យ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺលើសខ្លាញ់ក្នុងឈាមជាកត្តាប្រឈមនឹងការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ជាពិសេសជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល ហើយត្រូវការគ្រប់គ្រង កែតម្រូវ និងព្យាបាល។
ប្រភេទនៃ hyperlipidemia
ចំណាត់ថ្នាក់នៃប្រភេទជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ Donald Fredikson ក្នុងឆ្នាំ 1965 ហើយត្រូវបានអនុម័តដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោកជាស្តង់ដារអន្តរជាតិ។ វានៅតែប្រើសព្វថ្ងៃនេះ។ យោងតាមចំណាត់ថ្នាក់របស់ Fredikson មាន 5 ប្រភេទនៃជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម។
ប្រភេទ I. នេះគឺជាប្រភេទដ៏កម្រនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមដែលកើតឡើងនៅពេលដែល lipoprotein lipase ខ្វះ ឬមានពិការភាពនៅក្នុងប្រូតេអ៊ីន lipoprotein lipase activator protein។ នៅក្នុងប្រភេទនៃជំងឺនេះ, កម្រិតនៃ chylomicrons (lipoproteins ដែលដឹក lipid ពីពោះវៀនទៅថ្លើម) ត្រូវបានកើនឡើង។ Hyperlipidemia កាន់តែអាក្រក់បន្ទាប់ពីអាហារមានជាតិខ្លាញ់ និងថយចុះបន្ទាប់ពីការរឹតបន្តឹងជាតិខ្លាញ់ ដូច្នេះរបបអាហារគឺជាការព្យាបាលសំខាន់។
ប្រភេទ II ។ ប្រភេទទូទៅនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមដែលកម្រិត lipoprotein ដង់ស៊ីតេទាបត្រូវបានកើនឡើង។ វាត្រូវបានបែងចែកទៅជាពីរប្រភេទរងអាស្រ័យលើវត្តមាននៃទ្រីគ្លីសេរីតខ្ពស់ដែលតម្រូវឱ្យមានការគ្រប់គ្រងបន្ថែមនៃ gemfibrozil អំឡុងពេលព្យាបាល។ Hyperlipidemia នៃប្រភេទនេះនាំទៅរកការវិវត្តនៃ atherosclerosis បន្ទាប់ពីច្រើនឆ្នាំ និងអាចបណ្តាលឱ្យមានការគាំងបេះដូងចំពោះបុរស និងស្ត្រីវ័យចំណាស់។
ប្រភេទ III ។ ប្រភេទមួយនៃ hyperlipidemia ត្រូវបានគេហៅថា dys-beta lipoproteinemia ។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយបុព្វហេតុតំណពូជ ហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងពិការភាពនៃ Apolipoprotein E ហើយក៏ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់។ អ្នកផ្ទុកជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម ងាយនឹងធាត់ កើតជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកម្រិតស្រាល និងមានហានិភ័យនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។
ប្រភេទ IV ។ ប្រភេទនៃ hyperlipidemia ត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិត triglycerides កើនឡើង។ កម្រិតរបស់ពួកគេកើនឡើងបន្ទាប់ពីទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាត និងគ្រឿងស្រវឹង។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសញ្ញានេះ atherosclerosis, ធាត់, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺរលាកលំពែងអាចវិវឌ្ឍន៍។
ប្រភេទ V. ប្រភេទមួយនៃ hyperlipidemia ស្រដៀងទៅនឹងទីមួយ ប៉ុន្តែផ្ទុយពីវា មិនត្រឹមតែកម្រិតនៃ chylomicrons ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏មានការកើនឡើងនៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបផងដែរ។ ដូច្នេះដូចនៅក្នុងករណីនៃប្រភេទទី 1 មាតិកាជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមលោតបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់និងកាបូអ៊ីដ្រាត។ Hyperlipidemia នៃប្រភេទនេះគឺមានភាពច្របូកច្របល់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងធ្ងន់ធ្ងរ ដែលវិវត្តន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ពេក។
បន្ថែមពីលើការចាត់ថ្នាក់នេះ វាមានពីរប្រភេទទៀតនៃជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម - hypo-alpha-lipoproteinemia និង hypo-beta-lipoproteinemia ។
រោគសញ្ញា
Hyperlipidemia ភាគច្រើនមិនមានរោគសញ្ញា ហើយត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់បំផុតក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីទូទៅ។ ការវិភាគបង្ការកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលគួរត្រូវបានអនុវត្តចាប់ពីអាយុ 20 ឆ្នាំយ៉ាងហោចណាស់ម្តងរៀងរាល់ 5 ឆ្នាំម្តង។ ជួនកាល ជាមួយនឹងជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម រាងកាយដែលមានជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងសរសៃពួរ និងស្បែករបស់អ្នកជំងឺ ដែលត្រូវបានគេហៅថា xanthomas ។ ថ្លើម និងលំពែងរីកធំ ក៏ដូចជាសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែង អាចដើរតួជារោគសញ្ញារោគសាស្ត្រ។
មូលហេតុនៃជំងឺ
កម្រិតនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមអាស្រ័យទៅលើកត្តាមួយចំនួនដែលរួមមាន វត្តមានអាស៊ីតខ្លាញ់ឆ្អែត និងកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងរបបអាហារប្រចាំថ្ងៃ ទម្ងន់រាងកាយ កម្រិតនៃសកម្មភាពរាងកាយ អាយុ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម តំណពូជ ថ្នាំពេទ្យ ជំងឺលើសឈាម តម្រងនោម និងទីរ៉ូអ៊ីត។ ជំងឺ ការជក់បារី និងការផឹកគ្រឿងស្រវឹង។
ការព្យាបាល hyperlipidemia
អាស្រ័យលើប្រភេទនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម ទាំងរបបអាហារដែលមានសកម្មភាពរាងកាយកើនឡើងតែម្នាក់ឯង ឬការរួមផ្សំជាក់លាក់នៃថ្នាំអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ជម្រើសដែលអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមតែប៉ុណ្ណោះ។ ការព្យាបាលជំងឺលើសខ្លាញ់ក្នុងឈាមគឺតែងតែអមដោយរបបអាហារមានជាតិខ្លាញ់ទាប និងការគ្រប់គ្រងខ្លាញ់ក្នុងឈាម។ ដើម្បីកាត់បន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល និងទ្រីគ្លីសេរី វគ្គនៃការព្យាបាលដោយការហាត់ប្រាណត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ដែលមានបំណងសម្រកទម្ងន់។ សុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានប៉ះពាល់យ៉ាងល្អដោយការលុបបំបាត់ទម្លាប់អាក្រក់ក៏ដូចជានីតិវិធីនៃការសម្អាតការព្យាបាល។
ការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមអាចរួមបញ្ចូលថ្នាំ Statin ដែលបន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម និងរក្សាកូឡេស្តេរ៉ុលមិនឱ្យដាក់ក្នុងថ្លើម។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំ fibrates និង choleretic អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសខ្លាញ់ក្នុងឈាម វីតាមីន B5 បានបង្ហាញខ្លួនយ៉ាងល្អ។
អត្ថបទនេះត្រូវបានបង្ហោះក្នុងគោលបំណងអប់រំតែប៉ុណ្ណោះ និងមិនបង្កើតជាសម្ភារៈវិទ្យាសាស្ត្រ ឬដំបូន្មានវេជ្ជសាស្រ្តប្រកបដោយវិជ្ជាជីវៈនោះទេ។
ចុះឈ្មោះសម្រាប់ការណាត់ជួបជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត
នៅពេលប្រើសម្ភារៈពីគេហទំព័រ ឯកសារយោងសកម្មគឺជាកាតព្វកិច្ច។
ព័ត៌មានដែលបានផ្តល់នៅលើគេហទំព័ររបស់យើងមិនគួរត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលដោយខ្លួនឯង ហើយមិនអាចជំនួសការប្រឹក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតបានទេ។ យើងព្រមានអំពីវត្តមាននៃ contraindications ។ ការពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសត្រូវបានទាមទារ។
តើមានអ្វីកើតឡើង?
ប្រភេទ V. ប្រភេទមួយនៃ hyperlipidemia ស្រដៀងទៅនឹងទីមួយ ប៉ុន្តែផ្ទុយពីវា មិនត្រឹមតែកម្រិតនៃ chylomicrons ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏មានការកើនឡើងនៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបផងដែរ។ ការព្យាបាលជម្ងឺលើសជាតិខ្លាញ់គឺអាស្រ័យលើកម្រិតនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺបេះដូង និងសុខភាពទូទៅ។
លើសពីនេះទៀត hyperlipidemias មួយចំនួនប៉ះពាល់ដល់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។ ជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមនេះ អាចកើតមានជាបន្តបន្ទាប់ (ដោយសារកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ) ពហុហ្សែន ឬតំណពូជ។
ការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមនេះ រួមមានការកែប្រែរបបអាហារជាធាតុផ្សំសំខាន់នៃការព្យាបាល។ ទម្រង់នៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងនៃ chylomicrons និង LPP ដូច្នេះវាត្រូវបានគេហៅថា dis-beta-lipoproteinenia ផងដែរ។ នៅក្នុងអត្ថបទនេះយើងនឹងនិយាយអំពីអ្វីដែល hyperlipidemia ពិពណ៌នាអំពីរោគសញ្ញានៃបាតុភូតនេះនិងមើលពីរបៀបដែលជំងឺនេះត្រូវបានព្យាបាល។ ជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមបឋមត្រូវបានទទួលមរតកពីហ្សែន ប៉ុន្តែជំងឺហ្សែនត្រូវបានរកឃើញតែចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនតូចដែលមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ hyperlipidemia
Hyperlipidemia គឺជាក្រុមនៃជំងឺដែលកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម ជាពិសេសប្រភាគ LDL និង/ឬ triglycerides របស់វា។ វាត្រូវបានគេជឿថា hyperlipidemia ត្រូវបានទទួលមរតកពីឪពុកម្តាយ ប៉ុន្តែកត្តាខាងក្រោមមានឥទ្ធិពលលើការវិវត្តរបស់វា៖ ជំងឺ និងថ្នាំមួយចំនួន របបអាហារមិនល្អ និងគ្រឿងស្រវឹង។
ទាំងអស់នេះធ្វើឱ្យដំណើរការនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម គាត់ត្រូវបញ្ជូនទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូង សរសៃប្រសាទ គ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាម អាស្រ័យលើសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ យ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺលើសខ្លាញ់ក្នុងឈាមជាកត្តាប្រឈមនឹងការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ជាពិសេសជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល ហើយត្រូវការគ្រប់គ្រង កែតម្រូវ និងព្យាបាល។ ចំណាត់ថ្នាក់នៃប្រភេទជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ Donald Fredikson ក្នុងឆ្នាំ 1965 ហើយត្រូវបានអនុម័តដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោកជាស្តង់ដារអន្តរជាតិ។
ប្រភេទ I. នេះគឺជាប្រភេទដ៏កម្រនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមដែលកើតឡើងនៅពេលដែល lipoprotein lipase ខ្វះ ឬមានពិការភាពនៅក្នុងប្រូតេអ៊ីន lipoprotein lipase activator protein។ នៅក្នុងប្រភេទនៃជំងឺនេះ, កម្រិតនៃ chylomicrons (lipoproteins ដែលដឹក lipid ពីពោះវៀនទៅថ្លើម) ត្រូវបានកើនឡើង។ Hyperlipidemia នៃប្រភេទនេះនាំទៅរកការវិវត្តនៃ atherosclerosis បន្ទាប់ពីច្រើនឆ្នាំ និងអាចបណ្តាលឱ្យមានការគាំងបេះដូងចំពោះបុរស និងស្ត្រីវ័យចំណាស់។ អ្នកផ្ទុកជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម ងាយនឹងធាត់ កើតជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកម្រិតស្រាល និងមានហានិភ័យនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាល hyperlipidemia?
បន្ថែមពីលើការចាត់ថ្នាក់នេះ វាមានពីរប្រភេទទៀតនៃជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម - hypo-alpha-lipoproteinemia និង hypo-beta-lipoproteinemia ។ ប្រភេទ hyperlipidemia ប្រភេទ I ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយមាតិកាខ្ពស់នៃ triglycerides នៅក្នុងឈាមរួមទាំង chylomicrons ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ពាក្យនេះមានន័យថា ការកើនឡើងនៃកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល និងទ្រីគ្លីសេរីក្នុងឈាម ដែលទាក់ទងនឹងជាតិខ្លាញ់។ ជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមភាគច្រើនជាផលវិបាកនៃរបៀបរស់នៅ របបអាហារទម្លាប់ ឬថ្នាំដែលបានលេប។
ក្នុងស្ថានភាពនេះ អ្នកជំងឺអាចមានទម្ងន់ធម្មតា ហើយសាច់ញាតិរបស់គាត់ក៏ទទួលរងពីជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមផងដែរ។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺបេះដូងកាន់តែខ្ពស់ ការព្យាបាលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់ជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម។ ទាំងនេះគឺជា LDL - lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប ("កូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់"), HDL - lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់ ("កូលេស្តេរ៉ុលល្អ"), កូលេស្តេរ៉ុលសរុប និងទ្រីគ្លីសេរីត។
គោលដៅសំខាន់នៃការព្យាបាលជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមគឺដើម្បីកាត់បន្ថយកម្រិតនៃ "កូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់" - lipoprotein ដង់ស៊ីតេទាប។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់បេក្ខជនសម្រាប់ការព្យាបាលគ្រឿងញៀនគឺជាបុរសដែលមានអាយុលើសពី 35 ឆ្នាំនិងស្ត្រីអំឡុងពេលអស់រដូវ។ ទម្ងន់លើសក៏រួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបនៅក្នុងឈាម និងការថយចុះនៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់។
តើអ្វីទៅជា hyperlipidemia ហើយហេតុអ្វីវាមានគ្រោះថ្នាក់?
ការជក់បារីក៏ជាកត្តាចម្បងមួយនៃជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម និងជំងឺក្រិនសរសៃឈាម ដូច្នេះវាត្រូវបានណែនាំអោយបញ្ឈប់ការជក់បារីភ្លាមៗ នៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម។ សកម្មភាពទាំងអស់នេះរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា និងការការពារការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ រោគសាស្ត្រទូទៅនេះ ត្រូវបានគេហៅផងដែរថា hyperlipidemia រួមបញ្ចូលគ្នាក្នុងគ្រួសារត្រូវបានទទួលមរតកជាលក្ខណៈលេចធ្លោ autosomal ។
ការកើនឡើងនៃកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងប្លាស្មា និង/ឬកម្រិតទ្រីគ្លីសេរីដត្រូវបានរកឃើញនៅពេលពេញវ័យ ហើយនៅតែបន្តពេញមួយជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមចម្រុះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងប្រហែល 10% នៃអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺ myocardial infarction ។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការសេពគ្រឿងស្រវឹង និងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតបង្កើនភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម។ រោគវិនិច្ឆ័យ។ មិនមានវិធីសាស្រ្តគ្លីនិក ឬមន្ទីរពិសោធន៍ដែលអាចជឿជាក់បានក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជាតិខ្លាញ់លើសឈាមនោះទេ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមច្រើនប្រភេទគួរតែត្រូវបានគេសង្ស័យចំពោះអ្នកជំងឺគ្រប់រូបដែលមានជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមកម្រិតស្រាល ដែលប្រភេទនេះប្រែប្រួលតាមពេលវេលា។
លើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម (hyperlipoproteinemia, dyslipidemia) គឺជាការកើនឡើងមិនធម្មតានៃ lipid និង/ឬ lipoproteins នៅក្នុងឈាមរបស់មនុស្ស។ Hyperlipidemia មិនមែនជាជំងឺទេ ប៉ុន្តែជាភាពស្មុគស្មាញនៃរោគសញ្ញា និងលក្ខខណ្ឌ។ មិនមាន hyperlipidemia ក្នុងវ័យកុមារភាពទេ។ មាន 5 ប្រភេទនៃជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ពីតំណពូជ ឬបឋម។ ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់, hyperlipidemia មិនបង្ហាញខ្លួនវាតាមវិធីណាមួយឡើយ។ ប្រភេទ III ។ ប្រភេទមួយនៃ hyperlipidemia ត្រូវបានគេហៅថា dys-beta lipoproteinemia ។
ជំងឺដែលទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល។
ដូចដែលបានកត់សម្គាល់ពីមុន ទាំងការកើនឡើង និងការថយចុះកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល គឺមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាព។ នៅក្នុងផ្នែកនៃសៀវភៅនេះ ជំងឺសំខាន់ៗដែលទាក់ទងនឹងបញ្ហាការរំលាយអាហារ lipid និងវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ពួកគេនឹងត្រូវបានពិចារណា។
កូលេស្តេរ៉ុលលើស
លើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម
ការកើនឡើងកម្រិតជាតិខ្លាញ់ - ទ្រីគ្លីសេរីត និងកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមត្រូវបានគេហៅថា hyperlipidemia ។ ស្ថានភាពនេះច្រើនតែបណ្តាលមកពីតំណពូជ។
មាន 5 ប្រភេទនៃជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ពីតំណពូជ ឬបឋម។
ប្រភេទ hyperlipidemia ប្រភេទ I ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយមាតិកាខ្ពស់នៃ triglycerides នៅក្នុងឈាមរួមទាំង chylomicrons ។ នេះអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែង។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងករណីដែលមានកម្រិតខ្ពស់នៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបនៅក្នុងឈាម។
កម្រិត triglycerides ក្នុងឈាមអាចមានលក្ខណៈធម្មតា (ប្រភេទ Pa) ឬកើនឡើង (ប្រភេទ Pb)។ តាមគ្លីនិក ជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយជំងឺ atherosclerotic ជួនកាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CHD) មានការរីកចម្រើន។ ជាមួយនឹងស្ថានភាពនេះ ការគាំងបេះដូងជារឿយៗកើតឡើងចំពោះបុរសដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំ និងស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 55 ឆ្នាំ។
ជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមប្រភេទ III ត្រូវបានគេហៅថាការកើនឡើងនៃមាតិកា lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប និងទ្រីគ្លីសេរីដក្នុងឈាម។ ពួកវាកកកុញនៅក្នុងឈាមដោយសារតែការរំលោភលើការបំប្លែង VLDL ទៅ LDL ។ ប្រភេទនៃជម្ងឺនេះត្រូវបានផ្សំជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការបង្ហាញផ្សេងៗនៃជម្ងឺ atherosclerosis រួមទាំងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងការខូចខាតដល់នាវានៃជើង។ អ្នកជំងឺទាំងនេះងាយនឹងកើតជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
Hyperlipidemia ប្រភេទ IV - លើសនៃទ្រីគ្លីសេរីក្នុងឈាមជាមួយនឹងកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលធម្មតាឬកើនឡើងបន្តិច - គឺជាកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម ធាត់ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមកម្រិតស្រាល។
ប្រភេទទី V hyperlipidemia - អសមត្ថភាពរបស់រាងកាយក្នុងការប្រើប្រាស់ និងបញ្ចេញ triglycerides ពីអាហារ - អាចជាតំណពូជ និងបណ្តាលមកពីរបៀបរស់នៅដែលមិនមានសុខភាពល្អ (ការសេពគ្រឿងស្រវឹង របបអាហារមិនល្អ។ល។)។ ជំងឺបេះដូង Ischemic ជាមួយនឹងប្រភេទ hyperliidemia នេះមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការចាត់ថ្នាក់នេះមិនគ្របដណ្តប់លើបំរែបំរួលដែលអាចកើតមានទាំងអស់នៃគម្លាតពីបទដ្ឋាននៅក្នុងមាតិកានៃ lipids និង lipoproteins នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមនោះទេ។ ជាពិសេស វាមិនគិតពីការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងកំហាប់ HDL ដែលជាមាតិកាទាប ដែលជាកត្តាហានិភ័យឯករាជ្យសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម និង IVS ហើយការកើនឡើងមួយ ផ្ទុយទៅវិញ មានតួនាទីជាកត្តាការពារ។ .
មូលហេតុនៃទ្រីគ្លីសេរីតខ្ពស់ក្នុងឈាមអាចមានដូចខាងក្រោម៖
កាឡូរីខ្ពស់ពេកឬរបបអាហារគ្មានតុល្យភាព;
លេបថ្នាំមួយចំនួន (អេស្ត្រូសែន ថ្នាំពន្យារកំណើត ថ្នាំ corticosteroid ជាដើម)។
ការព្យាបាល hyperlipidemia
កូលេស្តេរ៉ុលនៅលើនាវា - មូលហេតុនៃជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម
Hyperlipidemias គឺជារឿងធម្មតា៖ ក្នុងស្ទើរតែ 25% នៃប្រជាជនពេញវ័យ កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងប្លាស្មាលើសពី 5 mmol/l ។ ដោយសារវាបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមមានសារៈសំខាន់ណាស់។ នៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺដែលមានជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម ជាដំបូង ប្រភពដើមបន្ទាប់បន្សំរបស់វាគួរតែត្រូវបានដកចេញ ពោលគឺមូលហេតុគួរតែត្រូវបានបង្កើតឡើង ឧទាហរណ៍ ជំងឺនៃថ្លើម និងប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់ ភាពធាត់ ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ជំងឺទឹកនោមផ្អែម កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ និងការសេពគ្រឿងស្រវឹង។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមមានច្រើនកត្តា ពោលគឺដោយសារមូលហេតុខាងក្រៅ និងកត្តាហ្សែន។ ទម្រង់មួយចំនួននៃជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមគឺបឋមកំណត់ដោយហ្សែន។ ការពិតនេះគឺជាមូលដ្ឋាននៃចំណាត់ថ្នាក់របស់ពួកគេ។ នៅពេលបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម សមាជិកទាំងអស់នៃគ្រួសារអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានពិនិត្យ។
កត្តាហានិភ័យ
ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន ជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម អាចត្រូវបានកែតម្រូវដោយរបបអាហារសមស្របតែប៉ុណ្ណោះ។ កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដ៏សំខាន់នៅក្នុងគ្លីនិកក្នុងការព្យាបាលគឺសំដៅលុបបំបាត់កត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាមេតាបូលីសខ្លាញ់ ដូចជាជំងឺលើសឈាម ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ការជក់បារី ក៏ដូចជាការកែតម្រូវការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់ដែលខ្សោយ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់គឺត្រឹមត្រូវតែចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនតូចដែលមានការផ្លាស់ប្តូរទ្រង់ទ្រាយ lipid ច្រើន ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជីវគីមីគឺផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមដែលបានយកពីអ្នកជំងឺ 14 ម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ ប្រសិនបើមានសំណួរអំពីការព្យាបាលពេញមួយជីវិតរបស់អ្នកជំងឺនោះការសិក្សាត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត 2-3 ដងជាមួយនឹងចន្លោះពេលប្រចាំសប្តាហ៍។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myocardial infarction កើតឡើងវិញ និងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត ការប្រមូលផ្តុំ triglycerides ក្នុងប្លាស្មាត្រូវបានកើនឡើង ហើយកូលេស្តេរ៉ុលត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ទម្រង់ lipid របស់ពួកគេមិនមានស្ថេរភាពក្នុងរយៈពេល 3 ខែបន្ទាប់ពីដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសូចនាករដែលទទួលបានក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការវិវឌ្ឍន៍នៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗនៃការរំលាយអាហារមិនទាន់កើតឡើងអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាព័ត៌មានពិត។
Lipoproteins និង hyperlipidemia
ទ្រីគ្លីសេរីតនៅក្នុងចរន្តឈាមត្រូវបានបំប្លែងទៅជា chylomicrons ដែលចំនួននៃការថយចុះជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងអំឡុងពេល lipolysis ។ ដំណើរការនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយមានការចូលរួមពីអង់ស៊ីម lipoprotein lipase ដែលជាប់ទាក់ទងជាមួយ capillary endothelium នៅក្នុងជាលិកាមួយចំនួនរួមទាំង adipose សាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹង និង myocardium ។ អាស៊ីតខ្លាញ់ដែលត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងអំឡុងពេល lipolysis ត្រូវបានចាប់យកដោយជាលិកា ហើយ chylomicrons ដែលនៅសល់ត្រូវបានលុបចោលដោយថ្លើម។ ទ្រីគ្លីសេរីដគ្មានជាតិគីមីត្រូវបានសំយោគដោយថ្លើម និងចរាចរភ្ជាប់ទៅនឹង lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបខ្លាំង (VLDLs) ។ ពួកគេត្រូវបានលុបចេញពីចរន្តឈាមដោយប្រើយន្តការ lipolytic ដូចគ្នាដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការលុបបំបាត់ triglycerides exogenous ។ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប (LDL) ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលការរំលាយអាហារនៃទ្រីគ្លីសេរីតគឺជាប្រព័ន្ធចែកចាយដ៏សំខាន់សម្រាប់កូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងជាលិការបស់មនុស្ស។ ទាំងនេះគឺជាម៉ូលេគុលតូចជាងដែលឆ្លងកាត់ endothelium សរសៃឈាមភ្ជាប់ទៅនឹងអ្នកទទួលជាក់លាក់ដែលមានទំនាក់ទំនងខ្ពស់សម្រាប់ LDL នៅលើភ្នាសកោសិកាហើយចូលទៅក្នុងកោសិកាដោយ pinocytosis ។ កូលេស្តេរ៉ុលក្នុងកោសិកាគឺចាំបាច់សម្រាប់ការលូតលាស់ និងជួសជុលរចនាសម្ព័ន្ធភ្នាស ក៏ដូចជាសម្រាប់ការបង្កើតសារធាតុស្តេរ៉ូអ៊ីត។
សារធាតុ lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់ (HDL) គឺជាភាគល្អិតសម្បូរទៅដោយកូឡេស្តេរ៉ុល ដែលដើរតួជាអន្តរការីដឹកជញ្ជូន ដែលប្រមូលផ្តុំកូលេស្តេរ៉ុលតាមផ្នែកខាងក្នុង ឧទាហរណ៍ពីជញ្ជាំងសរសៃឈាម ហើយដឹកជញ្ជូនវាទៅថ្លើមសម្រាប់ការលុបបំបាត់។ ដូច្នេះពួកគេអនុវត្តមុខងារនៃអ្នកការពារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
ប្រភេទនៃ hyperlipidemia
មានប្រភេទ hyperlipidemia ជាច្រើនប្រភេទ។ ប្រភេទទី 1 (កម្រ) ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកម្រិតខ្ពស់នៃ chylomicrons និង triglycerides នៅក្នុងឈាមដោយសារតែកង្វះ lipoprotein lipase ហើយត្រូវបានអមដោយការឈឺពោះ រលាកលំពែង និងកន្ទួល xanthomatous ។
ប្រភេទ 2a (ទូទៅ) ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកម្រិតឈាមខ្ពស់ទាំង LDL និងកូលេស្តេរ៉ុល ហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ អ្នកជំងឺទាំងនេះមានចំនួន 0.2% នៃចំនួនប្រជាជន ហើយ hypercholesterolemia គ្រួសាររបស់ពួកគេត្រូវបានទទួលមរតកក្នុងប្រភេទ monogenic heterozygous ដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តន៍មុនអាយុនៃជំងឺបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ និង xanthomatosis ។
ប្រភេទ 2b (ទូទៅ) ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកំហាប់ខ្ពស់នៃ LDL និង VLDL កូលេស្តេរ៉ុល និងទ្រីគ្លីសេរីក្នុងឈាម ហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
ប្រភេទទី 3 (កម្រ) ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកម្រិតខ្ពស់នៃអ្វីដែលគេហៅថា 3-lipoproteins អណ្តែតទឹក កូលេស្តេរ៉ុល និងទ្រីគ្លីសេរីក្នុងឈាម ដោយសារតែភាពខុសប្រក្រតីនៃ apo-lipoprotein តំណពូជ រួមផ្សំជាមួយនឹង xanthomatosis លើផ្ទៃបាតដៃ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងជំងឺសរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ .
ប្រភេទទី 4 (ទូទៅ) ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកម្រិតខ្ពស់នៃ VLDL និង triglycerides នៅក្នុងឈាម អាចត្រូវបានអមដោយការធាត់ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងគ្រឿងស្រវឹង ដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងជំងឺសរសៃឈាមខាងផ្នែក។
ប្រភេទទី 5 (កម្រ) ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកម្រិតឈាមខ្ពស់នៃ chylomicrons, VLDL និង triglycerides ។ ការផ្លាស់ប្តូរមេតាបូលីសមួយចំនួននេះអាចបណ្តាលមកពីការសេពគ្រឿងស្រវឹង ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ អ្នកជំងឺប្រភេទនេះច្រើនតែកើតជំងឺរលាកលំពែង។
ឱសថសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម
Cholestyramine (Questran) អាចរកបានក្នុងទម្រង់ជាកញ្ចប់ដែលមានថ្នាំ 4 ក្រាម និងជាជ័រផ្លាស់ប្តូរអ៊ីយ៉ុងដែលភ្ជាប់អាស៊ីតទឹកប្រមាត់នៅក្នុងពោះវៀន។ អាស៊ីតទឹកប្រមាត់ដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុងថ្លើមពីកូលេស្តេរ៉ុលចូលទៅក្នុងពោះវៀនជាមួយនឹងទឹកប្រមាត់ហើយត្រូវបានស្រូបយកឡើងវិញនៅក្នុងពោះវៀនតូចខាងលើ។ សរុបមក រាងកាយមានផ្ទុកអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ ៣-៥ ក្រាម ប៉ុន្តែដោយសារការដំណើរការឡើងវិញនៃពោះវៀនដែលកើតឡើង ៥-១០ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ ជាមធ្យមអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ ២០-៣០ ក្រាមចូលក្នុងពោះវៀនជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ដោយការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង cholestyramine ពួកគេត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងលាមកហើយការថយចុះនៃទុនបម្រុងរបស់ពួកគេនៅក្នុងឃ្លាំងជំរុញឱ្យមានការបំប្លែងអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ទៅជាកូលេស្តេរ៉ុលដែលជាលទ្ធផលដែលកម្រិតនៃចុងក្រោយជាពិសេស LDL នៅក្នុងប្លាស្មាថយចុះ 20- ២៥%។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួននៅក្នុងថ្លើម ជីវសំយោគកូលេស្តេរ៉ុលអាចត្រូវបានបង្កើនជាសំណង។ កិតប្រចាំថ្ងៃនៃ cholestyramine គឺ 16-24 ក្រាមប៉ុន្តែជួនកាលរហូតដល់ 36 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃគឺត្រូវបានទាមទារដើម្បីកែទម្រង់ lipid ។ ដូសបែបនេះគឺធំពេក (9 កញ្ចប់នៃ 4 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ដែលជាការរអាក់រអួលសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ស្ទើរតែពាក់កណ្តាលនៃអ្នកដែលលេបថ្នាំ cholestyramine មានផលប៉ះពាល់ (ទល់លាមក ជួនកាលការឃ្លានអាហារ ហើមពោះ កម្ររាគ)។ ដោយសារថ្នាំនេះភ្ជាប់អ៊ីយ៉ុង នៅពេលដែលផ្សំជាមួយថ្នាំ warfarin, digoxin, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម thiazide, phenobarbital និងអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាការស្រូបយករបស់វាត្រូវបានកាត់បន្ថយ ដូច្នេះថ្នាំទាំងនេះគួរតែត្រូវបានគេយកមួយម៉ោងមុនពេលប្រើថ្នាំ cholestyramine ។
Colestipol (Colestid) គឺស្រដៀងទៅនឹង cholestyramine ។
អាស៊ីតនីកូទីនិក (មានក្នុង 100 មីលីក្រាម) បន្ថយកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងប្លាស្មា និងកម្រិតទ្រីគ្លីសេរីត។ ប្រហែលជាសកម្មភាពរបស់វាគឺដោយសារតែឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹង lipolytic នៅក្នុងជាលិកា adipose ដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃកម្រិតអាស៊ីតខ្លាញ់ non-esterified ដែលជាស្រទាប់ខាងក្រោមដែល lipoproteins ត្រូវបានសំយោគនៅក្នុងថ្លើម។ សម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម 1-2 ក្រាមនៃអាស៊ីតនីកូទីនត្រូវបានគេប្រើ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (ជាធម្មតាតម្រូវការរបស់រាងកាយសម្រាប់វាគឺតិចជាង 30 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកជំងឺជារឿយៗមានការឡើងក្រហមនៃស្បែកនៃមុខ ហើយមុខងារនៃបំពង់រំលាយអាហារត្រូវបានរំខាន។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងកម្រិតថ្នាំលើសពី 6 សប្តាហ៍ ប្រតិកម្មមិនល្អត្រូវបានបញ្ចេញឱ្យឃើញតិច ហើយការអត់ធ្មត់មានការរីកចម្រើន។
Nicofuranose (tetranicotinoylfructose, Bradilan) ដែលជាអាស៊ីត fructose nicotinic ester អាចនឹងត្រូវបានអត់ឱនឱ្យកាន់តែប្រសើរឡើងដោយអ្នកជំងឺ។
Clofibrate (Atromid; មានក្នុងកម្រិត 500 mg) រារាំងការសំយោគ lipid ថ្លើម កាត់បន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងប្លាស្មា 10-15% ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមប្រភេទទី 3 ប្រសិទ្ធភាពអាចត្រូវបានគេប្រកាសពីរដង។ Clofibrate ត្រូវបានស្រូបបានយ៉ាងងាយស្រួលពីក្រពះពោះវៀន ហើយភាគច្រើនភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា។ សកម្មភាពរបស់វាត្រូវបានបញ្ចប់ជាលទ្ធផលនៃការរំលាយអាហារនៅក្នុងថ្លើមលើសពីនេះទៀតវាត្រូវបានបញ្ចេញចោលដោយមិនផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងទឹកនោម។ ក្នុងបរិមាណ 500 មីលីក្រាមវាត្រូវបានគេយក 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីអាហារ។ ផលរំខានគឺស្រាល ប៉ុន្តែជួនកាលជំងឺ myalgia ស្រួចស្រាវមានការវិវឌ្ឍន៍ ជាពិសេសក្នុងស្ថានភាព hypoproteinemic ដូចជាជម្ងឺទឹកនោមប្រៃ នៅពេលដែលកំហាប់នៃសារធាតុសេរីខ្ពស់ខុសពីធម្មតា។ លទ្ធផលនៃការសិក្សាដែលគ្រប់គ្រងដោយ placebo ដែលអ្នកជំងឺបានចូលរួមបង្ហាញថា នៅពេលប្រើ clofibrate ក្នុងគោលបំណងការពារបឋមនៃជំងឺ myocardial infarction អត្រានៃ myocardial infarction គឺទាបជាង 25% ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលបានថ្នាំសកម្ម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់នៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺដែលមិនទាក់ទងនឹងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺមិននឹកស្មានដល់ ដែលនៅតែគ្មានការពន្យល់ (របាយការណ៍របស់គណៈកម្មាធិការស៊ើបអង្កេតឈានមុខ Br. Heart J., 1978; Lancet, 1984)។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលលេបថ្នាំ clofibrate អត្រានៃជម្ងឺ cholecystitis គណនាដែលត្រូវការការព្យាបាលវះកាត់កើនឡើង។ នៅពេលដែលរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមតាមមាត់ សារធាតុ furosemide និង sulfourea អន្តរកម្មអាចកើតមានឡើងជាលទ្ធផលនៃការប្រកួតប្រជែងរបស់ពួកគេជាមួយ clofibrate សម្រាប់ការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអាល់ប៊ុមប្លាស្មា។ ក្នុងន័យនេះ កំហាប់នៅក្នុងឈាមនៃសមាសធាតុផ្សំដែលមិនមានប្រូតេអ៊ីនសកម្មខាងឱសថសាស្ត្រកើនឡើង ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃឥទ្ធិពលនៃថ្នាំទាំងនេះនៅពេលប្រើក្នុងកម្រិតព្យាបាល។ នៅក្នុងប្រទេសជាច្រើន សារធាតុ clofibrate ត្រូវបានហាមឃាត់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែងជាភ្នាក់ងារបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់។
Benzafibrate (Bezalip) មានសកម្មភាពស្រដៀងទៅនឹង clofibrate ។ វាបន្ថយកម្រិត triglycerides និងកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងប្លាស្មា។
Probucol (Lurcell) បង្កើនការបញ្ចេញអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ និងកាត់បន្ថយការសំយោគកូឡេស្តេរ៉ុល ដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃកំហាប់ lipid នៅក្នុងប្លាស្មា ទាំងដង់ស៊ីតេទាប និងខ្ពស់ ជាមួយនឹងលក្ខណៈសម្បត្តិការពារ។ ជាធម្មតាថ្នាំត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អដោយអ្នកជំងឺ ប៉ុន្តែពួកគេខ្លះមានការរំខានដល់បំពង់រំលាយអាហារ និងឈឺពោះ។
ការព្យាបាល hyperlipidemia អាស្រ័យលើប្រភេទរបស់វា។
ការព្យាបាលជម្ងឺលើសជាតិខ្លាញ់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយគិតគូរពីបទប្បញ្ញត្តិទូទៅមួយចំនួន។ ជាដំបូង អ្នកត្រូវតែព្យាយាមជះឥទ្ធិពលលើរោគសាស្ត្រណាមួយដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាមេតាបូលីសខ្លាញ់ ដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
ទីពីរពួកគេកែតម្រូវរបបអាហារ៖ ក) កាត់បន្ថយបរិមាណកាឡូរីដែលប្រើប្រាស់ក្នុងករណីមានទម្ងន់ខ្លួនលើសរហូតដល់វាមានលក្ខណៈធម្មតា (ជាការពិតណាស់វាចាំបាច់ក្នុងការកាត់បន្ថយការទទួលទានជាតិអាល់កុលនិងខ្លាញ់សត្វ); ការបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃកម្រិតនៃ triglycerides នៅក្នុងឈាម; ខ) អ្នកជំងឺដែលមិនស្រកទម្ងន់ ឬវាត្រូវនឹងបទដ្ឋានរួចហើយគួរតែញ៉ាំខ្លាញ់តិច ខ្លាញ់សត្វគួរតែត្រូវបានជំនួសដោយខ្លាញ់ polyunsaturated fats ឬប្រេង។ ការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារពិសេស ដូចជាការមិនរាប់បញ្ចូលស៊ុតលឿង បង្អែម សាច់ មិនចាំបាច់ទេ ព្រោះការកាត់បន្ថយការទទួលទានជាតិខ្លាញ់មានប្រសិទ្ធភាពណាស់។
ទីបី ការព្យាបាលសមស្របត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ប្រភេទមួយចំនួននៃ hyperlipidemias ។
ប្រភេទទី 1 (ជួនកាលប្រភេទទី 5) ។ ពួកគេកាត់បន្ថយបរិមាណនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងរបបអាហារដល់ 10% នៃកាឡូរីសរុបដែលប្រើប្រាស់ ដែលអាចសម្រេចបានដោយការជំនួសដោយផ្នែកនៃខ្លាញ់ជាមួយនឹង triglycerides ខ្សែសង្វាក់មធ្យម ដែលដោយមិនចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមទូទៅជាផ្នែកនៃ chylomicrons ចូលទៅក្នុងថ្លើមដោយផ្ទាល់តាមរយៈវិបផតថល។ ប្រព័ន្ធ។
ប្រភេទ 2 ក។ ជាធម្មតា hyperlipidemia ត្រូវបានកែដំរូវដោយរបបអាហារ ប៉ុន្តែក្នុងទម្រង់តំណពូជ វាស្ទើរតែតែងតែចាំបាច់ក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើជ័រផ្លាស់ប្តូរអ៊ីយ៉ុង (cholestyramine ឬ colestipol) និងជាញឹកញាប់ភ្នាក់ងារផ្សេងទៀត។
ប្រភេទ 2b និង 4. តាមក្បួនមួយអ្នកជំងឺទទួលរងពីការធាត់, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ការសេពគ្រឿងស្រវឹងពួកគេមានកំហុសអាហារូបត្ថម្ភ។ ជំងឺទាំងនេះអាចត្រូវបានកែតម្រូវដោយរបបអាហារ។ ក្នុងករណីដែលធន់ទ្រាំ អាស៊ីត nicotinic, clofibrate ឬ bezafibrate ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែម។
ប្រភេទទី 3. របបអាហារជាធម្មតាគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺ ប៉ុន្តែពេលខ្លះពួកគេត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ clofibrate ឬ bezafibrate ដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងប្រភេទជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមនេះ។ ជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ពីតំណពូជនៃប្រភេទ 2a និងប្រភេទធ្ងន់ធ្ងរ 3, 4 និង 5 គឺពិបាកក្នុងការកែតម្រូវ។ អ្នកជំងឺទាំងនេះគួរតែត្រូវបានពិនិត្យដោយអ្នកឯកទេស។
តើអ្នកគួរធ្វើដូចម្តេចបន្ទាប់ពីអានអត្ថបទនេះ? ប្រសិនបើអ្នកទទួលរងពីជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម ជាដំបូងព្យាយាមផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរបស់អ្នក ហើយបន្ទាប់មកតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត សូមជ្រើសរើសថ្នាំ។ ប្រសិនបើអ្នកមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំហើយអ្នកមិនដឹងពីស្ថានភាពកូឡេស្តេរ៉ុលរបស់អ្នកទេ កុំខ្ជិលពេកដើម្បីធ្វើតេស្តឈាម។ វាអាចទៅរួចដែលថាការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃ hypercholesterolemia នឹងក្លាយជាវិធីសាស្រ្តដ៏សំខាន់សម្រាប់ការការពារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ មានសុខភាពល្អ!
2 មតិ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ខ្ញុំគឺ hyperlipidemia និង vascular atherosclerosis ។ ពិតហើយ IHD មិនទាន់ទៅដល់នៅឡើយទេ ប៉ុន្តែស្ថានភាពនៃសរសៃឈាមបេះដូងក៏មិនល្អដែរ។ ខ្ញុំត្រូវឈប់ជក់បារីភ្លាមៗ បំបាត់ជាតិអាល់កុល កាត់បន្ថយអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ - លទ្ធផលគឺមិនសូវមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ LDL មិនឡើងទេ ប៉ុន្តែវាក៏មិនធ្លាក់ចុះដែរ។ រួមគ្នាជាមួយនេះថ្នាំ Statin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា - ពួកគេធ្វើសកម្មភាពខុសគ្នា។ ពេលខ្លះខ្ញុំមានអារម្មណ៍មិនស្រួល ជាពិសេសពី simvastatin ។ ប៉ុន្តែខ្ញុំបន្តទទួលយក - ឥឡូវនេះវាជា Rosuvastatin-SZ ។ អ្វីគ្រប់យ៉ាងបានផ្តល់លទ្ធផលល្អ - LDL - 4.1 ខ្ញុំលេបថ្នាំក្នុងវគ្គសិក្សាខ្ញុំអត់ធ្មត់បានល្អ។
ខ្ញុំលេបថ្នាំ Rosuvastatin Severnaya Zvezda បន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូងជារៀងរាល់ថ្ងៃ បន្ថែមពីលើ cardiomagnyl ។
លើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម៖ តើវាជាអ្វី ហេតុអ្វីវាកើតឡើង តើវាមានគ្រោះថ្នាក់ប៉ុណ្ណា និងរបៀបព្យាបាលវា?
រោគសញ្ញានៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមមានការរីកចម្រើននៅក្នុងជំងឺជាច្រើនធ្វើឱ្យពួកគេកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនិងនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាក។ ការការពារ និងព្យាបាលជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការការពារជំងឺក្រិនសរសៃឈាម ដំណើរការធម្មតានៃសរីរាង្គ អាយុកាលដ៏វែង និងសកម្ម។
អ្វីទៅជា lipid, lipoproteins និង hyperlipidemia?
មានមតិមួយដែលថាខ្លាញ់មានគ្រោះថ្នាក់ដល់រាងកាយ។ វាមិនដូចនោះទាល់តែសោះ។ ខ្លាញ់គឺជាសមាសធាតុសំខាន់បំផុតនៃសារពាង្គកាយមានជីវិតទាំងអស់ បើគ្មានជីវិតគឺមិនអាចទៅរួចទេ។ ពួកគេគឺជា "ស្ថានីយ៍ថាមពល" ដ៏សំខាន់ ពួកគេផលិតថាមពលដែលចាំបាច់សម្រាប់ការរំលាយអាហារ និងការបន្តកោសិកាអំឡុងពេលមានប្រតិកម្មគីមី។
ខ្លាញ់ក្លាយជាគ្រោះថ្នាក់នៅពេលដែលមាតិការបស់វាលើស ជាពិសេសប្រភេទមួយចំនួនដែលនាំឱ្យកើតជំងឺក្រិនសរសៃឈាម និងជំងឺផ្សេងៗទៀត - ខ្លាញ់ដែលមានដង់ស៊ីតេទាប ឬសារធាតុ atherogenic ។ សារធាតុខ្លាញ់ទាំងអស់ក្នុងខ្លួនត្រូវបានបែងចែកជា ២ ក្រុមតាមសមាសធាតុគីមីរបស់វា៖
លីពីត
ឈ្មោះនេះបានមកពីភាសាក្រិក lipos - ខ្លាញ់។ នេះគឺជាក្រុមទាំងមូលនៃសារធាតុបង្កើតខ្លាញ់នៅក្នុងខ្លួន រួមមានៈ
- អាស៊ីតខ្លាញ់ (ឆ្អែត, monounsaturated, polyunsaturated);
- ទ្រីគ្លីសេរីត;
- phospholipids;
- កូលេស្តេរ៉ុល
អាស៊ីតខ្លាញ់ដែលមនុស្សគ្រប់គ្នាដឹង និងដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម គឺជាអាស៊ីតខ្លាញ់ឆ្អែតយ៉ាងជាក់លាក់។ ពួកវាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងផលិតផលសត្វ។ ផ្ទុយទៅវិញ អាស៊ីតមិនឆ្អែត ការពារការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងប្រេងបន្លែ អាហារសមុទ្រ (អូមេហ្គា ៣ អូមេហ្គា ៦ អូមេហ្គា ៩ និងផ្សេងៗទៀត)។
Triglycerides គឺជាខ្លាញ់អព្យាក្រឹត ដែលទទួលបានពី glycerol ដែលជាអ្នកផ្តល់ថាមពលដ៏សំខាន់។ មាតិកាខ្ពស់របស់ពួកគេរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺ។ Phospholipids មានផ្ទុកនូវសំណល់អាស៊ីត phosphoric និងមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការថែរក្សាជាលិកាសរសៃប្រសាទ។
ទីបំផុតកូលេស្តេរ៉ុលល្បីគឺជាពិរុទ្ធជនចម្បងនៃជំងឺជាច្រើនហើយ "ជំងឺនៃសតវត្ស" ទូទៅបំផុត - atherosclerosis ។ វាមាន 2 ប្រភេទ៖ ដង់ស៊ីតេខ្ពស់ ឬ "កូលេស្តេរ៉ុលល្អ" និងដង់ស៊ីតេទាប ឬ "កូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់" ។ វាគឺជាគាត់ដែលត្រូវបានតំកល់នៅក្នុងសរីរាង្គដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងនាវាដែលបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាឈាមរត់។
សារធាតុ lipoproteins
ទាំងនេះគឺជាសមាសធាតុស្មុគ្រស្មាញជាង រួមទាំងលីពីត និងម៉ូលេគុលប្រូតេអ៊ីន។ ពួកគេត្រូវបានបែងចែកទៅជា:
- chylomicrons ដែលអនុវត្តមុខងារដឹកជញ្ជូនបញ្ជូនជាតិខ្លាញ់ពីពោះវៀនទៅជាលិកានិងសរីរាង្គរួមទាំងការរួមចំណែកដល់ការទម្លាក់របស់វានៅក្នុងជាលិកា subcutaneous;
- lipoproteins នៃដង់ស៊ីតេផ្សេងៗគ្នា - ខ្ពស់ (HDL) ទាប (LDL) មធ្យម (LDL) និងទាបណាស់ (LDL) ។
សារធាតុ lipoproteins និង lipids ដង់ស៊ីតេទាប chylomicrons រួមចំណែកដល់ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុខ្លាញ់ កូលេស្តេរ៉ុល "អាក្រក់" នៅក្នុងខ្លួន ពោលគឺការវិវត្តន៍នៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម ប្រឆាំងនឹងជំងឺផ្សេងៗ។
មាតិកាធម្មតានៃសារធាតុខ្លាញ់សំខាន់ៗនៅក្នុងឈាមត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាង៖
lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប (LDL)
lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់ (HDL)
តើអ្វីជាមូលហេតុនៃជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម?
សរីរាង្គជាច្រើនដើរតួនាទីក្នុងការបំប្លែងសារជាតិខ្លាញ់ក្នុងរាងកាយ៖ ថ្លើម តម្រងនោម ប្រព័ន្ធ endocrine (ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ក្រពេញភីតូរីស ហ្គោណាដ) ក៏ដូចជារបៀបរស់នៅ អាហារូបត្ថម្ភជាដើម។ យើងក៏សូមផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យអ្នកសិក្សាព័ត៌មានអំពីរោគសញ្ញានៃជម្ងឺ hyperkalemia នៅលើវិបផតថលរបស់យើង។ ដូច្នេះ មូលហេតុនៃជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម អាចមានដូចខាងក្រោម៖
- កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ ការទទួលទានច្រើនពេកនៃសារធាតុខ្លាញ់;
- មុខងារថ្លើមមិនធម្មតា (ជាមួយនឹងជំងឺក្រិនថ្លើម, រលាកថ្លើម);
- មុខងារខ្សោយតំរងនោម (ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាម, pyelonephritis, ជំងឺក្រិនថ្លើម);
- ការថយចុះមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (myxedema);
- ភាពមិនដំណើរការនៃក្រពេញភីតូរីស (ភាពធាត់ pituitary);
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
- ការថយចុះមុខងារនៃក្រពេញផ្លូវភេទ;
- ការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនៃថ្នាំអរម៉ូន;
- ការស្រវឹងស្រារ៉ាំរ៉ៃ;
- លក្ខណៈតំណពូជនៃការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់។
សំខាន់៖ អ្នកមិនគួរគិតថាហេតុផលដែលបានរាយបញ្ជីចាំបាច់នាំឱ្យធាត់នោះទេ។ យើងកំពុងនិយាយអំពី hyperlipidemia - ការកើនឡើងនៃសារធាតុខ្លាញ់នៅក្នុងឈាម សរីរាង្គ និងមិនមែនអំពីស្រទាប់ខ្លាញ់ក្រោមស្បែកនោះទេ។
ចំណាត់ថ្នាក់, ប្រភេទនៃ hyperlipidemia
សម្រាប់ហេតុផលសម្រាប់ការកើនឡើងនៃ lipid នៅក្នុងខ្លួន, រោគសាស្ត្រ 3 ប្រភេទត្រូវបានសម្គាល់:
- hyperlipidemia បឋម (តំណពូជ, គ្រួសារ) ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលក្ខណៈហ្សែននៃការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់;
- ទីពីរ, ការអភិវឌ្ឍប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ (ថ្លើម, តម្រងនោម, ប្រព័ន្ធ endocrine);
- អាហារូបត្ថម្ភ, ទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់លើសនៃជាតិខ្លាញ់។
វាក៏មានការចាត់ថ្នាក់នៃ hyperlipidemia ផងដែរ អាស្រ័យលើប្រភាគនៃ lipid ដែលមានកំហាប់ខ្ពស់ក្នុងឈាម៖
- ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកំហាប់នៃទ្រីគ្លីសេរីត។
- ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកំហាប់កូលេស្តេរ៉ុល "អាក្រក់" (LDL) - ប្រភេទ 2a hyperlipidemia ដែលជារឿងធម្មតាបំផុត។
- ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃមាតិកានៃ chylomicrons ។
- ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកំហាប់ triglycerides និង cholesterol ។
- ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកំហាប់ triglycerides កូលេស្តេរ៉ុលនិង chylomicrons ។
- ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃ triglycerides និងមាតិកាធម្មតានៃ chylomicrons ។
ការចែកចាយនេះគឺមានសារៈសំខាន់តាមទស្សនៈគ្លីនិក ពោលគឺវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើតេស្តឈាមអាចរុករកថាតើជំងឺមួយណាអាចកើតមានច្រើនជាងអ្នកជំងឺដែលបានផ្តល់ឱ្យ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅក្នុងការអនុវត្ត ការលើសជាតិខ្លាញ់នៃធម្មជាតិចម្រុះកើតឡើង ពោលគឺជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃមាតិកានៃសមាសធាតុខ្លាញ់ទាំងអស់។
រោគសញ្ញា និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម
ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ hyperlipidemia មិនមែនជាជំងឺទេប៉ុន្តែជារោគសញ្ញាដែលប្រឆាំងនឹងជំងឺផ្សេងៗ។ ដូច្នេះ វាមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេ ប៉ុន្តែជំងឺដែលបណ្តាលមកពីវាលេចឡើងរួចហើយ។
ឧទាហរណ៍ការកើនឡើងនៃកំហាប់កូលេស្តេរ៉ុលនាំឱ្យដំបៅ atherosclerotic នៃសរសៃឈាម - សរសៃឈាមបេះដូងខួរក្បាលតម្រងនោមអវយវៈ។ ដូច្នោះហើយរោគសញ្ញាគ្លីនិកលេចឡើង:
- ជាមួយនឹង atherosclerosis នៃសរសៃឈាមបេះដូង - ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់បេះដូង (ការឈឺទ្រូង), ដង្ហើមខ្លី, ការរំខានចង្វាក់, ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ, ការបាត់បង់ការចងចាំ, ភាពប្រែប្រួល, ការរំខានការនិយាយ, ជំងឺផ្លូវចិត្តអាចវិវត្ត, គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ (ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) អាចវិវត្ត។ ;
- ជាមួយនឹង atherosclerosis នៃនាវានៃចុងបំផុត - ការឈឺចាប់សាច់ដុំ, ការកើនឡើងញាក់, ស្តើងនៃស្បែក, ក្រចក, ជំងឺ trophic, តំបន់នៃ necrosis នៅលើម្រាមដៃ, gangrene;
- ជាមួយនឹង atherosclerosis នៃសរសៃឈាមតំរងនោម - ការរំលោភលើតម្រង glomerular, លើសឈាមសរសៃឈាម, ការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោម, ជ្រីវជ្រួញនៃតំរងនោម។
យើងបានសរសេរពីមុនអំពីកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យចំណាំអត្ថបទ។
សំខាន់: ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកម្រិត lipid មិនត្រឹមតែជំងឺដែលបានរាយបញ្ជីប៉ុណ្ណោះទេ។ ស្ទើរតែគ្រប់សរីរាង្គទាំងអស់អាចរងផលប៉ះពាល់ដោយសារតែ atherosclerosis នៃនាវាដែលផ្តល់អាហារដល់វា និងការចុះខ្សោយនៃជាតិខ្លាញ់ ឧទាហរណ៍ ជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងថ្លើម។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ត្រូវបានអនុវត្តដោយការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីដែលគិតគូរពីសូចនាករសំខាន់ៗដូចខាងក្រោមៈ
- កូលេស្តេរ៉ុល (កូលេស្តេរ៉ុល) - "អាក្រក់" ពោលគឺដង់ស៊ីតេទាប (LDL) មាតិការបស់វាមិនគួរលើសពី 3.9 mmol / l និង "ល្អ" ពោលគឺដង់ស៊ីតេខ្ពស់ (HDL) កម្រិតរបស់វាមិនគួរទាបជាង 1 ទេ។ 42 mmol / l;
- កូលេស្តេរ៉ុលសរុប - មិនគួរលើសពី 5.2 mmol / l;
- ទ្រីគ្លីសេរីដ - មិនគួរលើសពី 2 mmol / l ។
វាក៏គិតគូរផងដែរអំពីមេគុណនៃ atherogenicity (CA) ពោលគឺលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។ វាត្រូវបានគណនាដូចខាងក្រោមៈ HDL ត្រូវបានដកចេញពីកូលេស្តេរ៉ុលសរុបបន្ទាប់មកបរិមាណលទ្ធផលត្រូវបានបែងចែកដោយ HDL ។ ជាធម្មតា CA គួរតែតិចជាង 3។ ប្រសិនបើ CA គឺ 3-4 នោះអ្នកជំងឺមានហានិភ័យតូចមួយនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺក្រិនសរសៃឈាម ប្រសិនបើ 5 ឬច្រើនជាងនេះ - នេះគឺជាកម្រិតខ្ពស់នៃប្រូបាប៊ីលីតេនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺគាំងបេះដូង ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
ប្រសិនបើជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឈាម ការពិនិត្យពេញលេញលើអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្ត៖ ECG, អេកូអេកូបេះដូង, ខួរក្បាល, អ៊ុលត្រាសោននៃថ្លើម, តម្រងនោម និងការពិនិត្យប្រព័ន្ធ endocrine ។
តើការព្យាបាលជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមគឺជាអ្វី?
ស្មុគ្រស្មាញនៃការព្យាបាលលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមមានធាតុផ្សំសំខាន់ៗចំនួន 4៖ ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ ការលេបថ្នាំ Statins (ថ្នាំបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុល) នីតិវិធីសម្អាត និងបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយ។
ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ
អាហារូបត្ថម្ភសម្រាប់ hyperlipidemia គួរតែមានជាតិខ្លាញ់អប្បបរមា - មិនលើសពី 30% ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យជំនួសខ្លាញ់សត្វជាមួយនឹងប្រេងបន្លែ និងមិនត្រូវបានចម្រាញ់ ដែលមានអាស៊ីតខ្លាញ់ polyunsaturated (ផ្កាឈូករ័ត្ន អូលីវ linseed ល្ង)។ ពួកគេត្រូវបានណែនាំឱ្យយកឆៅ ពោលគឺដោយគ្មានការព្យាបាលកំដៅ។ អ្នកក៏គួរកាត់បន្ថយបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតផងដែរ - ចានផ្អែម ម្សៅ និងបង្អែម។
អាហារគួរតែមានបរិមាណច្រើននៃជាតិសរសៃ coarse - យ៉ាងហោចណាស់ក្នុងមួយថ្ងៃ វាត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងបន្លែ និងផ្លែឈើឆៅ ធញ្ញជាតិ legumes បៃតង ហើយពួកវាក៏មានវីតាមីន និង microelements ជាច្រើនផងដែរ។ Artichokes, ម្នាស់, ផ្លែក្រូច, celery ត្រូវបានណែនាំជាផលិតផលដុតបំផ្លាញជាតិខ្លាញ់។ ជាតិអាល់កុលដែលមានបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតច្រើនត្រូវបាន contraindicated ។
ថ្នាំ Statins
នេះគឺជាក្រុមទាំងមូលនៃថ្នាំដែលរារាំងអង់ស៊ីម HMG-CoA reductase ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការសំយោគកូលេស្តេរ៉ុល។ ការអនុវត្តបានបង្ហាញថាការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Statin ជាទៀងទាត់កាត់បន្ថយចំនួននៃការគាំងបេះដូងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលពី 30-45% ។ ការពេញនិយមបំផុតគឺ simvastatin, lovastatin, rosuvastatin, fluvastatin និងផ្សេងៗទៀត។
ការសម្អាតរាងកាយ
នេះសំដៅទៅលើការសម្អាតជាតិពុលដែលកកកុញ សារធាតុចិញ្ចឹមលើស។ ការទទួលទាន sorbents តាមកាលកំណត់ដែលបានណែនាំ ក៏មាននៅក្នុងជម្រើសដ៏ធំផងដែរ។ ទាំងនេះគឺជាកាបូនដែលបានធ្វើឱ្យសកម្ម, sorbex, enterosgel, polysorb, atoxol និងផ្សេងទៀត។ Chitosan ដែលជាការត្រៀមលក្ខណៈធ្វើពីម្សៅសំបក crustacean បានបង្ហាញឱ្យឃើញថាខ្លួនវាល្អឥតខ្ចោះ ស្រូបយកបានយ៉ាងល្អ និងកម្ចាត់ម៉ូលេគុលខ្លាញ់ចេញពីពោះវៀន។
ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ការបន្សុតឈាមក្រៅរាងកាយត្រូវបានអនុវត្ត។ ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងឧបករណ៍ដែលមានភ្នាសតម្រងជាច្រើនឆ្លងកាត់ពួកវាហើយត្រលប់មកវិញបានសម្អាតជាតិខ្លាញ់ "អាក្រក់" រួចហើយ។
សំខាន់៖ ការទទួលទានសារធាតុ sorbents គួរតែត្រូវបានយល់ព្រមជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ចំណង់ចំណូលចិត្តហួសប្រមាណសម្រាប់ពួកគេអាចនាំឱ្យមានការដកចេញពីរាងកាយបន្ថែមលើជាតិខ្លាញ់និងជាតិពុលនៃសារធាតុមានប្រយោជន៍និងចាំបាច់។
ការបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយ
ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណសម្រាប់ជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមគឺជាតម្រូវការជាមុនសម្រាប់ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវឈាមរត់ឈាម កម្ចាត់ជាតិខ្លាញ់ និងកាត់បន្ថយការ sedimentation របស់វានៅក្នុងសរសៃឈាម និងសរីរាង្គ។ ផងដែរ រាល់កីឡា ហ្គេម ការឡើងភ្នំ ជិះកង់ ហែលទឹក គ្រាន់តែធ្វើលំហាត់អនាម័យនៅពេលព្រឹក - អ្នកគ្រប់គ្នាអាចជ្រើសរើសសម្រាប់ខ្លួនពួកគេតាមរសជាតិ និងលទ្ធភាពរបស់ពួកគេ។ រឿងចំបងគឺការលុបបំបាត់ hypodynamia ។
តើការបង្ការអាចធ្វើទៅបានទេ?
ប្រសិនបើមានតែ hyperlipidemia មិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺសរីរាង្គ តំណពូជ និងបញ្ហាអ័រម៉ូនទេនោះ វាពិតជាអាចទៅរួចក្នុងការទប់ស្កាត់វា។ ហើយការបង្ការនេះមិនមែនជា "ការរកឃើញរបស់អាមេរិក" នោះទេ ប៉ុន្តែរួមមានការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានៃអាហារូបត្ថម្ភ ការបដិសេធទម្លាប់អាក្រក់ ពិធីបុណ្យ និងភាពអសកម្មរាងកាយ និងការបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយ។
ស្ថិតិបង្ហាញថាក្នុងករណីភាគច្រើន hyperlipidemia គឺជាអាហារ (អាហារ) និងទាក់ទងនឹងអាយុ។ ដូច្នេះការបង្ការរបស់វានៅក្នុងករណីភាគច្រើនគឺពិតជាពិតប្រាកដ។ សូម្បីតែក្នុងវ័យចំណាស់ និងវ័យចំណាស់ក៏ដោយ រោគសាស្ត្រអាចត្រូវបានជៀសវាង។
Hyperlipidemia គឺជារោគសញ្ញាដែលកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺជាច្រើន ហើយក៏នាំទៅដល់ការវិវត្តនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរផងដែរ។ ការពិនិត្យ និងព្យាបាលជាទៀងទាត់ ក៏ដូចជាវិធានការបង្ការ នឹងជួយជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកាន់កាប់កន្លែងកណ្តាលក្នុងចំណោមបញ្ហាមេតាប៉ូលីស។ អតុល្យភាព lipid គឺមានគ្រោះថ្នាក់ព្រោះវាអាចនាំឱ្យមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។
បច្ចុប្បន្ននេះ ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទី១ ទាក់ទងនឹងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ និងអត្រាមរណភាព ( មរណៈ) នៅក្នុងចំនួនប្រជាជន។ ប្រសិនបើនៅឆ្នាំ 1900 ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនាំឱ្យស្លាប់ក្នុង 10% នៃករណីនោះនៅឆ្នាំ 2000 វាបានក្លាយជាមូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់។
ជារៀងរាល់ឆ្នាំមនុស្សប្រហែល 17.5 លាននាក់បានស្លាប់ដោយសារជំងឺបេះដូង និងសរសៃឈាម។ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងមានចំនួន 7.4 លាននាក់ស្លាប់ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល - 6.7 លាននាក់។ ប្រហែល 75% នៃការស្លាប់កើតឡើងនៅក្នុងប្រទេសដែលមានចំណូលទាប និងមធ្យម។
ហេតុផលសម្រាប់ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃចំនួនជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងគឺរបៀបរស់នៅមិនសូវស្រួល ការជក់បារី របបអាហារគ្មានសុខភាពល្អ អាហារមិនល្អ ធាត់ ភាពតានតឹងថេរ និងកង្វះការគ្រប់គ្រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ ការវិវត្តនៃជំងឺជាច្រើននៃបេះដូងនិងសរសៃឈាមអាចត្រូវបានរារាំងដោយការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅនិងអាហារូបត្ថម្ភ។
អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង និងភាគរយខ្ពស់នៃការស្លាប់គឺជាបញ្ហាសកល។ នេះនាំឱ្យមានការថយចុះនៃសមត្ថភាពការងាររបស់ប្រជាជន និងការខាតបង់សេដ្ឋកិច្ចដ៏ធំ។ បច្ចុប្បន្ននេះ អនុសាសន៍ និងកម្មវិធីមួយចំនួនធំសម្រាប់ការបង្ការ និងព្យាបាលជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានបង្កើតឡើង។ គោលដៅចម្បងនៃកម្មវិធីទាំងនេះគឺដើម្បីអប់រំប្រជាជនអំពីមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ និងអាហារូបត្ថម្ភ ក៏ដូចជាពន្យល់ពីសារៈសំខាន់នៃការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រតាមកាលកំណត់ ( ជាពិសេសអ្នកដែលមានហានិភ័យ).
អ្វីទៅជា dyslipidemia?
Dyslipidemia គឺជាអតុល្យភាពមួយ។ ខ្លាញ់ ( ខ្លាញ់)
នៅក្នុងឈាម។ ហេតុផលអាចជាការរំលោភលើដំណើរការមេតាបូលីស និងការបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់ ការទទួលទានជាតិខ្លាញ់ច្រើនហួសប្រមាណពីអាហារ ទំនោរហ្សែន និងអ្នកដទៃ។ Dyslipidemia មិនមែនជាជំងឺឯករាជ្យទេ។ នេះគឺជាសូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់វាយតម្លៃហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ រាងកាយត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារធាតុអសរីរាង្គ សមាសធាតុគីមីដែលមិនមានកាបូននៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធ) និងសារធាតុសរីរាង្គ ( សមាសធាតុគីមីដែលមានកាបូននៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វា។) ដែលមកពីអាហារ។ សារធាតុអសរីរាង្គរួមមានប៉ូតាស្យូម កាល់ស្យូម ម៉ាញេស្យូម ផូស្វ័រ សូដ្យូម និងផ្សេងៗទៀត។ ចំពោះសារធាតុសរីរាង្គ - ប្រូតេអ៊ីន កាបូអ៊ីដ្រាត អាស៊ីត nucleic និងខ្លាញ់ ( ខ្លាញ់).
lipid ប្លាស្មាសំខាន់ៗដែលមានសារៈសំខាន់ខាងគ្លីនិកគឺ៖
- កូលេស្តេរ៉ុល។សារធាតុខ្លាញ់នេះគឺជាសារធាតុខ្លាញ់។ ប្រហែល 80% កូលេស្តេរ៉ុលផលិតនៅក្នុងរាងកាយ ថ្លើម, តម្រងនោម, ពោះវៀន, gonads) នៅសល់ 20% ចូលទៅក្នុងខ្លួនជាមួយអាហារ។ កូលេស្តេរ៉ុលគឺជាធាតុផ្សំដ៏សំខាន់នៃរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកា និងធានានូវស្ថេរភាពនៃភ្នាសកោសិកាលើជួរសីតុណ្ហភាពដ៏ធំទូលាយមួយ។ បរិមាណកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់បំផុត 24% ) បង្កើតជាជញ្ជាំងកោសិកានៃ erythrocytes ( កោសិកាឈាមក្រហមដែលផ្ទុកអុកស៊ីសែន) 17% នៃបរិមាណកូលេស្តេរ៉ុលត្រូវបានចំណាយលើការបង្កើតភ្នាសនៃកោសិកាថ្លើម 15% - នៅលើភ្នាសនៃកោសិកានៃសារធាតុពណ៌សនៃខួរក្បាល 5 - 7% នៃសារធាតុពណ៌ប្រផេះនៃខួរក្បាល។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, lipid នេះគឺជាមុនគេនៃអាស៊ីតទឹកប្រមាត់។ កូលេស្តេរ៉ុលត្រូវបានបំប្លែងនៅក្នុងថ្លើមទៅជាអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ និងអំបិលរបស់វា ដែលឆ្លងកាត់ពីថង់ទឹកប្រមាត់ទៅកាន់ពោះវៀន ហើយដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការរំលាយ និងស្រូបយកជាតិខ្លាញ់ក្នុងរបបអាហារ។ កូលេស្តេរ៉ុលបង្កើតជាមូលដ្ឋាននៃអរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីត - cortisol, progesterone, testosterone, aldosterone ។ នៅក្នុងស្បែក កូលេស្តេរ៉ុលដែលបានកែប្រែបង្កើតជាវីតាមីន D ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអរម៉ូននៃកាល់ស្យូម និងផូស្វ័រ ពង្រឹងធ្មេញ និងឆ្អឹង បង្កើនភាពស៊ាំ និងអ្នកដទៃ។
- ទ្រីគ្លីសេរី។ពួកវាជាប្រភពថាមពលសំខាន់សម្រាប់កោសិកា។ ពួកវាមានម៉ូលេគុលមួយនៃ glycerol និងបីម៉ូលេគុលនៃអាស៊ីតខ្លាញ់។ ទ្រីគ្លីសេរីដគឺឆ្អែត monounsaturated និង polyunsaturated ។ អាស៊ីតខ្លាញ់ឆ្អែត ( ខ្លាញ់សត្វ ប្រេងដូង ។ល។) គឺជា atherogenic ( រួមចំណែកដល់ការលេចឡើង atherosclerosis ) ខ្លាញ់ monounsaturated ( ប្រេងអូលីវនិងខ្លាញ់ polyunsaturated ( ប្រេងផ្កាឈូករ័ត្ន និងប្រេងបន្លែផ្សេងៗទៀត) មិនមាន atherogenic ទេ។ ពួកវាត្រូវបានសំយោគនៅក្នុងថ្លើម ជាលិកា adipose ពោះវៀន ហើយក៏ចូលទៅក្នុងរាងកាយជាមួយនឹងអាហារផងដែរ។ Triglycerides គឺជាប្រភពថាមពលជំនួសក្នុងអំឡុងពេលតមអាហារ នៅពេលដែលហាងលក់ជាតិស្ករត្រូវបានបាត់បង់ ( ដែលជាប្រភពថាមពលសំខាន់) ជាមួយនឹងកង្វះជាតិគ្លុយកូស ទ្រីគ្លីសេរីដដែលមាននៅក្នុង adipocytes ( កោសិកាដែលបង្កើតជាជាលិកា adipose) ត្រូវបានបំបែកដោយអង់ស៊ីមពិសេស ( សារធាតុដែលបង្កើនល្បឿនប្រតិកម្មគីមី) - បបូរមាត់។ ដំណើរការនេះត្រូវបានគេហៅថា lipolysis ។ អាស៊ីតខ្លាញ់ដែលត្រូវបានបញ្ចេញជាលទ្ធផលនៃ lipolysis ត្រូវបានបញ្ជូនទៅកោសិកាផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែលជាកន្លែងដែលពួកគេត្រូវបានកត់សុី ( ត្រូវបានដុត) ជាមួយនឹងការបញ្ចេញថាមពល។ គ្លីសេរីន ( ផលិតផល lipolysis) ត្រូវបានបំប្លែងទៅជាគ្លុយកូសនៅក្នុងថ្លើម។
4 ប្រភេទសំខាន់ៗនៃ lipoproteins គឺ:
- Chylomicrons ( ហ). សមាសភាព - ទ្រីគ្លីសេរី 90%, កូលេស្តេរ៉ុល 5%, អាប៉ូប្រូតេអ៊ីន 2%, ខ្លាញ់ផ្សេងទៀត 3% ។ សំយោគនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃពោះវៀនតូចពីខ្លាញ់របបអាហារ។ មុខងារចម្បងរបស់ chylomicrons គឺដឹកជញ្ជូនទ្រីគ្លីសេរីតតាមរបបអាហារពីពោះវៀនទៅជាលិកា adipose ដែលពួកវាត្រូវបានដាក់បញ្ចូល ( ពន្យារពេល) និងចូលទៅក្នុងសាច់ដុំ ដែលពួកគេបម្រើជាប្រភពថាមពល។ បន្ទាប់ពីការដឹកជញ្ជូន triglycerides chylomicrons ត្រូវបានបំលែងទៅជាភាគល្អិតសំណល់ ( សំណល់) និងអត់ធ្មត់ exogenous ( មកពីខាងក្រៅ) កូលេស្តេរ៉ុលដល់ថ្លើម។
- lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបខ្លាំង ( VLDL). សមាសភាព - ទ្រីគ្លីសេរី 60%, កូលេស្តេរ៉ុល 15%, apoproteins 10%, lipid ផ្សេងទៀត 15% ។ សំយោគនៅក្នុងថ្លើមពី endogenous ខាងក្នុង) ប្រភព។ មុខងារចម្បងរបស់ពួកគេគឺដឹកជញ្ជូន triglycerides ពីថ្លើមទៅកាន់កោសិកាសាច់ដុំ និងកោសិកាខ្លាញ់ ក៏ដូចជាផ្តល់ថាមពលដល់ពួកគេផងដែរ។ បន្ទាប់ពីនោះ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបបំផុតត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅជា lipoproteins ដង់ស៊ីតេមធ្យម ( LPPP) ហើយបញ្ជូនទៅថ្លើម។ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបបំផុតនៅក្នុងថ្លើម VLDL) ត្រូវបានបំប្លែងទៅជា lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប ( LDL) ការកើនឡើងនៃកម្រិត lipoprotein ដង់ស៊ីតេទាបខ្លាំងបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ atherosclerosis ។ Atherosclerosis គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលកូលេស្តេរ៉ុល និងខ្លាញ់ផ្សេងទៀតត្រូវបានដាក់នៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាមក្នុងទម្រង់ជាបន្ទះដែលនាំទៅដល់ការរួមតូចនៃ lumen នាវា និងធ្វើឱ្យលំហូរឈាមចុះខ្សោយ។
- lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប ( LDL, LDL - lipoprotein ដង់ស៊ីតេទាប). សមាសភាព - កូលេស្តេរ៉ុល 55%, apoprotein 25%, triglycerides 10%, lipid ផ្សេងទៀត 10% ។ នេះគឺជាថ្នាក់ចម្បងដែលមានបរិមាណកូលេស្តេរ៉ុលច្រើន - 70% នៃមាតិកាប្លាស្មា។ បង្កើតឡើងនៅក្នុងថ្លើមពី lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបបំផុត។ មុខងារសំខាន់គឺដឹកជញ្ជូនកូលេស្តេរ៉ុលដែលមិនមានសារធាតុចិញ្ចឹម ( សំយោគនៅក្នុងខ្លួន) ទៅគ្រប់ជាលិកា។ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប ( LDL) គឺជា atherogenic សំខាន់ ( រួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerosisប្រភាគនៃ lipid និងគោលដៅសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលភ្នាក់ងារបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់។ មានប្រភាគនៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប ជាមួយនឹងកម្រិតផ្សេងគ្នានៃ atherogenicity ។ ដូច្នេះ LDL "ក្រាស់តូច" មានកម្រិតខ្ពស់បំផុតនៃ atherogenicity, LDL "អណ្តែតធំ" គឺមិនសូវ atherogenic ។
- lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់ ( HDL, HDL - lipoprotein ដង់ស៊ីតេខ្ពស់។). សមាសភាព - apoproteins 50%, cholesterol 20%, triglycerides 3%, lipid ផ្សេងទៀត 25% ។ សំយោគនៅក្នុងថ្លើម។ នៅពេលដែលបញ្ចេញទៅក្នុងចរន្តឈាម សារធាតុ lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់ត្រូវបានផ្សំឡើងជាចម្បងនៃ apoproteins ។ ពួកវាមានផ្ទុកសារធាតុ apolipoprotein A1 ដែលជាប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាឈាមដែលជាផ្នែកមួយនៃ HDL និងជួយកម្ចាត់កូលេស្តេរ៉ុលចេញពីជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ នៅពេលដែលពួកវាចរាចរក្នុងឈាម ពួកវាសម្បូរទៅដោយកូលេស្តេរ៉ុល និងដឹកជញ្ជូនលើសរបស់វាពីកោសិកា extrahepatic ទៅកាន់ថ្លើមសម្រាប់ការបញ្ចេញបន្ថែមពីរាងកាយ។ ប្រហែល 30% នៃកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមគឺជាផ្នែកមួយនៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់។ lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់គឺប្រឆាំងនឹង atherogenic ពោលគឺពួកគេការពារការបង្កើតបន្ទះ atherogenic និងការវិវត្តនៃ atherosclerosis ។ កំហាប់ខ្ពស់នៃ HDL កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង atherosclerosis និងជំងឺដទៃទៀតនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។
ចំណាត់ថ្នាក់នៃកូលេស្តេរ៉ុល, ទ្រីគ្លីសេរីដ, LDL, HDL
| កូលេស្តេរ៉ុលសរុប | |
| < 5,2 ммоль/л (< 200 мг/дл
) 5.2 - 6.1 mmol / លីត្រ 200 - 239 មីលីក្រាម / dl) ≥ 6.2 mmol/l ( ≥ 240 mg/dl) | កម្រិតធម្មតា។ បន្ទាត់ព្រំដែនខ្ពស់។ កម្រិតខ្ពស់ |
| LDL | |
| < 2,6 ммоль/л (<100 мг/дл
) 2.6 - 3.3 mmol / លីត្រ 100 - 129 មីលីក្រាម / dl) 3.4-4.0 mmol/l 130 - 159 មីលីក្រាម / dl) 4.1-4.8 mmol/l 160 - 189 មីលីក្រាម / dl) ≥ 4.9 mmol/l ( ≥ 190 mg/dL) | កម្រិតល្អបំផុត ខាងលើល្អបំផុត បន្ទាត់ព្រំដែនខ្ពស់។ កម្រិតខ្ពស់ កម្រិតខ្ពស់ណាស់។ |
| HDL | |
| < 1,0 ммоль/л (< 40 мг/дл для мужчин, < 50 мг/дл для женщин
) 1.0 - 1.59 mmol / l ( 40 - 59 មីលីក្រាម / dl) | កំរិតទាប ( ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង) កម្រិតមធ្យម កម្រិតខ្ពស់ ( កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង) |
| ទ្រីគ្លីសេរី | |
| < 1,7 ммоль/л (< 150 мг/дл
) 1.7 - 2.2 mmol / លីត្រ 150 - 199 មីលីក្រាម / dl) 2.3-4.4 mmol/l 200 - 499 មីលីក្រាម / dl) > 4.5 mmol/l > 500 mg/dl) | កម្រិតល្អបំផុត បន្ទាត់ព្រំដែនកើនឡើង កម្រិតខ្ពស់ កម្រិតខ្ពស់ណាស់។ |
ប្រភេទនៃ dyslipidemia
Dyslipidemias ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់អាស្រ័យលើយន្តការនៃការកើតឡើង ការបង្ហាញមន្ទីរពិសោធន៍ និងផ្សេងៗទៀត។ ដូច្នេះការចាត់ថ្នាក់ជាច្រើននៃជំងឺ dyslipidemia ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ការចាត់ថ្នាក់នីមួយៗគឺជាការចង្អុលបង្ហាញអំពីប្រភេទនៃ dyslipidemia និងមូលហេតុរបស់វា។ យោងតាមយន្តការនៃការកើតឡើងអតុល្យភាព lipid ត្រូវបានបែងចែកទៅជា:
- dyslipidemia បឋម។ dyslipidemias បឋមលេចឡើងជាលទ្ធផលនៃជំងឺមេតាប៉ូលីសដែលមិនមែនជាផលវិបាកនៃជំងឺណាមួយ។ មាន monogenic បឋម, ពហុហ្សែនបឋម, homozygous បឋម, dyslipidemia heterozygous បឋម។ Primary monogenic dyslipidemia គឺជាជំងឺមេតាបូលីស lipid ដែលទទួលមរតក ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺនៅក្នុងហ្សែន ( អ្នកផ្តល់ព័ត៌មានតំណពូជ) ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ Monogenic បឋមត្រូវបានបែងចែកទៅជា hyperlipidemia រួមបញ្ចូលគ្នាក្នុងគ្រួសារ, hypercholesterolemia គ្រួសារ, hypertriglyceridemia គ្រួសារ, hyperchylomicronemia គ្រួសារ និងអ្នកដទៃ។ ភាពស្លេកស្លាំងពហុហ្សែនបឋមលេចឡើងជាលទ្ធផលនៃជំងឺហ្សែនតំណពូជនិងឥទ្ធិពលនៃកត្តាខាងក្រៅ ( អាហារូបត្ថម្ភ របៀបរស់នៅ និងផ្សេងៗទៀត) Primary homozygous dyslipidemia គឺជាទម្រង់ដ៏កម្រមួយ ( 1 ក្នុងមួយលាន) ដែលកុមារទទួលបានហ្សែនខូចពីឪពុកម្តាយទាំងពីរ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ heterozygous បឋមត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការទទួលមរតកនៃហ្សែនដែលមានបញ្ហាពីឪពុកម្តាយម្នាក់។ វាកើតឡើងញឹកញាប់ជាង - 1 ករណីក្នុង 500 នាក់។
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់បន្សំ។ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់បន្សំលេចឡើងជាមួយនឹងជំងឺផ្សេងៗ របៀបរស់នៅដែលមិនមានសុខភាពល្អ និងនៅពេលប្រើថ្នាំមួយចំនួន។ កើតឡើងជាញឹកញាប់នៅក្នុងចំនួនប្រជាជននៃប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារ lipid វិវត្តន៍ជាមួយនឹងការធាត់, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ, ក្រិនថ្លើមថ្លើម, ដុំសាច់សាហាវ, ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងរោគសាស្ត្រជាច្រើនទៀត។ ការទទួលទានជាតិអាល់កុល របៀបរស់នៅមិនសូវស្រួល និងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភក៏នាំឱ្យកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរ។ ថ្នាំដែលរំខានដល់ការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់រួមមានថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ ( ថ្នាំពន្យារកំណើតថ្នាំ beta-blockers, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម thiazide ( ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម), ថ្នាំ corticosteroids ។
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែម dyslipidemia ។ការថយចុះជាតិខ្លាញ់ក្នុងអាហារមានការរីកចម្រើនជាមួយនឹងការទទួលទានខ្លាញ់សត្វច្រើនពេក។ មាន dyslipidemias អាហារបណ្តោះអាសន្ន និងអចិន្ត្រៃយ៍។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបណ្តោះអាសន្នត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងជាបណ្តោះអាសន្ននៃកូលេស្តេរ៉ុលសរុបនិងកម្រិត lipoprotein ដង់ស៊ីតេទាបបន្ទាប់ពីអាហារតែមួយដែលសម្បូរទៅដោយខ្លាញ់សត្វ។ អតុល្យភាព lipid វិវត្តនៅថ្ងៃបន្ទាប់បន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ dyslipidemia អចិន្ត្រៃយ៍ត្រូវបានកំណត់ដោយការរំលោភលើការរំលាយអាហារ lipid ជាប់លាប់ជាមួយនឹងការទទួលទានអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ជាទៀងទាត់។
- hypercholesterolemia ដាច់ដោយឡែក- ការកើនឡើងកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម ដែលជាផ្នែកមួយនៃ lipoproteins ( ស្មុគស្មាញនៃប្រូតេអ៊ីននិងខ្លាញ់);
- hyperlipidemia រួមបញ្ចូលគ្នា- បង្កើនកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល និងទ្រីគ្លីសេរីត។
ចំណាត់ថ្នាក់នៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម យោងទៅតាម Fredrickson
| ប្រភេទមួយ។ | កូលេស្តេរ៉ុលប្លាស្មា | កូលេស្តេរ៉ុល LDL | Lipoprotein ទ្រីគ្លីសេរី | ការបំពាន | Athero- ហ្សែន | រ៉ាស- គាំទ្រ ប្រទេស-នេន- ភាព | គ្លីនិក សញ្ញា | ការព្យាបាល |
| ខ្ញុំ | កម្រិតត្រូវបានកើនឡើង ឬស្ថិតក្នុងកម្រិតធម្មតា។ | កើនឡើង ឬក្នុងដែនកំណត់ធម្មតា។ | ឡើងកម្រិត។ | លើសពី chylomicrons ។ | មិនបានបញ្ជាក់។ | < 1% | - ឈឺពោះ ( ឈឺពោះ);
- xanthomas ( ការបង្កើតនៅលើស្បែកនិងជាលិកាផ្សេងទៀតនៅក្នុងការរំលោភលើការរំលាយអាហារ lipid); - ជំងឺថ្លើម ( ការរីកធំនៃថ្លើម); - ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ lipemic ( ការខូចភ្នែកក្នុង hyperlipidemia). | - របបអាហារ។ |
| អាយ | ឡើងកម្រិត។ | ល្អ | LDL). | ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺក្រិនសរសៃឈាម ជាពិសេសសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ( ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់បេះដូង). | 10% | - xanthomas; - ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដំបូង ( ជំងឺសរសៃឈាមរ៉ាំរ៉ៃកំណត់លក្ខណៈដោយការទម្លាក់កូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃនាវា). | - ថ្នាំ Statins; - អាស៊ីតនីកូទីនិក។ |
|
| IIb | កម្រិតគឺកើនឡើងឬធម្មតា។ | ឡើងកម្រិត។ | ឡើងកម្រិត។ | លើសនៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប ( LDLនិង lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបខ្លាំង ( VLDL). | ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ atherosclerosis គឺកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ | 40% | - xanthomas; - xanthelasma ( xanthomas ផ្ទះល្វែង); - ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដំបូង។ | - ថ្នាំ Statins; - អាស៊ីតនីកូទីនិក; - gemfibrozil ។ |
| III | ឡើងកម្រិត។ | កម្រិតគឺទាប ឬក្នុងដែនកំណត់ធម្មតា។ | ឡើងកម្រិត។ | សំណល់លើស ( ភាគល្អិតសំណល់) chylomicrons និង lipoproteins ដង់ស៊ីតេមធ្យម ( LPPP). | ហានិភ័យនៃជំងឺ atherosclerosis កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ( ជាពិសេស សរសៃឈាមបេះដូង និងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ). | < 1% | - ធាត់; - រីករាលដាល atherosclerosis; - xanthomas ។ | gemfibrozil លើសលុប។ |
| IV | កម្រិតត្រូវបានកើនឡើង ឬស្ថិតក្នុងកម្រិតធម្មតា។ | ល្អ | ឡើងកម្រិត។ | លើសជាតិខ្លាញ់ lipoprotein ដង់ស៊ីតេទាបខ្លាំង (VLDL) VLDL). | ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ atherosclerosis នៃសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានកើនឡើង។ | 45% | - ឈឺពោះ; - ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ | អាស៊ីតនីកូទីនិកលើសលុប។ |
| វ | ឡើងកម្រិត។ | នៅក្នុងជួរធម្មតា។ | ឡើងកម្រិត។ | លើសពី chylomicrons និង lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបខ្លាំង ( VLDL). | ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ atherosclerosis ។ | 5% | - ឈឺពោះ; - necrosis លំពែង ( ការស្លាប់នៃជាលិកាលំពែង); - ធាត់; - xanthomas ។ | - របបអាហារ; - អាស៊ីតនីកូទីនិក; - gemfibrozil ។ |
ចំណាត់ថ្នាក់ដោយ etiology ( ហេតុផល) ទម្រង់នៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម
| ប្រភេទមួយ។ | បុព្វហេតុបឋម | មូលហេតុបន្ទាប់បន្សំ |
| ខ្ញុំ |
|
|
| អាយ |
|
|
| IIb |
|
|
| III |
|
|
| IV |
|
|
| វ |
|
|
មូលហេតុនៃ dyslipidemia
មូលហេតុដែលនាំឱ្យមានបញ្ហាមេតាប៉ូលីស lipid គឺពីកំណើត និងទទួលបាន។ មានក្រុមខាងក្រោមនៃមូលហេតុនៃជំងឺ dyslipidemia៖
- មូលហេតុនៃ dyslipidemias បឋម- មរតកពីឪពុកម្តាយ ពីឪពុកម្តាយម្នាក់ ឬកម្រណាស់ពីទាំងពីរហ្សែនមិនធម្មតាដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការសំយោគកូលេស្តេរ៉ុល;
- មូលហេតុនៃ dyslipidemias ទីពីរ- ការកើនឡើងនៃកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល, ទ្រីគ្លីសេរី, lipoproteins ដែលបណ្តាលមកពីការរំលោភលើការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់ក្នុងជំងឺផ្សេងៗ ( ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, hypothyroidism និងអ្នកដទៃផ្លូវជីវិតខុស ( របៀបរស់នៅស្ងប់ស្ងាត់ ការជក់បារី ការផឹកស្រា) និងថ្នាំមួយចំនួន ( beta-blockers, immunosuppressants, diuretics និងផ្សេងទៀត។).
- មូលហេតុនៃ dyslipidemia អាហារូបត្ថម្ភ- ទទួលទានខ្លាញ់សត្វលើសកម្រិតជាប្រចាំ។
មូលហេតុចម្បងនៃ hypertriglyceridemia ទីពីរគឺ:
- predisposition ហ្សែន;
- ភាពធាត់;
- ជំងឺតម្រងនោម;
- hypothyroidism ( );
- ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ( ជំងឺដែលកោសិការាងកាយត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំថាជារបស់បរទេស និងត្រូវបានបំផ្លាញ) - erythematosus ជំងឺ Lupus ជាប្រព័ន្ធ;
- ថ្នាំ - អេស្ត្រូសែន ថេប្លេត), ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម thiazide, ថ្នាំ corticosteroids និងផ្សេងទៀត;
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2;
- ការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតសាមញ្ញមួយចំនួនធំ បង្អែម ទឹកដោះគោ ផ្លែឈើ និងបន្លែផ្អែម).
មូលហេតុចម្បងនៃ hypercholesterolemia ទីពីរគឺ:
- hypothyroidism ( កង្វះអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតរ៉ាំរ៉ៃ);
- ជំងឺសរសៃប្រសាទ ( ស្ថានភាពដែលការហើមទូទៅត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ការថយចុះកម្រិតប្រូតេអ៊ីនក្នុងឈាម ការកើនឡើងកម្រិតប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម។);
- ភាពអត់ឃ្លាន ( ការមិនបរិភោគជាមួយនឹងការសម្រកទម្ងន់ធ្ងន់ធ្ងរ);
- ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ corticosteroids និង immunosuppressants ( ថ្នាំដែលរារាំងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ).
កត្តាដែលអាចកែប្រែបានរួមមាន៖
- របៀបរស់នៅ- hypodynamia ( របៀបរស់នៅសុខស្រួល), ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងច្រើនពេក, ការជក់បារី, បរិភោគអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់, ភាពតានតឹង;
- ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម- ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមជាប់លាប់;
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែម- ការរំលោភលើការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសជាមួយនឹងការកើនឡើងកម្រិតរបស់វានៅក្នុងឈាមលើសពី 6 mmol / l នៅលើពោះទទេ ( បទដ្ឋាន 3.5 - 5.5 mmol / l);
- ភាពធាត់នៃពោះ- ទំហំចង្កេះលើសពី 94 សង់ទីម៉ែត្រសម្រាប់បុរស និងច្រើនជាង 80 សង់ទីម៉ែត្រសម្រាប់ស្ត្រី។
- ភេទប្រុស;
- អាយុ- បុរសអាយុលើសពី ៤៥ ឆ្នាំ;
- ប្រវត្តិគ្រួសារដែលមានបន្ទុក- វត្តមានរបស់សាច់ញាតិជិតស្និទ្ធនៃករណីនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដំបូង, dyslipidemia គ្រួសារ, ជំងឺ myocardial infarction ( ការស្លាប់នៃផ្នែកមួយនៃសាច់ដុំបេះដូងដោយសារតែការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរបស់វា។), ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ( ) ហើយផ្សេងទៀត។
កម្រិតគោលដៅនៃកត្តាហានិភ័យចម្បងគឺ៖
- សម្ពាធសរសៃឈាម ( នរក) < 140/90 мм.рт.ст., при почечной недостаточности - АД < 125/75 мм.рт.ст.;
- កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលសរុបសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានកត្តាហានិភ័យ< 5 ммоль/л;
- កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលសរុបសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង< 4,5 ммоль/л;
- កម្រិត LDL-C ( កូលេស្តេរ៉ុល lipoprotein ដង់ស៊ីតេទាប) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកត្តាហានិភ័យ< 3 ммоль/л;
- កម្រិត LDL-C សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង< 2,5 ммоль/л;
- កម្រិតកូលេស្តេរ៉ុល HDL បុរស/ស្ត្រី> 1/1.2 mmol/l;
- កម្រិតទ្រីគ្លីសេរីដ ( TG) < 1,7 ммоль/л;
- សន្ទស្សន៍ atherogenic ( សមាមាត្រនៃកូលេស្តេរ៉ុលសរុបទៅនឹង lipoprotein ដង់ស៊ីតេខ្ពស់។) < 3;
- សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ ( សមាមាត្រនៃទំងន់រាងកាយគិតជាគីឡូក្រាមទៅការ៉េនៃកម្ពស់គិតជា m) < 25 кг/м 2 ;
- រង្វង់ចង្កេះបុរស/ស្ត្រី< 94/80 сантиметров;
- កម្រិតជាតិស្ករលឿន< 6 ммоль/л.
តើ dyslipidemia បង្ហាញខ្លួនវាយ៉ាងដូចម្តេច?
Dyslipidemia គឺជាសូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍សុទ្ធសាធ។ អ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ LDL ទ្រីគ្លីសេរីត មិនមានរោគសញ្ញាជាក់លាក់ទេ។ ជាធម្មតា ភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារ lipid ត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យកំឡុងពេលពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍នៃអ្នកជំងឺ អំឡុងពេលតាមដានសុខភាពជាប្រចាំ ឬការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ការរំលោភលើការរំលាយអាហារ lipid អាចត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាខាងក្រៅ។ រោគសញ្ញាខាងក្រៅជាធម្មតាមិនបង្កឱ្យមានភាពមិនស្រួលដល់អ្នកជំងឺទេ ដូច្នេះជាធម្មតាពួកគេត្រូវបានគេមិនអើពើ ហើយមិនទៅជួបគ្រូពេទ្យឡើយ។
រោគសញ្ញាខាងក្រៅនៃ dyslipidemia រួមមាន:
- xanthomas ។ Xanthomas គឺជាទម្រង់រោគសាស្ត្រនៅលើស្បែក ឬជាលិកាផ្សេងទៀត ដែលរួមមានការប្រមូលផ្តុំនៃ phagocytes ( កោសិកានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលស្រូបយកភាគល្អិតបរទេសទៅក្នុងខ្លួន) ដែលមានកូលេស្តេរ៉ុល និង/ឬ ទ្រីគ្លីសេរីត។ ដំបៅស្បែកកើតឡើងក្នុង 5 ប្រភេទនៃជំងឺ dyslipidemia ។ Xanthomas ត្រូវបានបែងចែកទៅជា ផ្ទុះ, មើម, សរសៃពួរ, រាបស្មើ។ xanthomas ផ្ទុះ ( កើតឡើងនៅក្នុងប្រភេទ I, III, IV, V នៃ hyperlipidemia) ត្រូវបានផ្សំឡើងដោយ papules ពណ៌លឿងទន់ ( ដុំពកក្រហមក្រាស់) នៃទំហំតូចជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅគូទនិងភ្លៅ។ xanthomas មើម ( ជាមួយនឹងប្រភេទ II, III, IV នៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម) គឺជាដុំសាច់ធំ ឬបន្ទះដែលមានមូលដ្ឋានីយកម្មនៅកែងដៃ ជង្គង់ គូទ និងម្រាមដៃ។ សរសៃពួរ xanthomas ( ជាមួយនឹងប្រភេទ II, III នៃ hyperlipidemia) ជាញឹកញាប់មានទីតាំងនៅក្នុងតំបន់នៃសរសៃពួរ Achilles ( សរសៃពួរ calcaneal) និងពង្រីកសរសៃពួរនៃម្រាមដៃ។ xanthomas ផ្ទះល្វែង ( ជាមួយនឹងប្រភេទ I, II, III នៃ hyperlipidemia) មានទីតាំងនៅតំបន់នៃផ្នត់ស្បែក។
- Xanthelasma ( xanthomas រាបស្មើនៃត្របកភ្នែក). Xanthelasmas ត្រូវបានលើកឡើងបន្តិច រាងសំប៉ែត ម៉ាស់ពណ៌លឿងនៅក្នុងតំបន់នៃត្របកភ្នែក។ កើតឡើងក្នុងប្រភេទ II និង III hyperlipidemia ។ Xanthelasma ច្រើនតែមានទីតាំងនៅលើត្របកភ្នែកខាងលើនៅជ្រុងខាងក្នុងនៃភ្នែក។ វាអាចនៅលីវ ច្រើន ឬការបង្ហាញមួយនៃ xanthomatosis ( ដំបៅជាច្រើននៃ xanthomas នៃស្បែក) វាច្រើនកើតមានចំពោះមនុស្សចាស់ និងជាពិសេសចំពោះស្ត្រី។ រូបរាងនៃ xanthelasma និង xanthoma ចំពោះកុមារបង្ហាញពីតំណពូជ hypercholesterolemic xanthomatosis ។ ការលេចឡើងនៃ xanthelasma អាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរ និងការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺ myocardial infarction ។
- Lipoid corneal arch ។ស្រទាប់ខ្លាញ់នៃកែវភ្នែកគឺជាការជ្រៀតចូលរាងជារង្វង់នៃ stroma cornea ជាមួយនឹង lipid ។ ជាលទ្ធផលនៃការបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់ កែវភ្នែកបាត់បង់ភាពរលោងរបស់វា ហើយរង្វង់ពណ៌ស ឬលឿងបង្កើតបាននៅបរិវេណនៃកែវភ្នែក។ វាក៏មានការរួមតូចនៃសិស្សផងដែរ ការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់វាអាចធ្វើទៅបាន។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ lipoid arc មិនពិបាកទេ។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យភ្នែកដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស។
ប្រហែលជាការព្យាបាលវះកាត់ xanthomatosis សម្រាប់ហេតុផលកែសម្ផស្ស។ ចំពោះបញ្ហានេះ ការកាត់ស្បែកក្បាល ឬឡាស៊ែរ electrocoagulation ( cauterization ដោយចរន្តអគ្គិសនីការព្យាបាលដោយប្រើគ្រីស្តាល់ ( ការប៉ះពាល់នឹងសីតុណ្ហភាពបំផ្លិចបំផ្លាញទាប) និងវិធីសាស្ត្ររលកវិទ្យុ ( ការបំផ្លាញ និងការកាត់ចេញជាលិកាក្រោមឥទ្ធិពលនៃរលកវិទ្យុ) ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាននៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ។ បន្ទាប់ពីនីតិវិធីរួចបង់រុំមួយត្រូវបានអនុវត្តហើយអ្នកជំងឺត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។ ការជាសះស្បើយកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 1-1,5 សប្តាហ៍។
Dyslipidemias គឺជាផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់។ ការរំលោភលើការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់នាំទៅដល់ការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerosis ដែលជាមូលហេតុនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងការស្លាប់ជាច្រើន។
ហេតុអ្វីបានជាកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់មានគ្រោះថ្នាក់?
ការរំលោភលើការរំលាយអាហារ lipid នាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃកូលេស្តេរ៉ុលសរុបក្នុងឈាម, lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប ( LDL - កូលេស្តេរ៉ុល "អាក្រក់"VLDL) Dyslipidemia មិនមានរោគសញ្ញាព្យាបាលទេ លើកលែងតែ xanthomatosis ។ ជាទូទៅ ជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមមិនបង្កភាពមិនស្រួលដល់អ្នកជំងឺនោះទេ។ គ្រោះថ្នាក់ចម្បងគឺផលវិបាកនិងផលវិបាកនៃការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់ខ្សោយ។ផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ចម្បងនៃ dyslipidemia គឺ atherosclerosis ។ Atherosclerosis គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលកំណត់ដោយការកកកុញនៃកូលេស្តេរ៉ុល និងខ្លាញ់ផ្សេងទៀតនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម ដែលបណ្តាលឱ្យកប៉ាល់ក្រាស់ និងបាត់បង់ការបត់បែនរបស់វា។ ជារឿយៗ atherosclerosis ប៉ះពាល់ដល់មនុស្សវ័យកណ្តាល និងមនុស្សចាស់។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការផ្លាស់ប្តូរ atherosclerotic អាចកើតឡើងចំពោះកុមារដែលមាន dyslipidemia តំណពូជ។
ជាធម្មតា ជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃសរសៃឈាម ផ្តល់នូវឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹង atherogenic ( ការពារការកកកុញនៃបន្ទះ atherosclerotic), សកម្មភាព antithrombotic ( ការពារការកកឈាម) និងមុខងាររបាំង។ ក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាអវិជ្ជមានផ្សេងៗ ( ការជក់បារី របៀបរស់នៅស្ងប់ស្ងាត់ កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ) ក៏ដូចជាជំងឺផ្សេងៗ ( ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, លើសឈាមសរសៃឈាម) ជញ្ជាំងខាងក្នុង ( endothelium) សរសៃឈាមបាត់បង់ភាពសុចរិត និងមុខងារការពារ។ បង្កើនភាពជ្រាបចូលនិងភាពស្អិត ( ការស្អិត) នៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ ជាមួយនឹង dyslipidemia, កូលេស្តេរ៉ុលសរុប, lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងកោសិកានៃស្រទាប់ខាងក្នុងនៃសរសៃឈាម ( កូលេស្តេរ៉ុល "អាក្រក់") ប្រាក់បញ្ញើ Lipid កើតឡើងក្នុងទម្រង់ជាបន្ទះ atherosclerotic ។ បន្ទះ Atherosclerotic គឺជាការប្រមូលផ្តុំនៃជាតិខ្លាញ់ ( កូលេស្តេរ៉ុលនិងកាល់ស្យូម។ លើសពីនេះ ប្លាកែតត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងគេហទំព័រនេះ ( កោសិកាឈាមដែលផ្តល់ការបង្កើត thrombus និងបញ្ឈប់ការហូរឈាម) ប្រូតេអ៊ីន និងភាគល្អិតផ្សេងៗទៀត។ នេះនាំឱ្យមានការបង្កើត thrombus និងការរួមតូចនៃ lumen នៃនាវា។ យូរ ៗ ទៅ lumen នៃសរសៃឈាមរួមតូចយ៉ាងខ្លាំងដែលនាំឱ្យឈាមរត់មិនល្អនិងអាហារូបត្ថម្ភនៃសរីរាង្គខាងក្នុងនិង necrosis របស់ពួកគេ ( necrosis ជាលិកា) ផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់អាចបណ្តាលឱ្យមានការដាច់នៃផ្នែកមួយនៃកំណកឈាម និងការធ្វើចំណាកស្រុករបស់វាតាមរយៈសរសៃឈាម។ នេះអាចនាំឱ្យមានការស្ទះសរសៃឈាម - ការស្ទះស្រួចស្រាវនៃ lumen នៃនាវាដោយ thrombus ដែលបានបំបែកចេញពីកន្លែងដើមនៃការបង្កើត។
អាស្រ័យលើដំបៅសរសៃឈាម atherosclerotic មាន:
- atherosclerosis នៃ aorta សរសៃឈាមធំបំផុតដែលដឹកឈាមពីបេះដូងទៅសរីរាង្គខាងក្នុង). ការខូចខាត atherosclerotic ដល់ aorta នាំឱ្យមានការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃសម្ពាធឈាម, ដល់ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះបិទបើក aortic ( អសមត្ថភាពក្នុងការទប់ស្កាត់លំហូរត្រឡប់មកវិញនៃឈាមពី aorta ទៅកាន់បេះដូង), ជំងឺឈាមរត់ខួរក្បាល និងសរីរាង្គដទៃទៀត។
- Atherosclerosis នៃសរសៃឈាមបេះដូង។ការរួមតូចនៃ lumen នៃសរសៃឈាមបេះដូង និងការរំលោភលើចរន្តឈាមរបស់វានាំឱ្យកើតជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ( ជំងឺបេះដូង ischemic) ជំងឺបេះដូង ischemic គឺជាជំងឺដែលវិវត្តន៍នៅពេលដែលការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែន និងសារធាតុចិញ្ចឹមមិនគ្រប់គ្រាន់ដល់សាច់ដុំបេះដូង។ ការបង្ហាញសំខាន់គឺការឈឺទ្រូង ( ឈឺចាប់នៅកណ្តាលទ្រូងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (myocardial infarction) necrosis នៃស្រទាប់សាច់ដុំនៃបេះដូង) ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ ( ចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា), បេះដូងស្លាប់ភ្លាមៗ។
- Atherosclerosis នៃសរសៃឈាមខួរក្បាល។ការរំលោភលើចរន្តឈាមនៃខួរក្បាលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្ត។ នៅពេលដែលនាវានេះត្រូវបានបិទទាំងស្រុងដោយបន្ទះ atherosclerotic ចរាចរឈាមនៃផ្នែកមួយនៃខួរក្បាលត្រូវបានរំខាន បន្ទាប់មកដោយការស្លាប់នៃជាលិកាខួរក្បាលនៅក្នុងតំបន់នេះ។ រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានគេហៅថា ischemic stroke ហើយមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង។ ផលវិបាកអាចរួមមានខ្វិន អវត្ដមានពេញលេញនៃចលនាស្ម័គ្រចិត្តនៅក្នុងអវយវៈ), ជំងឺនៃការនិយាយ, ហើមខួរក្បាល, សន្លប់។ ជារឿយៗជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic នាំឱ្យមានការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។
- Atherosclerosis នៃសរសៃឈាមពោះវៀន។ការរួមតូចនៃ lumen នៃនាវានិងការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅពោះវៀននាំឱ្យ infarction ពោះវៀន ( ការស្លាប់នៃទីតាំងរបស់វាដោយសារតែការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់ដល់ជាលិកា).
- Atherosclerosis នៃសរសៃឈាមតំរងនោម។វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចុះខ្សោយនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់តម្រងនោម។ ផលវិបាកគឺការគាំងតំរងនោម ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមជាប់រហូត និងផ្សេងៗទៀត។
- Atherosclerosis នៃនាវានៃចុងទាបបំផុត។ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់នៃចុងទាបបំផុតត្រូវបានកំណត់ដោយរូបរាងនៃការ claudication ជាប់ៗគ្នាដែលត្រូវបានកំណត់ដោយរូបរាងនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងជើងនៅពេលដើរនិងខ្វិន។
- ផលវិបាកស្រួចស្រាវ។ពួកគេកើតឡើងភ្លាមៗដោយសារតែការបំបែកកំណកឈាមចេញពីកន្លែងភ្ជាប់ដើមរបស់វា។ រថក្រោះខូច ( សារធាតុ embolus) ធ្វើចំណាកស្រុកឆ្លងកាត់រាងកាយជាមួយនឹងចរន្តឈាមហើយអាចបណ្តាលឱ្យស្ទះសរសៃឈាមណាមួយ។ ផលវិបាកនៃ thromboembolism ការស្ទះនៃ lumen នាវាដោយ thrombus ផ្ដាច់) អាចក្លាយជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ( ការស្លាប់នៃផ្នែកមួយនៃស្រទាប់សាច់ដុំនៃបេះដូង), ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ( ការស្លាប់នៃផ្នែកមួយនៃខួរក្បាលដោយសារតែការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរបស់វា។) និងផលវិបាកផ្សេងទៀតដែលអាចនាំទៅដល់ការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។
- ផលវិបាករ៉ាំរ៉ៃ។ Atherosclerosis គឺជាជំងឺសរសៃឈាមដែលវិវត្តបន្តិចម្តងៗ។ ការរួមតូចនៃ lumen នៃសរសៃឈាមបណ្តាលឱ្យ ischemia រ៉ាំរ៉ៃ ( ការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែន និងសារធាតុចិញ្ចឹមមិនគ្រប់គ្រាន់ ដោយសារលំហូរឈាមថយចុះ) នៃសរីរាង្គដែលវាចិញ្ចឹម។
ហានិភ័យនៃសរសៃឈាមបេះដូងសរុប
ដើម្បីវាយតម្លៃហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងអត្រាមរណៈក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំ រូបមន្តពិសេស និងមាត្រដ្ឋានត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ជាមួយនឹង dyslipidemia ហានិភ័យនៃសរសៃឈាមបេះដូងសំដៅទៅលើលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ atherosclerosis ក្នុងរយៈពេលជាក់លាក់ណាមួយ។អ្នកជំងឺទាំងអស់ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមកម្រិតនៃហានិភ័យ យោងទៅតាមការរួមផ្សំនៃកត្តាហានិភ័យ និងកត្តារួមផ្សំ។ មាត្រដ្ឋានទាំងនេះជួយគ្រូពេទ្យវាយតម្លៃការព្យាករណ៍នៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ អនុសាសន៍សម្រាប់ការពិនិត្យ ការព្យាបាល និងការត្រួតពិនិត្យក៏ត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់កម្រិតនៃហានិភ័យនីមួយៗ ( ការសង្កេត) របស់អ្នកជំងឺ។ ភាពល្បីល្បាញបំផុតគឺមាត្រដ្ឋានវាយតម្លៃហានិភ័យ Framingham មាត្រដ្ឋាន SCORE ( ការវាយតម្លៃជាប្រព័ន្ធនៃហានិភ័យសរសៃឈាម), ចាត់តាំង ( គំរូវាយតម្លៃហានិភ័យស្កុតឡេន) ផ្សេងទៀត។ ការប្រើប្រាស់ និងណែនាំជាទូទៅបំផុតដោយសមាគមន៍ជំងឺបេះដូងអឺរ៉ុបគឺមាត្រដ្ឋាន SCORE ។
មាត្រដ្ឋាន SCORE ជួយប៉ាន់ស្មានហានិភ័យរយៈពេល 10 ឆ្នាំនៃការវិវត្តន៍នៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលបណ្តាលមកពីដំបៅសរសៃឈាម atherosclerotic ។ មាត្រដ្ឋានគឺជាតារាងដែលមានកត្តាហានិភ័យ។ ដើម្បីគណនាហានិភ័យសរុប កត្តាដែលមិនអាចកែប្រែបានចំនួន 2 ត្រូវបានយកមកពិចារណា ( ភេទ, អាយុ) និង 3 អាចកែប្រែបាន ( ការជក់បារី, លើសឈាមសរសៃឈាម, កូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម).
យោងតាមពិន្ទុដែលប្រមូលបានពួកគេបែងចែក:
- ហានិភ័យខ្ពស់ណាស់។ ពិន្ទុហានិភ័យ ≥ 10%). ក្រុមហានិភ័យនេះរួមមានអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ជំងឺ myocardial infarction ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺធាត់ និងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត។ អ្នកជំងឺទាំងនេះមានកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់, lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប ( LDL).
- ហានិភ័យខ្ពស់ ( ពិន្ទុហានិភ័យ ≥ 5% និង< 10% ). ក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់រួមមានអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម លើសឈាមសរសៃឈាម ( សម្ពាធឈាមខ្ពស់) និងរោគសាស្ត្រផ្សេងៗ។
- ហានិភ័យមធ្យម ( ពិន្ទុហានិភ័យ ≥ 1% និង< 5% ). ប្រភេទអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យកម្រិតមធ្យមនេះរួមមានមនុស្សវ័យកណ្តាលភាគច្រើន។ ហានិភ័យត្រូវបានកើនឡើងនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងមិនគ្រប់ខែ ( ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់បេះដូង), ភាពធាត់ ការកើនឡើងកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល និង lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប និងផ្សេងៗទៀត។
- ហានិភ័យទាប ( ពិន្ទុហានិភ័យ< 1% ). អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យទាបត្រូវបានណែនាំឱ្យផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ របបអាហារ និងការត្រួតពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ ដើម្បីជៀសវាងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។
ដូចគ្នានេះផងដែរ ដើម្បីវាយតម្លៃហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ការគណនាសន្ទស្សន៍ត្រូវបានប្រើ ( មេគុណ) ភាពស្លេកស្លាំង។ សម្រាប់ការគណនា រូបមន្តពិសេស និងសូចនាករ lipidogram ត្រូវបានប្រើ ( កូលេស្តេរ៉ុល, lipoprotein ដង់ស៊ីតេទាប, lipoprotein ដង់ស៊ីតេខ្ពស់។).
មេគុណ Atherogenic ( ខេ) ត្រូវបានគណនាដោយរូបមន្ត KA = ( អូ - HSLVP) / HSLVP.
អ្នកអាចអនុវត្តរូបមន្តផ្សេងទៀត - KA = ( HSLNP + HSLPONP) / HSLVP.
ដោយគិតគូរពីកម្រិតនៃទ្រីគ្លីសេរី រូបមន្តត្រូវបានប្រើ - KA = ( CHSLNP + TG / 2.2) / HSLVP.
សូចនាករនៃមេគុណនៃ atherogenicity និងការបកស្រាយរបស់ពួកគេគឺ:
- 2 - 3 (ដោយគ្មានឯកតា) - សូចនាករនៃបទដ្ឋាន;
- 3 - 4 - បង្ហាញពីហានិភ័យកម្រិតមធ្យមនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺក្រិនសរសៃឈាម និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ដែលអាចត្រូវបានការពារជាមួយនឹងការកែប្រែរបបអាហារ និងរបៀបរស់នៅ។
- ខាងលើ 4 - បង្ហាញពីហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺក្រិនសរសៃឈាម និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ដែលទាមទារការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់។
ការព្យាករណ៍ជីវិតនៅក្នុង dyslipidemia
ការព្យាករណ៍នៃជីវិតនៅក្នុង dyslipidemia គឺបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ វាអាស្រ័យលើកត្តានិងសកម្មភាពជាច្រើនរបស់អ្នកជំងឺ។កត្តាដែលប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍នៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺគឺ៖
- អាយុ;
- អមដោយជំងឺ ( ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ធាត់);
- កម្រិត lipid ក្នុងឈាម;
- សរសៃឈាម atherosclerosis ( ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម អត្រាប្រេវ៉ាឡង់ អត្រានៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃការផ្លាស់ប្តូរ atherosclerotic);
- etiology នៃ dyslipidemia តំណពូជ, ទទួលបាន);
- ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងឬយឺត;
- ការព្យាបាលដែលបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវ និងចាប់ផ្តើមទាន់ពេលវេលា;
- ហានិភ័យនៃសរសៃឈាមបេះដូង ( នេះបើយោងតាមមាត្រដ្ឋាន SCORE);
- វត្តមាននៃផលវិបាកនៃជំងឺ dyslipidemia ( atherosclerosis);
- របៀបរស់នៅរបស់អ្នកជំងឺ អាហារូបត្ថម្ភ សកម្មភាពរាងកាយ;
- ការអនុលោមតាមអ្នកជំងឺជាមួយនឹងអនុសាសន៍ទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត;
- ការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តតាមកាលកំណត់ជាមួយនឹងការសិក្សាទម្រង់ lipid ( ).
ប្រសិនបើ dyslipidemia ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួចហើយនៅក្នុងវត្តមាននៃផលវិបាក ( atherosclerosis) បន្ទាប់មក អ្នកគួរតែចាប់ផ្តើមព្យាបាលភ្លាមៗជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ ( ការថយចុះជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម) ការព្យាករណ៍នៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺបែបនេះគឺអំណោយផលប្រសិនបើអ្នកជំងឺឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាល ហើយវេជ្ជបណ្ឌិតបានគ្រប់គ្រងដើម្បីសម្រេចបាននូវកម្រិតជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមគោលដៅ។ ក្នុងករណីនេះ ហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងមរណភាពត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ អ្នកជំងឺត្រូវតែធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងតឹងរ៉ឹង និងទទួលការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។
ជាមួយនឹងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃកម្រិត lipid នៅក្នុងឈាម, ជំងឺ concomitant ធ្ងន់ធ្ងរ ( ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម), ជាមួយនឹងផលវិបាកនៃជំងឺ atherosclerosis ( ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) ការព្យាករណ៍នៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺមានការខកចិត្ត។ ទោះបីជាការព្យាបាលដោយបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ និងសូម្បីតែការសម្រេចបាននូវកម្រិតគោលដៅនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមក៏ដោយ ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងរាងកាយ និងផលវិបាករបស់ពួកគេគឺមិនអាចត្រឡប់វិញបានទេ។ អ្នកជំងឺទាំងនេះមានហានិភ័យខ្ពស់ជាមួយនឹងការស្លាប់ខ្ពស់។
Dyslipidemia គឺជាការកើនឡើងនៃកម្រិត lipid នៅក្នុងឈាមដែលមិនគួរឱ្យជឿ។ អត្រាមរណៈដោយជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទីមួយនៅទូទាំងពិភពលោក។ ដូច្នេះហើយ គ្រូពេទ្យក្នុងស្រុក គ្រូពេទ្យបេះដូង អ្នកព្យាបាលរោគ និងអ្នកឯកទេសដទៃទៀត មានទំនួលខុសត្រូវខ្ពស់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃជម្ងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម ការការពារការវិវត្តនៃជំងឺបេះដូង និងសរសៃឈាម និងការកាត់បន្ថយអត្រាមរណភាពដោយសារជំងឺទាំងនេះ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ dyslipidemia
Dyslipidemias គឺជាសូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍ទាំងស្រុង។ ជាធម្មតាការរំលោភលើការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់មិនមានរោគសញ្ញាគ្លីនិកទេ។ ជារឿយៗ dyslipidemia ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញដោយចៃដន្យក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ ឬអំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺផ្សេងៗ។ ការកើតឡើងនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមត្រូវបានរងឥទ្ធិពលដោយកត្តាជាច្រើន ដូច្នេះរាល់ការត្អូញត្អែរ លក្ខណៈពិសេសនៃរបៀបរស់នៅ តំណពូជរបស់អ្នកជំងឺ និងអ្នកដទៃគួរតែត្រូវបានវិភាគយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ ជាលទ្ធផលនៃការសិក្សាធំ ៗ វាត្រូវបានបង្ហាញថាទម្រង់ lipid គួរតែត្រូវបានធ្វើ (ដោយមិនគិតពីការត្អូញត្អែរ)៖
- អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ( ភាគច្រើនលេចឡើងក្នុងវ័យពេញវ័យ និងវ័យចំណាស់។);
- អ្នកជំងឺជក់បារី;
- អ្នកជំងឺធាត់;
- អ្នកជំងឺដែលមានតំណពូជកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ( ជាមួយនឹងករណីនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៅក្នុងសាច់ញាតិបន្ទាប់);
- អ្នកជំងឺលើសឈាម ( លើសពី 140/80 ម។ ហ);
- អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលបានបញ្ជាក់ដោយឧបករណ៍ ( អ៊ុលត្រាសោនៃបេះដូង, ECG).
ជាបឋម វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិនិត្យប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រលម្អិតរបស់អ្នកជំងឺ។
ប្រវត្តិសាស្រ្តរួមមាន:
- ប្រវត្តិនៃការត្អូញត្អែរ និងជំងឺបច្ចុប្បន្ន- អ្វីដែលអ្នកជំងឺព្រួយបារម្ភនៅពេល xanthomas លេចឡើង ( ដុំសាច់ក្រាស់នៃកូលេស្តេរ៉ុលលើផ្ទៃនៃសរសៃពួរ) xanthelasma ( ស្រទាប់កូឡេស្តេរ៉ុល នៅក្រោមស្បែកត្របកភ្នែក), ជ្រុងបបូរមាត់ lipoid ( កំណកកូលេស្តេរ៉ុលនៅគែមនៃកែវភ្នែក);
- anamnesis នៃជីវិតតើអ្នកជំងឺមានជម្ងឺអ្វីខ្លះ? ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត) ជំងឺអ្វីដែលគាត់បានរងទុក្ខ ( ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងអ្នកដទៃ) របៀបរស់នៅដែលគាត់ដឹកនាំ អាហារប្រភេទណាដែលគាត់ចូលចិត្ត ទម្លាប់អាក្រក់ ( ការជក់បារី ការសេពគ្រឿងស្រវឹង របៀបរស់នៅស្ងប់ស្ងាត់);
- ប្រវត្តិគ្រួសារ- ជំងឺអ្វីខ្លះដែលសាច់ញាតិរបស់អ្នកជំងឺមាន - ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងជំងឺផ្សេងៗទៀត។
វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍រួមមាន:
- គីមីវិទ្យាឈាម- កំណត់កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម កម្រិតប្រូតេអ៊ីន creatinine ( ផលិតផលបំបែកប្រូតេអ៊ីន) ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺ;
- ការវិភាគទូទៅនៃឈាមនិងទឹកនោម- បង្ហាញដំណើរការរលាកនិងអមដំណើររោគសាស្ត្រ;
- ការធ្វើតេស្តឈាម immunological- កំណត់មាតិកានៃអង្គបដិប្រាណ ( ប្រូតេអ៊ីនដែលផលិតដោយរាងកាយប្រឆាំងនឹងសារធាតុបរទេសឬកោសិកាដែលមានជំងឺរបស់វា។) ទៅ cytomegalovirus និង Chlamydia ( microorganisms ដែលអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerosis) ក៏ដូចជាកម្រិតនៃប្រូតេអ៊ីន C-reactive ដែលជាសូចនាករនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងខ្លួន។
- ការវិភាគហ្សែន- កំណត់អត្តសញ្ញាណហ្សែនដែលខូចដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការវិវត្តនៃ dyslipidemias តំណពូជ។
ការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍ជាក់លាក់មួយដែលបង្ហាញពីអតុល្យភាព lipid គឺ lipidogram - ការវិភាគនៃកម្រិត lipid នៅក្នុងឈាម។ ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលដែលអាចទុកចិត្តបាន អ្នកជំងឺត្រូវតែធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងតឹងរឹង មុនពេលធ្វើការសិក្សា។ របបអាហារមិនត្រឹមត្រូវ ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង ការជក់បារី ដំណើរការរលាក ជំងឺឆ្លងអាចផ្លាស់ប្តូរកម្រិតនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម។
តម្រូវការសំខាន់ៗមុនពេលធ្វើទម្រង់ lipid គឺ៖
- ការអនុលោមតាមអ្នកជំងឺជាមួយនឹងរបបអាហារដ៏តឹងរឹងរយៈពេល 2 ទៅ 3 សប្តាហ៍;
- ការកំណត់កំហាប់ triglycerides ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងតឹងរ៉ឹងនៅលើពោះទទេ ( បន្ទាប់ពីការតមអាហារពេលយប់ 12-14 ម៉ោង។) ដែលមិនទាក់ទងទៅនឹងការកំណត់កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល;
- ការវិភាគ 3 ខែបន្ទាប់ពីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ( ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺ myocardial infarction) ឬអន្តរាគមន៍វះកាត់ទូលំទូលាយ;
- ធ្វើការសិក្សា 2 ទៅ 3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីជំងឺនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម;
- ការវិភាគបានផ្តល់ថាអ្នកជំងឺត្រូវបានសម្រាកហើយមុនពេលនីតិវិធីវាចាំបាច់ត្រូវអង្គុយរយៈពេល 10 - 15 នាទី;
- ការប្រើប្រាស់ tourniquet មុនពេលទទួលយកឈាមមិនគួរលើសពី 1 នាទីប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបានជៀសវាងការប្រើ tourniquet ។
មន្ទីរពិសោធន៍កំណត់៖
- សេរ៉ូម/ប្លាស្មា កូលេស្តេរ៉ុលសរុប ( កូលេស្តេរ៉ុលដែលជាផ្នែកមួយនៃ LDL, HDL, VLDL);
- ការប្រមូលផ្តុំកូលេស្តេរ៉ុល HDL សេរ៉ូម / ប្លាស្មា;
- សេរ៉ូម/ប្លាស្មា ទ្រីគ្លីសេរីដ ( រួមបញ្ចូលនៅក្នុង LDL, VLDL, HDL) ជាពិសេសកម្រិតខ្ពស់នៃ triglycerides ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
នៅពេលបកស្រាយលទ្ធផល ពាក្យខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ៖
- លើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម- បង្កើនកំហាប់ lipid ក្នុងឈាម ( កូលេស្តេរ៉ុល > 5.0 mmol/l និង/ឬ triglycerides > 1.8 mmol/l);
- hypercholesterolemia- កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលសរុបក្នុងឈាមកើនឡើង > 5.0 mmol/l);
- hypertriglyceridemia- ការកើនឡើងកំហាប់នៃទ្រីគ្លីសេរីដក្នុងឈាម ( > 1.8 mmol/l).
ការព្យាបាល dyslipidemia ការកែតម្រូវការរំលាយអាហារ lipid សម្រាប់ប្រភេទនីមួយៗនៃ dyslipidemia
បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបញ្ហានៃការរំលាយអាហារ lipid វាចាំបាច់ត្រូវចាប់ផ្តើមការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាដើម្បីការពារការវិវត្តនៃផលវិបាក។ ការព្យាបាលជំងឺ dyslipidemia ត្រូវបានបែងចែកជាៈ
- ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំ;
- ការព្យាបាលដោយថ្នាំ;
- extracorporeal ( ចេញពីរាងកាយវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល;
- វិធីសាស្រ្តវិស្វកម្មហ្សែន។
ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំ
ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំមានក្នុងការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងពេញលេញក្នុងរបៀបរស់នៅ ការបដិសេធទម្លាប់អាក្រក់ ( ការជក់បារី ការផឹកស្រាច្រើនពេក), ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន dyslipidemia ដំបូងគាត់នឹងត្រូវបានណែនាំឱ្យពិចារណាឡើងវិញនូវរបៀបរស់នៅ របបអាហារ និងលំហាត់ប្រាណរបស់គាត់។ ការព្យាបាលមិនមែនឱសថសាស្ត្រត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យសរសៃឈាមបេះដូងទាប មធ្យម និងសូម្បីតែខ្ពស់ អាស្រ័យលើកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម។ ប្រសិនបើតម្លៃនៃ lipid នៅក្នុងឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយនោះ ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំត្រូវបានបន្ត។ ប្រសិនបើរបបអាហារ សកម្មភាពរាងកាយមិនប៉ះពាល់ដល់កម្រិត lipid នោះ ភ្នាក់ងារបន្ថយជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ( ការថយចុះជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម).- បរិភោគអាហារដែលមានសុខភាពល្អ, យកទៅក្នុងគណនីតម្រូវការថាមពលនៃរាងកាយដើម្បីជៀសវាងការអភិវឌ្ឍនៃការធាត់;
- បរិភោគផ្លែឈើ បន្លែ សណ្តែក គ្រាប់ ត្រី ធញ្ញជាតិ គ្រាប់ធញ្ញជាតិ ក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់;
- ការជំនួសខ្លាញ់ឆ្អែត សាច់ ស៊ុត សូកូឡា ប៊ឺ) ចូលទៅក្នុងខ្លាញ់ monounsaturated ( អាល់ម៉ុន សណ្តែកដី ផ្លែបឺរ ផ្កាឈូករ័ត្ន អូលីវ ប្រេងគ្រាប់និងខ្លាញ់ polyunsaturated ( ត្រី salmon, Walnut, ប្រេងសណ្តែកសៀង, ប្រេងពោត, flax, គ្រាប់ល្ង);
- កំណត់ការទទួលទានអំបិលដល់ 5 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ;
- កាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងដល់ 10 - 20 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់ស្ត្រីនិង 20 - 30 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់បុរស;
- សកម្មភាពរាងកាយយ៉ាងហោចណាស់ 30 នាទីជារៀងរាល់ថ្ងៃ;
- ដើម្បីបោះបង់ការជក់បារី។
ឥទ្ធិពលនៃរបៀបរស់នៅលើកម្រិតជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម
| របៀបរស់នៅ និងបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុលសរុប ( អូនិងកូលេស្តេរ៉ុល lipoprotein ដង់ស៊ីតេទាប ( កូលេស្តេរ៉ុល - LDL) | អាំងតង់ស៊ីតេនៃឥទ្ធិពល |
| កាត់បន្ថយការទទួលទានខ្លាញ់ឆ្អែត ( ស៊ុត ប្រេងដូង សូកូឡា ផលិតផលទឹកដោះគោ) នៅក្នុងអាហារ | +++ |
| កាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់ខ្លាញ់ trans ( margarine ផលិតផលចៀន) នៅក្នុងអាហារ | +++ |
| បង្កើនរបបអាហារនៃអាហារសម្បូរជាតិសរសៃអាហារ | ++ |
| កាត់បន្ថយបរិមាណកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងអាហារដែលអ្នកញ៉ាំ | ++ |
| ការទទួលទានអាហារសម្បូរសារធាតុ phytosterols ( ប្រេងផ្កាឈូករ័ត្ន បបរ buckwheat គ្រាប់ល្ង ប្រេងពោត អាល់ម៉ុន សណ្តែកសៀង) | +++ |
| ស្រកទម្ងន់ | + |
| + | |
| របៀបរស់នៅ និងកម្រិត triglyceride ទាប ( TG) | |
| ស្រកទម្ងន់ | +++ |
| ការថយចុះនៃការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង | +++ |
| កំណត់ការទទួលទាន monosaccharides និង disaccharides ( ទឹកឃ្មុំ ផ្លែឈើ និងបន្លែផ្អែម - Melon, ប៉េងប៉ោះ, ទំពាំងបាយជូ, ចេក, cherries, beets និងផ្សេងទៀត) | +++ |
| សកម្មភាពរាងកាយទៀងទាត់ | ++ |
| ការប្រើប្រាស់អាហារបំប៉នដែលមានខ្លាញ់ polyunsaturated n-3 ( វីត្រុម ខាឌីអូ អូមេហ្គា ៣) | ++ |
| កាត់បន្ថយបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាត ( ផលិតផលនំប៉័ង បង្អែម សូកូឡា ផ្លែឈើស្ងួត) នៅក្នុងអាហារដែលប្រើប្រាស់ | ++ |
| របៀបរស់នៅ និងកូលេស្តេរ៉ុល lipoprotein ដង់ស៊ីតេខ្ពស់ (HDL) កូលេស្តេរ៉ុល - HDL) | |
| ការកំណត់ការទទួលទានអាហារមានជាតិខ្លាញ់ trans ( អាហាររហ័ស mayonnaise ផលិតផលពាក់កណ្តាលសម្រេច) | +++ |
| សកម្មភាពរាងកាយទៀងទាត់ | +++ |
| ស្រកទម្ងន់ | ++ |
| កាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង | ++ |
| កាត់បន្ថយការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតពីអាហារ និងជំនួសវាដោយខ្លាញ់មិនឆ្អែត ( ត្រី, គ្រាប់, ប្រេងបន្លែ) | ++ |
| ទទួលទានអាហារសម្បូរជាតិសរសៃ សែលុយឡូស) - carrots, oats, bran, ផ្លែប៉ោម | + |
++ - មានប្រសិទ្ធភាព
+ - មានប្រសិទ្ធភាពតិច
ការយកចិត្តទុកដាក់ជាចម្បងគួរតែត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងការបញ្ចុះកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលសរុបនិង lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប ចាប់តាំងពី lipids ទាំងនេះគឺជា atherogenic ពោលគឺពួកគេរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃ atherosclerosis និងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។
| ផលិតផល | ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការញ៉ាំ | ការដាក់កម្រិតនៃការប្រើប្រាស់ | ការបដិសេធទាំងស្រុងពីរបបអាហារ ឬការរឹតត្បិតសំខាន់នៃការប្រើប្រាស់ |
| ផលិតផលម្សៅ ធញ្ញជាតិ | ផលិតផលគ្រាប់ធញ្ញជាតិទាំងមូល | អង្ករ, ប៉ាស្តា, muesli, នំប៊ីសស្ទីន | នំ, muffins, croissants, pies ផ្អែម |
| បន្លែ | ស្រស់និងឆ្អិនណាមួយ។ | បន្លែចម្អិននៅក្នុងប៊ឺឬក្រែម | |
| ផ្លែឈើ | ស្រស់ ឬកក | ផ្លែឈើស្ងួត ឬកំប៉ុង យៈសាពូនមី ចាហួយ ចាហួយ | |
| គ្រាប់ធញ្ញជាតិ | ណាមួយ។ | ||
| បង្អែម | កាឡូរីទាប | ទឹកឃ្មុំ សូកូឡា ស្ករគ្រាប់ ផ្លែឈើផ្អែម | នំខេក ការ៉េម |
| ត្រី, សាច់ | ត្រីខ្លាញ់ សាច់បសុបក្សី | សាច់គោគ្មានខ្លាញ់ សាច់ចៀម សាច់ចៀម អាហារសមុទ្រ | សាច់ក្រក bacon ស្លាបណាមួយ។ |
| ផលិតផលទឹកដោះគោ ស៊ុត | ទឹកដោះគោ ស៊ុតពណ៌ស | ទឹកដោះគោ ឈីសមានជាតិខ្លាញ់ទាប | Cream, ស៊ុត yolk, ទឹកដោះគោជូរ |
| ចម្អិនខ្លាញ់និងទឹកជ្រលក់ | ketchup ធម្មជាតិ, vinegar, mustard | ប្រេងបន្លែ ការស្លៀកពាក់សាឡាត់ | ប៊ឺ, margarine, ទឹកជ្រលក់ស៊ុតលឿង |
| គ្រាប់ | គ្រប់ប្រភេទ | ដូង | |
| វិធីសាស្រ្តចម្អិនអាហារ | ដុត, ស្ងោរ, ចំហុយ | អាហារចៀន | ការចៀនជ្រៅ |
ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ របបអាហារ និងសកម្មភាពរាងកាយ ជាធម្មតានាំមកនូវលទ្ធផលល្អក្នុងការកែតម្រូវជំងឺ dyslipidemia ។ ការព្យាបាលមិនមែនឱសថសាស្រ្តអាចក្លាយជាការព្យាបាលសំខាន់ និងតែមួយគត់ ( អាស្រ័យលើកម្រិតជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម និងហានិភ័យសរសៃឈាមបេះដូង) ការកែប្រែរបៀបរស់នៅមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះរយៈពេលជាក់លាក់ណាមួយមុនពេលលទ្ធផលប្រសើរឡើងនោះទេ។ ចាប់តាំងពីបន្ទាប់ពីត្រលប់ទៅរបៀបរស់នៅធម្មតាវិញវានឹងមានការរំខានម្តងទៀតនៅក្នុងតុល្យភាព lipid ។ នេះគួរតែក្លាយជាទម្លាប់នៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺរួចទៅហើយ។
ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត
ការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ទាប់ពីការពិនិត្យយ៉ាងម៉ត់ចត់នៃអ្នកជំងឺនិងកំណត់ក្រុមហានិភ័យរបស់គាត់សម្រាប់ការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ចាប់តាំងពីការកើនឡើងនៃកូលេស្តេរ៉ុលនិង lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង hypolipidemic ( ការថយចុះជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម) ការព្យាបាលផ្តោតជាពិសេសទៅលើ lipid ទាំងនេះ។បន្ទាប់ពីការពិនិត្យទូទៅលើអ្នកជំងឺ និងការសិក្សាអំពីទម្រង់ lipid របស់គាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់វិធីព្យាបាលបន្ថែមទៀត។ ក្នុងករណីខ្លះ ការព្យាបាលដែលមិនមែនជាឱសថសាស្ត្រត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ( ការកែប្រែរបៀបរស់នៅ, អាហារូបត្ថម្ភ) ក្នុងមួយចំនួនទៀត ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ដោយមានការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់គឺជាការចាំបាច់ ( ការសង្កេត) របស់អ្នកជំងឺ។ នៅពេលជ្រើសរើសវិធីព្យាបាល កម្រិតនៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបត្រូវបានយកមកពិចារណា ( LDL) និងក្រុមហានិភ័យនៃអ្នកជំងឺ។
វិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការព្យាបាលនៃ dyslipidemia ដោយគិតគូរពីក្រុមហានិភ័យនៃអ្នកជំងឺ និងកម្រិតនៃ LDL
| ហានិភ័យ ( ពិន្ទុ) % | កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល lipoprotein ដង់ស៊ីតេទាប ( កូលេស្តេរ៉ុល LDL) | ||||
| < 1,8 ммоль/л | 1.8 - 2.4 mmol / l | 2.5 - 3.9 mmol / l | 4.0 - 4.8 mmol / l | > 4.9 mmol/l | |
| < 1% низкий | មិនត្រូវការការព្យាបាលទេ។ | មិនត្រូវការការព្យាបាលទេ។ | ការកែប្រែរបៀបរស់នៅ | ការកែប្រែរបៀបរស់នៅ | |
| > 1% និង< 5% умеренный | ការកែប្រែរបៀបរស់នៅ | ការកែប្រែរបៀបរស់នៅ | ការកែប្រែរបៀបរស់នៅ។ ប្រសិនបើកម្រិត LDL គោលដៅមិនត្រូវបានឈានដល់ ចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជាមួយភ្នាក់ងារបន្ថយជាតិខ្លាញ់។ | ការកែប្រែរបៀបរស់នៅ។ ប្រសិនបើកម្រិត LDL គោលដៅមិនត្រូវបានឈានដល់ ចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជាមួយភ្នាក់ងារបន្ថយជាតិខ្លាញ់។ | ការកែប្រែរបៀបរស់នៅ។ ប្រសិនបើកម្រិត LDL គោលដៅមិនត្រូវបានឈានដល់ ចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជាមួយភ្នាក់ងារបន្ថយជាតិខ្លាញ់។ |
| > 5% និង< 10%
ខ្ពស់ | ការកែប្រែរបៀបរស់នៅ និងការព្យាបាលជាមួយភ្នាក់ងារបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ | ការកែប្រែរបៀបរស់នៅ និងការព្យាបាលជាមួយភ្នាក់ងារបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ | ការកែប្រែរបៀបរស់នៅជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមជាបន្ទាន់នៃការព្យាបាលបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ | ការកែប្រែរបៀបរស់នៅជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមជាបន្ទាន់នៃការព្យាបាលបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ | |
| > 10% ខ្ពស់ណាស់។ | ការកែប្រែរបៀបរស់នៅជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមជាបន្ទាន់នៃការព្យាបាលបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ | ការកែប្រែរបៀបរស់នៅជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមជាបន្ទាន់នៃការព្យាបាលបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ | ការកែប្រែរបៀបរស់នៅជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមជាបន្ទាន់នៃការព្យាបាលបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ | ការកែប្រែរបៀបរស់នៅជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមជាបន្ទាន់នៃការព្យាបាលបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ | ការកែប្រែរបៀបរស់នៅជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមជាបន្ទាន់នៃការព្យាបាលបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ |
កម្រិតជាតិខ្លាញ់គោលដៅល្អបំផុត អាស្រ័យលើក្រុមហានិភ័យ ( ពិន្ទុ)
| លីពីត | អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យទាប | អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យមធ្យម | អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។ | អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ណាស់។ |
| កូលេស្តេរ៉ុលសរុប | ≤ 5.5 mmol/l | < 5,0 ммоль/л | ≤ 4.5 mmol/l | ≤ 4.0 mmol/l |
| lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប | ≤ 3.5 mmol/l | ≤ 3.0 mmol/l | ≤ 2.5 mmol/l | ≤ 1.8 mmol/l |
| lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់។ | ប្តី។ > 1.0 mmol/l ស្ត្រី > 1.2 mmol/l | ប្តី។ > 1.0 mmol/l ស្ត្រី > 1.2 mmol/l | ប្តី។ > 1.0 mmol/l ស្ត្រី > 1.2 mmol/l | ប្តី។ > 1.0 mmol/l ស្ត្រី > 1.2 mmol/l |
| ទ្រីគ្លីសេរី | ≤ 1.7 mmol/l | < 1,7 ммоль/л | < 1,7 ммоль/л | < 1,7 ммоль/л |
សម្រាប់ការព្យាបាល hyperlipidemia ( កម្រិតខ្ពស់នៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម) ប្រើថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ ពោលគឺបន្ថយកម្រិត lipid ក្នុងឈាម។ ក្នុងការព្យាបាល ថ្នាំពីក្រុមមួយ ឬរួមផ្សំជាមួយថ្នាំពីក្រុមមួយទៀត អាចប្រើបាន។ ចាត់តាំងភ្នាក់ងារបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់តែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនមានប្រសិទ្ធភាព។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល អ្នកជំងឺគួរតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ចាំបាច់ជាទៀងទាត់ ដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល និងមុខងារនៃសរីរាង្គខាងក្នុងផ្សេងទៀត ដើម្បីការពារផលវិបាក។ រយៈពេលនៃការព្យាបាល និងកម្រិតថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ ដោយគិតគូរពីទម្រង់ lipid របស់គាត់ ជំងឺរួមគ្នា ក្រុមហានិភ័យ។ល។
ថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់
| ក្រុមថ្នាំ | ឈ្មោះថ្នាំ | យន្តការនៃសកម្មភាព | ដូស | ការចង្អុលបង្ហាញ | ការទប់ស្កាត់ |
| ថ្នាំ Statins
| simvastatin ( vasilip, simvacard, simlo) | ពួកគេរារាំងអង់ស៊ីមដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការបង្កើតកូលេស្តេរ៉ុល។ បន្ថយកម្រិត TG, LDL, VLDL បង្កើនកម្រិត HDL ។ | នៅខាងក្នុងពី 10 ទៅ 80 មីលីក្រាម 1 ដង / ថ្ងៃ។ ការជ្រើសរើសដូសត្រូវបានអនុវត្តជាមួយចន្លោះពេល 4 សប្តាហ៍។ | - បឋមសិក្សា hypercholesterolemia ( ប្រភេទ IIa និង IIb) ជាមួយនឹងភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាព ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ, សកម្មភាពរាងកាយ; ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ hypercholesterolemia និង triglyceridemia; Ischemic | - មានផ្ទៃពោះ; ស្ត្រីដែលមានអាយុបង្កើតកូនមិនប្រើវិធីពន្យារកំណើត; ប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំ; មុខងារថ្លើមខ្សោយ ( ជំងឺរលាកថ្លើម, ក្រិនថ្លើម) នៅក្នុងដំណាក់កាលសកម្ម។ |
| fluvastatin ( Leskol Forte) | នៅខាងក្នុង 20 - 40 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ | ||||
| atorvastatin ( liptonorm, liprimar) | នៅខាងក្នុងពី 10 ទៅ 80 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ | ||||
| rosuvastatin ( mertenil, rosulip) | នៅខាងក្នុងពី 10 ទៅ 40 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ | ||||
| រារាំងការស្រូបយក (ការស្រូបយក) នៃកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងពោះវៀន | ezetimibe ( អេសេត្រូល។) | ពួកគេការពារការស្រូបយកកូឡេស្តេរ៉ុលឡើងវិញពីពោះវៀនទៅថ្លើម។ មិនដូចអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ទេ ពួកវាមិនបង្កើនការសម្ងាត់នៃអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ទេ ហើយមិនដូចថ្នាំ Statin ទេ វាមិនរារាំងការសំយោគកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងថ្លើមឡើយ។ | ថ្នាំគ្រាប់ 10 មីលីក្រាមត្រូវបានគេយក 1 ដង / ថ្ងៃដោយមិនគិតពីការទទួលទានអាហារនិងពេលវេលានៃថ្ងៃ។ | - បឋមសិក្សា hypercholesterolemia; hypercholesterolemia គ្រួសារ homozygous ។ | - ការខូចខាតថ្លើមកម្រិតមធ្យមឬធ្ងន់ធ្ងរ; ការដាក់ពាក្យក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយ fibrates; មានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូន; កុមារនិងក្មេងជំទង់អាយុក្រោម 18 ឆ្នាំ; ការមិនអត់ឱនចំពោះថ្នាំ។ |
| INEGY គឺជាការរៀបចំរួមបញ្ចូលគ្នាដែលមាន 10 មីលីក្រាមនៃ ezetimibe និង 10, 20, 40 ឬ 80 មីលីក្រាមនៃ simvastatin ដែលបំពេញគ្នាទៅវិញទៅមកជាមួយនឹងយន្តការនៃសកម្មភាពឱសថសាស្ត្ររបស់ពួកគេ។ | អាស្រ័យលើការចង្អុលបង្ហាញ សូមលេប ១ គ្រាប់ផ្ទាល់ ( 10 មីលីក្រាម ezetimibe + 10 ទៅ 80 មីលីក្រាម simvastatin) 1 ដង / ថ្ងៃ។ នៅពេលល្ងាច។ | ||||
| Sequestrants (ឯកោ) នៃអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ | cholestyramine | ពួកគេភ្ជាប់កូលេស្តេរ៉ុលទៅនឹងអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ដែលសំយោគពីកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងថ្លើម។ អាស៊ីតទឹកប្រមាត់ក្នុងទឹកប្រមាត់ត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងពោះវៀន ដែលប្រមាណ ៩៧% ត្រូវបានបឺតស្រូបមកថ្លើមវិញតាមចរន្តឈាម ។ តាមរយៈការភ្ជាប់អាស៊ីតទឹកប្រមាត់ ថ្លើមប្រើប្រាស់កូលេស្តេរ៉ុលបន្ថែមទៀតដើម្បីសំយោគអាស៊ីតថ្មី ដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល។ | ម្សៅត្រូវបានរំលាយក្នុងទឹក 60 - 80 មីលីលីត្រ។ លេប 4 - 24 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃចែកជា 2 - 3 ដូសមុនពេលអាហារ។ | ជាលទ្ធផល លក្ខណៈពិសេសនៃការមិនស្រូបចូលទៅក្នុងឈាម ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ស្ត្រីបំបៅដោះកូន កុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ក្នុងការព្យាបាល hypercholesterolemia គ្រួសារ។ | - hyperlipoproteinemia គ្រួសារ III និង IV ប្រភេទ; ការបរាជ័យនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ - ជម្ងឺក្រិនថ្លើមថ្លើម ការស្ទះនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់; ការមិនអត់ឱនចំពោះថ្នាំ។ |
| កូឡេស្ទីប៉ូល។ | ខាងក្នុង។ កម្រិតដំបូង 5 ក្រាម / ថ្ងៃ បើចាំបាច់ បង្កើន 5 ក្រាម / ថ្ងៃរៀងរាល់ 4 ទៅ 8 សប្តាហ៍។ | ||||
| កូឡេសេវេឡាម ( welchol) | នៅខាងក្នុងក្នុងកម្រិត 625 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ បើចាំបាច់បង្កើនកម្រិតថ្នាំ។ | ||||
| ដេរីវេនៃអាស៊ីតសរសៃ - fibrates | bezafibrate ( bezamidin, bezifal, tsedur) | ពួកគេបង្កើនសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីម - lipoprotein lipase ដែលបំបែក LDL, VLDL បង្កើនកម្រិត HDL ។ | នៅខាងក្នុង 200 មីលីក្រាម 2-3 ដង / ថ្ងៃ។ | - hypertriglyceridemia ( ការកើនឡើងកម្រិតនៃ triglycerides នៅក្នុងឈាម);
dyslipidemia រួមបញ្ចូលគ្នាក្នុងគ្រួសារ | ជំងឺថ្លើម - ខ្សោយថ្លើម, ក្រិនថ្លើមថ្លើម; ការខ្សោយតំរងនោម; មានផ្ទៃពោះ ការបំបៅដោះកូន; អាយុរហូតដល់ 18 ឆ្នាំ។ |
| fenofibrate ( lipantil) | នៅខាងក្នុង 100 មីលីក្រាម 2 ដង / ថ្ងៃ។ មុនពេលឬអំឡុងពេលអាហារ។ | ||||
| ciprofibrate ( lipanor) | នៅខាងក្នុង 100 - 200 មីលីក្រាម 1 ដង / ថ្ងៃ។ | ||||
| អាស៊ីតនីកូទីនិក - នីកូទីន | អាស៊ីតនីកូទីនិក នីកូទីន វីតាមីន ភី វីតាមីនប៊ី ៣ | ពួកគេធ្វើឱ្យកម្រិតនៃ lipoproteins ក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា កាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំកូឡេស្តេរ៉ុលសរុប LDL បង្កើនកម្រិត HDL ។ | សម្រាប់ការការពារនៅខាងក្នុង 15-25 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីអាហារ។ សម្រាប់ការព្យាបាល លេប 2-4 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីអាហារ។ | ជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមប្រភេទ IIa, IIb, III, IV, V. | - អាយុរហូតដល់ 2 ឆ្នាំ; - ដំបៅក្រពះ និងដំបៅ duodenal 12 ( ដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ). |
| អាស៊ីតខ្លាញ់មិនឆ្អែត Omega-3 | អូម៉ាគរ | ទប់ស្កាត់ការសំយោគ ( ផលិតផល LDL, VLDL, ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការបញ្ចេញចោល និងបង្កើនការបញ្ចេញ ( ការជ្រើសរើស) ទឹកប្រមាត់។ កាត់បន្ថយកម្រិតនៃ triglycerides ពន្យារពេលការសំយោគរបស់ពួកគេនៅក្នុងថ្លើម។ | នៅខាងក្នុង 2-4 គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃអំឡុងពេលញ៉ាំអាហារ។ | - ការពារបញ្ហាមេតាប៉ូលីស lipid ( dyslipidemia);
ការព្យាបាលស្មុគស្មាញនៃ dyslipidemia ( រួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយរបបអាហារ ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ Statin និងថ្នាំបន្ថយជាតិខ្លាញ់ផ្សេងទៀត។). | - អាយុរហូតដល់ 18 ឆ្នាំ; ជំងឺ Cholelithiasis; ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ |
| វីត្រុម ខាឌីអូ អូមេហ្គា ៣ | សម្រាប់ការការពារ - 1 គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីអាហារ។ សម្រាប់ការព្យាបាល - 1 គ្រាប់ 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីអាហារ។ វគ្គនៃការព្យាបាលគឺយ៉ាងហោចណាស់បីខែ។ |
ការព្យាបាលខាងក្រៅ
ការព្យាបាល Extracorporeal គឺជាការព្យាបាលដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅខាងក្រៅរាងកាយរបស់មនុស្ស។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលក្រៅរាងកាយ រួមផ្សំជាមួយនឹងវិធីព្យាបាលផ្សេងទៀត ( ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ ការព្យាបាលដោយថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់) ផ្តល់ប្រសិទ្ធភាពល្អ និងយូរអង្វែង។វិធីសាស្ត្រ Extracorporeal នៃការព្យាបាលរួមមាន plasma sorption និង hemosorption ។ ការ sorption ប្លាស្មាគឺជាវិធីសាស្រ្តនៃការបន្សុតប្លាស្មាឈាមប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពពីផលិតផលបង្កគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងៗដោយការទាក់ទងប្លាស្មាជាមួយនឹងសារធាតុ sorbents ពិសេស ( សារធាតុដែលជ្រើសរើសដោយជ្រើសរើសម៉ូលេគុល ឬភាគល្អិត) នៅខាងក្រៅរាងកាយមនុស្ស។ ក្នុងអំឡុងពេល sorption ប្លាស្មាឈាមរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានបែងចែកទៅជាកោសិកាឈាមនិងប្លាស្មា។ ប្លាស្មាគឺជាផ្នែករាវនៃឈាមដែលមិនមានកោសិកាណាមួយ ( erythrocytes, lymphocytes, leukocytes និងអ្នកដទៃ) លើកលែងតែដំណោះស្រាយនៃប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹក។ ជាមួយនឹងការ sorption ប្លាស្មា, មានតែប្លាស្មាត្រូវបានឆ្លងកាត់តម្រង, ជាមួយនឹង hemosorption - ឈាម។
យោងតាមប្រភេទនៃ sorbent មាន:
- ការ sorption ប្លាស្មាដែលមិនជ្រើសរើស។ក្នុងនាមជា sorbent, កាបូនដែលបានធ្វើឱ្យសកម្មត្រូវបានគេប្រើ, ដែលជា sorbent ដ៏ល្បីល្បាញបំផុតជាមួយនឹងជួរធំទូលាយនៃការស្រូបយក ( ស្រូប) សារធាតុ។
- ការ sorption ប្លាស្មាពាក់កណ្តាលជ្រើសរើស - ការច្រោះប្លាស្មាល្បាក់។វាគឺជាវិធីសាស្រ្តបន្សុតពាក់កណ្តាលជ្រើសរើសបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យជ្រើសរើសយកជាតិខ្លាញ់ចេញពីប្លាស្មា ( កូលេស្តេរ៉ុល, lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប និងអ្នកដទៃ) ក្នុងនាមជាតម្រងមួយ ជ័រផ្លាស់ប្តូរអ៊ីយ៉ុងត្រូវបានប្រើដែលមានជម្រើសសម្រាប់សារធាតុជាក់លាក់។ វាគឺជាវិធីសាស្រ្តទំនើបបំផុតនៃ "ការបន្សុត" នៃឈាម។ វគ្គនៃការព្យាបាលគឺ 5 - 10 នីតិវិធីដែលមានប្រេកង់ពី 6 ខែទៅ 1,5 ឆ្នាំ។
- ការជ្រើសរើសប្លាស្មា sorption - immunosorption នៃ lipoproteins ។វាគឺជាជម្រើសបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់ ( ការបោះឆ្នោត) វិធីសាស្ត្រដែលអនុញ្ញាតឱ្យជ្រើសរើសយកម៉ូលេគុល ឬភាគល្អិតចេញពីប្លាស្មាឈាម ( lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប) ដើម្បីបន្សុទ្ធប្លាស្មា តម្រងពិសេសត្រូវបានប្រើ - immunosorbents ដែលមានអង្គបដិប្រាណចំពោះសារធាតុមួយចំនួន។ រយៈពេលនៃនីតិវិធីមួយគឺ 3-6 ម៉ោង។ ភាពញឹកញាប់នៃវគ្គសិក្សា - 1 នីតិវិធីរៀងរាល់ 1 - 4 សប្តាហ៍។
នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសនៅក្នុងការិយាល័យឯកទេស។ អ្នកជំងឺអង្គុយលើកៅអី។ ម្ជុលមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃវ៉ែន ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់ពិសេសដែលភ្ជាប់ទៅនឹងឧបករណ៍ប្លាស្មា sorption apparatus ។ តាមរយៈបំពង់ទាំងនេះឈាមចូលទៅក្នុងម៉ាស៊ីនដែលវាត្រូវបានបែងចែកទៅជាកោសិកាឈាមនិងប្លាស្មា។ បន្ទាប់មកប្លាស្មាឆ្លងកាត់តម្រងពិសេសដែលវាត្រូវបានជម្រះនៃប្រភាគ "អាក្រក់" នៃកូលេស្តេរ៉ុល - lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប ( LDL) lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបខ្លាំង ( VLDL) ហើយផ្សេងទៀត។ បន្ទាប់មកប្លាស្មានឹងរួមផ្សំជាមួយនឹងកោសិកាឈាម ហើយត្រលប់ទៅរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺវិញ។ បន្ទាប់ពីនីតិវិធីការបង្ហាប់ពិសេស ( ច្របាច់) បង់រុំសម្រាប់រយៈពេល 6 ម៉ោង។ ជាមួយនឹងបង់រុំនេះអ្នកជំងឺត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។
មិនមាន contraindications ដាច់ខាតចំពោះការ sorption ប្លាស្មា លើកលែងតែការហូរឈាមសកម្ម។ contraindications ដែលទាក់ទងរួមមាន ជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវ កម្រិតប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាទាប ( hypoproteinemia) ការមករដូវ និងផ្សេងៗទៀត។
វិស្វកម្មហ្សែន
វិស្វកម្មហ្សែនអាចជាការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ជំងឺ dyslipidemias តំណពូជនាពេលអនាគត។ ខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលបែបនេះគឺការផ្លាស់ប្តូរសម្ភារៈតំណពូជនៃកោសិកា ( ឌីអិនអេ) ទទួលខុសត្រូវចំពោះការបញ្ជូនហ្សែនដែលខូច។ការព្យាបាលសម្រាប់ hypercholesterolemia និងការកើនឡើងកម្រិត lipoprotein ដង់ស៊ីតេទាប
ជាមួយនឹងជំងឺលើសកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម របបអាហារ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណ ការជក់បារី និងការឈប់ប្រើគ្រឿងស្រវឹង និងការសម្រកទម្ងន់ត្រូវបានណែនាំ។ អ្នកគួរញ៉ាំគ្រាប់ផ្លែឈើ បន្លែ សណ្តែក ត្រីខ្លាញ់ និងផ្សេងៗឲ្យបានច្រើន។នៅក្នុងការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តនៃ hypercholesterolemia, ថ្នាំ Statin ត្រូវបានប្រើក្នុងកម្រិតអតិបរមាដែលត្រូវបានណែនាំឬអតិបរមាដែលអត់ធ្មត់។ កុំភ្លេចថាថ្នាំ Statins គឺជាថ្នាំ hepatotoxic ( អាចរំខានដល់រចនាសម្ព័ន្ធ និងមុខងាររបស់ថ្លើម) ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជាមួយថ្នាំ Statin វាចាំបាច់ត្រូវតាមដានជាទៀងទាត់នូវអង់ស៊ីមថ្លើម - ALAT, ASAT ដែលត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមនៅពេលដែលកោសិកាថ្លើមត្រូវបានបំផ្លាញ។ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរមួយទៀតនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Statin គឺជំងឺ myopathy ( ជំងឺសាច់ដុំរីកចម្រើនជាមួយនឹងបញ្ហាមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងជាលិកាសាច់ដុំ) រហូតដល់ការវិវត្តនៃ rhabdomyolysis ( myopathy ខ្លាំងជាមួយនឹងការបំផ្លាញកោសិកាសាច់ដុំ) មីហ្គោលប៊ីន ( ប្រូតេអ៊ីនភ្ជាប់អុកស៊ីសែននៃសាច់ដុំឆ្អឹង) ដែលត្រូវបានបញ្ចេញកំឡុងពេលបំផ្លាញកោសិកាសាច់ដុំ អាចធ្វើឱ្យខូចតម្រងនោមយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងការវិវត្តន៍នៃជំងឺខ្សោយតម្រងនោម។ សញ្ញាសម្គាល់សំខាន់ ( សូចនាករការបំបែកសាច់ដុំគឺជាការកើនឡើងនៃកម្រិត creatine phosphokinase ( CPK - អង់ស៊ីមនៅក្នុងសរសៃសាច់ដុំដែលត្រូវបានបញ្ចេញនៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានបំផ្លាញ) ដើម្បីជៀសវាងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ myopathies ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ statins ជាមួយ gemfibrozil ពីក្រុម fibrate គួរតែត្រូវបានជៀសវាង។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកដែលមិនចង់បានកើនឡើងតាមអាយុ ជាមួយនឹងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ទម្ងន់ខ្លួនទាប ចំពោះស្ត្រី ជាមួយនឹងមុខងារខ្សោយតំរងនោម និងថ្លើម។
អ្នកជំងឺដែលធន់នឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ Statin អាចត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំទប់ស្កាត់ការស្រូបយកកូលេស្តេរ៉ុល ( តែម្នាក់ឯង ឬរួមផ្សំជាមួយអាស៊ីតនីកូទីនិក), ទឹកប្រមាត់ sequestrants, អាស៊ីតនីកូទីនិក។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ Statins ជាមួយនឹងថ្នាំទប់ស្កាត់ការស្រូបយកកូឡេស្តេរ៉ុល ការរួមផ្សំនៃថ្នាំ Statin ជាមួយនឹងអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ និងថ្នាំដទៃទៀតក៏អាចត្រូវបានប្រើផងដែរ។
ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Statin ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍តាមកាលកំណត់។ ទោះបីជាមានផលវិបាកក៏ដោយ ថ្នាំ Statin ត្រូវបានគេហៅថា "ថ្នាំអមតៈ" ព្រោះវាប៉ះពាល់ដល់អង់ស៊ីម DNA ( តេឡូមេរ៉ាស) ទទួលខុសត្រូវចំពោះយុវជន និងភាពជាប់បានយូរ។
ការព្យាបាល hypertriglyceridemia
ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរមួយនៃ hypertriglyceridemia គឺការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ ( ការរលាកនៃលំពែង) ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកលំពែងកើនឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកម្រិត triglyceride លើសពី 10 mmol/l ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ អ្នកជំងឺត្រូវតែសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ ចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយថ្នាំទាន់ពេលវេលា និងការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ក្នុងការព្យាបាល hypertriglyceridemia អាហាររូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវ ការសម្រកទម្ងន់ និងការធ្វើលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់គឺមិនមានសារៈសំខាន់តិចតួចនោះទេ។ នេះជួយកាត់បន្ថយ triglycerides ក្នុងឈាម 20 - 30% ។
ក្នុងចំណោមថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាល hypertriglyceridemia, ថ្នាំ Statin, fibrates, អាស៊ីតនីកូទីនិក និងអាស៊ីតខ្លាញ់ polyunsaturated n-3 ត្រូវបានគេប្រើ។ បើចាំបាច់ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ statin និងអាស៊ីតនីកូទីនិក statin និង fibrates, statins និងអាស៊ីតខ្លាញ់ polyunsaturated n-3 និងផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
ការព្យាបាលដើម្បីបង្កើនកម្រិត lipoprotein ដង់ស៊ីតេខ្ពស់។
lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់ត្រូវបានគេហៅថា "ល្អ" កូលេស្តេរ៉ុលដែលជាកត្តាប្រឆាំងនឹង atherogenic ។ សារធាតុ lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់ ជួយកម្ចាត់កូលេស្តេរ៉ុលលើសចេញពីរាងកាយ។ ដូច្នេះក្នុងការព្យាបាល dyslipidemia និងការការពារការវិវត្តនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងគួរតែត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការបង្កើនកម្រិតនៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់ ( HDL).អាស៊ីតនីកូទីនិកបច្ចុប្បន្នជាថ្នាំដែលបង្កើនសារធាតុ lipoprotein ដង់ស៊ីតេខ្ពស់ដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។ Statins និង fibrates ក៏អាចបង្កើនកម្រិត lipid ទាំងនេះស្មើៗគ្នាផងដែរ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 សមត្ថភាពរបស់ fibrates ដើម្បីបង្កើនកម្រិត HDL អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
ការព្យាបាល dyslipidemia ក្នុងស្ថានភាពគ្លីនិកផ្សេងៗ
នៅក្នុងការព្យាបាលនៃ dyslipidemia, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីយកទៅក្នុងគណនី etiology នៃ hyperlipidemia, អាយុនិងភេទរបស់អ្នកជំងឺ, comorbidities របស់គាត់, និងកត្តាផ្សេងទៀត។ នេះនឹងជួយធ្វើឱ្យការព្យាបាលកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក។ការព្យាបាល dyslipidemia ក្នុងស្ថានភាពគ្លីនិកផ្សេងៗ
| ស្ថានភាពគ្លីនិក | លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាល |
| dyslipidemias តំណពូជ | ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា និងត្រឹមត្រូវគឺចាំបាច់។ ប្រសិនបើអាចធ្វើបាន ការធ្វើតេស្ត DNA គឺត្រូវបានទាមទារ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមាន dyslipidemia តំណពូជ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើការស្ទង់មតិពីសាច់ញាតិបន្ទាប់របស់គាត់។ ក្នុងការព្យាបាលជំងឺ dyslipidemia គ្រួសារ ថ្នាំ Statin ត្រូវបានគេប្រើក្នុងកម្រិតខ្ពស់។ បើចាំបាច់ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ Statins និងថ្នាំទប់ស្កាត់ការស្រូបយកកូលេស្តេរ៉ុល និង/ឬអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ត្រូវបានប្រើប្រាស់។ កុមារដែលឪពុកម្តាយមានជម្ងឺ dyslipidemia តំណពូជ គួរតែត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ នៅពេលចង្អុលបង្ហាញពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយថ្នាំ។ |
| អាយុចាស់ | មនុស្សចាស់ងាយនឹងកើតជំងឺបេះដូង និងសរសៃឈាម។ ពួកគេស្ថិតក្នុងក្រុមហានិភ័យខ្ពស់ និងខ្លាំង។ អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ទាំងអស់ត្រូវឆ្លងកាត់ការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងការសិក្សាអំពីទម្រង់ជាតិខ្លាញ់។ អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានព្យាបាលដោយយោងទៅតាមក្បួនដោះស្រាយដូចគ្នានឹងអ្នកជំងឺធម្មតា។ នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ ភាពច្របូកច្របល់គួរតែត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។ |
| កុមារ | ការតមអាហារគឺជាការព្យាបាលសំខាន់សម្រាប់ dyslipidemia ក្នុងវ័យកុមារភាព។ ករណីលើកលែងមួយគឺ hypercholesterolemia គ្រួសារ ដែលថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការពិនិត្យតាមកាលកំណត់ហ្មត់ចត់នៃអ្នកជំងឺគឺជាការចាំបាច់ ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ ការតែងតាំងការព្យាបាលដោយថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់។ |
| ស្ត្រី | ស្ត្រីមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូនទេ។ |
| រោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីស និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ | រោគសញ្ញាមេតាបូលីស មានន័យថា វត្តមានក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃកត្តាហានិភ័យជាច្រើននៅក្នុងអ្នកជំងឺ - ភាពធាត់, លើសឈាមសរសៃឈាម, កម្រិតទ្រីគ្លីសេរីតកើនឡើង, កម្រិត HDL ទាប, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះ, ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងគឺខ្ពស់ជាង 2 ដងហើយហានិភ័យនៃការស្លាប់គឺខ្ពស់ជាង 1,5 ដង។ ការគ្រប់គ្រងថ្នាំគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងកម្រិតតូច ដោយបង្កើនវាបន្តិចម្តងៗ រហូតដល់កម្រិត lipid គោលដៅត្រូវបានឈានដល់។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរដើម្បីចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនទទួលរងពីជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងប៉ុន្តែអ្នកដែលមានកត្តាហានិភ័យ 1 ឬច្រើន។ |
| ជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងជំងឺសរសៃឈាម | ការព្យាបាលដោយបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់មិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង valvular ដោយគ្មានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ( ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់បេះដូង) ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Statin មិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងកម្រិតមធ្យម ឬធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។ ប្រហែលជាការតែងតាំងអាស៊ីតខ្លាញ់ polyunsaturated n-3 ជាជំនួយក្នុងការព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូង។ |
| ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន (ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីន) | ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ( ជំងឺដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទទួលស្គាល់កោសិកាផ្ទាល់ខ្លួនរបស់រាងកាយថាជារបស់បរទេសហើយបំផ្លាញពួកវា) ត្រូវបានកំណត់ដោយជំងឺ atherosclerosis រីកចម្រើន។ ចាប់តាំងពីវាត្រូវបានគេសន្មត់ថាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដើរតួនាទីក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerosis ។ នេះបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូង និងសរសៃឈាម ក៏ដូចជាការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺផងដែរ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមានការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលកម្រិតជាតិខ្លាញ់ក្នុងកម្រិត prophylactic ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺអូតូអ៊ុយមីននោះទេ។ |
| ជំងឺតម្រងនោម | ជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃគឺជាកត្តាធ្ងន់ធ្ងរក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ដូច្នេះគោលដៅសំខាន់នៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺបែបនេះគឺដើម្បីកាត់បន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល - LDL ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Statin ជួយពន្យឺតការវិវត្តនៃមុខងារខ្សោយតំរងនោម និងការពារការវិវត្តនៃជំងឺតម្រងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ។ |
| ការប្តូរសរីរាង្គ | អ្នកជំងឺប្តូរសរីរាង្គត្រូវបានបង្ខំឱ្យលេបថ្នាំភាពស៊ាំពេញមួយជីវិតដើម្បីការពារការបដិសេធនៃសរីរាង្គដែលបានប្តូរ។ ថ្នាំទាំងនេះជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ការរំលាយអាហារ lipid ដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃ dyslipidemia ។ ការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរ៉ឹង និងការកែតម្រូវកត្តាក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺបេះដូង និងសរសៃឈាមគឺចាំបាច់។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Statin ត្រូវបានណែនាំ ដោយចាប់ផ្តើមពីកម្រិតទាប និងបង្កើនកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តងៗ បើចាំបាច់។ ជាមួយនឹងការមិនអត់ឱនចំពោះថ្នាំ Statin ការព្យាបាលជាមួយក្រុមផ្សេងទៀតនៃថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់គឺអាចធ្វើទៅបាន។ |
| លក្ខខណ្ឌ និងរោគសាស្ត្រផ្សេងៗ | អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ការគាំងបេះដូង ជាមួយនឹងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល concomitant vascular atherosclerosis ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ និងខ្ពស់ ត្រូវបានគេណែនាំអោយចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ជាមួយនឹងមន្ទីរពិសោធន៍តាមកាលកំណត់ និងការត្រួតពិនិត្យឧបករណ៍។ |
ការការពារជំងឺ dyslipidemia
Dyslipidemias នាំឱ្យមានផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ដូច្នេះការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគួរតែត្រូវបានបង់ទៅការការពារជំងឺទាំងនេះ។ ការការពារជំងឺ dyslipidemia ត្រូវបានបែងចែកជាៈ
- បឋម;
- អនុវិទ្យាល័យ។
ការការពារបឋម
ការការពារបឋមនៃជំងឺ dyslipidemia មានគោលបំណងការពារបញ្ហាមេតាប៉ូលីស lipid ។គោលការណ៍សំខាន់ៗនៃការបង្ការបឋមនៃជំងឺ dyslipidemia គឺ៖
- ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃទំងន់រាងកាយ;
- របបអាហារដែលមានសុខភាពល្អមានជាតិខ្លាញ់តិច និងអំបិល រហូតដល់ 5 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ការប្រើប្រាស់បន្លែផ្លែឈើ;
- ការឈប់ជក់បារីនិងគ្រឿងស្រវឹង;
- សកម្មភាពរាងកាយ, ជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺ, យកទៅក្នុងគណនីស្ថានភាពនៃសុខភាពរបស់គាត់;
- ជៀសវាងភាពតានតឹងនិងបន្ទុកផ្លូវចិត្ត;
- រក្សាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងកម្រិតធម្មតា។ 3.5-5.5 mmol / លីត្រ);
- រក្សាសម្ពាធឈាមក្នុងកម្រិតធម្មតា។ នៅក្រោម 140/90 មីល្លីម៉ែត្របារត);
- ការត្រួតពិនិត្យសុខភាពជាទៀងទាត់ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍នៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម ( lipidogram) ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិគ្រួសារវិជ្ជមាន ( សាច់ញាតិជិតស្និទ្ធដែលមានជំងឺ dyslipidemia, atherosclerosis, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺ myocardial infarction);
- ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃជំងឺដែលអាចនាំឱ្យមានការថយចុះការរំលាយអាហារ lipid ( ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ជំងឺថ្លើម).
ការការពារបន្ទាប់បន្សំ
ការការពារបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ dyslipidemia ដែលមានស្រាប់ហើយមានគោលបំណងការពារការចាប់ផ្តើម និងការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម ក៏ដូចជាការកើតឡើងនៃផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់។គោលការណ៍សំខាន់នៃការបង្ការបន្ទាប់បន្សំនៃជំងឺ dyslipidemia គឺ៖
- ផលប៉ះពាល់មិនមែនគ្រឿងញៀនលើកត្តាហានិភ័យដែលអាចកែប្រែបាន ( ការឈប់ជក់បារី ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង ការពិនិត្យសុខភាពជាមួយនឹងទម្រង់ជាតិខ្លាញ់ របបអាហារ និងផ្សេងៗទៀត);
- ការព្យាបាលដោយថ្នាំនៃ dyslipidemia ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Statin, fibrates និងថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ផ្សេងទៀត។).
តើ dyslipidemia ត្រូវបានព្យាបាលដោយឱសថ folk ដែរឬទេ?
នៅក្នុងការព្យាបាលនៃ dyslipidemia ឱសថ folk អាចត្រូវបានប្រើ។ មុនពេលប្រើឱសថ folk អ្នកត្រូវតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកហើយឆ្លងកាត់ការសិក្សាចាំបាច់។ ការព្យាបាលជាមួយឱសថ folk អាចជាការព្យាបាលសំខាន់ ( ការព្យាបាលដោយ monotherapy) ឬជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញដោយវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀត។ ជម្រើសនៃវិធីសាស្ត្រព្យាបាលគឺអាស្រ័យលើកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល ទ្រីគ្លីសេរីដ លីប៉ូប្រូតេអ៊ីន ដង់ស៊ីតេទាប ដែលកំណត់ក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមនៅមន្ទីរពិសោធន៍។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលក៏ត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយប្រើជញ្ជីងដែលត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេស។ វាមិនមានតម្លៃក្នុងការផ្តល់ចំណូលចិត្តចំពោះតែវិធីសាស្ត្រជំនួសនៃការព្យាបាលជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមនោះទេ ព្រោះថានេះជាផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល ត្រូវប្រាកដថាធ្វើទម្រង់ lipid ជាទៀងទាត់។ ក្នុងការព្យាបាល hypercholesterolemia ត្រូវបានអនុវត្ត៖
- decoction នៃ hips ពណ៌ផ្កាឈូកមួយ។ហាន់ផ្កាឈូកស្ងួត និងបុក ( 20 ក្រាម។) ដាក់ក្នុងចានអេណាមែល ហើយចាក់ទឹកពុះ ២០០ ទៅ ៣០០មីលីលីត្រ។ ដាំឱ្យពុះក្នុងទឹកងូតទឹកលើកំដៅទាបប្រហែល ១៥ នាទី។ ត្រជាក់និងសំពាធ។ យក 100 - 150 មីលីលីត្រ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
- decoction នៃ immortelle មួយ។ 10 ក្រាមនៃស្លឹក immortelle កំទេចស្ងួតចាក់ 200 មីលីលីត្រនៃទឹក។ កំដៅក្នុងទឹកងូតទឹករយៈពេល 30 នាទីដោយកូរឱ្យញឹកញាប់។ ប៉ះពាល់និងទូរទឹកកក។ យក 1 ស្លាបព្រាបង្អែមពេញ 10 នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ វគ្គនៃការព្យាបាលគឺ 1 ខែ។ បន្ទាប់ពីសម្រាក 10 ថ្ងៃ ធ្វើម្តងទៀតនូវវគ្គនៃការព្យាបាល។
- ម្សៅគ្រាប់ពូជ thistle ។ Milk Thistle Seed Powder យកមួយស្លាបព្រាកាហ្វេជារៀងរាល់ថ្ងៃជាមួយអាហារ។
- ឫសរមៀតកិនដី។ឫសរមៀតគួរទទួលទានក្នុងបរិមាណ ១-៦ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ រមៀតអាចត្រូវបានបន្ថែមទៅម្ហូបណាមួយ។ អ្នកអាចទិញវានៅហាងលក់គ្រឿងទេសណាមួយ។
- ភេសជ្ជៈពីផ្លែប៊ឺរី។ដើម្បីរៀបចំភេសជ្ជៈពីផេះភ្នំវាចាំបាច់ក្នុងការលាងផ្លែប៊ឺរីនៃផេះភ្នំហើយចាក់ទឹករំពុះរយៈពេល 2-3 នាទី។ បន្ទាប់មកច្របាច់ទឹកជាមួយម៉ាស៊ីនទឹក។ ដើម្បីរៀបចំ infusion នៃ berries rowan ចាក់ 400 មីលីលីត្រនៃទឹករំពុះនិងអនុញ្ញាតឱ្យវាញ៉ាំសម្រាប់មួយម៉ោង។ បន្ទាប់មកបន្ថែមទឹកឃ្មុំឬស្ករដើម្បីភ្លក្សរសជាតិ។ Infusion ដើម្បីផឹកនៅថ្ងៃនៃការរៀបចំ។
- ប្រេង linseed។ប្រេង Flaxseed យក 20 ក្រាមនៅពេលព្រឹកនៅលើពោះទទេរយៈពេល 40 ថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីសម្រាក 20 ថ្ងៃ ធ្វើការព្យាបាលម្តងទៀត។ ការព្យាបាល hypercholesterolemia មានរយៈពេលវែង ប៉ុន្តែមានប្រសិទ្ធភាព។
តើ dyslipidemias ជាការរារាំងក្នុងការចូលបម្រើយោធាដែរឬទេ?
Dyslipidemia មិនមែនជាការហាមឃាត់សម្រាប់ការបម្រើយោធានោះទេ។ ការរំលោភលើការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់ចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងគឺកម្រណាស់។ ករណីលើកលែងគឺ hyperlipidemia តំណពូជ។ ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនេះនៅក្នុងករណីភាគច្រើនអាចត្រូវបានកែដំរូវបានយ៉ាងងាយស្រួល ដោយចាប់ផ្តើមពីការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ ការបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយ ការឈប់ជក់បារី និងការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង ការសម្រកទម្ងន់ក្នុងភាពធាត់ និងអាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ។ ក្នុងករណីខ្លះ បន្ទាប់ពីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ការទទួលទានថ្នាំបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុលបន្ថែមត្រូវបានទាមទារ។ នៅក្នុងករណីនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ dyslipidemia ជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀត ( ជំងឺទឹកនោមផ្អែម លើសឈាមសរសៃឈាម ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងអ្នកដទៃ) ឬផលវិបាកនៃ dyslipidemia ជាមួយនឹងដំបៅសរសៃឈាម atherosclerotic និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, សេវាយោធាត្រូវបាន contraindicated ។ នេះត្រូវបានពិចារណាដោយគណៈកម្មាការពិសេសតាមករណីនីមួយៗ។
តើវេជ្ជបណ្ឌិតណាព្យាបាល dyslipidemia?
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមនៃ dyslipidemia អាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងតំបន់ដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងតំបន់អាចផ្តល់អនុសាសន៍លើការកែប្រែរបៀបរស់នៅ ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ ចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់។ វាចាំបាច់ដើម្បីសង្កេតមើលអ្នកជំងឺនៅក្នុងថាមវន្តជាមួយនឹងការសិក្សានៃការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីនិង lipidograms ។ ចាប់តាំងពី etiology នេះ។ ហេតុផលសម្រាប់រូបរាង) dyslipidemia មានភាពចម្រុះ ក៏ដូចជាផលវិបាក និងការព្យាបាលនៃជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធជាច្រើន បន្ទាប់មកអ្នកឯកទេសជាច្រើនអាចដោះស្រាយជាមួយនឹងការព្យាបាលនៃការរំលោភលើកម្រិតនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម។
ការព្យាបាលនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ dyslipidemia ត្រូវបានអនុវត្ត:
- គ្រូពេទ្យបេះដូង។ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺ dyslipidemia នៅក្នុងអ្នកជំងឺ វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងតំបន់នឹងបញ្ជូនគាត់ទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូង។ គ្រូពេទ្យបេះដូងពិនិត្យស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងរបស់អ្នកជំងឺដោយប្រើការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍ និងឧបករណ៍ ( ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃបេះដូងនិងសរសៃឈាម ECG និងផ្សេងទៀត។) នេះនឹងជួយចាប់ផ្តើមការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និងជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។
- អ្នកជំនាញខាង endocrinologist ។ជំងឺជាច្រើននៃប្រព័ន្ធ endocrine ធ្វើឱ្យស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹង dyslipidemia និងបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានជាពិសេស ដោយសារជំងឺនេះក៏ប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមដែរ ហើយវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកាត់បន្ថយឥទ្ធិពលនៃថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់មួយចំនួន។
- អ្នកឯកទេសអាហារូបត្ថម្ភ។អ្នកឯកទេសខាងអាហាររូបត្ថម្ភនឹងវិភាគអាហាររូបត្ថម្ភ និងជ្រើសរើសរបបអាហារជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ ដោយគិតគូរពីកម្រិតនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម។ អ្នកជំងឺត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវអនុសាសន៍របស់អ្នកផ្តល់អាហារូបត្ថម្ភពេញមួយជីវិត។
- ពន្ធុវិទ្យា។ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេសខាងពន្ធុវិទ្យាគឺចាំបាច់សម្រាប់ប្រភេទតំណពូជនៃ dyslipidemia ដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នៅពេលអនាគត ការកែតម្រូវសម្ភារៈតំណពូជគឺអាចធ្វើទៅបាន ( វិស្វកម្មហ្សែន) ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការចម្លងនៃ dyslipidemia ដោយមរតក។
- វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសផ្សេងទៀត។នៅពេលព្យាបាល ឬធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកជំងឺ វាអាចចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានឯកទេសផ្សេងៗគ្នា។ ឧទាហរណ៍ ជំងឺថ្លើមអាចជាការប្រឆាំងនឹងការព្យាបាលជំងឺ dyslipidemia ជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកជំងឺគួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងថ្លើម។ ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃគឺជាកត្តាហានិភ័យមួយ ដូច្នេះការពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទគឺជាការចាំបាច់។ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងជួយកម្ចាត់ xanthomas, xanthelasma ដោយមានជំនួយពីការវះកាត់។
Dyslipidemia គឺជាស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដែលបណ្តាលមកពីការរំលោភលើការបំប្លែងសារជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងខ្លួន និងនាំទៅដល់ការវិវឌ្ឍន៍។ ជញ្ជាំងសរសៃឈាមកាន់តែក្រាស់, lumen នៃនាវារួមតូច, ចរាចរឈាមនៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុងត្រូវបានរំខាន, ដែលបញ្ចប់ដោយឬ, ជំងឺលើសឈាម, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬការគាំងបេះដូង។
កម្រិតជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមកើនឡើងខុសប្រក្រតីត្រូវបានគេហៅថា hyperlipidemia ឬ hyperlipoproteinemia ។ស្ថានភាពនេះគឺជាផលវិបាកផ្ទាល់នៃរបៀបរស់នៅរបស់មនុស្ស។ រូបរាងនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមគឺអាស្រ័យលើធម្មជាតិនៃរបបអាហាររបស់អ្នកជំងឺ, ថ្នាំដែលគាត់ប្រើ, សកម្មភាពរាងកាយនិងទម្លាប់អាក្រក់។
Dyslipidemia គឺជាសូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍ដែលបង្ហាញពីអតុល្យភាពនៃសារធាតុខ្លាញ់នៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ដែលជាសមាសធាតុទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាបសំយោគនៅក្នុងថ្លើម និងដឹកជញ្ជូនទៅកាន់កោសិកា និងជាលិកាដោយមានជំនួយពី lipoproteins - ស្មុគស្មាញ lipid-protein complexes ។
ជីវសំយោគសកម្មនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងរាងកាយ ការបញ្ចេញចោលខ្សោយ និងការទទួលទានអាហារច្រើនក្រៃលែង នាំឱ្យកើតជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម។ មិនបង្ហាញរោគសញ្ញាជាក់លាក់ទេ ប៉ុន្តែបង្កឱ្យកើតជំងឺផ្សេងៗ។
ចំណាត់ថ្នាក់
Dyslipidemia គឺជាជំងឺមេតាប៉ូលីសដែលបណ្តាលមកពីអតុល្យភាពនៃប្រភាគ lipid នៅក្នុងឈាម និងការប្រមូលផ្តុំនៃជាតិខ្លាញ់បន្តិចម្តងៗនៅក្នុងខ្លួន។
- ចំណាត់ថ្នាក់នេះបើយោងតាម Fredrickson គឺផ្អែកលើប្រភេទនៃ lipid ដែលកម្រិតនៃការកើនឡើង - chylomicrons, cholesterol, LDL, VLDL ។ នេះបើយោងតាមចំណាត់ថ្នាក់នេះ។ មាន 6 ប្រភេទនៃ hyperlipidemia ដែលក្នុងនោះ 5 គឺ atherogenic- ឈានទៅរកជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
- យោងតាមយន្តការនៃការកើតឡើង dyslipidemia គឺ បឋមសិក្សា និងមធ្យមសិក្សា. ទម្រង់បឋមគឺជាជំងឺតំណពូជ ហើយបន្ទាប់បន្សំគឺជាលទ្ធផលនៃរោគសាស្ត្រមួយចំនួន។
- នៅក្នុងក្រុមដាច់ដោយឡែកគឺ dyslipidemia អាហារូបត្ថម្ភបណ្តាលមកពីការដាក់បញ្ចូលច្រើនពេកនៅក្នុងរបបអាហារនៃអាហារដែលមានខ្លាញ់សត្វ។ វាមានពីរប្រភេទ៖ បណ្តោះអាសន្ន- ការវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពីការទទួលទានអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់តែមួយមុខ ថេរ- បណ្តាលមកពីការទទួលទានជាប្រចាំ។
Etiology
វាស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបែងចែកមូលហេតុជាក់លាក់មួយនៃ dyslipidemia ។ភាពស្មុគស្មាញទាំងមូលនៃកត្តា etiological ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃរោគវិទ្យា។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង:
- តំណពូជ,
- លក្ខណៈពិសេសអាហារូបត្ថម្ភ,
- hypodynamia,
- ការសេពគ្រឿងស្រវឹង,
- ការជក់បារី,
- ភាពតានតឹង,
- ជំងឺ endocrinopathy - ធាត់, hypothyroidism,
- cholecystitis គណនា,
- លើសឈាម,
- ការប្រើថ្នាំ - ថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូន ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម។
- ការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូន - មានផ្ទៃពោះ, អស់រដូវ,
- ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ,
- អ៊ុយរីម៉ា,
- ភេទប្រុស
- អាយុចាស់។
Dyslipidemia គឺជាលទ្ធផលនៃការបង្កើតខ្លាញ់យ៉ាងសកម្ម ការទទួលទានអាហារច្រើនហួសប្រមាណ ការថយចុះការរំលាយ និងការបញ្ចេញចេញពីរាងកាយ។
អ្នកដែលមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺ atherosclerosis ដំណាក់កាលដំបូងគឺងាយនឹងវិវត្តន៍នៃរោគសាស្ត្រ។ ហានិភ័យផងដែរគឺអ្នកដែលមានជំងឺ myocardial infarction ឬ ischemic stroke ។
រោគសញ្ញា
មូលដ្ឋាននៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺ dyslipidemia គឺជារោគសញ្ញាមេតាបូលីស ដែលជាការបំពានដ៏ស្មុគស្មាញនៃការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់ និងយន្តការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម។ វាត្រូវបានបង្ហាញមិនត្រឹមតែដោយការផ្លាស់ប្តូរសមាមាត្រធម្មតានៃ lipid នៅក្នុងឈាមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងដោយ hyperglycemia, លើសឈាមជាប់លាប់និង hemostasis ខ្សោយ។
រោគសញ្ញានៃ hyperlipoproteinemia អាចអវត្តមានក្នុងរយៈពេលយូរ។ ក្នុងករណីនេះ ជំងឺអាចត្រូវបានរកឃើញដោយលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមនៅមន្ទីរពិសោធន៍ប៉ុណ្ណោះ។ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីពីរបីខែនិងសូម្បីតែឆ្នាំ, រោគវិទ្យានឹងបង្ហាញខ្លួនវាជាមួយនឹងរោគសញ្ញាលក្ខណៈនិងបញ្ចប់ដោយការវិវត្តនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។
- កូលេស្តេរ៉ុលដែលត្រូវបានដាក់នៅក្រោមស្បែកនៃត្របកភ្នែកបង្កើតជាទម្រង់ពណ៌លឿងសំប៉ែត។
- Xanthomas គឺជាដុំពកដែលស្ថិតនៅពីលើសរសៃពួររបស់មនុស្សនៅលើដៃ ជើង ខ្នង និងពោះ។
- ក្លនភ្នែក lipoid គឺជាក្រុមពណ៌សដែលបង្កើតវណ្ឌវង្កខាងក្រៅនៃកែវភ្នែក។ ទាំងនេះគឺជាប្រាក់បញ្ញើកូលេស្តេរ៉ុលដែលជាធម្មតាលេចឡើងចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ;
xanthomas និង xantelisms គឺជាការបង្ហាញនៃជំងឺ dyslipidemia
Hyperlipoproteinemia គឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមគ្លីនិក និងមន្ទីរពិសោធន៍៖ មានតែទិន្នន័យ lipidogram ប៉ុណ្ណោះដែលបង្ហាញពីវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រ។ សញ្ញាគ្លីនិកមិនសំខាន់ទេ ហើយមិនសំខាន់ក្នុងរោគវិនិច្ឆ័យទេ។ ទោះបីជាយ៉ាងនេះក្តី អ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍អាចសង្ស័យថា dyslipidemia បន្ទាប់ពីការទំនាក់ទំនងលើកដំបូងជាមួយអ្នកជំងឺ។
រោគវិនិច្ឆ័យ
វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីរកឃើញ dyslipidemia នៅក្នុងអ្នកជំងឺតែដោយមានជំនួយពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍។
ការពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យពេញលេញនៃអ្នកជំងឺរួមមាន:
ការព្យាបាល
ជាធម្មតា dyslipidemia គឺជារោគសាស្ត្របន្ទាប់បន្សំដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ ឬវិវត្តន៍ជាលទ្ធផលនៃការប៉ះពាល់នឹងកត្តាអវិជ្ជមាន។ ដើម្បីកម្ចាត់រោគសាស្ត្រវាចាំបាច់ត្រូវកំណត់អត្តសញ្ញាណនិងព្យាបាលជំងឺមូលដ្ឋានឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។
ការព្យាបាល dyslipidemia គឺមានលក្ខណៈបុគ្គល ស្មុគ្រស្មាញ រាប់បញ្ចូលទាំងថ្នាំ មិនមែនថ្នាំ ការព្យាបាលដោយ extracorporeal ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ។ ពួកគេធ្វើឱ្យការរំលាយអាហារ lipid នៅក្នុងខ្លួនមានលក្ខណៈធម្មតា និងកាត់បន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម។
អ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញការកែតម្រូវថ្នាំនៃ dyslipidemia ការអនុលោមតាមអនុសាសន៍របស់អ្នកឯកទេសអាហារូបត្ថម្ភការកែប្រែរបៀបរស់នៅ។
ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំ
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ dyslipidemia អ្នកឯកទេសផ្តល់អនុសាសន៍ដូចខាងក្រោមៈ
- ធ្វើឱ្យទម្ងន់រាងកាយមានលក្ខណៈធម្មតាដោយប្តូរទៅរបបអាហារប្រភាគ តុល្យភាព និងពង្រឹង។
- កម្រិតសកម្មភាពរាងកាយ,
- លៃតម្រូវរបៀបនៃការងារនិងសម្រាក,
- កំណត់ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹង ឬបញ្ឈប់វាទាំងស្រុង
- ប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការជក់បារី,
- ជៀសវាងស្ថានភាពស្ត្រេស និងជម្លោះ។
ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ
ការព្យាបាល dyslipidemia គឺជាដំណើរការដ៏វែងឆ្ងាយ និងស្មុគស្មាញ ដែលទាមទារនូវវិន័យ ការអត់ធ្មត់ និងកម្លាំងពីអ្នកជំងឺ។ ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និងពេញលេញ ក៏ដូចជាការលុបបំបាត់កត្តាហានិភ័យ ធ្វើឱ្យអាយុវែង និងធ្វើឱ្យជីវិតរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើង។
ការបង្ការ
ដើម្បីជៀសវាងការវិវត្តនៃជំងឺ dyslipidemia ច្បាប់ខាងក្រោមត្រូវតែអនុវត្តតាម៖
- ធ្វើឱ្យទម្ងន់ធម្មតា។
- ដើម្បីរស់នៅក្នុងរបៀបរស់នៅសកម្ម,
- ជៀសវាងភាពតានតឹង,
- ទទួលបានការពិនិត្យជាទៀងទាត់,
- អាហារសុខភាព,
- ប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការជក់បារី និងគ្រឿងស្រវឹង
- ទាន់ពេលវេលា និងត្រឹមត្រូវ ព្យាបាលជំងឺដែលនាំឱ្យ dyslipidemia ។
Dyslipidemia និងការផ្លាស់ប្តូរ atherosclerotic នៅក្នុងខ្លួនមានការវិវឌ្ឍន៍ប៉ុន្មានឆ្នាំមកនេះ ហើយត្រូវការការព្យាបាលដូចគ្នា និងយូរអង្វែង។ អ្នកអាចការពារការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រដោយធ្វើតាមការណែនាំរបស់អ្នកឯកទេស៖ តាមដានទម្ងន់ ផ្លាស់ទីកាន់តែច្រើន និងបោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់។ នេះនឹងជួយឱ្យនាវារក្សាភាពយឺតនិងមានសុខភាពល្អអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ប្រសិនបើ dyslipidemia ត្រូវបានការពារទាន់ពេលវេលា ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាល នោះវាអាចពន្យារ និងសង្គ្រោះអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺបាន។
វីដេអូ៖ ការបង្រៀនស្តីពីជំងឺខ្លាញ់រុំបេះដូង និងជំងឺលើសឈាម
ក្នុងករណីនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់មានជាតិខ្លាញ់លើស វាអាចមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការពិតដែលថាឈាមត្រូវបានឆ្អែតជាមួយនឹងកូលេស្តេរ៉ុលនិងទ្រីគ្លីសេរីដដែលជា lipid ។
ពាក្យ "hyperlipidemia" បង្ហាញពីកម្រិតនៃ lipid នៅក្នុងឈាម មានន័យថាបង្ហាញពីវត្តមានលើសនៃជាតិខ្លាញ់ធម្មតាបំផុតនៅក្នុងឈាម។
តើអ្នកណារងផលប៉ះពាល់ដោយរោគសញ្ញានេះហើយហេតុអ្វីបានជាវាមានគ្រោះថ្នាក់
កត្តាសំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺនេះគឺភេទ។ តាមក្បួនមួយនៅក្នុងតំណាងនៃពាក់កណ្តាលដ៏រឹងមាំនៃមនុស្សជាតិជំងឺនេះកើតឡើងញឹកញាប់ជាងចំពោះស្ត្រី។ ជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម ភាគច្រើនកើតមានចំពោះមនុស្សចាស់ ក៏ដូចជាអ្នកដែលមានបន្ទុកតំណពូជ។ យន្តការដែលអាចកែប្រែបានក៏មានឥទ្ធិពលលើការវិវត្តនៃជំងឺនេះផងដែរ ម្យ៉ាងវិញទៀតការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនៃអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់ លើសទម្ងន់ កង្វះសកម្មភាពរាងកាយ ថ្នាំមួយចំនួនអាចនាំអោយមានជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម។
វាជាការលំបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការកំណត់ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ ព្រោះថាមិនមានការបង្ហាញជាក់លាក់នៃលក្ខណៈគ្លីនិកនោះទេ។ រោគសញ្ញាដំបូងអាចលេចឡើងតែនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់បានវិវត្តទៅជាជំងឺ atherosclerotic រួចហើយ។ វាអាចត្រូវបានគេរកឃើញបានតែដោយវិធីសាស្ត្រមន្ទីរពិសោធន៍ដែលត្រូវបានគេហៅថា lipidogram ។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅលើពោះទទេ។
Hyperlipidemia គឺមានគ្រោះថ្នាក់ព្រោះវាអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃ atherosclerosis ។ ជំងឺនេះនាំឱ្យមានរូបរាងនៃបន្ទះនៅលើផ្ទៃនៃសរសៃឈាមដែលមានកូលេស្តេរ៉ុលជាលិកាសរសៃនិងកាល់ស្យូម។ ដោយសារតែបន្ទះទាំងនេះចាប់ផ្តើមលូតលាស់ lumen នៃសរសៃឈាមរួមតូចហើយលំហូរឈាមទូទៅត្រូវបានរំខាន។ ទាំងអស់នេះអាចនាំឱ្យមានជំងឺផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ជាពិសេស អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម ប្រឈមនឹងការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល ជំងឺឈាមរត់ក្នុងខួរក្បាល និងជំងឺជាច្រើនទៀត។
ប្រភេទនៃ hyperlipidemia
ជំងឺនេះត្រូវបានបែងចែកដោយវេជ្ជបណ្ឌិតទៅជាប្រភេទផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនអាស្រ័យលើកត្តា etiopathogenetic និងគោលការណ៍នៃការកើតឡើងរបស់វា។ ប្រភេទទីមួយនៃជំងឺនេះគឺកម្រណាស់។ រោគសាស្ត្រនេះគឺផ្អែកលើកង្វះសកម្មភាព lipase និងត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃ chylomicrons និង triglycerides នៅក្នុងឈាម។ វាមិនប៉ះពាល់ដល់ការវិវត្តនៃការផ្លាស់ប្តូរ atherosclerotic នោះទេប៉ុន្តែក្នុងកម្រិតធំជាងនេះប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃលំពែង និងអាចនាំឱ្យកើតជំងឺរលាកលំពែង។
ប្រភេទទីពីរនៃជំងឺត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយសកម្មភាពនៃការបង្កើត beta-lipoproteins ឬការថយចុះមុខងារនៃការបំផ្លាញរបស់វា។ នេះនាំឱ្យមានការពិតដែលថា lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបចាប់ផ្តើមកកកុញនៅក្នុងខ្លួន។ ជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមវិវឌ្ឍន៍តាំងពីក្មេង។ ផលវិបាកនៃរោគសាស្ត្រនេះអាចជាការវិវត្តនៃជំងឺឈាមរត់នៅក្នុងសរសៃឈាមផ្សេងៗហើយជាលទ្ធផលការកើតឡើងនៃការគាំងបេះដូង។
ជំងឺនៃប្រភេទទីបីគឺកម្រណាស់ហើយការកើតឡើងរបស់វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃ lipoprotein មិនធម្មតានៅក្នុងឈាមរបស់មនុស្ស។ ទម្រង់នៃជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់នេះអាចបង្កឱ្យមានការបង្កើតបន្ទះ atherosclerotic នៅលើសរសៃឈាម។ អ្នកជំងឺបែបនេះងាយនឹងធាត់ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ពួកគេអាចវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ និងជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។
ប្រភេទទី 4 នៃ hyperlipidemia អាចត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងនៃមាតិកា triglyceride ប្លាស្មា។ ទម្រង់នៃជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់មនុស្សវ័យកណ្តាលដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃលំពែង ហើយការផ្លាស់ប្តូររ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងនាវាមួយចំនួនក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។ អ្នកជំងឺអាចងាយនឹងធាត់ និងរលាកលំពែង។
ការរំលោភលើដំណើរការមួយចំនួននៃការបំផ្លិចបំផ្លាញ និងការហូរចេញនៃទ្រីគ្លីសេរីដ ដែលចូលទៅក្នុងខ្លួនលើសពីអាហារ នាំឱ្យកើតជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមប្រភេទទីប្រាំ។ ជារឿយៗ រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងមនុស្សវ័យជំទង់ ហើយអាចនាំឱ្យមានការរំខាននៅក្នុងលំពែង ហើយជាលទ្ធផលការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែង។
ការព្យាបាលសម្រាប់ hyperlipidemia គឺផ្អែកលើស្ថេរភាពនៃកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងខ្លួន។ វគ្គនៃការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអាស្រ័យលើប្រភេទជំងឺ និងស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។ របបអាហារជាក់លាក់មួយត្រូវបានណែនាំ ដែលក្នុងនោះអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានដកចេញពីម៉ឺនុយ លើសពីនេះអ្នកជំងឺត្រូវតែបញ្ឈប់ទាំងស្រុងនូវការជក់បារី និងផឹកភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល។ ជាទូទៅ ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមគឺអំណោយផល ប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានចាប់ផ្តើមទាន់ពេលវេលា ហើយដំណើរការនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមរបស់អ្នកជំងឺមិនទៅឆ្ងាយពេកនោះទេ។
- បោះពុម្ព
សម្ភារៈត្រូវបានបោះពុម្ពសម្រាប់គោលបំណងផ្តល់ព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះ ហើយមិនស្ថិតក្រោមកាលៈទេសៈណាក៏ដោយ អាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការជំនួសសម្រាប់ដំបូន្មានវេជ្ជសាស្រ្តពីអ្នកឯកទេសក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ។ ការគ្រប់គ្រងគេហទំព័រមិនទទួលខុសត្រូវចំពោះលទ្ធផលនៃការប្រើប្រាស់ព័ត៌មានដែលបានបង្ហោះនោះទេ។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល ក៏ដូចជាការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ និងការកំណត់គ្រោងការណ៍សម្រាប់ការទទួលយកពួកវា យើងសូមណែនាំឱ្យអ្នកទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។
ចំណាត់ថ្នាក់ hyperlipidemia
លើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម (hyperlipoproteinemia, dyslipidemia) គឺជាការកើនឡើងមិនធម្មតានៃ lipid និង/ឬ lipoproteins នៅក្នុងឈាមរបស់មនុស្ស។ ការរំលោភលើការរំលាយអាហារ lipid និង lipoprotein គឺជារឿងធម្មតាណាស់នៅក្នុងប្រជាជនទូទៅ។ Hyperlipidemia គឺជាកត្តាហានិភ័យដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ភាគច្រើនដោយសារតែឥទ្ធិពលយ៉ាងសំខាន់នៃកូលេស្តេរ៉ុលលើការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerosis ។ លើសពីនេះទៀត hyperlipidemias មួយចំនួនប៉ះពាល់ដល់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។
ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺខ្លាញ់រុំបេះដូង ដោយផ្អែកលើការផ្លាស់ប្តូរទម្រង់នៃ lipoproteins ប្លាស្មាអំឡុងពេលការបំបែកដោយ electrophoretic ឬ ultracentrifugation របស់ពួកគេត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ Donald Fredrickson ក្នុងឆ្នាំ 1965។ ចំណាត់ថ្នាក់ Fredrickson ត្រូវបានទទួលយកដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោកថាជាឈ្មោះស្តង់ដារអន្តរជាតិសម្រាប់ជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនគិតពីកម្រិតនៃ HDL ដែលជាកត្តាសំខាន់ក្នុងការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម ក៏ដូចជាតួនាទីរបស់ហ្សែនដែលបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហា lipid ផងដែរ។ ប្រព័ន្ធនេះនៅតែជាចំណាត់ថ្នាក់ទូទៅបំផុត។
ប្រភេទ I hyperlipoproteinemia
ប្រភេទកម្រនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមដែលវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងកង្វះ LPL ឬពិការភាពនៃប្រូតេអ៊ីន LPL activator, apoC2 ។ ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃ chylomicrons ដែលជាថ្នាក់នៃ lipoproteins ដែលដឹក lipid ពីពោះវៀនទៅថ្លើម។ ភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងនៅក្នុងប្រជាជនទូទៅគឺ 0.1% ។
Hyperlipoproteinemia ប្រភេទ II
hyperlipidemia ទូទៅបំផុត។ វាត្រូវបានសម្គាល់ដោយការកើនឡើងនៃកូលេស្តេរ៉ុល LDL ។ វាត្រូវបានបែងចែកទៅជាប្រភេទ IIa និង IIb អាស្រ័យលើអវត្តមាន ឬវត្តមាននៃទ្រីគ្លីសេរីតខ្ពស់។
ប្រភេទ IIa
ជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមនេះ អាចកើតមានជាបន្តបន្ទាប់ (ដោយសារកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ) ពហុហ្សែន ឬតំណពូជ។ តំណពូជ hyperlipoproteinemia ប្រភេទ IIa វិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងហ្សែនទទួល LDL (0.2% នៃចំនួនប្រជាជន) ឬហ្សែន apoB (0.2% នៃចំនួនប្រជាជន) ។ ទម្រង់គ្រួសារឬតំណពូជត្រូវបានបង្ហាញដោយ xanthomas និងការវិវត្តដំបូងនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
ប្រភេទ IIb
ប្រភេទរងនៃ hyperlipidemia នេះត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃកំហាប់ triglycerides នៅក្នុងឈាមដែលជាផ្នែកមួយនៃ VLDL ។ កម្រិតខ្ពស់នៃ VLDL កើតឡើងដោយសារតែការកើនឡើងនៃសមាសធាតុសំខាន់នៃ VLDL - triglycerides ក៏ដូចជា acetyl-coenzyme A និង apoB-100 ។ មូលហេតុដ៏កម្រនៃជំងឺនេះអាចជាការពន្យាពេលការបោសសំអាត LDL ។ ភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងនៃប្រភេទនេះនៅក្នុងប្រជាជនគឺ 10% ។ ប្រភេទរងនេះក៏រាប់បញ្ចូលទាំង hyperlipoproteinemia រួមបញ្ចូលគ្នាតំណពូជ និង hyperlipoproteinemia រួមបញ្ចូលគ្នាបន្ទាប់បន្សំ (ជាធម្មតានៅក្នុងរោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីស) ។
ការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមនេះ រួមមានការកែប្រែរបបអាហារជាធាតុផ្សំសំខាន់នៃការព្យាបាល។ អ្នកជំងឺជាច្រើនតម្រូវឱ្យមានការតែងតាំងថ្នាំ Statin ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ នៅក្នុងករណីនៃការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃទ្រីគ្លីសេរីត, fibrates ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់។ ការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃថ្នាំ Statin និង fibrates មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ ប៉ុន្តែមានផលប៉ះពាល់ដូចជាហានិភ័យនៃជំងឺ myopathy ហើយគួរតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាប្រចាំ។ ថ្នាំផ្សេងទៀត (អាស៊ីតនីកូទីនិក។
ប្រភេទទី III hyperlipoproteinemia
ទម្រង់នៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងនៃ chylomicrons និង LPP ដូច្នេះវាត្រូវបានគេហៅថា dis-beta-lipoproteinenia ផងដែរ។ មូលហេតុទូទៅបំផុតគឺ homozygosity សម្រាប់មួយនៃ apoE isoforms, E2/E2 ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការផ្សារភ្ជាប់ចុះខ្សោយទៅនឹងអ្នកទទួល LDL ។ ការកើតឡើងនៅក្នុងប្រជាជនទូទៅគឺ 0.02% ។
ប្រភេទ IV hyperlipoproteinemia
ប្រភេទរងនៃ hyperlipidemia នេះត្រូវបានកំណត់ដោយកំហាប់ខ្ពស់នៃ triglycerides ដូច្នេះហើយត្រូវបានគេហៅថា hypertriglyceridemia ផងដែរ។ ភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងនៅក្នុងប្រជាជនទូទៅគឺ 1% ។
ប្រភេទ V hyperlipoproteinemia
ប្រភេទនៃការលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមនេះគឺមានច្រើនវិធីស្រដៀងទៅនឹងប្រភេទ I ប៉ុន្តែត្រូវបានបង្ហាញមិនត្រឹមតែដោយ chylomicrons ខ្ពស់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងដោយ VLDL ផងដែរ។
ទម្រង់ដ៏កម្រផ្សេងទៀត។ dyslipidemiaមិនរាប់បញ្ចូលក្នុងចំណាត់ថ្នាក់ដែលទទួលយកបាន៖
- Hypo-alpha-lipoproteinemia
- Hypo-beta-lipoproteinemia (0.01-0.1%)
ភីណូប្រភេទ hyperlipidemia ។ ចំណាត់ថ្នាក់របស់ WHO នៃជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម
phenotype នៃ hyperlipidemia ត្រូវបានកំណត់ដោយយោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់របស់ WHO (សូមមើលតារាង) ។
ចំណាត់ថ្នាក់របស់ WHO នៃជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម
ថយចុះឬធម្មតា។
កើនឡើងឬធម្មតា។
ថយចុះឬធម្មតា។
ការចាត់ថ្នាក់របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកមិនគិតពីការកាត់បន្ថយការជ្រើសរើសកូឡេស្តេរ៉ុល HDL ដែលត្រូវបានសង្កេតឃើញញឹកញាប់ជាងចំពោះបុរស និងត្រូវបានអមដោយការខូចខាតដល់សរសៃឈាមបេះដូង និងខួរក្បាល។ ចំណាត់ថ្នាក់នេះមិនធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យមានជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមនោះទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើតកម្រិតនៃ atherogenicity របស់វា។
សារៈសំខាន់បំផុតក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់និង atherogenicity គឺ II a, II b និង IV ប្រភេទ hyperlipidemia ដោយសារតែការកើនឡើងនៃមាតិកា LDL និង VLDL នៅក្នុងឈាមហើយតាមនោះការកើនឡើងនៃកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលសរុប LDL cholesterol និង triglycerides ។ .
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ការប្រមូលផ្តុំកូលេស្តេរ៉ុលសរុប និងកូលេស្តេរ៉ុល LDL ជាធម្មតាកើនឡើង (phenotypes IIa និង IIb)។
អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាមេតាបូលីស និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ទំនងជាមានបញ្ហា lipid ជាមួយនឹងការកើនឡើងកម្រិត triglyceride និងការថយចុះនៃកូលេស្តេរ៉ុល HDL ប៉ុន្តែករណីនៃការកើនឡើង LDL-cholesterol និង triglycerides មិនមែនជារឿងចម្លែកទេ (IIb និង/ឬ IV phenotypes) .
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការកែតម្រូវបញ្ហាមេតាបូលីស lipid ដើម្បីការពារ និងព្យាបាលជំងឺ atherosclerosis ។ អនុសាសន៍របស់រុស្ស៊ី។ បង្កើតឡើងដោយគណៈកម្មាធិការអ្នកជំនាញ VNOK ។ M. , 2004 ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការកែតម្រូវបញ្ហាមេតាប៉ូលីស lipid សម្រាប់ការបង្ការនិងព្យាបាលជំងឺ atherosclerosis // អនុសាសន៍សង្ខេបរបស់រុស្ស៊ី។ បង្កើតឡើងដោយក្រុមអ្នកជំនាញ VNOK ។ M. , 2005 ។
ការស្តារនីតិសម្បទាក្នុងជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង / Ed ។ I.N. ម៉ាការ៉ូវ៉ា។ M. , ឆ្នាំ 2010 ។
សៀវភៅណែនាំអំពីរបបអាហារ / Ed ។ V.A. Tutelyan, M.A. សាំសុនណូវ។ M. , 2002 ។
Thompson G.R. ការណែនាំអំពី hyperlipidemia ។ - MSD, ឆ្នាំ ១៩៩១។
Pogozheva A.V. ការប្រើប្រាស់ប្រភពរុក្ខជាតិ និងសត្វនៃ PUFAs អូមេហ្គា 3 ក្នុងការព្យាបាលរបបអាហាររបស់អ្នកជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ សេចក្តីណែនាំ។ M. , ឆ្នាំ 1999 ។
Pogozheva A.V. ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង របបអាហារនិងអូមេហ្គា 3 PUFAs ។ M, ឆ្នាំ 2000 ។
តើមូលហេតុអ្វីខ្លះសម្រាប់ការវិវត្តនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម និងកន្លែងដែលត្រូវចាប់ផ្តើមព្យាបាល?
ខ្លាញ់ដែលមានក្នុងខ្លួនរបស់មនុស្សណាមួយមានឈ្មោះវិទ្យាសាស្ត្រថាខ្លាញ់ខ្លាញ់។ សមាសធាតុទាំងនេះអនុវត្តមុខងារសំខាន់ៗមួយចំនួន ប៉ុន្តែក្នុងស្ថានភាពដែលកំហាប់របស់វាលើសពីបទដ្ឋានដែលអាចអនុញ្ញាតបានសម្រាប់ហេតុផលណាមួយ វាមានហានិភ័យនៃបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរ។
អ្វីទៅជាជំងឺលើសខ្លាញ់ក្នុងឈាម និងជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម?
ពាក្យថា "លើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម" សំដៅលើការកើនឡើងមិនធម្មតានៃកំហាប់ lipids ឬ lipoproteins ក្នុងឈាម និងការកើនឡើងធម្មតាបំផុតនៃកម្រិត triglycerides និង cholesterol ។ ស្ថានភាពផ្ទុយគ្នា ដែលក្នុងនោះមានការថយចុះនៃទ្រីគ្លីសេរីត កូលេស្តេរ៉ុល និង lipoproteins ត្រូវបានគេហៅថា "hypolipidemia" ។ Hyperlipidemia និង hypolipidemia គឺជាលទ្ធផលនៃបញ្ហាមេតាប៉ូលីស។
ការកើនឡើងកម្រិត lipid អាចនាំអោយមានជំងឺ atherosclerosis ។ ក្នុងករណីនេះបន្ទះត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមដែលមានផ្ទុកជាតិខ្លាញ់ដោយផ្ទាល់ដែលជាលទ្ធផលដែល lumen របស់ពួកគេថយចុះហើយនេះនាំឱ្យមានការរំខានដល់ចរន្តឈាម។ ជួនកាលការស្ទះស្ទើរតែទាំងស្រុងនៃនាវាអាចកើតឡើង។ Atherosclerosis បង្កើនលទ្ធភាពនៃការបង្ហាញរោគសាស្ត្រដែលទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង រួមទាំងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងការគាំងបេះដូង។
សំខាន់! ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ hyperlipidemia មិនផ្តល់រោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ទេ។ វាគឺជាជំងឺដែលលេចឡើងជាលទ្ធផលនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម ឧទាហរណ៍ ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ ឬជំងឺក្រិនសរសៃឈាម ដែលមានរោគសញ្ញាលក្ខណៈ។ ការកើនឡើងនៃកំហាប់ lipid អាចត្រូវបានរកឃើញដោយធ្វើការវិភាគសម្រាប់មាតិការបស់វា។
ចំណាត់ថ្នាក់នៃ hyperlipidemias
នៅឆ្នាំ 1965 លោក Donald Fredrickson បានបង្កើតចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺមេតាប៉ូលីស lipid ។ ក្រោយមកវាត្រូវបានអនុម័តដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោក ហើយនៅតែជាចំណាត់ថ្នាក់ស្តង់ដារអន្តរជាតិដែលប្រើប្រាស់ច្រើនបំផុតរហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះ។
មានប្រភេទដូចខាងក្រោមនៃជំងឺ "hyperlipidemia":
- ប្រភេទទីមួយ (I) គឺកម្របំផុត។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកង្វះនៃ lipoprotein lipase (LPL) ឬការរំលោភលើប្រូតេអ៊ីនសកម្មប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃមាតិកាកើនឡើងនៃ chylomicrons ។ ប្រភេទនៃរោគវិទ្យានេះមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺ atherosclerotic នោះទេប៉ុន្តែនាំឱ្យខូចមុខងារលំពែង។ វាត្រូវបានព្យាបាលដោយរបបអាហារដោយផ្អែកលើការរឹតបន្តឹងយ៉ាងខ្លាំងនៃបរិមាណនៃជាតិខ្លាញ់ដែលបានប្រើប្រាស់។
- ជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមប្រភេទ II (II) គឺជាទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃជំងឺនេះ។ ភាពខុសគ្នាសំខាន់គឺការកើនឡើងនៃកូលេស្តេរ៉ុល LDL ។ ទន្ទឹមនឹងនេះរោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានបែងចែកជា 2 ប្រភេទ: IIa និង IIb ។ Hyperlipidemia subtype IIa គឺជាតំណពូជ ឬកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។ នៅក្នុងករណីនៃកត្តាតំណពូជ ការកើតឡើងនៃរោគវិទ្យាគឺដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងហ្សែនទទួល LDL ឬ apoB ។ ប្រភេទរង IIb រួមមានជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមចម្រុះតំណពូជ និងជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមបន្ទាប់បន្សំ។ ក្នុងករណីនេះមាតិកាកើនឡើងនៃទ្រីគ្លីសេរីនៅក្នុងសមាសភាពនៃ VLDL ត្រូវបានអង្កេត។
- ទម្រង់ទី 3 នៃជំងឺ (III) គឺមិនសូវកើតមានទេ ប៉ុន្តែមិនមានគ្រោះថ្នាក់តិចជាងនេះទេ។ ការប្រមូលផ្តុំ LPPP នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមកើនឡើងការកើតឡើងនៃបន្ទះ atherosclerotic ត្រូវបានបង្កហេតុ។ ជារឿយៗមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺប្រភេទនេះងាយនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺប្រគ្រីវ និងធាត់។
- ប្រភេទទី 4 នៃ hyperlipidemia (IV) ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយមាតិកាខ្ពស់នៃ triglycerides នៅក្នុងឈាម។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការស្រាវជ្រាវ ការកើនឡើងនៃ VLDL ត្រូវបានរកឃើញ។ ក្រុមហានិភ័យសម្រាប់រោគវិទ្យានេះរួមមានមនុស្សវ័យកណ្តាលដែលទទួលរងពីជំងឺធាត់ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងមុខងារលំពែងមិនដំណើរការ។
- ប្រភេទទី 5 នៃរោគវិទ្យា (V) គឺស្រដៀងនឹងទីមួយព្រោះវាត្រូវបានកំណត់ដោយចំនួន chylomicron ខ្ពស់ប៉ុន្តែករណីនេះត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃកំហាប់ VLDL ។ វាអាចទៅរួចក្នុងការវិវត្តទៅជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពមិនដំណើរការនៃលំពែង។
មូលហេតុនៃជំងឺ
មូលហេតុនៃជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម មានមូលដ្ឋានហ្សែន ឬស្ថិតក្នុងរបៀបរស់នៅខុស និងអាហាររូបត្ថម្ភមិនល្អ។ យន្តការនៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការ predisposition តំណពូជដូច្នេះ pathology អាចបង្ហាញដោយខ្លួនឯងសូម្បីតែនៅវ័យក្មេង។ របបអាហារមិនល្អដែលមានកម្រិតខ្ពស់នៃជាតិខ្លាញ់បណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺនេះតិចជាញឹកញាប់ ទោះបីជាជម្រើសនេះមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក៏ដោយ។
មានកត្តាពីរក្រុមដែលជំរុញដល់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ ទីមួយគឺមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន៖
- តំណពូជ;
- អាយុ (មនុស្សចាស់គឺងាយនឹងរោគវិទ្យា);
- បុរស (តាមស្ថិតិ បុរសងាយនឹងកើតជំងឺនេះ)។
ទីពីរគឺកត្តាដែលអាចគ្រប់គ្រងបាន។ ភាគច្រើនពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរបៀបរស់នៅ និងវត្តមាននៃទម្លាប់អាក្រក់នៅក្នុងមនុស្ស៖
- hypodynamia;
- ការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួន;
- ការញ៉ាំច្រើនឥតឈប់ឈរ ការញ៉ាំអាហារដែលមានកាឡូរីខ្ពស់;
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងបញ្ហាអរម៉ូន។
Hyperlipidemia អាចត្រូវបានរកឃើញចំពោះស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ នេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការផ្លាស់ប្តូរសរីរវិទ្យានៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីក្នុងដំណើរការនៃការបង្កើតកូនហើយយូរ ៗ ទៅសូចនាករនេះមានលក្ខណៈធម្មតា។ ការរួមចំណែកយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយទម្លាប់អាក្រក់: ការសេពគ្រឿងស្រវឹងនិងការជក់បារី។ ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ដើម្បីដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អនិងព្យាយាមអនុវត្តតាមច្បាប់នៃរបបអាហារមានតុល្យភាព។
ការព្យាបាលនិងការការពារ
នៅក្នុង hyperlipidemia យុទ្ធសាស្ត្រចម្បង និងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាល និងការការពារគឺការកែសម្រួលរបៀបរស់នៅ។ ការបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយ ការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវគោលការណ៍នៃរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អ និងការបោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់ គឺជាគន្លឹះនៃភាពជោគជ័យក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះ។
ចំពោះរបបអាហារ ការបដិសេធទាំងស្រុងនៃអាហាររហ័ស និងអាហាររហ័ស ក្លាយជាតម្រូវការជាមុន។ អាហារបែបនេះមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតលើសកម្រិត ហើយមិននាំមកនូវអត្ថប្រយោជន៍ណាមួយដល់រាងកាយឡើយ។ គ្មានករណីណាដែលរបបអាហារបង្ហាញពីការដកចេញទាំងស្រុងនៃជាតិខ្លាញ់ពីម៉ឺនុយនោះទេ ព្រោះវាចាំបាច់សម្រាប់ដំណើរការពេញលេញនៃប្រព័ន្ធខាងក្នុង និងសរីរាង្គទាំងអស់។ ប៉ុន្តែវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការកាត់បន្ថយការទទួលទានអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ឆ្អែត និងកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់។
ក្នុងករណីដែលការកែរបៀបរស់នៅ និងអាហារូបត្ថម្ភមិនគ្រប់គ្រាន់ អ្នកឯកទេសងាកទៅរកជំនួយពីថ្នាំ។ Fibrates និង Statin ត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាចម្បង។ អាស៊ីតនីកូទីនិកត្រូវបានគេប្រើ ជួនកាលការព្យាបាលជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមត្រូវបានបន្ថែមដោយវីតាមីន B5 ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរពិសេស នីតិវិធីបន្សុតឈាម និងការបាញ់កាំរស្មីឡាស៊ែរអាចជាការចាំបាច់។
ដំបូន្មាន! នៅក្នុងវត្តមានរបស់សាច់ញាត្តិដែលទទួលរងពីជំងឺដែលទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម អ្នកជំនាញបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យធ្វើវាជាក្បួនដើម្បីធ្វើការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំសម្រាប់ការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់ក្នុងប្លាស្មាឈាម។
លើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម
Hyperlipidemia គឺជារោគសញ្ញារោគវិនិច្ឆ័យដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកម្រិតខ្ពស់មិនធម្មតានៃ lipids ឬ lipoproteins នៅក្នុងឈាម។ រោគសញ្ញាខ្លួនវាគឺជាបាតុភូតធម្មតាមួយ ហើយភាគច្រើនជារោគសញ្ញា។ យ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺលើសខ្លាញ់ក្នុងឈាមជាកត្តាប្រឈមនឹងការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ជាពិសេសជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល ហើយត្រូវការគ្រប់គ្រង កែតម្រូវ និងព្យាបាល។
ប្រភេទនៃ hyperlipidemia
ចំណាត់ថ្នាក់នៃប្រភេទជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ Donald Fredikson ក្នុងឆ្នាំ 1965 ហើយត្រូវបានអនុម័តដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោកជាស្តង់ដារអន្តរជាតិ។ វានៅតែប្រើសព្វថ្ងៃនេះ។ យោងតាមចំណាត់ថ្នាក់របស់ Fredikson មាន 5 ប្រភេទនៃជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម។
ប្រភេទ I. នេះគឺជាប្រភេទដ៏កម្រនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមដែលកើតឡើងនៅពេលដែល lipoprotein lipase ខ្វះ ឬមានពិការភាពនៅក្នុងប្រូតេអ៊ីន lipoprotein lipase activator protein។ នៅក្នុងប្រភេទនៃជំងឺនេះ, កម្រិតនៃ chylomicrons (lipoproteins ដែលដឹក lipid ពីពោះវៀនទៅថ្លើម) ត្រូវបានកើនឡើង។ Hyperlipidemia កាន់តែអាក្រក់បន្ទាប់ពីអាហារមានជាតិខ្លាញ់ និងថយចុះបន្ទាប់ពីការរឹតបន្តឹងជាតិខ្លាញ់ ដូច្នេះរបបអាហារគឺជាការព្យាបាលសំខាន់។
ប្រភេទ II ។ ប្រភេទទូទៅនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមដែលកម្រិត lipoprotein ដង់ស៊ីតេទាបត្រូវបានកើនឡើង។ វាត្រូវបានបែងចែកទៅជាពីរប្រភេទរងអាស្រ័យលើវត្តមាននៃទ្រីគ្លីសេរីតខ្ពស់ដែលតម្រូវឱ្យមានការគ្រប់គ្រងបន្ថែមនៃ gemfibrozil អំឡុងពេលព្យាបាល។ Hyperlipidemia នៃប្រភេទនេះនាំទៅរកការវិវត្តនៃ atherosclerosis បន្ទាប់ពីច្រើនឆ្នាំ និងអាចបណ្តាលឱ្យមានការគាំងបេះដូងចំពោះបុរស និងស្ត្រីវ័យចំណាស់។
ប្រភេទ III ។ ប្រភេទមួយនៃ hyperlipidemia ត្រូវបានគេហៅថា dys-beta lipoproteinemia ។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយបុព្វហេតុតំណពូជ ហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងពិការភាពនៃ Apolipoprotein E ហើយក៏ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់។ អ្នកផ្ទុកជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម ងាយនឹងធាត់ កើតជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកម្រិតស្រាល និងមានហានិភ័យនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។
ប្រភេទ IV ។ ប្រភេទនៃ hyperlipidemia ត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិត triglycerides កើនឡើង។ កម្រិតរបស់ពួកគេកើនឡើងបន្ទាប់ពីទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាត និងគ្រឿងស្រវឹង។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសញ្ញានេះ atherosclerosis, ធាត់, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺរលាកលំពែងអាចវិវឌ្ឍន៍។
ប្រភេទ V. ប្រភេទមួយនៃ hyperlipidemia ស្រដៀងទៅនឹងទីមួយ ប៉ុន្តែផ្ទុយពីវា មិនត្រឹមតែកម្រិតនៃ chylomicrons ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏មានការកើនឡើងនៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបផងដែរ។ ដូច្នេះដូចនៅក្នុងករណីនៃប្រភេទទី 1 មាតិកាជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមលោតបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់និងកាបូអ៊ីដ្រាត។ Hyperlipidemia នៃប្រភេទនេះគឺមានភាពច្របូកច្របល់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងធ្ងន់ធ្ងរ ដែលវិវត្តន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ពេក។
បន្ថែមពីលើការចាត់ថ្នាក់នេះ វាមានពីរប្រភេទទៀតនៃជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម - hypo-alpha-lipoproteinemia និង hypo-beta-lipoproteinemia ។
រោគសញ្ញា
Hyperlipidemia ភាគច្រើនមិនមានរោគសញ្ញា ហើយត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់បំផុតក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីទូទៅ។ ការវិភាគបង្ការកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលគួរត្រូវបានអនុវត្តចាប់ពីអាយុ 20 ឆ្នាំយ៉ាងហោចណាស់ម្តងរៀងរាល់ 5 ឆ្នាំម្តង។ ជួនកាល ជាមួយនឹងជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម រាងកាយដែលមានជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងសរសៃពួរ និងស្បែករបស់អ្នកជំងឺ ដែលត្រូវបានគេហៅថា xanthomas ។ ថ្លើម និងលំពែងរីកធំ ក៏ដូចជាសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែង អាចដើរតួជារោគសញ្ញារោគសាស្ត្រ។
មូលហេតុនៃជំងឺ
កម្រិតនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមអាស្រ័យទៅលើកត្តាមួយចំនួនដែលរួមមាន វត្តមានអាស៊ីតខ្លាញ់ឆ្អែត និងកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងរបបអាហារប្រចាំថ្ងៃ ទម្ងន់រាងកាយ កម្រិតនៃសកម្មភាពរាងកាយ អាយុ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម តំណពូជ ថ្នាំពេទ្យ ជំងឺលើសឈាម តម្រងនោម និងទីរ៉ូអ៊ីត។ ជំងឺ ការជក់បារី និងការផឹកគ្រឿងស្រវឹង។
ការព្យាបាល hyperlipidemia
អាស្រ័យលើប្រភេទនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម ទាំងរបបអាហារដែលមានសកម្មភាពរាងកាយកើនឡើងតែម្នាក់ឯង ឬការរួមផ្សំជាក់លាក់នៃថ្នាំអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ជម្រើសដែលអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមតែប៉ុណ្ណោះ។ ការព្យាបាលជំងឺលើសខ្លាញ់ក្នុងឈាមគឺតែងតែអមដោយរបបអាហារមានជាតិខ្លាញ់ទាប និងការគ្រប់គ្រងខ្លាញ់ក្នុងឈាម។ ដើម្បីកាត់បន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល និងទ្រីគ្លីសេរី វគ្គនៃការព្យាបាលដោយការហាត់ប្រាណត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ដែលមានបំណងសម្រកទម្ងន់។ សុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានប៉ះពាល់យ៉ាងល្អដោយការលុបបំបាត់ទម្លាប់អាក្រក់ក៏ដូចជានីតិវិធីនៃការសម្អាតការព្យាបាល។
ការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមអាចរួមបញ្ចូលថ្នាំ Statin ដែលបន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម និងរក្សាកូឡេស្តេរ៉ុលមិនឱ្យដាក់ក្នុងថ្លើម។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំ fibrates និង choleretic អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសខ្លាញ់ក្នុងឈាម វីតាមីន B5 បានបង្ហាញខ្លួនយ៉ាងល្អ។
អត្ថបទនេះត្រូវបានបង្ហោះក្នុងគោលបំណងអប់រំតែប៉ុណ្ណោះ និងមិនបង្កើតជាសម្ភារៈវិទ្យាសាស្ត្រ ឬដំបូន្មានវេជ្ជសាស្រ្តប្រកបដោយវិជ្ជាជីវៈនោះទេ។
ចុះឈ្មោះសម្រាប់ការណាត់ជួបជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត
នៅពេលប្រើសម្ភារៈពីគេហទំព័រ ឯកសារយោងសកម្មគឺជាកាតព្វកិច្ច។
ព័ត៌មានដែលបានផ្តល់នៅលើគេហទំព័ររបស់យើងមិនគួរត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលដោយខ្លួនឯង ហើយមិនអាចជំនួសការប្រឹក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតបានទេ។ យើងព្រមានអំពីវត្តមាននៃ contraindications ។ ការពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសត្រូវបានទាមទារ។
ចំណាត់ថ្នាក់នៃ hyperlipidemias
AH គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃទូទៅបំផុតនៅលើពិភពលោក ហើយភាគច្រើនកំណត់អត្រាមរណភាព និងពិការភាពខ្ពស់ពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងសរសៃឈាមខួរក្បាល។ ប្រហែលជាមនុស្សម្នាក់ក្នុងចំណោមមនុស្សពេញវ័យបីនាក់ទទួលរងពីជំងឺនេះ។
ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានគេយល់ថាជាការពង្រីកមូលដ្ឋាននៃ lumen aortic 2 ដងឬច្រើនជាងនេះបើប្រៀបធៀបទៅនឹងផ្នែកដែលនៅជិតបំផុតដែលមិនផ្លាស់ប្តូរ។
ការចាត់ថ្នាក់នៃ aneurysms នៃ ascending aorta និង aortic arch គឺផ្អែកលើទីតាំង រូបរាង មូលហេតុនៃការបង្កើត និងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជញ្ជាំង aortic ។
Embolism (ពីភាសាក្រិច - ការលុកលុយ, បញ្ចូល) គឺជាដំណើរការរោគសាស្ត្រនៃការផ្លាស់ប្តូរស្រទាប់ខាងក្រោម (emboli) នៅក្នុងចរន្តឈាមដែលអវត្តមានក្នុងស្ថានភាពធម្មតាហើយមានសមត្ថភាពធ្វើឱ្យស្ទះសរសៃឈាមបង្កឱ្យមានជំងឺឈាមរត់ក្នុងតំបន់ស្រួចស្រាវ។
វីដេអូអំពី sanatorium Egle Plus, Druskininkai, Lithuania
មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលក្នុងអំឡុងពេលពិគ្រោះយោបល់ផ្ទៃក្នុង។
ព័ត៌មានវិទ្យាសាស្ត្រ និងវេជ្ជសាស្ត្រអំពីការព្យាបាល និងការការពារជំងឺចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារ។
គ្លីនិកបរទេស មន្ទីរពេទ្យ និងរមណីយដ្ឋាន - ការពិនិត្យ និងស្តារនីតិសម្បទានៅបរទេស។
នៅពេលប្រើសម្ភារៈពីគេហទំព័រ ឯកសារយោងសកម្មគឺជាកាតព្វកិច្ច។
មានសំណួរ? សួរពួកគេមកយើង Vkontakte
ចែករំលែកបទពិសោធន៍របស់អ្នកក្នុងបញ្ហានេះ បោះបង់ការឆ្លើយតប
ការយកចិត្តទុកដាក់។ គេហទំព័ររបស់យើងគឺសម្រាប់គោលបំណងផ្តល់ព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះ។ សម្រាប់ព័ត៌មានត្រឹមត្រូវបន្ថែមទៀត ដើម្បីកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នក និងវិធីព្យាបាល សូមទាក់ទងគ្លីនីកដើម្បីណាត់ជួបជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីទទួលបានដំបូន្មាន។ ការចម្លងសម្ភារៈនៅលើគេហទំព័រត្រូវបានអនុញ្ញាតតែជាមួយការដាក់តំណភ្ជាប់សកម្មទៅកាន់ប្រភពប៉ុណ្ណោះ។ សូមអានកិច្ចព្រមព្រៀងគេហទំព័រជាមុនសិន។
ប្រសិនបើអ្នករកឃើញកំហុសនៅក្នុងអត្ថបទ សូមជ្រើសរើសវាហើយចុច Shift + Enter ឬចុចទីនេះ ហើយយើងនឹងព្យាយាមជួសជុលកំហុសនេះឱ្យបានលឿន។
អ្នកកំណត់តម្លៃ
ជាវព្រឹត្តិប័ត្រព័ត៌មាន
ចុះឈ្មោះក្នុងព្រឹត្តិបត្រព័ត៌មានរបស់យើង។
សូមអរគុណចំពោះសាររបស់អ្នក។ យើងនឹងកែកំហុសនាពេលខាងមុខ។
ជំងឺបេះដូង ischemic - ការព្យាបាលនៃ dyslipidemia
Roza Ismailovna Yagudina, Ph.D. n., prof., ក្បាល។ នាយកដ្ឋានរៀបចំការផ្គត់ផ្គង់ឱសថ និងឱសថសេដ្ឋកិច្ច និងជាប្រធាន។ មន្ទីរពិសោធន៍នៃការស្រាវជ្រាវសេដ្ឋកិច្ចឱសថនៃសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋមូស្គូដំបូងគេដាក់ឈ្មោះតាម A.I. I.M. Sechenov ។
Evgenia Evgenievna Arinina, បេក្ខជននៃវិទ្យាសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្ត, អ្នកស្រាវជ្រាវឈានមុខគេ, មន្ទីរពិសោធន៍នៃការស្រាវជ្រាវសេដ្ឋកិច្ចឱសថ, សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋដំបូងទីក្រុងម៉ូស្គូ។ I.M. Sechenova
ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CVD) គឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់នៅទូទាំងពិភពលោក។ WHO បានប៉ាន់ប្រមាណថាមនុស្ស 17.3 លាននាក់បានស្លាប់ដោយសារជំងឺ CVD ក្នុងឆ្នាំ 2008 ដែលស្មើនឹង 30% នៃការស្លាប់ទាំងអស់នៅទូទាំងពិភពលោក។ 7.3 លាននាក់នៃចំនួននេះបានស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ យោងតាមការព្យាករណ៍របស់ WHO នៅឆ្នាំ 2030 មនុស្សប្រហែល 23.3 លាននាក់នឹងស្លាប់ដោយសារជំងឺ CVD ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។
ក្រុមនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរួមបញ្ចូលគ្នានូវឯកតា nosological ជាច្រើន:
- ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង - ជំងឺនៃសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅសាច់ដុំបេះដូង;
- ជំងឺនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាម;
- ជំងឺនៃសរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅដៃនិងជើង;
- ជំងឺបេះដូង rheumatic - ការខូចខាតដល់សាច់ដុំបេះដូងនិងសន្ទះបេះដូងដែលជាលទ្ធផលនៃការវាយប្រហារឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងដែលបណ្តាលមកពីបាក់តេរី streptococcal;
- ជំងឺបេះដូងពីកំណើត - ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃបេះដូងដែលមានតាំងពីកំណើត;
- ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ និងការស្ទះសរសៃឈាមសួត - ការបង្កើតកំណកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជើង ដែលអាចផ្លាស់ទីលំនៅ និងផ្លាស់ទីទៅបេះដូង និងសួត។
រោគសាស្ត្រទូទៅបំផុតមួយនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃ CVD គឺជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CHD) ដែលយើងនឹងលះបង់អត្ថបទមួយចំនួន។ IHD យោងទៅតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក គឺជាជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃដែលបណ្តាលមកពីការថយចុះដាច់ខាត ឬទាក់ទងនៃការផ្គត់ផ្គង់ myocardium ជាមួយនឹងឈាមសរសៃឈាម។
នៅក្នុងជាង 90% នៃករណី មូលដ្ឋានកាយវិភាគសាស្ត្រសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺការខូចខាតដល់សរសៃឈាមបេះដូងដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃលំហូរឈាមសរសៃឈាម និងអតុល្យភាពរវាងតម្រូវការសាច់ដុំបេះដូងសម្រាប់អុកស៊ីសែន និងសារធាតុចិញ្ចឹម។ និងលទ្ធភាពនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់បេះដូង។ ជារឿយៗឥទ្ធិពលនេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយ dyslipidemia ដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃ atherosclerosis ដូច្នេះនៅក្នុងអត្ថបទដំបូងស្តីពីបញ្ហានៃការព្យាបាលឱសថនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង យើងនឹងនិយាយអំពី dyslipidemia (hyperlipidemia) ឱ្យបានលម្អិត។
បច្ចុប្បន្ននេះទម្រង់ IHD ខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់៖
- ការគាំងបេះដូងភ្លាមៗ
- angina pectoris
- ischemia បេះដូងគ្មានការឈឺចាប់
- រោគសញ្ញា X (ការឈឺទ្រូងអតិសុខុមប្រាណ)
- ជំងឺ myocardial infarction
- ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (atherosclerosis)
- ជំងឺខ្សោយបេះដូង
- ការរំខានចង្វាក់បេះដូង
ប្រភេទនៃ dyslipidemia
តើវាជាអ្វី និងរបៀបព្យាបាល? Dyslipidemia (hyperlipidemia) គឺជាការកើនឡើងនៃកម្រិត lipid និង lipoprotein ដែលទាក់ទងទៅនឹងតម្លៃល្អបំផុត និង/ឬការថយចុះដែលអាចកើតមាននៃកម្រិត lipoprotein ដង់ស៊ីតេខ្ពស់ ឬអាល់ហ្វា-lipoprotein ។ នៅក្នុងក្រុមនៃ dyslipidemias ការផ្តោតអារម្មណ៍គឺទៅលើ hypercholesterolemia ចាប់តាំងពីការកើនឡើងនៃកូលេស្តេរ៉ុល (lipoprotein ដង់ស៊ីតេទាប) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
នៅក្នុងប្លាស្មា ប្រភាគខ្លាញ់សំខាន់ៗពីរគឺ កូលេស្តេរ៉ុល និងទ្រីគ្លីសេរីត។ កូលេស្តេរ៉ុល (Cholesterol) គឺជាសមាសធាតុសំខាន់បំផុតនៃភ្នាសកោសិកា វាបង្កើតជា "គ្រោងឆ្អឹង" នៃអរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីត (cortisol, aldosterone, estrogens និង androgens) និងអាស៊ីតទឹកប្រមាត់។ កូលេស្តេរ៉ុលសំយោគនៅក្នុងថ្លើមចូលទៅក្នុងសរីរាង្គ និងជាលិកា ហើយត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយថ្លើមខ្លួនឯង។ ភាគច្រើននៃកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងសមាសភាពនៃអាស៊ីតទឹកប្រមាត់គឺនៅក្នុងពោះវៀនតូចពីផ្នែកចុងដែលប្រហែល 97% នៃអាស៊ីតត្រូវបានស្រូបយកបន្ទាប់មកដោយការត្រលប់ទៅថ្លើមវិញ (ដែលហៅថាឈាមរត់ enterohepatic កូលេស្តេរ៉ុល) ។ Triglycerides (TG) ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងដំណើរការនៃការផ្ទេរថាមពលនៃសារធាតុចិញ្ចឹមទៅក្នុងកោសិកា។ កូលេស្តេរ៉ុលនិង TG ត្រូវបានដឹកជញ្ជូននៅក្នុងប្លាស្មាតែជាផ្នែកមួយនៃប្រូតេអ៊ីន - ខ្លាញ់ស្មុគស្មាញ - lipoproteins (ស្មុគស្មាញរួមមានប្រូតេអ៊ីនសាមញ្ញ - ប្រូតេអ៊ីន) ។
បច្ចុប្បន្ននេះមានការចាត់ថ្នាក់ជាច្រើននៃជំងឺ dyslipidemia ។ មួយក្នុងចំណោមពួកគេបែងចែក dyslipidemia ទៅជាប្រភេទយោងទៅតាមកត្តានៃការកើតឡើងទៅជាបឋមសិក្សានិងអនុវិទ្យាល័យ។
dyslipidemias បឋមគឺជាបញ្ហានៃការរំលាយអាហារ lipid ដែលភាគច្រើនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពមិនប្រក្រតីនៃហ្សែន។ ទាំងនេះរួមមានៈ ធម្មតា (ពហុហ្សែន) និង គ្រួសារ (monogenic) dyslipidemia, hypercholesterolemia គ្រួសារ, hypertriglyceridemia endogenous គ្រួសារ, chylomicronemia គ្រួសារ, dyslipidemia រួមបញ្ចូលគ្នាក្នុងគ្រួសារ។
Lipoproteins មានភាពខុសប្លែកគ្នាក្នុងទំហំ ដង់ស៊ីតេ បរិមាណកូឡេស្តេរ៉ុល និង TG និងសមាសភាពនៃ apoproteins (ប្រូតេអ៊ីនដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មលើផ្ទៃនៃ lipoproteins - lipoprotein receptor ligands អង់ស៊ីម cofactors)៖
- chylomicrons (XM) - TG ឆ្អែតនិងកូលេស្តេរ៉ុលមិនល្អត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃពោះវៀនតូចពីខ្លាញ់អាហារ;
- lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបខ្លាំង (VLDL) - សំយោគនៅក្នុងថ្លើមពីប្រភព endogenous និងមានផ្ទុក TG ច្រើន និងកូលេស្តេរ៉ុលតិចតួច។ ការកើនឡើងនៃកម្រិត VLDL ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃ atherogenesis;
- lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប (LDL) - ថ្នាក់ដែលមានកូលេស្តេរ៉ុល។ ពួកវាត្រូវបានសំយោគនៅក្នុងថ្លើមផ្ទេរកូលេស្តេរ៉ុលទៅ "អ្នកប្រើប្រាស់" របស់វា - ក្រពេញ Adrenal ថ្លើម។
- អាស៊ីត lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់ (HDL) គឺជាក្រុមប្រឆាំងនឹង atherogenic នៃ lipoproteins ដែលធានាការលុបបំបាត់កូលេស្តេរ៉ុលលើសចេញពីជញ្ជាំងសរសៃឈាម និងជាលិកា។ HDL មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើស្ថានភាពនៃ endothelium និងការពារការកត់សុីនៃ LDL ។
ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺ lipid បឋមត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងឆ្នាំ 1965 ដោយអ្នកស្រាវជ្រាវជនជាតិអាមេរិក Donald Fredrickson ។ វាត្រូវបានអនុម័តដោយ WHO ថាជានាមវលីស្តង់ដារអន្តរជាតិសម្រាប់ dyslipidemias/hyperlipidemias ហើយនៅតែជាចំណាត់ថ្នាក់ទូទៅបំផុត (សូមមើលតារាងទី 1)។
ការកើតឡើងនៅក្នុងប្រជាជនទូទៅ, %
hyperlipoproteinemia បឋម, hyperchylomicronemia តំណពូជ
ការថយចុះ lipoprotein lipase (LPL) ឬអ្នកធ្វើឱ្យសកម្ម LPL ខ្សោយ - apoC2
ការកើនឡើងកម្រិត HM
Polygenic hypercholesterolemia, hypercholesterolemia តំណពូជ
ការកើនឡើង LDL (TG គឺធម្មតា)
ការថយចុះអ្នកទទួល LDL និងការកើនឡើង apoB
ការកើនឡើង LDL, VLDL និង TG
ពិការភាព ApoE (homozygotes apoE 2/2)
ការកើនឡើង DLPP បង្កើនកម្រិត HM
ការកើនឡើងនៃការបង្កើត VLDL និងការបំផ្លាញយឺតរបស់ពួកគេ។
ការកើនឡើងនៃការបង្កើត VLDL និងកាត់បន្ថយ lipoprotein lipase
ការកើនឡើង VLDL និង HM
dyslipidemias ទីពីរគឺជាបញ្ហានៃការរំលាយអាហារ lipid ដែលវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺដូចខាងក្រោម:
- ភាពធាត់ (កម្រិត TG កើនឡើង, ថយចុះ HDL-C);
- របៀបរស់នៅស្ងប់ស្ងាត់ (ការថយចុះកម្រិត HDL-C);
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ការកើនឡើងកម្រិតនៃ TG, កូលេស្តេរ៉ុលសរុប);
- ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង (កម្រិត TG, HDL-C កើនឡើង);
- hypothyroidism (ការកើនឡើងកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលសរុប);
- hyperthyroidism (ការថយចុះកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលសរុប);
- ជំងឺសរសៃប្រសាទ (ការកើនឡើងកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលសរុប);
- ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (ការកើនឡើងកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលសរុប TG ការថយចុះ HDL);
- ក្រិនថ្លើមថ្លើម (ការថយចុះកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលសរុប);
- ជំងឺថ្លើមស្ទះ (ការកើនឡើងកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលសរុប);
- neoplasms សាហាវ (ការថយចុះកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលសរុប);
- រោគសញ្ញារបស់ Cushing (ការកើនឡើងកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលសរុប);
- ដំបៅ iatrogenic ក្នុងពេលលេបថ្នាំ៖ ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ (កម្រិតកើនឡើងនៃ TG កូលេស្តេរ៉ុលសរុប) ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម thiazide (ការកើនឡើងកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលសរុប TG) b-blockers (ការកើនឡើងកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលសរុប ការថយចុះ HDL) ថ្នាំ corticosteroids (កម្រិតកើនឡើងនៃ TG, ការកើនឡើងកូលេស្តេរ៉ុលសរុប) ។ សូមមើលតារាងទី 2 សម្រាប់កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល។
ក្រោម 5.2 (200 mg/dl)
ក្រោម 3.0 (115 mg/dl)
កម្រិតកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម (កម្រិតស្រាល)
លើសពី 6.2 (250 mg/dl)
កម្រិតគោលដៅសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ជាមួយនឹងការបង្ហាញគ្លីនិកនៃ CVD និងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម
តិចជាង 4.5 (175 mg/dl)
តិចជាង 2.5 (100 mg/dl)
ការព្យាបាលជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម (dyslipidemias)
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទទួលរងពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងមានជំងឺ dyslipidemia គួរតែជៀសវាងការជក់បារី គ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម ប្រើថ្នាំអាស្ពីរីន ហើយប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន ធ្វើការព្យាបាលដោយអរម៉ូនចំពោះស្ត្រីក្រោយអស់រដូវ។ ការសម្រេចចិត្តលើតម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើកម្រិតនៃ LDL-C និងការវាយតម្លៃនៃកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀតសម្រាប់ការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (រួមទាំងតម្លៃ HDL)។ ចំពោះអ្នកដែលមានកម្រិត HDL ទាបដោយគ្មានការកើនឡើងនៃកម្រិត LDL ការព្យាបាលដោយឱសថមិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញទេ។
គន្លឹះក្នុងការកែតម្រូវដោយជោគជ័យនៃ hyperlipoproteinemia បន្ទាប់បន្សំគឺការរកឃើញ និងការព្យាបាលនៃជំងឺមូលដ្ឋាន។ ជាឧទាហរណ៍ ការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូនសមហេតុផល ជារឿយៗធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិខ្លាញ់ធម្មតាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ជាមួយនឹង hypertriglyceridemia ដែលបណ្ដាលមកពីអេតាណុល លទ្ធផលស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានសម្រេចដោយការជៀសវាងគ្រឿងស្រវឹង។
បច្ចុប្បន្ននេះ ក្រុមថ្នាំមួយចំនួនត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺ lipid profile disorders។ ប្រសិទ្ធភាព hypolipidemic របស់ពួកគេគឺផ្អែកលើសមត្ថភាពក្នុងការកាត់បន្ថយមាតិកានៃ lipoproteins atherogenic (LP) នៅក្នុងប្លាស្មាឈាម: VLDL, LDL និង lipids របស់ពួកគេ - កូលេស្តេរ៉ុលនិង TG ។ ថ្នាក់នៃថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ និងសូចនាករសំខាន់ៗសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ សូមមើលតារាងទី 3 ។
នៅដំណាក់កាលបច្ចុប្បន្ននៃការអភិវឌ្ឍន៍ថ្នាំ ថ្នាក់សំខាន់នៃថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ដែលប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺថ្នាំ Statin ដែលមានមូលដ្ឋានភស្តុតាងធំបំផុត។ ថ្នាំ Statins គឺជាថ្នាំទប់ស្កាត់រចនាសម្ព័ន្ធនៃអង់ស៊ីម hydroxy-methylglutaryl-coenzyme-A-reductase (HMG-CoA) ដែលគ្រប់គ្រងជីវគីមីនៃកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុង hepatocytes ។ ជាលទ្ធផលនៃការថយចុះនៃមាតិកានៃកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងកោសិកានោះ hepatocyte បង្កើនចំនួនអ្នកទទួលភ្នាសសម្រាប់ LDL នៅលើផ្ទៃរបស់វា។ Receptors ចង និងយកភាគល្អិត LDL atherogenic ចេញពីចរន្តឈាម ហើយកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម។
ថ្នាំ Statins ក៏មានឥទ្ធិពលសរសៃឈាមនិង pleiotropic ផងដែរ។ នៅកម្រិតនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមដោយកាត់បន្ថយការបង្កើតកូឡេស្តេរ៉ុលនិង LDL ពួកគេបង្កើនសមាមាត្រនៃ HDL / LDL កាត់បន្ថយការរួមបញ្ចូលកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុង subintima នៃនាវាជួយរក្សាស្ថេរភាពបន្ទះ atherosclerotic ដែលមានស្រាប់ដោយកាត់បន្ថយស្នូល lipid និង ដូច្នេះកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការរហែកបន្ទះ និងការកកឈាម។
ការចាត់ថ្នាក់នៃ HMG-CoA reductase inhibitors គឺផ្អែកលើភាពខុសគ្នានៃថ្នាំ Statin ទាំងនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធគីមី (ថ្នាំដែលទទួលបានដោយការ fermentation នៃផ្សិត និងថ្នាំ Statins សំយោគ) និងនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃពេលវេលាដែលពួកគេបានចាប់ផ្តើមប្រើក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក (ថ្នាំ Statins នៃ I-IV ។ ជំនាន់) ។ ថ្នាំ Statins ដំបូង (simvastatin, pravastatin និង lovastatin) ត្រូវបានបំបែកចេញពីវប្បធម៌នៃផ្សិតប៉េនីស៊ីលីន និងផ្សិត Aspergillus terrens; fluvastatin (ជំនាន់ទី II), atorvastatin (ជំនាន់ទី III) និង rosuvastatin (ជំនាន់ទី IV) គឺជាថ្នាំសំយោគ។ ថ្នាំ Statins ក៏មានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងលក្ខណៈគីមីសាស្ត្រនិងឱសថសាស្ត្ររបស់ពួកគេផងដែរ: simvastatin និង lovastatin គឺច្រើនជាង lipophilic ។ atorvastatin, rosuvastatin និង pravastatin គឺ hydrophilic ច្រើន; Fluvastatin មានលក្ខណៈ lipophilic ។ លក្ខណៈសម្បត្តិទាំងនេះផ្តល់នូវភាពជ្រាបចូលនៃឱសថផ្សេងៗគ្នាតាមរយៈភ្នាសកោសិកា ជាពិសេសកោសិកាថ្លើម។ ពាក់កណ្តាលជីវិតរបស់ statins មិនលើសពី 2-3 ម៉ោង លើកលែងតែ atorvastatin និង rosuvastatin ពាក់កណ្តាលជីវិតលើសពី 12 ម៉ោង ដែលប្រហែលជាពន្យល់ពីប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់របស់ពួកគេក្នុងការបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុល និង LDL-C ។
ផលប៉ះពាល់៖ ការកើនឡើងកម្រិតអង់ស៊ីមថ្លើម មិនសូវជាញឹកញាប់ - ជំងឺរលាកថ្លើម ជំងឺ myopathy និង myositis កម្រណាស់ - rhabdomyolysis ។ សារធាតុទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យឈឺក្បាល ឈឺពោះ ហើមពោះ ទល់លាមក រាគ ចង្អោរ និងក្អួត។ វិធីសាស្រ្តនៃការត្រួតពិនិត្យសុវត្ថិភាពនៃការព្យាបាលគឺជាការវាយតម្លៃនៃសកម្មភាពនៃ transaminases និង creatine phosphokinase ដែលត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលព្យាបាល ធ្វើម្តងទៀតបន្ទាប់ពី 2-3 សប្តាហ៍ 2-3 ខែ។ ហើយបន្ទាប់មករៀងរាល់ 6-12 ខែ។ ឬញឹកញាប់ជាងនេះ។ ថ្នាំ Statins គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ប្រសិនបើមានការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃ alanine aminotransferase និង / ឬ aspartate aminotransferase ច្រើនជាង 3 ដងជាមួយនឹងសកម្មភាព creatine phosphokinase ច្រើនជាងធម្មតា 5 ដងឬមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៃការខូចខាតសាច់ដុំ។
Fibrates គឺជាដេរីវេនៃអាស៊ីត fibric ។ Fibrates គឺជាថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ដែលជះឥទ្ធិពលជាចម្បងដល់ការរំលាយអាហារនៃភាគល្អិត lipoprotein សម្បូរទ្រីគ្លីសេរីត (HM, VLDL, និង DILI)។ ពួកគេក៏បន្ថយកម្រិត LDL-C កម្រិតមធ្យមដោយកាត់បន្ថយភាគល្អិត LDL តូចៗ និងក្រាស់ និងបង្កើន LDL ធំ និងតិច ដែលបង្កើនការទទួលស្គាល់របស់ពួកគេដោយអ្នកទទួលថ្លើម និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ catabolism ។ ដេរីវេនៃអាស៊ីតសរសៃអាចបង្កើនការសំយោគនៃ "កូលេស្តេរ៉ុលល្អ" apoproteins - apo A-I, apo A-II ។ ថ្នាំទាំងនេះធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ lipolysis នៃ lipoproteins សម្បូរ TG ដោយធ្វើឱ្យ lipoprotein សកម្ម និង lipases ថ្លើម។ ឥទ្ធិពល pleiotropic និង hypolipidemic នៃ fibrates ត្រូវបានដឹងតាមរយៈការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ α-receptors នុយក្លេអ៊ែរដែលធ្វើឱ្យការរីកសាយភាយ peroxisome (PPARα) ។ ការប្រើប្រាស់សារធាតុ fibrates នាំឱ្យមានការថយចុះនៃកម្រិត TG ពី 20-50% ពីកម្រិតដំបូងនិងការកើនឡើងនៃ HDL-C ដោយ 10-20% ។
ផលប៉ះពាល់៖ ជំងឺរំលាយអាហារ ឈឺក្បាល វិលមុខ កន្ទួលលើស្បែក ជួនកាលជំងឺបេះដូង atrial fibrillation កម្រ - ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត hematopoietic myositis ពិការភ្នែក។
NB! ការគ្រប់គ្រងរួមគ្នានៃ statins និង fibrates មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ ប៉ុន្តែមានផលប៉ះពាល់ (ឧទាហរណ៍ ហានិភ័យនៃជំងឺ myopathy) ហើយគួរតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាប្រចាំ។
Ezetimibe គឺជាថ្នាំទប់ស្កាត់ការជ្រើសរើសនៃការស្រូបយកកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងពោះវៀនតូចដោយរារាំងសកម្មភាពរបស់អ្នកដឹកជញ្ជូន NPC1L1 ដែលត្រូវគ្នា។ វាគឺជាថ្នាំ។ បន្ទាប់ពីការស្រូបចូល វាត្រូវបានបំប្លែងទៅជា ezetimibe-glucuronide ដែលមានសកម្មភាពឱសថសាស្រ្ត។ នៅក្នុងប្លាស្មា ភាគច្រើន (90%) នៃថ្នាំ និងសារធាតុរំលាយរបស់វាភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីន។ ការបញ្ចេញទឹករំអិលកើតឡើងជាចម្បងតាមរយៈពោះវៀន។
ផលប៉ះពាល់៖ dyspepsia, ឈឺក្បាល, ខ្សោយ, myalgia, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ មិនសូវជាញឹកញាប់ - ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ី, រលាកថ្លើមពុល, រលាកលំពែងពុល។ Thrombocytopenia, myopathy, និង rhabdomyolysis គឺកម្រណាស់។
អាស៊ីតទឹកប្រមាត់
យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ថ្នាំទាំងនេះ (ជ័រ anion-insoluble-exchange resins ដែលមិនត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងពោះវៀន) គឺដើម្បីចងអាស៊ីតទឹកប្រមាត់នៅក្នុងពោះវៀន ដែលការពារការហូរចូលនៃថ្លើម ដែលជាលទ្ធផលដែលថ្លើមបង្កើនការផលិតទឹកប្រមាត់។ អាស៊ីតដោយប្រើកូលេស្តេរ៉ុលពីទុនបំរុងរបស់វា។ សកម្មភាពរបស់អ្នកទទួលថ្លើមសម្រាប់ LDL កើនឡើង ហើយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលសរុប និងកូលេស្តេរ៉ុល-LDL នៅក្នុងប្លាស្មាថយចុះ (៦-៩ និង ១៥-២៥% រៀងគ្នា) ជាមួយនឹងការកើនឡើងបន្តិចនៃ HDL ។ ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះការប្រមូលផ្តុំ TG (ការសំយោគសំណងនៃ VLDL) ជួនកាលកើនឡើងដែលតម្រូវឱ្យមានការប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការប្រើថ្នាំទាំងនេះក្នុងវត្តមាននៃ hypertriglyceridemia ដំបូង។ នៅកម្រិត TG លើសពី 400-500 mg/dL, sequestrants គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។
ផលរំខាន៖ អាចបណ្តាលឱ្យទល់លាមក, រាគតិច, ចង្អោរ, ក្អួត។ ជួនកាល hypertriglyceridemia និងកង្វះវីតាមីន A, D និង K ត្រូវបានកត់សម្គាល់។
នៅពេលប្រើក្នុងកម្រិតព្យាបាលពេញលេញ (3.5-4 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) អាស៊ីតនីកូទីនិកកាត់បន្ថយការផលិត VLDL ជាមួយនឹងការថយចុះបន្ទាប់បន្សំនៃកម្រិត LDL (ដោយ 15-25%) និងការកើនឡើង HDL (ដោយ 25-35%) ។ អាស៊ីតនីកូទីនិកក៏កាត់បន្ថយកម្រិត TG និង lipoprotein ជិតពាក់កណ្តាលផងដែរ។ ជាអកុសល 50-60% នៃអ្នកជំងឺមិនអាចទ្រាំនឹងកម្រិតថ្នាំពេញលេញបានទេ។ ការហូរចេញពីស្បែកដែលសម្របសម្រួលដោយ Prostaglandin ត្រូវបានពិពណ៌នាដោយអ្នកជំងឺថាជាអារម្មណ៍ "ប្រញាប់", កំដៅ, ជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការរមាស់ស្បែក។ បញ្ហានេះត្រូវបានដោះស្រាយដោយផ្នែកដោយការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអាស្ពីរីន 81-325 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (ឬភ្នាក់ងារ antiprostaglandin ផ្សេងទៀត) និងចាប់ផ្តើមព្យាបាលក្នុងកម្រិតតូច (50-100 មីលីក្រាមនៅពេលអាហារពេលល្ងាច) ដែលត្រូវបានបង្កើនទ្វេដងរៀងរាល់សប្តាហ៍ដល់ 1.5 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីការវាយតម្លៃឡើងវិញនៃវិសាលគម lipid កម្រិតថ្នាំត្រូវបានបែងចែកទៅជាផ្នែកហើយនាំមក 3-4.5 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។
វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើការត្រៀមលក្ខណៈអាស៊ីតនីកូទីនិកដែលមានសកម្មភាពខ្លី។ ទម្រង់សកម្មយូរ (enduracin) មានតម្លៃថ្លៃ ហើយកាត់បន្ថយ LDL-C ឱ្យតិចជាង។ អាស៊ីតនីកូទីនិកអាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមជាមួយនឹងការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម។
ផលរំខាន៖ ជាញឹកញាប់ - ក្រហមនៃមុខ, វិលមុខ, ការកើនឡើង transaminases, ស្បែកស្ងួត, រមាស់, ជំងឺ dyspeptic (បាត់បង់ចំណង់អាហារ, រាគ, ចង្អោរ, ក្អួត, ឈឺពោះ, ហើមពោះ) ។ កម្រណាស់ - ការគេងមិនលក់, tachycardia, ហើមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ, ការកើនឡើងកម្រិតអាស៊ីតអ៊ុយរិកនិងការវិវត្តនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ, ជំងឺ gynecomastia និងការខូចខាតថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ។ កម្រណាស់ - ការអូសបន្លាយពេលវេលា prothrombin និងការថយចុះចំនួនប្លាកែត។
អាស៊ីតខ្លាញ់មិនឆ្អែត អូមេហ្គា-៣
ភាពពាក់ព័ន្ធនៃការប្រើប្រាស់អាស៊ីតខ្លាញ់ Omega-3-polyunsaturated fatty acids (omega-3-PUFAs) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងកម្រិតទាបបំផុតនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (atherosclerosis, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺលើសឈាម) នៅក្នុងប្រជាជន Greenland ។ និងការទទួលទានអាហារសមុទ្រក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើនជាមួយនឹងមាតិកាខ្ពស់នៃអូមេហ្គា 3-PUFA ។ នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមរបស់អ្នកស្រុក Greenland កំហាប់ខ្ពស់នៃអាស៊ីត eicosapentaenoic និង docosahexaenoic ត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយមានមាតិកាទាបនៃអាស៊ីត linoleic និង arachidonic ។ ប្រសិទ្ធភាពបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់នៃប្រេងត្រីគឺដើម្បីទប់ស្កាត់ការសំយោគ VLDL និង LDL ដើម្បីបង្កើនការបោសសំអាតរបស់ពួកគេ និងបង្កើនការបញ្ចេញទឹកប្រមាត់។
នៅពេលប្រើថ្នាំដែលមានអាស៊ីត eicosapentaenoic និង docosahexaenoic ឥទ្ធិពលវិជ្ជមានដ៏សំខាន់បំផុតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមប្រភេទ IIb និង V: មាតិកានៃ TG, VLDL និង LDL មានការថយចុះកម្រិតនៃ HDL កើនឡើង។ មេតាបូលីតនៃអាស៊ីត eicosapentaenoic ក៏មានលក្ខណៈសម្បត្តិរារាំងការប្រមូលផ្តុំប្លាកែត និង antispasmodic ផងដែរ។ Omega-3-PUFAs មានប្រសិទ្ធិភាព profibrinolytic កាត់បន្ថយសកម្មភាពរបស់ inhibitor នៃជាលិកា plasminogen activator និងកាត់បន្ថយមាតិកានៃ fibrinogen ផងដែរ។
ផលរំខាន៖ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ - ជំងឺរំលាយអាហារ មិនសូវជាញឹកញាប់ - រសជាតិខុសប្រក្រតី វិលមុខ ឈឺក្បាល ខូចថ្លើម ប្រតិកម្មអាល្លែកហ្ស៊ី hyperglycemia កម្រណាស់ - hypotension សរសៃឈាម, leukocytosis ។
ថ្នាក់នៃថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់
សូចនាករសំខាន់ៗសម្រាប់ការណាត់ជួប
ទប់ស្កាត់ការសំយោគកូលេស្តេរ៉ុល - ថ្នាំទប់ស្កាត់ HMG-CoA reductase (simvastatin, pravastatin, lovastatin, fluvastatin, atorvastatin, rosuvastatin, cerivastatin *)
ប្រភេទ IIa និង IIb នៃ hyperlipoproteinemia (នៅកម្រិត TG< 400 мг/дл (4,5 ммоль/л))
កាត់បន្ថយការផលិត LDL និង VLDL - ដេរីវេនៃអាស៊ីតនីកូទីនិក និងការត្រៀមលក្ខណៈដោយផ្អែកលើអាស៊ីតខ្លាញ់ polyunsaturated អូមេហ្គា 3
គ្រប់ប្រភេទនៃ hyperlipoproteinemia ជាពិសេសជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកូលេស្តេរ៉ុលនិង TG
ការរំខានដល់ការស្រូបយកជាតិខ្លាញ់ក្នុងពោះវៀន - សារធាតុ sequestrants ទឹកប្រមាត់ (ការផ្លាស់ប្តូរ anion resins cholestyramine *, colestipol *; enterosorbents មិនជាក់លាក់, enterosorbents កូលេស្តេរ៉ុលជាក់លាក់)
ប្រភេទ IIA នៃ hyperlipoproteinemia (តិចជាង 10% នៃអ្នកជំងឺ; TG< 200 мг/дл – 2,3 ммоль/л).
Catabolism-enhancing TGs – fibrates (bezafibrate*, gemfibrozil*, ciprofibrate, fenofibrate)
ប្រភេទ IIa hyperlipoproteinemia និងប្រភេទ III dysbetalipoproteinemia ។ ការប្រើប្រាស់ក្នុង hypertriglyceridemia ជ្រើសរើស (ប្រភេទ IV) គឺចាំបាច់សម្រាប់តែ triglycerides ខ្ពស់ខ្លាំង (> 1000 mg/dL - 11.3 mmol/L) ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ មិនមែនដើម្បីព្យាបាល CAD
ការទប់ស្កាត់ការជ្រើសរើសនៃការស្រូបយកកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងពោះវៀនតូចដោយសារតែការរារាំងសកម្មភាពរបស់អ្នកដឹកជញ្ជូន NPC1L1 ដែលត្រូវគ្នា (ezetimibe)
គ្រាប់ថ្នាំស្រោប
ថ្នាំគ្រាប់ដែលស្រោបដោយខ្សែភាពយន្តដែលមានសកម្មភាពយូរ, គ្រាប់
ថេប្លេតដែលស្រោបដោយខ្សែភាពយន្ត
ថេប្លេតដែលស្រោបដោយខ្សែភាពយន្ត
"Enduracin", "អាស៊ីតនីកូទីនិក", "អាស៊ីតនីកូទីនិក-វីល"
ថ្នាំគ្រាប់ដែលមានសកម្មភាពយូរ គ្រាប់ថ្នាំ ដំណោះស្រាយសម្រាប់ការចាក់
Laropiprant + អាស៊ីតនីកូទីនិក
ថេប្លេតចេញផ្សាយដែលបានកែប្រែ
អូមេហ្គា 3 ទ្រីគ្លីសេរីត + ចំរាញ់ពីអំពូលខ្ទឹម
អូមេហ្គា-៣ ទ្រីគ្លីសេរីដ [EPA/DHA=1.5/1 - 50%]
អូមេហ្គា-3 ទ្រីគ្លីសេរីដ [EPA/DHA=1.2/1 – 90%]
ជាលិកាខ្លាញ់ត្រី
Exlip ® , Lipantil ® 200 M, Traykor
គ្រាប់ថ្នាំដែលបានកែប្រែ
អានលើប្រធានបទ
គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹក-អ្នកជួយសង្គ្រោះ Yulia Egorova អំពីរោគសញ្ញានៃជំងឺកំណកឈាម ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការកកឈាម និងការរលូតកូនដោយឯកឯង។
0 មតិ 0 ចូលចិត្ត 491 ទស្សនៈ
អ្នកកែសម្រួលមិនទទួលខុសត្រូវចំពោះព័ត៌មានដែលបានបង្ហោះក្នុងឯកសារផ្សព្វផ្សាយនោះទេ។ គំនិតរបស់អ្នកនិពន្ធប្រហែលជាមិនស្របគ្នានឹងគំនិតរបស់អ្នកនិពន្ធរបស់យើងទេ។ សម្ភារៈទាំងអស់ដែលបានបោះពុម្ពនៅក្នុងទិនានុប្បវត្តិត្រូវបានការពារដោយច្បាប់រក្សាសិទ្ធិ។ រាល់ការផលិតឡើងវិញនៃអត្ថបទ បោះពុម្ពឡើងវិញ ឬភ្ជាប់ទៅពួកវាគឺត្រូវបានអនុញ្ញាតដោយមានការយល់ព្រមជាលាយលក្ខណ៍អក្សរពីអ្នកកែសម្រួលប៉ុណ្ណោះ។
ការបោះពុម្ពផ្សាយតាមអ៊ីនធឺណិត KATRENSTYLE (www.katrenstyle.ru)
បានចុះឈ្មោះជាមួយសេវាសហព័ន្ធសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យនៅក្នុងវិស័យទំនាក់ទំនង,
បច្ចេកវិទ្យាព័ត៌មាន និងទំនាក់ទំនងមហាជន។
វិញ្ញាបនបត្រចុះបញ្ជីប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ EL No. FS0 ចុះថ្ងៃទី 21 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2016
ស្ថាបនិក និងអ្នកបោះពុម្ពផ្សាយ - JSC NPK "Katren"
អាស័យដ្ឋានស្ថាបនិក៖ ប្រទេសរុស្ស៊ី Novosibirsk, ស្ត។ Timakova, ៤
អាស័យដ្ឋានវិចារណកថា៖ ប្រទេសរុស្ស៊ី Novosibirsk,
ស្ត។ Timakova, 4, tel./fax.
ខ្លាញ់ដែលមានក្នុងខ្លួនរបស់មនុស្សណាមួយមានឈ្មោះវិទ្យាសាស្ត្រថាខ្លាញ់ខ្លាញ់។ សមាសធាតុទាំងនេះអនុវត្តមុខងារសំខាន់ៗមួយចំនួន ប៉ុន្តែក្នុងស្ថានភាពដែលកំហាប់របស់វាលើសពីបទដ្ឋានដែលអាចអនុញ្ញាតបានសម្រាប់ហេតុផលណាមួយ វាមានហានិភ័យនៃបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរ។
អ្វីទៅជាជំងឺលើសខ្លាញ់ក្នុងឈាម និងជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម?
ពាក្យថា "លើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម" សំដៅលើការកើនឡើងមិនធម្មតានៃកំហាប់ lipids ឬ lipoproteins ក្នុងឈាម និងការកើនឡើងធម្មតាបំផុតនៃកម្រិត triglycerides និង cholesterol ។ ស្ថានភាពផ្ទុយគ្នា ដែលក្នុងនោះមានការថយចុះនៃទ្រីគ្លីសេរីត កូលេស្តេរ៉ុល និង lipoproteins ត្រូវបានគេហៅថា "hypolipidemia" ។ Hyperlipidemia និង hypolipidemia គឺជាលទ្ធផលនៃបញ្ហាមេតាប៉ូលីស។
ការកើនឡើងកម្រិត lipid អាចនាំអោយមានជំងឺ atherosclerosis ។ ក្នុងករណីនេះបន្ទះត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមដែលមានផ្ទុកជាតិខ្លាញ់ដោយផ្ទាល់ដែលជាលទ្ធផលដែល lumen របស់ពួកគេថយចុះហើយនេះនាំឱ្យមានការរំខានដល់ចរន្តឈាម។ ជួនកាលការស្ទះស្ទើរតែទាំងស្រុងនៃនាវាអាចកើតឡើង។ Atherosclerosis បង្កើនលទ្ធភាពនៃការបង្ហាញរោគសាស្ត្រដែលទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង រួមទាំងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងការគាំងបេះដូង។
ការបង្កើតបន្ទះ atherosclerotic នៅក្នុងសរសៃឈាម
សំខាន់! ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ hyperlipidemia មិនផ្តល់រោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ទេ។ វាគឺជាជំងឺដែលលេចឡើងជាលទ្ធផលនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម ឧទាហរណ៍ ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ ឬជំងឺក្រិនសរសៃឈាម ដែលមានរោគសញ្ញាលក្ខណៈ។ ការកើនឡើងនៃកំហាប់ lipid អាចត្រូវបានរកឃើញដោយធ្វើការវិភាគសម្រាប់មាតិការបស់វា។
ចំណាត់ថ្នាក់នៃ hyperlipidemias
នៅឆ្នាំ 1965 លោក Donald Fredrickson បានបង្កើតចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺមេតាប៉ូលីស lipid ។ ក្រោយមកវាត្រូវបានអនុម័តដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោក ហើយនៅតែជាចំណាត់ថ្នាក់ស្តង់ដារអន្តរជាតិដែលប្រើប្រាស់ច្រើនបំផុតរហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះ។
ចំណាត់ថ្នាក់របស់ Fredrickson នៃជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម
មានប្រភេទដូចខាងក្រោមនៃជំងឺ "hyperlipidemia":
- ប្រភេទទីមួយ (I) គឺកម្របំផុត។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកង្វះនៃ lipoprotein lipase (LPL) ឬការរំលោភលើប្រូតេអ៊ីនសកម្មប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃមាតិកាកើនឡើងនៃ chylomicrons ។ ប្រភេទនៃរោគវិទ្យានេះមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺ atherosclerotic នោះទេប៉ុន្តែនាំឱ្យខូចមុខងារលំពែង។ វាត្រូវបានព្យាបាលដោយរបបអាហារដោយផ្អែកលើការរឹតបន្តឹងយ៉ាងខ្លាំងនៃបរិមាណនៃជាតិខ្លាញ់ដែលបានប្រើប្រាស់។
- ជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមប្រភេទ II (II) គឺជាទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃជំងឺនេះ។ ភាពខុសគ្នាសំខាន់គឺការកើនឡើងនៃកូលេស្តេរ៉ុល LDL ។ ទន្ទឹមនឹងនេះរោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានបែងចែកជា 2 ប្រភេទ: IIa និង IIb ។ Hyperlipidemia subtype IIa គឺជាតំណពូជ ឬកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។ នៅក្នុងករណីនៃកត្តាតំណពូជ ការកើតឡើងនៃរោគវិទ្យាគឺដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងហ្សែនទទួល LDL ឬ apoB ។ ប្រភេទរង IIb រួមមានជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមចម្រុះតំណពូជ និងជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមបន្ទាប់បន្សំ។ ក្នុងករណីនេះមាតិកាកើនឡើងនៃទ្រីគ្លីសេរីនៅក្នុងសមាសភាពនៃ VLDL ត្រូវបានអង្កេត។
- ទម្រង់ទី 3 នៃជំងឺ (III) គឺមិនសូវកើតមានទេ ប៉ុន្តែមិនមានគ្រោះថ្នាក់តិចជាងនេះទេ។ ការប្រមូលផ្តុំ LPPP នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមកើនឡើងការកើតឡើងនៃបន្ទះ atherosclerotic ត្រូវបានបង្កហេតុ។ ជារឿយៗមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺប្រភេទនេះងាយនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺប្រគ្រីវ និងធាត់។
- ប្រភេទទី 4 នៃ hyperlipidemia (IV) ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយមាតិកាខ្ពស់នៃ triglycerides នៅក្នុងឈាម។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការស្រាវជ្រាវ ការកើនឡើងនៃ VLDL ត្រូវបានរកឃើញ។ ក្រុមហានិភ័យសម្រាប់រោគវិទ្យានេះរួមមានមនុស្សវ័យកណ្តាលដែលទទួលរងពីជំងឺធាត់ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងមុខងារលំពែងមិនដំណើរការ។
- ប្រភេទទី 5 នៃរោគវិទ្យា (V) គឺស្រដៀងនឹងទីមួយព្រោះវាត្រូវបានកំណត់ដោយចំនួន chylomicron ខ្ពស់ប៉ុន្តែករណីនេះត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃកំហាប់ VLDL ។ វាអាចទៅរួចក្នុងការវិវត្តទៅជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពមិនដំណើរការនៃលំពែង។
Lipoproteins មុខងាររបស់ពួកគេនិងការឌិកូដអក្សរកាត់
មូលហេតុនៃជំងឺ
មូលហេតុនៃជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម មានមូលដ្ឋានហ្សែន ឬស្ថិតក្នុងរបៀបរស់នៅខុស និងអាហាររូបត្ថម្ភមិនល្អ។ យន្តការនៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការ predisposition តំណពូជដូច្នេះ pathology អាចបង្ហាញដោយខ្លួនឯងសូម្បីតែនៅវ័យក្មេង។ របបអាហារមិនល្អដែលមានកម្រិតខ្ពស់នៃជាតិខ្លាញ់បណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺនេះតិចជាញឹកញាប់ ទោះបីជាជម្រើសនេះមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក៏ដោយ។
មានកត្តាពីរក្រុមដែលជំរុញដល់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ ទីមួយគឺមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន៖
- តំណពូជ;
- អាយុ (មនុស្សចាស់គឺងាយនឹងរោគវិទ្យា);
- បុរស (តាមស្ថិតិ បុរសងាយនឹងកើតជំងឺនេះ)។
ទីពីរគឺកត្តាដែលអាចគ្រប់គ្រងបាន។ ភាគច្រើនពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរបៀបរស់នៅ និងវត្តមាននៃទម្លាប់អាក្រក់នៅក្នុងមនុស្ស៖
- hypodynamia;
- ការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួន;
- ការញ៉ាំច្រើនឥតឈប់ឈរ ការញ៉ាំអាហារដែលមានកាឡូរីខ្ពស់;
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងបញ្ហាអរម៉ូន។
Hyperlipidemia អាចត្រូវបានរកឃើញចំពោះស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ នេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការផ្លាស់ប្តូរសរីរវិទ្យានៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីក្នុងដំណើរការនៃការបង្កើតកូនហើយយូរ ៗ ទៅសូចនាករនេះមានលក្ខណៈធម្មតា។ ការរួមចំណែកយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយទម្លាប់អាក្រក់: ការសេពគ្រឿងស្រវឹងនិងការជក់បារី។ ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ដើម្បីដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អនិងព្យាយាមអនុវត្តតាមច្បាប់នៃរបបអាហារមានតុល្យភាព។
កត្តាដែលកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃរោគសាស្ត្រ
ការព្យាបាលនិងការការពារ
នៅក្នុង hyperlipidemia យុទ្ធសាស្ត្រចម្បង និងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាល និងការការពារគឺការកែសម្រួលរបៀបរស់នៅ។ ការបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយ ការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវគោលការណ៍នៃរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អ និងការបោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់ គឺជាគន្លឹះនៃភាពជោគជ័យក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះ។
ចំពោះរបបអាហារ ការបដិសេធទាំងស្រុងនៃអាហាររហ័ស និងអាហាររហ័ស ក្លាយជាតម្រូវការជាមុន។ អាហារបែបនេះមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតលើសកម្រិត ហើយមិននាំមកនូវអត្ថប្រយោជន៍ណាមួយដល់រាងកាយឡើយ។ គ្មានករណីណាដែលរបបអាហារបង្ហាញពីការដកចេញទាំងស្រុងនៃជាតិខ្លាញ់ពីម៉ឺនុយនោះទេ ព្រោះវាចាំបាច់សម្រាប់ដំណើរការពេញលេញនៃប្រព័ន្ធខាងក្នុង និងសរីរាង្គទាំងអស់។ ប៉ុន្តែវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការកាត់បន្ថយការទទួលទានអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ឆ្អែត និងកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់។
របបអាហារមានតុល្យភាព
ក្នុងករណីដែលការកែរបៀបរស់នៅ និងអាហារូបត្ថម្ភមិនគ្រប់គ្រាន់ អ្នកឯកទេសងាកទៅរកជំនួយពីថ្នាំ។ Fibrates និង Statin ត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាចម្បង។ អាស៊ីតនីកូទីនិកត្រូវបានគេប្រើ ជួនកាលការព្យាបាលជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមត្រូវបានបន្ថែមដោយវីតាមីន B5 ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរពិសេស នីតិវិធីបន្សុតឈាម និងការបាញ់កាំរស្មីឡាស៊ែរអាចជាការចាំបាច់។
ដំបូន្មាន! នៅក្នុងវត្តមានរបស់សាច់ញាត្តិដែលទទួលរងពីជំងឺដែលទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម អ្នកជំនាញបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យធ្វើវាជាក្បួនដើម្បីធ្វើការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំសម្រាប់ការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់ក្នុងប្លាស្មាឈាម។
ច្រើនទៀត៖
សារៈសំខាន់នៃ lipid នៅក្នុងជីវិតរបស់មនុស្សនិងមុខងាររបស់វា។
