Faza 2 e kancerit të qafës së mitrës dhe simptomat. Karakteristikat e rrjedhës së kancerit të qafës së mitrës të fazës së dytë. Shenjat karakteristike të kësaj faze

Kanceri i qafës së mitrës është bërë një problem serioz për gratë në vendet e industrializuara. Sipas statistikave, në mesin e onkologjisë femërore, kjo formë kanceri renditet e dyta pas dëmtimit të gjirit. Patologjia diagnostikohet në çdo grua të tetë për njëqind mijë të popullsisë. Më shumë se një e treta e pacientëve vdesin pas zbulimit të sëmundjes. Shkaku i vdekjes në shumicën e rasteve është diagnoza e onkologjisë në një fazë të vonë.

Ekzistojnë lloje të ndryshme të klasifikimeve të kancerit, duke përfshirë ato të organeve gjenitale femërore. Më i zakonshmi është sistemi TNM, ai përgjithësisht pranohet në shumë vende dhe ju lejon të vlerësoni me saktësi shkallën e neglizhencës së procesit. ka katër shkallë të shpërndarjes së procesit sipas sistemit TNM, por secila prej tyre ka një shkallëzim shtesë.

Sëmundjet e organeve gjenitale femërore

Gradat shënohen si më poshtë:

• T0 - nuk ka shkallëzim dhe tregon mungesën e një tumori;
• T1 - ka një gradim të T1a dhe T1b;
• T2 - respektivisht vërehet edhe gradimi i T2a dhe T2b;
• T3 - T3a dhe T3b;
• T4 - nuk ka gradim.

Faza e dytë

Dihet se sa më herët të zbulohet një tumor, aq më shumë ka gjasa për t'u kuruar. Prognoza më e mirë është sigurisht shkalla e parë e patologjisë. Kanceri i qafës së mitrës në fazën 2, prognoza është gjithashtu relativisht pozitive. Në 75% të rasteve, pacientët i mbijetojnë arritjes pesëvjeçare, por vetëm me kushtin e trajtimit në kohë dhe të menjëhershëm.

Faza 2 e kancerit të qafës së mitrës

T2 qëndron për sa vijon:

neoplazia shtrihet përtej qafës së mitrës, por nuk prek murin e legenit dhe të tretën e poshtme të vaginës;

Për sa i përket shkallëzimit, T2a ndryshon nga T2b në atë që në rastin e parë, fibra e parametrit nuk dëmtohet.

Si rregull, shenjat në shkallën e dytë të sëmundjes nuk janë të theksuara. Ato duken të paqarta dhe shpesh nuk perceptohen nga një grua si një thirrje zgjimi.

Nga manifestimet specifike, mund të vërehen sa vijon:

1. gjakderdhje e lehtë midis ciklit menstrual;
2. gjakderdhje kontakti, për shembull, në kohën e lëndimit të tumorit gjatë marrëdhënieve seksuale;
3. shkelje e ciklit menstrual.

Nga shenjat jospecifike që janë karakteristike për çdo lokalizim të tumorit në këtë fazë, ata vërejnë:

1. fillimi i dobësisë;
2. marramendje, dobësim i aftësisë për të punuar;
3. ulje e oreksit;
4. humbje peshe;
5. një rritje e lehtë e temperaturës është e mundur, duke treguar praninë e një procesi inflamator;
6. anemi bazuar në rezultatet e analizave të gjakut.

Simptomat në fazat e mëvonshme të sëmundjes

Pamja klinike në këtë periudhë mund të duket si kjo:

• situata me rrjedhje gjaku është e rënduar, mund të kenë karakter gjakderdhjeje;
• dhimbjet ndodhin në pjesën e poshtme të barkut në rajonin e sakrumit dhe pjesën e poshtme të shpinës, arsyeja për këtë është përfshirja e nervit shiatik;
• shkelje e rrjedhjes së urinës mund të ndodhë si rezultat i shtrydhjes së tumorit të traktit urinar dhe. Një përzierje gjaku mund të jetë e pranishme në urinë dhe vetë procesi mund të jetë i dhimbshëm;
• rrjedhje purulente vaginale me një erë karakteristike fetid, shfaqet një shenjë kur tumori fillon të shpërbëhet;
• një rritje e konsiderueshme e temperaturës në 39 gradë dhe më lart - përparimi i dehjes;
• dhimbje gjatë marrëdhënies seksuale;
• shkelje e jashtëqitjes kur tumori rritet në murin e zorrëve;
• kur nyjet limfatike janë të shtrydhura, shfaqet ënjtje e ekstremiteteve të poshtme.

Trajtimi për fazën e dytë të sëmundjes

Përsa i përket terapisë, kjo varet edhe nga shkalla e ecurisë së patologjisë. Kështu, për shembull, për fazën e dytë (T2a), më së shpeshti përdoret kirurgjia, mundësisht me rrezatim shtesë. Nëse stadi është T2b dhe më i lartë, në këtë rast, kërkohet një qasje tjetër ndaj trajtimit dhe rrezatimi në kombinim me kimioterapinë bëhet metoda kryesore.

Kanceri i qafës së mitrës në fazën 2, trajtimi me kirurgji u krye për herë të parë në vitin 1902, nga mjeku austriak E. Wertheim. Që nga ajo kohë, operacioni është transformuar ndjeshëm, por specifikat origjinale kanë mbetur të njëjta.

Pra, sot ekzistojnë 5 lloje operacionesh për trajtimin e kancerit të qafës së mitrës:

• lloji i parë është ekstirpimi ekstrafascial i mitrës;
• lloji i dytë është një ekstirpim radikal i modifikuar i mitrës;
• lloji i tretë është ekstirpimi radikal i mitrës;
• lloji i katërt është ekstirpimi radikal i zgjatur i mitrës.

Gjatë operacionit, mund të shfaqen një sërë komplikimesh karakteristike, të tilla si:

• gjakderdhje;
• shfaqja e fistulave;
• emboli pulmonare;
• sëmundje ngjitëse të zorrëve.

Së bashku me zhvillimin e kirurgjisë, terapia me rrezatim përdoret në mënyrë aktive, si në kombinim me kirurgjinë, ashtu edhe veçmas. Sot është zakon të kombinohet terapia me rreze intrakavitare dhe e jashtme. Rrezatimi i kontaktit kryhet me ndihmën e elementëve radioaktivë të veçantë, si cezium, iridium, kobalt etj. Ka një sërë ndërlikimesh pas ekspozimit ndaj rrezatimit: cistiti, rektiti, enterokoliti.

Në rast të një rikthimi të sëmundjes pas operacionit, përshkruhen gjithashtu rrezatim dhe kimioterapi, si p.sh.

• Rinotecan;

Faza 2 e kancerit të qafës së mitrës, sa kohë jetojnë? kjo pyetje nuk mund të ketë një përgjigje të qartë, pasi disa pacientë arrijnë një shërim të plotë dhe vazhdojnë të bëjnë një jetë pothuajse të zakonshme, ndërsa të tjerët, për fat të keq, nuk jetojnë një vit. E gjitha varet nga korrektësia dhe shpejtësia e vendimit të marrë në lidhje me masat e trajtimit, si dhe nga karakteristikat individuale të trupit të gruas, mosha e saj dhe prania e sëmundjeve shoqëruese. Sipas të dhënave nga burime të ndryshme, është e mundur të mbijetosh momentin historik pesëvjeçar nga 45 në 75% të pacientëve. Faza e tretë dhe e katërt kanë një prognozë edhe më të keqe.

përmbajtja

Dihet se kanceri i çdo lokalizimi ndikon ndjeshëm në jetëgjatësinë e pacientëve, gjë që është kryesisht për shkak të fazës në të cilën u diagnostikua tumori. Në veçanti, kanceri i qafës së mitrës, nëse nuk trajtohet, mund të shkurtojë ndjeshëm jetëgjatësinë e një gruaje.

Vitet e fundit ka pasur një rritje të tumoreve malinje. Tek gratë, kanceri i qafës së mitrës është në vendin e dytë për nga prevalenca, i dyti vetëm pas një tumori malinj të gjirit. Është jashtëzakonisht e rëndësishme të zbuloni dhe të filloni trajtimin e një tumori kur procesi malinj është në fazat e tij fillestare, për shembull, 1A - 2B.

Një tipar i kancerit është asimptomatik deri në fazat e avancuara. Kjo për faktin se me zhvillimin e onkologjisë ndodhin ndryshime malinje në nivelin qelizor. Përparimi i tumorit dhe rritja e tij fillojnë të ndikojnë në organet dhe indet përreth, duke prishur funksionimin e tyre. Kjo manifestohet nga një pasqyrë e caktuar klinike.

Etiologjia dhe patogjeneza

Kanceri i qafës së mitrës nënkupton formimin dhe zhvillimin e mëtejshëm të një tumori malinj. Një tumor kanceroz mund të lokalizohet:

• në pjesën vaginale të qafës së mitrës;
• në zonën e kanalit të qafës së mitrës.

Shfaqja e kancerit lidhet drejtpërdrejt me strukturën anatomike të qafës së mitrës. Vlen të përmendet se qafa e mitrës nuk është një organ që funksionon në mënyrë të pavarur. Kjo është pjesa strukturore e mitrës, pjesa e poshtme e saj, e cila kryen një sërë funksionesh të nevojshme:

• mbrojtja e zgavrës së mitrës nga infeksioni;
• pjesëmarrja në konceptim dhe lindje.

Qafa e mitrës është subjekt i ekzaminimit gjatë një ekzaminimi të legenit. Në fakt, me anë të një pasqyre, gjinekologu mund të vlerësojë gjendjen e epitelit vetëm në zonën që është ngjitur me vaginën. Regjioni supravaginal, i cili zë një pjesë të konsiderueshme të qafës së mitrës, nuk zbulohet gjatë ekzaminimit vizual.

Pjesa vaginale e qafës së mitrës duket si një mukozë rozë e zbehtë me një sipërfaqe të lëmuar. Epiteli përfaqësohet nga qeliza të sheshta, shumështresore, të cilat janë të renditura në disa rreshta.

1. Shtresa bazale. Qelizat e papjekura janë të rrumbullakëta dhe përfshijnë një bërthamë të madhe.
2. Shtresa e ndërmjetme. Qelizat e pjekjes duken të rrafshuara. Bërthama gjithashtu pëson tkurrje.
3. Shtresa sipërfaqësore. Qelizat e pjekura konsiderohen të vjetra. Kur ato hiqen, epiteli është në gjendje të rinovohet.

Shtresa bazale kufizohet nga stroma. Ky term i referohet muskujve, nervave dhe enëve të gjakut.

Dihet se një neoplazmë kanceroze e qafës së mitrës shpesh formohet nga epiteli i shtresuar skuamoz. Qeliza pëson një sërë ndryshimesh që nënkuptojnë procese displastike dhe malinje:

• rritje e ndarjes qelizore të zonës së epitelit në përgjigje të një faktori dëmtues;
• shfaqja e displazisë, domethënë ndryshimet në strukturën qelizore;
• shfaqja e ndryshimeve të qelizave malinje, e cila quhet faza parainvazive e kancerit;
• mbirja e elementeve kancerogjene në stromë, që nënkupton zhvillimin e një faze mikroinvazive;
• lezion i epitelit me më shumë se 3 mm, që tregon shfaqjen e fazës së dytë, domethënë kancerin invaziv.

Kohëzgjatja e ndryshimeve patologjike është disa vjet. Fillimisht, elementët celularë pësojnë modifikime:

• forma e rrumbullakosur humbet, qelizat bëhen pa formë;
• numri i bërthamave rritet;
• zhduket ndarja e epitelit në shtresa.

Kështu, qelizat atipike të ndryshuara nuk mund të funksionojnë në mënyrë adekuate. Displasia ka disa shkallë të ashpërsisë, të cilat pasqyrojnë ashpërsinë e ecurisë së saj. Kohëzgjatja e çdo diplome varion deri në disa vjet.

1. Fillimi i ndryshimeve të lehta displastike. Lezioni vërehet në një të tretën e trashësisë së epitelit. Zakonisht trupi i përballon vetë këto çrregullime. Megjithatë, në prani të një kompleksi faktorësh të pafavorshëm, ndodh progresi i shkallës CIN I. Kohëzgjatja e progresionit të ndryshimeve deri në shfaqjen e kancerit është pesë vjet.
2. Ndryshimet janë të moderuara. Dy të tretat e epitelit të qafës së mitrës përfshihen në procesin patologjik. Kohëzgjatja e përparimit nga displazia e shkallës II, e referuar si CIN II, në kancerin invaziv është rreth tre vjet.
3. Displasia karakterizohet nga një ecuri e rëndë. I gjithë epiteli i shtresuar skuamoz është i përfshirë në procesin parakancerogjen. Në fakt, CIN III është një kancer parainvaziv që zgjat deri në një vit.

Displasia e shkallës III dhe kanceri preinvaziv, i referuar si kanceri in situ, grupohen së bashku në klasifikime. Kjo është për shkak të qasjes së njëjtë ndaj trajtimit dhe disa vështirësive në diferencimin e këtyre patologjive.

Në disa raste, kanceri i qafës së mitrës rritet nga gjëndrat në kanalin e qafës së mitrës, i cili quhet adenokarcinoma. Kanali i qafës së mitrës ndodhet brenda mitrës dhe ka një sipërfaqe prej kadifeje të kuqërremtë. Epiteli përbëhet nga qeliza cilindrike me një shtresë. Në kanalin e qafës së mitrës, ka një prodhim aktiv të mukusit mbrojtës nga gjëndra të veçanta.

Në 90% të rasteve, kanceri i qafës së mitrës ndodhet në zonën e transformimit. Kjo është zona e tranzicionit ku takohen dy lloje të ndryshme të epitelit. Zona e transformimit lokalizohet në thellësinë e kanalit të jashtëm, i cili formohet nga buza e poshtme e kanalit të qafës së mitrës.

Klasifikimi

Kanceri i qafës së mitrës klasifikohet nga specialistët në varësi të stadit të identifikuar, lokalizimit dhe shkallës së diferencimit qelizor. Këta faktorë ndikojnë ndjeshëm në jetëgjatësinë dhe në zgjedhjen e taktikave të trajtimit.

Fazat e kancerit të qafës së mitrës përfshijnë katër faza të përparimit të procesit malinj.

1. Përfshirja ekskluzivisht e qafës së mitrës. Stadi A1 - invazioni deri në 0,3 cm Stadi A2 - pushtimi deri në 0,5 mm. Faza B - thellësia e lezionit është mbi 0,5 cm, në veçanti, B1 - deri në 4 cm, B2 - mbi 4 cm.
2. Dëmtimi i trupit të mitrës. Faza A - pa përfshirje të indit peri-uterine. Faza B - Përfshirja parametrike.
3. Kanceri përhapet në të tretën e poshtme të vaginës, veshkave dhe murit të legenit. Faza A - preket vetëm një pjesë e vaginës. Faza B - prekja e murit të legenit dhe veshkave, shfaqja e hidronefrozës.
4. Dëmtimi i organeve fqinje dhe të largëta. Faza A - përfshirja e fshikëzës, zorrëve. Faza B - formimi i metastazave të largëta.

Shpesh, kanceri i qafës së mitrës zbulohet në fazën 2. Kjo është për shkak të veçorive të pamjes së pamjes klinike. Kanceri i qafës së mitrës invazive të fazës 2 konsiderohet të jetë relativisht i favorshëm për sa i përket prognozës së jetës nëse trajtohet menjëherë.

Mesatarisht, kohëzgjatja e çdo fazeështë rreth dy vjeç.

Në varësi të lokalizimit, ekzistojnë:

• kanceri i qelizave skuamoze;
• adenokarcinoma ose lloji i gjëndrave të karcinomës.

Në praktikën gjinekologjike, raporti i këtyre patologjive është i pabarabartë. Sipas statistikave, adenokarcinoma shfaqet vetëm në 10% të rasteve.

Drejtimi i rritjes së neoplazmës mund të jetë:

• endofitike;
• ekzofitik;
• të përziera.

Jetëgjatësia dhe natyra e prognozës ndikohen nga shkalla e diferencimit të elementeve qelizore:

• shumë i diferencuar;
• mesatarisht i diferencuar;
• të diferencuara dobët.

Kanceri i diferencuar mesatarisht konsiderohet tumori më i zakonshëm. Efektiviteti i trajtimit dhe një prognozë e favorshme e jetëgjatësisë vërehen në shkallën e parë ose të dytë. Kanceri shumë i diferencuar karakterizohet nga një rritje e ngadaltë, metastaza të rralla dhe jo agresivitet. Jetëgjatësia është përgjithësisht e favorshme. Më të rrezikshmit janë formacionet e diferencuara dobët që rriten me shpejtësi dhe formojnë metastaza në fazat 1-2.

Shkaqet

Specialistët kanë zhvilluar disa teori bazë të kancerit të qafës së mitrës. Faktorë të ndryshëm provokues që mund të shkaktojnë procese prekanceroze dhe malinje konsiderohen si arsye.

Si rezultat i studimeve dhe vëzhgimeve të shumta, u zbulua se në 95% të testeve zbulohet papillomavirusi i njeriut. Sot, infeksioni me disa shtame HPV konsiderohet si shkaktar i kancerit të qafës së mitrës dhe një ulje përkatëse në jetëgjatësinë e grave.

HPV ka më shumë se njëqind nënspecie. Efekti i tyre në trup është i paqartë. Për shembull, disa shtame shkaktojnë lytha, papilloma dhe lytha gjenitale. Ndërsa shtamet e tjera provokojnë procese malinje. Nëngrupe të tilla kanë një shkallë të lartë të onkogjenitetit.

Për zhvillimin e kancerit invaziv të qafës së mitrës në fazën 2 shtamet 16 dhe 18 janë përgjegjës.

