Аптечные наркотики - это медикаменты с мощным обезболивающим или седативным эффектом, которые вызывают сильную зависимость и применяются не по прямому назначению. Препараты с наркотическими веществами в составе есть в каждой аптеке, и многие из них отпускаются без рецепта. Аптечными наркоманами чаще всего становятся «подсевшие» на прописанные лекарства больные, уже состоявшиеся опиумные наркоманы и просто любопытная молодежь.
Легальный наркодилер
В то время как государство борется с распространением обычных наркотиков, аптеки становятся легальными наркодилерами. Официально все медикаменты с наркотическими соединениями разделены на 3 группы контроля:
- Препараты 1-й группы доступны только после обязательного звонка в медицинское учреждение и проверки подлинности рецепта.
- Препараты 2-й группы выдаются только по предписанию врача, но без дополнительных проверок.
- Препараты 3-й группы выдаются без рецепта.
Так должна работать эта система. Но по факту многие аптеки нарушают правила контроля и отпускают психотропные лекарства без нужного разрешения. Причина одна - медикаментозная наркомания приносит аптечному бизнесу большую прибыль. За возможность легальной покупки наркотика зависимые готовы платить завышенную цену, а благодаря доступности этих препаратов число аптечных наркоманов только растет.
Список аптечных наркотиков - 2018
Лирика
Это лекарство для эпилептиков, которое избавляет от судорог. В прошлом его использовали наркологи для борьбы с абстинентным синдромом - ломкой.
По своему действию Лирика похожа на морфий, героин или метадон. Она также формирует сильное привыкание и погружает в состояние эйфории, которое наркоманы продлевают, запивая таблетки алкоголем.
Признаки зависимости от Лирики:
- Нервное, агрессивное поведение.
- Перепады настроения - от истеричного веселья до слез.
- Нетвердая походка, нарушенная координация.
- Расширенные зрачки.
- Повышенная потливость.
- Кожная сыпь.
Последствия злоупотребления Лирикой:
- Синдром хронической усталости: сонливость и чувство слабости, спутанное сознание.
- Апатия и мысли о самоубийстве.
- Импотенция у мужчин, гормональные сбои у женщин.
- Мигрени и ухудшение памяти, обмороки.
- Судороги, мышечные боли.
- Тремор.
- Спутанная речь.
При передозировке Лирикой наступает кома и смерть.
Терпинкод, Нурофен плюс
Это популярное средство от кашля выводит мокроту из дыхательных путей. В состав терпинкода входит психостимулятор кодеин. Для достижения эйфории зависимые выпивают сразу 2-5 пачек, или добывают неочищенный кодеин из таблеток и вводят его внутривенно.
Дешевый аналог Терпинкода - Нурофен плюс, практически не отличается по психотропному воздействию. Привыкание наступает уже после 3 пачек.
Признаки зависимости от Терпинкода:
- Землистая или серая кожа, шелушение кожи.
- Застывание в одной позе, неподвижный взгляд.
- Покрасневшие глаза.
- Сильная потеря веса.
Последствия злоупотребления Терпинкодом:
- Плохое зрение.
- Развитие заболеваний сердца.
- Мигрени.
- Гниение кожных покровов.
- Эпилептические припадки.
- Отмирание клеток мозга, слабоумие.
- Развитие психических отклонений и суицидальных наклонностей.
По разрушительной силе Терпинкод превосходит кокаин. Смертельный исход возможен уже через несколько месяцев приема - человек умирает от внезапной остановки дыхания.
Тропикамид
Тропикамид - глазные капли. Офтальмологи используют его при исследовании глазного дна и назначают от воспалений.
В больших дозировках Тропикамид погружает в состояние эйфории, провоцирует слуховые и зрительные галлюцинации.
Наркозависимые вводят его через вены и мышцы, пьют в виде раствора, смешивают с опиатами. Стойкое привыкание к Тропикамиду развивается всего за месяц.
Признаки зависимости от Трапикамида:
- Расширенные зрачки.
- Повышенная чувствительность глаз к свету.
- Желтоватый оттенок кожи.
- Рассеянное внимание.
- Снижение памяти.
Последствия злоупотребления Трапикамидом:
- Серьезные нарушения зрения. Проблемы с фокусировкой и четкостью, рези в глазах от солнечного света, частичная и полная слепота.
- Сердечно - сосудистые заболевания. Аритмия, развитие смертельно опасного инфекционного эндокардита. Появление тромбов после внутривенных инъекций.
- Проблемы нервной системы. Судороги, жжение в мышцах.
- Психические расстройства. Психозы, приступы паники, шизофрения, депрессия, суицид.
- Болезни печени и почек. Гепатит и цирроз печени, острая почечная недостаточность, недержание мочи.
- Гнойные воспаления. На местах инъекций появляются гнойники-абсцессы, которые распространяют инфекции по всему организму.
Превышение дозы приводит к параличу дыхательного центра мозга, коме и смерти.
Трамадол
Это мощный анальгетик, его прописывают при сильных болях в случае травм и тяжелых заболеваний, или для снижения болевых ощущений во время диагностики.
Наркоманы принимают таблетки в увеличенных дозах, или делают растворы для внутримышечных и внутривенных инъекций. Препарат дарит прилив бодрости, ощущение раскованности, желание сочувствовать и помогать людям. Однако миролюбивое настроение быстро сменяется агрессией и апатией, когда действие Трамадола ослабевает. Уже после 2-3 доз лекарства возникает стойкая привязанность.
Признаки зависимости от Трамадола:
- Бледная кожа с красными пятнами.
- Покрасневшие глаза.
- Постоянная жажда.
- Головокружения, трудности с ориентацией в пространстве.
- Быстрые переходы от апатии к возбуждению.
- Снижение работоспособности.
- Сонливость или бессонница.
Последствия злоупотребления Трамадолом:
- Головные и мышечные боли, ломота в суставах.
- Тремор, эпилепсия.
- Аритмия, тахикардия, острая сердечная недостаточность.
- Цирроз печени.
- Тошнота, рвота, потеря аппетита, резь в животе.
- Слабоумие.
- Панические атаки.
- Психозы, агрессивное асоциальное поведение.
- Истерия.
- Депрессии, суицидальные наклонности.
Трамадол быстро изнашивает все системы организма. Наркоман, подсевший на него, живет не больше 3-4 лет. При передозировке резко падает артериальное давление, происходит удушье, отек легких и внезапная остановка дыхания.
Коаксил, Прозак, Золофт, Аурорекс
Это мощные антидепрессанты с почти идентичным воздействием на психику. Наркоманы употребляют их для спасения от ломки, а в результате подсаживаются на новый наркотик.
Увеличение дозировки дает ярко выраженный седативный эффект: человек расслабляется, ощущает радость и беспечность, теряет чувство реальности.
Признаки зависимости от антидепрессантов:
- Перепады настроения, неадекватное поведение. Наркоман часто перевозбужден, смеется или плачет без видимых причин.
- Нервозность и агрессивность. Без новой дозы наркоман ощущает себя глубоко несчастным, становится нервным и подозрительным, срывается на окружающих.
- Плохое самочувствие. Учащаются обмороки, головокружения и тошнота.
Последствия злоупотребления антидепрессантами:
- Острые психозы, неконтролируемая ярость.
- Тяжелая депрессия.
- Тахикардия и аритмия, сердечная недостаточность.
- Хроническая усталость и бессонница.
- Образование тромбов.
- Язвы желудка, гастриты, диарея и запоры.
- Приступы эпилепсии.
Передозировка антидепрессантами заканчивается внезапной остановкой сердца или летаргией с летальным исходом.
Лечение медикаментозной зависимости
Центр реабилитации наркозависимых «Решение» предлагает эффективное лечение зависимости от медикаментов. Программа реабилитации включает в себя:
- Интервенцию.
Чаще всего наркоман отрицает свою проблему и отказывается от помощи врачей. В этом случае наши психологи приезжают к больному на дом и вместе с родственниками мягко убеждают его начать реабилитацию.01 - Детоксикацию.
Чтобы устранить последствия ломки, мы очищаем организм от токсинов при помощи специальных медикаментов и сбалансированной диеты. Детоксикация - это первый шаг к выздоровлению, который избавляет от физической зависисмости.02 - Стационарное лечение.
Во время реабилитации пациент живет на территории комфортабельного загородного стационара. Он временно изолирован от общества и полностью сосредоточен на курсе лечения. Резиденты стационара узнают подробности своей болезни, посещают групповые и индивидуальные сеансы психотерапии. Они учатся анализировать и контролировать свои эмоции, строить здоровые отношения с окружающими людьми и решать стрессовые ситуации без наркотиков. Психологи помогают пациентам обрести здоровые жизненные ценности, вернуть самоуважение и доверие близких.03 - Амбулаторное лечение.
На этом этапе пациент живет вне центра и регулярно посещает занятия с психологом. Специалисты помогают ему адаптироваться к трезвой жизни в социуме, наладить отношения с семьей и друзьями. Мы контролируем состояние бывшего наркомана, потому можем вовремя предотвратить срыв.04 - Возвращение к полноценной жизни.
На протяжении программы резиденты получают ценные профессиональные и социальные навыки, и по окончанию курса мы можем трудоустроить их в наш центр. Наши специалисты также подготавливают выпускников к собеседованиям, если они хотят расти и развиваться в другом месте.05
Аптечная наркомания опаснее любой другой, потому что лекарства всегда находятся в открытом доступе в пешей доступности от вашего дома. Риск рецидива у аптечных наркоманов высок. Поэтому в случае срыва наши клиенты могут пройти повторный курс лечения бесплатно.
А главное - все наши пациенты и их близкие получают пожизненное право на поддержку нашей наркологической клиники : они в любой момент могут обратиться к нам и помощью и советом.
За лекарством – только с рецептом. С 1 января ужесточится контроль за аптеками, отпускающими медпрепараты без назначения врача. Как это отразится на пациентах и можно ли будет в новом году приобрести таблетки от головной боли или простуды, не отстояв перед этим очередь в поликлинике, выясняли корреспонденты «ДДД».
Меняется не закон, а контроль за его соблюдением
«Если говорить о правилах отпуска лекарств аптеками, не изменится ничего, – поясняет председатель комитета здравоохранения Курской области Ольга Новикова. – Мин-здрав еще в 2012 году утвердил порядок назначения и выписывания медицинских препаратов и форму рецептурных бланков. Если в инструкции к лекарству есть строка «отпускается только по рецепту», фармацевт обязан удостовериться в том, что есть назначение от врача. Другой вопрос в том, что аптеки зачастую игнорируют это требование. Нововведения коснутся расширения полномочий Росздравнадзора, осуществляющего контроль за соблюдением данных правил».
Сегодня ведомство может осуществлять только плановые проверки. Как показала практика, их эффективность минимальна. Аптеки как продавали лекарства без рецепта, так и продают до сих пор. Специалисты считают, что разрешение использования методики контрольных закупок медицинских препаратов поможет переломить ситуацию. Не зная точно, когда нагрянет проверка, фармацевты будут аккуратнее.
К тому же с 1 января 2017 года должны вырасти штрафы за данное нарушение. При выявленном факте продажи лекарства без рецепта Росздравнадзор может оштрафовать нарушившего закон фармацевта на сумму от 5 до 10 тысяч рублей (сейчас – от 1500 до 3000 рублей); должностному лицу придется выплатить от 20 до 30 тысяч (сейчас – от 5 до 10 тысяч); юридическому – от 100 до 150 тысяч рублей (сейчас – от 20 до 30 тысяч рублей). Самым серьезным наказанием может стать закрытие аптеки на три месяца.
Борьба с самолечением
Для чего все эти сложности? Прежде всего, специалисты рассчитывают, что таким образом удастся отучить пациентов от вредной привычки самолечения. «Как люди чаще всего выбирают себе лекарства? Они не идут к врачу, а ищут информацию в Интернете, интересуются у знакомых или спрашивают у фармацевта в аптеке: «А что мне купить от того-то и того-то?» Да, провизор много знает о лекарствах, но он ничего не знает о самом человеке и об особенностях его организма!» – сетует Ольга Новикова.
Печальных примеров негативных последствий такого подхода достаточно. Так, в реанимацию областной детской клинической больницы периодически попадают малыши с отравлением каплями от насморка. «Используя сосудосуживающие препараты, родители забывают, что есть капли для взрослых и детей, – поясняет заместитель главного врача по лечебной работе Светлана Гусева. – Но даже при применении детского средства ребенок может получить передозировку».
Если доза превышена, лекарство попадает в кровь и вызывает сужение всех сосудов организма, что приводит к кислородному голоданию мозга. Сонливость, вялость и заторможенность – первые тревожные симптомы. Когда препарат продолжает накапливаться в организме, возможно замедление сердечного ритма и даже кома.
Еще одна серьезная проблема, по словам Светланы Петровны, – длительное и бесконтрольное использование антибиотиков. После такого самолечения у пациентов повышается резистентность – устойчивость организма к действующему веществу лекарства. И при действительно сложной ситуации антибиотик оказывается неэффективен.
Опасные антибиотики
Ужесточение контроля при продаже антибиотиков и даже запрет введения этих препаратов вне стен медицинских учреждений обсуждались после громких случаев смертей в результате введения антибиотиков. В течение двух месяцев в Курске погибли двое детей. 6-летний мальчик скончался 10 сентября, препарат ему выписала участковый педиатр, а укол сделала мама. 31 октября погибла 10-летняя школьница. В этом случае родители не стали обращаться к врачу, а сами приняли решение о лечении. Антибиотик ввела бабушка, буквально сразу девочке стало плохо – началась рвота, она стала задыхаться и спустя несколько минут умерла. По предварительным данным, оба ребенка погибли от анафилактического шока. Известно, что детям ввели один и тот же антибиотик, но разных производителей. Как пояснили «ДДД» в следственном комитете, экспертиза еще не завершена.
70% зарегистрированных в РФ лекарственных препаратов должны отпускаться по рецептам. «В первую очередь речь идет об антибиотиках, – уточняет Ольга Новикова. – Прием этих препаратов должен осуществляться только под контролем врача. Запретить людям заниматься самолечением мы не можем. Но рассчитываем, что новые формы контроля уменьшат количество таких случаев. Сейчас работа идет в двух направлениях: с аптеками и медицинскими учреждениями. Не секрет, что врачи «разучились» выписывать рецепты. Названия препаратов пишут на листочках, рекомендации дают устно. Эта тема серьезно обсуждается с врачами: если лекарство назначено, пациент не должен выходить без рецепта. Каждая поликлиника уже отчиталась о том, что рецептурные бланки закуплены в необходимом объеме».
Все витрины – без рецепта
У медали есть и обратная сторона. Неужели теперь до похода в аптеку придется отправиться в «крестовый» поход в поликлинику и просидеть там в очереди, скорее всего, не час и не два? «Система сейчас дорабатывается, – поясняет Ольга Владимировна. – Конечно, никто не хочет бесконечных очередей в поликлиниках. Поэтому мы стараемся усовершенствовать всю схему: в какой кабинет подойти пациенту и так далее».
Рецепт, выписанный на стандартном бланке, должен содержать название препарата, дозы и способ приема. Действителен он два месяца. «Таких рецептов не видели уже несколько лет, – признались «ДДД» фармацевты одной из курской аптек. – Строго контролируется отпуск кодеиносодержащих препаратов. А вот названия обезболивающих, противовоспалительных и даже антибиотиков врачи пишут на каких-то клочках бумаги. Но в последнее время ситуация изменилась. В декабре уже несколько десятков покупателей пришли с рецептами. Видимо, врачи стали вспоминать, что это такое, и «тренируются» в их выписке накануне Нового года».
Но что делать, если в середине рабочего дня разболелась голова или почувствовали первые признаки простуды? Вряд ли в такой ситуации кто-то тут же побежит к врачу. «Назначение от специалиста требуется только на те препараты, в инструкции к которым указано «отпускается по рецепту, – разъясняет Ольга Новикова. – Порядка 30 процентов медицинских препаратов по-прежнему останутся в свободном доступе».
Во-первых, это все лекарства, выставленные на аптечной витрине. «Конечно, если раскладку делал грамотный фармацевт, – уточняют сотрудники одной из аптечных сетей. – Интересуют конкретные названия? Корвалол, цитрамон, нурофен (если он без кодеина), парацетамол, кагоцел – все это отпускается без рецепта. Мы ожидаем, что с января продажи снизятся. Но что делать? Будем работать по правилам».
Аккуратнее других в оценках нововведений представители Росздравнадзора. «Внесение поправок только обсуждается, поэтому пока говорить о последствиях рано», – отмечает руководитель территориального органа Росздравнадзора по Курской области Наталья Демёхина.
Вверх ▲ — Отзывы читателей (6) — Написать отзыв ▼ — Версия для печати
С этим идиотизмом уже столкнулась вчера — отказали в выдачи лекарств без рецепта от давления и подагры, которые мужу рекомендовал лечащий врач с пометкой — принимать постоянно. Теперь ему до конца жизни надо ходить за рецептом, чтобы купить эти лекарства? Пусть тот, кто это придумал, сам так походит по нашим поликлиникам и расскажет нам всем, каково это!
Какойто очередной иксперемент.аптеки половина закроетса.у врача рецепт возьмеш только тот который выгадный аптеке с котой он вдоле.или дай на лапу.врачу.многиепередут на травы.аптеки потеряют доход а значит и государство.и вобще что у нас час за медицина все знают..не о самолечении говорилибы.когда дествительно у нас медики ответвественость несли за то ка лечат.
По поводу антибиотиков, причем здесь аптеки, если их выписал врач и не назначил антигистаминные препараты, а уколы обязаны делать медицинский работник, их для этого учат, а не мамы и бабушки.Что касается сосудосуживающих в нос, родители и без врача и без аптеки закапают, что есть дома, а в аптеке в любом случае спросили бы возраст и дали нужную дозировку.
Люди, до каких пор будем все терпеть?
Это кошмар а есле голова заболит мне надо будет выпить анальгин и что делать хорошо что в Москве могу попросить мамину подругу а дальше что дурдом короче
Самвел Григорян о важности внимания к «незначительным» аптечным вопросам
Самвел Григорян
Город: Москва
Окончил с отличием фармацевтический факультет ММА (ныне Первый МГМУ) им. И. М. Сеченова. Более десяти лет работает в отраслевых СМИ.
Рассуждая на важные отраслевые темы - о списке ЖНВЛП, проверках, влиянии неустойчивых рынков валют на лекарственные цены, импортозамещении и т. д. - мы порой забываем о «мелочах аптечной жизни», которые зачастую не менее важны для первостольника или руководителя аптеки, чем так называемые «большие» проблемы. Например, имеет ли аптечная организация право продавать пакеты? При соблюдении каких условий она может принимать на работу студентов фармацевтических вузов? Как помочь первостольнику защитить себя в период эпидемии? На деле эти вопросы оказываются не такими уж мелочами.
«Фронтовик»-первостольник
Почти каждый холодный сезон, в январе-феврале, информационные ленты пестрят сообщениями об эпидемии гриппа. Прошедшей зимой был распространен его особо опасный «свиной» штамм. В аптеках не хватало защитных масок, значительно увеличился отпуск разного рода профилактических, противовирусных, гигиенических, противовоспалительных и жаропонижающих средств. В такие периоды аптечные залы заполняются не только здоровыми людьми, спешащими принять меры предосторожности, но и уже заболевшими, кашляющими и чихающими.
От посетителей легко заразиться, особенно если первостольник не привился от гриппа (причины могут быть разными, включая и противопоказания к прививке). А работа за первым столом увеличивает шансы заразиться.
Ежедневно к аптечному столу/окошку может подойти несколько десятков болеющих людей. Они нередко наклоняются к окошку, стремясь произнести фразу громче, чтобы фармацевт услышал. У многих есть привычка надолго задерживаться у первого стола/окошка, чтобы подробно обсудить не только вопросы лечения, но и жизнь вообще. Также посетители зачастую передают первостольнику рецепты или бумажки, на которых написаны названия лекарств, - эти предметы могут быть инфицированы и заразить первостольника, особенно если после приема каждого посетителя, как это делают врачи, он не отправляется мыть руки (что не предусмотрено никакими санитарными инструкциями и, наверное, в принципе невозможно).
Знакомый провизор рассказала следующую историю. Одна из посетительниц аптеки, весьма солидная и по возрасту, и на вид дама, которая не могла сама назвать необходимые ей лекарства, в разгар эпидемии гриппа пыталась передать провизору через окошко свой мобильный телефон, чтобы та услышала эти названия от человека на том конце связи. Причины, по которым дама не могла сама сообщить наименования требуемых лекарств, вполне могли быть уважительными. Однако предложенный ей способ коммуникации в обязанности фармацевтов и провизоров, безусловно, не входит. Мобильный телефон, ввиду очевидных особенностей его использования, безусловно, можно отнести к предметам, связанным с личной гигиеной.
Конечно, любой первостольник обязан выслушать и проконсультировать посетителя по лекарственным вопросам. Но он поступит непрофессионально, если согласится говорить по мобильному телефону каждого посетителя, который ему это предложит. Думаю, недопустимость таких действий - как в разгар эпидемии, так и в другие сезоны - настолько очевидна, что не требует дальнейших пояснений. Поэтому подобные просьбы посетителей следует вежливо отклонять, мотивируя их (если мотивация вообще понадобится) санитарно-гигиеническими причинами.
Чтобы не платить дважды
Фармацевты и провизоры ежедневно находятся в зоне риска, на переднем крае борьбы с «эпидемическим фронтом». Риск заразиться вирусной инфекцией у первостольника значительно выше, чем у представителей большинства других специальностей. Одно дело - работать в офисе, куда почти никто не приходит или приходит ограниченное число клиентов, партнеров; и другое дело - в аптеке, куда идут за лекарствами заболевшие гриппом.
Важно подчеркнуть, что, в отличие от других категорий граждан, фармацевты и провизоры подвергаются этому повышенному риску при исполнении служебных обязанностей вследствие работы на аптечную организацию и систему здравоохранения. Поэтому логично, чтобы эта организация и система позаботились о том, чтобы защитить своих «фронтовиков».
Помните молоко, которое давали работникам вредных производств, в том числе рецептурно-производственных отделов аптек? Эта норма в том или ином виде существует в отечественном законодательстве с 1922 г. Часть 10 Приложения 1 приказа Минздравсоцразвития от 16.02.2009 г. № 45н позволила заменить выдачу молока и других полагающихся таким работникам продуктов компенсационной выплатой (в случае наличия письменного заявления работника).
Так вот, в духе этой правовой нормы, почему бы всем аптечным организациям страны - как муниципальным, государственным, так и частным - без всяких приказов взять за добровольную этическую норму хотя бы немного компенсировать первостольникам «фронтовые» эпидемиологические условия. Чтобы аптечные провизоры и фармацевты могли, не урезая собственный бюджет, создать запас профилактических и лечебных средств против сезонных респираторных инфекций.
Мне могут возразить, что отдельные аптечные организации осуществляют такие компенсационные выплаты, а в некоторых отраслевых предприятиях имеются программы добровольного медицинского страхования (ДМС). Но это именно «отдельные» и «некоторые», но далеко не все, а скорее меньшинство. Думаю, даже самая скромная сумма (степень ее скромности зависит от возможностей организации), выделенная сотруднику на защитные маски, спреи и мази для защиты слизистой носа, одноразовые носовые платки, капли в нос, препараты от боли в горле, жаропонижающие и противоспалительные, противовирусные средства, возможно, также витамины и т. д., стала бы не только позитивным актом социальной ответственности аптечной организации, но и предусмотрительной хозяйственной мерой, которая принесет выгоду в виде сокращения «невыходов» на работу по болезни.
Чем более защищен сотрудник, тем меньше и реже он болеет, отсутствует на работе. Руководители аптечных организаций знают, как трудно найти замену ушедшему на больничный первостольнику, особенно в разгар зимы, когда может заболеть одновременно несколько работников. Это приводит к потере выручки, оборачивается угрозой нарушения рутинного аптечного порядка, что в случае внезапной проверки - которая вполне может прийти в аптеку именно в пиковые дни - чревато еще и многотысячными штрафными убытками.
Во что упаковать? Что можно продавать в аптеке кроме лекарств
Еще одна «мелочь» аптечной жизни - тема упаковки. Не первичной или вторичной упаковки лекарственного препарата, а упаковки аптечной покупки. Больше половины аптечных покупателей приобретают два и более наименований товаров, причем многие из них не в единственном числе.
Таким образом, аптечная покупка часто бывает весьма объемной, а если приобретаются сиропы, микстуры, растворы, минеральные воды, некоторые медицинские изделия и т. д. - еще и тяжелой. Словом, элементарный сервис требует наличия в аптеке пакетов разного размера и прочности для упаковки.
Казалось бы, вопрос из разряда пустяковых. В супер- и гипермаркетах, обычных продуктовых магазинах потребители привыкли покупать пакеты - чаще полиэтиленовые, реже бумажные. Законодательство не ограничивает продуктовый ритейл в праве их продавать.
Однако в фармритейле всё с точностью до наоборот. Данную тему регулирует пункт 7 статьи 55 Федерального закона от 12.04.2010 г. № 61‑ФЗ «Об обращении лекарственных средств». Согласно этому пункту, аптечные организации и индивидуальные предприниматели, имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность, наряду с лекарственными препаратами имеют право приобретать и продавать следующие категории товаров:
- медицинские изделия;
- дезинфицирующие средства;
- предметы и средства личной гигиены;
- посуду для медицинских целей;
- предметы и средства, предназначенные для ухода за больными, новорожденными и детьми, не достигшими возраста трех лет;
- очковую оптику и средства ухода за ней;
- минеральные воды;
- продукты лечебного, детского и диетического питания;
- биологически активные добавки;
- парфюмерные и косметические средства;
- медицинские и санитарно-просветительные печатные издания, предназначенные для пропаганды здорового образа жизни.
Пакетное предложение - можно ли продавать пакеты в аптеке?
Все, что не подпадает под эти категории товаров - включая пакеты для упаковки, - в аптеках и аптечных пунктах продавать не разрешено. Конечно, первостольникам не возбраняется отпускать их бесплатно. Однако далеко не каждая аптечная организация, исходя из своих экономических показателей, может позволить себе такой жест. Ведь если даже гиганты продуктового ритейла, имеющие огромные обороты, не отдают, а продают упаковку, то куда более скромным предприятиям фармритейла это тем более было бы накладно.
Собственно, выбор у аптечной организации небольшой: либо вообще отказаться от полиэтиленовых (не говоря уже о более дорогих бумажных) пакетов для упаковки, либо решиться на дополнительные сервисные убытки. Напрашивается вопрос: почему такое неравенство, чем фармритейл хуже продуктового ритейла, почему супер- и гипермаркетам разрешено продавать пакеты, а аптекам - нет?
Вряд ли такая ситуация сложилась намеренно. Возможно, когда составляли перечень товаров, разрешенных к продаже в аптечных организациях, о «пакетном вопросе» просто забыли как о «незначительном». Но ведь при желании можно внести поправку в п. 7 ст. 55 Закона «Об обращении лекарственных средств» и исправить неравенство в данном вопросе.
Студент и аптека
Возможность работы в аптеке для студентов - вопрос тоже не из разряда самых малозначимых. Для аптечных организаций - это дополнительный потенциал «рабочей силы», пусть не опытной, но молодой и перспективной. Для студентов же - это бесценный практический опыт, который невозможно получить «за партой».
Минздрав РФ разработал и вынес на общественное обсуждение новый порядок допуска лиц, не завершивших образовательные программы высшего фармобразования, к работе в качестве среднего фармперсонала. Резюме этого проекта приказа таково:
Право на работу в аптеке возникает у студента после завершения четырех курсов высшего образования по специальности «фармация»;
Необходимо наличие справки об обучении/периоде обучения;
Студент также должен успешно сдать экзамен по допуску к фармдеятельности на должностях среднего фармперсонала.
Думаю, очевидно, что третий пункт - самый главный. Согласно одному из пунктов приказа, комиссии по приему экзамена должны быть созданы при самих образовательных учреждениях, то есть, вероятно, в том же вузе, где учится студент. В состав комиссии, помимо преподавателей, войдут и представители территориальных органов, осуществляющих функции в сфере здравоохранения. Экзамен будет состоять из собеседования, тестового контроля знаний и оценки практических навыков.
На словах все выглядит очень достойно, а на деле все зависит от того, насколько «забюрокраченной» или, наоборот, оптимальной будет вышеописанная процедура. Экзамен, испытание, требовательность - это одно, а «тернии» - совсем другое. Хочется видеть в профессии больше молодых лиц. И это уж точно не мелочь!
Таковы данные опросов, проведённых в 2016-2017 годах Лигой защитников пациентов.
О красивых лозунгах и некрасивых ценах
Каких только проектов ни придумано, чтобы увеличить доступность лекарств! Например, дистанционный отпуск - закон о нём вот-вот вступит в силу. Правда, ААУ «Союзфарма» просит правительство отменить запрет на доставку рецептурных препаратов! Не доставить больному человеку лекарство по рецепту - значит, перечеркнуть главную идею, которую должно было реализовать фармацевтическое обращение онлайн. Пациенты с тяжёлыми хроническими заболеваниями, молодые мамы с младенцами, одинокие старики - всем им нужны, как правило, лекарства по рецепту. А разрешать дистанционный отпуск рецептурных средств пока никто не собирается…
К тому же, как заметил 4 октября на IX Аптечном саммите глава аптечной сети «Нео-Фарм» Евгений Нифантьев : «Дистанционная торговля лекарственными препаратами не сделает препараты более доступными по цене. Средний чек в аптечной сети социальной направленности составляет 600 руб., а маржа - 10%. То есть средняя наценка аптеки на один чек составит 60 руб., в эту наценку входят приёмка, хранение и отпуск покупателю. А при дистанционной торговле только стоимость курьерской доставки доставит 150 руб. - и это, прошу учесть, будет доставка не специалистом с фармобразованием, а обычным курьером. Так что разговоры о том, что цены при дистанционной торговле снизятся, - это только красивые лозунги, чтобы убедить представителей государства разрешить доставку лекарств».
Лекарства = продукты?
Ещё одна новая идея сделать фармпрепараты «ближе и доступнее» - на самом деле хорошо забытая старая. Не успел миновать «кризис-2009», как на уровне правительства всерьёз заговорили о продаже медикаментов в магазинах. Восемь лет назад предложение поддержали ФАС и Минпромторг - но Минздравсоцразвития заблокировало поправки, подготовленные федеральным министерством, курирующим фармпроизводство.
В 2012 году Минздрав готов был одобрить допуск препаратов в магазины - но только с тремя условиями: если перечень медикаментов будет ограниченным, касса для лекарств - отдельной, а работать с ними сможет лишь фармацевт или провизор.
Минпромторг не согласился - и в 2014 году настаивал на том, что магазины должны торговать абсолютно всеми лекарствами без рецепта! Компромисса вновь не получилось. Тем более что права на контроль над деятельностью неспециализированных ретейлеров у Росздравнадзора как не было, так и нет. Об этом предупреждала и директор департамента лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий Минздрава РФ Елена Максимкина .
В 2015 году не в пользу лекарств в магазинах высказалась и министр здравоохранения Вероника Скворцова . Она обратила внимание - во всех крупных супермаркетах и так есть фармацевтические киоски. «Поэтому брать и просто раскладывать это по полкам смысла нет. Возникает вопрос: зачем?» - сказала глава Минздрава. Расширять перечень безрецептурных препаратов, разрешённых к продаже в продуктовом ретейле, министерство не планировало.Но продолжение следовало…
К сожалению, должного внимания не получило предложение гендиректора DSM Group Сергея Шуляка . Он предлагал разрешить продажи лекарств не в больших магазинах больших городов, а в маленьких сельских. Там, где аптеки просто-напросто нет. Проект главы аналитической компании всё же имел отношение к проблеме доступности лекарств…
В 2016 году фармацевтическое сообщество могло облегчённо вздохнуть. Крупные ретейлеры занялись не дискуссией о месте лекарств на полке супермаркета, а организацией собственных аптечных сетей. Конечно, конкурент, запланировавший открыть в своих магазинах 3300 аптек за 3 года, - тоже определённый вызов для традиционной фармации. Но…
В августе 2017‑го вице-премьер Игорь Шувалов вновь поручил Мин-здраву проработать вопрос о продаже лекарств в супермаркетах. В начале октября замминистра здравоохранения Сергей Краевой отметил, что министерство в целом поддерживает повышение доступности лекарственных препаратов при условии соблюдения врачебного принципа «Не навреди».
На вопрос «Лекарственного обозрения», насколько возможно реализовать этот принцип при торговле медикаментами в супермаркетах, постарался ответить соучредитель проекта «Ваш Провизор» Владимир Корякин .
Понятно, что позиция работников аптек и производителей не будет весомым аргументом для министерства и правительства, однако можно перечислить некоторые негативные последствия принятия этого решения для российского аптечного бизнеса и, конечно, для здоровья россиян.
Всё будет «как в аптеке»?
Условия должны быть одинаковыми для всех. Размывание границ между аптекой и магазином приведёт к тому, что первостольникам станет сложнее самоидентифицировать себя, сохранять своё чувство принадлежности к особой профессии, проводить грань между собой и продавцом в магазине. Кроме того, тем самым мы дискредитируем и фармацевтическую отрасль, и медицинское образование. Получается, что любой может продавать лекарственные средства, не имея специального образования?
По существу, после принятия закона произойдёт разрушение существующего порядка и правил отпуска и хранения лекарственных средств. И совсем не факт, что в результате доступность препаратов улучшится.
Медпрепараты нужно не только правильно отпускать, но и правильно хранить (температурный режим, влажность помещения, специальное оборудование, освещение и т. д.) и утилизировать в случае истекшего срока годности. Дело это хлопотное и затратное. Откуда взялась уверенность, что торговые сети будут выполнять все необходимые предписания, касающиеся лекарственных средств?
Рецепт и кадры
Что касается открытой выкладки в торговых залах, то это нарушит нормальную конкуренцию. Аптеки не только продают широко рекламируемые безрецептурные препараты, которые дают наибольшую прибыль, но и выполняют важные социальные функции, обеспечивая больных менее прибыльными рецептурными лекарствами. Если нарушить этот порядок, доступность рецептурных лекарств серьёзно ухудшится. Прежде чем разрешать продажу безрецептурных лекарств в магазинах, необходимо сократить их список до минимума.
Лекарства - это тот товар, который нельзя отпускать без консультации фармацевта или провизора. А магазины, продающие аптечную продукцию, могут спокойно брать на работу не только действующих первостольников, но и студентов фармвузов и колледжей, а также медицинских и фармацевтических работников с недействующими сертификатами. А может быть, вообще обойдутся без консультантов‑провизоров.Контрафакт и контроль
В России уже сейчас существует огромная индустрия производства и реализации контрафактной фармпродукции, и при появлении такого «замечательного» и абсолютно бесконтрольного сбытового канала, как российские магазины, оборот рынка поддельных лекарств, несомненно, вырастет как минимум на порядок. Сейчас ситуацию держит под контролем Росздравнадзор, но на торговые сети его полномочия не распространяются. Будут ли супермаркеты так же тщательно отслеживать некачественные лекарства?
И самый важный аспект, который можно привести не в пользу легализации продажи лекарств в супермаркетах. Это здоровье населения России.
Раз лекарство как еда, то для жизни нет вреда?
Если таблетки будут продаваться рядом с продуктами, у россиян, и без того склонных к самолечению, вообще исчезнут какие бы то ни было ограничители по употреблению фармпрепаратов. Как лекарства (вне зависимости от того, рецептурные они или безрецептурные), так и БАД способны вызывать серьёзные осложнения у пациентов при их неправильном приёме или сочетании. Отрицать подобное утверждение не сможет ни один человек, хотя бы отдалённо знакомый с фармакологией.
Банальный парацетамол - уже сегодня одна из наиболее распространённых причин госпитализации в реанимации как в России, так и за рубежом, где этот препарат давно считается наиболее опасным с точки зрения вероятности отравления. Результатом самолечения становится, увы, реанимация, а иногда и летальный исход.
В общем, это тот список веских причин, по которым в нашей стране даже безрецептурные лекарства нельзя продавать в магазинах в свободном доступе.
Огромное желание ретейлеров легализовать продажи лекарственных средств понятно. Им не нужно будет выполнять абсолютно все требования и соответствия для продажи ЛС (наличие провизора/фармацевта, специальное помещение, освещение, температурный режим, оборудование и т. д.).
Кем и каким образом будут регулироваться и отслеживаться все этапы реализации и хранения ЛС в торговых сетях?
Вопрос по-прежнему крайне актуальный и открытый.
Как заметил на IX Аптечном саммите глава «Риглы» Александр Филиппов : «Доступность врача - вот с чего всё начинается…»
Поддельные препараты в лучшем случае просто не принесут пользы, в худшем — могут нанести здоровью непоправимый вред, вплоть до летального исхода. Лекарства в аптеках проверяются на качество соответствующими контролирующими органами, однако они в состоянии охватить только порядка 20% медикаментов. Как купить лекарство в аптеке, избежав подделки, мы расскажем в нашей статье.
Виды подделок лекарственных препаратов
В наших аптеках встречаются 4 основных вида поддельных лекарств:
- «пустышки» — препараты, в составе которых отсутствуют вещества, указанные в инструкции. Обычно вместо них кладут мел, муку, крахмал, сахар. В принципе, пустышки безопасны, но только до тех пор, пока от их употребления не зависит выздоровление;
- медикаменты, в которых более дорогие и эффективные ингредиенты заменены на менее действенные дешевые аналоги. Результат от употребления таких лекарств в разы ниже ожидаемого;
- с заниженной дозировкой действующих веществ. Положительный эффект от их применения мизерный;
- изготовленные с нарушением технологии. Состав и дозировка в таких медикаментах выдержаны в пределах нормы, а вот качество из-за несоблюдения режима производства изрядно хромает. Такие лекарства могут иметь более короткий срок хранения, чем указано на упаковке, либо оказывать слабое действие.
Еще один случай «не тех» препаратов, которые нельзя отнести к фальсификату, но от которых страдают люди, — подмена лекарства. Например, вместо таблеток, снижающих давление, в блистере могут оказаться пилюли, повышающие его.
Больше о подделке медикаментов смотрите в видео:
Какие лекарства подделывают чаще всего?
В большинстве случаев подделываются лекарства:
- чья стоимость находится в ценовом диапазоне от $4 до $35. Делать совсем дешевые нет смысла, поскольку их производство просто может не окупиться, а выпускать подделки дорогих препаратов невыгодно, поскольку покупательский спрос на них невысок;
- активно рекламирующиеся. Реклама стимулирует спрос и гарантирует высокий уровень продаж и прибыли.
В большинстве случаев поддельными оказываются следующие лекарства в аптеках :
Способы определения поддельных препаратов
Увы, способа, который бы позволял со 100-процентной вероятностью отбирать оригинальную фармацевтическую продукцию и отсеивать контрафакт, не существует. Однако есть ряд правил, соблюдение которых позволит значительно снизить шансы купить поддельные лекарства в аптеках.
Согласно закону, в Украине и РФ лекарственные препараты возврату не подлежат. Однако некачественное лекарство вы можете вернуть, но придется предоставить экспертное заключение, доказывающее, что вам продали поддельный препарат. В Украине лабораторные исследования придется делать за свой счет, а в России такая услуга предоставляется только юридическим лицам. Так что отстоять свое право вряд ли удастся. Поэтому лучше старайтесь этого не допускать, проверяя лекарства в аптеках до покупки.
