La hepatitis viral D es una enfermedad hepática viral aguda que ocurre como resultado de la infección del cuerpo con un virus defectuoso que contiene ARN de la familia Deltovirus, caracterizada por el desarrollo de inflamación persistente en el hígado, que posteriormente conduce a insuficiencia hepática, cirrosis o cáncer.
Es posible infectarse con la hematitis viral D solo si el virus de la hepatitis B está presente en el cuerpo.Es imposible que una persona sana se infecte con la hepatitis D, ya que el virus es defectuoso y se multiplica al introducir el antígeno del virus de la hepatitis B. en HB.
Según las observaciones de la OMS (Organización Mundial de la Salud), alrededor del 5% de las personas que están enfermas o son portadoras del virus de la hepatitis B se enferman con la hepatitis viral D.
La hepatitis D es común en todo el mundo, pero la incidencia de la enfermedad varía de un país a otro.
Países con una alta prevalencia de infección:
- Colombia;
- Venezuela;
- parte norte de Brasil;
- Rumania;
- Moldavia;
- República Centroafricana;
- Tanzania.
Países con una prevalencia media de infección:
- Rusia;
- Bielorrusia;
- Ucrania;
- Kazajstán;
- Pakistán;
- Ícaro;
- Irán;
- Arabia Saudita;
- Pavo;
- Túnez;
- Nigeria;
- Zambia;
- Botsuana.
Países con baja prevalencia de infección:
- Canadá;
- Argentina;
- Chile;
- Gran Bretaña;
- Irlanda;
- Francia;
- Portugal;
- España;
- Suiza;
- Italia;
- Noruega;
- Suecia;
- Finlandia;
- Australia y Oceanía.
En los países de la antigua CEI, la tasa de incidencia de la hepatitis D crece constantemente; en 10 años, la tasa de personas infectadas se ha multiplicado por 3.
La hepatitis viral D afecta principalmente a personas jóvenes y de mediana edad (de 18 a 40 años), la infección se presenta con la misma frecuencia entre hombres y mujeres.
El pronóstico de la enfermedad es desfavorable y en 10-15 años conduce a la muerte. La causa de la muerte es el desarrollo de coma hepático, que conduce a insuficiencia hepática.
Causas
La causa de la enfermedad es un virus que contiene ARN de la familia Deltovirus.
Este virus se aísla solo en pacientes con hepatitis viral B en presencia de antígeno HBs en el suero sanguíneo, ya que este antígeno es la base para el inicio de la reproducción del virus de la hepatitis D. Entrar en la sangre de una persona sana o infectada con hepatitis A o C, la hepatitis D no se desarrolla, porque el virus normalmente no puede existir y multiplicarse.
La fuente de infección es una persona enferma o portadora del virus (no hay síntomas de infección y el virus de la hepatitis D se detecta en la sangre). La infección ocurre por vía parenteral (cuando la sangre de una persona infectada interactúa con una sana).
Esta vía de transmisión de la hepatitis D se realiza a través de:
- intervenciones quirúrgicas con instrumentos contaminados o mal desinfectados;
- una transfusión de sangre de un donante que tiene hepatitis D;
- relaciones sexuales no protegidas por un condón;
- placenta, en caso de infección de la madre, al feto;
- Instrumentos reutilizables o no estériles utilizados en salones de belleza y odontología.
También distinguen un grupo de riesgo para aquellos individuos que están predispuestos a la infección por el virus de la hepatitis D debido a su profesión o a determinadas enfermedades:
- médicos;
- enfermeras;
- ordenanzas;
- pacientes con hepatitis viral B;
- infectado por el VIH;
- pacientes con SIDA;
- pacientes con diabetes mellitus o hipotiroidismo.
Clasificación
Según el tipo de infección por el virus de la hepatitis D, existen:
- coinfección: esto sucede cuando el cuerpo se infecta simultáneamente con la hepatitis viral B y D;
- superinfección: con hepatitis B, unos años más tarde, el paciente se infecta con hepatitis viral D.
Según la duración de la enfermedad, existen:
- hepatitis viral D prolongada - hasta 6 meses;
- hepatitis D crónica - más de 6 meses.
Síntomas de la hepatitis viral D
El período de manifestaciones iniciales.
- aumento de la temperatura corporal;
- dolores de cabeza;
- ruido en los oídos;
- mareo;
- Debilidad general;
- aumento de la fatiga;
- náuseas leves;
- disminucion del apetito.
El período de un cuadro sintomático detallado.
- náuseas frecuentes;
- vómitos del contenido intestinal;
- ictericia (coloración amarillenta de la piel y las membranas mucosas);
- orina oscura;
- decoloración de las heces.
El período crónico de la enfermedad.
- palidez de la piel;
- bajar la presión arterial;
- aumento del ritmo cardíaco;
- sangrado de las encías;
- la aparición de hemorragias en la piel;
- vómitos con sangre o "posos de café": se produce cuando se sangra en los intestinos superiores, el estómago o el esófago;
- heces "alquitranadas" - ocurre cuando sangra de los intestinos;
- sangre de color rojo oscuro en las heces: ocurre cuando sangra de las venas hemorroidales;
- un aumento en el volumen del abdomen (ocurre en presencia de ascitis, líquido libre en la cavidad abdominal);
- hinchazón de las extremidades inferiores.
Período terminal de la enfermedad (manifestaciones iniciales de coma hepático)
- encefalopatía hepática, demencia (los pacientes no se critican a sí mismos, no se orientan en el espacio y el tiempo, no reconocen a sus seres queridos, "caen en la infancia");
- la aparición de arritmia;
- la apariencia de respiración superficial;
- anasarca (hinchazón de todo el cuerpo);
- sangrado prolongado de las venas del sistema digestivo;
- Pérdida frecuente de la conciencia.
Diagnóstico
Métodos de investigación de laboratorio.
Las primeras pruebas de diagnóstico a las que se refiere el médico con el que se pone en contacto son un análisis general de sangre y orina:
- un análisis de sangre general, en el que habrá un aumento de leucocitos, un cambio en la fórmula de leucocitos hacia la izquierda y un aumento en la VSG (tasa de sedimentación de eritrocitos);
- análisis de orina general, en el que habrá un aumento de leucocitos y epitelio escamoso en la postura de la visión.
Los cambios en estos análisis indican una reacción inflamatoria en el cuerpo, para aclarar en qué órgano ocurre el proceso patológico, se prescriben métodos de examen de laboratorio adicionales.
Pruebas hepáticas:
|
Indicador |
valor normal |
Importancia en la hepatitis D |
|---|---|---|
|
proteina total |
55 g/l y menos |
|
|
bilirrubina total |
8,6 - 20,5 µmol/l |
28,5 - 100,0 µm/l y superior |
|
bilirrubina directa |
8,6 µmol/l |
20,0 - 300,0 µmol/l y superior |
|
ALT (alanina aminotransferasa) |
5 – 30 UI/l |
30 - 180 UI/l y superior |
|
AST (aspartato aminotransferasa) |
7 – 40 UI/l |
40 - 140 UI/l y superior |
|
Fosfatasa alcalina |
50 – 120 UI/l |
120 - 160 UI / l y superior |
|
LDH (lactato deshidrogenasa) |
0,8 – 4,0 piruvita/ml-h |
4,0 piruvato/ml-h y superior |
|
Albumen |
34 g/l y menos |
|
|
Prueba de timol |
4 unidades y más |
Coagulograma (coagulación de la sangre):
Lipidograma (análisis de colesterol):
Métodos de investigación serológica
Análisis que pueden determinar directamente el marcador de la hepatitis viral D en el suero sanguíneo de una persona enferma y así hacer un diagnóstico final y preciso. Entre los métodos de examen están:
- ELISA (inmunoensayo enzimático).
- XRF (análisis de fluorescencia de rayos X).
- RIA (análisis radioinmune).
- RSK (reacción de fijación del complemento).
- La PCR (reacción en cadena de la polimerasa) es el método más sensible y costoso.
Interpretación de resultados:
Métodos de investigación instrumentales
- Ecografía del hígado, en la que es posible determinar las consecuencias de la hepatitis viral D o sus complicaciones (fibrosis o cirrosis).
- Biopsia hepática: toma con una aguja, bajo el control de ultrasonido del tejido hepático, seguida de un examen con un microscopio. El método le permite establecer un diagnóstico preciso y la presencia de complicaciones, pero es invasivo (penetrante) y, por lo tanto, no se ha vuelto muy utilizado en la hepatitis viral D.
Tratamiento de la hepatitis viral D
Tratamiento médico
La duración del tratamiento, la frecuencia de toma de medicamentos y la dosis se seleccionan individualmente para cada paciente por el médico tratante.
Cirugía
El tratamiento quirúrgico se usa para aliviar la condición del paciente con el desarrollo de complicaciones de la hepatitis viral D. Estos incluyen:
Tratamiento alternativo
El tratamiento con medicina alternativa solo debe realizarse en combinación con medicamentos y con el permiso de su médico.
Los métodos más efectivos de tratamiento alternativo para la hepatitis viral D son:
Una dieta que alivia el curso de la enfermedad
La hepatitis viral D requiere una dieta estricta.
- Permitido el uso de cereales, pastas, verduras hervidas, carnes no grasas, aves y pescados, productos lácteos no grasos, compotas y bebidas de frutas.
- Está prohibido consumir legumbres, ahumados, salados, grasos, picantes, conservas, café, agua carbonatada, zumos en tetra pack, alcohol, bollería y chocolate.
Complicación
- ascitis a tensión;
- sangrado del tracto gastrointestinal;
- coma hepático;
- encefalopatía hepática;
- anemia (anemia).
La hepatitis D es una lesión infecciosa aguda o crónica del hígado con un mecanismo de infección parenteral causada por el virus de la hepatitis D (VHD).
Una característica específica de la enfermedad es su naturaleza secundaria. La infección con HDV solo es posible en el contexto de una infección previa con el virus de la hepatitis B (VHB). Alrededor del 5% (según otras fuentes, hasta el 10%) de los portadores de HBV están infectados simultáneamente con HDV. La hepatitis viral crónica causada por la exposición al VHB y HDD se confirma actualmente en aproximadamente 15 a 30 millones de personas, según información proporcionada por la Organización Mundial de la Salud.
Daño hepático en la hepatitis D
Por primera vez, el HDV fue obtenido en 1977 por un grupo de científicos italianos a partir de biopsias de células hepáticas de pacientes que sufrían de hepatitis viral B. Se hizo una suposición errónea de que se aisló un marcador HBV fundamentalmente nuevo, sin embargo, estudios posteriores mostraron que el detectado las partículas son patógenos independientes, virus defectuosos ( viroides). Posteriormente, se clasificó un tipo fundamentalmente nuevo de hepatitis causado por estos virus, denominado hepatitis viral D.
La prevalencia de la enfermedad en diferentes regiones varía significativamente: desde casos aislados hasta la derrota del 20-25% de los infectados con el virus de la hepatitis B.
De acuerdo con la propagación de la hepatitis viral D, todas las regiones se dividen condicionalmente de la siguiente manera:
- altamente endémica: la frecuencia de infección por HDV supera el 60%;
- regiones de endemicidad media: la tasa de incidencia es del 30% al 60%;
- endémico bajo - HD se fija en 10-30% de los casos;
- regiones de muy baja endemicidad - la frecuencia de detección de anticuerpos contra HDV no es superior al 10%.
La Federación Rusa pertenece a las zonas de baja endemia, aunque algunos investigadores atribuyen tales estadísticas positivas a la ausencia de diagnósticos obligatorios de anticuerpos anti-HDV en pacientes con VHB.
Sinónimos: hepatitis delta, hepatitis viral D, infección por HDV, infección por HDV.
Causas y factores de riesgo
Actualmente, se han identificado 8 genotipos HDD, que tienen una distribución específica y difieren en las manifestaciones clínicas y de laboratorio (por ejemplo, el 1er genotipo es común en Europa, el 2º en el este de Asia, el 3º se encuentra principalmente en África, Asia tropical, en la cuenca del Amazonas, etc.).
La principal vía de infección es el contacto sanguíneo (transmisión a través de la sangre):
- a las manipulaciones médicas y diagnósticas (incluso estomatológicas);
- para procedimientos cosméticos y estéticos (tatuaje, manicura, piercing);
- con transfusiones de sangre;
- cuando se inyectan drogas.
Menos comunes son la vía vertical de transmisión del virus (de madre a hijo durante el embarazo) y la vía sexual. La infección dentro de la misma familia es posible con un contacto doméstico cercano (la formación de focos familiares de hepatitis D crónica se observa a menudo en regiones altamente endémicas).
formas de la enfermedad
En combinación con la hepatitis viral B, hay:
- coinfección (infección paralela);
- superinfección (adjunta en el contexto de la hepatitis B crónica existente).
Dependiendo de la severidad del proceso:
- hepatitis D aguda;
- hepatitis crónica D.
La hepatitis-delta aguda se detiene, por regla general, dentro de 1,5 a 3 meses, la cronicidad de la enfermedad ocurre no más del 5% de los casos.
Tanto la enfermedad aguda como la crónica pueden ocurrir de forma manifiesta con un cuadro clínico y de laboratorio detallado o en forma de infección HDD latente (latente), cuando el único signo de hepatitis es un cambio en los parámetros de laboratorio (los síntomas activos están ausentes en este caso). ).
De acuerdo con la gravedad, se distinguen las siguientes formas de hepatitis D:
- ligero;
- moderar;
- pesado;
- fulminante (maligno, rápido).
Etapas de la enfermedad
Existen las siguientes etapas de la hepatitis D:
- incubación (de 3 a 10 semanas);
- preictérico (en promedio, alrededor de 5 días);
- ictérica (varias semanas);
- convalecencia.
Síntomas
Durante el período de incubación, no hay síntomas de la enfermedad; a pesar de esto, el paciente es un portador de virus.
El período preictérico debuta de forma aguda:
- síntomas de intoxicación - dolor de cabeza, fatiga, disminución de la tolerancia a la actividad física habitual, somnolencia, dolor muscular y articular;
- fenómenos dispépticos: pérdida de apetito hasta anorexia, náuseas, vómitos, amargura en la boca, hinchazón, dolor y sensación de plenitud en el hipocondrio derecho;
- un aumento de la temperatura corporal hasta 38 ºС y más (observado en aproximadamente el 30% de los pacientes).
Síntomas del período ictérico:
- tinción característica de la piel y las membranas mucosas, ictericia escleral;
- agrandamiento y dolor del hígado;
- temperatura corporal subfebril;
- debilidad, pérdida del apetito;
- erupciones de urticaria como urticaria en la piel;
- decoloración de las heces, tono oscuro de la orina.
Más de la mitad de los pacientes tienen un curso de dos ondas: después de 2 a 4 semanas desde el inicio de la etapa ictérica de la enfermedad, en el contexto de la disminución de los síntomas de la enfermedad, el bienestar general y los parámetros de laboratorio se deterioran. bruscamente.
La hepatitis-delta aguda se detiene, por regla general, dentro de 1,5 a 3 meses, la cronicidad de la enfermedad ocurre no más del 5% de los casos.
La sobreinfección aguda es más grave que la coinfección, se caracteriza por una violación de la función de síntesis de proteínas del hígado, los resultados de la enfermedad suelen ser desfavorables:
- muerte (con una forma fulminante que se desarrolla en 5 a 25% de los pacientes, o en una forma grave con la formación de distrofia hepática subaguda);
- la formación de hepatitis viral crónica B + D (aproximadamente 80%) con una alta actividad del proceso y una rápida transformación en cirrosis hepática.
Diagnóstico
El principal método de diagnóstico de laboratorio para confirmar la presencia de infección por VHD es analizar a los pacientes con HBsAg positivo (personas que han detectado antígenos del virus de la hepatitis B) para detectar la presencia de anticuerpos anti-VHD en el suero sanguíneo.
Métodos para diagnosticar la hepatitis viral D:
- análisis de datos sobre contactos previos con sangre posiblemente infectada, manipulaciones médicas y de otro tipo;
- manifestaciones clínicas características en la forma ictérica de la enfermedad;
- determinación de IgM e IgG a HD en pacientes HBsAg positivos;
- detección de HDV RNA (HDV-RNA) por reacción en cadena de la polimerasa;
- cambios específicos en el análisis bioquímico de sangre (aumento de los niveles de enzimas hepáticas AST y ALT, prueba de timol positiva, hiperbilirrubinemia, posible disminución en la prueba de sublimación y el índice de protrombina).
Una característica específica de la enfermedad es su naturaleza secundaria. La infección con HDV solo es posible en el contexto de una infección previa con el virus de la hepatitis B (VHB).
Tratamiento
Se lleva a cabo una terapia conjunta de hepatitis D + B, durante la cual se prescribe lo siguiente:
- interferones (incluyendo PEG-interferón);
- medicamentos antivirales (no existen medicamentos específicos que se dirijan al virus de la hepatitis D);
- inmunomoduladores;
- hepatoprotectores;
- terapia de desintoxicación;
- agentes desensibilizantes;
- terapia de vitaminas;
- preparaciones enzimáticas.
La duración de la terapia antiviral no está definida, la cuestión de su terminación se decide según la condición del paciente. (Puede tomar un año o más).
Para pacientes con hepatitis fulminante y cirrosis avanzada, se considera el trasplante de hígado.
Posibles complicaciones y consecuencias.
Las complicaciones de la hepatitis D pueden ser:
- cirrosis del higado;
- carcinoma hepatocelular;
- insuficiencia hepática aguda;
- encefalopatía hepática;
- sangrado de venas varicosas del esófago;
- coma hepático, muerte.
Pronóstico
El pronóstico para el curso agudo de la coinfección por HDV es favorable: la mayoría de los pacientes se curan, la enfermedad adquiere una forma crónica en 1 a 5% de los casos.
La superinfección tiene un pronóstico desfavorable: se observa hepatitis crónica en 75 a 80% de los pacientes, la cirrosis se desarrolla rápidamente, a menudo con malignidad subsiguiente.
La prevalencia de la enfermedad en diferentes regiones varía significativamente: desde casos aislados hasta la derrota del 20-25% de los infectados con el virus de la hepatitis B.
Prevención
Medidas preventivas básicas:
- observancia de las precauciones de seguridad cuando se trabaja con sangre;
- rechazo de contactos sexuales casuales sin protección;
- negativa a tomar drogas;
- recibir servicios médicos, de cosmetología en instituciones oficiales autorizadas;
- implementación de exámenes médicos sistemáticos en caso de contacto profesional con sangre.
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La hepatitis D es una forma no independiente de patología hepática. El virus Delta (HDV) solo puede multiplicarse en presencia de un "estimulante", que es el virus. Debido a esto, la gravedad de esta enfermedad dual aumenta considerablemente. Lo único que calma un poco es la rareza de esta forma de hepatitis en nuestro país.
Debido a la especificidad de la transmisión de la enfermedad de persona a persona (a través de la sangre y el contacto sexual), el grupo de riesgo es principalmente la generación más joven.
Lo importante es que la forma aguda se puede curar en unos pocos meses. Sin embargo, si se pierde la etapa inicial de la enfermedad, el proceso pasa a una forma crónica latente. En la forma crónica, el virus es destructivo para el hígado, destruyéndolo gradualmente.
La hepatitis viral D pertenece al grupo de VH (hepatitis viral), caracterizada por la transmisión por contacto de un agente infeccioso. Al mismo tiempo, la reproducción de partículas virales en los tejidos del hígado solo es posible si el paciente tiene el virus de la hepatitis B.
Para referencia. En pacientes sin hepatitis B concomitante, la hepatitis D (hepatitis delta) no se registra debido a la deficiencia del propio patógeno.
El curso de la hepatitis viral D siempre es grave y el pronóstico de recuperación suele ser desfavorable (la enfermedad suele complicarse con un coma hepático). El pronóstico más desfavorable para la hepatitis D es en pacientes con infección por VIH concomitante.
Importante. La combinación de VIH y hepatitis D a menudo se acompaña de un curso fulminante de infección con el desarrollo de degeneración cirrótica de los tejidos hepáticos y coma hepático.
Código de la hepatitis viral D según la clasificación ICD10:
- B16.0 para una combinación (coinfección) de hepatitis D y B si el curso de la enfermedad se complica con coma hepático;
- B16.1 para coinfecciones D y B, no acompañadas de la adición de nódulos hepáticos;
- B17.0 para la adición de hepatitis D aguda si el paciente es portador de virus de hepatitis B.
Factores etiológicos de la enfermedad.
Los virus de la hepatitis D se descubrieron en 1977. Debido a que el virus se aisló de un paciente con hepatitis B, los científicos asumieron que era el cuarto genotipo de hepatitis B y lo llamaron delta (D es la cuarta letra del alfabeto griego).
Posteriormente, los estudios en curso han demostrado que el patógeno pertenece a un nuevo género de hepadnavirus: los deltavirus.
Una característica específica del agente infeccioso es la inferioridad de su genoma. Es decir, este virus por sí solo no es capaz de causar una enfermedad, ya que no hay regiones en su genoma que puedan codificar proteínas de la envoltura.
En este sentido, la hepatitis D no puede desarrollarse por sí sola. Sin embargo, si un paciente tiene hepatitis B, la adición de agentes delta (virus de la hepatitis D) contribuye al desarrollo de lesiones graves de los tejidos hepáticos.
Para referencia. La capacidad del virus de la hepatitis D para interactuar con el agente causante de la hepatitis B se debe a la alta actividad ribonucleica del patógeno (capacidad pronunciada de unirse a otras partículas virales que contienen ribonucleicos).
El virus de la hepatitis D tiene una alta tasa de resistencia a los factores ambientales. El agente causal puede tolerar con calma altas temperaturas, congelación, exposición a ácidos y radiación ultravioleta.
La inactivación del virus se puede realizar con desinfectantes a base de proteasas y álcalis concentrados.
Hepatitis D - ¿Cómo se transmite?
Para referencia. La hepatitis viral D se refiere a enfermedades infecciosas antroponóticas, es decir, la principal fuente de patógenos es una persona enferma. Muy a menudo, los pacientes con hepatitis viral crónica B y D representan una amenaza epidémica.
Los modos de transmisión de la hepatitis D son similares a los de la hepatitis B.
La infección se lleva a cabo:
- parenteralmente (operaciones quirúrgicas, abortos asépticos (criminales), inyecciones de drogas, hemodiálisis constante, necesidad constante de sangre de donantes (el paciente tiene hemofilia), etc.);
- sexualmente (en pacientes que a menudo cambian de pareja sexual, así como en homosexuales, a menudo se registra hepatitis D aguda);
- transplacentario (la transmisión de la infección se lleva a cabo de una mujer embarazada al feto).
Para referencia. Cabe señalar que la transmisión transplacentaria del patógeno es la menos común. Al mismo tiempo, el riesgo de infectar a un niño aumenta significativamente si una mujer tiene la infección por el VIH.
El principal grupo de riesgo para la infección por hepatitis D son:
- adictos a las drogas inyectables;
- pacientes con patologías renales graves que requieren hemodiálisis regular;
- personas con coagulopatía severa (pacientes con hemofilia) que a menudo requieren una transfusión de sangre de donante;
- homosexuales;
- Pacientes que cambian frecuentemente de pareja sexual.
¡Atención! Además, la enfermedad puede transmitirse en salones de tatuajes y piercings, salones de uñas, al usar las navajas de afeitar de otras personas en la vida cotidiana, etc. accesorios.
La hepatitis D es menos común en niños que en adultos.
D se considera un microorganismo defectuoso, ya que carece de su propia cubierta y de las enzimas necesarias para la reproducción. La condición principal para su desarrollo en el cuerpo humano es la presencia del virus de la hepatitis B, que contribuye a la penetración del virus delta después de la infección en las células.
El virus delta es una sola hebra de ácido ribonucleico (ARN) con una capa de proteína en la parte superior. Al penetrar en las células de los hepatocitos, el virus pierde su cápsula y comienza a multiplicarse, creando nuevos microorganismos. La actividad vital del virus interrumpe el funcionamiento de las células del hígado y conduce a la deposición de gotitas de grasa en ellas, lo que termina con la necrosis y muerte de los hepatocitos. Habiendo hecho frente a una célula, los virus delta pasan a otras.
La patogenia de la hepatitis D no está sólo en la muerte celular, sino también en la respuesta del sistema inmunitario. La infección viral y la interrupción del cuerpo conducen a la activación del sistema inmunológico, comienza a producir anticuerpos. Los anticuerpos producidos por el cuerpo combaten principalmente los patógenos de la hepatitis tipo B, pero si se destruye por completo, también desaparecen las condiciones propicias para la reproducción y el desarrollo del virus delta.
El agente causal del virus de la hepatitis D es significativamente diferente de los microorganismos más comúnmente conocidos que causan la hepatitis. El virus Delta se considera el más contagioso de ellos y tiene varios genotipos que se dividen en líneas raciales.
- El genotipo del primer tipo se detecta principalmente en los europeos.
- El genotipo del segundo tipo se encontró en residentes de Taiwán y Japón. En Rusia, este genotipo afecta a la población de Yakutia.
- El genotipo del tercer tipo es inherente a los habitantes de África y Asia.
Las personas infectadas con hepatitis B se consideran el grupo principal en el que también se puede detectar la hepatitis D. Puede infectarse con el virus delta a través de la sangre y el contacto sexual sin protección.
Causas y métodos de infección.
La hepatitis D se transmite de una persona enferma a una persona sana. La fuente de infección son los pacientes con formas agudas y crónicas de infección, así como los portadores, es decir, aquellas personas que no tienen signos de la enfermedad, pero el virus delta está presente en el cuerpo. Si el virus delta ingresa al cuerpo de una persona que no tiene hepatitis viral D, entonces el microorganismo no se multiplicará, es decir, se excluye la enfermedad. La etiología, es decir, las causas de la infección, está asociada a la infección con la sangre y fluidos corporales de una persona enferma, esto puede ocurrir de varias formas:
En casos raros, la infección se detecta cuando los miembros de la familia usan algunos artículos de higiene. Pueden ser tijeras, cepillos de dientes, maquinillas de afeitar. El riesgo de infección en los trabajadores de la salud aumenta, ya que la sangre de una persona enferma en la piel sana provoca una infección.
El virus Delta no se transmite a través de estornudos, besos, platos o agua. Por lo tanto, una persona con el virus D no representa ningún peligro para los demás durante la comunicación normal.
Síntomas
Dieta
Con hepatitis viral, a los pacientes se les prescribe la dieta No. 5. El objetivo principal de su uso es mejorar el funcionamiento del tracto digestivo y reducir la secreción de jugos digestivos. Se deben seguir los siguientes principios:
- Las comidas deben ser porciones mínimas de al menos 4 veces al día.
- Los platos deben ser calientes, fríos y calientes están excluidos.
- No coma alimentos que contengan una gran cantidad de especias y aceites esenciales.
Se excluyen de la dieta todos los pescados grasos y carnes, carnes ahumadas, chocolate, pasteles frescos, preparaciones en escabeche, platos demasiado salados y picantes. El énfasis debe estar en los alimentos vegetales y lácteos, cereales. Una cantidad suficiente de líquido en forma de compotas, las decocciones de rosa mosqueta ayudarán a liberar el cuerpo de toxinas.
Consecuencias y prevención
Las complicaciones de la hepatitis viral D incluyen el desarrollo de cirrosis, insuficiencia hepática y neoplasias malignas. Con la detección temprana de la enfermedad, es posible la recuperación completa del hígado, pero puede llevar varios meses.
Existen dos métodos principales para la prevención de la hepatitis D. El método específico es administrar una vacuna contra la hepatitis B. Dado que en este caso la persona queda protegida del virus B, se excluye la posibilidad de que el virus delta se multiplique en el organismo.
Los métodos de prevención no específicos incluyen el uso de instrumentos desechables únicamente durante las manipulaciones médicas y de otro tipo, las relaciones sexuales protegidas con condones y la abstinencia de drogas.
Hepatitis viral D(hepatitis delta) es una lesión infecciosa del hígado, coinfección o sobreinfección de la hepatitis viral B, que empeora significativamente su curso y pronóstico. La hepatitis viral D pertenece al grupo de hepatitis por transfusión, un requisito previo para la infección por hepatitis D es la presencia de una forma activa de hepatitis B. La detección del virus de la hepatitis D se realiza mediante PCR. Es obligatorio el estudio del hígado: pruebas bioquímicas, ecografía, resonancia magnética, reohepatografía. El tratamiento de la hepatitis viral D es similar al tratamiento de la hepatitis B, pero requiere dosis más altas de medicamentos y una duración más prolongada del tratamiento. En la mayoría de los casos, la enfermedad crónica se observa con el resultado posterior de cirrosis hepática.
Información general
Hepatitis viral D(hepatitis delta) es una lesión infecciosa del hígado, coinfección o sobreinfección de la hepatitis viral B, que empeora significativamente su curso y pronóstico. La hepatitis viral D pertenece al grupo de las hepatitis transfusionales.
Característica del excitador
La hepatitis D es causada por un virus que contiene ARN, que es el único representante actualmente conocido del género "errante" Deltavirus, que se distingue por su incapacidad para formar de forma independiente una proteína para la replicación y utiliza una proteína producida por el virus de la hepatitis B para esta. Por lo tanto, el agente causante de la hepatitis D es un virus satélite y ocurre solo en combinación con el virus de la hepatitis B.
El virus de la hepatitis D es extremadamente estable en el ambiente externo. El calentamiento, la congelación y descongelación, la exposición a ácidos, nucleasas y glucosidasas no afectan significativamente su actividad. El reservorio y la fuente de infección son los pacientes con una forma combinada de hepatitis B y D. La contagiosidad es especialmente pronunciada en la fase aguda de la enfermedad, pero los pacientes representan un peligro epidémico durante todo el período de circulación del virus en la sangre.
El mecanismo de transmisión de la hepatitis viral D es parenteral, un requisito previo para la transmisión del virus es la presencia de un virus activo de la hepatitis B. El virus de la hepatitis D se integra en su genoma y mejora la capacidad de replicación. La enfermedad puede ser una coinfección, cuando el virus de la hepatitis D se transmite simultáneamente con el B, o una superinfección, cuando el patógeno ingresa al cuerpo ya infectado con el virus de la hepatitis B. El riesgo más importante de infección durante la transfusión de sangre de donantes infectados , intervenciones quirúrgicas, manipulación médica traumática (por ejemplo, en odontología).
El virus de la hepatitis D es capaz de traspasar la barrera placentaria, puede ser de transmisión sexual (la propagación de esta infección entre personas promiscuas, homosexuales es alta), que en algunos casos tiene una propagación familiar del virus sugiere la posibilidad de su transmisión a través del contacto doméstico. Los pacientes con hepatitis viral B, así como los portadores del virus, son susceptibles a la hepatitis viral D. En particular, la susceptibilidad de las personas que son portadoras crónicas de HBsAg es alta.
Síntomas de la hepatitis viral D
La hepatitis viral D complementa y agrava el curso de la hepatitis B. El período de incubación de la coinfección se reduce significativamente, 4-5 días. La incubación de la superinfección dura de 3 a 7 semanas. El período preictérico de la hepatitis B procede de manera similar al de la hepatitis B, pero tiene una duración más corta y un curso más rápido. La sobreinfección puede caracterizarse por el desarrollo temprano del síndrome edematoso-ascítico. El período ictérico procede de la misma manera que en la hepatitis B, pero la bilirrubinemia es más pronunciada, a menudo aparecen signos de hemorragia. La intoxicación en el período ictérico de la hepatitis D es significativa, propensa a la progresión.
La coinfección se desarrolla en dos fases, cuyo intervalo entre los picos de los síntomas clínicos es de 15 a 32 días. La superinfección es a menudo difícil de diagnosticar diferencialmente, ya que su curso es similar al de la hepatitis B. Una diferencia característica es la velocidad de desarrollo del cuadro clínico, la rápida cronización del proceso, la hepatoesplenomegalia, un trastorno de la síntesis de proteínas en el hígado. La recuperación lleva mucho más tiempo que en el caso de la hepatitis B, la astenia residual puede persistir durante varios meses.
Diagnóstico de la hepatitis viral D
En la fase aguda de la enfermedad, se observan anticuerpos IgM específicos en la sangre, durante los próximos meses solo se detectan IgG. En la práctica generalizada, el diagnóstico se realiza mediante el método de PCR, que permite aislar e identificar el virus de ARN.
Para estudiar el estado del hígado en la hepatitis viral D, se realizan ecografías del hígado, reohepatografía, resonancia magnética del hígado y vías biliares. En algunos casos, para aclarar el diagnóstico, se puede realizar una biopsia por punción del hígado. Las medidas diagnósticas inespecíficas son similares a las de la hepatitis de diferente etiología y están dirigidas al control dinámico del estado funcional del hígado.
Tratamiento de la hepatitis viral D
El tratamiento de la hepatitis D lo lleva a cabo un gastroenterólogo de acuerdo con los mismos principios que el tratamiento de la hepatitis viral B. Dado que el virus de la hepatitis D es más resistente al interferón, la terapia antiviral básica se ajusta hacia dosis crecientes y la duración del curso. son 3 meses. Si no hay efecto, las dosis se duplican, el curso se extiende a 12 meses. Dado que el virus de la hepatitis D tiene un efecto citopático directo, los medicamentos del grupo de las hormonas corticosteroides están contraindicados en esta infección.
Pronóstico y prevención de la hepatitis viral D
El pronóstico en el caso de una coinfección leve a moderada es más favorable, ya que se observa una curación completa mucho más a menudo que con la sobreinfección. Sin embargo, la derrota combinada de los virus de la hepatitis B y D a menudo se desarrolla de forma grave con el desarrollo de complicaciones potencialmente mortales. La coinfección crónica se desarrolla en el 1-3% de los casos, mientras que la superinfección se convierte en una forma crónica en el 70-80% de los pacientes. La hepatitis viral crónica D conduce al desarrollo de cirrosis. La recuperación de una sobreinfección es extremadamente rara.
La prevención de la hepatitis viral D es similar a la de la hepatitis viral B. Las medidas preventivas son de particular importancia para las personas con hepatitis B que son positivas para la presencia del antígeno HBsAg. La vacunación específica frente a la hepatitis viral B protege eficazmente frente a la hepatitis delta.
