¿Cuáles son los signos del cáncer de colon? Tumores benignos y malignos del colon. Síntomas del cáncer de colon

El cáncer de colon afecta principalmente al revestimiento epitelial de sus paredes.

La estructura anatómica del intestino grueso, que es la sección final del tracto gastrointestinal (comenzando desde la válvula ileocecal, separando el intestino grueso y terminando en el ano), está representada por cinco secciones:

• El ciego termina en un proceso llamado apéndice.
• El colon ascendente, situado en el lado derecho del abdomen.
• Colon transverso, que se extiende transversalmente hacia el lado izquierdo del abdomen.
• El colon descendente continúa el colon transverso y desciende por el lado izquierdo del abdomen.
• El colon sigmoide, ubicado en la cavidad pélvica.
• Un recto relativamente corto que termina en el ano.

Definición y estadísticas

El cáncer de colon, llamado colorrectal, es un cáncer que se desarrolla a partir de tejidos epiteliales que recubren las paredes de cualquiera de sus cinco secciones.

Dado que en la literatura médica el intestino grueso a menudo se llama intestino grueso, digamos de inmediato que ambos conceptos son sinónimos e intercambiables.

Las estadísticas médicas indican la progresión constante de esta formidable enfermedad: en todo el mundo, quinientos mil nuevos pacientes (generalmente residentes de países industrializados) enferman de cáncer de colon cada año.

Las tasas de incidencia más bajas (cinco personas por 100.000 habitantes) se encuentran en África, medias (33 por 100.000 habitantes) en las regiones del sur y este de Europa, altas (52 por 100.000 habitantes) en América del Norte y las regiones occidentales de Europa.

En la estructura de la oncología masculina, el cáncer de colon ocupa la tercera posición (después y ), en la estructura de la oncología femenina ocupa la segunda posición (segundo después). Los hombres padecen esta enfermedad 1,5 veces más a menudo que las mujeres.

El cáncer de colon puede afectar a una persona de cualquier edad (incluidos los niños), pero con mayor frecuencia afecta a personas del grupo de mayor edad: en personas mayores de 60 años se observa en el 28% de los casos, en pacientes mayores de 70 años – en el 18%.

Curiosamente, en personas cuya edad supera los 80 años, la incidencia de cáncer de colon disminuye drásticamente hasta niveles característicos de pacientes más jóvenes.

Se caracteriza por una detección tardía: en la mayoría (hasta el 70%) de los pacientes ya se detecta en la etapa 3-4. Hasta la fecha, se ha establecido que el cáncer de colon se desarrolla a partir de adenomas de cierto tipo (estructura vellosa, tubular y tubular-vellosa). El proceso de desarrollo de un tumor maligno de colon se desarrolla entre 10 y 15 años.

Clasificación

Según la naturaleza de su crecimiento, los tumores malignos del intestino grueso se dividen en:

• exofítico formas que crecen hacia la luz del intestino afectado;
• endofítico formas que se desarrollan en el espesor de la pared intestinal;
• en forma de platillo formas que combinan las características de ambas formas descritas anteriormente.

Dependiendo de la ubicación del proceso patológico y la estructura celular de los tejidos tumorales, el cáncer se presenta en muchos tipos.

Cuando se localiza en el colon, un tumor maligno puede estar representado por:

• (la frecuencia de su distribución es superior al 80%);
• adenocarcinoma mucoso;
• neoplasia indiferenciada;
• cáncer mucocelular;
• cáncer no clasificado.

Cuando el recto se ve afectado, está representado por todos los tipos anteriores, característicos de, además de:

• célula basal;
• Carcinoma glandular de células escamosas.

Razones para el desarrollo de la patología.

Los siguientes factores de riesgo contribuyen al desarrollo del cáncer de colon:

• Edad mayor de cincuenta años.
• La presencia de enfermedades inflamatorias del colon (inespecíficas).
• Predisposición hereditaria (la presencia de una patología similar en parientes cercanos aumenta varias veces el riesgo de desarrollar cáncer de colon). Aproximadamente una cuarta parte de todos los casos son causados ​​por un factor genético.
• Etnicidad. Las personas de la región oriental de Europa y de origen judío son las más susceptibles al cáncer de colon.
• Mala nutrición, que se reduce a consumir alimentos bajos en fibra pero que contienen grandes cantidades de grasas y carbohidratos refinados, abuso de platos de carne y pan con levadura.
• Nivel insuficiente de actividad física, lo que provoca una disminución de la motilidad intestinal y el desarrollo de estreñimiento.
• Adicción a y.
• . Un pólipo localizado en las paredes del colon puede eventualmente convertirse en un tumor maligno.

Manifestaciones clínicas

El cáncer de colon al comienzo de su desarrollo es completamente asintomático y sólo puede detectarse por casualidad, durante un examen clínico o durante un examen intestinal realizado en relación con otra enfermedad (sospechosa o ya identificada).

Síntomas del cáncer de colon en las primeras etapas.

A medida que el tumor maligno crece, se desarrollan los siguientes primeros signos:

• Dolor en la zona abdominal (síndrome de dolor abdominal), que difiere en naturaleza y grado de intensidad según la ubicación del proceso tumoral. Pueden ser calambres, dolor, presión.
• Malestar constante en el abdomen, acompañado de ruidos sordos y aumento de la formación de gases.
• Deposiciones irregulares, caracterizadas por alternancia de diarrea y estreñimiento.
• Eructos constantes, frecuentes ataques de vómitos.
• Pesadez y sensación de plenitud en el estómago.

Síntomas generales

Los síntomas generales que se desarrollan en las últimas etapas del cáncer de colon indican una alteración en el funcionamiento de otros órganos y sistemas internos.

Se caracteriza por:

• La presencia de anemia provocada por sangrado y alteración de la absorción de hierro y vitamina B12, necesarios para la formación de hemoglobina y glóbulos rojos.
• Piel pálida y seca, cabello quebradizo, uñas quebradizas.
• Disminución del rendimiento, acompañada de debilidad intensa, mareos y dolores de cabeza.
• Pérdida de apetito.
• Pérdida de peso brusca.

Signos en mujeres y hombres.

Los hombres desarrollan con mayor frecuencia (en aproximadamente el 60% de los casos) cáncer de recto y las mujeres (57%) desarrollan cáncer en varias partes del colon. No hay signos específicos en el curso clínico del cáncer de colon en representantes de diferentes sexos.

Etapas y su pronóstico de supervivencia.

En el caso del cáncer de colon, la tasa de supervivencia de los pacientes a cinco años depende directamente de la etapa de detección:

• En la etapa 1, caracterizada por un pequeño tumor que no abandona la capa mucosa y submucosa de la pared intestinal y aún no se ha diseminado a los ganglios linfáticos, la tasa de supervivencia es del 95%.
• En la etapa 2, cuando una neoplasia maligna que ha comenzado a crecer hacia la capa muscular afecta más de la mitad del intestino (y se puede observar una sola penetración en el intestino), la tasa de supervivencia es del 75%.
• En la etapa 3, caracterizada por el crecimiento del tumor en la serosa o su metástasis en varios ganglios linfáticos regionales, sólo la mitad de los pacientes sobreviven.
• En la etapa 4, cuando el proceso patológico se ha extendido a los tejidos de órganos cercanos y ha comenzado el proceso de metástasis a distancia, el pronóstico de supervivencia no supera el 10%.

Metástasis

Los tumores de colon con mayor frecuencia metastatizan en:

• , que recibe la mayor parte (75%) de la sangre que ingresa desde la vena porta, alimentada por los órganos internos (incluidos los intestinos). Es esta circunstancia la que promueve la metástasis. El cáncer colorrectal que ha hecho metástasis en el hígado se manifiesta como agotamiento, vómitos, náuseas, ictericia, desarrollo de ascitis (acumulación de líquido en la cavidad abdominal), dolor y picazón.
• El peritoneo es una fina película de tejido conectivo que recubre la superficie interna de la cavidad abdominal y cubre todos los órganos internos. Después de que un tumor maligno crece a través del tejido de la pared intestinal, afecta el peritoneo, formando focos que se extienden gradualmente a sus áreas vecinas, afectando simultáneamente los órganos vecinos cubiertos por él.
• . El cáncer de colon que ha hecho metástasis en este órgano se manifiesta por tos constante, dolor en el pecho, dificultad para respirar y hemoptisis.

Complicaciones

Junto con las metástasis, el cáncer de colon produce una serie de complicaciones que terminan en:

• Completo (debido al bloqueo de su luz por tejidos tumorales).
• Perforación de las paredes intestinales, asociada a la formación de orificios a través de los cuales las células cancerosas y el contenido intestinal pueden ingresar a la cavidad abdominal.
• Formación de comunicación patológica entre asas intestinales y órganos adyacentes.
• Compresión de órganos internos.
• Dificultad para orinar.
• Recurrencia de un tumor maligno.

Diagnóstico

Lo temprano se complica por la ausencia de síntomas característicos al comienzo del desarrollo del proceso tumoral.

Métodos endoscópicos

Los métodos endoscópicos incluyen los siguientes procedimientos:

• . El objeto de estudio con sigmoidoscopio es el recto y las partes inferiores del colon sigmoide. Un tubo flexible lubricado con gel y equipado con una potente óptica capaz de ampliar muchas veces la imagen resultante, insertado a través del ano, permite detectar la presencia de los cambios patológicos más pequeños en la mucosa intestinal.
• Colonoscopia. El procedimiento de colonoscopia se realiza mediante un colonoscopio, que además cuenta con un sistema óptico y una cámara de video conectada a un monitor. La capacidad de manipular el dispositivo permite al médico no solo detectar la presencia de patología, sino también extirpar pólipos y tomar material para una biopsia. La colonoscopia ayuda a observar el estado de todo el intestino grueso.

radiografía

Los métodos de rayos X están representados por los siguientes procedimientos:

• Enema de bario. Antes del procedimiento, al paciente se le aplica un enema que contiene una suspensión de sulfato de bario, después de lo cual se toman una serie de radiografías. La suspensión de bario, que cubre uniformemente las paredes intestinales, crea un “defecto de llenado” en la imagen, lo que permite detectar la presencia de pólipos o tumores cancerosos.
• . Este método, utilizado cuando es necesario detectar metástasis, permite tomar múltiples imágenes capa por capa del órgano en estudio mediante rayos X.
• . El procedimiento de resonancia magnética también está destinado a la visualización capa por capa de los tejidos en estudio, pero sólo mediante radiación electromagnética. La ausencia de radiaciones ionizantes lo hace más seguro.
• Radiografía de pecho. El procedimiento es indispensable para identificar metástasis en los pulmones.
• . Dada la gran necesidad de azúcar de las células cancerosas, el procedimiento PET utiliza azúcar marcado con sustancias radiactivas. La acumulación de estas sustancias en una determinada zona del cuerpo indica la presencia de un tumor canceroso. Usando una cámara especial, el médico puede determinar su ubicación y tamaño.

Prueba genética

Este tipo de examen, destinado a identificar genes en el código genético del paciente que son responsables de la transformación de células sanas en células cancerosas, se realiza si el paciente tiene parientes cercanos que padecen cáncer colorrectal.

Métodos de laboratorio

Las pruebas de laboratorio para el cáncer de colon de un paciente incluyen:

• Estudiar .
• Actuación .

Ultrasonografía

El procedimiento, que utiliza ondas de ultrasonido para obtener una imagen tridimensional de los órganos internos, permite detectar un tumor, determinar su tamaño y determinar la presencia de metástasis a distancia.

¿Qué marcadores tumorales se determinan?

Con el cáncer de colon, los niveles pueden estar elevados:

• antígeno carcinoembrionario;
• , producida por células cancerosas que han afectado el tejido del páncreas y del colon;
• , identificando tumores del tracto gastrointestinal y páncreas;
• , apareciendo en la sangre durante, colon y.

Prueba y cuanto cuesta?

Una persona que haya descubierto síntomas alarmantes puede analizar sus heces en casa para detectar la presencia de sangre oculta.

Para ello, basta con acudir a la farmacia, adquirir un test de cáncer de colon y realizar una serie de sencillos procedimientos, siguiendo las recomendaciones del fabricante.

El costo de una prueba casera para el cáncer de colon de fabricantes rusos no supera los 250 rublos. Una prueba hecha en el extranjero costará 2200 rublos.

Tratamiento

• El paso principal es la intervención quirúrgica. Muy a menudo, los pacientes se someten a una cirugía radical: hemicolectomía parcial o colectomía. La operación puede ser abierta (realizada a través de una incisión en la pared abdominal) o laparoscópica, realizada a través de varias incisiones pequeñas en las que se insertan manipuladores y un sistema de vídeo en miniatura. Si los ganglios linfáticos se ven afectados, se realiza linfadenectomía.
• Un método de tratamiento igualmente importante es el uso de medicamentos que inhiben la división de las células cancerosas, como resultado de lo cual el tumor disminuye de tamaño, detiene su rápido crecimiento o reduce la probabilidad de metástasis a otros órganos. La quimioterapia se puede utilizar antes de la cirugía, después de la cirugía y como tratamiento primario para formas de cáncer inoperables.
• La radioterapia, que utiliza rayos X para destruir las células cancerosas, es una tercera opción terapéutica para tratar el cáncer de colon.

Utilizado antes de la operación, puede provocar una reducción significativa del tamaño del tumor canceroso. Cuando se trata a un paciente que ha sido sometido a una cirugía, la radioterapia destruye las células anormales que quedan después de la cirugía, previniendo la recurrencia de la neoplasia maligna.

¿En qué casos se realiza una colostomía?

Una colostomía es una abertura creada artificialmente en la que se inserta una sección del colon, destinada a la eliminación de gases y heces.

Las indicaciones de colostomía para el cáncer de recto son:

• Extirpación de la mayor parte del colon afectado por el tumor.
• Existe un alto riesgo de complicaciones que pueden surgir cuando se suturan los extremos del colon después de la cirugía para extirpar un fragmento del mismo.
• Imposibilidad de extirpación del tumor. En este caso, se aplica para restablecer la permeabilidad intestinal con el fin de eliminar gases y heces.
• La presencia de complicaciones que acompañan al proceso tumoral (aparición de fístulas, supuración).
• Crecimiento tumoral hacia órganos adyacentes.
• La presencia de inflamación severa en el intestino grueso después de la radioterapia.

Una colostomía puede ser temporal o permanente. En la primera opción, después de un cierto período de tiempo, se realiza otra operación, durante la cual se cosen los extremos del intestino y se cierra el orificio realizado en la piel.

Los pacientes que se han sometido a una colostomía se ven obligados a utilizar bolsas de colostomía, recipientes especiales para recoger las heces.

Dieta

Rica en fibra vegetal, una dieta terapéutica para el cáncer de colon debe:

• ayudar a limpiar el cuerpo;
• prevenir el estreñimiento;
• acelerar significativamente la eliminación de sustancias tóxicas del cuerpo del paciente.

En caso de cáncer colorrectal, los alimentos que contienen grandes cantidades de proteínas y grasas deben excluirse por completo de la dieta, reemplazándolos con platos ricos en vitaminas A y C, carbohidratos complejos y fibra vegetal.

Todas estas sustancias se encuentran en las verduras (patatas, repollo, tomates), cereales (arroz integral, trigo y copos de maíz) y frutas (aguacate, cítricos, plátanos).

Habiendo abandonado por completo el pan de levadura, el paciente debe preferir variedades integrales o de salvado.

Prevención

No existe una prevención específica para el cáncer de colon.

Puede reducir ligeramente el riesgo de su desarrollo haciendo lo siguiente:

• Las personas en riesgo deben hacerse pruebas de detección de cáncer de colon anualmente.
• Se recomienda que las personas mayores de cuarenta años se sometan a un tacto rectal cada año.
• Los pacientes mayores de cincuenta años deben realizarse una colonoscopia o proctosigmoidoscopia cada dos años y una prueba de sangre oculta una vez al año.
• El ejercicio regular y el control constante del peso corporal también son beneficiosos.

¿Es posible conseguir un grupo de discapacidad?

Para recibir la incapacidad por cáncer de colon, el paciente debe obtener un dictamen pericial médico y social.

Antes de ello, el paciente debe pasar por:

• radiografía de pecho;
• Radiografía del intestino;
• biopsia;
• examen médico de varios especialistas (incluidos oncólogos, terapeutas, neurólogos, etc.)

En algunos casos, el paciente es examinado en un entorno hospitalario.

Además, el paciente deberá presentar:

• muestras de orina y sangre para análisis generales y bioquímicos;
• muestras de heces para obtener un coprograma y analizarlas para detectar disbacteriosis.

Durante el examen inicial en el examen médico y social, el 95% de los pacientes reciben el grupo de discapacidad I o II. El grupo III es para pacientes con limitaciones moderadas persistentes en su capacidad para vivir.

Vídeo sobre la prevención y diagnóstico del cáncer de colon:

Una de las enfermedades cancerosas más comunes en Rusia es el cáncer de colon. Sin embargo, el paciente no empieza a experimentar los primeros síntomas de inmediato.

Aproximadamente uno de cada ocho casos de cáncer afecta a esta zona. Afecta principalmente a personas mayores; el cáncer de colon rara vez ocurre antes de los 55 años. Una enfermedad de este tipo, que aparece antes de los 45 años, sólo puede ser hereditaria.

Esta enfermedad no afecta por igual a todas las partes del intestino: la mayoría de las veces el tumor aparece a 30-40 centímetros del ano, en el colon o en el recto. De lo contrario, los médicos llaman cáncer colorrectal a las neoplasias malignas en esta área.

Existen casos especiales de esta enfermedad: cáncer del canal anal y cáncer de intestino delgado, pero son raros.

Cáncer es un término general para todas las neoplasias malignas. Los médicos los llaman tumores. Pero no todos los tumores del intestino son malignos y, por tanto, cáncer de colon. Hay muchos tumores benignos, como los pólipos en los intestinos. Sin embargo, si no se tratan, pueden convertirse en tumores cancerosos, por lo que se consideran precursores del cáncer de colon.

Las células cancerosas están tan alteradas que se dividen muy rápidamente. Esto les permite crecer más allá del tumor, hasta los tejidos y órganos vecinos. Además, las células cancerosas pueden transmitirse a través de la sangre o la linfa a otras partes del cuerpo, donde forman tumores secundarios (metástasis).

¿Cómo se desarrolla el cáncer de colon?

Las células cancerosas son células del cuerpo que se dividen y crecen sin control. Por lo general, el cuerpo regula estrictamente su crecimiento, pero las células cancerosas evitan este "control". Crecen en los tejidos y los destruyen gradualmente.

Cuando las células se dividen, el ADN (genes) se copia de otra célula. Cuanto mayor es una persona, mayor es el riesgo de que los genes de la nueva célula muten y se vuelvan cancerosas si el cuerpo no logra hacerla inofensiva. Si una célula del colon se expone a esto, se produce cáncer colorrectal.

Causas del cáncer colorrectal y factores de riesgo.

Es muy difícil nombrar las causas exactas de esta enfermedad. La mayoría de las veces residen en el estilo de vida de una persona: sus hábitos alimentarios y su actividad física. Los dos factores que influyen más importantes son el consumo de tabaco y el exceso de peso.

Otros factores de riesgo:

• la inactividad física;
• enfermedades inflamatorias intestinales crónicas: colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn;
• dieta baja en fibra;
• abuso de alcohol;
• Consumo habitual de carnes rojas o embutidos elaborados a partir de ellas.

Las personas con familiares cercanos que padecen o han padecido cáncer colorrectal también tienen un mayor riesgo de desarrollar dicho tumor.

En la mayoría de los casos, el tumor se desarrolla lentamente a partir de precursores benignos, por ejemplo, sus células pueden mutar y comenzará a desarrollarse una neoplasia maligna. Por lo tanto, es importante extirpar los pólipos inmediatamente después de su detección.

Las personas con diabetes tipo 2 tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de colon. Los expertos ven las razones de esto en los cambios típicos en los niveles hormonales que ocurren al comienzo del desarrollo de la enfermedad. Las células del cuerpo dejan de responder normalmente a la insulina; debido a esto, el páncreas la produce en grandes cantidades. Debido a un exceso de esta hormona también se puede desarrollar cáncer de intestino.

Para las personas en riesgo, es importante hacerse pruebas con regularidad. Un buen método sería la detección del cáncer o el diagnóstico precoz de tumores. De esta forma, se comprueba todo el cuerpo para detectar la presencia de diversos tumores y metástasis.

Los oncólogos afirman que el número de casos de cáncer colorrectal podría reducirse significativamente si más personas adoptaran un estilo de vida saludable. Desafortunadamente, esto no garantizará que la enfermedad no ocurra en absoluto, pero reducirá el riesgo de que ocurra.

Síntomas del cáncer de colon

El cáncer de colon a menudo no causa ningún síntoma durante mucho tiempo. Al principio, los signos son muy atípicos: pueden indicar diversas enfermedades y problemas intestinales. No hay síntomas específicos que indiquen claramente cáncer.

Los posibles síntomas del cáncer de colon que deben considerarse como señales de alerta temprana son:

• dolor y calambres en el abdomen;
• fuerte y falso impulso de defecar;
• estreñimiento, diarrea o su alternancia;
• dolor al defecar;
• cambio en la apariencia de las heces, por ejemplo, apariencia de sangre, moco, heces líquidas (ocurre cuando los intestinos se estrechan debido a un tumor);
• indigestión que acompaña a los síntomas anteriores: flatulencia, hinchazón, ruidos sordos, acidez de estómago, náuseas, pesadez en el estómago;
• ganglios linfáticos agrandados en la cavidad abdominal.

Estos primeros síntomas del cáncer de colon son muy inespecíficos. También pueden ocurrir con el síndrome del intestino irritable, que es mucho más común.

Los síntomas del síndrome del intestino irritable son similares a los del cáncer de colon

Otros síntomas que pueden ocurrir tanto con el cáncer de colon como con otras enfermedades incluyen:

• disminución del rendimiento;
• aumento de los sudores nocturnos;
• fiebre.

Síntomas que pueden indicar el desarrollo activo de la enfermedad:

• anemia si el tumor intestinal sangra regularmente;
• palidez;
• fatiga;
• pérdida de peso rápida e involuntaria;
• compactación en el área del estómago con un tumor de gran tamaño;
• obstrucción intestinal.

Si se han formado tumores secundarios (el cáncer ha hecho metástasis) en otros órganos, pueden desarrollarse otros síntomas, que dependen de la ubicación del tumor secundario.

Tabla 1. Síntomas del cáncer de colon con metástasis

Diagnóstico de cáncer de colon

Si se sospecha un tumor en el intestino, los diagnósticos ayudarán a determinar:

• su localización exacta;
• si es benigno o maligno;
• cuánto ha progresado la enfermedad y si hay metástasis en otros órganos.

Se necesitarán varios exámenes para hacer un diagnóstico preciso.

examen primario

Si se queja de problemas digestivos a largo plazo, primero debe comunicarse con su médico local. Con molestias prolongadas en la parte inferior del abdomen, es mejor que las mujeres acudan a un ginecólogo. Para realizar un historial médico, el médico hace varias preguntas.

1. ¿Qué quejas tiene: por ejemplo, cambios en las heces, calambres abdominales, náuseas?
2. ¿Cuánto duran los síntomas?
3. ¿En qué consiste tu dieta? ¿Incluye carne?
4. ¿Sufres de alguna enfermedad inflamatoria intestinal crónica?
5. ¿Le han encontrado anteriormente pólipos en sus intestinos?
6. ¿Tiene familiares que actualmente o hayan padecido cáncer de colon?

Las respuestas a estas preguntas ayudarán al médico a elaborar un cuadro clínico primario. Luego el especialista examina al paciente y palpa el abdomen. Si existe sospecha de cáncer de recto o cáncer de ano, un especialista realizará un tacto rectal. Gracias a esto, puedes sentir el propio tumor si está cerca del ano. Esta opción de examen es efectiva, sin embargo, con este método es imposible determinar la naturaleza del tumor, por lo que se requerirán diagnósticos adicionales.

Examen por un gastroenterólogo.

El paciente debe ser examinado por un gastroenterólogo, quien comprobará el estado y funcionamiento del tracto gastrointestinal. Se solicitará una prueba de sangre oculta en heces. Es cierto que no siempre da un resultado real: si una persona come con frecuencia productos cárnicos, se puede encontrar sangre en las heces incluso en ausencia de cáncer. Además, es posible que la sangre provenga de pólipos intestinales, hemorroides agrandadas o lesiones inofensivas en la membrana mucosa de la zona anal. Por tanto, en este caso, es imposible realizar un diagnóstico certero sin otro tipo de diagnóstico.

Colonoscopia

Referencia. La colonoscopia es un método para examinar el intestino grueso que utiliza un endoscopio, un dispositivo óptico que parece una manguera flexible con una mini cámara en el extremo. El diagnóstico se realiza bajo control visual: la imagen se muestra en la pantalla. Este método es absolutamente seguro, ya que durante el disparo se utiliza la llamada luz "fría", que elimina las quemaduras en las membranas mucosas.

Para obtener resultados fiables, es necesaria una preparación: los intestinos se limpian en 24 horas con laxantes o un enema y el paciente sigue una dieta. Durante el procedimiento, el médico inserta un endoscopio en el recto del paciente y lo empuja hasta el colon. De esta manera, puede examinar el estado de la zona y, si se encuentran zonas sospechosas, se pueden tomar muestras de tejido (biopsia) con el endoscopio. Si se encuentran pólipos en el colon durante el examen, se extirpan directamente durante una colonoscopia. Gracias a este método de diagnóstico se realizará un diagnóstico certero y se iniciará el tratamiento de la enfermedad. Sin embargo, es importante estar atento a las complicaciones, por ejemplo, el sangrado durante el procedimiento: pueden ocurrir cuando se extirpan los pólipos. Ocurren en raras ocasiones, pero este método puede estar contraindicado para personas con enfermedades de la sangre.

Otros métodos de diagnóstico

Mediante un análisis de sangre, se comprueba el nivel de marcadores tumorales. Si está elevado, esto puede indicar el desarrollo de cáncer de colon, pero su presencia también puede detectarse en una persona sana, por lo que este tipo de diagnóstico no es del todo fiable. Sin embargo, es necesario un análisis de sangre para controlar su salud general.

Ultrasonografía

Los métodos de imagen también ayudarán a crear un cuadro clínico general y delinear una ruta de tratamiento:

• examen de ultrasonido (ultrasonido);
• tomografía computarizada (TC)
• imágenes por resonancia magnética (MRI);
• Tomografía por emisión de positrones (PET).

Vídeo - Cáncer de colon: prevención y diagnóstico

Exámenes preventivos

Para las personas que no pertenecen a ningún grupo de riesgo, que no tienen quejas ni sospechas específicas de cáncer, un examen médico obligatorio incluye los siguientes métodos de diagnóstico para excluir el cáncer de colon:

• a partir de los cinco años: una vez al año, prueba de sangre oculta en heces (prueba rápida de cáncer colorrectal);
• A partir de los dieciocho años: cada dos años, una colonoscopia o un análisis de heces para detectar sangre oculta.

Existen varios tipos de pruebas de heces. En una prueba rápida, se recogen muestras de heces de diferentes días en pequeños recipientes y luego se examinan en el laboratorio agregándoles una solución especial. La aparición de un color azul indica la presencia de sangre en las heces. A pesar de que dicho análisis no es completamente confiable y es imposible determinar con precisión la presencia de un tumor, puede dejarle claro al paciente que los procesos normales en su cuerpo están alterados y que debe consultar a un médico.

Otros métodos de examen preventivo incluyen:

• cápsula endoscópica. Una persona ingiere una cápsula especial equipada con una pequeña cámara que transmite una señal de video. De esta forma podrás conocer el estado del tracto gastrointestinal;
• Colonoscopia virtual. Este es un examen del colon sin insertar un endoscopio mediante resonancia magnética o tomografía computarizada;
• sigmoidoscopia. Este es un examen visual de la membrana mucosa del canal anal, el recto y parte del colon sigmoide. Se realiza mediante un sigmoidoscopio.

Tratamiento del cáncer de colon

En el caso del cáncer de colon, las posibilidades de recuperación dependen en gran medida de qué tan temprano se detecte el tumor. Si ha crecido sólo superficialmente en la membrana mucosa, se puede eliminar fácilmente mediante colonoscopia. En el futuro, sólo será necesario un examen cada seis meses para comprobar si el tumor vuelve a aparecer.

Si la colonoscopia no puede extirpar completamente el tumor, son necesarios más pasos. Dependiendo de qué tan lejos se haya diseminado el tumor, se pueden usar diferentes tratamientos. Normalmente utilizado:

• operación;
• quimioterapia;
• radioterapia;
• combinación de quimioterapia y radioterapia (radioquimioterapia);
• inmunoterapia.

Si el paciente tiene la última etapa terminal del cáncer, es poco probable que se recupere por completo. Los médicos sólo pueden prolongar la vida de un paciente mediante cuidados intensivos. El 30% de los pacientes con cáncer en etapa 4 sobreviven hasta 5 años.

Algunos pacientes con cáncer de colon tienen la oportunidad de participar en ensayos clínicos que prueban nuevos medicamentos. Para las personas con cáncer colorrectal metastásico en etapa tardía con pocas posibilidades de curación, los nuevos desarrollos de fármacos pueden ser una excelente opción para regresar a una vida plena.

La ayuda psicológica también es importante. Para muchos pacientes, un diagnóstico tan terrible provoca shock y depresión, incluso cuando las posibilidades de recuperación son muy altas. Esta condición puede acelerar el desarrollo de la enfermedad y empeorar la condición física de una persona.

La vida después de la enfermedad

Incluso después de deshacerse del cáncer de colon, debe someterse a exámenes periódicos para controlar el estado de su cuerpo y evitar recaídas.

• someterse a una colonoscopia seis meses después de la extirpación del tumor y luego a intervalos de dos años;
• realizar un examen de cuerpo completo anualmente;
• hacerse un análisis general de sangre, orina y heces cada seis meses;
• seguir una dieta.

Dieta

La dieta juega un papel importante en el cáncer de colon y después de deshacerse de él. El cáncer y su tratamiento suponen una gran carga para el cuerpo. Por eso, es importante proporcionarle la energía necesaria.

Muchas personas con cáncer colorrectal tienen dificultades para mantener su peso. Con tal enfermedad, es importante controlarla: no se puede permitir que disminuya demasiado. Los pacientes que se someten a quimioterapia o radioterapia tienen especialmente probabilidades de sufrir efectos secundarios como pérdida de apetito, náuseas o vómitos. Además, puede producirse una alteración del sentido del gusto o del olfato. En este caso, es importante escuchar a tu cuerpo y comer lo que quieras.

El médico prescribirá un plan de nutrición individual para el paciente, que ayudará a saturar el cuerpo con vitaminas esenciales y a mantener una buena condición física. Para aquellos que no pueden comer normalmente debido al rechazo u otras complicaciones, la alimentación artificial a través de una sonda gástrica puede ser una opción.

Las dietas especiales para el cáncer están ganando popularidad. Los pacientes a menudo se preguntan: ¿ayudarán a mejorar la condición del cuerpo y a detener la progresión de la enfermedad?

La mayoría de las veces se habla de la llamada dieta cetogénica, en la que los carbohidratos se eliminan casi por completo. Desafortunadamente, los médicos no han demostrado que ayude a eliminar esta enfermedad: quizás esto solo haya ocurrido en casos individuales. Además, si lo sigue, lo más probable es que la persona no permanezca saciada, lo que afectará negativamente su condición. Es importante recordar que cada organismo es individual y lo que puede ayudar a una persona puede perjudicar a otra. Por lo tanto, vale la pena discutir su dieta con su médico; él le dirá exactamente qué es adecuado para tal o cual paciente.

1. Distribuya su comida a lo largo del día; muchas porciones pequeñas (5-6 por día) son más fáciles de digerir que varias porciones grandes.
2. Para asegurar una buena digestión, es importante beber mucha agua. En caso de diarrea y vómitos, también puedes compensar la pérdida de minerales con una buena agua mineral.
3. Si pierde el apetito, no se recomienda beber agua durante las comidas para no llenar el estómago.
4. Debes masticar bien la comida. Esto facilitará el funcionamiento de sus intestinos.
5. Lleve un diario de alimentos para controlar las reacciones de su cuerpo y su condición después de un producto en particular.
6. En caso de estreñimiento, es mejor tomar únicamente laxantes naturales.
7. Los alimentos y bebidas no deben estar ni demasiado calientes ni demasiado fríos.
8. Los alimentos secos como bizcochos o pan crujiente pueden ayudar a aliviar las náuseas.

Conclusión

El cáncer de colon es una enfermedad peligrosa, pero no es una sentencia de muerte. Es muy posible deshacerse de él si el tratamiento se inicia a tiempo. Para evitar por completo esta enfermedad, se recomienda someterse a un examen completo del cuerpo al menos una vez al año; esto ayudará a detectar posibles enfermedades en una etapa temprana.

Incluso si se ha realizado un diagnóstico como el de cáncer colorrectal, no se desespere. Es importante seguir las indicaciones de su médico y buscar ayuda psicológica. Se puede vencer al cáncer, lo principal es esforzarse. leer en nuestro sitio web.

El cáncer de colon implica la aparición de un tumor maligno en la zona del colon; su ubicación y forma puede variar

Desafortunadamente, la medicina moderna aún no ha aprendido a vencer todas las enfermedades. Esto también se aplica al cáncer, que ocupa el segundo lugar en mortalidad en el planeta.

El cáncer de colon es un tipo de carcinoma relativamente común. Se trata de la aparición de un tumor maligno en la zona del colon. Su ubicación y forma pueden diferir en cada caso concreto.

Prevenido vale por dos. Este artículo describirá los síntomas del carcinoma de colon, su clasificación, pronóstico y métodos de tratamiento.

Apariencia, desarrollo, etapas del cáncer de colon.

El número de pacientes sigue creciendo. En Rusia, uno de cada cuatro pacientes con cáncer recibe un diagnóstico decepcionante de cáncer de colon. Según los científicos, el decepcionante aumento de casos está directamente relacionado con el mayor consumo de carne de res y cerdo y la disminución de fibra en la dieta diaria. Los científicos han llegado a esta conclusión: los vegetarianos padecen este tipo de cáncer con mucha menos frecuencia. Las personas mayores y los residentes de países con un buen nivel de vida corren riesgo.

Foto del cáncer de colon desde el interior.

¿Cómo aparece el cáncer? En la mayoría de los casos, es el resultado de un adenoma, que se considera un tumor benigno. Puede tener tamaños grandes o pequeños. Si el tumor es pequeño, es posible que no aparezca hasta pasados ​​varios meses o incluso años.

¿Cómo se desarrolla la enfermedad? Los científicos han demostrado que una mala alimentación contribuye a ello. Si solo come carne y desdeña la fibra, comienzan a formarse carcinógenos en los intestinos. El estreñimiento frecuente también afecta negativamente al "bienestar" de los intestinos. Como resultado, las células ordinarias degeneran en malignas.

Debido a la rápida división y crecimiento posterior, el tumor puede ocupar toda la luz del intestino. Se observa obstrucción intestinal, se destruyen los vasos sanguíneos y comienza el sangrado.

Posteriormente, el tumor puede hacer metástasis a órganos cercanos, lo que finalmente provocará la muerte del paciente.

Etapas del desarrollo del tumor de colon.

La aparición y posterior progresión de un tumor maligno se produce de forma paulatina. Al principio, el tumor se forma en las paredes del intestino, pero luego puede afectar los tejidos vecinos. Es extremadamente importante reconocerlo en las primeras etapas, entonces el tratamiento será exitoso y el pronóstico será favorable. La medicina moderna utiliza la siguiente clasificación de etapas del cáncer:

• Primera etapa. Detección de un tumor tanto en las mucosas como en las submucosas del intestino.
• Segunda etapa (A). La formación maligna ocupa menos del 50% de la luz intestinal. Hasta que traspase los límites y no traspase las paredes. No hay metástasis.
• Segunda etapa (B). La formación tiene dimensiones similares a la etapa 2 (A). No sobresale más allá de los límites, sino que comienza a crecer dentro de las paredes. No hay metástasis.
• Tercera etapa (A). El tumor aumenta de tamaño y ocupa más del 50% de la luz. Comienza a crecer completamente hacia las paredes del colon, pero aún no causa metástasis en los ganglios linfáticos.
• Tercera etapa (B). La neoplasia maligna alcanza tamaños grandes. Las metástasis se pueden detectar en los ganglios linfáticos cercanos.
• Cuarta etapa. Se caracteriza por un impresionante foco de tumores. Carcinoma Durante mucho tiempo ha crecido en las paredes intestinales, pero ahora también afecta los tejidos y órganos conectivos. Entre las numerosas metástasis, comienzan a aparecer las lejanas. En ausencia de un tratamiento adecuado, la cuarta etapa conduce a la muerte del paciente.

¿Cómo son las etapas del cáncer de colon?

Sólo un oncólogo profesional puede hacer un diagnóstico preciso y determinar la etapa de desarrollo del cáncer. Para ello, se realiza un examen exhaustivo del paciente, se toma una biopsia de las zonas sospechosas del intestino y se examinan los ganglios linfáticos.

Clasificación y tipos

¿Cómo clasificar este cáncer? La medicina del siglo XXI tiene dos clasificaciones de cáncer. Todo depende de la naturaleza del crecimiento del tumor y la histología. Teniendo en cuenta la forma de crecimiento del tumor, el cáncer puede ser:

• exofítico. El tumor se detectó en la luz intestinal.
• endofítico. La formación maligna se localiza directamente en el espesor de las paredes.
• en forma de platillo. Un tumor peligroso, más parecido a una úlcera. Combina formas exofíticas y endofíticas.

También existe el llamado crecimiento intramural. Si el paciente tiene exactamente este tipo de desarrollo de la enfermedad, se distinguen cuatro tipos de tumores:

• Adenoma de la mucosa. Provoca cáncer coloide. Se caracteriza por una apariencia bastante decente de moco y su gran acumulación. Este tipo de tumor se diagnostica con más frecuencia que otros.
• Carcinoma de células en anillo de sello. No tiene límites claros y ocurre dentro de las paredes. Con mucha frecuencia afecta a hombres y mujeres menores de 35 años. Es peligroso debido a sus metástasis, que aparecen con bastante rapidez y afectan los tejidos circundantes.
• Carcinoma de células escamosas. Se encuentra en diversas partes del intestino, pero con mayor frecuencia en el tercio distal.
• Tumor escamoso glandular. Se encuentra muy raramente.

Por qué ocurre el cáncer: razones

Ya hemos dicho que el consumo excesivo de carne puede provocar tumores. Sin embargo, este no es el único factor cancerígeno, existen otros:

• Predisposición genética. Si uno de sus familiares ha tenido cáncer de colon, existe la posibilidad de que otra persona desarrolle el tumor.
• Dieta incorrecta. Una persona consume mucha carne y grasa, además de platos de harina. En este caso, los alimentos de origen vegetal quedan casi completamente excluidos de la dieta.
• Malos hábitos.
• Estilo de vida sedentario. No en vano dicen que el movimiento es vida.
• Edad avanzada. Según las estadísticas, las personas mayores de 60 años padecen este tipo de cáncer con mucha más frecuencia.
• Indigestión, diversas enfermedades intestinales que ocurrieron anteriormente.

Por supuesto, es poco probable que sólo uno de los factores enumerados anteriormente se convierta en un catalizador para el desarrollo del cáncer. Sin embargo, una combinación de varios tiene todas las posibilidades de no tener las mejores consecuencias. La nutrición, la predisposición y las enfermedades crónicas tienen una influencia especialmente fuerte.

Cáncer de colon y primeros síntomas

Al igual que otras formas, una neoplasia maligna en el intestino pasa desapercibida durante mucho tiempo. Nada molesta a la persona, no existen sensaciones desagradables como tales. Desafortunadamente, los síntomas notables comienzan a aparecer cuando la enfermedad progresa. Entre los signos desfavorables se encuentran:

• Malestar en la zona intestinal.
• Dolor sordo y doloroso que no cesa.
• Obstrucción intestinal a largo plazo. Por cierto, este signo puede indicar que el paciente necesita una intervención quirúrgica inmediata.
• Pérdida de peso, el apetito está total o parcialmente ausente.
• Hinchazón constante.
• Un fuerte aumento de temperatura, debilidad y malestar. La persona palidece y se siente mal.
• Hay coágulos de sangre en las heces, además de moco.

Cuanto más grande se vuelve el tumor, más grande y más brillante comienza a manifestarse. Posteriormente, a los síntomas se suman la pérdida del conocimiento y los mareos. El color de las heces puede cambiar.

Vale la pena entender que los síntomas enumerados pueden manifestarse de maneras completamente diferentes. Es necesario observar el estadio de la enfermedad, la forma del cáncer. En las últimas etapas hay sangrado intenso, junto con heces y pus. En algunos casos, se registra ascitis.

El sangrado en los intestinos es especialmente peligroso, por lo que ante la menor manifestación debe consultar inmediatamente a un médico. También será necesaria la ayuda de un especialista en caso de estreñimiento severo; el problema se resuelve mediante intervención quirúrgica.

Los síntomas primarios pueden ser similares a los de otras enfermedades.

Pronóstico y duración de la vida de los pacientes (estadísticas)

No en vano el carcinoma intestinal se considera una enfermedad potencialmente mortal. Si el tratamiento se inició en las etapas 3-4, las complicaciones son casi inevitables. La enfermedad comienza a afectar a otros órganos. Entre las complicaciones más comunes se encuentran los abscesos, la peritonitis y los flemones. No se puede excluir el desarrollo de fístulas en la vagina o la vejiga, así como la perforación intestinal con paraproctitis.

Cualquiera que sea la complicación, requerirá exámenes adicionales y un tratamiento eficaz. El pronóstico empeora si al paciente se le diagnostican varias complicaciones a la vez. De ahí la conclusión: cuanto antes se diagnostique la enfermedad y menos complicaciones presente, más favorable será el pronóstico.

Sin embargo, volvamos a números específicos. Debido a que en la mayoría de los casos la enfermedad se diagnostica en etapas tardías, uno de cada tres casos termina en muerte. ¿Qué tan efectiva es la cirugía? Todo depende de la profundidad de germinación del tumor y de su tamaño, así como de la presencia o ausencia de metástasis en órganos adyacentes al intestino.

En los primeros cinco años después de la cirugía, la probabilidad de que el cáncer de colon regrese es bastante alta. Si no se produce ninguna recaída durante este tiempo, el riesgo de desarrollo de tumores es muy bajo.

En cuanto a las etapas de la enfermedad, todo es bastante sencillo. Si el cáncer de colon se detecta en la primera etapa y se brinda tratamiento rápidamente, la probabilidad de supervivencia y de que la enfermedad no regrese es del 74%. En la cuarta etapa, todo es mucho más complicado: aquí la tasa de supervivencia es insignificante y asciende al 6%.

En caso de recaída, las metástasis suelen extenderse a los ganglios linfáticos regionales, pero también pueden afectar al hígado. Según los médicos, en el 70% de los casos de recaída, el cáncer de colon afectó al hígado.

Tratamiento

Hoy en día, el método principal y más eficaz para tratar el cáncer es la cirugía. La medicina moderna tiene varios tipos de operaciones. Su elección depende de muchos factores: tamaño del tumor, estadio de la enfermedad, ubicación. Se utilizan principalmente los siguientes métodos:

• Resección intraabdominal.

Se extirpa la sección del intestino afectada por el tumor maligno. Después de eso, sus extremos se cosen con una máquina especial o manualmente. A veces, un extremo del intestino se lleva a la pared abdominal.

• Operación según el método de Hartmann.

Si es imposible coser los extremos del intestino, primero se extirpa el tumor y luego se lleva la parte "superior" del intestino a la pared abdominal. El otro extremo está suturado. Con el tiempo, se repite la operación y se sutura la colostomía.

• Resección abdomino-anal.

Se extirpa el área afectada del intestino. Después de esto, se suturan ambos extremos y se extirpa el intestino que se introduce en el ano.

• Resección laparoscópica.

Un método bastante popular. Tiene muchas ventajas, le permite detener la progresión de la enfermedad y mejora la calidad de vida.

Por supuesto, el tratamiento no se limita únicamente a la cirugía. También se utilizan otros métodos que han demostrado su eficacia en el tratamiento de todas las formas de cáncer:

• Radioterapia.

Utilizado con éxito en el tratamiento. No puede sustituir a la cirugía, pero ayuda a evitar recaídas y consolidar los resultados. Se puede utilizar en cualquier etapa. Por ejemplo, realizar una terapia antes de la escisión puede reducir el tumor y simplificar la operación. Posteriormente se utiliza para reducir el riesgo de recaída.

• Quimioterapia.

Utilizado antes y después de la cirugía. Ayuda a eliminar metástasis y prevenir el nuevo desarrollo. La calidad y duración de la vida de una persona mejoran significativamente. Entre los principales fármacos cabe destacar el platino y el 5-fluorouracilo, la leucovarina y el folinato cálcico. El uso de la “química” nos permite lograr un pronóstico favorable.

Medidas para prevenir el cáncer de colon

Por supuesto, es mejor prevenir cualquier enfermedad que intentar curarla. Diagnosticar el cáncer no siempre es posible porque es posible que no se manifieste. Por otro lado, el uso de medidas preventivas puede reducir el riesgo de cáncer:

• Si se encuentra en un grupo de riesgo (tiene más de 40 años, uno de sus familiares ha muerto de cáncer), acuda periódicamente a un médico y realice todas las pruebas necesarias. Por ejemplo, comprobar si hay sangre en las heces. Una vez cada tres años se recomienda una colonoscopia o proctosigmoidoscopia a todas las personas mayores de 40 años.
• Siempre trate la poliposis si se la diagnostican. No dejes que el curso de la enfermedad siga su curso si te han diagnosticado colitis. Esta y algunas otras enfermedades pueden volverse crónicas.
• Normaliza tu dieta. Primero, revisa tu dieta. Si hay demasiados productos cárnicos, retírelos. Incluye en tu dieta alimentos que prevengan el estreñimiento. No te olvides de los carbohidratos complejos: siempre deben estar en tu dieta. Lo mismo ocurre con los alimentos vegetales.
• Deja los malos hábitos.
• Muévete más, practica deportes. Trate de mantener los niveles de vitaminas en el nivel adecuado. En primer lugar, se trata del betacaroteno, algunos antioxidantes y A, C.

Como puede ver, seguir estas reglas no es difícil. Pero su implementación ayudará a prevenir el cáncer en cualquier forma y evitará tratamientos costosos y laboriosos. Ante los primeros síntomas sospechosos, consulte a un especialista.

Si el tratamiento se inicia a tiempo, ¡se puede vencer el carcinoma! Pero para ello es necesario estar atento a su salud, comer bien y someterse periódicamente a exámenes médicos.

Es un tumor maligno de varias partes del intestino grueso (ciego, colon, sigmoide, recto), que se origina en el epitelio de la pared intestinal. Los síntomas del cáncer de colon incluyen dolor abdominal, flatulencia, trastornos intestinales, obstrucción intestinal, impurezas patológicas en las heces, debilidad y emaciación. El cáncer de colon se puede determinar mediante palpación del abdomen; Para el diagnóstico confirmatorio se realiza colonoscopia con biopsia, ecografía, irrigoscopia, tomografía computarizada, resonancia magnética nuclear, PET. Los métodos de tratamiento radical son intervenciones de resección de una sola etapa o etapa por etapa.

información general

El cáncer colorrectal) es una neoplasia maligna que se desarrolla a partir del revestimiento epitelial de la pared del intestino grueso. Las estadísticas de morbilidad son decepcionantes: cada año se detectan en el mundo más de 500.000 nuevos casos de cáncer colorrectal, la mayoría de ellos en países industrializados: Estados Unidos, Canadá, Europa occidental y Rusia. En la estructura de la patología del cáncer femenino, el cáncer de colon ocupa el segundo lugar después del cáncer de mama, y ​​en los hombres ocupa el segundo lugar en frecuencia después del cáncer de próstata y el cáncer de pulmón. La mayoría de los casos de cáncer colorrectal ocurren en personas mayores de 50 años; los hombres se enferman 1,5 veces más a menudo que las mujeres. Un factor alarmante es la detección tardía: en el 60-70% de los pacientes, el cáncer de colon se detecta en las etapas III-IV.

Causas

Muchos años de estudio y análisis del problema han permitido nombrar los factores etiológicos más importantes que contribuyen a un mayor riesgo de desarrollar cáncer de colon: estos son factores nutricionales y hereditarios familiares, así como enfermedades precancerosas. Entre las causas determinadas genéticamente, la más importante es la poliposis familiar, que en casi el 100% de los casos conduce al desarrollo de cáncer de colon. Además, los pacientes con síndrome de Lynch tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer colorrectal; en este caso, la lesión tumoral suele desarrollarse en personas menores de 45 años y se localiza en el colon derecho.

Al examinar la dependencia de la incidencia del cáncer de colon de la naturaleza de la nutrición y el estilo de vida, podemos afirmar que la aparición de oncopatología se ve facilitada por el predominio de proteínas animales, grasas y carbohidratos refinados en la dieta con deficiencia de fibra vegetal; obesidad y trastornos metabólicos, hipocinesia. Varios compuestos químicos (hidrocarburos aromáticos y aminas, compuestos nitro, derivados de triptófano y tirosina, hormonas esteroides y sus metabolitos, etc.) tienen un efecto mutagénico y cancerígeno sobre las células epiteliales intestinales.

La probabilidad de cáncer colorrectal aumenta progresivamente en condiciones de estreñimiento crónico, tabaquismo prolongado y enfermedades intestinales crónicas. En particular, las enfermedades precancerosas en coloproctología incluyen: colitis crónica (CU, enfermedad de Crohn), enfermedad diverticular del colon, pólipos únicos del colon (los pólipos adenomatosos y vellosos con un diámetro de más de 2 cm se vuelven malignos en el 45-50% de los casos). .

Clasificación

El cáncer de colon puede ocurrir en diferentes partes anatómicas del intestino grueso, pero la frecuencia de su afectación varía. Según las observaciones de especialistas en el campo de la cirugía oncológica abdominal, la localización predominante es el colon descendente y el colon sigmoide (36%); seguido del ciego y colon ascendente (27%), recto y canal anal (19%), colon transverso (10%), etc.

Según el patrón de crecimiento, los tumores de colon se dividen en exofíticos (que crecen hacia la luz intestinal), endofíticos (que se extienden hacia el espesor de la pared intestinal) y mixtos (úlceras tumorales que combinan formas de crecimiento exo y endofíticas). Teniendo en cuenta la estructura histológica, el cáncer de colon puede estar representado por adenocarcinoma de varios niveles de diferenciación (más del 80%), adenocarcinoma mucoso (cáncer mucoide), cáncer mucocelular (células en anillo de sello), cáncer indiferenciado y no clasificado; cáncer de recto y canal anal además: cáncer de células escamosas, de células basales y de células escamosas glandulares.

De acuerdo con el sistema internacional TNM, según los criterios de profundidad de invasión del tumor primario, metástasis regional y a distancia, se distinguen las etapas:

• Tx: no hay datos suficientes para evaluar el tumor primario.
• Тis – se determina un tumor con crecimiento intraepitelial o invasión de la membrana mucosa
• T1 – infiltración tumoral de la capa mucosa y submucosa del colon
• T2 – infiltración tumoral de la capa muscular del colon; la movilidad de la pared intestinal no está limitada
• T3: el tumor ha invadido todas las capas de la pared intestinal.
• T4: el tumor ha invadido la membrana serosa o se ha extendido a estructuras anatómicas adyacentes.

Teniendo en cuenta la presencia o ausencia de metástasis en los ganglios linfáticos regionales, se distinguen los siguientes grados de cáncer de colon: N0 (los ganglios linfáticos no se ven afectados), N1 (de 1 a 3 ganglios linfáticos se ven afectados por metástasis), N2 (4 o más ganglios linfáticos se ven afectados por metástasis). La ausencia de metástasis a distancia se indica con el símbolo M0; su presencia es M1. La metástasis del cáncer de colon puede realizarse por vía linfógena (a los ganglios linfáticos regionales), por vía hematógena (al hígado, huesos, pulmones, etc.) y por implantación/contacto con el desarrollo de carcinomatosis peritoneal y ascitis cancerosa.

Síntomas del cáncer

Los signos clínicos del cáncer de colon están representados por 5 síndromes principales: dolor, trastornos intestinales, obstrucción intestinal, secreción patológica y deterioro del estado general de los pacientes. El dolor abdominal es el signo más temprano y constante de cáncer de colon. Dependiendo de la ubicación del tumor y la etapa del proceso maligno, pueden ser de diferente naturaleza e intensidad. Los pacientes pueden caracterizar el dolor abdominal como presión, dolor o calambres. Si hay dolor intenso en el hipocondrio derecho, es necesario excluir la colecistitis y la úlcera duodenal del paciente; En caso de localización del dolor en la región ilíaca derecha, el diagnóstico diferencial se realiza con apendicitis aguda.

Ya en las etapas iniciales del cáncer de colon, se observan síntomas de malestar intestinal, que incluyen eructos, náuseas, vómitos, pérdida de apetito, sensación de pesadez y plenitud en el estómago. Al mismo tiempo, se desarrollan trastornos intestinales, lo que indica una violación de la motilidad intestinal y el paso del contenido intestinal: diarrea, estreñimiento (o su alternancia), ruidos en el abdomen, flatulencia. Con el cáncer de colon en crecimiento exofítico (con mayor frecuencia, localización en el lado izquierdo), eventualmente se puede desarrollar una obstrucción intestinal obstructiva parcial o completa.

El desarrollo de cáncer de las partes distales del sigmoide y del recto puede estar indicado por la aparición de impurezas patológicas (sangre, moco, pus) en las heces. Rara vez se produce hemorragia intestinal abundante, pero la pérdida de sangre prolongada conduce al desarrollo de anemia poshemorrágica crónica. La violación de la salud general en el caso del cáncer de colon se asocia con la intoxicación causada por la desintegración del tumor canceroso y el estancamiento del contenido intestinal. Los pacientes suelen quejarse de malestar, fatiga, febrícula, debilidad y emaciación. En ocasiones, el primer síntoma del cáncer de colon es la presencia de una masa palpable en el abdomen.

Dependiendo del curso clínico, se distinguen las siguientes formas de cáncer de colon:

• anémico-tóxico– en la clínica predominan los síntomas generales (fiebre, anemia hipocrómica progresiva).
• enterocolítico– las principales manifestaciones están asociadas con trastornos intestinales, lo que requiere diferenciar el cáncer de colon de enteritis, colitis, enterocolitis y disentería.
• dispéptico– el complejo de síntomas está representado por malestar gastrointestinal, que recuerda al cuadro clínico de gastritis, úlcera gástrica, colecistitis.
• obstructivo– acompañado de obstrucción intestinal progresiva.
• pseudoinflamatorio– caracterizado por signos de un proceso inflamatorio en la cavidad abdominal, que se presenta con fiebre, dolor abdominal, leucocitosis, etc. Esta forma de cáncer de colon puede disfrazarse de anexitis, infiltrado apendicular, pielonefritis.
• atípico(tumor): un tumor en la cavidad abdominal se detecta mediante palpación en un contexto de bienestar clínico visible.

Diagnóstico

Una búsqueda diagnóstica dirigida de sospecha de cáncer de colon incluye exámenes clínicos, radiológicos, endoscópicos y de laboratorio. Se puede obtener información valiosa mediante un examen objetivo, palpación del abdomen, percusión de la cavidad abdominal, examen digital del recto y examen ginecológico.

El diagnóstico por rayos X implica una radiografía simple de la cavidad abdominal, irrigoscopia con el uso de un agente de contraste. Para visualizar el tumor se realiza una biopsia y frotis para examen citológico e histológico, rectosigmoidoscopia y colonoscopia. Los métodos informativos de diagnóstico tópico incluyen la ecografía del intestino grueso y la tomografía por emisión de positrones.

El diagnóstico de laboratorio del cáncer de colon implica el estudio de un análisis de sangre general, detección de sangre oculta en heces y determinación del antígeno carcinoembrionario (CEA). Para evaluar la prevalencia del proceso maligno se realiza ecografía hepática, TCMC de cavidad abdominal, ecografía pélvica, radiografía de tórax y, si está indicada, laparoscopia diagnóstica o laparotomía exploratoria.

El cáncer de colon requiere diferenciación de muchas enfermedades del intestino y de los órganos adyacentes, principalmente colitis crónica, colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, actinomicosis y tuberculosis del colon, tumores benignos del colon, poliposis, diverticulitis, quistes y tumores de ovario.

Tratamiento del cáncer de colon

Un método radical para tratar la patología implica realizar intervenciones de resección en el colon, el sigmoide o el recto. La naturaleza de la operación y el alcance de la resección dependen de la ubicación y el grado de invasión del tumor. Para el cáncer de colon, es posible realizar intervenciones quirúrgicas tanto en una sola etapa como en etapas, incluida la resección intestinal y la colostomía, seguidas de cirugía reconstructiva y cierre del estoma intestinal. Así, cuando se afectan el ciego y el colon ascendente, está indicada la hemicolectomía derecha; para el cáncer de colon transverso - resección, para un tumor de colon descendente - hemicolectomía izquierda, para el cáncer de colon sigmoide - sigmoidectomía.

La etapa quirúrgica del tratamiento del cáncer de colon se complementa con quimioterapia posoperatoria. En casos avanzados e inoperables se realiza cirugía paliativa (bypass intestinal o estoma intestinal), quimioterapia y tratamiento sintomático.

Pronóstico

El pronóstico del cáncer de colon depende del estadio en el que se diagnosticó el proceso tumoral. Cuando se detecta patología del cáncer en la etapa T1, los resultados del tratamiento a largo plazo son satisfactorios, la tasa de supervivencia a 5 años es del 90-100%; en la etapa T2 – 70%, T3N1-2 – alrededor del 30%. La prevención del cáncer de colon implica la observación clínica de los grupos de riesgo, el tratamiento de enfermedades precancerosas y de fondo, la normalización de la dieta y el estilo de vida y pruebas de detección (heces para sangre oculta y colonoscopia) para personas mayores de 50 años. Los pacientes operados de cáncer colorrectal, para el diagnóstico oportuno de la recaída del cáncer de colon en el primer año, deben someterse a exámenes por parte de un oncólogo cada 3 meses, incluido un examen digital del recto, sigmoidoscopia, colonoscopia o irrigoscopia.

Se desarrolla a partir de tejido epitelial.

El tejido epitelial está presente en todo el cuerpo y cubre todos los órganos internos. Además, la membrana mucosa del tracto gastrointestinal está formada por tejido epitelial.

Esta patología en el campo de las neoplasias malignas ocupa uno de los lugares principales en los países industrializados (como Estados Unidos y Japón) y es menos común en los países en desarrollo de África y Asia. La tasa de incidencia es mayor entre la población masculina que entre la población femenina. Aunque el cáncer de colon afecta con mayor frecuencia a personas mayores, esta patología también puede detectarse en personas jóvenes.

Anatomía y fisiología del intestino grueso.

Anatómicamente, el intestino grueso es la sección terminal (final) del tracto gastrointestinal, que se origina en la válvula ileocecal (la unión del intestino delgado con el intestino grueso) y termina en el ano. Si proyecta el intestino grueso hacia la pared anterior del abdomen, entonces su origen se encuentra aproximadamente en la esquina inferior derecha y comienza en el ciego.
El intestino grueso tiene las siguientes secciones:

1. ciego con un apéndice vermiforme que se extiende desde él (el llamado apéndice)
2. Colon ascendente– sube por el lado derecho del abdomen
3. Colon transverso- comienza justo debajo del hipocondrio derecho y va en dirección transversal hacia el lado izquierdo del abdomen.
4. Colon descendente- es una continuación del colon transverso, dirigido hacia abajo, pero en el lado izquierdo del abdomen.
5. Colon sigmoide- desciende a la cavidad pélvica
6. Recto- es la sección final del intestino grueso, tiene una longitud relativamente corta y termina en el ano.

Factores de riesgo del cáncer de colon

1. Edad.
Las posibilidades de desarrollar cáncer de colon aumentan después de los 50 años.

2. Enfermedades inflamatorias del intestino grueso.
Las enfermedades intestinales, como la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn, aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de colon.
ulcerativa inespecífica La colitis se caracteriza por la inflamación y la formación de múltiples úlceras de diversas formas y tamaños, principalmente en la capa mucosa del intestino grueso. Clínicamente la enfermedad se manifiesta:

• Sangrado intestinal
• Heces blandas
• Calambres y dolor en el abdomen (normalmente en la mitad izquierda)
• Aumento de la temperatura corporal y pérdida de peso.

enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria que puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal, pero la mayoría de las veces el proceso patológico se localiza en el intestino grueso y en la parte final del intestino delgado. A diferencia de la colitis ulcerosa inespecífica, el proceso patológico de la enfermedad de Crohn puede afectar a todas las capas de la pared intestinal. Como resultado de la inflamación crónica, se forma tejido cicatricial en la pared intestinal, lo que posteriormente puede provocar estenosis (cierre de la luz) del intestino.
El peligro de estas dos enfermedades radica en el hecho de que la inflamación crónica de las paredes intestinales contribuye a la degeneración de sus células normales en células tumorales. A partir de las células tumorales recién formadas se puede desarrollar en el futuro un proceso canceroso.

3. Predisposición genética.
Si en la familia de una persona hay parientes cercanos (padres, hermanos o hermanas) a los que se les ha diagnosticado cáncer de colon, el riesgo de desarrollar esta patología en otros miembros de la familia aumenta significativamente. Los científicos estiman que el 25% de los casos de cáncer de colon pueden deberse a un factor genético. Algunas mutaciones genéticas son hereditarias, mientras que otras pueden adquirirse durante la vida.
Hay ciertos genes en el código genético humano (genes supresores de tumores) que pueden prevenir la formación de un tumor canceroso al regular el crecimiento de las células en el cuerpo humano. Impiden que las células se dividan demasiado rápido y sin control. Cuando estos genes mutan, dejan de funcionar correctamente, lo que puede conducir al desarrollo de cáncer.

4. Factor étnico.
Se ha observado que el cáncer de colon es mucho más común entre personas de Europa del Este de origen judío.

5. Factor nutricional.
Una dieta rica en grasas, especialmente de origen animal, así como en carbohidratos refinados (azúcar soluble común), puede aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de colon. Además, los alimentos que contienen cantidades insuficientes de fibra (fibra dietética) son un factor de riesgo predisponente. Se debe prestar especial atención a la elección del pan consumido: el pan de levadura puede convertirse en un punto de partida para la formación de tumores intestinales.

6. Inactividad física (falta de actividad física).
Las personas que llevan un estilo de vida sedentario tienen mayor riesgo de desarrollar cáncer de colon que las personas que llevan un estilo de vida activo. Un estilo de vida sedentario reduce el tono de la musculatura lisa intestinal. Se altera la peristalsis (contracciones periódicas del intestino hacia el ano). Como resultado, los alimentos se estancan durante mucho tiempo, se produce estreñimiento y, dado que en el intestino grueso viven muchas bacterias diferentes, en consecuencia comienzan los procesos de fermentación, se forman toxinas dañinas, lo que conduce a una alteración de la estructura microscópica de la membrana mucosa y las funciones intestinales. .

7. Fumar.
Estudios recientes han demostrado que los fumadores tienen entre un 30 y un 40% más de probabilidades que los no fumadores de morir de cáncer de colon. Cuando se quema tabaco, muchos alquitranes tóxicos y sustancias cancerígenas ingresan a los pulmones que, cuando se absorben en la sangre, tienen un efecto nocivo no solo en el intestino grueso, sino que también contribuyen a la formación de cáncer en cualquier órgano.

8. Alcoholismo crónico.
El alcohol tiene un efecto dañino directo sobre la pared interna del intestino y mediante la formación de productos metabólicos tóxicos en el hígado, bajo cuya influencia las células intestinales normales se convierten en células tumorales.

9. Pólipos de colon.
La condición precancerosa más grave es la presencia de pólipos en el intestino grueso. Normalmente, la mucosa intestinal se renueva constantemente. Si, debido a ciertos factores, se interrumpe el proceso de renovación de la membrana mucosa, se forma un pólipo (crecimiento de la membrana mucosa) en la pared intestinal. Con el tiempo, el pólipo puede sufrir una degeneración maligna y transformarse en un tumor canceroso.

Síntomas del cáncer de colon

En la etapa inicial de la enfermedad, el cáncer de colon puede presentarse sin síntomas. Sin embargo, con el tiempo pueden aparecer signos cuya gravedad depende de la ubicación y la naturaleza del crecimiento del tumor.

Los síntomas clínicos del cáncer de colon se dividen en generales, asociados con alteraciones de otros órganos y sistemas, y locales, es decir, aquellos que aparecen directamente durante el crecimiento del proceso tumoral.

Síntomas locales

La aparición de signos locales de la enfermedad depende en gran medida de en qué parte se encuentre el tumor primario. La parte final del intestino grueso (sección descendente, colon sigmoide) es comparativamente más pequeña. Por lo tanto, el proceso tumoral puede manifestarse mucho más rápido, durante el cual los síntomas generales de la enfermedad aparecerán y aumentarán gradualmente. Si bien la luz del colon ascendente y su parte transversal son mucho más anchas, el crecimiento del tumor pasa desapercibido durante mucho tiempo. El pequeño tamaño del tumor puede comprimir las paredes intestinales, y la enfermedad comenzará a manifestarse mucho antes y, en su mayor parte, con la aparición de síntomas locales.

Las manifestaciones locales del cáncer de colon incluyen:

1. Malestar constante en la zona abdominal. El aumento de la formación de gases y las molestias asociadas en el abdomen son signos de alteración de la microflora intestinal.
2. Heces inestables, que pueden alternar con estreñimiento prolongado.
3. La presencia de sangre y moco en las heces. El síntoma es provocado por la desintegración del tumor y la aparición de erosiones y otros defectos de la pared intestinal.

• Si el tumor está ubicado en el sigmoide o el recto, la sangre, junto con el moco, parece envolver las heces. Durante el acto de defecar, se pueden detectar fácilmente coágulos de sangre frescos.
• Si el tumor se encuentra en las primeras partes del intestino grueso, la sangre se mezcla con las heces. A medida que avanza por los intestinos, la sangre tiene tiempo de coagularse y cambia su color de rojo a un burdeos más oscuro.

1. Dolor durante la defecación. Puede ocurrir dolor cuando el tumor se localiza en el sigmoide o el recto. La defecación dolorosa es causada por el crecimiento de tumores en los plexos nerviosos ubicados en la capa mucosa y submucosa de la pared intestinal, así como por la irritación mecánica de la pared intestinal.
2. Sensación de evacuación intestinal incompleta. Aparece cuando un tumor crece hacia la luz intestinal y cierra parcialmente su luz. En este caso, parte de las heces permanece dentro de los intestinos.
3. Heces en forma de banda (en etapas posteriores). Son el resultado del crecimiento infiltrativo de un tumor ubicado en el recto. El crecimiento infiltrativo significa que el tumor no crece hacia la luz intestinal, sino que se disemina a lo largo de las paredes. El proceso similar a un tumor involucra todas las capas del intestino. Las paredes pierden su elasticidad, se espesan y, por tanto, la luz intestinal puede estrecharse considerablemente en una gran superficie. Las masas fecales, que pasan a través de conductos estrechados, adquieren un carácter similar a una cinta.

Síntomas generales

1. Anemia(disminución del nivel de hemoglobina y/o del número de glóbulos rojos en la sangre). Para la formación de hemoglobina es necesario un microelemento como el hierro. Y para la formación de glóbulos rojos es necesaria la presencia de vitamina B-12. Durante los procesos destructivos en el intestino grueso, la absorción de estas sustancias se ve afectada, lo que a su vez conduce a la aparición de síntomas de anemia.

• Aparecen debilidad, mareos, dolor de cabeza, disminución de la capacidad para trabajar.
• Los pacientes lucen pálidos. Piel seca, cabello quebradizo, uñas delgadas y débiles: todo esto indica la aparición de anemia.

1. Pérdida de apetito. Acompañado de pérdida de peso y es una de sus causas.

• El cáncer, como cualquier otro proceso patológico del organismo, requiere la movilización de todas las reservas. La alimentación y la digestión son un proceso fisiológico que depende de la energía. Por lo tanto, no debería sorprendernos que las personas enfermas, y especialmente los pacientes con cáncer, se nieguen a comer.
• El apetito también puede perderse durante la quimioterapia. Los citostáticos (medicamentos químicos) son muy tóxicos para el cuerpo y también inhiben la actividad vital no solo de las células cancerosas, sino también de los tejidos normales del cuerpo.

1. Pérdida de peso inexplicable. Normalmente, la pérdida de peso acompaña a cualquier proceso tumoral patológico en sus últimas etapas de desarrollo. El cáncer de colon no es una excepción. Existen varias escuelas de pensamiento sobre la pérdida de peso durante el cáncer. En las últimas etapas del proceso del cáncer:

• Los procesos digestivos se alteran significativamente. La membrana mucosa normal desaparece y en su lugar crece un tumor. Los nutrientes simplemente no se absorben en el cuerpo y no se absorben. Junto con la deficiencia de vitaminas y minerales, el cuerpo utiliza las reservas internas del cuerpo, que, por cierto, no son ilimitadas.
• La desintegración del tumor se acompaña de una importante pérdida crónica de sangre y el desarrollo de síntomas de anemia, lo que conduce a una pérdida gradual de peso.
• Además, cuando las masas tumorales se desintegran, las células cancerosas se diseminan por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo, provocando en última instancia la alteración de las funciones de otros órganos. Las sustancias tóxicas liberadas en la sangre por un tumor en desintegración envenenan el cuerpo y alteran el curso normal de los procesos metabólicos. El paciente comienza a perder peso gradualmente.

Diagnóstico de cáncer de colon

La detección del cáncer de colon en las primeras etapas de desarrollo es difícil debido a la falta de síntomas característicos. Como se mencionó anteriormente, la mayoría de los cánceres se desarrollan a partir de pólipos adenomatosos (tejido glandular), por lo que la detección temprana de los pólipos de colon es fundamental para prevenir el cáncer de colon. Las manifestaciones clínicas suelen aparecer en etapas posteriores de la enfermedad.

Al diagnosticar el cáncer de colon, las siguientes técnicas de diagnóstico pueden resultar informativas:

1) Exploración digital del recto.
Este procedimiento se realiza en el consultorio de un médico y no requiere equipo especial. Para un tacto rectal, el paciente puede adoptar varias posiciones corporales:

• acostado de lado con las rodillas y las caderas dobladas;
• posición rodilla-codo;
• acostado boca arriba con las rodillas dobladas y las piernas pegadas al estómago;

El médico inserta el dedo índice en el recto, después de ponerse un guante de goma y lubricar el dedo con vaselina, y examina la parte inferior del recto en busca de tumores. A pesar de que este método de examen es indoloro y seguro, no se puede utilizar para examinar la parte superior del recto y los segmentos suprayacentes del intestino grueso. Además, es posible que el médico no palpe los pólipos pequeños.

Métodos de investigación endoscópica.

La sigmoidoscopia se utiliza para examinar el recto y el colon sigmoide inferior.
El instrumento principal es el sigmoidoscopio. Es un tubo óptico flexible equipado con un dispositivo de iluminación. La potente óptica de este dispositivo le permite ampliar la imagen varias veces y detectar los más mínimos cambios patológicos en la membrana mucosa del intestino grueso.
El dispositivo se inserta en el ano, después de haber sido lubricado con un gel especial o vaselina. Este método de diagnóstico le permite detectar el cáncer de colon en las primeras etapas, así como eliminar pólipos en las secciones anteriores del colon.
colonoscopio, similar a un sigmoidoscopio, es un tubo largo y flexible equipado con una cámara de video. Durante una colonoscopia, la imagen se muestra en un monitor, lo que permite al médico manipular más fácilmente el dispositivo. Este procedimiento es el método más sensible para diagnosticar el cáncer de colon.
A diferencia de la sigmoidoscopia, este método de examen le permite visualizar todo el intestino grueso. Si el médico encuentra pólipos durante el procedimiento, puede extirparlos inmediatamente o tomar muestras de tejido para su posterior análisis histológico.

Métodos de diagnóstico por rayos X.

1. Enema de bario

El sulfato de bario es un agente de radiocontraste que absorbe bien los rayos X. Se introduce una suspensión de sulfato de bario, que parece una pasta lechosa, en los intestinos a través del recto mediante un enema. Después de esto, el médico toma una serie de radiografías.

El bario cubre uniformemente las paredes del intestino grueso y permite visualizar esta área en la imagen. La presencia de pólipos o tumores cancerosos en el intestino grueso aparece en la imagen como un signo característico llamado “defecto de repleción”.

Recientemente, el uso de vacunas contra el cáncer se ha vuelto cada vez más importante. El principio de la vacuna es estimular el propio sistema inmunológico para combatir la enfermedad. Así, un nuevo desarrollo de la Universidad de Oxford, la vacuna TroVax, arrojó resultados positivos en ensayos clínicos para el tratamiento del cáncer de colon.

¿Cuáles son las etapas del cáncer de colon?

Como ocurre con otros tumores malignos, la clasificación TNM se utiliza para el cáncer de colon:

T – extensión del tumor primario en el intestino
Texas	Hay muy pocos datos para estimar la extensión del tumor.
T0	No se puede determinar el tumor primario en el intestino.
esto	El tumor crece dentro de la membrana mucosa.
T1	El tumor crece hacia la submucosa.
T2	El tumor crece hacia la capa muscular de la pared intestinal.
T3	El tumor crece a través de todas las capas de la pared intestinal.
T4	El tumor crece hacia los órganos vecinos.
N – presencia de células cancerosas en los ganglios linfáticos regionales (ubicados al lado del tumor)
NX	Hay muy pocos datos para evaluar el estado de los ganglios linfáticos regionales.
N0	No hay signos de diseminación del tumor a los ganglios linfáticos regionales.
N1	El tumor se ha diseminado a 1-3 ganglios linfáticos regionales.
N2	El tumor se ha diseminado a 4 o más ganglios linfáticos regionales.
M – presencia de metástasis a distancia en varios órganos
M0	No hay metástasis a distancia.
M1	Hay metástasis a distancia.

Estos indicadores se utilizan para juzgar la extensión del tumor, la gravedad de la enfermedad y el pronóstico para el paciente. Por conveniencia, existen 4 etapas del cáncer colorrectal:

Escenario	Cumplimiento por clasificaciónTNM	Descripción
0	TisN0М0	El tumor crece dentro de la membrana mucosa y no se disemina a otras capas de la pared intestinal. Este tumor se llama carcinoma in situ o “cáncer in situ”.
I	T(1-2)N0М0	El tumor crece hacia la pared intestinal, pero no se extiende más allá de ella. No hay metástasis en los ganglios linfáticos regionales.
II	T(3-4)N0М0	El tumor crece a través de la pared intestinal. No hay metástasis en los ganglios linfáticos regionales.
III	T(cualquiera)N(1-2)M0	El tumor crece a lo largo de todo el espesor de la pared intestinal. Hay metástasis únicas o múltiples en los ganglios linfáticos regionales.
IV	T(cualquiera)N(cualquiera)M1	Hay metástasis a distancia en otros órganos.

En las primeras etapas, el cáncer de colon es más tratable y el paciente tiene más posibilidades. Pero al principio los síntomas son escasos, por lo que las personas con cáncer colorrectal suelen acudir a un oncólogo en las últimas etapas.

¿Cómo progresa el cáncer de colon después de la cirugía? ¿Cuáles son las previsiones?

Períodos después de la cirugía:

• Disfunción intestinal grave. Este período suele durar hasta 2 meses.
• Adaptación psicológica y funcional.. Dura de 4 a 6 meses. El paciente se acostumbra a las condiciones de vida que han cambiado debido a la enfermedad.
• Adaptación estable. Ocurre en 4-12 meses, dependiendo del alcance de la operación.

Después del tratamiento, todo paciente con cáncer de colon debe ser controlado por un oncólogo. Programa de observación de muestra:

• Durante los primeros 1 a 3 años, es necesario visitar al médico cada 6 meses.
• Entonces es necesario consultar a un oncólogo una vez al año de por vida.

Durante su próxima visita al oncólogo, se le podrá realizar el siguiente examen:

• examen medico;
• análisis de sangre general y otras pruebas de laboratorio, si es necesario;
• análisis de sangre para detectar antígeno carcinoembrionario;
• irrigoscopia – si es necesario;
• colonoscopia – si es necesario;
• radiografía de pecho;
• Ultrasonido de los órganos abdominales y espacio retroperitoneal;
• tomografía computarizada, urografía excretora, laparoscopia y otros estudios – si es necesario;
• consultas con un urólogo, ginecólogo y otros especialistas, si es necesario.

Al igual que otros tumores malignos, el cáncer de colon puede reaparecer después del tratamiento. Por lo tanto, es muy importante visitar a un médico de manera oportuna, someterse a exámenes y seguir todas las prescripciones.

¿Cuál es la tasa de supervivencia del cáncer de colon?

La supervivencia del paciente depende directamente del estadio en el que se detecta el cáncer colorrectal. Tasas de supervivencia a cinco años (porcentaje de pacientes que permanecen vivos 5 años después del diagnóstico y tratamiento) para las diferentes etapas del cáncer de colon:

• Etapa I – 90-93%;
• Etapa II – 70-75%;
• Etapa III – 40-48%;
• Etapa IV: 5-9%.

La tasa de supervivencia promedio general a cinco años para todas las etapas es del 45%.

Después del tratamiento paliativo (para el cáncer incurable en etapas posteriores), la mayoría de los pacientes no viven más de 6 a 12 meses.

En general, el resultado del tratamiento depende de los siguientes factores:

• la etapa en la que se diagnosticó el tumor;
• la presencia de obstrucción intestinal, perforación del intestino;
• presencia de recurrencia del tumor;
• salud general del paciente, presencia de enfermedades concomitantes.

Con el tiempo, aumenta la probabilidad de metástasis tumoral y esto empeora significativamente el pronóstico. Por eso, es muy importante acudir al médico cuando aparezcan los primeros síntomas, es recomendable someterse periódicamente a pruebas de detección preventivas, especialmente en personas de riesgo.

¿Cómo prevenir el cáncer de colon? ¿Cuáles son las medidas preventivas?

Hay factores en los que no se puede influir, como la herencia. Sin embargo, existen eficaces medidas preventivas que ayudan a reducir significativamente el riesgo de cáncer colorrectal:

• Visitas y exámenes médicos regulares. Esto es especialmente importante para personas que han tenido cáncer de colon en el pasado, tienen más de 60 años, tienen familiares enfermos o padecen enfermedades precancerosas (enfermedad de Crohn, pólipos intestinales, colitis ulcerosa).
• Alimentación saludable. Tu dieta debe contener una gran cantidad de verduras y frutas, fibra y carbohidratos de alta calidad. Limite su consumo de carnes rojas, comida rápida o evite por completo estos alimentos. Dé preferencia a las grasas saludables que se encuentran en los aguacates, el aceite de oliva, las nueces y el aceite de pescado. Pero no te dejes llevar por el vegetarianismo: algunos estudios han demostrado que las personas que siguen una dieta estrictamente basada en plantas tienen un mayor riesgo de cáncer colorrectal que los que comen carne.
• Hacer deporte. Los ejercicios matutinos regulares y una serie simple de ejercicios generalmente tienen un buen efecto en la salud, incluida la reducción del riesgo de cáncer de colon.
• Mantener un peso corporal normal. Se sabe que la obesidad aumenta el riesgo no sólo de cáncer colorrectal, sino también de muchas otras enfermedades graves.

¿Dónde puede metastatizar el cáncer de colon?

Órganos en los que se encuentran con mayor frecuencia metástasis en el cáncer de colon:

• Hígado. Este órgano recibe hasta el 75% de la sangre de la vena porta, procedente de los intestinos. En el hígado, el flujo sanguíneo se ralentiza, creando así condiciones favorables para la metástasis. El cáncer de hígado metastásico se manifiesta en forma de agotamiento, pérdida de apetito, náuseas y vómitos, ictericia, picazón, dolor, ascitis (agrandamiento del abdomen debido a la acumulación de líquido).
• Peritoneo. Es una fina película de tejido conectivo que recubre el interior de la cavidad abdominal y el exterior de los intestinos y otros órganos. Cuando un tumor crece hacia la pared intestinal, metastatiza hacia el peritoneo. Primero, se forman pequeñas lesiones, que crecen gradualmente, extendiéndose a áreas vecinas del peritoneo y creciendo hacia los órganos que cubre. Desarrollando carcinomatosis peritoneal,inflamación ( peritonitis).
• Pulmones. Las metástasis del cáncer colorrectal en los pulmones se manifiestan como dificultad para respirar, dolor en el pecho, tos persistente y hemoptisis.

Las metástasis del cáncer colorrectal se pueden detectar mediante ecografía, radiografía, tomografía por emisión de positrones (PET), tomografía computarizada multiespiral, resonancia magnética (MRI), angiografía y biopsia. A veces, las metástasis se detectan antes que el tumor primario en el intestino.

La presencia de metástasis empeora el pronóstico. Sin embargo, un tratamiento adecuado puede prolongar significativamente la vida y aliviar el sufrimiento del paciente. Aproximadamente entre 5 y 10 pacientes de cada cien pueden vivir otros 5 años o más.

¿Qué complicaciones se pueden desarrollar con el cáncer de colon?

Además de la metástasis, el cáncer colorrectal puede causar otras complicaciones:

• Complicaciones relacionadas directamente con la propia enfermedad.:
  • obstrucción intestinal cuando su luz está completamente bloqueada por un tumor;
  • perforación– perforación de la pared intestinal, como resultado de lo cual aparece un agujero en ella, las células tumorales y el contenido intestinal ingresan a la cavidad abdominal;
  • mensajes patologicos asas intestinales entre sí y con otros órganos;
  • compresiónútero y otros órganos internos;
  • alteración urinaria;
  • Impotencia en los hombres.


• Complicaciones asociadas a las intervenciones quirúrgicas.:
  • fracaso de la sutura intestinal;
  • peritonitis;
  • obstrucción intestinal;
  • recurrencia del tumor.


• Complicaciones asociadas con la quimioterapia y la radioterapia.:
  • náuseas y vómitos;
  • heces sueltas;
  • disminución de la inmunidad y cambios en los recuentos sanguíneos.

¿Cómo se realiza la detección del cáncer de colon?

El diagnóstico temprano ayuda a mejorar la tasa de supervivencia de los pacientes con cáncer, incluido el cáncer colorrectal. Cuanto antes se haga el diagnóstico, más eficaz será el tratamiento y mayor será la probabilidad de curar el tumor.

Desafortunadamente, en las primeras etapas, aunque el tumor es pequeño, no manifiesta ningún síntoma. El cáncer de colon no se puede prevenir por completo; nadie es inmune. Pero existen pruebas de detección que, si se realizan con regularidad, pueden detectar un tumor a tiempo.

Se pueden utilizar tres pruebas primarias y tres adicionales para detectar el cáncer de colon:

Los exámenes de detección ayudan a detectar lesiones precancerosas y cáncer de colon en las primeras etapas. Estos estudios son especialmente importantes para realizarse después de los 50 años de edad, así como para personas con factores de riesgo de enfermedades precancerosas.

¿Qué es la terapia dirigida para el cáncer de colon?

En los últimos años, los científicos han aprendido mucho sobre los cambios en la estructura de genes y proteínas en las células cancerosas. Esto ha hecho posible crear medicamentos dirigidos a moléculas específicas. Su acción es diferente a la acción de los fármacos de quimioterapia. La terapia dirigida afecta específicamente a las células tumorales y “no toca” a las vivas. Debido a esto, es bastante eficaz y tiene menos efectos secundarios.

Medicamentos dirigidos dirigidos al VEGF

bevacizumab (Avastin), ramicirumab (Tsirasma), Y Ziv-Aflibercept (Zaltrap) – medicamentos cuyo objetivo es factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF). Esta proteína ayuda al tumor a formar nuevos vasos sanguíneos para que pueda recibir nutrientes (un proceso llamado angiogénesis).

bevacizumab Y ramicirumab son anticuerpos monoclonicos. Estas son proteínas inmunes creadas artificialmente. Por lo general, estos medicamentos se usan en combinación con quimioterapia para tratar el cáncer de colon avanzado.

Ziv-Aflibercept – otro tipo de proteína que se dirige al factor de crecimiento endotelial vascular. También se puede utilizar en combinación con quimioterapia para el cáncer de colon avanzado, pero sólo con determinadas combinaciones de medicamentos de quimioterapia.

Estos medicamentos se administran por vía intravenosa cada 2 o 3 semanas. Ayudan a mejorar la eficacia del tratamiento y la supervivencia de los pacientes con cáncer colorrectal, pero tienen algunos efectos secundarios, como: aumento de la presión arterial, aumento de la fatiga, sangrado, disminución de los niveles de glóbulos blancos, dolores de cabeza, llagas en la boca, diarrea, pérdida de apetito.

Medicamentos dirigidos a EGFR

Cetuximab (Erbitux) Y Panitumumab (Vectibix) – anticuerpos monoclonales dirigidos al receptor factor de crecimiento epidérmico (EGFR). Esta molécula suele estar presente en grandes cantidades en la superficie de las células cancerosas y las ayuda a crecer.

Cetuximab Se utiliza para el cáncer de colon metastásico o como tratamiento de primera línea si todos los demás tratamientos ya se han probado y han fracasado.
discapacidad por cáncer de colon, tendrá que someterse examen médico y social (UIT)).

Indicaciones por las cuales un médico puede derivar a un paciente con MSA:

• Se ha completado el curso del tratamiento, el pronóstico es favorable, pero la persona no puede trabajar en la misma profesión por contraindicaciones.
• El diagnóstico es desfavorable o dudoso. El paciente no puede trabajar y requiere cuidados constantemente.
• Después de la operación, se desarrollaron consecuencias a largo plazo que impidieron al paciente trabajar.

Estudios que deben realizarse antes de un reconocimiento médico y social.:

• análisis generales de sangre y orina;
• Radiografía o fluorografía del tórax;
• biopsia de tumor;
• examen realizado por un oncólogo, neurólogo, terapeuta y, si está indicado, otros especialistas médicos.

El médico también puede, si es necesario, prescribir una prueba general de heces ( coprograma), examen de heces para detectar disbacteriosis, consulta con un psicólogo y otros estudios. A veces se requiere un examen en un hospital.

Grupos de discapacidad para el cáncer de colon.:

Grupo	Explicación	Criterios
I	Hay una violación de la capacidad de autocuidado, el paciente necesita atención constante.	Tumor incurable. La presencia de recaídas y metástasis a distancia en otros órganos.
II	Marcada limitación de la actividad vital.	Pacientes con tumor en estadio III, después de someterse a tratamiento, con pronóstico cuestionable. Después paliativo(aliviar la afección) tratamiento cuando el paciente no necesita atención constante. Disponibilidad colostomía y violación de su vaciado. Disfunción esfínter(esfínter muscular del recto, que regula el proceso de defecación). Trastorno grave de las deposiciones.
III	Discapacidad moderada persistente.	Pacientes después del tratamiento que no pueden continuar trabajando en su profesión debido a su estado de salud (durante el examen inicial). La presencia de una colostomía que funciona normalmente o su función está moderadamente deteriorada (cuando se examina después de 2-3 años). Disfunción moderada del esfínter y de las deposiciones.

¿Qué es una colostomía? ¿En qué casos un cirujano realiza una colostomía por cáncer de colon?

Colostomía- Se trata de una abertura en la piel por la que se saca una sección del intestino grueso. Está destinado a la descarga de heces y gases. La colostomía se realiza para el cáncer de colon en los siguientes casos.:

• Debido al tumor, hubo que extirpar la mayor parte de su colon.
• El cirujano no suturó los extremos del intestino después de extirpar una sección del mismo debido al alto riesgo de complicaciones.
• El tumor intestinal no se puede extirpar. En este caso, se aplica una colostomía para restablecer la permeabilidad intestinal y el paso de heces y gases.
• El tumor se acompaña de complicaciones (supuración, aparición de fístulas) y crece hacia los órganos vecinos.
• Después de un ciclo de radioterapia, se desarrolló una inflamación grave en el intestino.

Dependiendo de las indicaciones, la colostomía se elimina de forma temporal o permanente. En el primer caso, después de un tiempo, se realiza una segunda operación, durante la cual se cierra el orificio en la piel y se suturan los extremos del intestino.

Después de la colostomía, los pacientes usan bolsas de colostomía– bolsas de plástico especiales para recoger las heces, que se colocan en la zona de la colostomía. Debe cuidar su colostomía y cambiar su bolsa de colostomía con regularidad.

¿Qué marcadores tumorales se determinan para el cáncer de colon?

Marcadores tumorales- Se trata de proteínas específicas que las células normales no sintetizan en absoluto o se sintetizan en pequeñas cantidades, mientras que las células cancerosas las producen en grandes cantidades.

Marcadores tumorales que aumentan en el cáncer de colon:

• Antígeno carcinoembrionario (RAE)). Producido por células del sistema digestivo fetal durante el embarazo. En los adultos normalmente está prácticamente ausente en la sangre.
• LS 19-9. Un marcador tumoral cuyo nivel aumenta en varios tumores del tracto gastrointestinal y del páncreas.
• CA 242. Marcador tumoral asociado a cánceres de páncreas, colorrectal y pancreático.
• SA 72-4. Un antígeno específico, cuyo nivel en la sangre aumenta con el carcinoma gástrico, los tumores de colon y ovario.
• Tu M2-PK (piruvato quinasa tumoral tipo M2). Marcador tumoral utilizado para diagnosticar lesiones precancerosas y cáncer de colon.

La determinación de marcadores tumorales en la sangre se utiliza a menudo para detectar cáncer de colon. Sin embargo, si su nivel es elevado, esto no significa que una persona tenga cáncer. Hay casos en los que a los pacientes se les diagnosticó cáncer de colon en etapas tardías, mientras que el nivel de los marcadores tumorales se mantuvo casi normal. Por tanto, otras pruebas de detección son importantes en el diagnóstico precoz de la enfermedad.