តើកូនបីកើតយ៉ាងដូចម្តេច? តើ​អាច​មាន​កូន​ភ្លោះ​ដោយ​ចេតនា​តាម​ធម្មជាតិ​ឬ​ទេ? ប្រភេទនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើននៅលើអ៊ុលត្រាសោន

ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​កូនភ្លោះ​គឺជា​លក្ខខណ្ឌ​ធម្មតា​ដែល​ស្ត្រី​មាន​គភ៌​ពីរ​ក្នុងពេល​តែមួយ​។ យោងតាមស្ថិតិប្រហែល 2% នៃម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះរៀនអំពីកំណើតនៃទារកច្រើនជាងមួយ។ ប្រសិនបើស្ត្រីកំពុងរំពឹងថានឹងមានកូនភ្លោះ នោះការមានផ្ទៃពោះបែបនេះមានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួន។ ជាពិសេសរាងកាយស្ត្រីត្រូវការវីតាមីន និងសារធាតុចិញ្ចឹមបន្ថែមទៀត។ លើសពីនេះទៀត បន្ទុកដ៏សំខាន់មួយត្រូវបានជួបប្រទះដោយប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង និងទឹកនោម។ តើមានអ្វីកើតឡើងចំពោះរាងកាយមនុស្សស្រីពេលមានកូនភ្លោះ?

កូនភ្លោះឬកូនភ្លោះ

ជាទូទៅ ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ភ្លោះ​មិន​ខុស​ពី​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ទោល​ទេ ប៉ុន្តែ​ទោះជា​យ៉ាងណា វា​មាន​លក្ខណៈ​ផ្ទាល់ខ្លួន​។ ជាដំបូង អ្នកគួរតែយល់ពីពូជរបស់កូនភ្លោះ។

កុមារដែលកើតចេញពីការរួមភេទដូចគ្នាអាចជាកូនភ្លោះដូចគ្នា ឬជាបងប្អូនបង្កើត។ ឈ្មោះទីពីរសម្រាប់បងប្អូនភ្លោះគឺកូនភ្លោះ។ ទារកបែបនេះកើតបន្ទាប់ពីការបង្កកំណើតនៃស៊ុតពីរក្នុងពេលតែមួយ។ ពួកវាមានសំណុំហ្សែនខុសៗគ្នា ហើយអាចមានរូបរាងខុសគ្នាទាំងស្រុង។ កូនភ្លោះ​តែងតែ​មាន​ភ្នាស​ទឹកភ្លោះ​ពីរ ទារក​នីមួយៗ​មាន​សុក​រៀងៗ​ខ្លួន​។

កូនភ្លោះដូចគ្នា ឬជាធម្មតា កូនភ្លោះកើតជាលទ្ធផលនៃការបែងចែកស៊ុតបង្កកំណើតមួយជាពីរផ្នែក។ ទារកទាំងនេះមានសំណុំហ្សែនដូចគ្នា ដូច្នេះពួកគេតែងតែជាភេទដូចគ្នា និងដូចគ្នាបេះបិទនៅក្នុងរូបរាង។ អាស្រ័យលើចំនួននៃរចនាសម្ព័ន្ធ amniotic កូនភ្លោះអាចជា:

• bichorionic biamniotic - កុមារម្នាក់ៗមាន chorion និង amnion ផ្ទាល់ខ្លួនការបែងចែកកើតឡើង 1-3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការមានគភ៌។
• monochorionic biamniotic - កុមារមានសុកធម្មតា ប៉ុន្តែពួកគេម្នាក់ៗមាន amnion ផ្ទាល់ខ្លួន ការបែងចែកកើតឡើង 3-8 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការមានគភ៌។
• monochorionic monoamniotic - ការបែងចែកកើតឡើងនៅថ្ងៃទី 8-13 នៃការអភិវឌ្ឍន៍គភ៌ទារកមានប្រព័ន្ធតែមួយនៃសរីរាង្គបណ្តោះអាសន្ន។

មិន​ថា​ស្ត្រី​មាន​កូនភ្លោះ​ប្រភេទ​ណា​នោះ​ទេ ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ភ្លោះ​ធម្មតា​ដំណើរការ​ដូចគ្នា​នឹង​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​តែមួយ​ដែរ។

1-2 សប្តាហ៍

ប្រសិនបើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះជាមួយកូនភ្លោះនោះរយៈពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ពោះវៀនរបស់ទារកត្រូវបានគណនាតាមរបៀបដូចគ្នានឹងការមានផ្ទៃពោះ singleton - ចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃការមករដូវចុងក្រោយ។ នោះគឺនៅក្នុងពីរសប្តាហ៍ដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ រាងកាយកំពុងរៀបចំសម្រាប់ការមានគភ៌។

ក្នុងអំឡុងពេលនេះ follicle លូតលាស់នៅក្នុងអូវែរបស់ស្ត្រី។ នៅពាក់កណ្តាលនៃវដ្តរដូវ ឫសគល់នឹងរហែក ហើយស៊ុតដែលចាស់ទុំត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងពោះ។ ពីទីនេះ ចាប់យកដោយ cilia នៃបំពង់ fallopian វាចូលទៅក្នុងបំពង់ fallopian ដែលជាកន្លែងដែលវារង់ចាំការប្រជុំជាមួយមេជីវិតឈ្មោល។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូនភេទភ្នាស mucous នៃស្បូន thickens បន្តិចម្តង។ ដូច្នេះលក្ខខណ្ឌត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ការផ្សាំនៃស៊ុតបង្កកំណើត និងការចាប់ផ្តើមនៃការមានផ្ទៃពោះ។

3-4 សប្តាហ៍

នៅសប្តាហ៍សម្ភពទី 3 នៃការមានផ្ទៃពោះ ស៊ុតបញ្ចូលគ្នាជាមួយមេជីវិតឈ្មោល។ ជាលទ្ធផល zygote ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ប្រសិនបើពងមួយត្រូវបានបង្កកំណើត អ្នកអាចរំពឹងថានឹងមានកូនភ្លោះដូចគ្នា នៅពេលដែលពីរ - កូនភ្លោះបងប្អូន។ បន្ទាប់ពី 4-6 ថ្ងៃអំប្រ៊ីយ៉ុងចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូនដែលជាកន្លែងដែលវាត្រូវបានផ្សាំនៅក្នុង endometrium និងបន្តការអភិវឌ្ឍរបស់វា - នេះគឺជាការចាប់ផ្តើមនៃការមានផ្ទៃពោះ។

ចាប់ពីថ្ងៃទី 3 ដល់ថ្ងៃទី 8 នៃការមានផ្ទៃពោះភ្លោះ អំប្រ៊ីយ៉ុងឆ្លងកាត់ដំណាក់កាល morula ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ពួកវាមើលទៅដូចជាមើមបឺរី ដែលបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការបែងចែកកោសិកាដោយ mitosis ។

ចាប់ពីថ្ងៃទី 8 ដល់ថ្ងៃទី 13 នៃការមានផ្ទៃពោះ blastocyst ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ កោសិកា Morula តម្រង់ជួរក្នុងជួរមួយ ហើយបែហោងធ្មែញមួយបង្កើតបាននៅចំកណ្តាលផ្លែប៊ឺរី។ ដំណាក់កាលបន្ទាប់នៃការមានផ្ទៃពោះគឺ gastrulation - ការបង្កើតរចនាសម្ព័ន្ធស្រទាប់ពីរនៃបែហោងធ្មែញ។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របែងចែករវាងការរំលាយអាហារបឋម និងអនុវិទ្យាល័យ។

ដំបូងកោសិកា blastula បង្កើតជាជួរពីរ។ មួយក្នុងចំណោមពួកគេនឹងបង្កើតរចនាសម្ព័ន្ធ trophoblast និង amniotic ។ ជួរទីពីរបន្តិចក្រោយមកនឹងផ្តល់ការកើនឡើងដល់ស្រទាប់មេរោគចំនួនបី - ectoderm, mesoderm និង endoderm ។ ពួកវានឹងវិវត្តទៅជាសារពាង្គកាយភ្លោះ។

អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ អេពីដេមី ក្រចក សក់ និងធ្មេញនឹងបង្កើតចេញពី ectoderm ។ mesoderm នឹងផ្តល់នូវការកើនឡើងដល់ប្រព័ន្ធ musculoskeletal, fascia, mesentery, pleura, ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ស្រទាប់ epithelial នៃការរលាក gastrointestinal និងសរីរាង្គ parenchymal នឹងវិវត្តពី endoderm ។

នៅដំណាក់កាលនេះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការមានផ្ទៃពោះភ្លោះគឺអាចធ្វើទៅបានរួចទៅហើយ។ ដូចទៅនឹងការមានផ្ទៃពោះធម្មតាដែរ បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តនៅផ្ទះវិជ្ជមាន វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងណែនាំឲ្យបរិច្ចាគឈាមសម្រាប់ hCG និងធ្វើអ៊ុលត្រាសោន។ នៅលើអ៊ុលត្រាសោន រោគស្ត្រីនឹងឃើញស៊ុតគភ៌ ហើយកំណត់ថាស្ត្រីមានផ្ទៃពោះកូនភ្លោះ។

៥-៦ សប្តាហ៍

ការមានផ្ទៃពោះជាមួយកូនភ្លោះបន្តការអភិវឌ្ឍន៍យ៉ាងសកម្ម។ នៅពេលនេះរចនាសម្ព័ន្ធ amniotic ត្រូវបានដាក់រួចហើយ។ chorion ដែលកំពុងលូតលាស់យ៉ាងសកម្មបន្តិចម្តងៗជំនួស trophoblast, amnion មួយលេចឡើង ហើយថង់ yolk នៅតែមាន។ រចនាសម្ព័ន្ធនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងកំពុងផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងសកម្ម។

ចាប់ពីថ្ងៃទី 19 បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការមានផ្ទៃពោះកូនភ្លោះចាប់ផ្តើមដំណើរការសរសៃប្រសាទ - ការបង្កើតបំពង់សរសៃប្រសាទ។ បំពង់សរសៃប្រសាទគឺជាមុនគេនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ លើសពីនេះទៀត notochord មួយត្រូវបានបង្កើតឡើង - មុនគេ phylogenetic នៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នង។ ដោយផ្ទាល់នៅក្រោមអង្កត់ធ្នូនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងស្ថិតនៅបំពង់ពោះវៀន។

ចាប់ផ្តើមពីថ្ងៃទី 22 នៃការមានផ្ទៃពោះ រាងកាយរបស់អំប្រ៊ីយ៉ុងត្រូវបានបែងចែកតាមលក្ខខណ្ឌទៅជា somites ឬផ្នែកដែលមានបំពង់សរសៃប្រសាទ អង្កត់ធ្នូ coelom និង mesoderm ។ mesoderm ត្រូវបានបែងចែកទៅជា sclerotome, myotome និង dermatome ។ sclerotome គឺជាមុនគេនៃគ្រោងឆ្អឹង សាច់ដុំវិវត្តន៍ពី myotome ហើយ dermis នៃស្បែកកើតឡើងពី dermatome ។

7-8 សប្តាហ៍

រយៈពេល 7-8 សប្តាហ៍សម្ភពនៃការមានផ្ទៃពោះជាមួយកូនភ្លោះត្រូវគ្នាទៅនឹង 5-6 សប្តាហ៍នៃការអភិវឌ្ឍន៍អំប្រ៊ីយ៉ុងរបស់ទារក។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះមានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួននៃការវិវត្តនៃទារក។

ការបញ្ឈប់សកម្មនិងការអភិវឌ្ឍនៃសរីរាង្គខាងក្នុងចាប់ផ្តើម - organogenesis ។ ដំបូងបំផុតគឺការបញ្ឈប់និងការបង្កើតប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ នៅដំណាក់កាលនៃការមានផ្ទៃពោះនេះ កូនភ្លោះមានប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងរបស់ពួកគេ ហើយបេះដូងមានបន្ទប់ចំនួនបួនតម្រង់ជួរជាប់គ្នា។ បេះដូង arthropod មានរចនាសម្ព័ន្ធស្រដៀងគ្នា។

ថង់ yolk ផលិតកោសិកាឈាមក្រហមរបស់ទារក។ នៅក្នុងពាក្យផ្សេងទៀតក្នុងអំឡុងពេលនៃការមានផ្ទៃពោះនេះ hematopoiesis ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម។ កូនភ្លោះមានអវយវៈ។ នៅដំណាក់កាលដំបូង ដៃនៅតែវែងជាងជើង ប៉ុន្តែឆាប់ៗនេះ សមាមាត្រនឹងក្លាយទៅជាធម្មតា។

Gill arches ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ នៅពេលអនាគត ពួកវានឹងបង្កើតនូវគ្រោងឆ្អឹង និងជាលិការទន់ៗនៃមុខ។ ការរំលោភលើការរួបរួមនៃប្រហោងឆ្អឹងជាមួយគ្នាទៅវិញទៅមកនាំឱ្យមានភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើត - បបូរមាត់ឆែបនិងក្រអូមមាត់ឆែប។

នៅសប្តាហ៍ទី 5 នៃការបង្កើតអំប្រ៊ីយ៉ុងកូនភ្លោះមានការធ្លាក់ទឹកចិត្តជាក់លាក់មួយ - មាត់ច្រក។ នៅក្នុងតំបន់នេះ epithelium ក្រាស់និងលិចចូលទៅក្នុង mesenchyme ។ នៅពេលអនាគត ទឹកដោះគោ និងថ្គាមនឹងបង្កើតចេញពីវា។

Mesonephros លេចឡើង - ប្រមូលផ្តុំបំពង់តាមបណ្តោយរាងកាយរបស់អំប្រ៊ីយ៉ុង។ mesonephros គឺជាមុនគេនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម។

នៅចុងបញ្ចប់នៃសប្តាហ៍សម្ភពទី 8 ឬសប្តាហ៍ទី 6 នៃអំប្រ៊ីយ៉ុងនៃការមានផ្ទៃពោះភ្លោះ ទារកមានប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងដែលបានបង្កើតឡើងយ៉ាងពេញលេញ។ ថ្វីត្បិតតែវាមិនទាន់ពេញវ័យក៏ដោយ បេះដូងតូចនេះមានសមត្ថភាពបូមឈាមរួចហើយ។

9-10 សប្តាហ៍

នៅដំណាក់កាលនៃការមានផ្ទៃពោះនេះ សរីរាង្គខាងក្នុងទាំងអស់របស់កូនភ្លោះកំពុងអភិវឌ្ឍយ៉ាងសកម្ម។ ចាប់ពីសប្តាហ៍ទី 10 OB ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះកូនភ្លោះអាចពិនិត្យផ្ទៃពោះលើកដំបូង។ ដោយមានជំនួយរបស់វាស្ថានភាពនៃទារកកន្លែងនៃការភ្ជាប់ chorion លទ្ធភាពជោគជ័យនៃមាត់ស្បូនសម្លេងនៃភ្នាសសាច់ដុំនៃស្បូនត្រូវបានវាយតម្លៃ។ ការពិនិត្យរួមមានការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី និងអ៊ុលត្រាសោន។ ដោយពិចារណាលើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យទាំងមូល វេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើការសន្និដ្ឋានអំពីស្ថានភាពសុខភាពរបស់កូនភ្លោះ និងជួយប្តីប្រពន្ធធ្វើការសម្រេចចិត្តត្រឹមត្រូវអំពីការមានកូនបន្ថែមទៀត។

១១-១៤ សប្តាហ៍

ចាប់ផ្តើមពី 12 សប្តាហ៍ ទារកមានសុកផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ ដែលជំនួស chorion ។ corpus luteum នឹង atrophy ។ កុមារមានសរីរាង្គខាងក្នុង និងប្រព័ន្ធទាំងអស់រួចហើយ។ នៅពេលអនាគតពួកគេនឹងរីកចម្រើននិងប្រសើរឡើង។

រយៈពេលពី 11 ទៅ 14 សប្តាហ៍សម្ភពគឺល្អបំផុតសម្រាប់ការពិនិត្យដំបូងនៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ការប្រឡងរួមមានៈ

• ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ beta hCG;
• ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ PAPP ។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន ពិនិត្យផ្ទៃពោះភ្លោះ វេជ្ជបណ្ឌិតវាស់ទំហំនៃឆ្អឹងបំពង់ ប្រវែងនៃឆ្អឹងច្រមុះ កម្រាស់នៃកអាវ ដោយមិនរាប់បញ្ចូលភាពមិនធម្មតានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល បេះដូង និងសរសៃឈាម។

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានកូនភ្លោះគួរតែពិចារណាលទ្ធផលការពិនិត្យជីវគីមីតែដោយភ្ជាប់ជាមួយលទ្ធផលអ៊ុលត្រាសោនប៉ុណ្ណោះ។

15-20 សប្តាហ៍

ចាប់ផ្តើមពីសប្តាហ៍ទី 15 នៃការមានផ្ទៃពោះចំពោះកុមារការបង្កើតប្រព័ន្ធ genitourinary បានបញ្ចប់។ សូមអរគុណដល់ឧបករណ៍អ៊ុលត្រាសោនទំនើប គូស្នេហ៍មួយគូអាចដឹងពីភេទរបស់កូនភ្លោះបាន។

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចាប់ផ្តើមដំណើរការ។ វាផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដែលគ្រប់គ្រងការរំលាយអាហារជាមូលដ្ឋាននៃរាងកាយរបស់កុមារ។

ចាប់ពីសប្តាហ៍ទី 20 នៃការមានផ្ទៃពោះកុមារអាចបែងចែកសម្លេងបានយ៉ាងល្អ - នៅពេលនេះត្រចៀកខាងក្នុងត្រូវបានបង្កើតឡើងរួចហើយ។

២១-២៤ សប្តាហ៍

តាមក្បួនមួយក្នុងអំឡុងពេលនេះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានកូនភ្លោះឆ្លងកាត់ការពិនិត្យផ្ទៃពោះលើកទីពីរ។ ដូចជាការពិនិត្យលើកទីមួយ ការសិក្សាទីពីរមានអ៊ុលត្រាសោន និងការវិភាគជីវគីមី។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការពិនិត្យទារកក្នុងផ្ទៃ វាយតម្លៃស្ថានភាពនៃសរីរាង្គខាងក្នុងរបស់កូនភ្លោះ និងពិនិត្យមើលលក្ខណៈនៃការលូតលាស់របស់ទារក។ លទ្ធផលរបស់ពួកគេគួរតែត្រូវបានពិចារណាតែនៅក្នុងការភ្ជាប់ជាមួយលទ្ធផលនៃការពិនិត្យលើកដំបូង។

លក្ខណៈពិសេសចម្បងក្នុងការអភិវឌ្ឍកូនភ្លោះនៅពេលនេះគឺការបញ្ចប់នៃការបង្កើតបរិធាន vestibular និងការចាប់ផ្តើមនៃការងារនៃក្រពេញរំលាយអាហារ។

២៥-២៨ សប្តាហ៍

នៅពេលនេះកុមារពីកូនភ្លោះបានបង្កើតជាគ្រាប់ភ្នែក។ ពួកគេអាចបើក និងបិទភ្នែករបស់ពួកគេ បែងចែករវាងពន្លឺ និងភាពងងឹត។ ការឆ្លុះកូនកណ្តុរលេចឡើង - សិស្សរួមតូចនៅពេលដែលពន្លឺភ្លឺមកប៉ះវាហើយពង្រីកនៅក្នុងទីងងឹត។

ក្រពេញ Adrenal ចាប់ផ្តើមផលិតអរម៉ូន។ ទាំងនេះគឺជាសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្តដែលជួយទារកឱ្យយកឈ្នះលើភាពតានតឹងដែលបានជួបប្រទះអំឡុងពេលសម្រាលកូន។

ខួរក្បាលកំពុងលូតលាស់ និងអភិវឌ្ឍយ៉ាងសកម្ម។ ការតភ្ជាប់ថ្មីត្រូវបានបង្កើតឡើងរវាងណឺរ៉ូន, ធ្នូន្របតិកមមត្រូវបានបង្កើតឡើង, ភាពច្របូកច្របល់នៃខួរក្បាលកាន់តែស៊ីជម្រៅ។

28-32 សប្តាហ៍

ភាពខុសគ្នាសំខាន់រវាងត្រីមាសទី 3 ជាមួយកូនភ្លោះគឺការឡើងទម្ងន់យ៉ាងសកម្មដោយសារតែការកើនឡើងនៃជាលិការ subcutaneous ។ ការបញ្ចេញជាតិដែកនៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុងចាប់ផ្តើម។ ដោយសារឃ្លាំងធំ ក្រោយពេលសម្រាលកូន អេម៉ូក្លូប៊ីនរបស់គភ៌អាចជំនួសដោយអេម៉ូក្លូប៊ីនប្រភេទ A យ៉ាងងាយស្រួល។ សមាមាត្ររាងកាយរបស់កុមារគឺជិតដល់ទារកទើបនឹងកើត។ បរិមាណសក់ vellus ថយចុះជាលំដាប់។ ខាញ់ឆៅកកកុញនៅក្នុងផ្នត់ធម្មជាតិនៃស្បែក។

៣២-៣៤ សប្តាហ៍

ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ស្ត្រីត្រូវពិនិត្យផ្ទៃពោះលើកទីបី។ លើសពីនេះទៀតចាប់ពីសប្តាហ៍ទី 32 នៃការមានផ្ទៃពោះជាមួយកូនភ្លោះអ្នកជំងឺអាចឈប់សម្រាកឈឺសម្រាប់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងក្រោយសម្រាល។

ការពិនិត្យផ្ទៃពោះមានពីរដំណាក់កាល៖

Cardiotocography គឺជាវិធីសាស្ត្រមួយក្នុងការពិនិត្យដែលវេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យចង្វាក់បេះដូងរបស់កូនភ្លោះ សកម្មភាពម៉ូទ័រ និងសម្លេងស្បូនរបស់ស្ត្រី។

ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននឹងផ្តល់ព័ត៌មានអំពីភាពមិនប្រក្រតីដែលត្រូវបានកំណត់ក្នុងការមានផ្ទៃពោះយឺត ហើយនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃវត្តមាននៃការចង្អុលបង្ហាញដោយផ្ទាល់សម្រាប់ផ្នែកវះកាត់។ នេះអាចជាការបង្ហាញឆ្លងនៃទារកមួយ ឬទាំងពីរ, សុកដោយផ្នែក ឬពេញលេញ, ការជាប់គាំងនៃករបស់ទារកម្នាក់ ឬកូនភ្លោះជាមួយនឹងទងផ្ចិត។

៣៥-៤០ សប្តាហ៍

ចាប់ផ្តើមពីសប្តាហ៍ទី 36 នៃការមានផ្ទៃពោះ ឥទ្ធិពលទូទៅផ្លូវចិត្តត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រី។ ការកន្ត្រាក់ការហ្វឹកហាត់ដែលលេចឡើងដំបូងនៅសប្តាហ៍ទី 30 កាន់តែយូរ។ ទារក​ភ្លោះ​ដំបូង​សង្កត់​ក្បាល​របស់​វា​ទល់​នឹង​ច្រក​ចូល​អាង​ត្រគាក​តូច ដែល​ធ្វើ​ឱ្យ​បាត​ស្បូន​លិច។ ស្ត្រី​មាន​ដង្ហើមខ្លី និង​ក្រហាយ​ទ្រូង​តិច។ ដោយសារ​ខ្វះ​កន្លែង​ទំនេរ កុមារ​មិន​សកម្ម​ដូច​មុន​ទេ។

ប្រហែលពីរសប្តាហ៍មុនពេលសម្រាល ដុំទឹករំអិលដែលបិទប្រឡាយមាត់ស្បូនចេញ។ តាមក្បួនវាមានពណ៌លឿង ជួនកាលមានឈាមហូរ។

ការចាប់ផ្តើមនៃកម្លាំងពលកម្មត្រូវបានបង្ហាញដោយការកន្ត្រាក់ទៀងទាត់ដ៏រឹងមាំដែលមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 1 នាទី។ ប្រេកង់ធម្មតានៃការកន្ត្រាក់គឺយ៉ាងហោចណាស់ម្តងរៀងរាល់ 5 នាទីម្តង។ ក្នុងករណីនេះអ្នកគួរតែទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកភ្លាមៗ។

លើសពីនេះទៀត អ្នកត្រូវទូរស័ព្ទទៅរោគស្ត្រី ប្រសិនបើការមានគភ៌ភ្លោះបានបញ្ចប់ដោយការដាច់រលាត់នៃទឹកភ្លោះមិនគ្រប់ខែ ឬរូបរាងនៃការហូរចេញឈាមចេញពីទ្វារមាស។

ការសម្រាលកូនដោយមានផ្ទៃពោះច្រើនដង ជាក្បួនកើតឡើងលឿនជាងធម្មតា។ ពួកគេគួរតែត្រូវបានគេរំពឹងទុកនៅ 36-38 សប្តាហ៍

គ្មាន​ដំណឹង​ណា​សម្រាប់​ស្ត្រី​ដែល​គួរ​ឲ្យ​ចង់​បាន និង​រីករាយ​ជាង​សារ​អំពី​ភាព​ជា​ម្ដាយ​នា​ពេល​អនាគត​នោះ​ទេ។ នាង​អាច​កាន់​តែ​សប្បាយ​ចិត្ត​ពី​ដំណឹង​ថា​នាង​មាន​ផ្ទៃ​ពោះ​ច្រើន​ដង (MP)។ នេះ​មាន​ន័យ​ថា​មិន​មាន​ជីវិត​មួយ​កើត​មក​ក្នុង​ខ្លួន​អ្នក​នោះ​ទេ ប៉ុន្តែ​ជា​ច្រើន​ក្នុង​ពេល​តែ​មួយ - ពីរ បី ឬ​ច្រើន​ជាង​នេះ។

ដោយផ្អែកលើយន្តការនៃការបង្កកំណើត, ខាងក្រោមអាចលេចឡើង:

• កូនភ្លោះ៖ មានផ្ទៃពោះ monozygotic ឬដូចគ្នាបេះបិទ។
• កូនភ្លោះ៖ ការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេហៅថា dizygotic ឬ dizygotic ។

នៅក្នុងការមានផ្ទៃពោះដូចគ្នា ហ្សីហ្គោត (ស៊ុតបង្កកំណើត) បំបែកជាគូ និង/ឬភាគល្អិតជាច្រើនទៀតភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការបង្កកំណើត។ កុមារបែបនេះមានសំណុំក្រូម៉ូសូមដូចគ្នាបេះបិទ ពួកវាស្រដៀងនឹងគ្នាដូចទឹកពីរដំណក់។

ការមានផ្ទៃពោះវិលមុខកើតឡើងនៅពេលដែលពងជាច្រើនត្រូវបានបង្កកំណើតក្នុងពេលតែមួយ។ កុមារទាំងនេះមានហ្សែនផ្សេងៗគ្នា។ ជាការពិតណាស់ពួកគេគឺស្រដៀងគ្នាប៉ុន្តែក្នុងពេលតែមួយពួកគេខុសគ្នានៅក្នុងរូបរាង។ ពួកគេអាចមានភេទផ្សេងគ្នា ក្នុងករណីដំបូងនេះមិនអាចទៅរួចទេ។

ឱសថដឹងពីស្ថានភាពនៅពេលដែលស្ត្រីម្នាក់ស៊ូទ្រាំដោយសុវត្ថិភាព និងផ្តល់កំណើតដល់ទារកប្រាំពីរ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការបែងចែកនិងការបែងចែក MP ទៅជាប្រភេទរងក៏កើតឡើងតាមបរិមាណផងដែរ:

• ផ្លែឈើ៖
  • កូនភ្លោះ;
  • បីដង;
  • quadruple ជាដើម។
• សុក និងភ្នាស amniotic (AO):
  • bichorionic biamniotic: អំប្រ៊ីយ៉ុងនីមួយៗមានសុកផ្ទាល់ខ្លួន និង AO;
  • monochorionic biamniotic: សុកគឺជារឿងធម្មតា ប៉ុន្តែនីមួយៗមាន AO ផ្ទាល់ខ្លួន។
  • monochorionic monoamniotic: អំប្រ៊ីយ៉ុងមានអ្វីគ្រប់យ៉ាងដូចគ្នា។

ប៉ុន្តែវាមិនតែងតែអាចកំណត់បានត្រឹមត្រូវថាជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទជាក់លាក់នោះទេ។

សញ្ញា និងរោគវិនិច្ឆ័យនៃការមានផ្ទៃពោះភ្លោះ

បាតុភូតនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនជារឿងធម្មតាទេ។ មានកត្តាជាច្រើនដែលអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃទារកពីរឬច្រើន។ តម្រូវការជាមុន៖

• ទូទៅបំផុតគឺ IVF (ការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro) ។ នៅទីនេះវាទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងនីតិវិធីខ្លួនវាផ្ទាល់។ អំប្រ៊ីយ៉ុងពីរបីត្រូវបានដាំជាពិសេសនៅក្នុងស្បូនដូច្នេះយ៉ាងហោចណាស់មួយ "ចាក់ឬស" ។ ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់ អ្នកទាំងពីររស់បានដោយសុវត្ថិភាព។
• តំណពូជ។ បើ​ក្នុង​គ្រួសារ​ឪពុក​ម្តាយ ជា​ពិសេស​ខាង​ម្តាយ​មាន​ករណី​សម្រាល​កូន​ភ្លោះ កូន​បី​រួច​ទៅ​ហើយ។
• អាយុរបស់ម្តាយដែលរំពឹងទុក។ មនុស្សចាស់ (ចាប់ពីអាយុ 35 ឆ្នាំ) លទ្ធភាពនៃការផ្តល់កំណើតដល់ទារក 2 នាក់កាន់តែខ្ពស់។

ការប្រណាំង ការបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូន និងការសម្រាលកូនម្តងហើយម្តងទៀតត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនសូវសំខាន់។

មាន​សញ្ញា​នៃ​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ច្រើន​ក្នុង​ដំណាក់កាល​ដំបូង ដែល​ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ​រៀន​អំពី​សុភមង្គល​ទ្វេរ ឬ​បីដង។

សញ្ញាដំបូង និងសំខាន់គឺស្ថិតនៅក្នុងអារម្មណ៍របស់ស្ត្រីរួចទៅហើយ។ Toxicosis ចាប់ផ្តើមធ្វើទារុណកម្មតាមព្យញ្ជនៈបន្ទាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃការពន្យាពេលនៃវដ្តរដូវ។ វាត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាមិនល្អដូចជា វិលមុខស្រាល ចង្អោរញឹកញាប់ ក្អួត បង្កើនអារម្មណ៍អស់កម្លាំង និងខ្សោយ និងងងុយដេក។ ដូចគ្នានេះផងដែរជាមួយនឹង MP, ការកើនឡើងភ័យនិងឆាប់ខឹង, ហើមជើង, និងការឡើងទម្ងន់យ៉ាងខ្លាំងត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ការទល់លាមកឥតឈប់ឈរលេចឡើងប៉ុន្តែនៅពេលជាមួយគ្នានោះចំណង់អាហារមិនត្រឹមតែមិនថយចុះប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាកាន់តែធំ។

ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីការបញ្ជាក់ដ៏ធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ - ការបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នៃបន្ទះទីពីរនៅលើការធ្វើតេស្ត។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថានៅពេលផ្ទុកកូនភ្លោះ កម្រិតនៃ hCG នៅក្នុងទឹកនោមគឺខ្ពស់ជាងពេលមានផ្ទៃពោះ singleton ។

រោគស្ត្រីសម្គាល់កូនភ្លោះដោយសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ទំហំធំនៃស្បូននិងពោះដែលយ៉ាងច្បាស់មិនត្រូវគ្នាទៅនឹងលក្ខខណ្ឌ។ ដូច្នេះ ជាឧទាហរណ៍ ក្បាលពោះត្រូវបានគេមើលឃើញនៅសប្តាហ៍ទី 14 នៃ "ទីតាំងគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍" ។
• ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។
• ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ hCG គឺពីរដងនៃបទដ្ឋាន។
• អ្នក​អាច​ឮ​ច្បាស់​ថា​បេះដូង​ពីរ​លោត។
• នៅពេលក្រោយ ក្បាលមួយគូត្រូវបានស៊ើបអង្កេតអំឡុងពេលពិនិត្យ។

ប៉ុន្តែជាមួយនឹងភាពត្រឹមត្រូវ 100% វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីនិយាយអំពីការមានផ្ទៃពោះច្រើនតែបន្ទាប់ពីរោគស្ត្រីធ្វើការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន។ អ៊ុលត្រាសោនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទារក កំណត់ទំហំរបស់វា និងកំណត់រោគសាស្ត្រដែលអាចកើតមាន។ ចំពោះបញ្ហានេះរយៈពេល 4 សប្តាហ៍គឺសមរម្យណាស់។ ហើយនៅក្នុងរូបថតវានឹងអាចបែងចែកគ្រោងតូចៗនៃកូនរបស់អ្នក។

លក្ខណៈពិសេសនៃវគ្គសិក្សា, ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ច្រើន​ដង​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ពិបាក​ជាង​សម្រាប់​ម្តាយ​ដែល​មាន​ផ្ទៃពោះ ហើយ​មាន​ហានិភ័យ​ខ្ពស់។ មានមតិមួយក្នុងចំនោមវេជ្ជបណ្ឌិតដែលថានេះគឺជាស្ថានភាពរោគសាស្ត្រ។ ក្នុងករណីបែបនេះការផ្ទុកនៅលើរាងកាយគឺធំជាងពេលដែលជីវិតតែមួយលូតលាស់នៅក្នុងពោះ។ ស្ទើរតែភ្លាមៗ ដង្ហើមខ្លី ការក្រហាយទ្រូង និងការទល់លាមកចាប់ផ្តើមឈឺចាប់ ការជម្រុញឱ្យនោមកាន់តែញឹកញាប់។ ច្រើនជាង 4 ដងជាញឹកញាប់ (នៅក្នុងការប្រៀបធៀបជាមួយអំប្រ៊ីយ៉ុងមួយ) ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន preeclampsia ដែលហៅថា toxicosis យឺត។ អ្នកអាចដោះស្រាយវាបានតែនៅក្នុងកន្លែងពេទ្យ ដូច្នេះកម្រិតនៃការចូលទៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ការអភិរក្សគឺខ្ពស់សម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង។

ទាំងអស់នេះប៉ះពាល់ដល់ការពិតដែលថាធនធានរបស់រាងកាយត្រូវបានថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយដូច្នេះមានការគំរាមកំហែងកាន់តែច្រើននៃផលវិបាកផ្សេងៗហើយលទ្ធភាពនៃការបង្ហាញរបស់ពួកគេគឺខ្ពស់ជាង។

ក្នុងចំណោមគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ម្តាយគឺការកើតឡើងនៃភាពស្លេកស្លាំងការបង្ហាញមិនត្រឹមត្រូវនៃទារក (s) ការចាប់ផ្តើមនៃកម្លាំងពលកម្មមិនគ្រប់ខែ polyhydramnios ការដាច់នៃសុកនិង / ឬការបង្ហាញរបស់វា។ វាតែងតែមានហានិភ័យនៃការរលូតកូន និងតម្រូវការសម្រាប់ការរំលូតកូនមិនគ្រប់ខែ។

