ដុំគីសស្បែកនៃប្រវត្តិនៃអូវែរខាងឆ្វេង។ ដុំពក endometrioid នៃអូវែរខាងឆ្វេង។ ដែនកំណត់ទាបនៃសួត

ខ្ញុំ។ផ្នែកលិខិតឆ្លងដែន។

Turenko Lyudmila Alekseevna

2. អាយុ

3. យេនឌ័រ

4. វិជ្ជាជីវៈ

គណនេយ្យករ។

5. អាស័យដ្ឋានផ្ទះ

សិល្បៈ។ ផ្លូវ Bryukhovetskaya Gerasimenko អាយុ ៧៤ ឆ្នាំ

6. ពេលវេលានៃការចូលគ្លីនិក

7. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលចូលរៀន

គីសអូវែរខាងស្តាំ

II... ទិន្នន័យស្ទង់មតិប្រធានបទ

ពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺ៖

រដូវមិនទៀងទាត់និងឈឺចាប់ខ្លាំង។ ការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះនិងមានលក្ខណៈធ្ងន់ធ្ងរ។

ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ៖

ចាត់ទុកថាខ្លួននាងឈឺតាំងពីខែធ្នូឆ្នាំ ១៩៩៧ ចាប់តាំងពីអ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ពីការរំលោភលើវដ្តរដូវដែលបង្ហាញរាងដោយការពិតថាការមករដូវត្រូវបានពន្យារពេលមួយឬពីរសប្តាហ៍នៅថ្ងៃដំបូងនៃការមករដូវមានការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ។ អ្នកជំងឺថែមទាំងអាចបាត់បង់ស្មារតីទៀតផង។ ១.០៦.៩៩ ។ បន្ទាប់ពីលើកទី ២ ដែលនាងបាត់បង់ស្មារតី (លើកដំបូងក្នុងការមករដូវមុន) នាងត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅ KKB ជាបន្ទាន់ដែលនាងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានដុំពកនៃអូវែរខាងស្តាំ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានណែនាំការព្យាបាលវះកាត់។ បន្ទាប់ពីបំបាត់ការឈឺចាប់គាត់បានបញ្ជូនខ្ញុំទៅផ្ទះហើយណាត់ជួបដើម្បីពិគ្រោះយោបល់។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះការមករដូវគួរតែបានកន្លងផុតទៅហើយ។ ប៉ុន្តែនៅពេលអ្នកជំងឺមកដល់គាត់បានប្រាប់នាងថាមិនចាំបាច់វះកាត់ទេហើយការព្យាបាលដោយប្រើឌីក្លូហ្វេនacរយៈពេល ១០ ថ្ងៃនិងឌូផាស្តុនរយៈពេល ៣ ខែត្រូវបានអនុវត្ត។ ការមករដូវជាទៀងទាត់មិនមានការឈឺចាប់អំឡុងពេលព្យាបាលបន្ទាប់ពីឈប់ប្រើថ្នាំវដ្តរដូវត្រូវបានរំខានម្តងទៀតហើយការឈឺចាប់ខ្លាំងបានលេចឡើង។ ខ្ញុំបានទាក់ទងឌីអេមដើម្បីពិគ្រោះយោបល់។ ពី 10.03.99 ។ រហូតដល់ 26.03.99 ។ បានបញ្ចប់វគ្គនៃការព្យាបាលដោយការស្រូបយកឡើងវិញនៅមន្ទីរពេទ្យ CMR ។ ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖ ហ្សែនតាមីស៊ីនឌីកូឡូហ្វេនកាល់ស្យូម gluconate អាឡូការព្យាបាលដោយស្វ័យប្រវត្តិការព្យាបាលដោយចលនា (ការព្យាបាលដោយប្រើអេឡិចត្រូលីតជាមួយឡៃដេស) ។ ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានណែនាំ។ ៧.០៤.៩៩ ។ ត្រូវបានបញ្ជូនទៅ CMR សម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់។

Anamnesis នៃជីវិត៖

តំណពូជមិនមានបន្ទុកទេ។

កើតមកទាន់ពេល។ ចិញ្ចឹមដោយធម្មជាតិ។ នាងធំធាត់និងអភិវឌ្ developed ស្របតាមភេទនិងអាយុ។ នាងចាប់ផ្តើមដើរនៅអាយុ ១១ ខែ។ នៅក្នុងការអភិវឌ្ន៍ចិត្តសាស្ត្រនាងមិនយឺតជាងមិត្តភក្តិរបស់នាងទេ។

ពីការឆ្លងមេរោគក្នុងវ័យកុមារភាពនាងទទួលរងពីជំងឺអុតស្វាយស្រឡទែនហើយជារឿយៗមានការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ។

បដិសេធការបញ្ចូលឈាម។ មិនមានប្រតិកម្មអាលែហ្សីទេ។

នៅឆ្នាំ ១៩៩០ ការវះកាត់ពោះវៀនធំត្រូវបានអនុវត្តក្នុងឆ្នាំ ១៩៩០ និងនៅឆ្នាំ ១៩៩៣ - ការធ្វើ adenoidectomy ឆ្នាំ ១៩៩៥ ការតម្រឹមនៃប្រហោងច្រមុះ។ ប្រតិបត្តិការបានធ្វើឡើងដោយគ្មានផលវិបាក។

បុរសចាប់ពីអាយុ ១២ ឆ្នាំមិនទៀងទាត់រយៈពេល ៧ ថ្ងៃបន្ទាប់ពី ៣៥-៤២ ថ្ងៃឈឺចាប់ក្នុងរយៈពេល ២ ថ្ងៃដំបូងពីការមករដូវដំបូង។ ការមករដូវចុងក្រោយ ០៣/២៨/៩៩ ។

រស់នៅផ្លូវភេទតាំងពីអាយុ ១៨ ឆ្នាំដោយមិនបានរៀបការ។ តាំងពីចាប់ផ្តើមសកម្មភាពផ្លូវភេទមករដូវនិងមុខងារបញ្ចេញចោលមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។ ថ្នាំពន្យារកំណើតមិនត្រូវបានប្រើទេ។

មិនមានការមានផ្ទៃពោះទេ។

១២/២៣/៩៧ ។ ប្រតិបត្ដិការបន្ទាន់មួយត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ការដាច់រហែកនៃអូវែរខាងឆ្វេងការព្យាបាលស្នាមដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំ។

គាត់បដិសេធជំងឺរបេងជំងឺកាមរោគជំងឺរលាកថ្លើមមេរោគផ្លូវចិត្តនៅក្នុងខ្លួនគាត់និងសាច់ញាតិរបស់គាត់។

មិនមានទម្លាប់អាក្រក់ទេ។

លក្ខខណ្ឌការងារនិងការរស់នៅគឺល្អ។

III... ទិន្នន័យស្រាវជ្រាវគោលបំណង។

ការត្រួតពិនិត្យទូទៅ។

ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺគឺពេញចិត្ត . ទីតាំងសកម្ម។ មនសិការគឺច្បាស់។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយ ៣៦.៧ អង្សាសេ កាយសម្បទាត្រឹមត្រូវអាហារូបត្ថម្ភទាប។ កម្ពស់ 165 សង់ទីម៉ែត្រទម្ងន់ 50 គីឡូក្រាម ស្បែកមានពណ៌សរីរវិទ្យាស្អាត turgor គឺជារឿងធម្មតា។ មិនមានការហូរឈាមលើស្បែកនិងភ្នាសរំអិលទេ។ ខ្លាញ់ក្រោមស្បែកត្រូវបានអភិវឌ្ developed តិចតួចសាច់ដុំត្រូវបានអភិវឌ្ratelyល្មម។ មិនមានហើម។ កូនកណ្តុរមិនអាចយល់បានទេ។ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនត្រូវបានគេមើលឃើញទេ។ សន្លាក់មិនមានការឈឺចាប់ជាមួយនឹងចលនាសកម្មនិងអកម្មការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធរបស់វាមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ។

ប្រព័ន្ធដង្ហើម។

ដកដង្ហើមតាមច្រមុះមិនពិបាកទេ។ ប្រភេទដង្ហើមត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នា។ NPV ១៦ ក្នុងមួយនាទី។ រាងទ្រូងមានលក្ខណៈធម្មតាគ្មានការខូចទ្រង់ទ្រាយគ្មានការឈឺចាប់នៅពេលញ័រទ្រូង។ សំលេងរំខាន - សំលេងសួតច្បាស់។ ការដកដង្ហើមតាមសរសៃវ៉ែនគឺមិនមានការដកដង្ហើមទេ។

ដែនកំណត់ទាបនៃសួត៖

Parastenal	ចន្លោះចន្លោះ V	ចន្លោះចន្លោះ V
ពាក់កណ្តាល clavicular
អ័ក្សខាងមុខ
axillary មធ្យម
axillary ក្រោយ
ខ្នាត
Paravertebral	ដំណើរការវិលនៃឆ្អឹងកងទ្រូងទី XI

ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង.

មិនមានការរំញោចនិងការរំញោចនៃសរសៃឈាមខារ៉ូទីតទេ។ ការញ័រទ្រូងដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅចន្លោះចន្លោះ V ១,៥ សង្ទីម៉ែត្រពីបន្ទាត់កណ្តាល clavicular ។ ចង្វាក់បេះដូងមិនត្រូវបានរកឃើញទេ។ ព្រំដែននៃភាពរិលនៃបេះដូងទាក់ទងនិងដាច់ខាតមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ។

	ភាពស្រអាប់ដែលទាក់ទង	ភាពល្ងង់ខ្លៅដាច់ខាត
	១ សង្ទីម៉ែត្រពីខាងស្តាំ គែមនៃ sternum	គែមខាងឆ្វេងនៃ sternum
	គែមខាងលើនៃឆ្អឹងជំនី III	IV ឆ្អឹងខ្ចីឆ្អឹងជំនី
		១ សង្ទីម៉ែត្រពីបន្ទាត់កណ្តាលក្លូក្លូស

អង្កត់ផ្ចិតនៃបេះដូងគឺ 11 សង់ទីម៉ែត្រការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធបេះដូងមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ។

ការចិញ្ចឹមអប់រំ។ សំឡេងបេះដូងលោតខ្លាំងចង្វាក់។ ចង្វាក់បេះដូងលោត ៧០ ក្នុងមួយនាទីការរអ៊ូរទាំមិនប្រក្រតីមិនត្រូវបានគេ heard ទេ។

ជីពចរចង្វាក់, ការបំពេញខ្សោយនិងភាពតានតឹង។ ហេល - ១២០/៧០ ម។ ម

ប្រព័ន្ធ​រំលាយ​អាហារ។

អណ្តាតមានសំណើមនិងស្អាត។ បំពង់កមានពណ៌ធម្មតា។ រូបរាងនៃពោះគឺធម្មតា។ មិនមាន peristalsis ដែលអាចមើលឃើញទេ។

ជាមួយនឹងការញ័រទ្រូង, ពោះគឺទន់, មិនមានតំបន់នៃភាពប្រែប្រួលស្បែកកើនឡើងទេ។ ភាពខុសគ្នានៃសាច់ដុំ rectus abdominis បាតុភូតនៃ "ការការពារសាច់ដុំ" គឺអវត្តមាន។ រោគសញ្ញារបស់ Shchetkin - Blumberg គឺអវិជ្ជមាន។

នៅក្នុងរោគស្ត្រី, ដុំគីសក្នុងអូវែគឺជារឿងធម្មតា។ ភាគច្រើនដំណើរការអប់រំរបស់ពួកគេកើតឡើងនៅអាយុបង្កើតកូន។ មានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់ការវិវត្តនៃដុំពកប៉ុន្តែពួកគេទាំងអស់សុទ្ធតែបង្កឱ្យមានការរំលោភលើផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូនចំពោះស្ត្រី។ គីសអូវែគឺជាការបង្កើតប្រហោងនៅក្នុងឬនៅលើជញ្ជាំងអូវែដែលពោរពេញទៅដោយសារធាតុរាវឬឈាម។ ជាធម្មតាដុំសាច់នេះមានលក្ខណៈស្លូតបូតប៉ុន្តែវាអាចទៅរួចដែលក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវដុំពកអាចវិវត្តទៅជាសាហាវ។ ការទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរោគស្ត្រីទាន់ពេលវេលានឹងការពារហានិភ័យនៃផលវិបាកនិងកាត់បន្ថយដំណើរការព្យាបាលយ៉ាងសំខាន់។

រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ

អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានលក្ខណៈរោគសាស្ត្រកត់សំគាល់រោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖

ការឈឺចុកចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះជាញឹកញាប់នៅម្ខាង។ ការឈឺចាប់នេះអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណឬការរួមភេទ។
ការឈឺចាប់និងរយៈពេលយូរ;
ជាមួយនឹងការរីកលូតលាស់នៃដុំពកក៏ដូចជាការរមួលរបស់វាចង្អោរក្អួតការបាត់បង់កម្លាំងការបាត់បង់ស្មារតីរយៈពេលខ្លីត្រូវបានកត់សម្គាល់;
ការរីកធំនៃពោះការជម្រុញឱ្យបន្ទោរបង់ជាញឹកញាប់លេចឡើងដោយសារតែការលូតលាស់ដុំសាច់និងការបង្ហាប់នៃសរីរាង្គជិតៗនៃរលាកក្រពះពោះវៀន។
ភាពគ្មានកូនដែលមានរយៈពេលយូរកើតឡើងដោយសារតែភាពមិនដំណើរការនៃអូវែរ។

នៅរោគសញ្ញាដំបូងនៃភាពមិនប្រក្រតីវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យទាក់ទងមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រដែលអ្នកនឹងត្រូវបានជួយដោយអ្នកឯកទេស។ ប្រសិនបើស្ត្រីមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ខ្លាំងនិងការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាមយ៉ាងខ្លាំងនោះវាចាំបាច់ត្រូវហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ជាបន្ទាន់និងធ្វើការសង្គ្រោះបន្ទាន់នៅមន្ទីរពេទ្យ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះ

ដើម្បីឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានភាពត្រឹមត្រូវនិងការព្យាបាលដែលបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវវាជាការចាំបាច់ដើម្បីធ្វើការពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យ។ នៅពេលអ្នកទាក់ទងរោគស្ត្រីដំបូងគ្រូពេទ្យនឹងស្តាប់ការត្អូញត្អែររបស់អ្នកធ្វើការពិនិត្យរោគស្ត្រីនៅលើកៅអីហើយបើចាំបាច់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន។ ក្នុងកំឡុងពេលអ៊ុលត្រាសោនវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងកំណត់សូចនាករទាំងអស់នៃសរីរាង្គអាងត្រគាកស្របតាមថ្ងៃនៃវដ្តហើយក៏កំណត់ឬមិនរាប់បញ្ចូលវត្តមាននៃដុំពកអូវែរ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃដុំគីសតូចៗរហូតដល់មួយសង្ទីម៉ែត្រនិងមិនបង្កការគំរាមកំហែងដល់សុខភាពរបស់ស្ត្រីវេជ្ជបណ្ឌិតអាចសម្រេចចិត្តតាមដានការបង្កើតនេះក្នុងកំឡុងពេលវដ្តបន្តបន្ទាប់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺគឺជាឧបករណ៍សំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងជ្រើសរើសវិធីព្យាបាល។

ការព្យាបាលជំងឺ

បន្ទាប់ពីទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ទាំងអស់វេជ្ជបណ្ឌិតសម្រេចចិត្តលើវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្សមានគោលបំណងកាត់បន្ថយនិងការបង្កើតឡើងវិញនូវដុំគីសអូវែរដោយការប្រើថ្នាំអរម៉ូន។ អវត្ដមាននៃប្រសិទ្ធភាពពីការព្យាបាលដោយអរម៉ូនក៏ដូចជានៅក្នុងវត្តមាននៃដុំសាច់អូវែដែលមិនដំណើរការការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានប្រើជាធម្មតា។ គោលដៅសំខាន់នៃការវះកាត់គឺដើម្បីយកចេញនូវដុំគីសអូវែនិងបង្កើនការអភិរក្សសរីរាង្គបន្តពូជសម្រាប់ការរៀបចំផែនការបន្ថែមទៀតរបស់កុមារ។

នៅក្នុងរោគស្ត្រីសម័យទំនើបវិធីសាស្រ្តមួយដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការដោះស្រាយជាមួយដុំគីសអូវែគឺវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដោយវះកាត់។ អត្ថប្រយោជន៍នៃវិធីសាស្ត្រនេះគឺការខូចខាតជាលិកាទន់តិចតួចបំផុតនិងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ឧបករណ៍និងកាមេរ៉ាមីក្រូទស្សន៍ត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងស្បូនរបស់ស្ត្រីតាមរយៈការកាត់ស្បែកតូច ១,៥ ស។ បន្ទាប់ពីពីរបីខែសូម្បីតែស្នាមវះកាត់នឹងមិនមាននៅលើស្បែករបស់អ្នកជំងឺឡើយ។ គោលបំណងនៃការវះកាត់គឺដើម្បីការពារជាលិកាអូវែដែលមានសុខភាពល្អតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

វត្តមាននៃបកអូវែរមានលក្ខណៈខុសៗគ្នា។ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនេះឱ្យបានទាន់ពេលវេលាវាចាំបាច់ត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រីជាទៀងទាត់។ ការទៅជួបគ្រូពេទ្យទាន់ពេលវេលានឹងជួយការពារហានិភ័យនៃផលវិបាកក៏ដូចជាការពារការមានកូនរបស់ស្ត្រី។ តាមរយៈការទាក់ទងមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្ររបស់យើងអ្នកត្រូវបានធានាថានឹងទទួលបានជំនួយដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ពីវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍។ គ្រូពេទ្យឯកទេសរោគស្ត្រីរបស់យើងមានបទពិសោធន៍យ៉ាងទូលំទូលាយធ្វើការជាមួយជំងឺនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជស្ត្រី។ យើងនឹងធ្វើអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអាស្រ័យលើយើងដូច្នេះនៅក្នុងរបស់អ្នក ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រនៃគីសអូវែរនៅតែមាននៅក្នុងអតីតកាល!

ខ្ញុំ។ ផ្នែកលិខិតឆ្លងដែន។

Turenko Lyudmila Alekseevna

2. អាយុ

3. យេនឌ័រ

4. វិជ្ជាជីវៈ

គណនេយ្យករ។

5. អាស័យដ្ឋានផ្ទះ

សិល្បៈ។ ផ្លូវ Bryukhovetskaya Gerasimenko អាយុ ៧៤ ឆ្នាំ

6. ពេលវេលានៃការចូលគ្លីនិក

7. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលចូលរៀន

គីសអូវែរខាងស្តាំ

II ... ទិន្នន័យស្ទង់មតិប្រធានបទ

ពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺ៖

រដូវមិនទៀងទាត់និងឈឺចាប់ខ្លាំង។ ការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះនិងមានលក្ខណៈធ្ងន់ធ្ងរ។

ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ៖

ចាត់ទុកថាខ្លួននាងឈឺតាំងពីខែធ្នូឆ្នាំ ១៩៩៧ ចាប់តាំងពីអ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ពីការរំលោភលើវដ្តរដូវដែលបង្ហាញរាងដោយការពិតថាការមករដូវត្រូវបានពន្យារពេលមួយឬពីរសប្តាហ៍នៅថ្ងៃដំបូងនៃការមករដូវមានការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ។ អ្នកជំងឺថែមទាំងអាចបាត់បង់ស្មារតីទៀតផង។ ១.០៦.៩៩ ។ បន្ទាប់ពីលើកទី ២ ដែលនាងបាត់បង់ស្មារតី (លើកដំបូងក្នុងការមករដូវមុន) នាងត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅ KKB ជាបន្ទាន់ដែលនាងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានដុំពកនៃអូវែរខាងស្តាំ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានណែនាំការព្យាបាលវះកាត់។ បន្ទាប់ពីបំបាត់ការឈឺចាប់គាត់បានបញ្ជូនខ្ញុំទៅផ្ទះហើយណាត់ជួបដើម្បីពិគ្រោះយោបល់។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះការមករដូវគួរតែបានកន្លងផុតទៅហើយ។ ប៉ុន្តែនៅពេលអ្នកជំងឺមកដល់គាត់បានប្រាប់នាងថាមិនចាំបាច់វះកាត់ទេហើយការព្យាបាលដោយប្រើឌីក្លូហ្វេនacរយៈពេល ១០ ថ្ងៃនិងឌូផាស្តុនរយៈពេល ៣ ខែត្រូវបានអនុវត្ត។ ការមករដូវជាទៀងទាត់មិនមានការឈឺចាប់អំឡុងពេលព្យាបាលបន្ទាប់ពីឈប់ប្រើថ្នាំវដ្តរដូវត្រូវបានរំខានម្តងទៀតហើយការឈឺចាប់ខ្លាំងបានលេចឡើង។ ខ្ញុំបានទាក់ទងឌីអេមដើម្បីពិគ្រោះយោបល់។ ពី 10.03.99 ។ រហូតដល់ 26.03.99 ។ បានបញ្ចប់វគ្គនៃការព្យាបាលដោយការស្រូបយកឡើងវិញនៅមន្ទីរពេទ្យ CMR ។ ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖ ហ្សែនតាមីស៊ីនឌីកូឡូហ្វេនកាល់ស្យូម gluconate អាឡូការព្យាបាលដោយស្វ័យប្រវត្តិការព្យាបាលដោយចលនា (ការព្យាបាលដោយប្រើអេឡិចត្រូលីតជាមួយឡៃដេស) ។ ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានណែនាំ។ ៧.០៤.៩៩ ។ ត្រូវបានបញ្ជូនទៅ CMR សម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់។

Anamnesis នៃជីវិត៖

តំណពូជមិនមានបន្ទុកទេ។

កើតមកទាន់ពេល។ ចិញ្ចឹមដោយធម្មជាតិ។ នាងធំធាត់និងអភិវឌ្ developed ស្របតាមភេទនិងអាយុ។ នាងចាប់ផ្តើមដើរនៅអាយុ ១១ ខែ។ នៅក្នុងការអភិវឌ្ន៍ចិត្តសាស្ត្រនាងមិនយឺតជាងមិត្តភក្តិរបស់នាងទេ។

ពីការឆ្លងមេរោគក្នុងវ័យកុមារភាពនាងទទួលរងពីជំងឺអុតស្វាយស្រឡទែនហើយជារឿយៗមានការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ។

បដិសេធការបញ្ចូលឈាម។ មិនមានប្រតិកម្មអាលែហ្សីទេ។

នៅឆ្នាំ ១៩៩០ ការវះកាត់ពោះវៀនធំត្រូវបានអនុវត្តក្នុងឆ្នាំ ១៩៩០ និងនៅឆ្នាំ ១៩៩៣ - ការធ្វើ adenoidectomy ឆ្នាំ ១៩៩៥ ការតម្រឹមនៃប្រហោងច្រមុះ។ ប្រតិបត្តិការបានធ្វើឡើងដោយគ្មានផលវិបាក។

បុរសចាប់ពីអាយុ ១២ ឆ្នាំមិនទៀងទាត់រយៈពេល ៧ ថ្ងៃបន្ទាប់ពី ៣៥-៤២ ថ្ងៃឈឺចាប់ក្នុងរយៈពេល ២ ថ្ងៃដំបូងពីការមករដូវដំបូង។ ការមករដូវចុងក្រោយ ០៣/២៨/៩៩ ។

រស់នៅផ្លូវភេទតាំងពីអាយុ ១៨ ឆ្នាំដោយមិនបានរៀបការ។ តាំងពីចាប់ផ្តើមសកម្មភាពផ្លូវភេទមករដូវនិងមុខងារបញ្ចេញចោលមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។ ថ្នាំពន្យារកំណើតមិនត្រូវបានប្រើទេ។

មិនមានការមានផ្ទៃពោះទេ។

១២/២៣/៩៧ ។ ប្រតិបត្ដិការបន្ទាន់មួយត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ការដាច់រហែកនៃអូវែរខាងឆ្វេងការព្យាបាលស្នាមដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំ។

គាត់បដិសេធជំងឺរបេងជំងឺកាមរោគជំងឺរលាកថ្លើមមេរោគផ្លូវចិត្តនៅក្នុងខ្លួនគាត់និងសាច់ញាតិរបស់គាត់។

មិនមានទម្លាប់អាក្រក់ទេ។

លក្ខខណ្ឌការងារនិងការរស់នៅគឺល្អ។

III ។ ទិន្នន័យស្រាវជ្រាវគោលបំណង។

ការត្រួតពិនិត្យទូទៅ។

ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺគឺពេញចិត្ត . ទីតាំងសកម្ម។ មនសិការគឺច្បាស់។ សីតុណ្ហាភាពរាងកាយ ៣៦.៧ អង្សាសេរាងកាយត្រឹមត្រូវអាហារូបត្ថម្ភទាប។ កម្ពស់ 165 សង់ទីម៉ែត្រទម្ងន់ 50 គីឡូក្រាម ស្បែកមានពណ៌សរីរវិទ្យាស្អាត turgor គឺជារឿងធម្មតា។ មិនមានការហូរឈាមលើស្បែកនិងភ្នាសរំអិលទេ។ ខ្លាញ់ក្រោមស្បែកត្រូវបានអភិវឌ្ developed តិចតួចសាច់ដុំត្រូវបានអភិវឌ្ratelyល្មម។ មិនមានហើម។ កូនកណ្តុរមិនអាចយល់បានទេ។ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនត្រូវបានគេមើលឃើញទេ។ សន្លាក់មិនមានការឈឺចាប់ជាមួយនឹងចលនាសកម្មនិងអកម្មការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធរបស់វាមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ។

ប្រព័ន្ធដង្ហើម។

ដកដង្ហើមតាមច្រមុះមិនពិបាកទេ។ ប្រភេទដង្ហើមត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នា។ NPV ១៦ ក្នុងមួយនាទី។ រាងទ្រូងមានលក្ខណៈធម្មតាគ្មានការខូចទ្រង់ទ្រាយគ្មានការឈឺចាប់នៅពេលញ័រទ្រូង។ សំលេងរំខាន - សំលេងសួតច្បាស់។ ការដកដង្ហើមតាមសរសៃវ៉ែនគឺមិនមានការដកដង្ហើមទេ។

ដែនកំណត់ទាបនៃសួត៖

ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង .

មិនមានការរំញោចនិងការរំញោចនៃសរសៃឈាមខារ៉ូទីតទេ។ ការញ័រទ្រូងដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅចន្លោះចន្លោះ V ១,៥ សង្ទីម៉ែត្រពីបន្ទាត់កណ្តាល clavicular ។ ចង្វាក់បេះដូងមិនត្រូវបានរកឃើញទេ។ ព្រំដែននៃភាពរិលនៃបេះដូងទាក់ទងនិងដាច់ខាតមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ។

អង្កត់ផ្ចិតនៃបេះដូងគឺ 11 សង់ទីម៉ែត្រការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធបេះដូងមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ។

ការចិញ្ចឹមអប់រំ... សំឡេងបេះដូងលោតខ្លាំងចង្វាក់។ ចង្វាក់បេះដូងលោត ៧០ ក្នុងមួយនាទីការរអ៊ូរទាំមិនប្រក្រតីមិនត្រូវបានគេ heard ទេ។

ជីពចរចង្វាក់, ការបំពេញខ្សោយនិងភាពតានតឹង។ ហេល - ១២០/៧០ ម។ ម

ប្រព័ន្ធ​រំលាយ​អាហារ។

អណ្តាតមានសំណើមនិងស្អាត។ បំពង់កមានពណ៌ធម្មតា។ រូបរាងនៃពោះគឺធម្មតា។ មិនមាន peristalsis ដែលអាចមើលឃើញទេ។

ជាមួយនឹងការញ័រទ្រូង, ពោះគឺទន់, មិនមានតំបន់នៃភាពប្រែប្រួលស្បែកកើនឡើងទេ។ ភាពខុសគ្នានៃសាច់ដុំ rectus abdominis បាតុភូតនៃ "ការការពារសាច់ដុំ" គឺអវត្តមាន។ រោគសញ្ញារបស់ Shchetkin - Blumberg គឺអវិជ្ជមាន។

ដោយមានវិធីសាស្រ្តញាប់ញ័រយ៉ាងជ្រៅ៖ ពោះវៀនធំ sigmoid ត្រូវបានញ័រនៅក្នុងទំរង់រំកិលរំញ័រគ្មានការឈឺចាប់។ cecum អាចមើលឃើញក្នុងទម្រង់ជាស៊ីឡាំង ២ ម្រាមដៃក្រាស់មិនឈឺចាប់។ ileum hums; ពោះវៀនធំឆ្លងកាត់ងាយស្រួលផ្លាស់ទីឡើងលើនិងចុះក្រោម។ មិនមានការជ្រៀតចូលឬដុំសាច់ទេ។

ថ្លើមអាចរកឃើញនៅគែមនៃក្លោងទ្វារ៖ គែមគឺច្បាស់ផ្ទៃរលោងគ្មានការឈឺចាប់។ ទំហំថ្លើមយោងទៅតាមឃឺឡូវគឺ ៩ ស។

ថង់ទឹកមាត់មិនអាចមើលឃើញបានទេ។

លំពែងនិងលំពែងមិនអាចមើលឃើញបានទេ។

កៅអីមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

សរីរាង្គ genitourinary ។

នៅពេលពិនិត្យលើតំបន់ចង្កេះការឡើងក្រហមនិងហើមមិនត្រូវបានរកឃើញទេ។ មិនមានភាពតានតឹងនៅក្នុងសាច់ដុំចង្កេះទេ។ រោគសញ្ញាញាក់គឺអវិជ្ជមានទាំងសងខាង។ ប្លោកនោមមិនអាចយល់បានទេ។ មិនមានជំងឺ dysuric ទេ។

ប្រព័ន្ធ endocrine ។

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនត្រូវបានគេមើលឃើញនៅពេលពិនិត្យ។ លក្ខណៈផ្លូវភេទបន្ទាប់បន្សំត្រូវនឹងអាយុនិងភេទ។ លំនាំសក់លូតលាស់របស់ស្ត្រី។

ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទ។

មនសិការត្រូវបានតម្រង់ទិសយ៉ាងច្បាស់លាស់នៅក្នុងទីកន្លែងពេលវេលានិងស្ថានភាព។ ការយកចិត្តទុកដាក់មានស្ថេរភាពការចងចាំសម្រាប់ព្រឹត្តិការណ៍បច្ចុប្បន្ននិងអតីតកាលត្រូវបានរក្សាទុក។ ការគិតគឺសមហេតុផលការនិយាយគឺស្របគ្នា។ រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរគឺអវិជ្ជមាន។ គ្មានរោគវិទ្យានៅលើផ្នែកនៃអេហ្វអិនអិនទេអារម្មណ៍និងម៉ូទ័រវិលត្រូវបានបង្ហាញ។

ការពិនិត្យរោគស្ត្រី។

ប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅត្រូវបានអភិវឌ្ well យ៉ាងល្អ។ ការលូតលាស់សក់សាធារណៈគឺជាភេទស្រីបបូរមាត់ធំគ្របដណ្តប់លើ labia minora គ្មានស្លាកស្នាមឬខូចទ្រង់ទ្រាយឡើយ។ ភ្នាសរំអិលនៃច្រកចូលទ្វារមាសមានពណ៌ស-ពណ៌ផ្កាឈូកបំពង់ទឹកនោមមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ។ ក្រពេញប្រូស្តាតនិងបាតាលីនមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេ។

នៅក្នុងកញ្ចក់៖ភ្នាសរំអិលទ្វារមាសស្អាតពណ៌ផ្កាឈូកផ្នត់នៃភ្នាសរំអិលត្រូវបានរក្សាទុក។ ការបញ្ចេញទឹករំអិលគឺមានស្លស។ មាត់ស្បូនមានរាងសាជីភ្នាសរំអិលមានពណ៌ផ្កាឈូក។ បំពង់កខាងក្រៅគឺដាល់។

ការពិនិត្យទ្វារមាស-ពោះពីរដង៖ភ្នាសរំអិលរបស់ទ្វារមាសត្រូវបានបត់ជញ្ជាំងអាចលាតសន្ធឹងបានមិនមានការផ្លាស់ប្តូរពីកំណើតទេ។ ស្បូនក្នុងស្បូនមានទំហំនិងរូបរាងធម្មតាក្រាស់ការចល័តមានកំណត់គ្មានការឈឺចាប់ ផ្នែកបន្ថែមនៅខាងឆ្វេងគឺធ្ងន់នៅខាងស្តាំនិងខាងក្រោយស្បូនមានដុំសាច់ដូចដុំសាច់ទំហំ ៦ គុណ ៥ ស។ តុដេកគឺឥតគិតថ្លៃ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមនិងហេតុផលរបស់វា។

ដោយផ្អែកលើការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ (នៃការមករដូវមិនទៀងទាត់និងឈឺចាប់ខ្លាំង) ភាពស្លកសាំងនៃជំងឺនេះ (ចាត់ទុកថាខ្លួនគាត់ឈឺតាំងពីខែធ្នូឆ្នាំ ១៩៩៧ នៅពេលដែលការមករដូវមានការឈឺចាប់ខ្លាំងនិងមិនទៀងទាត់ក្នុងកំឡុងពេលដែលអ្នកជំងឺបាត់បង់ស្មារតីមានអារម្មណ៍ទន់ខ្សោយវិលមុខអារម្មណ៍ប្រែប្រួល។ ១.០៦.៩៩. ត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅ KKB ជាបន្ទាន់ដែលនាងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានដុំពកនៃអូវែរខាងស្តាំ។ ត្រូវបានព្យាបាលដោយ diclofenac ចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យ "Duphaston" រយៈពេល ៣ ខែ។ ការឈឺចាប់ខ្លាំងខ្ញុំបានពិគ្រោះយោបល់នៅ CMR ។ ទៅថ្ងៃទី ២៦.០៣.៩៩ ។ បានទទួលការព្យាបាលដោយការស្រូបយកសំណងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យការព្យាបាលវះកាត់) ប្រវត្តិជីវិត (បុរសចាប់ពីអាយុ ១២ ឆ្នាំមិនទៀងទាត់រយៈពេល ៧ ថ្ងៃបន្ទាប់ពី ៣៥-៤២ ថ្ងៃមានជំងឺ អិនក្នុងរយៈពេល ២ ថ្ងៃដំបូងពីការមករដូវដំបូងមានច្រើនក្រៃលែង។ ១២/២៣/៩៧ ។ ប្រតិបត្ដិការបន្ទាន់មួយត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ការដាច់រហែកនៃអូវែរខាងឆ្វេងការព្យាបាលនៃការដេរដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំ) លទ្ធផលនៃការពិនិត្យរោគស្ត្រី (ផ្នែកបន្ថែមនៅខាងឆ្វេងគឺជាដំបៅនៅខាងស្តាំនិងខាងក្រោយស្បូនដែលមានរាងដូចដុំសាច់) ដែលមានទំហំ ៦x៥ ស។ មនៃភាពតឹងណែនតឹងណែនគ្មានការឈឺចាប់ត្រូវបានកំណត់) ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមអាចត្រូវបានធ្វើឡើង៖ ស៊ីស្តនៃអូវ៉ារៀនត្រឹមត្រូវ។

អាណាម៉ានីស... តំណពូជមិនមានបន្ទុកទេ។ ខ្ញុំមានជំងឺផ្តាសាយនិងរលាកសួត។ មុខងារមករដូវមានលក្ខណៈធម្មតា។ ការមករដូវចុងក្រោយគឺ ២១.៦.១៩៨៦ ជីវិតផ្លូវភេទតាំងពីអាយុ ២០ ឆ្នាំ។
មានគភ៌ចំនួនបីដែលក្នុងនោះពីរបានបញ្ចប់ដោយការសម្រាលកូនបន្ទាន់និងមួយទៀតបញ្ចប់ដោយការរំលូតកូនដោយគ្មានផលវិបាក។ បដិសេធជំងឺរោគស្ត្រី។
ប្រវត្តិនៃជំងឺបច្ចុប្បន្ន។ អ្នកជំងឺបានចាត់ទុកថាខ្លួននាងមានផ្ទៃពោះដោយសារតែការមករដូវយឺត។ នាងមិនបានស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យទេ។ នាងបានធ្លាក់ខ្លួនឈឺយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៅម៉ោង ១៨.៩ នៅម៉ោង ១៦ នៅពេលដែលបន្ទាប់ពីលើកទម្ងន់មានការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះនិងនៅតំបន់ត្រគាកខាងស្តាំ។ ក្អួតពីរដង។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើងដល់ ៣៨ អង្សាសេ។ ប្តីរបស់អ្នកជំងឺបានទូរស័ព្ទហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលបាននាំនាងទៅមន្ទីរពេទ្យ។
ការពិនិត្យទូទៅនិងសម្ភព។នៅពេលចូលរៀនស្ថានភាពអ្នកជំងឺមានកម្រិតមធ្យម។ ស្បែកគឺស្លេក។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយ ៣៨.២ អង្សាសេជីពចរ ១១០ ក្នុងមួយនាទីចង្វាក់បំពេញចិត្តពេញចិត្ត សម្ពាធឈាម ១១០/៧០ ម។ ម។ ហ។ សិល្បៈ។ អណ្តាតត្រូវបានស្រោបដោយផ្កាពណ៌សដែលស្ងួតជាង។ ពោះចូលរួមក្នុងការដកដង្ហើមតែនៅក្នុងផ្នែកខាងលើប៉ុណ្ណោះ។ ជាមួយនឹងការញ័រផ្នែកខាងក្រៅនៅក្នុងតំបន់អ៊ីលីយ៉ាខាងស្តាំមានភាពតានតឹងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងសាច់ដុំនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខនិងឈឺចាប់។ រោគសញ្ញារបស់ឆេតឃីនមានភាពវិជ្ជមាននៅផ្នែកខាងក្រោមពោះនៅខាងស្តាំ។ ចលនាពោះវៀនត្រូវបានគេ well យ៉ាងល្អសកម្ម។ កៅអីគឺនៅពេលព្រឹក។ រោគសញ្ញារបស់ Pasternatsky គឺអវិជ្ជមានទាំងសងខាង។ មិនមានជំងឺ dysuric ទេ។
ការពិនិត្យទ្វារមាស។ប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅត្រូវបានអភិវឌ្ correctly ត្រឹមត្រូវ, ទ្វាមាសរបស់ស្ត្រីសម្រាលកូន, មាត់ស្បូនមានរាងស៊ីឡាំង, បំពង់កត្រូវបានបិទ។ ស្បូនស្ថិតក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវពង្រីកធំរៀងៗខ្លួននៃការមានផ្ទៃពោះ ១១ សប្តាហ៍ទន់ភ្លន់រាងមូលឈឺចាប់ពេលផ្លាស់ទីលំនៅ។ រោគសញ្ញារបស់ Gorvits-Gegar និង Snegirev គឺវិជ្ជមាន។ ផ្នែកបន្ថែមនៃស្បូនខាងឆ្វេងមិនអាចមើលឃើញទេតំបន់របស់វាមានភាពរសើបបន្តិច។ នៅខាងស្ដាំនិងក្រោយទៅស្បូនការបង្កើតដុំសាច់ដែលមានទំហំ ៨ គុណ ១០ ស។ នៅពេលមើលក្នុងកញ្ចក់ - ស៊ីយ៉ាណូសនៃភ្នាសរំអិលនៃទ្វាមាសនិងផ្នែកទ្វារមាសនៃមាត់ស្បូន។
តេស្តឈាម៖ អេប៊ី - ១១៣ r / អិល, leukocytosis ១២.៦-១០៩ / អិល។ សហអ៊ី 25 មម / ម៉ោង មិនមានការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមទេ។

តើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺជាអ្វី?

នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើកាលៈទេសៈសំខាន់ពីរគឺវត្តមាននៃសញ្ញាជាក់ស្តែងនៃការមានផ្ទៃពោះស្បូនចំពោះអ្នកជំងឺនិងនៅក្នុងតំបន់នៃស្បូនខាងស្តាំ - ការបង្កើតដុំពកដែលមានការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងនៅពេលផ្លាស់ទីនិងបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញានៃការរលាកពោះវៀនធំ។ បាតុភូតបែបនេះច្រើនតែបណ្តាលមកពីការរមួលក្រពើនៃជើងនៃដុំពកអូវែរ។

ភាពញឹកញាប់នៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹងការបង្កើតដុំពកអូវែរមានចាប់ពី ០.០២ ដល់ ០.៤៦%។ ដុំគីសអូវែរអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះច្រើនតែកើតមានចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេង។ យោងតាមអិលអេសស៊ូបានិងអេហ្វភីធឺស្បឺកស្គីអាយុជាមធ្យមរបស់ស្ត្រីដំបូងដែលមានដុំពកនិងអូវែគឺ ២៧ ឆ្នាំហើយស្ត្រីដែលមានផ្ទៃពោះឡើងវិញ - ២៨.៥ ឆ្នាំ។

ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនដុំគីសក្នុងអូវែមិនមានរោគសញ្ញាទេមិនបណ្តាលឱ្យខូចមុខងារនិងសមត្ថភាពក្នុងការមានផ្ទៃពោះក្នុងករណីខ្លះវាក៏មិនមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ការមានផ្ទៃពោះការសម្រាលកូននិងអំឡុងពេលសម្រាលកូនដែរ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយជារឿយៗជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃដុំសាច់ក្នុងអូវែនិងការមានផ្ទៃពោះផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ មួយក្នុងចំណោមពួកគេគឺការបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះមិនគ្រប់ខែ (ក្នុង ១៧-២៥%) ។ លើសពីនេះទៀតកំឡុងពេលសម្រាលកូនដុំគីសអូវែអាចកន្ត្រាក់នៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគៀកនិងប្រេះ។ ការដាច់រហែកដុំគីសគឺជាផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរដែលគ្រោះថ្នាក់អាចកើនឡើងប្រសិនបើមាតិការបស់ប្លោកនោមឆ្លង។

អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះការរមួលក្រពើនៅលើជើងគឺជារឿងធម្មតាជាពិសេស (១០-១២%) ដោយសារតែការពិតដែលថានៅពេលដែលការវិវត្តនៃការមានផ្ទៃពោះស្បូនលាតសន្ធឹងហួសពីអាងត្រគៀកហើយនេះតម្រូវឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរដុំពក។ ការរមួលនៃជើងដែលអាចត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយចលនាបង្វិលមុតស្រួចនៃរាងកាយស្ត្រីមានផ្ទៃពោះការលើកទម្ងន់ជាដើមនាំឱ្យមានការបង្ហាប់នៃសរសៃឈាមវ៉ែននិងសរសៃឈាមដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងប្រដាប់សរសៃចងនៃអូវែរ។ ការរមួលក្រពើយឺត ៗ ក្នុងរង្វង់ ៩០-១២០ °ជាធម្មតាមិនរំខានដល់អាហាររូបត្ថម្ភរបស់អូវែរហើយអាចមិនមានរោគសញ្ញា។ ការបង្វិលជើងដោយ ១៨០ °ឬច្រើនជាងនេះនាំឱ្យមានការបង្រួមសរសៃវ៉ែនដែលជាលទ្ធផលដែលលំហូរឈាមនៅក្នុងពួកគេថយចុះយ៉ាងខ្លាំងឬឈប់ទាំងស្រុង។ តាមរយៈសរសៃឈាមក្រហមដែលមានជញ្ជាំងបត់បែនជាងមុនលំហូរឈាមបន្ត។ ជាលទ្ធផលនៃការជាប់គាំងសរសៃឈាមវ៉ែនមានការរីកចម្រើន cyst កើនឡើងទំហំការហូរឈាមកើតឡើងនៅក្នុងកន្សោមរបស់វា។ នៅក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសដុំពកអាចប្រេះជាមួយនឹងការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ។ ជាមួយនឹងការបញ្ឈប់ពេញលេញនៃលំហូរឈាមនៅក្នុង cyst ការផ្លាស់ប្តូរ necrotic ជាធម្មតាកើតឡើងដែលគំរាមកំហែងដល់អ្នកជំងឺជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនធ្ងន់ធ្ងរ។

ជាមួយនឹងការរមួលក្រពើនៃបំពង់អូវែរអ្នកជំងឺមានអាការៈឈឺពោះខ្លាំង (ជាពិសេសផ្នែកខាងក្រោម) អមដោយចង្អោរក្អួតបង្កើនចង្វាក់បេះដូងនិងគ្រុនក្តៅរហូតដល់ ៣៨ អង្សាសេ។ ជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខជាធម្មតាតឹងនិងឈឺចាប់រោគសញ្ញា Shchetkin-Blumberg គឺវិជ្ជមាន។ រោគសញ្ញាឈឺចាប់ខ្លាំងអាចត្រូវបានអមដោយសញ្ញានៃការភ្ញាក់ផ្អើល (ភាពស្លេកស្លាំងនៃស្បែកនិងភ្នាសរំអិលចុងត្រជាក់ជីពចរលឿនសម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះ។ ល។ ) វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថារោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមពោះនិងការឆក់អាចមិនត្រឹមតែនៅពេលដែលជើងរបស់គីសត្រូវបានរមួលនោះទេប៉ុន្តែក៏នៅពេលដែលកន្សោមនៃការបង្កើតដុំគីសបានបែកជាមួយនឹងការហូរចេញនៃមាតិកាទៅក្នុងប្រហោងពោះ។

អាណាម៉េសស៊ីសនិងទិន្នន័យគ្លីនិកនៅក្នុងអ្នកជំងឺរបស់យើងធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបាន - ការមានផ្ទៃពោះក្នុងស្បូនរយៈពេល ១១ សប្តាហ៍និងការរមួលក្រពើនៃជើងនៃគីសនៃអូវែរខាងស្តាំ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបញ្ជាក់ជាចម្បងដោយការឆ្លើយឆ្លងគ្នានៃទំហំនៃស្បូនទៅនឹងការពន្យារពេលនៃការមករដូវវត្តមាននៃជំងឺ cyanosis នៃភ្នាសរំអិលនៃទ្វាមាសនិងផ្នែកទ្វារមាសនៃមាត់ស្បូនសញ្ញារបស់ Snegirev, Gorvitsa - ហ្គេហ្គារ៉ា ដុំពកអូវែរត្រូវបានបង្ហាញដោយវត្តមាននៃការបង្កើតរាងមូលជាមួយនឹងផ្ទៃរលោងភាពបត់បែនដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្រោយនិងទៅខាងស្តាំនៃស្បូន។ ការរៀបចំនេះគឺជាលក្ខណៈនៃដុំសាច់អូវែភាគច្រើន។ ការចាប់ផ្តើមភ្លាមៗនៃជំងឺបន្ទាប់ពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះក្អួតគ្រុនក្តៅនិងរោគសញ្ញានៃពោះវៀនតូចពិតជាបង្ហាញពីការរមួលក្រពើនៃជើង។

តើមានជំងឺអ្វីខ្លះដែលចាំបាច់ដើម្បីធ្វើឱ្យមានភាពខុសប្លែកគ្នានៃការរមួលក្រពើនៃជើងនៃអូវែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានផ្ទៃពោះក្នុងស្បូនរយៈពេល ១១ សប្តាហ៍?

រូបភាពគ្លីនិកស្រដៀងគ្នាអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងអូវែរអូវែរ, ការរំខានដល់ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន, ការបត់បែននៃអ៊ីដ្រូសាឡាភីននិងថ្នាំងរងនៃសរសៃក្នុងស្បូន, ដំណើរការរលាកស្រួចស្រាវនៃស្បូន, រលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ, រលាកពោះវៀនធំនិងការស្ទះពោះវៀនស្រួចស្រាវ។

apoplexy អូវែរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់នៅពាក់កណ្តាលនៃវដ្តរដូវ (នៅពេលបញ្ចេញពងអូវុល) និងត្រូវបានអមដោយការហូរឈាមក្នុងពោះស្រួចស្រាវ។ ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនជាធម្មតាត្រូវបានបញ្ចប់នៅពេលមានផ្ទៃពោះ ៤-៦ ឬ ៨ សប្តាហ៍។ អ្នកជំងឺទាំងនេះច្រើនតែមានប្រវត្តិនៃជំងឺទារក, ជំងឺរលាកនៃការបន្ថែមស្បូននិងភាពគ្មានកូនបន្ទាប់បន្សំ។ ជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនរោគសញ្ញានៃការហូរឈាមខាងក្នុងនិងការដួលរលំមានជាជាងការរលាកភ្នាសរំអិល។ វាចាំបាច់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់លើលក្ខណៈនៃការឈឺចាប់និងការសាយភាយរបស់វា។ នៅពេលដែលបំពង់មួយប្រេះពួកគេមានភាពមុតស្រួចកាត់ហើយជាមួយនឹងការរំលូតកូនតាមបំពង់ពួកគេរមួលក្រពើ។ ការឈឺចាប់ស្ទើរតែតែងតែរាលដាលដល់រន្ធគូថនិងប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ។ សីតុណ្ហាភាពជាធម្មតាធម្មតាឬកើនឡើងបន្តិចជីពចរមានការបំពេញញឹកញាប់និងខ្សោយសម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំង។ ក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យទ្វារមាសនៅក្នុងតំបន់នៃស្បូនការបង្កើតដុំពកនៃរាងអូវុលត្រូវបានគេញាប់ញ័រហើយមិនមែនជាដុំពកដែលមានរាងមូលដូចវានៅក្នុងអ្នកជំងឺរបស់យើងទេ។ រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនគឺមានស្នាមប្រឡាក់ស្នាមអុចខ្មៅចេញពីប្រដាប់បន្តពូជ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីដែលគ្មានការសំងាត់ទាំងនេះវត្តមាននៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនមិនអាចត្រូវបានបដិសេធទាំងស្រុងនោះទេ។

រូបភាពគ្លីនិកនៃការរមួលសាច់ដុំរបស់អ៊ីដ្រូសាឡាភីនសស្ទើរតែស្រដៀងទៅនឹងការរមួលក្រពើនៃជើង។ ក្នុងករណីនេះការចង្អុលបង្ហាញពីភាពចាស់នៃដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃការបន្ថែមស្បូនមានសារៈសំខាន់យ៉ាងខ្លាំង។ ថ្នាំង subsome នៃ myoma ខុសគ្នាពីដុំពកនៃអូវែរនៅក្នុងភាពជាប់លាប់របស់វា។ លើសពីនេះវាកម្រដាច់ឆ្ងាយពីគ្នាហើយជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងថ្នាំងអន្តរ។

ការរលាកស្រួចស្រាវនៃប្រដាប់បន្តពូជក្នុងស្បូននៃរោគស្ត្រីគឺជាជំងឺទ្វេភាគីហើយជាធម្មតាត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការបង្ហាញផ្សេងទៀតនៃការឆ្លងមេរោគនេះ (រលាកបំពង់ករលាកមាត់ស្បូន។ ល។ ) ជាមួយនឹងការរលាកនៃប្រដាប់បន្តពូជស្បូននៃរោគវិទ្យាទឹកស្អុយវាតែងតែអាចបង្កើតទំនាក់ទំនងជាមួយការរំលូតកូនមុនពេលសម្រាលកូនការធ្វើកោសល្យវិច័យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬការអន្តរាគមន៍ពីពោះវៀនផ្សេងទៀត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃការរមួលក្រពើនៃក្រពេញអូវ៉ែនិងជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវបង្ហាញពីការលំបាកជាក់លាក់។ នៅពេលក្រោយការឈឺចាប់ចាប់ផ្តើមនៅតំបន់ epigastrium ឬនៅផ្ចិតហើយក្រោយមកទៀតត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅតំបន់ iliac ខាងស្តាំក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យទ្វារមាសមិនមានការផ្លាស់ប្តូរទេ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការស្ទះពោះវៀនស្រួចស្រាវនិង colic តំរងនោមមិនបង្កឱ្យមានការលំបាកធំទេ។ នៅក្នុងការស្ទះពោះវៀនស្រួចស្រាវការឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរក្អួត (ជាមួយនឹងការស្ទះខ្ពស់) ហើមពោះឧស្ម័ននិងការរក្សាលាមកត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិកត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយកាំរស្មីអ៊ិច (កម្រិតសារធាតុរាវនៅក្នុងប្រហោងពោះវៀន) ។ ជាមួយនឹងការទល់លាមកតំរងនោមតែងតែមានរោគសញ្ញា Pasternatsky វិជ្ជមាននិងការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៃទឹកនោម។

តើអ្វីជាការព្យាបាលសម្រាប់ការរមួលក្រពើនៃដុំពកនៃអូវែរអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ?

ប្រតិបត្ដិការបន្ទាន់មួយត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ - ការយកចេញនៃបកដោយបន្សល់ទុកស្បូននិងផ្នែកបន្ថែមនៃផ្នែកទីពីរប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ។ អ្នកមិនគួរស្រាតខោជើងចេញទេព្រោះគ្រោះថ្នាក់នៃការស្ទះសរសៃឈាមនៅពេលដែលកំណកឈាមត្រូវបានរហែក។

នៅកំឡុងពេលក្រោយការវះកាត់អ្នកជំងឺអាចនឹងបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះមិនគ្រប់ខែដោយសារតែផលប៉ះពាល់មេកានិកលើស្បូនអំឡុងពេលវះកាត់និងលទ្ធភាពនៃការយកចេញនូវសារជាតិ luteum corpus នៅក្នុងអូវែដែលរងផលប៉ះពាល់។ ដូច្នេះវាចាំបាច់ក្នុងការចាត់វិធានការទាំងអស់ដើម្បីការពារការរំលូតកូនដោយឯកឯង (សម្រាកថ្នាំសុលជាមួយប៉ាប៉ាវ៉ារីនថ្នាំ antispasmodics រមៀតជាដើម)

សិក្ខាសាលាសម្ភពគៀរីឆេនកូវអេភី Saburov H.S. ឆ្នាំ ១៩៩២

Turenko Lyudmila Alekseevna

1. អាយុ

1. វិជ្ជាជីវៈ

គណនេយ្យករ។

1. អាស័យដ្ឋានផ្ទះ

សិល្បៈ។ ផ្លូវ Bryukhovetskaya Gerasimenko អាយុ ៧៤ ឆ្នាំ

1. ពេលវេលាចូលគ្លីនិក

1. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលចូលរៀន

គីសអូវែរខាងស្តាំ

II ។ ទិន្នន័យស្ទង់មតិប្រធានបទ

ពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺ៖

រដូវមិនទៀងទាត់និងឈឺចាប់ខ្លាំង។ ការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះនិងមានលក្ខណៈធ្ងន់ធ្ងរ។

ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ៖

ចាត់ទុកថាខ្លួននាងឈឺតាំងពីខែធ្នូឆ្នាំ ១៩៩៧ ចាប់តាំងពីអ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ពីការរំលោភលើវដ្តរដូវដែលបង្ហាញរាងដោយការពិតថាការមករដូវត្រូវបានពន្យារពេលមួយឬពីរសប្តាហ៍នៅថ្ងៃដំបូងនៃការមករដូវមានការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ។ អ្នកជំងឺថែមទាំងអាចបាត់បង់ស្មារតីទៀតផង។ ១.០៦.៩៩ ។ បន្ទាប់ពីលើកទី ២ ដែលនាងបាត់បង់ស្មារតី (លើកដំបូងក្នុងការមករដូវមុន) នាងត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅ KKB ជាបន្ទាន់ដែលនាងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានដុំពកនៃអូវែរខាងស្តាំ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានណែនាំការព្យាបាលវះកាត់។ បន្ទាប់ពីបំបាត់ការឈឺចាប់គាត់បានបញ្ជូនខ្ញុំទៅផ្ទះហើយណាត់ជួបដើម្បីពិគ្រោះយោបល់។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះការមករដូវគួរតែបានកន្លងផុតទៅហើយ។ ប៉ុន្តែនៅពេលអ្នកជំងឺមកដល់គាត់បានប្រាប់នាងថាមិនចាំបាច់វះកាត់ទេហើយការព្យាបាលដោយប្រើឌីក្លូហ្វេនacរយៈពេល ១០ ថ្ងៃនិងឌូផាស្តុនរយៈពេល ៣ ខែត្រូវបានអនុវត្ត។ ការមករដូវជាទៀងទាត់មិនមានការឈឺចាប់អំឡុងពេលព្យាបាលបន្ទាប់ពីឈប់ប្រើថ្នាំវដ្តរដូវត្រូវបានរំខានម្តងទៀតហើយការឈឺចាប់ខ្លាំងបានលេចឡើង។ ខ្ញុំបានទាក់ទងឌីអេមដើម្បីពិគ្រោះយោបល់។ ពី 10.03.99 ។ រហូតដល់ 26.03.99 ។ បានបញ្ចប់វគ្គនៃការព្យាបាលដោយការស្រូបយកឡើងវិញនៅមន្ទីរពេទ្យ CMR ។ ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖ ហ្សែនតាមីស៊ីនឌីកូឡូហ្វេនកាល់ស្យូម gluconate អាឡូការព្យាបាលដោយស្វ័យប្រវត្តិការព្យាបាលដោយចលនា (ការព្យាបាលដោយប្រើអេឡិចត្រូលីតជាមួយឡៃដេស) ។ ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានណែនាំ។ ៧.០៤.៩៩ ។ ត្រូវបានបញ្ជូនទៅ CMR សម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់។

Anamnesis នៃជីវិត៖

តំណពូជមិនមានបន្ទុកទេ។

កើតមកទាន់ពេល។ ចិញ្ចឹមដោយធម្មជាតិ។ នាងធំធាត់និងអភិវឌ្ developed ស្របតាមភេទនិងអាយុ។ នាងចាប់ផ្តើមដើរនៅអាយុ ១១ ខែ។ នៅក្នុងការអភិវឌ្ន៍ចិត្តសាស្ត្រនាងមិនយឺតជាងមិត្តភក្តិរបស់នាងទេ។

ពីការឆ្លងមេរោគក្នុងវ័យកុមារភាពនាងទទួលរងពីជំងឺអុតស្វាយស្រឡទែនហើយជារឿយៗមានការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ។

បដិសេធការបញ្ចូលឈាម។ មិនមានប្រតិកម្មអាលែហ្សីទេ។

នៅឆ្នាំ ១៩៩០ ការវះកាត់ពោះវៀនធំត្រូវបានអនុវត្តក្នុងឆ្នាំ ១៩៩០ និងក្នុងឆ្នាំ ១៩៩៣ adenoidectomy ក្នុងឆ្នាំ ១៩៩៥ - ការតម្រឹមនៃប្រហោងច្រមុះ។ ប្រតិបត្តិការបានធ្វើឡើងដោយគ្មានផលវិបាក។

បុរសចាប់ពីអាយុ ១២ ឆ្នាំមិនទៀងទាត់រយៈពេល ៧ ថ្ងៃបន្ទាប់ពី ៣៥ ទៅ ៤២ ថ្ងៃឈឺចាប់ក្នុងរយៈពេល ២ ថ្ងៃដំបូងពីការមករដូវដំបូង ការមករដូវចុងក្រោយ ០៣/២៨/៩៩ ។

រស់នៅផ្លូវភេទតាំងពីអាយុ ១៨ ឆ្នាំដោយមិនបានរៀបការ។ តាំងពីចាប់ផ្តើមសកម្មភាពផ្លូវភេទមករដូវនិងមុខងារបញ្ចេញចោលមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។ ថ្នាំពន្យារកំណើតមិនត្រូវបានប្រើទេ។

មិនមានការមានផ្ទៃពោះទេ។

១២/២៣/៩៧ ។ ប្រតិបត្ដិការបន្ទាន់មួយត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ការដាច់រហែកនៃអូវែរខាងឆ្វេងការព្យាបាលស្នាមដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំ។

គាត់បដិសេធជំងឺរបេងជំងឺកាមរោគជំងឺរលាកថ្លើមមេរោគផ្លូវចិត្តនៅក្នុងខ្លួនគាត់និងសាច់ញាតិរបស់គាត់។

មិនមានទម្លាប់អាក្រក់ទេ។

លក្ខខណ្ឌការងារនិងការរស់នៅគឺល្អ។

III ។ ទិន្នន័យស្រាវជ្រាវគោលបំណង។

ការត្រួតពិនិត្យទូទៅ។

ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺគឺពេញចិត្ត . ទីតាំងសកម្ម។ មនសិការគឺច្បាស់។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយ ៣៦.៧ ស៊ី។ កាយសម្បទាត្រឹមត្រូវអាហារូបត្ថម្ភទាប។ កម្ពស់ 165 សង់ទីម៉ែត្រទម្ងន់ 50 គីឡូក្រាម ស្បែកមានពណ៌សរីរវិទ្យាស្អាត turgor គឺជារឿងធម្មតា។ មិនមានការហូរឈាមលើស្បែកនិងភ្នាសរំអិលទេ។ ខ្លាញ់ក្រោមស្បែកត្រូវបានអភិវឌ្ developed តិចតួចសាច់ដុំត្រូវបានអភិវឌ្ratelyល្មម។ មិនមានហើម។ កូនកណ្តុរមិនអាចយល់បានទេ។ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនត្រូវបានគេមើលឃើញទេ។ សន្លាក់មិនមានការឈឺចាប់ជាមួយនឹងចលនាសកម្មនិងអកម្មការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធរបស់វាមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ។

ប្រព័ន្ធដង្ហើម។

ដកដង្ហើមតាមច្រមុះមិនពិបាកទេ។ ប្រភេទដង្ហើមត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នា។ NPV ១៦ ក្នុងមួយនាទី។ រាងទ្រូងមានលក្ខណៈធម្មតាគ្មានការខូចទ្រង់ទ្រាយគ្មានការឈឺចាប់នៅពេលញ័រទ្រូង។ សំលេងរំខាន - សំលេងសួតច្បាស់។ ការដកដង្ហើមតាមសរសៃវ៉ែនគឺមិនមានការដកដង្ហើមទេ។

ដែនកំណត់ទាបនៃសួត៖

ខ្សែបន្ទាត់ឆ្វេងស្តាំប៉ារ៉ាសេនណាល់ចន្លោះអវកាសអេក intercostal ចន្លោះកណ្តាលឆ្អឹងជំនី VI ឆ្អឹងជំនីទី ៧ ឆ្អឹងជំនីខាងមុខអ័ក្សខាងមុខទី ៧ ឆ្អឹងជំនីឆ្អឹងជំនីមធ្យមឆ្អឹងជំនីមធ្យមទី ៨ ឆ្អឹងជំនីមធ្យមទី ៨ ឆ្អឹងជំនីទី ៨ ឆ្អឹងជំនីក្រោយឆ្អឹងកងខ្នងឆ្អឹងជំនី IX ឆ្អឹងជំនីឆ្អឹងកងខ្នងឆ្អឹងជំនីឆ្អឹងកងខ្នងឆ្អឹងកងខ្នងឆ្អឹងកង

ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង .

មិនមានការរំញោចនិងការរំញោចនៃសរសៃឈាមខារ៉ូទីតទេ។ ការញ័រទ្រូងដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅចន្លោះចន្លោះ V ១,៥ សង្ទីម៉ែត្រពីបន្ទាត់កណ្តាល clavicular ។ ចង្វាក់បេះដូងមិនត្រូវបានរកឃើញទេ។ ព្រំដែននៃភាពរិលនៃបេះដូងទាក់ទងនិងដាច់ខាតមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ។

ភាពស្រពិចស្រពិលភាពរិលដាច់ខាតស្តាំ ១ សង្ទីម៉ែត្រពីស្តាំ

គែមនៃ sternum គែមខាងឆ្វេងនៃ sternum គែមខាងលើនៃឆ្អឹងជំនី III ឆ្អឹងខ្ចីនៃឆ្អឹងជំនី IV ខាងឆ្វេង ១ ស។

អង្កត់ផ្ចិតនៃបេះដូងគឺ 11 សង់ទីម៉ែត្រការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធបេះដូងមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ។

ការចិញ្ចឹមអប់រំ... សំឡេងបេះដូងលោតខ្លាំងចង្វាក់។ ចង្វាក់បេះដូងលោត ៧០ ក្នុងមួយនាទីការរអ៊ូរទាំមិនប្រក្រតីមិនត្រូវបានគេ heard ទេ។

ជីពចរចង្វាក់, ការបំពេញខ្សោយនិងភាពតានតឹង។ ហេល - ១២០/៧០ ម។ ម

ប្រព័ន្ធ​រំលាយ​អាហារ។

អណ្តាតមានសំណើមនិងស្អាត។ បំពង់កមានពណ៌ធម្មតា។ រូបរាងនៃពោះគឺធម្មតា។ មិនមាន peristalsis ដែលអាចមើលឃើញទេ។

ជាមួយនឹងការញ័រទ្រូង, ពោះគឺទន់, មិនមានតំបន់នៃភាពប្រែប្រួលស្បែកកើនឡើងទេ។ ភាពខុសគ្នានៃសាច់ដុំ rectus abdominis បាតុភូតនៃ "ការការពារសាច់ដុំ" គឺអវត្តមាន។ រោគសញ្ញារបស់ Shchetkin - Blumberg គឺអវិជ្ជមាន។

ដោយមានវិធីសាស្រ្តញាប់ញ័រយ៉ាងជ្រៅ៖ ពោះវៀនធំ sigmoid ត្រូវបានញ័រនៅក្នុងទំរង់រំកិលរំញ័រគ្មានការឈឺចាប់។ cecum អាចមើលឃើញក្នុងទម្រង់ជាស៊ីឡាំង ២ ម្រាមដៃក្រាស់មិនឈឺចាប់។ ileum hums; ពោះវៀនធំឆ្លងកាត់ងាយស្រួលផ្លាស់ទីឡើងលើនិងចុះក្រោម។ មិនមានការជ្រៀតចូលឬដុំសាច់ទេ។

ថ្លើមអាចរកឃើញនៅគែមនៃក្លោងទ្វារ៖ គែមគឺច្បាស់ផ្ទៃរលោងគ្មានការឈឺចាប់។ ទំហំថ្លើមយោងទៅតាមឃឺឡូវគឺ ៩ ស។

ថង់ទឹកមាត់មិនអាចមើលឃើញបានទេ។

លំពែងនិងលំពែងមិនអាចមើលឃើញបានទេ។

កៅអីមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

សរីរាង្គ genitourinary ។

នៅពេលពិនិត្យលើតំបន់ចង្កេះការឡើងក្រហមនិងហើមមិនត្រូវបានរកឃើញទេ។ មិនមានភាពតានតឹងនៅក្នុងសាច់ដុំចង្កេះទេ។ រោគសញ្ញាញាក់គឺអវិជ្ជមានទាំងសងខាង។ ប្លោកនោមមិនអាចយល់បានទេ។ មិនមានជំងឺ dysuric ទេ។

ប្រព័ន្ធ endocrine ។

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនត្រូវបានគេមើលឃើញនៅពេលពិនិត្យ។ លក្ខណៈផ្លូវភេទបន្ទាប់បន្សំត្រូវនឹងអាយុនិងភេទ។ លំនាំសក់លូតលាស់របស់ស្ត្រី។

ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទ។

មនសិការត្រូវបានតម្រង់ទិសយ៉ាងច្បាស់លាស់នៅក្នុងទីកន្លែងពេលវេលានិងស្ថានភាព។ ការយកចិត្តទុកដាក់មានស្ថេរភាពការចងចាំសម្រាប់ព្រឹត្តិការណ៍បច្ចុប្បន្ននិងអតីតកាលត្រូវបានរក្សាទុក។ ការគិតគឺសមហេតុផលការនិយាយគឺស្របគ្នា។ រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរគឺអវិជ្ជមាន។ គ្មានរោគវិទ្យានៅលើផ្នែកនៃអេហ្វអិនអិនទេអារម្មណ៍និងម៉ូទ័រវិលត្រូវបានបង្ហាញ។

ការពិនិត្យរោគស្ត្រី។

ប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅត្រូវបានអភិវឌ្ well យ៉ាងល្អ។ ការលូតលាស់សក់សាធារណៈគឺជាភេទស្រីបបូរមាត់ធំគ្របដណ្តប់លើ labia minora គ្មានស្លាកស្នាមឬខូចទ្រង់ទ្រាយឡើយ។ ភ្នាសរំអិលនៃច្រកចូលទ្វារមាសមានពណ៌ស-ពណ៌ផ្កាឈូកបំពង់ទឹកនោមមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ។ ក្រពេញប្រូស្តាតនិងបាតាលីនមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេ។

នៅក្នុងកញ្ចក់៖ភ្នាសរំអិលទ្វារមាសស្អាតពណ៌ផ្កាឈូកផ្នត់នៃភ្នាសរំអិលត្រូវបានរក្សាទុក។ ការបញ្ចេញទឹករំអិលគឺមានស្លស។ មាត់ស្បូនមានរាងសាជីភ្នាសរំអិលមានពណ៌ផ្កាឈូក។ បំពង់កខាងក្រៅគឺដាល់។

ការពិនិត្យទ្វារមាស-ពោះពីរដង៖ភ្នាសរំអិលរបស់ទ្វារមាសត្រូវបានបត់ជញ្ជាំងអាចលាតសន្ធឹងបានមិនមានការផ្លាស់ប្តូរពីកំណើតទេ។ ស្បូនក្នុងស្បូនមានទំហំនិងរូបរាងធម្មតាក្រាស់ការចល័តមានកំណត់គ្មានការឈឺចាប់ ផ្នែកបន្ថែមនៅខាងឆ្វេងគឺធ្ងន់នៅខាងស្តាំនិងខាងក្រោយស្បូនមានដុំសាច់ដូចដុំសាច់ទំហំ ៦ គុណ ៥ ស។ តុដេកគឺឥតគិតថ្លៃ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមនិងហេតុផលរបស់វា។

ដោយផ្អែកលើការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ (នៃការមករដូវមិនទៀងទាត់និងឈឺចាប់ខ្លាំង) ភាពស្លកសាំងនៃជំងឺនេះ (ចាត់ទុកថាខ្លួនគាត់ឈឺតាំងពីខែធ្នូឆ្នាំ ១៩៩៧ នៅពេលដែលការមករដូវមានការឈឺចាប់ខ្លាំងនិងមិនទៀងទាត់ក្នុងកំឡុងពេលដែលអ្នកជំងឺបាត់បង់ស្មារតីមានអារម្មណ៍ទន់ខ្សោយវិលមុខអារម្មណ៍ប្រែប្រួល។ ១.០៦.៩៩. ត្រូវបានបញ្ជូនទៅ KKB ជាបន្ទាន់ជាកន្លែងដែលនាងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានដុំពកនៃអូវែរខាងស្តាំ។ ត្រូវបានព្យាបាលដោយ diclofenac ចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើថ្នាំ Duphaston រយៈពេល ៣ ខែ។