Care este visul unui băiețel frumos. Ce înseamnă să vezi un băiețel într-un vis (la ce visează). Ce a făcut băiatul în somn

Infarctul miocardic este una dintre manifestările bolii coronariene, în care o parte din miocard moare. Celulele musculare ale inimii nu se pot reproduce. La locul necrozei, se formează o cicatrice de țesut conjunctiv, care nu este capabilă de contracție. Dacă zona de necroză este mică, mușchiul cardiac rămas compensează funcția celulelor moarte.

Există două forme principale:

• (infarct Q, MI cu o creștere a intervalului ST) - se dezvoltă cu blocarea completă a lumenului arterei. Se caracterizează printr-o zonă semnificativă de necroză;
• (nu infarct Q, infarct miocardic fără o creștere a intervalului ST) - se dezvoltă cu o suprapunere parțială a lumenului arterei. Zona afectată este mică.

Luați în considerare cauzele patologiei, simptomele, diagnosticul, caracteristicile tratamentului, regulile de prim ajutor, posibilele consecințe.

Cauzele infarctului miocardic

Cauza imediată a unui atac de cord este blocarea completă sau parțială a lumenului arterelor coronare, care este cauzată de tromboză sau vasospasm.

Celulele individuale ale mușchiului inimii încetează să primească suficient oxigen și substanțe nutritive. În primul rând, în cardiomiocite se dezvoltă modificări distrofice, apoi mor. Cu cât vasul coronarian este blocat mai mult, cu atât consecințele sunt mai grave. Prin urmare, tratamentul precoce este foarte important pentru a minimiza complicațiile.

Persoanele cu risc de a dezvolta un atac de cord sunt:

• având o predispoziție genetică;
• peste 55 (bărbați), 65 (femei);
• suferind de hipertensiune arterială, diabet zaharat, insuficiență renală cronică, apnee obstructivă în somn, psoriazis, artrită, depresie sau stres cronic;
• fumători;
• având exces de greutate;
• ducând un stil de viață sedentar;
• cu tulburări ale metabolismului lipidic.

Luați în considerare cele mai frecvente procese patologice care provoacă o îngustare a lumenului arterelor coronare.

Ateroscleroza

În 90% din cazuri, infarctul miocardic se dezvoltă ca o consecință a bolii coronariene, provocate de ateroscleroză. Plăcile de colesterol care cresc pe pereții vaselor inimii pot atinge dimensiuni mari. Ele devin o barieră în calea fluxului sanguin, ceea ce duce la deteriorarea mușchiului inimii. Mai des, însă, ateroscleroza provoacă formarea de trombi cauzate de traume sau defalcarea plăcii. Trombul format blochează vasul, alimentarea cu sânge către o secțiune separată a miocardului se oprește.

Hipertensiune

Tensiunea arterială ridicată (TA) face vasele de sânge rigide și fragile. Din acest motiv, sunt mai susceptibili la dezvoltarea aterosclerozei, proceselor inflamatorii. Creșteți în mod semnificativ riscul de a dezvolta un atac de cord - o creștere bruscă a presiunii, care poate fi însoțită de alimentarea insuficientă cu sânge a organelor interne.

Creșterea necesarului miocardic de oxigen

În unele condiții, inima consumă mai mult oxigen decât de obicei. Din acest motiv, vasele nu pot face față livrării cantității necesare de sânge. Ca urmare, se dezvoltă un atac de cord.

Acest fenomen este tipic pentru:

• febră;
• aritmii cu creșterea numărului de bătăi ale inimii;
• hipertiroidism;
• stenoza aortica;
• insuficiență cardiacă cronică;
• cardiomiopatie obstructivă;
• șunt arteriovenos;
• consumul de cocaină, amfetamine.

Limitarea capacității vaselor coronare de a furniza sânge

Un atac de cord se poate datora incapacității arterelor de a asigura necesarul de oxigen al miocardului. Deficiența funcțională se dezvoltă atunci când:

• anemie (număr redus de globule roșii și/sau hemoglobină);
• hipoxie (conținut redus de oxigen în sânge);
• presiune redusă.

Boli inflamatorii

Unele patologii provoacă inflamarea pereților vaselor de sânge - arterita. Aceste boli sunt însoțite de o îngroșare a peretelui vascular, o scădere a lumenului vaselor. Cauzele posibile ale unui atac de cord includ:

• sifilis;
• lupus eritematos sistemic;
• periartrita nodulară;
• boala lui Takayasu;
• alte boli reumatismale.

Embolia arterelor coronare

În procesele inflamatorii ale inimii în interiorul atriului stâng, ventriculului, se pot forma cheaguri de sânge. Prin aortă, ele pot intra în arterele coronare și le pot înfunda. Persoanele cu endocardită, fibroelastomul papilar al valvei aortice sunt expuse riscului.

Leziuni

Loviturile puternice, compresia toracelui pot răni miocardul. La câteva zile după leziune, există riscul formării unui tromb direct în interiorul vaselor coronare. Blocarea fluxului sanguin duce la dezvoltarea unui atac de cord. Prin urmare, după leziuni grave toracice închise, pacientul trebuie să rămână sub supravegherea medicilor timp de câteva zile.

Complicații postoperatorii

Operațiile pe inima deschisă sau pe organele din apropiere pot provoca formarea de cheaguri de sânge. Un atac de cord poate fi cauzat de:

• bypass coronarian;
• coronarografie;
• sutura unui anevrism cardiac cu plastie vasculară.

Simptome și manifestări clinice

Infarctul miocardic extins, mic-focal are un tablou clinic similar, dar diferă în severitatea simptomelor. Manifestările unui atac de cord depind mult mai mult de sexul persoanei. cel mai adesea corespund formei clasice a bolii. Severitatea simptomelor este strălucitoare. Femeile tolerează clinic boala mai ușor, dar sunt mult mai probabil să moară din cauza complicațiilor. mai sters, iar cursul bolii este adesea atipic.

dureri în piept

Durerea strălucitoare, de strângere în spatele sternului este cel mai frecvent semn caracteristic al unui atac de cord. Ea dă adesea brațului drept/stâng, gâtului, spatelui, abdomenului superior, umerilor. Sindromul durerii prin infarct diferă de atacurile de angină pectorală:

• severitate mai mare, durata (mai mult de 15 minute);
• creșterea intensității;
• un număr mare de localizări;
• lipsa efectului de la administrarea nitroglicerinei;
• debutul unui atac nu este întotdeauna asociat cu activitate fizică sau excitare, stres.

Dispneea

Se manifestă printr-o încălcare a ritmului de respirație, dificultăți de inspirație și/sau expirare. Datorită dezvoltării necrozei, ventriculul stâng nu poate face față pompării sângelui. Prin urmare, fluxul de sânge din plămâni încetinește. Debordarea vaselor de sânge complică activitatea plămânilor - se dezvoltă dificultăți de respirație. Mai frecvent la femei decât la bărbați.

Amețeli, dureri de cap

Cu un atac de cord, dezvoltarea durerilor de cap, amețelile indică insuficiența circulației cerebrale. Astfel de simptome sunt observate cu o încălcare pronunțată a funcțiilor inimii sau deteriorarea vaselor creierului.

Nervozitate

În timpul unui atac de cord, o persoană este fie entuziasmată, fie, dimpotrivă, apatică. Anxietatea, iritabilitatea, frica de moarte apar, la persoanele in varsta - psihoza. Provoacă dezvoltarea nervozității dureri severe, insuficiență respiratorie, bătăi anormale ale inimii, pe care oamenii le asociază cu moartea.

Greață, vărsături

Aceste simptome ale infarctului miocardic sunt mai frecvente la femei decât la bărbați. Cauza exactă a apariției lor este necunoscută. Medicii sugerează că prezența greaței și vărsăturilor se datorează supraexcitației nervului vag, care are terminații nervoase în pereții inimii și stomacului. Creierul nostru interpretează greșit semnalele, confundând durerea de inimă cu durerea de stomac.

Tulburări digestive

IM poate fi însoțit de simptome asemănătoare indigestiei: dureri de stomac, diaree, balonare. Mecanismul de dezvoltare a tulburărilor digestive nu este înțeles pe deplin. Poate că cauza lor este și supraexcitarea nervului vag.

Forme atipice

Simptomele unui atac de cord pot fi complet atipice, mai mult ca alte boli decât atacul de cord. Cele mai tipice forme atipice pentru femeile cu diabet zaharat, insuficiență renală, demență.

Manifestarea formelor atipice.

