Miom pentru a face o intervenție chirurgicală sau. Caracteristici ale operației de eliminare a fibromului uterin. Este o intervenție chirurgicală de îndepărtare abdominală atât de periculoasă?

Miomul este o tumoare benignă, dar dacă este mare, complicațiile pot fi foarte grave. Abdomenul crește, deoarece în timpul sarcinii, forma uterului este perturbată, iar volumul cavității scade. Este posibilă suprapunerea canalului cervical. Procesele fiziologice din sistemul de reproducere sunt perturbate. Starea generală de sănătate a femeii se deteriorează. La alegerea unei metode de tratament, se iau în considerare diferiți factori, se alege metoda cea mai fiabilă și mai blândă. Evaluarea dimensiunii fibromului este importantă, deoarece trebuie să existe motive întemeiate pentru operație.

Conţinut:

Tipuri de fibroame

Neoplasmul apare în țesutul muscular al uterului, crește treptat în dimensiune datorită diviziunii celulare anormale. Spre deosebire de o tumoare malignă, miomul nu se răspândește la alte organe, crește mult mai încet. La început, celulele se dezvoltă anormal doar în țesutul muscular, iar apoi tumora depășește. În funcție de direcția în care crește, se disting următoarele tipuri de fibroame:

1. Submucos - se formează adânc în stratul muscular (miometru), crește către membrana mucoasă a cavității uterine, de aceea se numește „submucoasă”.
2. Subseros (subperitoneal) apare în stratul muscular extern, crește către membrana seroasă, care separă uterul de cavitatea abdominală. Nodurile pot avea o bază largă sau o tulpină subțire.
3. Interstitial (intramuscular) - se dezvoltă în mijlocul stratului muscular, fără a depăși limitele acestuia.

Atunci când evaluează gradul de pericol al unei tumori și alege o metodă de tratament, specialiștii iau în considerare localizarea acesteia. În majoritatea cazurilor, nodurile miomatoase sunt situate în corpul uterului (vedere corporală), dar uneori în colul uterin (fibroame cervicale).

Tumora poate fi unică sau multiplă, sub forma mai multor noduri. Pentru un specialist care alege o metodă de tratament, dimensiunea fibroamelor uterine are o mare importanță.

Cum se determină dimensiunile?

Tumora în creștere întinde uterul, ceea ce duce la o mărire treptată a abdomenului (similar cu modul în care crește în timpul sarcinii). În ce săptămână de sarcină corespunde dimensiunea abdomenului, se estimează dimensiunea fibromului.

Dimensiunea exactă a tumorii în centimetri poate fi determinată cu ajutorul ultrasunetelor. Această metodă detectează chiar miomul cu dimensiuni mai mici de 1 cm. O scanare cu ultrasunete se efectuează fie prin peretele anterior al cavității abdominale, fie prin vagin. Acest lucru vă permite să identificați și să măsurați fibroamele de orice locație și dimensiune.

În cazurile dificile, când o tumoare mică este localizată, de exemplu, între ligamente, se utilizează metoda histerografiei (raze X ale cavității cu introducerea lichidului de contrast). Pentru a studia miomul și a evalua dimensiunea acestuia, histeroscopia (examinarea cu un endoscop introdus în cavitatea uterină prin vagin), laparoscopia de diagnostic (un dispozitiv optic este introdus în cavitatea uterină printr-o puncție pe peretele anterior al peritoneului) și RMN sunt de asemenea folosit.

Toate nodurile miomatoase, în funcție de dimensiunea lor, sunt împărțite în trei categorii:

Uneori, fibromul uterin ajunge la dimensiunea la care se află abdomenul, la 37 de săptămâni de gestație.

Pe lângă mărime, se ia în considerare și rata de creștere a tumorii. Se crede că o tumoare crește rapid dacă dimensiunea acesteia crește cu 2-2,5 cm (sau 5-6 săptămâni) pe an. Astfel, se evaluează creșterea fibroamelor mici și mijlocii. Dacă sunt mici și cresc lent, atunci este posibil un tratament conservator. Pentru dimensiuni de peste 8 cm (sau 15 săptămâni), nodurile sunt îndepărtate.

Pe lângă mărimea tumorii și rata de dezvoltare, la prescrierea tratamentului, se iau în considerare gravitatea simptomelor, vârsta femeii și intenția ei de a avea copii.

Pericol de fibroame mari

Există forme necomplicate și complicate ale bolii. Complicațiile posibile sunt:

• necroza nodului miomatos - o afecțiune dureroasă acută în care există o torsiune a piciorului, o încălcare a aportului de sânge la fibrom;
• formarea cavităților chistice (amenințarea proceselor inflamatorii purulente);
• compresia vaselor de sânge și a organelor din apropiere;
• transformare malignă (în sarcom).

Miomul poate atinge un diametru de 25 cm. O tumoare mare situată în exterior, pe peretele frontal al uterului, comprimă vezica urinară, ceea ce duce la dificultăți de urinare sau, dimpotrivă, poate provoca incontinență urinară. În plus, este posibilă apariția fistulelor care leagă cavitatea uterină și vezica urinară.

Dacă un fibrom mare este situat pe partea din spate a uterului, atunci devine dificilă golirea intestinelor, apare constipația.

Un nod mare poate comprima vena cavă inferioară, ceea ce face dificilă deplasarea sângelui de la corpul inferior la inimă. În același timp, femeia are dificultăți de respirație și palpitații cardiace, chiar și în repaus. În prezența multor noduri medii și mari (miomatoza), apare sângerări uterine persistente, care nu sunt asociate cu menstruația. Acest lucru duce la anemie.

Video: complicații cu noduri mari. Când și cum se efectuează îndepărtarea chirurgicală?

Când se folosește metoda chirurgicală de tratament?

Intervenția chirurgicală pentru fibromul uterin este obligatorie în cazurile în care se observă o creștere rapidă a acestuia - cu diametrul de până la 2 cm (4 săptămâni) pe parcursul anului, precum și dacă tumoarea are un picior și există pericolul răsucirii acestuia.

O indicație necondiționată pentru îndepărtarea chirurgicală a fibroamelor este apariția sângerărilor uterine și a anemiei severe la o femeie. Acest lucru este posibil din cauza unei încălcări a elasticității mușchilor în timpul dezvoltării unor noduri miomatoase mari în acesta, a deteriorării contractilității.

Miomul trebuie îndepărtat prin intervenție chirurgicală dacă este cauza infertilității sau avorturilor spontane. Operația este, de asemenea, prescrisă dacă o femeie are dureri severe la nivelul abdomenului, rectului, vezicii urinare, deoarece acestea sunt stoarse, circulația sângelui este perturbată.

Video: Tratamentul fibroamelor cu histerectomie și embolizarea arterei uterine

Ce tipuri de intervenții chirurgicale există

Atunci când alegeți o metodă pentru operație, dimensiunea fibromului uterin și localizarea acestuia sunt de primă importanță. În fiecare caz, medicul decide asupra metodei de îndepărtare a tumorii, posibilitatea conservării organelor și funcției menstruale.

Miomectomie

Aceasta este o operație în care doar tumora este îndepărtată, uterul este păstrat. Cel mai adesea, această metodă este utilizată pentru a trata femeile sub 40 de ani care ar dori să mențină capacitatea de a naște un copil.

Îndepărtarea tumorii se efectuează în diferite moduri.

Laparotomie- Aceasta este îndepărtarea fibroamelor situate adânc în țesutul muscular sau sub mucoasa exterioară a uterului printr-o incizie în abdomen deasupra pubisului. Se efectuează decojirea tumorii. Riscul de infecție și complicații este minim. Această metodă este deosebit de eficientă atunci când există multe noduri, există o probabilitate crescută de deteriorare a vaselor mari. Este mult mai ușor să preveniți sângerarea în timpul intervenției chirurgicale deschise. În plus, îndepărtarea nodurilor miomatoase poate fi efectuată rapid.

Laparoscopie- îndepărtarea fibroamelor prin 3 găuri mici din abdomen cu ajutorul instrumentelor optice. Dioxidul de carbon este injectat preliminar în uter pentru a crea condiții pentru o manipulare mai liberă a instrumentelor și pentru a evita tăieturile. Imaginea este afișată pe ecran, ceea ce vă permite să controlați procesul.

Avantajul metodei este că rana se vindecă rapid, operația este slab traumatică și nu există nicio cusătură după aceasta. Se efectuează sub anestezie generală. Dezavantajul este că există o probabilitate minimă de tăieturi interne, astfel încât femeia este sub supravegherea medicilor timp de 3-4 zile. Uneori, dacă nodul miomatos este situat pe suprafața exterioară posterioară sau laterală a uterului, acesta este îndepărtat printr-o puncție în peretele posterior al vaginului.

Plus: Dacă este necesar, această metodă poate fi utilizată pentru îndepărtarea nodurilor miomatoase mari la femeile gravide. În acest caz, fătul nu este rănit, sarcina se desfășoară normal.

Miomectomie histeroscopică. O metodă care este utilizată pentru îndepărtarea fibroamelor din cavitatea însăși. Se efectuează cu un instrument optic (resectoscop) prin vagin. Metoda nu este utilizată dacă o femeie are boli inflamatorii ale organelor genitale sau defecte cervicale.

Histerectomie

Îndepărtarea uterului complet sau cu conservarea colului uterin. O astfel de operație se efectuează în cele mai grave cazuri, când există multe noduri mari, miomul ocupă întreaga cavitate și există sângerări severe. În același timp, nivelul hemoglobinei este critic scăzut, există o mare probabilitate de degenerare a tumorii într-un sarcom. Cel mai adesea, astfel de operații sunt efectuate femeilor cu vârsta peste 45 de ani.

Îndepărtarea uterului se realizează în mai multe moduri: printr-o incizie în abdomenul inferior, prin puncții în peretele abdominal (metoda laparoscopică), prin vagin. După operație, o femeie nu poate avea menstruație. Dar dacă ovarele nu sunt îndepărtate, atunci restul simptomelor menopauzei pot fi absente. Posibilitatea activității sexuale după operație rămâne.

Video: Metode pentru îndepărtarea fibroamelor în timp ce se păstrează uterul

Tratamente minim invazive pentru fibroame

Când se tratează fibroamele cu aceste metode, nu sunt necesare incizii sau puncții.

Embolizarea arterelor uterine. Metoda constă în faptul că prin artera inghinală cu ajutorul unui cateter, „dopurile” din plastic sau gelatină sunt aduse în vasele fibromului, care blochează fluxul de sânge. Din cauza lipsei de nutriție, tumora scade treptat. Procedura se efectuează sub anestezie locală.

Ablația FUS(ultrasunete focalizate). Îndepărtarea ganglionilor fibroizi se efectuează utilizând un flux ultrasonic direcționat, care determină încălzirea și evaporarea nodurilor situate în mușchi. Procesul este monitorizat cu ajutorul unui scaner de imagistică prin rezonanță magnetică. În acest caz, anestezia nu este necesară, funcțiile uterului sunt complet păstrate. Metoda este eficientă chiar și cu noduri mari.

Video: Evaporarea fibroamelor folosind ablația FUS

Posibilitatea sarcinii cu fibroame

Fibroamele mari (peste 15 săptămâni) provoacă infertilitate dacă obstrucționează tuburile sau gâtul, obstrucționând fluxul de spermă. În prezența nodurilor de cel mult 3 cm în diametru (adică mai puțin de 8 săptămâni), sarcina este posibilă. Dacă nodurile nu cresc, atunci existența lor nu afectează cursul sarcinii și dezvoltarea fătului. Complicațiile apar atunci când o tumoare crește în cavitatea uterină, o umple, ceea ce face dificilă dezvoltarea fătului. Acest lucru se termină adesea într-un avort spontan.

Uneori, dacă fătul este deja suficient de mare și începe să experimenteze o lipsă de nutriție din cauza presiunii fibroamelor asupra vaselor, se efectuează o operație cezariană și îndepărtarea ulterioară a uterului. O operație cezariană trebuie făcută chiar dacă fibromul apare în colul uterin sau îl suprapune.

Un fibrom uterin este o neoplasmă care a crescut în miometru (stratul muscular) și constă din țesut conjunctiv și vene. O femeie căreia i s-a diagnosticat unul sau mai mulți noduri miomatoși, în primul rând îl întreabă pe medicul curant dacă este necesară îndepărtarea organului.

Principalele motive pentru apariția fibroamelor sunt:

• dezechilibru hormonal;
• eșecuri în imunitate;
• ereditate.

Există trei tipuri de noduri miomatoase:

• sumbucos (răspândit în interiorul organului);
• subseros („târâți afară” în peritoneu);
• interconectare.

Dimensiunea medie a nodului este de 5 cm, uneori ajunge la 10 cm, fibroamele mari sunt rare.

Principalele simptome ale fibroamelor (în special multiple sau mari) sunt împărțite în trei categorii:

• eșecurile sângerării menstruale;
• dureri abdominale inferioare;
• infertilitate (uneori avorturi spontane sau naștere prematură, în urma căreia copilul supraviețuiește rar).

În cazul fibromelor nepericuloase, este indicat un tratament conservator. Dar, din păcate, în cele mai multe cazuri se dovedește a fi ineficient și pacientului i se recomandă să se opereze.

Se poate face fără intervenție chirurgicală?

Practic, este necesar să îndepărtați uterul după vârsta de 40 de ani, când femeia nu intenționează să mai nască copii, iar organul nu mai este „necesar”. În acest caz, medicii sunt obligați să observe în avans starea tumorii (tumori), să afle cât progresează și dacă merită să intervină chirurgical. Principala indicație pentru operație este vârsta pacientului după 40 de ani și dimensiunea nodurilor miomatoase, care depășește vârsta gestațională de 12 săptămâni și crește rapid în timp (mai mult de 4 săptămâni pe an). De asemenea, este necesar să se îndepărteze organul în cazul în care medicii suspectează că fibromul uterin a început să degenereze într-o tumoare malignă canceroasă (sarcom). Apoi, efectuarea unei histerectomii este permisă femeilor tinere (până la 40 de ani) care nu au avut copii pentru a-și păstra viața.

Există multe cazuri când, după 40 de ani, fibromul uterin de la sine, odată cu apariția menopauzei, începe să scadă (din cauza lipsei de hormoni feminini în organism) și să dispară după un timp. Acest lucru durează de obicei câțiva ani. În acest caz, operația de îndepărtare a organului poate fi amânată sau ar trebui anulată cu totul - nu va fi necesară.

Dacă se găsesc unul sau mai mulți noduri miomatoși, este necesar să se supună unei examinări complete pentru ca medicul, având o imagine completă a stării de sănătate a pacientului, să decidă asupra oportunității efectuării unei operații chirurgicale. La femeile cu vârsta sub 40 de ani, chirurgii încearcă să elimine fibromele păstrând în același timp organul sau cea mai mare parte a acestuia.

După 40 de ani, medicii sunt de acord că cea mai bună opțiune în timpul menopauzei este îndepărtarea completă a uterului pentru a evita recăderile (reapariția fibroamelor) și cancerul.

Indicații pentru intervenția chirurgicală

Următoarele sunt situații în care merită să efectuați o operație de îndepărtare a unui fibrom sau a unui organ în ansamblu (indiferent de vârsta femeii):

• Dacă dimensiunea nodului miomatos corespunde vârstei gestaționale după săptămâna a 12-a;
• Dacă fibromul uterin crește catastrofal rapid (timp de 4 sau mai multe săptămâni de sarcină);
• Când ganglionii miomatoși se manifestă cu sângerări frecvente și profunde (atât menstruale, cât și intermenstruale), pacientul dezvoltă anemie generală pe fondul pierderii de sânge, însoțită de paloare a pielii, sănătate precară și leșin;
• Dacă miomul provoacă dureri severe (crampe severe în timpul sângerărilor menstruale, dureri abdominale datorate stoarcerii de către tumora a organelor adiacente și a terminațiilor nervoase din coloana vertebrală);
• Dacă examinarea cu ultrasunete a relevat modificări ireversibile ale nodului miomatos (necroză, ruptură, infecție);
• Când un pacient are un miom uterin subseros sau sumbucos care crește pe o tulpină lungă, prin care se conectează la organ. Există o mare probabilitate de torsiune a piciorului, în urma căreia pot începe sângerări uterine severe (dacă miomul este submucos) sau peritonită (dacă nodul este peritoneal);
• Dacă fibromul este localizat în zona gâtului;
• Dacă nodul miomatos este situat submucos pe un picior lung subțire și este vizibil în lumenul gâtului, începe să „se nască”, acesta poate fi îndepărtat chirurgical prin răsucirea piciorului;
• În pregătirea pentru FIV;
• Dacă pacientul este diagnosticat cu infertilitate asociată cu nodul miomatos, dimensiunea sau locația acestuia;
• Atunci când fibromul provoacă avorturi spontane sau înghețarea sarcinii.

Dacă sunt diagnosticate încălcări ale funcționării organelor vitale vecine:

• Urinarea este afectată, urina stagnează în vezică, ceea ce poate provoca inflamații sau nisip cu pietre;
• Peretele posterior al vezicii urinare este comprimat, urina este aruncată înapoi în ureter, ceea ce poate provoca pielonefrita și alte boli inflamatorii, cauzând mărirea pelvisului renal (hidronefroză);
• Procesul de defecare este întrerupt (rectul este ciupit), din cauza căruia pacientul are constipație prelungită, care amenință să otrăvească corpul;
• Există o comprimare a terminațiilor nervoase în apropierea rectului, care provoacă sciatică (durere severă la nivelul spatelui inferior) și durere la nivelul inimii și extremităților inferioare.

Tratamentul chirurgical al nodurilor miomatoase

Alegerea metodei și a cantității de intervenție chirurgicală depinde în mod direct de mai mulți factori:

Vârsta pacientului.

Schița articolului

Aproape jumătate dintre femeile aflate la vârsta fertilă știu din propria experiență ce sunt fibromul uterin. În majoritatea cazurilor, această formațiune benignă nu se face simțită mult timp, iar o femeie poate afla doar despre prezența nodurilor în timpul unui examen ginecologic de rutină.

Îndepărtarea fibroamelor uterine se realizează folosind diferite metode. Alegerea unei metode specifice depinde de mărimea formațiunii, de localizarea acesteia, de starea generală a pacientului și de prezența patologiilor concomitente.

Care este tratamentul pentru fibrom, altul decât intervenția chirurgicală?

Necesitatea tratamentului chirurgical al fibroamelor uterine nu este întotdeauna justificată. În stadiul inițial al bolii, când formarea este mică, este foarte posibil să se facă cu terapia hormonală. În același timp, sunt prescrise antigonadotropine, contraceptive orale și derivați de nouăsprezece norsteroizi.

Tratamentul medical nu poate garanta absența recidivelor, prin urmare, medicii recomandă adesea recurgerea la intervenția chirurgicală, mai ales că majoritatea metodelor moderne sunt clasificate drept slab traumatice și conservatoare de organe, ceea ce înseamnă că, după o astfel de operație, pacientul mai poate suporta descendenți sănătoși .

Trebuie să îndepărtez miomul

Multe femei cărora li se diagnostichează un astfel de diagnostic, mai ales după 40 de ani, au o întrebare destul de rezonabilă, dacă este necesară îndepărtarea sau nu a fibromului uterin?

De asemenea, este destul de dificil să se decidă asupra intervenției chirurgicale pentru o tumoare benignă dacă nu deranjează o femeie. Pentru a ști cu siguranță dacă este necesară o operație pentru fibromul uterin, este necesar să se supună unei examinări complete și să se consulte cu un ginecolog cu experiență. Decizia se ia în conformitate cu disponibilitatea indicațiilor și absența contraindicațiilor la intervenția chirurgicală.

De asemenea, este important să înțelegem că este necesar să se elimine nodurile miomatoase mari, deoarece tratamentul lor conservator nu va aduce rezultate.

Indicații pentru intervenția chirurgicală

Una dintre indicațiile principale pentru eliminarea educației este dimensiunea sa. Deoarece miomul se formează în stratul muscular al uterului, determinându-l să crească în volum, atunci când se stabilește stadiul dezvoltării tumorii, este obișnuit să se măsoare dimensiunea sa în timpul săptămânilor de sarcină:

• fibromele mici corespund ca dimensiune unei perioade de gestație de 5 săptămâni, în timp ce diametrul nodurilor ajunge la 2 cm;
• formațiunile secundare ating diametrul de 2-6 cm și corespund dimensiunii uterului de 10-11 săptămâni;
• un fibrom mare atinge dimensiunea de 12-15 săptămâni de sarcină și depășește 6 cm în diametru;
• formațiunile gigantice corespund unei perioade de gestație de peste 16 săptămâni.

Formațiile de dimensiuni mari și gigantice sunt indicații necondiționate pentru tratamentul chirurgical, dar există cazuri când, chiar și cu o dimensiune minimă a tumorii, este necesară îndepărtarea acesteia. Luați în considerare în ce cazuri este necesar să eliminați fibromele:

• dacă dimensiunea sa depășește 12 săptămâni de sarcină;
• dacă există boli concomitente (oncologie ovariană, endometrioză);
• dacă începe necrotizarea țesutului tumoral, cauzată de torsiunea picioarelor sau de alte tulburări ale nutriției sale;
• dacă există o încălcare a funcțiilor organelor adiacente uterului (intestine sau uree);
• dacă prezența fibroamelor este însoțită de durere acută;
• dacă există riscul ca tumoarea să degenereze într-un sarcom malign;
• dacă există sângerări frecvente și abundente, care nu au legătură cu fluxul menstrual, cauzând anemie severă;
• dacă educația crește rapid în volum;
• dacă, pe fondul formării fibroamelor, pacientul are infertilitate.

Operațiile de îndepărtare a acestei formațiuni sunt cu păstrarea funcției reproductive (îndepărtarea numai a tumorii în sine - miomectomia) și cu îndepărtarea simultană atât a fibroamelor, cât și a uterului (histerectomie). A doua opțiune este mai radicală, dar se efectuează în cazuri extreme, când dimensiunea tumorii este gigantică, iar femeia are deja peste 40 de ani și nu va mai naște, în toate celelalte cazuri, miomectomia este preferată .

Dar această metodă de eliminare a problemei are unele contraindicații pentru realizarea:

• dacă formațiunea este foarte mare și constă din mai multe noduri;
• dacă tumora este localizată în gât;
• dacă sângerările uterine sunt profunde și provoacă anemie profundă, care pune viața în pericol pacientului;
• dacă țesuturile tumorale mor, sunt afectate de bacterii patogene, endometrita septică, începe tromboza sau există șanse mari de a dezvolta peritonită;
• dacă fibromul crește rapid la o femeie în menopauză;
• dacă dimensiunile mari ale fibroamelor determină deplasarea prin comprimare a organelor învecinate ale sistemului excretor și digestiv.

În condițiile enumerate mai sus, se folosesc doar metode chirurgicale radicale de tratare a educației.

Cum să vă pregătiți

Orice metodă de îndepărtare a neoplasmului este aleasă de medicul curant, orice intervenție minim invazivă sau abdominală necesită o pregătire specială pentru operația de îndepărtare a fibromului uterin. Include următoarele activități:

• colectarea și studiul anamnezei pacientului;
• se determină indicatorii de vârstă;
• se colectează teste de bază (sânge, urină, biopsie a nodului miomatos și a țesutului uterin) și se efectuează o examinare suplimentară - colposcopie, ultrasunete, CT, RMN, dacă este necesar;
• se determină cantitatea de intervenție chirurgicală.

Pentru femeile tinere în vârstă de reproducere, intervențiile de conservare a organelor sunt mai des prescrise, în timp ce histerectomia este recomandată femeilor la vârsta adultă. Dar decizia finală cu privire la alegerea unuia sau a altui tip de intervenție rămâne întotdeauna la pacient.

Chiar înainte de operație, femeia ar trebui să facă duș și să-și radă părul pubian. Ultima masă ar trebui să fie cu o seară înainte. Mâncarea trebuie să fie digerabilă și să nu fie abundentă. Noaptea, pacientul ia somnifere pentru un somn bun și sănătos. Doar după o odihnă bună, ea poate efectua operația prescrisă pentru îndepărtarea fibroamelor.

Cum se elimină fibromul uterin

Alegerea metodelor pentru îndepărtarea fibroamelor depinde de situația clinică specifică, de prezența patologiilor concomitente, de localizarea nodului miomului, de numărul și natura acestora, precum și de dorința pacientului de a avea ulterior copii. Să luăm în considerare în detaliu îndepărtarea chirurgicală a nodurilor miomatoase și procedurile alternative menite să elimine această afecțiune.

Metoda chirurgicală a fibroamelor este eliminată numai în cazurile în care tratamentul conservator este ineficient. În timpul procedurii, pot apărea anumite riscuri pentru sănătatea femeii sub formă de recidive, complicații și situații neprevăzute în timpul intervenției chirurgicale. În primul rând, să ne uităm la tehnicile chirurgicale de bază.

Chirurgie abdominală

Chirurgia abdominală pentru îndepărtarea fibroamelor uterine se efectuează în cazurile în care alte tehnici minim invazive nu mai pot fi utilizate, mai ales dacă există necrotizarea nodurilor miomatoase sau torsiunea picioarelor lor. Această metodă de îndepărtare este utilizată extrem de rar, deoarece în majoritatea cazurilor, medicii folosesc intervenții mai blânde.

Operația se efectuează sub anestezie generală, în timp ce pacientului i se face o incizie longitudinală sau transversală pe peretele abdominal, apoi restul țesuturilor sunt disecate și răspândite în straturi. Organul este îndepărtat în afara cavității abdominale și numai după ce nodul din uter este bine vizualizat, medicul poate decide excizia acestuia. După îndepărtarea tumorii, se aplică suturi interne, vasele de sângerare sunt ligate și peretele abdominal este suturat în straturi.

După o operație abdominală, o femeie trebuie să rămână într-un spital câteva zile. Procesul de recuperare va dura o perioadă lungă de aproximativ 2 luni.

Miomectomia laparoscopică se referă la operații chirurgicale cu traumatism scăzut, se efectuează prin puncții în peretele abdominal anterior în regiunile iliace. O cameră este introdusă în inelul ombilical, dioxidul de carbon este injectat acolo pentru a ridica organele interne. Această tehnică este utilizată pentru a obține suficient spațiu pentru operație. După tăiere, nodurile fibroase sunt îndepărtate prin aceleași puncții, apoi instrumentele sunt îndepărtate, dioxidul de carbon este evacuat, dacă este necesar, și suturile sunt aplicate puncțiilor.

La ieșirea anesteziei, pacientul este transferat într-o secție obișnuită și se află în ea de ceva timp sub supravegherea unui personal medical. Indicațiile pentru o astfel de operație sunt noduri sub-serioase. Dacă baza largă a tumorii este mai mare de jumătate din volumul său, atunci este necesară o laparotomie. După miomectomia laparoscopică, perioada de recuperare durează aproximativ 2 săptămâni. Este prezentat în următoarele cazuri:

• noduri nu mai mari de 1 cm în diametru;
• dimensiunea uterului corespunde vârstei gestaționale de 15-16 săptămâni;
• dacă există 3 până la 4 noduri cu diametrul de până la 1,5 cm.

După această procedură, nu au loc aderențe, dar se efectuează folosind un laparoscop.

Aceasta este o operație abdominală, care este indicată cu o localizare profundă a nodurilor suberoase, un număr mare dintre ele, dacă există complicații ale bolii, aderențe sau cicatrici aspre ale corpului uterin. Accesul la noduri cu această tehnică este asigurat prin incizii suficient de mari în peretele abdominal, astfel încât procesul de reabilitare după manipulare durează cel puțin 4 săptămâni, în timp ce pacientul va simți un disconfort specific.

Complicațiile după laparotomie pot apărea în caz de erori în operație sau din cauza dificultăților tehnice, de exemplu, pot apărea sângerări severe dacă vasele organelor din apropiere sunt atinse în timpul laparotomiei.

Histeroscopia se referă la metodele de îndepărtare endoscopică a fibroamelor uterine, altfel această operație se numește histeroresectoscopie. Aceasta este o operație de conservare a organelor care nu necesită îndepărtarea uterului și disecția cavității abdominale. Toate manipulările sunt efectuate folosind un instrument special, un histeroscop, care este introdus în uter prin vagin.

Această metodă este indicată dacă există un singur nod pe peretele din spate sau din față al uterului. Intervenția se efectuează sub anestezie generală, în timp ce pacientul poate reveni deja la viața normală până în seara zilei de operație.

Cel mai bine este atunci când histeroscopia uterului se efectuează în prima săptămână după menstruație.

Acesta este un grad extrem de intervenție chirurgicală, care implică îndepărtarea completă a corpului uterului. Se prescrie atunci când alte metode sunt neputincioase sau contraindicate. Există cazuri speciale care necesită exclusiv histerectomie:

• tumori de dimensiuni mari și uriașe;
• există riscul apariției tumorii maligne;
• dacă tumora constă dintr-un număr mare de diferite tipuri de noduri.

De asemenea, procedura este prescrisă cel mai adesea pacienților în timpul menopauzei sau cu tendință de cancer.

Pe lângă metodele chirurgicale pentru tratarea fibroamelor, există și alternative. Acestea includ tratamentul cu laser, ablația FUS, embolizarea și altele.

Aceasta este o tehnică ușoară în care un efect dozat este efectuat direct pe nodurile miomatoase. Când sunt excizate, țesuturile din apropiere nu sunt afectate, nu există cicatrici pe uter și procedura este complet fără sânge.

Recuperarea pacientului are loc în a treia zi.

Îndepărtarea cu laser a fibroamelor uterine este o procedură foarte eficientă, sigură și practic nedureroasă, care se distinge prin costul ridicat.

Diferă în eficiență ridicată în comparație cu metodele chirurgicale de eliminare a fibroamelor. Pentru comparație, procentul recidivelor după „operație” este de 40%, iar după EAU - doar 2%.

Procedura se efectuează sub anestezie locală, în timp ce un microcateter cu o substanță specială este introdus prin artera femurală, care acționează asupra vaselor care alimentează tumoarea. Se înfundă, se micșorează și mor în timp, iar miomul fără nutriție după un timp se dizolvă singur.

Cu Emiratele Arabe Unite, calitatea procedurii este importantă, deoarece manipularea necorespunzătoare poate provoca supurație și infarctul corpului uterin și, ca urmare, îndepărtarea acestuia. Embolizarea nu se realizează cu noduri sub-serioase. 5% dintre pacienți după EAU se confruntă cu problema absenței menstruației.

Această tehnică implică evaporarea fibroamelor prin expunerea la ultrasunete focalizate. Întreaga procedură se află sub controlul RMN-ului. Undele cu ultrasunete se concentrează pe nod, îl încălzesc până la 90 de grade, celulele încep să se distrugă activ.

O astfel de tehnică, datorită studiului său slab, este rar utilizată și numai în cazurile în care fibromul este situat pe peretele anterior al uterului, în partea de jos a acestuia și nu afectează colul uterin. O altă condiție pentru ablația FUS este ca diametrul nodurilor să nu fie mai mare de 2-9 cm.

Nu trebuie efectuat nulipar, cu antecedente de infertilitate sau în prezența nodurilor suberoase pe pedicul.

Perioada de reabilitare după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea fibroamelor uterine depinde de tipul de manipulare efectuată, dar există un set general de reguli la care pacientul trebuie să respecte pentru a accelera procesul de vindecare și recuperare.

Reabilitarea după îndepărtarea fibroamelor include diverse activități de restaurare, de la nutriție la sporturi ușoare.

Ce este contraindicat

După îndepărtarea fibroamelor uterine, este imposibil să faci sex în următoarele 2 luni, există, de asemenea, o serie de restricții în perioada postoperatorie:

• vizite interzise la băi și saune;
• exclude ridicarea și transportarea greutăților;
• nu poți merge fără un bandaj special;
• în loc de tampoane, trebuie să utilizați tampoane sanitare;
• trebuie să ții o dietă.

După o intervenție chirurgicală abdominală, pacientul poate sta în spital până la 2 săptămâni; în a 7-a zi, cusăturile și capsele sunt îndepărtate. Iar perioada de recuperare finală va depinde de caracteristicile individuale ale femeii operate.

Dacă a existat o îndepărtare completă a uterului cu ligamente și ganglioni limfatici, atunci perioada de recuperare va crește semnificativ.

Mulți pacienți sunt interesați de ceea ce poate fi consumat după îndepărtarea fibromului. De obicei, medicii recomandă o dietă fracționată și economisitoare după îndepărtarea fibromului nu diferă de o dietă după orice altă intervenție chirurgicală. Este necesar să se excludă produsele care irită membrana mucoasă și provoacă acumularea de gaze, nu mănâncă cofetărie, cafea, ceai tare, brânză de vaci, produse de patiserie, ciocolată.

Mâncați mese mici pentru a vă porni intestinele. Bea cel puțin 2-4 litri de apă pe zi. Dieta ar trebui să conțină cereale, bulioane de carne și lapte acru.

Complicații

Deoarece îndepărtarea fibroamelor nu este o operație dificilă și care pune viața în pericol, complicațiile după aceasta sunt extrem de rare. Poate fi o recidivă a bolii, iar probabilitatea apariției cancerului de sân, a bolilor coronariene și a infecțiilor poate crește, ca după orice altă operație.

Dacă uterul a fost îndepărtat în același timp cu tumora, atunci consecințele îndepărtării fibroamelor se pot manifesta mai intens pe o perioadă lungă de timp. Imediat după operație, pot apărea următoarele consecințe: slăbiciune, durere și vânătăi în sutură și cavitatea abdominală. Durerea poate însoți pacientul timp de aproximativ 2 săptămâni, astfel încât medicul poate prescrie analgezice. Uneori, dacă membrana mucoasă este deteriorată, există probleme cu urinarea, există, de asemenea, un risc ridicat de formare de peritonită, embolie pulmonară, pneumonie etc.

Complicațiile postoperatorii tardive includ:

• infertilitate;
• formarea aderențelor în cavitatea abdominală cu durere și dificultăți la urinat;
• menopauza precoce;
• prolapsul vaginului.

Aceste consecințe pot apărea după îndepărtarea completă a uterului împreună cu fibroamele. După operații de conservare a organelor, în cazuri rare, este posibilă absența menstruației, riscul de avorturi spontane, un curs dificil de naștere și boala adezivă cresc.

Natura descărcării după eliminarea fibroamelor

Descărcarea după îndepărtarea fibroamelor uterine va conține o anumită cantitate de impurități sângeroase, care vor deveni mai puțin intense în fiecare zi și, în cele din urmă, vor deveni incolore. Această sângerare nu poate fi numită lunar, dar dacă volumul de descărcare nu scade și nu dispare după 2 săptămâni și apar cheaguri și un miros putrid, este nevoie urgentă de a cere ajutor unui medic.

Cât durează operația de eliminare a fibroamelor

Durata operației depinde de mulți factori, în special de tipul de anestezie utilizat, de tipul de acces, de necesitatea suturii, de caracteristicile tumorii care trebuie îndepărtate și de caracteristicile individuale ale pacientului însuși. De asemenea, un aspect important îl reprezintă profesionalismul chirurgului care efectuează operația și gradul de personal al instituției medicale. De asemenea, este imposibil să se excludă posibilitatea unor complicații neprevăzute în timpul procedurii.

În medie, operația de eliminare a tumorii prin metoda histeroscopică durează de la 10 la 30 de minute, miomectomia laparoscopică se efectuează până la 2 ore. Aproximativ aceeași cantitate de timp este necesară cu metoda abdominală de îndepărtare a formațiunii. Dacă se efectuează o operație de îndepărtare a uterului, atunci aceasta va dura mai mult de 2 ore.

Concediu de boală după operație

Mulți pacienți sunt îngrijorați de această întrebare, pentru câte zile sunt concedii medicale după îndepărtarea fibroamelor? În medie, această perioadă este de 29 de zile, dar poate varia în funcție de ce tip de intervenție chirurgicală a fost efectuată, modul în care se desfășoară perioada de recuperare și ce fel de muncă lucrează femeia. În majoritatea cazurilor, jumătate din această perioadă, pacienții sunt în spital, restul timpului, reabilitarea are loc acasă.

Sarcina după operație

Există o șansă mare de sarcină după operație numai dacă uterul nu a fost îndepărtat împreună cu tumora. De asemenea, după intervenție, pacientul trebuie să se recupereze complet atât fizic cât și mental, să ia un curs de medicamente hormonale pentru a normaliza ciclul menstrual și abia apoi să planifice și să nască un copil.

Timpul după care puteți rămâne gravidă depinde de tipul de operație efectuată, astfel încât, după laparoscopie și histeroscopie, concepția poate fi planificată într-un an, iar după o intervenție chirurgicală abdominală, această perioadă se prelungește la 3 ani.

Este posibilă o recidivă

Re-dezvoltarea unei tumori este posibilă dacă cauza inițială a apariției acestei formațiuni nu a fost eliminată. Cel mai adesea, acesta este un dezechilibru hormonal, prin urmare, pentru a preveni reapariția fibroamelor, medicii recomandă să urmeze un curs de terapie hormonală după operație.

Sectiunea cezariana si indepartarea fibromului in acelasi timp

Dacă la o femeie gravidă se găsește un fibrom uterin, atunci în unele cazuri poate fi îndepărtat cu o incizie în timpul unei operații cezariene. Această practică este utilizată în cazul educației multiple și complicate, precum și în cazul în care o femeie are antecedente de malformații genitale, infertilitate prelungită, insuficiență placentară, precum și sarcină târzie.

Secțiunea cezariană este însoțită de miomectomie numai atunci când nodurile tumorale sunt subserate, situate într-un loc accesibil pentru excizie, nu mai mult de 5 dintre ele cu un diametru mai mic de 10 cm. Îndepărtarea fibroamelor cu cezariană este imposibilă în cazul abrupt, care a provocat sângerări severe și în caz de anemie severă ... De asemenea, nu trebuie să recurgeți la această manipulare dacă dimensiunea nodurilor miomatoase este mai mică de 2 cm.

După operație, se produce descărcare sângeroasă, dar aceasta nu este menstruație, prin urmare, un nou ciclu nu poate fi luat în considerare de la data intervenției. Când calculați, ar trebui să țineți cont de ziua în care a început menstruația anterioară.

După cum arată practica, menstruația după îndepărtarea fibroamelor are loc la 30-40 de zile după operație, în timp ce durata unuia sau a două cicluri poate fi redusă sau crescută cu 1-2 zile. După Emiratele Arabe Unite, perioadele insuficiente sau absența lor completă sunt posibile, aceasta nu este norma și necesită sfatul medicului.

Cum se obține o cotă pentru eliminarea fibromului?

Chirurgia pentru îndepărtarea fibroamelor, păstrând în același timp fertilitatea, este o îngrijire medicală de înaltă tehnologie. De obicei, aceasta este o procedură destul de costisitoare pe care nu și-o poate permite fiecare pacient. O anumită sumă este alocată de la bugetul de stat pentru a scăpa de cetățeni de afecțiuni folosind tehnologii înalte. Puteți obține o cotă pentru îndepărtarea fibroamelor numai după o examinare aprofundată, așa cum a prescris medicul curant și dacă există un motiv medical imperios.

Cotele pentru tranzacții costisitoare sunt alocate numai dacă nu există o alternativă mai puțin costisitoare.

Dacă pacientul trece prin toate comisioanele și primește o cotă, atunci operația va fi efectuată pe cheltuiala statului.

Miomul uterului este reacția corpului unei femei la efectele factorilor dăunători, care se manifestă prin formarea nodurilor miomatoase. Femeile au auzit că, cu fibromul uterin, chirurgii efectuează o operație - îndepărtează organul. Când se detectează noduri miomatoase în uter, mulți pacienți se confruntă cu frica, dezvoltând o stare depresivă. Nu este nevoie să vă faceți griji, deoarece operația de eliminare a fibromului poate fi evitată.

Vă rugăm să rețineți că acest text a fost pregătit fără sprijinul nostru.

Veți fi programat pentru o întâlnire cu cei mai importanți specialiști ai celor avansați, care utilizează o tehnică inovatoare de conservare a organelor pentru tratamentul fibroamelor - embolizarea arterelor uterine. Această operație se efectuează sub anestezie locală pentru ameliorarea simptomelor fibroamelor și salvarea uterului. Aveți posibilitatea de a obține o consultație urgentă dacă trimiteți rezultatele cercetărilor preliminare

Opinii moderne asupra cauzelor fibroamelor uterine

Potrivit multor ginecologi, fibroamele uterine sunt o tumoare benignă a sistemului reproductiv care crește din celulele musculare imature ale peretelui uterin. Apare la 32-40% dintre femeile în vârstă de reproducere. Recent, a existat o tendință de „întinerire” a acestei boli. Fibrele uterine sunt din ce în ce mai diagnosticate la femeile tinere și fetele tinere. Mulți ginecologi prezintă vigilență oncologică excesivă și, cu fibrom uterin, efectuează o operație - îndepărtarea uterului.

Medicii clinicilor cu care cooperăm aderă la teoria modernă a originii fibroamelor uterine. Miomul nu este o tumoare, în ciuda faptului că are semne ale unui proces tumoral. Aceasta este reacția corpului feminin la menstruația frecventă. Rudimentele fibroamelor pot fi așezate în timpul dezvoltării intrauterine a fătului feminin. Dintre acestea, când fundalul hormonal se schimbă în timpul apariției primei menstruații, începe creșterea și progresia nodurilor miomatoase.

Riscul de malignizare a acestor formațiuni nu este mai mare decât probabilitatea dezvoltării unei tumori canceroase din celulele intacte ale stratului muscular al uterului. Din acest motiv, medicii noștri nu îndepărtează uterul cu fibroame folosind o intervenție chirurgicală, ci păstrează organul genital feminin. Chirurgii endovasculari efectuează o procedură minim invazivă - embolizarea arterei uterine.

Modalități de eliminare a fibromului uterin

Cum se elimină fibromul uterin? Metoda principală de tratare a fibroamelor de astăzi este operația de îndepărtare a uterului. 50% din toate histerectomiile care se efectuează în lume reprezintă această patologie. Medicii clinicilor noastre cred că operația de îndepărtare a uterului pentru fibroame se efectuează în majoritatea cazurilor fără motive întemeiate și efectuează embolizarea arterelor uterine.

Diferite opțiuni pentru miomectomie sunt utilizate pe scară largă ca metode chirurgicale pentru tratarea fibroamelor uterine:

• abdominal;
• laparoscopic;
• transcervical.

Medicii cu fibroame uterine efectuează mioliza folosind ultrasunete, ablația termică a nodurilor miomatoase cu ultrasunete focalizate. Specialiștii noștri pentru fibrom uterin folosesc o metodă minim invazivă - embolizarea arterelor uterine.

La 80-90% dintre pacienții cu miom uterin se efectuează operații radicale: histerectomie subtotală și totală. Aceste intervenții chirurgicale sunt însoțite de următoarele consecințe negative:

• traumatisme chirurgicale semnificative;
• pierderi de sange;
• pierderea funcției reproductive la pacienți.

Cum se elimină fibromul uterin? În majoritatea cazurilor, histerectomia se efectuează utilizând abordarea laparotomică clasică. Cea mai puțin traumatică operație este histerectomia, care se realizează prin acces vaginal. Rata de complicații a acestei operații este cu 70% mai mică decât cea a laparotomiei. Histerectomia se realizează parțial sau complet laparoscopic.

După histerectomie cu conservarea ovarelor la femei, producția de hormoni ovarieni scade, se dezvoltă osteoporoză și tulburări urogenitale. Femeile rămân în premenopauză până la apariția menopauzei naturale cu 3 ani mai devreme. Aceste consecințe nu apar după embolizarea arterei uterine.

Cum se elimină miomul folosind miomectomia

În tratamentul chirurgical al femeilor sub 40 de ani, chirurgii își concentrează eforturile asupra conservării uterului și a funcțiilor specifice ale corpului feminin. Cum este operația de eliminare a fibromului uterin? În etapa actuală, operațiunile conservatoare sau de conservare a organelor au devenit răspândite. Miomectomia conservatoare se efectuează și la femeile cu funcție generativă nerealizată sau la cele care doresc să păstreze funcția menstruală.

Miomectomia abdominală este o intervenție abdominală deschisă care se efectuează printr-o incizie în peretele abdominal anterior. Această operațiune are un avantaj important. Vă permite să păstrați uterul și funcția de reproducere a unei femei. Operația abdominală pentru îndepărtarea fibroamelor uterine prezintă următoarele dezavantaje:

• • • mai mult de șase perioade de recuperare;
    • formarea unui proces adeziv în pelvisul mic, care duce la infertilitate;
    • re-creșterea frecventă a nodurilor miomatoase din rudimentele miomului care nu sunt îndepărtate din motive tehnice;
    • complicații alergice;
    • dezvoltarea necrozei uterine.

Aceste complicații nu sunt observate niciodată după embolizarea arterei uterine. Miomectomia laparoscopică este o metodă promițătoare și blândă de tratare a fibroamelor uterine. Această metodă de îndepărtare a fibroamelor uterine este utilizată în tratamentul nodurilor miomului de pe pedicul, a nodurilor interstițiale mici și suberoase. Perioada de reabilitare pentru miomectomia laparoscopică este mult mai scurtă decât pentru chirurgia abdominală. Momentele nedorite ale miomectomiei laparoscopice sunt durata lungă a operației, imposibilitatea palparii și îndepărtarea tuturor nodurilor mici situate între mușchii miometrului, care devine motivul supraviețuirii și creșterii neoplasmului. În prezent, medicii rezolvă cu succes această problemă cu ajutorul ecografiei intraoperatorii a uterului. Miomectomie laparoscopică

În ultimii ani, operația de îndepărtare a nodurilor fibromului în multe clinici străine a fost efectuată folosind sistemul robot da Vinci. Tehnologia oferă un câmp chirurgical tridimensional și permite chirurgilor să realizeze o sutură chirurgicală de înaltă calitate.

Chirurgia fibroamelor histeroscopice este tratamentul la alegere pentru nodulii submucoși. Medicul introduce un histeroscop în cavitatea uterină, rezecă nodul miomatos submucos, răzuiește mucoasa uterină și o arde pentru a crea amenoree. La efectuarea miomectomiei conservative transcervicale, fertilitatea femeii este restabilită (capacitatea de a avea copii), funcția menstruală este normalizată.

Histeroscopia se efectuează în prezența unui nod submucos cu un diametru de cel mult 5 cm la pacienții care nu au patologie concomitentă din organele pelvine. Embolizarea arterelor uterine se realizează în prezența fibroamelor de orice dimensiune. În prezența bolilor concomitente, medicii noștri decid asupra posibilității de a efectua procedura individual.

Chirurgie de embolizare a arterei uterine

Embolizarea arterelor uterine este o metodă de conservare a organelor de tratare a fibroamelor uterine, care duce la o scădere a dimensiunii nodurilor miomului și ameliorarea manifestărilor clinice ale bolii. Esența metodei este introducerea particulelor embolizante (particule de alcool polivinilic care nu pot fi reabsorbite) în arterele uterine printr-un cateter. Acestea sunt livrate de fluxul sanguin către secțiunile finale ale patului arterial. În țesuturile nodului miomatos, se formează focare de necroză masivă și tromboză vasculară.

Embolizarea arterei uterine în clinicile noastre este efectuată de un chirurg endovascular. Operația de embolizare nu necesită anestezie generală. Procesul de introducere a unui cateter vascular în artera femurală este nedureros. Medicul va administra anestezie locală la locul puncției.

Printr-o puncție în zona inghinală, chirurgul introduce un cateter subțire în artera femurală, care este apoi introdusă în ambele artere uterine. În primul rând, medicul injectează un agent de contrast pe bază de iod prin cateter și pacientul este radiografiat. Acest lucru permite chirurgului endovascular să se asigure că cateterul a ajuns la locația dorită. În acest moment, pacienții simt uneori căldură în abdomenul inferior. Apoi o suspensie cu emboli este injectată prin cateter. Operația este completată cu angiografie de control. După ce se asigură că miomul este exsanguinat, chirurgul endovascular scoate cateterul din arteră. Punctul de puncție este închis cu un bandaj de presiune steril.

Durata totală a procedurii este de la 10 la 15 minute. Apoi, pacientul este transferat în secție, unde i se administrează terapie anestezică. Deja 2,5 ore după procedură, medicii lasă picioarele să se îndoaie, după 6-7 ore pacientul se poate ridica din pat și poate mânca.

După embolizarea arterelor uterine, următoarele complicații sunt extrem de rare:

• tromboză arterială perforată;
• vânătăi în zona în care este introdus cateterul,
• amenoree;
• deteriorarea cateterului la nivelul arterei pelvine.

Experiența medicilor din clinicile noastre, o abordare individuală a tacticii de gestionare a fiecărui pacient ne permite să evităm aceste complicații. Singura „complicație” care poate apărea este o vânătăi la locul puncției. Pentru a preveni complicațiile după embolizarea arterei uterine, ginecologii noștri efectuează un examen preoperator cuprinzător al pacientului, care include următoarele tipuri de cercetări:

• examinarea bacterioscopică a microflorei vaginale (dacă sunt detectate modificări inflamatorii, se efectuează terapie antibacteriană);
• examen oncocitologic al endocervixului și exocervixului;
• examinarea cu ultrasunete a organelor și vaselor pelvisului mic cu determinarea vitezei fluxului sanguin în arterele uterine, ovariene și ramurile acestora (evaluarea parametrilor fluxului sanguin prin vasele uterului se efectuează utilizând scanarea triplex cu ultrasunete a vasele de sânge în modul B, sonografia Doppler și cartografierea fluxului sanguin Doppler color;
• histeroscopie și chiuretaj de diagnostic separat, urmat de un examen histopatologic (în caz de disfuncție a ovarelor, o creștere a ecoului m median, care nu corespunde cu ziua ciclului menstrual).

Dacă se detectează o neoplasmă a ovarului sau a unuia dintre noduri cu o creștere multiplă de tip subseros pe o bază subțire, chirurgii efectuează laparoscopie operativă - îndepărtarea formării ovarului înainte de embolizarea arterelor uterine, urmată de un examen histopatologic . Apoi se efectuează embolizarea arterelor uterine și după reducerea dimensiunii neoplasmului uterului - îndepărtarea laparoscopică a nodului miomatos. Această tactică vă permite să reduceți cantitatea de pierderi de sânge și riscul de „lacerare” a nodului miomatos în cavitatea abdominală.

La majoritatea pacienților, după embolizarea arterelor uterine, se remarcă recuperarea completă, nodurile miomatoase sunt reduse semnificativ în dimensiune. La un an după procedură, dimensiunea uterului este aproape de normal.

• modificări ale echilibrului mental;
• tulburări vegetative;
• hipertensiune arteriala;
• dezvoltarea obezității.

Amenințarea cu cancer al glandei tiroide și mamare crește, dispare interesul pentru activitatea sexuală și, ca urmare, probleme în relațiile cu soțul sau partenerul. Uneori, îndepărtarea uterului este o decizie forțată atunci când fibromele nu răspund la un tratament alternativ. În acest caz, vă sfătuim să primiți mai întâi sfaturi de la ginecologii noștri.

După operația de miomectomie, uterul este restabilit și după șase luni o femeie poate planifica teoretic o sarcină. Dar cicatricile postoperatorii rămân pe uter. Acestea pot complica cursul sarcinii și pot provoca ruperea uterului în timpul travaliului. După embolizarea arterelor uterine, nu rămân cicatrici pe uter, structura organului este restabilită, nu există complicații în timpul sarcinii și nașterii asociate cu procedura EAU.

La 2 ani după operația de îndepărtare conservatoare a fibroamelor, 14% dintre pacienți au recidiva bolii. După 5 ani, noi noduri miomatoase apar la aproape toți pacienții. Operațiile de îndepărtare repetate lasă noi cicatrici pe uter, ceea ce amenință problemele atunci când transportă un copil. Datorită faptului că, după embolizarea arterelor uterine, aportul de sânge este lipsit nu numai de nodul miomatos dominant, ci și de formațiuni mici, rudimentele fibroamelor, riscul de recurență este neglijabil. Din acest motiv, ginecologii noștri efectuează embolizarea arterei uterine în prezența fibroamelor uterine.

Bibliografie

• Savitsky G.A., Ivanova R.D., Svechnikova F.A. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
• Sidorova I.S. Fibroamele uterine (aspecte moderne ale etiologiei, patogeniei, clasificării și prevenirii). În carte: Myoma uterului. Ed. ESTE. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
• Meriakri A.V. Epidemiologia și patogeneza fibroamelor uterine. Sib Med Zhurn 1998; 2: 8-13.