Polip de 5 mm al colonului sigmoid. Simptomele polipilor de colon sigmoid, cauzele apariției, regimul de tratament și metodele de diagnosticare. Rezecția completă sau parțială a colonului sigmoid

Polipii sunt mici tumori benigne localizate în colonul sigmoid, intestinul gros sau rect. Polipii se pot forma atât în ​​grup, cât și individual și sunt mai frecventi la persoanele în vârstă.

Principalul pericol al unui polip al colonului sigmoid este că neoplasmul poate degenera într-o tumoare malignă și poate duce la cancer intestinal. Tumora poate avea un picior și un corp situat la o oarecare distanță de mucoasa intestinală. Polipii sunt adesea identificați sub formă de excrescențe, localizați în grupuri și având tendința de a se contopi în timp. Îndepărtarea unor astfel de tumori este procesul care necesită cel mai mult timp.

Tipuri de polipi

Medicii fac diferența între trei tipuri de polipi ai colonului sigmoid:

1. Polipul hiperplazic este cel mai frecvent tip de tumori benigne de colon. Dimensiunea unui astfel de polip este mică: 1 - 5 mm. Tumora în sine este relativ sigură, dar necesită monitorizare regulată.
2. Polipul adenomatos este un tip periculos de neoplasm intestinal. Riscul de a dezvolta cancer intestinal în decurs de 5 până la 10 ani de la existența unui polip este destul de mare. Dimensiunea variază de la 10 la 50 mm.
3. Sindromul de polipoză, în care un număr mare de polipi în intestin sunt detectați la oameni la o vârstă destul de fragedă. Cauza dezvoltării sindromului de polipoză este ereditatea (sindromul Lynch, sindromul Gardner, sindromul Cowden etc.).

Motive pentru formarea polipilor

Tumorile din intestinul gros apar din următoarele motive:

• ereditate slabă (dacă una dintre cele mai apropiate rude a avut cancer intestinal, probabilitatea de a moșteni această boală crește de mai multe ori);
• alimentație nesănătoasă (exces de proteine ​​animale, consum sistematic de fast-food și semifabricate, puține legume și fructe în alimentația zilnică);
• constipatie cronica.

Simptome

La mai mult de jumătate dintre pacienții cu polipi în colonul sigmoid, tumorile nu au apărut deloc. A doua jumătate a pacienților s-a plâns de:

• scurgere de sânge cu fecale din anus;
• separarea mucusului de scaun;
• constipație;
• diaree cronică.

Diagnostic

Polipii intestinali sunt diagnosticați de un gastroenterolog. Medicul este obligat să prevină dezvoltarea cancerului intestinal prin identificarea polipilor într-un stadiu incipient. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să fie supus următoarelor examinări:

• analiza fecalelor pentru detectarea particulelor de sânge;
• radiografia de contrast a intestinului (irrigoscopie);
• examinarea treimii inferioare a rectului cu ajutorul degetelor;
• sigmoidoscopie - examinarea părții inferioare a intestinului folosind un tub cu o diodă ușoară introdusă în anus;
• colonoscopie - o examinare endoscopică a intestinelor.

Colonoscopia este recomandată pentru a se supune regulat acelor persoane a căror vârstă a atins pragul de 50 de ani. În cazurile de sindrom de polipoză familială, colonoscopia trebuie făcută anual începând cu vârsta de 30 de ani. Astfel de cerințe se datorează probabilității mari de degenerare a polipilor (în special a celor multipli) în cancer intestinal, care este adesea fatal.

Tratamentul bolii

Tratați polipii printr-o metodă chirurgicală. Tratamentul medical și kinetoterapie practic nu funcționează asupra lor. Îndepărtarea unui polip al colonului sigmoid se realizează folosind un endoscop special echipat cu un electrod în formă de buclă. Această buclă este aruncată peste piciorul tumorii, o strânge și o taie rapid. Plaga este cauterizată prin electrocoagulare. Operația este bine tolerată de către pacienți și nu necesită anestezie; îndepărtarea polipilor este nedureroasă. A doua zi după manipulări, pacientului i se permite să plece acasă. Dacă există mulți polipi sau au tendința de a se contopi, pacientului i se arată o operație abdominală chirurgicală pentru îndepărtarea părții afectate a intestinului. După îndepărtarea polipului, acesta este trimis pentru o biopsie. Colonoscopia are o probabilitate destul de mare de recidive repetate: la 15% dintre pacienți, polipii reapar în intestine.

Dieta după îndepărtarea polipului

Respectarea unui sistem alimentar specializat, adaptat special pacientilor cu traumatism intestinal mecanic, va evita recidiva bolii. Principalele nuanțe ale nutriției pacientului:

• este necesar să se încerce să se minimizeze utilizarea sării de masă;
• excludeți alimentele picante, sărate, acre;
• este interzis să mănânci / să bei prea cald sau rece;
• se recomanda sa mananci de 6 - 7 ori pe zi in portii mici (ideal, daca cantitatea de mancare incape in palma);
• mâncarea prăjită este strict interzisă;
• toate alimentele trebuie fierte / înăbușite / la abur;
• alimentele solide trebuie trecute printr-o mașină de tocat carne, blender sau răzătoare;
• de câteva ori pe săptămână vă puteți permite să beți o ceașcă de ceai negru sau cacao slab preparat;
• tot terciul trebuie ras printr-o sita metalica sau trecut printr-un blender.

Ce este strict interzis?

• Ciuperci sub orice formă;
• carne grasă, pasăre și pește;
• alimente conservate și murate (legume, fructe, pește, carne, carne de pasăre);
• cafea;
• toate soiurile de varză;
• ridiche, ridiche;
• sosuri gata făcute din magazin (ketchup, maioneză etc.).

Polipii colonului sigmoid sunt neoplasme benigne formate din țesuturi ale epiteliului glandular care căptușesc peretele intestinal și cresc în interiorul lumenului intestinal.

Având contururi ciuperci, sferice și uviforme, acestea sunt atașate de pereții organului afectat cu o tulpină îngustă sau bază largă și pot degenera în cele din urmă în tumori maligne.

Vizualizări

Polipii localizați în colonul sigmoid sunt:

• Hiperplastic. Neoplasmele de acest tip, care nu depășesc cinci milimetri în diametru, se găsesc cel mai adesea în intestin. Colorația deschisă a polipilor hiperplazici care seamănă cu plăcile sferice plate îi face bine vizibili pe fundalul unei mucoase mai întunecate. În ciuda faptului că polipii hiperplazici devin maligni extrem de rar (în ciuda manifestărilor multiple), cursul procesului tumoral ar trebui să fie sub supravegherea unui specialist calificat.
• Adenomatos- neoplasme extrem de periculoase cu capacitate mare de transformare maligna in primii zece ani (de aceea medicii le considera o afectiune precanceroasa). Dimensiunile polipilor adenomatoși variază de la unu la cinci centimetri. Polipii adenomatoși, la rândul lor, sunt împărțiți în neoplasme tubulare, tumori viloase și polipi viloși tubulari. Neprezentând pacientului nicio problemă în stadiile inițiale ale dezvoltării lor, toate pot ajunge în cele din urmă la dimensiuni mari și pot provoca obstrucție intestinală acută și tumori viloase ușor traumatizate - o sursă de sângerare constantă.
• Difuz datorită prezenței bolilor ereditare, reprezentate de sindroamele Peitz-Jegers, Cowden, Lynch, Tyurko, precum și polipoza adenomatoasă juvenilă și familială. În intestinele pacienților chiar și foarte tineri care au moștenit această boală, se găsesc un număr incredibil de neoplasme cu dezvoltare rapidă, numărând sute și chiar mii.

