Shtëpi Rrushi Ndihmë këshilluese. Këshillim për krizën. Procedura për mirëmbajtjen dhe riparimin e objekteve rehabilituese për personat me aftësi të kufizuara

Rrushi

Ndihmë këshilluese. Këshillim për krizën. Procedura për mirëmbajtjen dhe riparimin e objekteve rehabilituese për personat me aftësi të kufizuara

Shërbimet Sociale Urgjente

Një nga format e reja të shërbimit social për të moshuarit dhe invalidët është shërbimi social emergjent. Ai konsiston në ofrimin e ndihmës urgjente të një natyre të njëhershme për qytetarët e moshuar dhe invalidët që kanë nevojë urgjente për mbështetje sociale. Vëllimi i shërbimeve sociale për këtë kategori të qytetarëve përcaktohet nga lista federale e shërbimeve sociale të garantuara nga shteti. Ai siguron, në veçanti, ofrimin e njëhershëm të vakteve të nxehta ose pakove ushqimore falas për ata që kanë nevojë të madhe; ofrimi i njëhershëm i ndihmës financiare; sigurimi i veshjeve, këpucëve dhe gjërave të tjera thelbësore për personat në nevojë të madhe. Qendrat komunale të shërbimit social që ofrojnë shërbime sociale urgjente (ose departamentet e krijuara nën organet e mbrojtjes sociale të popullsisë) organizojnë ndihmë urgjente mjekësore dhe psikologjike për njerëzit në nevojë për mbështetje sociale, asistencë. në gjetjen e punësimit, në sigurimin e strehimit të përkohshëm (nëse është e nevojshme), organizoni konsultime ligjore.

Pra, bazuar në interesat e qytetarëve, shërbimet sociale mund të jenë jo vetëm të përhershme ose të përkohshme, por në kushte të caktuara - të njëhershme, duke marrë parasysh nevojat reale të të moshuarve dhe personave me aftësi të kufizuara.

Në institucionet e shërbimit social, klientëve të shërbimit social u ofrohen konsultime për çështje të mbështetjes sociale dhe kulturore për jetën, asistencës psikologjike e pedagogjike dhe mbrojtjes sociale dhe ligjore.

Organizimi i ndihmës këshillimore sociale u besohet me ligj qendrave bashkiake të shërbimeve sociale, si dhe organeve të mbrojtjes sociale të popullsisë, të cilat krijojnë njësitë përkatëse.

Ndihma këshillimore sociale për të moshuarit dhe invalidët synon përshtatjen e tyre në shoqëri, lehtësimin e tensionit social, krijimin e marrëdhënieve të favorshme në familje, si dhe sigurimin e ndërveprimit midis individit, familjes, shoqërisë dhe shtetit.

Ndihma e këshillimit social parashikon:

1) identifikimin e personave që kanë nevojë për ndihmë këshillimore sociale;

2) parandalimi i llojeve të ndryshme socio-psikologjike

devijimet;

3) punë me familje në të cilat jetojnë qytetarë të moshuar dhe persona me aftësi të kufizuara, duke organizuar kohën e lirë;

4) asistencë këshillimore në aftësimin, orientimin profesional dhe punësimin e personave me aftësi të kufizuara;

5) sigurimin e bashkërendimit të aktiviteteve të institucioneve shtetërore dhe shoqatave publike për zgjidhjen e problemeve të qytetarëve të moshuar dhe personave me aftësi të kufizuara;

6) masa të tjera për krijimin e marrëdhënieve të shëndetshme dhe krijimin e një mjedisi të favorshëm social për të moshuarit dhe invalidët.

Në përgjithësi, ndihma e këshillimit social synon mbështetjen psikologjike për të moshuarit dhe personat me aftësi të kufizuara.

vendosje qellimi. Qëllimet e çdo ndihme këshillimore duhet të bazohen në nevojat e klientit. Në këtë kontekst, mund të flasim për dy qëllime kryesore:

1) rritja e efikasitetit të menaxhimit të jetës së vetë klientit;
2) zhvillimi i aftësisë së klientit për të zgjidhur situata problemore dhe për të zhvilluar mundësitë ekzistuese.

Këshillimi/ndihma duhet të përfshijë domosdoshmërisht mësimin e klientit, d.m.th. duke sjellë vlera të reja në jetën e tij, perspektiva alternative për të parë jetën, aftësinë për të zhvilluar zgjidhje për problemet e tij dhe për t'i vënë ato në praktikë.

Ndonjëherë qëllimet e këshillimit ndahen në qëllime që lidhen me korrigjimin (korrigjimin) dhe qëllime që lidhen me rritjen ose zhvillimin. Sfidat e zhvillimit janë sfida me të cilat përballen njerëzit në faza të ndryshme të jetës së tyre. Për shembull, ky është kalimi në një ekzistencë të pavarur, gjetja e një partneri, rritja e fëmijëve dhe përshtatja me pleqërinë. Si shtypja e tipareve negative ashtu edhe forcimi i tipareve pozitive janë të nevojshme për të arritur qëllimet zhvillimore. Në këshillim i kushtohet shumë vëmendje arritjes së gjendjes së rehatisë psikologjike dhe ruajtjes së shëndetit mendor.

Sipas A. Maslow, vetëaktualizimi i plotë nënkupton realizimin e aftësive krijuese, autonominë, realizimin social dhe aftësinë për t'u fokusuar në zgjidhjen e problemeve. Mund të thuhet se qëllimi përfundimtar i këshillimit është t'u mësojë klientëve se si të ndihmojnë veten dhe kështu t'i mësojë ata të jenë këshilltarët e tyre. Kjo është në përputhje me një nga parimet metodologjike kryesore të punës sociale - konceptin e jetesës së pavarur.

Siç vëren R. Kociunas, çështja e përcaktimit të qëllimeve të këshillimit nuk është e thjeshtë dhe sepse varet si nga nevojat e klientëve që kërkojnë ndihmë, ashtu edhe nga orientimi teorik i vetë konsulentit. Megjithatë, ekzistojnë disa qëllime universale që përmenden në një masë më të madhe ose më të vogël nga teoricienët e shkollave të ndryshme (Fig. 14.5).

Oriz. 14.5.

1. Lehtësoni ndryshimin e sjelljes në mënyrë që klienti të mund të jetojë një jetë më produktive dhe të kënaqshme për jetën pavarësisht disa kufizimeve të pashmangshme sociale.
2. Zhvilloni aftësitë e përballimit kur përballeni me rrethana dhe kërkesa të reja të jetës.
3. Siguroni vendimmarrje jetike efektive. Ka shumë gjëra që mund të mësohen gjatë këshillimit: veprime të pavarura, ndarja e kohës dhe energjisë, vlerësimi i pasojave të rrezikut, eksplorimi i fushës së vlerave në të cilën zhvillohet vendimmarrja, vlerësimi i vetive të personalitetit të dikujt, tejkalimi emocional. stresi, të kuptuarit e ndikimit të qëndrimeve në vendimmarrje etj. .P.
4. Zhvilloni aftësinë për të krijuar dhe mbajtur marrëdhënie ndërpersonale. Komunikimi me njerëzit zë një pjesë të konsiderueshme të jetës dhe shkakton vështirësi për shumë njerëz për shkak të nivelit të ulët të vetëvlerësimit ose aftësive të pamjaftueshme sociale. Pavarësisht nëse janë konflikte familjare të të rriturve apo probleme në marrëdhëniet e fëmijëve, cilësia e jetës së klientëve duhet të përmirësohet përmes edukimit se si të ndërtohen marrëdhënie më të mira ndërpersonale.
5. Lehtësojnë realizimin dhe rritjen e potencialit të individit. Sipas Blochsr, në këshillim është e nevojshme të përpiqemi për lirinë maksimale të klientit (duke marrë parasysh kufizimet natyrore shoqërore), si dhe për zhvillimin e aftësisë së klientit për të kontrolluar mjedisin e tij dhe reagimet e tij të provokuara nga mjedisi. .

R. May thekson se kur punon me fëmijët, konsulenti duhet të kërkojë të ndryshojë mjedisin e tyre të afërt për të rritur efektivitetin e ndihmës.

Lista e mësipërme e qëllimeve përkon kryesisht me listën e kërkesave tipike të klientëve dhe pritjet e tyre nga rezultatet e asistencës këshilluese:

- kuptoni më mirë veten ose situatën;
- ndryshoni ndjenjat tuaja
- të jetë në gjendje të marrë një vendim;
- miraton vendimin;
- merrni mbështetje në marrjen e një vendimi;
- të jetë në gjendje të ndryshojë situatën;
- përshtatuni me një situatë që nuk ka gjasa të ndryshojë;
- jepni lehtësim ndjenjave tuaja;
– shqyrtoni mundësitë dhe zgjidhni njërën prej tyre.

Shpesh, klientët janë të interesuar për rezultate që nuk lidhen drejtpërdrejt me këshillimin: informacion, aftësi të reja ose ndihmë praktike.

Në zemër të të gjitha këtyre kërkesave është ideja e ndryshimit. Pavarësisht nga natyra e kërkesës apo lloji i problemit, ekzistojnë katër strategji themelore.

Situata e parë - ndryshimi i situatës.

Situata e dytë – ndryshoni veten për t'u përshtatur me situatën.

Situata e tretë është rrugëdalje.

Situata e katërt gjetjen e mënyrave për të jetuar me këtë situatë.

Në të njëjtën kohë, duhet theksuar edhe një herë nevoja për të rritur përgjegjësinë personale të klientëve për zgjidhjen e një situate problematike dhe në përgjithësi për zhvillimin e mëtejshëm të skenarit të tyre jetësor. Klienti, siç vëren N. Linde, duhet të ndihmohet për të hequr qafe gjendjen e objektivitetit dhe për të aktivizuar cilësitë e subjektit, i gatshëm dhe i aftë për ndryshim, vendimmarrje dhe zbatim të tyre.

Tipologjia e asistencës këshillimore. Ndihma këshillimore mund të ofrohet në forma dhe lloje të ndryshme. Ekziston një shumëllojshmëri e gjerë e formave të praktikës këshilluese dhe klasifikimeve të këtyre formave mbi baza të ndryshme (Fig. 14.6). Pra, sipas kriterit të objektit të ndihmës, dallohen këshillimi individual (“një më një” ose “ballë për ballë”), në grup dhe ai familjar.

Oriz. 14.6.

Sipas kriterit të moshës, diferencohet puna me fëmijë dhe të rritur.

Organizimi hapësinor i këshillimit mund të kryhet në formatin e ndërveprimit kontaktues (me kohë të plotë) ose të largët (korrespondencë). Kjo e fundit mund të kryhet në kuadër të këshillimit telefonik (edhe pse deri diku është edhe këshillim kontaktues), këshillimi me shkrim, si dhe përmes materialeve të shtypura (publikime të njohura shkencore dhe udhërrëfyes për vetëndihmë).

Sipas kriterit të kohëzgjatjes, këshillimi mund të jetë urgjent, afatshkurtër dhe afatgjatë.

Këshillimi mund të jetë një përgjigje ndaj situatës së klientit ("këshillim për krizë") ose një stimul për rritjen dhe zhvillimin e klientit ("këshillim zhvillimor"). Tradicionalisht, këshillimi flitet në lidhje me situatën gjatë ose pas një krize, por njerëzit duhet të ndihmohen gjithashtu që të parashikojnë problemet e mundshme në të ardhmen, t'i mësojnë ata të njohin shenjat e një krize të afërt dhe t'i pajisin ata me aftësitë për të kapur. krizat në syth.

Çdo këshillim i suksesshëm nënkupton rritje personale, megjithatë, në një situatë krize, një person është nën kontrollin e tij, nën presionin e rrethanave, dhe duke qenë se këshillimi është i kufizuar në problemin ekzistues, arsenali konceptual dhe i sjelljes i klientit mund të plotësohet në një sasi shumë të vogël. shtrirja.

Heron (1993) dallon disa kategori ndikimesh këshilluese në varësi të qëllimeve dhe përmbajtjes së tyre (Fig. 14.7).

urdhëruese ndikimi përqendrohet në sjelljen e klientit jashtë fushëveprimit të ndërveprimit konsultativ.

duke informuar ekspozimi i ofron klientit njohuri, informacion dhe kuptim.

konfrontuese ndikimi ka për qëllim ndërgjegjësimin e klientit për çdo qëndrim apo sjellje kufizuese.

Lehtësuesit - katartik, katalitik, mbështetës.

katartike qëllimi i ndikimit është të ndihmojë klientin të shkarkohet, t'u japë shfryrje emocioneve të dhimbshme të shtypura (abreaction), kryesisht si pikëllimi, frika ose zemërimi.

katalitik ndikimi është i përqendruar në stimulimin e njohjes së vetvetes, qenies së vetë-menaxhuar, mësimit dhe zgjidhjes së problemeve.

mbështetëse ndikimi përqendrohet në konfirmimin e rëndësisë dhe vlerës së personalitetit të klientit, cilësive, qëndrimeve ose veprimeve të tij.

Ndërhyrjet lehtësuese përqendrohen në autonominë më të madhe të klientëve dhe marrjen e përgjegjësisë për veten e tyre (ndihma në zbutjen e vuajtjeve dhe dhimbjeve mendore që zvogëlon fuqinë e "Unë", duke promovuar vetë-mësimin, duke konfirmuar rëndësinë e tyre si qenie unike).

Zgjedhja e një ose një tjetër lloji dhe lloji të ndikimit varet nga lloji i personalitetit të klientit (si dhe lloji i personalitetit të konsulentit) dhe specifikat e situatës së tij. Raporti i llojeve autoritare dhe lehtësuese të ndikimit lidhet kryesisht me temën e pushtetit dhe kontrollit:

– konsulenti ka kontroll të plotë mbi klientin;
– kontrolli ndahet ndërmjet konsulentit dhe klientit;
- klienti është plotësisht autonom.

Andriyanova E.A. një Iorina I.G. 2

1 Institucioni Arsimor Shtetëror i Arsimit të Lartë Profesional "Saratov State Medical University of Roszdrav me emrin NË DHE. Razumovsky, Saratov

2 Spitali Rajonal Oftalmologjik, Saratov

Në fushën problematike të sociologjisë së mjekësisë, ndihma këshilluese konsiderohet si ndërveprim social (komunikim), gjatë të cilit transmetohen dhe merren informacione semantike dhe vlerësuese që ndikojnë në sjelljen e pacientit, si dhe qëndrimin e tij ndaj vlerave shoqërore që lidhen me vlera e shëndetit. Komunikues në ofrimin e ndihmës këshillimore është mjeku dhe personeli mjekësor, marrësi është pacienti. Objekti i komunikimit këshillues është gjendja shëndetësore e pacientit dhe subjekt është mesazhi që e pasqyron atë. Kanali është kryesisht gjuhë e folur. Specifike për këtë lloj komunikimi është natyra e specializuar e informacionit: për komunikuesin, kodi i nënkuptuar i komunikimit është gjuha e shkencës mjekësore, e cila është e pakuptueshme për pacientin. Më të rëndësishmet për pacientin janë barrierat psikofiziologjike, psikologjike dhe sociale.

ndihmë këshillimore

komunikimi

1. Andriyanova E.A. Parametrat social të formimit të një hapësire profesionale në mjekësi: dis. ... Dr sociol. shkencat. - Saratov, 2006.

