फिर भी, हाइपरलिपिडिमिया हृदय रोगों, विशेष रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए एक जोखिम कारक है, और इसे नियंत्रित करने, ठीक करने और इलाज करने की आवश्यकता है।
हाइपरलिपिडिमिया के प्रकार
हाइपरलिपिडिमिया के प्रकारों का वर्गीकरण 1965 में डोनाल्ड फ्रेडिकसन द्वारा विकसित किया गया था और इसे विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा एक अंतरराष्ट्रीय मानक के रूप में अपनाया गया है। यह आज भी प्रयोग में है। फ्रेडिकसन के वर्गीकरण के अनुसार, हाइपरलिपिडिमिया पांच प्रकार के होते हैं।
टाइप I। यह एक दुर्लभ प्रकार का हाइपरलिपिडिमिया है जो तब होता है जब लिपोप्रोटीन लाइपेस की कमी होती है या लिपोप्रोटीन लाइपेस एक्टिवेटर प्रोटीन में कोई दोष होता है। इस प्रकार की बीमारी में, काइलोमाइक्रोन (लिपोप्रोटीन जो आंतों से लीवर तक लिपिड ले जाते हैं) का स्तर ऊंचा हो जाता है। वसायुक्त खाद्य पदार्थों के बाद हाइपरलिपिडिमिया बिगड़ जाता है और वसा प्रतिबंध के बाद कम हो जाता है, इसलिए आहार ही मुख्य उपचार है।
टाइप II। एक सामान्य प्रकार का हाइपरलिपिडिमिया जिसमें कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन का स्तर ऊंचा हो जाता है। उच्च ट्राइग्लिसराइड्स की उपस्थिति के आधार पर इसे दो उपप्रकारों में विभाजित किया जाता है, जिसके लिए उपचार के दौरान गेम्फिब्रोज़िल के अतिरिक्त प्रशासन की आवश्यकता होती है। इस प्रकार के हाइपरलिपिडिमिया से वर्षों बाद एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास होता है और वृद्ध पुरुषों और महिलाओं में दिल का दौरा पड़ सकता है।
टाइप III। एक प्रकार का हाइपरलिपिडिमिया जिसे डिस-बीटा लिपोप्रोटीनेमिया भी कहा जाता है। रोग वंशानुगत कारणों से होता है, और एपोलिपोप्रोटीन ई में एक दोष के साथ जुड़ा हुआ है, और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर में वृद्धि की विशेषता भी है। हाइपरलिपिडिमिया के वाहक मोटापे, गठिया, हल्के मधुमेह मेलिटस से ग्रस्त हैं और एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए जोखिम में हैं।
टाइप IV। एक प्रकार का हाइपरलिपिडिमिया ट्राइग्लिसराइड्स के ऊंचे स्तर की विशेषता है। कार्बोहाइड्रेट और अल्कोहल लेने के बाद इनका स्तर बढ़ जाता है। इस सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एथेरोस्क्लेरोसिस, मोटापा, मधुमेह मेलेटस और अग्नाशयशोथ विकसित हो सकते हैं।
टाइप वी। एक प्रकार का हाइपरलिपिडिमिया, पहले के समान, लेकिन इसके विपरीत, न केवल काइलोमाइक्रोन का स्तर, बल्कि बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन भी बढ़ जाते हैं। इसलिए, जैसा कि पहले प्रकार के मामले में होता है, वसायुक्त और कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थ खाने के बाद रक्त में वसा की मात्रा बढ़ जाती है। इस प्रकार का हाइपरलिपिडिमिया गंभीर अग्नाशयशोथ के विकास से भरा होता है, जो बहुत अधिक वसायुक्त भोजन खाने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
इस वर्गीकरण के अलावा, हाइपरलिपिडिमिया के दो और प्रकार हैं - हाइपो-अल्फा-लिपोप्रोटीनेमिया और हाइपो-बीटा-लिपोप्रोटीनेमिया।
लक्षण
हाइपरलिपिडिमिया ज्यादातर स्पर्शोन्मुख है और अक्सर एक सामान्य जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के दौरान इसका पता लगाया जाता है। कोलेस्ट्रॉल के स्तर के लिए निवारक विश्लेषण हर पांच साल में कम से कम एक बार 20 साल की उम्र से किया जाना चाहिए। कभी-कभी, हाइपरलिपिडिमिया के साथ, रोगी के टेंडन और त्वचा में वसायुक्त शरीर बन जाते हैं, जिन्हें ज़ैंथोमा कहा जाता है। बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, साथ ही अग्नाशयशोथ के लक्षण, एक रोग संबंधी लक्षण के रूप में काम कर सकते हैं।
रोग के कारण
रक्त लिपिड का स्तर कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें दैनिक आहार में संतृप्त फैटी एसिड और कोलेस्ट्रॉल की उपस्थिति, शरीर का वजन, शारीरिक गतिविधि का स्तर, आयु, मधुमेह, आनुवंशिकता, दवा, रक्तचाप विकार, गुर्दे और थायरॉयड शामिल हैं। रोग, धूम्रपान और मादक पेय पीना।
हाइपरलिपिडिमिया का उपचार
हाइपरलिपिडिमिया के प्रकार के आधार पर, या तो केवल बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि वाला आहार या दवाओं का एक विशिष्ट संयोजन निर्धारित किया जा सकता है, जिसका चुनाव केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जा सकता है। हाइपरलिपिडिमिया का उपचार लगभग हमेशा कम वसा वाले आहार और रक्त लिपिड के नियंत्रण के साथ होता है। कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर को कम करने के लिए, वजन घटाने के उद्देश्य से व्यायाम चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। रोगी की भलाई बुरी आदतों के उन्मूलन के साथ-साथ चिकित्सीय सफाई प्रक्रियाओं से अच्छी तरह प्रभावित होती है।
हाइपरलिपिडिमिया के उपचार में स्टैटिन शामिल हो सकते हैं, जो रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करते हैं और कोलेस्ट्रॉल को यकृत में जमा होने से रोकते हैं। इसके अतिरिक्त, फाइब्रेट्स और कोलेरेटिक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। हाइपरलिपिडिमिया के उपचार में विटामिन बी5 ने खुद को अच्छी तरह साबित किया है।
यह लेख केवल शैक्षिक उद्देश्यों के लिए पोस्ट किया गया है और वैज्ञानिक सामग्री या पेशेवर चिकित्सा सलाह का गठन नहीं करता है।
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क्या हुआ?
टाइप वी। एक प्रकार का हाइपरलिपिडिमिया, पहले के समान, लेकिन इसके विपरीत, न केवल काइलोमाइक्रोन का स्तर, बल्कि बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन भी बढ़ जाते हैं। हाइपरलिपिडिमिया का उपचार रक्त में लिपिड के स्तर, हृदय रोग के विकास के जोखिम और सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।
इसके अलावा, कुछ हाइपरलिपिडिमिया तीव्र अग्नाशयशोथ के विकास को प्रभावित करते हैं। यह हाइपरलिपिडिमिया छिटपुट (कुपोषण के कारण), पॉलीजेनिक या वंशानुगत हो सकता है।
इस हाइपरलिपिडिमिया के उपचार में चिकित्सा के एक प्रमुख घटक के रूप में आहार संशोधन शामिल है। हाइपरलिपिडिमिया का यह रूप काइलोमाइक्रोन और एलपीपी में वृद्धि से प्रकट होता है, इसलिए इसे डिस-बीटा-लिपोप्रोटीनेनिया भी कहा जाता है। इस लेख में, हम बात करेंगे कि हाइपरलिपिडिमिया क्या है, इस घटना के लक्षणों का वर्णन करें और देखें कि इस बीमारी का इलाज कैसे किया जाता है। प्राथमिक हाइपरलिपिडिमिया आनुवंशिक रूप से विरासत में मिला है, लेकिन आनुवंशिक दोष एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बहुत कम रोगियों में पाया जाता है।
हाइपरलिपिडिमिया का निदान
हाइपरलिपिडिमिया विकारों का एक समूह है जो रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि की विशेषता है, विशेष रूप से इसके एलडीएल अंश और / या ट्राइग्लिसराइड्स। यह माना जाता है कि हाइपरलिपिडिमिया माता-पिता से विरासत में मिला है, लेकिन निम्नलिखित कारक इसके विकास को प्रभावित करते हैं: कुछ रोग और दवाएं, अस्वास्थ्यकर आहार और शराब।
यह सब केवल हाइपरलिपिडिमिया के पाठ्यक्रम को खराब करता है। यदि किसी रोगी को हाइपरलिपिडिमिया है, तो उसे एथेरोस्क्लेरोसिस से सबसे अधिक प्रभावित अंगों के आधार पर कार्डियोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, वैस्कुलर सर्जन के पास भेजा जाता है। फिर भी, हाइपरलिपिडिमिया हृदय रोगों, विशेष रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए एक जोखिम कारक है, और इसे नियंत्रित करने, ठीक करने और इलाज करने की आवश्यकता है। हाइपरलिपिडिमिया के प्रकारों का वर्गीकरण 1965 में डोनाल्ड फ्रेडिकसन द्वारा विकसित किया गया था और इसे विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा एक अंतरराष्ट्रीय मानक के रूप में अपनाया गया है।
टाइप I। यह एक दुर्लभ प्रकार का हाइपरलिपिडिमिया है जो तब होता है जब लिपोप्रोटीन लाइपेस की कमी होती है या लिपोप्रोटीन लाइपेस एक्टिवेटर प्रोटीन में कोई दोष होता है। इस प्रकार की बीमारी में, काइलोमाइक्रोन (लिपोप्रोटीन जो आंतों से लीवर तक लिपिड ले जाते हैं) का स्तर ऊंचा हो जाता है। इस प्रकार के हाइपरलिपिडिमिया से वर्षों बाद एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास होता है और वृद्ध पुरुषों और महिलाओं में दिल का दौरा पड़ सकता है। हाइपरलिपिडिमिया के वाहक मोटापे, गठिया, हल्के मधुमेह मेलिटस से ग्रस्त हैं और एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए जोखिम में हैं।
हाइपरलिपिडिमिया का इलाज कैसे करें?
इस वर्गीकरण के अलावा, हाइपरलिपिडिमिया के दो और प्रकार हैं - हाइपो-अल्फा-लिपोप्रोटीनेमिया और हाइपो-बीटा-लिपोप्रोटीनेमिया। हाइपरलिपिडिमिया टाइप I को रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स की एक उच्च सामग्री की विशेषता है, जिसमें काइलोमाइक्रोन भी शामिल है। हालांकि, अक्सर इस शब्द का अर्थ रक्त में कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स का बढ़ा हुआ स्तर होता है, जो लिपिड से संबंधित होते हैं। अधिकांश हाइपरलिपिडिमिया जीवनशैली, आदतन आहार या ली गई दवाओं का परिणाम है।
इस स्थिति में, रोगी का वजन सामान्य हो सकता है, और उसके रिश्तेदार भी हाइपरलिपिडिमिया से पीड़ित होते हैं। हृदय रोग विकसित होने का आपका जोखिम जितना अधिक होगा, हाइपरलिपिडिमिया के लिए उपचार उतना ही तीव्र होगा। ये एलडीएल - कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन ("खराब कोलेस्ट्रॉल"), एचडीएल - उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन ("अच्छा कोलेस्ट्रॉल"), कुल कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स हैं।
हाइपरलिपिडिमिया के उपचार का मुख्य लक्ष्य "खराब कोलेस्ट्रॉल" - कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर को कम करना है। अक्सर, दवा उपचार के लिए उम्मीदवार 35 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष और रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाएं होती हैं। अतिरिक्त वजन भी रक्त में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर में वृद्धि और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन में कमी में योगदान देता है।
हाइपरलिपिडिमिया क्या है और यह खतरनाक क्यों है?
धूम्रपान भी हाइपरलिपिडिमिया और एथेरोस्क्लेरोसिस के मुख्य कारकों में से एक है, इसलिए हाइपरलिपिडिमिया का निदान होते ही तुरंत धूम्रपान बंद करने की सिफारिश की जाती है। ये सभी गतिविधियाँ रक्त लिपिड के स्तर को सामान्य करने और हृदय रोगों के विकास को रोकने में योगदान करती हैं। यह सामान्य विकृति, जिसे पारिवारिक संयुक्त हाइपरलिपिडिमिया भी कहा जाता है, एक ऑटोसोमल प्रमुख विशेषता के रूप में विरासत में मिली है।
प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल और/या ट्राइग्लिसराइड के स्तर में वृद्धि यौवन के दौरान पाई जाती है और यह रोगी के जीवन भर बनी रहती है। मिश्रित हाइपरलिपिडिमिया मायोकार्डियल रोधगलन वाले लगभग 10% रोगियों में पाया जाता है।
मधुमेह, शराब और हाइपोथायरायडिज्म हाइपरलिपिडिमिया की गंभीरता को बढ़ाता है। निदान। हाइपरलिपिडिमिया वाले रोगी में कई हाइपरलिपिडिमिया का विश्वसनीय रूप से निदान करने के लिए कोई नैदानिक या प्रयोगशाला पद्धति नहीं है। हालांकि, हल्के हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया वाले प्रत्येक रोगी में बहु-प्रकार के हाइपरलिपिडिमिया का संदेह होना चाहिए, जिसका प्रकार समय के साथ बदलता रहता है।
हाइपरलिपिडिमिया (हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया, डिस्लिपिडेमिया) मानव रक्त में लिपिड और/या लिपोप्रोटीन का असामान्य रूप से ऊंचा स्तर है। हाइपरलिपिडिमिया एक बीमारी नहीं है, बल्कि लक्षणों और स्थितियों का एक जटिल है। बचपन में कोई हाइपरलिपिडिमिया नहीं होता है। वंशानुगत या प्राथमिक हाइपरलिपिडिमिया पांच प्रकार के होते हैं। हाइपरलिपिडिमिया अपने आप में किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। टाइप III। एक प्रकार का हाइपरलिपिडिमिया जिसे डिस-बीटा लिपोप्रोटीनेमिया भी कहा जाता है।
कोलेस्ट्रॉल के स्तर में बदलाव से जुड़े रोग
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि और कमी दोनों ही स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हैं। पुस्तक के इस भाग में लिपिड चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े मुख्य रोगों और उनके निदान के तरीकों पर विचार किया जाएगा।
अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल
हाइपरलिपीडेमिया
रक्त में लिपिड के ऊंचे स्तर - ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल - को हाइपरलिपिडिमिया कहा जाता है। यह स्थिति अक्सर आनुवंशिकता के कारण होती है।
वंशानुगत या प्राथमिक हाइपरलिपिडिमिया पांच प्रकार के होते हैं।
हाइपरलिपिडिमिया टाइप I को रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स की एक उच्च सामग्री की विशेषता है, जिसमें काइलोमाइक्रोन भी शामिल है। इससे अग्नाशयशोथ का विकास हो सकता है।
टाइप II हाइपरलिपिडिमिया का निदान रक्त में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के उच्च स्तर के मामलों में किया जाता है।
रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर या तो सामान्य (टाइप पा) या ऊंचा (टाइप पीबी) हो सकता है। नैदानिक रूप से, रोग एथेरोस्क्लोरोटिक विकारों द्वारा प्रकट होता है, कभी-कभी कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) विकसित होता है। इस स्थिति के साथ, 40 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों और 55 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में अक्सर दिल का दौरा पड़ता है।
हाइपरलिपिडिमिया टाइप III को रक्त में बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन और ट्राइग्लिसराइड्स की बढ़ी हुई सामग्री कहा जाता है। वे वीएलडीएल के एलडीएल में रूपांतरण के उल्लंघन के कारण रक्त में जमा हो जाते हैं। इस प्रकार की बीमारी को अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस के विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जाता है, जिसमें कोरोनरी धमनी रोग और पैरों के जहाजों को नुकसान शामिल है। इन रोगियों को गठिया और मधुमेह होने का खतरा होता है।
हाइपरलिपिडिमिया टाइप IV - सामान्य या थोड़ा ऊंचा कोलेस्ट्रॉल के स्तर के साथ रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स की अधिकता - एथेरोस्क्लेरोसिस, मोटापा और हल्के मधुमेह के लिए एक जोखिम कारक है।
टाइप वी हाइपरलिपिडिमिया - भोजन से ट्राइग्लिसराइड्स का उपयोग करने और बाहर निकलने में शरीर की अक्षमता - वंशानुगत और अस्वास्थ्यकर जीवनशैली (शराब का दुरुपयोग, अस्वास्थ्यकर आहार, आदि) दोनों के कारण हो सकती है। इस प्रकार के हाइपरलिडिमिया के साथ इस्केमिक हृदय रोग नहीं देखा जाता है।
हालांकि, यह वर्गीकरण रक्त प्लाज्मा में लिपिड और लिपोप्रोटीन की सामग्री में आदर्श से विचलन के सभी संभावित रूपों को शामिल नहीं करता है। विशेष रूप से, यह एचडीएल की एकाग्रता में परिवर्तन को ध्यान में नहीं रखता है, जिसकी कम सामग्री एथेरोस्क्लेरोसिस और आईवीएस के विकास के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है, और इसके विपरीत, एक बढ़ा हुआ एक सुरक्षात्मक कारक की भूमिका निभाता है। .
रक्त में उच्च ट्राइग्लिसराइड्स के कारण निम्नानुसार हो सकते हैं:
बहुत अधिक कैलोरी या असंतुलित आहार;
कुछ दवाएं लेना (एस्ट्रोजेन, मौखिक गर्भ निरोधकों, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, आदि)।
हाइपरलिपिडिमिया का उपचार
वाहिकाओं पर कोलेस्ट्रॉल - हाइपरलिपिडिमिया का कारण
हाइपरलिपिडिमिया आम हैं: लगभग 25% वयस्क आबादी में, प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल का स्तर 5 mmol / l से अधिक होता है। चूंकि इससे हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए हाइपरलिपिडिमिया का समय पर उपचार बहुत महत्वपूर्ण है। हाइपरलिपिडिमिया वाले रोगी की जांच करते समय, सबसे पहले, इसके माध्यमिक मूल को बाहर रखा जाना चाहिए, अर्थात, कारणों को स्थापित किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, यकृत और पित्त प्रणाली के रोग, मोटापा, हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस, कुपोषण और शराब का दुरुपयोग। ज्यादातर मामलों में, हाइपरलिपिडिमिया बहुक्रियात्मक है, यानी बाहरी कारणों और आनुवंशिक प्रवृत्ति दोनों के कारण। हाइपरलिपिडिमिया के कुछ रूप प्राथमिक, आनुवंशिक रूप से निर्धारित होते हैं। यह तथ्य उनके वर्गीकरण का आधार है। हाइपरलिपिडिमिया के निदान की पुष्टि करते समय, रोगी के परिवार के सभी सदस्यों की जांच की जानी चाहिए।
जोखिम
अधिकांश रोगियों में, हाइपरलिपिडिमिया को केवल उचित आहार द्वारा ही ठीक किया जा सकता है। उपचार में क्लीनिकों में महत्वपूर्ण प्रयासों का उद्देश्य लिपिड चयापचय विकारों वाले रोगियों में अन्य जोखिम कारकों को समाप्त करना है, जैसे कि उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड रोग, धूम्रपान, साथ ही बिगड़ा हुआ लिपिड चयापचय को ठीक करना। कोरोनरी हृदय रोग के जोखिम को कम करने के लिए लिपिड प्रोफाइल में बड़े बदलाव वाले रोगियों की अपेक्षाकृत कम संख्या में ही लिपिड-कम करने वाली दवाओं का उपयोग उचित है।
जैव रासायनिक निदान भोजन के 14 घंटे बाद रोगी से लिए गए रक्त परीक्षण के परिणामों पर आधारित होता है। यदि रोगी के जीवन भर उपचार के बारे में कोई प्रश्न है, तो अध्ययन को साप्ताहिक अंतराल के साथ 2-3 बार दोहराया जाता है। आवर्तक रोधगलन और अन्य गंभीर बीमारियों वाले रोगियों में, प्लाज्मा में ट्राइग्लिसराइड्स की एकाग्रता बढ़ जाती है, और कोलेस्ट्रॉल कम हो जाता है। रोग की तीव्र अवधि के बाद 3 महीने तक उनका लिपिड प्रोफाइल स्थिर नहीं रहता है। हालांकि, रोग प्रक्रिया के विकास के बाद पहले 24 घंटों में प्राप्त संकेतक, जब चयापचय में महत्वपूर्ण परिवर्तन अभी तक नहीं हुए हैं, को काफी जानकारीपूर्ण माना जा सकता है।
लिपोप्रोटीन और हाइपरलिपिडिमिया
रक्त प्रवाह में आहार ट्राइग्लिसराइड्स काइलोमाइक्रोन में परिवर्तित हो जाते हैं, जिनकी संख्या लिपोलिसिस के दौरान उत्तरोत्तर कम हो जाती है। यह प्रक्रिया कुछ ऊतकों में केशिका एंडोथेलियम से जुड़े एंजाइम लिपोप्रोटीन लाइपेस की भागीदारी के साथ की जाती है, जिसमें वसा, कंकाल की मांसपेशी और मायोकार्डियम शामिल हैं। लिपोलिसिस के दौरान जारी फैटी एसिड ऊतकों द्वारा ग्रहण किए जाते हैं, और शेष काइलोमाइक्रोन यकृत द्वारा समाप्त हो जाते हैं। अंतर्जात ट्राइग्लिसराइड्स यकृत द्वारा संश्लेषित होते हैं और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल) से बंधे होते हैं। वे उसी लिपोलाइटिक तंत्र का उपयोग करके रक्तप्रवाह से समाप्त हो जाते हैं जो बहिर्जात ट्राइग्लिसराइड्स के उन्मूलन में शामिल होता है। ट्राइग्लिसराइड्स के चयापचय के दौरान बनने वाले कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) मानव ऊतकों में कोलेस्ट्रॉल के लिए मुख्य वितरण प्रणाली हैं। ये बल्कि छोटे अणु होते हैं, जो संवहनी एंडोथेलियम से गुजरते हुए, कोशिका झिल्ली पर एलडीएल के लिए उच्च आत्मीयता वाले विशिष्ट रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं और पिनोसाइटोसिस द्वारा कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं। झिल्ली संरचनाओं की वृद्धि और मरम्मत के साथ-साथ स्टेरॉयड के निर्माण के लिए इंट्रासेल्युलर कोलेस्ट्रॉल आवश्यक है।
उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) कोलेस्ट्रॉल युक्त कण होते हैं जो परिवहन बिचौलियों के रूप में कार्य करते हैं जो परिधीय कोलेस्ट्रॉल को जुटाते हैं, उदाहरण के लिए संवहनी दीवार से, और इसे उन्मूलन के लिए यकृत में ले जाते हैं। इस प्रकार, वे कोरोनरी हृदय रोग में संरक्षक के रूप में कार्य करते हैं।
हाइपरलिपिडिमिया के प्रकार
हाइपरलिपिडिमिया कई प्रकार के होते हैं। टाइप 1 (दुर्लभ) लिपोप्रोटीन लाइपेस की कमी के कारण रक्त में काइलोमाइक्रोन और ट्राइग्लिसराइड्स के उच्च स्तर की विशेषता है और पेट में दर्द, अग्नाशयशोथ और ज़ैंथोमैटस चकत्ते के साथ होता है।
टाइप 2ए (सामान्य) एलडीएल और कोलेस्ट्रॉल दोनों के उच्च रक्त स्तर की विशेषता है और यह कोरोनरी हृदय रोग के जोखिम से जुड़ा है। ये मरीज़ आबादी का 0.2% हैं, और उनके पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया को एक विषमयुग्मजी मोनोजेनिक प्रकार में विरासत में मिला है, जिससे गंभीर हृदय रोग और ज़ैंथोमैटोसिस का समय से पहले विकास होता है।
टाइप 2 बी (सामान्य) रक्त में एलडीएल और वीएलडीएल, कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स की उच्च सांद्रता की विशेषता है और यह कोरोनरी हृदय रोग के जोखिम से जुड़ा है।
टाइप 3 (दुर्लभ) एक वंशानुगत एपो-लिपोप्रोटीन विसंगति के कारण रक्त में तथाकथित फ्लोटिंग 3-लिपोप्रोटीन, कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के उच्च स्तर की विशेषता है, जो पामर सतहों, कोरोनरी हृदय रोग और परिधीय संवहनी रोग पर ज़ैंथोमैटोसिस के साथ संयुक्त है। .
टाइप 4 (सामान्य) रक्त में वीएलडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स के उच्च स्तर की विशेषता है, मोटापा, मधुमेह और शराब के साथ हो सकता है, कोरोनरी हृदय रोग और परिधीय संवहनी रोग के विकास की ओर जाता है।
टाइप 5 (दुर्लभ) काइलोमाइक्रोन, वीएलडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स के उच्च रक्त स्तर की विशेषता है। इनमें से कुछ चयापचय परिवर्तन शराब के दुरुपयोग या मधुमेह के कारण हो सकते हैं। इस प्रकार के रोगी अक्सर अग्नाशयशोथ विकसित करते हैं।
हाइपरलिपिडिमिया के उपचार के लिए दवाएं
कोलेस्टारामिन (क्वेस्ट्रान) 4 ग्राम दवा वाले पैकेज के रूप में उपलब्ध है, और एक आयन-एक्सचेंज राल है जो आंत में पित्त एसिड को बांधता है। कोलेस्ट्रॉल से जिगर में बनने वाले पित्त अम्ल पित्त के साथ आंत में प्रवेश करते हैं और ऊपरी छोटी आंत में पुन: अवशोषित हो जाते हैं। कुल मिलाकर, शरीर में 3-5 ग्राम पित्त एसिड होता है, लेकिन एंटरोहेपेटिक रीसर्क्युलेशन के कारण, जो दिन में 5-10 बार होता है, औसतन 20-30 ग्राम पित्त एसिड प्रतिदिन आंत में प्रवेश करता है। कोलेस्टारामिन के साथ बंधन करके, वे मल में उत्सर्जित होते हैं और डिपो में उनके भंडार की कमी पित्त एसिड के कोलेस्ट्रॉल में रूपांतरण को उत्तेजित करती है, जिसके परिणामस्वरूप उत्तरार्द्ध का स्तर, विशेष रूप से एलडीएल, प्लाज्मा में 20 से कम हो जाता है- 25%। हालांकि, जिगर में कुछ रोगियों में, कोलेस्ट्रॉल जैवसंश्लेषण को प्रतिपूरक बढ़ाया जा सकता है। कोलेस्टारामिन की दैनिक खुराक 16-24 ग्राम है, लेकिन कभी-कभी लिपिड प्रोफाइल को ठीक करने के लिए 36 ग्राम / दिन तक की आवश्यकता होती है। ऐसी खुराक बहुत बड़ी है (प्रति दिन 4 ग्राम के 9 पैकेट), जो रोगियों के लिए असुविधाजनक है। कोलेस्टारामिन लेने वालों में से लगभग आधे साइड इफेक्ट विकसित करते हैं (कब्ज, कभी-कभी एनोरेक्सिया, सूजन, शायद ही कभी दस्त)। चूंकि दवा आयनों को बांधती है, जब वारफारिन, डिगॉक्सिन, थियाजाइड मूत्रवर्धक, फेनोबार्बिटल और थायरॉयड हार्मोन के साथ संयुक्त, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उनका अवशोषण कम हो जाता है, इसलिए इन दवाओं को कोलेस्टारामिन लेने से एक घंटे पहले लिया जाना चाहिए।
कोलस्टिपोल (कोलेस्टिड) कोलेस्टारामिन के समान है।
निकोटिनिक एसिड (100 मिलीग्राम में उपलब्ध) प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड के स्तर को कम करता है। शायद इसकी क्रिया वसा ऊतक में एंटी-लिपोलाइटिक प्रभाव के कारण होती है, जिसके परिणामस्वरूप गैर-एस्ट्रिफ़ाइड फैटी एसिड के स्तर में कमी आती है, जो कि वह सब्सट्रेट है जिससे लिपोप्रोटीन यकृत में संश्लेषित होते हैं। हाइपरलिपिडिमिया वाले रोगियों के उपचार के लिए, 1-2 ग्राम निकोटिनिक एसिड का उपयोग दिन में 3 बार किया जाता है (सामान्य रूप से, शरीर को इसकी आवश्यकता 30 मिलीग्राम / दिन से कम होती है)। ऐसे में रोगी के चेहरे की त्वचा अक्सर लाल हो जाती है और पाचन तंत्र का कार्य गड़बड़ा जाता है। 6 सप्ताह में खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ, प्रतिकूल प्रतिक्रिया कम स्पष्ट होती है और सहनशीलता विकसित होती है।
निकोफुरानोज (टेट्रानिकोटिनॉयलफ्रक्टोज, ब्रैडिलन), एक फ्रुक्टोज निकोटिनिक एसिड एस्टर, रोगियों द्वारा बेहतर सहन किया जा सकता है।
क्लोफिब्रेट (एट्रोमिड; 500 मिलीग्राम खुराक में उपलब्ध) यकृत लिपिड संश्लेषण को रोकता है, प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल के स्तर को 10-15% तक कम करता है। टाइप 3 हाइपरलिपिडिमिया वाले रोगियों में, प्रभाव दो बार स्पष्ट हो सकता है। क्लोफिब्रेट गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से आसानी से अवशोषित हो जाता है और काफी हद तक प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा होता है। जिगर में चयापचय के परिणामस्वरूप इसकी क्रिया समाप्त हो जाती है, इसके अलावा, यह मूत्र में अपरिवर्तित होता है। 500 मिलीग्राम की मात्रा में, इसे भोजन के बाद दिन में 2-3 बार लिया जाता है। साइड इफेक्ट हल्के होते हैं, लेकिन कभी-कभी तीव्र मायलगिया विकसित होता है, विशेष रूप से हाइपोप्रोटीनेमिक स्थितियों में, जैसे नेफ्रोटिक सिंड्रोम, जब मुक्त पदार्थ की एकाग्रता असामान्य रूप से अधिक होती है। एक प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन के परिणाम जिसमें रोगियों ने भाग लिया, यह दर्शाता है कि मायोकार्डियल रोधगलन की प्राथमिक रोकथाम के उद्देश्य से क्लोफिब्रेट का उपयोग करते समय, सक्रिय दवा प्राप्त करने वाले रोगियों में रोधगलन की घटना 25% कम थी। हालांकि, कोरोनरी हृदय रोग से जुड़ी बीमारियों से होने वाली मौतों की आवृत्ति में वृद्धि अप्रत्याशित थी, जो बिना स्पष्टीकरण के बनी रही (अग्रणी जांचकर्ताओं की समिति की रिपोर्ट। ब्र। हार्ट जे।, 1978; लैंसेट, 1984)। क्लोफिब्रेट लेने वाले रोगियों में, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस की घटनाओं में वृद्धि हुई, जिसके लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। मौखिक थक्कारोधी, फ़्यूरोसेमाइड और सल्फ़ोरिया डेरिवेटिव के साथ संयुक्त होने पर, प्लाज्मा एल्ब्यूमिन के साथ सहयोग के लिए क्लोफिब्रेट के साथ उनकी प्रतिस्पर्धा के परिणामस्वरूप बातचीत हो सकती है। इस संबंध में, औषधीय रूप से सक्रिय गैर-प्रोटीन यौगिकों के रक्त में एकाग्रता बढ़ जाती है, जिससे चिकित्सीय खुराक में प्रशासित होने पर इन दवाओं के प्रभाव में वृद्धि होती है। कई देशों में, क्लोफिब्रेट को लिपिड कम करने वाले एजेंट के रूप में दीर्घकालिक उपयोग के लिए प्रतिबंधित कर दिया गया है।
बेंजाफिब्रेट (बेजालिप) क्लोफिब्रेट की क्रिया के समान है। यह ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल के प्लाज्मा स्तर को कम करता है।
Probucol (Lurcell) पित्त अम्लों के उत्सर्जन को बढ़ाता है और कोलेस्ट्रॉल के जैवसंश्लेषण को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप प्लाज्मा में लिपिड की सांद्रता में कमी होती है, दोनों कम और उच्च घनत्व, सुरक्षात्मक गुणों के साथ। आमतौर पर दवा रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है, लेकिन उनमें से कुछ में पाचन तंत्र और पेट दर्द के विकार विकसित होते हैं।
इसके प्रकार के आधार पर हाइपरलिपिडिमिया का उपचार
कुछ सामान्य प्रावधानों को ध्यान में रखते हुए हाइपरलिपिडिमिया का उपचार किया जाना चाहिए। सबसे पहले, आपको पहले किसी भी विकृति को प्रभावित करने का प्रयास करना चाहिए जो लिपिड चयापचय संबंधी विकार पैदा कर सकता है, जैसे कि मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म।
दूसरे, वे आहार को सही करते हैं: ए) शरीर के अतिरिक्त वजन के मामले में खपत कैलोरी की मात्रा को सामान्य होने तक कम करें (बेशक, शराब और पशु वसा की खपत को कम करना आवश्यक है); शराब का सेवन बंद करना रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में कमी के साथ है; बी) जो रोगी अपना वजन कम नहीं करते हैं या जो पहले से ही आदर्श से मेल खाते हैं, उन्हें कम वसा खाना चाहिए, पशु वसा को पॉलीअनसेचुरेटेड वसा या तेलों से बदला जाना चाहिए। एक विशेष आहार का पालन करना, जैसे अंडे की जर्दी, मिठाई, मांस का बहिष्कार आवश्यक नहीं है, क्योंकि वसा का सेवन कम करना काफी प्रभावी है।
तीसरा, कुछ प्रकार के हाइपरलिपिडिमिया के लिए उपयुक्त उपचार की सिफारिश की जाती है।
टाइप 1 (कभी-कभी टाइप 5)। वे उपभोग की गई कुल कैलोरी के 10% तक आहार वसा की मात्रा को कम कर देते हैं, जिसे मध्यम श्रृंखला ट्राइग्लिसराइड्स के साथ वसा के आंशिक प्रतिस्थापन द्वारा प्राप्त किया जा सकता है, जो कि काइलोमाइक्रोन के हिस्से के रूप में सामान्य परिसंचरण में प्रवेश किए बिना, पोर्टल के माध्यम से सीधे यकृत में प्रवेश करते हैं। प्रणाली।
टाइप 2ए। आमतौर पर हाइपरलिपिडिमिया को आहार द्वारा ठीक किया जाता है, लेकिन वंशानुगत रूप में आयन एक्सचेंज रेजिन (कोलेस्टारामिन या कोलस्टिपोल), और अक्सर अन्य एजेंटों को निर्धारित करना लगभग हमेशा आवश्यक होता है।
टाइप 2बी और 4. एक नियम के रूप में, रोगी मोटापे, मधुमेह, शराब से पीड़ित होते हैं, उनमें पोषण संबंधी त्रुटियां होती हैं। आहार से इन विकारों को ठीक किया जा सकता है। प्रतिरोधी मामलों में, निकोटिनिक एसिड, क्लोफिब्रेट या बेज़ाफिब्रेट अतिरिक्त रूप से निर्धारित हैं।
टाइप 3. आहार आमतौर पर रोगियों के लिए पर्याप्त होता है, लेकिन कभी-कभी उन्हें क्लोफिब्रेट या बेज़ाफिब्रेट दवाएं लिखनी पड़ती हैं, जो इस प्रकार के हाइपरलिपिडिमिया में अत्यधिक प्रभावी होती हैं। टाइप 2ए के वंशानुगत हाइपरलिपिडिमिया और गंभीर प्रकार 3, 4 और 5 को ठीक करना मुश्किल है; इन रोगियों की जांच किसी विशेषज्ञ से करनी चाहिए।
इस लेख को पढ़ने के बाद आपको क्या करना चाहिए? यदि आप हाइपरलिपिडिमिया से पीड़ित हैं, तो सबसे पहले अपनी जीवन शैली को बदलने की कोशिश करें, और फिर डॉक्टर की सिफारिश के अनुसार दवा का चयन करें। यदि आपकी उम्र 40 से अधिक है और आपको अपने कोलेस्ट्रॉल की स्थिति का पता नहीं है, तो रक्त परीक्षण करने में आलस्य न करें। यह संभव है कि हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया का समय पर उपचार हृदय रोगों की रोकथाम के लिए एक महत्वपूर्ण तरीका बन जाएगा। स्वस्थ रहो!
2 टिप्पणियाँ
मेरा निदान हाइपरलिपिडिमिया और संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस है। सच है, आईएचडी अभी तक नहीं पहुंचा है, लेकिन कोरोनरी वाहिकाओं की स्थिति भी आदर्श नहीं है। मुझे तुरंत धूम्रपान छोड़ना पड़ा, शराब को खत्म करना पड़ा, वसायुक्त भोजन कम करना पड़ा - परिणाम इतना प्रभावी नहीं था। एलडीएल ऊपर नहीं गया, लेकिन नीचे भी नहीं गया। इसके साथ ही, स्टैटिन निर्धारित किए गए - उन्होंने अलग तरह से काम किया। कभी-कभी मैं असहज महसूस करता था, खासकर सिमवास्टेटिन से। लेकिन मैं लेना जारी रखता हूं - अब यह रोसुवास्टेटिन-एसजेड है। सब कुछ उत्कृष्ट परिणाम देता है - एलडीएल - 4.1, मैं पाठ्यक्रम में दवा लेता हूं, मैं इसे अच्छी तरह से सहन करता हूं।
मैं कार्डियोमैग्निल के अलावा, हर दिन दिल का दौरा पड़ने के बाद रोसुवास्टेटिन सेवर्नाया ज़्वेज़्दा लेता हूं।
हाइपरलिपिडिमिया: यह क्या है, यह क्यों होता है, यह कितना खतरनाक है और इसका इलाज कैसे करें?
हाइपरलिपिडिमिया का सिंड्रोम कई बीमारियों में विकसित होता है, उन्हें और अधिक गंभीर बनाता है और जटिलताओं के विकास की ओर ले जाता है। एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम, अंगों के सामान्य कामकाज, लंबे और सक्रिय जीवन के लिए हाइपरलिपिडिमिया की रोकथाम और उपचार बहुत महत्वपूर्ण है।
लिपिड, लिपोप्रोटीन और हाइपरलिपिडिमिया क्या हैं?
एक राय है कि वसा शरीर के लिए हानिकारक हैं। ऐसा बिल्कुल नहीं है। वसा सभी जीवित जीवों का सबसे महत्वपूर्ण घटक है, जिसके बिना जीवन असंभव है। वे मुख्य "ऊर्जा स्टेशन" हैं, वे रासायनिक प्रतिक्रियाओं के दौरान चयापचय और सेल नवीकरण के लिए आवश्यक ऊर्जा का उत्पादन करते हैं।
वसा हानिकारक हो जाते हैं जब उनकी सामग्री अत्यधिक होती है, विशेष रूप से कुछ प्रकार जो एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य बीमारियों को जन्म देते हैं - कम घनत्व वाले लिपिड, या एथेरोजेनिक वाले। शरीर में सभी वसायुक्त पदार्थों को उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार 2 समूहों में बांटा गया है:
लिपिड
नाम ग्रीक लिपोस से आया है - वसा। यह शरीर में वसा बनाने वाले पदार्थों का एक पूरा समूह है, जिसमें शामिल हैं:
- फैटी एसिड (संतृप्त, मोनोअनसैचुरेटेड, पॉलीअनसेचुरेटेड);
- ट्राइग्लिसराइड्स;
- फास्फोलिपिड्स;
- कोलेस्ट्रॉल।
फैटी एसिड, जिसके बारे में हर कोई जानता है और जो एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में एक बड़ी भूमिका निभाते हैं, ठीक संतृप्त होते हैं। वे पशु उत्पादों में पाए जाते हैं। असंतृप्त एसिड, इसके विपरीत, एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकते हैं, वनस्पति तेलों, समुद्री भोजन (ओमेगा 3, ओमेगा 6, ओमेगा 9 और अन्य) में पाए जाते हैं।
ट्राइग्लिसराइड्स ग्लिसरॉल से प्राप्त तटस्थ वसा हैं, जो मुख्य ऊर्जा प्रदाता हैं। उनकी उच्च सामग्री रोगों के विकास में योगदान करती है। फॉस्फोलिपिड्स में फॉस्फोरिक एसिड अवशेष होते हैं और तंत्रिका ऊतक के रखरखाव के लिए आवश्यक होते हैं।
अंत में, प्रसिद्ध कोलेस्ट्रॉल कई बीमारियों का मुख्य अपराधी है, और सबसे आम "सदी की बीमारी" - एथेरोस्क्लेरोसिस। यह 2 प्रकार का होता है: उच्च घनत्व, या "अच्छा कोलेस्ट्रॉल", और कम घनत्व, या "खराब कोलेस्ट्रॉल"। यह वह है जो अंगों में जमा होता है, जिससे जहाजों में वसायुक्त अध: पतन होता है, जिससे संचार संबंधी विकार होते हैं।
लाइपोप्रोटीन
ये अधिक जटिल यौगिक हैं, जिनमें लिपिड और प्रोटीन अणु शामिल हैं। वे में विभाजित हैं:
- काइलोमाइक्रोन, जो एक परिवहन कार्य करते हैं, आंतों से ऊतकों और अंगों तक वसा पहुंचाते हैं, जिसमें उपचर्म ऊतक में इसके जमाव में योगदान करना शामिल है;
- विभिन्न घनत्व के लिपोप्रोटीन - उच्च (एचडीएल), निम्न (एलडीएल), मध्यवर्ती (एलडीएल) और बहुत कम (एलडीएल)।
लिपोप्रोटीन और कम घनत्व वाले लिपिड, काइलोमाइक्रोन शरीर में वसायुक्त पदार्थों, "खराब" कोलेस्ट्रॉल के संचय में योगदान करते हैं, अर्थात हाइपरलिपिडिमिया का विकास, जिसके खिलाफ रोग विकसित होते हैं।
रक्त में आवश्यक वसायुक्त पदार्थों की सामान्य सामग्री तालिका में प्रस्तुत की गई है:
कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल)
उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल)
हाइपरलिपिडिमिया के कारण क्या हैं?
शरीर में वसा के चयापचय में कई अंग भूमिका निभाते हैं: यकृत, गुर्दे, अंतःस्रावी तंत्र (थायरॉयड ग्रंथि, पिट्यूटरी ग्रंथि, गोनाड), साथ ही जीवन शैली, पोषण, और इसी तरह। हम यह भी अनुशंसा करते हैं कि आप हमारे पोर्टल पर हाइपरक्लेमिया के लक्षणों के बारे में जानकारी का अध्ययन करें। इसलिए, हाइपरलिपिडिमिया के कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:
- कुपोषण, वसायुक्त पदार्थों का अत्यधिक सेवन;
- असामान्य यकृत समारोह (सिरोसिस, हेपेटाइटिस के साथ);
- बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (उच्च रक्तचाप, पायलोनेफ्राइटिस, गुर्दे काठिन्य के साथ);
- थायराइड समारोह में कमी (myxedema);
- पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता (पिट्यूटरी मोटापा);
- मधुमेह;
- सेक्स ग्रंथियों के कार्य में कमी;
- हार्मोनल दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
- पुरानी शराब का नशा;
- वसा चयापचय की वंशानुगत विशेषताएं।
जरूरी: आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि सूचीबद्ध कारणों से मोटापा होता है। हम हाइपरलिपिडिमिया के बारे में बात कर रहे हैं - रक्त, अंगों में वसायुक्त पदार्थों की बढ़ी हुई सामग्री, न कि चमड़े के नीचे की वसा जमा के बारे में।
वर्गीकरण, हाइपरलिपिडिमिया के प्रकार
शरीर में लिपिड की वृद्धि के कारणों के लिए, 3 प्रकार की विकृति को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- वसा चयापचय की आनुवंशिक विशेषताओं से जुड़े प्राथमिक हाइपरलिपिडिमिया (वंशानुगत, पारिवारिक);
- माध्यमिक, रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास (यकृत, गुर्दे, अंतःस्रावी तंत्र);
- आहार, वसा के अत्यधिक सेवन से जुड़ा हुआ है।
हाइपरलिपिडिमिया का एक वर्गीकरण भी है, जिसके आधार पर रक्त में लिपिड का अंश उच्च सांद्रता में होता है:
- ट्राइग्लिसराइड्स की एकाग्रता में वृद्धि के साथ।
- "खराब" कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल) की बढ़ी हुई एकाग्रता के साथ - टाइप 2 ए हाइपरलिपिडिमिया, सबसे आम।
- काइलोमाइक्रोन की सामग्री में वृद्धि के साथ।
- ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल की बढ़ी हुई एकाग्रता के साथ।
- ट्राइग्लिसराइड्स, कोलेस्ट्रॉल और काइलोमाइक्रोन की बढ़ी हुई एकाग्रता के साथ।
- ट्राइग्लिसराइड्स में वृद्धि और काइलोमाइक्रोन की एक सामान्य सामग्री के साथ।
यह वितरण नैदानिक दृष्टिकोण से महत्वपूर्ण है, अर्थात, एक रक्त परीक्षण चिकित्सक यह पता लगा सकता है कि किसी रोगी में किस रोग की संभावना अधिक हो सकती है। सबसे अधिक बार, मिश्रित प्रकृति का हाइपरलिपिडिमिया होता है, अर्थात सभी वसायुक्त घटकों की सामग्री में वृद्धि के साथ।
हाइपरलिपिडिमिया के लक्षण और निदान
अपने आप में, हाइपरलिपिडिमिया एक बीमारी नहीं है, बल्कि एक सिंड्रोम है जिसके खिलाफ अन्य बीमारियां विकसित होती हैं। इसलिए इसके वैसे तो कोई लक्षण नहीं होते, लेकिन इससे होने वाले रोग पहले ही प्रकट हो जाते हैं।
उदाहरण के लिए, कोलेस्ट्रॉल की बढ़ी हुई एकाग्रता से रक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव हो जाते हैं - हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे, अंगों की धमनियां। तदनुसार, नैदानिक लक्षण प्रकट होते हैं:
- कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ - हृदय क्षेत्र में दर्द (एनजाइना अटैक), सांस की तकलीफ, लय की गड़बड़ी, गंभीर मामलों में, स्मृति हानि, संवेदनशीलता विकार, भाषण विकार, मानसिक विकार विकसित हो सकते हैं, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना (स्ट्रोक) विकसित हो सकता है ;
- चरम के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ - मांसपेशियों में दर्द, बढ़ी हुई ठंडक, त्वचा का पतला होना, नाखून, ट्रॉफिक विकार, उंगलियों पर परिगलन के क्षेत्र, गैंग्रीन;
- गुर्दे के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ - ग्लोमेरुलर निस्पंदन का उल्लंघन, धमनी उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विफलता का विकास, गुर्दे की झुर्रियां।
हमने पहले गर्भावस्था के दौरान उच्च कोलेस्ट्रॉल के बारे में लिखा है और लेख को बुकमार्क करने की सिफारिश की है।
महत्वपूर्ण: लिपिड के स्तर में वृद्धि के साथ, न केवल सूचीबद्ध रोग विकसित होते हैं। इसे खिलाने वाले जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस और वसायुक्त अध: पतन के कारण लगभग कोई भी अंग प्रभावित हो सकता है, उदाहरण के लिए, यकृत हाइपरलिपिडिमिया।
हाइपरलिपिडिमिया का निदान एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण द्वारा किया जाता है, जो निम्नलिखित मुख्य संकेतकों को ध्यान में रखता है:
- कोलेस्ट्रॉल (कोलेस्ट्रॉल) - "खराब", यानी कम घनत्व (एलडीएल), इसकी सामग्री 3.9 मिमीोल / एल से अधिक नहीं होनी चाहिए, और "अच्छा", यानी उच्च घनत्व (एचडीएल), इसका स्तर 1 से कम नहीं होना चाहिए। , 42 मिमीोल / एल;
- कुल कोलेस्ट्रॉल - 5.2 mmol / l से अधिक नहीं होना चाहिए;
- ट्राइग्लिसराइड्स - 2 mmol / l से अधिक नहीं होना चाहिए।
यह एथेरोजेनेसिटी (सीए) के गुणांक को भी ध्यान में रखता है, यानी एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने की संभावना। इसकी गणना निम्नानुसार की जाती है: एचडीएल को कुल कोलेस्ट्रॉल से घटाया जाता है, फिर परिणामी मात्रा को एचडीएल से विभाजित किया जाता है। आम तौर पर, सीए 3 से कम होना चाहिए। यदि सीए 3-4 है, तो रोगी को एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने का एक छोटा जोखिम होता है, यदि 5 या अधिक - यह दिल का दौरा, स्ट्रोक विकसित होने की उच्च संभावना है।
यदि रक्त में हाइपरलिपिडिमिया का पता लगाया जाता है, तो रोगी की पूरी जांच की जाती है: ईसीजी, हृदय की इकोोग्राफी, एन्सेफलोग्राफी, कंट्रास्ट एंजियोग्राफी, यकृत का अल्ट्रासाउंड, गुर्दे और अंतःस्रावी तंत्र परीक्षा।
हाइपरलिपिडिमिया का इलाज क्या है?
हाइपरलिपिडिमिया उपचार के परिसर में 4 मुख्य घटक होते हैं: आहार चिकित्सा, स्टैटिन लेना (दवाएं जो कोलेस्ट्रॉल कम करती हैं), सफाई प्रक्रियाएं और शारीरिक गतिविधि में वृद्धि।
आहार चिकित्सा
हाइपरलिपिडिमिया के लिए पोषण में न्यूनतम वसा होना चाहिए - 30% से अधिक नहीं। पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (सूरजमुखी, जैतून, अलसी, तिल) युक्त वनस्पति तेलों के साथ पशु वसा को बदलने की सिफारिश की जाती है, और परिष्कृत नहीं। उन्हें कच्चे, यानी बिना गर्मी उपचार के लेने की सलाह दी जाती है। आपको कार्बोहाइड्रेट की मात्रा भी कम करनी चाहिए - मीठे व्यंजन, आटा और कन्फेक्शनरी।
भोजन में बड़ी मात्रा में मोटे फाइबर होने चाहिए - कम से कम एक दिन, यह कच्ची सब्जियों और फलों, अनाज, फलियां, साग में पाया जाता है, और इनमें कई विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स भी होते हैं। वसा जलाने वाले उत्पादों के रूप में आर्टिचोक, अनानास, खट्टे फल, अजवाइन की सिफारिश की जाती है। शराब, जिसमें बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट होते हैं, को contraindicated है।
स्टेटिन्स
यह दवाओं का एक पूरा समूह है जो एंजाइम एचएमजी-सीओए रिडक्टेस को अवरुद्ध करता है, जो कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण के लिए आवश्यक है। अभ्यास से पता चला है कि स्टैटिन के नियमित उपयोग से दिल के दौरे और स्ट्रोक की संख्या 30-45% तक कम हो जाती है। सबसे लोकप्रिय हैं सिमवास्टेटिन, लवस्टैटिन, रोसुवास्टेटिन, फ्लुवास्टेटिन और अन्य।
शरीर की सफाई
यह संचित विषाक्त पदार्थों, अतिरिक्त पोषक तत्वों की सफाई को संदर्भित करता है। शर्बत के अनुशंसित आवधिक सेवन, जो एक बड़े चयन में भी हैं। ये सक्रिय कार्बन, सोरबेक्स, एंटरोसगेल, पॉलीसॉर्ब, एटोक्सोल और अन्य हैं। क्रस्टेशियन शेल पाउडर से बनी एक तैयारी, चिटोसन ने खुद को उत्कृष्ट साबित कर दिया है, अच्छी तरह से सोख लिया है और आंतों से वसा के अणुओं को हटा रहा है।
अस्पताल में हाइपरलिपिडिमिया के गंभीर मामलों में, एक्स्ट्राकोर्पोरियल रक्त शुद्धिकरण किया जाता है। रोगी की शिरापरक प्रणाली कई फिल्टर झिल्ली वाले उपकरण से जुड़ी होती है, उनके माध्यम से गुजरती है और वापस लौटती है, पहले से ही "खराब" लिपिड से साफ हो जाती है।
जरूरी: शर्बत के सेवन पर डॉक्टर की सहमति होनी चाहिए। उनके लिए अत्यधिक जुनून उपयोगी और आवश्यक पदार्थों के वसा और विषाक्त पदार्थों के अलावा, शरीर से निकालने का कारण बन सकता है।
बढ़ती शारीरिक गतिविधि
हाइपरलिपिडिमिया के लिए व्यायाम चिकित्सा रक्त परिसंचरण में सुधार, लिपिड को हटाने और रक्त वाहिकाओं और अंगों में उनके अवसादन को कम करने के लिए एक पूर्वापेक्षा है। इसके अलावा, कोई भी खेल, खेल, लंबी पैदल यात्रा, साइकिल चलाना, तैराकी, सुबह में सिर्फ स्वच्छ व्यायाम - हर कोई अपने स्वाद और संभावनाओं के अनुसार अपने लिए चुन सकता है। मुख्य बात हाइपोडायनेमिया को खत्म करना है।
क्या रोकथाम संभव है?
यदि केवल हाइपरलिपिडिमिया कार्बनिक विकृति विज्ञान, आनुवंशिकता और हार्मोनल विकारों से जुड़ा नहीं है, तो इसे रोकना काफी संभव है। और यह रोकथाम "अमेरिका की खोज" नहीं है, बल्कि इसमें पोषण का सामान्यीकरण, बुरी आदतों, दावतों और शारीरिक निष्क्रियता की अस्वीकृति और शारीरिक गतिविधि में वृद्धि शामिल है।
आंकड़े बताते हैं कि ज्यादातर मामलों में हाइपरलिपिडिमिया आहार (भोजन) और उम्र से संबंधित है। इसलिए, ज्यादातर मामलों में इसकी रोकथाम काफी वास्तविक है। बुजुर्ग और उन्नत उम्र में भी पैथोलॉजी से बचा जा सकता है।
हाइपरलिपिडिमिया एक सिंड्रोम है जो कई बीमारियों के साथ होता है, और गंभीर बीमारियों के विकास की ओर भी जाता है। नियमित परीक्षा और उपचार, साथ ही निवारक उपाय गंभीर परिणामों से बचने में मदद करेंगे।
डिसलिपिडेमियाचयापचय विकारों के बीच एक केंद्रीय स्थान रखता है। लिपिड असंतुलन खतरनाक है क्योंकि इससे हृदय प्रणाली के गंभीर रोग हो सकते हैं।
वर्तमान में, हृदय प्रणाली के रोग व्यापकता और मृत्यु दर के मामले में पहले स्थान पर हैं ( नश्वरता) जनसंख्या में। यदि 1900 में हृदय रोगों के कारण 10% मामलों में मृत्यु हुई, तो 2000 तक यह मृत्यु का मुख्य कारण बन गया था।
हर साल लगभग 17.5 मिलियन लोग हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति से मर जाते हैं। कोरोनरी हृदय रोग 7.4 मिलियन मौतों के लिए जिम्मेदार है, स्ट्रोक - 6.7 मिलियन। लगभग 75% मौतें निम्न और मध्यम आय वाले देशों में होती हैं।
हृदय प्रणाली के रोगों की संख्या में इतनी तेज वृद्धि का कारण एक गतिहीन जीवन शैली, धूम्रपान, अस्वास्थ्यकर आहार, अस्वास्थ्यकर भोजन, मोटापा, निरंतर तनाव और चिकित्सा नियंत्रण की कमी है। जीवनशैली और पोषण में बदलाव करके हृदय और रक्त वाहिकाओं के कई रोगों के विकास को रोका जा सकता है।
हृदय प्रणाली के रोगों की व्यापकता और मृत्यु दर का उच्च प्रतिशत एक वैश्विक समस्या है। इससे जनसंख्या की कार्य क्षमता में कमी आती है और बड़े आर्थिक नुकसान होते हैं। वर्तमान में, हृदय प्रणाली के रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए बड़ी संख्या में सिफारिशें और कार्यक्रम विकसित किए गए हैं। इन कार्यक्रमों का मुख्य लक्ष्य जनसंख्या को स्वस्थ जीवन शैली और पोषण की मूल बातें शिक्षित करना है, साथ ही समय-समय पर चिकित्सा नियंत्रण के महत्व को समझाना है ( विशेष रूप से जो जोखिम में हैं).
डिस्लिपिडेमिया क्या है?
डिस्लिपिडेमिया एक असंतुलन है लिपिड ( मोटा)
खून में। इसका कारण चयापचय का उल्लंघन और वसा का उत्सर्जन, भोजन से वसा का अत्यधिक सेवन, आनुवंशिक प्रवृत्ति और अन्य हो सकता है। डिस्लिपिडेमिया एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। यह हृदय प्रणाली के गंभीर रोगों के विकास के जोखिम का आकलन करने के लिए एक प्रयोगशाला संकेतक है। शरीर अकार्बनिक पदार्थों से बना है रासायनिक यौगिक जिनमें संरचना में कार्बन नहीं होता है) और कार्बनिक पदार्थ ( रासायनिक यौगिक जिनकी संरचना में कार्बन होता है) जो भोजन से आते हैं। अकार्बनिक पदार्थों में पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम, फास्फोरस, सोडियम और अन्य शामिल हैं। कार्बनिक पदार्थों के लिए - प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, न्यूक्लिक एसिड और वसा ( लिपिड).
नैदानिक महत्व के प्रमुख प्लाज्मा लिपिड हैं:
- कोलेस्ट्रॉल।यह वसा जैसा पदार्थ एक लिपिड है। लगभग 80% कोलेस्ट्रॉलशरीर में उत्पादित जिगर, गुर्दे, आंत, गोनाड), शेष 20% भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं। कोलेस्ट्रॉल कोशिका संरचना का एक महत्वपूर्ण घटक है और तापमान की एक विस्तृत श्रृंखला पर कोशिका झिल्ली की स्थिरता सुनिश्चित करता है। कोलेस्ट्रॉल की उच्चतम मात्रा 24% एरिथ्रोसाइट्स की कोशिका भित्ति बनाता है ( लाल रक्त कोशिकाएं जो ऑक्सीजन ले जाती हैं) कोलेस्ट्रॉल की मात्रा का 17% यकृत कोशिकाओं की झिल्लियों के निर्माण पर, 15% - मस्तिष्क के श्वेत पदार्थ की कोशिकाओं की झिल्लियों पर, मस्तिष्क के धूसर पदार्थ का 5 - 7% खर्च होता है। साथ ही, यह लिपिड पित्त अम्लों का अग्रदूत है। कोलेस्ट्रॉल यकृत में पित्त अम्लों और उनके लवणों में परिवर्तित हो जाता है, जो पित्ताशय की थैली से आंतों तक जाता है और आहार वसा के विघटन और अवशोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कोलेस्ट्रॉल स्टेरॉयड हार्मोन का आधार बनाता है - कोर्टिसोल, प्रोजेस्टेरोन, टेस्टोस्टेरोन, एल्डोस्टेरोन। त्वचा में, संशोधित कोलेस्ट्रॉल विटामिन डी बनाता है, जो कैल्शियम और फास्फोरस के हार्मोनल विनियमन, दांतों और हड्डियों को मजबूत करने, प्रतिरक्षा बढ़ाने और अन्य के लिए आवश्यक है।
- ट्राइग्लिसराइड्स।वे कोशिकाओं के लिए ऊर्जा का मुख्य स्रोत हैं। इनमें ग्लिसरॉल का एक अणु और फैटी एसिड के तीन अणु होते हैं। ट्राइग्लिसराइड्स संतृप्त, मोनोअनसैचुरेटेड और पॉलीअनसेचुरेटेड होते हैं। संतृप्त फैटी एसिड ( पशु वसा, नारियल तेल, आदि।) एथेरोजेनिक हैं ( उभरने में योगदान atherosclerosis ) मोनोअनसैचुरेटेड वसा ( जतुन तेल) और पॉलीअनसेचुरेटेड वसा ( सूरजमुखी तेल और अन्य वनस्पति तेल) एथेरोजेनिक नहीं हैं। वे यकृत, वसा ऊतक, आंतों में संश्लेषित होते हैं, और भोजन के साथ शरीर में भी प्रवेश करते हैं। ट्राइग्लिसराइड्स उपवास के दौरान ऊर्जा का एक वैकल्पिक स्रोत हैं जब ग्लूकोज के भंडार समाप्त हो जाते हैं ( जो ऊर्जा का मुख्य स्रोत है) ग्लूकोज की कमी के साथ, एडिपोसाइट्स में स्थित ट्राइग्लिसराइड्स ( कोशिकाएं जो वसा ऊतक बनाती हैं), एक विशेष एंजाइम द्वारा साफ किया जाता है ( पदार्थ जो रासायनिक प्रतिक्रियाओं को गति देता है) - लाइपेस। इस प्रक्रिया को लिपोलिसिस कहा जाता है। लिपोलिसिस के परिणामस्वरूप निकलने वाले फैटी एसिड को शरीर की अन्य कोशिकाओं में ले जाया जाता है, जहां उनका ऑक्सीकरण होता है ( जल गए हैं) ऊर्जा रिलीज के साथ। ग्लिसरीन ( लिपोलिसिस उत्पाद) यकृत में ग्लूकोज में परिवर्तित हो जाता है।
लिपोप्रोटीन के चार मुख्य वर्ग हैं:
- काइलोमाइक्रोन ( एचएम). संरचना - ट्राइग्लिसराइड्स 90%, कोलेस्ट्रॉल 5%, एपोप्रोटीन 2%, अन्य लिपिड 3%। आहार वसा से छोटी आंत की दीवार में संश्लेषित। काइलोमाइक्रोन का मुख्य कार्य आहार ट्राइग्लिसराइड्स को आंत से वसा ऊतक तक पहुँचाना है, जहाँ वे जमा होते हैं ( स्थगित), और मांसपेशियों में, जहां वे ऊर्जा के स्रोत के रूप में काम करते हैं। ट्राइग्लिसराइड्स के परिवहन के बाद, काइलोमाइक्रोन अवशिष्ट कणों में परिवर्तित हो जाते हैं ( अवशेष) और बहिर्जात सहन ( बाहर से आ रहा है) जिगर को कोलेस्ट्रॉल।
- बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन ( वीएलडीएल). संरचना - ट्राइग्लिसराइड्स 60%, कोलेस्ट्रॉल 15%, एपोप्रोटीन 10%, अन्य लिपिड 15%। अंतर्जात से जिगर में संश्लेषित अंदर का) सूत्रों। उनका मुख्य कार्य ट्राइग्लिसराइड्स को यकृत से मांसपेशियों की कोशिकाओं और वसा कोशिकाओं तक पहुँचाना है, साथ ही उन्हें ऊर्जा प्रदान करना है। उसके बाद, बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन मध्यवर्ती घनत्व वाले लिपोप्रोटीन में बदल जाते हैं ( एलपीपीपी) और यकृत में ले जाया जाता है। जिगर में बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन वीएलडीएल) कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन में परिवर्तित हो जाते हैं ( एलडीएल) बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर में वृद्धि से एथेरोस्क्लेरोसिस का खतरा बढ़ जाता है। एथेरोस्क्लेरोसिस एक पुरानी बीमारी है जिसमें कोलेस्ट्रॉल और अन्य वसा पोत की दीवार पर सजीले टुकड़े के रूप में जमा हो जाते हैं, जिससे पोत के लुमेन का संकुचन और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह होता है।
- कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन ( एलडीएल, एलडीएल - कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन). रचना - कोलेस्ट्रॉल 55%, एपोप्रोटीन 25%, ट्राइग्लिसराइड्स 10%, अन्य लिपिड 10%। यह मुख्य वर्ग है जिसमें बड़ी मात्रा में कोलेस्ट्रॉल होता है - प्लाज्मा सामग्री का 70%। बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन से लीवर में बनता है। मुख्य कार्य गैर-पोषक कोलेस्ट्रॉल का परिवहन करना है ( शरीर में संश्लेषित) सभी ऊतकों के लिए। कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन ( एलडीएल) मुख्य एथेरोजेनिक हैं ( एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में योगदान) लिपिड का अंश और लिपिड कम करने वाले एजेंटों के उपचार में मुख्य लक्ष्य। एथेरोजेनेसिटी के विभिन्न स्तरों के साथ कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के अंश होते हैं। तो "छोटे घने" एलडीएल में एथेरोजेनेसिटी की उच्चतम डिग्री होती है, "बड़े फ्लोटिंग" एलडीएल कम एथेरोजेनिक होते हैं।
- उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन ( एचडीएल, एचडीएल - उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन). रचना - एपोप्रोटीन 50%, कोलेस्ट्रॉल 20%, ट्राइग्लिसराइड्स 3%, अन्य लिपिड 25%। जिगर में संश्लेषित। जब रक्तप्रवाह में छोड़ा जाता है, तो उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन मुख्य रूप से एपोप्रोटीन से बने होते हैं। उनमें एपोलिपोप्रोटीन ए 1, एक रक्त प्लाज्मा प्रोटीन होता है जो एचडीएल का हिस्सा होता है और रक्त वाहिकाओं की दीवारों से कोलेस्ट्रॉल को हटाने में मदद करता है। जैसे ही वे रक्त में प्रसारित होते हैं, वे कोलेस्ट्रॉल से समृद्ध होते हैं और शरीर से आगे के उत्सर्जन के लिए अतिरिक्त कोशिकाओं से यकृत तक इसकी अधिकता का परिवहन करते हैं। रक्त कोलेस्ट्रॉल का लगभग 30% उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन का हिस्सा होता है। उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन एंटी-एथेरोजेनिक होते हैं, अर्थात वे एथेरोजेनिक सजीले टुकड़े के गठन और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकते हैं। एचडीएल की उच्च सांद्रता कोरोनरी हृदय रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस और हृदय प्रणाली के अन्य रोगों के विकास के जोखिम को काफी कम कर देती है।
कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, एलडीएल, एचडीएल का वर्गीकरण
| कुल कोलेस्ट्रॉल | |
| < 5,2 ммоль/л (< 200 мг/дл
) 5.2 - 6.1 मिमीोल/ली ( 200 - 239 मिलीग्राम/डीएल) ≥ 6.2 mmol/ली ( ≥ 240 मिलीग्राम/डीएल) | सामान्य स्तर उच्च सीमा रेखा उच्च स्तर |
| एलडीएल | |
| < 2,6 ммоль/л (<100 мг/дл
) 2.6 - 3.3 मिमीोल/ली ( 100 - 129 मिलीग्राम / डीएल) 3.4 - 4.0 मिमीोल/ली ( 130 - 159 मिलीग्राम/डीएल) 4.1 - 4.8 मिमीोल/ली ( 160 - 189 मिलीग्राम/डीएल) ≥ 4.9 मिमीोल/ली ( ≥ 190 मिलीग्राम/डीएल) | इष्टतम स्तर इष्टतम से ऊपर उच्च सीमा रेखा उच्च स्तर बहुत उच्च स्तर |
| एचडीएल | |
| < 1,0 ммоль/л (< 40 мг/дл для мужчин, < 50 мг/дл для женщин
) 1.0 - 1.59 मिमीोल/ली ( 40 - 59 मिलीग्राम / डीएल) | निम्न स्तर ( कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के विकास का खतरा बढ़ गया) औसत स्तर उच्च स्तर ( हृदय रोग के विकास के जोखिम को कम) |
| ट्राइग्लिसराइड्स | |
| < 1,7 ммоль/л (< 150 мг/дл
) 1.7 - 2.2 मिमीोल/ली ( 150 - 199 मिलीग्राम / डीएल) 2.3 - 4.4 मिमीोल/ली ( 200 - 499 मिलीग्राम/डीएल) > 4.5 एमएमओएल/ली ( > 500 मिलीग्राम / डीएल) | इष्टतम स्तर सीमा रेखा ऊंचा उच्च स्तर बहुत उच्च स्तर |
डिस्लिपिडेमिया के प्रकार
डिस्लिपिडेमिया को घटना के तंत्र, प्रयोगशाला अभिव्यक्तियों और कई अन्य के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। इसलिए, डिस्लिपिडेमिया के कई वर्गीकरण विकसित किए गए हैं। प्रत्येक वर्गीकरण डिस्लिपिडेमिया के प्रकार और उनके कारणों का एक संकेत है। घटना के तंत्र के अनुसार, लिपिड असंतुलन में विभाजित है:
- प्राथमिक डिस्लिपिडेमिया।प्राथमिक डिस्लिपिडेमिया एक चयापचय विकार के परिणामस्वरूप प्रकट होता है जो किसी भी बीमारी का परिणाम नहीं है। प्राथमिक मोनोजेनिक, प्राथमिक पॉलीजेनिक, प्राथमिक समयुग्मक, प्राथमिक विषमयुग्मजी डिस्लिपिडेमिया हैं। प्राथमिक मोनोजेनिक डिस्लिपिडेमिया एक विरासत में मिला लिपिड चयापचय विकार है जो जीन में एक विकार से जुड़ा होता है ( वंशानुगत जानकारी के वाहक) प्राथमिक मोनोजेनिक डिस्लिपिडेमिया को पारिवारिक संयुक्त हाइपरलिपिडिमिया, पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, पारिवारिक हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया, पारिवारिक हाइपरकाइलोमाइक्रोनेमिया और अन्य में विभाजित किया गया है। प्राथमिक पॉलीजेनिक डिस्लिपिडेमिया वंशानुगत आनुवंशिक विकारों और बाहरी कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप प्रकट होता है ( पोषण, जीवन शैली और अन्य) प्राथमिक समयुग्मजी डिस्लिपिडेमिया एक अत्यंत दुर्लभ रूप है ( 1 लाख में), जिसमें बच्चे को माता-पिता दोनों से दोषपूर्ण जीन प्राप्त होते हैं। प्राथमिक विषमयुग्मजी डिस्लिपिडेमिया माता-पिता में से एक से एक दोषपूर्ण जीन की विरासत की विशेषता है। यह बहुत अधिक बार होता है - प्रति 500 लोगों पर 1 मामला।
- माध्यमिक डिस्लिपिडेमिया।माध्यमिक डिस्लिपिडेमिया विभिन्न बीमारियों, एक अस्वास्थ्यकर जीवन शैली, और कुछ दवाएं लेने पर प्रकट होता है। विकसित देशों की आबादी में अधिक बार होता है। लिपिड चयापचय संबंधी विकार मोटापे, मधुमेह मेलेटस, पुरानी गुर्दे की विफलता, यकृत सिरोसिस, घातक नवोप्लाज्म, थायरॉयड रोग और कई अन्य विकृति के साथ विकसित होते हैं। शराब का सेवन, एक गतिहीन जीवन शैली और कुपोषण भी डिस्लिपिडेमिया का कारण बनते हैं। वसा चयापचय को बाधित करने वाली दवाओं में मौखिक गर्भ निरोधक शामिल हैं ( गर्भनिरोधक गोलियां), बीटा-ब्लॉकर्स, थियाजाइड मूत्रवर्धक ( मूत्रल), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।
- एलिमेंट्री डिस्लिपिडेमिया।एलिमेंट्री डिस्लिपिडेमिया पशु वसा के अत्यधिक सेवन से विकसित होता है। क्षणिक एलिमेंट्री और स्थायी एलिमेंट्री डिस्लिपिडेमिया हैं। क्षणिक पोषण संबंधी डिस्लिपिडेमिया को पशु वसा से भरपूर एकल भोजन के बाद कुल कोलेस्ट्रॉल और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर में अस्थायी वृद्धि की विशेषता है। खाने के अगले दिन लिपिड असंतुलन विकसित होता है। स्थायी एलिमेंटरी डिस्लिपिडेमिया वसायुक्त खाद्य पदार्थों के नियमित सेवन के साथ लिपिड चयापचय के लगातार उल्लंघन की विशेषता है।
- पृथक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया- लिपोप्रोटीन के हिस्से के रूप में रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि ( प्रोटीन और वसा का परिसर);
- संयुक्त हाइपरलिपिडिमिया- कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में वृद्धि।
फ्रेडरिकसन के अनुसार हाइपरलिपिडिमिया का वर्गीकरण
| एक प्रकार | प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल | निम्न घनत्व वसा कोलेस्ट्रौल | लिपोप्रोटीन ट्राइग्लिसराइड्स | उल्लंघन | एथेरो- आनुवंशिकता | रास- समर्थक- देश-नेन- सत्ता | क्लीनिकल लक्षण | इलाज |
| मैं | स्तर ऊंचा या सामान्य सीमा के भीतर है। | बढ़ा हुआ या सामान्य सीमा के भीतर। | ऊपर का स्तर। | काइलोमाइक्रोन की अधिकता। | सिद्ध नहीं। | < 1% | - पेट में दर्द ( पेटदर्द);
- ज़ैंथोमास ( लिपिड चयापचय के उल्लंघन में त्वचा और अन्य ऊतकों में संरचनाएं); - हेपटोमेगाली ( जिगर का बढ़ना); - लिपेमिक रेटिनोपैथी ( हाइपरलिपिडिमिया में रेटिनल क्षति). | - आहार। |
| आईआईए | ऊपर का स्तर। | जुर्माना। | एलडीएल). | एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने का जोखिम, विशेष रूप से कोरोनरी धमनियों का, तेजी से बढ़ जाता है ( हृदय को रक्त की आपूर्ति). | 10% | - ज़ैंथोमास; - प्रारंभिक एथेरोस्क्लेरोसिस ( पोत की भीतरी दीवार में कोलेस्ट्रॉल के जमाव द्वारा विशेषता जीर्ण संवहनी रोग). | - स्टेटिन; - एक निकोटिनिक एसिड। |
|
| आईआईबी | स्तर ऊंचा या सामान्य है। | ऊपर का स्तर। | ऊपर का स्तर। | कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की अधिकता ( एलडीएल) और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन ( वीएलडीएल). | एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने का खतरा तेजी से बढ़ जाता है। | 40% | - ज़ैंथोमास; - ज़ैंथेल्मा ( फ्लैट xanthomas); - प्रारंभिक एथेरोस्क्लेरोसिस। | - स्टेटिन; - एक निकोटिनिक एसिड; - जेम्फिब्रोज़िल। |
| तृतीय | ऊपर का स्तर। | स्तर कम है या सामान्य सीमा के भीतर है। | ऊपर का स्तर। | अतिरिक्त अवशेष ( अवशिष्ट कण) काइलोमाइक्रोन और मध्यवर्ती घनत्व वाले लिपोप्रोटीन ( एलपीपीपी). | एथेरोस्क्लेरोसिस का खतरा काफी बढ़ जाता है ( विशेष रूप से कोरोनरी और परिधीय धमनियां). | < 1% | - मोटापा; - व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिस; - ज़ैंथोमास। | मुख्य रूप से जेम्फिब्रोज़िल। |
| चतुर्थ | स्तर ऊंचा या सामान्य सीमा के भीतर है। | जुर्माना | ऊपर का स्तर। | अत्यधिक कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल) वीएलडीएल). | कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास का जोखिम बढ़ जाता है। | 45% | - उदरशूल; - संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस। | मुख्य रूप से निकोटिनिक एसिड। |
| वी | ऊपर का स्तर। | सामान्य सीमा के भीतर। | ऊपर का स्तर। | अतिरिक्त काइलोमाइक्रोन और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन ( वीएलडीएल). | एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने का खतरा। | 5% | - उदरशूल; - अग्नाशय परिगलन ( अग्नाशयी ऊतक की मृत्यु); - मोटापा; - ज़ैंथोमास। | - आहार; - एक निकोटिनिक एसिड; - जेम्फिब्रोज़िल। |
एटियलजि द्वारा वर्गीकरण ( कारण) हाइपरलिपिडिमियास के फेनोटाइप्स
| एक प्रकार | प्राथमिक कारण | माध्यमिक कारण |
| मैं |
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| आईआईए |
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| आईआईबी |
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| तृतीय |
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| चतुर्थ |
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| वी |
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डिस्लिपिडेमिया के कारण
लिपिड चयापचय संबंधी विकारों के कारण जन्मजात और अधिग्रहित होते हैं। डिस्लिपिडेमिया के कारणों के निम्नलिखित समूह हैं:
- प्राथमिक डिस्लिपिडेमिया के कारण- माता-पिता से विरासत माता-पिता में से किसी एक से या दोनों से बहुत ही कम) कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार एक असामान्य जीन;
- माध्यमिक डिस्लिपिडेमिया के कारण- विभिन्न रोगों में वसा चयापचय के उल्लंघन के कारण कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, लिपोप्रोटीन के स्तर में वृद्धि ( मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म और अन्य), जीवन का गलत तरीका ( गतिहीन जीवन शैली, धूम्रपान, शराब पीना) और कुछ दवाएं ( बीटा-ब्लॉकर्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, मूत्रवर्धक और अन्य).
- पोषण संबंधी डिस्लिपिडेमिया के कारण- पशु वसा का नियमित रूप से अत्यधिक सेवन।
माध्यमिक हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के मुख्य कारण हैं:
- आनुवंशिक प्रवृतियां;
- मोटापा;
- गुर्दे की बीमारी;
- हाइपोथायरायडिज्म ( );
- स्व - प्रतिरक्षित रोग ( रोग जिसमें शरीर की कोशिकाओं को प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा विदेशी और नष्ट के रूप में पहचाना जाता है) - प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
- दवाएं - एस्ट्रोजन गोलीयुक्त), थियाजाइड मूत्रवर्धक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और अन्य;
- मधुमेह प्रकार 2;
- बड़ी मात्रा में सरल कार्बोहाइड्रेट खाना हलवाई की दुकान, दूध, मीठे फल और सब्जियां).
माध्यमिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के मुख्य कारण हैं:
- हाइपोथायरायडिज्म ( थायराइड हार्मोन की लगातार कमी);
- नेफ़्रोटिक सिंड्रोम ( एक ऐसी स्थिति जिसमें सामान्यीकृत शोफ देखा जाता है, रक्त में प्रोटीन के स्तर में कमी, मूत्र में प्रोटीन के स्तर में वृद्धि);
- एनोरेक्सिया ( गंभीर वजन घटाने के साथ खाने का विकार);
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ चिकित्सा ( दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाती हैं).
परिवर्तनीय कारकों में शामिल हैं:
- बॉलीवुड- हाइपोडायनेमिया ( आसीन जीवन शैली), अत्यधिक शराब का सेवन, धूम्रपान, वसायुक्त भोजन करना, तनाव;
- धमनी का उच्च रक्तचाप- रक्तचाप में लगातार वृद्धि;
- मधुमेह- खाली पेट पर 6 mmol / l से अधिक रक्त में इसके स्तर में वृद्धि के साथ ग्लूकोज के अवशोषण का उल्लंघन ( मानक 3.5 - 5.5 मिमीोल / एल);
- पेट का मोटापा- पुरुषों के लिए कमर की परिधि 94 सेंटीमीटर से अधिक और महिलाओं के लिए 80 सेंटीमीटर से अधिक हो।
- पुरुष लिंग;
- उम्र- 45 से अधिक पुरुष;
- बोझिल पारिवारिक इतिहास- प्रारंभिक एथेरोस्क्लेरोसिस, पारिवारिक डिस्लिपिडेमिया, मायोकार्डियल रोधगलन के मामलों के करीबी रिश्तेदारों की उपस्थिति ( रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण हृदय की मांसपेशी के एक हिस्से की मृत्यु), आघात ( ) और दूसरे।
मुख्य जोखिम कारकों के लक्ष्य स्तर हैं:
- धमनी दाब ( नरक) < 140/90 мм.рт.ст., при почечной недостаточности - АД < 125/75 мм.рт.ст.;
- जोखिम कारकों वाले रोगियों के लिए कुल कोलेस्ट्रॉल का स्तर< 5 ммоль/л;
- हृदय रोग के रोगियों के लिए कुल कोलेस्ट्रॉल का स्तर< 4,5 ммоль/л;
- एलडीएल-सी स्तर ( कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल) जोखिम कारकों वाले रोगियों के लिए< 3 ммоль/л;
- हृदय रोगों के रोगियों के लिए एलडीएल-सी स्तर< 2,5 ммоль/л;
- पुरुषों/महिलाओं में एचडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर> 1/1.2 mmol/l;
- ट्राइग्लिसराइड का स्तर ( टीजी) < 1,7 ммоль/л;
- एथेरोजेनिक इंडेक्स ( उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के लिए कुल कोलेस्ट्रॉल का अनुपात) < 3;
- बॉडी मास इंडेक्स ( किलो में शरीर के वजन का अनुपात मी . में ऊंचाई के वर्ग से) < 25 кг/м 2 ;
- कमर परिधि पुरुष / महिला< 94/80 сантиметров;
- उपवास ग्लूकोज स्तर< 6 ммоль/л.
डिस्लिपिडेमिया स्वयं कैसे प्रकट होता है?
डिस्लिपिडेमिया एक विशुद्ध रूप से प्रयोगशाला संकेतक है। उच्च स्तर के कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल, ट्राइग्लिसराइड्स वाले मरीजों में विशिष्ट लक्षण विकसित नहीं होते हैं। आमतौर पर, लिपिड चयापचय संबंधी विकारों का पता संयोग से रोगियों की प्रयोगशाला जांच के दौरान नियमित चिकित्सा निगरानी या हृदय रोगों के निदान के दौरान लगाया जाता है। लिपिड चयापचय का उल्लंघन बाहरी लक्षणों से प्रकट हो सकता है। बाहरी लक्षण आमतौर पर रोगी को असुविधा का कारण नहीं बनते हैं, इसलिए आमतौर पर उन्हें नजरअंदाज कर दिया जाता है और डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं।
डिस्लिपिडेमिया के बाहरी लक्षणों में शामिल हैं:
- ज़ैंथोमासज़ैंथोमास त्वचा या अन्य ऊतकों पर पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन होते हैं, जिसमें फागोसाइट्स का संचय होता है ( प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं जो शरीर के लिए विदेशी कणों को अवशोषित करती हैं) कोलेस्ट्रॉल और/या ट्राइग्लिसराइड्स युक्त। सभी 5 प्रकार के डिस्लिपिडेमिया में त्वचा के घाव होते हैं। ज़ैंथोमास को विस्फोटक, कंद, कण्डरा, सपाट में विभाजित किया गया है। विस्फोटक ज़ैंथोमास ( I, III, IV, V प्रकार के हाइपरलिपिडिमिया में होते हैं) नरम पीले पपल्स से बने होते हैं ( घने लाल पिंड) नितंबों और जांघों में स्थानीयकरण के साथ छोटे आकार का। ट्यूबरस ज़ैंथोमास ( II, III, IV प्रकार के हाइपरलिपिडिमिया के साथ) कोहनी, घुटनों, नितंबों और उंगलियों में स्थानीयकरण के साथ बड़े ट्यूमर या प्लेक हैं। कण्डरा xanthomas ( II, III प्रकार के हाइपरलिपिडिमिया के साथ) अधिक बार अकिलीज़ टेंडन के क्षेत्र में स्थित होते हैं ( कैल्केनियल कण्डरा) और उंगलियों के एक्स्टेंसर टेंडन। फ्लैट ज़ैंथोमास ( I, II, III प्रकार के हाइपरलिपिडिमिया के साथ) त्वचा की परतों के क्षेत्र में स्थित हैं।
- ज़ैंथेलज़्मा ( पलकों के फ्लैट xanthomas). Xanthelasmas पलकों के क्षेत्र में थोड़े उभरे हुए, चपटे, पीले रंग के होते हैं। टाइप II और III हाइपरलिपिडिमिया में होता है। Xanthelasma अधिक बार आंख के भीतरी कोने में ऊपरी पलक पर स्थित होता है। यह एकल, एकाधिक, या xanthomatosis की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है ( त्वचा के कई घाव xanthomas) यह बुजुर्गों और विशेषकर महिलाओं में अधिक आम है। बच्चों में xanthelasma और xanthoma की उपस्थिति वंशानुगत हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिक xanthomatosis को इंगित करती है। xanthelasma की उपस्थिति गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति और रोधगलन के बढ़ते जोखिम का संकेत दे सकती है।
- लिपोइड कॉर्नियल आर्च।कॉर्निया का लिपिड आर्च लिपिड के साथ कॉर्नियल स्ट्रोमा का एक गोलाकार घुसपैठ है। वसा के जमाव के परिणामस्वरूप, कॉर्निया अपनी चमक खो देता है, और कॉर्निया की परिधि पर एक सफेद या पीले रंग का वलय बन जाता है। विद्यार्थियों का संकुचन भी होता है, उनके आकार का विरूपण संभव है। लिपोइड चाप का निदान मुश्किल नहीं है। यह एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है।
शायद कॉस्मेटिक कारणों से xanthomatosis का शल्य चिकित्सा उपचार। इसके लिए स्केलपेल या लेजर से छांटना, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन ( विद्युत प्रवाह द्वारा दागना), क्रायोथेरेपी ( कम विनाशकारी तापमान के संपर्क में) और रेडियो तरंग विधि ( रेडियो तरंगों के प्रभाव में ऊतकों का विनाश और छांटना) सर्जिकल उपचार स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। प्रक्रिया के बाद, एक पट्टी लगाई जाती है, और रोगी घर चला जाता है। उपचार 1 - 1.5 सप्ताह के भीतर होता है।
डिस्लिपिडेमिया खतरनाक जटिलताएं हैं। वसा चयापचय के उल्लंघन से एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास होता है, जो कई हृदय रोगों और मृत्यु का कारण है।
उच्च कोलेस्ट्रॉल खतरनाक क्यों है?
लिपिड चयापचय के उल्लंघन से रक्त में कुल कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि होती है, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन ( एलडीएल - "खराब" कोलेस्ट्रॉलवीएलडीएल) डिस्लिपिडेमिया में ज़ैंथोमैटोसिस को छोड़कर कोई नैदानिक लक्षण नहीं है। सामान्य तौर पर, हाइपरलिपिडिमिया से रोगी को असुविधा नहीं होती है। मुख्य खतरा बिगड़ा हुआ वसा चयापचय की जटिलताओं और परिणाम हैं।डिस्लिपिडेमिया की मुख्य खतरनाक जटिलता एथेरोस्क्लेरोसिस है। एथेरोस्क्लेरोसिस एक पुरानी बीमारी है जो पोत की दीवार पर कोलेस्ट्रॉल और अन्य वसा के जमाव की विशेषता है, जिससे वाहिकाएं मोटी हो जाती हैं और अपनी लोच खो देती हैं। अधिक बार, एथेरोस्क्लेरोसिस मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों को प्रभावित करता है। इसके अलावा, वंशानुगत डिस्लिपिडेमिया वाले बच्चों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन हो सकते हैं।
आम तौर पर, रक्त वाहिकाओं की भीतरी दीवार एक एंटी-एथेरोजेनिक प्रभाव प्रदान करती है ( एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के जमाव को रोकना), एंटीथ्रॉम्बोटिक क्रिया ( घनास्त्रता को रोकना) और बाधा समारोह। विभिन्न प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में ( धूम्रपान, गतिहीन जीवन शैली, कुपोषण), साथ ही साथ सहवर्ती रोग ( मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप) भीतरी दीवार ( अन्तःचूचुक) धमनियां अपनी अखंडता और सुरक्षात्मक कार्य खो देती हैं। बढ़ी हुई पारगम्यता और चिपकने वाला ( आसंजन) संवहनी दीवार की। डिस्लिपिडेमिया के साथ, कुल कोलेस्ट्रॉल, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत की कोशिकाओं में जमा हो जाते हैं ( "खराब" कोलेस्ट्रॉल) लिपिड जमा एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के रूप में होते हैं। एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका वसा का संचय है ( कोलेस्ट्रॉल) और कैल्शियम। इसके अलावा, इस साइट से प्लेटलेट्स जुड़े हुए हैं ( रक्त कोशिकाएं जो थ्रोम्बस गठन प्रदान करती हैं और रक्तस्राव को रोकती हैं), प्रोटीन और अन्य कण। इससे थ्रोम्बस का निर्माण होता है और पोत के लुमेन का संकुचन होता है। समय के साथ, धमनी का लुमेन काफी संकुचित हो जाता है, जिससे खराब रक्त परिसंचरण और आंतरिक अंगों का पोषण और उनका परिगलन होता है ( ऊतक परिगलन) एक खतरनाक जटिलता रक्त के थक्के के एक हिस्से के अलग होने और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से इसके प्रवास का कारण बन सकती है। इससे थ्रोम्बोम्बोलिज़्म हो सकता है - एक थ्रोम्बस द्वारा पोत के लुमेन का एक तीव्र अवरोध जो गठन की मूल साइट से अलग हो गया है।
एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घाव के आधार पर, निम्न हैं:
- महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस हृदय से आंतरिक अंगों तक रक्त पहुँचाने वाली सबसे बड़ी रक्त वाहिका). महाधमनी को एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति से रक्तचाप में लगातार वृद्धि होती है, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता ( महाधमनी से हृदय तक रक्त के प्रवाह को रोकने में असमर्थता), मस्तिष्क और अन्य अंगों के संचार संबंधी विकार।
- हृदय वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस।हृदय की वाहिकाओं के लुमेन का संकुचन और इसके रक्त परिसंचरण के उल्लंघन से कोरोनरी हृदय रोग होता है ( इस्केमिक दिल का रोग) इस्केमिक हृदय रोग एक ऐसी बीमारी है जो तब विकसित होती है जब हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति होती है। मुख्य अभिव्यक्तियाँ एनजाइना हैं ( छाती के बीच में दर्द), हृद्पेशीय रोधगलन ( हृदय की मांसपेशी परत का परिगलन), हृदय संबंधी अतालता ( असामान्य हृदय ताल), अकस्मात ह्रदयघात से म्रत्यु।
- मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस।मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण के उल्लंघन से मानसिक गतिविधि में कमी आती है। जब एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका द्वारा पोत को पूरी तरह से बंद कर दिया जाता है, तो मस्तिष्क के एक हिस्से का रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, जिसके बाद इस क्षेत्र में मस्तिष्क के ऊतकों की मृत्यु हो जाती है। इस विकृति को इस्केमिक स्ट्रोक कहा जाता है और यह बेहद खतरनाक है। जटिलताओं में पक्षाघात शामिल हो सकता है अंगों में स्वैच्छिक गतिविधियों का पूर्ण अभाव), भाषण विकार, मस्तिष्क शोफ, कोमा। अक्सर, इस्केमिक स्ट्रोक से रोगी की मृत्यु हो जाती है।
- आंतों के जहाजों का एथेरोस्क्लेरोसिस।वाहिकाओं के लुमेन का संकुचन और आंत में रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन से आंतों में रोधगलन होता है ( ऊतकों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण अपनी साइट की मृत्यु).
- गुर्दे के जहाजों का एथेरोस्क्लेरोसिस।यह गुर्दे को खराब रक्त आपूर्ति की विशेषता है। जटिलताओं में गुर्दा रोधगलन, रक्तचाप में लगातार वृद्धि और अन्य शामिल हैं।
- निचले छोरों के जहाजों का एथेरोस्क्लेरोसिस।निचले छोरों के संचार विकारों को आंतरायिक खंजता की उपस्थिति की विशेषता है, जो चलने और लंगड़ापन के दौरान पैरों में दर्द की उपस्थिति की विशेषता है।
- तीव्र जटिलताएं।रक्त के थक्के के उसके मूल स्थान से अलग होने के कारण वे अचानक उत्पन्न होते हैं। टूटा हुआ थ्रोम्बस ( एम्बोलुस) रक्त प्रवाह के साथ शरीर के माध्यम से पलायन करता है और किसी भी पोत के रुकावट का कारण बन सकता है। थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के परिणाम एक अलग थ्रोम्बस द्वारा पोत लुमेन की रुकावट) रोधगलन बन सकता है ( हृदय की पेशीय परत के एक भाग की मृत्यु), आघात ( मस्तिष्क के एक हिस्से की रक्त आपूर्ति के उल्लंघन के कारण मृत्यु) और अन्य जटिलताएँ जो रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती हैं।
- पुरानी जटिलताओं।एथेरोस्क्लेरोसिस एक धीरे-धीरे बढ़ने वाला संवहनी रोग है। पोत के लुमेन के संकुचित होने से क्रोनिक इस्किमिया हो जाता है ( कम रक्त प्रवाह के कारण ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति) जिस अंग का यह पोषण करता है।
कुल हृदय जोखिम
10 वर्षों के भीतर हृदय रोगों और मृत्यु दर के विकास के जोखिम का आकलन करने के लिए, विशेष सूत्र और पैमाने विकसित किए गए थे। डिस्लिपिडेमिया के साथ, कार्डियोवैस्कुलर जोखिम एक निश्चित अवधि में एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों के विकास की संभावना को संदर्भित करता है।सभी रोगियों को जोखिम कारकों और सहरुग्णता के संयोजन के अनुसार जोखिम के स्तर के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। ये पैमाने डॉक्टरों को रोगी के जीवन के पूर्वानुमान का आकलन करने में मदद करते हैं। जोखिम के प्रत्येक स्तर के लिए जांच, उपचार और निगरानी के लिए सिफारिशें भी विकसित की गई हैं ( अवलोकन) रोगी की। सबसे प्रसिद्ध हैं फ्रामिंघम जोखिम मूल्यांकन पैमाना, स्कोर पैमाना ( कोरोनरी जोखिम का प्रणालीगत मूल्यांकन), असाइन करें ( स्कॉटिश जोखिम मूल्यांकन मॉडल) अन्य। यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी द्वारा सबसे अधिक इस्तेमाल और अनुशंसित स्कोर स्केल है।
SCORE स्केल एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों के कारण होने वाली हृदय रोगों से होने वाली मौतों के 10 साल के जोखिम का अनुमान लगाने में मदद करता है। पैमाना जोखिम कारकों वाली एक तालिका है। कुल जोखिम की गणना करने के लिए, 2 गैर-परिवर्तनीय कारकों को ध्यान में रखा जाता है ( लिंग, आयु) और 3 परिवर्तनीय ( धूम्रपान, धमनी उच्च रक्तचाप, रक्त कोलेस्ट्रॉल).
एकत्र किए गए बिंदुओं के अनुसार, वे भेद करते हैं:
- बहुत अधिक जोखिम जोखिम स्कोर 10%). इस जोखिम समूह में टाइप 2 मधुमेह मेलिटस, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, स्ट्रोक, क्रोनिक किडनी रोग, मोटापा और अन्य गंभीर विकृतियों वाले रोगी शामिल हैं। इन रोगियों में कोलेस्ट्रॉल का उच्च स्तर, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन ( एलडीएल).
- भारी जोखिम ( जोखिम स्कोर 5% और< 10% ). उच्च जोखिम वाले समूह में वंशानुगत हाइपरलिपिडिमिया, धमनी उच्च रक्तचाप ( उच्च रक्त चाप) और अन्य विकृति।
- मध्यम जोखिम ( जोखिम स्कोर 1% और< 5% ). मध्यम जोखिम वाले रोगियों की इस श्रेणी में अधिकांश मध्यम आयु वर्ग के लोग शामिल हैं। समय से पहले कोरोनरी धमनी की बीमारी की उपस्थिति में जोखिम बढ़ जाता है ( हृदय को रक्त की आपूर्ति), मोटापा, कोलेस्ट्रॉल का बढ़ा हुआ स्तर और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, और अन्य।
- कम जोखिम ( जोखिम स्कोर< 1% ). कम जोखिम वाले मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे गंभीर जटिलताओं के जोखिम से बचने के लिए अपनी जीवनशैली, आहार और नियमित चिकित्सा निगरानी में बदलाव करें।
साथ ही, हृदय रोगों के जोखिम का आकलन करने के लिए, सूचकांक की गणना का उपयोग किया जाता है ( गुणक) एथेरोजेनेसिटी। गणना के लिए, एक विशेष सूत्र और लिपिडोग्राम संकेतक का उपयोग किया जाता है ( कोलेस्ट्रॉल, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन).
एथेरोजेनिक गुणांक ( केए) की गणना सूत्र द्वारा की जाती है - केए = ( ओह - एचएसएलवीपी) / एचएसएलवीपी.
आप एक और फॉर्मूला लागू कर सकते हैं - केए = ( एचएसएलएनपी + एचएसएलपीओएनपी) / एचएसएलवीपी.
ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर को ध्यान में रखते हुए सूत्र का प्रयोग किया जाता है - केए = ( सीएचएसएलएनपी + टीजी / 2.2) / एचएसएलवीपी.
एथेरोजेनेसिटी के गुणांक और उनकी व्याख्या के संकेतक हैं:
- 2 - 3 (इकाइयों के बिना) - आदर्श का संकेतक;
- 3 - 4 - एथेरोस्क्लेरोसिस और हृदय रोग के विकास के एक मध्यम जोखिम को इंगित करता है, जिसे आहार और जीवन शैली में संशोधन से रोका जा सकता है;
- 4 से ऊपर - संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस और हृदय रोग के विकास के एक उच्च जोखिम को इंगित करता है, जिसके लिए लिपिड कम करने वाली दवाओं के साथ उपचार की आवश्यकता होती है।
डिस्लिपिडेमिया में जीवन का पूर्वानुमान
डिस्लिपिडेमिया में जीवन का पूर्वानुमान प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होता है। यह रोगी के कई कारकों और कार्यों पर निर्भर करता है।रोगियों के जीवन के पूर्वानुमान को प्रभावित करने वाले कारक हैं:
- उम्र;
- सहवर्ती रोग ( मधुमेह, मोटापा);
- रक्त लिपिड स्तर;
- संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस ( स्थानीयकरण, व्यापकता, एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों के विकास की दर);
- डिस्लिपिडेमिया की एटियलजि वंशानुगत, अर्जित);
- जल्दी या देर से निदान;
- समय पर शुरू और सही ढंग से चयनित उपचार;
- हृदय जोखिम ( स्कोर पैमाने के अनुसार);
- डिस्लिपिडेमिया की जटिलताओं की उपस्थिति ( atherosclerosis);
- रोगी की जीवन शैली, पोषण, शारीरिक गतिविधि;
- डॉक्टर की सभी सिफारिशों का रोगी अनुपालन;
- लिपिड प्रोफाइल अध्ययन के साथ आवधिक चिकित्सा निगरानी ( ).
यदि डिस्लिपिडेमिया का निदान पहले से ही जटिलताओं की उपस्थिति में किया गया था ( atherosclerosis), तो आपको तुरंत लिपिड कम करने वाली दवाओं के साथ इलाज शुरू करना चाहिए ( रक्त लिपिड को कम करना) ऐसे रोगियों में जीवन का पूर्वानुमान अनुकूल होता है यदि रोगी उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है और डॉक्टर लक्ष्य रक्त लिपिड स्तर प्राप्त करने में कामयाब रहे हैं। इस मामले में, हृदय रोग और मृत्यु दर का जोखिम काफी कम हो जाता है। रोगी को डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए और चिकित्सकीय पर्यवेक्षण से गुजरना चाहिए।
रक्त में लिपिड के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, गंभीर सहवर्ती रोग ( क्रोनिक किडनी रोग, मधुमेह मेलिटस), एथेरोस्क्लेरोसिस की जटिलताओं के साथ ( रोधगलन, स्ट्रोक) रोगी के जीवन का पूर्वानुमान निराशाजनक है। लिपिड-लोअरिंग थेरेपी के बावजूद, जीवनशैली में बदलाव, और यहां तक कि रक्त में लिपिड के लक्ष्य स्तर की उपलब्धि, शरीर में रोग परिवर्तन और उनके परिणाम पहले से ही अपरिवर्तनीय हैं। उच्च मृत्यु दर के साथ ये रोगी बहुत अधिक जोखिम में हैं।
डिस्लिपिडेमिया रक्त में लिपिड के स्तर में एक अहानिकर वृद्धि है। कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों से मृत्यु दर दुनिया भर में पहले स्थान पर है। इसलिए, स्थानीय डॉक्टरों, हृदय रोग विशेषज्ञों, चिकित्सक और अन्य विशेषज्ञों की हाइपरलिपिडिमिया के समय पर निदान, हृदय और संवहनी रोगों के विकास की रोकथाम और इन बीमारियों से मृत्यु दर में कमी के लिए एक बड़ी जिम्मेदारी है।
डिस्लिपिडेमिया का निदान
डिस्लिपिडेमिया विशेष रूप से एक प्रयोगशाला संकेतक हैं। आमतौर पर, वसा चयापचय के उल्लंघन में नैदानिक लक्षण नहीं होते हैं। अधिक बार, डिस्लिपिडेमिया का निदान एक नियमित चिकित्सा परीक्षा के दौरान या अन्य बीमारियों के निदान के दौरान संयोग से किया जाता है। हाइपरलिपिडिमिया की घटना कई कारकों से प्रभावित होती है, इसलिए, सभी शिकायतों, जीवन शैली की विशेषताओं, रोगी की आनुवंशिकता और अन्य का सावधानीपूर्वक विश्लेषण किया जाना चाहिए। बड़े अध्ययनों के परिणामस्वरूप, यह प्रदर्शित किया गया है कि एक लिपिड प्रोफाइल निश्चित रूप से किया जाना चाहिए (शिकायतों की परवाह किए बिना):
- टाइप 2 मधुमेह के रोगी ( मुख्य रूप से वयस्कता और बुढ़ापे में प्रकट होता है);
- धूम्रपान के रोगी;
- मोटे रोगी;
- बढ़ी हुई आनुवंशिकता वाले रोगी ( परिजनों में हृदय रोगों के मामलों के साथ);
- उच्च रक्तचाप के रोगी ( 140/80 मिमी से ऊपर। एचजी);
- वाद्य रूप से पुष्टि की गई हृदय रोगों वाले रोगी ( दिल का अल्ट्रासाउंड, ईसीजी).
सबसे पहले, डॉक्टर रोगी का विस्तृत चिकित्सा इतिहास लेगा।
इतिहास में शामिल हैं:
- शिकायतों का इतिहास और वर्तमान बीमारी- उस समय रोगी को क्या चिंता होती है जब ज़ैंथोमास दिखाई देता है ( tendons की सतह पर कोलेस्ट्रॉल के घने पिंड), ज़ैंथेल्मा ( पलकों की त्वचा के नीचे कोलेस्ट्रॉल पिंड का जमा होना), लिपोइड कॉर्नियल आर्च ( आंख के कॉर्निया के किनारों पर कोलेस्ट्रॉल का जमाव);
- जीवन का इतिहासरोगी को कौन-सी सह-रुग्णताएँ होती हैं? मधुमेह मेलिटस, थायराइड रोग), उसे कौन सी बीमारियाँ हुईं ( रोधगलन, स्ट्रोक और अन्य), वह किस जीवन शैली का नेतृत्व करता है, वह किस प्रकार का भोजन पसंद करता है, बुरी आदतें ( धूम्रपान, शराब, गतिहीन जीवन शैली);
- परिवार के इतिहास- रोगी के परिजनों को कौन सी बीमारियाँ थीं - मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य विकृति।
प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों में शामिल हैं:
- रक्त रसायन- रक्त में शर्करा का स्तर, प्रोटीन का स्तर, क्रिएटिनिन ( प्रोटीन टूटने वाला उत्पाद) सहरुग्णता की पहचान करने के लिए;
- रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण- भड़काऊ प्रक्रियाओं और साथ की विकृति का पता चलता है;
- प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण- एंटीबॉडी की सामग्री निर्धारित करें ( विदेशी पदार्थों या अपनी स्वयं की रोगग्रस्त कोशिकाओं के खिलाफ शरीर द्वारा उत्पादित प्रोटीन) साइटोमेगालोवायरस और क्लैमाइडिया ( सूक्ष्मजीव जो एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को जन्म दे सकते हैं), साथ ही सी-रिएक्टिव प्रोटीन का स्तर, जो शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाओं का संकेतक है;
- आनुवंशिक विश्लेषण- वंशानुगत डिस्लिपिडेमिया के विकास के लिए जिम्मेदार दोषपूर्ण जीन की पहचान।
एक विशिष्ट प्रयोगशाला विश्लेषण जो लिपिड असंतुलन को प्रकट करता है, एक लिपिडोग्राम है - रक्त में लिपिड के स्तर का विश्लेषण। विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, रोगी को अध्ययन करने से पहले डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। अनुचित आहार, शराब का सेवन, धूम्रपान, भड़काऊ प्रक्रियाएं, संक्रामक रोग रक्त में लिपिड के स्तर को बदल सकते हैं।
लिपिड प्रोफाइल आयोजित करने से पहले मुख्य आवश्यकताएं हैं:
- रोगी 2 से 3 सप्ताह के लिए सख्त आहार का अनुपालन करता है;
- ट्राइग्लिसराइड्स की एकाग्रता का निर्धारण खाली पेट सख्ती से किया जाता है ( 12-14 घंटे के बाद रात्रि उपवास), जो कोलेस्ट्रॉल के स्तर के निर्धारण से संबंधित नहीं है;
- गंभीर बीमारी के 3 महीने बाद विश्लेषण ( स्ट्रोक, रोधगलन) या व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप;
- मध्यम गंभीरता की बीमारी के 2 से 3 सप्ताह बाद अध्ययन करना;
- विश्लेषण, बशर्ते कि रोगी को आराम दिया गया हो, और प्रक्रिया से पहले 10-15 मिनट के लिए बैठना आवश्यक हो;
- रक्त लेने से पहले एक टूर्निकेट का आवेदन 1 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए, यदि संभव हो तो टूर्निकेट के आवेदन से बचें।
प्रयोगशाला निर्धारित करती है:
- सीरम/प्लाज्मा कुल कोलेस्ट्रॉल ( कोलेस्ट्रॉल, जो एलडीएल, एचडीएल, वीएलडीएल का हिस्सा है);
- सीरम / प्लाज्मा एचडीएल कोलेस्ट्रॉल एकाग्रता;
- सीरम/प्लाज्मा ट्राइग्लिसराइड्स ( एलडीएल, वीएलडीएल, एचडीएल . में शामिल) विशेष रूप से मधुमेह के रोगियों में ट्राइग्लिसराइड्स का उच्च स्तर देखा जाता है।
परिणामों की व्याख्या करते समय, निम्नलिखित शब्दों का उपयोग किया जाता है:
- hyperlipidemia- रक्त में लिपिड की सांद्रता में वृद्धि ( कोलेस्ट्रॉल > 5.0 mmol/l और/या ट्राइग्लिसराइड्स > 1.8 mmol/l);
- हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया- रक्त में कुल कोलेस्ट्रॉल का बढ़ा हुआ स्तर > 5.0 मिमीोल/ली);
- अतिट्राइग्लिसराइडिमिया- रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स की बढ़ी हुई सांद्रता ( > 1.8 मिमीोल/ली).
डिस्लिपिडेमिया का उपचार, प्रत्येक प्रकार के डिस्लिपिडेमिया के लिए लिपिड चयापचय में सुधार
लिपिड चयापचय विकार का निदान करने के बाद, जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए समय पर उपचार शुरू करना आवश्यक है। डिस्लिपिडेमिया के उपचार में बांटा गया है:
- गैर-दवा उपचार;
- दवा से इलाज;
- अतिरिक्त शारीरिक ( शरीर से बाहर) उपचार के तरीके;
- आनुवंशिक इंजीनियरिंग के तरीके।
गैर-दवा उपचार
गैर-दवा उपचार में जीवन शैली में पूर्ण परिवर्तन, बुरी आदतों की अस्वीकृति शामिल है ( धूम्रपान, अत्यधिक शराब का सेवन), आहार चिकित्सा। यदि किसी रोगी को डिस्लिपिडेमिया का निदान किया जाता है, तो उसे सबसे पहले अपनी जीवनशैली, आहार और व्यायाम पर पुनर्विचार करने की सलाह दी जाएगी। गैर-औषधीय उपचार रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर के आधार पर निम्न, मध्यम और यहां तक कि उच्च कुल हृदय जोखिम वाले रोगियों के लिए निर्धारित है। यदि रक्त में लिपिड का मान कम हो जाता है, तो गैर-दवा उपचार जारी रखा जाता है। यदि आहार, शारीरिक गतिविधि लिपिड स्तर को प्रभावित नहीं करती है, तो लिपिड कम करने वाले एजेंट निर्धारित किए जाते हैं ( रक्त लिपिड को कम करना).- स्वस्थ भोजन खाने, मोटापे के विकास से बचने के लिए शरीर की ऊर्जा जरूरतों को ध्यान में रखते हुए;
- पर्याप्त मात्रा में फल, सब्जियां, फलियां, नट, मछली, साबुत अनाज अनाज खाना;
- संतृप्त वसा प्रतिस्थापन मांस, अंडे, चॉकलेट, मक्खन) मोनोअनसैचुरेटेड वसा में ( बादाम, मूंगफली, एवोकैडो, सूरजमुखी, जैतून, अखरोट के तेल) और पॉलीअनसेचुरेटेड वसा ( सामन, अखरोट, सोयाबीन तेल, मकई का तेल, सन, तिल के बीज);
- टेबल नमक का सेवन प्रति दिन 5 ग्राम तक सीमित करना;
- महिलाओं के लिए प्रति दिन 10 - 20 ग्राम और पुरुषों के लिए 20 - 30 ग्राम प्रति दिन शराब की खपत को कम करना;
- रोजाना कम से कम 30 मिनट शारीरिक गतिविधि;
- धूम्रपान छोड़ने के लिए।
रक्त लिपिड स्तरों पर जीवन शैली का प्रभाव
| जीवनशैली और कुल कोलेस्ट्रॉल कम करना ( ओह) और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल ( कोलेस्ट्रॉल - एलडीएल) | प्रभाव की तीव्रता |
| संतृप्त वसा का कम सेवन ( अंडे, नारियल का तेल, चॉकलेट, डेयरी उत्पाद) भोजन में | +++ |
| ट्रांस वसा की कम खपत ( मार्जरीन, तले हुए उत्पाद) भोजन में | +++ |
| आहार फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों के आहार में वृद्धि | ++ |
| आपके द्वारा खाए जाने वाले भोजन में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को कम करना | ++ |
| फाइटोस्टेरॉल से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना ( सूरजमुखी तेल, एक प्रकार का अनाज दलिया, तिल के बीज, मकई का तेल, बादाम, सोयाबीन) | +++ |
| वजन घटना | + |
| + | |
| जीवनशैली और निम्न ट्राइग्लिसराइड का स्तर ( टीजी) | |
| वजन घटना | +++ |
| शराब की खपत में कमी | +++ |
| मोनोसेकेराइड और डिसाकार्इड्स के सेवन को सीमित करना ( शहद, मीठे फल और सब्जियां - खरबूजे, टमाटर, अंगूर, केला, चेरी, चुकंदर और अन्य) | +++ |
| नियमित शारीरिक गतिविधि | ++ |
| n-3 पॉलीअनसेचुरेटेड वसा वाले सप्लीमेंट्स का उपयोग ( विट्रम कार्डियो ओमेगा-3) | ++ |
| कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को कम करना ( बेकरी उत्पाद, मिठाई, चॉकलेट, सूखे मेवे) भस्म भोजन में | ++ |
| जीवनशैली और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एचडीएल) कोलेस्ट्रॉल - एचडीएल) | |
| ट्रांस वसा के आहार सेवन को सीमित करना ( फास्ट फूड, मेयोनेज़, अर्द्ध-तैयार उत्पाद) | +++ |
| नियमित शारीरिक गतिविधि | +++ |
| वजन घटना | ++ |
| शराब का सेवन कम करना | ++ |
| भोजन से कार्बोहाइड्रेट का सेवन कम करना और उन्हें असंतृप्त वसा के साथ बदलना ( मछली, नट, वनस्पति तेल) | ++ |
| आहार फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना सेल्यूलोज) - गाजर, जई, चोकर, सेब | + |
++ - कुशल
+ - कम प्रभावी
कुल कोलेस्ट्रॉल और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर को कम करने के लिए मुख्य ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि ये लिपिड एथेरोजेनिक हैं, यानी वे एथेरोस्क्लेरोसिस और हृदय प्रणाली के गंभीर रोगों के विकास में योगदान करते हैं।
| उत्पादों | खाने के लिए अनुशंसित | उपयोग पर प्रतिबंध | आहार से पूर्ण बहिष्कार या खपत का महत्वपूर्ण प्रतिबंध |
| आटा उत्पाद, अनाज | साबुत अनाज उत्पाद | चावल, पास्ता, मूसली, बिस्किट | केक, मफिन, क्रोइसैन, मीठे पाई |
| सब्जियां | कोई भी ताजा और पका हुआ | मक्खन या मलाई में पकी हुई सब्जियां | |
| फल | कोई भी ताजा या जमे हुए | सूखे या डिब्बाबंद फल, जैम, शर्बत, जेली, पॉप्सिकल्स | |
| फलियां | कोई | ||
| मिठाइयाँ | कम कैलोरी | शहद, चॉकलेट, कैंडी, मीठे फल | केक, आइसक्रीम |
| मछली का मांस | वसायुक्त मछली, कुक्कुट मांस | दुबला मांस, भेड़ का बच्चा, वील, समुद्री भोजन | कोई सॉसेज, बेकन, पंख |
| डेयरी उत्पाद, अंडे | मलाई निकाला दूध, अंडे का सफेद भाग | दूध, कम वसा वाला पनीर | क्रीम, अंडे की जर्दी, दही |
| वसा और सॉस पकाना | प्राकृतिक केचप, सिरका, सरसों | वनस्पति तेल, सलाद ड्रेसिंग | मक्खन, मार्जरीन, अंडे की जर्दी सॉस |
| पागल | सभी प्रकार के | नारियल | |
| खाना पकाने की विधि | ग्रिल, उबाल, भाप | तलना खाना | गहरा तलना |
जीवनशैली में बदलाव, आहार और शारीरिक गतिविधि आमतौर पर डिस्लिपिडेमिया के सुधार में अच्छे परिणाम लाते हैं। गैर-औषधीय उपचार मुख्य और एकमात्र उपचार बन सकता है ( रक्त लिपिड स्तर और हृदय जोखिम पर निर्भर करता है) परिणामों में सुधार होने से पहले जीवनशैली में संशोधन एक निश्चित अवधि तक सीमित नहीं है। चूंकि सामान्य जीवन में लौटने के बाद फिर से लिपिड संतुलन में गड़बड़ी होगी। यह पहले से ही रोगी के लिए जीवन का एक अभ्यस्त तरीका बन जाना चाहिए।
चिकित्सा उपचार
रोगी की गहन जांच और हृदय रोगों के विकास के लिए उसके जोखिम समूह का निर्धारण करने के बाद दवा उपचार निर्धारित किया जाता है। चूंकि कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन हृदय रोगों के विकास में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं, हाइपोलिपिडेमिक ( रक्त लिपिड को कम करना) थेरेपी विशेष रूप से इन लिपिड को लक्षित करती है।रोगी की सामान्य जांच और उसके लिपिड प्रोफाइल के अध्ययन के बाद, डॉक्टर आगे के उपचार की रणनीति निर्धारित करता है। कुछ मामलों में, गैर-औषधीय उपचार निर्धारित है ( जीवन शैली में संशोधन, पोषण), दूसरों में, सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ लिपिड कम करने वाली दवाओं के साथ दवा उपचार आवश्यक है ( अवलोकन) रोगी की। उपचार की रणनीति चुनते समय, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर को ध्यान में रखा जाता है ( एलडीएल) और रोगी का जोखिम समूह।
डिस्लिपिडेमिया के उपचार के लिए रणनीति, रोगी के जोखिम समूह और एलडीएल के स्तर को ध्यान में रखते हुए
| जोखिम ( स्कोर) % | कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल का स्तर ( निम्न घनत्व वसा कोलेस्ट्रौल) | ||||
| < 1,8 ммоль/л | 1.8 - 2.4 मिमीोल/ली | 2.5 - 3.9 मिमीोल/ली | 4.0 - 4.8 मिमीोल/ली | > 4.9 मिमीोल / एल | |
| < 1% низкий | इलाज की जरूरत नहीं | इलाज की जरूरत नहीं | जीवन शैली संशोधन | जीवन शैली संशोधन | |
| > 1% और< 5% умеренный | जीवन शैली संशोधन | जीवन शैली संशोधन | जीवन शैली संशोधन। यदि लक्ष्य एलडीएल स्तर तक नहीं पहुंचा है, तो लिपिड कम करने वाले एजेंटों के साथ उपचार शुरू करें। | जीवन शैली संशोधन। यदि लक्ष्य एलडीएल स्तर तक नहीं पहुंचा है, तो लिपिड कम करने वाले एजेंटों के साथ उपचार शुरू करें। | जीवन शैली संशोधन। यदि लक्ष्य एलडीएल स्तर तक नहीं पहुंचा है, तो लिपिड कम करने वाले एजेंटों के साथ उपचार शुरू करें। |
| > 5% और< 10%
उच्च | जीवन शैली में संशोधन और लिपिड कम करने वाले एजेंटों के साथ उपचार | जीवन शैली में संशोधन और लिपिड कम करने वाले एजेंटों के साथ उपचार | लिपिड-लोअरिंग थेरेपी की तत्काल शुरुआत के साथ जीवन शैली में संशोधन | लिपिड-लोअरिंग थेरेपी की तत्काल शुरुआत के साथ जीवन शैली में संशोधन | |
| > 10% बहुत अधिक | लिपिड-लोअरिंग थेरेपी की तत्काल शुरुआत के साथ जीवन शैली में संशोधन | लिपिड-लोअरिंग थेरेपी की तत्काल शुरुआत के साथ जीवन शैली में संशोधन | लिपिड-लोअरिंग थेरेपी की तत्काल शुरुआत के साथ जीवन शैली में संशोधन | लिपिड-लोअरिंग थेरेपी की तत्काल शुरुआत के साथ जीवन शैली में संशोधन | लिपिड-लोअरिंग थेरेपी की तत्काल शुरुआत के साथ जीवन शैली में संशोधन |
जोखिम समूह के आधार पर इष्टतम लक्ष्य लिपिड स्तर ( स्कोर)
| लिपिड | कम जोखिम वाले मरीज | मध्यम जोखिम वाले रोगी | उच्च जोखिम वाले रोगी | बहुत अधिक जोखिम वाले रोगी |
| कुल कोलेस्ट्रॉल | 5.5 mmol/ली | < 5,0 ммоль/л | ≤ 4.5 mmol/ली | ≤ 4.0 मिमीोल/ली |
| कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन | ≤ 3.5 mmol/ली | ≤ 3.0 मिमीोल/ली | ≤ 2.5 mmol/ली | 1.8 mmol/ली |
| उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन | पति। > 1.0 मिमीोल/ली महिला > 1.2 एमएमओएल / एल | पति। > 1.0 मिमीोल/ली महिला > 1.2 एमएमओएल / एल | पति। > 1.0 मिमीोल/ली महिला > 1.2 एमएमओएल / एल | पति। > 1.0 मिमीोल/ली महिला > 1.2 एमएमओएल / एल |
| ट्राइग्लिसराइड्स | 1.7 mmol/ली | < 1,7 ммоль/л | < 1,7 ммоль/л | < 1,7 ммоль/л |
हाइपरलिपिडिमिया के उपचार के लिए ( रक्त में वसा का ऊंचा स्तर) लिपिड कम करने वाली दवाओं का उपयोग करें, यानी रक्त में लिपिड के स्तर को कम करना। उपचार में, एक समूह की दवाओं या दूसरे समूह की दवाओं के संयोजन में उपयोग किया जा सकता है। अप्रभावी गैर-दवा चिकित्सा के बाद ही लिपिड-कम करने वाले एजेंटों को असाइन करें। उपचार के दौरान, रोगी को एक डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए और समय-समय पर जटिलताओं को रोकने के लिए उपचार की प्रभावशीलता और अन्य आंतरिक अंगों के कार्य का आकलन करने के लिए आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षण करना चाहिए। उपचार और खुराक की अवधि प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है, उसके लिपिड प्रोफाइल, सहवर्ती रोगों, जोखिम समूहों आदि को ध्यान में रखते हुए।
लिपिड कम करने वाली दवाएं
| ड्रग ग्रुप | दवाओं का नाम | कारवाई की व्यवस्था | खुराक | संकेत | मतभेद |
| स्टेटिन्स
| सिमवास्टेटिन ( वसीलीप, सिमवाकार्ड, सिमलो) | वे कोलेस्ट्रॉल के निर्माण के लिए जिम्मेदार एंजाइम को रोकते हैं। टीजी, एलडीएल, वीएलडीएल के स्तर को कम करें, एचडीएल के स्तर को बढ़ाएं। | अंदर से 10 से 80 मिलीग्राम 1 बार / दिन। खुराक का चयन 4 सप्ताह के अंतराल के साथ किया जाता है। | - मुख्य हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया ( टाइप IIa और IIb) अक्षमता के साथ आहार चिकित्सा, शारीरिक गतिविधि; संयुक्त हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और ट्राइग्लिसराइडेमिया; इस्कीमिक | - गर्भावस्था; प्रसव उम्र की महिलाएं गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं कर रही हैं; दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता; बिगड़ा हुआ जिगर समारोह ( हेपेटाइटिस, सिरोसिस) सक्रिय अवस्था में। |
| फ्लुवास्टेटिन ( लेस्कोल फोर्टे) | अंदर, प्रति दिन 20 - 40 मिलीग्राम। | ||||
| एटोरवास्टेटिन ( लिप्टोनॉर्म, लिप्रीमार) | प्रति दिन 10 से 80 मिलीग्राम के अंदर। | ||||
| रोसुवास्टेटिन ( मेर्टेनिल, रोसुलिप) | प्रति दिन 10 से 40 मिलीग्राम के अंदर। | ||||
| आंत में कोलेस्ट्रॉल के अवशोषण (अवशोषण) का अवरोधक | एज़ेटिमीब ( एज़ेट्रोल) | वे आंतों से यकृत में कोलेस्ट्रॉल के पुन: अवशोषण को रोकते हैं। पित्त अम्ल अनुक्रमकों के विपरीत, वे पित्त अम्लों के स्राव को नहीं बढ़ाते हैं, और स्टैटिन के विपरीत, यह यकृत में कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण को रोकता नहीं है। | भोजन के सेवन और दिन के समय की परवाह किए बिना, 10 मिलीग्राम की गोलियां 1 बार / दिन ली जाती हैं। | - मुख्य हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया; समयुग्मजी पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया। | - मध्यम या गंभीर जिगर की क्षति; फाइब्रेट्स के साथ एक साथ आवेदन; गर्भावस्था और दुद्ध निकालना; 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और किशोर; दवा असहिष्णुता। |
| INEGY एक संयुक्त तैयारी है जिसमें 10 मिलीग्राम एज़ेटिमीब और 10, 20, 40 या 80 मिलीग्राम सिमवास्टेटिन होता है, जो औषधीय क्रिया के अपने तंत्र के साथ एक दूसरे के पूरक होते हैं। | संकेतों के आधार पर, 1 गोली मौखिक रूप से लें ( 10 मिलीग्राम एज़ेटिमीब + 10 से 80 मिलीग्राम सिमवास्टेटिन) 1 बार / दिन। शाम के समय। | ||||
| पित्त अम्लों के अनुक्रमक (आइसोलेटर्स) | कोलेस्टारामिन | वे कोलेस्ट्रॉल को जिगर में कोलेस्ट्रॉल से संश्लेषित पित्त एसिड से बांधते हैं। पित्त में पित्त अम्ल आंतों में उत्सर्जित होते हैं, जहां लगभग 97% पुन: अवशोषित हो जाते हैं और रक्तप्रवाह के माध्यम से यकृत में वापस आ जाते हैं। पित्त अम्लों को बांधकर, यकृत नए अम्लों को संश्लेषित करने के लिए अधिक कोलेस्ट्रॉल का उपयोग करता है, जिससे कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम होता है। | पाउडर 60 - 80 मिलीलीटर पानी में घुल जाता है। भोजन से पहले 2 - 3 खुराक में विभाजित, प्रति दिन 4 - 24 ग्राम लें। | नतीजतन, रक्त में अवशोषित नहीं होने की विशेषताओं का उपयोग गर्भवती, स्तनपान कराने वाली महिलाओं, बच्चों और किशोरों के लिए पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के उपचार में किया जाता है। | - पारिवारिक हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया III और IV प्रकार; पित्त पथ की हार - जिगर की पित्त सिरोसिस, पित्त पथ की रुकावट; दवा असहिष्णुता। |
| कोलस्टिपोल | अंदर। 5 ग्राम / दिन की प्रारंभिक खुराक, यदि आवश्यक हो, तो हर 4 से 8 सप्ताह में 5 ग्राम / दिन बढ़ाएं। | ||||
| कोलीसेवेलम ( वेलचोल) | प्रति दिन 625 मिलीग्राम की खुराक पर अंदर। यदि आवश्यक हो तो खुराक बढ़ाएं। | ||||
| फाइब्रिक एसिड डेरिवेटिव - फाइब्रेट्स | बेज़ाफिब्रेट ( बेज़मिडीन, बेज़िफ़ल, त्सेदुर) | वे एंजाइम की गतिविधि को बढ़ाते हैं - लिपोप्रोटीन लाइपेस, जो एलडीएल, वीएलडीएल को तोड़ता है, एचडीएल के स्तर को बढ़ाता है। | अंदर, 200 मिलीग्राम 2-3 बार / दिन। | - हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया ( रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में वृद्धि);
पारिवारिक संयुक्त डिस्लिपिडेमिया | जिगर के रोग - जिगर की विफलता, जिगर की सिरोसिस; किडनी खराब; गर्भावस्था, स्तनपान; आयु 18 वर्ष तक। |
| फेनोफिब्रेट ( लिपेंटिल) | अंदर, 100 मिलीग्राम 2 बार / दिन। भोजन से पहले या भोजन के दौरान। | ||||
| सिप्रोफिब्रेट ( लिपनोर) | अंदर 100 - 200 मिलीग्राम 1 बार / दिन। | ||||
| निकोटिनिक एसिड - नियासिन | निकोटिनिक एसिड, नियासिन, विटामिन पीपी, विटामिन बी | वे रक्त में लिपोप्रोटीन के स्तर को सामान्य करते हैं, कुल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल की एकाग्रता को कम करते हैं, एचडीएल के स्तर को बढ़ाते हैं। | अंदर प्रोफिलैक्सिस के लिए, भोजन के बाद प्रति दिन 15-25 मिलीग्राम। उपचार के लिए, भोजन के बाद मौखिक रूप से प्रति दिन 2-4 ग्राम लें। | हाइपरलिपिडिमिया टाइप IIa, IIb, III, IV, V। | - 2 साल तक की उम्र; - पेट का पेप्टिक अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर ( तीव्र अवस्था). |
| ओमेगा -3 असंतृप्त फैटी एसिड | ओमाकोर | दमन संश्लेषण ( उत्पादन) एलडीएल, वीएलडीएल, अपने उत्सर्जन में सुधार और उत्सर्जन में वृद्धि ( चयन) पित्त। ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर को कम करें, यकृत में उनके संश्लेषण में देरी करें। | अंदर, भोजन के दौरान प्रति दिन 2 - 4 कैप्सूल। | - लिपिड चयापचय संबंधी विकारों की रोकथाम ( डिसलिपिडेमिया);
डिस्लिपिडेमिया का जटिल उपचार ( आहार चिकित्सा के साथ संयोजन में, स्टैटिन और अन्य लिपिड-कम करने वाली दवाओं के साथ चिकित्सा के साथ). | - 18 वर्ष तक की आयु; कोलेलिथियसिस; क्रोनिक का तेज होना |
| विट्रम कार्डियो ओमेगा-3 | रोकथाम के लिए - भोजन के बाद प्रति दिन 1 कैप्सूल। उपचार के लिए - भोजन के बाद दिन में 2-3 बार 1 कैप्सूल। उपचार का कोर्स कम से कम तीन महीने का है। |
एक्स्ट्राकोर्पोरियल उपचार
एक्स्ट्राकोर्पोरियल उपचार एक ऐसी चिकित्सा है जो मानव शरीर के बाहर की जाती है। उपचार के अन्य तरीकों के संयोजन में उपचार के एक्स्ट्राकोर्पोरियल तरीके ( आहार चिकित्सा, लिपिड कम करने वाली दवाओं के साथ चिकित्सा) एक अच्छा और लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव दें।उपचार के एक्स्ट्राकोर्पोरियल तरीकों में प्लाज्मा सोखना और हेमोसर्प्शन शामिल हैं। प्लाज्मा सोखना विभिन्न हानिकारक उत्पादों से विशेष सॉर्बेंट्स के साथ प्लाज्मा से संपर्क करके रक्त प्लाज्मा के प्रभावी शुद्धिकरण की एक विधि है ( पदार्थ जो चुनिंदा रूप से अणुओं या कणों को अवशोषित करते हैं) मानव शरीर के बाहर। प्लाज्मा सोखने के दौरान, रोगी के रक्त को रक्त कोशिकाओं और प्लाज्मा में विभाजित किया जाता है। प्लाज्मा रक्त का तरल भाग है जिसमें कोई कोशिका नहीं होती है ( एरिथ्रोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और अन्य), पानी में प्रोटीन के घोल को छोड़कर। प्लाज्मा सोखने के साथ, केवल प्लाज्मा को फिल्टर के माध्यम से पारित किया जाता है, हेमोसर्शन - रक्त के साथ।
शर्बत के प्रकार के अनुसार, निम्न हैं:
- गैर-चयनात्मक प्लाज्मा सोखना।एक शर्बत के रूप में, सक्रिय कार्बन का उपयोग किया जाता है, जो शोषक की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ सबसे प्रसिद्ध शर्बत है ( को अवशोषित) पदार्थ।
- अर्ध-चयनात्मक प्लाज्मा सोखना - कैस्केड प्लाज्मा निस्पंदन।यह एक उच्च तकनीक वाली अर्ध-चयनात्मक शुद्धि विधि है जो प्लाज्मा से लिपिड को चयनात्मक रूप से हटाने की अनुमति देती है ( कोलेस्ट्रॉल, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन और अन्य) एक फिल्टर के रूप में, आयन-विनिमय रेजिन का उपयोग किया जाता है, जिसमें कुछ पदार्थों के लिए चयनात्मकता होती है। यह रक्त के बहिर्वाहिक "शुद्धिकरण" का सबसे आधुनिक तरीका है। उपचार का कोर्स 6 महीने से 1.5 साल की आवृत्ति के साथ 5 - 10 प्रक्रियाएं हैं।
- चयनात्मक प्लाज्मा सोखना - लिपोप्रोटीन का प्रतिरक्षण।यह एक उच्च तकनीक चयनात्मक ( निर्वाचन) एक विधि जो रक्त प्लाज्मा से अणुओं या कणों को चयनात्मक रूप से हटाने की अनुमति देती है ( कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन) प्लाज्मा को शुद्ध करने के लिए, विशेष फिल्टर का उपयोग किया जाता है - कुछ पदार्थों के प्रति एंटीबॉडी वाले इम्युनोसॉरबेंट्स। एक प्रक्रिया की अवधि 3-6 घंटे है। पाठ्यक्रम की आवृत्ति - 1 प्रक्रिया हर 1 - 4 सप्ताह में।
प्रक्रिया एक विशेष कार्यालय में विशेषज्ञों द्वारा की जाती है। रोगी एक कुर्सी पर बैठता है। नस में एक सुई डाली जाती है, जो विशेष ट्यूबों से जुड़ी होती है जो प्लाज्मा सोरप्शन तंत्र से जुड़ी होती हैं। इन ट्यूबों के माध्यम से, रक्त मशीन में प्रवेश करता है, जहां इसे रक्त कोशिकाओं और प्लाज्मा में विभाजित किया जाता है। फिर प्लाज्मा विशेष फिल्टर से गुजरता है, जहां इसे कोलेस्ट्रॉल के "खराब" अंशों से साफ किया जाता है - कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन ( एलडीएल), बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन ( वीएलडीएल) और दूसरे। प्लाज्मा फिर रक्त कोशिकाओं के साथ जुड़ जाता है और रोगी के शरीर में वापस आ जाता है। प्रक्रिया के बाद, एक विशेष संपीड़न ( निचोड़) 6 घंटे की अवधि के लिए पट्टी। इस पट्टी से रोगी घर जाता है।
सक्रिय रक्तस्राव के अपवाद के साथ, प्लाज्मा सोखने के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। सापेक्ष मतभेदों में तीव्र संक्रामक रोग, निम्न प्लाज्मा प्रोटीन स्तर ( hypoproteinemia), मासिक धर्म और अन्य।
जनन विज्ञानं अभियांत्रिकी
आनुवंशिक इंजीनियरिंग भविष्य में वंशानुगत डिस्लिपिडेमिया के लिए एक प्रभावी उपचार हो सकता है। इस तरह के उपचार की विधि का सार कोशिकाओं की वंशानुगत सामग्री को बदलना है ( डीएनए) दोषपूर्ण जीन के संचरण के लिए जिम्मेदार।हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और ऊंचा कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर के लिए उपचार
हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के साथ, आहार, व्यायाम, धूम्रपान और शराब बंद करने और वजन घटाने की सिफारिश की जाती है। आपको अधिक नट्स, फल, सब्जियां, फलियां, तैलीय मछली और अन्य खाना चाहिए।हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के चिकित्सा उपचार में, अधिकतम अनुशंसित या अधिकतम सहनशील खुराक पर स्टेटिन का उपयोग किया जाता है। यह मत भूलो कि स्टैटिन हेपेटोटॉक्सिक हैं ( जिगर की संरचना और कार्य को बाधित कर सकता है) इसलिए, स्टैटिन के साथ उपचार के दौरान, समय-समय पर यकृत एंजाइमों की निगरानी करना आवश्यक है - ALAT, ASAT, जो यकृत कोशिकाओं के नष्ट होने पर रक्त में छोड़े जाते हैं। स्टेटिन के उपयोग की एक और गंभीर जटिलता है मायोपथी ( मांसपेशियों के ऊतकों में चयापचय संबंधी विकारों के साथ प्रगतिशील मांसपेशी रोग), rhabdomyolysis के विकास तक ( मांसपेशियों की कोशिकाओं के विनाश के साथ चरम मायोपैथी) मायोग्लोबिन ( कंकाल की मांसपेशी ऑक्सीजन-बाध्यकारी प्रोटीन), मांसपेशियों की कोशिकाओं के विनाश के दौरान जारी, गुर्दे की विफलता के विकास के साथ गुर्दे को काफी नुकसान पहुंचा सकता है। मुख्य मार्कर ( सूचक) मांसपेशियों का टूटना क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज के स्तर में वृद्धि है ( सीपीके - मांसपेशी फाइबर में एक एंजाइम जो नष्ट होने पर जारी होता है) मायोपैथियों के विकास के जोखिम से बचने के लिए, फाइब्रेट समूह से जेमफिब्रोज़िल के साथ स्टैटिन के संयोजन से बचा जाना चाहिए। उम्र के साथ, हाइपोथायरायडिज्म के साथ, शरीर के कम वजन के साथ, महिलाओं में, बिगड़ा गुर्दे और यकृत कार्यों के साथ अवांछित जटिलताओं के विकास का जोखिम बढ़ जाता है।
स्टैटिन थेरेपी के लिए प्रतिरोधी मरीजों को कोलेस्ट्रॉल अवशोषण अवरोधक दिया जा सकता है ( अकेले या निकोटिनिक एसिड के साथ संयोजन में), पित्त अम्ल अनुक्रमक, निकोटिनिक अम्ल। कोलेस्ट्रॉल अवशोषण अवरोधकों के साथ स्टैटिन का संयोजन, पित्त एसिड अनुक्रमकों के साथ स्टैटिन का संयोजन, और अन्य का भी उपयोग किया जा सकता है।
आवधिक प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ निकट चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत स्टैटिन के साथ उपचार किया जाता है। जटिलताओं के बावजूद, स्टैटिन को "अमरता की दवा" कहा जाता है क्योंकि वे डीएनए एंजाइम को प्रभावित करते हैं ( टेलोमिरेज), युवाओं और दीर्घायु के लिए जिम्मेदार।
हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के लिए उपचार
हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया की गंभीर जटिलताओं में से एक तीव्र अग्नाशयशोथ का विकास है ( अग्न्याशय की सूजन) 10 mmol / l से ऊपर ट्राइग्लिसराइड के स्तर में वृद्धि के साथ अग्नाशयशोथ विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। रोग के विकास के साथ, रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए, समय पर दवा चिकित्सा शुरू करनी चाहिए और सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के उपचार में, उचित पोषण, वजन घटाने और नियमित व्यायाम का कोई छोटा महत्व नहीं है। यह रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स को 20-30% तक कम करने में मदद करता है।
हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के उपचार के लिए दवाओं में से स्टैटिन, फाइब्रेट्स, निकोटिनिक एसिड और n-3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड का उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो स्टैटिन और निकोटिनिक एसिड, स्टैटिन और फाइब्रेट्स, स्टैटिन और n-3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड और अन्य का संयोजन निर्धारित किया जा सकता है।
उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर को बढ़ाने के लिए उपचार
उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन को "अच्छा" कोलेस्ट्रॉल कहा जाता है, जो एक एंटी-एथेरोजेनिक कारक है। उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन शरीर से अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल को हटाने में मदद करते हैं। इसलिए, डिस्लिपिडेमिया के उपचार और हृदय प्रणाली के रोगों के विकास की रोकथाम में, उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर को बढ़ाने पर ध्यान देना चाहिए ( एचडीएल).निकोटिनिक एसिड वर्तमान में सबसे प्रभावी उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन बढ़ाने वाली दवा है। स्टैटिन और फाइब्रेट्स भी इन लिपिड स्तरों को समान रूप से बढ़ाने में सक्षम हैं। टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में, एचडीएल के स्तर को बढ़ाने के लिए फाइब्रेट्स की क्षमता कम हो सकती है।
विभिन्न नैदानिक स्थितियों में डिस्लिपिडेमिया का उपचार
डिस्लिपिडेमिया के उपचार में, हाइपरलिपिडिमिया के एटियलजि, रोगी की उम्र और लिंग, उसकी सहवर्ती बीमारियों और अन्य कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है। यह चिकित्सा को अधिक प्रभावी बनाने और जटिलताओं के जोखिम को काफी कम करने में मदद करेगा।विभिन्न नैदानिक स्थितियों में डिस्लिपिडेमिया का उपचार
| नैदानिक स्थिति | चिकित्सा की विशेषताएं |
| वंशानुगत डिस्लिपिडेमिया | प्रारंभिक और सटीक निदान आवश्यक है। यदि संभव हो तो डीएनए परीक्षण की आवश्यकता होती है। यदि किसी रोगी को वंशानुगत डिस्लिपिडेमिया है, तो उसके परिजनों का सर्वेक्षण करना महत्वपूर्ण है। पारिवारिक डिस्लिपिडेमिया के उपचार में, उच्च मात्रा में स्टैटिन का उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो स्टैटिन और कोलेस्ट्रॉल अवशोषण अवरोधकों और/या पित्त अम्ल अनुक्रमकों के संयोजन का उपयोग किया जाता है। जिन बच्चों के माता-पिता वंशानुगत डिस्लिपिडेमिया से बीमार हैं, उनकी सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। जब संकेत दिया जाता है, तो उन्हें ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है। |
| बुढ़ापा | बुजुर्ग दिल और रक्त वाहिकाओं के रोगों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। वे हाई और वेरी हाई रिस्क ग्रुप में हैं। सभी बुजुर्ग रोगियों को चिकित्सकीय निगरानी और लिपिड प्रोफाइल अध्ययन से गुजरना पड़ता है। कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों वाले बुजुर्ग मरीजों का इलाज सामान्य मरीजों की तरह ही एल्गोरिदम के अनुसार किया जाता है। लिपिड-लोअरिंग थेरेपी निर्धारित करते समय, सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। |
| संतान | डाइटिंग बचपन में डिस्लिपिडेमिया का मुख्य इलाज है। एक अपवाद पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया है, जिसमें लिपिड कम करने वाली दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। रोगी की पूरी तरह से आवधिक परीक्षा आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो लिपिड-कम करने वाली दवा चिकित्सा की नियुक्ति। |
| महिला | गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान महिलाओं को लिपिड कम करने वाली दवाएं नहीं दी जाती हैं। |
| मेटाबोलिक सिंड्रोम और टाइप 2 मधुमेह | मेटाबोलिक सिंड्रोम का अर्थ है एक रोगी में कई जोखिम कारकों की एक साथ उपस्थिति - मोटापा, धमनी उच्च रक्तचाप, ऊंचा ट्राइग्लिसराइड स्तर, निम्न एचडीएल स्तर, मधुमेह मेलिटस। ऐसे रोगियों में, हृदय प्रणाली के रोगों के विकास का जोखिम 2 गुना अधिक होता है और मृत्यु दर का जोखिम 1.5 गुना अधिक होता है। दवाओं का प्रशासन छोटी खुराक के साथ शुरू किया जाना चाहिए, धीरे-धीरे उन्हें तब तक बढ़ाना चाहिए जब तक कि लक्ष्य लिपिड स्तर तक नहीं पहुंच जाता। उन रोगियों में लिपिड-लोअरिंग थेरेपी शुरू करना भी आवश्यक है जो हृदय प्रणाली के रोगों से पीड़ित नहीं हैं, लेकिन जिनके पास 1 या अधिक जोखिम कारक हैं। |
| दिल की विफलता और वाल्वुलर रोग | कोरोनरी रोग के बिना वाल्वुलर हृदय रोग वाले रोगियों में लिपिड-कम करने वाली चिकित्सा का संकेत नहीं दिया जाता है ( हृदय को रक्त की आपूर्ति) मध्यम या गंभीर हृदय विफलता वाले रोगियों में स्टैटिन के उपयोग का संकेत नहीं दिया जाता है। शायद दिल की विफलता के उपचार के लिए एक सहायक के रूप में n-3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड की नियुक्ति। |
| स्व - प्रतिरक्षित रोग (ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस) | स्व - प्रतिरक्षित रोग ( रोग जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर की अपनी कोशिकाओं को विदेशी के रूप में पहचानती है और उन्हें नष्ट कर देती है) प्रगतिशील एथेरोस्क्लेरोसिस की विशेषता है। चूंकि यह माना जाता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में एक भूमिका निभाती है। इससे हृदय और संवहनी रोगों के साथ-साथ रोगी मृत्यु दर का खतरा काफी बढ़ जाता है। हालांकि, ऑटोइम्यून बीमारियों वाले रोगियों में रोगनिरोधी लिपिड-कम करने वाले उपचार के लिए कोई संकेत नहीं है। |
| गुर्दे की बीमारी | क्रोनिक किडनी रोग हृदय रोग के विकास का एक गंभीर कारक है। इसलिए ऐसे मरीजों के इलाज का मुख्य लक्ष्य कोलेस्ट्रॉल-एलडीएल के स्तर को कम करना होता है। स्टैटिन का उपयोग गुर्दे की शिथिलता की प्रगति को धीमा करने में मदद करता है और अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी के विकास को रोकता है। |
| अंग प्रत्यारोपण | अंग प्रत्यारोपण के रोगियों को प्रत्यारोपित अंग की अस्वीकृति को रोकने के लिए आजीवन प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं लेने के लिए मजबूर किया जाता है। ये दवाएं लिपिड चयापचय को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं, जिससे डिस्लिपिडेमिया का विकास होता है। हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के विकास में कारकों का सख्त नियंत्रण और सुधार आवश्यक है। कम खुराक से शुरू करके और यदि आवश्यक हो तो धीरे-धीरे खुराक में वृद्धि करके, स्टेटिन के उपयोग की सिफारिश की जाती है। स्टैटिन के प्रति असहिष्णुता के साथ, लिपिड कम करने वाली दवाओं के अन्य समूहों के साथ चिकित्सा संभव है। |
| अन्य स्थितियां और विकृति | जिन रोगियों को स्ट्रोक, दिल का दौरा पड़ा है, सहवर्ती संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, उच्च और बहुत उच्च जोखिम के साथ, समय-समय पर प्रयोगशाला और वाद्य निगरानी के साथ लिपिड-कम करने वाली चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है। |
डिस्लिपिडेमिया की रोकथाम
डिस्लिपिडेमिया जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं को जन्म देता है, इसलिए इन विकारों की रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। डिस्लिपिडेमिया की रोकथाम में विभाजित है:
- मुख्य;
- माध्यमिक।
प्राथमिक रोकथाम
डिस्लिपिडेमिया की प्राथमिक रोकथाम का उद्देश्य लिपिड चयापचय संबंधी विकारों को रोकना है।डिस्लिपिडेमिया की प्राथमिक रोकथाम के मुख्य सिद्धांत हैं:
- शरीर के वजन का सामान्यीकरण;
- स्वस्थ आहार कम वसा और नमक प्रति दिन 5 ग्राम तक), सब्जियों, फलों का उपयोग;
- धूम्रपान और शराब का सेवन छोड़ना;
- शारीरिक गतिविधि, रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चयनित, उसके स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए;
- तनाव और भावनात्मक अधिभार से बचाव;
- सामान्य सीमा के भीतर ग्लूकोज के स्तर को बनाए रखना 3.5 - 5.5 मिमीोल/ली);
- सामान्य सीमा के भीतर रक्तचाप बनाए रखना पारा के 140/90 मिलीमीटर से नीचे);
- रक्त लिपिड के प्रयोगशाला परीक्षण के साथ नियमित चिकित्सा जांच ( लिपिडोग्राम), विशेष रूप से सकारात्मक पारिवारिक इतिहास वाले रोगियों में ( जिनके करीबी रिश्तेदारों को डिस्लिपिडेमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस, स्ट्रोक, मायोकार्डियल इंफार्क्शन था);
- बीमारियों का समय पर उपचार जिससे बिगड़ा हुआ लिपिड चयापचय हो सकता है ( थायराइड रोग, यकृत रोग).
माध्यमिक रोकथाम
पहले से मौजूद डिस्लिपिडेमिया वाले रोगियों में माध्यमिक रोकथाम की जाती है और इसका उद्देश्य संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस की शुरुआत और प्रगति को रोकने के साथ-साथ खतरनाक जटिलताओं की घटना को रोकना है।डिस्लिपिडेमिया की माध्यमिक रोकथाम के मुख्य सिद्धांत हैं:
- परिवर्तनीय जोखिम कारकों पर गैर-दवा प्रभाव ( धूम्रपान की समाप्ति, शराब का सेवन, लिपिड प्रोफाइल के साथ चिकित्सा परीक्षण, आहार और अन्य);
- डिस्लिपिडेमिया की दवा उपचार स्टैटिन, फाइब्रेट्स और अन्य लिपिड-कम करने वाली दवाओं का उपयोग).
क्या डिस्लिपिडेमिया का इलाज लोक उपचार से किया जाता है?
डिस्लिपिडेमिया के उपचार में, लोक उपचार का उपयोग किया जा सकता है। लोक उपचार का उपयोग करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और आवश्यक अध्ययन करना चाहिए। लोक उपचार के साथ उपचार मुख्य चिकित्सा हो सकती है ( मोनोथेरापी) या अन्य तरीकों से जटिल उपचार का हिस्सा। उपचार की रणनीति का चुनाव प्रयोगशाला रक्त परीक्षण में निर्धारित कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर पर निर्भर करता है। उपचार की पसंद भी हृदय रोगों के विकास के जोखिम से प्रभावित होती है, जिसे डॉक्टर द्वारा विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए पैमानों का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। हाइपरलिपिडिमिया के इलाज के केवल वैकल्पिक तरीकों को वरीयता देने के लायक नहीं है, क्योंकि यह खतरनाक जटिलताओं से भरा है। उपचार के दौरान, समय-समय पर लिपिड प्रोफाइल करना सुनिश्चित करें। हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के उपचार में लागू करें:
- गुलाब कूल्हों का काढ़ा।सूखे और कुचले हुए गुलाब के कूल्हे ( 20 ग्राम) एक तामचीनी कटोरे में रखें और 200 - 300 मिलीलीटर उबलते पानी डालें। लगभग 15 मिनट के लिए कम गर्मी पर पानी के स्नान में उबाल लें। ठंडा करके छान लें। 100 - 150 मिलीलीटर दिन में 2 बार लें।
- अमर का काढ़ा।दस ग्राम सूखे अमरूद के पत्तों को 200 मिलीलीटर पानी में डालें। 30 मिनट के लिए पानी के स्नान में गर्म करें, बार-बार हिलाएं। तनाव और ठंडा करें। भोजन से दस मिनट पहले 1 पूर्ण मिठाई चम्मच दिन में 2 बार लें। उपचार का कोर्स 1 महीने है। 10 दिनों के ब्रेक के बाद, उपचार के दौरान दोहराएं।
- दूध थीस्ल बीज पाउडर।दूध थीस्ल बीज पाउडर रोजाना एक चम्मच भोजन के साथ लें।
- पिसी हुई हल्दी की जड़।पिसी हुई हल्दी की जड़ का सेवन प्रतिदिन 1-6 ग्राम की मात्रा में करना चाहिए। हल्दी को किसी भी डिश में डाला जा सकता है। इसे आप किसी भी किराना स्टोर से खरीद सकते हैं।
- रोवन बेरीज से पेय।पहाड़ की राख से एक पेय तैयार करने के लिए, पहाड़ की राख के जामुन को धोना और 2-3 मिनट के लिए उबलते पानी डालना आवश्यक है। फिर जूसर से जूस को छान लें और निचोड़ लें। रोवन बेरीज का जलसेक तैयार करने के लिए, 400 मिलीलीटर उबलते पानी डालें और इसे एक घंटे के लिए पकने दें। फिर इसमें स्वादानुसार शहद या चीनी मिलाएं। तैयारी के दिन पीने के लिए आसव।
- अलसी का तेल।अलसी का तेल 20 ग्राम सुबह खाली पेट 40 दिनों तक सेवन करें। 20 दिनों के ब्रेक के बाद, उपचार के दौरान दोहराएं। हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया का उपचार लंबा है, लेकिन प्रभावी है।
क्या डिस्लिपिडेमिया सेना में शामिल होने के लिए एक contraindication है?
डिस्लिपिडेमिया सैन्य सेवा के लिए एक contraindication नहीं है। युवा लोगों में वसा चयापचय का उल्लंघन अत्यंत दुर्लभ है। अपवाद वंशानुगत हाइपरलिपिडिमिया है। ज्यादातर मामलों में इस रोग की स्थिति को आसानी से ठीक किया जा सकता है, जीवनशैली में बदलाव, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, धूम्रपान और शराब का सेवन छोड़ना, मोटापे में वजन कम करना और उचित पोषण से शुरू करना। कुछ मामलों में, डॉक्टर से परामर्श करने के बाद, कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं के अतिरिक्त सेवन की आवश्यकता होती है। अन्य रोग स्थितियों के साथ डिस्लिपिडेमिया के संयोजन के मामले में ( मधुमेह मेलिटस, धमनी उच्च रक्तचाप, थायराइड रोग और अन्य) या एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों और हृदय रोगों के साथ डिस्लिपिडेमिया की जटिलताओं, सैन्य सेवा को contraindicated है। यह एक विशेष आयोग द्वारा मामला-दर-मामला आधार पर माना जाता है।
कौन सा डॉक्टर डिस्लिपिडेमिया का इलाज करता है?
डिस्लिपिडेमिया का प्राथमिक निदान स्थानीय चिकित्सक द्वारा किया जा सकता है जिसमें रोगी को देखा जाता है। स्थानीय चिकित्सक जीवनशैली में बदलाव के बारे में सुझाव दे सकते हैं और यदि आवश्यक हो तो लिपिड कम करने वाली दवाएं लिख सकते हैं। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और लिपिडोग्राम के अध्ययन के साथ रोगी को गतिशीलता में निरीक्षण करना आवश्यक है। एटियलजि के बाद से दिखने के कारण) डिस्लिपिडेमिया विविध है, साथ ही रोग की जटिलताओं और उपचार कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करते हैं, फिर कई विशेषज्ञ रक्त में लिपिड के स्तर के उल्लंघन के उपचार से निपट सकते हैं।
डिस्लिपिडेमिया का उपचार और निदान किया जाता है:
- हृदय रोग विशेषज्ञ।एक रोगी में डिस्लिपिडेमिया के प्रारंभिक निदान के साथ, स्थानीय चिकित्सक उसे हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए संदर्भित करेगा। एक हृदय रोग विशेषज्ञ प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों का उपयोग करके रोगी की हृदय प्रणाली की स्थिति की जांच करता है ( दिल और रक्त वाहिकाओं, ईसीजी और अन्य की अल्ट्रासाउंड परीक्षा) यह समय पर इलाज शुरू करने और घातक जटिलताओं से बचने में मदद करेगा।
- एंडोक्रिनोलॉजिस्ट।अंतःस्रावी तंत्र के कई रोग डिस्लिपिडेमिया के साथ रोगी की स्थिति को बढ़ा देते हैं और हृदय रोग के जोखिम को बढ़ा देते हैं। मधुमेह मेलेटस का विशेष रूप से नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि यह रोग वाहिकाओं को भी प्रभावित करता है और कुछ लिपिड-कम करने वाली दवाओं के प्रभाव को कम करना संभव है।
- पोषण विशेषज्ञ।पोषण विशेषज्ञ रक्त में लिपिड के स्तर को ध्यान में रखते हुए, पोषण का विश्लेषण करेगा और प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से आहार का चयन करेगा। रोगी को जीवन भर पोषण विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करना चाहिए।
- आनुवंशिकीविद्।निदान की पुष्टि करने के लिए पारिवारिक वंशानुगत प्रकार के डिस्लिपिडेमिया के लिए एक आनुवंशिकीविद् के साथ परामर्श आवश्यक है। भविष्य में वंशानुगत सामग्री का सुधार संभव है ( जनन विज्ञानं अभियांत्रिकी) वंशानुक्रम द्वारा डिस्लिपिडेमिया के संचरण को बाहर करने के लिए।
- अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टर।किसी रोगी का उपचार या निदान करते समय, विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों से परामर्श करना आवश्यक हो सकता है। उदाहरण के लिए, यकृत रोग लिपिड-कम करने वाली दवाओं के साथ डिस्लिपिडेमिया के उपचार के लिए एक contraindication हो सकता है। इस मामले में, रोगी को एक हेपेटोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए। क्रोनिक किडनी रोग जोखिम कारकों में से एक है, इसलिए नेफ्रोलॉजिस्ट से परामर्श आवश्यक है। सर्जन सर्जरी की मदद से xanthomas, xanthelasma से छुटकारा पाने में मदद करेगा।
डिस्लिपिडेमिया एक रोग संबंधी स्थिति है जो शरीर में वसा के चयापचय के उल्लंघन और विकास की ओर ले जाती है। संवहनी दीवारें मोटी हो जाती हैं, वाहिकाओं का लुमेन संकरा हो जाता है, आंतरिक अंगों में रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, जो उच्च रक्तचाप, स्ट्रोक या दिल के दौरे के साथ समाप्त होता है।
रक्त में लिपिड के असामान्य रूप से ऊंचे स्तर को हाइपरलिपिडिमिया या हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया कहा जाता है।यह स्थिति व्यक्ति की जीवन शैली का प्रत्यक्ष परिणाम है। हाइपरलिपिडिमिया की उपस्थिति रोगी के आहार की प्रकृति, उसके द्वारा ली जाने वाली दवाओं, शारीरिक गतिविधि और बुरी आदतों पर निर्भर करती है।
डिस्लिपिडेमिया एक प्रयोगशाला संकेतक है जो मानव शरीर में वसायुक्त पदार्थों के असंतुलन का संकेत देता है।, जो कम आणविक भार यौगिक हैं जो यकृत में संश्लेषित होते हैं और लिपोप्रोटीन - जटिल लिपिड-प्रोटीन परिसरों की मदद से कोशिकाओं और ऊतकों तक पहुँचाए जाते हैं।
शरीर में वसा के सक्रिय जैवसंश्लेषण, बिगड़ा हुआ उत्सर्जन और भोजन के साथ उनके प्रचुर मात्रा में सेवन से हाइपरलिपिडिमिया होता है, जो विशिष्ट लक्षण प्रकट नहीं करता है, लेकिन विभिन्न रोगों के गठन को भड़काता है।
वर्गीकरण
डिस्लिपिडेमिया एक चयापचय विकृति है जो रक्त में लिपिड अंशों के असंतुलन और शरीर में वसा के क्रमिक संचय के कारण होती है।
- फ्रेडरिकसन के अनुसार वर्गीकरण लिपिड के प्रकार पर आधारित है, जिसका स्तर बढ़ता है - काइलोमाइक्रोन, कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल, वीएलडीएल। इस वर्गीकरण के अनुसार हाइपरलिपिडिमिया के 6 प्रकार हैं, जिनमें से 5 एथेरोजेनिक हैं- तेजी से एथेरोस्क्लेरोसिस की ओर जाता है।
- घटना के तंत्र के अनुसार, डिस्लिपिडेमिया है प्राथमिक और माध्यमिक. प्राथमिक रूप एक वंशानुगत बीमारी है, और माध्यमिक कुछ विकृति का परिणाम है।
- एक अलग समूह में हैं पोषण संबंधी डिस्लिपिडेमियापशु वसा युक्त खाद्य पदार्थों के आहार में अत्यधिक समावेश के कारण। यह 2 प्रकार का होता है: क्षणिक- वसायुक्त खाद्य पदार्थों के एकल सेवन के बाद विकसित होना, और लगातार- इसके नियमित सेवन से होता है।
एटियलजि
डिस्लिपिडेमिया के एक विशिष्ट कारण का पता लगाना लगभग असंभव है।पैथोलॉजी के विकास में एटियलॉजिकल कारकों का एक पूरा परिसर एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसमे शामिल है:
- वंशागति,
- पोषण संबंधी विशेषताएं,
- हाइपोडायनेमिया,
- मद्यपान,
- तम्बाकू धूम्रपान,
- तनाव,
- एंडोक्रिनोपैथी - मोटापा, हाइपोथायरायडिज्म,
- कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस,
- उच्च रक्तचाप,
- दवाएं लेना - हार्मोनल गर्भनिरोधक, उच्चरक्तचापरोधी दवाएं,
- हार्मोनल परिवर्तन - गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति,
- गठिया,
- यूरीमिया,
- पुरुष लिंग,
- बुढ़ापा।
डिस्लिपिडेमिया वसा के सक्रिय गठन, भोजन से अत्यधिक सेवन, खराब टूटने और शरीर से उत्सर्जन का परिणाम है।
प्रारंभिक एथेरोस्क्लेरोसिस के पारिवारिक इतिहास वाले व्यक्ति पैथोलॉजी के विकास के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। इसके अलावा जोखिम में वे लोग हैं जिन्हें मायोकार्डियल रोधगलन या इस्केमिक स्ट्रोक हुआ है।
लक्षण
डिस्लिपिडेमिया के नैदानिक लक्षणों का आधार चयापचय सिंड्रोम है, जो वसा चयापचय और रक्तचाप विनियमन तंत्र का एक जटिल उल्लंघन है। यह न केवल रक्त में लिपिड के सामान्य अनुपात में परिवर्तन से प्रकट होता है, बल्कि हाइपरग्लाइसेमिया, लगातार उच्च रक्तचाप और बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस द्वारा भी प्रकट होता है।
हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया के लक्षण लंबे समय तक अनुपस्थित रह सकते हैं। इस मामले में, प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के परिणामों से ही रोग का पता लगाया जा सकता है। लेकिन कुछ महीनों और वर्षों के बाद भी, रोगविज्ञान विशिष्ट लक्षणों के साथ प्रकट होगा और गंभीर बीमारियों के विकास के साथ समाप्त होगा।
- कोलेस्ट्रोल, पलकों की त्वचा के नीचे जमा होने के कारण, सपाट पीले रंग की संरचनाएं बनाता है।
- ज़ैंथोमास हाथ, पैर, पीठ और पेट पर किसी व्यक्ति के टेंडन के ऊपर स्थित नोड्यूल होते हैं।
- लिपोइड कॉर्नियल आर्च एक सफेद बैंड है जो आंख के कॉर्निया के बाहरी समोच्च को तैयार करता है। ये कोलेस्ट्रॉल जमा होते हैं जो आमतौर पर 50 से अधिक लोगों में दिखाई देते हैं;
xanthomas और xantelisms डिस्लिपिडेमिया की अभिव्यक्तियाँ हैं
हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया एक नैदानिक और प्रयोगशाला निदान है: केवल लिपिडोग्राम डेटा पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत देता है। नैदानिक लक्षण महत्वपूर्ण नहीं हैं और नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण नहीं हैं। इसके बावजूद, अनुभवी विशेषज्ञों को रोगी के साथ पहले संचार के बाद डिस्लिपिडेमिया पर संदेह हो सकता है।
निदान
केवल प्रयोगशाला निदान की सहायता से रोगी में डिस्लिपिडेमिया का पता लगाना संभव है।
रोगी की पूरी नैदानिक परीक्षा में शामिल हैं:
इलाज
आमतौर पर, डिस्लिपिडेमिया एक माध्यमिक विकृति है जो किसी बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है या नकारात्मक कारकों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप विकसित होती है। पैथोलॉजी से छुटकारा पाने के लिए, अंतर्निहित बीमारी की समय पर पहचान करना और उसका इलाज करना आवश्यक है।
डिस्लिपिडेमिया का उपचार व्यक्तिगत, जटिल है, जिसमें दवा, गैर-दवा, एक्स्ट्राकोर्पोरियल थेरेपी, आहार चिकित्सा शामिल है। वे शरीर में लिपिड के चयापचय को सामान्य करते हैं और रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करते हैं।
मरीजों को डिस्लिपिडेमिया के दवा सुधार, एक पोषण विशेषज्ञ की सिफारिशों का अनुपालन, जीवन शैली में संशोधन दिखाया गया है।
गैर-दवा उपचार
डिस्लिपिडेमिया के रोगियों के लिए, विशेषज्ञ निम्नलिखित सिफारिशें देते हैं:
- भिन्नात्मक, संतुलित और मजबूत आहार पर स्विच करके शरीर के वजन को सामान्य करें,
- खुराक शारीरिक गतिविधि,
- काम और आराम के तरीके को समायोजित करें,
- शराब का सेवन सीमित करें या इसे पूरी तरह से बंद कर दें,
- धूम्रपान से लड़ना,
- तनावपूर्ण और संघर्ष की स्थितियों से बचें।
आहार चिकित्सा
डिस्लिपिडेमिया का उपचार एक लंबी और जटिल प्रक्रिया है जिसमें रोगी से अनुशासन, धैर्य और शक्ति की आवश्यकता होती है। समय पर और पूर्ण चिकित्सा, साथ ही जोखिम कारकों को समाप्त करना, रोगियों के जीवन को काफी लंबा और बेहतर बनाता है।
निवारण
डिस्लिपिडेमिया के विकास से बचने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:
- वजन को सामान्य करें
- एक सक्रिय जीवन शैली जीने के लिए,
- तनाव से बचें,
- नियमित जांच करवाएं,
- स्वस्थ भोजन,
- धूम्रपान और शराब से लड़ें
- डिस्लिपिडेमिया की ओर ले जाने वाली बीमारियों का समय पर और सही इलाज करें।
शरीर में डिस्लिपिडेमिया और एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन वर्षों में विकसित होते हैं और उन्हें समान लंबे और लगातार उपचार की आवश्यकता होती है। आप विशेषज्ञों की सिफारिशों का पालन करके पैथोलॉजी के विकास को रोक सकते हैं: वजन की निगरानी करें, अधिक स्थानांतरित करें और बुरी आदतों को छोड़ दें। यह जहाजों को कई वर्षों तक लोचदार और स्वस्थ रहने में मदद करेगा। यदि डिस्लिपिडेमिया को समय पर रोका, निदान और इलाज किया जाता है, तो रोगी के जीवन को लम्बा करना और बचाना संभव है।
वीडियो: डिस्लिपिडेमिया और एथेरोस्क्लेरोसिस पर व्याख्यान
मामले में जब किसी व्यक्ति में लिपिड की अधिकता होती है, तो हाइपरलिपिडिमिया विकसित होने का खतरा हो सकता है। यह रोग इस तथ्य की विशेषता है कि रक्त कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स से संतृप्त होता है, जो लिपिड होते हैं।
शब्द "हाइपरलिपिडिमिया" रक्त में लिपिड के स्तर को दर्शाता है, दूसरे शब्दों में, रक्त में सबसे आम वसा की अधिकता की उपस्थिति को दर्शाता है।
सिंड्रोम से कौन प्रभावित होता है और यह खतरनाक क्यों है
रोग के विकास में मुख्य कारक लिंग है। एक नियम के रूप में, मानवता के मजबूत आधे के प्रतिनिधियों में, यह रोग महिलाओं की तुलना में बहुत अधिक बार होता है। हाइपरलिपिडिमिया बुजुर्गों के साथ-साथ बोझिल आनुवंशिकता वाले लोगों के लिए सबसे अधिक संवेदनशील है। परिवर्तनीय तंत्र भी रोग के विकास को प्रभावित करते हैं, दूसरे शब्दों में, वसा, अधिक वजन, शारीरिक गतिविधि की कमी में उच्च खाद्य पदार्थों की लंबी अवधि की खपत, कुछ दवाएं हाइपरलिपिडिमिया का कारण बन सकती हैं।
रोग की शुरुआत को निर्धारित करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि नैदानिक प्रकृति की कोई विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। पहले लक्षण तभी प्रकट हो सकते हैं जब किसी व्यक्ति में पहले से ही एथेरोस्क्लोरोटिक रोग विकसित हो चुका हो। इसका पता केवल एक प्रयोगशाला विधि द्वारा लगाया जा सकता है, जिसे लिपिडोग्राम कहा जाता है। यह परीक्षण खाली पेट किया जाता है।
हाइपरलिपिडिमिया खतरनाक है क्योंकि यह एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास का कारण बन सकता है। रोग धमनियों की सतह पर सजीले टुकड़े की उपस्थिति की ओर जाता है, जिसमें कोलेस्ट्रॉल, रेशेदार ऊतक और कैल्शियम होते हैं। इस तथ्य के कारण कि ये सजीले टुकड़े बढ़ने लगते हैं, धमनियों का लुमेन संकरा हो जाता है और सामान्य रक्त प्रवाह बाधित होता है। यह सब हृदय प्रणाली के विभिन्न रोगों को जन्म दे सकता है। विशेष रूप से, हाइपरलिपिडिमिया वाले रोगी को कोरोनरी रोग, रोधगलन, महाधमनी धमनीविस्फार, मस्तिष्क संचार संबंधी विकार और कई अन्य विकसित होने का खतरा होता है।
हाइपरलिपिडिमिया के प्रकार
एटियोपैथोजेनेटिक कारकों और इसकी घटना के सिद्धांतों के आधार पर डॉक्टरों द्वारा रोग को कई अलग-अलग प्रकारों में विभाजित किया जाता है। रोग का पहला प्रकार काफी दुर्लभ है। यह विकृति लाइपेस गतिविधि की कमी पर आधारित है और रक्त में काइलोमाइक्रोन और ट्राइग्लिसराइड्स में वृद्धि की विशेषता है। यह एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों के विकास को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन अधिक हद तक अग्न्याशय के कामकाज को प्रभावित करता है और इससे अग्नाशयशोथ हो सकता है।
दूसरे प्रकार की बीमारी को बीटा-लिपोप्रोटीन के गठन की गतिविधि या उनके विनाश के कार्य में कमी की विशेषता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन शरीर में जमा होने लगते हैं। इस तरह के हाइपरलिपिडिमिया आमतौर पर कम उम्र में विकसित होने लगते हैं। इस विकृति का परिणाम विभिन्न धमनी वाहिकाओं में संचार विकारों का विकास हो सकता है और, परिणामस्वरूप, दिल के दौरे की घटना हो सकती है।
तीसरे प्रकार की बीमारी काफी दुर्लभ है, और इसकी घटना मानव रक्त में असामान्य लिपोप्रोटीन की उपस्थिति की विशेषता है। हाइपरलिपिडिमिया का यह रूप धमनियों पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन को भड़का सकता है। ऐसे रोगी मोटापे और मधुमेह के शिकार होते हैं। वे अंततः गाउट और एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित कर सकते हैं।
चौथे प्रकार के हाइपरलिपिडिमिया को एक ऊंचा प्लाज्मा ट्राइग्लिसराइड सामग्री की विशेषता हो सकती है। रोग का यह रूप मध्यम आयु वर्ग के लोगों को प्रभावित करता है जिन्हें अग्नाशय की शिथिलता का पता चला है, और कुछ जहाजों में पुराने परिवर्तन भी देखे गए हैं। मरीजों को मोटापा और अग्नाशयशोथ होने का खतरा हो सकता है।
ट्राइग्लिसराइड्स के विनाश और उत्सर्जन की कुछ प्रक्रियाओं का उल्लंघन, जो भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं, पांचवें प्रकार के हाइपरलिपिडिमिया की घटना की ओर जाता है। अक्सर, यह विकृति किशोरों में देखी जाती है और अग्न्याशय में विकार पैदा कर सकती है और, परिणामस्वरूप, अग्नाशयशोथ का विकास।
हाइपरलिपिडिमिया के लिए थेरेपी शरीर में कोलेस्ट्रॉल के स्तर के स्थिरीकरण पर आधारित है। रोग के प्रकार और रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर उपचार का कोर्स निर्धारित किया जाता है। एक निश्चित आहार की सिफारिश की जाती है जिसमें वसायुक्त खाद्य पदार्थों को मेनू से बाहर रखा जाता है, इसके अलावा, रोगी को धूम्रपान और मादक पेय पीना पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए। सामान्य तौर पर, हाइपरलिपिडिमिया के इलाज के लिए रोग का निदान अनुकूल होता है यदि चिकित्सा समय पर शुरू हो जाती है और रोगी की एथेरोस्क्लेरोसिस प्रक्रिया बहुत दूर नहीं जाती है।
- प्रिंट
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हाइपरलिपिडिमिया वर्गीकरण
हाइपरलिपिडिमिया (हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया, डिस्लिपिडेमिया) मानव रक्त में लिपिड और/या लिपोप्रोटीन का असामान्य रूप से ऊंचा स्तर है। सामान्य आबादी में लिपिड और लिपोप्रोटीन चयापचय का उल्लंघन काफी आम है। हाइपरलिपिडिमिया हृदय रोगों के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है, मुख्य रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास पर कोलेस्ट्रॉल के महत्वपूर्ण प्रभाव के कारण। इसके अलावा, कुछ हाइपरलिपिडिमिया तीव्र अग्नाशयशोथ के विकास को प्रभावित करते हैं।
लिपिड विकारों का वर्गीकरण, उनके इलेक्ट्रोफोरेटिक पृथक्करण या अल्ट्रासेंट्रीफ्यूजेशन के दौरान प्लाज्मा लिपोप्रोटीन के प्रोफाइल में परिवर्तन के आधार पर, 1965 में डोनाल्ड फ्रेडरिकसन द्वारा विकसित किया गया था। फ्रेडरिकसन वर्गीकरण को विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा हाइपरलिपिडेमिया के लिए अंतरराष्ट्रीय मानक नामकरण के रूप में स्वीकार किया जाता है। हालांकि, यह एचडीएल के स्तर को ध्यान में नहीं रखता है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम को कम करने में एक महत्वपूर्ण कारक है, साथ ही जीन की भूमिका जो लिपिड विकारों का कारण बनती है। यह प्रणाली सबसे आम वर्गीकरण बनी हुई है।
टाइप I हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया
एक दुर्लभ प्रकार का हाइपरलिपिडिमिया जो एलपीएल की कमी या एलपीएल एक्टिवेटर प्रोटीन, एपीओसी2 में एक दोष में विकसित होता है। काइलोमाइक्रोन के बढ़े हुए स्तर में प्रकट, लिपोप्रोटीन का एक वर्ग जो लिपिड को आंतों से यकृत तक ले जाता है। सामान्य जनसंख्या में घटना की आवृत्ति 0.1% है।
हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया टाइप II
सबसे आम हाइपरलिपिडिमिया। यह एलडीएल कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि की विशेषता है। उच्च ट्राइग्लिसराइड्स की अनुपस्थिति या उपस्थिति के आधार पर इसे IIa और IIb प्रकारों में विभाजित किया गया है।
टाइप IIa
यह हाइपरलिपिडिमिया छिटपुट (कुपोषण के कारण), पॉलीजेनिक या वंशानुगत हो सकता है। वंशानुगत हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया टाइप IIa एलडीएल रिसेप्टर जीन (जनसंख्या का 0.2%) या एपीओबी जीन (जनसंख्या का 0.2%) में उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। पारिवारिक या वंशानुगत रूप xanthomas और हृदय रोगों के प्रारंभिक विकास द्वारा प्रकट होता है।
टाइप IIb
हाइपरलिपिडिमिया का यह उपप्रकार वीएलडीएल के हिस्से के रूप में रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स की बढ़ी हुई एकाग्रता के साथ है। वीएलडीएल का एक उच्च स्तर वीएलडीएल के मुख्य घटक - ट्राइग्लिसराइड्स, साथ ही एसिटाइल-कोएंजाइम ए और एपीओबी -100 के बढ़ते गठन के कारण होता है। इस विकार का एक और दुर्लभ कारण एलडीएल की निकासी (हटाने) में देरी हो सकती है। जनसंख्या में इस प्रकार की घटना की आवृत्ति 10% है। इस उपप्रकार में वंशानुगत संयुक्त हाइपरलिपोप्रोटीनमिया और माध्यमिक संयुक्त हाइपरलिपोप्रोटीनमिया (आमतौर पर चयापचय सिंड्रोम में) भी शामिल है।
इस हाइपरलिपिडिमिया के उपचार में चिकित्सा के एक प्रमुख घटक के रूप में आहार संशोधन शामिल है। कई रोगियों को हृदय रोग के जोखिम को कम करने के लिए स्टैटिन की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। ट्राइग्लिसराइड्स में एक मजबूत वृद्धि के मामले में, अक्सर फाइब्रेट्स निर्धारित किए जाते हैं। स्टैटिन और फाइब्रेट्स का संयुक्त उपयोग अत्यधिक प्रभावी है, लेकिन इसके दुष्प्रभाव हैं जैसे कि मायोपथी का खतरा और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए। अन्य दवाओं (निकोटिनिक एसिड, आदि) और वनस्पति वसा (ω 3 फैटी एसिड) का भी उपयोग किया जाता है।
टाइप III हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया
हाइपरलिपिडिमिया का यह रूप काइलोमाइक्रोन और एलपीपी में वृद्धि से प्रकट होता है, इसलिए इसे डिस-बीटा-लिपोप्रोटीनेनिया भी कहा जाता है। सबसे आम कारण एपीओई आइसोफोर्म्स, ई2/ई2 में से एक के लिए समयुग्मजता है, जो एलडीएल रिसेप्टर के लिए बिगड़ा हुआ बंधन की विशेषता है। सामान्य जनसंख्या में घटना 0.02% है।
टाइप IV हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया
हाइपरलिपिडिमिया के इस उपप्रकार को ट्राइग्लिसराइड्स की एक उच्च सांद्रता की विशेषता है और इसलिए इसे हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया भी कहा जाता है। सामान्य जनसंख्या में घटना की आवृत्ति 1% है।
टाइप वी हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया
इस प्रकार का हाइपरलिपिडिमिया कई मायनों में टाइप I के समान है, लेकिन यह न केवल उच्च काइलोमाइक्रोन द्वारा प्रकट होता है, बल्कि वीएलडीएल द्वारा भी प्रकट होता है।
अन्य दुर्लभ रूप डिसलिपिडेमियास्वीकृत वर्गीकरण में शामिल नहीं:
- हाइपो-अल्फा-लिपोप्रोटीनेमिया
- हाइपो-बीटा-लिपोप्रोटीनेमिया (0.01-0.1%)
हाइपरलिपिडिमिया फेनोटाइप। हाइपरलिपिडिमिया का डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण
हाइपरलिपिडिमिया का फेनोटाइप डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण (तालिका देखें) के अनुसार निर्धारित किया जाता है।
हाइपरलिपिडिमिया का डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण
कम या सामान्य
ऊंचा या सामान्य
कम या सामान्य
डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण एचडीएल-कोलेस्ट्रॉल की चयनात्मक कमी को ध्यान में नहीं रखता है, जो पुरुषों में अधिक बार देखा जाता है और कोरोनरी और सेरेब्रल वाहिकाओं को नुकसान के साथ होता है। यह वर्गीकरण हाइपरलिपिडिमिया का कारण बनने वाली बीमारी का निदान करना संभव नहीं बनाता है, हालांकि, यह आपको इसकी एथेरोजेनेसिटी की डिग्री स्थापित करने की अनुमति देता है।
रक्त में एलडीएल और वीएलडीएल की बढ़ी हुई सामग्री के कारण प्रसार और एथेरोजेनेसिटी के संबंध में सबसे महत्वपूर्ण II ए, II बी और IV प्रकार के हाइपरलिपिडिमिया हैं और तदनुसार, कुल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में वृद्धि .
कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में, कुल कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल-कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता आमतौर पर बढ़ जाती है (फेनोटाइप IIa और IIb)।
मेटाबोलिक सिंड्रोम और टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस वाले मरीजों में लिपिड विकार होने की संभावना अधिक होती है, ट्राइग्लिसराइड के स्तर में वृद्धि और एचडीएल-कोलेस्ट्रॉल में कमी के साथ, हालांकि, ऊंचा एलडीएल-कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के मामले असामान्य नहीं हैं (IIb और / या IV फेनोटाइप) .
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हाइपरलिपिडिमिया के विकास के कारण क्या हैं और उपचार कहाँ से शुरू करें?
किसी भी व्यक्ति के शरीर में पाए जाने वाले वसा का वैज्ञानिक नाम लिपिड होता है। ये यौगिक कई महत्वपूर्ण कार्य करते हैं, लेकिन ऐसी स्थिति में जहां किसी भी कारण से उनकी एकाग्रता अनुमेय मानदंड से अधिक हो जाती है, वहां गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का खतरा होता है।
हाइपरलिपिडिमिया और हाइपोलिपिडिमिया क्या है?
शब्द "हाइपरलिपिडेमिया" रक्त में लिपिड या लिपोप्रोटीन की एकाग्रता में असामान्य वृद्धि और ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल के स्तर में सबसे आम वृद्धि को दर्शाता है। विपरीत स्थिति, जिसमें ट्राइग्लिसराइड्स, कोलेस्ट्रॉल और लिपोप्रोटीन में कमी होती है, "हाइपोलिपिडेमिया" कहलाती है। हाइपरलिपिडिमिया और हाइपोलिपिडेमिया चयापचय संबंधी विकारों का परिणाम है।
ऊंचा लिपिड स्तर एथेरोस्क्लेरोसिस का कारण बन सकता है। इस मामले में, रक्त वाहिकाओं और धमनियों की आंतरिक दीवारों पर सजीले टुकड़े बनते हैं, जिसमें सीधे लिपिड होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनका लुमेन कम हो जाता है, और यह बदले में, रक्त परिसंचरण को बाधित करता है। कभी-कभी पोत का लगभग पूर्ण अवरोध हो सकता है। एथेरोस्क्लेरोसिस हृदय प्रणाली से जुड़े विकृति के प्रकट होने की संभावना को बहुत बढ़ा देता है, जिसमें स्ट्रोक और दिल के दौरे शामिल हैं।
जरूरी! हाइपरलिपिडिमिया अपने आप में स्पष्ट लक्षण नहीं देता है। यह हाइपरलिपिडिमिया के परिणामस्वरूप दिखाई देने वाली बीमारियां हैं, उदाहरण के लिए, तीव्र अग्नाशयशोथ या एथेरोस्क्लेरोसिस, जिनके लक्षण लक्षण हैं। लिपिड की सांद्रता में वृद्धि का पता उनकी सामग्री का विश्लेषण करके लगाया जा सकता है।
हाइपरलिपिडिमिया का वर्गीकरण
1965 में, डोनाल्ड फ्रेडरिकसन ने लिपिड चयापचय विकारों का एक वर्गीकरण बनाया। इसे बाद में विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अपनाया गया और आज भी यह सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला अंतरराष्ट्रीय मानक वर्गीकरण है।
"हाइपरलिपिडिमिया" रोग के निम्न प्रकार हैं:
- पहला प्रकार (I) सबसे दुर्लभ है। यह लिपोप्रोटीन लाइपेस (एलपीएल) की कमी या काइलोमाइक्रोन की बढ़ी हुई सामग्री की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक्टिवेटर प्रोटीन में उल्लंघन की विशेषता है। इस प्रकार की विकृति एथेरोस्क्लोरोटिक रोगों से जुड़ी नहीं है, लेकिन अग्नाशय की शिथिलता की ओर ले जाती है। इसका सेवन वसा की मात्रा के तीव्र प्रतिबंध के आधार पर आहार के साथ किया जाता है।
- हाइपरलिपिडिमिया टाइप II (II) रोग का सबसे आम रूप है। मुख्य अंतर एलडीएल कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि में निहित है। इसी समय, इस विकृति को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है: IIa और IIb। हाइपरलिपिडिमिया उपप्रकार IIa वंशानुगत है या कुपोषण के परिणामस्वरूप होता है। वंशानुगत कारक के मामले में, पैथोलॉजी की घटना एलडीएल रिसेप्टर जीन या एपीओबी में उत्परिवर्तन के कारण होती है। रोग उपप्रकार IIb में वंशानुगत मिश्रित हाइपरलिपिडिमिया और मिश्रित माध्यमिक हाइपरलिपिडिमिया शामिल हैं। इस मामले में, वीएलडीएल की संरचना में ट्राइग्लिसराइड्स की बढ़ी हुई सामग्री देखी जाती है।
- रोग का तीसरा रूप (III) कम आम है, लेकिन कम खतरनाक नहीं है। रक्त प्लाज्मा में एलपीपीपी की एकाग्रता बढ़ जाती है, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की घटना को उकसाया जाता है। अक्सर इस प्रकार की बीमारी से पीड़ित लोगों को गठिया और मोटापे के विकास का खतरा होता है।
- चौथे प्रकार का हाइपरलिपिडिमिया (IV) रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स की उच्च सामग्री की विशेषता है। शोध की प्रक्रिया में, वीएलडीएल में वृद्धि पाई गई। इस विकृति के जोखिम समूह में मध्यम आयु वर्ग के लोग शामिल हैं जो मोटापे, मधुमेह और अग्नाशय की शिथिलता से पीड़ित हैं।
- पांचवें प्रकार की विकृति (वी) पहले के समान है, क्योंकि यह एक उच्च काइलोमाइक्रोन गिनती की विशेषता है, लेकिन यह मामला वीएलडीएल की एकाग्रता में वृद्धि के साथ है। अग्नाशय की शिथिलता का एक गंभीर रूप विकसित करना संभव है।
रोग के कारण
हाइपरलिपिडिमिया के कारणों का आनुवंशिक आधार होता है या गलत जीवनशैली और खराब पोषण में निहित होता है। रोग की शुरुआत का तंत्र अधिक बार वंशानुगत प्रवृत्ति से जुड़ा होता है, इसलिए विकृति कम उम्र में भी प्रकट हो सकती है। उच्च स्तर के वसा के साथ एक अस्वास्थ्यकर आहार रोग के विकास का कारण बहुत कम होता है, हालांकि इस विकल्प को बाहर नहीं किया जाता है।
रोग के विकास के लिए पूर्वगामी कारकों के दो समूह हैं। पहला बेकाबू है:
- वंशागति;
- उम्र (वृद्ध लोग पैथोलॉजी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं);
- पुरुष (सांख्यिकीय रूप से, पुरुषों में यह रोग होने की संभावना अधिक होती है)।
दूसरा कारक है जिसे नियंत्रित किया जा सकता है। अक्सर वे जीवन शैली और मनुष्यों में बुरी आदतों की उपस्थिति से जुड़े होते हैं:
- हाइपोडायनेमिया;
- कुछ दवाओं का उपयोग;
- लगातार अधिक भोजन करना, उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ खाना;
- मधुमेह मेलेटस और हार्मोनल विकार।
गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में हाइपरलिपिडिमिया पाया जा सकता है। यह बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में महिला शरीर में शारीरिक परिवर्तनों द्वारा समझाया गया है, और समय के साथ, संकेतक सामान्य हो जाता है। बीमारी के विकास में एक महत्वपूर्ण योगदान बुरी आदतों द्वारा किया जाता है: शराब का दुरुपयोग और धूम्रपान। इसलिए, एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना और संतुलित आहार के नियमों का पालन करने का प्रयास करना महत्वपूर्ण है।
उपचार और रोकथाम
हाइपरलिपिडिमिया में, उपचार और रोकथाम के लिए मुख्य और सबसे प्रभावी रणनीति जीवनशैली समायोजन है। शारीरिक गतिविधि बढ़ाना, स्वस्थ आहार के सिद्धांतों का पालन करना और बुरी आदतों को छोड़ना रोग के खिलाफ लड़ाई में सफलता की कुंजी है।
आहार के लिए, फास्ट फूड और फास्ट फूड का पूर्ण बहिष्कार एक पूर्वापेक्षा बन जाता है। ऐसा भोजन कार्बोहाइड्रेट से भरपूर होता है और इससे शरीर को कोई लाभ नहीं होता है। किसी भी मामले में आहार मेनू से वसा का पूर्ण बहिष्कार नहीं करता है, क्योंकि वे सभी आंतरिक प्रणालियों और अंगों के पूर्ण कामकाज के लिए आवश्यक हैं। लेकिन संतृप्त वसा और कोलेस्ट्रॉल में उच्च खाद्य पदार्थों का सेवन कम करना महत्वपूर्ण है।
ऐसे मामलों में जहां जीवनशैली और पोषण को ठीक करना काफी नहीं है, विशेषज्ञ दवाओं की मदद का सहारा लेते हैं। मुख्य रूप से फाइब्रेट्स और स्टैटिन का उपयोग किया जाता है। निकोटिनिक एसिड का उपयोग किया जाता है, कभी-कभी हाइपरलिपिडिमिया का उपचार विटामिन बी 5 के साथ पूरक होता है। असाधारण रूप से गंभीर मामलों में, रक्त शोधन प्रक्रिया और लेजर विकिरण आवश्यक हो सकता है।
सलाह! हाइपरलिपिडिमिया को बाहर करने के लिए, हृदय प्रणाली से जुड़े रोगों से पीड़ित रिश्तेदारों की उपस्थिति में, विशेषज्ञ रक्त प्लाज्मा में लिपिड की एकाग्रता के लिए समय-समय पर एक परीक्षा से गुजरने के लिए इसे एक नियम बनाने की सलाह देते हैं।
हाइपरलिपीडेमिया
हाइपरलिपिडिमिया एक डायग्नोस्टिक सिंड्रोम है जो रक्त में असामान्य रूप से उच्च स्तर के लिपिड या लिपोप्रोटीन की विशेषता है। सिंड्रोम अपने आप में एक काफी सामान्य घटना है और ज्यादातर स्पर्शोन्मुख है। फिर भी, हाइपरलिपिडिमिया हृदय रोगों, विशेष रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए एक जोखिम कारक है, और इसे नियंत्रित करने, ठीक करने और इलाज करने की आवश्यकता है।
हाइपरलिपिडिमिया के प्रकार
हाइपरलिपिडिमिया के प्रकारों का वर्गीकरण 1965 में डोनाल्ड फ्रेडिकसन द्वारा विकसित किया गया था और इसे विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा एक अंतरराष्ट्रीय मानक के रूप में अपनाया गया है। यह आज भी प्रयोग में है। फ्रेडिकसन के वर्गीकरण के अनुसार, हाइपरलिपिडिमिया पांच प्रकार के होते हैं।
टाइप I। यह एक दुर्लभ प्रकार का हाइपरलिपिडिमिया है जो तब होता है जब लिपोप्रोटीन लाइपेस की कमी होती है या लिपोप्रोटीन लाइपेस एक्टिवेटर प्रोटीन में कोई दोष होता है। इस प्रकार की बीमारी में, काइलोमाइक्रोन (लिपोप्रोटीन जो आंतों से लीवर तक लिपिड ले जाते हैं) का स्तर ऊंचा हो जाता है। वसायुक्त खाद्य पदार्थों के बाद हाइपरलिपिडिमिया बिगड़ जाता है और वसा प्रतिबंध के बाद कम हो जाता है, इसलिए आहार ही मुख्य उपचार है।
टाइप II। एक सामान्य प्रकार का हाइपरलिपिडिमिया जिसमें कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन का स्तर ऊंचा हो जाता है। उच्च ट्राइग्लिसराइड्स की उपस्थिति के आधार पर इसे दो उपप्रकारों में विभाजित किया जाता है, जिसके लिए उपचार के दौरान गेम्फिब्रोज़िल के अतिरिक्त प्रशासन की आवश्यकता होती है। इस प्रकार के हाइपरलिपिडिमिया से वर्षों बाद एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास होता है और वृद्ध पुरुषों और महिलाओं में दिल का दौरा पड़ सकता है।
टाइप III। एक प्रकार का हाइपरलिपिडिमिया जिसे डिस-बीटा लिपोप्रोटीनेमिया भी कहा जाता है। रोग वंशानुगत कारणों से होता है, और एपोलिपोप्रोटीन ई में एक दोष के साथ जुड़ा हुआ है, और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर में वृद्धि की विशेषता भी है। हाइपरलिपिडिमिया के वाहक मोटापे, गठिया, हल्के मधुमेह मेलिटस से ग्रस्त हैं और एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए जोखिम में हैं।
टाइप IV। एक प्रकार का हाइपरलिपिडिमिया ट्राइग्लिसराइड्स के ऊंचे स्तर की विशेषता है। कार्बोहाइड्रेट और अल्कोहल लेने के बाद इनका स्तर बढ़ जाता है। इस सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एथेरोस्क्लेरोसिस, मोटापा, मधुमेह मेलेटस और अग्नाशयशोथ विकसित हो सकते हैं।
टाइप वी। एक प्रकार का हाइपरलिपिडिमिया, पहले के समान, लेकिन इसके विपरीत, न केवल काइलोमाइक्रोन का स्तर, बल्कि बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन भी बढ़ जाते हैं। इसलिए, जैसा कि पहले प्रकार के मामले में होता है, वसायुक्त और कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थ खाने के बाद रक्त में वसा की मात्रा बढ़ जाती है। इस प्रकार का हाइपरलिपिडिमिया गंभीर अग्नाशयशोथ के विकास से भरा होता है, जो बहुत अधिक वसायुक्त भोजन खाने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
इस वर्गीकरण के अलावा, हाइपरलिपिडिमिया के दो और प्रकार हैं - हाइपो-अल्फा-लिपोप्रोटीनेमिया और हाइपो-बीटा-लिपोप्रोटीनेमिया।
लक्षण
हाइपरलिपिडिमिया ज्यादातर स्पर्शोन्मुख है और अक्सर एक सामान्य जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के दौरान इसका पता लगाया जाता है। कोलेस्ट्रॉल के स्तर के लिए निवारक विश्लेषण हर पांच साल में कम से कम एक बार 20 साल की उम्र से किया जाना चाहिए। कभी-कभी, हाइपरलिपिडिमिया के साथ, रोगी के टेंडन और त्वचा में वसायुक्त शरीर बन जाते हैं, जिन्हें ज़ैंथोमा कहा जाता है। बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, साथ ही अग्नाशयशोथ के लक्षण, एक रोग संबंधी लक्षण के रूप में काम कर सकते हैं।
रोग के कारण
रक्त लिपिड का स्तर कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें दैनिक आहार में संतृप्त फैटी एसिड और कोलेस्ट्रॉल की उपस्थिति, शरीर का वजन, शारीरिक गतिविधि का स्तर, आयु, मधुमेह, आनुवंशिकता, दवा, रक्तचाप विकार, गुर्दे और थायरॉयड शामिल हैं। रोग, धूम्रपान और मादक पेय पीना।
हाइपरलिपिडिमिया का उपचार
हाइपरलिपिडिमिया के प्रकार के आधार पर, या तो केवल बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि वाला आहार या दवाओं का एक विशिष्ट संयोजन निर्धारित किया जा सकता है, जिसका चुनाव केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जा सकता है। हाइपरलिपिडिमिया का उपचार लगभग हमेशा कम वसा वाले आहार और रक्त लिपिड के नियंत्रण के साथ होता है। कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर को कम करने के लिए, वजन घटाने के उद्देश्य से व्यायाम चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। रोगी की भलाई बुरी आदतों के उन्मूलन के साथ-साथ चिकित्सीय सफाई प्रक्रियाओं से अच्छी तरह प्रभावित होती है।
हाइपरलिपिडिमिया के उपचार में स्टैटिन शामिल हो सकते हैं, जो रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करते हैं और कोलेस्ट्रॉल को यकृत में जमा होने से रोकते हैं। इसके अतिरिक्त, फाइब्रेट्स और कोलेरेटिक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। हाइपरलिपिडिमिया के उपचार में विटामिन बी5 ने खुद को अच्छी तरह साबित किया है।
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हाइपरलिपिडिमिया का वर्गीकरण
एएच दुनिया में सबसे आम पुरानी बीमारी है और बड़े पैमाने पर हृदय और मस्तिष्कवाहिकीय रोगों से उच्च मृत्यु दर और विकलांगता को निर्धारित करती है। लगभग तीन में से एक वयस्क इस बीमारी से पीड़ित है।
महाधमनी धमनीविस्फार को अपरिवर्तित निकटतम खंड की तुलना में महाधमनी लुमेन के 2 गुना या उससे अधिक के स्थानीय विस्तार के रूप में समझा जाता है।
आरोही महाधमनी और महाधमनी चाप के धमनीविस्फार का वर्गीकरण उनके स्थान, आकार, गठन के कारणों और महाधमनी की दीवार की संरचना पर आधारित है।
एम्बोलिज्म (ग्रीक से - आक्रमण, सम्मिलन) रक्त प्रवाह में सब्सट्रेट्स (एम्बोली) को स्थानांतरित करने की एक रोग प्रक्रिया है, जो सामान्य परिस्थितियों में अनुपस्थित हैं और जहाजों को बाधित करने में सक्षम हैं, जिससे तीव्र क्षेत्रीय संचार संबंधी विकार होते हैं।
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इस्केमिक हृदय रोग - डिस्लिपिडेमिया की चिकित्सा
रोजा इस्माइलोव्ना यागुदीना, पीएच.डी. n।, प्रोफेसर।, प्रमुख। दवा आपूर्ति और फार्माकोइकॉनॉमिक्स और प्रमुख के संगठन विभाग। प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के फार्माकोइकोनॉमिक रिसर्च की प्रयोगशाला का नाम ए.आई. आई एम सेचेनोव।
एवगेनिया एवगेनिवेना अरिनिना, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, अग्रणी शोधकर्ता, फार्माकोइकोनॉमिक रिसर्च की प्रयोगशाला, पहले मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी। आई. एम. सेचेनोवा
हृदय रोग (सीवीडी) दुनिया भर में मौत का प्रमुख कारण है। डब्ल्यूएचओ का अनुमान है कि 2008 में सीवीडी से 17.3 मिलियन लोग मारे गए, जो दुनिया भर में होने वाली सभी मौतों का 30% है। इस संख्या के 7.3 मिलियन लोगों की मृत्यु कोरोनरी हृदय रोग से हुई। डब्ल्यूएचओ के पूर्वानुमानों के अनुसार, 2030 तक, हर साल लगभग 23.3 मिलियन लोग सीवीडी से मरेंगे।
हृदय रोगों का समूह कई नोसोलॉजिकल इकाइयों को जोड़ता है:
- कोरोनरी हृदय रोग - रक्त वाहिकाओं की एक बीमारी जो हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करती है;
- सेरेब्रल वाहिकाओं की बीमारी जो इसे रक्त की आपूर्ति करती है;
- हाथ और पैरों को रक्त की आपूर्ति करने वाली परिधीय धमनियों का रोग;
- आमवाती हृदय रोग - स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया के कारण होने वाले आमवाती हमले के परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों और हृदय के वाल्वों को नुकसान;
- जन्मजात हृदय रोग - जन्म से विद्यमान हृदय की संरचना की विकृति;
- गहरी शिरा घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता - पैर की नसों में रक्त के थक्कों का निर्माण जो विस्थापित हो सकते हैं और हृदय और फेफड़ों में जा सकते हैं।
सीवीडी की संरचना में सबसे आम विकृति में से एक कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) है, जिसके लिए हम कई लेख समर्पित करेंगे। आईएचडी, डब्ल्यूएचओ के अनुसार, धमनी रक्त के साथ मायोकार्डियम की आपूर्ति में पूर्ण या सापेक्ष कमी के परिणामस्वरूप हृदय की एक तीव्र या पुरानी शिथिलता है।
90% से अधिक मामलों में, कोरोनरी धमनी रोग के विकास के लिए संरचनात्मक आधार हृदय की कोरोनरी धमनियों को नुकसान होता है, जिससे कोरोनरी रक्त प्रवाह में कमी आती है और ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के लिए हृदय की मांसपेशियों की आवश्यकता के बीच असंतुलन होता है। और हृदय को रक्त की आपूर्ति की संभावनाएं। अक्सर यह प्रभाव डिस्लिपिडेमिया के कारण होता है, जिससे एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास होता है, इसलिए, कोरोनरी धमनी रोग के फार्माकोथेरेपी की समस्या पर पहले लेख में, हम डिस्लिपिडेमिया (हाइपरलिपिडेमिया) पर विस्तार से ध्यान देंगे।
वर्तमान में, IHD के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:
- अचानक हृदय की गति बंद
- एंजाइना पेक्टोरिस
- दर्द रहित कार्डियक इस्किमिया
- सिंड्रोम एक्स (माइक्रोवैस्कुलर एनजाइना)
- हृद्पेशीय रोधगलन
- कार्डियोस्क्लेरोसिस (एथेरोस्क्लेरोसिस)
- दिल की धड़कन रुकना
- हृदय ताल विकार
डिस्लिपिडेमिया के प्रकार
यह क्या है और इसका इलाज कैसे करें? डिस्लिपिडेमिया (हाइपरलिपिडेमिया) इष्टतम मूल्यों के सापेक्ष लिपिड और लिपोप्रोटीन के स्तर में वृद्धि और / या उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन या अल्फा-लिपोप्रोटीन के स्तर में संभावित कमी है। डिस्लिपिडेमिया के समूह में, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया पर ध्यान केंद्रित किया जाता है, क्योंकि कोलेस्ट्रॉल का ऊंचा स्तर (कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन) सीधे कोरोनरी धमनी रोग के बढ़ते जोखिम से जुड़ा होता है।
प्लाज्मा में, दो प्रमुख लिपिड अंश कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स हैं। कोलेस्ट्रॉल (कोलेस्ट्रॉल) कोशिका झिल्ली का सबसे महत्वपूर्ण घटक है; यह स्टेरॉयड हार्मोन (कोर्टिसोल, एल्डोस्टेरोन, एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन) और पित्त एसिड का "कंकाल" बनाता है। जिगर में संश्लेषित कोलेस्ट्रॉल अंगों और ऊतकों में प्रवेश करता है और यकृत द्वारा ही इसका उपयोग किया जाता है। पित्त अम्लों की संरचना में अधिकांश कोलेस्ट्रॉल छोटी आंत में होता है, जिसमें से लगभग 97% अम्ल अवशोषित होते हैं, इसके बाद यकृत में वापसी होती है (तथाकथित कोलेस्ट्रॉल का एंटरोहेपेटिक परिसंचरण)। कोशिकाओं में पोषक तत्वों के ऊर्जा हस्तांतरण की प्रक्रिया में ट्राइग्लिसराइड्स (टीजी) एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। कोलेस्ट्रॉल और टीजी को केवल प्रोटीन-लिपिड कॉम्प्लेक्स - लिपोप्रोटीन (कॉम्प्लेक्स में एक साधारण प्रोटीन - प्रोटीन शामिल है) के हिस्से के रूप में प्लाज्मा में ले जाया जाता है।
वर्तमान में, डिस्लिपिडेमिया के कई वर्गीकरण हैं। उनमें से एक प्राथमिक और माध्यमिक में होने वाले कारकों के अनुसार डिस्लिपिडेमिया को प्रकारों में विभाजित करता है।
प्राथमिक डिस्लिपिडेमिया लिपिड चयापचय के विकार हैं, जो अक्सर आनुवंशिक असामान्यताओं से जुड़े होते हैं। इनमें शामिल हैं: पारंपरिक (पॉलीजेनिक) और पारिवारिक (मोनोजेनिक) डिस्लिपिडेमिया, पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, पारिवारिक अंतर्जात हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया, पारिवारिक काइलोमाइक्रोनेमिया, पारिवारिक संयुक्त डिस्लिपिडेमिया।
लिपोप्रोटीन आकार, घनत्व, कोलेस्ट्रॉल और टीजी की मात्रा और एपोप्रोटीन की संरचना में भिन्न होते हैं (लिपोप्रोटीन की सतह पर स्थानीयकृत प्रोटीन - लिपोप्रोटीन रिसेप्टर लिगेंड्स, एंजाइम कॉफ़ैक्टर्स):
- काइलोमाइक्रोन (एक्सएम) - संतृप्त टीजी और खराब कोलेस्ट्रॉल, आहार वसा से छोटी आंत की दीवार में बनते हैं;
- बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल) - अंतर्जात स्रोतों से यकृत में संश्लेषित होते हैं और इसमें बहुत अधिक टीजी और थोड़ा कोलेस्ट्रॉल होता है। वीएलडीएल के स्तर में वृद्धि एथेरोजेनेसिस के बढ़ते जोखिम से जुड़ी है;
- कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) - कोलेस्ट्रॉल युक्त वर्ग। वे यकृत में संश्लेषित होते हैं, कोलेस्ट्रॉल को अपने "उपभोक्ताओं" - अधिवृक्क ग्रंथियों, यकृत, आदि में स्थानांतरित करते हैं। आज, एलडीएल को लिपोप्रोटीन का मुख्य एथेरोजेनिक अंश और लिपिड-कम करने वाली दवाओं के लिए मुख्य "लक्ष्य" माना जाता है;
- उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) लिपोप्रोटीन का एक एंटी-एथेरोजेनिक वर्ग है जो धमनियों और ऊतकों की दीवारों से अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल को खत्म करना सुनिश्चित करता है। एचडीएल का एंडोथेलियम की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और एलडीएल के ऑक्सीकरण को रोकता है।
प्राथमिक लिपिड विकारों का वर्गीकरण 1965 में अमेरिकी शोधकर्ता डोनाल्ड फ्रेडरिकसन द्वारा विकसित किया गया था। इसे डब्ल्यूएचओ द्वारा डिस्लिपिडेमिया/हाइपरलिपिडेमिया के लिए अंतरराष्ट्रीय मानक नामकरण के रूप में अपनाया गया है और यह सबसे आम वर्गीकरण है (तालिका 1 देखें)।
सामान्य जनसंख्या में घटना,%
प्राथमिक हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया, वंशानुगत हाइपरकाइलोमाइक्रोनेमिया
घटी हुई लिपोप्रोटीन लाइपेस (LPL) या बिगड़ा हुआ LPL उत्प्रेरक - apoC2
एचएम . का बढ़ा हुआ स्तर
पॉलीजेनिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, वंशानुगत हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया
ऊंचा एलडीएल (टीजी सामान्य है)
कम एलडीएल रिसेप्टर और ऊंचा एपीओबी
एलिवेटेड एलडीएल, वीएलडीएल और टीजी
अपोई दोष (समयुग्मज apoE 2/2)
उन्नत DLPP, बढ़ा हुआ HM स्तर
वीएलडीएल का बढ़ा हुआ गठन और उनका धीमा क्षय
वीएलडीएल का बढ़ा हुआ गठन और कम लिपोप्रोटीन लाइपेस
उन्नत वीएलडीएल और एचएम
माध्यमिक डिस्लिपिडेमिया लिपिड चयापचय संबंधी विकार हैं जो निम्नलिखित बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं:
- मोटापा (टीजी के स्तर में वृद्धि, एचडीएल-सी में कमी);
- गतिहीन जीवन शैली (एचडीएल-सी के स्तर में कमी);
- मधुमेह मेलेटस (टीजी के बढ़े हुए स्तर, कुल कोलेस्ट्रॉल);
- शराब की खपत (टीजी, एचडीएल-सी के स्तर में वृद्धि);
- हाइपोथायरायडिज्म (कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि);
- अतिगलग्रंथिता (कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर में कमी);
- नेफ्रोटिक सिंड्रोम (कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि);
- पुरानी गुर्दे की विफलता (कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि, टीजी, एचडीएल में कमी);
- जिगर की सिरोसिस (कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर में कमी);
- प्रतिरोधी यकृत रोग (कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि);
- घातक नवोप्लाज्म (कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर में कमी);
- कुशिंग सिंड्रोम (कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि);
- लेते समय आईट्रोजेनिक घाव: मौखिक गर्भ निरोधकों (टीजी के स्तर में वृद्धि, कुल कोलेस्ट्रॉल), थियाजाइड मूत्रवर्धक (कुल कोलेस्ट्रॉल, टीजी के स्तर में वृद्धि), बी-ब्लॉकर्स (कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि, एचडीएल में कमी), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (टीजी के स्तर में वृद्धि) कुल कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि)। कोलेस्ट्रॉल के स्तर के लिए तालिका 2 देखें।
5.2 से नीचे (200 मिलीग्राम/डीएल)
3.0 से नीचे (115 मिलीग्राम / डीएल)
सीमा रेखा (हल्का) हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया
6.2 से ऊपर (250 मिलीग्राम / डीएल)
कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों के लिए लक्ष्य स्तर, सीवीडी के नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ, और मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के लिए
4.5 से कम (175 मिलीग्राम / डीएल)
2.5 से कम (100 मिलीग्राम / डीएल)
डिस्लिपिडेमिया (हाइपरलिपिडेमिया) का उपचार
यदि रोगी कोरोनरी धमनी की बीमारी से पीड़ित है और उसे डिस्लिपिडेमिया है, तो धूम्रपान से बचने, रक्तचाप को नियंत्रित करने, एस्पिरिन लेने और यदि संभव हो तो पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी करने की सलाह दी जाती है। ड्रग थेरेपी की आवश्यकता पर निर्णय एलडीएल-सी के स्तर और कोरोनरी धमनी रोग (एचडीएल मूल्यों सहित) के विकास के लिए अन्य जोखिम कारकों के आकलन के आधार पर किया जाता है। एलडीएल के स्तर में वृद्धि के बिना कम एचडीएल स्तर वाले लोगों के लिए, फार्माकोथेरेपी का संकेत नहीं दिया जाता है।
माध्यमिक हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया के सफल सुधार की कुंजी अंतर्निहित बीमारी का पता लगाना और उसका उपचार करना है। उदाहरण के लिए, तर्कसंगत हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी अक्सर मधुमेह मेलेटस और हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों में लिपिड स्तर को सामान्य करती है। इथेनॉल से प्रेरित हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के साथ, शराब से परहेज करके एक समान परिणाम प्राप्त किया जाता है।
वर्तमान में, लिपिड प्रोफाइल विकारों के इलाज के लिए दवाओं के कई समूहों का उपयोग किया जाता है। उनका हाइपोलिपिडेमिक प्रभाव रक्त प्लाज्मा में एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन (एलपी) की सामग्री को कम करने की क्षमता पर आधारित है: वीएलडीएल, एलडीएल और उनके लिपिड - कोलेस्ट्रॉल और टीजी। लिपिड कम करने वाली दवाओं के वर्ग और उनके उपयोग के लिए मुख्य संकेत, तालिका 3 देखें।
दवा के विकास के वर्तमान चरण में, कोरोनरी हृदय रोग के उपचार में उपयोग की जाने वाली लिपिड-कम करने वाली दवाओं का मुख्य वर्ग स्टैटिन है, जिसका सबसे बड़ा सबूत आधार है। स्टैटिन एंजाइम हाइड्रॉक्सी-मिथाइलग्लुटरीएल-कोएंजाइम-ए-रिडक्टेस (एचएमजी-सीओए) के संरचनात्मक अवरोधक हैं, जो हेपेटोसाइट्स में कोलेस्ट्रॉल जैवसंश्लेषण को नियंत्रित करता है। कोलेस्ट्रॉल की इंट्रासेल्युलर सामग्री में कमी के परिणामस्वरूप, हेपेटोसाइट इसकी सतह पर एलडीएल के लिए झिल्ली रिसेप्टर्स की संख्या को बढ़ाता है। रिसेप्टर्स रक्तप्रवाह से एथेरोजेनिक एलडीएल कणों को बांधते हैं और हटाते हैं और इस प्रकार, रक्त में कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता को कम करते हैं।
स्टैटिन में संवहनी और फुफ्फुसीय प्रभाव भी होते हैं। संवहनी दीवार के स्तर पर, कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल के गठन को कम करके, वे एचडीएल / एलडीएल के अनुपात में वृद्धि करते हैं, जहाजों के सबिनटिमा में कोलेस्ट्रॉल के समावेश को कम करते हैं, लिपिड कोर को कम करके मौजूदा एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े को स्थिर करने में मदद करते हैं, और इसलिए पट्टिका टूटने और घनास्त्रता के जोखिम को कम करें।
एचएमजी-सीओए रिडक्टेस इनहिबिटर का वर्गीकरण रासायनिक संरचना (मशरूम और सिंथेटिक स्टैटिन के किण्वन द्वारा प्राप्त दवाओं) में स्टैटिन में अंतर पर आधारित है और उस समय के संदर्भ में जब वे नैदानिक अभ्यास में उपयोग किए जाने लगे (I-IV के स्टैटिन) पीढ़ी)। पहले स्टैटिन (सिमवास्टैटिन, प्रवास्टैटिन और लवस्टैटिन) को पेनिसिलिन कवक और एस्परगिलस टेरेंस कवक की संस्कृति से अलग किया गया था; फ्लुवास्टेटिन (द्वितीय पीढ़ी), एटोरवास्टेटिन (III पीढ़ी) और रोसुवास्टेटिन (चतुर्थ पीढ़ी) सिंथेटिक दवाएं हैं। स्टैटिन अपने भौतिक-रासायनिक और औषधीय गुणों में भी भिन्न होते हैं: सिमवास्टेटिन और लवस्टैटिन अधिक लिपोफिलिक होते हैं; एटोरवास्टेटिन, रोसुवास्टेटिन और प्रवास्टैटिन अधिक हाइड्रोफिलिक हैं; फ्लुवास्टेटिन अपेक्षाकृत लिपोफिलिक है। ये गुण विशेष रूप से यकृत कोशिकाओं में कोशिका झिल्ली के माध्यम से दवाओं की विभिन्न पारगम्यता प्रदान करते हैं। स्टैटिन का आधा जीवन 2-3 घंटे से अधिक नहीं होता है, एटोरवास्टेटिन और रोसुवास्टेटिन के अपवाद के साथ, जिसका आधा जीवन 12 घंटे से अधिक होता है, जो संभवतः कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल-सी को कम करने में उनकी उच्च दक्षता की व्याख्या करता है।
साइड इफेक्ट: यकृत एंजाइमों का बढ़ा हुआ स्तर, कम बार - हेपेटाइटिस, मायोपैथी और मायोसिटिस, बहुत कम ही - रबडोमायोलिसिस। ये पदार्थ सिरदर्द, पेट दर्द, पेट फूलना, कब्ज, दस्त, मतली और उल्टी पैदा कर सकते हैं। उपचार की सुरक्षा की निगरानी के तरीके ट्रांसएमिनेस और क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज की गतिविधि का आकलन है, जिसे उपचार से पहले किया जाना चाहिए, 2-3 सप्ताह, 2-3 महीने के बाद दोहराया जाना चाहिए। और फिर हर 6-12 महीने में। या अधिक बार। स्टैटिन को बंद कर दिया जाना चाहिए यदि एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज और / या एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज में लगातार 3 गुना से अधिक की वृद्धि हुई है, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज गतिविधि सामान्य से 5 गुना अधिक है, या मांसपेशियों की क्षति के गंभीर लक्षणों के साथ।
फाइब्रेट्स फाइब्रिक एसिड के डेरिवेटिव हैं। फाइब्रेट्स लिपिड कम करने वाली दवाएं हैं जो मुख्य रूप से ट्राइग्लिसराइड युक्त लिपोप्रोटीन कणों (एचएम, वीएलडीएल, और डीआईएलआई) के चयापचय को प्रभावित करती हैं। वे छोटे, घने एलडीएल कणों को कम करके और बड़े, कम घने एलडीएल को बढ़ाकर एलडीएल-सी के स्तर को मामूली रूप से कम करते हैं, जो यकृत रिसेप्टर्स द्वारा उनकी पहचान को बढ़ाता है और अपचय में सुधार करता है। फाइब्रिक एसिड डेरिवेटिव "अच्छे कोलेस्ट्रॉल" एपोप्रोटीन के संश्लेषण को बढ़ाने में सक्षम हैं - एपीओ ए-आई, एपीओ ए-द्वितीय। ये दवाएं लिपोप्रोटीन और यकृत लिपेज को सक्रिय करके टीजी-समृद्ध लिपोप्रोटीन के लिपोलिसिस में सुधार करती हैं। फाइब्रेट्स के फुफ्फुसीय और हाइपोलिपिडेमिक प्रभाव परमाणु α-रिसेप्टर्स के सक्रियण के माध्यम से महसूस किए जाते हैं जो पेरोक्सीसोम प्रसार (PPARα) को सक्रिय करते हैं। फाइब्रेट्स के उपयोग से टीजी के स्तर में प्रारंभिक स्तर से 20-50% की कमी आती है और एचडीएल-सी में 10-20% की वृद्धि होती है।
साइड इफेक्ट: पाचन विकार, सिरदर्द, चक्कर आना, त्वचा पर चकत्ते, कभी-कभी आलिंद फिब्रिलेशन, शायद ही कभी - हेमटोपोइएटिक अवसाद, मायोसिटिस, दृश्य हानि।
ध्यान दें! स्टैटिन और फाइब्रेट्स का संयुक्त प्रशासन अत्यधिक प्रभावी है, लेकिन इसके दुष्प्रभाव हैं (उदाहरण के लिए, मायोपैथी का जोखिम) और इसे निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए।
Ezetimibe संबंधित NPC1L1 ट्रांसपोर्टर की गतिविधि को रोककर छोटी आंत में कोलेस्ट्रॉल के अवशोषण का एक चयनात्मक अवरोधक है। यह एक प्रोड्रग है। अवशोषण के बाद, इसे औषधीय रूप से सक्रिय एज़ेटिमीब-ग्लुकुरोनाइड में चयापचय किया जाता है। प्लाज्मा में, अधिकांश (90%) दवा और इसके मेटाबोलाइट प्रोटीन से बंधे होते हैं। उत्सर्जन मुख्य रूप से आंतों के माध्यम से होता है।
साइड इफेक्ट: अपच, सिरदर्द, कमजोरी, माइलियागिया, अवसाद। कम अक्सर - अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, विषाक्त हेपेटाइटिस, विषाक्त अग्नाशयशोथ। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, मायोपैथी, और रबडोमायोलिसिस बहुत दुर्लभ हैं।
पित्त अम्ल अनुक्रमक
इन दवाओं की क्रिया का तंत्र (पानी में अघुलनशील आयनों-एक्सचेंज रेजिन जो आंत में अवशोषित नहीं होते हैं) आंत में पित्त एसिड को बांधना है, जो उनके एंटरोहेपेटिक परिसंचरण को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप यकृत पित्त के उत्पादन को बढ़ाता है। एसिड अपने स्वयं के भंडार से कोलेस्ट्रॉल का उपयोग करते हैं। एलडीएल के लिए यकृत रिसेप्टर्स की गतिविधि बढ़ जाती है, और प्लाज्मा में कुल कोलेस्ट्रॉल और कोलेस्ट्रॉल-एलडीएल का स्तर एचडीएल में मामूली वृद्धि के साथ (क्रमशः 6-9 और 15-25%) कम हो जाता है। कुछ रोगियों में, टीजी (वीएलडीएल के प्रतिपूरक संश्लेषण) की एकाग्रता कभी-कभी बढ़ जाती है, जिसके लिए प्रारंभिक हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया की उपस्थिति में इन दवाओं के उपयोग में सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है। 400-500 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर के टीजी स्तरों पर, अनुक्रमकों को बंद कर दिया जाना चाहिए।
दुष्प्रभाव: कब्ज पैदा कर सकता है, कम अक्सर दस्त, मतली, उल्टी भी। कभी-कभी हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया और विटामिन ए, डी और के की कमी नोट की जाती है।
जब पूर्ण चिकित्सीय खुराक (प्रति दिन 3.5-4 ग्राम) में उपयोग किया जाता है, तो निकोटिनिक एसिड एलडीएल के स्तर में माध्यमिक कमी (15-25%) और एचडीएल में वृद्धि (25-35% तक) के साथ वीएलडीएल के उत्पादन को कम कर देता है। निकोटिनिक एसिड भी टीजी और लिपोप्रोटीन के स्तर को लगभग आधा कर देता है। दुर्भाग्य से, 50-60% रोगी पूरी खुराक को बर्दाश्त नहीं कर सकते। त्वचा के प्रोस्टाग्लैंडीन-मध्यस्थता वाले निस्तब्धता को रोगियों द्वारा "जल्दी", गर्मी की भावना के रूप में वर्णित किया जाता है, अक्सर त्वचा की खुजली के साथ। प्रति दिन एस्पिरिन के 81-325 ग्राम (या एक अन्य एंटीप्रोस्टाग्लैंडीन एजेंट) को निर्धारित करके और छोटी खुराक (रात के खाने में 50-100 मिलीग्राम) में चिकित्सा शुरू करके इस समस्या को आंशिक रूप से हल किया जाता है, जो हर हफ्ते दोगुना होकर 1.5 ग्राम प्रति दिन हो जाता है। लिपिड स्पेक्ट्रम के पुनर्मूल्यांकन के बाद, खुराक को भागों में विभाजित किया जाता है और प्रति दिन 3-4.5 ग्राम तक लाया जाता है।
शॉर्ट-एक्टिंग निकोटिनिक एसिड की तैयारी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। लंबे समय तक काम करने वाले रूप (एंडुरासिन) महंगे होते हैं और एलडीएल-सी को कुछ हद तक कम करते हैं। निकोटिनिक एसिड रक्तचाप में अचानक तेज गिरावट के साथ एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के प्रभाव को बढ़ा सकता है।
दुष्प्रभाव: अक्सर - चेहरे की लालिमा, चक्कर आना, बढ़े हुए ट्रांसएमिनेस, शुष्क त्वचा, खुजली, अपच संबंधी विकार (भूख में कमी, दस्त, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, पेट फूलना)। शायद ही कभी - अनिद्रा, क्षिप्रहृदयता, परिधीय शोफ, यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि और गाउट, गाइनेकोमास्टिया और गंभीर जिगर की क्षति का विकास। बहुत कम ही - प्रोथ्रोम्बिन समय का लम्बा होना और प्लेटलेट्स की संख्या में कमी।
ओमेगा-3-पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड
ओमेगा-3-पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (ओमेगा-3-PUFAs) के उपयोग की प्रासंगिकता ग्रीनलैंड के निवासियों में हृदय रोगों (एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी हृदय रोग, उच्च रक्तचाप) के एक अत्यंत निम्न स्तर के बीच संबंध की पहचान से जुड़ी है। और उच्च मात्रा में ओमेगा-3‑PUFA के साथ बड़ी मात्रा में समुद्री भोजन का उनका सेवन। ग्रीनलैंड के निवासियों के रक्त प्लाज्मा में, ईकोसापेंटेनोइक और डोकोसाहेक्सैनोइक एसिड की उच्च सांद्रता का उल्लेख किया गया था, जिसमें लिनोलिक और एराकिडोनिक एसिड की कम सामग्री थी। मछली के तेल का लिपिड-कम करने वाला प्रभाव वीएलडीएल और एलडीएल के संश्लेषण को दबाने, उनकी निकासी में सुधार और पित्त उत्सर्जन को बढ़ाने के लिए है।
ईकोसापेंटेनोइक और डोकोसाहेक्सैनोइक एसिड युक्त दवाओं का उपयोग करते समय, डिस्लिपिडेमिया प्रकार IIb और V के रोगियों में सबसे महत्वपूर्ण सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है: TG, VLDL और LDL की सामग्री कम हो जाती है, HDL का स्तर बढ़ जाता है। ईकोसापेंटेनोइक एसिड के मेटाबोलाइट्स में एंटीस्पास्मोडिक और प्लेटलेट एकत्रीकरण अवरोधक गुण भी होते हैं। ओमेगा-3-पीयूएफए में प्रोफिब्रिनोलिटिक प्रभाव होता है, ऊतक प्लास्मिनोजेन उत्प्रेरक के अवरोधक की गतिविधि को कम करता है, और फाइब्रिनोजेन की सामग्री को भी कम करता है।
साइड इफेक्ट: सबसे अधिक बार - पाचन विकार, कम अक्सर - स्वाद विकृति, चक्कर आना, सिरदर्द, जिगर की क्षति, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, हाइपरग्लाइसेमिया, बहुत कम ही - धमनी हाइपोटेंशन, ल्यूकोसाइटोसिस।
लिपिड कम करने वाली दवाओं के वर्ग
नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत
कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण का दमन - एचएमजी-सीओए रिडक्टेस के अवरोधक (सिमवास्टेटिन, प्रवास्टैटिन, लवस्टैटिन, फ्लुवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन, रोसुवास्टेटिन, सेरिवास्टेटिन *)
IIa और IIb प्रकार के हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया (TG . के स्तर पर)< 400 мг/дл (4,5 ммоль/л))
एलडीएल और वीएलडीएल के उत्पादन को कम करता है - निकोटिनिक एसिड डेरिवेटिव और ओमेगा -3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड पर आधारित तैयारी
सभी प्रकार के हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया, विशेष रूप से कोलेस्ट्रॉल और टीजी दोनों में वृद्धि के साथ
आंत में लिपिड के अवशोषण में हस्तक्षेप - पित्त एसिड अनुक्रमक (आयन एक्सचेंज रेजिन कोलेस्टिरमाइन *, कोलस्टिपोल *; गैर-विशिष्ट एंटरोसॉर्बेंट्स, विशिष्ट कोलेस्ट्रॉल एंटरोसॉर्बेंट्स)
IIa प्रकार का हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया (10% से कम रोगी; TG< 200 мг/дл – 2,3 ммоль/л).
अपचय-बढ़ाने वाले टीजी - फ़िब्रेट्स (बेज़ाफ़िब्रेट*, जेमफ़िब्रोज़िल*, सिप्रोफ़ाइब्रेट, फ़ेनोफ़िब्रेट)
टाइप IIa हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया और टाइप III डिस्बेटालिपोप्रोटीनेमिया। चयनात्मक हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया (प्रकार IV) में उपयोग केवल बहुत उच्च ट्राइग्लिसराइड्स (> 1000 मिलीग्राम / डीएल - 11.3 मिमीोल / एल) के लिए आवश्यक है, तीव्र अग्नाशयशोथ के जोखिम को कम करने के लिए, सीएडी का इलाज नहीं करने के लिए
संबंधित NPC1L1 ट्रांसपोर्टर (ezetimibe) की गतिविधि के निषेध के कारण छोटी आंत में कोलेस्ट्रॉल के अवशोषण का चयनात्मक निषेध
लेपित गोलियां
लंबे समय तक अभिनय करने वाली फिल्म-लेपित गोलियां, कैप्सूल
फिल्म-लेपित गोलियाँ, गोलियाँ
फिल्म लेपित गोलियाँ
"एंडुरासीन", "निकोटिनिक एसिड", "निकोटिनिक एसिड-वायल"
लंबे समय तक काम करने वाली गोलियां, गोलियां, इंजेक्शन के लिए समाधान
लैरोपिप्रेंट + निकोटिनिक एसिड
संशोधित रिलीज़ टैबलेट
ओमेगा -3 ट्राइग्लिसराइड्स + लहसुन बल्ब का अर्क
ओमेगा -3 ट्राइग्लिसराइड्स [ईपीए/डीएचए = 1.5/1 - 50%]
ओमेगा-3 ट्राइग्लिसराइड्स [EPA/DHA=1.2/1 - 90%]
मछली का तेल ऊतक
Exlip®, Lipantil® 200 M, Traykor
संशोधित रिलीज कैप्सूल
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रक्त के थक्के विकारों के सिंड्रोम के बारे में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर यूलिया एगोरोवा, जिससे घनास्त्रता और सहज गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है
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किसी भी व्यक्ति के शरीर में पाए जाने वाले वसा का वैज्ञानिक नाम लिपिड होता है। ये यौगिक कई महत्वपूर्ण कार्य करते हैं, लेकिन ऐसी स्थिति में जहां किसी भी कारण से उनकी एकाग्रता अनुमेय मानदंड से अधिक हो जाती है, वहां गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का खतरा होता है।
हाइपरलिपिडिमिया और हाइपोलिपिडिमिया क्या है?
शब्द "हाइपरलिपिडेमिया" रक्त में लिपिड या लिपोप्रोटीन की एकाग्रता में असामान्य वृद्धि और ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल के स्तर में सबसे आम वृद्धि को दर्शाता है। विपरीत स्थिति, जिसमें ट्राइग्लिसराइड्स, कोलेस्ट्रॉल और लिपोप्रोटीन में कमी होती है, "हाइपोलिपिडेमिया" कहलाती है। हाइपरलिपिडिमिया और हाइपोलिपिडेमिया चयापचय संबंधी विकारों का परिणाम है।
ऊंचा लिपिड स्तर एथेरोस्क्लेरोसिस का कारण बन सकता है। इस मामले में, रक्त वाहिकाओं और धमनियों की आंतरिक दीवारों पर सजीले टुकड़े बनते हैं, जिसमें सीधे लिपिड होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनका लुमेन कम हो जाता है, और यह बदले में, रक्त परिसंचरण को बाधित करता है। कभी-कभी पोत का लगभग पूर्ण अवरोध हो सकता है। एथेरोस्क्लेरोसिस हृदय प्रणाली से जुड़े विकृति के प्रकट होने की संभावना को बहुत बढ़ा देता है, जिसमें स्ट्रोक और दिल के दौरे शामिल हैं।
रक्त वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का निर्माण
जरूरी! हाइपरलिपिडिमिया अपने आप में स्पष्ट लक्षण नहीं देता है। यह हाइपरलिपिडिमिया के परिणामस्वरूप दिखाई देने वाली बीमारियां हैं, उदाहरण के लिए, तीव्र अग्नाशयशोथ या एथेरोस्क्लेरोसिस, जिनके लक्षण लक्षण हैं। लिपिड की सांद्रता में वृद्धि का पता उनकी सामग्री का विश्लेषण करके लगाया जा सकता है।
हाइपरलिपिडिमिया का वर्गीकरण
1965 में, डोनाल्ड फ्रेडरिकसन ने लिपिड चयापचय विकारों का एक वर्गीकरण बनाया। इसे बाद में विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अपनाया गया और आज भी यह सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला अंतरराष्ट्रीय मानक वर्गीकरण है।
फ्रेडरिकसन का हाइपरलिपिडिमिया का वर्गीकरण
"हाइपरलिपिडिमिया" रोग के निम्न प्रकार हैं:
- पहला प्रकार (I) सबसे दुर्लभ है। यह लिपोप्रोटीन लाइपेस (एलपीएल) की कमी या काइलोमाइक्रोन की बढ़ी हुई सामग्री की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक्टिवेटर प्रोटीन में उल्लंघन की विशेषता है। इस प्रकार की विकृति एथेरोस्क्लोरोटिक रोगों से जुड़ी नहीं है, लेकिन अग्नाशय की शिथिलता की ओर ले जाती है। इसका सेवन वसा की मात्रा के तीव्र प्रतिबंध के आधार पर आहार के साथ किया जाता है।
- हाइपरलिपिडिमिया टाइप II (II) रोग का सबसे आम रूप है। मुख्य अंतर एलडीएल कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि में निहित है। इसी समय, इस विकृति को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है: IIa और IIb। हाइपरलिपिडिमिया उपप्रकार IIa वंशानुगत है या कुपोषण के परिणामस्वरूप होता है। वंशानुगत कारक के मामले में, पैथोलॉजी की घटना एलडीएल रिसेप्टर जीन या एपीओबी में उत्परिवर्तन के कारण होती है। रोग उपप्रकार IIb में वंशानुगत मिश्रित हाइपरलिपिडिमिया और मिश्रित माध्यमिक हाइपरलिपिडिमिया शामिल हैं। इस मामले में, वीएलडीएल की संरचना में ट्राइग्लिसराइड्स की बढ़ी हुई सामग्री देखी जाती है।
- रोग का तीसरा रूप (III) कम आम है, लेकिन कम खतरनाक नहीं है। रक्त प्लाज्मा में एलपीपीपी की एकाग्रता बढ़ जाती है, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की घटना को उकसाया जाता है। अक्सर इस प्रकार की बीमारी से पीड़ित लोगों को गठिया और मोटापे के विकास का खतरा होता है।
- चौथे प्रकार का हाइपरलिपिडिमिया (IV) रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स की उच्च सामग्री की विशेषता है। शोध की प्रक्रिया में, वीएलडीएल में वृद्धि पाई गई। इस विकृति के जोखिम समूह में मध्यम आयु वर्ग के लोग शामिल हैं जो मोटापे, मधुमेह और अग्नाशय की शिथिलता से पीड़ित हैं।
- पांचवें प्रकार की विकृति (वी) पहले के समान है, क्योंकि यह एक उच्च काइलोमाइक्रोन गिनती की विशेषता है, लेकिन यह मामला वीएलडीएल की एकाग्रता में वृद्धि के साथ है। अग्नाशय की शिथिलता का एक गंभीर रूप विकसित करना संभव है।
लिपोप्रोटीन, उनके कार्य और संक्षिप्ताक्षरों का डिकोडिंग
रोग के कारण
हाइपरलिपिडिमिया के कारणों का आनुवंशिक आधार होता है या गलत जीवनशैली और खराब पोषण में निहित होता है। रोग की शुरुआत का तंत्र अधिक बार वंशानुगत प्रवृत्ति से जुड़ा होता है, इसलिए विकृति कम उम्र में भी प्रकट हो सकती है। उच्च स्तर के वसा के साथ एक अस्वास्थ्यकर आहार रोग के विकास का कारण बहुत कम होता है, हालांकि इस विकल्प को बाहर नहीं किया जाता है।
रोग के विकास के लिए पूर्वगामी कारकों के दो समूह हैं। पहला बेकाबू है:
- वंशागति;
- उम्र (वृद्ध लोग पैथोलॉजी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं);
- पुरुष (सांख्यिकीय रूप से, पुरुषों में यह रोग होने की संभावना अधिक होती है)।
दूसरा कारक है जिसे नियंत्रित किया जा सकता है। अक्सर वे जीवन शैली और मनुष्यों में बुरी आदतों की उपस्थिति से जुड़े होते हैं:
- हाइपोडायनेमिया;
- कुछ दवाओं का उपयोग;
- लगातार अधिक भोजन करना, उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ खाना;
- मधुमेह मेलेटस और हार्मोनल विकार।
गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में हाइपरलिपिडिमिया पाया जा सकता है। यह बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में महिला शरीर में शारीरिक परिवर्तनों द्वारा समझाया गया है, और समय के साथ, संकेतक सामान्य हो जाता है। बीमारी के विकास में एक महत्वपूर्ण योगदान बुरी आदतों द्वारा किया जाता है: शराब का दुरुपयोग और धूम्रपान। इसलिए, एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना और संतुलित आहार के नियमों का पालन करने का प्रयास करना महत्वपूर्ण है।
पैथोलॉजी के जोखिम को कम करने वाले कारक
उपचार और रोकथाम
हाइपरलिपिडिमिया में, उपचार और रोकथाम के लिए मुख्य और सबसे प्रभावी रणनीति जीवनशैली समायोजन है। शारीरिक गतिविधि बढ़ाना, स्वस्थ आहार के सिद्धांतों का पालन करना और बुरी आदतों को छोड़ना रोग के खिलाफ लड़ाई में सफलता की कुंजी है।
आहार के लिए, फास्ट फूड और फास्ट फूड का पूर्ण बहिष्कार एक पूर्वापेक्षा बन जाता है। ऐसा भोजन कार्बोहाइड्रेट से भरपूर होता है और इससे शरीर को कोई लाभ नहीं होता है। किसी भी मामले में आहार मेनू से वसा का पूर्ण बहिष्कार नहीं करता है, क्योंकि वे सभी आंतरिक प्रणालियों और अंगों के पूर्ण कामकाज के लिए आवश्यक हैं। लेकिन संतृप्त वसा और कोलेस्ट्रॉल में उच्च खाद्य पदार्थों का सेवन कम करना महत्वपूर्ण है।
संतुलित आहार
ऐसे मामलों में जहां जीवनशैली और पोषण को ठीक करना काफी नहीं है, विशेषज्ञ दवाओं की मदद का सहारा लेते हैं। मुख्य रूप से फाइब्रेट्स और स्टैटिन का उपयोग किया जाता है। निकोटिनिक एसिड का उपयोग किया जाता है, कभी-कभी हाइपरलिपिडिमिया का उपचार विटामिन बी 5 के साथ पूरक होता है। असाधारण रूप से गंभीर मामलों में, रक्त शोधन प्रक्रिया और लेजर विकिरण आवश्यक हो सकता है।
सलाह! हाइपरलिपिडिमिया को बाहर करने के लिए, हृदय प्रणाली से जुड़े रोगों से पीड़ित रिश्तेदारों की उपस्थिति में, विशेषज्ञ रक्त प्लाज्मा में लिपिड की एकाग्रता के लिए समय-समय पर एक परीक्षा से गुजरने के लिए इसे एक नियम बनाने की सलाह देते हैं।
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