អ៊ីអ៊ីនថូវិនបានស្នើឡើងដើម្បីកំណត់មុំរវាងបន្ទាត់ផ្តេក (ស្របទៅនឹងអ័ក្ស I នៃការនាំមុខ) ដែលគូសកាត់កណ្តាលនៃត្រីកោណ និងអ័ក្សអគ្គិសនី - មុំ a ដើម្បីពិពណ៌នាអំពីទីតាំងរបស់ Aqrs នៅក្នុងយន្តហោះខាងមុខ។ ចុងខាងឆ្វេងនៃបន្ទាត់ផ្ដេក (បង្គោលវិជ្ជមាននៃអ័ក្ស I នៃការនាំមុខ) គាត់សម្គាល់ 00 ចុងខាងស្តាំ± 180 °។ ចុងខាងក្រោមនៃកាត់កែងឆ្លងកាត់បន្ទាត់ផ្តេកនៅកណ្តាលគាត់បានកំណត់ +90 °, ខាងលើ -90 °។ ឥឡូវនេះជាមួយនឹង protractor សាមញ្ញដាក់តាមអ័ក្សផ្ដេក អ្នកអាចកំណត់មុំ a. ក្នុងឧទាហរណ៍របស់យើង មុំ a=+40°។
ដូចគ្នា វិធីសាស្រ្តអ្នកអាចកំណត់ទីតាំងនៃអ័ក្សអគ្គិសនី (វ៉ិចទ័រមធ្យម) នៃ ventricular repolarization (AT) - មុំ a ។ និងអ័ក្សអគ្គិសនីនៃការរំភើបចិត្ត atrial (Ar) - មុំ a នៅក្នុងយន្តហោះខាងមុខ។
ទីតាំងអ័ក្សអគ្គិសនីអាចត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រោងការណ៍ Died ។ គណនាជាមុនផលបូកពិជគណិតនៃទំហំធ្មេញរបស់ I និង III នាំមុខគិតជាមិល្លីម៉ែត្រ។ បន្ទាប់មកតម្លៃដែលទទួលបានត្រូវបានដាក់មួយឡែកនៅលើផ្នែកដែលត្រូវគ្នានៃសៀគ្វី។ ចំនុចប្រសព្វនៃក្រឡាចត្រង្គដែលមានបន្ទាត់រ៉ាឌីកាល់បង្ហាញពីទំហំនៃមុំ a ។
ចំពោះគោលបំណងនេះតារាងរបស់ R. Ya. សរសេរនិងផ្សេងទៀតត្រូវបានប្រើផងដែរ។
វាត្រូវបានទទួលយកដើម្បីពិចារណា ធម្មតា។ទីតាំងនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៅក្នុងផ្នែកពី +30 °ទៅ +69 °។ ទីតាំងនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៅក្នុងផ្នែកពី 0 °ទៅ +29 °ត្រូវបានចាត់ទុកថាផ្ដេក។ ប្រសិនបើអ័ក្សអគ្គិសនីស្ថិតនៅខាងឆ្វេង 0° (ក្នុងរង្វង់ -1°-90°) វាត្រូវបានគេនិយាយថា ងាកទៅខាងឆ្វេង។ ទីតាំងនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៅក្នុងផ្នែកពី +70 °ទៅ + 90 °ត្រូវបានចាត់ទុកថាបញ្ឈរ។ ពួកគេនិយាយអំពីគម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីទៅខាងស្តាំនៅពេលដែលវាស្ថិតនៅខាងស្តាំនៃ + 90 ° (នៅពាក់កណ្តាលខាងស្តាំនៃប្រព័ន្ធកូអរដោនេ) ។
ECG ធម្មតា។ឆ្លុះបញ្ចាំងពីលំដាប់ត្រឹមត្រូវនៃការរំភើបចិត្តនៃនាយកដ្ឋានបេះដូង លក្ខណៈនៃចង្វាក់ sinus ការតំរង់ទិសធម្មតានៃវ៉ិចទ័រ EMF នៃការរំភើបរបស់ពួកគេ ហើយដូច្នេះទំនាក់ទំនងស្តង់ដារនៃទិសដៅ និងទំហំនៃធ្មេញក្នុងការនាំមុខផ្សេងៗ។ ក៏ដូចជារយៈពេលធម្មតានៃចន្លោះពេលរវាងវដ្ត និងក្នុងរង្វង់។
តួលេខបង្ហាញ ECGស្ត្រីមានសុខភាពល្អ G. អាយុ 32 ឆ្នាំ។ ចង្វាក់ sinus គឺត្រឹមត្រូវ ចង្វាក់បេះដូងគឺ 62 ក្នុង 1 នាទី។ (R - R = 0.95 វិ។ ) P - Q = 0.13 វិ។ P = 0.10 វិ។ QRS = 0.07 វិ។ Q - T = 0.38 ឧ។ RII>R>RIII. នៅក្នុងយន្តហោះខាងមុខ ទីតាំង AQRS =+52°។ AT=+39°។ QRS - T = 13 °។ AP=+50 ។ ទំហំនៃរលក P = 1.5 ម។ PII>PI>PIII. រលក P គឺ biphasic ដំណាក់កាលដំបូង (វិជ្ជមាន) គឺធំជាងទីពីរ (អវិជ្ជមាន) ។
QRS complex I, II, aVL ប្រភេទ qRs. QRSIII ប្រភេទ R, q, „ aVL និង SI, II គឺតូច។ R អ្នកពត់ជង្គង់ចុះបន្តិច។ QRSV1-V3 ប្រភេទស្មុគស្មាញ RS(rS) ។ QRSV4_v6 ប្រភេទ qRs ។ SV2=18 mm > SV3 > SV5, rv1 ធ្មេញ
អេឡិចត្រូតបេះដូងធម្មតា។
អេឡិចត្រូតបេះដូងធម្មតា ដោយមិនគិតពីប្រព័ន្ធនាំមុខ រួមមានរលក P, R និង T ឡើងលើ (វិជ្ជមាន) ចំនួនបី ធ្មេញចុះក្រោម (អវិជ្ជមាន) ចំនួនពីរ និង Q និង S និងរលក U ឡើងលើមិនថេរ។
លើសពីនេះទៀត ECG បែងចែកចន្លោះ P-Q, S-T, T-P, R-R និងស្មុគស្មាញពីរ - QRS និង QRST (រូបភាព 10) ។
អង្ករ។ 10. រលក និងចន្លោះពេលនៃ ECG ធម្មតា។
រលក Pឆ្លុះបញ្ចាំងពី depolarization atrial ។ ពាក់កណ្តាលដំបូងនៃរលក P ទាក់ទងទៅនឹងការរំភើបនៃ atrium ខាងស្តាំ, ពាក់កណ្តាលទីពីរ - ទៅនឹងការរំភើបនៃ atrium ខាងឆ្វេង។
ចន្លោះពេល P-Qត្រូវគ្នាទៅនឹងរយៈពេលពីការចាប់ផ្តើមនៃការរំភើបចិត្ត atrial ដល់ការចាប់ផ្តើមនៃការរំភើប ventricular ។ ចន្លោះពេល PQ ត្រូវបានវាស់ពីការចាប់ផ្តើមនៃរលក P ដល់ការចាប់ផ្តើមនៃរលក Q ក្នុងករណីដែលគ្មានរលក Q រហូតដល់ការចាប់ផ្តើមនៃរលក R ។ វារួមបញ្ចូលទាំងរយៈពេលនៃការរំភើបចិត្ត atrial (រលក P ខ្លួនវា) និង រយៈពេលនៃការរីករាលដាលនៃការរំភើបជាចម្បងនៅតាមបណ្តោយថ្នាំង atrioventricular ដែលជាកន្លែងដែលការពន្យាពេលខាងសរីរវិទ្យាក្នុងការដឹកនាំកម្លាំងកើតឡើង (ផ្នែកពីចុងបញ្ចប់នៃរលក P ដល់ការចាប់ផ្តើមនៃរលក Q) ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការឆ្លងកាត់នៃកម្លាំងរុញច្រានតាមរយៈប្រព័ន្ធជាក់លាក់មួយ ភាពខុសប្លែកគ្នាដ៏មានសក្តានុពលតូចមួយនេះកើតឡើង ដែលមិនមានការឆ្លុះបញ្ចាំងរបស់វាអាចត្រូវបានរកឃើញនៅលើ ECG ដែលយកចេញពីផ្ទៃនៃរាងកាយនោះទេ។ ចន្លោះពេល P-Q មានទីតាំងនៅលើបន្ទាត់ isoelectric រយៈពេលរបស់វាគឺ 0.12-0.18 s ។
ស្មុគស្មាញ QRSឆ្លុះបញ្ចាំងពី ventricular depolarization ។ រយៈពេល (ទទឹង) នៃស្មុគ្រស្មាញ QRS កំណត់លក្ខណៈនៃដំណើរការ intraventricular ដែលប្រែប្រួលក្នុងជួរធម្មតាអាស្រ័យលើចង្វាក់បេះដូង (ជាមួយនឹង tachycardia វាថយចុះ ជាមួយនឹង bradycardia វាកើនឡើង) ។ រយៈពេលនៃស្មុគស្មាញ QRS គឺ 0.06-0.09 s ។
រលក Qទាក់ទងទៅនឹងការរំភើបនៃ septum interventricular ។ ជាធម្មតា វាអវត្តមាននៅក្នុងទ្រូងខាងស្តាំ។ រលក Q ជ្រៅនៅក្នុង lead III លេចឡើងនៅពេលដែល diaphragm ឡើងខ្ពស់ បាត់ ឬថយចុះជាមួយនឹងដង្ហើមជ្រៅ។ រយៈពេលនៃរលក Q មិនលើសពី 0.03 s ទេ ទំហំរបស់វាមិនលើសពី 1/4 នៃរលក R ។
រលក Rកំណត់លក្ខណៈនៃការរំភើបនៃម៉ាស់សំខាន់នៃ myocardium នៃ ventricles, រលក S - ការរំភើបនៃផ្នែកខាងលើនៃ ventricles និង septum interventricular ។ ការកើនឡើងនៃកម្ពស់នៃរលក R ទាក់ទងទៅនឹងការកើនឡើងនៃសក្តានុពលនៅក្នុងអេឡិចត្រូត។ នៅពេលនេះនៅពេលដែល myocardium ទាំងមូលដែលនៅជាប់នឹងអេឡិចត្រូត depolarizes ភាពខុសគ្នានៃសក្តានុពលនឹងរលាយបាត់ ហើយរលក R ឈានដល់បន្ទាត់ isoelectric ឬឆ្លងកាត់ទៅក្នុងរលក S ដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោមវា (គម្លាតខាងក្នុង ឬ deflexion ខាងក្នុង)។ នៅក្នុងការនាំមុខ unipolar ផ្នែកនៃស្មុគ្រស្មាញ QRS ពីការចាប់ផ្តើមនៃការរំភើប (ការចាប់ផ្តើមនៃរលក Q ហើយនៅក្នុងការអវត្ដមានរបស់វា ការចាប់ផ្តើមនៃរលក R) ដល់កំពូលនៃរលក R ឆ្លុះបញ្ចាំងពីការរំភើបពិតប្រាកដនៃ myocardium នៅ ចំណុចនេះ។ រយៈពេលនៃផ្នែកនេះត្រូវបានគេហៅថាពេលវេលាផ្លាតខាងក្នុង។ ពេលវេលានេះអាស្រ័យលើល្បឿននៃការបន្តពូជនៃការរំភើបនិងកម្រាស់នៃ myocardium ។ ជាធម្មតាវាគឺ 0.015-0.035 s សម្រាប់ ventricle ខាងស្តាំ 0.035-0.045 s សម្រាប់ ventricle ខាងឆ្វេង។ ភាពយឺតយ៉ាវនៃពេលវេលាផ្លាតខាងក្នុងត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ myocardial hypertrophy, pedicle block និងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់វា។
នៅពេលពិពណ៌នាអំពីស្មុគស្មាញ QRS បន្ថែមពីលើទំហំនៃធ្មេញសមាសធាតុរបស់វា (មម) និងរយៈពេល (s) ការកំណត់អក្សររបស់ពួកគេត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ ក្នុងករណីនេះ ធ្មេញតូចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញជាអក្សរតូច និងធំជាអក្សរធំ (រូបភាពទី 11)។
អង្ករ។ 11. ទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃស្មុគស្មាញ និងការកំណត់អក្សររបស់ពួកគេ។
ចន្លោះពេល S-T ត្រូវគ្នាទៅនឹងកំឡុងពេលនៃ depolarization ពេញលេញ នៅពេលដែលមិនមានភាពខុសគ្នាសក្តានុពល ហើយដូច្នេះគឺនៅលើបន្ទាត់ isoelectric ។ វ៉ារ្យ៉ង់នៃបទដ្ឋានអាចជាការផ្លាស់ប្តូរនៃចន្លោះពេលនៅក្នុងស្តង់ដារនាំមុខដោយ 0.5-1 ម។ រយៈពេលនៃចន្លោះពេល S-T ប្រែប្រួលយ៉ាងទូលំទូលាយជាមួយនឹងចង្វាក់បេះដូង។
រលក Tគឺជាផ្នែកចុងក្រោយនៃស្មុគស្មាញ ventricular និងត្រូវគ្នាទៅនឹងដំណាក់កាលនៃ ventricular repolarization ។ វាត្រូវបានតម្រង់ឡើងលើ មានជង្គង់ឡើងចុះយ៉ាងទន់ភ្លន់ ផ្នែកខាងលើរាងមូល និងជង្គង់ចុះឡើងកាន់តែចោត ពោលគឺវាមានលក្ខណៈ asymmetrical។ រយៈពេលនៃរលក T ប្រែប្រួលយ៉ាងទូលំទូលាយ ជាមធ្យម 0.12-0.16 s ។
ស្មុគស្មាញ QRST(ចន្លោះ Q-T) ត្រូវគ្នានឹងពេលវេលាទៅនឹងរយៈពេលពីការចាប់ផ្តើមនៃការ depolarization ដល់ចុងបញ្ចប់នៃ ventricular repolarization និងឆ្លុះបញ្ចាំងពី systole អគ្គិសនីរបស់ពួកគេ។
ការគណនាចន្លោះ Q-T អាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើតារាងពិសេស។ រយៈពេលនៃស្មុគស្មាញ QRST ជាធម្មតាស្ទើរតែស្របគ្នានឹងរយៈពេលនៃ systole មេកានិច។
ដើម្បីកំណត់លក្ខណៈស៊ីស្តូលអគ្គិសនីនៃបេះដូង សូចនាករស៊ីស្តូលិក SP ត្រូវបានប្រើ - សមាមាត្រនៃរយៈពេលនៃស៊ីស្តូលអគ្គិសនី Q-T ទៅនឹងរយៈពេលនៃវដ្តបេះដូង R-R បង្ហាញជាភាគរយ៖
ការកើនឡើងនៃអត្រាស៊ីស្តូលិកលើសពី 5% លើសពីបទដ្ឋានអាចជាសញ្ញាមួយនៃមុខងារខ្សោយនៃសាច់ដុំបេះដូង។
រលកកើតឡើង 0.04 s បន្ទាប់ពីរលក T ។ វាតូច ជាមួយនឹងការពង្រីកធម្មតា វាមិនត្រូវបានកំណត់នៅលើ ECGs ទាំងអស់ទេ ហើយជាចម្បងនៅក្នុងនាំមុខ V2-V4 ។ ប្រភពដើមនៃធ្មេញនេះគឺមិនច្បាស់លាស់។ ប្រហែលជាវាជាការឆ្លុះបញ្ចាំងពីសក្ដានុពលដាននៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការកើនឡើងនូវភាពរំជើបរំជួលរបស់ myocardial បន្ទាប់ពី systole ។ ទំហំអតិបរមានៃរលក U គឺជាធម្មតា 2.5 ម, រយៈពេលគឺ 0.3 s ។
អាន 1181 ម្តង
តើ ECG បង្ហាញអ្វីខ្លះ
ការសិក្សា electrocardiographic ធម្មតារួមបញ្ចូលទាំងការចុះឈ្មោះ EMF ក្នុង 12 នាំមុខ:
- ការនាំមុខស្តង់ដារ (I, II, III);
- ការនាំមុខដែលប្រសើរឡើង (aVR, aVL, aVF);
- ទ្រូងនាំមុខ (V1..V6) ។
នៅក្នុងការនាំមុខនីមួយៗចុះឈ្មោះយ៉ាងហោចណាស់ 4 ស្មុគស្មាញ (វដ្តពេញ) នៃ ECG ។ នៅប្រទេសរុស្ស៊ីស្តង់ដារសម្រាប់ល្បឿននៃកាសែតគឺ 50 មម / វិនាទី (នៅបរទេស - 25 មម / វិនាទី) ។ នៅល្បឿនកាសែត 50 mm/s កោសិកាតូចៗនីមួយៗដែលស្ថិតនៅចន្លោះបន្ទាត់បញ្ឈរជាប់គ្នា (ចម្ងាយ 1 mm) ត្រូវគ្នាទៅនឹងចន្លោះពេល 0.02 s ។ រាល់បន្ទាត់បញ្ឈរទីប្រាំនៅលើកាសែត electrocardiographic គឺក្រាស់ជាង។ ល្បឿនថេរនៃកាសែត និងក្រឡាចត្រង្គមីលីម៉ែត្រនៅលើក្រដាស ធ្វើឱ្យវាអាចវាស់ស្ទង់រយៈពេលនៃរលក ECG និងចន្លោះពេល និងទំហំនៃធ្មេញទាំងនេះ។
ដោយសារតែភាពរាងប៉ូលនៃអ័ក្សនាំមុខ aVR គឺផ្ទុយទៅនឹងបន្ទាត់រាងប៉ូលនៃអ័ក្សនាំមុខ EMF នៃបេះដូងត្រូវបានព្យាករលើផ្នែកអវិជ្ជមាននៃអ័ក្សនាំមុខនេះ។ ដូច្នេះជាធម្មតានៅក្នុង aVR នាំមុខ រលក P និង T គឺអវិជ្ជមាន ហើយ QRS complex មើលទៅដូចជា QS (កម្រ rS) ។
ពេលវេលាធ្វើឱ្យសកម្មនៃ ventricles ខាងឆ្វេងនិងស្តាំ- រយៈពេលចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការរំភើបនៃ ventricles ដល់ការគ្របដណ្តប់នៃការរំភើបនៃចំនួនអតិបរមានៃសរសៃសាច់ដុំរបស់ពួកគេ។ នេះគឺជាចន្លោះពេលពីការចាប់ផ្តើមនៃស្មុគស្មាញ QRS (ពីការចាប់ផ្តើមនៃរលក Q ឬ R) ទៅកាត់កែង បន្ទាបពីកំពូលនៃរលក R ទៅកាន់ isoline ។ ពេលវេលានៃការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ ventricle ខាងឆ្វេងត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងទ្រូងខាងឆ្វេងនាំមុខ V5, V6 (បទដ្ឋានគឺមិនលើសពី 0.04 s ឬ 2 កោសិកា) ។ ពេលវេលានៃការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ ventricle ខាងស្តាំត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងទ្រូងនាំមុខ V1, V2 (បទដ្ឋានគឺមិនលើសពី 0.03 s ឬកោសិកាមួយនិងកន្លះ) ។
ធ្មេញ ECG ត្រូវបានកំណត់ជាអក្សរឡាតាំង។ ប្រសិនបើទំហំធ្មេញលើសពី 5 មីលីម៉ែត្រ ធ្មេញបែបនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយអក្សរធំ។ ប្រសិនបើតិចជាង 5 មម - អក្សរតូច។ ដូចដែលអាចមើលឃើញពីរូបភាព cardiogram ធម្មតាមានផ្នែកដូចខាងក្រោមៈ
- រលក P- ស្មុគស្មាញ atrial;
- ចន្លោះពេល PQ- ពេលវេលានៃការឆ្លងកាត់នៃការរំភើបតាមរយៈ atria ទៅកាន់ myocardium នៃ ventricles នេះ;
- ស្មុគស្មាញ QRS- ស្មុគស្មាញ ventricular;
- q រលក- ការរំភើបនៃពាក់កណ្តាលខាងឆ្វេងនៃ septum interventricular;
- រលក R- រលកសំខាន់នៃ ECG ដោយសារតែការរំភើបនៃ ventricles;
- s រលក- ការរំភើបចុងក្រោយនៃមូលដ្ឋាននៃ ventricle ខាងឆ្វេង (រលក ECG មិនអចិន្ត្រៃយ៍);
- ផ្នែក ST- ត្រូវគ្នាទៅនឹងរយៈពេលនៃវដ្តបេះដូង នៅពេលដែល ventricles ទាំងពីរត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការរំភើប;
- រលក T- ត្រូវបានកត់ត្រាក្នុងអំឡុងពេល repolarization ventricular;
- ចន្លោះពេល QT- ប្រព័ន្ធអគ្គិសនីនៃ ventricles;
- អ្នករលក- ប្រភពដើមគ្លីនិកនៃធ្មេញនេះមិនត្រូវបានគេដឹងច្បាស់ទេ (វាមិនតែងតែត្រូវបានកត់ត្រា);
- ផ្នែក TP- ventricular និង atrial diastole ។
បានអនុវត្តសម្រាប់គោលបំណងជាក់ស្តែងក្នុងទសវត្សរ៍ទី 70 នៃសតវត្សទី 19 ដោយជនជាតិអង់គ្លេស A. Waller ដែលជាឧបករណ៍កត់ត្រាសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូងបន្តបម្រើមនុស្សជាតិដោយស្មោះត្រង់រហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះ។ ជាការពិតណាស់ អស់រយៈពេលជិត 150 ឆ្នាំមកហើយ វាបានឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរ និងការកែលម្អជាច្រើន ប៉ុន្តែគោលការណ៍នៃការងាររបស់វាផ្អែកលើ កំណត់ត្រានៃចរន្តអគ្គិសនីដែលរីករាលដាលនៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូង, នៅដដែល។
ឥឡូវនេះស្ទើរតែគ្រប់ក្រុមរថយន្តសង្គ្រោះត្រូវបានបំពាក់ដោយឧបករណ៍អេឡិចត្រូនិកចល័តទម្ងន់ស្រាល និងចល័ត ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកថត ECG យ៉ាងឆាប់រហ័ស មិនបាត់បង់នាទីដ៏មានតម្លៃ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ។ ចំពោះជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលធំ និងជំងឺផ្សេងទៀតដែលត្រូវការវិធានការសង្គ្រោះបន្ទាន់ ការរាប់នាទី ដូច្នេះការឆ្លុះអគ្គិសនីជាបន្ទាន់អាចជួយសង្រ្គោះអាយុជីវិតលើសពីមួយជីវិតជារៀងរាល់ថ្ងៃ។
ការបកស្រាយ ECG សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតនៃក្រុមជំងឺបេះដូងគឺជារឿងធម្មតា ហើយប្រសិនបើវាបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ នោះក្រុមភ្លាមៗដោយបើកស៊ីរ៉ែនទៅមន្ទីរពេទ្យ ដែលជាកន្លែងដែលឆ្លងកាត់បន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ពួកគេ នឹងនាំអ្នកជំងឺទៅកាន់បន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ដើម្បីទទួលបានការថែទាំបន្ទាន់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយមានជំនួយពី ECG ត្រូវបានធ្វើឡើងរួចហើយ ហើយមិនមានពេលវេលាណាមួយត្រូវបានបាត់បង់ឡើយ។
អ្នកជំងឺចង់ដឹង...
បាទ អ្នកជំងឺចង់ដឹងថាតើធ្មេញដែលមិនអាចយល់បាននៅលើកាសែតដែលបន្សល់ទុកដោយឧបករណ៍ថតចម្លងមានន័យយ៉ាងណា ដូច្នេះមុនពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យ អ្នកជំងឺចង់បកស្រាយ ECG ដោយខ្លួនឯង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺមិនសាមញ្ញទេ ហើយដើម្បីយល់ពីកំណត់ត្រា "ល្បិច" អ្នកត្រូវដឹងថា "ម៉ូទ័រ" របស់មនុស្សគឺជាអ្វី។
បេះដូងនៃថនិកសត្វដែលរាប់បញ្ចូលទាំងមនុស្សមាន 4 បន្ទប់: atria ពីរដែលផ្តល់មុខងារជំនួយ និងមានជញ្ជាំងស្តើង និង ventricles ពីរដែលផ្ទុកបន្ទុកសំខាន់។ ផ្នែកខាងឆ្វេង និងខាងស្តាំនៃបេះដូងក៏ខុសគ្នាពីគ្នាទៅវិញទៅមកដែរ។ ការផ្តល់ឈាមដល់ឈាមរត់សួតគឺមិនសូវពិបាកសម្រាប់ ventricle ខាងស្តាំជាងការរុញឈាមចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់ជាប្រព័ន្ធជាមួយខាងឆ្វេង។ ដូច្នេះ ventricle ខាងឆ្វេងត្រូវបានអភិវឌ្ឍកាន់តែច្រើន, ប៉ុន្តែក៏ទទួលរងកាន់តែច្រើន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយមិនគិតពីភាពខុសគ្នានោះទេ ផ្នែកទាំងពីរនៃបេះដូងគួរតែដំណើរការស្មើៗគ្នា និងចុះសម្រុងគ្នា។
បេះដូងមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធ និងសកម្មភាពអគ្គិសនី ដោយសារធាតុ contractile (myocardium) និងធាតុមិនចុះកិច្ចសន្យា (សរសៃប្រសាទ សរសៃឈាម សន្ទះបិទបើក ជាលិកាខ្លាញ់) ខុសគ្នាក្នុងកម្រិតផ្សេងៗគ្នានៃការឆ្លើយតបអគ្គិសនី។
ជាធម្មតាអ្នកជំងឺ ជាពិសេសមនុស្សវ័យចំណាស់មានការព្រួយបារម្ភ៖ តើមានសញ្ញាណាមួយនៃជំងឺ myocardial infarction នៅលើ ECG ដែលអាចយល់បាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសម្រាប់រឿងនេះអ្នកត្រូវស្វែងយល់បន្ថែមអំពីបេះដូងនិង cardiogram ។ ហើយយើងនឹងព្យាយាមផ្តល់ឱកាសនេះដោយនិយាយអំពីរលក ចន្លោះពេល និងការដឹកនាំ ហើយពិតណាស់អំពីជំងឺបេះដូងទូទៅមួយចំនួន។
សមត្ថភាពបេះដូង
ជាលើកដំបូង យើងរៀនអំពីមុខងារជាក់លាក់នៃបេះដូងពីសៀវភៅសិក្សា ដូច្នេះយើងស្រមៃថាបេះដូងមាន៖
- ស្វ័យប្រវត្តិកម្ម, ដោយសារតែការបង្កើតដោយឯកឯងនៃកម្លាំងជំរុញ, ដែលបន្ទាប់មកបណ្តាលឱ្យរំភើបរបស់ខ្លួន;
- ភាពរំភើបឬសមត្ថភាពនៃបេះដូងដើម្បីធ្វើឱ្យសកម្មនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកម្លាំងជំរុញដ៏គួរឱ្យរំភើប;
- ឬ "សមត្ថភាព" នៃបេះដូងដើម្បីធានាឱ្យមានដំណើរការនៃកម្លាំងរុញច្រានពីកន្លែងដើមរបស់ពួកគេទៅរចនាសម្ព័ន្ធ contractile;
- ការចុះកិច្ចសន្យានោះគឺជាសមត្ថភាពនៃសាច់ដុំបេះដូងដើម្បីអនុវត្តការកន្ត្រាក់ និងការសម្រាកក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃកម្លាំងរុញច្រាន។
- ប៉ូវកំលាំងដែលក្នុងនោះបេះដូងនៅក្នុង diastole មិនបាត់បង់រូបរាងរបស់វាហើយផ្តល់នូវសកម្មភាពបន្តបន្ទាប់នៃវដ្ត។
ជាទូទៅសាច់ដុំបេះដូងនៅក្នុងស្ថានភាពស្ងប់ស្ងាត់ (ប៉ូលស្ទិក) គឺអព្យាក្រឹតអគ្គិសនី និង ចរន្តជីវសាស្ត្រ(ដំណើរការអគ្គិសនី) នៅក្នុងវាត្រូវបានបង្កើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃកម្លាំងជំរុញដ៏រំភើប។
Biocurrents នៅក្នុងបេះដូងអាចត្រូវបានកត់ត្រា
ដំណើរការអគ្គិសនីនៅក្នុងបេះដូងគឺដោយសារតែចលនានៃអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូម (Na+) ដែលដំបូងឡើយមានទីតាំងនៅខាងក្រៅកោសិកា myocardial នៅខាងក្នុងវា និងចលនានៃអ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូម (K+) ប្រញាប់ប្រញាល់ពីខាងក្នុងកោសិកាទៅខាងក្រៅ។ . ចលនានេះបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរសក្តានុពល transmembrane ក្នុងអំឡុងពេលវដ្តនៃបេះដូងទាំងមូល និងធ្វើម្តងទៀត depolarization(រំភើបបន្ទាប់មកកន្ត្រាក់) និង repolarization(ការផ្លាស់ប្តូរទៅស្ថានភាពដើម) ។ កោសិកា myocardial ទាំងអស់មានសកម្មភាពអគ្គិសនី ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការថយចុះដោយឯកឯងយឺតគឺជាលក្ខណៈនៃកោសិកានៃប្រព័ន្ធ conduction ដែលជាមូលហេតុដែលពួកវាមានសមត្ថភាពស្វ័យប្រវត្តិ។
ភាពរំភើបបានរីករាលដាល ប្រព័ន្ធដឹកនាំគ្របដណ្តប់ជាបន្តបន្ទាប់នៃនាយកដ្ឋាននៃបេះដូង។ ចាប់ផ្តើមនៅក្នុងថ្នាំង sinoatrial (sinus) (ជញ្ជាំងនៃ atrium ខាងស្តាំ) ដែលមាន automatism អតិបរមា, កម្លាំងរុញច្រានឆ្លងកាត់សាច់ដុំ atrial, ថ្នាំង atrioventricular, បាច់នៃរបស់គាត់ជាមួយនឹងជើងរបស់ខ្លួននិងទៅកាន់ ventricles ខណៈពេលដែលគួរឱ្យរំភើប។ ផ្នែកនៃប្រព័ន្ធបញ្ជូន សូម្បីតែមុនពេលការបង្ហាញនៃស្វ័យប្រវត្តិកម្មរបស់វាក៏ដោយ។
ភាពរំជើបរំជួលដែលកើតឡើងនៅលើផ្ទៃខាងក្រៅនៃ myocardium ទុកផ្នែកនេះទៅជា electronegative ទាក់ទងទៅនឹងតំបន់ដែលការរំភើបមិនបានប៉ះ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែជាលិកានៃរាងកាយមានចរន្តអគ្គិសនី ចរន្តជីវសាស្ត្រត្រូវបានព្យាករលើផ្ទៃនៃរាងកាយ ហើយអាចចុះឈ្មោះ និងកត់ត្រានៅលើខ្សែអាត់ដែលមានចលនាក្នុងទម្រង់ជាខ្សែកោង - electrocardiogram ។ ECG មានធ្មេញដែលធ្វើម្តងទៀតបន្ទាប់ពីចង្វាក់បេះដូងនីមួយៗ ហើយតាមរយៈពួកវាបង្ហាញពីការរំលោភទាំងនោះដែលមាននៅក្នុងបេះដូងមនុស្ស។
តើ ECG ត្រូវបានគេយកយ៉ាងដូចម្តេច?
មនុស្សជាច្រើនប្រហែលជាអាចឆ្លើយសំណួរនេះ។ ការធ្វើ ECG បើចាំបាច់ក៏មិនពិបាកដែរ - មាន electrocardiograph នៅគ្រប់គ្លីនីក។ បច្ចេកទេស EKG? វាហាក់បីដូចជានៅក្រឡេកមើលដំបូងដែលនាងស្គាល់គ្រប់គ្នា ប៉ុន្តែទន្ទឹមនឹងនោះ មានតែបុគ្គលិកសុខាភិបាលដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលពិសេសក្នុងការថត electrocardiogram ប៉ុណ្ណោះដែលស្គាល់នាង។ ប៉ុន្តែវាកម្រមានតម្លៃណាស់សម្រាប់យើងក្នុងការសិក្សាលម្អិត ព្រោះគ្មាននរណាម្នាក់អនុញ្ញាតឱ្យយើងធ្វើការងារបែបនេះដោយគ្មានការរៀបចំណាមួយឡើយ។
អ្នកជំងឺត្រូវដឹងពីរបៀបរៀបចំឱ្យបានត្រឹមត្រូវ៖នោះគឺគួរកុំញ៉ាំច្រើនពេក កុំជក់បារី កុំពិសាភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល និងគ្រឿងញៀន កុំធ្វើពលកម្មរាងកាយធ្ងន់ និងកុំផឹកកាហ្វេមុននីតិវិធី បើមិនដូច្នេះទេអ្នកអាចបញ្ឆោត ECG បាន។ វានឹងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យយ៉ាងប្រាកដប្រសិនបើមិនមានអ្វីផ្សេងទៀត។
ដូច្នេះ អ្នកជំងឺដែលស្ងប់ស្ងាត់ទាំងស្រុង ដោះសម្លៀកបំពាក់ដល់ចង្កេះ បញ្ចេញជើងរបស់គាត់ ហើយដេកលើសាឡុង ហើយគិលានុបដ្ឋាយិកានឹងរំអិលកន្លែងចាំបាច់ (ដឹកនាំ) ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយពិសេស លាបអេឡិចត្រូតពីខ្សែភ្លើងពណ៌ផ្សេងគ្នាទៅកាន់ឧបករណ៍។ និងយក cardiogram មួយ។
បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យនឹងបកស្រាយវា ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកចាប់អារម្មណ៍ អ្នកអាចព្យាយាមស្វែងយល់ពីធ្មេញរបស់អ្នក និងចន្លោះពេលដោយខ្លួនអ្នកផ្ទាល់។
ធ្មេញ, នាំមុខ, ចន្លោះពេល
ប្រហែលជាផ្នែកនេះនឹងមិនចាប់អារម្មណ៍ចំពោះមនុស្សគ្រប់គ្នាទេ បន្ទាប់មកវាអាចត្រូវបានរំលង ប៉ុន្តែសម្រាប់អ្នកដែលកំពុងព្យាយាមរក ECG ដោយខ្លួនឯង វាអាចមានប្រយោជន៍។
ធ្មេញនៅក្នុង ECG ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយប្រើអក្សរឡាតាំង: P, Q, R, S, T, U ដែលពួកវានីមួយៗឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្ថានភាពនៃផ្នែកផ្សេងៗនៃបេះដូង៖
- P - depolarization atrial;
- ស្មុគស្មាញ QRS - depolarization នៃ ventricles;
- T - repolarization នៃ ventricles;
- រលក U តូចមួយអាចបង្ហាញពីការបង្រួបបង្រួមនៃប្រព័ន្ធ ventricular conduction ។
ដើម្បីកត់ត្រា ECG ជាក្បួន 12 នាំមុខត្រូវបានប្រើ៖
- 3 ស្តង់ដារ - I, II, III;
- 3 ការពង្រឹងអវយវៈ unipolar នាំមុខ (យោងទៅតាម Goldberger);
- 6 ទ្រូង unipolar ពង្រឹង (យោងទៅតាមលោក Wilson) ។
ក្នុងករណីខ្លះ (arrhythmias, ទីតាំងខុសប្រក្រតីនៃបេះដូង) វាចាំបាច់ត្រូវប្រើទ្រូង unipolar និង bipolar បន្ថែម ហើយយោងទៅតាម Nebu (D, A, I) ។
នៅពេលបកស្រាយលទ្ធផលនៃ ECG រយៈពេលនៃចន្លោះពេលរវាងសមាសធាតុរបស់វាត្រូវបានវាស់។ ការគណនានេះគឺចាំបាច់ដើម្បីវាយតម្លៃភាពញឹកញាប់នៃចង្វាក់ ដែលរូបរាង និងទំហំនៃធ្មេញនៅក្នុងការនាំមុខផ្សេងៗគ្នានឹងជាសូចនាករនៃធម្មជាតិនៃចង្វាក់ បាតុភូតអគ្គិសនីដែលកើតឡើងនៅក្នុងបេះដូង និង (ក្នុងកម្រិតខ្លះ) សកម្មភាពអគ្គិសនី។ នៃផ្នែកនីមួយៗនៃ myocardium ពោលគឺ electrocardiogram បង្ហាញពីរបៀបដែលបេះដូងរបស់យើងធ្វើការនៅក្នុងនោះ ឬរយៈពេលផ្សេងទៀត។
វីដេអូ៖ មេរៀនអំពីរលក ECG ផ្នែក និងចន្លោះពេល
ការវិភាគ ECG
ការបកស្រាយយ៉ាងម៉ត់ចត់នៃ ECG ត្រូវបានអនុវត្តដោយការវិភាគ និងគណនាផ្ទៃនៃធ្មេញដោយប្រើការនាំមុខពិសេស (ទ្រឹស្ដីវ៉ិចទ័រ) ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងការអនុវត្ត ជាទូទៅពួកវាគ្រប់គ្រងដោយសូចនាករដូចជា ទិសដៅអ័ក្សអគ្គិសនីដែលជាវ៉ិចទ័រ QRS សរុប។ វាច្បាស់ណាស់ថាទ្រូងនីមួយៗត្រូវបានរៀបចំតាមរបៀបរបស់វា ហើយបេះដូងមិនមានទីតាំងតឹងរ៉ឹងបែបនេះទេ សមាមាត្រទម្ងន់នៃ ventricles និង conductivity នៅខាងក្នុងពួកគេក៏ខុសគ្នាដែរសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នា ដូច្នេះនៅពេលធ្វើការឌិកូដ ទិសផ្ដេក ឬបញ្ឈរ។ នៃវ៉ិចទ័រនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។
វេជ្ជបណ្ឌិតវិភាគ ECG តាមលំដាប់លំដោយកំណត់បទដ្ឋាននិងការរំលោភបំពាន៖
- វាយតម្លៃចង្វាក់បេះដូង និងវាស់ចង្វាក់បេះដូង (ជាមួយ ECG ធម្មតា - ចង្វាក់ sinus ចង្វាក់បេះដូង - ពី 60 ទៅ 80 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី);
- ចន្លោះពេល (QT, ធម្មតា - 390-450 ms) ត្រូវបានគណនាដោយកំណត់លក្ខណៈរយៈពេលនៃដំណាក់កាលនៃការកន្ត្រាក់ (systole) ដោយប្រើរូបមន្តពិសេស (ជាញឹកញាប់ខ្ញុំប្រើរូបមន្ត Bazett) ។ ប្រសិនបើចន្លោះពេលនេះត្រូវបានពន្យារពេល នោះគ្រូពេទ្យមានសិទ្ធិសង្ស័យ។ ហើយ hypercalcemia ផ្ទុយទៅវិញនាំឱ្យខ្លីនៃចន្លោះ QT ។ ចរន្តជីពចរដែលឆ្លុះបញ្ចាំងដោយចន្លោះពេលត្រូវបានគណនាដោយប្រើកម្មវិធីកុំព្យូទ័រដែលបង្កើនភាពជឿជាក់នៃលទ្ធផលយ៉ាងខ្លាំង។
- ពួកគេចាប់ផ្តើមរាប់ពីអ៊ីសូលីនតាមបណ្តោយកម្ពស់នៃធ្មេញ (ជាធម្មតា R តែងតែខ្ពស់ជាង S) ហើយប្រសិនបើ S លើសពី R ហើយអ័ក្សងាកទៅខាងស្តាំនោះពួកគេគិតអំពីការរំលោភលើ ventricle ខាងស្តាំ ប្រសិនបើផ្ទុយទៅវិញ - ទៅខាងឆ្វេងហើយនៅពេលដំណាលគ្នានោះកម្ពស់ S គឺធំជាង R ក្នុង II និង III នាំមុខ - សង្ស័យថា hypertrophy ventricular ខាងឆ្វេង;
- ស្មុគ្រស្មាញ QRS ត្រូវបានសិក្សាដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងកំឡុងពេលបញ្ជូនចរន្តអគ្គិសនីទៅកាន់សាច់ដុំ ventricular និងកំណត់សកម្មភាពនៃក្រោយ (បទដ្ឋានគឺអវត្តមាននៃរលក Q pathological ទទឹងនៃស្មុគស្មាញគឺមិនលើសពី 120 ms) ។ . ប្រសិនបើចន្លោះពេលនេះត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅ នោះពួកគេនិយាយអំពីការរាំងស្ទះ (ពេញ និងដោយផ្នែក) នៃជើងនៃបាច់របស់គាត់ ឬការរំខានដល់ដំណើរការ។ លើសពីនេះទៅទៀត ការស្ទះមិនពេញលេញនៃជើងខាងស្តាំនៃបាច់របស់គាត់ គឺជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ electrocardiographic សម្រាប់ hypertrophy នៃ ventricular ខាងស្តាំ ហើយការស្ទះមិនពេញលេញនៃជើងខាងឆ្វេងនៃបាច់របស់គាត់អាចបង្ហាញពី hypertrophy ខាងឆ្វេង។
- ផ្នែក ST ត្រូវបានពិពណ៌នាដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីរយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញនៃស្ថានភាពដំបូងនៃសាច់ដុំបេះដូងបន្ទាប់ពីការ depolarization ពេញលេញរបស់វា (ជាធម្មតាមានទីតាំងនៅ isoline) និង T wave ដែលបង្ហាញពីដំណើរការនៃការ repolarization នៃ ventricles ទាំងពីរដែលត្រូវបានដឹកនាំឡើងលើ។ គឺមិនស៊ីមេទ្រី ទំហំរបស់វាស្ថិតនៅក្រោមរលកក្នុងរយៈពេល វាវែងជាងស្មុគស្មាញ QRS ។
ទោះជាយ៉ាងនេះក្តី មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតម្នាក់ប៉ុណ្ណោះដែលអនុវត្តការងារឌិកូដ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់មួយចំនួនទទួលស្គាល់យ៉ាងល្អឥតខ្ចោះនូវរោគសាស្ត្រទូទៅ ដែលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់នៅក្នុងករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ប៉ុន្តែដំបូងអ្នកនៅតែត្រូវដឹងពីបទដ្ឋាន ECG ។
នេះជារបៀបដែល cardiogram របស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អមើលទៅ ដែលបេះដូងរបស់ពួកគេដំណើរការតាមចង្វាក់ និងត្រឹមត្រូវ ប៉ុន្តែមិនមែនគ្រប់គ្នាដឹងពីអត្ថន័យនៃកំណត់ត្រានេះទេ ដែលអាចផ្លាស់ប្តូរនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌសរីរវិទ្យាផ្សេងៗ ដូចជាការមានផ្ទៃពោះជាដើម។ ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ បេះដូងកាន់កាប់ទីតាំងផ្សេងគ្នានៅក្នុងទ្រូង ដូច្នេះអ័ក្សអគ្គិសនីផ្លាស់ប្តូរ។ លើសពីនេះទៀតអាស្រ័យលើរយៈពេលការផ្ទុកនៅលើបេះដូងត្រូវបានបន្ថែម។ ECG អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនឹងឆ្លុះបញ្ចាំងពីការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះ។
សូចនាករនៃ cardiogram ក៏ល្អចំពោះកុមារដែរ ពួកគេនឹង "ធំឡើង" ជាមួយទារក ដូច្នេះពួកគេនឹងផ្លាស់ប្តូរទៅតាមអាយុ លុះដល់អាយុ 12 ឆ្នាំ អេឡិចត្រូតបេះដូងរបស់កុមារចាប់ផ្តើមខិតជិត ECG របស់មនុស្សពេញវ័យ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាក្រក់បំផុត៖ ការគាំងបេះដូង
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៅលើ ECG ពិតណាស់គឺនៅក្នុងការទទួលស្គាល់ដែល cardiogram ដើរតួនាទីសំខាន់ព្រោះវាជានាង (ដំបូង!) ស្វែងរកតំបន់នៃ necrosis កំណត់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនិងជម្រៅនៃដំបៅនិង អាចបែងចែកការគាំងបេះដូងស្រួចស្រាវពីស្លាកស្នាមពីអតីតកាល។
សញ្ញាបុរាណនៃជំងឺ myocardial infarction នៅលើ ECG គឺជាការចុះឈ្មោះនៃរលក Q ជ្រៅ (OS) ។ ការកាត់បន្ថយផ្នែកSTដែលខូចទ្រង់ទ្រាយ R ធ្វើអោយវារលោង និងរូបរាងជាបន្តបន្ទាប់នៃធ្មេញ isosceles ចង្អុលអវិជ្ជមាន T. ការកើនឡើងនៃផ្នែក ST បែបនេះមើលឃើញស្រដៀងនឹងខ្នងរបស់ឆ្មា ("ឆ្មា")។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានសម្គាល់ដោយ និងគ្មានរលក Q។
វីដេអូ៖ សញ្ញានៃការគាំងបេះដូងនៅលើ ECG
ពេលមានអ្វីខុសក្នុងចិត្ត
ជាញឹកញាប់នៅក្នុងការសន្និដ្ឋាននៃ ECG អ្នកអាចរកឃើញកន្សោម: "" ។ តាមក្បួនមួយមនុស្សដែលបេះដូងបានផ្ទុកបន្ថែមសម្រាប់រយៈពេលដ៏យូរមួយ, ឧទាហរណ៍, ជាមួយនឹងជំងឺធាត់, មាន cardiogram បែបនេះ។ វាច្បាស់ណាស់ថា ventricle ខាងឆ្វេងក្នុងស្ថានភាពបែបនេះគឺមិនងាយស្រួលនោះទេ។ បន្ទាប់មកអ័ក្សអគ្គិសនីបង្វែរទៅខាងឆ្វេង ហើយ S ធំជាង R ។
hypertrophy នៃ ventricles ខាងឆ្វេង (ឆ្វេង) និងស្តាំ (ស្តាំ) នៃបេះដូងនៅលើ ECG
វីដេអូ៖ ជំងឺលើសឈាមបេះដូងនៅលើ ECG
ម្ចាស់ផ្ទះម្នាក់នឹងឆ្លើយសំណួររបស់អ្នក។
សំណួរនៅក្នុងផ្នែកនេះបច្ចុប្បន្នកំពុងត្រូវបានឆ្លើយដោយ៖ Sazykina Oksana Yurievna, គ្រូពេទ្យបេះដូង, អ្នកព្យាបាលរោគ
អ្នកអាចអរគុណអ្នកឯកទេសសម្រាប់ជំនួយ ឬគាំទ្រគម្រោង SosudInfo ដោយសេរី។
នៅក្នុងសំណួរអំពីការបកស្រាយនៃ ECG ត្រូវប្រាកដថាបង្ហាញពីភេទ អាយុ ទិន្នន័យគ្លីនិក ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ។
ក្នុងបញ្ហានេះ ខ្ញុំសូមលើកយកបញ្ហាទាំងនេះដោយសង្ខេប។
ដូចគ្នានេះផងដែរ, បញ្ហាពីមុននិងសម្ភារៈសម្រាប់ការសិក្សាស៊ីជម្រៅនៃ ECG អាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងផ្នែក "" ។
សៀវភៅណែនាំ ECG ជាច្រើនពិពណ៌នាអំពីចំនួនដ៏ច្រើនគួរសមនៃសញ្ញា electrocardiographic ។ hypertrophy myocardium ។
ដូច្នេះ M. S. Kushakovsky (1986) ចង្អុលទៅ 136 សញ្ញានៃ myocardial hypertrophy ដែលអាចត្រូវបានកំណត់នៅលើ ECG ។
1. តើអ្វីជាសញ្ញានៃជំងឺ myocardial hypertrophy?
1. នៅក្នុង myocardium hypertrophied ភាពរំភើបនឹងចំណាយពេលយូរដើម្បីឆ្លងពី endocardium ទៅកាន់ epicardium ជាង myocardium ធម្មតា។
បង្កើនពេលវេលាផ្លាតខាងក្នុង - សញ្ញាដំបូងនៃ ECG នៃជំងឺលើសឈាម
2. នៅក្នុង myocardium hypertrophied វ៉ិចទ័ររំភើបដែលចេញពី endocardium ទៅ epicardium មានទំហំធំជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងបទដ្ឋាន។
ដូច្នេះ អេឡិចត្រូតថតដែលស្ថិតនៅខាងលើ myocardium ខ្ពស់នឹងបង្ហាញក្រាហ្វិកនេះនៅលើ ECG ជាមួយនឹងរលក K ដែលមានទំហំធំជាងរលក R ធម្មតា។
ការកើនឡើងទំហំរលក R - សញ្ញា ECG ទីពីរនៃ hypertrophy.
3. ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅ myocardium ត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈសរសៃឈាមបេះដូងដែលមានទីតាំងនៅ subepicardially ។ នៅក្នុង myocardium នៃកម្រាស់ធម្មតាស្រទាប់ subendocardial ត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់គ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹងឈាម។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកម្រាស់នៃ myocardium ស្រទាប់ subendocardial ចាប់ផ្តើមជួបប្រទះការខ្វះខាត (កង្វះ) នៃឈាមដែលហូរតាមសរសៃឈាមបេះដូង។ កង្វះឬខ្វះឈាមគឺ ischemia - ishemic (lat ។ ) ។
ischemia នៃស្រទាប់ subendocardial នៃ myocardium - សញ្ញា ECG ទីបីនៃ hypertrophy.
4. ប្រព័ន្ធ ventricular conduction មានទីតាំងកាយវិភាគវិទ្យានៅក្រោម endocardium ។ ជាមួយនឹង ischemia នៃស្រទាប់ subendocardial នៃ myocardium មុខងារនៃផ្លូវនឹងចុះខ្សោយក្នុងកម្រិតជាក់លាក់មួយ។
ការរំខានដល់ដំណើរការនៅក្នុង myocardium hypertrophied - សញ្ញា ECG ទីបួននៃ hypertrophy.
5. ក្នុងករណី hypertrophy នៃ ventricles មួយ ម៉ាស់របស់វាកើនឡើងដោយសារតែការរីកលូតលាស់នៃ cardiomyocytes ។ វ៉ិចទ័ររំភើបរបស់វានឹងធំជាងវ៉ិចទ័ររំភើបនៃ ventricle ដែលមិន hypertrophied ហើយវ៉ិចទ័រលទ្ធផលនឹងងាកទៅរក ventricle hypertrophied ។ អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងត្រូវបានភ្ជាប់ដោយ inextricably ជាមួយវ៉ិចទ័រលទ្ធផលដែលនឹងងាកចេញពីទីតាំងធម្មតារបស់វាក្នុងអំឡុងពេល hypertrophy ។
គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងឆ្ពោះទៅរក ventricle hypertrophied - សញ្ញា ECG ទីប្រាំនៃ hypertrophy.
6. ទីតាំងអគ្គិសនីនៃបេះដូងក៏ត្រូវបានភ្ជាប់ដោយ inextricably ជាមួយនឹងទិសដៅនៃវ៉ិចទ័រលទ្ធផល។ នៅពេលដែលទិសដៅនៃវ៉ិចទ័រលទ្ធផលផ្លាស់ប្តូរដោយសារតែ hypertrophy ទីតាំងអគ្គិសនីនៃបេះដូងនឹងផ្លាស់ប្តូរ។
ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងអគ្គិសនីនៃបេះដូង - សញ្ញា ECG ទីប្រាំមួយនៃ hypertrophy.
7. ជាមួយនឹងទីតាំងធម្មតានៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង និងទីតាំងអគ្គិសនីសំខាន់នៃបេះដូង ការនាំមុខទ្រូងទីបី (V3) គឺជាតំបន់ផ្លាស់ប្តូរ។
តំបន់ផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានគេហៅថាក្បាលទ្រូងបែបនេះ ដែលកម្ពស់នៃរលក R. និងជម្រៅនៃរលក S គឺស្មើនឹងតម្លៃដាច់ខាតរបស់វា។ តាមធម្មជាតិ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរអ័ក្សអគ្គិសនី និងទីតាំងអគ្គិសនីនៃបេះដូង សមាមាត្រនៃរលក R និង S នៅក្នុងទ្រូងទីបីនឹងផ្លាស់ប្តូរ។ តំបន់ផ្លាស់ប្តូរនឹងផ្លាស់ទីទៅផ្នែកនាំមុខទ្រូងមួយទៀត (ទៅនាំមុខដែលរលក R និង S នៅតែស្មើគ្នា) ។
អុហ្វសិតតំបន់ផ្លាស់ប្តូរ - សញ្ញា ECG ទីប្រាំពីរនៃ hypertrophy ។
2. តើរោគសញ្ញានៃជំងឺ myocardial ventricular ខាងឆ្វេងមានសញ្ញាអ្វីខ្លះ?
1. ការកើនឡើងនៃពេលវេលានៃគម្លាតខាងក្នុងនៅក្នុងទ្រូងខាងឆ្វេងនាំ V5 និង V6 ច្រើនជាង 0.05 s ។
2. ការកើនឡើងនៃទំហំនៃរលក K នៅក្នុងការនាំមុខខាងឆ្វេង - I, aVL, V5 និង V6 ។
3. ការផ្លាស់ប្តូរនៃផ្នែក ST ខាងក្រោមបន្ទាត់ isoelectric បញ្ច្រាសឬរលក T biphasic នៅក្នុងការនាំមុខខាងឆ្វេង - I, aVL, V5 និង Vb ។
4. ការរំលោភលើការប្រតិបត្តិតាមបណ្តោយជើងខាងឆ្វេងនៃបាច់របស់គាត់: ការស្ទះពេញលេញឬមិនពេញលេញនៃជើង។
5. គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងឆ្វេង (ក្រាមខាងឆ្វេង)
6. ទីតាំងអគ្គិសនីផ្ដេកឬពាក់កណ្តាលផ្ដេកនៃបេះដូង។
7. ការផ្លាស់ប្តូរតំបន់ផ្លាស់ប្តូរទៅជានាំមុខ V2 ឬ V1 ។
3. តើអ្វីជាសញ្ញានៃជម្ងឺ myocardial hypertrophy ខាងស្តាំ?
1. ការកើនឡើងនៃពេលវេលានៃគម្លាតខាងក្នុងនៅក្នុងទ្រូងខាងស្តាំនាំ V1 និង V2 ច្រើនជាង 0.03 s ។
2. ការកើនឡើងនៃអំព្លីទីតនៃរលក K នៅខាងស្តាំនាំមុខ III, aVF, V1 និង V2 ។
3. ការផ្លាស់ទីលំនៅផ្នែក S-T ខាងក្រោមបន្ទាត់ isoelectric បញ្ច្រាស ឬរលក T biphasic នៅក្នុងការនាំមុខខាងស្ដាំ - I I I, aVF, V1 និង V2 ។
4. ការរំលោភលើការប្រតិបត្តិតាមបណ្តោយជើងខាងស្តាំនៃបាច់របស់គាត់: ការស្ទះពេញលេញឬមិនពេញលេញនៃជើង។
5. គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងស្តាំ (ស្តាំ - ក្រាម) ។
6. ទីតាំងអគ្គិសនីបញ្ឈរឬពាក់កណ្តាលបញ្ឈរនៃបេះដូង។
7. ការផ្លាស់ប្តូរនៃតំបន់ផ្លាស់ប្តូរទៅជានាំមុខ V4 ឬ V5 ។
4. តើសញ្ញានៃជំងឺបេះដូង atrial hypertrophy មានអ្វីខ្លះ?
រលក P តំណាងឱ្យការរំភើបចិត្តសរុបនៃ atria ទាំងពីរ។
នៅក្នុងករណីនៃ hypertrophy នៃ atrium ខាងស្តាំទទឹងនិងកម្ពស់នៃកំពូលរំភើបរបស់វានឹងកើនឡើង (សញ្ញា electrocardiographic ទី 1 និងទី 2 នៃ hypertrophy) ។ កាលៈទេសៈនេះនឹងនាំឱ្យមានការពិតដែលថាការបូកសរុបនៃការរំភើបចិត្ត atrial - រលក P នឹងកាន់តែខ្ពស់នៅក្នុងទំហំ។ 
ក្នុងករណីខ្លះ គ្រោងរបស់វាទទួលបានរាងចង្អុលក្នុងទម្រង់ជាតង់។ ដោយសារការលើសឈាមនៃ atrium ខាងស្តាំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញញឹកញាប់ជាងនៅក្នុងជំងឺសួត រលក P ដែលបានកែប្រែនៅក្នុងករណីទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា P-pulmonale ផងដែរ។ ជាមួយនឹង hypertrophy នៃ atrium ខាងឆ្វេងទទឹងនិងកម្ពស់នៃកំពូលដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីភាពរំភើបរបស់វាកើនឡើង។ 
ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ធ្មេញសរុប P នឹងក្លាយទៅជាធំទូលាយ គ្រោងរបស់វាមានទម្រង់ជាប្រហោងពីរ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ជំងឺបេះដូង atrial hypertrophy ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងជំងឺបេះដូង mitral ។ ដូច្នេះ រលក P នៅក្នុងជំងឺបេះដូង atrial hypertrophy ខាងឆ្វេងត្រូវបានគេហៅថា P-mitrale ។ ដូច្នេះសញ្ញា electrocardiographic នៃ atrial hypertrophy គឺ: atrium ខាងស្តាំ - ការកើនឡើងនៃទំហំនិងភាពមុតស្រួចនៃរលក P; ជារឿយៗវាត្រូវបានគេហៅថា P-pulmonale; atrium ខាងឆ្វេង - ការពង្រីកនៃរលក P លើសពី 0.12 s និងការ humpedness ពីរដងរបស់វា; ធ្មេញបែបនេះត្រូវបានគេហៅថា P-mitral ។ ដកស្រង់ចេញពីព្រឹត្តិបត្រព័ត៌មាននេះ៖
1. មានវិធីសាស្រ្តបន្ថែមមួយចំនួនដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវជំងឺ myocardial hypertrophy ។ ទាំងនេះរួមមានការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃបេះដូង, អនុភាពម៉ាញេទិកនុយក្លេអ៊ែរ, ការថតកាំរស្មីអ៊ិច, ការវិភាគកាំរស្មីអ៊ិច។ Electrocardiography មិនអាចរកឃើញបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវជំងឺលើសឈាមនៃសាច់ដុំបេះដូង។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការដឹងពីសញ្ញា ECG នៃ hypertrophy ទាំងសម្រាប់ការបញ្ចូលសម្ភារៈបន្ថែម និងសម្រាប់ការយល់ដឹងអំពីស្ថានភាពគ្លីនិកមួយចំនួន។
2. មានសញ្ញា electrocardiographic ជាច្រើននៃ hypertrophy ។
3. ក្នុងចំណោមសញ្ញាជាច្រើននេះ យើងបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ 7 យ៉ាងសំខាន់បំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ventricular hypertrophy ។
4. វាមិនចាំបាច់ទាល់តែសោះក្នុងការមានសញ្ញាទាំងអស់នៃ hypertrophy នៅលើ ECG ក្នុងពេលតែមួយ។ ក្នុងករណីខ្លះមានតែពួកវាមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះដែលអាចដំឡើងបាន។
5. សញ្ញាទីមួយនិងទីពីរត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆ្លងកាត់នៃវ៉ិចទ័រតែមួយតាមរយៈ myocardium ពី endocardium ទៅ epicardium ។
6. គស្ញទី 3 និងទី 4 កំណត់លក្ខណៈ myocardial hypertrophy ជាមួយនឹងការផ្ទុកលើសទម្ងន់។
7. សញ្ញាទី 5 ទី 6 និងទី 7 គឺដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរវ៉ិចទ័រដែលជាលទ្ធផលនៃភាពរំភើបនៃ ventricles ។
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន។
ព័ត៌មានបន្ថែមដើម្បីរុករក ECG ក្នុងទម្រង់ជាអត្ថបទ និងមេរៀនវីដេអូនៅក្នុងជំពូក "" ។
ដោយសេចក្ដីគោរព គេហទំព័រ.បន្ថែមលើការចេញផ្សាយបញ្ជីសំបុត្ររួម "សញ្ញាអគ្គិសនីនៃបេះដូងលោតញាប់"៖
រលក P នៅក្នុងទម្រង់នៃ P-mitrale ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងជំងឺបេះដូង atrial hypertrophy ខាងឆ្វេង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទទឹងដូចគ្នា (ច្រើនជាង 0.12 s) និងរាង (ពីរ-humped) P wave ត្រូវបានកត់ត្រានៅលើ electrocardiogram ដោយរំលោភលើដំណើរការ intra-atrial បើមិនដូច្នេះទេគេហៅថា intra-atrial blockade។ ជាការពិតណាស់ អ្នកបានកត់សម្គាល់ឃើញថា សញ្ញាមួយនៃ ECG នៃជំងឺ myocardial hypertrophy គឺការរំខានដល់ដំណើរការ។ ទីបំផុត អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង គម្លាតយ៉ាងសំខាន់អំឡុងពេលលោតផ្លោះទៅខាងឆ្វេង (មុំអាល់ហ្វាគឺតិចជាង - 30 °) ឬទៅខាងស្តាំ (មុំអាល់ហ្វាគឺច្រើនជាង + 90 °) បង្ហាញពីការស្ទះនៃមែកធាង។ ជើងឆ្វេងនៃបាច់របស់ទ្រង់។
ម្យ៉ាងវិញទៀត សញ្ញា electrocardiographic នៃ hypertrophy គឺទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹង សញ្ញា electrocardiographic នៃការរំខាន conduction ដែលឥឡូវនេះយើងប្រែក្លាយ។
វីដេអូបណ្តុះបណ្តាល ECG សម្រាប់ជំងឺបេះដូង atrial និង ventricular hypertrophy
ក្នុងករណីមានបញ្ហាក្នុងការមើល សូមទាញយកវីដេអូពីទំព័រសូមអរគុណ
គេហទំព័រផ្តល់ព័ត៌មានផ្ទៃខាងក្រោយសម្រាប់គោលបំណងព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជម្ងឺត្រូវតែធ្វើឡើងក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេស។ ថ្នាំទាំងអស់មាន contraindications ។ ត្រូវការការពិគ្រោះយោបល់ពីអ្នកឯកទេស!
