अंडाशय और आईवीएफ

आईवीएफ के बाद अंडाशय

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के बाद कुछ महिलाएं शिकायत करती हैं कि उनके अंडाशय में दर्द होता है, और आईवीएफ इसके लिए जिम्मेदार है। प्रक्रिया के चरणों में से एक ओव्यूलेशन की उत्तेजना है। कई महिलाएं जो इन विट्रो फर्टिलाइजेशन कराने का निर्णय लेती हैं, वे इस बात में रुचि रखती हैं कि वास्तव में यह कैसे होता है और अगर आईवीएफ के बाद अंडाशय में दर्द होता है तो क्या करना चाहिए।

आईवीएफ की तैयारी

हर महीने एक महिला अपने अंडाशय में एक अंडा छोड़ती है। एक चक्र में कई रोगाणु कोशिकाओं की परिपक्वता प्राप्त करने के लिए, ओव्यूलेशन उत्तेजना का उपयोग किया जाता है। इसमें हार्मोनल दवाओं का नुस्खा शामिल है।

आईवीएफ के हिस्से के रूप में उत्तेजना से पहले, एक महिला कई निश्चित अध्ययनों से गुजरती है।

इसमे शामिल है:

• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा.
• हार्मोन, संक्रमण, रक्त के थक्के के लिए प्रयोगशाला परीक्षण।
• पैल्विक अंगों और स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड (या मैमोग्राफी)।
• ईसीजी और फ्लोरोग्राफी।
• वनस्पतियों और ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर।
• यौन संचारित संक्रमणों, एचआईवी, हेपेटाइटिस बी, सी और अन्य के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण।

ये सभी जांचें आईवीएफ से पहले अंडाशय और अन्य अंगों की जांच के लिए की जाती हैं। यदि महिला की स्थिति संतोषजनक है, तो ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

उत्तेजना प्रक्रिया

डिम्बग्रंथि समारोह को सक्रिय करने के लिए विभिन्न प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है। विभिन्न रोगियों के लिए दवाओं का चयन काफी भिन्न हो सकता है। उत्तेजना योजना का चुनाव शरीर की प्रारंभिक स्थिति, डिम्बग्रंथि रिजर्व, महिला की उम्र और हार्मोन के स्तर पर निर्भर करता है।

ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए दवा देने के नियम को प्रोटोकॉल कहा जाता है। वे अलग-अलग होते हैं, लेकिन अक्सर एक संक्षिप्त प्रोटोकॉल का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी आईवीएफ सुपरओव्यूलेशन की उत्तेजना के बिना, प्राकृतिक चक्र में किया जाता है।

कूप पंचर

कई रोमों की परिपक्वता और उसके बाद एचसीजी के प्रशासन के बाद, डिम्बाणुजनकोशिका आकांक्षा की जाती है। यह प्रक्रिया आक्रामक है, लेकिन इससे महिला के स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं है।

इसे कई चरणों में पूरा किया जाता है:

1. एक महिला को छेड़छाड़ के लिए तैयार किया जा रहा है.
2. एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सामान्य एनेस्थीसिया - ड्रग स्लीप की प्रक्रिया करता है।
3. अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत, योनि के माध्यम से एक विशेष पतली सुई डाली जाती है और अंडाशय तक लाई जाती है।
4. इस सुई और वैक्यूम का उपयोग करके, oocytes के साथ प्रत्येक कूप की सामग्री को ट्यूबों में डाला जाता है।

पूरी प्रक्रिया में 10-15 मिनट का समय लगता है. यह अक्सर अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। कई महिलाएं आईवीएफ के बाद अंडाशय में दर्द से डरती हैं, जो पंचर के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकता है। वास्तव में, दर्द न्यूनतम, अल्पकालिक होता है और दर्द निवारक दवाओं से आसानी से राहत मिलती है।

पंचर के बाद अंडाशय की स्थिति

अंडों की आकांक्षा पूरी होने के बाद महिला कुछ समय तक डॉक्टर की निगरानी में रहती है। उसे सामान्य कमजोरी, कम रक्तस्राव और मामूली दर्द का अनुभव हो सकता है।

गंभीर असुविधा के मामले में, एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित किए जाते हैं। आम तौर पर, ये संकेत 24 घंटों के भीतर गायब हो जाते हैं। यदि लक्षण बढ़ते हैं, जो अत्यंत दुर्लभ है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

आईवीएफ के बाद अंडाशय

अंडाणु आकांक्षा के तुरंत बाद, वे बाद के आईवीएफ चक्रों में आगे उपयोग के लिए या तो निषेचन या क्रायोप्रिजर्वेशन के अधीन होते हैं।

प्रक्रिया की सुरक्षा के बावजूद, कभी-कभी जटिलताएँ देखी जाती हैं। बहुत कम ही, महिलाएं शिकायत कर सकती हैं कि आईवीएफ के दौरान उनके अंडाशय में दर्द होता है। इस स्थिति का सबसे संभावित कारण डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम है। यह हार्मोनल दवाओं की शुरूआत के प्रति शरीर की बढ़ती प्रतिक्रिया के कारण होता है। प्रत्येक छिद्रित कूप के स्थान पर, एक छोटा ल्यूटियल सिस्ट बनता है, जो हल्का दर्द सिंड्रोम भी पैदा कर सकता है।

यदि आईवीएफ के बाद हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम विकसित होता है, तो अंडाशय बड़े हो जाते हैं और पेट के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है। चक्कर आने लगते हैं और सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है।

इस जटिलता के विकास को रोकने के लिए, विट्रोक्लिनिक डॉक्टर हमेशा उस प्रोटोकॉल का चयन करते हैं जो प्रत्येक महिला के लिए सबसे उपयुक्त हो। यदि हाइपरस्टिम्यूलेशन के जोखिम को बढ़ा हुआ माना जाता है, तो कोमल उत्तेजना योजनाओं को प्राथमिकता दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान आईवीएफ के बाद अंडाशय, यदि सामान्य रूप से प्रगति करता है, तो सामान्य कामकाज पर लौट आता है। अत्यधिक उत्तेजना के साथ, सिस्ट का निर्माण हो सकता है, लेकिन यह दुर्लभ है और ऐसे सिस्ट कुछ महीनों के बाद अपने आप गायब हो जाते हैं। सामान्य गर्भावस्था के लिए, हार्मोनल दवाएं अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जा सकती हैं।

असफल आईवीएफ के बाद अंडाशय

एक काफी आम मिथक जिससे आईवीएफ कराने का निर्णय लेने वाली महिलाएं डरती हैं, वह है डिम्बग्रंथि क्षीणता। इस मामले में आईवीएफ को एक ऐसी प्रक्रिया के रूप में माना जाता है जो शरीर को "टूट-फूट के लिए" काम करने के लिए मजबूर करती है। इसलिए, महिलाओं को चिंता होती है कि यदि निषेचन विफल हो गया, तो वे भविष्य में गर्भवती नहीं हो पाएंगी क्योंकि उनके अंडे खत्म हो जाएंगे।

यह एक भ्रम है. प्रत्येक महिला का अपना डिम्बग्रंथि रिजर्व होता है, जो उम्र के साथ घटता जाता है। उत्तेजित होने पर, वे एंट्रल डिम्बग्रंथि रोम बढ़ते हैं, जो सामान्य परिस्थितियों में भी शोष होकर मर जाते हैं। अंडाशय में प्रजनन प्रणाली इस प्रकार काम करती है: एक कूप प्रमुख हो जाता है, बाकी क्षरण से गुजरते हैं, और अगले चक्र में नए विकसित होते हैं।

ओव्यूलेशन की उत्तेजना के दौरान, कई oocytes (7-10) एक साथ परिपक्व होते हैं, जो आपको तुरंत अधिक कोशिकाएं प्राप्त करने की अनुमति देता है। प्रारंभ में, प्रत्येक महिला लगभग 300 हजार अंडे देती है। 30 वर्ष की आयु तक, औसतन, उनमें से 13% बचे रहते हैं, 40 वर्ष की आयु तक - 3%, और यह लगभग 10 हजार संभावित oocytes है।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, सर्वोत्तम और सबसे सुरक्षित उत्तेजना प्रोटोकॉल का चयन करने के लिए रोगी की एक व्यक्तिगत जांच की जाती है।

डिम्बग्रंथि उच्छेदन के बाद आईवीएफ

व्यवहार में ऐसे कई मामलों का वर्णन किया गया है जहां आईवीएफ एक अंडाशय के साथ किया गया था। एक अच्छी तरह से चुना गया प्रोटोकॉल और एआरटी के लिए एक महिला की उचित तैयारी उसे गर्भवती होने की अनुमति देती है, भले ही उसके पास केवल एक अंडाशय हो। एक युवा महिला के एक अंडाशय में भी काफी संख्या में अंडे होते हैं।

लेकिन 40 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बाद, डोनर ओसाइट्स के साथ आईवीएफ की आवश्यकता हो सकती है। यह समझने के लिए कि ओव्यूलेशन उत्तेजना के बाद आपके स्वयं के उच्च गुणवत्ता वाले अंडे प्राप्त करने की संभावना क्या है, डिम्बग्रंथि रिजर्व की जाँच की जाती है। ऐसा करने के लिए, रक्त में कुछ हार्मोन (एएमएच, एफएसएच) का स्तर निर्धारित किया जाता है और एंट्रल फॉलिकल्स की गिनती के लिए अंडाशय का अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

मारिया सोकोलोवा

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आंकड़ों के मुताबिक, हमारे देश में आईवीएफ प्रक्रिया की प्रभावशीलता (पहले प्रयास के बाद) 50 प्रतिशत से अधिक नहीं होती है। कोई भी 100% सफलता की गारंटी नहीं देता, न तो हमारे क्लीनिकों में और न ही विदेशी क्लीनिकों में। लेकिन यह निराशा का कारण नहीं है: एक असफल प्रयास मौत की सजा नहीं है! मुख्य बात यह है कि खुद पर विश्वास करें, समस्या का सार समझें और भविष्य में सही ढंग से कार्य करें। आईवीएफ विफलताओं के मुख्य कारण क्या हैं और आगे क्या करना चाहिए?

असफल आईवीएफ के मुख्य कारण

दुर्भाग्य से, आईवीएफ में विफलता कई महिलाओं के लिए एक वास्तविकता है। गर्भावस्था का निदान केवल 30-50 प्रतिशत में किया जाता है, और किसी भी बीमारी की उपस्थिति में यह प्रतिशत काफी कम हो जाता है। किसी विफल प्रक्रिया के सबसे सामान्य कारण:

• ख़राब गुणवत्ता वाले भ्रूण. एक सफल प्रक्रिया के लिए, सबसे उपयुक्त भ्रूण उच्च विभाजन दर वाली 6-8 कोशिकाएं हैं। यदि भ्रूण की गुणवत्ता से संबंधित कोई विफलता है, तो आपको अधिक योग्य भ्रूणविज्ञानी के साथ एक नया क्लिनिक खोजने के बारे में सोचना चाहिए। यदि विफलता पुरुष कारक से जुड़ी है, तो अधिक योग्य एंड्रोलॉजिस्ट की तलाश करना उचित है।

• एंडोमेट्रियल विकृति। आईवीएफ की सफलता की सबसे अधिक संभावना तब होती है जब भ्रूण स्थानांतरण के समय एंडोमेट्रियल का आकार 7-14 मिमी होता है। एंडोमेट्रियम की मुख्य विकृति में से एक जो सफलता में बाधा डालती है वह क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस है। इकोोग्राफी का उपयोग करके इसका पता लगाया जाता है। साथ ही हाइपरप्लासिया, पॉलीप्स, एंडोमेट्रियल पतलापन आदि।
• गर्भाशय नलियों की विकृति। फैलोपियन ट्यूब में तरल पदार्थ होने पर गर्भधारण की संभावना खत्म हो जाती है। ऐसी असामान्यताओं के लिए उपचार की आवश्यकता होती है।
• आनुवंशिक समस्याएँ.
• एचएलए एंटीजन के आधार पर माँ और पिता के बीच समानता।
• महिला शरीर में एंटीबॉडी की उपस्थिति जो गर्भधारण को रोकती है।
• अंतःस्रावी तंत्र की समस्याएं और हार्मोनल विकार।
• आयु कारक.
• बुरी आदतें।
• मोटापा।
• अनपढ़ ढंग से तैयार की गई सिफारिशें या डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने में महिला की विफलता।
• खराब तरीके से की गई जांच (अधूरे इम्यूनोग्राम, हेमोस्टैसोग्राम)।
• पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (अंडे की गुणवत्ता में कमी)।
• फॉलिक्यूलर रिजर्व में कमी. कारण: डिम्बग्रंथि की कमी, सूजन, सर्जरी के परिणाम, आदि।
• महिला प्रजनन प्रणाली, यकृत और गुर्दे, फेफड़े, जठरांत्र संबंधी मार्ग आदि की पुरानी बीमारियों की उपस्थिति।
• संक्रामक रोगों (दाद, हेपेटाइटिस सी, आदि) की उपस्थिति।
• आईवीएफ प्रक्रिया के दौरान स्वास्थ्य समस्याएं (फ्लू, एआरवीआई, अस्थमा या चोट, कोलेलिथियसिस, आदि)। अर्थात्, कोई भी बीमारी जिससे लड़ने के लिए शरीर की शक्तियों के उपयोग की आवश्यकता होती है।
• श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रियाएं (खराब परिसंचरण, सैक्टो- और हाइड्रोसाल्पिनक्स, आदि)।
• बाहरी जननांग एंडोमेट्रियोसिस।
• जन्मजात और अधिग्रहित विसंगतियाँ - दो सींग वाले या काठी के आकार का गर्भाशय, इसका दोहराव, फाइब्रॉएड, आदि।

और अन्य कारक भी.

मासिक धर्म को बहाल करना

आईवीएफ के प्रति महिला शरीर की प्रतिक्रिया हमेशा व्यक्तिगत होती है। मासिक धर्म की बहाली आमतौर पर समय पर होती है, हालांकि ऐसी प्रक्रिया के बाद देरी को अप्रत्याशित घटना नहीं माना जाता है। देरी के कारण शरीर की विशेषताओं और स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति दोनों में हो सकते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि आईवीएफ के बाद देरी के दौरान हार्मोन का स्व-प्रशासन अनुशंसित नहीं है - यह स्वयं हार्मोन लेने के बाद मासिक धर्म में देरी को भड़काएगा। आपको और क्या याद रखने की आवश्यकता है?

• आईवीएफ के बाद भारी मासिक धर्म संभव है। यह घटना गंभीर समस्याओं का संकेत नहीं देती, घबराने की कोई बात नहीं है। पीरियड्स दर्दनाक, लंबे समय तक और थक्के वाले भी हो सकते हैं। ओव्यूलेशन उत्तेजना के तथ्य को ध्यान में रखते हुए, ये परिवर्तन सामान्य सीमा के भीतर हैं।
• अगले माहवारी को सामान्य मापदंडों पर वापस आना चाहिए।
• यदि आईवीएफ के बाद दूसरे मासिक धर्म के मापदंडों में विचलन हैं, तो प्रोटोकॉल का संचालन करने वाले डॉक्टर को देखना समझ में आता है।
• असफल आईवीएफ प्रयास (और अन्य परिवर्तन) के बाद मासिक धर्म में देरी से अगले सफल प्रयास की संभावना कम नहीं होती है।

क्या असफल आईवीएफ प्रयास के बाद प्राकृतिक गर्भावस्था हो सकती है?

आंकड़ों के अनुसार, लगभग 24 प्रतिशत माता-पिता जो अपने पहले आईवीएफ प्रयास में विफल रहे, बाद में स्वाभाविक रूप से बच्चे पैदा हुए। विशेषज्ञ आईवीएफ के बाद शारीरिक हार्मोनल चक्र के "लॉन्च" द्वारा इस "सहज गर्भाधान" की व्याख्या करते हैं। यानी, आईवीएफ प्रजनन प्रणाली के प्राकृतिक तंत्र को चालू करने के लिए एक ट्रिगर बन जाता है।

असफल आईवीएफ प्रयास के बाद आगे क्या करें - शांत हो जाएं और योजना के अनुसार कार्य करें!

पहले आईवीएफ प्रयास में विफलता के बाद गर्भावस्था को प्राप्त करने के लिए, कई माताएं कठोर कदम उठाने का निर्णय लेती हैं - न केवल क्लिनिक को बदलना, बल्कि उस देश को भी बदलना जिसमें क्लिनिक को चुना गया था। कभी-कभी यह वास्तव में समस्या का समाधान बन जाता है, क्योंकि एक योग्य, अनुभवी डॉक्टर आधी सफलता है। लेकिन असफल आईवीएफ का सामना करने वाली महिलाओं के लिए अधिकांश सिफारिशें कई विशिष्ट नियमों पर आधारित हैं। इसलिए, अगर आईवीएफ सफल न हो तो क्या करें?

• हम अगले प्रोटोकॉल तक आराम करते हैं। इसका मतलब घर पर गर्म कंबल के नीचे हाइबरनेशन नहीं है (वैसे, अतिरिक्त पाउंड आईवीएफ के लिए एक बाधा है), लेकिन हल्के खेल (चलना, तैराकी, व्यायाम, बेली डांसिंग और योग, आदि)। ऐसे व्यायामों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है जो पेल्विक अंगों में रक्त की आपूर्ति में सुधार करते हैं।
• हम व्यक्तिगत जीवन में "अपनी इच्छानुसार" लौटते हैं, न कि किसी कार्यक्रम के अनुसार। ब्रेक के दौरान, आप शेड्यूल छोड़ सकते हैं।
• बार-बार विफलता के जोखिम को कम करने के लिए हम पूरी जांच, आवश्यक परीक्षण और सभी अतिरिक्त प्रक्रियाएं करते हैं।
• हम पुनर्प्राप्ति के लिए सभी संभावनाओं का उपयोग करते हैं (डॉक्टर से परामर्श करना न भूलें): मिट्टी चिकित्सा और एक्यूप्रेशर, हिरुडो और रिफ्लेक्सोलॉजी, विटामिन लेना आदि।
• हम अवसाद से बाहर निकल रहे हैं. सबसे महत्वपूर्ण चीज़, जिसके बिना सफलता असंभव है, एक महिला का मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण है। असफल आईवीएफ आशाओं का पतन नहीं है, बल्कि वांछित गर्भधारण की दिशा में एक और कदम है। तनाव और अवसाद दूसरे प्रयास में सफलता की संभावना को तेजी से कम कर देते हैं, इसलिए असफलता के बाद यह महत्वपूर्ण है कि हिम्मत न हारें। परिवार, दोस्तों और जीवनसाथी का समर्थन अब बेहद महत्वपूर्ण है। कभी-कभी पेशेवरों की ओर रुख करना समझ में आता है।

विफलता के बाद डॉक्टर को किस पर ध्यान देना चाहिए?

• एंडोमेट्रियम और स्वयं भ्रूण की गुणवत्ता।
• संभावित गर्भावस्था के लिए शरीर की तैयारी का स्तर।
• उत्तेजना के प्रति डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया की गुणवत्ता।
• निषेचन की उपस्थिति/अनुपस्थिति.
• स्थानांतरण के समय एंडोमेट्रियल संरचना/मोटाई के पैरामीटर।
• प्रयोगशाला में भ्रूण के विकास की गुणवत्ता।
• अपेक्षित गर्भावस्था की विफलता के सभी संभावित कारण।
• आईवीएफ प्रक्रिया के दौरान एंडोमेट्रियम के विकास में असामान्यताओं की उपस्थिति।
• दूसरी प्रक्रिया से पहले अतिरिक्त जांच और/या उपचार की आवश्यकता।
• आईवीएफ दोहराने से पहले पिछले उपचार के नियम में बदलाव करने की आवश्यकता है।
• दोबारा आईवीएफ के लिए समय (जब संभव हो)।
• डिम्बग्रंथि उत्तेजना प्रोटोकॉल में परिवर्तन।
• सुपरओव्यूलेशन के लिए जिम्मेदार दवाओं की खुराक बदलना।
• दाता अंडे का उपयोग करने की आवश्यकता.

दोबारा प्रक्रिया की अनुमति कब दी जाती है?

विफलता के बाद अगले महीने में दूसरे प्रयास की अनुमति है। यह सब महिला की इच्छा और डॉक्टर की सिफारिशों पर निर्भर करता है। लेकिन अक्सर स्वस्थ होने के लिए एक लंबे ब्रेक की सिफारिश की जाती है - उत्तेजना के बाद अंडाशय को बहाल करने और तनाव के बाद शरीर को सामान्य स्थिति में लाने के लिए लगभग 2-3 महीने, जो अनिवार्य रूप से आईवीएफ है।

कई असफल प्रयासों के बाद बताए गए परीक्षण और प्रक्रियाएं:

• ल्यूपस थक्कारोधी.
• कैरियोटाइपिंग।
• एचसीजी के प्रति एंटीबॉडी।
• हिस्टेरोस्कोपी, एंडोमेट्रियल बायोप्सी।
• एक विवाहित जोड़े के लिए एचएलए टाइपिंग।
• सीरम अवरोधक कारक.
• प्रतिरक्षा और इंटरफेरॉन स्थिति का अध्ययन।
• एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण।
• जननांगों के संवहनी बिस्तर का डॉपलर अध्ययन।
• सूजन प्रक्रिया के संभावित प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए संस्कृति विश्लेषण।
• गर्भाशय के बायोफिजिकल प्रोफाइल के अनुमानित मापदंडों को निर्धारित करने के लिए गर्भाशय की जांच।

गर्भाशय में छिपी हुई सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति में (सफाई, गर्भपात, प्रसव, नैदानिक ​​इलाज आदि के बाद महिलाओं को खतरा होता है) उपचार के तरीके इस प्रकार हो सकते हैं:

• ड्रग थेरेपी (एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग)।
• फिजियोथेरेपी.
• लेजर थेरेपी.
• स्पा उपचार।
• वैकल्पिक चिकित्सा के तरीके (हर्बल चिकित्सा, हीरोडोथेरेपी और होम्योपैथी सहित)।

पुनः: अतिउत्तेजना और परिणाम?

लेकिन ये मेरे लिए परिणाम थे.
मेरा हाइपरमिया 6 डीपीपी पर शुरू हुआ, लेकिन यह चरण 1 निर्धारित किया गया था, जिसके लिए न तो अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता थी और न ही किसी विशेष उपचार की। मैं अपने दाहिने अंडाशय में गंभीर दर्द के साथ 3 बार क्लिनिक गई। लेकिन उन्होंने हमेशा मुझसे कहा कि यह बड़ा हो गया है और इसमें कई सिस्ट हैं, लेकिन चूंकि क्लिनिकल रक्त परीक्षण सामान्य था, इसलिए मुझे घर जाने की अनुमति दी गई।
हालाँकि डॉक्टरों ने मुझसे वादा किया था कि 9वें सप्ताह तक मेरे लक्षण दूर हो जाने चाहिए थे और मुझे बेहतर महसूस होना चाहिए था, गर्भकालीन आयु 8+6 में मेरा हाइपरमिया पहले से कहीं अधिक वापस आ गया।
शाम 5 बजे मैं इतनी जकड़ी हुई थी कि मेरे पास मुश्किल से एम्बुलेंस बुलाने की ताकत थी, खैर फोन बिस्तर के बगल में पड़ा था, लेकिन मुझे नहीं पता था कि मैं दरवाजा कैसे खोलूंगी, और दर्द इतना तेज था कि मुझे ऐसा करना पड़ा। अपने पति के काम से लौटने की प्रतीक्षा करें (40 मिनट) मुझमें कोई ताकत नहीं थी। कॉल के 7 मिनट बाद एम्बुलेंस आ गई, इसलिए मैंने ज्यादा देर तक नहीं सोचा, मुझे उठना पड़ा। और फिर मुझे करना पड़ा...

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डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन से कैसे बचें? यह प्रश्न आईवीएफ परामर्श में सबसे महत्वपूर्ण में से एक है। आखिरकार, यह खतरनाक जटिलता न केवल भ्रूण के आरोपण को रोकती है, बल्कि उपांगों का मरोड़, घनास्त्रता, थ्रोम्बोम्बोलिज्म, अंडाशय का टूटना या परिगलन जैसी गंभीर विकृति को भी जन्म देती है। बीमारी से कैसे बचें? और अगर शरीर विकसित हो जाए तो उसकी मदद कैसे करें?

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम (ओएचएसएस) को एक आईट्रोजेनिक घटना माना जाता है, यानी शरीर के कामकाज में चिकित्सा हस्तक्षेप के कारण होने वाली जटिलता। 1951 में उनकी मृत्यु के बाद, वह डॉक्टरों और वैज्ञानिकों की कड़ी निगरानी में रहे, क्योंकि आईवीएफ के सफल समापन के लिए एक निश्चित डिग्री डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन एक आवश्यक शर्त है।

पैथोलॉजी की विशेषताएं

प्राकृतिक परिस्थितियों में...

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डिम्बग्रंथि अतिउत्तेजना

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन उन कई जोड़ों के लिए जीवन रेखा है जो बच्चे पैदा करना चाहते हैं, लेकिन इस प्रक्रिया के सबसे गंभीर परिणामों में से एक डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम है। यह विकृति बड़ी मात्रा में हार्मोनल दवाओं की शुरूआत के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है जो अंडाशय को उत्तेजित करने के लिए आवश्यक हैं।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के पहले लक्षण गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में दिखाई देते हैं, यानी, जब रोगी सकारात्मक गतिशीलता का पता लगाने के बाद घर लौट आता है। डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन का संकेत निचले पेट में असुविधा की भावना, अंडाशय के महत्वपूर्ण विस्तार के कारण भारीपन और "सूजन" की भावना है। इन परिवर्तनों के साथ, रक्त परिसंचरण बाधित हो जाता है और पेट में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, जिसे कमर में 2-3 सेमी की वृद्धि और वजन में मामूली वृद्धि से देखा जा सकता है। ये संकेत डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम के हल्के रूप को दर्शाते हैं, जो...

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80 के दशक में सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों के तरीकों के एक समूह का उद्भव। बीसवीं सदी ने लाखों जोड़ों को लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था पाने का मौका दिया, जिसमें ऐसे मामले भी शामिल थे जहां उस समय पारंपरिक चिकित्सा शक्तिहीन थी। आईवीएफ उपचार कार्यक्रमों की प्रभावशीलता बढ़ाने की इच्छा डिम्बग्रंथि पंचर के दौरान अच्छी गुणवत्ता के बड़ी संख्या में अंडे प्राप्त करने की आवश्यकता से जुड़ी थी, जो स्वाभाविक रूप से, सुपरओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए अधिक या कम आक्रामक योजनाओं के उपयोग को निर्धारित करती थी।

स्त्री रोग विशेषज्ञ-प्रजनन विशेषज्ञों को उस समय एक नई स्थिति का सामना करना पड़ा - डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम - आईवीएफ कार्यक्रमों की एक जटिलता, जो रोगियों के लिए उपचार कार्यक्रम में महत्वपूर्ण असुविधा लाती है और, कुछ मामलों में, उनके जीवन को खतरे में डालती है।

समय बीत चुका है, आईवीएफ कार्यक्रम के भ्रूण चरण के लिए तरीकों के सक्रिय विकास ने पर्याप्त दक्षता के साथ 1-2 अंडों से भी रोगियों में गर्भावस्था प्राप्त करना संभव बना दिया है, ओओसाइट क्रायोप्रिजर्वेशन विधियों की शुरूआत...

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डिम्बग्रंथि उत्तेजना इन विट्रो निषेचन के अनिवार्य चरणों में से एक है। यह प्रक्रिया दवाओं की मदद से ओव्यूलेशन की अस्थायी बहाली है।

डिम्बग्रंथि उत्तेजना का उद्देश्य बड़ी संख्या में परिपक्व अंडों का निर्माण होता है, जिन्हें ट्रांसवेजिनल पंचर द्वारा प्राप्त किया जाता है और एक विशेष प्रयोगशाला में निषेचित किया जाता है। यह उपचार पद्धति हमारे क्लिनिक में स्वतंत्र रूप से और आईवीएफ कार्यक्रमों के हिस्से के रूप में सक्रिय रूप से उपयोग की जाती है, और यह बांझपन के इलाज के सबसे आम तरीकों में से एक है।

एक नियम के रूप में, हार्मोनल उत्तेजना के बाद, अंडाशय में कई प्रमुख रोम परिपक्व होते हैं, जिनसे उच्च गुणवत्ता वाले अंडे प्राप्त किए जा सकते हैं। प्रत्येक रोगी के लिए दवाओं की खुराक व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। हमारे विशेषज्ञ हमेशा दवा और उसकी खुराक का चुनाव बहुत सावधानी से करते हैं, क्योंकि रोमों की अपर्याप्त उत्तेजना से विभिन्न नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

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याद रखें कि आपके स्वयं के अंडों या दाता अंडों के साथ आईवीएफ अपने आप में निदानात्मक हो सकता है। अधिकांश जोड़े अपने पहले या दूसरे आईवीएफ प्रयास में गर्भवती हो जाएंगे, जो (स्पष्ट रूप से) मानता है कि आईवीएफ ही उनकी ज़रूरत है।

यदि 2 या 3 आईवीएफ चक्रों के बाद भ्रूण प्रत्यारोपण नहीं होता है या होता है, लेकिन गर्भधारण प्रारंभिक चरण में विफल हो जाता है, तो दोबारा प्रोटोकॉल से गुजरने से पहले विफलताओं के कारणों का पता लगाना आवश्यक है। (हम लेख पढ़ने की सलाह देते हैं: "आईवीएफ कार्यक्रम में क्या अच्छा है")

तो आइए चरण दर चरण संभावित कारणों पर चर्चा करें:

सुनिश्चित करें कि आपके पास सारी जानकारी उपलब्ध है: आपको पता होना चाहिए:

आपने कौन सी दवाएँ लीं, किस खुराक में और कितने समय तक लीं;

आईवीएफ चक्र शुरू करने से ठीक पहले आपके अंडाशय (और गर्भाशय) किस स्थिति में थे: प्रत्येक अंडाशय पर कितने एंट्रल फॉलिकल्स थे, क्या...

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लड़कियों, आज एक साइट पर इस बात पर गरमागरम चर्चा हो रही थी कि "मैं अगले नवीनीकरण के दौरान कभी क्या नहीं करूँगा।" विषय इतना प्रासंगिक और दिलचस्प निकला कि मैंने इसे यहां उठाने का फैसला किया। आइए अपने घोंसलों की मरम्मत और सजावट में अपनी गलतियों और सफलताओं को साझा करें। मैं खुद से शुरुआत करूंगा.

जब आप लंबे समय से गर्भवती हैं, तो पूरी दुनिया एक परी कथा की तरह लगती है, और आप कम से कम इसमें एक परी हैं। ऐसी गोल परी. आँखें चमक रही हैं, मुस्कान रहस्यमय है, चाल... मैं चाल छोड़ दूँगा। और तुम इंतज़ार करो. और आप पार्क की बेंच पर अपनी दूसरी आइसक्रीम खाते समय सोचते हैं, वाह! अधिक...

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डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम महिला प्रजनन प्रणाली की एक रोग संबंधी स्थिति है जो एआरटी के दौरान उपयोग की जाने वाली हार्मोनल दवाओं के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होती है, या जब इन दवाओं की खुराक गलत तरीके से चुनी जाती है।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम एक महिला के अंडाशय की दवाओं के प्रति अत्यधिक मजबूत प्रतिक्रिया द्वारा व्यक्त किया जाता है जो ओव्यूलेशन को उत्तेजित करता है, साथ ही हार्मोनल असंतुलन के परिणामस्वरूप लक्षणों का एक जटिल रूप भी होता है।

उपरोक्त के आधार पर, आईवीएफ के दौरान डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन का कारण, बांझपन के इलाज के अन्य तरीकों की तरह, विशिष्ट हार्मोनल दवाओं का उपयोग होता है जो अतिरिक्त संख्या में रोम के विकास का कारण बनता है, और परिणामस्वरूप, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की रिहाई होती है। सामान्य से कई गुना अधिक मात्रा में।

आईवीएफ और अन्य एआरटी विधियों के दौरान डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम के विकास का कारण निम्नलिखित उत्तेजक कारक हो सकते हैं:

इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि...

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डिम्बग्रंथि अतिउत्तेजना

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम (ओएचएसएस) इन विट्रो फर्टिलाइजेशन प्रक्रिया की सबसे गंभीर और खतरनाक जटिलताओं में से एक है। इसके होने का मुख्य कारण अंडाशय में ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए अत्यधिक मात्रा में दवाओं का सेवन माना जाता है। अक्सर ओएचएसएस गर्भाशय गुहा में भ्रूण के स्थानांतरण से पहले विकसित होता है, लेकिन यह बाद में भी प्रकट हो सकता है - उनके विकास के चरण में आरोपण के बाद।

कारण

दुर्भाग्य से, डॉक्टर निश्चित रूप से यह नहीं कह सकते हैं कि किसी विशेष रोगी में डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन होगा या नहीं। हालाँकि, कुछ कारक हैं जो डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन की घटना में योगदान कर सकते हैं। इसमे शामिल है:

35 वर्ष से कम उम्र की गोरे बालों वाली युवा महिलाओं की आनुवंशिक प्रवृत्ति, जो अधिक वजन की इच्छुक नहीं हैं; बहुगंठिय अंडाशय लक्षण; रक्त में एस्ट्राडियोल की बढ़ी हुई गतिविधि; पुष्टि की गई एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति; GnRH a का उपयोग करके सुपरओव्यूलेशन उत्तेजना प्रोटोकॉल का संचालन करना; ...

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मैं बेलारूस से हूं, इसलिए मैं आपके बारे में नहीं जानता, लेकिन हमारे देश में बीमार छुट्टी एक पंचर के लिए शुरू होती है और फिर 21 दिनों से अधिक नहीं होती है।

क्या करें.... अपने दिमाग से हर बुरी चीज़ को बाहर निकाल दें, सकारात्मक बातों पर ध्यान दें और आगे बढ़ें! शायद प्रोटोकॉल में सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि परवाह न करें (मैं समझता हूं कि यह मुश्किल है, मैं खुद एक प्रभावशाली मूर्ख हूं) और शांत हो जाओ! यदि कोई बदकिस्मत है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि हर कोई बदकिस्मत होगा: उदाहरण के लिए, मैंने 4 जनवरी को एचसीजी परीक्षण लिया, सात दो में से मैं अकेला था जो उत्तीर्ण हुआ, और छठा भाग्यशाली था! और आप भाग्यशाली होंगे!

मैं प्रोटोकॉल से कुछ महीने पहले कुछ शामक पीने की अत्यधिक सलाह देता हूं, कम से कम रात में वेलेरियन की एक गोली (मैं सितंबर में पहली बार आईवीएफ में गया था, मुझे काम में समस्याएं थीं, साथ ही बिना छुट्टी के एक साल, संक्षेप में, जब मुझे प्रोटोकॉल से हटा दिया गया (उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक पॉलीप बन गया, तो मुझे इसे साफ करना पड़ा।) थकान और नसें सभी एक साथ एक साथ आ गईं। - मैं हिस्टीरिकल थी, उड़ान के बाद अब से भी ज्यादा। लेकिन अब मैं समझता हूं कि कभी-कभी आपको भाग्य के सामने थोड़ा झुकना पड़ता है और...

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डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम के विकास का कारण हार्मोनल दवाओं का प्रशासन है जो ओव्यूलेशन को उत्तेजित करता है, जिसका उपयोग बांझपन और एनोवुलेटरी चक्र (मासिक धर्म चक्र ओव्यूलेशन के साथ नहीं होता है - अंडाशय से अंडे की परिपक्वता और रिहाई) के उपचार में किया जाता है। एआरटी (सहायक प्रजनन तकनीक) के दौरान, अर्थात्: आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन), अंडा दान, आईसीएसआई (इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन), आदि।
इस प्रशासन के जवाब में, अंडाशय सामान्य से कई गुना अधिक मात्रा में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन (महिला सेक्स हार्मोन) का स्राव करना शुरू कर देते हैं।
एक ही समय में: बड़ी संख्या में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ निकलते हैं, जो रक्त वाहिकाओं को फैलाते हैं और संवहनी दीवार की द्रव पारगम्यता को बढ़ाते हैं; रक्त वाहिकाओं से रक्त का तरल भाग पेट और वक्ष गुहाओं, पेरिकार्डियल गुहा और शरीर के ऊतकों में प्रवेश करता है, जिससे जलोदर (पेट की गुहा में द्रव संचय) का विकास होता है...

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डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन एक चक्र में परिपक्व होने वाले अंडों की संख्या बढ़ाने के लिए आईवीएफ के दौरान निर्धारित हार्मोनल दवाओं की बढ़ी हुई खुराक के लिए अंडाशय (उनका 5-10, कभी-कभी 12-20 सेमी तक विस्तार) की प्रतिक्रिया है।

परिणामस्वरूप, शरीर बड़ी मात्रा में एस्ट्राडियोल का उत्पादन करना शुरू कर देता है, रक्त गाढ़ा हो जाता है, रक्त वाहिकाएं और केशिकाएं अधिक पारगम्य हो जाती हैं और संचित द्रव शरीर से बाहर नहीं निकलता है, बल्कि ऊतकों में भर जाता है, जिससे उनमें सूजन आ जाती है।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम आईवीएफ के सबसे गंभीर परिणामों में से एक है,

जिसका सामना कोई भी बांझ महिला कर सकती है, विशेष रूप से लंबे प्रोटोकॉल या आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति के साथ। डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम गर्भावस्था होने के बाद या भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित होने से पहले विकसित हो सकता है। इसके लक्षण जितनी जल्दी और तीव्रता से दिखने लगेंगे, इलाज उतना ही मुश्किल होगा।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के हल्के और गंभीर रूप होते हैं....

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डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन: लक्षण, पंचर और गर्भावस्था के बाद ओएचएसएस के परिणाम

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम (ओएचएसएस) चक्र में डिम्बग्रंथि उत्तेजना के सबसे भयानक और अप्रिय परिणामों में से एक है। केवल उन्हीं लोगों को ओएचएसएस के अस्तित्व के बारे में जानने की जरूरत है जिनके पहले ही असफल प्रयास हो चुके हैं, लेकिन आगे बार-बार प्रोटोकॉल आते रहे हैं। शरीर में कोई भी हस्तक्षेप परिणाम के बिना नहीं रहता। लेकिन जब बच्चे का जन्म संतुलन में होता है, तो ज्यादातर मामलों में मां बनने की प्रवृत्ति जीत जाती है।

• डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन - यह क्या है?
• जल्दी और देर से ओएचएसएस
• पंचर के बाद अतिउत्तेजना के लक्षण
• नतीजे
• ओएचएसएस से कैसे बचें
• खतरा किसे है
• अतिउत्तेजना के लक्षण
• आपको किस बारे में चिंतित होना चाहिए?
• इलाज

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन क्या है

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन डिम्बग्रंथि उत्तेजना की एक गंभीर जटिलता है, जो गोनाडोट्रोपिन (ओव्यूलेशन को प्रेरित करने के लिए दी जाने वाली दवाएं) के प्रशासन के लिए अनियंत्रित डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया पर आधारित है।

एचसीजी की उपस्थिति के बिना, हाइपरस्टिम्यूलेशन विकसित नहीं होगा। हार्मोन लक्षणों और अभिव्यक्तियों की उपस्थिति के लिए ट्रिगर है। इसलिए, यह निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है कि रोम कैसे बढ़ते हैं, कितने हैं, और पहले सावधानी से दवा का चयन करें। रोम छिद्र से पहले जो दवाएं निर्धारित की जाती हैं, वे अंडों को "पकाने" के लिए निर्धारित की जाती हैं। इनमें ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) होता है।

आईवीएफ और गर्भावस्था के दौरान डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन

यदि हाइपरस्टिम्यूलेशन के लक्षण "पंचर के बाद" चरण में दिखाई देते हैं, तो स्थानांतरण में देरी करने और इसे प्राकृतिक चक्र में या अंदर स्थानांतरित करने की सिफारिश की जाती है)। मौजूदा स्थिति में यह एक अच्छा समाधान है. महिला को हल्के हाइपरस्टिम्यूलेशन का अनुभव होगा, शरीर ठीक हो जाएगा और क्रायोप्रिजर्वेशन के साथ आईवीएफ प्रोटोकॉल की प्रभावशीलता बहुत अधिक है - 65-70%, बनाम 30-35%।

डिम्बग्रंथि पंचर के बाद हाइपरस्टिम्यूलेशन के लक्षण:

• तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ गया;
• सूजन;
• जलोदर सहित एडिमा की उपस्थिति - उदर गुहा में द्रव का संचय;
• पेशाब करने में कठिनाई;
• समुद्री बीमारी और उल्टी।

अतिउत्तेजना के परिणाम

उत्तेजना के प्रति अत्यधिक डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया के परिणामों में शामिल हैं:

• जलोदर पेरिटोनियल स्थान में द्रव का संचय है, हाइड्रोथोरैक्स फुफ्फुस गुहाओं में द्रव का संचय है। यह जटिलता शारीरिक अवस्था के लिए असामान्य प्रक्रियाओं के शुरू होने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्लाज्मा श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से पसीना बहाता है और गुहाओं में जमा हो जाता है।
• अंडाशय का मरोड़ (पूर्ण और आंशिक) एक दुर्लभ परिणाम है, लेकिन यदि ऐसा होता है, तो इसके लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।
• अंतर।
• कूपिक सिस्ट.
• किडनी खराब।
• यकृत का काम करना बंद कर देना।

आईवीएफ के दौरान अत्यधिक उत्तेजना से कैसे बचें?

आईवीएफ के दौरान ओएचएसएस से पूरी तरह बचना लगभग असंभव है। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के दौरान, डॉक्टरों के कार्यों और अवलोकन का उद्देश्य गंभीर स्थितियों के विकास को रोकना है। शरीर की अनियंत्रित प्रतिक्रिया के विकास पर समय रहते ध्यान देना और ओएचएसएस के गंभीर रूपों को रोकने के लिए उपाय करना बहुत महत्वपूर्ण है।

1. जोखिम कारकों की पहचान. ऐसा करने के लिए, हार्मोनल स्तर को नियंत्रित किया जाता है, और हार्मोन () पर अधिक ध्यान दिया जाता है। उत्तेजना के दौरान अल्ट्रासाउंड और फॉलिकुलोमेट्री पहले से ही की जाती है।
2. दवाओं की कम खुराक वाली बहुत हल्की उत्तेजना योजनाओं का उपयोग किया जाता है ()।

अच्छे डिम्बग्रंथि रिजर्व और सामान्य एएमएच स्तर वाली युवा लड़कियों का शरीर बड़ी संख्या में रोम विकसित करके ओव्यूलेशन के हल्के प्रेरण पर प्रतिक्रिया कर सकता है। इस स्तर पर अति उत्तेजना को भी रोका जा सकता है।

डिम्बग्रंथि उत्तेजना के चरण में रोकथाम:

• अंडे की परिपक्वता के लिए दवाओं का चयन जिसमें एचसीजी नहीं होता है;
• ओव्यूलेशन ट्रिगर का विलंबित परिचय:
• रद्द करना ;
• यदि आवश्यक हो, तो विशेष दवाओं डोस्टिनेक्स या कैबर्जोलिन, कम आणविक भार हेपरिन - फ्रैक्सीपेरिन, क्लेक्सेन का उपयोग करें।

ओएचएसएस विकसित होने का जोखिम किसे है?

हाइपरस्टिम्यूलेशन के विकास के जोखिम कारक हैं:

• युवा अवस्था;
• कम बॉडी मास इंडेक्स (छोटी, पतली, नाजुक लड़कियां);
• या ;
• एंटी-मुलरियन हार्मोन की उच्च सांद्रता (यदि सांद्रता 3.7 एनजी/एमएल से अधिक है, तो उत्तेजना गलत तरीके से किए जाने पर अत्यधिक डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होगा);
• अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित एंट्रल फॉलिकल्स की एक बड़ी संख्या (प्रत्येक अंडाशय में 4 से 10 तक 10 से अधिक फॉलिकल्स);
• हाइपरस्टिम्यूलेशन का इतिहास (पिछले आईवीएफ प्रयासों में);
• जटिल एलर्जी इतिहास.

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के लक्षण और वर्गीकरण

प्रजनन क्लीनिकों में कई रोगियों में हाइपरस्टिम्यूलेशन की हल्की अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के लक्षण जो आपको सचेत कर देंगे

• यदि हाइपरस्टिम्यूलेशन के निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें तो आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर को बताना चाहिए:
• कमजोरी, चक्कर आना, रक्तचाप में कमी;
• सांस की तकलीफ, श्वसन संबंधी विकार;
• पेट में फैलाव, सूजन, हाइपोकॉन्ड्रिअम और पेट में दर्द (फैला हुआ);
• दुर्लभ और कम पेशाब;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• बाहरी जननांग और निचले अंगों की सूजन।

हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम कैसे निर्धारित किया जाता है?

ध्यान! डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम की उपस्थिति की जांच करते समय, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा निषिद्ध है।

• रक्तचाप, श्वसन दर, दैनिक मूत्राधिक्य, पेट की परिधि को मापा जाता है
• प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं: हेमटोक्रिट (कुल प्रोटीन, एल्ब्यूमिन, लीवर ट्रांसएमिनेस), हेमोस्टैसोग्राम (डी-डिमर) के साथ सामान्य रक्त परीक्षण।
• श्रोणि, उदर गुहा, फुफ्फुस गुहाओं का अल्ट्रासाउंड।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टीमुलेशन का उपचार

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम के लिए कोई रोगजनक उपचार नहीं है; सभी चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य आंतरिक अंगों की शिथिलता के लक्षणों को खत्म करना है। डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन का इलाज तब तक किया जाता है जब तक कि नैदानिक ​​और प्रयोगशाला पैरामीटर स्थिर न हो जाएं और लक्षण ठीक न हो जाएं। हल्के और मध्यम ओएचएसएस का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, जबकि गंभीर मामलों में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

मध्यम हाइपरस्टिम्यूलेशन के लिए, निम्नलिखित सरल सुधारात्मक उपाय आवश्यक हैं:

• जल चयापचय का सामान्यीकरण - आपको 2 लीटर तक तरल पीने की ज़रूरत है;
• प्रोटीन आहार निर्धारित है। लक्ष्य उन खाद्य पदार्थों को सीमित करना है जो आंतों में किण्वन और सूजन का कारण बनते हैं। बड़ी मात्रा में सब्जियाँ, फल और कार्बोहाइड्रेट सीमित हैं। प्रोटीन खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता दी जाती है: उबला हुआ चिकन, मछली, पनीर।
• ओएचएसएस के विकास की निगरानी के लिए, शरीर के वजन, पेट की परिधि और उत्सर्जित मूत्र की दैनिक मात्रा को मापा जाता है।

संकेतों के अनुसार, डी-डिमर के नियंत्रण में कम आणविक भार वाले हेपरिन और डाययूरेसिस के नियंत्रण में जलसेक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

गंभीर हाइपरस्टिम्यूलेशन के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित किया जा सकता है। गंभीर और प्रगतिशील जलोदर के मामले में, लैपरोसेन्टेसिस किया जाता है - एक हेरफेर जिसमें पेट की गुहा का एक पंचर किया जाता है और संचित द्रव को हटा दिया जाता है। तीव्र स्त्री रोग संबंधी जटिलताओं की उपस्थिति में सर्जिकल उपचार केवल अत्यावश्यक मामलों में ही किया जाता है।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन की गंभीर अभिव्यक्तियों और इसके परिणामों से बचने के लिए, आपको अपने डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए और अपनी स्थिति की निगरानी करनी चाहिए। यदि आपका स्वास्थ्य अचानक बिगड़ जाता है, तो आपको अपने डॉक्टर या उस क्लिनिक में ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए जहां डिम्बग्रंथि उत्तेजना का प्रदर्शन किया गया था।

वर्तमान वीडियो

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के लक्षण और परिणाम

आईवीएफ के बाद डिम्बग्रंथि समारोह

आईवीएफ के बाद डिम्बग्रंथि समारोह

यह कोई रहस्य नहीं है कि इन विट्रो निषेचन और गर्भाशय गुहा (आईवीएफ और ईटी) में भ्रूण स्थानांतरण के अधिकांश कार्यक्रम सुपरओव्यूलेशन को उत्तेजित करने की तकनीक का उपयोग करते हैं। भ्रूण स्थानांतरण से पहले चरण में भ्रूण संबंधी सामग्री के अपरिहार्य नुकसान की भरपाई के लिए सुपरओव्यूलेशन की उत्तेजना आवश्यक है। दूसरे शब्दों में, सुपरओव्यूलेशन की उत्तेजना के दौरान प्राप्त रोमों की संख्या लगभग कभी भी स्थानांतरण के लिए उपयुक्त भ्रूणों की संख्या से मेल नहीं खाती है। क्यों? फॉलिकुलोजेनेसिस की प्रक्रियाओं की जटिलता को ध्यान में रखते हुए इसे आसानी से समझाया गया है:

• हो सकता है कि कूप में अंडा न हो
• अंडा निषेचन के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है
• पंचर के दौरान अंडा क्षतिग्रस्त हो सकता है, निषेचित नहीं हो सकता है, या गलत तरीके से निषेचित हो सकता है
• भ्रूण ठीक से विकसित नहीं हो पाता है

इस प्रकार, हानि कारकों की एक बड़ी संख्या हो सकती है। इन जोखिमों को कम करने और ओव्यूलेशन की संभावनाओं को बढ़ाने के लिए सुपरओव्यूलेशन की उत्तेजना शुरू की गई थी - प्राकृतिक चक्र की तुलना में अधिक संख्या में रोम/अंडे प्राप्त करना संभव होगा।

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आईवीएफ चक्र में डिम्बग्रंथि समारोह की उत्तेजना

वर्तमान में, सुपरओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए कई योजनाएं विकसित की गई हैं, हालांकि, कुल मिलाकर, इस पद्धति का सार बड़ी संख्या में रोमों के कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) के प्रति संवेदनशीलता की सीमा को बढ़ाना है, जो प्राकृतिक चक्र में होगा अनिवार्य रूप से विपरीत विकास (एट्रेसिया) से गुजरना पड़ता है। इस प्रकार, यह समझना महत्वपूर्ण है कि सुपरओव्यूलेशन की उत्तेजना उन रोमों की संख्या को प्रभावित करती है जो इस विशेष चक्र में शरीर द्वारा किसी न किसी तरह से उपभोग किए गए होंगे और इसलिए सुपरओव्यूलेशन की उत्तेजना से डिम्बग्रंथि रिजर्व ख़त्म नहीं होता है.

सुपरओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए चुनी गई योजना के बावजूद, इस तकनीक का एक अभिन्न अंग डिम्बग्रंथि समारोह की वास्तविक उत्तेजना है। इसे प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष दोनों प्रेरकों द्वारा किया जा सकता है। सबसे अधिक बार, आईवीएफ कार्यक्रमों में, डिम्बग्रंथि समारोह के प्रत्यक्ष प्रेरकों का उपयोग किया जाता है - गोनैडोट्रोपिन तैयारी (कूप-उत्तेजक हार्मोन - एफएसएच, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन - एलएच)। विशिष्ट नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर, एलएच के साथ संयोजन में या तो शुद्ध एफएसएच या एफएसएच का उपयोग सुपरओवुलेशन को उत्तेजित करने के लिए किया जा सकता है।

सुपरओव्यूलेशन की उत्तेजना का प्राकृतिक परिणाम अंडाशय में एक निश्चित संख्या में रोमों की वृद्धि और विकास है, जिसमें अंडे होने चाहिए। सुपरओव्यूलेशन उत्तेजना का अंतिम चरण रोम में अंडों की अंतिम परिपक्वता (अर्धसूत्रीविभाजन की समाप्ति) के लिए प्राकृतिक एलएच शिखर की नकल करने की आवश्यकता है। इस शिखर का अनुकरण करने के लिए, आमतौर पर मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) की दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो संरचनात्मक रूप से एलएच के समान होती हैं। एचसीजी दवा के प्रशासन के 35-36 घंटे बाद, कूप पंचर किया जाता है (वह समय जब अंडे पहले ही परिपक्व हो चुके होते हैं, लेकिन ओव्यूलेशन अभी तक नहीं हुआ है)। रोमों के पंचर के दौरान, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत उनकी गुहा में एक विशेष सुई डाली जाती है और कूप की सामग्री को एस्पिरेट किया जाता है।

जब सुई द्वारा कूप की अखंडता का उल्लंघन किया जाता है, तो इसमें परिवर्तन होते हैं जो प्राकृतिक चक्र में कॉर्पस ल्यूटियम (ल्यूटिनाइजेशन) के गठन की प्रक्रिया के अनुरूप होते हैं, हालांकि, उत्तेजित चक्र में इस ल्यूटिनाइजेशन की कुछ विशेषताएं होती हैं, इसलिए पंचर के बाद के कूप को आमतौर पर थेका-ल्यूटिन सिस्ट कहा जाता है। आम तौर पर स्वीकृत दृष्टिकोण यह है कि उत्तेजित चक्र का अल्फाल्फा चरण प्राथमिक रूप से दोषपूर्ण है और इसमें हार्मोनल दवाओं के साथ सुधार की आवश्यकता होती है। डिम्बग्रंथि समारोह के दृष्टिकोण से, उत्तेजित चक्र के दूसरे भाग में स्टेरॉयड हार्मोन (एस्ट्राडियोल, प्रोजेस्टेरोन) के उच्च स्तर की विशेषता होती है, जो केवल डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम की उपस्थिति में बढ़ जाती है।

असफल आईवीएफ के बाद डिम्बग्रंथि समारोह

यदि गर्भावस्था होती है, तो डिम्बग्रंथि कार्य कई हफ्तों, कभी-कभी महीनों तक भी अति सक्रिय रहता है। और यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो एचसीजी के उत्तेजक प्रभाव की अनुपस्थिति, या दवाओं के रूप में हार्मोनल समर्थन का उन्मूलन, शरीर में मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है, एंडोमेट्रियल अस्वीकृति के साथ, स्टेरॉयड-उत्पादक में तेज गिरावट अंडाशय का कार्य, और थेका-ल्यूटियल सिस्ट का प्रतिगमन।

असफल आईवीएफ के बाद डिम्बग्रंथि पुनर्वास की अवधि काफी व्यक्तिगत है और सीधे प्राप्त रोमों की संख्या पर निर्भर करती है और, परिणामस्वरूप, थेका-ल्यूटियल सिस्ट। अर्थात्, छिद्रित रोमों की संख्या जितनी अधिक होगी, अंडाशय में थेका-ल्यूटियल सिस्ट के पूर्ण प्रतिगमन के लिए उतना ही अधिक समय की आवश्यकता होगी। पुनर्वास प्रक्रिया को प्रबंधित करने और डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन से जुड़ी विभिन्न जटिलताओं की संभावना को कम करने के लिए, आमतौर पर हार्मोनल गर्भनिरोधक निर्धारित किए जाते हैं। दवाओं के इस समूह का उपयोग हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली की एक अस्थायी, प्रतिवर्ती नाकाबंदी का कारण बनता है, जिससे प्रजनन प्रणाली के "आराम" के लिए स्थितियां बनती हैं, जो इसके कार्य को बहाल करने के लिए आवश्यक है।

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विशेषज्ञों के लिए प्रश्न

इको ऐलेना, 09/18/2019

शुभ दोपहर कृपया मुझे बताएं कि ट्यूब हटाने के साथ मेरी लैप्रोस्कोपी हुई थी। आईवीएफ प्रोटोकॉल शुरू करने के लिए कितना पुनर्प्राप्ति समय आवश्यक है? और दूसरा सवाल: क्या कोई पति पहले से शुक्राणु दान कर सकता है और प्रोटोकॉल में स्थानांतरण के लिए जमे हुए शुक्राणु का उपयोग कर सकता है? चूंकि ट्रांसफर पर आने का कोई रास्ता नहीं होगा

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खाली रोम इरीना, 09/18/2019

शुभ दोपहर। 1 प्रोटोकॉल-एएमजी 1.67; 32 वर्ष; उत्तेजना गोनल 187.5 ट्रिगर डिफेरेलिन 0.2: 7 अंडाणु प्राप्त हुए, 5वें दिन 1 भ्रूण। 2 प्रोटोकॉल-एएमजी 1.26;34 वर्ष; उत्तेजना पेरगोवेरिस 150+गोनल 75; ट्रिगर ओविट्रेल 250: एक भी अंडाणु नहीं। उत्तेजना काम नहीं आई या? कारण? आगे कैसे उत्तेजित करें?

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अपर्याप्त गुणवत्ता की चिकित्सा सेवाएँ नादेज़्दा, 09/16/2019

नमस्कार, एक अन्य क्लिनिक में उन्होंने क्रायोट्रांसफर किया, डॉक्टर ने इस ट्रांसफर के लिए विशेष रूप से किए गए किसी भी नवीनतम परीक्षण को नहीं देखा, केवल 2 हार्मोन के साथ, क्या इसे लापरवाही माना जा सकता है, क्या डॉक्टर को समर्थन में दवा लिखने का अधिकार था , रक्त, मूत्र, आदि के विश्लेषण के परिणामों को जाने बिना भी। मैं अपर्याप्त गुणवत्ता वाली सेवा के लिए धनवापसी के लिए आवेदन करने की योजना बना रहा हूं।

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एडिनोमायोसिस के साथ संयोजन में गर्भाशय फाइब्रॉएड इरीना, 09/12/2019

प्रिय मैक्सिम स्टानिस्लावॉविच! मैं अपनी समस्या को लेकर आपसे संपर्क करना चाहता हूं. अब मेरी उम्र 30 साल है, मेरा एक 3 साल का बच्चा है। एडिनोमायोसिस के साथ संयोजन में कई फाइब्रॉएड की उपस्थिति के कारण मैं 10 वर्षों से स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिल रही हूं। नोड्स स्थिर नहीं रहते हैं; विकास की गतिशीलता होती है। मैं लंबे समय से एक स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिल रही हूं, लेकिन मैं दूसरों के साथ अतिरिक्त परामर्श के लिए जाती हूं। अल्ट्रासाउंड करते समय सभी डॉक्टर, ओह और आह कह रहे थे कि इतनी कम उम्र में मेरे गर्भाशय में क्या खराबी है। किसी ने कोई उपचार नहीं बताया। हम एक साल से कुछ अधिक समय तक गर्भवती नहीं हो सके; हम अंडाशय को उत्तेजित करना चाहते थे और उसे आईवीएफ के लिए भेजना चाहते थे, लेकिन हम अपने दम पर गर्भवती होने में कामयाब रहे और उसे बिना किसी समस्या के गर्भधारण करने में कामयाब रहे। डॉक्टर के पास जाने के बाद, जो मुझे और मेरे अंग को लंबे समय से देख रहा था, उसने कहा कि सब कुछ खराब है, सब कुछ बढ़ रहा है, उसे सारकोमा में अध: पतन का डर है और कहा कि गर्भाशय को हटा दिया जाना चाहिए, अंडाशय बने हुए हैं, उनके साथ सब कुछ ठीक है. लेकिन उसने मुझे सर्जरी करने वाले डॉक्टर के पास निश्चित परामर्श के लिए भेजा, उसने आखिरी अल्ट्रासाउंड देखा, कुर्सी पर देखा और कहा, सब कुछ बहुत बड़ा है, इसे हटाने की जरूरत है, लेकिन चूंकि मैं काफी छोटा हूं, और निष्कासन हमेशा संभव है, और यह आखिरी चीज है जो की जा सकती है, उसने कहा, चलो ल्यूप्रिड डिपो के 3 इंजेक्शन आज़माएं, ऐसे मामले हैं जहां सब कुछ काफी कम हो जाता है और आप कुछ अवधि के लिए ऑपरेशन को स्थगित कर सकते हैं। अब उनके पति के साथ दूसरे बच्चे की कोई योजना नहीं है, भले ही बाद में, लेकिन उन्होंने कहा कि कोई समय सीमा नहीं है, या तो इंजेक्शन के बाद या कभी नहीं। सामान्य तौर पर, मुझे 2 विकल्प पेश किए गए - खुद को इंजेक्शन लगाएं और देखें कि आगे क्या होता है, या लेट जाएं और गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा को हटा दें। आखिरी अल्ट्रासाउंड 22 अगस्त, 2019 को मासिक धर्म के 7वें दिन हुआ था, गर्भाशय का आयाम: लंबाई 120 मिमी, पूर्वकाल-पश्च। 119, चौड़ाई 120, असमान आकृति, गैर-समान संरचना, सामने की दीवार के साथ अंतर.उपसर। एम/यू 36×30, दिन में 52×30 मिमी, इसे एक उपकरण से मापा जा सकता है, इसलिए पूरा गर्भाशय छोटे नोड्स से युक्त होता है, जैसे अंगूर के गुच्छे, एंडोमेट्रियम 7 मिमी-1 चरण, बायां अंडाशय 34×15 , अपरिवर्तित, दाएँ 35 ×18, कोई परिवर्तन नहीं। निष्कर्ष: एडिनोमायोसिस के साथ संयोजन में एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड। इससे पहले, पिछला अल्ट्रासाउंड 6 अप्रैल, 2019 को किया गया था, गर्भाशय का आयाम: लंबाई 98, पूर्वकाल-पश्च। 110, चौड़ाई 115, असमान आकृति, विषम संरचना, अंतर, सामने की दीवार के साथ अंतर। उपसर एम/वाई 38×32, पास 35×31 मिमी, एंडोमेट्रियम 12 मिमी, अंडाशय बिना बदलाव के। इसलिए अप्रैल से अगस्त तक गर्भाशय बड़ा हो गया है और अब गर्भावस्था के 14वें सप्ताह से मेल खाता है, मेरे डॉक्टर इसे हटाने को ही एकमात्र समाधान मानते हैं। वह इंजेक्शन को ही एकमात्र रास्ता मानती है, लेकिन फिर इसे रद्द करने के लिए 5 साल तक मिरेना स्पाइरल लगाएं और गर्भाशय को न छुएं। अन्य स्त्री रोग विशेषज्ञ यह भी नहीं जानते कि मेरे साथ क्या करना है और सीधे कहते हैं, हम मदद नहीं कर सकते, आपको पूरी तरह से अलग स्तर के विशेषज्ञों की आवश्यकता है, मुझे गोमेल में उनके मिलने की संभावना नहीं है। 6 जून, 2019 को गर्भाशय गुहा से एक एस्पिरेट लिया गया था, परिणामों के अनुसार सब कुछ सामान्य था, निदान एडिनोमायोसिस, एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी के साथ संयुक्त फाइब्रॉएड था। समाप्ति: स्राव चरण में एंडोमेट्रियम, मध्य चरण। मैंने ट्यूमर मार्कर सीए 125 -33, 11, एचई 4 -81.53, रोमा प्रीमेनोपॉज़ल -21.31, रोमा पोस्टमेनोपॉज़ल - 27.87, पीईए/सीईए - 0.919 के लिए रक्त दान किया। हीमोग्लोबिन 147, सीरम आयरन 21.7, फेरिटिन 38.2। इसके अलावा, मेरी स्त्री रोग विशेषज्ञ ने मुझे गर्भाशय ग्रीवा पर एक पुटी का इलाज करने के लिए भेजा था, वहाँ हमेशा एक सूजन प्रकार का धब्बा रहता था, कोशिका विज्ञान सामान्य था, उसने कहा कि जाओ इसका इलाज करो, सपोजिटरी मदद नहीं करेगी, कुछ भी मदद नहीं करेगा, जाओ इसका इलाज करो , आप एक अच्छे गर्भाशय ग्रीवा के साथ एक नए पैसे की तरह वापस आएँगे। मैं एक अतिरिक्त सशुल्क कोल्पोस्कोपी के लिए गया, डॉक्टर ने कहा कि यह एक प्युलुलेंट सिस्ट है, इसका इलाज करने की आवश्यकता है, यह सामग्री के साथ चेहरे पर एक दाना जैसा था और यह कहीं भी गायब नहीं होगा। 8 अप्रैल को, शुल्क के लिए, एक प्रोफेसर ने मेरे गर्भाशय ग्रीवा का रेडियो तरंग उच्छेदन किया, दो महीने बाद मैं इस प्रोफेसर से मिलने आई, कोल्पोस्कोपी की, कहा कि सब कुछ ठीक हो गया है, जैसे आप पहले रहते थे वैसे ही जियो और मुझे घर भेज दिया। मैं कोल्पोस्कोपी के लिए फिर से दूसरे विशेषज्ञ के पास गया, उसने देखा और कहा कि घाव अभी तक ठीक नहीं हुआ है, इसे अगले 2 महीने तक ठीक होने दें और वहां न जाएं। और आखिरी डॉक्टर जो मैंने देखा था, जो ऑपरेशन कर रहा था और उसने कहा कि अभी इंजेक्शन लगाने की कोशिश करो, जब कुर्सी पर जांच की गई, तो उसने कहा कि गर्भाशय ग्रीवा खराब स्थिति में थी, उस पर एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी थे और यह सबसे अधिक संभावना थी कि उसे अलग करने के बाद। उसने एक तस्वीर भी ली और दिखाया कि यह कितनी सूजी हुई थी, लाल-बरगंडी रंग की, इसीलिए उसने कहा कि यदि गर्भाशय हटा दिया जाता है, तो मैं आपको ऐसी गर्भाशय ग्रीवा के साथ नहीं छोड़ूंगी, यह बुरी स्थिति में है। और यदि आप इंजेक्शन देते हैं, तो 3 महीने के भीतर, जब मैं इंजेक्शन लगवा रहा होता हूं, मैं अपनी गर्दन का फिर से इलाज करवाऊंगा, लेकिन उस प्रोफेसर से नहीं जिसने एब्लेशन किया था। उन्होंने महाप्राण लिया क्योंकि इस उच्छेदन के बाद मुझे मासिक धर्म के 16वें दिन और अगले मासिक धर्म की शुरुआत से पहले रक्तस्राव होता था, और इसी तरह महीने दर महीने, हालांकि मेरी सभी समस्याओं के साथ ऐसा पहले कभी नहीं हुआ था। मेरे स्त्री रोग विशेषज्ञ ने कहा कि इसका एब्लेशन से कोई लेना-देना नहीं है, यह सिर्फ संयोग है, आपका एंडोमेट्रियोसिस खुद महसूस कर रहा है, इसलिए सबसे खराब स्थिति से बचने के लिए, उन्होंने मेरे लिए एक एस्पिरेट लिया। और ऑपरेशन करने वाले इस डॉक्टर ने कहा कि एंडोमेट्रियोटिक घावों वाली गर्भाशय ग्रीवा से रक्तस्राव हो रहा था। ईएमए के बारे में वे कहते हैं कि मैं यह नहीं कर सकती, क्योंकि मेरा पूरा गर्भाशय अंगूर के गुच्छों से ढका हुआ है, यह मेरा विकल्प नहीं है। यही स्थिति है. इतने लंबे पाठ के लिए क्षमा करें. मेरी स्थिति में क्या संभव है, कृपया मुझे बताएं। या फिर कोई विकल्प नहीं है, केवल गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा को हटाना है। लेकिन 30 साल, किसी तरह पूरी तरह से क्रूर... हमारे डॉक्टरों की यह राय है: यह रक्तस्राव है, गर्भाशय ग्रीवा खराब है, गर्भाशय सभी गांठों से ढका हुआ है, सब कुछ बढ़ रहा है, एंडोमेट्रियोसिस को केवल पेट की सर्जरी का उपयोग करके हटाया जा सकता है। सच कहूँ तो, मुझे ल्यूप्रिड डिपो इंजेक्शन लेने का कोई मतलब नहीं दिखता। उनके रद्द होने के बाद मेरा क्या होगा... मैं इसके बारे में सोचता हूं।' और क्या मेरी स्थिति में गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा को हटाने की आवश्यकता है? आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद!