Un embarazo ectópico es un embarazo patológico que representa una grave amenaza para la salud de la mujer y requiere atención médica de emergencia. El óvulo fertilizado en este caso se desarrolla fuera del útero. En la mayoría de los casos, se fija en la trompa de Falopio, pero hay casos de su localización en los ovarios o en la cavidad abdominal.
Según las estadísticas, el 1-2% de todos los embarazos, incluidos los resultantes de la inseminación artificial, son ectópicos. El riesgo de esta patología aumenta en mujeres más maduras mayores de 35 años. En vista de esto, el sexo justo, que está en edad reproductiva, a menudo está interesado en saber si un embarazo ectópico es visible en la ecografía.
Opciones para el embarazo ectópico
Según la localización del óvulo fecundado, el embarazo ectópico se puede dividir en los siguientes tipos:
- Ubicación de la tubería. El espermatozoide alcanza al óvulo en las trompas de Falopio, pero debido a una violación de la permeabilidad de las trompas, el embrión no puede ingresar al útero. Como resultado, puede ocurrir una ruptura de trompas o estar indicada una interrupción urgente del embarazo.
- Ubicación en el ovario. La fecundación se produce antes de que el óvulo se libere del folículo o el espermatozoide supere a la célula germinal femenina recién expulsada, que se adhiere inmediatamente al ovario. Como resultado, se puede producir una apoplejía ovárica o se extrae el embrión en el momento oportuno.
- La fijación cervical es una patología rara y de muy fácil diagnóstico. Cuando se examina, el útero se asemeja a un reloj de arena en su forma. El feto se puede encontrar en el lumen. El pronóstico es desfavorable, a veces se recurre a una histerectomía para salvar la vida de la paciente.
- Ubicación del embrión en el peritoneo. Tal patología ocurre incluso con menos frecuencia, cuando un óvulo fertilizado ingresa accidentalmente en la cavidad abdominal, se implanta y comienza a desarrollarse. O puede desprenderse de la trompa de Falopio y entrar en la cavidad peritoneal.
Es extremadamente raro diagnosticar un embarazo heterotópico. Representa la coexistencia de embarazo uterino y ectópico.
¿Cuándo debes hacer sonar la alarma?
Los signos de un embarazo ectópico son información importante para cualquier mujer. Los principales incluyen:
- menstruación retrasada;
- los primeros signos de toxicosis;
- glándulas mamarias dolorosas;
- temperatura corporal basal ligeramente elevada.
Estos signos no ayudarán mucho, porque son uno a uno, como en un embarazo uterino. Pero hay algo que debe alertar a una mujer más cerca de la 4ta semana del presunto embarazo:
- La concentración de gonadotropina crónica (hCG) está por debajo de la norma para este período.
- Las pruebas de embarazo estándar no muestran un resultado positivo.
- Se observa abundante secreción con una mezcla de sangre de la vagina.
- Dolor en el útero y apéndices.
- Disminución de la presión arterial y mareos.
- Aumento significativo de la temperatura corporal.
Una mujer que está preocupada por su salud y el futuro de su bebé definitivamente debe acudir a la clínica prenatal. Ya allí, la sospecha de un embarazo ectópico por parte de un ginecólogo puede ocurrir en tales casos:
- El tamaño del útero es algo más pequeño de lo que debería ser en este momento.
- El examen de ultrasonido no mostró la presencia de un huevo fetal en el útero.
- Nivel bajo de hCG.
- Sensaciones de dolor.
Además, si el útero es más pequeño de lo que debería ser, el ginecólogo puede recomendar un examen de seguimiento después de 7 días. Si luego todo permanece sin cambios, se envía a la mujer a una ecografía y una donación de sangre para hCG. Dichos síntomas no siempre indican un embarazo ectópico. Puede ser una ausencia total de embarazo o un embarazo perdido.
En más de la mitad de los casos, centrándonos en el sangrado o el dolor, las mujeres acuden al especialista antes de que puedan surgir complicaciones graves.
Diagnósticos
Una ecografía con una sonda transvaginal es la mejor manera de determinar la ubicación del embrión. Si la prueba de embarazo muestra obstinadamente 2 tiras y no se encuentra un óvulo fetal en el útero, entonces comienzan a sospechar que el embrión está en el ovario o en el peritoneo.
La pregunta sigue siendo relevante: ¿en qué momento se puede determinar un embarazo ectópico mediante ultrasonido? Algunos expertos argumentan que este método de diagnóstico permite detectar el lugar de unión del óvulo fetal ya en el día 20 de gestación. Pero aún así, la opinión más común es que la información objetiva solo se puede obtener después de 30 días.
Sucede que una mujer pasa a un período muy corto y es imposible examinar físicamente el óvulo fetal en el útero. Si hay razones serias para sospechar un embarazo patológico, el procedimiento se repite después de 5 a 7 días. Y es aún más correcto en este caso hospitalizar inmediatamente a la mujer y realizar un examen médico completo.
En el embarazo uterino, la ecografía con sonda vaginal puede mostrar el embrión en la cavidad uterina 5 semanas después del inicio de un retraso en el ciclo menstrual. Mientras que el óvulo fertilizado se puede ver después de 14 días.
La técnica de examen de ultrasonido a través de la pared abdominal anterior es menos sensible. Tal ultrasonido muestra un embarazo ectópico solo a las 7-8 semanas.
Signos que se pueden ver en una ecografía
La detección de un embrión vivo fuera del útero es un signo innegable de un embarazo patológico.
Además, hay una serie de signos adicionales que ayudan a identificar dicha patología:
- En el área de las trompas de Falopio y los ovarios, se visualiza una formación patológica, que tiene una forma y tamaño diferentes.
- A pesar de los primeros signos de embarazo, no se encuentra ningún embrión en el útero.
- El cuerpo del útero tiene un tamaño agrandado u otros cambios en la capa muscular de este órgano, pero al mismo tiempo no hay una imagen de un embarazo saludable.
- Reflexión mejorada del ultrasonido por la membrana mucosa interna del útero, en el contexto de la exposición a la gonadotropina coriónica.
- Se encuentra un embrión falso en la cavidad uterina.
- En la profundización del peritoneo parietal, se determina la acumulación de líquido.
- Se encuentra un quiste, que ocurre debido a la acumulación de líquido en el sitio de un folículo reventado y, a veces, puede contener sangre.
La imagen ecográfica de un embarazo ectópico puede diferir en cada caso. Varios factores pueden influir en su formación:
- cambios orgánicos en las trompas de Falopio (obstrucción, salpingitis, hidropesía);
- la formación de quistes en el sitio de un ovario reventado;
- hemorragias extensas en la cavidad abdominal y pelvis pequeña;
- disposición cercana de asas en el intestino delgado;
- acumulación de tumores benignos del útero.
En el monitor de la máquina de ultrasonido o en una foto tomada para el paciente, puede ver un óvulo fetal falso (no hay un embrión adentro). Para salvar la vida de una mujer, es urgente realizar una operación para extraer un óvulo fertilizado de la trompa de Falopio u otro órgano.
En este caso, no se puede hablar de tratamiento domiciliario, la hospitalización oportuna es la clave para salvar la vida de una mujer.
Inexactitudes y complicaciones.
Y, sin embargo, las mujeres preocupadas están interesadas: ¿la ecografía mostrará un embarazo ectópico en las primeras etapas en todos los casos? ¿O hay errores? Nadie puede dar una garantía del 100%, debido a las siguientes razones:
- Muy poca gestación físicamente no le permite determinar si hay un embrión en la cavidad uterina o no.
- Rango limitado de capacidades de la máquina de ultrasonido.
- La imperfección del equipo utilizado y su posible mal funcionamiento.
- El especialista que realizó el procedimiento de diagnóstico no tenía suficientes calificaciones y experiencia.
A veces la acumulación de líquido o coágulo de sangre en el útero parece un óvulo fetal y el especialista determina erróneamente el embarazo uterino. La mujer se calma en consecuencia, y si el sangrado interno es insignificante, entonces el embarazo patológico puede ocultarse durante mucho tiempo y no tener síntomas graves.
Una variante frecuente del desarrollo posterior de eventos es la ruptura de la trompa de Falopio. Ocurre de repente y se acompaña de los siguientes síntomas:
- Hay un dolor agudo en la parte inferior del abdomen, principalmente en el lado donde se unió el óvulo fetal a la trompa. El dolor se irradia a la zona del recto, así como a la clavícula derecha.
- A menudo hay falsas ganas de defecar o aparecen heces sueltas. El abdomen está hinchado, doloroso a la palpación.
- Disminución de la presión arterial, debilidad severa, hasta desmayo. Con sangrado severo, se desarrolla un shock hemorrágico.
- Palidez de la piel y las mucosas, dificultad para respirar, aparición de sudor frío.
- Apatía, letargo, pulso frecuente y débil.
El tratamiento en este caso implica una intervención quirúrgica inmediata. La trompa de Falopio dañada se extrae por laparoscopia y, si se produce un shock hemorrágico, se realiza mediante laparotomía (acceso abierto a la cavidad abdominal).
La ecografía con la introducción de una sonda vaginal se considera el método de diagnóstico más preciso para determinar un embarazo ectópico. Pero tampoco debe esperar una garantía del 100% de él. No en todos los casos esta patología será visible y se realizará el diagnóstico correcto. Es recomendable combinar el diagnóstico por ultrasonido con otros métodos para una mayor precisión.
Para toda mujer, el momento más feliz de la vida es el momento en que descubre que pronto se convertirá en madre. Pero, desafortunadamente, este período puede verse ensombrecido por algunas razones inquietantes. Debido a ciertas circunstancias, el desarrollo del feto puede presentarse con desviaciones, una de estas patologías es un embarazo ectópico (ectópico).
Parecería que por el nombre queda claro de inmediato lo que se tuvo que enfrentar, sin embargo, esta anomalía requiere un enfoque bastante serio y responsable. ¿Qué causa tal patología? ¿Quién está en riesgo? ¿Cuánto tardan en aparecer los síntomas de HMP? Y la pregunta más importante es cómo se puede diagnosticar y cuál es el papel del diagnóstico por ultrasonido en este proceso.
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¿Qué es un embarazo ectópico?
Los especialistas tradicionalmente definen dicha patología como la unión de un óvulo fertilizado fuera de la cavidad uterina, en otras palabras, el desarrollo del feto comienza y continúa en la trompa de Falopio, el ovario o la cavidad abdominal. Fuera del útero no existen las condiciones adecuadas para el desarrollo del embrión, por lo que un óvulo adherido en el lugar equivocado provoca daño tisular, hemorragia y ruptura de los órganos pélvicos. Definitivamente no hay futuro para tal feto, a menudo las mujeres acuden al médico con un embarazo ectópico ya terminado arbitrariamente, pero si la patología se ha identificado hasta este punto, se requiere una intervención médica inmediata.
Comparación de lugares de unión del óvulo fetal en embarazo normal y ectópico
¿Qué signos de tal patología son conocidos por la medicina?
La patología es sin duda peligrosa porque en las primeras etapas es difícil encontrar diferencias específicas y uno puede confundir el curso anormal del desarrollo del óvulo fetal con la norma: una mujer embarazada experimenta náuseas tradicionales, debilidad característica; aumenta el apetito y aumentan las glándulas mamarias.
Pero ya a las 3-8 semanas, comienzan a aparecer síntomas alarmantes:
- Dolores punzantes constantes o tipo calambres en la parte inferior del abdomen en un lado.
- Sangrado leve, que, sin embargo, es muy largo. Una mujer puede confundir ese sangrado con la menstruación, pero no se detendrá espontáneamente.
- Palidez, hipotensión, pérdida de conciencia, bradicardia y arritmia.
La detección de al menos un signo debe servir como señal de alarma para una mujer embarazada, quien, a su vez, debe buscar inmediatamente la ayuda calificada de un especialista. Cualquier retraso en esta situación puede ser fatal para la madre en el peor de los casos, o graves daños en los órganos pélvicos.
Factores de riesgo
Tales factores existen, y hay muchos de ellos:
- Cierta inflamación de los órganos pélvicos, tanto en la historia como en el momento de la concepción. En la mayoría de los casos, el proceso inflamatorio ocurre en el contexto de las infecciones de transmisión sexual, por lo tanto, al planificar una adición a la familia, las parejas primero deben cuidar su propia salud.
- Anticoncepción. La importancia de los anticonceptivos para la aparición de tal anomalía es ambigua, sin embargo, las estadísticas hablan por sí solas: en promedio, el 22% de las mujeres con patología ectópica usaba anticonceptivos intrauterinos. Los anticonceptivos hormonales seleccionados adecuadamente no representan una amenaza para la concepción y el desarrollo del embrión, pero tomar anticonceptivos hormonales de emergencia (especialmente frecuentes) puede provocar la aparición de patologías.
- Cirugía de las trompas de Falopio
- Fecundación in vitro, con este procedimiento la probabilidad de anomalía es del 11%.
- Neoplasias de los ovarios (benignas, malignas), que implican una violación de las funciones de las trompas de Falopio, comprimiéndolas.
- Endometriosis (crecimiento de células de la capa interna del útero (endometrio) en el miometrio). Muy a menudo, la patología ocurre cuando el endometrio crece hacia las trompas de Falopio, interrumpiendo su permeabilidad.
- Deterioro de la síntesis de prostaglandinas responsables del movimiento de un óvulo fertilizado.
- Infantilismo sexual, caracterizado por trompas de Falopio demasiado largas y tortuosas con una luz reducida.
- Enfermedades del sistema endocrino.
- Malos hábitos tanto de la madre como del padre.
- Patologías del desarrollo de los órganos pélvicos.
Toda mujer que planee incorporarse a la familia debe familiarizarse con esta lista y evaluar por sí misma si está en riesgo o no. Es recomendable que una mujer embarazada informe inmediatamente al médico tratante sobre la presencia de una predisposición a HMP.
Tipos de embarazo ectópico
La ubicación del óvulo fetal en relación con otros órganos del sistema reproductivo sirvió como base para la clasificación de HMP.
Entonces, los expertos distinguen:
- tubárico (la variante más común que ocurre en la gran mayoría de los casos; el embrión comienza a desarrollarse justo en la trompa de Falopio, ya que allí estaba adherido);
- ovárico (el óvulo fetal se encuentra respectivamente en los ovarios);
- abdominal (el huevo comienza a desarrollarse en la cavidad abdominal de la madre. La unión puede ocurrir tanto en la pared abdominal anterior como en los tejidos de los órganos cercanos);
- cervical (como su nombre lo indica, el desarrollo del embrión comienza directamente en el cuello uterino).
¿Cuándo debería ver a un médico?
Cualquier sospecha de una patología como un embarazo ectópico es motivo para hacer sonar la alarma: la vida de la madre está en peligro. Un óvulo fecundado que se desarrolla fuera del útero debe ser llevado urgentemente bajo el control de médicos especialistas, ya que el retraso en esta situación puede tener consecuencias trágicas.
Es importante que la patología no tenga que ser confirmada únicamente por un ginecólogo, el HMB también puede ser detectado por un especialista en diagnóstico. Además, la ecografía es prácticamente la única forma de hacer el único diagnóstico correcto.Importancia del diagnóstico por ultrasonido en la detección de anomalías
Este proceso patológico es peligroso no solo por el desarrollo antinatural del feto, sino que también amenaza la vida de la madre, por lo que la detección de un embarazo ectópico, si lo hay, debe ocurrir lo antes posible, y el diagnóstico en sí debe ser lo más preciso. como sea posible. El diagnóstico por ultrasonido en este caso es el favorito absoluto, otros métodos no permiten proporcionar una imagen tan clara y, lo más importante, objetiva.
¿Cómo va el proceso de ultrasonido?
El método más común que proporciona la máxima precisión diagnóstica es el transvaginal, que se puede utilizar para determinar el HMP con la máxima probabilidad. Una mujer necesita desnudarse debajo de la cintura, acostarse boca arriba en el sofá, doblando las rodillas. El diagnosticador usa un sensor especial para ultrasonido transvaginal, que muestra todos los matices, le coloca un condón y un lubricante especiales, y solo luego lo introduce en el cuerpo. La imagen se muestra en un monitor especial, que muestra los órganos pélvicos.
Embarazo ectópico en ecografía
En algunos casos, puede ser necesario realizar una ecografía transabdominal (a través de la pared abdominal), que ya requiere una preparación especial: el estudio se realiza con la vejiga llena, solo que en este caso un sensor especial muestra todo claramente. La ecografía transabdominal es menos informativa, además, cuando se usa este método, un embarazo ectópico es visible solo a las 6-7 semanas, y también existe una alta probabilidad de errores en el diagnóstico. Por lo tanto, tiene sentido hacer dicho diagnóstico solo si existen contraindicaciones para la ecografía transvaginal.
Si existe una sospecha de HMB, el diagnosticador examina en primer lugar el área de los apéndices uterinos. En esta zona es necesario examinar los ángulos tubáricos, las superficies posterolaterales de la pelvis y la superficie detrás del útero.
Por lo tanto, el médico examina las áreas de localización más probable del embrión, si hay dudas sobre el curso saludable del embarazo o HMP. Cuando se encuentra una neoplasia anormal fuera de la cavidad uterina, ya no hay duda, a veces incluso es suficiente para determinar el HMP. La mayoría de las veces, en la ecografía, puede ver una formación ovalada en la luz de la trompa de Falopio, en la que se visualiza el saco vitelino. El diagnosticador también evalúa la ecogenicidad de las estructuras de los órganos pélvicos.
Para un diagnóstico más preciso, los especialistas también utilizan el método de mapeo de colores, que identifica y muestra en el monitor la zona de hipervascularización (flujo sanguíneo, que refleja el suministro intensivo de sangre al embrión fuera del útero). Después del examen, el diagnosticador analiza los datos obtenidos y saca conclusiones, adjuntando una imagen si es necesario.
¿Qué aporta este estudio?
Lo más importante que puede detectar la ecografía es la ubicación del óvulo fetal fuera de los límites inmediatos de la cavidad uterina.
Otros signos de HMB en la ecografía:- acumulación de líquido en la cavidad pélvica.
- el volumen del útero comienza a aumentar, a pesar de que
los fibromas están ausentes - se encuentra un coágulo de sangre en la cavidad uterina: un óvulo fetal falso
- hipersecreción de glándulas endometriales uterinas
- quistes del cuerpo lúteo
- neoplasias de diversas formas y volúmenes ubicadas en los apéndices uterinos.
Es muy importante que la ecografía (examen por ultrasonido) muestre y, a menudo, le permita determinar con precisión el tipo específico de anomalía. Dando una evaluación de los signos de ultrasonido de la patología, es posible determinar fácilmente el HMP cervical: un especialista puede detectar fácilmente un óvulo fetal, el cuello uterino está agrandado, hay una reacción específica del endometrio.
Con HMP abdominal, el examen muestra oligohidramnios característico, placenta engrosada, desarrollo anormal del embrión, posición fetal anormalmente alta, contornos rotos de la placenta y, en este caso, la pared uterina prácticamente no se ve en el monitor.
Es problemático detectar signos ecográficos de HMP ovárico (especialmente antes de la semana 12 de embarazo), ya que el óvulo fetal parece un folículo, pero aún existe la posibilidad de ver un feto humano.
Detección de embarazo ectópico hasta las 12 semanas de gestación (precoz)
A muchas mujeres les preocupa cuánto tiempo una ecografía muestra patología. Una ventaja innegable es el hecho de que el diagnóstico por ultrasonido le permite determinar la patología lo antes posible. Ya en la quinta semana se puede ver con la ayuda de una ecografía la ubicación del embrión fuera del útero. Es por lo anterior que el ultrasonido es extremadamente importante como método de diagnóstico y como ayuda para hacer un diagnóstico. También vale la pena señalar una vez más que, dada la posibilidad de detectar la patología en las primeras etapas, las mujeres no deben ignorar la ecografía, la asistencia médica oportuna en un caso desfavorable permite minimizar las consecuencias negativas, salvando la salud y la vida de la mujer.
