Бубонната чума уби 60 милиона души. Освен това в някои региони смъртността достигна две трети от населението. Поради непредсказуемостта на болестта, както и невъзможността да се излекува по онова време, религиозните идеи започват да процъфтяват сред хората. Вярата във висша сила е станала обичайна. В същото време започнаха преследванията на така наречените „отровители“, „вещици“, „магьосници“, които според религиозните фанатици изпратиха епидемията на хората.

Този период остава в историята като време на нетърпеливи хора, обзети от страх, омраза, недоверие и множество суеверия. Всъщност, разбира се, има научно обяснение за избухването на бубонна чума.

Митът за бубонната чума

Когато историците търсели начини за проникване на болестта в Европа, те се спрели на мнението, че чумата се е появила в Татарстан. По-точно, донесен е от татарите.

През 1348 г. кримските татари, водени от хан Джанибек, по време на обсадата на генуезката крепост Кафа (Феодосия), хвърлят там труповете на хора, които преди това са умрели от чума. След освобождението европейците започнали да напускат града, разпространявайки болестта в цяла Европа.

Но така наречената „чума в Татарстан“ се оказа нищо повече от спекулация на хора, които не знаят как да обяснят внезапното и смъртоносно избухване на „Черната смърт“.

Теорията беше победена, тъй като стана известно, че пандемията не се предава между хората. Може да се зарази от дребни гризачи или насекоми.

Тази „обща“ теория съществуваше доста дълго време и съдържаше много мистерии. Всъщност чумната епидемия от 14 век, както се оказа по-късно, започна по няколко причини.

Естествени причини за пандемията

В допълнение към драматичната промяна на климата в Евразия, избухването на бубонната чума беше предшествано от няколко други екологични фактора. Между тях:

• глобална суша в Китай, последвана от широко разпространен глад;
• в провинция Хенан има масово нашествие на скакалци;
• Дъжд и урагани преобладаваха в Пекин дълго време.

Подобно на чумата на Юстиниан, както беше наречена първата пандемия в историята, черната смърт порази хората след масивни природни бедствия. Тя дори тръгна по същия път като предшественика си.

Намаляването на имунитета на хората, провокирано от факторите на околната среда, доведе до масова заболеваемост. Бедствието достигна такива размери, че църковните лидери трябваше да отворят стаи за болното население.

Чумата през Средновековието е имала и социално-икономически предпоставки.

Социално-икономически причини за бубонна чума

Природните фактори не биха могли сами да провокират такова сериозно избухване на епидемията. Те бяха подкрепени от следните социално-икономически предпоставки:

• военни действия във Франция, Испания, Италия;
• господството на монголо-татарското иго над част от Източна Европа;
• увеличена търговия;
• нарастваща бедност;
• твърде висока гъстота на населението.

Друг важен фактор, който провокира нашествието на чумата, е вярването, което предполага, че здравите вярващи трябва да се мият възможно най-малко. Според светците от онова време съзерцаването на собственото голо тяло въвежда човек в изкушение. Някои последователи на църквата бяха толкова пропити от това мнение, че никога не са се потапяли във вода през целия си живот.

Европа през 14 век не се е смятала за чиста сила. Населението не е следило извозването на отпадъците. Директно от прозорците се изхвърляха отпадъци, на пътя се изсипваха помия и съдържанието на саксии, а по него се стичаше кръв от добитък. Всичко това по-късно се озова в реката, от която хората черпеха вода за готвене и дори за пиене.

Подобно на чумата на Юстиниан, черната смърт е причинена от голям брой гризачи, които са живели в близък контакт с хората. В литературата от онова време можете да намерите много бележки за това какво да правите в случай на ухапване от животно. Както знаете, плъховете и мармотите са носители на болестта, така че хората бяха ужасени дори от един от техните видове. В опит да преодолеят гризачите, мнозина забравиха за всичко, включително за семейството си.

Как започна всичко

Произходът на болестта е пустинята Гоби. Местоположението на непосредственото огнище е неизвестно. Предполага се, че живеещите наблизо татари са обявили лов за мармоти, които са преносители на чума. Месото и козината на тези животни били високо ценени. При такива условия инфекцията беше неизбежна.

Поради сушата и други негативни климатични условия много гризачи напуснаха убежищата си и се преместиха по-близо до хората, където можеше да се намери повече храна.

Провинция Хъбей в Китай е първата засегната. Най-малко 90% от населението е загинало там. Това е още една причина, породила мнението, че епидемията от чума е провокирана от татарите. Те биха могли да поведат болестта по известния Път на коприната.

След това чумата достигна Индия, след което се премести в Европа. Изненадващо, само един източник от това време споменава истинската природа на болестта. Смята се, че хората са били засегнати от бубонната форма на чума.

В държави, които не са били засегнати от пандемията, истинска паника възниква през Средновековието. Ръководителите на силите изпратиха пратеници за информация за болестта и принудиха специалистите да измислят лек за нея. Населението на някои щати, оставайки невежи, охотно повярва на слухове, че змии валят върху замърсените земи, духа огнен вятър и киселинни топки падат от небето.

Съвременни характеристики на бубонната чума

Ниските температури, дългият престой извън тялото на гостоприемника и размразяването не могат да унищожат причинителя на черната смърт. Но излагането на слънце и изсушаването са ефективни срещу него.

Симптоми на чума при хората

Бубонната чума започва да се развива от момента на ухапване от заразена бълха. Бактериите навлизат в лимфните възли и започват своята жизнена дейност. Внезапно човек е обхванат от втрисане, телесната му температура се повишава, главоболието става непоносимо, а чертите на лицето стават неузнаваеми, под очите му се появяват черни петна. На втория ден след заразяването се появява самият бубон. Това е, което се нарича увеличен лимфен възел.

Човек, заразен с чума, може да бъде идентифициран веднага. „Черната смърт“ е болест, която променя лицето и тялото до неузнаваемост. Мехурите стават забележими още на втория ден и общото състояние на пациента не може да се нарече адекватно.

Симптомите на чума при средновековния човек са учудващо различни от тези на съвременния пациент.

Клинична картина на бубонната чума от Средновековието

„Черната смърт“ е заболяване, което през Средновековието се идентифицира по следните признаци:

• висока температура, втрисане;
• агресивност;
• постоянно чувство на страх;
• силна болка в гърдите;
• диспнея;
• кашлица с кърваво отделяне;
• кръвта и отпадъчните продукти станаха черни;
• на езика може да се види тъмно покритие;
• язви и бубони, появяващи се по тялото, излъчват неприятна миризма;
• замъгляване на съзнанието.

Тези симптоми се смятаха за знак за предстояща и неизбежна смърт. Ако човек получи такава присъда, той вече знаеше, че му остава много малко време. Никой не се опита да се бори с такива симптоми, те се смятаха за волята на Бог и църквата.

Лечение на бубонна чума през Средновековието

Средновековната медицина далеч не е идеална. Лекарят, който дойде да прегледа пациента, обърна повече внимание на разговора дали е признал, отколкото на директното лечение. Това се дължи на религиозното безумие на населението. Спасяването на душата се смяташе за много по-важна задача от лечението на тялото. Съответно хирургическата интервенция практически не се практикува.

Методите за лечение на чума бяха както следва:

• изрязване на тумори и обгаряне с гореща ютия;
• използване на антидоти;
• нанасяне на кожа на влечуги върху бубоните;
• издърпване на болестта с помощта на магнити.

Средновековната медицина обаче не е безнадеждна. Някои лекари от онова време съветвали пациентите да се придържат към добра диета и да изчакат организмът да се справи сам с чумата. Това е най-адекватната теория за лечение. Разбира се, при условията на онова време случаите на възстановяване бяха изолирани, но те все пак се случиха.

Само посредствени лекари или млади хора, които искаха да спечелят слава по изключително рискован начин, се заемаха с лечението на болестта. Те носеха маска, която приличаше на птича глава с ясно изразен клюн. Подобна защита обаче не спаси всички, толкова много лекари умряха след пациентите си.

Държавните власти препоръчаха на хората да се придържат към следните методи за борба с епидемията:

• Бягство на дълги разстояния. В същото време беше необходимо да се изминат възможно най-много километри много бързо. Необходимо е да останете на безопасно разстояние от болестта възможно най-дълго.
• Карайте стада коне през замърсени зони. Смятало се, че дъхът на тези животни пречиства въздуха. За същата цел се препоръчва да се допускат различни насекоми в къщите. В стаята, където наскоро е умрял от чума, се поставяла чинийка с мляко, тъй като се смятало, че поглъща болестта. Методи като отглеждане на паяци в къщата и изгаряне на голям брой огньове в близост до жилищната площ също бяха популярни.
• Направете всичко необходимо, за да убиете миризмата на чума. Смятало се е, че ако човек не усеща миризмата, която се излъчва от заразени хора, той е достатъчно защитен. Затова мнозина носеха със себе си букети цветя.

Лекарите съветват още да не се спи след разсъмване, да няма интимни отношения и да не се мисли за епидемия и смърт. Днес този подход изглежда налудничав, но през Средновековието хората са намирали утеха в него.

Разбира се, религията беше важен фактор, влияещ върху живота по време на епидемията.

Религията по време на епидемията от бубонна чума

"Черната смърт" е болест, която плаши хората със своята несигурност. Следователно на този фон възникват различни религиозни вярвания:

• Чумата е наказание за обикновени човешки грехове, неподчинение, лошо отношение към близките, желанието да се поддадеш на изкушението.
• Чумата се появи в резултат на пренебрегване на вярата.
• Епидемията започна, защото на мода навлязоха обувки с остри върхове, което силно разгневи Бог.

Свещениците, които са били задължени да изслушват изповедта на умиращи хора, често се заразяват и умират. Затова градовете често оставаха без църковни служители, защото се страхуваха за живота си.

На фона на напрегнатата ситуация се появиха различни групи или секти, всяка от които обясняваше причината за епидемията по свой начин. Освен това сред населението бяха широко разпространени различни суеверия, които се смятаха за чиста истина.

Суеверия по време на епидемията от бубонна чума

Във всяко, дори и най-незначителното събитие, по време на епидемията хората виждаха особени знаци на съдбата. Някои суеверия бяха доста изненадващи:

• Ако напълно гола жена оре земята около къщата, а останалите членове на семейството са на закрито по това време, чумата ще напусне околните райони.
• Ако направите чучело, символизиращо чумата, и го изгорите, болестта ще отстъпи.
• За да предотвратите атаката на болестта, трябва да носите със себе си сребро или живак.

Около образа на чумата се развиха много легенди. Хората наистина им вярваха. Те се страхували да отворят отново вратата на къщата си, за да не пуснат чумния дух вътре. Дори роднините се биеха помежду си, всеки се опитваше да спаси себе си и само себе си.

Ситуацията в обществото

Потиснатите и уплашени хора в крайна сметка стигнаха до заключението, че чумата се разпространява от така наречените изгнаници, които искат смъртта на цялото население. Започнало преследване на заподозрените. Насила ги завлякоха в лазарета. Много хора, които бяха идентифицирани като заподозрени, се самоубиха. Епидемия от самоубийства връхлетя Европа. Проблемът достигна такива размери, че властите заплашваха самоубийците, като излагат труповете им на публичен показ.

Тъй като много хора бяха сигурни, че им остава много малко време да живеят, те стигнаха до много: станаха пристрастени към алкохола, търсейки развлечения с жени с лекота. Този начин на живот допълнително засили епидемията.

Пандемията достигна такива размери, че труповете бяха изнасяни през нощта, захвърляни в специални ями и заравяни.

Понякога се случваше пациенти с чума умишлено да се появяват в обществото, опитвайки се да заразят колкото се може повече врагове. Това се дължало и на факта, че се смятало, че чумата ще отстъпи, ако се предаде на някой друг.

В атмосферата на това време всеки човек, който се откроява от тълпата по някаква причина, може да се счита за отровител.

Последици от черната смърт

Черната смърт имаше значителни последици във всички области на живота. Най-значимите от тях:

• Съотношението на кръвните групи се е променило значително.
• Нестабилност в политическата сфера на живота.
• Много села опустяха.
• Поставено е началото на феодалните отношения. Много хора, в чиито работилници работеха синовете им, бяха принудени да наемат външни майстори.
• Тъй като нямаше достатъчно мъжки трудов ресурс за работа в производствения сектор, жените започнаха да овладяват този вид дейност.
• Медицината премина в нов етап на развитие. Започват да се изучават всякакви болести и да се измислят лекове за тях.
• Слугите и долните слоеве на населението, поради липсата на хора, започнаха да искат по-добро положение за себе си. Много неплатежоспособни хора се оказаха наследници на богати починали роднини.
• Правени са опити за механизиране на производството.
• Цените на жилищата и наемите паднаха значително.
• Самосъзнанието на населението, което не желаеше да се подчинява сляпо на властта, нарастваше с неимоверни темпове. Това доведе до различни бунтове и революции.
• Влиянието на църквата върху населението значително отслабва. Хората видяха безпомощността на свещениците в борбата с чумата и престанаха да им вярват. Ритуали и вярвания, които преди това бяха забранени от църквата, отново влязоха в употреба. Започна ерата на „вещиците“ и „магьосниците“. Броят на свещениците е намалял значително. Често за такива длъжности са били назначавани необразовани и неподходящи по възраст хора. Мнозина не разбираха защо смъртта отнема не само престъпници, но и добри, мили хора. В това отношение Европа се усъмни в Божията сила.
• След такава мащабна пандемия чумата не напусна напълно населението. Периодично епидемии избухваха в различни градове, отнасяйки живота на хората със себе си.

Днес много изследователи се съмняват, че втората пандемия се е състояла именно под формата на бубонна чума.

Мнения за втората пандемия

Има съмнения, че „Черната смърт“ е синоним на периода на разцвет на бубонната чума. Има обяснения за това:

• Болните от чума рядко са имали симптоми като треска и болки в гърлото. Съвременните учени обаче отбелязват, че в разказите от онова време има много грешки. Освен това някои произведения са измислени и противоречат не само на други истории, но и на себе си.
• Третата пандемия успя да убие само 3% от населението, докато Черната смърт унищожи поне една трета от Европа. Но и за това има обяснение. По време на втората пандемия имаше ужасни нехигиенични условия, които причиниха повече проблеми, отколкото болести.
• Бубоните, които възникват, когато човек е засегнат, се намират под мишниците и в областта на шията. Би било логично да се появят на краката, тъй като там е най-лесно да влезе бълха. Този факт обаче не е безупречен. Оказва се, че наред с плъховата бълха човешката въшка е разпространител на чумата. И през Средновековието е имало много такива насекоми.
• Епидемията обикновено се предхожда от масова смърт на плъхове. Това явление не е наблюдавано през Средновековието. Този факт също може да бъде оспорен предвид наличието на човешки въшки.
• Бълхата, която е носител на болестта, се чувства най-добре в топъл и влажен климат. Пандемията процъфтява дори в най-студените зими.
• Скоростта на разпространение на епидемията беше рекордна.

В резултат на изследването беше установено, че геномът на съвременните щамове на чумата е идентичен с болестта от Средновековието, което доказва, че бубонната форма на патология е станала „Черната смърт“ за хората от това време време. Следователно всички други мнения автоматично се преместват в неправилната категория. Но по-подробното проучване на въпроса все още продължава.

Дори в древния свят не много болести причиняват същата паника и разрушение като Чума. Тази ужасна бактериална инфекция обикновено се разпространява от плъхове и други гризачи. Но когато влезе в човешкото тяло, бързо се разпространи в тялото и често беше фатално. Смъртта може да настъпи след няколко дни. Нека да разгледаме шест от най-известните огнища на това заболяване.

Чумата на Юстиниан

Юстиниан Първи често е смятан за най-влиятелния византийски император, но управлението му съвпада с едно от първите добре документирани огнища на чума. Смята се, че пандемията е възникнала в Африка и след това се е разпространила в Европа чрез заразени плъхове на търговски кораби.

Чумата достигна византийската столица Константинопол през 541 г. сл. н. е. и скоро взе 10 000 живота на ден. Това доведе до съхраняване на непогребани тела в сгради и дори на открито.

Според древния историк Прокопий, жертвите проявяват много от класическите симптоми на бубонна чума, включително внезапно повишаване на температурата и подути лимфни възли. Юстиниан също се разболя, но успя да се възстанови, което не може да се каже за третата част от жителите на Константинопол, които нямаха този късмет.

Дори след като чумата утихна във Византия, тя продължи да се появява в Европа, Африка и Азия в продължение на няколко години, причинявайки широко разпространен глад и опустошение. Смята се, че са загинали най-малко 25 милиона души, но действителният брой може да е много по-голям.

Черната смърт

През 1347 г. болестта отново нахлува в Европа от изток, най-вероятно заедно с италианските моряци, които се връщат у дома от Крим. В резултат на това Черната смърт разкъса целия континент за половин десетилетие. Населението на цели градове беше унищожено и хората прекарваха голяма част от времето си в опити да погребат всички мъртви в масови гробове.

Средновековните лекари се опитвали да се борят с болестта чрез кръвопускане и други груби методи, но повечето хора били сигурни, че това е Божието наказание за греховете им. Някои християни дори обвиниха евреите за всичко и започнаха масови погроми.

Черната смърт отшумява на Запад около 1353 г., но не и преди да вземе със себе си 50 милиона души - повече от половината население на Европа. Въпреки че пандемията предизвика хаос в целия континент, някои историци смятат, че недостигът на работна ръка, който причини, е благодат за по-ниските работнически класове.

Италианска чума 1629-1631

Дори след като Черната смърт се оттегли, бубонната чума продължи да надига грозната си глава в Европа от време на време в продължение на няколко века. Едно от най-опустошителните огнища започва през 1629 г., когато войски, сражаващи се в Тридесетгодишната война, пренасят инфекцията в италианския град Мантуа.

През следващите две години чумата се разпространява в провинцията, но засяга и големи градове като Верона, Милано, Венеция и Флоренция. В Милано и Венеция градските власти поставиха под карантина болни хора и напълно изгориха дрехите и вещите им, за да предотвратят разпространението на болестта.

Венецианците дори прогонили някои жертви на чума на острови в близката лагуна. Тези брутални мерки може да са помогнали за ограничаване на болестта, но дотогава са починали 280 000 души, включително повече от половината жители на Верона. Венецианската република губи една трета от населението си - 140 хиляди души.

Някои учени твърдят, че тази епидемия е подкопала силата на града-държава, което е довело до намаляване на позицията му на основен играч на световната сцена.

Голямата чума в Лондон

Чумата обсажда Лондон няколко пъти през 16-ти и 17-ти век, но най-известният инцидент се случва през 1665-1666 г. Първо възниква в лондонското предградие Сейнт Джайлс, а след това се разпространява в мръсните квартали на столицата.

Пикът настъпва през септември 1665 г., когато всяка седмица умират 8 хиляди души. Богатите жители, включително крал Чарлз II, избягаха в селата, а основните жертви на чумата бяха бедните хора.

С разпространението на болестта лондонските власти се опитаха да задържат заразените в домовете им, които маркираха с червен кръст. Преди епидемията да утихне през 1666 г., около 75 000 до 100 000 души са починали. По-късно същата година Лондон се изправи пред друга трагедия, когато Големият пожар унищожи голяма част от централната част на града.

Марсилска чума

Последното голямо огнище на чума в средновековна Европа започва през 1720 г. във френския пристанищен град Марсилия. Болестта пристигна на търговски кораб, който качи заразени пътници по време на пътуване до Близкия изток.

Корабът е бил под карантина, но собственикът му, който също е заместник-кмет на Марсилия, е убедил служителите да му позволят да разтовари стоките. Плъховете, които живееха в него, скоро се разпространиха из целия град, което предизвика епидемия.

Хиляди хора умряха, а купчините тела на улицата бяха толкова големи, че властите принудиха затворниците да се изхвърлят от тях. В съседен Прованс дори е построена „чумна стена“, за да ограничи заразата, но тя се разпространява в южната част на Франция. Болестта окончателно изчезва през 1722 г., но дотогава са починали около 100 хиляди души.

Трета пандемия

Първите две пандемии се считат за Чумата на Юстиниан и Черната смърт. Последната, така наречената Трета пандемия, избухва през 1855 г. в китайската провинция Юнан. През следващите няколко десетилетия болестта се разпространи по целия свят и до началото на 20 век заразени плъхове на кораби я пренесоха на всичките шест континента.

В световен мащаб огнището уби 15 милиона души, преди да бъде изкоренено през 1950 г. Повечето от жертвите са в Китай и Индия, но има и разпръснати случаи от Южна Африка до Америка. Въпреки тежките жертви, Третата пандемия доведе до няколко пробиви в разбирането на лекарите за болестта.

През 1894 г. лекарят от Хонконг Александър Ерсин установява кои бацили са причината за заболяването. Няколко години по-късно друг лекар най-накрая потвърди, че ухапванията от бълхи, пренесени от плъхове, са основната причина за разпространението на инфекцията при хората.

« Същия ден обаче, около обяд, д-р Рийо, спирайки колата си пред къщата, забелязал в края на тяхната улица вратар, който едва се движел, с разперени по абсурден начин ръце и крака и главата висяща надолу, като дървен клоун. Очите на стария Мишел блестяха неестествено, дъхът му излизаше от гърдите му. Докато вървеше, той започна да изпитва толкова силни болки във врата, подмишниците и слабините, че трябваше да се обърне...

На другия ден лицето му позеленя, устните му станаха като восък, клепачите му сякаш бяха напълнени с олово, дишаше на пресекулки, плитко и като разпънат от подути жлези се свиваше в ъгъла на сгъваемото легло.

Минаха дни и лекарите бяха извикани при нови пациенти със същото заболяване. Едно беше ясно - абсцесите трябваше да се отворят. Два кръстовидни разреза с ланцет - и от тумора изтича гнойна маса, примесена с ихор. Пациентите кървяха и лежаха като разпнати. Появиха се петна по корема и краката, отделянето от абсцесите спря, след това те отново се подуха. В повечето случаи пациентът е умирал сред ужасяващата смрад.

...Думата „чума” е произнесена за първи път. Съдържаше не само това, което науката искаше да вложи в него, но и безкрайна поредица от най-известните снимки на бедствия: Атина, измъчвана и изоставена от птици, китайски градове, пълни с мълчаливо умиращи хора, затворници от Марсилия, хвърлящи кръвоснабдени трупове в канавка , Яфа с нейните отвратителни просяци, влажни и прогнили постелки, лежащи направо върху пръстения под на цариградския лазарет, чумави хора, влачени с куки...».

Така френският писател Албер Камю описва чумата в едноименния си роман. Да си припомним тези времена по-подробно...

Това е една от най-смъртоносните болести в човешката история, датираща от преди повече от 2500 години. Болестта се появява за първи път в Египет през 4 век пр.н.е. д., а най-ранното му описание е направено от гърка Руф от Ефес.

Оттогава чумата поразява първо един континент, а след това друг на всеки пет до десет години. Древните близкоизточни хроники отбелязват суша, настъпила през 639 г., по време на която земята става безплодна и настъпва ужасен глад. Беше година на прашни бури. Ветровете разнасяха праха като пепел и затова цялата година беше наречена „пепелява“. Гладът се засили до такава степен, че дори дивите животни започнаха да търсят убежище при хората.

„И по това време избухна чумната епидемия. Започва в областта Амавас, близо до Йерусалим, и след това се разпространява в Палестина и Сирия. Загиват само 25 000 мюсюлмани. В ислямските времена никой не е чувал за такава чума. Много хора умряха от него и в Басра.

В средата на 14 век необичайно заразна чума удари Европа, Азия и Африка. Дойде от Индокитай, където петдесет милиона души умряха от него. Светът никога досега не е виждал такава ужасна епидемия.

И нова чумна епидемия избухва през 1342 г. във владенията на Великия Каан Тогар-Тимур, която започва от крайните предели на изток - от страната Син (Китай). В рамките на шест месеца чумата достигнала град Тебриз, преминавайки през земите на карахитайците и монголите, които се покланяли на огъня, слънцето и луната и чиито племена достигали триста. Всички те умряха в зимните си квартири, на пасища и на конете си. Конете им също умряха и бяха изоставени на земята да гният. Хората научиха за това природно бедствие от пратеник от страната на Златната орда Хан Узбек.

Тогава задуха силен вятър, който разнесе гниенето из цялата страна. Вонята и вонята скоро достигнаха до най-отдалечените райони, разпространявайки се в техните градове и палатки.Ако човек или животно вдишат тази миризма, след известно време със сигурност ще умрат.

Самият Велики клан загуби толкова голям брой воини, че никой не знаеше точния им брой. Самият Каан и шестте му деца загиват. И в тази държава не остана никой, който да я управлява.

От Китай чумата се разпространява на изток, в страната на Узбек хан, земите на Истанбул и Кайсария. Оттук се разпространява в Антиохия и унищожава нейните жители. Някои от тях, бягайки от смъртта, избягаха в планината, но почти всички умряха по пътя. Един ден няколко души се върнаха в града, за да вземат някои от нещата, които хората бяха изоставили. Тогава и те искали да се скрият в планината, но смъртта застигнала и тях.

Чумата се разпространи из владенията на Караман в Анадола, из всички планини и околностите. Загиват хора, коне и добитък. Кюрдите, страхувайки се от смъртта, напуснали домовете си, но не намерили място, където да няма загинали и където да се скрият от бедствието. Те трябваше да се върнат по родните си места, където всички загинаха.

Силен порой имаше в страната на Кара-Хитай. Заедно с дъждовните потоци смъртоносната инфекция се разпространи още повече, носейки със себе си смъртта на всички живи същества. След този дъжд измряха коне и добитък. Тогава започнаха да умират хора, птици и диви животни.

Чумата достигна Багдад. Събуждайки се сутринта, хората откриват подути бубони по лицата и телата си. По това време Багдад е обсаден от чобанидските войски. Обсаждащите се оттеглят от града, но чумата вече се е разпространила сред войските. Много малко успяха да избягат.

В началото на 1348 г. чумата върлува в района на Алепо, като постепенно се разпространява в цяла Сирия. Всички жители на долините между Йерусалим и Дамаск, морския бряг и самия Йерусалим загинаха. Арабите от пустинята и жителите на планините и равнините загиват. В градовете Луд и Рамла почти всички загинаха. Ханове, таверни и чайни бяха препълнени с трупове, които никой не изнесе.

Първият признак на чумата в Дамаск беше появата на пъпки на гърба на ухото. Като ги надраскват, хората пренасят инфекцията по цялото си тяло. Тогава жлезите под мишницата на човека се подуват и той често повръща кръв. След това започва да страда от силни болки и скоро, почти два дни по-късно, умира. Всички бяха обхванати от страх и ужас от толкова много смъртни случаи, защото всички видяха как онези, които започнаха да повръщат и кръвохрачеха, живееха само около два дни.

Само в един априлски ден през 1348 г. в Газа загиват над 22 хиляди души. Смъртта помита всички селища около Газа и това се случва малко след края на пролетната оран. Хората загинаха точно в полето зад плуга, държейки кошници със зърно в ръцете си. Целият работен добитък умря заедно с тях. Шестима души влязоха в една къща в Газа с цел плячкосване, но всички умряха в една и съща къща. Газа се превърна в град на мъртвите.

Хората никога не са познавали такава жестока епидемия. Докато поразяваше един регион, чумата не винаги улавяше другия. Сега тя е покрила почти цялата земя - от изток на запад и от север на юг, почти всички представители на човешката раса и всички живи същества. Дори морски обитатели, небесни птици и диви животни.

Скоро, от изток, чумата се разпространи на африканска земя, в нейните градове, пустини и планини. Цяла Африка беше пълна с мъртви хора и трупове на безброй стада говеда и животни. Ако овцата беше заклана, месото й се оказваше почерняло и миризливо. Миризмата на други продукти – мляко и масло – също се променя.

Всеки ден в Египет умират до 20 000 души. Повечето от труповете бяха транспортирани до гробовете на дъски, стълби и врати, а гробовете бяха просто ровове, в които бяха погребани до четиридесет трупа.

Смъртта се разпространи в градовете Даманхур, Гаруджа и други, в които загина цялото население и целият добитък. Риболовът на езерото Баралас спря поради смъртта на рибари, които често умираха с въдица в ръцете си. Дори яйцата на уловената риба показаха мъртви точки. Риболовните шхуни останаха на водата с мъртви рибари, мрежите бяха препълнени с мъртва риба.

Смъртта вървеше по цялото морско крайбрежие и нямаше кой да я спре. Никой не се приближи до празните къщи. Почти всички селяни в египетските провинции умряха и не остана никой, който да прибере узрялата реколта. По пътищата имаше толкова много трупове, че след като се заразиха от тях, дърветата започнаха да гният.

Чумата беше особено тежка в Кайро. В продължение на две седмици през декември 1348 г. улиците и пазарите на Кайро са пълни с мъртви. Повечето от войските бяха избити, а крепостите бяха празни. През януари 1349 г. градът вече прилича на пустиня. Беше невъзможно да се намери нито една къща, която да е пощадена от чумата. По улиците няма нито един минувач, само трупове. Пред портите на една от джамиите за два дни са събрани 13 800 трупа. А колко от тях останаха още по пустите улици и алеи, по дворове и други места!

Чумата достигна Александрия, където отначало всеки ден умираха по сто души, след това двеста, а в един петък умряха седемстотин души. Текстилната манифактура в града е затворена поради смъртта на занаятчиите, поради липсата на посещаващи търговци, търговските къщи и пазарите са празни.

Един ден френски кораб пристигна в Александрия. Моряците съобщиха, че са видели кораб близо до остров Тараблус с огромен брой птици, които кръжат над него. Приближавайки се до кораба, френските моряци виждат, че целият му екипаж е мъртъв, а птиците кълват труповете. А на кораба имаше много мъртви птици.

Французите бързо се отдалечиха от чумния кораб и когато стигнаха до Александрия, повече от триста от тях умряха.

Чумата се разпространява в Европа чрез марсилските моряци.

„ЧЕРНАТА СМЪРТ“ НАД ЕВРОПА

През 1347 г. започва второто и най-страшно нашествие на чума в Европа. Тази болест бушува триста години в страните от Стария свят и отне в гроба общо 75 милиона човешки живота. Наричан е „Черната смърт” заради нашествието на черни плъхове, които за кратко време успяват да пренесат тази ужасна епидемия на огромния континент.

В предишната глава говорихме за една версия на разпространението му, но някои учени и лекари смятат, че най-вероятно произхожда от топлите южни страни. Тук самият климат допринесе за бързото гниене на месни продукти, зеленчуци, плодове и просто боклук, в който се ровят просяци, бездомни кучета и, разбира се, плъхове. Болестта отне хиляди човешки животи и след това започна да пътува от град на град, от държава в държава. Бързото му разпространение беше улеснено от нехигиеничните условия, които съществуваха по това време както сред хората от по-ниския клас, така и сред моряците (в края на краищата имаше много плъхове в трюмовете на техните кораби).

