Sėkmingas eco su mažu amg. AMH mažas – diagnozė nevaisingumas. Koks AMH rodiklis yra IVF norma

Rengiantis nėštumui, atliekamas išsamus moters hormoninės būklės tyrimas. Tai tampa ypač aktualu esant nevaisingumui. Tokiu atveju pacientams skiriamas anti-Müllerio hormono (AMH) tyrimas. Šios analizės pateikimas įtrauktas į privalomą sąrašą. Už ką atsakingas anti-Muller hormonas? Anti-Müllerio hormonas ir IVF yra neatsiejamai susiję. Šios medžiagos gamyba vyksta kiaušidžių granulioziniame sluoksnyje, jame esančiuose folikuluose.

Kuo daugiau mažyčių folikulų moters kūne, tuo didesnis AMH rodiklis. AMH lygis yra patikimas kiaušidžių rezervo rodiklis ir leidžia įvertinti galimybę. Jei hormonų lygis yra aukštas, IVF gali vykti su savo kiaušinėliais.

Jei AMH lygis artėja prie 0, tada kiaušides stimuliuoti beprasmiška. atlikta apsvarsčius galimybę naudoti donoro kiaušialąstę. Pažymėtina, kad moterų AMH lygis vaisinguoju laikotarpiu praktiškai nekinta.

Sunku pervertinti anti-Müllerio hormono svarbą IVF. Ar jį reikia pateikti? Būtinai! Jei AMH sunkumas bus ištirtas laiku, IVF bus atliktas maksimaliai efektyviai. Nėra kito būdo sužinoti apie kiaušidžių reakcijos į būsimą stimuliaciją galimybę.

Indikacijos anti-Muller hormono pristatymui IVF metu

Pasirengimas IVF nevaisingumo atveju, siekiant nustatyti kiaušidžių rezervą.

Neefektyvi stimuliacija.

Anti-Müllerio hormono norma moterims IVF

Esant bet kokiems AMH rodikliams, galimos papildomos reprodukcinės priemonės. Skirtumai bus tame, kieno kiaušinėlis bus naudojamas apvaisinimui. Norint nuspręsti, ar reikia stimuliuoti savo rezervą, ar naudoti donorinę medžiagą, turite žinoti, kad anti-Müllerio hormono norma IVF yra nustatoma kiekvienai laboratorijai, priklausomai nuo naudojamų reagentų. Vidutinės normalių rodiklių reikšmės yra 1-12 ng/ml. Tokie kraujo tyrimo rezultatai rodo gerą kiaušidžių rezervą ir aktyvų kiaušidžių funkcionavimą. Rodikliai, mažesni nei 1 ng / ml, rodo folikulų tiekimo sumažėjimą arba lytinių liaukų išeikvojimą.

Kaip teisingai vartoti AMG

Prieš IVF būtina atlikti anti-Müllerio hormono tyrimą. Nuo to priklausys elgesio taktika protokole. Todėl jis turi būti perduodamas laikantis aiškių taisyklių:

• Kraujas turi būti paimtas ryte 8-9-10-11 val.
• Prieš tyrimą būtina laikytis 8-12 valandų badavimo režimo. Per šį laiką galite gerti vandenį.

Dabar pagalbinio apvaisinimo technologijos yra glaudžiai susijusios su mūsų visuomenės kasdienybe. Poros, kurios negali susilaukti vaikų be pagalbinio apvaisinimo technologijų, neturėtų jokių šansų į laimingą gyvenimą, kupiną vaikiško juoko. Norint naudoti ART metodus susituokusioms poroms, būtina atlikti išsamų klinikinį ir laboratorinį tyrimą, įskaitant kai kuriuos funkcinės diagnostikos metodus.

Vienas iš tokių tyrimų yra AMH kraujo tyrimas. Ši santrumpa reiškia anti-Mullerio hormoną. Kas tai yra ir kaip AMG įtakoja IV privalomojo sveikatos draudimo atveju, dabar mes analizuosime.

Anti-Muller hormonas yra steroidinė medžiaga, kurią gamina kiaušidžių granulozės ląstelės. Jis sintetinamas nuo mergaitės gimimo iki menopauzės pradžios. Šis indikatorius rodo moters kūno kiaušidžių rezervo lygį. Tai yra, kiek daugiau folikulų yra moters kiaušidėje. Tai yra, paprastais žodžiais. Ar yra daug galimybių moteriai pastoti, ar ne. Ir atsižvelgdamas į tai, gydytojas turi pasirinkti optimalų pastojimo būdą.

Jei rodiklis žemas, tikimybė iš moters gauti norimą palikuonį yra atitinkamai mažesnė.

Kokias dar išvadas galima padaryti turint anti-Müllerio hormono lygio rezultatus?

Folikulų rezervo būklė kiaušidėse. Jei vaisingo amžiaus moteris turi labai žemą antimiulerio hormono kiekį, galime daryti išvadą, kad susiduriame su moterimi, kuriai priešlaikinis kiaušidžių nepakankamumas.