Cauzele bolii

Polipii colonului sigmoid aparțin categoriei bolilor polietiologice care se dezvoltă sub influența mai multor factori simultan. Cel mai adesea, aspectul lor se datorează:

• Prezența bolii intestinale cronice (și nespecifice).
• conducând la un dezechilibru în microflora intestinală.
• Prin intervenția unui factor ereditar: conform statisticilor medicale, 35% dintre pacienții care au fost diagnosticați cu polipoză intestinală au rude apropiate care suferă de o patologie similară.
• Apartenența la sexul masculin: statisticile mărturisesc în favoarea faptului că polipii din colonul sigmoid se găsesc la sexul puternic de trei ori mai des decât la femei.
• Stilul de viață sedentar și lipsa activității fizice. Din vina acestui factor, se dezvoltă obezitatea și o deteriorare semnificativă a peristaltismului intestinal, plină de apariția constipației frecvente și a proceselor inflamatorii în țesuturile membranei mucoase a colonului sigmoid.
• O alimentație dezechilibrată care conține o cantitate insuficientă de fibre vegetale, în urma căreia motilitatea intestinală scade și timpul de expunere la substanțele cancerigene conținute în fecalele stagnante pe țesutul mucoasei sigmoide crește. Cantitatea de substanțe cancerigene, care sunt acizi biliari și substanțe derivate din aceștia, crește semnificativ în organismul persoanelor care consumă prea multe alimente grase, carne și produse de cofetărie, pentru digestia cărora este necesară o cantitate semnificativă de bilă.

Simptomele clinice ale polipilor în colonul sigmoid

Simptomele care indică în mod direct prezența polipilor în colonul sigmoid (acest lucru este valabil mai ales pentru neoplasmele unice care rareori provoacă disconfort) sunt atât de rare încât o persoană bolnavă poate nici măcar să nu ghicească despre boala sa pentru o lungă perioadă de timp.

Absența virtuală a manifestărilor externe este motivul pentru care boala este cel mai adesea detectată în timpul unei examinări efectuate pentru o afecțiune complet diferită.

Prezența neoplasmelor multiple poate fi o sursă de disconfort semnificativ. Primele simptome clinice apar după ce polipul a atins dimensiuni semnificative (mai mult de 3 cm).

Polipoza lansată a colonului sigmoid este însoțită de următoarele manifestări:

• Fiecare încercare a pacientului de a se așeza sau de a efectua o mișcare ascuțită poate fi însoțită de mâncărime severă și durere ascuțită în abdomenul inferior.
• În prezența polipilor viloși, pătrunși de multe vase de sânge și având tendința de a se deteriora chiar și cu un contact ușor cu fecalele care trec prin intestinul afectat, pacientul observă apariția unor fire de sânge sau cheaguri de sânge în propriile fecale. Cu ulcerația severă a tumorilor viloase în timpul actului de defecare, se poate dezvolta sângerare semnificativă. În cazuri rare, când pierderea de sânge este de până la un litru și jumătate, poate chiar amenința viața unei persoane bolnave.
• Polipii glandulari provoacă apariția unei cantități mari de mucus în scaun. Uneori, scaunul poate fi alcătuit doar din mucus.
• Deoarece anumite tipuri de polipoză sunt însoțite de o secreție abundentă de lichid în lumenul colonului sigmoid, evoluția clinică a bolii se caracterizează printr-o alternanță constantă de constipație și accese de diaree. Simptomele dispepsiei intestinale sunt adesea suplimentate de o falsă dorință de defecare.
• O persoană bolnavă constată eructații constante, arsuri la stomac, balonare și flatulență crescută.
• Neoplasmele mari care au atins dimensiuni impresionante pot cădea din corpul bolnavului prin anus.
• Ultimele etape ale polipozei sunt însoțite de o deteriorare semnificativă a stării pacientului: acesta dezvoltă oboseală acută, crescută și slăbiciune musculară extremă, dureri de cap severe și creșterea temperaturii corpului.

Diagnosticare

În cazul unei absențe complete a manifestărilor clinice ale polipozei, o persoană poate trăi până la bătrânețe, fără să știe măcar despre prezență. Cel mai probabil, neoplasmele benigne nu vor fi detectate la el.

Dacă pacientul are încălcări din partea proctologiei, i se va prescrie un examen de diagnostic, care constă într-un număr de studii de laborator și instrumentale.

Primul pas în diagnosticarea polipilor de colon sigmoid este o examinare fizică a pacientului, constând în:

• Luarea anamnezei, timp în care medicul va întreba pacientul despre prezența plângerilor, a bolilor anterioare, a stilului său de viață și a dietei. Pacientul va fi cu siguranță întrebat despre prezența rudelor apropiate care au avut vreodată boală intestinală.
• Examinarea digitală a părții inferioare a rectului, care permite identificarea neoplasmelor prezente în acesta sau să se asigure că acestea sunt absente.

Diagnosticul instrumental se realizează prin metode:

• Colonoscopia- examen endoscopic efectuat cu ajutorul unui colonoscop. Acest instrument este un tub metalic flexibil și foarte subțire echipat cu o lumină de fundal și o cameră video cu fibră optică pentru a afișa imaginea pe un monitor. Lungimea dispozitivului, introdusă în corpul pacientului prin anus, permite o examinare vizuală a tuturor părților intestinului - de la canalul anal până la cecum. Pentru a îmbunătăți calitatea examinării și a îndrepta pliurile intestinului, folosind un tub special, medicul injectează aer în cavitatea intestinului examinat. După ce a găsit orice neoplasm, specialistul ia o biopsie - ciupind o bucată minusculă de țesut din acesta cu ajutorul pensei pentru biopsie. Probele obținute sunt trimise imediat la laborator pentru a exclude prezența celulelor canceroase în ele. Micile neoplasme benigne pot fi îndepărtate deja în timpul studiului de diagnostic, caz în care colonoscopia joacă simultan rolul unei intervenții operatorii. Având în vedere durerea ridicată a procedurii, pacientul trebuie anesteziat.
• O metodă mai puțin informativă este procedura aproape identică pentru sigmoidoscopie, efectuată cu un sigmoidoscop (acest dispozitiv are și o cameră video, un dispozitiv de iluminare și forceps pentru efectuarea unei biopsii). vă permite să examinați o zonă limitată a intestinului, inclusiv întregul rect și secțiunea inițială a sigmoidului.
• Poate fi prescrisă o procedură de sigmoidoscopie pentru a examina membranele mucoase ale rectului și colonului sigmoid., realizat prin introducerea cu grijă a unui sigmoidoscop în intestinele pacientului (prin anus, la o distanță care nu depășește 60 cm). Cu ajutorul acestui studiu, care este considerat mai blând decât colonoscopia, este posibil să se detecteze aproape 90% din procesele patologice care apar în cavitatea rectului și a colonului sigmoid. Principalul dezavantaj al acestei metode este imposibilitatea detectării neoplasmelor care nu depășesc un centimetru în diametru.
• Irrigoscopie- Examinarea cu raze X, constând în introducerea unei substanțe radioopace - sulfat de bariu în cavitatea intestinului gros și efectuarea de imagini cu raze X. Metoda de dublu contrast, care presupune introducerea simultană a unei suspensii de bariu și pomparea aerului în lumenul intestinal, care îndreaptă pliurile mucoasei, poate îmbunătăți semnificativ calitatea radiografiilor obținute. Neoplasmele localizate pe pereții intestinului, pe imaginile cu raze X, arată ca defecte în umplerea acestuia.

Analiza fecalelor pentru sânge ocult este o confirmare indirectă a prezenței polipilor în corpul pacientului, de aceea trebuie inclusă în programul de examinare diagnostică.