នៅក្នុងសណ្តែកដីកម្រិតនៃការកើតឡើងនៃភាពមិនប្រក្រតីក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍គឺខ្ពស់លទ្ធភាពនៃការកើតមិនគ្រប់ខែនិង / ឬមានទំងន់ទាប។ ពួកគេក៏និយាយអំពីលទ្ធភាពនៃការស្លាប់ក្នុងស្បូនរបស់មួយក្នុងចំណោមពីរដែលអាចនាំឱ្យមានបញ្ហាធំសម្រាប់សុខភាពទីពីរ។ ឧទាហរណ៍ទៅ ischemia cerebral ដែលនឹងនាំឱ្យមានជំងឺសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរនាពេលអនាគត។

30 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះជាមួយកូនភ្លោះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាព្រឹត្តិការណ៍សំខាន់មួយ។ ចាប់ពីពេលនេះតទៅ វាជាការចាំបាច់ដើម្បីឆ្លងកាត់ការពិនិត្យប្រចាំសប្តាហ៍ដោយ cardiotocography និង dopplerography ។ នីតិវិធីទាំងនេះជួយតាមដានស្ថានភាពនៃកូនចៅ។ ប្រសិនបើគម្លាតតិចតួចបំផុតពីការវិវឌ្ឍន៍ធម្មតារបស់ទារកត្រូវបានបង្ហាញ ម្តាយត្រូវបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ។

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងរង់ចាំការបំពេញបន្ថែមដ៏ធំនៅក្នុងគ្រួសារ ដែលនៅក្នុងខ្លួនវាកាន់តែមានបញ្ហាសម្រាប់រាងកាយរបស់អ្នក នោះអ្នកត្រូវតាមដានសុខភាពរបស់អ្នកដោយភាពខ្នះខ្នែងទ្វេដង។

អាហារូបត្ថម្ភ។ ដោយសារសុភមង្គលទ្វេដងរស់នៅក្នុងអ្នក អ្នកត្រូវការកាឡូរីច្រើនជាងពីរដង។ ប៉ុន្តែអ្នកត្រូវតែយកវាពីផលិតផល "ត្រឹមត្រូវ" ។ ដើម្បីឱ្យកុមារទទួលបានអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលពួកគេត្រូវការ អ្នកត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើប្រាស់ 3.5 ពាន់កាឡូរីក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រើ៖

• ធញ្ញជាតិ;
• សាច់គោ;
• ត្រី salmon;
• ថ្លើម;
• សណ្តែកសៀង;
• ដំឡូងនៅក្នុងឯកសណ្ឋានឬដុតនំ;
• turnip;
• spinach;
• បន្លែ;
• ផលិតផល​ទឹកដោះគោ។

អ្នកត្រូវការវីតាមីន C យ៉ាងខ្លាំង។ វាមាននៅក្នុងផ្លែប៉េងប៉ោះ ទឹកបន្លែ ម្ទេសផ្អែម ផ្កាខាត់ណាខៀវ។

បន្ថែមអាហារសម្រន់ទៅអាហារចម្បងរបស់អ្នក។ គ្រាប់ផ្លែឈើ ទឹកដោះគោជូរ និងផ្លែឈើគឺអស្ចារ្យណាស់។ លើសពីនេះទៅទៀត អ្នកតែងតែអាចយកវាទៅជាមួយនៅក្នុងកាបូបរបស់អ្នក។ ញ៉ាំអាហារតូចៗឱ្យបានញឹកញាប់។ ចងចាំទឹក។ វាគឺជានាងដែលអាចផ្តល់កម្លាំង និងថាមពល។

ប៉ុន្តែ​ភេសជ្ជៈ​មាន​ជាតិ​អាល់កុល កាហ្វេ អាហារ​ចៀន​មាន​ជាតិ​ខ្លាញ់ ផ្លែ​ក្រូច​គឺ​ជា​បម្រាម​សម្រាប់​អ្នក។ ការទទួលទានសូកូឡាក៏គួរត្រូវបានកំណត់ត្រឹមកម្រិតអប្បបរមាផងដែរ។

លំហាត់​ប្រាណ​រាងកាយ។ ជាការពិតណាស់រាងកាយស៊ូទ្រាំនឹងបន្ទុកធ្ងន់ធ្ងរប៉ុន្តែលំហាត់ពិសេសមិនត្រឹមតែមិនឈឺចាប់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏នឹងជួយរៀបចំសម្រាប់ការសម្រាលកូនផងដែរ។ លំហាត់ប្រាណមិនគួរបង្កឱ្យមានភាពមិនស្រួលទេ។

អ្នក​អាច​ធ្វើ​បាន:

• កាយសម្ព័ន្ធទឹក;
• យូហ្គា;
• ពីឡាត។

ធ្វើលំហាត់ពិសេសនៅផ្ទះ។ ត្រូវប្រាកដថាពិនិត្យជាមួយរោគស្ត្រីរបស់អ្នក ដើម្បីប្រាកដថាពួកគេមានសុវត្ថិភាពទាំងស្រុងសម្រាប់អ្នក។

ការដើរ និងដើរក្នុងខ្យល់អាកាសបរិសុទ្ធក៏នឹងនាំមកនូវអត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើនផងដែរ។

សំខាន់! ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលហ្វឹកហាត់អ្នកមានអារម្មណ៍មិនស្រួលបន្តិច, វិលមុខ, ចក្ខុវិស័យព្រិល, ដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរនិងញ័រទ្រូង, ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង, ពោះ - បញ្ឈប់ការហ្វឹកហាត់។ ប្រសិនបើអ្នកមិនមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលបន្ទាប់ពី 20 នាទីសូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

លក្ខណៈពិសេសនៃការដឹកជញ្ជូន

រហូតដល់ 40 ឬ 38 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះជាមួយកូនភ្លោះ ស្ទើរតែគ្មានក្មេងស្រីណាម្នាក់រស់នៅដោយសារតែសម្ពាធខ្លាំង និងការលាតសន្ធឹងហួសប្រមាណនៃស្បូននោះទេ។ ទោះបីជាមានរោគសាស្ត្រ ដំណើរធម្មតានៃអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះទាំងមូលក៏ដោយ ស្ត្រីដែលឈឺពោះសម្រាលកូនត្រូវបានណែនាំអោយមកមន្ទីរពេទ្យសម្ភពយ៉ាងហោចណាស់ 2 សប្តាហ៍មុនថ្ងៃកំណត់។

ចំពោះវិធីសាស្រ្តនៃកំណើតការពិភាក្សាយ៉ាងរស់រវើកកំពុងបន្តនៅទីនេះនៅពេលបច្ចុប្បន្ន។ ប៉ុន្តែនៅតែប្រសិនបើស្ថានភាពសុខភាពពេញចិត្ត លទ្ធផលតេស្តគឺធម្មតា ហើយកូនតូចស្ថិតក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវ នោះសម្ភពនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសម្រាលតាមធម្មជាតិ។

បញ្ហាចម្រូងចម្រាសមួយគឺការបង្ហាញ breech (ឧ. booty down) មួយក្នុងចំណោមពួកគេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតខ្លះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសម្រាលកូនដោយខ្លួនឯង ខ្លះទៀតនិយាយថាទារកអាចចាប់លើក្បាលរបស់ពួកគេបាន ហើយបន្ទាប់មកការវះកាត់នឹងត្រូវបានទាមទារ។

ដំណើរការដោយខ្លួនវាប្រព្រឹត្តទៅតាមស្តង់ដារ ហើយចាប់ផ្តើមដោយការកន្ត្រាក់ និងការហូរចេញនៃសារធាតុរាវ amniotic ។ ជាញឹកញាប់ណាស់ នៅពេលដែលកន្ត្រាក់ចាប់ផ្តើម ដំណក់ទឹកត្រូវបានដាក់ភ្លាមៗ។ នេះត្រូវបានធ្វើដូច្នេះក្នុងករណីមានអាសន្ន ការគ្រប់គ្រងថ្នាំអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ។

ភ្លាមៗបន្ទាប់ពី "ចេញ" នៃទារកទី 1 ប្លោកនោមរបស់ទារកទីពីរត្រូវបានបើកហើយម្តាយត្រូវបានចាក់ថ្នាំដែលជំរុញការកន្ត្រាក់ស្បូន។ ជាធម្មតា​ភាពខុសគ្នា​រវាង​មនុស្ស​ចាស់​និង​ក្មេង​មិន​លើស​ពី ១០-២០ នាទី​ទេ។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងភាសាពីរភាសា ភាពខុសគ្នាអាចមានរយៈពេលរហូតដល់មួយម៉ោង។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសម្រាលកូនដោយវិធីវះកាត់គឺជាការពិតនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង ក៏ដូចជា៖

• សុកធម្មតា;
• ទីតាំងឆ្លងកាត់នៃទារក;
• ផលវិបាកនៅក្នុងទម្រង់នៃ gestosis;
• ទំងន់ធំនៃទារក;
• polyhydramnios;
• ការប៉ះទង្គិចគ្នា (ក្ដាប់នៃក្បាល);
• ម្តាយអាយុលើសពី 30 ឆ្នាំ;
• ការបង្កើត cicatricial នៅលើស្បូន;
• កំណើតដំបូង។

ការសម្រេចចិត្តចុងក្រោយអំពីវិធីសម្រាលកូន និងពេលដែលអ្នកត្រូវបានគេនាំទៅបន្ទប់សម្រាល គឺធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យសម្ភព-រោគស្ត្រី។ អ្វីគ្រប់យ៉ាងត្រូវបានសម្រេចដោយស្ថានភាពសម្ភពបច្ចុប្បន្ន។

ដើម្បីរំងាប់អារម្មណ៍បន្តិច ដើម្បីរំសាយការភ័យខ្លាច និងកង្វល់ សូមជជែកនៅលើវេទិកាជាមួយម្តាយដែលបានទៅវិធីនេះ។ ពួកគេនឹងផ្តល់ព័ត៌មានមានប្រយោជន៍ និងដំបូន្មានជាក់ស្តែងជាច្រើន។

ហើយត្រូវចាំថា ភាគច្រើនទំនងជាវាគឺជាសប្តាហ៍ទី 36 នៃការមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹងកូនភ្លោះដែលនឹងជាពេលដែលអ្នកបានឃើញ និងឱបកូនរបស់អ្នក។

ទស្សនា​រឿង​ឪពុក​ម្តាយ​ដែល​សប្បាយ​ចិត្ត និង​ការ​អធិប្បាយ​របស់​គ្រូពេទ្យ​ក្នុង​វីដេអូ៖

ការមានផ្ទៃពោះជាមួយកូនភ្លោះមិនត្រឹមតែនាំមកនូវសេចក្តីរីករាយប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងជាទំនួលខុសត្រូវដ៏ធំមួយផងដែរ ពីព្រោះការមានកូនពីរនាក់ក្នុងពេលតែមួយ កូនភ្លោះ ឬកូនភ្លោះ គឺជាបន្ទុកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរលើរាងកាយរបស់ម្តាយនាពេលអនាគត។ សព្វ​ថ្ងៃ​នេះ ស្ថានភាព​នេះ​មិន​កម្រ​ប៉ុន្មាន​ទេ។ ក្នុងប្រហែល 0.7-1.5% នៃករណី ការមានផ្ទៃពោះភ្លោះត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង ស្ត្រីម្នាក់ត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសពីបុគ្គលិកពេទ្យ ដោយសារផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។ មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលអាចយកទៅក្នុងគណនីបារម្ភនៃការមានផ្ទៃពោះភ្លោះនិងការត្រួតពិនិត្យត្រឹមត្រូវនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

តើអ្វីទៅជាការមានផ្ទៃពោះភ្លោះ

នេះគឺជាឈ្មោះមួយនៃពូជនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើនប្រភេទ (MB) នៅពេលដែលមិនមានមួយ ប៉ុន្តែទារកពីរកើតនៅក្នុងគភ៌របស់ស្ត្រី។ វាអាចមានច្រើនជាងនេះ - triplets, quadruplets ជាដើម។ នៅពេលមានគភ៌ពីរ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ដូច្នេះនៅពេលអនាគតស្ថានភាពរបស់ស្ត្រីស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរឹងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ តាមចំនួនពងដែលបង្កកំណើត ការមានផ្ទៃពោះច្រើនអាចជា monozygotic ឬជាបងប្អូន។ ក្នុងករណីដំបូងកុមារត្រូវបានគេហៅថាកូនភ្លោះហើយទីពីរ - កូនភ្លោះ។

បងប្អូនភ្លោះ

ប្រភេទនៃការមានផ្ទៃពោះភ្លោះនេះគឺជារឿងធម្មតាជាងនៅក្នុងប្រហែល 70% នៃករណី។ វាកើតឡើងនៅពេលដែលពងចំនួន 2 (នៅក្នុងអូវែរ ឬអូវែរ) ពេញវ័យក្នុងពេលដំណាលគ្នានៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រី ដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានបង្កកំណើតដោយមេជីវិតឈ្មោលផ្សេងៗគ្នាក្នុងអំឡុងពេលរួមភេទមួយ ឬពីរ ផ្តល់ថាមិនលើសពីមួយសប្តាហ៍បានកន្លងផុតទៅរវាងពួកវា។ ក្នុងករណីនេះស្នូលដាច់ដោយឡែកពីរត្រូវបានបង្កើតឡើង។ កូនភ្លោះទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា dizygotic ឬបងប្អូនបង្កើតហើយនៅក្នុងមនុស្ស - កូនភ្លោះ។ ពួក​គេ​មាន​លក្ខណៈ​ស្រដៀង​គ្នា​ទូទៅ ដូច​ជា​រវាង​បង​ប្អូន​ប្រុស​ស្រី។ កុមារកម្រមានភេទដូចគ្នា ច្រើនតែកើតមកខុសគ្នា។

ការមានផ្ទៃពោះភ្លោះបែបនេះអាចគ្រាន់តែជា bichorionic biamniotic (បើមិនដូច្នេះទេ - diamniotic dichorial) ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ៖

• ទារកម្នាក់ៗមានថង់ផ្ទាល់ខ្លួនជាមួយនឹងសារធាតុរាវ amniotic (ប្លោកនោមទារក);
• ទារកនីមួយៗមាន chorion ផ្ទាល់ខ្លួន (តទៅនេះ - សុក);
• កូនភ្លោះ dizygotic មាន 2 សំណុំនៃភ្នាសដែលព័ទ្ធជុំវិញថង់ amniotic (ស្រទាប់ខាងក្នុងនៃ amnion និងស្រទាប់ខាងក្រៅនៃ chorion) ។

កូនភ្លោះដូចគ្នា។

ប្រសិនបើការមានគភ៌ភ្លោះជាបងប្អូនអាចគ្រាន់តែជា bichorial biamniotic នោះការមានផ្ទៃពោះដូចគ្នា (monozygous) មានច្រើនប្រភេទអាស្រ័យលើពេលវេលាដែលស៊ុតត្រូវបានបែងចែក។ វាកើតឡើងបន្ទាប់ពីការបង្កកំណើត។ ប្រភេទខាងក្រោមនៃ monozygotic MB ត្រូវបានសម្គាល់:

1. Monozygotic bichorionic biamniotic ។ កើតឡើងប្រហែល 1/3 នៃករណី។ ការបំបែកស៊ុតកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលចលនារបស់វាតាមរយៈបំពង់ទៅស្បូន។ នេះគឺជាអំឡុងពេលបីថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការបង្កកំណើត។
2. Monozygotic monochorionic biamniotic ។ កើតឡើងនៅពេលដែលពងបែកពី 3 ទៅ 8 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់កំណើត។ ក្នុងករណីនេះ 2 អំប្រ៊ីយ៉ុងត្រូវបានបង្កើតឡើង៖ នីមួយៗមានអាម៉ូនិកផ្ទាល់ខ្លួន (ប្លោកនោមគភ៌) ប៉ុន្តែពួកវាមានអង្កត់ទ្រូងធម្មតា។ ប្រភេទនៃការតភ្ជាប់នេះគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់រាល់ 360 ករណី។ ដោយសារតែសុកដូចគ្នាសម្រាប់ពីរនាក់ កូនភ្លោះបែបនេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់។
3. Monozygotic monochorionic monoamniotic ។ កើតឡើងរៀងរាល់ 2400 ករណី។ ការបំបែកកើតឡើង 8-13 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការមានគភ៌។ ក្នុងស្ថានភាពនេះ អំប្រ៊ីយ៉ុងមានប្លោកនោមទារកធម្មតា (អាមនីញ៉ូម) និងសុកធម្មតា (chorion) ។ ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ភ្លោះ​បែប​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​រឿង​មិន​អំណោយ​ផល​បំផុត។ កូនភ្លោះ Monoamniotic មានហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយសារតែការជាប់គាំងនៃទងផ្ចិតអំឡុងពេលលូតលាស់របស់ទារក។
4. កូនភ្លោះសៀម។ លេចឡើងនៅពេលដែលការបំបែកកើតឡើងយឺតជាង 13 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការមានគភ៌។ កុមារអាចលូតលាស់ជាមួយគ្នានៅ coccyx ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល ឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ ឬទ្រូង។

ហេតុផលសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះច្រើន។

មូលហេតុចម្បងនៃកំណើតកូនភ្លោះគឺការចាស់ទុំនៃស៊ុតជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយក្នុងស្បូនតែមួយ ឬការបែងចែកហ្សីហ្គោតជាពីរផ្នែកបន្ទាប់ពីការបង្កកំណើត។ កត្តាពិសេសនៃការមានគភ៌ច្រើនដងគឺ៖

1. predisposition ហ្សែន។ តំណពូជមានឥទ្ធិពលខ្ពស់។ នៅពេលដែលប្តីប្រពន្ធនៅក្នុងទំនាក់ទំនងមានករណីនៃការកើតកូនភ្លោះ នោះប្រូបាប៊ីលីតេនៃការមានកូនភ្លោះក៏លេចឡើងនៅក្នុងពួកគេផងដែរ។
2. អាយុ។ នៅក្នុងអំឡុងពេលនៃការអស់រដូវ (រហូតដល់ 35 ឆ្នាំ) មិនមែនគ្រប់វដ្តរដូវកើតឡើង ovulation ទេ។ ពួកវាឆ្លាស់គ្នាជាមួយនឹងការបញ្ចេញពងអូវុលនៅពេលដែលមានការកើនឡើងនៃអរម៉ូន។ ប្រសិនបើការបញ្ចេញពងអូវុលកើតឡើងបន្ទាប់ពីនេះ នោះស៊ុត 2 ឬច្រើនជាងនេះមានភាពចាស់ទុំ។
3. ការពន្យាកំណើតអ័រម៉ូន។ ការលុបបំបាត់ថ្នាំបែបនេះនាំទៅរកការធ្វើឱ្យសកម្មនៃការសំយោគអរម៉ូនផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេដែលនាំទៅដល់ភាពចាស់ទុំនៃស៊ុតជាច្រើន។
4. ការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro (IVF) ។ សូមអរគុណចំពោះបច្ចេកវិជ្ជាបន្តពូជទំនើប ក្នុងករណីគ្មានកូន ការមានគភ៌អាចត្រូវបានជំរុញដោយសិប្បនិម្មិត។ ស្ត្រីម្នាក់ត្រូវបានផ្សាំជាមួយពងរហូតដល់ 4 ដែលបង្កើនលទ្ធភាពនៃកូនភ្លោះ។
5. កំណើតនៃកូនភ្លោះពីការមានផ្ទៃពោះមុន។ ប្រសិនបើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះម្តងទៀត នោះនាងទំនងជាមានកូនភ្លោះ។

សញ្ញានៃការមានផ្ទៃពោះភ្លោះ

ស្ត្រីម្នាក់អាចសង្ស័យថានាងមានផ្ទៃពោះកូនភ្លោះនៅដំណាក់កាលដំបូង។ ការធ្វើតេស្តបង្ហាញលទ្ធផលវិជ្ជមានជាលើកដំបូង។ ស្ថានភាពមិនធម្មតាបែបនេះក៏ត្រូវបានកំណត់ដោយសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

1. Toxicosis ជាមួយកូនភ្លោះ។ វាចាប់ផ្តើមមុននិងយូរជាងនេះរហូតដល់ប្រហែល 16-17 សប្តាហ៍។ សុខភាពរបស់ស្ត្រីកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ Toxicosis ត្រូវបានអមដោយការក្អួតការកើនឡើងអស់កម្លាំង។
2. ការឡើងទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័សសម្រាប់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ។ ទម្ងន់ខ្លួនកើនឡើងលឿនជាងសប្តាហ៍ដំបូង ដែលជាមូលហេតុដែលស្ត្រីត្រូវតាមដានរបបអាហាររបស់នាងយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។
3. ពោះជាមួយកូនភ្លោះ។ ដោយសារតែការលូតលាស់របស់ទារកពីរនាក់ក្នុងពេលតែមួយវាចាប់ផ្តើមកើនឡើងមុន។ ទំហំនៃស្បូនត្រឹមសប្តាហ៍ទី 12 ស្ទើរតែឈានដល់ផ្ចិតហើយ (ជាមួយនឹង singleton វាលាតសន្ធឹងពីលើដើមទ្រូងបន្តិច)។ ដោយសារតែការបង្ហាញយ៉ាងជិតស្និទ្ធរបស់ទារកស្ត្រីមានអារម្មណ៍ចលនាមុន។
4. Gestosis និងភាពស្លកសាំង។ ជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះច្រើនលក្ខខណ្ឌទាំងនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញពាក់កណ្តាលនៃករណី។ នេះគឺដោយសារតែការកើនឡើងនៃបរិមាណនៃឈាមចរាចរនិងប្លាស្មា។ សម្រាប់ការការពារភាពស្លេកស្លាំងថ្នាំដែលមានជាតិដែកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
5. ហើមនិងដង្ហើមខ្លី។ ដោយសារតែបន្ទុកខ្ពស់លើគ្រប់សរីរាង្គទាំងអស់ វាពិបាកក្នុងការបង្កើតកូនភ្លោះដោយគ្មានផលវិបាក។ ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ diaphragm រំខានដល់ដំណើរការនៃសួត បណ្តាលឱ្យដកដង្ហើមខ្លី ហើម និងអស់កម្លាំង។ ដោយសារតែការផ្ទុកធ្ងន់, ហានិភ័យនៃសរសៃ varicose គឺខ្ពស់។

តើ​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ភ្លោះ​ត្រូវ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ដោយ​របៀប​ណា?

មានវិធីសាស្រ្ត និងសញ្ញាជាច្រើនដែលជួយកំណត់ការមានផ្ទៃពោះច្រើន។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចកំណត់វាបានរួចហើយនៅការពិនិត្យរោគស្ត្រី ប៉ុន្តែលើសពីនេះទៅទៀត នីតិវិធីជាច្រើនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ស្ត្រី៖

1. ការធ្វើតេស្តឈាម។ វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់វត្តមានរបស់ gonadotropin chorionic ។ អរម៉ូននេះត្រូវបានលាក់ដោយសុក។
2. អ៊ុលត្រាសោន។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺមានព័ត៌មានច្រើនតែចាប់ពីសប្តាហ៍ទី 8 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ អ៊ុលត្រាសោនដំបូងមិនតែងតែរកឃើញកូនភ្លោះទេ ព្រោះទារកម្នាក់អាចលាក់ខ្លួននៅពីក្រោយមួយទៀត។

នៅពេលពិនិត្យដោយរោគស្ត្រីនៅដំណាក់កាលដំបូង

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យដំបូង វេជ្ជបណ្ឌិតអាចកត់សម្គាល់សញ្ញាជាច្រើននៃការមានផ្ទៃពោះច្រើន។ រោគស្ត្រី palpates ស្បូនទន់ - ក្នុងករណីនេះគាត់បានកត់សម្គាល់ពីភាពខុសគ្នារវាងទំហំរបស់វានិងការពន្យាពេលនៃការមករដូវ។ សញ្ញាផ្សេងទៀតដែលវេជ្ជបណ្ឌិតកត់សម្គាល់ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានផ្ទៃពោះច្រើនដង៖

• ការវាយដំបេះដូង 2 កំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ Doppler;
• លទ្ធផលតេស្តឈាម AFP ខ្ពស់;
• ភាពខុសគ្នារវាងទំហំនៃក្បាលនិងបរិមាណនៃពោះ;
• ការឡើងទម្ងន់លឿនពេក;
• ការទល់លាមករ៉ាំរ៉ៃ;
• ហើមជើងធ្ងន់ធ្ងរ;
• អស់កម្លាំងហួសប្រមាណរបស់ស្ត្រី;
• toxicosis ធ្ងន់ធ្ងរនិង preeclampsia នៅដំណាក់កាលដំបូង;
• សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់។

សូចនាករ HCG នៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាម

ការវិភាគនៃ hCG អាចបញ្ជាក់ពីសម្មតិកម្មរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ សូចនាករនេះមានតម្លៃជាក់លាក់សម្រាប់សប្តាហ៍នីមួយៗ។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការវិភាគវាបង្ហាញថាកម្រិតនៃ hCG ខ្ពស់ពេកសម្រាប់រយៈពេលជាក់លាក់មួយនៃការមានផ្ទៃពោះនោះវាអាចបង្ហាញពីការមានផ្ទៃពោះច្រើន។ ប៉ុន្តែសញ្ញានេះគឺមិនផ្ទាល់។ កម្រិតខ្ពស់នៃ hCG គឺជាលក្ខណៈនៃភាពមិនប្រក្រតីមួយចំនួនក្នុងការវិវត្តនៃទារក និងការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន។ លើសពីនេះ វិធីសាស្ត្រនេះមិនអាចកំណត់ថាតើគភ៌មានចំនួនប៉ុន្មាននៅក្នុងស្បូននោះទេ ថាតើពួកគេមានប្លោកនោមគភ៌តែមួយ និងសុក ឬច្រើននោះទេ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន

អ៊ុលត្រាសោនដំបូងគឺអាចធ្វើទៅបានក្នុងរយៈពេល 4-5 សប្តាហ៍ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការពន្យារពេលនៃការមករដូវ។ វាមិនធានាការបញ្ជាក់ពីការមានផ្ទៃពោះច្រើននោះទេ ព្រោះកូនម្នាក់អាចលាក់ខ្លួននៅពីក្រោយកូនមួយទៀត ប៉ុន្តែក្នុងករណីភាគច្រើនវាបញ្ជាក់ពីការសន្មត់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ អ៊ុលត្រាសោនដែលបានកំណត់ពេលបន្ថែមទៀតជួយវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ចំនួនសុក វត្តមាននៃ septum (មួយឬពីរ amnions) ទីតាំង និងចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារក សញ្ញានៃការពន្យាពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ និងការបញ្ចូលគ្នារវាងកូនភ្លោះ។

ការអភិវឌ្ឍន៍កូនភ្លោះតាមសប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ

ស្ត្រី​ដែល​មាន​ផ្ទៃពោះ​កូនភ្លោះ​មាន​ហានិភ័យ​កើនឡើង ដូច្នេះ​ពួកគេ​ត្រូវការ​ការត្រួតពិនិត្យ​ពិសេស​ពី​គ្រូពេទ្យ​។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះបាន អ្នកត្រូវទៅពិនិត្យផ្ទៃពោះឱ្យបានញឹកញាប់ជាងមុន៖ រៀងរាល់ 14 ថ្ងៃរហូតដល់ 28 សប្តាហ៍ ហើយបន្ទាប់មករៀងរាល់ 7-10 ថ្ងៃ។ រោគស្ត្រីនៅពេលពិនិត្យនីមួយៗយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះទម្ងន់របស់ស្ត្រី។ នៅពេលសម្រាលកូនស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរតែឡើងមិនលើសពី 15 គីឡូក្រាម។ រាល់គីឡូក្រាមបន្ថែមបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាកក្នុងការវិវត្តនៃទារក។ ក្នុងត្រីមាសនីមួយៗនៃការមានផ្ទៃពោះភ្លោះ លក្ខណៈលក្ខណៈអាចត្រូវបានសម្គាល់ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតតែងតែកត់សម្គាល់។

1-10 សប្តាហ៍

នៅដំណាក់កាលដំបូង រាងកាយរបស់ស្ត្រីចាប់ផ្តើមមានប្រតិកម្មចំពោះការមានផ្ទៃពោះជាមួយកូនភ្លោះ។ នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការហើមនៃក្រពេញ mammary ការកើនឡើងកម្រិតនៃ hCG ។ នៅសប្តាហ៍ទី 8 អំប្រ៊ីយ៉ុងអាចត្រូវបានរកឃើញនៅលើអ៊ុលត្រាសោនរួចហើយ - ទំហំរបស់វាឈានដល់ 3 សង់ទីម៉ែត្រ រោគសញ្ញាគឺដូចគ្នានឹងលក្ខណៈនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើនដែរ ប៉ុន្តែ toxicosis លេចឡើងមុននេះ។ នៅត្រឹម 10-11 សប្តាហ៍ ទារកនាពេលអនាគតនឹងមកដល់ចុងបញ្ចប់នៃការអភិវឌ្ឍន៍អំប្រ៊ីយ៉ុង៖

• ប្រវែងរបស់ពួកគេគឺប្រហែល 4,5 សង់ទីម៉ែត្រ;
• បេះដូងត្រូវបានបង្កើតឡើង
• ទំងន់នៃអំប្រ៊ីយ៉ុងគឺប្រហែល 5 ក្រាម;
• ឧបករណ៍បង្កើតសំឡេងចាប់ផ្តើមបង្កើត។
• មុខអាចសម្គាល់បាន ក្បាលមានទំហំធំណាស់។

10-20 សប្តាហ៍

ក្នុងអំឡុងពេលនេះ មានការរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃទារកទាំងពីរ ដោយសារតែស្បូនកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងទំហំ និងចាកចេញពីតំបន់អាងត្រគាក។ លក្ខខណ្ឌនេះតម្រូវឱ្យស្ត្រីស្លៀកពាក់ពិសេសសម្រាប់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ។ នៅសប្តាហ៍ទី 16 ក្នុងអំឡុងពេលស្កេនអ៊ុលត្រាសោនអ្នកអាចបែងចែកភេទរបស់ទារករួចហើយដោយគណនាទម្ងន់របស់ពួកគេប្រហែល។ លក្ខណៈផ្សេងទៀតនៃការអភិវឌ្ឍន៍កូនភ្លោះនៅដំណាក់កាលនេះ៖

• ទារកអាចចាប់ដៃរបស់ពួកគេជាកណ្តាប់ដៃ ពួកគេមានទឹកមុខ ប៉ុន្តែពួកគេគេងស្ទើរតែគ្រប់ពេល។
• កុមារមានប្រតិកម្មទៅនឹងសម្លេង;
• rudiments នៃសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារនិង excretory លេចឡើង, ពោះវៀនចាប់ផ្តើមធ្វើការ;
• ទារកអាចលេបបរិមាណជាក់លាក់នៃសារធាតុរាវ amniotic និងយកផលិតផលដែលពុកផុយតាមរយៈប្លោកនោម។
• ចាប់ពីសប្តាហ៍ទី 16 ទារកកំពុងផ្លាស់ទីចាប់ពីថ្ងៃទី 20 វាមានអារម្មណ៍យ៉ាងច្បាស់រួចទៅហើយ។
• ប្រវែងរាងកាយរបស់ទារកគឺប្រហែល 17 សង់ទីម៉ែត្រហើយទំងន់រាងកាយគឺ 200 ក្រាម។

20-30 សប្តាហ៍

នៅដំណាក់កាលបន្ទាប់ ស្ត្រីជួបប្រទះនឹងការបង្កើនល្បឿននៃការរំលាយអាហារដ៏សំខាន់ ដោយសារតែស្បូនរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ស្នាមសង្វារលេចឡើង។ ការតស៊ូរបស់ទារកនៅក្នុងស្បូនសម្រាប់ទីតាំងត្រឹមត្រូវនាំឱ្យមានការញ័រថេរ។ ខ្នងរបស់ស្ត្រីចាប់ផ្តើមឈឺម្តងទៀត។ ភាពរអាក់រអួលនាំមកនូវការនោមញឹកញាប់ បង្កើនភាពអស់កម្លាំង ឈឺខ្នង និងហើមធ្ងន់ធ្ងរ។ លក្ខណៈពិសេសផ្សេងទៀតនៃការអភិវឌ្ឍន៍គភ៌យោងតាមប្រតិទិនមានផ្ទៃពោះភ្លោះ៖

• នៅសប្តាហ៍ទី 25 ការលូតលាស់របស់ទារកគឺ 30 សង់ទីម៉ែត្រហើយទំងន់ប្រហែល 700 ក្រាម;

• នៅក្នុងរូបរាង, ទារកគឺរួចទៅហើយដូចជាទារកទើបនឹងកើត, អ៊ុលត្រាសោអាចរកឃើញថាមួយគឺធំជាងមួយផ្សេងទៀត;
• នៅសប្តាហ៍ទី 28 ទារកអាចរស់បានហើយ និងមានឱកាសរស់រានមានជីវិតខ្ពស់ជាមួយនឹងការកើតមិនគ្រប់ខែ បើប្រៀបធៀបនឹងទារកមិនគ្រប់ខែ។
• នៅសប្តាហ៍ទី 30 ការលូតលាស់គឺប្រហែល 35 សង់ទីម៉ែត្រហើយការបង្កើតរាងកាយត្រូវបានបញ្ចប់ស្ទើរតែទាំងស្រុង។

30-40 សប្តាហ៍

ដំណាក់កាលនេះគឺសំខាន់បំផុតមួយ។ នៅត្រីមាសចុងក្រោយ គ្រោងឆ្អឹងមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងទារក លំពែងលូតលាស់ ហើយជាតិដែក និងកាល់ស្យូមកកកុញ។ ក្បាល និងដងខ្លួនមានទំហំប្រហាក់ប្រហែលគ្នា ដូច្នេះកុមារមើលទៅសមាមាត្រ។ ដោយ​សារ​តែ​ក្បាល​ពោះ​ធំ វា​មិន​ស្រួល​សម្រាប់​ស្ត្រី​ក្នុង​ការ​គេង។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍នៅក្នុងករណីនេះដើម្បីកុហកនៅផ្នែកខាងឆ្វេងវាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីទិញខ្នើយសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះសម្រាប់ការនេះ។

ស្ត្រីម្នាក់ក្នុងអំឡុងពេលនេះគួរតែកំណត់សកម្មភាពរាងកាយ, លះបង់ពេលវេលាបន្ថែមទៀតដើម្បីសម្រាក។ នៅសប្តាហ៍ទី 36 ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យដែលបានគ្រោងទុកសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះកើតឡើង។ ទារកក្នុងអំឡុងពេលនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាពេញមួយខែ៖

• ឧបករណ៍បូមត្រូវបានបង្កើតឡើង;
• កំណើនឈានដល់ 45-50 សង់ទីម៉ែត្រ;
• ទំងន់ប្រហែល 2,2-3 គីឡូក្រាម។

លក្ខណៈពិសេសនៃកូនភ្លោះ

ដំណើរការនៃការបង្កើតកូនភ្លោះមិនត្រឹមតែអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើនប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏អាស្រ័យលើប្រវត្តិរបស់ស្ត្រីផងដែរ។ កត្តាជាច្រើនត្រូវបានគេយកមកពិចារណានៅទីនេះ - មិនថាអ្នកជំងឺសម្រាលកូនលើកទីមួយ ឬលើកទីពីរទេ តើការសម្រាលបានធ្វើឡើងកាលពីលើកមុនតាមរបៀបណា។ ដោយឡែកពីគ្នាវាគួរអោយកត់សំគាល់ពីការមានផ្ទៃពោះបន្ទាប់ពីការបង្កើតសិប្បនិម្មិត i.e. IVF នៅពេលដែលលទ្ធភាពនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើនដងគឺខ្ពស់។ ករណីនីមួយៗមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វានៃការមានកូនភ្លោះ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់

ប្រសិនបើ​ការ​សម្រាល​មុន​ៗ​កើត​ឡើង​ដោយ​ការ​វះកាត់​វះកាត់ នោះ​អ្នក​បន្ទាប់​អាច​មាន​ផលវិបាក​ធ្ងន់ធ្ងរ។ មានសេណារីយ៉ូពីរដែលអាចកើតមាននៅទីនេះ៖

1. ជាមួយនឹងស្លាកស្នាមអន់ខ្សោយនៅលើស្បូន គ្រូពេទ្យអាចទទូចឱ្យមានការបញ្ចប់សិប្បនិម្មិតនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ទោះបីជាកូនភ្លោះមានការលូតលាស់ជាធម្មតាក៏ដោយ ក៏វានៅតែគ្រោះថ្នាក់ដែរ។
2. ប្រសិនបើក្រោយពេលវះកាត់រួច ស្ត្រីមានស្លាកស្នាមនៅលើស្បូន នោះការមានគភ៌ត្រូវអូសបន្លាយដល់ទៅ 30 សប្តាហ៍។ បន្ទាប់មកមានការចែកចាយប្រតិបត្តិការ។ នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការដាច់រហែកស្បូនដែលអាចកើតមាន និងផលវិបាកអវិជ្ជមានផ្សេងទៀត។

មានផ្ទៃពោះជាមួយកូនភ្លោះបន្ទាប់ពី IVF

ក្នុងករណីនេះ កូនភ្លោះត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតថា ពីអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលគ្រូពេទ្យដាក់ក្នុងប្រហោងស្បូននោះ ពីរអាចបញ្ចូលទៅក្នុងស្រទាប់ស្បូនក្នុងពេលតែមួយ ហើយមិនមែនតែមួយទេ។ ពួកគេត្រូវបានភ្ជាប់ហើយបន្តការអភិវឌ្ឍន៍ដោយជោគជ័យ។ ក្នុងករណីដ៏កម្រ ហើយមានតែតាមការស្នើសុំរបស់ស្ត្រីប៉ុណ្ណោះ អ្នកឯកទេសយកអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលផ្សាំដោយសិប្បនិម្មិត។ ក្នុងករណីខ្លះ នេះអាចចាំបាច់សម្រាប់ហេតុផលសុខភាព។ យោងតាមស្ថិតិកូនភ្លោះកើតក្នុង 30% នៃករណី IVF ។ ភាគរយខ្ពស់ត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថាដើម្បីបង្កើនឱកាសនៃការមានគភ៌ស្ត្រីម្នាក់ត្រូវបានផ្សាំជាមួយអំប្រ៊ីយ៉ុងជាច្រើន។

ការសម្រាលកូនក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះច្រើន។

ការចិញ្ចឹមកូនភ្លោះមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងលក្ខខណ្ឌ និងលក្ខណៈពិសេសនៃវគ្គសិក្សា។ ក្នុងករណីនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះសុខភាពរបស់ស្ត្រី ដោយអញ្ជើញពួកគេឱ្យណាត់ជួបជាញឹកញាប់។ មន្ទីរពេទ្យ​ត្រូវ​សម្រាក​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ក្នុង​រយៈពេល​ជាក់លាក់​មួយ​មុន​កាលបរិច្ឆេទ​កំណត់​នៃ​ការ​សម្រាល។ នៅពេលនេះទារកត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងពេញលេញទោះបីជាទម្ងន់និងកម្ពស់របស់ពួកគេទាបជាងធម្មតាបន្តិចក៏ដោយ។ បើចាំបាច់ ពួកគេត្រូវបានបញ្ជូនទៅសង្គ្រោះបន្ទាន់ភ្លាមៗ។

តើកូនភ្លោះអាចកើតនៅពេលណា

លក្ខណៈពិសេសនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើនគឺថាស្ត្រីកម្រឈានដល់រយៈពេលធម្មតានៃ 38-42 សប្តាហ៍។ អ្នកជំងឺដែលមានកូនភ្លោះ សម្រាលបានញឹកញាប់ជាងនៅប្រហែល 36 សប្តាហ៍។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ ស្ត្រីត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យយ៉ាងហោចណាស់ 14 ថ្ងៃមុនថ្ងៃសម្រាលដែលរំពឹងទុក។ ជាទូទៅរយៈពេលអំណោយផលសម្រាប់កំណើតកូនភ្លោះគឺ 36-38 សប្តាហ៍។ អ្វី​ដែល​ពិសេស​នោះ​គឺ​កូន​ភ្លោះ​មាន​ពេល​សម្របខ្លួន​ខ្ពស់​ជាង​ទារក​ម្នាក់។ ដោយសារ​ហេតុផល​នេះ សូម្បីតែ​កើត​មិន​គ្រប់​ខែ​ក៏​អាច​ដកដង្ហើម​បាន​ដោយ​ខ្លួនឯង​ដែរ​។

ការសម្រាលកូនធម្មជាតិ

យុទ្ធសាស្ត្រដឹកជញ្ជូនត្រូវបានកំណត់ដោយគិតគូរពីកត្តាជាច្រើន។ វេជ្ជបណ្ឌិតគិតគូរពីទីតាំង និងការបង្ហាញរបស់ទារក ជាពិសេសទារកដំបូង។ សារៈសំខាន់ដូចគ្នាគឺភាពទៀងទាត់ និងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការកន្ត្រាក់ វត្តមាននៃទឹក និង hypoxia ពោះវៀនរបស់កូនភ្លោះ អាយុរបស់ស្ត្រីក្នុងពលកម្ម និងជំងឺរោគស្ត្រីដែលអាចកើតមាន។ ការ​សម្រាល​កូន​តាម​ធម្មជាតិ​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ប្រសិនបើ៖

• ទារកទាំងពីរត្រូវបានបង្ហាញដោយក្បាល;
• ស្ថានភាពរបស់ទារកនិងម្តាយគឺពេញចិត្ត;
• សកម្មភាពការងារគឺទៀងទាត់។

ការសម្រាលកូនតាមធម្មជាតិនៅក្នុងករណីភាគច្រើនដំណើរការជាធម្មតាដោយគ្មាន ptaology ណាមួយឡើយ ប៉ុន្តែពេលខ្លះវាអាចត្រូវបានអមដោយផលវិបាកមួយចំនួន៖

• សកម្មភាពការងារខ្សោយដោយសារតែស្បូនរីកធំ;
• ការដាច់រលាត់នៃសារធាតុរាវ amniotic ឬការដាច់នៃសុកបន្ទាប់ពីកំណើតនៃទារកដំបូង;
• hypoxia ទារក;
• ហូរឈាម;
• prolapse នៃទងផ្ចិត។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសម្រាលកូន

វេជ្ជបណ្ឌិត​ដែល​មាន​ផ្ទៃពោះ​ច្រើន​ដង​ច្រើន​តែ​មិន​ប្រថុយ​នឹង​ការ​សម្រាល​ពោះ​ទេ ឧ. ផ្នែកវះកាត់។ ការចង្អុលបង្ហាញដែលមិនអាចប្រកែកបានសម្រាប់ប្រតិបត្តិការដែលបានគ្រោងទុកគឺ៖

• ជំងឺ extragenital;
• ការមិនត្រៀមខ្លួននៃប្រឡាយកំណើតសម្រាប់ការសម្រាលកូនបន្ទាប់ពី 38 សប្តាហ៍;
• អាយុនៃ primiparous;
• ទីតាំងអាងត្រគាកឬឆ្លងកាត់នៃទារកដំបូង;
• ផលវិបាកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជាមួយកូនភ្លោះ;
• gestosis ធ្ងន់ធ្ងរ;
• ការលាតសន្ធឹងហួសប្រមាណនៃស្បូន;
• ក្មេងធំ;
• polyhydramnios ។

ហានិភ័យ និងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ការ​ដឹក​កូន​ភ្លោះ​គឺ​ជា​ការ​ធ្វើ​តេស្ត​ដ៏​ធ្ងន់ធ្ងរ​មួយ​សម្រាប់​ស្ត្រី។ ហានិភ័យនៃផលវិបាកចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះគឺខ្ពស់ជាងពេលមានផ្ទៃពោះ singleton ។ ផលវិបាកដែលអាចកើតមានត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមពេលវេលានៃការកើតឡើង។ ពួកគេអាចជា៖

• ពោះវៀនធំ;
• perinatal;
• ក្រោយសម្រាល។

ផលវិបាកជាក់លាក់នៃស្បូន

• perfusion សរសៃឈាមបញ្ច្រាស;
• ការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូន;
• ការបញ្ចូលគ្នានៃកុមារ (កូនភ្លោះសៀម);
• ជំងឺក្រូម៉ូសូមនៅក្នុងទារកមួយ;
• រោគសញ្ញានៃការបញ្ចូលឈាម feto-fetal;
• "ភាពអាក្រក់" ពីកំណើតនៃទារកម្នាក់;
• anembryony - បាតុភូតនៃការស្លាប់របស់កូនភ្លោះមួយ;
• ការស្លាប់មុនពេលសម្រាលរបស់ទារកម្នាក់។

ប្រដាប់ភេទ

ផលវិបាកជាមួយនឹងការមានគភ៌ច្រើនដងអាចកើតឡើងអំឡុងពេលសម្រាល។ អត្រាមរណៈគឺខ្ពស់នៅទីនេះ - ខ្ពស់ជាងប្រហែល 5 ដងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងទារកដែលមានកូនតែមួយ។ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀតក្នុងអំឡុងពេល perinatal គឺ:

• hypoxia នៃទារកមួយឬពីរ;
• ការបើកមាត់ស្បូនយឺត;
• ភាពមិនធម្មតានៃសកម្មភាពការងារ;
• ការផ្ដាច់សុកមិនគ្រប់ខែ (ជាពិសេសសម្រាប់ទារកទីពីរ);
• ហូរឈាមកំឡុងពេលបំបែកសុក។

ហានិភ័យក្រោយសម្រាលសម្រាប់ម្តាយ និងកូនភ្លោះ

ដោយសារតែហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាក ការមានផ្ទៃពោះភ្លោះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាស្ថានភាពព្រំដែនរវាងបទដ្ឋាន និងរោគសាស្ត្រ។ សូម្បីតែក្រោយពេលសម្រាលកូនក៏ដោយ ក៏ម្តាយ និងទារកប្រឈមនឹងហានិភ័យដែរ។ ស្ត្រីម្នាក់មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការហូរឈាម ការរលាកនៃប្រហោងក្នុងស្បូន (endometritis) ឬបន្ថយការកន្ត្រាក់របស់វា (subinvolution)។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរយៈពេល 2 ម៉ោងទៀតបន្ទាប់ពីការសម្រាល។ បើចាំបាច់កាត់បន្ថយមធ្យោបាយស្បូន។

មានផ្ទៃពោះច្រើនដង - រូបថត

វីដេអូ

ដំណឹង​ដែល​ថា​មនុស្ស​ស្រី​នឹង​ក្លាយ​ជា​ម្ដាយ​ក្នុង​ពេល​ឆាប់​ៗ​នេះ ប្រហែល​ជា​ព្រឹត្តិការណ៍​ដ៏​គួរ​ឱ្យ​ចងចាំ​បំផុត​ក្នុង​ជីវិត។ ប្រតិកម្មរបស់ស្ត្រីអំពីការមានផ្ទៃពោះច្រើនដងមិនតែងតែបង្កឱ្យមានអារម្មណ៍វិជ្ជមាននោះទេ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ គូស្វាមីភរិយាមានការភ័យខ្លាច តក់ស្លុត និងអារម្មណ៍នៃការមិនស្គាល់។

អារម្មណ៍ច្របូកច្របល់ និងការធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺជាប្រតិកម្មធម្មតាទាំងស្រុងចំពោះការមានផ្ទៃពោះភ្លោះ ដោយសារឪពុកម្តាយយល់ថាពួកគេមានទំនួលខុសត្រូវទ្វេដង។ តាមក្បួនមួយមិនយូរប៉ុន្មានគូស្វាមីភរិយាបានប្រើព័ត៌មាននេះហើយទន្ទឹងរង់ចាំកំណើតនៃទារក។

ការមានផ្ទៃពោះច្រើនកើតឡើងខុសពីការមានផ្ទៃពោះដែលមានកូនតែមួយ អត្ថបទនេះនឹងបង្ហាញពីលក្ខណៈពិសេសទាំងអស់នៃវគ្គនៃការមានផ្ទៃពោះភ្លោះតាមសប្តាហ៍។ សូមអរគុណចំពោះព័ត៌មានដែលទទួលបាន ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនឹងមានអារម្មណ៍ជឿជាក់ជាងមុន និងដឹងពីអ្វីដែលត្រូវរំពឹង។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីយល់ពីពាក្យ "មានផ្ទៃពោះច្រើន"?

មានផ្ទៃពោះច្រើនដង

មនុស្សជាច្រើនបានលឺពាក្យ "កូនភ្លោះ" និង "កូនភ្លោះ" ពិតជាមិនយល់ពីរបៀបដែលពួកគេខុសគ្នាពីគ្នាទៅវិញទៅមក។ ប្រសិនបើយើងរំលឹកឡើងវិញនូវវគ្គសិក្សានៃជីវវិទ្យារបស់មនុស្ស នោះយើងដឹងថាការបង្កើតអំប្រ៊ីយ៉ុងកើតឡើងបន្ទាប់ពីការលាយបញ្ចូលគ្នានៃ gametes ពីរ (កោសិកាមេជីវិតឈ្មោល និងស្ត្រី)។

ប្រសិនបើនៅក្នុងវដ្តរដូវរបស់ស្ត្រី ស៊ុតពីរទុំក្នុងពេលតែមួយ ដែលត្រូវបានបង្កកំណើតជាបន្តបន្ទាប់ដោយមេជីវិតឈ្មោលពីរផ្សេងគ្នា នោះយើងកំពុងនិយាយអំពីការបង្កើតកូនភ្លោះ។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការយល់ថាការបង្កកំណើតកើតឡើងជាមួយមេជីវិតឈ្មោលពីរផ្សេងគ្នាដែលមានសំណុំហ្សែនខុសគ្នាទាំងស្រុងនៃក្រូម៉ូសូម។ កូនភ្លោះ​អាច​កើត​មក​ពី​ភេទ​ខុស​គ្នា មាន​កម្ពស់ ភ្នែក និង​ពណ៌​សក់​ខុស​គ្នា ហើយ​មិន​ស្រដៀង​គ្នា​ខ្លាំង​នោះ​ទេ ។ ការមានផ្ទៃពោះបែបនេះត្រូវបានគេហៅថា dizygotic ។

ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលវដ្តមានភាពចាស់ទុំនៃស៊ុតមួយដែលត្រូវបានបង្កកំណើតដោយមេជីវិតឈ្មោលមួយ នោះអំប្រ៊ីយ៉ុងមួយ ឬការបង្កើតកូនភ្លោះដូចគ្នាត្រូវបានទទួល។ ជួនកាលនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រី ការរំខានអ័រម៉ូនបែបនេះកើតឡើងនៅពេលដែលស៊ុតត្រូវបានបែងចែកទៅជាពីរផ្នែកដូចគ្នាបេះបិទ។ កោសិកាស្រីទាំងពីរនេះត្រូវបានបង្កកំណើតដោយមេជីវិតឈ្មោលដូចគ្នា ដែលបណ្តាលឱ្យមានកូនភ្លោះ។ សំណុំនៃក្រូម៉ូសូមនៅក្នុងកុមារបែបនេះគឺពិតជាដូចគ្នា។

ទាំងនេះគឺជាទារកដែលស្រលាញ់ភេទដូចគ្នា មានភាពស្រដៀងគ្នាខ្លាំងទៅនឹងគ្នាទៅវិញទៅមក មានតំណពូជចំពោះជំងឺដូចគ្នា មានប្រជ្រុយ និងស្នាមពីកំណើតនៅលើផ្នែកដូចគ្នានៃរាងកាយ។ សូម្បីតែតួអង្គរបស់កូនភ្លោះដូចគ្នាក៏ដូចគ្នាដែរ។ ការមានផ្ទៃពោះនេះត្រូវបានគេហៅថា monozygotic ។ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភព-រោគស្ត្រីអាចកំណត់យ៉ាងងាយស្រួលអំពីការមានផ្ទៃពោះ monozygotic និង dizygotic ដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោន។

ហេតុអ្វីបានជាមានផ្ទៃពោះច្រើនដង?

មិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែទទួលបានពរដោយសុភមង្គលបែបនេះទេ។

ទោះបីជាមានការអភិវឌ្ឍន៍ជាបន្តបន្ទាប់នៃសម្ភព និងរោគស្ត្រីជាវិទ្យាសាស្ត្រក៏ដោយ ក៏គ្រូពេទ្យ និងអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនៅតែមិនអាចបង្ហាញពីមូលហេតុពិតប្រាកដនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង។ ខាង​ក្រោម​នេះ​ជា​កត្តា​នាំ​ឲ្យ​មាន​ផ្ទៃ​ពោះ​ច្រើន​ជាង​មួយ។

តំណពូជ. កត្តានេះគឺសំខាន់បំផុត។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការមានគភ៌ច្រើនដងត្រូវបានបញ្ជូនទៅស្ត្រីនៅខាងមាតា ពោលគឺប្រសិនបើក្នុងគ្រួសារស្ត្រីមានកូនភ្លោះ និងកូនភ្លោះ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ លក្ខណៈពិសេសនេះត្រូវបានបញ្ជូនតាមជំនាន់មួយ ប៉ុន្តែករណីលើកលែងគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ការព្យាបាលភាពគ្មានកូន. បន្ទាប់ពីការព្យាបាលទម្រង់បន្ទាប់បន្សំនៃភាពគ្មានកូនរបស់ស្ត្រី មានករណីជាញឹកញាប់នៃការមានគភ៌នៃអំប្រ៊ីយ៉ុងច្រើនជាងមួយ។ ការពិតនេះគឺដោយសារតែការទទួលទានថ្នាំអរម៉ូនដែលជំរុញដល់ភាពចាស់ទុំនៃកោសិកាមេរោគជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។ ប្រសិនបើពួកវាទាំងអស់ត្រូវបានបង្កកំណើតដោយមេជីវិតឈ្មោល នោះការមានផ្ទៃពោះច្រើនត្រូវបានទទួល។

នីតិវិធី IVF. វិធីសាស្រ្តនៃការបង្កើតសិប្បនិម្មិតក្នុង 60% នៃករណីបញ្ចប់ដោយការមានផ្ទៃពោះច្រើន។ កត្តានេះគឺដោយសារតែការផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុងជាច្រើនចូលទៅក្នុងស្បូនរបស់ស្ត្រីក្នុងពេលតែមួយ។ អំប្រ៊ីយ៉ុងជាច្រើនមិនចាក់ឬស ហើយងាប់ ហើយ 2-3 បន្តលូតលាស់ និងអភិវឌ្ឍដោយជោគជ័យនៅក្នុងស្បូន។ ជួនកាល គ្រូពេទ្យអនុវត្តការកាត់បន្ថយ (ការដកយក) អំប្រ៊ីយ៉ុងបន្ថែម ដោយបន្សល់ទុកទារកមួយ ឬពីរនៅក្នុងប្រហោងស្បូន។

ទោះបីជាមានការកែលម្អឥតឈប់ឈរនៃវិធីសាស្រ្តវិទ្យាសាស្រ្ត និងចំណេះដឹងជ្រៅជ្រះរបស់សម្ភព-រោគស្ត្រីក៏ដោយ ក៏វាមិនទាន់អាចទស្សន៍ទាយបានត្រឹមត្រូវអំពីការបង្កើតកូនភ្លោះ monozygotic នៅឡើយទេ។

តើការមានផ្ទៃពោះច្រើនដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?

ការ​មាន​កូនភ្លោះ​ជាប់​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ហានិភ័យ​ជាក់លាក់។

ដោយបានសិក្សាប្រតិទិនមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹងការមានគភ៌ច្រើនដង និងការមានកូនតែមួយ ស្ត្រីនឹងមិនកត់សំគាល់ភាពខុសគ្នាច្រើននោះទេ។ ការវិវត្តនៃទារកនៅក្នុងករណីទាំងពីរកើតឡើងស្ទើរតែក្នុងពេលតែមួយ។ លក្ខណៈពិសេសនៃភាពខុសគ្នារវាងការមានផ្ទៃពោះច្រើន និងការមានផ្ទៃពោះធម្មតាគឺជាការវិវត្តនៃផលវិបាក។ ម្តាយដែលសម្រាលកូនច្រើនក្នុងពេលតែមួយប្រឈមមុខនឹងផលវិបាកញឹកញាប់ជាង។

ផលវិបាក៖

ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក - ច្រើនកើតមានចំពោះការមានផ្ទៃពោះច្រើន។ នេះគឺដោយសារតែការកើនឡើងនៃតម្រូវការជាតិដែករបស់ម្តាយ និងកូន។ ដើម្បីបងា្ករផលវិបាកបែបនេះការត្រៀមលក្ខណៈជាតិដែកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ។

Toxicosis នៃពាក់កណ្តាលទីពីរនៃការមានផ្ទៃពោះ (preeclampsia) - ជារឿយៗវិវត្តទៅជាការមានផ្ទៃពោះច្រើន។ ប្រូតេអ៊ីនលេចឡើងនៅក្នុងទឹកនោមរបស់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះហើយសូចនាករសម្ពាធឈាមឈានដល់កម្រិតខ្ពស់;

Placenta previa គឺជាផលវិបាកទូទៅនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើន។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយទីតាំងនៃសុកតាមរបៀបដែលច្រកចូលទៅស្បូនត្រូវបានបិទ;

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់ Fetoplacental - ចាប់តាំងពីសុកដំណើរការ "ការងារពីរដង" ភាពចាស់មុនអាយុនិងការពាក់របស់វាកើតឡើងដែលជាលទ្ធផលដែលកុមារជួបប្រទះការខ្វះអុកស៊ីសែននិងសារធាតុចិញ្ចឹម។

ការបង្ហាញនៃគភ៌ - កុមារនៅក្នុងស្បូនមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងរបៀបមួយដែលការសម្រាលកូនធម្មជាតិមិនអាចទៅរួចនោះទេហើយស្ត្រីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យវះកាត់;

ការពន្យាពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ - ជាលទ្ធផលនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ដល់សុកនិងការផ្គត់ផ្គង់សារធាតុចិញ្ចឹមដល់ទារកការអភិវឌ្ឍន៍របស់កុមារជារឿយៗមិនត្រូវគ្នានឹងអាយុមានផ្ទៃពោះទេ។

ការបែកបាក់នៃការអភិវឌ្ឍន៍ - ភាពស្មុគស្មាញនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើនដងនេះត្រូវបានកំណត់ដោយភាពយឺតយ៉ាវក្នុងការវិវត្តនៃទារកម្នាក់។ នេះគឺដោយសារតែការដកហូតពិសេសនៃកុមារមួយនៃសារធាតុចិញ្ចឹមនៅក្នុងការពេញចិត្តនៃទីពីរ។ ប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានចាប់ផ្តើមក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា, បន្ទាប់មក, ជាក្បួន, គ្មានអ្វីគំរាមកំហែងដល់ជីវិតនិងសុខភាពរបស់ទារក;

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាភាពមិនប្រក្រតី និងពិការភាព - ជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះច្រើនដងគឺជារឿងធម្មតាជាងការមានកូនតែមួយ។

ហានិភ័យនៃការកើតមិនគ្រប់ខែ។

នៅត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះ (12 សប្តាហ៍ដំបូង) ស្ត្រីមួយភាគប្រាំដែលមានគភ៌ច្រើនដងជួបប្រទះបាតុភូតនៃការស្លាប់របស់ស៊ុតគភ៌។ ក្នុងករណីនេះ អំប្រ៊ីយ៉ុងមួយនៅតែស្ថិតក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូន ហើយបន្តលូតលាស់ និងវិវឌ្ឍន៍ ខណៈពេលដែលកូនទីពីរបង្កក ឈប់លូតលាស់ និងថយចុះទំហំ (រួមបញ្ចូល)។ ការ​ជាប់​ពាក់ព័ន្ធ​បែប​នេះ​មិន​ប៉ះពាល់​ដល់​ទារក​ដែល​កំពុង​លូតលាស់​នោះ​ទេ​។

អ៊ុលត្រាសោនៃស៊ុតគភ៌ពីរ

បន្ទាប់ពីសប្តាហ៍ទី 12 នៃការមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង ហានិភ័យនៃការកើតមិនគ្រប់ខែ និងការបញ្ចេញទឹកភ្លោះគឺខ្ពស់ជាពិសេស។ មួយភាគបីនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង បញ្ចប់ដោយការរលូតកូន ឬកើតមិនគ្រប់ខែ។

ដើម្បីការពារការរលូតកូន និងការកើតមិនគ្រប់ខែ ស្ត្រីដែលមានកូនភ្លោះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំពេញមួយផ្ទៃពោះរបស់នាង ដែលជួយសម្រួលសាច់ដុំស្បូន។ ប្រសិនបើការប្រើថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំមិនផ្តល់ប្រសិទ្ធភាពដែលរំពឹងទុកនោះម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យសម្ភព។ ស្ត្រីម្នាក់ស្ថិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរហូតដល់ពេលសម្រាល ឬរហូតដល់ស្ថានភាពរបស់នាងមានស្ថេរភាព ហើយការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូនបាត់។

ជារឿយៗក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះស្ត្រីម្នាក់ត្អូញត្អែរពីការរំលោភនិងភាពមិនធម្មតានៃការងាររបស់បេះដូងនិងសរសៃឈាម។ កំឡុងពេលសម្រាលកូនមួយ បន្ទុកលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងកើនឡើងទ្វេដង ហើយពេលសម្រាលបានកូនពីរ វានឹងកើនឡើងបីដង! ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងការងាររបស់បេះដូងអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកអវិជ្ជមានដល់ទារកដែលកំពុងលូតលាស់នៅក្នុងស្បូន។

គ្រូពេទ្យរោគស្ត្រីសូមផ្តល់អនុសាសន៍យ៉ាងមុតមាំថាស្ត្រីមានផ្ទៃពោះស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តទាន់ពេលវេលាសម្រាប់ភាពមិនប្រក្រតីណាមួយនៅក្នុងការងាររបស់បេះដូង។ ស្ត្រីម្នាក់ត្រូវតែយល់ថានាងមានទំនួលខុសត្រូវមិនត្រឹមតែចំពោះសុខភាពរបស់នាងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏សម្រាប់ជីវិតរបស់កូនរបស់គាត់ផងដែរហើយការពន្យារពេលតិចតួចអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដ៏ក្រៀមក្រំ។

វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់រួចហើយខាងលើថាជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះច្រើនដងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាកង្វះជាតិដែកនៅក្នុងឈាមរបស់ម្តាយកើនឡើងច្រើនដង។ នៅពេលផ្ទុកទារកជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ ជាលិកាសុកមានម៉ាសធំ ផ្ទុយពីសុកនៃការមានផ្ទៃពោះ singleton ។ នេះនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃលំហូរឈាមសុក និងការថយចុះនៃកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងឈាម។

ចំពោះស្ត្រីដែលមានគភ៌លើសពីមួយក្នុងផ្ទៃ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការសម្រាលកូនចាប់ផ្តើមមិនគ្រប់ខែ។ រោគស្ត្រីជឿថាមូលហេតុចម្បងនៃផលវិបាកនេះគឺការលាតសន្ធឹងនៃសរសៃសាច់ដុំនៃស្បូន។ ស្ត្រីដែលមានកូនភ្លោះគួរតាមដានសុខភាព និងសុខុមាលភាពរបស់ពួកគេដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយប្រសិនបើមានការត្អូញត្អែរណាមួយ អ្នកគួរតែស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ច្រើន​ដង​គឺ​ប្រឈម​នឹង​ហានិភ័យ ដូច្នេះ​គ្រូពេទ្យ​រោគ​ស្ត្រី ជាពិសេស​ពិនិត្យ​មើល​ស្ត្រី​ដែល​មាន​កូនភ្លោះ​ដោយ​ប្រុងប្រយ័ត្ន។ ស្ត្រីបែបនេះត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យឱ្យបានញឹកញាប់ ធ្វើតេស្តទឹកនោម និងពិនិត្យឈាមឱ្យបានញឹកញាប់។ ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះជាច្រើនមានការខឹងសម្បារចំពោះតម្រូវការទៅជួបញឹកញាប់ ប៉ុន្តែកុំធ្វេសប្រហែសនឹងអនុសាសន៍របស់គ្រូពេទ្យរោគស្ត្រីព្រោះសុខភាពរបស់ទារកមានសារៈសំខាន់ជាងការរអាក់រអួលបណ្តោះអាសន្ន។

តើការមានផ្ទៃពោះច្រើនត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយរបៀបណា?

រឿងចំបងគឺត្រូវស្វែងយល់អំពីការមានផ្ទៃពោះច្រើនដងទាន់ពេល

សំណួរនេះ ប្រហែលជាមានការព្រួយបារម្ភចំពោះស្ត្រីជាច្រើននៅក្នុងគ្រួសាររបស់ពួកគេ ដែលមានករណីមានផ្ទៃពោះច្រើនដង។ ចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះចាប់អារម្មណ៍លើសញ្ញាដែលអ្នកអាចដឹងថាតើនាងកាន់ផ្លែឈើប៉ុន្មាននៅក្រោមបេះដូងរបស់នាង។ មធ្យោបាយដែលអាចទុកចិត្តបំផុតដើម្បីកំណត់ការមានផ្ទៃពោះច្រើនដងគឺទៅមើលការិយាល័យសម្ភព-រោគស្ត្រី។

អ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍អាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវអំពីការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង ដោយចាប់ផ្តើមពីសប្តាហ៍ទី 4 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ចាប់ពី​អំឡុងពេល​នេះ​មក ស្បូន​របស់​ស្ត្រី​មាន​ទំហំ​ធំ​ជាង​ពេល​មានគភ៌​ដល់​ទៅ​ពីរដង​។

មានស្ត្រីដែលកំពុងព្យាយាមកំណត់ដោយឯករាជ្យដោយសញ្ញាមួយចំនួនថាតើការមានផ្ទៃពោះរបស់ពួកគេមានច្រើនដែរឬទេ។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការយល់ថាមិនមានសញ្ញាដែលអាចទុកចិត្តបានដែលបង្ហាញថាមានផ្ទៃពោះច្រើនដងនោះទេ។ រហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃសប្តាហ៍ទី 12 នៃការមានផ្ទៃពោះអ្នកអាចនិយាយអំពីការមានផ្ទៃពោះច្រើនដោយផ្អែកលើទំហំនៃស្បូនហើយចាប់ពីសប្តាហ៍ទី 13 ស្ត្រីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សានេះ គេអាចនិយាយបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវថា តើទារកក្នុងផ្ទៃមានគភ៌ប៉ុន្មាននាក់?

មានករណីជាច្រើននៅពេលដែល អំឡុងពេលអ៊ុលត្រាសោនលើកទីមួយ វេជ្ជបណ្ឌិតបានឃើញពងគភ៌ពីរនៅលើអេក្រង់ម៉ូនីទ័រ ដែលមួយក្នុងចំនោមនោះបង្កកជាបន្តបន្ទាប់ ហើយមានកូនតែមួយប៉ុណ្ណោះកើតមក។ វាកម្រកើតឡើងណាស់ដែលថានៅលើអ៊ុលត្រាសោនវេជ្ជបណ្ឌិតឃើញស៊ុតគភ៌តែមួយប៉ុណ្ណោះហើយនៅលើការសិក្សាបន្ទាប់ទារកពីរត្រូវបានរកឃើញ។ វាកើតឡើងប្រសិនបើស៊ុតគភ៌មួយជាន់លើទីពីរ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលអំប្រ៊ីយ៉ុងធំឡើងបន្តិច ពួកវាអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅលើអេក្រង់ម៉ូនីទ័រ អំឡុងពេលស្កេនអ៊ុលត្រាសោន។

ស្ត្រីជាច្រើនយល់ច្រឡំថា ពួកគេអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានផ្ទៃពោះច្រើនដង ប្រសិនបើពួកគេឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តបីដងសម្រាប់ hCG, alpha-fetoprotein និង estriol ។ ការធ្វើតេស្តបែបនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបញ្ជាក់ពីការពិតនៃការមានផ្ទៃពោះ និងការរកឃើញដំបូងនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃអំប្រ៊ីយ៉ុង ប៉ុន្តែការវិភាគបែបនេះមិនតែងតែអាចជួយកំណត់ថាតើការមានផ្ទៃពោះមានច្រើននោះទេ។

តើការមានផ្ទៃពោះច្រើនដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច? លក្ខណៈពិសេសនៃការសម្រាលកូនជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះច្រើន។

វាត្រូវបានគេនិយាយខាងលើរួចហើយថានៅពេលដែលមានគភ៌លើសពីមួយ ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបង្ខំឱ្យទៅលេងការិយាល័យរោគស្ត្រីឱ្យបានញឹកញាប់។ ជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះដោយជោគជ័យ ស្ត្រីចាប់ផ្តើមពីសប្តាហ៍ទី 13 គួរតែមកជួបគ្រូពេទ្យរៀងរាល់ 10 ថ្ងៃម្តង។ ចាប់ពីសប្តាហ៍ទី 28 នៃការមានផ្ទៃពោះ ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះគួរតែមកពិគ្រោះយ៉ាងហោចណាស់ម្តងរៀងរាល់ 7 ថ្ងៃម្តង។

គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភព និងរោគស្ត្រីយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះការឡើងទម្ងន់របស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ នៅពេល​មាន​គភ៌​មួយ ការកើនឡើង​សរុប​នៅពេល​កើត​គឺ​ជាធម្មតា​ប្រហែល ១២ គីឡូក្រាម។ ប្រសិនបើស្ត្រីកំពុងមានកូនភ្លោះបន្ទាប់មកនៅពេលសម្រាលកូនការឡើងទម្ងន់គួរតែមិនលើសពី 15 គីឡូក្រាម។ ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះគួរតែតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវគីឡូក្រាម ហើយក្នុងករណីណាក៏ដោយដែលអនុញ្ញាតឱ្យឡើងទម្ងន់។ រាល់គីឡូក្រាមបន្ថែមដែលទទួលបាននៅពេលដឹកកូនភ្លោះអាចធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ដំណើរនៃការមានផ្ទៃពោះ និងស្ថានភាពនៃទារកដែលកំពុងលូតលាស់នៅក្នុងស្បូន។

ក្នុងអំឡុងពេលមានគភ៌ជាច្រើន ស្ត្រីគួរតែត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការពិតដែលថានៅពេលណាក៏ដោយ វាអាចចាំបាច់ក្នុងការទៅបន្ទប់សម្ភពសម្រាប់ការអភិរក្ស។ សម្ភព-រោគស្ត្រី ចូលចិត្តមិនប្រថុយអាយុជីវិតរបស់កុមារ និងសុខភាពរបស់ស្ត្រី ដូច្នេះហើយ នៅគម្លាតតិចតួចបំផុតក្នុងដំណាក់កាលនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើនដងពីបទដ្ឋាន ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានផ្តល់ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យសម្ភព។

ពីរសប្តាហ៍មុនថ្ងៃខែឆ្នាំកំណើតដែលរំពឹងទុក ជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង ស្ត្រីនោះត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យសម្ភព។ ស្ត្រី​ត្រូវ​បាន​អញ្ជើញ​ឱ្យ​យក​ទៅ​ជា​មួយ​ភ្លាមៗ​នូវ​របស់​របរ​ចាំបាច់​ទាំង​អស់​សម្រាប់​ខ្លួន​នាង​និង​កូនៗ​ព្រម​ទាំង​ឯកសារ។ ចាប់ផ្តើមពីសប្តាហ៍ទី 37 នៃការមានផ្ទៃពោះ ការសម្រាលកូនអាចចាប់ផ្តើមនៅពេលណាក៏បាន ហើយវានឹងសមហេតុផលប្រសិនបើស្ត្រីស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនៅពេលនេះ។

វិធីសាស្រ្តនៃការសម្រាលកូនក្នុងការមានផ្ទៃពោះច្រើនដងនៅតែជាប្រធានបទនៃការពិភាក្សាក្នុងចំណោមវេជ្ជបណ្ឌិត។ មិនមានវិធីសាស្រ្តជាក់លាក់ណាមួយដែលអនុវត្តចំពោះស្ត្រីទាំងអស់ដែលមានកូនភ្លោះនោះទេ។ វិធីសាស្រ្តនៃការសម្រាលកូនសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះច្រើនត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនីមួយៗ អាស្រ័យលើកត្តាបែបនេះ៖

តើមានផ្ទៃពោះយ៉ាងដូចម្តេច?

តើស្ត្រីមានអារម្មណ៍យ៉ាងណា?

តើទារកលូតលាស់និងលូតលាស់យ៉ាងដូចម្តេច?

តើ​មាន​សុក​ឬ​ទារក​មាន​ផ្ទៃពោះ​ទេ?

ការរង់ចាំដ៏ឈឺចាប់

គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភពយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះការបង្ហាញរបស់ទារកដែលគួរតែចាកចេញពីស្បូនមុន។ ប្រសិនបើទារកស្ថិតក្នុងការសម្រាល នោះគ្រូពេទ្យចូលចិត្តការសម្រាលកូនដោយផ្នែកវះកាត់។ ក្នុង​ការ​សម្រាល​កូន​តាម​ធម្មជាតិ ទារក​អាច​យក​ក្បាល​ទៅ​ជាប់​ក្នុង​ប្រឡាយ​កំណើត ដែល​ជា​ញឹក​ញាប់​នាំ​ឱ្យ​គភ៌​ស្លាប់។

ជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការមានគភ៌ច្រើនដងក្នុងដំណើរការនៃការសម្រាលកូន ភាពមិនធម្មតានៃសកម្មភាពការងារកើតឡើង។ រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានកំណត់ដោយភាពទន់ខ្សោយនៃដំណើរការកំណើតឬផ្ទុយទៅវិញដោយភាពរហ័សរហួន។ ទាំងពីរគឺមិនល្អសម្រាប់ម្តាយនិងកូនដូច្នេះដើម្បីការពារការវិវត្តនៃផលវិបាកវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើថ្នាំដែលកែតម្រូវអាំងតង់ស៊ីតេនៃកម្លាំងពលកម្ម។

បន្ថែមពីលើការកែតម្រូវតាមវេជ្ជសាស្រ្ដ មានវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតក្នុងការគ្រប់គ្រងការសម្រាលកូន។ ជាឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងភាពទន់ខ្សោយនៃសកម្មភាពការងារបន្ទាប់ពីកំណើតនៃទារកដំបូង ប្លោកនោមគភ៌របស់ស្ត្រីត្រូវបានទម្លុះ ហើយបន្ទាប់មកចន្លោះពេលរវាងកំណើតនៃកូនភ្លោះត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ ប្រសិនបើគភ៌ទាំងពីរបង្ហាញសញ្ញានៃភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនធ្ងន់ធ្ងរ នោះសំណួរកើតឡើងអំពីផ្នែកវះកាត់បន្ទាន់។

មិនដូចការមានគភ៌ដែលមានកូនតែមួយទេ ការសម្រាលកូនដោយមានផ្ទៃពោះច្រើនដងតែងតែចាប់ផ្តើមលឿនជាងការរំពឹងទុកដោយ 2-3 សប្តាហ៍។ ហើយក្នុងករណីនេះធម្មជាតិដ៏ឈ្លាសវៃបានថែរក្សាកុមារ។ ក្នុងអំឡុងពេលបង្កើតកូនពីរនាក់ក្នុងពេលតែមួយ ការបង្កើតសារធាតុ sufractant (សារធាតុដែលជួយឱ្យសួតរបស់កុមារបើកបន្ទាប់ពីកំណើត) នៅក្នុងទារកកើតឡើងលឿនជាងពេលមានផ្ទៃពោះ singleton ។ ការពិតនេះបង្ហាញថា ការកើតមិនគ្រប់ខែក្នុងការមានផ្ទៃពោះច្រើនដងគឺមិនសូវមានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ទារក និងហានិភ័យនៃផលវិបាកជាងការសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែនៅពេលមានកូនតែមួយ។

លើសពីនេះទៀតអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានកត់សម្គាល់ការពិតគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍មួយ។ រយៈពេលនៃការសម្របខ្លួននៅក្នុងកូនភ្លោះ monozygotic គឺពិបាកជាងចំពោះកុមារដែលវិលមុខ។ ទារកដូចគ្នាទំនងជាទទួលរងពីជំងឺខាន់លឿងក្រោយឆ្លងទន្លេ និងរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃដោយសារការមិនគ្រប់ខែ។

ការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការសម្រាលកូនជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះច្រើនដងគឺមិនខុសពីការមានគភ៌ទោលធម្មតានោះទេ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ សារធាតុរាវ amniotic របស់ស្ត្រីចេញ ហើយចំនួនរបស់ពួកគេគឺធំជាងពេលសម្រាលកូនតែមួយ។

ដោយសារតែ polyhydramnios សរសៃសាច់ដុំនៃស្បូនរបស់ស្ត្រីត្រូវបានលាតសន្ធឹងដែលគំរាមកំហែងស្ត្រីក្នុងពេលសម្រាលកូនជាមួយនឹងភាពទន់ខ្សោយចម្បងនៃកម្លាំងពលកម្ម។ ដើម្បីបងា្ករផលវិបាកនេះ គ្រូពេទ្យសម្ភពព្យាយាមបើកប្លោកនោមរបស់គភ៌ សូម្បីតែនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្មក៏ដោយ នៅពេលដែលមាត់ស្បូនត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរបីសង់ទីម៉ែត្រ។

ដោយសារតែការពិតដែលថាការសម្រាលកូនដោយមានផ្ទៃពោះច្រើនដងច្រើនតែអមដោយហានិភ័យនៃផលវិបាក គ្រូពេទ្យចូលចិត្តធ្វើការប្រើថ្នាំស្ពឹកអេពីឌូរ៉ាល់ ទោះបីជាការសម្រាលកូនតាមធម្មជាតិក៏ដោយ។ នេះជាការចាំបាច់ ដើម្បីអាចធ្វើការវះកាត់ជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើមានអ្វីមួយខុសប្រក្រតីអំឡុងពេលសម្រាលកូន ដោយមិនចាំបាច់ខ្ជះខ្ជាយពេលវេលាលើការប្រើថ្នាំសន្លប់។

រយៈពេល​ក្រោយ​សម្រាល​របស់​ស្ត្រី​ដែល​មាន​ផ្ទៃពោះ​ច្រើន​ដង​មិន​ខុស​ពី​ការ​ជា​សះស្បើយ​ក្រោយ​ពេល​សម្រាល​កូន​តែ​ម្នាក់​នោះ​ទេ។ ហើយ​សូម្បី​តែ​ការ​បំបៅ​ដោះ​កូន​ទាំង​ពីរ​គឺ​ពិត​ជា​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន​។ ម្តាយដែលទើបនឹងបង្កើតថ្មីគ្រាន់តែត្រូវស៊ាំនឹងស្ថានភាពថ្មីរបស់គាត់បន្តិច ហើយបង្ហាញការអត់ធ្មត់ និង ភាពប៉ិនប្រសប់។

គូស្វាមីភរិយាជាច្រើនដែលរំពឹងចង់បានកូនភ្លោះ តែងតែព្រួយបារម្ភអំពីទម្ងន់របស់ទារកនៅពេលកើត។ ក្តីបារម្ភទាំងអស់អំពីទម្ងន់ខ្លួនទាបពេករបស់កូនភ្លោះនៅពេលកើតគឺគ្រាន់តែជាការបំផ្លើសប៉ុណ្ណោះ។ ប្រសិនបើ​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​របស់​ស្ត្រី​បាន​ដំណើរការ​ជាធម្មតា ហើយ​កុមារ​បាន​វិវត្តន៍​ទៅតាម​អាយុ​គភ៌ នោះ​ទម្ងន់​កំណើត​ខុសគ្នា​ត្រឹមតែ ៤០០-៥០០ ក្រាម​ប៉ុណ្ណោះ​ពី​ទារក​ទើបនឹងកើត​ពី​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ទោល​។ ការវិវឌ្ឍជាបន្តបន្ទាប់នៃកូនភ្លោះក៏មិនខុសពីទារកទើបនឹងកើតពីផ្ទៃពោះទោលដែរ។

ការពិតទាំងមូលអំពីការបង់ប្រាក់របស់រដ្ឋាភិបាលសម្រាប់ការសម្រាលកូនភ្លោះ

ម្តាយដែលរំពឹងទុកទាំងអស់ដឹងថាក្រោយពេលសម្រាលកូនរួច រដ្ឋផ្តល់ជំនួយជាសម្ភារៈសម្រាប់រយៈពេលជាក់លាក់ណាមួយ។ ជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង ស្ត្រីតែងតែងឿងឆ្ងល់អំពីចំនួននៃការបង់ប្រាក់នៅពេលសម្រាល។

ប្រសិនបើកូន 2 ឬ 3 នាក់កើតក្នុងគ្រួសារក្នុងពេលតែមួយនោះ ប្រាក់ឧបត្ថម្ភមួយដងត្រូវបានបង់សម្រាប់ទារកទើបនឹងកើតម្នាក់ៗ។ ដើម្បីទទួលបានជំនួយជាសម្ភារៈ ឪពុកម្តាយរបស់ទារកត្រូវផ្តល់វិញ្ញាបនបត្រដល់អាជ្ញាធរពលកម្មមូលដ្ឋានដែលបញ្ជាក់ថា នៅពេលសម្រាលកូន ប្តីប្រពន្ធមិនត្រូវបានធ្វើការជាផ្លូវការនៅកន្លែងណានោះទេ។

ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះស្ត្រីម្នាក់បានធ្វើការជាផ្លូវការបន្ទាប់មកដើម្បីទទួលបានការបង់ប្រាក់សម្រាប់កុមារនាងត្រូវទាក់ទងនាយកដ្ឋានគណនេយ្យនៃសហគ្រាសរបស់នាង។ បញ្ជីឯកសារ និងវិញ្ញាបនបត្រដែលត្រូវការសម្រាប់ការទូទាត់ត្រូវតែបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់នៅកន្លែងទទួលជំនួយហិរញ្ញវត្ថុ។ ប្រសិនបើឪពុកម្តាយជាសិស្ស នោះប្រាក់ឧបត្ថម្ភត្រូវបានបង់នៅកន្លែងសិក្សា។

បន្ថែមពីលើការបង់ប្រាក់រដ្ឋនៃអត្ថប្រយោជន៍សម្រាលកូន ក៏មានការទូទាត់តាមតំបន់ផងដែរ។ ជំនួយបែបនេះត្រូវបានផ្តល់ជូនក្នុងពេលតែមួយ ហើយចំនួននេះអាស្រ័យលើតំបន់នៃលំនៅដ្ឋាន។ ដើម្បីទទួលបានការទូទាត់អត្ថប្រយោជន៍ក្នុងតំបន់ អ្នកត្រូវតែទាក់ទងអាជ្ញាធរសន្តិសុខសង្គមក្នុងតំបន់។

ប្រសិនបើស្ត្រីសម្រាលបានកូនក្រៅអាពាហ៍ពិពាហ៍ និងមានឋានៈជាម្តាយនៅលីវ នោះដើម្បីទទួលបានការបង់ប្រាក់ នាងត្រូវតែផ្តល់ឯកសារបញ្ជាក់ពីអវត្តមានរបស់ឪពុកនៅក្នុងកូន។ ស្ត្រីម្នាក់អាចទទួលបានវិញ្ញាបនបត្របែបនេះនៅការិយាល័យបញ្ជីឈ្មោះនៅពេលចុះឈ្មោះទារកទើបនឹងកើត។

អ្នកស្រុកនៃប្រទេសរុស្ស៊ីគួរតែដឹងថានៅពេលកំណើតនៃទារកទីពីរទីបីនិងជាបន្តបន្ទាប់ក្រុមគ្រួសារមានសិទ្ធិទទួលបានដើមទុនមាតុភាព។

ឪពុកម្តាយត្រូវតែបំពេញឯកសារទាំងអស់ឱ្យទាន់ពេលវេលា

ក្នុងករណីមានគភ៌ច្រើន ដើមទុនមាតុភាពត្រូវបានបង់សម្រាប់ទារកទីពីរ។ ដើម្បីទទួលបានជំនួយសម្ភារៈប្រភេទនេះ គូស្វាមីភរិយាត្រូវដាក់ពាក្យសុំទៅមូលនិធិសោធននិវត្តន៍ដែលមានទីតាំងនៅកន្លែងចុះឈ្មោះលំនៅដ្ឋានរបស់ពួកគេ។ បញ្ជីឯកសារខាងក្រោមត្រូវដាក់ជូនមូលនិធិសោធននិវត្តន៍៖

ពាក្យស្នើសុំដើម្បីទទួលបានដើមទុនមាតុភាព, បំពេញតាមគំរូ;

ច្បាប់ដើម និងច្បាប់ចម្លងនៃលិខិតឆ្លងដែនរបស់អ្នកដាក់ពាក្យ;

ច្បាប់ដើមនិងច្បាប់ចម្លងនៃទារកទើបនឹងកើតនិងកុមារដែលមានស្រាប់;

វិញ្ញាបនបត្រនៃសញ្ជាតិរុស្ស៊ីរបស់កុមារ;

ច្បាប់ដើម និងច្បាប់ចម្លងនៃវិញ្ញាបនបត្រធានារ៉ាប់រងសោធននិវត្តន៍។

រដ្ឋមិនផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះច្រើនទេ ប៉ុន្តែប្រសិនបើមានកូនផ្សេងទៀតនៅក្នុងគ្រួសារក្រៅពីកូនភ្លោះកើតនោះ គ្រួសារនោះទទួលបានឋានៈនៃការមានកូនច្រើនដោយស្វ័យប្រវត្តិ និងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ទាំងអស់ដែលត្រូវបង់នៅក្នុងករណីបែបនេះ។

កុំបារម្ភអំពីកាសែតក្រហមការិយាធិបតេយ្យហួសហេតុជាមួយនឹងឯកសារ។ ដំណើរការនៃការទទួលបានវិញ្ញាបនបត្រ និងអត្ថប្រយោជន៍ទាំងអស់នឹងបញ្ចប់ក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ ហើយអ្នកនឹងរីករាយជាមួយភាពជាឪពុកម្តាយ។ អ្វីៗទាំងអស់នេះនឹងនៅតែមាន ប៉ុន្តែសម្រាប់ពេលនេះ ចូរប្រើប្រាស់នូវទីតាំងរបស់អ្នក ហើយរីករាយជាមួយការមានគភ៌ជារៀងរាល់ថ្ងៃ ដើម្បីកុំឱ្យបញ្ហាណាមួយអាចគ្របដណ្ដប់សុភមង្គលរបស់អ្នកពីការរង់ចាំកូនរបស់អ្នក។

ការចាប់ផ្តើមនៃការមានផ្ទៃពោះគឺជាព្រឹត្តិការណ៍ដ៏សំខាន់មួយនៅក្នុងជីវិតរបស់ស្ត្រីណាក៏ដោយ មិនថានាងមានគម្រោងក្លាយជាម្តាយ ឬជោគវាសនាបានសម្រេចចិត្តដូច្នេះនោះទេ។ ការរៀបចំដ៏គួរឱ្យរំភើបសម្រាប់កំណើតនៃទារកចាប់ផ្តើម។ ពេលខ្លះវាមានតម្លៃរៀបចំសម្រាប់រូបរាងរបស់ទារកពីរនាក់ក្នុងពេលតែមួយ។ នេះគឺជាសុភមង្គលទ្វេរដង ប៉ុន្តែក៏ជាបន្ទុកទ្វេរដង និងការទទួលខុសត្រូវផងដែរ។

កូនភ្លោះជាប់នឹងព្រំប្រទល់នៃបទដ្ឋាននិងរោគសាស្ត្រដោយសារតែការកើនឡើងនៃបន្ទុកលើរាងកាយរបស់ស្ត្រី។ ការមានផ្ទៃពោះច្រើនបង្កើនហានិភ័យនៃបញ្ហាសុខភាព ការរំលូតកូន ផលវិបាកអំឡុងពេលសម្រាលកូន។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាទាមទារឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ និងការសង្កេត។

ចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃការរកឃើញការពិតនៃការមានផ្ទៃពោះជាមួយកូនភ្លោះ ស្ត្រីម្នាក់ស្ថិតនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នពីបុគ្គលិកពេទ្យ និងសាច់ញាតិ និងមិត្តភក្តិ។

