Orden del Ministerio de Salud de la Región de Saratov
de fecha 2 de junio de 2003 N 144
"Sobre las medidas para prevenir las infecciones profesionales
Infección por VIH del personal médico de las instituciones regionales de atención de la salud "
Por orden del Ministerio de Salud de la Región de Saratov del 2 de julio de 2013 N 654, esta orden fue declarada inválida.
Sobre la implementación de medidas preventivas y anti-epidémicas para el VIH / SIDA en la región de Saratov, consulte la orden del Ministerio de Salud y Apoyo Social de la Región de Saratov del 1 de marzo de 2007 N 246
Para obtener medidas adicionales para contrarrestar la propagación de la infección por el VIH en la región de Saratov, consulte la resolución del Médico Sanitario Jefe del Estado de la Región de Saratov del 13 de julio de 2005 N 11
Sobre la intensificación de las medidas destinadas a contrarrestar la propagación de la infección por el VIH en la región de Saratov, véase la resolución del Médico Sanitario Jefe del Estado de la Región de Saratov del 25 de marzo de 2004 N 7
Teniendo en cuenta la situación epidemiológica desfavorable con respecto a la infección por el VIH en la región (número total de infectados por el VIH desde el inicio del registro - 5667), aumenta el riesgo de infección profesional de los trabajadores médicos de diversos perfiles. Recientemente, ha habido un aumento en el registro de situaciones de emergencia (emergencia) entre los trabajadores médicos con pacientes infectados por el VIH en las instituciones médicas de la región. En 2001, se registraron 6 situaciones de emergencia, en 2002 - 16, durante 3 meses del año en curso - 8.
Con el fin de prevenir la infección ocupacional de la infección por VIH y realizar oportunamente un tratamiento preventivo adecuado para los trabajadores médicos expuestos al riesgo de infección ocupacional, ordeno:
2. Jefes de órganos e instituciones de salud de la región:
2.1. Realizar, a más tardar el 10 de junio de 2003, seminarios con el personal médico sobre la prevención de la infección profesional por el VIH en el personal médico, en los que se den a conocer las recomendaciones metodológicas de acuerdo con el anexo.
2.2. Proporcionar 2 veces al año la realización de conferencias con posterior compensación sobre la prevención de la infección por el VIH laboral entre el personal médico.
2.3. Asegúrese de que los trabajadores médicos que entren en contacto con biomateriales tengan botiquines de primeros auxilios en sus lugares de trabajo para prevenir la infección ocupacional por VIH.
2.4. En el momento de la contratación y posteriormente, 2 veces al año con los trabajadores médicos, información sobre las medidas de seguridad y las reglas para el uso de un botiquín de primeros auxilios de emergencia.
2.5. Asegurar una contabilidad estricta de las emergencias que hayan surgido durante el trabajo de un trabajador médico con instrumentos contaminados con sangre y otros fluidos biológicos del paciente.
2.6. Proporcionar en caso de emergencia:
- prestación de asistencia médica al trabajador médico lesionado;
- registro de una emergencia en el libro de registro, elaboración de un informe de accidente N-1;
- determinación del riesgo de infección y nombramiento de quimioprofilaxis de emergencia de la infección por VIH;
- examen del trabajador médico lesionado para detectar la infección por el VIH.
3. Para el médico jefe de la Institución de Salud del Estado "Centro de SIDA" L.P. Potemina:
3.1. Brindar asesoramiento y seguimiento a los trabajadores de la salud en riesgo de contraer la infección por el VIH.
3.2. Proporcionar un suministro irreducible de medicamentos antivirales para la quimioprofilaxis para los trabajadores médicos en caso de una amenaza de infección ocupacional por VIH.
3.3. Proporcionar al MMU "City Hospital No. 2" y la estación de ambulancia en Saratov con medicamentos antivirales para el tratamiento preventivo de emergencia para los trabajadores médicos regionales expuestos a la amenaza de infección ocupacional por VIH los fines de semana y feriados.
3.4. Realice el reemplazo oportuno de los medicamentos antivirales destinados al tratamiento preventivo 2 meses antes de la fecha de vencimiento.
3.5. Celebrar, antes del 30 de junio de 2003, seminarios sobre el uso de medicamentos antivirales en emergencias con trabajadores médicos de la Universidad Médica de Moscú "City Hospital No. 2" y la estación médica de emergencia en Saratov y médicos de confianza de instituciones médicas de la región.
4. Al presidente del Comité de Salud de la ciudad de Saratov A.V. Mikhailov:
4.1. Asegurar que el "Centro de SIDA" de la Institución de Salud del Estado reciba juegos de medicamentos antivirales (por cada 10 personas) para brindar prevención de emergencia de infecciones ocupacionales a los trabajadores médicos los fines de semana y feriados.
4.2. Asegurar el uso dirigido de medicamentos antivirales y el reemplazo oportuno de estos medicamentos en la fecha de vencimiento en el "Centro del SIDA" de la Institución Estatal.
4.3. Asegurar la entrega inmediata de medicamentos antivirales los fines de semana y días festivos a pedido de las instituciones médicas de la región de Saratov en la estación de ambulancias de la ciudad (en la dirección: g, Saratov, st. Kholzunova, 36) para brindar prevención de emergencia de la infección por VIH a los médicos. trabajadores.
5. El control de la ejecución de esta orden estará a cargo del Jefe Adjunto del Departamento de Organización de Ayuda Médica para la Población Adulta, D.A. Kedrov.
Vitalpharm CJSC
Producción y distribución
La composición del botiquín de primeros auxilios ANTI - SIDA en las regiones.
No existe una composición única del botiquín de primeros auxilios ANTI-AIDS en Rusia, pero existen órdenes que regulan la composición del botiquín de primeros auxilios en ciertas regiones. Presentamos a su atención algunos de ellos para su referencia.
Pedido de un botiquín de primeros auxilios contra el SIDA en la República de Altái
Orden de 25/04/2011 No. 52
"Sobre la aprobación del botiquín de primeros auxilios" Anti-SIDA "
Orden del Ministerio de Salud de la Región de Samara de 27 de enero de 2006 N 16/9
"Sobre la mejora del trabajo de identificación de personas infectadas por el VIH, la observación del dispensario, la organización del tratamiento de los pacientes y la prevención de la infección por el VIH en la región de Samara"
La composición del botiquín de primeros auxilios de emergencia "Anti-AIDS" incluye: 70% de alcohol, 5% de solución alcohólica de yodo, material de apósito, una muestra de permanganato de potasio seco 50 mg., Que, en caso de accidente, se disuelve en 100 ml de agua destilada (dilución 1: 10000) o solución al 0,05% de permanganato de potasio, parche bactericida, pipetas para ojos 2 uds., bolitas de algodón estériles y gasas.
Ministerio de Salud de la República de Sakha (Yakutia)
Ministerio de Salud de la República de Sakha (Yakutia) No. 01-8 / 4-1177 del 20 de julio de 2012.
Sobre las medidas para la prevención de la infección ocupacional por el VIH y la hepatitis viral parenteral de los trabajadores médicos de las organizaciones médicas y preventivas de la República de Sakha (Yakutia)
Composición botiquines de primeros auxilios ANTI-AIDS (de las normas de SanPiN 2.1.2. 2631-10) - ¡en cada habitación por separado!
Si le mancha sangre la cara, debe lavarse bien las manos con agua y jabón, y lavarse los ojos con agua o una solución de permanganato de potasio en una proporción de 1: 10000. En caso de daño en la piel (corte, inyección), exprima la sangre en la superficie dañada, trate la piel con alcohol de 70 grados y luego con yodo.
Para detener el sangrado con cortes o abrasiones, se utilizan soluciones de peróxido de hidrógeno o yodo. Para el tratamiento antiséptico de los sitios de corte, se usa una solución de yodo con alcohol al 5%.
Ministerio de Salud de la República de Bashkortostán
Orden No. 174-D de 30/01/2012
Sobre la prevención de emergencia de la infección por el VIH
Composición de un botiquín de primeros auxilios para la prevención de emergencia de la infección por VIH
- Alcohol etílico al 70% - 50 ml;
- Solución de yodo con alcohol al 5% - 20 ml;
- Yeso adhesivo - 1 paquete;
- Bolas de algodón estériles No. 20 - 1 paquete;
- Servilletas de gasa estériles No. 10 - 1 unidad;
- Vendaje estéril - 1 ud.
- Pruebas rápidas de VIH - 2 uds.
Departamento de Salud de la Región de Vologda.
Orden no 1181 de fecha 04.10.2011.
Departamento de Salud de la Región de Kostroma
Orden de sociedades dependientes y dependientes N ° 696 de fecha 07-11-2012.
Sobre la aprobación de la composición del botiquín de primeros auxilios "ANTI VIH" y el algoritmo de acción.
en caso de una emergencia relacionada con una amenaza
para la provisión de primeros auxilios con el fin de prevenir la infección profesional por VIH de los trabajadores médicos
Fármacos antirretrovirales lopinavir / ritonavir + zidovudina / lamivudina o cualquier otro fármaco antirretroviral
NORMAS PARA EL USO DEL BOTE DE PRIMEROS AUXILIOS
Si el material infectado entra en contacto con la piel, lave bien el área con agua y jabón y trátela con alcohol al 70%.
Si hay un corte en los guantes y la piel, es necesario quitarse los guantes sumergiendo la mano en una solución desinfectante, exprimir la sangre de la herida, luego tratar la herida con yodo, sellarla con yeso adhesivo y ponerse una nueva. guantes.
Si entra sangre en los ojos, es necesario enjuagarlos con agua y luego con una solución débil de permanganato de potasio.
Si le entra sangre en la boca, enjuáguela con una solución débil de permanganato de potasio y luego con alcohol a 70 ° C.
Lavamos la cavidad nasal con permanganato de potasio, luego enterramos protorgol.
Des. las soluciones se utilizan en un día.
La desinfección se realiza dentro de una hora en las siguientes soluciones:
Todos los instrumentos deben enjuagarse con agua antes de la desinfección. El agua de lavado se llena con lejía seca en una proporción de 1: 5 (200 g de cal por 1 litro de agua) durante 1 hora, luego se vierte en la alcantarilla.
GOBIERNO DE LA REGIÓN DE SARATOV
Sobre las medidas para prevenir la infección ocupacional por VIH del personal médico de las instituciones de salud de la región
Abolido sobre la base de
Orden del Ministerio de Salud de la Región de Saratov de fecha 08.08.2017 N 117-p.
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En el contexto de la persistente situación epidemiológica desfavorable en cuanto a la infección por el VIH (a principios de 2013 viven en la región 8,931 personas que viven con el VIH con una tasa de prevalencia de 356,0 por 100 mil) y un aumento en el número de estos pacientes que buscan atención médica (más de 2000 infectados por el VIH) todavía existe un riesgo real de infección ocupacional por el virus de la inmunodeficiencia humana de los trabajadores médicos de diversas especialidades.
En 2012, se registraron un total de 69 emergencias en instituciones médicas de la región (en 2011 - 41 casos). Entre las víctimas, 17 trabajadores médicos trabajaron con pacientes infectados por el VIH. En 15 casos, se produjo un pinchazo de aguja, en 1 caso, un corte con un bisturí, en 1 caso, un material infectado entró en la membrana mucosa del ojo.
Las principales razones de las "emergencias" siguen siendo el descuido de los trabajadores médicos al realizar manipulaciones, la violación de la técnica para realizar manipulaciones complejas, así como el uso insuficiente de tecnologías modernas desechables y seguras.
En estas situaciones, es necesario organizar de manera correcta, clara y oportuna las medidas de emergencia para prevenir la infección ocupacional, incluido el tratamiento preventivo con el uso de medicamentos antirretrovirales. Debido a la complejidad de las medidas llevadas a cabo, no se han registrado casos de contagio profesional de trabajadores médicos con infección por VIH en el territorio de la región.
Con el fin de prevenir casos de contagio profesional de trabajadores médicos con infección por VIH en instituciones médicas de la región, así como en cumplimiento de las normas sanitarias y epidemiológicas del SP 3.1.5.2826-10 "Prevención de la infección por VIH" ORDEN:
1. Jefes de órganos de gestión e instituciones de salud de la región:
1.1. Asegurar la implementación inmediata de un conjunto de medidas para prevenir la infección por VIH en caso de una "emergencia" entre los trabajadores médicos al brindar atención médica a un paciente infectado por el VIH (o un paciente con un estado serológico desconocido) de acuerdo con los requisitos de cláusula 8.3 de las normas sanitarias y epidemiológicas del SP 3.1.5.2826-10 "Prevención de la infección por el VIH" y directrices para la prevención de las infecciones ocupacionales por el VIH (anexo a esta orden). Término: permanentemente
1.2. Realizar sesiones informativas sobre medidas y acciones de seguridad en caso de "situaciones de emergencia" al contratar empleados y luego 2 veces al año. Término: permanentemente
1.3. Asegurar una contabilidad estricta de las "emergencias" que han surgido durante el trabajo del personal médico, con la elaboración de una ley sobre un accidente industrial en forma de N-1 y proporcionando una copia de la ley al Centro Regional de Prevención y Control de Saratov de SIDA y Enfermedades Infecciosas (Centro GUZ SIDA "). Término: permanentemente
1.4. Asegurar la disponibilidad de botiquines de primeros auxilios para la prevención de la exposición ocupacional a la infección por VIH en los lugares de trabajo de los trabajadores médicos que tengan contacto con biomaterial. Término: permanentemente
1.5. Organizar el examen y tratamiento oportunos de los trabajadores médicos lesionados dentro de las 2 horas posteriores a la "emergencia" (a más tardar 72 horas), incluso por la noche, fines de semana y feriados. Término: permanentemente
1.6. Designar personas responsables de la realización de pruebas express de VIH, de llevar registros, de la correcta formulación y valoración de los resultados de los diagnósticos rápidos de infección por VIH. Proporcionar listas de personas a cargo por instituciones en la Institución Estatal "Centro de SIDA" y asegurar su capacitación adicional sobre la base del laboratorio de la Organización Estatal de Salud Pública "Centro de SIDA" (según lo acordado). Plazo: hasta el 15 de julio de 2013
1.7. Asegurar que el "Centro de SIDA" de la Institución de Salud del Estado reciba pruebas rápidas del VIH y medicamentos antirretrovirales para la prevención de emergencia de la infección por VIH entre el personal médico en "situaciones de emergencia". Término: permanentemente
1.8. Envíe personas responsables (médicos de confianza para el VIH / SIDA o médicos de enfermedades infecciosas) al “Centro de SIDA” de la Institución de Salud del Estado para enseñarles las tácticas de la quimioprofilaxis del VIH. Plazo: hasta el 15 de julio de 2013
2. Al médico jefe de la Institución de Salud Estatal "Centro Regional de Saratov para la Prevención y Control del SIDA y Enfermedades Infecciosas" (Institución de Salud del Estado "Centro de SIDA") Potemina L.P.:
2.1. Capacitar a los especialistas encargados de llevar a cabo un conjunto de medidas para prevenir la infección por VIH en caso de una "emergencia" entre el personal médico. Plazo: hasta el 31 de julio de 2013
2.2. Proporcionar un suministro irreducible de pruebas de diagnóstico rápido para el VIH y medicamentos antirretrovirales para la prevención de emergencia de la infección por el VIH en "situaciones de emergencia" para el personal médico. Término: permanentemente
2.3. Brindar asistencia metodológica a los especialistas encargados de brindar asistencia médica en "situaciones de emergencia" para determinar el grado de riesgo de infección por VIH en las víctimas, elegir un régimen de tratamiento preventivo y monitorear a las víctimas. Término: permanentemente
3. Considerar nula la orden del Ministerio de Salud de la región de 02.06.2003 N 144 "Sobre medidas para prevenir la infección ocupacional por VIH del personal médico de las instituciones de salud de la región".