Tratamentul polipilor din colonul sigmoid

Deoarece tratamentul medicamentos al polipozei colonului sigmoid nu dă niciun rezultat, este posibil să scăpați de neoplasmele din intestin numai prin intermediul acestora.

Chirurgii moderni efectuează acest lucru prin metode:

• Polipectomie colonoscopică sau sigmoidoscopică urmată de electrocoagularea patului;
• Excizia transanală;
• îndepărtarea endoscopică;
• Rezecția unei secțiuni a colonului sigmoid;
• Îndepărtarea radicală.

Polipectomie

Esența acestei tehnici este următoarea: un electrod buclă este adus la neoplasmul detectat, care este atașat de peretele intestinal cu ajutorul unui picior subțire, printr-un canal special al endoscopului operator.

Având strâns strâns și strâns cu o buclă piciorul polipului, ei realizează o oprire completă a fluxului sanguin, după care un curent de înaltă frecvență este trecut prin electrod.

Câteva secunde de expunere sunt de obicei suficiente pentru a tăia capul polipului și a provoca carbonizarea picioarelor acestuia. Corpul polipului îndepărtat este îndepărtat imediat din corpul pacientului prin aspirare la endoscop sau cu ajutorul pensei de apucare, iar patul neoplasmului îndepărtat este în plus cauterizat.

Acest lucru se face în legătură cu neoplasmele de dimensiuni mici pe o tulpină subțire. Dacă piciorul polipului se dovedește a fi destul de gros, chirurgul taie polipul treptat, schimbând tactica de tăiere și modurile de coagulare.

Dieta după eliminarea educației

După îndepărtarea polipilor colonului sigmoid, cheia pentru o recuperare rapidă și de succes a pacientului, excluzând posibilitatea de recidivă, este aderarea la o dietă de crutare. Scopul său principal este de a preveni apariția constipației și a afecțiunilor care provoacă iritarea pereților intestinali.

Cum să aranjezi mesele pentru un pacient care a suferit o intervenție chirurgicală de polipectomie?

• În dieta lui zilnică ar trebui să existe cel puțin șase mese, consumate la intervale regulate. Volumul unei porții trebuie să fie astfel încât produsul consumat să încapă într-o mână.
• Toate felurile de mâncare sunt preparate prin fierbere, tocănire și fierbere la abur. Alimentele prăjite sunt strict interzise.
• Cantitatea de sare de masă adăugată la feluri de mâncare este semnificativ limitată.
• Este inacceptabil să consumi alimente și băuturi excesiv de calde și prea reci.
• Utilizarea alimentelor picante, acre și sărate este strict interzisă.
• Alimentele solide trebuie trecute printr-o mașină de tocat carne sau răzătoare fină.
• Orice terci trebuie șters printr-o sită sau tocat într-un blender.

O persoană care suferă de polipoză este strict interzis să utilizeze:

• Soiuri grase de peste, pasare si carne.
• Orice varză.
• Ridichi și ridichi.
• Conserve și murături.
• Sosuri achizitionate (in special ketchup si maioneza).
• Cafea tare.

Respectarea strictă a dietei este recomandată pacientului în prima lună după operație. Rezultatul pozitiv al examenului endoscopic de control stă la baza unei oarecare înmuiere a cerințelor de nutriție a persoanei operat.

Consecințele bolii

Polipii de colon sigmoid sunt capabili de:

• Renăscut în.
• Deveniți vinovatul sângerării anorectale din cauza traumatismelor neoplasmelor (în special tumorilor viloase).
• Pentru a provoca obstrucția intestinală acută din cauza blocării lumenului intestinului afectat de către un neoplasm supraîncărcat.
• Conduce la dezvoltarea unei acute - o afecțiune periculoasă caracterizată prin inflamarea peretelui intestinal. În caz de progresie rapidă, enterocolita poate duce la moartea unei persoane bolnave.
• Provoacă anemie din cauza sângerării persistente.

Operația de polipectomie cu electrocoagulare a patului neoplasmului îndepărtat poate duce la perforarea peretelui intestinal. În ciuda faptului că intestinele unui pacient care a suferit o pregătire specială preoperatorie conțin doar gaze, atunci când apare această complicație, se iau un set de măsuri pentru a preveni peritonita - inflamația peritoneului.

Profilaxie

Nimeni nu este imun la apariția polipilor în colonul sigmoid, cu toate acestea, respectarea unor reguli simple poate reduce uneori acest risc:

• Când apar simptome de polipoză (în special amestecul de mucus și sânge în fecale trebuie alertat), fiecare persoană trebuie să consulte imediat un proctolog și să fie supusă unui examen de diagnostic.
• Dacă sunt detectate neoplasme benigne, este necesar să parcurgeți procedura de îndepărtare a acestora cât mai curând posibil.
• O respingere completă a alcoolului și va reduce conținutul de substanțe cancerigene care intră în corpul uman și contribuie la dezvoltarea polipozei.
• De mare importanță în prevenirea polipozei este alimentația adecvată, abundentă în ierburi proaspete, legume și fructe care conțin o cantitate mare de fibre vegetale. Alimentele sănătoase includ pește și carne slabă, pâine cu cereale integrale și uleiuri vegetale. Persoanele care doresc să prevină dezvoltarea polipozei ar trebui să excludă o dată pentru totdeauna din alimentația lor alimentele picante, afumate, grase și prăjite, fast-food (în special fast-food), conserve și murături, cafea și băuturi carbogazoase, produse de panificație proaspete și produse bogate în alimente. produse de cofetărie cu calorii...
• Consumul unei cantități mari (până la 1,5 litri) de apă de băut, ceai verde și sucuri, care ajută la normalizarea digestiei, este, de asemenea, o bună prevenire a neoplasmelor benigne.
• Toată lumea ar trebui să se străduiască să normalizeze greutatea și să prevină obezitatea.

Polipii intestinali sunt destul de frecventi la toate grupele de varsta, afectand o cincime din populatia tuturor tarilor si continentelor. La bărbați, se găsesc mai des. Un polip este o masă glandulare benignă în peretele intestinal care crește din membrana mucoasă a acestuia.

Polipii pot apărea în orice parte a intestinului, dar mai des este afectată jumătatea stângă a colonului, sigmoid și rect. Aceste neoplasme benigne sunt adesea asimptomatice, dar există întotdeauna riscul transformării lor maligne, așa că este inacceptabil să lăsați boala să-și urmeze cursul.

Nu este un secret că toate procesele din organism depind de ceea ce mâncăm. Natura dietei determină nu numai caracteristicile metabolismului, ci, în primul rând, starea sistemului digestiv. Peretele intestinal, direct in contact cu alimentele consumate, sufera intreaga gama de efecte adverse asociate cu calitatea si compozitia alimentelor consumate. Fascinația omului modern pentru fast-food, alimentele grase și rafinate, neglijarea legumelor și a fibrelor creează probleme cu digestia, contribuie la constipație și restructurarea mucoasei intestinale. În astfel de condiții, proliferarea excesivă a celulelor epiteliale ale peretelui intestinal duce la apariția nu numai a polipilor, ci și a neoplasmelor maligne.

Nu a fost formulată o definiție clară a polipului. De obicei, înseamnă o ridicare deasupra suprafeței membranei mucoase sub formă de ciupercă, creșteri papilare sau ciorchini, situate pe un pedicul sau pe bază largă. Polipul poate fi unic sau multiplu, afectând diferite părți ale intestinului. Uneori există până la o sută sau mai multe astfel de formațiuni, apoi se vorbește despre polipoza de colon.

