Վերարտադրողական կլինիկաների վարկանիշ. Լավագույն IVF կլինիկաները Ռուսաստանում. Կոնտակտներ, հասցեներ, ակնարկ, ակնարկներ: «Մայրիկ» վերարտադրողական բժշկական կլինիկա՝ «բյուրեղյա փորձանոթ» ազգային մրցանակի կրկնակի դափնեկիր.

Կնոջ արյան մեջ հեմոգլոբինի պակասը հաճախ աննկատ է մնում՝ առանց որևէ ախտանիշ առաջացնելու։ Այնուամենայնիվ, հղիության ընթացքում անեմիայի հետևանքները երեխայի համար կարող են մահացու լինել, ինչը հատուկ ուշադրություն է դարձնում գինեկոլոգների արյան պարամետրերին, ովքեր հետևում են հիվանդին: Ցանկացած մարդու մարմնում արյան խնդիրը կարևոր սննդանյութերի, ինչպես նաև կապակցված թթվածնի փոխանցումն է, որը բջիջներին մատակարարում է էներգիա և «շինանյութ» (սպիտակուցներ, ճարպեր և այլ բաղադրիչներ): Արյան մեջ թթվածնի կոնցենտրացիայի նվազումը, որը սերտորեն կապված է հեմոգլոբինի հետ, նվազեցնում է նյութափոխանակության ռեակցիաների արագությունը բոլոր հյուսվածքներում առանց բացառության:

Հարկ է նշել մի կարևոր հատկանիշ՝ կապված մոր օրգանիզմում պտղի «սնուցման» հետ. Արգանդի մեջ հղի կնոջ և երեխայի արյունը չի խառնվում: Չծնված երեխայի արյան հոսքը, թեև անմիջականորեն կապված չէ մոր արյան հոսքի հետ, սակայն հատուկ օրգանի՝ պլասենցայի շնորհիվ, պտուղը թթվածին կարող է ստանալ միայն մոր արյունից: Այս փաստը հաճախ անհայտ է հիվանդների համար, ովքեր միտումնավոր անտեսում են արյան հեմոգլոբինի մակարդակի իբր փոքր նվազումը: Հղի կնոջ մարմնում հեմոգլոբինի մակարդակը չպետք է իջնի 110 գ/լ-ից՝ հաշվի առնելով արյան այլ նորմալ պարամետրերը:

Շատ հաճախ հղի կնոջ մոտ անեմիան կարելի է հայտնաբերել միայն պատահաբար՝ նախածննդյան կլինիկայում դիտարկման ժամանակահատվածում կանխարգելիչ նպատակներով արյան ընդհանուր թեստ անցկացնելով։

Ապագա մայրերը պետք է հասկանան, որ իրենց մարմինը և պտուղը բոլոր իմաստներով մեկ ամբողջություն են: Պաթոֆիզիոլոգիայի տեսանկյունից մոր առողջության համար վնասակար ամեն ինչ, ամենայն հավանականությամբ, կհանգեցնի պտղի ավելի վատ խանգարումների։

Ուստի ամբողջ աշխարհի բժիշկների խնդիրն է կանանց սովորեցնել, թե ինչպես պլանավորել հղիությունը և ինչպես մոտենալ նման իրադարձությանը հետազոտված և առողջ։ Ցավոք, ապագա մայրերի մեծ մասն անտեսում է նման առաջարկությունները՝ իրենց առողջ համարելով, պատշաճ ուշադրություն չեն դարձնում ժամանակին ախտորոշմանը, հաճախ՝ գինեկոլոգի կողմից հղիության դիտարկմանը։ Սա հղի կնոջ համար հանգեցնում է հետևյալ վտանգների, երբ նա զարգացնում է միջին կամ ծանր անեմիա.

• Հյուսվածքներում և բջիջներում թթվածնի պակասը հանգեցնում է քրոնիկական բորբոքումների ակտիվացմանը, ինչպես նաև շարակցական հյուսվածքի ձևավորմանը։Իր հերթին, ֆունկցիոնալ գործունեության նվազումը քրոնիկական պաթոլոգիայի սրման ֆոնի վրա կհանգեցնի հղիության շատ բարդ ընթացքի: Բնականաբար, նման իրավիճակում մոր առողջությունից բացի, կտրուկ տուժում է պտղի աճն ու զարգացումը։
• Անեմիան դառնում է երիկամների, լյարդի, ոսկրածուծի վնասման ախտանիշ՝ հղիության ընթացքում ծանր տոքսիկոզի հետևանք։Այս դեպքում առաջին հերթին դիտարկվում է կնոջ կյանքը, միջոցներ են ձեռնարկվում նրա առողջության պահպանման համար, իսկ երեխայի վիճակը ոչ մի դեր չի խաղում, քանի դեռ մոր վիճակն ամբողջությամբ չի կայունացել։
• Երկարատև քրոնիկ արյունահոսություն ստամոքս-աղիքային տրակտի խոցերից, թոքերի հեմոպտիզով վարակների կամ վիժման սպառնալիքի հետևանքով, ինչպես նաև պլասենցայի վաղաժամ ջոկատում:(հեշտոցային արյունոտ և խայտաբղետ արտանետումները հաճախ հղիության վաղ շրջանում կանանց կողմից սխալմամբ ընկալում են դաշտանի հետ) կհանգեցնի անեմիայի: Բայց նման իրավիճակներում խոսքը նաև առաջին հերթին մոր կյանքի և առողջության մասին է, այլ ոչ թե պտղի։

Առանձնացվում են հետևյալ հիվանդությունները, որոնք ուղեկցվում են սակավարյունությամբ, որոնց դեպքում հղիությունը ընդհանրապես հակացուցված է և պետք է դադարեցվի առաջին եռամսյակում բժշկական պատճառներով, եթե խնդիրը հաջողությամբ չլուծվի.

1. Երկաթի դեֆիցիտի քրոնիկ ծանր անեմիա:
2. Արյան հեմոլիզի ցանկացած ձև:
3. Ոսկրածուծի պաթոլոգիա, որը հանգեցնում է հիվանդության ապլաստիկ ձևի, ինչպես նաև դրա մեջ ուռուցքաբանական գործընթացների:
4. Անեմիայի ցանկացած ձև ուղեկցող թրոմբոցիտոպենիայով:

Այսպիսով, հղի հիվանդի մոտ ծանր անեմիան առաջին հերթին վտանգ է ներկայացնում նրա կյանքի համար, որն ամեն դեպքում, ոչ ադեկվատ բուժման դեպքում, մահացու է պտղի համար։

Ի՞նչ հետևանքներ կարող է ունենալ երեխայի համար:

Ապագա երեխայի համար, ով ամբողջովին կախված է մորից, քանի դեռ նրա արգանդում է, անեմիան կարող է առաջացնել այնպիսի անցանկալի մանկաբարձական պաթոլոգիաներ.

• Պտղի աճի հետաձգման համախտանիշ.Այն առաջանում է պլասենցայի անբավարար ֆունկցիայի պատճառով, որը սրվում է արյան մեջ հեմոգլոբինի պակասով։ Հղիության ընթացքում նման պաթոլոգիայի ելքը կարող է լինել երեխայի մտավոր և նյարդային զարգացման տարբեր խանգարումներ, ապագայում նրա մտավոր հետամնացությունը և այլն։
• Հղիության դադարեցման սպառնալիքի առաջացումըտարբեր հղիության տարիքում: Եթե ​​պատշաճ մանկաբարձական օգնություն չտրամադրվի, նման հղիությունը կարող է ավարտվել ինքնաբուխ աբորտով։
• վաղաժամ ծնունդ.Թեև ժամանակակից բժշկությունն ի վիճակի է ծնել նույնիսկ ամենավաղ ժամկետներում և մոտ 1000 գրամ կշռող երեխաներ, նման երեխաների առողջական խնդիրները հաճախ ուղեկցում են նրանց մինչև կյանքի վերջ։ Սա ուղեղային կաթվածի (մանկական կաթվածի), տարբեր ալերգիկ ռեակցիաների և իմունիտետի նվազման, վատ զարգացման և այլ խանգարումների զարգացման հավանականության աճ է։
• Տոքսիկոզի երևույթներըհղիության ընթացքում, ինչը հանգեցնում է պլասենցայի միջով պտղի սնուցիչների դեֆիցիտի:

Այսպիսով, հղի կնոջ սակավարյունությունը պլասենցայի անբավարարության ապահով ճանապարհ է: Հենց նա է դառնում պաթոգենետիկ գործոնը, որն առաջացնում է վերը նշված բոլոր բարդությունների զարգացումը:

Ընդհանուր առմամբ, հղիության ընթացքում անեմիան հանգեցնում է մարմնի դիմադրության նվազմանը ինչպես արտաքին ագրեսիվ բնապահպանական գործոններին, այնպես էլ ներքին թաքնված պաթոլոգիական գործընթացներին, որոնք փոխհատուցվել են մինչև բեղմնավորման պահը և որևէ կերպ չեն դրսևորվել կնոջ մոտ:.

Ուստի այս վիճակի ախտորոշումը պարբերաբար իրականացվում է նախածննդյան կլինիկայում՝ հղիության դիտորդական շրջանում մինչև ծննդաբերությունը։ Կանանց նշանակվում է կանոնավոր արյան ստուգում, որը թույլ է տալիս ճշգրիտ ախտորոշել անեմիա, որը կլինիկորեն երկար ժամանակ չի դրսևորվում: Ավելին, բժիշկը կկարողանա հիվանդի համար նշանակել հետազոտությունների ավելի լայն շրջանակ, որպեսզի պարզի նման պաթոլոգիական վիճակի իրական պատճառը և առաջարկություններ տա այն հաղթահարելու վերաբերյալ:

Ինչպե՞ս վերացնել անեմիան հղիության ընթացքում:

Հղի կնոջ մոտ անեմիայի ցանկացած ձևի բուժումն ունի իր առանձնահատկությունները: Բանն այն է, որ մի շարք դեղերի նշանակումը այն ժամանակահատվածում, երբ կինը երեխա է կրում, անհնար է և հակացուցված՝ պտղի աճի և ձևավորման վրա բացասական ազդեցության պատճառով: Մյուս կողմից, արյան մեջ հեմոգլոբինի նորմալ մակարդակի վերականգնումը, հատկապես ծանր անեմիայի դեպքում, անհրաժեշտ է մոր կյանքն ու առողջությունը փրկելու համար։ Ահա թե ինչու Նման վիճակի բուժումը և արյան կարմիր ցուցիչների շտկումն իրականացվում է կախված պատճառից հետևյալ եղանակներով.