មានផ្ទៃពោះច្រើន សញ្ញាដំបូង

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះភ្លោះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ដំណើរធម្មតានៃការមានផ្ទៃពោះ ព្រោះវាទាមទារការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេស និងការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ។

ជាទូទៅ ស្ត្រីដំបូងមិនមានអារម្មណ៍ថាមានផ្ទៃពោះកូនភ្លោះនោះទេ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ពួកគេរៀនអំពីរឿងនេះនៅឯការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនលើកដំបូងនៅពេលចុះឈ្មោះនៅក្នុងគ្លីនិកសម្ភព។

រកមើលសញ្ញាដំបូងមួយចំនួនដែលអ្នកប្រហែលជាសង្ស័យថាមានផ្ទៃពោះច្រើនដង៖

• បង្កើនអារម្មណ៍នៃក្លិន, ការមិនអត់ឱនចំពោះក្លិន, toxicosis
• ការហើមនៃក្រពេញ mammary
• រូបរាងនៃចំណុចអាយុនៅលើមុខនិងទ្រូង
• នៅពេលពិនិត្យលើកទីមួយ វត្តមានរបស់ទារកពីរនាក់ អាចត្រូវបានសង្ស័យដោយរោគស្ត្រីដោយទំហំនៃស្បូន និងការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់វានៅពេលណាត់ជួបបន្ទាប់។ ពេលខ្លះ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានផ្តល់ពាក្យខុសនៅពេលណាត់ជួបលើកដំបូង ដោយសារតែទំហំស្បូនមិនសមស្របនឹងពាក្យ។
• នៅសប្តាហ៍ទី 10 ការមានផ្ទៃពោះច្រើនអាចត្រូវបានរកឃើញដោយ electrocardiography
• ការកើនឡើងកម្រិត hCG ដែលអាចត្រូវបានរកឃើញជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តឈាម

សំខាន់៖ ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនលើកទីមួយមិនធានាការរកឃើញនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើននោះទេ ព្រោះទារកម្នាក់អាចលាក់ខ្លួននៅពីក្រោយមួយទៀត។

បន្ទាប់ពី 20 សប្តាហ៍ ការមានផ្ទៃពោះច្រើនអាចត្រូវបានរកឃើញដោយគ្មានជំនួយពីម៉ាស៊ីនអ៊ុលត្រាសោន៖

• នៅលើ palpation នៃពោះ, បួនផ្នែកធំត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍ថានៅកន្លែងផ្សេងគ្នា (ក្បាលនិងគូទ) ។
• កម្ពស់នៃដុំសាច់ស្បូន និងទំហំរបស់វាលើសពីការមានគភ៌ធម្មតា។
• ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះមានអារម្មណ៍យ៉ាងច្បាស់ពីចលនារបស់ទារកពីរ
• នៅពេលស្តាប់ពោះ ចង្វាក់បេះដូងពីរត្រូវបានរកឃើញ

ការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះ, កូនភ្លោះ

• ការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះគឺជាឧបករណ៍ដំបូងដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីសង្ស័យថាមានផ្ទៃពោះច្រើន។
• ក្នុងករណីនេះកម្រិតនៃ HcG (hCG - gonadotropin chorionic របស់មនុស្ស) គឺខ្ពស់ជាងច្រើនដែលជាលទ្ធផលដែលបន្ទះទីពីរនៅលើការធ្វើតេស្តដែលបង្ហាញពីវត្តមាននៃការមានផ្ទៃពោះគឺមានពណ៌ខុសគ្នានិងភ្លឺ។
• លើសពីនេះទៀតកម្រិត hCG កើនឡើងជួយកំណត់វត្តមាននៃការមានផ្ទៃពោះច្រើនដងលឿនជាងការរកឃើញធម្មតា។

មានផ្ទៃពោះជាមួយកូនភ្លោះ - អារម្មណ៍

ជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង សុខុមាលភាព និងអារម្មណ៍របស់ស្ត្រីគឺខុសពីការមានផ្ទៃពោះដែលមានកូនតែមួយ។ អ្វីដែលម្តាយនាពេលអនាគតអាចប្រឈមមុខ៖

• toxicosis រយៈពេលវែងធ្ងន់ធ្ងរ
• សរសៃ varicose ដោយសារតែការឡើងទម្ងន់
• ដង្ហើមខ្លីដោយសារតែការរីកធំពេកនៃស្បូន ដែលជាលទ្ធផលនៃដ្យាក្រាមរបស់ fundus ត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅ។
• ការក្រហាយទ្រូង
• បង្កើនភាពអស់កម្លាំងងងុយដេក
• ហើម
• ឈឺខ្នង
• ចំណុចងងឹត
• ភាពស្លេកស្លាំង វិលមុខ ដួលសន្លប់

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ថាមានចលនារបស់គភ៌ពីរបីសប្តាហ៍មុនជាងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះធម្មតា វាមានសភាពខ្លាំង និងច្រើន។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាទារកមានភាពចង្អៀតហើយពួកគេសមនឹងខិតទៅជិតជញ្ជាំងនៃស្បូន។

មានផ្ទៃពោះ៖ កូនភ្លោះឬកូនភ្លោះ

មានកូនភ្លោះពីរប្រភេទ៖ monozygotic ឬ dizygotic៖

• កូនភ្លោះ Monozygotic (ដូចគ្នា) មានន័យថា កំណើតរបស់ទារក (កូនភ្លោះ) ដែលមានលក្ខណៈស្រដៀងនឹងគ្នាទៅវិញទៅមក។ ពួកវាមកពីស៊ុតមួយ ហើយមានក្រូម៉ូសូមមួយឈុត។ ពងបែកនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍។ ជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះបែបនេះ កូនដែលមានភេទដូចគ្នាកើតមក
• កូនភ្លោះ Dizygotic (ភាតរភាព) វិវត្តន៍នៅពេលដែលស៊ុតពីរត្រូវបានបង្កកំណើតដោយមេជីវិតឈ្មោលពីរ និងមានសំណុំក្រូម៉ូសូមផ្សេងគ្នា។ ជាលទ្ធផលនៃការមានផ្ទៃពោះបែបនេះ ទារកដែលស្រលាញ់ភេទដូចគ្នាអាចកើតមក។ កូនភ្លោះមិនបង្ហាញពីភាពស្រដៀងគ្នាខ្លាំងរវាងកុមារទេ។

គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍: តាំងពីបុរាណកាលកំណើតនៃកូនភ្លោះត្រូវបានផ្តល់ពណ៌អាថ៌កំបាំង។ ជាឧទាហរណ៍ នៅប្រទេសក្រិចបុរាណ បាតុភូតបែបនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាអំណោយពីព្រះ។

ទម្ងន់មានផ្ទៃពោះភ្លោះ

មាន​ការ​យល់​ខុស​ថា​ការ​ឡើង​ទម្ងន់​ពេល​មាន​ផ្ទៃ​ពោះ​ជាមួយ​កូន​ភ្លោះ​គឺ​ខ្ពស់​ជាង ហើយ​អាច​ឡើង​ដល់ ៣០-៤០ គីឡូក្រាម។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនេះមិនមែនជាការពិតទេ។

អត្រានៃការជ្រើសរើសគឺអាស្រ័យលើទម្ងន់របស់ស្ត្រីមុនពេលមានផ្ទៃពោះ និងកម្ពស់របស់នាង។ វាគឺមកពីទិន្នន័យទាំងនេះដែល BMI ត្រូវបានគណនា - សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ។ ដើម្បីគណនា BMI អ្នកចែកទម្ងន់របស់អ្នក (គិតជាគីឡូក្រាម) ដោយកម្ពស់របស់អ្នកការ៉េ (គិតជាម៉ែត្រ)។ ឧទាហរណ៍សម្រាប់ក្មេងស្រីទម្ងន់ 56 គីឡូក្រាមដែលមានកម្ពស់ 1.6 ម៉ែត្រ BMI នឹងមាន 21.9 ។

ដោយផ្អែកលើ BMI ដំបូង យើងអាចសន្មត់ថាចំនួនម្តាយដែលរំពឹងទុកនៃកូនភ្លោះនឹងទទួលបានក្នុងអំឡុងពេលធម្មតានៃការមានផ្ទៃពោះ:

• BMI< 20 — набор веса 16-20кг
• BMI 20-27 - កំណត់ 13-17 គីឡូក្រាម
• BMI> 27 - កំណត់ 11-13 គីឡូក្រាម

ដើម្បីកំណត់ទម្ងន់ដ៏ល្អសម្រាប់រយៈពេលខុសៗគ្នានៃការមានផ្ទៃពោះច្រើន អ្នកអាចប្រើម៉ាស៊ីនគិតលេខតាមអ៊ីនធឺណិត។

ពោះអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជាមួយកូនភ្លោះ

• ក្បាលពោះអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះច្រើនដង ចាប់ផ្តើមលូតលាស់លឿនជាងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះធម្មតា។ រួចទៅហើយនៅសប្តាហ៍ទី 12 វាអាចគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដោយសារតែការកើនឡើងនៃទំហំនៃស្បូន។
• ចាប់ផ្តើមពីសប្តាហ៍ទី 17 វាក្លាយជាពិបាកគេងណាស់។ វាត្រូវបានណែនាំអោយដេក ឬដេកផ្អៀងខាងឆ្វេងរបស់អ្នកដោយលុតជង្គង់បន្តិច។ ខ្នើយពិសេសសម្រាប់មានផ្ទៃពោះ ឬគ្រាន់តែភួយរមៀលដាក់នៅក្រោមពោះ និងចន្លោះជើងជួយកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។
• នៅត្រីមាសទី 3 ក្រពះចាប់ផ្តើមលូតលាស់យ៉ាងសកម្មដែលនាំឱ្យមានរូបរាងនៃស្នាមសង្វារ។ វាត្រូវបានណែនាំអោយប្រើក្រែមផ្តល់សំណើម ឬប្រេងចាប់ពីដើមត្រីមាសទី 2 ដើម្បីបង្កើនភាពយឺតនៃស្បែក។ ឧទាហរណ៍ ប្រេងគ្រាប់ស្រូវសាលី ឬប្រេងទារក
• ប្រហែលសប្តាហ៍ទី 20 គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យពាក់ខ្សែដៃដើម្បីទ្រទ្រង់ខ្នង និងពោះរបស់អ្នក។

ការអភិវឌ្ឍន៍កូនភ្លោះតាមសប្តាហ៍៖ ត្រីមាសដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ

ការមានផ្ទៃពោះច្រើនខុសពីធម្មតាបន្តិច។ ភាពខុសគ្នាមួយក្នុងចំណោមភាពខុសប្លែកទាំងនេះគឺការពន្លឿនការវិវត្តនៃទារកក្នុងផ្ទៃ។ ខ្ញុំផ្តល់ជូនអ្នកនូវការពិពណ៌នាសង្ខេបអំពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងជាមួយរាងកាយរបស់អ្នក និងជាមួយកូនរបស់អ្នក៖

• 4-7 សប្តាហ៍ - ការលូតលាស់របស់ទារកគឺ 20-30 មមការវិវត្តនៃខួរក្បាលនិងសរីរាង្គខាងក្នុងចាប់ផ្តើម។ ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះអាចមានអារម្មណ៍ថាមានសញ្ញាដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ: សុដន់ហើម ចង្អោរបន្តិចលេចឡើង
• សប្តាហ៍ទី 7 - ការលូតលាស់នៃអំប្រ៊ីយ៉ុងគឺ 8-10 ម, គ្រោងនៃក្បាលនិងអវយវៈលេចឡើង, ភ្នែក, មាត់និងត្រចៀកត្រូវបានគូសបញ្ជាក់នៅលើក្បាល។ មានលទ្ធភាពនៃការរលូតកូនវាត្រូវបានកំណត់អំឡុងពេលពិនិត្យ
• សប្តាហ៍ទី 12 - ទារកលូតលាស់ដល់ 5-6 សង់ទីម៉ែត្រហានិភ័យនៃការរលូតកូនមានការថយចុះ។ អ្នកអាចស្គាល់ពួកគេរួចហើយដោយឆ្លងកាត់អ៊ុលត្រាសោន។ ផ្លែឈើមានគ្រោងក្រចក និងធ្មេញ កម្ពស់អាចឡើងដល់ ១៥ សង់ទីម៉ែត្រ និងទម្ងន់ ១ ក្រាម។ ពួកគេ​អាច​ឆ្លើយតប​នឹង​ការ​រំញោច​រួច​ទៅ​ហើយ​ដោយ​ការ​ក្តាប់​កណ្តាប់ដៃ​របស់​ពួកគេ ហើយ​ព្យាយាម​លេប​លើកដំបូង​។

ការអភិវឌ្ឍន៍កូនភ្លោះតាមសប្តាហ៍៖ ត្រីមាសទីពីរនៃការមានផ្ទៃពោះ

• សប្តាហ៍ទី 20 - នៅពេលនេះការលូតលាស់របស់ទារកឈានដល់ 25 សង់ទីម៉ែត្រទម្ងន់គឺ 250-300 ក្រាម។ ទារកចាប់ផ្តើមមានប្រតិកម្មទៅនឹងសម្លេង ប្រព័ន្ធទឹកនោម និងពោះវៀនរបស់ទារកចាប់ផ្តើមដំណើរការ។ ម្តាយ​ដែល​កំពុង​មាន​សង្ឃឹម​ដឹង​ច្បាស់​ពី​ចលនា និង​កន្ត្រាក់
• សប្តាហ៍ទី 24 - កម្ពស់ប្រហែល 30 សង់ទីម៉ែត្រទម្ងន់ - 600 ក្រាមសក់លេចឡើងនៅលើដងខ្លួនគ្រោងចិញ្ចើមនិង cilia ដំបូងអាចមើលឃើញនៅលើមុខច្រមុះត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ក្បាលនៅតែធំមិនសមាមាត្រ
• សប្តាហ៍ទី 27 - ចាប់ផ្តើមពីអំឡុងពេលនេះ គភ៌ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានលទ្ធភាពក្នុងការកើតមិនគ្រប់ខែ។ ដំណើរការសំខាន់ៗត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងសួតទម្ងន់អាចឡើងដល់ 1 គីឡូក្រាមកម្ពស់ 35 សង់ទីម៉ែត្រ។ ចាប់តាំងពីកូនភ្លោះលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានអារម្មណ៍មិនស្រួលដោយសារតែពោះធំ និងឈឺខ្នង។ ដោយសារតែការកើនឡើងការផ្ទុកនៅលើជើងវាក្លាយជាការលំបាកក្នុងការដើរច្រើន។

ការអភិវឌ្ឍន៍កូនភ្លោះតាមសប្តាហ៍៖ ត្រីមាសទីបីនៃការមានផ្ទៃពោះ

• សប្តាហ៍ទី 32 - ការបង្កើតគ្រោងឆ្អឹងត្រូវបានបញ្ចប់។ ទំងន់របស់កូនភ្លោះគឺប្រហែល 1,5 គីឡូក្រាមកម្ពស់រហូតដល់ 40 សង់ទីម៉ែត្រ។ ទារកនីមួយៗមានវដ្តនៃការគេងផ្ទាល់ខ្លួន។ សមាមាត្ររាងកាយចាប់ផ្តើមចាប់ក្បាល, លំពែងចាប់ផ្តើមដំណើរការ
• សប្តាហ៍ទី 34 - ម្តាយដែលរំពឹងទុកមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ស្ទើរតែពេញរាងកាយភាពអស់កម្លាំងលេចឡើង។ ប្រសិនបើទារកមួយក្បាលចុះក្រោម មានការធូរស្រាលបន្តិច ដោយសារតែក្រពះចុះមក ហើយឈប់សង្កត់លើដ្យាក្រាម និងសរីរាង្គខាងក្នុង។
• សប្តាហ៍ទី 36 - ក្រចកលាតសន្ធឹងហួសពីគែមម្រាមដៃការបង្កើតជាតិខ្លាញ់ក្រោមស្បែកបញ្ចប់។ ទំងន់ 2-2.5 គីឡូក្រាម, កម្ពស់រហូតដល់ 45 សង់ទីម៉ែត្រ។ កូនភ្លោះមានទំហំតូចជាងទារកម្នាក់នៅពេលនេះ ប៉ុន្តែជារឿយៗសួត និងប្រព័ន្ធរាងកាយផ្សេងទៀតរបស់ពួកគេត្រូវបានអភិវឌ្ឍជាង

លក្ខណៈពិសេសនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើន។

• ត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការទៅជួបញឹកញាប់ទៅកាន់គ្លីនិកសម្ភព ការមានគភ៌ភ្លោះទាមទារការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន
• យកវីតាមីននិងអាស៊ីតហ្វូលិក
• ញ៉ាំត្រឹមត្រូវ ចេញទៅក្រៅឱ្យបានញឹកញាប់
• អ្នក​អាច​នឹង​មាន​ចំណង់​អាហារ​កើនឡើង ព្រោះ​ការ​មានកូន​ពីរ​ត្រូវការ​ថាមពល​ច្រើន។
• តួលេខរបស់អ្នកអាចផ្លាស់ប្តូររូបរាងរបស់វាបន្តិចបន្តួច ក្រៅពីនេះ វាមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃស្នាមសង្វារដែលលេចឡើងក្នុងដំណាក់កាលក្រោយៗទៀត។
• ត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការសម្រាលកូនដំបូង។ កូនភ្លោះគឺកម្រនឹងកើតមានមុនសប្តាហ៍ទី 40 ជាធម្មតាការសម្រាលកើតឡើងនៅ 36-38 សប្តាហ៍។
• មានឱកាសខ្ពស់នៃការវះកាត់វះកាត់

វីដេអូ៖ មានផ្ទៃពោះភ្លោះ