សូមអរគុណចំពោះវិធីសាស្ត្ររូបភាពថ្មី ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួមគ្នាបានពង្រីកសមត្ថភាពរបស់ពួកគេយ៉ាងខ្លាំង។ បន្ថែមពីលើអ៊ុលត្រាសោនតាមបែបប្រពៃណី និងកាំរស្មីអ៊ិច ការថត MRI រួមគ្នា (រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក) និង CT (ការថតចម្លងតាមកុំព្យូទ័រ) ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សម្រាប់មនុស្សដែលមិនស្គាល់ថ្នាំពេទ្យ នៅ glance ដំបូង វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវទាំងនេះគឺដូចគ្នាបេះបិទទាំងស្រុង។ តាមការពិត ទាំងនេះគឺជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យខុសគ្នាទាំងស្រុង ដូច្នេះមុនពេលអ្នកចុះឈ្មោះសម្រាប់ការពិនិត្យធ្ងន់ធ្ងរបែបនេះ អ្នកគួរតែដឹងថាអ្វីដែលនឹងប្រសើរជាងសម្រាប់ករណីជាក់លាក់ណាមួយ។
តើមួយណាល្អជាង: CT ឬ MRI នៃសន្លាក់?
MRI គឺផ្អែកលើអនុភាពម៉ាញេទិកនុយក្លេអ៊ែរ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធីនេះរាងកាយរបស់មនុស្សត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងវាលអេឡិចត្រូដែលនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃអាតូមអ៊ីដ្រូសែន។ ឧបករណ៍កត់ត្រាឥទ្ធិពលនេះ ហើយបំប្លែងកម្លាំងរុញច្រានដែលទទួលបានតាមរបៀបនេះទៅជារូបភាព។ ពេលវេលាដែលមនុស្សម្នាក់ចំណាយក្នុងឧបករណ៍ចំណាយពេលមិនលើសពី 20 នាទី។
ការស្កេន CT នៃជង្គង់ឬសន្លាក់ផ្សេងទៀតត្រូវបានអនុវត្តលឿនជាងនីតិវិធី MRI - ពី 10 ទៅ 60 វិនាទី។ ប៉ុន្តែវិធីសាស្ត្រនេះមិនមានសុវត្ថិភាពដូចការថតរូបដោយម៉ាញេទិកទេ។ ការស្កេន CT នៃសន្លាក់ជង្គង់ គឺជាប្រភេទទំនើបនៃការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច ហើយរាងកាយត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម។ សរីរាង្គដែលកំពុងត្រូវបានពិនិត្យ ក៏ដូចជា MRI ដែរ គឺត្រូវបានស្កេនជាស្រទាប់ៗ។ ជាលិកាមានប្រតិកម្មខុសគ្នាទៅនឹងសកម្មភាពរបស់កាំរស្មីអ៊ិច។ ទិន្នន័យដែលទទួលបានត្រូវបានព្យាករជារូបភាពបីវិមាត្រ ដូចទៅនឹង MRI ដែរ។ ដោយសារតែការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម ការស្កេន CT នៃសន្លាក់ជង្គង់ ឬសរីរាង្គផ្សេងទៀតមិនត្រូវបានណែនាំញឹកញាប់ទេ។
ការចង្អុលបង្ហាញ
ការពិនិត្យនឹងកំណត់ពីមូលហេតុនៃការឈឺចាប់។
ការស្កេន MRI និង CT នៃសន្លាក់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅពេលមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ
- ទឹកភ្នែក meniscal;
- ឈឺចាប់និងរមួលក្រពើ;
- ជំងឺរលាកសន្លាក់និងរលាកសន្លាក់;
- ការផ្លាស់ទីលំនៅ;
- របួសដោយសារភាពតានតឹង;
- រលាកនិងហើម;
- ការចល័តមានកំណត់ឬការចល័តរោគសាស្ត្រ;
- វត្តមាននៃដុំសាច់មួយ។
ការរៀបចំនិងការអនុវត្ត
ដោយប្រើដែនម៉ាញេទិក
មុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ អ្នកជំងឺគួរតែដោះគ្រឿងអលង្ការរបស់គាត់ ដកឧបករណ៍អេឡិចត្រូនិច និងវត្ថុលោហៈចេញពីហោប៉ៅរបស់គាត់ - កាតឥណទាន កូនសោ និងកាក់។ សម្លៀកបំពាក់ដែលមានប្រដាប់បញ្ចូលដែកក៏នឹងត្រូវការដកចេញផងដែរ។ គ្លីនីកខ្លះផ្តល់សំលៀកបំពាក់ឯកទេសដែលអ្នកអាចពាក់ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ។
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺឆ្កួតជ្រូក, claustrophobia ឬការផ្សាំ គ្រូពេទ្យគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងមុនពេលចាប់ផ្តើមការសិក្សា។
អ្នកមិនអាចផ្លាស់ទីក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី។
អ្នកជំងឺដេកនៅលើតុចល័តដែលផ្លាស់ទីទៅក្នុងប្លុករោទិ៍ពិសេស - សញ្ញាសម្គាល់។ ជាធម្មតា MRI នៃជង្គង់ និងសន្លាក់ផ្សេងទៀតត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងដៃ ទ្រូង និងក្បាលថេរ ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលចលនាដោយចៃដន្យ។ ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (រហូតដល់ 20 នាទី) អ្នកជំងឺនៅតែដេកដើម្បីឱ្យលទ្ធផលច្បាស់លាស់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ សម្រាប់គោលបំណងដូចគ្នាកុមារត្រូវបានចាក់ថ្នាំស្ពឹកមុនពេលពិនិត្យ។
ការស្កេនកាំរស្មីអ៊ិច
ការវិភាគ tomography មិនតម្រូវឱ្យមានការរៀបចំជាក់លាក់ពីអ្នកជំងឺនោះទេ។ នៅមុនថ្ងៃនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយភាពផ្ទុយគ្នា វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើតាមរបបអាហារ ហើយមកពិនិត្យលើពោះទទេ (វាប្រសើរជាងកុំញ៉ាំប្រហែល 6 ម៉ោង)។ ដូចទៅនឹង MRI នៃសន្លាក់ មនុស្សម្នាក់យកវត្ថុលោហៈ និងឧបករណ៍ទាំងអស់ចេញ។
ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើកោសល្យវិច័យគណនា អ្នកជំងឺដេកលើតុចល័តដែលដាក់នៅក្រោមក្រវ៉ាត់ស្កែននៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់ដែលត្រូវពិនិត្យ (ជង្គង់ សន្លាក់ស្មា។ល។)។ ប្រសិនបើនីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើកម្រិតពណ៌នៅដំណាក់កាលនេះវាត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។ ការស្កែន CT ជាមួយនឹងការណែនាំនៃភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ត្រូវចំណាយពេល 20 នាទី ហើយដោយគ្មានវា - 10. tomograph ថតរូបក្នុងផ្នែកផ្សេងៗដែលមានកម្រាស់រហូតដល់ 2 ម។
ប្រភេទនៃការវិនិច្ឆ័យពហុវង់អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើតរូបភាពឡើងវិញនៅក្នុងយន្តហោះទាំងអស់។
បច្ចេកទេសត្រឹមត្រូវជាងនេះទៀតគឺ MSCT (Multispiral computed tomography)។ បរិមាណវិទ្យុសកម្មដែលបញ្ចេញក្នុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានកាត់បន្ថយ ដែលបណ្តាលឱ្យរូបភាពកាន់តែច្បាស់។ ឈ្មោះនេះបានមកពីការបង្វិលជាក់លាក់នៃ tomograph ជុំវិញតារាងផ្លាស់ទីផ្ដេកដែលអ្នកជំងឺស្ថិតនៅ។ ប្រសិនបើអ្នកតាមដានចលនារបស់ឧបករណ៍នោះ វង់ក្រាស់មួយនឹងកើតឡើងនៅជុំវិញកន្លែងពិនិត្យ។
តើរោគវិនិច្ឆ័យបង្ហាញអ្វីខ្លះ?
សម្រាប់ការប្រៀបធៀប វាជាការប្រសើរក្នុងការផ្តល់តារាង៖
ការទប់ស្កាត់
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងវត្តមាននៃលោហៈបរទេសនៅក្នុងរាងកាយ។
CT ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកម្រិតដ៏ធំនៃវិទ្យុសកម្មវិទ្យុសកម្ម ដូច្នេះស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន និងកុមារគួរតែបដិសេធពីនីតិវិធីនេះ។ នៅក្នុងពេទ្យកុមារ វាសមហេតុផលជាងក្នុងការប្រើកាំរស្មីអ៊ិច ឬអ៊ុលត្រាសោន។ ប៉ុន្តែ MRI មាន contraindications របស់វា:
- វត្តមានរបស់ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿន;
- ទំងន់លើសពី 150 គីឡូក្រាម;
- អាឡែស៊ីទៅនឹងអ៊ីយ៉ូត;
- claustrophobia (ការពិនិត្យគឺអាចធ្វើទៅបានដោយមានជំនួយពីការគេងដោយថ្នាំឬនៅក្នុងឧបករណ៍បើកចំហ);
- ជំងឺដែលវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការស្នាក់នៅក្នុងទីតាំងមួយរយៈពេលយូរ។
តើត្រូវជ្រើសរើសអ្វី?