Megjithatë, nuk mund të thuhet se një grua me shtame shumë onkogjene HPV do të zhvillojë domosdoshmërisht kancerin e qafës së mitrës. Në 90% të rasteve, virusi eliminohet në mënyrë të pavarur nga trupi nga sistemi imunitar. Nëse virusi ka qenë në trup për një kohë të gjatë, dhe ka edhe çrregullime imune dhe efektin e faktorëve provokues, shfaqja e onkologjisë është e mundur.

Ekzistojnë faktorët e mëposhtëm që provokojnë shfaqjen e onkologjisë:

• trashëgimia;
• gjendje e keqe mjedisore;
• pirja e duhanit;
• patologjitë prekanceroze dhe të sfondit të qafës së mitrës;
• proceset inflamatore kronike të organeve të legenit;
• një kombinim i infeksioneve gjenitale;
• efekti kancerogjen i smegmës në epitelin e qafës së mitrës, me kusht që të mos ketë higjienë të mjaftueshme nga partneri seksual;
• çekuilibër imunitar.

Një kombinim i faktorëve të pafavorshëm është veçanërisht i padëshirueshëm. Pas kryerjes së trajtimit, eliminimi i faktorëve provokues parandalon shfaqjen e recidivave.

Paraqitja klinike dhe diagnoza

Simptomat shpesh shfaqen në fazën e dytë ose të tretë të procesit onkologjik. Shenjat e kancerit të qafës së mitrës janë të përgjithshme dhe specifike. Simptomat që shfaqen në fazën e dytë të kancerit të qafës së mitrës përfshijnë:

• shkarkimi patologjik kur bashkohet me një infeksion;
• leucorrhoea e bollshme për shkak të dëmtimit të kapilarëve limfatikë;
• shkarkimi i përgjakshëm aciklik;
• gjakderdhje;
• rrjedhje si shpatet e mishit me një erë të kalbur gjatë dekompozimit të tumorit;
• sindromi i dhimbjes, i cili lokalizohet në pjesën e poshtme të shpinës, sakrum, në fund të barkut;
• dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale;
• shkarkimi i kontaktit për shkak të rritjes së ndjeshmërisë së indit të prekur;
• simptomat e ngjeshjes së organeve të brendshme të vendosura në legenin e vogël, për shembull, urinim i shpeshtë i dhimbshëm, kapsllëk, gjak në feces dhe urinë;
• hidronefrozë;
• përkeqësimi i shëndetit të përgjithshëm, duke përfshirë dobësi, temperaturë të ulët, marramendje;
• humbje e oreksit;
• humbje peshe;
• aneminë.

Zakonisht, shfaqja e një tabloje klinike tregon se procesi malinj është në fazat 2-4 dhe prognoza e jetëgjatësisë mund të jetë e pafavorshme. Në fazat e hershme, nuk ka shenja të procesit onkologjik.

Afati në kohë është i rëndësishëm në zbulimin e kancerit të qafës së mitrës. Sa më herët të diagnostikohet sëmundja dhe të fillohet trajtimi, aq më e favorshme është prognoza e jetëgjatësisë.

Gjatë diagnostikimit të kancerit të qafës së mitrës, përdoren metodat e mëposhtme të kërkimit.

1. Vlerësimi i ankesave dhe anamnezës së pacientit i lejon mjekut të dyshojë për një sëmundje të rrezikshme. Faktori trashëgues është thelbësor.
2. Ekzaminimi gjinekologjik është i vlefshëm për zbulimin e kancerit të avancuar të qafës së mitrës kur bëhet e mundur të vizualizohen anomalitë si rrjedhjet, ngritjet dhe parregullsitë e ngjyrës.
3. Kolposkopia, e cila kryhet në versione të thjeshta dhe të zgjeruara, është ekzaminimi i qafës së mitrës me mikroskop. Kur vizualizoni ndryshimet karakteristike, një zgjidhje e acidit acetik aplikohet në epitel. Nëse shfaqen zona të bardha, kjo tregon një lezion HPV. Zonat e pa ngjyrosura në kafe pas aplikimit të Lugol janë shenjë e atipisë.
4. Ekzaminimi citologjik përfshin kryerjen e një testi për onkocitologji. Mjeku mbledh materiale nga zona të ndryshme të mukozës me një cytobrush të veçantë. Materiali aplikohet në një rrëshqitje xhami. Në laborator, mostra ngjyroset dhe ekzaminohet nën mikroskop për atipi dhe inflamacion.
5. Ultratingulli i organeve të legenit ju lejon të vizualizoni neoplazmat dhe të vlerësoni funksionimin dhe gjendjen e organeve të sistemit riprodhues.
6. Kuretazhi i kanalit të qafës së mitrës kryhet nëse dyshohet për kancer të gjëndrave.

Për më tepër, metodat për diagnostikimin e metastazave dhe dëmtimit të organeve të tjera përdoren gjerësisht:

• histeroskopia;
• rrezet X të dritës;
• cistoskopia;
• rektoskopia;
• urografia.

Disa specialistë urdhërojnë një analizë gjaku për të përcaktuar nivelin e markerit të tumorit. Kjo analizë ndihmon për të vlerësuar efektivitetin e terapisë. Përdorimi i tij është i papërshtatshëm si metodë e diagnostikimit parësor.

Taktikat e trajtimit në fazën e dytë

Kanceri i qafës së mitrës në fazën 2 është një tumor invaziv. Trajtimi dhe prognoza e jetëgjatësisë varet nga natyra e përhapjes së patologjisë.

Nëse kanceri i qafës së mitrës diagnostikohet në fazën 2A, rekomandohen trajtimet e mëposhtme:

• ekstirpimi i mitrës, duke përfshirë heqjen e nyjeve limfatike rajonale, shtojcave;
• terapi intensive me rrezatim.

Këto teknika mund të përdoren si në kombinim ashtu edhe në mënyrë të pavarur. Në veçanti, për tumoret deri në 6 cm, përdoret ose operacioni ose rrezatimi. Efektiviteti i terapisë arrin 90%. Prandaj, parashikimi për jetëgjatësinë është i favorshëm. Nëse tumori është më i madh se 6 cm, rekomandohet trajtimi kirurgjik.

Në fazën 2B, trajtimi kirurgjik është i paefektshëm. Megjithatë, faza e duhur shpesh vendoset pas ektirpimit. Në raste të tilla, pas heqjes së mitrës, shtojcave dhe nyjeve limfatike, kryhet terapi intensive me rrezatim.

Është e mundur të përshkruhet rrezatimi në distancë dhe brakiterapia, që nënkupton futjen e drejtpërdrejtë të një burimi rrezatimi në indin e qafës së mitrës. Më pas bëhet amputimi i mitrës, nyjave limfatike dhe shtojcave dhe përshkruhet kimioterapia. Pas operacionit, terapia me rrezatim zakonisht rifillon. Për të siguruar që vezoret të mos ekspozohen ndaj efekteve të dëmshme, transpozimi i tyre është i mundur.

Jetëgjatësia për kancerin e qafës së mitrës në fazën 2 në 60% të rasteve është më shumë se 5 vjet.

Kanceri i mitrës i shkallës së dytë është një sëmundje e rëndë onkologjike, e cila në këtë fazë është e vështirë të njihet për shkak të manifestimit të dobët të simptomave. Prandaj, shumë gra nuk janë të vetëdijshme për praninë e kancerit. Por në disa raste, patologjia zhvillohet me shpejtësi, duke shkaktuar komplikime shëndetësore. Zakonisht, patologjia onkologjike zhvillohet në sfondin e sëmundjeve kronike të sistemit gjenitourinar që ekziston tashmë tek një grua në formën e tumoreve beninje dhe kisteve.

Përshkrimi i problemit: sa jetojnë me kancer

Kanceri i mitrës i shkallës së 2-të është një patologji në të cilën neoplazma shtrihet përtej qafës së mitrës, por nuk ka pasur kohë të përhapet në pjesën e poshtme të vaginës dhe në murin e legenit. Një tumor kanceroz në këtë fazë zhvillimi rritet në madhësi, bëhet i madh, kështu që mund të zbulohet gjatë një ekzaminimi gjinekologjik, megjithëse nuk shfaq shenja të theksuara.

Procesi onkologjik me karcinomën e mitrës mund të jetë nga varietetet e mëposhtme:

1. Kanceri vaginal, në të cilin një tumor pushton pjesën e sipërme të vaginës.
2. Kanceri parametrik, i karakterizuar nga dëmtimi i indit të legenit në të dy anët.
3. Dëmtimi i trupit të mitrës.

Faza e dytë e kancerit të qafës së mitrës (CC) ka dy shkallë të malinjitetit:

1. Grada A karakterizohet nga vendndodhja e tumorit në një vend të caktuar, kur ai nuk shkon përtej strukturës. Metastazat nuk përhapen.
2. Grada B shkaktohet nga dëmtimi i hapësirës rreth mitrës dhe indit lidhës, i cili ndodhet në anët e organit, si dhe nga mungesa e metastazave.

Jetëgjatësia në këtë fazë të sëmundjes në 75% të rasteve është më shumë se pesë vjet.

Shkaqet e kancerit

Arsyet e zhvillimit të neoplazmave kanceroze nuk kuptohen plotësisht në onkologji. Ekziston një mendim se disa faktorë negativë mund të provokojnë zhvillimin e tij:

• HPV ose papillomavirusi i njeriut, i cili është i pranishëm në trupin e një gruaje;
• çrregullime të sistemit imunitar;
• prania e zakoneve të këqija;
• ndryshimi i shpeshtë i partnerëve seksualë;
• shtatzënia dhe lindja e hershme ose e vonshme;
• duke pasur një infeksion STD ose HIV;
• aborte të shumta;
• predispozicion gjenetik;
• aktiviteti i hershëm seksual;
• përdorimi i barnave hormonale për një periudhë të gjatë kohore;
• sëmundjet e sistemit gjenitourinar: erozioni, lythat, leukoplakia, tumoret beninje, lipoma, fibroma;
• diabeti dhe obeziteti;
• infertilitet dhe parregullsi menstruale

Shënim! Obeziteti është një nga faktorët më të rrezikshëm të rrezikut. Rreziku i zhvillimit të kancerit rritet tek ato gra që janë mbipeshë, ndërsa prognoza e sëmundjes në këtë rast do të jetë negative.

Simptomat e kancerit të mitrës

Kanceri i qafës së mitrës në fazën 2 mund të shfaqë simptomat e mëposhtme:

• dobësi dhe lodhje;
• humbje e oreksit dhe humbje peshe;
• marramendje, rritje e lehtë e temperaturës së trupit;
• rrjedhje të përgjakshme vaginale, parregullsi menstruale;
• një ndjenjë presioni në zonën e legenit;
• ënjtje e gjymtyrëve.

Shënim! Shenja kryesore e zhvillimit të patologjisë mund të jetë njolla gjatë pushimit midis menstruacioneve, gjatë menopauzës, humbje peshe dhe dobësi.

Shfaqja e gjakut në rrjedhje shoqërohet me dëmtimin e enëve të gjakut dhe indeve të vendosura pranë mitrës nga tumori në rritje. Kanceri në fazën e dytë provokon një shkelje të funksionit riprodhues të gruas; metastazat në këtë rast nuk zhvillohen në nyjet limfatike dhe organet e brendshme, për shembull, mushkëri dhe pleurë.

Diagnostifikimi i kancerit në onkologji

Diagnoza e sëmundjes kryhet duke përdorur teknika të ndryshme. Së pari, në departamentin e gjinekologjisë, një grua ekzaminohet, gjatë së cilës mjeku mund të zbulojë një neoplazmë. Pastaj dërgon për analiza. Një nga studimet kryesore në këtë patologji është testi i papillomavirusit me PCR. Gjithashtu, një grua bën një test gjaku për shënuesit e tumorit. Biopsia është një metodë e detyrueshme diagnostike. Nuk kryhet vetëm gjatë shtatzënisë, çrregullimeve të koagulimit të gjakut, infeksioneve të organeve gjenitale dhe gjatë menstruacioneve. Studimi është caktuar shtatë ditë pas fillimit të menstruacioneve, më pas materiali i marrë dërgohet për ekzaminim histologjik.

Shënim! Rezultatet e një testi gjaku për shënuesit e tumorit merren parasysh pas studimit të materialit të marrë gjatë një biopsie, gjë që bën të mundur që të flitet me besim për procesin onkologjik në qafën e mitrës.

Metodat shtesë diagnostikuese janë kolposkopia, ekografia, kiretazhi i kanalit të qafës së mitrës, MRI, radiografia dhe shintigrafia, CT.

Metodat e trajtimit

Në varësi të nënskenës dhe simptomave të shfaqura, trajtimi mund të jetë i ndryshëm. Në shkallën A, terapia do të varet nga madhësia e lezionit. Më shpesh, mjekët i drejtohen terapisë me rrezatim në kombinim me brakiterapinë - futja e një burimi investimi në vaginë. Kjo teknikë përdoret në prani të një tumori kanceroz më të madh se katër centimetra. Së bashku me këtë, mjeku përshkruan një kurs kimioterapie. Pas trajtimit paraprak, mund të përdoret operacioni, megjithëse shumë onkologë pohojnë se operacioni nuk kërkohet në këtë fazë. Por shpesh kryhet heqja e mitrës me shtojca dhe nyjet limfatike që ndodhen aty pranë. Indi i hequr dërgohet për kërkime, nëse gjenden qeliza kanceroze, përshkruhet rrezatimi dhe kimioterapia. Shkalla e mbijetesës së femrave në këtë rast është e lartë (75%).

Në disa raste, një grua pas operacionit mund të përjetojë komplikime në formën e formimit të fistulës, ngjitjeve të zorrëve, gjakderdhjes dhe emboli pulmonare.

Me shkallën B nuk kryhet operacioni, si trajtim përdoret rrezatimi dhe kimioterapia. Nuk është e mundur të hiqet tumori për shkak të rritjes së tij në indin e vendosur pranë mitrës. Pavarësisht kësaj, prognoza e kancerit të mitrës të fazës së dytë ka prognozë të mirë.

Shënim! Pas përfundimit të trajtimit të kancerit në fazën B, mjeku monitoron pacientin. Nëse patologjia nuk jep një rikthim, ai kryen operacionin Werthemer.

etnoshkenca

Sot nuk është e mundur të kurohet kanceri i mitrës me mjekësinë tradicionale. Por ato shpesh përdoren në kombinim me terapinë kryesore për të rritur efektivitetin e saj. Shpesh, gratë përdorin infuzione të barberry dhe. Për të përgatitur tretësirën e barberit, merrni gjethet e bimës dhe derdhni atë me alkool në një raport 1: 5. Përzierja dërgohet në një vend të errët për një javë. Infuzioni i gatshëm konsumohet njëzet e pesë pika para ngrënies tri herë në ditë. Tinktura e hemlock pihet me pika, pasi bima përmban helme. Trajtimi fillon me një pikë tri herë në ditë, duke rritur dozën çdo ditë derisa të arrijë në dyzet pika. Pas kësaj, sasia e ilaçit zvogëlohet në të njëjtën mënyrë. Në të njëjtën kohë, ushqimi duhet të jetë i shëndetshëm.

Shënim! Hemlock është një bimë helmuese, kështu që ata e përdorin atë me kujdes, duke monitoruar vazhdimisht shëndetin e tyre. Në rast të reaksioneve negative, ilaçi ndërpritet.

Parashikimi dhe parandalimi

Meqenëse sëmundja në fazën e dytë nuk jep metastaza, prognoza do të jetë e favorshme. Ju mund të jetoni pas trajtimit të patologjisë për më shumë se pesë vjet. Por nëse një grua ka pasur sarkomë të mitrës, jetëgjatësia përgjysmohet. Në rast se trajtimi nuk kryhet, kanceri kalon në fazën e tretë, dhe më pas në fazën e katërt, e cila mund të jetë fatale. Në fazën e dytë B, gratë në 60% të rasteve jetojnë më shumë se pesë vjet.

Në onkologjinë e qafës së mitrës tek gratë, kanceri i shkallës së dytë të qafës së mitrës ka një rëndësi të veçantë. Është kjo shkallë (fazë) që karakterizohet nga shfaqja e simptomave, pasi faza e parë është pothuajse gjithmonë asimptomatike.

Për shkak se nuk ka mbaresa nervore në qafën e mitrës, ajo mbetet e pandjeshme ndaj dhimbjes dhe fillimi i një procesi malinj mbetet i pavërejtur nga një grua. Prandaj, në fazën e parë të kancerit praktikisht nuk ka simptoma dhe "këmbanat" e para për keqfunksionimet në zonën gjenitale femërore shfaqen më vonë, ndërsa sëmundja përparon.

Një tipar i tillë tinëzar i kancerit të qafës së mitrës është i rrezikshëm sepse çdo ditë një grua me onkologji ka më pak shanse për një shërim në kohë.

Kanceri i qafës së mitrës në fazën 2 është një rritje tumorale me diametër më shumë se 5 cm, e cila është rritur në muret e mitrës, por nuk shkon përtej saj, nuk prek muret e legenit dhe indet e organeve fqinje.

Neoplazia është invazive, d.m.th. në gjendje të rritet në indet dhe organet përreth, ose jo invazive.

Një ose disa nyje limfatike aty pranë mund të përfshihen në procesin e tumorit. Në to, qelizat e kancerit hyjnë nga fokusi patologjik përmes limfës, ose mbijnë nga mitra e prekur.

Kanceri i shkallës së dytë të qafës së mitrës mund të zhvillohet në disa faza:

• 2a - tumori rritet poshtë, drejt vaginës;
• 2c dhe 2b - tumori po përparon, qelizat e kancerit rriten jashtë qafës së mitrës.

Nga natyra e rrjedhës së sëmundjes, ekzistojnë 3 variante të kancerit të qafës së mitrës (CC):

• Vaginale - lezione e dy të tretave të vaginës;
• Parametrik - mbirja e kancerit nga parametri në legenin e vogël.
• Metastatike.

Simptomat

• Shkarkimi i përgjakshëm që shfaqet tek gratë në periudhën ndërmenstruale;
• Shfaqja e një sasie të vogël gjaku pas marrëdhënieve seksuale ose ekzaminimit nga një gjinekolog;
• Shkelje në ciklin menstrual: menstruacionet zgjaten me kohë, zgjaten, bëhen më të dhimbshme;
• Dhimbje në rajonin e legenit;
• Dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale;
• Simptoma të përgjithshme: shpesh vërehet humbje e paarsyeshme e peshës, dobësi e vazhdueshme, lodhje e shtuar, temperaturë e ulët (rreth 37 gradë);
• Një test i përgjithshëm i gjakut zbulon anemi, rritje të ESR;
• Shkarkim i përgjakshëm tek gratë gjatë menopauzës;
• Nëse tumori i qafës së mitrës është mjaft i madh, atëherë shkarkimi nga trakti gjenital fiton një erë të pakëndshme.

Shfaqja e gjakut në shkarkim është për shkak të rritjes së formimit të tumorit. Duke u rritur në inde, neoplazia dëmton enët e gjakut dhe ato fillojnë të rrjedhin gjak.

Diagnostifikimi

1. Ekzaminimi nga gjinekologu: ekzaminimi bimanual dhe marrja e një testi për onkocitologji.
2. Gjatë ekzaminimit, gjinekologu mund të dyshojë për një proces të mundshëm onkologjik, në këtë rast ai mund të drejtohet në hulumtime të tilla si ultratinguj, CT, MRI.

Gjatë një ekzaminimi gjinekologjik, mjeku merr një shtupë nga kanali i qafës së mitrës. Më tej, materiali i përzgjedhur ekzaminohet për citologji. Kjo analizë bëhet më së miri në mes të ciklit, rezultatet do të jenë më të besueshme.

Kolposkopia është një ekzaminim mikroskopik i mureve të qafës së mitrës me një aparat të veçantë me zmadhues të integruar dhe ndriçues. Kolposkopia mund të jetë e thjeshtë ose e zgjatur (duke përdorur solucione ngjyrosëse të aplikuara në sipërfaqen e qafës së mitrës).

Diagnoza konfirmohet përfundimisht nga një biopsi, një studim për histologjinë e zonave të dyshimta të indit të qafës së mitrës.

Karakteristikat e trajtimit të kancerit të qafës së mitrës

Taktikat e trajtimit të kancerit përfshijnë një qasje të integruar.

Më efektive në fazën e dytë të kancerit është një metodë kirurgjikale, kirurgjia për heqjen e tumorit. Gjatë operacionit, kirurgu eksfolon tumorin dhe qelizat e tij të mbipopulluara nga indet e shëndetshme.

Në mënyrë që qelizat e mutuara të mos mbeten rastësisht në inde, kimioterapia dhe radioterapia përdoren për të shkatërruar qelizat e pashëndetshme të kancerit.

Në varësi të vendndodhjes së rritjes patologjike, mjekët zgjedhin teknikën e duhur kirurgjikale:

• Konizimi i qafës së mitrës. Tumori preket nga koagulimi elektro- ose lazer, kriodestruksioni, elektroekscizioni.
• Nëse qafa e mitrës është deformuar ndjeshëm, tregohet amputimi.
• Nëse konizimi është jopraktik, mitra hiqet (ekstirpimi i mitrës). Indikacioni për këtë lloj operacioni është mosha e femrës mbi 50 vjeç.
• Ndonjëherë, nëse në proces përfshihen edhe shtojcat e mitrës, ato drejtohen në heqjen e plotë të mitrës së bashku me shtojcat.

Profilaksia

• 1. Për zbulimin e hershëm të kancerit të qafës së mitrës në fazat e hershme, është shumë e rëndësishme t'i nënshtrohet një ekzaminimi mjekësor vjetor, në veçanti, një ekzaminimi gjinekologjik.
  2. Profilaksia e vaksinës kundër papillomavirusit njerëzor (HPV) luan një rol të rëndësishëm në parandalimin e kancerit të qafës së mitrës. Ajo kryhet me vaksinat Gardasil ose Cervarix, për vajzat, në moshën 13-15 vjeç.
  3. Zbulimi dhe trajtimi në kohë i proceseve prekanceroze, erozionit, pseudoerozionit, leukoplakisë së qafës së mitrës dhe displazisë epiteliale.
  4. Lënia e duhanit.
  5. Vajzat duhet të futen me idenë e papranueshmërisë së fillimit të aktivitetit seksual dhe shtatzënisë në moshë të re, deri në 16 vjeç. Sistemi riprodhues nuk e ka përfunduar ende zhvillimin e tij deri në këtë moshë dhe është shumë i prekshëm ndaj një sërë sëmundjesh gjinekologjike.

Sa më herët të zbulohet sëmundja dhe të fillohet trajtimi, aq më e favorshme është prognoza për gruan.

Sa jetojnë gratë me kancer të qafës së mitrës në fazën II? Në këtë çështje, gjithçka është shumë individuale dhe varet nga gjendja e përgjithshme e shëndetit të gruas, mosha e saj dhe prania e sëmundjeve të tjera. Sipas statistikave, shkalla e mbijetesës pesëvjeçare e pacientëve me fazën e dytë të sëmundjes, mesatarisht, është deri në 75-80%, subjekt i operacionit në kohë.

Kanceri në fazën e dytë trajtohet me sukses. Meqenëse ende nuk ka metastaza dhe tumori nuk ka arritur ende ngjitjen e indeve dhe organeve përreth, fokusi i tumorit mund të hiqet kirurgjik. Prandaj, është shumë e rëndësishme të zbulohen në kohë shenjat dhe simptomat që janë të dyshimta për onkologjinë.

Kanceri i mitrës në fazën 2 është një sëmundje onkologjike që zhvillohet në sfondin e ndarjes së pakontrolluar, anormale të qelizave endometriale dhe shoqërohet me formimin e një tumori malinj në indet e organit. Sëmundja renditet e dyta pas kancerit të gjirit dhe diagnostikohet në çdo të tetën grua për 100 mijë të popullsisë.

Shenjat karakteristike të kësaj faze

Në varësi të shkallës së prevalencës së procesit, kanceri i mitrës (kanceri i qafës së mitrës) ndahet në fazat 2A dhe 2B. Në rastin e parë, qelizat e kancerit përhapen nga qafa e mitrës në pjesët e sipërme të vaginës, në të dytën - në hapësirën peri-okulare dhe trupin e organit (metastazat nuk vërehen as në nyjet limfatike të afërta, as në indet e largëta).

Ndërsa patologjia përparon, gratë fillojnë të shqetësohen nga shenjat e mëposhtme:

• shfaqja e sekrecioneve të përgjakshme, me erë të keqe pas marrëdhënieve seksuale, ngritjes së peshave, para ose menjëherë pas menstruacioneve;
• dhimbje të dhimbshme që janë të natyrës periodike dhe intensifikohen në sfondin e tendosjes së tepërt fizike;
• parregullsi menstruale - zgjatje ose shkurtim, menstruacione të rënda të zgjatura.

Përveç kësaj, ka shenja karakteristike për të gjitha llojet e neoplazmave malinje:

Diagnostifikimi

Teknika të ndryshme përdoren për të zbuluar kancerin e mitrës. Pra, gratë mund të rekomandohen:

Në këtë rast, biopsia do të jetë mjeti kryesor diagnostik. Procedura kryhet me dyshimin më të vogël të onkologjisë, me përjashtim të atyre rasteve kur nuk është e mundur të kryhet.

Kundërindikimet për marrjen e mostrave të materialit biologjik janë:

• menstruacionet;
• periudha e pritjes për fëmijën;
• koagulimi i dobët i gjakut;
• proceset infektive dhe inflamatore në organet e sistemit gjenitourinar.

Koha optimale për të kryer një biopsi është 5-7 ditë nga dita e parë e menstruacioneve (në këtë rast, indet e dëmtuara do të kenë kohë të rikuperohen përpara fillimit të periodave të ardhshme).

Procedura kryhet brenda mureve të një institucioni mjekësor (nëse është e nevojshme, aplikohet anestezi lokale). Pas marrjes së materialit biologjik, lëshohet një pushim mjekësor për disa ditë (deri në 1 javë).

Pas konfirmimit të diagnozës, gratë ekzaminohen për praninë e metastazave, përfshirë në organet e vendosura në distancë. Për këtë qëllim, përdorni:

• X-ray e gjoksit;
• tomografia e kompjuterizuar e zgavrës së barkut;
• shintigrafia e skeletit.

Metodat e trajtimit

Nëse kanceri i mitrës zbulohet në fazën 2A, trajtimi kryhet me operacion (mitra hiqet). përdoret si ndihmës, në këtë rast kombinohet brakiterapia (futja e një burimi rrezatimi në organin e prekur) dhe rrezatimi sipërfaqësor. Në prani të një tumori me diametër më shumë se 4 cm, shtohet. Në disa raste, nyjet limfatike të legenit hiqen.

Kur sëmundja përparon në fazën 2B, përdoret një kombinim i kimioterapisë dhe radioterapisë. Rrezatimi në distancë përdoret rrallë. Pastaj mjekët monitorojnë gjendjen e pacientit - prania e dinamikës pozitive lejon funksionimin e Werthemer (heqja e tumoreve malinje, mitrës, tubat fallopiane, vezoret, e treta e sipërme e vaginës, ligamentet dhe nyjet limfatike).

Me zhvillimin e një rikthimi të sëmundjes, gratë i nënshtrohen kimioterapisë dhe terapisë rrezatuese.

Përveç këtyre teknikave, mund të përdoret terapi fotodinamike - futja e një komponenti fotosensiv në një neoplazmë dhe ekspozimi ndaj tij me lazer.

Komplikimet

Komplikimet e kancerit të mitrës zhvillohen si si rezultat i përparimit të patologjisë ashtu edhe në sfondin e trajtimit të saj. Në rastin e parë, organet e reja do të përfshihen në proces, i cili përfundon me vdekjen e të sëmurit. Në të dytën, pasojat përcaktohen nga efekti i disa metodave terapeutike në trup.

Kimioterapia rezulton në:

• tullaciteti i shkaktuar nga dëmtimi i gjëndrave të flokëve;
• nauze;
• humbje e oreksit;
• gjakderdhja dhe shfaqja e mavijosjeve.

Si rezultat i ekspozimit ndaj terapisë me rrezatim tek gratë, vërehet:

Pasojat e operacionit mund të jenë:

• fistula;
• sëmundje ngjitëse të zorrëve;
• gjakderdhje;
• emboli pulmonare;
• probleme me ekskretimin e feces dhe urinës;
• fillimi i menopauzës.

Përveç kësaj, ju duhet të mbani mend për aspektin psikologjik. Zbulimi i sëmundjes përfshin gjendje depresive, pas operacionit, shumë gra të sëmura përjetojnë zbrazëti emocionale. Në këtë rast, ata kanë nevojë për ndihmën e psikologëve.

Profilaksia

Parandalimi i kancerit të mitrës minimizon gjasat e zhvillimit të patologjisë. Në këtë drejtim, gratë rekomandohen:

Parashikim

Përgjigja në pyetjen se sa kohë ata jetojnë me kancerin e mitrës të shkallës 2 është e paqartë dhe varet nga një numër i madh faktorësh. Faktorët që ndikojnë në jetëgjatësinë përfshijnë:

• shpejtësia e shkuarjes te mjeku dhe kualifikimet e këtij të fundit;
• mosha e pacientit;
• prania e sëmundjeve shoqëruese;
• përshtatshmërinë dhe afatin kohor të trajtimit të përshkruar;
• dhe kushtet e jetesës;
• gjendja e sistemit imunitar;
• qëndrimi individual psikologjik ndaj shërimit.

Disa gra shërohen plotësisht dhe vazhdojnë të bëjnë një jetë pothuajse të plotë, trupi i të tjerëve nuk mund ta përballojë sëmundjen, si rezultat i së cilës ndodh vdekja. Shkalla e mbijetesës është 45 deri në 75% të rasteve.