Eko e keqe. Kur mund të provoj përsëri pas një IVF të dështuar? Sa herë lejohet të bëhet fekondimi in vitro falas sipas sigurimit të detyrueshëm shëndetësor

Sot, për shumë gra, IVF është kthyer në një mrekulli të vërtetë, një mundësi për të përjetuar gëzimin e mëmësisë në kundërshtim me fatin. Por mrekullitë nuk funksionojnë gjithmonë herën e parë. Shpesh kërkohet një përpjekje e dytë IVF, ndonjëherë një e tretë, e katërt ... Le të përpiqemi të kuptojmë se si të jemi në një situatë të tillë.

IVF shpesh quhet një procedurë magjike që siguron një garanci 100% të shtatzënisë. Një iluzion i tillë mund të jetë jashtëzakonisht i rrezikshëm, sepse efektiviteti i IVF është larg tij.

Edhe në Evropë dhe Amerikë në klinikat profesionale të pajisura me pajisjet më të mira dhe më moderne, probabiliteti për të mbetur shtatzënë pas përpjekjes së parë IVF është 50-55%. Në Rusi, efikasiteti i IVF është akoma më pak dhe është rreth 30-50%.

Nënat potenciale kanë frikë të mendojnë për shifra të tilla, por këto janë statistika zyrtare.

Shkaqet e IVF të pasuksesshme

Sipas statistikave, rreth gjysma e përpjekjeve (protokolleve) IVF janë të pasuksesshme. Mund të ketë shumë arsye për këtë, por më të zakonshmet janë:

• Imune. Imuniteti, i cili në kohë normale mbron trupin e një gruaje nga rreziqet e jashtme, ndonjëherë bëhet armik. Me agresion të tepruar, ai e percepton vezën e implantuar si një trup të huaj dhe e refuzon atë.

• Aloimmune. Koincidenca e disa proteinave të prindërve mund të çojë në një përgjigje joadekuate të sistemit imunitar të nënës. Kjo shpesh shkakton abort në martesat e lidhura.

• mpiksjen e gjakut. Koagulimi i lartë i gjakut mund të çojë në refuzimin e embrionit. Një tregues i rritjes së koagulueshmërisë mund të jenë venat me variçe dhe rritja e hemorroideve.

• Çekuilibër hormonal. Disa parametra hormonalë nuk kontrollohen për përpjekjen e parë IVF, por mund të ndikojnë në efektivitetin e saj.

• gjendja e endometrit. Dendësia, trashësia, furnizimi me gjak dhe disa faktorë të tjerë që karakterizojnë endometriumin ndikojnë ndjeshëm në gjasat e implantimit të embrionit dhe ruajtjen e shtatzënisë.

• Përgjigja e vezoreve ndaj stimulimit. Nuk është gjithmonë e mjaftueshme.

• Cilësia e vezëve, spermës dhe embrioneve. Aftësia e tyre për të mbetur shtatzënë varet nga shumë faktorë, duke përfshirë edhe kualifikimet e mjekut.

• Infeksionet latente.

Dhe këta janë vetëm disa nga faktorët që mund të shkaktojnë IVF të pasuksesshme. Kjo nuk do të thotë se përpjekja e dytë do të jetë po aq e pasuksesshme, por kërkohet një diagnozë e detyrueshme paraprake.

Diagnostifikimi pas IVF

Shumica e grave i nënshtrohen një ekzaminimi shumë të gjerë përpara protokollit të parë. Por është e pamundur të kontrollohen të gjithë treguesit dhe faktorët e mundshëm kërcënues, prandaj, pas një IVF të pasuksesshme, kërkohet një ekzaminim i ri, duke marrë parasysh rrethanat.

Është e vështirë të thuhet se cilët faktorë do të duhet të kontrollohen, në secilin rast individual zhvillohet një skemë individuale, por në shumicën e rasteve kërkohen studime të tilla:

• Studimi i endometrit. Për këtë mund të përdoren metoda të ndryshme (ekografi, histeroskopi, biopsi, e kështu me radhë). Një studim shtesë është ekografia Doppler, e cila përcakton cilësinë e furnizimit me gjak në organet e legenit.

• Testi i gjakut për statusin hormonal, përcaktimi i faktorëve imunitar.

• Përkufizimi i thellë i faktorëve të koagulimit të gjakut.

• Kultura bakteriologjike për të përcaktuar infeksionet e mundshme latente.

Nëse kërkohet një IVF e dytë, ekzaminimi do të ndihmojë në përcaktimin e arsyeve të mundshme për dështimin e të parit. Në këtë rast do të kërkohet trajtimi i duhur, i cili do ta përgatisë trupin për një protokoll të ri.

Rimëkëmbja pas protokollit

Nëse IVF-ja e parë dështoi, mund të kërkohen disa përpjekje për t'u përgatitur për një protokoll të ri. Koha e përgatitjes mund të ndryshojë mjaft, në varësi të situatës, rezultateve të ekzaminimeve të para dhe shtesë. Pushimi minimal është 2-3 muaj. Kjo periudhë është e nevojshme që vezoret të rikuperohen pas stimulimit, dhe trupi të qetësohet pas stresit, që në fund të fundit është IVF.

Një efekt i mirë jepet nga metodat e terapisë fiziologjike dhe jo tradicionale: banja terapeutike, terapi me baltë, një kurs refleksologjie, akupresurë, hirudoterapi. Vitaminat komplekse mund të përdoren si mbështetje mjekësore. Natyrisht, si i pari ashtu edhe i dyti duhet të kryhen nën mbikëqyrjen dhe me lejen e mjekut.

Shumë gra pyesin se sa mund të bëhet IVF. Mjekët thonë se vetë protokollet nuk kanë efekte të dëmshme për shëndetin. Sa përpjekje do të duhen, askush nuk mund të thotë. Ka shumë raste kur ju duhet të bëni 8-9 përpjekje për të mbetur shtatzënë me sukses, por jo të gjitha janë të rralla.

Nëse 3-4 përpjekje janë të pasuksesshme, mund të konsiderohen opsione alternative, për shembull, përdorimi i vezëve të donatorëve dhe spermës. Kjo do të ndihmojë për të shmangur problemet që lidhen me papajtueshmërinë dhe sëmundjet trashëgimore.

Aspekti psikologjik

Ndoshta, IVF e pasuksesshme ndikon jo aq shumë në shëndetin fiziologjik të gruas, sa në gjendjen psikologjike. Për shumë gra, ishte një mundësi për të mbetur shtatzënë kundër fatit. Shpesh, muajt e përgatitjes paraprihen nga vite përpjekjesh të pasuksesshme për të mbetur shtatzënë, studime të shumta dhe trajtim të gjatë të pakëndshëm.

Në një situatë të tillë, periudhat e papritura pas një IVF të pasuksesshme bëhen një kolaps shpresash. Shumë gra bien në depresion. Një gjendje e tillë mund të shprehet me apati, mosgatishmëri për të bërë asgjë, nervozizëm, ulje ose mungesë libidoje, akuza të shumta kundër mjekëve dhe vetes.

Në këtë moment, duhet kuptuar se përpjekja e vetme nuk garantoi rezultatin, se është e mundur të bëhet një IVF e dytë, e cila do të jetë më efektive dhe do të sjellë një shtatzëni të shumëpritur. Në fakt, ka vetëm disa sëmundje që e bëjnë të pamundur një konceptim të tillë, mjekët tashmë kanë mësuar të përballojnë shumicën e të tjerave.

Mbështetja psikologjike dhe emocionale e të dashurve është shumë e rëndësishme. Para së gjithash, burri duhet ta sigurojë, por të afërmit dhe miqtë nuk duhet të qëndrojnë mënjanë.

Gjatë kryerjes së inseminimit artificial, nuk është gjithmonë e mundur të mbeteni shtatzënë herën e parë. Nëse kjo dështon, bëhet një përpjekje e dytë IVF. Ri-transplantimi i embrioneve do të jetë i suksesshëm, me një analizë rigoroze të dështimit të mëparshëm, një ekzaminim shtesë.

Arsyet për një përpjekje të dështuar

Pavarësisht përgatitjes së kujdesshme për procedurën, askush nuk jep një garanci të plotë për një rezultat pozitiv. Transferimi i parë i embrionit është rrallë i suksesshëm, por shanset për një përpjekje të dytë IVF rriten ndjeshëm. Rifertilizimi nuk dëmton shëndetin e pacientit dhe është absolutisht i sigurt.

Ato kryesore mund të jenë:

• gjendja patologjike e endometrit - endometriti kronik, prania e polipeve, rrallimi;
• ndryshime negative në tubat fallopiane që kontribuojnë në transplantimin ektopik të embrionit;
• qëndrueshmëri e dobët e embrioneve;
• probleme gjenetike;
• reagimi agresiv i organizmit të nënës ndaj embrionit;
• çrregullime në aktivitetin e sistemit endokrin dhe çekuilibër hormonal;
• mosha e nënës së ardhshme, veçanërisht nëse gruaja është mbi 40 vjeç;
• rekomandime mjekësore me cilësi të dobët dhe ekzaminime jo të besueshme.

Zakonet e këqija, sëmundjet kronike dhe infektive, obeziteti dhe faktorë të tjerë kanë një ndikim negativ.

Për të përjashtuar një rezultat negativ duke kryer IVF të përsëritur, është e nevojshme të merret më seriozisht protokolli i ardhshëm, të zgjidhni një specialist të kualifikuar dhe të ndiqni me përpikëri të gjitha udhëzimet.

Rehabilitimi pas dështimit

Një inseminim i parë artificial i pasuksesshëm nuk është një fjali. Çdo trup femëror ka karakteristika individuale dhe shëndetit i duhet kohë për tu rikuperuar. Përpjekja e dytë IVF nuk bëhet menjëherë pas të parës, kërkohet një pushim prej të paktën dy muajsh ose një pushim për rehabilitim. Gjatë kësaj periudhe, gruaja ka mundësinë të mbledhë forcë dhe të rivendosë ekuilibrin psikologjik.

Si masa restauruese për përpjekjen e dytë, rekomandohet:

• përdorimi i terapisë me baltë, banja minerale;
• akupresura, hirudoterapia;
• marrja e vitaminave të rekomanduara nga një mjek;
• aktiviteti fizik - noti, vallëzimi, ecja, ushtrimet që përmirësojnë qarkullimin e gjakut në organet e legenit janë veçanërisht të dobishme;
• kryerja e një ekzaminimi të plotë, testimi, për të eliminuar rrezikun e dështimit;
• shmangni situatat stresuese.

Gjatë periudhës së rehabilitimit dhe para IVF për herë të dytë, një grua ka nevojë për mbështetjen e burrit, të afërmve dhe miqve të saj. Në disa situata, kërkohet ndihma e specialistëve.

Kriotransferimi i përsëritur i embrioneve

Në rast të mbarësimit artificial të pasuksesshëm, embrionet e ngrira në azot të lëngshëm janë një shans shtesë në dëshirën për t'u bërë nënë. Procedura përdoret si një përpjekje e dytë IVF në disa raste të veçanta, për shembull, në momentin e transferimit të embrionit, nëna e ardhshme u sëmur me një infeksion viral.

Transferimi i dytë i embrioneve të ngrira kryhet pas menstruacioneve, në rast të një përpjekjeje të parë të pasuksesshme. Më tej, për të përgatitur mukozën e mitrës për transplantim material, mjekët përshkruajnë medikamente të ndryshme që përmbajnë hormonin femëror.

Gjatë përgatitjes së mitrës për marrjen e embrioneve, kryhet një analizë hormonale, duke treguar gjendjen e saj. Nëse parametrat nuk korrespondojnë me normën, transferimi anulohet. Më pas, ata presin një cikël të ri, pas të cilit mund të bëni një IVF të dytë.

Disa prindër të ardhshëm janë të shqetësuar për anomalitë e mundshme te foshnjat e lindura pas transferimit të embrionit të ngrirë. Sipas rezultateve të hulumtimit, nuk u gjetën patologji në zhvillimin e fëmijës. Përqindja e fëmijëve të lindur me ndonjë çrregullim, duke përdorur kriotransfer, nuk është më e lartë se ajo e fëmijëve të ngjizur natyrshëm.

Koha

Pas sa mund të bëni një eko të dytë? Koha e një përpjekjeje të re për inseminimin artificial varet kryesisht nga rekomandimet e mjekut që merr pjesë dhe dëshira e gruas. Duke rënë dakord me këta tregues, pas një kohe të caktuar, mund të bëhet IVF, zakonisht është 2-3 muaj. Por, duke pasur parasysh karakteristikat individuale të trupit, vetëm mjeku do të përcaktojë se kur mund të bëni një përpjekje të dytë IVF, pas dy muajsh ose pas një kohe më të gjatë.

Por, asnjë specialist nuk garanton se përpjekjet e dyta IVF do të jenë të suksesshme. Prandaj, është e rëndësishme, pas çdo dështimi, të përcaktohen saktë shkaqet që parandalojnë shfaqjen e shtatzënisë. Por pamundësia për të mbetur shtatzënë për herë të parë ose të dytë nuk është një arsye për dëshpërim. Shumë faktorë mund të eliminohen dhe në gjysmën e rasteve një grua mbart dhe lind një fëmijë të shëndetshëm.

Vetëm në situata të vështira, pas tre përpjekjeve të pasuksesshme, mjekët sugjerojnë marrjen e opsioneve të tjera. Për shembull, përdorimi i embrioneve të donatorëve, spermës ose vezëve. Ndonjëherë, vetëm amësia zëvendësuese është e mundur. Por mos u përballni me vendimin për të refuzuar të bëni një përpjekje tjetër për fekondim.

Mjekësia moderne përdor teknikat më të fundit, dhe tani, pothuajse çdo grua mund të bëhet nënë. Gjithçka duhet konsideruar si një hap i ri në rrugën drejt një shtatzënie të suksesshme. Në transplantin tjetër, faktorët negativë të procedurave të mëparshme minimizohen.

Fekondimi in vitro u jep shumë familjeve një shans për të pasur një fëmijë. Por nuk ka asnjë garanci që do të mbeteni shtatzënë herën e parë. Edhe në vendet me mjekësi shumë të zhvilluar, procedura primare përfundon me lindje vetëm në 36-51% të rasteve. Në Rusi, shkalla e suksesit të përpjekjes së parë nuk është më shumë se 30%. Por e dyta dhe e mëvonshme jep shumë më tepër shanse, deri në 90%! Prandaj, është shumë e rëndësishme të përcaktohet se sa herë IVF mund të bëhet gjatë gjithë jetës.

Askush, madje edhe mjeku më me përvojë dhe i shquar i fertilitetit, nuk mund të garantojë se do të mbeteni shtatzënë pas procedurës së parë të inseminimit artificial. Përpjekjet e dështuara në këtë fushë janë rregull dhe jo përjashtim. Dhe ka shumë arsye për këtë.

Arsyeja kryesore e dështimit mund të jetë mosha e kandidatit. Sa më e vjetër të jetë gruaja, aq më e ulët është mundësia e shtatzënisë pas IVF. Më e favorshme - deri në 35 vjet. Megjithatë, si me përpjekjet për të mbetur shtatzënë në mënyrë natyrale, sepse me çdo muaj të jetës, numri i folikulave te një grua zvogëlohet. Kjo rrit mundësinë e maturimit të një veze me defekt.

Nga 35 deri në 40 vjeç, shanset për fekondim in vitro janë ende mjaft të mira - 25-40%. Suksesi do të varet nga numri i folikulave dhe cilësia e vezës. Por një moshë më e madhe e lë një grua me shanse minimale. Pas 40 vjetësh, mundësia e një rezultati të suksesshëm nuk është më shumë se 10%. Prandaj, me IVF të lidhura me moshën, ato janë më të suksesshme.

Ka arsye të tjera për një përpjekje të pasuksesshme të fekondimit:

• ndërprerje në sistemin hormonal;
• zakone të këqija;
• sëmundjet gjenetike;
• sëmundjet infektive;
• patologjitë shoqëruese të tubave fallopiane dhe endometriumit.

Historia gjinekologjike e gruas është e rëndësishme: a ka pasur më parë abort, kiretazh, fibroids, sëmundje inflamatore, operacione kirurgjikale. Probleme të tjera shëndetësore, si sëmundjet e mëlçisë, veshkave, traktit gastrointestinal, zemrës dhe mushkërive, gjithashtu mund të shfaqen në kohën e gabuar.

Gjatë periudhës së procedurës së inseminimit artificial, gruaja duhet të jetë plotësisht e shëndetshme në mënyrë që trupi të mos harxhojë energji për të luftuar një sëmundje tjetër. Nëse nuk i përmbaheni këtij parimi, edhe një SARS banal mund të bëhet shkaku i një shtatzënie të dështuar. Prandaj, është i nevojshëm një monitorim i kujdesshëm i mirëqenies, rezultateve të testeve, ultrazërit dhe studimeve të tjera.

Kualifikimet dhe përvoja e një mjeku, si dhe respektimi i saktë i rekomandimeve të tij nga një grua, mund të ndikojnë drejtpërdrejt në rezultatin pozitiv të një përpjekjeje IVF.

Ju nuk mund të zbrisni arsyet psikologjike. Pas një IVF të pasuksesshme, një grua mund të bjerë në depresion dhe të humbasë shpresën për një rezultat të favorshëm. Por protokolli i ri duhet të fillojë me besim në sukses!

Megjithatë, jo gjithçka varet nga gruaja. Arsyeja për një protokoll të pasuksesshëm mund të jetë si cilësia e spermës së burrit ose dhuruesit, ashtu edhe cilësia e embrioneve të implantuara.

Sa shpejt mund të bëj një IVF të dytë?

Për të stimuluar rritjen e folikulave, mjekët përdorin doza të larta të barnave hormonale. Pasojat e pranimit të tyre mund të shprehen në:

• Renia e flokeve;
• përkeqësimi i gjendjes emocionale;
• luhatjet e peshës lart ose poshtë;
• çrregullime të koagulimit të gjakut;
• probleme me gjëndrën tiroide;
• ndërprerje në ciklin menstrual etj.

Nëse përsëritni IVF në çdo cikël, terapia hormonale mund të përfundojë. Simptomat e OHSS shfaqen 2-5 ditë pas marrjes së një doze ngarkese të hormoneve. Një grua përjeton një ndjesi shpërthimi në vezore dhe shpesh një dhimbje të mprehtë therëse. Ulja e presionit të gjakut, takikardia, të përzierat, të vjellat, ënjtja e duarve dhe këmbëve janë vetëm disa nga simptomat që mund të mundojnë një grua si pasojë e stimulimit të hiperovulacionit. Janë raportuar raste të vdekjeve për shkak të OHSS.

Për të parandaluar këtë efekt anësor, riproduktologët rekomandojnë të bëni pushime ndërmjet përpjekjeve.

Në rast të dështimit, një protokoll i përsëritur duhet të fillohet jo më herët se 3 muaj më vonë për t'i dhënë trupit kohë për të pushuar dhe rikuperuar. Në fund të fundit, nëse përpjekja tjetër është e suksesshme, nëna e ardhshme do të ketë nevojë për forcë për të duruar me sukses dhe për të lindur një fëmijë.

Sa përpjekje mund të bëni gjatë gjithë jetës

Numri i përpjekjeve për IVF nuk rregullohet me ligjin e Federatës Ruse. Megjithatë, ekziston një rekomandim i OBSH-së, sipas të cilit fekondimi tjetër in vitro është i papranueshëm të kryhet më herët se pas tre cikleve menstruale. Kështu, është e lehtë të llogaritet se nuk rekomandohen më shumë se 4 përpjekje IVF në vit.

Vendosja se sa shpesh mund të bëhet IVF dhe sa protokolle duhen kryer duhet të bëhet individualisht, bazuar në shkaqet e infertilitetit, moshën e pacientit, rezultatet e analizave dhe ekzaminimeve të saj.

Nëse pacientja nuk është më shumë se 35 vjeç, ajo ka një cikël të rregullt menstrual dhe nuk ka probleme me sfondin hormonal, mund të ndodhë. Ky program nuk është aq efektiv sa fekondimi klasik in vitro, për arsye se mjekët vëzhgojnë vetëm proceset natyrore në trup dhe nuk kanë mundësi të ndikojnë në to.

Në mënyrë ideale, mund të merret vetëm një vezë, e cila mund të mos jetë e përshtatshme për fekondim. Sidoqoftë, programi i fekondimit në KE ka një plus të madh - nuk përfshin stimulimin e ovulacionit me ilaçe hormonale. Përpjekjet e përsëritura për një protokoll natyral i bëjnë shumë më pak dëm shëndetit të një gruaje sesa, për shembull, përsëritjet e një protokolli të shkurtër ose të gjatë. Por edhe në këtë rast është e pamundur që procedura e fekondimit artificial të bëhet pafundësisht.

Riproduktologët në të gjithë botën kanë një rregull të pashprehur se përpjekjet për IVF duhet të ndërpriten pas dështimit të tetë. Pas protokollit të pestë, secili pasues ka gjithnjë e më pak shanse suksesi, ndaj nuk këshillohet të shkohet më tej në të njëjtën mënyrë. Zakonisht, një familjeje që ëndërron të ketë një fëmijë, i ofrohet të ndryshojë programin e fekondimit artificial. Për shembull, provoni të përdorni një vezë dhuruese. Programi i dhurimit të ovociteve (vezëve) ka më shumë se 55% të rezultateve të suksesshme.

Ka një rast të njohur kur shtatzënia e shumëpritur ka ndodhur vetëm pas 44 përpjekjesh!

Sa herë lejohet të bëhet fekondimi in vitro falas sipas sigurimit të detyrueshëm shëndetësor

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë për IVF falas u dha në vitin 2004. Që nga viti 2013, kjo veçori është bërë e disponueshme për publikun. Sot, shumica e të gjitha procedurave të inseminimit artificial në Rusi bëhen sipas politikës CHI. Për të qenë në gjendje të bëni IVF falas, duhet të aplikoni për një kuotë.

Kuota e IVF mbulon faza të tilla si:

• stimulimi i ovulacionit;
• marrja e ovociteve dhe inseminimi;
• kultivimi dhe kriopservimi (ngrirja) e embrioneve;
• transferimi intrauterin i embrionit.

Procedura IVF sipas sigurimit të detyrueshëm mjekësor konsiderohet e përfunduar kur një vezë fetale përcaktohet me ultratinguj në mitër.

Mbulon shpenzimet deri në 141,000 rubla. Të gjitha barnat e nevojshme për procedurat e listuara paguhen edhe nga fondet e MHIF. Por analizat dhe ekzaminimet para dhe pas IVF nuk përfshihen në kuotë. Nëse keni nevojë për një vezë ose spermë donatore, do t'ju duhet gjithashtu t'i paguani vetë ato.

Absolutisht çdo çift qytetarësh të Federatës Ruse, jo domosdoshmërisht të martuar, madje edhe një grua beqare, kanë të drejtë të bëjnë IVF nën sigurimin e detyrueshëm mjekësor. Infertiliteti, qoftë mashkull apo femër, duhet vërtetuar me ekzaminime.

Teorikisht, mund të bëhen 3-4 përpjekje për fekondim in vitro në vit. Por në praktikë rezulton ndryshe. Përgatitja për IVF nga momenti kur shkoni te mjeku deri në transferimin e embrionit mund të zgjasë nga disa muaj deri në gjashtë muaj. Procesin e ndërlikon fakti se rezultatet e disa testeve janë të vlefshme vetëm për 14 ditë.

Megjithëse legjislacioni nuk kufizon numrin e përpjekjeve, në praktikë rezulton se IVF mund të bëhet pa pagesë vetëm 1-2 herë në vit.

Embrionet e ngrira nga përpjekjet e mëparshme mund të përdoren në ato të mëvonshme (krioprotokolli).

Kërkesa për fekondim in vitro çon në krijimin e radhëve për një procedurë të lirë. Prandaj, në rast të një përpjekjeje të pasuksesshme, duhet menjëherë të futeni në një radhë të re.

Fatkeqësisht, asnjë nga metodat e ART nuk është një garanci 100% e shtatzënisë. Sipas statistikave, efektiviteti i IVF varion nga 30 në 60%, në varësi të moshës së pacientit, numrit dhe cilësisë së embrioneve të marra, si dhe shumë faktorëve të tjerë individualë dhe gjendjes së trupit. Sidoqoftë, mos e humbni shpresën nëse përpjekja fillestare ishte e pasuksesshme. Ju keni çdo shans për të arritur rezultatin e dëshiruar në protokollin e përsëritur, gjëja kryesore është të analizoni shkaqet e dështimeve dhe të gjeni qasjen e duhur.

Në ditët e sotme, procedura IVF është bërë më e aksesueshme si metodë trajtimi, më e kërkuar dhe deri diku më pak e rrezikshme, falë njohurive dhe përvojës së akumuluar të mjekëve të fertilitetit. Më shumë se 4 milionë fëmijë në mbarë botën kanë lindur tashmë falë IVF dhe llojeve të tjera të ART. Paralelisht me këtë, niveli i klinikave që ofrojnë këto shërbime po rritet, po zgjerohet gama e programeve dhe mundësive për ngjizjen e një fëmije në kushtet më të pashpresa në dukje.

Një analizë kompetente e protokolleve të mëparshme të stimulimit, si dhe stimulimi pasues i superovulacionit nga një riproduktolog me përvojë, i cili monitoron rregullisht gjendjen e përgjithshme të pacientit dhe përgjigjen e vezoreve ndaj stimulimit, zvogëlon në minimum rreziqet e komplikimeve dhe efektivitetin. në maksimum.

Arsyet e dështimit në IVF:

1. Një nga shkaqet më të zakonshme të mos shtatzënisë pas IVF është cilësia e embrioneve. Varet drejtpërdrejt si nga cilësia e gameteve (ovociteve dhe spermatozoideve), ashtu edhe nga faktorë të jashtëm, ndër të cilët më kryesorët janë niveli i pajisjeve të laboratorit embriologjik, kualifikimet dhe përvoja e embriologëve dhe cilësia e mediumit të përdorur. Ndërgjegjësimi i pacientit për këto parametra është i rëndësishëm përpara se të vendosë se cila klinikë do të kryejë përpjekjet e mëvonshme të IVF. Prania e laboratorit të saj gjenetik dhe specialistëve me kohë të plotë - gjenetistë, urologë, andrologë, terapistë, psikologë - është një plus i madh për klinikën e ART-së, pasi vetëm me një qasje gjithëpërfshirëse dhe kompetente mund të jetë suksesi i procedurës në tërësi. siguruar.

2. Për një implantim të suksesshëm, gjendja e endometrit në momentin e transferimit të embrionit është e rëndësishme. Pyetja më e zakonshme që bën një pacient përpara një transferimi është: "A është rritur mjaft mirë endometriumi?" Deri më sot, nuk ka asnjë përgjigje të qartë - sa i madh duhet të jetë endometriumi para transferimit. Duhet të kuptohet se trashësia e endometrit nuk është aq e rëndësishme sa transformimi, struktura dhe aktiviteti i tij në kohë. Ekziston një koncept i dritares së implantimit - këto janë ditët e ciklit tuaj ose të përgatitur, në të cilat ka më shumë gjasa implantimi i embrionit. Çdo grua e ka këtë dritare individualisht, dhe është më premtuese të ndjekësh ciklin natyror. Sidoqoftë, në mungesë të tij, riproduktologu gjithmonë do të "mbështesë" endometriumin me preparate hormonale, si në fazën e parë ashtu edhe në atë të dytë, dhe gjithashtu do të kontrollojë nivelin e hormoneve të tyre, gjë që do t'ju lejojë të zgjidhni kohën optimale për embrion. transferimi. Marrja e pavarur dhe e pakontrolluar e barnave hormonale mund të rezultojë jo vetëm në një dështim në fillimin e shtatzënisë, por edhe në probleme serioze shëndetësore.

E rëndësishme përpara procedurës IVF është përjashtimi i një patologjie infektive të endometrit - endometritit kronik. Infeksionet kronike me origjinë virale dhe bakteriale, të cilat shpesh janë asimptomatike, aktivizojnë reaksionet imunologjike dhe prishin proceset vaskulare lokale në endometrium, duke parandaluar implantimin e embrionit dhe duke kontribuar në abortet e hershme. Specialistët me përvojë gjatë ultrazërit të legenit mund të identifikojnë shenja indirekte të endometritit kronik. Vetëm një ekzaminim histologjik i endometrit mund të konfirmojë supozimin, materiali për të cilin mund të merret duke përdorur bopsia të tubit ambulator ose histeroskopi. Zgjedhja e kësaj ose asaj metode varet nga prania e dyshimeve shtesë për patologjinë e enometriumit - polipe, hiperplazi endometriale, etj.

3. Ndryshimet patologjike në tubat fallopiane - hydropyosalpinx (tubat fallopiane të mbishtrirë, të mbushura me lëng) ndonjëherë janë shkaku i IVF-së së pasuksesshme. Stimulimi i vezoreve mund të provokojë rritjen e tyre dhe një rritje të fokusit të infeksionit, me të gjitha pasojat negative të mëvonshme. Taktika e heqjes së formacioneve të tilla patologjike përpara procedurës IVF është dëshmuar me sukses dhe rekomandohet shumë, veçanërisht kur përgatiteni për përpjekje të përsëritura.

4. probleme gjenetike.

Kariotipizimi i bashkëshortëve - studimi i grupit të kromozomeve - është një nga studimet më të rëndësishme, veçanërisht nëse çifti dështon në IVF njëri pas tjetrit. Një kriotip jonormal (përveç 46XX tek femrat ose 46XY tek meshkujt) mund të jetë shkaku i mos shtatzënisë. Mbajtja e disa mutacioneve kromozomale te prindërit mund të ndikojë negativisht tek pasardhësit, kështu që nëse prindërit janë të vetëdijshëm për këtë patologji, rekomandohet diagnoza gjenetike para implantimit. Procedura për përcaktimin e ndryshimeve cilësore dhe sasiore në grupin kromozomal të embrionit ju lejon të rritni shanset e shtatzënisë deri në 65%, dhe të zvogëloni rreziqet e humbjeve të hershme. Në klinikën e gjeneratës tjetër, diagnoza para-implantuese kryhet duke përdorur metodën Array CGH, e cila lejon diagnostikimin e të gjitha çifteve të kromozomeve në embrion njëkohësisht.

5. Probleme endokrinologjike

Një nga faktorët për rezultatin e pasuksesshëm të IVF mund të jenë sëmundjet e sistemit endokrin. Konsultohuni paraprakisht me një endokrinolog dhe informoni riproduktologun tuaj për problemet ekzistuese.

6. Çrregullime imunologjike

Infertiliteti i zgjatur, dështimet e shumta në IVF mund të jenë për shkak të një sërë çrregullimesh imunologjike. Një nga më të rëndësishmet mund të jetë marrëdhënia e bashkëshortëve në nivelin e antigjeneve të përputhshmërisë së indeve (i ashtuquajturi HLA - antigjeni i leukociteve njerëzore)

Normalisht, papajtueshmëria e bashkëshortëve për antigjenet HLA dhe ndryshimi midis fetusit dhe trupit të nënës është një pikë e rëndësishme e nevojshme për mbajtjen dhe mbartjen e shtatzënisë. Me zhvillimin normal të shtatzënisë, antitrupat "bllokues" ndaj antigjeneve atërore shfaqen që në fazat më të hershme të shtatzënisë dhe përcaktojnë rrjedhën normale të saj.

Ngjashmëria e bashkëshortëve për sa i përket antigjeneve të përputhshmërisë së indeve çon në "identitetin" e fetusit me trupin e nënës, gjë që shkakton stimulim të pamjaftueshëm antigjenik të sistemit imunitar të gruas dhe nuk nxiten reaksionet e nevojshme për të mbajtur shtatzëninë. Embrioni perceptohet si një agjent i huaj, gjë që çon në fillimin e një aborti.

7. Pesha e tepërt.

Mbipesha dhe obeziteti ndikojnë negativisht në të gjitha fazat e procedurës IVF, zhvillimin e mëvonshëm dhe mbartjen e shtatzënisë. Konsultimi me një nutricionist dhe endokrinolog për mbipeshën është i detyrueshëm përpara se të planifikoni një protokoll. Shpesh, humbja e peshës edhe me 5-7 kg çon në ndryshime dramatike në rezultatet e IVF.

8. Mosha.

Shkaku i IVF-së së pasuksesshme mund të jetë mosha e pacientit. Tek gratë mbi 40 vjeç, efektiviteti i çdo përpjekjeje të mëvonshme, për fat të keq, bie ndjeshëm. Arsyeja për këtë janë ndryshimet e lidhura me moshën në aparatin kromozomal të vezëve. Ne rekomandojmë fuqimisht që pacientë të tillë t'i nënshtrohen ekzaminimit kromozomal të embrioneve para implantimit në ciklin IVF duke përdorur metodën e hidridizimit të gjenomit krahasues në mënyrë që të zbulohen dhe transferohen vetëm embrionet e qëndrueshme në zgavrën e mitrës. Në mungesë të një të tillë pas studimit, ne jemi gjithmonë të gatshëm të ofrojmë programe alternative duke përdorur materialin e donatorëve.

Le të shqyrtojmë në detaje avantazhet e një procedure të dytë IVF në NGC në rast të një rezultati negativ të përpjekjes së mëparshme.

• Stimulimi i superovulacionit. Sigurohuni që të sillni protokollin tuaj të mëparshëm të stimulimit me vete. Riproduktologët me përvojë të klinikës do të analizojnë shkaqet e mundshme të dështimeve dhe do të zgjedhin terapinë më të përshtatshme. Farmacia e klinikës sonë është e pajisur me të gjitha barnat e nevojshme me çmimet më të volitshme. Kushtet e ruajtjes së barnave monitorohen me kujdes. Stafi mjekësor i klinikës gjithmonë do t'ju këshillojë dhe do t'ju mësojë trajtimin e duhur të barnave injektuese, pasi administrimi në kohë dhe korrekt i barnave përcakton maturimin adekuat të folikulave ovarian.
• Birë. Data e saktë e zgjedhur e shpimit është komponenti më i rëndësishëm i suksesit. Marrja e vezëve të papjekura ose degjeneruese, për fat të keq, çon në pamundësinë e fekondimit të tyre dhe në prishjen e programit. Pjesa më e madhe e suksesit varet nga disiplina e pacientit dhe respektimi i saktë i recetave mjekësore të mjekut që merr pjesë. Nëse kërkohet një shpjegim shtesë i emërimeve, kohës, dozës dhe veçorive të tjera të protokollit, ia vlen gjithmonë t'i bëni pyetje sqaruese mjekut ose personelit mjekësor të klinikës. Mos u turpëroni, një pyetje shtesë është një hap tjetër drejt suksesit!
• Plehërimi. Embriologët tanë kujdesen me kujdes për vezën e çdo pacienti. Kursimi në media për fekondimin dhe kultivimin e embrioneve nuk është rregulli ynë. Për të përmirësuar efektivitetin e programeve të ART-së, bordi i mjekëve dhe embriologëve të klinikës sonë vendosi të përdorë mjete të specializuara për të gjitha grupet e pacientëve, të cilat përdoren në të gjithë botën për të kapërcyer infertilitetin tek pacientët e moshës më të vjetër riprodhuese.
• Kultivimi i embrioneve. Kultura e embrionit në klinikën tonë kryhet në inkubatorë me shumë gaz, që është një avantazh i rëndësishëm në krahasim me përdorimin e inkubatorëve CO2. Ne jemi të përkushtuar për transferimin e embrionit 5 ditë. Përveç kësaj, mjekët tanë janë mbështetës të qartë të transferimit të vetëm një embrioni (SET-single embryo transfer).
• Transferimi i embrionit. Faza më e rëndësishme e procedurës IVF. Përvoja e mjekut nuk ka rëndësi të vogël në këtë manipulim, si dhe kushtet në të cilat kryhet transferimi. Pas transferimit të embrionit, ju rekomandojmë të udhëheqni një mënyrë jetese të zakonshme, aktive, më të moderuar, duke shmangur stresin e theksuar fizik dhe emocional. Megjithatë, ne nuk jemi adhurues të pushimit në shtrat pas transferimit të embrionit, si dhe të përshkrimit të tepërt të medikamenteve (polifarmaci). E gjithë terapia pas transferimit ka justifikimin e vet, dhe përshkruhet ekskluzivisht sipas mjekësisë së bazuar në dëshmi.

Pra, duke përmbledhur këtë pjesë, ne rekomandojmë që pacientët tanë të mos dëshpërohen, por pasi të keni analizuar arsyen e rezultatit negativ, kur provoni përsëri IVF, besoni riproduktologët me përvojë dhe besoni në sukses, sepse shumë varet nga qëndrimi dhe vetëbesimi juaj. !

Efektiviteti i procedurës së fekondimit in vitro, sipas statistikave, pas përpjekjes së parë nuk kalon 30%. Nuk duhet të mbështeteni në suksesin 100%, edhe nëse procedura kryhet në klinikat më të mira të huaja. IVF e pasuksesshme pas përpjekjes së parë nuk është ende një fjali. Ju mund të ekzekutoni disa prej tyre. Më pas, le të përpiqemi të kuptojmë arsyet që më shpesh shkaktojnë IVF të pasuksesshme.

IVF e dështuar: arsyet kryesore

• Arsyeja kryesore pse ndodhin dështimet e IVF është cilësia e dobët e embrioneve që rezultojnë. Në mënyrë që procedura të jetë e suksesshme, është e nevojshme të vendosen në zgavrën e mitrës së një gruaje ato embrione që përbëhen nga 6-8 qeliza, dhe gjithashtu kanë shkallë të lartë të ndarjes. Embrione me cilësi të dobët mund të merren në situata kur kualifikimet e embriologut janë të pamjaftueshme, ose ka shkelje në qelizat germinale mashkullore dhe femërore (vezë, spermatozoide).
• IVF e pasuksesshme mund të ndodhë me çdo shkelje të shtresës së brendshme të mitrës (endometrium). Normalisht, për ngjitjen cilësore dhe të suksesshme të embrionit në zgavrën e mitrës, është e nevojshme të kemi një endometrium me trashësi 7-14 milimetra. Më shpesh, patologjia e endometrit, e cila përcaktohet pas një IVF të pasuksesshme, është endometriti kronik, polipet, hiperplazia ose hollimi i endometrit. Të gjitha këto çrregullime diagnostikohen mjaft lehtë me ndihmën e ultrazërit (ekografisë).
• IVF e pasuksesshme mund të jetë për shkak të pengimit të tubave fallopiane të pacientit, si dhe akumulimit të lëngjeve në to. Kjo është një patologji mjaft serioze që kërkon trajtim, dhe më së shpeshti kirurgjik.
• Çrregullimet gjenetike në njërin ose të dy bashkëshortët mund të provokojnë një situatë ku IVF është e pasuksesshme.
• Prania e antitrupave të posaçëm në trupin e gruas që nuk lejojnë të ndodhë shtatzënia as nëpërmjet fekondimit artificial.
• Mosbalancimi hormonal në trupin e një gruaje. Është vërtetuar shkencërisht se i gjithë procesi i maturimit të vezëve, lirimi i tyre nga vezoret gjatë ovulacionit, fekondimi, ngjitja (implantimi) në mitër dhe shtatzënia e mëtejshme rregullohen nga hormonet. Kjo do të thotë që çdo dështim hormonal cenon integritetin e këtij zinxhiri dhe çon në faktin se IVF është e pasuksesshme.
• Prania e zakoneve të këqija të të dy bashkëshortëve. Efektet e dëmshme të alkoolit, nikotinës, substancave narkotike janë vërtetuar për një kohë të gjatë dhe nuk i nënshtrohen asnjë dyshimi.
• faktor moshe. Sa më e vjetër të jetë gruaja që i nënshtrohet IVF, aq më i lartë është rreziku që këto IVF të dështojnë. E njëjta gjë vlen edhe për partnerin, spermatozoidet e të cilit përdoren për fekondimin e vezës.
• Obeziteti është një problem që ka një ndikim serioz në përgjithësi në shëndetin e një gruaje. Mund të jetë arsyeja pse IVF është e pasuksesshme.
• Ndryshimet polikistike në vezore, duke çuar në faktin se cilësia e vezëve ulet dhe është shumë më e vështirë për spermatozoidet për t'i fekonduar ato.
• Shkarkimi i vezoreve, i cili ndodh për çfarëdo arsye dhe çon në një ulje të rezervës folikulare. Në prani të një patologjie të tillë tek një pacient, është shumë e vështirë të merren vezë me cilësi të lartë në sasinë e kërkuar.
• Sëmundjet infektive si herpesi, mykoplazmoza, klamidia, infeksioni citomegalovirus, infeksioni Epstein-Bar, hepatiti B, C dhe të tjera rrisin gjasat që IVF të dështojë.
• Proceset ngjitëse që janë të pranishme në legenin e një gruaje gjithashtu çojnë në faktin se përpjekjet e IVF janë të pasuksesshme.
• Prania e anomalive të fituara ose të lindura në strukturën e mitrës te një paciente (mitra me dy brinjë ose shalë, fibroidet e mitrës, etj.) mund të jetë një pengesë serioze për shtatzëninë.
• IVF e pasuksesshme mund të jetë rezultat i sëmundjeve kronike somatike të traktit gastrointestinal, sistemit kardiovaskular, sistemit të frymëmarrjes, si dhe organeve dhe sistemeve të tjera të trupit të gruas.

Në rastin kur edhe IVF e përsëritur është e pasuksesshme, duhet të kërkoni më me kujdes shkakun që çon në këtë.

IVF e dështuar: nuk ka perioda

Trupi i çdo gruaje reagon ndryshe ndaj programit të fekondimit in vitro. Nëse ka pasur një IVF të pasuksesshme dhe nuk ka menstruacione, nuk duhet të bëni panik. Më shpesh, restaurimi i ciklit menstrual ndodh disa muaj pas IVF-së së pasuksesshme. Arsyet e vonesës së menstruacioneve pas inseminimit artificial janë ato ndërhyrje mjekësore dhe invazive në trupin e gruas që kryheshin gjatë stimulimit të superovulacionit, marrjes së vezëve nga vezoret dhe futjes së embrioneve në zgavrën e mitrës. Duhet të dini se në asnjë rast nuk duhet të merrni vetë hormone dhe barna të tjera nëse ka pasur një IVF të pasuksesshme dhe nuk ka perioda.

Përveç mungesës së menstruacioneve, shpesh vërehet shkarkimi i bollshëm pas inseminimit artificial. Ky fenomen nuk tregon probleme serioze, por është pasojë e marrjes së barnave të ndryshme hormonale. Ndonjëherë pacientët pas IVF-së së pasuksesshme vërejnë se menstruacionet janë më të gjata dhe më të dhimbshme, gjë që është për shkak të stimulimit të njëjtë të superovulacionit që kryhet para procedurës IVF.

Më shpesh, menstruacionet e ardhshme do të jenë të njëjta si para IVF. Nëse nuk ka ardhur rikthimi i menstruacioneve, atëherë është e domosdoshme të shihni një specialist.

Shtatzënia fiziologjike pas dështimit të IVF

Ka statistika që tregojnë se më shumë se 20% e partnerëve që dështuan në programin IVF, më pas ngjizën një fëmijë në mënyrë natyrale. Kjo shpjegohet me faktin se protokolli IVF parashikon marrjen e medikamenteve të ndryshme, të cilat, si të thuash, fillojnë ciklin fiziologjik hormonal të një gruaje. Kështu, mekanizmat natyrorë të sistemit seksual (riprodhues) të një gruaje janë ndezur.

Përsëriteni IVF pas dështimit

Para kryerjes së një IVF të dytë pas një përpjekjeje të pasuksesshme, të dy partnerët duhet të rivendosin shëndetin e tyre fizik dhe psiko-emocional. Për këtë ju duhet ndiqni udhëzimet specifike.

• Pushoni dhe pushoni deri në protokollin tjetër të fertilizimit in vitro. Në këtë kohë, bërja e sporteve "të lehta" (noti, ushtrimet, kërcimi, joga, etj.) do të ndihmojë në rikthimin e forcës së trupit. Vëmendje e veçantë këshillohet t'u kushtohet atyre ushtrimeve që përmirësojnë qarkullimin e gjakut në organet e legenit.
• Jeta seksuale normale, e cila nuk duhet të kryhet sipas një orari të veçantë.
• Kryerja e një ekzaminimi shtesë, marrja e testeve, si dhe kryerja e procedurave që do të ndihmojnë në identifikimin e arsyeve që IVF ishte e pasuksesshme.
• Dalja nga depresioni është një tjetër faktor i rëndësishëm, për tejkalimin e të cilit, është e mundur të kryhet IVF e përsëritur. Në fund të fundit, të gjithë e dinë faktin se depresioni dhe stresi reduktojnë ndjeshëm shanset për sukses. Gjatë kësaj periudhe, mbështetja e të afërmve, miqve dhe e gjysmës së dytë është jashtëzakonisht e rëndësishme. Nëse kjo nuk mjafton, atëherë duhet të kërkoni ndihmë nga një specialist (psikolog, psikoterapist).

Përsëriteni IVF: sa përpjekje lejohen

Sipas ekspertëve, protokolli i fekondimit in vitro nuk ka një efekt të veçantë negativ në trupin e femrës. Sa herë mund të përsëritet IVF duhet të përcaktohet individualisht dhe së bashku me mjekun që merr pjesë. Raste të tilla përshkruhen kur IVF e suksesshme përbënte vetëm procedurën e nëntë.

Ekziston një mendim se pas përpjekjes së tretë ose të katërt, kur IVF është e pasuksesshme, duhet të mendoni për opsione të tjera për trajtimin e infertilitetit. Ky mund të jetë përdorimi i qelizave germinale të donatorëve (vezë ose sperma), fekondimi ICSI ose amësia zëvendësuese.

Në klinikën "Qendra IVF" Volgograd, mund t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë, trajtimit të infertilitetit, duke përfshirë IVF.