Forma mashkullore e infertilitetit. Forma sekretore e infertilitetit tek meshkujt. Forma sekretore e infertilitetit mashkullor

IVF është një metodë e fekondimit in vitro, kur spermatozoidet shtohen në vezë. ICSI është procesi i transferimit të një spermatozoidi të vetëm "manualisht" në një vezë. Nëse në këto programe, përpjekja për të arritur shtatzëninë nuk u materializua, çiftit i kërkohet të gjejë një dhurues të spermës.

Përfundim

Ekziston një klishe në shoqëri për ndonjë arsye të panjohur se infertiliteti është faji i një gruaje. Sidoqoftë, aktualisht, statistikat kanë vërtetuar se infertiliteti në të gjithë botën ndodh në 15% të popullsisë së përgjithshme në secilin vend, dhe 5% e tyre janë mutacione gjenetike dhe shkaqe idiopatike, të cilat janë pothuajse të pamundura për t'u korrigjuar.

Raporti i faktorëve meshkuj dhe femra në shkaqet e infertilitetit është 40:60, kështu që nuk duhet të "fajësoni" dikë tjetër, kjo arsye është e zakonshme dhe duhet ta zgjidhni së bashku. Me trajtim adekuat dhe konsultim në kohë me një mjek riprodhues, mundësia e shfaqjes rritet shumë herë.

Video: Steriliteti mashkullor. Urolog, androlog, terapist seksi Alexey Kornienko

ICD-10

N46

Informacion i pergjithshem

- shkelje e funksionit riprodhues të mashkullit, e shprehur në pamundësinë për të pasur pasardhës. Më shpesh, infertiliteti mashkullor është rezultat i një ndryshimi cilësor dhe sasior të spermës në derdhje për shkak të sëmundjeve të mëparshme inflamatore të organeve gjenitale, sëmundjeve infektive dhe kronike, ekspozimit ndaj trupit të faktorëve kimikë. Në 40-50% të rasteve, është shkaku i një martese sterile. Mund të kthehet në një prishje familjare dhe tragjedi personale.

Një e dhjeta e të gjithë çifteve nuk mund të mbeten me barrë pa ndihmë mjekësore. Në të njëjtën kohë, pjesa e infertilitetit femëror është 40%, dhe pjesa e infertilitetit mashkullor është 45%, 15%e mbetur janë raste të papajtueshmërisë imunologjike të bashkëshortëve dhe forma të rralla të infertilitetit.

Funksionimi i sistemit riprodhues mashkullor

Qeliza riprodhuese mashkullore është sperma, ajo përmban informacionin gjenetik për babanë. Informacioni gjenetik është i përqendruar në kokën e spermës, dhe me ndihmën e bishtit, sperma është në gjendje të lëvizë për të arritur vezën. Spermatogjeneza ndodh në testikuj; së pari, spermatozoidi kalon nëpër tubulat e ngatërruar, të cilët gradualisht kthehen në të drejtë dhe më tej në epididymis. Gjatësia e përgjithshme e tubulave është rreth 500 metra, falë lëvizjes së ngadaltë nëpër tubulat e ngatërruar, sperma maturohet dhe bëhet e aftë të fekondojë vezën. Në epididymis, spermatozoidet i nënshtrohen fazës së fundit të rritjes, pas së cilës ata hyjnë në fshikëzat seminale përmes vas deferens, ku grumbullohen dhe përzihen me sekrecionet epiteliale, të cilat përmbajnë lëndë ushqyese për spermën. Nga vezikulat seminale, sperma evakuohet në kohën e derdhjes, duke u përzier me sekretimin e gjëndrës së prostatës, lëngu që rezulton quhet spermë.

Nga sa më sipër, bëhet e qartë se shkaqet kryesore të infertilitetit mashkullor mund të jenë ose pengimi i kanalit, në të cilin spermatozoidi nuk mund të dëbohet nga uretra për shkak të pengesave, ose funksioni sekretor i dëmtuar në asnjë nga fazat.

Forma sekretore e infertilitetit mashkullor

Me formën sekretore të infertilitetit mashkullor, testikujt nuk prodhojnë sasinë e kërkuar të spermës, si rezultat i së cilës fekondimi i vezës është i pamundur. Për këtë formë të infertilitetit flitet edhe në rastet kur qelizat e spermës kanë lëvizshmëri të dëmtuar ose kanë defekte në strukturën e tyre.

Një shkak i zakonshëm i infertilitetit sekret mashkullor janë venat me variçe testikulare (varikocela). Dalja e gjakut venoz nëpër venat e zgjeruara është e vështirë, prandaj zhvillohet kongjestioni, furnizimi me gjak është i dëmtuar dhe funksioni i testikujve pengohet. Shumica e varikocelës prek testikulin e majtë, por me kalimin e kohës, procesi kalon në testikulin e dytë të shëndetshëm. Si rezultat, funksioni i të dy testikujve pengohet ndjeshëm, prodhimi i spermës zvogëlohet dhe forma sekretore e infertilitetit mashkullor zhvillohet.

Meqenëse të dhënat e spermogramit janë të paqëndrueshme, nëse është e nevojshme, ekzaminimi përsëritet për të marrë një vlerësim objektiv të mundësisë së fekondimit.

Trajtimi i infertilitetit mashkullor

Inseminimi me spermatozoidin donator përdoret për infertilitetin mashkullor për shkak të aspermisë, azoospermisë, oligospermisë së shkallës III dhe çrregullimeve të tjera të rënda të spermatogjenezës. Nëse bashkëshorti ka sëmundje për të cilat lindja e fëmijëve nuk rekomandohet, të tilla si, për shembull, me sëmundje gjenetike, lindja e fëmijëve me keqformime të rënda kongjenitale ose lindja e fëmijëve të vdekur me shenja të sëmundjes së rëndë hemolitike për shkak të papajtueshmërisë së bashkëshortët sipas faktorit Rh.

Për të përmirësuar parametrat e spermës, ejakulati ndahet në fraksione, duke ndarë format e lëvizshme me filtrim, duke përdorur disa pjesë të ndryshme të spermës së krioperuar. Për të përmirësuar numrin e spermës së një burri që i është nënshtruar trajtimit të infertilitetit mashkullor, agrinina, kafeina dhe prostaglandinat i shtohen asaj.

Efektiviteti i futjes së spermës vendase është disa herë më i lartë se ai i inseminimit me spermatozoinë të ruajtur, por kur përdorni spermën e kriopremuar, vetitë e tij antigjenike zvogëlohen, e cila përdoret në trajtimin e infertilitetit femëror ose mashkullor në çiftet në të cilat gratë kanë antispermë antitrupat. Në këtë rast, spermatozoidi injektohet ose në kanalin e qafës së mitrës, ose intrauterinisht çdo ditë tjetër nga data e ovulacionit të pritur.

Terapia hormonale për infertilitetin mashkullor

Terapia hormonale për infertilitetin mashkullor tregohet për çrregullime të ndryshme të spermatogjenezës, kryesisht me lëvizshmëri të dëmtuar të spermës, si stimulim pas korrigjimit të sëmundjeve themelore, dhe më rrallë si trajtimi kryesor.

Terapia zëvendësuese hormonale për trajtimin e infertilitetit mashkullor tregohet për hipogonadizëm, çrregullime idiopatike të lëvizshmërisë së spermës (patozoospermia) dhe hipoandrogjenizëm. Me metodën bllokuese të trajtimit të infertilitetit mashkullor, një burrë merr ilaçe që shtypin spermatogjenezën për disa muaj, pas anulimit, karakteristikat cilësore dhe sasiore të spermatozoideve përmirësohen. Edhe pse kjo metodë antifertile përdoret rrallë për të trajtuar infertilitetin mashkullor.

Terapia stimuluese hormonale për infertilitetin mashkullor bazohet në futjen e dozave të vogla të hormoneve që kanë një efekt të dobishëm në proceset metabolike dhe të tjera, por nuk ndikojnë në sistemin hipotalamik-hipofizë. Trajtimi i infertilitetit mashkullor me hormone është afatgjatë, të paktën 9 muaj me monitorimin e efektivitetit të terapisë të paktën një herë në 3 muaj. Dozat dhe zgjedhja e ilaçit dhe regjimi i dozimit varen nga lloji i patologjisë dhe përshkruhen individualisht. Me një përqendrim të spermës më pak se 5 milion / ml spermë, nëse format e lëvizshme të spermës janë më pak se 20%, terapia hormonale për infertilitetin mashkullor është e kotë.

Trajtimi kirurgjik i infertilitetit mashkullor

Në rast të infertilitetit mashkullor të shkaktuar nga varikocela, dalja e gjakut venoz nga testikujt përmirësohet kirurgjikisht. Si rezultat, stanjacioni zhduket, metabolizmi normalizohet dhe spermatogjeneza rikthehet. Venat testikulare janë ose të lidhura, të sklerozuara ose të lidhura. Parashikimi i operacionit për varikocelën e njëanshme është i favorshëm, nëse procesi është dypalësh, atëherë ndonjëherë kërkohet terapi shtesë me ilaçe për infertilitetin mashkullor.

Me kriptorkidizëm, një operacion për të zbritur testikujt në skrotum kryhet në një moshë të re, por është e nevojshme të përjashtohet sindroma e Kallman dhe patologji të tjera të lindura. Sa më herët të kryhet operacioni i orkipeksisë, aq më pak ndryshime të pakthyeshme në epitelin spermatogjen dhe aq më pak ka të ngjarë që trajtimi i infertilitetit mashkullor të kërkohet në moshën e rritur. Nëse zbritja e testikujve është kryer pasi të keni mbushur moshën tre vjeç, atëherë trajtimi nuk jep rezultate të mira dhe shumë burra më pas duhet t'i nënshtrohen trajtimit për infertilitetin mashkullor. Trajtimi i kriptorkidizmit me hormone gonadotropike është i paefektshëm.

Në trajtimin kirurgjik të hernieve inguinale-skrotale, është e rëndësishme të minimizoni rrezikun e traumave në kordonin spermatik; nëse operacioni është i suksesshëm, atëherë zakonisht nuk kërkohet terapi e mëtejshme e infertilitetit mashkullor, pasi funksioni riprodhues është restauruar plotësisht. Nëse ka anomali të lindura të uretrës, atëherë operacioni plastik për të rikthyer kanalin me formimin e një hapjeje të jashtme në kokë është e mjaftueshme në mënyrë që në kohën e derdhjes spermatozoidi të arrijë në qafën e mitrës. Nëse ka një zonë të ngushtimit të uretrës, atëherë trajtimi kirurgjik i infertilitetit mashkullor konsiston në imponimin e anastomozave duke përdorur kirurgji endoskopike. Operacionet në vas deferens përdoren për azoospermi obstruktive, duke eliminuar gjithashtu shkakun e pengimit (kist, zona e pengimit inflamator, etj.).

Një vizitë e përbashkët tek një psikoterapist gjatë trajtimit të infertilitetit femëror ose mashkullor do të krijojë një atmosferë të favorshme për konceptim. Meqenëse shumë çifte, pas lajmit për pamundësinë e përkohshme për të pasur fëmijë, ekziston një krizë e bazuar në qortime, humbje të butësisë gjatë marrëdhënieve seksuale dhe një ndjenjë inferioriteti. Bisedat me psikoterapistët dhe psikologët do të ndihmojnë në ruajtjen e marrëdhënieve normale familjare dhe gjetjen e një mënyre për të dalë nga kjo situatë, për shembull, birësimi i një fëmije ose përdorimi i materialit donator për konceptim. Importantshtë e rëndësishme të kuptohet se mundësia për të qenë baba është një mundësi për të rritur një fëmijë, dhe në asnjë mënyrë për të qenë prindi i tij biologjik. Dhe, nëse një burrë, për ndonjë arsye, edhe pasi i nënshtrohet trajtimit për infertilitetin mashkullor, nuk mund të bëhet baba biologjik, kjo nuk do të thotë inferioritet i tij. Një psikolog do të ndihmojë për të kapërcyer këtë krizë pa vështirësi shtesë (depresion, alkoolizëm, divorc), sepse shpesh, pasi ka dhënë dorëheqjen në pamundësinë e krijimit të një fëmije dhe duke përdorur metoda alternative për të krijuar një familje të plotë, të shëndetshme dhe të gjatë lind fëmija i pritur.

Nga filloni? Shkenca moderne ka vërtetuar se është e nevojshme të fillohet duke eleminuar faktorin mashkullor të infertilitetit: është më e lehtë dhe më pak e kushtueshme.

Pak fiziologji

Qeliza e spermës është qeliza e nevojshme për konceptim. Ajo prodhohet nga trupi mashkullor. Qeliza e spermës përbëhet nga një kokë, qafë dhe bisht. Koka e spermës përmban të gjitha informacionet gjenetike që babai do t'i transmetojë fëmijës së tij. Bishti i spermës është i nevojshëm për lëvizje - në mënyrë që të arrijë në vezë.

Spermatozoidet prodhohen në tubulat e ngatërruar të testikujve, të cilat janë të mbuluara me epitel germinal (spermatozoid). Tubulat e ndërlikuara bëhen drejt. Spermatozoidi duhet të kalojë nëpër këto tubula në mënyrë që të piqet përfundimisht dhe të bëhet i përshtatshëm për fekondim.

Gjatësia e përgjithshme e të gjitha tubulave në secilin testikul është afërsisht 50 m.Tubulat e drejtë të testikujve kalojnë në epididymis. Në të, spermatozoidet më në fund piqen dhe bëhen të afta të hyjnë në trupin e gruas dhe të arrijnë në vezë. Nga epididymis, fillon vas deferens, duke kaluar nëpër kanalin inguinal, duke hyrë në zgavrën e barkut dhe duke rrjedhur në fshikëzat seminale, të cilat ndodhen pas fshikëzës. Në fshikëzat seminale, spermatozoidet grumbullohen dhe përzihen me sekretimin e mureve të tyre. Ky sekret përmban lëndët ushqyese që spermatozoidet kanë nevojë gjatë rrugës për në vezë. Nga vezikulat seminale përgjatë vas deferens, spermatozoidet kalojnë nëpër gjëndrën e prostatës, duke u përzier edhe me sekretimin e saj.

Pezullimi që rezulton i spermës, kimikateve dhe lëndëve ushqyese që i sigurojnë spermës një mjedis alkalik quhet spermë. Vas deferens hapet në uretër, në të cilën spermatozoidi hyn gjatë derdhjes, në mënyrë që më pas të dëbohet me forcë nga trupi i burrit.

Çfarë është një spermogram?

Së pari, një njeri merr një spermogram - analiza kryesore që tregon pjellorinë e tij (domethënë, aftësinë për të mbetur shtatzënë). Një spermogram mund të merret pothuajse në çdo institucion mjekësor që ka urologë ose andrologë në stafin e tij. Për saktësi më të madhe të rezultatit të spermogramit, është e nevojshme të analizoni të paktën 2-3 herë. Para çdo studimi, abstenimi nga aktiviteti seksual (përfshirë masturbimin) duhet të jetë së paku 2, por jo më shumë se 5 ditë.

Le të ndalemi në treguesit kryesorë të spermogramit, si dhe në devijimet e tij të mundshme. Numri normal i spermës:

• vëllimi - 2-5 ml;
• pH - 7.2-8;
• Viskoziteti - Deri në 2 CM;
• periudha e lëngëzimit - deri në 60 minuta;
• numri i spermatozoideve është të paktën 20 MLN / ML;
• numri total i spermës - të paktën 60 MLN;
• lëvizshmëria e spermës;
• lëvizje e shpejtë përpara (A ose 4) më shumë se 25%;
• lëvizja përkthimore (A + B ose 3.4) - më shumë se 50%;
• morfologji;
• sperma normale - më shumë se 50%;
• aglutinimi - mungon;
• leukocitet - jo më shumë se 1 milion për ml;
• qelizat e spermatogjenezës - jo më shumë se 4% të totalit;
• qelizat epiteliale - të vetme;
• eritrocitet mungojnë.

Vëllimi normal i derdhjes është 2-5 ml (rreth një lugë çaji). Një rënie në vëllimin e derdhjes mund të tregojë një ulje të funksionit të testiseve dhe gonadave. Me një vëllim të spermës më pak se 2 ml, ngjizja është jashtëzakonisht e pamundur, edhe nëse treguesit e tjerë të spermogramit nuk ndryshojnë.

Numri i spermatozoideve në 1 ml spermë duhet të jetë së paku 20 milionë. Një rënie në numrin e spermës quhet oligozoospermia... Kjo është e mundur si rezultat i zvogëlimit të funksionit të testikujve ose pengimit të njëanshëm të vas deferens. Në mungesë të plotë të funksionit testikular ose pengim dypalësh (dmth. Pengim i të dyja vas deferens), ekziston azoospermia(mungesë e plotë e spermës në derdhje).

Mjekët e përfshirë në trajtimin e infertilitetit mashkullor - urologët dhe andrologët - shpesh duhet t'i përgjigjen pyetjes së pacientëve: nëse kërkohet vetëm një spermë për fekondim, pse zvogëlimi i numrit të tyre në spermë, të themi, në 1 milion e bën ngjizjen pothuajse të pamundur ?

Gjatë derdhjes, mesatarisht 100 milion spermatozoidë hyjnë në qafën e mitrës, dhe vetëm gjysma e tyre arrijnë të kapërcejnë prizën mukoze të kanalit të qafës së mitrës. Nga spermatozoidet e mbetura, vetëm një pjesë e vogël arrin në tubat fallopiane. veza është vetëm në një tub fallopian, gjysma e spermës përsëri "tretet". Përsëri, jo të gjithë spermatozoidët janë në gjendje të futen në vetë tubin fallopian. Si rezultat, vetëm rreth 200 qeliza të spermës arrijnë në vezë. Mundësia e konceptimit me vetëm një spermë në spermë është tepër e vogël. Pasi të keni blerë një biletë llotarie, të fitoni çmimin kryesor është shumë më e vështirë sesa të blini njëqind.

Lëvizshmëria e spermës është një karakteristikë shumë e rëndësishme e cilësisë së spermës. Norma është lëvizja e shumicës së spermës përpara ose, në raste ekstreme, lëvizja kaotike. Një rënie në numrin e spermës lëvizëse quhet asthenozoospermia, mungesa - nekrozoospermia.

Numri dhe lëvizshmëria e spermatozoideve në derdhje varet shumë nga frekuenca e marrëdhënieve seksuale mashkullore. Me marrëdhënie të shpeshta seksuale, forma më pak të pjekura të spermatozoideve, të cilat kanë më pak lëvizshmëri dhe vitalitet, hyjnë në spermë.

Morfologjia (studimi i strukturës) së spermatozoideve tregon se sa përqind e të gjithë spermatozoideve kanë një strukturë normale të plotë. Më shumë se gjysma e të gjithë spermatozoideve gjithashtu duhet të kenë një strukturë normale. Një rënie në këtë tregues quhet teratozoospermia.

Mos mendoni se nëse spermatozoidi ka defekte strukturore, atëherë fëmija mund të lindë i çalë ose me çrregullime të tjera: materiali gjenetik në to është plotësisht i plotë. Një rënie në numrin e spermatozoideve strukturore normale vetëm zvogëlon gjasat e konceptimit.

Aglutinimi, ose ngjitja e spermës me njëri -tjetrin, normalisht mungojnë. Prania e aglutinimit zvogëlon në mënyrë dramatike lëvizshmërinë e spermës dhe gjasat e ngjizjes. Kjo është e mundur si rezultat i mosfunksionimit të gonadave, të cilat mund të zhvillohen në sfondin e prostatitit kronik (inflamacion i gjëndrës së prostatës) dhe vezikulitit (inflamacion i fshikëzave seminale), si dhe si rezultat i aktivitetit të parregullt seksual, specifik sëmundjet inflamatore, etj.

Grumbullimi i spermës- Zonat e grumbullimit të konsiderueshëm të spermës. Normalisht, grumbullimi gjithashtu duhet të mungojë. Prania e zonave të grumbullimit ndonjëherë mund të përcaktohet edhe me sy - këto zona, në krahasim me pjesën më të madhe të derdhjes, dallohen nga dendësia e lartë dhe bardhësia. Grumbullimi i spermës shpesh shoqëron një rënie të lëvizshmërisë së tyre. Mund të jetë gjithashtu pasojë e sëmundjeve dhe çrregullimeve të ndryshme në trupin e një burri.

Numri i leukociteve, domethënë, këto qeliza konsiderohen shënues (tregues) të procesit inflamator, në derdhje nuk duhet të kalojnë 1-2 në fushën e shikimit. Një numër i konsiderueshëm i leukociteve mund të tregojnë një proces inflamator akut të traktit urogjenital. Në këtë rast, mjeku duhet të kryejë një ekzaminim të plotë të pacientit.

Shumica e treguesve të spermogramit janë shumë të paqëndrueshëm, domethënë, ata mund të ndryshojnë për shumë arsye, prandaj, për një vlerësim objektiv të pjellorisë, domethënë aftësinë për të fekonduar, një burrë duhet të përsërisë studimin 2-3 herë me një interval prej 14 ditësh.

Nëse ka shkelje në 2-3 spermogramë, atëherë është e nevojshme të përcaktohet shkaku i tyre.

Vetëm numra

Statistikat zhgënjyese të dekadës së fundit tregojnë se çdo martesë e gjashtë është jopjellore, domethënë gjatë vitit me aktivitet të rregullt seksual pa përdorimin e kontracepsionit, shtatzënia e dëshiruar nuk ndodh. Në 50% të rasteve, faktori mashkullor është kryesor, në 40% është femër, dhe në 10% të rasteve të dy bashkëshortët kanë probleme riprodhuese.

Format e infertilitetit

Ekzistojnë disa forma të infertilitetit mashkullor:

• sekretore;
• pengues;
• imunologjike;
• të përziera;
• idiopatike.

Me formën sekretore, formimi i spermatozoideve në tubulat e ngatërruar të testiseve është i dëmtuar, me formën obstruktive, ekziston një pengesë në rrugën e tyre drejt uretrës. Në rast të infertilitetit imunologjik, antitrupat (d.m.th., qelizat vrasëse) prodhohen për spermën në trupin e gruas ose në trupin e burrit. Në formën e përzier, disa faktorë kanë një efekt në pjellorinë menjëherë, dhe forma idiopatike janë rastet e pamundësisë së mjekësisë moderne për të përcaktuar shkakun e saktë të infertilitetit.

Forma e sekretimit infertiliteti mashkullor. Në këtë formë të sëmundjes, testikujt nuk prodhojnë mjaft spermë për të arritur dhe fekonduar vezën. Lëvizshmëria e spermës gjithashtu mund të dëmtohet, ose shumica e tyre kanë defekte strukturore.

Forma sekretore e infertilitetit mashkullor bazohet gjithmonë në një lloj efekti në testikujt. Çrregullimi më i zakonshëm që ndërhyn në prodhimin e spermës është venat me variçe testikulare (varikocela). Me këtë sëmundje, venat testikulare tepër të zgjeruara nuk janë në gjendje të japin një rrjedhje të plotë të gjakut nga testikujt, si rezultat i kësaj, zhvillohet stanjacioni i gjakut, furnizimi me gjak i indeve të testikujve ndërpritet dhe funksioni i tij pengohet. Si rregull, varikocela është e majtë, por pas një kohe furnizimi me gjak në testikulin tjetër është ndërprerë. Rezultati i kësaj mund të jetë një rënie e konsiderueshme e prodhimit të spermës nga të dy testikujt dhe, në përputhje me rrethanat, një formë sekretore e infertilitetit.

Fenomene të ngjashme janë të mundshme me pikëzën e testikulit. Me këtë sëmundje, një sasi e madhe lëngu grumbullohet në skrotum, duke shtrydhur testikulin. Ky ngjeshje mund të çojë në një ndërprerje të furnizimit me gjak të indeve të testikujve, e cila përfundimisht mund të rezultojë në infertilitet mashkullor. Një hernie inguinale mund të japë një rezultat të ngjashëm. Një sëmundje më e rrallë që çon në infertilitet është kriptorkidizmi - testikuj të pa zbritur në skrotum. Trajtimi modern i kriptorkidizmit sugjeron që deri në moshën 7 vjeç duhet të përfundojë plotësisht: testikujt duhet të jenë në skrotum. Nëse kjo nuk ndodh, funksioni i testikujve mund të zvogëlohet ndjeshëm.

Një sëmundje tjetër që shpesh çon në infertilitet mashkullor janë shytat (shytat) .Virusi që shkakton këtë sëmundje prek gjëndra të ndryshme në trup. Shumë shpesh, fillon inflamacioni i gjëndrave të pështymës, fytyra e pacientit bëhet e rrumbullakosur. Testikujt e djemve gjithashtu bëhen të përflakur. Nëse inflamacioni i testikujve (orkiti) ishte mjaft i rëndë dhe trajtimi i nevojshëm nuk ishte kryer, ekziston rreziku i dëmtimit të konsiderueshëm të funksionit të tyre.

Dëmtimi i epitelit germinal mund të shkaktohet nga faktorë të ndryshëm të jashtëm. Ekspozimi afatgjatë ndaj rrezatimit mund të shkaktojë jo vetëm sëmundje rrezatimi dhe një larmi të madhe çrregullimesh të trupit, por edhe të dëmtojë rëndë epitelin spermatogjenik të testiseve, dhe kjo do të çojë në një rënie të ndjeshme të cilësisë së spermatozoideve. Dridhjet elektromagnetike intensive ose të zgjatura do të bëjnë të njëjtën gjë. Kjo është shumë e rëndësishme për ata që duan të veshin celularë dhe mjete të tjera komunikimi në rripat e tyre. Studimet mbi efektin e celularëve në funksionin riprodhues të meshkujve nuk kanë çuar ende në përfundime përfundimtare, por është e mundur që rezultati i tyre të mos jetë inkurajues.

Temperaturat e larta gjithashtu ndikojnë negativisht në funksionin e testikujve. Kushtojini vëmendje kësaj jo vetëm për saldatorët dhe stokers, por edhe për amatorët që të avullojnë në saunë ose të bëjnë një banjë të nxehtë 2-3 herë në javë. Gjithashtu, mos jini të zellshëm në stërvitjen e biçikletës, veçanërisht nëse ato janë të një natyre profesionale: kjo gjithashtu do të ndikojë negativisht në funksionin e organeve gjenitale. Kompresimi dhe goditjet e vazhdueshme të perineumit mund të çojnë në një ulje ose mosfunksionim të plotë të testikujve, prandaj, kur trajtoni këtë formë të infertilitetit, është më mirë të përmbaheni nga çiklizmi dhe aq më tepër nga stërvitja. Ju nuk duhet të vishni të brendshme të ngushta, sepse prish termorregullimin dhe shtyp testikujt në trup.

Sëmundjet e mëposhtme çojnë në dëmtim të funksionit spermatogjenik të testikujve:

• sifilis;
• tuberkulozi;
• çrregullime hormonale;
• përdorimi afatgjatë i antikancerit, antiepileptikut, disa barnave hormonale dhe një numër antibiotikësh.

Arsyet për një ulje të numrit të spermës mund të jenë:

• stresi i zgjatur;
• mungesa e proteinave dhe vitaminave në ushqim;
• faktorë të pafavorshëm mjedisorë;
• mungesa kronike e gjumit;
• abuzimi i cigareve, pijeve alkoolike, drogës.

Ne gjithashtu nuk duhet të harrojmë për infertilitetin sekretor të përcaktuar gjenetikisht. Kjo është sindroma e Klinefelter (një burrë ka një kromozom X shtesë); Sindroma Del Castelo (lezion i izoluar i epitelit që formon spermën), etj.

Diagnoza e formës sekretore të infertilitetit mashkullor, përveç spermogramit, shpesh kërkon një biopsi testikulare. Kjo ju lejon të përcaktoni gjendjen e indit testikular dhe të zbuloni shkakun rrënjësor të sëmundjes.

Kur trajtoni formën sekretore të infertilitetit mashkullor, shkaku i sëmundjes duhet të eliminohet - varikocelë, rënie e testikulit; është e nevojshme të anuloni marrjen e një ilaçi me veprim negativ, etj. Pas eliminimit të shkakut, është e nevojshme të kryhet një kurs i përgjithshëm i terapisë për përmirësimin e funksionit spermatogjenik të testikulit. Kursi përfshin jo vetëm ushqimin e mirë dhe normalizimin e stilit të jetesës, por edhe terapinë me vitamina, si dhe marrjen e ilaçeve që përmirësojnë furnizimin me gjak të organeve skrotale. Në disa raste, përshkruhet terapi stimuluese hormonale dhe / ose qelizore (për këtë, përdoren qeliza prodhuese të hormoneve njerëzore të kultivuara në kushte laboratorike).

Në përgjithësi, trajtimi i formës sekretore të infertilitetit mashkullor është një proces shumë i gjatë, kompleks dhe i mundimshëm, por aspak një proces i pashpresë.

Forma penguese e infertilitetit mashkullor. Me këtë formë të infertilitetit, lëvizja e spermatozoideve përgjatë vas deferens nga njëra ose të dyja anët bëhet e pamundur. Me një shkelje të njëanshme të përshkueshmërisë në spermë, vërehet një rënie e numrit të spermatozoideve, me një dypalëshe, mungesa e tyre e plotë.

Zhvillimi i zhdukjes (pengimi i vas deferens) ndodh për një sërë arsyesh. Më shpesh kjo ndodh si rezultat i epididimitit të transferuar (inflamacion i epididymis). Pasi inflamacioni të qetësohet, kanalet e epididymis ngjiten së bashku ose bllokohen, si rezultat i së cilës asnjë qelizë e vetme e spermës nga testikujt nuk mund të hyjë në vezikulat seminale.

Lëndimet e testikujve ose ijëve gjithashtu çojnë në këtë formë të infertilitetit mashkullor, veçanërisht nëse nuk është kryer asnjë ekzaminim dhe / ose trajtim. Pengimi i vas deferens shpesh zhvillohet si rezultat i dëmtimit të tyre aksidental gjatë operacionit në organet e legenit - fshikëza, uretrat, rektumi, etj. Ka raste të kompresimit të vas deferens nga një kist ose tumor i epididymis. Jo vendi i fundit në zhvillimin e kësaj forme të infertilitetit mashkullor zë mungesa e lindur e epididymis ose vas deferens. Sëmundjet që mund të japin një ndërlikim kaq të pakëndshëm janë sifilisi dhe tuberkulozi.

Diagnoza e pengimit të vas deferens kryhet duke përdorur metoda të veçanta që përcaktojnë praninë, vendndodhjen dhe gjatësinë e vendit të zhdukjes. Trajtimi i formës obstruktive të infertilitetit mashkullor kryhet me një metodë operative të rivendosjes së patentës së vas deferens. Suksesi i operacionit varet nga gjatësia e vendit të zhdukjes. Në varësi të kësaj, kryhet ose heqja e një pjese të vas deferens, e cila është e pakalueshme për spermatozoidet, ose formimi i një rruge të re për spermatozoidet. Për këtë qëllim, ata i drejtohen anastomozës - formimit të një anastomoze me vas deferens të kundërt.

Papajtueshmëria imunologjike e partnerëve. Në 10% të rasteve të martesave jopjellore, asnjë nga bashkëshortët nuk ka ndonjë sëmundje që mund të çojë në infertilitet.Secili prej tyre mund të ketë edhe fëmijë nga martesa të tjera. Në raste të tilla, shkaku i infertilitetit është më shpesh papajtueshmëria imunologjike e partnerëve (alergjia e një gruaje ndaj spermës ose përbërësve të tjerë të spermës së burrit të saj). Për të diagnostikuar këtë formë të infertilitetit, përdoren analiza dhe teste (testi MAP, testi postkoital, testi i alergjisë me derdhjen e bashkëshortit, etj.). Trajtimi i kësaj forme është i suksesshëm në pothuajse 100% të rasteve. Thelbi i teknikës është transferimi i spermës drejtpërdrejt në zgavrën e mitrës (inseminimi).

Forma të tjera. Steriliteti mashkullor mund të shkaktohet nga disa arsye të tjera. Për shembull, në rast të hipospadias (hapja e jashtme e uretrës në një burrë nuk është në kulmin e penisit të glansit, por më poshtë), sperma nuk mund të hyjë në qafën e mitrës, si rezultat i së cilës vetëm disa spermë mund të arrijnë mitra, e cila e bën ngjizjen pothuajse të pamundur. Hipospadia trajtohet kirurgjikale. ...

Mosfunksionimi erektil mund të çojë në infertilitet mashkullor, në të cilin është e pamundur ose e vështirë për një burrë të ketë marrëdhënie: një ereksion mungon ose është i pamjaftueshëm. Mos trajtimi i sëmundjeve të ndryshme inflamatore, kryesisht uretriti dhe prostatiti, mund të çojë në një rezultat të ngjashëm. Me këto sëmundje, meshkujt kanë jo më shumë se 1 marrëdhënie të plota seksuale në muaj. Prandaj, me një intensitet të tillë të aktivitetit seksual, gjasat e konceptimit zvogëlohen.

Shtë gjithashtu e rëndësishme që partnerët të kenë njohuri seksuale. Ka njerëz që janë të bindur se ngjizja mund të ndodhë jo vetëm me formën klasike të seksit, por edhe me seksin anal dhe madje edhe oral. Praktika e shpeshtë e këtyre llojeve të seksit zvogëlon frekuencën e kontakteve normale gjenitale-gjenitale, si rezultat i së cilës konceptimi mund të mos ndodhë fare, me gjithë dëshirën e bashkëshortëve,

Steriliteti idiopatik. Steriliteti quhet idiopatik, shkaku i të cilit nuk është vërtetuar. Për fat të mirë, frekuenca e kësaj forme nuk kalon 0.5-1%.

Dua të vërej se pa përjashtim, të gjithë çiftet që dëshirojnë të lindin një fëmijë duhet të ekzaminohen. Në këtë fushë të riprodhimit njerëzor, vetë-diagnostikimi dhe vetë-mjekimi janë të papranueshme. Shkenca moderne ka zhvilluar një numër metodash alternative që lejojnë çiftet e martuara që nuk janë në gjendje të krijojnë në mënyrë tradicionale të arrijnë rezultatin e dëshiruar. Si një shembull, ne mund të përmendim teknikën e fekondimit in vitro (IVF), në të cilën nevojitet vetëm një spermë e vetme për fekondim, e cila madje mund të merret direkt nga testikujt.

Studimet mbi efektivitetin e trajtimit të të gjitha formave të infertilitetit kanë treguar se ata çifte që ndoqën me kujdes të gjitha rekomandimet dhe rekomandimet e mjekëve, shtatzënia e dëshiruar ndodhi në 40-45% të rasteve.

Pamundësia e një burri për të konceptuar një fëmijë është më së shpeshti e fituar në natyrë, që vjen nga sëmundjet ose nën ndikimin e faktorëve të jashtëm. Shkaku më i zakonshëm është një shkelje e spermatogjenezës - një formë sekretuese e infertilitetit tek burrat, në të cilën spermatozoidet prodhohen në sasi të pamjaftueshme ose kanë defekte që e bëjnë të pamundur fekondimin e vezës.

Në fazën e dytë, zgjerimi i venave është i dukshëm tashmë në mungesë të tensionit: endjet dredha -dredha janë të dukshme nën lëkurën e skrotumit. Madhësia e testikujve nuk ndryshon.

Në fazën e tretë, testikujt zvogëlohen, konsistenca e tij ndryshon dhe zgjerimi i venave është qartë i theksuar. Skrotumi ulet, dhimbja ndihet gjatë ecjes, fuqia përkeqësohet.

Duke filluar nga faza e dytë e zhvillimit të varikocelës, njeriu ndjen dhimbje shpërthyese në testikul, rëndim në ijë, siklet pas marrëdhënieve seksuale. Më tej, simptomat intensifikohen. Për shkak të presionit të shtuar në venat, ndodhin çarje vaskulare dhe hemorragji në skrotum. Mungesa e trajtimit çon në infertilitet sekretor.

Duke filluar nga faza e dytë e zhvillimit të varikocelës, njeriu ndjen dhimbje shpërthyese në testikuj dhe rëndim në ijë

Varikocela shkakton

Shfaqja e varikocelës mund të shkaktohet nga faktorët gjenetikë, sëmundjet sistemike, dëmtimet mekanike, si dhe patologjitë e organeve.

Arsyet e jashtme që provokojnë zgjerimin e venave të kordonit spermatik janë:

• hernie inguinale;
• tumoret;
• presion mbi venat e një zorrë të mbushur me njerëz me kapsllëk kronik;
• tension i zgjatur i muskujve të barkut, diarre kronike;
• hobi për kuaj dhe çiklizëm;
• dëmtimi i testikujve;
• qëndrimi i gjatë në një pozicion në këmbë;
• kompresimi i venës renale.

Karakteristikat anatomike gjithashtu mund të kenë një ndikim negativ:

• pamjaftueshmëria e valvulave në venën e testikulit ose mungesa e tyre e plotë;
• venat testikulare dhe venat renale bashkohen në kënde të drejta;
• vena e majtë e testikulit është dukshëm më e gjatë se e djathta.

Disa sëmundje seksualisht të transmetueshme (gonorrea), çrregullime autonome, dobësi e mureve të enëve të gjakut dhe një rënie e testosteronit janë të afta të shkaktojnë varikocelë.

Diagnostifikimi dhe trajtimi

Varicocele diagnostikohet duke përdorur ultratinguj, flebografi, angiografi. Hulumtimi kryhet për të identifikuar shkaqet kryesore (urografia, analiza e hormoneve). Shkalla e ndikimit të sëmundjes në spermatogjenezë përcaktohet nga testet e fertilitetit të spermogramit.

Trajtimi konservativ që synon përmirësimin e rrjedhjes së gjakut është i paefektshëm me varikocelën e rëndë. Me kërcënimin e infertilitetit dhe me dhimbje të forta, përdoren metoda kirurgjikale, qëllimi i të cilave është të shtypin venat e zgjeruara.

Varicocele diagnostikohet duke përdorur ultratinguj

Hidrocela

Forma sekretore e infertilitetit tek meshkujt mund të shkaktohet nga rënia e testikulit (hidrocele). Me këtë sëmundje, ekziston një akumulim i lëngut serioz midis membranave që rrethojnë testikulin. Si rezultat, madhësia e saj rritet ndjeshëm. Predha formohet nga dy shtresa, njëra prej të cilave lëshon një sasi të caktuar lëngu, tjetra thith. Akumulimi i përmbajtjes mbi normën krijon presion të tepërt në testikul, si rezultat i të cilit procesi i spermatogjenezës është i prishur.

Llojet e pikave të testikujve

Dropsia mund të jetë e lindur ose në zhvillim për shkak të anomalive anatomike (parësore), si dhe që lind në sfondin e sëmundjeve të tjera (sekondare).

Forma e lindur e hidroceles formohet për shkak të mbylljes jo të plotë të lumenit të procesit vaginalis - një pjesë e peritoneumit, e cila bartet përgjatë kanalit inguinal nga testikujt që zbresin në skrotum. Normalisht, kjo palosje e veçantë duhet të rritet, por në disa raste lumeni mbetet i hapur, gjë që çon në depërtimin e lëngut në membranat që rrethojnë testisin. Me mbipopullimin e pjesshëm, ndodh një kist ose rënie e kordonit spermatik, i cili gjithashtu shkakton zhvillimin e infertilitetit sekret mashkullor.

Humbja e fituar është e dy llojeve:

• idiopatike, në të cilën akumulimi i tepërt i lëngut midis membranave të testikujve shkaktohet nga një shkelje e funksionit të tyre thithës ose ekskretues për shkak të ndryshimeve sklerotike të lidhura me moshën, si dhe pengimit të enëve limfatike;
• simptomatike, të provokuara nga tumoret, traumat, inflamacioni ose dështimi i zemrës.

Dropsia e testikulit mund të shfaqet pas operacionit për trajtimin e varikocelës, si dhe për shkak të rrotullimit të testisit.

Dropsia e testikujve mund të jetë e lindur (parësore) ose të ndodhë në sfondin e sëmundjeve të tjera (sekondare)

Simptomat dhe Trajtimi

Në formën akute të sëmundjes, ndodh një rritje e shpejtë e madhësisë së testikulit. Vetë testikujt pushojnë të ndihen, lëkura e skrotumit shtrihet. Temperatura e trupit rritet, dhimbja në ijë ndihet.

Hidrocela kronike manifestohet me një rritje të lehtë të madhësisë së testikulit, duke tërhequr dhimbje në zonën e kalimit të kordonit spermatik, siklet gjatë ecjes ose kryerjes së marrëdhënieve seksuale.

Humbja e ujit mund të shndërrohet në një hematocele ose piocele, që do të thotë një grumbullim gjaku ose qelb midis membranave të testikulit, respektivisht.

Në disa raste, pika me ujë (zakonisht e lindur) eliminohet më vete. Nëse kjo nuk ndodh, atëherë vendimi për ndërhyrjen kirurgjikale merret nga mjeku bazuar në rezultatet e ekzaminimit. Përdoren metodat e mëposhtme:

• hapja e membranës së prekur nga pika dhe qepja e skajeve të saj duke ruajtur funksionet e shkëmbimit të lëngjeve;
• heqje e një pjese të guaskës (me skleroterapi).

Një rrjedhë e gjatë e sëmundjes mund të shkaktojë jo vetëm infertilitet sekret mashkullor, por edhe atrofi të plotë të testikujve.

Hernia inguinale

Një hernie inguinale (zgjatja e një pjese të zorrëve në kanalin inguinal) shpesh nënvlerësohet si një faktor që mund të çojë në infertilitet mashkullor. Sidoqoftë, zgjatja gradualisht shtrihet në skrotum, duke përqafuar testikulin dhe duke prishur furnizimin me gjak dhe duke ndryshuar kushtet e temperaturës. Shumë jetojnë edhe me një hernie të madhe, pa përjetuar shumë shqetësime, duke ndjerë vetëm ndonjëherë një dhimbje të lehtë tërheqëse.

Por një hernie inguinale është e rrezikshme jo vetëm nga shkelja, duke çuar në nekrozë të një pjese të zorrëve. Presioni i vazhdueshëm mbi enët që ushqejnë indin testikular që prodhon spermë gradualisht çon në zhvillimin e një forme sekretore të infertilitetit.

Metoda e vetme e besueshme për të hequr qafe një hernie inguinale është kirurgjia. Për më tepër, në shumicën e rasteve, ju mund të bëni me laparoskopi me trauma të ulëta.

Hernia inguinale shpesh nënvlerësohet si një faktor që mund të çojë në infertilitet mashkullor

Sëmundjet infektive që çojnë në infertilitet sekretor

Prishja e procesit të spermatogjenezës mund të shkaktohet nga sëmundje të tilla si sifilizi, tuberkulozi, sepsë, pneumoni, si dhe infeksione të transmetuara përmes kontaktit seksual. Duke u zhvilluar në trup, organizmat patogjenë provokojnë prodhimin e trupave antispermë, dëmtojnë strukturën e spermatozoideve dhe ndryshojnë ejakulatin.

Proceset inflamatore në sëmundjet e lartpërmendura shpesh përfundojnë në formimin e indeve të mbresë dhe ngjitjeve, gjë që shkakton pengim (bllokim) të enëve, kanaleve dhe vas deferens. Si rezultat, njëkohësisht me sekretimin, infertiliteti obstruktiv zhvillohet tek burrat.

Parotiti

Virusi (paramiksovirus) prek kryesisht djemtë nën 15 vjeç, por në disa raste edhe të rriturit mund të sëmuren. Shytat në popull quhen "shyta".

Para së gjithash, virusi që përhapet përmes gjakut sulmon pështymën dhe prapa gjëndrave të veshit, duke shkaktuar inflamacionin e tyre. Testikujt janë zakonisht objektivi tjetër.

Në sfondin e sëmundjes, gjëndrat fryhen shumë, fytyra bëhet e fryrë. Temperatura mund të rritet, mund të ketë dhimbje në nyje. Por fshehtësia e virusit është se ai mund të zhvillohet pothuajse asimptomatikisht brenda 5-7 ditëve, dhe shenjat e dukshme në formën e edemës dhe rritjes së pështymës nuk shfaqen gjithmonë. Inflamacioni i testikujve (orkiti), i cili çon në infertilitet sekretor, mund të ndodhë si një ndërlikim tashmë në fazën aktive të zhvillimit të sëmundjes.

Orkiti është një ndërlikim opsional i shytave. Jo çdo djalë që ka pasur shytë bëhet steril. Testikujt inflamohen në 20% të rasteve, bëhen të dhimbshme dhe ndonjëherë rriten në madhësi me 3 herë. Kjo kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor dhe trajtim spitalor. Shytat e nisura mund të shkaktojnë vdekjen e indit testikular dhe madje edhe vdekjen e tyre të plotë. Terapia kompetente në kohë me ilaçe antivirale do të ndihmojë në shmangien e pasojave të infertilitetit. Humbja e pjellorisë mund të diagnostikohet vetëm pas pubertetit, por mjeku, sipas shkallës së dëmtimit të testikujve, mund të japë një prognozë mjaft të besueshme paraprakisht.

Faktorët e jashtëm që ndikojnë në zhvillimin e infertilitetit sekretor

Ndodh që infertiliteti zhvillohet në një njeri krejtësisht të shëndetshëm për shkak të mosrespektimit të rregullave të thjeshta:

• mos e ngrohni ijet dhe testikujt. Vizitat e shpeshta në sauna dhe banja, udhëtime të gjata me ngrohje të shtuar të sediljes së makinës, rroba sintetike, banja të shpeshta të nxehta mund të çojnë në pasoja negative për pjellorinë;
• për të mos prishur rrjedhjen e gjakut në organet gjenitale. Shtrydhja e enëve të gjakut shkaktohet nga veshja e të brendshmeve dhe pantallonave të ngushta, hobi për sportet e kuajve dhe udhëtimet e gjata me biçikletë. Shkel rrjedhjen e gjakut në testikuj dhe një mënyrë jetese pasive: një burrë, gjatë gjithë kohës zgjuar, ose ulet në një karrige në zyrë ose në një makinë;
• Mos vishni pajisje që lëshojnë emetim siç janë telefonat celularë në rripin tuaj. Epiteli spermatogjenik i testikujve dëmtohet nga valët elektromagnetike;
• mos abuzoni me alkoolin dhe pirjen e duhanit. Zakonet e këqija prishin spermatogjenezën, çekuilibrojnë sfondin hormonal, çojnë në një përkeqësim të kalueshmërisë dhe elasticitetit të enëve të gjakut, përfshirë ato që ushqejnë testikujt.

Steriliteti sekret mund të jetë rezultat i mungesës së vitaminave dhe proteinave, stresit të zgjatur dhe kushteve të pafavorshme mjedisore. Por faktorë të tillë nuk janë themelorë, dhe në shumicën e rasteve përkeqësojnë sëmundjet ekzistuese.

Provokatorët e jashtëm që shtypin funksionin e testikujve përfshijnë gjithashtu dehje mjekësore dhe profesionale. Në rastin e parë, sulfamylanidet, cimetidina, përdorimi afatgjatë i disa antibiotikëve dhe nitrofuranëve kanë një efekt negativ. Aktivitetet profesionale të lidhura me përdorimin e plumbit, merkurit, manganit, benzenit, amoniakut, fosforit gjithashtu dëmtojnë pjellorinë.

Nëse dyshohet për infertilitet, analiza e parë që do të vendosë nëse trajtimi është i nevojshëm është një spermogram. Nëse rezultatet e studimit tregojnë një përqindje të ulët të spermës së qëndrueshme ose mungesën e tyre, atëherë metodat moderne diagnostike do të zbulojnë shpejt shkakun.

Një parandalim i mirë i infertilitetit sekretor është një ekzaminim nga një urolog dhe testimi të paktën çdo vit.

Keni probleme serioze POTENCIALE?

A keni provuar shumë mjete dhe asgjë nuk ju ka ndihmuar? Këto simptoma janë të njohura për ju nga dora e parë:

• ereksion i ngadaltë;
• mungesa e dëshirës;
• mosfunksionim seksual.

Mënyra e vetme është kirurgjia? Prisni dhe mos përdorni metoda radikale. Pshtë e MUNDSHME të rrisni fuqinë! Ndiqni lidhjen dhe zbuloni sesi ekspertët rekomandojnë trajtimin e ...