Nume	Simptome	Boli similare
Abdominale	Foarte rar. Greață, vărsături, rareori diaree. Durere în abdomen. Durerea în piept este ușoară sau absentă	Pancreatită acută, ulcer peptic, exacerbare a gastritei
Aritmic	Încălcarea frecvenței, forței, periodicității contracțiilor inimii. Durerea în piept poate fi absentă	Aritmii
astmatic	Dispneea. Durerea toracică este opțională	Astm bronsic
Asimptomatic	Simptomele caracteristice unui atac de cord sunt ușoare sau absente. Slăbiciune bruscă, stare generală de rău, dureri de cap	Răceli, oboseală cronică
periferic	Nu există dureri în piept. Sindromul dureros este localizat la nivelul brațului, gâtului, umărului, maxilarului inferior, dinților	Nevralgii, dureri de dinți, otita medie
cerebral	Pierderea conștienței, tulburări de coordonare, memorie, claritate a gândirii, vorbire neclară sau neclară	Accident vascular cerebral

Diagnosticare

Este imposibil să recunoașteți un atac de cord numai după simptome, așa că diagnosticul include în mod necesar examinări instrumentale:

• ECG (12 derivații). Înregistrarea grafică a activității inimii. Vă permite să identificați încălcări ale ritmului, conducerii. La unele persoane cu un atac de cord, ECG este complet normal. Prin urmare, absența modificărilor cardiogramei nu este un motiv suficient pentru a exclude posibilitatea IM (1).
• Test de sânge pentru biomarkeri. Cu un atac de cord, conținutul de proteine ​​​​specifice, enzime crește: troponina, CPK, AST, LDH. Evaluarea nivelului lor ajută la confirmarea prezenței necrozei.
• Biochimie, hemoleucograma completă. Rezultatele cercetării sunt folosite pentru a evalua starea de sănătate a pacientului, precum și pentru a prezice unele complicații.
• Ecografia inimii. O metodă de diagnostic vizual care este utilizată pentru a evalua starea camerelor, supapelor cardiace, grosimea peretelui. Prezența unui senzor special vă permite să monitorizați fluxul de sânge prin corp în timp real. Această procedură se numește dopplerografie.
• Angiografia vaselor coronare. Vă permite să studiați caracteristicile fluxului sanguin al inimii: prezența anevrismelor, îngustarea, plăcile aterosclerotice. Medicul injectează pacientului intravenos cu contrast, ceea ce face vasele vizibile pe o radiografie, RMN, CT.

Primul ajutor

Primul ajutor trebuie acordat la primele simptome, iar spitalizarea trebuie efectuată nu mai târziu de 6 ore de la debutul durerii. Prin urmare, dacă o persoană are un atac de cord, ar trebui să apelați imediat un medic. Înainte să sosească ambulanța:

• opriți imediat activitatea curentă;
• asigurați aer proaspăt;
• desfaceți gulerul, sutienul, cureaua, scoateți cravata. Dacă este posibil, schimbați îmbrăcămintea strâmtă în mai spațioasă;
• ia o poziție semi-șezând;
• mestecați, înghițiți o tabletă de aspirină (dacă nu există contraindicații);
• pune o tabletă de nitroglicerină sub limbă. Înainte de sosirea ambulanței, medicamentul poate fi repetat de încă două ori, intervalul recomandat este de 5 minute. Utilizarea nitroglicerinei este contraindicată persoanelor cu tensiune arterială scăzută, ritm cardiac mai mic de 50;
• este constant în apropierea victimei până la sosirea asistenței medicale, controlându-i presiunea, pulsul.

Pacientului i se interzice:

• fum;
• face mișcări inutile;
• Accept ;
• ajung singuri la spital.

Caracteristicile tratamentului

Chiar și în etapa de transport, pacientului i se administrează medicamente care minimizează riscul de complicații. Obiectivele principale ale terapiei în fază acută:

• eliminarea sindromului durerii;
• restabilirea fluxului sanguin;
• prevenirea trombozei recurente;
• prevenirea complicațiilor fazei acute, în primul rând aritmii ventriculare.

După tratamentul în spital, toți pacienții sunt supuși unui curs de reabilitare. Obiectivele ei:

• îmbunătățirea calității vieții;
• creșterea speranței de viață;
• prevenirea complicațiilor.

Calmante, sedative

Eliminarea completă a sindromului dureros este importantă pentru îmbunătățirea stării pacientului, reducând riscul de complicații. Luarea nitroglicerinei în caz de infarct nu ameliorează bine durerea, dar ajută la reducerea mortalității datorată vasodilatației și scăderii ritmului cardiac. Medicii de urgență folosesc medicamente din grupa analgezicelor narcotice pentru ameliorarea durerii: morfină, fentanil + droperidol. După 3-5 minute, pacientul încetează să simtă durerea, frica de moarte, anxietatea dispar.

Terapia cu oxigen

Este indicat pentru saturarea sângelui arterial cu oxigen mai mic de 95%, insuficiență cardiacă severă, edem pulmonar. Beneficiul terapiei cu oxigen la pacienții cu forme necomplicate de infarct nu a fost dovedit.

Medicamente care previn tromboza

Utilizarea tromboliticelor are două scopuri: oprirea creșterii trombului format, prevenirea formării altora noi. Acest lucru permite reducerea zonei de necroză, pentru a preveni reapariția bolii. Pacientului i se permite in primul rand sa mestece aspirina. Acidul acetilsalicilic poate fi înlocuit sau completat prin administrarea de clopidogrel, ticagrelor, heparină, bivalirudină.

Trombolitice

În primele 6-12 ore de la debutul unui atac, există posibilitatea dizolvării medicamentului a unui cheag de sânge. Acest lucru se realizează prin introducerea tromboliticelor: streptokinaza, tenecteplază, alteplază, purolază. Este posibilă restabilirea completă a fluxului sanguin cu utilizarea medicamentelor în 55% din cazuri (2). Cu toate acestea, chiar și fără dizolvarea completă a trombului, utilizarea tromboliticelor este justificată. Introducerea medicamentelor poate realiza o scădere a mortalității, a incidenței complicațiilor.

Beta-blocante

Reduceți puterea, ritmul cardiac, preveniți dezvoltarea aritmiilor. Modul de funcționare al inimii devine mai economic, necesarul de oxigen al miocardului scade. În cazul unui atac de cord, beta-blocantele sunt utilizate în perioada acută a bolii, în timpul reabilitării. Cel mai adesea, pacienților li se prescriu esmolol, metoprolol, propranolol.

Inhibitori ai sistemului renină-angiotensină

Acest grup include reprezentanți ai mai multor clase de medicamente: inhibitori ECA (inhibitori ECA), blocanți ai receptorilor angiotensinei 2 (BPA-2), diuretice. Toate au un efect hipotensiv, îmbunătățesc funcționarea mușchiului inimii, prognosticul pentru pacient. Reprezentanți ai grupului - captopril, ramipril, valsartan, spironolactonă.

Intervenție coronariană percutanată (ICP)

Chirurgia este recunoscută ca fiind cea mai eficientă modalitate de a restabili fluxul sanguin. Probabilitatea unui rezultat favorabil este de 90-95%. PCI este o procedură minim invazivă. În timpul operației, medicul nu face incizii mari. Pentru intervenția chirurgicală este suficientă o mică incizie lângă vasul principal al membrului, prin care chirurgul introduce un cateter special.

Mișcarea tubului este controlată de o imagine computerizată. După ce a ajuns la locul îngustării, chirurgul începe să pompeze aer într-un balon mic, care este echipat cu un cateter. Expansiunea balonului împinge pereții arterelor, mișcarea sângelui prin ei este restabilită. Pentru a preveni îngustarea vasului după îndepărtarea cateterului, în interiorul acestuia este instalat un cadru miniatural - un stent.

tratament la domiciliu

Persoanele care au avut un atac de cord ar trebui să fie supuse reabilitării. Majoritatea recomandărilor vor trebui urmate pe viață. Acesta este singurul mod de a te salva de complicații, un nou atac de cord.

Principalele componente ale măsurilor de reabilitare:

• Tratament medical. După ce au suferit un atac de cord, pacienților li se prescriu medicamente care vor proteja inima de recidive. Majoritatea dintre ele trebuie luate pe viață. Regimul standard de tratament include aspirina, statine, antihipertensive. Insuficiența ventriculară stângă necesită prescripție suplimentară de beta-blocante, veroshpiron.
• Să renunț la fumat. Unul dintre principalii factori de risc pentru dezvoltarea unui atac de cord. Fiecare țigară pe care o fumezi îți face inima să bată mai repede și provoacă vasospasm. Acest lucru creează condiții favorabile pentru tromboză. Renunțarea la țigări are o rată de mortalitate de 35-43% (2).
• Dietă. Controlul aportului de calorii, limitarea cantității de alimente care conțin grăsimi trans saturate, sare și alcool sunt principiile principale ale unei diete sănătoase. Baza dietei este recomandată pentru a face legume, cereale, leguminoase, nuci, semințe, fructe. Persoanele care au supraviețuit unui atac de cord ar trebui să prefere mâncărurile coapte și fierte.
• Activitate fizica. Repausul strict la pat este indicat numai în prima zi după un infarct. Apoi, trebuie să vă întoarceți treptat la activitatea fizică. La început, pot fi plimbări obișnuite cu adaos de terapie cu exerciții, apoi exerciții aerobice mai serioase. Activitatea fizică zilnică este cheia unei inimi sănătoase.
• Limitarea muncii fizice grele. Ridicarea sarcinilor, sporturile serioase, munca care implică mersul pe jos sau statul în picioare pentru o perioadă lungă de timp sunt inacceptabile. Orice sarcină cardiacă în exces este plină de dezvoltarea recăderii.
• Reabilitare psihologică. Ajută oamenii să facă față depresiei post-infarct, să accepte schimbări, să învețe cum să gestioneze stresul.

De asemenea, este util pentru persoanele care nu au suferit un atac de cord să respecte aceste reguli. La urma urmei, acestea sunt cea mai bună modalitate de a preveni un atac de cord.

Consecințele și complicațiile infarctului miocardic

După ce a suferit un atac de cord, o persoană este expusă riscului de a dezvolta complicații severe asociate cu perturbarea inimii. În funcție de momentul apariției, consecințele sunt împărțite în trei grupuri:

• acut (0-3 zile): soc cardiogen, aritmie ventriculara, blocarea sinusului, nodul atrioventricular, insuficienta cardiaca acuta;
• subacută (3-14 zile): insuficiență de valvă mitrală, ruptură de sept interventricular, perete ventricular, mușchi papilar, angină pectorală postinfarct;
• întârziat (mai mult de 14 zile): pericardită cronică, disfuncție ventriculară stângă, aritmii, fibrilație atrială, stop cardiac, sindrom Dressler.

O creștere izolată a ratei contracțiilor (tahicardie ventriculară) sau a activității asincrone a ventriculilor (fibrilație). Ambele tipuri de complicații sunt cele mai frecvente cauze de deces în perioada acută a bolii.

Insuficiență cardiacă acută

Una dintre cele mai frecvente complicații ale IM extins. De obicei, se dezvoltă din cauza scăderii capacității ventriculului stâng de a împinge sângele în aortă. Principalele sale simptome sunt dificultăți de respirație, zgomote caracteristice edemului pulmonar, scăderea performanței. Insuficiența cardiacă acută progresivă poate duce la șoc cardiogen.

Șoc cardiogen

Șocul cardiogen se dezvoltă din cauza perturbării severe a ventriculului stâng. Momentul critic este o scădere a debitului cardiac, iar semnele principale sunt o scădere bruscă a presiunii (sub 90 mm Hg pentru sistolice), simptome de aprovizionare insuficientă cu sânge a organelor periferice:

• scăderea temperaturii pielii, în special a mâinilor, picioarelor;
• paloare, cianoză a extremităților;
• scăderea cantității de urină, până la absența completă a urinării.

Dezvoltarea șocului la pacienții fără reperfuzie este însoțită de o mortalitate de 80% (2).

Inima se rupe

Un atac de cord poate duce la ruperea cavităților inimii. Incidența acestui tip de complicație este de 2-6% (2). Liderul în numărul de rupturi este peretele stomacului stâng. Al doilea loc este ocupat de o încălcare a integrității septului interventricular. Ruptura mușchiului papilar este cea mai puțin frecventă. Zona ventriculului drept, atriul este deteriorată extrem de rar. Toate rupturile inimii reprezintă o amenințare la adresa vieții. Cu toate acestea, afectarea peretelui ventriculului stâng este însoțită de mortalitate absolută.

angina postinfarct

Angina se manifestă prin dureri anginoase tipice. Pericolul anginei postinfarct constă în posibilitatea de a dezvolta o recidivă a unui atac de cord. Pacienții care nu au suferit PCI sunt mai susceptibili de a dezvolta complicații.

Pericardită

Un atac de cord poate fi însoțit de inflamarea pungii cardiace - pericardul. Se dezvoltă la câteva zile sau săptămâni după un atac de cord. Pericardita întârziată este o componentă a sindromului Dressler. Un simptom caracteristic este durerea din spatele sternului, care crește odată cu inhalarea, o schimbare a poziției corpului.

Aritmii întârziate

Se găsește la majoritatea pacienților. Cicatricea rezultată perturbă distribuția impulsului nervos. Diferite părți ale inimii se contractă nesincron sau atipic. Încălcarea dezvoltării impulsului de către nodul sinusal, migrarea stimulatoarelor cardiace prin atrii nu agravează prognosticul. Tahie severe, bradicardie, extrasistole frecvente perturbă activitatea inimii. Încetează să facă față pomparii volumului minut de sânge, ceea ce creează riscul de recidivă, dezvoltarea insuficienței cardiace.

Disfuncția diastolică a ventriculului stâng

În cazul unui atac de cord, apar modificări ireversibile ale grosimii mușchiului inimii, care perturbă funcționarea organului. Incapacitatea ventriculului stâng de a se relaxa în timpul diastolei se numește disfuncție diastolică. Din cauza faptului că, în timpul fiecărei contracții, intră în ea o cantitate insuficientă de sânge. Se poate manifesta prin slăbiciune, dificultăți de respirație, oboseală, tuse cardiacă.

Sindromul Dressler

Se dezvoltă rar. Probabilitatea de apariție este de 5%. Prin natura sa, sindromul Dressler se referă la boli autoimune. Este însoțită de inflamația țesuturilor, organelor, situate în principal în apropierea inimii:

• pungă cardiacă (pericardită);
• membrana pulmonară (pleurezie);
• plămâni (pneumonie);
• punga sinovială a articulațiilor (sinovită).

Rareori există forme atipice ale bolii, manifestate prin dermatită, eczeme, inflamații ale vaselor de sânge, rinichi și dezvoltarea astmului.

Prevenirea primară și secundară a infarctului miocardic

Luați în considerare un set de măsuri care împiedică dezvoltarea unui atac de cord: primar sau repetat. În consecință, metodele care previn apariția unui atac de cord primar se numesc prevenire primară, iar a doua - secundară.

Prevenție primară

Potrivit OMS, regulile simple și bine-cunoscute pot preveni până la 80% din toate atacurile de cord premature (4).

Controlul greutății

Kilogramele în plus cresc semnificativ riscul de a dezvolta boala. Dieta umană trebuie să fie echilibrată, să conțină o cantitate suficientă de proteine ​​complete, grăsimi nesaturate, carbohidrați complecși, fibre, vitamine, minerale.

Acest lucru se poate realiza făcând din legume, fructe, cereale integrale baza nutriției. Surse bune de proteine ​​complete sunt carnea slabă, peștele, leguminoasele, nucile și semințele. Toate produsele lactate ar trebui să fie moderat grase. Este de dorit să se prefere grăsimile vegetale grăsimilor animale.

Dieta trebuie să includă surse de acizi grași omega-3: pește gras, semințe de in, chia. Este necesar să se limiteze cantitatea de zahăr, sare, alcool.

Exerciții zilnice

Sănătatea inimii și a vaselor de sânge depinde în mare măsură de regularitatea activității fizice. În fiecare zi trebuie să te miști cel puțin o jumătate de oră. În majoritatea zilelor este de dorit să te miști cel puțin o oră.

Cel mai mult, inima „adoră” exercițiile aerobice: jogging, înot, mers pe jos, ciclism, yoga. Dar poți alege orice sport care îți place.

Controlul tutunului

Tutunul este foarte rău pentru sănătatea inimii sub orice formă. Chiar și fumatul pasiv este periculos. Riscul de a dezvolta un atac de cord este redus semnificativ imediat după renunțarea la un obicei prost. După un an de abstinență, probabilitatea unui atac de cord este redusă cu 50%.

Controale medicale regulate

Încălcările care duc la un atac de cord sunt asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp. În această perioadă, ei pot fi identificați numai prin examinări și examinări regulate. Cel puțin o dată pe an, trebuie să-ți controlezi tensiunea arterială, la fiecare 4-6 ani nivelul colesterolului, la câțiva ani pentru a determina concentrația de zahăr din sânge. Dacă sunteți expus riscului de a dezvolta hipertensiune arterială, dislipidemie sau diabet, testele sunt efectuate mai frecvent.

Ar trebui să fie disciplinat să se ia medicamente în detectarea bolilor cronice. În primul rând, vasele, glanda tiroidă, inima, rinichii.

Prevenție secundară

Luarea de medicamente

Sunt necesare pentru:

• reducerea probabilității apariției unui cheag de sânge - una dintre principalele cauze ale unui atac de cord;
• normalizarea metabolismului grăsimilor, a cărei încălcare duce cel mai adesea la formarea de cheaguri de sânge;
• reducerea necesarului miocardic de oxigen;
• cadere de presiune;
• eliminarea aritmiilor cardiace (aritmii).

Regimul standard de tratament pe tot parcursul vieții prevede numirea:

• aspirina - previne tromboza;
• - scade nivelul de colesterol, stopeaza cresterea placilor de colesterol, imbunatatind astfel fluxul sanguin;
• beta-blocante - elimină tulburările de ritm cardiac, reduc necesarul de oxigen al miocardului, scad tensiunea arterială;
• Inhibitori ECA - îmbunătățesc funcția inimii, scad tensiunea arterială.

Activitate fizica

Lipsa exercițiilor fizice regulate crește riscul de a muri în urma unui al doilea atac de cord cu 26%. Prin urmare, medicii recomandă începerea creșterii treptate a activității aproape imediat după un atac de cord. Deja din a doua zi pacientul este angajat în exerciții de fizioterapie. La început în decubit dorsal, trecând treptat la sarcini mai mari.

După terminarea formării cicatricilor, care durează 2-3 luni, se recomandă:

• mergi mai mult. Kilometrajul dvs. zilnic nu trebuie să fie mai mic de 3 km, cu excepția cazului în care este prescris altfel de către un medic;
• face treburile casnice simple;
• cel putin de cateva ori pe saptamana, rezervati timp antrenamentului anaerob: inot, sport sau nordic walking, aerobic acvatic, yoga, ciclism, daca nu exista contraindicatie, jogging. Cu formele necomplicate de atac de cord, poți practica și alte sporturi. Cu toate acestea, înainte de a începe exercițiile fizice, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră.

Este important să nu exagerați cu activitatea fizică. Chiar și formele necomplicate ale unui atac de cord duc la modificări ireversibile ale mușchiului inimii.

Normalizarea greutății

Dieta este o măsură preventivă obligatorie care este recomandată tuturor pacienților fără excepție. O dietă echilibrată va oferi inimii toate substanțele necesare, va preveni dezvoltarea aterosclerozei, a hipertensiunii arteriale.

Principiile generale ale nutriției în general repetă recomandările pentru prevenirea infarctului primar. Este important să mănânci des (de 5-6 ori/zi), în porții mici. Monitorizați cantitatea de sare (până la 5 g/zi), alcool.

Este necesar să faceți eforturi pentru a vă asigura că indicele de masă corporală nu depășește 25 kg / m 2. Dacă rezultatul nu poate fi atins cu o dietă standard, se recomandă aranjarea unei zile de post 1 dată / 7-10 zile.

Să renunț la fumat

Oamenii subestimează adesea rolul tutunului în dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Cu toate acestea, faptele sunt încăpățânate: cei care s-au lăsat de fumat după un infarct și-au redus riscul de a muri din cauza unui infarct miocardic sau a unui accident vascular cerebral cu 35-43% (5). Acest model este explicat simplu. După fiecare țigară fumată, inima începe să bată mai repede, vasele de sânge se îngustează. Toate acestea creează condiții favorabile pentru blocarea arterei coronare.

Alte Metode

Ajuta la prevenirea recidivelor:

• Examinare medicală în timp util - orice atac de cord anterior crește probabilitatea unuia ulterior. Prin urmare, toți oamenii, fără excepție, trebuie să viziteze periodic un cardiolog. Acest lucru va ajuta la urmărirea apariției complicațiilor în timp, la ajustarea regimului de tratament.
• Educaţie. Rolul său este adesea subestimat de medici și pacienți. Cu toate acestea, înțelegerea proceselor care ți se întâmplă, a motivelor restricțiilor, programărilor, ajută foarte mult să urmezi în mod disciplinat recomandările medicului. Pacienții instruiți caută ajutor medical mult mai devreme și au șanse mai mari de recuperare în comparație cu persoanele care nu au fost instruite.
• Abilitatea de a gestiona nivelul de stres. Stresul emoțional cronic are un impact extrem de negativ asupra sănătății sistemului cardiovascular. Nu ne putem face viața fără nori, dar ne putem schimba atitudinea față de necazuri. Dacă nu puteți face față singur stresului, contactați un psiholog. El va preda tehnici eficiente de relaxare, calmare.
• Vaccinul antigripal. Gripa transferată este periculoasă pentru consecințele sale. În special, poate provoca complicații cardiace. Vaccinarea anuală reduce riscul de infecție și, prin urmare, posibilitatea de a dezvolta un atac de cord.

Măsuri preventive la diferite vârste

Asociația Americană a Inimii a elaborat recomandări pentru prevenirea dezvoltării unui atac de cord pentru persoanele de anumite categorii de vârstă.

20-29 de ani

Pentru această vârstă, bolile sistemului cardiovascular nu sunt tipice. Cu toate acestea, în această perioadă, plăcile de colesterol încep să se formeze în mod activ - principala cauză a bolii coronariene și a infarctului miocardic. Pentru detectarea în timp util a patologiilor, inhibarea dezvoltării aterosclerozei, tinerilor li se recomandă:

• Alegeți să începeți să vedeți regulat un terapeut. Multe boli ale sistemului cardiovascular se dezvoltă asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp. Este posibil să le identificăm în această etapă numai prin examinări și examinări regulate. Diagnosticul precoce este foarte important, deoarece tratamentul început în această perioadă este cel mai eficient.
• Faceți din activitatea fizică un obicei. Cel mai usor este sa incepi sa faci exercitii regulat cand organismul este tanar: activitatea fizica aduce un minim de disconfort inca de la inceput. Cu cât o persoană îmbătrânește, cu atât îi este mai greu să se implice.
• Nu fuma. Țigările cresc semnificativ probabilitatea de a dezvolta ateroscleroză. Fumatorii pasivi au cu 30% mai multe sanse de a suferi de boli cardiovasculare (3). Înlăturarea devreme a obiceiurilor proaste poate reduce semnificativ riscul unui atac de cord. Cu cât te lași mai târziu de fumat, cu atât efectul va fi mai puțin pozitiv.

30-39 de ani

Aspectul, creșterea copiilor, creșterea carierei îi fac pe mulți oameni să-și treacă problemele de sănătate în plan secund. Luptându-se cu stresul, mulți încep să fumeze, să abuzeze de ceai, cafea și alcool. Odată cu vârsta, această neatenție se transformă în probleme serioase. Pentru a preveni îmbătrânirea prematură a inimii:

• Faceți din stilul de viață sănătos o afacere de familie. Mergeți mai mult cu copiii, acordați preferință jocurilor active, începeți să monitorizați alimentația.
• Aflați istoricul medical al familiei dvs. Dacă părinții, frații sau surorile dumneavoastră au avut probleme cu sistemul cardiovascular (infarct precoce, aritmii), sunteți în pericol. Deoarece acest factor scapă de sub controlul tău, concentrează-te asupra celorlalți: menține o greutate sănătoasă, faci sport, mănâncă corect, renunță/nu te apuca de fumat.
• Urmăriți nivelul de stres. Stresul cronic crește ritmul cardiac, contribuie la dezvoltarea hipertensiunii arteriale - unul dintre factorii de risc pentru atacuri de cord. Puteți preveni acest lucru prin stăpânirea practicii de a vă gestiona starea psihologică.
• Verificați regulat tensiunea arterială. Dacă timp de câteva săptămâni la rând valorile dvs. depășesc 120/80, mergeți la un terapeut. Așa începe hipertensiunea arterială.

40-49 de ani

La această vârstă, multe persoane care au ignorat un stil de viață sănătos sau au o predispoziție la boli cardiovasculare încep să dezvolte simptome de boală coronariană. Cu toate acestea, dacă începi să ai grijă de sănătatea ta acum, inima va putea funcționa mult mai mult. Concentrați-vă atenția asupra:

• Controlul greutății. Pe măsură ce îmbătrânim, metabolismul nostru începe să încetinească. Încercați să nu puneți kilograme în plus. Începeți să vă monitorizați dieta, includeți activitatea fizică în rutina zilnică.
• Verificați glicemia la fiecare 3 ani. Acest lucru va ajuta la diagnosticarea diabetului într-un stadiu incipient. Este periculoasă ca boală independentă, dar crește și riscul de a dezvolta un infarct.
• Sforăit - mergi la medic. Fiecare a treia persoană de peste 40 de ani suferă de apnee în somn - o întrerupere de scurtă durată a respirației. Lipsa tratamentului pentru această patologie „inofensivă” crește șansele de a dezvolta un infarct.

Peste 50 de ani

Inima umană începe să îmbătrânească încetul cu încetul, iar bolile sistemului cardiovascular se manifestă. Unii oameni au prima criză la această vârstă. Pentru persoanele peste 50 de ani, cardiologii recomandă:

• Familiarizați-vă cu semnele și simptomele de avertizare ale unui atac de cord. Severitatea consecințelor depinde în mare măsură de oportunitatea prevederii. Cu cât poți recunoaște mai devreme un atac de cord, cu atât recuperarea ta va fi mai rapidă și mai completă.
• Urmați recomandările medicului dumneavoastră. Potrivit statisticilor OMS, țări în care oamenii primesc îngrijiri medicale cu drepturi depline, vârsta medie de apariție a unui atac de cord este mai mare, la fel ca și calitatea vieții în perioada post-infarct.

Persoanele în vârstă, în special femeile, sunt sfătuite să nu ezite să solicite ajutor medical. La urma urmei, simptomele care vi se pot părea nesemnificative pot fi semne ale unui atac de cord atipic.

Prognoza

Prognosticul pentru un atac de cord este prost. Chiar și cu evoluția cea mai ușoară a bolii, o cicatrice rămâne pentru totdeauna pe inimă, împiedicând organul să își îndeplinească pe deplin funcțiile. Speranța de viață, probabilitatea apariției complicațiilor depinde de vârsta pacientului, starea generală de sănătate, utilitatea tratamentului unui atac de cord.

Majoritatea persoanelor cu infarct miocardic mor înainte de a ajunge la spital. Pe locul doi în ceea ce privește mortalitatea - primele trei zile după atac. 5-10% dintre oameni mor în această perioadă (6). Prognosticul pe termen lung diferă semnificativ în diferite grupuri de pacienți. Se știe că în primul an după infarctul miocardic, 40% dintre pacienți prezintă o recidivă, iar moartea survine la 10-12% (6).

Literatură

1. Syrkin A.L. Dobrovolsky A.V. Sindrom coronarian acut fără supradenivelare de segment ST pe ECG, 2011
2. Diagnosticul și tratamentul pacienților cu infarct miocardic acut cu supradenivelarea ST a electrocardiogramei, 2013
3. Asociația Americană a Inimii. Cum să contribuiți la prevenirea bolilor de inimă la orice vârstă, 2015
4. Recomandările OMS. Prevenirea atacului de cord, a accidentului vascular cerebral, 2015
5. Mishina I.E., Dovgalyuk Yu.V., Chistyakova Yu.V., Arkhipova S.L. Reabilitarea medicală a pacienților după infarct miocardic acut, 2017
6. Gilles Montalescot, Jean Dallongeville, Eric Van Belle, Stephanie Rouanet, Cathrine Baulac, Alexia Degrandsart, Eric Vicaut. STEMI și NSTEMI: sunt atât de diferite? Rezultatele de 1 an în infarctul miocardic acut, așa cum sunt definite de definiția ESC/ACC (registrul OPERA), 2007

Ultima actualizare: 23 februarie 2020

Infarctul miocardic este o deteriorare a mușchiului inimii cauzată de o încălcare acută a alimentării sale cu sânge din cauza trombozei (blocarea) uneia dintre artere - inima cu placă aterosclerotică.

În acest caz, partea afectată a mușchiului moare, adică se dezvoltă necroza acestuia. Moartea celulară începe la 20-40 de minute după oprirea fluxului sanguin.

Testează-te

Semne ale unui atac de cord:

• Durere severă în piept. Se poate extinde la brațul stâng, umăr, jumătatea stângă a gâtului, la spațiul interscapular.
• Adesea atacul este însoțit de un sentiment de frică.
• Luarea nitroglicerinei nu ameliorează durerea.
• Un atac poate apărea în repaus, fără un motiv aparent, durerea durează de la 15 minute la câteva ore.

