensării tezio. Se observă că în condiții sociale, de viață și de muncă favorabile, trăsăturile psihopatice, de regulă, se manifestă ușor și pot fi compensate de mulți ani, mai ales la vârsta adultă și cu inteligență suficient de dezvoltată. O abordare individuală a comunicării cu pacienții, a alegerii profesiei și a condițiilor favorabile de muncă pot reduce dramatic riscul de reacții psihopatice. Folosirea în direcția corectă a unor caracteristici caracteristice ale psihopaților poate fi utilă pentru echipă și societate în ansamblu. Dimpotrivă, o atitudine disprețuitoare față de psihopați, ignorându-le interesele și nevoile, reduce capacitățile compensatorii și crește pericolul lor antisocial și criminogen. În același timp, individualizarea atitudinii față de indivizii psihopati nu îi scutește de responsabilitatea socială (față de societate și de lege).
La efectuarea unei examinări, se ține cont de faptul că psihopatia este o patologie a personalității (o anomalie a dezvoltării sale), o afecțiune care rămâne de obicei în cadrul unei patologii mentale non-psihotice care nu privează complet o persoană de capacitatea de muncă și capacitatea de autocontrol. Persoanele care suferă de psihopatie sunt de obicei recunoscute ca apte de muncă (dizabilitate Grupa III poate fi stabilit ca excepție, temporar, în caz de decompensare severă), sănătos și capabil.

Isteria sau o stare isterica i s-a întâmplat fiecărei persoane cel puțin o dată în viață. Cel mai adesea, a fost provocată ca urmare a unui șoc emoțional puternic, care depășește complet granițele unei vieți calme și măsurate. Cu toate acestea, isteria poate ascunde pericolul dacă apare frecvent și din senin. Astfel de oameni nu mai sunt capabili să-și controleze emoțiile și atacurile, exprimându-și astfel nemulțumirea. În medicină, această boală se numește psihopatie isterică și este neapărat supusă tratamentului și intervenției specialiștilor.

Caracteristicile și simptomele bolii

Simptomele psihopatiei isterice (isterice) pot avea cele mai multe caracter diferit. În primul rând, persoana bolnavă încetează să se comporte adecvat, făcând adesea să se prefăce comportamentul și acțiunile sale. Emoțiile teatrale și ostentative devin parte din viața unei astfel de persoane. Întreaga sa natură are ca scop să atragă multă atenție asupra lui însuși tot timpul, indiferent de locația în care se află.

Boala poate fi fie ereditară, fie se poate manifesta independent atât la bărbați, cât și la femei. La copii, psihoza isterică apare adesea din cauza înjurăturilor sau agresiunii adulților. Boala progresează adesea și în familiile în care există un singur copil. Copilul începe să primească critici pozitive inadecvate, laude și aprobare pentru oricare dintre bufniile și acțiunile sale. Certerea și pedeapsa sunt inacceptabile pentru creșterea lui, iar el își primește atenția și încurajarea datorită unui comportament inadecvat. La această vârstă încep să se dezvolte egocentrismul nesănătos și un sentiment de superioritate față de ceilalți.

O astfel de psihopatie la copii se manifestă destul de devreme, dar este adesea atribuită caracterului dificil al copilului, stării sale răsfățate și individualității. Semnele bolii pot fi exprimate în acțiuni demonstrative, isteric în public, bătând cu picioarele, întins pe podea. La școală, astfel de copii devin destul de sociabili și, pe lângă participarea la viața socială a grupului, atrag atenția asupra persoanei lor cu diverse invenții și povești fantastice despre aventurile lor.

În adolescență, psihopatia isterică începe să se manifeste mai mult la fete. Ei tind să-și arate în mod clar și demonstrativ emoțiile, să atragă atenția și să se comporte inadecvat. Părinții și rudele unor astfel de oameni adesea nu observă boala, acoperind acest comportament al „adolescentilor”. Fetele cu atacuri de psihoză isterică pot atrage atenția cu povești fictive, țipete și isterii. În același timp, se pot deplasa foarte repede prin cameră, gesticulează, își strâng mâinile, își dau ochii peste cap, își pot exprima expresiile faciale în mod viu, ofta și fac pauze teatrale.

O astfel de psihopatie la astfel de oameni apare rareori singură. Pentru a exprima imaginea completă a simptomelor, au nevoie de mulțimi mari de oameni. În același timp, ei aleg adesea împrejurimile apropiate sau familiare pentru a-și evacua crizele. În acest scop, astfel de oameni tind să-și schimbe adesea cercul social, să-și facă noi cunoștințe și prieteni. În același timp, ei nu vor fi deloc interesați de viețile și interesele acestor oameni, ci doar vor nedumeri pe toți cei din jurul lor cu treburile și problemele lor. Își întrerup cu ușurință interlocutorul, atrag atenția asupra lor și nu își fac griji pentru sentimentele și emoțiile altor oameni.

Tratamentul și prognosticul psihopatiei histeroizi

Cu psihopatia isterică, pacientul nu acceptă niciodată un alt punct de vedere. Acest lucru se va aplica și în cazul recunoașterii insuficienței cuiva și a prezenței unei boli. Cu orice ajutor din exterior, o persoană este capabilă să se comporte degenerat, să meargă la extreme și să aibă isterie. Într-o secundă își poate pierde vederea, auzul și capacitatea de a se mișca. Pacientul poate da vina pe cei din jurul lui pentru problema lui, încercând să-i manipuleze în viitor. Această afecțiune amenință cu nevroze și convulsii grave, care pot apărea în orice moment.

