Colul uterin este cilindric, ceea ce înseamnă. Boli ale colului uterin, caracteristicile lor. Faza de regenerare a mucoasei uterine este urmată de fază

Oh, câte descoperiri minunate avem ...
Colul uterin este un organ foarte mic, dar popular. Cu acest articol deschidem ciclul „cervical” - vom vorbi despre structura colului uterin și rolul acestuia în societatea vieții unei femei. Ce boli poate răni colul uterin și cum să o evite. Despre ce metode există pentru diagnosticarea bolilor de col uterin. Despre metodele de tratament și multe altele.
De fapt, colul uterin nu este nici măcar un organ separat, ci doar o parte a uterului. Dar acest lucru nu împiedică colul uterin să ia o poziție de lider în patologia ginecologică. Rareori o femeie reușește să evite diagnosticul de „eroziune” a colului uterin, mai devreme - mai des, în ultimii ani, din ce în ce mai puțin. Și puțin mai târziu voi vorbi despre de ce se întâmplă acest lucru. Intrigă-intrigă) Dar, într-adevăr, spunem „col uterin” - ne referim la eroziune. Cel puțin, aceasta este cu siguranță prima asociere care apare atunci când se menționează gâtul. O altă poveste în care colul uterin joacă din nou un rol major este ICI. Insuficiența istmico-cervicală este un subiect extrem de interesant și popular, deoarece se referă la unul dintre cele mai importante aspecte ale nașterii timpurii. Citiți despre ICN - descris de Dr. Kurgannikov cu o scriere de mână frumoasă, foarte accesibilă și cu imagini.

Povestea numărul unu
Nu pot să nu-mi amintesc o poveste teribilă din practică, este foarte deplasată aici. Este teribilă, nu o problemă reală, din fericire, ci mai degrabă tristă, deoarece ilustrează cu exactitate analfabetismul părții feminine a populației. Odată, clinica noastră a primit un apel cu o solicitare de a obține imediat o programare „chiar în această secundă”, deoarece pacientul a descoperit o boală teribilă în ea însăși - o anumită tumoare și trebuie să confirme imediat acest diagnostic și să exprime „cât timp mai are a trai." Literalmente, o jumătate de oră mai târziu, o femeie de vârstă mijlocie (foarte de vârstă mijlocie) apare în biroul meu - în lacrimi, cu buzele tremurânde, incapabilă să explice ceva clar. S-a dovedit că doamna a decis să facă toaleta organelor genitale puțin mai temeinic decât de obicei și a simțit „este o minge înăuntru!”. Acesta a fost motivul istericului. La examinare și apoi după un examen complet, ea nu a prezentat nicio patologie, o femeie obișnuită sănătoasă. Doar că toată viața ei a fost sigură că în vagin „nu ar trebui să aibă nimic” și și-a luat propriul col uterin pentru o tumoare teribilă. Când abilitatea de a gândi în mod adecvat i-a revenit, am condus cu ea o lecție de anatomie, am vorbit despre structura sistemului reproductiv, am arătat imagini etc. Doamna a plecat liniștită și luminată.

Anatomie plus fiziologie
Colul uterin este segmentul inferior al uterului. Între corp și gât există o parte intermediară numită istm... Partea superioară a gâtului este supravaginal parte, partea inferioară iese în vagin, se numește așa - vaginal o parte a colului uterin. De fapt, această parte a gâtului este vizibilă la examinare.

Canalul cervical- acesta este interiorul gâtului, iar canalul arată într-adevăr ca o canelură mică. El are faringe intern- locul de tranziție al cavității uterine în canalul cervical. Nu este vizibil în partea de sus. DAR faringe extern vizibilă este deschiderea prin care canalul se deschide în vagin. La femeile nulipare, faringele extern este reprezentat de o deschidere punctată, la cele care au născut, faringele are un aspect transversal.
În exterior (adică partea sa vaginală), gâtul este acoperit cu un strat subțire de membrană mucoasă, care se numește epiteliu scuamos stratificat Vaginul este căptușit cu același epiteliu din interior. Este o țesătură destul de densă, dar subțire, transparentă, care are o proprietate protectoare. În general, arată ca o coajă de celofan :) Din interior, membrana mucoasă este complet diferită - pliată, slăbită. Epiteliul se numește cilindric... Este bogat în numeroase glande care secretă mucus, astfel încât interiorul gâtului este întotdeauna hidratat. Aceasta este o caracteristică foarte importantă! Mucusul gâtului este reînnoit în mod constant, ceea ce nu permite microbilor să adere la timp la pereți. În diferite perioade de vârstă ale vieții, în diferite etape ale ciclului, compoziția mucusului este diferită. De exemplu, în timpul ovulației, mucusul este transparent, vâscos, umple canalul cervical dilatat, se uită din faringe extern - un „simptom pupilar”. Spermatozoizii sunt bucuroși să se scufunde în astfel de mucus) Dar în timpul sarcinii, mucusul este foarte dens, strâns, deoarece sarcina sa este de a limita cât mai mult zona "sterilă" a uterului din flora microbiană a vaginului.
Calitatea structurii colului uterin este foarte diferită de corpul uterului. Corpul uterului este compus din mușchi netezi, adică țesut muscular flexibil și moale. Și gâtul este format din țesut conjunctiv cu mult colagen. Această diferență în structura celor două părți ale unui organ se datorează funcțiilor lor fundamental diferite. Corpul uterului trebuie să poată crește, iar mușchii săi fac față cu succes acestei sarcini în timpul sarcinii - se formează un sac muscular mare din uterul mic, în care bebelușul este situat convenabil cu toate mijloacele sale disponibile - placenta, cordonul ombilical , ape. Colul uterin are o sarcină diferită - ar trebui să se micșoreze cât mai strâns posibil, deschizându-se ușor doar în cazuri extrem de importante - în timpul ovulației, în timpul menstruației. Singura situație în care colul uterin este forțat să se deschidă cât mai complet este nașterea.

Povestea numărul doi
Odată, o tânără a venit la întâlnirea mea chiar așa, fără reclamații, pentru o examinare de rutină. După prima parte a tehnicii „vorbirii”, a urmat a doua - „aspect”. Mi-am oferit să fac o analiză - un frotiu PAP. Vom vorbi despre el în următoarea serie) Pacientul a fost de acord, am efectuat cu încredere un examen, am făcut o analiză - toată onoarea. Ea a spus că vizual gâtul arată grozav, este destul de frumos. La care pacientul a zâmbit viclean și a întrebat care col uterin este dreapta sau stânga? Am căzut imediat în uimire, pentru că gâtul ar trebui prezentat într-un singur exemplar, ce altă dreapta-stânga? S-a dovedit că pacientul avea o anomalie structurală rară - o dublare a organelor genitale! Și chiar sunt două gâturi. În timpul unei căutări detaliate, al doilea gât a fost într-adevăr găsit și este, de asemenea, destul de frumos) În apărarea mea, pot spune că a fost ascuns în secret. Bănuiesc că, parțial din cauza plăcerii de a privi expresiile nedumerite de pe fețele medicilor, pacientul nu a ratat niciodată data examinării medicale planificate. Și am mers mereu la medici diferiți!
Vă puteți familiariza cu ofertele și puteți face o programare la un moment convenabil pentru specialiștii centrului nostru pentru a efectua aceste studii:

Mucusul cervical deja la începutul sarcinii este transformat, devine gros, vâscos și transparent, creând un dop mucos în timpul sarcinii. Dacă mucusul este galben sau verde, are un miros neplăcut, secreția este însoțită de mâncărime, acesta poate fi un simptom al unei boli infecțioase. În acest caz, ar trebui să consultați imediat un medic.

Înainte de sarcină, colul uterin este închis, într-o poziție rigidă, în perioada perinatală se înmoaie și se prelungește, iar în timpul nașterii se contractă și se extinde, permițând nașterea bebelușului.

Contracțiile cervicale care apar înainte de 27 de săptămâni de gestație cresc riscul de a avea un copil prematur, de obicei la 38 de săptămâni după concepție. Deși colul uterin se înmoaie treptat și se micșorează în lungime, pe măsură ce bebelușul crește în uter, acesta nu se deschide sau se extinde până când femeia nu este gata să nască. Lungimea se poate schimba, de asemenea, dacă uterul este exagerat sau când există o complicație hemoragică, inflamație sau infecție.

Factorii care afectează lungimea gâtului în timpul sarcinii includ:

• diferențele biologice între femei;
• activitate uterină de origine necunoscută;
• suprasolicitarea uterului;
• complicații cauzate de sângerări în timpul sarcinii;
• inflamaţie;
• infecţie;
• disfuncție a organului.

Impactul disfuncției asupra sarcinii

Dacă colul uterin se contractă (se contractă) și se deschide (se dilată) înainte ca bebelușul să fie pe termen lung, ar putea fi un semn de insuficiență cervicală, care să ducă la naștere prematură. Acest lucru se poate întâmpla în timpul celui de-al doilea trimestru sau la începutul celui de-al treilea trimestru de sarcină. Pe măsură ce fătul crește, greutatea acestuia exercită o presiune mai mare asupra colului uterin; dacă este moale, slab sau anormal de scurt, travaliul poate începe chiar dacă nu există contracții sau simptome de debut al travaliului.

Cum să faceți față insuficienței cervicale

Un col uterin slab sau disfuncțional poate fi supus unei proceduri chirurgicale de cerclaj: cusăturile sunt plasate în jurul colului uterin pentru a-l menține închis și pentru a-l întări. Acest lucru se face de obicei între 14 și 16 săptămâni de gestație. Cusăturile sunt îndepărtate la 37 de săptămâni pentru a evita probleme în timpul travaliului. Procedura nu duce la naștere spontană și avort spontan.

Răzuirea nu se face dacă:

• colul uterin este iritat sau inflamat;
• gatul este extins la 4 cm;
• membranele sunt rupte.

Cerclajul cervical poate avea mai multe complicații, care includ ruperea uterului, sângerări și hemoragii, ruperea vezicii urinare, ruperea profundă a colului uterin, ruperea prematură a membranelor și nașterea prematură. Cu toate acestea, în ciuda probabilității minime actuale de complicații, majoritatea medicilor consideră că cerclajul este un tratament de salvare care merită să-și asume aceste riscuri. Este responsabilitatea medicului să explice riscurile și beneficiile tratamentului.

Alte tratamente includ utilizarea hormonului progesteron sau a unui pesar (dispozitiv siliconic) care este plasat în jurul colului uterin pentru a preveni nașterea prematură.

Notă!

Dacă vă confruntați cu un diagnostic de eroziune a colului uterin, nu vă permiteți să disperați și să pictați imagini teribile cu probleme viitoare sau dificultăți de tratament! Accesați prelegerile online ale unui profesionist, unde veți fi consultat în mod similar cu privire la această boală, precum și instrucțiuni cu privire la modul de tratare a uneia sau a celei etape a bolii. Există întotdeauna o soluție, principalul lucru este să știți despre ea.

Informațiile despre boală sunt arma ta în lupta împotriva ei.

Atenţie! Contracțiile uterine frecvente, spotting-ul vaginal, presiunea pelviană și durerea de spate persistentă sunt semne ale travaliului prematur.

Cum se simte colul uterin la începutul sarcinii?

La începutul sarcinii, colul uterin devine moale și ridicat. O senzație de moliciune apare deoarece organul conține mai mult sânge din cauza creșterii nivelului de estrogen în corpul femeii.

Mai întâi trebuie să găsiți colul uterin: este situat la aproximativ 8 - 15 cm în interiorul vaginului, ca o gogoșă mică cu o gaură mică în centru. Înainte de a căuta colul uterin, ar trebui să vă spălați bine mâinile cu apă și săpun pentru a evita pătrunderea bacteriilor înăuntru. Trebuie amintit că unghiile lungi pot răni organele interne. După ce ați luat o poziție stând ghemuit, așezați cel mai lung deget în vagin cu câțiva centimetri.

Eroziunea colului uterin în timpul sarcinii

Eroziunea colului uterin este o afecțiune în care celulele care acoperă interiorul canalului cervical se răspândesc la suprafața colului uterin. În mod normal, partea interioară este căptușită cu un epiteliu prismatic, iar exteriorul este plat, conectându-se cu un chenar plat-cilindric.

Eroziunea este o reacție la niveluri ridicate de estrogen circulant în organism și este considerată frecventă în timpul sarcinii. Poate provoca sângerări ușoare, de obicei în timpul actului sexual, atunci când penisul atinge colul uterin. Eroziunea dispare spontan în 4 - 5 luni după naștere.

Muncă de cercetare

Aspectul colului uterin în timpul sarcinii a fost examinat prin intermediul ultrasunetelor transvaginale (TWI). În cursul normal al perioadei prenatale, măsurătorile monografice arată că lungimea prezintă o distribuție normală, ca și alți indicatori biologici. Lungimea colului uterin al majorității femeilor este de 30 până la 40 mm în timpul sarcinii.

Fotografie. Ecografiile transvaginale care arată modificări ale colului uterin în timpul trimestrului mijlociu al sarcinii.

A. Scanați cu 19 săptămâni de gestație care arată aspectul normal al osului intern închis (săgeată) și a colului uterin cu o lungime de 27 mm. Linia punctată indică cursul canalului cervical. Mama a primit injecții cu progesteron din cauza unei pierderi anterioare a fătului în săptămâna 19. În acest caz, fătul s-a născut cu o durată normală de gestație.

B. O scanare la 23 de săptămâni de gestație care arată colapsul osului intern (indicat de un asterisc) și membranelor care ies în canalul cervical superior și reducerea ulterioară a barierei cervicale la 19 mm. Nașterea anterioară a mamei a fost la 33 și 35 de săptămâni.

Anatomia colului uterin în trei dimensiuni este slab înțeleasă, doar că în ultimul deceniu au avut loc modificări structurale în activitatea de cercetare. Metodele de examinare preferate includ imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și ultrasunete 3D cu modelare pe baza datelor anatomice obținute și a altor parametri fizici deja cunoscuți ai componentelor stromale subepiteliale (procentul de țesut). În ciuda limitărilor acestor metode, acestea sunt printre primele studii care acordă atenție modificărilor din colul uterin care apar în spațiul tridimensional în timpul sarcinii.

Într-un studiu, femeile supuse unei scanări RMN cu suspiciuni de anomalii fetale au reușit să obțină date morfologice privind modificările structurale ale uterului. Imaginile au fost achiziționate de la 17 la 36 de săptămâni folosind un tren de impuls de ecou de spin de 1,5 T, ponderat de densitatea protonului (impulsuri special structurate pentru a obține o imagine de calitate). S-a observat că odată cu creșterea vârstei gestaționale, adică vârsta embrionului, secțiunea transversală a canalului cervical și a stromei (scheletul care susține structura organului) a crescut cu aproximativ o treime. Se presupune că astfel de modificări sunt asociate cu o scădere a puterii finale a stromei datorită dizolvării colagenului, o scădere a conținutului său, împreună cu o creștere a zonei scheletului, care este o consecință a slăbirii a rețelei de colagen. Această creștere a volumului țesutului ajută la închiderea colului uterin în timpul sarcinii normale, în timp ce proprietățile sale mecanice nu s-au schimbat.

Uterul este un organ muscular gol, în formă de par, nepereche, al unei femei, situat în cavitatea pelviană din spatele vezicii urinare, în care se dezvoltă ovulul fertilizat.

____________________________

Structura uterului

Uterul este format din trei secțiuni: fundul, corpul uterului și colul uterin.

Diviziunile uterului:

1. fundul uterului;
2. corpul uterului;
3. Col uterin.

Fundul uterului este partea superioară îngroșată, corpul este secțiunea mijlocie și colul uterin este partea inferioară îngustată a uterului. Locul în care corpul uterului trece în colul uterin se numește istm.

Conform structurii membranei mucoase, istmul se apropie de membrana mucoasă a corpului uterului.

Peretele uterului este foarte gros, astfel încât cavitatea uterină are un volum relativ mic.

Peretele uterului este format din trei membrane formate din diferite celule: membrane mucoase, musculare și seroase. Membrana mucoasă (endometru) este acoperită cu un epiteliu ciliate prismatic cu un singur strat. Acesta este stratul interior.

Mușchiul (miometrul) constă din legături întregi de celule musculare netede. Între ele se află fibre elastice de țesut conjunctiv slăbit. Acesta este stratul de mijloc. Membrana seroasă (perimetrie) acoperă întregul uter, ocolind marginile și o parte a colului uterin din față. Acesta este stratul superficial, care este o continuare a mucoasei seroase a vezicii urinare.

Pereții uterului:

• endometru;
• miometru;
• perimetrie.

Structura colului uterin

În colul uterin se disting două secțiuni: ectocervix și endocervix. Ectocervixul este o porțiune vaginală, a cărei suprafață, la fel ca pereții vaginului, este formată din epiteliu scuamos stratificat.

Porțiunea vaginală este de aproximativ o treime din colul uterin. Restul de două treimi sunt reprezentate de secțiunea supravaginală. Endocervixul este un canal cervical acoperit cu un epiteliu columnar cu un singur strat.

Departamente de col uterin:

• ectocervix;
• endocervix.

După cum se poate observa din cele de mai sus, canalul cervical și partea vaginală sunt interconectate și nu diferă prea mult ca structură, deoarece sunt construite din același țesut epitelial, doar de diferite tipuri. Prin urmare, condițiile patologice care afectează colul uterin în ansamblu au o histogeneză similară.

Histogeneza este un set de procese care duc la formarea și repararea țesuturilor după deteriorare. Formarea epiteliului ectopic columnar pe fundalul unui epiteliu scuamos stratificat se numește endocervicoză.

O mare importanță este faptul că la formarea epiteliului ectopic columnar pe fundalul unui epiteliu scuamos stratificat, iau parte celule de rezervă, care sunt capabile să se transforme într-un epiteliu scuamos stratificat și într-un epiteliu cilindric cu un singur strat, adică , in ambele sensuri.

Această proprietate a celulelor de rezervă sau nediferențiate de a se transforma atât în ​​epiteliu scuamos cilindric cât și în stratificat se numește bi- sau pluripotență în biologie.

De ce este important? Pe fondul metaplaziei, poate apărea displazie cervicală sau o afecțiune precanceroasă.

Pentru informarea dvs., fenomene similare cu endocervicoza pot apărea în vagin și în uter. Apariția epiteliului columnar în peretele vaginal se numește adenoză vaginală. Dacă epiteliul coloanei se găsește în căptușeala uterului, este diagnosticată metaplazia mucinoasă a endometrului.

Epiteliul colului uterin

Epiteliul scuamos stratificat al părții vaginale a colului uterin se transformă în mod normal într-un singur strat cilindric sau, așa cum se mai numește, prismatic. Acest epiteliu este format dintr-un singur strat de celule epiteliale (celule epiteliale). Printre acestea, există diferite celule: sub formă de cilindri sau prisme, piramide sau conuri.

Dar ele sunt întotdeauna cam de aceeași dimensiune, spre deosebire de celulele epiteliului stratificat, care, în formă, cele mai multe sunt similare plăcilor poligonale cu margini inegale.

Toate celulele sunt strâns legate între ele prin diferite contacte, formând o barieră mecanică. Această barieră protejează corpul de pătrunderea microbilor și a altor substanțe străine.

Țesutul epitelial se caracterizează, în general, prin absența substanței intercelulare ca component de legare sau prezența sa în cantități mici. Toate celulele unui epiteliu cu un singur rând se află pe un covor comun de țesut conjunctiv sau membrană bazală, care separă epiteliul de țesutul conjunctiv.

În epiteliul stratificat, membrana bazală atinge doar stratul inferior al celulelor. Nu există un sistem circulator propriu în acest țesut. Nutriția celulară apare datorită difuziei prin membrana bazală din partea țesutului conjunctiv.

Ciclul de viață al celulelor epiteliale este scurt. Datorită capacității lor ridicate de regenerare, acestea sunt înlocuite rapid cu altele noi. Epiteliul se reface relativ repede în caz de deteriorare. În plus față de funcția de protecție, țesutul epitelial include participarea la metabolism.

De asemenea, în epiteliu sunt diferiți receptori care asigură sensibilitatea țesuturilor.

Glandele cervicale sau glandele lui Nabot

Există multe glande tubulare în canalul cervical. Acestea sunt numite astfel în onoarea medicului și anatomistului german M. Naboth, 1675-1721, care le-a descris pentru prima dată. Aceste glande sunt încă glande mucoase și iată de ce.

În membrana mucoasă a canalului cervical, celulele glandulare sau glandulocitele sunt împrăștiate printre celulele epiteliale obișnuite. De asemenea, sunt de origine epitelială, adică sunt formate dintr-un singur strat cilindric sau, care este același lucru, epiteliu prismatic. O caracteristică a acestor celule este capacitatea de a produce și secreta mucus cervical.

Mucusul cervical este un produs specific al celulelor secretoare care are proprietăți bactericide, adică provoacă moartea microbilor.

Pliurile palmelor

Membrana mucoasă a canalului cervical formează pliuri, o altă caracteristică a canalului cervical.Pe membrana mucoasă a canalului cervical există numeroase pliuri ramificate strâns adiacente una cu alta. Aceste falduri se numesc falduri de palmier, deoarece seamănă cu forma coroanei de împrăștiere a unui palmier.

Adică au multe ramuri longitudinale. Cele mai multe dintre ele se găsesc pe pereții anteriori și posterioare ai colului uterin. Se formează aparent datorită creșterii suprafeței secretoare a membranei mucoase a canalului cervical.

Pliurile în formă de palmă joacă, de asemenea, un rol protector, împiedicând pătrunderea conținutului din vagin în cavitatea uterină. Datorită pliurilor, membrana mucoasă a canalului cervical arată mai groasă sau mai densă decât endometrul. Apropo, spre deosebire de mucoasa endocervicală, mucoasa uterină este netedă.

De ce trebuie să știți despre epiteliul colului uterin

Înțelegerea structurii epiteliului cervical este necesară pentru o mai bună înțelegere a patogeniei eroziunii cervicale sau a ectopiei, așa cum se numește această afecțiune, luând în considerare cunoștințele moderne despre natura acestui fenomen.

Există opinia că ectopia este o afecțiune complet normală a colului uterin care nu are nevoie de tratament, ceea ce este parțial adevărat. Ectopia colului uterin se găsește adesea la femeile de vârstă reproductivă, de exemplu, în timpul sarcinii sau după numirea contraceptivelor hormonale.

După naștere sau în legătură cu încetarea administrării de medicamente hormonale, ectopia poate dispărea de la sine, fără a lăsa o cicatrice, deoarece înlocuirea unui țesut cu altul are loc la suprafață, fără a distruge celulele epiteliale și a nu se răspândi în profunzime. Adică nu afectează membrana bazală, pe care se află stratul inferior al epiteliului.

Prin urmare, tratamentul este necesar numai dacă se detectează o reacție inflamatorie sau o afecțiune patologică în mucoasa cervicală (colpită, cervicită, endocervicită; ectropion, displazie, adenamatoză, polipi etc.).

Conform recomandărilor medicului curant, se efectuează un frotiu pentru examinarea bacterio-citologică. Diagnosticul este confirmat prin colposcopie. Dacă este necesar, se prescrie o biopsie, urmată de o examinare histologică a biopsiilor.

În toate celelalte cazuri, este suficient să vizitați în mod regulat clinica prenatală pentru a fi sub supravegherea unui ginecolog.

Video

Organele sistemului reproducător la o femeie sunt concepute în așa fel încât o infecție care pătrunde în vagin să se răspândească rapid în tot sistemul. Înfrângerea ovarelor duce la tulburări hormonale, pline de consecințe grave pentru întregul organism. Colul uterin este o barieră care împiedică pătrunderea infecției în organele genitale interne. Depinde de starea ei dacă o femeie poate rămâne gravidă și poate avea un copil sănătos, dacă vor exista complicații în timpul nașterii. Tratamentul în timp util al patologiilor este necesar pentru funcționarea deplină a tuturor sistemelor corpului.

1. Fundal, asociat cu modificări ale formei colului uterin, deplasarea straturilor membranei mucoase (ectopie, eroziune). În acest caz, structura țesuturilor nu este perturbată. Apariția unor astfel de patologii este de obicei facilitată de o schimbare a nivelurilor hormonale. Adesea apar la fete în timpul pubertății, la femei după 50 de ani, deși pot apărea în alte perioade ale vieții. Aceste boli nu se transformă în cancer, dar pe fondul lor crește probabilitatea apariției acestuia.
2. Precanceroasă, asociată cu modificări ale structurii țesuturilor colului uterin. În același timp, se pot forma celule atipice în ele, care pot degenera în canceroase (displazie cervicală).
3. Tumori de cancer. Se formează numai pe colul uterin sau se răspândesc în țesuturile adiacente.

Video: Tipuri de boli de col uterin, complicațiile lor, cauze

Cauzele modificărilor patologice la nivelul colului uterin

Cauzele sunt tulburările hormonale, infecția sau deteriorarea colului uterin. Modificarea raportului dintre hormonii sexuali este asociată cu procesele naturale care apar în mod constant în viața unei femei (maturizare, sarcină, naștere, lactație, dispariția funcției sexuale). Încălcările apar în bolile organelor sistemului endocrin, precum și ca urmare a întreruperii artificiale a sarcinii, debutului precoce al activității sexuale sau absenței acesteia la vârsta adultă, refuzul alăptării, contracepția hormonală sau tratamentul bolilor cu medicamente hormonale.

Cauzele proceselor inflamatorii și infecțioase sunt cel mai adesea nerespectarea regulilor de igienă personală, sexul neprotejat, ceea ce creează posibilitatea răspândirii bolilor cu transmitere sexuală. Infecția intră și în colul uterin în timpul procedurilor chirurgicale în timpul avortului, curățând uterul. Inflamația și infecția apar atunci când colul uterin este deteriorat în timpul actului sexual sau în timpul nașterii.

Simptomele patologiilor colului uterin

Majoritatea bolilor colului uterin nu sunt însoțite de simptome pronunțate. Chiar dacă există o afecțiune precanceroasă sau un stadiu incipient al cancerului, este posibil ca o femeie să nu simtă mult disconfort. De aceea, o vizită preventivă la medic și un examen ginecologic sunt de o mare importanță.

Cu boli inflamatorii, o femeie are scurgeri, de culoare galben-verde, maro, negru, cu miros neplăcut. În același timp, sunt îngrijorați de durerile lombare, senzația de arsură din vagin în regiunea cervicală. Adesea, inflamația se răspândește în sistemul genito-urinar. În acest caz, femeia dezvoltă simptome de cistită.

Dacă infecția s-a răspândit în uter și anexe, atunci apar nereguli menstruale (în ceea ce privește durata și volumul sângerării). Există dureri de tragere în abdomenul inferior, în spate. Temperatura corpului poate crește.

Diagnostic

În unele cazuri, din cauza absenței simptomelor evidente, este posibil ca boala cervicală să nu fie detectată imediat. Uneori, motivul vizitării unui medic este întârzierea menstruației din cauza debutului sarcinii sau a unui examen preventiv. În acest caz, o femeie detectează accidental modificări patologice pe colul uterin.

Este necesară o examinare înainte de tratament. Următoarele metode sunt utilizate pentru diagnostic:

1. Examinarea colposcopică a colului uterin. Mărirea și iluminarea optică face posibilă examinarea părții vaginale a colului uterin, precum și a canalului cervical, pentru a detecta zonele de inflamație sau de formare a polipilor.
2. Biopsie - prelevarea de bucăți de țesut din colul uterin pentru examinare la microscop, unde pot fi observate celule atipice și canceroase (metodă histologică).
3. Examinarea microscopică a unui frotiu preluat de pe suprafața colului uterin și din canalul cervical. Examenul citologic vă permite să detectați tipul de agent infecțios, precum și să determinați ce modificări au avut loc în țesuturile epiteliale ale diferitelor părți ale colului uterin.

De regulă, se face o ecografie a organelor pelvine, precum și un studiu PCR al unui frotiu pentru a determina infecțiile ascunse (chlamydia, micoplasmoza, herpesul și altele).

Video: Metode pentru diagnosticarea bolilor colului uterin. Când se aplică tratamentul

Boli de fond

Membrana mucoasă a colului uterin este formată din două tipuri de celule epiteliale. Canalul cervical este acoperit cu un epiteliu cu un singur strat, ale cărui celule sunt sub formă de cilindru. Partea vaginală din jurul gâtului este acoperită cu mai multe straturi de celule epiteliale scuamoase. Bolile apar dacă ordinea de aranjare este încălcată, datorită căreia permeabilitatea gâtului, producerea de mucus protector și integritatea țesuturilor se deteriorează.

Eroziune cervicală apare din cauza deteriorării membranei mucoase în timpul nașterii, avortului, actului sexual. Pe zona modificată apar fisuri și ulcere, apare inflamația, după care rămân cicatrici. Acest lucru duce la complicații în timpul sarcinii, deschidere cervicală neașteptată și avort spontan. Cicatricele fac gâtul mai puțin elastic. În timpul nașterii, ea nu se va putea întinde normal și pot apărea lacrimi. Eroziunea cu deteriorarea membranei mucoase se numește adevărată. Tratamentul ei este necesar, deoarece poate intra într-o formă precanceroasă. Sunt utilizate diferite tipuri de moxibustie. Femeile de vârstă reproductivă care intenționează să nască un copil, de obicei nu sunt supuse unor astfel de operații, deoarece cicatricile rămân ca urmare a cauterizării. Se folosește o metodă de tratament cu unde radio, care este sigură și nu rănește colul uterin (fără contact).

Video: Care este pericolul eroziunii cervicale

Ectopia. Se numește pseudo-eroziune. Nu apar leziuni ale mucoasei. Dar celulele cilindrice trec în zona epiteliului scuamos. Acest lucru este posibil dacă încep să se dezvolte spontan în acea parte a gâtului în care nu ar trebui să fie. A doua variantă a ectopiei este mișcarea celulelor în zona vaginală în timpul nașterii, avortului și altor operații.

Ectopia este norma fiziologică la fete înainte de pubertate. În acest caz, nu este necesar niciun tratament. Dacă ectopia a apărut mai târziu, atunci este tratată cu o zonă semnificativă de schimbare. Cu o ectopie mică, se efectuează doar monitorizarea periodică a stării sale, pentru a nu rata apariția unor modificări mai grave, cum ar fi mișcarea inversă a epiteliului scuamos, în care apar chisturi pe colul uterin.

Pericolul este răspândirea endometrului (mucoasa interioară a uterului) în regiunea cervicală (hiperplazie), în care canalul cervical este crescut. Astfel de complicații duc la infertilitate și cancer.

Cervicita. Inflamația colului uterin în vagin (endocervicită) sau canalul cervical (exocervicită). Se caracterizează prin apariția durerii la nivelul abdomenului inferior, precum și a descărcării tulbure din organele genitale. Boala poate apărea într-o formă acută și, dacă este netratată, devine cronică. Există mai multe tipuri de cervicită:

1. Purulent. Inflamația este de obicei asociată cu gonoreea. Agentul cauzal este gonococii. Infecția este transmisă sexual. Procesul se extinde la zona uterului, tuburilor și ovarelor, provocând deformarea membranelor mucoase.
2. Cervicita virală. Apare cu herpes genital sau infecție cu alte virusuri cu transmitere sexuală.
3. Bacterian. Apare ca urmare a unei încălcări a microflorei vaginale. Nu se transmite sexual.
4. Chistic. Proliferarea epiteliului columnar în regiunea exterioară a gâtului cu formarea unui număr mare de chisturi și inflamații.
5. Cervicita atrofică apare ca urmare a bolilor organelor sistemului reproductiv și urinar (după cistită, cu boli cu transmitere sexuală). Apare adesea la femei în timpul menopauzei, când apărarea corpului este slăbită, apare perturbarea hormonală. Cu această formă a bolii, membrana mucoasă a gâtului devine subțire, crește probabilitatea de deteriorare și infecție.

În funcție de severitate, se utilizează tratamentul cu medicamente antivirale sau moxibustie prin diferite metode.

Polipii colului uterin. Ele cresc pe suprafața canalului cervical. Cauza este de obicei tulburările hormonale. Acestea sunt îndepărtate prin răzuirea membranei mucoase, iar apoi locul îndepărtării este cauterizat. Polipii sunt formațiuni benigne, nu degenerează în cancer, dar pot duce la afecțiuni precanceroase. Dacă o femeie are polipi, are sângerări uterine și scurgeri brune între perioade. Adesea, polipii apar la femeile aflate în postmenopauză. Deoarece menstruația nu mai este posibilă în acest moment, orice descărcare de sânge din organele genitale poate fi un semn al formării polipilor sau cancerului.

Chist cervical. Odată cu creșterea epiteliului cervical, glandele care pătrund în el sunt blocate. Mucusul pe care îl produc glandele, neavând ieșire, îi copleșește, îi întinde. Golurile chistice se formează în țesuturile canalului cervical și în partea vaginală a colului uterin (chisturi nabotovy). Simptomele nu apar de obicei. Chisturile mici nu reprezintă o amenințare, nu sunt îndepărtate. Dacă chisturile se măresc, atunci epiteliul afectat este distrus folosind o terapie cu laser sau cu unde radio. Uneori se folosesc tratamente hormonale sau kinetoterapie.

Patologii precanceroase

Leucoplacie. Cu această boală, apar pete albe pe colul uterin, care sunt zone keratinizate ale epiteliului. Petele apar oriunde pe gât. O femeie este îngrijorată de descărcarea abundentă, cu un miros neplăcut. Boala apare dacă se observă amenoree (absența prelungită a menstruației asociată cu o încălcare a ciclului), după cauterizarea eroziunii. Dacă zonele deteriorate nu sunt îndepărtate la timp, atunci celulele canceroase se formează sub epiteliul keratinizat. Pentru tratament se utilizează moxibustia chimică, crioterapia, coagularea cu laser.

Displazia colului uterin. Spre deosebire de eroziune, în acest caz, se produce nu numai mișcarea celulelor epiteliale în zona vecină, ci și o schimbare a structurii lor. Astfel de modificări conduc la transformări maligne în decurs de 2-10 ani. În funcție de gradul de modificare a structurii celulare, există 3 etape ale dezvoltării bolii. În stadiul 1, este posibil să nu existe simptome. Apoi, există dureri în abdomenul inferior, pete, arsuri și mâncărimi în vagin.

Papiloame(negi pe colul uterin). Apar atunci când papilomavirusul uman este prezent în organism. Virusul papilomului este una dintre principalele cauze ale cancerului de col uterin. Papiloamele sunt îndepărtate prin cauterizare, laser sau unde radio.

Tipuri de cancer de col uterin

Carcinom cu celule scuamoase.În 80% din cazuri, această formă apare. Celulele epiteliului scuamos al colului uterin sunt afectate. În majoritatea cazurilor, cancerul apare în zona de contact a epiteliului scuamos cu epiteliul cilindric.

Adenocarcinom. Tumora afectează celulele cilindrice ale canalului cervical. Apariția cancerului este facilitată de formarea displaziei, papiloamelor. Cancerul apare la locul leziunilor colului uterin rezultate din avort sau naștere. Tulburările hormonale, fumatul contribuie la apariția acestuia. Dacă este posibilă recunoașterea tumorii într-un stadiu incipient, atunci aceasta este eliminată. Practic pentru aceasta trebuie să eliminați întregul uter. Pentru femeile nulipare, uneori se folosește metoda distrugerii undei radio a tumorii cu conservarea uterului.

Video: Diagnosticul și tratamentul cancerului de col uterin

Metode de tratament al bolilor

Un avertisment:În tratamentul bolilor feminine, nu ne putem baza pe metodele tradiționale, deoarece acestea sunt ineficiente, iar pierderea de timp pentru utilizarea lor poate costa vieți.

Principalele metode de tratament medicamentos sunt terapia de substituție hormonală, utilizarea medicamentelor antiinflamatorii și antibacteriene. Dacă este necesar, zone mici ale leziunii sunt tratate cu substanțe chimice (Solkovagin, de exemplu). În acest caz, celulele bolnave sunt distruse, iar țesutul sănătos nu este afectat.

Diatermocoagularea este arderea țesuturilor bolnave cu un curent electric. Se utilizează numai pentru femeile care nu intenționează o sarcină. După cauterizare, rămân cicatrici. Pentru femeile nulipare, se utilizează un tratament cu raze laser mai blând. Se folosește și tratamentul la rece (criodistrucție), moxibustia cu azot lichid.

Se utilizează conizarea cuțitului (îndepărtarea chirurgicală a unei părți a colului uterin cu un bisturiu) sau amputarea completă a colului uterin. Această operație se efectuează în stadiile incipiente ale cancerului, când uterul și ovarele pot fi conservate.

Conţinut

Structura uterului cervical este supusă unor modificări hormonale ciclice și legate de vârstă. În plus, tegumentul organului este o țintă pentru microorganismele patogene. Structura straturilor germinale bazale și suprapuse reflectă starea colului uterin și indică prezența patologiei, atât de fond, cât și precanceroase. Un studiu detaliat al straturilor în timpul examinării microscopice permite efectuarea unui diagnostic precis.

Structura unică a colului uterin îi permite să îndeplinească principalele funcții:

• protector - cu ajutorul unei consistențe groase de secreții produse de glande, secțiunea cervicală împiedică pătrunderea organismelor dăunătoare și a spermei în uter (cu excepția perioadei fertile);
• reproductiv - în anumite zile ale ciclului, produce mucus care transportă sperma la ovul și păstrează viabilitatea lor câteva zile;
• reproductiv - se închide strâns în timpul sarcinii, ținând fătul și se deschide în timpul trecerii fătului, ceea ce previne leziunile care ar putea apărea.

Patologiile cervicale pot fi detectate în timpul unui examen ginecologic, care se efectuează utilizând un specul vaginal. Un diagnostic mai detaliat va ajuta la diferențierea bolii: colposcopie, biopsie și frotiu vaginal pentru citologie și infecții.

Locație

Colul uterin este partea inferioară a organului care intră în cavitatea vaginală. Are o formă rotunjită, cu o mică gaură în mijloc - faringele extern. Pe verso, canalul cervical intră în cavitatea uterină. Această zonă se numește faringe intern. Localizarea colului uterin depinde de starea uterului și este reglementată de producerea de hormoni. Structura sa corespunde zilei ciclului menstrual:

• în timpul menstruației, gâtul este scăzut, când este palpat, are o structură densă și seamănă cu cartilajul dens;
• până la momentul ovulației, se ridică în partea superioară a vaginului, se înmoaie, se deschide ușor (acest proces este însoțit de producerea de estrogeni și o schimbare a consistenței mucusului vaginal).

Lungimea colului uterin este de aproximativ 3 cm, iar lățimea este de 2,5 cm. La femeile care au născut, faringele extern este o fantă deschisă, iar la cele care nu au născut, este un oval închis. În timpul menstruației, faringele extern se deschide ușor, ceea ce este necesar pentru eliberarea endometrului separat. Acest proces poate fi însoțit de spasme, în urma cărora femeia experimentează senzații dureroase. În timpul nașterii, structura musculară este întinsă la o lățime de 10 cm, ceea ce permite copilului să părăsească cu ușurință locul șederii sale lungi.

Structura

Colul uterin este compus din mușchi și țesut conjunctiv dens, împărțit în multe straturi. Structura complexă îi permite să funcționeze în conformitate cu zilele ciclului menstrual și să se schimbe sub influența nivelurilor hormonale.

Ectocervixul este zona inferioară a colului uterin, iar endocervixul este canalul care leagă faringele extern și intern.

Ectocervix al colului uterin, disponibil pentru examen pelvian. Include 4 straturi:

• bazal;
• parabazal;
• intermediar;
• suprafaţă.

Basal

Celulele stratului bazal sunt prismatice și de dimensiuni reduse. Se află pe membrana cu același nume. Stratul bazal dintre toate disponibile este cel mai adânc în colul uterin. Structura sa este organizată de celule bazale imature situate într-un rând.

Sarcina principală a regiunii bazale este producerea și creșterea epiteliului stratificat. Când apare patologia, această zonă devine vinovată pentru creșterea neoplasmelor atipice.

Într-un frotiu al unei femei sănătoase în vârstă de reproducere, nu se găsesc structuri și incluziuni din stratul bazal. Definiția lor vorbește despre un proces inflamator, o boală infecțioasă sau tulburări endocrine. În timpul menopauzei, incluziunile bazale într-un frotiu sunt întotdeauna determinate: acest proces este fiziologic.

Parabazal

Această structură și-a primit numele datorită faptului că este situată în apropierea stratului bazal. Acesta este primul strat de celule tinere de epiteliu scuamos stratificat - un produs al diviziunii structurilor de creștere a celulelor bazale. Structura componentelor stratului parabazal este caracterizată printr-o formă poligonală.

În timpul examinării, puteți găsi o cantitate mică de incluziuni parabazale în frotiul unei femei care și-a încheiat recent menstruația. În perioada fertilă, acestea nu sunt determinate. Odată cu debutul menopauzei, examinarea mucusului vaginal va arăta prezența celulelor parabazale.

Intermediar și superficial

Stratul intermediar acoperă zona parabazală. Aici celulele mature sunt situate în 6-10 rânduri. Structura lor se caracterizează prin dimensiunea și nucleul lor mari. O caracteristică a structurii acestei zone este conținutul ridicat de glicogen. Acest strat este clar vizibil în faza proliferativă a ciclului feminin.

Stratul de suprafață este o structură cu celule aplatizate alungite. Sunt aproximativ 8 rânduri aici. În prima fază a ciclului menstrual, acestea sunt clar vizibile în studiul de laborator al secrețiilor vaginale. Celulele de la suprafață ating numărul maxim în perioada de eliberare a ovulului din foliculul dominant. Până la sfârșitul ciclului, stratul își pierde relația cu clădirile inferioare și, ulterior, se îndepărtează. Reînnoirea constantă a suprafeței colului uterin se numește exfoliere.

Canalul cervical

Structura anatomică a colului uterin a fost studiată de mulți ani. A devenit cunoscut faptul că suprafața colului uterin este similară cu suprafața pielii, cu excepția faptului că stratul cornos nu este prezent în el. Endocervixul este căptușit cu epiteliul structurii glandulare. Joncțiunea dintre acesta și epiteliul scuamos este o structură dinamică. La femeile și fetele tinere din perioada pubertară, se determină în zona faringelui extern, iar până la vârsta de 20 - 25 de ani este deplasat treptat adânc în canalul cervical.

În timpul unui examen ginecologic, nu este posibil să se determine starea celulelor bazale, cu toate acestea, este posibil să se examineze destul de bine stratul (membrana bazală) dintre țesuturile epiteliale. Se întâmplă ca epiteliul glandular să pătrundă pe suprafața colului uterin. În practica ginecologică, această afecțiune se numește ectopie. Cu un tratament în timp util, prognosticul este bun. Adesea, nu se recomandă tratarea ectopiei înainte de naștere, de teama de a nu cicatrice suprafața colului uterin, ceea ce duce la probleme în timpul dilatației.

De-a lungul timpului, ectopia în prezența papilomavirusului se poate transforma în displazie, prin urmare ginecologii preferă intervenții chirurgicale minim invazive în tratamentul patologiei cervicale în nulipare - tactici cu unde radio, criodestrucție, coagulare chimică.

Celulele de rezervă sunt celule cubice nediferențiate situat sub epiteliul columnar deasupra membranei bazale. Când fondul hormonal se schimbă sau sub influența proceselor inflamatorii, aceste zone iau structura unui epiteliu scuamos, care formează leucoplakia. Se crede că aceste zone sunt responsabile de apariția cancerului de col uterin.

În timpul sarcinii

După concepție, sub influența secreției de progesteron, există o producție crescută de mucus cervical, care este necesară pentru formarea unui dop. În mod normal, pe întreaga perioadă de gestație, colul uterin nu își schimbă structura. Rămâne închis în interior și în exterior, dens și lung. Odată cu dezvoltarea diverselor procese cauzatoare de boli, de exemplu, cu tonul uterului, colul uterin poate începe să se extindă. În acest caz, structura sa devine mai moale, iar lungimea sa este scurtată. Straturile interioare rămân neschimbate.

Pentru a preveni înmuierea și dezvăluirea prematură, se introduce un cerclaj sau pesar. Metoda de tratament vă permite să aduceți sarcina la data stabilită în general și să dați naștere unui copil viabil.