स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा बीमा दावा क्यों नहीं है? स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा: प्रकार, संकेत, चरण, निदान और उपचार। लक्षण एवं उपचार

सूक्ष्म आक्रामक वृद्धि.सीटू में कार्सिनोमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूक्ष्म आक्रमण के फॉसी रोग के पूर्वानुमान को महत्वपूर्ण रूप से बदल देते हैं। इस मामले में, हम स्क्वैमस सेल इनवेसिव कैंसर के बारे में बात कर रहे हैं, जो प्रारंभिक मेटास्टेस दे सकता है (चित्र 10)।

आक्रमण के प्रारंभिक रूपों का विभेदक निदान बहुत जटिल और समय लेने वाला है। कुछ लेखकों का मानना ​​है कि साइटोलॉजिकल निष्कर्षों के आधार पर आक्रामक वृद्धि की भविष्यवाणी करना संभव है। औषधियों में निम्नलिखित परिवर्तन नोट किये गये हैं।

1. कोशिकाएँ आमतौर पर सामान्य से बड़ी होती हैं, फुफ्फुसावरण स्पष्ट होता है, और विचित्र कोशिका आकृतियाँ पाई जाती हैं। कोशिकाएँ मुख्य रूप से बिखरी हुई होती हैं, लेकिन कॉम्प्लेक्स भी पाए जाते हैं।

2. परमाणु पदार्थ मोटे, बड़े-बड़े ढेलों के रूप में होते हैं।

3. न्यूक्लियोली बड़े, एसिडोफिलिक होते हैं।

4. न्यूक्लियर-साइटोप्लाज्मिक अनुपात काफी भिन्न होता है और सामान्य से अधिक या कम हो सकता है।

5. एक नियम के रूप में, साइटोफैगी और मल्टीन्यूक्लिएशन नोट किया जाता है।

6. साइटोप्लाज्म एसिडोफिलिक और बेसोफिलिक हो सकता है

यह माना जाना चाहिए कि अधिकांश शोधकर्ता अकेले साइटोलॉजिकल परीक्षण के आधार पर कार्सिनोमा इन सीटू और आक्रामक कैंसर को विश्वसनीय रूप से अलग करना संभव नहीं मानते हैं। इसके अलावा, जी. सैकोमैनो एट अल द्वारा बड़ी संख्या में व्यक्तियों की जांच की गई। (1974), बाद में लघु कोशिका कार्सिनोमा विकसित हुआ। आज तक, ऐसे कोई प्रकाशित अध्ययन नहीं हैं जो प्रीकैंसर या सर्वाइकल कैंसर के क्षेत्र में किए गए अध्ययनों के समान, साइटोलॉजिकल रूप से हल्के या गंभीर सेलुलर डिस्प्लेसिया या सीटू में कार्सिनोमा की घटनाओं, प्रगति और प्रतिगमन पर विश्वसनीय डेटा प्रदान करते हैं।

. ट्यूमर के साइटोलॉजिकल वर्गीकरण में (महिला जननांग पथ के ट्यूमर को छोड़कर), सीटू में ब्रोन्कोजेनिक कैंसर के सत्यापन के लिए निम्नलिखित सहायक संकेत प्रस्तावित हैं, जिसमें हैं: 1) स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की संरचना के अनुरूप व्यक्तिगत घातक कोशिकाएं , संभवतः कैंसर के क्लासिक आक्रामक रूप की कोशिकाओं की तुलना में कम बहुरूपी; 2) बहुकोणीय या अनियमित आकार की बड़ी कोशिकाएं जिनमें आमतौर पर ऑरेंजफिलिक या ईोसिनोफिलिक साइटोप्लाज्म प्रचुर मात्रा में होता है और थोड़े बढ़े हुए हाइपरक्रोमिक नाभिक होते हैं; 3) छोटी असामान्य स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं, आमतौर पर गोल, अंडाकार आकार में केराटिनाइजेशन के संकेतों के साथ; बाद के मामले में, नाभिक हाइपरक्रोमिसिटी और क्रोमैटिन क्लंपिंग की अलग-अलग डिग्री के साथ गोल या कुछ हद तक अनियमित आकार के होते हैं।

सूचीबद्ध लक्षण स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए काफी विशिष्ट हैं। हालाँकि, साइटोलॉजिकल मानदंड जिनका उपयोग गंभीर एटिपिया और कार्सिनोमा इन सीटू के साथ एपिथेलियल डिसप्लेसिया के बीच अंतर करने के लिए किया जाना चाहिए, अस्पष्ट बने हुए हैं। जाहिरा तौर पर, प्रत्येक मामले में डिस्प्लेसिया के अत्यधिक जोर वाले संकेतों के साथ, यथा संभव कैंसर से प्रभावित ब्रोन्कियल म्यूकोसा के क्षेत्र का पता लगाने के लिए जितना संभव हो उतने नमूनों के अध्ययन के साथ बार-बार थूक की जांच या ब्रोंकोस्कोपी आवश्यक है। हमारी राय में, इस स्थिति में सबसे महत्वपूर्ण महत्व कोशिका नाभिक की स्थिति है।

डिसप्लेसिया के कैंसर में संक्रमण के दौरान, कई लक्षण देखे जाते हैं जो परमाणु क्रोमैटिन और परमाणु आवरण की संरचनाओं में डिस्ट्रोफिक और नेक्रोबायोटिक परिवर्तनों का संकेत देते हैं। व्यक्तिगत लोब्यूल्स के पृथक्करण के साथ नाभिक का विखंडन अक्सर होता है। विनाश के क्षेत्रों और नाभिक में समाशोधन क्षेत्रों की उपस्थिति के साथ परमाणु क्रोमैटिन। परमाणु आवरण की स्थिति विशेषता है। इसमें एक असमान गाढ़ापन है, कुछ स्थानों पर यह सीमांत क्रोमैटिन संघनन के क्षेत्रों के साथ विलीन हो जाता है, अस्पष्ट और अप्रभेद्य हो जाता है। अन्य कोशिकाओं में, जहां कैरियोपाइकनोसिस के लक्षण देखे जाते हैं, परमाणु झिल्ली की सीमाएं स्पष्ट रूप से असमान हो जाती हैं, जिसमें तीव्र कोणीय मोड़, आक्रमण और गहरे भट्ठा जैसे अवसाद होते हैं। साइटोफैगी के लक्षण भी विशिष्ट हैं, और "पक्षी की आंख" प्रकार की संरचनाओं का निर्माण (कैंसरयुक्त मोतियों के निर्माण की शुरुआत) असामान्य नहीं है।

तैयारी की पृष्ठभूमि भी उल्लेखनीय है. स्पष्ट सूजन और विनाशकारी परिवर्तनों की अनुपस्थिति इंगित करती है कि देखी गई एटिपिया सहवर्ती नहीं है, उदाहरण के लिए, तपेदिक एंडोब्रोनकाइटिस के साथ, जिसमें, एक नियम के रूप में, ब्रोन्कियल एपिथेलियम में स्पष्ट परिवर्तन देखे जाते हैं। एक और अत्यंत महत्वपूर्ण संकेत छोटी एटिपिकल स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाओं की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि है। परबासल तत्वों के समान इन तत्वों की उपस्थिति, कैंसर के विकास की विशिष्ट प्रसार प्रक्रिया की अत्यधिक तीव्रता का संकेत देती है।

. सीटू में कैंसर आमतौर पर पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित कवरिंग एपिथेलियम के संगम क्षेत्रों के रूप में पाया जाता है, जो अपरिवर्तित श्वसन एपिथेलियम से स्पष्ट रूप से सीमांकित होते हैं। इन सीटू कैंसर 4 प्रकार के होते हैं: माइक्रोइनवेज़न के लक्षणों के बिना सीटू में कैंसर, माइक्रोइन्वेज़न के संकेतों के साथ संयोजन में सीटू में कैंसर, श्वसन पथ के विभिन्न भागों को प्रभावित करने वाले माइक्रोइनवेसिव कार्सिनोमा के साथ संयोजन में सीटू में कैंसर, प्री-इनवेसिव कैंसर के क्षेत्र आक्रामक वृद्धि के नोड के साथ संयोजन (चित्र ग्यारह)।

श्लेष्म झिल्ली का प्रभावित क्षेत्र, अक्सर 4 मिमी तक लंबा, खुरदरी सतह, सफेद रंग का होता है, और आसपास के अपरिवर्तित ब्रोन्कियल म्यूकोसा से काफी स्पष्ट रूप से सीमांकित होता है। कुछ मामलों में, ऐसे क्षेत्रों को माइक्रोपैपिलोमेटस वृद्धि द्वारा दर्शाया जा सकता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षण पर, ट्यूमर में सतह परतों के केराटिनाइजेशन के साथ मध्यम रूप से विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की संरचना होती है, या यह स्पष्ट केराटिनाइजेशन के साथ एक अत्यधिक विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा है।

हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सीटू में कैंसर भेदभाव का प्रकार ट्यूमर के आकार के लिए निर्णायक नहीं है जो बाद में विकसित होता है। सतही भागों में स्पष्ट केराटिनाइजेशन के साथ सीटू में कार्सिनोमा भी अपरिभाषित कैंसर में विकसित हो सकता है। ऊपर वर्णित पैथोलॉजिकल परिवर्तन न केवल श्वासनली के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित कर सकते हैं, बल्कि मुंह, नलिकाओं और श्लेष्म ग्रंथियों के गहरे हिस्सों को भी प्रभावित कर सकते हैं। कुछ मामलों में, ट्यूमर श्लेष्म झिल्ली की सतह पर नहीं पाया जाता है, लेकिन विशेष रूप से ग्रंथियों में स्थानीयकृत होता है। ऐसे मामलों में जहां अनुभाग में पूर्व-आक्रामक कैंसर के साथ सबम्यूकोसल ग्रंथियों के नलिकाओं के दूरस्थ भाग शामिल हैं, इस घाव को सबम्यूकोसल लसीका वाहिकाओं के आक्रमण के साथ आक्रामक कैंसर से अलग किया जाना चाहिए।

घुसपैठ की वृद्धि (माइक्रोइनवेसिव कैंसर) की शुरुआत श्वासनली म्यूकोसा के क्षेत्रों और ग्रंथियों दोनों में देखी जा सकती है। इस मामले में, बेसमेंट झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन होता है और श्वासनली की दीवार के सबम्यूकोसल वर्गों में ट्यूमर तत्वों का प्रवेश होता है, साथ ही लिम्फोसाइट्स और प्लाज्मा कोशिकाओं के साथ ट्यूमर के आसपास के स्ट्रोमा की सूजन घुसपैठ भी होती है। अधिक स्पष्ट आक्रामक वृद्धि के साथ डेस्मोप्लास्टिक स्ट्रोमल प्रतिक्रिया भी हो सकती है। सूक्ष्म आक्रमण में ऐसे मामले शामिल होने चाहिए जिनमें ब्रोन्कियल दीवार में घुसपैठ करने वाली ट्यूमर कोशिकाएं उपास्थि की आंतरिक सतह से आगे नहीं बढ़ती हैं।

एल. वूलनर और फैरो (1982) एक्स-रे नकारात्मक कैंसर के लिए आक्रमण की गहराई के निम्नलिखित क्रम का प्रस्ताव करते हैं: 1) यथास्थान कैंसर; 2) 1 मिमी तक - इंट्रापीथेलियल कैंसर; 3) 2-3 मिमी - उपास्थि पर आक्रमण; 4) 3-5 मिमी - दीवार की पूर्ण घुसपैठ; 5) 5 मिमी (5-10) से अधिक - पेरिट्रैचियल आक्रमण। क्लिनिकल प्रैक्टिस के लिए ये ग्रेडेशन बहुत महत्वपूर्ण हैं। यदि ग्रेड 2-3 को कैंसर के सूक्ष्म आक्रामक रूपों के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, तो ग्रेड 4 और, विशेष रूप से, ग्रेड 5 के साथ, क्षेत्रीय मेटास्टेसिस के साथ संवहनी आक्रमण की संभावना तेजी से बढ़ जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 10 मिमी तक की आक्रमण की गहराई के साथ, कैंसर आमतौर पर छिपा हुआ होता है और केवल एंडोस्कोपिक तरीके से ही इसका पता लगाया जा सकता है।

आक्रामक वृद्धि. श्वासनली और ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली की ऊतकीय संरचना में समानता के बावजूद, श्वासनली कैंसर वाले प्रत्येक रोगी में फेफड़ों के कैंसर के 180 मामले और स्वरयंत्र कैंसर के 75 मामले होते हैं।

अन्य प्रकारों के विपरीत, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, साहित्य के अनुसार, मुख्य रूप से पुरुषों में होता है (75% से अधिक मामले)। 50-70 वर्ष की आयु वाले धूम्रपान करने वालों की संख्या अधिक है। हमारी सामग्री में, रोगियों की आयु 20-75 वर्ष थी। सबसे कम उम्र के रोगी में, कैंसर स्वरयंत्र और श्वासनली के लंबे समय से चले आ रहे पेपिलोमाटोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ। पुरुषों से महिलाओं का अनुपात 4:1 है। 68.8% मरीजों की उम्र 50 साल से ज्यादा है. 97% पुरुष सिगरेट पीते थे। अधिकांश भारी धूम्रपान करने वाले हैं।

इस ट्यूमर के कारण का वायु प्रदूषण और सिगरेट पीने से गहरा संबंध है। हालाँकि, इस मामले पर कोई विश्वसनीय आँकड़े नहीं हैं। मेटाप्लास्टिक एपिथेलियम से कैंसर के विकास को पेपिलोमाटोसिस, ट्रेकियोस्टोमी क्षेत्र में सूजन प्रक्रियाओं और ट्रेकोमेगाली द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। हाइपरप्लासिया और सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं कार्सिनोजेन्स के प्रति उपकला कोशिकाओं की संवेदनशीलता को बढ़ाती हैं। हालाँकि, ट्यूमर की उत्पत्ति के बारे में कई परिकल्पनाएँ एकल टिप्पणियों के आधार पर अनुमानित निष्कर्षों पर आधारित हैं।

स्थूल परीक्षणकैंसर के लिए श्वासनली उच्छेदन के बाद दवा के निम्नलिखित लक्ष्य हैं: रेडियोलॉजिकल और एंडोस्कोपिक डेटा के परिणामों के साथ मैक्रोस्कोपिक तस्वीर की तुलना; पिछले नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल संहिताकरण (टीएनएम के अनुसार) को समायोजित करने के लिए प्रक्रिया के चरण का निर्धारण करना।

