Домой Полезные советы Метронидазол ударная доза. Лечение трихомониаза у мужчин: названия препаратов и схемы приема. Показания для лабораторного исследования на трихомониаз у женщин

Полезные советы

Метронидазол ударная доза. Лечение трихомониаза у мужчин: названия препаратов и схемы приема. Показания для лабораторного исследования на трихомониаз у женщин

Здравствуйте. Как правильно и сколько нужно принимать таблетки Метронидазола для лечения мужского и женского трихомониаза?

Ответ от Валентина Александровна Левченко (врач)

Здравствуйте! Метронидазол успешно борется как с трихомониазом, так и с трихомонадоносительством, поэтому его, как правило, назначают обоим половым партнерам одновременно. Поскольку диагноз трихомониаз ставится исключительно на основании лабораторных исследований, у врача, назначающего Метронидазол, есть все данные для того, чтобы подобрать оптимальную схему лечения.

Я не зря употребила именно фразу "оптимальная схема", поскольку их существует несколько:

На протяжении двух недель употреблять по 2 таблетки ежедневно.

Первые два дня два раза по две таблетки, затем трижды в день по таблетке, последние 4 дня - два раза в день по 1 таблетке.

На протяжении 5 дней употреблять каждые 6 часов по две таблетки.

Первый день - каждые 6 часов по три таблетки, второй день - каждые шесть часов по 2 таблетки.

Указанные схемы расписаны для таблеток с 250 мг действующего вещества, но в продаже есть и 500 мг, это нужно учитывать. Что касается мужчин и женщин, то тут схема приема ничем не отличается, а вот другие факторы, связанные больше с возрастом, сопутствующими заболеваниями, общим состоянием организма и т.п. играют важную роль при выборе варианта терапии.

К сожалению, я не знаю вашего анамнеза и не вижу клиническую картину заболевания, чтобы отметить, какой же способ будет наиболее приемлем, поэтому рекомендую в точности соблюдать назначения врача. Если ваш половой партнер отказывается от визита к врачу, но при этом согласен лечиться (а иначе ваше лечение не имеет смысла), рискну рекомендовать ему ту же схему, которую назначат и вам.

Большинство венерических инфекций попадают в организм в результате незащищенных половых контактов. В числе наиболее распространенных – трихомониаз. Правильный выбор лекарства от трихомониаза не только определяет успех лечения, но и снижает риск возникновения осложнений.

В статье мы расскажем, какие препараты для лечения трихомонадной инфекции наиболее эффективны и какой схемы лечения следует придерживаться, чтобы вылечить заболевание полностью.

Способы устранения инфекции

Трихомоноз - инфекционное заболевание, возникающее при поражении слизистой оболочки половых органов простейшим микроорганизмом трихомонадой и передающееся половым путем. В подавляющем большинстве случаев инфицирование происходит вследствие прямого контакта с возбудителем при незащищенном половом акте.

Развитие заболевания происходит на фоне снижения иммунитета организма и других инфекционных заболеваний мочеполовой сферы.

В результате поражения инфекцией происходит деструкция тканей эпителия, возникают множественные эрозии, язвы и воспалительные процессы в мочеполовых органах.

Поэтому лечение трихомониаза и у мужчин, и у женщин предусматривает прием препаратов по индивидуальной схеме, учитывающей специфику осложнений. Основные задачи лечебных мер неизменны:

Применение препаратов противотрихомонадного действия для полной ликвидации возбудителей инфекции.
Восстановление естественной влагалищной микрофлоры.
Нормализация функций мочеполовых органов.
Назначение средств для укрепления иммунной системы.
Устранение признаков заболевания.
Лечение осложнений.

Не стоит заниматься самолечением. Трихомонады способны адаптироваться к некоторым медикаментам и провоцировать развитие скрытой формы заболевания, при которой симптомы не проявляются. Лучше пусть опытный врач определит, чем лечить трихомониаз в каждом конкретном случае.

Успех лечения зависит не только от комплексной терапии, важной составляющей лечебных мер считаются мероприятия, направленные на предупреждение реинвазии. Лучший способ предупредить повторное инфицирование или распространение инфекции – обеспечить лечение всех половых партнеров инфицированного человека.

Выполнение этого условия обязательно даже в том случае, если симптомы заболевания не проявляются. Трихомонадоносительство нередко наблюдается у мужчин и не исключает возможности заражения других людей.

