តើអេកូមានរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃ? ការពិពណ៌នាលម្អិតនៃពិធីការអេកូតាមថ្ងៃ។ ការបង្កកំណើតនៃស៊ុតនៅក្នុង vitro ។ វប្បធម៌អំប្រ៊ីយ៉ុង

IVF គឺជានីតិវិធីមួយជំហានម្តងៗ ដែលផ្តល់ក្តីសង្ឃឹម និងឱកាសសម្រាប់គូស្វាមីភរិយាដែលគ្មានកូនក្នុងការមានកូន។

ពិធីការត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយថ្ងៃ ចំនួនថ្ងៃដែលវាត្រូវការអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការប្រព្រឹត្តរបស់វា រយៈពេលសម្រាប់៖

• ពិធីការ ultrashort Temamoto - 26-31 ថ្ងៃ;
• ពិធីការខ្លី - 29-35 ថ្ងៃ;
• ពិធីការវែង - 40-45 ថ្ងៃ;
• cryptoprotocol - រហូតដល់ 2 ខែ។

ក្នុងករណីនីមួយៗចំនួនថ្ងៃអាចប្រែប្រួល វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើបញ្ហាសុខភាពរបស់គូស្នេហ៍ខ្លួនឯង ប្រភេទនៃពិធីការ។ ជាទូទៅដំណាក់កាលនៃអាកប្បកិរិយានៃពិធីការគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ស្ត្រីខណៈពេលដែលបុរសនឹងត្រូវចូលរួមតែមួយចំនួននៃពួកគេ។

ដំណាក់កាលសំខាន់ៗធ្វើតាមគ្នាទៅវិញទៅមកតាមលំដាប់ជាក់លាក់។

ដើម្បីឱ្យ​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ឆាប់​មក​ដល់ ការ​ព្យាយាម​លើក​ដំបូង គូស្នេហ៍​ត្រូវ​រៀបចំ​ខ្លួន​ឱ្យ​បាន​ម៉ត់ចត់ ពិចារណា​ឡើងវិញ​នូវ​របៀប​រស់នៅ​របស់​ពួកគេ បោះបង់​ទម្លាប់​អាក្រក់៖

• ការបំពានគ្រឿងស្រវឹង ក្រោមឥទ្ធិពលដែលមេជីវិតឈ្មោលភាគច្រើនក្លាយជាចល័តតិច ការផលិតរបស់ពួកគេថយចុះយ៉ាងខ្លាំង។ សម្រាប់ស្ត្រី, ជាតិពុលដែលមានគ្រោះថ្នាក់នៃជាតិអាល់កុលគឺមានគ្រោះថ្នាក់ក្នុងអំឡុងពេល implantation, ក្នុងការមានផ្ទៃពោះដំបូង, និងជៀសមិនរួចនាំឱ្យមានការអភិវឌ្ឍ pathological នៃទារក;
• ការជក់បារី, tar ថ្នាំជក់ប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់មេជីវិតឈ្មោលនិងស៊ុត, ចំពោះស្ត្រីដែលជក់បារី, ការរំញោចអូវែមានការថយចុះ, លទ្ធភាពនៃការបង្កកំណើត;
• លើសទម្ងន់ ឬលើសទម្ងន់។ ការព្យាបាលតាមវេជ្ជសាស្រ្ដអាចនឹងគ្មានប្រយោជន៍ ប្រសិនបើទម្ងន់មិនត្រូវគ្នានឹងសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ។ ជាមួយនឹងសន្ទស្សន៍ដែលមិនស្ថិតក្នុងចន្លោះពី 19 គីឡូក្រាមទៅ 30 គីឡូក្រាមក្នុង 1 ម 2 ការព្យាបាលអេកូអាចក្លាយជាគ្មានប្រសិទ្ធភាព។

សំខាន់! ឡើងទម្ងន់ដល់កម្រិតធម្មតា ឬស្រកទម្ងន់បន្ថែម។ ការលើសទម្ងន់គឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine ដូច្នេះដំបូងអ្នកត្រូវពិនិត្យដោយអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ករណីខ្លះគឺមិនឆបគ្នាជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះ។ ស្ត្រីម្នាក់ត្រូវការរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អ វាមានតម្លៃពិនិត្យមើលរបបអាហាររបស់នាង រួមទាំងវីតាមីន និងប្រូតេអ៊ីនបន្ថែមទៀតនៅក្នុងរបបអាហាររបស់នាង។ របបអាហារតឹងរ៉ឹង អាហារឯកតាគួរតែត្រូវបានគេបោះបង់ចោលជាបន្ទាន់។

អាឡែស៊ី និងភាពគ្មានកូន ជៀសមិនរួចនាំឱ្យអាហារបំប៉ន E អាហារកែប្រែហ្សែន សូមចងចាំរឿងនេះ! ស្ត្រីក្នុងការព្យាបាល IVF មិនគួរទៅងូតទឹកក្តៅ សូណា ងូតទឹក លើកទម្ងន់ និងលេងកីឡាខ្លាំងៗឡើយ។ របៀបរស់នៅសកម្មគឺចាំបាច់ ប៉ុន្តែថ្នាក់គួរតែមានកម្រិតមធ្យម ពន្លឺ ដោយគ្មានភាពតានតឹងច្រើនលើរាងកាយ។

2. ការពិនិត្យបឋមមុនពេល IVF

ការ​ពិនិត្យ​មាន​ក្នុង​ការ​ធ្វើ​តេស្ដ​ឈាម​ទាំង​បុរស និង​ស្ត្រី ដើម្បី​កំណត់​ពី​ប្រវត្តិ​អ័រម៉ូន និង​គុណភាព​នៃ​ទឹក​កាម។ ប្រសិនបើរកឃើញភាពមិនប្រក្រតី ក៏ដូចជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរដែលមានស្រាប់ អ្នកត្រូវតែឆ្លងកាត់វគ្គនៃការព្យាបាលជាមុនសិន ដើម្បីឲ្យឱកាសនៃការមានផ្ទៃពោះកាន់តែខ្ពស់។
ក៏ជាកម្មវត្ថុនៃការផ្ទៀងផ្ទាត់ផងដែរ៖

• បម្រុងអូវែនៃស៊ុតនៅក្នុងស្ត្រី, ការផ្លាស់ប្តូរ pathophysiological អាចធ្វើទៅបាននៅក្នុងប្រព័ន្ធបន្តពូជ។ ជាមួយនឹងការថយចុះនៃទុនបំរុងចំនួនស៊ុតថយចុះគុណភាពរបស់វាកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។ ទុនបម្រុងថយចុះយ៉ាងខ្លាំងតាមអាយុ, បន្ទាប់ពីការវះកាត់លើអូវែ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។
• បែហោងធ្មែញស្បូនប្រសិនបើមានការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងវាដូចជា polyps, synechia ដំបូងអ្នកត្រូវតែយកវាចេញមុនពេល IVF ។ នីតិវិធីប្រហែលជាមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ ប្រសិនបើបំពង់ fallopian ត្រូវបានស្ទះ ស្ទះ មានជាតិពុល និងមានសារធាតុរាវនៅក្នុងនោះ។ បំពង់ដែលខូចមុនពេលអេកូតម្រូវឱ្យមានការដកចេញ;
• ការពិនិត្យ spermogram ។ មេជីវិតឈ្មោលត្រូវបានវិភាគសម្រាប់គម្លាតដែលអាចកើតមានពីបទដ្ឋាន, ពិការភាពហ្សែននៅក្នុងក្រូម៉ូសូម Y, អវត្តមានពីកំណើតនៃប្រឡាយ seminal ដែលជារឿយៗត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានភាពគ្មានកូនចំពោះបុរស។ សូមកត់សម្គាល់ថាបញ្ហាគឺធ្ងន់ធ្ងរវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីឆ្លងកាត់ការពិនិត្យហ្សែនពេញលេញ។

3. បទប្បញ្ញត្តិអវិជ្ជមាន

ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់អូវែ ការ superovulation ដំណាក់កាលដំបូងគឺអាចធ្វើទៅបាន។ សូមអរគុណចំពោះបទប្បញ្ញត្តិ ពោលគឺការប្រើថ្នាំអរម៉ូន វាអាចទៅរួចក្នុងការពន្យឺតដំណើរការធម្មជាតិនៅក្នុងរាងកាយ ដោយហេតុនេះបង្កើតការគ្រប់គ្រងលើដំណើរការបន្តបន្ទាប់នៃការបង្កកំណើត។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីវគ្គអរម៉ូន ការស្កែនអ៊ុលត្រាសោនបង្ហាញថា epithelium មិនត្រូវបានអភិវឌ្ឍ ហើយសកម្មភាពរបស់អូវែត្រូវបានបង្ក្រាប នោះដំណាក់កាលត្រូវបានបញ្ចប់ដោយជោគជ័យ ហើយអ្នកអាចបន្តដោយផ្ទាល់ទៅ IV ខ្លួនឯងបាន។

4. ការរីកលូតលាស់ពង

ខណៈពេលដែលស៊ុតនឹងត្រូវបានដាំដុះសិប្បនិម្មិតសម្រាប់រយៈពេល 10-14 ថ្ងៃស្ត្រីត្រូវបានចាត់តាំង:

• ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន ដើម្បីជំរុញអូវែ ភាពចាស់ទុំ និងការលូតលាស់នៃឫស។ សំខាន់! ដោយសារតែការព្យាបាលដោយអរម៉ូន វាអាចទៅរួចដើម្បីទទួលបានស៊ុតដែលសមរម្យសម្រាប់ការបង្កកំណើតក្នុងវដ្តរដូវមួយ ហើយក៏រៀបចំ endometrium សម្រាប់ការផ្សាំនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងផងដែរ។
• អ៊ុលត្រាសោនប្រចាំថ្ងៃ ដើម្បីតាមដានការលូតលាស់នៃស្បូន និងការលូតលាស់របស់ស៊ុត។
• ការធ្វើតេស្តឈាមរកដុំគីសនៃក្រពេញអូវែ ដែលអាចបង្កើនកម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនយ៉ាងខ្លាំង។ ជាមួយនឹងការរំញោចអូវែរ ដំណើរការ IVF ជាអកុសលគឺមិនអាចទៅរួចទេ។
• ការចាក់ hCG ដើម្បីធ្វើត្រាប់តាមការបញ្ចេញអរម៉ូន luteinizing ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការគ្រប់គ្រងការចាក់ថ្នាំឱ្យទាន់ពេលវេលា។ ប្រសិនបើអ្នកដាក់វាមុនពេលវេលា ដុំពកអាចបង្កើតនៅក្នុងឫស ដែលក្នុងនោះវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការទទួលបានស៊ុតដែលមានសុខភាពល្អ។

5. ការទាញយកស៊ុត

បន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំយ៉ាងហោចណាស់ 3 ថ្ងៃត្រូវតែឆ្លងកាត់ការត្រួតពិនិត្យដោយអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានអនុវត្តជានិច្ច។ បន្ទាប់មក ស៊ុតដែលចាស់ទុំត្រូវយកដោយការចាក់ម្ជុលស្តើង ចាក់ចូលទៅក្នុង peritoneum និងបំបែកចេញពីសែលនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ នីតិវិធី​គឺ​មាន​ការ​អត់ធ្មត់ អនុវត្ត​ក្រោម​ការ​ណែនាំ​ពី​អ្នកជំនាញ​ផ្នែក​អំប្រ៊ីយ៉ុង​ដែលមាន​បទពិសោធន៍​ប៉ុណ្ណោះ។

ប្រសិនបើអ្នកអាចទទួលបានចំនួនពងច្រើន នោះវានឹងអាចរក្សាវាទុក និងប្រើប្រាស់វានៅពេលអនាគត ប្រសិនបើចាំបាច់។ ប្រសិនបើដំណើរការដំបូងបរាជ័យ ដំណាក់កាលមុននៃ IVF នឹងលែងត្រូវការជាចាំបាច់ក្នុងដំណាក់កាលបន្តបន្ទាប់ទៀត។

ការ​យក​ស៊ុត​មក​វិញ​គឺ​ស្រដៀង​នឹង​ការ​វះកាត់​តូច​មួយ ស្ត្រី​អាច​នឹង​មាន​ការ​ឈឺ​ចាប់​នៅ​ផ្នែក​ខាងក្រោម​ពោះ រមួល​ក្រពើ។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភអី ភាពមិនស្រួលនឹងកន្លងផុតទៅឆាប់ៗនេះ។

វីដេអូគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍៖

6. ការបង្កកំណើត

ស៊ុតដែលបានស្រង់ចេញ និងមេជីវិតឈ្មោល ត្រូវបានដាក់ក្នុងធុងមាប់មគ ជាមួយនឹងឧបករណ៍ផ្ទុកសារធាតុចិញ្ចឹម ដែលការបង្កកំណើតគួរតែកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 6 ម៉ោង។ នៅក្នុងធុង ឬកន្លែងភ្ញាស់ លក្ខខណ្ឌគឺដូចគ្នាទៅនឹងបំពង់ fallopian នៅពេលដែលស៊ុត និងមេជីវិតឈ្មោលត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា អំប្រ៊ីយ៉ុងចាប់ផ្តើមការវិវឌ្ឍន៍របស់ពួកគេ បន្ទាប់មកអ្នកដែលមានសុខភាពល្អនឹងត្រូវបានបញ្ចូល ពោលគឺផ្ទេរចូលទៅក្នុងប្រហោងស្បូនវិញ។
នៅដំណាក់កាលនេះ ស្ត្រីស្ថិតនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងទាំងស្រុងរបស់អ្នកជំនាញផ្នែកអំប្រ៊ីយ៉ុង ការអភិវឌ្ឍន៍រោគសាស្ត្រនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងមិនអាចអនុញ្ញាតបានទេ។ ស្ត្រីម្នាក់ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ 5-6 ថ្ងៃដើម្បីសម្រាក, ងើបឡើងវិញមុនពេលជាបន្តបន្ទាប់, មិនតិចជាងនីតិវិធីអេកូដែលទទួលខុសត្រូវ។

7. វិធីសាស្រ្ត ICSI

វិធីសាស្រ្តនេះគឺស្តង់ដារវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់ស្ត្រីទាំងអស់ក្នុងការព្យាបាលនៃភាពគ្មានកូន។ បុរសម្នាក់យកមេជីវិតឈ្មោល 1 មីលីលីត្រដែលក្នុងនោះ 1/3 នៃមេជីវិតឈ្មោលគួរតែសកម្ម។ ប្រសិនបើចំនួននេះមិនត្រូវគ្នានឹងបទដ្ឋានទេនោះ ដោយសារវិធីសាស្ត្រ ICSI ដោយការចាក់ មេជីវិតឈ្មោលដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងស៊ុតដែលបានស្រង់ចេញ។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺតែមួយគត់សម្រាប់ការព្យាបាលនៃភាពគ្មានកូនចំពោះបុរសសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍ធម្មតានៃការមានផ្ទៃពោះវាតែងតែផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមាន។

8. ការផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុង

បន្ទាប់ពី 5 ថ្ងៃអំប្រ៊ីយ៉ុងត្រូវបានផ្ទេរត្រឡប់ទៅស្បូនវិញ។ វាគឺជាថ្ងៃទីប្រាំដែល endometrium ត្រូវតែរៀបចំសម្រាប់កំណើតនៃជីវិតថ្មី អត្រារស់រានមានជីវិតរបស់ implant កើនឡើង អំប្រ៊ីយ៉ុងដែលមានសុខភាពល្អនឹងមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានគភ៌ច្រើនទេ ដែលវាមានគ្រោះថ្នាក់មិនត្រឹមតែចំពោះស្ត្រីប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងសម្រាប់ស្ត្រីទៀតផង។ ទារក។ ការផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុងចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូនត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយអ៊ុលត្រាសោនសម្ភារៈដែលបានជ្រើសរើសត្រូវបានផ្ទុកទៅក្នុងបំពង់បូមហើយបញ្ចូលទៅក្នុងប្រឡាយមាត់ស្បូននៃបំពង់ fallopian ។

9. ការថែទាំគាំទ្រ

នៅពេលដែលវដ្តធម្មជាតិត្រូវបានបង្ក្រាប អ័រម៉ូនត្រូវបានផលិតដោយរាងកាយមិនបានល្អ ដូច្នេះអ្នកត្រូវជួយវាដោយការគ្រប់គ្រងថ្នាំ progesterone ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់ស្ត្រីដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ កម្រិតថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា វិធីសាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំ ការមិនអនុលោមតាមលក្ខខណ្ឌអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសនៅដំណាក់កាលទីពីរនៃវដ្តរដូវ ដូច្នេះស្ត្រីត្រូវតែធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគេយករហូតដល់សុកពេញវ័យជាធម្មតាមានរយៈពេលរហូតដល់ 12-13 សប្តាហ៍។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនបន្តិចម្តង ៗ បើមិនដូច្នេះទេហានិភ័យនៃការរំលូតកូនគឺទំនងជាដែលស្ត្រីគួរតែយកមកពិចារណា។

ចាប់ពីពេលនេះរហូតដល់ 2 សប្តាហ៍ ការរួមភេទ ការលើកទម្ងន់ ការងូតទឹកក្តៅត្រូវបានដកចេញ។ នៅថ្ងៃទី 14 បន្ទាប់ពីការផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុង អ្នកអាចពិនិត្យមើលការមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តនៅផ្ទះ។ ដូចគ្នានេះផងដែរត្រលប់មកគ្លីនីកវិញបរិច្ចាគឈាមសម្រាប់សូចនាករ hCG នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ជាមួយនឹងលទ្ធផលវិជ្ជមាន យើងអាចនិយាយដោយសុវត្ថិភាពអំពីការចាប់ផ្តើមនៃការមានផ្ទៃពោះ និងការរីកលូតលាស់នៃ CG យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ នៅសប្តាហ៍ទី 3 ស្ត្រីត្រូវបានគេធ្វើអេកូម្តងទៀតប្រសិនបើមានពងគភ៌នៅក្នុងស្បូនវាមានន័យថាការមានផ្ទៃពោះបានកើតឡើង។ ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តអវិជ្ជមានសម្រាប់ hCG និងអវត្តមាននៃស៊ុតគភ៌វាមិនចាំបាច់និយាយអំពីការមានផ្ទៃពោះទេ។ ប៉ុន្តែកុំអស់សង្ឃឹម នេះគ្រាន់តែជាការប៉ុនប៉ងប៉ុណ្ណោះ។ វាមានតម្លៃព្យាបាលបន្តិចបន្តួច ហើយឱកាសនៃការមានគភ៌ជោគជ័យនឹងកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

នីតិវិធី IV ស្របតាមថ្ងៃនៃវដ្តរដូវគឺដូចគ្នាបេះបិទទៅនឹងវដ្តធម្មជាតិ ដំណាក់កាលនីមួយៗនៃនីតិវិធីត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរ៉ឹងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ដូច្នេះ IV គឺជាកម្មវិធីដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់គូស្វាមីភរិយាដែលគ្មានកូន។ រឿងចំបងគឺមិនត្រូវអស់សង្ឃឹមក្នុងការសម្រេចបាននូវអ្វីដែលអ្នកចង់បាន មិនត្រូវធ្វេសប្រហែសការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ដើម្បីបំពេញតាមវេជ្ជបញ្ជា និងវេជ្ជបញ្ជាទាំងអស់សម្រាប់ការព្យាបាល។

បច្ចេកវិទ្យាបន្តពូជជំនួយ គឺជាវិធីសាស្ត្រដ៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលភាពគ្មានកូនដោយកត្តាបុរស និងស្ត្រី។ ដំណាក់កាល IVF ត្រូវបានគ្រោងទុកយ៉ាងលម្អិតមុនពេលដំណើរការ ហើយពិភាក្សាលម្អិតជាមួយអ្នកជំងឺ។ ការ​បណ្តុះ​សិប្បនិម្មិត​គឺ​ជា​ការ​រៀបចំ​ដ៏​ស្មុគ​ស្មាញ និង​ចំណាយ​ប្រាក់​ច្រើន ដូច្នេះ​រាល់​ការ​ប្រើ​ប្រាស់​ត្រូវ​គិត​ជាមុន។ ដើម្បីបង្កើនឱកាសនៃការមានផ្ទៃពោះដំណាក់កាលនៃនីតិវិធីត្រូវបានកែតម្រូវដោយយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញរបស់ស្ត្រីឬបុរស។

ប្រភេទនៃពិធីការ

ដំណាក់កាល IVF និងរយៈពេលរបស់ពួកគេអាស្រ័យលើប្រភេទនៃពិធីការ។ ក្នុងអំឡុងពេលពិគ្រោះយោបល់ រោគស្ត្រីពិពណ៌នាលម្អិតដល់អ្នកជំងឺអំពីគ្រោងការណ៍នៃការបង្កើតសិប្បនិម្មិត។ អាស្រ័យលើស្ថានភាពសុខភាពរបស់ដៃគូ ប្រភេទនៃពិធីការត្រូវបានជ្រើសរើស៖

• ខ្លីណាស់;
• ដោយប្រើកោសិកាដែលរក្សាទុកដោយគ្រីស្តាល់ () ។

ដោយមិនគិតពីប្រភេទនៃពិធីការ, វដ្ត IVF មានជំហានជាច្រើន។ មានតែរយៈពេលនៃដំណាក់កាល និងគ្រោងការណ៍នៃការប្រព្រឹត្តខុសគ្នា។

ការបណ្តុះបណ្តាល

IVF ត្រូវបានអនុវត្តជាដំណាក់កាលហើយជំហានដំបូងឆ្ពោះទៅរកការមានផ្ទៃពោះគឺការរៀបចំ។ វាចាំបាច់សម្រាប់ដៃគូទាំងពីរ។ ស្ត្រីម្នាក់ និងបុរសម្នាក់ត្រូវបានចាត់តាំងមន្ទីរពិសោធន៍ ឧបករណ៍ និងផ្នែករឹង។ មុនពេលចាប់ផ្តើម IVF, contraindications គួរតែត្រូវបានដកចេញហើយស្ថានភាពនៃសុខភាពបន្តពូជគួរតែត្រូវបានកំណត់។ នៅក្នុងរោគវិទ្យាការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការកែតម្រូវទាន់ពេលវេលាបង្កើនឱកាសនៃភាពជោគជ័យ។

• ប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ។ វាចាំបាច់ក្នុងការបោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់។ សកម្មភាពរាងកាយកម្រិតមធ្យមជួយកែលម្អសុខភាព។ អ្នកគួរតែការពារខ្លួនអ្នកពីភាពតានតឹង។ សម្រាប់បុរស វាជារឿងសំខាន់ដើម្បីចៀសវាងនីតិវិធីកម្ដៅ និងការហាត់ប្រាណខ្លាំង។
• កែតម្រូវអាហារូបត្ថម្ភ។ នៅពេលរៀបចំពិធីសារ អ្នកត្រូវតែបដិសេធមិនប្រើអាហាររហ័ស សារធាតុរក្សាទុក និងអាហារដែលមានសារធាតុបង្កមហារីក។ បន្លែ និងផ្លែឈើស្រស់ សាច់គ្មានខ្លាញ់ កាបូអ៊ីដ្រាតស្មុគស្មាញ គឺជាមូលដ្ឋាននៃរបបអាហារប្រចាំថ្ងៃ។
• សង្កេតមើលរបបផឹក។ ដើម្បីឱ្យដំណើរការធម្មតានៃសរីរាង្គខាងក្នុងវាចាំបាច់ត្រូវផឹកទឹកយ៉ាងហោចណាស់មួយលីត្រកន្លះក្នុងមួយថ្ងៃ។ របបផឹកនៅពេលអនាគតនឹងជាការការពាររោគសញ្ញា hyperstimulation អូវែ។

នៅដំណាក់កាលរៀបចំអ្នកមិនអាចលេបថ្នាំដោយខ្លួនឯងបានទេ។ ការប្រើថ្នាំណាមួយត្រូវតែយល់ព្រមជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ វាចាំបាច់ក្នុងការបោះបង់ចោលគ្រឿងស្រវឹងនិងការជក់បារី។

ការរំញោចនៃ superovulation

ដំណាក់កាលសំខាន់នៃ IVF គឺការរំញោច។ ការទទួលថ្នាំអរម៉ូនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់ស្ត្រីក្នុងគ្រប់ពិធីការដោយលើកលែងតែវដ្តធម្មជាតិ។ ប្រសិនបើការបញ្ចេញពងអូវុលកើតឡើងជាទៀងទាត់ ហើយរាងកាយរបស់ស្ត្រីធ្វើការដូចនាឡិកា នោះពិធីការប្រភេទនេះអាចត្រូវបានជ្រើសរើស។ IVF នៅក្នុងវដ្តធម្មជាតិក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ស្ត្រីដែលមាន contraindications ទៅនឹងការរំញោចឬមិនត្រូវការវា (មានកោសិកាប្រមូលផល) ។

វាត្រូវបានបែងចែកជាពីរដំណាក់កាល៖

1. សកម្មភាពធម្មជាតិនៃអូវែរត្រូវបានបង្ក្រាប។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតគ្រប់គ្រងយ៉ាងពេញលេញនូវដំណើរការដែលកើតឡើងនៅក្នុង gonads របស់ស្ត្រី។
2. ជំរុញការលូតលាស់នៃស៊ុត។ អ្នកឯកទេសគ្រប់គ្រងដំណើរការដោយមានជំនួយពីអ៊ុលត្រាសោន។ ការស្កេនត្រូវបានអនុវត្តរៀងរាល់ 1-4 ថ្ងៃ។

នៅពេលដែល follicles ឈានដល់ទំហំដែលចង់បានស្ត្រីត្រូវបានចាក់ថ្នាំ gonadotropin chorionic របស់មនុស្ស។ ថ្នាំចាប់ផ្តើមដំណើរការនៃការបញ្ចេញពងអូវុលនិងអនុញ្ញាតឱ្យ endometrium "ទុំ" ។ ជំហានបន្ទាប់នៅក្នុងនីតិវិធី IVF គឺការប្រមូលផ្តុំនៃឫស។

ការវាយលុក follicle

ស្មុគស្មាញ និងទាមទារឱ្យមានការអនុលោមតាមវិធានមួយចំនួន។ ការវាយដំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 30-36 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងការត្រៀមលក្ខណៈ hCG ។ ស្ត្រីម្នាក់ត្រូវមកគ្លីនិចតាមពេលវេលាកំណត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់ក្រោមការណែនាំអ៊ុលត្រាសោន។ ដើម្បីជៀសវាងការឆ្លង វេជ្ជបណ្ឌិតអនុវត្តយ៉ាងតឹងរ៉ឹងនូវច្បាប់នៃជំងឺ asepsis ។ ប៉ុន្មាននាទីមុនពេលចាក់ថ្នាំ ស្ត្រីត្រូវបានចាក់ថ្នាំស្ពឹកតាមសរសៃឈាម ព្រោះបើគ្មានវាទេ ឧបាយកលនឹងឈឺចាប់។ ស៊ុត​ត្រូវ​បាន​យក​ដោយ​ម្ជុល​ស្តើង​កាត់​តាម​ជញ្ជាំង​ក្រោយ​ទ្វារមាស។ កោសិកាលទ្ធផលត្រូវបានដាក់ក្នុងចានពិសេសជាមួយនឹងឧបករណ៍ផ្ទុកសារធាតុចិញ្ចឹម និងផ្ទេរទៅឱ្យអ្នកបង្កើតអំប្រ៊ីយ៉ុងដើម្បីសិក្សា។ ក្រោយ​ចាក់​រួច ស្ត្រី​រូប​នេះ​ស្ថិត​ក្រោម​ការ​ត្រួត​ពិនិត្យ​របស់​គ្រូពេទ្យ​រហូត​ដល់​ថ្នាំ​សណ្តំ​អស់​។ អវត្ដមាននៃផលវិបាកអ្នកជំងឺអាចត្រលប់ទៅផ្ទះវិញបន្ទាប់ពី 2-4 ម៉ោង។ នៅថ្ងៃនេះ ភាពតានតឹងផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្តមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ បន្ទាប់ពីទទួលយកកោសិកាវាល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការស្នាក់នៅផ្ទះនិងសម្រាកឱ្យបានច្រើន។

នៅក្នុងវដ្ត IVF ស្ត្រីម្នាក់ត្រូវការជំនួយអ័រម៉ូនបន្ទាប់ពីការចាក់។ កម្រិតថ្នាំ និងរបបត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។

ការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro

ស៊ុតលទ្ធផលត្រូវបានដាក់ក្នុងបំពង់សាកល្បងនៅលើឧបករណ៍ផ្ទុកសារធាតុចិញ្ចឹម។ ពួកវាត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងកន្លែងភ្ញាស់រយៈពេល 4-6 ម៉ោងមុនពេលបង្កកំណើត។ នៅដំណាក់កាលនេះបុរសបំពេញភារកិច្ចរបស់គាត់។ ប្រសិនបើមិនមានការរំលោភបំពានធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្កើត spermatogenesis ទេនោះសារធាតុរាវ seminal ត្រូវបានចុះចាញ់ដោយមានជំនួយពីការសម្រេចកាមដោយខ្លួន។ នៅក្នុង pathologies, spermatozoa ត្រូវបានទទួលដោយប្រើអន្តរាគមន៍ឧបករណ៍។ យោងតាមការចង្អុលបង្ហាញមេជីវិតឈ្មោលពីធនាគារម្ចាស់ជំនួយត្រូវបានប្រើប្រាស់។

ការបង្កកំណើតនៃកោសិកាត្រូវបានអនុវត្តនៅលើឧបករណ៍ផ្ទុកសារធាតុចិញ្ចឹមនៅក្នុងបំពង់សាកល្បងនីមួយៗ។ មុនពេលនេះមេជីវិតឈ្មោលឆ្លងកាត់ដំណើរការបន្ទាប់មកវាត្រូវបានផ្សំជាមួយស៊ុត។ មេជីវិតឈ្មោល "រកឃើញ" កោសិកាស្ត្រីដោយខ្លួនឯង និងបង្កកំណើតឱ្យពួកគេ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយអ្នកជំនាញខាងអំប្រ៊ីយ៉ុង។

គូស្វាមីភរិយាដែលមានកត្តាបុរសមិនអាចមានកូនអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ វិធីសាស្ត្រជំនួយបង្កើនឱកាសនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកជំនាញផ្នែកអំប្រ៊ីយ៉ុងធ្វើការសិក្សាអំពីសារធាតុរាវ seminal និងកំណត់ពីមេជីវិតឈ្មោលល្អបំផុត។ ចំពោះបញ្ហានេះ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវាយតម្លៃផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានប្រើប្រាស់។ gamete ដែលបានជ្រើសរើសត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុង cytoplasm នៃស៊ុតដោយប្រើម្ជុលស្តើង។ ជំហាននេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរ៉ឹងដោយប្រព័ន្ធអុបទិក។

ការដាំដុះអំប្រ៊ីយ៉ុង

នៅក្នុងពិធីការ IVF ការអភិវឌ្ឍន៍នៃអំប្រ៊ីយ៉ុងត្រូវបានវាយតម្លៃតាមថ្ងៃ។ ការបែងចែកកោសិកាចាប់ផ្តើមភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការបញ្ចូលគ្នានៃ gametes ស្ត្រី និងបុរស។ ការផ្លាស់ប្តូរខាងក្រៅត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់ពី 15-18 ម៉ោង។ ក្នុងរយៈពេល 3-5 ថ្ងៃបន្ទាប់ អ្នកជំនាញផ្នែកអំប្រ៊ីយ៉ុងវាយតម្លៃដំណើរការរបស់អំប្រ៊ីយ៉ុង។ ប្រសិនបើកោសិកាមិនប្រក្រតីត្រូវបានរកឃើញ ពួកគេត្រូវបានពិនិត្យភ្លាមៗ។

ដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ zygote៖

1. ថ្ងៃសូន្យ - ស៊ុតនិងមេជីវិតឈ្មោលក្លាយជាតែមួយ;
2. ថ្ងៃដំបូង - សញ្ញាមើលឃើញនៃការបែងចែកកោសិកាលេចឡើង;
3. ថ្ងៃទីពីរ - អំប្រ៊ីយ៉ុងក្លាយជាកោសិកាបី;
4. ថ្ងៃទីបី - អំប្រ៊ីយ៉ុងមានរហូតដល់ទៅ 8 blastomeres;
5. ថ្ងៃទីបួនគឺជាដំណាក់កាល morula;
6. ថ្ងៃទីប្រាំគឺជាដំណាក់កាល blastocyst;
7. ថ្ងៃទីប្រាំមួយគឺជាដំណាក់កាលនៃ blastocyst ដែលញាស់។

ខណៈពេលដែលនីតិវិធី IVF ស្ថិតនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃបំពង់សាកល្បង ស្ត្រីនោះប្រើថ្នាំអរម៉ូនដើម្បីរក្សាដំណាក់កាលទីពីរនៃវដ្ត។ ពួកគេក៏ជួយផ្លាស់ទី endometrium ពីដំណាក់កាលរីកសាយទៅដំណាក់កាល secretory ។ ការផ្ទេរត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលអំប្រ៊ីយ៉ុងរួចរាល់សម្រាប់ការផ្សាំ។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលស្ថានភាពនៃ endometrium ក្នុងអំឡុងពេលនេះគឺអំណោយផលតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ការដាំឡើងវិញ

ថ្ងៃនៃការផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុងចូលទៅក្នុងប្រហោងស្បូនត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់អ្នកជំងឺជាលក្ខណៈបុគ្គល។ សម្រាប់ការដាំដុះ កោសិកាគុណភាពខ្ពស់បំផុតដែលមិនមានពិការភាពដែលមើលឃើញត្រូវបានប្រើ។ នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តនៅថ្ងៃទី 3 ឬទី 5 ចាប់ពីពេលនៃការបង្កកំណើត។

ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ អំប្រ៊ីយ៉ុងដែលបានឈានដល់ដំណាក់កាល blastocyst (ប្រាំថ្ងៃ) ត្រូវបានផ្សាំញឹកញាប់ជាង។ កោសិកាបែបនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាអាចសម្រេចបានជាង។ អំប្រ៊ីយ៉ុងដែលមានអាយុ 3 ថ្ងៃខ្លះឈប់អភិវឌ្ឍនៅដំណាក់កាល morula ពីព្រោះកោសិកាមានពិការភាពលាក់កំបាំង។ ប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានផ្ទេរទៅបែហោងធ្មែញស្បូននៅថ្ងៃទី 3 នោះ IVF នឹងមិនជោគជ័យទេ។ ដូច្នេះហើយ គ្លីនិកភាគច្រើនជ្រើសរើសការដាំឡើងវិញរយៈពេលប្រាំថ្ងៃ។

ដំណាក់កាលនៃការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro នេះគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ស្ត្រី​ត្រូវ​បាន​កំណត់​ពេល​ដែល​នាង​ត្រូវ​បង្ហាញ​ខ្លួន​នៅ​គ្លីនិក។ នីតិវិធីផ្ទេរគឺស្ទើរតែគ្មានការឈឺចាប់ ដូច្នេះហើយមិនត្រូវការការប្រើថ្នាំសន្លប់ទេ។ ស្ត្រី​ដែល​មាន​អារម្មណ៍​ឆេវឆាវ​អាច​នឹង​មាន​ការ​ចង្អៀត​នៅ​ផ្នែក​ខាងក្រោម​ពោះ ដែល​ស្រដៀង​នឹង​ការ​មក​រដូវ​។ ភាពមិនស្រួលបាត់ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃឧបាយកល។

ការផ្ទេរកោសិកាត្រូវបានអនុវត្តនៅលើកៅអីរោគស្ត្រី។ អំប្រ៊ីយ៉ុងដែលបានជ្រើសរើសត្រូវបានដាក់ក្នុងធុងមួយដែលមានឧបករណ៍ផ្ទុកសារធាតុចិញ្ចឹម។ បំពង់បូមស្តើងមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងមាត់ស្បូនដោយម្ខាង ហើយម្ខាងទៀតត្រូវភ្ជាប់ទៅនឹងសឺរាុំង។ ការផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុងពីធុងចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃសរីរាង្គបន្តពូជត្រូវចំណាយពេលមិនលើសពី 2-3 នាទី។

បន្ទាប់ពីនីតិវិធីអ្នកត្រូវដេក។ ប្រសិនបើគ្មានបញ្ហាទេ អ្នកអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង។

ការគ្រប់គ្រង និងគាំទ្រការមានផ្ទៃពោះ

សម្រាប់ការគាំទ្រស្ត្រីម្នាក់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការត្រៀមលក្ខណៈអ័រម៉ូនដោយផ្អែកលើប្រូសេស្តេរ៉ូន។ ពួកវាមានក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ ថ្នាំសុលទ្វារមាស និងការចាក់។ កិតើនិងវិធីសាស្រ្តនៃការដាក់ពាក្យត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយរោគស្ត្រី។ ការគាំទ្រសម្រាប់ដំណាក់កាលទីពីរនៃវដ្តត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងហោចណាស់ពីរសប្តាហ៍ឬរហូតដល់លទ្ធផល IVF ត្រូវបានទទួល។

បន្ថែមពីលើថ្នាំអរម៉ូន គ្រូពេទ្យសម្ភពអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់ស្ត្រី៖

• ថ្នាំ sedatives;
• ថ្នាំ antispasmodics;
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម;
• វីតាមីន។

បន្ទាប់ពីការផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុង ស្ត្រីត្រូវបានគេណែនាំឱ្យសង្កេតមើលការសម្រាកខាងអារម្មណ៍ ផ្លូវកាយ និងផ្លូវភេទ។ លទ្ធផលនៃពិធីការអាចទទួលបាន 5-6 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការផ្ទេរ។ ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ hCG ត្រូវបានយកចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែនជាមួយនឹងការសម្រាក 2 ថ្ងៃ។ ប្រសិនបើអត្រានៃ gonadotropin chorionic កើនឡើងនោះមានគភ៌។

ការធ្វើតេស្តត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើមិនលឿនជាង 10 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការផ្ទេរ។ ការមានផ្ទៃពោះអាចត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយអ៊ុលត្រាសោន។ ការសិក្សាត្រូវបានកំណត់ពេល 2-3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការផ្ទេរ ព្រោះវាមិនផ្តល់ព័ត៌មាននៅកាលបរិច្ឆេទមុន។ ដោយមានជំនួយពីអ៊ុលត្រាសោនអ្នកអាចរកឃើញចំនួននៃអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលបានបញ្ចូល។

ការគាំទ្រសម្រាប់ដំណាក់កាលទីពីរនៃវដ្តនិងការត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពរបស់ស្ត្រីរហូតដល់លទ្ធផលត្រូវបានទទួលត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្លីនិចដែលជាកន្លែងដែល IVF ត្រូវបានអនុវត្ត។ នៅពេលបញ្ជាក់ពីការមានផ្ទៃពោះវាត្រូវបានណែនាំឱ្យចុះឈ្មោះនៅកន្លែងរស់នៅ។ ក្នុងរយៈពេល 9 ខែបន្ទាប់ ការវិវឌ្ឍន៍នៃអំប្រ៊ីយ៉ុងត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយអ្នកសម្ភព-រោគស្ត្រីស្រុក។

ការសម្រាលកូន

ការប៉ុនប៉ងជោគជ័យលើកទីមួយក្នុងការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro បានបញ្ចប់ដោយការសម្រាលកូនដោយផ្នែកវះកាត់។ ឧបាយកលនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកាតព្វកិច្ច ព្រោះវាកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃហានិភ័យ។

ឱសថសម័យទំនើបអនុញ្ញាតឱ្យស្ត្រីសម្រាលកូនដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពី IVF ប្រសិនបើមិនមាន contraindications ។ ការសម្រាលកូនកើតឡើងដោយធម្មជាតិ។ ដំណើរការនេះមិនមានហានិភ័យនៃផលវិបាកច្រើនជាងការសម្រាលកូនបន្ទាប់ពីការមានគភ៌ដោយឯកឯងនោះទេ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់បន្ទាប់ពី IVF:

• មានផ្ទៃពោះច្រើន;
• សុក previa;
• ជំងឺនៃមាត់ស្បូន;
• ការឆ្លងមេរោគដែលអាចឆ្លងទៅកុមារ;
• រោគសាស្ត្រដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យសម្រាលកូនដោយខ្លួនឯង។

វាត្រូវបានគេជឿថាស្ត្រីបន្ទាប់ពី IVF ទំនងជាជួបប្រទះផលវិបាកអំឡុងពេលសម្រាលកូន។ ហេតុផលគឺថាអ្នកជំងឺបែបនេះដំបូងមានរោគសាស្ត្រ។ ជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យគ្មានកូនអាចប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការសម្រាលកូន។ ដូច្នេះ​ស្ត្រី​អំឡុងពេល​ពពោះ​គួរតែ​ពិនិត្យ​ឱ្យបាន​ទៀងទាត់​។

សំណួរនៃវិធីសាស្រ្តនៃការសម្រាលកូនត្រូវបានពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាលក្ខណៈបុគ្គល។ រោគស្ត្រីវាយតម្លៃសុខភាពរបស់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ អាកប្បកិរិយារបស់រាងកាយនៅដំណាក់កាលផ្សេងៗនៃ IVF និងវគ្គនៃការមានផ្ទៃពោះ។

ពេលវេលាដែលស្ទះបំពង់ fallopian អវត្តមាននៃការបញ្ចេញពងអូវុលចំពោះស្ត្រី មេជីវិតឈ្មោលតិចតួចពេកចំពោះបុរស ឬអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំបានក្លាយជាការកាត់ទោសនៃភាពគ្មានកូនគឺមានរយៈពេលជាយូរមកហើយ។ ត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងទសវត្សរ៍ទី 70 នៃសតវត្សទី 20 បច្ចេកវិទ្យានៃការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro (IVF) បច្ចុប្បន្នមានភាពប្រសើរឡើងបំផុត។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមានផ្ទៃពោះនិងផ្តល់កំណើតដល់កូនដែលមានសុខភាពល្អ (អវត្តមាននៃភាពមិនធម្មតានៃហ្សែនត្រូវបានគ្រប់គ្រង) បន្ទាប់ពីដំណាក់កាលជាក់លាក់នៃការរៀបចំ។

ក្នុងករណីខ្លះ បច្ចេកទេស extracorporeal អាចត្រូវបានអនុវត្តមិនមែនដោយខ្លួនអ្នកទេ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងស៊ុតអ្នកបរិច្ចាគ។ វាក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងមេជីវិតឈ្មោលរបស់អ្នកបរិច្ចាគ ប្រសិនបើមានការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់រឿងនេះ។ វិធីសាស្រ្តនេះធ្វើឱ្យវាអាចក្លាយជាឪពុកម្តាយ ទោះបីជាស្ត្រីខ្លួនឯងមិនអាចបង្កើតកូនដោយហេតុផលមួយចំនួន (កម្មវិធីភាពជាម្តាយពពោះជំនួស)។

តម្លៃ IVF ប្រែប្រួល. ជាមធ្យមដោយគ្មានកម្មវិធីរដ្ឋនៅឆ្នាំ 2016 វាលើសពី 107 ពាន់រូប្លិ៍ហើយអាស្រ័យលើពិធីការណាមួយ (នោះគឺជាដំណាក់កាលនៃជំនួយនិងឧបករណ៍) នឹងត្រូវបានជ្រើសរើស តើវិធីសាស្ត្របន្ថែមអ្វីនឹងត្រូវការ។ នៅក្រោមគោលនយោបាយ CHI វាមិនគិតថ្លៃទេ ប៉ុន្តែមានតែ៖

1. នេះបើយោងតាមការចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងតឹងរឹង;
2. ស្ត្រីរហូតដល់ 39 ឆ្នាំ;
3. គោលការណ៍នេះគ្របដណ្តប់តែ 2 ការប៉ុនប៉ងបង្កើតនៅក្នុង vitro ។

ទោះបីជា IVF ឆ្លងកាត់ឧបសគ្គដែលធម្មជាតិបានដាក់ក្នុងវិធីនៃការមានផ្ទៃពោះសម្រាប់គូស្វាមីភរិយាជាក់លាក់ក៏ដោយប្រសិទ្ធភាពរបស់វាគឺមិនជិតដល់ 100 ទេប៉ុន្តែត្រឹមតែ 50% ប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុងករណីខ្លះវាចាំបាច់ដើម្បីធ្វើវាឡើងវិញ ហើយជាធម្មតាវាត្រូវបានអនុវត្តដោយវិធីសាស្រ្ត (ICSI IMSI, ICSI PICSI) ដែលបង្កើនឱកាសនៃភាពជោគជ័យ។

តើអ្វីទៅជា IVF

បច្ចេកទេសនេះត្រូវបានគេហៅថា "ការយល់ឃើញនៅក្នុង vitro" ។ វា​មាន​ក្នុង​ការ​ញែក​ស៊ុត​មួយ ហើយ​បន្ទាប់​មក​បញ្ចូល​កោសិកា​ឈ្មោល​ដែល​នៅ​ខាង​ក្រៅ​រាងកាយ​ស្ត្រី​ចូល​ទៅ​ក្នុង​វា។ បន្ទាប់មកការវិវឌ្ឍន៍នៃអំប្រ៊ីយ៉ុងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ នៅពេលដែលពួកគេឈានដល់ដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ដែលត្រូវការ ពួកគេត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងស្បូនរបស់ស្ត្រីដែលត្រូវបានរៀបចំទុកជាមុន ហើយស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលមានកូនបំផុត។ សម្រាប់ពេលខ្លះ ការត្រួតពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃការលូតលាស់របស់អំប្រ៊ីយ៉ុងត្រូវបានអនុវត្ត៖ ការឆ្លាក់របស់ពួកគេត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ ហើយចំនួនរបស់ពួកគេអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយយល់ព្រមជាមួយស្ត្រី។

នៅត្រីមាសទី 2 និងទី 3 ការមានផ្ទៃពោះដែលទទួលបានដោយប្រើបច្ចេកទេសបន្តពូជនេះត្រូវបានការពារយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នពីឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដែលអាចកើតមាន។

IVF ត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលមិនមានលទ្ធភាពនៃការបញ្ចូលគ្នានៃស៊ុត និងមេជីវិតឈ្មោលនៅក្នុង vivo ។ កុមារដែលកើតតាមរបៀបនេះមិនខុសគ្នាខាងសរីរវិទ្យាពីអ្នកដែលកើតមកនោះទេ។ ការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro មិនប៉ះពាល់ដល់សុខភាព ឬគុណភាពផ្លូវចិត្ត ឬបញ្ញាទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ ដោយមានជំនួយពីបច្ចេកទេសនេះ វាអាចទៅរួចដើម្បីជៀសវាងពីកំណើតនៃកូនដែលមានពិការភាព ឬជាមួយនឹងជំងឺហ្សែនធ្ងន់ធ្ងរ។

ស្ថិតិ

វិធីសាស្រ្តនៃការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro បានចាប់ផ្តើមត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងទសវត្សរ៍ទី 70 នៃសតវត្សទី 20 ។ កូនដំបូងនៅសហភាពសូវៀតដែលបង្កើតដោយវិធីសាស្រ្តនេះបានកើតនៅឆ្នាំ 1986 ។ បច្ចេកទេសនៃឧបាយកលត្រូវបានកែលម្អជាបណ្តើរៗ ហើយចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2010 មក កុមារជាង 4 លាននាក់បានកើតចេញពីអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលទទួលបានក្រៅសរីរាង្គនៅលើពិភពលោក ដែលក្នុងនោះ 1 ក្នុងចំណោម 160 នាក់បានបង្ហាញខ្លួននៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី។

ប្រសិទ្ធភាពនៃ IVF អាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន។ ក្នុងចំណោមពួកគេមានចំនួននៃការប៉ុនប៉ងដើម្បីណែនាំអំប្រ៊ីយ៉ុង (ការផ្ទេរកាន់តែច្រើន លទ្ធភាពជោគជ័យកាន់តែខ្ពស់) លក្ខណៈអ័រម៉ូន និងរចនាសម្ព័ន្ធរបស់ស្ត្រីជាក់លាក់។ កត្តាមួយក្នុងចំណោមកត្តាដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាពគឺអាយុ៖

• រហូតដល់ 25 ឆ្នាំ, ឱកាសនៃការ engraftment នៃអំប្រ៊ីយ៉ុងគឺ 48%;
• នៅអាយុ 27-35 ឆ្នាំ - ប្រហែល 33%;
• នៅអាយុ 35-40 ឆ្នាំ - ប្រហែល 25%;
• អាយុ 40-45 ឆ្នាំ - 9%;
• អាយុលើសពី 45 ឆ្នាំ - 3% ។

ប្រសិនបើអំប្រ៊ីយ៉ុងបានចាក់ឬស (ច្រើនដងច្រើនតែចាក់ឬស) ការមានផ្ទៃពោះនឹងបញ្ចប់ដោយការសម្រាលកូន ឬវះកាត់ក្នុង 70-76% នៃករណី។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការរៀបចំ

IVF ត្រូវបានអនុវត្តយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងសង្គម ប្រសិនបើស្ត្រីចង់មានកូនក្នុងកាលៈទេសៈបែបនេះនៅពេលដែល៖

1. ការរំលោភលើភាពធន់នៃបំពង់ fallopian;
2. អវត្ដមាននៃបំពង់ fallopian - ពីកំណើតឬអំឡុងពេលវះកាត់, ឧទាហរណ៍, ក្នុងការព្យាបាលនៃ tubal (ectopic) មានផ្ទៃពោះ;
3. ដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ endometriosis នៅពេលដែលការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលដោយអរម៉ូននិងការវះកាត់មិនអាចមានផ្ទៃពោះបានក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំ។
4. លក្ខខណ្ឌដែលការបញ្ចេញពងអូវុលមិនកើតឡើង (ស៊ុតម្ចាស់ជំនួយត្រូវបានប្រើ);
5. ជំងឺហ្សែនដែលឆ្លងតាមរយៈស៊ុតឬមេជីវិតឈ្មោល (ជាមួយក្រូម៉ូសូម X ឬ Y);
6. បំណងប្រាថ្នាចង់សម្រាលកូនក្រោយអាយុ 40 ឆ្នាំ: IVF ផ្តល់ឱកាសបន្ថែមទៀតដើម្បីការពារខ្លួនអ្នកពីកំណើតរបស់កុមារដែលមានភាពមិនប្រក្រតីនៃហ្សែន (ឧទាហរណ៍ជាមួយជម្ងឺ Down): មុនពេលដាំឡើងវិញ អំប្រ៊ីយ៉ុងឆ្លងកាត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហ្សែន។
7. គុណភាពមិនល្អនៃសារធាតុរាវ seminal របស់បុរស (spermatozoa សកម្មតិចតួចឬពួកគេអវត្តមានទាំងស្រុង) មិនអាចទទួលយកបានក្នុងការព្យាបាល;
8. នៅពេលដែលភាពគ្មានកូនបានកើតឡើងដោយសារតែជំងឺ endocrine របស់ស្ត្រី: ទីរ៉ូអ៊ីត, លំពែង, ក្រពេញភីតូរីស, និង, ទោះបីជាការព្យាបាលរបស់ពួកគេ, វាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីមានផ្ទៃពោះ;
9. អង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងមេជីវិតឈ្មោលចំពោះស្ត្រី៖ នៅក្នុងបំពង់សាកល្បង គេអាចណែនាំកោសិកាបុរសដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងស្ត្រី ដោយជៀសវាងប្រតិកម្មនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
10. ភាពគ្មានកូនដោយមិនដឹងមូលហេតុ។ ស្ថានភាព​នេះ​ត្រូវ​បាន​រក​ឃើញ​នៅ​គ្រប់​គូ​ស្វាមីភរិយា​ទី ១០ ដែល​មិន​អាច​មាន​កូន​ក្នុង​រយៈពេល​មួយ​ឆ្នាំ។

ប្រសិនបើមិនមាន contraindications នីតិវិធីអាចត្រូវបានអនុវត្ត:

• ស្ត្រីមិនទាន់រៀបការដែលចង់មានកូន;
• ស្ត្រីនៃទំនោរផ្លូវភេទមិនប្រពៃណី;
• បុរស​ដែល​ចង់​មាន​កូន​ដោយ​មិន​មាន​ការ​រួម​ភេទ ដោយ​ប្រើ​សេវា​ពពោះ​ជំនួស;
• ស្ត្រីដែលទទួលរងពីទ្វារមាស - ស្ថានភាពនៅពេលដែលការជ្រៀតចូលទៅក្នុងទ្វាមាស (សូម្បីតែ tampon ឬ speculum សម្រាប់ការពិនិត្យរោគស្ត្រី) ត្រូវបានអមដោយការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំរបស់វា (នេះអាចប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំនៃត្របកភ្នែកនៅពេលព្យាយាមណែនាំ។ រាងកាយបរទេសចូលទៅក្នុងភ្នែក) ។

តើអាចព្យាយាមបានប៉ុន្មានដង

លទ្ធផលអេកូវិជ្ជមានកម្រទទួលបានជាលើកដំបូង។ ជារឿយៗវាត្រូវការការប៉ុនប៉ងជាច្រើនដង មុនពេលយ៉ាងហោចណាស់អំប្រ៊ីយ៉ុងដែលបានណែនាំមួយអាចទទួលបានទីតាំងនៅក្នុងភ្នាសស្បូន។ ករណីនៃការផ្សាំដោយជោគជ័យត្រូវបានដឹងតែបន្ទាប់ពីការព្យាយាម 6 ឬ 9 ដងប៉ុណ្ណោះ។ មិនមានដែនកំណត់លើការព្យាយាមបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro ដូចនេះទេ។ វាត្រូវបានគេជឿថាបន្ទាប់ពីការប៉ុនប៉ងចំនួន 10 វាគ្មានចំណុចណាមួយក្នុងការបន្តព្យាយាមបន្ថែមទៀតទេ។

វេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកសម្ភពកំពុងធ្វើអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើឱ្យរឿងនេះកើតឡើងឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះពួកគេប្រាប់ពីប្រភេទនៃការរៀបចំសម្រាប់ IVF គួរតែត្រូវបានអនុវត្ត ការប្រឡងអ្វីដែលគួរត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងក្របខ័ណ្ឌរបស់វាដូច្នេះពិធីការចាំបាច់ត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើលទ្ធផលរបស់ពួកគេ។

អ្វីដែលកាត់បន្ថយឱកាសនៃការទទួលបានជោគជ័យ IVF

តម្លៃដែលបានបង់សម្រាប់នីតិវិធីអាចក្លាយជា "ខ្ជះខ្ជាយ" ប្រាក់ប្រសិនបើស្ត្រីមានស្ថានភាពដូចខាងក្រោម:

ជំងឺរលាកអាងត្រគាកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់

នោះគឺផ្នែកបន្ថែមនៃស្បូន ពិការភ្នែក sigmoid ឬរន្ធគូថ ប្លោកនោម។ ក្នុងករណីនេះ adhesions បង្កើតនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកដែលរារាំងចលនាធម្មតានៃសរីរាង្គបន្តពូជរបស់ស្ត្រី។ មានផលវិបាកទីពីរនៃដំណើរការរលាកញឹកញាប់នៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច។ ការផ្លាស់ប្តូរ pH ដែលចាំបាច់នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌបែបនេះ កែប្រែរចនាសម្ព័ន្ធនៃស្បូន និងផ្នែកបន្ថែមរបស់វា (ជាពិសេស endometrium កាន់តែស្តើង)។ ជាលទ្ធផល វានឹងមានការពិបាកសម្រាប់អំប្រ៊ីយ៉ុងដែលដាក់បញ្ចូលក្នុងផ្សាំ (បង្កប់) និងចាក់ឬសនៅក្នុងភ្នាសរំអិលនៃស្បូន (endometrium)។

មានការរំលូតកូន ឬកាត់ស្បូនចេញ

អន្តរាគមន៍ដែលបង្ហាញពីការរំលោភលើសុចរិតភាពនៃ endometrium និងស្រទាប់ខាងក្រោមនៃស្បូនគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការធ្វើផែនការមានផ្ទៃពោះនាពេលអនាគត។

នៅពេលដែលការមានគភ៌ដែលចាប់ផ្តើមវិវឌ្ឍន៍ត្រូវបានរំខានដោយសិប្បនិមិត្ត នេះបង្កើតជា "ផ្លុំ" នៅលើអ៊ីប៉ូតាឡាមូស ដែលជាសរីរាង្គ endocrine សំខាន់៖

• ដំបូង, ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងតុល្យភាពនៃអរម៉ូនភេទ;
• ទីពីរ ដោយសារភាពតានតឹង ដែលជាអន្តរាគមន៍វះកាត់ណាមួយ។

ឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានលើអ៊ីប៉ូតាឡាមូសនាំឱ្យការពិតដែលថាវាឈប់ផ្តល់ពាក្យបញ្ជា "ត្រឹមត្រូវទាំងស្រុង" ហើយនេះអាចប៉ះពាល់ដល់ការអភិរក្សនៃការមានផ្ទៃពោះដែលទទួលបានដោយជំនួយពី IVF ដែលជាការត្រៀមរៀបចំដែលមិនរាប់បញ្ចូលទាំងកម្រិតសរីរវិទ្យានៃអរម៉ូន។

លើសពីនេះ ការរំលូតកូន និងការកាត់ស្បូននាំឱ្យមានការស្អិតជាប់នៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក អាចបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតដុំពកនៅក្នុងស្បូន ឬមិនបិទមាត់ស្បូន។ កត្តាទាំងពីរនេះនាំទៅរកការបង្កើតភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ isthmic-cervical ដែលអាចបណ្តាលឱ្យរលូតកូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

ការរំលោភលើការបង្កើតមេជីវិតឈ្មោលដៃគូ

កាត់បន្ថយឱកាសនៃការទទួលបានជោគជ័យ IVF ដោយការថយចុះគុណភាពនៃសារធាតុរាវ seminal ដែលអាចបណ្តាលមកពីលក្ខខណ្ឌមួយក្នុងចំណោមលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោម:

• ឥទ្ធិពលពុលរយៈពេលវែងនៅលើរាងកាយនៃឧស្សាហកម្ម, ជាតិពុលឱសថ, tar បារី, អាល់កុល;
• អ័រម៉ូន testosterone ទាប;
• កម្រិតមិនគ្រប់គ្រាន់នៃវីតាមីន E, A, B, C ដែលប៉ះពាល់ដល់ការបង្កើតមេជីវិតឈ្មោល (ការបង្កើតមេជីវិតឈ្មោល) របស់បុរស;
• កោសិកាដែលបង្កើតមេជីវិតឈ្មោលមានភាពរសើបខ្លាំងចំពោះឥទ្ធិពលនៃការឆ្លងមេរោគតាមផ្លូវភេទ។

ទុនបម្រុង follicular ទាប

ស៊ុត (oocytes) របស់ស្ត្រីត្រូវបានដាក់នៅពេលដែលស្ត្រីនាពេលអនាគតខ្លួនឯងនៅក្នុងស្បូន។ មុនពេលកើត ចំនួនរបស់ពួកគេថយចុះ ប្រសិនបើកំណើតពិបាក នោះពិតជាខ្លាំង។ លើសពីនេះទៀត oocytes គួរតែត្រូវបានប្រើប្រាស់បន្តិចម្តង ៗ ដែលមានភាពចាស់ទុំស្ទើរតែគ្រប់វដ្តរដូវ។ ប្រសិនបើស្ត្រីទទួលរងការរលាកនៃអូវែរ, peritoneum នៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច, នាងវិវត្តទៅជាជំងឺ endometriosis ឬជារឿយៗនាងត្រូវរងឥទ្ធិពលដោយសារធាតុពុលឧស្សាហកម្មឬអាហារនោះស៊ុតត្រូវបានប្រើប្រាស់លឿនជាងមុន។ អាយុកាន់តែចាស់ ឫសធម្មតាតិចជាងមុន ដែលកោសិកាពេញវ័យអាចអភិវឌ្ឍបាន។ នេះមានន័យថាឱកាសនៃ IVF ជាមួយនឹងស៊ុតរបស់អ្នកមានការថយចុះ ហើយនៅអាយុ 40 ឆ្នាំ អ្នកប្រហែលជាត្រូវប្រើ oocyte ម្ចាស់ជំនួយ។

ការរៀបចំសម្រាប់ IVF សម្រាប់ស្ត្រីចាំបាច់ត្រូវវាយតម្លៃទុនបម្រុង follicular ។ សម្រាប់ការនេះត្រូវបានអនុវត្តដូចខាងក្រោម:

• folliculometry - អ៊ុលត្រាសោន transvaginal ត្រូវបានអនុវត្តនៅថ្ងៃជាក់លាក់នៃវដ្តដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃ follicles - "vesicles" ដែលពងកើតឡើង;
• ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃ AMH (អរម៉ូនប្រឆាំងនឹងMullerian) នៅក្នុងឈាម។ ប្រសិនបើវាទាប នេះមានន័យថាមានឫស "សមរម្យ" តិចតួចដែលមានអង្កត់ផ្ចិតតិចជាង 8 មម។
• ការកំណត់ FSH (អរម៉ូនរំញោចឫសគល់) ក្នុងឈាម។ វាត្រូវបានផលិតនៅក្នុងក្រពេញ pituitary ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ cranial ។ មុខងារចម្បងរបស់វាគឺ "បើក" ភាពចាស់ទុំនៃ follicle សម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ។ កម្រិតខ្ពស់នៃ FSH មានន័យថាក្រពេញភីតូរីសមិនទទួលបានការឆ្លើយតបគ្រប់គ្រាន់ពីអូវែទេ ពោលគឺមានឫសតូចៗនៅក្នុងពួកវា។

ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃរបស់ស្ត្រី

ជំងឺនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន សរសៃឈាម និងបេះដូង សួត និងខួរក្បាល មានឥទ្ធិពលពុលលើអូវែរ ហើយថែមទាំងធ្វើឱ្យចរាចរឈាមរបស់ពួកគេកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ហើយអូវែរដែលខូចកាន់តែច្រើន (វាមិនតែងតែអាចវាយតម្លៃដោយអ៊ុលត្រាសោន ឬការសិក្សាផ្សេងទៀតទេ) កាន់តែលំបាកក្នុងការទទួលបានស៊ុតដែលមានសុខភាពល្អសម្រាប់ IVF ។

តើអ្នកណានឹងមិនអាចទទួលបានឱកាសដើម្បីមានផ្ទៃពោះ "នៅក្នុង vitro"

យើងអាចដាក់ឈ្មោះ contraindications ខាងក្រោមចំពោះនីតិវិធី IVF នៅពេលដែលគ្មានអ្នកឯកទេសខាងបន្តពូជនឹងអនុវត្តវា៖ ជំងឺមូលដ្ឋានអាចចាប់ផ្តើមរីកចម្រើន គំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់ម្តាយ ឬឧបាយកលនឹងគ្មានប្រសិទ្ធភាព។ ទាំងនេះគឺជា contraindications ដាច់ខាត៖

1. ភាពខុសប្រក្រតីនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃស្បូន ឬការខូចទ្រង់ទ្រាយដែលទទួលបាន (bicornuate, ស្បូនទារក, អវត្តមានរបស់វា ឬកើនឡើងទ្វេដង) នៅពេលដែលអំប្រ៊ីយ៉ុងមិនអាចដាក់បញ្ចូលបាន ឬមិនមានការធានាថាស្បូននឹងអាចទ្រាំទ្របាន។
2. មហារីកនៃរាងកាយឬមាត់ស្បូន, ovaries, បំពង់ fallopian;
3. រោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរនៃសរីរាង្គខាងក្នុង៖
   • ពិការភាពបេះដូង;
   • ជំងឺឈាមសាហាវ: ជំងឺមហារីកឈាម, ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ, lymphogranulomatosis, ភាពស្លេកស្លាំង aplastic;
   • ដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺវិកលចរិក;
   • ទទួលរងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល;
   • ការងារកើនឡើងនៃក្រពេញ parathyroid;
   • ដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
   • cardiomyopathy;
   • ជំងឺ​ក្រិន​ច្រើន​កន្លែង;
   • ការខ្សោយតំរងនោម;
   • ជំងឺផ្លូវចិត្តដែលអាចគំរាមកំហែងដល់ការមានកូនរបស់ទារក;
   • រោគសាស្ត្រនៃដុំសាច់នៃអូវែរ។

វាក៏មាន contraindications ដែលទាក់ទងនៅពេលដែលឧបាយកលអាចត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការរៀបចំមួយចំនួន។ វា៖

• ជំងឺរបេងនៅដំណាក់កាលសកម្ម;
• ដុំសាច់ស្រាលនៃស្បូន។ ប្រសិនបើការបង្កើតបែបនេះមិនលើសពី 30 មីលីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិត IVF អាចត្រូវបានអនុវត្តហើយដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន។ ការដាំអំប្រ៊ីយ៉ុងក្នុងករណីនេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយគិតគូរពីទីតាំងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃដុំសាច់ដូច្នេះវាមិនក្លាយជាឧបសគ្គដល់ការមានគភ៌។
• ជំងឺរលាកថ្លើម;
• រោគស្វាយ;
• ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលអាចត្រូវបានកែដំរូវតាមវេជ្ជសាស្ត្រឬវះកាត់;
• មហារីកផ្ទេរ (sarcoma) នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មណាមួយ;
• រោគរលាកស្រួចស្រាវនៃសរីរាង្គណាមួយ។

មេរោគអេដស៍គឺជា contraindication ទាក់ទងទៅនឹង IVF ។ មានពិធីការដាច់ដោយឡែកសម្រាប់រៀបចំស្ត្រីដែលរក្សាបរិមាណគ្រប់គ្រាន់នៃកោសិកាភាពស៊ាំដែលចង់បានលើការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ។

ក្នុងករណីណាក៏ដោយ ការសម្រេចចិត្តលើលទ្ធភាពនៃការអនុវត្តការមានគភ៌ "បំពង់សាកល្បង" ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយក្រុមប្រឹក្សាវេជ្ជបណ្ឌិត ដែលអាចផ្តល់ជម្រើសជំនួសប្តីប្រពន្ធដែលគ្មានកូន៖ ការចិញ្ចឹមកូន ការពពោះជំនួស។

contraindications មានសម្រាប់តែស្ត្រីប៉ុណ្ណោះ។ បុរសនឹងត្រូវពន្យារពេល IVF តែប៉ុណ្ណោះ៖

• សម្រាប់រយៈពេលមួយឆ្នាំ - ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយកាំរស្មីឬគីមីត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកណាមួយ;
• 2-3 ខែបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយពេញលេញនៃជំងឺរលាកនៃសរីរាង្គបន្តពូជណាមួយ (ពងស្វាស, ក្រពេញប្រូស្តាត, បង្ហួរនោម, សាកសពប្រហោង);
• ក្នុងរយៈពេល 2-3 ខែ ប្រសិនបើបុរសដែលត្រូវបរិច្ចាគទឹកកាមដោយខ្លួនឯងបានធ្លាក់ខ្លួនឈឺដោយជំងឺឆ្លង៖ ជំងឺអុតស្វាយ ឬជំងឺអ៊ប៉ស, ជំងឺ leptospirosis, tonsillitis, កញ្ជ្រឹល, ស្អូច។ បន្ទាប់ពីជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ឬ C រយៈពេលដែលអ្នកត្រូវការបដិសេធមិនផ្តល់មេជីវិតឈ្មោលត្រូវបានកំណត់ដោយអ្នកឯកទេសជំងឺឆ្លងដោយផ្អែកលើការធ្វើតេស្ត។ ជាធម្មតាចន្លោះពេលនេះចំណាយពេលលើសពីមួយឆ្នាំ។

ប្រភេទនៃការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro

នៅក្នុងខ្លឹមសារ IVF គឺជាការបង្កើតលក្ខខណ្ឌនៅក្នុងបំពង់សាកល្បងសម្រាប់ការលាយបញ្ចូលគ្នានៃមេជីវិតឈ្មោល និងស៊ុតមួយ។ ប្រសិនបើមានបញ្ហាជាមួយនឹងសារធាតុរាវ seminal របស់បុរសក៏ដូចជាបុរសបន្ទាប់ពី 40 ឆ្នាំវិធីសាស្រ្តជំនួយត្រូវបានប្រើ។ វា៖

1. IVF ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection): ការចាក់មេជីវិតឈ្មោលដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងស៊ុតដោយប្រើម្ជុលពិសេស។
2. ICSI IMSI គឺជាប្រភេទរងនៃវិធីសាស្ត្រមុន។ ក្នុងករណីនេះ មេជីវិតឈ្មោលដែលមានភាពចាស់ទុំខាងសរីរវិទ្យាត្រូវបានជ្រើសរើសក្រោមមីក្រូទស្សន៍ពង្រីក 6000x ("គ្រាន់តែ ICSI" បង្កប់ន័យត្រឹមតែ 400x ពង្រីកប៉ុណ្ណោះ) ហើយវានឹងត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុង oocyte ។ "ភាពចាស់ទុំខាងសរីរវិទ្យា" មានន័យថាសមត្ថភាព និងការត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការបង្កកំណើតរបស់វាត្រូវបានវាយតម្លៃក្រោមមីក្រូទស្សន៍ តាមរយៈភ្នែករបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ដោយរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វាតែប៉ុណ្ណោះ (ដោយគ្មានការធ្វើតេស្តណាមួយ) ។ ពាក្យ "morphologically mature" ត្រូវបានសរសេរជាអក្សរកាត់ "IMSI": "Intracytoplasmic Injection of Morphologically mature Sperm" ។
3. ICSI PICSI ។ ក្នុងករណីនេះភាពចាស់ទុំរបស់មេជីវិតឈ្មោលត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើតេស្តប្រូតេអ៊ីន (ប្រូតេអ៊ីនដែលផ្តល់អក្សរ "p" នៅក្នុងអក្សរកាត់ "PIXI") ។ កោសិកាបុរសត្រូវបានដាក់ក្នុងដំណោះស្រាយដែលប្រូតេអ៊ីនគឺអាស៊ីត hyaluronic ។ សារធាតុនេះមាននៅក្នុងស្បែកមនុស្ស នៅក្នុងរាងកាយ vitreous នៃភ្នែករបស់គាត់ ហើយក៏នៅជុំវិញស៊ុតផងដែរ បង្កើតស្រទាប់ការពារនៅជុំវិញវា។ ប្រសិនបើ spermatozoon ត្រៀមរួចជាស្រេចសម្រាប់ការបង្កកំណើត វានឹងងាយស្រួលឆ្លងកាត់ស្រទាប់ជាមួយនឹងអាស៊ីត hyaluronic ហើយនឹងមិនខូចខាតឡើយ។ នៅពេលដែលវាមិនទាន់ពេញវ័យ វានឹងត្រូវខូចខាតដោយសារសារធាតុនេះ។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការបង្កកំណើត in vitro

ដំណើរការនៃការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro៖

• ធ្វើឱ្យវាអាចមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹងភាពគ្មានកូនណាមួយ;
• អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិនិត្យមើលអំប្រ៊ីយ៉ុងសម្រាប់វត្តមាននៃជំងឺហ្សែននិងមេរោគមុនពេលការណែនាំរបស់វាចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូន។
• អ្នកអាច "បញ្ជា" ភេទរបស់កុមារដែលមិនទាន់កើត;
• ជាលទ្ធផលនៃ IVF កុមារកើតមកដែលមានសតិបញ្ញា និងផ្លូវចិត្តមិនអាចបែងចែកពីមិត្តភក្ដិរបស់ពួកគេ។

ហេតុអ្វីបានជាការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro មិនល្អ?

IVF មានគុណវិបត្តិរបស់វា។ វា៖

• ជាញឹកញាប់កូនភ្លោះ និងកូនបីកើតមកតាមរបៀបនេះជាងកូនមួយ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាដើម្បីបង្កើនឱកាសនៃការ engraftment នៃអំប្រ៊ីយ៉ុង, ពួកគេត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងស្បូនក្នុងចំនួនទឹកប្រាក់នៃបំណែកជាច្រើន;
• ការរំញោចនៃភាពចាស់ទុំនៃស៊ុតជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយដែលជាកាតព្វកិច្ចក្នុងអំឡុងពេល IVF អាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកឧទាហរណ៍ ovary hyperstimulation និងរោគសាស្ត្រមួយចំនួនផ្សេងទៀត។
• ដូចទៅនឹងការមានគភ៌ធម្មជាតិដែរ អំប្រ៊ីយ៉ុងអាចត្រូវបានជួសជុលមិននៅក្នុងស្បូនទេ ប៉ុន្តែនៅក្នុងបំពង់ fallopian ។

ការរៀបចំសម្រាប់ IVF

ដោយសារការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro គឺជានីតិវិធីដែលមានទំនួលខុសត្រូវ និងមានតម្លៃថ្លៃបំផុត វាត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីដំណាក់កាលត្រៀម ដែលជាកាតព្វកិច្ចសម្រាប់ទាំងស្ត្រី និងអនាគតឪពុករបស់កុមារ។ ពេលវេលារៀបចំ IVF ត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល - ក្នុងករណីមានវត្តមានឬការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃ contraindications បណ្តោះអាសន្នចំពោះនីតិវិធី។ ក្នុងករណីដែលមិនមានបែបនេះ វាត្រូវចំណាយពេលពី 3 ខែទៅ 6 ខែសម្រាប់ដៃគូទាំងពីរ។

ការរៀបចំសម្រាប់ IVF: កន្លែងដែលត្រូវចាប់ផ្តើម? ប្តីប្រពន្ធទាំងពីរក្នុងពេលដំណាលគ្នាកែសម្រួលរបៀបរស់នៅផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ និងឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តតាមវេជ្ជបញ្ជា។ ប្រសិនបើវាបង្ហាញថាការព្យាបាលនៃជំងឺដែលបានកំណត់គឺត្រូវបានទាមទារ ឬទុនបម្រុងអូវែរបស់ស្ត្រីមិនអនុញ្ញាតឱ្យប្រើស៊ុតខ្លួនឯងទេ ការថែរក្សាដោយបង្ខំនូវរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានពង្រីក។ តើត្រូវប្រើរយៈពេលប៉ុន្មានអាស្រ័យលើស្ថានភាព និងត្រូវបានចរចាជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញបន្តពូជដែលកំពុងព្យាបាល។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ និងឧបករណ៍

ស្ត្រីម្នាក់ធ្វើតេស្តខាងក្រោមមុនពេល IVF៖

1. ការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមទូទៅ;
2. ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃគំរូថ្លើម, កាកសំណល់តម្រងនោម, គ្លុយកូស, អេម៉ូក្លូប៊ីន glycosylated, ប្រភាគប្រូតេអ៊ីននិងខ្លាញ់នៅក្នុងឈាមសរសៃឈាមវ៉ែន;
3. coagulogram (ការធ្វើតេស្តកំណកឈាម);
4. ឈាមនៅលើ RW;
5. ការកំណត់ប្រូសេស្តេរ៉ូននិងអេស្ត្រូសែនក្នុងឈាម;
6. ការលាបពណ៌ជាមួយនឹងនិយមន័យនៃ trichomonas, ផ្សិត candidal, mycoplasma, gonococcus, chlamydia, ureaplasma ដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយវិធីសាស្ត្របាក់តេរីនិងការប្រើប្រតិកម្ម PCR;
7. ការ​កំណត់​អង្គ​បដិបក្ខ (​ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ឈាម​) ទៅ​ជា៖
   • ស្អូច;
   • ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E, A, B, C;
   • មេរោគអេដស៍;
   • មេរោគ herpetic ដែលត្រូវបានបញ្ជូនតាមរយៈសុកនិងអាចបង្កឱ្យមានការឆ្លងមេរោគពីកំណើតនៃទារក: មេរោគ herpes simplex 1.2 ប្រភេទ, cytomegalovirus, មេរោគ Epstein-Barr;
8. ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃ microflora នៃទ្វារមាសមាត់ស្បូននិងបង្ហួរនោមដោយវិធីសាស្រ្ត bacteriological និង cytological;
9. ការរកឃើញកោសិកា atypical (មហារីក មុនមហារីក) ដោយការពិនិត្យលើស្នាមប្រេះពីបង្ហួរនោម មាត់ស្បូន និងទ្វារមាសក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ cytological ។

នាងឆ្លងកាត់ការសិក្សាឧបករណ៍ដូចខាងក្រោមៈ

• fluorography នៃសួត;
• អេឡិចត្រូតបេះដូង;
• អ៊ុលត្រាសោ transvaginal នៃស្បូននិងអូវែ;
• អ៊ុលត្រាសោន (រហូតដល់ 35 ឆ្នាំ) ឬថតកាំរស្មីអ៊ិច;
• colposcopy (ការពិនិត្យមាត់ស្បូនដោយប្រើមីក្រូទស្សន៍ពិសេស);
• ប្រសិនបើចាំបាច់ - ការថតកាំរស្មីអ៊ិច (កាំរស្មីអ៊ិចបន្ទាប់ពីការបញ្ចូលភាពផ្ទុយគ្នាទៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូនដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃភាពធន់នៃបំពង់ fallopian) ការ laparoscopy ការធ្វើកោសល្យវិច័យ endometrial (ប្រសិនបើការសិក្សា cytological ផ្តល់លទ្ធផល "កោសិកា atypical" ឬអ៊ុលត្រាសោន transvaginal បានរកឃើញ។ ថ្នាំងដែលមិនអាចយល់បាន);
• អ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គទាំងនោះដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃការមានផ្ទៃពោះ: ក្រពេញ Adrenal ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងក្រពេញ Parathyroid ។

បើចាំបាច់ - វត្តមាននៃការរលូតកូននៅក្នុងគ្រួសារករណីនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតឬជំងឺហ្សែន - ប្តីប្រពន្ធនេះត្រូវបានពិគ្រោះដោយអ្នកឯកទេសខាងពន្ធុវិទ្យាដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាការវិភាគសម្រាប់ karyotyping (ការសិក្សាអំពីគុណភាពនិងបរិមាណក្រូម៉ូសូមរបស់ប្តីប្រពន្ធនីមួយៗ) ។ នេះនឹងបង្ហាញពីភាពខុសគ្នារវាងក្រូម៉ូសូមរបស់ពួកគេ គណនាថាតើអ្វីជាប្រូបាប៊ីលីតេនៃការមានកូនដែលមានជំងឺហ្សែន ឬភាពមិនប្រក្រតី។

ការរៀបចំបុរសសម្រាប់ IVF រួមបញ្ចូលទាំងការធ្វើតេស្តឆ្លងកាត់ដូចជា:

• ឈាមសម្រាប់អង្គបដិប្រាណចំពោះរោគស្វាយ;
• មេជីវិតឈ្មោល;
• ឈាមសម្រាប់អង្គបដិប្រាណទៅនឹងមេរោគអេដស៍, ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C, វីរុស Herpes ក្រុម;
• ការសាបព្រួសពីបង្ហួរនោមសម្រាប់ការរីកលូតលាស់នៃ trichomonas, myco- និង ureaplasmas, chlamydia, candida, gonococci;
• ការពិនិត្យ cytological នៃ smear ពី urethra សម្រាប់កោសិកា atypical និង tuberculous;
• អ៊ុលត្រាសោនៃ scrotum;
• អ៊ុលត្រាសោននៃក្រពេញប្រូស្តាត;
• ការសិក្សាអំពីការបែងចែក DNA របស់មេជីវិតឈ្មោល;
• ការពិគ្រោះយោបល់របស់អ្នកឯកទេសខាងហ្សែន, urologist, andrologist ។

• ស្វែងយល់ថាតើការវិភាគមួយណាល្អ សរសេរនៅលើសន្លឹកនូវលំដាប់ដែលអ្នកនឹងយកវា;
• រកមើលកន្លែងដែលវានឹងមានតម្លៃថោកដើម្បីធ្វើតេស្ត និងថាតើអ្នកត្រូវការចុះឈ្មោះនៅទីនោះជាមុនឬអត់?
• សួរកន្លែងដែលអ្នកអាចធ្វើតេស្តដោយឥតគិតថ្លៃ។

ការកែតម្រូវរបៀបរស់នៅ

មុនពេលធ្វើ IVF វាមានសារៈសំខាន់មិនត្រឹមតែធ្វើតេស្តប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងរៀបចំទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃ និងរបបអាហារផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក បោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់ ព្យាបាលជំងឺទាំងនោះដែលមនុស្សម្នាក់បានដឹង ឬដែលត្រូវបានកំណត់ថាជាលទ្ធផលនៃការពិនិត្យ។

របៀបរស់នៅ

ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកអវិជ្ជមានដែលអាចកើតមាននៃ IVF ប្តីប្រពន្ធទាំងពីរត្រូវការ 2-3 ខែមុនពេលចូលទៅក្នុងពិធីការ:

1. បោះបង់ចោលជាតិអាល់កុល;
2. ឈប់ជក់បារី;
3. ផឹកកាហ្វេមិនលើសពី 1 ពែងក្នុងមួយថ្ងៃ;
4. បញ្ឈប់ការធ្វើតេស្តភាពខុសគ្នានៃសីតុណ្ហភាពនៅលើនាវាផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក (ងូតទឹកសូណា);
5. ព្យាបាលជំងឺរ៉ាំរ៉ៃរួមទាំងធ្មេញ carious;
6. គេង 8-9 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ;
7. រៀបចំផ្លូវចិត្តដោយបង្កើតបរិយាកាសសុខស្រួល និងសុខដុមរមនាសម្រាប់ខ្លួនអ្នក៖ ទំនាក់ទំនងកាន់តែច្រើនជាមួយមិត្តភក្តិ និងសាច់ញាតិ ចំណាយពេលសម្រាប់ខ្លួនអ្នក ចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់អ្នក អាជីវកម្មដែលអ្នកចូលចិត្ត។ អ្នកមិនគួរចំណាយពេលស្វែងរកព័ត៌មាន និងគិតអំពី IVF គ្រប់ពេលនោះទេ៖ នេះកាត់បន្ថយឱកាសនៃការផ្សាំដោយជោគជ័យនៃអំប្រ៊ីយ៉ុង។

របបអាហារ

ទាំងស្ត្រីនិងបុរសត្រូវប្តូរទៅរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អជាការរៀបចំសម្រាប់ IVF ។ នេះ​មាន​ន័យ​ថា ចៀសវាង​អាហារ​ចៀន និង​ខ្លាញ់ អាហារ​ដែល​មាន​សារធាតុ​រក្សា​ទុក បន្ថែម​ជាតិ​គីមី ហឹរ ឬ​ផ្អែម​ពេក។ វាមានតម្លៃប្តូរទៅអាហារ 5-6 ក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងផ្នែកតូចៗ។

របបអាហារក៏បញ្ជាក់ពីការធ្វើឱ្យធម្មតានៃទម្ងន់ ដែលផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូនអាស្រ័យដោយផ្ទាល់។ ដូច្នេះវាមានតម្លៃពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភ និងអ្នកព្យាបាលអំពីអ្វីដែលត្រូវបញ្ចូលក្នុងរបបអាហារបន្ថែម៖ អាស៊ីតខ្លាញ់ ប្រូតេអ៊ីន កាបូអ៊ីដ្រាតយឺត។

ផឹក

សូម្បីតែនៅដំណាក់កាលនៃការធ្វើតេស្តក៏ដោយ ស្ត្រីគួរតែព្យាយាមទម្លាប់ផឹកទឹក 2-3 លីត្រ (នេះបញ្ជាក់ថាតម្រងនោម និងបេះដូងរបស់នាងមានសុខភាពល្អ)។ នេះនឹងសម្អាតជាតិពុលនៅក្នុងខ្លួន ហើយនៅពេលដែលរំញោចការបញ្ចេញពងអូវុលជាមួយនឹងថ្នាំ (ដំណាក់កាលមួយនៃ IVF) វានឹងការពាររោគសញ្ញា hyperstimulation ovary ។ វាមាននៅក្នុងការបង្កើនដង់ស៊ីតេនៃឈាមការបញ្ចេញសារធាតុរាវពីនាវាចូលទៅក្នុងជាលិកា (ទាក់ទងនឹងភាពចាស់ទុំនៃស៊ុតមួយចំនួនធំ) ។

ថ្នាំ

វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យផ្ទុកទាំងរាងកាយស្ត្រីដែលកំពុងរៀបចំដើម្បីក្លាយជាអ្នកបរិច្ចាគស៊ុត និងរាងកាយបុរស ដែលមេជីវិតឈ្មោលដែលមានសុខភាពល្អគួរមានភាពចាស់ទុំជាមួយនឹងថ្នាំបន្ថែម។ អ្នកត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអ្នកនូវថ្នាំសម្រាប់ការទទួលទានជាអចិន្ត្រៃយ៍ (រយៈពេលវែង) ដើម្បីមើលថាតើពួកគេអាចលុបចោលបានដែរឬទេ បើមិនដូច្នេះទេ តើវាអាចប៉ះពាល់ដល់ការមានផ្ទៃពោះយ៉ាងដូចម្តេច។ ប្រសិនបើមិនមានឧបសគ្គបែបនេះទេអ្នកអាចបន្តទៅការអនុវត្តពិធីការ IVF ។

ក្នុងនាមជាការរៀបចំសម្រាប់នីតិវិធីថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់ដែលភារកិច្ចគឺដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការយល់ឃើញរបស់រាងកាយចំពោះថ្នាំដែលពិធីការត្រូវបានអនុវត្ត។ ពួកគេមានដូចខាងក្រោម៖

1. ទីកវេល វាគឺជាសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មដែលទទួលបានពីប្រេងល្ពៅ។ វា​នឹង​ការពារ​ថ្លើម​ដែល​នឹង​ទទួល​បន្ទុក​ថ្នាំ​យ៉ាង​សំខាន់​ក្នុង​ការ​រៀបចំ​ទទួល​ស៊ុត។
2. អាស៊ីតហ្វូលិក។ នេះគឺជាវីតាមីនដែលយកមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃពិធីការ IVF មានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃ hematopoiesis និងភាពស៊ាំនៃម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ។ វាក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរបន្ទាប់ពីការដាំអំប្រ៊ីយ៉ុងឡើងវិញដោយកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការវិវត្តន៍ខុសប្រក្រតីនៅក្នុងវា។

កីឡា

នៅដំណាក់កាលនៃការរៀបចំសម្រាប់ IVF កីឡាជាពិសេសរបាំបូព៌ាដែលក្នុងនោះមានចលនាសកម្មនៃក្រពះគឺជារឿងដែលមិនអាចខ្វះបាន។ ដោយមានជំនួយរបស់វា ចរន្តឈាមនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចមានភាពប្រសើរឡើងក្នុងលក្ខណៈសរីរវិទ្យា ដែលនឹងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងបន្ថែមទៀតនូវការផ្សាំ និងបង្កើតកូន។

ការចាក់វ៉ាក់សាំង

ដើម្បីការពារខ្លួនអ្នក និងកូនរបស់អ្នកពីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ សូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកជំងឺឆ្លងអំពីការចាក់វ៉ាក់សាំង៖

• ស្អូច;
• ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B;
• poliomyelitis;
• គ្រុនផ្តាសាយ;
• តេតាណូស;
• រោគខាន់ស្លាក់។

ពួកគេត្រូវការបញ្ចប់ 2-3 ខែមុនពេលចូលទៅក្នុងពិធីការ IVF ។

ប្រសិនបើ ICSI, IMSI, PICSI ត្រូវបានគ្រោងទុក

ក្នុងករណីនេះ បុរសម្នាក់កំពុងត្រូវបានរៀបចំ ដែលភារកិច្ចរបស់គាត់គឺត្រូវបរិច្ចាគសារធាតុរាវ seminal ម្តងហើយម្តងទៀត ដើម្បីឱ្យគ្រូពេទ្យអាចរកឃើញកោសិកាល្អបំផុតមួយចំនួនសម្រាប់ការបង្កកំណើត។ ដូច្នេះមុននឹងផ្តល់មេជីវិតឈ្មោល គាត់នឹងត្រូវបដិសេធការរួមភេទរយៈពេល 7-8 ថ្ងៃ ឈប់ជក់បារី កុំពិសាគ្រឿងស្រវឹង និងភេសជ្ជៈដែលមានជាតិកាហ្វេអ៊ីន និងកុំបរិភោគអាហារដែលមានសារធាតុរក្សាទុក។

ប្រសិនបើទោះបីជាមានការខិតខំប្រឹងប្រែងទាំងអស់ក៏ដោយ ក៏នៅតែមានទម្រង់ដែលអាចសម្រេចបានតិចតួចនៅក្នុងមេជីវិតឈ្មោល បុរសនោះនឹងត្រូវឆ្លងកាត់ការវាយពងស្វាសមួយ ឬច្រើន។ ប្រសិនបើវាមិននាំទៅរកការស្វែងរកកោសិកាត្រឹមត្រូវទេ មេជីវិតឈ្មោលរបស់ម្ចាស់ជំនួយអាចត្រូវបានប្រើ។

ការរៀបចំគូស្វាមីភរិយាដែលមិនចុះសម្រុងគ្នាសម្រាប់ IVF

ហានិភ័យនៃការមានកូនដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍នៅក្នុងគូស្វាមីភរិយាដែលមិនចុះសម្រុងគ្នា (ដែលមានតែប្តីឬប្រពន្ធតែមួយប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានឆ្លងមេរោគអេដស៍) គឺ 1-2% សម្រាប់ការមានគភ៌ធម្មជាតិ។ ក្នុងករណី IVF វាអាចធ្វើតេស្តអំប្រ៊ីយ៉ុងសម្រាប់មេរោគនេះ មុនពេលបញ្ចូលវាទៅក្នុងស្បូន។

ស្ថានភាពសុវត្ថិភាពបំផុតគឺនៅពេលដែលស្ត្រីឆ្លងមេរោគ។ នាងអាចមានផ្ទៃពោះដោយគ្មានហានិភ័យចំពោះប្តីដែលមិនមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ ប៉ុន្តែមិនត្រឹមតែនៅដំណាក់កាល subclinical (នៅពេលដែលមិនទាន់មានរោគសញ្ញា) នៃជំងឺនេះទេ ហើយបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជាក់លាក់ដែលទប់ស្កាត់មេរោគភាពស៊ាំ (វាត្រូវបានគេហៅថាថ្នាំប្រឆាំងមេរោគអេដស៍)។

ប្រសិនបើបុរសនោះមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ ការរៀបចំបន្ថែមទៀតគឺត្រូវការជាចាំបាច់ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានអនុវត្តដោយបុគ្គលិកពេទ្យ។ បន្ទាប់​ពី​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ថ្នាំ​ប្រឆាំង​មេរោគ​មួយ​រយៈ បុរស​នោះ​បរិច្ចាគ​មេជីវិត​ឈ្មោល ដែល​ត្រូវ​បាន​ផ្ដោត​នៅ​ក្នុង​មន្ទីរ​ពិសោធន៍។ នេះកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគរបស់ស្ត្រីព្រោះមេរោគនឹងចូលទៅក្នុងស្រទាប់ដែលនឹងត្រូវបានបំបែកចេញពីមេជីវិតឈ្មោលដោយខ្សែភាពយន្តមួយ។ បន្ទាប់មក មេជីវិតឈ្មោលត្រូវបានសម្អាតជាច្រើនដង ហើយបន្ទាប់មកគេធ្វើតេស្តរកមេរោគអេដស៍។ មានតែកោសិកាឈ្មោលមួយប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវយកទៅបង្កកំណើតស៊ុត។

ដំណាក់កាលនៃការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro

មានពិធីការផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់នីតិវិធីដែលខុសគ្នាក្នុងចំនួនដំណាក់កាល៖ ខ្លី វែង វែង ទំនើប។ ពិធីការកាន់តែយូរ វាកាន់តែមានសរីរវិទ្យា។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីនីមួយៗចំនួនដំណាក់កាលត្រូវបានចាត់តាំងដោយអ្នកឯកទេសបន្តពូជជាលក្ខណៈបុគ្គល; វាត្រូវបានចរចាជាមួយស្ត្រីដែលចង់ក្លាយជាម្តាយ។

ពិចារណាពីរបៀបដែលនីតិវិធី IVF ដំណើរការជាជំហាន ៗ ដោយផ្អែកលើពិធីការវែងនិងខ្លី។ ពិធីការដ៏វែងអស្ចារ្យខុសគ្នាក្នុងរយៈពេលនៃដំណាក់កាលដំបូង - ច្រើនជាង 2 សប្តាហ៍ខណៈពេលដែលរយៈពេលវែងវាមានរយៈពេលតិចជាង 2 សប្តាហ៍។

ពិធីការវែង

វាមានរយៈពេល 4-6 ខែ; បញ្ចប់ដោយការបញ្ចូលអំប្រ៊ីយ៉ុងចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូន។ វាមានដំណាក់កាលជាច្រើន៖

1. ការបង្ក្រាបអូវែ

នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីឱ្យការរៀបចំបន្ថែមទៀតសម្រាប់ការណែនាំនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងឥឡូវនេះប្រព្រឹត្តទៅក្រោមការគ្រប់គ្រងពេញលេញរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ដើម្បី "បិទ" ការងាររបស់អូវែ វាចាំបាច់ក្នុងការណែនាំថ្នាំចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់ស្ត្រីដែលនឹងរារាំងការផលិត luteinizing (LH) និងអរម៉ូនរំញោច follicle-stimulating (FSH) ដោយក្រពេញភីតូរីស។ ប្រសិនបើមិនមានការបញ្ជាពីក្រពេញភីតូរីសទេនោះអូវែរនឹងរលត់។

ថ្នាំទប់ស្កាត់ FSH និង LH ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 7 ថ្ងៃមុនពេលមានរដូវដែលរំពឹងទុក។ អ្នកត្រូវផឹកវារយៈពេល 2-3 សប្តាហ៍រហូតដល់ការបញ្ចេញពងអូវុលធម្មជាតិត្រូវបានបង្ក្រាបទាំងស្រុង (នេះត្រូវបានវិនិច្ឆ័យដោយការថយចុះអតិបរមានៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនក្នុងឈាម) ។

2. ការរំញោចអូវែរ

បន្ទាប់ពីការទប់ស្កាត់ការងារធម្មជាតិនៃអូវែរ មុខងារនៃក្រពេញភីតូរីស នឹងត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការរៀបចំ FSH ដែលបង្កើតដោយមន្ទីរពិសោធន៍។ វាត្រូវបានគេយកសម្រាប់រយៈពេល 8-12 ថ្ងៃខណៈពេលដែលរៀងរាល់ 1-3 ថ្ងៃម្តងអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានអនុវត្តជាកន្លែងដែលពួកគេពិនិត្យមើលទំហំនៃ follicle ។ ក្នុងចន្លោះពេលដូចគ្នា កម្រិតនៃ estradiol ក្នុងឈាមត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។

3. ការរួមបញ្ចូលនៃ follicle

នេះគឺជាដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការបង្កើតស៊ុត ដែលនឹងត្រូវបានប្រើដើម្បីចាក់មេជីវិតឈ្មោលចូលទៅក្នុងវា។ "ការចាប់ផ្តើម" នៃ follicle ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលដែលយ៉ាងហោចណាស់ 2 follicles មានភាពចាស់ទុំនៅក្នុង ovary (ទំហំរបស់ពួកគេបានឈានដល់ 5-8 មម) ។ នេះត្រូវបានធ្វើដោយជំនួយនៃការរៀបចំ gonadotropin chorionic ដែលអាច:

• ជំរុញការបញ្ចេញពងអូវុល;
• បង្កើត corpus luteum - ក្រពេញដែល follicle ក្លាយជាបន្ទាប់ពីស៊ុតចាស់ទុំបានចាកចេញពីវា។ វាផលិតប្រូសេស្តេរ៉ូនដែលចាំបាច់សម្រាប់ការចាប់ផ្តើមនិងការបង្កើតការមានផ្ទៃពោះ;
• HCG ក៏ត្រូវការជាចាំបាច់សម្រាប់ការបង្កើតសុកធម្មតា។

ក្នុងអំឡុងពេលពិធីការដ៏យូរមួយដូសនៃថ្នាំត្រូវបានប្រើដែលនឹងស្របគ្នាជាមួយនឹងសមត្ថភាពនៃអូវែរ។

4. ដាល់

36 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃ follicle ការ puncture របស់វាត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីទទួលបានស៊ុតមួយ។ ការចាក់ IVF ត្រូវបានអនុវត្តនៅថ្ងៃទី 12-15 នៃវដ្តរដូវ។ នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តដូចខាងក្រោម:

• ស្ត្រីនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់, នៅលើតុប្រតិបត្តិការ;
• នាង​ត្រូវ​បាន​ដាក់​បំពង់​បូម​ក្នុង​សរសៃ​វ៉ែន ដែល​តាម​រយៈ​ថ្នាំ​ត្រូវ​បាន​ចាក់​ថ្នាំ​សណ្តំ;
• ការស៊ើបអង្កេតអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានដាក់នៅលើពោះ;
• ឧបករណ៍ដែលបំពាក់ដោយម្ជុលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងទ្វាមាស;
• នៅក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃអ៊ុលត្រាសោ, follicle ត្រូវបានទម្លុះ, ស៊ុតត្រូវបានបូមតាមរយៈម្ជុល, ចូលទៅក្នុងអាងស្តុកទឹកពិសេស;
• បន្ទាប់ពីនោះការប្រើថ្នាំសន្លប់ភ្លាមៗបញ្ចប់។

នីតិវិធីមានរយៈពេលប្រហែល 10 នាទី។

5. ការផ្ទេរ punctate ពីអាងស្តុកទឹកទៅឧបករណ៍ផ្ទុកសារធាតុចិញ្ចឹម

ពីអាងស្តុកទឹកដែលគ្មានមេរោគ មាតិកាដែលទទួលបានជាលទ្ធផលនៃការវាយដំត្រូវបានផ្ទេរជាលើកដំបូងនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដែលស៊ុតត្រូវបានញែកចេញពីវា។ ពួកវាត្រូវបានផ្ទេរទៅស្រទាប់ខាងក្រោមនៃសារធាតុចិញ្ចឹម ដែលត្រូវបានដាក់ក្នុងកន្លែងភ្ញាស់។ នៅទីនោះ oocytes មិនស្ថិតស្ថេរយូរទេ ជាធម្មតាពីរបីម៉ោងមុនពេលបញ្ចូលគ្នាជាមួយមេជីវិតឈ្មោល។

6. ការទទួលបានមេជីវិតឈ្មោល។

សារធាតុរាវ Seminal ត្រូវបានទទួលដោយការសម្រេចកាមដោយខ្លួន។ ប្រសិនបើការមានគភ៌មិនមែនមកពីប្តី ឬដៃគូរួមភេទទេ មេជីវិតឈ្មោលពីធនាគារមេជីវិតឈ្មោលអាចត្រូវបានប្រើ។ ការយល់ព្រមរបស់ស្វាមីចំពោះនីតិវិធីនេះត្រូវបានកត់ត្រាដោយពិធីការពិសេស។

7. ការបង្កកំណើត

មានជម្រើសសំខាន់ពីរនៅទីនេះ៖

1. ស៊ុត និងមេជីវិតឈ្មោលត្រូវបានដាក់នៅលើឧបករណ៍ផ្ទុកសារធាតុចិញ្ចឹម ដែលពួកគេស្វែងរកគ្នាទៅវិញទៅមកដោយឯករាជ្យ។
2. មេជីវិតឈ្មោលមួយត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងស៊ុត (ICSI, IMSI) បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តបឋម (PICSI) ។

8. ភាពចាស់ទុំរបស់អំប្រ៊ីយ៉ុង

ដោយបានជ្រាបចូលទៅក្នុង oocyte មេជីវិតឈ្មោលចាប់ផ្តើមបង្កើតសារពាង្គកាយតែមួយជាមួយវា ហៅថាហ្សីហ្គោត។ នាងដែលដាក់នៅលើមធ្យមដែលសម្បូរទៅដោយធាតុដាន វីតាមីន និងសារធាតុចិញ្ចឹម ចាប់ផ្តើមបែងចែកយ៉ាងសកម្ម។ កន្លែងភ្ញាស់ដែលជាកន្លែងដែលវាកើតឡើងមានសីតុណ្ហភាពយ៉ាងតឹងរឹង CO2 ឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យ pH ។

9. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនការផ្សាំ

នៅពេលដែល zygote មានកោសិកាដូចគ្នាពី 4 ទៅ 10 (នេះគឺជាថ្ងៃទី 5 នៃការអភិវឌ្ឍន៍) កោសិកាមួយក្នុងចំណោមពួកវាអាចត្រូវបានគេយក និងពិនិត្យរកមើលហ្សែន ភាពមិនធម្មតានៃក្រូម៉ូសូម និងការផ្ទុកមេរោគ។ ភេទរបស់កុមារក៏អាចកំណត់បានដែរ ប៉ុន្តែជម្រើសរបស់គាត់ត្រូវបានហាមឃាត់ដោយច្បាប់សហព័ន្ធលេខ 323-FZ ចុះថ្ងៃទី 21 ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2011 "នៅលើមូលដ្ឋាននៃការការពារសុខភាពរបស់ប្រជាពលរដ្ឋនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ី"។ អ្នកអាច "បញ្ជា" ថាតើភេទរបស់កុមារនឹងទៅជាយ៉ាងណា ក្នុងករណីដែលជំងឺ (ឧទាហរណ៍ ជំងឺ hemophilia) អាចត្រូវបានចម្លងដោយក្រូម៉ូសូម X ឬ Y ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនការផ្សាំគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែ IVF ICSI ឬ ICSI IMSI ត្រូវបានគ្រោងទុកនៅពេលក្រោយ។

10. ការផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុងទៅស្បូន

មុនពេលនីតិវិធី, ឈាមត្រូវបានយកសម្រាប់ estradiol ។

ដោយមានជំនួយពីបំពង់បូមយឺត វែង និងស្តើង ដោយគ្មានការប្រើថ្នាំសន្លប់ អំប្រ៊ីយ៉ុង 1-3 ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រហោងស្បូន។ ស្ត្រីម្នាក់ត្រូវដេកជាច្រើនម៉ោង បន្ទាប់មកនាងអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។

សូម្បីតែនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់ ពួកគេអាចគ្រប់គ្រងថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាម - Fragmin ឬ Clexane ។ វាត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីការពារផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងការកើនឡើងកំណកឈាម ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃក្រពេញអូវែរកើតឡើងភ្លាមៗ។

Fragmin / Clexane ត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងហោចណាស់ 5 ថ្ងៃទៀតក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃការកកឈាម។

11. ការថែទាំគាំទ្រ

ដើម្បីឱ្យអំប្រ៊ីយ៉ុងចាក់ឬស វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការត្រៀមលក្ខណៈប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន ដែលជា "អ័រម៉ូនមានផ្ទៃពោះ" ដ៏សំខាន់។ ជាធម្មតាវាគឺជា "Utrozhestan" នៅក្នុងពន្លឺភ្លើង។ អ្នកត្រូវបញ្ចូលទៀនដេកលើខ្នងរបស់អ្នក ដាក់ខ្នើយនៅក្រោមគូទ ឱ្យជ្រៅតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

12. ការត្រួតពិនិត្យការភ្ជាប់

លទ្ធផល IVF ត្រូវបានវាយតម្លៃដោយកម្រិតនៃ hCG នៅក្នុងឈាមក៏ដូចជាដោយអ៊ុលត្រាសោន។ ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានអនុវត្ត 2-3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការផ្ទេរ; លទ្ធផលនៃ hCG បន្ទាប់ពី IVF គួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃ 4-6 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការផ្សាំ។ ដំបូងអ័រម៉ូនលូតលាស់យឺតបន្ទាប់ពី 2-3 សប្តាហ៍វាចាប់ផ្តើមកើនឡើងជារៀងរាល់ថ្ងៃ 1.5-2 ដង។

ជាមធ្យមតារាង hCG មើលទៅដូចនេះ:

ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាក់	ប្រសិនបើអំប្រ៊ីយ៉ុងរយៈពេល 3 ថ្ងៃត្រូវបានផ្ទេរ hCG	ប្រសិនបើអំប្រ៊ីយ៉ុងអាយុ 5 ថ្ងៃត្រូវបានផ្ទេរកម្រិត hCG	ការផ្លាស់ប្តូរ hCG
7	4	2	2-10
8	5	3	3-18
9	6	4	3-18
10	7	5	8-26
11	8	6	11-45
12	9	7	17-65
13	10	8	22-105
14	11	9	29-170
15	12	10	39-270
16	13	11	68-400
17	14	12	120-580
18	15	13	220-840
19	16	14	370-1300
20	17	15	520-2000
21	18	16	750-3100
22	19	17	1050-4900
23	20	18	1400-6200
24	21	19	1830-7800
25	22	20	2400-9800
26	23	21	4200-15600
27	24	22	5400-19500
28	25	23	7100-27300
29	26	24	8800-33000
30	27	25	10500-40000
31	28	26	11500-60000
32	29	27	12800-63000
33	30	28	14000-68000
34	31	29	15500-70000
35	32	30	17100-74000
36	33	31	19000-78000
37	34	32	20500-83000

ពិធីសារខ្លី IVF

វាត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើស្ត្រីបានឆ្លើយតបមិនល្អចំពោះដំណាក់កាលដំបូងនៃពិធីការដ៏វែងមួយ ហើយប្រសិនបើនាងមានអាយុលើសពី 35 ឆ្នាំ។ ពិធីការខ្លីមានរយៈពេលតិចជាង 4 សប្តាហ៍។

ពិធីការខ្លីមួយចាប់ផ្តើមមិនមែនដោយការគាបសង្កត់អូវែនោះទេ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការរំញោចនៃការលូតលាស់ឫសជាមួយនឹងការត្រៀម FSH និង LH ។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានគេយកនៅថ្ងៃទី 3 នៃវដ្តរដូវ។ ហើយទោះបីជាពិធីការខ្លីមិនមានលក្ខណៈសរីរវិទ្យាក៏ដោយ វាក៏មានគុណសម្បត្តិផងដែរ៖

រយៈពេលនៃវគ្គសិក្សាគឺតិចជាង;

តម្លៃគឺទាបជាង។

ពិធីការ IVF cryo

ពាក្យនេះសំដៅលើការដាំឡើងវិញនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលបានកកពីមុនទៅនឹងសីតុណ្ហភាពនៃអាសូតរាវ។ ពួកវាត្រូវបានរក្សាទុកនៅពេលដែលការបង្កកំណើតនៃចំនួនស៊ុតច្រើនជាងចាំបាច់កើតឡើង។ ការបង្កកអំប្រ៊ីយ៉ុងត្រូវបានសម្របសម្រួលជាមួយគូស្វាមីភរិយា។

អំប្រ៊ីយ៉ុងទឹកកកត្រូវបានផ្សាំក្នុងស្ត្រីម្នាក់ 2-3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបញ្ចេញពងអូវុល។ នេះជាធម្មតាអាចធ្វើទៅបានចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុក្រោម 35 ឆ្នាំ ហើយវដ្តរដូវមានទៀងទាត់។ ការដាំឡើងវិញអាចត្រូវបានធ្វើទាំងបន្ទាប់ពីរយៈពេលខ្លី និងបន្ទាប់ពីពិធីការ IVF យូរ។

ស៊ុតអ្នកបរិច្ចាគ

ប្រសិនបើការទទួលបាន oocytes ដោយខ្លួនឯងគឺមិនអាចធ្វើទៅបានដោយសារតែ:

• អវត្ដមាននៃអូវែរ - ពីកំណើតឬអំឡុងពេលវះកាត់ឧទាហរណ៍ដើម្បីព្យាបាលការលាយបញ្ចូលគ្នានៃជាលិការបស់ពួកគេ;
• ការចូលរបស់ស្ត្រីក្នុងការអស់រដូវ។

ស្ត្រីដែលមានសុខភាពល្អអាចដើរតួជាអ្នកផ្តល់ស៊ុត៖ ទាំងសាច់ញាតិ ឬមិត្តរបស់នារី ឬអ្នកផ្តល់ជំនួយលើមូលដ្ឋានបង់ប្រាក់។ ដើម្បីទទួលបាន oocyte ម្ចាស់ជំនួយ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើសមកាលកម្មវដ្តរដូវរបស់ស្ត្រីទាំងពីរ ហើយបន្ទាប់មកចាក់ឫសគល់នៃអ្នកបរិច្ចាគ។

ផលវិបាកនិងផលវិបាកនៃការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro

ជាធម្មតា IVF មិនមានផលវិបាកសម្រាប់ស្ត្រីទេ៖ នាងមានគភ៌ស្រដៀងនឹងធម្មជាតិ ដែលត្រូវបានគាំទ្រនៅដំណាក់កាលដំបូងជាមួយនឹងថ្នាំអរម៉ូនក្នុងកម្រិតដែលធ្វើត្រាប់តាមកម្រិតសរីរវិទ្យានៃអរម៉ូន។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះភាពស្មុគស្មាញនៃនីតិវិធីអាចកើតឡើង។ វា៖

• មានផ្ទៃពោះច្រើន។ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា វាអាចត្រូវបានកែតម្រូវ៖ ការវាយបញ្ចូលអំប្រ៊ីយ៉ុង "បន្ថែម" ត្រូវបានអនុវត្ត ថ្នាំត្រូវបានចាក់តាមរន្ធដែលរួមចំណែកដល់ការស្លាប់ដោយឯករាជ្យរបស់ពួកគេ;
• ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន;
• ហូរឈាមចេញពីអូវែរបន្ទាប់ពីការចាក់របស់វា;
• ការរមួលអូវែ;
• រោគសញ្ញា hyperstimulation អូវែ។ វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចាស់ទុំនៃ follicles ជាច្រើនជំនួសឱ្យមួយ, នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃថ្នាំ។ នេះបង្កើនការផលិតអរម៉ូន estradiol ច្រើនដង ដែលបង្កើនការកកឈាម មីក្រូទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងនាវា ហើយផ្នែករាវនៃឈាមហូរចូលទៅក្នុង pleural, ពោះបែហោងធ្មែញ និងថង់បេះដូង។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងស្ត្រីដែលមានទំនោរទៅនឹងប្រតិកម្មអាលែហ្សី, អ្នកដែលមានអូវែ polycystic, អ្នកដែលមានការកើនឡើងសកម្មភាព estradiol និងអ្នកដែលប្រើ hCG ដើម្បីគាំទ្រដល់ដំណាក់កាលទីពីរនៃវដ្តរដូវ។ រោគសញ្ញានេះបង្ហាញខ្លួនវាពីរបីម៉ោងឬប៉ុន្មានថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាក់ឫសនៃឫស។ រោគសញ្ញា៖ ធ្ងន់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ ចង្អោរ នោមញឹកញាប់ ដកដង្ហើមខ្លី រំខានដល់ការងារបេះដូង។ វាត្រូវបានព្យាបាលដោយការណែនាំនៃការត្រៀមប្រូតេអ៊ីនចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនដោយការញ៉ាំប្រូតេអ៊ីនសត្វ។

ចំពោះ​ផល​វិបាក​សុខភាព​នា​ពេល​អនាគត អ្នក​វិទ្យាសាស្ត្រ​ត្រូវ​បាន​បែង​ចែក។ អ្នកខ្លះជឿថា IVF អាចបណ្តាលឱ្យមានដុំសាច់នៅក្នុងអូវែ និងក្រពេញ mammary ។ មតិរបស់អ្នកដទៃគឺថា ទាំងនេះគឺជារឿងដែលមិនទាក់ទងគ្នា ដែលបញ្ហាទាំងនោះដែលដំបូងឡើយបង្ខំឱ្យស្ត្រីទៅរកការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro គឺជាកត្តាក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺមហារីក។

ផលប៉ះពាល់នៃនីតិវិធីលើកុមារ

ផលវិបាកនៃ IVF សម្រាប់កុមារក៏ជាប្រធានបទនៃភាពចម្រូងចម្រាសក្នុងចំណោមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រផងដែរ។ អ្នកខ្លះជឿថាពួកគេអាចដូចនេះ៖

• ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការ hypoxia របស់ទារក;
• ការរំខាននៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង;
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ;
• ពិការភាពក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍។

ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ដែល​វិវឌ្ឍន៍​ដោយ​ការ​បង្ក​កំណើត​ក្នុង​វីរ៉ុស អាច​នឹង​មាន​ការ​រលូត​កូន​ដោយ​សុក ការ​សម្រាល​មិន​គ្រប់​ខែ ឬ​«​បាត់​»​របស់​ទារក។

ដើម្បីធានាឱ្យមានគភ៌ធម្មតាបន្ទាប់ពី IVF

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងរយៈពេល 12 ថ្ងៃដំបូងយ៉ាងតឹងរ៉ឹង បន្ទាប់មក - បន្តិចទៀតត្រូវអនុវត្តតាមច្បាប់ខាងក្រោមយ៉ាងតឹងរ៉ឹង៖

1. ជៀសវាងសកម្មភាពរាងកាយ៖ កាយសម្បទា ការហ្វឹកហាត់កម្លាំង ការរត់។
2. កុំ​ជក់បារី។
3. ដើរនៅខាងក្រៅកាន់តែច្រើន។
4. កំណត់ជីវិតផ្លូវភេទរបស់អ្នក។
5. ទំនងជានៅក្នុងបន្ទប់ដែលមានមនុស្សច្រើន។
6. ផឹកយ៉ាងហោចណាស់ 30 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមនៃសារធាតុរាវក្នុងមួយថ្ងៃ។

ការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro ត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងរឹងមាំនៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ដែលសូម្បីតែមនុស្សដែលនៅឆ្ងាយពីថ្នាំក៏ដឹងពីអត្ថិភាពនៃវិធីសាស្ត្របែបនេះដែរ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទោះជាយ៉ាងនេះក្តី ម្តាយ និងឪពុកមួយចំនួនដែលត្រៀមក្លាយជាឪពុកម្តាយអេកូជាលើកដំបូង អាចពន្យល់បានយ៉ាងត្រឹមត្រូវពីរបៀបដែលនីតិវិធី IVF ដំណើរការ។

ដូច្នេះ តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ដំណើរ​ការ​នៃ​ការ​លេច​ចេញ​នូវ "ទារក​បំពង់​តេស្ត"?

អក្សរកាត់ IVF មាន 2 ពាក្យ: "នៅក្នុង vitro" និង "ការបង្កកំណើត" ។ ពាក្យ "extracorporeal" មានន័យថា "កើតឡើងនៅខាងក្រៅរាងកាយ (សារពាង្គកាយ)" មានន័យថាការបញ្ចូលគ្នានៃកោសិកាមេជីវិតឈ្មោលមិនកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយរបស់ម្តាយដែលរំពឹងទុកនោះទេប៉ុន្តែនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌមន្ទីរពិសោធន៍ - "នៅក្នុង vitro" ។

ចំនួនសរុបនៃវេជ្ជបញ្ជា និងឧបាយកលផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដទាំងអស់ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការបង្កាត់សិប្បនិម្មិតប្រកបដោយជោគជ័យ ការអភិវឌ្ឍន៍អំប្រ៊ីយ៉ុង និងការផ្សាំរបស់វាត្រូវបានគេហៅថាពិធីការ IVF ។

អាស្រ័យលើរបៀបដែល IVF កើតឡើង ពិធីការអាចត្រូវបានបែងចែកជា 2 ក្រុមធំ។

1. IVF នៅក្នុងវដ្ដធម្មជាតិ ដែលក្នុងនោះមានតែស៊ុតដែលបង្កើតជាលទ្ធផលនៃវដ្តរដូវធម្មជាតិប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប្រើ។
2. IVF ជាមួយនឹងការរំញោចអូវែ ប្រសិនបើកោសិកាមេជីវិតញីត្រូវបានទទួលដោយការជំរុញការបញ្ចេញពងអូវុលច្រើនជាមួយនឹងថ្នាំ។

នៅក្នុងវេនពិធីការ IVF ជាមួយនឹងការរំញោចអូវែអាស្រ័យលើគ្រោងការណ៍ដែលបានប្រើត្រូវបានបែងចែកទៅជាប្រភេទជាច្រើន:

• ពិធីការដ៏យូរអស្ចារ្យ ដែលក្នុងនោះម្តាយដែលរំពឹងទុកនៅដំណាក់កាលដំបូង ដោយមានជំនួយពីការត្រៀមលក្ខណៈពិសេស (diphereline, buserin) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុង ការអស់រដូវសិប្បនិម្មិត មានរយៈពេលពី 2 ទៅ 6 ខែ។
• រយៈពេលវែង ដែលចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃទី 21-25 នៃវដ្តរដូវ និងពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំអរម៉ូន gonadotropin-resiling agonists ដើម្បីគ្រប់គ្រងមុខងារអូវែ។
• ខ្លី, មិនសន្មតថាជាដំណាក់កាលបទប្បញ្ញត្តិនិងចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃទី 3 នៃវដ្តដោយផ្ទាល់ជាមួយនឹងការរំញោចអូវែ;
• ពិធីការជប៉ុន (ពិធីការ Teramoto) ដែលប្រើកម្រិតតិចតួចនៃថ្នាំអរម៉ូន។
• Cryoprotocol មាន 2 ដំណាក់កាល - នៅដំណាក់កាលដំបូង អំប្រ៊ីយ៉ុងត្រូវបានទទួល ហើយពួកគេត្រូវបានរក្សាទុកដោយសម្ងាត់ ហើយនៅដំណាក់កាលទីពីរ (បន្ទាប់ពីការរៀបចំដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃ endometrium) ការដាំឡើងវិញត្រូវបានអនុវត្ត។

តើ IVF សម្រាប់អ្នកណា?

ការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro គឺជាវិធីសាស្រ្តមួយក្នុងចំណោមវិធីសាស្ត្រខ្លាំងបំផុតក្នុងការយកឈ្នះភាពគ្មានកូន។ ដូច្នេះ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់វាគឺជាភាពមិនអាចទៅរួចនៃគូស្វាមីភរិយាដែលមានគភ៌ក្នុងវិធីធម្មជាតិ ជាមួយនឹងការបរាជ័យនៃវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតក្នុងការព្យាបាលភាពគ្មានកូនរបស់បុរស និងស្ត្រី។

ចាប់តាំងពីពិធីការបង្កកំណើត in vitro ប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលដាក់បន្ទុកយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរលើរាងកាយទាំងមូលរបស់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ ក៏ដូចជាតម្រូវការដ៏តឹងរឹងសម្រាប់គុណភាពនៃស៊ុត និងមេជីវិតឈ្មោលដែលទទួលបាន ការយកចិត្តទុកដាក់ជាច្រើនត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះវត្តមានរបស់ contraindications ចំពោះ IVF នៅលើ ផ្នែកនៃឪពុកម្តាយនាពេលអនាគត។

ប្រសិនបើឪពុក ឬម្តាយមានជំងឺ ឬលក្ខខណ្ឌដែលរារាំងនីតិវិធី ប្តីប្រពន្ធអាចត្រូវបានបដិសេធវិធីសាស្ត្រនេះ ហើយផ្តល់ដំណោះស្រាយជំនួស ដូចជាការពពោះជំនួស។

នៅក្នុងបញ្ជីដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយស្របច្បាប់នៃការ contraindications ទៅនឹង IVF មិនមានធាតុណាមួយនៅលើអាយុអនុញ្ញាតរបស់ឪពុកម្តាយនាពេលអនាគតដូច្នេះម្តាយតែងតែព្រួយបារម្ភអំពីសំណួរថាតើអាយុ IVF ត្រូវបានធ្វើ។ សមិទ្ធិផលនៃឱសថទំនើបអនុញ្ញាតឱ្យស្ត្រីទទួលបានសេចក្តីអំណរនៃភាពជាម្តាយសូម្បីតែនៅអាយុ 50 ឆ្នាំ។

វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើស្ថានភាពដំបូងនៃសុខភាពរបស់ស្ត្រី និងការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយចំពោះថ្នាំដែលបានគ្រប់គ្រង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថា បន្ទាប់ពីអាយុ 40 ឆ្នាំ ឱកាសនៃការបញ្ចប់ពិធីការដោយជោគជ័យបានធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំង។

តើការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro ដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?

ដំណាក់កាលនៃនីតិវិធី IVF អាចត្រូវបានបែងចែកជា 2 ប្លុកធំ។

1. បន្ថែម ដែលប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃពិធីការ។
2. កត្តាសំខាន់ៗ សំដៅលើការអនុវត្តផ្ទាល់នៃការបង្កើតសិប្បនិម្មិត។

នីតិវិធីបន្ថែម

IVF នៅក្នុងវដ្តធម្មជាតិ
សម្រាប់ IVF ក្នុងវដ្តធម្មជាតិ ថ្នាំដែលជំរុញឱ្យ superovulation មិនត្រូវបានប្រើទេ។ គ្រូពេទ្យជំនាញបន្តពូជទទួលបានពងច្រើនដូចដែលធម្មជាតិបានដាក់ក្នុងវដ្តជាក់លាក់មួយ។

IVF ជាមួយនឹងការរំញោច

អាស្រ័យលើប្រភេទនៃពិធីការ នីតិវិធីខាងក្រោមអាចបម្រើជាជំហានបន្ថែម។

ការអស់រដូវសិប្បនិម្មិតនៅក្នុងពិធីការដ៏យូរ

នេះគឺជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលដោយមានជំនួយពីថ្នាំពិសេស - agonists អរម៉ូនដែលបញ្ចេញ gonadotropin - ការងារទាំងក្រពេញភីតូរីសនិងអូវែត្រូវបានបង្ក្រាប។ ក្នុងករណីនេះ follicles លេចធ្លោនៅក្នុង ovary មិនលូតលាស់ទេ។ រយៈពេលនៃដំណាក់កាលគឺពី 2 ទៅ 6 ខែអាស្រ័យលើសុខភាពរបស់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ។

ការចង្អុលបង្ហាញសំខាន់សម្រាប់ការតែងតាំងពិធីការដ៏វែងឆ្ងាយហើយយោងទៅតាមការអស់រដូវសិប្បនិម្មិតគឺជំងឺ endometriosis ។

គ្រប់គ្រងលើការងាររបស់អូវែរក្នុងពិធីការដ៏វែងមួយ។

ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងពិធីការ IVF បុរាណ (វែង) និងមាននៅក្នុងការទប់ស្កាត់មុខងារនៃក្រពេញអូវែ និងក្រពេញភីតូរីស ដើម្បីជំរុញឱ្យមានការពង្រីកបន្ថែម។ ពិធីការវែងជាធម្មតាត្រូវបានបញ្ចូលនៅថ្ងៃទី 21-25 នៃវដ្តរដូវ។

ការរំញោចនៃ superovulation

គោលដៅសំខាន់នៃពិធីការ IVF ជាមួយនឹងការរំញោចគឺដើម្បីទទួលបានស៊ុតចាស់ទុំឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ចាប់តាំងពីធម្មជាតិបានដាក់ឱ្យស្ត្រីនូវសមត្ថភាពក្នុងការបង្កើតពង 1 (អតិបរមា 2-3) តួនាទីរបស់ភ្នាក់ងាររំញោចត្រូវបានយកដោយការត្រៀមលក្ខណៈអ័រម៉ូនដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដល់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះចាប់ពី 3-5 ថ្ងៃនៃវដ្ត។ ជាលទ្ធផលរហូតដល់ 25 follicles លេចធ្លោមានភាពចាស់ទុំ។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងស៊ុត endometrium ឆ្លងកាត់ភាពចាស់ទុំដែលនឹងទទួលយកទារកនាពេលអនាគត។

ដំណាក់កាលសំខាន់នៃ IVF

ដំណាក់កាលទាំងនេះនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងពិធីការ IVF ណាមួយ។ ពួកគេរាប់បញ្ចូលទាំងឧបាយកលផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដតាមលំដាប់លំដោយ៖

1. ការចាក់កេះ (បង្កហេតុ) កម្រិតថ្នាំ hCG ។
2. ការបំផ្លាញឫសចាស់។
3. ការលាយបញ្ចូលគ្នាដោយផ្ទាល់នៃស៊ុត និងមេជីវិតឈ្មោលដោយ "ធម្មជាតិ" នៅក្នុង vitro fertilization ឬ ICSI ។
4. ការលូតលាស់នៃអំប្រ៊ីយ៉ុងលទ្ធផល។
5. PGD ​​​​ - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហ្សែនមុនការផ្សាំ។
6. ការផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុងចូលទៅក្នុងស្បូន។
7. ការតែងតាំងជំនួយអ័រម៉ូន។
8. ការផ្សាំ។
9. ការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះនៅ 14 DPP (ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការផ្ទេរ) ។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនៅក្នុងនីតិវិធី IVF គឺការទទួលបានស៊ុតចាស់ទុំ។ វាចាំបាច់ដែលឫសគល់លេចធ្លោទាំងអស់ដែលបានអភិវឌ្ឍនៅក្នុងវដ្តធម្មជាតិ ឬអំឡុងពេលរំញោចមានភាពចាស់ទុំក្នុងពេលតែមួយ ហើយកោសិកាមេជីវិតឈ្មោលគឺស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលដូចគ្នានៃការអភិវឌ្ឍន៍។

ការណែនាំនៃកម្រិតកេះនៃការរៀបចំអរម៉ូន hCG យ៉ាងពិតប្រាកដ 36 ម៉ោងមុនពេលការចាក់ម្ជុលអាចជួយសម្រួលដំណើរការនេះ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការចាប់ផ្តើមនៃពេលវេលាត្រឹមត្រូវគឺអង្កត់ផ្ចិតនៃឫសគល់ដែលលេចធ្លោវាគួរតែមាន 20-23 ម។

ការបំផ្លាញឫសចាស់

34-36 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការណែនាំកម្រិតកេះនៃ hCG ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានចាក់ឫស។ នេះគឺជាអន្តរាគមន៍វះកាត់តូចមួយ ក្នុងអំឡុងពេលដែលឫសចាស់ទុំទាំងអស់ត្រូវបានចាក់តាមរយៈការចាក់ចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងទ្វារមាសជាមួយនឹងម្ជុលប្រហោងពិសេសដាក់នៅលើក្បាលនៃការស៊ើបអង្កេតអ៊ុលត្រាសោន ហើយភ្ជាប់ទៅនឹងស្នប់ ហើយសារធាតុរាវ follicular ដែលមានស៊ុតត្រូវបានយក។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ប្តី (ដៃគូ) ផ្តល់មេជីវិតឈ្មោលដល់គ្លីនីក ហើយនៅពេលប្រើមេជីវិតឈ្មោលរបស់ម្ចាស់ជំនួយ វាត្រូវបានរលាយ។

ការបញ្ចូលសិប្បនិម្មិត

ប្រសិនបើបរិមាណ និងគុណភាពនៃមេជីវិតឈ្មោលល្អ នោះក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធី IVF ពួកគេរួមជាមួយនឹងស៊ុតដែលទទួលបាន ត្រូវបានដាក់ក្នុងបំពង់សាកល្បងជាមួយនឹងឧបករណ៍ផ្ទុកសារធាតុចិញ្ចឹមពិសេស ហើយបន្ទាប់មកផ្ទេរទៅកម្តៅ (ឧបករណ៍ដែលរក្សាសីតុណ្ហភាពកំណត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ និងសំណើម) ដែលដំណើរការកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 24-48 ម៉ោង ការបង្កកំណើត។

ប្រសិនបើមេជីវិតឈ្មោលមិនបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់គុណភាព ឬបរិមាណទេនោះ បច្ចេកវិទ្យា ICSI ត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កកំណើតដល់ស៊ុត - ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម ម្យ៉ាងវិញទៀត ការណែនាំសិប្បនិម្មិតនៃមេជីវិតឈ្មោលមួយទៅក្នុងស៊ុត។

ការលូតលាស់នៃអំប្រ៊ីយ៉ុងលទ្ធផល

ប្រសិនបើការបង្កកំណើតបានជោគជ័យ នោះអំប្រ៊ីយ៉ុងជាលទ្ធផលត្រូវបានដាំដុះក្នុងឧបករណ៍ផ្ទុកសារធាតុចិញ្ចឹមក្នុងកន្លែងភ្ញាស់រហូតដល់អាយុ 3-5 ថ្ងៃ នេះគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីឱ្យអ្នកបង្កកំណើតអាចវាយតម្លៃលទ្ធភាពនៃការបែងចែក លទ្ធភាព និងគុណភាពនៃស៊ុតបង្កកំណើត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហ្សែនមុនការផ្សាំ

នីតិវិធី, ការចំណាយដែលមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងចំនួនទឹកប្រាក់សរុបនៃពិធីការ IVF និងត្រូវបានបង់ដោយឡែកពីគ្នាដោយឪពុកម្តាយនាពេលអនាគត។ វាជាកាតព្វកិច្ច ប្រសិនបើម្តាយ ឪពុក ទាំងឪពុកម្តាយ ឬសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធទទួលរងពីជំងឺតំណពូជណាមួយ។ ហើយនៅពេលដែលគ្រួសារមានកូនឈឺដែលមានភាពមិនប្រក្រតីនៃហ្សែន ជាមួយនឹងការខកខានមានផ្ទៃពោះញឹកញាប់ ការរលូតកូនដំបូង ការប៉ុនប៉ង IVF មិនបានសម្រេចជាច្រើនដង (3 ឬច្រើនជាងនេះ)។

ដំណាក់កាល IVF

ដំណាក់កាល IVF គឺជាលំដាប់នៃឧបាយកលផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តចាំបាច់សម្រាប់នីតិវិធី IVF ។

ខ្លឹមសាររបស់ពួកគេគឺដើម្បីទទួលបានស៊ុតចាស់ទុំជាច្រើន បង្កកំណើតនៅក្នុង vitro (in vitro) និងផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុងជាលទ្ធផលទៅក្នុងប្រហោងស្បូន។

ប៉ុន្តែមុនពេលអ្នកចូលទៅក្នុងកម្មវិធី IVF ណាមួយ អ្នកត្រូវតែរៀបចំឱ្យបានហ្មត់ចត់ជាមុនសិន។

ការរៀបចំសម្រាប់នីតិវិធី IVF រួមមានការពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់សម្រាប់ស្ត្រី (ប្រសិនបើនាងនៅលីវ) ឬគូស្វាមីភរិយាដែលបានរៀបការ។ វារួមបញ្ចូលការវិភាគផ្សេងៗ ការពិនិត្យ និងការពិគ្រោះយោបល់របស់អ្នកឯកទេស។

មុនពេលនីតិវិធី IVF វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលកាលបរិច្ឆេទផុតកំណត់នៃការវិភាគត្រូវបានអង្កេត។ នៅក្នុងករណីនៃការរកឃើញគម្លាតពីសូចនាករធម្មតា កម្មវិធី IVF ត្រូវបានពន្យារពេល ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្ត ហើយបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តគ្រប់គ្រងវាត្រូវបានធ្វើឡើងម្តងទៀត។ មានតែបន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានៃសូចនាករទាំងអស់នោះអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានគេអនុញ្ញាតឱ្យចូលទៅក្នុងការចាប់ផ្តើមនៃការរំញោចនៃការបញ្ចេញពងអូវុល។

ដំណាក់កាល IVF៖

នីតិវិធី IVF ទាំងអស់មានដំណាក់កាលសំខាន់ៗជាច្រើន។ មានតែនៅក្នុង cryoprotocols បញ្ជីរបស់ពួកគេត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង, i.e. មិនចាំបាច់មានការបញ្ចេញពងអូវុល ការចាក់ឫស និងការបណ្តុះអំប្រ៊ីយ៉ុងទេ។

នៅក្នុងកម្មវិធី cryoprograms បន្ទាប់ពីការរៀបចំបឋមនៃផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូននៃរាងកាយអំប្រ៊ីយ៉ុង defrosted ត្រូវបានផ្ទេរហើយការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគាំទ្រ។

ដំណាក់កាលទី 1: ការរំញោចនៃការបញ្ចេញពងអូវុល (ពី 2-3 ថ្ងៃនៃវដ្ត)

សម្រាប់ភាពចាស់ទុំនៃស៊ុតជាច្រើននៅក្នុងអូវែរបស់ស្ត្រីក្នុងពេលតែមួយ អ្នកឯកទេសខាងបន្តពូជនៃគ្លីនិករបស់យើងជ្រើសរើសគ្រោងការណ៍សម្រាប់ការជំរុញការបញ្ចេញពងអូវុល។ យើងប្រើគ្រោងការណ៍រំញោច "ទន់" ។ ជម្រើសនៃថ្នាំអរម៉ូន និងកម្រិតថ្នាំរបស់វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាលក្ខណៈបុគ្គលយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

នេះត្រូវគិតពីអាយុរបស់អ្នកជំងឺ ទុនបម្រុងអូវែ និងសុខភាពទូទៅ។ ក្នុងអំឡុងពេលរំញោចវាជាការចាំបាច់ដើម្បីតាមដានភាពចាស់ទុំនៃ follicles ដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោន - folliculometry ។ នេះគឺចាំបាច់សម្រាប់ការកែតម្រូវទាន់ពេលវេលានៃកម្រិតថ្នាំ ឬការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំ ឬការបញ្ចប់នៃការរំញោច។

តាមក្បួនមួយការចាក់ទាំងអស់របស់អ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្តដោយខ្លួនឯង។ វាជាការសំខាន់ដើម្បីសង្កេតមើលចន្លោះពេលនិងកិតើ។ គម្លាតពីគ្រោងការណ៍ដែលកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងនាំឱ្យមានការពន្យាពេលនៃការចាស់ទុំនៃស៊ុត ឬផ្ទុយទៅវិញ ដល់ការបញ្ចេញពងអូវុលមិនគ្រប់ខែ។

ដំណាក់កាលទី 2: ការចាក់ឫស (នៅថ្ងៃទី 13-15 នៃវដ្ត)

បន្ទាប់​ពី​ស៊ុត​ពេញ​វ័យ​ពេញ​វ័យ ឫស​ត្រូវ​បាន​វាយ​។ នៅថ្ងៃណានៃវដ្ត ការដាល់ត្រូវបានសម្រេចដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមបន្ទាប់ពីអ៊ុលត្រាសោន។ ជម្រើសនៃថ្ងៃត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រោងការណ៍រំញោចនិងកម្រិតនៃភាពចាស់ទុំនៃស៊ុត។

ឫសគល់ត្រូវបានចាក់តាមទ្វារមាស (ឆ្លងកាត់ទ្វារមាស) ។ ដំណើរការទាំងមូលប្រព្រឹត្តទៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់តាមសរសៃឈាម និងក្រោមការត្រួតពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនជាប្រចាំ។ នីតិវិធីទាំងមូលចំណាយពេលតែប៉ុន្មាននាទីប៉ុណ្ណោះ។ ពីរបីម៉ោងបន្ទាប់ពីនីតិវិធី អ្នកអាចចាកចេញពីមជ្ឈមណ្ឌលរបស់យើង ហើយត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។

ស៊ុតជាលទ្ធផលត្រូវបានដាក់ដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៅក្នុងធុងពិសេសជាមួយនឹងឧបករណ៍ផ្ទុកសារធាតុចិញ្ចឹមនៅជិតសរីរវិទ្យា ហើយភ្លាមៗត្រូវផ្ទេរទៅមន្ទីរពិសោធន៍អំប្រ៊ីយ៉ុង។ នៅ​ថ្ងៃ​ដដែល ពួក​គេ​នឹង​ត្រូវ​បង្ក​កំណើត​ជាមួយ​មេ​ជីវិត​ឈ្មោល​របស់​ស្វាមី ឬ​អ្នក​បរិច្ចាគ។

នៅថ្ងៃនៃការចាក់ឫសគល់ ប្តីឬប្រពន្ធរបស់អ្នកក៏មកគ្លីនីក និងបរិច្ចាគមេជីវិតឈ្មោល។ អ្នកអាចប្រើមេជីវិតឈ្មោលរបស់ប្តីអ្នកពី cryostorage របស់យើង។ ជាធម្មតា នេះត្រូវបានធ្វើនៅពេលដែលប្តីឬប្រពន្ធមិនអាចមានវត្តមាននៅគ្លីនិកនៅថ្ងៃនោះ ហើយមេជីវិតឈ្មោលរបស់គាត់ត្រូវបានប្រមូល និងកកជាមុន។ ឬក្នុងករណីប្រើប្រាស់មេជីវិតឈ្មោលរបស់ម្ចាស់ជំនួយ។ មេជីវិត​ឈ្មោល​ទាំងអស់​ត្រូវ​បាន​រលាយ​មុន​ពេល​បង្កកំណើត​ក្នុង​រយៈពេល 1-1.5 ម៉ោង។

ការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro (នៅថ្ងៃនៃការចាក់)

សម្រាប់ការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro មេជីវិតឈ្មោលត្រូវបានដំណើរការយ៉ាងពិសេស ដើម្បីធានាថាមានតែមេជីវិតឈ្មោលល្អបំផុត (ចល័ត និងមានសុខភាពល្អបំផុត) ចូលរួមក្នុងការបង្កកំណើត។

បន្ទាប់ពីដំណើរការរួច ចំនួនជាក់លាក់នៃមេជីវិតឈ្មោលបែបនេះ ត្រូវបានដាក់ក្នុងធុងពិសេសមួយទៅកាន់ស៊ុត ដែលការបង្កកំណើតដោយខ្លួនឯងកើតឡើង។

ប្រសិនបើទឹកកាមមានបរិមាណមេជីវិតឈ្មោលមិនគ្រប់គ្រាន់នោះ វិធីសាស្ត្រ ICSI (ឬ PICSI) ត្រូវបានប្រើ នៅពេលដែលមានកូនតែមួយ ដែលមានកូនច្រើនបំផុត តាមការសម្រេចចិត្តរបស់អ្នកជំនាញផ្នែកអំប្រ៊ីយ៉ុង មេជីវិតឈ្មោលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងស៊ុតដោយប្រើបំពង់កែវស្តើងបំផុត។

ដំណាក់កាលទី ៤៖ ការដាំដុះអំប្រ៊ីយ៉ុង (ពី ៣ ទៅ ៥ ថ្ងៃ)

ស៊ុតបង្កកំណើតត្រូវបានដាក់ក្នុងឧបករណ៍ផ្ទុកសារធាតុចិញ្ចឹមពិសេស ហើយផ្ទេរទៅកន្លែងភ្ញាស់ដែលអំប្រ៊ីយ៉ុងលូតលាស់។ គ្រឿងបរិក្ខាទំនើបនៃមន្ទីរពិសោធន៍អំប្រ៊ីយ៉ុងនៃគ្លីនិករបស់យើងផ្តល់នូវសារធាតុចិញ្ចឹមអំណោយផលសម្រាប់ការរីកលូតលាស់អំប្រ៊ីយ៉ុង ដូចគ្នាទៅនឹងលក្ខខណ្ឌសរីរវិទ្យានៃបំពង់ fallopian នៃម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ។ អំប្រ៊ីយ៉ុងលូតលាស់រហូតដល់ 3-5 ថ្ងៃអាស្រ័យលើសូចនាករ (ការត្រៀមខ្លួនរបស់ endometrium វត្តមាននៃ PGD ជាដើម) ។

នៅដំណាក់កាលនៃការដាំដុះអំប្រ៊ីយ៉ុងនៅថ្ងៃទី 3-4 ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហ្សែនជាមុនអាចធ្វើទៅបាន។ វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវនេះធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺក្រូម៉ូសូម និងហ្សែននៅក្នុងអំប្រ៊ីយ៉ុង ហើយជ្រើសរើសតែអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលមានសុខភាពល្អសម្រាប់ផ្ទេរទៅស្បូន។

ដំណាក់កាលទី 5: ការផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុងចូលទៅក្នុងប្រហោងស្បូន

អំប្រ៊ីយ៉ុងដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានផ្ទេរទៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូននៅដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយបុគ្គល embryologist (ពី 3 ទៅ 5 ថ្ងៃ) ។

ការផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុងចូលទៅក្នុងប្រហោងស្បូនតែងតែត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការណែនាំអ៊ុលត្រាសោនដោយប្រើបំពង់បូមស្តើងដែលអាចបត់បែនបាន។ ដំណើរការនេះគឺគ្មានការឈឺចាប់ទាំងស្រុង ហើយចំណាយពេលតិចជាងមួយនាទី។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់មិនត្រូវបានទាមទារទេ។

ដោយសារប្រសិទ្ធភាពបច្ចេកវិជ្ជាខ្ពស់ និងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃបច្ចេកទេស IVF នៅគ្រប់ដំណាក់កាលទាំងអស់ យើងប្រើអំប្រ៊ីយ៉ុងមួយ ឬពីរសម្រាប់ការផ្ទេរទៅកាន់ស្បូន។ ហើយជាមួយនឹងការព្យាករណ៍អំណោយផល សូម្បីតែអំប្រ៊ីយ៉ុងតែមួយអាចផ្ទេរបាន។ ដូច្នេះ យើងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង។

អំប្រ៊ីយ៉ុងដែលនៅសេសសល់ដែលមានសុខភាពល្អដែលមិនប្រើត្រូវបានបង្កកដោយវិធីសាស្ត្រ vitrification រីកចម្រើន។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនៃការបង្កកនេះ យើងមិនរាប់បញ្ចូលការបង្កើតគ្រីស្តាល់ទឹកកក និងបង្កើនលទ្ធភាពជោគជ័យនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងបន្ទាប់ពីការរលាយ។ អំប្រ៊ីយ៉ុងដែលមានសុខភាពល្អទាំងនេះអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់វដ្តទីពីរក្នុងករណីដែលមិនមានផ្ទៃពោះបន្ទាប់ពី IVF ។ នៅថ្ងៃណាមួយនៃវដ្តដែលពួកគេនឹងត្រូវបានផ្ទេរនៅពេលក្រោយវេជ្ជបណ្ឌិតសម្រេចចិត្តតាមកម្រិតនៃការត្រៀមខ្លួនរបស់ endometrium ។ នេះអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីវដ្តមួយ ឬច្រើនជាងនេះ នៅក្នុងវដ្តធម្មជាតិ ឬជាមួយនឹងជំនួយអ័រម៉ូន។

បន្ទាប់ពីដំណាក់កាលទាំងអស់នៃ IVF ត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យបន្តពូជដែលចូលរួម គ្រោងការណ៍បុគ្គលនៃការគាំទ្រថ្នាំសម្រាប់ការវិវត្តនៃការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានជ្រើសរើស។