Cursul asimptomatic al polipilor nu îi face siguri, iar riscul de transformare malignă crește odată cu existența și creșterea prelungită a acestora. Unele tipuri de polipi reprezintă inițial o amenințare pentru apariția unei tumori canceroase și, prin urmare, trebuie îndepărtate prompt. Această patologie este tratată de chirurgi, proctologi, endoscopiști.

Deoarece polipii și polipoza sunt de obicei diagnosticați în colon, această localizare a bolii va fi discutată mai jos. În intestinul subțire, polipii sunt foarte rari, singura excepție este duodenul, unde se pot depista polipi hiperplazici, mai ales în prezența unui ulcer.

Cauze și tipuri de polipi intestinali

Motivele formării polipilor intestinali sunt multiple. În cele mai multe cazuri, există un efect complex al diferitelor condiții de mediu și stil de viață, dar din cauza cursului asimptomatic, este aproape imposibil să se stabilească cauza exactă a polipului. În plus, unii dintre pacienți nu intră deloc în câmpul vizual al specialiștilor, prin urmare, prezența unui polip și prevalența acestuia pot fi judecate doar condiționat.

Cele mai importante sunt:

• predispoziție ereditară;
• Natura nutrițională:
• Mod de viata;
• Patologia sistemului digestiv, precum și a altor organe;
• Obiceiuri proaste.

Ereditar factor are o mare importanţă în cazurile familiale de poliproducţie în intestin. O boală atât de gravă precum polipoza familială difuză se găsește la rudele apropiate și este considerată un precancer obligatoriu, adică cancerul intestinal la astfel de pacienți va apărea mai devreme sau mai târziu, dacă întregul organ afectat nu este îndepărtat.

Natura nutrițională afectează semnificativ starea mucoasei colonului. Această influență este evidentă în special în regiunile dezvoltate economic, ai căror locuitori își permit să consume multă carne, produse de cofetărie și alcool. Pentru digestia alimentelor grase este necesară o cantitate mare de bilă, care se transformă în substanțe cancerigene în intestine, iar conținutul în sine, sărac în fibre, inhibă motilitatea și se evacuează mai lent, ducând la constipație și stagnarea fecalelor.

Hipodinamie, un stil de viață sedentar și neglijarea activității fizice determină o scădere a funcției contractile a intestinului, duc la obezitate, care este adesea însoțită de constipație și procese inflamatorii la nivelul mucoasei intestinale.

Se crede că principalul factor în poliproducție este inflamație cronică peretele intestinal (colită), ca urmare a căreia celulele mucoasei încep să se înmulțească intens odată cu formarea unui polip. Colita este cauzată de constipație, alimentație nesănătoasă și neregulată, abuzul de anumite tipuri de alimente și alcool.

Grupul de risc pentru poliproducție include persoanele cu procese inflamatorii cronice ale intestinului gros și constipație, „victimele” dietei nesănătoase și obiceiurilor proaste, precum și persoanele ale căror rude apropiate au suferit sau suferă de această patologie.

Tipurile de polipi sunt determinate de structura histologică, numărul și localizarea lor. Aloca singurși multiplu polipi (polipoză), grupși risipite formarea intestinului. Polipii multipli au un risc mai mare de malignitate decât polipii unici. Cu cât polipul este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea tranziției sale la cancer. Structura histologică a unui polip determină cursul acestuia și probabilitatea de malignitate, care este un indicator destul de important.

În funcție de caracteristicile microscopice, se disting mai multe tipuri de polipi intestinali:

1. Glandulare, alcătuind mai mult de jumătate din toate neoplasmele.
2. Viloase glandulare.
3. vilozitate.
4. Hiperplastic.

Polipi glandulari diagnosticat cel mai des. Sunt structuri rotunjite de până la 2-3 cm în diametru, situate pe un pedicul sau pe bază lată, roz sau roșie. Pentru ei, folosim termenul adenomatospolip, deoarece în structură seamănă cu o tumoare glandulare benignă - un adenom.

structura histologică

Tumori viloase au forma unor noduli lobulari, care sunt situati singuri sau „raspanditi” de-a lungul suprafetei peretelui intestinal. Aceste neoplasme conțin vilozități și un număr mare de vase de sânge și se ulcerează și sângerează ușor. Dacă se depășește 1 cm, riscul transformării maligne crește de zece ori.

Hiperplasticpolip - Aceasta este o creștere locală a epiteliului glandular, care deocamdată nu prezintă semne de structură tumorală, dar pe măsură ce crește, această formațiune se poate transforma într-un polip adenomatos sau tumoare viloasă. Dimensiunile polipilor hiperplazici depășesc rar jumătate de centimetru și adesea apar pe fondul inflamației cronice prelungite.

Un tip separat de polipi sunt juvenile, mai caracteristic copiilor şi adolescenţilor. Se crede că sursa lor ar fi rămășițele țesuturilor embrionare. Un polip juvenil este capabil să atingă 5 centimetri sau mai mult, dar riscul de malignitate este minim. Mai mult, aceste formațiuni nu sunt clasificate drept tumori adevărate, deoarece le lipsește atipia celulelor și proliferarea glandelor mucoasei intestinale. Cu toate acestea, se recomandă eliminarea acestora, deoarece nu poate fi exclusă posibilitatea apariției cancerului.

Semne de polipi intestinali

După cum sa menționat mai sus, polipii sunt asimptomatici la majoritatea pacienților. De mulți ani, pacientul poate să nu fie conștient de prezența lor, prin urmare, un studiu planificat este recomandat pentru toată lumea după vârsta de 45 de ani, chiar dacă nu există plângeri și tulburări de sănătate. Manifestările unui polip, dacă apar, sunt nespecifice și sunt cauzate de inflamația concomitentă a peretelui intestinal, traumatismele neoplasmului în sine sau ulcerația acestuia.

Cele mai frecvente simptome ale polipilor sunt:

• Secreții de sânge din intestine;
• Durere în abdomen sau anus;
• Constipație, diaree.

Relativ rar, polipii sunt însoțiți de obstrucție intestinală, dezechilibru electrolitic și chiar anemie. Metabolismul electroliților poate fi perturbat din cauza eliberării unui volum mare de mucus, care este caracteristic în special formațiunilor viloase mari. Polipii colonului, cecumului și colonului sigmoid pot crește mari, bombandu-se în lumenul intestinal și provocând obstrucție intestinală. Totodată, starea pacientului se va deteriora progresiv, vor apărea dureri abdominale intense, vărsături, gură uscată, semne de intoxicație.

Tumorile rectului tind să se manifeste ca durere în canalul anal, mâncărime, secreții, senzația de corp străin în lumenul intestinului. Pot apărea constipație sau diaree. Eliberarea de sânge în cantități mari este un simptom alarmant care necesită o vizită imediată la medic.

colonoscopie

Măsurile de diagnosticare pentru polipii intestinali devin adesea o procedură terapeutică, dacă este posibil din punct de vedere tehnic îndepărtarea formării cu ajutorul unui endoscop.

De obicei, pentru a stabili un diagnostic, efectuați:

1. Examen digital rectal;
2. Sigmoidoscopie sau colonoscopie;
3. Irrigoscopia cu introducerea de contrast (suspendarea bariului);
4. Biopsie și examen histologic (după îndepărtarea formațiunii).

Tratamentul polipilor intestinali

Tratamentul polipilor intestinali este doar chirurgical. Nicio terapie conservatoare sau medicina tradițională promițătoare nu poate scăpa sau reduce aceste formațiuni. Mai mult, amânarea operației duce la o creștere suplimentară a polipilor, care amenință să se transforme într-o tumoare malignă. Tratamentul medicamentos este permis doar ca etapă pregătitoare pentru intervenția chirurgicală și pentru ameliorarea simptomelor negative ale unui neoplasm.