1. Ապագա մոր սնուցման օպտիմալացում.Հաճախ հղիության ընթացքում անեմիան թերսնուցման և թերսնման հետևանքով առաջացած վիճակ է տոքսիկոզի կամ ուտելու սովորությունների փոփոխության ֆոնի վրա: Ճիշտ սննդակարգը՝ հարուստ երկաթով, սպիտակուցներով և այլ կարևոր սննդանյութերով, թույլ է տալիս մի քանի շաբաթվա ընթացքում դադարեցնել սակավարյունության հետևանքները՝ նույնիսկ չդիմելով դեղորայքային թերապիայի։ Բայց խոսքը միայն նորմային սահմանամերձ պայմանների մասին է, այլ ոչ թե ծանր դեպքերի։
2. Երկաթի պատրաստուկներ.Դրանք երկաթի դեֆիցիտի պայմանների դասական բուժում են, որոնք զարգանում են ինչպես երկարաժամկետ ոչ պատշաճ սննդակարգի, այնպես էլ նման նյութի նկատմամբ մարդու օրգանիզմի աճող կարիքի ֆոնին: Բնականաբար, հղիությունը վատացնում է այս վիճակի ընթացքը և պահանջում է հատուկ փոխարինող թերապիա։ Այնուամենայնիվ, ի տարբերություն հղիության ընթացքում նման դեղամիջոցներով բուժման ստանդարտ ընթացակարգի, հատուկ խնամք է անհրաժեշտ երկաթ պարունակող դեղերի դեղաչափի և հաճախականության հաշվարկման առումով: Դիետան և երկաթ պարունակող դեղերի լավ նշանակված չափաբաժինները կարող են կանխել մեղմ և միջին ծանրության անեմիան ապագա մայրերի մոտ 1-2 ամսվա ընթացքում:
3. Փոխարինվող արյան փոխներարկում.Ցանկալի է իրականացնել արյան խրոնիկական կորուստ ունեցող կանանց համար, որը բարդացել է ծանր անեմիայով կամ 2-3-րդ աստիճանի հեմոռագիկ շոկով։ Բնականաբար, հեմոգլոբինի և էրիթրոցիտների ծավալը համալրելու նման արմատական ​​միջոցը հղի է հղիների մի շարք բարդություններով, բայց, ցավոք, այլընտրանքներ չունի։

Յուրաքանչյուր կին պետք է հասկանա, որ հղիության և դրա պլանավորման ընթացքում շատ ավելի հեշտ է խուսափել և բուժել սակավարյունությունը, քան հաղթահարել դրա հետևանքները և ծանր ձևերը:

Ի՞նչ հետևանքներ կարող է ունենալ երեխայի համար հղիության ընթացքում անեմիաթարմացվել է 2017 թվականի մարտի 22-ին. ադմին

Բայց հղիության ընթացքում քաշի ավելացման և անոթներով շրջանառվող արյան ծավալների ավելացման պատճառով արյան մեջ լինում են սպեցիֆիկ փոփոխություններ նույնիսկ նորմալ վիճակում՝ առանց անեմիայի։ Հետևաբար, կարևոր է դրանք հաշվի առնել նորմայի և պաթոլոգիայի սահմանները որոշելու համար, երբ անհրաժեշտ է երկաթի պաշարները համալրել սննդի և վիտամին-հանքային համալիրների միջոցով, և երբ դա արդեն դեղահատերում երկաթի թերապևտիկ չափաբաժիններ է:

Արյան փոփոխությունները հղիության ընթացքում

Հղիության ընթացքում, պտղի կարիքների համար երկաթի ակտիվ սպառման պատճառով, հեմոգլոբինի մակարդակը թույլ է տալիս փոփոխություններ, որոնք բացասաբար կանդրադառնան նյութափոխանակության գործընթացների, ինչպես նաև պտղի աճի և զարգացման վրա, եթե երկաթի մակարդակը իջնի նորմալ արժեքներից: Հղիության ընթացքում երկու հիմնական հասկացություն կա.

• Հղի կանանց ֆիզիոլոգիական անեմիա , որը առաջանում է արյան նոսրացումից և արյան ծավալի ավելացումից, որը շրջանառվում է անոթներով,
• Պաթոլոգիական անեմիա որը տեղի է ունենում երկաթի անբավարարությամբ և, համապատասխանաբար, հեմոգլոբինի սինթեզի նվազումով:

Եկեք խոսենք այն մասին, թե ինչպես է փոխվում հեմոգլոբինի քանակությունը և արյան հատկությունները հղիության ընթացքում: Այսպիսով, հղիության տեւողության ավելացման հետ փոխվում է հեմոգլոբինի քանակը՝ օջախի աճի ու լիարժեք զարգացման ֆոնին նվազման միտումով (նույնիսկ առողջ կնոջ մոտ)։ Դա պայմանավորված է միանգամից մի քանի գործոնների ազդեցությամբ.

• Արյան շրջանառության երրորդ շրջանի ձևավորում՝ պտղի-պլասենցային, որտեղ անհրաժեշտ է լրացուցիչ արյան ծավալ։
• Երկաթի պահպանումը պտղի կողմից՝ կյանքի առաջին վեց ամսում արյունաստեղծման հետագա կարիքների համար (սա հղիության վերջին եռամսյակն է):
• Արյան նոսրացում պլազմայի հետ՝ մեծացնելով շրջանառվող արյան ընդհանուր ծավալը։
• Երկաթի սպառման ավելացում՝ մոր օրգանիզմի բոլոր կարիքները բավարարելու համար՝ մկանների և դրանց տոնուսի նորացում, երկաթ պարունակող ֆերմենտների սինթեզ՝ նյութափոխանակության գործընթացներին մասնակցելու համար:

Որպեսզի արյան ծավալը բավարարի կանանց օրգանիզմի բոլոր կարիքներին՝ հաշվի առնելով պտղի և արգանդի հետ պլասենցայի աճող կարիքները, կարևոր է մեծացնել արյան ծավալը մարմնում։ Դա արվում է այն պլազմայով նոսրացնելով և արյան կարմիր բջիջների սինթեզը ուժեղացնելով, որն ի վերջո ձևավորում է մի փոքր ավելի հեղուկ արյուն, բայց ավելի մեծ ծավալով (անոթներում ընդհանուր ծավալն ավելանում է մոտ 1000 մլ-ով): Արյան պլազմայով նոսրացման պատճառով արյան մեջ հեմոգլոբինի հարաբերական նվազում է տեղի ունենում, որը հղի կանանց մոտ կոչվում է ֆիզիոլոգիական անեմիա։ Այսինքն՝ բջիջների թիվը մնում է նույնը, մինչդեռ պլազման մեծանում է, ինչի պատճառով էլ կարմիր արյան բջիջների և հեմոգլոբինի հարաբերական նվազում կլինի։ Դրանով կատարողականի ընդգծված նվազում չկա, հյուսվածքների հիպոքսիա չի առաջանում և նյութափոխանակությունը չի տուժում:

Նորմեր և պաթոլոգիաներ՝ հղիության անեմիա

Ըստ բժիշկների՝ հղիության ընթացքում հեմոգլոբինի նորմալ մակարդակը ներառում է 110-130 գ/լ արժեքներ, սակայն դրա նվազումը մինչև 105-110 գ/լ պայմանականորեն ընդունելի է նորմալ առողջության և հյուսվածքային հիպոքսիայի նշանների բացակայության ֆոնի վրա:

Հեմոգլոբինի նման սահմանային մակարդակով հիվանդություններ չկան, պտուղը նորմալ է զարգանում, նրա զարգացման մեջ ուշացում չկա, և մայրը միևնույն ժամանակ լիովին ուտում է, ընդունում է վիտամիններով և հանքանյութերով սննդային հավելումներ:

Հեմոգլոբինի մակարդակը սկսում է նվազել, երբ որովայնը մեծանում է, սա 16-18 շաբաթից հետո է, ինչը կապված է երեխայի երկաթի աճող կարիքների հետ՝ մկաններ և հյուսվածքներ ձևավորելու, արյունաստեղծություն ապահովելու և հյուսվածքներին թթվածին հասցնելու համար: Եթե ​​կինը հղիությունից առաջ և առաջին եռամսյակում անեմիա չի ունեցել, հեմոգլոբինի նվազման նման դինամիկան չպետք է անհանգստացնի։ Եթե ​​ի սկզբանե եղել է թաքնված երկաթի դեֆիցիտ և սահմանային հեմոգլոբինի արժեքներ, կամ սակավարյունությունը եղել է մինչև հղիությունը, որովայնի ակտիվ աճի դեպքում այն ​​ավելի ցայտուն կդառնա և կպահանջի թերապիայի անհապաղ սկսել:

Կարևոր է ոչ միայն նվազեցված հեմոգլոբինի առկայությունը, այլև դրա անկման արագությունը՝ ըստ արյան անալիզների գնահատված դինամիկայի: Կարևոր է հասկանալ, որ հղիության վաղ փուլերում անեմիայի հետևանքով առաջացած հիպոքսիան ամենավտանգավորն է, երբ դրվում են հյուսվածքների կամ օրգանների հիմքերը, և պտուղը մեծանում և տարբերվում է: Եթե, ըստ բժշկի, հեմոգլոբինը ցածր է, նա կնշանակի երկաթի հավելումներ, իսկ ապագա մայրը չպետք է հրաժարվի դրանցից՝ հօգուտ սննդի։ Դեղերի շնորհիվ արագ և ակտիվորեն կլրացվեն երկաթի պաշարները, որոնք ակտիվորեն ծախսվում են պտղի և մոր կարիքների վրա, միայն սնուցումը չի կարող հասնել նման ազդեցության: Եվ նաև կանխարգելման նպատակով բժիշկը կարող է կիրառել երկաթի պատրաստուկների ընդունումը։

Առաջին եռամսյակում հեմոգլոբինի նվազումը ֆիզիոլոգիական անեմիա չէ, դա պաթոլոգիա է, որը հանգեցնում է աբորտի, պտղի աճի հետաձգման և մոր առողջության հետ կապված բարդությունների բարձր ռիսկերի:

Հղիության մակարդակի նվազման պատճառները

Հղի կնոջ արյան մեջ հեմոգլոբինի մակարդակի աստիճանական նվազումը կարող է առաջանալ տարբեր ազդեցությունների, և առաջին հերթին՝ ֆիզիոլոգիական պլանի փոփոխությունների պատճառով։ Այս դեպքում կարմիր արյան բջիջների թիվը մնում է նույնը, բայց պլազման մեծանում է, արյունը նոսրանում է, և այս ֆոնի վրա արյան միավորի վրա համեմատաբար ավելի քիչ հեմոգլոբին և բջիջներ են (լիտրով կամ միլիլիտրով): Սա չի վերագրվում պաթոլոգիայի, այլ միայն հղիության ընթացքում բնորոշ փոփոխությունների: Նման պայմանը հնարավոր է ախտորոշել, եթե հեմոգլոբինի մակարդակը հղիության կեսին և վերջում չի իջնում ​​առնվազն 110-105 գ/լ, իսկ եթե հեմոգլոբինը այս արժեքից իջնում ​​է ավելի քան 5 գ/լ-ով, արդեն պետք է մտածել. պաթոլոգիական անեմիայի մասին.

