एक तार वाले कुत्ते में फीमर का ऑस्टियोसिंथेसिस। जानवरों में त्रिज्या के फ्रैक्चर. ऑपरेशन के बाद की देखभाल

भंगहड्डी और/या उपास्थि ऊतक की अखंडता का उल्लंघन है, जो आमतौर पर चोट के परिणामस्वरूप होता है। कुत्तों में हड्डी का फ्रैक्चर या तो खुला हो सकता है, जब हड्डी या उसके टुकड़े घाव से बाहर निकलते हैं, या बंद हो सकते हैं।

फ्रैक्चर का निदान कैसे करें

बहुत बार, लंगड़ापन किसी हड्डी या जोड़ के क्षतिग्रस्त होने का संकेत देता है - इससे कुत्ते को अपने पंजे पर कदम रखने पर दर्द होता है और वह इसे हर समय लटकाए रखने की कोशिश करता है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र को छूने से फ्रैक्चर के आसपास के ऊतकों पर चोट के कारण गंभीर और तीव्र दर्द हो सकता है। कुछ मामलों में, कुत्ते में टूटा हुआ पंजा सामान्य कमजोरी, शरीर के तापमान में वृद्धि और सदमे की स्थिति (यदि चोट एकाधिक है) के साथ होती है।

फ्रैक्चर के प्रकार

हड्डी के फ्रैक्चर को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: पैथोलॉजिकल और दर्दनाक.पहले वाले सूजन संबंधी ट्यूमर या अपक्षयी रोगों के कारण हड्डी के ऊतकों की शारीरिक संरचना में परिवर्तन के कारण होते हैं। दर्दनाक फ्रैक्चर में वे फ्रैक्चर शामिल होते हैं जो कुछ दर्दनाक ताकतों के प्रभाव में होते हैं जो हड्डी के ऊतकों की शारीरिक लोच (ऊंचाई से गिरना, कार की चोट, चोट और प्रभाव) से अधिक होते हैं।

चोट के प्रकार के आधार पर, कुत्तों में फ्रैक्चर को बंद और खुले में विभाजित किया जाता है। बंद चोटों को हड्डियों या उपास्थि ऊतक की वे चोटें माना जाता है जिनमें त्वचा की संरचना में गड़बड़ी नहीं होती है। यदि त्वचा की अखंडता टूट गई है और हड्डी या उसके टुकड़े बाहरी वातावरण के संपर्क में आते हैं, तो हम एक खुले फ्रैक्चर से निपट रहे हैं।

स्थान के अनुसार फ्लैट, ट्यूबलर और अन्य हड्डियों के फ्रैक्चर में और ट्यूबलर हड्डियों की शारीरिक रचना के अनुसार - एपिफिसियल, डायफिसियल और मेटाफिसियल में भी विभाजन होता है।

प्राथमिक चिकित्सा एवं उपचार

कुत्तों में फ्रैक्चर के उपचार में हड्डी के नुकसान की जगह को सुरक्षित करना और सामान्य हड्डी के उपचार के लिए अनुकूल सबसे अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना शामिल है।

फ्रैक्चर की जटिलता के आधार पर, इसे निर्धारित किया जा सकता है शल्य चिकित्सा या रूढ़िवादी उपचार. सर्जिकल हस्तक्षेप ऑस्टियोसिंथेसिस के साथ होता है - विशेष संरचनाओं का उपयोग करके हड्डी के टुकड़ों और भागों को जोड़ना। रूढ़िवादी उपचार में पूर्ण आराम सुनिश्चित करना, सहायक पट्टियाँ लगाना, साथ ही विशेष फिक्सिंग प्लास्टर कास्ट या स्प्लिंट शामिल हैं। दूसरी विधि दरार या विस्थापन जैसी जटिलताओं के बिना सामान्य फ्रैक्चर के लिए प्रभावी है।

ऑस्टियोसिंथेसिस हड्डियों के उचित निर्धारण और उनकी गतिहीनता की अनुमति देता है, और यह बदले में, हड्डी के ऊतकों को एक साथ तेजी से बढ़ने की अनुमति देता है। निर्धारण या तो फोकल (आंतरिक निर्धारण) या एक्स्ट्राफोकल हो सकता है।

किसी भी फ्रैक्चर के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि हड्डियों के टुकड़ों और हिस्सों को सटीक रूप से संरेखित किया जाए और जब तक हड्डियां पूरी तरह से ठीक न हो जाएं और ठीक न हो जाएं, तब तक उन्हें वांछित स्थिति में सुरक्षित रूप से रखा जाए।

यह लेख सर्जिकल विभाग "मेडवेट" के डॉक्टरों द्वारा तैयार किया गया था।
© 2014 एसईसी "मेडवेट"

अल्ना और अल्ना हड्डियों के दूरस्थ भाग का फ्रैक्चर, हमारे अभ्यास में सबसे आम फ्रैक्चर यॉर्कशायर टेरियर, टॉय टेरियर, स्पिट्ज आदि जैसे बौने नस्लों के कुत्तों में होते हैं।

ऐसे फ्रैक्चर तब होते हैं जब जानवर ऊंचाई से गिरते हैं; कभी-कभी सोफे या कुर्सी से दुर्भाग्यपूर्ण लैंडिंग फ्रैक्चर का कारण बनने के लिए पर्याप्त होती है।

यदि कोई फ्रैक्चर होता है, तो पशु मालिक को हड्डी के टुकड़ों से नरम ऊतकों को चोट से बचाने के लिए अंग को स्थिर करना चाहिए।

बौनी नस्ल के कुत्तों में इस तरह के फ्रैक्चर का इलाज करने का सबसे प्रभावी तरीका ट्रांसोससियस बाहरी फिक्सेटर का उपयोग करके ऑस्टियोसिंथेसिस है।

खिलौना नस्लों के कुत्तों में इसी तरह के फ्रैक्चर का निदान दर्द, सूजन, पंजे का छोटा होना जैसे नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर किया जाता है और कुत्ता पूरी तरह से अंग का उपयोग खो देता है।

अंतिम निदान करने और सर्जिकल रणनीति विकसित करने के लिए, एक्स-रे परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

ज्यादातर मामलों में, हमें अल्सर और त्रिज्या के दूरस्थ तीसरे भाग के विस्थापित फ्रैक्चर का सामना करना पड़ता है; अक्सर तेज हड्डी के टुकड़े त्वचा को छेद देते हैं।

खिलौना कुत्तों में बांह की हड्डी के फ्रैक्चर के उपचार के तरीकों की समीक्षा।

इंटरमेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस। इस प्रकार के उपचार के साथ, हड्डी की इंटरमेडुलरी नहर में एक पिन डाला जाता है। इस तथ्य के कारण कि अल्ना और त्रिज्या हड्डियों का व्यास है

1.5-2 किलोग्राम वजन वाले कुत्ते केवल 2-3 मिमी के होते हैं, इसलिए इंट्राओसियस फिक्सेटर का परिचय बेहद मुश्किल होता है, और जब फिक्सेटर का परिचय दिया जाता है, तो हड्डी के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, जिससे बाद में कुत्तों में हड्डी के उपचार में देरी हो सकती है या यहां तक ​​कि हड्डी का लसीका भी।

एक प्लेट का उपयोग करके हड्डी का ऑस्टियोसिंथेसिस। यह विधि बड़े कुत्तों में ऐसे फ्रैक्चर के इलाज के लिए स्वर्ण मानक है, लेकिन खिलौना नस्लों में हड्डी के छोटे व्यास के कारण यह विधि भी कठिन है।

पट्टियाँ, खपच्चियाँ। ऐसे तरीकों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है क्योंकि इन उपचार विधियों से, निष्क्रिय टुकड़ों का सटीक पुनर्स्थापन (तुलना) और स्थिरीकरण (निश्चित निर्धारण) प्राप्त नहीं किया जा सकता है। सही संलयन आमतौर पर नहीं होता है.

एक रॉड उपकरण के साथ एक्स्ट्राफोकल ऑस्टियोसिंथेसिस. यह विधि आपको जोड़ों और नरम ऊतकों को न्यूनतम आघात के साथ हड्डी के टुकड़ों को विश्वसनीय रूप से ठीक करने की अनुमति देती है; हड्डी पर आघात भी कम हो जाता है, और अंग की कार्यक्षमता ख़राब नहीं होती है।

सर्जिकल ऑपरेशन में निम्नलिखित चरण होते हैं:

1. हड्डी के टुकड़ों का बंद या खुला पुनर्स्थापन (तुलना)।
2. एक रॉड उपकरण के साथ टुकड़ों का निर्धारण।
   
3. कोमल ऊतकों को सिलना

पश्चात की अवधि में, एंटीबायोटिक दवाओं का रोगनिरोधी प्रशासन और आवश्यक एनाल्जेसिया आवश्यक है।

डिवाइस को 30-45 दिनों के भीतर हटा दिया जाता है। कुत्ता 4-5 दिनों के भीतर अंग का उपयोग करना शुरू कर देता है।

उपचार के सभी मामलों में उपचार के अच्छे परिणाम प्राप्त हुए।

जटिलताओं में सुइयों का जल्दी ढीला होना, फिक्सेटर का टूटना, बार-बार फ्रैक्चर होना या सुई डाली गई जगह पर हड्डी का टूटना शामिल है।

विधि के नुकसान ऑपरेशन की श्रमसाध्य प्रकृति, बहु-चरणीय उपचार और डिवाइस की पश्चात देखभाल की आवश्यकता हैं।

