Судороги или непроизвольные сокращения мышечных волокон знакомы всем людям. Единичные судороги не несут опасности для жизни и здоровья. Другое дело судорожный синдром, особенно протекающим с нарушением сознания.
Тонико – клонические судороги возникают при так называемом большом судорожном или генерализованном судорожном припадке при эпилепсии. При этом возникает потеря сознания.
Тонико-клонические судороги – это неспецифическая реакция мозга на действие раздражителей.
Развитие приступа происходит в несколько стадий или этапов.
Стадии
Аура
За несколько часов (минут) до появления припадка у пациента появляются «звоночки», предвещающие его наступление. Больной становится вялым, раздражительным, замкнутым. Появляется необоснованная тревога. У некоторых пациентов аура носит очень специфичный характер. Например, некоторые из них описывают появление радужных кругов за несколько минут до развития приступа.
По характеру жалоб различают такие виды ауры:
- зрительная (как в вышеописанном примере);
- слуховая (перед приступом могут быть слуховые галлюцинации);
- моторная (появляются навязчивые движения);
- вкусовая (разнообразные вкусовые ощущения);
- психическая (депрессия, ухудшение настроения, злоба, раздражительность);
- вегетативная (покраснение или бледность лица, повышенная потливость, гипергидроз стоп, ладоней);
- абдоминальная (боли, дискомфорт в животе, расстройство стула);
- состояние уже виденного (де жа вю);
- чувство никогда не виденного;
- неспецифическая (отмечается общий дискомфорт, предвестники не носят специфического характера).
Такое разнообразие связано с раздражением определенных участков коры головного мозга. На ЭЭГ фиксируются изменения.
Для эпилепсии характерно наличие очагов патологической активности в головном мозге
В любом случае большинство пациентов или их родственников чувствует приближение припадка. В эту фазу нужно постараться принять меры для его предотвращения (принять необходимые лекарства, избегать стрессовых ситуаций, переутомления) или хотя бы для предотвращения возможной травматизации (уложить больного на кровать или хотя бы на пол, предварительно постелив на него одеяло, голову повернуть набок, убрать острые предметы поблизости). К сожалению, это не всегда удается, так как трудно предугадать точное время наступления очередного приступа. У некоторых больных аура отсутствует.
Комплексный парциальный судорожный припадок
Эта фаза развивается вслед за аурой (вторично генерализованный судорожный припадок) или сразу без предвестников (первично генерализованный судорожный припадок).
Протекает приступ с обязательной потерей сознания. Больной падает (во время этого пациент может получить травму головы, переломы конечностей, так как он не контролирует происходящее), часто во время этого он непроизвольно издает различные звуки («вокализация» возникает из-за тонического спазма голосовой щели, мышц груди). Лицо во время приступа искажается гримасой, выражение лица отсутствующее. Взгляд направлен «в никуда».
Различают 2 фазы: тоническая и клоническая.
Характерное положение туловища при разных фазах приступа эпилепсии
Тоническая фаза
Длится обычно несколько секунд. Тело пациента напрягается, выгибается дугой из-за повышения тонуса мышц-разгибателей. Из-за сокращения гладких мышц происходит непроизвольное мочеиспускание, иногда акт дефекации, затрудняется дыхание.
Клоническая фаза
Происходят непроизвольные судорожные сокращения мышц-сгибателей. Пациент при этом может биться головой о пол. Изо рта выделяется пена. Может быть прикус языка, губ, слизистой ротовой полости, тогда пена становится алой. Во время приступа пациент может сломать зубы, поперхнуться языком. Для профилактики западения языка, его прикуса голову пациента стараются повернуть набок, вставить между зубами шпатель или ложку, обернутую тканью, предотвратить западение. Продолжительность этой фазы – 1,5 – 2 минуты.
Завершается фаза наступлением сна длительностью от нескольких минут до 1-2 часов.
У некоторых пациентов постприступный сон отсутствует, а наступает следующая фаза.
Очень часто случается прикус языка во время приступа
Постприпадочное сумеречное расстройство сознания
Возникает вскоре после приступа. Пациент совершает двигательные стереотипы, неосознанные движения (пытается одеться, пойти куда-то, что-то взять). Пациент не помнит как сам припадок, так и время сразу после него.
Генерализованные припадки могут встречаться и при истерии. Инициируются с целью привлечь к себе внимание. При этом они все время демонстрируются пациентом на публике, при большом скоплении людей. Предвестники отсутствуют, если предварительно пациент не узнал об их существовании, если же он вычитал об этом из книг, интернета, то появляется красочное, вычурное описание мнимой ауры. Происходят судороги без потери сознания, что подтверждается отсутствием патологических рефлексов, нормальной реакцией на болевые раздражители, сохраненной реакции зрачков на свет. Больной может описывать, что происходило во время так называемого «приступа».
При падении во время истерического припадка никогда не происходит тяжелых травм, нет непроизвольного мочеиспускания, нет специфических изменений на ЭЭГ.
Для такого приступа характерна театральность, артистичность, показушность. Пациент демонстрирует то, как, по его мнению, должен протекать настоящий приступ. Длительность такого приступа больше, чем при эпилепсии. Патологического сна после истерических судорог не наступает.
Ситуационно обусловленные припадки
Кроме эпилепсии и истерии, существует еще ряд состояний, которые протекают с тонико-клоническими судорогами:
- отравление алкоголем, метиловым спиртом, наркотиками, барбитуратами, психотропными средствами, угарным газом, «судорожными» ядами (стрихнином, коразолом);
- передозировка некоторых лекарственных средств (изониазид, аминазин, цефтазидин);
- тяжелые черепно-мозговые травмы;
- опухолевые заболевания головного мозга;
- почечная, печеночная недостаточность;
- столбняк;
- бешенство;
- гипер-, гипогликемия;
- гипер-, гипокальциемия (при спазмофилии), гиперкалиемия, гипонатриемия;
- прекома, кома;
- тяжелые случаи гипертермии (особенно у детей – «фебрильные» судороги при подъеме температуры туловища выше 38,5 градусов) и переохлаждения;
- влияние ионизирующего излучения;
- тяжелая форма токсикоза при беременности;
- психотравмы;
- тяжелая форма обезвоживания;
- электротравмы.
Эти же причины могут спровоцировать появление приступа у больного эпилепсией. При затяжных приступах эпилепсии, наличии провоцирующих факторов, самовольной отмене лекарственных препаратов может наступить эпилептический статус, когда очередной припадок наступает на фоне незаконченного предыдущего. Это очень опасное осложнение эпилепсии, представляющее угрозу для жизни пациента.
Фебрильные судороги обычно проходят к 5 годам, но у 4-5% детей могут перейти в эпилепсию. Для определения прогноза учитывают частоту, длительность судорожных приступов. Различают простые и сложные фебрильные судороги.
Для простых свойственны одиночные эпизоды, длительность составляет не более 15 минут.
Для сложных характерна повторяемость в течение суток, протяженность более 15 минут.
Именно сложные фебрильные судороги могут со временем перейти в эпилепсию.
К группе риска относят детей с часто повторяющимися, длительными приступами, ранним (до года) их появлением, с изменениями на ЭЭГ.
Такой категории детей необходимо наблюдение, диспансерный учет у невропатолога. При простудных и иных заболеваниях следует контролировать температуру тела и своевременно принимать меры для ее нормализации.
У детей может быть появление судорог после длительных компьютерных игр, ярких световых вспышек, неограниченного просмотра телепередач, громкой музыки, переутомления, нервного срыва.
Диагностика
В выяснении причины судорог поможет правильно собранный анамнез. Он позволит уточнить наличие или отсутствие наследственных заболеваний, проявляющихся судорожными припадками. У родственников пациента можно выяснить картину приступа: что предшествует, длительность, состояние после окончания.
