បញ្ជីថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនជំនាន់ថ្មីក្រោយ 35. របៀបជ្រើសរើសថ្នាំពន្យារកំណើត។ ថ្នាំពន្យារកំណើត Novinet

ស្ត្រីជាច្រើនខ្លាចប្រើថ្នាំពន្យារកំណើត ព្រោះខ្លាចមានផលប៉ះពាល់។ បច្ចេកវិជ្ជាច្នៃប្រឌិតធ្វើឱ្យវាអាចផលិតថ្នាំពន្យារកំណើតដែលមានបរិមាណតិចតួចនៃអរម៉ូនហើយប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃការមានផ្ទៃពោះប៉ុណ្ណោះ។

ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ

ថ្នាំពន្យារកំណើតជំនាន់ថ្មីមានផ្ទុកនូវប្រូសេស្តេរ៉ូន និងអេស្ត្រូសែនស្មុគស្មាញ។ អរម៉ូនភេទទាំងនេះរារាំងការសំយោគ gonadotropins (អរម៉ូនរំញោច follicle និង luteinizing) នៅក្នុងក្រពេញភីតូរីសនៃខួរក្បាល។ ជាលទ្ធផល ដំណើរការនៃភាពចាស់ទុំនៃស៊ុត និងការដាច់រលាត់នៃឫសគល់ត្រូវបានរារាំង ដូច្នេះការមានផ្ទៃពោះមិនអាចកើតឡើងបានទេ។

ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ជួយធ្វើឱ្យទឹករំអិលកស្បូនកាន់តែក្រាស់ ដែលធ្វើឱ្យមេជីវិតឈ្មោលពិបាកផ្លាស់ទី និងជ្រាបចូលទៅក្នុងស្បូន។ បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំពន្យារកំណើត ការផ្លាស់ប្តូរសម្ងាត់នៃស្រទាប់ endometrial កើតឡើង ទោះបីជាការបញ្ចេញពងអូវុលកើតឡើងដោយឯកឯងក៏ដោយ ការបង្កកំណើតនៃស៊ុតកើតឡើង អំប្រ៊ីយ៉ុងមិនអាចបញ្ចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងស្បូនបានទេ។

ប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនជំនាន់ទី 3 មានភាពស្និទ្ធស្នាលខ្ពស់ចំពោះអ្នកទទួលអរម៉ូនប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន ដូច្នេះពួកគេអាចភ្ជាប់ជាមួយពួកវា និងមានប្រសិទ្ធិភាពពន្យារកំណើត ទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញពងអូវុល និងការបញ្ចេញ FSH និង LH ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ប្រូសេស្តេរ៉ូនមានទំនាក់ទំនងទាបចំពោះអ្នកទទួល androgen ដែលកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ដូចជាការលូតលាស់សក់របស់បុរស កើតមុន ទម្ងន់លើស សក់ជ្រុះ ឆាប់ខឹង ជាដើម។

ប្រសិទ្ធភាពពន្យារកំណើតនៃថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានផ្តល់ជាចម្បងដោយប្រូសេស្តេរ៉ូន estrogens គាំទ្រដល់ការរីកសាយនៃស្រទាប់ខាងក្នុងនៃស្បូន គ្រប់គ្រងដំណើរនៃវដ្តរដូវ និងជំនួសការខ្វះ estradiol ការសំយោគដែលត្រូវបានរារាំងរួមជាមួយនឹងការបញ្ចេញពងអូវុល។ សូមអរគុណដល់អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនសំយោគ ការហូរឈាមក្នុងពេលមករដូវមិនកើតឡើងទេ ខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតទំនើប។

ដោយផ្អែកលើសមាសភាពនៃសារធាតុសកម្ម COCs ត្រូវបានសម្គាល់ - ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាដែលមានប្រូសេស្តេរ៉ូន + អេស្ត្រូសែន និងថ្នាំពន្យារកំណើតប្រូសេស្តេរ៉ូនសុទ្ធសាធ (ថ្នាំគ្រាប់ខ្នាតតូច)។

ដោយគិតពីកម្រិតប្រចាំថ្ងៃនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនសំយោគ COCs ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់៖

• កម្រិតខ្ពស់មានរហូតដល់ 50 mcg ក្នុងមួយថ្ងៃ។ ethinyl estradiol ។
• ថ្នាំពន្យារកំណើតក្នុងកម្រិតទាបរួមបញ្ចូលមិនលើសពី 35 mcg ក្នុងមួយថ្ងៃ។ សមាសធាតុអេស្ត្រូសែន។
• Microdosed tablets ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយចំនួនតូចបំផុត មិនលើសពី 20 mcg ក្នុងមួយថ្ងៃ។

ថ្នាំពន្យារកំណើតដែលមានអរម៉ូនក្នុងកម្រិតខ្ពស់ត្រូវបានប្រើសម្រាប់តែគោលបំណងឱសថ និងសម្រាប់ការការពារសង្គ្រោះបន្ទាន់បន្ទាប់ពីការរួមភេទដោយមិនបានការពារ។ បច្ចុប្បន្ននេះ ចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យថ្នាំពន្យារកំណើតកម្រិតទាប និងកម្រិតមីក្រូសម្រាប់ការការពារការមានផ្ទៃពោះដែលមិនចង់បាន។

ដោយផ្អែកលើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ progestogens និង estrogens, COCs ត្រូវបានបែងចែកទៅជា:

• គ្រាប់ថ្នាំ Monophasic ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកម្រិតប្រចាំថ្ងៃថេរនៃអរម៉ូនភេទទាំងពីរ។
• ថ្នាំពន្យារកំណើត Multiphasic ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកម្រិតអថេរនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន។ នេះបង្កើតការក្លែងបន្លំនៃការប្រែប្រួលនៃតុល្យភាពអ័រម៉ូននៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីក្នុងដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នានៃវដ្តរដូវ។

ថេប្លេតដែលមានមាតិកាអរម៉ូនទាបផ្តល់នូវការការពារដ៏គួរឱ្យទុកចិត្តប្រឆាំងនឹងការមានផ្ទៃពោះដោយមិនបានគ្រោងទុក (99%) ត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អនិងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកគ្រប់គ្រងវដ្តរដូវ។ បន្ទាប់ពីឈប់ប្រើថ្នាំ COCs មុខងារបន្តពូជត្រូវបានស្តារឡើងវិញក្នុងរយៈពេល 1-12 ខែ។

បន្ថែមពីលើប្រសិទ្ធភាពពន្យារកំណើត ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាល dysmenorrhea កាត់បន្ថយបរិមាណនៃការបាត់បង់ឈាមអំឡុងពេលមានរដូវ ការឈឺចាប់អូវុល និងកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ។ COCs កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាមហារីកស្បូន អូវែរ រន្ធគូថ ភាពស្លេកស្លាំង និងការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន។

គុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិនៃការទទួលយក COCs

អត្ថប្រយោជន៍ចម្បងនៃការលេបថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នារួមមាន:

• កម្រិតខ្ពស់នៃភាពជឿជាក់ - 99%;
• ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលបន្ថែម;
• ការការពារជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ, មហារីក;
• ប្រសិទ្ធភាពពន្យារកំណើតយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃថ្នាំគ្រាប់;
• ការការពារប្រឆាំងនឹងការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន;
• ការប្រើ COCs ដោយចៃដន្យក្នុងការមានផ្ទៃពោះដំបូងគឺមិនមានគ្រោះថ្នាក់ទេ។
• ការពារការកើតឡើងនៃការហូរឈាមស្បូន intermenstrual, dysfunctional uterine;
• ថ្នាំពន្យារកំណើតគឺសមរម្យសម្រាប់ការពន្យារកំណើតរយៈពេលវែង;
• សមត្ថភាពក្នុងការបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំប្រសិនបើអ្នកចង់មានផ្ទៃពោះ;
• ស្ថានភាពនៃស្បែកមានភាពប្រសើរឡើង។

បន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់រយៈពេលខ្លីនៃថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា (3 ខែ) ភាពប្រែប្រួលនៃអ្នកទទួលអរម៉ូននៅក្នុងអូវែរកើនឡើងដូច្នេះបន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើ COCs ការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញពងអូវុលនិងការបញ្ចេញ gonadotropins កើតឡើង - ឥទ្ធិពលស្ទុះងើបឡើងវិញ។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនេះជួយស្ត្រីដែលទទួលរងពី anovulation មានផ្ទៃពោះ។

គុណវិបត្តិនៃការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមមានការចំណាយខ្ពស់ និងផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន។ ការបង្ហាញដែលមិនចង់បានគឺកម្រណាស់ (10-30%) ជាចម្បងក្នុងរយៈពេលពីរបីខែដំបូង។ ក្រោយមក ស្ថានភាព​ស្ត្រី​ត្រឡប់​មក​ធម្មតា​វិញ​។ ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ COCs និង anticonvulsants, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង, tetracyclines, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃការពន្យាកំណើត។

ផលប៉ះពាល់ទូទៅរួមមាន:

• ឆាប់ខឹង, ឈ្លានពាន, ទំនោរទៅរកការធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
• ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង;
• ហើមនៃក្រពេញ mammary;
• ការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសខ្សោយ;
• ឡើង​ទម្ងន់;
• chloasma - រូបរាងនៃចំណុចអាយុនៅលើស្បែក;
• មុន, seborrhea;
• ការហូរឈាមតាមសរសៃឈាម;
• ការហូរឈាមរដូវ;
• thrombophlebitis;
• ការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ;
• amenorrhea ដោយសារតែការ atrophy endometrial;
• សម្ពាធឈាមកើនឡើង។

ប្រសិនបើផលរំខានមិនបាត់បន្ទាប់ពី 3 ខែនៃការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើត ថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានបញ្ឈប់ ឬជំនួសដោយថ្នាំផ្សេងទៀត។ ផលវិបាកដូចជា thromboembolism គឺកម្រណាស់។

ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications សម្រាប់ការទទួលយក COCs

ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាគឺសមរម្យសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានជីវិតផ្លូវភេទទៀងទាត់ ទទួលរងពីការឈឺចាប់ ការមករដូវធ្ងន់ ជំងឺ endometriosis និងដុំសាច់ស្រាលនៃក្រពេញ mammary ។ វាអាចទៅរួចក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំពន្យារកំណើតនៅអំឡុងពេលក្រោយសម្រាល ប្រសិនបើម្តាយមិនបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

ការទប់ស្កាត់៖

• thrombophlebitis;
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង;
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
• ការមានផ្ទៃពោះឬការសង្ស័យនៃការមានគភ៌;
• ជំងឺរលាកលំពែង;
• ជំងឺរលាក, ដុំសាច់ថ្លើម;
• ការខ្សោយតំរងនោម;
• ការបំបៅដោះកូន;
• ការហូរឈាមស្បូននៃ etiology មិនស្គាល់;
• ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង;
• ការមិនអត់ឱនបុគ្គលចំពោះសារធាតុសកម្ម។

ប្រសិនបើមានផ្ទៃពោះកើតឡើង ថ្នាំពន្យារកំណើតគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ភ្លាមៗ។ ប៉ុន្តែ​ប្រសិនបើ​ស្ត្រី​លេបថ្នាំ​ក្រោយពេល​មានគភ៌ នោះ​មិន​មាន​គ្រោះថ្នាក់​អ្វី​ធ្ងន់ធ្ងរ​ដល់​ការ​វិវឌ្ឍ​ក្នុង​ស្បូន​របស់​កូន​ឡើយ​។

របបកម្រិតថ្នាំ COC

ថ្នាំពន្យារកំណើតត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់ស្ត្រីម្នាក់ៗ។ នេះយកទៅក្នុងគណនីវត្តមាននៃជំងឺ gynecological, ជំងឺប្រព័ន្ធ concomitant និង contraindications អាចធ្វើទៅបាន។

វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំអ្នកជំងឺអំពីច្បាប់សម្រាប់ការទទួលយក COCs និងតាមដានពួកគេរយៈពេល 3-4 ខែ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ភាពអត់ធ្មត់នៃថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានវាយតម្លៃ ហើយការសម្រេចចិត្តអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីលុបចោល ឬជំនួសថ្នាំពន្យារកំណើត។ កំណត់ត្រារបស់មន្ទីរពេទ្យត្រូវបានរក្សាទុកពេញមួយរយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើត។

ថ្នាំជួរទីមួយរួមមាន COCs monophasic ដែលមានអ័រម៉ូន estrogen មិនលើសពី 35 mcg ក្នុងមួយថ្ងៃ។ និង gestagens ដែលមានឥទ្ធិពល androgenic ខ្សោយ។ ថ្នាំគ្រាប់បីដំណាក់កាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់កង្វះអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនបឋម ឬអនុវិទ្យាល័យ ការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ ភ្នាសរំអិលទ្វារមាសស្ងួត និងភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ។

បន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំពន្យារកំណើត ផលរំខានអាចកើតមានក្នុងទម្រង់ជាស្នាមអុចៗ ការហូរឈាមអំឡុងពេលមករដូវ ការហូរឈាមស្បូនដែលបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតអរម៉ូន។ បន្ទាប់ពី 3 ខែរោគសញ្ញាទាំងអស់គួរតែបាត់ទៅវិញ។ ប្រសិនបើភាពមិនស្រួលនៅតែបន្តកើតមាននោះថ្នាំត្រូវបានជំនួសដោយគិតគូរពីបញ្ហាដែលបានកើតឡើង។

ថ្នាំពន្យារកំណើតត្រូវបានគេយកក្នុងពេលតែមួយជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ដើម្បីភាពងាយស្រួល លេខសៀរៀលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅលើពងបែក។ COCs ត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃដំបូងនៃវដ្តរដូវ ហើយបន្តរយៈពេល 21 ថ្ងៃ។ បន្ទាប់មកពួកគេសម្រាករយៈពេល 1 សប្តាហ៍ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ការហូរឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ដែលបញ្ចប់បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមកញ្ចប់ថ្មី។

ប្រសិនបើអ្នកខកខានលេបថ្នាំពន្យារកំណើតផ្សេងទៀត អ្នកគួរតែលេបវាមិនលើសពី 12 ម៉ោងក្រោយ។ ប្រសិនបើពេលវេលាបានកន្លងផុតទៅ ប្រសិទ្ធភាពពន្យារកំណើតរបស់ថ្នាំនឹងទាបជាង។ ដូច្នេះក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃបន្ទាប់ វាចាំបាច់ក្នុងការប្រើភ្នាក់ងាររបាំងបន្ថែមប្រឆាំងនឹងការមានផ្ទៃពោះដែលមិនចង់បាន (ស្រោមអនាម័យ ថ្នាំគ្រាប់) ។ អ្នកមិនអាចឈប់ប្រើថ្នាំ COCs បានទេ។

របបលេបថ្នាំ

គ្រោងការណ៍សម្រាប់ការប្រើប្រាស់យូរនៃថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាសម្រាប់ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ:

• កម្រិតថ្នាំពន្យារកំណើតរយៈពេលខ្លីអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើនចន្លោះពេលរវាងការមករដូវដោយ 1-4 សប្តាហ៍។ របប​អាហារ​បែប​នេះ​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដើម្បី​ពន្យារ​ការ​មក​រដូវ​ដោយ​ឯកឯង ការពារ​ការ​ហូរ​ឈាម និង​លុប​ចោល​បន្ទាប់​ពី​ការ​ពន្យារ​កំណើត​តាម​មាត់។
• កម្រិតថ្នាំរយៈពេលវែងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីពន្យារការមករដូវពី 7 សប្តាហ៍ទៅច្រើនខែ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំពន្យារកំណើតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ភាពស្លេកស្លាំង, ជំងឺ endometriosis, រោគសញ្ញាមុនពេលមករដូវ, hyperpolymenorrhea ។

ស្ត្រីខ្លះចូលចិត្តប្រើ COCs ដោយការឈប់សម្រាក 7 ថ្ងៃដោយសារតែការភ័យខ្លាចនៃការមានផ្ទៃពោះ និងភាពគ្មានកូន។ អ្នកជំងឺខ្លះជឿថាការមករដូវគឺជាដំណើរការសរីរវិទ្យា។

ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាដ៏ពេញនិយម

ថ្នាំគ្រាប់ Microdose អរម៉ូនទាប៖

• មេដ្យានគឺជាអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន-ប្រូសេស្តេរ៉ូន COC monophasic ។ ថ្នាំនេះមានផ្ទុក drospirenone ដែលមានប្រសិទ្ធិភាព antimineralkorticoid ការពារការឡើងទម្ងន់លើស រូបរាងនៃការហើម មុន ស្បែកខ្លាញ់ និង seborrhea ។
• មានផ្ទុក ethinyl estradiol 20 mcg, dospirinone 3 មីលីក្រាម។ ថ្នាំពន្យារកំណើតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់គោលបំណងពន្យារកំណើត, សម្រាប់ការព្យាបាលនៃការកើតមុនធ្ងន់ធ្ងរ, ការមករដូវឈឺចាប់។
• Lindinet 20 គ្រាប់រួមមាន ethinyl estradiol 20 mcg, gestodene - 75 mcg ។ ចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ប្រើក្នុងការមករដូវឈឺចាប់ វដ្តមិនទៀងទាត់ និងសម្រាប់ការពន្យាកំណើត។
• ហ្សូលី។ សារធាតុសកម្ម៖ estradiol hemihydrate - 1.55 mg, nomegestrol acetate - 2.5 mg ។ Nomegestrol acetate គឺជាប្រូសេស្តេរ៉ូនជ្រើសរើសខ្ពស់ដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធស្រដៀងនឹងប្រូសេស្តេរ៉ូន។ សមាសធាតុសកម្មមានសកម្មភាព androgenic កម្រិតស្រាល និងមិនមានផលប៉ះពាល់ mineralocorticoid, estrogenic ឬ glucocorticoid ។

ថ្នាំគ្រាប់ខ្នាតតូច

ថ្នាំពន្យារកំណើតដ៏ពេញនិយមដែលមានមាតិកាអរម៉ូនតិចតួច - ថ្នាំគ្រាប់ខ្នាតតូច - គឺជាមធ្យោបាយពន្យារកំណើតជំនួសសម្រាប់ស្ត្រីដែលត្រូវបានហាមឃាត់ក្នុងការប្រើថ្នាំ COCs ។ ថ្នាំមានមីក្រូដូសនៃប្រូសេស្តេរ៉ូនដែលជា analogue នៃប្រូសេស្តេរ៉ូន។ មួយគ្រាប់មាន 300-500 mcg ក្នុងមួយថ្ងៃ។ សកម្មភាពនៃថ្នាំគ្រាប់ខ្នាតតូចគឺទាបជាង COCs ប៉ុន្តែពួកវាមានផលប៉ះពាល់ស្រាលជាង ពួកគេត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានផលប៉ះពាល់បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា។

អ្នកតំណាងនៃការរួមភេទដោយយុត្តិធម៌អាចទទួលយកការត្រៀមលក្ខណៈប្រូសេស្តេរ៉ូក្នុងកម្រិតទាបអំឡុងពេលបំបៅដោះ សារធាតុសកម្មមិនប៉ះពាល់ដល់រសជាតិនៃទឹកដោះម្តាយនិងមិនកាត់បន្ថយបរិមាណរបស់វា។ មិនដូច COCs ថ្នាំគ្រាប់ខ្នាតតូចមិនបណ្តាលឱ្យឈាមឡើងក្រាស់ មិនរួមចំណែកដល់ការកកឈាម ឬបង្កើនសម្ពាធឈាម ដូច្នេះពួកគេត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង។

ថ្នាំពន្យារកំណើតដែលមានតែប្រូសេស្តេរ៉ូនមិនប៉ះពាល់ដល់ការបញ្ចេញពងអូវុលទេ ពួកវាធ្វើឱ្យទឹករំអិលកស្បូនក្រាស់ ការពារមេជីវិតឈ្មោលមិនឱ្យចូលទៅក្នុងប្រហោងស្បូន និងអូវែ។ លើសពីនេះទៀត peristalsis នៃបំពង់ fallopian ថយចុះ ការផ្លាស់ប្តូររីកសាយនៅក្នុង endometrium កើតឡើង ដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យអំប្រ៊ីយ៉ុងបញ្ចូលក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការបង្កកំណើតនៃស៊ុត។ នៅពេលប្រើថ្នាំ gestagen វដ្តរដូវនិងការហូរឈាមជាទៀងទាត់ត្រូវបានរក្សា។

ប្រសិទ្ធភាពពន្យារកំណើតត្រូវបានសម្រេចក្នុងរយៈពេល 3-4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ និងមានរយៈពេល 24 ម៉ោង។ ថ្នាំគ្រាប់ខ្នាតតូចផ្តល់ការការពារ 95% ប្រឆាំងនឹងការមានផ្ទៃពោះដោយមិនបានគ្រោងទុក។

ច្បាប់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំគ្រាប់ខ្នាតតូច

មុនពេលចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំពន្យារកំណើត ស្ត្រីត្រូវតែពិនិត្យដោយរោគស្ត្រី ដើម្បីគ្រប់គ្រងការមានផ្ទៃពោះ និងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ។ ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលដែលចង់បាន អ្នកត្រូវតែអនុវត្តយ៉ាងតឹងរឹងនូវច្បាប់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំគ្រាប់ខ្នាតតូច៖

• ការលេបថ្នាំចាប់ផ្តើមពីថ្ងៃដំបូង ហើយបន្តរហូតដល់ថ្ងៃទី 28 នៃវដ្តរដូវ ដោយផឹកវាជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងពេលតែមួយ។ ការខកខានលេបថ្នាំពន្យារកំណើតបន្ទាប់លើសពី 3 ម៉ោង លុបបំបាត់ប្រសិទ្ធភាពពន្យារកំណើតទាំងស្រុង។
• ចង្អោរ​អាច​កើតឡើង​ក្នុង​កំឡុង​ប៉ុន្មាន​សប្តាហ៍​ដំបូង ប៉ុន្តែ​រោគសញ្ញា​នេះ​ជាធម្មតា​បាត់​បន្តិចម្តងៗ​។ ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពមិនស្រួលវាត្រូវបានគេណែនាំអោយយកថេប្លេតជាមួយអាហារ។
• ប្រសិនបើអ្នកក្អួតបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំគ្រាប់តូច អ្នកគួរតែលេបថ្នាំម្តងទៀតភ្លាមៗនៅពេលដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ធម្មតា។ អនុសាសន៍នេះក៏អនុវត្តចំពោះរាគផងដែរ។ ក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃបន្ទាប់ អ្នកត្រូវតែប្រើវិធីពន្យារកំណើតបន្ថែម (ស្រោមអនាម័យ) ដើម្បីការពារប្រឆាំងនឹងការមានផ្ទៃពោះដែលមិនចង់បាន។
• នៅពេលប្តូរពី COCs អ្នកគួរតែលេបថ្នាំខ្នាតតូចភ្លាមៗបន្ទាប់ពីបញ្ចប់កញ្ចប់ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា។
• ការមានផ្ទៃពោះអាចកើតមានឡើងក្នុងខែដំបូងបន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើថ្នាំ progestogen ។ ការបញ្ចេញពងអូវុលកើតឡើង 7-30 ថ្ងៃ (ជាមធ្យម 17) បន្ទាប់ពីបញ្ចប់វគ្គសិក្សា 56 ថ្ងៃ។
• ស្ត្រី​ដែល​ងាយ​នឹង​លេច​ចេញ​នូវ​ចំណុច​អាយុ (chloasma) ក្រោយ​ពេល​ប៉ះ​នឹង​ព្រះអាទិត្យ គួរ​ចៀសវាង​ការ​ប៉ះពាល់​យូរ​ទៅ​នឹង​កាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ។
• នៅពេលលេបថ្នាំគ្រាប់ខ្នាតតូច និងបាប៊ីធូរ៉េត កាបូនដែលបានធ្វើឱ្យសកម្ម ថ្នាំបញ្ចុះលាមក ថ្នាំប្រឆាំងការប្រកាច់ និង Rifampicin ក្នុងពេលតែមួយ ប្រសិទ្ធភាពនៃការពន្យាកំណើតកាន់តែតិច។
• នៅអំឡុងពេលក្រោយសម្រាល ថ្នាំពន្យារកំណើតប្រូសេស្តេរ៉ូនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅថ្ងៃដំបូងនៃការមករដូវ ប៉ុន្តែមិនលឿនជាង 6 ខែបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់កុមារ។
• បន្ទាប់ពីការរំលូតកូន អ្នកចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់ មិនតម្រូវឱ្យមានការពន្យារកំណើតបន្ថែមទេ។
• ប្រសិទ្ធភាពពន្យារកំណើតរបស់ថ្នាំគ្រាប់ខ្នាតតូចត្រូវបានចុះខ្សោយ ប្រសិនបើគម្លាតរវាងការលេបថ្នាំពន្យារកំណើតបន្ទាប់គឺលើសពី 27 ម៉ោង។ ប្រសិនបើស្ត្រីភ្លេចលេបថ្នាំនោះ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ហើយបន្ទាប់មកអនុវត្តតាមរបបព្យាបាលយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ ក្នុងសប្តាហ៍បន្ទាប់ ចាំបាច់ត្រូវប្រើមធ្យោបាយការពារប្រឆាំងនឹងការមានផ្ទៃពោះបន្ថែម។

ការទប់ស្កាត់

វាត្រូវបាន contraindicated ដើម្បីប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ជាមួយនឹងកម្រិតទាបនៃអរម៉ូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹងការហូរឈាមស្បូននៃ etiology មិនស្គាល់, ជំងឺថ្លើម, ការប្រើថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត, exacerbation នៃ herpes, ខ្សោយថ្លើម។ អ្នកមិនគួរលេបថ្នាំនោះទេ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន ឬប្រសិនបើអ្នកបានរកឃើញ ឬសង្ស័យថាមានដុំសាច់សាហាវនៃក្រពេញ mammary។ ការទប់ស្កាត់រួមមានការមិនអត់ឱនចំពោះ lactose និងការស្រូបយកជាតិស្ករ-galactose malabsorption ។

ការថយចុះនៃប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំពន្យារកំណើតអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញប្រសិនបើច្បាប់នៃការគ្រប់គ្រងត្រូវបានរំលោភលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះលាមក barbiturates ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់បន្ទាប់ពីក្អួតរាគ។ ការមករដូវមិនទៀងទាត់អាចកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃថ្នាំគ្រាប់ gestagen ។ ក្នុងករណីបែបនេះ វាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ឈប់ការលេបថ្នាំគ្រាប់តូច ច្រានចោលការមានគភ៌ដែលអាចកើតមាន (រួមទាំងក្រពេញទឹកកាម) រួចបន្តវគ្គសិក្សាឡើងវិញ។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំពន្យារកំណើត

ថ្នាំគ្រាប់ខ្នាតតូចមានផលប៉ះពាល់តិចជាង COCs ។ ផលវិបាកអវិជ្ជមាននៃការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមមាន:

• ជំងឺ candidiasis ទ្វារមាស (thrush);
• ចង្អោរ, ក្អួត;
• ការហូរឈាមរដូវ;
• ការមិនអត់ឱនចំពោះកែវភ្នែក;
• ការហើមនៃក្រពេញ mammary, ការហូរចេញពីក្បាលសុដន់;

• ថ្នាំពន្យារកំណើតបណ្តាលឱ្យឡើងទម្ងន់;
• រូបរាងនៃ chloasma;
• urticaria, erythema nodosum;
• ឈឺក្បាល;
• មុន;
• ការហូរឈាមក្នុងពេលប្រើថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់មុខងារថ្លើម;
• ការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ;
• ក្រពេញអូវែ follicular;
• amenorrhea, dysmenorrhea ។

ថ្នាំ Minipills អាចបង្កើនតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដូច្នេះមុនពេលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើត ចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ កែតម្រូវកម្រិតថ្នាំនៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ស្ត្រីគួរតែតាមដានកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់ពួកគេជានិច្ចក្នុងកំឡុងខែដំបូងនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំគ្រាប់ខ្នាតតូច។

ក្នុងករណីដ៏កម្រ ការប្រើថ្នាំប្រូសេស្តេរ៉ូនអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃដុំឈាមកក។ វាគួរតែត្រូវបានគេយកទៅពិចារណាថាចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់កើនឡើងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំអរម៉ូន។ ប្រសិនបើផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើង ថ្នាំគ្រាប់ខ្នាតតូចគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

ប្រសិនបើក្រោយពេលមានគភ៌ មានការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតដោយចៃដន្យ វាមិនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារកនោះទេ ប៉ុន្តែការប្រើថ្នាំបន្តបន្ទាប់ទៀតគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។ នៅកម្រិតខ្ពស់នៃ progestogens ការធ្វើឱ្យបុរសនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងរបស់ស្ត្រីអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូន សារធាតុសកម្មមួយចំនួននៃថ្នាំជ្រាបចូលទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយ ប៉ុន្តែរសជាតិរបស់វាមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។

ថ្នាំគ្រាប់ខ្នាតតូចពេញនិយម

• Femulen (ethinodiol) ។
• Exluton (linestrenol 0.5 មីលីក្រាម) ។
• ឆារ៉ូសេតា។ សារធាតុសកម្មគឺ desogestrel ក្នុងកម្រិត 75 mcg ។ ថេប្លេតមិនបណ្តាលឱ្យមានការរំខានយ៉ាងសំខាន់ក្នុងកាបូអ៊ីដ្រាត ការរំលាយអាហារ lipid ឬ hemostasis ។
• Microlut (levonorgestrel 0.03 មីលីក្រាម) ។
• បន្ត (ethinodiol acetate 0.5 មីលីក្រាម) ។

គុណវិបត្តិនៃការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតប្រូសេស្តេរ៉ូនរួមមាន ការបង្កើតដុំគីសអូវែ follicular ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ ហើមពោះ ឡើងទម្ងន់ និងឆាប់ខឹង។ ប្រសិទ្ធភាពពន្យារកំណើតរបស់ថ្នាំគ្រាប់តូចគឺទាបជាង COCs ៩០-៩៧%។

ឱសថពន្យារកំណើតទំនើបមានកម្រិតតិចតួចនៃអរម៉ូន ជំរុញការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់ក្នុងកម្រិតតិចជាង និងផ្តល់ការការពារគួរឱ្យទុកចិត្តប្រឆាំងនឹងការមានផ្ទៃពោះដោយមិនបានគ្រោងទុក។ ថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមដោយគិតគូរពីសូចនាករផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ស្ត្រី។ អ្នកជំងឺត្រូវតែចុះឈ្មោះជាមួយឱសថស្ថានសម្រាប់រយៈពេលទាំងមូលនៃការប្រើប្រាស់ COCs ឬថ្នាំគ្រាប់ខ្នាតតូច។ ការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសត្រូវបានអនុវត្តក្នុងអំឡុងពេល 3-4 ខែដំបូងចាប់តាំងពីការចាប់ផ្តើមនៃការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើត។

ការពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូនត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាជាវិធីសាស្ត្រដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការការពារការមានផ្ទៃពោះដែលមិនចង់បាន។

ឧស្សាហកម្មឱសថទំនើបបានបង្កើតពូជជាច្រើនរបស់វា ជាមួយនឹងការផ្សំផ្សេងៗគ្នានៃកម្រិតថ្នាំ និងសារធាតុសកម្ម។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជ្រើសរើសថ្នាំពន្យារកំណើតដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់ស្ត្រីដោយគិតគូរពីអាយុនិងវដ្តអ័រម៉ូន។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃវិធីសាស្ត្រអ័រម៉ូននៃការពន្យាកំណើត

ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមអរម៉ូនទាំងអស់ ត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុមធំ៖

1. រួមបញ្ចូលគ្នា, មាន analogues សំយោគនៃ estrogen និង progesterone ។
2. សមាសធាតុតែមួយដែលមានតែ progesterone analogues ។

ថ្នាំពន្យារកំណើតអរម៉ូនរួមបញ្ចូលគ្នា

ពួកវាមានសមាសធាតុ estrogen សំយោគ - ethinyl estradiol និងនិស្សន្ទវត្ថុ progesterone ផ្សេងៗ។

យោងតាមវិធីសាស្រ្តនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំត្រូវបានបែងចែក:

1. មាត់ - មាននៅក្នុងគ្រាប់ ប្រើតាមមាត់។
2. Parenteral - ទម្រង់នៃថ្នាំដែលមានវិធីផ្សេងគ្នានៃការគ្រប់គ្រង៖

• បំណះ (ប្រព័ន្ធពន្យារកំណើត Evra transdermal);
• ចិញ្ចៀនទ្វារមាស (NovaRing) ។

ជា​មួយ​គ្នា​នេះ ថ្នាំ​ពន្យារ​កំណើត​រួម​ត្រូវ​បាន​បែង​ចែក​ទៅ​តាម​របប​ប្រើ​ប្រាស់៖

• ដំណាក់កាលតែមួយ (Zhdes, Novinet, Logest, Regulon, Zhanin, Yarina);
• biphasic (anteovin);
• បីដំណាក់កាល (tri-regol, triziston, trinovum) ។

អាស្រ័យលើបរិមាណថ្នាំសកម្មក្នុងថេប្លេត ថ្នាំពន្យារកំណើតត្រូវបានបែងចែក៖

• microdosed (ថ្នាំពន្យារកំណើត Mercilon, Novinet, Logest);
• កម្រិតទាប (ថ្នាំពន្យារកំណើត Yarina, Zhanin, Diane-35, Regulon, Marvelon);
• កម្រិតខ្ពស់ (ថ្នាំពន្យារកំណើតមិនមែនអូវឡុង, អូវីដុន) ។

ថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនដែលមានសមាសធាតុតែមួយ

ថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនដែលមានធាតុផ្សំតែមួយត្រូវបានបែងចែកទៅតាមវិធីសាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រង៖

1. មាត់ (តូច) - ថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់ (មីក្រូលូត, អេស្លូតុន, ឆារ៉ូហ្សេតតា) ។
2. មាតាបិតា៖

• ការចាក់ថ្នាំ (medroxyprogesterone);
• ការដាក់បញ្ចូល (desogestrel);
• ប្រព័ន្ធអ័រម៉ូនក្នុងស្បូន (Mirena) ។

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការនិយាយយ៉ាងច្បាស់ថាថ្នាំពន្យារកំណើតមួយណាល្អជាង និងមួយណាដែលអាក្រក់ជាងនេះ ចាប់តាំងពីការជ្រើសរើសថ្នាំត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយអាយុ ស្ថានភាពអ័រម៉ូន វត្តមាននៃទម្លាប់អាក្រក់ និងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ក៏ដូចជាកត្តាជាច្រើនទៀត។

ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា (COCs)

យន្តការនៃសកម្មភាព

មូលដ្ឋាននៃប្រសិទ្ធភាពពន្យារកំណើតនៃ COCs គឺការទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញពងអូវុល។ ប្រសិទ្ធភាពនេះត្រូវបានដឹងដោយសារតែសកម្មភាពរបស់ ethinyl estradiol ដែលជំនួស estradiol របស់វាផ្ទាល់ និងរារាំងការលូតលាស់ និងការចាស់ទុំនៃ follicle ។

ប្រូសេស្តេរ៉ូនសំយោគដែលរួមបញ្ចូលនៅក្នុង COCs ប៉ះពាល់ដល់ស្រទាប់ mucous នៃស្បូន នាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងវា និងការពារការផ្សាំនៃស៊ុតបង្កកំណើត (ទោះបីជាការបញ្ចេញពងអូវុលបានកើតឡើងក៏ដោយ)។

ការឡើងក្រាស់នៃទឹករំអិលនៅក្នុងមាត់ស្បូនគឺជាយន្តការមួយផ្សេងទៀតនៃសកម្មភាពពន្យារកំណើត។ ក្នុងករណីនេះការជ្រៀតចូលនៃមេជីវិតឈ្មោលចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូនក្លាយជាការលំបាកខ្លាំងណាស់។ ម្យ៉ាងទៀត បន្ថែមពីលើប្រសិទ្ធភាពពន្យារកំណើត ការឡើងក្រាស់នៃទឹករំអិលកស្បូនការពារការឆ្លងមេរោគមិនឱ្យចូលទៅក្នុងប្រហោងស្បូន។

ផល​ប៉ះពាល់

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ភ្លាមៗថាដោយវត្តមានឬអវត្តមាននៃផលប៉ះពាល់វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការនិយាយថាថ្នាំពន្យារកំណើតមួយណាល្អជាងនិងមួយណាដែលអាក្រក់ជាង។ ដោយសារថ្នាំដូចគ្នាអាចឬមិនសមរម្យនៅអំឡុងពេលផ្សេងគ្នានៃជីវិតរបស់ស្ត្រី។

COCs គឺជាថ្នាំផ្សំគ្នា ដូច្នេះ ផលរំខានត្រូវបានតំណាងដោយសកម្មភាពនៃសមាសធាតុនីមួយៗនៃថ្នាំពន្យារកំណើត។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ ethinyl estradiol

• ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម;
• ឈឺក្បាល;
• វិលមុខ;
• ចង្អោរនិងក្អួត;
• ឈឺចាប់និងធ្ងន់នៅក្នុងទ្រូង;
• hyperpigmentation នៅលើមុខ;
• ឆាប់ខឹង;
• ឡើង​ទម្ងន់។
• ឈឺក្បាល;
• អារម្មណ៍ទាប;
• ការថយចុះនៃក្រពេញ mammary;
• ការថយចុះការបញ្ចេញទឹករំអិលនៅក្នុងទ្វាមាស;
• ហូរឈាមនៅពាក់កណ្តាលវដ្ត;
• ការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ;
• រយៈពេលខ្លី។
• ឈឺក្បាល;
• រដ្ឋធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
• ការថយចុះការអនុវត្ត;
• ការកើនឡើងជាតិខាញ់នៃស្បែក;
• មុន;
• ការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ;
• ការកើនឡើងនៃសរសៃ varicose;
• ទ្វារមាសស្ងួត;
• ឡើង​ទម្ងន់។
• ការពន្យាពេលនៃវដ្តរដូវ;
• ហូរឈាមនៅផ្នែកទីពីរនៃវដ្ត;
• ការហូរឈាមរដូវធ្ងន់ធ្ងរ។

ផល​ប៉ះពាល់​ដែល​ទាក់ទង​នឹង​ការ​បង្រ្កាប​អ័រម៉ូន estrogen ផ្ទាល់​ខ្លួន​របស់​អ្នក។

ផលប៉ះពាល់នៃប្រូសេស្តេរ៉ូនសំយោគ

ផលរំខានដែលទាក់ទងនឹងកម្រិតប្រូសេស្តេរ៉ូនមិនគ្រប់គ្រាន់

ក្នុងរយៈពេលពីរបីខែដំបូង ការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់ក្នុង 11-42% នៃករណី។ បនា្ទាប់មកឧប្បត្តិហេតុនៃប្រតិកម្មមិនល្អថយចុះដល់ 4-9% ។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពី 3-4 ខែនៃការប្រើប្រាស់ជាបន្តបន្ទាប់ ផលរំខាននៅតែបន្តកើតមាន ឬកាន់តែខ្លាំង នោះថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ ឬជំនួស។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការលើកឡើងគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងអំពីផលវិបាកដ៏កម្រ ប៉ុន្តែគ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃការពន្យារកំណើតអ័រម៉ូន - ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន និងការស្ទះសរសៃឈាម។ លទ្ធភាពនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់ពួកគេដោយផ្ទាល់អាស្រ័យទៅលើវត្តមាននៃកត្តាហានិភ័យដូចជាការជក់បារី អាយុលើសពី 35 ឆ្នាំ និងការធាត់។

ថ្នាំពន្យារកំណើតដ៏ល្អបំផុតទាក់ទងនឹងហានិភ័យតិចតួចនៃការកកឈាមគឺ COCs microdosed (Novinet, Jess, Qlaira) ។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃដុំឈាមកកនៅពេលប្រើថ្នាំគឺទាបជាងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

ការទប់ស្កាត់

1. វត្តមាននៃការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែននៃជើងឬការស្ទះសរសៃឈាមសួត។ ក៏ដូចជាជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាកំណកឈាម ឧទាហរណ៍ ការវះកាត់ធំៗ ការបាក់ឆ្អឹង (ជាពិសេសឆ្អឹង) ជាមួយនឹងការពាក់ម្នាងសិលារយៈពេលយូរ។
2. ischemia បេះដូង។
3. ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
4. សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់។
5. ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
6. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានបទពិសោធន៍ជាង 20 ឆ្នាំ។
7. ជំងឺ oncological នៃសុដន់។
8. ការជក់បារីចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 35 ឆ្នាំ។
9. មានផ្ទៃពោះ។
10. ជំងឺថ្លើម។
11. ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយក្នុងរយៈពេល 6 សប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើត។

រាល់ការហាមឃាត់ដែលបានរាយបញ្ជីចំពោះការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតគឺដាច់ខាត។ នោះគឺវាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងក្នុងការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូនប្រសិនបើមានយ៉ាងហោចណាស់ធាតុមួយពីបញ្ជីខាងលើ។

តើការជ្រើសរើសបុគ្គលត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

ដើម្បីធ្វើឱ្យវាកាន់តែច្បាស់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ចូរយើងពិនិត្យមើលមួយជំហានម្តងៗថាតើថ្នាំពន្យារកំណើតណាដែលល្អបំផុតក្នុងការប្រើ។

សម្រាប់ស្ត្រីដែលមិនធ្លាប់ប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតពីមុន គ្រោងការណ៍ជ្រើសរើសនឹងមានបីដំណាក់កាល៖

1. វេជ្ជបញ្ជានៃថ្នាំនៃជម្រើសដំបូង។
2. ការជ្រើសរើសថ្នាំដោយគិតគូរពីវត្តមាននៃជំងឺអ័រម៉ូននិងជំងឺរោគស្ត្រី។
3. ផ្លាស់ប្តូរថ្នាំពន្យារកំណើត ប្រសិនបើផលប៉ះពាល់កើតឡើង។

ថ្នាំជម្រើសដំបូង

ទីមួយជាក្បួនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា COC monophasic ខ្នាតតូចឬកម្រិតទាបដែលមានផ្ទុកអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនមិនលើសពី 35 mcg ក្នុងមួយថ្ងៃនិងប្រូសេស្តេរ៉ូនដែលមានឥទ្ធិពល androgenic តិចតួច (Novinet, Logest, Mercilon, Jess) ។

ការជ្រើសរើសថ្នាំដោយគិតគូរពីវត្តមាននៃបញ្ហាអ័រម៉ូន និងជំងឺរោគស្ត្រី

ចូរយើងពិនិត្យមើលឱ្យបានដិតដល់នូវជំងឺសំខាន់ៗរបស់ស្ត្រី និងថ្នាំពន្យារកំណើតណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់ពួកគេ។

ជំងឺ
កើតមុន សក់ដុះលើផ្ទៃមុខ ស្បែកខ្លាញ់	ថ្នាំពន្យារកំណើត Jess, Yarina, Diane-35, Janine ។
ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ	Marvelon, Microgenon, Femoden, Janine ។
ជំងឺ endometriosis	Janine, Marvelon, Regulon, Ovidon ។
	ការត្រៀមលក្ខណៈ Microdosed ។ លើសពីអាយុ 35 ឆ្នាំ COCs ត្រូវបានហាមឃាត់។
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតពីមុន បណ្តាលឱ្យឈឺទ្រូង ហើម ឡើងទម្ងន់
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម	COCs ខ្នាតតូច។

ផ្លាស់ប្តូរថ្នាំពន្យារកំណើត ប្រសិនបើផលប៉ះពាល់កើតឡើង

ប្រសិនបើផលប៉ះពាល់កើតឡើងនៅពេលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើត ការជ្រើសរើសបន្ថែម និងការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយរោគស្ត្រីដែលចូលរួម។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការផ្ទេរមួយត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះថ្នាំបីដំណាក់កាល ជាមួយនឹងការជ្រើសរើសកម្រិតដែលត្រូវការនៃ ethinyl estradiol ។

តើគេទទួលយកដោយរបៀបណា?

COCs មាននៅក្នុងពងបែកប្រតិទិនដែលមាន 21 ឬ 28 គ្រាប់។ មនុស្សចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ COCs ជាធម្មតានៅថ្ងៃដំបូងនៃការមករដូវ។ ក្នុងករណីមានវដ្តមិនទៀងទាត់ ឬអវត្តមាននៃការមករដូវ ការព្យាបាលអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃណាមួយ ប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូល។ ថេប្លេតត្រូវបានគេយកមួយថ្ងៃ៖

• កញ្ចប់ 21 គ្រាប់ - លេបថ្នាំ 21 ថ្ងៃសម្រាក 7 ថ្ងៃបន្ទាប់មកចាប់ផ្តើមកញ្ចប់ថ្មី;
• កញ្ចប់នៃ 28 គ្រាប់ (21 + 7) - យកជាបន្តបន្ទាប់បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃកញ្ចប់មួយបន្ទាប់ចាប់ផ្តើម។

ដូចគ្នានេះផងដែរមានវិធីសាស្រ្តនៃការប្រើប្រាស់ជាបន្តបន្ទាប់នៅពេលដែលថ្នាំត្រូវបានគេយកក្នុងកម្រិតដូចគ្នាដោយមិនគិតពីវដ្ត។ គោលដៅសំខាន់នៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺការពន្យាពេលនៃការមករដូវ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ វិធីសាស្រ្តគ្រប់គ្រងជាបន្តបន្ទាប់ត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងវេជ្ជសាស្រ្ត ឧទាហរណ៍ ដើម្បីព្យាបាលជំងឺ endometriosis ។ ប៉ុន្តែវាក៏អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការពន្យាពេលរយៈពេលខ្លីនៃការមករដូវក្នុងអំឡុងពេលព្រឹត្តិការណ៍សំខាន់ៗក្នុងជីវិត ឧទាហរណ៍ អាពាហ៍ពិពាហ៍ ក្រេបទឹកឃ្មុំ វិស្សមកាល។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើអ្នកខកខានការចាក់ថ្នាំ?

1. មួយ​គ្រាប់​មិន​បាន​យក៖

• តិចជាង 12 ម៉ោងបានកន្លងផុតទៅ - លេបថ្នាំបន្តប្រើដូចពីមុន។
• ជាង 12 ម៉ោងបានកន្លងផុតទៅ - លេបថ្នាំភ្លេច:
• ប្រសិនបើដូសត្រូវបានខកខានក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃវដ្ត សូមប្រើវិធីពន្យារកំណើតរយៈពេល 7 ថ្ងៃ;
• ប្រសិនបើដូសត្រូវបានខកខានក្នុងសប្តាហ៍ទីពីរ ឬទីបីនោះ ការពន្យារកំណើតបន្ថែមមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

2. ប្រសិនបើ 2 គ្រាប់ឬច្រើនត្រូវបានខកខាន លេប 2 គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃរហូតដល់ការទទួលទានត្រលប់មកធម្មតាវិញ។ ហើយក៏ប្រើវិធីការពារបន្ថែមរយៈពេល ៧ថ្ងៃផងដែរ។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីបាត់ថ្នាំ មករដូវរបស់អ្នកចាប់ផ្តើម អ្នកត្រូវតែឈប់ប្រើថ្នាំ ហើយចាប់ផ្តើមកញ្ចប់ថ្មីបន្ទាប់ពី 7 ថ្ងៃ។

ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា

នៅពេលនេះ មានតែថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាពីរប៉ុណ្ណោះ៖

• ប្រព័ន្ធពន្យារកំណើត transdermal Evra;
• ចិញ្ចៀនពន្យារកំណើតតាមទ្វារមាស NuvaRing ។

ប្រព័ន្ធពន្យារកំណើត Evra transdermal គឺជាបំណះពណ៌បន៍ត្នោតខ្ចីដែលមាន 0.6 mg ethinyl estradiol និង 6 mg norelgestromin ។ លើសពីនេះទៅទៀត ដូសដែលត្រូវបានស្រូបក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវគ្នាទៅនឹងការលេបថ្នាំ microdosed COCs ។

បំណះត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ 7 ថ្ងៃ; ប្រព័ន្ធ transdermal បីត្រូវបានទាមទារសម្រាប់វដ្តមួយ។ ដូចគ្នានឹងពេលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតដែរ បន្ទាប់ពី 21 ថ្ងៃ (3 បំណះ) ការសម្រាកមួយត្រូវបានគេយករយៈពេល 7 ថ្ងៃ។

ចិញ្ចៀន​ពន្យារកំណើត​តាម​ទ្វារមាស NovaRing គឺជា​ថ្នាំ​ពន្យារកំណើត​រួម​បញ្ចូល​គ្នា​ដោយ​អ័រម៉ូន​ជាមួយនឹង​ផ្លូវ​នៃ​ការ​គ្រប់គ្រង​ទ្វារមាស។ ដូសដែលត្រូវបានស្រូបក្នុងមួយថ្ងៃគឺទាបជាងមីក្រូដូស COCs (0.015 mg ethinyl estradiol, 0.12 mg etonogestrel) ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានប្រសិទ្ធិភាពពន្យារកំណើតល្អជាមួយនឹងប្រតិកម្មមិនល្អតិចជាង។

NuvaRing ត្រូវបានបញ្ចូលដោយស្ត្រីចូលទៅក្នុងទ្វារមាសចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ដល់ថ្ងៃទី 5 នៃវដ្តរដូវរយៈពេល 21 ថ្ងៃបន្ទាប់មកដកចេញហើយសម្រាក 7 ថ្ងៃ។

គុណសម្បត្តិនៃវិធីសាស្ត្រគ្រប់គ្រងមាតាបិតាគឺ៖

• ភាពងាយស្រួលនៃការប្រើប្រាស់;
• កម្រិតទាបនៃអរម៉ូន;
• ផលប៉ះពាល់តិចតួច។

ជាការពិតណាស់ គុណសម្បត្តិនៃថ្នាំ parenteral គឺមិនមានការសង្ស័យទេ ប៉ុន្តែក៏មានគុណវិបត្តិមួយចំនួនដែលកំណត់កម្រិតប្រជាប្រិយភាពរបស់ពួកគេខ្លះដែរ៖

• បំណះអាចរលត់ទៅដោយមិនដឹងខ្លួន។
• មិនមែនគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់នៃរាងកាយអាចត្រូវបានបិទភ្ជាប់;
• ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់ចំពោះថ្នាំអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។

ដោយសារគុណវិបត្តិទាំងអស់នេះ ថ្នាំពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូននៅតែជាដំណោះស្រាយដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការពារការមានផ្ទៃពោះដែលមិនចង់បាន។

ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ប្រូសេស្តេរ៉ូន (តូច)

ថ្នាំទាំងនេះមានកម្រិតតិចតួចនៃប្រូសេស្តេរ៉ូនសំយោគប្រហែល 15-30% តិចជាងនៅក្នុង COCs ។ ដូច្នោះហើយ ប្រសិទ្ធភាពពន្យារកំណើតនៃការទទួលយកពួកវាគឺទាបជាងច្រើន។

ការចង្អុលបង្ហាញ

ការលេបថ្នាំ minipill គឺត្រឹមត្រូវតែចំពោះស្ត្រីដែលកំពុងបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ (6 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីកំណើត) និងក្នុងករណីមានការទប់ស្កាត់ចំពោះវិធីសាស្ត្រពន្យារកំណើតផ្សេងទៀត។ បើមិនដូច្នោះទេ ពួកគេមិនមែនជាថ្នាំពន្យារកំណើតដ៏ល្អបំផុតនោះទេ។

ការទប់ស្កាត់

ដូចគ្នានឹងពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាដែរ។

ផល​ប៉ះពាល់

• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ;
• ឈឺក្បាលនិងវិលមុខ;
• ចង្អោរនិងក្អួត;
• អារម្មណ៍ទាប;
• ឡើង​ទម្ងន់;
• ការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ។

ថ្នាំពន្យារកំណើត parenteral progestin

ទម្រង់ថ្នាំពន្យារកំណើត gestagen ត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងទូលំទូលាយជាងថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា៖

• ចាក់ - medroxyprogesterone (Depo-Provera);
• ការដាក់បញ្ចូល - desogestrel (Implanon);
• ឧបករណ៍អ័រម៉ូនក្នុងស្បូន (Mirena) ។

ថ្នាំនេះមាននៅក្នុងគ្រាប់ថ្នាំ aerosol និង suspension ។

សម្រាប់ការចាក់ថ្នាំពន្យារកំណើត ការព្យួរមួយត្រូវបានគេប្រើដែលមាន 0.15 ក្រាមនៃ medroxyprogesterone ។

យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ថ្នាំគឺដើម្បីទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញពងអូវុល ធ្វើឱ្យទឹករំអិលកស្បូនក្រាស់ និងផ្លាស់ប្តូរស្រទាប់ខាងក្នុងនៃស្បូន។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការពន្យាកំណើតនៅពេលប្រើថ្នាំ medroxyprogesterone ដែលអាចចាក់បានគឺខ្ពស់ណាស់ (ច្រើនជាង 99%) ។

ផលរំខានគឺដូចគ្នាទៅនឹងប្រូសេស្តេរ៉ូនមាត់ដែរ។

ថ្នាំនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ intramuscularly រៀងរាល់បីខែម្តង។ ការចាក់លើកដំបូងគឺនៅថ្ងៃទី 5 ចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវ។

គុណវិបត្តិនៃថ្នាំគឺ៖

• ការស្ដារឡើងវិញរយៈពេលយូរនៃសមត្ថភាពក្នុងការមានផ្ទៃពោះ;
• វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបញ្ឈប់ការពន្យាកំណើតតាមឆន្ទៈ។
• វាចាំបាច់ក្នុងការទាក់ទងមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រជាទៀងទាត់សម្រាប់ការចាក់ម្តងហើយម្តងទៀត។

គួរកត់សម្គាល់ថាបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំ medroxyprogesterone ចុងក្រោយវាអាចចំណាយពេលដល់ទៅមួយឆ្នាំកន្លះដើម្បីស្តារការបញ្ចេញពងអូវុលធម្មតា និងវដ្តរដូវ។ ដូច្នេះ​ថ្នាំ​ពន្យារកំណើត​គឺ​ល្អ​ជាង​ព្រោះ​វា​ផ្តល់​ឱ្យ​អ្នក​នូវ​ជម្រើស​បន្ត​ពន្យារកំណើត ឬ​មិន​បន្ត

ផ្សាំ

ថ្នាំពន្យារកំណើតតែមួយគត់ដែលបានចុះបញ្ជីនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ីគឺ Implanon ។ ថ្នាំនេះគឺជាដំបងវត្ថុធាតុ polymer ប្រវែង 4 សង់ទីម៉ែត្រនិងទទឹង 2 ម។ ដោយប្រើម្ជុលពិសេស វាត្រូវបានចាក់ subcutaneously ចូលទៅក្នុងផ្ទៃខាងក្នុងនៃស្មាសម្រាប់រយៈពេល 3 ឆ្នាំ។

យន្តការនៃសកម្មភាព ប្រសិទ្ធភាពពន្យារកំណើត និងគុណវិបត្តិគឺដូចគ្នានឹងទម្រង់ចាក់ថ្នាំដែរ។

ថ្នាំនេះគឺជាឧបករណ៍ពោះវៀនដែលមានផ្ទុក levonorgestrel ក្នុងកម្រិតទាបបំផុត (52 មីលីក្រាម) ។

ឥទ្ធិពលសំខាន់នៃថ្នាំគឺក្នុងស្រុក ចាប់តាំងពីកម្រិតប្រចាំថ្ងៃនៃ levonorgestrel ដែលត្រូវបានចេញផ្សាយគឺតូចណាស់ដែលមានឥទ្ធិពលជាប្រព័ន្ធលើរាងកាយ។ នេះគឺជាហេតុផលសម្រាប់ចំនួនតិចតួចបំផុតនៃផលប៉ះពាល់នៅពេលប្រើ Mirena ។ Levonorgestrel ដើរតួលើអ្នកទទួលនៅក្នុង endometrium នាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររបស់វានិងការពារការផ្សាំនៃស៊ុត។ ដូចគ្នានឹងប្រូសេស្តេរ៉ូនដទៃទៀតដែរ Mirena បណ្តាលឱ្យមានការឡើងក្រាស់នៃទឹករំអិលមាត់ស្បូន ការពារមេជីវិតឈ្មោលមិនឱ្យផ្លាស់ទីទៅក្នុងប្រហោងស្បូន។

ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការការពារការមានផ្ទៃពោះដែលអាចទុកចិត្តបាន។ ពួកវាស័ក្តិសមសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានជីវិតផ្លូវភេទទៀងទាត់ជាមួយដៃគូតែមួយ។ គ្រោះថ្នាក់ដែលអាចកើតមានពី OCs គឺទាបជាងប្រសិទ្ធភាពការពារជាក់ស្តែងនៃជំងឺជាច្រើន។

តើអ្នកជ្រើសរើសយល់ព្រមដោយរបៀបណា?

ទីមួយ សម្ភពគឺជាប្រភេទស្ត្រី។ ស្ត្រីម្នាក់អាចកំណត់ប្រភេទរបស់នាងដោយឯករាជ្យដោយមើលក្នុងកញ្ចក់។ ស្ត្រីនៃប្រភេទអេស្ត្រូជេនជាធម្មតាខ្លីជាមួយនឹងតួស្រីខ្លាំង សក់ប្រភេទស្ត្រី - គ្មានសក់ខាងលើបបូរមាត់ខាងលើ សក់នៅតំបន់សាធារណៈមិនលាតសន្ធឹងហួសពីតំបន់ឈុតប៊ីគីនីទេ។ ការមករដូវជាធម្មតាមានច្រើន, PMS ត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងល្អ, កើតឡើងជាមួយនឹងការភ័យនិងការកន្ត្រាក់នៃក្រពេញ mammary ។ ស្បែកនិងសក់ច្រើនតែស្ងួត។ ការមានផ្ទៃពោះដំណើរការដោយគ្មានផលវិបាក។ ថ្នាំ Progestin គឺល្អបំផុតសម្រាប់ស្ត្រីបែបនេះ។

ស្ត្រី​រាង​ស្គម និង​រាង​សង្ហា​ដែល​មាន​សំឡេង​ពេល​មក​រដូវ​ទាប​បាន​បង្កើន​កម្រិត​ប្រូ​ហ្សេ​ស្តេ​រ៉ូ​ន​។ ក្រពេញ mammary មានការវិវឌ្ឍន៍ខ្សោយ ស្បែកខ្លាញ់ងាយនឹងកើតមុន បញ្ហាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះក៏និយាយអំពីប្រភេទប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនដែរ។ ស្ត្រីបែបនេះត្រូវបានបង្ហាញថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពល antiandrogenic ។

សម្រាប់ស្ត្រីដែលមានតុល្យភាពជាមួយនឹងកម្ពស់ធម្មតា រាងកាយរបស់ស្ត្រី និងមិនមានសញ្ញានៃការកើនឡើងកម្រិតប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន ថ្នាំខ្នាតតូច និងកម្រិតទាបគឺសមរម្យ។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលសញ្ញាទាំងនេះគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃរួមគ្នា។ ជារឿយៗស្ត្រីដែលមើលទៅដូចជាប្រភេទអេស្ត្រូជេនមានកម្រិតប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនកើនឡើង: ស្បែកខ្លាញ់ បញ្ហាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ការលូតលាស់សក់របស់បុរស។
ក្នុងករណីខ្លះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថដោយគ្មានការវិភាគពីមន្ទីរពិសោធន៍ នៅពេលដែលប្រភេទអ័រម៉ូនហួសពីការសង្ស័យ ស្ត្រីត្រូវបានគេពិនិត្យពីមុន ហើយគ្មានការបំពានណាមួយត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណនោះទេ។

វិធីសាស្រ្តសាកល្បងនិងកំហុស

ជាអកុសល ការធ្វើតេស្ត និងទិន្នន័យគោលបំណងផ្សេងទៀតមិនតែងតែអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជ្រើសរើសថ្នាំជាលើកដំបូងនោះទេ។ ស្ត្រី​ត្អូញត្អែរ​ថា អស់​រយៈពេល​ប្រហែល​ប្រាំមួយ​ខែ​មក​ហើយ គ្រូពេទ្យ​មិន​អាច​ចេញវេជ្ជបញ្ជា​ថ្នាំ "ល្អ" ហើយ​បែរ​ទៅ​រក​មិត្តភ័ក្តិ​ឱ្យ​ជួយ។ នៅក្នុងគ្លីនិកសម្ភព ការជ្រើសរើស OCs ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យ វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែម អ៊ុលត្រាសោន និងការធ្វើតេស្តអរម៉ូន។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្វែងយល់ពីប្រតិកម្មនៃរាងកាយទៅនឹងថ្នាំ។ អវត្ដមាននៃការឡើងទម្ងន់ និងឥទ្ធិពល antiandrogenic ដែលអាចមើលឃើញ គឺជាកត្តាសំខាន់មួយ ប៉ុន្តែមិនមែនជាកត្តាកំណត់នោះទេ។

កំហុសនិងការយល់ខុស

ស្ត្រីដែលចេញវេជ្ជបញ្ជា OK ដោយខ្លួនឯង តែងតែឈប់សម្រាកប្រចាំឆ្នាំ ដូច្នេះរាងកាយអាច "សម្រាក" ។ នេះបង្កើនហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់។ ថ្នាំដែលបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវអាចត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ក្នុងរយៈពេលយូរដោយគ្មានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាព។

ការហូរចេញឈាមក្នុងរយៈពេលបីខែដំបូងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមទទួលយកគឺជារឿងធម្មតា។ អ្នកគួរតែជ្រើសរើសថេប្លេតផ្សេងទៀត ប្រសិនបើទឹករំអិលបានរំខានអ្នកលើសពី 3 ខែ។

ថ្នាំពន្យារកំណើតដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុត។

មិនយូរប៉ុន្មាន OCs ថ្មីដែលប្រើដោយ microdosed បានបង្ហាញខ្លួន ពួកវាមានផ្ទុកអរម៉ូនតិចតួចបំផុត ហើយអាចប្រើបានដោយស្ត្រីគ្រប់វ័យ។ ហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ និងភាពមិនស្រួលត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមា ហើយប្រសិទ្ធភាពពន្យារកំណើតគឺខ្ពស់ណាស់។

ករណីពិសេស

ចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ OCs អាចជាសេចក្តីសង្រ្គោះ រារាំងដំណើរការនៃអូវែរ ការពារការលេចចេញនូវជំងឺ endometriosis និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដុំសាច់។ ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូន អ្នកក៏អាចប្រើ OCs ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទថ្នាំគ្រាប់ខ្នាតតូច និងមានផ្ទុក gestagen ។

ប្រសិនបើអ្នកសម្រេចចិត្តទិញថ្នាំពន្យារកំណើតដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជាពីវេជ្ជបណ្ឌិត សូមជ្រើសរើសវាទៅតាមប្រភេទអរម៉ូនរបស់អ្នក ហើយអានការទប់ស្កាត់។

អត្ថបទពាក់ព័ន្ធ

យើងទាំងអស់គ្នាមិនចូលចិត្តគ្រូពេទ្យទេ ហើយជារឿយៗទុកចោលសូម្បីតែបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរបំផុតក៏ដោយ ដោយមិនគិតទាល់តែសោះអំពីបញ្ហាប៉ុន្មានដែលយើងនឹងនាំទៅដល់មនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់យើង។

ការណែនាំសម្រាប់ការជ្រើសរើសថ្នាំពន្យារកំណើតសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានអាយុខុសគ្នា។

ការពន្យាកំណើតគឺជាសំណុំនៃនីតិវិធីដែលមានគោលបំណងការពារការមានផ្ទៃពោះដែលមិនចង់បាន។ ឥឡូវនេះមានថ្នាំពន្យារកំណើតជាច្រើន ហើយការពេញនិយមបំផុតគឺស្រោមអនាម័យ។ ស្ត្រីជារឿយៗប្រើថ្នាំគ្រាប់ដែលមិនមែនជាអរម៉ូន។

តើវេជ្ជបណ្ឌិតជ្រើសរើសថ្នាំពន្យារកំណើតដោយរបៀបណា?

មានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាច្រើនដែលវេជ្ជបណ្ឌិតជ្រើសរើសថ្នាំពន្យារកំណើត៖

• អាយុរបស់អ្នកជំងឺ
• តើមានកំណើតឬអត់?
• ជំងឺពីមុន
• ទម្ងន់របស់ស្ត្រី
• វត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• រាងកាយរបស់ស្ត្រី
• វត្តមាននៃជំងឺរោគស្ត្រី

ថ្នាំដែលបានជ្រើសរើសមិនត្រឹមត្រូវអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរោគស្ត្រី និងសូម្បីតែភាពគ្មានកូន។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីជ្រើសរើសថ្នាំពន្យារកំណើតដោយគ្មានវេជ្ជបណ្ឌិតដោយខ្លួនឯង?