विशेष रूप से एक्सोफाइटिक प्रकार की वृद्धि केवल ट्यूमर के विकास के शुरुआती चरणों में होती है, और बाद में (10 मिमी से अधिक की श्वासनली की दीवार पर आक्रमण की गहराई के साथ), एक नियम के रूप में, एक मिश्रित एक्सोफाइटिक और एंडोफाइटिक विकास पैटर्न देखा जाता है। हमारी सामग्री में स्थूल रूपों की आवृत्ति तालिका 12 में प्रस्तुत की गई है। अक्सर, ट्यूमर श्वासनली की दीवार की सभी परतों पर आक्रमण करता है; घुसपैठ की वृद्धि प्रबल होती है।

तालिका 12. ट्यूमर के विकास के रूप के आधार पर रोगियों का वितरण

ट्यूमर के एक्सोफाइटिक रूप से बढ़ते हिस्से में एक सफेद पट्टिका या पॉलीप की उपस्थिति होती है जो श्वासनली के लुमेन को स्टेनोज करती है। स्पष्ट एक्सोफाइटिक वृद्धि के साथ श्वासनली कैंसर के दुर्लभ मामलों में, ट्यूमर बड़े आकार तक पहुंच जाते हैं, और कार्टिलाजिनस प्लेटों के अवशेष वाले स्थानों में ब्रोन्कियल दीवार में खिंचाव और पतलापन होता है, जो एक सफेद समान उपस्थिति प्राप्त करता है।

ट्यूमर के समीपस्थ प्रसार के साथ, कुछ मामलों में श्वासनली की दीवार मैक्रोस्कोपिक रूप से अपरिवर्तित दिखाई दे सकती है, और प्रभावित क्षेत्रों में इसकी आंतरिक सतह सुस्त और खुरदरी होती है। टीएनएम प्रणाली के अनुसार नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल डेटा को सही करते समय ट्यूमर प्रक्रिया की वास्तविक सीमा निर्धारित करने के लिए ऐसे क्षेत्रों की पहचान महत्वपूर्ण है।

मिश्रित प्रकार की वृद्धि के साथ घाव की सीमा एंडोट्रैचियल वृद्धि (5-7 सेमी) की तुलना में काफी अधिक है। अलग-अलग मामलों में अपेक्षाकृत सीमित घाव (2-4 सेमी) होते हैं। इसी समय, दीवार का उभार और म्यूकोसा में परिवर्तन ट्यूमर की वास्तविक सीमा को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं। 2 सेमी लंबाई के एंडोस्कोपिक ट्यूमर बॉर्डर के साथ, घातक तत्वों का पेरिट्रैचियल प्रसार 5-6 सेमी तक पहुंच सकता है। यदि पीछे की दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो ट्यूमर जल्दी ही अन्नप्रणाली को संकुचित कर देता है, एक एसोफेजियल-ट्रेकिअल के गठन के साथ इसकी दीवार में बढ़ता है नासूर। यदि घाव ग्रीवा रीढ़ की बाहरी दीवारों पर स्थित है, तो थायरॉयड ग्रंथि का अंकुरण संभव है।

कुछ विशेषताएं हैं द्विभाजन कैंसरश्वासनली. एक्सोफाइटिक वृद्धि के साथ, द्विभाजन की शारीरिक रचना परेशान नहीं होती है। प्रारंभिक विकास क्षेत्र का निर्धारण आमतौर पर संभव है। ट्यूमर की घुसपैठ दोनों ढलानों, मुंह या मुख्य ब्रांकाई के प्रारंभिक खंडों के साथ-साथ उनकी औसत दर्जे की और पीछे की दीवारों तक फैली हुई है, साथ ही लंबाई में 3 सेमी तक सुप्राबाइफुरकेशन खंड की झिल्लीदार दीवार तक भी फैली हुई है।

मिश्रित वृद्धि के साथ, द्विभाजन की संरचनात्मक संरचनाएं विभेदित नहीं होती हैं। सभी वर्गों में श्लेष्म झिल्ली पर बड़े-कंदीय विकास का कब्जा होता है। घुसपैठ उनके लुमेन के संकुचन के साथ मुख्य ब्रांकाई तक गोलाकार रूप से फैलती है। श्लेष्म झिल्ली की मोटी अनुदैर्ध्य तह होती है, जो सुप्राबाइफुरकेशन खंड में श्वासनली की पिछली दीवार के लुमेन में उभरी हुई होती है। कभी-कभी विकृति एक या दोनों ट्रेकोब्रोनचियल कोणों के उभार के कारण होती है। यह प्राथमिक ट्यूमर द्वारा संपीड़न या लिम्फ नोड्स को क्षति के कारण हो सकता है, जिससे एक एकल समूह बनता है जो पूरे द्विभाजन को मफ-जैसे तरीके से कवर करता है।

लघु स्क्वैमस सेल कार्सिनोमाश्वासनली (टी1 के भीतर - खंड 2.3 देखें) में कुछ स्थूल विशेषताएं हैं। घातक वृद्धि के कई विशिष्ट लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं। 3 रोगियों में, छोटे कैंसर का व्यास 1 सेमी से अधिक नहीं था और वह पर स्थित था झिल्लीदार दीवारक्रमशः ब्रैकियोसेफेलिक, महाधमनी और सुप्राबाइफुरकेशन खंडों में। आक्रमण की गहराई श्लेष्मा और सबम्यूकोसल परतों तक सीमित थी। मोटी गांठदार सतह या सपाट घुसपैठ के साथ एक घना, स्थिर एक्सोफाइटिक ट्यूमर, सतह से थोड़ा ऊपर उठा हुआ, अपेक्षाकृत चिकनी सतह के साथ श्वासनली की लंबाई के साथ स्थानीयकृत या विस्तारित, गुलाबी रंग, स्पष्ट सीमाओं के साथ, घुसपैठ के संकेतों के बिना। ट्यूमर की सतह पर कोई क्षरण या परिगलन नहीं है।

ट्यूमर के आगे बढ़ने के साथ, कैंसर के हिस्टोलॉजिकल प्रकार के आधार पर, नोड की उपस्थिति में कुछ विशिष्ट विशेषताएं होती हैं।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का प्राथमिक फोकस सफेद या भूरे रंग का होता है, आमतौर पर सहवर्ती डेस्मोप्लास्टिक प्रतिक्रिया के कारण काफी घना होता है। यह अनुभाग स्पष्ट रूप से ट्यूमर ऊतक के साथ घुसपैठ कर नष्ट हुए उपास्थि को दर्शाता है। कुछ मामलों में, ट्यूमर नोड की उपस्थिति में, प्रक्रिया का एक स्पष्ट पेरिट्रैचियल फैलाव होता है, जबकि श्वासनली की दीवारें मोटी, सफेद हो जाती हैं, और लुमेन तेजी से संकुचित हो जाता है। दुर्लभ मामलों में, नोड का मैक्रोस्कोपिक रूप से पता नहीं लगाया जाता है और केवल पेरिट्रैचियल और पेरिवास्कुलर शाखित वृद्धि नोट की जाती है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के विपरीत, एक छोटा सेल कार्सिनोमा नोड आमतौर पर बड़ा, सफेद, मांसल होता है जिसमें व्यापक परिगलन और रक्तस्राव होता है, और कभी-कभी बलगम के साथ स्पष्ट अपक्षयी परिवर्तन होते हैं। ट्यूमर आम तौर पर आसन्न संरचनाओं को घेरता है और श्वासनली के साथ-साथ सबम्यूकोसल परत तक फैलता है। बड़े ट्यूमर अक्सर श्वासनली के लुमेन को संकुचित कर देते हैं। एक्सोफाइटिक घटक आमतौर पर कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है।

विभेदक मैक्रोस्कोपिक निदान के एक उदाहरण के रूप में, हम पेरिट्रैचियल वृद्धि के साथ एक छोटे सेल कैंसर फोकस के विकास का विवरण देते हैं। श्वासनली का द्विभाजन तैनात और गतिहीन है। करीना, आगे और पीछे के त्रिकोण अलग-अलग नहीं हैं। द्विभाजन संरचनाएं बहुत सघन हैं, कोई गतिशीलता नहीं है। श्लेष्म झिल्ली में स्थानीय सूजन, उज्ज्वल हाइपरमिया, खुरदरापन, विखंडन के क्षेत्रों के साथ होता है। मुख्य ब्रोन्कस की पूर्वकाल की दीवार उभरी हुई होती है, जिससे लुमेन व्यास के 1/3 तक सिकुड़ जाता है। दाएँ मुख्य श्वसनी के आरंभिक खंडों की पिछली दीवार पर भी वही परिवर्तन देखे गए।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के प्राथमिक फोकस का स्थानीयकरण तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 13. अन्नप्रणाली का संपीड़न या आक्रमण सबसे अधिक बार देखा गया (27.1% अवलोकन), पड़ोसी अंगों को नुकसान (17.6%), वेगस तंत्रिका (15.3%), और सबग्लॉटिक स्वरयंत्र (14.1%)। कुछ रोगियों में, थायरॉयड ग्रंथि, वेना कावा, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी और छाती की दीवार में ट्यूमर का विकास देखा गया।

तालिका 13. स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में प्राथमिक ट्यूमर का स्थानीयकरण

श्वासनली का प्रभावित भाग	अवलोकनों की संख्या
स्वरयंत्र में संक्रमण के साथ
ऊपरी वक्ष में संक्रमण के साथ
विभाजन
पूर्ण हार
स्थायी ट्रेकियोस्टोमी क्षेत्र

कैसर एट अल. (1987) ट्यूमर नोड के वॉल्यूमेट्रिक आकार का पुनर्निर्माण करके, उन्होंने स्थापित किया कि घाव अनियमित, विचित्र आकार के हो सकते हैं जिनमें कई कुंडलाकार वृद्धि (मुख्य रूप से स्क्वैमस सेल कैंसर में), दीर्घवृत्ताकार (अक्सर छोटे सेल कैंसर में), मिश्रित: दीर्घवृत्ताकार या मुख्य नोड से सटे कई बेटी स्क्रीनिंग के साथ गोलाकार (आमतौर पर छोटी कोशिका और बड़ी कोशिका अविभाज्य कैंसर के साथ)। व्यवहार में, पुनर्निर्माण विधियों का उपयोग किए बिना ट्यूमर की वास्तविक मात्रा निर्धारित करना बेहद मुश्किल है। इसलिए, एक्स-रे एंडोस्कोपिक डेटा के रूपात्मक सुधार के दौरान, आसपास के ऊतकों के साथ ट्यूमर नोड के हिस्टोटोपोग्राफ़िक संबंध को विशेष महत्व दिया जाता है, क्योंकि प्रक्रिया में कुछ पड़ोसी संरचनात्मक संरचनाओं की भागीदारी होती है, यहां तक ​​​​कि नोड के छोटे आकार के साथ भी, प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है और यह एक पूर्वानुमानित प्रतिकूल कारक है, जो उपचार रणनीति को बदलने के आधार के रूप में कार्य करता है। इस प्रयोजन के लिए, घाव की समीपस्थ सीमाओं और श्वासनली की दीवार में सूजन संबंधी परिवर्तनों की व्यापकता का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है।

क्षेत्रीय मेटास्टेसिस. श्वासनली कैंसर के लिए मेटास्टेसिस के क्षेत्र गर्दन और मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स हैं। हमारी सामग्री में श्वासनली क्षति के स्तर के आधार पर लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस का कोई स्पष्ट पैटर्न नहीं था। सामान्य तौर पर, 78 अवलोकनों में से 54 (63.5%) में लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस नोट किया गया था। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के मामले में, मेटास्टेस अक्सर मीडियास्टिनम में पाए जाते थे, और वक्षीय क्षेत्र में प्राथमिक घाव के मामले में - गर्दन के क्षेत्रीय क्षेत्रों में (तालिका 14)।

तालिका 14. श्वासनली के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में लिम्फ नोड की भागीदारी (सभी अवलोकनों के संबंध में प्रतिशत)???

प्रभावित खंड	लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस के क्षेत्र
		मध्यस्थानिका
ऊपरी वक्ष के साथ
विभाजन
पूर्ण हार

श्वासनली के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के मेटास्टेसिस की ऑर्गेनोट्रॉपी व्यक्त नहीं की गई है; सबसे अप्रत्याशित स्थानों में दूर के मेटास्टेस का पता लगाया जा सकता है। फेफड़े, मस्तिष्क, हड्डियों और यकृत में मेटास्टेसिस काफी विशिष्ट है। ट्यूमर सामान्यीकरण वाले हर तीसरे रोगी में फेफड़े की क्षति पाई जाती है (ग्रिलो एच.सी. 1986?)।

स्क्वैमस सेल (एपिडर्मॉइड) कैंसर एक घातक फेफड़े का ट्यूमर है जिसमें विशिष्ट विभेदन की तीन अभिव्यक्तियों में से कम से कम एक होती है: केराटिनाइजेशन के व्यक्तिगत लक्षण, सींग वाले मोतियों का निर्माण, और स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले अंतरकोशिकीय पुलों की उपस्थिति। इन संकेतों की गंभीरता ट्यूमर भेदभाव की डिग्री निर्धारित करने का आधार है।

साइटोलॉजिकल विशेषताएं. स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की साइटोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ काफी हद तक ट्यूमर में स्क्वैमस एपिथेलियल भेदभाव के संरचनात्मक और सेलुलर संकेतों की गंभीरता पर निर्भर करती हैं।

थूक की साइटोलॉजिकल जांच से कभी-कभी शुरुआती चरण में ही ट्यूमर का पता लगाया जा सकता है।

तत्काल साइटोलॉजिकल निदान के मामले में, गीली तैयारी पर निष्कर्ष दिया जाना चाहिए, और यह कुछ हद तक सूक्ष्म तस्वीर को बदल देता है। साइटोप्लाज्म का रंग कम गहरा होता है और यह थोड़ा बेसोफिलिक दिखता है, जो अक्सर स्मीयर की पृष्ठभूमि के साथ विलीन हो जाता है। नाभिक की हाइपरक्रोमिसिटी कम स्पष्ट होती है। जैसे-जैसे तैयारी सूखती है, साइटोप्लाज्म तेजी से परिभाषित हो जाता है, तीव्र बेसोफिलिक टोन लेता है, और जब केराटाइनाइज्ड होता है, तो इसमें ग्लास जैसा चरित्र होता है।