En esta paciente, de 28 años, no se encontró ningún feto, sin embargo, los médicos de ultrasonido encontraron acumulación de líquido en la trompa de Falopio derecha, un signo de un embarazo ectópico.
¿Hay errores en el diagnóstico?
Dada la especificidad de los signos de un embarazo ectópico, así como el hecho de que a menudo se interrumpe arbitrariamente, es necesario hacer un diagnóstico diferencial con las enfermedades que se enumeran a continuación (de lo contrario, puede confundir el DIU con otra patología):
- Ruptura del ovario;
- ruptura del quiste;
- Torsión de la trompa de Falopio o del ovario;
- Neoplasias benignas y malignas;
- quiste del cuerpo lúteo;
- fibras uterinas;
- Apendicitis.
disparos adicionales
Los expertos creen que se puede planificar un nuevo embarazo después de un ectópico de seis meses a un año después de la cirugía de trompas. A menudo, después de un intento fallido que terminó en cirugía, una mujer se hace la pregunta: ¿qué hacer para que el próximo embarazo termine de manera más segura? Para esto, no debe perder el tiempo y las emociones por nada, debe dirigirlos en una dirección racional. Para el tiempo asignado hasta el próximo embarazo, es necesario, si es posible, averiguar todo sobre las causas del inicio del embarazo ectópico anterior y, si es posible, excluirlas.
¿Qué es un embarazo ectópico?
Normalmente, el embarazo se desarrolla en la cavidad uterina, donde llega un óvulo fecundado a través de las trompas de Falopio, que se introduce en la mucosa uterina preparada. Es interesante notar que el espermatozoide y el óvulo no se encuentran en la cavidad uterina, sino en la trompa de Falopio. Se fusionan y dan lugar a una nueva vida.
Pero en algunos casos (afortunadamente, no muy a menudo, no más del 1.5-2% de todos los embarazos), el óvulo fertilizado, por varias razones, no ingresa a la cavidad uterina, sino que permanece en la trompa de Falopio (95% de los casos de embarazo ectópico). A veces, en casos raros, el embarazo puede desarrollarse en la cavidad abdominal, en el ovario, en el cuello uterino y en otros órganos. Sin embargo, la proporción total de estas formas de embarazo ectópico no supera el 5% de todos los casos de esta condición.
Muchas mujeres están interesadas en la pregunta: ¿por qué es peligroso un embarazo ectópico? El hecho es que en la trompa de Falopio, la cavidad abdominal y en otros órganos, además del útero, no hay una membrana mucosa especial desarrollada, que es necesaria para la unión y el desarrollo normal del óvulo fetal. Con la progresión de un embarazo ectópico, la trompa u otro órgano se estira y de las vellosidades del corion (óvulo fetal) brotan vasos sanguíneos y su pared, lo que lleva al desarrollo de sangrado y ruptura del órgano donde se encuentra el óvulo fetal. . Sin embargo, este es el final de un embarazo ectópico, que puede desarrollarse gradualmente, sin mostrar nada inusual durante muchos días y semanas.
Diagnóstico de un embarazo ectópico
Con un embarazo ectópico, puede haber muchos signos de uno normal, es decir, embarazo uterino, como la congestión mamaria, cambios en el sentido del olfato y del gusto, somnolencia, irritabilidad, etc. Sin embargo, en muchos casos llama la atención la incorporación de un nuevo grupo de síntomas, como la aparición de secreción sanguinolenta el tracto genital del tipo "borracho", la aparición de dolor en la parte inferior del abdomen de diversos grados de intensidad. Una mujer puede verse perturbada por dolores que se irradian al recto, también son posibles debilidad severa, náuseas y heces blandas. Cabe señalar que tales quejas también pueden ocurrir con la amenaza de interrupción del embarazo uterino, en presencia de enfermedades inflamatorias de los apéndices uterinos y en una serie de otras enfermedades del área genital femenina. Si se produce sangrado intraabdominal en caso de ruptura de la trompa de Falopio, aparece un tercer grupo de síntomas, como dolores agudos en la parte inferior del abdomen, que se irradian al hombro, omóplato, recto, sudor frío, pérdida del conocimiento. posible. Al examinar a una mujer en una condición similar, hay una caída en la presión arterial, un pulso frecuente. Llama la atención la palidez de la piel y mucosas visibles. El abdomen es doloroso a la palpación. En presencia de tales quejas, es necesario consultar a un obstetra-ginecólogo para no perder un tiempo precioso y evitar que se desarrollen complicaciones formidables, como hemorragia intraabdominal y shock debido a la ruptura de la trompa de Falopio.
Durante el examen, el especialista puede confirmar o excluir el diagnóstico de un embarazo ectópico o prescribir métodos de investigación adicionales para aclarar el diagnóstico. Como regla general, tales métodos de diagnóstico incluyen ultrasonido (ultrasonido), la determinación de una hormona como la subunidad b de la gonadotropina coriónica (b-CG) y una serie de otras medidas.
La ecografía de los órganos pélvicos no siempre es informativa, especialmente en las primeras etapas del embarazo ectópico. Al mismo tiempo, la ecografía transvaginal (la sonda se introduce en la vagina) tiene una ventaja sobre la ecografía transabdominal (el estudio se realiza a través de la pared abdominal anterior). Con la ecografía transvaginal se puede descartar el diagnóstico de embarazo ectópico 4-6 días antes que con la ecografía transabdominal. Se puede detectar un óvulo fetal en la cavidad uterina mediante ecografía transvaginal a una edad gestacional de 4-4,5 semanas, lo que corresponderá a un nivel de b-CH correspondiente a 1500-2000 mIU / ml. Si, con tales valores de b-CHG, no se determina el óvulo fetal en la cavidad uterina, lo más probable es que estemos hablando de un embarazo ectópico. Cabe señalar que durante el embarazo uterino, el nivel de b-CHG en la sangre se duplica cada 2 días, y durante el embarazo ectópico, es mucho más lento. Al mismo tiempo, una muestra de orina estándar (es decir, el uso de una prueba casera) para el embarazo es negativa en el 50% de los casos de embarazo ectópico.
Causas de un embarazo ectópico
Después de confirmar este diagnóstico, cada mujer comienza a recordar todos los eventos de su vida, buscando todo tipo de explicaciones para las causas del embarazo ectópico, que ahora son bien conocidas y estudiadas.
En primer lugar, estas son enfermedades inflamatorias transferidas del útero y sus apéndices: las trompas de Falopio y los ovarios. También se presta atención al estrechamiento de la luz de la trompa de Falopio debido a diversas enfermedades, como tumores benignos o; útero: un tumor benigno del útero, especialmente ubicado en el lugar donde las trompas de Falopio salen del cuerpo del útero; trompa de Falopio (crecimiento de la capa interna del útero, el endometrio en el grosor de la trompa de Falopio); alrededor de las trompas de Falopio. Las condiciones después de las intervenciones quirúrgicas en el útero y sus apéndices se consideran un factor de riesgo independiente para el desarrollo de un embarazo ectópico. La causa de un embarazo ectópico también puede ser una interrupción artificial previa del embarazo. El legrado de la mucosa uterina, realizado durante una interrupción artificial del embarazo, puede provocar un cambio en su estructura normal. A menudo, después de un aborto, se desarrollan procesos inflamatorios en el útero y los órganos adyacentes. también puede desarrollarse en el contexto de los anticonceptivos intrauterinos.
Con anomalías en el desarrollo de las trompas de Falopio, se cambia el camino natural de avance de los espermatozoides y el óvulo, lo que puede conducir al desarrollo de un embarazo en la trompa.
Tratamiento de un embarazo ectópico
Al confirmar el diagnóstico de un embarazo ectópico, es necesaria una operación, cuyo objetivo es extraer el óvulo fetal, restaurar la anatomía normal, detener el posible sangrado, examinar los órganos pélvicos y la cavidad abdominal y realizar las manipulaciones necesarias.
Antes de la introducción de la laparoscopia (un método de intervención quirúrgica en el que se insertan un dispositivo óptico e instrumentos quirúrgicos especiales a través de pequeños pinchazos en la pared abdominal anterior), el principal método quirúrgico para tratar el embarazo ectópico era la abdominotomía (incisión en la pared abdominal) y la extirpación de la trompa de Falopio con un óvulo fetal. Sin embargo, el rápido desarrollo de la laparoscopia, que se ha observado en los últimos 30 años, ha cambiado las capacidades de los especialistas.
Para la laparoscopia, es necesario realizar solo tres incisiones pequeñas de aproximadamente 12 mm de tamaño en la región umbilical y 2 incisiones de 5 a 10 mm de largo en la parte inferior del abdomen, en las regiones ilíaca derecha e izquierda. Además, a través de estas incisiones en la piel, se accede a la cavidad abdominal perforando la pared abdominal con instrumentos especiales: trócares, que son tubos de varios diámetros. Los trócares sirven como canales de trabajo para instrumentos quirúrgicos laparoscópicos especiales, principalmente para una cámara de video especial llamada laparoscopio, y otros instrumentos: tijeras, pinzas, coaguladores, etc. Con la ayuda de un laparoscopio, se transmite una imagen de la cavidad abdominal al Pantalla de televisión - monitor. El cirujano opera, mirando no al campo de operación, sino a la pantalla del monitor. Cabe decir que para tales operaciones es necesario tener espacio libre en la cavidad abdominal, lo que se logra introduciendo dióxido de carbono en ella. Después del final de la operación, el gas se elimina por completo de la cavidad abdominal a través de los trocares. La operación, por regla general, se realiza en el contexto de la anestesia general (la mujer duerme durante las manipulaciones), también es posible usar anestesia espinal: se realiza una inyección en la espalda al nivel de la parte inferior de la espalda, el medicamento se inyecta en el canal espinal, la mujer está consciente, pero no siente dolor.
La ventaja de la laparoscopia en el embarazo ectópico es el uso de una imagen ampliada de la imagen real (en sentido figurado, esto es "trabajo bajo un microscopio"), así como el uso de instrumentos en miniatura. Esto explica el menor traumatismo de la operación en comparación con la cirugía abdominal, que en muchos casos permite salvar la trompa de Falopio, si hablamos del embarazo tubárico, que es el que se observa con mayor frecuencia. Esta operación se llama tubotomía. Su esencia radica en la disección de la trompa de Falopio sobre el óvulo fetal, la extracción del óvulo fetal, la evacuación del óvulo fetal de la cavidad abdominal. Luego se realiza la coagulación (cauterización) de los vasos sangrantes. En el futuro, la trompa de Falopio conservada puede realizar plenamente sus funciones: recibir y promover el óvulo fertilizado hacia la cavidad uterina.
Sin embargo, no siempre es posible salvar la trompa de Falopio, lo que se asocia con la presencia de hemorragia cerca de la trompa de Falopio, cambios estructurales irreversibles en la propia trompa de Falopio, que se observa con especial frecuencia durante embarazos repetidos en esta trompa de Falopio y en un número de otros casos. A veces, se puede intentar salvar una trompa de Falopio patológicamente alterada, por ejemplo, en presencia de una sola trompa de Falopio, pero la propia paciente y el médico tratante deben ser conscientes de que el riesgo de desarrollar un segundo embarazo ectópico aumenta varias veces, por lo que el la trompa de Falopio dañada a menudo tiene que ser removida.
En cualquier variante de la cirugía laparoscópica, después de la finalización de la etapa principal de la intervención, se realiza una hemostasia completa, es decir, detener un posible sangrado. La cavidad abdominal se lava cuidadosamente de sangre y coágulos con soluciones especiales. Si se detectan enfermedades ginecológicas concomitantes (adherencias, quistes, endometriosis, etc.), también se realiza su tratamiento quirúrgico. También se examina toda la cavidad abdominal para lavarla e identificar posibles enfermedades concomitantes de otros órganos.
Mínima traumatización de la cirugía laparoscópica, saneamiento completo de la cavidad abdominal, etc. contribuir al buen curso del período postoperatorio con el uso mínimo de analgésicos, la activación temprana de los pacientes, así como la formación mínima de adherencias postoperatorias, que en general es importante para la rehabilitación de las mujeres y la preparación para el próximo embarazo.
Embarazo después de un embarazo ectópico. Planeamos sabiamente
Después de la cirugía por un embarazo ectópico, se recomiendan los anticonceptivos orales antes de planificar el próximo embarazo. Si es posible, debe averiguar la causa que condujo a la patología, someterse a exámenes para detectar infecciones de transmisión sexual, excluir fibromas uterinos, endometriosis. Para ello se realizan ecografías y otros estudios.
Si se supone que la causa de un embarazo ectópico fueron las adherencias en la cavidad pélvica, formadas como resultado de la inflamación de los órganos genitales internos, entonces, en el proceso de preparación para el próximo embarazo, el médico puede prescribir una histerografía para una mujer. - un estudio durante el cual se inyecta una sustancia radiopaca en la cavidad uterina y luego se realiza una radiografía. Si el único tubo restante es transitable, entonces puede ocurrir un embarazo espontáneo.
En caso de obstrucción tubárica, se puede realizar una cirugía laparoscópica para intentar restaurar la permeabilidad tubárica.
No se desespere en aquellos casos en que no se pueda restaurar la permeabilidad de las tuberías: entonces el método de fertilización in vitro acude en ayuda de la futura madre.
Ha experimentado un embarazo fuera del útero y se ha sometido a una cirugía. Debe asegurarse de saber cuándo ocurre el embarazo después de un embarazo ectópico y qué se debe hacer para esto.
¿Qué es esta patología y cómo determinarla?
Un embarazo ectópico es una complicación en la cual un óvulo fertilizado no se adhiere en el útero, sino en el oviducto.
En las primeras semanas es imposible ver un embarazo ectópico. Con ella, tampoco hay menstruación, la prueba muestra un resultado positivo, hay toxicosis y el útero está agrandado.
Sin embargo, esta violación puede asumirse sobre la base de los siguientes signos:
- En la ecografía, no hay ningún óvulo fetal en el útero (lea el artículo sobre cuándo se ve un óvulo fetal en la ecografía >>>);
- El nivel de hCG en la sangre se reduce.
El tratamiento de este trastorno es únicamente quirúrgico. Ahora le están haciendo una operación laparoscópica, en la que es posible salvar la trompa de Falopio.
¿Por qué se produce esta patología?
Un embarazo ectópico puede ocurrir por varias razones que conducen a una alteración de la permeabilidad del oviducto. Las causas de la patología son:
- infecciones en los ovarios y el útero;
- operaciones ginecológicas;
- trastornos hormonales;
- abortos y curetaje;
- uso prolongado de la espiral;
- endometriosis externa;
- adherencias en la pelvis;
- tumor anexial;
- tuberculosis uterina.
El embrión puede estar no solo en el tubo. Un óvulo fertilizado puede adherirse al ovario, al cuello uterino, a la cavidad abdominal.
La patología se manifiesta por los siguientes síntomas:
- dolores agudos en la parte inferior del abdomen (ver también el artículo sobre el tema: Embarazo 3 semanas, dolor de estómago >>>);
- una fuerte disminución de la presión;
- mareo;
- secreción de color rojo oscuro después del coito.
¡Con estos síntomas, se necesita atención médica urgente!
¡Atención! No puede ahogar el dolor agudo con analgésicos, es mejor buscar ayuda médica con urgencia. Un embarazo ectópico puede poner en peligro la vida.
¿Cómo se maneja un embarazo ectópico?
Es muy difícil diagnosticar este trastorno al principio, por lo que una mujer acude al médico ya con síntomas evidentes. Esta condición tiene consecuencias en las que se revienta la trompa y comienza una hemorragia interna, que puede ser fatal.
Saber! Con la detección temprana de la patología, si la clínica cuenta con un equipo especial, entonces es posible una operación: muestreo fimbral del óvulo fetal.
Técnicamente, se ve así: el embrión se extrae del oviducto al vacío desde el lado del área de la ampolla cerca del ovario.
Período de recuperación después de un ectópico
- Después de la cirugía, se prescribe una terapia antiinflamatoria que previene el proceso adhesivo;
- También se requieren antibióticos para prevenir la propagación de infecciones internas;
- Además, se prescriben procedimientos fisioterapéuticos y toma de hormonas;
- Durante el período de rehabilitación, el paciente está en el hospital bajo la supervisión de un ginecólogo;
- Al principio, tiene secreción profusa después de un embarazo ectópico;
- Dentro de un mes después de la operación, las relaciones sexuales están prohibidas;
- Es importante excluir el levantamiento de objetos pesados, el estrés, el esfuerzo físico intenso y el sobreesfuerzo.
¿Cuándo se puede quedar embarazada después de un ectópico?
Planifique el próximo embarazo solo después de 6 meses y asegúrese de someterse a un examen adicional.
Características de la planificación del embarazo después de un ectópico.
¿Es posible quedar embarazada con una trompa después de un ectópico?
Si le quitan un tubo, entonces sus posibilidades de concebir un hijo se reducen a la mitad. Además, un segundo embarazo puede volver a terminar en otro ectópico o aborto espontáneo.
Para evitar que esto suceda, es importante abordar el tema de la planificación con mucha seriedad. Primero necesitas darle al cuerpo un poco de descanso y protección.
¡Atención! Hay que recordar que no vale la pena quedar embarazada un mes después de un ectópico. El cuerpo todavía está débil.
Las situaciones son diferentes. A algunas les basta con restablecer el ciclo menstrual, detectar la ovulación y hacerse pruebas de infecciones y ya se pueden planificar, mientras que a otras hay que hacerles una HSG para quitar adherencias en el oviducto, y luego hacerse una ecografía todos los meses y controlar el crecimiento del folículo.
Encuestas antes de planificar
Para concebir y tener un hijo sano fácilmente, debe someterse a un examen determinado antes de planificar su próximo embarazo.
Para evitar que se repita la situación, para determinar la causa, el ginecólogo le prescribirá exámenes adicionales:
- análisis estándar de sangre y orina;
- frotis para infección;
- Ultrasonido de los órganos pélvicos;
- procedimiento para la permeabilidad de las tuberías;
- laparoscopia diagnóstica (si es necesario).
También debe consultar con un endocrinólogo.
¿Qué tan rápido puede quedar embarazada?
Después de completar todos los diagnósticos y descubrir la causa de la violación, puede planificar su próximo embarazo.
- La probabilidad de concebir un bebé después de un embarazo de este tipo es del 60%. Todo depende de qué tan dañada esté la función reproductiva después de la operación;
- Al planificar una concepción después de la cirugía, debe seguir una serie de reglas, ya que la probabilidad de una concepción favorable depende de esto. Para empezar, es imperativo establecer cuándo ocurre la ovulación desde el lado de todo el órgano.
Para acelerar la concepción normal después de un intento fallido, debe hacer lo siguiente:
- Hazte un test de ovulación por la mañana. Dos franjas claras muestran el pico de ovulación;
- Mida la temperatura basal y elabore un gráfico que muestre el período de ovulación;
- Acude a una foliculometría ecográfica para asegurarte de que el óvulo haya madurado del lado derecho;
- Escuche sus sentimientos, durante el período de ovulación en el área del ovario hay molestias u hormigueo;
- Vigilar las secreciones. En el pico de la ovulación, son viscosos y transparentes.
Con una planificación adecuada, logrará rápidamente el resultado deseado.
lo obtuviste
- Después de un embarazo ectópico, un nuevo embarazo procede de la misma manera que uno normal. Se caracteriza por toxicosis temprana, dolor persistente en la parte inferior de la espalda (ver artículo: Dolor en la parte inferior de la espalda durante el embarazo temprano >>>), inflamación de las glándulas mamarias;
- Durante el período de tener un hijo, preste atención a su dieta para que el niño reciba todas las vitaminas necesarias;
- En una etapa temprana, es mejor hacer una ecografía para asegurarse de que el embarazo sea uterino y se calme.
En general, el pronóstico para un embarazo normal es muy favorable. Cumpliendo todas las recomendaciones del ginecólogo, muy pronto te convertirás en una madre feliz.