Դրա ձևավորման պատճառները կարող են լինել հղիության ընթացքում տարբեր խնդիրներ և պաթոլոգիաներ.

• Օգտակար հանածոների պաշարների ակտիվ սպառում, նույնիսկ եթե դրա բավականին նորմալ քանակություն է մատակարարվում: Սա հատկապես վերաբերում է հղիությանը, երբ մեծ երեխա է զարգանում կամ մայրը բազմակի հղիություն է ունենում, եթե նախորդ երեխայի ծնունդների միջև 3-4 տարուց պակաս է անցել:
• Սնուցման մեջ դրա անբավարարության պատճառով երկաթի ընդունման հետ կապված խնդիրը: Հաճախ դա տեղի է ունենում այն ​​կանանց մոտ, ովքեր հաճախ նիհարում են, դիետաներ են պահում կամ բուսական սնունդ են ուտում նույնիսկ հղիության սկսվելուց առաջ: Կենդանական ծագման մթերքների և սննդի բարձրորակ սպիտակուցների սննդակարգում անբավարարությունը սպառնում է անեմիայով: Նույնը կարող է առաջանալ սահմանափակ սննդակարգ պահանջող հիվանդությունների դեպքում և աղիքներում հանքանյութերի կլանման խախտմամբ։
• Արյան կորուստ հղիության տարբեր պաթոլոգիաների պատճառով՝ մշտական ​​միկրոարյունահոսություն լնդերից, մարսողական տրակտից, թութքից, արյունահոսություն պլասենցայի կտրվածքով, պրեզենտացիա և այլն:

Երկաթի դեֆիցիտի անեմիան, ըստ էության, պաթոլոգիա է, որը կապված է հղիության ընթացքում երկաթի ընդունման և դրա ծախսերի անհամապատասխանության, եկամտի նկատմամբ ծախսերի գերակայության հետ:

Երկաթը ծախսվում է ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի ավելացված կարիքների վրա, և եթե դրա պաշարը (օրգանիզմում երկաթի պահեստը) նախապես չի ստեղծվել, ապա հղիության ընթացքում, սննդի հետ դրա նույն ընդունմամբ սպառման գերակշռումը հանգեցնում է. ռեսուրսների աստիճանական սպառում և անեմիա:

Անեմիայի և սիդերոպենիայի կլինիկական դրսևորումները

Երկաթի թաքնված դեֆիցիտի վիճակում, երբ այն այլևս բավարար չէ, բայց պակասը դեռ կրիտիկական չէ, առաջանում է թաքնված երկաթի անբավարարություն, որը բժիշկների կողմից նշվում է որպես. սիդրոպենիա . Նրա մոտ, բացի հեմոգլոբինի ցածր մակարդակից և թուլության մեղմ ախտանիշներից, որևէ դրսևորում չկա։ Սովորաբար, այս վիճակում կարող է գրանցվել հեմոգլոբինի մակարդակը 105-95 գ/լ:, նյութափոխանակության որոշակի փոփոխություններ արդեն կան, բայց շատերը, հեմոգլոբինի նման մակարդակով, ծնում են լիովին առողջ երեխաներ և, չզգալով առողջական խնդիրներ, հաճախ անտեսում են երկաթի հավելումներ ընդունելու վերաբերյալ բժշկի խորհուրդները։

Թեև դուք կարող եք ձեզ համեմատաբար նորմալ զգալ, բայց կարևոր է հետևել ձեր բժշկի խորհուրդներին և ընդունել ձեր բոլոր դեղամիջոցները, ինչպես նշված է ձեր հեմոգլոբինի մակարդակը և ձեր մարմնի երկաթի պաշարները բարձրացնելու համար: Սա անհրաժեշտ է, որպեսզի սակավարյունությունը չբարձրանա սրությամբ, և դա չազդի պտղի զարգացման վրա: Նրան անհրաժեշտ է ծնվելուց հետո երկաթ կուտակել իր կարիքների համար, ինչպես նաև անհրաժեշտ քանակությամբ թթվածին մշտապես ստանալ մոր հեմոգլոբինի հաշվին։ Եթե ​​հեմոգլոբինը նվազում է, և վիճակը զարգանում է, վաղ թե ուշ երեխաները տառապում են քրոնիկ հիպոքսիայից, հատկապես ավելի ուշ ծննդաբերության ժամանակ:

Կլինիկական անեմիան սովորաբար ունենում է տրոֆիկ խանգարումներ (թթվածնով հյուսվածքների թերսնուցում), և դրանք ավելի արտահայտված են, այնքան հեմոգլոբինը նվազում է: Հղի կանանց մոտ առաջին դրսեւորումները կլինեն թուլության հետ կապված անտարբերության զգացումը, հոգնածության մշտական ​​զգացումը հենց առավոտյան, հատկապես նույնիսկ աննշան բեռների ֆոնին։ Շատերը դա կապում են հենց հղիության հետ: Բնորոշ է նաև մաշկի և շուրթերի, բերանի լորձաթաղանթների գունատություն, որը կարող է նաև առաջանալ- դրանք սովորաբար ուժեղ չեն, ձանձրալի բնույթով, բայց առաջանում են գրեթե անընդհատ կամ հաճախ: Այս ախտանիշի հայտնվելը կապված է ուղեղի հյուսվածքի հիպոքսիայի հետ՝ դրան թթվածնի մատակարարման բացակայության պատճառով։ Այն կարող է ձևավորվել նաև, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ աչքերում մթության զգացում, մարմնի դիրքը փոխելու ժամանակ սրտի բաբախյուն, գլխապտույտի նոպաներ։

Բնորոշ է նաև մշտական ​​սառցակալման և սառնության զգացումը, ինչը պայմանավորված է նրանով, որ նյութափոխանակության գործընթացների դանդաղման պատճառով մարմնի ջերմաստիճանն իջնում ​​է։ Քայլելու կամ ակտիվ ֆիզիկական շարժումների ֆոնին կարող է լինել կրծքավանդակի ցավ օդի պակասի զգացումով, հատկապես, եթե դա արագ քայլելն է կամ աստիճաններով բարձրանալը։ Բացի այդ, այս բոլոր սենսացիաների պատճառով կանայք դառնում են դյուրագրգիռ և անընդհատ վատ տրամադրություն։

Անեմիայի դեպքում, հեմոգլոբինի բավականին ընդգծված նվազմամբ, մատների և ոտքերի հատվածում սողացող սագի տիպիկ զգացողություն է դառնում, և ապագա մայրերի հատուկ գանգատներից մեկը անեմիայի առկայության դեպքում դառնում է. ճաշակի այլասերում . Սա անուտելի նյութեր ուտելու անդիմադրելի կարիք է՝ հող կամ կավիճ, կավ, սառույց կամ սպիտակեցում:. Կարող է ցանկություն առաջանալ ուտել հում բանջարեղեն՝ կարտոֆիլ կամ ճակնդեղ, կամ հոտոտել կաուստիկ հեղուկներ (բենզին, ացետոն, մեքենայի արտանետում): Անեմիայի ֆոնին տոքսիկոզը սովորաբար ավելի արտահայտված է, ճնշումը կարող է կտրուկ փոխվել, սովորաբար նվազում է, իսկ ընդհանուր առողջական վիճակը վատ է։ Որքան ուժեղ է հեմոգլոբինի անբավարարությունը, այնքան ավելի վատ է զգում ապագա մայրը:

Հղի կանանց մոտ երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի ծանրությունը

Եթե ​​խոսենք դրսևորման ծանրության և դրանցում հեմոգլոբինի մակարդակի մասին, ապա հղիության ընթացքում անեմիան սովորաբար բաժանվում է երեք կատեգորիայի. Սա անհրաժեշտ է պաթոլոգիայի հնարավոր կլինիկական պատկերը իմանալու և անեմիայի հետագա կանխարգելման համար պատշաճ օգնություն ցուցաբերելու և անեմիայի հետագա կանխարգելման համար:

Աստիճանների բաժանման հիմնական ուղեցույցը մազանոթային արյան մեջ հեմոգլոբինի մակարդակն է (մատից). Կարելի է առանձնացնել.

• Լույսի աստիճան - դրա հետ հեմոգլոբինը կարող է նվազել մինչև 90 գ/լ, և հնարավոր է երկաթի հավելումներ օգտագործել սննդի փոփոխության և ավելի շատ երկաթ պարունակող մթերքների օգտագործման հետ միասին: Բուժումը սովորաբար իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով, պարբերաբար վերահսկվում է գինեկոլոգի կողմից և արյան անալիզներ:
• Միջին աստիճան , նրա հետ հեմոգլոբինը տատանվում է 89-ից մինչև 60 գ/լ, զզվելի թվերով արդեն նկատվում է ընդհանուր ինքնազգացողության ընդգծված տառապանք, երեխայի զարգացման հետ կապված խնդիրներ կան, նա տառապում է հիպոքսիայից։ Կարևոր է, որ հեմոգլոբինի նման մակարդակը մշտապես վերահսկվի և պահանջվի երկաթի հավելումներ ընդունել, ինչպես նաև սննդակարգում փոփոխություններ, որոնք բարելավում են դեղերից երկաթի կլանումը և կլանումը: Դուք կարող եք բուժվել ամբուլատոր կամ ստացիոնար հիմունքներով (կախված ուղեկցող մանկաբարձական պաթոլոգիաներից):
• ծանր անեմիա 60 գ/լ-ից ցածր հեմոգլոբինով I-ը հանգեցնում է կնոջը շտապ հիվանդանոց տեղափոխելու և երկաթի հավելումներով բուժման անհրաժեշտությանը, իսկ եթե հեմոգլոբինը ցածր է, ապա կնշանակվի նույնիսկ արյան փոխներարկում: Սա անհրաժեշտ է, քանի որ հեմոգլոբինի նման մակարդակի դեպքում և՛ մայրը, և՛ պտուղը մեծապես տառապում են, թթվածնի խիստ պակասը, որը բերվում է արյան հոսքի հետ, չափազանց փոքր է: Ուստի անեմիայի բուժման ֆոնի վրա կատարվում է ուղղում։

Հղի կանանց վերլուծություններում ցուցանիշների փոփոխությունների դինամիկան

Երկաթի դեֆիցիտը սովորաբար առաջանում է հղիության երկրորդ կեսից՝ սկսած որովայնի ակտիվ աճի պահից՝ 20 շաբաթականից հետո։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ երեխայի, արգանդի և պլասենցայի ակտիվ աճի ֆոնի վրա մեծանում է արյան ծավալը, որն ակտիվորեն շրջանառվում է անոթներով, ինչի պատճառով այն նոսրացվում է պլազմայով։ Բացի այդ, պտղի երկաթի պահանջարկը նույնպես աստիճանաբար ավելանում է մկանային զանգվածի կառուցման պատճառով: Հեմոգլոբինի նվազումը հասնում է առավելագույնին երրորդ եռամսյակում, այն է՝ հղիության 32-35-րդ շաբաթը։ Հեմոգլոբինի մակարդակի նվազումը մինչև հղիության վերջը համարվում է նորմալ, եթե այն չի իջնում ​​105 գ/լ-ից ցածր, և նման իրավիճակում կպահանջվի միայն պրոֆիլակտիկ երկաթի ընդունում՝ սննդային հավելումների և վիտամին-հանքային համալիրների տեսքով: Բայց ծննդաբերության պահին հեմոգլոբինի քանակը պետք է ավելանա, որպեսզի ծննդաբերության ժամանակ բարդություններ չառաջանան, այդ թվում՝ արյան կորստի պատճառով։

Հղիության ընթացքում երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի հետևանքները երեխայի և մոր համար

Երբ հեմոգլոբինը շատ արագ կամ դանդաղ, բայց զգալիորեն իջնում ​​է, կարևոր է ձեռնարկել անհրաժեշտ թերապևտիկ գործողություններ։ Եթե ​​հեմոգլոբինը կտրուկ նվազում է, պտուղը տուժում է, առաջին հերթին պակաս սննդանյութեր են մատակարարվում պլասենցային և պորտալարին, և հատկապես թթվածին, որն անհրաժեշտ է օքսիդացման և էներգիայի արտադրության գործընթացների համար՝ մարմնի հյուսվածքները կառուցելու համար: Համապատասխանաբար, ֆոնի վրա դանդաղում են նյութափոխանակության բոլոր գործընթացները, տուժում է նյութափոխանակությունը և այն ավելի վատ է զարգանում ինչպես աճի, այնպես էլ քաշի, ինչպես նաև օրգանների, հյուսվածքների և նյարդային համակարգի հասունացման առումով:

Հղիության ընթացքում անեմիայի առկայությունը կարող է դառնալ ընդհատման, սպառնալիքի կամ ավելի ուշ վաղաժամ ծննդաբերության հրահրող գործոններից մեկը: Նաև անեմիայի ֆոնին ավելի հաճախ և ավելի խիստ են առաջանում վաղ տոքսիկոզը և երկրորդ կեսին։ Ծննդաբերության ընթացքում բարդություններն ավելի հավանական են, նույնիսկ եթե դրանք հրատապ էին. սա ամնիոտիկ հեղուկի ուշ արտահոսք է, ծննդյան ակտի խախտում, ձգձգված ծննդաբերություն կամ, ընդհակառակը, արագ, հյուսվածքների պատռումներով և արյունահոսությամբ, պլասենցայի և արգանդի հետ կապված խնդիրներ: կծկողականություն. Ծննդաբերության նման խնդիրների ֆոնին երեխաները ծնվում են ծննդաբերական պաթոլոգիական սթրեսի վիճակում և կարող են ավելի հակված լինել վարակների, շնչառական խանգարումների և մահվան:

Հղիության սակավարյունությամբ մայրերից երեխաները հաճախ կամ անհաս են, հաճախ հիվանդանում են երկար ժամանակ, ունենում են վաղ նորածնային անեմիա, ոսկրածուծի ճնշում, իմունային համակարգի, մարսողության և լյարդի ֆունկցիայի, մկանային հիպոթենզիա և նյարդային համակարգի հետ կապված խնդիրներ:

Հղիության ընթացքում անեմիայի բուժում

Եթե ​​սակավարյունության կանխարգելման կանխարգելիչ միջոցառումները չեն օգնել կամ պարզապես հղի կնոջ կողմից չեն իրականացվել, ապա կարևոր է բժշկի հետ միասին կատարել հեմոգլոբինի մակարդակի ամբողջական շտկում։ Պլանավորման փուլում և հղիության սկզբում կարևոր է օգտագործել մուլտիվիտամինային համալիրներ հանքային հավելումներով, ներառյալ երկաթը: Կարևոր է նաև ճիշտ սնվել, որպեսզի երկաթի ընդունումը բավարար լինի, և այն ամբողջությամբ կլանվի սննդից՝ չանցնելով աղիքներով: Բայց միշտ չէ, որ հնարավոր է լիարժեք, երկաթով հարուստ սննդակարգ ապահովել և օրգանիզմում երկաթի պաշարների նախնական համալրում՝ սննդային հավելումներ ընդունելով։

Եթե ​​հղիության հենց սկզբից, առաջին եռամսյակից, հեմոգլոբինի նվազում է նկատվում, բժիշկը կիրառում է կանխարգելիչ կուրսեր, կամ դրանց թերապևտիկ չափաբաժինները առնվազն 6-8 շաբաթվա ընթացքում։ Կարևոր է հասկանալ, որ հեմոգլոբինի աճի տեմպը շաբաթական 1-2 գ/լ է, և, հետևաբար, այդ դեղերի երկարատև օգտագործումը անհրաժեշտ է: Անհրաժեշտ է դեղորայքը լրացնել հատուկ սննդակարգով։

Հղիության և անեմիայի ընթացքում սննդակարգի փոփոխությունները

Որպես այդպիսին, հեմոգլոբինի իջեցման հատուկ խիստ և սահմանափակող դիետա գոյություն չունի, և այս դիետան կարելի է համեմատաբար պայմանականորեն անվանել։ Իրականում, անեմիայի համար սնուցումը հավասարակշռված, ամբողջական դիետա է, որը հարստացված է սպիտակուցներով և հանքային և վիտամինային բաղադրիչներով, ինչպես նաև բոլոր անհրաժեշտ սննդանյութերով, ներառյալ ճարպերն ու ածխաջրերը:

Կարևոր է, որ հղիության ընթացքում օգտագործվող սննդի քանակն այնպիսին լինի, որ այն ծածկի էներգիայի և սննդանյութերի բոլոր անհրաժեշտ կարիքները՝ միաժամանակ լինելով թարմ, որակյալ և բազմազան։ Բացի այդ, դիետան միշտ պետք է ներառի այն մթերքները, որոնք պարունակում են շատ երկաթ՝ հեշտ մարսվող ձևով. դրանք են կարմիր միսը, սպիտակ միսը և ձուկն ու ձուն:

Կարմիր մսից ներծծվում է մինչև 22-23%, կենդանական այլ կերակրատեսակներից՝ մինչև 10-15%, իսկ բուսական մթերքները տալիս են երկաթի 2-7%-ից ոչ ավելի կլանումը։ Բայց նույնիսկ կենդանական ծագման մթերքներից երկաթը միշտ չէ, որ կարող է ակտիվորեն ներծծվել, անհրաժեշտ է դրանց ընդունումը համատեղել վիտամին C-ի և սննդի ֆոլաթթուների հետ, որոնք առատ են բուսական մթերքներում: Ուստի կարևոր է մսամթերքի և թարմ բանջարեղենի ու մրգերի ողջամիտ համադրությունը: Հղի կանանց համար խաշած տավարի միսը, անյուղ խոզի միսը, թռչնամիսն ու ձուկը, որոնք լրացվում են թարմ բանջարեղենի աղցանով, պետք է դառնան սովորական սնունդ սննդակարգում:

Տարբեր մսամթերք (կենդանական և թռչնի լյարդ, երիկամներ, հավի փորոքներ, սրտեր կամ թոքեր) օգտակար կլինեն որպես երկաթի մատակարարներ։

Նշում

Տարածված սխալ պատկերացում կա խնձորի և նռան ընդունման օգուտների մասին, թեև դրանք պարունակում են երկաթ, սակայն դրանք չեն հանգեցնում նրա պաշարների զգալի քանակի համալրմանը, իսկ սննդակարգում դրանց մեծ քանակության դեպքում կարող են սպառնալ փքվածության և փորկապության։ .

Օգտակար կլինի միսը վերցնել նռան հյութով կամ ուտել խնձորով, քանի որ տափակ ու ասկորբինաթթվի շնորհիվ նրանք կօգնեն մսային գեղձին մարսել, իսկ որպես առանձին մթերք՝ գործնականում անօգուտ են անեմիայի բուժման համար։

Երշիկեղենը, երշիկեղենը կամ իբր մսամթերքը անիմաստ են սակավարյունության բուժման տեսանկյունից, իրոք այնքան քիչ միս ունեն, որ դրանց մեջ երկաթ գրեթե չկա։ Հետևաբար, կարևոր է նորմալ անյուղ միսը, և ոչ թե խանութից կոտլետների կամ կոտլետների տեսքով կիսաֆաբրիկատները:

Արժե իմանալ!Ջերմային մշակման ժամանակ երկաթը չի կորչում, ուստի այն առասպելը, որ անհրաժեշտ է կիսաեփ ու հում միս ու լյարդ, լիովին անհիմն կլինի։ Հղիների կողմից նման արտադրանքի օգտագործումը վտանգավոր է վտանգավոր վարակներով և հելմինտներով վարակվելու պատճառով, և անեմիայի բուժման համար այլևս ոչ մի օգուտ չի լինի:

Հղիության ընթացքում անեմիայի դեղորայքային բուժում

Հարկ է նշել, որ հղիության ընթացքում անեմիան չի բուժվում միայն սննդի շնորհիվ, քանի որ սնունդը լավագույն դեպքում կարող է ծածկել կլանման 10-20%-ը, իսկ երկաթը դեղերից ներծծվում է 40-60%-ով, ինչը շատ ավելի լավ է օգնում բուժմանը, հաշվի առնել դեղերի մեջ երկաթի բարձր կոնցենտրացիաները: Դեղորայք նշանակվում են նույնիսկ հեմոգլոբինի մակարդակի մեղմ նվազմամբ, իսկ երբեմն՝ նույնիսկ սահմանային արժեքով։ Ծանր անեմիայի առկայության դեպքում դեղերը նշանակվում և օգտագործվում են հղիության ողջ ժամանակահատվածում՝ ախտորոշման պահից։

Ոչ հեմատոգենը, ոչ մուլտիվիտամինները, և նույնիսկ ավելի շատ սնունդը, հատկապես բուսական սնունդը, չեն կարող օգնել սակավարյունության բուժմանը։ Միայն երկաթ պարունակող հաբերն են ունակ բարձրացնելու նրա պլազմային մակարդակը և վերականգնել հեմոգլոբինի մակարդակը։

Հղիության ընթացքում անեմիայի բուժման համար դեղերի ընտրություն

Ի տարբերություն անցյալ դարի, այսօր կան բազմաթիվ երկաթի պատրաստուկներ, որոնք անվտանգ են հղիության ընթացքում և չեն վնասում պտղի՝ միաժամանակ արդյունավետորեն բարձրացնում են մոր մոտ հեմոգլոբինի մակարդակը։ Ապրանքներից յուրաքանչյուրն ունի երկաթի իր հատուկ մակարդակը, հաճախ լրացուցիչ միացությունների մի ամբողջ շարքով, որոնք բարելավում են հանքանյութի կլանումը` միաժամանակ նվազեցնելով դրա ընդունման հետևանքով առաջացած կողմնակի ազդեցությունների քանակը:

Երկաթի պատրաստուկները հավասարապես լավ չեն հանդուրժվում կանանց կողմից, հատկապես հղիության ընթացքում, կարող են առաջանալ տհաճ կողմնակի բարդություններ, որոնք կարող են պահանջել դեղը փոխարինել մեկ այլով: Բացի այդ, ընտրված է նաև դեղամիջոցի ձևը՝ դրանք պարկուճներ, լուծույթներ, պատված հաբեր են, որոնք չեն վնասում ատամներին։ Դոզան ընտրվում է անհատապես, սկսած փոքր չափաբաժիններից, աստիճանաբար մեծացնելով այն հանդուրժողականության հսկողության ներքո, որպեսզի ազդեցություն լինի հեմոգլոբինի վրա, բայց միևնույն ժամանակ ընդունման բացասական հետևանքները չձևավորվեն:

Կախված ձևից և յուրացումից, երկաթ պարունակող նյութերը օգտագործվում են օրական մեկից մինչև երեք կամ չորս մեկ դեղաչափով, և կարևոր է հիշել դրանց ընդունման պայմանները: Դրանք չեն լվանում և չեն օգտագործվում կաթնամթերքի և ըմպելիքների հետ միասին, քանի որ կալցիումը խանգարում է երկաթի կլանմանը: Օգտակար է հաբերն ընդունել C վիտամին պարունակող ջրով կամ հյութերով (ինչպես մրգերից, այնպես էլ բանջարեղենից), որը կօգնի երկաթի յուրացմանը։ Խորհուրդ է տրվում դեղորայք չօգտագործել դատարկ ստամոքսին, դրանք կարող են հանգեցնել փորկապության կամ փորլուծության՝ կախված դրանց նկատմամբ աղիքների արձագանքից։

Նշում

Բուժման ֆոնի վրա աթոռը սև կլինի, մի վախեցեք դրանից:

Դեղերը պետք է օգտագործվեն մի քանի ամիս անընդմեջ թերապևտիկ դեղաչափով, և թերապիայի ընթացքում հեմոգլոբինի բարձրացման շատ լավ ցուցանիշը կլինի հեմոգլոբինի մակարդակի բարձրացումը շաբաթական 1-2 միավորով: Ահա թե ինչու կարևոր է դեղեր օգտագործել երկար ժամանակ, առանց ընդմիջումների ևայնուհետև, հեմոգլոբինի նորմալ մակարդակի հասնելուն պես, դոզան թերապևտիկ չափաբաժնից կիսով չափ կրճատվում է, որպեսզի մարմնի բոլոր պահեստները հագեցնեն երկաթով, որպեսզի սակավարյունությունը նորից չզարգանա, երբ դեղը դադարեցվի:

Բուժման բարդություններն ու նրբությունները

Բացի կղանքի գույնի փոփոխությունից, որը երբեմն կարող է վախեցնել հղի կնոջը, փորկապությունը բնորոշ է երկաթի հավելումներ ընդունելուն՝ որպես թերապիայի կողմնակի ազդեցություններից մեկը։ Հղիության ընթացքում սա չափազանց տհաճ է, հաշվի առնելով, որ նույնիսկ առանց բուժման դա հազվադեպ չէ: Այս առումով, թերապիայի ֆոնի վրա, անհրաժեշտ է օգտագործել կոպիտ մանրաթելերով հարուստ մթերքներ և ուտեստներ՝ դրանք աղցաններ, վինեգրետներ, յուղազերծվածներ նրանց համար և ամբողջական հացահատիկային հացահատիկային ապրանքներ: Անհրաժեշտ է նաև բավականաչափ հեղուկ օգտագործել։

Ներարկվող երկաթի պատրաստուկներն այսօր հազվադեպ են օգտագործվում և միայն ծանր դեպքերում, թերապիայի ընթացքում դրանք կարող են հանգեցնել բարդությունների և կողմնակի ազդեցությունների, ինչպես նաև օգտագործվում են դեղամիջոցների բերանի ձևերի նկատմամբ անհանդուրժողականության, պեպտիկ խոցի առկայության և հեմոգլոբինի ուժեղ նվազման դեպքում:

Չնայած այն հանգամանքին, որ հեմոգլոբինը երկար ժամանակ և դանդաղ է բարձրանում, քանի որ հղի կանանց մոտ դեղամիջոցներով բուժումը, վիճակը արագորեն բարելավվում է, տհաճ ախտանիշները համեմատաբար շուտ անհետանում են, և երբ երեխան հետազոտվում է ուլտրաձայնի համաձայն, ֆիզիկական զարգացման դրական միտում է նկատվում: բացահայտված, հիպոքսիկ փոփոխությունների նշանները վերացվում են: Դուք չեք կարող դադարեցնել դեղահաբերը կամ պարկուճները, քանի որ այն լավանում է, երկաթի կորուստներն արտահայտված են, և անհրաժեշտ է դրանք ամբողջությամբ վերականգնել և նորմալացնել հեմոգլոբինի մակարդակը: Դեղորայքի վերացման հետ մեկտեղ անեմիայի բոլոր ախտանիշները չափազանց արագ են վերադառնում:

Հղիության սկզբում անեմիայի ձևավորման դեպքում իրավիճակը ամենալուրջն է, իսկ կանխատեսումն ամենալուրջն է, հղիության ողջ ժամանակահատվածում կարող են անհրաժեշտ լինել երկաթի հավելումներ: Բայց անեմիայի երրորդ եռամսյակը կանխատեսման առումով ամենաբարենպաստ ժամանակն է, այն բուժվում է ավելի ակտիվ և արագ: Կանայք բուժվում են ամբուլատոր հիմունքներով՝ կանոնավոր կերպով արյան անալիզներ անցկացնելով վերահսկողության համար և ընտրելով դեղաչափեր՝ հաշվի առնելով հանդուրժողականությունը և թերապիայի հետևանքով առաջացած կողմնակի ազդեցությունները:

Հղիության ընթացքում անեմիան լուրջ ախտորոշում է, այն չի կարող դիտարկվել որպես ոչ լուրջ խախտում, այն սպառնում է լուրջ բարդություններով։

Ալենա Պարեցկայա, մանկաբույժ, բժշկական մեկնաբան

Բովանդակություն

Անեմիան ունի ICD կոդը D50: Հիվանդությունը բնութագրվում է օրգանիզմում երկաթի անբավարար խտությամբ։ Նման պայմաններում արյան մեջ կարմիր արյան բջիջների սինթեզի խախտում կա։ Անեմիան և հղիությունը անհամատեղելի հասկացություններ են, քանի որ հիվանդությունը կարող է վնասել պտղի և մորը:

Ինչ է անեմիան հղիության ընթացքում

Հղիության ընթացքում անեմիան հղիության ընթացքում երկաթի պակաս է: Հիվանդությունը սկսում է դրսևորվել երկրորդ եռամսյակից՝ 29-36 շաբաթվա ընթացքում հասնելով իր զարգացման գագաթնակետին։ Հիվանդության առաջացման մեխանիզմը հիմնված է մոր օրգանիզմի երկաթի աճող կարիքի վրա, քանի որ դրա շնորհիվ արյան հեմոգլոբին է արտադրվում։ Եթե ​​տարրը մատակարարվում է անբավարար ծավալով, ապա դրա սպառման և ծախսի միջև անհավասարակշռություն կա։ Անեմիան պետք է բուժվի՝ մոր և երեխայի համար բացասական հետևանքներից խուսափելու համար։

Անեմիայի պատճառները կարող են լինել.

• սեռական օրգանների քրոնիկ բորբոքային հիվանդություններ;
• ժառանգական նախատրամադրվածություն (գենետիկական հիվանդությամբ);
• անբավարար հավասարակշռված մենյու;
• ալկոհոլ, ծխելը;
• լյարդի հիվանդությունների փոփոխություններ;
• նորագոյացություններ;
• վաղ կրկին հղիություն (զարգանում է հիպոքրոմիա);
• ֆերմենտների գործունեության խախտում;
• հորմոնալ խանգարումներ.

Հղի կանանց մոտ երկաթի դեֆիցիտի անեմիա

Երկաթի տարրը կարևոր դեր է խաղում հեմոգլոբինի ձևավորման գործում։ Դիֆիցիտի առկայության դեպքում խանգարվում է թթվածնի փոխանցումը թոքերից օրգանների հյուսվածքներ։ Հղիության ընթացքում երկաթի դեֆիցիտի անեմիան (պետք է տարբերվի թալասեմիայից) կարող է պայմանավորված լինել կարևոր նյութի կլանման ձախողմամբ կամ դրա ընդունման նվազմամբ: Ապագա մայրը կարող է երկաթ ստանալ միայն սննդով, քանի որ տարրը չի սինթեզվում մարմնի կողմից։ Որպեսզի պատշաճ կլանումը տեղի ունենա, չպետք է լինի լյարդի և բարակ աղիքի անսարքություն, քանի որ մոլեկուլները շարժվում են այս օրգանների սպիտակուցների շնորհիվ:

Հղիության ընթացքում գեստացիոն անեմիա

«Հղիության» սահմանումը լատիներենից թարգմանվում է որպես «հղիություն»: Հիվանդությունը ազդում է ապագա մայրերի կեսին: Հաշվարկվում է արգանդի պատին բեղմնավորված ձվի ներմուծման գործընթացից ընկած ժամանակահատվածը, որը փոքր է մանկաբարձների կողմից սահմանված ժամկետից։ Հղիության ընթացքում գեստացիոն անեմիան վերաբերում է միայն այս ժամանակահատվածին, եթե հիվանդությունը առաջացել է առաջ կամ հետո, ապա այն ախտորոշվում է այլ կերպ։