SOS

În prezența acestor semne, este necesar să chemați urgent o ambulanță și, înainte de sosirea ei, să luați comprimate de nitroglicerină 0,5 mg la un interval de 15 minute, dar nu mai mult de trei ori, pentru a evita o scădere bruscă a presiunii.

De asemenea, trebuie să mesteci o aspirină. doza de 150-250 mg.

Important

Uneori, infarctul miocardic este deghizat în alte boli:

• Varianta gastralgică este similară cu imaginea unui „abdomen acut”: durere abdominală, balonare și, odată cu ele - slăbiciune, scădere a tensiunii arteriale, tahicardie. Doar o electrocardiogramă poate aduce claritate.
• Varianta astmatică decurge fără dureri severe în inimă, pacientul începe să se sufoce, i se administrează medicamente care ușurează respirația, care nu se îmbunătățește.
• Varianta cerebrală seamănă cu un accident vascular cerebral, apare confuzia de conștiință și vorbire.
• Infarctul „tăcut” are loc complet fără durere, cel mai adesea la pacienții cu diabet zaharat. Oboseala mare și dificultăți de respirație după efortul fizic, care anterior a fost administrat fără dificultate, pot fi singurele sale semne.
• Angina pectorală este o altă mască a unui atac de cord, sub care se „ascunde” la aproximativ 10% dintre pacienți. Durerea se manifestă doar la mers. Adesea, astfel de pacienți vin la clinică pe cont propriu, unde un ECG este înregistrat în atacul de cord.

Apropo

Numai numere

Reducerea nivelului de colesterol din sânge cu doar 10% reduce rata mortalității cauzate de un atac de cord cu 15%!

Atenţie

Celulele endoteliale deformate din sânge semnalează apropierea unui atac de cord, luați în considerare oamenii de știință americani de la Institutul Scripps.

Ei au examinat probe de sânge de la 50 de pacienți care au fost internați la spital plângându-se de dureri în piept, principalul semn clinic al unui atac de cord. Oamenii de știință au descoperit prezența în probele lor de sânge a unui număr mare de celule endoteliale exfoliate, care au fost, de asemenea, grav deformate.

Vârsta medie a pacienților a fost de 58,5 ani. Pentru comparație, cercetătorii au ales 44 de voluntari sănătoși, care erau mai tineri decât grupul de control, precum și 10 persoane de peste 50 de ani. Rezultatele studiului au arătat că numărul de celule endoteliale circulante din sângele bolnavilor era de 4 ori mai mare decât numărul acestora din sângele persoanelor sănătoase. Celulele găsite în sângele oamenilor sănătoși nu au fost deformate.

Oamenii de știință cred că celulele endoteliale încep să se exfolieze în număr mare de pe pereții interiori ai vaselor de sânge cu aproximativ două săptămâni înainte de un atac de cord. Acest semn poate fi folosit ca biomarker pentru debutul proceselor premergătoare unui atac de cord.

Notă pentru pacient

• Amenințarea unui al doilea atac de cord este crescută de patru factori principali: ateroscleroza, hipertensiunea arterială, creșterea coagulării sângelui și tulburările de metabolism al carbohidraților. Acești factori de risc pot fi controlați numai cu terapia medicamentoasă potrivită.
• Pentru a încetini dezvoltarea ulterioară a aterosclerozei, este important să se prevină formarea plăcilor de grăsime în vase. Pentru aceasta, sunt prescrise medicamente din grupul de statine. Beta-blocantele ajută inima să lucreze mai calm. Așa-numiții inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei reduc acțiunea substanței vasoconstrictoare angiotensină, normalizează tensiunea arterială.
• Nu puteți modifica doza de medicamente la propria discreție. Dacă există probleme, cursul tratamentului va fi ajustat de către medic.

Pentru recuperare după un atac de cord dieta corectă este importantă: un minim de grasimi, nimic prajit si picant, mai multe fibre, lactate, fructe, legume, peste.

Trebuie să refuză mezeluri și cârnați, semifabricate gata preparate(găluște, cotlet...) – au o mulțime de grăsimi ascunse care cresc nivelul de colesterol. Pentru același motiv Pateurile, felurile de mâncare din ficat, organele, caviarul sunt interzise. Grăsimea din lapte este, de asemenea, periculoasă: trebuie să excludeți untul; brânză de vaci grasă, brânză, lapte, chefir, smântână, smântână. Când gătiți pui sau curcan, toată grăsimea și pielea trebuie îndepărtate din carcasă.

Și, desigur sare minimă.

Vodca, coniac și alte băuturi tari sunt anulate. Dar un pahar de vin natural roșu sec pe care ți-l poți permite, este o bună prevenire a aterosclerozei.

De asemenea, va trebui să schimbați unele obiceiuri. Dacă înainte fumai, țigările sunt acum complet tabu.

Pentru a restabili activitatea mușchiului inimii, este important să se angajeze în exerciții de fizioterapie. Mersul pe jos este un instrument excelent de recuperare. După o lună și jumătate până la două luni de antrenament, poți merge într-un ritm de până la 80 de pași pe minut fără dificultăți de respirație, slăbiciune. Și în timp, mergi la mers foarte rapid - până la 120 de pași pe minut.

Util: urcat pe scări, ciclism, înot. Dans De 2-3 ori pe săptămână timp de 30-40 de minute.

in orice caz asigurați-vă că ritmul cardiac în timpul efortului nu depășește 70% din prag. Cum se calculează? De la 220 trebuie să scadă propria vârstă - aceasta este ritmul cardiac maxim. Apoi calculăm procentele. De exemplu, pentru o persoană de 60 de ani, sarcina de prag este calculată după cum urmează: 220-60 \u003d 160 de bătăi ale inimii pe minut, iar 70% va fi 112. Această cifră ar trebui să fie un ghid. Dar, dacă disconfortul apare la o astfel de frecvență, sarcina trebuie redusă.

Atenţie! După un atac de cord, ridicarea greutăților este strict contraindicată.

Pregătirile

Amintiți-vă, auto-medicația pune viața în pericol, consultați un medic pentru sfaturi cu privire la utilizarea oricăror medicamente.

Patologiile cardiace sunt una dintre cele mai frecvente probleme și adesea duc la moartea unei persoane. Cel mai mare pericol pentru viață este infarctul miocardic acut. Ce este boala asta?

Ce este un infarct acut?

Infarctul miocardic este o boală în care apare necroza celulelor musculare ale inimii. Această patologie se dezvoltă atunci când celulele corpului nu primesc suficient oxigen. Acest lucru se datorează blocării vasului de sânge care hrănește țesutul.

Ca urmare, celulele miocardice nu sunt capabile să funcționeze pe deplin și începe procesul morții lor. Acest fenomen se numește atac de cord. Pericolul bolii constă în faptul că atacul are loc în mod neașteptat și este necesar să se ia rapid măsuri pentru a-l elimina. În caz contrar, persoana poate muri.

Cauzele atacului de cord acut

Vinovatul în dezvoltarea infarctului miocardic acut cu supradenivelarea segmentului ST este blocarea unui vas de sânge. Acest lucru se poate întâmpla din astfel de motive:

1. Blocarea vasului de către un tromb, care ar putea apărea în orice parte a corpului.
2. Spasm al arterelor coronare. Această tulburare apare adesea în situații stresante. Prin urmare, sintagma „aduce la un atac de cord” se justifică. Când o persoană este supusă unui șoc nervos, vasele de sânge se strâng și întrerup alimentarea cu oxigen a inimii.
3. Ateroscleroza. Această patologie a vaselor este însoțită de o deteriorare a elasticității pereților, stenoza acestora.

Astfel de fenomene patologice se dezvoltă sub influența sistematică a factorilor provocatori. Prima dintre acestea este boala coronariană (IHD). ) si angina. Prezența acestor boli crește semnificativ riscul de infarct miocardic.

De asemenea, factorii care contribuie la dezvoltarea patologiei cardiace sunt:

• stil de viata sedentar;
• excesul de greutate corporală;
• tensiune arterială crescută;
• situații stresante frecvente;
• obiceiuri proaste;
• predispoziție ereditară;
• vârsta bărbaților peste 45 de ani și femeilor peste 65 de ani.

Persoanele cu risc ar trebui să fie mai atente la sănătatea inimii lor și ar trebui să fie examinate de un cardiolog în fiecare an.

Clasificare și etape de dezvoltare

Infarctul miocardic are propria sa clasificare. Medicii disting următoarele tipuri de boală în funcție de zona leziunii: mare-focal și mic-focal. Pe baza profunzimii leziunilor miocardice, există:

1. afectând întreaga grosime a țesutului.
2. Subendocardică, afectând doar stratul interior.
3. Subepicardic, care acoperă stratul exterior anterior al mușchiului.

Infarctul miocardic are loc în mai multe etape, fiecare având propriile sale caracteristici. Există următoarele etape în dezvoltarea patologiei:

• Cel mai ascuțit. Durează de la 30 de minute la 2 ore. În această etapă, începe ischemia celulelor organelor, care apoi trece fără probleme în procesul de moarte a țesuturilor.
• Picant. Durează 2 sau mai multe zile. Se caracterizează prin formarea unui focar necrotic la nivelul miocardului. Adesea, în această etapă de dezvoltare, apare o ruptură a mușchiului inimii, plămânii se umflă și apar mâinile.
• Subacută. Se dezvoltă într-o lună. În această perioadă, țesutul mort este respins, se creează condiții pentru formarea unei cicatrici pe mușchi.
• Post-infarct. Reabilitarea pacientului poate dura aproximativ 5 luni. În acest stadiu, apar cicatrici, miocardul se adaptează la lucru în condiții noi.

NOTĂ!!! Ultima etapă a dezvoltării unui atac de cord nu înseamnă încă că boala s-a încheiat și nu vor exista consecințe. Pacientul mai trebuie monitorizat de un medic, deoarece riscul de complicații este mare.

Simptome

Semnul principal al unui atac de cord care a început este durerea în piept. Poate avea intensitate și caracter diferit. Adesea pacienții îl descriu ca arzător, apăsător, pătrunzător. Durerea apare în partea din spate a sternului, dă în partea stângă a corpului: braț, gât, maxilarul inferior.

Simptomul durează peste 20 de minute. Pentru mulți oameni, durerea este foarte pronunțată. Ca urmare, o persoană are emoții negative, prezentate sub formă de frică de moarte, anxietate, apatie.

Pe lângă sindromul de durere, se observă următoarele manifestări ale unui atac de cord:

• transpirație crescută;
• paloarea pielii;
• dispnee;
• puls slab.

Dacă apare durere în piept, sunt necesare îngrijiri de urgență imediate și apelul unui medic.

Diagnosticare

Examinarea pacientului se efectuează cu ajutorul examinării vizuale, analizelor de sânge și metodelor instrumentale. Un astfel de diagnostic cuprinzător vă permite să faceți un diagnostic precis.

REFERINŢĂ!!! Pentru detectarea precoce a bolii de către pacient însuși poate fi utilizat. Poate fi achiziționat de la o farmacie. Această metodă vă permite să determinați cu exactitate dacă există sau nu un atac de cord.

Anamneză

Când un pacient este internat în spital, medicul vorbește cu el. Se clarifică plângerile pacientului, se studiază istoricul medical al acestuia. Este important ca medicul să știe dacă au existat dureri în piept înainte, cât de intense au fost, dacă persoana este expusă riscului de a dezvolta infarct miocardic.

În continuare, specialistul examinează pacientul pentru excesul de greutate corporală, hipertensiune arterială, paloarea pielii. Dacă pacientul indică durata sindromului de durere mai mult de 20 de minute, atunci medicul va suspecta în primul rând un atac de cord.

Metode de laborator

După examinarea medicului, pacientul trebuie să fie supus unui test de laborator. Include următoarele tipuri de analize de sânge:

• Clinic general. În patologia cardiacă, decodificarea rezultatului arată un nivel ridicat de leucocite și VSH.
• Biochimic. În acest studiu, se evidențiază o creștere a activității enzimelor ALT, AST, LDH, creatin kinază, mioglobină. Acest indicator indică faptul că miocardul este deteriorat.

Metode instrumentale

Pentru a face un diagnostic precis, se desfășoară următoarele activități:

• Electrocardiografie. Starea de infarct se reflectă pe ECG sub forma unei unde T negative, a unui complex QRS patologic și a altor puncte. Procedura se efectuează în diferite derivații, ceea ce ajută la detectarea localizării focarului de necroză.
• În infarctul miocardic acut, ECG se uită la segmentul ST. Infarctul miocardic acut cu supradenivelare de segment ST indică dezvoltarea.
• Examinarea cu ultrasunete a inimii. Vă permite să identificați exact unde apare eșecul în contracțiile mușchilor ventriculari.
• angiografie coronariană. Proiectat pentru a detecta îngustarea sau blocarea vasului care alimentează mușchiul inimii. Această metodă de diagnosticare este utilizată nu numai pentru a detecta patologia, ci și pentru a o trata.

Pe baza unei examinări cuprinzătoare a inimii, medicul pune un diagnostic și selectează tacticile de tratament adecvate pentru fiecare pacient.

Complicații

Consecințele adverse ca urmare a unui atac de cord nu apar imediat. Complicațiile se pot dezvolta treptat și pot afecta nu numai inima, ci și alte organe. Cel mai mare pericol pentru o persoană este primul an de viață după un atac de cord. În această perioadă apar majoritatea consecințelor care duc la moarte.

Adesea există complicații sub forma unor astfel de boli:

• Insuficienta cardiaca.
• Extrasistolă.
• Anevrism.
• Tromboembolismul arterei pulmonare.
• Tromboendocardita.
• Pericardită.

Luptă împotriva bolilor de inimă

Terapia unui atac de cord începe cu eliminarea unui atac înainte de sosirea unei ambulanțe. Persoana de lângă pacient ar trebui să ia măsuri care să ajute să câștige timp înainte de sosirea medicilor.

Pentru a face acest lucru, este necesar să asigurați pacientului odihnă completă, să deschideți ferestrele și să-i eliberați gâtul de îmbrăcămintea restrictivă, astfel încât să poată intra cât mai mult oxigen. Apoi dați pacientului nitroglicerină.

Dacă pacientul și-a pierdut cunoștința, pulsul lui este prea slab, trebuie efectuate compresii toracice și respirație artificială. Toată lumea ar trebui să știe cum să o facă corect. Oricine poate fi aproape de o persoană care a suferit în mod neașteptat un atac de cord.

Tratament de specialitate

După acordarea primului ajutor, pacientul este dus la spital, unde se efectuează monitorizarea intensivă și tratamentul infarctului miocardic acut. În primul rând, este prescrisă o metodă medicală de terapie. Pacientul este sfătuit să ia următoarele medicamente:

• Analgezice narcotice și neuroleptice pentru ameliorarea durerii din spatele sternului.
• Medicamente trombolitice care ajută la dizolvarea unui cheag de sânge care înfundă un vas. Numirea acestor fonduri este eficientă în prima oră de la debutul unui atac de cord.
• Medicamente antiaritmice pentru a restabili bătăile normale ale inimii.
• Medicamente care vizează normalizarea metabolismului la nivelul miocardului.
• Anticoagulante care ajută la subțierea sângelui, reduc coagulabilitatea acestuia și previn dezvoltarea.

Chirurgia este folosită în cazuri extreme. Se folosesc următoarele metode chirurgicale:

1. Angioplastia cu balon a vaselor coronare.
2. Plasarea unui stent într-un vas.
3. Șuntarea unei artere.

Prognosticul pentru infarctul miocardic acut depinde de cât de mult este afectat mușchiul inimii, de unde este localizat focarul necrozei, de vârsta pacientului, dacă are boli concomitente și de mulți alți factori. Riscul de a dezvolta dizabilitate la pacient este foarte mare.

Prevenirea

Măsuri preventive pentru infarctul miocardic - acțiuni care vizează prevenirea dezvoltării acestei boli. Astfel de măsuri vor minimiza riscul de a dezvolta boli de inimă.

1. Pentru a trăi un stil de viață activ. Activitatea fizică ajută la prevenirea dezvoltării majorității bolilor, inclusiv a bolilor de inimă. Sportul întărește țesutul muscular al corpului, îmbunătățește circulația sângelui și normalizează procesele metabolice.
2. A refuza de la obiceiurile proaste. Fumatul și consumul de alcool cresc semnificativ riscul de a dezvolta un atac de cord, deoarece afectează negativ starea vaselor de sânge.
3. Mănâncă corect. Este important ca dieta sa fie echilibrata, oferind organismului toti nutrientii necesari. Meniul nu trebuie să conțină fast-food și alimente grase.
4. Evitați stresul. Sentimentele negative afectează negativ starea inimii. Prin urmare, merită să obțineți cât mai multe emoții pozitive.

Infarctul miocardic este o patologie gravă a inimii, care duce adesea la moarte. Pentru a menține întotdeauna sănătatea organului principal sub control, ar trebui să vizitați regulat un cardiolog pentru o examinare preventivă.

Infarctul miocardic este una dintre forme, care este necroza mușchiului inimii, cauzată de o oprire bruscă a fluxului sanguin coronarian din cauza leziunilor arterelor coronare.

Bolile cardiace și vasculare continuă să ocupe poziția de lider în ceea ce privește numărul de decese la nivel mondial. În fiecare an, milioane de oameni se confruntă cu una sau alta manifestare a bolii coronariene - cea mai comună formă de leziuni miocardice, care are mai multe tipuri, ducând invariabil la perturbarea modului obișnuit de viață, dizabilități și luarea vieții unei mari persoane. numarul de pacienti. Una dintre cele mai frecvente manifestări ale IHD este infarctul miocardic (IM), în același timp, este cea mai frecventă cauză de deces la astfel de pacienți, iar țările dezvoltate nu fac excepție.

Potrivit statisticilor, numai în Statele Unite se înregistrează aproximativ un milion de cazuri noi de infarct muscular al inimii pe an, aproximativ o treime dintre pacienți mor, cu aproximativ jumătate din decese survin în prima oră după dezvoltarea necrozei la nivelul miocardului. Din ce în ce mai mult, printre bolnavi se numără persoane apte de muncă de vârstă tânără și matură și sunt de câteva ori mai mulți bărbați decât femei, deși până la 70 de ani această diferență dispare. Odată cu vârsta, numărul de pacienți crește constant, printre ei apar tot mai multe femei.

Cu toate acestea, nu se poate să nu remarcă tendințele pozitive asociate cu o scădere treptată a mortalității datorită apariției unor noi metode de diagnostic, metode moderne de tratament, precum și atenție sporită acordată acelor factori de risc pentru dezvoltarea bolii pe care noi înșine îi suntem. capabil să prevină. Astfel, lupta împotriva fumatului la nivel de stat, promovarea elementelor de bază ale comportamentului și stilului de viață sănătos, dezvoltarea sportului, formarea responsabilității publice pentru sănătatea lor contribuie semnificativ la prevenirea formelor acute de boală coronariană, inclusiv miocardică. infarct.

Cauze și factori de risc pentru infarctul miocardic

Infarctul miocardic este o necroză (necroză) a unei secțiuni a mușchiului inimii ca urmare a opririi complete a fluxului sanguin prin arterele coronare. Motivele dezvoltării sale sunt bine cunoscute și descrise. Rezultatul diferitelor studii asupra problemei bolii coronariene a fost identificarea multor factori de risc, dintre care unii nu depind de noi, în timp ce alții pot fi excluși din viața noastră.

După cum știți, predispoziția ereditară joacă un rol important în dezvoltarea multor boli. Boala cardiacă ischemică nu face excepție. Astfel, prezența printre rudele de sânge a pacienților cu IHD sau alte manifestări de ateroscleroză crește semnificativ riscul de infarct miocardic. , diverse tulburări metabolice, de exemplu, sunt, de asemenea, un fond foarte nefavorabil.

Există, de asemenea, așa-numitele factori modificabili contribuind la boala coronariană acută. Cu alte cuvinte, acestea sunt condițiile care fie pot fi complet eliminate, fie pot reduce semnificativ influența. În prezent, datorită înțelegerii profunde a mecanismelor de dezvoltare a bolii, apariției metodelor moderne de diagnosticare precoce, precum și dezvoltării de noi medicamente, a devenit posibilă tratarea tulburărilor metabolismului grăsimilor, menținerea normalului. valorile tensiunii arteriale și un indicator.

Nu uitați că excluderea fumatului, abuzului de alcool, stresului, precum și a unei forme fizice bune și menținerea unei greutăți corporale adecvate reduc semnificativ riscul de boli cardiovasculare în general.

Cauzele atacului de cord sunt împărțite în mod convențional în două grupuri:

1. Modificări aterosclerotice semnificative ale arterelor coronare;
2. Modificări non-aterosclerotice ale arterelor coronare ale inimii.

Deteriorarea și inflamația endocardului este plină de apariția cheagurilor de sânge și a sindromului tromboembolic, iar pericardita în timp va duce la creșterea țesutului conjunctiv în cavitatea cămășii inimii. În același timp, cavitatea pericardică crește excesiv și se formează așa-numita „inima coajă”, iar acest proces stă la baza formării în viitor din cauza restricției mobilității sale normale.

Cu o îngrijire medicală adecvată și în timp util, majoritatea pacienților care au supraviețuit infarctului miocardic acut rămân în viață, iar în inima lor se dezvoltă o cicatrice densă. Cu toate acestea, nimeni nu este imun de episoade repetate de stop circulator în artere, chiar și acei pacienți la care permeabilitatea vaselor cardiace a fost restaurată chirurgical (). În acele cazuri când, cu o cicatrice deja formată, apare un nou focar de necroză, se vorbește despre un infarct miocardic repetat.

De regulă, al doilea atac de cord devine fatal, dar numărul exact pe care pacientul îl poate îndura nu a fost determinat. În cazuri rare, există trei episoade transferate de necroză în inimă.

Uneori puteți găsi așa-numitul atac de cord recurent care apare într-o perioadă de timp în care se formează țesut cicatricial în inimă la locul acutului transferat. Deoarece, așa cum am menționat mai sus, este nevoie de o medie de 6-8 săptămâni pentru „maturarea” cicatricei, este posibilă o recidivă în astfel de perioade. Acest tip de atac de cord este foarte nefavorabil și periculos pentru dezvoltarea diferitelor complicații fatale.

Uneori apare o apariție, ale cărei cauze vor fi sindromul tromboembolic cu necroză transmurală extinsă cu implicarea endocardului în proces. Adică, cheaguri de sânge formați în cavitatea ventriculului stâng atunci când mucoasa interioară a inimii este deteriorată, intră în aortă și ramurile sale care transportă sângele la creier. Când lumenul vaselor cerebrale este blocat, apare necroza (infarctul) creierului. În astfel de cazuri, aceste necroze nu se numesc accident vascular cerebral, deoarece sunt o complicație și o consecință a infarctului miocardic.

Varietăți de infarct miocardic

Până în prezent, nu există o clasificare unică general acceptată a infarctului cardiac. În clinică, în funcție de cantitatea de asistență necesară, de prognosticul bolii și de caracteristicile cursului, se disting următoarele soiuri:

• macrofocal infarct miocardic - poate fi transmural și nu transmural;
• Focal mic- intramural (în grosimea miocardului), subendocardic (sub endocard), subepicardic (în zona mușchiului inimii sub epicard);
• Infarct miocardic al ventriculului stâng (anterior, apical, lateral, septal etc.);
• infarct ventricular drept;
• infarct miocardic atrial;
• Complicat și necomplicat;
• Tipic și atipic;
• Infarct cardiac prelungit, recurent, repetat.

În plus, alocă perioadele de curgere infarct miocardic:

1. Cel mai ascuțit;
2. Picant;
3. Subacut;
4. Postinfarct.

Simptomele unui atac de cord

Simptomele infarctului miocardic sunt destul de caracteristice și, de regulă, fac posibilă suspectarea acestuia cu un grad ridicat de probabilitate chiar și în perioada preinfarctului dezvoltarea bolii. Asa de, pacienții prezintă dureri retrosternale mai prelungite și intense, care sunt mai puțin susceptibile de tratament cu nitroglicerină și, uneori, nu dispar deloc. LA Este posibil să aveți dificultăți de respirație, transpirații, diverse și chiar greață.În același timp, pacienții sunt din ce în ce mai greu de tolerat chiar și la efort fizic minor.

În același timp, caracteristic semne electrocardiografice tulburările circulatorii la nivelul miocardului și monitorizarea constantă pentru o zi sau mai mult este deosebit de eficientă pentru detectarea lor ().

Cele mai caracteristice semne ale unui atac de cord apar în perioada acuta când apare o zonă de necroză care se extinde în inimă. Această perioadă durează de la o jumătate de oră la două ore și, uneori, mai mult. Există factori care provoacă dezvoltarea unei perioade acute la persoanele predispuse cu leziuni aterosclerotice ale arterelor coronare:

• Activitate fizică excesivă;
• Stres puternic;
• Operații, răni;
• Hipotermie sau supraîncălzire.

Principala manifestare clinică a necrozei în inimă este durere, care este foarte intens. Pacienții îl pot caracteriza ca ardere, strângere, apăsare, „pumnal”. Durerea are localizare retrosternală, poate fi simțită în dreapta și în stânga sternului și uneori acoperă partea din față a toracelui. Caracteristic este răspândirea (iradierea) durerii în brațul stâng, omoplat, gât, maxilarul inferior.

La majoritatea pacienților, sindromul durerii este foarte pronunțat, ceea ce provoacă și anumite manifestări emoționale: un sentiment de teamă de a muri, anxietate sau apatie marcată și, uneori, emoția este însoțită de halucinații.

Spre deosebire de alte tipuri de boală coronariană, un atac dureros în timpul unui atac de cord durează cel puțin 20-30 de minute și nu există niciun efect analgezic al nitroglicerinei.

În circumstanțe favorabile, la locul focarului de necroză începe să se formeze așa-numitul țesut de granulație, bogat în vase de sânge și celule fibroblastice care formează fibre de colagen. Această perioadă de infarct miocardic se numește subacutăși durează până la 8 săptămâni. De regulă, se desfășoară în siguranță, starea începe să se stabilizeze, durerea slăbește și dispare, iar pacientul se obișnuiește treptat cu faptul că a suferit un fenomen atât de periculos.

În viitor, o cicatrice densă de țesut conjunctiv se formează în mușchiul inimii la locul necrozei, inima se adaptează la noile condiții de lucru și postinfarct marchează debutul următoarei perioade a evoluției bolii, continuând tot restul vieții după un infarct. Cei care au avut un infarct se simt satisfăcători, dar există o reluare a durerii în regiunea inimii și convulsii.

Atâta timp cât inima este capabilă să-și compenseze activitatea din cauza hipertrofiei (creșterii) cardiomiocitelor sănătoase rămase, nu există semne ale insuficienței sale. În timp, capacitatea de adaptare a miocardului se epuizează și se dezvoltă insuficiența cardiacă.

proiecții ale durerii în infarctul miocardic

Se întâmplă că diagnosticul de infarct miocardic este semnificativ complicat de cursul său neobișnuit. Aceasta caracterizează formele sale atipice:

1. Abdominal (gastralgic) - caracterizat prin dureri în epigastru și chiar în tot abdomenul, greață, vărsături. Uneori poate fi însoțită de sângerări gastrointestinale asociate cu dezvoltarea eroziunilor acute și ulcerelor. Această formă de infarct trebuie să fie distinsă de ulcerul peptic al stomacului și duodenului, colecistită, pancreatită;
2. Forma astmatica - apare cu crize de astm, transpiratie rece;
3. Forma edematoasă - caracteristică necrozei masive cu insuficiență cardiacă totală, însoțită de sindrom edematos, dificultăți de respirație;
4. Forma aritmică, în care tulburările de ritm devin principala manifestare clinică a IM;
5. Forma cerebrală - însoțită de fenomenele de ischemie cerebrală și este tipică pentru pacienții cu ateroscleroză severă a vaselor de sânge care alimentează creierul;
6. Forme șterse și asimptomatice;
7. Forma periferica cu localizare atipica a durerii (mandibulara, stangaca etc.).

Video: semne non-standard ale unui atac de cord

Diagnosticul infarctului miocardic

De obicei, diagnosticul unui atac de cord nu provoacă dificultăți semnificative. În primul rând, este necesar să se clarifice cu atenție plângerile pacientului, să-l întrebe despre natura durerii, să se clarifice circumstanțele atacului și efectul nitroglicerinei.

La examinare pacientul este vizibil paloarea pielii, semne de transpirație, cianoză (cianoză) este posibilă.

Multe informații vor fi date prin astfel de metode de cercetare obiectivă ca palpare(simți) și auscultatie(ascultare). Asa de, la pot fi identificate:

• Pulsația în regiunea apexului cardiac, zona precordială;
• Creșterea ritmului cardiac până la 90 - 100 de bătăi pe minut;

La auscultatie inimile vor fi caracteristice:

1. Dezactivarea primului ton;
2. Suflu sistolic liniştit la vârful inimii;
3. Este posibil un ritm de galop (apariția unui al treilea ton din cauza disfuncției ventriculare stângi);
4. Uneori se aude tonul IV, care este asociat cu întinderea mușchiului ventriculului afectat sau cu o încălcare a impulsului din atrii;
5. Poate sistolice „toc de pisică” din cauza întoarcerii sângelui din ventriculul stâng în atriu cu patologie a mușchilor papilari sau întindere a cavității ventriculare.

La marea majoritate a pacienților care suferă de o formă macrofocală de infarct miocardic, există o tendință de scădere a tensiunii arteriale, care, în condiții favorabile, se poate normaliza în următoarele 2-3 săptămâni.

Un simptom caracteristic al necrozei inimii este, de asemenea, o creștere a temperaturii corpului. De regulă, valorile sale nu depășesc 38 ºС, iar febra durează aproximativ o săptămână. Este de remarcat faptul că la pacienții mai tineri și la pacienții cu infarct miocardic extins, creșterea temperaturii corpului este mai lungă și mai semnificativă decât în ​​focarele mici de infarct și la pacienții vârstnici.

Pe lângă fizic, important metode de laborator diagnosticul de MI. Deci, în testul de sânge, sunt posibile următoarele modificări:

• O creștere a nivelului de leucocite () este asociată cu apariția inflamației reactive în focarul necrozei miocardice, persistă aproximativ o săptămână;
• - asociat cu o creștere a concentrației în sânge a proteinelor precum fibrinogenul, imunoglobulinele etc.; maximul scade în ziua 8-12 de la debutul bolii, iar cifrele VSH revin la normal după 3-4 săptămâni;
• Apariția așa-numitelor „semne biochimice de inflamație” - o creștere a concentrației de fibrinogen, seromucoid etc.;
• Apariția markerilor biochimici ai necrozei (moartea) cardiomiocitelor - componente celulare care intră în fluxul sanguin atunci când sunt distruse (, troponine și altele).

Este dificil de supraestimat importanța (ECG) în diagnosticul infarctului miocardic. Poate că această metodă rămâne una dintre cele mai importante. Este disponibil un ECG, ușor de efectuat, poate fi înregistrat chiar și acasă și, în același timp, oferă o cantitate mare de informații: indică locația, adâncimea, amploarea infarctului, prezența complicațiilor (de exemplu, aritmii ). Odată cu dezvoltarea ischemiei, este recomandabil să se înregistreze ECG în mod repetat, cu comparație și observație dinamică.

tabel: forme private de infarct pe ECG

Semne ECG ale unei faze acute de necroză în inimă:

1. prezența unei unde Q patologice, care este semnul principal de necroză a țesutului muscular;
2. o scădere a mărimii undei R din cauza scăderii funcției contractile a ventriculilor și a conducerii impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase;
3. deplasarea sub formă de cupolă a intervalului ST în sus de la izolină datorită răspândirii focarului de infarct din zona subendocardică în zona subepicardică (leziune transmurală);
4. Formarea undei T.

Prin modificări tipice ale cardiogramei, este posibil să se stabilească stadiul de dezvoltare a necrozei în inimă și să se determine cu exactitate localizarea acesteia. Desigur, este puțin probabil să reușiți să descifrați singur datele cardiogramei fără a avea o educație medicală, dar medicii echipelor de ambulanță, cardiologii și terapeuții pot stabili cu ușurință nu numai prezența unui atac de cord, ci și alte tulburări ale mușchiul inimii și.

În plus față de aceste metode, pentru diagnosticarea infarctului miocardic sunt utilizate (vă permite să determinați contractilitatea locală a mușchiului inimii), , rezonanță magneticăși (ajută la evaluarea dimensiunii inimii, a cavităților acesteia, la identificarea cheagurilor de sânge intracardiaci).

Video: prelegere despre diagnosticul și clasificarea atacurilor de cord

Complicațiile infarctului miocardic

Infarctul miocardic în sine reprezintă o amenințare la adresa vieții și prin complicațiile sale. Majoritatea celor care au suferit-o au anumite tulburări în activitatea inimii, asociate în primul rând cu modificări ale conducerii și ale ritmului. Deci, în prima zi după debutul bolii, până la 95% dintre pacienți se confruntă cu aritmii. Aritmiile severe în atacurile de cord masiv pot duce rapid la insuficiență cardiacă. Posibilitatea, sindromul tromboembolic cauzează, de asemenea, multe probleme atât pentru medici, cât și pentru pacienții lor. Asistența în timp util în aceste situații va ajuta pacientul să le prevină.

Cele mai frecvente și periculoase complicații ale infarctului miocardic:

• Tulburări ale ritmului cardiac (, tahicardie etc.);
• Insuficiență cardiacă acută (cu infarct miocardic masiv, blocaje atrioventriculare) - este posibil să se dezvolte insuficiență ventriculară stângă acută cu simptome și edem pulmonar alveolar care amenință viața pacientului;
• - grad extrem de insuficiență cardiacă cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale și aport de sânge afectat la toate organele și țesuturile, inclusiv cele vitale;
• Ruptura inimii este cea mai gravă și fatală complicație, însoțită de eliberarea de sânge în cavitatea pericardică și o încetare bruscă a activității cardiace și a hemodinamicii;
• (protruzie a miocardului în focarul de necroză);
• Pericardita - inflamație a stratului exterior al peretelui inimii în infarctele transmurale, subepicardice, însoțită de durere constantă în regiunea inimii;
• Sindrom tromboembolic - în prezența unui tromb în zona de infarct, în anevrismul ventriculului stâng, cu repaus prelungit la pat,.

Cele mai multe complicații mortale apar în perioada precoce post-infarct, așa că monitorizarea atentă și constantă a pacientului într-un cadru spitalicesc este foarte importantă. Consecințele infarctului cardiac extins sunt cardioscleroza macrofocală post-infarct (o cicatrice masivă care a înlocuit locul miocardului mort) și diverse aritmii.

În timp, când capacitatea inimii de a menține un flux sanguin adecvat în organe și țesuturi este epuizată, se pare că insuficienta cardiaca congestiva (cronica). Astfel de pacienți vor suferi de edem, se vor plânge de slăbiciune, dificultăți de respirație, durere și întreruperi ale activității inimii. Creșterea insuficienței circulatorii cronice este însoțită de disfuncția ireversibilă a organelor interne, acumularea de lichid în cavitățile abdominale, pleurale și pericardice. O astfel de decompensare a activității cardiace va duce în cele din urmă la moartea pacienților.

Principii de tratament al infarctului miocardic

Îngrijirea de urgență pentru pacienții cu infarct miocardic trebuie acordată cât mai curând posibil din momentul dezvoltării acestuia., deoarece întârzierea poate duce la dezvoltarea unor modificări ireversibile ale hemodinamicii și la moarte subită. Este important ca în apropiere să fie cineva care poate să cheme măcar o ambulanță. Dacă aveți noroc și există un medic în apropiere, participarea sa calificată poate ajuta la evitarea complicațiilor grave.

Principiile de ajutorare a pacienților cu infarct se reduc la furnizarea în etape a măsurilor terapeutice:

1. Etapa prespitalicească - prevede transportul pacientului și asigurarea măsurilor necesare de către echipa de ambulanță;
2. În stadiul spitalicesc, continuă menținerea funcțiilor de bază ale organismului, prevenirea și controlul trombozelor, aritmiilor cardiace și a altor complicații în secțiile de terapie intensivă ale spitalului;
3. Etapa măsurilor de reabilitare - în sanatoriile specializate pentru bolnavii cardiologici;
4. Etapa de observare la dispensar si tratament ambulatoriu se desfasoara in policlinici si centre cardio.

Primul ajutor poate fi acordat sub presiunea timpului și în afara spitalului. Este bine dacă se poate apela la o echipă cardio de ambulanță specializată, care este dotată cu necesarul pentru astfel de pacienți - medicamente, stimulator cardiac, echipamente pentru resuscitare. În caz contrar, este necesar să apelați o brigadă de ambulanță liniară. Acum aproape toate au dispozitive ECG portabile, care fac posibilă efectuarea unui diagnostic destul de precis și începerea tratamentului într-un timp scurt.

Principalele principii de îngrijire înainte de a veni la spital sunt ameliorarea adecvată a durerii și prevenirea trombozei. În acest caz, aplicați:

• sub limbă;
• Introducerea de analgezice (promedol, morfina);
• aspirină sau heparină;
• Medicamente antiaritmice la nevoie.

Video: primul ajutor pentru infarctul miocardic

În stadiul tratamentului internat măsuri în curs de menținere a funcției sistemului cardiovascular. Eliminarea durerii este cea mai importantă dintre ele. Analgezicele narcotice (morfină, promedol, omnopon) sunt utilizate ca analgezice; dacă este necesar (excitare pronunțată, frică), se prescriu și tranchilizante (relaniu).

Întrebările din această secțiune primesc răspuns în prezent de către: Sazykina Oksana Iurievna, cardiolog, terapeut

Puteți mulțumi unui specialist pentru ajutor sau puteți sprijini proiectul VesselInfo în mod arbitrar.