4. El control de la ejecución de esta orden se encomendará al Primer Viceministro Zh. A. Nikulina.
El ministro
A. N. Danilov
En condiciones de alta prevalencia de infección por VIH, un aumento en el número de pacientes con infección por VIH en la etapa de enfermedades secundarias, la etapa terminal del VIH, cada vez más pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana buscan ayuda médica.
El número de pacientes con VIH que reciben terapia antirretroviral específica está aumentando, lo que aumenta el riesgo de contacto ocupacional con los fluidos biológicos de un paciente infectado con cepas resistentes del VIH.
Las medidas preventivas en las instituciones médicas se llevan a cabo sobre la base de que cada paciente se considera una fuente potencial de infecciones de transmisión sanguínea (infección por VIH, hepatitis B y C). Por lo tanto, se deben tomar precauciones generales cuando se trabaja con sangre, fluidos corporales (semen, flujo vaginal, fluidos mezclados con sangre que contengan cultivos y medios de cultivo del VIH, líquido sinovial, líquido cefalorraquídeo, líquido pleural, líquido pericárdico, líquido amniótico).
En una organización médica, se deben tomar un conjunto de medidas para prevenir la ocurrencia de emergencias al realizar varios tipos de trabajo.
Situación de emergencia- la entrada de sangre u otros fluidos biológicos del paciente en las membranas mucosas, piel lesionada de un trabajador médico, traumatismo en la piel, membranas mucosas al realizar procedimientos médicos (inyección, corte). Además, las medidas anti-epidémicas son necesarias en caso de una situación de emergencia, cuando un agente patógeno se libera al aire del área de producción, el medio ambiente y el equipo en un accidente en una centrífuga de laboratorio.
En la prevención de la infección por VIH del personal médico, se pueden distinguir las principales direcciones de un enfoque integrado de este problema:
- prevención del contacto directo con la sangre y los fluidos corporales del paciente;
- desarrollo de habilidades para la manipulación segura y el trabajo con equipos;
- observancia del régimen de trabajo y descanso de los trabajadores médicos;
- cumplimiento de los requisitos para la eliminación de residuos epidemiológicamente peligrosos;
- implementación oportuna y completa de medidas para reducir el riesgo de infección en caso de emergencia.
Medidas para prevenir la infección por VIH de los trabajadores sanitarios
Al realizar manipulaciones, un trabajador médico debe usar una bata, un sombrero y zapatos reemplazables. Las batas de protección, los delantales y los cubrezapatos protegen la ropa y la piel de la sangre y los fluidos biológicos.
El personal médico con lesiones cutáneas es suspendido del trabajo y enviado para su examen y tratamiento. Si es necesario realizar un trabajo, todas las lesiones deben cubrirse con yeso adhesivo, yemas de los dedos.
Todas las manipulaciones en las que las manos puedan contaminarse con sangre, suero u otros fluidos corporales deben realizarse con guantes. Los guantes se colocan inmediatamente después de que el antiséptico para la piel esté completamente seco. No está permitido utilizar el mismo par de guantes al pasar de un paciente a otro. Para operaciones con alto riesgo de romper la integridad de los guantes, use dos pares de guantes o guantes resistentes.
Es imposible extraer sangre con una aguja sin una jeringa, almacenar el material infectado con sangre y sus componentes en recipientes abiertos sin desinfectantes.
En el trabajo es necesario utilizar medios técnicos para garantizar la seguridad. Se trata de contenedores para objetos punzantes (eliminación sin contacto de desechos médicos), dispositivos de lavado de manos (dispensadores), destructores de agujas, dispositivos de cierre de agujas, aspiradores, jeringas de cierre automático, jeringas de cierre automático no plegables, escarificadores desechables de seguridad, etc.
Los instrumentos de perforación y corte (agujas, bisturís, tijeras) no deben pasarse de mano en mano. Deben colocarse en la mesa / bandeja y luego ser recogidos o advertidos por un colega sobre la transferencia de objetos punzantes. Al abrir frascos, viales, viales de sangre o suero, deben evitarse las inyecciones, los cortes, los guantes y las manos.
Después de su uso, las jeringas se consideran desechos epidemiológicamente peligrosos (clase B) o desechos médicos extremadamente peligrosos desde el punto de vista epidemiológico (clase B). La recolección, desinfección, almacenamiento temporal, transporte, destrucción y eliminación de jeringas de inyección de un solo uso usadas se lleva a cabo de acuerdo con San-PiN 2.1.7.2790-10 "Requisitos sanitarios y epidemiológicos para la gestión de desechos médicos".
¡No cubra las agujas usadas!
Las agujas usadas no deben estar dobladas ni rotas. El desmontaje, lavado, enjuague de instrumentos médicos, pipetas, material de vidrio de laboratorio, instrumentos o aparatos que hayan entrado en contacto con sangre o suero deben realizarse solo con guantes de goma después de la desinfección preliminar (descontaminación).
Los contenedores seguros para objetos punzantes se encuentran a la distancia del brazo. ¡No llene en exceso los recipientes con objetos punzantes usados! Recoja las agujas que hayan caído al suelo con un imán.
Las formas de derivación al laboratorio de diagnóstico clínico están estrictamente prohibidas para ser colocadas en tubos de ensayo con sangre o envueltas alrededor de tubos de ensayo.
No transporte material biológico para investigación de laboratorio en recipientes abiertos con tapones de gasa de algodón. Los tubos de sangre están sellados con tapones de goma esmerilados o con papel de aluminio de laboratorio Parafilm “M”. Durante la centrifugación, los tubos también deben cerrarse con tapones de goma esmerilados o cinta de laboratorio. El biomaterial se transporta en contenedores cerrados que se someten a un tratamiento de desinfección. No se deben utilizar tubos con bordes rotos. Está prohibido verter material infeccioso líquido sobre el borde del recipiente (tubos de ensayo, matraces, viales), eliminar los coágulos de sangre no desinfectados de los tubos de ensayo y los viales agitando.
Durante la manipulación, no debe tomar notas, tocar el auricular del teléfono, etc. Está prohibido comer y usar cosméticos en el lugar de trabajo. La ropa y el calzado de trabajo deben ser individuales, ajustarse al tamaño de los trabajadores y almacenarse separados de la ropa personal.
Antes de abandonar el lugar de trabajo, quítese todo el equipo de protección personal y colóquelo en contenedores especiales.
Al realizar manipulaciones, un paciente con infección por VIH debe:
1. Asegúrese de que el kit de seguridad esté intacto.
2. Realizar manipulaciones en presencia de un segundo especialista, quien puede, en caso de rotura de guantes o corte en la piel, mucosas, continuar su implementación.
3. Trate la piel de las falanges ungueales con yodo antes de ponerse los guantes.
4. Trabajar con dos pares de guantes o con guantes de mayor resistencia.
5. Aproveche al máximo los instrumentos y otros productos médicos desechables.
1. Solución de alcohol yodo al 5% - 1 botella.
2. Alcohol etílico al 70% - 100,0 ml.
3. Yeso bactericida - 1-2 piezas. por un empleado de la oficina del régimen.
4. Servilleta antiséptica para inyecciones - 2 uds. para que un empleado de la sala de seguridad procese el sitio de inyección.
5. Almohadillas - 1-2 uds. por un empleado de la oficina del régimen.
El botiquín de primeros auxilios y la documentación de instrucción metódica deben guardarse en un lugar de fácil acceso. El control sobre el correcto almacenamiento y reposición del botiquín de primeros auxilios se confía a los jefes de departamento o personas nombradas por ellos.
Acciones de un trabajador médico en situaciones de emergencia.
En caso de emergencia, es necesario proporcionar inmediatamente a la víctima los primeros auxilios. Para cortes y pinchazos en la piel:
- quítese los guantes (si los guantes están muy sucios con material biológico, trátelos con un desinfectante antes de quitarse los guantes), trate sus manos con alcohol al 70%, luego lávelas con jabón con agua corriente, lubrique la herida con 5 % de solución alcohólica de yodo.
Si la sangre u otros fluidos biológicos entran en contacto con la piel:
- tratar la piel con alcohol al 70%, lavar con agua y jabón y volver a tratar con alcohol al 70%.
Si la sangre del paciente y otros fluidos biológicos penetran en las membranas mucosas de los ojos, la nariz y la boca:
- enjuagar la cavidad bucal con abundante agua y enjuagar con una solución de etanol al 70%;
- Enjuagar la mucosa de la nariz y los ojos con abundante agua (no frotar).
Si la sangre del paciente y otros fluidos biológicos entran en contacto con la bata, la ropa:
- quítese la ropa de trabajo y sumérjala en una solución desinfectante;
- limpiar la piel de las manos y otras partes del cuerpo debajo de la ropa contaminada con alcohol al 70%;
- quitarse y desinfectar los guantes.
Zapatos tratada con doble limpieza con un trapo empapado en una solución de uno de los desinfectantes.
Si el material biológico cae al suelo, paredes, muebles, equipos y otros objetos circundantes: llene el área contaminada con cualquier solución desinfectante de acuerdo con el modo de hepatitis viral.
En caso de accidente durante el funcionamiento de la centrifugadora la tapa se abre lentamente solo después de 30-40 minutos. (después de la sedimentación del aerosol). Los vasos de centrífuga y los vidrios rotos se colocan en una solución desinfectante, se desinfecta la superficie de la tapa, las partes internas de la centrífuga y su superficie exterior. La desinfección de la centrífuga se realiza después de desconectarla de la red. Los eventos se realizan en equipo de protección personal (máscara, gafas, guantes, bata, gorro). La desinfección final se lleva a cabo en la habitación donde ocurrió el accidente.
Un accidente (corte, pinchazo, contacto de biomaterial en membranas mucosas, accidente en una centrifugadora) debe ser informado inmediatamente por el trabajador médico lesionado a la persona responsable de la implementación de medidas para la prevención de la infección por VIH y al ingeniero de seguridad ocupacional del institución. Realice una entrada en el registro de situaciones de emergencia.
En caso de lesión Al brindar atención médica a un paciente infectado por el VIH, el trabajador de salud lesionado debe comenzar a tomar medicamentos antirretrovirales lo antes posible, que puede obtener en el Centro de SIDA (entre semana) o en su lugar de trabajo por parte del responsable de la implementación. de las actividades de prevención del VIH -infecciones.
Actividades en la institución en caso de emergencia
Luego de recibir información sobre la emergencia, las acciones de la administración de la institución y del trabajador médico lesionado deben estar encaminadas a determinar de inmediato el estado serológico del paciente (si en el momento del accidente se desconoce el estado) y dar información médica al lesionado. medicamentos para trabajadores para la profilaxis antirretroviral de la infección por VIH.
Para ello, es necesario realizar un examen de VIH del paciente con el que ocurrió el accidente, utilizando una prueba expresa con el envío obligatorio de una muestra de la misma porción de sangre al laboratorio de SIDA para la prueba estándar de VIH en ELISA.
Realice un examen de VIH del trabajador de salud lesionado para determinar el estado del VIH en el momento de la emergencia.
Informe al "Centro de SIDA" de la Institución de Salud Estatal sobre la emergencia por teléfono: 55-34-45 por el representante de la administración del establecimiento sanitario con la consiguiente disposición de la Ley de Accidentes.
La prueba del VIH se lleva a cabo con asesoramiento previo a la prueba obligatorio sobre la infección por el VIH.
Quimioprofilaxis si el análisis de sangre del paciente es positivo para anticuerpos contra el VIH
Cuando un paciente tiene un resultado positivo en la prueba rápida, el médico afectado recibe inmediatamente medicamentos antirretrovirales.
Los medicamentos antirretrovirales deben iniciarse dentro de las primeras dos horas después del accidente, pero no más tarde de las 72 horas.
Si se desconoce el estado del VIH de una posible fuente de infección y no se puede establecer, se puede prescribir quimioprofilaxis para las indicaciones epidémicas.
Stock de medicamentos antirretrovirales debe ser almacenado en una institución médica a elección de los jefes de las autoridades territoriales de salud, con la expectativa de que se pueda organizar el examen y el tratamiento de la víctima dentro de las 2 horas posteriores a la emergencia.
En la institución médica autorizada, es necesario determinar el especialista responsable de la emisión de medicamentos antirretrovirales, el lugar de almacenamiento de los medicamentos en un lugar accesible, incluso por la noche y los fines de semana.
El procedimiento de registro y registro de situaciones de emergencia en la institución.