Според древни хроники недалеч от езерото Исик-Кул в Киргизстан има древен надгробен камък с надпис, който показва, че чумата е започнала своя поход към Европа от Азия през 1338 г. Очевидно негови носители са самите номадски воини, татарските воини, които се опитват да разширят териториите на своите завоевания и през първата половина на XIV век нахлуват в Таврия - днешен Крим. Тринадесет години след навлизането си на полуострова, „черната болест” бързо се разпространява извън границите му и впоследствие обхваща почти цяла Европа.

През 1347 г. в търговското пристанище Кафа (днешна Феодосия) започва страшна епидемия. Днешната историческа наука разполага със сведения, че татарският хан Джанибек Кипчак обсажда Кафа и чака нейното предаване. Огромната му армия се разположи край морето покрай каменната отбранителна стена на града. Беше възможно да не се щурмуват стените и да не се губят войници, тъй като без храна и вода жителите, според изчисленията на Кипчак, скоро щяха да поискат милост. Той не позволи на нито един кораб да се разтовари в пристанището и не даде възможност на жителите да напуснат града, за да не избягат на чужди кораби. Нещо повече, той умишлено заповяда да пуснат черни плъхове в обсадения град, които (както му казаха) слизат от пристигащите кораби и носят със себе си болести и смърт. Но, след като изпрати „черна болест“ на жителите на Кафа, самият Кипчак сгреши. След като покоси обсадените в града, болестта внезапно се разпространи в армията му. Коварната болест не се интересува кого ще покоси и пълзи по кипчакските войници.

Голямата му армия вземаше прясна вода от потоци, които се спускаха от планините. Войниците също започнаха да боледуват и умират, като на ден умираха до няколко десетки. Имаше толкова много трупове, че нямаше време да се погребват. Ето какво се казва в доклада на нотариуса Габриел де Мусис от италианския град Пиаченца: „Безбройни орди от татари и сарацини внезапно станаха жертва на неизвестна болест. Цялата татарска армия беше поразена от болести, хиляди умираха всеки ден. Соковете се сгъстиха в слабините, после изгниха, вдигна се температура, настъпи смърт, съветите и помощта на лекарите не помогнаха...”

Не знаейки какво да направи, за да защити войниците си от епидемията, Кипчак реши да излее гнева си върху жителите на Кафа. Той принуди местните затворници да натоварят телата на мъртвите на каруци, да ги откарат в града и да ги захвърлят там. Освен това той заповяда да се заредят оръдия с трупове на починали пациенти и да се стреля с тях по обсадения град.

Но броят на смъртните случаи в неговата армия не намалява. Скоро Кипчак не можеше да преброи и половината от своите войници. Когато труповете покриха цялото крайбрежие, те започнаха да се хвърлят в морето. Моряците от корабите, пристигащи от Генуа и разположени в пристанището на Кафа, нетърпеливо наблюдаваха всички тези събития. Понякога генуезците се впускали в града, за да разберат ситуацията. Те наистина не искаха да се върнат у дома със стоките и чакаха тази странна война да свърши, градът да премахне труповете и да започне да търгува. Въпреки това, след като се заразиха в кафенето, те сами несъзнателно прехвърлиха инфекцията на своите кораби, а освен това градските плъхове също се изкачиха на корабите по котвените вериги.

От Кафа заразените и разтоварени кораби отплаваха обратно за Италия. И там, естествено, заедно с моряците, орди черни плъхове акостираха на брега. След това корабите отидоха до пристанищата на Сицилия, Сардиния и Корсика, разпространявайки заразата на тези острови.

Около година по-късно цяла Италия – от север на юг и от запад на изток (включително островите) – е погълната от чумна епидемия. Болестта беше особено широко разпространена във Флоренция, чието тежко положение е описано от писателя Джовани Бокачо в известния му роман „Декамерон“. Според него хората падали мъртви по улиците, самотни мъже и жени умирали в отделни къщи, за чиято смърт никой не знаел. Гниещите трупове вонеха, отравяйки въздуха. И само по тази ужасна миризма на смърт хората можеха да определят къде лежат мъртвите. Беше страшно да се докоснат разложените трупове и под страх от наказание в затвора властите принудиха обикновените хора да направят това, които, възползвайки се от възможността, се занимаваха с грабежи по пътя.

С течение на времето, за да се предпазят от зараза, лекарите започнали да носят специално ушити дълги престилки, ръкавици на ръцете и специални маски с дълъг клюн, съдържащи тамянови растения и корени на лицата си. Чинии с димящ тамян бяха завързани за ръцете им с конци. Понякога това помагаше, но те самите ставаха като някакви чудовищни ​​птици, носещи нещастие. Появата им била толкова ужасяваща, че при появата им хората бягали и се криели.

И броят на жертвите непрекъснато нарастваше. В градските гробища нямаше достатъчно гробове и тогава властите решиха да погребат всички мъртви извън града, като изхвърлят труповете в един общ гроб. И за кратко време се появиха няколко десетки такива масови гробове.

В рамките на шест месеца почти половината от населението на Флоренция умира. Цели квартали в града стояха безжизнени, а вятърът пронизваше празните къщи. Скоро дори крадци и мародери започнаха да се страхуват да влизат в помещенията, от които бяха изведени болните от чума.

В Парма поетът Петрарка оплака смъртта на своя приятел, чието семейство почина в рамките на три дни.

След Италия болестта се разпространява във Франция. В Марсилия за няколко месеца загинаха 56 хиляди души. От осемте лекари в Перпинян само един оцеля; в Авиньон седем хиляди къщи бяха празни и местните свещеници от страх стигнаха дотам, че осветиха река Рона и започнаха да хвърлят всички трупове в нея, причинявайки реката водата да се замърси. Чумата, която временно спря Стогодишната война между Франция и Англия, взе много повече жертви, отколкото откритите сблъсъци между войските.

В края на 1348 г. чумата навлиза в днешна Германия и Австрия. В Германия една трета от духовенството умря, много църкви и храмове бяха затворени и нямаше кой да чете проповеди или да отслужва църковни служби. Във Виена още в първия ден от епидемията починаха 960 души, а след това всеки ден по хиляда починали бяха изнасяни извън града.

През 1349 г., сякаш се наситила на континента, чумата се разпространила през пролива в Англия, където започнала всеобща епидемия. Само в Лондон са загинали над половината от жителите му.

След това чумата стигна до Норвегия, където беше донесена (както се казва) от платноход, екипажът на който всички умряха от болестта. Веднага щом неуправляемият кораб изплува на брега, имаше няколко души, които се качиха на борда, за да се възползват от безплатната плячка. На палубата обаче видяха само полуразложени трупове и прегазващи по тях плъхове. Проверка на празния кораб доведе до факта, че всички любопитни бяха заразени, а моряците, работещи в норвежкото пристанище, се заразиха от тях.

Католическата църква не можеше да остане безразлична към такова страховито и ужасно явление. Тя се опитваше да даде собствено обяснение на смъртта и в своите проповеди изискваше покаяние и молитви. Християните гледаха на тази епидемия като на наказание за греховете си и се молеха ден и нощ за прошка. Организираха се цели шествия на молещи се и покайващи се хора. Тълпи от боси и полуголи каещи се скитаха по улиците на Рим, окачвайки въжета и камъни на вратовете си, удряйки се с кожени камшици и покривайки главите си с пепел. След това изпълзяха до стълбите на църквата Санта Мария и помолиха светата дева за прошка и милост.

Тази лудост, обхванала най-уязвимата част от населението, доведе до деградация на обществото, религиозните чувства се превърнаха в мрачна лудост. Всъщност през този период много хора наистина полудяха. Стига се дотам, че папа Климент VI забранява подобни шествия и всички видове бичуване. Тези „грешници“, които не искаха да се подчиняват на папския указ и призоваваха за физическо наказание един на друг, скоро бяха хвърлени в затвора, измъчвани и дори екзекутирани.

В малките европейски градове изобщо не знаеха как да се борят с чумата и смятаха, че основните й разпространители са нелечими пациенти (например проказа), инвалиди и други немощни хора, страдащи от различни видове заболявания. Утвърдено мнение: „Те разпространяват чумата!“ - толкова овладени хора, че нещастните хора (предимно бездомни скитници) бяха превърнати в безмилостен народен гняв. Те са били изгонени от градовете, не им е давана храна, а в някои случаи просто са убивани и заравяни в земята.

По-късно се разпространяват и други слухове. Както се оказа, чумата беше отмъщението на евреите за изселването им от Палестина, за погромите; именно те, антихристите, пиеха кръвта на бебетата и отровиха водата в кладенците. И масите от хора вдигнаха оръжие срещу евреите с нова сила. През ноември 1348 г. вълна от погроми обхваща Германия; евреите са буквално преследвани. Срещу тях бяха повдигнати най-нелепи обвинения. Ако няколко евреи се събират в къщи, не им се разрешава да излизат. Палеха къщи и чакаха тези невинни хора да изгорят. Те били набивани в бъчви с вино и спускани в Рейн, затваряни и изпращани по реката на салове. Това обаче не намали мащаба на епидемията.

През 1351 г. преследването на евреите започва да намалява. И по странен начин, като по команда, чумната епидемия започна да отстъпва. Хората сякаш се бяха съвзели от лудостта си и постепенно започнаха да идват на себе си. През целия период на марша на чумата из градовете на Европа, общо една трета от населението им умира.

Но по това време епидемията се разпространи в Полша и Русия. Достатъчно е да си припомним гробището Vagankovskoye в Москва, което всъщност е образувано близо до село Vagankovo ​​за погребение на пациенти с чума. Мъртвите са изнасяни там от всички краища на белия камък и са погребвани в общ гроб. Но, за щастие, суровите климатични условия на Русия не позволиха тази болест да се разпространи широко.

Чума доктор

От незапомнени времена чумните гробища се смятаха за прокълнато място, защото се предполагаше, че заразата е практически безсмъртна. Археолозите намират стегнати портфейли в дрехите на трупове и недокоснати бижута върху самите скелети: нито роднини, нито гробари, нито дори разбойници никога не са се осмелявали да докоснат жертвите на епидемията. И все пак основният интерес, който принуждава учените да поемат рискове, не е търсенето на артефакти от отминала епоха - много е важно да разберем какъв вид бактерии са причинили Черната смърт.

Изглежда, че редица факти свидетелстват против съчетаването на „голямата чума” от 14 век с пандемиите от 6 век във Византия и края на 19 век в пристанищните градове по света (САЩ, Китай, Индия, Южна Африка). и т.н.). Бактерията Yersinia pestis, изолирана по време на борбата срещу това последно огнище, по всички описания също е отговорна за първата „чума на Юстиниан“, както понякога се нарича. Но „Черната смърт“ имаше редица специфични характеристики. Първо, мащабът: от 1346 до 1353 г. той унищожава 60% от населението на Европа. Никога преди или след това болестта не е довела до такъв пълен разпад на икономическите връзки и колапс на социалните механизми, когато хората дори се опитваха да не се гледат в очите (смяташе се, че болестта се предава чрез поглед).

Второ, районът. Пандемиите от 6-ти и 19-ти век бушуваха само в топлите райони на Евразия, а „Черната смърт“ завладя цяла Европа чак до най-северните й предели - Псков, Трондхайм в Норвегия и Фарьорските острови. Освен това морът изобщо не отслабна дори през зимата. Например в Лондон пикът на смъртността е между декември 1348 г. и април 1349 г., когато умират по 200 души на ден. Трето, местоположението на чумата през 14 век е спорно. Известно е, че татарите, които обсаждат кримската Кафа (съвременна Феодосия), са първите, които се разболяват. Жителите му избягали в Константинопол и донесли заразата със себе си, а оттам тя се разпространила в Средиземноморието, а след това и в цяла Европа. Но откъде е дошла чумата в Крим? Според една версия - от изток, според друга - от север. Руската хроника свидетелства, че още през 1346 г. „морът беше много силен под източната страна: както в Сарай, така и в другите градове на онези страни ... и сякаш нямаше кой да ги погребе“.

Четвърто, описанията и рисунките, оставени ни на бубоните от „Черната смърт“, не изглеждат много подобни на тези, които се срещат при бубонната чума: те са малки и разпръснати из тялото на пациента, но трябва да са големи и концентрирани предимно в слабините.

От 1984 г. различни групи изследователи, базирайки се на гореспоменатите факти и редица други подобни, излязоха с твърдения, че „голямата чума” не е причинена от бацила Yersinia pestis и строго погледнато, не е изобщо чума, а беше остро вирусно заболяване, подобно на хеморагичната треска Ебола, която в момента бушува в Африка. Беше възможно надеждно да се установи какво се е случило в Европа през 14 век само чрез изолиране на характерни бактериални ДНК фрагменти от останките на жертви на Черната смърт. Такива опити са правени от 90-те години на миналия век, когато са изследвани зъбите на някои жертви, но резултатите все още са обект на различни интерпретации. И сега група антрополози, ръководени от Барбара Браманти и Стефани Хенш, анализираха биологичен материал, събран от редица гробища на чума в Европа, и след като изолираха ДНК фрагменти и протеини от него, стигнаха до важни и в някои отношения напълно неочаквани заключения.

Първо, „голямата чума“ все още се причинява от Yersinia pestis, както се смята традиционно.

Второ, не един, а поне два различни подвида на този бацил са върлували в Европа. Едната се разпространи от Марсилия на север и завладя Англия. Със сигурност това е същата зараза, която е дошла през Константинопол и тук всичко е ясно. Много по-изненадващо е, че холандските чумни гробища съдържат различен щам, дошъл от Норвегия. Все още е загадка как се е озовал в Северна Европа. Между другото, чумата дойде в Русия не от Златната орда и не в началото на епидемията, както би било логично да се предположи, а напротив, на самата й завеса и от северозапад, през Ханзата. Но като цяло ще са необходими много по-подробни палеоепидемиологични изследвания, за да се определят пътищата на заразяване.

Виена, Колона на чумата (известна още като Колона на Светата Троица), построена през 1682-1692 г. от архитекта Матиас Раухмюлер в чест на избавлението на Виена от епидемията.

Друга група биолози, ръководени от Марк Ахтман (Ирландия), успяха да изградят „родословно дърво“ на Yersinia pestis: сравнявайки съвременните му щамове с тези, открити от археолозите, учените заключиха, че корените на трите пандемии, през 6-ти, 14-ти и 19-ти векове, растат от същия регион на Далечния изток. Но в епидемията, избухнала през 5 век пр.н.е. д. в Атина и доведе до упадъка на атинската цивилизация, Yersinia pestis наистина беше невинна: ​​това не беше чума, а тиф. Досега учените бяха подвеждани от приликите между разказа на Тукидид за епидемията в Атина и разказа на Прокопий от Кесария за епидемията от Константинопол от 541 г. Сега става ясно, че последният е подражавал на първия твърде ревностно.

Да, но какви са тогава причините за безпрецедентната смъртност, причинена от пандемията от 14 век? В крайна сметка това забави напредъка в Европа в продължение на векове. Може би коренът на бедите трябва да се търси в настъпилата тогава цивилизационна промяна? Градовете се развиват бързо, населението нараства, търговските връзки се засилват нечувано, търговците пътуват на огромни разстояния (например, за да стигнат от изворите на Рейн до устието му, чумата отне само 7,5 месеца - и колко граници трябваше да бъдат преодолени! ). Но въпреки всичко това санитарните идеи остават дълбоко средновековни. Хората живееха в мръсотията, често спяха сред плъхове и носеха смъртоносните бълхи Xenopsylla cheopis в козината си. Когато плъховете умряха, гладните бълхи скочиха върху хората, които винаги бяха наблизо.

Но това е обща идея, важи за много епохи. Ако говорим конкретно за „Черната смърт“, тогава причината за нейната нечувана „ефективност“ може да се види във веригата от провали на реколтата от 1315-1319 г. Друго неочаквано заключение, което може да се направи чрез анализиране на скелети от чумни гробища, се отнася до възрастовата структура на жертвите: мнозинството от тях не са деца, както по-често се случва по време на епидемии, а зрели хора, чието детство се пада на този голям недостиг на началото на 14 век. Социалното и биологичното са преплетени в човешката история по-сложно, отколкото изглежда. Тези изследвания са от голямо значение. Нека си припомним как завършва прочутата книга на Камю: „... чумният микроб никога не умира, никога не изчезва, той може да спи десетилетия някъде в къдриците на мебелите или в купчина бельо, той търпеливо чака на криле в спалнята, в мазето, в куфар, в носни кърпички и в документи и може би ще дойде денят за скръб и за урок на хората, когато чумата събуди плъховете и ги изпрати да ги убият по улиците на един щастлив град.“

източници

http://mycelebrities.ru/publ/sobytija/katastrofy/ehpidemija_chumy_v_evrope_14_veka/28-1-0-827

http://www.vokrugsveta.ru/

http://www.istorya.ru/articles/bubchuma.php

Да напомня още нещо от медицинската тематика: но . Мисля, че ще ви бъде интересно да научите повече Оригиналната статия е на уебсайта InfoGlaz.rfВръзка към статията, от която е направено това копие -

Случай на бубонна чума в Киргизстан. Според Републиканския център за карантина и особено опасни инфекции 15-годишният Темирбек Исакунов се е заразил с опасна болест, след като той и приятелите му (които лекарите сега активно издирват) са яли кебап от мармот.

За мнозина новината, че в наше време все още са възможни огнища на чума, беше изненада. Всъщност от времето на големите епидемии чумата със сигурност не е изчезнала никъде и няма да изчезне в близко бъдеще. И въпросът тук изобщо не е състоянието на медицината в Централна Азия (въпреки че и в този случай има въпроси), а фактът, че болестта продължава да съществува в естествени резервоари, където продължава да заразява основните си носители - мармотите, гофери и други гризачи. Тези резервоари съществуват по целия свят, на всички континенти, с изключение може би на Антарктида и Австралия. Годишно се съобщават малко под три хиляди случая на бубонна чума. Не е възможно да се унищожат тези огнища и тъй като по един или друг начин човечеството ще трябва да продължи да живее с чумата на същата планета, е интересно да се разберат тези сложни взаимоотношения.

Три вълни

В световен мащаб човечеството се е сблъсквало с чума три пъти: Юстинианова чума, която бушува през втората половина на VI век по време на управлението на Юстиниан във Византия, известната Черна смърт, която дойде в Европа в средата на 14 век и не отшумява почти триста години, а последната, азиатска чума, избухнала в Южен Китай през 1855 г. Тези три войни на човечеството за оцеляване учените наричат ​​пандемии, тоест глобални епидемии, засегнали целия познат (на Запада) свят. Освен това, строго погледнато, условието за глобалност беше изпълнено едва за трети път - по време на азиатската пандемия. Средновековната Черна смърт не е засегнала Новия свят, а Юстинианова чума (въз основа на това, което знаем от исторически източници) не е достигнала Югоизточна Азия. Въпреки това може би простият факт е, че тази част от света се намира далеч отвъд западната икумена от 5 век.

Учените, които се опитват да разберат историята и произхода на чумата, са принудени да използват исторически сведения от съвременници, които не са разбрали почти нищо за нейната природа. Преди да съществува понятието бактериална инфекция, преди да бъде открит агентът, който я е причинил, , "чума" или "мор" ( чумаИ мор) нарича всяка епидемична болест, довела до смъртта на голям брой хора.

Един ярък пример за ненадеждността на историческите доказателства в този смисъл е Атинската чума, която избухна в континентална Гърция по време на Пелопонеската война в края на 5 век пр.н.е. Ярко е описано от гръцкия историк Тукидид. Войната започна, когато подкрепяните от Спартанци тиванци нападнаха Беотийския съюзник на Атина, Платея. Шестдесет хилядна армия от пелопонесци, водена от Спарта, навлиза в Атика през май 431 г. пр. н. е. и започва да унищожава всичко по пътя си. Жителите на околните села побързаха да се скрият зад Дългите стени, в резултат на което градът беше пренаселен - мнозина прекараха нощта на открито. Липсата на вода и нехигиеничните условия допринесоха за разпространението на болестта. В града избухна епидемия, която отне живота на една четвърт от населението, тоест около 30 хиляди души. Самият Перикъл, водачът на атинската армия и една от забележителните фигури на гръцкия Златен век, стана негова жертва. В литературата тази епидемия се наричаше "чума" и много учени доскоро вярваха, че това име правилно отразява нейната природа.

Въпреки това през 2006 г. гръцки микробиолози показаха, че епидемията в Периклеанска Атина не е чума в сегашното й разбиране. Учени са изолирали бактериална ДНК от зъбите на няколко души, погребани в древното гробище Керамекос в Атина. Оказа се, че фрагменти от генома на чумния бацил , както и ДНК на патогени на тиф, антракс и едра шарка не е имало в тях. Причината за епидемията изглежда е салмонела. Salmonella enterica (Typhi), който причинява хранителна инфекция - именно неговата ДНК е открита в зъбите на съвременниците на Перикъл. Но ако не говорим за изключване на версията за чума, а за доказване на салмонелозата като единствената причина за епидемията, то данните, получени от авторите, са все още твърде откъслечни.

Упадъкът на Европа

Първата надеждно доказана пандемия е Юстинианова чума, която се появява в столицата на Византия през 532 г. и се разпространява в цяла Европа до края на 6 век. Исторически доказателства сочат, че болестта е дошла от Африка чрез товар от египетско зърно, въпреки че все още няма надеждни доказателства за това. Тъй като болестта се разпространява по търговските пътища, не е изненадващо, че Константинопол става нейният епицентър. Смята се, че през 541–542 г., в пика на чумния пожар, около 40 процента от населението на столицата е загинало. „По това време малко хора могат да бъдат намерени на работа. Повечето от хората, които можете да срещнете на улицата, са тези, които носят трупове“, казва историкът Прокопий от Кесария. Самият Юстиниан I умира от чума.

Според съществуващите оценки, първата пандемия уби 25 милиона души в Европа, намалявайки наполовина нейното население, а общо фантастичните 100 милиона станаха жертва на пандемията. Не бива да забравяме, че населението на Земята днес е напълно несравнимо с броя през 6 век, а освен това първата пандемия, както знаем, засегна само Стария свят.

Юстинианова чума, която пламва няколко години и след това затихва, продължава в такива вълни до 700 г., отбелязвайки началото на „тъмните векове“ на Европа. Това е период на упадък в европейската култура и изкуства и разрушаване на търговските отношения. В същото време населението, освободено от постоянни епидемии, постепенно нараства и се утроява до началото на 14 век.

Когато търговските комуникации с Азия започнали отново да се подобряват и първите търговски и финансови империи като Медичите, Сфорца и техните съперници започнали да се появяват в Европа, чумата отново се върнала в Европа и този път стигнала много по-далеч от времето на Юстиниан. Тази пандемия по-късно става известна като Черната смърт.

"Много хора умират"

Може би чумата започва да се нарича Черната смърт поради характерен симптом - тъмни кръгове около очите на хората, които страдат от нея, а може би и заради черните петна, които се появяват по кожата на пациентите. По същото време болестта започва да се нарича бубонна чума поради характерните отоци на лимфните възли, бубони, които се появяват в първите дни на заболяването.

Както и да е, ние знаем много повече за втората вълна на пандемията, отколкото за чумата от ерата на Юстиниан. Черната смърт дойде в Европа с търговски кораби, акостирали в Сицилия през 1347 г. Оттук се разпространява в цяла Европа - чак до Гренландия, прониква до северното крайбрежие на Африка и достига до Арабия.

Ето как Джовани Бокачо описва това нашествие на първите страници на Декамерон:

„И така, от времето на спасителното въплъщение на Божия Син изминаха хиляда триста четиридесет и осем години, когато славната Флоренция, най-добрият град в цяла Италия, беше посетена от унищожителна чума; възниква, може би под въздействието на небесни тела, или може би праведният Божи гняв го изпрати върху нас за нашите грехове, за да можем да ги изкупим, но само няколко години преди това се появи на Изток и отне безброй животи, и след това, постоянно се мести от място на място и нараства до умопомрачителни размери, най-накрая достигна Запада.

Вълната на черната смърт заля Европа в много отделни епидемии, последвани от периоди на относително затишие. Епидемиите продължават почти 300 години и изчезват едва в края на 17 век. Интересно е, че по това време Черната смърт в известен смисъл успя да направи нещо добро: поради епидемията от 1665 г. Исак Нютон трябваше да напусне Кеймбридж и да се върне в собствения си дом, където в селско уединение той създава своя „ Principia” за 18 месеца концентрирана работа”, която постави принципите на цялата съвременна наука.

Въпреки липсата на морска комуникация, Черната смърт не пощади Русия. Това се случи почти веднага след началото на пандемията - през 1349 г. Чумата, според Карамзин, идва през Скандинавия и първо се разпространява в Псков и Новгород, където приблизително половината от населението умира в резултат на това. Глухов и Белозерск, според хрониста, напълно изчезнали. Костомаров съобщава, че през 1387 г. в Смоленск „има толкова силен мор, че остават само петима души, които напускат града и затварят портите след себе си“.

Черната смърт показа пълната безпомощност на цялата медицина от 14-19 век, която беше призната дори от съвременниците. Чумните лекари, чийто костюм с черно наметало и носова маска беше обезсмъртен от венецианския карнавал, можеха не само да предотвратят разпространението на болестта, но дори просто да облекчат страданието на пациента, използвайки напълно неефективни средства: поставяне на жаби върху бубони и, разбира се, кръвопускане. Характерно е, че в същото време те обикновено получаваха от комуната най-малко четири пъти повече хонорари от обикновените честни лекари, въпреки че редиците им бяха попълнени с всякакви авантюристи без никакво образование (заради което бяха учтиво наречени „емпирици“ “).

Бокачо и други негови съвременници описват видяното толкова подробно, че е съмнително причината за Черната смърт да е причинена точно от чума, няма нужда:

„...началото на заболяването се отбелязваше и при мъжете, и при жените от тумори под мишниците и в слабините, нарастващи до размера на средно голяма ябълка или яйце - в зависимост от случая хората ги наричаха бубони. За много кратко време злокачествени бубони се появиха и възникнаха при пациенти и на други места. Тогава мнозина показаха нов признак на горната болест: черни или сини петна се появиха по ръцете, бедрата и други части на тялото...”

Благодарение на съвременните методи на молекулярната биология наскоро стана възможно не само да се покаже, че причината за Черната смърт е , но също и за изследване на характеристиките на ДНК на този много злополучен щам. Последни изследвания, че всички съвременни видове са преки потомци на същата Черна смърт и самата тя не е толкова различна от тях.

Съмненията относно идентичността на щама се появиха, тъй като според исторически свидетелства през Средновековието болестта е била много по-тежка и е водила до по-голяма смъртност, отколкото сега. Освен това бубоните се появяваха по-често в горната част на тялото на врата и в подмишниците, но сега при повечето пациенти се появяват по-често в слабините (тъй като бълхите носители по-лесно скачат на краката). Противно на очакванията, експериментите с животни демонстрираха приблизително същата вирулентност на щама Черна смърт и откритите разлики в ДНК не можеха да се нарекат значителни.

Азиатска вълна

Третата или азиатска вълна от чума започва през 1855 г. в китайската провинция Юнан, известна с производството на чай. До края на века достига до Хонконг и Бомбай, откъдето се разпространява по целия свят с параход. Пандемията не беше овладяна дори благодарение на (изключително гениалното) изобретение на дискове против плъхове, които бяха монтирани на въжета и не позволяваха на бълхи носители да се качат на корабите. Само в Индия азиатската чума уби 12,5 милиона души.

За щастие в края на 19-ти век ваксините вече са изобретени и микробиологията процъфтява. Вдъхновени от успеха в борбата с едрата шарка, през 1894 г. японският учен Шибасабуро Китазато и французинът Александър Йерсен заминават за Бомбай в търсене на лек. И двамата почти едновременно успяват да открият микроорганизма, причиняващ чумата. В същото време, както се оказа по-късно, Китазато, който първоначално получи широко признание, всъщност откри коменсална (придружаваща) бактерия, а истинският патоген се оказа щамът, изолиран от Йерсин - това беше неговото име през 1970 г. обезсмъртен в родовото име на патогена Йерсиния.

Още две години след откритието Йерсен успя да се сдобие със серум против чума, а впоследствие други учени успяха да направят ваксина, и то повече от една. Въпреки това не можеше да се говори за победа над чумата, докато Александър Флеминг не направи основното изобретение на 20-ти век, което преобърна живота на човечеството с главата надолу - говорим за откриването на антибиотиците. Днес чумата е сериозно заболяване, което, ако се диагностицира навреме, може да бъде излекувано в рамките на десет дни след курс на стрептомицин. Тези смъртни случаи, които продължават да се регистрират в различни части на света, доста парадоксално илюстрират ефективността на съществуващата терапия. Обикновено те са следствие от факта, че лекарите просто не могат да разпознаят заболяване, което са срещали само на страниците на учебниците.

Непозната чума

Напредъкът на медицината създава подвеждащото впечатление, че днес ако не всичко, то почти всичко се знае за чумата. При по-внимателно разглеждане се оказва, че това е напълно погрешно. И чувството за победа над болестта, ако мислите в по-дългосрочен план, също е измамно.

Първо, въпросът за самия произход остава открит . Известно е, че тази бактерия, роднина на E. coli, преди няколко десетки хиляди години е била напълно разпространена ентеробактерия, която е живяла в червата и е причинявала - в най-тежките случаи - чревно отравяне като салмонелоза. Как точно действа тази бактерия Yersinia pseudotuberculosis, се превърна в смъртоносна чума, не е ясно. Руските микробиолози Виктор и Нина Сунцови от Института по екология и еволюция на името на А.Н. Severtsov RAS са разработили сложен хипотетичен механизъм за този преход, свързан със зимните навици на мармотите и отчитайки изменението на климата, но доколко той отразява реалния процес, все още не е ясно.

Второ, учените не знаят защо чумата е навлязла в Европа едва през 6 век сл. н. е., а преди това я е избягвала. Добре установени търговски връзки са съществували много по-рано - просто си спомнете гръцките колонии, които през 7 век пр. н. е. се простират в пространството от Португалия до Азовско море. Ако в онези дни наистина не е имало чума, то това може да се обясни или с удивителен късмет, или с (отново непонятно) отсъствие на чума в гръцката икумена.

Трето, не е известно защо първата и втората вълна на чумата продължиха толкова дълго и защо най-накрая приключиха. Не е ясно как може да се обясни очевидното отсъствие на епидемии през Тъмните векове и тяхната рядкост през 18-ти и началото на 19-ти век.

И накрая, пето, не е ясно дали победата над чумата е окончателна и колко още спокойни години са отредени на човечеството в това отношение. Антибиотиците остават основното оръжие срещу чумата, а ситуацията с тях в съвременния свят става все по-застрашителна. Липсата на ефективни глобални регулаторни органи, освобождаването на антибиотици в околната среда и нежеланието на търговските компании да харчат пари за разработване на нови поколения лекарства непрекъснато изчерпват предлагането на ефективни лекарства. Създаването на антибиотици, за разлика от почти всички други продукти на фармацевтичните компании, е свързано с трагичен парадокс: всяко ново поколение става по-токсично, по-малко ефективно и по-скъпо, докато може да се продава само на няколко хиляди пациенти, заразени с резистентни щамове на инфекции. Всичко това прави все по-възможно бъдещите поколения да погледнат назад към 20-ти век като прекрасен, но кратък златен век за човечеството.

Те също принадлежат към древния свят. Така Руфус от Ефес, живял по времето на император Траян, позовавайки се на по-древни лекари (чиито имена не са достигнали до нас), описва няколко случая на определено бубонна чума в Либия, Сирия и Египет.

Филистимците не се успокоиха и за трети път пренесоха трофея от войната, а с него и чумата, в град Аскалон. По-късно там се събраха всички филистимски владетели - царете на петте града на Филистия - и решиха да върнат ковчега на израилтяните, защото разбраха, че това е единственият начин да предотвратят разпространението на болестта. И глава 5 завършва с описание на атмосферата, която цари в обречения град. „И онези, които не умряха, бяха поразени с израстъци, така че викът на града се издигна до небето“ (1 Царе). Глава 6 описва съвета на всички владетели на филистимците, на който са били призовани свещеници и гадатели. Те посъветваха да се принесе жертва за престъпление на Бога - да се поставят дарове в ковчега, преди да се върне на израилтяните. „Според броя на владетелите на филистимците има пет златни израстъци и пет златни мишки, които опустошават земята; защото екзекуцията е една за всички вас и за онези, които ви владеят” (1 Царе). Тази библейска легенда е интересна в много отношения: тя съдържа скрито послание за епидемия, която най-вероятно е преминала през всичките пет града на Филистия. Може да говорим за бубонна чума, която засяга млади и стари хора и е съпроводена с появата на болезнени израстъци в слабините - бубони. Най-забележителното е, че филистимските свещеници очевидно свързват тази болест с присъствието на гризачи: оттук и златните скулптури на мишки, „опустошаващи земята“.

Има друг пасаж в Библията, който се смята за запис на друг случай на чума. Четвъртата книга на царете (2 Царе) разказва историята на кампанията на асирийския цар Сенахирим, който решава да опустоши Йерусалим. Огромна армия обгради града, но не го овладя. И скоро Сенахериб се оттегли без битка с остатъците от армията, в която „Ангелът Господен“ порази 185 хиляди войници за една нощ (2 Царе).

Чумни епидемии в исторически времена

Чумата като биологично оръжие

Използването на чумния агент като биологично оръжие има дълбоки исторически корени. По-специално събитията в древен Китай и средновековна Европа показват използването на трупове на заразени животни (коне и крави), човешки тела от хуни, турци и монголи за замърсяване на водни източници и водоснабдителни системи. Има исторически доклади за случаи на изхвърляне на заразен материал по време на обсадата на някои градове (обсадата на Кафа).

Сегашно състояние

Всяка година броят на заразените с чума е около 2,5 хиляди души, без тенденция към спад.

Според наличните данни, според Световната здравна организация, от 1989 до 2004 г. са регистрирани около четиридесет хиляди случая в 24 страни, като смъртността е около 7% от броя на случаите. В редица страни в Азия (Казахстан, Китай, Монголия и Виетнам), Африка (Конго, Танзания и Мадагаскар) и Западното полукълбо (САЩ, Перу) почти всяка година се регистрират случаи на човешка инфекция.

В същото време на територията на Русия над 20 хиляди души са изложени на риск от инфекция всяка година на територията на природни огнища (с обща площ над 253 хиляди km²). За Русия ситуацията се усложнява от ежегодното идентифициране на нови случаи в съседни на Русия държави (Казахстан, Монголия, Китай) и вноса на специфичен носител на чумата - бълхи - чрез транспортни и търговски потоци от страните от Югоизточна Азия . Xenopsylla cheopis .

От 2001 до 2006 г. в Русия са регистрирани 752 щама на патогена на чумата. В момента най-активните природни огнища се намират на териториите на Астраханската област, Кабардино-Балкарската и Карачаево-Черкеската република, републиките Алтай, Дагестан, Калмикия и Тива. Особено тревожна е липсата на систематичен мониторинг на активността на огнищата, разположени в републиката Ингушетия и Чечения.

През юли 2016 г. в Русия десетгодишно момче с бубонна чума беше откарано в болницата в района Кош-Агач на Република Алтай.

През 2001-2003 г. в Република Казахстан са регистрирани 7 случая на чума (с един смъртен случай), в Монголия - 23 (3 смъртни случая), в Китай през 2001-2002 г. са се разболели 109 души (9 смъртни случая). Прогнозата за епизоотичната и епидемичната обстановка в природните огнища на Република Казахстан, Китай и Монголия, съседни на Руската федерация, остава неблагоприятна.

В края на август 2014 г. в Мадагаскар отново се появи огнище на чума, която до края на ноември 2014 г. взе 40 жертви от 119 случая.

Прогноза

При съвременна терапия смъртността при бубонната форма не надвишава 5-10%, но при други форми процентът на възстановяване е доста висок, ако лечението започне рано. В някои случаи е възможна преходна септична форма на заболяването, която е слабо податлива на интравитална диагностика и лечение („фулминантна форма на чума“).

Инфекция

Причинителят на чумата е устойчив на ниски температури, запазва се добре в храчките, но при температура 55 ° C умира в рамките на 10-15 минути, а когато се вари, почти мигновено. Портата на инфекцията е увредена кожа (с ухапване от бълха, като правило, Xenopsylla cheopis), лигавиците на дихателните пътища, храносмилателния тракт, конюнктивата.

Въз основа на основния носител естествените чумни огнища се разделят на земни катерици, мармоти, джербили, полевки и пики. В допълнение към дивите гризачи, епизоотичният процес понякога включва така наречените синантропни гризачи (по-специално плъхове и мишки), както и някои диви животни (зайци, лисици), които са обект на лов. Сред домашните животни камилите боледуват от чума.

При естествено огнище инфекцията обикновено става чрез ухапване от бълха, която преди това се е хранила с болен гризач. Вероятността от инфекция се увеличава значително, когато синантропните гризачи са включени в епизоотията. Заразяването става и при лов на гризачи и по-нататъшната им обработка. Масови заболявания на хората възникват, когато болна камила бъде заклана, одрана, заклана или преработена. Заразеният човек от своя страна е потенциален източник на чума, от който патогенът може да се предаде на друг човек или животно, в зависимост от формата на заболяването, по въздушно-капков, контактен или трансмисионен път.

Бълхите са специфичен носител на патогена на чумата. Това се дължи на особеностите на храносмилателната система на бълхите: точно преди стомаха хранопроводът на бълхите образува удебеляване - гуша. При ухапване от заразено животно (плъх), чумната бактерия се установява в културата на бълхите и започва да се размножава интензивно, като я запушва напълно (т.нар. „чумен блок“). Кръвта не може да навлезе в стомаха, така че бълхата връща кръвта заедно с патогена обратно в раната. И тъй като такава бълха е постоянно измъчвана от чувство на глад, тя се движи от собственик на собственик с надеждата да получи своя дял от кръвта и успява да зарази голям брой хора, преди да умре (такива бълхи живеят не повече от десет дни, но опитите върху гризачи показват, че една бълха може да зарази до 11 гостоприемника).

Когато човек бъде ухапан от бълхи, заразени с чумни бактерии, на мястото на ухапването може да се появи папула или пустула, пълна с хеморагично съдържание (кожна форма). След това процесът се разпространява по лимфните съдове без появата на лимфангит. Пролиферацията на бактерии в макрофагите на лимфните възли води до тяхното рязко увеличаване, сливане и образуване на конгломерат ("бубо"). По-нататъшната генерализация на инфекцията, която не е строго необходима, особено в условията на съвременна антибактериална терапия, може да доведе до развитие на септична форма, придружена от увреждане на почти всички вътрешни органи. От епидемиологична гледна точка е важно да се развие чумна бактериемия, в резултат на което самият болен човек става източник на инфекция чрез контакт или предаване. Въпреки това, най-важната роля играе "отсяването" на инфекцията в белодробната тъкан с развитието на белодробната форма на заболяването. От момента, в който се развие чумната пневмония, белодробната форма на болестта вече се предава от човек на човек – изключително опасна, с много бързо протичане.

Симптоми

Бубонната форма на чума се характеризира с появата на силно болезнени конгломерати, най-често в ингвиналните лимфни възли от едната страна. Инкубационният период е 2-6 дни (по-рядко 1-12 дни). В продължение на няколко дни размерът на конгломерата се увеличава и кожата над него може да стане хиперемична. В същото време се появява увеличение на други групи лимфни възли - вторични бубони. Лимфните възли на първичния фокус се подлагат на омекотяване, при пункция се получава гнойно или хеморагично съдържание, чийто микроскопски анализ разкрива голям брой грам-отрицателни пръчки с биполярно оцветяване. При липса на антибактериална терапия се отварят гнойни лимфни възли. След това настъпва постепенно заздравяване на фистулата. Тежестта на състоянието на пациентите постепенно се увеличава до 4-5-ия ден, температурата може да се повиши, понякога веднага се появява висока температура, но в началото състоянието на пациентите често остава като цяло задоволително. Това обяснява факта, че човек, болен от бубонна чума, може да лети от една част на света в друга, считайки се за здрав.

Въпреки това, по всяко време бубонната форма на чума може да причини генерализиране на процеса и да се превърне във вторична септична или вторична белодробна форма. В тези случаи състоянието на пациентите много бързо става изключително тежко. Симптомите на интоксикация нарастват с всеки час. Температурата след тежко втрисане се повишава до високи фебрилни нива. Отбелязват се всички признаци на сепсис: мускулна болка, силна слабост, главоболие, замаяност, конгестия на съзнанието, до загубата му, понякога възбуда (пациентът се втурва в леглото), безсъние. С развитието на пневмония се увеличава цианозата, появява се кашлица с отделяне на пенлива, кървава храчка, съдържаща огромно количество чумни бацили. Именно тази храчка се превръща в източник на инфекция от човек на човек с развитието на вече първичната белодробна чума.

Септични и пневмонични форми на чума възникват, както всеки тежък сепсис, с прояви на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация: могат да се появят малки кръвоизливи по кожата, възможно е кървене от стомашно-чревния тракт (повръщане на кървави маси, мелена), тежка тахикардия, бърза и изискващи корекция (допамин) спад на кръвното налягане. Аускултацията разкрива картина на двустранна фокална пневмония.

Клинична картина

Клиничната картина на първичната септична или първична белодробна форма не се различава принципно от вторичните форми, но първичните форми често имат по-кратък инкубационен период - до няколко часа.

Диагноза

Най-важна роля в диагностиката в съвременните условия играе епидемиологичната анамнеза. Пристигане от ендемични за чумата зони (Виетнам, Бирма, Боливия, Еквадор, Каракалпакстан и др.) или от противочумни пунктове на пациент с описаните по-горе признаци на бубонна форма или с признаци на най-тежките - с кръвоизливи и кървави храчки - пневмония с тежка лимфаденопатия е за лекаря на първия контакт е достатъчно сериозен аргумент за предприемане на всички мерки за локализиране на предполагаемата чума и точната й диагноза. Трябва специално да се подчертае, че в условията на съвременна профилактика на наркотиците вероятността от заболяване сред персонала, който е бил в контакт с болен от кашлица за известно време, е много малка. В момента няма случаи на първична белодробна чума (т.е. случаи на заразяване от човек на човек) сред медицинския персонал. Точната диагноза трябва да се постави с помощта на бактериологични изследвания. Материалът за тях е пунктатът на гноен лимфен възел, храчка, кръв на пациента, секрет от фистули и язви.

Лабораторната диагностика се извършва с помощта на флуоресцентен специфичен антисерум, който се използва за оцветяване на петна от секрет от язви, точковидни лимфни възли и култури, получени върху кръвен агар.

Лечение

През Средновековието чумата практически не се лекува, действията се свеждат главно до изрязване или изгаряне на чумните бубони. Никой не знаеше истинската причина за болестта, така че нямаше идея как да се лекува. Лекарите се опитаха да използват най-странни средства. Едно такова лекарство включваше смес от 10-годишна меласа, ситно нарязани змии, вино и 60 други съставки. Според друг метод пациентът трябваше да се редува да спи ту на лявата си страна, ту на дясната. От 13 век се правят опити за ограничаване на чумната епидемия чрез карантина.

Повратна точка в лечението на чумата е постигната през 1947 г., когато съветските лекари първи в света използват стрептомицин за лечение на чума в Манджурия. В резултат на това всички пациенти, лекувани със стрептомицин, се възстановиха, включително пациент с белодробна чума, който вече беше смятан за безнадежден.

Понастоящем лечението на пациенти с чума се извършва с антибиотици, сулфонамиди и лекарствен противочумен серум. Предотвратяването на възможни огнища на болестта се състои в провеждането на специални карантинни мерки в пристанищните градове, дератизация на всички кораби, които плават по международни полети, създаване на специални противочумни институции в степните райони, където се срещат гризачи, идентифициране на епизоотии на чума сред гризачите и борба с тях .

Санитарни мерки срещу чума в Русия

При съмнение за чума незабавно се уведомява санитарно-епидемиологичната станция в района. Уведомлението се попълва от лекаря, който има съмнение за инфекция, а изпращането му се осигурява от главния лекар на институцията, в която е открит такъв пациент.

Пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран в болницата за инфекциозни заболявания. Лекар или парамедицински работник на лечебно заведение при откриване на болен или съмнение за чума е длъжен да спре по-нататъшния прием на пациенти и да забрани влизането и излизането от лечебното заведение. Докато остава в кабинета или отделението, медицинският работник трябва да информира главния лекар по достъпен за него начин за идентифицирането на пациента и да изисква противочумни костюми и дезинфектанти.

В случай на приемане на пациент с белодробно увреждане, преди да облече пълен противочумен костюм, медицинският работник е длъжен да обработи лигавиците на очите, устата и носа с разтвор на стрептомицин. Ако няма кашлица, можете да се ограничите до третиране на ръцете с дезинфекционен разтвор. След предприемане на мерки за отделяне на болния от здравия се съставя списък на лицата, които са имали контакт с пациента в лечебно заведение или у дома, като се посочват фамилното име, собственото име, отчеството, възрастта, мястото на работа, професията, домашен адрес.

До пристигането на консултанта от противочумното заведение в огнището остава здравният работник. Въпросът за изолирането му се решава индивидуално във всеки конкретен случай. Консултантът взема материал за бактериологично изследване, след което може да започне специфично лечение на пациента с антибиотици.

При идентифициране на пациент във влак, самолет, кораб, летище или гара действията на медицинските работници остават същите, но организационните мерки ще бъдат различни. Важно е да се подчертае, че изолирането на съмнителен пациент от другите трябва да започне веднага след идентифицирането.

Главният лекар на институцията, след като получи съобщение за идентифициране на пациент, заподозрян за чума, предприема мерки за спиране на комуникацията между болничните отделения и етажите на клиниката и забранява напускането на сградата, където е намерен пациентът. В същото време организира предаването на спешни съобщения до по-висшата организация и противочумната институция. Формата на информацията може да бъде произволна със задължителното представяне на следните данни: фамилно име, собствено име, бащино име, възраст на пациента, местоживеене, професия и място на работа, дата на откриване, време на началото на заболяването, обективни данни, предварителна диагноза, предприети първични мерки за локализиране на огнището, длъжност и име на лекаря, поставил диагнозата. Заедно с информацията, управителят изисква консултанти и необходимото съдействие.

Въпреки това, в някои ситуации може да е по-целесъобразно да се извърши хоспитализация (преди установяване на точна диагноза) в институцията, където пациентът се намира в момента на предположението, че има чума. Терапевтичните мерки са неотделими от предотвратяването на инфекция на персонала, който трябва незабавно да постави 3-слойни марлени маски, бани за обувки, шал от 2 слоя марля, който изцяло покрива косата, и защитни очила, за да се предотврати навлизането на пръски от храчки лигавицата на очите. Съгласно правилата, установени в Руската федерация, персоналът трябва да носи противочумен костюм или да използва специални средства за противоинфекциозна защита с подобни свойства. Целият персонал, който е имал контакт с пациента, остава, за да му окаже допълнителна помощ. Специален медицински пост изолира от контакт с други хора отделението, в което се намират болният и лекуващият го персонал. Изолираното отделение трябва да включва тоалетна и стая за лечение. Целият персонал незабавно получава профилактично антибиотично лечение, което продължава през дните, прекарани в изолация.

Лечението на чумата е комплексно и включва използването на етиотропни, патогенетични и симптоматични средства. Антибиотиците от серията стрептомицин са най-ефективни за лечение на чума: стрептомицин, дихидрострептомицин, пасомицин. В този случай най-широко се използва стрептомицин. При бубонна форма на чума на пациента се прилага стрептомицин интрамускулно 3-4 пъти на ден (дневна доза от 3 g), тетрациклинови антибиотици (вибромицин, морфоциклин) интрамускулно при 4 g / ден. При интоксикация се прилагат интравенозно физиологични разтвори и хемодез. Намаляването на кръвното налягане в бубонната форма трябва само по себе си да се разглежда като признак на генерализиране на процеса, признак на сепсис; в този случай има нужда от реанимационни мерки, прилагане на допамин и инсталиране на постоянен катетър. При пневмонични и септични форми на чума дозата на стрептомицин се повишава до 4-5 g/ден, а на тетрациклин - до 6 g. При резистентни към стрептомицин форми може да се прилага хлорамфеникол сукцинат до 6-8 g венозно. При подобряване на състоянието дозата на антибиотиците се намалява: стрептомицин - до 2 g / ден до нормализиране на температурата, но най-малко 3 дни, тетрациклини - до 2 g / ден дневно през устата, хлорамфеникол - до 3 g / ден, общо 20-25 гр. Бисептол се използва с голям успех и при лечение на чума.

В случай на белодробна, септична форма, развитие на кръвоизлив, те незабавно започват да облекчават синдрома на дисеминирана интраваскуларна коагулация: извършва се плазмафереза ​​(интермитентна плазмафереза ​​в пластмасови торби може да се извърши във всяка центрофуга със специално или въздушно охлаждане с капацитет 0,5 l или повече) в обема на отстранената плазма 1-1,5 литра, когато се замени със същото количество прясно замразена плазма. При наличие на хеморагичен синдром дневното приложение на прясно замразена плазма не трябва да бъде по-малко от 2 литра. До облекчаване на острите прояви на сепсис се извършва ежедневно плазмафереза. Изчезването на признаци на хеморагичен синдром и стабилизиране на кръвното налягане, обикновено при сепсис, са основание за спиране на сеансите на плазмафереза. В същото време ефектът от плазмаферезата в острия период на заболяването се наблюдава почти веднага, признаците на интоксикация намаляват, необходимостта от допамин за стабилизиране на кръвното налягане намалява, болката в мускулите намалява и задухът намалява.

Екипът от медицински персонал, който лекува пациент с пневмонична или септична форма на чума, трябва да включва специалист по интензивно лечение.

Вижте също

• Inquisitio
• Чума (група)

Бележки

1. Disease Ontology release 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
2. Джаред Даймънд, Оръжия, микроби и стомана. Съдбите на човешките общества.
3. , С. 142.
4. Чума
5. , С. 131.
6. Чума - за лекари, студенти, пациенти, медицински портал, резюмета, измамни листове за лекари, лечение на болести, диагностика, профилактика
7. , С. 7.
8. , С. 106.
9. , С. 5.
10. Папагригоракис, Манолис Й.; Япиджакис, Христос; Synodinos, Philippos N.; Базиотопулу-Валавани, Ефи (2006). „ДНК изследване на древна зъбна пулпа инкриминира коремен тиф като вероятна причина за чумата в Атина” . Международен журнал за инфекциозни болести. 10 (3): 206-214.