2. Golub O.Yu., Tikhonova S.V. Teoria e komunikimit. – M.: Dashkov i K°, 2011. – 388 f.

4. Chebotareva O.A. Paternalizmi në mjekësinë shtëpiake: Ph.D. dis. ... sinqertë. sociologjike shkencat. - Volgograd, 2006. - 24 f.

5. Sharkov F.I. Bazat e teorisë së komunikimit. - M.: Perspektiva, 2002. - 246 f.

6. Shchepansky Ya. Konceptet elementare të sociologjisë / per. nga polonishtja. V.F. Çesnokova; ed. dhe hyrje. Art. R.V. Ryvkina. - Novosibirsk: Shkencë. Sib. departamenti, 1967. - 247 f.

Asistenca këshillimore është një element integral i kujdesit mjekësor dhe parandalues. Në fushën problematike të sociologjisë së mjekësisë, ndihma këshilluese mund të konsiderohet si një ndërveprim social gjatë të cilit transmetohet dhe merret informacion semantik dhe vlerësues që ndikon në sjelljen e pacientit, si dhe në qëndrimin e tij ndaj vlerave sociale që lidhen me vlerën e shëndetin. Konsiderimi i ndihmës këshillimore si një akt i komunikimit social na lejon të izolojmë strukturën dhe veçoritë e saj funksionale.

Qëllimi i punësështë konsiderimi i ndihmës këshillimore si një lloj komunikimi social .

Materialet dhe metodat e kërkimit

Puna është bërë në bazë të qasjes së komunikimit.

Rezultatet e studimit dhe diskutimi i tyre

Termi "komunikim" (latinisht com-mu-nicatio, nga communico - e bëj të zakonshme, lidh, komunikoj) fillimisht u përdor për t'iu referuar mjeteve të komunikimit, transportit, komunikimeve, rrjeteve të ekonomisë së nëndheshme urbane. Gradualisht, në gjuhën e shkencës, termi "komunikim" filloi të tregojë një mjet komunikimi të çdo objekti në botë. Sipas F.I. Sharkov, termi "komunikim" hyri në reflektimin shkencor në fillim të shekullit të 20-të për të rregulluar sistemin në të cilin kryhet ndikimi, procesin e ndërveprimit dhe metodat e komunikimit që lejojnë krijimin, transmetimin dhe marrjen e informacionit të ndryshëm. Për të menduarit sociologjik, ky është një koncept paradigmalisht shumë i afërt, pasi e gjithë dinamika sociale (si lëndë e sociologjisë) është procesi i ndërveprimeve.

Konsiderimi i ndihmës këshillimore si komunikim social bën të mundur përcaktimin e qartë të roleve të pjesëmarrësve në ndërveprim dhe rezultatin e tij. Siç e dini, komponentët kryesorë të procesit të komunikimit janë:

Subjektet e procesit të komunikimit janë komunikuesi (dërguesi i mesazhit) dhe marrësi (marrësi);

Mjetet e komunikimit - një kod që përdoret për transmetimin e informacionit në formë shenje (fjalë, fotografi, grafikë, etj.), si dhe kanale përmes të cilave transmetohet një mesazh (letër, telefon, radio, telegraf, etj.);

Subjekti i komunikimit (çdo fenomen, ngjarje) dhe mesazhi që e shfaq atë (artikull, transmetim radiofonik, histori televizive, etj.);

Efektet e komunikimit janë pasojat e komunikimit, të shprehura në një ndryshim në gjendjen e brendshme të subjekteve të procesit të komunikimit, në marrëdhëniet e tyre ose në veprimet e tyre.

Prandaj, ndihma këshilluese mund të konsiderohet si një proces i komunikimit social i zbatuar në një sërë ndërveprimesh lokale, në të cilat personeli mjekësor luan rolin e një komunikuesi, pacienti është marrësi, shëndeti i pacientit është subjekt i komunikimit dhe ndryshimet. në sjelljen e pacientit që ofrojnë një ndryshim në cilësinë e jetës janë efektet e komunikimit.

Komunikimi ndërmjet mjekut dhe pacientit gjatë dhënies së asistencës këshillimore kryhet në një kuadër të rreptë formal. Shfaqja e tyre është për shkak të natyrës specifike të aktivitetit mjekësor, shkallës së rritur të përgjegjësisë sociale të mjekut. Duke qenë se veprimtaria e mjekut presupozon praninë e njohurive shumë të specializuara, motivet e vendimeve të tij nuk janë transparente për pacientin dhe motivimi për të kërkuar ndihmë mjekësore është shumë i lartë. Pacienti, që dëshiron trajtim dhe shërim, nuk është i njohur me natyrën e sëmundjes, as me gjendjen e trupit të tij, as me parashikimin e përfundimit të sëmundjes. Si rezultat, rreziku i abuzimit të mundshëm të pozitës së pacientit është shumë i madh. Ndaj, që në fazat më të hershme të profesionalizimit të veprimtarisë mjekësore, ai zyrtarizohet qartë.

Pra, një karakteristikë thelbësore e asistencës këshilluese si komunikim social është karakteri i saj institucional. Komunikuesi vepron gjithmonë si përfaqësues i institucionit të mjekësisë, dhe marrësi vepron si pacient. Roli institucional është një nga elementet bazë të një institucioni shoqëror. Pra, sipas J. Shchepansky, thelbi i një institucioni shoqëror mund të zbulohet përmes karakteristikave të mëposhtme:

Çdo institucion ka të vetin qëllimi aktivitetet;

Ai e përcakton qartë funksionet, të drejtat dhe detyrat pjesëmarrësit në ndërveprim të institucionalizuar për të arritur qëllimin;

Secili kryen rolin e tij shoqëror të vendosur, tradicional për një institucion të caktuar, funksion në kuadrin e këtij institucioni, për të cilin të gjithë të tjerët kanë pritshmëri mjaft të besueshme dhe të arsyeshme; institucioni social ka të caktuara do të thotë dhe institucionet për të arritur qëllimin (mund të jetë edhe material edhe ideal, simbolik);

Instituti ka sistem të caktuar sanksionesh, duke siguruar inkurajimin e dëshirës dhe shtypjen e sjelljes së padëshiruar, devijuese.

Një analizë e pranimit të një roli nga një person si një proces kompleks, duke përfshirë komunikimin që zëvendëson identifikimin me një person tjetër dhe projeksionin e tendencave të tyre të injorancës mbi të, përmbahet në veprat e A. Schutz, R.G. Turner, R. Williams dhe përfaqësues të tjerë të shkollës fenomenologjike. Në të njëjtën kohë, u vërejt se liria e individëve në ndërtimin e roleve të tyre varet nga natyra e pozicionit që ata zënë dhe varion në rangun nga poli i roleve burokratike të formalizuara me një minimum improvizimi deri në polin e roleve të pacaktuara ( prindërit, miqtë).

Përvetësimi i rolit social të mjekut realizohet përmes profesionalizimit - proces në të cilin një individ i cili ka zotëruar aftësi, njohuri dhe aftësi të caktuara i zbaton ato gjatë veprimtarisë së tij brenda një komuniteti të caktuar shoqëror. Natyra e ndarjes sociale të punës, statusi i profesionistëve, atributet e aktiviteteve të tyre dhe vetëdija janë elementët kryesorë të modelit të profesionalizimit, tipik për një fazë të caktuar në zhvillimin e shoqërisë.

Sot, rregullimi formal i roleve të mjekut-pacientit përdor mekanizmat etikë dhe ligjorë të bërjes së rregullave. Në përgjithësi, normat vlerëso-juridike që rregullojnë rolet e mjekut dhe pacientit shprehen në të ashtuquajturat modele etike të marrëdhënieve midis mjekut dhe pacientit. Skematikisht, ato mund të përshkruhen si më poshtë:

Modeli i Hipokratit ("mos bëni dëm"). Ai bazohet në "Betimi" i famshëm, në të cilin Hipokrati formuloi detyrat e një mjeku ndaj një pacienti. Sipas këtij modeli, mjeku duhet të fitojë besimin social të pacientit.

Modeli Paracelsus ("bëj mirë"). Ai supozon paternalizmin - kontaktin emocional dhe shpirtëror të mjekut me pacientin, mbi bazën e të cilit ndërtohet i gjithë procesi i trajtimit. Paternalizmi ndërtoi marrëdhëniet midis mjekut dhe pacientit sipas modelit klerik të marrëdhënies midis një mentori shpirtëror dhe një fillestari. Thelbi i marrëdhënies midis mjekut dhe pacientit përcaktohet nga vepra e mirë e mjekut, e mira, nga ana tjetër, ka një origjinë hyjnore, pasi vjen nga Zoti. Tipari kryesor i paternalizmit është asimetria e marrëdhënieve, brenda së cilës mjekut i caktohet roli i subjektit dhe pacientit roli i objektit.

Modeli deontologjik (parimi i "respektimit të detyrës"). Ky model vendos detyrën morale të mjekut në qendër të marrëdhënies midis mjekut dhe pacientit dhe nënkupton zbatimin më të rreptë të recetave morale të vendosura nga komuniteti mjekësor, shoqëria, si dhe vetë mendja dhe vullneti i mjekut për ekzekutimin e detyrueshëm. . Bioetika (parimi i "respektimit të të drejtave dhe dinjitetit të njeriut").

modeli bioetik. Modeli bioetik eliminon asimetrinë në marrëdhënien mes mjekut dhe pacientit nëpërmjet futjes së parimit të autonomisë, i cili është bërë e drejta morale qendrore e një pacienti kompetent. Parimi i autonomisë personale bazohet në unitetin e të drejtave të mjekut dhe pacientit dhe nënkupton dialogun e tyre të ndërsjellë, gjatë të cilit e drejta e zgjedhjes dhe përgjegjësia nuk janë tërësisht të përqendruara në duart e mjekut, por shpërndahen ndërmjet tij dhe atij dhe të pacientit. pacientin. Në Federatën Ruse, modeli bioetik i marrëdhënieve mjek-pacient është i fiksuar ligjërisht (neni 30 i Bazave të Legjislacionit të Federatës Ruse për mbrojtjen e shëndetit të qytetarëve të 22 korrikut 1993).

Është e rëndësishme të theksohet se komunikuesit mund të përfshijnë jo vetëm mjekë, por edhe infermierë. Para së gjithash, ata janë infermiere. Ndërtimi normativ i roleve të një infermiere dyfishon normat karakteristike të mjekëve në lidhje me marrëdhëniet me një pacient, duke supozuar një hierarki marrëdhëniesh midis një mjeku dhe një infermiere.

Zakonisht, modelet etike të marrëdhënies mes mjekut dhe pacientit konsiderohen sipas rendit kronologjik, si zëvendësues i njëri-tjetrit. Kjo është kryesisht për shkak të refuzimit të qëndrimit neutral ndaj paternalizmit mjekësor, karakteristik për qasjen e Parsons, dhe kritikës ndaj paternalizmit nga Campbell, Lun, Seeger, Witch dhe të tjerë. Në të njëjtën kohë, shumë studiues vërejnë se paternalizmi është i natyrshëm në modelin rus të mjekësisë. Në studimin e O.A. Chebotareva dëshmon se roli i paternalizmit në mjekësi nuk është një fazë e kaluar, por luan rolin e një modeli bazë për shkak të natyrshmërisë së tij psikologjike për një mjek dhe një pacient.

Ndoshta modelet e marrëdhënies mjek-pacient janë komplementare. Njëra prej tyre është e fiksuar në nivel formal, të tjerat veprojnë si rregulla dhe udhëzime informale. Profesionalizimi i mjekësisë është dinamik, kalimet e ndërsjella të roleve profesionale në role sociale dhe anasjelltas janë të rregullta. Modeli i roleve shoqërore të mjekut dhe pacientit nuk mund të fiksohet përfundimisht dhe pa mëdyshje.

Marrësi i komunikimit në ofrimin e ndihmës këshillimore është pacienti. Natyrisht, roli social i pacientit zyrtarizohet në rrjedhën e progresit të mjekimit. Roli social i pacientit, fillimisht joformal, lokalizohet në hapësirë dhe kohë nëpërmjet aktiviteteve të institucioneve shëndetësore, dhe pritshmëritë e rolit të pacientit burojnë nga kërkesat e mjedisit social dhe fokusohen në rimëkëmbjen (interesin personal të pacientit) dhe aftësinë. për të përmbushur plotësisht rolet shoqërore (interesi publik). S.A. Efimenko vëren me të drejtë se socializimi i pacientit fillon që në vitet e para të jetës dhe mund të vazhdojë deri në fund të rritjes dhe në jetë, ndikohet nga puna, aktivitetet socio-politike dhe njohëse të individit dhe zbulohet përmes zhvillimit të akte tipike të sjelljes. Kombinimi i njohurive, besimeve dhe veprimeve praktike formon tiparet dhe cilësitë karakteristike të natyrshme në disa lloje pacientësh. Agjentët kryesorë të një socializimi të tillë të specializuar janë institucionet e familjes dhe mjekësisë, të cilat formojnë një sistem vlerash, traditash, normash shoqërore dhe rregullash sjelljeje në fushën e shëndetësisë.

Objekti i komunikimit këshillues është gjendja shëndetësore e pacientit dhe subjekt është mesazhi që e shfaq atë. Kanali është kryesisht gjuhë e folur. Specifike për këtë lloj komunikimi është natyra e specializuar e informacionit: për komunikuesin, kodi i nënkuptuar i komunikimit është gjuha e shkencës mjekësore, e cila është e pakuptueshme për pacientin. Prandaj, komunikuesi gjatë konsultimit duhet të "deshifrojë" mesazhin në gjuhën e zakonshme, duke marrë parasysh karakteristikat personale dhe socio-demografike të perceptimit të marrësit.

Mund të themi se i gjithë sistemi i institucionalizimit të mjekësisë ofron një mirëkuptim mes mjekut dhe pacientit. Të kuptuarit është rezultat i këshillave dhe efektit bazë të komunikimit. Bazuar në të, pacienti merr një vendim dhe ndryshon sjelljen e tij. Nga njëra anë, pacienti është në një situatë ku e ka të vështirë të kuptojë objektivisht kuptimin e asaj që po i ndodh. Në qëndrimin e tij ndaj situatës ka kuptime personale që drejtojnë në të vërtetë sjelljen e tij. Kjo është arsyeja pse pacienti nuk mund të konsiderohet objekt pasiv i ndërhyrjes mjekësore.Efektshmëria e trajtimit varet jo pak nga fakti nëse pacienti konsiderohet si një "organizëm" apo një person me nevoja sociale dhe psikologjike. Kënaqësia me nevojat e pacientit është rezultat i harmonizimit të sistemit të nevojave shëndetësore dhe predispozitave personale me një vlerësim subjektiv të mundësive praktike për zbatimin e tyre në një sistem të caktuar të kujdesit shëndetësor.

Vitet e fundit, problemi i të kuptuarit po zgjidhet gjithnjë e më shumë me përfshirjen e aspektit komunikues të qasjes së bazuar në kompetenca. Në të vërtetë, profesioni i mjekut është një nga profesionet e pakta të grupit "burrë në njeri" që kërkon zotërim të përsosur të teknikave dhe metodave të efektshme. komunikimi. Në të njëjtën kohë, rrethi i partnerëve profesional të komunikimit është shumë i madh, ai përfshin vetë pacientët, të afërmit dhe kolegët e tyre. Qëllimi i komunikimit është të arrihet mirëkuptimi i ndërsjellë, i cili është i nevojshëm kur zgjidhen jo vetëm problemet mjekësore dhe diagnostike, por edhe situata problemore personale dhe familjare që mund të kenë një ndikim të rëndësishëm në rezultatin e një sëmundjeje të caktuar dhe në cilësinë e jetës së njeriut. e tërë.

Si një strategji sjelljeje, kompetenca komunikuese bazohet në aftësinë për të komunikuar në mënyrë produktive me bashkëbiseduesin, shmangien e situatave konfliktuale, ndërtimin e marrëdhënieve konstruktive, arritjen e pajtueshmërisë kur diskutoni me pacientin për caktimin e ndërhyrjeve diagnostike dhe terapeutike, aftësinë për të ofruar të gjithë ndihmën e mundshme në zgjidhjen e problemeve të tij familjare dhe personale. Për më tepër, koncepti i kompetencës komunikuese përfshin zotërimin e disa normave të komunikimit, sjelljes, si rezultat i asimilimit të standardeve të ndryshme etnike dhe socio-psikologjike, stereotipeve të sjelljes, standardeve.

Problemi i kompetencës komunikuese të pacientit mund të formulohet edhe në kuadrin e sociologjisë së mjekësisë. Kjo temë kërkon kërkime të pavarura, megjithatë, si përafrim i parë, mund të vërehet se kompetenca komunikuese e pacientit formohet në mënyrë spontane dhe përcaktohet nga barrierat e komunikimit karakteristike për sëmundjet e pacientit.

Qasja e komunikimit lejon ndreqjen e pengesave që dalin në rrugën e të kuptuarit, duke i interpretuar ato si barriera komunikimi. Barrierat e komunikimit janë pengesa që ndërhyjnë në zbatimin e kontakteve dhe ndërveprimin ndërmjet komunikuesit dhe marrësit. Ato parandalojnë marrjen, kuptimin dhe asimilimin adekuat të mesazheve në procesin e zbatimit të lidhjeve të komunikimit.

Barrierat psikofiziologjike, psikologjike dhe sociale janë thelbësisht të rëndësishme për kompetencën komunikuese të pacientit. Megjithatë, duhet pasur parasysh se barriera psikofiziologjike mund të veprojë në mënyrë komplekse, duke përjashtuar mundësinë e përdorimit të mjeteve të caktuara teknike dhe fillimin e barrierave specifike psikologjike dhe sociale. Për të studiuar barrierat e kompetencës komunikuese të pacientit, duket e justifikuar përfshirja e materialeve dhe metodave empirike për studimin e cilësisë së jetës së një grupi të caktuar pacientësh.

Asistenca këshillimore, e konsideruar si një lloj komunikimi social, interpretohet si një qëllim komunikues me karakteristika të qarta funksionale të të gjithë elementëve bazë. Kjo perspektivë shqyrtimi bën të mundur rritjen e efikasitetit të tij dhe zhvillimin e strategjive fleksibël për optimizimin e tij.

Rishikuesit:

Tikhonova S.V., Doktor i Shkencave Filozofike, Profesor i Departamentit të Marrëdhënieve me Publikun të Institucionit Federal të Arsimit Buxhetor të Shtetit të Arsimit të Lartë Profesional "SSEU", Saratov;

Maslyakov V.V., Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor i Departamentit të Kirurgjisë, Instituti Mjekësor Ushtarak Saratov, Saratov.

Vepra u prit nga redaktorët më 14 maj 2012.

Lidhje bibliografike

Andriyanova E.A., Iorina I.G. NDIHMA KËSHILLARE SI LLOJ KOMUNIKIMI SHOQËROR // Kërkime Themelore. - 2012. - Nr.7-1. - S. 26-29;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30031 (data e hyrjes: 03/26/2020). Ne sjellim në vëmendjen tuaj revistat e botuara nga shtëpia botuese "Academy of Natural History"

Ndihma e këshillimit social

Ndihma këshillimore sociale për personat me aftësi të kufizuar synon përshtatjen e tyre në shoqëri, lehtësimin e tensionit social, krijimin e marrëdhënieve të favorshme në familje, si dhe sigurimin e ndërveprimit midis individit, familjes, shoqërisë dhe shtetit. Ndihma e këshillimit social për personat me aftësi të kufizuara fokusohet në mbështetjen e tyre psikologjike, intensifikimin e përpjekjeve për zgjidhjen e problemeve të tyre dhe parashikon:

- identifikimin e personave në nevojë për ndihmë sociale dhe këshillimore;
- parandalimi i llojeve të ndryshme të devijimeve socio-psikologjike;
- punë me familjet në të cilat jetojnë personat me aftësi të kufizuara, organizimi i kohës së lirë;
- asistencë këshillimore në trajnimin, orientimin profesional dhe punësimin e personave me aftësi të kufizuara;
- sigurimin e bashkërendimit të veprimtarive të institucioneve shtetërore dhe shoqatave publike për zgjidhjen e problemeve të personave me aftësi të kufizuara;
- ndihmë juridike në kompetencë të organeve të shërbimit social;
- masa të tjera për të krijuar marrëdhënie të shëndetshme dhe për të krijuar një mjedis të favorshëm social për personat me aftësi të kufizuara.

Organizimi dhe bashkërendimi i ndihmës këshillimore sociale bëhet nga qendrat komunale të shërbimeve sociale, si dhe organet e mbrojtjes sociale të popullsisë, të cilat krijojnë ndarje të përshtatshme për këto qëllime.

konkluzioni

Analiza e hulumtimit të kryer na lejon të nxjerrim përfundimet e mëposhtme:

1. Mbrojtja sociale - politikë shtetërore që synon sigurimin e të drejtave dhe garancive sociale, ekonomike, politike dhe të tjera të një personi, pavarësisht nga gjinia, kombësia, mosha, vendbanimi dhe rrethana të tjera.
2. Shteti luan një rol të rëndësishëm në organizimin e mbrojtjes sociale të popullsisë, organizimin e shërbimeve pensionale dhe dhënien e përfitimeve, shërbimet sociale, ndihmën sociale për familjet dhe fëmijët, përgatitjen e legjislacionit për mbrojtjen sociale të popullsisë, dispozitat mbi bazat e politikës sociale. , standardet sociale dhe rekomandimet për zhvillimin e programeve sociale rajonale, duke ofruar bashkëpunim të jashtëm ekonomik dhe ndërkombëtar, duke analizuar dhe parashikuar standardin e jetesës së kategorive të ndryshme të popullsisë.
3. Mbrojtja sociale e popullsisë përfshin sigurimet shoqërore, sigurimet shoqërore dhe ndihmën sociale, është në përputhje me politikën sociale të shtetit, e cila, sipas Kushtetutës, synon krijimin e kushteve që sigurojnë një jetë të denjë dhe zhvillim të lirë të njeriut. .
4. Format kryesore të mbrojtjes sociale të popullsisë janë pensionet, përfitimet sociale, përfitimet për kategoritë veçanërisht në nevojë të popullsisë, sigurimet shoqërore shtetërore dhe shërbimet sociale.
5. Ndihma sociale e synuar u ofrohet atyre në nevojë nëse të ardhurat totale mesatare për frymë të anëtarëve të një familjeje me të ardhura të ulëta janë nën nivelin jetik dhe vetëm në prani të një situate të vështirë jetësore që nuk mund të kapërcehet vetë.

Ndihma këshillimore mund të ofrohet në forma dhe lloje të ndryshme. Ekziston një shumëllojshmëri e gjerë e formave të praktikave këshilluese dhe klasifikimeve të këtyre formave.

Pra, sipas kriterit të objektit të ndihmës, dallohen këshillimi individual (“një më një” ose “ballë për ballë”), në grup dhe këshillim familjar.

Sipas kriterit të moshës, diferencohet puna me fëmijë dhe të rritur.

Sipas kriterit të kohëzgjatjes, këshillimi mund të jetë urgjent, afatshkurtër dhe afatgjatë.

Ekzistojnë gjithashtu disa tipologji të asistencës këshillimore, të fokusuara në përmbajtjen e kërkesës së klientit dhe natyrën e situatës problematike. Pra, ka konsulencë intime-personale, familjare, psikologjike-pedagogjike dhe biznesi. Këshillimi mund të jetë një përgjigje ndaj situatës së klientit - "këshillim për krizë" ose një stimul për rritjen dhe zhvillimin e klientit - "këshillim zhvillimor". Tradicionalisht, këshillimi flitet në lidhje me situatën gjatë ose pas një krize, por gjithashtu duhet të ndihmohen njerëzit të parashikojnë problemet e mundshme në të ardhmen, t'i mësojnë ata të njohin shenjat e një krize të afërt dhe t'i pajisin ata me aftësitë për të kapërcyer krizat. në syth. Çdo këshillim i suksesshëm nënkupton rritje personale, megjithatë, në një situatë krize, një person është nën kontrollin e tij, nën presionin e rrethanave, dhe duke qenë se këshillimi është i kufizuar në problemin ekzistues, arsenali konceptual dhe i sjelljes i klientit mund të plotësohet në një sasi shumë të vogël. shtrirja.

Heron (1993) identifikon gjashtë kategori ndërhyrjesh këshilluese, në varësi të qëllimit dhe përmbajtjes së tyre: autoritar: urdhërues, informues, konfrontues - dhe lehtësuesit: katartik, katalitik, mbështetës.

urdhëruese ndikimi përqendrohet në sjelljen e klientit jashtë fushëveprimit të ndërveprimit konsultativ.

duke informuar ekspozimi i ofron klientit njohuri, informacion dhe kuptim.

konfrontuese ndikimi ka për qëllim ndërgjegjësimin e klientit për çdo qëndrim apo sjellje kufizuese.

katartike ndikimi përdoret për të ndihmuar në shkarkimin e klientit, për të çliruar emocione të dhimbshme të ndrydhura (abreaksion), kryesisht si pikëllimi, frika ose zemërimi.

katalitik ndikimi është i përqendruar në stimulimin e njohjes së vetvetes, qenies së vetë-menaxhuar, mësimit dhe zgjidhjes së problemeve.

mbështetëse ndikimi përqendrohet në konfirmimin e rëndësisë dhe vlerës së personalitetit të klientit, cilësive, qëndrimeve ose veprimeve të tij.

Ndërhyrjet lehtësuese fokusohen në autonomi më të madhe të klientit dhe pranimin e përgjegjësisë për veten e tyre (duke ndihmuar në zbutjen e ankthit mendor dhe dhimbjes që redukton forcën). UNË JAM, duke lehtësuar mësimin e pavarur, duke konfirmuar rëndësinë e tyre si qenie unike).

TEORITË, MODELET DHE SHKOLLAT E KËSHILLIMIT

Siç tregohet në literaturën e specializuar, ekzistojnë nga 200 deri në 400 qasje për konceptin e këshillimit dhe modele të këshillimit dhe psikoterapisë. Qasjet kryesore nga të cilat kanë evoluar shkollat e këshillimit janë:

1. Qasjet humaniste: këshillim me personin në qendër, këshillim gestalt, analizë transaksionale, terapi realiteti (këshillim për realizëm).

2. Qasjet ekzistenciale: këshillim ekzistencial, logoterapi.

3. Psikanaliza.

4. Qasja e sjelljes.

5. Qasjet kognitive dhe konjitive-sjellëse: këshillim racional-emotive të sjelljes, këshillim kognitiv.

6. Qasjet afektive: terapi bazë, këshillim rivlerësues, bioenergjetikë.

7. Qasjet eklektike dhe integruese: këshillim multimodal, terapi eklektike, këshillim për aftësitë e jetës.

Vitet e fundit janë përhapur edhe qasje të tilla si hipnoza sipas M. Erickson, psikosinteza, programimi neurogjuhësor, psikoterapia afatshkurtër e zgjidhjes së problemeve etj.

Disa autorë besojnë se nga pikëpamja metodologjike, duhet të dallohen tre qasje themelore - psikodinamike, njohëse të sjelljes dhe humaniste, të cilat më thelbësisht ndryshojnë nga njëra-tjetra në pikëpamjet e tyre për një person dhe natyrën e problemeve të tij emocionale dhe të sjelljes.

Që në fillimet e zhvillimit të këshillimit dhe psikoterapisë, nga specialistë individualë është vërejtur se ngjashmëritë në qasjet e ndryshme ndaj këshillimit janë shumë më të mëdha se dallimet. Në vitin 1940, në një simpozium me pjesëmarrjen e figurave të tilla kryesore si C. Rogers dhe S. Rosenzweig, u miratua ideja që të gjitha llojet e suksesshme të psikoterapisë kanë faktorë të përbashkët si mbështetja, një marrëdhënie e mirë midis konsulentit dhe klientit, njohuritë. dhe ndryshimet e sjelljes.

Në vitin 1974, Frank (Frank) parashtroi tezën: efektiviteti i psikoterapisë nuk lidhet fillimisht me përdorimin e strategjive të veçanta brenda një qasjeje të veçantë konceptuale, por me një sërë faktorësh të përgjithshëm ose "jo specifikë". Këta faktorë përfshijnë: ndërtimin e një marrëdhënieje mbështetëse, ofrimin e klientit me një shpjegim të arsyeshëm për të kuptuar problemin e tij/saj dhe pjesëmarrjen e përbashkët të klientit dhe këshilltarit në ritualet terapeutike.

Kohët e fundit, Grencavage dhe Norcross (1990) identifikuan grupet e mëposhtme të faktorëve jo specifikë ose të përgjithshëm që kontribuojnë në ndryshimin terapeutik.

Specifikimet e klientit: pritshmëri pozitive, shpresë ose besim; një gjendje shqetësimi ose mospërputhjeje; duke kërkuar në mënyrë aktive ndihmë.

Cilësitë e terapistit:

tipare të personalitetit me vlerë profesionale;

ndërtimi i shpresës dhe pritshmërive pozitive;

ngrohtësi dhe qëndrim pozitiv;

mirëkuptim empatik;

prania e statusit social të terapistit;

indiferencë dhe pranim.

Procesi i ndryshimit:

mundësi për katarsis dhe reagim emocional; zotërimi i elementeve të reja të sjelljes; ofrimi i një shpjegimi ose modeli të arsyeshëm për të kuptuar;

stimulimi i depërtimit (ndërgjegjësimit);

të mësuarit emocional dhe ndërpersonal;

sugjerim dhe bindje;

përvojë e suksesit dhe kompetencës;

efekt placebo";

identifikimi me terapistin;

vetëkontrolli i sjelljes;

lehtësimin e stresit;

desensibilizimi;

ofrimi i informacionit/trajnimit.

Metodat e ndikimit:

përdorimi i teknikave;

përqendrohuni në "botën e brendshme";

pajtueshmëri e rreptë me teorinë;

krijimi i një mjedisi të favorshëm;

ndërveprimi ndërmjet dy njerëzve;

duke shpjeguar rolet e klientit dhe terapistit.

Edhe pse këta faktorë zbatohen ndryshe në qasje të ndryshme, të gjithë ata janë krijuar për të rritur ndjenjën e dominimit të klientit mbi forcat shtypëse të jashtme dhe të brendshme përmes etiketimit, konceptimit dhe përvojës pozitive të tyre. Ky pozicion është në kundërshtim me besimin e përhapur mes këshilltarëve dhe psikoterapistëve se rezultatet pozitive për klientët vijnë vetëm nga teknikat dhe strategjitë që ata përdorin. Megjithatë, në favor të konceptit të faktorëve të përgjithshëm, ose "jospecifik", mund të parashtrohen argumentet e mëposhtme, të marra si rezultat i studimeve të kryera gjatë periudhës 1975-1990. studime të shumta.

Së pari, tregohet se qasjet e ndryshme teorike dhe strategjitë përkatëse ad hoc kanë shkallë të ngjashme suksesi. Së dyti, është konstatuar se konsulentët joprofesionistë që nuk janë të trajnuar siç duhet në teknika specifike mund të duken të jenë po aq efektivë sa edhe konsulentët profesionistë të trajnuar mirë. Së treti, vetë klientët e vlerësojnë rëndësinë e "faktorëve jospecifik" më shumë sesa teknikat speciale. Megjithatë, është e pamundur të absolutizohet roli i faktorëve të përgjithshëm që, në çdo qasje konsultative, ndërveprojnë ngushtë me modelet teorike dhe teknikat e veçanta.

Që nga vitet 1960, gjithnjë e më shumë praktikues janë treguar se e identifikojnë veten si përkrahës të një qasjeje "eklektike" ose "të integruar" ndaj këshillimit dhe jo të ndonjë modeli të vetëm, siç ka treguar hulumtimi. Ata besojnë se asnjë model i vetëm nuk është i vetëmjaftueshëm dhe universal, dhe huazojnë ide dhe teknika nga qasje të ndryshme. Për këtë arsye, fillimi i viteve 1980. Ajo u karakterizua nga botimi i një numri të madh librash mbi problemet e eklekticizmit dhe integrationizmit, krijimi i Revistës së Psikoterapisë Integrative dhe Eklektike dhe Shoqëria për Studimin e Integrimit në Psikoterapi, si dhe programe edukative dhe trajnuese për integrues. terapi.

Termi "eklektik" në lidhje me këshillimin nënkupton që konsulenti zgjedh nga një sërë teorish dhe modelon idetë dhe teknikat më të mira ose më të përshtatshme për të përmbushur nevojat e klientit. Sipas A.Lazarus (A.Lazarus, 1989), ekziston një ndryshim midis eklekticizmit josistematik dhe atij sistematik (teknik). Eklekticizmi josistematik karakterizohet nga fakti se konsulentët nuk e ndjejnë nevojën as për një shpjegim të qëndrueshëm logjik, as për konfirmim empirik të teknikave që përdorin. Eklekticizmi sistematik (teknik) karakterizohet nga fakti se konsulentët udhëhiqen nga teoria e tyre e preferuar, por gjithashtu përfshijnë teknika të përdorura në llojet e tjera të këshillimit.

Ndryshe nga mbështetësit e eklekticizmit teorik, konsulentët - adhurues të eklekticizmit teknik "përdorin procedura të marra nga burime të ndryshme, duke mos i bashkërenduar gjithmonë këto procedura me teoritë apo disiplinat që i kanë lindur" (A. Lazarus, 1989), dhe e konsiderojnë të tepërt shtimin parime të reja shpjeguese.

Ndryshe nga eklekticistët, integrues jo vetëm që aplikojnë teknika të përdorura në qasje të ndryshme, por gjithashtu përpiqen të kombinojnë pozicione të ndryshme teorike. A. Lazarus e konsideron eklekticizmin teknik si një hap drejt integracionit, por thekson se duhet pasur kujdes në këtë.

u bë më popullor në vitet 1980. termi "integrim" i referohet një qasjeje konceptuale më ambicioze në të cilën konsulenti krijon një teori ose model të ri nga elementë të teorive ose modeleve të ndryshme.

Ekzistojnë gjashtë strategji të ndryshme për arritjen e integrimit.

1. Krijimi i një teorie të re të pavarur (një lloj "revolucioni shkencor").

2. Zhvillimi i njërës prej teorive ekzistuese në një drejtim të tillë që të gjitha teoritë e tjera konkurruese ose alternative të mund të asimilohen në të (kjo strategji konsiderohet thelbësisht e gabuar, pasi të gjitha teoritë ekzistuese janë ndërtuar mbi pikëpamje krejtësisht të ndryshme për natyrën njerëzore).

3. Fokusimi në fjalorin, frazat dhe konceptet e përdorura në qasje të ndryshme dhe zhvillimi i një gjuhe të përbashkët për këshillim dhe psikoterapi (kjo strategji konsiderohet e dobishme për komunikimin efektiv të këshilltarëve që punojnë në qasje të ndryshme).

4. Përqendrimi në fusha konsistente dhe elemente të përbashkëta të qasjeve të ndryshme, gjë që lejon zhvillimin e koncepteve dhe teknikave të përgjithshme jo në nivelin e teorisë, por brenda fushave specifike të zbatimit ose komponentëve të këshillimit (për shembull, koncepti i "aleancës terapeutike" ose fazat e ndryshimit).

5. Shkëmbim më i madh në bashkësinë e praktikës së teknikave specifike dhe “procedurave të punës” (për shembull, në procesin e rishikimit të punës këshillimore të njëri-tjetrit), gjë që lejon zgjerimin e paketës së mjeteve për të punuar me klientët në një nivel praktik.

6. Kryerja e studimeve të veçanta për të identifikuar teknikat më efektive të ndikimit në raste tipike (i ashtuquajturi "eklekticizëm teknik").

Sidoqoftë, shumë mbështetës të qasjes "të pastër" ("purizmi" konceptual) kanë mbijetuar deri më sot, duke paraqitur shumë argumente serioze kundër eklekticizmit. Para së gjithash, këto përfshijnë pohimin e drejtë se qasje të ndryshme bazohen në pikëpamje filozofike krejtësisht të ndryshme dhe shpesh kontradiktore (mbi natyrën e njeriut, mekanizmat e sferës së tij afektive, sjelljen, etj.). Si rezultat, ka gjuhë të ndryshme, interpretime dhe shpjegime të të njëjtave fenomene, zgjedhje të teknikave të ndryshme të ndikimit dhe e gjithë kjo mund të çojë në konfuzion ose mungesë autenticiteti.

Së fundi, nuk është e qartë: si dhe në çfarë gjuhe profesionale duhet të trajnohen - trajnohen dhe mbikëqyren praktikuesit - në mungesë të një modeli të unifikuar teorik të këshillimit?

Natyrisht, shumica e konsulentëve praktikantë janë, si të thuash, midis dy poleve - konceptual dhe empirik, dhe mes tyre nuk ka as "teoricienët e pastër" dhe as "teknikët pragmatikë".

Në vitet 1990 në kuadër të qasjes integruese, konstruktet e ashtuquajtura “transteorike”, d.m.th. qasjet në të cilat u bë një përpjekje për të zhvilluar mekanizma dhe procedura të tilla që synojnë ndryshimin e ndikimeve që nuk do të përshtateshin në asnjë nga modelet ekzistuese.

Shembujt më të spikatur të qasjes transteorike (mund të themi se në fakt janë krijuar modele të reja konceptuale) janë: modeli i "asistentit të aftë" që kryen "menaxhimin e problemeve" nga J. Egan (G. Egan, 1986, 1990, 1994). ), modeli i "vetë-afirmimit" nga J. Andrews (J.Andrews, 1991) dhe terapia kognitive-analitike e A. Ryle (A. Ryle, 1990, 1992).

Në punën sociale, modeli i J. Egan (G. Egan, 1994) është përhapur gjerësisht. Ai sugjeroi që klienti të kërkojë ndihmën e këshilltarit kur e ka të vështirë të përballojë problemet e tij të jetës dhe detyra kryesore e këshilltarit është të ndihmojë klientin të gjejë dhe të zbatojë zgjidhjet e duhura për këto probleme.

J. Egan e konsideron konsultimin si “menaxhimin e problemeve”, d.m.th. menaxhimi i problemeve (jo një "zgjidhje" pasi jo të gjitha problemet mund të zgjidhen përgjithmonë), dhe identifikon nëntë faza të ndihmës së klientit, nga të cilat tre janë qendrore:

1) përcaktimi dhe sqarimi i problemit: ndihma e klientit për të paraqitur historinë e tij;

2) fokusi;

aktivizimi;

2) formimi i qëllimeve:

zhvillimi i një skenari të ri dhe grupi i qëllimeve;

vlerësimi i qëllimit;

përzgjedhja e qëllimeve për veprime specifike;

3) zbatimi i veprimeve: zhvillimi i strategjive të veprimit; zgjedhja e strategjive; zbatimin e strategjive.

Një fazë e parë e suksesshme kulmon me krijimin e besimit dhe një pamje të qartë të "skenarit aktual", d.m.th. situatë problematike. Në fazën e dytë, në këndvështrimin e klientit formohet një "skenar i ri", në veçanti, se si duhet të duket situata e klientit në një version "të përmirësuar". Faza e tretë shoqërohet me strategji për arritjen e qëllimeve dhe fokusohet në zhvillimin dhe zbatimin e veprimeve të nevojshme për të kaluar nga "skenari aktual" në atë "të dëshirueshëm".

Zhvillimi i mëtejshëm i qasjes transteorike u realizua brenda kuadrit të konceptit të aftësive konsultative integruese të Kelly (Culley, 1999). Në këtë model, procesi i këshillimit shihet si një seri fazash të njëpasnjëshme: parësore, e mesme dhe final.

Aftësitë bazë për të gjitha fazat janë:

vëmendja dhe dëgjimi, saktësia dhe specifika;

aftësitë e reflektimit: riformulimi, riformulimi, përmbledhja;

aftësitë kërkimore (sonduese): pyetje dhe pohime.

Qëllimet e fazës fillestare:

vendosja e marrëdhënieve të punës;

sqarimi dhe përcaktimi i problemeve;

diagnostifikimi dhe formulimi i hipotezave;

kontraktuese.

Strategjitë dhe procedurat për fazën fillestare:

eksplorimi/hetimi: ndihma e klientëve për të shpjeguar ankthet e tyre;

prioritizimi dhe fokusimi: marrja e një vendimi për rendin e punës me problemet e klientit dhe identifikimi i momentit kryesor;

komunikimi: pranimi dhe mirëkuptimi.

Objektivat e fazës së mesme:

rivlerësimi i problemit: ndihma e klientëve për të parë veten dhe problemet e tyre në një këndvështrim tjetër, më shpresëdhënës;

mbajtja e marrëdhënieve të punës;

rinegocimi i kontratës (nëse është e nevojshme).

Strategjitë dhe procedurat për fazën e mesme:

konfrontimi (ndihmon klientët të ndërgjegjësohen për truket që përdorin për të parandaluar ndryshimin);

ofrimi i komenteve: i lejon klientët të kuptojnë se si konsulenti i percepton ata;

ofrimi i informacionit (mund të ndihmojë klientët ta shohin veten në një këndvështrim tjetër);

receta direktive: që synojnë ndryshimin e stereotipeve të zakonshme të sjelljes;

vetë-zbulimi i konsulentit: një histori për përvojën e tij (përdorur rrallë);

feedback operacional: ofrimi i klientëve me këndvështrimin e një konsulenti për atë që po ndodh midis tij dhe klientit "këtu dhe tani".

Objektivat e fazës finale:

zgjidhni ndryshimin e duhur: klientët duhet të dinë se çfarë ndryshimesh janë të mundshme dhe cilat rezultate specifike duan të arrijnë;

transferimi i rezultateve të të nxënit: zbatimi i rezultateve të këshillimit në punën me problemet në jetën e përditshme;

zbatimi i ndryshimit: veprime konkrete të klientëve;

përfundimi i një marrëdhënie konsultative: përfshin njohjen e përfundimit të asaj marrëdhënieje si dhe përmbushjen e kontratës.

Strategjitë dhe procedurat për fazën përfundimtare:

vendosja e qëllimeve: përcaktimi me ndihmën e teknikave të veçanta (diskutim, imagjinatë, luajtje me role, etj.) së bashku me klientët e rezultateve të pritura;

planifikimi i veprimit: zgjedhja nga të gjitha opsionet në dispozicion të klientëve dhe planifikimi i veprimeve specifike;

vlerësimi: vlerësimi i suksesit të veprimeve të klientëve në drejtim të zgjidhjes së problemeve të tyre;

Mbyllja (rishikimi i punës së bërë, ndihma e klientit për të kuptuar atë që ndodhi, puna me klientin për të kapërcyer ndjenjat e trishtimit që lindin nga ndërprerja e marrëdhënies këshilluese).