केराटिनाइजेशन का निदान करते समय, तीव्र बेसोफिलिक टोन में रंगीन, स्पष्ट रूप से परिभाषित ग्लासी साइटोप्लाज्म के साथ बहुरूपी पृथक कोशिकाओं की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है। हाइपरक्रोमिक, पॉलीमॉर्फिक, पाइक्नोटिक नाभिक कोशिका के एक छोटे हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं। स्मीयर की पृष्ठभूमि गंदी है, जो घातक तत्वों के नाभिक और साइटोप्लाज्म के टुकड़ों से बनी है (चित्र 12)

केराटिनाइजेशन की अनुपस्थिति में, बड़े, केंद्र में स्थित नाभिक और साइटोप्लाज्म के एक संकीर्ण रिम के साथ बड़ी गोल बहुभुज कोशिकाएं स्मीयरों में प्रबल होती हैं। कोशिकाएँ आमतौर पर कॉम्प्लेक्स बनाती हैं। नाभिक में क्रोमेटिन का गुण भारी होता है। न्यूक्लियोली दिखाई नहीं देते हैं।

को अत्यधिक विभेदितस्क्वैमस सेल कार्सिनोमा नियोप्लाज्म को संदर्भित करता है, जिसके साइटोलॉजिकल सामग्री में केराटिन उत्पादन के स्पष्ट संकेतों के साथ बहुरूपी ट्यूमर कोशिकाएं होती हैं। इस मामले में, ट्यूमर के सतही हिस्सों के तत्व थूक में प्रबल होते हैं। ये बड़ी, बिखरी हुई ट्यूमर कोशिकाएं हैं, जो अक्सर प्रचुर सेलुलर और (या) अनाकार डिट्रिटस के बीच श्लेष्मा धागों के साथ स्थित होती हैं। उनके नाभिक बड़े, हाइपरक्रोमैटिक होते हैं, जिनमें परमाणु क्रोमैटिन संरचनाओं में परिवर्तन, कैरियोपाइकनोसिस, समाशोधन के फॉसी और कैरियोलिसिस के स्पष्ट संकेत होते हैं।

कोशिका में केराटिन द्रव्यमान के संचय के समानांतर होने वाली इन प्रक्रियाओं का परिणाम, तैयारी में एन्युक्लिएट कोशिकाओं (सींग वाले तराजू) की उपस्थिति है। ट्यूमर कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म को स्पष्ट बेसोफिलिया की विशेषता होती है, और कुछ तत्वों में यह बहुत घना, कांच जैसा हो जाता है, और कभी-कभी टोन और रंग संतृप्ति में नाभिक के साथ विलीन हो जाता है।

एंडोस्कोपिक सामग्री में, सेलुलर तत्व अधिक संरक्षित होते हैं, जबकि स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के परिपक्व तत्वों का सबसे बड़ा नैदानिक ​​महत्व होता है। वे अक्सर समानांतर परतों (स्तरीकरण) में व्यवस्थित होते हैं, जबकि ट्यूमर कोशिकाएं चपटी और लम्बी होती हैं। उनका आकार काफी परिवर्तनशील है. इसमें अंडाकार, बहुभुज, रिबन-आकार, क्लब-आकार की कोशिकाएँ होती हैं। नाभिक और साइटोप्लाज्म में स्पष्ट डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं, जिससे बेसोफिलिक महीन दाने वाले डिट्रिटस की उपस्थिति होती है, जो अक्सर बड़े क्षेत्रों पर कब्जा कर लेते हैं।

इसके साथ होने वाली सेलुलर प्रतिक्रिया स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के अत्यधिक विभेदित रूपों के विशिष्ट लक्षणों में से एक है। सबसे आम प्रतिक्रिया न्यूट्रोफिल और मिश्रित न्यूट्रोफिल-मैक्रोफेज है, कम आम लिम्फोसाइटिक, प्लास्मेसिटिक, हिस्टियोसाइटिक और ईोसिनोफिलिक सेलुलर प्रतिक्रियाएं हैं।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए मध्यम भेदभावव्यापक परतें बनाने की स्पष्ट प्रवृत्ति की विशेषता (चित्र 13ए)। यह प्रवृत्ति थूक के अध्ययन में परिलक्षित होती है, जिसमें मध्यम विभेदन के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के तत्व कॉम्प्लेक्स के रूप में स्थित होते हैं (चित्र 13 बी)। सुविभेदित कैंसर की तुलना में ट्यूमर कोशिकाएं कम बहुरूपी होती हैं। वे लगभग एक ही प्रकार के होते हैं, आकार में गोल या बहुभुज, एक बड़े केंद्र में स्थित नाभिक के साथ, जिसमें अक्सर हाइपरट्रॉफाइड न्यूक्लियोली होता है। साइटोप्लाज्म बेसोफिलिक है। यह छोटे समूहित रिक्तिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है, जो अक्सर पैरान्यूक्लियर ज़ोन में स्थित होती हैं।

एंडोस्कोपिक सामग्री में, ट्यूमर कोशिकाओं की परतों में आसन्न तत्वों के बीच अंतरकोशिकीय पुल कभी-कभी देखे जा सकते हैं। कुछ मामलों में, कोशिकाओं और उनके नाभिकों की बहुरूपता स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के अत्यधिक विभेदित रूपों की तुलना में बहुत कम स्पष्ट होती है। कोशिकाएं और उनके नाभिक गोल आकार के होते हैं, केराटिनाइजेशन के लक्षण महत्वहीन होते हैं और केवल व्यक्तिगत तत्वों में ही पाए जाते हैं। मध्यम रूप से विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के ऐसे रूप, विशेष रूप से जब परिधीय रूप से स्थित होते हैं, तो मध्यम रूप से विभेदित एडेनोकार्सिनोमा से अंतर करना बेहद मुश्किल होता है। हाइपरट्रॉफाइड न्यूक्लियोली की उपस्थिति से इस समानता पर जोर दिया जाता है।

विभेदक निदान में, घातक कोशिकाओं के न्यूक्लियोली के अनियमित आकार, कोशिका सीमाओं का स्पष्ट चित्रण, व्यक्तिगत तत्वों में कोशिका सीमा का दोगुना होना, जो ग्रंथि कैंसर के लिए असामान्य है, को ध्यान में रखना आवश्यक है। फुस्फुस में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की वृद्धि अक्सर अजीब साइटोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ होती है। इन मामलों में नियोप्लाज्म मेसोथेलियोमा की नकल कर सकता है और इसकी विशेषता बड़े, अक्सर बहुकेंद्रीय ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति, साइटोप्लाज्म में कई बड़े रिक्तिकाएं (हाइड्रोपिक वैक्यूलाइजेशन), और मेसोथेलियल तत्वों का प्रसार है। फुफ्फुस के विकास के साथ, द्रव में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के तत्व भी अक्सर ऐसे लक्षण प्राप्त कर लेते हैं जो उनके लिए असामान्य होते हैं। बहुकेंद्रीय कोशिकाओं की उपस्थिति, न्यूक्लियोली की अतिवृद्धि, साइटोप्लाज्म की मात्रा में वृद्धि और इसके रिक्तीकरण से कैंसर के हिस्टोलॉजिकल प्रकार की पहचान करना असंभव हो जाता है।

कम विभेदन का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा विनाशकारी परिवर्तनों से ग्रस्त ट्यूमर है। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के इस रूप के थूक में प्रचुर मात्रा में सेलुलर डिट्रिटस होता है, जिसके बीच कोशिकाओं के छोटे संचय का पता लगाया जा सकता है जिन्हें ट्यूमर के रूप में पहचानना मुश्किल होता है और व्यावहारिक रूप से अविभाज्य कैंसर से अप्रभेद्य होते हैं। ब्रोंकोस्कोपिक सामग्री में, खराब रूप से विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को गोल या कुछ हद तक लम्बी बल्कि मोनोमोर्फिक ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जो अविभाजित कार्सिनोमा की कोशिकाओं की तुलना में आकार में बड़े होते हैं।

कोशिका नाभिक बड़े, केंद्र में स्थित होते हैं, परमाणु क्रोमैटिन मोटे दाने वाले होते हैं, और साइटोप्लाज्म का किनारा संकीर्ण होता है। परमाणु क्रोमैटिन यांत्रिक तनाव के प्रति बेहद संवेदनशील है, और इसका खिंचाव अक्सर व्यक्तिगत "होलोन्यूक्लियर" कोशिकाओं में देखा जाता है। इन मामलों में, यह अश्रु की बूंद का आकार ले लेता है या धागों और धागों के रूप में होता है। कभी-कभी ट्यूमर के सेलुलर तत्व स्पष्ट एनाप्लासिया द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं, बिखरे हुए होते हैं, और नाभिक क्रोमैटिन से समाप्त हो जाते हैं। ऐसे नियोप्लाज्म को एनाप्लास्टिक कैंसर से अलग करना मुश्किल होता है।

खराब विभेदित स्क्वैमस सेल और अविभाजित प्रकार के कैंसर का साइटोलॉजिकल विभेदक निदान आमतौर पर महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण बनता है। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा कोशिकाएं बड़ी और अधिक मोनोमोर्फिक होती हैं। नाभिक लगभग संपूर्ण कोशिका पर कब्जा कर लेते हैं और साइटोप्लाज्म के एक संकीर्ण रिम से घिरे होते हैं। अक्सर घातक कोशिकाओं के एकल परिसर परिधि के साथ लम्बे तत्वों की उपस्थिति के साथ पाए जाते हैं। एटिपिकल कार्सिनॉइड की छोटी कोशिकाएं आमतौर पर कॉम्प्लेक्स नहीं बनाती हैं, बिखरी रहती हैं, स्मीयर की पृष्ठभूमि स्पष्ट होती है।

हिस्टोलॉजिकल विशेषताएं. श्वासनली के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के विभेदित रूप आमतौर पर ट्यूमर कोशिकाओं की कोशिकाओं और परतों द्वारा दर्शाए जाते हैं, जिन्हें स्ट्रोमा द्वारा अलग-अलग डिग्री तक अलग किया जाता है। अत्यधिक विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के फोकस में, पैरेन्काइमल घटक को मुख्य रूप से बड़े प्रकाश बहुभुज कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जो एपिडर्मिस की स्पिनस परत के तत्वों की याद दिलाते हैं। कोशिकाओं में गोल नाभिक होते हैं जिनमें स्पष्ट रूप से रूपरेखा वाले नाभिक होते हैं, एसिडोफिलिया की अलग-अलग डिग्री के साथ प्रचुर मात्रा में साइटोप्लाज्म होता है। असामान्य मिटोज़ दुर्लभ हैं।

कोशिकाएँ स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले अंतरकोशिकीय पुलों द्वारा एक दूसरे से जुड़ी होती हैं, जिनकी उपस्थिति हरे प्रकाश फिल्टर का उपयोग करने पर बेहतर ढंग से प्रकट होती है। अंतरकोशिकीय पुलों के संपर्क क्षेत्र में साइटोप्लाज्म का संघनन होता है, अंतरकोशिकीय स्थानों का विस्तार होता है। कैंसर कोशिकाओं में, कोशिकाओं की एक परत-दर-परत व्यवस्था (स्तरीकरण) नोट की जाती है, जिसमें बेसल खंड एक अलग ध्रुवीय अभिविन्यास (एनिसोमोर्फिज्म) के साथ छोटी अंधेरे कोशिकाओं द्वारा दर्शाए जाते हैं। इस मामले में, बेसल और पैराबासल परतों (डिस्केरटोसिस) की कोशिकाओं के बीच व्यक्तिगत केराटिनाइजिंग तत्वों की उपस्थिति के साथ परतों के प्रत्यावर्तन में व्यवधान के संकेत हैं।

केराटिनाइजेशन के स्पष्ट संकेतों वाले सेलुलर तत्वों को एक छोटे पाइकनोमोर्फिक न्यूक्लियस और प्रचुर मात्रा में एसिडोफिलिक साइटोप्लाज्म की विशेषता होती है। विशेषता स्पिनस कोशिकाओं की संकेंद्रित परतों का निर्माण है, जो केंद्र की ओर चपटी होती है, केराटिनाइजेशन के बढ़ते संकेतों के साथ - सींग वाले मोती। अधूरे केराटिनाइजेशन और सजातीय द्रव्यमान के रूप में केराटिन के संचय के साथ मोती भी होते हैं, और कुछ क्षेत्रों में - केराटिनाइज्ड कोशिकाओं के समूह जो कॉम्प्लेक्स नहीं बनाते हैं और अलगाव में स्थित होते हैं।

मध्यम रूप से विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की विशेषता एक बड़े गोल नाभिक के साथ बड़ी बहुरूपी स्पिनस कोशिकाओं की अधिक व्यापक परतों और किस्में की उपस्थिति है (चित्र 14 ए)। मिटोसेस होते हैं। परतों में स्तरीकरण के लक्षण संरक्षित हैं, और परिधीय वर्गों को अनिसोमोर्फिक व्यवस्था के साथ छोटी बेसल कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है। कुछ परतों में, घुसपैठ के विकास के क्षेत्र में बेसल प्रकार के सेलुलर तत्व स्पिनस तत्वों पर हावी होते हैं। केराटिनाइजेशन प्रक्रियाएं कम स्पष्ट होती हैं, लेकिन डिस्केरटोसिस के लक्षण बने रहते हैं। मोतियों का निर्माण देखा जाता है, लेकिन उनमें पूर्ण केराटिनाइजेशन नहीं होता है। ऐसे ट्यूमर में, एक नियम के रूप में, केराटिनाइजेशन के स्पष्ट रूप से व्यक्त संकेतों के साथ अधिक विभेदित क्षेत्र भी होते हैं। ट्यूमर का मूल्यांकन मध्यम विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के रूप में किया जाता है जब विभेदित क्षेत्र कुल मात्रा के 50% से कम पर कब्जा कर लेते हैं।

खराब रूप से विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को स्पष्ट बहुरूपता (चित्र 14) द्वारा विशेषता छोटी घातक कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है। कोशिकाओं का आकार बहुभुज, अंडाकार या लम्बा होता है, उनके केन्द्रक गोल या लम्बे होते हैं। बड़ी संख्या में पैथोलॉजिकल मिटोज़ नोट किए गए हैं। घातक कोशिकाएं परतों के रूप में बढ़ती हैं, जिनकी परिधि के साथ ट्यूमर तत्वों का ध्रुवीय अभिविन्यास देखा जा सकता है। एक नियम के रूप में, अंतरकोशिकीय पुलों का पता नहीं लगाया जाता है, लेकिन केराटिनाइजेशन के लक्षण वाली व्यक्तिगत कोशिकाएं हो सकती हैं, जिन्हें क्रेइबर्ग धुंधलापन का उपयोग करके बेहतर पहचाना जाता है। कुछ परतों में स्तरीकरण के चिन्ह पाये जाते हैं। इस समूह के नियोप्लाज्म में अक्सर विनाशकारी परिवर्तन पाए जाते हैं: रक्तस्राव, परिगलन के व्यापक क्षेत्र।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के संरचनात्मक वेरिएंट में, स्पिंडल सेल स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और क्लियर सेल स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

स्पिंडल सेल (स्क्वैमस सेल) कैंसर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के एक घटक के रूप में होता है, लेकिन आमतौर पर स्पिंडल सेल संरचना वाले ट्यूमर पॉलीप के रूप में बढ़ते हैं (आई.जी. ओलखोव्स्काया, 1982)। इस मामले में, विशिष्ट स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के क्षेत्रों का पता नहीं लगाया जा सकता है, और स्पष्ट सेलुलर बहुरूपता और बड़ी संख्या में पैथोलॉजिकल मिटोस के कारण ट्यूमर, सार्कोमा की नकल कर सकता है। ऐसे मामलों में, ट्यूमर की स्थूल उपस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए और नियोप्लाज्म की उपकला प्रकृति की पुष्टि करने के लिए अतिरिक्त शोध विधियों (इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी) का उपयोग किया जाना चाहिए।

प्रकाश-ऑप्टिकल परीक्षण में स्पष्ट कोशिका प्रकार का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा हाइपरनेफ्रोमा के मेटास्टेसिस जैसा दिखता है। कोशिकाएं चादरों में बढ़ती हैं, उनमें अपेक्षाकृत छोटे केंद्र स्थित नाभिक और प्रचुर मात्रा में ऑप्टिकली खाली साइटोप्लाज्म होता है। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी, जो स्क्वैमस विभेदन (टोनोफिलामेंट्स) के संकेतों को प्रकट करती है, इन ट्यूमर के विभेदक निदान के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की घुसपैठ की वृद्धि की गंभीरता ट्यूमर के अस्तित्व की अवधि और इसके विभेदन की डिग्री पर निर्भर करती है। इस प्रकार का कैंसर लिम्फ नोड्स, बड़े जहाजों में विकसित हो सकता है, और मेटास्टैटिक नोड्स के साथ विलय करके एक एकल समूह बना सकता है। ट्यूमर का प्रसार पड़ोसी ऊतकों में सरल अंकुरण और पेरिब्रोनचियल लसीका नेटवर्क के जहाजों के माध्यम से होता है। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के परिधीय वर्गों को ट्यूमर के निकट या कुछ दूरी पर स्थित स्क्रीनिंग की विशेषता होती है, जो नोड को एक विचित्र आकार देती है और अलग-अलग चौड़ाई और लंबाई के स्पिक्यूल्स के रूप में रेडियोग्राफ़ पर दिखाई देती है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के अच्छी तरह से विभेदित उपप्रकारों को एक अच्छी तरह से विकसित स्ट्रोमा की विशेषता होती है, जिसमें अक्सर स्पष्ट कोलेजनाइजेशन और अकोशिकीय क्षेत्रों (डेस्मोप्लास्टिक प्रतिक्रिया) के गठन के संकेत होते हैं। कभी-कभी विशाल क्षेत्रों के बीच छोटे-छोटे कैंसरग्रस्त एल्वियोली होते हैं, जैसे कि उनमें दीवारें हों, जिनके सेलुलर तत्वों में अपक्षयी परिवर्तन स्पष्ट होते हैं।

श्वासनली के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के विशिष्ट लक्षणों में से एक सहवर्ती सूजन प्रतिक्रिया है, जो मुख्य रूप से ल्यूकोसाइट और (या) स्ट्रोमा के लिम्फोइड सेल घुसपैठ के रूप में प्रकट होती है। डिस्ट्रोफिक या विनाशकारी परिवर्तनों के क्षेत्र में, विदेशी निकायों जैसी विशाल बहुकेंद्रीय कोशिकाएं अक्सर पाई जाती हैं। प्राथमिक ट्यूमर साइट के पास, माध्यमिक परिवर्तन आमतौर पर एंडोट्रैकाइटिस, स्क्वैमस मेटाप्लासिया के क्षेत्रों के रूप में पाए जाते हैं, कभी-कभी इन क्षेत्रों में कैंसर फॉसी के गठन के साथ।

फैटी. ट्यूमर की संरचना अन्य स्थानीयकरणों के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के समान होती है, यानी इसमें स्क्वैमस एपिथेलियम के सभी लक्षण होते हैं: फिलामेंट्स, टोनोफिब्रिल्स, डेसमोसोम, बेसमेंट झिल्ली के टुकड़े (चित्र 15)।

अच्छी तरह से विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में, बड़ी विभेदित कोशिकाओं की परतें प्रबल होती हैं, जिनमें टोनोफिलामेंट्स के मोटे बंडल और अच्छी तरह से विकसित डेसमोसोम होते हैं। कोशिकाएँ बड़े अंडाकार या गोल नाभिक के साथ बहुभुज आकार की होती हैं। साइटोप्लाज्म प्रचुर मात्रा में होता है, जिसमें राइबोसोम और पॉलीसोम, माइटोकॉन्ड्रिया, खुरदुरे और चिकने एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम प्रोफाइल होते हैं।

मध्यम रूप से विभेदित कैंसर में, चिकनी साइटोलेम्मा वाली बड़ी बहुभुज कोशिकाएं भी प्रबल होती हैं, जो अच्छी तरह से विकसित डेसमोसोम के माध्यम से संपर्क में एक-दूसरे से कसकर जुड़ी होती हैं। कोशिकाओं का साइटोप्लाज्म अच्छी तरह से विकसित होता है, विभिन्न कोशिकाओं में फिलामेंट्स और टोनोफिब्रिल्स की संख्या भिन्न होती है, लेकिन सामान्य तौर पर वे अच्छी तरह से विभेदित कैंसर के फोकस की तुलना में कम होते हैं। स्क्वैमस सेल विभेदन के साथ-साथ, मध्यम रूप से विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में ग्रंथि संबंधी विभेदन के लक्षण वाली कोशिकाएं हो सकती हैं: माइक्रोविली के साथ उनका सामना करने वाले अंतराल पड़ोसी कोशिकाओं के बीच बनते हैं, और सीरस स्रावी कणिकाएं अलग-अलग कोशिकाओं में पाए जाते हैं।

खराब रूप से विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की विशेषता छोटी कोशिकाओं की प्रबलता है। नाभिक अंडाकार होते हैं, आक्रमण के साथ, क्रोमैटिन मोटे होते हैं। साइटोप्लाज्म में राइबोसोम और पॉलीसोम प्रबल होते हैं; अन्य अंग खराब विकसित होते हैं। टोनोफिलामेंट्स को छोटे बिखरे हुए बंडलों द्वारा दर्शाया जाता है। केवल पृथक डेसमोसोमल संपर्क संरक्षित हैं।

हमारी सामग्री के आधार पर, 78 रोगियों में से 24 (30.8%) में श्वासनली के अच्छी तरह से विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की पुष्टि की गई, 35 में मध्यम रूप से विभेदित (44.9%), 15 (19.2%) में खराब विभेदित। शेष 4 मामलों में, केवल साइटोलॉजिकल परीक्षण किया गया, जो स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के उपप्रकार को स्थापित करने में विफल रहा।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का पूर्वानुमान काफी हद तक प्राथमिक घाव की सीमा और मेटास्टेस की उपस्थिति पर निर्भर करता है। एडेनोइड सिस्टिक कैंसर के विपरीत, ट्यूमर जल्दी बढ़ने लगता है। एच.सी. ग्रिलो एट अल के अनुसार। (1986?) 49 मौलिक रूप से संचालित रोगियों में से 22.7% 3 साल तक जीवित रहे, 9.1% 5 साल तक जीवित रहे। अकेले विकिरण चिकित्सा का उपयोग करते समय, औसत जीवन प्रत्याशा 10 महीने थी। ट्यूमर की प्रगति के बिना 22 रोगियों में से 2 (%) में क्षेत्रीय मेटास्टेस की पुष्टि की गई। दूसरी ओर, प्रगति से मरने वाले 13 लोगों में से 6 (46.!) मामलों में, सर्जरी से लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस का पता चला। श्वासनली की दीवार की सभी परतों पर आक्रमण के साथ अधिकांश रोगियों में प्रतिकूल पूर्वानुमान देखा गया।

उपचार पद्धति रोगियों के अस्तित्व को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। हमारे अनुभव में, सबसे मौलिक उपचार पद्धति प्रभावित श्वासनली खंड का गोलाकार उच्छेदन है। पूर्वानुमान काफी हद तक ऑपरेशन की कट्टरता (दीवारों के चौराहे की सीमा के साथ ट्यूमर तत्व) पर निर्भर करता है। 40-50 Gy की खुराक पर पोस्टऑपरेटिव विकिरण चिकित्सा स्थानीय और क्षेत्रीय पुनरावृत्ति के जोखिम को काफी कम कर सकती है। ज्यादातर मामलों में सर्जरी के बिना विकिरण चिकित्सा से ट्यूमर आंशिक और कभी-कभी पूरी तरह से ठीक हो जाता है, लेकिन स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की पुनरावृत्ति और प्रगति से मरीजों की मृत्यु हो जाती है। रोगसूचक उपचार के साथ संयोजन में एंडोप्रोस्थैसिस प्रतिस्थापन से रोगियों के जीवन का विस्तार हो सकता है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है। विधि के आधार पर उपचार के परिणाम चित्र में प्रस्तुत किए गए हैं। 16.

चित्र 16. श्वासनली के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा वाले रोगियों की जीवित रहने की दर

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा कोकेशियान लोगों में त्वचा रोग का एक काफी सामान्य रूप है। इस सामग्री में हम इस बीमारी और इसके प्रकार पर करीब से नज़र डालने की कोशिश करेंगे।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एक नियोप्लाज्म है जो एपिथेलियम या म्यूकोसा में विकसित होता है घातक. यह कैंसर का अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप है (सभी मामलों में से लगभग 25 प्रतिशत) और इसकी विशेषता है उच्च आक्रामकतारिसाव के।

उपकला ऊतकों में विकसित होकर, ट्यूमर आसन्न लिम्फ नोड्स में फैलता है और आस-पास के स्वस्थ क्षेत्रों में प्रवेश करने में सक्षम होता है। उपचार के बिना, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा विकसित हो सकता है शरीर के कई अंग खराब हो जानामौत की ओर ले जाना.

कारण

जैसा कि अन्य घातक ट्यूमर के मामले में होता है, विज्ञान ने सटीक कारण-और-प्रभाव संबंध स्थापित नहीं किया है। संभवतः इसकी घटना का सबसे शक्तिशाली कारक मानव शरीर की सुरक्षात्मक कार्यक्षमता का दमन है, साथ ही कई बाहरी कारकों का प्रभाव भी है। इसमे शामिल है:

1. रोग की पूर्वसूचना आनुवंशिक स्तर पर.
2. यूवी एक्सपोज़रउपकला और श्लेष्मा झिल्ली पर.
3. रोगी द्वारा सक्रिय स्वागत प्रतिरक्षादमनकारी।
4. प्रभाव आयनकारी रेडियोधर्मी विकिरण।
5. तम्बाकू धूम्रपान करना या मादक पेय पीना।
6. आहार संबंधी विकार.
7. खतरनाक उद्योगों में काम करें।
8. परिवेशीय वायु प्रदूषण का उच्च स्तर।
9. विभिन्न संक्रमणों और वायरस के संपर्क में आना।
10. रोगी की आयु विशेषताएँ।

आइए मुख्य कारकों पर अधिक विस्तार से नज़र डालें:

आनुवंशिक प्रवृतियांकई विशेषज्ञों द्वारा इस बीमारी की पहचान की गई है। यह तंत्र में गड़बड़ी के स्तर पर ही प्रकट होता है ट्यूमर से सुरक्षाउपकला कोशिकाएं। आमतौर पर, मानव शरीर की प्रत्येक कोशिका में होता है एन्टीकोजीन, जो सुरक्षात्मक कार्यों के लिए "जिम्मेदार" है।

यदि किसी कोशिका प्रकार का जीनोम कोई गड़बड़ी प्रदर्शित नहीं करता है, तो वह अंदर है निष्क्रिय अवस्थाकोशिकाओं को क्षति से बचाते हुए। यदि डीएनए जीनोम का उल्लंघन होता है, तो इस मामले में जीन को सक्रिय करता है, पूरी तरह से सुरक्षात्मक कार्य करता है।

आनुवंशिक विकार उत्पन्न होने पर उत्परिवर्तनएन्टीकोजीन, जिसके परिणामस्वरूप यह अपना कार्य करना बंद कर देता है।

यदि किसी व्यक्ति में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा या किसी अन्य प्रकार का कैंसर विकसित होने की संभावना हो तो जीनोम उत्परिवर्तन प्रसारित होता है।

पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आनाशरीर पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और स्क्वैमस सेल कैंसर के विकास में योगदान देता है। यह इस तथ्य के कारण है कि मानव जीनोम पर प्रभाव पड़ता है, जिससे आनुवंशिक स्तर पर उत्परिवर्तन होता है और परिणामस्वरूप, सुरक्षात्मक कार्यों का कमजोर होनाएंटी-ओन्कोजीन।

विकिरण का प्रभाव इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि कमजोर एंटीट्यूमर प्रतिरक्षा घातक कोशिकाओं से सुरक्षा की गारंटी नहीं दे सकती है और रोग का विकास होता है।

प्रतिरक्षादमनकारियोंस्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का कारण बन सकता है। मर्कैप्टोप्यूरिन और एज़ैथियोप्रिन जैसी दवाएं शरीर के सुरक्षात्मक गुणों को बाधित कर सकती हैं, जिसमें एंटीट्यूमर आनुवंशिक सुरक्षा का कार्य भी शामिल है। अकेले या अन्य कारकों के संयोजन में दवाएं लेने से स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का विकास होता है।

आयोनाइजिंग विकिरण जोखिमगामा विकिरण और एक्स-रे सहित, मानव आनुवंशिक तंत्र को भी नुकसान पहुंचाता है। यहां कोशिका ऊतक और जीनोम का उत्परिवर्तन होता है सक्रिय चरण में, और एंटीट्यूमर इम्युनिटी बेहद कमजोर हो जाती है।