Las lesiones sufridas por los trabajadores de la salud deben contabilizarse en cada instalación y tratarse como un accidente laboral. Se están aclarando las causas de la lesión y la conexión entre la causa de la lesión y el desempeño de sus funciones. El registro de emergencia se lleva a cabo de acuerdo con las leyes y reglamentos adoptados a nivel federal.
En todas las instituciones es necesario llevar un "Registro de Emergencias".
Formulario de registro de emergencia:
BOTE DE PRIMEROS AUXILIOS ANTIAIDES (ANTI VIH) EMERGENCIA
Botiquín de primeros auxilios ANTIAIDES - (ANTI VIH) EMERGENCIA según SanPin 3.1.5 2826-10 La composición es actual para 2017 y 2018
DECISIONES SOBRE LA PREVENCIÓN DEL VIH Y LA INFECCIÓN POR HEPATITIS VIRAL
El segundo más importante, después del BOTE DE PRIMEROS AUXILIOS ANTI-CHOQUE, es el botiquín de primeros auxilios ANTIAIDS - (Anti VIH). Según SanPin, este botiquín de primeros auxilios debe estar en cada sala de manipulación (procedimiento), en hospitales, trabajadores de ambulancias, así como en todas las empresas, cuyos empleados, de una forma u otra, entran en contacto con personas infectadas y, para en cierta medida, están en riesgo de infección. Éstos incluyen:
Los empleados de los establecimientos de melón deben recibir instrucciones sobre la integridad y el uso correcto del botiquín de primeros auxilios ANTIAIDS.
También es necesario designar a una persona responsable de monitorear las fechas de vencimiento de los suministros médicos y la reposición oportuna de la composición del botiquín de primeros auxilios.
Situaciones de emergencia en las que es necesario utilizar el botiquín de primeros auxilios de emergencia Anti-AIDS:
- Inyección accidental con una jeringa usada
- Contacto con la sangre de una persona presuntamente infectada en las membranas mucosas: ojos, nariz, boca
- Si la sangre de una persona sospechosa de estar infectada entra en contacto con la superficie de la herida
- Contaminación de la piel y la ropa de una persona sospechosa de estar infectada
- Lesión accidental con una herramienta utilizada para diversos procedimientos y con sangre de una persona infectada en la superficie (herramientas de manicura o pedicura, tijeras, aparatos de tatuaje, etc.)
La composición del botiquín de primeros auxilios ANTIASIDOS - (Anti VIH) SanPin 3.1.5 2826-10
Cómo utilizar el botiquín de primeros auxilios de emergencia Antispid se describe en la pág. Apéndice 12 de SanPiN 2.1.3.2630-10 y en el párrafo 8.3.3.1. SanPin 3.1.5 2826-10.
Prevención de emergencia de la infección por VIH y la hepatitis viral:
Como puede ver, en la última edición de SanPin 3.1.5 2826-10 cláusula 8.3.3.1., Si la sangre u otros fluidos biológicos de la cara entran en contacto con las membranas mucosas (ojos, nariz, boca), la prevención de la infección por VIH se limita únicamente lavando las mucosas con abundante agua y enjuagando la boca con una solución de etanol al 70%. En el Apéndice 12 anterior de SanPiN 2.1.3.2630-10, en una emergencia similar, se propuso una gama más amplia de medidas utilizando una solución acuosa de ácido bórico, Protargol, una solución de permanganato de potasio.
Si sospecha de infección por VIH, en las primeras horas ( a más tardar 72h) después de la infección, se debe realizar la profilaxis con medicamentos antirretrovirales: una combinación de Polinavir (o Ritonavir) y Zidovudina (o Lamivudina).
VER TAMBIÉN:
Síntomas iniciales del SIDA en hombres y mujeres.
Artículo 43 de la Ley Federal No. 323 Asistencia médica a los ciudadanos que padecen enfermedades que representan un peligro para otros VAYA ...
Para evitar situaciones críticas, se deben observar las medidas de seguridad básicas:
- Utilice equipo de protección personal: bata, mascarilla, gorro, gafas especiales (si es necesario), guantes (si existe un leve riesgo de corte, se recomiendan guantes de doble capa). Evite las áreas expuestas del cuerpo.
- Tenga mucho cuidado al manipular material médico usado: agujas, bisturís, jeringas, tampones. Deseche los materiales en bolsas herméticas con etiquetas especiales.
- Desinfecte regularmente las herramientas y materiales que estén en contacto con personas sospechosas de estar infectadas.
- La ropa que ha entrado en contacto con sangre u otros fluidos biológicos debe remojarse en agua caliente (70 grados) durante al menos 25 minutos.
- Tenga mucho cuidado al proporcionar primeros auxilios a víctimas con hemorragia abierta.
- Al realizar la respiración artificial utilizando el método de boca a boca, asegúrese de que la víctima no tenga sangrado por la boca o los labios. Para evitar infecciones, es necesario utilizar especial. un dispositivo para realizar respiración artificial o medios improvisados (gasa, vendaje, pañuelo, etc.)
- el propio jefe de la organización;
- jefes de departamento;
- jefes de departamentos o secciones.
- La administración de Vladivostok apelará la decisión del Tribunal de Arbitraje del Territorio de Primorsky. Dentro del período establecido por la ley, las autoridades de la ciudad tienen la intención de apelar la decisión del tribunal de primera instancia de Vladivostok, IA Primorye24. 26 de septiembre de 2017 la Corte de Arbitraje [...]
- Ley Federal del 11 de junio de 2003 N 74-FZ "Sobre la economía (agrícola) campesina" Ley Federal del 11 de junio de 2003 N 74-FZ "Sobre la economía (agrícola) campesina" Con modificaciones y adiciones del 4 de diciembre de 2006 ., 13 de mayo de 2008, [...]
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Debe tener en cuenta que las personas infectadas por el VIH durante mucho tiempo (varios años) pueden permanecer sanas y no presentar manifestaciones de la enfermedad.
El VIH puede permanecer activo durante algún tiempo (presumiblemente varias semanas) en gotas de sangre secas, en sangre congelada, en una jeringa usada. El virus de la inmunodeficiencia humana puede ingresar al cuerpo incluso a través de pequeñas llagas en la piel que, formalmente, representan la superficie de la herida, es decir, "puertas abiertas" para el virus. varias formas de hepatitis - mínima.
¿Qué debería ser un botiquín de primeros auxilios en la organización?
Cada organización debe tener un botiquín de primeros auxilios para los trabajadores por orden de 169n. Su composición no puede diferir de la aprobada. Entonces, ¿qué debería haber en un botiquín de primeros auxilios y cuáles son los requisitos del Ministerio de Salud para su colocación y uso? Respuestas en el artículo.
De acuerdo con las normas del artículo 223 del Código de Trabajo de la Federación de Rusia, en cada organización o empresario individual donde trabaja la gente debe organizarse el apoyo sanitario, doméstico y médico para los trabajadores. Además de los lugares equipados para la alimentación y la higiene, las habitaciones o áreas para la prestación de atención médica deben estar equipadas de acuerdo con estos requisitos. En cada uno de esos puestos, debe haber botiquines médicos del orden de 169n del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia. Este documento define el equipo y la cantidad de fondos que deben estar disponibles en caso de situaciones imprevistas.
Equipo para apósitos y medicamentos.
El botiquín de primeros auxilios de producción por orden 169n del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia con fecha 05.03.2011, cuya composición se desarrolló teniendo en cuenta las peculiaridades de la actividad laboral de los ciudadanos, debe estar equipado con medios para detener temporalmente sangrado y vendaje de heridas, así como productos para reanimación cardiopulmonar. En el apéndice del pedido especificado se incluye una lista completa de los productos médicos que deben completarse con cada botiquín de primeros auxilios. Es completo. Esto significa que el empleador no tiene derecho a reemplazar los productos y medicamentos proporcionados por él a su propia discreción. Además, todo debe estar en un conjunto completo, no se permite una disminución en la cantidad de fondos necesarios, pero su aumento no está prohibido. Especialmente si el empleador parte de las necesidades específicas de sus empleados y las características de los tipos de actividad.
Se proporciona al menos un botiquín de primeros auxilios para una organización o empresario individual, pero si el estado es grande y hay muchos locales distantes, debe haber varios de ellos.
Entonces, el orden 169n juega el papel principal en la selección de medicamentos. Según su versión, el conjunto completo de botiquines de primeros auxilios debería verse así:
Nombre de los dispositivos médicos
Documento normativo
Forma de liberación (dimensiones)
Cantidad (piezas, embalaje)
Dispositivos médicos para la detención temporal de hemorragias externas y vendaje de heridas.
Vendaje de gasa médica no estéril
Vendaje de gasa estéril médico
Neceser esterilizado individual médico con funda hermética
Toallitas de gasa médica estériles
Mínimo 16 x 14 cm N 10
Al menos 4 cm x 10 cm
Al menos 1,9 cm x 7,2 cm
Mínimo 1 cm x 250 cm
Dispositivos médicos para reanimación cardiopulmonar
Dispositivo de respiración artificial "Boca - Dispositivo - Boca" o mascarilla de bolsillo para ventilación pulmonar artificial "Mascarilla bucal"
Otros productos médicos
Tijeras para cortar apósitos según Lister
GOST 21239-93 (ISO 7741-86)
Toallitas antisépticas hechas de papel, material similar a un textil, alcohol estéril
GOST R ISO 10993-99
Al menos 12,5 x 11,0 cm
Guantes médicos no esterilizados, examen
GOST R 52238-2004
GOST R 52239-2004
Tamaño al menos M
Mascarilla médica no estéril de 3 capas de tela no tejida con bandas elásticas o con lazos
Manta de rescate isotérmica
GOST R ISO 10993-99,
Mínimo 160 x 210 cm
Imperdibles de acero con espiral
Estuche o bolsa sanitaria
Cuaderno desprendible para notas
formato no inferior a A7
Obviamente, la tabla contiene no solo los nombres de los artículos y medicamentos, sino también el GOST que regula su calidad. Es imperativo prestar atención a esto al completar. Los inspectores pueden considerar que una herramienta que no cumple con GOST ha sido reemplazada sin autorización. Además, no se debe desviarse de los tamaños establecidos de apósitos, alfileres y guantes. Los dos últimos elementos de la mesa, un bolígrafo y un cuaderno, no son elementos de primeros auxilios, pero su presencia es obligatoria, y los inspectores tendrán preguntas lógicas si estos dos elementos no están en el botiquín de primeros auxilios.
¿Dónde se debe guardar el botiquín de primeros auxilios y quién es responsable de él?
Por lo general, la persona responsable de proporcionar a los empleados los elementos necesarios para la protección laboral es el jefe de la organización. Por lo tanto, en primer lugar, es personalmente responsable de cómo se observa la orden del Ministerio de Salud 169n: la lista del botiquín según SanPIN, su disponibilidad y otros temas relacionados. Es aconsejable emitir una orden para la empresa sobre el montaje del botiquín de primeros auxilios y el nombramiento de una persona responsable, así como sobre la determinación del lugar para su almacenamiento.
Por supuesto, idealmente, si la empresa tiene un trabajador de la salud, lo mejor es confiarle la compra de todos los medicamentos necesarios, monitoreando su integridad y verificando las fechas de vencimiento (por cierto, después de su vencimiento, todos los medicamentos deben cambiarse a los nuevos). Pero si no existe tal especialista, esta función puede ser asumida por un ingeniero de seguridad ocupacional con habilidades en primeros auxilios o cualquier otro empleado. La legislación laboral y los actos legales reglamentarios generales no prevén una lista de dichos trabajadores, pero en los actos legales reglamentarios de la industria se puede encontrar que esta función puede ser asumida por:
Esto, en particular, se discute en el párrafo 2.6.1 del Reglamento Sanitario para la Organización del Transporte de Carga por Ferrocarril, aprobado por el Jefe San. médico 24.03.2000.
En cuanto a la ubicación de almacenamiento del botiquín de primeros auxilios, debe mantenerse en un lugar de fácil acceso. Por lo tanto, la oficina del responsable será una elección infructuosa, porque en su ausencia, el acceso a los medicamentos será limitado. Por lo tanto, debe elegir una habitación que no esté cerrada con llave durante el horario de oficina.
Responsabilidad por la falta de un botiquín de primeros auxilios
La responsabilidad por el hecho de que la empresa no tenga un botiquín de primeros auxilios para los trabajadores, por orden 169n, está prevista en el artículo 6.3 del Código Administrativo de la Federación de Rusia. Este artículo prevé la sanción administrativa por la violación de la legislación en el campo de asegurar el bienestar sanitario y epidemiológico de la población. Por lo tanto, si una empresa ha violado las normas sanitarias y los estándares higiénicos vigentes, se le puede imponer una multa administrativa por un monto de 10,000 a 20,000 rublos, o sus actividades pueden suspenderse por hasta 90 días. Los empresarios pueden ser multados de 500 a 1000 rublos o también se les puede prohibir trabajar hasta por 90 días. Los funcionarios pagarán una multa de hasta 1.000 rublos.
Pedido de botiquín de primeros auxilios 654
1. Alcohol etílico al 70%, 100 ml *
2. Solución de yodo al 5%, 1 botella
3. Solución de ácido bórico al 1%
4. Solución de protargol al 1%
5. Una solución de permanganato de potasio al 0,05% (porción pesada de permanganato de potasio seco, 50 mg cada una) *
6. Agua destilada en envases de 100 ml
7. Pipetas de vidrio - 5 uds.
8. Hisopos de gasa y algodón - 5 uds.
9. Yeso adhesivo antiséptico - 1 paquete.
10. Tijeras de metal
11. Cunas para dedos - 5 uds.
12. Jabón de tocador
13. Una solución de cloramina B al 3% o cualquier otra solución desinfectante
14. Caja de metal marcada
Azidotimidina (Retrovir, Zidovudina)
Lamivudina (elivir)
Lopinavir / ritonavir (kaletra)
Lamivudina + Zidovudina (combivir)
Las existencias de medicamentos antirretrovirales deben mantenerse de tal manera que puedan iniciarse dentro de las dos primeras horas después del accidente, pero no más tarde de las 72 horas.