După îndepărtarea polipului, acesta este supus în mod obligatoriu examenului histologic pentru prezența celulelor atipice și a semnelor de malignitate. Examinarea preoperatorie a fragmentelor de polip este nepractică, deoarece pentru o concluzie precisă, este necesar întregul volum al formațiunii cu un picior sau o bază, cu care este atașat de peretele intestinal. Dacă, după excizia completă a polipului și examinarea la microscop, sunt detectate semne ale unei tumori maligne, atunci pacientul poate avea nevoie de o intervenție suplimentară sub formă de rezecție a zonei intestinale.

Tratamentul de succes este posibil numai prin îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Alegerea accesului și a metodei de intervenție depinde de localizarea formării într-o anumită parte a intestinului, de dimensiunea și caracteristicile creșterii în raport cu peretele intestinal. Astăzi sunt folosite:

• Polipectomie endoscopică cu colonoscop sau rectoscop;
• Excizia prin rect (transanal);
• Îndepărtarea prin incizia peretelui intestinal (colotomie);
• Rezecția unei secțiuni a intestinului cu o tumoare și formarea unei anastomoze între capetele intestinului.

Înainte de operația de îndepărtare a polipului, pacientul trebuie să urmeze o pregătire adecvată.În ajunul intervenției și cu două ore înainte de aceasta, se efectuează o clismă de curățare pentru îndepărtarea conținutului intestinelor, pacientul este limitat în nutriție. Atunci când se efectuează îndepărtarea endoscopică a polipului, pacientul este plasat în poziția genunchi-cot, este posibilă administrarea locală de anestezice sau chiar imersiunea în somnul medicamentos, în funcție de situația clinică specifică. Procedura se efectuează în ambulatoriu. Dacă este necesară rezecția intestinului și intervenția mai voluminoasă, este indicată spitalizarea, iar operația se efectuează sub anestezie generală.

Polipectomie endoscopică cu colonoscop

Cel mai comun mod de a elimina un polip de colon este rezecția endoscopică a masei. Se efectuează cu polipi mici și absența semnelor evidente de creștere malignă. Un rectoscop sau un colonoscop cu o ansă care captează polipul este introdus prin rect, iar curentul electric care circulă prin el cauterizează baza sau pediculul formațiunii, în timp ce efectuează simultan hemostaza. Această procedură este indicată pentru polipii secțiunilor medii ale intestinului gros și rectului, când formarea este suficient de mare.

Dacă polipul este mare și nu poate fi îndepărtat dintr-o dată folosind o buclă, atunci este îndepărtat în părți. În acest caz, este necesară precauție extremă din partea chirurgului, deoarece există riscul unei explozii de gaz care se acumulează în intestine. Îndepărtarea neoplasmelor mari necesită un specialist înalt calificat, rezultatul și posibilitatea unor complicații periculoase (perforație intestinală, sângerare) depind de priceperea și acuratețea acțiunilor sale.

Cu polipi în rect, localizați la o distanță de cel mult 10 cm de anus, este indicată polipectomia transanală. În acest caz, chirurgul, după anestezie locală cu o soluție de novocaină, întinde rectul folosind o oglindă specială, apucă polipul cu o clemă, îl taie și sutează defectul mucoasei. Polipii cu bază largă sunt îndepărtați în țesutul sănătos cu un bisturiu.

Pentru polipii colonului sigmoid, tumorile viloase, polipii adenomatoși mari cu tulpină mare sau bază largă, poate fi necesară deschiderea lumenului intestinului. Pacientul este supus anesteziei generale, în timpul căreia chirurgul taie peretele abdominal anterior, selectează o secțiune a intestinului, face o incizie în ea, descoperă, examinează neoplasmul și îl îndepărtează cu un bisturiu. Se pun apoi suturi pe incizii si se sutura peretele abdominal.

Colotomie: îndepărtarea printr-o incizie în peretele intestinal

Rezecția sau îndepărtarea unei secțiuni a intestinului se efectuează la primirea rezultatului unui examen histologic care indică prezența celulelor maligne în polip sau creșterea adenocarcinomului. În plus, o boală atât de gravă precum polipoza familială difuză, când există mulți polipi și mai devreme sau mai târziu devin cancer, necesită întotdeauna îndepărtarea totală a colonului cu impunerea de anastomoze între părțile rămase ale intestinului. Aceste operații sunt traumatice și prezintă riscul unor complicații periculoase.

Dintre posibilele consecințe ale eliminării polipilor, cele mai frecvente – sângerare, perforare intestine şi recidiva... De obicei, în momente diferite după polipectomie, medicii se confruntă cu sângerări. Din timp sângerare se manifestă în primele zile după intervenție și este cauzată de o coagulare insuficientă a piciorului neoplasm care conține un vas de sânge. Apariția sângelui în secreția din intestin este un semn caracteristic al acestui fenomen. Când crusta este respinsă în zona de excizie a polipului, poate apărea și sângerare, de obicei la 5-10 zile după intervenție. Intensitatea sângerării este diferită - de la minoră la masivă, care pune viața în pericol, dar în toate cazurile de astfel de complicații sunt necesare endoscopie repetată, căutarea unui vas de sângerare și hemostază repetată (electrocoagulare). În cazul sângerării masive, poate fi indicată laparotomia și îndepărtarea unui fragment de intestin.

Perforare Este, de asemenea, o complicație destul de comună care se dezvoltă nu numai în timpul procedurii de polipectomie, ci și la ceva timp după aceasta. Acțiunea curentului electric provoacă o arsură a membranei mucoase, care poate fi suficient de adâncă pentru a se rupe peretele intestinal. Deoarece pacientul urmează o pregătire adecvată înainte de operație, doar gazele intestinale intră în cavitatea abdominală, dar, cu toate acestea, pacienții sunt tratați ca și cu peritonită: se prescriu antibiotice, se efectuează o laparotomie și se îndepărtează secțiunea deteriorată a intestinului, se efectuează o fistulă. aplicat pe peretele abdominal (colostomie) pentru devierea temporară a fecalelor. Dupa 2-4 luni, in functie de starea pacientului, se inchide colostomia, se formeaza o anastomoza interintestinala si se reface trecerea normala a continutului in anus.

Deși polipul este de obicei îndepărtat complet, cauzele formării polipului rămân adesea nerezolvate, ceea ce devine cauza recidiva neoplasme. Re-creșterea polipilor este observată la aproximativ o treime dintre pacienți. Când apare o recidivă, pacientul este internat, examinat și se pune întrebarea cu privire la alegerea unei metode de tratament a neoplasmului.

După excizia polipului, este necesară monitorizarea constantă, mai ales în primii 2-3 ani. Primul examen colonoscopic de control este indicat la o lună și jumătate până la două luni după tratamentul tumorilor benigne, apoi la fiecare șase luni și anual cu o evoluție a bolii fără recidivă. În cazul polipilor viloși se efectuează o colonoscopie o dată la trei luni în primul an, apoi o dată pe an.

Îndepărtarea polipilor cu semne de malignitate necesită o mare vigilență și atenție. Pacientul este supus unui examen endoscopic al intestinelor o dată pe lună în primul an după tratament și la fiecare trei luni în al doilea an. La numai 2 ani de la extirparea cu succes a polipului și în absența recidivelor sau a cancerului, trec la examinare la fiecare șase luni.

