Cea mai ciudată întrebare despre începutul activității sexuale. De ce ar trebui să știe un ginecolog când a fost primul sex? Ce afectează asta?
Ce este anamneza?
O vizită la orice medic începe cu un interviu cu pacientul. Un astfel de plan „despre mine” este o anamneză, este necesar pentru întocmirea unui istoric medical. Ginecologul începe și cu întrebări.
Răspunde adevărului la întrebările medicului ginecolog, nu te sfii cu subiectele intime, aceasta este treaba lor. Și răspunsurile false la unele întrebări pot interfera cu diagnosticul corect.
De ce
Mulți sunt îngrijorați că ginecologul știe cum și-au început viața sexuală. Nu din interes personal, asta e sigur. Dacă această întrebare apare la recepție, cel mai probabil, este necesară pentru statistici. În medicină, statisticile sunt foarte importante, sunt ținute de toți medicii.
Începutul activității sexuale prezintă interes pentru un specialist în copii pentru a preveni sarcinile nedorite și pentru a informa populația tânără despre infecțiile cu transmitere sexuală (ITS), inclusiv HIV și protecția împotriva acesteia. De asemenea, un medic ginecolog poate trimite o fată la psiholog, mai ales dacă la ea se descoperă vreo ITS, pentru a-și afla nivelul de trai, despre utilitatea familiei, despre posibilul viol etc.
Dacă pacienta nu este o fată tânără, ci deja o femeie, devine neclar ce poate influența vârsta de pierdere a virginității asupra stării ei de sănătate. Unii ginecologi pun pur și simplu această întrebare, deoarece există o astfel de coloană pe card și nu știu deloc de ce este. Deoarece o astfel de întrebare este necesară pentru colectarea anamnezei, atunci există cel puțin un motiv pentru asta.
Mai devreme sau mai târziu?
Nu se știe cu exactitate dacă există consecințe ale pierderii timpurii sau târzii a virginității. Odată cu debutul foarte timpuriu al activității sexuale, se pune problema atingerii maturității fiziologice a unei femei - acesta este momentul în care sistemul reproducător al femeii este complet format, ciclul menstrual este stabilit, oasele pelvine sunt corect formate și așa mai departe. Dacă o fată care nu a atins maturitatea fiziologică începe activitatea sexuală, sistemul reproducător feminin se poate dezvolta anormal. De asemenea, la debutul tardiv al activității sexuale (după 30 de ani), hipocondrul se îngroașă, iar ruptura acestuia va fi dureroasă. În ambele cazuri, pot fi frecvente boli inflamatorii.
Fata însăși decide când să înceapă să facă sex, principalul lucru este că decizia ei este conștientă și nu duce la o sarcină nedorită sau o infecție cu vreo infecție.
Există următoarele versiuni ale motivelor acestei probleme:
Statistici;
- avertizare despre „sexul sigur”, atât pentru prevenirea sarcinii nedorite, cât și pentru protejarea împotriva ITS;
- ca identificarea cauzelor unor anomalii în dezvoltarea sistemului reproducător.
Există atât de multe mituri și legende asociate cu VIRGINITATEA încât nu este surprinzător să fii confundat. Pentru a confirma sau a infirma cele mai frecvente dintre ele, am întrebat-o pe șeful departamentului pentru copii și adolescenți a Centrului de planificare și reproducere familială nr. 3, Irina KALINOVSKAYA.
Mitul N1. Toată lumea începe la 13-14 ani
Cine este acest „tot”? Adolescenții doar vorbesc mult despre ASTA, din lipsa oricărui alt mod de a-și dovedi „maturitatea” și independența. Vârsta medie la debutul activității sexuale în rândul rușilor este de 16,2 ani (în medie în lume - 17,4). Mai mult, vârsta debutului sexual depinde direct de bunăstarea în familie, de inteligență și de nivelul de educație și, bineînțeles, de nivelul stimei de sine. Deci, până la 16 ani, 1 din 4 școlari a început; printre elevii școlilor profesionale – în fiecare secundă.
Mitul N2. Himenul se îngroașă de-a lungul anilor - și cu cât îți pierzi mai târziu inocența, cu atât este mai dificil
De fapt, structura anatomică a himenului, dimensiunea găurilor și densitatea acestuia sunt foarte individuale și depind nu de vârstă, ci de caracteristicile corpului tău. Dacă a fost elastică la vârsta de 18 ani, atunci până la vârsta de 28 de ani nu va „deveni rigidă”.
Mitul nr. 3. Debutul precoce al activității sexuale este dăunător sănătății
Nu este un mit. Himenul este o barieră în calea infecțiilor pentru perioada până la sfârșitul microflorei protectoare (în medie - până la 18-19 ani). În plus, fetele au un epiteliu foarte subțire al pereților vaginului (formarea lui se termină la vârsta de 17-18 ani) - se rănește ușor în timpul actului sexual. Toate acestea duc adesea la dezvoltarea proceselor inflamatorii, care pot duce ulterior la aderențe și infertilitate.
Mitul nr. 4. Debutul tardiv al activității sexuale este dăunător sănătății
Anterior, chiar și în rândul medicilor, se credea că migrenele, disfuncția ovariană și chiar acneea sunt rezultatul virginității prelungite. Unele dintre aceste boli pot fi într-adevăr legate de hormoni și depind de regularitatea activității sexuale (și de regularitatea orgasmelor!), Dar nu de prezența unui himen. Sunt multe cazuri cunoscute când femeile care „au cunoscut” prima dată un bărbat la vârsta de 28, 29, 35 de ani, au rămas însărcinate în siguranță și au născut. Problemele ginecologice ale „bătrânilor servitoare” nu sunt asociate cu virginitatea ca atare, ci cu un alt mit.
Mitul nr. 5. Cei care nu sunt activi sexual nu trebuie să meargă la un ginecolog
Cel mai bine este ca mama să te arate medicului ginecolog pediatru la vârsta de 6-7 ani. Dar dacă nu există un astfel de medic în orașul tău, atunci după prima menstruație ar trebui să ai grijă de tine și să mergi la clinici prenatale cel puțin o dată pe an: la o vârstă fragedă, în stadiul inițial, aproape toate bolile pot fi tratate.
Mitul nr. 6. Deflorarea este un proces dureros și sângeros
Se întâmplă, desigur, ca un vas mare să fie atins și visul cavalerilor medievali să devină realitate - un cearșaf însângerat. Dacă după primul contact sexual durerea nu dispare mult timp, dacă sângerarea nu se oprește mai mult de 2 zile, atunci ar trebui să consultați un medic pentru a exclude ruperea pereților vaginali.
Dar într-o situație normală, mai ales dacă fata este foarte excitată (și, prin urmare, are multă lubrifiere naturală în vagin), este posibil să nu existe deloc sânge sau durere.
Mitul # 7: Primul partener sexual trebuie să fie mai în vârstă și mai experimentat.
Cel puțin este de dorit. Un partener cu experiență va avea răbdarea și abilitatea de a aduce „începătorul” la un grad ridicat de excitare.
Mitul # 8. Cel mai bine este să-ți pierzi virginitatea în cadă.
Apa cu adevărat caldă relaxează mușchii și nervii, previne spasmele - și astfel reduce durerea. Dar apa spăla lubrifierea naturală a vaginului. În plus, în băile domestice tipice, numai iubitorii cu experiență pot face sex fără consecințe traumatice. Prin urmare, baia poate fi folosită pentru preludiu și apoi intrați în pat.
Mitul # 9. Un prezervativ doare mai mult.
Viceversa! Prezervativele ameliorează durerea, deoarece aproape toate produsele moderne din cauciuc sunt acoperite cu un lubrifiant special care face mai ușor să alunece. Ele nu pot interfera cu deflorarea, pentru că în acest proces, scuzați-mă, nu prezervativul este important, ci organul care este îmbrăcat în el.
Mitul # 10 Nu poți rămâne însărcinată prima dată.
Poate sa!!! Prin urmare, începeți să luați contraceptive hormonale combinate în avans, chiar și în stadiul de curte și plimbări comune.
