Домой Цветы Когда следует делать КТ тазобедренных суставов, что покажет сканирование? Мрт и кт суставов Мрт или рентген тазобедренных суставов

Цветы

Когда следует делать КТ тазобедренных суставов, что покажет сканирование? Мрт и кт суставов Мрт или рентген тазобедренных суставов

Благодаря новым методам визуализации, диагностика суставов существенно расширила свои возможности. Кроме традиционных УЗИ и рентгена, широко применяется МРТ суставов (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография). Однако для людей, малознакомых с медициной, на первый взгляд, эти методы исследования совершенно идентичны. В действительности это абсолютно разные методы диагностики, поэтому перед тем, как записываться на такое серьезное обследование, следует знать, что и для какого конкретного случая будет лучше.

Что лучше КТ или МРТ суставов?

МРТ основывается на ядерно-магнитном резонансе. В ходе этой процедуры организм человека подвергается действию электромагнитного поля, что приводит к смене положения атомов водорода. Аппарат фиксирует этот эффект и преобразует импульсы, получаемые таким путем, в изображение. Время, которое человек находится в аппарате, занимает не более 20 минут.

КТ колена или любых других суставов проводится намного быстрее, нежели процедура МРТ - от 10 до 60 секунд. Но этот метод не такой безопасный, как магнитно-резонансная томография. КТ коленного сустава - это современный вид рентгенологического исследования и организм подвергается радиационному излучению. Исследуемый орган, как и при МРТ, сканируется послойно. Ткани на действие рентгеновского луча реагируют по-разному. Полученные данные проецируются в трехмерное изображение, как и при МРТ. Ввиду лучевой нагрузки КТ коленного сустава или иного органа не рекомендуется проводить часто.

Показания

Исследование установит причину боли.

МРТ и КТ суставов показана при наличии таких симптомов:

разрывы менисков;
боли и хруст;
артрит и остеоартроз;
вывихи;
травмирование из-за нагрузок;
воспаление и отек;
ограничение подвижности либо патологическая подвижность;
наличие опухоли.

Подготовка и проведение

Использование магнитного поля

Перед проведением диагностики пациенту следует снять с себя украшения, из карманов вынуть электронные устройства и металлические предметы - кредитные карточки, ключи и монеты. Одежду, на которой есть металлические вставки - тоже потребуется снять. Некоторые клиники выдают специализированную одежду, которую можно надеть на время обследования.

О наличии у пациента эпилепсии, клаустрофобии или имплантов следует предупредить врача до начала исследования.

Во время процедуры нельзя двигаться.

Пациент ложится на передвижной стол, который перемещается в специальный кольцевой блок - томограф. Обычно МРТ коленного сустава и других сочленений проводят с фиксацией рук, груди и головы, чтобы исключить случайные движения. Во время проведения диагностики (до 20 минут) человек лежит неподвижно, чтобы результаты были максимально четкими. Для этой же цели ребенку перед началом обследования делают наркоз.

Просвечивание рентгеновскими лучами

Компьютерная томография не требует от пациента специфической подготовки. Накануне диагностики с контрастированием рекомендуется лишь соблюдать режим питания и прийти на обследование натощак (не есть лучше около 6 часов). Как и при проведении МРТ суставов, человек снимает с себя все предметы из металла и гаджеты.

При компьютерной томографии пациент ложится на передвижной стол, что помещается под сканирующее кольцо именно той областью, которую нужно исследовать (колено, плечевой сустав и т. д.). Если процедура проводится с применением контраста - на этом этапе его вводят внутривенно. КТ с введением контрастного вещества занимает 20 минут, а без него - 10. Томограф делает снимки в разных срезах толщиной до 2 мм.

Мультиспиральный тип диагностики позволяет воспроизводить снимки во всех плоскостях.

Еще более точной методикой является МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография). Количество радиационного излучения во время диагностики уменьшается, при этом изображения получаются более четкими. Название произошло из-за специфики вращения томографа вокруг горизонтально движущегося стола, на котором расположен пациент. Если проследить движение аппарата - вокруг обследуемой области образуется плотная спираль.

Что показывает диагностика?

Для сравнения лучше привести таблицу:

Противопоказания

Диагностика противопоказана при наличии металлических инородных тел в организме.

КТ связано с большой дозой радиоактивного излучения, поэтому воздержаться от процедуры стоит женщинам в период беременности и лактации и детям. В педиатрии более рационально использование рентгена или УЗИ. А вот МРТ имеет свои противопоказания:

наличие кардиостимулятора;
вес более 150 кг;
аллергия на йод;
клаустрофобия (обследование возможно с помощью медикаментозного сна или в открытом аппарате);
заболевания, при которых невозможно пребывать долго в одном положении.

Что выбрать?

И КТ, и МРТ суставов дают довольно точные результаты. Компьютерная томография определяет наличие новообразований различного характера и врожденные заболевания, показывает величину суставной щели, переломы, вывихи, уплотнения и различные наросты и неровности костной ткани. При МРТ видно, какие изменения происходят с костями и окружающими их мягкими тканями, как выглядят структуры связок. Особенно полезна МРТ для выявления патологий менисков.

Методы лучевой диагностики являются ведущими при любой патологии опорно-двигательного аппарата, а особенно такого сложного соединения, как тазобедренный сустав.

Рентгенография не всегда может обеспечить достаточную информативность, в нужной степени визуализировать мягкие структуры сочленения. Поэтому на современном этапе рентген является первичным методом диагностики, а для обнаружения серьезной патологии, предоперационной подготовки необходимо использовать новые и совершенные процедуры.

К таким манипуляциям относятся магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Эти два метода позволяют обнаружить патологический процесс на ранней стадии, установить степень повреждения, построить трехмерную модель тазобедренного сустава для проведения адекватного лечения.

Стоит сказать, что КТ и МРТ являются дорогостоящими процедурами, поэтому врач должен реально оценить показания к проведению исследования и назначать их только при необходимости.

Как проводится исследование? Что является показанием для назначения современных лучевых методик? Для начала стоит разобраться в принципе работы аппаратов для магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Принцип действия МРТ

Тазобедренный сустав – сложноорганизованное образование, состоящее из костных, хрящевых, связочных и мышечных элементов. На рентгене можно обнаружить только твердые ткани – кость. Чтобы оценить состояние мягких составляющих сочленения применяется метод магнитного резонанса.

Помещённая в магнитное поле аппарата часть тела человека претерпевает комплекс физико-химических воздействий.

В различных по плотности и содержанию элементов водорода тканях происходит поляризация молекул. Изменение заряда улавливается аппаратом МРТ и выводится на компьютер.

В результате на экране монитора появляется изображение, на котором каждая ткань – будь то хрящ, или связка – выглядит как отдельное образование. Полученный снимок можно распечатать на пленке для помещения в историю болезни пациента или консультации с другими специалистами.

Компьютерные технологии позволяют создать трехмерную модель сустава на основании полученных срезов изображений. Полученное изображение будет оказывать неоценимую помощь хирургу при подготовке к операции на тазобедренном суставе.

Показания

Стоит отметить, что магнитно-резонансная томография лучше всего визуализирует мягкие ткани, к которым относятся хрящи, связки, капсула сустава. Это определяет показания к проведению процедуры:

Ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, синдром Рейтера, другие системные заболевания суставов.
Инфекционный .
Разрывы, надрывы, растяжения связок.
Гемартроз – скопление крови в полости сочленения.
Аномалии развития тазобедренной области.
Вывихи, подвывихи.
Повреждение нервов, проходящих в области сустава.
Остеохондропатии - заболевания хрящевой ткани (болезнь Пертеса и другие).
Опухоли, включая метастазы в сочленение.

Перечисленные показания могут быть причиной назначения магнитного резонанса. Некоторые патологические состояния можно диагностировать с помощью других методов, но наибольшую ценность составляет именно МРТ.

Если лечащий врач, несмотря на высокую стоимость процедуры, назначает именно это исследование, стоит прислушаться к его рекомендациям.

Принцип действия КТ

Другим современным диагностическим исследованием является компьютерная томография. Этот метод ценен точной визуализацией твердых костных тканей, а также возможностью проведения манипуляции с контрастом для получения более достоверных результатов.

Принцип работы КТ значительно отличается от механизма магнитной томографии. При данной процедуре исследуемая часть тела (тазобедренный сустав) также помещается в аппарат, представляющий собой трубу. Машина делает снимок сочленения за счет прохождения через ткани множества лучей, сходных с рентгеновскими.

Отличительной чертой является проведение исследования сразу в нескольких срезах и плоскостях, что позволяет получить на компьютере серию снимков.

Полученные изображения также можно объединить в единую трехмерную картинку. Недостатком является облучение тканей в аппарате, что не позволяет применять метод при исследовании детей и беременных женщин.

Показания

В отличие от МРТ тазобедренных суставов компьютерная томография лучше визуализирует именно костную ткань. В диагностике заболеваний этой области такая особенность метода даёт возможность применения КТ при следующих состояниях:

Сложные, внутрисуставные переломы (шейки бедра, костей таза).
Вывихи головки бедренной кости.
Опухоли бедренной кости, метастазы рака в сустав.
Коксартроз – деформирующий артроз тазобедренного сустава.
Наличие в полости сочленения инородных тел.
Асептический некроз головки бедра.
Предоперационная подготовка.
Послеоперационный контроль лечения.

Список показаний к применению КТ можно продолжать при использовании контрастирования полости сустава, а также при неэффективности других методов исследования.

Противопоказания и осложнения

Магнитно-резонансная томография имеет минимум противопоказаний к применению, которые ограничиваются наличием в организме металлических образований (протезов, слуховых аппаратов, инородных тел).

Также ограничением к проведению методик может стать тяжелое состояние больного, острая хирургическая патология, психические заболевания. При использовании контрастных веществ противопоказанием является индивидуальная непереносимость, аллергические реакции на химические агенты в анамнезе.

Осложнения как при проведении магнитной томографии, так и при КТ встречаются крайне редко. Шанс возникновения аллергии сводится к минимуму, а в процедурной всегда имеется набор с препаратами для устранения реакции гиперчувствительности.

Иногда во время проведения исследования возникает приступ клаустрофобии. При появлении неприятных ощущений, чувства тошноты, страха, нужно сообщить медицинскому персоналу с помощью кнопки, активирующей микрофон.

Методика процедуры

Как делают КТ и МРТ тазобедренного сустава? Процедура подготовки к манипуляции максимально простая для пациента. Нет ограничений в диете перед исследованием, не нужно готовить кожные покровы.

Исследуемая часть тела помещается в аппарат, который в течение 20 минут – получаса делает . Манипуляция абсолютно безболезненна, в большинстве случаев не чувствуется пациентом.

Медицинский персонал во время проведения процедуры находится за защитным стеклом в том же помещении, что и пациент. При возникновении любых жалоб, неприятных ощущений рекомендуется обратиться к медицинской сестре, нажав кнопку микрофона.

Контрастирование

Иногда для визуализации внутрисуставных мягких образований, а также оценки состояния сосудистой сети проводится контрастирование – введение специальных веществ, видимых на снимке. Контраст может вводиться в полость сустава или внутривенно.

При первом способе осуществляется прокол мягких тканей над тазобедренным суставом спереди или сзади.

Для обезболивания предварительно обкалывают место инъекции новокаином. Для распределения контраста по суставной сумке больного могут попросить подвигаться, походить по манипуляционной комнате.

Внутривенное введение вещества позволяет оценить состояние сосудов. В травматологии и ортопедии методика применяется крайне редко. Противопоказания к использованию контраста – беременность, гиперчувствительность к химическому веществу.

Результаты исследования

После проведения КТ и МРТ тазобедренного сустава пациент получает снимки исследуемой области в разных срезах. Эти изображения передаются лечащему врачу, который оценивает состояние сустава и обнаруживает наличие следующих отклонений:

Экзостозы и остеофиты – выросты костной ткани.
Нарушение целостности кости, связок, хрящей.
Аномалии развития.
Некроз (омертвение) участка кости.
Вывихи и подвывихи головки бедра.
Инородные тела.
Признаки воспаления тканей.
Опухолевидные образования.

Исследования позволяют поставить достоверный диагноз и начать адекватное лечение пациента.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография - высокоинформативные методы исследования, которые позволяет выявить патологический процесс на ранней стадии.

Стоит отметить, что эти диагностические процедуры считаются дорогостоящими и требуют определенной подготовки специалистов для точной расшифровки результатов, поэтому врач должен правильно оценить показания, и выбрать метод обследования суставов.

Отличия КТ и МРТ

Патологии тазобедренных суставов часто приводят к инвалидизации и существенному ухудшению качества жизни. Чтобы правильно разработать план терапии важно уже на начальных этапах точно установить причину развития заболеваний.

Томография - метод послойного сканирования и получения снимков в различных проекциях.

Разница между обследованиями состоит в принципе их работы. Во время МРТ используется сильный магнит и электромагнитное поле, а вот при КТ - рентгеновское излучение.

Выбирая тот или иной метод диагностики, специалисты обычно учитывают следующие параметры.

Соотношение информативности и безопасности для пациента. МР-сканирование полностью безопасно и может применяться даже во время беременности, а вот КТ нельзя использовать слишком часто.
Длительность процедуры - во время обследований необходимо соблюдать полную неподвижность, при этом КТ выполняется быстрее.
Возможные противопоказания. МРТ нельзя применять если у пациента есть кардиостимуляторы, инородные металлические части в теле, вживленные электронные приборы.

С помощью томографии врачи могут оценить:

бедренную кость;
связки;
тазовую кость;
мышцы;
артерии;
вены;
нервы.

Что выбрать КТ или МРТ?

Выбор диагностической методики будет зависеть от типа патологии. Так, на КТ обычно отправляют при травматических повреждениях, а на МРТ - если подозревают изменения мягких тканей и нервов

Врачи посоветуют когда необходимо:

выявить инородные тела;
установить точное расположение костей при сложных переломах;
определить диаметр головки бедра и расстояние между ней и впадиной подвздошной кости.

Также при использовании контраста врачи смогут увидеть сосудистые изменения.

МРТ следует пройти при подозрении на воспалительные процессы и разрывы мышц и связок, на дистрофические нарушения в костях. При этом чтобы определить нарушения в артериях и венах во время такой томографии не нужно применять контраст.

Таким образом, окончательный выбор способа диагностики будет определять жалобами больного и его общим состоянием.

При обращении пациента к врачу с жалобами на проблемы функционирования или на боли в коленях, его обычно направляют на УЗИ коленного сустава. Что показывает это исследование, больной представляет себе слабо, вынужденный полностью доверять медперсоналу. Поэтому порой доктора преодолевают некоторое сопротивление со стороны пациента, уверенного, что подобное изучение является лишним, а то и вредным для организма. Особенно это касается возрастных больных, более склонных к консерватизму во всем, включая и медицину с техникой.

Немного теории

УЗИ коленного сустава – метод визуализации неинвазивного характера. Что означает, что проникновения внутрь плоти обследуемого не требуется ни в малейшей степени, и нарушения целостности телесных покровов организма не понадобится.

Для изучения причин возникшего у больного дискомфорта особенно ценно то, что показывает УЗИ коленного сустава практически все его составляющие. А это дает врачу возможность составить исчерпывающую клиническую картину, оценить качество функционирования разных структур, входящих в коленный сустав, и обнаружить целый спектр, и довольно широкий, патологических изменений. УЗИ коленных суставов дает возможность исследовать:

целостность сухожилий, наличие/отсутствие в них воспалений;
качественное состояние связок;
присутствие в суставных хрящах дегенеративных изменений;
мышечные патологии;
мягкие ткани, находящиеся в непосредственной близости от сустава.

Методом УЗИ может быть обнаружено патологическое сосудистое разрастание (неоваскуляризация), с легкостью определяется тендинит (он же «колено прыгуна»), причем на самых ранних стадиях.

Достоинства УЗИ

Методик изучения коленного сустава на текущий момент известно много. Однако в большинстве случаев предпочтение отдается УЗИ суставов, что показывает его универсальность и надежность выдаваемых исследованиями результатов. УЗИ, с точки зрения, как врачей, так и пациентов, имеет несколько преимуществ перед другими аппаратными методами.

Абсолютная безболезненность, что во время острого периода заболевания особенно актуально: пациент и так испытывает интенсивные неприятные ощущения и старается избегать дополнительных болей.
Безопасность: у методики нет никаких противопоказаний. УЗИ можно делать при наличии серьезных хронических заболеваний, включая и онкологические. Оно не повредит вынашиваемому плоду, так что используется для обследования беременных; не имеет возрастных ограничений – и может применяться как в отношении новорожденных, так и в отношении глубоко пожилых пациентов.
На проведение обследования требуется минимум времени, а результат получается (и изучается) сразу же. При развитии ряда заболеваний такая мобильность становится бесценной.
Для проведения УЗИ не нужна никакая заблаговременная подготовка, так что его можно провести в любой момент.
В сравнении со многими другими методиками, УЗИ стоит относительно недорого – от 600 до 2000 рублей, в зависимости от региона проведения обследования.

В качестве недостатка методики можно назвать лишь один нюанс: трактовать увиденное должен опытный специалист. Впрочем, такое замечание касается всех направлений медицины, от диагностики до терапии и даже «примитивного» массажа.

Как проводится обследование

Чтобы УЗИ коленного сустава было наиболее информативно, обследование проводится с нескольких проекций. Обычно – с двух; какие из четырех имеющихся позиций требуются в каждом конкретном случае, решает специалист, проводящий процедуру.

Позиция спереди. Пациент лежит на кушетке, вытянув пострадавшую конечность. Такой доступ дает возможность оценить состояние всех элементов четырехглавой мышцы, надколенных связок, суставных сумок, переднего заворота, а также жировой клетчатки.
Медиальный, то есть боковой доступ. Такая позиция позволяет исследовать мениск и суставную капсулу. А еще – внутренние боковые связки, что крайне важно при развитии многих патологий коленного сустава. Данные снимаются опять же в положении лежа на спине, ноги тоже должны быть выпрямлены, но датчик проходит по внутренним поверхностям в продольном направлении. Эта проекция снимается и в тех случаях, когда требуется исследовать гиалиновый хрящ и крупные кости; она де позволяет оценить уровень жидкости в суставах.
Следующая позиция обеспечивает латеральный доступ. Для этого исследования пациент должен согнуть ногу в колене под острым углом. В таком положении изучаются связка, проходящая снаружи, бедренная фасция снизу, мениск с наружной стороны, сухожилия и капсула сустава, на этот раз сбоку. Как раз с таким доступом нередко возникают проблемы, если пациенту вследствие острых болей или ограничении в подвижности трудно сгибать колено. Иногда для получения информации врачу приходится назначать повторное обследование после того, как острые проявления заболевания будут сняты.
Последняя позиция направлена на изучение сосудисто-нервного пучка. Он располагается в подколенной ямке, так что пациент укладывается на кушетку на живот. Доступ сзади обеспечивает также возможность обследовать обе головки икроножных мышц, мениски с заднего ракурса, прилегающую мускулатуру и крестообразные связки.

При отсутствии каких бы то ни было патологий УЗИ коленных суставов показывает ровные поверхности всех компонентов сочленения, с четкими границами, без выступов, разрывов и новообразований, к которым относятся и отечные области. Хрящ имеет однородную структуру, а синовиальная оболочка – завороты в виде гармоничных структур складчатого характера.

При наличии патологий визуализируются изменения, что показывает УЗИ коленного сустава со 100-процентной гарантией.

Наличие жидкости в суставных карманах и полости сочленения свидетельствует о развитии бурсита, какого-нибудь из артритов, гемартроза либо синовита. В этом случае потребуется забор жидкости на предмет обнаружения гнойных образований.
Инородные тела в суставе позволяют с уверенностью предположить наличие костного нароста, чьими обломками они могут быть, либо внутрисуставный перелом.
Поражение связок проявляется изменением их структуры, размера, толщины; в некоторых случаях – нарушением целостности.

О многом специалисту скажут гипертрофия жировых тканей, патология их структуры, нестандартные контуры хряща, аномальное состояние всех прочих составляющих сустава. Любые новообразования на экране также прекрасно просматриваются.

В список преимуществ УЗИ можно внести и выдаваемый сразу после обследования подробный вывод. Конечно, сам пациент многое в нем может не понять – медицинская терминология трудна для восприятия неспециалистом. Зато лечащий врач сразу же разберется в течении заболевания и сможет назначить наиболее эффективный курс терапии. Возможно – после консультации с другими узкими специалистами, если у пациента имеются системные хронические недуги.

Сравнительный анализ

Очень часто пациенты сомневаются в показательности и достоверности ультразвукового исследования. И даже начинают спорить с врачом, настаивая на других методиках аппаратных обследований. Чаще всего дискуссия касается вопроса, что лучше УЗИ или рентген коленного сустава. Рассмотрим достоинства и недостатки обоих способов исследования.

Рентгенография

Несмотря на то, что она считается во многом устаревшей методикой, полностью сбрасывать рентген со счетов рановато. Еще не так давно он считался одной из самых надежных методик для подтверждения диагноза «артроз». Рентгенография, как известно, базируется на регистрации энергии рентген-лучей, оставшейся после прохождения через объект исследования. В максимальной степени они поглощаются как раз костной тканью, так что на снимке станут отчетливо видны все изменения в ней.

Однако выбирать, рентген или УЗИ коленного сустава больше всего подходит в каждом конкретном случае, должен все-таки медик. Ведь заболевание может затронуть вовсе не кость, а более «нежные» ткани, которые при рентгенографии просматриваются куда хуже. А то и вовсе в ней не отражаются. Если колено повреждено в результате физической травмы, во многих случаях бывает достаточно и рентгеновского снимка. Но если произошло повреждение связки, мышцы, сухожилия или суставной сумки, то рентгенография этого не покажет. Конечно, можно сначала сделать снимок, а при его не информативности обратиться к УЗИ. Но к чему тратить время и деньги зря? Лучше уж довериться мнению специалиста и сразу пройти обследование, которое позволит поставить диагноз с первого раза.

Кроме того, стоит помнить, что рентгеновское излучение остается довольно опасным для организма. Исследование с его помощью противопоказано детям до 12, беременным, онкобольным, пожилым людям, пациентам с диагнозом «остеопороз». Да и здоровому человеку рентген-лучи совсем не полезны. Так что к такому обследованию стоит прибегать только в случае, если повреждения кости однозначны, и нужно лишь уточнить их локализацию, степень поражения и направление смещения.

Магнитно-резонансная томография

Еще один камень преткновения – что лучше, МРТ или УЗИ коленного сустава. Чтобы сделать правильный выбор, давайте разберемся с МРТ на понятийном уровне.

Магнитно-резонансная томография основана на использовании волн магнитной и радио-природы (из короткого диапазона). Томограф создает магнитное поле, которое, в свою очередь, формирует из протонов водородных атомов пучок радиоволн. Под его воздействием протоны молекул тканей нашего организма генерируют «ответный» сигнал. Он принимается другим узлом томографа, передается на подсоединенный компьютер и переводится им в графическое изображение исследуемых структур.

Само изучение считается безвредным. Однако безопасность, если говорить беспристрастно, относительна. Что лучше, УЗИ или МРТ коленного сустава, в первую очередь должно озаботить тех, у кого в теле имеются имплантаты из металла: они сбивают сигнал и делают картину недостоверной. Если проводится МРТ-исследование мозга, например, могут помешать даже металлические зубные коронки.

Второй нюанс: капсула, куда помещается исследуемый пациент, довольна тесна. Те, кто страдает клаустрофобией, нередко не в состоянии выдержать время, требующееся для снятия информации. А тут на подходе и третий пункт: в отличие от УЗИ, на МРТ-исследование требуется около получаса, а в некоторых случаях времени уходит больше.

Кроме того, отнюдь не всем пациентам показана МРТ. От нее нужно воздерживаться беременным на всех сроках вынашивания, людям с психическими расстройствами, причем даже с такими, которые не относятся к серьезным (достаточно вспомнить клаустрофобов, диагноз которых – скорее личная особенность, чем отклонение, на которое стоит обращать внимание).

А самое главное – целесообразность. В принципе, перед направлением на УЗИ или МРТ коленного сустава, что лучше, должен определять врач. Однако не все медики достаточно совестливы для того, чтобы не попытаться послать на дорогостоящее обследование. А МРТ стоит в разы больше, чем УЗИ. Между тем, послойная визуализация тканей при диагностировании артроза, бурсита, всех артритов и прочего, абсолютно излишня. Ту же информацию предоставит УЗИ, только за гораздо более скромные деньги.

С другой стороны, на проведении МРТ нередко настаивают сами пациенты, уверенные в том, что более точной методики диагностики не существует. При этом сами врачи точно знают, что магнитно-резонансная томография нужна лишь в предоперационном периоде, когда требуется уточнение локализации ранее установленного патологического процесса. Обычно в ней есть нужда после травм или при обнаружении новообразований.

В любом случае, если обнаружено заболевание коленного сустава, но не установлена ни протяженность патологии, ни его конкретная локализация, ни степень васкуляризации (появления новых, «не запланированных» природой сосудов), никакого диагностического преимущества МРТ не обеспечивает. Тот же гонартроз, осложненный вторичным синовитом, диагностируется обычным УЗИ, причем со всеми подробностями. А обходится исследование значительно дешевле – за проведение МРТ меньше 3,5 тысяч рублей с вас не возьмут даже в клинике с самыми демократичными ценами.

Кстати, если ориентироваться на европейскую практику, можно с удивлением констатировать: так просто на МРТ не попадешь. Для такого обследования нужно врачебное заключение. И его дают только в действительно требующих такого исследования случаях. Да и тратить 600 евро просто так французы или немцы особо не торопятся: их вполне устраивает УЗИ.

Выводы

По отзывам медиков, новейшие (и набравшие неожиданной популярности) диагностические методики преимущественно призваны для облегчения работы хирургов. То же послойное сканирование (магнитно-резонансная либо компьютерная томографии) дает возможность максимально точно оценить операбельность пациента и спрогнозировать результаты хирургического вмешательства.

Если же говорить о консервативном лечении, то лучше все же довериться уже знакомому, информативному, безопасному и универсальному УЗИ. Кстати, по этому показателю вполне можно оценить профессионализм сотрудников клиники, в которую вы обратились. Если вас направляют на рентгенографию без предшествовавших обследованию травм – этого слишком мало. Так что вы имеете дело либо с медиками-консерваторами, либо с равнодушием, либо с низким профессиональным уровнем. Если вас отправляют на МРТ, даже не установив причину возникших в колене болей (или ограниченности в функционале) – вас пытаются «развести» на лишние деньги.

Однако и сильно полагаться на подобный критерий не стоит. Назначение и МРТ, и рентгена могут быть вполне обоснованы. Возможно, травматолог подозревает трещину в коленной чашечке – и должен удостовериться в предположениях. А может быть, ваши суставные проблемы дошли до момента, когда без оперативного вмешательства не обойтись – и врач пытается определить подготовленность пациента к встрече с хирургом.

Так что задача любого, у кого начало болеть, хрустеть или опухать колено – найти клинику, которой можно полностью доверять. И тогда не придется самому мучительно решать, что лучше УЗИ или МРТ коленного сустава – врач даст наиболее оптимальные рекомендации.

Какие анализы необходимо сдать для подтверждения коксартроза?

У меня острая боль в паху, шишки по всему телу, сильно усохли оба бедра. Какие анализы необходимо сделать для подтверждения коксартроза?

Коксартроз или артроз тазобедренного сустава — это дегенеративно-дистрофические изменения в хряще тазобедренного сустава, при котором хрящ постепенно истончается и исчезает, образуются костные наросты, из-за чего деформируется сустав, и функции его нарушаются.

Для постановки диагноза врачом ортопедом-травматологом проводится опрос больного с подробным выяснением жалоб, осмотр сустава и определение степени его подвижности.

Из лабораторных методов диагностики применяют общий и биохимический анализы крови, в которых определяют маркеры воспаления (они при артрозе должны быть в норме и повышаются только при воспалении сустава). Но, к сожалению, результаты анализов при коксартрозе малоинформативны, поэтому для постановки и подтверждения диагноза их недостаточно.

Основой диагностики при артрозе тазобедренного сустава являются дополнительные методы исследования, а именно:

рентгенография тазобедренного сустава – главный метод диагностики, который лежит в основе определения стадий и степени тяжести заболевания. При рентгенографии выявляют такие признаки: сужение суставной щели, участки окостенения хряща, костные разрастания по периферии суставного хряща, уплотнение кости под хрящом, остеопороз и так далее. Именно рентген-картина помогает определить дальнейшую тактику лечения.
магнитно-резонансная томография (МРТ). Плюс этого метода в том, что при нем удается получить снимки высокого качества, и в том, что нет воздействия рентгеновского излучения, минус — дороговизна исследования.
компьютерная томография (КТ) – это вариант рентгенологического исследования нового поколения, проводя которое можно получить послойные подробные снимки больного сустава. В основном назначается, если пациенту противопоказана магнитно-резонансная томография.
ультразвуковое исследование при его помощи можно визуализировать истончения хряща, изменение количества внутрисуставной жидкости и так далее.
артроскопия – этот метод диагностики заключается в том, что через небольшие надрезы в районе тазобедренного сустава вводится крохотная камера и на экране можно увидеть все структурные особенности пораженного сустава.

Вам вовсе не обязательно проходить все выше перечисленные методы диагностики, опытный ортопед-травматолог на приеме составит индивидуальный план обследования.

МРТ тазобедренного сустава: как делают и что показывает томография (фото)

Современная медицина все чаще регистрирует патологии опорно-двигательного аппарата. Для успешной диагностики таких заболеваний, был создан точный метод – магнитно-резонансная томография.

Благодаря МРТ сейчас врачи с высокой точностью определяют степени поражения органов. МРТ тазобедренных суставов врачи назначают людям любого возраста.

При проведении исследования на человека не оказывает влияния рентгеновское излучение, а значит, она может применяться для исследования состояния новорожденных детей. Томография безопасна и для беременных женщин.

МРТ - это достаточно популярное исследование, поскольку показывает высокую степень информативности.Данный исследовательский метод показан при травмах тазобедренного сустава, либо при заболеваниях с поражающим действием на этот сустав.

На фото все особенности сустава очень хорошо видны, что позволяет врачам с большой точностью определять патологии, происходящие в данной области.Томография это исследование, результатом которого являются трехмерные снимки. На них можно видеть и состояние кости сустава, и состояние сосудов.

Данная процедура незаменима перед хирургическим вмешательством, поскольку предоставляет исчерпывающую информацию, позволяющую хорошо подготовиться к операции.

В каких случаях необходимо провести МРТ

МРТ тазобедренных суставов проводят, если есть болезненные ощущения в районе поясничного отдела и бедер. Кроме этого, исследование показано при:

потере чувствительности в конечностях,
снижении двигательной активности,
отеках.

При рентгене, переломы бедра не всегда можно диагностировать, поэтому для точности диагноза делают томографию.

Болевые ощущения в тазобедренном суставе могут быть спровоцированы травмами и следующими заболеваниями:

инфекции,
переломы,
опухоли в кости или ткани,
вывих тазобедренного сустава,
артрит,
остеопороз,
миозит,
аваскулярный некроз,
гематомы,
кровоизлияния,
болезнь Пертеса,
ревматизм,
болезнь Бехтерева,
эпифизеолиз головки кости бедра.

Перед процедурой магнитно-резонансного исследования необходимо убрать из помещения любые металлические предметы. Категорически запрещается, чтобы рядом с аппаратом МРТ были:

часы,
телефоны,
бижутерия или ювелирные украшения.

Для проведения магнитно-резонансной томографии, больной должен лечь на кушетку аппарата.

Устройство диагностического аппарата МРТ

Женщины должны знать, что в день проведения исследования тазобедренного сустава с помощью МРТ не желательно использовать косметические средства, поскольку в них могут быть металлические частицы.

Также нельзя надевать одежду с металлическими заклепками или другой аналогичной фурнитурой. В этом случае исследуемой придется переодеться в больничную рубашку.

Перед процедурой необходимо поставить в известность врача о наличии железных штифтов или зубных протезов.

Иногда врач может принять решение о введении при магнитно-резонансной томографии специального контрастного компонента. Это бывает при подозрении на присутствие опухолей в области бедра.

Процедура МРТ безболезненна, и не требует особых приготовлений. Время процедуры, в среднем, составляет около получаса.

Диагностика патологий тазобедренного сустава с помощью процедуры МРТ является безопасной, однако, существуют некоторые противопоказания, которые не дают возможности обследоваться всем категориям пациентов.

Противопоказания к томографии

МРТ тазобедренного сустава имеет противопоказания, которые подразделяют на:

относительные
абсолютные.

Электронные имплантаты у человека также выступают противопоказанием к МРТ тазобедренного сустава.

Готовый снимок магнитно-резонансной томографии

Томография не назначает пациентам с большими металлическими имплантатами либо кровоостанавливающими клипсами в одном из сосудов головного мозга.

Исследование МРТ может спровоцировать кровотечение в мозге. Даже при показаниях к проведению исследования, процедуру не нужно выполнять, если человек носит аппарат Илизарова.

К категории относительных противопоказаний относятся временные состояния, в которых находятся пациенты. Так, томография не проводится, если человек использует нервные стимуляторы либо у него поставлен диагноз «декомпенсированная сердечная недостаточность».

С осторожностью следует назначать МРТ тазобедренного сустава беременным женщинам в первом триместре. Врач должен четко определять возможные риски для матери и плода.

Важно помнить, что люди с клаустрофобией не могут выдержать полчаса в закрытом пространстве.

Иногда больной находится в тяжелом состоянии, которое не позволяет провести исследование.

Еще одно важное противопоказание к МРТ тазобедренного сустава – наличие на теле человека цветных татуировок, которые сделаны с помощью красителей с металлическими компонентами.

Все железные элементы, которые есть в теле человека, запрещают проведение МРТ тазобедренного сустава. Причина: магнитное поле аппарата МРТ притягивает железные предметы. Это касается и проведения МРТ коленного сустава, правила одинаковы для любого обследования.

В некоторых медицинских центрах медперсонал использует металлодетектер, которые позволяет обнаружить все металлические элементы в теле больного.

Главным преимуществом МРТ является отсутствие вредного излучения, которое есть при рентгенографическом исследовании. Поэтому МРТ можно делать множество раз.

Обследование ребенка

При детских заболеваниях также есть показания к МРТ тазобедренного сустава. Перед процедурой необходимо обсудить подробности с лечащим врачом. Для МРТ важно, чтобы исследуемый лежал спокойно, тогда фото получаются наиболее четкими.

Как известно, дети не могут длительное время находиться без движения, это затрудняет проведение процедуры и оказывает влияние на установление диагноза.

Если врач считает, что ребенку необходима томографии тазобедренного сустава, то нужно в домашней обстановке поговорить об этом с ребенком. Стоит объяснить малышу, как будет проходить МРТ, рассказать о необходимости спокойно лежать при процедуре.

Бывает, что дети боятся звука, исходящего от аппарата. В некоторых медицинских учреждениях можно пользоваться специальными наушниками, которые приглушают этот звук.

Перед начало МРТ, медработник должен уточнить, нет ли у ребенка каких-либо противопоказаний. Если есть аллергические реакции, необходимо сообщить об этом. Иногда ребенку дают успокоительные средства, чтобы он лежал в спокойном состоянии во время процедуры.

Для максимальной точности снимков применяют контрастный препарат. Перед его введением нужно использовать местную анестезию.

Чтобы минимизировать дискомфорт для ребенка, одному из родителей можно остаться в помещении.

В первую очередь, отвечая на вопрос, что лучше — МРТ или КТ коленного сустава, врач изучает клиническую картину пациента и определяется с диагностическими целями. Для того, чтобы понять, когда назначают МРТ или КТ коленного сустава, сначала разберемся в основополагающих принципах указанных процедур.

Магнитно-резонансная томография подразумевает использование постоянного магнитного поля и серии электромагнитных импульсов, которые, проходя через тело человека, вызывают резонанс в атомах водорода. Данные, полученные при регистрации изменений в электромагнитном отклике атомных ядер, служат основой для дальнейшего построения томограмм.

Выделяют следующие показания к МРТ коленного сустава:

анализ общего состояния костных и мягкотканных структур;
наличие травм, переломов, вывихов и других повреждений костей и связочно-мышечного аппарата;
подозрение на инфекционные и воспалительные процессы, накопления жидкости, опухолевидные образования в коленном суставе;
дегенеративные заболевания соединительной ткани;
снижение объема движений в суставе.

Компьютерная томография представляет собой способ посрезового сканирования, во время которого через тело человека пропускаются рентгеновские лучи. В отличии от рентгенографии, эта манипуляция имеет ряд преимуществ:

высокий уровень детализация конечных снимков;
минимальная доза лучевой нагрузки;
возможность получить объемное изображение как всего целевого участка, так и его отдельной части.

КТ коленного сустава широко применяется в хирургии и ортопедии, поскольку на полученных томограммах хорошо просматриваются надколенник, бедренная и большеберцовая кости.

Показаниями к КТ-диагностике служат:

травматические повреждения любой сложности;
подозрение на опухоли и другие новообразования в хрящах и костях;
подготовка к операции на коленном суставе и мониторинг эффективности выполняемого лечения;
диагностика трабекулярных переломов, инфильтрационных процессов, кисты Бейкера, артроза, артрита, остеохондропатий.

В целом, диагностические возможности МРТ или КТ коленного сустава в ряде случаев совпадают. Однако есть и определенные особенности. Так, с помощью КТ получают более качественные изображения костного скелета, тогда как МРТ обеспечивает детальную визуализацию мягкотканных структур в коленном суставе или другой области.

МРТ или КТ коленного сустава часто выполняют с контрастным усилением. Контрастирование направлено на выявление прямых и косвенных признаков патологического процесса на его ранней стадии, что позволяет врачу своевременно принять адекватные меры по его медицинской коррекции.

Какие существуют противопоказания к МРТ или КТ коленного сустава

Применение МРТ или КТ коленного сустава возможно не всегда, поскольку эти процедуры имеют определенные ограничения. Так, МР-диагностика запрещена в следующих ситуациях:

наличие кровоостанавливающих клипс, кохлеарных имплантатов или других металлических изделий;
клаустрофобия;
неврологические нарушения, исключающие нахождение пациента в неподвижном состоянии;
сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

За исключением беременности и предельно допустимой массы человека, абсолютных противопоказаний к компьютерной томографии нет.

Окончательный выбор между МРТ или КТ коленного сустава сделает доктор на основании анамнеза и целей диагностики. Не записывайтесь на медицинские процедуры без консультации специалиста.