Из инструментальных методов наиболее существенны:
- ЭЭГ (можно запечатлеть патологическую активность участков мозга);
- рентгенография костей черепа (определяет целостность костной ткани, наличие или отсутствие переломов);
- компьютерная томография (дает возможность выяснить наличие, размеры и локализацию опухоли, кровоизлияния головного мозга).
Лечение
При судорожном синдроме необходимо принять меры для профилактики травматизации больного, снять приступ судорог, затем приступают к поиску и лечению основной причины заболевания.
Схематичное изображение оказания неотложной помощи
Больного укладывают на ровную горизонтальную поверхность, заранее постелив мягкое одеяло. Поворачивают набок, это поможет предотвратить аспирацию желудочным содержимым. Под голову подкладывают мягкий валик, его можно соорудить из подручных средств (полотенца, одеяла).
Не стоит с силой разжимать челюсти больного, так можно повредить зубы.
Нужно дождаться окончания приступа, когда пациент придет в сознание.
При повторении приступов необходима госпитализация.
Для снятия судорожного припадка используют следующие медикаменты:
- ГАМК (уколы натрия осибутирата);
- магнезию (инъекции);
- бензодиазепины (диазепам).
При дефиците магния и калия в организме (при длительном обезвоживании, диарее, рвоте, беременности, сахарном диабете, приеме глюкокортикостероидов) необходимо их восполнить. Для этого применяют лекарственные препараты (панангин, магнелис).
Точки воздействия для снятия судорог
Для лечения и профилактики судорог у больных эпилепсией назначают карбамазепин, фенобарбитал, во время приступа вводят реланиум, магнезию.
При судорогах, вызванных запоями, устраняют водно-электролитный дисбаланс в организме.
При беременности спектр медикаментов ограничен из-за возможного влияния на будущего ребенка, необходимо выяснить первопричину судорог и в соответствии с этим проводить лечение.
При фебрильных судорогах, кроме противосудорожной терапии, необходимо нормализовать температуру тела ребенка.
При судорогах, кроме лекарственных средств, используют массаж (классический и точечный), физиотерапию (магнит), фитотерапию (отвары пустырника, валерианы).
Не стоит забывать о правильной организации режима дня. Очень важно создать ребенку благоприятную атмосферу в доме. Без криков, скандалов. Обязателен для ребенка дневной и полноценный ночной сон. Просмотр телевизора необходимо ограничить до минимума. Обязательны прогулки на свежем воздухе в тихой, спокойной обстановке. Правильно организованный режим дня поможет предупредить появление нежелательных явлений.
Клонические судороги - это непроизвольное ритмичное сокращение скелетных мышц. В отличие от тонических (постоянное сокращение мышц), они чередуются с паузами расслабления. Продолжительность и частота развития судорожного синдрома за промежуток времени (в неврологии принятым интервалом является 5 минут) зависят от причин патологии. При приступе способны сокращаться как отдельные мышцы, так и их группы.
- нарушение поступления нервного импульса;
- избыток ионов кальция;
- одновременный избыток кальция и нарушение поступления импульса (смешанный механизм).
- Центральные. Подергивания развиваются в результате патологической активности мышечных нейронов. Ее очаги локализованы в головном мозге. Например, это происходит у новорожденных при родовых травмах, при удушье пуповиной или у взрослых и детей на фоне повреждений черепа.
- Периферические причины. Возникновение судорожной активности связано с нарушением в нервно-мышечных соединениях или изменениями концентрации кальция.
- инфекции (столбняк, холера);
- нарушения обмена кальция (заболевания паращитовидной железы, рахит);
- отравления фосфороорганическими веществам.
- клонические (ритмичное сокращение, чередующееся с перерывами);
- тонические (без пауз).
- транквилизаторы (Диазепам, Феназепам, Нитразепам и другие);
- антиконвульсанты (Ламотриджин, Карбомазепин, Депакин-хроно и т. д.);
- барбитураты (Фенобарбитал, Циклобарбитал, Тиопентал).
Показать всё
Механизм развития судорог
На долю заболеваний, протекающих с судорогами, приходится до 70-80% всех неврологических патологий. Во всех остальных областях медицины эта цифра колеблется в пределах 5-15%.
Судорожное сокращение мышц связано с работой их сакромеров. Так называются участки мышечных клеток, содержащие фибриллярные белки: актин и миозин.
В норме они вызывают сокращение при помощи ионов кальция под действием нервного импульса. Судорога в мышце развивается по следующим механизмам:
Причины и виды
Причины судорог классифицируются следующим образом:
Центральные причины являются ведущими для всех неврологических патологий, протекающих с судорогами. Первое место занимает эпилепсия. Она может быть различного происхождения: идиопатическая (без уточнения) или вторичная (после черепно-мозговой травмы, оперативного вмешательства в полость черепа, опухолей мозга, перенесенного менингита, энцефалита).
Большая группа заболеваний внутренних органов может приводить к поражению головного мозга. Это сердечная патология (пороки развития, нарушения ритма, артериальная гипертензия, болезни почек и печени). Особенно актуальна эклампсия у беременных, так как судорожный синдром может развиться за считаные минуты и привести к быстрой смерти или внутричерепному кровоизлиянию. К этому состоянию относятся сокращения, возникающие в ответ на спазмы сосудов головы.
Периферические нарушения, приводящие к клоническим и тоническим судорогами, следующие:
Выделяют следующие виды судорог:
По распространенности различают локальные и генерализованные непроизвольные сокращения.
Клиническая картина
Симптомы зависят от конкретного заболевания. Иногда это выраженный приступ, охватывающий все мышцы тела.
В другом случае он может выражаться подергиванием определенного участка.
Эпилепсия
Классический судорожный синдром наблюдается во время приступа эпилепсии. Начинается он с клонических подергиваний мышц конечностей и туловища. На шее отмечаются тонические судороги. Через несколько секунд амплитуда сокращений увеличивается, присоединяются тонические судороги на туловище. Пациент начинает непроизвольно двигаться всем телом.
Характер мышечных сокращений меняется практически мгновенно. Поэтому при эпилепсии судороги являются смешанными - они тонико-клонические. Во время приступа пациент находится без сознания. После окончания судорог больной приходит в себя не сразу. Некоторые пациенты находятся в прострации, постепенно вспоминая все события, предшествующие приступу. Сами судороги больные никогда не помнят. Важное обстоятельство при эпилепсии заключается в том, что пациенты прикусывают язык (если вовремя не начато оказание помощи), у них отмечается непроизвольное мочеиспускание. Состояние после судорог зависит от стадии болезни.
Периферические патологии
Сокращения в этом случае клонико-тонические и охватывают все тело. Пациент во время приступа находится без сознания. Амплитуда мышечных подергиваний редко может быть такой же, как при эпилепсии. Чаще всего она ниже и отличается определенным постоянством. Язык прикусывается редко. Мочеиспускание не наблюдается. Выход из приступа происходит через более длительный период сопора и апатии. События, предшествующие судорогам, вспоминаются с трудом. Иногда у больных наблюдается амнезия несколько дней.
Если судороги отмечаются на фоне прогрессирующих болезней почек, печени или осложняются кровоизлиянием, пациент после приступа не приходит в сознание. Выраженность припадков и амплитуда подергиваний зависят от стадии заболевания.
Инфекции и отравления
Больной находится в сознании, но часто оно затуманено. Клонико-тонические подергивания отмечаются редко. Чаще всего у больного развивается тонус мышц тела. Длительность приступа зависит от стадии заболевания и его выраженности. Без специального медикаментозного вмешательства судороги проходят редко. Из-за того, что пациент находится в сознании, он ощущает боль.
Иногда возможен локальный миоклонус. Он характерен для холеры у неврологических больных.
Нарушения обмена кальция
Классического приступа никогда не происходит. Больной всегда в сознании. Тонические сокращения встречаются в 10 раз чаще клонических.
Судороги редко охватывают все группы мышц. Чаще всего они встречаются на конечностях. Синдрому всегда предшествует период заболевания. Противосудорожные препараты неэффективны.
Заболевания подкорковых структур мозга
Судороги отличаются локальными подергиваниями мышц. Встречаются при заболеваниях, объединенных в группу гиперкинезов. Все патологии разделяются по характеру судорог, их распространенности и выраженности. Объединены за счет того, что они связаны с нарушениями в лимбической системе (подкорковые ядра, отвечающие за проведение нервных импульсов к мышцам и от рецептов кожи к коре головного мозга). При распространенных мелкоамплитудных судорогах говорят о треморе. Больной не может контролировать сокращения мышц тела, но способен удерживать позу и совершать осознанные движения конечностями. Тремор возможен и для отдельных групп мышц. Примером является миоклония верхних конечностей. Реже отмечается дрожание нижних.
Другая группа гиперкинезов отличается тем, что сокращение происходит локально, на определенном участке тела (мышцы на лице или на ногах). У некоторых больных дергается губа во время разговора или возникает спазм глотки и языка. Такое часто наблюдается при заикании. Все гиперкинезы имеют общую черту. Их появление всегда связано с внешними воздействиями и осознанной двигательной активностью. Чаще всего это психоэмоциональное напряжение.
Осложнения
Подергивания скелетных мышц обычно не представляют угрозы для жизни. Человек во время приступа эпилепсии может сам себе нанести черепно-мозговую травму. Больному с гиперкинезами опасно работать с электроприборами и хрупкими материалами, так как он неспособен контролировать силу своего воздействия, что может стать причиной травмы.
Сокращения мышц при инфекциях и нарушениях обмена кальция являются более опасными. Они могут распространиться на дыхательную мускулатуру, что приводит к смерти. Сокращения характеризуются длительностью и выраженностью на мышцах, разгибающих тело.
Миоклонические судороги также не представляют угрозы. За счет выраженного болевого синдрома они нарушают качество жизни.
Лечение судорог
Терапия судорожного синдрома зависит от его причин. Базовыми препаратами, которыми проводится лечение, являются противосудорожные:
Применение показано только при тонико-клонических судорогах и купировании неуточненных подергиваний. Например, при эпилептическом припадке. Во всех остальных случаях выбор препарата осуществляется индивидуально. При гиперкинезах важное значение имеют Циклодол, Метилдопа, Допегит и другие средства, регулирующие выработку нейромедиаторов. Используются лекарства для улучшения работы нейронов - Мексидол, Актовегин. При периферических судорогах на первое место ставится устранение главного фактора. При инфекции показаны антибактериальные средства. Лечение для коррекции обмена кальция направлено на паращитовидные железы.
Сильное напряжение мышц, сопровождаемое спастическим сокращением, называется судорогой. В зависимости от характера этого процесса различают 3 вида патологии. Тонические судороги представляют собой продолжительные спазмы без расслабления. Клоническая форма – смена тонуса в виде быстрых подергиваний мышц. Третий вид судорог является смешанным вариантом указанных типов.
Симптомы тонических судорог
Описываемый тип спазмов бывает локализованным и генерализованным.
В первом случае при тонических судорогах наблюдается фокальное (местное) сокращение нескольких или одной группы мышц следующих органов и частей тела:
- пищевод;
- круговая мышца глаза;
- конечности;
- жевательные мышцы (челюсть);
- глотка;
- мимическая мускулатура (лицо);
- голосовые связки.
Основные симптомы – резкий болевой синдром, сильный спазм, отвердение мышц. При поражении лицевой мускулатуры заметно меняется мимика.
Генерализованные тонические судороги одновременно затрагивают все мышцы туловища, конечностей, лица, шеи, редко – дыхательных путей.
Характерные признаки:
- согнутые руки;
- напряженные мышцы;
- выпрямленные ноги;
- крепко сжатые зубы;
- вытянутое туловище;
- запрокидывание головы назад или немного в сторону;
- иногда – утрата сознания.
Тонические судороги и эпилепсия
Указанное хроническое поражение головного мозга часто сопровождается рассматриваемой формой генерализованных мышечных сокращений. свойственны частые повторные припадки или их серии.
Стоит заметить, что тонические судороги могут возникать и на фоне других заболеваний, например:
- истерии;
- бешенства;
- уремии;
- и других патологий.
Лечение тонических судорог
Справиться с локализованным спазмом можно самостоятельно, если тщательно размять мышцу, помассировать ее, растянуть или охладить.
При возникновении генерализованного припадка следует вызвать пострадавшему «скорую помощь», а до приезда медиков положить его на ровную и твердую поверхность на бок.
Комплексная терапия тонических судорог осуществляется только после выяснения точных причин их появления. Диагностика проводится невропатологом путем физического осмотра, магнитно-резонансных, компьютерных и рентгенологических исследований. Некоторым людям достаточно скорректировать рацион и физическую активность, тогда как другим придется пожизненно принимать противосудорожные или антиэпилептические препараты.
Многие люди сталкивались с непроизвольным сокращением мышц, которые неожиданно возникают и быстро проходят. Такое состояние у большинства людей наблюдается крайне редко, но у некоторых судорожные приступы происходят часто и длятся дольше. Подобные патологические состояния требуют .
Существует несколько видов судорог, наиболее часто диагностируются клонические и тонические. Оба вида характеризуются непроизвольным сокращением мышц, а также приступами , однако, между ними есть разница.
Возникают судороги из-за негативного воздействия различных факторов, в основном причиной являются нарушения работы организма. Несмотря на то, что судорожные движения имеют распространенный характер, они затрагивают преимущественно только несколько мышечных групп.
Тонические: во время приступа происходит кратковременное мышечное сокращение. Возникают спазмы медленно. Провоцируют напряжение мышц.
Клонические: характеризуются периодичностью сокращения и расслабления мышц. Самостоятельно отличить судороги несложно. Вызывают подергивание части тела.
Спазмы могут локализоваться в разных частях тела. Именно по этим признакам и классифицируют судороги.
Общая характеристика симптомов
Наблюдаются тонические судороги чаще в области верхних и нижних конечностей, но также могут затрагивать туловище, лицо и шею. В редких случаях происходит спазм дыхательных путей. В период приступа руки и ноги больного разогнуты. Голова опрокидывается назад, зубы стискиваются, тело вытягивается, все мышцы напряжены. При тоническом припадке человек может терять сознание.
При конических судорогах мышцы сокращаются ритмично. Конечности согнуты, прогибается. Наблюдается плавное подергивание мышц. Может отмечаться спазм только определенных частей тела. Одним из симптомов является заикание, возникающее из-за спазмов мышц органов дыхания.
Отличить симптомы типа судорожного приступа несложно, но именно в зависимости от характерных признаков можно определить причину патологического состояния, которая влияет на методы лечения.
Орехи, мед, лимон, курага – фейерверк витаминов в честь иммунитета
Причины и последствия судорог
Возникают судороги мышц при нарушении функциональности центральной нервной системы. Происходить приступы могут у детей и взрослых. Наиболее часто причиной становятся хронические заболевания, которые приводят к патологической работе нервной системы, но возможно возникновение судорожных приступов и в результате внешнего воздействия.
Причины судорог следующие:
- неврологические заболевания (эпилепсия, нейроинфекция, ОНМК, гипертонический криз и др)
- инфекционные болезни (высокая температура при инфекции, столбняк или бешенство)
- процессы токсического характера (надпочечниковая и печеночная недостаточность, превышение дозы препаратов для снижения сахара, гипогликемическая кома или отравление)
- истерическое состояние (стрессы, нервное волнение и т. д)
В зависимости от места локализации сокращения мышц могут быть разные последствия. Не исключается риск летального исхода, если спазмы затронули мышцы сердца и легких. После судорожного приступа может произойти:
- перелом позвоночника (если больной резко выгнул спину)
- отек (при нарушенном дыхании)
- остановка сердца (спазм сердечных мышц)
- разрыв мышечной ткани (резкие движения)
- или кровоизлияние в мозг (нарушение кровообращения)
- травмы (при ударах об пол или другую жесткую поверхность)
Достаточно часто диагностируется превышение нормы калия и молочной кислоты в крови, что влечет сбои сердечного ритма. Из-за избытка лактата, образующегося в результате неполного глюкозного окисления, после приступа в мышцах чувствуются болевые ощущения.
Первая помощь при тонических или клонических судорогах
При тонических или клонических судорогах очень важно правильно оказать . главное, это распознать тип судорожного приступа и быстро сообразить, какая именно помощь необходима больному. При отсутствии помощи человек может умереть или получить серьезные травмы. Но оказывать первую помощь необходимо в строгой последовательности.
Купировать судороги желательно до приезда скорой помощи. Действие, оказывающие на этом этапе считаются началом лечения заболевания, так как риски осложнений очень велики.
Можно ли похудеть с помощью имбиря: секреты красоты и силы с востока
Прежде всего, как только у больного начался приступ, следует позвонить в скорую, а до момента ее прибытия постараться своими силами облегчить состояние человека и уменьшить интенсивность спазмов.
Действовать нужно в определенной последовательности. Специалисты рекомендуют оказывать первую помощь следующим образом.
- Пострадавшего кладут на мягкую поверхность. Желательно постелить на пол одеяло, чтобы человек не ударился головой или другими частями тела во время припадка.
- Облегчение дыхания. С пострадавшего снимается или же расстегивается одежда, которая может стеснять дыхание.
- В рот кладут небольшой кусочек ткани (полотенчик, платок и т. п.). Делают это, чтобы человек не сломал себе зубы или не прикусил язык.
- Голова (все тело) больного поворачивается набок, таким образом, оказывается профилактика удушья при возможном выделении рвотных масс.
До приезда бригады скорой помощи следует постоянно находиться рядом с больным. Следить за его состоянием и при необходимости быстро среагировать на оказание ему помощи. При судорожном приступе человек не может помочь себе сам.
Лечение судорог
Разница заключается в продолжительности сокращения: при тонических спазмированный мускул остается в таком состоянии на некоторое время, а клонические выглядят как подергивание отдельной мышцы, конечности или как конвульсии всего тела. При втором типе судорог движения являются следствием попеременного расслабления и сокращения мышечных волокон. Комбинированный клонико-тонический вариант часто наблюдается во время эпилептических приступов, когда разные виды спазмов сочетаются или последовательно сменяют друг друга.
Общая характеристика
Клонические или тонические судороги – следствие непроизвольных патологических сокращений мускульных волокон. Причины могут разными, в большинстве случаев речь идет о неврологических заболеваниях. Вне зависимости от этиологии приступ всегда развивается по одной схеме:
- Вследствие нарушения нейрогуморальной регуляции или других причин процессы возбуждения в деятельности ЦНС начинают преобладать над торможением.
- В определенной зоне мозга формируется очаг, захватывающий группу нейронов, и приводит их в состояние так называемой эпилептической готовности.
- Какой-либо фактор (травма мозга, болезнь, гипертермия) срабатывает как «пусковой механизм», возникают судороги.
Нарушение работы скелетных мышц тонической судорогой сопровождается их ригидностью, ограничением или полной невозможностью двигаться. Например, спазм мышц туловища и затылка при эпиприступе приводит к выгибанию тела дугой. Клонические сокращения, в зависимости от локализации, выглядят как подрагивание (века, жевательных мускулов), хаотичные движения конечностей, конвульсии. Спазм речевой мускулатуры выражается в заикании. Если поражаются гладкие мышцы, наблюдается дисфункция внутренних органов.
Вне зависимости от типа спазма он сопровождается разными по интенсивности болевыми ощущениями. Боль в данном случае – это следствие ущемления нервных волокон мышечными. В пораженной области также нарушается кровоснабжение, поэтому после припадка могут некоторое время наблюдаться парестезии – онемение или покалывание. Болезненные ощущения тоже сохраняются.
Причины
Клонические и тонические судороги, а также их комбинированный вариант чаще всего проявляются при неврологических нарушениях. До 80% заболеваний нервной системы сопровождаются спазмами мускулатуры, на долю соматических, инфекционных, эндокринных приходится не более 20%. Основные причины:
- органические поражения мозга, опухоли, эпилепсия;
- нарушение кальциевого обмена, связанное с дисфункцией почек, щитовидной железы или недостаточным всасыванием микроэлемента;
- интоксикации при отравлениях, позднем гестозе (эклампсии);
- артериальная гипертензия с кризами судорожного типа или почечными патологиями;
- некоторые соматические болезни – сердечная или печеночная недостаточность, заболевания крови, уремия и прочие;
- инфекции (столбняк, холера);
- истерия;
- дефицит магния, нарушение водно-электролитного баланса;
- повышенные физические нагрузки.
Современные методы диагностики, включая инструментальные и лабораторные, позволяют точно установить причину судорожного синдрома, чтобы назначить соответствующее лечение.
Разновидности
Тонические и клонические судороги могут охватывать одну или несколько групп мышц. Локализованный мышечный спазм всегда имеет собственное название: тризм – патологическое сокращение жевательной мускулатуры, блефароспазм – круговых мышц глаза. Аналогичным образом называются изменения тонуса гладких мышечных волокон, отвечающих за работу внутренних органов: кардиоспазм, пилороспазм и прочие.
Тонические
Спазм данного типа возникает внезапно, постепенно нарастая, затем сам проходит в течение нескольких минут. Напряженная мышца имеет характерный выпуклый вид, твердая на ощупь. Тонические судороги всегда сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями, так как в это время ущемляются нервные волокна. Поражаться может любая группа мышц или некоторые из них по отдельности. а основными причинами являются дефицит микроэлементов, переохлаждение, чрезмерная физическая нагрузка. Такие локализованные приступы обычно возникают ночью.
Патологические продолжительные сокращения отдельных мускулов могут наблюдаться также в области тела, головы. Если охватывается несколько групп, речь идет о генерализованных судорогах. Например, при эпилептических припадках одновременно выгибается спина, напрягаются руки, сжимаются челюсти. Спазмы гладких мышечных волокон тонического характера представляют большую опасность: приступы бронхиальной астмы или стенокардии могут привести к остановке дыхания, инфаркту.
Первая помощь при локализованном сокращении заключается в самомассаже, принятии расслабляющего положения. Например, судорога икроножной мышцы купируется, если потянуть пальцы ноги на себя, а спазм кистей рук снимается сжиманием кулака, потряхиванием. Можно просто ударить или уколоть иглой спазмированный мускул. Генерализованный припадок требует фиксации пациента в положении на боку до тех пор, пока симптомы не исчезнут. Частые приступы требуют консультации невролога и других профильных специалистов, поскольку могут свидетельствовать о тяжелых заболеваниях.
Клонические
Главное отличие данного типа мышечного спазма – быстрое чередование периодов сокращения с расслаблением. Клонические судороги возникают по двум основным причинам: непосредственное поражение двигательных нейронов мозга или расстройство передачи нервных импульсов к мышечным волокнам. Как и в случае с тоническими сокращениями, во время приступа могут быть задействованы одна или несколько мышц. Внешне патология проявляется подрагиваниями, хаотичными движениями или интенсивными сотрясениями всего тела (конвульсиями). Степень выраженности зависит от размера мускула и области поражения.
При спазме одной небольшой мышцы возникают так называемые тики – подмигивание, наклоны головы, тремор рук. Часто нервный тик имеет психогенное происхождение. Заикание – еще один классический пример клонических сокращений речевой мускулатуры. В отличие от тонических и тонико-клонических судорог, данная разновидность болевыми ощущениями не сопровождается. Но по времени приступ обычно более продолжительный, может повторяться несколько раз подряд, сериями.