Tratamentul psihopatiei isterice este pur și simplu necesar, altfel, în viitor, un astfel de pacient poate reprezenta un pericol nu numai pentru el însuși, ci și pentru oamenii din jurul său. Tratamentul se efectuează adesea cu medicamente, iar pacientul este monitorizat de buni specialiști. Pe lângă medicamente, un pacient cu isterie poate fi supus hipnozei sau diferitelor psihoterapii. Pentru a nu provoca simptome și atacuri repetate, oamenii apropiați și dragi unei astfel de persoane ar trebui să o protejeze de emoții negative, zvonuri sau știri care ar putea provoca o nouă isterie.

Armonia în relații, înțelegerea reciprocă, dragostea, profesia corectă aleasă - aceasta este cheia pentru normalizarea sănătății mintale a oamenilor în viitor care sunt susceptibili la psihopatie isterica.

Odată ce experimentezi o tulburare psihotică, nu o vei confunda niciodată cu alte boli psihice. Cine sunt psihopatii? Un exemplu de personalitate psihopată. Încă din filmul „O portocală mecanică”. Mulți psihopați nu sunt criminali nemilos. Dimpotrivă, ei pot fi adesea oameni de afaceri de succes, manageri responsabili și specialiști excelenți în domeniul lor. Bărbații cu psihopatie sunt renumiți pentru inteligența lor foarte ridicată, sunt excelenți în a face bani și au maniere excelente, ceea ce creează adesea iluzia normalității. Femeile psihopatice sunt personalități luminoase și artistice care se bucură de un mare succes în rândul bărbaților.

Comportamentul unei personalități psihopatice este foarte variabil, se modifică în funcție de forma tulburării. Orice psihopatie se dezvoltă atunci când este biologic congenital sau dobândit copilăria timpurie insuficiența sistemului nervos reacționează cu condiții externe nefavorabile. Trăsătura caracteristică a unei persoane diagnosticate cu psihopatie este disonanța sferelor emoționale și voliționale cu integritate intelectuală. Caracteristicile psihopatice ale unei astfel de persoane îi complică foarte mult adaptarea în societate, iar în cazul unei psihotraume acute duc la un comportament antisocial. Comparația RMN a cefalopodului persoană sănătoasăși criminali

O combinație de diverși factori este implicată în apariția diferitelor tipuri de psihopatie, dar unul dintre ei are întotdeauna o importanță decisivă. Uneori, factorul principal în apariția psihopatiei este trăsăturile înnăscute ale constituției, iar uneori este interacțiunea psihogenă a societății și a mediului.

1. Psihopatie de margine. Rolul factorilor biologici este minim, iar formarea tulburării depinde de factori psihogeni și situaționali. Simptome Psihopatia, indiferent de tipul ei, are întotdeauna simptome comune.

Tulburarea trebuie să îndeplinească următoarele criterii:

• dizarmonie de personalitate și comportament, care afectează toate domeniile de funcționare,
• stilul de relaționare cu oamenii;
• tulburarea provoacă suferință personală; tulburarea afectează productivitatea socială și profesională.

Există cinci tipuri majore de psihopatie:

Fiecare tip de psihopatie are propriile simptome:

Are semne precum un nivel ridicat de anxietate, îndoială și timiditate, sensibilitate la traume psihologice și inadaptare. Planurile de viață și visele psihopaților sunt divorțate de realitate, sunt predispuși la căutarea sufletului, la mestecat intelectual și la obsesii. Psihastenia se caracterizează prin predominarea celui de-al doilea sistem de semnalizare, precum și slăbiciune a subcortexului. Acest lucru se manifestă în slăbiciunea VNB-ului, în special în procesul de frânare. Motivația psihopaților este dominată de obsesii;

Există iritabilitate foarte mare, tensiune mentală persistentă, emoții vii explozive, atacuri nepotrivite de furie și furie. Psihopații excitabili se caracterizează de obicei prin: pretenții mari față de oameni, egocentrism excepțional, suspiciune și gelozie. Ei trăiesc într-o stare de melancolie furioasă (disforie). În comunicare, astfel de oameni arată nepoliticos, iar atunci când sunt supărați - agresivitate extremă. Acești psihopați pot provoca bătăi severe, nu se vor opri la nicio crimă, pot ucide cu ușurință. Acest comportament este afectiv și apare într-o stare de conștiință restrânsă. Uneori, explozivitatea sau viciozitatea se schimbă către impulsuri incontrolabile. Și atunci observăm o beție neîncetată, o tendință de vagabondaj, jocuri de noroc obișnuite, perversiuni sau excese sexuale;

Psihopații isterici se străduiesc întotdeauna pentru o demonstrație de semnificație și superioritate, recunoaștere. Le place teatralitatea și efectele externe. Sunt de obicei înșelătoare din punct de vedere patologic, iar emoțiile lor vii sunt exprimate foarte expresiv (supine incontrolabile, gesturi teatrale, îmbrățișări entuziaste). Strategia lor de viață este să fie în centrul atenției prin toate mijloacele. Psihicul unor astfel de psihopati este foarte infantil. În ele predomină primul sistem de semnalizare, iar gândirea critică este complet absentă;

Astfel de oameni sunt întotdeauna predispuși să-și formeze „idei super valoroase”. Se disting prin interese și gândire înguste, egocentrism ridicat, suspiciune mare, îngâmfare și gelozie. Comportamentul lor este foarte conflictual, deoarece sunt în permanență în război cu răuvoitorii și dușmanii inventați;

Astfel de psihopați sunt foarte sensibili și vulnerabili, dar în același timp sunt despotici și limitați emoțional. Se remarcă o ostilitate pronunțată față de orice mediu social, se manifestă autismul și pedanteria. În plus, schizoizii sunt complet incapabili de empatie.

Care sunt cele mai frecvente manifestări ale psihopatiei la bărbați? Despre astfel de bărbați se poate spune că toți sunt pretențioși și ipocriți. Pur și simplu își portretizează sentimentele și nu le experimentează în realitate. Astfel de bărbați au întotdeauna o dorință puternică de a manipula oamenii din jurul lor. Aceștia sunt oameni reci și imorali, așa că există discordie emoțională în viața personală a bărbaților psihopati. Ele provoacă în mod constant doar anxietate și suferință celor dragi, precum și angajaților. Femeile care sunt în relații personale cu ei suferă în special de pe urma acestor bărbați. De regulă, relațiile amoroase cu psihopați duc la traume psihologice severe. O trăsătură distinctivă a acestor bărbați este abuzul constant de încredere și umilirea femeilor, numeroase trădări fără sens. Printre psihopați de sex masculin există o mulțime de personalități strălucitoare care au probleme cu legea. O relație apropiată cu un psihopat pune o femeie în pericol de violență sexuală și fizică.

Cum se manifestă tulburarea psihopatică la femei? Caracteristicile manifestărilor tulburării psihotice la femei au fost studiate mai puțin decât la bărbați. Acest lucru se datorează faptului că psihopatia este mult mai puțin frecventă la femei. Cercetătorii psihopatiei feminine susțin că comportamentul psihopaților tipici are propriile sale caracteristici. Deci, psihopații de sex feminin nu sunt încă la fel de agresivi și cruzi în comparație cu psihopații de sex masculin. În plus, femeile psihopate sunt mult mai puțin predispuse decât bărbații să comită crime în timp ce se află într-o stare de pasiune. Psihopatia la femei este de obicei însoțită de cleptomanie, alcoolism, dependență de alte substanțe psihoactive, tendință la vagabondaj și promiscuitate sexuală. Simptomele comportamentului antisocial la femeile cu psihopatie sunt detectate încă de la vârsta de unsprezece ani. Cu toate acestea, dacă nu acordați atenție activității sexuale excesive, atunci psihopații nu sunt aproape deloc diferiți în caracteristicile și comportamentul lor față de bărbații cu psihopatie.

• nu există sentiment de vinovăție pentru acțiunile negative; indiferență față de sentimentele celorlalți;
• lipsa fricii, dorinta constienta de risc; lipsa de răspuns la amenințarea cu pedeapsa;

Articolele care vă interesează vor fi evidențiate în listă și afișate mai întâi!

Psihopatia isterică ca tulburare a funcției adaptative

Tulburarea isterică este o tulburare de personalitate manifestată printr-o nevoie dureroasă și inepuizabilă de atenție și admirație din partea celorlalți, o stimă de sine instabilă și o tendință către teatralitate și spectacol.

Tulburarea isterică mai este numită și psihopatie isterica, tulburare histrionică (din latinescul histrio - „actor”, „jucător”). Patologia este observată la aproximativ două procente din populație. Contrar credinței populare, boala este diagnosticată la femei nu mai des decât la bărbați.

Ce este psihopatia isterică și tipul de personalitate isteric

Tipul de personalitate isteric (demonstrativ, teatral) nu trebuie confundat cu nevroza isterică și psihopatia. La persoanele spectaculoase, șocante, poate fi identificat un tip de personalitate isteric, caracterizat prin artă și manifestări de narcisism, iar la pacienții care se plâng de paralizie a membrelor fără atrofie tisulară, pierderea vederii fără boli oculare și care demonstrează alte simptome psihogene în absența boli organice reale – nevroza isterica. Psihopatia isterică este o formă extremă de manifestare a bolii mintale, predeterminând o încălcare a adaptării la mediu.

Motive pentru formarea accentuării isterice și a psihopatiei

Boala poate fi cauzată atât de factori interni, cât și externi. Psihopatia isterica si accentuarea isterica au o predispozitie ereditara. Studiul a demonstrat prezența rudelor apropiate cu tulburări psihopatice la pacienții cu psihopatie histrionică. În plus moștenirea genetică se manifestă chiar şi atunci când copilul este crescut într-un mediu psihologic foarte favorabil.

Dacă dezvoltarea psihopatiei isterice este cauzată în mare măsură de factori biologici, atunci formarea unui copil cu un tip de personalitate isteric este influențată cel mai mult de mediu: creșterea, relațiile cu adulți semnificativi, atmosfera familială.

Atunci când, în timpul procesului de formare, părți vulnerabile ale psihicului copilului sunt influențate negativ, aceste trăsături de caracter se înrăutățesc în timp, transformându-se în accentuare evidentă.

Reprezentanții diferitelor tendințe psihologice și-au prezentat teoriile despre factorul dominant în dezvoltarea accentuării caracterului isteric:

1. Direcția psihodinamică: dramatizarea situațiilor de criză de către un copil pentru a-i încuraja pe ceilalți să aibă grijă de el.
2. Școala cognitivă: egocentrismul și emoționalitatea extremă nu lasă oportunitatea de a dobândi cunoștințe complete despre lume, trebuie să te bazezi pe intuiție și pe opiniile celorlalți;
3. Ipoteza socioculturală: așteptările și cerințele societății încurajează o persoană să dezvolte un comportament demonstrativ.

Gradul de predominanță al influenței unuia sau altuia dintre factori în formarea psihopatiei nu a fost încă clarificat. Cercetătorii identifică mai multe tipuri de psihopatie, în funcție de sursa dezvoltării tulburării:

1. Constituțional – dacă cauza principală a bolii este ereditatea.
2. Psihopatie organică - ca urmare a nașterii dificile, a bolilor suferite în copilăria timpurie sau a leziunilor organice. De asemenea, utilizarea prelungită necontrolată a substanțelor psihotrope (tranchilizante, antidepresive) și abuzul de alcool poate juca un rol la vârsta adultă.
3. Psihopatia regională se formează sub influența factorilor psihogene și situaționali care traumatizează psihicul.

Simptome și semne

În societatea modernă, simptomele comportamentului demonstrativ sunt percepute ca fiind mai adecvate decât înainte, deoarece societatea de astăzi, care cere oamenilor să aibă o imagine atractivă, este într-o oarecare măsură ea însăși isterică.

Oamenii de tip isteric tind să se străduiască să impresioneze, să-și exagereze statutul social și, în absența realizărilor personale, se laudă cu cunoștințe sau legăturile de familie cu oameni de succes. Trebuie remarcat faptul că, în timp ce narcisistul simte nevoia să-și idealizeze imaginea, histeroizul încă prețuiește mai mult faptul de a acorda atenție persoanei sale din partea celorlalți. Nu contează dacă isteria provoacă o reacție pozitivă sau negativă - atâta timp cât oamenii îi acordă atenție.

De asemenea, următoarele semne sunt caracteristice tipului de personalitate isteric:

1. Incapacitatea de a lucra sistematic, persistent. Sunt de preferat activitățile de amatori. Evitarea cazurilor care necesită o cantitate semnificativă de cunoștințe și pregătire profesională serioasă.
2. Alegerea unui stil de viață inactiv, dispoziție la schimbări frecvente de impresii. Victimele modei.
3. Comportament simulativ, ipohondrie demonstrativă. În manifestările extreme ale tulburării, se observă încercări demonstrative de sinucidere, convulsii convulsive și, practic, întreaga gamă de simptome somatice fantomă.
4. Înşelăciune. Histeroizii sunt generoși cu promisiuni goale și cu exagerarea capacităților lor. Ei încearcă să iasă în evidență folosind fapte false.
5. Superficialitatea și labilitatea emoțiilor, expresivitatea exprimării lor: suspine incontrolabile, gesturi teatrale, îmbrățișări entuziaste, stil impresionist de vorbire cu lipsă de atenție la detalii.
6. Provocații și seducție în comunicare. Aproape oricare contactul socialînsoţită de o încercare de a captiva şi de a angaja emoţional interlocutorul.
7. Preferință pentru îmbrăcăminte luminoasă, trendy sau extrem de originală, abuz de produse cosmetice.
8. Erotizarea conexiunilor. Tendința de a se atașa rapid de oameni. Datorită inconstantității hobby-urilor, istericii se răcesc rapid. De obicei, au multe afaceri de scurtă durată, mult mai rar, dezvoltă o fixare persistentă asupra unui obiect, care se formează în felul formațiunilor super-valoroase.
9. Sugestibilitate, susceptibilitate ușoară la influența altor persoane sau circumstanțe.

Diagnosticul tulburării de personalitate histrionică

Tulburarea de personalitate și accentuarea caracterului sunt greu de distins. Caracteristicile de accentuare dau luminozitate caracterului și individualitate. Tulburarea se poate manifesta ca o încălcare a adaptării unei persoane la viața socială și profesională. În timpul procesului de diagnostic, terapeutul petrece mai multe ședințe discutând cu adolescentul despre hobby-urile sale, studiile, relațiile în familie și cu prietenii, îi observă comportamentul și, de asemenea, realizează interviuri cu cei din jur. La diagnosticare, sunt utilizate clasificările bolii ICD-10, DSM-4 și cu o listă de semne speciale, care confirmă prezența tulburării.

Manifestarea tulburării la copii și adolescenți

Deși despre formarea deplină a personalității se poate vorbi doar atunci când copilul ajunge la pubertate, semnele formării accentuării isterice pot fi identificate chiar și în copilărie. Copiii isterici au nevoie de o atenție specială a părinților și sunt indignați dacă altcineva este remarcat în prezența lor. Ei depind de laude, motiv pentru care cântă cu entuziasm, recită poezie, dansează și își demonstrează celelalte talente. Pentru astfel de copii, succesul școlar este foarte influențat de prezența aprobării eforturilor lor din partea adulților.

Datorită caracteristicilor vârstei, represiunea apare și mai ușor la copii decât la adulți. Dacă un copil demonstrativ minte, de multe ori nu își dă seama de minciuna, răspândește cu ușurință bârfe și calomnii fără remușcări.

În adolescență, există o exacerbare a manifestărilor patologice sub formă de imitații de tentative de sinucidere sau fuga de acasă. Cu toate acestea, adolescenții isterici fug acolo unde este probabil să fie găsiți și aleg cel mai sigur mijloc ca o modalitate de a „depărta de viață”: medicamente, tăieturi în vene. Încercările sunt organizate în așa fel încât cei din jur să aibă posibilitatea de a le preveni, pentru că scopul unui adolescent isteric este să atragă atenția, să-și confirme importanța și nu să moară.

Tratamentul bolii

Tratamentul medicamentos al formelor ușoare ale tulburării nu este indicat, deoarece în cazul altor tulburări de personalitate, medicamentele fac față numai bolilor concomitente, cum ar fi depresia, dar nu scapă de tulburarea în sine. Cel mai mult metoda eficienta este considerată psihoterapie individuală, care permite pacientului să-și formeze o stimă de sine mai stabilă, să refacă atitudinile personale, să frâneze impulsivitatea excesivă, să dezvolte aspirații sociale și de muncă și să învețe noi modele de interacțiune cu oamenii.

Histeroizii, spre deosebire de pacienții cu alte tipuri de tulburări, caută adesea ajutor pe cont propriu. Cu toate acestea, lucrul cu ei poate fi semnificativ complicat din cauza faptului că astfel de pacienți își aduc cerințele, mofturile și dorința de a seduce în procesul terapeutic.

La copii, corectarea patologiei se realizează cu ajutorul măsurilor educaționale, persuasiunii și sprijinului psihologic.

Consecințele bolii

Când într-un mediu social favorabil odată cu vârsta, caracterul histeroizului devine mai calm și mai ușor de gestionat, abilitățile de lucru sunt dobândite și relații sănătoase cu cei din jur, dar trăsăturile isterice rămân. O astfel de persoană se potrivește bine în societatea modernă, după ce a învățat să-și mascheze teatralitatea sub un comportament șocant.

Dar această tulburare în alte cazuri are dificultăți semnificative și un impact negativ asupra relațiilor de muncă și de familie atunci când în structura personalității predomină o tendință patologică de a fantezie. La început, astfel de indivizi reușesc să facă o impresie favorabilă. Cu toate acestea, în curând cei din jurul lor descoperă eșecul complet al unor astfel de oameni: ei sunt incapabili să-și îndeplinească obligațiile, în schimb probleme reale ocupat cu inventii fantastice. Situația poate fi complicată de formarea nevrozei isterice, a psihozei reactive și a tentativelor de sinucidere. Este ușor să treci linia sigură, iar simularea unei tentative de sinucidere poate duce la moarte reală.

Prevenirea psihopatiei isterice

Desigur, în cazul cauzelor organice ale formării trăsăturilor histeroide, corectarea caracterului este o sarcină extrem de dificilă. Cu toate acestea, rolul educației și al mediului în formarea personalității nu poate fi subestimat.

Prevenirea psihopatiei isterice ar trebui să înceapă cu monitorizarea cursului sarcinii și a dezvoltării copilului încă din copilărie. Adolescenții cu abateri comportamentale caracteristice trebuie monitorizați, identificând prompt factorii psihogene și de mediu care sporesc progresia tulburării. Observatie medicala, intervenție pedagogică, dirijat conversații psihologice, buna crestere in familie sunt cele mai importante masuri preventive.

Dacă comportamentul unui copil îi face pe părinți să se îngrijoreze, aceștia ar trebui să consulte un psihoterapeut. Este important să se identifice cu promptitudine semnele tulburării pentru a preveni ca acestea să devină patologice.

Psihopatie isterică

În practica clinică, psihopatia isterică este diagnosticată destul de des, deoarece această patologie este destul de comună în timpul nostru. În această stare, acțiunile demonstrative, așa-numitele „joc pentru public”, sunt predominante în caracterul unei persoane. Comportamentul individului, fiecare cuvânt al lui, gesturi, totul este perceput ca ceva teatral, prefăcut. În plus, psihopatia isterică este adesea însoțită de convulsii isterice.

Astfel de oameni se simt inferiori dacă nu sunt înconjurați de spectatori. Adică trebuie să fie constant în centrul a ceea ce se întâmplă, oriunde s-ar întâmpla, și să atragă atenția asupra persoanei lor.

Printre motivele care provoacă psihopatia isterică, experții numesc predispoziția ereditară, de asemenea, are un impact asupra sistemului nervos în copilărie. Dacă psihopatia isterică este dobândită, înseamnă că a început să se dezvolte într-o situație specială. De exemplu, un copil este singurul din familie, este mult așteptat, uneori se naște după moartea tragică a unei surori sau a unui frate. Desigur, părinții lui îl răsfață în toate felurile posibile, îl laudă și nu-l pedepsesc niciodată. În plus, ei spun tuturor cât de extraordinar și talentat este.

Simptomele psihopatiei isterice

Deja în copilăria timpurie pot fi detectate manifestări ale psihopatiei isterice. Astfel de copii sunt întotdeauna capricioși, neascultători și au tendința de a comite acte demonstrative. De exemplu, când nu obțin ceea ce își doresc, bat cu picioarele și cad pe podea, chiar și pe stradă. În plus, acestor copii le place să recite poezii și să ia parte activ la diferite evenimente școlare. Pentru a atrage atenția semenilor lor, ei sunt gata să mintă și să inventeze diverse incidente care se limitează la fantezie.

Pe măsură ce o persoană se maturizează, toate aceste trăsături devin mai pronunțate. Mai mult, acest lucru este vizibil mai ales la adolescente, precum și la femeile aflate la menopauză. Dacă o persoană care suferă de psihopatie isterică vorbește despre un anumit eveniment, atunci îl descrie cât mai colorat posibil, îl exagerează foarte mult și adaugă detalii care nu s-au întâmplat în realitate. În plus, o astfel de narațiune este însoțită de expresii faciale expresive și gesturi intense. Când își descrie problemele, o persoană plânge, țipă și vorbește cu răsuflarea.

Caracteristicile psihopatiei isterice

Deși emoțiile sunt demonstrate surprinzător de viu, experiențele și sentimentele unor astfel de indivizi sunt superficiale, iar afecțiunea sinceră pentru ceilalți apare rareori la acești oameni. Își schimbă ușor prietenii și încep noi relații cu plăcere.

Cu psihopatia isterică, comportamentul unei persoane este caracterizat de egocentrism. Adică nu sunt capabili să asculte interlocutorul, nu sunt interesați de experiențele altora. În conversație, se îndreaptă mereu către problemele lor, descriind în mod viu cele mai mici episoade. Astfel de pacienți au întotdeauna multe plângeri împotriva altora și se consideră persoane deosebit de importante, ceea ce nu corespunde realității. La locul de muncă sunt în conflict constant cu colegii, sunt certați în familie, se străduiesc întotdeauna să manipuleze rudele și prietenii și sunt capabili să provoace scandal din orice motiv. Dacă este afectat de o situație psihică nefavorabilă, se poate dezvolta nevroză isterică. Tratamentul este medicinal, combinat cu hipnoza si psihoterapie. Pentru a crea o atmosferă mai armonioasă în familie, se recomandă efectuarea psihoterapiei de familie pentru astfel de pacienți.

Psihopatia este o trăsătură de personalitate care este congenitală sau dobândită în copilăria timpurie, manifestându-se prin dizarmonie generală și instabilitate a proceselor mentale.

Agitaţie

Această excitare emoțională este destul de puternică, iar agitația este însoțită de anxietate, frică și se transformă în vorbire și motorie.

Semne de psihopatie la bărbați

Psihopatia are diferențe care o împiedică să fie confundată cu boala mintală. Cel mai probabil, tulburarea de personalitate antisocială este cea care creează.

Psihopatie mozaică

Cu o anumită tulburare de personalitate, uneori poate fi dificil să se facă un diagnostic rezidual, deoarece pot fi identificate semne care sunt considerate științific a fi prezente.

Psihopatie schizoidă

Psihopatia schizoidă se caracterizează prin manifestarea anumitor simptome. Personalitățile psihopatice de tip schizoid se caracterizează prin secret, izolare patologică, autism și o anumită izolare.

Semne de psihopatie

Psihopatia este o afecțiune care este calitativ diferită de boala mintală. Psihopatia poate fi numită și tulburare de personalitate antisocială, o anomalie înnăscută a caracterului.

Psihopatie sexuală

Definiția psihopatiei sexuale se referă la forme impulsive de dezvoltare patologică, dintre care există multe. Acest termen a început să fie folosit relativ recent. Experții notează.

Psihopatie (tulburări de personalitate)

Psihopatie (tulburări de personalitate) Tipuri de psihopatie Dinamica și tratamentul psihopatiei Tulburările de personalitate, sau psihopatia, sunt persistente, dezvoltându-se în copilărie și.

Tipuri de psihopatie

Psihopatie (tulburări de personalitate) Tipuri de psihopatie Dinamica și tratamentul psihopatiei Psihopatia este clasificată ca limită tulburări psihice, ei ocupa o pozitie intre.

Dinamica și tratamentul psihopatiei

Psihopatie (tulburări de personalitate) Tipuri de psihopatie Dinamica și tratamentul psihopatiei DINAMICA PSIHOPATIEI Conform P.B. Gannushkin, psihopatia trebuie studiată nu numai.

Tipuri de psihopatie

Psihopatia este o tulburare pronunțată de personalitate antisocială care creează obstacole serioase în calea adaptării în societate. În mod obișnuit, o astfel de anomalie de caracter este congenitală, dar se remediază în cele din urmă în adolescență, după care nu se schimbă de-a lungul vieții.

Odată ce experimentezi o tulburare psihotică, nu o vei confunda niciodată cu alte boli psihice.

Cine sunt psihopatii?

Un exemplu de personalitate psihopată. Încă din filmul „O portocală mecanică”.

Mulți psihopați nu sunt criminali nemilos. Dimpotrivă, ei pot fi adesea oameni de afaceri de succes, manageri responsabili și specialiști excelenți în domeniul lor. Bărbații cu psihopatie sunt renumiți pentru inteligența lor foarte ridicată, sunt excelenți în a face bani și au maniere excelente, ceea ce creează adesea iluzia normalității. Femeile psihopatice sunt personalități luminoase și artistice care se bucură de un mare succes în rândul bărbaților.

Problema psihopaților este lipsa lor absolută de sentimente morale superioare. Un psihopat nu știe ce este conștiința, rușinea sau compasiunea. Nu poate experimenta sentimente de iubire, simpatie, afecțiune. Este trist, dar pentru psihopați nu există concepte precum onestitatea și remușcarea.

Tulburări psihotice

Psihopatia sau tulburarea psihotică este o anomalie de personalitate (congenitală sau apărută în copilăria timpurie), patologia caracterului, defectul activității nervoase superioare, care duce la inferioritate psihică. Numele bolii provine din două cuvinte grecești: suflet și suferință. Psihopații pot fi numiți „bolnavi mintal” în adevăratul sens al cuvântului.

Nu există semne de afectare organică a creierului în psihopatie, acest lucru confirmă indirect dezvoltarea ridicată a inteligenței pacientului cu această tulburare. Anomaliile VNI se manifestă de obicei printr-un dezechilibru pronunțat al proceselor nervoase (inhibarea și excitația), în mobilitatea lor specială, predominanța oricărui sistem de semnalizare sau reglarea insuficientă a subcortexului. Combinarea acestor anomalii în diferite combinații determină forma psihopatiei.

Comportamentul unei personalități psihopatice este foarte variabil, se modifică în funcție de forma tulburării. Orice psihopatie se dezvoltă atunci când o insuficiență biologică congenitală sau dobândită a sistemului nervos în copilăria timpurie reacționează cu condiții externe nefavorabile. Trăsătura caracteristică a unei persoane diagnosticate cu psihopatie este disonanța sferelor emoționale și voliționale cu integritate intelectuală. Caracteristicile psihopatice ale unei astfel de persoane îi complică foarte mult adaptarea în societate, iar în cazul unei psihotraume acute duc la un comportament antisocial.

