цину вводят в переднебоковую область верхней части бедра, де­ тям старше 18 мес - в область дельтовидной мышцы.

Отказ от введения вакцины в ягодицу помимо возможности повреждения нервов и сосудов, проходящих в области ягодицы, мотивируется также и тем, что у детей раннего возраста ягодич­ ная область состоит преимущественно из жировой ткани, а четы­ рехглавая мышца бедра хорошо развита с первых месяцев жизни. Кроме того, в переднебоковой области верхней части бедра нет важных нервов и кровеносных сосудов.

У детей в возрасте старше 2 - 3 лет вакцину предпочтительнее вводить в дельтовидную мышцу (посредине между латеральным концом ости лопатки и дельтовидной бугристостью). Инъекций в трехглавую мышцу необходимо избегать из-за возможности трав­ мирования лучевого, плечевого и локтевого нервов, а также глу­ бокой артерии плеча.

Противопоказания к вакцинации. Противопоказания к вакци­ нации разделяют на постоянные (абсолютные) и временные (от­ носительные). Абсолютно противопоказаны:

все вакцины - в случае чрезмерно сильных реакций или дру­ гих поствакцинальных осложнений на предыдущее введение;

все живые вакцины - лицам с иммунодефицитными состоя­ ниями (первичными); иммуносупрессией, злокачественными но­ вообразованиями; беременным женщинам;

БЦЖ-вакцина - при массе тела ребенка при рождении менее 2 ООО г; келоидных рубцах, в том числе после введения предыду­ щей дозы;

АКДС-вакцина - при прогрессирующих заболеваниях нервной системы, афебрильных судорогах в анамнезе;

живые коревая, паротитная, краснушная вакцины - при тя­ желых формах аллергических реакций на аминогликозиды; ана­ филактических реакциях на яичный белок (кроме краснушной вак­ цины);

вакцина против вирусного гепатита В - при аллергических реакциях на пекарские дрожжи.

При временных противопоказаниях плановая вакцинация от­ кладывается до окончания острых и обострений хронических за­ болеваний; вакцина вводится не ранее чем через 4 недели после выздоровления.

4.6. Вакцинальные реакции и осложнения

4.6.1. Вакцинальные реакции

Нормальная вакцинальная реакция. Вакцинальный процесс обычно протекает бессимптомно, но у привитых лиц возможны

проявления нормальной вакцинальной реакции, под которой по­ нимают клинические и лабораторные изменения, связанные со специфическим действием той или иной вакцины. Клинические проявления и частота их возникновения описываются в инструк­ ции к каждому медицинскому иммунобиологическому препарату. Таким образом, вакцинальные реакции - это комплекс клини­ ческих и параклинических проявлений, стереотипно развиваю­ щийся после введения конкретного антигена и определяющийся реактогенностью вакцины.

Патологические состояния при вакцинальном процессе. Наряду с нормальной вакцинальной реакцией введение вакцин может сопро­ вождаться побочными эффектами. Патологические состояния, воз­ никающие в поствакцинальном периоде, подразделяют на три груп­ пы: 1) присоединение острой интеркуррентной инфекции или обо­ стрение хронических заболеваний; 2) поствакцинальные реакции; 3) поствакцинальные осложнения (рассмотрены в подразд. 4.6.2).

Неспецифические инфекционные заболевания. У детей после введения вакцин могут возникать неспецифические (по отноше­ нию к вакцине) инфекционные заболевания: острые респиратор­ ные вирусные инфекции (ОРВИ) (нередко с проявлениями ней­ ротоксикоза, синдрома крупа, обструктивного бронхита), пнев­ мония, инфекция мочевых путей, нейроинфекция и др. Как пра­ вило, повышенную инфекционную заболеваемость в поствакци­ нальном периоде объясняют простым совпадением во времени прививки и болезни. Однако она может быть связана и с измене­ ниями в иммунной системе после введения вакцин. Это обуслов­ ливается тем, что при введении вакцин в иммунной системе воз­ никают однотипные двухфазные изменения.

Первая фаза - иммуностимуляции - сопровождается увели­ чением числа циркулирующих лимфоцитов, в том числе Т-хелпе­ ров и В-лимфоцитов.

Вторая фаза - транзиторного иммунодефицита - развивается через 2 - 3 недели после введения вакцины и характеризуется сни­ жением численности всех субпопуляций лимфоцитов и их функ­ циональной активности, в том числе способности отвечать на митогены и синтезировать антитела. Эта фаза необходима для огра­ ничения иммунного ответа на антигены вакцины. Помимо этого вакцинация вызывает изменения и в системе врожденного имму­ нитета: интерфероновую гипореактивность (начиная с 1-х суток после вакцинации), угнетение активности комплемента, лизоцима, фагоцитарной активности лейкоцитов. Это ограничение, од­ нако, распространяется на посторонние по отношению к вакци­ не, неродственные антигены.

Патогенетически поствакцинальный иммунодефицит неотли­ чим от вторичных иммунодефицитов, возникающих в ходе вирус­ ных или бактериальных инфекций, и именно он лежит в основе

повышенной инфекционной заболеваемости неспецифическими (по отношению к вакцине) инфекциями. В поствакцинальном пе­ риоде у детей чаще, чем в другое время, регистрируются различ­ ные острые инфекции, при этом отмечается два пика: в первые 3 сут и на 10 -30-е сутки после вакцинации.

К этой же группе можно отнести осложнения, развивающиеся

в результате нарушении техники вакцинации. К числу крайне опас­ ных относится нарушение стерильности вакцин. Это является при­ чиной развития гнойно-септических осложнений, в отдельных случаях завершающихся развитием инфекционно-токсического шока и летальным исходом.

Патологические постеакциналъные реакции. У некоторых детей при проведении профилактической прививки возникают кли­

нические расстройства, несвойственные обычному течению вак­ цинального процесса. Такие патологические вакцинальные реак­ ции делят на местные и общие.

К м е с т н ы м п а т о л о г и ч е с к и м в а к ц и н а л ь н ы м р е а к ­ ц и я м относят все реакции, возникающие в месте введения вакци­

ны. Неспецифические местные реакции появляются в 1-е сутки после прививки в виде гиперемии и отека, сохраняющихся в течение 24 - 48 ч. При применении адсорбированных препаратов, особенно под­ кожном, в месте введения может сформироваться инфильтрат. При повторном введении анатоксинов могут развиться чрезмерно силь­ ные местные аллергические реакции, распространяющиеся на всю ягодицу, а иногда захватывающие поясницу и бедро.

Различают три степени выраженности местной реакции. Сла­ бой реакцией считается гиперемия без инфильтрата или инфильтрат диаметром до 2,5 см; средней реакцией - инфильтрат до 5 см, силь­ ной реакцией - инфильтрат свыше 5 см, а также инфильтрат с лимфангиитом и лимфаденитом. В основе появления таких реакций лежит повышение сосудистой проницаемости, а также развитие ба­ зофильной инфильтрации под действием адъюванта. При их возник­ новении назначают антигистаминные препараты, компрессы.

При введении живых бактериальных вакцин развиваются спе­ цифические местные реакции, обусловленные инфекционным процессом в месте аппликации препарата. Так, при внутрикожной иммунизации вакциной БЦЖ в месте введения через 6 - 8 не­ дель развивается специфическая реакция в виде инфильтрата диа­ метром 5 - 1 0 мм с небольшим узелком в центре и образованием корочки; в ряде случаев на месте введения возникают пустулы. Обратное развитие изменений занимает 2 - 4 мес. На месте реак­ ции остается поверхностный рубчик 3 - 10 мм. При возникнове­ нии местной атипичной реакции ребенок нуждается в консульта­ ции фтизиатра.

О б щ и е в а к ц и н а л ь н ы е р е а к ц и и сопровождаются из­ менением состояния и поведения ребенка. Они нередко выража­

ются повышением температуры тела, беспокойством, нарушени­ ем сна, анорексией, миалгией.

После введения инактивированных вакцин общие реакции раз­ виваются спустя несколько часов; их продолжительность обычно не превышает 48 ч. Тяжесть реакции оценивается по высоте тем­ пературы тела, с которой прямо коррелируют и другие проявле­ ния. Реакция считается слабой при повышении температуры тела до 37,5 °C, средней - при температуре от 37,6 до 38,5 °C, силь­ ной - при повышении температуры тела более 38,5 °C. В основе этих проявлений лежит развитие ответа острой фазы.

У детей с перинатальным поражением нервной системы после вакцинации может развиться энцефалическая реакция, сопровож­ дающаяся повышением температуры тела и кратковременными судорогами. Проявлением такой реакции на введение противококлюшной вакцины является также непрерывный пронзительный крик ребенка в течение нескольких часов. Механизм развития энцефалической реакции обусловлен повышенной проницаемостью сосудистой стенки, следствием чего является повышение внутри­ черепного давления и развитие отека-набухания головного мозга.

Чаще всего энцефалические реакции развиваются после вак­ цинации цельноклеточной противококлюшной вакциной, что связано с ее сенсибилизирующим действием, наличием перекре­ стно реагирующих с тканью головного мозга антигенов. Вместе с тем частота судорог после вакцины АКДС ниже, чем у зарубеж­ ных аналогов.

Терапия энцефалических поствакцинальных реакций аналогична терапии, проводимой при нейротоксикозе (см. гл. 6). К проявлени­ ям общих реакций на вакцинацию относится и аллергическая сыпь. При ее возникновении показаны антигистаминные препараты.

4.6.2. Поствакцинальные осложнения

№ 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»

к поствакцинальным осложнениям относят тяжелые и(или) стой­ кие нарушения состояния здоровья, развивающиеся вследствие профилактических прививок (табл. 4.3). Поствакцинальные ос­ ложнения разделяют на специфические, зависящие от вида мик­ роорганизма, содержащегося в составе вакцины, и неспецифи­

Случаи поствакцинальных осложнений и подозрений на них, представленные в табл. 4.3, расследуются комиссиями (педиатр, терапевт, иммунолог, эпидемиолог и др.), назначаемыми глав­ ным врачом центра Госсанэпиднадзора в субъекте Российской Федерации.

Специфические поствакцинальные осложнения. Среди таких ос­ ложнений выделяют вакциноассоциированные инфекции, обу­ словленные остаточной вирулентностью вакцинного штамма, ре­ версией его патогенных свойств и нарушениями в иммунной си­ стеме (первичные иммунодефициты).

Таблица 4 . 3

Основные заболевания в поствакцинальном периоде, подлежащие регистрации и расследованию

	Клиническая форма
				появления
	Анафилактический шок,		Все, кроме БЦЖ и ораль­
	анафилактоидная		ной полиомиелитной
	реакция, коллапс
	Тяжелые генера­		Все, кроме БЦЖ и
	лизованные аллерги­		оральной полиомие­
	ческие реакции		литной вакцины
	Синдром сывороточной		Все, кроме БЦЖ и
			оральной полиомие­
			литной вакцины
	Энцефалит, энцефа­		Инактивированные
	лопатия, миелит, энце­
	фаломиелит, неврит,
	полирадикулоневрит,
	синдром Гийена - Барре
	Серозный менингит
	Афебрильные судороги		Инактивированные
		миокардит,
		гипопласти-
	ческая анемия, аграну­
		Тромбоцито­
	пения, коллагенозы
	Вакциноассоциирован­		Живая полиомиелитная
	ный полиомиелит
	Хронический артрит		Краснушная
	Холодный абсцесс,			В течение
		лимфаденит,
	БЦЖинфекция
	Внезапная смерть и другие
	летальные исходы

Персистирующая и генерализованная БЦЖ-инфекция про­ является развитием остеитов (протекающих как костный туберку­ лез), лимфаденитов (двух и более локализаций), подкожных ин­ фильтратов. При генерализованной инфекции наблюдаются по­ лиморфные клинические проявления. У лиц с первичными ком­ бинированными иммунодефицитами возможен летальный исход.

При развитии БЦЖ-инфекции проводят этиотропную терапию. При генерализованной БЦЖ-инфекции на 2 - 3 мес назначают изониазид или пиразинамид. При гнойном лимфадените делают пункцию пораженного лимфатического узла с удалением казеоз­ ных масс и вводят стрептомицин или другие противотуберкулез­ ные препараты в дозе, соответствующей возрасту. Та же терапия показана при холодных абсцессах, развившихся вследствие нару­ шения техники вакцинации и подкожном введении вакцины БЦЖ.

Осложнения после вакцинации БЦЖ развиваются редко. Так, регионарный БЦЖ-лимфаденит регистрируется с частотой 1: 1 0 ООО, генерализованная БЦЖ-инфекция - 1: 1 ООО ООО.

Диагноз «вакциноассоциированный полиомиелит» ставится на основании критериев, предложенных ВОЗ:

а) возникновение в сроки от 4-х до 30-х суток у привитых, до 60 сут - у контактных;

б) развитие вялых параличей или парезов без нарушения чув­ ствительности и с остаточными явлениями после истечения 2 мес болезни;

в) отсутствие прогрессирования заболевания; г) выделение вакцинного штамма вируса и нарастание титра

типоспецифических антител не менее чем в 4 раза.

В странах с широким охватом вакцинацией большинство слу­ чаев полиомиелита в современных условиях могут быть расцене­ ны как вакциноассоциированные. Вакциноассоциированный по­ лиомиелит встречается у одного ребенка из 500 000 привитых де­ тей оральной полиомиелитной вакциной. В России с 1997 г. еже­ годно отмечают от 2 до 11 случаев вакциноассоциированного по­ лиомиелита, что в среднем не выходит за рамки международной статистики (О. В. Шарапова, 2003).

Такое осложнение, как энцефалит , при вакцинации как инак­ тивированными, так и живыми вакцинами встречается в соотно­ шении 1:1 000 000.

Митигированная корь, поствакциналъный коревой энцефа­ лит, подострый склерозирующий панэнцефалит и коревая пнев­ мония могут возникнуть после вакцинации коревой вакциной.

Острый паротит и паротитный менингит развиваются после вакцинации паротитной вакциной.

Артрит и артралгии могут возникнуть после введения крас-

нушной вакцины; синдром врожденной краснухи, прерывание бе­ ременности - при вакцинации беременных краснушной вакциной.

Неспецифические поствакцинальные осложнения. Такие ослож­ нения связаны прежде всего с индивидуальной реактивностью прививаемого. Вакцинация может выступать в качестве фактора выявления генетической предрасположенности прививаемого, а сами поствакцинальные осложнения у маленьких детей являются предикторами развития в последующем иммунопатологических заболеваний. По ведущему механизму возникновения данные ос­ ложнения условно можно разделить на три группы: аллергиче­ ские (атопические), иммунокомплексные, аутоиммунные.

К аллергическим осложнениям относятся анафилактический шок, тяжелые генерализованные аллергические реакции (отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, многоморфная экссудативная эритема), начало и обострения атопи­ ческого дерматита, бронхиальной астмы.

Аллергия, возникающая при вакцинации, связана с повышен­ ной выработкой общего и специфических IgE как к протективным антигенам вакцины, так и к антигенам, не обладающим протективным действием (белок яйца, антибиотики, желатин). Ал­ лергические реакции возникают в большей степени у предраспо­ ложенных к атопии лиц. Единичные случаи сильных местных (в том числе отек, гиперемия более 8 см в диаметре) и общих (в том числе температура более 40 °C, фебрильные судороги) реакций на вакцинацию, а также легкие проявления кожной и респира­ торной аллергии подлежат регистрации в установленном порядке без информирования вышестоящих органов здравоохранения.

Самым тяжелым осложнением группы является анафилактичес­ кий шок. При парентеральном попадании аллергена вакцины через несколько секунд или минут после короткого периода предвестни­ ков (слабость, чувство страха, беспокойство) появляются гипере­ мия кожи и зуд (прежде всего кистей, стоп, паховой области), чиханье, боли в животе, уртикарная сыпь, ангионевротический отек. Могут возникнуть и отек гортани, бронхо- и ларингообструкция. Снижается АД, появляются мышечная гипотония, потеря со­ знания, резкая бледность кожи, проливной пот, пена изо рта, не­ держание мочи и кала, судороги, кома. При развитии анафилакти­ ческого шока смерть может наступить в течение нескольких минут. Необходимо очень быстро провести следующие мероприятия:

1) немедленно прекратить введение вакцины, вызвавшей ре­ акцию, и уложить ребенка на бок во избежание асфиксии в ре­ зультате аспирации рвотных масс, западения языка. При отсут­ ствии рвоты больного укладывают на спину и приподнимают ниж­ нюю часть туловища. Пациента обкладывают грелками, обеспечи­ вают доступ свежего воздуха, проходимость дыхательных путей, проводят кислородотерапию;

2) немедленно ввести адреналин из расчета 0,01 мкг/кг, или 0,1 мл на год жизни до 4 лет, 0,4 мл детям 5 лет, 0,5 мл 0,1 %

раствора внутривенно детям старше 5 лет (возможно подкожное или внутримышечное введение). Инъекции повторяют каждые 10 - 15 мин до выведения больного из тяжелого состояния. Чтобы умень­ шить всасывание вакцины при ее подкожном введении, необ­ ходимо обколоть место инъекции раствором адреналина (0,15 - 0,75 мл 0,1 % раствора). Выше места инъекции накладывают жгут

с целью замедления распределения вакцинного антигена;

3) парентерально ввести ГКС (преднизолон 1 - 2 мг/кг или гидрокортизон 5 - 10 мг/кг), которые снижают или предотвраща­ ют развитие более поздних проявлений анафилактического шока (бронхоспазм, отек). Ребенку в очень тяжелом состоянии можно ввести 2 - 3 разовые дозы. При необходимости инъекции делают повторно;

4) парентерально ввести антигистаминные препараты (дифенгидрамин, хлорпирамин, клемастин), но только при четкой тен­ денции к нормализации АД. В этом случае разовая доза дифенгидрамина у детей от 1 мес до 2 лет составляет 2 - 5 мг, от 2 до 6 лет - 5 -15 мг, от 6 до 12 лет - 15 - 30 мг; разовая доза хлорпир-

амина у детей до 1 года равна 6,25 мг, от 1 года до 7 лет - 8,3 мг, от 7 до 14 лет - 12,5 мг; клемастин внутримышечно детям назна­ чают в разовой дозе 0,0125 мг/кг (суточная доза - 0,025 мг/кг).

Для восстановления объема циркулирующей жидкости прово­ дится инфузионная терапия коллоидными и(или) кристаллоид-

ными растворами (5 - 1 0 мл/кг). При затруднении дыхания, бронхоспазме назначают раствор аминофиллина из расчета 1 мг/кг в 1 ч. В случае развития сердечной недостаточности показаны сер­ дечные гликозиды. После оказания неотложной помощи больной подлежит обязательной госпитализации.

Вакцинация может приводить к инициации и(или) обостре­ нию иммунокомплексных и аутоиммунных заболеваний. К пер­ вым относятся геморрагический васкулит, сывороточная болезнь, узелковый полиартериит, гломерулонефрит, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Аутоиммунный механизм имеют поствакцинальные осложне­ ния с поражением центральной и периферической нервной си­ стемы. Поражение ЦНС выражается в развитии энцефалита, эн­ цефаломиелита. При поражении периферической нервной систе­ мы могут возникнуть мононеврит, полиневрит, синдром Гийена -Барре. Помимо этого в качестве осложнений вакцинации раз­ виваются «вторые» болезни: аутоиммунная гемолитическая ане­ мия, идиопатическая и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, миокардит, гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, системная красная волчанка (СКВ), дерматомиозит, си­ стемная склеродермия, ювенильный ревматоидный артрит, рас­ сеянный склероз. Введение вакцин может стимулировать образо­ вание аутоантител, аутореактивных лимфоцитов, иммунных ком­

Поствакцинальные реакции.

Местные реакции – в виде гиперемии с отеком мягких тканей на месте введения до 3 см в диаметре.

Общие реакции – в виде повышения температуры до 39,5ºС.

Аллергические реакции – у детей с аллергией может обостриться кожный синдром, усилиться экссудативные проявления.

Неврологические реакции – у детей с неврологической патологией проявляются двигательной расторможенностью, плаксивостью, беспокойным сном.

Поствакцинальные реакции встречаются достаточно часто (1-5%), не представляют угрозы жизни и здоровью, не требуют неотложных мероприятий, регистрируются только в территориальном центром Роспотребнадзора. Характер реакций отмечается в карте профилактических прививок (ф. № 063/у) и истории развития (ф. № 112/у).

Поствакцинальные осложнения.

Тяжелые местные проявления в виде плотных инфильтратов более 8 см в диаметре.

Чрезмерно сильные общие реакции в виде лихорадки 39,6ºС и более, фебрильные судороги.

Аллергические осложнения: острая крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок. У детей первого года жизни эквивалентом анафилактического шока является коллаптоидное состояние: побледнение, цианоз, резкая вялость, падение АД, появление липкого пота, иногда потеря сознания.

Неврологические осложнения:

непрерывный пронзительный «мозговой» крик (визг), продолжающийся в течение нескольких часов, связанный с повышением внутричерепного давления;

афебрильные судороги с потерей сознания, иногда в виде «кивков», «клевков», «абсансов», остановки взора;

энцефалит, протекающий с судорогами, длительной потерей сознания, повышением температуры, рвотой, развитием очаговой симптоматики.

Специфические осложнения:

вакцинассоциированный полиомиелит (после ОПВ)

генерализация БЦЖ, БЦЖ-ит, регионарный абсцесс, остеомиелит, келлоидный рубец.

Поствакцинальные осложнения встречаются очень редко (1:70000 – 1:5000000). Медицинское учреждение, поставившее диагноз поствакцинального осложнения, должно направить экстренное извещение в местный территориальный центр Роспотребнадзора и в Государтсвенный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича (119002, г. Москва, переулок Сивцев Вражек, д. 41). По каждому случаю проводится служебное расследование.

Причины поствакцинальных осложнений

Осложнения, связанные с нарушением техники вакцинации , немногочисленны. Нарушения стерильности приводят к развитию нагноения в месте введения; превышение дозы препарата может вызывать тяжелые токсикоаллергические реакции.

Осложнения, связанные с качеством вакцины : местные (нестерильность) или общие (токсические) – появляются у нескольких детей, привитых той же серией вакцины.

Осложнения вследствие индивидуальной реакции .

Неотложная помощь при поствакцинальных осложненях на догоспитальном этапе.

Гипертермия

Ребенок должен быть легко одет, находиться в хорошо проветренном помещении и получать обильное дробное питье в количестве 80-120 мл/кг/сут.

При гипертермии с бледностью, «мраморной» окраской кожи, ознобом и прохладными конечностями, вызванными спазмом периферических сосудов назначаются антипиретики:

здоровым детям – по достижении температуры тела > 38,5ºС;

детям с неврологической патологией и судорогами в анамнезе – температуры >38,0ºС.

Вводят парацетамол 10 мг/кг внутрь или в свечах, при отсутствии эффекта – литические смеси внутримышечно:

Метамизол натрия 50 % раствор: до 1 года – 0,01 мл/кг, старше 1 года – 0,1 мл/год жизни;

Дифенгидрамин 1% раствор (димедрол): до 1 года – 0,01 мл/кг, старше 1 года – 0,1 мл/год жизни;

Папаверина гидрохлорид 2% - до 1 года – 0,01 мл/кг; 0,1 мл/год жизни;

Через 30-40 минут после приёма или введения жаропонижающих средств «бледная» лихорадка должна перейти в «розовую», периферические сосуды расширятся, кожа станет розовой, конечности горячими, возможно начало потоотделения. На этом этапе происходит усиленная теплоотдача, поэтому чаще всего достаточно ребенка раздеть, обеспечив поступление свежего воздуха.

Одним из важнейших микроэлементов в человеческом организме является йод. В организме содержится порядка 25 мг этого микроэлемента, 15 мг из которых – в щитовидной железе, остальные рассредоточены в почках, печени, предстательной железе, яичниках, коже, ногтях и волосах.

Суточная потребность йода равна 50-200мкг. Он участвует в образовании тиреоидных гормонов, которые отвечают за развитие и рост организма, эффективность обменных процессов, выработку тепла.

Спортсменами йод ценится за то, что поддерживает функцию щитовидной железы, в которой содержатся такие гормоны как тироксин и трийодтиронин – они отвечают за повышение интенсивности тренировок, обмен веществ и за снижение процента жира в организме.

Недостаток йода в организме и причины его возникновения

Нехватка йода отмечена почти у двух миллиардов жителей нашей планеты. Дефицит возникает в случае потребления микронутриента меньше положенной суточной нормы, то есть меньше 0.05 мг. Согласно исследованиям, при физической нагрузке потребность в йоде возрастает.

Человеческий организм не в состоянии сам вырабатывать йод, поэтому его баланс постоянно нуждается в восполнении с помощью внешних источников. Ими могут являться не только продукты питания, но и атмосфера, воздух и вода. Например, у людей, живущих вдалеке от моря уровень микроэлемента в крови ниже, чем у тех, кто ежедневно вдыхает насыщенный йодом морской воздух.

Признаки недостатка йода

Даже малейшая нехватка йода в организме способна спровоцировать головные боли, хроническую усталость, раздражительность, проблемы с памятью и концентрацией внимания.

Для того чтобы определить потребность организма в йоде необходимо выполнить простейшие манипуляции: 5% раствором йода на участок кожи наносим сеточку из тонких линий примерно в 1см частотой. В том случае, если в течение 6-8 часов линии исчезают – организм нуждается в йоде.

К чему ведет недостаток йода

Ученые выяснили, что количество йода напрямую связано с индексом IQ – так, при недостатке этого минерала IQ снижается на 10-15 пунктов. Недостаток ведет к замедлению метаболизма и как следствие ускорение набора лишнего веса.

Для беременных женщин дефицит йода чреват аномалиями в развитии плода и выкидышами. Дети, страдающие недостатком йода, отстают в умственном и физическом развитии, а их нервная система плохо развита.

Недостаток йода и ожирение

При дефиците йода организм начинает испытывать трудности с использованием глюкозы в качестве энергии, чтобы в дальнейшем избежать подобных трудностей он вынужден увеличить процент ее переработки в жировые отложения. Заниженный уровень гормонов Т3 и Т4 сказывается на реакции человеческого организма, делая его медлительным, что способствует ожирению.

Недостаток йода в организме напрямую связан с уровнем гормона роста. Низкий гормон роста не только не позволяет набирать мышечную массу, но и всячески препятствует процессу сжигания жировой ткани.

Избыток йода в организме

Переизбыток микроэлемента возникает исключительно в случаях злоупотребления йодом, которое заключается в неконтролируемых приемах йодсодержащих витаминов и добавок к пище, или работой, связанной с его производством.

Повышенное содержание йода в организме способны подавить выработку тироксина. Синтез йодистых соединений в щитовидной железе ослабляется из-за избытка йода, и как следствие этого приводит к возникновению гипотиреоза. Восполняя запасы йода в организме, не стоит увлекаться. Например, разовая доза йода равная 3гр чревата летальным исходом.

Панические атаки и паранойя из-за избытка йода

Щитовидная железа является своеобразным щитом, не только на физиологическом уровне, но и помогает бороться со стрессовыми ситуациями. Для ее полноценного функционирования необходимо поддерживать рекомендуемый баланс йода.

В случаях несоблюдения баланса, щитовидная железа начинает давать сбои в работе, приводя к развитию таких психических симптомов, как паранойя или панические атаки. Хрупкое равновесие систем человека, обеспечивающих его устойчивость к стрессовым ситуациям, зависит в том числе, и от количества йода в организме.

Сравнительная таблица недостатка и избытка йода:

	Симптомы	Чем грозит	Как лечить	Как питаться
Недостаток йода	Эндемический зоб Узловой зоб Замедленный метаболизм Головные боли Ухудшение слуха Проблемы с волосами, кожей, зубами Хроническая усталость Раздражительность Сонливость Беспричинное плохое настроение Снижение аппетита Отеки вокруг глаз, на лице и руках Частые простудные и инфекционные заболевания Мышечные боли	Ожирение Ослабление памяти Проблемы с концентрацией Понижение индекса IQ Нарушение работы щитовидной железы Пониженный уровень гемоглобина Проблемы с сердечно-сосудистой системой Повышение нижнего давления Грудной и поясничный радикулит Снижение иммунитета Бесплодие у женщин	После консультации с врачом, проведения УЗИ и обязательных анализов на кровь, дефицит йода в организме можно восполнить приемом назначенных врачом-эндокринологом препаратов, содержащих соли йода, например, «Йодида», «Йодомарин», «Йодин», «Йод-актив». Курс может длиться от нескольких месяцев до 2 лет.	Составлять свой рацион так, чтобы в нем присутствовали продукты, содержащие суточную норму йода, а конкретно 150-200мкг. То есть насытить рацион морскими видами рыб, морепродуктами, молочными продуктами, яйцами, такими крупами как гречневая и пшенная, морской капустой, йодированной солью.
Избыток йода	Мышечная слабость Раздражительность Потливость Истончение, ломкость волос и ногтей Депигментация кожи Раздражение дыхательных путей, слизистых оболочек и кожного покрова Головокружение Опухание околоушных желез Слезотечение Металлический привкус во рту Специфический запах изо рта Заторможенность сознания Желтушность кожи и слизистых Боли в правом подреберье	Нарушение потенции Гинекомастия у мужчин Тахикардия Потеря веса Паранойя Панические атаки Угнетение функции щитовидной железы Поражение глаз (конъюнктивит, катаракта, блефарит, повреждение зрительного нерва) Угревая сыпь Токсический гепатит Судороги Отек легких Острая сердечная недостаточность Поражение почек	Обязательная консультация с врачом, который в состоянии диагностировать переизбыток йода, основываясь на истории болезни, клинической картине в целом, определению уровня йода в крови и моче. Затем, следуя назначенному врачом лечению, устраняются механизмы поступления йода в организм, параллельно проводится терапия, направленная на коррекцию работы щитовидной железы	Диета, основанная на употреблении продуктов с полным отсутствием йода или с его минимальным содержанием.

Продукты, содержащие йод:

Наиболее насыщенны йодом морская соль и морские водоросли, а также рыба и мясо животных, питающихся этими водорослями. Сведения приведенной ниже таблицы актуальны для свежих продуктов, а в случаях обработки или длительного хранения теряется до 60% йода.

Продукт	Кол-во мкг йода на 100 г	Когда употребляем?
Печень трески, кальмар		Недостаток
Морская капуста		Недостаток
		Недостаток
Креветки, лосось		Недостаток
Бурый и белый рис
Цыпленок, говядина, свинина
Свежие фрукты и сырые овощи
Яичный белок	Не содержит йода

В продуктах, более свойственных современному рациону, таких как крупы, молоко, яйца, масло – уровень содержания йода крайне низок. Большинство из нас, живет в регионах с атмосферой не богатой йодом. Именно поэтому важно заботиться и поддерживать баланс йода в организме.

Style Итог

Жизнь в стиле фитнеса – невозможна при проблемах со здоровьем, к которым влечет избыток или недостаток йода, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. А в случаев выявления проблем – откорректируйте свой рацион.

Для нормального интеллектуального и физического развития, организму человека ежедневно требуется огромнейшее количество микроэлементов. Одним из таких важнейших веществ является (I) - йод.

В организме взрослого в среднем содержится 25-50 мг йода, большая часть (~ 60%) сконцентрирована в щитовидной железе, остальная часть распределяется по крови, мышцам, яичникам и др. органам и тканям. Несмотря на довольно малое содержание элемента в организме, он выполняет множество важнейших функций, а дефицит йода, как и его избыток, может привести к различным патологическим изменениям в работе многих органов и систем. Поговорим сегодня об этом, какова роль йода для человека, и какие могут быть последствия при дисбалансе этого элемента в организме.

Значение йода в организме человека

Переоценить значимость йода для организма невозможно, так как этот элемент один из немногих принимает непосредственное участие в синтезе гормонов щитовидной железы, в частности тироксина и трийодтиронина. Они же, в свою очередь, несут ответсвенность за множество функций и процессов в организме, таких как:

• стимуляция развития и роста организма;
• регулировка роста тканей и органов;
• регулировка энергетического обмена, повышения температуры тела;
• участие во многих биохимических реакциях в организме;
• участие в обменных процессах (белковом, жировом, водно-электролитном и др.);
• улучшает кислородное потребление тканей.

Таким образом, можно обобщить, что достаточное кол-во йода в организме способствует нормальному росту, активизирует умственное развитие, обеспечивает энергией, а также гарантирует здоровье и красоту ногтям, зубам и волосам.

В настоящее время, всемирным органом здравоохранения признана глобальная проблема возникновения множества заболеваний вследствие нехватки йода в организме.

Получить достаточное количество элемента человек может только «извне», то есть из пищи воды или вдыхая йодированный воздух. Но, к сожалению, не все знают какова норма суточного потребления элемента, насколько неблагоприятно сказывается на здоровье, как недостаток йода, так и его переизбыток.

Норма йода в организме

Среднесуточная норма йода для взрослого человека должна быть примерно равна 120-150 мкг, предельно допустимое кол-во суточного потребления не более 300-400 мкг в день. Суточная норма йода для женщин в период вынашивания ребенка и грудном вскармливании увеличивается до 200-250 мкг в сутки.

Суточная потребность человека также зависит от места постоянного его проживания, рациона питания, приема некоторых препаратов, ухудшающих работу щитовидки, а также от общего состояния здоровья.

Причины недостатка

Основная причина дефицита йода в организме это невозможность производить и синтезировать его внутри организма, поэтому если элемент в достаточном количестве не поступает вместе с едой и водой, организм обречен на «йодовое голодание».

К сожалению, загрязненность окружающей среды, повышенный радиационный фон, использование удобрений при выращивании растений также влияет на кол-во элемента в воздухе и почве. Поэтому нехватка йода наблюдается более чем у 20% населения нашей планеты, особенно у тех, кто проживает вдали от моря.

Нехватка йода в организме симптомы безусловно дадут о себе знать, если элемент не будет поступать в достаточном количество длительное время.

Справиться с этой проблемой можно, только если пересмотреть свой рацион и добавить продукты с максимальным содержанием йода, или же начать принимать специальные добавки и витамины.

Как определить нехватку йода в организме?

Дефицит йода в организме на протяжении длительного времени, конечно, отразится в первую очередь на работе щитовидки и эндокринной системы в целом. Такие изменения могут проявить себя в виде ухудшения самочувствия.

Можно выделить следующие симптомы нехватки йода в организме:

• быстрая утомляемость, вялость и апатичность;
• головные и мышечные боли;
• сухость кожи, ломкость ногтей, ухудшение состояния волос;
• снижение обычной реакции;
• расстройство памяти;
• отечность;
• зябкость, частые простуды.

Симптомы нехватки йода в организме женщины и мужчины как правило схожи, но представители сильного населения часто пренебрегают признаками йододефицита, ссылаясь на физическую усталость и снижению жизненного тонуса.

Дефицит йода в организме женщины симптомы могут быть связаны с нарушениями менструального цикла, а при тяжелых вариантах йододефицита могут развиться многие женские заболевание и даже бесплодие.

Разумеется, все перечисленные признаки нехватки йода в организме нельзя считать полным перечнем возможных проявлений, все зависит от индивидуальных особенностей человека и от степени тяжести имеющегося состояния.

При подозрении на нехватку элемента в организме, и при наличии возможных симптомов, возможно, провести тест на йододефицит в домашних условиях. Для этого вам необходимо смочить ватную палочку й 5%-ом растворе йода и нанести на запястье три линии одной длины, но разной толщины:

• 1-тонкую, еле заметную
• 2- более отчетливую средней толщины
• 3- толстую, насыщенную.

Проводить эксперимент лучше всего перед сном, чтобы прошло достаточно времени и на утро оценить результат.

Итак, если после пробуждения вы увидели, что первая самая тонкая полоска исчезла, а две вторые побледнели, но остались на месте, то беспокоится вам не о чем, йода в вашем организме достаточно. Если из трех осталась только самая толстая полоска, то вам рекомендуется заняться профилактикой йододефицита, например употреблять больше продуктов с высоким содержанием элемента в составе. Если и последняя линия исчезла бесследно, это может сигнализировать нарушениях в эндокринной системе и выраженной нехватке йода в организме.

Разумеется, этот метод, как определить недостаток йода в организме, является не 100% правдивым и имеет свои погрешности, но если результат домашнего теста весьма не утешительный, то самым верным решением будет посетить эндокринолога и поделится своими подозрениями. Врач назначит вам анализ крови на гормоны щитовидки и анализ мочи, чтобы отследить уровень выведения элемента с мочой.

Переизбыток йода в организме

Не смотря на то, что такое состояние как избыток йода в организме встречается реже, нежели дефицит данного элемента, в медицинской практике все-таки встречаются такие случаи. Нарушение йодного баланса в организме неблагоприятно сказывается на деятельности щитовидной железы и синтезе тироидных гормонов. Кроме этого, лишний йод в организме может спровоцировать нарушение работы некоторых органов и центральной неравной системы, привести к нарушению метаболизма и др. негативным последствиям.

В большинстве случаев, йод в значительных количествах поступает в организм, при непосредственном контакте с элементом, например, при работе на производстве где создают или используют йод. На таких производствах, как правило, устанавливают и отслеживают санитарные нормы концентрации йодированных паров в воздухе, эта цифра должна быть не более 1мг/м 3 . Иначе, чрезмерное потребление может привести к отравлению.

Переизбыток элемента также может возникнуть вследствие чрезмерного потребления йодированных продуктов, а также йодсодержащих лекарств и витаминных комплексов.

Переизбыток йода в организме симптомы часто связаны с изменениями во внешнем виде, психоэмоциональном состоянии и самочувствии в целом.

Можно выделить следующие симптомы переизбытка йода в организме у женщин:

• Плохие, тонкие и ослабленные волосы;
• Учащенное чувство жара и жажды;
• Усиленный аппетит, но при этом сильная потеря веса;
• Опухание щитовидных (околоушных) желез;
• Понос, периодическая тошнота и рвота (рвотные массы часто имеют желтоватый оттенок);
• Слабость, снижение работоспособности;
• Учащенный пульс, сбои в работе сердца.

Т. к. избыточное накопление йода непременно приводит к гипертиреозу и нарушениям работы щитовидки, избыток йода в организме, симптомы у женщин, зачастую, связаны с нарушением менструального цикла. Опасен избыток элемента и во время вынашивания ребенка, это может грозить возникновением некоторых патологий и даже прерыванием беременности.

Теперь вам известны симптомы дефицита йода и его переизбытка, поэтому при малейших подозрениях вы должны обратиться за консультацией к эндокринологу и сдать соответствующие анализы для подтверждения или опровержения ваших опасений.

Здоровья вам и хорошего самочувствия!