* - sujeto a contabilidad cuantitativa, de acuerdo con los requisitos del Gobierno de la Federación de Rusia del 30 de junio de 1998 No. 681 "Tras la aprobación de la lista de estupefacientes, sustancias psicotrópicas y sus precursores sujetos a fiscalización en la Federación de Rusia" y la orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 14 de diciembre de 2005 No. 785 “Sobre el procedimiento de dispensación de medicamentos”.
Estas recomendaciones sobre la composición del botiquín de primeros auxilios Anti-SIDA se prepararon teniendo en cuenta las disposiciones de: Resolución del Médico Sanitario Jefe del Estado de la Federación de Rusia del 18/05/2010 N 58 "Sobre la aprobación de SanPiN 2.1. 3.2630-10 "Requisitos sanitarios y epidemiológicos para las organizaciones que realizan actividades médicas" (Apéndice 12 de SanPiN 2.1.3.2630-10); Resolución del Médico Sanitario Jefe del Estado de la Federación de Rusia de 11.01.2011 Nº 1 "Sobre la aprobación del SP 3.1.5.2826-10" Prevención de la infección por VIH "; Recomendaciones metodológicas "Prevención de la infección por VIH en instituciones estatales de expertos médicos forenses" (carta del Ministerio de Salud de Rusia de fecha 22.03.2013 Nº 14-1 / 10 / 2-2018); Recomendaciones metódicas: Prevención de la infección por el VIH en el trabajo entre los trabajadores médicos de emergencia y de emergencia.
Opción 1: Prevención de emergencia de la hepatitis viral parenteral y la infección por VIH (Apéndice 12 de SanPiN 2.1.3.2630-10)
Para evitar la infección con hepatitis viral parenteral, infección por VIH, se deben observar las reglas para trabajar con instrumentos de apuñalamiento y corte.
En caso de cortes e inyecciones, trate y quítese inmediatamente los guantes, exprima la sangre de la herida, lávese las manos con agua y jabón con agua corriente, trate las manos con alcohol al 70%, lubrique la herida con una solución de yodo al 5%.
Si sangre u otros fluidos biológicos entran en contacto con la piel, este lugar se trata con alcohol al 70%, se lava con agua y jabón y se vuelve a tratar con alcohol al 70%.
Si la sangre entra en contacto con las membranas mucosas de los ojos, se lavan inmediatamente con agua o una solución de ácido bórico al 1%; si entra en contacto con la mucosa nasal, se trata con una solución de protargol al 1%; en la membrana mucosa de la boca: enjuague con una solución de alcohol al 70% o una solución de permanganato de potasio al 0.05% o una solución de ácido bórico al 1%.
Las membranas mucosas de la nariz, los labios y la conjuntiva también se tratan con una solución de permanganato de potasio a una dilución de 1: 10000 (la solución se prepara ex tempore).
Para la prevención de emergencia de la infección por VIH, se prescribe azidotimidina durante 1 mes. La combinación de azidotimidina (retrovir) y lamivudina (elivir) mejora la actividad antirretroviral y supera la formación de cepas resistentes.
Si existe un alto riesgo de infección por VIH (un corte profundo, sangre visible en la piel dañada y las membranas mucosas de pacientes infectados por el VIH), debe comunicarse con los Centros territoriales del SIDA para la quimioprofilaxis.
Las personas expuestas a la amenaza de infección por VIH están bajo la supervisión de un médico especialista en enfermedades infecciosas durante 1 año con un examen obligatorio para detectar la presencia de un marcador de infección por VIH.
Al personal que ha tenido contacto con material infectado con el virus de la hepatitis B se le inyecta simultáneamente una inmunoglobulina específica (no más tarde de 48 horas) y la vacuna contra la hepatitis B en diferentes partes del cuerpo según el esquema 0 - 1 - 2 - 6 meses . con seguimiento posterior de marcadores de hepatitis (no antes de 3 a 4 meses después de la introducción de inmunoglobulina).
Si se ha producido contacto con un trabajador de la salud previamente vacunado, es aconsejable determinar el nivel de anti-HBs en el suero sanguíneo. Si existe una concentración de anticuerpos en el título de 10 UI / L y superior, no se realiza profilaxis vacunal; en ausencia de anticuerpos, es recomendable administrar simultáneamente 1 dosis de inmunoglobulina y una dosis de refuerzo de la vacuna.
Opcion 2: Acciones de un trabajador médico en una emergencia (Resolución del Médico Sanitario Jefe del Estado de la Federación de Rusia de 11.01.2011 Nº 1 "Sobre la aprobación del SP 3.1.5.2826-10" Prevención de la infección por VIH ").
- en caso de cortes e inyecciones, quítese inmediatamente los guantes, lávese las manos con jabón con agua corriente, trátese las manos con alcohol al 70%, lubrique la herida con una solución de yodo con alcohol al 5%;
- si la sangre u otros fluidos biológicos entran en contacto con la piel, este lugar se trata con alcohol al 70%, se lava con agua y jabón y se vuelve a tratar con alcohol al 70%;
- si la sangre y otros fluidos biológicos del paciente entran en contacto con la mucosa de los ojos, la nariz y la boca: enjuagar la cavidad bucal con abundante agua y enjuagar con una solución de etanol al 70%, enjuagar la mucosa nasal y los ojos con abundante agua ( no frote);
- si la sangre del paciente y otros fluidos biológicos manchan la bata, la ropa: quítese la ropa de trabajo y sumérjala en una solución desinfectante o en un bix (tanque) para esterilizar en autoclave;
- comience a tomar medicamentos antirretrovirales lo antes posible con el fin de profilaxis posterior a la exposición de la infección por el VIH.
Es necesario, tan pronto como sea posible después del contacto, realizar la prueba del VIH y la hepatitis viral B y C a una persona que pueda ser una fuente potencial de infección y a una persona que haya estado en contacto con ella. La prueba del VIH de una fuente potencial de infección por VIH y la persona en contacto se lleva a cabo mediante el método de prueba rápida de anticuerpos contra el VIH después de una emergencia con la dirección obligatoria de una muestra de la misma porción de sangre para la prueba estándar de VIH en ELISA. . Las muestras de plasma sanguíneo (o suero) de una persona que es una fuente potencial de infección y una persona de contacto se transfieren para su almacenamiento durante 12 meses al centro de SIDA de la entidad constituyente de la Federación de Rusia.
Se debe entrevistar a la víctima y a la persona que pueda ser una fuente potencial de infección sobre el portador de hepatitis viral, ITS, enfermedades inflamatorias del sistema genitourinario, otras enfermedades y se debe brindar asesoramiento sobre conductas menos riesgosas. Si la fuente está infectada por el VIH, verifique si ha recibido terapia antirretroviral. Si la víctima es una mujer, se debe realizar una prueba de embarazo para saber si está amamantando. A falta de datos aclaratorios, la profilaxis posterior a la exposición comienza de inmediato; cuando aparece información adicional, se ajusta el esquema.
Profilaxis posterior a la exposición de la infección por VIH con fármacos antirretrovirales:
Los medicamentos antirretrovirales deben iniciarse dentro de las primeras dos horas después del accidente, pero no más tarde de las 72 horas.
El régimen estándar para la profilaxis posterior a la exposición de la infección por VIH es lopinavir / ritonavir + zidovudina / lamivudina. En ausencia de estos fármacos, se puede utilizar cualquier otro fármaco antirretroviral para iniciar la quimioprofilaxis; si no es posible prescribir inmediatamente un régimen completo de TARGA, se toman uno o dos medicamentos disponibles.
La nevirapina y el abacavir solo se pueden usar si no hay otro medicamento disponible. Si la nevirapina es el único medicamento disponible, solo se debe prescribir una dosis del medicamento: 0.2 g (la administración repetida es inaceptable), luego, cuando se reciben otros medicamentos, se prescribe una quimioprofilaxis completa. Si se inicia la quimioprofilaxis con abacavir, se deben realizar pruebas de hipersensibilidad lo antes posible o se debe reemplazar el abacavir por otro NRTI.
El registro de emergencia se realiza de acuerdo con los requisitos establecidos:
- Los empleados de la LPO deben informar inmediatamente de cada emergencia al jefe de la unidad, su adjunto o un jefe superior;
- las lesiones sufridas por los trabajadores de la salud deben contabilizarse en cada establecimiento de salud y registrarse como accidente de trabajo con la elaboración de una ley de accidentes de trabajo;
- Debería cumplimentarse el Registro de accidentes del trabajo;
- es necesario realizar una investigación epidemiológica de la causa de la lesión y establecer una conexión entre la causa de la lesión y el desempeño de las funciones oficiales del trabajador médico.
Todos los proveedores de atención médica deben recibir o, si es necesario, tener acceso a pruebas rápidas del VIH y medicamentos antirretrovirales. El stock de medicamentos antirretrovirales debe mantenerse en cualquier establecimiento de salud a elección de las autoridades sanitarias de las entidades integrantes de la Federación de Rusia, pero de tal manera que el examen y el tratamiento se puedan organizar dentro de las 2 horas posteriores a una emergencia.
El establecimiento sanitario autorizado debe identificar un especialista responsable del almacenamiento de los medicamentos antirretrovirales, un lugar para su almacenamiento con acceso, incluso de noche y fines de semana. Juez Alexander Yuryevich Korchagin En 1992 se graduó de la facultad de derecho de la Universidad Estatal de Kuban. En 2008 defendió su tesis, tiene un grado científico de Doctor en Derecho, profesor. Actividad laboral en el ámbito judicial [...]
En 2012, se registraron un total de 69 emergencias en instituciones médicas de la región (en 2011 - 41 casos). Entre las víctimas, 17 trabajadores médicos trabajaron con pacientes infectados por el VIH. En 15 casos, se produjo un pinchazo de aguja, en 1 caso, un corte con un bisturí, en 1 caso, un material infectado entró en la membrana mucosa del ojo.
Las principales razones de las "emergencias" siguen siendo el descuido de los trabajadores médicos al realizar manipulaciones, la violación de la técnica para realizar manipulaciones complejas, así como el uso insuficiente de tecnologías modernas desechables y seguras.
En estas situaciones, es necesario organizar de manera correcta, clara y oportuna las medidas de emergencia para prevenir la infección ocupacional, incluido el tratamiento profiláctico con el uso de medicamentos antirretrovirales. Debido a la complejidad de las medidas llevadas a cabo, no se han registrado casos de contagio profesional de trabajadores médicos con infección por VIH en el territorio de la región.
Con el fin de prevenir casos de infección profesional de trabajadores médicos con infección por VIH en instituciones médicas de la región, así como en cumplimiento de las normas sanitarias y epidemiológicas del SP 3.1.5.2826-10 "Prevención de la infección por VIH" ordeno:
1. Jefes de organismos gubernamentales e instituciones de salud de la región:
1.1. Asegurar la implementación inmediata de un conjunto de medidas para prevenir la infección por VIH en caso de una "emergencia" entre los trabajadores médicos al brindar atención médica a un paciente infectado por el VIH (o un paciente con un estado serológico desconocido) de acuerdo con la requisitos de la cláusula 8.3 de las normas sanitarias y epidemiológicas de la empresa mixta 3.1.5.2826-10 "Prevención de la infección por el VIH" y directrices para la prevención de las infecciones ocupacionales por el VIH (anexo a esta orden). Plazo: permanentemente.
1.2 Realizar sesiones informativas sobre medidas y acciones de seguridad en caso de "situaciones de emergencia" al contratar empleados y luego 2 veces al año. Término: permanentemente
1.3. Asegurar una contabilidad estricta de las "emergencias" que han surgido durante el trabajo del personal médico, con la redacción de una ley sobre un accidente industrial en forma de N-1 y la entrega de una copia de la ley al Centro Regional de Prevención de Saratov. y Control de SIDA y Enfermedades Infecciosas (GUZ "Centro-SIDA"). Término: permanentemente.
1.4 Asegurar la disponibilidad de botiquines de primeros auxilios para la prevención de la infección por VIH ocupacional en los lugares de trabajo de los trabajadores médicos que tengan contacto con biomaterial. Plazo: permanentemente.
1.5 Organizar el examen y el tratamiento oportunos de los trabajadores médicos lesionados dentro de las 2 horas posteriores a la "emergencia" (no más tarde de 72 horas), incluidos los horarios nocturnos, fines de semana y feriados. Término: permanentemente.
1.6 Nombrar personas responsables de la realización de las pruebas expresas de VIH, del mantenimiento de registros, de la correcta formulación y valoración de los resultados de los diagnósticos expresos de la infección por VIH. Proporcionar listas de personas a cargo de las instituciones en la Institución Estatal de Salud "Centro-SIDA" y asegurar su capacitación adicional sobre la base del laboratorio de la Institución Estatal de Salud "Centro-SIDA" (según lo acordado). Plazo: hasta el 15.07.2013.
1.7 Asegurar que el "Centro de SIDA" de la Institución de Salud del Estado reciba pruebas rápidas del VIH y medicamentos antirretrovirales para la prevención de emergencia de la infección por VIH entre el personal médico en "situaciones de emergencia". Término: permanentemente.
1.8 Enviar personas responsables (médicos de confianza para el VIH / SIDA o médicos de enfermedades infecciosas) al "Centro de SIDA" de la Institución de Salud del Estado para enseñarles las tácticas de realizar quimioprofilaxis de la infección por VIH. Plazo: hasta el 15.07.2013.
2. El médico jefe de la Institución de Salud del Estado "Centro Regional de Saratov para la Prevención y Control del SIDA y Enfermedades Infecciosas" (Institución de Salud del Estado "Centro de SIDA") LP Potemina:
2.1 Capacitar a los especialistas encargados de llevar a cabo un conjunto de medidas para prevenir la infección por VIH en caso de una "emergencia" entre el personal médico. Plazo: hasta el 31.07.2013.
2.2 Proporcionar un stock irreducible de pruebas de diagnóstico rápido para el VIH y medicamentos antirretrovirales para la prevención de emergencia de la infección por el VIH en "situaciones de emergencia" para el personal médico. Término: permanentemente.
2.3 Brindar asistencia metodológica a los especialistas encargados de la atención médica en "situaciones de emergencia", para determinar el grado de riesgo de infección por VIH en las víctimas, elegir un régimen de tratamiento preventivo y dar seguimiento a las víctimas. Plazo: permanentemente.
3. Considerar nula la orden del Ministerio de Salud de la región de 02.06.2003 N 144 "Sobre medidas para prevenir la infección ocupacional por VIH del personal médico de las instituciones de salud de la región".
4. El control de la ejecución de esta orden se confiará al Primer Viceministro Zh.A. Nikulin.
El ministro
A. N. DANILOV
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Interino
MINISTERIO DE SALUD DE LA URSS
PEDIDO
De acuerdo con "Fundamentos de la legislación de la URSS y las repúblicas unidas en materia de salud"
2. Yo ordeno:
2.2. Los jefes de las instituciones subordinadas a la Unión, que tienen policlínicos y hospitales, instituciones infantiles, deben asegurarse de que la información sobre los pacientes infecciosos identificados se envíe a las estaciones sanitarias y epidemiológicas territoriales en la forma prescrita por las instrucciones aprobadas por esta orden.
3. Considerar nula la orden del Ministerio de Salud de la URSS del 29/12/1978 N 1282.
El control de la implementación de esta orden estará a cargo del Viceministro de Salud de la URSS, el camarada A.I. Kondrusev.
El ministro
cuidado de la salud de la URSS
E.I. Chazov
Solicitud
a la orden del Ministerio
cuidado de la salud de la URSS
de 13 de diciembre de 1989 N 654
Estadísticas de Soyuzmed
N 105-14 / 11-89
Esta instrucción es obligatoria para los médicos y trabajadores paramédicos de las instituciones médico-preventivas y sanitario-preventivas de todos los ministerios y departamentos, el Consejo Central Sindical de Sindicatos y otras organizaciones públicas, así como para los médicos que trabajan por cuenta propia en sus especialidad y se dedica a actividades médicas en cooperativas.
Validez: desde el momento de la aprobación.
La instrucción para el registro de enfermedades infecciosas y la compilación de informes estadísticos sobre ellas, aprobada por orden del Ministerio de Salud de la URSS del 29 de diciembre de 1978 N 1282, ha dejado de ser válida.
"Los médicos y otros trabajadores médicos, así como farmacéuticos no tienen derecho a divulgar información que les haya llegado a conocer debido al desempeño de sus funciones profesionales, información sobre enfermedades, vida íntima y familiar de los ciudadanos" (del artículo 16 "Obligación de mantener el secreto médico "asistencia sanitaria").
Notas:
Las siguientes enfermedades infecciosas están sujetas a un registro especial en toda la URSS, independientemente del lugar de infección y la ciudadanía de la persona enferma:
1.1. Enfermedades cuarentenarias: peste, cólera, fiebre amarilla. Todos los casos de estas enfermedades o sospechas de las mismas son remitidos a las autoridades sanitarias superiores mediante informe extraordinario de acuerdo con el procedimiento establecido.
1.2. Lepra. La contabilidad se lleva a cabo en la forma establecida por orden del Ministerio de Salud de la URSS el 29 de septiembre de 1971 N 721 "Sobre medidas adicionales para fortalecer la lucha contra la lepra en la URSS". Para un paciente con un diagnóstico de lepra por primera vez en su vida y para un paciente con una recaída de lepra, se redacta una notificación especial por triplicado. Queda una copia sobre el departamento epidemiológico de la lepra, la segunda se envía al instituto para el estudio de la lepra (Astrakhan), la tercera se entrega al médico responsable de la lucha contra la lepra en el dispensario dermatovenerológico regional (regional) o republicano. .
1.3. Enfermedades de la piel y venéreas: sífilis de todas sus formas, gonorrea, tricofitosis, microsporia, favus, sarna. Las enfermedades se contabilizan de la manera prescrita en las "Instrucciones para el registro y notificación de enfermedades venéreas, enfermedades fúngicas de la piel y sarna", aprobadas por el Ministerio de Salud de la URSS 25/09/89 "Soyuzmedstatistics" N 105-14 / 2 -89.
El médico que ha establecido el diagnóstico final de las enfermedades enumeradas completa el "Aviso del paciente con la primera tuberculosis activa diagnosticada, enfermedad venérea, tricofitosis, microsporia, favus, sarna, tracoma, enfermedad mental" (f. N 089 / y). El aviso se envía dentro de los tres días al dispensario dermatovenerológico del distrito (ciudad), departamento (oficina).
Para un paciente (sospecha) con microsporia, tricofitosis, favus y sarna con un diagnóstico establecido por primera vez en su vida, se completa una segunda copia de la notificación en f. N 089 / a, enviado al SES del lugar de residencia del paciente dentro de las 24 horas desde el momento del diagnóstico (sospecha).
Notas:
1. El dispensario dermatovenerológico regional, regional, republicano, de la ciudad (ciudades - capitales de las repúblicas unidas) el segundo día después del período del informe informa por teléfono a la ciudad regional, regional, republicana (ciudades - capitales de las repúblicas unidas) información resumida de la estación sanitaria y epidemiológica sobre el número nuevamente identificado de pacientes con sífilis (todas las formas), gonorrea (aguda y crónica) sobre la base de las notificaciones recibidas.
2. En el caso de detección de sífilis y gonorrea en personas atendidas por instituciones médicas de la III Dirección General en instituciones territoriales médicas y preventivas, estas últimas transmiten información sobre los enfermos con estas enfermedades, además de la territorial, al servicio sanitario. y estación epidemiológica de la III Dirección General.
1.4. Tuberculosis. La contabilidad se lleva a cabo de acuerdo con el procedimiento establecido por las "Instrucciones para el registro de pacientes con tuberculosis activa y la notificación de sus enfermedades" ("Soyuzmedstatistics" N 105-14 / 3-89 de 08/10/89).
Para cada paciente con un diagnóstico establecido de tuberculosis activa por primera vez en su vida, se completa una notificación de acuerdo con f. N 089 / y, que se envía en un plazo de tres días al dispensario antituberculoso del distrito (ciudad), departamento (oficina), en ausencia de ellos, al hospital del distrito central.
En la detección de pacientes con tuberculosis bacilar, salvo notificaciones según f. N 089 / a, f. N 058 / a, que se envía en un plazo de 24 horas a la estación sanitaria y epidemiológica regional (ciudad) del lugar de residencia del paciente. Notificación por f. N 058 / y se completa no solo para casos de tuberculosis bacilar recién diagnosticados, sino también cuando el bacilo se excreta en pacientes con una forma cerrada de tuberculosis, así como en caso de muerte por tuberculosis de pacientes que no fueron registrados durante su vida. .
Notas:
1. El dispensario de tuberculosis regional, regional, republicano, municipal (ciudades - capitales de las repúblicas de la Unión) el segundo día después del período de notificación informa por teléfono a la ciudad regional, regional, republicana (ciudades - capitales de las repúblicas de la Unión) información resumida de la estación sanitaria y epidemiológica sobre el número de pacientes recién diagnosticados de tuberculosis activa en función de la notificación recibida.
2. En el caso de detección de tuberculosis activa en personas atendidas por instituciones médicas de la III Dirección General en instituciones médicas y preventivas territoriales, estas últimas transmiten información sobre pacientes con tuberculosis activa, además de la territorial, a los servicios sanitarios y epidemiológicos. Estación de la III Dirección Mayor.
1.5.1. Fiebre tifoidea (002.0)
1.5.2. Paratifoidea A, B, C (002,1-3,9)
1.5.3. Otras infecciones por salmonela (003)
1.5.4. Disentería bacteriana (shigelosis) (004)
1.5.5. Yersiniosis (027.2)
1.5.6. Amebiasis y balantidiasis (006, 007.0)
1.5.7. Colitis, enteritis, gastroenteritis, infecciones por rotavirus causadas por patógenos bacterianos establecidos (Escherichia coli, aerobacter, aerogenes, proteus, etc.), adenovirus, enterovirus y otros virus, así como toxicoinfecciones transmitidas por alimentos de etiología establecida (008, 005.0 2-4 , ocho)
1.5.8. Infecciones intestinales agudas causadas por agentes infecciosos no identificados; infecciones transmitidas por alimentos de etiología desconocida (009, 005.9)
1.5.9. Tularemia (021)
1.5.10. Ántrax (022)
1.5.11. Brucelosis, todas sus formas (023)
1.5.12. Listeriosis, erisipiloide, pasteurelosis y otras zoonosis bacterianas (027.0, 027.2, 027.8)
1.5.13. Difteria (032)
1.5.14. Tos ferina (incluida parapertussis, confirmada bacteriológicamente) (033)
1.5.15. Escarlatina (034, 1)
1.5.16. Infección meningocócica de todas sus formas (036)
1.5.17. Tétanos (037)
1.5.18. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) (042-044)
1.5.19. Poliomielitis aguda (045)
1.5.20. Varicela (052)
1.5.21. Sarampión (055)
1.5.22. Rubéola (056)
1.5.23. Mosquito japonés, encefalitis de primavera-verano transmitida por garrapatas y otras transmitidas por vectores, coriomeningitis linfocítica aguda, encefalitis letárgica y otras enfermedades virales del sistema nervioso central no transmitidas por artrópodos (063.0)
1.5.24. Fiebre hemorrágica de Crimea, fiebre hemorrágica de Omsk y otras fiebres hemorrágicas transmitidas por artrópodos; fiebre hemorrágica con síndrome renal y otras fiebres virales (065, 078.6)
1.5.25. Hepatitis viral (070)
1.5.26. Rabia (071)
1.5.27. Epidemia de paperas (072)
1.5.28. Psitacosis (psitacosis) (073)
1.5.29. Mononucleosis infecciosa (075)
1.5.30. Fiebre aftosa (078.4)
1.5.31. Tifus epidémico, enfermedad de Brill, fiebre CS, tifus transmitido por garrapatas, fiebre murina y otras rickettsiosis (080-083)
1.5.32. Paludismo (084)
1.5.33. Leishmaniasis (085)
1.5.34. Leptospirosis (100)
1.5.36. Helmintiasis (trematodosis, equinococosis, teniasis, teniarinchiasis, difilobotriasis, himenolepiasis, triquinosis, anquilostomiasis, ascariasis, estrongiloidosis, tricocefalosis, enterobiasis) (121, 122, 123,0, 123,0), 123,4, 127,4
1.5.37. Pediculosis (132)
1.5.38. Neumocistosis (136,3)
1.5.39. Legionelosis /482.9/
1.5.40. Infecciones nosocomiales (purulentas-sépticas) asociadas con la provisión de atención médica a pacientes (independientemente de su edad) en instituciones médicas (008-009, 320, 595.0, 599.0, 659.3, 670, 674.3, 675, 682, 684, 686.0, 730.0 , 771.4, 771.5, 771.6, 771.8, 998.5, 999.3)
Una infección nosocomial debe considerarse una enfermedad de etiología infecciosa, cuya infección se produjo durante el período de estadía, tratamiento, examen del paciente en una institución médica y profiláctica; en recién nacidos y mujeres posparto, dentro de un mes después del alta del hospital obstétrico. La cuestión de si la enfermedad que surgió tras el alta hospitalaria pertenece a una infección nosocomial la decide una comisión en cada caso concreto.
Cómo nosocomiales están sujetos a registro:
1. enfermedades infecciosas agudamente contagiosas;
2 casos de infecciones purulentas-inflamatorias (purulentas-sépticas) asociadas con:
- parto y aborto;
- intervenciones quirúrgicas;
- inyecciones de medicamentos y fármacos profilácticos;
- transfusión de sangre y sus sustitutos, hemodiálisis, hemosorción, cateterismo vascular;
- el uso de dispositivos de respiración artificial, traqueotomía, intubación, cateterismo de la vejiga, exámenes endoscópicos de varios órganos y sistemas, etc.
1.6. Enfermedades sujetas a registro individual en instituciones médicas y registro sumario en estaciones sanitarias y epidemiológicas.
1.6.1. Gripe (487)
1.6.2. Infecciones agudas del tracto respiratorio superior de sitios múltiples o no especificados (laringofaringitis aguda, otros sitios múltiples, sitios del tracto respiratorio superior no especificados) (465)
1.7. Otras condiciones para las cuales se realiza el registro individual en instituciones médicas y preventivas y estaciones sanitarias y epidemiológicas.
1.7.1. Bacterias portadoras:
1.7.1.1. fiebre tifoidea (V 02.1)
1.7.1.2. paratifoidea (V 02.3)
1.7.1.3. otras salmonelosis (V 02.3)
1.7.1.4. disentería (V 02.3)
1.7.1.5. cepas toxigénicas de difteria (V 02.4)
1.7.1.7. portadores del virus de la inmunodeficiencia humana (795.8)
1.7.2. Mordeduras de animales, salivación, rascado.
1.7.3. Reacciones inusuales a las vacunas preventivas.
2. El procedimiento para el registro en instituciones médicas de personas sujetas a registro personal en estaciones sanitarias y epidemiológicas.
2.1. Todos los datos médicos sobre un paciente infeccioso, incluidas algunas características epidemiológicas, se ingresan en la documentación médica principal correspondiente a las particularidades de una institución médica: "Historial médico ambulatorio", "Historial de desarrollo infantil", "Historial médico hospitalario", etc.
Según el procedimiento generalmente aceptado, para cada caso de la enfermedad, el "Cupón estadístico para el registro de diagnósticos finales (especificados)" (f. N 025-2 / a) o "Cupón para pacientes ambulatorios" (f. NN 025-6 / u-89 y 025-7 / u-89)
2.2. Para cada caso de enfermedad (sospecha), reacción inusual a la vacunación, mordedura, rascado, salivación de los animales incluidos en la cláusula 1.5. y 1.7., se completa la "Notificación de emergencia de una enfermedad infecciosa, comida, intoxicación ocupacional aguda, una reacción inusual a la vacunación" - f. N 058 / a (en adelante "Aviso de Emergencia"), que se envía en un plazo de 12 horas a la estación territorial sanitario-epidemiológica del lugar de registro de la enfermedad (independientemente del lugar de residencia del paciente). Además, la información se comunica con prontitud a la misma estación sanitaria y epidemiológica por teléfono.