Excizia polipului este considerată pentru a preveni creșterea în continuare a unor astfel de formațiuni și a cancerului intestinal, dar pacienții care au urmat tratament, precum și persoanele cu risc, trebuie să respecte anumite reguli și caracteristici ale stilului de viață:

1. Dieta ar trebui să includă legume proaspete, fructe, cereale, fibre, produse lactate, dacă este posibil, ar trebui să renunți la grăsimile animale în favoarea peștelui și fructelor de mare; este necesar să se consume o cantitate suficientă de vitamine și minerale (în special seleniu, magneziu, calciu, acid ascorbic);
2. Este necesar să se excludă alcoolul și fumatul;
3. Sunt necesare un stil de viață activ și activitate fizică adecvată, normalizarea greutății în caz de obezitate;
4. Tratamentul în timp util al bolilor sistemului digestiv și prevenirea constipației;
5. Vizite regulate la medic, inclusiv examinări preventive, chiar și în absența plângerilor persoanelor predispuse.

Aceste măsuri simple sunt concepute pentru a elimina probabilitatea de creștere a polipilor în intestin, precum și posibilitatea de recidivă și cancer la persoanele care au primit deja un tratament adecvat. O vizită regulată la medic și o colonoscopie de control sunt obligatorii pentru toți pacienții după îndepărtarea neoplasmelor intestinale, indiferent de numărul, dimensiunea și localizarea acestora.

Tratament cu remedii populare nu are o bază științifică și nu aduce rezultatul dorit pacienților care refuză îndepărtarea tumorii. Există o mulțime de informații pe Internet despre utilizarea celidoinei, chaga, sunătoarei și chiar hreanului cu miere, care pot fi luate pe cale orală sau sub formă de clisme. Merită să ne amintim că o astfel de automedicație este periculoasă nu numai cu pierderea de timp, ci și cu leziuni ale mucoasei intestinale, ceea ce duce la sângerare și crește semnificativ riscul de malignitate a polipului.

Singurul adevărat este îndepărtarea chirurgicală a neoplasmului, iar medicina tradițională nu poate fi decât de natură auxiliară după operație, dar numai cu acordul medicului. Dacă este dificil să te abții de la rețetele populare, atunci decocturile de mușețel sau de gălbenele, inclusiv cu ulei vegetal, care pot avea un efect antiseptic și pot facilita procesul de defecare, pot fi sigure.

Video: polipi în intestin în programul „Despre cel mai important lucru”

Video: polipi în intestine în programul „Traiul este sănătos!”

Toate materialele de pe site au fost pregătite de specialiști din domeniul chirurgiei, anatomiei și disciplinelor de specialitate.
Toate recomandările sunt orientative și nu pot fi aplicate fără consultarea medicului dumneavoastră.

Anterior, se credea că îndepărtarea polipilor din intestin este recomandabilă numai pentru neoplasmele mari sau multiple. Cu toate acestea, statisticile transformării acestor tumori benigne în tumori maligne (10-30% din cazuri) au arătat specialiștilor că este important să scăpăm chiar și de polipii mici pentru prevenirea cancerului.

Astăzi, tratamentul endoscopic este folosit pentru a elimina polipii din colon și intestinul subțire, cu excepția cazurilor în care neoplasmul este localizat în părțile intestinului care sunt inaccesibile endoscopului. Polipi mari și multipli, un risc ridicat de degenerare în cancer - o indicație pentru o operație de rezecție segmentară.

Tactici de tratament

Dacă se găsește un polip mic, pot fi prescrise tactici în așteptare.- medicul urmărește dinamica creșterii tumorii pe tot parcursul anului, iar dacă nu se constată modificări semnificative, nu se efectuează operația de îndepărtare a polipilor. Cu toate acestea, în acest caz, este imperativ să continuați să fiți examinat în mod regulat pentru a elimina riscul de renaștere în timp.

Datorită psihologiei pacienților ruși, în cele mai multe cazuri, în loc de tactici în așteptare, îndepărtarea endoscopică este imediat prescrisă. Oamenii cred că nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la polipii mici și ignoră programările medicilor pentru examinări repetate, așa că specialiștii abordează imediat problema în mod radical - aceasta este cea mai sigură opțiune. Chiar și un neoplasm mic poate deveni rapid malign.

Nu există un tratament conservator pentru polipii intestinali - este pur și simplu ineficient.

În prezența altor posibile complicații ale polipilor - sângerare, diaree persistentă, secreție abundentă de mucus sau procese inflamatorii severe - nu se folosesc tactici expectative, operația este prescrisă imediat.

Îndepărtarea polipilor din colon

În cele mai multe cazuri, îndepărtarea polipilor din rect cu un curs necomplicat se efectuează endoscopic în timpul colonoscopiei. Același tratament se aplică polipilor de colon sigmoid. Operația se numește polipectomie.

Pregătirea pentru operație

În pregătirea pentru operație, este necesară curățarea intestinelor. Pentru a face acest lucru, cu o zi înainte ca pacientul să bea cel puțin 3,5 litri de apă curată, alimentele includ doar alimente lichide, ușoare. Nu mâncați și nu beți în seara dinaintea procedurii. Poate fi prescrisă o clisma de curățare.

Uneori este prescrisă utilizarea unei soluții speciale cu apă și un laxativ. Cel mai adesea este o soluție de polietilen glicol (4 litri), care se bea timp de 180 de minute în seara înainte de operație, sau preparate de lactuloză (soluții de Duphalac sau alte medicamente care conțin această componentă). În al doilea caz, 3 litri de lichid sunt împărțiți în două doze - înainte de prânz cu o zi înainte de operație și seara. După administrarea acestor soluții, ar trebui să se deschidă diareea, posibil balonare și durere în abdomen.

Dacă pacientul ia medicamente pentru subțierea sângelui (Aspirina, Warfarină, Ibuprofen etc.), este important să informați despre acest lucru medicul curant. Cel mai probabil, vor trebui abandonate cu 1-2 zile înainte de colonoscopie.

Polipectomie

colonoscopie

Colonoscopia se efectuează numai în încăperi special echipate. Pacientul se întinde pe canapea cu partea stângă, se administrează medicamente pentru anestezie. Accesul la polipi se realizează prin anus, un endoscop flexibil și subțire (colonoscop) cu o lanternă mică și o cameră video este introdusă în el, care vă permite să monitorizați vizual progresul operației.

Dacă polipul este plat, se injectează în el un medicament special (adesea adrenalină), care îl ridică deasupra suprafeței mucoasei. Neoplasmul este îndepărtat folosind un instrument cu o buclă diatermică la capăt. Ea este agățată la baza polipului și subcutând-o, în timp ce aplică simultan un curent electric pentru a cauteriza zona afectată și a preveni sângerarea.

Important! Polipii tăiați sunt trimiși fără greșeală pentru analiză histologică, abia după aceea se pune un diagnostic final. Dacă se găsesc celule atipice care indică malignitate tumorală, pacientului i se atribuie o rezecție parțială a intestinului.

În cazuri rare, chirurgia cu laser este utilizată pentru îndepărtarea polipilor. Nu este la fel de eficient ca colonoscopia, deoarece nu este posibil să se obțină material de țesut pentru histologie (polipul este pur și simplu ars până la rădăcină) și există dificultăți în controlul vizual (din cauza fumului).

Excizia transanală a polipilor

Dacă nu este posibilă efectuarea unei operații colonoscopice, poate fi prescrisă intervenția chirurgicală directă prin anus. Un astfel de tratament nu este posibil dacă polipii sunt localizați la mai mult de 10 cm de anus.

Înainte de operație, se efectuează anestezie locală conform lui Vishnevsky, uneori este prescrisă anestezie generală. Un speculum rectal este introdus în anus. Baza/piciorul polipului se excizează cu instrumente speciale (pensepsul Billroth), rana se suturează cu 2-3 noduri catgut.