इस मामले में कैंसर विकसित होने की संभावना कई सौ गुना बढ़ जाती है, और रोग का स्क्वैमस सेल रूप कोई अपवाद नहीं है।

तम्बाकू धूम्रपान और शराब का सेवन।ये कारक प्रतिरक्षा में कमी में योगदान करते हैं और शरीर में कार्सिनोजेन्स के एक प्रकार के "आपूर्तिकर्ता" हैं, जो अन्य कारकों के साथ मिलकर, प्रतिरक्षा प्रणाली को नष्ट कर सकते हैं और जीनोम के आकार में बदलाव का कारण बन सकते हैं।

खराब पोषणयह भी एक अतिरिक्त कारक है जो स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के खतरे को बढ़ाता है। तथ्य यह है कि शरीर में प्रवेश करने वाले पोषक तत्वों का संतुलन सीधे प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को प्रभावित करता है।

पोषण प्रणाली में खराबी प्रतिरक्षा रक्षा के आनुवंशिक तंत्र में सामान्य कमी को भड़काती है और एक अतिरिक्त कारक के रूप में काम कर सकती है जो ट्यूमर के गठन की संभावना को बढ़ाती है। साथ ही नकारात्मक प्रभाव भी पड़ता है पशु वसा का अत्यधिक सेवन।

एक और गंभीर कारक जो स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के खतरे को बढ़ाता है खतरनाक उद्योगों में काम करें. ऐसी स्थिति में नकारात्मक प्रभाव कार्सिनोजेन्स, अर्थात् उनके कारण होता है दीर्घकालिक जोखिमशरीर पर।

यह एक बार के प्रभाव की तुलना में प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के लिए बहुत अधिक विनाशकारी साबित होता है और सुरक्षात्मक कार्यों को लगभग पूरी तरह से नष्ट कर सकता है, जिससे एंटीऑनकोजीन का उत्परिवर्तन हो सकता है।

ऐसा ही प्रभाव तब होता है जब परिवेशी वायु अत्यधिक प्रदूषित होती है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के विकास को प्रोत्साहित करने वाला कारक मानव शरीर में विभिन्न संक्रमणों की उपस्थिति है। रोग के विकास के कारण हो सकते हैं:

मानव पेपिलोमावायरस की उपस्थिति. यह शरीर में श्लेष्म झिल्ली और उपकला (पैपिलोमा और कॉन्डिलोमा) में कई सौम्य ट्यूमर की घटना को बढ़ावा देता है। उनका प्रसार, वायरस के सक्रिय प्रजनन के साथ मिलकर, डीएनए कोड में बदलाव और शरीर की सुरक्षा को कमजोर करने का पक्षधर है।

एचआईवी की उपस्थिति.चूंकि वायरस उन कोशिकाओं को संक्रमित करता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली बनाती हैं, यह मुख्य तत्व है जो कैंसर की उपस्थिति का कारण बन सकता है।

एक और कारण जिसके दौरान कैंसर विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है व्यक्ति की आयु.स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा अक्सर उन लोगों में होता है जिनकी जैविक आयु सीमा 65 वर्ष से अधिक हो गई है।

वैज्ञानिक इसे उम्र बढ़ने की प्रक्रिया और शरीर की सामान्य स्थिति के दौरान उपकला के सुरक्षात्मक गुणों में कमी से समझाते हैं, जिसमें रोग के विकास में व्यावहारिक रूप से कोई प्राकृतिक बाधाएं नहीं होती हैं।

पूर्ववर्ती रोग

ऐसी कई बीमारियाँ हैं जिन्हें विशेषज्ञ प्रीकैंसरस की श्रेणी में रखते हैं। वास्तव में, उन्हें कैंसर रोग नहीं माना जाता है, लेकिन ये ऐसी बीमारियाँ हैं जो स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देती हैं।

परंपरागत रूप से, कैंसर पूर्व बीमारियों को दो श्रेणियों में विभाजित किया गया है - बाध्य और ऐच्छिक. इनमें त्वचा रोग भी शामिल हैं, जिनका अगर इलाज न किया जाए तो वे घातक संरचनाओं में बदल सकते हैं।

लाचार

ओब्लिगेट प्रीकैंसरस बीमारियों में शामिल हैं:

ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसम.यह काफी दुर्लभ है और वंशानुगत है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह नवजात शिशु में तभी फैलता है जब दोषपूर्ण प्रकार का जीन मौजूद हो माता-पिता दोनों का शरीर.यह रोग वृद्ध बच्चे में ही प्रकट होता है दो से तीन साल तक.

त्वचा और बाह्यत्वचा की लालिमा देखी जाती है; शरीर के खुले भागों पर मस्से जैसी संरचनाएँ दिखाई दे सकती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि त्वचा कोशिकाओं में पराबैंगनी विकिरण के प्रति पर्याप्त प्रतिरोध नहीं होता है।

बोवेन रोग.यह रोग लंबे समय तक नकारात्मक कारकों के संपर्क में रहने से होता है, जिसमें दीर्घकालिक आघात, लंबे समय तक सूर्य के संपर्क में रहना, साथ ही त्वचा पर कार्सिनोजेनिक यौगिकों के संपर्क में आना (उदाहरण के लिए, रासायनिक उद्योगों में) शामिल है।

एक या अधिक के माध्यम से स्वयं को प्रकट करता है लाल धब्बे, जो मानव धड़ पर स्थित हैं। यदि रोग विकसित होता है, तो लाल हुए क्षेत्र अल्सरयुक्त हो सकते हैं और छिल सकते हैं।

• पेजेट की बीमारी।यह रोग, जिसे प्रीकैंसरस के रूप में भी वर्गीकृत किया गया है, महिलाओं के लिए विशिष्ट है। देखा लालपनबाहरी जननांग और बगल के क्षेत्र में स्पष्ट सीमाओं के साथ.

  संरचनाओं की सतह छिल सकती है या उच्च आर्द्रता हो सकती है। कई वर्षों के दौरान, ये क्षेत्र कैंसरयुक्त ट्यूमर के स्क्वैमस सेल रूप में परिवर्तित हो सकते हैं।

वैकल्पिक

ऐच्छिक कैंसरग्रस्त बीमारियाँ सीधे तौर पर घातक नवोप्लाज्म के निर्माण का कारण नहीं बनती हैं, लेकिन वे कैंसर के खतरे में योगदान करती हैं। ऐसी बीमारियों में शामिल हैं:

• सुर्य श्रृंगीयता।यह रोग वृद्ध लोगों के लिए विशिष्ट है; यह त्वचा पर पराबैंगनी विकिरण के संपर्क के परिणामस्वरूप शरीर के उन क्षेत्रों में विकसित होता है जो कपड़ों द्वारा संरक्षित नहीं होते हैं। रोग के लक्षण लाल पट्टिकाओं का बनना है, जिनका आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर एक सेंटीमीटर तक होता है।

  इस बीमारी के साथ स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा विकसित होने का जोखिम लगभग 25 प्रतिशत है।

• त्वचीय सींग- तराजू के समान सींग वाले द्रव्यमान के जमाव के साथ एपिडर्मिस के सींग वाले हिस्से का पैथोलॉजिकल मोटा होना। कैंसर चरण में संक्रमण 7-15 प्रतिशत मामलों में होता है।
• केराटोकेन्थोमा. यह बीमारी 60 वर्ष से अधिक उम्र के मरीजों में देखी जाती है। कैंसर का बढ़ना अपेक्षाकृत दुर्लभ है।
• संपर्क त्वचाशोथ, त्वचा सौंदर्य प्रसाधनों और रसायनों के संपर्क से उत्पन्न होता है। लंबे समय तक मौजूद रहने पर, यह त्वचा की सेलुलर परत में गड़बड़ी पैदा कर सकता है और परिणामस्वरूप, कैंसर की उपस्थिति को भड़का सकता है।

लक्षण

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की लक्षणात्मक अभिव्यक्तियाँ बहुत हैं अलगऔर सीधे तौर पर बीमारी के प्रकार पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, स्क्वैमस सेल घातक नियोप्लाज्म का स्थानीयकरण रोगी के निचले होंठ के क्षेत्र में, बाहरी जननांग पर और पेरिअनल क्षेत्र में देखा जाता है।

ज्यादातर मामलों में, मरीज़ शिकायत करते हैं फोडाया त्वचा पर अल्सरेटिव सूजन की उपस्थिति, जो आकार में तेजी से वृद्धि. आक्रामक ट्यूमर के विकास के मामले में, दर्द अक्सर देखा जाता है।

प्रारंभ में, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा होता है गांठ, पट्टिका या अल्सरेटिव गठन. ट्यूमर में उभरे हुए किनारे होते हैं जो एक प्रकार के कुशन के रूप में परिधि के चारों ओर इसे घेरते हैं, और अल्सर में एक असमान तल के साथ एक गड्ढा जैसा दिखता है, जो त्वचा के मुख्य स्तर से नीचे उतरता है।

ट्यूमर से डिस्चार्ज होता है सीरस-खूनी स्राव, और शिक्षा सक्रिय रूप से आकार में बढ़ रही है। एक प्रकार का कैंसर भी है जो बाहरी क्षरण या अल्सर के साथ गांठदार त्वचा के गठन के रूप में प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, प्लाक जैसा ट्यूमर, एक बारीक गांठदार सतह वाला होता है और लाल रंग का होता है, तेजी से बढ़ता है और रक्तस्राव की विशेषता होती है।

रोग के विकास और मेटास्टेसिस की शुरुआत के दौरान, सूजी हुई लसीका ग्रंथियांघातक नियोप्लाज्म के निकट स्थित है। प्रारंभ में, नोड्स में घनी और मोबाइल बनावट होती है, और बाद में वे गतिशीलता खो देते हैं और ट्यूमर मेटास्टेस के प्रभाव में नष्ट हो जाते हैं।

प्रकार

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के कई प्रकार होते हैं, जिसके आधार पर लक्षण और उपचार के तरीके अलग-अलग होते हैं। ऐसे कैंसर के मुख्य प्रकारों में शामिल हैं:

• एकैन्थोटिक।यह हिस्टोलॉजिकल प्रकार का कैंसर अधिकतर वृद्ध लोगों में होता है। यह उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण मानव जीनोम के प्रतिरक्षा कार्य के कमजोर होने के परिणामस्वरूप मेटास्टेसिस की उच्च आवृत्ति की विशेषता है।
• बोवेनॉइड. बोवेनॉइड प्रकार के कैंसर की विशेषता रोग के अन्य रूपों की विशेषता वाली सींगदार संरचनाओं की अनुपस्थिति है। इसके अलावा, इस प्रकार के साथ, स्पष्ट डिस्केरटोसिस मनाया जाता है।
• तंतु कोशिका।यह प्रकार सार्कोमा के समान है और पड़ोसी और दूर के अंगों के साथ-साथ लिम्फ नोड्स में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के बीच सबसे सक्रिय मेटास्टेसिस है। ट्यूमर की वृद्धि स्पष्ट है।

फार्म

परंपरागत रूप से, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के दो रूप होते हैं: एक्सोफाइटिक और एंडोफाइटिक। इनका एक संयोजन, तथाकथित मिश्रित रूप भी होता है।

एक्सोफाइटिकरूप। यह रोग की शुरुआत में त्वचा के रंग की घनी गांठदार संरचना के गठन की विशेषता है। नियोप्लाज्म की सतह अक्सर पीले रंग के सींग वाले द्रव्यमान से ढकी होती है।

नोड तेजी से ऊंचाई में बढ़ता है, जबकि इसका आधार इस तथ्य के कारण निष्क्रिय और चौड़ा होता है कि, आकार में वृद्धि के साथ-साथ, ट्यूमर ऊतक में गहराई से बढ़ता है। सतह में ऊबड़-खाबड़ संरचना है। उन्नत अवस्था में, इस रूप का घुसपैठ-अल्सरेटिव रूप में बदलना संभव है।

• एंडोफाइटिकरूप। इसकी विशेषता प्रारंभिक चरण में एक छोटे घने नोड की उपस्थिति है, जो विकास के दौरान अल्सर करता है। नियोप्लाज्म के चारों ओर, द्वितीयक नोड्यूल का गठन संभव है, अंततः एक दूसरे के साथ विलय हो जाता है और मुख्य गांठदार गठन होता है। ट्यूमर चौड़ाई और गहराई दोनों में बढ़ता है।

प्रकार

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के कई प्रकार होते हैं और उन्हें उस क्षेत्र के आधार पर विभाजित किया जाता है जहां ट्यूमर स्थित है। प्रत्येक की अपनी विशेषताएँ होती हैं, जो इस प्रकार के कैंसर की विशेषता है।

त्वचा

इस प्रकार का नियोप्लाज्म सबसे आम है। 90 प्रतिशत मामलों में यह केराटिनाइजिंग होता है और विकसित होता है, ज्यादातर खुले क्षेत्रों में। ट्यूमर या अल्सरेटिव-नेक्रोटिक रूपों का विकास संभव है। इस कैंसर के लक्षणों में शामिल हैं:

• दर्दनाक संवेदनाएँ.
• ट्यूमर से सटे ऊतकों की सूजन।
• जलन और खुजली का दिखना।
• संवेदनशीलता में कमी.
• प्रभावित क्षेत्र के पास ऊतकों की लालिमा।

लाल सीमा क्षेत्र में होंठ

होंठ का कैंसर बीमारी का एक सामान्य रूप है। बहुधा निचले होंठ पर एक ट्यूमर दिखाई देता हैहालाँकि, कुछ मामलों में, ऊपरी भाग पर एक घातक ट्यूमर भी बन जाता है।

यह रूप रोगी के स्वास्थ्य के लिए अधिक आक्रामक और खतरनाक है। होंठ का कैंसर पुरुषों में अधिक आम है और महिलाओं की तुलना में उनमें यह तीन गुना अधिक होता है।

केराटिनाइजिंग रूप सबसे अधिक बार देखा जाता है, लेकिन एक घुसपैठ-अल्सरेटिव रूप भी अक्सर मौजूद होता है, जो अधिक आक्रामक होता है।

मुंह

इस प्रकार की बीमारी की विशेषता श्लेष्म झिल्ली के उपकला में एक घातक गठन की उपस्थिति से होती है होठों, मसूड़ों, गालों या तालु के अंदर का भाग।अक्सर, लेख में बताए गए कारणों के अलावा, गर्म भोजन या पेय के लगातार सेवन से भी यह बीमारी शुरू होती है। इस प्रकार के कैंसर की एक विशिष्ट विशेषता इसकी आक्रामकता, ट्यूमर का तेजी से बढ़ना और पड़ोसी ऊतकों में इसका सक्रिय अंकुरण है।

इस प्रकार के लक्षणों में शामिल हैं:

• अंतिम चरण में दर्द, जो पड़ोसी ऊतकों पर नियोप्लाज्म के दबाव के कारण होते हैं।
• बढ़ी हुई लार और विदेशी शरीर की अनुभूतिमौखिक गुहा में.
• उपलब्धता बदबूदार सांसकैंसर कोशिकाओं के नष्ट होने के कारण।
• वाणी विकार और चबाने में कठिनाई(बीमारी के अंतिम चरण में मौजूद)।

घेघा

अन्नप्रणाली में, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का ट्यूमर जैसा रूप अधिक आम है, जो कई कारकों से उत्पन्न होता है, जिनमें से मुख्य खराब पोषण है। इसके अलावा, एक ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर अक्सर अन्नप्रणाली के आंतरिक भाग में गैस्ट्रिक रस के भाटा के कारण भाटा ग्रासनलीशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

विकास के दौरान, ट्यूमर की वृद्धि की उच्च दर देखी जाती है, जो अंततः ग्रासनली के उद्घाटन को अवरुद्ध कर सकती है। रोग के लक्षणों में शामिल हैं:

• निगलने में कठिनाईया तथाकथित डिस्पैगिया। इसका कारण सीधे ग्रासनली के लुमेन में एक ट्यूमर का बढ़ना है, जिससे भोजन की गति में कठिनाई होती है। प्रारंभ में, ठोस भोजन निगलने में कठिनाई होती है, और फिर नरम भोजन (जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है) निगलने में कठिनाई होती है।
• सीने में दर्द की उपस्थितिरोगी में, जो अंतिम चरण में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं।
• भोजन का पुनः उगलना।
• मुँह से अप्रिय गंध आनाट्यूमर कैंसर कोशिकाओं और उनके परिगलन के विनाश के कारण।
• उल्टी और मल में खून के निशान की उपस्थिति।ऐसा लक्षण मरीज की जान के लिए खतरा बन जाता है।

गला

स्वरयंत्र का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा इस अंग के सभी घातक ट्यूमर के 60 प्रतिशत मामलों में होता है। कैंसर के दोनों रूप हावी हैं, जिनमें घुसपैठ-अल्सरेटिव और ट्यूमर दोनों शामिल हैं। पहले मामले में, बीमारी तेजी से विकसित होती है, मजबूत प्रसार और मेटास्टेसिस के साथ। इस रोग की विशेषता है:

• सांस लेने में दिक्क्तट्यूमर के विकास के परिणामस्वरूप।
• आवाज में बदलावव्यक्ति।
• निगलते समय दर्द होना।
• पलटा खाँसी और हेमोप्टाइसिस।
• गले में किसी विदेशी वस्तु का अहसास होना।

श्वासनली और ब्रांकाई

श्वासनली और ब्रांकाई में, कैंसर का स्क्वैमस सेल रूप काफी आम है और अक्सर उपकला ऊतकों के मेटाप्लासिया (फ्लैट एपिथेलियम के साथ सिलिअटेड एपिथेलियम का प्रतिस्थापन) के कारण होता है। इस बीमारी का उत्प्रेरक धूम्रपान या रासायनिक विषाक्त पदार्थों के साथ उच्च वायु प्रदूषण हो सकता है।

श्वासनली और ब्रांकाई के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लक्षण हैं:

• खांसी और हेमोप्टाइसिस।
• सांस लेते समय हवा की कमी महसूस होना।
• निमोनिया के बार-बार मामले।

गर्भाशय ग्रीवा

ज्यादातर मामलों में, महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा ह्यूमन पेपिलोमावायरस के कारण होता है। ज्यादातर मामलों में, ट्यूमर का विकास उस क्षेत्र में होता है जहां बहुपरत स्क्वैमस प्रकार का उपकला बेलनाकार में परिवर्तित हो जाता है, यानी गर्भाशय की आंतरिक गुहा की परत।

बीमारी का खतरा गैर-विशिष्ट लक्षण हैं, जो महिला जननांग प्रणाली की अन्य बीमारियों की भी विशेषता हैं। इसमे शामिल है:

• योनि से अतिरिक्त मासिक धर्म रक्तस्राव।
• उद्भव संभोग के बाद रक्तस्राव.
• संभोग के दौरान दर्द महसूस होना।
• पेट के निचले हिस्से में दर्द की उपस्थिति।
• पेशाब करने या शौच करने में कठिनाई होना।

विकास तंत्र

विशेषज्ञ स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के विकास की चार डिग्री में अंतर करते हैं। उनका विभाजन पड़ोसी ऊतकों में ट्यूमर के प्रवेश की गहराई, मेटास्टेस की उपस्थिति और कई अन्य विशेषताओं के आधार पर किया जाता है।

प्रथम चरण।प्राथमिक चरण में, ट्यूमर स्ट्रैंड केवल पसीने की ग्रंथियों के स्तर तक प्रवेश करता है। सींगदार मोतियों का एकाधिक निर्माण होता है। ट्यूमर के साथ स्वस्थ कोशिकाओं के संपर्क से उसके चारों ओर एक क्षेत्र का निर्माण होता है जिसमें सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं होती हैं।

चरण 2।हाइपरक्रोमिक नाभिक वाली कोशिकाओं की प्रचुरता इसकी विशेषता है। सींग वाले मोतियों की संख्या कम होती है।

चरण 3.हल्के केराटिनाइजेशन वाली असामान्य कोशिकाएं बड़ी संख्या में देखी जाती हैं।

चरण 4.केराटिनाइजेशन के लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, सूजन प्रक्रिया बेहद कमजोर है या बिल्कुल भी अनुपस्थित है। ट्यूमर बनाने वाली सभी कोशिकाएं असामान्य होती हैं।

रिसाव और मेटास्टेसिस

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के पाठ्यक्रम में ट्यूमर से सीधे सटे ऊतकों की घुसपैठ के साथ-साथ घातक गठन के लिए अतिसंवेदनशील अंग के बढ़ते दर्द और शिथिलता के साथ प्रगतिशील घटना की विशेषता होती है। समय के साथ, रोगी में एनीमिया, सामान्य कमजोरी विकसित हो जाती है और मेटास्टेस की संख्या में प्रचुर वृद्धि से मृत्यु हो जाती है।

रोग के विभिन्न रूपों में मेटास्टेस बनाने की अलग-अलग प्रवृत्ति होती है। उच्चतम मेटास्टेसिस गतिविधि देखी गई है स्पिंडल सेल कार्सिनोमा में, जबकि अन्य प्रकार कम आक्रामक होते हैं।

मेटास्टेस का खतरा बढ़ रही हैट्यूमर के आकार, साथ ही उसके स्थान में वृद्धि के आनुपातिक। सबसे आक्रामक मेटास्टेसिस जननांग क्षेत्र और पेरिअनल क्षेत्र के साथ-साथ मौखिक गुहा में घातक ट्यूमर के स्थानीयकरण के मामलों में देखा जाता है।

निदान

निदान के दौरान, ऑन्कोलॉजिस्ट के लिए कैंसर के स्क्वैमस सेल रूप को बेसल सेल कैंसर, बोवेन रोग और समान लक्षणों वाली अन्य बीमारियों से अलग करना महत्वपूर्ण है। रोग के बीच मुख्य अंतर इसकी निरंतर प्रगति है। सटीक निदान स्थापित करने के लिए, उपयोग करें ट्यूमर मार्कर और हिस्टोलॉजिकल परीक्षाट्यूमर.

इन तकनीकों को अक्सर अन्य अंगों, पड़ोसी ऊतकों को नुकसान की डिग्री और मेटास्टेस की उपस्थिति स्थापित करने के लिए डिज़ाइन की गई अतिरिक्त शोध विधियों के साथ जोड़ा जाता है। इसी उद्देश्य से इसका प्रयोग किया जाता है चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग, जिसकी मदद से आसन्न ऊतकों और लिम्फ नोड्स की जांच की जाती है।

इलाज

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का उपचार सीधे ट्यूमर के आकार, स्थान, रोगी की आयु विशेषताओं और घातकता के विकास के चरण पर निर्भर करता है।

उपयोग की जाने वाली सबसे आम उपचार पद्धति शल्य चिकित्सा है ट्यूमर का पूर्ण निष्कासन, जिसके बाद मेटास्टेस को पूरी तरह से हटाने के लिए रोगी को रेडियोथेरेपी से गुजरना पड़ता है। एक्स-रे थेरेपीहोंठों पर, मौखिक गुहा में और अन्य क्षेत्रों में जहां सर्जरी नहीं की जा सकती, ट्यूमर के स्थानीयकरण के मामले में भी किया जाता है।

यह अक्सर बुजुर्ग रोगियों को निर्धारित किया जाता है जिनके लिए उनकी स्वास्थ्य स्थिति के कारण सर्जरी वर्जित है। इसका उपयोग भी संभव है फोटोडायनामिक थेरेपी और क्रायोडेस्ट्रक्शन- इसकी कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए तरल नाइट्रोजन का उपयोग करके ट्यूमर को ठंडा करना।

यह वीडियो वास्तविक ऑपरेशन प्रदर्शित करता है:

पूर्वानुमान

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के घातक ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने से पांच वर्षों के भीतर पुनरावृत्ति का तीस प्रतिशत जोखिम होता है।

रोकथाम के लिए, रोगियों को त्वचा पर धूप के संपर्क में आने से बचना चाहिए और खतरनाक उद्योगों में काम करते समय किसी विशेषज्ञ से नियमित जांच करानी चाहिए। किसी भी त्वचा ट्यूमर की उपस्थिति के लिए एक विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता होती है जो यह निर्धारित करने में सक्षम है कि यह सौम्य है या घातक है।

सामान्य तौर पर, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के मामले में, पूर्वानुमान यही होता है अनुकूल, लेकिन ट्यूमर के शीघ्र उन्मूलन के अधीन।

सबसे पहले, आइए देखें कि स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा क्या है। यह एक घातक गठन है जो फ्लैट उपकला कोशिकाओं से विकसित होता है जिसमें रोग प्रक्रियाएं होने लगती हैं। यह ध्यान में रखते हुए कि ऐसी उपकला मानव शरीर के कई अंगों में मौजूद है, रोग उनमें से प्रत्येक को प्रभावित कर सकता है।

महत्वपूर्ण! रोग बहुत तेज़ी से बढ़ता है, इसलिए इसे ऑन्कोलॉजी के सबसे आक्रामक प्रकारों में से एक माना जाता है। यही कारण है कि इस मामले में, शीघ्र निदान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिससे उपचार जल्द से जल्द शुरू हो सकता है, जिससे रिकवरी के पूर्वानुमान में सुधार होता है।

एससीसी एंटीजन क्या है

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एंटीजन एससीसी ग्लाइकोप्रोटीन मूल का है। उत्तरार्द्ध सेरीन प्रोटीज़ अवरोधकों के परिवार से संबंधित है। पदार्थ का द्रव्यमान लगभग 50 किलोडाल्टन है।

एक स्वस्थ शरीर में, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की अनुपस्थिति में एससीसीए एंटीजन कोशिकाओं की एक छोटी संख्या त्वचा उपकला द्वारा निर्मित होती है। ये प्रक्रियाएँ गर्भाशय ग्रीवा और गुदा में होती हैं। लेकिन, इसका विस्तार बाह्यकोशिकीय स्थान तक नहीं है। कैंसर की उपस्थिति में, एंटीजन के बढ़े हुए स्तर का निदान किया जाता है, जो ट्यूमर के विकास और मेटास्टेसिस में योगदान देता है।

महत्वपूर्ण! यह निर्धारित किया गया है कि रक्त में एंटीजन की मात्रा घातक ट्यूमर के आकार और रोग की अवस्था पर निर्भर करती है। विभिन्न चरणों में यह 10-80% के बीच भिन्न हो सकता है।

संख्याओं में कहें तो, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की अनुपस्थिति में एससीसी एंटीजन का मान 2.5 एनजी/एमएल है। यदि संकेतक अधिक हैं, तो डॉक्टर कैंसर की उपस्थिति के बारे में बात करेंगे।

महत्वपूर्ण! इस तथ्य को ध्यान में रखना भी आवश्यक है कि ऐसी अन्य स्थितियाँ भी हो सकती हैं, जब स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के निदान का खंडन करते समय, एंटीजनएस सी सीमानक µg/l से ऊपर। ये हैं 16 सप्ताह से अधिक की गर्भावस्था, अस्थमा, किडनी या लीवर की विफलता।

ग्रीवा कैंसर

ऊपर उल्लेख किया गया था कि सीसी स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एंटीजन एससीसीए में वृद्धि का कारण हो सकता है। यह ध्यान में रखते हुए कि यह गर्भाशय ग्रीवा में है कि स्क्वैमस एपिथेलियम है, इस बीमारी का निदान अक्सर इसी रूप में किया जाता है।

ठीक होने का अच्छा मौका पाने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा के स्क्वैमस सेल कैंसर की जल्द से जल्द पहचान करना आवश्यक है, क्योंकि यह बहुत तेज़ी से बढ़ता है। यदि आपको निम्नलिखित लक्षण हों तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

• खूनी योनि स्राव;
• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएँ;
• पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• संभोग के दौरान दर्द;
• पेशाब और मल त्याग में समस्या।

निदान करने के लिए आपको पूरी जांच से गुजरना होगा। इसमें ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा, हिस्टोपैथोलॉजी के बाद बायोप्सी, साथ ही ओएमटी अल्ट्रासाउंड और सीटी शामिल है। इससे यह स्पष्ट हो जाएगा कि एससीसीए स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एंटीजन कैंसर की उपस्थिति के कारण बढ़ा हुआ है।

फेफड़ों का कैंसर

इस बीमारी में कई विशिष्ट लक्षण भी होते हैं जिससे शुरुआती चरण में ही इसकी पहचान करना संभव हो जाता है। यह:

• खाँसी;
• छाती में दर्द;
• कठिनता से सांस लेना;
• बढ़ी हुई कमजोरी;
• श्वास कष्ट;
• थूक में खून.

अंतिम लक्षण आमतौर पर उन मामलों में होता है जहां फेफड़े का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा पहले से ही चरण 3 या 4 पर होता है।

रोग का निदान रेडियोग्राफी, पूरे शरीर का सीटी स्कैन, साथ ही हिस्टोपैथोलॉजी के बाद बायोप्सी का उपयोग करके किया जाता है। प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए रक्त दान को बाहर नहीं रखा गया है।

स्वरयंत्र का कैंसर

स्वरयंत्र का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा काफी बड़ी संख्या में लक्षणों के साथ प्रकट होता है। इनमें से मुख्य हैं:

• निगलने में कठिनाई;
• गले में किसी विदेशी वस्तु का अहसास;
• आवाज परिवर्तन;
• खाँसी;
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का बढ़ना.

निदान के दौरान, डॉक्टर मरीज को रक्तदान, अल्ट्रासाउंड और सीटी के लिए रेफर करते हैं। प्राप्त परिणामों के आधार पर आगे का परीक्षा कार्यक्रम निर्धारित किया जाता है।

एसोफेजियल कार्सिनोमा

अन्नप्रणाली का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा कम आम है। लेकिन, फिर भी, आपको पता होना चाहिए कि रोग कैसे प्रकट होता है। इसकी विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

• खाने के बाद पेट में भारीपन;
• नाराज़गी, डकार;
• अपच;
• छाती में दर्द;
• मतली उल्टी।

नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, अल्ट्रासाउंड, सीटी और एसोफैगोस्कोपी किया जाता है। विश्लेषण के लिए रक्त दान करना आवश्यक है। जांच के दौरान, डॉक्टरों को ऑन्कोलॉजी की पुष्टि करने, ट्यूमर के आकार और उसके स्थान की विशेषताओं के बारे में जानकारी प्राप्त करने का अवसर मिलता है। मेटास्टेसिस, यदि मौजूद है, का भी पता लगाया जा सकता है।

त्वचा कैंसर

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर एक अन्य प्रकार का कार्सिनोमा है जो दूसरों की तुलना में बहुत अधिक आम है। शुरुआती चरणों में, त्वचा की सतह पर बस एक छोटी लाल या गुलाबी गांठ दिखाई देती है। इस क्षेत्र की त्वचा केराटाइनाइज्ड हो जाती है और छिलने लगती है। इसके अलावा, ऊतक की गहरी परतें प्रभावित होती हैं, और संघनन आकार में बढ़ने लगता है।

बाद के चरणों में, गठन दर्दनाक हो जाता है। इसके स्थान पर अल्सर उभर सकता है। मेटास्टेस क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में फैलते हैं।

ट्यूमर मार्करों के लिए रक्तदान कैसे करें

परीक्षण के परिणाम यथासंभव सटीक और जानकारीपूर्ण होने के लिए, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की उपस्थिति के लिए रक्त दान करने के लिए उचित तैयारी की जानी चाहिए। यह निम्नलिखित नियम मानता है:

1. परीक्षण से 8-10 घंटे पहले कुछ न खाएं।
2. परीक्षण से 3 दिन पहले शराब न पियें।
3. रक्त संग्रहण के दिन धूम्रपान न करें।
4. परीक्षण से तीन दिन पहले आहार का पालन करें। वसायुक्त, स्मोक्ड, तले हुए खाद्य पदार्थ न खाएं।
5. अध्ययन से पहले शारीरिक गतिविधि से बचें।
6. रक्त संग्रह से 7 दिन पहले तक यौन क्रिया न करें।
7. सुबह 11 बजे से पहले रक्तदान करने की सलाह दी जाती है।

यदि उपरोक्त आवश्यकताओं को पूरा किया जाता है, तो ट्यूमर मार्करों के विश्लेषण के परिणाम यथासंभव उद्देश्यपूर्ण होंगे; तदनुसार, निदान की सटीकता की गारंटी है, जो सबसे प्रभावी उपचार कार्यक्रम के विकास में योगदान देगा।

इस तथ्य के बावजूद कि वैज्ञानिकों को अभी तक कोई ऐसा उपाय नहीं मिला है जो कैंसर को हरा सके, किए गए शोध ने समस्या का यथासंभव अध्ययन करना और पैथोलॉजी के मुख्य रूपों, प्रकारों और चरणों की पहचान करना संभव बना दिया है।

बहुत बेहतर और अधिक प्रभावी चिकित्सीय उपचार प्रदान करना और कई रोगियों को भावी जीवन का मौका देना संभव हो जाता है।

केराटिनाइजेशन के साथ स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा प्रकृति में एक आक्रामक, घातक नवोप्लाज्म है, जो उपकला त्वचा परतों और श्लेष्म ऊतकों की कोशिकाओं से बनता है।

विसंगति की विशेषता स्थिति का धीमा विकास है - रोग के एक चरण से दूसरे चरण तक का समय अंतराल काफी लंबा हो सकता है।

सतही उपकला परतों में उत्पन्न होने वाला कैंसर धीरे-धीरे पड़ोसी लिम्फ नोड कनेक्शन को प्रभावित करता है और फिर मानव शरीर के अन्य अंगों और महत्वपूर्ण प्रणालियों में मेटास्टेसिस करता है।

बहुत बार, यह नैदानिक ​​​​तस्वीर कई अंगों की विफलता और मृत्यु की प्रारंभिक शुरुआत की ओर ले जाती है।

रोग का निदान करते समय चार में से तीन स्थितियों में, यह चेहरे और खोपड़ी के क्षेत्र को प्रभावित करता है।इसके अलावा, इस प्रकार का ट्यूमर अक्सर हल्की त्वचा वाले लोगों में पाया जाता है, जो पराबैंगनी विकिरण के संपर्क को बर्दाश्त नहीं करते हैं।

रोग की जटिलता ऊतक की आंतरिक परतों में, कंकाल की मांसपेशियों तक काफी गहराई तक बढ़ने की क्षमता में निहित है। यदि रोग कैंक्रोइड की पृष्ठभूमि के विरुद्ध होता है, तो ऐसी संरचनाएँ विकसित हो सकती हैं, जो लगभग शुरुआत के क्षण से ही, गहरे आंतरिक अंकुर उगती हैं।

इस स्थिति में, घातक विसंगति लगातार घायल होती है, जो आंतरिक रक्तस्राव और हेमटॉमस के साथ होती है।

केराटिनाइजेशन के साथ कैंसर दो प्रकार के होते हैं:

• एक्सोफाइटिक;
• एंडोफाइटिक

पहले मामले में, संघनन त्वचा की सतह के ऊपर एक उठा हुआ क्षेत्र है, और इसमें सघन संरचनात्मक भराव और एक विशाल आधार भी होता है। दूसरे में, गांठदार गठन तेजी से अभिव्यक्ति से गुजरता है।

जैसे-जैसे विसंगति बढ़ती है, शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं जो संवहनी वर्गों, नरम और कठोर हड्डी के ऊतकों को नष्ट कर देती हैं।

प्रारंभ में, संघनन एक पट्टिका जैसा दिखता है, जिसकी स्थिरता त्वचा की तुलना में सघन होती है। घाव के स्थान पर रंगद्रव्य की छाया गुलाबी या लाल हो जाती है, और घाव पपड़ीदार, केराटाइनाइज्ड परतों से ढक जाता है - इसलिए रोग का नाम।

थोड़ी देर बाद, पट्टिका को एक अल्सर द्वारा बदल दिया जाता है, जो एक असमान आकार और धुंधली, फटी हुई रूपरेखा की विशेषता है।

त्वचा के अलावा, रोग प्रभावित करता है:

• श्वसन प्रणाली- पाए गए कैंसर के 40% मामलों में, यह समय के साथ फेफड़ों के मूल क्षेत्र में प्रवेश कर जाता है और इसका निदान करना बेहद मुश्किल होता है;
• जननमूत्र विभाग- गर्भाशय ग्रीवा इस रूप के ट्यूमर से सबसे अधिक प्रभावित होने वाला अंग है। प्रारंभ में, विकृति पैपिलोमा वायरस या कॉन्डिलोमा से मिलती जुलती है। समय पर निदान के साथ, इलाज का पूर्वानुमान काफी आशावादी है;
• ग्रीवा क्षेत्र- इसकी पहचान बहुत कम होती है और इसका इलाज करना भी उतना ही मुश्किल होता है। नैदानिक ​​तस्वीर और प्राथमिक लक्षण बेहद अस्पष्ट हैं।

कारण

मुख्य उत्तेजक कारक जो केराटिनाइजेशन के साथ स्क्वैमस सेल ट्यूमर के विकास का कारण बन सकते हैं:

• अनुचित धूप में रहना- प्रत्यक्ष विकिरण किरणें बेहद आक्रामक होती हैं और ऊतकों को गहराई से प्रभावित कर सकती हैं, सेलुलर स्तर पर उनकी संरचना को नष्ट कर सकती हैं। साथ ही, कोशिकाओं की गुणात्मक सामग्री में परिवर्तन होता है, जिससे उनका अध: पतन होता है;
• थर्मल या रासायनिक जलन- ऐसी घटनाएं संरचनात्मक आणविक जाली को पूरी तरह से तोड़ देती हैं, जिसके परिणामस्वरूप घातक प्रकृति की असामान्य, अराजक रूप से बढ़ती कोशिकाएं दिखाई देती हैं, जो वास्तव में कैंसर है;
• खतरनाक रासायनिक घटकों के साथ सीधा संपर्क- उत्पादन प्रक्रिया के दौरान, एक व्यक्ति को एक निश्चित विषाक्त खुराक प्राप्त करने के लिए मजबूर किया जा सकता है, जो शरीर में जमा होकर रोग संबंधी संरचनाओं को जन्म देता है;

त्वचा का निदान- पगेट वायरस, बोवेन वायरस, ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसम - इन रोगों का दीर्घकालिक कोर्स सतह के सूक्ष्म आघात का कारण बन सकता है और ऊतकों की सामग्री में गुणात्मक परिवर्तन कर सकता है।

घाव में कोशिका विभाजन की सामान्य प्रक्रियाएँ बाधित हो जाती हैं और यह प्रक्रिया अनियंत्रित हो जाती है। थोड़े समय के बाद, यह क्षेत्र घातक हो जाता है और एक प्रारंभिक विसंगति बन जाती है;

• धूम्रपान- कार्सिनोजेन, रक्त में प्रवेश करके, मानव शरीर के सबसे कमजोर स्थानों में कैंसर प्रक्रियाओं के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाते हैं।

चरणों

रोग के लिए उपचार योजना को बेहतर ढंग से चुनने के लिए, रोग को निम्नलिखित चरणों में वर्गीकृत किया गया है:

• 1-प्रारंभिक. घाव न्यूनतम हैं, उनका आकार 1-2 सेमी से अधिक नहीं है। इस तथ्य के बावजूद कि गठन का आधार गतिहीन नहीं है, यह प्रभावित क्षेत्र के भीतर स्थित है और पड़ोसी ऊतकों को घायल नहीं करता है। कोई लक्षण नहीं हैं, मेटास्टेसिस का पता नहीं चला है;

2 - यह चरण विसंगति की तीव्र वृद्धि की विशेषता है. रोग बढ़ता है, उत्परिवर्तित कोशिकाओं का वितरण क्षेत्र बढ़ता है। हालाँकि, इस कोर्स को अभी तक सक्रिय नहीं माना जा सकता है, क्योंकि ट्यूमर को नियंत्रित किया जा सकता है।

कुछ मामलों में, दूर के एकल मेटास्टेसिस और तत्काल आसपास के क्षेत्र में स्थित लिम्फ नोड कनेक्शन को नुकसान देखा जा सकता है;

• 3 - कैंसर अधिकांश लसीका प्रणाली में फैल गया है, आसपास की संरचनाओं, ऊतकों को प्रभावित करता है और पड़ोसी अंगों और प्रणालियों में सक्रिय रूप से बढ़ता है। इस स्तर पर उपचार कठिन है, लेकिन आशावादी पूर्वानुमान की संभावना अभी भी है। लक्षण गंभीर और अक्सर दर्दनाक होते हैं;

4- रोग की अंतिम अवस्था. न केवल नरम ऊतक, बल्कि हड्डी के ऊतकों और उपास्थि जोड़ों को भी अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के अधीन किया गया था। अपेक्षाकृत छोटे ट्यूमर के साथ भी, यह कई मेटास्टेसिस उत्पन्न करने में सक्षम है।

लगभग सभी जोड़ गतिहीन हो जाते हैं। मरीज़ को स्टेज 4 को बेहद मुश्किल से सहन करना पड़ता है। उपचार अब प्रभावी नहीं है. एकमात्र चीज़ जो डॉक्टर कर सकते हैं वह है लक्षणों को कम करना और रोगी के जीवन को कुछ हद तक बढ़ाना।

लक्षण

इस तथ्य के बावजूद कि विसंगति की प्रगति के प्रारंभिक चरणों में व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं, जैसे-जैसे यह बढ़ता है, संकेत स्वयं महसूस होने लगते हैं। स्क्वैमस सेल केराटिनाइजिंग कार्सिनोमा की निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ प्रतिष्ठित हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि- कम विकास दर की विशेषता, लंबे समय तक रोगी के साथ रहना और रोकना मुश्किल;
• थकान, कमजोरी– भरपूर आराम के बाद भी व्यक्ति को थकान महसूस होती है। हालाँकि, यह स्थिति शारीरिक गतिविधि से जुड़ी नहीं है। इसका कारण एक विकासशील बीमारी के कारण शरीर पर बढ़ा हुआ भार है, जिसके खिलाफ लड़ाई के लिए अतिरिक्त ताकत की आवश्यकता होती है;
• भूख में कमी- रोगी अपने पाचन की प्रक्रियाओं पर खर्च होने वाली ऊर्जा लागत को बचाने की कोशिश में कम खाना खाना शुरू कर देता है;
• व्यथा- विसंगति के स्थान के आधार पर, दर्द की डिग्री भिन्न हो सकती है, लेकिन लगभग हमेशा, बीमारी के दूसरे चरण से शुरू होकर, असुविधा एक डिग्री या किसी अन्य तक विकृति विज्ञान के साथ होती है;
• आसपास के ऊतकों की सूजन- यह पड़ोसी, अभी भी स्वस्थ टुकड़ों पर उत्परिवर्तित कोशिकाओं के नकारात्मक प्रभाव के कारण है;
• चोट के स्थान पर संवेदी गड़बड़ी- सूजन फैलने पर तंत्रिका अंत सुस्त हो जाते हैं, उनके सिरे आंशिक रूप से नष्ट हो जाते हैं। इसलिए रिफ्लेक्स में कमी आती है।

निदान

रोग को बेहतर ढंग से निर्धारित करने और विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित निदान विधियाँ लागू होती हैं:

• थपथपाना- निदान का एक काफी सटीक प्रकार। यह न केवल परीक्षा चरण में, बल्कि एक इष्टतम उपचार आहार विकसित करने के लिए, साथ ही चिकित्सा के बाद, इसकी प्रभावशीलता को समझने के लिए भी निर्धारित किया जाता है। लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति का पता लगाता है, पुनरावृत्ति के संभावित जोखिमों पर नज़र रखता है;
• एंडोस्कोपी- विधि एक विशेष उपकरण के उपयोग पर आधारित है - एक एंडोस्कोप, जो आपको पैथोलॉजी की लगभग और अधिक विस्तार से जांच करने और छवि को मॉनिटर पर स्थानांतरित करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, इसका उपयोग हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए ऊतक का टुकड़ा लेने के लिए किया जाता है;
• एक्स-रे- सबसे पुरानी निदान विधियों में से एक, और एक मामले में यह बहुत प्रभावी है। आपको संघनन का स्थान निर्धारित करने और उसके अनुमानित आयामों को समझने की अनुमति देता है;
• सीटी- यदि इस निदान पर संदेह है, तो डेटा प्राप्त करने की प्रक्रिया में, पैथोलॉजी की प्रकृति और इसकी घातकता की डिग्री के बारे में कुछ संदेह उत्पन्न होने पर डॉक्टर सीटी स्कैन लिख सकते हैं। अध्ययन वस्तुनिष्ठ रूप से घाव के प्रकार, संरचना, आकार और आकार के साथ-साथ फोकल केराटिनाइजिंग कोशिकाओं की उपकला स्थिति को निर्धारित करता है;
• एमआरआई- ट्यूमर की स्थिति का गहन मूल्यांकन देता है - आपको इसकी संरचना, आकार, आकार और सीमाओं को समझने की अनुमति देता है। उस अंग को क्षति की डिग्री का पता चलता है जिसमें संघनन केंद्रित है;
• बायोप्सी- कैंसर निदान के लिए विश्लेषण आवश्यक है। घाव की जगह से ली गई सामग्री का एक टुकड़ा आगे की सूक्ष्म जांच के लिए भेजा जाता है। वहां, कोशिकाओं की आक्रामकता की प्रकृति और डिग्री का पता चलता है, इस प्रकार केराटिनाइजिंग कैंसर ट्यूमर की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन होता है;
• ट्यूमर मार्कर्स- इस विश्लेषण से ट्यूमर का पता चलने की अत्यधिक संभावना है। ट्यूमर के एक विशेष रूप की एक निश्चित मार्कर विशेषता के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया से, डॉक्टर समझ जाता है कि शरीर में इस प्रकार की कैंसर कोशिकाएं हैं या नहीं।

इलाज

रोग को खत्म करने के लिए ट्यूमर को प्रभावित करने की निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• विलोपन- समस्या को खत्म करने के कट्टरपंथी तरीकों को संदर्भित करता है। स्थान के आधार पर, विसंगति और उसके आसपास के ऊतकों को हटा दिया जाता है। यदि स्थिति की आवश्यकता हो, तो कैंसर से अपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त हुए पूरे अंग या खंड को काटा जा सकता है;
• विकिरण चिकित्सा- इस निदान के लिए इसका उपयोग कभी-कभार ही किया जाता है, क्योंकि इसकी उच्च प्रभावशीलता सिद्ध नहीं हुई है। क्लिनिक को बेहतर बनाने और सर्जिकल हस्तक्षेप से सकारात्मक गतिशीलता को मजबूत करने के लिए सर्जरी से पहले या बाद में व्यापक रूप से निर्धारित किया जा सकता है;
• कीमोथेरपी- इसमें ऐसी दवाएं निर्धारित करना शामिल है जो स्वस्थ ऊतकों की अखंडता और स्थिति से समझौता किए बिना कैंसर कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव डालती हैं। पाठ्यक्रम चलाया जाता है - उनकी अवधि और खुराक अलग-अलग हैं;
• क्रायोडेस्ट्रक्शन- इस प्रक्रिया में ट्यूमर को बेहद कम तापमान में उजागर करना शामिल है। इस उपचार की प्रभावशीलता की अभी तक 100% पुष्टि नहीं हुई है, हालांकि सकारात्मक परिणाम दर्ज किए गए हैं। उच्च लागत और उपकरणों की कमी के कारण इसका उपयोग सीमित है;
• फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपी- इसका सिद्धांत ट्यूमर ऊतक के टुकड़ों को क्षति की चयनात्मकता है। यह सेंसिटाइज़र का उपयोग करके किया जाता है जो सटीक रूप से विकिरण प्रवाह प्रदान करता है, और ऐसी चिकित्सा के दौरान घुली हुई ऑक्सीजन प्रभावित उपकला कोशिकाओं के साथ रासायनिक संपर्क में प्रवेश करती है, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है। इसका प्रयोग व्यापक रूप से किया जाता है।

इस वीडियो में फोटोडायनामिक थेरेपी पद्धति के बारे में और जानें:

पूर्वानुमान

केराटिनाइजेशन के साथ स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का निदान करना कठिन होता है, भले ही इसका समय पर पता चल जाए। शुरुआती दौर में किया गया इलाज ही स्थिति में सुधार ला सकता है।

इस प्रकार, गहन चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ और विसंगति के विकास के चरण के आधार पर पांच साल की जीवित रहने की सीमा को दूर किया जाता है:

• 1 – 92% से अधिक;
• 2 – लगभग 60%;
• 3 – लगभग 35%;
• 4 – 12% से अधिक नहीं.

फोटो: ट्यूमर हटाने के बाद त्वचा क्षेत्र को बहाल करने की प्रक्रिया

आँकड़ों के इतने आशावादी न होने के बावजूद, यह समझना आवश्यक है कि समस्या की लगातार अनदेखी इन आँकड़ों को और भी अधिक निराशावादी बना देती है - उपचार न किए जाने की स्थिति में, रोग तेजी से बढ़ता है और रोग की शुरुआत के 2 से 3 साल बाद व्यक्ति की जान ले लेता है। .

यदि आपको कोई त्रुटि मिलती है, तो कृपया पाठ के एक टुकड़े को हाइलाइट करें और क्लिक करें Ctrl+Enter.

एससीसी त्वचा कैंसर का दूसरा सबसे आम प्रकार है, जो सभी त्वचा कैंसर का 16% है।
के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमात्वचा धूप के संपर्क में आने और त्वचा के प्रकार पर निर्भर करती है।
कम सामान्यतः, पूर्वगामी कारकों में रसायनों के संपर्क में आना, मानव पेपिलोमावायरस और जलन शामिल हैं।

रोगों की संख्या त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमाउम्र के साथ बढ़ता है, जो सौर विकिरण के संचयी जोखिम से जुड़ा होता है।
स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के मेटास्टेस 2-6% मामलों में देखे जाते हैं।

मेटास्टेसिस करने वाले स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा अक्सर श्लेष्म झिल्ली, होंठ, या पुरानी त्वचा की सूजन वाले क्षेत्रों पर होते हैं।
हमारे देश में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा से हर साल लगभग 2,500 लोग मर जाते हैं।

त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा- केराटिनोसाइट्स का घातक ट्यूमर। अधिकांश स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एक्टिनिक केराटोज़ के स्थल पर उत्पन्न होते हैं। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा आमतौर पर स्थानीय रूप से फैलता है, लेकिन कभी-कभी क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और दूर के मेटास्टेसिस में मेटास्टेसिस देखा जाता है। मानव पेपिलोमावायरस से जुड़े घाव लिंग, लेबिया या पेरिअंगुअल क्षेत्र पर स्थानीयकृत होते हैं।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का निदान

निदान स्थापित करने का एकमात्र विश्वसनीय तरीका सौर विकिरण के संपर्क के संकेतों के साथ संदिग्ध घावों (गाढ़े, कठोर, अल्सरयुक्त या पपड़ीदार) की बायोप्सी है। संदिग्ध घावों के लिए, यहां तक ​​कि धूप से सुरक्षित क्षेत्रों में भी बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमाअक्सर लगातार अल्सरेशन, क्रस्टिंग, हाइपरकेराटोसिस और एरिथेमा के क्षेत्र के रूप में प्रकट होता है, खासकर त्वचा पर सूरज की क्षति के संकेत के साथ। निम्नलिखित प्रकार के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा कम आम हैं:

मार्जोलिन का अल्सर हाथ-पैर का एक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा है जो क्रोनिक त्वचा अल्सर या जले हुए निशानों में विकसित होता है।

क्वियर एरिथ्रोप्लासिया मानव पैपिलोमावायरस संक्रमण से जुड़ा लिंग या योनी का एक स्वस्थ स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा है। यह घाव लिंग के उन्नत आक्रामक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में बदल सकता है।

त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमाधूप के संपर्क में आने वाले क्षेत्रों और श्लेष्मा झिल्ली पर होता है। सबसे अधिक बार स्थानीयकृत:
चेहरा।
निचले होंठ।
कर्ण-शष्कुल्ली।
खोपड़ी.
चरम सीमाएँ, विशेषकर भुजाएँ।
ब्रश।
उँगलियाँ.
श्लेष्मा झिल्ली।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए बायोप्सी:
अधिकांश स्क्वैमस सेल कार्सिनोमस का निदान स्थापित करने के लिए डीप टैंगेंशियल बायोप्सी एक पर्याप्त तरीका है।
रंजित या गहरे घावों की उपस्थिति में ट्रेफिन बायोप्सी एक विकल्प है।

स्क्वैमस कार्सिनोमस के मेटास्टेसिस को प्रभावित करने वाले कारक

त्वचा के प्राथमिक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा वाले मरीजों के प्रबंधन के लिए इंटरडिसिप्लिनरी क्लिनिशियन गाइड से निम्नलिखित कारक लिए गए हैं।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का स्थानीयकरण और मेटास्टेसिस. ट्यूमर का स्थान रोग के पूर्वानुमान को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। बढ़ती मेटास्टेसिस क्षमता के क्रम में स्थानीयकरण क्षेत्र सूचीबद्ध हैं।
1. होंठ और कान को छोड़कर, त्वचा के धूप के संपर्क में आने वाले क्षेत्रों पर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा।
2. होंठ पर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा।
3. टखने पर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा।
4. धूप से सुरक्षित त्वचा के क्षेत्रों पर ट्यूमर (उदाहरण के लिए, पेरिनेम, त्रिक क्षेत्र, तलवा)।
5. विकिरण या गर्मी के आघात, कार्यशील फिस्टुला, क्रोनिक अल्सर, पुरानी सूजन, या बोवेप रोग के स्थानों पर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, जैसे जलने के स्थान पर उत्पन्न होने वाला स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा।

आकार: स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का व्यास और मेटास्टेसिस. 2 सेमी व्यास से बड़े ट्यूमर के दोबारा होने की संभावना दोगुनी होती है (7.4% की तुलना में 15.2%), और छोटे आकार के ट्यूमर की तुलना में मेटास्टेसिस तीन गुना अधिक होता है (9.4% की तुलना में 30.3%)। 1%)।

आकार: स्क्वैमस सेल कार्सिनोमस के आक्रमण और मेटास्टेसिस की गहराई. जो ट्यूमर 4 मिमी (केराटिन की सतही परतों को छोड़कर) से अधिक की गहराई तक फैलते हैं या चमड़े के नीचे की वसा (क्लार्क लेवल वी आक्रमण) में घुसपैठ करते हैं, उनके "पतले" ट्यूमर की तुलना में दोबारा होने और मेटास्टेसिस (मेटास्टेसिस दर 45.7%) होने की संभावना अधिक होती है। ट्यूमर. डर्मिस के ऊपरी आधे हिस्से तक सीमित और 4 मिमी से कम की आक्रमण की गहराई वाले ट्यूमर में, रिलैप्स और मेटास्टेस कम बार दर्ज किए जाते हैं (मेटास्टेसिस दर 6.7%)।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमस का हिस्टोलॉजिकल भेदभाव और मेटास्टेसिस. खराब रूप से विभेदित ट्यूमर का पूर्वानुमान बदतर होता है। उनकी स्थानीय पुनरावृत्ति दर दो गुना अधिक है और मेटास्टेसिस की संभावना अच्छी तरह से विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की तुलना में तीन गुना अधिक है। पेरिन्यूरल घटक वाले घातक ट्यूमर अक्सर दोबारा उभरते हैं और मेटास्टेसिस करते हैं।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का इम्यूनोसप्रेशन और मेटास्टेसिस. इम्यूनोसप्रेशन वाले रोगियों में उत्पन्न होने वाले ट्यूमर का पूर्वानुमान बदतर होता है। शरीर की सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और मेटास्टेसिस दोनों के स्थानीय आक्रमण को प्रभावित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

पिछला उपचार और उपचार की विधि और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का मेटास्टेसिस. स्थानीय पुनरावृत्ति का जोखिम अक्सर उपचार पद्धति पर निर्भर करता है। स्थानीय रूप से आवर्ती ट्यूमर स्वयं मेटास्टेसिस के लिए एक जोखिम कारक है। मोहस माइक्रोग्राफ़िक सर्जरी के साथ स्थानीय पुनरावृत्ति दर किसी भी अन्य उपचार पद्धति की तुलना में काफी कम है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का विभेदक निदान

एक्टिनिक केराटोज़ सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने वाले क्षेत्रों में विकसित होते हैं और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में बदल सकते हैं।
बेसमेंट झिल्ली के माध्यम से ट्यूमर के आक्रमण से पहले बोवेन की बीमारी, स्वस्थानी स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा है।
केराटोकेन्थोमा की विशेषता तेजी से बढ़ते घाव की उपस्थिति है, जिसके केंद्र में अक्सर सींगदार द्रव्यमान से भरा एक गड्ढा होता है। केराटोकेन्थोमास को एक प्रकार का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा भी माना जा सकता है।

बेसल सेल कार्सिनोमा को हमेशा केवल नैदानिक ​​विशेषताओं के आधार पर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा से अलग नहीं किया जा सकता है।
मर्केल सेल कार्सिनोमा (न्यूरोएंडोक्राइन त्वचा कार्सिनोमा) एक दुर्लभ, आक्रामक घातक बीमारी है। यह अक्सर गोरी त्वचा वाले वृद्ध लोगों के चेहरे पर देखा जाता है। यह रोग स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा जैसा हो सकता है और बायोप्सी द्वारा इसका निदान किया जाता है।
न्यूम्यूलर एक्जिमा को आमतौर पर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा से कई, खुजली वाले, सिक्के के आकार के घावों द्वारा अलग किया जाता है जो क्षणिक होते हैं।