Kiaušidžių funkcinis gebėjimas, moters organizmo gebėjimas ir pasirengimas folikulų brendimui ir kiaušinėlių brendimui juose.

Moters vaisingumo rodiklis

Moters kiaušidžių reakcijos į hormoninio poveikio kiaušidėms schemos įgyvendinimą, siekiant pasiekti superovuliacijos reiškinį, laipsnis. Šis rodiklis yra labai svarbus vykdant apvaisinimo in vitro protokolą.

Leidžia apskaičiuoti riziką, kad moteriai išsivystys hiperstimuliacijos sindromas - patologinė būklė, kai reaguojant į gydymą stebima kiaušidžių hiperfunkcija, pasireiškianti masiniu skystosios kraujo dalies perpylimu į intersticinę erdvę ir visomis iš to kylančiomis pasekmėmis. moters organizmui, ir jei apvaisinimas įvyksta natūraliai prasidėjusio nėštumo metu. Arba implantacija po embriono perkėlimo, tada dar negimusiam vaikui.

AMH lygio rodiklis leidžia tikriausiai apskaičiuoti menopauzės pradžios laiką.

Kokios yra šios analizės indikacijos? Iš pradžių moteriai, turinčiai problemų dėl pastojimo, reikia kreiptis į akušerį-ginekologą, kuris, atsižvelgdamas į klinikinį vaizdą, anamnezės duomenis, susitars dėl susitikimo. Tarp indikacijų yra:

• Užsitęsę ir, svarbiausia, nesėkmingi susituokusios poros bandymai pastoti nenaudojant jokios kontracepcijos
• Neaiškios etiologijos nevaisingumas;
• Nesėkmingų bandymų taikyti apvaisinimo in vitro techniką istorija;
• Padidėjęs folikulus stimuliuojančio hormono kiekis;
• Kiaušidžių patologinės būklės, tokios kaip policistinių kiaušidžių sindromas, kiaušidžių navikai;
• Priešlaikinis brendimas, priešlaikinio kiaušidžių nepakankamumo sindromas taip pat yra indikacijos tokio hormono pristatymui;

Kada reikalingas šis tyrimas?

Tyrimą geriausia atlikti 3-5 kiaušidžių-menstruacinio ciklo dienomis, nors šio hormono lygis labai nesikeičia, priklausomai nuo ciklo fazės. prieš apžiūrą keletą dienų neturėtumėte apkrauti savo kūno fizine ar emocine įtampa. Hormono lygis gali reaguoti į folikulų skaičiaus sumažėjimą dėl chirurginių intervencijų, priklausomai nuo paciento amžiaus: kuo jis didesnis, tuo mažesnis antimiulerio hormono lygis.

Taip pat neverta tirtis ūminės eigos ar lėtinių ligų paūmėjimo metu, nes rezultatas gali būti iškreiptas.

Normalūs AMH lygio rodikliai yra nuo 1,1 iki 2,5 moterims.

Tačiau kartais pasitaiko situacijų, kai gauti rezultatai labai nuliūdina moteris. Tai gali būti mažas arba didelis antimiulerio hormono kiekis.

Dėl kokių priežasčių sumažėjo šio rodiklio lygis:

• Menopauzės pokyčiai moters kūne. Kiaušidžių audinio rezervas yra išeikvotas, folikulai organuose nesubręsta, todėl nesigamina pakankamai antimiulerio hormono.
• Kiaušidžių atsargų sumažėjimas - oocitų rezervas sumažėja, o kartais ir visai nėra.
• Įgimtų patologijų buvimas vystantis reprodukcinei sistemai, būtent įgimtos kiaušidžių apsigimimai.
• Pooperacinės būklės, susijusios su chirurginėmis intervencijomis į kiaušides, dėl kurių sumažėja kiaušidžių audinio tūris. Tokios pasekmės apima pleišto formos kiaušidės rezekciją, kiaušidžių neoplazmų pašalinimą, kai patologiniame procese dalyvauja kiaušidės audinys, ir atitinkamai jo pašalinimas.
• Įvairūs brendimo sutrikimai, būtent ankstyvas brendimas.
• Pagumburio struktūrų, hipofizės ir dėl to kiaušidžių funkcijos sutrikimas.

Priežastys

Šio hormono lygio sumažėjimo priežastys:

• Įvairios AMH receptorių mutacijos;
• Tokios patologinės būklės kaip policistinių kiaušidžių sindromas vystymasis;
• Nevaisingumas dėl anovuliacijos;
• Liuteinizuojančio hormono receptorių, taip pat folikulus stimuliuojančio hormono, funkcijos sutrikimas;
• Jei susituokusiai porai nepavyko susilaukti vaiko, nepaisant medicininio, o kai kuriais atvejais ir chirurginio gydymo, tai 75% tokių šeimų kreipiasi pagalbos į reprodukcinės medicinos klinikas.

Tačiau kartais kyla kliūčių naudoti pagalbinio apvaisinimo technologijas. Pirmoji in vitro apvaisinimo technikos neprieinamumo priežastis slypi jos kainų segmente. Ne kiekviena šeima turi pakankamai finansinių išteklių apmokėti pagrindinį IVF protokolą, jau nekalbant apie papildomas galimas išlaidas priešimplantacinės diagnostikos forma. Valstybė bandė išspręsti šią problemą, pradėdama Federalinę apvaisinimo mėgintuvėlyje protokolo įgyvendinimo programą Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSD) lėšomis. Kiekviena pora, pateikusi paraišką svetainėje, turi galimybę gauti nemokamą IVF protokolą.

Tačiau, deja, ne tik finansiniai klausimai trukdo rasti trokštamą laimę. Galimybės ar atsisakymo atlikti apvaisinimo mėgintuvėlyje procedūrą kriterijus gali būti daug rodiklių, nukrypstančių nuo normos. Ir vienas iš jų yra antimiulerio hormono lygis.

AMG norma IVF pagal MHI

Didelį vaidmenį atlieka AMH lygis IVF pagal privalomąjį sveikatos draudimą.

Tai yra, ar susituokusi pora galės naudotis IVF procedūros programa privalomojo sveikatos draudimo atveju, turėdama žemą AMH, moteris turi teisę atsisakyti. Kokia to priežastis? Šios problemos esmė ta, kad kai moters organizme yra mažas antimiulerio hormono kiekis, kiaušidės atsakas į stimuliaciją IVF protokolo programoje gali būti nepatenkinamas.

Žemas AMH ir IVF pagal privalomąjį sveikatos draudimą galimi, tačiau su sąlyga, kad antimiulerio hormono lygis yra ne mažesnis kaip 0,8 ng / ml. tai yra kraštutinis šio rodiklio lygis, AMH norma IVF pagal privalomąjį sveikatos draudimą. Tuo pačiu metu folikulus stimuliuojančio hormono rodiklis neturėtų būti didesnis nei 15 tarptautinių vienetų. Jei šių hormonų rodikliai netelpa į nurodytus rėmus, porai gali būti atsisakyta atlikti IVF, įskaitant žemą AMH, IVF pagal privalomąjį sveikatos draudimą esant žemam hormonų kiekiui vis dar galimas.

Esant žemam AMH ir IVF lygiui pagal privalomąjį sveikatos draudimą, reprodukcijos specialistas turi priimti labai svarbų sprendimą. Nuo ko priklausys protokolo sėkmė ir teisingas, subalansuotas ovuliacijos stimuliavimo schemos pasirinkimas. Vadinamieji „minkštieji protokolai“ naudojami naudojant mažesnes gonadotropiną atpalaiduojančių hormonų dozes.

Jei porai vis dėlto atsisakoma vykdyti CHI protokolą arba po stimuliacijos kiaušinėlių negaunama, yra galimybė naudoti ART metodus, naudojant donoro kiaušinėlį. Šio metodo esmė – donoro kiaušialąstės apvaisinimas sutuoktinio spermatozoidu, donoro ir recipiento ciklo palyginimas, embrionų auginimas ir jų implantavimas į moters recipiento gimdą. Moteris nešioja vaiką, jį pagimdo ir yra biologinė motina. Kartais tik ši technika leidžia šeimai gauti didžiausią gyvenime dovaną – pagimdyti ilgai lauktą vaiką.

Visada yra išeitis!

Rodo subrendusių kiaušinėlių skaičių.

Jei šio hormono rodikliai nukrypsta nuo normos, tai žymiai sumažina sėkmingo apvaisinimo mėgintuvėlyje rezultato tikimybę.

Anti-Müllerio hormono paskyrimas organizme

Anti-Müllerio hormonas (AMH) yra veiklioji medžiaga, kurią gamina moters organizmas reprodukcinės sistemos veikimo laikotarpiu.

Baltymų molekulę gamina specializuotos kiaušidžių ląstelės iki menopauzės pradžios. Tai hormonas, kuris veikia augimo faktorių.

AMH pradeda išsiskirti brendimo metu, kuris medicinoje vadinamas brendimu. Mergaitėms šis procesas baigiasi pasirodžius pirmosioms mėnesinėms.

Šis hormonas yra kiaušidžių rezervo rodiklis. Tai yra kiaušinėlių skaičius folikuluose, paruoštuose apvaisinti.

AMH yra kiaušidžių disfunkcijos žymuo. Ši būklė atsiranda, kai neįmanoma gaminti hormonų ir lytinių ląstelių. Paprastai šios patologijos priežastis yra hormonų nepakankamumas.

Naudodami AMH analizę galite sužinoti kiaušidžių atsaką (subrendusių kiaušinėlių, iš kurių gali išsivystyti sveiki embrionai, skaičių). Šis tyrimas dažniausiai atliekamas apvaisinimo mėgintuvėlyje metu.

Anti-Müllerio hormono funkcijos:

1. Folikulo išėjimo reguliavimas ramioje būsenoje.
2. Poveikis pirminio rezervo mažėjimo tempui.

Šiandien šiuo hormonu diagnozuojamas nevaisingumas, kurio priežasčių medikai neišsiaiškino.

Šios biologinės medžiagos kiekio moters organizme tyrimas atliekamas nesėkmingais bandymais apvaisinti in vitro.

Remiantis AMG rezultatais, galima suprasti folikulus stimuliuojančio hormono padidėjimo priežastis.

Šiandien šios medžiagos analizė naudojama diagnozuojant moterų lytinių liaukų granuliuotą ląstelių karcinomą. Šis navikas dažniausiai išsivysto moterims po 40 metų.

Normalus AMH lygis

Norma laikomi rodikliais nuo 2,1 iki 7,3 ng / ml (nanogramų mililitre). Ši koncentracija rodo, kad moteris yra reprodukcinio amžiaus, tai yra, ji gali pastoti pati.

Mažas hormono kiekis rodo kiaušidžių išsekimą. Ši patologija rodo priešlaikinį menopauzės vystymąsi.

Padidėjus AMH lygiui, didėja mažų antralinių folikulų skaičius.

Šią būklę sukelia policistinės kiaušidės. Sergant tokia liga, sutrinka pagumburio moterų lytinių liaukų darbo reguliavimas.

IVF atveju AMG reikia vartoti 3–5 menstruacinio ciklo dieną.

Prieš tyrimą draudžiama:

• dūmai.
• Vartoti alkoholinius gėrimus.
• Susinervink.
• Užsiimkite fiziniais pratimais.
• Vartokite hormoninius vaistus.

Analizė apima kraujo paėmimą iš venos. AMH nustatomas naudojant specialų serumą.

Šiuos rezultatus iššifruoja endokrinologas. AGM norma IVF yra ne mažesnė kaip 0,8 ng/ml.

IVF anomalijos

Anti-Müllerio hormono lygis vaidina svarbų vaidmenį apvaisinant in vitro.

Galų gale, jie padeda sužinoti paruoštų kiaušinių skaičių ir numatyti būsimą pastojimą.

Žemas AMH

Remiantis apžvalgomis, IVF su mažu AMH retai baigiasi sėkmingu apvaisinimu. To priežastis – mažesnis lytines liaukas gaminančių kiaušinėlių skaičius.

IVF su mažu AMH rezultatas pirmiausia priklauso nuo reproduktologo kvalifikacijos ir nuo moters organizmo reakcijos į stimuliaciją.

Jis reikalingas keletui folikulų su kiaušialąstėmis subrandinti, kurios vėliau paimamos punkcija tolimesniam apvaisinimui dirbtiniu būdu.

Sėkmingas IVF su žemu AMH galimas tik esant normaliems rodikliams. Jei folikulus stimuliuojančio hormono per daug, tai jis neateis.

FSH norma IVF yra 1,37-9,90 mU/L. Apvaisinimas nukrypus nuo normos neįvyks dėl to, kad neįmanoma surinkti reikiamo skaičiaus subrendusių kiaušinėlių.

IVF tikimybė su mažu AMH yra laikoma minimalia. Gydytojai atkreipia dėmesį į tai, kad esant nukrypimams, pastojimas įvyksta 20% atvejų, tačiau 85% atvejų nėštumas nepavyksta dėl vaisiaus kiaušinėlio atsiskyrimo nuo gimdos endometriumo.

Taip pat pasitaiko atvejų, kai dėl žemo anti-Muller hormono lygio gimdavo vaikai su chromosomų anomalijomis (Dauno sindromu, Patau, Edwardsu ir kt.). Dažniausiai vaikai su patologijomis gimsta iš motinų, kurių amžius viršija 35 metus.

Jei AMH reikšmė yra mažesnė nei 0,8 ng / ml, tada moteriai reproduktologas skiria specialią hormonų terapiją, kuri padidina subrendusių kiaušinėlių skaičių.

Norint padidinti AMH IVF, naudojami vaistai, kurių pagrindą sudaro menopauzinis gonadotropinas: Menogon, Pergonal, Manopur. Taip pat naudojami preparatai "Puregon" ir "Gonal".

Estrogeno gamybai slopinti naudojamos šios priemonės: Clostilbegit, Serofen ir Clomid.

Jei moteris turi problemų dėl žmogaus chorioninio gonadotropino kiekio, tada skiriami vaistai: Prophase, Ovitrel, Horagol ir Pregnil.

Esant tokiems rodikliams, pirmiausia skiriamas gydymas, o po to atliekamas tik IVF.

Išvada

IVF atveju moterų AMH turi būti normalus. Jei šio hormono lygis žemas, tuomet gydytojai negalės surinkti kiaušialąsčių, todėl apvaisinimo tikimybė automatiškai mažėja. Sumažėjus rezultatams, skiriamas gydymas.

Daugeliui moterų, diagnozavus nevaisingumą, net ir su mažu AMH, pavyko pastoti, tačiau reproduktologai pastebi, kad šie atvejai nėra dėsningumai.

Gebėjimas apvaisinti tiesiogiai priklauso nuo būsimos mamos amžiaus, jos organizmo stiprumo ir jautrumo hormoniniams vaistams. P

patvirtinti vaistai, didinantys baltymų molekulę, gali išprovokuoti kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromą.

Tai labai pavojinga moterims ir gali turėti šias pasekmes:

1. ascito vystymasis.
2. Priešlaikinis kiaušidžių išsekimas.
3. Lytinių liaukų plyšimas.
4. Kraujo sutirštėjimas.
5. Kiaušidės sukimas.
6. Skysčio kaupimasis pilvo ertmėje.

Vaizdo įrašas: antimiulerio hormonas (AMH)

2018 metais įvyko teisės aktų pasikeitimai, IVF procedūra tapo prieinama bendrojo sveikatos draudimo (BSD) lėšomis. Deja, pagal normas šia teise gali pasinaudoti ne visos moterys, kurios negali susilaukti vaiko natūraliu būdu. Pacientas turi atitikti daugybę kriterijų, įskaitant antimiulerio hormono (AMH), kuris yra atsakingas už teigiamų dirbtinio apvaisinimo rezultatų tikimybę, lygį.

Apvaisinimo mėgintuvėlyje procedūrą už savo pinigus galite atlikti su beveik bet kokiu tyrimo rezultatu. Gydytojas gali perspėti, bet negali atsisakyti tokiu būdu pastoti. Jei moteris nori pasinaudoti teise, kad jos padėtis būtų peržiūrėta dėl kvotos, ji turėtų būti pasirengusi atsisakyti, nes ši procedūra yra neperspektyvi.

Kokia turėtų būti anti-Muller indekso norma moterims

Anti-Müllerio hormonas (AMH), dar kartais vadinamas Miulerio slopinančia medžiaga. Šis hormonas tiriamas pacientams, siekiant išsiaiškinti jų nėštumo tikimybę: kuo ji didesnė, tuo didesnė tikimybė, kad moteris pastoti. 2018 m. šis rodiklis turi būti ne mažesnis kaip 1,0, norint gauti IVF kvotą.

Jis išduodamas tik toms moterims, kurios turi pakankamą hormono lygį, taigi ir didelę galimybę pastoti. Tokiomis priemonėmis siekiama išsaugoti biudžeto lėšas, iš eilės į kvotą neįtraukiant pacientus, kurių dirbtinis apvaisinimas, greičiausiai, nesibaigs teigiamai.

AMG leidžia diagnozuoti moterų reprodukcinės sveikatos problemas

Reikėtų paaiškinti, kad kai kuriuose regionuose žemiausio įmanomo AMH lygio vertė IVF atveju gali skirtis nuo bendros šalyje. Informacija apie situaciją jūsų regione turėtų būti išsiaiškinta jūsų miesto reprodukciniame centre arba vietinėje gimdymo klinikoje.

AMH skatina audinių augimą embriono vystymosi metu, o pagal savo vertę specialistas gali gana tiksliai numatyti kiaušialąsčių, kurios bus pajėgios apvaisinti, skaičių. Antimiulerio hormono koncentracija priklauso nuo miegančių folikulų skaičiaus, iš jų galima nustatyti reprodukcinį potencialą.

Jo norma reprodukcinio amžiaus pacientams gali būti nuo 1,0 iki 2,5 ng/ml, o tai rodo moters kiaušidžių rezervą. Pasitaiko, kad AMH vertė gali siekti iki 15 nanogramų mililitre, su tokiais rodikliais IVF privalomojo sveikatos draudimo sąskaita taip pat bus atsisakyta.

Tais atvejais, kai AMH lygis viršija 0,6669 ng/ml, bet mažesnis nei 1,0, moteris turi nedidelę galimybę apvaisinti savo kiaušialąstę ir gali kreiptis į privačią kliniką, kur gydytojai jai parinks reikiamą IVF protokolą.

Procedūros ypatybės su žemu hormono kiekiu

Pacientams, kurių AMH lygis nesiekia minimalios normos, tikimasi per mažo folikulo augimo, taip pat nepakankamo atsako į stimuliaciją. Be to, remiantis tyrimų rezultatais, buvo įrodyta, kad jei anti-Müllerian lygis rodo mažai hormono, tai gali sukelti įvairių embriono vystymosi patologijų.

Anti-Müllerio hormono vertės

Moterys, norinčios atlikti IVF pagal OMS, turi būti pasirengusios, kad kol AMH lygis nebus lygus 1 ar didesnis, komisija joms atsisakys kvotos. Jei Mueller slopinančios medžiagos lygis yra lygus nuliui arba svyruoja aplink šią žymę, kiaušidžių stimuliavimas yra beprasmis. Reikia pasakyti, kad vaisinguoju laikotarpiu AMH vertė praktiškai nesikeičia.

IVF protokolas

Esant žemam AMH lygiui, galima naudoti šiuos IVF protokolus:

• japonų protokolas– stimuliacija vyksta minimaliai ir su pertraukomis, kiekviename cikle specialistai stengiasi gauti 1-2 kiaušialąstes, galinčias apvaisinti. Visi gauti embrionai yra šaldomi ir implantuojami sekančiais ciklais;
• ekologinis gamtos ciklas- ovuliacijos stimuliacija nevykdoma arba skiriama minimaliu kiekiu. Per kelis ciklus specialistai stengiasi gauti bent vieną kiaušinėlį.

Pacientams, kurių kiaušidžių rezervas yra mažas, gali būti skiriami hCG ir LH vaistai, estrogenai, androgenai, L-argininas, vaistažolių preparatai, taip pat gerinama mikrocirkuliacija ir net hirudoterapija. Visos šios procedūros ir vaistai į CHI neįtraukti, tačiau juos pritaikius pastebima teigiama tendencija, didėja sėkmingo IVF baigties tikimybė.

Paciento AMH lygis turės įtakos reagentams, naudojamiems ovuliacijai sukelti.

In vitro apvaisinimas be hormonų terapijos

Pacientai, kurių Miulerio slopinančios medžiagos kiekis yra mažesnis nei įprastas, gaus tinkamą IVF protokolą natūralaus ciklo metu. Tai daroma tais atvejais, kai hormoniniai preparatai yra kontraindikuotini moteriai, kuri negali pastoti natūraliai, arba esant situacijai, kai dėl stimuliacijos nesitikima daugiau nei vieno folikulo augimo.

IVF be hormonų terapijos daugiausia atliekama vyresniems nei reprodukcinio amžiaus pacientams, tai yra iki 30 metų, taip pat moterims, kurių kiaušidžių ciklas yra mažas. Embrionui, gautam iš vieno aukštos kokybės apvaisinto kiaušinėlio, gali būti taikomas krioprotokolas arba jis gali būti perkeltas į naują ciklą. Taip pat praktikuojama natūraliais ciklais sukauptų embrionų perkėlimas į gimdos ertmę.

Pacientas atlieka visus tyrimus, papildo pas specialistus, taip pat atlieka tyrimus. IVF pagal CHI apima tik: pirminį vizitą pas reproduktologą, ovuliacijos stimuliavimą.

Žemas AMH ir didelis FSH

Be pakankamos AMH vertės, atliekant IVF tyrimus, reikės išsiaiškinti, koks yra hipofizės folikulus stimuliuojančio hormono (arba FSH) lygis. FSH gamyba skatina folikulų ir kiaušinėlių augimą. Jei AMH sumažėja, FSH paprastai pakyla, o tai neigiamai veikia pastojimą: kiaušinėlių kokybės nepakanka apvaisinti.

Apytikslis AMH kiekis vyrams ir moterims, priklausomai nuo amžiaus

Esant tokiai situacijai, IVF procedūra neįmanoma arba reikia naudoti donoro kiaušinėlį. Deja, 2018 metais donorinės medžiagos panaudojimas neįtrauktas į KSI, o visas išlaidas pacientė turės apmokėti pati. Didelis FSH kiekis yra daugiau nei 10 nanogramų viename mililitre.

Jei tiek AMH, tiek FSH reikšmė yra maža, vis tiek yra nedidelė pastojimo tikimybė. Dirbtinio apvaisinimo procedūra bus atliekama su minimalia stimuliacija ir jei yra galimybė gauti kelias ląsteles.

išvadas

1. Moters reprodukcinis potencialas priklauso nuo AMH lygio. Pagal jo koncentraciją specialistas gali nustatyti kiaušinėlių, galinčių apvaisinti, skaičių.
2. 2018 m. AMH vertė IVF pagal MHI turėtų būti ne mažesnė kaip 1,0 ir ne didesnė kaip 2,5 ng / ml, nors kiekvienu konkrečiu atveju sprendimas dėl kvotos priimamas individualiai.
3. Moterims, turinčioms mažą antimiulerio hormono kiekį, gali būti taikomas japonų protokolas ir natūralaus ciklo IVF protokolas. Taip pat jiems gali būti skiriami įvairūs hormoniniai vaistai ir procedūros, kuriomis siekiama pagerinti mikrocirkuliaciją.
4. In vitro apvaisinimas natūraliu ciklu dažniausiai naudojamas vyresniems nei 30 metų pacientams, taip pat tiems, kuriems hormoniniai vaistai yra kontraindikuotini.
5. Kai FSH lygis didesnis nei 10 ng / ml, IVF neįmanoma.

Dabar pagalbinio apvaisinimo technologijos yra glaudžiai susijusios su mūsų visuomenės kasdienybe. Poros, kurios negali susilaukti vaikų be pagalbinio apvaisinimo technologijų, neturėtų jokių šansų į laimingą gyvenimą, kupiną vaikiško juoko. Norint naudoti ART metodus susituokusioms poroms, būtina atlikti išsamų klinikinį ir laboratorinį tyrimą, įskaitant kai kuriuos funkcinės diagnostikos metodus.

Vienas iš tokių tyrimų yra AMH kraujo tyrimas. Ši santrumpa reiškia anti-Mullerio hormoną. Kas tai yra ir kaip AMG įtakoja IV privalomojo sveikatos draudimo atveju, dabar mes analizuosime.

Anti-Muller hormonas yra steroidinė medžiaga, kurią gamina kiaušidžių granulozės ląstelės. Jis sintetinamas nuo mergaitės gimimo iki menopauzės pradžios. Šis indikatorius rodo moters kūno kiaušidžių rezervo lygį. Tai yra, kiek daugiau folikulų yra moters kiaušidėje. Tai yra, paprastais žodžiais. Ar yra daug galimybių moteriai pastoti, ar ne. Ir atsižvelgdamas į tai, gydytojas turi pasirinkti optimalų pastojimo būdą.

Jei rodiklis žemas, tikimybė iš moters gauti norimą palikuonį yra atitinkamai mažesnė.

Kokias dar išvadas galima padaryti turint anti-Müllerio hormono lygio rezultatus?

Folikulų rezervo būklė kiaušidėse. Jei vaisingo amžiaus moteris turi labai žemą antimiulerio hormono kiekį, galime daryti išvadą, kad susiduriame su moterimi, kuriai priešlaikinis kiaušidžių nepakankamumas.

Kiaušidžių funkcinis gebėjimas, moters organizmo gebėjimas ir pasirengimas folikulų brendimui ir kiaušinėlių brendimui juose.

Moters vaisingumo rodiklis

Moters kiaušidžių reakcijos į hormoninio poveikio kiaušidėms schemos įgyvendinimą, siekiant pasiekti superovuliacijos reiškinį, laipsnis. Šis rodiklis yra labai svarbus vykdant apvaisinimo in vitro protokolą.

Leidžia apskaičiuoti riziką, kad moteriai išsivystys hiperstimuliacijos sindromas - patologinė būklė, kai reaguojant į gydymą stebima kiaušidžių hiperfunkcija, pasireiškianti masiniu skystosios kraujo dalies perpylimu į intersticinę erdvę ir visomis iš to kylančiomis pasekmėmis. moters organizmui, ir jei apvaisinimas įvyksta natūraliai prasidėjusio nėštumo metu. Arba implantacija po embriono perkėlimo, tada dar negimusiam vaikui.

AMH lygio rodiklis leidžia tikriausiai apskaičiuoti menopauzės pradžios laiką.

Kokios yra šios analizės indikacijos? Iš pradžių moteriai, turinčiai problemų dėl pastojimo, reikia kreiptis į akušerį-ginekologą, kuris, atsižvelgdamas į klinikinį vaizdą, anamnezės duomenis, susitars dėl susitikimo. Tarp indikacijų yra:

• Užsitęsę ir, svarbiausia, nesėkmingi susituokusios poros bandymai pastoti nenaudojant jokios kontracepcijos
• Neaiškios etiologijos nevaisingumas;
• Nesėkmingų bandymų taikyti apvaisinimo in vitro techniką istorija;
• Padidėjęs folikulus stimuliuojančio hormono kiekis;
• Kiaušidžių patologinės būklės, tokios kaip policistinių kiaušidžių sindromas, kiaušidžių navikai;
• Priešlaikinis brendimas, priešlaikinio kiaušidžių nepakankamumo sindromas taip pat yra indikacijos tokio hormono pristatymui;

Kada reikalingas šis tyrimas?

Tyrimą geriausia atlikti 3-5 kiaušidžių-menstruacinio ciklo dienomis, nors šio hormono lygis labai nesikeičia, priklausomai nuo ciklo fazės. prieš apžiūrą keletą dienų neturėtumėte apkrauti savo kūno fizine ar emocine įtampa. Hormono lygis gali reaguoti į folikulų skaičiaus sumažėjimą dėl chirurginių intervencijų, priklausomai nuo paciento amžiaus: kuo jis didesnis, tuo mažesnis antimiulerio hormono lygis.

Taip pat neverta tirtis ūminės eigos ar lėtinių ligų paūmėjimo metu, nes rezultatas gali būti iškreiptas.

Normalūs AMH lygio rodikliai yra nuo 1,1 iki 2,5 moterims.

Tačiau kartais pasitaiko situacijų, kai gauti rezultatai labai nuliūdina moteris. Tai gali būti mažas arba didelis antimiulerio hormono kiekis.

Dėl kokių priežasčių sumažėjo šio rodiklio lygis:

• Menopauzės pokyčiai moters kūne. Kiaušidžių audinio rezervas yra išeikvotas, folikulai organuose nesubręsta, todėl nesigamina pakankamai antimiulerio hormono.
• Kiaušidžių atsargų sumažėjimas - oocitų rezervas sumažėja, o kartais ir visai nėra.
• Įgimtų patologijų buvimas vystantis reprodukcinei sistemai, būtent įgimtos kiaušidžių apsigimimai.
• Pooperacinės būklės, susijusios su chirurginėmis intervencijomis į kiaušides, dėl kurių sumažėja kiaušidžių audinio tūris. Tokios pasekmės apima pleišto formos kiaušidės rezekciją, kiaušidžių neoplazmų pašalinimą, kai patologiniame procese dalyvauja kiaušidės audinys, ir atitinkamai jo pašalinimas.
• Įvairūs brendimo sutrikimai, būtent ankstyvas brendimas.
• Pagumburio struktūrų, hipofizės ir dėl to kiaušidžių funkcijos sutrikimas.

Priežastys

Šio hormono lygio sumažėjimo priežastys:

• Įvairios AMH receptorių mutacijos;
• Tokios patologinės būklės kaip policistinių kiaušidžių sindromas vystymasis;
• Nevaisingumas dėl anovuliacijos;
• Liuteinizuojančio hormono receptorių, taip pat folikulus stimuliuojančio hormono, funkcijos sutrikimas;
• Jei susituokusiai porai nepavyko susilaukti vaiko, nepaisant medicininio, o kai kuriais atvejais ir chirurginio gydymo, tai 75% tokių šeimų kreipiasi pagalbos į reprodukcinės medicinos klinikas.

Tačiau kartais kyla kliūčių naudoti pagalbinio apvaisinimo technologijas. Pirmoji in vitro apvaisinimo technikos neprieinamumo priežastis slypi jos kainų segmente. Ne kiekviena šeima turi pakankamai finansinių išteklių apmokėti pagrindinį IVF protokolą, jau nekalbant apie papildomas galimas išlaidas priešimplantacinės diagnostikos forma. Valstybė bandė išspręsti šią problemą, pradėdama Federalinę apvaisinimo mėgintuvėlyje protokolo įgyvendinimo programą Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSD) lėšomis. Kiekviena pora, pateikusi paraišką svetainėje, turi galimybę gauti nemokamą IVF protokolą.

Tačiau, deja, ne tik finansiniai klausimai trukdo rasti trokštamą laimę. Galimybės ar atsisakymo atlikti apvaisinimo mėgintuvėlyje procedūrą kriterijus gali būti daug rodiklių, nukrypstančių nuo normos. Ir vienas iš jų yra antimiulerio hormono lygis.

AMG norma IVF pagal MHI

Didelį vaidmenį atlieka AMH lygis IVF pagal privalomąjį sveikatos draudimą.

Tai yra, ar susituokusi pora galės naudotis IVF procedūros programa privalomojo sveikatos draudimo atveju, turėdama žemą AMH, moteris turi teisę atsisakyti. Kokia to priežastis? Šios problemos esmė ta, kad kai moters organizme yra mažas antimiulerio hormono kiekis, kiaušidės atsakas į stimuliaciją IVF protokolo programoje gali būti nepatenkinamas.

Žemas AMH ir IVF pagal privalomąjį sveikatos draudimą galimi, tačiau su sąlyga, kad antimiulerio hormono lygis yra ne mažesnis kaip 0,8 ng / ml. tai yra kraštutinis šio rodiklio lygis, AMH norma IVF pagal privalomąjį sveikatos draudimą. Tuo pačiu metu folikulus stimuliuojančio hormono rodiklis neturėtų būti didesnis nei 15 tarptautinių vienetų. Jei šių hormonų rodikliai netelpa į nurodytus rėmus, porai gali būti atsisakyta atlikti IVF, įskaitant žemą AMH, IVF pagal privalomąjį sveikatos draudimą esant žemam hormonų kiekiui vis dar galimas.

Esant žemam AMH ir IVF lygiui pagal privalomąjį sveikatos draudimą, reprodukcijos specialistas turi priimti labai svarbų sprendimą. Nuo ko priklausys protokolo sėkmė ir teisingas, subalansuotas ovuliacijos stimuliavimo schemos pasirinkimas. Vadinamieji „minkštieji protokolai“ naudojami naudojant mažesnes gonadotropiną atpalaiduojančių hormonų dozes.

Jei porai vis dėlto atsisakoma vykdyti CHI protokolą arba po stimuliacijos kiaušinėlių negaunama, yra galimybė naudoti ART metodus, naudojant donoro kiaušinėlį. Šio metodo esmė – donoro kiaušialąstės apvaisinimas sutuoktinio spermatozoidu, donoro ir recipiento ciklo palyginimas, embrionų auginimas ir jų implantavimas į moters recipiento gimdą. Moteris nešioja vaiką, jį pagimdo ir yra biologinė motina. Kartais tik ši technika leidžia šeimai gauti didžiausią gyvenime dovaną – pagimdyti ilgai lauktą vaiką.

Visada yra išeitis!