लघु कुत्तों में अग्रबाहु फ्रैक्चर के उपचार में रॉड उपकरणों के साथ एक्स्ट्राफोकल ऑस्टियोसिंथेसिस एक कम-दर्दनाक, विश्वसनीय तरीका है जो अच्छे कार्यात्मक परिणाम देता है।

ट्रॉमेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स विभाग छोटे घरेलू जानवरों की मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की विभिन्न प्रकार की विकृतियों का इलाज करता है:

• विभिन्न एटियलजि के संयुक्त रोग (गठिया और आर्थ्रोसिस)।
• कण्डरा-लिगामेंट कॉम्प्लेक्स की विकृति, मायोपैथी
• जानवरों में ऑस्टियोसिंथेसिस- शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके उपचार

बिल्लियों में फ्रैक्चर

बिल्लियों में फ्रैक्चरऔर कुत्तों में फ्रैक्चरयह घटना काफी सामान्य है. ऊंचाई से गिरना, सड़क पर दुर्घटना, अन्य जानवरों के साथ टकराव - यह सब गंभीर फ्रैक्चर का कारण बन सकता है। इसके अलावा इस पर विचार करना भी जरूरी है कुत्तों में फ्रैक्चरऔर बिल्लियाँ विभिन्न कारकों के कारण हो सकती हैं जो हड्डियों को कमजोर करती हैं:

• विभिन्न उत्पत्ति के संयुक्त रोग;
• आहार में पोषक तत्वों की कमी. कैल्शियम सहित;
• ऑस्टियोसिंथेसिस, आदि।

कुत्तों में फ्रैक्चर

बिल्लियों में फ्रैक्चरऔर कुत्ते खुले और बंद हो सकते हैं। किसी भी मामले में, शीघ्र सहायता या सटीक निदान के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना महत्वपूर्ण है। फ्रैक्चर के मुख्य लक्षण सूजन, दर्द, टूटे हुए अंग पर खड़े होने में असमर्थता और उसकी अप्राकृतिक स्थिति हैं।
सर्जरी हमेशा आवश्यक नहीं होती है, लेकिन गंभीर फ्रैक्चर के लिए आवश्यक हो सकती है। फ्रैक्चर को ठीक करने के लिए, प्लास्टर या पॉलिमर पट्टियों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, जो अत्यधिक गति को रोकते हैं और हड्डियों के तेजी से उपचार को बढ़ावा देते हैं। अधिक जटिल स्थितियों में, यदि मानक साधन हड्डी की स्थिति को विश्वसनीय रूप से ठीक नहीं कर सकते हैं, तो अंतःस्रावी निर्धारण की आवश्यकता हो सकती है। कभी-कभी धातु फिक्सिंग प्लेटों का भी उपयोग किया जाता है, जो पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान एक मजबूत और विश्वसनीय पकड़ प्रदान करती हैं।
बिल्कुल कुत्तों में फ्रैक्चरऔर कुत्तों में फ्रैक्चरएक अप्रिय घटना, लेकिन ऐसी चोट की स्थिति में तुरंत पशुचिकित्सक से संपर्क करना बहुत महत्वपूर्ण है। अन्यथा, हड्डी गलत तरीके से ठीक होना शुरू हो सकती है, जो अंततः भविष्य में जानवर के स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचाएगी। या फिर आपको हड्डी को दोबारा तोड़कर सही स्थिति में रखने की जरूरत पड़ सकती है। याद रखें कि हम उन लोगों के लिए ज़िम्मेदार हैं जिन्हें हमने वश में किया है। अपने पालतू जानवरों का ख्याल रखें!

कुत्तों और बिल्लियों में फ्रैक्चर के इलाज के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियों का विश्लेषण।

आज, फ्रैक्चर को ठीक करने की निम्नलिखित विधियों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
रूढ़िवादी(गैर-सर्जिकल) प्लास्टर या पॉलिमर पट्टियों, ग्रूव्ड स्प्लिंट्स (पॉलिमर ट्यूबों को लंबी धुरी के साथ काटा जाता है, सबसे खराब स्थिति में - बड़ी सीरिंज) का उपयोग करके फ्रैक्चर को स्थिर करने की विधि। इस पद्धति के कई नकारात्मक पहलू हैं। सबसे पहले, अपने आप में फ्रैक्चर की बंद कमी को लागू करना मुश्किल है, क्योंकि नरम ऊतकों की उपस्थिति और यहां तक ​​​​कि विकासशील दर्दनाक सूजन के कारण, हड्डी के टुकड़ों की सटीक तुलना की संभावना नहीं है। अपवाद अनुप्रस्थ ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर है। दूसरा नकारात्मक क्षण कुछ दिनों के बाद होता है, जब दर्दनाक सूजन कम हो जाती है और अंग प्लास्टर कास्ट के अंदर स्वतंत्र रूप से घूमना शुरू कर देता है। इस समय, हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन की संभावना सबसे अधिक होती है, और तदनुसार फ्रैक्चर या तो टेढ़ा-मेढ़ा ठीक हो जाता है या स्यूडार्थ्रोसिस हो जाता है। इसलिए, पश्चिमी यूरोप में, पशुचिकित्सक 1-2 सप्ताह के बाद प्लास्टर कास्ट बदलते हैं, और यह कोई दर्द रहित प्रक्रिया नहीं है। चूंकि सही ढंग से लगाए गए प्लास्टर कास्ट को आसन्न जोड़ों को अवरुद्ध करना चाहिए, जब कास्ट लंबे समय तक पहना जाता है तो संकुचन हो सकता है। घर्षण और डीक्यूबिटल अल्सर की समस्या भी बहुत प्रासंगिक है। मुद्दे का सकारात्मक पक्ष यह है कि न तो प्लास्टर कास्ट और न ही स्प्लिंट हड्डी के अनुदैर्ध्य विकास को धीमा करते हैं, और यह बड़े और विशाल नस्लों के युवा कुत्तों के लिए महत्वपूर्ण है, यानी। तेजी से बढ़ रहा है. इसके अलावा, ऐसे जानवरों की हड्डियों में एक कमजोर कॉर्टिकल परत होती है (वे एक उंगली के दबाव में झुकती हैं - ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी के परिणाम), इसलिए धातु संरचना के साथ निर्धारण बहुत समस्याग्रस्त है। निष्कर्षतः, कीमत एक महत्वपूर्ण तर्क है।
फ्रैक्चर स्थिरीकरण के सर्जिकल तरीके.

इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस

ऐतिहासिक रूप से, 1980 के दशक तक, आंतरिक हड्डी निर्धारण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया गया: कुंचर की कील, बोगदानोव, रश, स्टीनमैन पिन, साथ ही हमारे स्वयं के डिज़ाइन के पिन। बाद में, कसने वाली कील का उपयोग मानवीय व्यवहार में किया जाने लगा। हालाँकि, इसने पशु चिकित्सा पद्धति में जड़ें नहीं जमाई हैं क्योंकि स्थापना विधि जटिल है और इसके लिए विशेष उपकरण और डॉक्टर प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। अक्सर छोटे जानवरों में हम किर्श्नर तारों के एक बंडल का उपयोग करते हैं। हड्डी प्रत्यारोपण के अंदर अनुप्रयोग "स्लाइडिंग स्प्लिंट" सिद्धांत पर आधारित है, यानी। टुकड़े पिन के साथ सरक सकते हैं। हालाँकि, प्रतिपक्षी मांसपेशियों की क्रिया टुकड़ों के विचलन के बजाय अभिसरण को बढ़ावा देती है। मेरी टिप्पणियों के अनुसार, इस प्रकार का ऑस्टियोसिंथेसिस सबसे टिकाऊ होता है। दुर्लभ मामलों में, पिन का झुकना देखा गया, लेकिन कभी फ्रैक्चर नहीं हुआ। इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस के उपयोग के सकारात्मक पहलुओं में हड्डी के टुकड़ों को कम आघात शामिल है। आखिरकार, वास्तव में, हमें केवल फ्रैक्चर साइट तक खुली पहुंच की आवश्यकता है; पिन डालने पर पेरीओस्टेम और मांसपेशी सम्मिलन घायल नहीं होते हैं, खासकर सरल, गैर-कम्यूटेड फ्रैक्चर के साथ। युवा, तेजी से बढ़ने वाले जानवरों में ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर के लिए, एक इंट्रामेडुलरी पिन बेहतर है क्योंकि यह हड्डी के अनुदैर्ध्य विकास में हस्तक्षेप नहीं करता है और तदनुसार, इसकी वल्गस वक्रता में हस्तक्षेप नहीं करता है। यदि सर्जन फ्रैक्चर के पूरी तरह से ठीक होने के बाद पिन को हटाने की योजना बना रहा है, तो यह विधि सुविधाजनक है क्योंकि इसमें न्यूनतम चीरे की आवश्यकता होती है, और इसलिए नरम ऊतकों को दोबारा चोट लगने से बचाता है। ह्यूमरस के फ्रैक्चर अक्सर रेडियल तंत्रिका के प्रक्षेपण के साथ स्थानीयकृत होते हैं, और प्लेट को हटाते समय सभी आगामी परिणामों के साथ इसके टूटने का खतरा हमेशा बना रहता है, जबकि पिन को हटाते समय यह जटिलता शारीरिक रूप से असंभव है। इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस के नुकसान में 1 मिमी के अंतराल के साथ अलग-अलग चौड़ाई के पिन, साथ ही उपयुक्त व्यास के ड्रिल की आवश्यकता शामिल है। इसके अलावा, इंट्रामेडुलरी गुहा के विभिन्न आकारों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, बिल्लियों में इसका आकार एक सम बेलन जैसा होता है, जबकि कुत्तों में: ह्यूमरस एक त्रिकोण होता है; फ़ेमोरल और टिबियल ऑवरग्लास, जो सर्जन को सबसे संकीर्ण भाग पर पिन की चौड़ाई का चयन करने के लिए मजबूर करता है। टुकड़ों के कोणीय विस्थापन और घूर्णन से बचने के लिए पिन को कसकर फिट होना चाहिए। टुकड़ों का घूमना ऑस्टियोसिंथेसिस की इस पद्धति का एक गंभीर दोष है। हमारे क्लिनिक में, हमने तेज किनारों वाले पिन का उपयोग करके इस समस्या को हल किया जो हड्डी की रद्दी परत को काटता है। मानवीय चिकित्सा में, इस उद्देश्य के लिए, स्क्रू का उपयोग किया जाता था, हड्डी के पूरे व्यास के माध्यम से और ऊपरी और निचले टुकड़ों में इंट्रामेडुलरी पिन के माध्यम से पारित किया जाता था, या पिन को बाहरी हड्डी फिक्सेटर के साथ पूरक किया जाता था। हड्डी के डायफिसिस के गंभीर, विच्छेदित फ्रैक्चर या टुकड़े का एक अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए एक सीधा निषेध है। गंभीर नुकसानों में एक जोड़ में चोट लगना शामिल है जब इसमें एक पिन डाला जाता है, उदाहरण के लिए, टिबिया के ऑस्टियोसिंथेसिस के दौरान घुटने में एक पिन।

हड्डी के टुकड़ों को जोड़ने के लिए धातु की प्लेटें (बाहरी ऑस्टियोसिंथेसिस)।

धातु प्लेटों का उपयोग ऑस्टियोसिंथेसिस के अभ्यास के विकास में एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर था, क्योंकि इससे बीमार जानवर के पुनर्वास के समय को काफी कम करना संभव हो गया था। यह घायल अंग पर प्रारंभिक शारीरिक गतिविधि की संभावना से प्राप्त किया जाता है और, परिणामस्वरूप, फ्रैक्चर क्षेत्र में रक्त परिसंचरण और पुनर्जनन प्रक्रियाओं में वृद्धि होती है। इसके अलावा, प्लेटों का उपयोग करते समय, फ्रैक्चर से सटे जोड़ प्रभावित नहीं होते हैं, जो प्रारंभिक शारीरिक गतिविधि को भी बढ़ावा देता है और दर्द प्रतिक्रिया में कमी करता है। बायोमैकेनिक्स के नियमों के अनुसार, हड्डी की अखंडता को बहाल करने के लिए प्लेट सबसे अच्छा तरीका नहीं है, गठरी। टुकड़ों का बन्धन केंद्रीय अक्ष के किनारे स्थित होता है और शक्तिशाली झुकने वाले बल धातु पर कार्य करते हैं, जो, यदि प्लेट लगाने के नियमों का उल्लंघन किया जाता है, तो इसके झुकने या फ्रैक्चर की ओर जाता है। अधिकतर, प्लेट फ्रैक्चर स्क्रू के लिए छेद के क्षेत्र में होते हैं (जहां यह पतला होता है, वहीं यह टूट जाता है)। यह अस्थि लसीका और पेंच प्रवासन द्वारा सुगम होता है। हालाँकि, एक प्लेट के साथ ऑस्टियोसिंथेसिस टुकड़ों के कठोर बन्धन की अनुमति देता है, और टुकड़ों का घूमना पूरी तरह से समाप्त हो जाता है। हड्डी के टुकड़ों का संपीड़न परिणामी कैलस के आकार को काफी कम कर सकता है। प्लेट लगाते समय, हड्डी पर कार्य करने वाले तन्य बलों पर विचार करना महत्वपूर्ण है। हड्डी के विपरीत दिशा में (जहां संपीड़न बल कार्य करता है) प्लेट लगाने से प्लेट फ्रैक्चर हो जाती है। तो, प्लेटें आकार में भिन्न होती हैं:

1. गोल छेद वाली पारंपरिक प्लेटें (शर्मन, लेन, वेनेबल, बर्न्स)।
2. एओ/एआईवीएफ प्लेटें, सबसे आम गतिशील संपीड़न प्लेटें (डीसीपी)।
3. विशेष प्लेटें (पुनर्निर्माण, टी-आकार, नक्काशीदार, एसिटाबुलम, आदि)।

पहले दो प्रकार की प्लेटों को लंबी ट्यूबलर हड्डियों (ह्यूमरस, रेडियस, फीमर, टिबिया) के डायफिसिस के फ्रैक्चर के लिए सार्वभौमिक और विनिमेय माना जा सकता है। एक महत्वपूर्ण शर्त हड्डी के समोच्च की सबसे सटीक पुनरावृत्ति और कॉर्टिकल परत के लिए इसकी चुस्त फिट है, क्योंकि आकार की अशुद्धि बलों का एक कंधा बनाती है जो पेंच को ढीला करने और उसके स्थानांतरण में योगदान करती है, और इसलिए हड्डी के टुकड़ों के जुड़ाव को कमजोर करती है, और हड्डी के उपचार को धीमा कर देती है या स्यूडार्थ्रोसिस के गठन को धीमा कर देती है। दूसरी ओर, प्लेट के नीचे पेरीओस्टेम के मजबूत संपीड़न के साथ, इसकी इस्किमिया और नेक्रोसिस होती है। फ्रैक्चर का उपचार, जैसा कि ज्ञात है, अस्थि मज्जा के अंदर से और पेरीओस्टेम के बाहर से फ्रैक्चर क्षेत्र के संवहनीकरण के कारण होता है। यही कारण है कि व्यक्तिगत टुकड़ों के भी पेरीओस्टेम के साथ संपर्क बनाए रखना इतना महत्वपूर्ण है। मानवीय चिकित्सा में, इस्किमिया की समस्या को प्लेट के अंदरूनी हिस्से के अनुप्रस्थ गलियारे द्वारा हल किया गया था। अपने अभ्यास में, मैंने फ्रैक्चर ठीक होने के समय में कोई बड़ा अंतर नहीं देखा है। हालाँकि, यदि लंबे समय तक पहनने के बाद प्लेट को हटाना आवश्यक हो जाता है, तो ग्रूव्ड प्लेट की हड्डी में कम अंतर्वृद्धि देखी गई।
किसी न किसी रूप की प्लेटों का उपयोग मुख्य रूप से फ्रैक्चर के प्रकार और स्थान से तय होता है। यहां हम प्लेटों के विभिन्न कार्यात्मक अनुप्रयोगों पर आते हैं:

1. संपीड़न.
2. निष्प्रभावी करना।
3. समर्थन करना।

सरल, गैर-कम्यूटेड, अनुप्रस्थ और मोटे फ्रैक्चर के लिए, संपीड़न प्लेटों का उपयोग अक्सर किया जाता है। फ्रैक्चर क्षेत्र में टुकड़ों के बीच मजबूत संपीड़न के साथ, ऑस्टियोसाइट्स का संवहनीकरण और बहाली हड्डी की कॉम्पैक्ट परत के साथ होती है, न कि इसके पार, जैसा कि टुकड़ों के डायस्टेसिस के साथ होता है।
नतीजतन, एक विशाल हड्डी कैलस नहीं बनता है, हड्डी दोषों के बिना अपना आकार बहाल कर लेती है। ऐसे संलयन की शक्ति के प्रश्न पर वैज्ञानिक साहित्य में चर्चा की गई है। दरअसल, मेरे अभ्यास में पिछले वाले स्थान पर बार-बार फ्रैक्चर के कई मामले सामने आए थे। दूसरी ओर, मैंने देखा कि कैसे, एक कार की चोट और एक जर्मन शेफर्ड की जांघ पर आघात के बाद (पहले एक बड़े कैलस के गठन के साथ फीमर का फ्रैक्चर हुआ था), हड्डी बरकरार रही। एक बड़ा कैलस खतरनाक है क्योंकि
टेंडन, मांसपेशियों और न्यूरोवास्कुलर बंडल का संपीड़न संभव है, इसलिए हड्डी के टुकड़ों का संपीड़न बेहतर है। संपीड़न बनाने के लिए, आप पारंपरिक और विशेष संपीड़न प्लेटों दोनों का उपयोग कर सकते हैं। एक पारंपरिक प्लेट में, हड्डी के आकार को समोच्च करने के बाद, फ्रैक्चर लाइन के ऊपर एक छोटा नकारात्मक कोण (1-2 मिमी) बनाया जाता है। पेंच कसते समय, विशेष रूप से फ्रैक्चर लाइन के पास, हड्डी के विपरीत तरफ संपीड़न पैदा होता है।
आधुनिक संपीड़न प्लेटों के संक्रमणकालीन रूप के रूप में, प्लेट के आधे हिस्से पर अनुदैर्ध्य खांचे वाली एक पारंपरिक प्लेट का उपयोग किया गया था। स्क्रू को फ्रैक्चर लाइन के निकटतम गोल छेद में डालने के बाद। दूसरा पेंच छेद में डाला जाता है। फिर, टुकड़ों को कसने के लिए एक विशेष क्लैंप का उपयोग किया गया, इसके बाद उन्हें अन्य गोल छेदों में स्क्रू से ठीक किया गया। आधुनिक संपीड़न प्लेटों में एक दूर की ओर उभरी हुई दीवार के साथ अंडाकार छेद होते हैं। जैसे ही पेंच को पेंच किया जाता है, उसका सिर बेवेल्ड किनारे के साथ स्लाइड करता है और टुकड़ा अंडाकार छेद के साथ फ्रैक्चर लाइन तक चला जाता है। प्लेट के बीच से किनारों तक स्क्रू कसने पर संपीड़न केवल तेज होता है।
हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ डायफिसिस के तीव्र तिरछे फ्रैक्चर, या बड़े टुकड़ों के साथ फ्रैक्चर, जब बन्धन शिकंजा की मदद से हड्डी की अखंडता को बहाल करना संभव होता है, हालांकि, एक प्लेट के उपयोग की आवश्यकता होती है जो घूर्णी और लचीलेपन बलों को बेअसर करती है जो टुकड़ों या बड़े टुकड़ों को विस्थापित कर सकता है। पारंपरिक और संपीड़न प्लेट दोनों उपयुक्त हैं। अंत में, दूर किनारे पर छेद नहीं किया जाता है। स्वाभाविक रूप से, प्लेट को एक स्वस्थ हड्डी के आकार में ढालने की सलाह दी जाती है, जिसके लिए एक स्वस्थ हड्डी की एक्स-रे छवि होना बहुत वांछनीय है। यहां एक सूक्ष्मता है; बांधने वाले पेंच को फ्रैक्चर लाइन के लंबवत में पेंच किया जाना चाहिए, न कि हड्डी के तल पर। पेंच का यह स्थान टुकड़ों के विस्थापन को रोकता है। जब टुकड़ों के सिरे संकीर्ण होते हैं और पेंच में पेंच करने से हड्डी नष्ट होने का खतरा होता है, तो उन्हें तार की अंगूठी से बांधना कोई शर्म की बात नहीं है। पहले से ज्ञात धारणा कि तार की अंगूठी "हड्डी पर फंदा" है, सच नहीं है। हमारे स्वयं के कई वर्षों के अवलोकन और विदेशी लेखकों के डेटा इस राय का खंडन करते हैं।
ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसिस के गंभीर, कमिटेड फ्रैक्चर, कभी-कभी एक बड़े दोष के साथ, इंट्रा-आर्टिकुलर सेल्टर III-V फ्रैक्चर के लिए प्लेटों के एक अलग उपयोग की आवश्यकता होती है - कार्यात्मक रूप से सहायक। इस मामले में, प्लेट हड्डी की लंबाई और टुकड़ों की समाक्षीयता को बनाए रखते हुए, समीपस्थ टुकड़े से दूरस्थ टुकड़े तक भार लेती है। प्लेट के सिरों में पेंच की अधिकतम संख्या बन्धन की ताकत में हस्तक्षेप नहीं करेगी।
हमारी टिप्पणियों के अनुसार, एक सपोर्ट प्लेट का उपयोग करके घुटने या कोहनी के जोड़ों के गंभीर इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर का ऑस्टियोसिंथेसिस सबसे अच्छा विकल्प है। सपोर्ट प्लेट का उपयोग करते समय बड़ी हड्डी के दोषों को रद्द हड्डी ऑटोग्राफ्ट से बदलना अधिक सुविधाजनक होता है।
बाहरी हड्डी फिक्सेटर (ईबीएफ)।
1940 के दशक के उत्तरार्ध में, एहमर ने मानवीय चिकित्सा में प्रयुक्त वीकेएफ को पशु चिकित्सा के लिए अनुकूलित किया। वीकेएफ के उपयोग के संकेत इस प्रकार हैं:

• अग्रबाहु और टिबिया की हड्डियों के डायफिसिस के सरल और कम्यूटेड फ्रैक्चर;
• ह्यूमरस, फीमर और टिबिया के डायफिसिस के अंतःस्रावी पिन के साथ संयोजन में सहायक निर्धारण;
• निचले जबड़े का फ्रैक्चर;
• खुले और संक्रमित फ्रैक्चर;
• हड्डी की कमी के साथ मेटाएपिफ़िसियल फ्रैक्चर।

सभी वीकेएफ को समूहों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

1. एकल-पक्षीय एक-या दो-प्लेन क्लैंप (प्रकार 1)। इस तरह के रिटेनर को बनाते समय, अधूरी छड़ों का उपयोग किया जाता है (त्वचा की एक परत को एक बार से गुजारा जाता है)। इस प्रकार के वीसीएफ सबसे कम टिकाऊ होते हैं। प्लेट के साथ भी वही समस्याएं उत्पन्न होती हैं, एकमात्र अंतर यह है कि अक्षीय अक्ष से समर्थन रॉड तक लीवर बांह काफी बढ़ जाती है। संरचना जल्दी से ढीली हो जाती है, और फ्रैक्चर का उपचार धीमा हो जाता है। दो मामलों में हड्डी का संक्रमण देखा गया. डबल कनेक्शन धारक संरचना में सबसे कमजोर कड़ी हैं और समय-समय पर स्क्रू को कसने की आवश्यकता होती है।
2. दो तरफा एकल-प्लेन क्लैंप (प्रकार II)। यहां, मुख्य फ्रेम बनाने के लिए केवल पूर्ण निर्धारण छड़ों का उपयोग किया जाता है। प्रत्येक टुकड़े में कम से कम 2 निर्धारण छड़ें डाली जाती हैं। ऐसे डिज़ाइन में बलों का संतुलन परस्पर संतुलित होता है, और टुकड़ों का निर्धारण मजबूत हो जाता है। डिज़ाइन का नुकसान टुकड़ों के घूर्णी आंदोलनों के लिए कमजोर प्रतिरोध है। मॉस्को के पशु चिकित्सा आर्थोपेडिस्ट (मेरी राय में, बायोकंट्रोल क्लिनिक) ने छोटे जानवरों (खिलौना नस्ल के कुत्तों और छोटी बिल्लियों) में फ्रैक्चर के इलाज के लिए इस डिज़ाइन का सफलतापूर्वक उपयोग किया है। जानवरों की शारीरिक विशेषताओं के कारण, टाइप II निर्धारण आसानी से कोहनी या घुटने के जोड़ों के बाहर की हड्डियों पर किया जाता है। उदाहरण के लिए, टॉय टेरियर में त्रिज्या की चौड़ाई 3-4 मिमी है, इंट्रामेडुलरी स्पेस का व्यास 1 मिमी या उससे कम है। तदनुसार, इंट्रामेडुलरी में डाला गया तार हड्डी के टुकड़ों के कोणीय या घूर्णी विस्थापन का सामना नहीं कर सकता है (शरीर के वजन और लीवर की लंबाई को ध्यान में रखा जाना चाहिए)। इसलिए, संरचना को स्प्लिंट लगाकर सुरक्षित किया जाना चाहिए, और यह संरचना को भारी बनाता है, और नरम ऊतकों के ट्राफिज्म के लिए बहुत अनुकूल नहीं है। त्रिज्या के दूरस्थ सिरे से फैला हुआ तार का सिरा कलाई के जोड़ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का कारण बन सकता है। 1 मिमी व्यास वाले माइक्रोप्लेट और स्क्रू खरीदना अभी भी मुश्किल है। पतली बुनाई सुइयां 0.6 - 0.8 मिमी निर्धारण छड़ के रूप में काम करती हैं, और बाहरी सिरे, एक निश्चित कोण पर मुड़े हुए और पॉक्सीपोल (कोल्ड वेल्डिंग) से चिपके हुए, एक प्रकार II संरचना बनाते हैं। फ्रैक्चर के आस-पास के जोड़ क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं और जानवर अंग पर जल्दी वजन डालना शुरू कर देता है।
3. द्विपक्षीय दो-प्लेन (बाइप्लानर) क्लैंप (प्रकार III)। इस प्रकार का फिक्सेटर प्रकार I और II VKF का एक संयोजन है, जो 2 विमानों में स्थित है और समीपस्थ और दूरस्थ छोर पर जुड़ा हुआ है। इस प्रकार, पिछले प्रकारों के नुकसान दूर हो जाते हैं।
4. रिंग फास्टनरों. संरचनात्मक रूप से, वे सार्वभौमिक हैं। क्योंकि वे फिक्सिंग छड़ों को अलग-अलग दिशाओं (अलग-अलग विमानों) में पारित करने की अनुमति देते हैं, जिससे टुकड़ों के विस्थापन की ताकतों को बेअसर कर दिया जाता है। एक उल्लेखनीय उदाहरण इलिजारोव तंत्र है। यदि हड्डी के विकास और व्याकुलता ऑस्टियोजेनेसिस को ठीक करने के लिए 2 रिंग पर्याप्त हैं, तो टिकाऊ ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए 2 और रिंगों का उपयोग स्वयं सुझाता है। रिंग रिटेनर का यह डिज़ाइन भारी दिखता है, खासकर खिलौना नस्ल के कुत्तों के लिए।

कहने की जरूरत नहीं है कि हड्डी जुड़ने के बाद वीसीएफ को हटा देना चाहिए।
वीकेएफ के फायदे:

• कोमल ऊतकों को न्यूनतम क्षति;
• घायल अंग पर शीघ्र शारीरिक गतिविधि शुरू करने की अनुमति दें;
• खुले घावों तक पहुंच प्रदान करें (विशेषकर संक्रमित फ्रैक्चर के साथ);
• फ्रैक्चर क्षेत्र में प्रत्यारोपण की शुरूआत से बचने की अनुमति दें।

वीकेएफ के नुकसान:

• नरम ऊतक जटिलताओं;
• समीपस्थ अंगों पर उपयोग में सीमा;
• हमेशा पर्याप्त संरचनात्मक कठोरता नहीं;
• संरचना का वजन.

