Ny generation hormonella preventivmedel lista efter 35. Hur man väljer p-piller. P-piller Novinet

Många kvinnor är rädda för att ta p-piller av rädsla för biverkningar. Innovativ teknik gör det möjligt att producera preventivmedel som innehåller en minimal mängd hormoner och endast påverkar befruktningsprocessen.

farmakologisk effekt

Den nya generationens p-piller innehåller ett komplex av gestagener och östrogener. Dessa könshormoner hämmar syntesen av gonadotropiner (follikelstimulerande och luteiniserande hormon) i hypofysen i hjärnan. Som ett resultat blockeras processen för äggmognad och follikelruptur, så graviditet kan inte inträffa.

P-piller hjälper till att tjockna livmoderhalsslemmet, vilket gör det svårt för spermier att röra sig och tränga in i livmodern. Efter att ha tagit p-piller uppstår en sekretorisk omvandling av endometrialskiktet även om spontan ägglossning inträffar, befruktning av ägget, embryot kan inte implanteras i livmoderväggen.

Tredje generationens gestagener har hög affinitet för de hormonella receptorerna av progesteron, så de kan binda till dem och ha en preventiv effekt, blockera ägglossning och frisättning av FSH och LH. Samtidigt har gestagener en låg affinitet för androgenreceptorer, vilket minskar risken för biverkningar som manligt hårväxt, akne, övervikt, håravfall, irritabilitet m.m.

P-pillernas preventiveffekt tillhandahålls huvudsakligen av gestagener; östrogener stödjer proliferationen av livmoderns inre lager, kontrollerar menstruationscykeln och ersätter bristen på östradiol, vars syntes blockeras tillsammans med ägglossningen. Tack vare syntetiska östrogener uppstår inte intermenstruella blödningar när man tar moderna p-piller.

Beroende på sammansättningen av de aktiva ingredienserna särskiljs p-piller - kombinerade orala preventivmedel som innehåller gestagener + östrogener, och rent gestagen p-piller (minipiller).

Med hänsyn till den dagliga dosen av syntetiska östrogener klassificeras p-piller:

• Höga doser innehåller upp till 50 mcg/dag. etinylestradiol.
• Lågdoserade preventivmedel inkluderar inte mer än 35 mikrogram/dag. östrogen komponent.
• Mikrodoserade tabletter kännetecknas av den minsta mängden, inte överstigande 20 mcg/dag.

Hormonella preventivmedel i höga doser används endast för medicinska ändamål och för akut skydd efter oskyddat samlag. För närvarande föredras låg- och mikrodospreventivmedel för att förhindra oönskad graviditet.

Beroende på kombinationen av gestagener och östrogener delas COC in i:

• Monofasiska tabletter kännetecknas av en konstant daglig dos av båda könshormonerna.
• Multifasiska preventivmedel kännetecknas av varierande doser av östrogen. Detta skapar en imitation av fluktuationer i hormonbalansen i en kvinnas kropp under olika faser av menstruationscykeln.

Tabletter med lågt hormoninnehåll ger ett pålitligt skydd mot oplanerad graviditet (99%), tolereras väl och låter dig kontrollera menstruationscykeln. Efter att ha slutat ta p-piller återställs reproduktionsfunktionen inom 1–12 månader.

Förutom den preventiva effekten ordineras orala preventivmedel för behandling av dysmenorré, vilket minskar volymen av blodförlust under menstruation, ägglossningssmärta och minskar frekvensen av återfall av inflammatoriska sjukdomar i det genitourinära systemet. P-piller minskar risken för att utveckla endometriecancer i livmodern, äggstockarna, ändtarmen, anemi och utomkvedshavandeskap.

För- och nackdelar med att ta p-piller

De främsta fördelarna med att ta kombinerade p-piller inkluderar:

• hög nivå av tillförlitlighet – 99%;
• ytterligare terapeutisk effekt;
• förebyggande av kroniska sjukdomar, cancer;
• snabb preventiv effekt av piller;
• skydd mot ektopisk graviditet;
• oavsiktlig användning av p-piller under tidig graviditet är inte farligt;
• förhindra uppkomsten av intermenstruell, dysfunktionell livmoderblödning;
• preventivmedel är lämpliga för långtidspreventivmedel;
• förmågan att sluta ta p-piller om du vill bli gravid;
• hudens tillstånd förbättras.

Efter korttidsanvändning av kombinerade p-piller (3 månader) ökar känsligheten hos hormonella receptorer i äggstockarna, därför uppstår efter avslutad p-piller ökad stimulering av ägglossning och frisättning av gonadotropiner - en rebound-effekt. Denna terapimetod hjälper kvinnor som lider av anovulering att bli gravida.

Nackdelarna med att ta p-piller inkluderar höga kostnader och möjliga biverkningar. Oönskade manifestationer är sällsynta (10–30 %), främst under de första månaderna. Senare återgår kvinnornas tillstånd till det normala. Samtidig användning av p-piller och antikonvulsiva medel, antituberkulosläkemedel, tetracykliner, antidepressiva medel minskar den terapeutiska effekten av preventivmedel.

Vanliga biverkningar inkluderar:

• irritabilitet, aggressivitet, tendens till depression;
• migrän;
• svullnad av bröstkörtlarna;
• nedsatt glukostolerans;
• viktökning;
• chloasma - uppkomsten av åldersfläckar på huden;
• akne, seborré;
• genombrottsblödning;
• intermenstruell blödning;
• tromboflebit;
• minskad libido;
• amenorré på grund av endometrieatrofi;
• ökat blodtryck.

Om biverkningarna inte försvinner efter 3 månaders användning av preventivmedel, avbryts pillren eller ersätts med andra läkemedel. En komplikation som tromboembolism är extremt sällsynt.

Indikationer och kontraindikationer för att ta p-piller

Kombinerade p-piller är lämpliga för kvinnor som har regelbundet sexliv, lider av smärtsamma, kraftiga menstruationer, endometrios och godartade tumörer i bröstkörtlarna. Det är möjligt att skriva ut p-piller efter förlossningen om mamman inte ammar.

Kontraindikationer:

• tromboflebit;
• sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
• diabetes;
• graviditet eller misstanke om möjlig befruktning;
• pankreatit;
• inflammatoriska sjukdomar, levertumörer;
• njursvikt;
• laktation;
• livmoderblödning av okänd etiologi;
• migrän;
• individuell intolerans mot de aktiva ingredienserna.

Om graviditet inträffar ska p-piller sluta omedelbart. Men om en kvinna tar medicinen efter befruktningen, finns det ingen betydande risk för barnets intrauterina utveckling.

P-piller doseringsregimer

Preventivmedel väljs individuellt för varje kvinna. Detta tar hänsyn till förekomsten av gynekologiska sjukdomar, samtidiga systemiska åkommor och möjliga kontraindikationer.

Läkaren informerar patienten om reglerna för att ta p-piller och övervakar dem i 3–4 månader. Under denna period bedöms p-pillernas tolerabilitet och beslut kan fattas om att avbryta eller ersätta preventivmedlet. Apoteksregister förs under hela perioden av användning av preventivmedel.

Förstahandsläkemedel inkluderar monofasiska p-piller som innehåller östrogen högst 35 mikrogram/dag. och gestagener med svaga androgena effekter. Trefas tabletter ordineras för primär eller sekundär östrogenbrist, minskad libido, torra vaginalslemhinnor och menstruationsrubbningar.

Efter att man börjat ta p-piller kan biverkningar uppstå i form av stänkblödningar, mellanblödningar, genombrottsblödningar i livmodern orsakade av förändringar i hormonella nivåer. Efter 3 månader bör alla symtom försvinna. Om besvären kvarstår byts läkemedlet ut med hänsyn till de problem som har uppstått.

P-piller tas vid samma tidpunkt varje dag. För enkelhetens skull finns serienummer angivna på blistern. P-piller påbörjas den första dagen av menstruationscykeln och fortsätter i 21 dagar. Sedan tar de en paus i 1 vecka, under denna period observeras abstinensblödning, som slutar efter starten av ett nytt paket.

Om du missar att ta ett annat p-piller ska du ta det senast 12 timmar senare. Om det har gått längre tid kommer den preventiva effekten av läkemedlet att vara lägre. Därför är det under de kommande 7 dagarna nödvändigt att använda ytterligare barriärmedel mot oönskad graviditet (kondom, stolpiller). Du kan inte sluta ta p-piller.

Doseringsregimer

Schema för långvarig användning av kombinerade orala preventivmedel för menstruationsrubbningar:

• Kort dosering av p-piller gör att du kan öka intervallet mellan mens med 1-4 veckor. Sådana kurer används för att fördröja spontan menstruation, förhindra blödning och avbryta efter en kur med orala preventivmedel.
• Långtidsdosering ordineras för att fördröja menstruationen från 7 veckor till flera månader. Behandling med p-piller ordineras för anemi, endometrios, premenstruellt syndrom, hyperpolymenorré.

Vissa kvinnor föredrar cyklisk användning av p-piller med sju dagars paus på grund av rädsla för graviditet och infertilitet. Vissa patienter tror att menstruation är en fysiologisk process.

Populära kombinerade p-piller

Låghormon mikrodos piller:

• Median är en monofasisk östrogen-gestagen p-piller. Läkemedlet innehåller drospirenon, som har en antimineralkortikoid effekt, förhindrar ökad kroppsvikt, uppkomsten av ödem, akne, fet hud och seborré.
• innehåller etinylestradiol 20 mcg, dospirinon 3 mg. P-medlet ordineras för preventivmedel, för behandling av svår akne, smärtsam menstruation.
• Lindinet 20 tabletter inkluderar etinylestradiol 20 mcg, gestoden - 75 mcg. Indicerat för användning vid smärtsamma menstruationer, oregelbundna cykler och för preventivmedel.
• Zoely. Aktiva ingredienser: östradiolhemihydrat – 1,55 mg, nomegestrolacetat – 2,5 mg. Nomegestrolacetat är ett mycket selektivt gestagen med en struktur som liknar progesteron. Den aktiva komponenten har mild androgen aktivitet och har ingen mineralokortikoid, östrogen eller glukokortikoid effekt.

Minipiller

Populära p-piller med minimalt hormoninnehåll - minipiller - är ett alternativt preventivmedel för kvinnor som är kontraindicerade att ta p-piller. Läkemedlen innehåller mikrodoser av progestin, en analog av progesteron. En kapsel innehåller 300–500 mcg/dag. Verkan av minipiller är sämre än p-piller, men de har en mildare effekt för kvinnor som upplever biverkningar efter att ha tagit kombinerade p-piller.

Representanter för det rättvisa könet kan ta lågdosprogestinpreparat under amning den aktiva substansen påverkar inte smaken av bröstmjölk och minskar inte dess volym. Till skillnad från p-piller orsakar inte minipiller blodförtjockning, bidrar inte till trombbildning eller ökar blodtrycket, därför är de godkända för användning vid kardiovaskulära patologier och tromboflebit.

P-piller som endast innehåller gestagen påverkar inte ägglossningen, de förtjockar livmoderhalsslem, vilket förhindrar att spermier kommer in i livmoderhålan och äggstockarna. Dessutom saktar peristaltiken av äggledarna ner, proliferativa förändringar i endometrium inträffar, vilket inte tillåter embryot att implanteras i händelse av befruktning av ägget. När man tar gestagenläkemedel bibehålls menstruationscykeln och regelbunden blödning.

Den preventiva effekten uppnås 3–4 timmar efter intag av tabletten och varar i 24 timmar. Minipiller ger 95 % skydd mot oplanerad graviditet.

Regler för användning av minipiller

Innan man börjar använda preventivmedel måste kvinnor undersökas av en gynekolog för att utesluta graviditet och kroniska sjukdomar i reproduktionssystemet. För att få önskat resultat måste du strikt följa reglerna för användning av minipiller:

• Att ta piller börjar från den första dagen och fortsätter till den 28:e dagen av menstruationscykeln, dricker dem kontinuerligt samtidigt. Att missa nästa dos av preventivmedel i mer än 3 timmar eliminerar helt den preventiva effekten.
• Illamående kan uppstå under de första veckorna, men detta symptom försvinner vanligtvis gradvis. För att minska obehag rekommenderas det att ta tabletten med mat.
• Om du kräks efter att ha tagit minipiller ska du ta p-piller igen så fort du känner dig normal. Denna rekommendation gäller även för diarré. Under de kommande 7 dagarna måste du använda ytterligare preventivmedel (kondom) för att skydda dig mot oönskad graviditet.
• När du byter från p-piller bör du ta minipiller omedelbart efter att du avslutat förpackningen med kombinerade preventivmedel.
• Graviditet kan inträffa under den första månaden efter att man slutat med gestagenpiller. Ägglossningen sker 7–30 dagar (i genomsnitt 17) efter avslutad 56-dagars kur.
• Kvinnor som är benägna att uppträda åldersfläckar (kloasma) efter exponering för solen bör undvika långvarig exponering för ultraviolett strålning.
• När man tar minipiller och barbiturater, aktivt kol, laxermedel, antikonvulsiva medel och Rifampicin samtidigt, blir effektiviteten av preventivmedel mindre.
• I postpartumperioden ordineras progestinpreventivmedel den första dagen av menstruationen, men inte tidigare än 6 månader efter barnets födelse.
• Efter en abort börjar du ta piller direkt efter operationen.
• Minipillrets preventiveffekt försvagas om gapet mellan att ta nästa p-piller är mer än 27 timmar. Om en kvinna glömmer att ta läkemedlet är det nödvändigt att göra det så snart som möjligt och sedan strikt följa behandlingsregimen. Under nästa vecka är det nödvändigt att använda ytterligare skydd mot graviditet.

Kontraindikationer

Det är kontraindicerat att ta orala preventivmedel med en låg dos av hormoner under graviditeten, med livmoderblödning av okänd etiologi, leversjukdom, ta steroider, förvärring av herpes, leversvikt. Du ska inte ta p-piller om du tidigare har haft en utomkvedshavandeskap, eller om du har upptäckt eller misstänkt maligna tumörer i bröstkörtlarna. Kontraindikationer inkluderar laktosintolerans och glukos-galaktosmalabsorption.

En minskning av effektiviteten av preventivmedel kan observeras om reglerna för administration överträds, användning av laxermedel, barbiturater, antikonvulsiva medel, efter kräkningar, diarré. Oregelbunden menstruation kan uppstå mot bakgrund av gestagenpiller. I sådana fall är det nödvändigt att sluta ta minipiller, utesluta eventuell graviditet (inklusive utomkvedshavande) och först därefter återuppta kursen.

Biverkningar av p-piller

Minipiller har färre biverkningar än p-piller. De negativa konsekvenserna av att ta p-piller inkluderar:

• vaginal candidiasis (trast);
• illamående, kräkningar;
• intermenstruell blödning;
• intolerans mot kontaktlinser;
• svullnad av bröstkörtlarna, flytningar från bröstvårtorna;

• preventivmedel orsaka viktökning;
• uppkomsten av kloasma;
• urtikaria, erythema nodosum;
• huvudvärk;
• acne;
• genombrottsblödning när du tar läkemedel som påverkar leverfunktionen;
• minskad libido;
• follikulär ovariecysta;
• amenorré, dysmenorré.

Minipiller kan öka insulinbehovet hos patienter med diabetes. Därför, innan du tar p-piller, är det nödvändigt att rådgöra med en endokrinolog och vid behov justera dosen av hypoglykemiska medel. Kvinnor bör ständigt övervaka sina blodsockernivåer under den första månaden de tar minipiller.

I sällsynta fall kan användningen av progestinläkemedel provocera utvecklingen av tromboembolism. Man bör ta hänsyn till att hos kvinnor över 40 år ökar risken att utveckla bröstcancer vid behandling med hormonella läkemedel. Om allvarliga biverkningar uppstår ska minipillret avbrytas.

Om det efter graviditeten inträffar en oavsiktlig användning av preventivmedel är det ingen risk för fostret, men den fortsatta kuren med p-piller bör avbrytas. Vid höga doser av gestagener kan maskulinisering av det kvinnliga embryot observeras. Under amning tränger några av läkemedlets aktiva substanser in i bröstmjölken, men dess smak förändras inte.

Populära minipiller

• Femulen (etinodiol).
• Exluton (linestrenol 0,5 mg).
• Charosetta. Den aktiva substansen är desogestrel i en dos på 75 mcg. Tabletterna orsakar inte signifikanta störningar i kolhydrater, lipidmetabolism eller hemostas.
• Mikrolut (levonorgestrel 0,03 mg).
• Continuin (etinodiolacetat 0,5 mg).

Nackdelarna med att använda progestin-p-piller inkluderar eventuell bildning av follikulära ovariecystor, menstruationsoregelbundenheter, ödem, viktökning och irritabilitet. Den preventiva effekten av minipiller är lägre än hos p-piller, 90–97 %.

Moderna preventivmedel innehåller små doser av hormoner, provocerar utvecklingen av biverkningar i mindre utsträckning och ger tillförlitligt skydd mot oplanerad graviditet. Pillerna ordineras av den behandlande läkaren, med hänsyn till kvinnans individuella indikationer. Patienten måste vara registrerad på apoteket under hela användningstiden för p-piller eller minipiller. Särskilt noggrann övervakning utförs under de första 3–4 månaderna från början av användningen av p-piller.

Hormonell preventivmetod är för närvarande erkänd som den mest effektiva metoden för att förhindra oönskad graviditet.

Den moderna farmakologiska industrin har utvecklat ett stort antal av sina sorter med olika kombinationer av doser och aktiva ingredienser. Detta gör att du kan välja de p-piller som är bäst lämpade för en kvinna, med hänsyn till hennes ålder och hormonella cykel.

Klassificering av hormonella preventivmetoder

Alla hormonella preventivmedel är indelade i två stora grupper:

1. Kombinerad, som innehåller syntetiska analoger av östrogener och progesteron.
2. Enkomponent, som endast innehåller progesteronanaloger.

Kombinerade hormonella preventivmedel

De består av en syntetisk östrogenkomponent - etinylestradiol och olika progesteronderivat.

Beroende på användningsmetoden är droger uppdelade:

1. Oral – finns i tabletter som används genom munnen.
2. Parenteral – former av läkemedel med olika administreringsvägar:

• plåster (Evra transdermalt preventivmedelssystem);
• vaginalringar (NovaRing).

I sin tur är kombinerade p-piller uppdelade enligt doseringsregim:

• enfas (Zhdes, Novinet, Logest, Regulon, Zhanin, Yarina);
• bifasisk (anteovin);
• trefas (tri-regol, triziston, trinovum).

Beroende på mängden aktivt läkemedel i tabletten är preventivmedel uppdelade:

• mikrodoserad (p-piller Mercilon, Novinet, Logest);
• låg dos (p-piller Yarina, Zhanin, Diane-35, Regulon, Marvelon);
• hög dos (p-piller Non-Ovlon, Ovidon).

Enkomponent hormonella preventivmedel

Enkomponents hormonella preventivmedel är uppdelade enligt administreringssätt:

1. Oral (minipiller) - hormonella p-piller för oral administrering (Microlut, Exluton, Charozettau).
2. Parenteral:

• injektioner (medroxiprogesteron);
• implantat (desogestrel);
• intrauterina hormonsystem (Mirena).

Det är omöjligt att entydigt säga vilka p-piller som är bättre och vilka som är sämre, eftersom valet av läkemedel påverkas av ålder, hormonell status, förekomsten av dåliga vanor och kroniska sjukdomar, såväl som många andra faktorer.

Kombinerade orala preventivmedel (COC)

Handlingsmekanism

Grunden för den preventiva effekten av p-piller är undertryckande av ägglossning. Denna effekt realiseras på grund av verkan av etinylestradiol, som ersätter sin egen estradiol och blockerar tillväxten och mognaden av follikeln.

De syntetiska gestagen som ingår i p-piller påverkar livmoderns slemskikt, leder till förändringar i det och förhindrar implantation av ett befruktat ägg (även om ägglossning har inträffat).

Förtjockning av slem i livmoderhalsen är en annan mekanism för preventivmedel. I detta fall blir penetrationen av spermier i livmoderhålan extremt svår. Förutom den preventiva effekten förhindrar förtjockningen av livmoderhalsslem också infektioner från att komma in i livmoderhålan.

Sidoeffekt

Det bör omedelbart noteras att genom närvaron eller frånvaron av biverkningar är det omöjligt att säga vilka p-piller som är bättre och vilka som är sämre. Eftersom samma droger kan eller inte kan vara lämpliga under olika perioder av en kvinnas liv.

P-piller är kombinationsläkemedel; därför representeras biverkningar av verkan av varje komponent i preventivmedlet.

Biverkningar av etinylestradiol

• ökat blodtryck;
• huvudvärk;
• yrsel;
• illamående och kräkningar;
• smärta och tyngd i bröstet;
• hyperpigmentering i ansiktet;
• irritabilitet;
• viktökning.
• huvudvärk;
• dåligt humör;
• minskning av bröstkörtlar;
• minskad smörjning i slidan;
• blödning i mitten av cykeln;
• minskad sexlust;
• knappa perioder.
• huvudvärk;
• depressiva tillstånd;
• minskad prestanda;
• ökad fet hud;
• acne;
• minskad sexlust;
• ökad åderbråck;
• vaginal torrhet;
• viktökning.
• försenat menstruationsflöde;
• blödning i den andra delen av cykeln;
• allvarliga menstruationsblödningar.

Biverkningar i samband med undertryckande av dina egna östrogener

Biverkningar av syntetiska gestagen

Biverkningar associerade med otillräcklig progestindosering

Under de första månaderna är intag av p-piller förknippat med biverkningar i 11–42 % av fallen. Därefter minskar förekomsten av biverkningar till 4–9 %. Om biverkningar kvarstår eller förstärks efter 3–4 månaders kontinuerlig användning, bör läkemedlet avbrytas eller bytas ut.

Dessutom bör ett nämnas om en sällsynt men extremt farlig komplikation av hormonell preventivmedel - venös trombos och emboli. Sannolikheten för deras utveckling beror direkt på förekomsten av riskfaktorer som rökning, ålder över 35 år och fetma.

De bästa p-pillren när det gäller minimal risk för trombos är mikrodoserade p-piller (Novinet, Jess, Qlaira). Det har bevisats att risken för att utveckla tromboemboliska komplikationer när man tar dem är lägre än under graviditet.

Kontraindikationer

1. Närvaron av trombos i benens vener eller lungemboli. Samt sjukdomar där det finns stor risk att utveckla trombos, till exempel större kirurgiska operationer, benfrakturer (särskilt lårbenet) med långvarigt slitage av gips.
2. Hjärtischemi.
3. Stroke.
4. Högt blodtryck.
5. Hjärtklaffssjukdomar.
6. Diabetes mellitus med mer än 20 års erfarenhet.
7. Onkologisk sjukdom i bröstet.
8. Rökning hos kvinnor över 35 år.
9. Graviditet.
10. Leversjukdomar.
11. Amning under de första 6 veckorna efter födseln.

Alla de angivna kontraindikationerna för att ta p-piller är absoluta. Det vill säga, det är strängt förbjudet att ta hormonella preventivmedel om det finns minst ett föremål från listan ovan.

Hur går det individuella urvalet till?

För att göra det så tydligt som möjligt, låt oss steg för steg titta på vilka p-piller som är bäst att ta.

För en kvinna som aldrig har tagit preventivmedel tidigare kommer urvalsschemat att bestå av tre steg:

1. Recept av läkemedlet av förstahandsval.
2. Val av läkemedlet med hänsyn till förekomsten av hormonella störningar och gynekologiska sjukdomar.
3. Byte av preventivmedel om biverkningar uppstår.

Första valet läkemedel

Den första, som regel, ordineras mikro- eller lågdos monofasisk p-piller som innehåller östrogen högst 35 mcg/dag och gestagen med minimal androgen effekt (Novinet, Logest, Mercilon, Jess).

Val av ett läkemedel med hänsyn till förekomsten av hormonella störningar och gynekologiska sjukdomar

Låt oss ta en närmare titt på de viktigaste kvinnliga sjukdomarna och vilka p-piller som är bäst att ta för dem.

Sjukdom
Akne, ansiktshårväxt, fet hud	P-piller Jess, Yarina, Diane-35, Janine.
Menstruationsoregelbundenheter	Marvelon, Microgenon, Femoden, Janine.
Endometrios	Janine, Marvelon, Regulon, Ovidon.
	Mikrodoserade preparat. Över 35 år är p-piller kontraindicerade.
Tidigare användning av preventivmedel resulterade i bröstsmärtor, svullnad, viktökning
Diabetes	Mikrodoserade p-piller.

Byte av preventivmedel om biverkningar uppstår

Om biverkningar utvecklas när du tar preventivmedel, bör ytterligare urval och byte av läkemedel utföras av den behandlande gynekologen. Oftast görs en överföring till trefasläkemedel med val av den nödvändiga dosen av etinylöstradiol.

Hur accepteras de?

P-piller finns i kalenderblister med 21 eller 28 tabletter. Människor börjar ta p-piller, vanligtvis den första dagen av menstruationen. Vid oregelbunden cykel eller utebliven menstruation kan behandlingen påbörjas vilken dag som helst, förutsatt att graviditet utesluts. Tabletter tas en dagligen:

• förpackning med 21 tabletter - 21 dagar efter att ha tagit tabletter, 7 dagars paus, sedan startar en ny förpackning;
• förpackning med 28 tabletter (21+7) - tas kontinuerligt, efter slutet av förpackningen börjar nästa.

Det finns också en metod för kontinuerlig användning, när läkemedlet tas i samma dos, oavsett cykel. Huvudmålet med denna metod är läkemedelsfördröjning av menstruation. Oftast används den kontinuerliga administreringsmetoden för medicinska ändamål, till exempel för att behandla endometrios. Men det kan också användas för en kortvarig försening av menstruationen under viktiga händelser i livet, till exempel ett bröllop, smekmånad, semester.

Vad ska du göra om du missar en dos?

1. En tablett som inte tagits:

• mindre än 12 timmar har gått - ta läkemedlet, fortsätt användning som tidigare;
• mer än 12 timmar har gått - ta det glömda pillret:
• om en dos glöms bort under den första veckan av cykeln, använd barriärmetoder för preventivmedel i 7 dagar;
• om en dos glöms bort under den andra eller tredje veckan, behövs inte ytterligare preventivmedel.

2. Om 2 eller fler tabletter glöms bort, ta 2 tabletter per dag tills intaget återgår till det normala. Och använd även ytterligare skyddsmetoder i 7 dagar. Om din mens börjar efter att ha missat piller måste du sluta ta läkemedlet och börja med en ny förpackning efter 7 dagar.

Kombinerade parenterala preventivmedel

För närvarande finns det bara två parenterala kombinerade preventivmedel:

• transdermalt preventivmedelssystem Evra;
• Vaginal preventivring NuvaRing.

Evras transdermala preventivmedel är ett beige plåster som innehåller 0,6 mg etinylestradiol och 6 mg norelgestromin. Dessutom motsvarar dosen som absorberas per dag att ta mikrodoserade p-piller.

Plåstret appliceras i 7 dagar. tre transdermala system krävs för en cykel. Precis som när man tar p-piller, efter 21 dagar (3 plåster) tas en paus i 7 dagar.

NovaRing vaginal preventivmedelsring är ett hormonellt kombinerat preventivmedel med en vaginal administreringsväg. Doserna som absorberas per dag är lägre än i mikrodos p-piller (0,015 mg etinylestradiol, 0,12 mg etonogestrel), vilket möjliggör en bra preventiveffekt med färre biverkningar.

NuvaRing förs in av en kvinna i slidan från dag 1 till 5 av menstruationscykeln i 21 dagar, tas sedan bort och en paus tas i 7 dagar.

Fördelarna med den parenterala administreringsmetoden är:

• enkel användning;
• lägre doser av hormoner;
• färre biverkningar.

Naturligtvis är fördelarna med parenterala läkemedel otvivelaktiga, men det finns också några nackdelar som något begränsar deras popularitet:

• plåstret kan lossna och förbli obemärkt;
• Inte alla delar av kroppen kan klistras;
• En lokal reaktion på läkemedlen kan utvecklas.

Med tanke på alla dessa nackdelar förblir hormonella p-piller den bästa lösningen för att förhindra oönskad graviditet.

P-piller med gestagen (minipiller)

Dessa läkemedel innehåller mycket små doser av syntetiska gestagen, cirka 15–30 % mindre än i p-piller. Följaktligen är den preventiva effekten av att ta dem mycket lägre.

Indikationer

Att ta ett minipiller är endast motiverat hos kvinnor som ammar (6 veckor efter födseln) och vid kontraindikationer för andra preventivmedel. Annars är de inte de bästa p-piller.

Kontraindikationer

Samma som vid förskrivning av kombinerade preventivmedel.

Sidoeffekt

• oregelbunden menstruation;
• huvudvärk och yrsel;
• illamående och kräkningar;
• dåligt humör;
• viktökning;
• minskad sexlust.

Parenterala gestagen preventivmedel

Parenterala former av gestagen preventivmedel presenteras mycket mer allmänt än kombinerade:

• injicerbar – medroxiprogesteron (Depo-Provera);
• implantat – desogestrel (Implanon);
• intrauterin hormonanordning (Mirena).

Läkemedlet är tillgängligt i tabletter, aerosol och suspension.

Som preventivmedel för injektion används en suspension som innehåller 0,15 g medroxiprogesteron.

Läkemedlets verkningsmekanism är att undertrycka ägglossning, tjockna livmoderhalsslem och förändra livmoderns inre slemhinna. Effektiviteten av preventivmedel vid användning av injicerbart medroxiprogesteron är mycket hög (mer än 99%).

Biverkningar är desamma som för orala progestiner.

Läkemedlet administreras intramuskulärt en gång var tredje månad. Den första injektionen är den 5:e dagen från början av menstruationen.

Nackdelarna med läkemedlet är:

• långvarig återställande av förmågan att bli gravid;
• det är omöjligt att stoppa preventivmedel efter behag;
• Det är nödvändigt att regelbundet kontakta vårdcentralen för upprepade injektioner.

Det bör noteras att efter den sista injektionen av medroxiprogesteron kan det ta upp till ett och ett halvt år att återställa normal ägglossning och menstruationscykel. Därför är p-piller bättre eftersom de ger dig möjlighet att välja att fortsätta med preventivmedel eller inte fortsätta

Implantat

Det enda preventivmedelsimplantat som är registrerat i Ryska federationen är Implanon. Läkemedlet är en polymerstav, 4 cm lång och 2 mm bred. Med hjälp av en speciell nål injiceras den subkutant i den inre ytan av axeln under en period av 3 år.

Verkningsmekanismen, preventivmedelseffektiviteten och nackdelarna är desamma som för injicerbara former.

Läkemedlet är en intrauterin enhet som innehåller levonorgestrel i en mycket låg dos (52 mg).

Den huvudsakliga effekten av läkemedlet är lokal, eftersom den frigjorda dagliga dosen av levonorgestrel är mycket liten för att ha en systemisk effekt på kroppen. Detta är anledningen till det minimala antalet biverkningar när du använder Mirena. Levonorgestrel, som verkar på receptorer i endometrium, leder till dess transformation och förhindrar implantation av ägget. Precis som andra progestiner orsakar Mirena förtjockning av livmoderhalsslemmet, vilket förhindrar spermier från att flytta in i livmoderhålan.

Orala preventivmedel anses vara det bästa alternativet för tillförlitligt graviditetsskydd. De är lämpliga för kvinnor som har regelbundet sexliv med en partner. Den potentiella skadan från OC är mycket lägre än den faktiska förebyggande effekten av många sjukdomar.

Hur väljer man OK?

För det första är förlossningsläkaren typen av kvinna. En kvinna kan självständigt bestämma sin typ genom att titta i spegeln. Kvinnor av östrogentyp är vanligtvis korta med en mycket feminin figur, hår av kvinnlig typ - inget hår ovanför överläppen, hår i blygdområdet sträcker sig inte utanför bikiniområdet. Menstruation är vanligtvis riklig, PMS är väl uttryckt, uppträder med nervositet och översvämning av bröstkörtlarna. Hud och hår är ofta torrt. Graviditeten fortsätter utan komplikationer. Progestinläkemedel är optimala för sådana kvinnor.

Tunna, långa kvinnor med en pojkaktig figur som har en låg menstruationsröst har förhöjda progesteronnivåer. Dåligt utvecklade bröstkörtlar, fet hud benägen för akne, problem under graviditeten talar också för progesterontypen. Sådana kvinnor visas läkemedel med antiandrogena effekter.

För kvinnor av balanserad typ med normal längd, feminin fysik och inga tecken på ökade progesteronnivåer är mikro- och lågdosläkemedel lämpliga.

Det är viktigt att dessa tecken bedöms tillsammans. Ofta har kvinnor som verkar vara av estogentyp ökade nivåer av progesteron: fet hud, problem under graviditeten, hårväxt i manligt mönster.
I vissa fall kan en läkare ordinera ett läkemedel utan laboratoriediagnostik, när den hormonella typen inte är osäker, kvinnan har undersökts tidigare och inga kränkningar har identifierats.

Trial and error metod

Tyvärr tillåter tester och andra objektiva data inte alltid att du kan välja ett läkemedel första gången. Kvinnor klagar över att läkaren i ungefär sex månader nu inte har kunnat skriva ut "bra" piller och vända sig till en vän för att få hjälp. På mödrakliniken utförs valet av OC under övervakning, läkaren ordinerar ytterligare ultraljud och hormontester. Detta gör att du kan ta reda på kroppens reaktion på läkemedlet. Frånvaron av viktökning och en synlig antiandrogen effekt är en viktig faktor, men inte en avgörande faktor.

Fel och missuppfattningar

Kvinnor som själv skriver ut OK tar ofta en årlig paus så att kroppen kan "vila". Detta ökar risken för biverkningar. Ett korrekt utvalt läkemedel kan tas under lång tid utan risk för hälsan.

Blodiga flytningar under de första tre månaderna efter att ha börjat ta OK är normalt. Du bör välja andra tabletter om flytningen har besvärat dig i mer än 3 månader.

Det säkraste preventivmedlet

För inte så länge sedan dök det upp nya mikrodoserade preparat som innehåller en extremt liten mängd hormoner och kan användas av kvinnor i alla åldrar. Risken för biverkningar och obehag minimeras, och preventiveffekten är ganska hög.

Speciella fall

För kvinnor med sjukdomar i reproduktionssystemet kan OC vara en räddning, blockera äggstockarnas funktion, de förhindrar uppkomsten av endometrios och minskar risken för tumörsjukdomar. Under amning kan du också använda p-piller, som tillhör kategorin minipiller och innehåller gestagen.

Om du bestämmer dig för att köpa preventivmedel utan läkares recept, välj dem enligt din hormonella typ och läs kontraindikationerna.

Relaterad artikel

Vi ogillar alla läkare och låter ofta även de allvarligaste frågorna ta sin gång, utan att alls tänka på hur många problem vi kommer att ge våra nära och kära.

Instruktioner för att välja preventivmedel för kvinnor i olika åldrar.

Preventivmedel är en uppsättning procedurer som syftar till att förhindra oönskad graviditet. Nu finns det många preventivmedel, utan tvekan de mest populära är kondomer. Kvinnor använder ofta icke-hormonella piller.

Hur väljer en läkare p-piller?

Det finns flera kriterier enligt vilka läkaren väljer p-piller:

• Patientens ålder
• Blev det en förlossning eller inte?
• Tidigare sjukdomar
• Kvinnans vikt
• Förekomst av diabetes mellitus
• Kvinnans kroppsbyggnad
• Förekomst av gynekologiska åkommor

Felaktigt utvalda läkemedel kan orsaka gynekologiska besvär och till och med infertilitet.

Hur väljer man p-piller utan läkare, på egen hand?

Det enklaste sättet är att köpa icke-hormonella piller. Men det vanligaste är lågdoshormonpiller. De innehåller minimalt med hormoner, så de orsakar ingen skada, förutsatt att kvinnan är absolut frisk. Om du har några kroniska besvär är det bättre att söka hjälp hos en läkare.

Det är absolut nödvändigt att utvärdera menstruationen. Om flytningen under menstruationen är knapp och varar bara 3-4 dagar, dominerar gestagener i kroppen. Men om din mens är tung och varar i 6-7 dagar, då dominerar östrogener. Det finns ett speciellt bord som gör att du kan välja rätt surfplattor.

Det är värt att notera att de inte tas oralt, utan förs in i slidan före samlag. De finns i form av stolpiller, geler och tabletter.

De vanligaste icke-hormonella preventivmedlen:

• Patentex Oval. Läkemedlet innehåller nonoxynol, vilket helt enkelt gör spermier orörliga. Följaktligen kommer hon inte att kunna komma in i livmodern
• Pharmatex. Används före sex och skyddar mot de vanligaste sexuellt överförbara infektionerna
• Gynekotex. Den aktiva substansen är bensalkoniumklorid, som gör vaginal smörjning ogenomtränglig för spermier. Har en antibakteriell effekt

Ny generation icke-hormonella p-piller

Dessa mediciner innehåller ämnen som minskar spermiers rörlighet. Dessutom förtjockar de det vaginala sekretet, vilket gör det ogenomträngligt för spermier. Du behöver inte ta piller varje dag. De används före sex. Lämplig för kvinnor som inte har en fast partner.

Namn på icke-hormonella tabletter:

• Traceptin
• Pharmatex
• Ginakotex

Vilka p-piller ska man ta i hur många timmar efter samlag?

Sådana preventivmedel kallas akut. De kallas också morgon efter-piller. Det är nödvändigt att ta läkemedlet senast 72 timmar efter samlag. Det finns två typer av läkemedel: levonorgestrel och mifepriston. Det är hormonella piller som hämmar ägglossningen, gör livmoderhalsslem mycket tjockt och förhindrar produktionen av progesteron. Följaktligen kommer inte ens ett befruktat ägg att kunna fästa vid livmodern på grund av endometriums struktur.

Namn på akuta p-piller:

• Postinor
• Escapelle
• Mifepriston
• Eskinor F

Observera att sådana läkemedel innehåller en "häst" dos av hormoner och därför har en negativ effekt på hälsan. Det är tillåtet att ta inte mer än 4 gånger per år.

Vilket är det bästa p-piller att välja vid 20 års ålder?

Det är bäst att använda icke-hormonella läkemedel. Det är kondomer, geler och stolpiller med ämnen som hämmar spermier. Angående hormonpiller bör de ordineras av en läkare efter att noggrant studerat sjukdomshistorien. Dessutom är det lämpligt att ta hormontester. Unga flickor ordineras vanligtvis lågdosläkemedel.

Lista över hormoner för unga flickor:

• Yarina
• Novinette
• Janine

Dessa mediciner skrivs inte bara ut för att förhindra graviditet. Mikrodoserade hormontabletter gör att du kan reglera din mens och förbättra hormonbalansen. Förskrivs ofta för oregelbunden mens.

p-piller vid 20

Vilket är det bästa p-piller att välja vid 25 års ålder?

Vid 25 år, om du inte har barn, är det bättre att ta mikrodoserade p-piller. De innehåller ett minimum av hormoner, samtidigt som du kan justera frekvensen och regelbundenhet för dina mens.

Namn på COC för flickor 25 år:

• Lindineth
• Regulon
• Triquilar

p-piller vid 25

Vilket är det bästa p-piller att välja vid 30?

• I denna ålder är det värt att byta till minidosläkemedel. Hormoninnehållet i dem är något högre än i mikrodoserade. Vid 30 års ålder förändras kvinnors hormonnivåer något. Minidospreparat är idealiska för kvinnor som har fött barn
• De förhindrar graviditet och har en gynnsam effekt på könsorganens tillstånd. Risken för myom, endometrios och andra åkommor är mycket lägre än hos kvinnor som inte tar p-piller
• Det är i den här åldern du ska byta till minipiller om din mens är lång och väldigt tung. Minipiller innehåller bara ett hormon - gestagen. Det gör livmoderhalsslem tjockare och hjälper livmoderslemhinnan att exfoliera helt under menstruationen. Kan tas av ammande mödrar

p-piller vid 30

Vilket är det bästa p-piller att välja vid 35?

Efter 35 års ålder slutar cirka 50 % av alla graviditeter i abort. Inte alla kvinnor vill bli mamma i den åldern. Samtidigt har många representanter för det rättvisa könet sjukdomar i det endokrina systemet, övervikt och kroniska sjukdomar i inre organ. Tabletter ska vara säkra och hjälpa till att hantera besvär. Minsta hormonhalt är 20 mcg.

Vanliga preventivmedel för kvinnor 35 år:

• Tysta
• Femoden
• Marvelon

p-piller vid 35

Vilket är det bästa p-piller att välja vid 40?

Många gynekologer ordinerar minipiller till mogna kvinnor. Detta beror på innehållet av ett hormon - progesteron. När allt kommer omkring producerar de flesta kvinnor i denna ålder mycket östrogen, vilket bidrar till överdriven tillväxt av endometrium.

På grund av detta utvecklas endometrios, endometriehyperplasi och polyper i livmoderhålan. Det är progesteron som hjälper till att hantera dessa åkommor. Hormonet förtjockar livmoderhalsslemmet och hämmar ägglossningen.

Minipili för kvinnor 40 år:

• Fortsätt
• Exluton
• Charosetta

p-piller vid 40

Som du kan se måste hormonella preventivmedel ordineras av en läkare. Även om pillren är idealiska för din vän, betyder det inte att de inte kommer att skada dig.

VIDEO: P-piller

För många av oss låter termen "hormonella mediciner" olycksbådande. I medvetandet hos de flesta människor som inte är involverade i medicin och läkemedel är hormoner monstruösa piller som ger många lika monstruösa biverkningar.

Vad är dessa rädslor baserade på? Och om hormoner är så skadliga, varför används de så ofta? Låt oss tillsammans försöka komma på vad hormonpiller faktiskt är.

Klassificering

Hormonläkemedel innehåller hormoner eller substanser som har egenskaper som liknar hormoner (hormonoider). Hormoner produceras i de mänskliga endokrina körtlarna och sprids genom blodomloppet till olika organ och system, vilket reglerar kroppens vitala funktioner.

Hormonella läkemedel kan delas in i hormonpreparat:

• hypofys
  Dessa inkluderar humant koriongonadotropin och oxytocin, förmodligen känt för varje kvinna;

• sköldkörtel.
  Dessa läkemedel används för att behandla otillräcklig produktion av ens egna hormoner (till exempel hypotyreos) och det motsatta tillståndet - överskottsproduktion av hormoner;

• bukspottkörteln.
  De mest kända läkemedlen i denna grupp är insulinpreparat;

• bisköldkörtlar;

• binjurebarken.
  Denna grupp inkluderar glukokortikosteroider, som används allmänt inom många grenar av medicinen som antiinflammatoriska, antiallergiska och analgetiska medel;

• könshormoner: östrogener (den huvudsakliga är östradiol), gestagener, androgener;

• anabola medel.

Vad behandlas med hormonpiller?

Trots den mycket försiktiga inställningen till hormonella läkemedel från patienters sida, kan vi med säkerhet säga att dessa läkemedel är extremt nödvändiga och viktiga. Ofta kan bara hormonella läkemedel ge en kroniskt sjuk person en anständig livskvalitet, och ibland rädda livet självt.

Terapi med hormonella piller är nödvändig för:

- oral preventivmedel;

- Hormonersättningsterapi hos postmenopausala kvinnor och äldre män som lider av testosteronbrist;

- behandling av inflammatoriska och allergiska sjukdomar;

- behandling av hormonell brist.
Dessa patologier inkluderar hypotyreos, typ 1-diabetes mellitus, Addisons sjukdom och andra sjukdomar;

- behandling av många onkologiska sjukdomar.

Oralt preventivmedel. Prestationer av modern medicin

De första studierna som lade grunden för utvecklingen av hormonella preventivmedel utfördes redan 1921. Tio år senare hade forskare redan klargjort strukturen av steroidhormoner exakt och upptäckt att höga doser av könshormoner hämmar, det vill säga blockerar ägglossningen.

Det första kombinerade hormonella preventivmedlet släpptes 1960 av amerikanska farmaceuter. Den innehöll riktigt höga doser hormoner, och hade därför inte bara preventivmedel, utan även en hel del biverkningar.

Med tiden har situationen förändrats dramatiskt. På 90-talet av förra seklet syntetiserades hormonoider, som tillsammans med hög aktivitet har utmärkt tolerabilitet. Därför behöver moderna kvinnor inte oroa sig för de extra kilon som går upp till följd av att de tar hormonella p-piller. Denna biverkning är ett minne blott tillsammans med laddningsdoserna av aktiva ingredienser som ingår i de första preventivmedlen.

Effektiviteten av alla preventivmedel bedöms med hjälp av Pearl-index, som bestämmer sannolikheten för graviditet inom ett år med konstant användning av läkemedlen. I genomsnitt varierar Pearl-indexet för hormonella preventivmedel från 0,3% till 2-3%. Det maximala värdet för denna indikator når 8%.

Om en kvinna har genomsnittlig fertilitet och inte blir gravid från sin mans tandborstar överstiger chansen för graviditet sällan 1 %. Naturligtvis med förbehåll för daglig användning av tabletterna.

Men låt oss återgå till klassificeringar. Moderna hormonella preventivmedel kan vara:

1. kombinerat;

2. icke-kombinerad (minipiller);

3. akuta p-piller.

Låt oss försöka ta reda på hur dessa grupper skiljer sig åt.

1. Kombinerade hormonella preventivmedel: p-piller

Den roliga förkortningen COC döljer mycket allvarliga mediciner, som är de mest populära moderna preventivmedlen. Alla p-piller innehåller två aktiva ingredienser - östrogen och gestagen. Etinylestradiol används som östrogen, och levonorgestrel, norgestrel, desogestrel och andra syntetiska hormoner kan fungera som gestagen.

Dosen av etinylöstradiol i moderna p-piller är mycket lägre än i de första "dödande" tabletterna. På grund av detta är biverkningar av östrogen som viktökning, ömma bröst och illamående sällsynta när man tar nya mediciner.

Monofasiska p-piller har en konstant dos av östrogen och gestagen i varje tablett. Trots det faktum att koncentrationen av hormoner i en kvinnas kropp inte är konstant under menstruationscykeln, är monofasiska preventivmedel en strikt definierad dos som tas dagligen.

Bifasiska preventivmedel innehåller två typer av piller i en förpackning. Huvudskillnaden mellan den andra typen av tabletter är det ökade innehållet av gestogen, vilket också är karakteristiskt för den fysiologiska cykeln.

Trefas-p-piller anses dock traditionellt vara de mest anpassade till menstruationscykeln. De inkluderar tre grupper av tabletter. Koncentrationen av aktiva substanser i varje grupp närmar sig innehållet av östrogener och gestagener i en viss fas av menstruationscykeln. Den första gruppen av tabletter imiterar follikulärfasen, som varar i 5 dagar, den andra - den periovulatoriska fasen, som varar i 6 dagar, och den sista - lutealfasen, den längsta 10-dagarsfasen. Samtidigt är koncentrationen av östrogen i tre-fas COCs, såväl som i menstruationscykeln, maximal, och nivån av gestagen ökar från den första fasen till den tredje.

Farmakologi: hur fungerar hormonella p-piller?

Den preventiva effekten av alla hormonella p-piller, oavsett sammansättning och dosering, är baserad på att blockera frisättningen av hormoner som ansvarar för ägglossning och implantation. Äggstockarna "somnar i princip" och minskar i storlek. I slutändan, hormonella piller:

• undertrycka ägglossning;
• ändra egenskaperna hos livmoderhalsslem. Som ett resultat av denna effekt blir livmoderhalskanalen en verklig barriär för kvicka spermier;
• ändra tillståndet i endometriet, vilket resulterar i att "slemhinnan" på livmoderns inre yta inte tillåter ägget att implanteras om befruktning inträffar.

Hur tar man hormonella p-piller?

Svaret på frågan om hur man tar hormonella piller som skyddar mot graviditet kan uttryckas i ett enda ord: regelbundet. Beroende på vilken period kursen är utformad för - 21 eller 28 dagar - ska tabletterna tas en gång om dagen under hela behandlingsperioden, helst samtidigt.

En viktig fråga som berör de flesta kvinnor som tar p-piller är vad man ska göra om patienten glömt att ta p-piller i tid. Först och främst, få inte panik. Situationen är lösbar och i allmänhet mycket banal.

För det andra bör det missade pillret tas omedelbart efter att minnet har återställts. Ta nästa piller som planerat, även om du måste ta två piller samtidigt.

För det tredje bör den period under vilken kvinnan glömde behovet av att använda skydd bedömas. Följande åtgärder beror på "preskriptionstiden".

Om förseningen inte är mer än 12 timmar kan du lugna dig - effektiviteten av preventivmedel förblir densamma, det vill säga nära 100%. Om denna period varade mer än 12 timmar, måste du använda ytterligare skyddsmetoder, till exempel barriär eller spermiedödande.

Monofasiska COC: effektivitet och popularitet

De mest populära och utbredda hormonella preventivmedlen inkluderar monofasiska läkemedel. Många gynekologer tror att dessa produkter är de bästa hormonella pillren för kvinnor under 35 år, och patientrecensioner bekräftar detta.

Monofasiska preventivmedel innehåller tabletter av samma färg. Trots att förpackningen kan innehålla ett strikt diagram över användningen av tabletter (vanligtvis i prioritetsordning) har detta ingen speciell betydelse. Och om du lyckas ta ett piller i början av cykeln, avsett för användning, säg, dag 25, kommer absolut inget dåligt att hända - trots allt har alla piller samma sammansättning.

De flesta p-piller som mättar den ryska läkemedelsmarknaden är monofasiska. Valet av läkemedel är så brett att även erfarna gynekologer ibland tvekar innan de skriver ut läkemedlet till patienter. Därför kommer vi bara att överväga de hormonella piller som kan klassificeras som "nya", moderna medel.

Det tyska läkemedlet Logest, som produceras av det välkända företaget SCHERING, S.A., innehåller 20 mcg etinylestradiol och 75 mcg gestoden. Produkten finns i en förpackning med 21 tabletter. Logest är ett utmärkt läkemedel för unga kvinnor.

Lindineth

Hormontabletter Lindinet 20 är en komplett analog till tyska Logest. Läkemedlen har samma sammansättning, och den enda skillnaden kan betraktas som färgen - Lindineta-tabletter har ett ljusgult skal. Lindineta tillverkas av det ungerska företaget GEDEON RICHTER.

Lindinet 30 skiljer sig från sin bror endast i doseringen av östrogen (30 mcg).

Hormontabletter Zhanine tillverkade av SCHERING innehåller 30 mikrogram etinylestradiol och 2 mg gestagen (dienogest). Pearl-index med regelbunden användning av Janine överstiger inte 1%.

Den största skillnaden mellan Zhanine och andra p-piller är den antiandrogena aktiviteten som dienogest har. Därför ordineras Janine till patienter med förhöjda nivåer av manliga könshormoner. Dessutom har den hypokolesterolemiska, det vill säga sänka kolesterolnivåerna i blodet, effekten av dienogest bevisats.

Det tyska läkemedlet Yarina är ett av de mest populära monofasiska hormonella preventivmedlen i tabletter. Läkemedlet innehåller 30 mcg etinylestradiol och 3 mg drospirenon.

Yarinas och Zhanins egenskaper är mycket lika. Yarina hjälper till att minska högdensitetslipoproteinnivåer och har en antiandrogen effekt. Tack vare denna kvalitet anses Yarina också vara ett botemedel mot akne: hormonella tabletter ordineras som en del av komplex akneterapi. Läkemedlet hjälper till att minska talgproduktionen och minska manifestationerna av sjukdomen.

Ett av de mycket välkända hormonella preventivmedlen i tabletter är Diane-35, som tillverkas av SCHERING. Läkemedlet innehåller 35 mcg etinylestradiol och 2 mg av det antiandrogena gestagenet cyproteronacetat.

Diane har uttalad antiandrogen aktivitet, vilket gör det möjligt att förskriva det för behandling av akne och seborré. Dessutom är Diane-35 det valda läkemedlet för preventivmedel hos kvinnor som har milda manifestationer av hirsutism - överskott av hårväxt.

Bland tabletter med antiandrogen aktivitet är en speciell plats upptagen av det populära hormonella preventivmedlet Jess. Den innehåller 20 mikrogram etinylestradiol och 3 mg drospirenon. Gestagen som ingår i Jess neutraliserar biverkningarna av östrogen. I detta avseende tolereras läkemedlet mycket väl, och svullnad och viktökning är praktiskt taget uteslutna.

Dessutom mjukar drospirenon manifestationerna av premenstruellt syndrom, inklusive uttalade. Till alla de positiva egenskaperna hos Jess kan du lägga till en gynnsam effekt på kolesterolnivåerna, vilket visar sig i en ökning av koncentrationen av högdensitetslipoproteiner (HDL). Men det är HDL som tar bort överflödigt kolesterol från kroppen.

P-piller som innehåller drospirenon inkluderar även de ungerska hormontabletterna Midiana. De skiljer sig från Jess endast i deras högre halt av etinylestradiol, vars dos är 30 mcg.

Bland de lågdoserade p-pillerna är det också värt att notera hormontabletterna Rigevidon, Femoden, Novinet, Miniziston, Microgynon, Regulon.

Detta är inte slutet på listan över monofasiska preventivmedel registrerade i Ryssland. De används dock mycket mindre ofta, så vi kommer omedelbart att gå vidare till följande kategorier av COC.

Tabell "Monofasiska COCs"

Läkemedel	Tillverkare, land	Förening
Logest, analog - Lindinet 20		Etinylestradiol 20 mcg Gestodene 75 mcg
Femoden, analog - Lindinet 30	Schering, Tyskland (Gedeon Richter, Ungern)	Etinylestradiol 30 mcg Gestodene 75 mcg
Miniziston	Jenafarm, Tyskland	Etinylestradiol 30 mcg Levonorgestrel 125 mcg
Mercilon, analog - Novinet		Etinylestradiol 20 mcg Desogestrel 150 mcg
Microgynon	Schering, Tyskland	Etinylestradiol 30 mcg Levonorgestrel 150 mcg
Marvelon, analog - Regulon	Organon, Nederländerna (Gedeon Richter, Ungern)	Etinylestradiol 30 mcg Desogestrel 150 mcg
Tysta	Silag, Belgien-Schweiz	Etinylestradiol 35 mcg Norgestimate 250 mcg
Diana-35	Schering, Tyskland	Etinylestradiol 35 mcg Cyproteronacetat 2 mg
Janine, analog - Silhouette	Schering, Tyskland (Gedeon Richter, Ungern)	Etinylestradiol 30 mcg Dienogest 2 mg
Regividon	Gedeon Richter, Ungern	Etinylestradio 30 mcg Levonorgestrel 150 mcg
Jess, analog - Dimia	Bayer, Tyskland (Gedeon Richter, Ungern)	Etinylestradiol 20 mcg Drospirenon 3 mg
Yarina	Schering, Tyskland	Etinylestradiol 30 µg Drospirenon 2 mg
Midiana	Gedeon Richter, Ungern	Ethineestradio 30 mcg Drospirenon 3 mg

Tvåfas och trefas COC: tidstestade

Som vi redan har sagt verkar två- och trefashormonella preventivmedel mer fysiologiskt. Men oftast föredrar läkare att använda den första gruppen av läkemedel. Vad orsakar detta?

Faktum är att förändringar i hormonkoncentrationer är förknippade med en oundviklig ökning av dosen av aktiva substanser. Som ett resultat är biverkningarna av bifasiska och trifasiska läkemedel mer uttalade än lågdos monofasiska läkemedel.

Bifasiska p-piller är bland de sällan använda drogerna. Bland dem finns det produkter vars namn ofta är ovanliga även för apotekaren, för att inte tala om patienterna - Anteovin, Nuvelle, Orfo-Novum, Bi-Novum.

Tre-fas preventivmedel är mer kända och populära. Deras nackdelar i form av vanliga biverkningar är dock inte mindre uttalade än bifasiska läkemedel. Tre-fas COC är lätt att "beräkna" med deras namn, som i regel börjar med "tre": Triziston, Triquilar, Tri-mercy, Tri-regol, Trister.

Tabletter av två- och trefashormonella preventivmedel är färgade i olika färger beroende på sammansättningen: i tvåfaspreparat - två färger och i trefaspreparat - tre. Sådana mediciner måste tas strikt enligt schemat. Vanligtvis är COC-valutan fylld med olika pilar och andra ljusa märken som är utformade för att hjälpa en kvinna att förstå särdragen med att använda flerfärgade tabletter. När allt kommer omkring, om du av misstag blandar ihop färgen på pillren, minskar den preventiva effekten.

Användbara preventivmedel? Fördelar med COC

Orala preventivmedel är inte bara utformade för att ge en direkt preventiveffekt. De har många andra, ofta inte mindre viktiga, indikationer, inklusive:

— Behandling av menstruationsrubbningar och PMS.
Användningen av p-piller hjälper till att normalisera cykeln, minska blodförlusten under menstruation och även minska premenstruellt syndrom;

- behandling av akne, seborré och akne.
Komplex terapi för dermatologiska sjukdomar hos kvinnor inkluderar ofta p-piller med antiandrogen effekt. Hormontabletter minskar talgsyntesen avsevärt och hjälper till att minska uppkomsten av akne. Hos patienter som lider av seborré som tar p-piller normaliseras nivån av talg och håravfallet minskar märkbart;

— Förebyggande av godartade sjukdomar i bröstkörteln och bäckenorganen.
P-piller undertrycker stimuleringen av äggstockarna genom follikelstimulerande och luteiniserande hormoner. Därför minskar regelbunden användning av hormonella p-piller avsevärt risken för bildandet av funktionella cystor och godartade noder i bröstkörtlarna;

- förebyggande av äggstockscancer och endometriekarcinom.
När man tar p-piller regelbundet minskar risken för äggstockscancer med så mycket som 40 %. Detta skydd varar till och med 15 år efter att du slutat ta hormonpiller. Ju längre du tar ett p-piller, desto längre tid tar det för anticancereffekterna att visa sig.

Och det är inte allt. Sannolikheten för att utveckla endometrieadenokarcinom (livmodercancer) hos kvinnor som behandlas med hormonella p-piller minskar med 50 %. Den skyddande effekten kvarstår i 15 år efter avslutad användning av p-piller.

Negativa aspekter av kombinerade hormoner

Vi skulle ljuga om vi säger att p-piller är extremt hälsosamma läkemedel. Under behandling med hormonella p-piller kan ibland negativa konsekvenser inte undvikas. De negativa aspekterna av COC inkluderar:

- sannolikheten för biverkningar, inklusive illamående, genombrottsblödning, ökad känslighet och bröstförstoring. Men vissa kvinnor använder hormonella piller bara för att förstora sin byst, så ibland kan denna effekt tillskrivas de positiva egenskaperna hos p-piller;

- behovet av regelbunden daglig användning;

— Sannolikheten för försenade ägglossningscykler efter utsättande av p-piller.

När är hormonella preventivmedel förbjudna?

Det finns flera tillstånd där användningen av hormonella p-piller är utesluten. Dessa patologier inkluderar:

• hjärt-kärlsjukdomar;
• djup ventrombos;
• diabetes mellitus med vaskulära komplikationer;
• onkologiska sjukdomar;
• onormal vaginal blödning;
• leversjukdomar;
• ålder över 35 år;
• rökning.

Läkemedel som innehåller drospirenon - Jess, Angelique och andra - är också kontraindicerade hos patienter med njur-, binjure- eller leversjukdomar. Detta beror på det faktum att drospirenon har en antimineralokortikoid effekt.

Hormonella preventivmedel och venös insufficiens: inkompatibilitet nr 1

Många kvinnor vet att hormonella piller inte rekommenderas för åderbråck och är strikt kontraindicerade för tromboflebit. Men svaret på frågan om vad som orsakar ett sådant förbud är okänt för de flesta patienter.

Det visar sig att den konstanta komponenten i alla hormonella p-piller – östrogen – aktiverar blodkoaguleringsmekanismen, vilket resulterar i en ökad risk för blodproppar. Det är känt att moderna läkemedel med låga nivåer av östrogen är förknippade med låg risk för tromboembolism, medan högdoshormonpiller gör tvärtom.

Dessutom ökar sannolikheten för blodproppar avsevärt hos kvinnor som röker, patienter med högt kolesterol i blodet, svår diabetes, högt blodtryck eller fetma.

2. Minipiller: speciella hormonella preventivmedel

Under det tillgivna och vanligtvis lite förstådda namnet "minipiller" döljs hormonella p-piller som bara innehåller en komponent - gestagen. Dessutom är dosen av den aktiva substansen i minipiller verkligen minimal.

Hormonella minipiller kan förskrivas till patienter över 35 år, inklusive de över 40, samt till kvinnor med diabetes. Inte ens amning är ett hinder för användningen av dessa mediciner. Minipiller har dock ett lägre Pearl-index jämfört med p-piller. Dessutom kan läkemedel i denna grupp orsaka intermenstruell blödning, uppkomsten av cystor i äggstockarna och till och med utomkvedshavandeskap.

Observera att minipillrets preventiveffekt minskar om det tas vid olika tidpunkter på dygnet. Denna nackdel tippar ofta vågen till förmån för kombinerade hormonella piller.

Bland minipillerna kommer vi att nämna flera läkemedel registrerade i Ryssland: Norgestrel, Levonorgestrel, Linestrenol.

3. Brådskande preventivmedel: när du inte kan vänta

Hormonella nödpreventivmedel är ett slags akutpiller vid oförutsedda omständigheter. De skyndade, glömde, bröt, hittade inte och andra verb i förfluten tid kan kort beskriva de vanliga orsakerna till varför kvinnor börjar rusa runt på jakt efter mirakelkurer för alla problem.

Och, naturligtvis, det finns sådana droger. De innehåller höga doser av hormoner som antingen förhindrar ägglossning om problemet inträffade under den första halvan av cykeln, eller ändrar tillståndet i livmoderslemhinnan om befruktning inträffar.

De mest kända akutpreventivmedlen är Postinor, Microlut och Escapelle. Dessa piller bör användas så sällan som möjligt - trots allt är den hormonella ökningen som uppstår efter att ha tagit drogerna som ett slag. Och inte en enda organism tål att drabbas av höga doser hormoner regelbundet.

Ned med amatörframträdanden!

Alla hormonella preventivmedel, inklusive tabletter, är endast receptbelagda läkemedel. Och detta är ingen slump. När allt kommer omkring kan fel medicin lätt orsaka menstruationsrubbningar och andra gynekologiska problem.

Därför, om du bestämmer dig för att ta ett hormonellt läkemedel, är den första personen som borde veta om det en obstetriker-gynekolog. Kom ihåg: rätten att välja ett hormonellt preventivmedel bör inte ges till en granne, inte till en vän på forumet eller ens till en farmaceut, utan till en läkare.

Klimakteriet: om det finns lite östrogen

Tyvärr för klimakteriet med sig en hel del kliniska symtom som är svåra att ignorera. Klassiska symtom på klimakteriet kännetecknas av oregelbundna eller frånvarande menstruationscykler. Hos 60% av kvinnorna leder en kraftig minskning av östrogennivåerna till vaskulära störningar, som manifesteras av värmevallningar, svettning och ökad hjärtfrekvens.

Andra, inte mindre slående symtom är också möjliga. Det är trots allt östrogener som ger tillräckligt med hydrering till slidan och reglerar urinering. Tills en kvinnas kropp anpassar sig till de nya hormonella nivåerna är neurologiska manifestationer av klimakteriet oundvikliga: depression, sömnlöshet, humörsvängningar.

En extremt farlig konsekvens av klimakteriet är en katastrofal minskning av benmassan. Som ett resultat utvecklas en sjukdom associerad med benskörhet - osteoporos.

Om inga åtgärder vidtas kan dessa manifestationer förgifta en kvinnas liv i många år. Kroppen kan dock bli "lurad" om sådana nödvändiga östrogener introduceras utifrån. Och detta kan göras med hjälp av hormonella piller, som vissa patienter av någon anledning är så rädda för. Är spelet värt ljuset? Låt oss ta reda på det tillsammans.

Lägg till östrogen: hormonella piller

Hormonella piller som används under klimakteriet kan innehålla:

• endast östrogen;
• en kombination av östrogen och progesteron;
• en kombination av östrogen, progesteron och androgen.

De mest populära är östrogenpreparat. Hormonella piller tas konstant, det vill säga dagligen, eller i cykler på flera veckor.

I de flesta fall innehåller dessa mediciner något som kallas konjugerat östrogen, som erhålls från stons urin. Bland dem noterar vi Estrofeminal, Premarin och Hormoplex. Alla dessa mediciner används cykliskt i 21 dagar, följt av en veckolång paus.

Bifasiska medel

Dessa tabletter består av två komponenter - östrogen och gestagen.

Divina- ett läkemedel tillverkat av det finska företaget Orion. Den första gruppen av tabletter innehåller endast östradiol i en dos på 2 mg, och den andra - en kombination av 2 mg estradiol valeriat och 10 mg gestagen (medroxiprogesteron).

Klimonorm- en tysk medicin från Bayer-koncernen. Den största skillnaden från Divina ligger i gestagenen: 0,15 mg levonorgestrel används som en progesteronhaltig komponent i Klimonorm.

Klymen innehåller samma 2 mg östradiol och 1 mg cyproteron (gestagen).

Dessutom är andra hormonella ersättningspiller inte mindre populära bland ryska gynekologer, inklusive Cycloprogynova, Femoston, Divitren, Angeliq.

Trifasiska hormonella piller

Dessa läkemedel är utformade för kontinuerlig användning och inkluderar tre grupper av tabletter: den första och den tredje innehåller östrogener, den senare i en lägre dos, och den andra gruppen innehåller en kombination av östrogen och gestagen.

Endast två trefasläkemedel är registrerade i Ryssland - Trisequens och Trisequens forte.

Hormonersättningspiller: kontraindikationer och biverkningar

Hormonbehandling under klimakteriet är kontraindicerat för bröst- eller endometriecancer, allvarlig leversjukdom, tromboflebit, endometrios och myom.

Biverkningar av hormonbehandling inkluderar humörsvängningar, bröstsvamp och intermenstruella blödningar.

Och en sista sak. Innan man förskriver hormonella ersättningspiller undersöks en kvinna grundligt, vilket inkluderar ett allmänt urinprov, analys av sockernivåer och blodfettsprofil, ultraljud av bäckenorganen, EKG, cytologisk undersökning av cervikal skrapning och mammografi. Och om ersättningsterapi inte är kontraindicerat överväger fördelarna betydligt riskerna.

Hormoner för behandling av inflammation: varför behövs glukokortikoider?

En separat grupp av hormontabletter är glukokortikosteroider (GC). De har tre egenskaper samtidigt: antiinflammatorisk, antiallergisk och smärtstillande. Denna unika triad är grunden för den utbredda användningen av glukokortikoider inom nästan alla medicinområden.

Syntetiska hormonpiller som innehåller HA tas rutinmässigt för autoimmuna sjukdomar, inklusive multipel skleros och reumatoid artrit.

Det är omöjligt att klara sig utan hormonella tabletter som innehåller HA vid behandling av allergiska sjukdomar, inklusive bronkial astma. Glukokortikoider kan minska det inflammatoriska svaret och motverka aktiviteten hos immunceller som är involverade i den patologiska processen. Oftast administreras HA genom inandning, men i vissa svåra fall används hormonella läkemedel i tabletter och ampuller.

Glukokortikoider ingår förvisso i behandlingsregimen för onkologiska sjukdomar. Deras huvudsakliga syfte är att minska biverkningarna av kemoterapi. Dessutom kan hormontabletter hjälpa till att förstöra cancerceller vid lymfoblastisk leukemi, Hodgkins lymfom, non-Hodgkins lymfom och multipelt myelom.

Glukokortikoider i tabletter

Oftast används flera tabletterade glukokortikoider.

Läkemedlet minskar effektivt inflammation genom att undertrycka leukocyternas funktion. Intressant nog är den antiinflammatoriska effekten av Dexametason 30 gånger större än aktiviteten hos en annan GC - hydrokortison.

Dexametasontabletter är indicerade för hormonell behandling av Addisons sjukdom, hypotyreos, bronkialastma, reumatoid artrit, ulcerös kolit, eksem och maligna tumörer i avancerade stadier.

Doseringen av Dexametason väljs individuellt.

Läkemedlet är en analog av hydrokortison. Prednisolon kan påverka alla stadier av den inflammatoriska processen och har en uttalad antiinflammatorisk effekt.

Det finns verkligen många indikationer för användning av Prednisolon-tabletter - hormonbehandling ordineras för systemisk lupus erythematosus, multipel skleros, ledsjukdomar, bronkialastma, cancer, binjurebarksvikt, allergier, autoimmuna patologier och många andra.

Läkemedlet som produceras av den polska växten Polfa innehåller triamcinolon GC i en dos på 4 mg. Huvudindikationerna för Polcortolon inkluderar ledsjukdomar, allergiska patologier som är svåra att behandla, reumatiska, dermatologiska, hematologiska, onkologiska och andra sjukdomar.

Biverkningar av glukokortikoider

HA har verkligen unika egenskaper. Därför skulle glukokortikoider kunna kallas helande läkemedel, om inte för biverkningarna. På grund av det stora antalet biverkningar på grund av behandling kan långvarig användning av dessa läkemedel till och med vara farlig.

Vi listar de vanligaste biverkningarna av hormonella tabletter av glukokortikoidgruppen:

• minskad immunitet;
• ökade blodsockernivåer. Med långtidsbehandling med GC är utvecklingen av diabetes mellitus möjlig;
• minskad kalciumabsorption, vilket kan leda till osteoporos, en farlig bensjukdom;
• amyotrofi;
• ökade nivåer av kolesterol och triglycerider i blodet;
• humörförändringar, depression, minnesstörning, i svåra fall - psykos;
• gastrit och magsår;
• menstruella oregelbundenheter, minskad libido;
• långsam sårläkning;
• viktökning.

En annan extremt obehaglig sida av kortikosteroider är abstinenssyndrom: efter att ha avslutat långvarig användning av hormonella piller, finns det en möjlighet för allvarliga biverkningar. För att undvika en sådan utveckling av händelser bör medicineringen avbrytas gradvis, gradvis minska dosen under en viss tidsperiod.

Hormonell brist: när kan man inte klara sig utan piller?

De vanligaste patologierna som kräver konstant användning av hormonella mediciner är sjukdomar i sköldkörteln.

Sköldkörtelinsufficiens - hypotyreos - är en vanlig sjukdom där produktionen av hormoner minskar. Behandlingen bygger i första hand på att kompensera för bristen på hormoner. För detta ändamål ordineras hormonella tabletter, som inkluderar natriumlevotyroxin.

Levotyroxinatrium är en vänstervridande isomer av tyroxin. Det är en syntetisk analog av sköldkörtelhormon. Tyroxin är förstahandsläkemedlet för hypotyreos, eutyreoidea struma och även efter avlägsnande eller resektion av sköldkörteln.

Trots det faktum att tyroxin är ett hormonellt läkemedel, när den korrekta dosen ordineras enligt indikationerna, finns det praktiskt taget inga biverkningar.

Hormoner i onkologi: när läkemedel räddar liv

Hormonbehandling inom onkologi är tillsammans med kemoterapi en av de viktigaste läkemedelsbehandlingarna för cancer. Hormonbehandling används för flera typer av hormonkänsliga tumörer, inklusive bröst-, prostata-, endometriecancer (livmodercancer) och binjurebarken.

De flesta läkemedel som används för att behandla hormonberoende tumörer hämmar, det vill säga blockerar frisättningen av hormoner. Dessa läkemedel inkluderar ett av de mest välkända läkemedlen för behandling av bröstcancer - Tamoxifen.

Många läkemedel kan minska produktionen av andra hormoner, som är ansvariga för tillväxten av maligna tumörer. Ofta är hormonbehandling nästan den enda möjligheten att bekämpa tumören och förlänga patientens liv.

Hormonella piller är en hel läkemedelsvärld, där det finns en plats för effektivitet, unikhet och biverkningar. Och bara läkare kan lossa denna trassliga härva av komplexa begrepp, indikationer och kontraindikationer. Då visar sig det korrekt föreskrivna botemedlet vara den rätta vägen till ett tillfredsställande liv.