Dacă polipul este situat la un interval de 6-10 cm de la deschidere, atunci în timpul operației, după introducerea speculului rectal, sfincterul este relaxat cu degetele, după care se introduce un specul ginecologic mare, cu care peretele intestinal neafectat de polipi este tras deoparte. Apoi se introduce o oglindă scurtă și neoplasmul este îndepărtat în același mod. Polipii sunt trimiși pentru histologie.

Rezecția segmentului de colon

O astfel de operație este prescrisă numai dacă există un risc mare de malignitate a unei tumori de colon sau prezența mai multor polipi strâns distanțați. Se efectuează sub anestezie generală. În funcție de localizarea neoplasmelor, se alege tipul de operație:

• Rezecție rectală anterioară... Este prescris pentru o tumoare peste 12 cm de anus. Medicul îndepărtează porțiunile afectate ale colonului sigmoid și ale rectului, apoi sutează părțile rămase ale intestinelor împreună. Terminațiile nervoase, urinarea sănătoasă și funcția sexuală sunt păstrate, fecalele sunt păstrate în intestine în mod normal.
• Față joasă... Se utilizează atunci când tumora este situată la 6-12 cm de anus. Se îndepărtează o parte din sigmoid și întregul rect, se păstrează anusul. Se formează un „rezervor” temporar pentru a reține fecalele și stoma (o parte a intestinului este excretată prin peritoneu), ceea ce împiedică excrementele să intre în zona cusută de vindecare a intestinului. După 2-3 luni, se efectuează o operație reconstructivă pentru a închide stoma și a reveni la funcția normală de defecare.
• Anal abdominal... Se efectuează atunci când neoplasmele sunt situate la o distanță de 4-6 cm de anus. Sunt îndepărtate o parte a colonului sigmoid, întregul rect și, eventual, o parte a anusului. Se formează o stomă, care se închide după 2-3 luni.
• Abdominal perineal. Este indicat atunci când tumora este situată aproape de anus. O parte a colonului sigmoid, întregul rect, anus și o parte a mușchilor podelei pelvine sunt îndepărtate. Se formează o stomă permanentă, deoarece este imposibil să se mențină funcția de mișcare normală a intestinului (sfincterul este tăiat).

Important! Când se deschide o stomă permanentă, pacientului i se oferă recomandări pentru îngrijirea acesteia și organizarea activităților vieții. În cele mai multe cazuri, o calitate înaltă a vieții poate fi atinsă în ciuda inconvenientului și defectului estetic.

Tratamentul polipilor din intestinul subțire

Polipii mici unici ai intestinului subțire de pe pedicul sunt îndepărtați prin enterotomie; în prezența altor neoplasme, este indicată rezecția intestinului subțire.

Enterotomie

Această operație este periculoasă, asta mult mai serios decât metodele endoscopice și necesită calificări înalte ale unui chirurg. Etape de realizare:

1. Pacientul este pus în stare de anestezie generală.
2. Se face o incizie transversală peste zona necesară a intestinului subțire cu un bisturiu sau cuțit electric.
3. Polipii sunt excizati prin zona tăiată și trimiși pentru histologie.
4. Toate inciziile sunt suturate.

După operație, pacientul trebuie să fie în spital sub supravegherea unui chirurg și a unui gastroenterolog. Are nevoie de repaus la pat, sunt prescrise analgezice pentru a calma durerea, se urmează o dietă strictă. Cu profesionalismul insuficient al medicului, îngustarea intestinului subțire, sângerarea este posibilă.

Rezecție segmentară a intestinului subțire

Operația se efectuează printr-o metodă deschisă sau laparoscopică, a doua este de preferat, deoarece are mai puține consecințe negative - cicatricile sunt mai mici, probabilitatea de infecție este mai mică, iar pacientul este reabilitat rapid. Pregătirea pentru intervenție se realizează conform schemei standard descrise mai sus. Executarea se desfășoară după cum urmează:

Operația durează până la 3 ore, după care pacientul este îndepărtat treptat din anestezie (până la 2 ore). Recuperarea durează 3-7 zile într-un spital. Când se efectuează o rezecție deschisă, se efectuează o incizie mare a peritoneului, reabilitarea durează până la 10 zile într-un spital, altfel nu există diferențe.

Perioada de reabilitare

În termen de 2 ani de la îndepărtarea polipilor, există un risc mare de recidivă și cancer intestinal. Se arată că pacienții sunt supuși examinărilor regulate - la fiecare 3-6 luni. Prima examinare este programată la 1-2 luni după operație. Ulterior (din al treilea an după tratament), este necesară o examinare la fiecare 12 luni.

• Nu ignora examinările preventive, vino la medic la ora stabilită, urmează recomandările acestuia.
• Renunțați la obiceiurile proaste, fumatul și consumul de alcool sunt extrem de nedorite.
• Nu vă puteți implica în muncă fizică grea, ridicați greutăți - acest lucru va crește riscul de sângerare.
• Evitați hipotermia și supraîncălzirea, nu stați mult timp la soare, renunțați la patul de bronzat și respectați măsurile de igienă prescrise.
• Încercați să limitați stresul, să preveniți suprasolicitarea. Odihna sănătoasă joacă un rol important în recuperare.

În perioada de reabilitare, trebuie să urmați o dietă. În prima săptămână după operația endoscopică, ar trebui să consumați alimente tocate, piure de cartofi, cereale lichide moi. Sunt excluse alimentele dure și nedigerabile, bogate în fibre grosiere. Mesele trebuie să fie fracționate - mâncați de până la 6 ori pe zi.

Important! După operații deschise, un medic prescrie o dietă, este foarte dură și exclude aproape toate alimentele.

Va trebui să consultați urgent un medic dacă aveți următoarele complicații:

• Febră, frisoane;
• Greutate în abdomen, dureri de tragere;
• Roșeață, umflare în anus;
• Înnegrirea scaunului, impurități de sânge în timpul mișcărilor intestinale, constipație;
• Greață, vărsături și alte semne de intoxicație.

Acest lucru poate indica consecințele periculoase ale operației, inclusiv sângerarea, perforarea peretelui intestinal, obstrucția intestinală, enterocolita, formarea de pietre fecale sau malignitate.

Preturi medii

Costul intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea polipilor intestinali variază foarte mult în funcție de clinică, de calificările medicului și de volumul de muncă. Gama aproximativă de prețuri este prezentată în tabel.

Tratamentul gratuit este posibil în clinicile de stat în baza poliței de asigurare medicală obligatorie. De asemenea, se poate ajuta cu programul VMP, dacă se confirmă malignitatea polipului.

Evaluările pacienților menționează adesea îndoieli cu privire la necesitatea unei operații pentru îndepărtarea polipilor din intestin. Cu toate acestea, medicii susțin în unanimitate că implementarea sa este justificată, deoarece reduce semnificativ riscul de cancer. Persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală minim invazivă sunt mulțumite de rezultatele și viteza de reabilitare. Principalul lucru în tratament este să găsiți un medic cu experiență și de încredere, pe al cărui ajutor să vă puteți baza.

Video: îndepărtarea endoscopică a polipilor intestinali

Video: polipi ai intestinului gros în programul „Despre cel mai important lucru”

Este reprezentată ca sigma - litera alfabetului grecesc. Bolile duc la perturbarea sistemului digestiv, a performanței organelor din apropiere.

Polipul din colonul sigmoid este o afecțiune comună care este o creștere pe peretele interior. Țesutul tumoral este epiteliul glandular, care este acoperit de stratul mucos. Există 2 tipuri: sferic pe un picior, plat pe o bază largă. Polipii sunt unici, multipli. Dimensiunea medie a formațiunii este de 1-2 cm.