មធ្យោបាយងាយស្រួលបំផុតគឺទិញថ្នាំដែលមិនមានអរម៉ូន។ ប៉ុន្តែរឿងធម្មតាបំផុតគឺថ្នាំគ្រាប់អ័រម៉ូនកម្រិតទាប។ ពួកវាមានផ្ទុកអរម៉ូនតិចតួច ដូច្នេះពួកគេមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់អ្វីឡើយ ផ្តល់ថាស្ត្រីមានសុខភាពល្អពិតប្រាកដ។ ប្រសិនបើអ្នកមានជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃ វាជាការប្រសើរជាងក្នុងការស្វែងរកជំនួយពីវេជ្ជបណ្ឌិត។

វាជាការចាំបាច់ដើម្បីវាយតម្លៃការមករដូវ។ ប្រសិនបើការហូរទឹករំអិលអំឡុងពេលមករដូវគឺមិនសូវល្អ ហើយមានរយៈពេលត្រឹមតែ 3-4 ថ្ងៃ នោះ gestagens គ្របដណ្តប់លើរាងកាយ។ ប៉ុន្តែ​ប្រសិនបើ​រដូវ​របស់អ្នក​មាន​សភាព​ធ្ងន់ និង​រយៈពេល​៦-៧​ថ្ងៃ នោះ​អ័រម៉ូន​អេ​ស្ត្រូ​ជែន​លើស​ចំណុះ។ មានតារាងពិសេសមួយដែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជ្រើសរើសថេប្លេតត្រឹមត្រូវ។

គួរកត់សម្គាល់ថា ពួកវាមិនត្រូវបានលេបដោយផ្ទាល់មាត់ទេ ប៉ុន្តែត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងទ្វាមាសមុនពេលរួមភេទ។ ពួកវាមានក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំសុល ជែល និងគ្រាប់។

ថ្នាំពន្យារកំណើតមិនមែនអរម៉ូនទូទៅបំផុត៖

• Patentex Oval ។ ថ្នាំនេះមានផ្ទុក nonoxynol ដែលគ្រាន់តែធ្វើឱ្យមេជីវិតឈ្មោលមិនអាចចល័តបាន។ ដូច្នោះហើយនាងនឹងមិនអាចចូលទៅក្នុងស្បូនបានទេ។
• ឱសថស្ថាន ប្រើមុនពេលរួមភេទ និងការពារប្រឆាំងនឹងការឆ្លងជំងឺកាមរោគទូទៅបំផុត។
• រោគស្ត្រី។ សារធាតុសកម្មគឺ benzalkonium chloride ដែលធ្វើឱ្យការបញ្ចេញទឹករំអិលទ្វារមាសមិនជ្រាបចូលមេជីវិតឈ្មោល។ មានប្រសិទ្ធិភាព antibacterial

ថ្នាំពន្យារកំណើតមិនមែនអរម៉ូនជំនាន់ថ្មី។

ថ្នាំទាំងនេះមានសារធាតុដែលកាត់បន្ថយចលនារបស់មេជីវិតឈ្មោល។ លើសពីនេះ ពួកវា​ធ្វើ​ឱ្យ​ទ្វារមាស​កាន់តែ​ក្រាស់ ដែល​ធ្វើ​ឱ្យ​មេជីវិត​ឈ្មោល​មិន​ជ្រាបចូល ។ អ្នកមិនចាំបាច់លេបថ្នាំរាល់ថ្ងៃទេ។ ពួកវាត្រូវបានប្រើមុនពេលរួមភេទ។ សាកសមសម្រាប់ស្ត្រីដែលមិនមានដៃគូអចិន្ត្រៃយ៍។

ឈ្មោះថ្នាំគ្រាប់មិនមែនអរម៉ូន៖

• ថ្នាំ Traceptin
• ឱសថស្ថាន
• ហ្គីណាកូតេក

តើ​ថ្នាំ​ពន្យារកំណើត​មួយ​ណា​ដែល​អ្នក​គួរ​លេប​រយៈពេល​ប៉ុន្មាន​ម៉ោង​ក្រោយ​ការ​រួមភេទ​?

ថ្នាំពន្យារកំណើតបែបនេះត្រូវបានគេហៅថាសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ពួកគេក៏ត្រូវបានគេហៅថាពេលព្រឹកបន្ទាប់ពីថ្នាំគ្រាប់។ វាចាំបាច់ក្នុងការប្រើថ្នាំមិនលើសពី 72 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការរួមភេទ។ ថ្នាំមានពីរប្រភេទគឺ levonorgestrel និង mifepristone ។ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំអរម៉ូនដែលរារាំងការបញ្ចេញពងអូវុល ធ្វើឱ្យទឹករំអិលកស្បូនក្រាស់ខ្លាំង និងរំខានដល់ការផលិតប្រូសេស្តេរ៉ូន។ ដូច្នោះហើយ សូម្បីតែស៊ុតដែលបង្កកំណើតក៏នឹងមិនអាចភ្ជាប់ទៅនឹងស្បូនបានដែរ ដោយសារតែរចនាសម្ព័ន្ធរបស់ endometrium ។

ឈ្មោះថ្នាំពន្យារកំណើតបន្ទាន់៖

• Postinor
• រត់គេចខ្លួន
• ថ្នាំ Mifepristone
• Eskinor F

សូមចំណាំថាថ្នាំបែបនេះមានកម្រិតអរម៉ូន "សេះ" ហើយដូច្នេះវាមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានលើសុខភាព។ វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យយកមិនលើសពី 4 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។

តើ​ថ្នាំ​ពន្យារកំណើត​ណា​ដែល​ល្អ​បំផុត​ត្រូវ​ជ្រើសរើស​នៅ​អាយុ​២០​ឆ្នាំ?

វាជាការល្អបំផុតក្នុងការប្រើថ្នាំដែលមិនមែនជាអរម៉ូន។ ទាំងនេះគឺជាស្រោមអនាម័យ ជែល និងថ្នាំសុលដែលមានសារធាតុរារាំងមេជីវិតឈ្មោល។ ទាក់ទងនឹងថ្នាំគ្រាប់អ័រម៉ូនពួកគេគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតបន្ទាប់ពីសិក្សាដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ។ លើសពីនេះទៀតវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើតេស្តអ័រម៉ូន។ ក្មេងស្រីវ័យក្មេងជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំកម្រិតទាប។

បញ្ជីអ័រម៉ូនសម្រាប់ក្មេងស្រី៖

• យ៉ារីណា
• ណូវីណេត
• ហ្សានីន

ថ្នាំទាំងនេះមិនត្រឹមតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីការពារការមានផ្ទៃពោះប៉ុណ្ណោះទេ។ ថេប្លេតអ័រម៉ូន Microdosed អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកគ្រប់គ្រងវដ្តរដូវរបស់អ្នក និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវតុល្យភាពនៃអរម៉ូន។ ជារឿយៗត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការមករដូវមិនទៀងទាត់។

ថ្នាំពន្យារកំណើតនៅ 20

តើ​ថ្នាំ​ពន្យារកំណើត​ណា​ដែល​ល្អ​បំផុត​ត្រូវ​ជ្រើសរើស​នៅ​អាយុ ២៥ ឆ្នាំ?

នៅអាយុ 25 ឆ្នាំ ប្រសិនបើអ្នកមិនមានកូនទេ វាជាការប្រសើរក្នុងការលេបថ្នាំ microdosed COCs ។ ពួកវាមានអប្បរមានៃអរម៉ូន ខណៈពេលដែលអ្នកអាចកែតម្រូវភាពញឹកញាប់ និងភាពទៀងទាត់នៃវដ្តរដូវរបស់អ្នក។

ឈ្មោះ COCs សម្រាប់ក្មេងស្រីអាយុ 25 ឆ្នាំ:

• លីនឌីណែត
• Regulon
• ត្រីកោណ

ថ្នាំពន្យារកំណើតនៅអាយុ 25 ឆ្នាំ។

តើថ្នាំពន្យារកំណើតល្អបំផុតដើម្បីជ្រើសរើសនៅអាយុ 30 ឆ្នាំគឺជាអ្វី?

• នៅអាយុនេះវាមានតម្លៃប្តូរទៅថ្នាំខ្នាតតូច។ មាតិកាអរម៉ូននៅក្នុងពួកវាគឺខ្ពស់ជាងបន្តិចក្នុងមីក្រូដូស។ នៅអាយុ 30 ឆ្នាំ កម្រិតអរម៉ូនរបស់ស្ត្រីប្រែប្រួលបន្តិច។ ការត្រៀមលក្ខណៈខ្នាតតូចគឺល្អសម្រាប់ស្ត្រីដែលសម្រាលកូនរួច
• ពួកគេការពារការមានគភ៌ និងមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើស្ថានភាពនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ។ ហានិភ័យនៃជំងឺ fibroids, endometriosis និងជំងឺដទៃទៀតគឺទាបជាងស្ត្រីដែលមិនប្រើថ្នាំ COCs ។
• វាគឺនៅអាយុនេះដែលអ្នកគួរតែប្តូរទៅថ្នាំគ្រាប់ខ្នាតតូច ប្រសិនបើរដូវរបស់អ្នកវែង និងធ្ងន់ខ្លាំង។ ថ្នាំគ្រាប់មីនីមានផ្ទុកអរម៉ូនតែមួយ - ប្រូសេស្តេរ៉ូន។ វាធ្វើឱ្យទឹករំអិលកស្បូនក្រាស់ និងជួយឱ្យ endometrium បញ្ចេញចោលទាំងស្រុងក្នុងអំឡុងពេលមករដូវ។ អាចយកដោយម្តាយដែលបំបៅ

ថ្នាំពន្យារកំណើតនៅអាយុ 30 ឆ្នាំ។

តើថ្នាំពន្យារកំណើតល្អបំផុតដើម្បីជ្រើសរើសនៅអាយុ 35 ឆ្នាំគឺជាអ្វី?

បន្ទាប់ពីអាយុ 35 ឆ្នាំប្រហែល 50% នៃការមានផ្ទៃពោះទាំងអស់បញ្ចប់ដោយការរំលូតកូន។ មិនមែនស្ត្រីគ្រប់រូបចង់ក្លាយជាម្តាយនៅអាយុនោះទេ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះអ្នកតំណាងជាច្រើននៃការរួមភេទដោយយុត្តិធម៌មានជម្ងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine ទម្ងន់លើសនិងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។ ថេប្លេតគួរតែមានសុវត្ថិភាព និងជួយទប់ទល់នឹងជំងឺផ្សេងៗ។ មាតិកាអរម៉ូនអប្បបរមាគឺ 20 mcg ។

ថ្នាំពន្យារកំណើតទូទៅសម្រាប់ស្ត្រីអាយុ 35 ឆ្នាំ:

• ស្ងាត់បំផុត។
• Femoden
• Marvelon

ថ្នាំពន្យារកំណើតនៅអាយុ 35 ឆ្នាំ។

តើថ្នាំពន្យារកំណើតល្អបំផុតដើម្បីជ្រើសរើសនៅអាយុ 40 ឆ្នាំគឺជាអ្វី?

គ្រូពេទ្យរោគស្ត្រីជាច្រើនបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំគ្រាប់ខ្នាតតូចដល់ស្ត្រីពេញវ័យ។ នេះគឺដោយសារតែមាតិកានៃអរម៉ូនមួយ - ប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន។ យ៉ាងណាមិញ ស្ត្រីភាគច្រើននៅអាយុនេះផលិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនច្រើន ដែលរួមចំណែកដល់ការលូតលាស់ខ្លាំងពេកនៃអ័រម៉ូន endometrium ។

ដោយសារតែនេះ, endometriosis, endometrial hyperplasia, និង polyps នៃបែហោងធ្មែញស្បូនកើតឡើង។ វាគឺជាប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនដែលជួយទប់ទល់នឹងជំងឺទាំងនេះ។ អ័រម៉ូន​នេះ​ធ្វើឱ្យ​ទឹករំអិល​កស្បូន​ក្រាស់ និង​រារាំង​ការបញ្ចេញ​ពង​អូវុល​។

Minipili សម្រាប់ស្ត្រីអាយុ 40 ឆ្នាំ:

• បន្ត
• អេស្លូតុន
• ឆារ៉ូសេតា

ថ្នាំពន្យារកំណើតនៅអាយុ 40 ឆ្នាំ។

ដូចដែលអ្នកអាចឃើញថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនត្រូវតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ទោះបីជាថ្នាំគ្រាប់ល្អសម្រាប់មិត្តរបស់អ្នកក៏ដោយ នេះមិនមានន័យថាពួកគេនឹងមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកនោះទេ។

វីដេអូ៖ ថ្នាំពន្យារកំណើត

សម្រាប់ពួកយើងជាច្រើន ពាក្យថា "ថ្នាំអរម៉ូន" ស្តាប់ទៅដូចជាមិនល្អ។ នៅក្នុងគំនិតរបស់មនុស្សភាគច្រើនដែលមិនពាក់ព័ន្ធនឹងថ្នាំ និងឱសថ អ័រម៉ូនគឺជាថ្នាំគ្រាប់ដ៏អស្ចារ្យដែលនាំមកនូវផលរំខានដ៏ធំធេងដូចគ្នា។

តើការភ័យខ្លាចទាំងនេះផ្អែកលើអ្វី? ហើយ​ប្រសិនបើ​អ័រម៉ូន​មាន​គ្រោះថ្នាក់​ខ្លាំង​ម្ល៉េះ ហេតុ​អ្វី​បាន​ជា​គេ​ប្រើ​យ៉ាង​ទូលំទូលាយ? តោះ​សាក​ល្បង​មើល​ទាំង​អស់​គ្នា​ថា​តើ​ថ្នាំ​អរម៉ូន​ពិត​ជា​អ្វី?

ចំណាត់ថ្នាក់

ថ្នាំអរម៉ូនមានផ្ទុកនូវអរម៉ូន ឬសារធាតុដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិស្រដៀងនឹងអរម៉ូន (hormonoids)។ អ័រម៉ូនត្រូវបានផលិតនៅក្នុងក្រពេញ endocrine របស់មនុស្ស ហើយរាលដាលតាមចរន្តឈាមទៅកាន់សរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធផ្សេងៗ គ្រប់គ្រងមុខងារសំខាន់ៗរបស់រាងកាយ។

ថ្នាំអរម៉ូនអាចបែងចែកទៅជាការត្រៀមលក្ខណៈអ័រម៉ូន៖

• ក្រពេញភីតូរីស
  ទាំងនេះរួមមាន gonadotropin chorionic របស់មនុស្ស និងអុកស៊ីតូស៊ីន ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ប្រហែលជាសម្រាប់ស្ត្រីគ្រប់រូប។

• ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
  ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការផលិតមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអរម៉ូនផ្ទាល់ខ្លួនរបស់មនុស្សម្នាក់ (ឧទាហរណ៍ hypothyroidism) និងស្ថានភាពផ្ទុយ - ការផលិតលើសនៃអរម៉ូន;

• លំពែង។
  ថ្នាំដ៏ល្បីល្បាញបំផុតនៅក្នុងក្រុមនេះគឺការត្រៀមលក្ខណៈអាំងស៊ុយលីន;

• ក្រពេញ parathyroid;

• ក្រពេញ adrenal ។
  ក្រុមនេះរួមបញ្ចូលទាំង glucocorticosteroids ដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងសាខាជាច្រើននៃឱសថជាភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងការរលាក ប្រឆាំងនឹងអាឡែហ្ស៊ី និងភ្នាក់ងារបំបាត់ការឈឺចាប់។

• អរម៉ូនភេទ៖ អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន (សំខាន់គឺអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន) អេស្ត្រូសែន អេស្ត្រូសែន។

• ភ្នាក់ងារ anabolic ។

តើត្រូវព្យាបាលដោយថ្នាំអរម៉ូនអ្វីខ្លះ?

ទោះបីជាមានអាកប្បកិរិយាប្រុងប្រយ័ត្នខ្លាំងចំពោះថ្នាំអរម៉ូនចំពោះអ្នកជំងឺក៏ដោយ យើងអាចនិយាយដោយសុវត្ថិភាពថាថ្នាំទាំងនេះគឺចាំបាច់ និងសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ ជារឿយៗមានតែថ្នាំអរម៉ូនប៉ុណ្ណោះដែលអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនូវគុណភាពជីវិតសមរម្យ ហើយជួនកាលជួយជីវិតខ្លួនឯង។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំអរម៉ូនគឺចាំបាច់សម្រាប់៖

- ការពន្យាកំណើតតាមមាត់;

- ការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូនចំពោះស្ត្រីក្រោយអស់រដូវ និងបុរសវ័យចំណាស់ដែលទទួលរងពីកង្វះអ័រម៉ូន testosterone;

- ការព្យាបាលនៃការរលាកនិងជំងឺអាឡែស៊ី;

- ព្យាបាលកង្វះអ័រម៉ូន។
រោគសាស្ត្រទាំងនេះរួមមាន hypothyroidism, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1, ជំងឺ Addison និងជំងឺផ្សេងទៀត;

- ការព្យាបាលជំងឺ oncological ជាច្រើន។

ការពន្យាកំណើតតាមមាត់។ សមិទ្ធិផលនៃឱសថទំនើប

ការសិក្សាដំបូងដែលដាក់មូលដ្ឋានគ្រឹះសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនត្រូវបានអនុវត្តនៅឆ្នាំ 1921 ។ ដប់ឆ្នាំក្រោយមក អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់អំពីរចនាសម្ព័ន្ធនៃអរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីត ហើយបានរកឃើញថាកម្រិតអរម៉ូនភេទខ្ពស់រារាំង ពោលគឺរារាំងការបញ្ចេញពងអូវុល។

ថ្នាំពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូនរួមបញ្ចូលគ្នាដំបូងត្រូវបានចេញផ្សាយនៅឆ្នាំ 1960 ដោយឱសថការីជនជាតិអាមេរិក។ វាមានកម្រិតអរម៉ូនខ្ពស់មែនទែន ដូច្នេះហើយមិនត្រឹមតែមានវិធីពន្យារកំណើតប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងមានផលប៉ះពាល់ជាច្រើនទៀតផង។

យូរ ៗ ទៅស្ថានភាពបានផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំង។ នៅក្នុងទសវត្សរ៍ទី 90 នៃសតវត្សចុងក្រោយនេះ អរម៉ូនអ័រម៉ូនត្រូវបានសំយោគ ដែលរួមជាមួយនឹងសកម្មភាពខ្ពស់ មានភាពអត់ធ្មត់ល្អ។ ដូច្នេះហើយ ស្ត្រីសម័យថ្មី មិនចាំបាច់ព្រួយបារម្ភអំពីផោនបន្ថែមដែលទទួលបានជាលទ្ធផលនៃការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូននោះទេ។ ផលរំខាននេះគឺជារឿងអតីតកាលរួមជាមួយនឹងកម្រិតផ្ទុកសារធាតុសកម្មដែលមាននៅក្នុងថ្នាំពន្យារកំណើតដំបូង។

ប្រសិទ្ធភាពនៃការពន្យារកំណើតទាំងអស់ត្រូវបានវាយតម្លៃដោយប្រើសន្ទស្សន៍គុជ ដែលកំណត់ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការមានផ្ទៃពោះក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំជាប្រចាំ។ ជាមធ្យមសន្ទស្សន៍ Pearl នៃថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនមានចាប់ពី 0.3% ទៅ 2-3% ។ តម្លៃអតិបរមានៃសូចនាករនេះឈានដល់ 8% ។

ប្រសិនបើស្ត្រីមានកូនជាមធ្យម ហើយមិនមានផ្ទៃពោះពីច្រាសដុសធ្មេញរបស់ប្តី នោះឱកាសនៃការមានផ្ទៃពោះកម្រមានលើសពី 1% ទេ។ ជា​ការ​ពិត​ណាស់​, ជា​កម្មវត្ថុ​នៃ​ការ​ប្រើ​ប្រាស់​ប្រចាំ​ថ្ងៃ​នៃ Tablet ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ចូរយើងត្រលប់ទៅចំណាត់ថ្នាក់វិញ។ ថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនទំនើបអាចជា៖

1. រួមបញ្ចូលគ្នា;

2. មិនរួមបញ្ចូលគ្នា (ថ្នាំគ្រាប់ខ្នាតតូច);

3. ថ្នាំពន្យារកំណើតបន្ទាន់។

ចូរយើងព្យាយាមស្វែងយល់ថាតើក្រុមទាំងនេះខុសគ្នាយ៉ាងណា។

1. ថ្នាំពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូនរួមបញ្ចូលគ្នា៖ COCs

អក្សរកាត់គួរឱ្យអស់សំណើច COC លាក់ថ្នាំធ្ងន់ធ្ងរ ដែលជាថ្នាំពន្យារកំណើតទំនើបពេញនិយមបំផុត។ COCs ទាំងអស់រួមមានសារធាតុសកម្មពីរ - អេស្ត្រូសែន និង ហ្សេស្តាហ្សិន។ Ethinyl estradiol ត្រូវបានគេប្រើជា estrogen ហើយ levonorgestrel, norgestrel, desogestrel និងអរម៉ូនសំយោគផ្សេងទៀតអាចដើរតួជា gestagen ។

កម្រិតថ្នាំ ethinyl estradiol នៅក្នុង COCs ទំនើបគឺទាបជាងថ្នាំគ្រាប់ "ឃាតករ" ដំបូង។ ដោយសារតែនេះ ផលរំខាននៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន ដូចជាការឡើងទម្ងន់ សុដន់យារធ្លាក់ និងចង្អោរ គឺជារឿងកម្រនៅពេលប្រើថ្នាំថ្មី។

Monophasic COCs មានកម្រិតថេរនៃអ័រម៉ូន estrogen និង progestin ក្នុងគ្រាប់នីមួយៗ។ ទោះបីជាការពិតដែលថាក្នុងអំឡុងពេលវដ្តរដូវការប្រមូលផ្តុំអរម៉ូននៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីគឺមិនថេរក៏ដោយក៏ថ្នាំពន្យារកំណើត monophasic គឺជាកិតដែលបានកំណត់យ៉ាងតឹងរឹងប្រចាំថ្ងៃ។

ថ្នាំពន្យារកំណើត Biphasic មានថ្នាំគ្រាប់ពីរប្រភេទក្នុងកញ្ចប់មួយ។ ភាពខុសគ្នាសំខាន់រវាងប្រភេទគ្រាប់ទីពីរគឺការកើនឡើងនៃសារធាតុ gestogen ដែលជាលក្ខណៈនៃវដ្តសរីរវិទ្យាផងដែរ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ COCs បីដំណាក់កាលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាប្រពៃណីដែលសម្របខ្លួនបំផុតទៅនឹងវដ្តរដូវ។ ពួកគេរួមបញ្ចូលថ្នាំបីក្រុម។ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសារធាតុសកម្មនៅក្នុងក្រុមនីមួយៗចូលទៅជិតមាតិកានៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន និង gestagens ក្នុងដំណាក់កាលជាក់លាក់នៃវដ្តរដូវ។ ក្រុមទី 1 នៃថេប្លេតធ្វើត្រាប់តាមដំណាក់កាល follicular ដែលមានរយៈពេល 5 ថ្ងៃទីពីរ - ដំណាក់កាល periovulatory ដែលមានរយៈពេល 6 ថ្ងៃនិងចុងក្រោយ - ដំណាក់កាល luteal ដំណាក់កាលវែងបំផុត 10 ថ្ងៃ។ ទន្ទឹមនឹងនេះកំហាប់នៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនក្នុង COCs បីដំណាក់កាលក៏ដូចជាក្នុងវដ្តរដូវគឺអតិបរមាហើយកម្រិតនៃ gestagen កើនឡើងពីដំណាក់កាលទី 1 ដល់ទីបី។

ឱសថសាស្ត្រ៖ តើថ្នាំពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូនដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?

ប្រសិទ្ធភាពពន្យារកំណើតរបស់ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមអរម៉ូនទាំងអស់ ដោយមិនគិតពីសមាសភាព និងកម្រិតថ្នាំ គឺផ្អែកលើការទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញអរម៉ូនដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការបញ្ចេញពងអូវុល និងការផ្សាំ។ ovaries អនុវត្ត "ដេកលក់" ថយចុះនៅក្នុងទំហំ។ ទីបំផុតថ្នាំអរម៉ូន៖

• ទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញពងអូវុល;
• ផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈសម្បត្តិនៃទឹករំអិលកស្បូន។ ជាលទ្ធផលនៃឥទ្ធិពលនេះ, ប្រឡាយមាត់ស្បូនក្លាយជារបាំងពិតប្រាកដសម្រាប់មេជីវិតឈ្មោល nimble;
• ផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពនៃ endometrium ដែលជាលទ្ធផលដែល "ស្រទាប់" នៃផ្ទៃខាងក្នុងនៃស្បូនមិនអនុញ្ញាតឱ្យស៊ុតបញ្ចូលប្រសិនបើការបង្កកំណើតកើតឡើង។

តើ​ត្រូវ​លេប​ថ្នាំ​ពន្យារ​កំណើត​តាម​អ័រម៉ូន​ដោយ​របៀប​ណា?

ចម្លើយចំពោះសំណួរអំពីរបៀបប្រើថ្នាំអរម៉ូនដែលការពារប្រឆាំងនឹងការមានផ្ទៃពោះអាចត្រូវបានបង្ហាញក្នុងពាក្យតែមួយ: ទៀងទាត់។ អាស្រ័យលើរយៈពេលដែលវគ្គសិក្សាត្រូវបានរចនាឡើង - 21 ឬ 28 ថ្ងៃ - គ្រាប់គួរតែត្រូវបានគេយកម្តងក្នុងមួយថ្ងៃពេញមួយរយៈពេលនៃការព្យាបាលទាំងមូល និយមក្នុងពេលតែមួយ។

សំណួរសំខាន់មួយដែលទាក់ទងនឹងស្ត្រីភាគច្រើនដែលប្រើថ្នាំ COCs គឺអ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើអ្នកជំងឺភ្លេចលេបថ្នាំទាន់ពេល។ ជាដំបូងកុំភ័យស្លន់ស្លោ។ ស្ថានការណ៍គឺអាចដោះស្រាយបាន ហើយជាទូទៅគឺសាហាវណាស់។

ទីពីរ ថ្នាំគ្រាប់ដែលខកខានគួរតែត្រូវបានលេបភ្លាមៗ បន្ទាប់ពីការចងចាំត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ លេបថ្នាំបន្ទាប់តាមកាលវិភាគ បើទោះជាអ្នកត្រូវលេបថ្នាំពីរគ្រាប់ក្នុងពេលតែមួយក៏ដោយ។

ទីបី អំឡុងពេលដែលស្ត្រីភ្លេចអំពីតម្រូវការក្នុងការប្រើការការពារគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃ។ សកម្មភាពខាងក្រោមអាស្រ័យលើ "លក្ខន្តិកៈនៃការកំណត់"។

ប្រសិនបើការពន្យារពេលមិនលើសពី 12 ម៉ោងអ្នកអាចស្ងប់ស្ងាត់ - ប្រសិទ្ធភាពនៃការពន្យាកំណើតនឹងនៅដដែលពោលគឺជិត 100% ។ ប្រសិនបើរយៈពេលនេះមានរយៈពេលលើសពី 12 ម៉ោង អ្នកនឹងត្រូវប្រើវិធីការពារបន្ថែម ឧទាហរណ៍ របាំង ឬថ្នាំសម្លាប់មេជីវិតឈ្មោល។

Monophasic COCs: ប្រសិទ្ធភាព និងប្រជាប្រិយភាព

ថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនដែលពេញនិយម និងរីករាលដាលបំផុតរួមមានថ្នាំ monophasic ។ រោគស្ត្រីជាច្រើនជឿថាផលិតផលទាំងនេះគឺជាថ្នាំអរម៉ូនដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានអាយុក្រោម 35 ឆ្នាំ ហើយការពិនិត្យដោយអ្នកជំងឺបញ្ជាក់ពីរឿងនេះ។

ថ្នាំពន្យារកំណើត Monophasic មានគ្រាប់ដែលមានពណ៌ដូចគ្នា។ ទោះបីជាការពិតដែលថាការវេចខ្ចប់អាចមានដ្យាក្រាមតឹងរឹងនៃការប្រើប្រាស់ថេប្លេត (ជាធម្មតាតាមលំដាប់អាទិភាព) នេះមិនមានអត្ថន័យពិសេសណាមួយឡើយ។ ហើយប្រសិនបើអ្នកគ្រប់គ្រងលេបថ្នាំនៅដើមដំបូងនៃវដ្ត ដែលមានបំណងសម្រាប់ប្រើ និយាយថានៅថ្ងៃទី 25 គ្មានអ្វីអាក្រក់នឹងកើតឡើងនោះទេ - បន្ទាប់ពីទាំងអស់ ថ្នាំទាំងអស់មានសមាសធាតុដូចគ្នា។

COCs ភាគច្រើនដែលឆ្អែតលើទីផ្សារឱសថរុស្ស៊ីគឺ monophasic ។ ជម្រើសនៃថ្នាំគឺទូលំទូលាយណាស់ ដែលសូម្បីតែគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រីដែលមានបទពិសោធន៍ជួនកាលស្ទាក់ស្ទើរមុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺ។ ដូច្នេះហើយ យើងនឹងពិចារណាតែថ្នាំអរម៉ូនទាំងនោះ ដែលអាចចាត់ថាជា "ថ្មី" មធ្យោបាយទំនើប។

ថ្នាំអាឡឺម៉ង់ Logest ដែលផលិតដោយក្រុមហ៊ុនល្បីឈ្មោះ SCHERING, S.A. មានផ្ទុក 20 mcg នៃ ethinyl estradiol និង 75 mcg នៃ gestodene ។ ផលិតផលនេះមាននៅក្នុងកញ្ចប់ 21 គ្រាប់។ Logest គឺជាថ្នាំដ៏ល្អសម្រាប់ស្ត្រីវ័យក្មេង។

លីនឌីណែត

ថេប្លេតអ័រម៉ូន Lindinet 20 គឺជា analogue ពេញលេញនៃ German Logest ។ ថ្នាំមានសមាសធាតុដូចគ្នាហើយភាពខុសគ្នាតែមួយគត់អាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាពណ៌ - គ្រាប់ Lindineta មានសំបកពណ៌លឿងស្លេក។ Lindineta ត្រូវបានផលិតដោយក្រុមហ៊ុនហុងគ្រី GEDEON RICHTER ។

Lindinet 30 ខុសគ្នាពីបងប្រុសរបស់វាតែក្នុងកម្រិតនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន (30 mcg) ប៉ុណ្ណោះ។

គ្រាប់ថ្នាំអរម៉ូន Zhanine ផលិតដោយ SCHERING មាន 30 mcg ethinyl estradiol និង 2 mg progestin (dienogest) ។ សន្ទស្សន៍គុជខ្យងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ទៀងទាត់នៃ Janine មិនលើសពី 1% ។

ភាពខុសគ្នាសំខាន់រវាង Zhanine និង COCs ផ្សេងទៀតគឺសកម្មភាព antiandrogenic ដែល dienogest មាន។ ដូច្នេះ Janine ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតអរម៉ូនភេទបុរសកើនឡើង។ លើសពីនេះទៀត hypocholesterolemic ពោលគឺការបន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម ប្រសិទ្ធភាពនៃ dienogest ត្រូវបានបញ្ជាក់។

ថ្នាំអាឡឺម៉ង់ Yarina គឺជាថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូន monophasic ដ៏ពេញនិយមបំផុតមួយនៅក្នុងគ្រាប់។ ថ្នាំនេះមានផ្ទុក 30 mcg ethinyl estradiol និង 3 mg drospirenone ។

លក្ខណៈសម្បត្តិរបស់ Yarina និង Zhanin គឺស្រដៀងគ្នាខ្លាំងណាស់។ Yarina ជួយកាត់បន្ថយកម្រិត lipoprotein ដង់ស៊ីតេខ្ពស់ និងមានប្រសិទ្ធិភាព antiandrogenic ។ សូមអរគុណចំពោះគុណភាពនេះ Yarina ក៏ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាឱសថសម្រាប់កើតមុនផងដែរ៖ គ្រាប់ថ្នាំអរម៉ូនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាផ្នែកនៃការព្យាបាលមុនស្មុគ្រស្មាញ។ ថ្នាំនេះជួយកាត់បន្ថយការផលិតជាតិខ្លាញ់ និងកាត់បន្ថយការបង្ហាញនៃជំងឺ។

ថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនដ៏ល្បីមួយនៅក្នុងគ្រាប់គឺ Diane-35 ដែលត្រូវបានផលិតដោយ SCHERING ។ ថ្នាំនេះមានផ្ទុក 35 mcg ethinyl estradiol និង 2 mg នៃ antiandrogenic gestagen cyproterone acetate ។

Diane បានបញ្ចេញសកម្មភាព antiandrogenic ដែលធ្វើឱ្យវាអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលមុននិង seborrhea ។ លើសពីនេះទៀត Diane-35 គឺជាថ្នាំនៃជម្រើសសម្រាប់ការពន្យារកំណើតចំពោះស្ត្រីដែលមានការបង្ហាញស្រាលនៃ hirsutism - ការលូតលាស់សក់លើស។

ក្នុងចំណោមថ្នាំគ្រាប់ដែលមានសកម្មភាព antiandrogenic ថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនដ៏ពេញនិយម Jess កាន់កាប់កន្លែងពិសេសមួយ។ វាមាន 20 mcg ethinyl estradiol និង 3 mg drospirenone ។ gestagen រួមបញ្ចូលនៅក្នុង Jess បន្សាបផលប៉ះពាល់នៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន។ ក្នុងន័យនេះថ្នាំនេះត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អហើយការហើមនិងការឡើងទម្ងន់ត្រូវបានអនុវត្តជាក់ស្តែង។

លើសពីនេះទៀត drospirenone បន្ទន់ការបង្ហាញនៃរោគសញ្ញាមុនពេលមករដូវ រួមទាំងការបញ្ចេញសម្លេងផងដែរ។ ចំពោះលក្ខណៈសម្បត្តិវិជ្ជមានទាំងអស់របស់ Jess អ្នកអាចបន្ថែមឥទ្ធិពលមានប្រយោជន៍លើកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល ដែលបង្ហាញឱ្យឃើញពីការកើនឡើងនៃកំហាប់ lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់ (HDL)។ ប៉ុន្តែវាគឺជា HDL ដែលយកកូលេស្តេរ៉ុលលើសចេញពីរាងកាយ។

COCs ដែលមាន drospirenone ក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវគ្រាប់ថ្នាំអរម៉ូនហុងគ្រី Midiana ។ ពួកវាខុសគ្នាពី Jess តែនៅក្នុងមាតិកាខ្ពស់របស់ពួកគេនៃ ethinyl estradiol កម្រិតថ្នាំគឺ 30 mcg ។

ក្នុងចំណោម COCs កម្រិតទាប វាក៏គួរអោយកត់សំគាល់ផងដែរនូវគ្រាប់ថ្នាំអរម៉ូន Rigevidon, Femoden, Novinet, Miniziston, Microgynon, Regulon ។

នេះមិនមែនជាចុងបញ្ចប់នៃបញ្ជីថ្នាំពន្យារកំណើត monophasic ដែលបានចុះបញ្ជីនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកវាត្រូវបានគេប្រើតិចជាងញឹកញាប់ ដូច្នេះយើងនឹងបន្តទៅប្រភេទ COCs ខាងក្រោមភ្លាមៗ។

តារាង "COCs Monophasic"

គ្រឿងញៀន	ក្រុមហ៊ុនផលិត, ប្រទេស	សមាសធាតុ
Logest, analogue - លីន ឌីណែត ២០		Ethinyl estradiol 20 mcg Gestodene 75 mcg
Femoden, analogue - លីន ឌីណែត ៣០	Schering ប្រទេសអាល្លឺម៉ង់ (Gedeon Richter, ហុងគ្រី)	Ethinyl estradiol 30 mcg Gestodene 75 mcg
មីនីស៊ីស្តុន	Jenafarm ប្រទេសអាល្លឺម៉ង់	Ethinyl estradiol 30 mcg Levonorgestrel 125 mcg
Mercilon, analogue - Novinet		Ethinyl estradiol 20 mcg Desogestrel 150 mcg
មីក្រូហ្គីន	Schering ប្រទេសអាល្លឺម៉ង់	Ethinyl estradiol 30 mcg Levonorgestrel 150 mcg
Marvelon, analogue - Regulon	Organon, ហូឡង់ (Gedeon Richter, ហុងគ្រី)	Ethinyl estradiol 30 mcg Desogestrel 150 mcg
ស្ងាត់បំផុត។	Silag, បែលហ្សិក-ស្វីស	Ethinyl estradiol 35 mcg Norgestimate 250 mcg
ដាយអាណា ៣៥	Schering ប្រទេសអាល្លឺម៉ង់	Ethinyl estradiol 35 mcg Cyproterone acetate 2 mg
Janine, analogue - Silhouette	Schering ប្រទេសអាល្លឺម៉ង់ (Gedeon Richter, ហុងគ្រី)	Ethinyl estradiol 30 mcg Dienogest 2 មីលីក្រាម
Regividon	Gedeon Richter ប្រទេសហុងគ្រី	Ethinyl estradio 30 mcg Levonorgestrel 150 mcg
Jess, analogue - ឌីមៀ	Bayer ប្រទេសអាល្លឺម៉ង់ (Gedeon Richter, ហុងគ្រី)	Ethinyl estradiol 20 mcg Drospirenone 3 មីលីក្រាម
យ៉ារីណា	Schering ប្រទេសអាល្លឺម៉ង់	Ethinyl estradiol 30 μg Drospirenone 2 មីលីក្រាម
មីឌីអាណា	Gedeon Richter ប្រទេសហុងគ្រី	Ethineestradio 30 mcg Drospirenone 3 mg

COCs ពីរដំណាក់កាល និងបីដំណាក់កាល៖ សាកល្បងពេលវេលា

ដូចដែលយើងបាននិយាយរួចមកហើយ ថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូន ពីរ និងបីដំណាក់កាល ធ្វើសកម្មភាពខាងសរីរវិទ្យា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យភាគច្រើនចូលចិត្តប្រើថ្នាំក្រុមទីមួយ។ តើ​នេះ​បណ្ដាល​មក​ពី​អ្វី?

ការពិតគឺថាការផ្លាស់ប្តូរនៃការប្រមូលផ្តុំអរម៉ូនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងដែលមិនអាចជៀសបាននៃកម្រិតនៃសារធាតុសកម្ម។ ជាលទ្ធផល ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ biphasic និង triphasic គឺច្បាស់ជាងថ្នាំ monophasic កម្រិតទាប។

Biphasic COCs ស្ថិតក្នុងចំណោមថ្នាំដែលកម្រប្រើ។ ក្នុងចំនោមពួកគេមានផលិតផលដែលមានឈ្មោះមិនធម្មតាសូម្បីតែឱសថការីក៏ដោយក៏មិនត្រូវនិយាយពីអ្នកជំងឺដែរ - Anteovin, Nuvelle, Orfo-Novum, Bi-Novum ។

ថ្នាំពន្យារកំណើតបីដំណាក់កាលត្រូវបានគេស្គាល់ និងពេញនិយម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គុណវិបត្តិរបស់ពួកគេក្នុងទម្រង់នៃផលប៉ះពាល់ស្តង់ដារគឺមិនតិចជាងថ្នាំ biphasic នោះទេ។ COCs បីដំណាក់កាលគឺងាយស្រួលក្នុងការ "គណនា" តាមឈ្មោះរបស់ពួកគេដែលតាមក្បួនចាប់ផ្តើមដោយ "បី": Triziston, Triquilar, Tri-mercy, Tri-regol, Trister ។

ថេប្លេតនៃថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនពីរនិងបីដំណាក់កាលមានពណ៌ខុសៗគ្នាអាស្រ័យលើសមាសភាព: នៅក្នុងការត្រៀមលក្ខណៈពីរដំណាក់កាល - ពីរពណ៌និងក្នុងការត្រៀមលក្ខណៈបីដំណាក់កាល - បី។ ថ្នាំបែបនេះត្រូវតែត្រូវបានយកយ៉ាងតឹងរ៉ឹងតាមកាលវិភាគ។ ជាធម្មតា រូបិយប័ណ្ណ COC គឺពោរពេញដោយព្រួញផ្សេងៗ និងសញ្ញាភ្លឺផ្សេងទៀត ដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីជួយស្ត្រីឱ្យយល់ពីភាពប្លែកនៃការប្រើប្រាស់ថេប្លេតពហុពណ៌។ យ៉ាងណាមិញ ប្រសិនបើអ្នកលាយថ្នាំពណ៌ដោយចៃដន្យ ប្រសិទ្ធភាពពន្យារកំណើតត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ថ្នាំពន្យារកំណើតមានប្រយោជន៍? អត្ថប្រយោជន៍នៃ COC

ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ត្រូវបានរចនាឡើងមិនត្រឹមតែផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពពន្យារកំណើតដោយផ្ទាល់ប៉ុណ្ណោះទេ។ ពួកគេមានច្រើនផ្សេងទៀត ជាញឹកញាប់មិនសំខាន់តិច សូចនាករ រួមមាន:

- ព្យាបាលបញ្ហារដូវ និង PMS ។
ការប្រើប្រាស់ COCs ជួយធ្វើឱ្យវដ្តរដូវមានលក្ខណៈធម្មតា កាត់បន្ថយការបាត់បង់ឈាមអំឡុងពេលមករដូវ និងកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាមុនពេលមករដូវ។

- ព្យាបាលមុន ស្នាមមុន និងមុន
ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញសម្រាប់ជំងឺសើស្បែកចំពោះស្ត្រីជារឿយៗរួមបញ្ចូល COCs ដែលមានឥទ្ធិពល antiandrogenic ។ ថេប្លេតអ័រម៉ូនកាត់បន្ថយការសំយោគជាតិខ្លាញ់យ៉ាងច្រើន ជួយកាត់បន្ថយការកើតមុន។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ seborrhea ដែលប្រើថ្នាំ COCs កម្រិតនៃ sebum ត្រូវបានធ្វើឱ្យធម្មតាហើយការបាត់បង់សក់ត្រូវបានកាត់បន្ថយគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

- ការពារជំងឺស្រាលនៃក្រពេញ mammary និងសរីរាង្គអាងត្រគាក។
COCs ទប់ស្កាត់ការរំញោចនៃអូវែរដោយអរម៉ូន follicle-stimulating និង luteinizing ។ ដូច្នេះការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតតាមអរម៉ូនជាទៀងទាត់កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបង្កើតដុំពកដែលមានមុខងារនិងថ្នាំងស្លូតនៅក្នុងក្រពេញ mammary ។

- ការពារមហារីកអូវែ និងមហារីកស្បូន។
នៅពេលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតជាទៀងទាត់ ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែត្រូវបានកាត់បន្ថយរហូតដល់ 40% ។ ការការពារនេះមានរយៈពេល 15 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីឈប់ប្រើថ្នាំអរម៉ូន។ នៅពេលដែលអ្នកលេបថ្នាំ COC កាន់តែយូរ វាត្រូវការពេលយូរដើម្បីឱ្យឥទ្ធិពលប្រឆាំងមហារីកលេចឡើង។

ហើយនោះមិនមែនទាំងអស់នោះទេ។ លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាមហារីកស្បូន (មហារីកស្បូន) ចំពោះស្ត្រីដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូនត្រូវបានកាត់បន្ថយ 50% ។ ប្រសិទ្ធភាពការពារនៅតែមានរយៈពេល 15 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ COC ។

ទិដ្ឋភាពអវិជ្ជមាននៃអរម៉ូនរួមបញ្ចូលគ្នា

យើងនឹងនិយាយកុហកប្រសិនបើយើងនិយាយថា COCs គឺជាថ្នាំដែលមានសុខភាពល្អបំផុត។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូន ជួនកាលផលវិបាកមិនល្អមិនអាចជៀសវាងបានទេ។ ទិដ្ឋភាពអវិជ្ជមាននៃ COCs រួមមាន:

- លទ្ធភាពនៃផលប៉ះពាល់រួមមាន ចង្អោរ ហូរឈាម បង្កើនភាពរសើប និងការពង្រីកសុដន់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ស្ត្រីខ្លះប្រើថ្នាំអរម៉ូនដើម្បីពង្រីកដើមទ្រូង ដូច្នេះជួនកាលឥទ្ធិពលនេះអាចត្រូវបានកំណត់គុណលក្ខណៈវិជ្ជមាននៃ COCs ។

- តម្រូវការសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ប្រចាំថ្ងៃទៀងទាត់;

- លទ្ធភាពនៃវដ្តអូវុលយឺតបន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ COCs ។

តើការពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូនត្រូវបានហាមឃាត់នៅពេលណា?

មានលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនដែលការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនណាមួយត្រូវបានដកចេញ។ រោគសាស្ត្រទាំងនេះរួមមាន:

• ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង;
• ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ;
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងផលវិបាកនៃសរសៃឈាម;
• ជំងឺ oncological;
• ការហូរឈាមតាមទ្វារមាសមិនធម្មតា;
• ជំងឺថ្លើម;
• អាយុលើសពី 35 ឆ្នាំ;
• ការជក់បារី។

ថ្នាំដែលមានផ្ទុក drospirenone - Jess, Angelique និងផ្សេងទៀត - ក៏ត្រូវបាន contraindicated ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោម, adrenal ឬថ្លើម។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថា drospirenone មានប្រសិទ្ធិភាព antimineralocorticoid ។

ថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូន និងជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែន៖ ភាពមិនឆបគ្នាលេខ ១

ស្ត្រីជាច្រើនដឹងថាថ្នាំគ្រាប់អ័រម៉ូនមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់សរសៃ varicose និងត្រូវបាន contraindicated យ៉ាងតឹងរឹងសម្រាប់ thrombophlebitis ។ ប៉ុន្តែចម្លើយចំពោះសំណួរនៃអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានការហាមឃាត់បែបនេះគឺមិនដឹងចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនទេ។

វាប្រែថាសមាសធាតុថេរនៃថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនទាំងអស់ - អេស្ត្រូសែន - ធ្វើឱ្យយន្តការនៃការកកឈាមសកម្មដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការកកឈាម។ វាត្រូវបានគេដឹងថាថ្នាំទំនើបដែលមានកម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនទាបត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យទាបនៃការកកឈាម ខណៈដែលថ្នាំគ្រាប់អរម៉ូនកម្រិតខ្ពស់ធ្វើផ្ទុយពីនេះ។

លើសពីនេះទៀត លទ្ធភាពនៃការកកឈាមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងចំពោះស្ត្រីដែលជក់បារី អ្នកជំងឺដែលមានកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមខ្ពស់ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរ លើសឈាម ឬធាត់។

2. ថ្នាំគ្រាប់ខ្នាតតូច៖ ថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនពិសេស

ក្រោមឈ្មោះដែលស្រលាញ់ និងយល់តិចតួចថា "ថ្នាំគ្រាប់តូច" គឺជាថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនដែលលាក់ដោយសមាសធាតុតែមួយ - gestagen ។ ជាងនេះទៅទៀត កម្រិតនៃសារធាតុសកម្មនៅក្នុងថ្នាំគ្រាប់តូចគឺពិតជាតិចតួចណាស់។

ថ្នាំគ្រាប់អ័រម៉ូនខ្នាតតូចអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 35 ឆ្នាំរួមទាំងអ្នកដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំក៏ដូចជាចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ សូម្បីតែការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយក៏មិនមែនជាឧបសគ្គចំពោះការប្រើប្រាស់ថ្នាំទាំងនេះដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ថ្នាំគ្រាប់តូចមានសន្ទស្សន៍គុជខ្យងទាបជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹង COCs ។ លើសពីនេះទៀត ថ្នាំនៅក្នុងក្រុមនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមអំឡុងពេលមករដូវ រូបរាងនៃដុំគីសនៅក្នុងអូវែ និងសូម្បីតែការមានកូនក្រៅស្បូន។

ចំណាំថាប្រសិទ្ធភាពពន្យារកំណើតរបស់ថ្នាំគ្រាប់ខ្នាតតូចត្រូវបានកាត់បន្ថយ ប្រសិនបើលេបនៅពេលផ្សេងគ្នានៃថ្ងៃ។ គុណវិបត្តិនេះច្រើនតែណែនាំអំពីមាត្រដ្ឋានក្នុងការពេញចិត្តនៃថ្នាំអរម៉ូនរួមបញ្ចូលគ្នា។

ក្នុងចំណោមថ្នាំគ្រាប់ខ្នាតតូច យើងនឹងដាក់ឈ្មោះថ្នាំមួយចំនួនដែលបានចុះបញ្ជីក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី៖ Norgestrel, Levonorgestrel, Linestrenol ។

3. ការពន្យារកំណើតបន្ទាន់៖ នៅពេលដែលអ្នកមិនអាចរង់ចាំបាន។

ថ្នាំពន្យារកំណើតបន្ទាន់អ័រម៉ូនជាប្រភេទថ្នាំគ្រាប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងករណីដែលមិនបានមើលឃើញទុកជាមុន។ ពួកគេប្រញាប់ប្រញាល់ ភ្លេច បំបែក រកមិនឃើញ ហើយកិរិយាស័ព្ទផ្សេងទៀតនៅក្នុងអតីតកាលអាចពិពណ៌នាយ៉ាងខ្លីអំពីហេតុផលស្តង់ដារដែលហេតុអ្វីបានជាស្ត្រីចាប់ផ្តើមប្រញាប់ប្រញាល់ស្វែងរកការព្យាបាលអព្ភូតហេតុសម្រាប់គ្រប់បញ្ហាទាំងអស់។

ហើយជាការពិតណាស់មានថ្នាំបែបនេះ។ ពួកវាផ្ទុកនូវកម្រិតអរម៉ូនខ្ពស់ ដែលការពារការបញ្ចេញពងអូវុល ប្រសិនបើបញ្ហាបានកើតឡើងក្នុងពាក់កណ្តាលដំបូងនៃវដ្ត ឬផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពនៃអ័រម៉ូន endometrium ប្រសិនបើការបង្កកំណើតកើតឡើង។

ថ្នាំពន្យារកំណើតបន្ទាន់ល្បីបំផុតរួមមាន Postinor, Microlut និង Escapelle ។ ថ្នាំគ្រាប់ទាំងនេះគួរតែត្រូវបានប្រើកម្រតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន - បន្ទាប់ពីទាំងអស់ ការកើនឡើងអរម៉ូនដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំគឺស្រដៀងនឹងការប៉ះទង្គិច។ ហើយ​មិនមែន​សារពាង្គកាយ​តែមួយ​អាច​ទប់ទល់​នឹង​ការ​វាយលុក​ដោយ​កម្រិត​អ័រម៉ូន​ខ្ពស់​ទៀងទាត់​នោះទេ។

ចុះជាមួយការសម្តែងស្ម័គ្រចិត្ត!

ថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនទាំងអស់ រួមទាំងថ្នាំគ្រាប់ គឺជាថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាតែប៉ុណ្ណោះ។ ហើយនេះមិនមែនជារឿងចៃដន្យទេ។ បន្ទាប់ពីបានទាំងអស់ ថ្នាំខុសអាចបណ្តាលឱ្យមានភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ និងបញ្ហារោគស្ត្រីផ្សេងៗបានយ៉ាងងាយ។

ដូច្នេះហើយ ប្រសិនបើអ្នកសម្រេចចិត្តប្រើថ្នាំអរម៉ូន អ្នកដំបូងដែលគួរដឹងអំពីវាគឺ សម្ភព-រោគស្ត្រី។ សូមចងចាំថា៖ សិទ្ធិក្នុងការជ្រើសរើសថ្នាំពន្យារកំណើតតាមអ័រម៉ូន មិនគួរត្រូវបានផ្តល់ដល់អ្នកជិតខាង មិនមែនទៅមិត្តភ័ក្តិនៅលើវេទិការ ឬសូម្បីតែឱសថការី ប៉ុន្តែចំពោះវេជ្ជបណ្ឌិត។

អស់រដូវ៖ ប្រសិនបើមានអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនតិចតួច

ជាអកុសល ការអស់រដូវនាំមកជាមួយវានូវរោគសញ្ញាគ្លីនិកជាច្រើនដែលពិបាកនឹងព្រងើយកន្តើយ។ រោគសញ្ញាបុរាណនៃការអស់រដូវត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវដ្តរដូវមិនទៀងទាត់ ឬអវត្តមាន។ ក្នុង 60% នៃស្ត្រី ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃកម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននាំឱ្យមានបញ្ហាសរសៃឈាម ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការក្តៅក្រហាយ បែកញើស និងបង្កើនអត្រាបេះដូង។

ផ្សេងទៀត រោគសញ្ញាមិនគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍តិចក៏អាចកើតមានដែរ។ យ៉ាងណាមិញ វាគឺជាអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន ដែលផ្តល់ជាតិទឹកគ្រប់គ្រាន់ដល់ទ្វារមាស និងគ្រប់គ្រងការនោម។ រហូតដល់រាងកាយរបស់ស្ត្រីសម្របខ្លួនទៅនឹងកម្រិតអរម៉ូនថ្មី ការបង្ហាញសរសៃប្រសាទនៃការអស់រដូវគឺជៀសមិនរួច៖ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ការគេងមិនលក់ ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍។

ផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃការអស់រដូវគឺជាការថយចុះដ៏មហន្តរាយនៃម៉ាសឆ្អឹង។ ជាលទ្ធផលជំងឺដែលទាក់ទងនឹងឆ្អឹងផុយមានការរីកចម្រើន - ជំងឺពុកឆ្អឹង។

ប្រសិនបើមិនមានវិធានការណ៍ទេ ការបង្ហាញទាំងនេះអាចបំពុលជីវិតស្ត្រីអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយរាងកាយអាចត្រូវបាន "បញ្ឆោត" ប្រសិនបើអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនចាំបាច់ត្រូវបានណែនាំពីខាងក្រៅ។ ហើយនេះអាចត្រូវបានធ្វើដោយមានជំនួយពីថ្នាំគ្រាប់អ័រម៉ូនដែលសម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួនអ្នកជំងឺមួយចំនួនមានការភ័យខ្លាចយ៉ាងខ្លាំង។ តើហ្គេមនេះសមនឹងទៀនទេ? ចូរយើងស្វែងយល់ទាំងអស់គ្នា។

បន្ថែមអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន៖ ថ្នាំអរម៉ូន

ថ្នាំអរម៉ូនដែលប្រើអំឡុងពេលអស់រដូវអាចមាន៖

• អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនតែប៉ុណ្ណោះ;
• ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិងប្រូសេស្តេរ៉ូន;
• ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអ័រម៉ូន estrogen, progesterone និង androgen ។

ការពេញនិយមបំផុតគឺការត្រៀមលក្ខណៈអេស្ត្រូសែន។ ថ្នាំអរម៉ូនត្រូវបានគេលេបជាប្រចាំ ពោលគឺជារៀងរាល់ថ្ងៃ ឬក្នុងវដ្តជាច្រើនសប្តាហ៍។

ក្នុងករណីភាគច្រើន ថ្នាំទាំងនេះមានផ្ទុកនូវអ្វីដែលហៅថា អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនរួមបញ្ចូលគ្នា ដែលត្រូវបានទទួលពីទឹកនោមរបស់សត្វខ្លាឃ្មុំ។ ក្នុងចំណោមពួកគេយើងកត់សំគាល់ Estrofeminal, Premarin និង Hormoplex ។ ថ្នាំទាំងអស់នេះត្រូវបានប្រើប្រាស់ជារង្វង់រយៈពេល 21 ថ្ងៃ បន្ទាប់មកសម្រាករយៈពេលមួយសប្តាហ៍។

ភ្នាក់ងារ Biphasic

ថេប្លេតទាំងនេះមានសមាសធាតុពីរ - អេស្ត្រូសែននិងប្រូសេស្តេរ៉ូន។

ទេវីណា- ថ្នាំផលិតដោយក្រុមហ៊ុនហ្វាំងឡង់ Orion ។ ក្រុមទី 1 នៃថេប្លេតមានផ្ទុកតែ estradiol ក្នុងកម្រិត 2 មីលីក្រាមហើយទីពីរ - ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ 2 មីលីក្រាមនៃ estradiol valeriat និង 10 មីលីក្រាមនៃ gestagen (medroxyprogesterone) ។

Klimonorm- ឱសថអាឡឺម៉ង់ពីសាជីវកម្ម Bayer ។ ភាពខុសគ្នាសំខាន់ពី Divina ស្ថិតនៅក្នុង gestagen: 0.15 mg នៃ levonorgestrel ត្រូវបានគេប្រើជាសមាសធាតុដែលមានផ្ទុកប្រូសេស្តេរ៉ូននៅក្នុង Klimonorm ។

គ្លីមេនមានផ្ទុក estradiol ដូចគ្នា 2 mg និង cyproterone 1 mg (gestagen) ។

លើសពីនេះទៀតថ្នាំជំនួសអរម៉ូនផ្សេងទៀតមិនមានប្រជាប្រិយភាពតិចជាងក្នុងចំណោមគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រីរុស្ស៊ីរួមទាំង Cycloprogynova, Femoston, Divitren, Angeliq ។

ថ្នាំអរម៉ូន Triphasic

ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាបន្តបន្ទាប់ និងរួមបញ្ចូលថ្នាំបីក្រុម៖ ទីមួយ និងទីបីមានផ្ទុកអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន ក្រោយមកទៀតក្នុងកម្រិតទាប ហើយក្រុមទីពីររួមមានការរួមផ្សំនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន និងប្រូសេស្តេរ៉ូន។

មានតែថ្នាំបីដំណាក់កាលពីរប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានចុះបញ្ជីនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី - Trisequens និង Trisequens forte ។

ថ្នាំជំនួសអរម៉ូន៖ ការទប់ស្កាត់និងផលប៉ះពាល់

ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនអំឡុងពេលអស់រដូវត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់ឬ endometrial, ជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ, thrombophlebitis, endometriosis និង fibroids ។

ផល​រំខាន​នៃ​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​អ័រម៉ូន​រួម​មាន​ការ​ប្រែប្រួល​អារម្មណ៍ ការ​ច្របាច់​សុដន់ និង​ការ​ហូរ​ឈាម​ពេល​មក​រដូវ។

ហើយរឿងចុងក្រោយមួយ។ មុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំជំនួសអរម៉ូន ស្ត្រីត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងហ្មត់ចត់ ដែលរួមមានការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅ ការវិភាគកម្រិតជាតិស្ករ និងទម្រង់ជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម អ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គអាងត្រគាក ECG ការពិនិត្យ cytological នៃការកោសមាត់ស្បូន និងការធ្វើ mammography ។ ហើយប្រសិនបើការព្យាបាលជំនួសមិនត្រូវបាន contraindicated នោះអត្ថប្រយោជន៍មានលើសពីហានិភ័យ។

អ័រម៉ូនសម្រាប់ការព្យាបាលការរលាក: ហេតុអ្វីបានជាត្រូវការថ្នាំ glucocorticoids?

ក្រុមដាច់ដោយឡែកនៃគ្រាប់ថ្នាំអរម៉ូនគឺ glucocorticosteroids (GCs) ។ ពួកគេមានលក្ខណៈសម្បត្តិបីក្នុងពេលតែមួយ: ប្រឆាំងនឹងការរលាក, ប្រឆាំងនឹងអាឡែរហ្សីនិងថ្នាំស្ពឹក។ triad តែមួយគត់នេះគឺជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៃ glucocorticoids នៅស្ទើរតែគ្រប់ផ្នែកនៃឱសថ។

ថ្នាំអរម៉ូនសំយោគដែលមាន HA ត្រូវបានគេយកជាប្រចាំសម្រាប់ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន រួមទាំងជំងឺក្រិនច្រើន និងរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើដោយគ្មានគ្រាប់ថ្នាំអរម៉ូនដែលមាន HA ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺអាឡែស៊ីរួមទាំងជំងឺហឺត bronchial ។ Glucocorticoids អាចកាត់បន្ថយការឆ្លើយតបរលាក និងប្រឆាំងនឹងសកម្មភាពនៃកោសិកាភាពស៊ាំដែលចូលរួមក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ HA ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការស្រូបចូល ប៉ុន្តែក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួន ថ្នាំអរម៉ូនក្នុងគ្រាប់ និងអំពែរត្រូវបានប្រើប្រាស់។

Glucocorticoids ពិតជាត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងរបបព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺ oncological ។ គោលបំណងចម្បងរបស់ពួកគេគឺកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ លើសពីនេះ គ្រាប់ថ្នាំអរម៉ូនអាចជួយបំផ្លាញកោសិកាមហារីកក្នុងជំងឺមហារីកឈាម lymphoblastic leukemia, Hodgkin's lymphoma, non-Hodgkin's lymphoma និង multiple myeloma ។

Glucocorticoids ក្នុងគ្រាប់

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ គ្រាប់ថ្នាំ glucocorticoids ជាច្រើនត្រូវបានប្រើប្រាស់។

ថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធភាពកាត់បន្ថយការរលាកដោយការបង្ក្រាបមុខងារនៃ leukocytes ។ គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការរលាកនៃ Dexamethasone គឺ 30 ដងច្រើនជាងសកម្មភាពរបស់ GC - hydrocortisone ផ្សេងទៀត។

គ្រាប់ថ្នាំ Dexamethasone ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលអរម៉ូននៃជំងឺ Addision, hypothyroidism, ជំងឺហឺត bronchial, រលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ, ដំបៅដំបៅ, ជម្ងឺត្រអក និងដុំសាច់សាហាវក្នុងដំណាក់កាលជឿនលឿន។

កម្រិតថ្នាំ Dexamethasone ត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល។

ថ្នាំនេះគឺជា analogue នៃ hydrocortisone ។ ថ្នាំ Prednisolone អាចមានឥទ្ធិពលលើគ្រប់ដំណាក់កាលនៃដំណើរការរលាក និងមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការរលាកខ្លាំង។

ពិតជាមានសូចនាករជាច្រើនសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថេប្លេត Prednisolone - ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ប្រព័ន្ធ lupus erythematosus ជំងឺក្រិនច្រើន ជំងឺសន្លាក់ ជំងឺហឺត bronchial មហារីក ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal អាឡែរហ្សី រោគសាស្ត្រអូតូអ៊ុយមីន និងជំងឺជាច្រើនទៀត។

ថ្នាំដែលផលិតដោយរុក្ខជាតិប៉ូឡូញ Polfa មានផ្ទុក triamcinolone GC ក្នុងកម្រិត 4 មីលីក្រាម។ សូចនាករសំខាន់ៗសម្រាប់ Polcortolone រួមមានជំងឺរួមគ្នា, រោគសាស្ត្រអាឡែស៊ីដែលពិបាកព្យាបាល, ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង, សើស្បែក, រោគសើស្បែក, ជំងឺមហារីកនិងជំងឺផ្សេងៗទៀត។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ glucocorticoids

HA មានគុណសម្បតិ្តពិសេស។ ដូច្នេះ glucocorticoids អាចត្រូវបានគេហៅថាជាថ្នាំព្យាបាល ប្រសិនបើមិនមានផលប៉ះពាល់។ ដោយសារតែចំនួនដ៏ច្រើននៃព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អដោយសារការព្យាបាល ការប្រើរយៈពេលយូរនៃថ្នាំទាំងនេះអាចមានគ្រោះថ្នាក់។

យើងរាយបញ្ជីផលប៉ះពាល់ទូទៅបំផុតនៃគ្រាប់ថ្នាំអរម៉ូននៃក្រុម glucocorticoid:

• ការថយចុះនៃភាពស៊ាំ;
• កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលរយៈពេលវែងជាមួយ GC, ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺអាចធ្វើទៅបាន;
• ការថយចុះនៃការស្រូបយកជាតិកាល់ស្យូមដែលអាចនាំអោយមានជំងឺពុកឆ្អឹងដែលជាជំងឺឆ្អឹងដ៏គ្រោះថ្នាក់;
• អាមីតូត្រូហ្វី;
• ការកើនឡើងកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលនិងទ្រីគ្លីសេរីនៅក្នុងឈាម;
• ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ការថយចុះការចងចាំ, ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ - វិកលចរិក;
• ជំងឺរលាកក្រពះនិងដំបៅក្រពះ;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ, ការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ;
• ការព្យាបាលមុខរបួសយឺត;
• ឡើង​ទម្ងន់។

ផលរំខានដ៏អាក្រក់មួយទៀតរបស់ថ្នាំ corticosteroids គឺរោគសញ្ញានៃការដកប្រាក់៖ បន្ទាប់ពីបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអរម៉ូនរយៈពេលវែង វាមានលទ្ធភាពនៃផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ដើម្បីជៀសវាងការវិវត្តនៃព្រឹត្តិការណ៍បែបនេះ ថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់បន្តិចម្តងៗ ដោយកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តងៗក្នុងរយៈពេលជាក់លាក់ណាមួយ។

​កង្វះ​អ័រម៉ូន​៖ ​តើ​ពេលណា​អ្នក​មិន​អាច​ធ្វើ​ដោយ​គ្មាន​ថ្នាំ​?

រោគសាស្ត្រទូទៅបំផុតដែលតម្រូវឱ្យមានការប្រើថ្នាំអរម៉ូនជាប្រចាំគឺជាជំងឺនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត - hypothyroidism - គឺជាជំងឺទូទៅដែលការផលិតអរម៉ូនត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ការព្យាបាលគឺផ្អែកជាចម្បងលើការប៉ះប៉ូវការខ្វះអរម៉ូន។ ចំពោះគោលបំណងនេះថ្នាំគ្រាប់អ័រម៉ូនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលរួមមានសូដ្យូម levothyroxine ។

Levothyroxine sodium គឺជា isomer levorotatory នៃ thyroxine ។ វាគឺជា analogue សំយោគនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ Thyroxine គឺជាថ្នាំដំបូងសម្រាប់ hypothyroidism, euthyroid goiter និងបន្ទាប់ពីការដកយកចេញ ឬវះកាត់នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

ទោះបីជាការពិតដែលថា thyroxine គឺជាថ្នាំអរម៉ូនក៏ដោយនៅពេលដែលកម្រិតត្រឹមត្រូវត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញនោះវាមិនមានផលប៉ះពាល់ទេ។

អ័រម៉ូនក្នុងជំងឺមហារីក៖ នៅពេលដែលថ្នាំជួយជីវិត

ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនក្នុងជំងឺមហារីក រួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី គឺជាការព្យាបាលឱសថដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់ជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនត្រូវបានប្រើសម្រាប់ប្រភេទជាច្រើននៃដុំសាច់ដែលងាយនឹងអរម៉ូន រួមទាំងសុដន់ ក្រពេញប្រូស្តាត មហារីកស្បូន (មហារីកស្បូន) និងក្រពេញ Adrenal Cortex។

ថ្នាំភាគច្រើនដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់ដែលពឹងផ្អែកលើអរម៉ូនរារាំង ពោលគឺរារាំងការបញ្ចេញអរម៉ូន។ ថ្នាំទាំងនេះរួមមានថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំល្បីបំផុតសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ - Tamoxifen ។

ថ្នាំជាច្រើនអាចកាត់បន្ថយការផលិតអរម៉ូនដទៃទៀត ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់សាហាវ។ ជារឿយៗ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនគឺស្ទើរតែជាឱកាសតែមួយគត់ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងដុំសាច់ និងពន្យារអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

ថ្នាំគ្រាប់អ័រម៉ូន គឺជាពិភពឱសថទាំងមូល ដែលក្នុងនោះមានកន្លែងសម្រាប់ប្រសិទ្ធភាព ភាពប្លែក និងផលប៉ះពាល់។ ហើយ​មាន​តែ​វេជ្ជបណ្ឌិត​ប៉ុណ្ណោះ​ដែល​អាច​ស្រាយ​ភាព​ច្របូកច្របល់​នៃ​គំនិត​ស្មុគ្រ​ស្មាញ ការ​ចង្អុល​បង្ហាញ និង​ការ​ហាម​ឃាត់​នេះ។ បន្ទាប់មក ឱសថ​ដែល​មាន​វេជ្ជបញ្ជា​ត្រឹមត្រូវ​បាន​ប្រែក្លាយ​ជា​ផ្លូវ​ដ៏​ត្រឹមត្រូវ​ទៅកាន់​ជីវិត​ដែល​ពោរពេញ​ដោយ​ការបំពេញ។