2.3. La información sobre el paciente también se ingresa en el "Registro de Enfermedades Infecciosas" (f. N 060 / a).
3. El procedimiento para llenar una notificación de emergencia y transferir información a la estación territorial sanitaria y epidemiológica.
3.1. Las notificaciones de emergencia son completadas por un médico o trabajador paramédico que ha identificado o sospechado una enfermedad en:
3.1.1. clínicas para pacientes ambulatorios de todos los departamentos, independientemente de las condiciones en las que se detectó la enfermedad (cuando se contacta con un policlínico, cuando se visita a un paciente en el hogar, durante un examen de rutina, etc.);
3.1.2. hospitales de todos los departamentos en los casos en que el diagnóstico de una enfermedad infecciosa se realizó en un hospital (el paciente fue admitido sin una derivación de una institución policlínica, se realizó el diagnóstico de una enfermedad infecciosa en lugar del diagnóstico de otra enfermedad, un caso de infección nosocomial, una enfermedad identificada en la sección);
3.1.3. cooperativas médicas o médicos autónomos en una especialidad;
3.1.4. instituciones de examen médico forense;
3.1.5. instituciones preescolares, escuelas;
3.1.6. instituciones de centros de salud e instituciones del sistema de seguridad social;
3.1.7. Establecimientos de servicios feldesher (puntos feldeser-obstétricos, maternidades hospitalarias de granjas colectivas, puestos de salud feldesser).
4. Instrucciones adicionales para el llenado y envío de notificaciones de emergencia por parte del personal de ciertos tipos de instituciones de salud.
4.1. Trabajadores médicos de las instituciones de servicio paramédico del sistema del Ministerio de Salud de la URSS (cláusula 3.1.7.) Redactar una notificación de emergencia en dos copias: la primera copia se envía a la estación territorial sanitario-epidemiológica, la segunda a la institución de tratamiento médico y profiláctico a cargo de este rubro (precinto, distrito, hospital de la ciudad, ambulatorio, policlínico, etc.).
4.2. El personal médico que atiende a las instituciones infantiles (guarderías, guarderías, jardines de infancia, escuelas) envía una notificación de emergencia al SES territorial solo en los casos en que la enfermedad (sospecha) fue detectada por primera vez por el personal de estas instituciones durante el examen de los niños o en otras circunstancias.
La información sobre enfermedades infecciosas detectadas por el personal médico de las instituciones médicas (hospitales, clínicas) en los niños que asisten a las guarderías es reportada (por teléfono y enviando una notificación de emergencia) a la estación sanitaria y epidemiológica por el personal de estas instituciones.
4.3. Trabajadores médicos que atienden instituciones de salud infantil que han salido hacia la zona suburbana para el período estival (guarderías, guarderías, jardines de infancia, campamentos pioneros, etc.) y equipos de construcción de estudiantes, se envía una notificación de emergencia a la estación sanitaria y epidemiológica, que realiza supervisión sanitaria actual, así como a la estación territorial sanitario-epidemiológica en el lugar de despliegue temporal de la institución de mejoramiento de la salud de verano.
4.4. Los médicos que se desempeñan por cuenta propia en su especialidad y que desarrollan actividades médicas en cooperativas envían notificaciones de emergencia a la estación territorial sanitaria y epidemiológica del distrito en el lugar. Las autoridades sanitarias locales proporcionan formularios de notificación de emergencia para los médicos autónomos y los médicos que realizan actividades médicas en cooperativas.
4.5. Los trabajadores médicos de la estación de ambulancia, que han identificado o sospechado una enfermedad infecciosa, en los casos que requieran hospitalización urgente, informan telefónicamente al SES territorial sobre el paciente identificado y la necesidad de su hospitalización, y en otros casos, informan a la clínica (ambulatorio ) en el área de servicio en la que vive el paciente, sobre la necesidad de derivar un médico al domicilio del paciente. Las notificaciones de emergencia en estos casos son elaboradas por el hospital en el que el paciente estuvo hospitalizado, o por la clínica, cuyo médico visitó al paciente en su domicilio.
4.6. Los trabajadores médicos de las instituciones médicas y profilácticas del sistema del Ministerio de Salud de la URSS, que atienden a los trabajadores del transporte acuático, completan las notificaciones de emergencia en dos copias, de las cuales una copia se envía a la estación territorial sanitaria y epidemiológica, la segunda a la cuenca sanitaria. y estación epidemiológica (hospital) por subordinación.
4.7. Los trabajadores médicos de las instituciones médicas del sistema III de la Dirección Principal dependiente del Ministerio de Salud de la URSS completan las notificaciones de emergencia en dos copias, de las cuales una copia se envía a la estación territorial sanitaria y epidemiológica, la segunda a la estación sanitaria y epidemiológica de la III Dirección Principal subordinada.
4.8. Las instituciones de tratamiento y profiláctica del Ministerio de Ferrocarriles, el Ministerio de Aviación Civil, otros ministerios, departamentos y organismos redactan un aviso en dos copias, una de las cuales se envía a la estación territorial sanitaria y epidemiológica, la segunda a una institución departamental superior. de acuerdo con el procedimiento establecido por el Ministerio de Ferrocarriles, MGA y otros ministerios, departamentos y organizaciones.
4.9. Las instituciones médicas y profilácticas del Ministerio de Defensa de la URSS, el Ministerio del Interior de la URSS y el Comité de Seguridad del Estado dependiente del Consejo de Ministros de la URSS envían notificaciones de emergencia a las estaciones sanitarias y epidemiológicas territoriales (cláusula 3.1.) Solo a empleados civiles y familiares miembros de los empleados de estos departamentos.
5. El procedimiento de información sobre la admisión de pacientes con enfermedades infecciosas (sospecha de enfermedades infecciosas) para tratamiento hospitalario, sobre la especificación o modificación del diagnóstico de una enfermedad infecciosa.
5.1. Un hospital de enfermedades infecciosas (un hospital que cuenta con un departamento de enfermedades infecciosas) está obligado a informar a la estación territorial sanitaria y epidemiológica, en cuyo área se ubica la institución médica y profiláctica, remitiendo al paciente a hospitalización:
5.1.1. sobre la admisión de pacientes con enfermedades infecciosas (sospechas) enumeradas en los párrafos 1.5., 1.7. de esta instrucción, dentro de las 12 horas siguientes a la fecha de recepción;
5.1.2. para aclarar o cambiar el diagnóstico de una enfermedad infecciosa.
5.2. Una institución médica y profiláctica que haya aclarado o cambiado el diagnóstico está obligada a redactar una nueva notificación de emergencia y dentro de las 12 horas enviarla a la estación sanitaria y epidemiológica en el lugar de detección de la enfermedad, indicando el diagnóstico cambiado (aclarado). la fecha de su establecimiento, el diagnóstico inicial y los resultados de las pruebas de laboratorio.
5.3. La estación territorial sanitaria y epidemiológica debe informar oportunamente a la institución médica y profiláctica en la que se detecte la enfermedad, sobre la hospitalización, confirmación (cambio) del diagnóstico.
6. Mantenimiento de la "Revista de Enfermedades Infecciosas" (Formulario N 060 / a) en las instituciones médicas
6.1. Para el registro personal de pacientes con enfermedades infecciosas y el control posterior de la integridad y el momento de la transferencia de información a la estación sanitaria y epidemiológica, la información de la notificación de emergencia se ingresa en un "Diario de Enfermedades Infecciosas" especial. F. N 060 / y (en adelante, "Diario f. N 060 / y").
6.1.1. La revista se mantiene en todas las instituciones médicas, en los consultorios médicos de las instituciones de preescolar, escuelas, instituciones de salud de verano, etc.
6.1.2. Se asignan páginas separadas de la revista para cada enfermedad infecciosa (portadora de bacterias) contada por notificaciones de emergencia. En las grandes instituciones, se pueden mantener diarios especiales para enfermedades masivas (sarampión, varicela, paperas, etc.). Las columnas 13 y 14 de las instituciones médicas no están completadas.
6.1.3. Los hospitales de distrito y comarcales (ambulatorios), que cuentan con puntos de obstetricia feldescente y maternidades de granja colectiva en el área de servicio, están registrados en la revista por f. N 060 / y también enfermedades infecciosas identificadas por el personal de enfermería de los puntos de servicio paramédico en base a las notificaciones de emergencia recibidas de ellos.
6.2. Con base en los mensajes operativos recibidos de las estaciones territoriales sanitarias y epidemiológicas (cláusula 5.3.) En la Revista f. N 060 / u, se realizan las correcciones, aclaraciones, adiciones necesarias.
6.3. Datos de la revista f. Se debe utilizar N 060 / y al evaluar la situación epidémica en el área de servicio de una institución médica y profiláctica.
Nota.
En las guarderías (guarderías, guarderías-guarderías, guarderías, escuelas) en la revista f. N 060 / a, se tienen en cuenta ambas enfermedades detectadas por el personal de las instalaciones de cuidado infantil (cláusula 4.2.) Y las identificadas por el personal de las instituciones médicas y preventivas (policlínica, hospital), mensajes sobre los cuales se recibieron en base a certificados especiales "Por incapacidad temporal de un estudiante, un estudiante de una escuela técnica, escuela vocacional por enfermedad, cuarentena y otras razones por la ausencia de un niño que asiste a la escuela, institución preescolar" f. N 095 / a, sobre el cual en la revista f. N 060 / у en la columna 16 - "nota" se hace una nota correspondiente.
7. Contabilización de la influenza y las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores de localización múltiple y no especificada
7.1. El registro de los pacientes con estas enfermedades se realiza en consultas externas según "Cupones estadísticos para registro de diagnósticos finales (especificados)" (f. N 025-2 / año) o según "Cupones ambulatorios" (f. NN 025-6 / u-89 y 025-7 / y-89) (ver cláusula 1.6.).
7.2. En hospitales en casos de infección nosocomial (cláusula 3.1.2.), Guarderías, guarderías, jardines de infancia, orfanatos, orfanatos, internados y escuelas forestales (cláusula 3.1.5.) La gripe y las enfermedades respiratorias agudas se registran en la revista f. N 060 / año.
8. Funcionarios encargados de organizar la contabilidad y proporcionar información en las instituciones médicas.
8.1. Para la integridad, confiabilidad y puntualidad del registro de las enfermedades infecciosas, así como para el reporte oportuno y completo de las mismas a la estación sanitaria y epidemiológica, es responsable el médico jefe de la institución médica y preventiva.
8.2. En cada institución médica y profiláctica, el médico jefe asigna (formalizado por orden) una persona responsable de la transferencia de información operativa al SES sobre pacientes identificados con enfermedades infecciosas, envío de notificaciones de emergencia, llevando un registro de enfermedades infecciosas.
8.3. En instituciones preescolares, escuelas, orfanatos, instituciones de salud de verano, etc., el registro de pacientes infecciosos es responsabilidad de la enfermera de la institución.
9. El procedimiento para llevar registros de enfermedades infecciosas en las estaciones sanitarias y epidemiológicas.
9.1. Los pacientes con enfermedades infecciosas y las personas con las condiciones especificadas en las cláusulas 1.5., 1.7 están sujetos al registro individual en las estaciones sanitario-epidemiológicas.
9.2. Gripe y otras infecciones respiratorias agudas especificadas en la cláusula 1.6., Información sobre la que reciben las estaciones sanitarias y epidemiológicas en base a los informes - f. N 85-influenza de instituciones médicas, así como enfermedades de la piel y venéreas (ver nota a la cláusula 1.3.), Tuberculosis (ver nota a la cláusula 1.4.) Y, en casos especiales, enterobiasis (ver nota a la cláusula 1.3.) 1.5. 36.).
9.3. La base para registrar una enfermedad infecciosa en las estaciones sanitarias y epidemiológicas es un mensaje rápido por teléfono sobre la detección de una enfermedad infecciosa (sospecha), confirmado además por una notificación de emergencia enviada por una institución médica.
9.4. El procedimiento para la presentación rápida de informes y notificaciones se especifica en las cláusulas 2-6.
10. Mantenimiento del Registro de Enfermedades Infecciosas (f. N 060 / a) en las estaciones sanitarias y epidemiológicas
10.1. Diario f. N 060 / y prevé el registro de la siguiente información: la fecha de recepción de la notificación de emergencia, el nombre de la institución médica y profiláctica con la que se detectó, información sobre el paciente (apellido, iniciales, edad, fecha de nacimiento). para niños menores de 3 años, nombre de la institución de cuidado infantil, lugar de trabajo, estudio), datos sobre la enfermedad (fecha de la enfermedad, diagnóstico, diagnóstico modificado (revisado)), fecha y lugar de hospitalización, información sobre el examen epidemiológico, examen de laboratorio.
10.2. Dependiendo de la cantidad de información recibida, las opciones de registro f. N 060 / a: en las estaciones sanitarias y epidemiológicas de los grandes centros administrativos e industriales es racional llevar diarios de cada unidad nosológica; en los SES de ciudades pequeñas y centros regionales, es aconsejable llevar un solo diario en el que se deben asignar hojas separadas para cada infección.
10.3. Para agilizar las entradas en el diario f. La numeración N 060 / año se realiza desde el comienzo del año para cada infección. Los primeros nueve recuentos y 11 columnas de la revista f. N 060 / y se completan después de recibir una notificación de emergencia (mensaje telefónico), columna 10: al recibir la confirmación de hospitalización del hospital.
10.4. La columna 12 se completa sobre la base de las notificaciones urgentes de un cambio o aclaración del diagnóstico recibidas de las instituciones médicas o sobre la base de los resultados de las pruebas de laboratorio realizadas en la estación sanitaria y epidemiológica en todos los casos en que se redactó el mensaje inicial. por sospecha de enfermedad infecciosa y en los casos en que inicialmente se modificó el diagnóstico.
Nota:
Por ejemplo, se recibió una notificación inicial para un paciente con colitis. La información sobre este paciente se registró en la hoja "Infecciones intestinales agudas causadas por patógenos no identificados e indicadas incorrectamente". En un estudio de laboratorio en el laboratorio bacteriológico del SES, se encontraron shigella de Flexner. Información sobre esto en f. N 060 / y se ingresan en la columna 15 y en la columna 12 según la línea del paciente, se indica el diagnóstico "Disentería bacteriana causada por Shigella de Flexner, confirmada bacteriológicamente". Toda la información sobre el paciente se transfiere a la hoja "Disentería bacteriana": se informa a la institución médica sobre el cambio en el diagnóstico.
Si el diagnóstico es cambiado por la institución médica que envió la notificación inicial, o por otra (por ejemplo, un hospital), entonces se hacen los mismos registros sobre la base de la segunda notificación recibida en f. N 058 / a, en el que la institución médica informa el cambio de diagnóstico.
10.5. En la columna 13, se anota la fecha de inicio del examen epidemiológico del foco de la enfermedad y el nombre de la persona que realizó la encuesta se ingresa en la tarjeta N de la encuesta del foco (formulario No. 357 / y).
10.6. La columna 14 indica la fecha de notificación de la enfermedad detectada a la institución preescolar, en el lugar de estudio, trabajo o en el SES en el lugar de residencia permanente (para pacientes no residentes), cuando se detectan infecciones nosocomiales (purulentas-sépticas) , en la ubicación del centro de atención médica donde se produjo la infección.
Nota.
SES de ciudades, capitales de la unión y repúblicas autónomas, centros regionales (regionales), ciudades de subordinación republicana, regional debe informar al distrito SES de áreas rurales en el lugar de residencia permanente de pacientes cuyas enfermedades infecciosas han sido registradas por instituciones profesionales médicas de estas ciudades, para la implementación de las medidas antiepidémicas adecuadas en los centros de enfermedades (examen de contactos, desinfección, etc.). De la misma manera, el distrito SES de las áreas rurales debe informar al SES de la ciudad en el lugar de residencia permanente de los residentes urbanos enfermos cuyas enfermedades infecciosas hayan sido identificadas por instituciones profesionales médicas del área rural (por ejemplo, al salir para una dacha, un campamento pionero, para labores agrícolas, etc.).
10,7. La columna 15 indica los datos de la investigación de laboratorio, independientemente del laboratorio de qué institución se realizó (SES o institución médica).
10,8. El primer día del mes siguiente al mes del informe en la revista por f. N 060 / a para cada infección, se calculan los resultados del mes: el número total de enfermedades registradas por el diagnóstico final (columna 9, teniendo en cuenta las entradas en las columnas 12 y 15), el número de enfermedades registradas en residentes rurales ( columna 6), el número de enfermedades detectadas en niños menores de 14 años inclusive (columna 5) e incluso entre los residentes rurales (columna 6).
10,9. Para una serie de infecciones, en relación con los requisitos del informe anual sobre el movimiento de enfermedades infecciosas (f. N 85-infección), el número de enfermedades detectadas en niños de 0 a 2 años inclusive y de 3 a 6 años inclusive debe contarse. Y con respecto a las enfermedades con otras infecciones por salmonela y disentería bacteriana detectadas en niños de 0 a 2 años y de 3 a 6 años, se asigna información sobre los niños que asisten a las guarderías, por separado para cada grupo de edad. Al mismo tiempo, todos los niños en las listas de instituciones preescolares se incluyen en el número de los que asisten a las instituciones de cuidado infantil, independientemente del tiempo y los motivos de su ausencia en estas instituciones antes de la enfermedad.
10.10. El informe actual también destaca información sobre las infecciones nosocomiales más comunes.
Jefe del Jefe
epidemiológico
administración
Ministerio de Salud de la URSS
M.I. Narkevich
Jefe del Jefe
Departamento de Seguridad
maternidad e infancia
Ministerio de Salud de la URSS
V. A. Alekseev
Jefe del Jefe
sanitario
administración
Ministerio de Salud de la URSS
V.I. Chiburaev
Jefe del Jefe
organización de gestión
atención médica
Ministerio de Salud de la URSS
V. I. Kalinin
Jefe del departamento de
especializado
atención médica
Ministerio de Salud de la URSS
A. N. Demenkov
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preparado por Kodeks CJSC y verificado por:
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Región de Tomsk
www.zdrav.tomsk.ru
a 27.08.2013
GOBIERNO DE LA REGIÓN DE SARATOV
MINISTERIO DE SALUD
Sobre las medidas para prevenir la infección ocupacional por VIH del personal médico de las instituciones de salud de la región
Abolido sobre la base de
Orden del Ministerio de Salud de la Región de Saratov de fecha 08.08.2017 N 117-p.
________________________________________________
En el contexto de la persistente situación epidemiológica desfavorable en cuanto a la infección por el VIH (a principios de 2013 viven en la región 8,931 personas que viven con el VIH con una tasa de prevalencia de 356,0 por 100 mil) y un aumento en el número de estos pacientes que buscan atención médica (más de 2000 infectados por el VIH) todavía existe un riesgo real de infección ocupacional por el virus de la inmunodeficiencia humana de los trabajadores médicos de diversas especialidades.
En 2012, se registraron un total de 69 emergencias en instituciones médicas de la región (en 2011 - 41 casos). Entre las víctimas, 17 trabajadores médicos trabajaron con pacientes infectados por el VIH. En 15 casos, se produjo un pinchazo de aguja, en 1 caso, un corte con un bisturí, en 1 caso, un material infectado entró en la membrana mucosa del ojo.
Las principales razones de las "emergencias" siguen siendo el descuido de los trabajadores médicos al realizar manipulaciones, la violación de la técnica para realizar manipulaciones complejas, así como el uso insuficiente de tecnologías modernas desechables y seguras.
En estas situaciones, es necesario organizar de manera correcta, clara y oportuna las medidas de emergencia para prevenir la infección ocupacional, incluido el tratamiento preventivo con el uso de medicamentos antirretrovirales. Debido a la complejidad de las medidas llevadas a cabo, no se han registrado casos de contagio profesional de trabajadores médicos con infección por VIH en el territorio de la región.
Con el fin de prevenir casos de contagio profesional de trabajadores médicos con infección por VIH en instituciones médicas de la región, así como en cumplimiento de las normas sanitarias y epidemiológicas del SP 3.1.5.2826-10 "Prevención de la infección por VIH" ORDEN:
1. Jefes de órganos de gestión e instituciones de salud de la región:
1.1. Asegurar la implementación inmediata de un conjunto de medidas para prevenir la infección por VIH en caso de una "emergencia" entre los trabajadores médicos al brindar atención médica a un paciente infectado por el VIH (o un paciente con un estado serológico desconocido) de acuerdo con los requisitos de cláusula 8.3 de las normas sanitarias y epidemiológicas del SP 3.1.5.2826-10 "Prevención de la infección por el VIH" y directrices para la prevención de las infecciones ocupacionales por el VIH (anexo a esta orden). Término: permanentemente
1.2. Realizar sesiones informativas sobre medidas y acciones de seguridad en caso de "situaciones de emergencia" al contratar empleados y luego 2 veces al año. Término: permanentemente
1.3. Asegurar una contabilidad estricta de las "emergencias" que han surgido durante el trabajo del personal médico, con la redacción de una Ley sobre un accidente industrial en forma de N-1 y proporcionando una copia de la Ley al Centro Regional de Prevención y Control de Saratov. del Centro de SIDA y Enfermedades Infecciosas (GUZ) "). Término: permanentemente
1.4. Asegurar la disponibilidad de botiquines de primeros auxilios para la prevención de la exposición ocupacional a la infección por VIH en los lugares de trabajo de los trabajadores médicos que tengan contacto con biomaterial. Término: permanentemente
1.5. Organizar el examen y tratamiento oportunos de los trabajadores médicos lesionados dentro de las 2 horas posteriores a la "emergencia" (a más tardar 72 horas), incluso por la noche, fines de semana y feriados. Término: permanentemente
1.6. Designar personas responsables de la realización de pruebas express de VIH, de llevar registros, de la correcta formulación y valoración de los resultados de los diagnósticos rápidos de infección por VIH. Proporcionar listas de personas a cargo de las instituciones en la Institución Estatal de Salud "Centro-SIDA" y asegurar su capacitación adicional sobre la base del laboratorio de la Institución Estatal de Salud "Centro-SIDA" (según lo acordado). Plazo: hasta el 15 de julio de 2013
1.7. Asegurar que el "Centro de SIDA" de la Institución de Salud del Estado reciba pruebas rápidas del VIH y medicamentos antirretrovirales para la prevención de emergencia de la infección por VIH entre el personal médico en "situaciones de emergencia". Término: permanentemente
1.8. Envíe a las personas responsables (médicos de confianza para el VIH / SIDA o médicos de enfermedades infecciosas) al "Centro de SIDA" de la Institución de Salud del Estado para enseñarles las tácticas de la quimioprofilaxis del VIH. Plazo: hasta el 15 de julio de 2013
2. Al médico jefe de la Institución de Salud Estatal "Centro Regional de Saratov para la Prevención y Control del SIDA y Enfermedades Infecciosas" (Institución de Salud del Estado "Centro de SIDA") Potemina L.P.:
2.1. Capacitar a los especialistas encargados de llevar a cabo un conjunto de medidas para prevenir la infección por VIH en caso de una "emergencia" entre el personal médico. Plazo: hasta el 31 de julio de 2013
2.2. Proporcionar un suministro irreducible de pruebas de diagnóstico rápido para el VIH y medicamentos antirretrovirales para la prevención de emergencia de la infección por el VIH en "situaciones de emergencia" para el personal médico. Término: permanentemente
2.3. Brindar asistencia metodológica a los especialistas encargados de brindar atención médica en "situaciones de emergencia" para determinar el grado de riesgo de infección por VIH en las víctimas, elegir un régimen de tratamiento preventivo y monitorear a las víctimas. Término: permanentemente
3. Considerar nula la orden del Ministerio de Salud de la región de 02.06.2003 N 144 "Sobre medidas para prevenir la infección ocupacional por VIH del personal médico de las instituciones de salud de la región".
4. El control de la ejecución de esta orden se encomendará al Primer Viceministro Zh. A. Nikulina.
El ministro
A. N. Danilov
En condiciones de alta prevalencia de infección por VIH, un aumento en el número de pacientes con infección por VIH en la etapa de enfermedades secundarias, la etapa terminal del VIH, cada vez más pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana buscan ayuda médica.
El número de pacientes con VIH que reciben terapia antirretroviral específica está aumentando, lo que aumenta el riesgo de contacto ocupacional con los fluidos biológicos de un paciente infectado con cepas resistentes del VIH.
Las medidas preventivas en las instituciones médicas se llevan a cabo sobre la base de que cada paciente se considera una fuente potencial de infecciones de transmisión sanguínea (infección por VIH, hepatitis B y C). Por lo tanto, se deben tomar precauciones generales cuando se trabaja con sangre, fluidos corporales (semen, flujo vaginal, fluidos mezclados con sangre que contengan cultivos y medios de cultivo del VIH, líquido sinovial, líquido cefalorraquídeo, líquido pleural, líquido pericárdico, líquido amniótico).
En una organización médica, se deben tomar un conjunto de medidas para prevenir la ocurrencia de emergencias al realizar varios tipos de trabajo.
Situación de emergencia- la entrada de sangre u otros fluidos biológicos del paciente en las membranas mucosas, piel lesionada de un trabajador médico, traumatismo en la piel, membranas mucosas al realizar procedimientos médicos (inyección, corte). Además, las medidas anti-epidémicas son necesarias en caso de una situación de emergencia, cuando un agente patógeno se libera al aire del área de producción, el medio ambiente y el equipo en un accidente en una centrífuga de laboratorio.
En la prevención de la infección por VIH del personal médico, se pueden distinguir las principales direcciones de un enfoque integrado de este problema:
Prevención del contacto directo con la sangre y los fluidos corporales del paciente;
Practicar habilidades de manejo y equipo seguro;
Cumplimiento del régimen de trabajo y descanso de los trabajadores médicos;
Cumplimiento de los requisitos para la eliminación de desechos epidemiológicamente peligrosos;
Implementación oportuna y completa de medidas para reducir el riesgo de infección en caso de emergencia.
Medidas para prevenir la infección por VIH de los trabajadores sanitarios
Al realizar manipulaciones, un trabajador médico debe usar una bata, un sombrero y zapatos reemplazables. Las batas de protección, los delantales y los cubrezapatos protegen la ropa y la piel de la sangre y los fluidos biológicos.
El personal médico con lesiones cutáneas es suspendido del trabajo y enviado para su examen y tratamiento. Si es necesario realizar un trabajo, todas las lesiones deben cubrirse con yeso adhesivo, yemas de los dedos.
Todas las manipulaciones en las que las manos puedan contaminarse con sangre, suero u otros fluidos corporales deben realizarse con guantes. Los guantes se colocan inmediatamente después de que el antiséptico para la piel esté completamente seco. No está permitido utilizar el mismo par de guantes al pasar de un paciente a otro. Para operaciones con alto riesgo de romper la integridad de los guantes, use dos pares de guantes o guantes resistentes.
Es imposible extraer sangre con una aguja sin una jeringa, almacenar el material infectado con sangre y sus componentes en recipientes abiertos sin desinfectantes.
En el trabajo es necesario utilizar medios técnicos para garantizar la seguridad. Se trata de recipientes para objetos punzantes (eliminación sin contacto de desechos médicos), dispositivos de lavado de manos (dispensadores), destructores de agujas, dispositivos de cierre de agujas, aspiradores, jeringas con cierre automático, jeringas con cierre automático no separables, escarificadores desechables seguros, etc.
Los instrumentos de perforación y corte (agujas, bisturís, tijeras) no deben pasarse de mano en mano. Deben colocarse en la mesa / bandeja y luego ser recogidos o advertidos por un colega sobre la transferencia de objetos punzantes. Al abrir frascos, viales, viales de sangre o suero, deben evitarse las inyecciones, los cortes, los guantes y las manos.
Después de su uso, las jeringas se consideran desechos epidemiológicamente peligrosos (clase B) o desechos médicos extremadamente peligrosos desde el punto de vista epidemiológico (clase B). La recolección, desinfección, almacenamiento temporal, transporte, destrucción y eliminación de jeringas de inyección de un solo uso usadas se llevan a cabo de acuerdo con San-PiN 2.1.7.2790-10 "Requisitos sanitarios y epidemiológicos para la gestión de desechos médicos".
¡No cubra las agujas usadas!
Las agujas usadas no deben estar dobladas ni rotas. El desmontaje, lavado, enjuague de instrumentos médicos, pipetas, material de vidrio de laboratorio, instrumentos o aparatos que hayan entrado en contacto con sangre o suero deben realizarse solo con guantes de goma después de la desinfección preliminar (descontaminación).
Los contenedores seguros para objetos punzantes se encuentran a la distancia del brazo. ¡No llene en exceso los recipientes con objetos punzantes usados! Recoja las agujas que hayan caído al suelo con un imán.
Las formas de derivación al laboratorio de diagnóstico clínico están estrictamente prohibidas para ser colocadas en tubos de ensayo con sangre o envueltas alrededor de tubos de ensayo.
No transporte material biológico para investigación de laboratorio en recipientes abiertos con tapones de gasa de algodón. Los tubos de sangre están sellados con tapones de goma esmerilados o con papel de aluminio de laboratorio Parafilm "M". Durante la centrifugación, los tubos también deben cerrarse con tapones de goma esmerilados o cinta de laboratorio. El biomaterial se transporta en contenedores cerrados que se someten a un tratamiento de desinfección. No se deben utilizar tubos con bordes rotos. Está prohibido verter material infeccioso líquido sobre el borde del recipiente (tubos de ensayo, matraces, viales), eliminar los coágulos de sangre no desinfectados de los tubos de ensayo y los viales agitando.
Durante la manipulación, no debe tomar notas, tocar el auricular del teléfono, etc. Está prohibido comer y usar cosméticos en el lugar de trabajo. La ropa y el calzado de trabajo deben ser individuales, ajustarse al tamaño de los trabajadores y almacenarse separados de la ropa personal.
Antes de abandonar el lugar de trabajo, quítese todo el equipo de protección personal y colóquelo en contenedores especiales.
Al realizar manipulaciones, un paciente con infección por VIH debe:
1. Asegúrese de que el kit de seguridad esté intacto.
2. Realizar manipulaciones en presencia de un segundo especialista, quien puede, en caso de rotura de guantes o corte en la piel, mucosas, continuar su implementación.
3. Trate la piel de las falanges ungueales con yodo antes de ponerse los guantes.
4. Trabajar con dos pares de guantes o con guantes de mayor resistencia.
5. Aproveche al máximo los instrumentos y otros productos médicos desechables.
1. Solución de alcohol yodo al 5% - 1 botella.
2. Alcohol etílico al 70% - 100,0 ml.
3. Yeso bactericida - 1-2 piezas. por un empleado de la oficina del régimen.
4. Servilleta antiséptica para inyecciones - 2 uds. para que un empleado de la sala de seguridad procese el sitio de inyección.
5. Almohadillas - 1-2 uds. por un empleado de la oficina del régimen.
Acciones de un trabajador médico en situaciones de emergencia.
En caso de emergencia, es necesario proporcionar inmediatamente a la víctima los primeros auxilios. Para cortes y pinchazos en la piel:
Quítese los guantes (si los guantes están muy contaminados con material biológico, trátelos con un desinfectante antes de quitarse los guantes), trate las manos con alcohol al 70%, luego lávese con jabón con agua corriente, lubrique la herida con una solución de yodo con alcohol al 5%.
Si la sangre u otros fluidos biológicos entran en contacto con la piel:
Trate la piel con alcohol al 70%, lávela con agua y jabón y vuelva a tratar con alcohol al 70%.
Si la sangre del paciente y otros fluidos biológicos penetran en las membranas mucosas de los ojos, la nariz y la boca:
Enjuagar la cavidad bucal con abundante agua y enjuagar con una solución de etanol al 70%;
La mucosa de la nariz y los ojos se enjuagan con abundante agua (no frotar).
Si la sangre del paciente y otros fluidos biológicos entran en contacto con la bata, la ropa:
Quítese la ropa de trabajo y sumérjala en una solución desinfectante;
Limpie la piel de las manos y otras partes del cuerpo debajo de la ropa contaminada con alcohol al 70%;
Quítese y descontamine los guantes.
Zapatos tratada con doble limpieza con un trapo empapado en una solución de uno de los desinfectantes.
Si el material biológico cae al suelo, paredes, muebles, equipos y otros objetos circundantes: llene el área contaminada con cualquier solución desinfectante de acuerdo con el modo de hepatitis viral.
En caso de accidente durante el funcionamiento de la centrifugadora la tapa se abre lentamente solo después de 30-40 minutos. (después de la sedimentación del aerosol). Los vasos de centrífuga y los vidrios rotos se colocan en una solución desinfectante, se desinfecta la superficie de la tapa, las partes internas de la centrífuga y su superficie exterior. La desinfección de la centrífuga se realiza después de desconectarla de la red. Los eventos se realizan en equipo de protección personal (máscara, gafas, guantes, bata, gorro). La desinfección final se lleva a cabo en la habitación donde ocurrió el accidente.
Un accidente (corte, pinchazo, contacto de biomaterial en membranas mucosas, accidente en una centrifugadora) debe ser informado inmediatamente por el trabajador médico lesionado a la persona responsable de la implementación de medidas para la prevención de la infección por VIH y al ingeniero de seguridad ocupacional del institución. Realice una entrada en el registro de situaciones de emergencia.
En caso de lesión Al brindar atención médica a un paciente infectado por el VIH, el trabajador médico lesionado debe comenzar a tomar medicamentos antirretrovirales lo antes posible, que puede recibir en el Centro Centro de SIDA (entre semana) o en su lugar de trabajo de la persona responsable de la Implementación de actividades de prevención del VIH -infecciones.
Actividades en la institución en caso de emergencia
Luego de recibir información sobre la emergencia, las acciones de la administración de la institución y del trabajador médico lesionado deben estar encaminadas a determinar de inmediato el estado serológico del paciente (si en el momento del accidente se desconoce el estado) y dar información médica al lesionado. medicamentos para trabajadores para la profilaxis antirretroviral de la infección por VIH.
Para ello, es necesario realizar un examen de VIH del paciente con el que ocurrió el accidente, utilizando una prueba expresa con el envío obligatorio de una muestra de la misma porción de sangre al laboratorio de SIDA para la prueba estándar de VIH en ELISA.
Realice un examen de VIH del trabajador de salud lesionado para determinar el estado del VIH en el momento de la emergencia.
Informe al "Centro de SIDA" de GUZ sobre la emergencia por teléfono: 55-34-45
por el representante de la administración del establecimiento sanitario con la consiguiente disposición de la Ley de Accidentes.
La prueba del VIH se lleva a cabo con asesoramiento previo a la prueba obligatorio sobre la infección por el VIH.
Quimioprofilaxis si el análisis de sangre del paciente es positivo para anticuerpos contra el VIH
Cuando un paciente tiene un resultado positivo en la prueba rápida, el médico afectado recibe inmediatamente medicamentos antirretrovirales.
Los medicamentos antirretrovirales deben iniciarse dentro de las primeras dos horas después del accidente, pero no más tarde de las 72 horas.
Si se desconoce el estado del VIH de una posible fuente de infección y no se puede establecer, se puede prescribir quimioprofilaxis para las indicaciones epidémicas.
Stock de medicamentos antirretrovirales debe ser almacenado en una institución médica a elección de los jefes de las autoridades territoriales de salud, con la expectativa de que se pueda organizar el examen y el tratamiento de la víctima dentro de las 2 horas posteriores a la emergencia.
En la institución médica autorizada, es necesario determinar el especialista responsable de la emisión de medicamentos antirretrovirales, el lugar de almacenamiento de los medicamentos en un lugar accesible, incluso por la noche y los fines de semana.
El procedimiento de registro y registro de situaciones de emergencia en la institución.
Las lesiones sufridas por los trabajadores de la salud deben contabilizarse en cada instalación y tratarse como un accidente laboral. Se están aclarando las causas de la lesión y la conexión entre la causa de la lesión y el desempeño de sus funciones. El registro de emergencia se lleva a cabo de acuerdo con las leyes y reglamentos adoptados a nivel federal.
Una ley sobre accidentes laborales se redacta en el formulario N-1 en dos copias (aprobada por el decreto del Ministerio de Trabajo de la Federación de Rusia). Se envía una copia del acta a la Institución Estatal "Centro de SIDA".
En todas las instituciones es necesario mantener un "Registro de Emergencias".
Formulario de registro de emergencia:
Fecha y hora del accidente. | Rama | NOMBRE COMPLETO. paramédico | Posición | Circunstancias de la emergencia. La naturaleza de la lesión * | NOMBRE COMPLETO. enfermo. El diagnóstico del paciente. | Medidas tomadas | Resultados de exámenes médicos empleado |
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* En la columna "La naturaleza de la lesión" indique: un pinchazo de aguja con guantes, sin guantes, un corte con bisturí (con guantes, sin guantes), sangre, líquido cefalorraquídeo, el contenido del canal del parto en las membranas mucosas, piel .
Examen y observación del dispensario del trabajador médico lesionado.
El trabajador médico lesionado está registrado en el dispensario del lugar de residencia en la oficina de enfermedades infecciosas.
Se lleva a cabo un examen de un trabajador médico para detectar la presencia de anticuerpos contra el VIH, marcadores de hepatitis viral B y C:
En los primeros 5 días después de la emergencia (un resultado positivo indica que el trabajador de salud ya estaba infectado con el VIH y el contacto no es la causa de la infección);
En caso de resultado negativo, el examen se realiza 3, 6, 12 meses después de la emergencia.
Durante la observación del dispensario, se evalúa el cumplimiento del trabajador médico con el régimen de tomar medicamentos antirretrovirales. Si se detectan efectos secundarios por el uso de drogas, un cambio en el estado de salud y emocional, la aparición de fiebre, erupción cutánea, linfadenopatía, la víctima es remitida a un especialista de la Institución Estatal de Salud "Centro-SIDA".
Se debe advertir a la víctima que puede servir como fuente de infección por VIH durante todo el período de observación y por lo tanto debe tomar precauciones para evitar una posible transmisión del VIH. Se recomienda practicar relaciones sexuales seguras, no planificar el embarazo, rechazar la donación dentro de los 12 meses.
La persona responsable de la implementación de medidas para la infección por VIH en una institución médica (epidemiólogo hospitalario, epidemiólogo asistente) monitorea el examen de la víctima dentro del período de tiempo especificado.
El retiro de la observación del dispensario se lleva a cabo 12 meses después de la emergencia con resultados negativos de las pruebas de infección por VIH.
Se está informando al "Centro del SIDA" de la Institución Estatal sobre los resultados del examen y la observación del dispensario del trabajador médico lesionado.
El cumplimiento de un conjunto de medidas para prevenir emergencias, la implementación oportuna y completa de las disposiciones para prevenir consecuencias indeseables asociadas con las emergencias, evitará la infección por VIH de los trabajadores médicos.
Lista de documentos reglamentarios:
1. Ley Federal "Sobre el Bienestar Sanitario y Epidemiológico de la Población" del 30.03.1999 N 52-FZ (cambios desde el 30.12.01; 10.01.02, 30.06 2003; 22.08.2004).
2. Ley federal de 30.03.1995 N 38-FZ "Sobre la prevención de la propagación en la Federación de Rusia de una enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana" infección por VIH ". Modificada por las leyes federales de 12.08.1996 N 112-FZ , de fecha 09.01.1997 N 8-FZ, fecha 07.08 2000 N 122-FZ, fecha 22.08.2004 N 122-FZ.
3. Resolución del Ministerio de Trabajo de la Federación de Rusia de 24 de octubre de 2002 N 73 "Sobre la aprobación de los formularios de documentos requeridos para la investigación y el registro de accidentes de trabajo, y disposiciones sobre los aspectos específicos de la investigación de accidentes de trabajo en ciertos industrias y organizaciones ".
4. Resolución de 18.05.2010 N 58 del Médico Sanitario Jefe del Estado de la Federación de Rusia G. G. Onishchen-ko "Sobre la aprobación de las normas sanitarias y epidemiológicas SanPiN 2.1.3.2630-10" Requisitos sanitarios y epidemiológicos para las organizaciones que realizan actividades médicas " ...
5. Resolución de 11.012011 N 1 del Médico Jefe de Sanidad del Estado de la Federación de Rusia G. G. Onishchenko "Sobre la aprobación de las normas sanitarias y epidemiológicas SP 3.1.5.2826-10" Prevención de la infección por VIH "".
6. Resolución de 09.12.2010 N 163 del Médico Sanitario Jefe del Estado de la Federación de Rusia GG Onishchenko "Sobre la aprobación de las normas sanitarias y epidemiológicas de SanPiN 2.1.7.2790-10" Requisitos sanitarios y epidemiológicos para el tratamiento de desechos médicos " ".
8. Orden del Ministerio de Salud de la URSS de 12.07.1989 N 408 "Sobre medidas para reducir la incidencia de hepatitis viral en el país".
9. Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 16 de agosto de 1994 N 170 "Sobre medidas para mejorar la prevención y el tratamiento de la infección por el VIH en la Federación de Rusia".
10. Orden del Ministerio de Salud de la SR RF de 05.12.2005 N 757 "Sobre medidas urgentes para organizar el suministro de medicamentos a pacientes con infección por VIH".
11. Instrucciones metódicas del 15.01.2008 N 3.1.2313-08 "Prevención de enfermedades infecciosas. Requisitos para la desinfección, destrucción y eliminación de jeringas para inyección de un solo uso".
13. Recomendaciones metódicas de 06.08.2007 N 5959-РХ "Contabilidad, almacenamiento y uso de medicamentos para el tratamiento de pacientes infectados por el VIH en organizaciones médicas".
Revisión de documentos teniendo en cuenta
cambios y adiciones
IPS "Codex" - Centro "Uniklass".