हाल ही में, मानवीय चिकित्सा में आकार स्मृति प्रत्यारोपण के उपयोग के वीडियो सामने आने लगे हैं। मूलतः, यह एक सपाट स्प्रिंग है, जिसके सिरे सीधे होते हैं और एक निश्चित कोण पर मुड़े होते हैं। छेद हड्डी में पहले से ड्रिल किए जाते हैं, एक एपिफेसिस (इंट्रामेडुलरी) की तरफ से, दूसरा डायफिसिस के पार। इसके बाद इम्प्लांट को कूलिंग स्प्रे से उपचारित किया जाता है। ठंडा किया गया इम्प्लांट नरम हो जाता है और आसानी से खिंच जाता है। इसे ड्रिल किए गए छिद्रों में डाला जाता है और फिर हाइड्रोजन पेरोक्साइड से पानी पिलाया जाता है। पेरोक्साइड विघटित होता है और गर्मी पैदा करता है। गर्म इम्प्लांट अपना पिछला आकार ले लेता है और हड्डी के टुकड़ों को कस देता है। विधि सरल है और छोटे प्रत्यारोपण का उत्पादन करते समय, यह पशु चिकित्सा में भी लागू हो सकती है।
पी.एस. सबसे प्रभावी तरीका वह है जिसे सर्जन सबसे अच्छी तरह जानता हो!

इंसानों की तरह, कुत्तों और बिल्लियों में भी फ्रैक्चर असामान्य नहीं हैं। जानवरों में फ्रैक्चर का उपचार मनुष्यों की तुलना में जटिलता में तुलनीय है, और अक्सर बाल चिकित्सा आघात विज्ञान की जटिलता से कहीं अधिक जटिल और तुलनीय होता है।

फ्रैक्चर कई प्रकार के होते हैं, और प्रत्येक प्रकार के लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

फ्रैक्चर के प्रकार

हड्डी के फ्रैक्चर का एक बहुत ही जटिल नाम (निदान) हो सकता है, उदाहरण के लिए, "दाहिने ऊरु शंकु का एक खुला कम्यूटेड फ्रैक्चर।" यह नाम फ्रैक्चर के जटिल वर्गीकरण से जुड़ा है।

जब फ्रैक्चर होता है तो टूटी हुई हड्डी के हिस्सों को टुकड़े कहा जाता है।

यदि फ्रैक्चर के बाद टुकड़े एक-दूसरे के सापेक्ष स्थानांतरित नहीं हुए हैं, तो यह विस्थापन के बिना फ्रैक्चर है। यदि वे किसी भी दिशा में स्थानांतरित हो गए हैं, तो यह एक विस्थापित फ्रैक्चर है।

विस्थापन के बिना फ्रैक्चर का प्रकार - दरार,हड्डी का माइक्रोक्रैक. इस तरह के फ्रैक्चर के साथ, टुकड़े न केवल विस्थापित होते हैं, बल्कि फ्रैक्चर स्वयं एक नियमित तस्वीर पर दिखाई नहीं देता है। ऐसा फ्रैक्चर एक टाइम बम है; यह ठीक हो सकता है, या यह पूरी तरह से टूट सकता है या, सबसे खराब स्थिति में, सूजन और दर्द का एक निरंतर स्रोत बन सकता है। ऐसे फ्रैक्चर का निदान करने के लिए, एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन की आवश्यकता होती है।

यदि तेज टुकड़े, विस्थापन के बाद, आसपास की मांसपेशियों और त्वचा को छेदते हैं और बाहर आते हैं, तो यह है खुलाफ्रैक्चर, यदि त्वचा क्षतिग्रस्त नहीं है, तो ऐसा फ्रैक्चर बंद किया हुआ.

टुकड़े तिरछे टूटें तो फ्रैक्चर तिरछा,यदि टुकड़े 90 डिग्री के कोण पर टूटे, तो सीधा(सबसे सरल विकल्प), यदि टुकड़े एक सर्पिल में टूटते हैं, तो कुंडलीभंग

यदि फ्रैक्चर के दौरान छोटे-छोटे टुकड़े बन जाएं तो ऐसा फ्रैक्चर कहलाता है बिखरा हुआ.

हड्डी के मध्य को डायफिसिस कहा जाता है, और हड्डी का अंत जो जोड़ पर दूसरी हड्डी से मिलता है उसे एपिफिसिस कहा जाता है। अगर कोई हड्डी बीच से टूट जाए तो यह फ्रैक्चर है डायफिसियल.यदि कोई हड्डी किसी सिरे से टूट जाए तो ऐसा फ्रैक्चर कहलाता है एपिफ़िसियल.

एपिफिसियल फ्रैक्चर का प्रकार - जोड़-संबंधीभंग इस तरह के फ्रैक्चर के साथ, जोड़ के अंदर एपिफेसिस टूट जाता है, और न केवल हड्डी और आसपास की मांसपेशियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, बल्कि जोड़ भी क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिससे कुत्ते की स्थिति काफी खराब हो जाती है और इसके परिणामस्वरूप जोड़ में स्थायी लंगड़ापन और आर्थ्रोसिस हो सकता है।

आर्टिकुलर फ्रैक्चर कई प्रकार के होते हैं।

ब्रेक. हड्डी से मांसपेशियां अलग हो जाती हैं या हड्डी के टुकड़े टूट जाते हैं जिनसे मांसपेशियां जुड़ी होती हैं।

वाहकनलिकाफ्रैक्चर जिसमें आर्टिकुलर सतह (कॉन्डाइल) का आधा हिस्सा टूट जाता है।

जटिल जोड़ों में, जो कई हड्डियों से बनते हैं, एक हड्डी टूट सकती है जबकि दूसरी क्षतिग्रस्त नहीं होती है। यह अधूराभंग

यदि केवल एक हड्डी का फ्रैक्चर है, तो यह है सरलभंग यदि एक हड्डी में कई फ्रैक्चर हों या फ्रैक्चर किसी जोड़ के अंदर स्थित हो तो ऐसा फ्रैक्चर होता है कठिन।कठिन इसलिए क्योंकि ऐसे फ्रैक्चर के इलाज के लिए डॉक्टर के अधिक अनुभव और ज्ञान की आवश्यकता होती है और ऑपरेशन में लंबा समय लगता है।

इन वर्गीकरणों को पढ़ने के बाद (जिनमें से सभी सूचीबद्ध नहीं हैं), आप सोच सकते हैं कि वर्गीकरण के अनुसार जानवर में कुछ भी और किसी भी तरह से टूट सकता है।

असल जिंदगी में चीजें थोड़ी अलग हैं। आँकड़े हैं और उनके अनुसार, जानवर 70% मामलों में केवल कुछ ही हड्डियाँ तोड़ते हैं, बाकी 30% दुर्लभ होते हैं।

अक्सर, बिल्लियाँ और कुत्ते अपने पंजे तोड़ते हैं, फिर रीढ़ की हड्डी और अंत में खोपड़ी की हड्डियाँ।

यदि आप पंजे पकड़ते हैं, तो सबसे बड़ी हड्डियाँ और मुख्य जोड़ सबसे पहले टूटते हैं।

अगर ये अगले पंजे हैं तो ये

• त्रिज्या और उल्ना का फ्रैक्चर
• त्रिज्या, उल्ना और कोहनी के जोड़ का फ्रैक्चर

• ह्यूमरस फ्रैक्चर
• ह्यूमरस और कंधे के जोड़ का फ्रैक्चर

कलाई और मेटाकार्पस में फ्रैक्चर तो और भी कम आम हैं

यदि ये पिछले पैर हैं, तो

• फीमर फ्रैक्चर
• घुटने का फ्रैक्चर
• घुटने और फीमर का फ्रैक्चर
• घुटने के जोड़ और टिबिया का फ्रैक्चर
• टिबिया फ्रैक्चर

• कूल्हे का फ्रैक्चर
• पैल्विक फ्रैक्चर
• श्रोणि और कूल्हे के जोड़ का फ्रैक्चर

टारसस और मेटाटार्सस क्षेत्र में फ्रैक्चर और भी कम आम हैं

निचला जबड़ा सिर क्षेत्र में फ्रैक्चर में अग्रणी है।

रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के मामलों में सबसे आम फ्रैक्चर हैं

• प्रथम ग्रीवा कशेरुका
• काठ का रीढ़
• त्रिक रीढ़
• वक्ष रीढ़ की हड्डी

एक ही प्रकार के मामलों के साथ लगातार काम करते हुए, एक पशु चिकित्सा आर्थोपेडिक सर्जन कुछ हड्डियों या जोड़ों के संबंध में विशिष्ट प्रकार के फ्रैक्चर का अध्ययन करता है, ऐसे फ्रैक्चर के इलाज के लिए विशिष्ट तरीकों का अध्ययन करता है और जानवरों में फ्रैक्चर के इलाज में एक सामान्य सर्जन की तुलना में बहुत बड़ा लाभ होता है।

एक पशुचिकित्सा आर्थोपेडिस्ट के लिए, किसी विशिष्ट जोड़ के संबंध में वर्गीकरण और उपचार के तरीके सामने आते हैं, न कि किसी हड्डी या जोड़ की सामान्य अवधारणा के।

लंबी हड्डी का अधूरा फ्रैक्चर (ग्रीनस्टिक)

कुत्तों और बिल्लियों में फ्रैक्चर का उपचार

जानवर की जांच डॉक्टर द्वारा की जाती है, यदि बिल्ली या कुत्ता ऐसी स्थिति में है जिससे उनके जीवन को खतरा नहीं है, तो फ्रैक्चर का निदान किया जाता है (एक्स-रे और, कुछ मामलों में, गणना टोमोग्राफी) और फ्रैक्चर का इलाज किया जाता है (ऑस्टियोसिंथेसिस)।

ऑस्टियोसिंथेसिस - (प्राचीन ग्रीक ὀστέον - हड्डी; σύνθεσις - कनेक्शन) विभिन्न फिक्सिंग संरचनाओं का उपयोग करके हड्डी के टुकड़ों को जोड़ने के लिए एक सर्जिकल ऑपरेशन जो सही स्थिति में टुकड़ों के स्थिर निर्धारण को सुनिश्चित करता है।

यदि रोगी के जीवन को खतरा है, तो ऐसे रोगी को पहले "स्थिर" किया जाता है, चाहे कितना भी समय लगे, और फिर फ्रैक्चर का निदान किया जाता है और ऑस्टियोसिंथेसिस किया जाता है।

फ्रैक्चर वाले जानवरों, विशेषकर गंभीर रूप से घायल जानवरों के इलाज में एनेस्थीसिया एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। दर्द से राहत के बिना, जानवर सदमे से मर सकता है या बस गंभीर दर्द से पीड़ित हो सकता है।

ऑस्टियोसिंथेसिस विधि का चुनाव बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। फ्रैक्चर के ठीक होने की दर और जानवर के ठीक होने की दर इस बात पर निर्भर करती है कि विधि कितनी सही ढंग से चुनी गई है।

कोई विधि चुनते समय, ऑपरेशन के दौरान उपयोग की जाने वाली सामग्री भी महत्वपूर्ण होती है। उदाहरण के लिए, एक हड्डी को एक प्लेट का उपयोग करके जोड़ा जा सकता है, लेकिन हड्डी के संपर्क की बड़ी सतह के कारण प्लेटें कैलस के गठन को धीमा कर देती हैं। प्लेट अनुप्रयोग संलयन को धीमा करने का एक कारक है। लेकिन बहुत मजबूत सामग्रियों से बनी प्लेटें होती हैं जो पारंपरिक लोगों की तुलना में आकार में छोटी होती हैं और विशेष रूप से डिजाइन किए गए रोलिंग प्रोफाइल के कारण हड्डी के साथ उनका संपर्क सीमित होता है। ऐसी प्लेटें उपचार दर को प्रभावित नहीं करतीं।

ऑस्टियोसिंथेसिस करते समय, मुख्य कार्य टुकड़ों की यथासंभव शारीरिक रूप से सही तुलना करना और उन्हें इस स्थिति में 100% गतिहीन रूप से ठीक करना है। फ्रैक्चर को शीघ्र ठीक करने का यही एकमात्र तरीका है।

आर्थोपेडिक सर्जन के सामने दूसरा काम ऑपरेशन को जल्दी और कम से कम दर्दनाक तरीके से करना है। गति अनुभव और ऑपरेशन की स्पष्ट योजना के साथ-साथ ऑस्टियोसिंथेसिस की चुनी हुई विधि द्वारा सुनिश्चित की जाती है।
ऑपरेशन के दौरान, यह महत्वपूर्ण है कि आसपास के ऊतकों में नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान न पहुंचे। उनके क्षतिग्रस्त होने से एक पंजा नष्ट हो सकता है।

इंसान को अक्सर जाति में डाल दिया जाता है, लेकिन जानवर को कभी नहीं। यह एक अटल नियम है जिसका सामान्य सर्जनों द्वारा लगातार उल्लंघन किया जाता है।

कुत्ते या बिल्ली को मलहम लगाने से निम्न परिणाम होते हैं:

ए. कास्ट - टुकड़ों की गतिशीलता - गलत जोड़ - वर्षों तक उपचार - रेडिकल रिस्टोरेटिव सर्जरी - अक्सर इच्छामृत्यु

कुत्ते या बिल्ली को प्लास्टर करने से फ्रैक्चर की गतिशीलता, लंबे समय तक नॉनयूनियन और स्यूडार्थ्रोसिस का निर्माण होता है। प्लास्टर कास्ट बिल्लियों और कुत्तों की छोटी, छोटी और अक्सर टेढ़ी-मेढ़ी (मानव के विपरीत) हड्डियों को कसकर ठीक नहीं कर सकता है। कुत्ते और बिल्लियाँ लेटकर संलयन की प्रतीक्षा नहीं कर सकते; वे दौड़ना चाहते हैं और पहले से ही अविश्वसनीय प्लास्टर कास्ट को ढीला करना चाहते हैं। फ्रैक्चर वाली जगह पर हड्डियां लगातार हिलती रहती हैं और कैलस (फ्रैक्चर ठीक होने) को बनने से रोकती हैं। यदि हड्डियाँ फ्रैक्चर स्थल पर लगातार हिलती रहती हैं, तो वे एक-दूसरे से "रूस" जाती हैं, उनके सिरों पर उपास्थि बन जाती है और एक गलत जोड़ बन जाता है। ऐसा फ्रैक्चर वर्षों तक ठीक नहीं हो सकता है।

बी. जिप्सम - पंजा ऊतक का परिगलन (डेक) - पंजा हटाना - अक्सर इच्छामृत्यु

कुत्ते या बिल्ली पर प्लास्टर लगाने से नेक्रोसिस (पंजे की मृत्यु) और पंजे का नुकसान (हटाना) हो जाता है।
या पंजे की सूजन, दमन, दीर्घकालिक उपचार और चरम मामलों में पंजे को हटाने के लिए।
लोग अक्सर जानवरों को इच्छामृत्यु दे देते हैं क्योंकि वे किसी विकलांग जानवर की देखभाल करने के लिए तैयार नहीं होते हैं।

बी. कास्ट - कास्ट के तहत गंभीर जिल्द की सूजन - दमन - त्वचा का प्लास्टिक - रेडिकल रिकवरी सर्जरी - अक्सर एक पंजे का नुकसान और इच्छामृत्यु

कास्ट का प्रयोग हमेशा कास्ट के नीचे की त्वचा की गंभीर जिल्द की सूजन के साथ होता है (ऊन, नमी और गंदगी को प्लास्टर कास्ट के नीचे आसानी से संरक्षित नहीं किया जा सकता है; वे कास्ट के नीचे की त्वचा और पंजे को नष्ट कर देते हैं)। इसके बाद त्वचा की लंबी रिकवरी, प्लास्टिक सर्जरी, एंटीबायोटिक उपचार और जटिल पुनर्निर्माण सर्जरी होती है।
लोग अक्सर निराश हो जाते हैं और जानवरों को इच्छामृत्यु दे देते हैं क्योंकि वे पंजे को ठीक करने के जटिल ऑपरेशन के लिए भुगतान करने के लिए तैयार नहीं होते हैं, या किसी अपंग जानवर की देखभाल करने के लिए तैयार नहीं होते हैं।

इस प्रकार, 99% मामलों में जिप्सम जटिलताओं और रिकवरी सर्जरी का कारण बनता है, जिसमें पंजे के पूर्ण रूप से ठीक होने की संभावना कम होती है।

हमारे क्लिनिक में आर्थोपेडिस्टों और प्लास्टिक सर्जनों के 60% काम में असफल ऑस्टियोसिंथेसिस के बाद परिवर्तन और पुन: उपचार और घर पर और सैन्य क्षेत्र की सर्जरी की स्थितियों के करीब प्लास्टर कास्ट का अनुप्रयोग शामिल है (लेकिन ये कुत्ते नहीं थे) युद्धक्षेत्र), उन डॉक्टरों द्वारा जिनके पास ऐसे ऑपरेशन करने के लिए अनुभव और ज्ञान नहीं है और जिनके पास आवश्यक उपकरण और उपभोग्य वस्तुएं नहीं हैं।

रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के उपचार की विशेषताएं

एक ही विशेषता है - समय।

रीढ़ की हड्डी और तंत्रिकाएं अपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जिससे जानवर अक्षम हो सकता है।

समय आपके पक्ष में नहीं है.

यदि रीढ़ की हड्डी में चोट लगी है, तो हड्डी के टुकड़ों और विस्थापित कशेरुक निकायों से रीढ़ की हड्डी को नुकसान होने की संभावना है। जितनी तेजी से रीढ़ की हड्डी पर दबाव हटा दिया जाएगा, उतनी ही तेजी से रीढ़ की हड्डी ठीक होने लगेगी और रीढ़ की हड्डी के स्थायी नुकसान की संभावना उतनी ही कम होगी।

ऑपरेशन के बाद की देखभाल

आपके ठीक हो रहे पालतू जानवर की देखभाल फ्रैक्चर के प्रकार और की गई सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करती है। हालाँकि अधिकांश पालतू जानवरों को सर्जरी के तुरंत बाद कुछ व्यायाम करने की अनुमति दी जा सकती है, लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि दौड़ने या कूदने जैसी अप्रतिबंधित गतिविधि से बचा जाए। कभी-कभी पालतू जानवर को सीमित क्षेत्र में रखना आवश्यक होता है, उदाहरण के लिए, एक छोटे से कमरे में। पुनर्प्राप्ति कार्यक्रम के भाग के रूप में फिजियोथेरेपी और हाइड्रोथेरेपी की सिफारिश की जा सकती है। ज्यादातर मामलों में, हम सर्जरी के छह से आठ सप्ताह बाद आपके पालतू जानवर की दोबारा जांच करेंगे। एक बार जब एक्स-रे से पता चल जाए कि फ्रैक्चर ठीक हो गया है, तो सामान्य गतिविधियां फिर से शुरू की जा सकती हैं।

फ्रैक्चर के उपचार से जुड़े जोखिम और कठिनाइयाँ

यहां तक ​​कि दोषरहित तरीके से की गई सर्जरी में भी कुछ जटिलताओं का जोखिम हो सकता है, जैसे संक्रमण और हड्डी को ठीक करने में कठिनाई। हालाँकि, यदि सर्जरी किसी अनुभवी पेशेवर द्वारा की जाती है, तो ऐसी जटिलताएँ दुर्लभ होती हैं, और अधिकांश पालतू जानवरों में बिना किसी रुकावट के सुधार होता है। संयुक्त फ्रैक्चर से ऑस्टियोआर्थराइटिस हो सकता है, जिसके लिए डॉक्टर द्वारा दीर्घकालिक निगरानी की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन अधिकांश पालतू जानवरों को ऐसी जटिलताओं का अनुभव नहीं होता है। कोई भी उपचार शुरू करने से पहले, जटिलताओं के जोखिम सहित आपके पालतू जानवर की पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल के सभी पहलुओं पर आपके पोडियाट्रिस्ट के साथ प्रारंभिक परामर्श के दौरान विस्तार से चर्चा की जाएगी।

संभावनाओं

अधिकांश पालतू जानवर अपने अंगों का पूरा उपयोग करते हैं और सामान्य जीवन शैली का आनंद ले सकते हैं।

आपको अपने पालतू जानवर के फ्रैक्चर के इलाज के लिए हमसे संपर्क क्यों करना चाहिए?

• हमारे पास विभिन्न प्रकार के फ्रैक्चर का सफलतापूर्वक इलाज करने का व्यापक अनुभव है;
• हम हर मरीज का ध्यान रखते हैं;
• हम आधुनिक तकनीकों और उपचार विधियों का उपयोग करते हैं;
• हमारे विशेषज्ञ नियमित रूप से पशु चिकित्सा सम्मेलनों में भाग लेते हैं;

लेखक):ए.वी. शुगेव, ओबनिंस्क पशु चिकित्सा केंद्र "वेल्स", पीपुल्स फ्रेंडशिप यूनिवर्सिटी ऑफ रशिया, एस.ए. याग्निकोव, ओबनिंस्क पशु चिकित्सा केंद्र "वेल्स", पीपुल्स फ्रेंडशिप यूनिवर्सिटी ऑफ़ रशिया, ओ.ए. कुलेशोवा, एफ.ए. ल्यूबेव, टी.ए. लियोनोवा, पीपुल्स फ्रेंडशिप यूनिवर्सिटी ऑफ रशिया, एम.ए. लैंडार्स्की, ओबनिंस्क पशु चिकित्सा केंद्र "वेल्स"
पत्रिका: №5 - 2011

कीवर्ड:बौने कुत्तों की नस्लें, अस्थि अस्थिसंश्लेषण, अग्रबाहु फ्रैक्चर

परिचय

बौने नस्ल के कुत्ते आधुनिक शहरों और छोटे शहरों के निवासियों के बीच बहुत लोकप्रिय हो रहे हैं।

पिछले पांच वर्षों में उनकी आबादी के विस्तार ने डॉक्टरों को इस श्रेणी के कुत्तों में फ्रैक्चर के इलाज के तरीकों में सुधार के बारे में सोचने पर मजबूर कर दिया है।

कई वर्षों से, एक्स्ट्राफोकल ओएस बांह के फ्रैक्चर के उपचार में "स्वर्ण मानक" बन गया है, जो खिलौना नस्ल के कुत्तों के लिए सबसे विशिष्ट फ्रैक्चर है। (चित्र 1) (1-4). हमारी राय में, इंट्रामेडुलरी किर्श्नर तार के साथ संयोजन में द्विपक्षीय सिंगल-प्लेन फिक्सेटर के उपयोग के गंभीर फायदे हैं (प्रत्यारोपण की कम लागत जो स्थिर कार्यात्मक ओएस प्रदान करती है, फिक्सेटर लगाने की एक सरल तकनीक और ऑपरेशन की छोटी अवधि) , जो इस तकनीक को प्राथमिकता (4) मानने की अनुमति देता है। हालाँकि, तकनीक के कई नुकसान भी हैं: हड्डी के संलयन की अवधि के दौरान एक बाहरी संरचना की उपस्थिति, निर्दिष्ट हड्डी खंड की शारीरिक विशेषताओं के कारण समीपस्थ टुकड़े के माध्यम से तारों को पारित करने में कठिनाई, एक स्पष्ट इंट्रामेडुलरी की अनुपस्थिति समीपस्थ और दूरस्थ हड्डी के टुकड़ों में नहर।

एक तार के साथ इंट्रामेडुलरी ओएस का उपयोग, एक स्प्लिंट के साथ हड्डी के टुकड़ों का स्थिरीकरण, और इन दो तरीकों का संयोजन ज्यादातर मामलों में खुद को उचित नहीं ठहराता था, क्योंकि वे हड्डी के टुकड़ों का स्थिर निर्धारण प्रदान नहीं करते थे और उल्लंघन जैसी जटिलताओं के साथ थे। अंग की धुरी, स्यूडार्थ्रोसिस, हड्डी के टुकड़ों का शोष या उनका लसीका (चित्र 2 ए, बी, सी). कई मामलों में ये जटिलताएँ रूढ़िवादी उपचार और शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं (हड्डी की जलन, टुकड़ों को खराब रक्त आपूर्ति, टुकड़ों के स्थिर निर्धारण की कमी, प्रत्यारोपण का उपयोग जो जानवर के आकार के अनुरूप नहीं हैं) के उल्लंघन का परिणाम थीं। हड्डी, आदि) (चित्र 3 ए, बी).

बौनी नस्लों के कुत्तों में ओएस के लिए अनुकूलित प्लेटों की घरेलू बाजार में अनुपस्थिति ने कई वर्षों तक नैदानिक ​​​​अभ्यास में विधि के उपयोग में देरी की।

मैक्सिलोफेशियल सर्जरी के लिए मानव चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली प्लेटों का परीक्षण करने का प्रयास प्रत्यारोपण के विशेष आकार और उनकी कम झुकने की ताकत के कारण असफल रहा।

कार्य का लक्ष्य

बौनी नस्लों के कुत्तों में बांह की बांह की हड्डियों के ओएस के लिए नैदानिक ​​​​अभ्यास प्लेटों को विकसित करना और पेश करना।

सामग्री और तरीके

विश्लेषण के लिए सामग्री बौनी नस्लों के 25 कुत्ते थे जिन्हें ओबनिंस्क और चेखव पशु चिकित्सा केंद्रों और रूस के पीपुल्स फ्रेंडशिप यूनिवर्सिटी के जीव विज्ञान और पशु चिकित्सा केंद्र में भर्ती कराया गया था। अवलोकन समूह का प्रतिनिधित्व निम्नलिखित नस्लों द्वारा किया गया: टॉय टेरियर - 12; चिहुआहुआ - 7; यॉर्कशायर टेरियर - 5; बौना स्पिट्ज - 1.

सभी जानवरों को दिन में 3 से 5 बार खाना खिलाया जाता था। मालिकों ने मुख्य आहार के रूप में मांस उत्पादों, अनाज, खनिज और जैविक रूप से सक्रिय पूरक और विटामिन का उपयोग किया। और केवल 3 पशुओं को व्यावसायिक चारा प्राप्त हुआ।

88% मामलों (25 में से 22 जानवरों) में चोट लगने के क्षण से क्लिनिक से संपर्क करने का समय 12 से 24 घंटे के बीच था। एक कुत्ते को चोट लगने के 8 दिन बाद भर्ती कराया गया था। जानवरों की उम्र 3.5 से 12 महीने तक थी। लिंग में स्पष्ट बदलाव आया: महिलाएँ 76% (25 में से 19), पुरुष 24%। सर्जरी के समय जानवरों के शरीर का वजन 0.9 से 1.7 किलोग्राम के बीच था, औसतन 1.23 किलोग्राम। 25 में से 18 जानवरों में दर्दनाक कारक 30-70 सेमी की ऊंचाई से फर्श पर कूदना था। 7 मामलों में कारण स्थापित नहीं किया गया था।

एक जानवर की दोनों बांहों में फ्रैक्चर हो गया। इस प्रकार प्रेक्षणों की संख्या 26 है।

सभी जानवरों की चिकित्सीय जांच की गई, बांह की बांह की हड्डियों का एक्स-रे पार्श्व और प्रत्यक्ष अनुमानों में किया गया, नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किए गए, और एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से परामर्श किया गया।

राइबिन्स्क में ओस्टियोसिंटेज़ एलएलसी के साथ संयुक्त रूप से विकसित तीन प्रकार की प्लेटों का उपयोग प्रत्यारोपण के रूप में किया गया था: एक टी-आकार की छह-सॉकेट गतिशील संपीड़न प्लेट और 2.0 मिमी के व्यास के साथ स्व-टैपिंग शिकंजा के लिए दो सीधे पांच-सॉकेट गतिशील संपीड़न प्लेटें। प्लेटों की डिज़ाइन विशेषताएँ यह हैं कि उनके आयाम और विन्यास को खिलौना नस्ल के कुत्तों में अग्रबाहु फ्रैक्चर के दौरान हड्डी के टुकड़ों को ठीक करने के लिए अनुकूलित किया गया है। (चित्र 4 ए, बी, सी).

सामान्य एनेस्थीसिया के तहत फ्रैक्चर का पार्श्विक दृष्टिकोण किया गया। त्वचा के चीरे के बाद, रेडियल हड्डी के टुकड़ों की सतह को उजागर करने के लिए एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस को पृष्ठीय रूप से पीछे की ओर खींचा गया। त्रिज्या के समीपस्थ और दूरस्थ हड्डी के टुकड़ों को पृष्ठीय सतह के साथ कंकालित किया गया, इसके बाद उनकी पुनः स्थिति बनाई गई। हड्डी की सतह पर एक प्लेट का मॉडल तैयार किया गया था। हड्डी में छेद बनाने के लिए, त्रिकोणीय धार के साथ 1.0-1.2 मिमी व्यास वाली एक बुनाई सुई का उपयोग किया गया था। हड्डी की ड्रिलिंग के दौरान तार और हड्डी को लगातार सेलाइन से सींचा जाता था। हड्डी में पेंच डालने से पहले, 18 मामलों में धागे को नल से पहले से काटा गया था, और 8 रोगियों में धागे को स्व-टैपिंग पेंच से बनाया गया था। सभी मामलों में, 2.0 मिमी के व्यास और 8.0-10.0 मिमी की लंबाई वाले स्व-टैपिंग कॉर्टिकल स्क्रू का उपयोग किया गया था। (चित्र 5 ए, बी, सी).

पहले चरण में, प्लेट को दो स्क्रू के साथ डिस्टल हड्डी के टुकड़े पर तय किया गया था, जो टुकड़ों की स्थिति और त्रिज्या की धुरी को नियंत्रित करता था। फिर संपीड़न छेद के माध्यम से समीपस्थ हड्डी के टुकड़े में एक स्क्रू डाला गया। फिर तटस्थ स्थिति में समीपस्थ टुकड़े में दो और स्क्रू डाले गए (चित्र 6 ए, बी). सर्जिकल घाव को 4-0, 5-0 मोनोफिलामेंट धागे का उपयोग करके त्वचा पर सरल बाधित टांके के साथ कसकर बंद कर दिया गया था।

पश्चात की अवधि में, जानवरों को 3 दिनों के लिए पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स निर्धारित की गईं, 14 दिनों के लिए पट्टे पर चलने की सलाह दी गई, और 10-12 वें दिन टांके हटा दिए गए। 14वें दिन से नजरबंदी व्यवस्था बिना किसी प्रतिबंध के थी। 5 जानवरों में, सर्जरी के 3 महीने बाद, नियंत्रण रेडियोग्राफ़ (टुकड़ों के संलयन का पता लगाने) के आधार पर, मालिकों के अनुरोध पर प्लेटें हटा दी गईं। प्लेट हटाने के बाद अंग स्थिर नहीं रहा।

परिणाम और चर्चा

अध्ययन किए गए सभी जानवरों में त्रिज्या के डायफिसियल खंड का एक साधारण फ्रैक्चर था। 69% मामलों में (26 में से 18) बायीं बांह में फ्रैक्चर था, और 31% (26 में से 8) में दाहिनी बांह में फ्रैक्चर था। इस मामले में, 73% (16 में से 19) में एक साधारण अनुप्रस्थ फ्रैक्चर का निदान किया गया था, और 27% मामलों में एक साधारण तिरछा फ्रैक्चर का निदान किया गया था। 26 में से 20 अवलोकनों में, दूरस्थ खंड की लंबाई 8 से 14 मिमी तक भिन्न थी, और छह मामलों में यह 20 मिमी से अधिक थी।

सभी जानवरों में एक सरल अनुप्रस्थ और सरल तिरछा फ्रैक्चर की उपस्थिति, जहां चलने के दौरान पूरा भार एक टुकड़े से दूसरे टुकड़े में स्थानांतरित हो जाता है, दोनों टुकड़ों के बीच बड़े संपर्क क्षेत्र के कारण, प्रत्यारोपण को दरकिनार करते हुए, एक्स्ट्राऑसियस के पक्ष में एक और तर्क बन गया। ओएस.

88% (25 में से 22) जानवरों को मुर्गी या गोमांस और विभिन्न खनिज और जैविक रूप से सक्रिय योजक और विटामिन से युक्त असंतुलित आहार पर रखा गया था। एक स्पष्ट दर्दनाक कारक की अनुपस्थिति इंगित करती है कि मुख्य रूप से मांस उत्पादों से युक्त आहार माध्यमिक पोषण संबंधी हाइपरपैराथायरायडिज्म को भड़का सकता है, एक विकृति जो हड्डी के ऊतकों के खनिजकरण में कमी की विशेषता है, जो बदले में, कुत्तों में अग्रबाहु की हड्डियों के फ्रैक्चर में योगदान करती है। शारीरिक तनाव या मामूली चोट के तहत बौनी नस्लें।

अग्रबाहु फ्रैक्चर के मुख्य नैदानिक ​​​​लक्षण हैं अंग के सहायक कार्य का पूर्ण नुकसान - 100%, अग्रबाहु की विकृति, अंग की धुरी का उल्लंघन - 96% (16 में से 25)।

विभिन्न आकृतियों की प्लेटों के उपयोग के विश्लेषण से पता चला कि हड्डी के समोच्च के किनारे से परे एक छेद के विस्थापन के कारण टी-आकार की प्लेट हमेशा डिस्टल हड्डी के टुकड़े पर रखने के लिए सुविधाजनक नहीं होती है। इसके अलावा, दूरस्थ टुकड़े के अधिक व्यापक कंकालीकरण की आवश्यकता है। उसी समय, स्क्रू की संख्या में वृद्धि और हड्डी के साथ प्लेट के संपर्क क्षेत्र के विस्तार के कारण टुकड़ों के निर्धारण की कोई उच्च शक्ति नहीं थी (चित्र 6 बी).

दो अन्य पाँच-गुहा प्लेटें (चित्र 4 ए, बी, सी)उनकी लंबाई समान थी, लेकिन अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य खंडों में आकार भिन्न था। नैदानिक ​​​​अभ्यास में सबसे तर्कसंगत हड्डी से सटे सतह पर खांचे के रूप में एक प्लेट निकला (चित्र 4 बी). इससे प्लेट की ऊंचाई कम करना, हड्डी पर इसकी स्थिति में सुधार करना और झुकने की ताकत बनाए रखना संभव हो गया। चूँकि इस समूह के कुत्तों के अग्रबाहु पर बहुत कम नरम ऊतक होते हैं, प्लेट को हड्डी के फ्रैक्चर के स्तर पर अधिकतम मोटाई के साथ धनु तल में एक शंक्वाकार आकार दिया गया था और टुकड़ों में वितरित होने पर धीरे-धीरे संकीर्ण हो गया था। (चित्र 4 ए, सी). इससे फ्रैक्चर लाइन के ऊपर इसकी झुकने की ताकत भी बरकरार रही और सर्जिकल घाव की सिलाई के दौरान ऊतक तनाव कम हो गया। टुकड़ों के बीच संपीड़न बनाने के लिए, प्लेट में एक स्लाइडिंग छेद होता है जो उस तरफ स्थित होता है जहां प्लेट समीपस्थ टुकड़े से जुड़ी होती है (चित्र 4 ए; 6 ए, बी देखें).

त्रिकोणीय नुकीली बुनाई सुइयों के लिए धन्यवाद, स्क्रू डालने के लिए हड्डी में एक चैनल बनाना आसान है। 1.0 और 1.2 मिमी तार के साथ छेद बनाते समय हमने हड्डी में पेंच लगाने के समय पेंच निर्धारण की ताकत में कोई अंतर नहीं देखा।

टैप के लंबे पतले हिस्से के कारण स्क्रू टैपिंग पर टैपिंग को प्राथमिकता दी जाती है जो आसानी से ड्रिल किए गए चैनल में फिट हो सकता है। (चित्र 5 सी). 1.0 और 1.2 मिमी के व्यास के साथ हड्डी के छिद्रों में धागे काटते समय भी लाभ देखा जा सकता है। स्क्रू से धागे काटते समय, विशेष रूप से कॉर्टिकल हड्डी द्वारा दर्शाए गए समीपस्थ टुकड़े के छिद्रों में, हड्डी के ऊतकों का एक बड़ा "नमूना" नोट किया जाता है। 1.0 मिमी व्यास वाले छेद में धागा काटते समय, हड्डी के ऊतकों का "नमूना" अधिकतम होता है।

जानवरों ने 2-3 दिनों में संचालित अंग पर झुकना शुरू कर दिया, और जब तक टांके हटा दिए गए (10-12 दिन), अंग ने अपने सहायक और मोटर कार्यों को पूरी तरह से बहाल कर दिया था। सभी रोगियों में, सर्जिकल घाव प्राथमिक इरादे से ठीक हो गया।

40-70 दिनों में 22 जानवरों के रेडियोग्राफ़ के विश्लेषण के आधार पर, हम कह सकते हैं कि हड्डी के टुकड़ों का संलयन मध्यस्थ और एंडोस्टियल कैलस के गठन के कारण हुआ, जो टुकड़ों के स्थिर निर्धारण को इंगित करता है। (चित्र 7 ए, बी, सी).

प्लेट को हटाने के बाद, बिना पेंच वाले छेद के स्थान पर 5 जानवरों में से किसी की भी हड्डी नहीं टूटी।