Առողջ ապրելակերպ. Մարդու առողջության և ապրելակերպի կախվածություն. Ուշադրություն դարձրեք ձեր հագուստի և կոշիկների մաքրությանը

Չնայած իր փոքր չափին և քաշին, այն կարևոր դեր է խաղում մարսողության գործընթացում: Մարդու օրգանիզմ մտնող նյութերի բարդ կառուցվածքը ինքնուրույն չի յուրացվում, և այդ ժամանակ օգնության են հասնում գեղձի և ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտադրած ֆերմենտները։

Բայց հաճախ այս լավ համակարգված և բարդ աշխատանքում տեղի են ունենում լուրջ ձախողումներ, որոնք վտանգում են մարդկային կյանքը։ Այս անհաջողություններից մեկը ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիան է:

Ինչ է ատրոֆիկ պանկրեատիտը

Այս պաթոլոգիան արտահայտվում է լորձաթաղանթի ծավալի նվազմամբ՝ նրա ակտիվ հատվածների ամբողջական կամ մասնակի վնասով։ Խաթարվում է մարսողական ֆերմենտների արտադրությունը, գլյուկոգանի և ինսուլինի էկզոկրին սինթեզը, ինչպես նաև բիկարբոնատները և ֆերմենտները։

Ատրոֆիկ պանկրեատիտի պատճառները

Հիվանդության մի քանի պատճառ կա.

• Մարմնի բնական ծերացումը.
• Չարաշահում և.
• - մարմնում ճարպային նյութափոխանակության խախտում, որի դեպքում ֆունկցիոնալ բջիջները փոխարինվում են ճարպով.
• Արտաքինից սա դրսևորվում է ենթաստամոքսային գեղձի վրա բարորակ նորագոյացությունների ի հայտ գալով, որոնք ուղեկցվում են աջ կողմում ուժեղ ցավով, փսխումով և փորլուծությամբ։
• Լուրջ շաքարային դիաբետ.
• Արտահոսքի հոսքերի փակում քարերով.
• Պրոգրեսիվ համակարգային սկլերոզ.
• Լյարդի ցիռոզ.
• Տապակած, յուղոտ, ապխտած և աղի մթերքների չափից ավելի օգտագործումը.
• Ենթաստամոքսային գեղձի մի մասի հեռացում.

Գործոններ և ռիսկային խմբեր

Օրգանի կառուցվածքային փոփոխությունները տեղի են ունենում աստիճանաբար։ Սադրիչ գործոնները ներառում են.

1. Հարակից օրգանների ուռուցքաբանություն.
2. Անառողջ ապրելակերպ, ներառյալ ալկոհոլիզմի զարգացումը:
3. Վնասվածք որովայնի շրջանում.
4. Ներքին օրգանների վարակիչ հիվանդություններ.
5. Հաշվային խոլեցիստիտ, պրոգրեսիվ փուլում, նշվում է գեղձի հյուսվածքի ատրոֆիա և ֆիբրոզ:

Ռիսկի խումբը ներառում է գենետիկ նախատրամադրվածություն ունեցող հիվանդներ։ Գերակշռում են արական սեռի անձինք։

Հիվանդության ախտանիշները

Սիմպտոմատիկ նշանները, որոնք կարող են ամբողջական կլինիկական պատկեր տալ, որոշվում են այն աղբյուրից, որը հրահրել է հիվանդությունը: Օրգանների ատրոֆիայի դասական նշաններն են էնդոկրին և էկզոկրին անբավարարությունը։ Առաջին ախտանիշը կղանքով չմարսված ճարպերի արտազատումն է։

Ստամոքս-աղիքային տրակտի միկրոֆլորայի հավասարակշռությունը աստիճանաբար խախտվում է, ստամոքսի չեզոք միջավայրը փոխվում է ագրեսիվի, ակտիվանում են պաթոգեն մասնիկները։ Մարսողական պրոցեսի խախտման պատճառով նկատվում է «աթոռի» թուլացում, ախորժակի և մարմնի քաշի նվազում։ Պաթոլոգիայի ձգձգված բնույթը հրահրում է վիտամինի մշտական ​​անբավարարության զարգացումը:

Փոփոխություններ են տեղի ունենում նաև մարդու արտաքին տեսքով։ Մաշկը դառնում է գունատ և չոր, փաթիլներ, լեզուն դառնում է վառ կարմիր կամ բոսորագույն։ Հիվանդին անհանգստացնում է ձախ կողմում, հիպոքոնդրիումի չափավոր ինտենսիվության ցավը, միզելու հաճախակի ցանկությունը, անհագ ծարավը և բերանի չորությունը։ Աստիճանաբար առաջանում է ընդհանուր թուլություն, գլխապտույտ արագ հոգնածության ֆոնին։ Փսխումը տարածված է:

Ախտորոշում, դիֆերենցիալ ախտորոշում

Ենթաստամոքսային գեղձի տարբեր տեսակի պաթոլոգիաները կարող են ունենալ նմանատիպ ախտանիշներ: Դիֆերենցիալ ախտորոշումը որոշվում է անհավանական հիվանդության ախտանիշների մերժմամբ: Բեմադրության սխեման հետևյալն է.

• Բժիշկը բացահայտում է հիմքում ընկած սինդրոմը և կազմում հնարավոր հիվանդությունների ցանկը:
• Հավաքվում է անամնեզ և տվյալներ ժառանգականության վերաբերյալ, գրանցվում են ինքնազգացողության բոլոր փոփոխությունները, հիվանդի ընդհանուր վիճակը։
• Հիվանդությունների տարբերություններն ու նմանությունները բացահայտելու համար ուսումնասիրվում է նախկինում պատրաստված ցանկը՝ համեմատելով սինդրոմի դրսևորման եղանակը, ուղեկցող ախտանիշները և դրանց դրսևորումները։
• Տրամաբանական պատճառաբանության և մանրակրկիտ վերլուծության արդյունքում կետ առ կետ աստիճանաբար ջնջվում է ցուցակից։
• Այս փուլում մնում է պաթոլոգիայի մեկ տարբերակ. Կատարվում է ախտորոշում և նշանակվում համապատասխան բուժում։

Լաբորատոր ախտորոշում

1. Առաջնահերթությունը տրվում է հիվանդի տեսողական հետազոտությանը: Գնահատվում է արտաքին տեսքը՝ մաշկի բնույթը, մարմնի զանգվածի ինդեքսը, կատարվում է պալպացիա։
2. Կատարվում են ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան անալիզներ։ Որոշվում է անեմիայի աստիճանը, գլյուկոզայի կոնցենտրացիան, ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտի մակարդակը։
3. Մեզի անալիզը հետազոտվում է դրանում ամինաթթուների և ամիլազի պարունակության համար։ Ատրոֆիան ախտորոշվում է, ի թիվս այլոց, այս նյութերի գերագնահատված կոնցենտրացիայի միջոցով:
4. Նշանակվում է սկատոլոգիական հետազոտություն՝ կղանքի զանգվածի ուսումնասիրում՝ դրանում արտազատվող ճարպերի կոնցենտրացիայի համար։
5. Մեթոդի շնորհիվ հնարավոր է ուսումնասիրել օրգանի չափն ու ձևը, կառուցվածքի ամուրությունը, գնահատել ծորանների և լեղուղիների վիճակը։
6. Ավելի հստակ տեղեկատվություն ստանալու համար ուլտրաձայնի փոխարեն կարող եք։Դա ցույց է տալիս հիվանդության ծանրությունը և ատրոֆիկ պրոցեսների տարածման աստիճանը։
7. Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի նմուշներն ուղարկվում են բիոպսիայի: Մանրադիտակային գնահատման միջոցով հնարավոր է բացահայտել բորբոքային պրոցեսի առկայության հարցը, տարբերել բարորակ նորագոյացությունը չարորակից և որոշել ուռուցքի տեսակը։ Ըստ արդյունքների՝ ստացվում է ճարպային դեգեներացիայի կանխատեսում և օրգանի տարրերի (Լանգերհանսի գծեր, պարենխիմային մաս) քայքայման աստիճանը։
8. Կոնտրաստային ռենտգեն (RCP) ցույց է տալիս ծորանների համակարգի ալիքների ոլորունության և նեղացման աստիճանը, պատերի դիրքը: Սա գործիքային հետազոտության գոյություն ունեցող մեթոդներից առավել տեղեկատվականն է:
9. RCPG կամ կոնտրաստային ռենտգեն բացահայտում է պատերի վիճակը, գեղձի ծորանային համակարգում ալիքների նեղացման աստիճանը և պատճառը, դրանց ոլորունությունը, քարերի և սպիտակուցային խցանների առկայությունը։

Ատրոֆիկ պանկրեատիտի բուժում

Բուժումը ներառում է.

• Դիետա նշանակելը... Դիետայի նկարագրությունը գրառման մեջ է, որը բժիշկը հանձնում է հիվանդին։ Սպառված ճարպի քանակը նվազագույնի է հասցվում, սպիտակուցների ծավալը, ընդհակառակը, մեծանում է (էներգիայի պաշարները համալրելու համար): Դիետան պետք է ներառի մեծ քանակությամբ թարմ բանջարեղենային հյութեր՝ վարունգ, կարտոֆիլ, գազար։ Թույլատրվում է ուտել ցածր յուղայնությամբ միս և ձուկ, ջրի մեջ եփած շիլա (բրինձ, վարսակի ալյուր, հնդկաձավար), ձվածեղ, եփած կամ շոգեխաշած բանջարեղեն, կաթնամթերք, թխած խնձոր, ժելե հատապտուղներից և մրգերից։ Հատկապես օգտակար է ջեռոցում թխած դդումը։
• Հիվանդը թողնում է ծխելը... Հիվանդը պետք է անպայման հրաժարվի այս վատ սովորությունից, հակառակ դեպքում բուժումն արդյունքի չի բերի։ Նիկոտինը արգելափակում է բիկարբոնատի սինթեզը, ինչի պատճառով էլ ավելանում է միջավայրի թթվայնությունը տասներկումատնյա աղիքում։
• Ենթաստամոքսային գեղձի ներքին և արտաքին սեկրեցիայի համալրումֆերմենտների վրա հիմնված արհեստական ​​միջոցներ. Կայուն ազդեցություն են թողնում ստամոքսահյութի նկատմամբ կայուն և լիպազի սահմանափակ ակտիվությամբ դեղամիջոցները՝ մարսողական ֆերմենտ, որը նպաստում է ճարպերի քայքայմանը և տարրալուծմանը: «Micrasim», «Creon», «Festal» դեղամիջոցների օգտագործումը հանգեցնում է էլաստազի կոնցենտրացիայի ավելացման, ածխաջրերի նյութափոխանակության արագացման:
• Էնդոկրին ֆունկցիայի ուղղումինսուլինային թերապիայի միջոցով: Հաշվի առնելով արյան անալիզում շաքարի օրական ցուցանիշները, հիվանդության ծանրությունը, էթիոլոգիական պարամետրերը, բժիշկը որոշում է դեղաչափը, դրա հաճախականությունը և ընդունման եղանակը:
• Մարսողական տրակտի դետոքսիկացիա... Հատուկ ուշադրություն է դարձվում օրգանիզմից տոքսինների հեռացմանը։ Բուսական պատրաստուկների կամ ուղղակիորեն դեղատների խառնուրդների վրա հիմնված պատրաստուկները վերականգնում են թթու-բազային և հիդրիոնային հավասարակշռությունը:
• Ստամոքս-աղիքային տրակտի նորմալացումվստահում է պրոբիոտիկներին.
• Վիտամինների անբավարարության դեմ պայքարելու համար polypreparations- ը նշանակվում է բանավոր ձևով: Ներարկվում են պղինձ, ցինկ, մագնեզիում։
• Ծանր պաթոլոգիաների և անշրջելիների դեպքում՝ անդառնալի փոփոխություններով, հնարավոր չէ խուսափել վիրաբուժական միջամտությունից։ Լանգերհանս կղզիների փոխպատվաստումից և օրգանի հեռացումից հետո կատարվում է փոխարինող թերապիա արհեստական ​​ֆերմենտներով։

Բուժման ոչ ավանդական մեթոդներն արդյունավետ են, սակայն դրանք կարող են օգտագործվել միայն մարմնի ամբողջական հետազոտությունից հետո և բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո: Ամենատարածված տարբերակները:

• Բուսական պատրաստուկներ դեղատնից, որոնք ներառում են երիցուկ, թել, Սուրբ Հովհաննեսի զավակ, որդանակի և սուսամբարի ցողուններ, պնդուկ:
• Բնական պրոպոլիսը ակտիվացնում է վերականգնողական ֆունկցիան, ունի հակաբորբոքային և բակտերիալ հատկություններ: Յուրաքանչյուր կերակուրից հետո մի փոքրիկ կտոր ծամում են և լվանում մի բաժակ տաք ջրով: Դասընթացը 2 շաբաթ է։
• 1 ճ.գ. մի գդալ կտավատի սերմերը եռում են ջրով կաթսայի մեջ, թրմում 1,5 ժամ և խմում են միանգամից։ Այն լավ հեռացնում է տոքսինները։
• Վարսակը եփում են մինչև թանձրանալը և խառնվում կաթի հետ։ Արգանակը նորմալացնում է ջրային-լիպիդային նյութափոխանակությունը և ակտիվացնում սննդի գործընթացները։ Այն ընդունվում է օրական երկու անգամ։

Հղում! Անզգայացման համար նշանակվում են հակասպազմոդիկներ և ցավազրկողներ ներարկային ձևով` Papaverine, Analgin, No-shpa:

Հնարավոր բարդություններ

Պետք է ասել, որ պաթոլոգիայի ժամանակին հայտնաբերման և իրավասու բուժման դեպքում բարդություններ գործնականում չեն առաջանում: Բայց եթե հիվանդը երկար ժամանակ հետաձգել է մասնագետի այցը և պատշաճ ուշադրություն չի դարձրել իր առողջությանը, նա ստիպված կլինի մոռանալ բարենպաստ կանխատեսման մասին։

Ամենից հաճախ գեղձի ատրոֆիան հանգեցնում է, որի բարդություններն են.

1. Օբստրուկտիվ դեղնախտ.
2. Այս հիվանդության դեպքում առաջանում է ստեատորեա և հիպովիտամինոզ, խանգարվում է ճարպերի կլանումը։ Կղանքը գունաթափվում է, իսկ մեզը դառնում է մուգ գույն: Մարդը հանկարծակի նիհարում է, նրան տանջում է քորը, տեսողությունը վատանում է, կարող են ի հայտ գալ նյարդային խանգարման նշաններ։
3. Շաքարային դիաբետ.
4. Քրոնիկ հիվանդությունների անցումը ավելի բարդ փուլի.
5. Թարախային բարդություններ՝ ֆիստուլներ, թարախակույտեր, կիստաներ։
6. Ներքին խոցեր և արյունահոսություն՝ առաջացած օրգանների դեֆորմացիայի հետևանքով.
7. Հատկապես զարգացած դեպքերում՝ սեպսիս, չարորակ ուռուցքների աճ, ենթաստամոքսային գեղձի տարածքների մահ։

Հիվանդության կանխատեսում և կանխարգելում

• Ռացիոնալ, հավասարակշռված սնուցում.
• Հրաժարում ալկոհոլային և գազավորված ըմպելիքներից, ծխախոտից, արագ սննդից.
• Կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվություն.
• Վերահսկողություն և ժամանակին բուժական միջոցառումներ քրոնիկ հիվանդությունների և երկարատև հիվանդությունների բարդությունների համար:
• Ֆերմենտների ակտիվության կարգավորումը և դրա բավարար մակարդակի պահպանումը.

Եզրակացություն

Կան ենթաստամոքսային գեղձի տասնյակ հիվանդություններ, սակայն չկա այնպիսի հիվանդություն, որը հնարավոր չէ կանգնեցնել։ Հիմնական բանը դա ժամանակին անելն է: Ատրոֆիայի դեմ պայքարելու համար կարևոր է խստորեն հետևել ներկա բժշկի բոլոր առաջարկություններին և, իհարկե, չկորցնել ձեր մտքի ներկայությունը:

Տարբերակ՝ MedElement հիվանդության ձեռնարկ

Ենթաստամոքսային գեղձի այլ նշված հիվանդություններ (K86.8)

Գաստրոէնտերոլոգիա

ընդհանուր տեղեկություն

Կարճ նկարագրություն

Այս ենթավերնագիրը ներառում է պայմաններ, որոնք տարբերվում են ինչպես ձևաբանական բնութագրերով, այնպես էլ պատճառաբանությամբ և պաթոգենեզով: Դրանք առավել հաճախ կապված են սուր կամ քրոնիկ պանկրեատիտի (ներառյալ ալկոհոլային քրոնիկ պանկրեատիտի) հետ, բայց չսահմանափակվելով դրանցով:

Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիա(RV) պայման է, որն արտահայտվում է RV զանգվածների կորստով և ասինարային բջիջների ատրոֆիայով, որն ուղեկցվում է սեկրետորային անբավարարությամբ։ RV ատրոֆիան հաճախ կապված է ֆիբրոզի հետ Ֆիբրոզը թելքավոր շարակցական հյուսվածքի տարածումն է, որն առաջանում է, օրինակ, բորբոքման արդյունքում։
ՊԺ. Արտաքինից ենթաստամոքսային գեղձը փոքրանում է չափերով և հարթվում: Նկարագրված է նաև ենթաստամոքսային գեղձի ճարպային ատրոֆիա՝ ճարպային հյուսվածքի զանգվածային կուտակումով՝ ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների ատրոֆիայի հետ համատեղ։
Անհրաժեշտ է տարբերել ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիան Լանգերհանսի կղզիների բջիջների ատրոֆիայից Լանգերհանսի կղզիներ - ենթաստամոքսային գեղձի վրա ցրված բջիջների փոքր կլաստերներ, որոնք արտազատում են ինսուլին և գլյուկագոն հորմոնները:
շաքարային դիաբետով.

Ենթաստամոքսային գեղձի թերզարգացում (անհասունություն, ինֆանտիլիզմ):- ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնների և ինսուլինի սեկրեցիայի անբավարարության բնածին ձև (բացառությամբ Q45.0-ի):

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆիբրոզ- արտաբջջային մատրիցայի ավելորդ կուտակում Մատրիցը մանրահատիկ, կիսահեղուկ, մածուցիկ նյութ է, որը լրացնում է ներբջջային կառուցվածքները և դրանց միջև եղած տարածությունները
(միակցիչ հյուսվածքի հաստացում) ենթաստամոքսային գեղձում:

Ենթաստամոքսային գեղձի ցիռոզ Ենթաստամոքսային գեղձի ցիռոզը փոխաբերական տերմին է, որը ներկայացվել է 1887 թվականին լյարդի ցիռոզով ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքների տեսողական անալոգիայի միջոցով:
* - շարակցական հյուսվածքի տարածում խիտ թելերի և միաժամանակ պարենխիմայի ատրոֆիայի տեսքով Պարենխիման ներքին օրգանի հիմնական գործող տարրերի ամբողջություն է, որը սահմանափակված է կապի հյուսվածքի ստրոմայով և պարկուճով:
գեղձերը, կարող են առաջանալ ցրված ամբողջ գեղձի վրա, և, հետևաբար, ենթաստամոքսային գեղձը փոքրանում է չափերով և դառնում շատ խիտ՝ անհարթ և խորդուբորդ մակերեսով: Մակրոսկոպիկորեն ենթաստամոքսային գեղձը (կամ դրա մի մասը) նման է լյարդի հյուսվածքի ցիռոզի ժամանակ՝ հանգուցավոր, խիտ, հարուստ շարակցական հյուսվածքի լայն և խիտ սեղմումներով։

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ(ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ **) - պանկրեատիտի կործանարար ձև՝ ենթաստամոքսային գեղձի մեծ թվով բջիջների զանգվածային միաժամանակյա մահով: Տարբերակել.
- չճշտված նեկրոզ;
- ասեպտիկ նեկրոզ - նեկրոզ առանց միկրոօրգանիզմների մասնակցության (ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի «ինքնամարսողություն»՝ պանկրեատիտում պաշտպանիչ մեխանիզմների ձախողման պատճառով);
- ճարպային նեկրոզ - ստեատոնեկրոզ կալցիումի աղերի և ճարպաթթուների ձևավորմամբ ինչպես ենթաստամոքսային գեղձում, այնպես էլ դրա սահմաններից դուրս:

Ենթաստամոքսային գեղձի քարեր- հազվագյուտ քրոնիկ հիվանդություն. Ավելի հաճախ տղամարդկանց, քան կանանց մոտ: Քարերը, որպես կանոն, ունեն բաց մոխրագույն կամ մոխրադեղնավուն գույն, անհարթ մակերես և կազմված են կալցիումի կարբոնատից և կալցիումի ֆոսֆատից՝ օրգանական նյութերի աննշան խառնուրդով։ Ի տարբերություն լեղապարկի քարերի, ենթաստամոքսային գեղձի քարերը չեն պարունակում խոլեստերին և լեղու պիգմենտներ։ «Երիտասարդ» քարերը փափուկ են, իսկ «հինները»՝ ավելի կոշտ։ Ավելի հաճախ հանդիպում են տարբեր չափերի բազմաթիվ քարեր (ավազահատիկից մինչև պնդուկի չափ):
Քարերը հիմնականում տեղայնացված են հիմնական ծորանում և հաճախ իրենց պրոցեսներով թափանցում են նրա կողային ճյուղերը, ինչը խոչընդոտներ է ստեղծում հյութի բնականոն արտազատման համար։

* Փոխաբերական տերմին ներմուծվել է 1887 թվականին՝ լյարդի ցիռոզով ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքների տեսողական անալոգիայի միջոցով։

** «Պանկրեատոնեկրոզ» տերմինը ավելի շատ պաթոլոգիական է, քան կլինիկական, և, հետևաբար, ամբողջովին ճիշտ չէ այն օգտագործել որպես կլինիկական ախտորոշում: «Ենթաստամոքսային գեղձի ընդհանուր-ենթալայն նեկրոզ» տերմինը նշանակում է ենթաստամոքսային գեղձի ոչնչացում՝ բոլոր մասերի (գլուխ, մարմին, պոչ) վնասով: Ենթաստամոքսային գեղձի բացարձակ տոտալ նեկրոզ չի առաջանում:

Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ

Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիաքրոնիկ պանկրեատիտի (ներառյալ օբստրուկտիվ, ոչ հաշվարկային և կալկուլյոզային քրոնիկ պանկրեատիտի) հետևանք (փուլ): Ատրոֆիան կարող է կապված լինել ենթաստամոքսային գեղձի ֆիբրոզի հետ:
Բացի այդ, ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիան կամ ֆիբրոզը կարող են առաջանալ հետևյալ պատճառներով.
- աթերոսկլերոզ;
- ենթաստամոքսային գեղձի ծերունական փոփոխություններ;
- շաքարախտ;
- վիրաբուժական միջամտություններ ենթաստամոքսային գեղձի վրա;
- ուտելու խանգարումներ.

Պաթոլոգիական և ֆիզիոլոգիական ատրոֆիան տարբերվում է պատճառաբանությամբ և որակով: Ատրոֆիան հիմնված է յուրացման գործընթացների նկատմամբ դիսիմիլացիոն պրոցեսների գերակշռության վրա, որը կապված է ցիտոպլազմային ֆերմենտների ակտիվության նվազման հետ։

Ենթաստամոքսային գեղձի թերզարգացում (ինֆանտիլիզմ):(կլինիկական Քլարկ-Հադֆիլդի համախտանիշ) ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնների, այդ թվում՝ ինսուլինի, անբավարար սեկրեցիայի բնածին ձև է։ Էթիոլոգիան որոշակիորեն հայտնի չէ: Փոքր երեխաները տուժում են:

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆիբրոզցանկացած էթիոլոգիայի (ներառյալ ալկոհոլային, արևադարձային, ժառանգական քրոնիկ պանկրեատիտի) հետևանք է։
Ֆիբրոզի հազվագյուտ պատճառը հեմոսիդերոզն է, որը հյուսվածքներում ֆերիտինի և հեմոսիդերինի պարունակության ավելացումն է։ Այս պիգմենտները կուտակվում են օրգաններում (լյարդ, ենթաստամոքսային գեղձ, սրտամկանի), ինչը հանգեցնում է պարենխիմային տարրերի առաջանցիկ մահվան, դրանց փոխարինման կոպիտ շարակցական հյուսվածքով (լյարդի ցիռոզ, ենթաստամոքսային գեղձի ֆիբրոզ, կարդիոսկլերոզ) և ֆունկցիոնալ օրգանների անբավարարության զարգացում (լյարդ և սիրտ քրոնիկ): ձախողում, շաքարային դիաբետ):

Ենթաստամոքսային գեղձի ցիռոզհիմնականում առաջանում է քրոնիկ պանկրեատիտի հետևանքով, որի առաջադեմ զարգացումը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի ցիռոզի. այն փոքրանում է չափերով, փոքրանում է նրա մակերեսը, իսկ հետևողականությունը դառնում է աճառային։
Ենթաստամոքսային գեղձի «ցիռոզի» պատկերավոր նկարագրությունը ներկայացվել է լյարդի ալկոհոլային հիվանդության դեպքում լյարդի ցիռոզի անալոգիայի միջոցով:
Ենթաստամոքսային գեղձի ցիռոզը տեղի է ունենում ոչ միայն խրոնիկ ալկոհոլային պանկրեատիտի, այլև այսպես կոչված «արևադարձային» պանկրեատիտի (ֆիբրոկալկուլյոզային պանկրեատիտ, ֆիբրոկալկուլյոզային ենթաստամոքսային գեղձի դիաբետ - FCPD), ինչպես նաև սիֆիլիտիկ պանկրեատիտի դեպքում։

Նեկրոզ ենթաստամոքսային գեղձի- նեկրոզ, ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների մահ, սովորաբար սուր պանկրեատիտի (ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ) ծանր ձևերի պատճառով: Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզում ենթաստամոքսային գեղձի ինքնամարսողությունը նկատվում է նրանում արտադրվող ֆերմենտների միջոցով (տրիպսին և լիպազ): Այս ֆերմենտների ներօրգանական ակտիվացումը կապված է ենթաստամոքսային գեղձի արտազատման բնական ակտիվացնողների՝ լեղապարկի մաղձի կամ նրա առանձին բաղադրիչների (օրինակ՝ լեղաթթուների) ծորան լույսի մեջ ներթափանցելու հետ։

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը տեղի է ունենում մի քանի ձևերով.

1. Չճշտված նեկրոզ - մորֆոլոգիական տվյալներ չկան:

2. Ասեպտիկ նեկրոզ - առաջանում է առանց միկրոօրգանիզմների մասնակցության եւ չի ուղեկցվում ճարպերի քայքայմամբ։ Առաջանում է, որպես կանոն, որովայնի բութ վնասվածքի պատճառով։

3. Ճարպի նեկրոզ (ֆերմենտային ճարպային նեկրոզ) - շատ դեպքերում առաջանում է հեմոռագիկ սուր պանկրեատիտով, երբ ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները խողովակներից դուրս են գալիս շրջակա հյուսվածքների մեջ: Ենթաստամոքսային գեղձի լիպազը տրիգլիցերիդները տրոհում է ճարպային բջիջներում՝ վերածելով գլիցերինի և ճարպաթթուների: Պլազմայի կալցիումի իոնների հետ փոխազդեցության ժամանակ այս տարրերը ձևավորում են կալցիումային օճառներ, որոնք նստում են մեռած բջիջների կողքին ասեղանման բյուրեղների տեսքով։ Այս պրոցեսն ուղեկցվում է ստեատոնեկրոզով՝ ենթաստամոքսային գեղձը շրջապատող ճարպային հյուսվածքի, անթափանց, սպիտակ թիթեղների և հանգույցների առաջացում:
Պանկրեատիտով լիպազը կարող է ներթափանցել արյան մեջ: Հետագայում այն ​​լայնորեն տարածվում է և առաջացնում է ճարպային նեկրոզ մարմնի շատ մասերում (առավել հաճախ՝ ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքում և ոսկրածուծում)։ Միկրոսկոպիկ կերպով ախտահարված հյուսվածքներում բացահայտվում է միջուկի բացակայություն՝ ճարպի և կրաքարի աղի բյուրեղների առկայությամբ։

Ենթաստամոքսային գեղձի քարերլիովին չեն պարզաբանել էթիոլոգիան և պաթոգենեզը: Ենթադրվում է, որ քարերի առաջացումը պայմանավորված է նյութափոխանակության խանգարումներով, ինչը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութում կալցիումի աղերի կոնցենտրացիայի ավելացմանը։ Այս փաստը բացատրում է ենթաստամոքսային գեղձի քարերի հաճախակի համակցությունները թքագեղձերում և միզուղիներում քարերի ձևավորմամբ։
Քարերի հիմքը, որպես կանոն, բաղկացած է ծորանների քայքայված և քայքայված էպիթելի զանգվածներից, որոնց շուրջը նստում են ենթաստամոքսային գեղձի հյութում առկա լորձը և կալցիումի աղերը։

Քարերի առաջացմանը նպաստում է գեղձի ծորաններում սեկրեցների լճացումը, որն առաջանում է մեխանիկական պատճառներով (քարերի առաջացում ռետենսիվ կիստաներում) և/կամ ծորանների բորբոքումով, երբ դրանք վարակվում են: Ամենից հաճախ վարակը ծորաններ է ներթափանցում լեղուղիներից, սակայն հնարավոր են վարակի հեմատոգեն և լիմֆոգեն մեխանիզմներ։

Կասկածելի է ենթաստամոքսային գեղձի խողովակներում քարերի գոյացման մաքուր ձևերի առկայությունը՝ առանց քրոնիկ պանկրեատիտի նշանների։ Ընդհակառակը, ենթաստամոքսային գեղձի խողովակներում քարերի առաջացումը հնարավոր է ենթաստամոքսային գեղձի հաստության կալցիֆիկացմամբ, այսինքն՝ քրոնիկ պանկրեատիտի վերջնական փուլում։
Քարերի առաջացումը բնորոշ է ալկոհոլային քրոնիկ պանկրեատիտին կամ պանկրեատիտին, որը կապված է թերսնման հետ (արևադարձային պանկրեատիտ, իդիոպաթիկ պանկրեատիտ, ֆիբրոկալկուլյոզ ենթաստամոքսային գեղձի շաքարախտ):

Գործոններ և ռիսկային խմբեր

- ժառանգականություն;
- անհավասարակշիռ սնուցում;
- ալկոհոլիզմ;
- որովայնի վնասվածք;
- վարակներ;
- հաշվարկային խոլեցիստիտ Քաշային խոլեցիստիտ - լեղապարկի բորբոքում, որի դեպքում քարերը հայտնաբերվում են լեղապարկի մեջ
.

Կլինիկական պատկեր

Ախտանիշներ, ընթացք

Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիադրսևորվում է էկզոկրին և էնդոկրին ծանր անբավարարության զարգացմամբ։ Հիվանդների մոտ նկատվում է ստեատորեա, նիհարում և, ի վերջո, շաքարախտի կլինիկա։ Խրոնիկական ցավի ինտենսիվությունը նվազում է, և սուր նոպաները դադարում են։ Հնարավոր է քրոնիկ պանկրեատիտի և ադենոկարցինոմայի ծանր համակարգային բարդությունների զարգացում Ադենոկարցինոման չարորակ ուռուցք է, որը առաջանում և կառուցվում է գեղձի էպիթելից:
ՊԺ.

Ենթաստամոքսային գեղձի ինֆանտիլիզմկլինիկորեն նկարագրված է Քլարկ-Հադվիլդի համախտանիշով: Բնորոշ դրսեւորումներ.
- ֆիզիկական զարգացման ուշացում (փոքր աճ, ենթամաշկային ճարպային շերտի նվազում կամ բացակայություն);
- steatorrhea Steatorrhea-ն կղանքում չեզոք ճարպի, ճարպաթթուների կամ օճառի ավելացված պարունակությունն է:
(սեկրետորային անբավարարություն);
- հեպատոմեգալիա Հեպատոմեգալիան լյարդի զգալի մեծացում է:
;
- վիտամին A-ի պակաս;
- մալաբսսսսսսսսսդրոմ Մալաբսսսսսսսսդրոմ (թերաբսսսսսսսսսսսսսսսսսոմ) - հիպովիտամինոզի, սակավարյունության և հիպպրոտեինեմիայի համակցություն՝ բարակ աղիքներում թերաբսսսսսման պատճառով
.

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆիբրոզ և ցիռոզդրսեւորվում են սեկրետորային անբավարարության դասական նշաններով։ Հետագա փուլերում զարգանում են շաքարային դիաբետի ախտանիշներ։

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ- սուր վիճակ, որը բնութագրվում է սուր պանկրեատիտի բոլոր հատկանիշներով (մանրամասների համար տե՛ս K85):
Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի կլինիկական ախտանիշների հաճախականությունը.
- ցավ - 94%;
- սրտխառնոց և / կամ փսխում - 77%;
- մետեորիզմ - 89%;
- կոշտություն Կոշտություն - թմրություն, կոշտություն:
մկանները - 80%;
- պարեզ Պարեզիս - կամավոր շարժումների ուժի և (կամ) ամպլիտուդության նվազում՝ համապատասխան մկանների ներխուժման (նյարդերի մատակարարում և հաղորդակցություն կենտրոնական նյարդային համակարգի հետ) խախտման պատճառով։
աղիքներ - 66%;
- հիպերգլիկեմիա - 71%;
- հիպոկալցեմիա - 50%;
- դեղնախտ - 43%;
- թոքային անբավարարություն - 68%;
- երիկամային անբավարարություն - 50%;
- ցնցում - 38%;
- sepsis - 31%;
- էնցեֆալոպաթիա Էնցեֆալոպաթիան գլխուղեղի հիվանդությունների ընդհանուր անվանումն է, որը բնութագրվում է նրա դեգեներատիվ փոփոխություններով:
- 11%;
- ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն - 9%:

Ենթաստամոքսային գեղձի քարեր
Նույնիսկ խոշոր քարերի դեպքում հիվանդությունը հաճախ ասիմպտոմատիկ է լինում:
Էպիգաստրային շրջանում կոլիկի, ինտենսիվ ցավի հնարավոր նոպաներ ճառագայթումով Ճառագայթումը ցավի տարածումն է տուժած տարածքից կամ օրգանից դուրս:
, որպես կանոն, մարմնի ձախ կեսում։
Ցավը կարող է հանկարծակի ի հայտ գալ լիարժեք առողջությամբ (սովորաբար աղիքային մարսողության գագաթնակետին) և տևել մի քանի ժամից մինչև մեկ օր կամ ավելի: Որոշ դեպքերում հարձակմանը նախորդում են xiphoid գործընթացում տհաճ սենսացիաներ:
Ցավի բնույթը նման է լյարդի կոլիկին. դրանք հաճախ կարող են ուղեկցվել փսխումով, ջերմությամբ և ջրահեռացումով: Երբեմն ցավոտ հարձակումը կարող է ավարտվել քարի անցումով աղիքներ։ Երբ քարը անցնում է խուլ վաթերների միջով, ցավի նոպաները կրկնվում են. կարող է առաջանալ դեղնախտ: Ուժեղ ցավային նոպաների պատճառով հնարավոր է ցնցում։
Երբ խողովակները փակվում են քարերով, առաջանում է հյութի արտազատման խոչընդոտ, որն ուղեկցվում է մարսողության խանգարմամբ (ստեատորեա. Steatorrhea-ն կղանքում չեզոք ճարպի, ճարպաթթուների կամ օճառի ավելացված պարունակությունն է:
, կրեատորեա Creatorrhea - կղանքի մեջ չմարսված մկանային և շարակցական հյուսվածքի մանրաթելերի ավելացում
, ամիլորեա Ամիլոռեա - չմարսված օսլայի ավելացած քանակի արտազատում կղանքով, ավելի հաճախ՝ աղիքային պերիստալտիկայի ավելացմամբ
) և արյան և մեզի մեջ ֆերմենտների պարունակության բարձրացում: Պարբերական գլիկոզուրիա է նկատվում Գլիկոզուրիա (syn.glycuria, melituria) - մեզի մեջ շաքարի առկայությունը բարձր կոնցենտրացիաներում
և հիպերգլիկեմիա Հիպերգլիկեմիա - արյան բարձր գլյուկոզա
, գլիկեմիկ կորերի փոփոխություն գլյուկոզայի ծանրաբեռնվածությամբ: Հիմնական ծորանի երկարատև խցանման հետևանքով նկատվում է ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիա, մարսողական գործընթացի կտրուկ խախտում և հիվանդի հյուծում։

Տրոպիկական պանկրեատիտը դրսևորվում է մոտ 20-40 տարեկան հասակում, թեև նկարագրվել են առաջին դրսևորումների ավելի վաղ դեպքերը։ Հիվանդները ունենում են որովայնի ցավ, որովայնի մեծացում, շրթունքների կապտավուն երանգավորում, ոտքերի այտուցվածություն և թքագեղձերի ավելացում՝ շաքարային դիաբետի աճող նշանների հետ միասին: Սակայն դրսևորման ժամանակահատվածում հիվանդների մոտ մեկ քառորդը նման ախտանիշներ չունի։

Ախտորոշում

I. ուլտրաձայնային- այս ենթավերնագրում նշված ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների (PZh) գործիքային ախտորոշման մեկնարկային մեթոդն է:

Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիա:
- ենթաստամոքսային գեղձի չափի նվազում (միշտ չէ, որ հայտնաբերվում է գործընթացի վաղ փուլերում);
- վաղ փուլերում էխոգենության անհավասար փոփոխություն և հետագա փուլերում աճ.
- դիմացկունություն.

Ընդհանուր ատրոֆիայի դեպքում նկատվում է ենթաստամոքսային գեղձի բոլոր մասերի չափերի նվազում։ Եթե ​​առկա է ենթաստամոքսային գեղձի պոչի մեկուսացված ատրոֆիայի պատկեր (գլուխը նորմալ տեսք ունի), ապա պետք է կասկածել ենթաստամոքսային գեղձի գլխի ուռուցքին: Այս իրավիճակում անհրաժեշտ է ենթաստամոքսային գեղձի գլխի մանրակրկիտ հետազոտություն, քանի որ մարմնի և պոչի քրոնիկ պանկրեատիտը կարող է զուգակցվել ենթաստամոքսային գեղձի դանդաղ աճող ուռուցքի հետ:

Տարեց հիվանդների մոտ (հատկապես երկար ժամանակ շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ) կարող է զարգանալ ենթաստամոքսային գեղձի լիպոմատոզ: Ուլտրաձայնային հետազոտության դեպքում լիպոմատոզը բնութագրվում է էխոգենության բարձրացմամբ, ենթաստամոքսային գեղձը սովորաբար ունի նորմալ չափսեր, զգալի ամրացում: Ինդուկցիա - օրգանի կամ դրա մի մասի կարծրացում ցանկացած պաթոլոգիական գործընթացի արդյունքում
բացակայում է.

Ենթաստամոքսային գեղձի չափի նվազումը, առանց ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիայի նշանների, կարող է համարվել նորմալ տարբերակ և չունեն կլինիկական նշանակություն:

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆիբրոզ:
- էխոգենության բարձրացում;
- ենթաստամոքսային գեղձի խտության բարձրացում;
- ենթաստամոքսային գեղձի չափերը սովորաբար նորմալ են:

Ենթաստամոքսային գեղձի ցիռոզ.
- անկանոն ձևի հիպերէխոիկ կառուցվածք (ֆիբրոզ սուր բորբոքման դրվագներից հետո);
- ենթաստամոքսային գեղձի անհավասար եզրեր և փոքր չափսեր;
- հնարավոր միկրո և մակրոզիստներ, կալցիֆիկացիաներ (ակուստիկ ստվերով), ծորանի ընդլայնում։

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ:
- հիպոէխոգենություն հարակից լյարդի համեմատությամբ.
- ենթաստամոքսային գեղձի չափի մեծացում;
- մշուշոտ անհավասար ուրվագիծ;
- արտահոսքի առկայություն Էֆուզիան հեղուկի (էքսուդատ կամ տրանսուդատ) կուտակումն է շիճուկային խոռոչում։
նավթի կնիքի մեջ;
- ճարպային նեկրոզի օջախներ օմենտում և ենթամաշկային ճարպում:

RV քարեր.Ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձի ներսում կալցիֆիկացիաները կարող են առաջացնել ակուստիկ ստվեր, սակայն փոքր կալցիֆիկացիաների դեպքում դրանք կարող են նմանվել առանձին վառ արձագանքային կառուցվածքի՝ առանց ակուստիկ ստվերի: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ենթաստամոքսային գեղձի կալցիֆիկացման ամենաարդյունավետ հայտնաբերումը չէ (առավել նախընտրելի է որովայնի վերին հատվածի ռենտգեն հետազոտություն անցկացնել հիվանդի պառկած դիրքում՝ ուղիղ պրոեկցիայով):

Ենթաստամոքսային գեղձի կալցիֆիկացման հայտնաբերման հնարավոր պատճառները.

1. Քրոնիկ պանկրեատիտ. կալցիֆիկացումները ցրված են ենթաստամոքսային գեղձի վրա:

2. Քարեր ենթաստամոքսային գեղձի ծորանում. կալցիֆիկացիաները տեղակայված են ծորանի երկայնքով:

Դիստալ ընդհանուր լեղածորանի լեղապարկի քարերը կարող են շփոթվել ենթաստամոքսային գեղձի կալցիֆիկացիաների հետ: Ուսումնասիրությունը բացահայտում է մոտակա ընդհանուր լեղուղիների ընդլայնումը: Նորմալ ենթաստամոքսային գեղձի խողովակի առավելագույն ներքին տրամագիծը 2 մմ է: Ծորանն ավելի լավ է պատկերացվում ենթաստամոքսային գեղձի մարմնի միջին երրորդում լայնակի սկանավորման միջոցով: Համոզվելու համար, որ ծորան տեսանելի է, անհրաժեշտ է տեսնել ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքը դրա երկու կողմերում: Եթե ​​դա այդպես չէ, ապա հնարավոր է, որ հետին փայծաղի երակը կամ ստամոքսի առաջի պատը սխալ են մեկնաբանվել որպես ենթաստամոքսային գեղձի ծորան: RV խողովակի պատերը պետք է լինեն հարթ, իսկ լույսը մաքուր: Երբ ծորան մեծանում է, նրա պատերը դառնում են անհավասար, և ամբողջ լեղուղիները պետք է սկանավորվեն:

Ենթաստամոքսային գեղձի խողովակի ընդլայնման հնարավոր պատճառները.
1. Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի ուռուցք կամ Vater խուլի ամպուլա: Ուռուցքներ, որոնք կապված են դեղնախտի և լայնացման հետ Ընդլայնումը խոռոչ օրգանի լույսի մշտական ​​ցրված ընդլայնումն է:
լեղուղի.
2. Ընդհանուր ենթաստամոքսային գեղձի ծորանի քարեր. Հաստատման համար պետք է ուսումնասիրություն իրականացվի՝ հայտնաբերելու լեղապարկի քարերը և լեղուղիների լայնացումը:
3. Քար ներպանկրետային ծորանում՝ լեղուղիները պետք է նորմալ լինեն։
4. Քրոնիկ պանկրեատիտ.
5. Հետվիրահատական ​​նեղացումներ Ստրիկտուրա - ցանկացած խողովակային օրգանի լույսի կտրուկ նեղացում՝ նրա պատերի պաթոլոգիական փոփոխությունների պատճառով
Ուիփլի վիրահատությունից կամ մասնակի ենթաստամոքսային գեղձի հեռացումից հետո Պանկրեատեկտոմիա - վիրահատություն. ենթաստամոքսային գեղձի հեռացում, օրինակ՝ չարորակ ուռուցքների, սուր պանկրեատիտի դեպքում.
... Հաստատման համար անհրաժեշտ է պարզաբանել հիվանդի պատմությունը:

II. Պարզ ռադիոգրաֆիա -այս մեթոդը չունի ախտորոշիչ նշանակություն, բացառությամբ քարերի գոյացման դեպքերի։ Ռենտգեն հետազոտությունը թույլ է տալիս հուսալիորեն հայտնաբերել քարերը Կոնկրեմենտներ - քարեր, խիտ գոյացություններ, որոնք հայտնաբերված են մարդու գեղձերի խոռոչի օրգաններում և արտազատվող խողովակներում:
, և ավելի հաջող ռադիոգրաֆիայի միջոցով (առանց կոնտրաստի) պնևմոպերիտոնեումի ներդրումից հետո Pneumoperitoneum - 1. Գազի առկայություն որովայնի խոռոչում. 2. Հետադարձ պարիտոնային տարածությունը գազով լցնելը
... Քարերը ստեղծում են բազմաթիվ ստվերներ ողնաշարի մեկ կամ երկու կողմերում:

III. CT և MRIվիզուալիզացիայի ամենահուսալի մեթոդներն են, սակայն ստացված պատկերները թույլ չեն տալիս ճշգրիտ գնահատել ենթաստամոքսային գեղձի մորֆոլոգիական փոփոխությունների աստիճանն ու փուլը։

IV. Մորֆոլոգիական հետազոտություն.

RV ատրոֆիա.
- արտաքինից, ենթաստամոքսային գեղձը փոքրանում է չափերով և հարթվում;
- ասինարային բջիջների քանակը կրճատվում է.
- կա ճարպային հյուսվածքի կուտակում (լիպոմատոզ):
Հարկ է նշել, որ երեխաների մոտ ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիան ավելի քիչ է արտահայտված, քան մեծահասակների մոտ; Բացահայտվում է կլոր բջիջների ինֆիլտրացիան և շարակցական հյուսվածքի նուրբ կառուցվածքը։

Ենթաստամոքսային գեղձի ինֆանտիլիզմ:
- acini ատրոֆիա;
- ֆիբրոկիստիկական հյուսվածքի դեգեներացիա;
- կղզյակային հյուսվածքը, որպես կանոն, մնում է, սակայն հիվանդության ընթացքի հետ նրա քանակությունը նույնպես նվազում է։

Ֆիբրոզ, ցիռոզ... Ակինար հյուսվածքը դառնում է կնճռոտ և ատրոֆիկ: Հիվանդության վերջին փուլերում նկատվում են լիպոմատոզի նշաններ։ Լիպոմատոզը պաթոլոգիական վիճակ է, երբ ճարպային բջիջների կիզակետային աճը տեղի է ունենում մարմնի հյուսվածքներում՝ նյութափոխանակության խանգարումների արդյունքում։ Այս պաթոլոգիան վերաբերում է ճարպային դեգեներացիային:
, ասինար հյուսվածքի ամբողջական մահը և դրա փոխարինումը մանրաթելային հյուսվածքով։
Տեսողական գնահատման ժամանակ ֆիբրոզի և գեղձի հանգույցների խիտ տարածքները համապատասխանում են այնպիսի նկարագրական տերմինին, ինչպիսին է ենթաստամոքսային գեղձի «ցիռոզը»:

Արևադարձային պանկրեատիտի կամ խրոնիկ ալկոհոլային պանկրեատիտի դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի ցիռոզը սովորաբար զուգակցվում է. քարի ձևավորում... Այս դեպքում ծորանները լայնանում են՝ մի քանի ստրուկտուրայով և վերացումով։ Բլիտերացիան ներքին օրգանի, ջրանցքի, արյան կամ ավշային անոթի խոռոչի վարակ է։
կողային ճյուղեր. Ծորանների ներսում քարերը ցրված են ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջ տարածքում: Կղզյակների բջիջների թիվը երկար ժամանակ կարող է նորմալ մնալ (դրանց հիպերտրոֆիան նույնիսկ կարող է նկատվել՝ պսեւդոնեզիդիոբլաստոզ), իսկ ատրոֆիայի զարգացումը տեղի է ունենում միայն ուշ փուլում։

Միկրոսկոպիկորեն հայտնաբերվող ծորանների վնասվածքներ, նեկրոզ և բորբոքային ինֆիլտրատներ Ինֆիլտրատը հյուսվածքային տեղամաս է, որը բնութագրվում է բջջային տարրերի կուտակումով, որոնք սովորաբար բնորոշ չեն դրան, ավելացած ծավալով և ավելացած խտությամբ:
ավելի քիչ տարածված է արևադարձային պանկրեատիտով, քան ալկոհոլային:

Բոլոր դեպքերում նկատվում է գեղձային տարրերի ատրոֆիա և շարակցական հյուսվածքի բազմացում՝ ենթաստամոքսային գեղձի ֆիբրոզի և ցիռոզի զարգացմամբ։

Լաբորատոր ախտորոշում

Նշանները և թեստերը, որոնք բացահայտում են սեկրեցիայի անբավարարություն ատրոֆիայի, ինֆանտիլիզմի, քարերի ձևավորման ժամանակ, համապատասխանում են հետևյալ վերնագրերում նկարագրվածներին.
- K86.1;

K90.3;
- - Q45.0.

Ընդհանուր լաբորատոր նշաններ.
- անեմիա;
- հիպոալբումինեմիա;
- հիպոխոլեստերինեմիա;
- ցավային համախտանիշի ֆոնի վրա շիճուկի ամիլազի մի փոքր աճ;
- կղանքի վերլուծություն. ճարպի և չմարսված մանրաթելերի բարձր պարունակություն, էլաստազ-1-ի և ֆեկալ քիմոտրիպսինի նվազում;
- Հետագա փուլերում հայտնաբերվում են 1-ին տիպի շաքարային դիաբետի լաբորատոր նշաններ:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ
Ենթաստամոքսային գեղձի հեմոռագիկ նեկրոզին բնորոշ են.

Կարճատև ամիլազեմիա՝ զուգորդված լիպազեմիայի հետ, որը թույլատրվում է միայն 3-5 օր;
- peritoneal effusion-ում (եթե դա հնարավոր է ձեռք բերել), ամիլազի և տրիփսինի ակտիվությունը չափազանց մեծանում է, տրիպսինի ինհիբիտորի մակարդակի կտրուկ նվազմամբ:
Բացահայտվում են շրջանառվող արյան կոագուլյացիոն ներուժի խախտման նշաններ՝ ներանոթային կոագուլյացիայի ախտանիշներով։ Պարակագուլյացիայի թեստերը բարձր դրական են, ֆիբրինոգենի քայքայման արտադրանքի կոնցենտրացիաները և արյան պլազմայի ակտիվությունը ավելացել են 2-3 անգամ: Կոագուլյացիայի պոտենցիալ ցուցանիշները, որպես կանոն, մնում են բարձր։

Ճարպի նեկրոզը բնութագրվում է.
- արյան ալֆա-ամիլազի ակտիվության ընդգծված և երկարատև աճ (5-10 անգամ 7-10 օրվա ընթացքում), լիպազի (10-14 օրվա ընթացքում 1,6-3,0 անգամ);
- տրիփսինի ակտիվության բարձրացում (մի քանի օրվա ընթացքում ավելի քան 2 անգամ);
- արյան մեջ տրիփսինի ինհիբիտորի մակարդակի նվազում (հազվադեպ է նկատվում զգալի նվազում);
- 10-20 անգամ մեծացնել ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների ակտիվությունը որովայնային և պլևրային հեղումում.

Արյան պլազմայի տրիգլիցերիդների կտրուկ աճ՝ պլազմայի կալցիումի 2 մմոլ/լ-ից ցածր անկման ֆոնին:

Արյան ամիլազի և լիպազի մակարդակը կարող է նորմալ կամ նույնիսկ ցածր լինել հետևյալ դեպքերում.
1. Էդեմատոզ կամ կործանարար պանկրեատիտով, որն առաջացել է քրոնիկ պանկրեատիտի ֆոնին, որն ուղեկցվում է պարենխիմի ծանր ֆիբրոզով։
2. Ծանր դեստրուկտիվ սուր պանկրեատիտի դեպքում, երբ պարենխիմի մեծ մասը ենթակա է նեկրոտիկ փոփոխությունների։

Այսպիսով, սուր պանկրեատիտի ծանրության և ենթաստամոքսային գեղձի ծանր ֆերմենտների միջև հստակ կապ չկա: Հետևաբար, սուր պանկրեատիտի ծանրության և կանխատեսման կշեռքները (Ռանսոն, Գլազգո) հաշվի չեն առնում արյան և մեզի մեջ ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների ակտիվությունը (ամիլազ, լիպազ, տրիպսին) որոշելու թեստեր: Իրենց անհասանելիության պատճառով այս կշեռքները նույնպես հաշվի չեն առնում ավելի կոնկրետ թեստեր՝ տրիպսինոգենի, ֆոսֆոլիպազի, էլաստազի պեպտիդային ակտիվացման համար։

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

1. Քրոնիկ պանկրեատիտը և ենթաստամոքսային գեղձի կիզակետային հիվանդությունները հիմնականում տարբերվում են. ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ խանգարումներ... Ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ խանգարումների պատճառաբանությունը կարող է տարբեր լինել, մասնավորապես, պետք է նկատի ունենալ հիվանդ օրգաններից վիսցերո-վիսցերալ ռեֆլեքսների, նևրոզների և այլնի հավանականությունը:

Ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքների ֆունկցիոնալ բնույթի համար բնորոշ է հիվանդության մշտական ​​կլինիկական արտահայտված ախտանիշների բացակայությունը, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի մորֆոլոգիական փոփոխությունների նշանները։
Նեյրոգեն ծագման ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ խանգարումների համեմատաբար թեթև դեպքերում փոփոխություններն աննշան են՝ չափավոր դիսպեպտիկ ախտանշաններ, որովայնում դղրդյունի կամ «տրանսֆուզիոն» զգացում, ձևավորված կամ կիսաձև խտության հաճախակի կղանք։
Ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի հոգեոգեն և նեյրոգեն նվազումները, որպես կանոն, մեկուսացված չեն և ուղեկցվում են ստամոքսի սեկրեցիայի նվազմամբ, աղիքային գեղձերի արտազատմամբ, ինչպես նաև կլանման գործընթացների խանգարումներով։ Ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ խանգարումները չեն կարող համարվել նորմայից աննշան շեղում, քանի որ բացասական, արգելակող գործոնի երկարատև ազդեցության դեպքում հնարավոր է նույնիսկ ենթաստամոքսային գեղձի պարենխիմայի որոշակի ատրոֆիա:

Ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրին ֆունկցիայի աճը տեղի է ունենում չափազանց հազվադեպ և, որպես կանոն, չի ուղեկցվում որևէ տհաճ սենսացիաներով: Որոշ դեպքերում կարող են լինել աղիքային սպաստիկ ցավեր և դեֆեքացիայի ցանկություն, որոնք ուղղակիորեն կապված չեն ենթաստամոքսային գեղձի վիճակի հետ:

2. Բնածին սիֆիլիս.Բնածին սիֆիլիսում ֆիբրոզի պատկերը տարբերվում է քրոնիկ պանկրեատիտի պատկերից։ Ենթաստամոքսային գեղձը սովորաբար մեծացած և հաստացած է, սեղմված, կտրվածքների վրա հարթ, ավելի քիչ՝ հատիկավոր։ Հյուսվածքաբանորեն բացահայտվում է շարակցական հյուսվածքի բազմացումը, որը պարունակում է մեծ թվով կլոր և սպինաձև բջիջներ, հաճախ մանր լնդեր, ինչպես նաև գունատ տրեպոնեմաներ։
Հատկապես ծանր դեպքերում, ծանր սկլերոզի հետևանքով, նկատվում է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի ատրոֆիա (ասիններ, ծորաններ, որոշ չափով` ենթաստամոքսային գեղձի կղզիներ): Որոշ դեպքերում, բնածին սիֆիլիսով, հայտնաբերվում են համեմատաբար մեծ միայնակ լնդեր:
Այսպիսով, ենթաստամոքսային գեղձի բնածին սիֆիլիսի մորֆոլոգիական պատկերը փոփոխական է։ Սովորաբար առանձնանում են հիվանդության հետևյալ ձևերը.
- ցրված ինտերստիցիալ (երբեմն զուգորդվում է միլիար լնդերի առկայությամբ);
- մաստակային;
- բնածին սիֆիլիս, որը ընթանում է ենթաստամոքսային գեղձի խողովակների գերակշռող վնասվածքով.

3. Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքներ.

- շաքարախտ;
- ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքներ;
- ենթաստամոքսային գեղձի կիստաների և թարախակույտերի զարգացում;
- ծանր սեկրեցիայի անբավարարության զարգացում;
- ընդհանուր ծորանի օբստրուկտիվ խոչընդոտում;
- բարակ աղիքի սպաստիկ խանգարում;
- ենթաստամոքսային գեղձից դուրս ճարպային հյուսվածքի նեկրոզի տարածքների ձևավորում.
- սեպսիս և ցնցում ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով:

Բուժում արտասահմանում

Տվյալ դեպքում խոսքը ատրոֆիկ պանկրեատիտի մասին է, որի դեպքում մարդու մոտ ենթաստամոքսային գեղձի բոլոր հյուսվածքների կամ դրանց միայն մի մասի ատրոֆիան կարող է հայտնաբերվել։

Ամենից հաճախ այդ պրոցեսները ազդում են օրգանի պոչերի և գլխի վրա՝ թողնելով գեղձի մարմինը անփոփոխ։ Այս դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի ախտահարված հյուսվածքները և բջիջները դադարում են կատարել իրենց գործառույթները (դրանց ատրոֆիան տեղի է ունենում), գեղձը ինքնին դառնում է խիտ և մեծանում է չափերով:

Մարդկանց մոտ ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիան ուղեկցվում է դրա այտուցմամբ, արյան շրջանառության խանգարմամբ, նրա մակերեսին արյունազեղումների ի հայտ գալով, ինչպես նաև ճարպային նեկրոզով և կիստաներով։ Ատրոֆիայի գործընթացը սկսվում է շարակցական հյուսվածքի բազմացումից և կարող է սկզբում ազդել անոթների վրա և ունենալ ներլոբուլային բնույթ, այնուհետև դառնալ միջլոբուլային։ Կամ, ընդհակառակը, այն կարող է ունենալ միջլոբուլային բնույթ, այնուհետև տարածվել հյուսվածքների խորքում, ինչը ենթադրում է ենթաստամոքսային գեղձի պարենխիմի բջիջների գրեթե ամբողջական ատրոֆիա: Այս դեպքում Լանգերհանսի կղզիները, որոնք արտադրում են ինսուլին, պահպանվում են և կարող են հիպերտրոֆիա ունենալ, ինչը անխուսափելիորեն հանգեցնում է հիպերինսուլինեմիայի։

Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիան կարող է մասնակի լինել, որը սովորաբար տեղի է ունենում, երբ գործընթացը զարգանում է ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի խոցի հետևանքով։

Խրոնիկ ատրոֆիկ պանկրեատիտի վերջին փուլում ենթաստամոքսային գեղձը փոքրանում է չափերով, հյուսվածքները դառնում են աճառ, զարգանում է նաև ցիռոզ։

Այն դեպքում, երբ մարդկանց մոտ քրոնիկ ատրոֆիկ պանկրեատիտը առաջացել է ալկոհոլային պանկրեատիտի հետևանքով, նկատվում են ենթաստամոքսային գեղձի քարերի կուտակումներ կալցիումի աղերի տեսքով, որոնք արգելափակում են ծորանները և ամբողջությամբ արգելափակում նրա գործունեությունը:

Ատրոֆիկ պանկրեատիտի զարգացման կանխատեսումը անբարենպաստ է: Այս հիվանդության բուժումը պետք է լինի համապարփակ և պետք է ուղղված լինի առաջին հերթին դրա առաջացման պատճառի վերացմանը։ Առանց ձախողման, թերապիան իրականացվում է բորբոքային գործընթացները վերացնելու և ցավը թեթևացնելու համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիայի բուժման մեջ էական նշանակություն ունի ճիշտ սնունդը, ինչպես նաև առողջ ապրելակերպը՝ բացառելով ցանկացած քանակությամբ ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումը, ծխելը և չափից շատ ուտելը:

Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիկ փոփոխությունների բուժումն իրականացվում է գաստրոէնտերոլոգի կողմից։ Նշանակված բուժումը կախված է հիվանդության ծանրությունից, հարակից խանգարումներից, ախտանիշներից, հիվանդի տարիքից և այլն: Հյուծված օրգանի բուժումն ուղղված է անբարենպաստ գործոնների վերացմանը և հիվանդության ընդհանուր թերապիային: Թերապիայի հիմնական նպատակներն են.

• Ցավի ախտանիշների նվազեցում. Ցանկալի արդյունքի հասնելու համար օգտագործվում են ցավազրկողներ և հակասպազմոլիտիկներ (no-shpa, papaverine և այլն):
• Տոքսինների հեռացում մարմնից
• Հասնել թթու-բազային և հիդրիոնային հավասարակշռության

Եթե ​​ատրոֆիկ ենթաստամոքսային գեղձի բուժման ընթացքում չի պահպանվում անհրաժեշտ սննդակարգը, ապա չափազանց դժվար է հասնել անհրաժեշտ արդյունքների։ Էկզոկրին ֆունկցիայի խախտումները հանգեցնում են ֆերմենտների պակասի, ինչի հետևանքով խախտվում է մարսողության գործընթացը։ Նշանակվում է դեղեր ընդունել, որոնք ներառում են այդ ֆերմենտները (պանկրեատին, ֆեստալ և այլն):

Եթե ​​թերապիան չի օգնում, եւ հիվանդությունը վատանում է, ապա ցուցված է վիրահատություն։

Ենթաստամոքսային գեղձի պոչի ատրոֆիան հաճախ հանգեցնում է ինսուլին արտադրող բջիջների մահվան, ինչի հետևանքով առաջանում է երկրորդային շաքարային դիաբետ։ Այս դեպքում էնդոկրինոլոգը ներգրավված է հետագա բուժման մեջ:

Ի՞նչ է ատրոֆիկ ենթաստամոքսային գեղձը:

Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիկ փոփոխությունները տեղի են ունենում քրոնիկ պանկրեատիտի ֆոնին։ Ատրոֆիան ուղեկցվում է լորձաթաղանթի հյուսվածքներում պաթոլոգիական պրոցեսի առաջացմամբ, որոնք աստիճանաբար փոխարինվում են իներտ միացնող բաղադրիչներով։

Գեղձերի ատրոֆիկ փոփոխությունների հայեցակարգը

Ատրոֆիկ պանկրեատիտի հետևանքով տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի ակտիվ վայրերի ամբողջական կամ մասնակի փոխարինում իներտներով։ Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիան հանգեցնում է լորձաթաղանթի ծավալի նվազմանը թաղանթի խտացումով։ Գործընթացի սկզբի բնորոշ նշանը ֆունկցիոնալ ձախողումն է.

• էկզոկրին խանգարումների դեպքում խանգարվում է մարսողական ֆերմենտների և բիկարբոնատների սինթեզը.
• ներսեկրետորային պաթոլոգիայի դեպքում ինսուլինի սինթեզը գլյուկագոնի հետ դանդաղում է:

Գործընթացը կարող է սկսվել ֆիզիոլոգիական զարգացման առանձնահատկություններից ելնելով, թուլացնող հիվանդությունների, ուռուցքի սեղմման, լցնող զանգվածի (պարենխիմայի) վնասման, օրգանի անոթային պլեքսուսների արյունամատակարարման համակարգի խախտման ֆոնին։

Գեղձի ընդհանուր զանգվածը սովորաբար հասնում է 90 գ-ի, եթե լորձաթաղանթը ատրոֆիկ է, ապա դրա զանգվածը կտրուկ նվազում է մինչև 30 գ։

Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիա.

Ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքային փոփոխությունները բնութագրվում են շարակցական հյուսվածքի ավելցուկի ձևավորմամբ: Այս իներտ նյութը բազմանում է օրգանի բլթակների շուրջ՝ վկայելով պերիլոբուլյար սկլերոզի մասին։ Եթե ​​գործընթացը ցրված է ընթանում, ապա ախտորոշվում է ներլոբուլյար սկլերոզ։ Սուբատրոֆիան կարող է լինել տարբեր տեսակի, օրինակ՝ լիպոմատոզով պարենխիմի մի մասը վերածվում է ճարպային զանգվածների։

Պատճառները

1. Ֆիզիոլոգիական փոփոխությունները տեղի են ունենում մարմնի ծերացման հետ, գեղձի հյուսվածքների բնական ոչնչացմամբ: Հյուծվածության ծանր ձևերի դեպքում նկատվում է կաշեկտիկ փուլ։
2. Բարդացած քրոնիկ պանկրեատիտ, երբ թելքավոր բջիջները փոխարինում են ստրոմայի մի մասը, ընդհանուր ֆունկցիոնալ օրգանների անբավարարությունը զարգանում է:
3. Բարդացած շաքարային դիաբետ, որի դեպքում երկաթի կոնցենտրացիան կտրուկ նվազում է, իսկ հյուսվածքները դառնում են գնդիկավոր։ Փոքրացած ատրոֆիկ գեղձը զգալի խտությամբ կշռում է 18-20 գ, պարկուճը աստիճանաբար միաձուլվում է շրջակա ճարպային հյուսվածքի և հարակից օրգանների հետ: Սկսվում է ներերակային սկլերոզը և ենթատրոֆիան, մինչդեռ գեղձի պարենխիմայի բջիջները մահանում են:
4. Լիպոմատոզ, որը բնութագրվում է ֆունկցիոնալ բջիջների փոխարինմամբ իներտ ճարպային բջիջներով: Լանգերհանսի կղզիների ֆունկցիոնալությունը մասամբ պահպանված է, ինչպես նաև օրգանի էնդոկրին հատվածը, սակայն խախտվում է գլյուկագոնի սինթեզը։
5. Ալկոհոլային պանկրեատիտի վերջին փուլերը.
6. Ուռուցքաբանական պրոցեսների զարգացում սեղմումով մոտակա օրգանների խտացված գեղձի և հենց լորձաթաղանթի նորագոյացությամբ։
7. Արտահոսքի խողովակների արգելափակում քարերով.

Հիվանդության սկզբի հազվագյուտ պատճառները.

• լյարդի հյուսվածքների ցիռոզ;
• համակարգային սկլերոդերմա.

Ախտանիշներ

Ախտանիշները, որոնք տալիս են ամբողջական կլինիկական պատկեր, որոշվում են այն աղբյուրից, որը հրահրել է հիվանդությունը: Խոսքը շաքարային դիաբետի, քրոնիկ պանկրեատիտի մասին է։ Ատրոֆիկ վնասի առաջին ախտանիշները.

1. Գեղձի էկզոկրին կամ էկզոկրին անբավարարություն, որի արդյունքում նվազում է բիկարբոնատների, մարսողական ֆերմենտների, էլեկտրոլիտների կոնցենտրացիան։ Խախտվում է ստամոքս-աղիքային միկրոֆլորայի հավասարակշռությունը, ստամոքսում չեզոք միջավայրը փոխվում է ավելի ագրեսիվի, ինչը բարենպաստ ֆլորա է ապահովում պաթոգեն մասնիկների կործանարար աշխատանքի համար։ Հիմնական նշաններն են՝ կղանքի նոսրացում, ախորժակի և մարմնի քաշի կորուստ։ Եթե ​​սեկրեցումը նվազել է նորմայի 10%-ով, ապա հիվանդների կղանքում ավելանում է չմարսված ճարպերի քանակը։ Սա ցույց է տալիս steatorrhea-ի զարգացումը: Մարմնի քաշի նվազումը ցույց է տալիս մարսողության գործընթացի խախտում, աղիքներում սննդի բաղադրիչների կլանումը։ Պաթոլոգիայի երկարատև ձևով զարգանում է վիտամինի մշտական ​​անբավարարություն:
2. Էնդոկրին կամ ներսեկրետորային անբավարարությունը բացատրվում է ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումներով՝ հիպերգլիկեմիկ համախտանիշի նշաններով։ Շաքարային դիաբետի ախտանիշները դեպքերի կեսում ուղեկցում են ատրոֆին: Այս ֆոնի վրա ի հայտ է գալիս ինսուլինի անբավարարություն գլյուկագոնի հետ։ Հիվանդը զգում է ուժեղ թուլություն, գլխապտույտ, բերանի չորություն՝ մեծ ծարավով։

Ախտորոշում

1. Տեսողական հետազոտություն, որի ժամանակ գնահատվում է հիվանդի մաշկի վիճակը և ընդհանուր տեսքը, որոշվում է մարմնի զանգվածի ինդեքսը, հավաքվում են անամնեզ և տվյալներ ժառանգականության վերաբերյալ։ Մաշկի զննումը բացահայտում է չորություն և շերտավորում: Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի չափը փոքրանում է, պալպացիան դժվար է: Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումով, որը դարձել է ատրոֆիայի աղբյուր, որովայնի շոշափումը ցավ է առաջացնում:
2. Արյան թեստ, որը բացահայտում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների, անեմիայի և գլյուկոզայի բարձր կոնցենտրացիայի նվազեցման պարամետր։
3. Կոծրագիրը թույլ է տալիս վերլուծել կղանքը արտազատվող ճարպերի առկայության համար: Ստեատորեայի համածրագրի արդյունքներում պարամետրը գերազանցում է օրական ճարպի ընդունման 9%-ը։ Creatorrhea-ի դեպքում մկանային մանրաթելերի ավելցուկը ներկա կլինի կղանքում:
4. Ուլտրաձայնային, որը բացահայտում է գեղձի չափի կծկման աստիճանը, օրգանի կարծրացումը։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունն իրականացվում է ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիկ փոփոխությունների արձագանքման նշանների, չափերի կրճատման աստիճանի, կառուցվածքի խտության, ուրվագծի անկանոնությունների հաստատման նպատակով։
5. Բիոպսիան տալիս է տվյալներ ատրոֆիայի չափի մասին՝ հեշտացնելով կանխատեսումը: Մեթոդն օգնում է գնահատել ֆիբրոզի և օրգանի պարենխիմային մասի և այլ տարրերի, օրինակ՝ Լանգերհանս կղզիների քայքայման աստիճանը։ Լիպոմատոզային ատրոֆիայի դեպքում առաջանում է գեղձի ճարպային դեգեներացիա։ Բիոպսիայի արդյունքների հիման վրա ստացվում է այս հիվանդության կանխատեսումը։
6. MRI-ն թույլ է տալիս տեսնել ատրոֆիկ պրոցեսների ծանրության և բաշխման ավելի մանրամասն պատկեր:
7. RCPG կամ կոնտրաստային ռենտգեն բացահայտում է պատերի վիճակը, գեղձի ծորանային համակարգում ալիքների նեղացման և ոլորունության աստիճանը։ Անգիոգրաֆիան ստուգում է, թե արդյոք ենթաստամոքսային գեղձի նորագոյացություններ կան:

Բուժում

Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիկ վնասվածք ախտորոշելիս հիվանդին առաջին հերթին նշանակվում է դիետա: Դիետան պարունակում է նվազագույն քանակությամբ ճարպ, սակայն ճաշացանկը ընդլայնվել է՝ լրացնելով սպիտակուց-էներգիայի դեֆիցիտը, շտկելով հիպովիտամինոզը։ Առանց ձախողման, ատրոֆիայով հիվանդը պետք է թողնի ծխելը, հակառակ դեպքում նիկոտինը կխախտի բիկարբոնատների սինթեզը, ինչը կհանգեցնի դիոդենում միջավայրի թթվայնության բարձրացմանը:

Ատրոֆիայի պատճառով կրճատված գեղձի բուժման երկրորդ սկզբունքը փոխարինող թերապիայի մեթոդների օգտագործումն է, որն ուղղված է ենթաստամոքսային գեղձի արտաքին և ներքին սեկրեցների համալրմանը: Այդ նպատակով հիվանդին նշանակվում է դեղամիջոց՝ մարսողությունը բարելավող ֆերմենտներով:

Դեղորայքային բուժման արդյունավետությունը բարձրացնելու համար խորհուրդ է տրվում բարձր լիպազային ուժ ունեցող դեղամիջոցներ՝ աջակցելու մարսողությանը, ստամոքսահյութի նկատմամբ դիմադրողականությանը և բարակ աղիքից ֆերմենտների ակնթարթային արտազատմանը: Դեղերի օրինակներ՝ «Կրեոն», «Միկրասիմ»։ Այս նշանակումը անհրաժեշտ է լիպազի ակտիվության արագ կորստի պատճառով ատրոֆիկ գործընթացի զարգացման պատճառով, որը սրվում է ծանր ստեատորեայով:

Բուժումն արդյունավետ կլինի, եթե կղանքի մեջ ճարպի մակարդակը նվազի և էլաստազի կոնցենտրացիան ավելանա։ Ֆերմենտային պատրաստուկները թեթևացնում են ցավը, օգնում են նորմալացնել աղիքային միկրոբիոցենոզը և բարելավել ածխաջրերի նյութափոխանակությունը:

Էնդոկրին ֆունկցիան շտկելու համար անհրաժեշտ է ինսուլինային թերապիա: Չնայած Լանգերհանս կղզիների անվտանգությանը, օրգանիզմում բավականաչափ սինթեզված ինսուլին չկա։ Բուժումը, դեղաչափերը և ներարկման կամ ինֆուզիոն եղանակը որոշվում են բժշկի կողմից՝ ըստ հիվանդության ծանրության՝ հիմնվելով էթոլոգիական պարամետրերի, արյան շաքարի օրական տատանումների ցուցանիշների վրա: Ինսուլինային թերապիայի կարգը ընտրվում է՝ ելնելով օգտագործվող փոխարինող դեղերի չափաբաժիններից և դրանց արդյունավետությունից:

Պրոբիոտիկները նախաբիոտիկներով նշանակվում են աղիներում միկրոբիոցենոզը կայունացնելու համար, որտեղ արդեն բարենպաստ ֆլորա է ստեղծվել ֆերմենտների կողմից։

Կատարվում է վիտամին ներարկման թերապիա, որի ընթացքում օրգանիզմ են ներմուծվում մագնեզիում, ցինկ, պղինձ։ Վիրաբուժական միջամտությունը հազվադեպ է, հետևաբար, դրա օգտագործումը լիովին կախված կլինի ատրոֆիայի ծանրությունից, կղզու տարածքների վնասման աստիճանից: Գեղձի հեռացումից հետո անխափան նշանակվում է արհեստական ​​ֆերմենտների կուրս։

Պրոֆիլակտիկա

Դժվար է կանխատեսել ատրոֆիկ պրոցեսների զարգացման հետեւանքները։ Ամեն ինչ կախված է օրգանի արտաքին և ներքին սեկրեցիայի գոտիների վնասման աստիճանից։ Կղզյակային ապարատի գործառույթների մասնակի պահպանման շնորհիվ ինսուլինը շարունակում է արտադրվել գլյուկագոնի պակասով։ Այս դեպքում ketoacidosis-ի զարգացման ռիսկը նվազագույն է, սակայն առաջանում է հիպոգլիկեմիա։ Արդյունավետ արդյունքներ են ձեռք բերվում հիվանդության էթիոլոգիայի որոշման, այն վերացնելու միջոցի ընտրության հարցում:

Հիմնական կանխարգելիչ միջոցառումները.

• քրոնիկական և երկարատև հիվանդությունների ժամանակին բուժում, որոնք կարող են հանգեցնել ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիայի.
• թողնել ծխելը, ալկոհոլը;
• դիետայի պահպանում;
• ֆերմենտային ակտիվության անհրաժեշտ մակարդակի պահպանում;
• ակտիվ և առողջ ապրելակերպի պահպանում.

Վաղ ախտորոշումը թույլ է տալիս առավելագույնի հասցնել բուժման ազդեցությունը:

Ատրոֆիկ պանկրեատիտ

Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիա - հիվանդության պաթոգենետիկ առանձնահատկությունները, ախտանիշները, ախտորոշումը և թերապիայի մարտավարությունը:

Քրոնիկ պանկրեատիտը կարող է առաջացնել ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիայի զարգացում, ինչի հետևանքով ենթաստամոքսային գեղձի ծավալը զգալիորեն նվազում է, նրա գեղձի բջիջները ենթարկվում են պաթոլոգիական փոփոխությունների և ժամանակի ընթացքում, հիմնականում ռեմիսիայի ժամանակ, փոխարինվում են աճող շարակցական հյուսվածքով: Ատրոֆիկ պանկրեատիտի դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի սեկրետորային ֆունկցիան ճնշված է, արդյունքում անբավարար ծավալով արտադրվում են ֆերմենտներ՝ տրիպսին, ամիդազ, լիպազ, ենթաստամոքսային գեղձի հյութ։ Լանգերհանս կղզիների ակտիվությունը, որոնք արտադրում են հիմնական հորմոնը՝ ինսուլինը, որը կարգավորում է օրգանիզմում գլյուկոզայի և ածխաջրերի նյութափոխանակության ձևավորումը, ընդհակառակը, մեծանում է։ Այս գործընթացը կարող է հանգեցնել հիպերինսուլինեմիայի:

Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիան կարող է ազդել օրգանի բոլոր հյուսվածքների կամ դրա որոշակի մասի վրա։ Բժշկական պրակտիկայում, կլինիկական դեպքերի մեծ մասում, արձանագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի գլխի և պոչի ատրոֆիկ պրոցեսներով պարտություն, մինչդեռ օրգանի մարմնի հյուսվածքները ենթակա չեն պաթոլոգիական փոփոխությունների: Նախկինում ատրոֆիկ պանկրեատիտը տառապում էր հիմնականում տարեց մարդկանց մոտ: Այնուամենայնիվ, ներկայումս զանգվածային գիրության, ալկոհոլի, այդ թվում՝ գարեջրի, ինչպես նաև ծխելու և նստակյաց ապրելակերպի պատճառով ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիան ախտորոշվում է նաև համեմատաբար երիտասարդների մոտ։

Ատրոֆիկ պանկրեատիտի զարգացման պատճառները

Հիվանդությունը կարող է զարգանալ հետևյալ պաթոգեն գործոնների ազդեցության հետևանքով.

• ճարպային դեգեներացիա;
• մարմնի ծերացում;
• շաքարային դիաբետի հետևանքները;
• ալկոհոլի և ծխախոտի չարաշահում;
• ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոց;

Հիմնական կանխարգելիչ միջոցը, որը կանխում է ատրոֆիկ պանկրեատիտի զարգացումը, առողջ ապրելակերպն է, ներառյալ ճիշտ սննդակարգը և սննդակարգը, ինչպես նաև ալկոհոլի և ծխելու լիակատար մերժումը:

Հիվանդության ախտանիշները

Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիան զարգանում է տարիներ անց հիվանդի մոտ քրոնիկ պանկրեատիտ ախտորոշվելուց հետո: Այս տեսակի հիվանդությունը բնութագրվում է հետևյալ հիմնական ախտանիշներով.

• դիսպեպտիկ ախտանիշներ;
• փսխում, սրտխառնոց, վատ ախորժակ;
• գունատ և չոր մաշկ;
• հիվանդության սկզբնական փուլում հնարավոր է գիրություն, հիվանդության զարգացմամբ՝ ցածր քաշ;
• steatorrhea - ավելորդ ճարպը կղանքում;
• լեզվի մուգ կարմիր կամ կարմիր գույնը;
• միջին ինտենսիվության ցավ ձախ հիպոքոնդրիումում.

Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի պոչը ազդում է ատրոֆիկ պրոցեսների վրա, նկատվում են շաքարային դիաբետին բնորոշ ախտանիշներ, այն է՝ հաճախակի և առատ միզակապություն, մաշկի քոր, ծարավի մշտական ​​զգացում։

Ատրոֆիկ պանկրեատիտի վերջնական փուլը կարող է բնութագրվել ենթաստամոքսային գեղձի չափերի նվազմամբ, որի հյուսվածքները աճառային տեսք են ստանում, և օրգանների ցիռոզի զարգացումով։

Ատրոֆիկ պանկրեատիտի բուժում

Առաջնային թերապևտիկ միջոցառումներն ուղղված են ցավային համախտանիշի վերացմանը և ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային պրոցեսների դադարեցմանը։ Հետագա բուժումն իրականացվում է դիետիկ թերապիայի և բարդ դեղորայքային թերապիայի ֆոնի վրա։ Մասնագետ գաստրոէնտերոլոգը բուժում է ատրոֆիկ պանկրեատիտը մասնագիտացված կլինիկայում։ Միայն բժիշկը հիվանդին նշանակում է թերապևտիկ դիետա և դեղամիջոցների կուրս՝ հաշվի առնելով նրա անամնեզը, լաբորատոր թեստերի վերլուծությունը, օրգանիզմի անհատական ​​առանձնահատկությունները և հիվանդության կլինիկական պատկերը։

Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիայի արդյունավետ բուժման համար էական նշանակություն ունի ուղեկցող հիվանդությունների ճիշտ և ժամանակին ախտորոշումը։ Այդ նպատակների համար կարող են ներգրավվել այլ մասնագիտությունների բժիշկներ, առաջին հերթին՝ էնդոկրինոլոգներ։

Ցավի նվազեցումն իրականացվում է հակասպազմոդիկ և ցավազրկողներ նշանակելու միջոցով: Հիմնական ենթաստամոքսային գեղձի ծորանի աշխատանքը բարելավելու և սփինտերների հարթ մկանները հանգստացնելու համար օգտագործվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Papaverine, No-shpa, Odeston, Drotaverin:

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումը դադարեցնելուց հետո բժիշկն իրականացնում է մարսողական և արտազատման համակարգերի օրգանների դետոքսիկացման պրոցեդուրաներ։ Արդյունքը հիդրիոնային և թթու-բազային հավասարակշռությունն է: Բժշկի նշանակմամբ բուժիչ դեղաբույսերի թուրմերն ու թուրմերը կարող են օգտագործվել որպես օրգանիզմից տոքսինների հեռացման լրացուցիչ միջոց։

Ենթաստամոքսային գեղձի սեկրետորային ֆունկցիան վերականգնելու համար իրականացվում է թերապիա ֆերմենտային պատրաստուկներով՝ Festal, Mezim, Creon, Hermital, Pancreatin: Այս դեղամիջոցներն ընդունվում են բացառապես ներկա բժշկի ցուցումով և նրա հսկողության ներքո: Բուժման արդյունավետության բանալին դրանց ընդունման կանոնավորության մեջ է, գաստրոէնտերոլոգի կողմից նշանակված դեղաչափին համապատասխանելը։

Ատրոֆիկ պանկրեատիտի ծանր և շատ ծանր փուլերում պահպանողական թերապիան կարող է անզոր լինել: Այս դեպքում անհրաժեշտ է շտապ վիրաբուժական միջամտություն։

Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիա

Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիա - դրա ծավալի նվազում, որը դրսևորվում է էկզոկրին (մարսողական ֆերմենտների, բիկարբոնատների արտադրություն) և ներսեկրետորային (ինսուլինի, գլյուկագոնի սինթեզ) ֆունկցիաների անբավարարությամբ: Պաթոլոգիայի ամենատարածված պատճառներն են՝ քրոնիկ պանկրեատիտը, շաքարային դիաբետը, ծանր հյուծվածությամբ սոմատիկ հիվանդություններ, ինչպես նաև լյարդի ցիռոզ, արյան մատակարարման խանգարում և ուռուցքի սեղմում: Ախտորոշումը հիմնված է լաբորատոր տվյալների վրա, որոնք ցույց են տալիս ֆերմենտների անբավարարություն և ինսուլինի ցածր մակարդակ, ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը հաստատում է օրգանի չափի նվազումը և պարենխիմում փոփոխությունները, ինչպես նաև բիոպսիայի արդյունքները: Բուժումը բաղկացած է փոխարինող թերապիայի նշանակումից՝ ֆերմենտային պատրաստուկներ, ինսուլին; աղիքային ֆլորայի վերականգնում; սննդային թերությունների շտկում.

Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիա

Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիան պայման է, որը բնութագրվում է օրգանի չափի նվազմամբ, նրա կառուցվածքի խտացմամբ և ֆունկցիայի անբավարարությամբ։ Այս գործընթացը կարող է զարգանալ ֆիզիոլոգիական տարիքային փոփոխությունների, ինչպես նաև հիվանդությունների, որոնք ուղեկցվում են պարենխիմայի վնասվածքով, սեղմումով, արյան մատակարարման խանգարմամբ, երկարատև թուլացնող հիվանդություններով: Միևնույն ժամանակ, գեղձի քաշը, որը սովորաբար գտնվում է շրջագծի շուրջ, նվազում է մինչև և ներքև: Ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքը փոխվում է, որը բնութագրվում է շարակցական հյուսվածքի չափից ավելի զարգացմամբ, որը կարող է բազմանալ բլթակների շուրջ (պերոլոբուլյար սկլերոզ) կամ ցրված (ներուղեղային սկլերոզ): Ատրոֆիայի առանձնահատուկ տեսակը լիպոմատոզն է, որի դեպքում օրգանի պարենխիմայի մեծ մասը փոխարինվում է ճարպային հյուսվածքով։

Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիայի պատճառները

Այս վիճակը կարող է լինել ֆիզիոլոգիական՝ զարգանալով օրգանիզմի բնական ծերացման գործընթացների արդյունքում։ Այն ուղեկցվում է ծանր թուլացնող հիվանդություններով (կախեկտիկ ձև): Բացի այդ, ատրոֆիան քրոնիկ պանկրեատիտի բոլոր ձևերի արդյունքն է, մինչդեռ ստրոմայի զգալի մասը փոխարինվում է մանրաթելային հյուսվածքով, որն ուղեկցվում է էնդոկրին և էկզոկրին անբավարարության առաջընթացով:

Առանձին տեղ է զբաղեցնում ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիան շաքարային դիաբետի դեպքում։ Այս պաթոլոգիան ուղեկցվում է գեղձի` մաստիֆի չափի զգալի նվազումով, հետևողականությունը զգալիորեն սեղմված է, օրգանի մակերեսը պալարային է, պարկուճը զուգված է շրջակա ճարպային հյուսվածքի, ինչպես նաև հարևան օրգանների հետ: Մանրադիտակային մակարդակում ախտահարումը բնութագրվում է թելքավոր հյուսվածքի ցրված տարածմամբ (ներածնային սկլերոզ), գեղձի պարենխիմայի բջիջների մահով։

Ենթաստամոքսային գեղձի լիպոմատոզը նույնպես նրա ատրոֆիան է: Չնայած այն հանգամանքին, որ այս վիճակը բնութագրվում է օրգանի չափի պահպանմամբ կամ նույնիսկ մեծացմամբ (կեղծհիպերտրոֆիա), դրա մեծ մասը փոխարինվում է ճարպային հյուսվածքով, որի մեջ կան առանձին գեղձային տարածքներ։ Շատ դեպքերում լիպոմատոզը պահպանում է կղզու ապարատը և օրգանի էնդոկրին գործառույթը: Գաստրոէնտերոլոգիայում հիվանդության ավելի հազվադեպ դեպքերը ներառում են գեղձի ատրոֆիա լյարդի ցիռոզով, համակարգային սկլերոդերմա, սեղմում ուռուցքով, արտազատվող խողովակների արգելափակում քարերի կողմից:

Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիայի ախտանիշները

Հիվանդության կլինիկական պատկերը որոշվում է դրա զարգացման պատճառներով (շաքարային դիաբետ, քրոնիկ պանկրեատիտ և այլն): Սակայն, ամեն դեպքում, բնորոշ ախտանշաններն են էկզոկրին և էնդոկրին անբավարարությունը։ Գեղձի էկզոկրին (էկզոկրին) անբավարարությունը բնութագրվում է մարսողական ֆերմենտների, ինչպես նաև բիկարբոնատների և այլ էլեկտրոլիտների արտադրությամբ, որոնք չեզոքացնում են ստամոքսի պարունակությունը՝ ապահովելով ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների գործողության համար բարենպաստ միջավայր: Թուլացած կղանքը, վատ ախորժակը և քաշի կորուստը բնորոշ ախտանիշներ են:

Էկզոկրին ֆունկցիայի անբավարարության վաղ ախտանիշը ստեատորրեան է (կղանքով ճարպերի արտազատման ավելացում): Այս ախտանիշը զարգանում է սեկրեցիայի նվազմամբ նորմայի 10% -ով: Քաշի կորուստը տեղի է ունենում սննդի մարսողության խանգարման, աղիքներում նյութերի կլանման, ախորժակի կորստի պատճառով։ Երկարատև պաթոլոգիայի դեպքում զարգանում են վիտամինային անբավարարության նշաններ:

Էնդոկրին (ներսեկրետորային) անբավարարությունը դրսևորվում է ածխաջրային նյութափոխանակության խանգարումներով՝ ընթանալով ըստ հիպերգլիկեմիկ համախտանիշի տեսակի։ Ընդ որում, շաքարային դիաբետի ախտանիշները զարգանում են հիվանդների միայն կեսի մոտ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ ինսուլին արտադրող բջիջները պաթոլոգիայում ավելի լավ գոյատևելու ունակություն ունեն՝ համեմատած ասինար բջիջների հետ։ Զարգանում է ինսուլինի անբավարարություն, գլյուկագոն։ Հիվանդին կարող է անհանգստացնել ուժեղ թուլությունը, գլխապտույտը, ծարավը։

Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիայի ախտորոշում

Հետազոտության ընթացքում որոշվում է մարմնի քաշի դեֆիցիտը։ Մաշկը չոր է, շերտավոր։ Գեղձի չափի նվազմամբ հնարավոր չէ այն շոշափել։ Եթե ​​պանկրեատիտն է պայմանի պատճառը, ապա պալպատի ժամանակ հնարավոր է ցավ: Կենսաքիմիական արյան թեստեր անցկացնելիս որոշվում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների ակտիվության նվազում: Տիպիկ ախտանշաններն են ստեատորրեան (կղանքի մեջ ճարպի օրական ընդունման ավելի քան 9%-ի հայտնաբերում) և կրեատորրեան (կղանքի մեջ մկանային մանրաթելերի բարձր պարունակություն)՝ հայտնաբերված համատեղ ծրագրի ընթացքում: Հաճախ արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակի բարձրացում է ախտորոշվում, ինչն էլ էնդոկրինոլոգի կամ դիաբետոլոգի հետ խորհրդակցելու պատճառ է դառնում։

Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնի միջոցով որոշվում է դրա չափի նվազում, կառուցվածքի խտացում, էխոգենության բարձրացում և անհավասար ուրվագիծ: Օրգանի ավելի մանրամասն վիզուալիզացիայի, ատրոֆիայի պատճառը պարզելու համար կատարվում է ենթաստամոքսային գեղձի ՄՌՏ։ Ծորանային համակարգի վիճակը գնահատելու համար, որոնցում փոփոխությունները բնորոշ են քրոնիկ պանկրեատիտին, նշվում է RCP՝ էնդոսկոպիկ ռետրոգրադ խոլանգիոպանկրեատոգրաֆիա (կոնտրաստային ռենտգեն հետազոտություն): Նրա օգնությամբ հնարավոր է բացահայտել ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ծորանի նեղացումը, անհավասար պատերը, ոլորապտույտը։ Ենթաստամոքսային գեղձի նորագոյացությունները բացառելու համար կատարվում է անգիոգրաֆիա։

Կարևոր ախտորոշման մեթոդ է ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիան: Բիոպսիայի ուսումնասիրության ժամանակ գնահատվում է պարենխիմայի ֆիբրոզի և քայքայման աստիճանը, գեղձի տարրերի, Լանգերհանս կղզիների (ինսուլին արտադրող գոտիների) վնասման աստիճանը։ Լիպոմատոզի դեպքում հայտնաբերվում է օրգանի ճարպային դեգեներացիա։ Բիոպսիան կարող է օգտագործվել հիվանդության կանխատեսումը գնահատելու համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիայի բուժում

Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիայի դեպքում պարտադիր է նշանակվում դիետիկ թերապիա։ Սնունդը պետք է լինի ցածր յուղայնությամբ: Բավական ուշադրություն պետք է դարձնել սպիտակուց-էներգետիկ անբավարարությանը, հիպովիտամինոզի շտկմանը։ Պարտադիր միջոց է ծխելու լիակատար դադարեցումը, քանի որ նիկոտինը խաթարում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից բիկարբոնատների արտադրությունը, ինչի արդյունքում զգալիորեն մեծանում է տասներկումատնյա աղիքի պարունակության թթվայնությունը։

Այս պաթոլոգիայի թերապիայի հիմնական ուղղությունը ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրին և էնդոկրին սեկրեցիայի փոխարինումն է: Խոռոչի մարսողության խանգարված պրոցեսները փոխհատուցելու համար գաստրոէնտերոլոգը նշանակում է ֆերմենտային պատրաստուկներ։ Կլինիկական ազդեցության հասնելու համար դեղամիջոցները պետք է ունենան լիպազային բարձր ակտիվություն, դիմացկուն լինեն ստամոքսահյութի ազդեցությանը, ապահովեն բարակ աղիքներում ֆերմենտների արագ արտազատումը և ակտիվորեն նպաստեն խոռոչի մարսողությանը: Այս պահանջներին բավարարում են միկրոգրանուլների տեսքով ֆերմենտները։ Քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի բոլոր ֆերմենտների լիպազն է, որն ամենաարագ կորցնում է իր ակտիվությունը, ուղղումը կատարվում է՝ հաշվի առնելով դրա կոնցենտրացիան պատրաստման մեջ և ստեատորեայի ծանրությունը: Բուժման արդյունավետությունը գնահատվում է կղանքում էլաստազի պարունակությամբ և ստեատորեայի նվազեցման աստիճանով։ Ֆերմենտային պատրաստուկների գործողությունը ուղղված է նաև ցավային համախտանիշի վերացմանը, երկրորդային էնտերիտի նվազեցմանը, աղիքային միկրոբիոցենոզի նորմալացման պայմանների ստեղծմանը և ածխաջրերի նյութափոխանակության բարելավմանը:

Էնդոկրին անբավարարության շտկումն իրականացվում է ինսուլինային թերապիայի միջոցով։ Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիայի դեպքում Լանգերհանսի կղզիները մասամբ պահպանվում են, հետևաբար մարմնում արտադրվում է ինսուլին, բայց փոքր քանակությամբ: Ինսուլինի ընդունման դեղաչափը և ռեժիմը որոշվում են անհատապես՝ կախված պաթոլոգիայի ընթացքից, էթոլոգիական գործոնից, արյան գլյուկոզի ամենօրյա մոնիտորինգի տվյալներից: Ֆերմենտային պատրաստուկների նշանակումը զգալիորեն բարելավում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան ընդհանուր առմամբ, ինչպես նաև ածխաջրային նյութափոխանակությունը։ Հետևաբար, ինսուլինային թերապիայի սխեման որոշվում է կախված ֆերմենտային փոխարինող թերապիայի դեղաչափից և արդյունավետությունից:

Մարսողական գործառույթների արդյունավետ շտկման կարևոր պայման է աղիքային միկրոբիոցենոզի նորմալացումը, քանի որ ֆերմենտների ընդունման ֆոնի վրա բարենպաստ պայմաններ են ստեղծվում պաթոգեն ֆլորայի գաղութացման համար: Օգտագործվում են պրոբիոտիկներ, նախաբիոտիկներ։ Վիտամինային թերապիան նշանակվում է ներարկման, ինչպես նաև մագնեզիումի, ցինկի, պղնձի պատրաստուկներ։

Այս պաթոլոգիայի վիրաբուժական բուժումն իրականացվում է մասնագիտացված կենտրոններում։ Կատարվում է Լանգերհանս կղզիների փոխպատվաստում, որին հաջորդում է գեղձի հեռացում և ֆերմենտային փոխարինող թերապիա։ Այնուամենայնիվ, քանի որ ատրոֆիան հաճախ լուրջ հիվանդությունների հետևանք է հիվանդի ընդհանուր վիճակի ընդգծված խախտմամբ, նման բուժումը հազվադեպ է իրականացվում:

Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիայի կանխատեսում և կանխարգելում

Այս պաթոլոգիայի կանխատեսումը որոշվում է օրգանի էկզոկրին և էնդոկրին կառուցվածքների վնասման աստիճանով: Քանի որ կղզու ապարատը մասամբ պահպանված է, կա նաև ինսուլինի մնացորդային սինթեզ։ Հաշվի առնելով այս հանգամանքը, ketoacidosis- ը հազվադեպ է զարգանում, բայց հաճախ առաջանում են հիպոգլիկեմիկ պայմաններ: Լավ արդյունքների կարող են հասնել հիվանդության էթիոլոգիայի որոշումը, հիմքում ընկած պաթոլոգիայի վերացումը, բուժման ժամանակին մեկնարկը:

Կանխարգելումը բաղկացած է այն հիվանդությունների ժամանակին բուժումից, որոնք կարող են ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիա առաջացնել: Խրոնիկ պանկրեատիտի առկայության դեպքում պահանջվում է ալկոհոլի լիակատար հրաժարում, դիետայի պահպանում և գեղձի ֆերմենտային ակտիվության բավարար մակարդակի պահպանում։

Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիա

Խրոնիկ պանկրեատիտի երկարատև ընթացքը կարող է հրահրել ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիկ փոփոխություններ, որոնց արդյունքը կլինի տուժած օրգանի ծավալի զգալի նվազում և նրա ֆունկցիոնալության մակարդակի նվազում: Օրգանի գեղձային կառուցվածքները սկսում են ենթարկվել պաթոգեն ազդեցությունների, որոնք ուղղված են դրանք փոխարինելու գեղձի խոռոչում աճող շարակցական հյուսվածքներով։ Ձևավորվում է քրոնիկ ատրոֆիկ պանկրեատիտ: Ներկայացված նյութում մենք ավելի մանրամասն կհասկանանք, թե ինչ է ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիան, դրա առաջացման պատճառներն ու ախտանիշները, ինչպես է այն ախտորոշվում և բուժվում, ինչպես նաև ինչու է նման պաթոլոգիան վտանգավոր և հնարավոր կանխարգելիչ միջոցառումներ:

Ինչ է ատրոֆիկ պանկրեատիտը

Դուք երկար տարիներ անհաջող բուժե՞լ եք ՊԱՆԿՐԵԱՏԻՏԸ:

Ռուսաստանի Դաշնության գլխավոր գաստրոէնտերոլոգ. «Դուք կզարմանաք, թե որքան հեշտ է ազատվել ենթաստամոքսային գեղձից՝ պարզապես մաքրելով ենթաստամոքսային գեղձը տոքսիններից։

Ատրոֆիկ պանկրեատիտը պաթոլոգիա է, որի ժամանակ զարգանում է գեղձի բոլոր հյուսվածքային կառույցների ատրոֆիա կամ օրգանների վնասման մասնակի ձև:

Ենթաստամոքսային գեղձի տեղային ատրոֆիան հաճախ ախտահարում է օրգանի պոչը և գլուխը, իսկ գեղձի մարմինը մնում է անձեռնմխելի։ Գեղձի ախտահարված հյուսվածքային կառուցվածքների խոռոչում ատրոֆիկ պրոցեսների ազդեցությամբ դրանց ֆունկցիոնալությունը լիովին դադարում է, և գեղձը սեղմվում է և ավելանում ծավալով։

Մարդկանց մեջ ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիայի զարգացումը բնութագրվում է նրա այտուցի զարգացմամբ, պաթոլոգիկորեն փոփոխված շրջանառության պրոցեսներով, արյունազեղումների առաջացմամբ, կիստոզային վնասվածքներով և ճարպային տիպի նեկրոտիկ վնասվածքներով:

Ատրոֆիկ պրոցեսների զարգացումը սկսվում է շարակցական հյուսվածքի ձևավորման և դրա հետագա տարածման պահից գեղձի անոթների տարածքում՝ ախտահարման ներլոբուլյար բնույթով, որը ժամանակի ընթացքում և կապ հյուսվածքների մեծ տարածումը փոխակերպվում է։ միջլոբուլյարի մեջ։

Բայց կարելի է դիտարկել նաև պաթոլոգիայի մեկ այլ կլինիկա, որտեղ ատրոֆիկ պրոցեսներն անմիջապես ձեռք են բերում զարգացման միջլոբուլային ձև, որից հետո հիվանդության առաջընթացի ընթացքում տարածվում են գեղձի ավելի խորը կառույցներ, ինչը գրեթե ամբողջական լինելու հետևանք է։ գեղձի պարենխիմայի ատրոֆիա. Բայց, միևնույն ժամանակ, նկատվում է Լանգերհանս կղզիների հիպերտրոֆիա՝ ինսուլին հորմոն արտազատող, ինչը հանգեցնում է հիպերինսուկլինեմիայի զարգացմանը։

Հարկ է նշել, որ ենթաստամոքսային գեղձի խոռոչում ատրոֆիկ պրոցեսները կարող են լինել վնասվածքի մասնակի բնույթ, որը սովորաբար առաջանում է տասներկումատնյա աղիքի և ստամոքսի խոռոչի խոցային վնասվածքների ֆոնի վրա:

Մեծահասակների մոտ ենթաստամոքսային գեղձի հիպոտրոֆիայի վերջին փուլերը նպաստում են.

• վնասված օրգանի չափի կրճատում;
• գեղձի էթիոլոգիայի հյուսվածքային կառուցվածքների վերածումը աճառային հյուսվածքների.
• և ձևավորվում է նաև ցիռոզ։

Ենթաստամոքսային գեղձի ալկոհոլային էթիոլոգիայի դեպքում կարող է առաջանալ կալցիֆիկացիաների ձևավորում, որոնք կուտակվում են գեղձի մեջ քարերի տեսքով, ապահովելով ենթաստամոքսային գեղձի խողովակների ամբողջական արգելափակում, ապահովելով դրանց ֆունկցիոնալության և գեղձի աշխատանքի ամբողջական արգելափակումը:

Հիվանդության զարգացման պատճառները

Այս հիվանդության զարգացման պատճառները կարող են լինել մարդու կյանքում հետևյալ գործոնների առկայության մեջ.

• ճարպային տիպի դիստրոֆիայի ձևավորում;
• ծերություն;
• այնպիսի պաթոլոգիաների բարդությունների պատճառով, ինչպիսիք են շաքարային դիաբետը.
• ծխախոտի ծխելու և ալկոհոլի չարաշահման ավելորդ մակարդակ;
• տասներկումատնյա աղիքի և ստամոքսի խոռոչի խոցային վնասվածք;
• գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկական ախտահարում, ալկոհոլային էթիոլոգիայով;
• քաոսային սնունդ՝ տապակած մթերքների չափից ավելի սպառմամբ, ինչպես նաև ճարպի, աղի և կծու բարձր պարունակությամբ մթերքներ.
• Պահածոները և ապխտած միսը նույնպես կարող են հանգեցնել այս տեսակի հիվանդության.
• որովայնի խոռոչի աուտոիմուն բնույթի հիվանդություններ.

Ի թիվս այլ բաների, գեղձի ատրոֆիկ պրոցեսների զարգացումը կարող է պայմանավորված լինել այս օրգանի մասնահատումից հետո առաջացած բարդությամբ:

Գործոններ և ռիսկային խմբեր

1. Ժառանգական գործոն.
2. Ալկոհոլիզմի զարգացումը.
3. Որովայնի խոռոչի վնասվածք.
4. Ներքին օրգանների վարակիչ վնասվածք.
5. Հաշվային խոլեցիստիտի պրոգրեսիվ փուլ.

Պաթոլոգիայի ախտանիշները

Ատրոֆիկ պրոցեսների զարգացման տևողությունը ախտորոշումից հետո կարող է հասնել 12 տարի, ինչը ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիայի քրոնիկական ձևի առկայությունը: Այս տեսակի հիվանդությունը ունի հետևյալ սիմպտոմատիկ ախտանիշները.

• դիսպեպտիկ օրգանների համակարգի ֆունկցիոնալության պաթոլոգիական խախտում.
• ախորժակի նվազում;
• սրտխառնոցի զգացում, որը հանգեցնում է փսխման;
• մաշկի գունատություն և չորություն;
• steatorrhea- ի ձևավորում, որը բնութագրվում է որպես կղանքի մեջ ճարպերի ավելցուկային կոնցենտրացիան.
• լեզվի մակերեսը դառնում է կարմիր կամ խորը կարմիր;
• միջին ինտենսիվության ցավոտ սենսացիաների առաջացումը հիպոքոնդրիումում, հիմնականում ձախ կողմում:

Գեղձի պոչի շրջանում ատրոֆիկ պրոցեսների զարգացմամբ հայտնվում են այնպիսի պաթոլոգիաների զարգացմանը բնորոշ ախտանիշներ, ինչպիսիք են շաքարային դիաբետը, որը բնութագրվում է հաճախակի հորդորներով և միզելու գործընթացներով, ծարավի և քորի առաջացմամբ:

Ախտորոշում

Ախտորոշիչ ընթացակարգերը սկսվում են հիվանդի տեսողական զննումով և որովայնի խոռոչի պալպայով: Գեղձի ատրոֆիայի դեպքում բավականին դժվար է այն հայտնաբերել պալպացիայի միջոցով, ինչը նպաստում է հիվանդի մոտ ցավոտ սենսացիաների ձևավորմանը:

Հիվանդի ամբողջական պատմությունը և նրա ժառանգական նախատրամադրվածությունը հավաքելուց հետո ներկա բժիշկը նշանակում է լաբորատոր և դիֆերենցիալ ախտորոշում գեղձի ատրոֆիկ ախտահարումների և շաքարային դիաբետի, կալկուլյոզային խոլեցիստիտի և օրգանների մարսողական համակարգի հետ կապված այլ պաթոլոգիաների տարբերության համար:

Լաբորատոր ախտորոշում

Նշանակվում է արյան անալիզներ՝ ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտի մակարդակը, անեմիայի աստիճանը, գլյուկոզայի կոնցենտրացիան հաստատելու համար:

Սկատոլոգիական ուսումնասիրության իրականացումը թույլ կտա ուսումնասիրել կղանքի կառուցվածքը՝ դրանցում օրգանական ճարպերի կոնցենտրացիայի համար։

Նաև նշանակվում է ուլտրաձայնային ախտորոշում, ինչը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել գեղձի չափի կրճատման մակարդակը, ինչպես նաև օրգանի խոռոչում կնիքի առկայությունը, սկլերոզի մակարդակը և դրա ուրվագծերի անհավասարությունը:

Գեղձի վնասման աստիճանը և ատրոֆիկ պրոցեսների տարածումը ավելի մանրամասն գնահատելու համար կօգնի ՄՌՏ սկանավորումը, բիոպսիան և կոնտրաստային ռենտգեն հետազոտությունը։

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Դիֆերենցիալ ախտորոշումն ի սկզբանե իրականացվում է բուն գեղձի ֆունկցիոնալ պաթոլոգիաներով, որոնց պատճառաբանությունը կարող է բաղկացած լինել ասինարային ուռուցքի, սկլերոտիկ պրոցեսի առաջացման, ինչպես նաև մարսողական համակարգի այլ ախտահարված օրգանների նևրոզների և վիսցերո-վիսցերալ ռեֆլեքսների հետ: հաշվի առնել, օրինակ, գաստրիտի զարգացման ժամանակ.

Վերջնական ախտորոշումը կատարվում է հիվանդության զարգացման ամբողջական կլինիկական պատկերի հիման վրա՝ հաշվի առնելով բոլոր ախտորոշիչ ընթացակարգերը և անամնեզը հիվանդի նախնական հետազոտության ժամանակ։

Բուժման մեթոդներ

Մեր ընթերցողներից շատերը գոհ են ենթաստամոքսային գեղձի դեմ հաղթանակից հետո փոփոխություններից: Ահա թե ինչ է ասում մեր բաժանորդ Իրինա Կրավցովան. «Պանկրեատիտի դեմ միակ արդյունավետ միջոցը բնական միջոցն էր. ես գիշերը եփեցի 2 գդալ…»

Պաթոլոգիայի բուժման մեջ կարևոր դեր է խաղում հիվանդի սննդակարգը, առողջ ապրելակերպի կանոնների պահպանումը, որի դեպքում իսպառ բացակայում են այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են ալկոհոլի, ծխախոտի օգտագործման և չափից շատ ուտելը:

Բուժման ռեժիմը ամբողջությամբ կախված է պարենխիմային օրգանի վնասվածքի աստիճանից, ախտանիշներից և հիվանդի տարիքից, քանի որ նույնիսկ երեխան կարող է ենթարկվել այս պաթոլոգիայի զարգացմանը:

Ատրոֆիկ պրոցեսների բուժումը բաղկացած է ընդհանուր թերապիայի անցկացումից և անբարենպաստ գործոնների վերացումից: Բուժման նպատակը հետևյալն է.

• ցավոտ համախտանիշի վերացում՝ անալգետիկ և հակասպազմոդիկ սպեկտրի մակրոպատրաստուկի կիրառմամբ՝ No-shpa-ի, Papaverine-ի և այլնի տեսքով.
• մաքրել մարմինը վնասակար տոքսիններից և տոքսիններից հատուկ դիետայի միջոցով թիվ 5 աղյուսակով;
• հիդրիոնային և թթու-բազային հավասարակշռության նորմալացում:

Բուժման անհրաժեշտ ասպեկտը ինսուլինաթերապիան է, անհրաժեշտ է շտկել գեղձի էնդոկրին ֆունկցիոնալությունը։

Նաև ֆերմենտային պատրաստուկները նշանակվում են պանկրեատիտի կամ ֆեստալի տեսքով, որպես ընդհանուր ուժեղացնող թերապիա, անհրաժեշտ է ընդունել միկրո պատրաստուկներ, որոնք ներառում են B, A, P, PP խմբերի վիտամինային համալիրներ և հանքային հետքի տարրեր:

ԻՆՉՊԵՍ ՀԱՎԵՐԺ ՄՈՌԱՆԱԼ ԵՆԹԱՍՏԱԾԻՏԻ ՄԱՍԻՆ.

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների կանխարգելման և բուժման համար մեր ընթերցողները խորհուրդ են տալիս վանական թեյ: Եզակի կոմպոզիցիա, որը ներառում է ենթաստամոքսային գեղձի համար օգտակար 9 բուժիչ բույսեր, որոնցից յուրաքանչյուրը ոչ միայն լրացնում, այլեւ ուժեղացնում է միմյանց գործողությունները։ Կիրառելով այն՝ դուք ոչ միայն կվերացնեք գեղձի բորբոքման բոլոր ախտանիշները, այլև ընդմիշտ կազատվեք դրա առաջացման պատճառից։

Կոնսերվատիվ բուժման և պաթոլոգիայի սրման ցանկալի ազդեցության բացակայության դեպքում նշանակվում է վիրաբուժական միջամտություն։

Հնարավոր բարդություններ

Համապատասխան բուժման բացակայության դեպքում գեղձի ատրոֆիան կարող է հանգեցնել պանկրեատոնեկրոզի զարգացմանը, որը բնութագրվում է գեղձի մահով և հետագա թարախային բարդությունների զարգացմամբ՝ սեպսիս, ֆլեգմոն և թարախակույտ։

Հիվանդության կանխատեսում և կանխարգելում

Պաթոլոգիայի կանխատեսումը կախված է նրանից, թե որքան ժամանակ ունեն գեղձի հյուսվածքային կառույցները ատրոֆիայի համար հիվանդության առաջընթացի ժամանակահատվածում։ Նույնիսկ կղզու ապարատի և ինսուլինի սեկրեցիայի մասնակի պահպանման դեպքում, պայմանով, որ պաթոլոգիան ժամանակին բուժվի, ատրոֆիան կարող է բուժվել և հնարավորինս վերականգնվել ախտահարված օրգանի ֆունկցիոնալությունը:

Կանխարգելիչ մեթոդներն են.

• ժողովրդական միջոցների օգտագործման մեջ, ինչպիսիք են թուրմերը, թեյերը և թուրմերը, որոնք հիմնված են բուժիչ դեղաբույսերի վրա, որոնք օգնում են պահպանել ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալությունը.
• ալկոհոլի և ծխախոտի տեսքով վատ սովորությունների վերացում;
• հավատարիմ մնալով սննդակարգին, որը բաղկացած է կորեկի ձավարեղենից, ինչպես նաև հնդկաձավարից, եգիպտացորենից և այլնի տարբեր հացահատիկների կանոնավոր օգտագործումից.
• կյանքի գործունեությանը համապատասխան.

Պետք է նաև հիշել, որ երբ էպիգաստրային շրջանում առաջին անհանգստությունն ի հայտ է գալիս, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի՝ ժամանակին ախտորոշում իրականացնելու և օպտիմալ բուժում նշանակելու համար, որը վաղ փուլերում կարող է իրականացվել տանը:

Սրտխառնոց, որովայնի ցավ, բարձր ջերմություն, թունավորում. այս ամենը պանկրեատիտ է: Եթե ​​ախտանշանները «դեմքի վրա» են, ապա հնարավոր է, որ ձեր ենթաստամոքսային գեղձն այլեւս ի վիճակի չէ նորմալ աշխատել։ Դուք միայնակ չեք, ըստ վիճակագրության, մոլորակի ամբողջ բնակչության մինչև 15%-ը տառապում է ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքի հետ կապված խնդիրներից։

Ինչպե՞ս մոռանալ պանկրեատիտի մասին: Այս մասին պատմում է Ռուսաստանի Դաշնության գլխավոր գաստրոէնտերոլոգ Վլադիմիր Իվաշկինը ...

Հայեցակարգ "Առողջ ապրելակերպ"(HLS) հայտնվել է բոլորովին վերջերս՝ անցյալ դարի 70-ական թվականներին։ Այս թեմայի նկատմամբ հետաքրքրությունը կապված է կյանքի տևողության զգալի աճի, շրջակա միջավայրի և անձամբ անձի փոփոխությունների հետ։ Ժամանակակից մարդը սկսեց ավելի քիչ շարժվել, ավելի շատ սնունդ օգտագործել, անընդհատ սթրեսի ենթարկվել և ավելի շատ ազատ ժամանակ ունենալ: Տարեցտարի ավելի ու ավելի է բացահայտվում հիվանդությունների թիվը, որոնց հակվածությունը ժառանգական է։ Ինչպես է դա մնալ առողջև ապրել երկար ակտիվկյանքը?

Գենետիկան, էկոլոգիան, սթրեսը, անկասկած, ազդում են մարդու բարեկեցության վրա, բայց վճռորոշ դերայստեղ խաղալու ապրելակերպ... Ինչ է նշանակում Առողջ ապրելակերպինչի մասին հիմա այսքան խոսվում է?

Անմիջապես պետք է նշել, որ այս հայեցակարգի հստակ սահմանումը դեռևս չի ձևակերպվել։ Կարելի է ասել, որ այդպես է մարդու գործունեությունը բարելավելու իրենց առողջությունը և կանխելու տարբեր հիվանդությունները. Առողջ ապրելակերպմարդու գոյության բոլոր ոլորտներում հաջողության հասնելու նախապայմանն ու հիմքն է: Գերմանացի փիլիսոփա Ա.Շոպեգրաուերը գրել է. «Մեր երջանկության ինը տասներորդը հիմնված է առողջության վրա: Դրանով ամեն ինչ դառնում է հաճույքի աղբյուր, մինչդեռ առանց դրա բացարձակապես ոչ մի արտաքին օգուտ չի կարող հաճույք պատճառել, նույնիսկ սուբյեկտիվ օգուտներ. մտքի, հոգու, խառնվածքի որակները թուլանում և սառչում են: ցավալի վիճակում, որ մենք առաջին հերթին միմյանց հարցնում ենք առողջության մասին և մաղթում ենք դա միմյանց. դա իսկապես մարդկային երջանկության հիմնական պայմանն է»:

Այսպիսով, ինչ է նշանակում առողջ ապրելակերպ:

Ամենակարևոր բաղադրիչներից մեկն այն է ֆիզիկական ակտիվությունը... Գիտական ​​և տեխնոլոգիական առաջընթացի տարբեր ձեռքբերումները շատ ավելի հեշտացրել են ժամանակակից մարդու կյանքը։ Բայց միևնույն ժամանակ մենք սկսեցինք գնալով ավելի քիչ շարժվել։ Առողջությունը պահպանելու համար անհրաժեշտ է ֆիզիկական դաստիարակություն օրական առնվազն 30 րոպե: Թե կոնկրետ ինչ անել, կախված է ձեր ցանկությունից, հնարավորություններից, պատրաստվածությունից, խառնվածքից։ Դուք նույնիսկ կարող եք սկսել աշխատանքից հետո պարզապես քայլելով: Հիշեք հիմնականը. Շարժումը կյանք է!

Հավասարակշռված դիետանույնքան կարևոր է առողջության պահպանման համար: Կարճ «սոված» դիետաները և արանքում ծանր կերակուրները այն մարդկանց համար չեն, ովքեր իրենց համար ընտրել են առողջ ապրելակերպ։ Սնուցումը պետք է ապահովի մարմնին այն ամենով, ինչ անհրաժեշտ է և բավարարի կոնկրետ մարդու կարիքները: Ճիշտ սնվելու մասին շատ է գրվել ու ասվել, և դրա հիմնական կանոնները բոլորին են հայտնի՝ ավելի շատ բանջարեղեն և մրգեր, ավելի քիչ յուղոտ ու քաղցր, հնարավորության դեպքում կան բնական և էկոլոգիապես մաքուր մթերքներ։ Նախընտրելի է նաև ուտել փոքր չափաբաժիններով՝ յուրաքանչյուր 3-4 ժամը մեկ։

Օրվա ճիշտ ռեժիմ և առողջ քուն... Ակտիվ կյանք վարելու և հաջողության հասնելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին ապաքինվել։ Լավ առողջ քուն- բարեկեցության ամենակարեւոր պայմաններից մեկը: Ցանկալի է պառկել քնելու միաժամանակ և քնել առնվազն 6-7 ժամ։ Քնելուց առաջ լավ է մի փոքր քայլել կամ գոնե լավ օդը դուրս հանել սենյակից։

Վատ սովորությունների մերժում... Ծխելն ու ալկոհոլը զգալիորեն կրճատում են մարդու կյանքի տևողությունը։ Ուստի նրանց հետ առողջ ապրելակերպն ուղղակի անհամատեղելի է։

Կարծրացում... Պարտադիր չէ, որ սա սառույցի փոսում լողալ կամ ձյան վրա սառը ջուր լցնել: Կոնտրաստային ցնցուղը ոչ պակաս օգուտ կբերի, մինչդեռ ջերմաստիճանի տարբերությունը սկզբում կարող է փոքր լինել: Կարծրացումը ոչ միայն ամրացնում է իմունային համակարգը, այլև մարզում է անոթները, ինքնավար նյարդային համակարգը և բարձրացնում ընդհանուր կենսունակությունը։

Մարդու ֆիզիոլոգիական վիճակի վրա մեծ ազդեցություն ունի նրա հոգե-հուզական վիճակ... Ուստի առողջ ապրելակերպը ներառում է նաև սթրեսին դիմակայելու ունակություն, լավատեսություն, հետաքրքրություն նորի նկատմամբ, մտերիմ հարաբերություններ հաստատելու ունակություն, դրական մտածողությունը, ակտիվ մտավոր գործունեություն, ստեղծագործականություն և ինքնաիրացում.

Ինչքան էլ կատարյալ լինի բժշկությունը, այն չի կարող բոլորին ազատել բոլոր հիվանդություններից։ Մարդն ինքն է իր առողջության կերտողը, որի համար երբեմն նույնիսկ պետք է պայքարել։ Մարդու առողջությունն ավելի քան 50%-ով պայմանավորված է նրա ապրելակերպով։ Առողջությունն ինքնին կյանքն է՝ իր ուրախություններով, անհանգստություններով, ստեղծագործական վերելքներով:

Առողջ ապրելակերպ սկսելը հեշտ էԱյս ուղղությամբ նույնիսկ փոքր քայլերը որոշակի արդյունքներ են տալիս։ Հետեւաբար, ինչո՞ւ այսօր, օրինակ, աշխատանքից ոտքով չքայլեք։ Գլխավորը կոնկրետ գործողություններ սկսելն է, իսկ արդյունքը երկար սպասել չի տա։ Հայտնի է, որ եթե մոլորակի բոլոր մարդիկ առողջ ապրելակերպ վարեն, ապա մարդկային կյանքի միջին տեւողությունըկավելանա մինչև 100 տարի... Չէ՞ որ արժե ջանք թափել:

Առողջ ապրելակերպն օգնում է մեզ իրականացնել մեր նպատակներն ու խնդիրները, հաջողությամբ իրականացնել մեր ծրագրերը, հաղթահարել դժվարությունները, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ վիթխարի ծանրաբեռնվածությունները: Առողջությունը, որը աջակցում և ամրապնդում է անձամբ մարդը, թույլ կտա նրան ապրել երկար և ուրախ կյանքով: Այս հոդվածում դուք կսովորեք, թե ինչպես ճիշտ վարվել ձեր մարմնի հետ և պահպանել այն լավ վիճակում: Որոշ չափով այս խորհուրդները հարմար են յուրաքանչյուր գիտակից մարդու, ով որոշում է բռնել վերականգնման ուղին և կարգի բերել իր կյանքը։ Եթե ​​ունեք օգտակար փորձ այս ոլորտում, ազատ զգալ կիսվեք ձեր խորհուրդներով մեկնաբանություններում, մասնակցեք քննարկմանը։ Հոդվածում կան այլ օգտակար նյութերի հղումներ, որոնք խոսում են ճիշտ սնվելու, բանջարեղենի և մրգերի օգտակարության, ինչպես նաև սպորտի և դրանց կարևորության մասին։

Առողջությունը յուրաքանչյուր մարդու անհատապես և ամբողջ հասարակության անգնահատելի հարստությունն է: Մտերիմ մարդկանց հետ հանդիպելիս և բաժանվելիս մենք նրանց միշտ առողջություն ենք մաղթում, քանի որ դա լիարժեք և երջանիկ կյանքի հիմնական պայմանն է։ Մեր երկրում տարեկան ավելի քան 30 միլիոն մարդ տառապում է ARVI-ով և սեզոնային վիրուսով։ Սրա պատճառն այն է, որ բնակչության 80%-ից ավելին ունի թույլ իմունիտետ։ Որպեսզի իմունային համակարգը աշխատի ժամացույցի նման, այն պետք է պահպանվի ամեն օր, և ոչ միայն գրիպի համաճարակների ժամանակ: Ինչպե՞ս վերալիցքավորել իմունիտետը: Պատասխանը պարզ է՝ շարունակիր

Մարդու իմունիտետը նրա մարմնի կարողությունն է՝ պաշտպանվելու տարբեր «թշնամիներից», այսինքն. այլմոլորակայինների գենետիկական տեղեկատվություն. Մի կողմից՝ իմունային համակարգը պաշտպանում է օրգանիզմը, իսկ մյուս կողմից՝ նրա վիճակը կախված է մարդու ընդհանուր առողջական վիճակից։ Եթե ​​անհատը ակտիվ է, ուժեղ, շարժուն և կենսուրախ, ապա նրա իմունիտետը կարգին կլինի, իսկ եթե նա թույլ է և պասիվ, ապա իմունային համակարգը համապատասխան կլինի։

Իմունային համակարգը պաշտպանում է մեզ արտաքին բացասական գործոնների ազդեցությունից, դա մի տեսակ պաշտպանական գիծ է բակտերիաների, սնկերի, վիրուսների և այլնի բացասական գործողություններից: Առանց առողջ և արդյունավետ իմունային համակարգի, մարմինը թուլանում է և շատ ավելի հավանական է, որ տառապի տարբեր վարակներից:

Իմունային համակարգը նաև պաշտպանում է մարմինը խաթարված կազմակերպվածությամբ սեփական բջիջներից, որոնք կորցրել են իրենց բնականոն հատկությունները։ Այն հայտնաբերում և ոչնչացնում է նման բջիջները, որոնք քաղցկեղի հնարավոր աղբյուրներ են։ Ընդհանուր առմամբ հայտնի է, որ վիտամինները անհրաժեշտ են իմունային բջիջների, հակամարմինների և իմունային պատասխանի մեջ ներգրավված ազդանշանային նյութերի ձևավորման համար: Առողջ ապրելակերպի հիմնական կողմերից մեկն է

Բացի պատշաճ սնուցումից, ահա ևս տասնհինգ հիանալի միջոց՝ ձեր անձեռնմխելիությունը բարձրացնելու, առողջ ապրելու և առողջ ապրելու համար:

1. Զբաղվեք սպորտով։

Ֆիզիկական ակտիվությունը բարելավում է օրգանիզմի ընդհանուր վիճակը և ավշային համակարգի աշխատանքը, որն օրգանիզմից հեռացնում է տոքսինները։ Հետազոտության համաձայն՝ մարդիկ, ովքեր կանոնավոր մարզվում են, 25%-ով ավելի քիչ են մրսում, քան նրանք, ովքեր առողջ ապրելակերպ չեն վարում։ Այնուամենայնիվ, մի եղեք չափազանց նախանձախնդիր: Օրական ընդամենը 30-60 րոպե մարզվելը ձեզ ավելի առողջ է դարձնում, մինչդեռ ավելի ծանր վարժությունները կթուլացնեն: Ծրագրում անպայման ներառեք հրումներ՝ դրանք նպաստում են թոքերի և սրտի աշխատանքին: Անպայման կատարեք որովայնի խոռոչի վարժություններ. սա կբարելավի ստամոքս-աղիքային տրակտի և միզասեռական համակարգի աշխատանքը:

Օրական ֆիզիկական ակտիվության պարտադիր նվազագույնն է օրվա համար: Պետք է այն դարձնել նույն սովորությունը, ինչ առավոտյան լվացվելը։

Նյու Յորքից մարտարվեստի ուսուցչուհի Ջենիֆեր Կասետտան ասում է, որ երբեք չի հիվանդանում։ «Ես հավատում եմ, որ վարժությունների գլոբալ մոտեցումը հանգստացնում է միտքը և օգնում է ազատվել սթրեսից», - ասում է Ջենիֆերը: «Իսկ սիրտը, ուժային մարզումները ընդհանուր առմամբ օգնում են ամրապնդել իմունային համակարգը»: Ըստ Cassette-ի՝ նրա առողջական վիճակը կտրուկ փոխվել է այն պահից, երբ ութ տարի առաջ սկսել է զբաղվել մարտարվեստով: Մինչ այդ նա ծխող աղջիկ էր, ով երեկոյան ուշ էր ուտում, իսկ առավոտյան շատ սուրճ էր խմում։ 20 տարեկանում...

2. Ավելի շատ վիտամիններ

Մենք բոլորս կարիք ունենք վիտամին D-ի, որը պարունակվում է սաղմոնի, ձվի և կաթի մեջ: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ շատ մարդիկ բավարար քանակությամբ վիտամին C չեն ստանում»,- ասում է Դյուկ Դիետ և ֆիթնես կենտրոնի սննդի գծով տնօրեն Էլիզաբեթ Պոլիտին: Ցիտրուսային մրգերը վիտամին C-ի հիանալի աղբյուր են: «Առասպել է, որ վիտամին C-ն կանխում է մրսածությունը»,- ասում է նա: «Սակայն մրգերից և բանջարեղենից ճիշտ քանակությամբ վիտամին C ստանալը աշխուժացնում է իմունային համակարգը»:

Ցինկը շատ կարևոր է նաև իմունային համակարգի ամրապնդման համար՝ այն ունի հակավիրուսային և հակատոքսիկ ազդեցություն։ Այն կարելի է ստանալ ծովամթերքից, չզտված հացահատիկից և գարեջրի խմորիչից։ Նաև խմեք լոլիկի հյութ՝ այն պարունակում է մեծ քանակությամբ վիտամին A:

3. Զգուշացեք:

Մարմնի կոփումը կարող է դառնալ ձեր օգնականը առողջ ապրելակերպի պահպանման գործում: Դրանով ավելի լավ է սկսել մանկությունից: Պնդացման ամենադյուրին ճանապարհը օդային լոգանքներն են։ Կարծրացման գործընթացում ես խաղում եմ և ջրային պրոցեդուրաները՝ ամրապնդում է նյարդային համակարգը, բարենպաստ ազդեցություն ունի սրտի և արյան անոթների վրա, նորմալացնում է արյան ճնշումը և նյութափոխանակությունը: Նախ խորհուրդ է տրվում մի քանի օր քսել մարմինը չոր սրբիչով, իսկ հետո անցնել թաց քսման։ Դուք պետք է սկսեք քսվել տաք ջրով (35-36 C), աստիճանաբար անցնել սառը ջրի, ապա լցնել: Ամռանը ջրային պրոցեդուրաները լավագույնս արվում են բացօթյա մարզումներից հետո:

4 ուտել սպիտակուցներ

Իմունիտետի պաշտպանիչ գործոնները կառուցված են սպիտակուցներից՝ հակամարմիններից (իմունոգլոբուլիններ): Եթե ​​դուք ուտում եք մի քիչ միս, ձուկ, ձու, կաթնամթերք, ընկույզ, ապա դրանք պարզապես չեն կարող ձևավորվել:

5. Թեյ խմել։

Օրական ընդամենը 5 բաժակ տաք թեյը զգալիորեն կուժեղացնի ձեր օրգանիզմը։ L-theanine-ն ազատվում է սովորական սև թեյից, որը լյարդը քայքայվում է էթիլամինի՝ մի նյութ, որը մեծացնում է արյան բջիջների ակտիվությունը, որոնք պատասխանատու են օրգանիզմի իմունիտետի համար: Նշենք, որ այս ամենը վերաբերում է միայն բարձրորակ թեյերին։

6. Զվարճացիր:

Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ դրական հուզական ոճ ունեցող մարդիկ ուրախ են, հանգիստ, խանդավառ, և ավելի քիչ են հակված մրսածության։ Զվարճանքն ու առողջ ապրելակերպը ձեռք ձեռքի տված են:

Քոհենը և Քարնեգի Մելլոնի համալսարանի հետազոտողները օրական երկու շաբաթ շարունակ հարցազրույց են վերցրել 193 առողջ մարդկանցից և տեղեկատվություն են գրանցել նրանց ապրած դրական և բացասական հույզերի մասին: Դրանից հետո նրանք «փորձարկվողներին» ենթարկել են մրսածության ու գրիպի վիրուսների։ Նրանք, ովքեր զգացել են դրական հույզեր, ունեցել են ավելի քիչ մրսածության ախտանիշներ և ավելի մեծ դիմադրություն հիվանդությունների նկատմամբ:

7. Զբաղվեք մեդիտացիայով

Սանտա Մոնիկան՝ յոգայի թերապևտ, հավատում է իր մեդիտացիային՝ բարելավելու իր ֆիզիկական և էմոցիոնալ առողջությունը: «Մեդիտացիայով զբաղվելն օգնում է հանգստացնել իմ նյարդային համակարգը և թույլ է տալիս իմ իմունային համակարգին ավելի քիչ միջամտությամբ գործել», - ասում է նա: «Հանգիստ միտքը հանգիստ մարմին է». «Ամենամեծ փոփոխությունը մտքի խաղաղությունն է և թեթևության զգացումը», - ասում է Ձմեռ պապը: «Երիտասարդ ժամանակ շատ հաճախ էի հիվանդանում։ Իմ քունը լավացել է, և ինձ համար ավելի հեշտ է դարձել մշտական ​​սթրեսը հաղթահարելը»: 2003 թվականին «Psychosomatic Medicine» ամսագրում հրապարակված հետազոտության մեջ հետազոտողները պարզել են, որ կամավորները, ովքեր ութ շաբաթ մասնակցել են մեդիտացիայի դասընթացներին, զգալիորեն ավելացրել են իրենց հակագրիպի հակամարմինները, քան նրանք, ովքեր մեդիտացիա չեն արել:

8. Մի նյարդայնացեք:

Երկարատև սթրեսը հզոր հարված է հասցնում իմունային համակարգին։ Բարձրացնելով բացասական հորմոնների մակարդակը՝ այն ճնշում է հորմոնների արտազատումը, որոնք օգնում են պահպանել առողջությունը։ Սովորելով հաղթահարել սթրեսը, դուք կարող եք դադարեցնել հորմոնների ավելցուկը, որոնք ձեզ գիրացնում են, դյուրագրգիռ և մոռացկոտ:

9. Հեռացեք դեպրեսիայից

Անտարբերությունն ու անտարբերությունը ուժեղ իմունիտետի գլխավոր թշնամիներից են։ Ամերիկացի գիտնականները պարզել են, որ դեպրեսիայով տառապող կանայք իմունային համակարգի աշխատանքի մեջ փոփոխություններ են ունենում, և նրանք ավելի հակված են վիրուսային հիվանդությունների, քան նրանք, ովքեր վայելում են կյանքը:

10. Նվազագույն ալկոհոլ

Բազմաթիվ հետազոտությունների համաձայն՝ ալկոհոլը դադարեցնում է արյան լեյկոցիտների աշխատանքը, որոնք ինքնին նույնացնում և ոչնչացնում են վարակիչ բջիջներն ու վիրուսները։ Հիշեք, որ ալկոհոլը և առողջ ապրելակերպն անհամատեղելի են։

11. Քնել

Գիշերային լավ քունը ամրացնում է իմունային համակարգը։ Բանն այն է, որ գիշերային քնի ժամանակ մելատոնինի մակարդակը բարձրանում է, ինչը բարելավում է իմունային համակարգի աշխատանքը։

12. Լվացեք ձեռքերը.

Երբ դուք լվանում եք ձեր ձեռքերը, դա արեք երկու անգամ: Երբ Կոլումբիայի համալսարանի գիտնականներն ուսումնասիրեցին այս խնդիրը կամավորների մոտ, նրանք պարզեցին, որ մեկ անգամ ձեռքերը լվանալը գրեթե ոչ մի ազդեցություն չի ունեցել, նույնիսկ եթե մարդիկ օգտագործում են հակաբակտերիալ օճառ: Ուստի երկու անգամ անընդմեջ լվացեք ձեռքերը, եթե ցանկանում եք զերծ մնալ մրսածությունից։

13. Գնացեք սաունա

Շաբաթը մեկ անգամ գնացեք սաունա։ Ինչի համար? Քանի որ 1990 թվականին Ավստրիայում անցկացված ուսումնասիրության համաձայն, կամավորները, ովքեր հաճախ էին գնում սաունա, կիսով չափ մրսում էին, քան նրանք, ովքեր ընդհանրապես սաունա չէին գնում: Ամենայն հավանականությամբ, մարդու շնչած տաք օդը ոչնչացնում է մրսածության վիրուսը։ Մարզասրահներից շատերն արդեն ունեն իրենց սաունաները:

14. Բնության նվերները

Բնական իմունային խթանող միջոցները ներառում են էխինացեա, ժենշեն և կիտրոնախոտ: Բուսական թուրմերը արժե ընդունել ինչպես բուժական, այնպես էլ կանխարգելման նպատակով։

15. Պրոբիոտիկներ

Օգտակար է ուտել այնպիսի մթերքներ, որոնք ավելացնում են օրգանիզմում օգտակար բակտերիաների քանակը։ Դրանք կոչվում են պրոբիոտիկ և ներառում են սոխ և պրաս, սխտոր, արտիճուկ և բանան:

Եթե ​​ցանկանում եք առողջ լինել, վարեք առողջ ապրելակերպ։ Ձեր նոր կարգախոսը՝ ոչ բազմոցին պառկելը, ավելի շատ վարժություններ և մաքուր օդ: Սթրեսը իմունիտետի գլխավոր թշնամին է, վանե՛ք ամեն տեսակ հոգսերը և եղե՛ք ավելի քիչ նյարդայնացած։ Աշխատեք հնարավորինս շատ դրական հույզեր ստանալ և հոգ տանել ճիշտ սնվելու մասին։ Շարունակեք և հաջողություն !!!