Instrucțiuni
Mulți cercetători, părinți și adolescenți au înțelegeri diferite despre vârsta ideală pentru inițierea sexuală. Cineva crede că, de îndată ce o fată sau un tânăr este pregătit pentru sex, poate începe o relație intimă cu un partener. În special, căsătoriile din trecut erau construite tocmai pe această limită de vârstă: de îndată ce o fată se maturiza, adică începea, putea fi căsătorită cu ușurință. Deci, în condițiile moderne, unele fete și băieți încearcă pentru prima dată relațiile sexuale la vârsta de 13-14 ani. Cu toate acestea, părinții și psihologii nu sunt de acord cu această stare de fapt și îi convin pe adolescenți să nu se grăbească să facă primul sex și să îndure până la vârsta de 16-20 de ani.
De asemenea, legile multor țări nu stau de partea relațiilor intime prea timpurii. Până când o fată împlinește vârsta de 16-18 ani, relațiile sexuale cu ea îl pot costa pe tânăr libertatea. Înclinația de a face sex poate fi de natură variată: persuasiune, amenințări de a părăsi un partener, ridicolizarea prietenilor. Prin urmare, în această situație, educația sexuală adecvată în familie și sprijinul pe care îl pot acorda părinții sunt de mare importanță. Este important să-i explici copilului ce este viața sexuală, la ce vârstă este cel mai rezonabil să o începi și ce consecințe poate avea.
Este necesar să începeți viața sexuală pentru o fată sau un bărbat atunci când sunt complet pregătiți pentru acest lucru fizic și psihologic. Și aici sunt posibile discrepanțe cu vârsta aleasă. Cert este că din punct de vedere fizic corpul este pregătit pentru actul sexual cam la aceeași vârstă când fata își începe menstruația, adică la aproximativ 13-14 ani, deși totul depinde de caracteristicile corpului ei. Cu toate acestea, din punct de vedere psihologic, fata poate să nu fie încă coaptă pentru o legătură atât de serioasă. La această vârstă, presiunea colegilor care au deja relații cu băieți sau chiar încercările unui tânăr de a o forța să înceapă intimitatea este posibilă asupra ei. În niciun caz nu trebuie să fie de acord cu astfel de acorduri. Trebuie să începi viața sexuală doar atunci când fata simte că iubește această persoană și își dorește o relație strânsă cu el.
Condițiile pentru începerea unei relații intime sunt și ele foarte importante. Este necesar ca tinerii să aibă mijloace de protecție pentru ca primul act sexual să aibă loc într-un mediu normal, și nu la o petrecere sub influența alcoolului. Igiena in viata sexuala este la fel de importanta ca atasamentul fata de partener, dorinta de a fi cu el.
În plus, este importantă și maturitatea corpului feminin. Debutul activitatii sexuale este un semnal pentru ca organismul sa fie pregatit pentru o eventuala sarcina. Nimeni nu poate fi complet sigur că o adolescentă nu va rămâne însărcinată dintr-o relație neglijentă. Iar la vârsta de 14-16 ani, sarcina va fi un test crud pentru o adolescentă imatură. Corpul feminin este pe deplin pregătit să înceapă actul sexual la numai 6 ani de la debutul primei menstruații, de obicei această vârstă variază între 18 și 21 de ani. Acest timp poate fi considerat ideal pentru debutul activității sexuale: fata este deja destul de matură și rezonabilă, pregătită pentru o relație serioasă și va putea avea un copil fără consecințe asupra sănătății, chiar și cu o sarcină neplanificată.
Debutul precoce al activității sexuale, mai ales dacă corpul fetei nu este încă pregătit pentru aceasta, este plin de multe probleme în sfera intimă și a nașterii.
Cu toate acestea, în situația de astăzi, doar două din zece gravide vorbesc despre naștere la o vârstă atât de fragedă. Ceilalți opt au avort. 60% din primele sarcini se termină cu avort, iar două treimi dintre fetele care fac avort înainte de vârsta de 18 ani dezvoltă infertilitate.
Sexologii susțin că viața sexuală regulată înainte de vârsta de 18 ani inhibă dezvoltarea mentală și fizică. Faptul este că sexul este un stres imens pentru psihic și sistemul endocrin și nervos, care depășește puterea unui organism în curs de dezvoltare.
Pentru a evita efectele stresului, tinerii încep să consume alcool și droguri, își schimbă partenerii, dar nimic nu le dă satisfacție. Aceasta este cauza multor depresii la adolescenți care duc la sinucidere.
Când să începi să faci sex?
Psihologii consideră că vârsta optimă pentru debutul activității sexuale este de 19-20 de ani pentru fete și 22-24 de ani pentru băieți, adică între primele impulsuri sexuale și maturizarea fizică și psihică deplină, există un decalaj de 5-10 ani. ani. Și ce să faci în toți acești ani? Oamenii de știință spun: abține-te.
Marii endocrinologi, fiziologi, ginecologi și psihiatri sunt de acord: nu există boli cauzate de abstinență în această perioadă de vârstă.
Mai mult, energia necesară tinerilor pentru a atinge maturitatea fizică și socială deplină este sublimată, adică transformată din energia sexuală. Și atunci când energia sexuală este irosită, o persoană este lipsită de rezerve morale și fizice pentru creștere și realizări personale.
Acest lucru este bine cunoscut antrenorilor de sport. În sporturile mari, activitatea sexuală este permisă numai după 22-25 de ani, deoarece abia la această vârstă devine compatibilă cu încărcături sportive uriașe. Și chiar și pentru sportivii adulți, maturi fizic, cu 1,5-2 săptămâni înainte de competiție, se recomandă abstinența completă - pentru acumularea și mobilizarea forței.
Când poți începe să faci sex?
Nu există o vârstă sau un cadru fiziologic strict. Puteți începe când o persoană este pregătită pentru asta. Pregătirea înseamnă psihologic și informațional. Din punct de vedere psihologic, ar trebui să-l dorești, și ar trebui să-l dorești cu această persoană, chiar acum, exact în condițiile actuale, să-l dorești din proprie voință, fără a simți niciun sacrificiu din partea ta. Informațional, ar trebui să cunoașteți în detaliu caracteristicile anatomiei feminine și masculine, fiziologia, metodele de protecție împotriva sarcinii și împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală, metodele de contracepție de urgență în caz de circumstanțe neprevăzute, să aveți coordonatele unui medic, la care să vă puteți adresa pentru ajutor oricând și să nu-ți fie teamă că nu te va lua în serios, te certa și spune totul părinților tăi.
Nu numai că ar trebui să știți teoretic despre metodele de contracepție, ci să aveți și contraceptive cu dvs. și să le puteți utiliza și, de asemenea, să acceptați principiul pentru tine pentru viață - ai grijă de tine. Protecția ta este treaba ta personală, și nu treaba partenerului tău, chiar dacă el are mai multă experiență și îți promite că vei avea grijă de tot și îl crezi în toate - nu lăsa pe nimeni să fie responsabil pentru viața și sănătatea ta, în afară de tine - NIMENI nu poate face față unei asemenea povești și doar tu și copilul tău nenăscut vei plăti pentru ea. Trebuie să uiți de așa-numitul. metoda calendarului, calculul zilelor sigure, actul sexual întrerupt și siguranța activității sexuale în timpul menstruației. Toate acestea sunt mituri, demne de un singur lucru - să fie uitate pentru totdeauna. De asemenea, ar trebui să știți despre metodele de diagnosticare a sarcinii într-un stadiu incipient și metodele de întrerupere a acesteia sunt reale, nu mitice.
Ar trebui să excludeți o astfel de sursă de informații pseudo-medicale precum sfaturile și experiența prietenilor, mamelor sau partenerilor, forumurile de internet, articolele în reviste populare, filme - toate acestea sunt un schimb de mituri și zvonuri între amatori, informații fiabile pot proveni doar din surse profesionale. Trebuie să ai un loc în care să te poți întâlni în liniște, fără teamă de nimic și în care să fie disponibile produse de igienă. Trebuie să aveți bani pentru a cumpăra anticoncepționale și pentru a plăti vizitele la medic și eventualele tratamente. Ar trebui să vă gândiți în detaliu la problema relațiilor cu părinții pe această temă: ce și când le veți spune, pentru a nu trăi în frică constantă - vor afla / ucide și nu minți.
Prima dată este amintită toată viața. Nu numai cu memoria conștientă, ci și inconștient - aceasta este prima experiență pe care o întâlnește un organism și o notează pe o foaie albă ca exemplu cu care sunt apoi comparate toate celelalte. Prima dată vă poate determina ideile despre norma pentru viață, este ca Anul Nou - pe măsură ce vă întâlniți, astfel încât să îl puteți petrece- Prin urmare, încercați să-l faceți perfect, nu lăsați impulsurile aleatorii să strice fericirea viitoare.
Trebuie să iubești și să te simți iubit. Nu trebuie să te lupți și să te forțezi. Și trebuie să te întrebi de o sută de ori - DE CE vrei.. și dacă vrei. Trebuie să te simți încrezător și demn. Dacă eziți, atunci nu este încă timpul. Nu contează câți ani ai.
Când NU POȚI începe:
Şantaj. „Dacă iubești, dovedește-o”. Dragostea nu a fost niciodată dovedită în pat - și nu necesită deloc dovezi, acesta este un mod de viață, nu un set de acțiuni doveditoare. Dacă crezi că dragostea ta trebuie dovedită, atunci tu însuți nu crezi în ea. Ești o persoană liberă și nu trebuie să demonstrezi nimic nimănui - ești cine ești - și poți pretinde că ești altul, dar nu devii. Și dacă acest lucru nu se potrivește cuiva, atunci nu ți se va potrivi mai departe și nu vei fi niciodată liber cu această persoană. Dacă cedezi șantajului și -demonstrezi-, pur și simplu îți vei permite voluntar să fii folosit - și asta te va face să te simți rău în primul rând - din faptul că tu însuți ți-ai permis să-ți pierzi demnitatea și să-ți trădezi dragostea - și nici măcar nu este pe nimeni de vină.
Victimă. „Vreau să-i dau ceea ce îi este mai drag, ca să înțeleagă cât de mult îl iubesc”.... Aceasta este aceeași cu prima opțiune, doar o idee și mai pervertită despre iubire. Iubirea nu are nimic de-a face cu sacrificiul - este un sentiment de care sunt capabili doar oamenii liberi, care sunt gata să recunoască și să respecte libertatea celorlalți. Prin urmare, el nu insistă - îți respectă libertatea și așteaptă până când ești gata și faci alegerea liberă, fără sacrificii, pe tine însuți, fără a-ți arunca responsabilitatea asupra lui. Apreciază-i noblețea și fii demn de partenerul tău. Asumă-ți responsabilitatea pentru tine – fă lucrurile fără a te sacrifica de dragul cuiva, ci pentru că îți dorești asta. Dacă nu vrei, nu o face. Înțelege că nu va fi fericit din sacrificiile tale, după care vor veni cu siguranță dezamăgirea, regretul și reproșurile de ingratitudine. Nu-ți umili iubirea cu dovezi, așteaptă până ești gata.
Dacă consideri Începutul o dovadă a iubirii tale, criteriul ei necesar, angajamentul său, obligația ta față de iubitul tău, un examen al devotamentului tău, un sacrificiu așteptat de la tine pe altarul iubirii și alte gânduri similare plutesc în capul tău -. Ai fi așteptat - dar ei așteaptă un fel de sprijin material pentru cuvintele tale - stai! Nu esti inca pregatit.
Vârstă. "A sosit timpul". Acest argument nu merită o discuție îndelungată. Disponibilitatea nu depinde de vârsta calendaristică. De ce te-ai ținut până la o vârstă atât de venerabilă pe care o crezi acum? Ca să te îndoiești împotriva ta cu aceleași îndoieli ca înainte, faci asta pentru a pune bifă în fața unui an critic - Nu mai ești o fetiță , din moment ce ești atât de îngrijorat de vârsta ta - înseamnă că ai deja capacitatea de a-ți imagina - și ce se va întâmpla în continuare, după acest pas disperat - Ceva se va schimba într-adevăr în bine - Sau petreci apoi nopți lungi cu tine, cu un interior voce și scuze- Dacă faci asta pentru că ai deja atât de mulți ani și încă lipsește ceva din viață, învață să iubești. Cu această abilitate va veni atât disponibilitatea reală, cât și un obiect demn.
Autoafirmare. „Sunt deja adult, iar aceasta este ocupația principală a adulților”. O trăsătură tipică a copilăriei este de a imita adulții fără a înțelege esența acțiunilor. Încearcă pantofii mamei mele, deși este teribil de incomod să mergi în ei - de ce îi poartă, pentru că este adult. Să te machiezi - dar acum nu te vei atinge ochii, nu vei ieși în ploaie și, în general, fața ta a devenit atât de neglijentă - de ce o face ea - pentru că adulții toți se machiază, așa este ar trebui să fie. Spune – adulți – cuvinte, deși tu însuți vrei să-ți astupi urechile – Încearcă să fumezi, să bei, apoi să suferi, apoi învinge-ți dezgustul și continuă – și în ce fel sunt mai rău decât adulții. Și lasă-mă să fie rău pentru mine, și lasă-mă să fiu ridicol în încercările copilăriei mele de a imita, și lasă-mă că toate acestea chiar nu vreau deloc. Dar așa ar trebui să fie. Adolescentul trebuie să se răzvrătească și să facă totul în ciuda acestui lucru. Trebuie să fie diferit de un copil – adulții trebuie să vadă în sfârșit că un adolescent NU este un COPIL, ci un adult. Și adulții văd o trăsătură tipic copilărească - să încerce tot ce este necunoscut și să-și copieze comportamentul de adult în felul lor. Întotdeauna au fost atinși de această trăsătură, iar acum sunt atinși de ea la periferia conștiinței lor, pentru că în primul rând, desigur, este preocuparea lor pentru sănătatea ta, ca în copilărie când te jucai cu sticla și focul. Dar, pe lângă aceste experiențe, totuși, gândurile rămase nu sunt - - cum a crescut el - ci - ce copil amuzant este, dar m-am gândit - este deja adult -. Asa. Ține cont de asta în cazul în care faci ceva pentru a-ți dovedi valoarea. Consecvență, independență, libertate, respect de sine, responsabilitate - toate acestea sunt semne ale unui adult, indiferent de vârsta lui calendaristică. Și ca toate valorile adevărate, nu necesită dovezi, sunt evidente! Și dacă ți se pare că cei din jurul tău nu le recunosc pentru tine, atunci pur și simplu nu există încă! Nu vă stricați viața inventând dovezi - angajați-vă în auto-îmbunătățire, acest lucru va dovedi tuturor că este adultă mult mai repede.
Și nu uitați - adulții chiar au mai multe drepturi. Dar ei poartă, de asemenea, mult mai multă responsabilitate. Și visează să se elibereze de ea măcar pentru o perioadă scurtă de timp și să aibă ocazia, ca în copilărie, să-și transfere responsabilitatea asupra altuia. Pentru ca altcineva să dezlege consecințele greșelilor sale. Din păcate, în viața sexuală, fiecare persoană își curăță singur greșelile - mamă și va fi bucuroasă să-și transfere toată suferința ta, dar ea nu va putea! Infecțiile ar trebui tratate pentru tine, un avort trebuie făcut pentru tine, infertilitatea după un avort trebuie tratată pentru tine. Ești suficient de bătrân și gata pentru astfel de provocări - Sau poate că ar trebui să aștepți cu o astfel de afirmare de sine și să te întorci la vechile antice cum ar fi părul provocator și muzica tare. Să fie doar emoționant, nu tragic - dovezi ale creșterii tale.
Curiozitate. „Se vorbește atât de mult despre asta – trebuie să încercăm în sfârșit.” De asemenea, un clasic al copilăriei. Încercați cum arde un foc, încercați cum se sparge o jucărie, încercați cum desenează un creion - încercați un drog, încercați sexul. Ei spun atât de multe! o vreau si eu. Dacă nu-ți place - nu-mi va plăcea - este doar un test - o dată.
Știi, curiozitatea este în general o trăsătură inerentă tuturor ființelor vii. Aceasta este baza pentru a învăța, a dobândi experiență. Aceasta este o proprietate minunată atunci când este satisfăcută în mod corespunzător - în detrimentul experienței altcuiva! Toată lumea știe zicala că un prost învață din greșelile sale, iar un inteligent învață de la alții. Lasă-te acum să nu ai încredere în adulții specifici care te înconjoară și să disprețuiești experiența lor personală. Dar există cărți! Omenirea și-a descris de mai multe ori întreaga experiență în cărți! De ce de mai multe ori - pentru că, de asemenea, nu a avut încredere în experiența generațiilor anterioare; Dar trebuie să vină momentul în care următorul neexperimentat va fi mai deștept decât precedentul - și nu va citi doar, ci va crede experiența omenirii. El va crede că un drog diferă de o substanță obișnuită prin faptul că provoacă dependență – uneori – de la prima încercare și nu se știe dacă îți va provoca prima dată, așa că nu te poți baza pe experiența prietenului tău. El va crede că este ușor să rămâi însărcinată și să te infectezi din prima dată fără succes, iar sexul devine cea mai bună plăcere din lume doar atunci când o persoană este pregătită pentru asta!
Primesc în fiecare ZI scrisori cu următorul conținut: "Am încercat. Nu am simțit nimic bine. De ce se vorbește atât de mult? Ce greșesc?" Poate cineva va ține cont de această experiență - experiența semenilor și a contemporanilor tăi! Vă pot asigura că dacă nu sunteți încă pregătit, curiozitatea nu vă va fi satisfăcută. Vei rămâne în întuneric, în plus, în dezamăgire, te vei învinovăți pe tine și pe partenerul tău, s-ar putea să-ți pierzi încrederea în tine și să decizi că nu ai voie să experimentezi deloc această plăcere - amintește-ți importanța primei experiențe - corpul Îți poți aminti ca pe o normă - și să dai aceste senzații în toate momentele ulterioare - În general, dacă vrei cu adevărat să știi ce este, citește cărți despre dragoste, vezi filme, dezvoltă-te ca persoană și învață să iubești. Și veți afla totul la timp - și doar un copil mic se poate supăra la o astfel de frază și, cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât o repetă mai des - pentru un motiv. Și pentru că vine la el!
Frica de a ieși în evidență. "La noi in sala de clasa / curte / institut - TOTI deja merg si povestesc! Eu singur" Aceasta este o anecdotă binecunoscută. Spune-mi si mie! Dacă chiar vrei să fii ca toți ceilalți. Acesta este un semn clasic de imaturitate, dar chiar are o cale de ieșire. Un adult, desigur, va sări peste acest punct, pentru că nu îl privește. Baza maturității sale este că nu îi este frică să fie diferit de toți ceilalți. Nu vrea în mod deliberat să iasă în evidență cu un cercel în nas. Acesta este un instrument pentru cei care nu au cu ce altceva să iasă în evidență, să mă ierte cei care vor să se jignească. Nu în mod deliberat să nu fii ca toți ceilalți - pentru că aceasta este și lipsă de libertate! Și doar să nu-ți fie frică în unele situații, când există o alegere între libertatea personală și dogmele stabilite ale cuiva - să-ți alegi libertatea. Este important să nu confundați dogmele (cum ar fi debutul activității sexuale înainte de o anumită vârstă) cu norme (cum ar fi debutul activității sexuale cu prezervativ). Normele sunt inventate pentru siguranța oamenilor! Dogmele nu au o explicație rațională. Acesta este modul în care se deosebesc.
Cum să te pregătești pentru prima dată
Întâlni la fundamentale anatomieși fiziologie sistemul reproducător feminin și masculin. Aflați cum se numesc corect toate acestea, cum arată, cum funcționează, ce este adevărat și ce este mit. Există multe cărți și articole despre asta și chiar filme educaționale. Nu aveți încredere în informațiile primite de la prieteni.
Explorează-ți ciclu menstrual... Marcați zilele de la debutul menstruației, calculați durata ciclului. Pentru a înțelege mai târziu dacă există sau nu o întârziere. Nu vă speriați imediat dacă ciclul este încă neregulat - aceasta poate fi o variantă de vârstă a normei. Nu trage singur concluzii - dacă ceva te deranjează, medicul ar trebui să înțeleagă. Nu încerca să calculezi zile periculoase și sigure conform programelor tale - acestea nu există, poți rămâne însărcinată în orice zi a ciclului, chiar și în timpul menstruației. Dacă cineva dintre cunoscuții tăi a fost purtat de când a folosit această metodă, acesta este un accident norocos pentru ei, care poate să nu fie atât de fericit pentru tine.
Găsi medicul dumneavoastră... Aici puteți folosi sfaturile prietenilor sau ale mamei, căutați pe Internet. Medicul ar trebui să vă fie disponibil - psihologic și financiar, fără acest lucru nu puteți începe. Medicul trebuie să vă sfătuiască cu privire la alegerea contracepției, de preferință ÎNAINTE de începere. Și, desigur, trebuie să veniți la medic imediat după Început - luați frotiuri, uitați-vă la starea colului uterin - și apoi faceți-o în mod regulat.
Cumpără prezervative de calitateși învață cum să le folosești. Prezervativele ar trebui să fie mereu cu tine, mitul că aceasta este treaba unui bărbat este un mit, ai nevoie de el în primul rând. Ar trebui să fie mai mulți dintre ei cu tine - în caz de relații sexuale repetate, pentru că toată lumea ar trebui să fie protejată - să nu alergi la farmacie în mijlocul procesului. Prezervativul este cel mai bun mod de a iniția activitatea sexuală, deoarece este singurul care previne transmiterea germenilor. Și chiar dacă începi cu o persoană în care ai încredere ca și în tine, totuși, compoziția microbilor acestei persoane este diferită. Și când microbii altora (normali, nu infecția) ajung la o altă persoană, deseori provoacă un proces inflamator - exact ca o reacție la a altcuiva. Această inflamație nu este întotdeauna o infecție cu transmitere sexuală, dar este o consecință a transmiterii microbilor străini, de aceea se desfășoară cu aceleași simptome și este tratată în același mod - cu antibiotice. Inflamația tractului genital - colpită, - afte - și vezica urinară - cistita sunt însoțitori foarte frecventi ai Începutului. Dacă începeți cu un prezervativ și îl folosiți în primele luni, necazul poate fi evitat. Chiar dacă tu și medicul tău ai ales contracepția hormonală ca protecție împotriva sarcinii, tot trebuie să folosești prezervativul la început - pentru că hormonii nu te salvează de infecții.
Prezervativul își îndeplinește funcția numai dacă acesta pus la timp- la început, înainte de introducerea penisului în vagin. Altfel, dacă îl pui chiar înainte de ejaculare, este practic inutil: lubrifiantul eliberat din capul penisului în timpul actului sexual conține spermatozoizi și microorganisme - adică. iar sarcina și infecția nedorite pot apărea chiar dacă purtați prezervativul după aceea. De aceea, o metodă de contracepție atât de răspândită, precum actul sexual întrerupt, este, de asemenea, ineficientă, cu excepția faptului că partenerii nu au întotdeauna timp să o întrerupă. Și iarăși, dacă aveți o mulțime de cunoștințe pe care le-ați purtat până acum - - nu ar trebui să vă riscați sănătatea - ar trebui să faceți avort, nu ei.
Cum să folosești un prezervativ și ce să-i spui partenerului tău
Pentru ca prezervativul să nu zboare și nu rupte în proces, trebuie sa fie de inalta calitate (de la firme cunoscute: Durex, Lifestile, Contex, Preventor, Innotex, si nu chinezesc ieftin), cu termen de valabilitate neexpirat, achizitionat de la o farmacie. Tinerii care citesc acest paragraf ar trebui să-și amintească, de asemenea, că unele fete, dorind să rămână însărcinate, străpung ambalajul - și verifică ei înșiși integritatea ambalajului și, cel mai bine, le folosesc pe cele pe care le cumpărați singur. Și dacă este adevărat.
De asemenea, trebuie să poți puneți corect prezervativ: toate au un rezervor de spermatozoizi la varf, deci este necesar ca in prezervativul (si in acest rezervor in special) sa nu existe aer. Când există aer înăuntru, presiunea crește pe măsură ce se mișcă și latexul se rupe. Pentru a nu lăsa aer înăuntru, înainte de a pune (înainte de rulare) este necesar să strângeți strâns rezervorul, eliberând aer din el, apoi să-l puneți pe penisul erect, apăsând din nou strâns și strângând tot timpul aerul posibil în jos din prezervativul - afară în stradă -... Aceasta este o anumită abilitate care nu este deloc rușine să învețe singură pe un castravete sau banană.
Cu sexul anal, unele caracteristici anatomice, când chiar și prezervativele scumpe se sparg, precum și când știi că partenerul tău este purtător al unei boli grave, de exemplu, hepatita B, sau când din anumite circumstanțe (luarea de antibiotice, medicamente puternice, etc.), sarcina nu este pur și simplu necesară, iar debutul ei este catastrofal - uneori are sens să pui două prezervative deodată.
Scoate prezervativul de asemenea, trebuie făcută la timp și cu atenție, altfel toate măsurile de precauție vor fi luate în zadar dacă, după îndepărtare, spermatozoizii intră în vagin.
Amintiți-vă că rămâneți gravidă și infectați spermaîn vagin. Încălcarea virginității nu este necesară pentru aceasta. Spermatozoizii pot ajunge din mâini, haine, lenjerie - în timpul jocurilor și al mângâierii. Himenul nu este un obstacol pentru sperma - există o gaură în el! Puteți rămâne însărcinată în timpul sexului anal dacă spermatozoizii intră în următoarea gaură mai târziu. Poti ramane insarcinata cu actul sexual intrerupt, in special - repetat, cand primul a fost cu prezervativ - pentru ca pot exista resturi de spermatozoizi pe penis. Nu poți rămâne însărcinată cu sex oral, dar este posibil să te infectezi cu infecții - la fel ca și în cazul sexului normal.
Amintiți-vă că aveți la dispoziție 72 de ore după actul sexual neprotejat, din anumite motive, pentru a recurge la așa-numitul. contracepție de urgență- la postinor - dar asta doar în caz de Accident - viol sau ruperea prezervativului. Aceasta este o alternativă la avort, și așa trebuie tratat, nu este cu mult mai inofensiv.
Aflați despre structură și caracteristici himen... Toată lumea o are. Dar este ușor de întins și nu se rupe întotdeauna. Foarte des se strică doar, apoi există foarte puțin sânge pentru prima dată, dar apare a doua și a treia oară, împreună cu senzații neplăcute - se dovedește că de fiecare dată este ca prima. Nu-ți face griji, mai devreme sau mai târziu se va termina când în sfârșit se va rupe complet. Dacă observarea în proximitate are o sursă nu externă, ci internă - trebuie să mergeți la o examinare și să verificați starea colului uterin, cu eroziune, acest fenomen este destul de frecvent. Dar am spus deja că mersul la medic este în orice caz obligatoriu după Început. Uneori himenul nici măcar nu este rupt, ci doar întins. Atunci nu există deloc sânge și poți primi un reproș de la partenerul tău pentru non-virginitate. Între timp, aceasta este cea mai frecventă dintre situațiile posibile. Himenul este întins, simți senzații neplăcute nu numai prima dată, ci și următoarea, mai ales la început, care apoi trec - este normal! Orificiul himenului a rămas așa cum era, așa că la început este neplăcut tot timpul. Dar se întinde și, în acest proces, disconfortul dispare, mai ales dacă există suficient lubrifiant. În cele din urmă, himenul se va rupe cel mai probabil în timpul nașterii. După cum vă puteți imagina, virginitatea nu este o stare de himen. Puteți păstra virginitatea anatomică angajându-vă în forme sofisticate de sex cu persoane diferite de ani de zile și invers - vă puteți pierde virginitatea ca urmare a unei traume sau a violului, rămânând complet neexperimentat pentru o lungă perioadă de timp. Dar dacă starea himenului este cea care interesează - o astfel de virginitate este ușor de restaurat chirurgical. Numai pe cine vei înșela în acest fel- Omul îți judecă și experiența nu după aspectul himenului. Și știe și despre operațiunile de restabilire a virginității :)
Întrebați despre diagnosticul sarcinii... Dacă vă îndoiți de fiabilitatea contracepției în prealabil, înainte de menstruație, puteți afla despre sarcină la 8-10 zile după actul sexual donând sânge dintr-o venă pentru hormonul de sarcină beta-hCG. Anterior, nu poți învăța NIMIC. Nu - semne de sarcină - - greață, modificare a gustului, sensibilitate la mirosuri, senzații la nivelul abdomenului, partea inferioară a spatelui, urinare crescută, durere la sâni și/sau la mamelon, umflarea sânilor, modificări ale greutății și ale dispoziției - nu sunt semne de încredere ale sarcinii , precum și absența acestora nu reprezintă o garanție a neapariției acesteia. Uneori nici menstruația nu poate fi o garanție, deoarece în primele etape ale sarcinii poate exista o amenințare de întrerupere, manifestată prin sângerare. La oameni aceasta se numește -spălarea fătului-. Astfel de lunare se deosebesc de obicei de cele obișnuite prin abundență și durere, după care rămân toate senzațiile de sarcină. Un test de sarcină prin urină poate fi făcut nu mai devreme de prima zi de întârziere, înainte ca indicațiile acestuia să fie invalide. Poate fi fals negativ chiar și după o întârziere, așa că dacă nu arată sarcină, dar nu există menstruație, mergi să donezi sânge. O scanare cu ultrasunete arată sarcina în stadiile incipiente - numai după o săptămână de întârziere și numai cu o sondă vaginală și un specialist calificat. Altfel, rezultatul lui negativ nu înseamnă nimic. Examinarea de către un ginecolog pe scaun nu va spune nimic concret în stadiile incipiente. Prin urmare, singurul test de încredere este un test de sânge în combinație cu o ecografie vaginală. Din nou - evaluați-vă pregătirea - puteți merge la un laborator plătit și puteți face un test de sânge urgent plătit dintr-o venă pentru sarcină din orașul dvs. - ..
Invata despre. Întreruperea sarcinii se numește avort și nu există alternative la acesta. Fără băi fierbinți, ierburi, lapte cu iod, pastile și alte trucuri șamanice. Toate încercările de a scăpa de sarcină fără a merge la medic sunt periculoase pentru viața ta.
Cunoașteți elementele de bază psihologia sexului opus... De exemplu. Bărbații tind să facă o distincție clară între dragoste și sex. Femeile tind să le combine. Capacitatea de a împărtăși (chiar și cu aceeași persoană) vine odată cu experiența, dar la început acestea sunt cuvinte sinonime pentru fete și acesta este motivul inimii lor frânte. Nu vă depășiți experiența și faceți aprovizionare cu cinism - trebuie doar să încercați să înțelegeți că atitudinea partenerului este diferită de a ta. Și asta este normal, și nu vrea să te jignească, și nu este vinovat de nimic și nu te înșală! Doar că bărbații și femeile au adevăruri diferite, asta-i tot. Femeile tind să facă sex pentru că iubesc. Și bărbații - pentru că vor să facă sex. Și cum pot fi acuzați că sunt sinceri, iar femeile trăiesc în captivitatea fanteziei lor, îi transferă ideile și cred că el trăiește după legile lor și dacă face sex, atunci iubește- Cum poți acuza bărbații de înșelăciune când cedează cererilor persistente ale femeilor care au auz - zonă erogenă - - spune-mi ce îți place - Cum le poți învinovăți când repetă asta pentru a face pe plac unei femei, pentru că dacă vor tăce din onestitate, ea va fi chiar mai nefericit, Ei deja au verificat-o. Cum poți atunci, când se dovedește că pentru ei a fost doar sex, să afirmi că te înșală - te-ai înșelat singur, neștiind, nevrând să cunoști particularitățile fiziologiei lor si psihologie. Bărbații și femeile sunt oameni de pe planete diferite, iar dacă doriți să vă mențineți sănătatea mintală, câștigând experiență, amintiți-vă întotdeauna acest lucru și nu vă lăsați păcăliți. Fii liber și oferă partenerului tău libertatea de a fi liber - și bucură-te de comunicare gratuită.
Învață să te mulțumești. Examinează-ți corpul, reacțiile, invata sa ai un orgasm... Din anumite motive, mulți oameni cred că un partener ar trebui să-i învețe. De ce ar trebui să te cunoască mai bine decât tine însuți - Este foarte important să înveți ÎNAINTE de Început, atunci vei ști ce și cum ar trebui să obții, vei putea să-ți înveți partenerul cum să te mulțumească și nu vei fi dezamăgit de cei care au început devreme... Căci ei încep des pentru a afla de ce. Și dacă știți acest lucru dinainte, atunci acest motiv va dispărea și atunci va fi timp și putere să așteptați adevăratul motiv - iubirea reciprocă. De asemenea, îți poți oferi plăcere ție și partenerului tău fără a-ți încălca virginitatea și fără a te expune riscului de infecții și sarcină nedorită. Și bineînțeles, în prealabil, evită nevoia de a te preface, a imita plăcerea, pentru a nu transmite dezamăgirea ta partenerului tău, care nu este de vină pentru nimic.
Tren mușchii planșeului pelvin... Există exerciții speciale Kegel, cele mai simple - strângerea mușchilor anusului și ținerea lor în stare strânsă, precum și întreruperea fluxului de urină în timpul urinării cu efortul mușchilor și ținerea lor. Acest lucru nu este benefic numai pentru organele pelvine - ca orice exercițiu, nu numai că crește senzualitatea și puterea orgasmului, ci ajută și la prevenirea unui fenomen neplăcut atât de frecvent precum pătrunderea aerului în vagin în timpul intimității - acest lucru se întâmplă din cauza neantrenați. mușchii care nu pot acoperi strâns penisul - apoi, ca și în cazul aerului dintr-un prezervator - în timpul mișcării, presiunea crește, iar aerul iese cu forță - numai în acest caz iese prin deschiderea vaginului, făcând un sunet caracteristic care îți poate strica întreaga dispoziție și uneori - să găzduiască în tine rușinea și stângăcia pentru o lungă perioadă de timp.
Găsiți-l pe cel potrivit loc, timpși rezolvă problema cu părinţi.
Cum să înceapă
În primul rând, trebuie să ai încredere în tine, că faci ceea ce trebuie, din propria ta voință și nu te simți vinovat pentru asta înaintea nimănui.
În al doilea rând, trebuie să ai încredere în partenerul tău și să nu-ți fie frică să-i spui ceva. Nu este obligat să ghicească (și este imposibil) gândurile din capul tău, și crede-mă, este îngrijorat acum puțin mai puțin decât tine și își dorește neapărat să facă tot ce depinde de el ca să nu-ți facă rău. Pentru ca te trateaza bine si pentru ca intelege si importanta Prima Oara pentru urmatoarea - ce fel de atitudine vei avea fata de Ea acum - va fi foarte greu sa te ocupi de asta mai tarziu in viitor, asa ca este benefic pentru tuturor că prima impresie este bună! Prin urmare, din moment ce aveți scopuri și obiective comune - ajutați-vă unii pe alții, nu vă izolați în problemele pretinse personale, ci învățați să aveți încredere și să vorbiți despre ceea ce vă îngrijorează. Atunci va fi mult mai ușor pentru altul să te ajute. De acord în prealabil despre semnal, ceea ce ar însemna - opriți imediat! - doar în cazul în care.
În al treilea rând, trebuie să creați atmosfera potrivită. Ar trebui să existe o baie sau un duș, să existe un pat confortabil și liniștit, nu scârțâit, ar trebui să existe o ușă închisă, să fie liniștită că nimeni nu va deschide această ușă din cealaltă parte.
Pentru a vă relaxa puțin - puțin vin nu va strica. Doar puțin - și vin, nu vodcă și bere. În caz contrar, acțiunea va fi complet inversă. Intoxicația nu trebuie să ajungă în așa măsură încât să uiți de necesitatea și regulile de a pune prezervativul.
Învață-ți partenerul să te mulțumească și să obțină orgasmÎNAINTE de pătrundere. Substanțe eliberate în creier în timpul orgasmului - endorfine - o persoană a învățat să sintetizeze artificial - și le-a numit analgezice narcotice - elimină durerea, te adorm și provoacă dependență. Folosiți omologi naturali - este atât de ușor!
După ce te-ai bucurat, creierul tău este posedat de endorfine, iar cantitatea de lubrifiere este suficientă pentru penetrare, prezervativul este pus corect - poți avea primul contact sexual - deflorare... Totuși, rețineți fiziologia - există himen și trebuie rupt - deci senzația unui obstacol este normală, senzațiile neplăcute de tensiune și chiar scârțâitul sunt normale, durerea acută este normală, sângele este normal. De asemenea, amintiți-vă că pentru mulți oameni himenul nu se rupe, ci se întinde și, prin urmare, absența unei senzații de obstrucție, absența sângelui este de asemenea normală. Nu te îndepărta de durere - dimpotrivă, mergi s-o întâlnești și deschide - tu însuți o vrei - fă ceea ce vrei tu - și bucură-te de ea - va acoperi rapid durerea temporară. În orice caz, aveți întotdeauna ocazia să trimiteți semnalul râvnit. Alternativa, la care se recurge uneori - deflorarea artificială, chirurgicală - vizita la medic și disecția himenului cu bisturiul sau laserul chirurgical - nu rezolvă problema durerii - himenul în sine rămâne pe loc și oricum, la prima intrare, va fi durere. În plus, inciziile se pot vindeca - și trebuie să o iei de la capăt. Pe lângă condițiile patologice - vezi articolul "" - deflorarea naturală poate fi tolerată, mai ales dacă obții un orgasm înainte de asta. Motivul principal al sentimentelor tale în timpul activității sexuale - plăcut sau neplăcut, alegerea unuia dintre toate și fixarea asupra acestuia este psihologică, nu fizică. Prin urmare, trebuie mai întâi să vă pregătiți și să rezolvați problemele din cap și din viața voastră, apoi să începeți o nouă viață cu bucurie, și nu cu frică și așteptarea deliberată de lucruri rele.
Dacă lubrifianți nu suficient, poti folosi unul artificial, DAR! Când utilizați un prezervativ - numai pe bază de apă - geluri. Poți special, vândut în magazine intime - de exemplu, Montavit gel. Puteți folosi și alte geluri vândute în farmacie, de exemplu, gelul Solcoseryl, care nu sunt destinate lubrifierii, dar îl pot înlocui. Creme și unguente pe bază de grăsimi, inclusiv creme de mâini, creme de față, creme pentru bebeluși, vaselina - dizolvă latexul, așa că nu ar trebui să fie niciodată folosite cu prezervativ.
După orice intimitate, este de dorit, iar după deflorare este necesar un duș. Sau o baie.
Apoi puteți face orice doriți - tot ce ați citit și văzut în filme, tot ceea ce ați visat - să vă iubiți. Nu uita asta TOTI trebuie protejati actul sexual din viața ta, nu doar prima.
Știind toate acestea dinainte, împreună cu elementele de bază ale contracepției, vă vor ajuta să fiți cu adevărat pregătiți pentru un început fără drame. La urma urmei, nimeni nu se urcă la volan fără să învețe regulile de drum. Și de cât de bine le-a învățat o persoană, precum și de cât de bine știe să conducă o mașină, depinde siguranța lui, chiar dacă alți șoferi greșesc.
Și încă o dată despre vârstă. Unde este acel criteriu totuși - este încă prea devreme până în acest moment, dar din acest moment - este posibil- Și de ce vârsta nu contează, când Începutul este o ieșire clară în maturitate. Nu poți deveni adult în copilărie. Și nu îți poți păstra virginitatea ca adult - este ilogic. De fapt, există un criteriu. Și chiar este vârsta adultă. Adult este o persoană care este capabilă să-și asume responsabilitatea pentru propria sănătate, viața sa și este, de asemenea, gata să își asume responsabilitatea suplimentară pentru sănătatea altui adult - partenerul său și, de asemenea, - întotdeauna gata să își asume responsabilitatea pentru un posibil copil, care poate apar întotdeauna la un adult. Atunci tu - din punct de vedere financiar, informațional, psihologic - ești gata să-ți asumi responsabilitatea pentru tine, partenerul tău și copilul tău nenăscut - să o suporti singur, fără a da vina pe nimeni, știind ce vei face în mod specific atunci când apar probleme - asta înseamnă că ești bătrân suficient pentru a începe. Și atunci, atunci când vrei să faci asta, aceasta este alegerea ta liberă, care nu ar trebui să depindă deloc de vârstă și de alte motive false pe care am încercat să le analizăm în acest articol.
Pubertatea este perioada din viața unei persoane în care corpul său atinge pubertatea biologică. Această perioadă se numește pubertală și se caracterizează prin apariția caracteristicilor sexuale secundare (vezi), formarea finală a organelor genitale și a gonadelor. Momentul declanșării pubertății depinde de mulți factori - naționalitate, condiții climatice, alimentație, condiții de viață, sex etc. La băieți, începe în medie de la 15-16 ani, la fete de la 13-14 ani și se termină. , respectiv, de 20, respectiv 18 ani. Trebuie subliniat faptul că există abateri individuale semnificative în momentul declanșării pubertății. Fiziologic, această perioadă se caracterizează prin maturare și începutul funcționării gonadelor. În cortexul suprarenal, androgenii încep să fie produși intens (vezi), crește secreția de gonadotropine hipofizare (vezi Hormoni gonadotropi), ceea ce accelerează dezvoltarea gonadelor. La fete, cu o creștere a funcției ovarelor care produc, încep glandele mamare, organele genitale externe și interne: uter, labii. La vârsta de 14-15 ani, uneori mai devreme, are loc formarea ciclului menstrual (vezi). Criteriul obiectiv pentru maturitatea gonadelor este menstruația la fete și (vezi) la băieți. Cea mai comună secvență de apariție a caracteristicilor sexuale este prezentată în tabel.
| Vârsta în ani | Semne de pubertate | |
|---|---|---|
| fetelor | baietii | |
| 8 | Bazinul devine mai larg, șoldurile sunt rotunjite | |
| 9 | Creșterea secreției glandelor sebacee | |
| 10-11 | Începutul dezvoltării glandelor mamare | Începutul creșterii și testiculelor |
| 12 | Apariția părului pe organele genitale, mărirea organelor genitale | Creșterea laringelui |
| 13 | Reacția alcalină a secreției vaginale devine puternic acidă | Mărirea testiculelor și a penisului. Aspect ușor de păr pe organele genitale. Începutul formării tipului masculin |
| 14 | Apariția menstruației și apariția părului în cavitățile axilare | Schimbarea vocii (se defectează), ușoară mărire (umflare) a sânilor |
| 15 | Modificări pronunțate ale mărimii pelvisului și proporțiilor acestuia pentru tipul feminin | scrot, mustață și păr axilar. Mărirea semnificativă a testiculelor |
| 16-17 | Menstruația apare regulat, cu ovulație (vezi). | Întărirea creșterii părului pe față, pe corp; tip masculin de păr pubian. Apariția emisiilor |
| 18-19 | Scheletul nu mai crește | Creștere scheletică mai lentă |
Adesea, pubertatea normală se desfășoară într-o secvență ușor diferită. În aceste cazuri, uneori este foarte dificil să găsești o linie clară între normă și patologie. Unul dintre motivele pentru astfel de abateri este încălcarea sistemelor hormonale, în alte cazuri, caracteristicile constituționale ale unui adolescent în pubertate, precum și factorii psihogene care pot provoca tulburări endocrine severe, capătă o anumită importanță. Este extrem de important să luăm în considerare aceste cazuri, deoarece utilizarea inadecvată a medicamentelor hormonale în timpul tratamentului poate duce la deteriorarea semnificativă a multor sisteme. În timpul pubertății, există uneori mici abateri temporare, adică variații în procesul normal de dezvoltare. Sunt considerate fenomene fiziologice. Fetele pot avea o creștere semnificativă a sânilor (macromastie), iar pubertatea precoce nu are loc. Variațiile fiziologice ale pubertății includ, de asemenea, sângerări uterine juvenile, amenoree (vezi). Se observă adesea menstruația dureroasă, însoțită de dureri de cap, vărsături, slăbiciune. Aceste tulburări sunt de obicei observate la fetele cu un sistem nervos instabil. Băieții pot avea o ușoară mărire a glandelor mamare (ginecomastie pubertală) care dispare complet.
Târziu(pubertas tarda) este considerată a fi pubertatea observată la fete la 18-20 de ani, la băieți la 20-22 de ani. Cu această patologie, măsurile terapeutice ar trebui să vizeze îmbunătățirea condițiilor de viață, nutriția și introducerea hormonilor sexuali masculini, feminini și a preparatelor care conțin hormoni gonadotropi ai glandei pituitare. Întârzierea dezvoltării sexuale și întârzierea creșterii se observă cu infantilism (vezi). Subdezvoltarea aparatului reproducător și absența caracteristicilor sexuale ale unui anumit sex - hipogenitalisl (vezi) - sunt cauzate de disfuncția glandelor endocrine și, mai ales, a glandei pituitare.
Din timp(pubertas paraesox) este considerată a fi pubertatea care apare la fete sub 8 ani, la băieți sub 10 ani și caracterizată prin apariția prematură a caracterelor sexuale secundare, dezvoltarea rapidă a organelor genitale și creșterea accelerată. La băieți, acest lucru se manifestă prin creșterea accelerată și apoi oprirea precoce a creșterii (care duce în continuare la o statură mică), creșterea rapidă a organelor genitale și apariția caracteristicilor sexuale secundare (se exprimă părul, timbrul vocii scăzut, mușchii scheletici). Sunt posibile și emisii. La fete, se observă o accelerare a creșterii și apoi o încetare precoce a creșterii, devine largă, dimensiunea uterului și a ovarelor crește. Există cazuri de menstruație la vârsta preșcolară.
Pubertatea timpurie combinată cu creșterea accelerată, dar un dezechilibru ascuțit al scheletului, statura mică și retardul mental este definit ca macrogenitozomia praesox.
Întrebarea este strâns legată de problema pubertății. Acesta este un sistem de influențe medicale și pedagogice asupra adolescenților cu scopul de a le insufla anumite norme de comportament în viața lor sexuală. Sarcina educației sexuale este de a crea o generație sănătoasă din punct de vedere fizic, a cărei viață sexuală trebuie să fie subordonată normelor morale ale societății noastre. Educația și creșterea comună a băieților și fetelor, implicarea lor timpurie în viața socială, combinarea pregătirii cu munca industrială și dezvoltarea pe scară largă în rândul tinerilor creează baza unei creșteri tribale rezonabile.
Pubertatea (lat.pubertas) este procesul de creștere și diferențiere a gonadelor, organelor genitale și a caracteristicilor sexuale secundare. Pubertatea continuă cu modificări complexe ale sistemului nervos, endocrin, cardiovascular și a altor sisteme ale corpului, precum și în dezvoltarea fizică și se termină cu debutul pubertății.
Un rol important în pubertate îl joacă regiunea hipotalamică, care se află într-o relație funcțională inextricabilă cu glanda pituitară. În timpul pubertății, activitatea hormonilor gonadotropi ai glandei pituitare crește semnificativ, iar conținutul de androgeni și estrogeni din sânge și urină crește. Estrogenii sintetizati de ovare determina marirea uterului, vaginului, labiilor mici, glandelor mamare si keratinizarea epiteliului vaginal. Androgenii sunt responsabili pentru creșterea penisului și a scrotului la băieți, iar clitorisul și labiile mari la fete. Hormonii sexuali, în special androgenii, stimulează creșterea și diferențierea țesutului osos, contribuie la închiderea zonelor de creștere și îmbunătățește dezvoltarea mușchilor. În aceste procese se manifestă efectul proteico-anabolic al hormonilor sexuali. Relația dintre diferitele sisteme care reglează pubertatea este prezentată în Fig. 1.
Orez. 1. Diagrama relației dintre diferitele sisteme care reglează creșterea și dezvoltarea sexuală (din Gillenswerd, după Wilkins).
Pubertatea începe mai devreme la fete decât la băieți. În această perioadă, fetele cresc semnificativ excreția urinară de estrogeni și gonadotropine, iar băieții - androgeni. Recent, în toate țările, momentul debutului pubertății s-a mutat la o perioadă anterioară. Deci, conform observațiilor lui V.S. Gruzdev, datând din 1894, menstruația a început la 15 ani și 8 luni; în prezent (1965) încep mai des la vârsta de 13-14 ani. La bărbații tineri, data declanșării pubertății este stabilită prin primele ejaculare. Începutul și durata pubertății depind de caracteristicile familiei (constituționale), de structura corpului și de condițiile de mediu (nutriție, climă, condiții de viață etc.). Pubertatea începe la fete de la 8-11 ani și durează de obicei până la 17 ani, la băieți - de la 10-13 la 19 ani.
În timpul pubertății pot fi observate o reacție hipertensivă și stare hipotonică, labilitate a pulsului, acrocianoză, pete Trousseau, albuminurie ortostatică, hipoglicemie spontană și uneori tulburări psihice. Gradul de pubertate este judecat după caracteristicile sexuale secundare - creșterea părului pe pubis (11-13 ani) și în regiunea axilară (12-15 ani), la fete, în plus, după momentul debutului menstruației. și dezvoltarea glandelor mamare (10-15 ani) și, de asemenea, folosind radiografii ale mâinii și capetelor distale ale oaselor antebrațului. Osificarea osului sesamoid corespunde începutului pubertății, apoi apare sinostoza în primul os metacarpian și falangele terminale; la sfârşitul pubertăţii se produce sinostoza completă a epifizelor radiusului şi ulnei. Este necesar să se evalueze cu atenție gradul de pubertate la băieți în funcție de dimensiunea organelor genitale externe, deoarece creșterea lor este adesea oarecum în urmă.
Pubertate prematură(pubertas praecox) este adevărat și fals. Dacă este adevărat, există o relație între regiunea hipotalamo-hipofizară, glandele sexuale și glandele suprarenale. Distingeți între formele constituționale (esențiale) și cele cerebrale ale pubertății adevărate.
Forma constituțională este aproape întotdeauna observată la fete și se datorează aparent predispoziției familiale. Caracteristicile sexuale secundare apar devreme, chiar de la naștere, dar mai des la 7-8 ani, iar menstruația la 8-10 ani. Menstruele sunt ovulatorii. La băieți, caracteristicile sexuale secundare pot apărea încă de la 9-11 ani, mai rar mai devreme. Există macrogenitozomie (mărirea prematură a organelor genitale externe). La 12-13 ani, pubertatea se termină.
Inițial, copiii cu pubertate prematură sunt înaintea semenilor lor în dezvoltarea fizică. Cu toate acestea, mai târziu, în legătură cu închiderea zonelor de creștere, unele dintre ele dezvoltă statură mică și disproporție - membrele inferioare sunt relativ scurte în raport cu corpul (Fig. 2). Dezvoltarea mentală a unor astfel de copii corespunde mai des vârstei, iar dacă rămâne în urmă, atunci cu aproximativ 2 ani. La fete, excreția urinară a hormonului foliculostimulant și a estrogenului atinge nivelurile de pubertate. Conținutul de 17-ketosteropide în urina zilnică depășește nivelul normei de vârstă. Cu tumorile glandei suprarenale și ale gonadelor, nivelul de excreție al hormonilor este mult mai mare. Un tampon vaginal confirmă un ciclu menstrual normal.
Prognosticul pentru forma constituțională a pubertății premature este favorabil. Nu există tratament.
Cu forma cerebrală a pubertății adevărate, există leziuni ale regiunii hipotalamice (tumori, hemoragii, defecte congenitale ale creierului, encefalită) sau o tumoare a glandei pineale. În prezent, majoritatea cercetătorilor cred că, chiar și în cazul tumorilor glandei pineale, dezvoltarea sexuală prematură se datorează modificărilor secundare ale hipotalamusului din cauza hidrocefaliei interne. La copii, se observă dezvoltarea timpurie și rapidă a organelor genitale și a caracteristicilor sexuale secundare. Foliculii graaf maturi, corpul galben, apar în ovare. Celulele interstițiale se formează în testicule și are loc spermatogeneza. Conținutul de gonadotropine, estrogeni, 17-cetosteroizi în urină corespunde perioadei pubertale.
Pubertatea prematură se observă și în displazia fibroasă multiplă, în care apar modificări ale sistemului osos, pigmentarea pielii și creșterea activității glandei tiroide.
Falsa pubertate (pseudopubertas praecox) apare cu modificari patologice la nivelul glandelor suprarenale, ovarelor sau testiculelor. Ovulația și spermatogeneza sunt absente. După îndepărtarea tumorii, este posibilă dezvoltarea inversă a caracteristicilor sexuale secundare.
Pubertate întârziată(pubertas tarda) se caracterizează prin dezvoltarea târzie a organelor genitale și a glandelor, precum și apariția caracteristicilor sexuale secundare. La băieți este diagnosticată la 20-22 de ani, la fete la 18-20 de ani. Cel mai adesea apare sub influența unui factor constituțional (familial), mai rar din cauza condițiilor igienice insuficiente și din motive alimentare. O întârziere a pubertății se observă uneori până la 15-16 ani. În același timp, dezvoltarea fizică și adesea mentală rămâne în urmă. De asemenea, diferențierea sistemului osos rămâne în urmă, mai des cu 2-4 ani. Majoritatea copiilor în următorii ani ajung la semenii lor în dezvoltarea sexuală.
Evaluarea pubertății trebuie efectuată pe baza unui număr de semne și în special a datelor radiologice privind diferențierea sistemului osos. Corespondența proceselor de osificare cu vârsta reală, de regulă, exclude o întârziere în pubertate.
Variații de pubertate... Telarchea prematură la fete poate fi singurul semn de anomalie. Absența caracteristicilor sexuale secundare, modificările estrogenice ale frotiului vaginal și mărirea organelor genitale interne și externe fac posibilă distingerea acestui proces de adevărata pubertate. Se crede că telarchea prematură se bazează pe un răspuns crescut al țesutului mamar la estrogeni. În viitor, această reacție poate dispărea. Nu este necesar tratament.
La băieți, se observă adesea ginecomastia pubertală (vezi), exprimată mai des în stânga și dispărând fără tratament. Tratamentul cu hormoni sexuali masculini este contraindicat.
Creșterea secundară prematură a părului (pubarha prematură) se dezvoltă pe pubis, la axile fără alte semne de virilizare și se observă mai des la fete. Numai de la 10-12 ani se combină cu o creștere a glandelor mamare, a organelor genitale externe și interne. Mai târziu, copiii se dezvoltă normal. Excreția 17-cetosteroizilor în urină corespunde normei de vârstă sau o depășește ușor. Copiii cu pubertate prematură necesită supraveghere medicală și trebuie examinați periodic.
În timpul pubertății, există uneori o mărire a tiroidei de gradul II și III fără disfuncție. În acest caz, tratamentul nu se efectuează. Adesea, mai ales la băieți, se dezvoltă fenomene acromegaloide (și fiziologice). Este posibilă predominarea principiului masculin sau feminin. Prognoza este favorabilă. În aceeași perioadă, se remarcă uneori așa-numitul tip de obezitate pseudofreylich, oarecum asemănător ca aspect cu obezitatea cu distrofie adipo-genitală (vezi). În același timp, distribuția grăsimii este uniformă, cu o oarecare predominanță în piept, abdomen și coapse. Brațele și picioarele sunt adesea scurtate. Lungimea corpului și diferențierea osoasă corespund vârstei reale. Hipogenitalismul este absent sau nesemnificativ. Excreția 17-cetosteroizilor și 17-hidroxicorticosteroizilor în urină este normală. Metabolismul bazal este redus sau normal. Pubertatea apare la ora obișnuită sau este oarecum întârziată. Nu este necesar tratament medical.
În timpul pubertății, fetele cu simptome de bazofilism (celulele bazofile ale glandei pituitare funcționează intens) obezitate în funcție de tipul feminin, apare o bandă pe șolduri, fese și sâni. Tensiunea arterială este adesea crescută. Cu toate acestea, dezvoltarea sexuală nu este afectată sau chiar accelerată. Menstruația are loc la timp, iar ciclul este păstrat. Prognosticul, ca si in cazurile de obezitate descrise mai sus, este favorabil.
Pierderea pubertății apare în principal la fete. Primele simptome: lipsa poftei de mâncare, dureri abdominale, eructații și vărsături, adesea repetate. Pielea este uscată, încrețită. Se notează bradicardie, zgomote cardiace înfundate, hipotensiune arterială, amenoree. Spre deosebire de cașexia hipofizară, nu există atrofie a sânilor și nici căderea părului. Metabolismul bazal este redus. Funcția tiroidiană nu este afectată. Conținutul de 17-cetosteroizi în urină este redus, după administrarea de ACTH ajunge la normă. Hormonul foliculostimulant din urină este adesea absent sau redus. Prognosticul este de obicei bun. Tratament – necesită îngrijire atentă, clorpromazină, steroizi proteico-anabolizanți. Methandrostenolone (sau Nerobol) 5 mg pe zi, Nerobolil intramuscular la 25-50 mg 1 dată pe săptămână (4-6 injecții).
Diagnosticul, prescrierea de medicamente, în special de hormoni, precum și prognosticul bolilor și afecțiunilor din perioada pubertății trebuie abordate cu prudență.
Orez. 2. Fata 2,5 ani: dezvoltare sexuala si fizica timpurie (inaltime 110 cm).