Pe baza statisticilor, polipoza predomină mai des la bărbați după 40 de ani. O cincime din populație suferă de creșteri la nivelul colonului sigmoid. Intestinul gros, partea stângă, inclusiv regiunea sigmoidă, suferă mai des. Detectarea creșterilor în partea dreaptă a intestinului este mai puțin probabilă. Polipii intestinului subțire sunt rari.

Polipul este o creștere benignă. Pericolul este ca unele specii să fie transformate într-o creștere malignă. Tendința la malignitate are o subspecie viloasă de tip adenomatos de polipi.

În colonul sigmoid sunt diagnosticați trei tipuri de polipi:

• Specia hiperplastică se caracterizează printr-un diametru de jumătate de centimetru. Formarea este similară cu plăcile rotunjite de culoare deschisă. Această specie nu este periculoasă deoarece nu se transformă într-o tumoare malignă. Dezvoltarea bolii trebuie monitorizată de un medic.
• O creștere periculoasă, care se dezvoltă treptat în cancer, se numește formă adenomatoasă. Acești polipi sunt împărțiți în 3 subspecii: vilozități, tubulare, mixte. La început, dezvoltarea este asimptomatică. Capabil să atingă dimensiuni impresionante, blocând lumenul intestinal, ducând la obstrucție. Subspecia viloasă se caracterizează printr-o culoare roșie, cu stropire a vaselor de sânge, cu acțiune mecanică asupra căreia se produce sângerarea. Sângele din scaun este un semn al unui polip adenomatos care sângerează.
• Polipii difuzi sunt o consecință a bolilor ereditare. Acest tip este observat la adulți, vârstnici și tineri. Tipul se caracterizează prin creșteri mici, multiple, numărate în sute. La risc sunt persoanele cu sindrom Lynch, Türko, Cowden.

Simptome

Tipurile de polipi enumerate în stadiile incipiente au simptome slabe. Din acest motiv, este dificil de diagnosticat boala. Educația se găsește întâmplător, examinând din alt motiv. Simptomele încep cu polipoză multiplă, o singură creștere depășind trei centimetri în dimensiune.

• O durere ascuțită în abdomenul inferior este primul simptom clinic care se manifestă printr-o mișcare ascuțită, îndoirea abdomenului.
• Fecale cu cheaguri de sânge. Cauza acestui fenomen este un polip vilos care sângerează. Ulcerația severă a polipului duce la pierderi semnificative de sânge.
• O cantitate mare de mucus este excretată cu fecale, care acoperă polipii glandulari.
• Nevoia falsă de a face nevoile, alternând diareea cu constipația – cauza este eliberarea de lichid din excresmele localizate în colonul sigmoid.
• Prolaps de formațiuni mari din rect.
• Flatulență, balonare, însoțită de arsuri la stomac, eructații.
• Polipoza în stadiile ulterioare se manifestă prin slăbiciune generală, oboseală rapidă, cefalee și creșterea temperaturii corpului pacientului.

Cauze

Neoplasmul din colonul sigmoid se datorează mai multor motive. Nu există un motiv cert pentru apariția excrescentelor. Formarea polipilor este influențată de unii factori, a căror unicitate nu a fost dovedită.

• O dietă dezechilibrată devine cauza creșterilor în regiunea sigmoidă. Consumul multor grasi, dulci, carnoase duce la o crestere a agentilor cancerigeni in corpul uman. O cantitate insuficientă de fibre vegetale în organism duce la o scădere a nivelului de motilitate intestinală. Stagnarea obținută prin reducerea activității intestinale duce la creșterea duratei de expunere a agenților cancerigeni fecale la mucoasa intestinală.
• Un nivel scăzut de activitate umană duce la constipație periodică, obezitate, ceea ce duce la scăderea nivelului de activitate al peristaltismului intestinal.
• Influența predispoziției genetice.
• Boala cronică intestinală (NUC, boala Crohn, diverticuloză).

Diagnostic

Formarea polipoidului colonului sigmoid în stadiile incipiente este rar diagnosticată. Creșterile care nu se manifestă ca simptome nu sunt niciodată detectate. diagnosticat aleatoriu. Stabilirea unui diagnostic constă într-o examinare fizică a pacientului și diagnosticare cu ajutorul instrumentelor.

Primul lucru cu care începe examinarea este o conversație cu pacientul. Pacientul vorbește despre simptome, boli anterioare, nutriție. Medicul va fi interesat și de bolile intestinale anterioare ale rudelor apropiate. După conversație, medicul palpează rectul inferior pentru excrescențe.

Diagnosticare cu instrumente speciale:

1. Colonoscopia. Un studiu efectuat de un colonoscop ajută la detectarea neoplasmelor la nivelul sigmoidului, la examinarea secțiunii de colon a intestinului gros. Tubul metalic subțire și flexibil permite o examinare completă - până la cecum. Colonoscopul este introdus prin anus. Pentru a îmbunătăți vizibilitatea, intestinul este îndreptat cu un curent de aer. Dacă se găsește o creștere, se face o biopsie. Creșterile mici de natură benignă sunt imediat îndepărtate.
2. Sigmoidoscopie. Inspecția cu un sigmoidoscop este posibilă în rect și o parte a colonului sigmoid. Dispozitivul are o cameră de biopsie și forceps.
3. Sigmoscopie. Sigmoscopul este blând în comparație cu colonoscopul. Examinarea vă permite să faceți un diagnostic precis. Limitările sigmoidoscopului sunt că nu poate detecta polipi cu diametrul de 1 cm.
4. Irrigoscopie. Scopul studiului este introducerea sulfatului de bariu în intestinul gros uman. Agentul de contrast vă permite să luați raze X pentru a vedea creșterea.

Tratament

Operația de îndepărtare a excrescentelor este singura modalitate eficientă. Tratamentul cu medicamente și metode populare nu este eficient.

Intervenție chirurgicală

Polipectomia este o metodă prin care se îndepărtează un polip folosind un instrument cu un electrod în buclă. După oprirea sângerării, locul primei creșteri este cauterizat. Această metodă este potrivită pentru formațiuni de toate dimensiunile.

Următoarea metodă este excizia transanală. Creșterile sunt îndepărtate prin introducerea unui speculum rectal, clemă sau bisturiu. Locul de formare este suturat.

Metoda endoscopică se efectuează cu ajutorul unui rectoscop. Leziunile sunt îndepărtate la cel mult 20 cm de anus.

Rezecția se efectuează în cel mai rău caz, cu excrescențe ulcerate multiple. O parte din colonul sigmoid este îndepărtată și o anastomoză este plasată între marginile sănătoase ale departamentului.

Dacă în secție se găsesc tumori canceroase, colonul sigmoid este îndepărtat, după care se formează o colostomie. Această metodă se numește îndepărtare radicală.

Dieta dupa operatie

După operație, pacientul va trebui să schimbe dieta. Reduceți porțiile, dar creșteți numărul de recepții la cinci. Merită să faceți astfel încât să nu se producă suc gastric, pentru aceasta nu ar trebui să permiteți senzația de foame. Mănâncă cel puțin la fiecare 3 ore. Mâncarea nu este mai fierbinte de 40 de grade, nici mai rece de 20.

Mâncând mai multe proteine, lapte integral va ajuta la stabilizarea și întărirea sistemului imunitar uman. Se recomanda consumul de supe cu bulion de carne si legume. Mănâncă legume sub formă de piure de cartofi, include produse lactate în dietă. Scoateți pâinea proaspătă, preferați cea de ieri sau cea integrală. Refuzați fructele de pădure, fructele și coaja tare. Adăugați ouă fierte moi în dietă.