ទាំង CT និង MRI នៃសន្លាក់ផ្តល់លទ្ធផលត្រឹមត្រូវ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យគណនាកំណត់ពីវត្តមានរបស់ neoplasms នៃប្រភេទផ្សេងៗ និងជំងឺពីកំណើត បង្ហាញពីទំហំនៃសន្លាក់ ការបាក់ឆ្អឹង ការផ្លាស់ទីលំនៅ ការបង្រួម និងការរីកលូតលាស់ផ្សេងៗ និងភាពមិនប្រក្រតីនៃជាលិកាឆ្អឹង។ MRI បង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរដែលកើតឡើងនៅក្នុងឆ្អឹង និងជាលិកាទន់ជុំវិញ ហើយរចនាសម្ព័ន្ធសរសៃចងមើលទៅដូចអ្វី។ MRI មានប្រយោជន៍ជាពិសេសសម្រាប់កំណត់អត្តសញ្ញាណរោគស្ត្រី។
វិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយវិទ្យុសកម្មគឺនាំមុខគេសម្រាប់រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal និងជាពិសេសសម្រាប់សន្លាក់ស្មុគស្មាញដូចជាសន្លាក់ត្រគាក។
ការថតកាំរស្មីមិនអាចផ្តល់ព័ត៌មានគ្រប់គ្រាន់ និងមើលឃើញរចនាសម្ព័ន្ធទន់នៃសន្លាក់តាមកម្រិតដែលត្រូវការនោះទេ។ ដូច្នេះហើយ នៅដំណាក់កាលបច្ចុប្បន្ន ការថតកាំរស្មីអ៊ិចគឺជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យចម្បង ហើយដើម្បីរកមើលរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរ ការរៀបចំមុនពេលវះកាត់តម្រូវឱ្យប្រើប្រាស់នីតិវិធីថ្មី និងកែលម្អ។
ឧបាយកលបែបនេះរួមមាន អនុភាពម៉ាញេទិក និង tomography គណនា។ វិធីសាស្រ្តទាំងពីរនេះធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញដំណើរការ pathological នៅដំណាក់កាលដំបូងកំណត់ទំហំនៃការខូចខាតនិងសាងសង់គំរូបីវិមាត្រនៃសន្លាក់ត្រគាកសម្រាប់ការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់។
វាមានតម្លៃនិយាយថា CT និង MRI គឺជានីតិវិធីដែលមានតម្លៃថ្លៃ ដូច្នេះវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែវាយតម្លៃជាក់ស្តែងនូវសូចនាករសម្រាប់ការសិក្សា ហើយចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យពួកគេតែក្នុងករណីចាំបាច់ប៉ុណ្ណោះ។
តើការស្រាវជ្រាវធ្វើឡើងដោយរបៀបណា? តើអ្វីជាសញ្ញាណសម្រាប់ការប្រើប្រាស់បច្ចេកទេសវិទ្យុសកម្មទំនើប? ដើម្បីចាប់ផ្តើមជាមួយវាមានតម្លៃយល់ពីគោលការណ៍នៃប្រតិបត្តិការនៃឧបករណ៍សម្រាប់អនុភាពម៉ាញេទិកនិង tomography គណនា។
គោលការណ៍ប្រតិបត្តិការ MRI
សន្លាក់ត្រគាក គឺជាការបង្កើតដ៏ស្មុគស្មាញមួយ ដែលរួមមាន ឆ្អឹង ឆ្អឹងខ្ចី សរសៃចង និងសាច់ដុំ។ កាំរស្មីអ៊ិចអាចរកឃើញតែជាលិការឹង - ឆ្អឹង។ ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃសមាសធាតុទន់នៃសន្លាក់វិធីសាស្ត្រម៉ាញ៉េទិចត្រូវបានប្រើ។
ផ្នែកមួយនៃរាងកាយរបស់មនុស្សដែលដាក់ក្នុងដែនម៉ាញេទិកនៃបរិធាន ឆ្លងកាត់ភាពស្មុគស្មាញនៃឥទ្ធិពលរាងកាយ និងគីមី។
នៅក្នុងជាលិកាដែលខុសគ្នានៅក្នុងដង់ស៊ីតេនិងមាតិកានៃធាតុអ៊ីដ្រូសែនការប៉ូលនៃម៉ូលេគុលកើតឡើង។ ការផ្លាស់ប្តូរបន្ទុកត្រូវបានរកឃើញដោយម៉ាស៊ីន MRI និងបង្ហាញនៅលើកុំព្យូទ័រ។
ជាលទ្ធផលរូបភាពមួយលេចឡើងនៅលើអេក្រង់ម៉ូនីទ័រដែលជាលិកានីមួយៗ - វាជាឆ្អឹងខ្ចីឬសរសៃចង - មើលទៅដូចជាការបង្កើតដាច់ដោយឡែក។ រូបភាពលទ្ធផលអាចត្រូវបានបោះពុម្ពលើខ្សែភាពយន្តសម្រាប់ដាក់បញ្ចូលក្នុងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺ ឬពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសផ្សេងទៀត។
បច្ចេកវិទ្យាកុំព្យូទ័រធ្វើឱ្យវាអាចបង្កើតគំរូបីវិមាត្រនៃសន្លាក់ដោយផ្អែកលើរូបភាពដែលទទួលបាន។ រូបភាពលទ្ធផលនឹងផ្តល់ជំនួយដែលមិនអាចកាត់ថ្លៃបានដល់គ្រូពេទ្យវះកាត់ក្នុងការរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់ត្រគាក។
ការចង្អុលបង្ហាញ
គួរកត់សម្គាល់ថាការថតរូបភាពដោយអនុភាពម៉ាញេទិកអាចមើលឃើញជាលិកាទន់ ដែលរួមមានឆ្អឹងខ្ចី សរសៃចង និងកន្សោមរួម។ នេះកំណត់ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់នីតិវិធី៖
- ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង, រលាកឆ្អឹងខ្នង ankylosing spondylitis, រោគសញ្ញារបស់ Reiter, ជំងឺប្រព័ន្ធផ្សេងៗទៀត។
- ឆ្លង។
- ទឹកភ្នែក ស្រក់ទឹកភ្នែក។
- Hemarthrosis គឺជាការប្រមូលផ្តុំនៃឈាមនៅក្នុងបែហោងធ្មែញរួម។
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃតំបន់ត្រគាក។
- ការផ្លាស់ទីលំនៅ, subluxations ។
- ការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទដែលឆ្លងកាត់តំបន់សន្លាក់។
- Osteochondropathies គឺជាជំងឺនៃជាលិកាឆ្អឹងខ្ចី (ជំងឺ Perthes និងអ្នកដទៃ) ។
- ដុំសាច់ រួមទាំង metastases ទៅសន្លាក់។
ការចង្អុលបង្ហាញដែលបានរាយអាចជាហេតុផលសម្រាប់ការចេញវេជ្ជបញ្ជាអនុភាពម៉ាញេទិក។ ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រមួយចំនួនអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀត ប៉ុន្តែ MRI មានតម្លៃខ្ពស់បំផុត។
ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម ទោះបីជាចំណាយខ្ពស់នៃនីតិវិធីនេះ ចេញវេជ្ជបញ្ជាការសិក្សាពិសេសនេះក៏ដោយ អ្នកគួរតែស្តាប់ការណែនាំរបស់គាត់។
គោលការណ៍នៃប្រតិបត្តិការ CT
ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យទំនើបមួយទៀតគឺ tomography គណនា។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺមានតម្លៃសម្រាប់ការមើលឃើញត្រឹមត្រូវរបស់វានៃជាលិកាឆ្អឹងរឹង ក៏ដូចជាសមត្ថភាពក្នុងការរៀបចំភាពផ្ទុយគ្នា ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលគួរឱ្យទុកចិត្តជាងមុន។
គោលការណ៍ប្រតិបត្តិការនៃ CT ខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីយន្តការនៃ tomography ម៉ាញេទិក។ នៅក្នុងនីតិវិធីនេះ ផ្នែកនៃរាងកាយដែលកំពុងពិនិត្យ (សន្លាក់ត្រគាក) ត្រូវបានដាក់ក្នុងឧបករណ៍មួយផងដែរ ដែលជាបំពង់មួយ។ ម៉ាស៊ីនថតរូបភាពនៃសន្លាក់ដោយឆ្លងកាត់ធ្នឹមជាច្រើនដែលស្រដៀងនឹងកាំរស្មី X តាមរយៈជាលិកា។
លក្ខណៈពិសេសប្លែកមួយគឺថា ការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងផ្នែក និងប្លង់ជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានរូបភាពជាបន្តបន្ទាប់នៅលើកុំព្យូទ័រ។
រូបភាពលទ្ធផលក៏អាចបញ្ចូលគ្នាជារូបភាពបីវិមាត្រតែមួយ។ គុណវិបត្តិគឺការ irradiation នៃជាលិកានៅក្នុងឧបករណ៍ដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យប្រើវិធីសាស្រ្តក្នុងការសិក្សារបស់កុមារនិងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។
ការចង្អុលបង្ហាញ
មិនដូច MRI នៃសន្លាក់ត្រគាកទេ ការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលបានគណនាមើលឃើញជាលិកាឆ្អឹងបានល្អប្រសើរ។ នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនៅក្នុងតំបន់នេះលក្ខណៈពិសេសនៃវិធីសាស្រ្តនេះធ្វើឱ្យវាអាចប្រើ CT ក្នុងលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោម:
- ការបាក់ឆ្អឹងស្មុគ្រស្មាញ, ខាងក្នុងសន្លាក់ (ក femoral, ឆ្អឹងអាងត្រគាក) ។
- ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃក្បាល femoral ។
- ដុំសាច់នៃ femur, មហារីក metastases ទៅសន្លាក់។
- Coxarthrosis គឺជាការខូចទ្រង់ទ្រាយ arthrosis នៃសន្លាក់ត្រគាក។
- វត្តមាននៃសាកសពបរទេសនៅក្នុងបែហោងធ្មែញរួម។
- necrosis aseptic នៃក្បាល femoral ។
- ការរៀបចំមុនពេលវះកាត់។
- ការគ្រប់គ្រងការព្យាបាលក្រោយការវះកាត់។
បញ្ជីនៃការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ CT អាចត្រូវបានបន្តនៅពេលប្រើកម្រិតពណ៌នៅក្នុងបែហោងធ្មែញរួមគ្នាក៏ដូចជានៅពេលដែលវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវផ្សេងទៀតមិនមានប្រសិទ្ធភាព។
contraindications និងផលវិបាក
ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិកមានអប្បរមានៃ contraindications សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ ដែលត្រូវបានកំណត់ចំពោះវត្តមាននៃទម្រង់ដែកនៅក្នុងរាងកាយ (សិប្បនិម្មិត ឧបករណ៍ជំនួយការស្តាប់ សាកសពបរទេស)។
ដូចគ្នានេះផងដែរ, ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃអ្នកជំងឺ, រោគវិទ្យាវះកាត់ស្រួចស្រាវ, ឬជំងឺផ្លូវចិត្តអាចក្លាយជាដែនកំណត់នៃការអនុវត្តបច្ចេកទេសនេះ។ នៅពេលប្រើភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ contraindication គឺជាការមិនអត់ឱនបុគ្គល ប្រវត្តិនៃប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងភ្នាក់ងារគីមី។
ផលវិបាកជាមួយការថតកាំរស្មីម៉ាញេទិក និង CT គឺកម្រណាស់។ ឱកាសនៃអាឡែស៊ីត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមា ហើយនៅក្នុងបន្ទប់ព្យាបាលតែងតែមានកញ្ចប់ថ្នាំដើម្បីបំបាត់ប្រតិកម្មអាលែហ្សី។
ពេលខ្លះ ក្នុងអំឡុងពេលស្រាវជ្រាវ ការវាយប្រហារនៃជំងឺ claustrophobia កើតឡើង។ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះភាពមិនស្រួល ចង្អោរ ឬភ័យខ្លាច អ្នកត្រូវតែជូនដំណឹងដល់បុគ្គលិកពេទ្យដោយប្រើប៊ូតុងដែលបើកមីក្រូហ្វូន។
វិធីសាស្រ្តនៃនីតិវិធី
តើការស្កេន CT និង MRI នៃត្រគាកត្រូវបានធ្វើយ៉ាងដូចម្តេច? នីតិវិធីសម្រាប់ការរៀបចំសម្រាប់ឧបាយកលគឺសាមញ្ញតាមដែលអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ មិនមានការរឹតបន្តឹងរបបអាហារមុនពេលសិក្សាទេមិនចាំបាច់រៀបចំស្បែកទេ។
ផ្នែកនៃរាងកាយដែលកំពុងពិនិត្យត្រូវបានដាក់ក្នុងឧបករណ៍ដែលអនុវត្តនីតិវិធីក្នុងរយៈពេល 20 នាទីទៅកន្លះម៉ោង។ ឧបាយកលគឺពិតជាគ្មានការឈឺចាប់ ហើយក្នុងករណីភាគច្រើនមិនមានអារម្មណ៍ដោយអ្នកជំងឺ។
ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការ បុគ្គលិកពេទ្យនៅពីក្រោយកញ្ចក់ការពារនៅក្នុងបន្ទប់តែមួយជាមួយអ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើមានការត្អូញត្អែរ ឬភាពមិនស្រួលណាមួយកើតឡើង វាត្រូវបានណែនាំឱ្យទាក់ទងគិលានុបដ្ឋាយិកាដោយចុចប៊ូតុងមីក្រូហ្វូន។
ផ្ទុយ
ជួនកាល ដើម្បីស្រមៃមើលទម្រង់ទន់ខាងក្នុងនៃសន្លាក់ ក៏ដូចជាការវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃបណ្តាញសរសៃឈាម ភាពផ្ទុយគ្នាត្រូវបានអនុវត្ត - ការណែនាំនៃសារធាតុពិសេសដែលអាចមើលឃើញនៅក្នុងរូបភាព។ កម្រិតពណ៌អាចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញរួមគ្នាឬតាមសរសៃឈាម។
នៅក្នុងវិធីទី 1 ជាលិកាទន់ត្រូវបានចាក់ពីលើសន្លាក់ត្រគាកនៅខាងមុខឬខាងក្រោយ។
ដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់កន្លែងចាក់ថ្នាំត្រូវបានចាក់ជាលើកដំបូងជាមួយ novocaine ។ ដើម្បីចែកចាយកម្រិតពណ៌នៅទូទាំងកន្សោមរួម អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានស្នើសុំឱ្យផ្លាស់ទីជុំវិញបន្ទប់រៀបចំ។
ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមនៃសារធាតុអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃសរសៃឈាម។ នៅក្នុង traumatology និង orthopedics បច្ចេកទេសត្រូវបានគេប្រើកម្រណាស់។ Contraindications ចំពោះការប្រើប្រាស់កម្រិតពណ៌រួមមានការមានផ្ទៃពោះ, ប្រតិកម្មទៅនឹងសារធាតុគីមី។
លទ្ធផលស្រាវជ្រាវ
បន្ទាប់ពី CT និង MRI នៃសន្លាក់ត្រគាកអ្នកជំងឺទទួលបានរូបភាពនៃតំបន់ដែលកំពុងសិក្សានៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗគ្នា។ រូបភាពទាំងនេះត្រូវបានផ្ញើទៅគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមដែលវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃសន្លាក់និងរកឃើញវត្តមាននៃភាពមិនប្រក្រតីដូចខាងក្រោមៈ
- Exostoses និង osteophytes គឺជាការលូតលាស់នៃជាលិកាឆ្អឹង។
- ការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃឆ្អឹង, សរសៃចង, ឆ្អឹងខ្ចី។
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍។
- Necrosis (ការស្លាប់) នៃផ្នែកមួយនៃឆ្អឹង។
- ការផ្លាស់ទីលំនៅនិង subluxations នៃក្បាល femoral ។
- សាកសពបរទេស។
- សញ្ញានៃការរលាកជាលិកា។
- ទម្រង់ដូចដុំសាច់។
ការស្រាវជ្រាវអនុញ្ញាតឱ្យយើងធ្វើការវិនិច្ឆ័យដែលអាចទុកចិត្តបាន និងចាប់ផ្តើមការព្យាបាលអ្នកជំងឺឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។
អនុភាពម៉ាញេទិក និង tomography គណនាគឺជាវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវដែលមានព័ត៌មានខ្ពស់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅដំណាក់កាលដំបូង។
គួរកត់សម្គាល់ថានីតិវិធីវិនិច្ឆ័យទាំងនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានតម្លៃថ្លៃហើយតម្រូវឱ្យមានការបណ្តុះបណ្តាលជាក់លាក់ពីអ្នកឯកទេសដើម្បីបកស្រាយលទ្ធផលឱ្យបានត្រឹមត្រូវដូច្នេះវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែវាយតម្លៃឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវសូចនាករនិងជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រសម្រាប់ការពិនិត្យសន្លាក់។
ភាពខុសគ្នារវាង CT និង MRI
រោគសាស្ត្រនៃសន្លាក់ត្រគាក ជារឿយៗនាំទៅរកពិការភាព និងការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងសំខាន់ក្នុងគុណភាពជីវិត។ ដើម្បីបង្កើតផែនការព្យាបាលបានត្រឹមត្រូវ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការកំណត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវមូលហេតុនៃជំងឺនៅដំណាក់កាលដំបូង។
Tomography គឺជាវិធីសាស្រ្តនៃការស្កែនស្រទាប់ដោយស្រទាប់ និងទទួលបានរូបភាពនៅក្នុងការព្យាករផ្សេងៗ។
ភាពខុសគ្នារវាងការស្ទង់មតិស្ថិតនៅក្នុងគោលការណ៍នៃប្រតិបត្តិការរបស់ពួកគេ។ MRI ប្រើមេដែកខ្លាំង និងដែនអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិច ខណៈពេលដែលការស្កែន CT ប្រើកាំរស្មីអ៊ិច។
នៅពេលជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យមួយ ឬមួយផ្សេងទៀត អ្នកឯកទេសជាធម្មតាគិតគូរពីប៉ារ៉ាម៉ែត្រខាងក្រោម។
- ទំនាក់ទំនងរវាងខ្លឹមសារព័ត៌មាន និងសុវត្ថិភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ការស្កែន MRI មានសុវត្ថិភាពទាំងស្រុង ហើយអាចប្រើបានសូម្បីតែអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ប៉ុន្តែការស្កេន CT មិនគួរប្រើញឹកញាប់ពេកនោះទេ។
- រយៈពេលនៃនីតិវិធី - ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យវាចាំបាច់ដើម្បីឱ្យនៅស្ងៀមទាំងស្រុងខណៈពេលដែល CT ត្រូវបានអនុវត្តលឿនជាងមុន។
- contraindications ដែលអាចកើតមាន។ MRI មិនអាចប្រើបានទេ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានឧបករណ៍ចាប់ល្បឿន បំណែកលោហៈបរទេសនៅក្នុងខ្លួន ឬឧបករណ៍អេឡិចត្រូនិកដែលដាក់បញ្ចូល។
ដោយប្រើ tomography វេជ្ជបណ្ឌិតអាចវាយតម្លៃ៖
- femur;
- សរសៃចង;
- ឆ្អឹងអាងត្រគាក;
- សាច់ដុំ;
- សរសៃឈាមអារទែ;
- សរសៃឈាមវ៉ែន;
- សរសៃប្រសាទ។
តើខ្ញុំគួរជ្រើសរើស CT ឬ MRI?
ជម្រើសនៃបច្ចេកទេសរោគវិនិច្ឆ័យនឹងអាស្រ័យលើប្រភេទនៃរោគសាស្ត្រ។ ដូច្នេះ ការស្កែន CT ជាធម្មតាត្រូវបានផ្ញើសម្រាប់របួសស្នាមរបួស ហើយ MRI ជាធម្មតាត្រូវបានផ្ញើប្រសិនបើមានការផ្លាស់ប្តូរជាលិកាទន់ និងសរសៃប្រសាទ។
គ្រូពេទ្យនឹងណែនាំនៅពេលចាំបាច់៖
- កំណត់អត្តសញ្ញាណសាកសពបរទេស;
- បង្កើតទីតាំងពិតប្រាកដនៃឆ្អឹងនៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងស្មុគ្រស្មាញ;
- កំណត់អង្កត់ផ្ចិតនៃក្បាល femoral និងចម្ងាយរវាងវានិង recess នៃ ilium នេះ។
ដូចគ្នានេះផងដែរនៅពេលប្រើកម្រិតពណ៌គ្រូពេទ្យនឹងអាចមើលឃើញការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាម។
MRI គួរតែត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃដំណើរការរលាក និងការដាច់នៃសាច់ដុំ និងសរសៃចង ឬជំងឺ degenerative នៅក្នុងឆ្អឹង។ លើសពីនេះទៅទៀតដើម្បីកំណត់ភាពមិនធម្មតានៃសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែនក្នុងអំឡុងពេល tomography បែបនេះវាមិនចាំបាច់ប្រើកម្រិតពណ៌ទេ។
ដូច្នេះជម្រើសចុងក្រោយនៃវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យនឹងត្រូវបានកំណត់ដោយការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ និងស្ថានភាពទូទៅរបស់គាត់។
នៅពេលដែលអ្នកជំងឺទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាមួយនឹងការត្អូញត្អែរអំពីបញ្ហាមុខងារ ឬការឈឺចាប់ជង្គង់ ជាធម្មតាគាត់ត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅអ៊ុលត្រាសោននៃសន្លាក់ជង្គង់។ អ្វីដែលការសិក្សានេះបង្ហាញថាអ្នកជំងឺមានគំនិតតិចតួចត្រូវបង្ខំចិត្តទុកចិត្តបុគ្គលិកពេទ្យទាំងស្រុង។ ហេតុដូច្នេះហើយ ជួនកាលគ្រូពេទ្យបានយកឈ្នះលើការតស៊ូខ្លះៗលើផ្នែកនៃអ្នកជំងឺ ដែលជឿជាក់ថា ការសិក្សាបែបនេះគឺមិនចាំបាច់ ហើយថែមទាំងបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់រាងកាយទៀតផង។ នេះជាការពិតជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ ដែលងាយនឹងអភិរក្សនិយមក្នុងអ្វីៗគ្រប់យ៉ាង រួមទាំងថ្នាំពេទ្យ និងបច្ចេកវិទ្យាផងដែរ។
ទ្រឹស្តីតិចតួច
អ៊ុលត្រាសោននៃសន្លាក់ជង្គង់គឺជាវិធីសាស្ត្ររូបភាពដែលមិនរាតត្បាត។ ដែលមានន័យថាការជ្រៀតចូលទៅក្នុងសាច់នៃប្រធានបទគឺមិនត្រូវបានទាមទារក្នុងកម្រិតតិចតួចបំផុតនោះទេ ហើយវានឹងមិនចាំបាច់បំពានលើភាពសុចរិតនៃរាងកាយនោះទេ។
ដើម្បីសិក្សាពីមូលហេតុនៃភាពមិនស្រួលរបស់អ្នកជំងឺ វាមានតម្លៃជាពិសេសដែលអ៊ុលត្រាសោននៃសន្លាក់ជង្គង់បង្ហាញសមាសធាតុស្ទើរតែទាំងអស់របស់វា។ ហើយនេះផ្តល់ឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតនូវឱកាសដើម្បីគូររូបភាពគ្លីនិកដ៏ទូលំទូលាយវាយតម្លៃគុណភាពនៃដំណើរការនៃរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងៗដែលមាននៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់និងរកឃើញវិសាលគមទាំងមូលនិងទូលំទូលាយនៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រ។ អ៊ុលត្រាសោននៃសន្លាក់ជង្គង់ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីពិនិត្យ:
- ភាពសុចរិតនៃសរសៃពួរ វត្តមាន / អវត្តមាននៃការរលាកនៅក្នុងពួកគេ;
- ស្ថានភាពគុណភាពនៃសរសៃចង;
- វត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរ degenerative នៅក្នុងឆ្អឹងខ្ចី articular;
- រោគសាស្ត្រសាច់ដុំ;
- ជាលិកាទន់ដែលមានទីតាំងនៅជិតសន្លាក់។
អ៊ុលត្រាសោនអាចរកឃើញការរីកលូតលាស់នៃសរសៃឈាមខាងរោគសាស្ត្រ (ការធ្វើសរសៃ neovascularization) ហើយការរលាកសរសៃពួរ (ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា "ជង្គង់លោត") អាចត្រូវបានរកឃើញយ៉ាងងាយស្រួល ហើយនៅដំណាក់កាលដំបូងបំផុត។
អត្ថប្រយោជន៍នៃអ៊ុលត្រាសោន
វិធីសាស្រ្តជាច្រើនសម្រាប់សិក្សាសន្លាក់ជង្គង់ត្រូវបានគេស្គាល់នាពេលបច្ចុប្បន្ន។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីភាគច្រើន ចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យអ៊ុលត្រាសោននៃសន្លាក់ ដែលបង្ហាញពីភាពបត់បែន និងភាពជឿជាក់នៃលទ្ធផលដែលផលិតដោយការសិក្សា។ អ៊ុលត្រាសោន តាមទស្សនៈរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកជំងឺ មានគុណសម្បត្តិជាច្រើនលើវិធីសាស្ត្រផ្នែករឹងផ្សេងទៀត។
- ភាពគ្មានការឈឺចាប់ដាច់ខាត ដែលមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះ៖ អ្នកជំងឺជួបប្រទះភាពមិនស្រួលខ្លាំងរួចទៅហើយ ហើយព្យាយាមជៀសវាងការឈឺចាប់បន្ថែម។
- សុវត្ថិភាព៖ បច្ចេកទេសមិនមាន contraindications ទេ។ អ៊ុលត្រាសោអាចត្រូវបានធ្វើនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងររួមទាំងជំងឺមហារីក។ វានឹងមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារកក្នុងផ្ទៃទេ ដូច្នេះវាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការពិនិត្យស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ មិនមានការរឹតត្បិតអាយុទេ ហើយអាចប្រើបានទាំងទារកទើបនឹងកើត និងសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។
- ការប្រឡងទាមទារពេលវេលាអប្បបរមា ហើយលទ្ធផលត្រូវបានទទួល (និងសិក្សា)ភ្លាមៗ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺមួយចំនួនការចល័តបែបនេះក្លាយជាតម្លៃដែលមិនអាចកាត់ថ្លៃបាន។
- អ៊ុលត្រាសោនមិនតម្រូវឱ្យមានការរៀបចំជាមុនទេដូច្នេះវាអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលណាក៏បាន។
- បើប្រៀបធៀបទៅនឹងវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតជាច្រើនអ៊ុលត្រាសោនគឺមានតំលៃថោក - ពី 600 ទៅ 2000 រូប្លិអាស្រ័យលើតំបន់នៃការពិនិត្យ។
មានគុណវិបត្តិតែមួយគត់ចំពោះបច្ចេកទេស: អ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍ត្រូវតែបកស្រាយអ្វីដែលគាត់មើលឃើញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការកត់សម្គាល់នេះអនុវត្តចំពោះគ្រប់ផ្នែកនៃឱសថ ចាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ រហូតដល់ការព្យាបាល និងសូម្បីតែការម៉ាស្សាបែប "បឋម" ក៏ដោយ។
តើការប្រឡងត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?
ដើម្បីធានាថាអ៊ុលត្រាសោននៃសន្លាក់ជង្គង់គឺជាព័ត៌មានច្រើនបំផុត ការពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្តពីការព្យាករណ៍ជាច្រើន។ ជាធម្មតា - ពីពីរ; មុខតំណែងណាមួយក្នុងចំណោមមុខតំណែងទាំងបួនដែលត្រូវបានទាមទារនៅក្នុងករណីជាក់លាក់នីមួយៗត្រូវបានសម្រេចដោយអ្នកឯកទេសដែលអនុវត្តនីតិវិធី។
- ទីតាំងខាងមុខ។ អ្នកជំងឺដេកលើសាឡុងដោយអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានពង្រីក។ ការចូលប្រើនេះធ្វើឱ្យវាអាចវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃធាតុទាំងអស់នៃសាច់ដុំ quadriceps, សរសៃចង patellar, កន្សោមរួម, ការបញ្ច្រាស់ផ្នែកខាងមុខ ក៏ដូចជាជាលិកាខ្លាញ់។
- Medial នោះគឺជាការចូលប្រើប្រាស់នៅពេលក្រោយ។ ទីតាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិនិត្យមើល meniscus និងកន្សោមរួម។ ហើយក៏ជាសរសៃចងខាងក្នុងផងដែរ ដែលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រជាច្រើននៃសន្លាក់ជង្គង់។ ទិន្នន័យត្រូវបានថតម្តងទៀត ពេលកំពុងដេកផ្ងារ ជើងរបស់អ្នកក៏គួរត្រូវបានដាក់ឱ្យត្រង់ដែរ ប៉ុន្តែឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាឆ្លងកាត់ផ្ទៃខាងក្នុងក្នុងទិសបណ្តោយ។ ការព្យាករណ៍នេះក៏ត្រូវបានដកចេញផងដែរ នៅក្នុងករណីដែលចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យមើលឆ្អឹងខ្ចី hyaline និងឆ្អឹងធំ។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃកម្រិតនៃសារធាតុរាវនៅក្នុងសន្លាក់។
- ទីតាំងបន្ទាប់ផ្តល់នូវការចូលប្រើពេលក្រោយ។ សម្រាប់ការធ្វើតេស្តនេះ អ្នកជំងឺត្រូវពត់ជង្គង់របស់គាត់នៅមុំស្រួច។ នៅក្នុងទីតាំងនេះ សរសៃចងដែលរត់ពីខាងក្រៅ សរសៃពួរ femoral ពីខាងក្រោម សរសៃពួរពីខាងក្រៅ សរសៃពួរ និងកន្សោមរួម ដែលលើកនេះពីចំហៀងត្រូវបានសិក្សា។ វាគឺជាមួយនឹងការចូលប្រើនេះ ដែលបញ្ហាតែងតែកើតឡើង ប្រសិនបើអ្នកជំងឺពិបាកពត់ជង្គង់ ដោយសារការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ ឬការចល័តមានកំណត់។ ពេលខ្លះ ដើម្បីទទួលបានព័ត៌មាន វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាការពិនិត្យម្តងទៀត បន្ទាប់ពីការបង្ហាញស្រួចស្រាវនៃជំងឺបានធូរស្រាល។
- ទីតាំងចុងក្រោយគឺផ្តោតលើការសិក្សាបណ្តុំសរសៃប្រសាទ។ វាមានទីតាំងនៅ popliteal fossa ដូច្នេះអ្នកជំងឺដេកនៅលើសាឡុងនៅលើពោះរបស់គាត់។ វិធីសាស្រ្តក្រោយក៏ផ្តល់ឱកាសដើម្បីពិនិត្យមើលក្បាលទាំងពីរនៃសាច់ដុំ gastrocnemius, menisci ពីទិដ្ឋភាពក្រោយ, musculature នៅជាប់គ្នានិងសរសៃចង cruciate ។
អវត្ដមាននៃរោគសាស្ត្រណាមួយ អ៊ុលត្រាសោននៃសន្លាក់ជង្គង់បង្ហាញផ្ទៃរលោងនៃសមាសធាតុទាំងអស់នៃសន្លាក់ដែលមានព្រំដែនច្បាស់លាស់ ដោយគ្មានស្នាមប្រេះ ទឹកភ្នែក និងដុំសាច់ដែលរួមមានតំបន់ហើម។ ឆ្អឹងខ្ចីមានរចនាសម្ព័ន្ធដូចគ្នា ហើយភ្នាស synovial មានការបញ្ច្រាសនៅក្នុងទម្រង់នៃរចនាសម្ព័ន្ធបត់ចុះសម្រុងគ្នា។
នៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានគេមើលឃើញដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយអ៊ុលត្រាសោននៃសន្លាក់ជង្គង់ជាមួយនឹងការធានា 100% ។
- វត្តមាននៃសារធាតុរាវនៅក្នុងហោប៉ៅរួម និងបែហោងធ្មែញរួមគ្នាបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ប្រភេទខ្លះ ជំងឺរលាកសន្លាក់ ហៀរសំបោរ ឬ synovitis ។ ក្នុងករណីនេះ ការយកសំណាកសារធាតុរាវនឹងត្រូវបានទាមទារ ដើម្បីរកមើលការបង្កើត purulent ។
- សាកសពបរទេសនៅក្នុងសន្លាក់អនុញ្ញាតឱ្យយើងសន្មត់ដោយទំនុកចិត្តអំពីវត្តមាននៃការលូតលាស់ឆ្អឹង ដែលបំណែកពួកវាអាចជា ឬមានការបាក់ឆ្អឹងខាងក្នុង។
- ការខូចខាតសរសៃចងត្រូវបានបង្ហាញដោយការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធទំហំកម្រាស់របស់ពួកគេ; ក្នុងករណីខ្លះ - ការរំលោភលើសុចរិតភាព។
hypertrophy នៃជាលិកា adipose, រោគសាស្ត្រនៃរចនាសម្ព័ន្ធរបស់ពួកគេ, វណ្ឌវង្កមិនស្តង់ដារនៃឆ្អឹងខ្ចី, និងស្ថានភាពមិនប្រក្រតីនៃសមាសធាតុផ្សេងទៀតទាំងអស់នៃសន្លាក់នឹងប្រាប់អ្នកឯកទេសច្រើន។ រាល់ការរីកចម្រើនថ្មីនៅលើអេក្រង់ក៏អាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ផងដែរ។
បញ្ជីគុណសម្បត្តិនៃអ៊ុលត្រាសោនក៏អាចរួមបញ្ចូលការសន្និដ្ឋានលម្អិតដែលចេញភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការពិនិត្យ។ ជាការពិតណាស់ អ្នកជំងឺខ្លួនឯងប្រហែលជាមិនយល់ច្រើនទេ - ពាក្យវេជ្ជសាស្រ្ដគឺពិបាកសម្រាប់អ្នកមិនជំនាញក្នុងការយល់។ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមនឹងយល់ភ្លាមៗអំពីដំណើរនៃជំងឺនេះ ហើយនឹងអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាវគ្គព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។ អាចធ្វើទៅបាន - បន្ទាប់ពីការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេសផ្សេងទៀតប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃជាប្រព័ន្ធ។
ការវិភាគប្រៀបធៀប
ជាញឹកញាប់ណាស់ អ្នកជំងឺសង្ស័យលើសូចនាករ និងភាពជឿជាក់នៃការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន។ ហើយពួកគេថែមទាំងចាប់ផ្តើមឈ្លោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយទទូចលើវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃការពិនិត្យផ្នែករឹង។ ភាគច្រើន ការពិភាក្សាទាក់ទងនឹងសំណួរថាតើមួយណាល្អជាង៖ អ៊ុលត្រាសោន ឬកាំរស្មីអ៊ិចនៃសន្លាក់ជង្គង់។ ចូរយើងពិចារណាពីគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិនៃវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវទាំងពីរ។
ការថតកាំរស្មី
ទោះបីជាការពិតដែលថាវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាភាគច្រើនជាបច្ចេកទេសហួសសម័យក៏ដោយវាលឿនពេកក្នុងការបញ្ចុះតម្លៃកាំរស្មីអ៊ិចទាំងស្រុង។ មិនយូរប៉ុន្មានទេវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាវិធីសាស្រ្តមួយក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តដែលអាចទុកចិត្តបំផុតសម្រាប់ការបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ arthrosis ។ ការថតកាំរស្មី ដូចដែលគេដឹងគឺផ្អែកលើការកត់ត្រាថាមពលនៃកាំរស្មី X ដែលនៅសេសសល់បន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់វត្ថុនៃការសិក្សា។ ដល់កម្រិតអតិបរិមា ពួកវាត្រូវបានស្រូបយកដោយជាលិកាឆ្អឹង ដូច្នេះការផ្លាស់ប្តូរទាំងអស់នៅក្នុងវានឹងអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងរូបភាព។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វានៅតែអាស្រ័យលើគ្រូពេទ្យក្នុងការជ្រើសរើសថាតើការថតកាំរស្មី X ឬអ៊ុលត្រាសោននៃសន្លាក់ជង្គង់គឺសមស្របបំផុតនៅក្នុងករណីជាក់លាក់នីមួយៗ។ យ៉ាងណាមិញ ជំងឺនេះប្រហែលជាមិនប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹងទាល់តែសោះ ប៉ុន្តែជាលិកា "ឆ្ងាញ់" កាន់តែច្រើន ដែលអាចមើលឃើញតិចជាងនៅលើកាំរស្មីអ៊ិច។ ឬពួកគេមិនត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងវាទាល់តែសោះ។ ប្រសិនបើជង្គង់ត្រូវបានខូចខាតដោយសាររបួសរាងកាយ ក្នុងករណីជាច្រើន កាំរស្មីអ៊ិចនឹងគ្រប់គ្រាន់។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើមានការខូចខាតដល់សរសៃចង សាច់ដុំ សរសៃពួរ ឬកន្សោមសន្លាក់ នោះការថតកាំរស្មីនឹងមិនបង្ហាញរឿងនេះទេ។ ជាការពិតណាស់ ដំបូងអ្នកអាចថតរូបបាន ហើយប្រសិនបើវាមិនមានព័ត៌មាន សូមងាកទៅថតអេកូ។ ប៉ុន្តែហេតុអ្វីបានជាខ្ជះខ្ជាយពេលវេលានិងប្រាក់? វាជាការប្រសើរក្នុងការជឿជាក់លើយោបល់របស់អ្នកឯកទេស ហើយត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យភ្លាមៗ ដែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើកដំបូង។
លើសពីនេះទៀតវាគួរអោយចងចាំថាកាំរស្មីអ៊ិចនៅតែមានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់រាងកាយ។ ការស្រាវជ្រាវដោយប្រើវាត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់កុមារអាយុក្រោម 12 ឆ្នាំ, ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ, អ្នកជំងឺមហារីក, មនុស្សចាស់, និងអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺពុកឆ្អឹង។ ហើយកាំរស្មីអ៊ិចមិនមានប្រយោជន៍ទាល់តែសោះចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។ ដូច្នេះការពិនិត្យបែបនេះគួរតែត្រូវបានប្រើលុះត្រាតែការខូចខាតដល់ឆ្អឹងគឺមិនច្បាស់លាស់ ហើយអ្នកគ្រាន់តែត្រូវការបញ្ជាក់ទីតាំងរបស់វា កម្រិតនៃការខូចខាត និងទិសដៅនៃការផ្លាស់ទីលំនៅ។
បច្ចេកទេស Magnetic resonance imaging
ការជំពប់ដួលមួយទៀតគឺមួយណាល្អជាង MRI ឬអ៊ុលត្រាសោននៃសន្លាក់ជង្គង់។ ដើម្បីធ្វើការជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវ ចូរយើងយល់ពី MRI នៅកម្រិតគំនិត។
រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិកគឺផ្អែកលើការប្រើប្រាស់រលកនៃម៉ាញេទិច និងវិទ្យុធម្មជាតិ (ពីចម្ងាយខ្លី) tomograph បង្កើតវាលម៉ាញេទិកដែលបង្កើតជារលកវិទ្យុពីប្រូតុងនៃអាតូមអ៊ីដ្រូសែន។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលរបស់វា ប្រូតុងនៅក្នុងម៉ូលេគុលនៃជាលិកានៃរាងកាយរបស់យើងបង្កើតសញ្ញា "ឆ្លើយតប" ។ វាត្រូវបានទទួលដោយថ្នាំងមួយទៀតនៃ tomograph បញ្ជូនទៅកុំព្យូទ័រដែលបានភ្ជាប់ ហើយបកប្រែដោយវាទៅជារូបភាពក្រាហ្វិកនៃរចនាសម្ព័ន្ធដែលកំពុងសិក្សា។
ការសិក្សាខ្លួនឯងត្រូវបានចាត់ទុកថាគ្មានគ្រោះថ្នាក់។ យ៉ាងណាមិញ សុវត្ថិភាពនិយាយដោយមិនលម្អៀងគឺទាក់ទងគ្នា។ តើមួយណាល្អជាង អ៊ុលត្រាសោន ឬ MRI នៃសន្លាក់ជង្គង់ គួរតែយកចិត្តទុកដាក់ជាចម្បងចំពោះអ្នកដែលមានការផ្សាំដែកនៅក្នុងខ្លួនរបស់ពួកគេ៖ ពួកគេច្រឡំសញ្ញា និងធ្វើឱ្យរូបភាពមិនគួរឱ្យទុកចិត្ត។ ប្រសិនបើការស្កេន MRI នៃខួរក្បាលកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត ជាឧទាហរណ៍ សូម្បីតែធ្មេញដែកក៏អាចជ្រៀតជ្រែកបានដែរ។
ភាពខុសប្លែកគ្នាទីពីរ៖ កន្សោមដែលអ្នកជំងឺកំពុងសិក្សាត្រូវបានដាក់គឺចង្អៀតណាស់។ អ្នកដែលទទួលរងនូវជំងឺ claustrophobia ជារឿយៗមិនអាចទប់ទល់នឹងពេលវេលាដែលត្រូវការដើម្បីលុបព័ត៌មាន។ ហើយនៅទីនេះបានមកដល់ចំណុចទីបី: មិនដូចអ៊ុលត្រាសោនទេការពិនិត្យ MRI ចំណាយពេលប្រហែលកន្លះម៉ោងហើយក្នុងករណីខ្លះវាត្រូវការពេលច្រើនជាង។
លើសពីនេះទៀតមិនមែនអ្នកជំងឺទាំងអស់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ MRI ទេ។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរតែជៀសវាងវានៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃការមានផ្ទៃពោះ អ្នកដែលមានបញ្ហាផ្លូវចិត្ត សូម្បីតែអ្នកដែលមិនធ្ងន់ធ្ងរ (គ្រាន់តែចងចាំ claustrophobes ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលជាលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនច្រើនជាងគម្លាតដែលគួរយកចិត្តទុកដាក់) ។
ហើយអ្វីដែលសំខាន់បំផុតគឺភាពរហ័សរហួន។ ជាគោលការណ៍ មុននឹងផ្ញើទៅអ៊ុលត្រាសោន ឬ MRI នៃសន្លាក់ជង្គង់ ដែលល្អជាងនេះ គ្រូពេទ្យគួរតែកំណត់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមែនគ្រូពេទ្យទាំងអស់សុទ្ធតែមានមនសិការគ្រប់គ្រាន់ មិនព្យាយាមបញ្ជូនអ្នកទៅពិនិត្យថ្លៃៗនោះទេ។ ហើយ MRI មានតម្លៃច្រើនដងច្រើនជាងអ៊ុលត្រាសោន។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ការមើលឃើញស្រទាប់ដោយស្រទាប់នៃជាលិកានៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ arthrosis, bursitis, arthritis និងអ្វីៗផ្សេងទៀតគឺពិតជាមិនចាំបាច់ទេ។ អ៊ុលត្រាសោននឹងផ្តល់ព័ត៌មានដូចគ្នា តែសម្រាប់តែប្រាក់តិចតួចប៉ុណ្ណោះ។
ម្យ៉ាងវិញទៀត អ្នកជំងឺខ្លួនឯងជារឿយៗទទូចឱ្យធ្វើ MRI ដោយជឿជាក់ថា បច្ចេកទេសវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវជាងនេះមិនមានទេ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ គ្រូពេទ្យខ្លួនឯងដឹងច្បាស់ថា ការថតឆ្លុះមេដែកគឺត្រូវការតែក្នុងដំណាក់កាលមុនការវះកាត់ នៅពេលដែលវាចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលបានបង្កើតឡើងពីមុន។ ជាធម្មតាវាត្រូវការជាចាំបាច់បន្ទាប់ពីការរងរបួសឬនៅពេលដែល neoplasms ត្រូវបានរកឃើញ។
ក្នុងករណីណាក៏ដោយ ប្រសិនបើជំងឺនៃសន្លាក់ជង្គង់ត្រូវបានរកឃើញ ប៉ុន្តែទាំងវិសាលភាពនៃរោគវិទ្យា ឬការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាក់លាក់របស់វា ឬកម្រិតនៃសរសៃឈាម (រូបរាងនៃនាវាថ្មី "មិនបានគ្រោងទុក" ដោយធម្មជាតិ) ត្រូវបានបង្កើតឡើង MRI មិនផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍រោគវិនិច្ឆ័យណាមួយឡើយ។ gonarthrosis ដូចគ្នាដែលមានភាពស្មុគស្មាញដោយ synovitis ទីពីរត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយអ៊ុលត្រាសោនធម្មតានិងជាមួយព័ត៌មានលម្អិតទាំងអស់។ ហើយការស្រាវជ្រាវចំណាយតិចជាងច្រើន - ពួកគេនឹងមិនគិតប្រាក់អ្នកតិចជាង 3,5 ពាន់រូប្លិ៍សម្រាប់ MRI សូម្បីតែនៅក្នុងគ្លីនិកដែលមានតម្លៃសមរម្យបំផុតក៏ដោយ។
ដោយវិធីនេះ ប្រសិនបើអ្នកផ្តោតលើការអនុវត្តបែបអឺរ៉ុប អ្នកអាចមានការភ្ញាក់ផ្អើលក្នុងការកត់សម្គាល់ថាអ្នកមិនអាចទទួលបាន MRI យ៉ាងងាយស្រួលនោះទេ។ សម្រាប់ការពិនិត្យបែបនេះ មតិរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបានទាមទារ។ ហើយវាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតែនៅក្នុងករណីដែលពិតជាតម្រូវឱ្យមានការស្រាវជ្រាវបែបនេះ។ ហើយជនជាតិបារាំង ឬអាឡឺម៉ង់មិនប្រញាប់ប្រញាល់ចំណាយប្រាក់ 600 អឺរ៉ូដូចនោះទេ៖ ពួកគេពិតជារីករាយជាមួយនឹងអ៊ុលត្រាសោន។
ការសន្និដ្ឋាន
យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិត បច្ចេកទេសរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយបំផុត (និងមិននឹកស្មានដល់) ត្រូវបានរចនាឡើងជាចម្បងដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការងាររបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់។ ការស្កែនស្រទាប់ដោយស្រទាប់ដូចគ្នា (ម៉ាញេទិក ឬការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលបានគណនា) ធ្វើឱ្យវាអាចវាយតម្លៃប្រតិបត្តិការរបស់អ្នកជំងឺបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវបំផុត និងព្យាករណ៍លទ្ធផលនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់។
ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីការព្យាបាលបែបអភិរក្ស នោះវាជាការប្រសើរក្នុងការជឿទុកចិត្តលើអ៊ុលត្រាសោនដែលធ្លាប់ស្គាល់ ផ្តល់ព័ត៌មាន សុវត្ថិភាព និងជាសកល។ ដោយវិធីនេះ តាមរយៈសូចនាករនេះ វាពិតជាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវាយតម្លៃវិជ្ជាជីវៈរបស់បុគ្គលិកនៃគ្លីនិកដែលអ្នកបានទាក់ទង។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានបញ្ជូនទៅថតកាំរស្មីអ៊ិចដោយគ្មានរបួសពីមុន នេះគឺតិចតួចពេក។ ដូច្នេះ អ្នកកំពុងដោះស្រាយជាមួយគ្រូពេទ្យអភិរក្ស ឬដោយព្រងើយកណ្តើយ ឬជាមួយកម្រិតវិជ្ជាជីវៈទាប។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានផ្ញើសម្រាប់ MRI ដោយមិនកំណត់មូលហេតុនៃការឈឺចាប់នៅជង្គង់របស់អ្នក (ឬមុខងារមានកំណត់) ពួកគេកំពុងព្យាយាមបោកប្រាស់អ្នកពីប្រាក់បន្ថែម។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកមិនគួរពឹងផ្អែកខ្លាំងលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យបែបនេះទេ។ ការតែងតាំងទាំង MRI និង X-ray អាចមានភាពយុត្តិធម៌។ ប្រហែលជាអ្នកជំនាញខាងរបួសសង្ស័យថាមានស្នាមប្រេះនៅជង្គង់ ហើយត្រូវតែផ្ទៀងផ្ទាត់ការសន្មត់។ ឬប្រហែលជាបញ្ហារួមគ្នារបស់អ្នកបានឈានដល់ចំណុចដែលការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់គឺមិនអាចខ្វះបាន ហើយវេជ្ជបណ្ឌិតកំពុងព្យាយាមកំណត់ការត្រៀមខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការជួបជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់។
ដូច្នេះ ភារកិច្ចរបស់អ្នកណាដែលជង្គង់ចាប់ផ្តើមឈឺ ប្រេះ ឬហើម គឺត្រូវស្វែងរកគ្លីនិកដែលអ្នកអាចទុកចិត្តបានទាំងស្រុង។ ហើយបន្ទាប់មកអ្នកនឹងមិនចាំបាច់សម្រេចចិត្តដោយឈឺចាប់ថាអ្វីដែលប្រសើរជាងអ៊ុលត្រាសោនឬ MRI នៃសន្លាក់ជង្គង់ - វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងផ្តល់អនុសាសន៍ល្អបំផុត។
តើត្រូវធ្វើតេស្តអ្វីខ្លះ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីជំងឺ coxarthrosis?
ខ្ញុំមានការឈឺចាប់ត្រង់ក្រលៀន រលាក់ពេញខ្លួនប្រាណ ហើយភ្លៅទាំងពីរបានរួញខ្លាំង។ តើការធ្វើតេស្តអ្វីខ្លះត្រូវធ្វើដើម្បីបញ្ជាក់ពីជំងឺ coxarthrosis?
Coxarthrosis ឬ arthrosis នៃសន្លាក់ត្រគាកគឺជាការផ្លាស់ប្តូរ degenerative-dystrophic នៅក្នុងឆ្អឹងខ្ចីនៃសន្លាក់ត្រគាកដែលក្នុងនោះឆ្អឹងខ្ចីកាន់តែស្តើងហើយបាត់បន្តិចម្តង ៗ ការលូតលាស់ឆ្អឹងដែលបណ្តាលឱ្យសន្លាក់ខូចហើយមុខងាររបស់វាចុះខ្សោយ។
ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ គ្រូពេទ្យជំនាញផ្នែកឆ្អឹង ធ្វើការស្ទង់មតិអ្នកជំងឺជាមួយនឹងការបញ្ជាក់លម្អិតនៃពាក្យបណ្តឹង ពិនិត្យសន្លាក់ និងកំណត់កម្រិតនៃការចល័តរបស់វា។
ក្នុងចំណោមវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ និងគីមីជីវៈ ត្រូវបានគេប្រើ ដែលក្នុងនោះសញ្ញាសម្គាល់នៃការរលាកត្រូវបានកំណត់ (ពួកវាគួរតែមានលក្ខណៈធម្មតាក្នុងការរលាកសន្លាក់ និងកើនឡើងតែនៅពេលដែលសន្លាក់រលាក)។ ប៉ុន្តែជាអកុសល លទ្ធផលតេស្តសម្រាប់ជំងឺ coxarthrosis មិនមានព័ត៌មានច្រើនទេ ដូច្នេះហើយវាមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើ និងបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យនោះទេ។
មូលដ្ឋាននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ arthrosis នៃសន្លាក់ត្រគាកគឺជាវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវបន្ថែមគឺ:
- ការថតកាំរស្មីអ៊ិចនៃសន្លាក់ត្រគាក គឺជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យសំខាន់ ដែលបញ្ជាក់ពីការកំណត់ដំណាក់កាល និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ កាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញពីសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ ការរួមតូចនៃចន្លោះសន្លាក់ តំបន់នៃឆ្អឹងខ្ចី ការលូតលាស់ឆ្អឹងនៅតាមបណ្តោយបរិវេណនៃឆ្អឹងខ្ចីសន្លាក់ ការបង្រួមឆ្អឹងនៅក្រោមឆ្អឹងខ្ចី ពុកឆ្អឹងជាដើម។ វាគឺជារូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចដែលជួយកំណត់វិធីព្យាបាលបន្ថែមទៀត។
- រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI) ។ អត្ថប្រយោជន៍នៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺថាវាអាចទៅរួចដើម្បីទទួលបានរូបភាពដែលមានគុណភាពខ្ពស់ហើយមិនមានការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីអ៊ិចនោះទេគុណវិបត្តិគឺការចំណាយខ្ពស់នៃការសិក្សា។
- Computed tomography (CT) គឺជាជំនាន់ថ្មីនៃការពិនិត្យកាំរស្មី X ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានរូបភាពលម្អិតពីស្រទាប់ដោយស្រទាប់នៃសន្លាក់ដែលមានជំងឺ។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាចម្បងប្រសិនបើការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិកត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់អ្នកជំងឺ។
- ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីមើលឃើញពីភាពស្តើងនៃឆ្អឹងខ្ចី ការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណនៃសារធាតុរាវខាងក្នុងសន្លាក់ជាដើម។
- arthroscopy - វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលកាមេរ៉ាតូចមួយតាមរយៈស្នាមវះតូចៗនៅក្នុងតំបន់នៃសន្លាក់ត្រគាក ហើយលក្ខណៈរចនាសម្ព័ន្ធទាំងអស់នៃសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់អាចមើលឃើញនៅលើអេក្រង់។
អ្នកមិនចាំបាច់ឆ្លងកាត់វិធីសាស្រ្តវិនិច្ឆ័យខាងលើទាំងអស់នោះទេ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងឆ្អឹង-របួសនឹងរៀបចំផែនការពិនិត្យបុគ្គលនៅពេលណាត់ជួបរបស់អ្នក។
MRI នៃសន្លាក់ត្រគាក: របៀបដែលវាត្រូវបានធ្វើនិងអ្វីដែល tomography បង្ហាញ (រូបថត)
ឱសថទំនើបកំពុងចុះបញ្ជីរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal កាន់តែខ្លាំងឡើង។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺបែបនេះដោយជោគជ័យ វិធីសាស្ត្រត្រឹមត្រូវមួយត្រូវបានបង្កើតឡើង - រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក។
សូមអរគុណដល់ MRI វេជ្ជបណ្ឌិតឥឡូវនេះកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវទំហំនៃការខូចខាតសរីរាង្គ។ វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជា MRI នៃសន្លាក់ត្រគាកសម្រាប់មនុស្សគ្រប់វ័យ។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សា កាំរស្មី X-ray មិនប៉ះពាល់ដល់មនុស្សទេ ដែលមានន័យថា វាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីសិក្សាពីស្ថានភាពរបស់កុមារដែលទើបនឹងកើត។ Tomography ក៏មានសុវត្ថិភាពសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះផងដែរ។
MRI គឺជាការសិក្សាដ៏ពេញនិយមមួយដោយសារតែវាបង្ហាញពីកម្រិតខ្ពស់នៃមាតិកាព័ត៌មាន វិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវនេះត្រូវបានបង្ហាញសម្រាប់ការរបួសនៃសន្លាក់ត្រគាក ឬសម្រាប់ជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់នេះ។
នៅក្នុងរូបថតលក្ខណៈពិសេសទាំងអស់នៃសន្លាក់គឺអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវរោគសាស្ត្រដែលកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់នេះគឺជាការសិក្សាដែលបង្កើតជារូបភាពបីវិមាត្រ។ នៅលើពួកវាអ្នកអាចមើលឃើញទាំងស្ថានភាពនៃឆ្អឹងសន្លាក់និងស្ថានភាពនៃសរសៃឈាម។
នីតិវិធីនេះគឺមិនអាចខ្វះបានមុនពេលវះកាត់ព្រោះវាផ្តល់ព័ត៌មានទូលំទូលាយដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករៀបចំបានល្អសម្រាប់ការវះកាត់។
តើក្នុងករណីណាដែល MRI ចាំបាច់?
MRI នៃសន្លាក់ត្រគាកត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើមានការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ចង្កេះនិងត្រគាក។ លើសពីនេះទៀតការសិក្សាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់:
- ការបាត់បង់អារម្មណ៍នៅក្នុងអវយវៈ,
- ការថយចុះសកម្មភាពរាងកាយ;
- ហើម។
កាំរស្មីអ៊ិចមិនតែងតែអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការបាក់ឆ្អឹងត្រគាកបាននោះទេ ដូច្នេះការធ្វើ tomography ត្រូវបានធ្វើដើម្បីធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកាន់តែត្រឹមត្រូវជាងមុន។
ការឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់ត្រគាក អាចបណ្តាលមកពីរបួស និងជំងឺដូចខាងក្រោម៖
- ការឆ្លងមេរោគ,
- ការបាក់ឆ្អឹង,
- ដុំសាច់នៅក្នុងឆ្អឹងឬជាលិកា,
- ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសន្លាក់ត្រគាក,
- ជំងឺរលាកសន្លាក់,
- ជំងឺពុកឆ្អឹង,
- ជំងឺ myositis,
- necrosis avascular,
- hematomas,
- ការហូរឈាម,
- ជំងឺ Perthes,
- ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង,
- ankylosing spondylitis,
- epiphysiolysis នៃក្បាល femoral ។
មុនពេលនីតិវិធីពិនិត្យម៉ាញេទិក ចាំបាច់ត្រូវដកវត្ថុលោហៈចេញពីបន្ទប់។ វាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងសម្រាប់ចំណុចខាងក្រោមនៅជិតម៉ាស៊ីន MRI៖
- មើល,
- ទូរស័ព្ទ,
- គ្រឿងអលង្ការសំលៀកបំពាក់ឬគ្រឿងអលង្ការ។
ដើម្បីអនុវត្តរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក អ្នកជំងឺត្រូវដេកលើសាឡុងរបស់ម៉ាស៊ីន។
ការរចនាឧបករណ៍ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ MRI
ស្ត្រីគួរតែដឹងថា វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើគ្រឿងសម្អាងនៅថ្ងៃនៃការពិនិត្យសន្លាក់ត្រគាកដោយប្រើ MRI ទេព្រោះវាអាចមានភាគល្អិតដែក។
អ្នកក៏មិនគួរស្លៀកសម្លៀកបំពាក់ជាមួយនឹងដែក ឬឧបករណ៍ស្រដៀងគ្នាផ្សេងទៀតដែរ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺនឹងត្រូវផ្លាស់ប្តូរទៅជាសំលៀកបំពាក់មន្ទីរពេទ្យ។
មុននឹងធ្វើការវះកាត់ អ្នកត្រូវតែប្រាប់គ្រូពេទ្យអំពីវត្តមាននៃម្ជុលដែក ឬធ្មេញ។
ពេលខ្លះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចសម្រេចចិត្តណែនាំសមាសធាតុកម្រិតពណ៌ពិសេស អំឡុងពេលថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក។ វាកើតឡើងនៅពេលដែលមានការសង្ស័យនៃវត្តមាននៃដុំសាច់នៅក្នុងតំបន់ត្រគាក។
នីតិវិធី MRI គឺគ្មានការឈឺចាប់ ហើយមិនត្រូវការការរៀបចំពិសេសនោះទេ។ រយៈពេលនៃនីតិវិធីជាមធ្យមគឺប្រហែលកន្លះម៉ោង។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគសាស្ត្រនៃសន្លាក់ត្រគាកដោយប្រើនីតិវិធី MRI គឺមានសុវត្ថិភាព ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយមាន contraindications មួយចំនួនដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺគ្រប់ប្រភេទត្រូវបានពិនិត្យ។
ការប្រឆាំងទៅនឹង tomography
MRI នៃសន្លាក់ត្រគាកមាន contraindications ដែលត្រូវបានបែងចែកទៅជា:
- សាច់ញាតិ
- ដាច់ខាត។
ការផ្សាំគ្រឿងអេឡិចត្រូនិកលើមនុស្សក៏ជាការប្រឆាំងនឹង MRI នៃសន្លាក់ត្រគាកដែរ។
រូបភាពដែលបានផលិតរួចជាស្រេចនូវរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក
Tomography មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការផ្សាំលោហធាតុធំ ឬការគៀប hemostatic នៅក្នុងសរសៃឈាមខួរក្បាលណាមួយឡើយ។
ការស្កេន MRI អាចបណ្តាលឱ្យហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល។ ទោះបីជាការសិក្សាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញក៏ដោយក៏នីតិវិធីមិនចាំបាច់ត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើអ្នកនោះពាក់ឧបករណ៍ Ilizarov ។
ប្រភេទនៃ contraindications ដែលទាក់ទងរួមមានលក្ខខណ្ឌបណ្តោះអាសន្នដែលអ្នកជំងឺមានទីតាំងនៅ។ ដូច្នេះ ការធ្វើ tomography មិនត្រូវបានអនុវត្តទេ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ប្រើសារធាតុរំញោចសរសៃប្រសាទ ឬត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន "ជំងឺខ្សោយបេះដូង decompensated"។
ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានប្រើនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជា MRI នៃសន្លាក់ត្រគាកដល់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះក្នុងត្រីមាសទី 1 ។ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែកំណត់ឱ្យបានច្បាស់លាស់នូវហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះម្តាយ និងទារក។
វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថាអ្នកដែលមានជំងឺ claustrophobia មិនអាចរស់បានកន្លះម៉ោងក្នុងកន្លែងបិទជិតនោះទេ។
ជួនកាលអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្ត។
contraindication សំខាន់មួយទៀតចំពោះ MRI នៃសន្លាក់ត្រគាកគឺវត្តមាននៃស្នាមសាក់ពណ៌នៅលើរាងកាយរបស់មនុស្សដែលត្រូវបានផលិតដោយប្រើថ្នាំជ្រលក់ជាមួយនឹងសមាសធាតុដែក។
ធាតុដែកទាំងអស់ដែលមាននៅក្នុងខ្លួនមនុស្សហាមឃាត់ MRI នៃសន្លាក់ត្រគាក។ ហេតុផល៖ ដែនម៉ាញ៉េទិចរបស់ម៉ាស៊ីន MRI ទាក់ទាញវត្ថុដែក។ នេះក៏អនុវត្តចំពោះ MRI នៃសន្លាក់ជង្គង់ ច្បាប់គឺដូចគ្នាសម្រាប់ការពិនិត្យណាមួយ។
នៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួន បុគ្គលិកពេទ្យប្រើឧបករណ៍រាវរកលោហៈ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេរកឃើញធាតុដែកទាំងអស់នៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។
អត្ថប្រយោជន៍ចម្បងនៃ MRI គឺអវត្ដមាននៃវិទ្យុសកម្មដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ ដែលមានវត្តមានក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យកាំរស្មី។ ដូច្នេះ MRI អាចធ្វើបានច្រើនដង។
ការពិនិត្យកុមារ
ចំពោះជំងឺកុមារក៏មានការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ MRI នៃសន្លាក់ត្រគាកផងដែរ។ មុនពេលវះកាត់ អ្នកគួរតែពិភាក្សាលម្អិតជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ សម្រាប់ MRI វាមានសារៈសំខាន់ដែលប្រធានបទនៅស្ងៀម បន្ទាប់មករូបថតនឹងច្បាស់បំផុត។
ដូចដែលបានដឹងហើយថា កុមារមិនអាចនៅស្ងៀមក្នុងរយៈពេលយូរនោះទេ វាធ្វើឱ្យដំណើរការស្មុគស្មាញ និងប៉ះពាល់ដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតជឿថាកុមារត្រូវការ tomography នៃសន្លាក់ត្រគាក នោះអ្នកត្រូវនិយាយអំពីរឿងនេះជាមួយកុមារនៅផ្ទះ។ វាមានតម្លៃពន្យល់ដល់កុមារពីរបៀបដែល MRI នឹងត្រូវបានអនុវត្តហើយនិយាយអំពីតម្រូវការក្នុងការនិយាយកុហកដោយស្ងៀមស្ងាត់ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី។
វាកើតឡើងដែលកុមារខ្លាចសំឡេងដែលចេញពីឧបករណ៍។ នៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួន អ្នកអាចប្រើកាសពិសេសដែលបិទសំឡេងនេះ។
មុនពេលចាប់ផ្តើម MRI អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពគួរតែបញ្ជាក់ថាតើកុមារមាន contraindications ដែរឬទេ។ ប្រសិនបើមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី អ្នកត្រូវតែរាយការណ៍អំពីបញ្ហានេះ។ ជួនកាលកុមារត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំ sedative ដើម្បីឱ្យគាត់ស្ងប់ស្ងាត់ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី។
សម្រាប់ភាពត្រឹមត្រូវអតិបរមានៃរូបភាព ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ត្រូវបានប្រើ។ មុនពេលគ្រប់គ្រងការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានត្រូវតែប្រើ។
ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពមិនស្រួលសម្រាប់កុមារ ឪពុកម្តាយម្នាក់អាចបន្តនៅក្នុងបន្ទប់។
ដំបូងបង្អស់នៅពេលឆ្លើយសំណួរថាតើមួយណាល្អជាង - MRI ឬ CT នៃសន្លាក់ជង្គង់វេជ្ជបណ្ឌិតសិក្សារូបភាពគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺនិងកំណត់គោលបំណងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ដើម្បីយល់នៅពេលដែលការស្កេន MRI ឬ CT នៃសន្លាក់ជង្គង់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដំបូងយើងយល់ពីគោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃនីតិវិធីទាំងនេះ។
ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិកពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ដែនម៉ាញេទិកថេរ និងជីពចរអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិចជាបន្តបន្ទាប់ ដែលឆ្លងកាត់រាងកាយមនុស្ស បណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មនៅក្នុងអាតូមអ៊ីដ្រូសែន។ ទិន្នន័យដែលទទួលបានដោយការកត់ត្រាការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការឆ្លើយតបអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិចនៃស្នូលអាតូមិកបម្រើជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការសាងសង់បន្ថែមទៀតនៃ tomograms ។
ការចង្អុលបង្ហាញខាងក្រោមសម្រាប់ MRI នៃសន្លាក់ជង្គង់ត្រូវបានសម្គាល់:
- ការវិភាគនៃស្ថានភាពទូទៅនៃរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងនិងជាលិកាទន់;
- វត្តមាននៃការរងរបួស, ការបាក់ឆ្អឹង, ការផ្លាស់ទីលំនៅនិងការខូចខាតផ្សេងទៀតដល់ឆ្អឹងនិងសាច់ដុំ ligamentous;
- ការសង្ស័យនៃដំណើរការឆ្លងនិងរលាក, ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវ, ការបង្កើតដុំសាច់នៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់;
- ជំងឺនៃជាលិកាភ្ជាប់ degenerative;
- ការថយចុះនៃចលនានៅក្នុងសន្លាក់។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យគណនា គឺជាវិធីសាស្ត្រស្កែនកាត់ផ្នែក ដែលកាំរស្មីអ៊ិចឆ្លងកាត់រាងកាយមនុស្ស។ មិនដូចការថតកាំរស្មីទេ ឧបាយកលនេះមានគុណសម្បត្តិមួយចំនួន៖
- កម្រិតខ្ពស់នៃព័ត៌មានលម្អិតនៅក្នុងរូបភាពចុងក្រោយ;
- កម្រិតអប្បបរមានៃការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម;
- សមត្ថភាពក្នុងការទទួលបានរូបភាពបីវិមាត្រទាំងតំបន់គោលដៅទាំងមូល និងផ្នែកនីមួយៗរបស់វា។
ការស្កេន CT នៃសន្លាក់ជង្គង់ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការវះកាត់ និងផ្នែកឆ្អឹង ចាប់តាំងពី patella, femur និង tibia អាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅលើ tomograms ដែលទទួលបាន។
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ CT គឺ:
- របួសផ្លូវចិត្តនៃភាពស្មុគស្មាញណាមួយ;
- ការសង្ស័យនៃដុំសាច់និង neoplasms ផ្សេងទៀតនៅក្នុងឆ្អឹងខ្ចីនិងឆ្អឹង;
- ការរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់ជង្គង់ និងតាមដានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល;
- ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការបាក់ឆ្អឹង trabecular, ដំណើរការជ្រៀតចូល, cyst Baker, arthrosis, រលាកសន្លាក់, osteochondropathy ។
ជាទូទៅ សមត្ថភាពវិនិច្ឆ័យនៃ MRI ឬ CT នៃសន្លាក់ជង្គង់គឺដូចគ្នាក្នុងករណីខ្លះ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួន។ ដូច្នេះ CT ផ្តល់នូវរូបភាពកាន់តែប្រសើរឡើងនៃរចនាសម្ព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹង ខណៈពេលដែល MRI ផ្តល់នូវការមើលឃើញលម្អិតនៃរចនាសម្ព័ន្ធជាលិកាទន់នៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់ ឬតំបន់ផ្សេងទៀត។
ការស្កេន MRI ឬ CT នៃជង្គង់ត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការបង្កើនកម្រិតពណ៌។ ភាពផ្ទុយគ្នាគឺសំដៅកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយផ្ទាល់ និងដោយប្រយោលនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅដំណាក់កាលដំបូងរបស់វា ដែលអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតចាត់វិធានការទាន់ពេលវេលាសម្រាប់ការកែតម្រូវផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្ររបស់វា។
តើអ្វីទៅជា contraindications ទៅនឹង MRI ឬ CT scan នៃសន្លាក់ជង្គង់?
ការប្រើ MRI ឬ CT នៃសន្លាក់ជង្គង់គឺមិនតែងតែអាចធ្វើទៅបានទេព្រោះនីតិវិធីទាំងនេះមានដែនកំណត់ជាក់លាក់។ ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ MRI ត្រូវបានហាមឃាត់ក្នុងស្ថានភាពដូចខាងក្រោម:
- វត្តមាននៃឈុត hemostatic, ការផ្សាំ cochlear ឬផលិតផលដែកផ្សេងទៀត;
- claustrophobia;
- ជំងឺសរសៃប្រសាទដែលមិនរាប់បញ្ចូលអ្នកជំងឺពីការចល័ត;
- ជំងឺខ្សោយបេះដូងនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការ decompensation ។
ជាមួយនឹងករណីលើកលែងនៃការមានផ្ទៃពោះ និងទម្ងន់អតិបរមាដែលអាចអនុញ្ញាតបានរបស់មនុស្សនោះ មិនមាន contraindications ដាច់ខាតចំពោះ tomography ដែលបានគណនានោះទេ។
ជម្រើសចុងក្រោយរវាង MRI ឬ CT នៃសន្លាក់ជង្គង់នឹងត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយផ្អែកលើប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ និងគោលបំណងវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នក។ កុំចុះឈ្មោះសម្រាប់នីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តដោយមិនពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេស។