У дома цветя Признаци на предменструален синдром. Колко дълго продължава ПМС? ПМС - лекарства

цветя

Признаци на предменструален синдром. Колко дълго продължава ПМС? ПМС - лекарства

Нервното състояние на жената преди менструация стана обект на подигравки от страна на мъжете. Предменструалният синдром (ПМС) "разваля" живота и на двамата и често е причина за кавги в двойка и кавги в семейството. Ето защо, какво е ПМС при момичетата, мъжете също трябва да знаят.

Жените, които са изпитали всички „прелести“ на ПМС върху себе си, знаят със сигурност, че това не е поредица от капризи, а наистина трудно състояние. Въпреки това, само няколко от тях са в състояние да се справят с проявите на хормонални промени в тялото. Съвременната медицина го прави възможно: спазването на определени правила и употребата на безопасни лекарства ще помогнат за оцеляването на предменструалния период без шокове и депресия.

ПМС при жените – разпис

Какво е? ПМС е особено състояние на жената няколко дни преди менструално кървене, характеризиращо се с емоционална нестабилност, вегетативно-съдови и метаболитни аномалии. Съкращението "PMS" означава предменструален синдром. За да стане ясно какво е предменструален синдром, ще отговорим на често задавани въпроси:

Предменструален синдром: Прави ли са мъжете да се подиграват на състоянието на жената?

Този път мъжете явно грешат. Предменструалният синдром е включен в класификацията на СЗО. Това означава, че международната медицинска общност признава това отклонение.

Всички жени имат ли ПМС?

Всяка втора жена се сблъсква с предменструален синдром. Освен това, честотата на ПМС и тежестта на симптомите му нараства с възрастта. Така че преди 30-годишна възраст само 20% от жените страдат от него, след 30 - всяка трета, а след 40 години ПМС се среща при 55-75% от жените.

Защо възниква предменструалният синдром?

Лекарите не дават категоричен отговор. Хормоналните колебания преди менструация, като причина за ПМС, не винаги са оправдани. При някои жени промените в нивата на хормоните прогестерон и естроген не са толкова значителни. Най-близо до истината е теорията за временна промяна в неврорегулацията.

Колко дни преди менструацията се появяват симптомите на ПМС?

Състоянието на жената се променя 2-10 дни преди началото на менструалното кървене. Продължителността на този период и тежестта на неговите прояви са индивидуални. Въпреки това, всички болезнени усещания задължително спират в първите дни на менструацията.

Трябва ли да търпиш предменструален синдром?

Изобщо не е необходимо. За облекчаване на менструалния синдром са разработени няколко правила за дневния режим и диета. Също така, в случай на изразени прояви, гинекологът може да предпише някои лекарства (те ще бъдат разгледани по-долу).

Изминава ли ПМС след раждане?

При някои жени предменструалният синдром първоначално липсва и може да се появи след раждане. При други, от друга страна, неприятните симптоми изчезват или намаляват (особено подуването и болезнеността на гърдите) след раждането на бебето.

Важно! ПМС и менструацията винаги са свързани: болезнените симптоми изчезват след началото на кървенето.

Най-често предменструалният синдром се среща при пушачи (вероятността от ПМС се удвоява!), Жени с индекс на тегло над 30 (разделени килограмите на височината на квадрат в метри). Също така рискът се увеличава след аборт и сложно раждане, след гинекологични операции. Не е изключена генетично обусловена реакция на организма към физиологични промени преди менструация. ПМС обаче най-често се регистрира при депресирани (флегматични) и емоционално лабилни (холерични) жени.

Типични симптоми на ПМС

Едва ли има жени със същия модел на ПМС: има около 150 признака на предменструален синдром. Въпреки това, в такова разнообразие от характеристики могат да се разграничат основните групи. Симптоми на ПМС при жените:

Отклонения от нервната система и психиката

Настроението на жената може да се обобщи с една дума – негативно. Тя може да плаче за нищо или без никаква причина. Готов да "разкъса на парчета", степента на агресия също малко съвпада с нанесената обида. В най-добрия случай жената е депресирана и раздразнителна, с което не винаги може да се справи.

Хормонални промени

Поради повишеното ниво на прогестерон за 1-2 седмици. преди менструация при жена, млечните жлези са забележимо увеличени и груби. Много жени се нуждаят от сутиен с един размер по-голям от обикновено през този период. Пускащата болка в гърдите може да бъде толкова интензивна, че нормалното ходене е неудобно.

При някои жени вените стърчат върху кожата на млечните жлези. В същото време може да има подуване на ръцете и лицето, а подуването на краката в края на деня става по-забележимо. Често се регистрира повишаване на температурата до 37,0-37,2 ° C. Често коремът нараства по размер поради натрупване на газове и запек.

Вегетативни нарушения

В периода на ПМС често се появява пулсиращо главоболие, излъчващо в областта на очите. Пристъпите са подобни на мигрена, понякога придружени от гадене и повръщане, но налягането остава нормално.

ПМС след 40 години, когато хормоналните промени се влошават от съпътстващи заболявания, често провокира повишаване на налягането вечер (хипертонична криза), тахикардия (сърцебиене), задух и болка в сърцето.

Предменструалният синдром може да се прояви с преобладаване на определени симптоми (едематозни, цефалгични, кризи), но най-често се диагностицира смесената форма. Почти всяка жена с ПМС има:

постоянна жажда и повишено изпотяване, акне;
виене на свят и залитане, особено сутрин, и умора;
желание да се яде солено или сладко, повишен апетит;
тежест в долната част на корема и спастични болки, облъчване в кръста най-често се причинява от продължителен възпалителен процес в гениталиите (млечница, хроничен аднексит и др.);
настръхване и по-рядко изтръпване на пръстите на ръцете и краката, свързани с дефицит на вит. В6 и магнезий;
отхвърляне на остри миризми, дори собствения им парфюм.

Тежка форма на ПМС се диагностицира при наличие на тежки 5-12 симптома.

Предменструалният синдром може да възникне в следните ситуации:

Етап на компенсация - признаците на ПМС не са силно изразени, изчезват веднага с началото на менструацията. Протичането е стабилно, прогресията на симптомите през годините не се наблюдава.
Етап на субкомпенсация - тежестта на симптомите се увеличава с годините, в резултат на това работоспособността на жената се нарушава за известно време.
Етап на декомпенсация – тежките симптоми (хипертонични кризи, припадък и др.) изчезват само след няколко дни след края на менструалното кървене. Жените имат пристъпи на паника, често мисли за самоубийство. В периода на ПМС жените често проявяват насилие, особено спрямо децата си (те са брутално бити).

При тежки симптоми на ПМС е допустимо издаването на болничен лист. Въпреки това, тежкият предменструален синдром може да доведе до отхвърляне на работа. В европейските страни при развод, ако бившата жена има тежък ПМС, децата могат да бъдат оставени при бащата.

Предменструален синдром или бременност

Симптомите на предменструалния синдром са много сходни с тези при бременност. Основният въпрос за жените е как да различим: ПМС или бременност? Почти невъзможно е, ако не си направите тест за бременност или изчакате известно време за менструацията. Въпреки това, според някои признаци, може да се предположи началото на бременността:

Само по време на бременност има извращение на вкуса. В допълнение към желанието за солени или сладки храни, както при ПМС, бременната жена отказва любимите си храни и изразява остро желание да консумира тебешир и пръст. Може да възникне пристрастяване, например към мазнини, които жената преди това не можеше да понася.
Остри миризми при бременна жена също предизвикват негативна реакция. Освен това бременната жена може да изпита обонятелни "халюцинации": специфична миризма се появява на грешното място.
Болката в долната част на корема при настъпване на бременността е по-малко досадна, възниква периодично и е с по-лек, дърпащ характер. Болката в кръста се появява само при заплаха от спонтанен аборт или по-късно по време на бременност.
Промените в настроението могат да се появят още през първите седмици от бременността, което съвпада по време с периода на ПМС. Въпреки това, бременната жена изразява положителни емоции толкова бурно, колкото и гняв. Предменструалният период се характеризира с негативна емоционална реакция.
Умората се появява по-близо до 1 месец. бременност (около 2 седмици. забавяне на менструацията).
ПМС завършва с началото на менструацията. В този случай възниква пълноценно маточно кървене. Понякога по време на бременност зацапване се появява и в дните, когато се очаква менструация. Разликата между кървенето по време на бременност и менструацията е размазващ характер: отделят се само няколко капки кръв, а течението е розово или кафеникаво.
Често уриниране се наблюдава само по време на бременност от първите седмици. Този симптом не е характерен за ПМС.
Гаденето може да бъде предизвикано от предменструален синдром и се наблюдава през целия ден. По време на бременност гаденето и повръщането се появяват малко по-късно, на 4-5 седмици. и показват ранна токсикоза.

Важно! Тестът за HCG ще помогне да се диагностицира бременността. Някои тестове са много чувствителни и могат да открият бременност в рамките на 4 дни. преди началото на очакваната менструация. Въпреки това, за оптимално време за изследването се счита 2-рия ден от забавянето на менструацията и следващата седмица.

Напълно възможно е да се намали и в най-добрия случай напълно да се отървете от предменструалния синдром. Ако симптомите са леки, следните насоки могат да помогнат за управлението на ПМС без лекарствена терапия:

Достатъчен сън за поне 8 часа. Ходенето и дихателните упражнения ще помогнат за подобряване на съня.
Физическа активност - стимулира синтеза на ендорфини, които подобряват настроението и успокояват нервната система. През предменструалния период танците, йога и други релаксиращи практики (масаж, къпане) са особено полезни.
Корекция на храненето - отхвърляне на сладки и мазни храни, насищане на диетата с плодове и зеленчуци. Има дразнещ ефект върху нервната система от кафе, алкохол, енергийни напитки и шоколад. Тези храни трябва да се избягват по време на периода на ПМС.
Редовният секс е източник на окситоцин (хормонът на щастието). Освен това матката се отпуска, спастичните болки изчезват. Не бива да заглушавате повишеното сексуално желание: самата природа подсказва от какво се нуждае тялото.
Задръжте емоциите си. Най-добрата тактика за предменструални периоди - ще мисля за това по-късно. Разбира се, не бива да пренебрегвате сериозния негативизъм, който съвпадна с ПМС. Но знаейки, че е лесно да се „прекали“ и да се каже твърде много, по-добре е да отложим сериозен разговор за по-късно.
Не трябва да пазарувате по време на предменструалния период. Има голяма вероятност за безполезна загуба на пари, която в бъдеще може да се превърне в семеен конфликт.

В тежки случаи на жена се предписва лекарствена терапия:

ПМС болка, какво да правя? - да речем прием на Но-шпа. Въпреки това, не трябва да се увличате от това лекарство. Осигурявайки спазмолитичен ефект, No-shpa в големи дози може да увеличи менструалното кървене. НСПВС (ибупрофен, напроксен) дават добър аналгетичен ефект. Струва си да запомните: Ибупрофен (Nurofen, Mig-400) не се препоръчва за жени след 40 години поради отрицателен ефект върху сърцето.
Болката в гърдите и подуването лесно се елиминират чрез приемане на диуретици (Верошпирон 25 mg, Фуросемид 40 mg).
Мултивитамини – ще компенсират липсата на магнезий, калций и вит. В 6. Отлично средство за ПМС е Магне-В6, приемът е 1 месец. последвано от повторен курс. Добър ефект дават хомеопатичното лекарство Мастодинон и бульон от шафран.
Премахване на възбудата на нервната система – най-често се използват билкови препарати (Novo-Passit, Persen). Смесените тинктури от валериана и майчинка ще помогнат за намаляване на стреса и подобряване на съня, приемайте по 15-25 капки всяка. 2-3 пъти на ден или само един час преди лягане. В тежки случаи се предписва транквилизатор Afobazol, който ефективно премахва състоянието на тревожност. В същото време лекарството няма отрицателен ефект върху психиката, жените могат да карат кола, докато го приемат. Препоръчително е да приемате антидепресанти (Fluoxetine, Zoloft, Paxil) и невролептици (Nootropil, Sonapax, Aminalon). Транквиланти, антидепресанти и антипсихотици се използват само по лекарско предписание!
Хормонални средства - орални контрацептиви (Мидиана, Ярина) се използват за стабилизиране на хормоналното ниво и изравняване на симптомите на ПМС, курсът е 3 месеца, с последващо повторение. Прогестационният препарат Дроспиренон (Anabella, Angelik, Vidora) предотвратява натрупването на жлезите и отока.

Предменструалният синдром не може да се толерира. Състоянието с ПМС, особено при жени с нестабилна психика и невроза, може да се влоши с времето, което в крайна сметка ще се отрази негативно върху качеството на живот и работоспособността.

Също така си струва да се помни, че заболяванията на гениталната област, ендокринните нарушения (включително хипо- и хипертиреоидизъм) само влошават хода на предменструалния синдром. Тяхното лечение, спазването на препоръките за промяна на начина на живот и, ако е необходимо, лекарствата ще помогнат за справяне дори с тежка форма на ПМС.

Симптомите, които при жените отбелязват наближаването на менструацията, заехме целия първи параграф. И все още не са споменати всички често срещани! Всяка жена има индивидуални признаци, по които човек може безпогрешно да разбере за предстоящото настъпване на критични дни. Тоест няма жени, които изобщо да не изпитват ПМС.

Спомняме си, че месечният цикъл за женското тяло е биологична норма. С други думи, нито един от неговите етапи не трябва да се разглежда като заболяване. Но не трябва само докато тези етапи започнат да превръщат някои дни в „обикновени“, а други – в „критични“. Името "критични дни" е и трябва да остане само условно, което предполага необходимостта да се погрижим малко за себе си през този период. Когато силата на симптомите или тяхната, така да се каже, гама доведе жената до загуба на работоспособност и контрол върху собственото си тяло, вече не се говори за „грижа“.

Поради тази причина жените не грешат толкова, когато виждат определен проблем в прекомерните прояви на женствената си същност. Да, понякога склонността към преувеличаване на страданието се проявява в натурите само с особено разбиране на думи като „женственост“, „благодат“ и „благословия на раждането“. Това задейства ефекта от преминаване на всякакви здравословни граници на внимание към собственото ви тяло. Освен това вниманието, напълно погрешно тълкувано.

В такива случаи говорим за грешки във възпитанието – и то не непременно сексуални... Но за какво тогава говорим, ако тези повтарящи се от месец на месец симптоми ни изкарват от коловоза толкова години подред? Съвременният ритъм на живот не си позволява да организират двуседмична "ваканция" всеки месец. Никой – нито мъже, нито жени. Но по някаква причина жените са поканени сами да намерят решение на проблема.

Групи от симптоми на ПМС като метод за откриване на причината за отклоненията

Е, нека започнем да търсим. И веднага ще ви предупредим, че ПМС почти никога не показва наличието на някакво заболяване на пикочно-половата система. Дори силно изразен. Но наличието на отклонения - често. Както видяхме по-горе, предменструалният синдром има дузина или две записани прояви: Но сред този масив забележимо се откроява група от симптоми, насочващи ни към действието на хормоните.

Те включват:

очевидно увеличаване на жаждата за противоположния пол, повишена сексуална възбуда;
нестабилност на кръвното налягане и лека аритмия;
подуване, свръхчувствителност и чувствителност на млечните жлези;
промени в настроението;
качване на тегло.

Втората група, пълна с разнообразие, е белязана от забележимо "неврологично" пристрастие.

А именно, включва:

нарушения на съня;
влошаване на двигателната координация;
променено възприятие за вкус и усещане в крайниците;
нарушение на вниманието и невъзможност за концентрация.

Освен това възникват съмнения във връзка с обостряне на други проблеми, съществуващи в тялото по време на ПМС. Дали всичко това е толкова здравословно, или част от този обезпокоителен комплекс трябва да се коригира? Нека се опитаме да отговорим на тези въпроси на свой ред.

Често жените, страдащи от твърде силен ПМС, имат ясен, така да се каже, акцент върху една от групите. Затова се опитахме да ги разделим. Някой има по-изразена "хормонална" страна на комплекса, някой, напротив, "неврологична". Що се отнася до обострянето на хронични заболявания, този симптом става често срещан за по-голямата част от жените след 25 години.

Разбираме защо имаме този или онзи акцент, нали? Всичко зависи от дейността на коя жлеза и следователно кой хормон повишаваме преди менструация. Естрогените, секретирани от яйчниците, осигуряват един набор от проблеми. И целият набор, който хипофизната жлеза е способна да произвежда, ни дава различна картина.

Ако си спомним разговора за хипофизната жлеза, тази жлеза е отговорна за работата като цяло на цялата ендокринна система на тялото. И естествено, той се активира, за да се планира, така да се каже, да се подготви и проведе предстоящата менструация. Но в каква посока се задейства неговата дейност, не можем да кажем със сигурност. Това е особеността на тялото на всяка отделна жена. Нека го кажем по друг начин: всяко тяло има своя собствена степен на стойност за развитие. И патологиите на жлезите, включени в неговата ендокринна система - също. Освен това всички живеем в различни условия и обичаме различни храни. Условията, при които функционира една или друга система от неврохуморална регулация, винаги са различни. И мозъкът със сигурност ще се опита да ги вземе предвид...

Оттук и разликата в неврологичните симптоми на ПМС. Обикновено е повече, отколкото в "хормоналната" група. Е, в крайна сметка молекулярната структура и начина, по който хормоните работят при различните хора, наистина са много сходни. Освен това много животни произвеждат хормони, подходящи за човешка употреба. Никога ли не сме чували, че хората със захарен диабет използват пречистен свински или говежди инсулин за инжекции? Или че хормоните на растежа, съдържащи се в месото на ускорените животни, могат да стимулират клетъчния растеж и при хората?

Причините за отслабването на имунитета при ПМС. Феноменът на обостряне на хронични заболявания

Обострянията на "хрониката" като цяло са отделна тема. Ендокринната система увеличава производството на всички хормони, необходими за узряването на яйцеклетката. И по този начин се увеличава потреблението на ресурси. Запаси от минерали, витамини, аминокиселини, глюкоза. В най-примитивната форма ние изброяваме какво трябва да направи тялото в този момент. Първо, за да започне засиления синтез на кръвни телца в костния мозък. Тоест левкоцити, тромбоцити и особено еритроцити. Второ, в същото време той ще трябва да ускори "освобождаването" и на плазмените протеини, тъй като предстои значителна, от негова гледна точка, загуба на кръв. Трето, той ще трябва да хвърли допълнителни порции естроген в кръвта. И поне още един адреналин и окситоцин, без които ще бъде трудно да се даде команда на матката да започне спазми ...

Форсирането на синтеза на толкова много протеини едновременно (в края на краищата хормоните и кръвните компоненти са протеини) е значително натоварване. И не по-малко сериозно потребление на ресурси. Включително хранителни вещества. Междувременно колко жени променят диетата си по време на ПМС? Отговорът е не. Тъй като жените в по-голямата си част са в състояние допълнително да намалят количеството храна, което консумират. Но да се увеличи - няма как! Освен това, когато се чувствате зле и апетитът ви намалява значително.

Комбинацията от тези фактори води до факта, че от време на време нарастващата нужда от компоненти на синтеза се задоволява само частично. И още по-често се наблюдава напълно парадоксална ситуация. Когато една жена, усещайки всички симптоми на дефицит на глюкоза и други елементи, допълнително намалява употребата им. Защото не иска да яде... От тук идва ефектът на обостряне: работещ в екстремни условия организъм по-ясно показва къде са се образували неговите „слаби места“. Защото сега той няма време за опити да се бори с тези огнища ...

Методи за облекчаване на симптомите на ПМС

И така, какво да правим с всичко изброено по-горе? Очевидно причината за неоправдано високото производство на определени хормони е най-добре да се търси съвместно с ендокринолог: само той ще може да установи със сигурност причината, поради която хипофизата разпределя натоварването върху жлезите по този начин, и нищо друго. Тук е необходим цялостен анализ.

Въпреки това можем да се опитаме да го улесним да изпълни основната си задача - да осигури целия набор от планирани мерки. Вероятно с изчезването на острия и тотален дефицит протеиновият синтез ще се подобри от само себе си. Както вероятно вече се досещаме, в тялото ни най-много липсват аминокиселини по време на ПМС. Именно от аминокиселини той синтезира всичко необходимо за продължаване. хормони на цикъла. Какво трябва да знаем за тези добавки, за да направим най-добрия избор?

Пълен набор от аминокиселини включва 20 компонента. И не трябваше да се съмняваме, че сега всички имаме нужда от тях – заменими, незаменими, условно заменими. Ето защо трябва да се съсредоточим върху най-пълния от предложените комплекси - и да вземем в съответствие с препоръките на опаковката. Повече - не си струва.

Нека не забравяме за съществуването в света на такова явление като отравяне с кетонни тела. Кетоните или ацетоноподобните съединения се образуват в резултат на повишено разграждане на протеини. И аминокиселините, които приемаме сега, също са една от тези храни. Повишаване на нивото на кетоните в кръвта може да се постигне без предозиране на капсули с аминокиселини. От него, по-специално, често страдат бъбреците и мозъците на феновете на протеиновите диети. Най-популярната такава диета се нарича "Холивуд". Основата на диетата в него са месото и яйцата. И има само един начин да избегнете образуването на ацетоноподобни съединения при използването му – чрез активен спорт. Тогава изолираните от месото аминокиселини веднага се изпращат там, където трябва да бъдат – за изграждане на нови мускули.

Имаме нужда и от спорт – казахме по-горе защо е толкова важен за една жена. Но освен това трябва да знаем, че по време на физическа активност в кръвта се повишава нивото на мъжкия полов хормон - тестостерон. И знаем, че именно присъствието му определя всички положителни промени, които се забелязват при жените, когато започнат да приемат орални контрацептиви (ОК). Цикълът се стабилизира, налягането - също, кожата се почиства... Междувременно, ОК - това е тестостерон в микроскопична доза! Така че, ако нашето производство на естроген "скочи", леко повишаване на тестостерона няма да доведе до появата на окосмяване по лицето. Но фонът определено се стабилизира.

Но ако досега не сме се занимавали със спорт, започването на тренировки в период на очевидни недоразумения с ендокринната система не е най-добрата идея. Би било по-разумно първо да премахнем поне дефицита, който сме спечелили в ежедневието. И след това – да помислим за натоварванията, които ще накарат точно тази ендокринна работа да работи четири пъти по-активно, отколкото през периода на LMS. Ако тя все още не се справя с обичайните си функции, къде да отиде за необичайните? Ако от логическа гледна точка аргументът изглежда разумен, ще изчакаме със спорта. И няма да превишаваме безпричинно дневната доза аминокиселини.

Второто място в нашия списък с помощни препарати трябва да заемат "комплекси от витамини, минерали и микроелементи. Специално внимание трябва да обърнем на препаратите от желязо (Fe). Между другото, в природата този микроелемент може да се получи заедно с ябълки.Специално отношение към желязото в женския организъм трябва да се основава на факта, че желязото участва в производството на хемоглобин – червен кръвен протеин, който се намира в червените кръвни клетки.

Както вероятно помним, хемоглобинът ни осигурява незаменима дихателна функция. Има способността да се насища с газове – кислород от белите дробове и въглероден диоксид от клетките. Лесно е да се разбере, че загубата на кръв води до загуба на голям брой кръвни клетки. Включително еритроцити. Поради тази причина можем да усетим явленията на лека хипоксия (липса на кислород), когато новите червени кръвни клетки няма откъде да дойдат. Тоест, когато тялото няма достатъчно желязо, за да ги произвежда. И в симптомите на хипоксия веднага ще видим нещо познато: виене на свят, усещане за стягане в гърдите, зелени или черни "мухи" в очите, дезориентация ...

Не е ли познато? Много прилича на липса на глюкоза, симптомите на която също включват слабост и мухи. Всъщност всичко по-горе, с изключение на усещането за стискане в гърдите.

И как след време се сетихме за липсата на глюкоза! Известно е, че в периода на ПМС жените често са привлечени от сладко – сладкарски изделия и шоколад. Това желание е напълно оправдано от физиологична гледна точка. Факт е, че глюкозата е основният източник на енергия за клетките. Следователно именно в глюкозата тялото ни разгражда както сладките, така и вареното свинско месо, краставици, масло, свинска мас.

Въпреки това сладкарските и сладкишите се разграждат до глюкоза по-бързо от колбасите. Сега нямаме достатъчно глюкоза, защото синтеза на нещо в тялото, както всеки процес в него като цяло, няма да се случи без участието на глюкозата. И нашият синтез върви, както се казва, в разгара си. От друга страна, ние вече напълняваме в периода на ПМС. Следователно, колкото и голямо да е желанието ни да помогнем на тялото да изпълнява задълженията си, тук не всички мерки са допустими за нас.

Нека изберем компромисен вариант: леко увеличете глюкозния поток. Но не всяка, а само тази, която бързо се откроява. Сладкарски изделия с висок процент тесто не са включени в нашата програма. Така че бисквитките, тортите, сладкишите на базата на маслени торти ще трябва да бъдат изключени. Максимално разрешените еклери с всякакъв крем, с изключение на масло. Но сладките плодове, медът, сладоледът, чистата сладкарска сметана, шоколадът, сладкото, сладкото са идеални за нас. Допустимо е да подсладите чая малко по-силно от обикновено. Дори бучка компресирана захар ще свърши работа. Освен това са ни разрешени сладки плодови сокове, суфлета, маршмелоу, мармалад, желе, кондензирано мляко, включително варено мляко.

Както виждате, разнообразието от разрешени за консумация храни е толкова голямо, че загубата под формата на брашнени продукти изобщо не се усеща. Просто трябва да уточним веднага: в рамките на един час ни е позволено да изядем не повече от 25 g продукт, съдържащ „бърза“ глюкоза!

Като ориентир ще дадем пример: веднъж на час можем да ядем един среден (или два малки) еклера с кондензирано мляко. Или една четвърт шоколадова лента. Или четири малки парченца мармалад. Още веднага ще започне да се отразява на фигурата ни.

Женското тяло е пълно с мистерии и неочаквани реакции. Досега учените се опитват да разгадаят мистерията на предменструалния синдром. При някои жени се проявява много бурно, други дами нямат представа за това. Днешната статия ще ви разкаже какви са признаците преди менструация. На вашето внимание ще бъде представен списък със симптомите на ПМС и начините за тяхното премахване. Ако откриете един или повече от признаците, описани по-долу, тогава се препоръчва да се свържете с гинеколог за преглед и консултация.

Причини за реакции

Защо се появяват признаци на ПМС преди менструация? Невъзможно е да се отговори еднозначно на този въпрос. По-рано се предполагаше, че симптомите се дължат на психични и неврологични заболявания. Сега е доказано обратното. Проявата пряко зависи от промяната в хормоналните нива. Ето защо симптомите се определят едновременно (преди следващата менструация).

Невъзможно е да се отговори на въпроса защо някои жени са предразположени към ПМС, а други нямат представа какво е това. Проведено е проучване: на пациенти с ярка проява на предменструален синдром се дават лекарства, които коригират хормоналния фон. В същото време някои от субектите все още имаха симптоми. Това предполага, че причината за ПМС се крие другаде. Често проявите са свързани със заболявания на щитовидната жлеза, нарушения в циркадния ритъм, психологически заболявания.

Момент на поява на симптомите

Кога жената може да усети признаците на ПМС (преди менструация)? След колко дни се появяват? Всичко зависи от продължителността на цикъла и индивидуалните характеристики на организма.

Някои от нежния пол казват, че усещат ПМС още 2 седмици преди следващото кървене. Това означава, че с настъпването на втората фаза те развиват симптомите, описани по-долу. Други пациенти се оплакват от пет или седем дни ПМС. В същото време при всички жени, около два дни преди началото на менструацията, проявите се изострят. Помислете какви са признаците на ПМС преди менструация и разберете как можете да се справите с тях.

Болезнени усещания в корема

При много жени признаците на ПМС (преди менструация) се определят от болка. Може да бъде дърпане, пробождане или под формата на спазъм. Този симптом преминава няколко дни след началото на менструацията. Някои пациенти лесно понасят това заболяване, докато други не могат да водят нормален живот. Как можете да помогнете в този случай?

Ако е необходимо незабавно възстановяване, тогава трябва да вземете всякакви спазмолитични средства. Най-популярните лекарства са No-Shpa, Drotaverin, Papaverin, Papazol и така нататък. Предлагат се без рецепта в аптеките. Използват се и болкоуспокояващи "Spazgan", "Spazmalgon", "Nimulid", "Diclofenac", "Ibuprofen".

Моля, имайте предвид, че силната болка преди и по време на менструация показва наличието на патология. Подобен симптом се среща при ендометриоза, възпаление, фиброиди и други тумори.

Промени в гърдите

Какви други често срещани признаци на ПМС има? Преди менструация около половината от всички жени в репродуктивна възраст се оплакват от гърди. В областта на млечните жлези се появяват уплътнения и възли. Можете лесно да ги усетите сами. Също така, течността може да изтече от зърното при натискане. Гърдите леко се подуват и болят.

Само лекар може да помогне на пациент с такъв симптом. Преди да назначите терапия, трябва да се подложите на преглед, който включва ултразвукова диагностика, изследване на хормоналните нива, а понякога и мамография. Ако се открие, което има всички изброени по-горе симптоми, се предписва лечение.

Психоемоционален дисбаланс

Основните симптоми преди менструация (ПМС): умора, раздразнителност, чести промени в настроението. Те могат да бъдат приписани на психоемоционални прояви. По-често такива признаци се появяват при жени, които се занимават с умствена работа, чиято работа изисква концентрация. Съществува и висок риск от психоемоционален дисбаланс с обща умора, слабост. Настроението на жената може да се променя всяка минута. Как можете да помогнете?

Като начало всички членове на семейството трябва да бъдат търпеливи. След няколко дни целият стрес ще премине. Самата жена трябва да си почива и да ходи повече. Вземете положителни емоции от любимите си занимания, не се навивайте. В краен случай можете да вземете безопасни успокоителни - майчинка и валериана. Посетете Вашия лекар за по-сериозни антидепресанти.

Повишен апетит

Преди менструация и няколко дни след нейното начало жената усеща повишаване на апетита. Имайте предвид, че това не важи за всички представители на нежния пол. Други, от друга страна, отказват да се хранят през този период. Но ако имате повишен апетит, искате шоколад и твърда храна, тогава не се отказвайте. Но не се подлагайте на мазни, пържени, солено. Знайте кога да спрете. Тези храни влошават други симптоми на ПМС. Малко блокче добър черен шоколад не само няма да ви навреди, но и ще подобри настроението ви.

Храносмилателните разстройства също могат да бъдат приписани на симптомите на предменструалния синдром. Повишаването на нивата на прогестерон има релаксиращ ефект върху червата. В резултат на това жената се притеснява от запек. Има жени, които съобщават за диария по време на ПМС. Подобно явление е възможно. Обикновено това е следствие от нарушение на диетата.

Отделяне от гениталния тракт

Какви други симптоми и признаци има преди менструация? ПМС включва отделяне от гениталния тракт. Обикновено са кремави, бели или прозрачни. Слузта е без мирис и не притеснява жената.

Проявата на предменструалния синдром може да се характеризира с кафяв секрет. В повечето случаи това е симптом на ендометриоза или възпаление. Ако една жена открие слуз с бели ивици, това показва цервицит или ерозия на шийката на матката. С лечението на тези заболявания и тяхната диагностика се занимава гинекологът.

Признаци на ПМС, които често се бъркат с бременност

Предменструалният синдром често се бърка с. Обикновено се среща при жени, които планират да заченат. Всъщност някои от знаците са много сходни. И така, признаци на ПМС преди менструация или бременност? Нека го разберем.

Повишен апетит.По време на бременността се променят вкусовите предпочитания на жените, както и преди менструация. Ако допълнително се появят гадене и повръщане, тогава най-вероятно това е токсикоза на бременни жени.
Качване на тегло.По време на бременността матката расте и теглото на жената става по-голямо. Наддаване на тегло се случва и преди менструация. Той обаче е свързан със задържане на течности в тялото. Ако откриете подуване (особено сутрин), тогава изчакайте менструацията.
Замайване и главоболие.Преди и по време на менструация хемоглобинът спада при някои жени. Анемията провокира виене на свят и общо неразположение. Същите симптоми се наблюдават при бременни жени: слабост, припадък, сънливост.

Тестът ще ви помогне надеждно да разграничите ПМС от бременността. Въпреки това, много производители препоръчват изследването да се провежда само след забавяне. Ако кървенето не започне в определения ден и всички описани признаци продължават, тогава бременността е възможна.

Корекция: Помага

Ако сте много притеснени от симптомите на ПМС, тогава това състояние трябва да бъде коригирано. Можете да отидете на лекар и да вземете лекарство. Има и няколко съвета за самопомощ Как можете да си помогнете и да подобрите благосъстоянието си?

Използване на лекарства

За да коригират симптомите на ПМС, гинеколозите предписват лекарства на базата на прогестерон. Тези лекарства се използват във втората фаза на цикъла. Те включват "Dyufaston", "Utrozhestan", "Prajisan" и други. Ако не планирате бременност в близко бъдеще, може да ви бъдат предписани орални контрацептиви. Те облекчават симптомите на ПМС, подобряват общото благосъстояние и регулират хормоналните нива. Това са лекарства "Logest", "Diana", "Janine" и така нататък. Всички хормонални средства се приемат стриктно след преглед и консултация с лекар.

Допълнителни начини за справяне с ПМС: Как да си помогнете?

За да облекчите симптомите на ПМС, следвайте тези указания:

спи поне 7-9 часа на ден;
упражнявайте или правете петминутна гимнастика;
Хранете се здравословно (увеличете фибрите и ограничете мазнините)
има редовен сексуален живот;
приемайте витаминни комплекси, богати на желязо и вещества, които стимулират образуването на кръвни клетки;
посетете лекар и лекувайте съществуващите патологии навреме.

Най-накрая

Запознати сте със симптомите. На вашето внимание са представени признаци и лечение. Ако предменструалният синдром силно разваля живота ви, като ви избива от обичайния ритъм, тогава определено трябва да се свържете с вашия гинеколог. Ще Ви бъде предписано подходящо лечение според Вашите оплаквания. Самостоятелното приложение на хормонални лекарства е забранено. С такава терапия можете само да си навредите и да влошите хода на ПМС. Много жени казват, че след раждането на дете всички признаци на ПМС са изчезнали. При други, напротив, такъв процес е причинил увеличаване на описаните симптоми в бъдеще. Грижете се за себе си и бъдете здрави!

ПМС или предменструален синдром- набор от патологични симптоми, които се появяват няколко дни преди менструация и изчезват в първите дни на менструацията. Предменструалният синдром се проявява главно с нарушения на централната нервна система, вегетативно-съдови и метаболитно-ендокринни нарушения. Приблизително 90% от жените в репродуктивна възраст усещат определени промени или, така да се каже, "знаци", показващи наближаването на менструацията. При повечето жени тези симптоми са леки и не пречат на ежедневния им живот – това е лека форма на предменструален синдром, която не изисква лечение. Въпреки това, около 3-8% от жените имат тежък ПМС, който изисква специално лечение.

Причини за ПМС

Има много теории, които обясняват сложността на ПМС. Хормоналната теория предполага, че развитието на синдрома е свързано с излишък на естроген и липса на прогестерон във втората фаза на менструалния цикъл. Теорията за "водната интоксикация" обяснява причината за предменструалния синдром с промени в системата ренин-ангиотензин-алдостерон и високи нива на серотонин. Активирането на ренин-ангиотензиновата система повишава нивото на серотонин и мелатонин.

Естрогените също могат да причинят задържане на натрий и течности в тялото чрез увеличаване на производството на алдостерон. Теорията за простагландиновото разстройство обяснява много от различните симптоми на предменструалния синдром чрез променен баланс на простагландин Е1. Повишена експресия на простагландин Е се наблюдава при шизофрения поради промени в процесите на възбуждане на мозъка.Основна роля в патогенезата на предменструалния синдром се приписва на нарушения метаболизъм на невропептидите (серотонин, допамин, опиоиди, норепинефрин и др.) в централната нервна система и свързаните с нея периферни невроендокринни процеси.

През последните години се отделя голямо внимание на пептидите на междинния лоб на хипофизната жлеза, по-специално на меланостимулиращия хормон на хипофизната жлеза. Този хормон, когато взаимодейства с бета-ендорфин, може да допринесе за промени в настроението. Ендорфините повишават нивата на пролактин и вазопресин и инхибират действието на простагландин Е в червата, което води до напълване на гърдите и подуване на корема. Развитието на предменструалния синдром се улеснява от стрес, невроинфекции, възпрепятствано раждане и аборт, особено при жени с вроден или придобит дефицит на хипоталамо-хипофизната система.

Симптоми на ПМС

Симптомите на предменструалния синдром включват:

раздразнителност,
депресия,
сълзливост,
агресивност,
главоболие,
световъртеж,
гадене
повръщане
болка в областта на сърцето,
тахикардия,
натрупване на млечните жлези,
подуване
метеоризъм,
жаден
недостиг на въздух
повишена телесна температура.

Нервно-психиатричните симптоми на ПМС се отразяват не само в оплакванията, но и в неадекватното поведение на пациентите. В зависимост от преобладаването на определени симптоми се разграничават невропсихични, едематозни, цефалгични и кризисни форми на предменструалния синдром. В клиничната картина на невропсихичната форма на предменструалния синдром преобладава раздразнителност или депресия (при младите жени депресията е по-разпространена, а агресивността се забелязва в юношеството), както и слабост, сълзливост.

Симптоми на едематозна форма на PSM

Едематозната форма на предменструалния синдром се проявява с изразено подуване и болезненост на млечните жлези, подуване на лицето, краката, пръстите и подуване на корема. Много жени с едематозна форма развиват изпотяване, повишена чувствителност към миризми. Цефалгичната форма на предменструалния синдром се проявява клинично чрез интензивно пулсиращо главоболие, излъчващо се към очната ябълка. Главоболието е придружено от гадене, повръщане, кръвното налягане не се променя. Една трета от пациентите с цефалгична форма на предменструален синдром имат депресия, болка в областта на сърцето, изпотяване и изтръпване на ръцете. Кризисната форма на предменструалния синдром е придружена от симпатико-надбъбречни кризи. Кризата започва с повишаване на кръвното налягане, има усещане за натиск зад гръдната кост, страх от смърт, сърцебиене. Обикновено кризите се появяват вечер или през нощта и могат да бъдат предизвикани от стрес, умора или инфекциозно заболяване. Кризите често завършват с обилно уриниране.

Симптоми на лека до тежка SCI

В зависимост от броя, продължителността и интензивността на симптомите се разграничава лек и тежък предменструален синдром. При лек предменструален синдром се наблюдават 3-4 симптома, 1-2 от тях са значително изразени. Симптомите се появяват 2-10 дни преди началото на менструацията. При тежък предменструален синдром се появяват 5-12 симптома 3-14 дни преди менструацията, като 2-5 от тях са силно изразени. Диагностицирането на предменструалния синдром има определени трудности поради разнообразието от клинични симптоми. Идентифицирането на предменструалния синдром се улеснява от адекватно проучване на пациента, при което е възможно да се идентифицира цикличният характер на патологичните симптоми, които се появяват в предменструалните дни.

диагностика на ПМС

При всички клинични форми на предменструален синдром е препоръчително да се направи ЕЕГ и РЕГ на мозъчни съдове. Тези изследвания показват функционални нарушения на различни структури на мозъка. Хормоналният статус на пациентите с предменструален синдром отразява някои особености на функционалното състояние на хипоталамо-хипофиза-яйчниково-надбъбречната система. Така че, при оточната форма на предменструалния синдром, нивото на прогестерона се намалява и съдържанието на серотонин в кръвта се повишава; при невропсихична форма се повишава нивото на пролактин и хистамин, при цефалгична форма се повишава съдържанието на серотонин и хистамин, при кризна форма нивото на пролактин и серотонин се повишава във втората фаза на менструалния цикъл.

Използването на други допълнителни диагностични методи до голяма степен зависи от формата на предменструалния синдром. При едематозна форма е показано измерване на диурезата, изследване на отделителната функция на бъбреците. Болезнеността и подуването на млечните жлези са индикация за ултразвук на млечните жлези и мамография в първата фаза на менструалния цикъл за диференциална диагноза на мастодиния и мастопатия. В прегледа на пациентите участват невролог, психиатър, терапевт, ендокринолог, алерголог.

Лечение на ПМС

Първият етап от лечението на ПМС е психотерапията, която включва поверителен разговор, автогенно обучение. Необходимо е да се нормализира режимът на работа и почивка, да се изключат кафе, шоколад, пикантни и солени храни и да се ограничи приема на течности през втората фаза на менструалния цикъл. Препоръчва се общ масаж и масаж на шията. Лекарствената терапия се провежда, като се вземе предвид продължителността на заболяването, клиничната форма на предменструалния синдром, възрастта на пациента и съпътстващата екстрагенитална патология. При невропсихиатрични прояви при всяка форма на предменструален синдром се препоръчват седативни и психотропни лекарства: тазепам, рудотел, седуксен 2-3 дни преди появата на симптомите.

При лечението на оточна форма на предменструалния синдром са ефективни антихистамините - тавегил, диазолин, терален също във втората фаза на менструалния цикъл; предписват верошпирон във втората фаза на менструалния цикъл 3-4 дни преди появата на клиничните симптоми. За подобряване на кръвоснабдяването на мозъка е препоръчително да използвате ноотропил или аминалон от 1-вия ден от менструалния цикъл в продължение на 2-3 седмици (2-3 менструални цикъла). За да се намали нивото на пролактина, парлодел се използва във втората фаза на менструалния цикъл в продължение на 8-9 дни. Във връзка с ролята на простагландините в патогенезата на предменструалния синдром, антипростагландиновите лекарства напросин, индометацин се препоръчват във втората фаза на менструалния цикъл, особено при едематозни и цефалгични форми на предменструален синдром.

ПМС хормоналната терапия се провежда в случай на недостатъчност на втората фаза на менструалния цикъл с гестагени: dyufaston или uterozhestan от 16-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл. При тежка декомпенсирана форма на млади жени са показани комбинирани естроген-прогестационни лекарства или норколут от 5-ия ден от цикъла, 5 mg за 21 дни. През последните години за лечение на тежки форми на предменструален синдром се предлагат агонисти на рилизинг хормони (золадекс, бусерелин) за 6 месеца, които дават антиестрогенен ефект. Лечението на пациенти с предменструален синдром се извършва в рамките на 3 менструални цикъла, след което се прави почивка за 2-3 цикъла. В случай на рецидив лечението се възобновява. Ако ефектът е положителен, се препоръчва профилактично поддържащо лечение, включващо витамини и транквиланти.

Въпроси и отговори по темата "PMS"

въпрос:Здравейте, имам въпрос към вас. Преди 5 дни започнах ПМС - по време на ПМС два дни преди да свърши, имах полов акт с мъжа ми и два поредни дни той остави семето си в мен! Въпросът е - мога ли да забременея, когато имах полов акт по време на ПМС? И трябва ли да взема таблетка ESCAPEL? Много се притеснявам, че това по някакъв начин ще се отрази на здравето ми, а в бъдеще да имам проблеми с раждането?

Отговор:Бременността не е изключена и не си струва да се надяваме, че ПМС ще предотврати бременността.

въпрос:Добър ден. На 19-годишна възраст ужасна болка през първите 1-2 дни от менструацията. Какво да правя?

Отговор:Препоръчваме да се консултирате с гинеколог, тъй като в някои случаи дисменореята (силна болка по време на менструация) може да показва патологичен процес, като ендометриоза, възпаление на таза и др.

въпрос:Преди мен гърдите не болеше преди менструация, но сега боли. Имах закъснения през зимата, започнах да пия йодомарин (пия досихпор), закъсненията минаха. Сега е лято и има повече слънчеви дни. Възможно ли е гърдата да боли преди менструация поради голямото количество хормони от слънцето и йод? Нямаше полов акт.

Отговор:Не, явленията, които споменахте, не могат да бъдат причина за болка в млечните жлези. Възможно е да сте започнали предменструален синдром, който може да е свързан със закъсненията, които сте имали през зимата. Не забравяйте да се свържете с вашия гинеколог.

въпрос:Как може да се лекува ПМС без лекарства и помощта на лекари?

Отговор:Симптомите на ПМС могат да присъстват в продължение на много години. Това означава, че не можете просто да се опитвате да изчакате или да ги издържите. Ако установите, че симптомите на ПМС пречат на качеството ви на живот, не забравяйте да опитате да ги лекувате. В противен случай рискувате да прекарате значителна част от живота си в лошо настроение и да се чувствате зле.

въпрос:Имам ясни симптоми на предменструален синдром (ПМС). Какво означава, ако приемам противозачатъчни хапчета?

Отговор:Като правило, с правилно избрано контрацептивно лекарство, всички симптоми на предменструалния синдром са сведени до минимум. В случай, че симптомите продължават, се препоръчва консултация с гинеколог за личен преглед и допълнителен преглед: кръв за полови хормони, ултразвук на тазовите органи, за избор на оптимален контрацептив. В случай, че известно време, когато приемате контрацептивно лекарство, не се наблюдават симптоми на предменструален синдром и в някакъв цикъл те се появяват отново, преди менструалното кървене, тогава се препоръчва да се изключи бременността. В този случай се препоръчва да дарите кръв за hCG и да се консултирате с гинеколог.

въпрос:Колко време преди началото на менструацията могат да се появят признаци на ПМС?

Отговор:Обикновено първите признаци на предменструален синдром могат да се появят 10 дни преди началото на менструалното кървене. При различните жени този период варира и е средно 2-10 дни.

въпрос:Ами ако жена ми има ПМС? Как трябва да се държа в този момент?

Отговор:На първо място, опитайте се да разсеете жена си, задръжте я заета. В случай, че попечителството ви я дразни, опитайте се да я оставите на мира и да не я притеснявате, т.к всяко ваше действие може да предизвика пристъп на раздразнение и немотивиран скандал. Препоръчва се подкрепа на съпругата и, ако е необходимо, посещение на гинеколог за предписване на адекватно симптоматично лечение, което ще помогне за намаляване на проявите на предменструален синдром. Опитайте се да не говорите в намеци и да не противоречите, това допълнително дразни жената, но не бива да се отказвате от мнението си.

(ПМС) се характеризира с патологичен симптомокомплекс, проявяващ се с невропсихични, вегетативно-съдови и метаболитно-ендокринни нарушения във втората фаза на менструалния цикъл при жените.

В литературата можете да намерите различни синоними на предменструален синдром: синдром на предменструално напрежение, предменструално заболяване, циклично заболяване.

Честотата на предменструалния синдром е променлива и зависи от възрастта на жената. И така, на възраст до 30 години е 20%, след 30 години ПМС се среща при около всяка втора жена. В допълнение, предменструалният синдром се наблюдава по-често при емоционално лабилни жени с астенично телосложение, с липса на телесно тегло. Имаше и значително по-висока честота на ПМС при жени с интелектуален труд.

Симптоми на предменструален синдром

В зависимост от разпространението на определени признаци в клиничната картина се разграничават четири форми на предменструален синдром:

Невропсихичен;
едематозни;
цефалгичен;
криза.

Това разделение на предменструалния синдром е условно и се определя главно от тактиката на лечение, което е до голяма степен симптоматично.

В зависимост от броя на симптомите, тяхната продължителност и тежест се препоръчва да се прави разлика между леки и тежки форми на предменструален синдром:

Лека форма ПМС- поява на 3-4 симптома 2-10 дни преди менструация със значителна тежест от 1-2 симптома;
тежка форма ПМС- поява на 5-12 симптома 3-14 дни преди менструация, от които 2-5 или всички са значително изразени.

Трябва да се отбележи, че увреждането, независимо от броя и продължителността на симптомите, показва тежък ход на предменструалния синдром и често се комбинира с невропсихиатрична форма.

По време на ПМСмогат да се разграничат три етапа:

Компенсиран стадий: поява на симптоми в предменструалния период, които изчезват с началото на менструацията; с годините клиниката на предменструалния синдром не прогресира;
субкомпенсиран стадий: с годините тежестта на хода на предменструалния синдром прогресира, продължителността, броят и тежестта на симптомите се увеличават;
декомпенсиран стадий: тежко протичане на предменструалния синдром, "леките" интервали постепенно намаляват.

Невропсихиатричната форма се характеризира с наличието на следните симптоми: емоционална лабилност, раздразнителност, сълзливост, безсъние, агресивност, апатия към околната среда, депресия, слабост, умора, обонятелни и слухови халюцинации, нарушение на паметта, страх, меланхолия, неразумен или неразумен смях плач, сексуални дисфункции, мисли за самоубийство. Освен невропсихиатричните реакции, които излизат на преден план, в клиничната картина на ПМС може да има и други симптоми: главоболие, световъртеж, нарушен апетит, напълване и чувствителност на гърдите, болка в гърдите, подуване на корема.

Едематозната форма се характеризира с преобладаване на следните симптоми в клиничната картина: подуване на лицето, краката, пръстите, подуване и болезненост на млечните жлези (мастодиния), сърбеж по кожата, изпотяване, жажда, наддаване на тегло, дисфункция на стомашно-чревния тракт (запек, метеоризъм, диария), болки в ставите, главоболие, раздразнителност и др. При преобладаващото мнозинство от пациентите с едематозен предменструален синдром във втората фаза на цикъла се отбелязва отрицателна диуреза със закъснение до 500-700 мл течност.

Цефалгичната форма се характеризира с преобладаване на вегетативно-съдови и неврологични симптоми в клиничната картина: главоболие от тип мигрена с гадене, повръщане и диария (типични прояви на хиперпростагландинемия), замаяност, сърцебиене, болка в сърцето, безсъние, раздразнителност, повишена чувствителност към миризми, агресивност, агресивност. Главоболието има специфичен характер: потрепване, пулсиране в областта на слепоочието с оток на клепачите и придружено от гадене и повръщане. В историята на тези жени често се отбелязват невроинфекции, черепно-мозъчни травми, психически стрес. Фамилната анамнеза на пациенти с цефалгична форма на предменструален синдром често се влошава от сърдечно-съдови заболявания, хипертония и патология на стомашно-чревния тракт.

При кризисна форма в клиничната картина преобладават симпатоадреналните кризи, придружени от повишаване на кръвното налягане, тахикардия, чувство на страх, болка в сърцето без промени на ЕКГ. Пристъпите често завършват с обилно уриниране. По правило кризите възникват след претоварване, стресови ситуации. Кризовият ход на предменструалния синдром може да бъде резултат от нелекувана невропсихиатрична, едематозна или цефалгична форма на предменструален синдром в стадия на декомпенсация и се проявява след 40-годишна възраст. По-голямата част от пациентите с кризисна форма на предменструален синдром имат заболявания на бъбреците, сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт.

Атипичните форми на предменструалния синдром включват вегетативно-диовариална миокардиопатия, хипертермична офталмоплегична форма на мигрена, хиперсомнична форма, „циклични” алергични реакции (улцерозен гингивит, стоматит, бронхиална астма, иридоциклит и др.).

Диагностика на предменструалния синдром

Диагностиката представлява определени затруднения, тъй като пациентите често се обръщат към терапевт, невропатолог или други специалисти в зависимост от формата на предменструалния синдром. Продължаващата симптоматична терапия води до подобрение във втората фаза на цикъла, тъй като след менструация симптомите изчезват от само себе си. Следователно идентифицирането на предменструалния синдром се улеснява от активно проучване на пациента, при което се разкрива цикличният характер на патологичните симптоми, които възникват в предменструалните дни. Предвид разнообразието от симптоми са предложени следните клинични и диагностични критерии. предменструален синдром:

Заключението на психиатър, изключващо наличието на психично заболяване.
Ясна връзка на симптомите с менструалния цикъл е появата на клинични прояви 7-14 дни преди менструацията и изчезването им в края на менструацията.

Някои лекари разчитат на диагнозата предменструален синдромна следните основания:

Емоционална лабилност: раздразнителност, сълзливост, бързи промени в настроението.
Агресивно или депресивно състояние.
Чувство на тревожност и напрежение.
Влошаване на настроението, чувство на безнадеждност.
Намален интерес към обичайния начин на живот.
Умора, слабост.
Неспособност за концентрация.
Промяна в апетита, склонност към булимия.
Сънливост или безсъние.
Подуване и чувствителност на млечните жлези, главоболие, подуване, болки в ставите или мускулите, наддаване на тегло.

Диагнозата се счита за надеждна, ако са налице поне пет от горните симптоми, като задължително се проявява един от първите четири.

Препоръчително е да се води дневник за поне 2-3 менструални цикъла, в който пациентът отбелязва всички патологични симптоми.

Изследването чрез тестове за функционална диагностика е неуместно поради ниското им информативно съдържание.

Хормоналните изследвания включват определяне на пролактин, прогестерон и естрадиол във втората фаза на цикъла. Хормоналните характеристики на пациентите с предменструален синдром имат особености в зависимост от неговата форма. Така че при оточната форма се отбелязва значително намаляване на нивото на прогестерон във втората фаза на цикъла. При невропсихиатрични, цефалгични и кризови форми се установява повишаване на нивото на пролактин в кръвта.

Допълнителни методи за изследване се предписват в зависимост от формата на предменструалния синдром.

При тежки мозъчни симптоми (главоболие, виене на свят, шум в ушите, зрително увреждане) е показана компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, за да се изключат обемни мозъчни лезии.

При провеждане на ЕЕГ при жени с невропсихиатрична форма на предменструален синдром се откриват функционални нарушения главно в диенцефално-лимбичните структури на мозъка. При едематозната форма на предменструалния синдром данните от ЕЕГ показват увеличаване на активиращите влияния върху мозъчната кора на неспецифични структури на мозъчния ствол, по-изразено през втората фаза на цикъла. В случай на цефалгична форма на предменструалния синдром, данните от ЕЕГ показват дифузни промени в електрическата активност на мозъка от типа на десинхронизация на кортикалния ритъм, който се увеличава с кризисния ход на предменструалния синдром.

С едематозна форма ПМСпоказва измерване на диурезата, изследване на бъбречната екскреторна функция.

При болезненост и подуване на млечните жлези се извършва мамография в първата фаза на цикъла за диференциална диагноза на мастодония и мастопатия.

Не забравяйте да прегледате пациентите със ПМСучастват сродни специалисти: невропатолог, психиатър, терапевт, ендокринолог.

Трябва да се помни, че в предменструалните дни ходът на съществуващите хронични екстрагенитални заболявания се влошава, което също се счита за предменструален синдром.

Лечение на предменструален синдром

За разлика от лечението на други синдроми (например синдром след кастрация), първият етап е психотерапията, която обяснява на пациента същността на заболяването.

Как да облекчим предменструалния синдром? Наложително е да се нормализира режимът на работа и почивка.

Храненето трябва да бъде съобразено с диетата във втората фаза на цикъла, като се изключват кафе, шоколад, пикантни и солени храни, както и ограничаване на приема на течности. Храната трябва да е богата на витамини; животински мазнини, въглехидрати се препоръчва да се ограничат.

Предвид наличието на невропсихиатрични прояви с различна тежест при всяка форма на предменструален синдром, се препоръчват успокоителни и психотропни лекарства - тазепам, рудотел, седуксен, амитриптилин и др. Лекарствата се предписват във втората фаза на цикъла 2-3 дни преди проявата на симптомите .

Антихистаминовите лекарства са ефективни при едематозна форма ПМС, алергични прояви. Назначени "Tavegil", "Diazolin", "Teralen" (също във втората фаза на цикъла).

При невропсихични, цефалгични и кризисни форми на предменструален синдром се препоръчват лекарства, които нормализират метаболизма на невротрансмитерите в централната нервна система. "Перитол" нормализира метаболизма на серотонина (1 таблетка 4 mg на ден), "Дифенин" (1 таблетка 100 mg два пъти дневно) има адренергичен ефект. Лекарствата се предписват за период от 3 до 6 месеца.

За да се подобри кръвообращението в централната нервна система, ефективно използване на "Nootropil", "Grandaxin" (1 капсула 3-4 пъти на ден), "Aminolone" (0,25 g за 2-3 седмици).

При цефалгични и кризови форми назначаването на "Parlodel" (1,25-2,5 mg на ден) е ефективно във втората фаза на цикъла или в непрекъснат режим с повишено ниво на пролактин. Като допаминов агонист, Parlodel има нормализиращ ефект върху туберо-инфундибуларната система на централната нервна система. Агонистът на допаминовия рецептор е също "дихидроерготамин", който има антисеротонинов и спазмолитичен ефект. Лекарството се предписва под формата на 0,1% разтвор, 15 капки 3 пъти на ден във втората фаза на цикъла.

С едематозна форма ПМСпоказва назначаването на "Верошпирон", който, като антагонист на алдостерона, има калий-съхраняващ диуретичен и хипотензивен ефект. Лекарството се прилага по 25 mg 2-3 пъти дневно във втората фаза на цикъла 3-4 дни преди появата на клиничните симптоми.

Като се има предвид важната роля на простагландините в патогенезата на предменструалния синдром, се препоръчват антипростагландинови лекарства, например напрозин, индометацин във втората фаза на цикъла, особено при едематозни и цефалгични форми ПМС.

Хормоналната терапия се провежда, когато втората фаза на цикъла е недостатъчна. Предписани гестагени от 16-ия до 25-ия ден от цикъла - "Дюфастон", "Медроксипрогестерон ацетат" 10-20 mg на ден.

В случай на тежко протичане на предменструалния синдром е показано използването на антагонисти на гонадотропин-освобождаващи хормони (aGnRH) в продължение на 6 месеца.

Лечение предменструален синдромдългосрочен, отнема 6-9 месеца. В случай на рецидив терапията се повтаря. При наличие на съпътстваща екстрагенитална патология, лечението се извършва съвместно с други специалисти.

Причини за предменструален синдром

Към факторите, допринасящи за възникването предменструален синдром, включват стресови ситуации, невроинфекции, усложнено раждане и аборт, различни наранявания и хирургични интервенции. Определена роля играе преморбиталният фон, обременен от различни гинекологични и екстрагенитални патологии.

Има много теории за развитието на предменструален синдром, обясняващи патогенезата на различни симптоми: хормонална, теорията за "водната интоксикация", психосоматични разстройства, алергични и др.

Исторически, първата е хормоналната теория. Според нея се е смятало, че ПМСразвива се на фона на абсолютен или относителен хиперестрогенизъм и недостатъчна секреция на прогестерон. Но, както показват проучванията, ановулацията и недостатъчността на жълтото тяло са много редки при тежки клинични симптоми на предменструален синдром. Освен това терапията с прогестерон се оказа неефективна.

През последните години пролактинът играе важна роля в патогенезата на предменструалния синдром. В допълнение към физиологичното увеличение, се отбелязва свръхчувствителност на целевите тъкани към пролактин във втората фаза на цикъла. Известно е, че пролактинът е модулатор на действието на много хормони, по-специално на надбъбречните. Това обяснява инхибиращия натрий ефект на алдостерона и антидиуретичния ефект на вазопресина.

Показана ролята на простагландините в патогенезата предменструален синдром... Тъй като простагландините са универсални тъканни хормони, които се синтезират в почти всички органи и тъкани, нарушената синтеза на простагландини може да се прояви в много различни симптоми. Много от симптомите на предменструалния синдром са подобни на тези при хиперпростагландинемия. Нарушеният синтез и метаболизъм на простагландините обясняват появата на симптоми като главоболие от мигренозен тип, гадене, повръщане, подуване на корема, диария и различни поведенчески реакции. Простагландините са отговорни и за проявата на различни вегетативно-съдови реакции.

Разнообразието от клинични прояви показва участието в патологичния процес на централните, хипоталамични структури, отговорни за регулирането на всички метаболитни процеси в организма, както и поведенческите реакции. Следователно, в момента основната роля в патогенезата на предменструалния синдром се отдава на нарушението на метаболизма на невропептидите в централната нервна система (опиоиди, серотонин, допамин, норепинефрин и др.) и свързаните с тях периферни невроендокринни процеси.

По този начин развитието на предменструалния синдром може да се обясни с функционални нарушения на централната нервна система в резултат на излагане на неблагоприятни фактори на фона на вродена или придобита лабилност на хипоталамо-хипофизната система.

Менструалният цикъл всъщност е редовен стрес, който може да доведе до промени в нивата на хормоните и след това до различни здравословни проблеми. В такива случаи се препоръчва прием на лекарства, съдържащи витамини, микроелементи, които ще помогнат на тялото на жената да се справи с такъв стрес и да предотврати усложнения. Например "Estrovel Time-factor", чиято опаковка се състои от 4 блистера, всеки от които съдържа компоненти, които помагат на жената във всяка от 4-те фази на менструалния цикъл.