Будьте осторожны

У женщин : боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек.

Хотите знать что делать? Для начала советуем

Особенности терапии

Чтобы определить, чем лечить инфицированного трихомонозом человека, врач должен учесть все факторы развития заболевания – симптомы, длительность течения патологии, наличие дополнительных инфекций в организме, возникшие осложнения.

Выбор лекарственных средств для устранения трихомонады у женщин предполагает предварительное тестирование на беременность, поскольку инфекция может передаться ребенку или привести к выкидышу. Кроме того, имеет значение, лечилась ли женщина от инфекционных воспалений мочеполовой системы ранее.

Не стоит заниматься самолечением! При первых симптомах недуга срочно обратитесь к врачу за медицинской помощью!

Последствия заражения трихомонадой устраняют не только лекарствами, оптимальный курс лечения предусматривает различные методы воздействия на инфекцию:

Капельницы, инъекции, таблетки.
Использование средств местной терапии – мазей, гелей, суппозиториев.
Промывание мочеполовых органов специальными растворами с целью их очищения.
Орошение уретры.
Применение мембраностабилизаторов для регенерации клеток пораженного эпителия.
Физиотерапию.
Прием препаратов, повышающих проницаемость сосудов.
Назначение витаминов и других средств для большей эффективности терапии.

Разработку схемы комплексного лечения трихомониаза обеспечивает лечащий врач. В течение всего периода лечебно-профилактических мероприятий запрещаются половые контакты и употребление алкоголя.

Таблетки и уколы для борьбы с инфекцией у женщин и мужчин

Первым и основным этапом лечения инфекция считается этиотропная терапия – процесс устранения причины развития патологии. Назначаются препараты от возбудителей трихомониаза.

Выбирая лекарство для перорального приема, врачи отдают предпочтение таблеткам на основе имидазола. Эффективным средством этой группы считается Метронидазол.

Фармакологическое действие Метронидазола заключается в воздействии на возбудителей протозойных инфекций. Активное вещество лекарства проникает в патогенную клетку и останавливает процесс деления.

Устраняя трихомоноз и у мужчин и у женщин, включая беременных, лекарственное средство обладает способностью накапливаться в крови в объеме, который для трихомонад губителен.

Применение препарата при трихомониазе особенно эффективно в лечении свежей формы инфекции, но может назначаться для устранения острых и хронических форм.

В силу физиологических особенностей организма схема лечения трихомониаза у женщин предусматривает применение других видов препаратов, чем у мужчин.

Для лечения трихомониаза у женщин дополнительно применяют вагинальные свечи Метронидазол. Комбинированные схемы лечения предполагают одновременное использование Метронидазола с другими видами антибиотиков.

Метронидазол пьют по следующим схемам:

1-й день – по 2 таблетки 250 мг каждые 12 часов. 2-й день – по одной таблетке каждые 8 часов. В последующие 4 дня суточная доза составляет 500 мг, что соответствует приему одной таблетки каждые 12 часов.
Однократный прием 8 таблеток (2 г) препарата.
4 таблетки каждые 12 часов в течение недели.

Какая из схем предпочтительна, определяет лечащий врач – в каждом конкретном случае методы и средства лечения могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и течения болезни.

Препараты для лечения трихомониаза у мужчин и женщин отличаются друг от друга!

Тиберал отличается повышенной всасываемостью и способен уже через три часа после приема снизить симптомы заболевания.

Тиберал показан и для лечения трихомоноза, и для его профилактики. В ходе этиотропной терапии Тиберал принимают дважды в день по одной таблетке. Чтобы эффективно лечить трихомониаз у женщин, Тиберал совмещают с местным лечением – вагинальными суппозиториями.

Тинидазол – антибактериальные таблетки от трихомониаза у женщин и мужчин. Обеспечивают антипротозойное действие путем разрушения структуры ДНК трихомонад и угнетения ее синтеза.

Таблетки Тинидазол принимают только по назначению врача в соответствии с одной из схем:

Однократный прием 4 таблеток по 0,5 г.
Пить по одной таблетке 0,5 г каждые 15 минут в течение часа.
По 0,15 г каждые 12 часов в течение недели.

Детям Тинидазол дают, рассчитывая дозу – 50 мг на один кг веса ребенка.

Наряду с этим, трихомоноз лечат с помощью инъекций – их применение значительно повышает эффективность терапии.

Цефтриаксон – наиболее часто применяемый антибиотик широкого спектра действия для внутримышечного введения.

Цефтриаксон относится к препаратам цефалоспоринового ряда и отличается антимикробным действием в отношении анаэробных, аэробных, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. При трихомониазе Цефтриаксон можно вводить и внутримышечно, и внутривенно – струйно или капельно.

Цефтриаксон – эффективное средство от трихомониаза для мужчин, поскольку быстро устраняет воспалительные процессы в предстательной железе, обеспечивая ощутимое облегчение почти мгновенно. Доза для одной инъекции рассчитывается лечащим врачом, в зависимости от специфики патологии.

При особо сложном течении заболевания назначают Солкотриховак. Суточная доза внутримышечных инъекций средства составляет 0,5 мл.

Специфика местной терапии

Использование средств местной терапии обеспечивает дополнительный эффект лечения, снимая симптомы патологии и предотвращая деструкцию тканей.

В список эффективных лекарств от инфекции трихомониаза у женщин входят:

Вагинальные суппозитории Орнидазол. Схема применения – ежедневное однократное введение в течение недели.
Вагинальный крем Клиндамицин. Применяют, чтобы снять проявление воспалительных процессов во влагалище, в течение 4 дней.
Интравагинальные таблетки Гиналгин.
Вагинальные таблетки Клион-Д.

Дополнительные средства от трихомониаза для женщин – сидячие ванночки с травами, спринцевания, закладка тампонов, пропитанных комбинацией урогиронина и левомицетина.

Учитывая, что мужская физиология отличается от женской, некоторые методы местной терапии, актуальные для женщин, мужчинам недоступны. Поэтому уместные проявления патологии у мужчин устраняются посредством введения в мочеиспускательный канал лечебных средств с антибактериальным действием.

Так же можно воспользоваться способами народной медицины, но только как дополнительное лечение вкупе с основным!

Кроме того, при лечении воспалений мужской мочеполовой системы показано применение кремов, мазей и гелей – Клотримазола, Гексикона, Метрогил-геля.

Народная медицина и гомеопатия не способны обеспечить стойкий эффект в устранении инфекции, но позволяют добиться временного улучшения состояния в период острого развития болезни.

Трихомониаз - инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Его вызывают простейшие из рода трихомонад.

Метронидазол или трихопол – антибактериальный и антипротозойный препарат, используемый при лечении трихомониаза.

При трихомониазе не образуется иммунитета. Следовательно, болеть им можно неоднократно, хотя существует и носительство трихомонады. Инкубационный период колеблется от трех до тридцати дней после сомнительного полового контакта.

Клиника свежего трихомониаза:

зловонные желтоватые выделения;
болезненный процесс мочеиспускания;
моча мутная, могут быть хлопья, пена;
иногда увеличивается частота мочеиспускания, а к моче примешивается кровь;
сильный зуд в гениталиях, паху, на бедрах;
покраснение наружных половых органов, бедер и паховой области;
там же наблюдаются расчесы и иногда язвочки.

В то же время встречается торпидная форма, то есть симптоматика скудная или ее просто нет.

триггеры обострения хронического трихомониаза:
алкоголь;
сексуальное возбуждение и коитус;
изменение pH влагалища;
иммунодефициты, включая ВИЧ;
эндокринные нарушения функций половых желез.

Осложнения трихомониаза:

стриктура уретры;
острый простатит;
новообразования шейки матки;
острый везикулит.

Диагностика трихомониаза

Таким образом, распознать заражение урогенитальной трихомонадой легко диагностировать даже до лабораторных исследований. Тем не менее, венеролог обычно назначает следующие лабораторные тесты:

микроскопия нативных (живых) препаратов мочи, смывов со стенок влагалища, эякулята, секрета простаты, мазков с мочеиспускательного канала и шейки матки;
микроскопия мазков с окрашиванием по Граму, по Романовскому-Гимзе или метиленовым синим.

Подготовка к исследованию:

отмена антибиотиков минимум за неделю до забора материала;
перед забором не спринцеваться, не мыться;
за три-четыре часа до мазка не мочиться;

Для анализа нативных препаратов стекла следует незамедлительно передать в лабораторию максимум в течение двух часов. При микроскопии трихомонада представляет собой крупную клетку в виде груши или овала, с подвижными жгутиками. При окрашивании – фиолетового цвета.

ПЦР – полимеразная цепная реакция тех же биологических препаратов, где обнаруживают ДНК трихомонады;
культуральный метод – проращивание на питательных средах культуры простейших, в частности, трихомонады;
серологические тесты, включая РИФ40 (экспресс-тест), обнаруживающие антитела к трихомонаде.

Ни один из диагностических методов не дает 100% гарантии точности. У мужчин трихомонада выявляется хуже, так как в уретре она малоподвижна.

Чувствительность трихомонады к метронидазолу

Особое значение имеет культуральный метод при подборе лечения, когда выполняется посев на чувствительность возбудителя к метронидазолу или иным препаратам. Первые опыты такого рода проводились еще в 1962 году, когда минимальная эффективная концентрация метронидазола составляла 0,25-1 мкг/мл. В 90-е годы обнаруживались штаммы, которым требовалась концентрация от 50 до 250 мкг/мл.

А от 5% до 20% трихомонад были в принципе нечувствительны к трихополу. В основе этого явления лежит феномен устойчивости или лекарственной резистентности. Говорят, о ней при устойчивости возбудителя к ингибирующей концентрации 15 мкг/мл.

Для подбора эффективного препарата и его концентрации биологический материал засеивают на чашках Петри. Покрывая часть пространства бумажками, пропитанными раствором трихопола в разных концентрациях, а затем оценивают рост колоний под ними. Подобные посевы проводят и на чувствительность к иным антипротозойным препаратам, а именно:

иморазол,
хлорохин;
нифуратель;
тинидазол;
макмирор;
секнидазол;
делагил.

Культуральный метод позволяет определить чувствительность к антипротозойным препаратам in vitro.То есть вне организма пациента. Он весьма точен, но обладает значимым недостатком: слишком долго выполняется. Врачу для контроля эффективности лечения необходимо не единожды оценивать динамику эффективности. Причем в теле человека, то есть in vivo.

Ориентируются на стандартные сроки уничтожения простейших, назначая несколько раз мазки в первый, третий, пятый и седьмой дни терапии.Если в период со второго по пятый день трихомонада не выделяется, то возбудитель чувствителен к фармацевтическому препарату.

Контроль эффективности лечения трихомониаза

Мазки для микроскопии нативных и окрашенных препаратов и ПЦР, посев культуральным методом назначают по следующей схеме:

через 10-14 дней после курса лечения (мужчины, женщины);
через каждый месяц трижды в конце цикла или после менструации (женщины);

Что такое метронидазол

Метронидазол – Metronidazolum - лекарственный препарат с антипротозойной и антимикробной активностью. Способен уничтожать простейших, в том числе лямблии, гарднереллы и трихомонады.

Выпускается в таблетках по 250 мг, может иметь следующие торговые названия:

метронидазол (от 14 рублей);
трихопол (от 83 рублей)
трихосепт (от 110 руб)
метронидазол никомед (от 72 рублей)
флагил (от 109 рублей)
клион (от 62 рублей)

Метронидазол дополнительно может иметь следующие лекарственные формы :

раствор для внутривенного введения (флакон по 100 мл, с 5 мг действующего вещества);
вагинальные свечи (по 500 мг, 250 мг, 125 мг);
вагинальный гель с аппликатором (в тубе 30,0 геля, где 1,0 действующего вещества);
мазь и крем, 10 мг действующего вещества.

Метронидазол это производное 5-нитроимидазола, восстанавливающего одноименную нитрогруппу, подавляющую синтез ДНК простейших. Это способствует их уничтожению. Амоксициллин или аминокапроновая кислота устраняет невосприимчивость к метронидазолу. Поэтому взрослым их назначают одновременно. Также метронидазол усиливает чувствительность к облучению опухолей, стимулирует заживление и даже применяется в терапии алкоголизма. Проникая через плацентарный и гематоэнцефаличекий барьеры, препарат хорошо всасывается и проникает практически во все органы и ткани.

Если прием трихопола длится более недели, необходим клинический анализ крови. Снижение количества лейкоцитов служит знаком к отмене трихопола. Также длительный прием метронидазола иногда способствует ложноположительной диагностике сифилиса (сывороточный тест Нельсона).

Помимо трихомониаза, применяется при следующих заболеваниях:

лямблиоз;
кишечный и внекишечный амебиоз;
кожный лейшманиоз;
пневмония;
остеомиелит;
гиардиазис;
сепсис;
бактериальный эндокардит;
псевдомембранный колит;
эмпиема и абсцесс легких;
абсцесс печени;
перитониит;
лучевая терапия при онкологии;
менингит;
гнойный сальпингоофорит (в тч с абсцессом);
эндометрит;
язвы ЖКТ;
алкоголизм;
профилактика послеоперационных осложнений при операциях на кишечнике и органах малого таза.

Противопоказания к приему метронидазола;

печеночная и почечная недостаточность;
кормление грудью;
лейкопения;
эпилепсия и выраженные органические поражения нервной системы;
беременность (1 триместр);
аллергия на метронидазол.

Беременным трихопол назначают осторожно, помня о его способности проникать через плацентарный барьер. Тщательно взвешиваются основания для назначения во втором и третьем триместрах. В период формирования зародыша абсолютно противопоказан.

Как принимать метронидазол?

Показания (крем, мази):

розацеа, акне;
бактериальный вагиноз;
трофические язвы и хронические раны;
демодекоз (кожный клещ);
раны и трофические язвы, которые не заживают на протяжении продолжительного времени;
при демодекозе;
прочие показания к приему трихопола.

Побочные эффекты –это те патологические состояния, которые выявлялись на фоне приема препарата в эксперименте. Перечень их весьма велик, но на практике это происходит редко, чаще при передозировке:

понос;
сухо во рту;
отказ от еды;
тошнота;
запор;
вкус металла и;
рвота;
спутанность сознания;
атаксия;
астения;
головокружение;
атаксия;
полинейропатии;
бессонница;
лейкопения;
цефалгия;
судорожный синдром;
галлюцинации;
уплощение зубца Т;
нейтропения;
раздражительность или сниженное настроение;
полиурия и дизурический синдром.

Возможно временное изменение цвета мочи на красно-коричневый.

Осложнения приема метронидазола встречаются нечасто, но в их перечень входят:

стоматит;
панкреатит;
кишечная колика;
глоссит;
цистит;
неудержание мочи;
кандидоз;

Аллергические реакции встречались в форме крапивницы, гиперемии, болей в суставах, заложенности носа и лихорадки.

В сочетании с алкоголем вызывает отравление: приливы крови к лицу, интоксикация, диспепсии. В таблице представлены особенности взаимодействия метронидазола с другими фармацевтическими препаратами.

Таблица №1. Взаимодействие метронидазола с другими препаратами

Фармацевтический препарат	Действие	Примечания
Непрямые коагулянты: Фениндион, Варфарин, Дифениндион, Анисиндион, Варфарекс, Синкумар	Потенцирует действие антикоагулянтов, увеличивая протромбиновое время	Склонность к кровотечениям
Этанол, этиловый спирт	Непереносимость: Спазмы (живот), цефалгия, дурнота, рвота, приливы к лицу, тошнота	Применяется в терапии алкоголизма
Дисульфирам	Неврологические осложнения	Пауза не менее полумесяца
Циметидин	Подавляет выведение метронидазола, увеличивая накопленную дозу	Риск развития побочных эффектов и осложнений
Фенобарбитал, Фенитоин	Ускоряет обмен метронидазола
Препараты лития: Оксибутират лития, Никотинат, Оксибат Карбонат, Сукцинат,	Повышает концентрацию препаратов лития	Требуется снижение дозировки препаратов лития
Векурония бромид и неполяризующие миорелаксанты	антагонизм	Не принимать вместе
Сульфаниламиды: Бисептол, Сульфадиметоксин, Этазол, Сульфадимизин, Сульфакарбамид, Сульфаметизол	Потенцируют действие трихопола как антибиотика
Амоксициллин	Подавляет невосприимчивость к метронидазолу	Не назначать людям моложе 18 лет

Условия продажи и хранения.

Метронидазол продают по рецепту. Таблетки должны находиться в сухом темном месте, при температуре не более 25 градусов, срок хранения-2 года. Беречь от детей и престарелых

Лечение урогенитального трихомониаза

Препаратом выбора при лечении трихомониаза является метронидазол. Для подтверждения эффективности назначения применяют культуральный метод, то есть посев на чувствительность к метронидазолу. Трихомонада чувствительна к препаратам нитроимидазола.

Основная схема лечения метронидазолом при урогенитальном трихомониазе:

Внутрь, по 250 мг (1 таблетка) дважды в сутки 5 дней.
Внутрь, по 500 мг (2 таблетки однократно) в сутки 5 дней
Внутрь, по 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки 2 дня

Метронидазол при трихомониазе у женщин назначается не только в таблетках, но и местно, в свечах.

Через 3-4 недели выполняются контрольные анализы, и, при недостаточной эффективности лечения, терапию можно повторить.

Особенности дозировки метронидазола:

«Ударная доза» - по 1,0 (4 таблетки) однократно, обоим партнерам.
детям от 2 до 5 лет: 250 мг (1 таблетка в сутки), по 100 мг дважды в день. 3 дня;
дети от 5 до 10 лет: 375 мг/сутки (по 1,4 таблетки), по 125 мг дважды или трижды в сутки, неделю;
дети старше 10 лет – 500 мг в сутки (2 таблетки), 7 дней;
Беременным (начиная с 13 недель) однократно, ударной дозой, только при наличии абсолютных показаний.

При снижении функций почек суточная доза должна быть уменьшена в два раза.

Альтернативные схемы лечения урогенитального трихомониаза

Тинидазол:

по 1,0 внутрь, однократно
по 500 мг дважды в сутки, 2 дня
по 250 мг дважды в сутки, 3 дня
по 1,0 г 1 раз в сутки 2 дня (тяжелое течение)

Орнидазол:

по 500 мг 2 раза в сутки, курс -5 дней (тяжелое течение)
по 250 мг, дважды в сутки, 2 дня

Орнидазол единственный из препаратов против трихомонады, совместим с этиловым спиртом.

Секнидазол по 1,0 однократно, эффективность 99,9%.

Ниморазол по схеме: 1 день - 1,0; 2 и 3 дни - по 250 мг; 4 день - по 500 мг.

При рецидивирующем течении хронического трихомониаза

Солко-триховак (лечебная вакцина) в/м по 0,5 мл, трижды, каждые 2 недели, и однократно через год после окончания лечения.

Сравнительная характеристика эффективности противопротозойных препаратов при трихомониазе

В сравнении с альтернативными препаратами метронидазол выигрывает за счет широкого спектра действия и экономичности. Наиболее эффективным считается Секнидазол, а Орнидазол при несколько меньшей эффективности не требует отказа от алкоголя. В опубликованных исследованиях наименьшую эффективность имеет метронидазол (40,4%), а максимальную – орнидазол (93,3%), секнидазол (99,9%). Побочные эффекты возникали при приеме Метронидазола в 23% случаев, ниморазола – в 12%, орнидазола – в 9%. Особенно чувствительны трихомонады к метронидазолу (45%), атрикану (84%) и орнидазолу (73%).

Максимальный клинический результат достигается при последовательном назначении орнидазола и тенонитрозола.

При лечении урогенитального трихомониаза следует соблюдать следующие правила:

одновременное лечение партнеров;
отказ от секса на время лечения;
отказ от алкоголя на время лечения;
завершение курса лечения даже при отсутствии симптоматики;
контрольные анализы через 10 дней по окончании терапии и через 2 менструальных цикла.

Устойчивость к препаратам для лечения трихомониаза

Устойчивость к противопротозойным препаратам или лекарственная резистентность возникает в следующих случаях:

формирование резистентных штаммов трихомонад при длительном использовании лекарственного средства в популяции;
самолечение;
самостоятельная отмена препарата (хронизация инфекции);
нарушение транспорта клетки.

Так, по данным науки, к метронидазолу чувствительны 35-45% трихомонад, а к тинидазолу 55%. Поэтому применяются альтернативные схемы новых препаратов, к которым не успела выработаться устойчивость возбудителя. Также для преодоления устойчивости используют повышенные концентрации, то есть более высокие дозы препаратов. Также для преодоления резистентности совместно с метронидазолом назначают амоксициклин и аминокапроновую кислоту.

Метронидазол при трихомониазе: вопросы венерологу

Что делать, если метронидазол не помог от трихомониаза?

Такое случается при устойчивости штамма возбудителя к метронидазолу. В этом случае либо увеличивают дозу, либо используют альтернативные схемы лечения. Нельзя достичь выздоровления,если лечение получает только один человек в паре. При продолжении сексуальных отношений пациент заражается заново. При преждевременной отмене метронидазола, даже если симптомов заболевания больше нет, трихомониаз переходит в хроническую форму.

Как быстро проходят симптомы при лечении?

Обычно через один-два дня клиника трихомониаза сходит на нет, но это не означает еще полного излечения.

Можно ли принимать трихопол при беременности и ВИЧ?

Наличие ВИЧ-инфекции никак не влияет на курс лечения от трихомониаза, лекарства назначаются в обычном порядке. При беременности метронидазол нельзя принимать в первом триместре, да и потом лучше воздержаться от этого препарата

Куда обратиться для назначения лечения?

Лечение трихомониаза проводит врач-венеролог в кожно-венерическом диспансере или частной клинике соответствующего профиля.

Для эффективного лечения трихомониаза метронидазолом обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Инструкция

«Метронидазол» назначают по следующим показаниям: инфекции брюшной полости, органов малого таза, свода влагалища, мягких тканей и кожи, сепсис, гастриты или язвы, вызванные Helicobacter pylori, протозойные инфекции (кишечный амебиаз, балантидиаз, внекишечный амебиаз, трихомониаз, трихомонадный вагинит, гиардиазис, кожный лейшманиоз, трихомонадный уретрит), инфекции костей, суставов, ЦНС, пневмония, бактериальный эндокардит, эмпиема и абсцесс легких, псевдомембранозный колит, связанный с приемом антибиотиков.

Таблетки препарата нужно принимать после еды. Для лечения трихомониаза пьют по 2 таблетки дважды в день в течение 10-ти дней. Одновременно применяют интравагинально свечи по 2 штуки утром и вечером. Начинать использовать суппозитории рекомендуется в начале менструального цикла. Следует избегать спринцеваний в этот период. При необходимости курс терапии трихомониаза повторяют через 1 мес. Необходимо одновременно проводить лечение обоих партнеров.

Детям назначают следующие суточные дозы: в возрасте 2-5 лет - 250 мг, от 5-ти до 10-ти лет - 250–375 мг, от 10-ти лет - 500 мг. Указанное количество разделяют на два приема. Курс терапии составляет 10 дней. Для лечения лямблиоза взрослым необходимо принимать по 500 мг дважды в день в течение 5-7 дн. Детям в возрасте до года дают в сутки по 125 мг, от 2-х до 4-х лет - по 250 мг, от 5-ти до 8-ми лет - 375 мг, от 8-ми лет - по 500 мг. Кратность применения – 2 раза, курс лечения составляет 5 дней. По окончании терапии через 2-3 месяца назначают контрольное исследование на полноту излечения.

При амебиазе суточное количество препарата для составляет 1-1,5 г в 2–3 приема, длительность приема - 5–10 дней. При острой амебной дизентерии назначают 2,25 г в 3 приема. Доза для детей составляет 1/4–1/2 дозы взрослых. Для лечения заболеваний, вызванных Helicobacter pylori, принимают по 500 мг 3 раза в день в течение недели (в составе комбинированного лечения).

«Метронидазол» противопоказан при органических поражениях ЦНС, печеночной недостаточности, лейкопении, в 1-ом триместре беременности, повышенной чувствительности к компонентам. Препарат может вызывать следующие побочные действия: диарея, запор, тошнота, рвота, сухость во рту, панкреатит, дизурия, цистит, недержание мочи, полиурия, кандидоз, нарушение координации движений, головокружение, депрессия, раздражительность, спутанность сознания, повышение возбудимости, аллергические реакции.

Метронидазол при трихомониазе позволяет проводить эффективное лечение заболевания, передающегося половым путем. Препарат оказывает губительное воздействие на возбудителя болезни (трихомонаду), и лишает его способности к дальнейшей жизнедеятельности.

Общие сведения и преимущества метронидазола

Метронидазол входит в группу противопротозойных и противомикробных препаратов с широким спектром действия. Основное действующее вещество препарата (метронидазол) разрушительно влияет на ДНК клеток бактерий, угнетает синтез белка, приводя тем самым к гибели болезнетворных микроорганизмов.

Продукт выпускается в таблетированной форме, в виде раствора для инъекционного введения и вагинальных суппозиториев. Может также назначаться в форме других лекарственных средств:

клиона;
метрогила;
никомеда.

Метронидазол относят к достаточно мягким лекарственным средствам. Однако от его применения необходимо отказаться пациентам с эпилепсией, опухолями головного мозга, печеночной недостаточностью.

Как принимать и дозировка при трихомониазе

Схема лечения метронидазолом подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Таблетки необходимо пить только после еды. При несоблюдении этого пункта значительно возрастает вероятность развития побочного действия лекарства.

Существуют следующие распространенные способы приема метронидазола:

Продолжительность приема	Дозировка
1 день	2 г однократно
3 дня	2 г ежедневно
5 дней	0,5 г четырежды в сутки
7 дней	500 мг дважды в течение дня
7 дней	1 г утром и вечером
10 дней	0, 25 г двукратно на протяжении дня

Согласно инструкции, препарат может применяться другим образом – по 0, 25 мг трижды в день на протяжении 4 суток. С 5 по 8 дни такая же доза сокращается до двух приемов. Одновременно с приемом таблеток рекомендуется употребление гепатопротекторов, защищающих печень. Метронидазол в виде вагинальных таблеток применяется однократно в сутки 6-дневным курсом.

Более чем в 90% случаев у пациентов, прошедших полноценный курс терапии метронидазолом, через 4 недели было отмечено полное исчезновение неприятных симптомов и следов возбудителя трихомонадной инфекции в крови.

Эффективен ли при хронической форме трихомониаза

При хронической форме трихомониаза, отличающейся затяжным течением и слабовыраженной симптоматикой, препарат используется для капельного внутривенного введения. В этом случае для излечения понадобится от 6 до 10 дней.

Для однократного введения потребуется 500 метронидазола. Процедура должна длиться в течение 20 минут. Между сеансами необходимо соблюдать временной интервал, длящийся не менее 8 часов.
Чтобы избежать развития грибковой инфекции, лекарство не должно смешиваться с другими медикаментам.

При капельном введении метронидазола существует вероятность развития лейкопении, что требует периодического отслеживания состояния крови больного. После капельниц возможно развитие таких явлений как ухудшение координации и ослабление внимания, в связи с чем сразу после процедуры рекомендуется воздерживаться от управления транспортными средствами или высокоточными механизмами.

Метронидазол при беременности

Трихомониаз во время беременности представляет угрозу для будущего плода, если инфекция в организме матери носит смешанный характер. При этом одновременно с трихомонадами в крови пациентки могут выявляться хламидии, уреаплазма, гонококки и т.д.

Метронидазол противопоказан в первом триместре беременности и в лактационном периоде. Начиная с 4 месяца вынашивания, он может применяться в случае острого течении болезни, однако требует постоянного контроля акушера-гинеколога. В этот период рекомендуется применять формы препарата, предназначенные для вагинального введения. При выполнении всех предписаний инструкции токсического воздействия на плод не наблюдается, эмбриональное развитие не нарушается, и ребенок рождается полностью здоровым.

Последний триместр беременности считается наиболее безопасным периодом для проведения лечения метронидазолом. В оставшиеся недели вынашивания лекарство может назначаться в любых формах, так как риск развития осложнений становится минимальным.

Несмотря на относительную безвредность метронидазола во втором и третьем триместрах, многие специалисты назначают данное лекарственное средство только в крайних случаях.

На любом этапе вынашивания полностью противопоказана однодневная терапия данным препаратом, так как высокая концентрация действующего вещества в плазме крови способна проникать в организм плода.

Дозировка для беременных

Чаще всего беременным выписывают таблетки метронидазола, позволяющие быстро достигать необходимого лечебного эффекта. Дозировка в этом случае будет следующей:

Хроническая форма трихомониаза – 250 мг (1 таблетка) двукратно в сутки 10-дневным курсом.
Острое течение болезни – доза остается прежней, однако лечение укорачивается до 8 суток и дополняется введением вагинальных свечей.

Если в процессе терапии у женщины возникает дискомфорт в пищеварительном тракте, рекомендован переход от употребления таблетированной формы к применению суппозиториев.