Comparația RMN a creierului cefalopod al unei persoane sănătoase și al unui ucigaș

Psihopatia este un defect reversibil de personalitate. Dacă pentru un psihopat sunt create condiții favorabile pentru viață, atunci anomaliile mentale ale acestuia vor fi atenuate semnificativ. Dar trebuie să ținem cont de faptul că astfel de oameni merg mereu la limita comportamentului normal. În toate situațiile problematice, psihopații se defectează întotdeauna, ceea ce este o manifestare a inadaptarii comportamentale. Un psihopat se caracterizează printr-un psihic imatur, imaturitate, sugestibilitate, o mare tendință de a exagera și suspiciune. În plus, psihopații ocupă aproape locul principal în rândul persoanelor predispuse la violență și criminalitate.

Chiar dacă psihopatia este inerentă unui cetățean complet respectabil, tendința lui la un comportament ciudat și neobișnuit, precum și schimbările bruște, fără cauza, de dispoziție, vor fi întotdeauna un semn integral al unei astfel de persoane. Prezența psihopatiei lasă întotdeauna o amprentă asupra vieții.

Motive

O combinație de diverși factori este implicată în apariția diferitelor tipuri de psihopatie, dar unul dintre ei are întotdeauna o importanță decisivă.

Uneori, factorul principal în apariția psihopatiei este trăsăturile înnăscute ale constituției, iar uneori este interacțiunea psihogenă a societății și a mediului.

Există trei grupuri de psihopatii în funcție de factorii lor conducători:

1. Psihopatie nucleară sau constituțională. Cauza principală a bolii este ereditatea sau constituția (adică, factorii biologici), dar factorii situaționali sunt de asemenea semnificativi (de exemplu, disfuncția familiei);
2. Psihopatie organică. Cauza unor astfel de psihopatii este deficiența organică ușoară (MCD) dobândită în copilărie. Factorii situaționali externi joacă un rol mai semnificativ cu cât anomalia organică în sine este mai puțin pronunțată. Acest tip de psihopatie este adesea numit și mozaic.
3. Psihopatie de margine. Rolul factorilor biologici este minim, iar formarea tulburării depinde de factori psihogeni și situaționali.

Simptome

Psihopatia, indiferent de tipul ei, are întotdeauna simptome comune. Tulburarea trebuie să îndeplinească următoarele criterii:

Un exemplu de personalitate psihopată. Încă din filmul „Tăcerea mieilor”.

dizarmonie de personalitate și comportament, care afectează toate domeniile de funcționare, stilul de relaționare cu oamenii;

comportamentul anormal nu se limitează la boli mintale;

comportamentul anormal perturbă în mod clar adaptarea;

această tulburare începe de obicei în copilărie și apoi se fixează la vârsta adultă;

tulburarea provoacă suferință personală;

tulburarea afectează productivitatea socială și profesională.

Diagnosticul se pune în prezența a trei dintre semnele caracterologice de mai sus.

Există cinci tipuri majore de psihopatie: psihopatie astenică, schizoidă, isterică, paranoidă și psihopatie excitabilă. Fiecare tip de psihopatie are propriile simptome:

1. Psihopatie psihastenică. Are semne precum un nivel ridicat de anxietate, îndoială și timiditate, sensibilitate la traume psihologice și inadaptare. Planurile de viață și visele psihopaților sunt divorțate de realitate, sunt predispuși la căutarea sufletului, la mestecat intelectual și la obsesii. Psihastenia se caracterizează prin predominarea celui de-al doilea sistem de semnalizare, precum și slăbiciune a subcortexului. Acest lucru se manifestă în slăbiciunea VNB-ului, în special în procesul de frânare. Motivația psihopaților este dominată de obsesii;
2. Psihopatie excitabilă. Există iritabilitate foarte mare, tensiune mentală persistentă, emoții vii explozive, atacuri nepotrivite de furie și furie. Psihopații excitabili se caracterizează de obicei prin: pretenții mari față de oameni, egocentrism excepțional, suspiciune și gelozie. Ei trăiesc într-o stare de melancolie furioasă (disforie). În comunicare, astfel de oameni arată nepoliticos, iar atunci când sunt supărați - agresivitate extremă. Acești psihopați pot provoca bătăi severe, nu se vor opri la nicio crimă, pot ucide cu ușurință. Acest comportament este afectiv și apare într-o stare de conștiință îngustată. Uneori, explozivitatea sau viciozitatea se schimbă către impulsuri incontrolabile. Și atunci observăm o beție neîncetată, o tendință de vagabondaj, jocuri de noroc obișnuite, perversiuni sau excese sexuale;

Un exemplu de personalitate psihopat isteric. Încă din filmul „American Psycho”.

Psihopatie isterică. Psihopații isterici se străduiesc întotdeauna pentru o demonstrație de semnificație și superioritate, recunoaștere. Le place teatralitatea și efectele externe. Sunt de obicei înșelătoare din punct de vedere patologic, iar emoțiile lor vii sunt exprimate foarte expresiv (supine incontrolabile, gesturi teatrale, îmbrățișări entuziaste). Strategia lor de viață este să fie în centrul atenției prin toate mijloacele. Psihicul unor astfel de psihopati este foarte infantil. În ele predomină primul sistem de semnalizare, iar gândirea critică este complet absentă;

Psihopatie paranoidă. Astfel de oameni sunt întotdeauna predispuși să-și formeze „idei super valoroase”. Se disting prin interese și gândire înguste, egocentrism ridicat, suspiciune mare, îngâmfare și gelozie. Comportamentul lor este foarte conflictual, deoarece sunt în permanență în război cu răuvoitorii și dușmanii inventați;

Psihopatie schizoidă. Astfel de psihopați sunt foarte sensibili și vulnerabili, dar în același timp sunt despotici și limitați emoțional. Se remarcă o ostilitate pronunțată față de orice mediu social, se manifestă autismul și pedanteria. În plus, schizoizii sunt complet incapabili de empatie.

Caracteristicile bolii

Particularitatea psihopatiei este că semnele sale apar mult mai des la bărbați decât la femei. Dar tulburările psihopatice la copiii moderni sunt afecțiuni mult mai frecvente decât cred oamenii (semnele primare ale tulburării pot fi observate încă de la vârsta de trei ani).

Barbati psihopati

Un exemplu de personalitate psihopată. Încă din filmul „The Shining”.

Care sunt cele mai frecvente manifestări ale psihopatiei la bărbați? Despre astfel de bărbați se poate spune că toți sunt pretențioși și ipocriți. Pur și simplu își portretizează sentimentele și nu le experimentează în realitate. Astfel de bărbați au întotdeauna o dorință puternică de a manipula oamenii din jurul lor. Aceștia sunt oameni reci și imorali, așa că există discordie emoțională în viața personală a bărbaților psihopati. Ele provoacă în mod constant doar anxietate și suferință celor dragi, precum și angajaților.

Femeile care sunt în relații personale cu ei suferă în special de pe urma acestor bărbați. De regulă, relațiile amoroase cu psihopați duc la traume psihologice severe. O trăsătură distinctivă a acestor bărbați este abuzul constant de încredere și umilirea femeilor, numeroase trădări fără sens. Printre psihopați de sex masculin există o mulțime de personalități strălucitoare care au probleme cu legea. O relație apropiată cu un psihopat pune o femeie în pericol de violență sexuală și fizică.

Femeile psihopatice

Cum se manifestă tulburarea psihopatică la femei? Caracteristicile manifestărilor tulburării psihotice la femei au fost studiate mai puțin decât la bărbați. Acest lucru se datorează faptului că psihopatia este mult mai puțin frecventă la femei. Cercetătorii psihopatiei feminine susțin că comportamentul psihopaților tipici are propriile sale caracteristici. Deci, psihopații de sex feminin nu sunt încă la fel de agresivi și cruzi în comparație cu psihopații de sex masculin. În plus, femeile psihopate sunt mult mai puțin predispuse decât bărbații să comită crime în timp ce se află într-o stare de pasiune.

Psihopatia la femei este de obicei însoțită de cleptomanie, alcoolism, dependență de alte substanțe psihoactive, tendință la vagabondaj și promiscuitate sexuală. Simptomele comportamentului antisocial la femeile cu psihopatie sunt detectate încă de la vârsta de unsprezece ani. Cu toate acestea, dacă nu acordați atenție activității sexuale excesive, atunci psihopații nu sunt aproape deloc diferiți în caracteristicile și comportamentul lor față de bărbații cu psihopatie.

Copii cu tulburări psihotice

RMN-ul creierului unei persoane sănătoase și al unui psihopat

Primele semne ale psihopatiei copilului pot apărea încă de la 2-3 ani, dar mai des acest lucru apare la adolescenți. Tulburarea psihotică la un copil mic poate fi exprimată în incapacitatea lui de a simpatiza și de a compasiune, în absența remușcării pentru un comportament inacceptabil, dar un semn deosebit de clar este cruzimea față de alți copii, precum și față de animale.

După ce s-au maturizat, astfel de copii „nu se încadrează” în standardele și normele societății. Le place să comită constant acte antisociale, să ia droguri sau alcool și să încalce legea (furt, huliganism). Tulburarea psihotică la adolescenți duce de obicei la înregistrarea în camera de poliție a copiilor, deoarece părinții lor sunt extrem de reticenți în a merge la medici.

Principalele semne ale unui copil cu trăsături psihopatice:

• lupte regulate, furt sau deteriorarea lucrurilor altor persoane;
• încălcarea interdicțiilor parentale, de exemplu, fuga de acasă;
• nu există sentiment de vinovăție pentru acțiunile negative;
• indiferență față de sentimentele celorlalți;
• indiferență față de performanța școlară;
• manifestă emoții vii atunci când vrea să-l sperie mult sau să-l subjugă voinței sale;
• refuză să-și asume responsabilitatea;
• lipsa fricii, dorinta constienta de risc;
• lipsa de răspuns la amenințarea cu pedeapsa;
• apreciază mai ales plăcerea personală.

Psihopatia este adesea deghizată ca un „personaj dificil”. O persoană cu psihopatie caută să manipuleze alți oameni și nu ține cont deloc de interesele acestora. Un psihopat nu-i pasă de sentimentele altora, nu are absolut nicio remuşcare pentru acţiunile sale, chiar şi pentru cele mai neplăcute. Persoanele cu tulburări psihotice nu trag niciodată concluzii din comportamentul lor atunci când apar probleme și nu încearcă să-l schimbe. Comportamentul lor este foarte impulsiv și înșelător, ignoră orice pericol și sunt predispuși la cruzime față de oameni și animale.

Toate informațiile furnizate pe acest site sunt doar pentru referință și nu constituie un îndemn la acțiune. Dacă observați orice simptome, trebuie să consultați imediat un medic. Nu vă automedicați sau nu vă autodiagnosticați.