Հիվանդությունը հրահրում է ձախողումներ արգանդի խոռոչում երեխայի ամրապնդման գործընթացում, պլասենցայի հյուսվածքների հիպոքսիա և արգանդի ներքին շերտի թերի բջիջների զարգացում: Երկրորդ եռամսյակում արգանդում պտղի թթվածնային քաղցը կարող է մեծանալ փոքր մազանոթների թրոմբոզի պատճառով, որոնք կապում են մոր շրջանառության համակարգը պլասենցայի հետ:

Ինչ է վտանգավոր անեմիան հղիության ընթացքում

Հիվանդությունը երկաթի պակասն է ապագա մոր մարմնում: Անեմիան կարող է հանգեցնել լուրջ հետեւանքների թե՛ կնոջ, թե՛ պտղի համար։ Հիվանդությունը կարող է տոքսիկոզ առաջացնել ծննդաբերության շրջանի երկրորդ կեսին։ Հղիության ընթացքում երկաթի պակասը նույնպես վտանգավոր է, քանի որ այն կարող է պայմաններ ստեղծել վաղաժամ ծննդաբերության համար։ Իրադարձությունների այս սցենարը հաճախ հրահրվում է պտղի ծննդյան ժամանակ ծանր արյունահոսությամբ (հետմորրագիկ անեմիա): Դա բացատրվում է նրանով, որ հիվանդությունը նվազեցնում է արյան մակարդման ունակությունը։

Չբուժվելու դեպքում անեմիան կարող է հանգեցնել ծննդաբերությունից հետո կաթի պակասի: Երեխան, որի մայրը հղիության ընթացքում ունեցել է ցածր երկաթի պարունակություն մարմնում, քիչ ռեսուրսներ է ստանում պատշաճ զարգացման համար: Նման խանգարումների պատճառը թթվածնի եւ սննդանյութերի պակասն է։ Զգալիորեն մեծացնում է հիպոքսիայի և պտղի հիպոտրոֆիայի վտանգը: Արդյունքում՝ երեխան կարող է ծնվել թերքաշ, չձևավորված իմունային համակարգով։

Հղիության ընթացքում 1 աստիճանի անեմիա

Այս հիվանդության մեղմ փուլը ախտորոշվում է գրեթե բոլոր հղիների մոտ։ Ներքին օրգանները կարող են միայն յուրացնել իրենց երկաթի նորմը, թեև շատ ավելին է պահանջվում։ Հղիության ընթացքում 1-ին աստիճանի անեմիան կարող է առաջանալ գործնականում առանց որևէ ախտանիշի, այն հայտնաբերվում է արյան անալիզ հանձնելիս, շիճուկ երկաթի մակարդակի թեստ: Այնուամենայնիվ, ախտորոշումը և ժամանակին բուժումը անհրաժեշտ են մոր և երեխայի համար բարդությունների և հետևանքների կանխարգելման համար: Պտուղը, նույնիսկ կնոջ մոտ հիվանդության դրսևորումների բացակայության դեպքում, ունենում է թեթև հիպոքսիա:

Հղիության ընթացքում 2 աստիճան անեմիա

Այս փուլում ավելի ցայտուն է դառնում երկաթի պարունակության պակասը։ Հղիության ընթացքում չափավոր անեմիան կնոջը տալիս է որոշակի անհանգստություն, որը կարող է ազդել պտղի առողջության վրա: Կան արտաքին նշաններ, որոնք հայտնաբերելով, անհրաժեշտ է դիմել բժշկի.

• բերանի անկյուններում ճաքերի տեսքը;
• մազերը դառնում են չոր, փխրուն, ուժեղ ընկնում;
• եղունգների ափսեը դեֆորմացվում է, կորցնում է իր կարծրությունն ու առաձգականությունը:

Հղիության ընթացքում 3 աստիճան անեմիա

Հիվանդության վերջին փուլը պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն և ստացիոնար բուժում: Հղիության ընթացքում 3-րդ աստիճանի անեմիան կարող է անուղղելի վնաս հասցնել պտղի զարգացմանը։ Նման պայմաններում հնարավոր է վաղաժամ ծնունդ, վիժում կամ մահացած ծնունդ։ Եթե ​​երեխաներին պլանավորելիս այս փուլում հայտնաբերվում է հիվանդություն, ապա բժիշկները դա համարում են բուժման կլինիկական ցուցում:

Հղիության ընթացքում անեմիայի նշանները

Հղի կանանց մոտ սակավարյունության ախտանշաններն առաջանում են հիվանդության երկրորդ փուլին անցնելու ժամանակ, դրանք արտահայտվում են հետևյալ դրսևորումներով.

• սրտի բաբախումների հաճախականության բարձրացում;
• ավելացել է հոգնածություն, քնկոտություն և մարմնի ընդհանուր թուլություն;
• դյուրագրգռության և նյարդայնության տեսքը;
• ցավ սրտի շրջանում;
• ախորժակի կորուստ;
• գլխապտույտ, սրտխառնոց, փսխում;
• նյութափոխանակության խանգարումներ, մարսողական համակարգի անսարքություններ;
• համակենտրոնացման անկում;
• ուշագնացություն;
• վերջույթների թմրություն;
• մաշկի չորություն և սպիտակեցում;
• եղունգների և մազերի փխրունություն;
• ափի և ոտքերի տարածքում մաշկի կեղևավորում;
• շուրթերի անկյուններում ճաքերի տեսքը.

Հղիության ընթացքում անեմիայի բուժում

Կախված զարգացման փուլից, ախտանիշներից և հիվանդության տեսակից՝ մասնագետները սահմանում են հղիների սակավարյունության բուժումը։ Գործողությունների շարքը ներառում է.

• սնունդ հատուկ դիետայի համաձայն;
• երկաթի հաբեր ընդունելը;
• ներարկումների օգտագործումը (ստամոքսի խոցի, այրոցի դեպքում);
• ժողովրդական միջոցների օգտագործումը.

Հղի կանանց անեմիայի համար դեղեր

Հիվանդության դեղորայքային բուժումը յուրաքանչյուր կնոջ համար ընտրվում է անհատապես՝ ելնելով հիվանդության էթիոլոգիայից և փուլից: Հղի կանանց սակավարյունության դեմ դեղամիջոցները կարող են օգտակար լինել պտղի համար, բայց վնասակար ազդեցություն ունենալ մոր օրգանիզմի վրա։ Հանրաճանաչ դեղամիջոցներն են.

• Ferroceron;
• Ferroplex;
• Ferrocal;
• Կոնֆերոն;
• Տարդիֆերոն.

Ինչ ուտել հղիության ընթացքում անեմիայի դեպքում

Անեմիայի դիետան ուղղված է երկաթի պակասի փոխհատուցմանը։ Հղիության ընթացքում սակավարյունությամբ ուտելը պետք է լինի որոշակի սննդամթերք: Հետևյալը նկարագրում է, թե ինչն է ավելի լավ օգտագործել հիվանդության դեպքում, որոնք են առանձնահատկությունները.

• Տարրը լավագույնս ներծծվում է մսից (խոզի լյարդ, սիրտ, հնդկահավ, տավարի միս):
• Ծովամթերք (ձուկ, միդիա, ծովախեցգետին):
• Բանջարեղեն և մրգեր (սպանախ, ծիրան, լոլիկ, ծաղկակաղամբ, բուլղարական պղպեղ, ելակ, կիվի, խնձոր):
• Հացահատիկային (օրինակ, հնդկաձավար):
• Ֆոլաթթուն կօգնի սակավարյունության կանխարգելմանը (շաղգամ, կաղամբ, ոսպ, ցիտրուսային մրգեր, հազար, բրոկկոլի, չոր ծիրան, ազնվամորի, ընկույզ):
• Վիտամին B12-ը պարունակվում է ձվի, հատիկաընդեղենի և մսի մեջ:

Անեմիայի հակացուցումները

Որոշ դեպքերում անեմիայի հակացուցումները բաղկացած են հղիությունը դադարեցնելու վերաբերյալ բժիշկների առաջարկությունից: Որոշումն ընդունվում է խորհրդում, կարող է ուժի մեջ մտնել մինչև 12 շաբաթ։ Սակայն վերջնական ընտրությունը պատկանում է կնոջը։ Անեմիայի հետևյալ տեսակները կարող են դառնալ հղիության հակացուցում.

• երկաթի քրոնիկ անբավարարության ծանր աստիճան;
• հեմոլիտիկ (որում կարմիր արյան բջիջները քայքայվում են);
• ապլաստիկ;
• մանգաղային բջիջ;
• հիվանդություն, որն առաջանում է լեյկեմիայի ֆոնի վրա.
• եթե հիվանդությունը ուղեկցում է Վերլհոֆի հիվանդությանը.

Հղի կանանց անեմիայի կանխարգելում

Հղիանալուց առաջ կինը պետք է ուշադիր պատրաստվի. Պետք է ուշադրություն դարձնել արյան մեջ հեմոգլոբինի մակարդակին։ Եթե ​​հայտնաբերվում է անեմիա, ապա անհրաժեշտ է պարզել դրա պատճառը։ Հղի կանանց անեմիայի կանխարգելումը մուլտիվիտամինային պատրաստուկներ ընդունելն է։ Հարմար համալիրները պետք է պարունակեն երկաթ և ֆոլաթթու: Այս դեղերը պետք է ընդունվեն միայն որպես կանխարգելիչ միջոց, քանի որ դրանք բուժման համար չափազանց քիչ նյութ են պարունակում:

Վիտամինների համալիրի օգտագործումը պետք է սկսել նախատեսված բեղմնավորումից 3 ամիս առաջ։ Հղիության ընթացքում սննդանյութերի ընդունումը պետք է տեղի ունենա մինչև 12 շաբաթ: Այնուամենայնիվ, յուրաքանչյուր կին իր ժամանակի կարիք ունի, ուստի կարևոր է մասնագետների խորհրդատվություն ստանալը: Ոչ մի դեպքում մի անտեսեք բժշկի խորհուրդը և անընդհատ այցելեք նախածննդյան կլինիկա, որպեսզի հիվանդությունը ժամանակին հայտնաբերվի:

Տեսանյութ՝ հղիության ընթացքում անեմիա

Ուշադրություն.Հոդվածում ներկայացված տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է: Հոդվածի նյութերը չեն պահանջում ինքնաբուժում: Միայն որակավորված բժիշկը կարող է ախտորոշել և տալ բուժման առաջարկություններ՝ ելնելով կոնկրետ հիվանդի անհատական ​​հատկանիշներից:

Սխա՞լ եք գտել տեքստում: Ընտրեք այն, սեղմեք Ctrl + Enter և մենք կուղղենք այն:

Քննարկել

Հղիության ընթացքում անեմիա - աստիճաններ և ռիսկեր պտղի համար: Հղի կանանց մոտ երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի ախտանիշները և բուժումը

Անեմիան բնութագրվում է արյան մեջ հեմոգլոբինի մակարդակի նվազմամբ, էրիթրոցիտների (կարմիր արյան բջիջների) քանակի նվազումով, դրանց պաթոլոգիական ձևերի ի հայտ գալով, ինչպես նաև վիտամինների հավասարակշռության փոփոխությամբ, քանակի նվազմամբ։ մարմնի հետքի տարրերի և ֆերմենտների առկայությունը. Անեմիան հղիության ամենատարածված բարդություններից մեկն է: Հղի կանանց անեմիայի առաջատար նշանը հեմոգլոբինի մակարդակի նվազումն է 110 գ/լ-ից ցածր: Հղի կանանց սակավարյունությունը 90% դեպքերում երկաթի անբավարարությունն է: Նման սակավարյունությունը բնութագրվում է հեմոգլոբինի սինթեզի խանգարմամբ՝ կապված երկաթի դեֆիցիտի հետ, որը զարգանում է տարբեր ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական պրոցեսների պատճառով։ ԱՀԿ-ի տվյալներով՝ հղի կանանց մոտ երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի հաճախականությունը տատանվում է 21-ից 80%: Երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի առկայությունը հանգեցնում է հիվանդների կյանքի որակի խախտման, նվազեցնում է նրանց կատարողականը, առաջացնում է բազմաթիվ օրգանների և համակարգերի ֆունկցիոնալ խանգարումներ: Հղի կանանց մոտ երկաթի դեֆիցիտի դեպքում մեծանում է ծննդաբերության ընթացքում բարդությունների վտանգը, իսկ ժամանակին և համարժեք թերապիայի բացակայության դեպքում երկաթի անբավարարություն կարող է առաջանալ նաև պտղի մոտ:

Մարդու օրգանիզմը պարունակում է մոտ 4 գ երկաթ, որը օրգանիզմի համար կենսական տարրերից է։ Այն հեմոգլոբինի և մի շարք այլ կենսական նյութերի մի մասն է, որոնք ազդում են մարդու մարմնի տարբեր օրգանների և համակարգերի աշխատանքի վրա: Մարդու օրգանիզմում առկա երկաթի 75%-ը գտնվում է հեմոգլոբինում։ Երկաթը առավելապես ներծծվում է կենդանական մթերքներից (մսից), շատ ավելի վատ՝ բուսական սննդից: Արտադրանքից երկաթի արտազատումը կրճատվում է դրանց ջերմային մշակման, սառեցման և երկարատև պահպանման ժամանակ։

Երկաթը կնոջ օրգանիզմից արտազատվում է օրական 2-3 մգ չափով` աղիների, լեղու, մեզի, մաշկի շերտազատող էպիթելի միջոցով, լակտացիայի և դաշտանի ընթացքում:

Ոչ հղի կանանց մոտ երկաթի պահանջը օրական 1,5 մգ է։ Հղիության ընթացքում երկաթի կարիքն անշեղորեն ավելանում է առաջին եռամսյակում օրական 1 մգ-ով, երկրորդ եռամսյակում` օրական 2 մգ-ով, երրորդ եռամսյակում` օրական 3-5 մգ-ով: Լրացուցիչ երկաթ արտադրելու համար օգտագործվում է այս տարրից 300-540 մգ։ Դրանցից 250-300 մգ երկաթը ծախսվում է պտղի կարիքների համար, 50-100 մգ՝ պլասենցայի կառուցման վրա, 50 մգ երկաթը նստում է միոմետրիումում։ Երկաթի կորուստն առավել ցայտուն է դրսևորվում հղիության 16-20 շաբաթականում, որը համընկնում է պտղի արյունաստեղծության սկզբի և հղի կնոջ մոտ արյան զանգվածի ավելացման շրջանի հետ։ Ծննդաբերության երրորդ փուլում (ֆիզիոլոգիական արյան կորստով) կորցնում է 200-ից 700 մգ երկաթ։ Հետագայում, լակտացիայի ժամանակ, մոտ 200 մգ ավելի: Այսպիսով, հղիության ընթացքում և հետծննդյան շրջանում մայրական պահեստից սպառվում է մոտ 800-950 մգ երկաթ։ Օրգանիզմը կարողանում է վերականգնել երկաթի պաշարները 4-5 տարվա ընթացքում։ Եթե ​​կինը նախատեսում է հղիություն մինչ այս ժամկետը, նրա մոտ անխուսափելիորեն կզարգանա անեմիա: Երկաթի դեֆիցիտը չի կարող չառաջանալ բազմածին կանանց մոտ:

Հետաքրքրություն են ներկայացնում ծայրամասային արյան որոշ ցուցանիշներ (ներկայացված են աղյուսակում՝ կախված հղիության ժամկետից։

Երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի զարգացմանը նպաստող գործոններ

• Օրգանիզմում երկաթի ընդունման նվազում սննդի հետ միասին (բուսական դիետա, անորեքսիա):
• Ներքին օրգանների քրոնիկ հիվանդություններ (ռևմատիզմ, սրտի արատներ, պիելոնեֆրիտ, հեպատիտ): Լյարդի հիվանդությունների դեպքում նկատվում է օրգանիզմում երկաթի կուտակման և դրա տեղափոխման գործընթացների խախտում։ Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններին։ Ստամոքս-աղիքային արյունահոսությունը ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցերի, թութքի, ինչպես նաև աղիքային դիվերտիկուլոզի, խոցային կոլիտի և հելմինթիկ ինվազիայի դեպքում հիվանդների մոտ հանգեցնում են անեմիայի:
• Քթի քրոնիկ արյունահոսությամբ դրսևորվող հիվանդությունների առկայությունը (թրոմբոցիտոպաթիա, թրոմբոցիտոպենիկ մանուշակություն):
• Գինեկոլոգիական հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են առատ դաշտանով կամ արգանդի արյունահոսությամբ, էնդոմետրիոզով, արգանդի միոմա:
• Ծանրաբեռնված մանկաբարձական պատմություն. բազմածին կանայք; ինքնաբուխ վիժումներ պատմության մեջ; նախորդ ծնունդների արյունահոսությունը, նպաստում են օրգանիզմում երկաթի պահեստի սպառմանը:
• Բարդ ընթացիկ հղիություն՝ բազմակի հղիություն; վաղ տոքսիկոզ; հղի կնոջ երիտասարդ տարիքը (մինչև 17 տարեկան); 30 տարեկանից բարձր անգործություն; զարկերակային հիպոթենզիա; հղիության ընթացքում քրոնիկ վարակիչ հիվանդությունների սրացում; պրեէկլամպսիա; placenta previa; պլասենցայի վաղաժամ ջոկատը.

Հղիությունը հակացուցված է արյան և արյունաստեղծ համակարգի հիվանդությունների հետևյալ ձևերի դեպքում՝ երկաթի դեֆիցիտի քրոնիկ III-IY աստիճանի անեմիա; հեմոլիտիկ անեմիա; ոսկրածուծի հիպո- և ապլազիա; լեյկոզ; Վերլհոֆի հիվանդությունը հաճախակի սրացումներով. Այս հիվանդություններով հղիության դեպքում խորհուրդ է տրվում ընդհատել հղիությունը մինչև 12 շաբաթական:

Հղիության ընթացքում անեմիայի զարգացմանը նպաստում են. նյութափոխանակության փոփոխությունները, որոնք տեղի են ունենում հղիության ընթացքում հիվանդի մարմնում. մի շարք վիտամինների և միկրոէլեմենտների կոնցենտրացիայի նվազում՝ կոբալտ, մանգան, ցինկ, նիկել; հղիության ընթացքում հորմոնալ հավասարակշռության փոփոխություններ, մասնավորապես, էստրադիոլի քանակի ավելացում, որն առաջացնում է էրիթրոպոեզի արգելակում. հղի կնոջ մարմնում վիտամին B12, ֆոլաթթվի և սպիտակուցի պակասություն; թթվածնի պակաս, որի դեպքում կնոջ մարմնում նկատվում է ռեդոքս գործընթացների խախտում. հղի կնոջ մարմնում իմունաբանական փոփոխություններ, որոնք տեղի են ունենում զարգացող պտղի հյուսվածքներից մայրական օրգանիզմի մշտական ​​հակագենային խթանման պատճառով. մոր օրգանիզմի պահեստից երկաթի օգտագործումը, որն անհրաժեշտ է պտղի ճիշտ զարգացման համար.

Հղիության ընթացքում կարող է առաջանալ նաև այսպես կոչված ֆիզիոլոգիական կամ «կեղծ» անեմիա։ Այս ձևի առաջացումը պայմանավորված է արյան առանձին բաղադրիչների անհավասար աճով: Բանն այն է, որ հղիության ընթացքում, որպես փոխհատուցման ռեակցիա, տեղի է ունենում մոր արյան ծավալի 30-50%-ով ավելացում, բայց հիմնականում պլազմայի (արյան հեղուկ մասի) պատճառով։ Համապատասխանաբար, արյան բջիջների ծավալի (ներառյալ հեմոգլոբին պարունակող էրիթրոցիտների) և արյան հեղուկ մասի հարաբերակցությունը ( պլազմա) տեղաշարժվում է դեպի վերջինս։ Անեմիայի այս ձևը բուժում չի պահանջում:

Անեմիկ սինդրոմը դրսևորվում է ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշների համալիրով և առաջանում է հյուսվածքներին թթվածնի անբավարար մատակարարմամբ։ Այս պաթոլոգիայի հիմնական կլինիկական դրսեւորումներն են՝ ընդհանուր թուլությունը, հոգնածությունը, գլխապտույտը, ականջների զնգոցը, ճանճերը աչքի առաջ, տախիկարդիա, շնչառության շեղում վարժությունների ժամանակ, ուշագնացություն, անքնություն, գլխացավ և կատարողականի անկում։

Երկաթի դեֆիցիտի հետևանքներն են՝ չոր մաշկ, դրա վրա ճաքերի առաջացում; էպիդերմիսի ամբողջականության խախտում; բերանի անկյուններում խոցերի և ճաքերի առաջացումը շրջակա հյուսվածքների բորբոքումով. փոփոխություններ եղունգների մասում (փխրունություն, շերտավորություն, լայնակի շերտավորում, եղունգները դառնում են հարթ, ստանում գոգավոր գդալի ձև); վնասում է մազերին (մազերը ճեղքվում են, ծայրերը՝ շերտազատվում): Երկաթի դեֆիցիտի պատճառով հիվանդների մոտ լեզվի այրման սենսացիա կա. ճաշակի այլասերում (կավիճ, ատամի մածուկ, մոխիր, կավ, ավազ, հում հացահատիկ ուտելու ցանկություն); անառողջ կախվածություն որոշակի հոտերից (ացետոն, բենզին, կերոսին, նաֆթալին); չոր և կոշտ սնունդը կուլ տալու դժվարություն; որովայնի շրջանում ծանրության և ցավի զգացում, ինչպես գաստրիտով; միզուղիների անմիզապահություն հազի և ծիծաղի ժամանակ, գիշերային էնուրեզ; մկանային թուլություն; գունատ մաշկ; զարկերակային հիպոթենզիա; subfebrile ջերմաստիճանը. Երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի ծանր ձևի դեպքում զարգանում է սրտամկանի անեմիկ դիստրոֆիա:

Հղիության բարդությունները երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի ժամանակ

Շնորհիվ այն բանի, որ հղիության ընթացքում թթվածնի սպառումը մեծանում է 15-33%-ով, երկաթի դեֆիցիտի անեմիա ունեցող հղիներին բնորոշ է հյուսվածքների ծանր հիպոքսիա՝ երկրորդական նյութափոխանակության խանգարումների հետագա զարգացմամբ, ինչը կարող է ուղեկցվել սրտամկանի դիստրոֆիկ փոփոխությունների զարգացմամբ։ և դրա պայմանականության խախտում: Երկաթի դեֆիցիտի անեմիան բնութագրվում է սպիտակուցային նյութափոխանակության խանգարումներով՝ մարմնում սպիտակուցի անբավարարությամբ, ինչը հանգեցնում է հղի կնոջ մոտ այտուցի զարգացմանը։ Երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի դեպքում արգանդում և պլասենցայում զարգանում են դիստրոֆիկ պրոցեսներ, որոնք հանգեցնում են նրա ֆունկցիայի խախտման և պլասենցայի անբավարարության ձևավորմանը։ Ընդ որում, զարգացող պտուղը դրա շնորհիվ չի ստանում բավարար քանակությամբ սննդանյութեր ու թթվածին, ինչի արդյունքում պտղի զարգացման ուշացում է առաջանում։

Երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի հետ հղիության հիմնական բարդություններն են. աբորտի սպառնալիք (20-42%); պրեէկլամպսիա (40%); զարկերակային հիպոթենզիա (40%); պլասենցայի վաղաժամ ջոկատը (25-35%); պտղի աճի հետաձգում (25%); վաղաժամ ծնունդ (11-42%). Ծննդաբերությունը հաճախ բարդանում է արյունահոսությամբ: Հետծննդյան շրջանում կարող են առաջանալ տարբեր բորբոքային բարդություններ (12%)։

Բացի արյան կլինիկական թեստի ստանդարտ ցուցանիշների (հեմոգլոբին, էրիթրոցիտներ, հեմատոկրիտ, ESR) գնահատումից, երկաթի դեֆիցիտի սակավարյունության ախտորոշումը հիմնված է մի շարք այլ ցուցանիշների գնահատման վրա, ինչպիսիք են՝ գույնի ինդեքսը, հեմոգլոբինի միջին պարունակությունը էրիթրոցիտներ, էրիթրոցիտների մորֆոլոգիական պատկեր, արյան շիճուկում երկաթի մակարդակ, արյան շիճուկի երկաթը կապող ընդհանուր կարողություն և մի քանիսը:

Դիետա երկաթի դեֆիցիտի անեմիա ունեցող հղիների համար

Երկաթի դեֆիցիտի անեմիա ունեցող հղիներին, դեղորայքային բուժումից բացի, նշանակվում է նաև հատուկ սննդակարգ։ Սննդից օրական ներծծվում է 2,5 մգ երկաթ, իսկ դեղերից՝ 15-20 անգամ ավելի։ Երկաթի ամենամեծ քանակությունը հայտնաբերված է մսամթերքում։ Դրանցում պարունակվող երկաթը մարդու օրգանիզմում ներծծվում է 25-30%-ով։ Կենդանական ծագման այլ մթերքներից (ձու, ձուկ) երկաթի կլանումը կազմում է 10-15%, բուսական մթերքներից՝ ընդամենը 3-5%:

Երկաթի ամենամեծ քանակությունը (մգ-ով 100 գ արտադրանքի համար) հայտնաբերված է խոզի լյարդում (19,0 մգ), կակաո (12,5 մգ), ձվի դեղնուց (7,2 մգ), սրտում (6,2 մգ), հորթի լյարդ (5,4 մգ), հնացած հաց (4,7 մգ), ծիրան (4,9 մգ), նուշ (4,4 մգ), հնդկահավի միս (3,8 մգ), սպանախ (3,1 մգ) և հորթի միս (2,9 մգ): Երկաթի դեֆիցիտի անեմիա ունեցող հղի կինը պետք է հետևի ռացիոնալ սննդակարգին: Սպիտակուցային մթերքներից առաջարկվում է տավարի միս, տավարի լյարդ, լեզու, լյարդ և սիրտ, թռչնամիս, ձու և կովի կաթ: Ճարպերը պարունակում են՝ պանիր, կաթնաշոռ, թթվասեր, սերուցք։ Ածխաջրերը պետք է համալրվեն տարեկանի հացով, բանջարեղենով (լոլիկ, գազար, բողկ, ճակնդեղ, դդում և կաղամբ), մրգեր (ծիրան, նուռ, կիտրոն, կեռաս), չորացրած մրգեր (չոր ծիրան, չամիչ, սալորաչիր), ընկույզ, հատապտուղներ: ( հաղարջ, մասուր, ազնվամորի, ելակ, փշահաղարջ), ձավարեղեն (վարսակի ալյուր, հնդկաձավար, բրինձ) և հատիկաընդեղեն (լոբի, ոլոռ, եգիպտացորեն): Համոզվեք, որ սննդակարգում ներառեք թարմ խոտաբույսեր և մեղր:

Երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի կանխարգելում և բուժում, երկաթի պատրաստուկների օգտագործում Երկաթի դեֆիցիտի սակավարյունության բուժման համար անհրաժեշտ պայման է երկաթի պատրաստուկների օգտագործումը, որոնք նշանակվում են միայն ներկա բժշկի կողմից։ Հղիության ընթացքում երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի զարգացումը կանխելու համար օգտագործվում են նույն դեղամիջոցները, ինչ այս բարդության բուժման համար։ Այս պաթոլոգիայի առաջացման վտանգի տակ գտնվող հղի կանանց մոտ երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի զարգացման կանխարգելումը ներառում է երկաթի պատրաստուկների փոքր չափաբաժիններ (օրական 1-2 հաբ) նշանակելը 4-6 ամսվա ընթացքում՝ սկսած հղիության 14-16 շաբաթականից, 2-3 շաբաթական կուրսերով, 14-21 օր ընդմիջումներով, հղիության համար ընդամենը 3-5 կուրս։ Միաժամանակ անհրաժեշտ է փոխել սննդակարգը՝ հօգուտ մեծ քանակությամբ հեշտությամբ մարսվող երկաթ պարունակող մթերքների սպառման ավելացման։ ԱՀԿ-ի առաջարկությունների համաձայն՝ բոլոր կանայք հղիության II և III եռամսյակներում և լակտացիայի առաջին 6 ամիսներին պետք է երկաթի հավելումներ ընդունեն: Երկաթի պատրաստուկներով բուժումը պետք է լինի երկարաժամկետ։ Հեմոգլոբինի պարունակությունը աճում է միայն երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի բուժման երրորդ շաբաթվա վերջում: Կարմիր արյան հաշվարկի նորմալացումը տեղի է ունենում բուժումից 5-8 շաբաթ հետո:

Առավել նախընտրելի է երկաթի պատրաստուկների ընդունումը ներսում, այլ ոչ ներարկումների տեսքով, քանի որ վերջին դեպքում կարող են ավելի հաճախ առաջանալ տարբեր կողմնակի բարդություններ։ Բացի երկաթից, երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի բուժման համար նախատեսված դեղամիջոցները պարունակում են տարբեր բաղադրիչներ, որոնք ուժեղացնում են երկաթի կլանումը (ցիստեին, ասկորբինաթթու, սուկցինաթթու, ֆոլաթթու, ֆրուկտոզա): Ավելի լավ տանելիության համար երկաթի հավելումները պետք է ընդունել սննդի հետ միասին: Պետք է հիշել, որ սննդի մեջ պարունակվող որոշ նյութերի (ֆոսֆորաթթու, ֆիտին, տանին, կալցիումի աղեր) ազդեցությամբ, ինչպես նաև մի շարք դեղամիջոցների (տետրացիկլինային հակաբիոտիկներ, ալմագել) միաժամանակյա օգտագործմամբ երկաթի կլանումը մարմինը նվազում է.

Հղիներին նախընտրելի է նշանակել երկաթի պատրաստուկներ ասկորբինաթթվի հետ համատեղ, որն ակտիվորեն մասնակցում է օրգանիզմում երկաթի փոխանակման գործընթացներին։ Ասկորբինաթթվի պարունակությունը պետք է գերազանցի պատրաստուկի երկաթի քանակությունը 2-5 անգամ։ Ներկայումս հղի կանանց անեմիայի բուժման համար օգտագործվում են մի շարք արդյունավետ դեղամիջոցներ: Որոշակի դեղամիջոցի նշանակման հարցը, ինչպես նաև դրա մեկ դեղաչափը, օգտագործման հաճախականությունը և բուժման ընթացքի տևողությունը որոշվում է միայն ներկա բժշկի կողմից՝ անհատական ​​հիմունքներով: Բժիշկը պետք է վերահսկի նաև բուժման արդյունավետությունը, որը լավագույնս գնահատվում է արյան շիճուկում տրանսֆերրինի և ֆերիտինի մակարդակով, այլ ոչ թե հեմոգլոբինի և էրիթրոցիտների մակարդակով:

Դուք չպետք է դադարեցնեք երկաթի պատրաստուկներով բուժումը հեմոգլոբինի մակարդակի նորմալացումից և մարմնում կարմիր արյան բջիջների պարունակությունից հետո: Օրգանիզմում հեմոգլոբինի մակարդակի նորմալացումը չի նշանակում դրանում երկաթի պաշարների վերականգնում։ Այդ նպատակով ԱՀԿ-ի մասնագետները խորհուրդ են տալիս 2-3 ամիս բուժումից և անեմիայի հեմատոլոգիական պատկերը վերացնելուց հետո չդադարեցնել թերապիան, այլ միայն կիսով չափ կրճատել դեղամիջոցի չափաբաժինը, որն օգտագործվում էր երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի բուժման համար: Բուժման այս կուրսը շարունակվում է 3 ամիս։ Նույնիսկ օրգանիզմում լիովին վերականգնված երկաթի պաշարները, խորհուրդ է տրվում վեց ամսվա ընթացքում երկաթ պարունակող պատրաստուկների փոքր չափաբաժիններով ընդունել: