Care sunt semnele cancerului de colon. Tumora benignă și malignă a colonului. Simptomele cancerului de colon

Cancerul de colon afectează în primul rând căptușeala epitelială a pereților săi.

Structura anatomică a intestinului gros, care este secțiunea finală a tractului gastrointestinal (începând de la valva ileocecală care separă intestinul gros și terminând cu anus) este reprezentată de cinci secțiuni:

• Cecul, care se termină într-un proces - apendicele.
• Colonul ascendent, situat pe partea dreaptă a abdomenului.
• Colonul transvers, care trece în direcția transversală spre partea stângă a abdomenului.
• Colon descendent, continuând colonul transvers și coborând pe partea stângă a abdomenului.
• Colonul sigmoid, situat în cavitatea pelviană.
• Rect relativ scurt care se termină în anus.

Definiție și statistică

Cancerul de colon, numit colorectal, este un cancer care se dezvoltă din țesuturile epiteliale care căptușesc pereții oricăreia dintre cele cinci secțiuni ale sale.

Deoarece intestinul gros este adesea menționat în literatura medicală ca intestin gros, vom spune imediat că ambele concepte sunt sinonime și interschimbabile.

Datele statisticilor medicale mărturisesc evoluția constantă a acestei boli formidabile: la scară globală, cinci sute de mii de pacienți noi (de regulă, rezidenți ai țărilor industrializate) se îmbolnăvesc de cancer de colon în fiecare an.

Cele mai scăzute (cinci persoane la 100.000 de locuitori) rate de incidență sunt în Africa, medie (33 din 100.000 de persoane) - în regiunile de sud și de est ale Europei, ridicate (52 la 100.000 de locuitori) - în America de Nord și regiunile de vest ale Europei.

În structura oncologiei masculine, cancerul de colon ocupă a treia poziția (după și), în structura feminină - a doua (cedând). Bărbații sunt afectați de această boală de 1,5 ori mai des decât femeile.

Cancerul de colon poate afecta persoane de orice vârstă (inclusiv copiii), dar cel mai adesea afectează persoanele în vârstă: la persoanele peste 60 de ani se observă în 28% din cazuri, la pacienții peste 70 de ani - la 18%.

Interesant este că la persoanele cu vârsta peste 80 de ani, incidența cancerului de colon scade brusc la valorile caracteristice pacienților tineri.

Se caracterizează prin detecție tardivă: în majoritatea (până la 70%) bolnavilor, este deja detectat la nivelul a 3-4 stadii. Până în prezent, s-a stabilit că cancerul de colon se dezvoltă din adenoame de o anumită (structură viloasă, tubulară și tubular-viloasă). Procesul de dezvoltare a unei tumori maligne a colonului se dezvoltă de la 10 la 15 ani.

Clasificare

După natura creșterii, tumorile maligne ale intestinului gros sunt împărțite în:

• exofitic forme care cresc în lumenul intestinului afectat;
• endofitic forme care se dezvoltă în grosimea peretelui intestinal;
• în formă de farfurie forme care combină caracteristicile ambelor forme de mai sus.

În funcție de localizarea procesului patologic și de structura celulară a țesuturilor tumorale, cancerul este reprezentat de mai multe tipuri.

Când este localizată în colon, o tumoare malignă poate fi reprezentată prin:

• (frecvența distribuției sale este mai mare de 80%);
• adenocarcinom mucos;
• neoplasm nediferențiat;
• cancer mucocelular;
• cancer neclasificat.

Cu o leziune a rectului, este reprezentată de toate tipurile de mai sus, caracteristice, precum și:

• celule bazale;
• carcinom glandular cu celule scuamoase.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Următorii factori de risc contribuie la dezvoltarea cancerului de colon:

• Vârsta peste cincizeci de ani.
• Prezența bolilor inflamatorii ale colonului (nespecifice).
• Predispoziție ereditară (prezența unei patologii similare la rudele apropiate crește riscul de a dezvolta cancer de colon de mai multe ori). Aproximativ un sfert din toate cazurile se datorează unui factor genetic.
• Etnie. Cancerul de colon este cel mai susceptibil la persoanele din regiunea de est a Europei care sunt de origine evreiască.
• Alimentația necorespunzătoare, care se rezumă la utilizarea alimentelor sărace în fibre, dar care conțin o cantitate mare de grăsimi și carbohidrați rafinați, abuzul de preparate din carne și pâine cu drojdie.
• Nivel insuficient de activitate fizică, provocând scăderea motilității intestinale și dezvoltarea constipației.
• Pasiune pentru și.
• . Un polip localizat pe pereții colonului poate degenera în cele din urmă într-o tumoare malignă.

Manifestari clinice

Cancerul de colon chiar la începutul dezvoltării este complet asimptomatic și poate fi depistat doar întâmplător, în timpul unei examinări la dispensar sau în timpul procedurilor de examinare a intestinelor efectuate în legătură cu o altă boală (suspectată sau deja identificată).

Simptomele cancerului de colon în stadiile incipiente

Pe măsură ce neoplasmul malign crește, apar următoarele primele semne:

• Durere în abdomen (sindrom de durere abdominală), caracterizată printr-un caracter și un grad de intensitate diferit în funcție de localizarea procesului tumoral. Pot fi crampe, dureri, apăsări.
• Disconfort constant în abdomen, însoțit de zgomot și creșterea formării de gaze.
• Scaune neregulate caracterizate prin alternanta diaree si constipatie.
• Eructații constante, accese frecvente de vărsături.
• Greutate și senzație de plenitudine în stomac.

Simptome generale

Simptomele generale care se dezvoltă în etapele ulterioare ale cancerului de colon indică o încălcare a funcționării altor organe și sisteme interne.

Ea se caracterizează prin:

• Prezența anemiei din cauza sângerării și malabsorbției fierului și vitaminei B12, necesare formării hemoglobinei și globulelor roșii.
• Paloare și uscăciune a pielii, păr fragil, unghii casante.
• Scăderea performanței, însoțită de slăbiciune severă, prezența amețelilor și a durerilor de cap.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Pierdere bruscă în greutate.

Semne la femei și bărbați

Bărbații sunt mai susceptibili (în aproximativ 60% din cazuri) de a dezvolta cancer de rect, la femei (în 57%) - cancer de diferite părți ale colonului. Nu există semne specifice în cursul clinic al cancerului de colon la reprezentanți de diferite sexe.

Etapele și prognoza lor de supraviețuire

În cancerul de colon, rata de supraviețuire pe cinci ani a pacienților depinde direct de stadiul detectării acestuia:

• În stadiul 1, caracterizat printr-o dimensiune mică a tumorii, care nu părăsește straturile mucoase și submucoase ale peretelui intestinal și nu s-a extins încă la ganglionii limfatici, rata de supraviețuire este de 95%.
• În stadiul 2, când un neoplasm malign care a început să crească în stratul muscular afectează mai mult de jumătate din intestin (în acest caz, se poate observa o singură penetrare în), rata de supraviețuire este de 75%.
• În stadiul 3, caracterizat prin germinarea tumorii în seroasă sau metastaza acesteia la un număr de ganglioni limfatici regionali, doar jumătate dintre pacienți supraviețuiesc.
• În stadiul 4, când procesul patologic s-a extins la țesuturile organelor din apropiere și a început procesul de metastază la distanță, prognosticul de supraviețuire nu depășește 10%.

Metastaze

Cancerul de colon metastazează cel mai adesea la:

• , care primește cea mai mare parte a sângelui (75%) care intră în el din vena portă, care este alimentată de organele interne (inclusiv intestinele). Această circumstanță este cea care promovează metastaza. Cancerul colorectal care a metastazat la ficat se manifestă prin epuizare, vărsături, greață, icter, dezvoltarea ascitei (acumularea de lichid în cavitatea abdominală), durere și mâncărime.
• Peritoneul este o peliculă subțire de țesut conjunctiv care acoperă suprafața interioară a cavității abdominale și acoperă toate organele interne. După ce o tumoare malignă crește prin țesuturile peretelui intestinal, afectează peritoneul, formând focare care se răspândesc treptat în zonele învecinate, afectând simultan organele adiacente acoperite de aceasta.
• . Cancerul de colon care a metastazat la acest organ se manifestă prin tuse constantă, dureri în piept, dificultăți de respirație și hemoptizie.

Complicații

Alături de metastaze, cancerul de colon dă o serie de complicații, care se termină în:

• Complet (datorită suprapunerii lumenului său cu țesuturile tumorale).
• Perforarea peretilor intestinali, asociata cu formarea de gauri prin care celulele canceroase si continutul intestinal pot intra in cavitatea abdominala.
• Formarea unei comunicări patologice între ansele intestinale și organele adiacente.
• Comprimarea organelor interne.
• Dificultate la urinare.
• Recidiva unei tumori maligne.

Diagnosticare

Precoce este complicată de absența simptomelor caracteristice chiar la începutul dezvoltării procesului tumoral.

Metode endoscopice

Procedurile endoscopice includ:

• . Obiectul de studiu cu ajutorul unui sigmoidoscop este rectul și părțile inferioare ale colonului sigmoid. Introdus prin anus, un tub flexibil lubrifiat cu gel, echipat cu optice puternice, care poate mări în mod repetat imaginea rezultată, face posibilă detectarea prezenței celor mai nesemnificative modificări patologice în mucoasa intestinală.
• Colonoscopia. Procedura de colonoscopie se realizeaza cu ajutorul unui colonoscop, care are si un sistem optic si o camera video conectata la un monitor. Capacitatea de a manipula dispozitivul permite medicului nu numai să detecteze prezența patologiei, ci și să elimine polipii, precum și să preia material pentru o biopsie. Colonoscopia ajută la vizualizarea stării întregului intestin gros.

Raze X

Metodele cu raze X sunt reprezentate de proceduri:

• Clismă cu bariu. Înainte de procedură, pacientului i se administrează o clismă care conține o suspensie de sulfat de bariu, după care se iau o serie de raze X. Suspensia de bariu, care acoperă uniform pereții intestinului, creează un „defect de umplere” în imagine, ceea ce face posibilă detectarea prezenței polipilor sau a neoplasmelor canceroase.
• . Această metodă, folosită atunci când este necesară detectarea metastazelor, vă permite să efectuați imagini în mai multe straturi ale organului studiat folosind raze X.
• . Procedura RMN este destinată și pentru vizualizarea strat cu strat a țesuturilor studiate, dar numai prin intermediul radiațiilor electromagnetice. Absența radiațiilor ionizante îl face mai sigur.
• Raze x la piept. Procedura este indispensabilă pentru depistarea metastazelor pulmonare.
• . Având în vedere nevoia mare de zahăr a celulelor canceroase, procedura PET folosește zahăr marcat cu substanțe radioactive. Acumularea acestor substanțe într-o anumită zonă a corpului indică prezența unei tumori canceroase în ea. Cu ajutorul unei camere speciale, medicul poate determina locația și dimensiunea acesteia.

Testare genetică

Acest tip de examinare, care vizează identificarea în codul genetic al pacientului a genelor responsabile de transformarea celulelor sănătoase în celule canceroase, se efectuează dacă acesta are rude apropiate care suferă de cancer colorectal.

Metode de laborator

Testele de laborator pentru cancerul de colon la un pacient includ:

• studiază .
• Performanță.

Procedura cu ultrasunete

Procedura, care utilizează unde ultrasunete pentru a obține o imagine tridimensională a organelor interne, vă permite să detectați o tumoare, să determinați dimensiunea acesteia și să determinați prezența metastazelor la distanță.

Ce markeri tumorali sunt determinați?

În cancerul de colon, nivelul de:

• antigenul embrionar al cancerului;
• produs de celulele canceroase care au afectat țesuturile pancreasului și colonului;
• care detectează tumorile tractului gastrointestinal și pancreasului;
• , care apar în sânge la, colon și.

Testeaza si cat costa?

O persoană care a descoperit simptome alarmante în sine își poate testa fecalele pentru prezența sângelui ocult acasă.

Pentru a face acest lucru, este suficient să mergeți la o farmacie, să cumpărați un test pentru cancerul de colon și să efectuați o serie de manipulări simple, ghidate de recomandările producătorului.

Costul unui test la domiciliu pentru cancerul de colon de la producătorii ruși nu depășește 250 de ruble. Un test făcut în străinătate va costa 2.200 de ruble.

Tratament

• Conducerea este operația. Cel mai adesea, pacienții sunt supuși unei intervenții chirurgicale radicale: hemicolectomie parțială sau colectomie. Operatia poate fi deschisa (efectuata printr-o incizie in peretele abdominal) sau laparoscopica, efectuata prin mai multe mici incizii in care se introduc manipulatoare si un sistem video in miniatura. Dacă ganglionii sunt afectați, se efectuează o limfadenectomie.
• O metodă de tratament la fel de importantă este utilizarea medicamentelor care inhibă diviziunea celulelor canceroase, în urma cărora tumora scade în dimensiune, oprește creșterea rapidă sau reduce probabilitatea metastazării sale la alte organe. Chimioterapia poate fi utilizată înainte de operație, după intervenție chirurgicală și ca tratament primar pentru cancerele inoperabile.
• Radioterapia, care folosește raze X pentru a distruge celulele canceroase, este al treilea tratament terapeutic pentru cancerul de colon.

Aplicat în perioada preoperatorie, poate duce la o reducere semnificativă a tumorii canceroase. În tratamentul pacientului operat, radioterapia distruge celulele atipice rămase după operație, prevenind reapariția neoplasmului malign.

Când este îndepărtată o colostomie?

O colostomie este o deschidere creată artificial cu o secțiune a intestinului gros adusă în ea, concepută pentru a elimina gazele și fecalele.

Indicațiile pentru colostomie în cancerul rectal sunt:

• Îndepărtarea majorității colonului afectat de tumoră.
• Risc ridicat de complicații care pot apărea la suturarea capetelor colonului după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea fragmentului acestuia.
• Incapacitatea de a elimina tumora. În acest caz, se aplică pentru a restabili permeabilitate intestinală pentru a elimina gazele și fecalele.
• Prezența complicațiilor care însoțesc procesul tumoral (apariția fistulelor, supurația).
• Invazia tumorii în organele adiacente.
• Prezența unei inflamații severe în intestinul gros după radioterapie.

O colostomie poate fi temporară sau permanentă. În prima variantă, după o anumită perioadă de timp, se efectuează o altă operație, timp în care se suturează capetele intestinului și se închide orificiul făcut în piele.

Pacienții care au suferit o colostomie sunt obligați să folosească pungi de colostomie - recipiente speciale pentru colectarea fecalelor.

Dietă

Bogată în fibre vegetale, o dietă terapeutică pentru cancerul de colon ar trebui:

• ajuta la curățarea organismului;
• prevenirea constipației;
• accelerează semnificativ eliminarea substanțelor toxice din organismul pacientului.

În cazul cancerului colorectal, alimentele bogate în proteine ​​și grăsimi ar trebui eliminate complet din dietă, înlocuindu-le cu mâncăruri bogate în vitamine A și C, carbohidrați complecși și fibre vegetale.

Toate aceste substante se gasesc in legume (cartofi, varza, rosii), cereale (orez brun, grau si fulgi de porumb) si fructe (avocado, citrice, banane).

Având complet abandonată pâinea de drojdie, pacientul ar trebui să-și prefere soiurile de cereale integrale sau tărâțe.

Prevenirea

Nu există o prevenire specifică a cancerului de colon.

Pentru a reduce riscul dezvoltării sale, puteți utiliza următoarele acțiuni:

• Persoanele cu risc au nevoie de un screening anual pentru cancerul de colon.
• Persoanelor cu vârsta peste patruzeci de ani li se recomandă să se supună unui examen digital anual al rectului.
• Pacienții de peste cincizeci de ani ar trebui să facă o colonoscopie sau proctosigmoidoscopie la fiecare doi ani și un test de sânge ocult o dată pe an.
• De asemenea, sunt utile exercițiile fizice regulate și monitorizarea constantă a greutății corporale.

Pot obține un grup de dizabilități?

Pentru a obține un handicap pentru cancer de colon, pacientul trebuie să obțină un raport de examinare medicală și socială.

Înainte de aceasta, pacientul trebuie să treacă:

• Raze x la piept;
• radiografie a intestinului;
• biopsie;
• examinarea medicală a unui număr de specialiști (inclusiv un oncolog, internist, neurolog etc.)

În unele cazuri, pacientul este examinat în condiții staționare.

În plus, pacientul trebuie să prezinte:

• probe de urină și sânge pentru analize generale și biochimice;
• probe de fecale pentru a obține un coprogram și a le studia pentru disbacterioză.

În timpul examinării inițiale la examenul medical și social, 95% dintre pacienți primesc grupe I sau II de handicap. Grupa III este primită de pacienții cu handicap moderat persistent.

Video despre prevenirea și diagnosticul cancerului de colon:

Unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer din Rusia este cancerul de colon. Primele simptome, totuși, pacientul nu începe să le experimenteze imediat.

Aproximativ fiecare al optulea caz de oncologie se referă la această zonă. Majoritatea persoanelor în vârstă suferă - până la 55 de ani de cancer de colon apare destul de rar. O astfel de boală, care a apărut înainte de vârsta de 45 de ani, nu poate fi decât ereditară.

O astfel de boală nu afectează în mod egal toate părțile intestinului: cel mai adesea tumora apare la 30-40 de centimetri de anus, în colon sau rect. În caz contrar, neoplasmele maligne din această zonă sunt numite de către medici cancer colorectal.

Există cazuri speciale ale unei astfel de boli: cancerul canalului anal și cancerul intestinului subțire, dar sunt rare.

Cancerul este un termen general pentru toate neoplasmele maligne. Medicii le numesc tumori. Dar nu orice tumoră din intestin este malignă și, prin urmare, cancer de colon. Există multe neoplasme benigne, cum ar fi polipii din intestine. Cu toate acestea, dacă nu sunt tratate, din ele se pot dezvolta și tumori canceroase, așa că sunt considerate precursori ai cancerului de colon.

Celulele canceroase sunt atât de modificate încât se divid foarte repede. Acest lucru le permite să crească dincolo de tumoră - către țesuturile și organele învecinate. În plus, celulele canceroase pot fi transmise prin sânge sau limfă în alte părți ale corpului, unde formează tumori secundare (metastaze).

Cum se dezvoltă cancerul de colon?

Celulele canceroase sunt celule ale corpului care se divid și cresc necontrolat. De obicei organismul le reglează strict creșterea, dar celulele canceroase evită această „verificare”. Ele cresc în țesuturi și le distrug treptat.

Când celulele se divid, ADN-ul (genele) sunt copiate dintr-o altă celulă. Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul ca genele noii celule să sufere mutații și să devină canceroase dacă organismul nu reușește să o facă inofensivă. Dacă celula intestinală suferă acest lucru, atunci apare cancerul colorectal.

Cauzele cancerului colorectal și factorii de risc

Este foarte dificil de a numi cauzele exacte ale acestei boli. Cel mai adesea ele se află în modul de viață al unei persoane: obiceiurile sale alimentare și activitatea fizică. Cei mai importanți doi factori de influență sunt consumul de tutun și supraponderalitatea.

Alti factori de risc:

• hipodinamie;
• boala inflamatorie cronica intestinala: colita ulcerativa si boala Crohn;
• dieta saraca in fibre;
• abuzul de alcool;
• consumul regulat de carne roșie sau cârnați din aceasta.

Persoanele cu rude apropiate care suferă sau au suferit de cancer colorectal au, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta o astfel de tumoră.

În cele mai multe cazuri, tumora se dezvoltă lent din precursori benigni, cum ar fi Celulele lor pot muta, iar un neoplasm malign va începe să se dezvolte. Prin urmare, este important să eliminați polipii imediat după detectare.

Persoanele cu diabet zaharat de tip 2 au un risc mai mare de a dezvolta cancer de colon. Experții văd motivele pentru aceasta în modificările tipice ale nivelurilor hormonale care apar la începutul dezvoltării bolii. Celulele corpului încetează să răspundă normal la insulină - din această cauză, pancreasul o produce în cantități mari. Un exces al acestui hormon poate duce, de asemenea, la cancer intestinal.

Pentru persoanele cu risc, este important să fie examinate în mod regulat. Oncoscreeningul sau detectarea precoce a tumorilor va fi o metodă bună. Astfel, întregul corp este verificat pentru prezența diferitelor tumori și metastaze.

Medicii oncologi spun că numărul cazurilor de cancer colorectal poate fi redus semnificativ dacă mai multe persoane aleg un stil de viață sănătos. Acest lucru, din păcate, nu va garanta că boala nu va apărea deloc, ci va reduce riscurile apariției acesteia.

Simptomele cancerului de colon

Cancerul de colon adesea nu provoacă simptome pentru o lungă perioadă de timp. La început, semnele sunt foarte atipice - pot indica diverse boli și probleme cu intestinele. Nu există simptome specifice care să indice clar cancerul.

Posibile simptome ale cancerului de colon, care ar trebui considerate ca primele semne de avertizare:

• durere și crampe în abdomen;
• impuls fals puternic de a face nevoile;
• constipație, diaree sau alternarea acestora;
• durere în timpul mișcărilor intestinale;
• un aspect alterat al scaunului - de exemplu, aspectul sângelui, mucusului, fecalelor subțiri în el (apare atunci când intestinul se îngustează cu o tumoare);
• indigestie care însoțește semnele de mai sus: flatulență, balonare, zgomot, arsuri la stomac, greață, greutate în stomac;
• ganglionii limfatici măriți în abdomen.

Aceste prime simptome ale cancerului de colon sunt foarte nespecifice. Ele pot apărea și cu sindromul colonului iritabil, care este mult mai frecvent.

Simptomele sindromului de colon iritabil sunt similare cu cele ale cancerului de colon

Alte simptome care pot apărea atât cu cancerul de colon, cât și cu alte boli sunt:

• scăderea capacității de lucru;
• transpirații nocturne crescute;
• febră.

Simptome care pot indica dezvoltarea activă a bolii:

• anemie, dacă tumora intestinală sângerează în mod regulat;
• paloare;
• oboseală;
• pierdere rapidă în greutate neintenționată;
• compactare în stomac cu o dimensiune mare a tumorii;
• obstructie intestinala.

Dacă s-au format tumori secundare (cancerul „să dea drumul” metastazelor) în alte organe, atunci se pot dezvolta alte simptome, care depind de localizarea neoplasmului secundar.

Tabelul 1. Simptomele cancerului de colon cu metastaze

Diagnosticul cancerului de colon

Dacă există suspiciunea unei tumori în intestin, cu ajutorul diagnosticului se dovedește:

• locația sa exactă;
• benigne sau maligne;
• cât de mult a progresat boala și dacă există metastaze în alte organe.

Sunt necesare mai multe examinări pentru a face un diagnostic precis.

Examenul primar

Când se plâng de probleme pe termen lung cu digestia, o persoană trebuie să contacteze mai întâi un terapeut local. Cu disconfort prelungit în abdomenul inferior, este mai bine ca femeile să meargă la un ginecolog. Pentru a completa istoricul, medicul pune mai multe întrebări.

1. Care sunt plângerile: de exemplu, modificări ale scaunului, crampe abdominale, greață?
2. Cât durează simptomele?
3. Care este dieta ta? Include carnea?
4. Suferiți de vreo boală inflamatorie cronică intestinală?
5. Ați avut anterior polipi de colon?
6. Aveți rude care în prezent sau au suferit de cancer de colon?

Răspunsurile la aceste întrebări pot ajuta medicul să construiască tabloul clinic primar. Apoi specialistul examinează pacientul, sondează stomacul. Dacă se suspectează cancer rectal sau anal, un specialist va efectua un examen digital rectal. Datorită acestui fapt, puteți simți tumoarea în sine dacă este aproape de anus. Această opțiune de examinare este eficientă, cu toate acestea, cu această metodă este imposibil să se determine natura tumorii, așa că vor fi necesare diagnostice suplimentare.

Examinare de către un gastroenterolog

Pacientul trebuie examinat de un gastroenterolog care va verifica starea și funcționarea tractului gastrointestinal. Se va comanda un test de sânge ocult în fecale. Adevărat, nu dă întotdeauna un rezultat adevărat: dacă o persoană mănâncă adesea produse din carne, sângele poate fi găsit în scaun chiar și în absența cancerului. În plus, este posibil ca sângele să provină de la polipi intestinali, hemoroizi măriți sau leziuni inofensive ale mucoasei în anus. Prin urmare, în acest caz, este imposibil să se facă un diagnostic precis fără un alt tip de diagnostic.

Colonoscopia

referinţă. Colonoscopia este o metodă de examinare a intestinului gros, care utilizează un endoscop - un dispozitiv optic care arată ca un furtun flexibil cu o mini-camera la capăt. Diagnosticarea are loc sub control vizual: imaginea este afișată pe ecran. Această metodă este absolut sigură, deoarece așa-numita lumină „rece” este utilizată în timpul fotografierii, ceea ce elimină arsura membranei mucoase.

Pentru a obține rezultate fiabile, este nevoie de pregătire: în timpul zilei, intestinele sunt curățate cu laxative sau clisme, pacientul urmează o dietă. În timpul procedurii, medicul introduce endoscopul în rectul pacientului și îl „împinge” în colon. Astfel, el poate examina starea acestei zone, iar dacă se găsesc locuri suspecte, se pot preleva probe de țesut (biopsie) cu un endoscop. Dacă polipii de colon au fost găsiți în timpul examinării, aceștia sunt îndepărtați direct în timpul colonoscopiei. Datorită acestei metode de diagnostic, se va face un diagnostic precis și va începe tratamentul bolii. Cu toate acestea, este important să fiți conștienți de complicațiile, cum ar fi sângerarea în timpul procedurii, care pot apărea atunci când polipii sunt îndepărtați. Apar rar, dar pentru persoanele cu boli de sânge, această metodă poate fi contraindicată.

Alte metode de diagnostic

Cu ajutorul unui test de sânge se verifică nivelul markerilor tumorali. Dacă este crescută, atunci aceasta poate indica dezvoltarea cancerului de colon, cu toate acestea, prezența lor poate fi detectată și la o persoană sănătoasă, astfel încât acest tip de diagnostic nu este complet de încredere. Cu toate acestea, un test de sânge este necesar pentru a fi la curent cu starea generală de sănătate.

Procedura cu ultrasunete

Metodele imagistice de cercetare vor ajuta, de asemenea, la elaborarea unui tablou clinic general și la conturarea căii de tratament:

• examinare cu ultrasunete (ultrasunete);
• tomografie computerizata (CT)
• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
• tomografie cu emisie de pozitroni (PET).

Video - Cancer de colon: prevenire și diagnostic

Examinări preventive

Pentru persoanele care nu aparțin niciunui grup de risc, care nu au plângeri și suspiciuni specifice de cancer, examenul medical obligatoriu include următoarele metode de diagnosticare pentru a exclude cancerul de colon:

• de la vârsta de cinci ani: o dată pe an, un test de scaun pentru sânge ocult (test rapid pentru cancer colorectal);
• de la vârsta de optsprezece ani: la fiecare doi ani, fie o colonoscopie, fie un test de sânge ocult în fecale.

Există mai multe tipuri de teste de scaun. Cu un test rapid, probele de scaun pentru diferite zile sunt colectate în recipiente mici și apoi examinate în laborator prin adăugarea unei soluții speciale. Apariția unei culori albastre indică prezența sângelui în scaun. În ciuda faptului că o astfel de analiză nu este complet de încredere și este imposibil să se determine cu exactitate prezența unei tumori, poate indica pacientului că procesele normale sunt perturbate în corpul său și ar trebui să consultați un medic.

Alte metode de examinare preventivă includ:

• endoscopie capsulă. O persoană înghite o capsulă specială echipată cu o cameră mică care transmite un semnal video. Deci puteți afla despre starea tractului gastrointestinal;
• colonoscopie virtuală. Aceasta este o examinare a colonului fără introducerea unui endoscop folosind RMN sau CT;
• sigmoidoscopie. Aceasta este o examinare vizuală a membranei mucoase a canalului anal, a rectului și a unei părți a colonului sigmoid. Se efectuează cu ajutorul unui sigmoidoscop.

Tratamentul cancerului de colon

În cazul cancerului de colon, șansele de recuperare depind în mare măsură de cât de devreme este depistată tumora. Dacă a crescut doar superficial pe membrana mucoasă, atunci este ușor de îndepărtat cu o colonoscopie. Pe viitor, va fi necesar să fie examinat doar o dată la șase luni pentru a verifica dacă neoplasmul va reapărea.

Dacă nu este posibilă îndepărtarea completă a tumorii cu o colonoscopie, sunt necesari pași suplimentari. În funcție de cât de departe s-a răspândit tumora, pot fi utilizate diferite terapii. Folosit de obicei:

• Operațiune;
• chimioterapie;
• terapie cu radiatii;
• o combinație de chimioterapie și radioterapie (radiochimioterapie);
• imunoterapie.

Dacă pacientul are ultimul stadiu - terminal - al cancerului, eliminarea completă a acestuia este puțin probabilă. Medicii nu pot prelungi viața pacientului decât prin terapie intensivă. 30% dintre pacienții cu stadiul al patrulea de cancer trăiesc până la 5 ani.

Unii pacienți cu cancer de colon au posibilitatea de a participa la studii clinice care testează noi medicamente. Pentru persoanele cu cancer colorectal metastatic în stadiu terminal, cu șanse reduse de recuperare, dezvoltarea de noi medicamente ar putea fi o modalitate excelentă de a reveni la viața normală.

Suportul psihologic este, de asemenea, important. Pentru mulți pacienți, un astfel de diagnostic teribil provoacă șoc și depresie, chiar și atunci când șansele de recuperare sunt foarte mari. Această condiție poate accelera dezvoltarea bolii și poate înrăutăți starea fizică a unei persoane.

Viața după boală

Chiar și după ce ai scăpat de cancerul de colon, este necesar să fii supus unor examinări regulate pentru a-ți monitoriza starea corpului și pentru a evita recidiva.

• faceți o colonoscopie la șase luni după îndepărtarea tumorii și apoi cu un interval de doi ani;
• efectuează anual o examinare completă a corpului;
• o dată la șase luni pentru a face o analiză generală a sângelui, urinei și fecalelor;
• urmați o dietă.

Dietă

Dieta joaca un rol important in cancerul de colon si dupa ce scapa de el. Cancerul și tratamentul acestuia reprezintă o povară mare pentru organism. Prin urmare, este important să îi asigurăm energia necesară.

Multe persoane cu cancer colorectal au dificultăți în menținerea greutății. Cu o astfel de boală, este important să o controlezi: este imposibil să scadă prea mult. Pacienții care urmează chimioterapie sau radioterapie se luptă adesea cu reacții adverse, cum ar fi pierderea poftei de mâncare, greață sau vărsături. În plus, poate exista o încălcare a gustului sau a mirosului. În acest caz, este important să asculți corpul și să mănânci ce vrei.

Medicul va prescrie pacientului un plan de nutriție individual, care va ajuta la saturarea organismului cu vitaminele necesare și la menținerea unei stări fizice bune. Pentru cei care nu se pot hrăni în mod normal din cauza respingerii sau a altor complicații, hrănirea artificială cu sondă gastrică poate fi o opțiune.

Dietele împotriva cancerului câștigă popularitate. Adesea, pacienții se întreabă: vor ajuta ei la îmbunătățirea stării organismului și la oprirea dezvoltării bolii?

Cel mai adesea se vorbește despre așa-numita dietă ketogenă, în care carbohidrații sunt aproape complet excluși. Din păcate, medicii nu au dovedit că ajută la scăderea unei astfel de boli: poate asta s-a întâmplat doar în cazuri speciale. În plus, dacă se observă, o persoană cel mai probabil nu va rămâne plină, ceea ce îi va afecta negativ starea. Este important să ne amintim că fiecare organism este individual, iar ceea ce poate ajuta o persoană poate dăuna alteia. Prin urmare, merită să discutați despre dieta dvs. cu un medic - el va spune cu siguranță ce este potrivit pentru un anumit pacient.

1. Distribuiți mâncarea pe tot parcursul zilei - multe mese mici (5-6 pe zi) sunt mai ușor de digerat decât câteva mari.
2. Pentru a asigura o digestie bună, este important să beți multă apă. Cu diaree și vărsături, puteți compensa și pierderea de minerale cu apă minerală bună.
3. În caz de pierdere a poftei de mâncare, nu este recomandat să bei apă în timpul meselor, pentru a nu umple stomacul.
4. Trebuie să-ți mesteci bine mâncarea. Acest lucru va face ca intestinul să funcționeze mai ușor.
5. Tine un jurnal alimentar pentru a monitoriza reactiile corpului si starea ta dupa un anumit produs.
6. În caz de constipație, este mai bine să luați doar laxative naturale.
7. Alimentele și băuturile nu trebuie să fie prea calde sau prea reci.
8. Alimentele uscate, cum ar fi biscuiții sau pâinea crocantă, pot ajuta cu greața.

Concluzie

Cancerul de colon este o boală periculoasă, dar nu este o condamnare la moarte. Este foarte posibil să scapi de ea dacă tratamentul este început la timp. Pentru a evita complet o astfel de boală, se recomandă să se supună unei examinări complete a corpului cel puțin o dată pe an - acest lucru va ajuta la detectarea posibilelor boli într-un stadiu incipient.

Chiar dacă a fost pus un diagnostic precum cancerul colorectal, nu disperați. Este important să urmați instrucțiunile medicului și să căutați ajutor psihologic. Cancerul poate fi învins, principalul lucru este să faci un efort. citiți pe site-ul nostru.

Cancerul de colon presupune apariția unui tip malign de tumoare la nivelul colonului, localizarea și forma acestuia pot varia

Din păcate, medicina modernă nu a învățat încă cum să depășească toate bolile. Acest lucru este valabil și pentru bolile oncologice, care ocupă locul 2 în ceea ce privește mortalitatea pe planetă.

Cancerul de colon este un tip relativ comun de carcinom. Sugerează apariția unei tumori de tip malign în regiunea intestinului gros. Localizarea și forma sa în fiecare caz pot diferi.

Precautia este ca o inarmare. Acest articol va descrie simptomele carcinomului de colon, clasificarea, prognosticul și metodele de tratament.

Aspectul, dezvoltarea, etapele cancerului de colon

Numărul de pacienți continuă să crească. În Rusia, fiecare al patrulea pacient cu cancer primește un diagnostic dezamăgitor de cancer de colon. Potrivit oamenilor de știință, creșterea dezamăgitoare a cazurilor este direct legată de consumul crescut de carne de vită, porc și scăderea fibrelor din dieta zilnică. Oamenii de știință au ajuns la această opinie - vegetarienii fac mult mai rar această formă de cancer. În pericol erau bătrânii, rezidenți ai statelor cu un nivel de trai bun.

Fotografie cu cancer de colon din interior

Cum apare cancerul? În cele mai multe cazuri, devine rezultatul unui adenom, care este considerat o tumoare benignă. Poate fi mare sau mic. Dacă tumora este mică, este posibil să nu se manifeste timp de câteva luni sau chiar ani.

Cum se dezvoltă boala? Oamenii de știință au demonstrat că malnutriția contribuie la acest lucru. Dacă mănânci doar carne și disprețuiești fibrele, în intestine încep să se formeze substanțe cancerigene. Constipația frecventă afectează negativ și „bunăstarea” intestinelor. Ca urmare, celulele obișnuite sunt transformate în unele maligne.

Datorită diviziunii rapide și creșterii ulterioare, tumora poate ocupa întreg lumenul intestinal. Se observă obstrucție a intestinului, vasele de sânge sunt distruse, sângerarea se deschide.

Ulterior, tumora poate metastaza la organele din apropiere, ceea ce duce în cele din urmă la moartea pacientului.

Etapele dezvoltării unei tumori de colon

Apariția, progresia ulterioară a unei tumori maligne se produce treptat. La început, tumora se formează pe pereții intestinului, dar apoi poate afecta țesuturile învecinate. Este extrem de important să-l recunoaștem în stadiile incipiente - atunci tratamentul va avea succes, iar prognosticul este favorabil. Medicina modernă folosește următoarea clasificare a stadiilor cancerului:

• Primul stagiu. Detectarea unei tumori atat pe mucoasa cat si pe submucoasa intestinului.
• A doua etapă (A). Formarea malignă ocupă mai puțin de 50% în lumenul intestinal. Până trece dincolo, dar nu pătrunde în pereți. Nu există metastaze.
• A doua etapă (B). Educația are dimensiuni asemănătoare treptei a 2-a (A). Nu iese dincolo de limite, ci începe să crească în pereți. Metastazele sunt absente.
• A treia etapă (A). Tumora devine mai mare, ocupă mai mult de 50% din lumen. Începe să crească complet în pereții colonului, dar nu provoacă încă metastaze în ganglionii limfatici.
• A treia etapă (B). Un neoplasm malign atinge o dimensiune mare. Metastazele pot fi găsite în ganglionii limfatici din apropiere.
• Etapa a patra. Se caracterizează printr-o focalizare impresionantă de tumori. carcinom a încolțit de mult în pereții intestinului, dar acum afectează și țesuturile conjunctive și organele. Printre numeroasele metastaze, încep să apară și cele la distanță. În absența unui tratament adecvat, a patra etapă duce la moartea pacientului.

Cum arată etapele cancerului de colon?

Doar un oncolog profesionist poate pune un diagnostic precis și poate determina stadiul dezvoltării cancerului. Pentru a face acest lucru, se efectuează o examinare amănunțită a pacientului, se face o biopsie a secțiunilor suspecte ale intestinului și se examinează ganglionii limfatici.

Clasificare și tipuri

Cum se clasifică acest cancer? Medicina în secolul 21 are două clasificări ale cancerului. Totul depinde de natura creșterii tumorii și de histologie. Având în vedere forma de creștere a neoplasmului, cancerul poate fi:

• exofitic. Tumora a fost găsită în lumenul intestinal.
• Endofitic. O formațiune malignă este situată direct în grosimea pereților.
• În formă de farfurie. O tumoare periculoasă, mai mult ca un ulcer. Combină forme exofitice și endofitice.

Există și așa-numita creștere intra-perete. Dacă pacientul are exact această natură a dezvoltării bolii, se disting patru tipuri de tumori:

• Adenom mucos. Provoacă o formă coloidală de cancer. Se caracterizează printr-un aspect destul de decent de mucus și acumularea sa mare. Acest tip de tumoare este diagnosticat mai des decât altele.
• Carcinom cu celule Signet. Nu are limite clare, apare în interiorul zidurilor. Destul de des afectează bărbații și femeile cu vârsta sub 35 de ani. Este periculos pentru metastazele sale, care apar destul de repede și afectează țesuturile din jur.
• Carcinom cu celule scuamoase. Apare într-o varietate de părți ale intestinului, dar cel mai adesea în treimea distală.
• Tumora glandulare cu celule scuamoase. Se găsește extrem de rar.

De ce apare cancerul: cauze

Am spus deja că consumul excesiv de carne poate provoca o tumoare. Cu toate acestea, acesta nu este singurul factor cancerigen, există și alții:

• predispozitie genetica. Dacă una dintre rude a avut cancer de colon, există șansa ca altcineva să dezvolte o tumoare.
• Dieta incorectă. O persoană consumă multă carne și grăsime, precum și feluri de mâncare din făină. În același timp, alimentele de origine vegetală sunt aproape complet excluse din dietă.
• Obiceiuri proaste.
• Stil de viata sedentar. Nu e de mirare că ei spun că mișcarea este viață.
• Varsta in varsta. Potrivit statisticilor, persoanele cu vârsta peste 60 de ani suferă de această formă de cancer mult mai des.
• Indigestie, o varietate de boli intestinale care au apărut mai devreme.

Desigur, doar unul dintre factorii enumerați mai sus poate deveni cu greu un catalizator pentru apariția cancerului. Cu toate acestea, o combinație de mai multe are toate șansele să nu ducă la cele mai bune consecințe. Nutriția, predispoziția și bolile cronice sunt deosebit de influente.

Cancer de colon și simptome precoce

Ca și alte forme, un neoplasm malign din intestin trece neobservat pentru o lungă perioadă de timp. Nimic nu deranjează o persoană, nu există senzații neplăcute ca atare. Din păcate, simptomele tangibile încep să apară atunci când boala progresează cu putere și principal. Printre semnele adverse pot fi remarcate:

• Disconfort în intestin.
• Durere surdă, dureroasă, care nu se oprește.
• Obstrucție intestinală prelungită. Apropo, acest simptom poate indica faptul că pacientul are nevoie de intervenție chirurgicală imediată.
• Pierderea în greutate, apetitul absent total sau parțial.
• Balonare constantă.
• O creștere bruscă a temperaturii, slăbiciune și stare de rău. Persoana devine palidă și se simte rău.
• Există cheaguri de sânge în scaun, precum și mucus.

Cu cât tumora devine mai mare, cu atât mai mare și mai strălucitoare începe să se declare. Ulterior, la simptome se adaugă pierderea conștienței și amețelile. Culoarea scaunului se poate schimba.

Trebuie înțeles că simptomele enumerate se pot manifesta în moduri complet diferite. Trebuie să te uiți la stadiul bolii, la forma cancerului. În ultimele etape, se observă sângerări severe, alături de fecale de puroi. În unele cazuri, ascita este fixă.

Sângerarea în intestine este deosebit de periculoasă, așa că la cea mai mică manifestare a acesteia, ar trebui să consultați imediat un medic. Ajutorul unui specialist va fi necesar și în caz de constipație severă - problema se rezolvă prin intervenție chirurgicală.

Simptomele primare pot fi similare cu alte boli

Prognoza și cât timp trăiesc pacienții (statistici)

Nu e de mirare că cancerul de colon este considerat o boală care pune viața în pericol. Dacă tratamentul a fost început în etapele 3-4, complicațiile sunt aproape inevitabile. Boala începe să afecteze alte organe. Printre cele mai frecvente complicații se numără abcesul, peritonita, flegmonul. Dezvoltarea fistulelor în vagin sau vezică urinară, precum și perforarea intestinului cu paraproctită, nu este exclusă.

Oricare ar fi complicația, va necesita o examinare suplimentară și un tratament eficient. Prognosticul se înrăutățește dacă pacientul este diagnosticat cu mai multe complicații deodată. De aici concluzia - cu cât boala este diagnosticată mai devreme și cu cât a dat mai puține complicații, cu atât prognosticul este mai favorabil.

Cu toate acestea, să revenim la anumite numere. Datorită faptului că, în majoritatea cazurilor, boala este diagnosticată în stadiile târzii, fiecare al treilea caz se termină cu deces. Cât de eficientă este operația? Totul depinde de adâncimea de germinare a tumorii și de dimensiunea acesteia, precum și de prezența sau absența metastazelor în organele adiacente intestinului.

În primii cinci ani după operație, probabilitatea ca cancerul de colon să revină este destul de mare. Dacă nu apare nicio recidivă în acest timp, riscul unei tumori este foarte scăzut.

În ceea ce privește etapele bolii, totul este destul de simplu aici. Dacă cancerul de colon a fost depistat în prima etapă, iar tratamentul a fost asigurat în timp util, probabilitatea de supraviețuire și ca boala să nu revină este de 74%. Cu a patra etapă, totul este mult mai complicat - aici rata de supraviețuire este neglijabilă și se ridică la 6%.

În cazul recidivei, metastazele se răspândesc cel mai adesea la ganglionii limfatici regionali, dar pot implica și ficatul. Potrivit medicilor, în 70% din cazurile de recidivă a cancerului de colon a afectat ficatul.

Tratament

Până în prezent, principala și cea mai eficientă metodă de tratament a cancerului este intervenția chirurgicală. Medicina modernă are mai multe tipuri de operații. Alegerea lor depinde de mulți factori: dimensiunea tumorii, stadiul bolii și localizare. Următoarele metode sunt utilizate în principal:

• Rezecție intra-abdominală.

O bucată de intestin afectată de o formațiune malignă este excizată. După aceea, capetele sale sunt cusute împreună cu un aparat special sau manual. Uneori, un capăt al intestinului este afișat pe peretele abdominal.

• Funcționare după metoda Hartmann.

Dacă este imposibil să coaseți capetele intestinului, mai întâi tumora este îndepărtată, apoi partea „superioară” a intestinului este adusă pe peretele abdominal. Celălalt capăt este suturat. În timp, operația se repetă, se suturează colostomia.

• Rezecție anală abdominală.

Zona afectată a intestinului este excizată. După aceea, ambele capete sunt suturate, iar intestinul extins în anus este excizat.

• Rezecție laparoscopică.

O metodă destul de populară. Se caracterizează printr-o mulțime de avantaje, vă permite să opriți progresia bolii, îmbunătățește calitatea vieții.

Desigur, tratamentul nu se limitează doar la intervenția chirurgicală. Sunt utilizate și alte metode care s-au dovedit în tratamentul oricărei forme de cancer:

• Terapie cu radiatii.

Aplicat cu succes în tratament. Nu este capabil să înlocuiască operația, dar ajută la evitarea recăderilor și la consolidarea rezultatului. Poate fi aplicat în orice stadiu. De exemplu, efectuarea terapiei înainte de excizie poate reduce tumora, simplifica operația. After este utilizat pentru a reduce riscul de recidivă.

• Chimioterapia.

Folosit înainte și după operație. Ajută la eliminarea metastazelor, previne redezvoltarea. Calitatea și durata vieții umane sunt mult îmbunătățite. Printre principalele medicamente, merită remarcat platina și 5-fluorouracil, leucovarin, folinat de calciu. Utilizarea „chimiei” vă permite să obțineți un prognostic favorabil.

Măsuri de prevenire a cancerului de colon

Desigur, orice boală este mai bine să previi decât să încerci să vindeci. Diagnosticul cancerului nu este întotdeauna posibil, deoarece este posibil să nu se manifeste. Pe de altă parte, utilizarea măsurilor preventive poate reduce riscul de cancer:

• Dacă sunteți în pericol (aveți peste 40 de ani, una dintre rudele dvs. a murit de cancer), faceți regulat un control la medic, faceți toate analizele necesare. De exemplu, verificarea fecalelor pentru sânge. O colonoscopie sau proctosigmoidoscopie este recomandată la fiecare trei ani pentru toate persoanele cu vârsta peste 40 de ani.
• Tratează întotdeauna polipoza dacă este diagnosticată. Nu lăsați cursul bolii să-și urmeze cursul dacă ați fost diagnosticat cu colită. Aceasta și alte boli pot deveni cronice.
• Normalizează-ți dieta. În primul rând, revizuiește-ți dieta. Dacă conține prea multe produse din carne, îndepărtați-le. Includeți alimente care previn constipația în dieta dvs. Nu uitați de carbohidrații complecși - aceștia ar trebui să fie întotdeauna în dieta dumneavoastră. Același lucru este valabil și pentru alimentele din plante.
• Renunțați la obiceiurile proaste.
• Mișcă-te mai mult, fă sport. Încercați să mențineți conținutul de vitamine la nivelul corespunzător. În primul rând, acest lucru se aplică betacarotenului, unor antioxidanți și A, C.

După cum puteți vedea, aceste reguli sunt ușor de urmat. Dar implementarea lor va ajuta la prevenirea cancerului sub orice formă, la evitarea tratamentului costisitor și minuțios. La primele simptome suspecte, contactați un specialist.

Dacă tratamentul este început în timp util, carcinomul poate fi învins! Dar pentru aceasta trebuie să fii atent la sănătatea ta, să mănânci corect, să treci în mod regulat la o examinare cu medicul tău.

este o tumoare maligna a diferitelor parti ale intestinului gros (cecum, colon, sigmoid, rect), provenita din epiteliul peretelui intestinal. Simptomele cancerului de colon includ dureri abdominale, flatulență, tulburări intestinale, permeabilitate intestinală afectată, impurități patologice în fecale, slăbiciune, emaciare. Cancerul de colon poate fi determinat prin palparea abdomenului; pentru diagnostic de confirmare se efectueaza colonoscopie cu biopsie, ultrasonografie, irigoscopie, CT, RMN, PET. Metodele radicale de tratament sunt intervenții de rezecție într-o etapă sau în etape.

Informatii generale

Cancerul colorectal este un neoplasm malign care se dezvoltă din căptușeala epitelială a peretelui colonului. Statisticile de incidență sunt dezamăgitoare: peste 500 de mii de noi cazuri de cancer colorectal sunt detectate anual în lume, iar cele mai multe dintre ele apar în țările industrializate - SUA, Canada, Europa de Vest și Rusia. În structura oncopatologiei feminine, cancerul de colon ocupă locul al doilea după cancerul de sân, iar la bărbați, este al doilea după cancerul de prostată și cancerul pulmonar ca frecvență. Majoritatea cazurilor de cancer colorectal apar la persoanele peste 50 de ani; bărbații se îmbolnăvesc de 1,5 ori mai des decât femeile. Un factor alarmant este depistarea tardivă: la 60-70% dintre pacienți, cancerul de colon este depistat în stadiul III-IV.

Cauze

Studiul și analiza pe termen lung a problemei au făcut posibilă numirea celor mai semnificativi factori etiologici care cresc riscul de apariție a cancerului de colon - aceștia sunt factorii ereditari și alimentari familiali, precum și bolile precanceroase. Dintre cauzele determinate genetic, de cea mai mare importanță este polipoza familială, care în aproape 100% din cazuri duce la dezvoltarea cancerului de colon. În plus, pacienții cu sindrom Lynch au un risc crescut de a dezvolta cancer colorectal - în acest caz, leziunea tumorală se dezvoltă de obicei la persoanele mai tinere de 45 de ani și este localizată în colonul drept.

Cercetând dependența incidenței cancerului de colon de natura alimentației și a stilului de viață, se poate afirma că apariția oncopatologiei este facilitată de predominanța proteinelor animale, grăsimilor și carbohidraților rafinați în alimentația cu deficit de fibre vegetale; obezitate și tulburări metabolice, hipokinezie. Diferiți compuși chimici (hidrocarburi și amine aromatice, compuși nitro, derivați de triptofan și tirozină, hormoni steroizi și metaboliții acestora etc.) au un efect mutagen și carcinogen asupra celulelor epiteliale intestinale.

Probabilitatea apariției cancerului colorectal crește progresiv în condiții de constipație cronică, istoric lung de fumat, boală cronică intestinală. În special, bolile precanceroase din coloproctologie includ: colita cronică (CU, boala Crohn), boala diverticulară a intestinului gros, polipii unui singur colon (polipii adenomatoși și viloși cu diametrul mai mare de 2 cm devin maligni în 45-50% din cazuri). ).

Clasificare

Cancerul de colon poate apărea în diferite regiuni anatomice ale intestinului gros, dar frecvența implicării lor nu este aceeași. Conform observaţiilor specialiştilor din domeniul oncochirurgiei abdominale, localizarea predominantă este colonul descendent şi colonul sigmoid (36%); urmate de cecum și colon ascendent (27%), rect și canal anal (19%), colon transvers (10%) etc.

În funcție de natura creșterii, tumorile de colon sunt împărțite în exofitice (care cresc în lumenul intestinului), endofitice (se răspândesc în grosimea peretelui intestinal) și mixte (ulcere tumorale care combină forme de creștere exo- și endofitice) . Având în vedere structura histologică, cancerul de colon poate fi reprezentat de adenocarcinom de diferite niveluri de diferențiere (mai mult de 80%), adenocarcinom al mucoasei (cancer mucoid), cancer mucocelular (în formă de inel), cancer nediferențiat și neclasificat; cancer de rect și de canal anal în plus - cancer cu celule scuamoase, celule bazale și celule scuamoase glandulare.

În conformitate cu sistemul internațional TNM, pe baza criteriilor pentru adâncimea invaziei tumorii primare, metastaze regionale și îndepărtate, se disting următoarele etape:

• Tx - nu există date suficiente pentru a evalua tumora primară
• Tis - se determină o tumoare cu creștere intraepitelială sau invazie a mucoasei
• T1 - infiltrarea tumorală a straturilor mucoase și submucoase ale colonului
• T2 - infiltrarea tumorală a stratului muscular al colonului; mobilitatea peretelui intestinal nu este limitată
• T3 - germinarea tumorii tuturor straturilor peretelui intestinal
• T4 - germinarea tumorii membranei seroase sau răspândirea la formațiunile anatomice învecinate.

Luând în considerare prezența sau absența metastazelor în ganglionii regionali, se disting următoarele grade de cancer de colon: N0 (ganglionii limfatici nu sunt afectați), N1 (de la 1 la 3 ganglioni limfatici sunt afectați de metastaze), N2 (4 sau mai mulți ganglioni limfatici sunt afectați de metastaze). Absența metastazelor la distanță este indicată de simbolul M0; prezența lor - M1. Metastaza cancerului de colon poate fi efectuată pe calea limfogenă (până la ganglionii regionali), pe calea hematogenă (la ficat, oase, plămâni etc.) și pe calea de implantare/contact cu dezvoltarea carcinomatozei peritoneale și ascită canceroasă.

Simptomele cancerului

Semnele clinice ale cancerului de colon sunt reprezentate de 5 sindroame principale: durere, tulburări intestinale, permeabilitate intestinală afectată, secreții patologice, deteriorarea stării generale a pacienților. Durerea abdominală este cel mai precoce și mai consistent simptom al cancerului de colon. În funcție de localizarea tumorii și de stadiul procesului malign, acestea pot fi diferite ca natură și intensitate. Pacienții pot caracteriza durerea abdominală ca apăsare, durere, crampe. Cu durere severă în hipocondrul drept, este necesar să se excludă colecistita și ulcerul duodenal la pacient; în cazul localizării durerii în regiunea iliacă dreaptă, diagnosticul diferenţial se face cu apendicita acută.

Deja în stadiile inițiale ale cancerului de colon, sunt observate simptome de disconfort intestinal, inclusiv eructații, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, o senzație de greutate și de plenitudine în stomac. În același timp, se dezvoltă tulburări intestinale, indicând o încălcare a motilității intestinale și trecerea conținutului intestinal: diaree, constipație (sau alternanța lor), zgomot în abdomen, flatulență. În cazul cancerului de colon în creștere exofitică (cel mai adesea localizare pe partea stângă), se poate dezvolta în cele din urmă obstrucția intestinală obstructivă parțială sau completă.

Apariția impurităților patologice (sânge, mucus, puroi) în fecale poate indica dezvoltarea cancerului de sigmoid distal și rect. Sângerarea intestinală abundentă este rară, dar pierderea prelungită de sânge duce la dezvoltarea anemiei cronice posthemoragice. Încălcarea bunăstării generale în cancerul de colon este asociată cu intoxicația cauzată de degradarea tumorii canceroase și stagnarea conținutului intestinal. Pacienții se plâng de obicei de stare generală de rău, oboseală, stare subfebrilă, slăbiciune, emaciare. Uneori, primul simptom al cancerului de colon este prezența unei mase palpabile în abdomen.

În funcție de cursul clinic, se disting următoarele forme de cancer de colon:

• toxic-anemic- clinica este dominata de simptome generale (febra, anemie hipocromica progresiva).
• enterocolitic- principalele manifestari sunt asociate cu tulburari intestinale, ceea ce impune diferentierea cancerului de colon cu enterite, colite, enterocolite, dizenterie.
• dispeptic- complexul de simptome este reprezentat de disconfort gastrointestinal, care amintește de clinica de gastrită, ulcer gastric, colecistită.
• obstructiv- insotita de obstructie intestinala progresiva.
• pseudoinflamatorii- caracterizat prin semne ale unui proces inflamator în cavitatea abdominală, care apar cu febră, dureri abdominale, leucocitoză etc. Această formă de cancer de colon poate fi deghizat în anexită, infiltrat apendicular, pielonefrită.
• atipic(tumoră) - o tumoare în cavitatea abdominală este detectată prin palpare pe fondul unei stări de bine clinice aparente.

Diagnosticare

O căutare de diagnosticare direcționată pentru suspectarea cancerului de colon include examinări clinice, radiologice, endoscopice și de laborator. Informații prețioase pot fi obținute în timpul unui examen obiectiv, palparea abdomenului, percuția cavității abdominale, examenul digital al rectului, examenul ginecologic.

Diagnosticul cu raze X implică radiografia de studiu a cavității abdominale, irigoscopia cu utilizarea unui agent de contrast. Pentru vizualizarea tumorii se prelevează biopsii și frotiuri pentru examen citologic și histologic, se efectuează rectosigmoscopie și colonoscopie. Printre metodele informative de diagnosticare locală se numără ultrasonografia intestinului gros, tomografia cu emisie de pozitroni.

Diagnosticul de laborator al cancerului de colon presupune studiul unei hemoleucograme complete, sânge ocult fecal, determinarea antigenului cancero-embrionar (CEA). Pentru aprecierea prevalenței procesului malign se efectuează, după indicații, ecografie hepatică, TCSM a cavității abdominale, ecografie pelvis mic, radiografie toracică, laparoscopie diagnostică sau laparotomie exploratorie.

Cancerul de colon necesită diferențierea de multe boli ale intestinului în sine și ale organelor adiacente, în primul rând, colita cronică, colita ulceroasă, boala Crohn, actinomicoza și tuberculoza colonului, tumorile benigne ale colonului, polipoza, diverticulita, chisturile și tumorile colonului. ovarele .

Tratamentul cancerului de colon

O metodă radicală de tratare a patologiei presupune intervenții de rezecție pe colon, sigmoid sau rect. Natura operației și cantitatea de rezecție depind de localizarea și prevalența invaziei tumorale. În cancerul de colon, este posibil să se efectueze atât intervenții chirurgicale într-o etapă, cât și în etape, inclusiv rezecție intestinală și colostomie, urmate de intervenții chirurgicale reconstructive și închiderea stomei intestinale. Deci, cu afectarea colonului orb și ascendent, este indicată hemicolectomia pe partea dreaptă; cu cancer de colon transvers - rezecția acestuia, cu o tumoră a secțiunii descendente - hemicolectomie stângă, cu cancer de colon sigmoid - sigmoidectomie.

Faza chirurgicală a tratamentului cancerului de colon este completată de chimioterapie postoperatorie. În cazurile avansate inoperabile se efectuează o operație paliativă (impunerea unui bypass de anastomoză intestinală sau stomă intestinală), tratament chimioterapeutic și simptomatic.

Prognoza

Prognosticul cancerului de colon depinde de stadiul în care a fost diagnosticat procesul tumoral. Dacă oncopatologia este detectată în stadiul T1, rezultatele tratamentului pe termen lung sunt satisfăcătoare, rata de supraviețuire la 5 ani este de 90-100%; în stadiul T2 - 70%, T3N1-2 - aproximativ 30%. Prevenirea cancerului de colon presupune observarea la dispensar a grupelor de risc, tratamentul bolilor precanceroase și de fond, normalizarea alimentației și a stilului de viață, studii de screening (sânge ocult fecal și colonoscopie) pentru persoanele peste 50 de ani. Pacienții operați de cancer colorectal, pentru diagnosticarea în timp util a recidivei cancerului de colon în primul an, la fiecare 3 luni trebuie să fie supuși examinărilor de către un medic oncolog, inclusiv examen digital al rectului, sigmoidoscopie, colonoscopie sau irigoscopie.

Se dezvoltă din țesut epitelial.

Țesutul epitelial este prezent în tot corpul și acoperă toate organele interne. De asemenea, membrana mucoasă a tractului gastrointestinal este formată din țesut epitelial.

Această patologie în domeniul neoplasmelor maligne ocupă unul dintre locurile de frunte în țările industrializate (cum ar fi SUA și Japonia) și este mai puțin frecventă în țările în curs de dezvoltare din Africa și Asia. Rata de incidență este mai mare la populația masculină decât la populația feminină. Deși cancerul de colon afectează cel mai adesea persoanele în vârstă, această patologie poate fi depistată și la tineri.

Anatomia și fiziologia intestinului gros

Din punct de vedere anatomic, intestinul gros este secțiunea terminală (finală) a tractului gastrointestinal, care provine din valva ileocecală (locul în care intestinul subțire trece în intestinul gros) și se termină în anus. Dacă proiectați intestinul gros pe peretele frontal al abdomenului, atunci începutul său este aproximativ în colțul din dreapta jos și începe cu cecumul.
Intestinul gros este împărțit în următoarele secțiuni:

1. Cecum cu un apendice care se extinde din acesta (așa-numitul apendice)
2. Colon ascendent- urcă pe partea dreaptă a abdomenului
3. Colon transvers- incepe chiar sub hipocondrul drept si merge in directie transversala spre partea stanga a abdomenului.
4. Colonul descendent- este o continuare a colonului transvers, coboară, dar deja pe partea stângă a abdomenului.
5. Colon sigmoid- coboară în cavitatea pelviană
6. Rect- este secțiunea finală a intestinului gros, are o lungime relativ scurtă și se termină cu anusul.

Factori de risc pentru cancerul de colon

1. Vârsta.
Șansele de a face cancer de colon cresc după vârsta de 50 de ani.

2. Boli inflamatorii ale intestinului gros.
Bolile intestinale precum colita ulceroasă și boala Crohn cresc riscul de cancer de colon.
Ulcerativ nespecific colita se caracterizeaza prin inflamatie si formarea de ulcere multiple, de diverse forme si dimensiuni, in principal in stratul mucos al intestinului gros. Clinic, boala se manifestă:

• Sângerări intestinale
• Scaun liber
• Crampe și dureri în abdomen (mai des în jumătatea stângă)
• Creșterea temperaturii corpului și pierderea în greutate.

Boala Crohn este o boală inflamatorie care poate afecta orice parte a tractului gastrointestinal, dar cel mai adesea procesul patologic este localizat în intestinul gros și în secțiunea finală a intestinului subțire. Spre deosebire de colita ulcerativă nespecifică, procesul patologic, în cadrul bolii Crohn, poate afecta toate straturile peretelui intestinal. Ca urmare a inflamației cronice, pe peretele intestinal se formează țesut cicatricial, care poate duce ulterior la stenoză (închiderea lumenului) intestinului.
Pericolul acestor două boli constă în faptul că inflamația cronică a pereților intestinali contribuie la degenerarea celulelor sale de o structură normală în celule tumorale. Din celulele tumorale nou formate în viitor, se poate dezvolta un proces canceros.

3. Predispoziție genetică.
Dacă familia unei persoane are rude apropiate (părinți, frați sau surori) care au fost diagnosticate cu cancer de colon, riscul de a dezvolta această patologie la alți membri ai familiei crește semnificativ. Oamenii de știință estimează că 25% din cazurile de cancer de colon se pot datora unui factor genetic. Unele mutații genetice sunt ereditare, în timp ce altele pot fi dobândite în timpul vieții.
În codul genetic uman, există anumite gene (gene supresoare de tumori) care pot preveni formarea unei tumori canceroase prin reglarea creșterii celulelor umane. Ele previn diviziunea celulară prea rapidă și necontrolată. Când aceste gene suferă mutații, ele încetează să funcționeze corect, ceea ce poate duce la dezvoltarea cancerului.

4. Factorul etnic.
Se observă că cancerul de colon este mult mai frecvent în rândul imigranților din Europa de Est de origine evreiască.

5. Factorul nutrițional.
O dietă bogată în grăsimi, în special din surse animale, precum și carbohidrați rafinați (zahăr solubil comun), poate crește riscul de cancer de colon. De asemenea, alimentele care conțin cantități insuficiente de fibre (fibre alimentare) reprezintă un factor de risc predispozant. O atenție deosebită trebuie acordată alegerii pâinii consumate - pâinea de drojdie poate fi un punct de plecare în formarea unei tumori intestinale.

6. Inactivitate fizică (lipsa de activitate fizică).
Persoanele care duc un stil de viață sedentar prezintă un risc mai mare de a dezvolta cancer de colon decât persoanele care duc un stil de viață activ. Un stil de viață sedentar scade tonusul mușchilor netezi ai intestinului. Peristaltism încălcat (contracții periodice ale intestinului spre anus). Ca urmare, alimentele stagnează mult timp, apare constipația și, deoarece multe bacterii diferite trăiesc în intestinul gros, procesele de fermentație încep în consecință, se formează toxine dăunătoare, ceea ce duce la o încălcare a structurii microscopice a membranei mucoase și intestinale. funcții.

7. Fumatul.
Studii recente au arătat că fumătorii au cu 30 până la 40% mai multe șanse decât nefumătorii de a muri din cauza cancerului de colon. Când tutunul este ars, în plămâni intră o mulțime de rășini toxice și substanțe cancerigene, care, fiind absorbite în sânge, au un efect dăunător nu numai asupra intestinului gros, dar contribuie și la formarea cancerului oricărui organ.

8. Alcoolismul cronic.
Alcoolul are atât un efect dăunător direct asupra peretelui interior al intestinului, cât și prin formarea de produse metabolice toxice în ficat, sub influența cărora celulele intestinale normale se transformă în celule tumorale.

9. Polipi de colon.
Cea mai gravă afecțiune precanceroasă este prezența polipilor în intestinul gros. În mod normal, mucoasa intestinală este actualizată constant. Dacă, din cauza anumitor factori, procesul de reînnoire a mucoasei este perturbat, pe peretele intestinal se formează un polip (o excrescere a membranei mucoase). În timp, polipul poate suferi degenerescență malignă și se poate transforma într-o tumoare canceroasă.

Simptomele cancerului de colon

În stadiul inițial al bolii, cancerul de colon poate apărea fără simptome. Cu toate acestea, în timp, pot apărea semne, a căror severitate depinde de localizarea și natura creșterii tumorii.

Simptomele clinice în cancerul de colon sunt împărțite în generale, asociate cu perturbarea altor organe și sisteme și locale, adică cele care apar direct odată cu creșterea procesului asemănător tumorii.

simptome locale

Apariția semnelor locale ale bolii depinde în mare măsură de departamentul în care se află tumora primară. Partea finală a intestinului gros (secțiunea descendentă, colonul sigmoid) este relativ mai mică. Prin urmare, procesul asemănător tumorii se poate manifesta mult mai rapid, în care simptomele generale ale bolii vor apărea și vor crește treptat. În timp ce lumenul colonului ascendent și partea sa transversală sunt mult mai largi, astfel creșterea tumorii rămâne neobservată pentru o lungă perioadă de timp. Dimensiunea mică a tumorii poate comprima pereții intestinului, iar boala va începe să se manifeste mult mai devreme și în cea mai mare parte cu apariția semnelor locale.

Manifestările locale ale cancerului de colon includ:

1. Disconfort constant în abdomen. Formarea crescută de gaze și disconfortul asociat în abdomen sunt semne ale unei microflore intestinale perturbate.
2. Scaune instabile care pot alterna cu constipație prelungită.
3. Prezența impurităților de sânge și mucus în fecale. Simptomul se datorează prăbușirii tumorii și apariției eroziunilor și a altor defecte în peretele intestinal.

• Dacă tumora este localizată în sigmoid sau rect, sângele, împreună cu mucusul, învăluie fecalele. Odată cu actul defecării, cheaguri de sânge proaspăt pot fi detectați cu ușurință.
• Dacă tumora este localizată în secțiunile inițiale ale intestinului gros, sângele este amestecat cu fecale. Pe măsură ce vă deplasați prin intestine, sângele are timp să se coaguleze și își schimbă culoarea de la roșu la mai închis - visiniu.

1. Durere în timpul defecării. Durerea poate apărea atunci când tumora este localizată în sigmoid sau rect. Defecația dureroasă este cauzată de germinarea tumorii în plexurile nervoase situate în straturile mucoase și submucoase ale peretelui intestinal, precum și de iritarea mecanică a peretelui intestinal.
2. Senzație de golire incompletă a intestinelor. Apare atunci când tumora crește în lumenul intestinului și își închide parțial lumenul. În acest caz, o parte din fecale rămâne în interiorul intestinelor.
3. Scaune sub formă de panglică (în etapele ulterioare). Sunt rezultatul creșterii infiltrative a unei tumori situate în rect. Creșterea infiltrativă înseamnă că tumora nu crește în lumenul intestinal, ci se răspândește de-a lungul pereților. Procesul asemănător tumorii captează toate straturile intestinului. Pereții își pierd elasticitatea, se îngroașă și, prin urmare, lumenul intestinal se poate îngusta semnificativ pe o suprafață mare. Masele fecale, care trec prin pasaje înguste, capătă un caracter ca o panglică.

Simptome generale

1. Anemie(scăderea nivelului de hemoglobină și/sau a numărului de globule roșii din sânge). Pentru formarea hemoglobinei, este necesar un oligoelement, cum ar fi fierul. Și pentru formarea globulelor roșii este necesară prezența vitaminei B-12. în timpul proceselor distructive din intestinul gros, absorbția acestor substanțe este perturbată, ceea ce duce, la rândul său, la apariția simptomelor anemiei.

• Există slăbiciune, amețeli, dureri de cap, scăderea capacității de muncă.
• Pacienții par palizi. Piele uscată, păr fragil, unghii subțiri și slabe - toate acestea indică apariția anemiei.

1. Pierderea poftei de mâncare. Însoțită de pierderea în greutate și este una dintre cauzele acesteia.

• Cancerul, ca orice alt proces patologic din organism, necesită mobilizarea tuturor rezervelor de rezervă. Mâncarea și digestia este un proces fiziologic dependent de energie. Prin urmare, nu trebuie să fie surprins de ce persoanele bolnave, și în special bolnavii de cancer, refuză să mănânce.
• Pofta de mâncare poate fi, de asemenea, pierdută în timpul tratamentului cu chimioterapie. Citostaticele (medicamentele chimioterapeutice) sunt foarte toxice pentru organism și, în plus, inhibă activitatea vitală nu numai a celulelor canceroase, ci și a țesuturilor normale ale corpului.

1. Pierdere în greutate inexplicabilă. De obicei, pierderea în greutate însoțește orice proces patologic asemănător tumorii, în stadiile sale ulterioare de dezvoltare. Cancerul de colon nu face excepție. Există mai multe puncte de vedere cu privire la pierderea în greutate în cancer. În etapele ulterioare ale procesului de cancer:

• Procesele de digestie sunt semnificativ perturbate. Mucoasa normală dispare și o tumoare crește în locul ei. Nutrienții pur și simplu nu sunt absorbiți în organism și nu sunt absorbiți. Împreună cu o deficiență de vitamine și minerale, organismul folosește rezervele interne ale organismului, care, apropo, nu sunt nelimitate.
• Colapsul tumorii este însoțit de pierderi cronice semnificative de sânge, dezvoltarea simptomelor anemiei, care duce la pierderea treptată în greutate.
• De asemenea, în timpul degradarii maselor tumorale, celulele canceroase se răspândesc în tot corpul cu fluxul de sânge, provocând în cele din urmă o disfuncție a altor organe. Substanțele toxice eliberate în sânge de la o tumoare în descompunere otrăvează organismul, perturbând cursul normal al proceselor metabolice. Pacientul începe treptat să piardă în greutate.

Diagnosticul cancerului de colon

Detectarea cancerului de colon în stadiile incipiente de dezvoltare este dificilă din cauza lipsei simptomelor caracteristice. După cum am menționat mai sus, în majoritatea cazurilor, cancerul se dezvoltă din polipi adenomatoși (țesut glandular), astfel încât depistarea precoce a polipilor de colon este esențială pentru a preveni cancerul de colon. Manifestările clinice apar de obicei în stadiile ulterioare ale bolii.

Atunci când se pune un diagnostic de cancer de colon, următoarele tehnici de diagnosticare pot fi informative:

1) Examinarea rectului cu degetul.
Această procedură se efectuează în cabinetul medicului și nu necesită echipament special. Pentru examinarea rectală, pacientul poate lua diferite poziții ale corpului:

• culcat pe o parte, cu picioarele îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului;
• poziția genunchi-cot;
• culcat pe spate cu genunchii îndoiți și picioarele aduse la stomac;

Medicul introduce degetul arătător în rect, după ce a pus o mănușă de cauciuc și a lubrifiat degetul cu vaselină, și examinează rectul inferior pentru neoplasme. În ciuda lipsei de durere și a siguranței acestei metode de examinare, nu poate fi utilizată pentru a studia rectul superior și segmentele supraiacente ale intestinului gros. În plus, este posibil ca medicul să nu simtă polipi mici.

Metode de cercetare endoscopică

Sigmoidoscopia este utilizată pentru a examina rectul și colonul sigmoid inferior
Instrumentul principal este sigmoidoscopul. Este un tub optic flexibil echipat cu un corp de iluminat. Optica puternică a acestui dispozitiv vă permite să măriți imaginea de mai multe ori și să detectați cele mai mici modificări patologice ale membranei mucoase a intestinului gros.
Aparatul se introduce in anus, in prealabil, fiind lubrifiat cu un gel special sau vaselina. Această metodă de diagnosticare vă permite să detectați cancerul de colon într-un stadiu incipient, precum și să eliminați polipii din secțiunile de mai sus ale colonului.
Colonoscop, asemănător cu un sigmoidoscop, este un tub lung flexibil echipat cu o cameră video. În timpul colonoscopiei, imaginea este afișată pe monitor, ceea ce permite medicului să manipuleze mai ușor dispozitivul. Această procedură este cea mai sensibilă metodă de diagnosticare a cancerului de colon.
Spre deosebire de sigmoidoscopie, această metodă de examinare vă permite să vizualizați întregul intestin gros. Dacă medicul găsește polipi în timpul procedurii, îi poate îndepărta imediat sau poate preleva mostre de țesut pentru analize histologice suplimentare.

Metode de diagnostic cu raze X

1. clisma cu bariu

Sulfatul de bariu este un agent de radiocontrast care absoarbe bine razele X. O suspensie de sulfat de bariu, care arată ca o suspensie lăptoasă, este introdusă în intestin prin rect folosind o clismă. Doctorul face apoi o serie de radiografii.

Bariul acoperă uniform pereții intestinului gros și vă permite să vizualizați această zonă în imagine. Prezența polipilor sau a excrescentelor canceroase în intestinul gros se manifestă în imagine printr-o trăsătură caracteristică numită „defect de umplere”.

Recent, utilizarea vaccinurilor împotriva cancerului a devenit din ce în ce mai importantă. Principiul vaccinului este de a-ți stimula propriul sistem imunitar pentru a lupta împotriva bolii. Astfel, o nouă dezvoltare a Universității din Oxford, vaccinul TroVax, a arătat rezultate pozitive în studiile clinice pentru tratamentul cancerului de colon.

Care sunt etapele cancerului de colon?

Ca și în cazul altor tumori maligne, clasificarea TNM este utilizată pentru cancerul de colon:

T este prevalența tumorii primare în intestin
TX	Există prea puține date pentru a estima prevalența tumorii.
T0	Tumora primară din intestin nu poate fi determinată.
Este	Tumora crește în interiorul mucoasei.
T1	Tumora crește în submucoasă.
T2	Tumora crește în stratul muscular al peretelui intestinal.
T3	Tumora crește prin toate straturile peretelui intestinal.
T4	Tumora crește în organele învecinate.
N - prezența celulelor canceroase în ganglionii limfatici regionali (situați în apropierea tumorii).
NX	Prea puține date pentru a evalua starea ganglionilor limfatici regionali.
N0	Nu există semne de răspândire tumorală la ganglionii limfatici regionali.
N1	Tumora sa extins la 1-3 ganglioni limfatici regionali.
N2	Tumora sa extins la 4 sau mai mulți ganglioni limfatici regionali.
M - prezența metastazelor la distanță în diferite organe
М0	Nu există metastaze la distanță.
M1	Există metastaze la distanță.

Conform acestor indicatori, se apreciază prevalența tumorii, severitatea bolii și prognosticul pacientului. Pentru comoditate, există 4 stadii ale cancerului colorectal:

Etapă	Respectarea clasificăriiTNM	Descriere
0	TisN0M0	Tumora crește în interiorul mucoasei și nu se răspândește în alte straturi ale peretelui intestinal. O astfel de tumoare se numește carcinom in situ sau „cancer in situ”.
eu	T(1-2)N0M0	Tumora crește în peretele intestinal, dar nu depășește el. Nu există metastaze în ganglionii limfatici regionali.
II	T(3-4)N0M0	Tumora crește prin peretele intestinal. Nu există metastaze în ganglionii limfatici regionali.
III	T(oricare)N(1-2)М0	Tumora crește pe toată grosimea peretelui intestinal. Există metastaze simple sau multiple în ganglionii limfatici regionali.
IV	T(oricare)N(oricare)M1	Există metastaze la distanță în alte organe.

În stadiile incipiente, cancerul de colon răspunde mai bine la tratament, pacientul are șanse mai mari. Dar la început, simptomele sunt sărace, așa că persoanele cu cancer colorectal merg de obicei la un medic oncolog deja în stadii avansate.

Cum evoluează cancerul de colon după operație? Care sunt previziunile?

Perioade după operație:

• Disfuncție intestinală severă. Această perioadă durează de obicei până la 2 luni.
• Adaptare psihologică și funcțională. Durează 4 până la 6 luni. Pacientul se obișnuiește cu condițiile de viață care s-au schimbat din cauza bolii.
• adaptare stabilă. Apare in 4-12 luni, in functie de volumul operatiei.

După tratament, fiecare pacient cu cancer de colon ar trebui să fie observat de un medic oncolog. Exemplu de program de monitorizare:

• În primii 1-3 ani, trebuie să vizitați un medic la fiecare 6 luni.
• Apoi, pentru viață, trebuie să fii la oncolog o dată pe an.

La următoarea vizită la oncolog, se poate efectua următoarea examinare:

• examen medical;
• hemoleucograma completă și alte analize de laborator - dacă este necesar;
• test de sânge pentru cancer-antigen embrionar;
• irigoscopie - dacă este necesar;
• colonoscopie - dacă este necesar;
• Raze x la piept;
• Ecografia cavitatii abdominale si a spatiului retroperitoneal;
• tomografie computerizată, urografie excretorie, laparoscopie și alte studii - dacă este necesar;
• consultații ale unui urolog, ginecolog și alți specialiști - dacă este necesar.

Ca și alte tipuri de cancer, cancerul de colon poate recidiva după tratament. Prin urmare, este foarte important să vizitați un medic în timp util, să fiți supus examinărilor și să îndepliniți toate programările.

Care este rata de supraviețuire pentru cancerul de colon?

Supraviețuirea pacienților depinde direct de stadiul în care este detectat cancerul colorectal. Supraviețuire la cinci ani (procentul de pacienți care rămân în viață timp de 5 ani de la momentul diagnosticului și tratamentului) pentru diferite stadii ale cancerului de colon:

• Stadiul I - 90-93%;
• Stadiul II - 70-75%;
• Stadiul III - 40-48%;
• Etapa IV - 5-9%.

Supraviețuirea mediană generală pe cinci ani pentru toate etapele este de 45%.

După tratamentul paliativ (pentru cancerul incurabil în stadii avansate), majoritatea pacienților nu trăiesc mai mult de 6-12 luni.

În general, rezultatul tratamentului depinde de următorii factori:

• stadiul în care a fost diagnosticată tumora;
• prezența obstrucției intestinale, perforarea intestinului;
• prezența recidivei tumorii;
• starea generală de sănătate a pacientului, prezența bolilor concomitente.

În timp, probabilitatea apariției metastazelor tumorale crește, iar acest lucru agravează semnificativ prognosticul. Prin urmare, este foarte important să vizitați un medic atunci când apar primele simptome, este indicat să faceți periodic studii de screening preventiv, în special pentru persoanele din grupurile de risc.

Cum să preveniți cancerul de colon? Care sunt măsurile preventive?

Există factori care nu pot fi influențați, de exemplu, ereditatea. Cu toate acestea, există eficiente măsuri preventive care ajută la reducerea semnificativă a riscului de cancer colorectal:

• Controale și examinări regulate ale medicului. Acest lucru este deosebit de important pentru persoanele care au avut cancer de colon în trecut, au peste 60 de ani, au rude bolnave, suferă de boli precanceroase (boala Crohn, polipi de colon, colită ulceroasă).
• mâncat sănătos. Dieta ta ar trebui să conțină o mulțime de legume și fructe, fibre, carbohidrați de înaltă calitate. Limitați-vă consumul de carne roșie, fast-food sau evitați în totalitate aceste alimente. Dă preferință grăsimilor sănătoase, care se găsesc în avocado, ulei de măsline, nuci, ulei de pește. Dar nu vă lăsați prea duși de vegetarianism: unele studii au arătat că persoanele care urmează o dietă strictă pe bază de plante au un risc mai mare de cancer colorectal decât cei care mănâncă carne.
• a o face pentru sport. Exercițiile regulate de dimineață și un set simplu de exerciții în general au un efect bun asupra sănătății, inclusiv reducerea riscului de cancer de colon.
• Menținerea greutății corporale normale. Se știe că obezitatea crește riscul nu numai de cancer colorectal, ci și de multe alte boli grave.

Unde poate metastaza cancerul de colon?

Organe în care metastazele se găsesc cel mai adesea în cancerul de colon:

• Ficat. Acest organ primește până la 75% din sânge din vena portă, din intestine. În ficat, fluxul sanguin încetinește, creând astfel condiții favorabile pentru metastazare. Cancerul hepatic metastatic se manifestă prin emaciare, pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături, icter, prurit, durere, ascită (mărirea abdomenului datorită acumulării de lichid).
• Peritoneu. Este o peliculă subțire de țesut conjunctiv care acoperă interiorul cavității abdominale și acoperă exteriorul intestinelor și a altor organe. Când tumora invadează peretele intestinal, metastazează în peritoneu. În primul rând, se formează focare mici, cresc treptat, răspândindu-se în zonele vecine ale peritoneului, crescând în organele pe care le acoperă. în curs de dezvoltare carcinomatoza peritoneala,inflamație ( peritonită).
• Plămânii. Metastazele cancerului colorectal la plămâni se manifestă prin dificultăți de respirație, dureri în piept, tuse persistentă, hemoptizie.

Metastazele cancerului colorectal pot fi detectate prin ecografie, radiografie, tomografie cu emisie de pozitroni (PET), tomografie computerizată multislice, imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), angiografie, biopsie. Uneori, metastazele sunt găsite mai devreme decât tumora primară în intestin.

Prezența metastazelor agravează prognosticul. Cu toate acestea, un tratament adecvat poate prelungi semnificativ viața și atenua suferința pacientului. Aproximativ 5-10 pacienți dintr-o sută pot trăi încă 5 ani sau mai mult.

Ce complicații pot apărea cu cancerul de colon?

Pe lângă metastaze, cancerul colorectal poate provoca o serie de alte complicații:

• Complicații legate direct de boala în sine:
  • ocluzie intestinală cu blocarea completă a lumenului său de către o tumoare;
  • perforare- perforarea peretelui intestinal, în urma căreia apare o gaură în acesta, celulele tumorale și conținutul intestinal intră în cavitatea abdominală;
  • mesaje patologice ansele intestinale între ele și cu alte organe;
  • comprimare uter și alte organe interne;
  • încălcarea urinării;
  • tulburare de potență masculină.


• Complicații asociate cu intervențiile chirurgicale:
  • insuficiență a suturii intestinale;
  • peritonită;
  • obstructie intestinala;
  • recidiva tumorala.


• Complicații asociate chimioterapiei și radioterapiei:
  • greață și vărsături;
  • scaun lichid;
  • scăderea imunității și modificări ale numărului de sânge.

Cum se face screening-ul cancerului de colon?

Diagnosticul precoce ajută la îmbunătățirea supraviețuirii pacienților cu cancer, inclusiv a celor cu cancer colorectal. Cu cât diagnosticul este stabilit mai devreme, cu atât este mai eficient tratamentul, cu atât este mai probabil să vindece tumora.

Din păcate, în stadiile incipiente, deși neoplasmul este mic, nu prezintă niciun simptom. Cancerul de colon nu poate fi prevenit complet, nimeni nu este imun. Dar există studii de screening, care trec în mod regulat, puteți detecta un neoplasm la timp.

Există trei teste principale și trei teste suplimentare care pot fi utilizate pentru depistarea cancerului de colon:

Screening-ul ajută la identificarea bolilor precanceroase și a cancerului de colon într-un stadiu incipient. Aceste studii sunt deosebit de importante pentru a avea loc după 50 de ani, precum și pentru persoanele cu factori de risc, boli precanceroase.

Ce este terapia țintită pentru cancerul de colon?

În ultimii ani, oamenii de știință au învățat multe despre schimbările în structura genelor și proteinelor din celulele canceroase. Acest lucru a permis crearea de medicamente țintite care vizează molecule specifice. Acțiunea lor este diferită de acțiunea medicamentelor pentru chimioterapie. Terapia țintită are un efect țintit asupra celulelor tumorale și „nu atinge” pe cele vii. Datorită acestui fapt, are o eficiență suficient de mare și mai puține efecte secundare.

Medicamente vizate care vizează VEGF

Bevacizumab (Avastin), Ramicirumab (Cyrasma), Și Ziv-Aflibercept (Zaltrap) sunt medicamente a căror țintă este factor de creștere endotelial vascular (VEGF). Această proteină ajută tumora să formeze noi vase de sânge, astfel încât să poată primi nutrienți (un proces numit angiogeneza).

BevacizumabȘi Ramicirumab sunteți Anticorpi monoclonali. Acestea sunt proteine ​​imunitare create artificial. De obicei, aceste medicamente sunt utilizate în combinație cu chimioterapia pentru a trata cancerul de colon avansat.

Ziv-Aflibercept - un alt tip de proteină care vizează factorul de creștere a endoteliului vascular. Poate fi folosit și în combinație cu chimioterapie pentru cancerul de colon avansat, dar numai cu anumite combinații de medicamente pentru chimioterapie.

Aceste medicamente se administrează intravenos la fiecare 2 sau 3 săptămâni. Acestea ajută la îmbunătățirea tratamentului și supraviețuirii pacienților cu cancer colorectal, dar au unele efecte secundare, precum: creșterea tensiunii arteriale, creșterea oboselii, sângerări, scăderea globulelor albe, dureri de cap, ulcere bucale, diaree, pierderea poftei de mâncare.

Medicamente vizate care vizează EGFR

Cetuximab (Erbitux) Și Panitumumab (Vectibix) sunt anticorpi monoclonali care vizează receptorul factor de creștere epidermică (EGFR). Această moleculă se găsește adesea în cantități mari pe suprafața celulelor canceroase și le ajută să crească.

Cetuximab utilizat pentru cancerul de colon metastatic sau ca terapie de primă linie dacă toate celelalte tratamente au fost deja încercate și au eșuat.
handicap pentru cancerul de colon, va trebui să sufere expertiza medicala si sociala (ITU).

Indicatii in legatura cu care medicul poate trimite pacientul la UTI:

• Cursul tratamentului este finalizat, prognosticul este favorabil, dar persoana nu poate lucra de profesie în același loc din cauza contraindicațiilor.
• Diagnosticul este nefavorabil sau îndoielnic. Pacientul nu poate lucra, are nevoie constant de îngrijire.
• După operație, s-au dezvoltat consecințe pe termen lung, care fac pacientul să nu mai poată lucra.

Investigatii care trebuie finalizate inaintea examenului medical si social:

• analiza generală a sângelui și a urinei;
• radiografie sau fluorografie a pieptului;
• biopsie tumorală;
• examinare de către un oncolog, neurolog, terapeut și, după indicații, alți medici specialiști.

De asemenea, medicul poate, dacă este necesar, să prescrie o analiză generală a fecalelor ( coprogram), examinarea fecalelor pentru disbacterioză, consultarea unui psiholog și alte studii. Uneori este necesară o examinare într-un spital.

Grupuri de dizabilități pentru cancerul de colon:

grup	Explicaţie	Criterii
eu	Există o încălcare a capacității de autoservire, pacientul are nevoie de îngrijire constantă.	Tumora incurabila. Prezența recăderilor și a metastazelor la distanță în alte organe.
II	Invaliditate severă.	Pacienți cu tumoră stadiul III, după tratament, cu prognostic dubios. După paliativ tratament (de ușurare), atunci când pacientul nu are nevoie de îngrijire constantă. Disponibilitate colostomieși încălcarea golirii acestuia. Funcție afectată sfincter(sfincterul muscular al rectului, care reglează procesul de defecare). Încălcare pronunțată a mișcărilor intestinale.
III	Invaliditate permanentă moderată.	Pacienți după tratament, care, din cauza stării de sănătate, nu pot continua să își desfășoare activitatea (în timpul examinării inițiale). Prezența unei colostomii care funcționează normal sau funcționarea acesteia este moderat afectată (când este examinată după 2-3 ani). Disfuncție moderată a sfincterului și a intestinului.

Ce este o colostomie? Când îndepărtează un chirurg o colostomie pentru cancerul de colon?

Colostomie- Aceasta este o gaură în piele în care este scoasă o secțiune a intestinului gros. Este conceput pentru a elimina fecalele și gazele. Colostomia se efectuează pentru cancerul de colon în următoarele cazuri:

• Din cauza tumorii, cea mai mare parte a colonului a trebuit să fie îndepărtată.
• Chirurgul nu a cusut capetele intestinului după ce i-a îndepărtat secțiunea din cauza riscului mare de complicații.
• Tumora de colon nu poate fi îndepărtată. În acest caz, se aplică o colostomie pentru a restabili permeabilitatea intestinului, trecerea fecalelor și a gazelor.
• Tumora este însoțită de complicații (supurație, apariția fistulelor), crește în organele învecinate.
• După un curs de radioterapie, s-a dezvoltat o inflamație severă în intestin.

In functie de indicatii, colostomia se indeparteaza temporar sau definitiv. În primul caz, după ceva timp, se efectuează o a doua operație, în timpul căreia gaura din piele este închisă și capetele intestinului sunt suturate.

După o colostomie, pacienții folosesc pungi de colostomie- pungi speciale de plastic pentru colectarea fecalelor, care sunt atasate de zona de colostomie. Colostomia trebuie îngrijită, punga de colostomie trebuie schimbată în mod regulat.

Ce markeri tumorali sunt determinați în cancerul de colon?

markeri tumorali- Acestea sunt proteine ​​specifice care fie nu sunt deloc sintetizate de celulele normale, fie sunt sintetizate în cantități mici, în timp ce celulele canceroase le produc în cantități mari.

Markeri tumorali crescuți în cancerul de colon:

• Antigenul embrionar al cancerului (RAE)). Produs de celulele sistemului digestiv fetal în timpul sarcinii. La adulți, practic lipsește în sânge.
• SA 19-9. Oncomarer, al cărui nivel crește în diferite tumori ale tractului gastrointestinal și pancreasului.
• SA 242. Marker tumoral asociat cu cancerul pancreatic, de colon și rectal.
• SA 72-4. Un antigen specific, al cărui nivel în sânge crește în carcinom gastric, tumori ale colonului și ovare.
• Tu M2-RK (piruvat kinaza tumorală tip M2). Marker tumoral folosit pentru a diagnostica bolile precanceroase și cancerul de colon.

Determinarea markerilor tumorali din sânge este adesea folosită pentru depistarea cancerului de colon. Cu toate acestea, dacă nivelul lor este ridicat, acest lucru nu înseamnă că o persoană are cancer. Există cazuri când pacienții au fost diagnosticați cu cancer de colon în stadiile ulterioare, în timp ce nivelul markerilor tumorali a rămas aproape normal. Prin urmare, alte studii de screening sunt importante în diagnosticarea precoce a bolii.