អេឡិចត្រូតបេះដូងគឺជាវិធីសាស្ត្រដែលប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងគោលបំណង រោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រផ្សេងៗនៃបេះដូងមនុស្ស ដែលត្រូវបានគេប្រើស្ទើរតែគ្រប់ទីកន្លែងសព្វថ្ងៃនេះ។ electrocardiogram (EKG) ត្រូវបានគេយកនៅក្នុងគ្លីនិក ក្នុងរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ ឬនៅក្នុងនាយកដ្ឋានមន្ទីរពេទ្យ។ EKG គឺជាការកត់ត្រាដ៏សំខាន់បំផុតនៃស្ថានភាពបេះដូង។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលការឆ្លុះបញ្ចាំងពីភាពខុសគ្នាច្រើនបំផុតនៃរោគសាស្ត្របេះដូងនៅលើ ECG ត្រូវបានពិពណ៌នាដោយវិទ្យាសាស្រ្តដាច់ដោយឡែក - electrocardiography ។ Electrocardiography ក៏ដោះស្រាយបញ្ហានៃការថត ECG ត្រឹមត្រូវ បញ្ហាការឌិកូដ ការបកស្រាយចំណុចចម្រូងចម្រាស និងមិនច្បាស់លាស់ជាដើម។និយមន័យ និងខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្ត្រ
Electrocardiogram គឺជាកំណត់ត្រានៃរបៀបដែលបេះដូងរបស់អ្នកកំពុងដំណើរការ ហើយត្រូវបានគូសជាបន្ទាត់កោងនៅលើក្រដាស។ បន្ទាត់នៃ cardiogram ខ្លួនវាមិនមានភាពច្របូកច្របល់ទេ វាមានចន្លោះពេលជាក់លាក់ ធ្មេញ និងផ្នែកដែលត្រូវគ្នានឹងដំណាក់កាលជាក់លាក់នៃបេះដូង។ដើម្បីយល់ពីខ្លឹមសារនៃ electrocardiogram អ្នកត្រូវដឹងពីអ្វីដែលឧបករណ៍ហៅថា electrocardiograph records ។ ECG កត់ត្រាសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូងដែលផ្លាស់ប្តូរជារង្វង់ស្របតាមការចាប់ផ្តើមនៃ diastole និង systole ។ សកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូងមនុស្សអាចហាក់ដូចជាប្រឌិត ប៉ុន្តែបាតុភូតជីវសាស្ត្រតែមួយគត់នេះមាននៅក្នុងការពិត។ តាមពិតទៅ បេះដូងផ្ទុកនូវកោសិកាដែលហៅថា ប្រព័ន្ធដឹកនាំ ដែលបង្កើតចរន្តអគ្គិសនី ដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅសាច់ដុំនៃសរីរាង្គ។ វាគឺជាកម្លាំងអគ្គិសនីទាំងនេះ ដែលបណ្តាលឱ្យ myocardium កន្ត្រាក់ និងសម្រាកជាមួយនឹងចង្វាក់ជាក់លាក់ និងប្រេកង់។
កម្លាំងអគ្គិសនីបន្តពូជតាមរយៈកោសិកានៃប្រព័ន្ធដឹកនាំបេះដូងយ៉ាងតឹងរ៉ឹងជាលំដាប់ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់ និងការបន្ធូរបន្ថយនៃផ្នែកដែលត្រូវគ្នា - ventricles និង atria ។ electrocardiogram ឆ្លុះបញ្ចាំងពីភាពខុសគ្នានៃសក្តានុពលអគ្គិសនីសរុបនៅក្នុងបេះដូង។
ឌិកូដ?
អេឡិចត្រូតបេះដូងអាចយកទៅព្យាបាលនៅគ្លីនិច ឬមន្ទីរពេទ្យទូទៅ។ អ្នកអាចទៅមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រឯកជនដែលមានគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូង ឬអ្នកព្យាបាលរោគ។ បន្ទាប់ពីថត cardiogram កាសែតដែលមានខ្សែកោងត្រូវបានពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ វាគឺជាគាត់ដែលវិភាគកំណត់ត្រា បកស្រាយវា និងសរសេរការសន្និដ្ឋានចុងក្រោយ ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីរោគសាស្ត្រដែលអាចមើលឃើញទាំងអស់ និងគម្លាតមុខងារពីបទដ្ឋាន។ electrocardiogram ត្រូវបានកត់ត្រាដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស - electrocardiograph ដែលអាចជាពហុឆានែលឬឆានែលតែមួយ។ ល្បឿននៃការថត ECG អាស្រ័យលើការកែប្រែ និងភាពទំនើបនៃឧបករណ៍។ ឧបករណ៍ទំនើបអាចភ្ជាប់ទៅកុំព្យូទ័រដែលប្រសិនបើមានកម្មវិធីពិសេសមួយនឹងវិភាគការថតហើយផ្តល់នូវការសន្និដ្ឋានដែលត្រៀមរួចជាស្រេចភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃនីតិវិធី។
cardiograph ណាមួយមានអេឡិចត្រូតពិសេសដែលត្រូវបានអនុវត្តតាមលំដាប់ដែលបានកំណត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ មានម្ជុលដេរចំនួនបួនពណ៌ក្រហម លឿង បៃតង និងខ្មៅ ដែលត្រូវបានលាបលើដៃ និងជើង។ ប្រសិនបើអ្នកចូលទៅក្នុងរង្វង់មួយបន្ទាប់មក clothespins ត្រូវបានអនុវត្តយោងទៅតាមច្បាប់ "ក្រហម - លឿង - បៃតង - ខ្មៅ" ពីដៃស្តាំ។ លំដាប់នេះងាយចាំដោយសារសិស្សនិយាយថា "Every-Woman-Angry-Devil"។ បន្ថែមពីលើអេឡិចត្រូតទាំងនេះ វាក៏មានអេឡិចត្រូតទ្រូងផងដែរ ដែលត្រូវបានដំឡើងនៅក្នុងចន្លោះ intercostal ។
ជាលទ្ធផល electrocardiogram មានដប់ពីរខ្សែកោង 6 ដែលត្រូវបានកត់ត្រាពីអេឡិចត្រូតទ្រូង ហើយត្រូវបានគេហៅថាទ្រូងនាំមុខ។ ការនាំមុខប្រាំមួយដែលនៅសល់ត្រូវបានកត់ត្រាពីអេឡិចត្រូតភ្ជាប់ទៅនឹងដៃនិងជើងដែល 3 ត្រូវបានគេហៅថាស្តង់ដារហើយបីទៀតត្រូវបានពង្រឹង។ ក្បាលទ្រូងត្រូវបានកំណត់ V1, V2, V3, V4, V5, V6, លេខស្តង់ដារគឺសាមញ្ញជាលេខរ៉ូម៉ាំង - I, II, III និងជើងដែលបានពង្រឹង - មានអក្សរ aVL, aVR, aVF ។ ការនាំមុខផ្សេងគ្នានៃ cardiogram គឺចាំបាច់ដើម្បីបង្កើតរូបភាពពេញលេញបំផុតនៃសកម្មភាពរបស់បេះដូង ដោយសាររោគសាស្ត្រមួយចំនួនអាចមើលឃើញនៅលើដើមទ្រូង កន្លែងផ្សេងទៀតនៅលើការនាំមុខស្តង់ដារ និងផ្សេងទៀតនៅលើការពង្រឹង។
អ្នកជំងឺដេកលើសាឡុង វេជ្ជបណ្ឌិតជួសជុលអេឡិចត្រូត ហើយបើកឧបករណ៍។ ខណៈពេលដែល ECG កំពុងត្រូវបានសរសេរ អ្នកជំងឺគួរតែស្ងប់ស្ងាត់ជាដាច់ខាត។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការអនុញ្ញាតឱ្យមានរូបរាងនៃការរំញោចណាមួយដែលអាចបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយរូបភាពពិតនៃការងាររបស់បេះដូង។
របៀបធ្វើ electrocardiogram ឱ្យបានត្រឹមត្រូវតាមពីក្រោយ
ប្រតិចារិក - វីដេអូ
គោលការណ៍នៃការឌិកូដ ECG
ដោយសារ electrocardiogram ឆ្លុះបញ្ចាំងពីដំណើរការនៃការកន្ត្រាក់ និងការបន្ធូរបន្ថយនៃ myocardium វាអាចតាមដានពីរបៀបដែលដំណើរការទាំងនេះដំណើរការ និងកំណត់អត្តសញ្ញាណដំណើរការ pathological ដែលមានស្រាប់។ ធាតុនៃ electrocardiogram មានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធហើយឆ្លុះបញ្ចាំងពីរយៈពេលនៃដំណាក់កាលនៃវដ្តបេះដូង - systole និង diastole ពោលគឺការកន្ត្រាក់និងការសម្រាកជាបន្តបន្ទាប់។ ការឌិកូដអេឡិចត្រូតគឺផ្អែកលើការសិក្សាអំពីធ្មេញ ពីទីតាំងដែលទាក់ទងគ្នាទៅវិញទៅមក រយៈពេល និងប៉ារ៉ាម៉ែត្រផ្សេងទៀត។ សម្រាប់ការវិភាគ ធាតុខាងក្រោមនៃ electrocardiogram ត្រូវបានសិក្សា៖1. ទំពក់។
2. ចន្លោះពេល។
3. ចម្រៀក។
ភាពស្រួច និងរលោងទាំងអស់នៅលើបន្ទាត់ ECG ត្រូវបានគេហៅថាធ្មេញ។ ធ្មេញនីមួយៗត្រូវបានកំណត់ដោយអក្សរនៃអក្ខរក្រមឡាតាំង។ រលក P ឆ្លុះបញ្ចាំងពីការកន្ត្រាក់នៃ atria, ស្មុគស្មាញ QRS - ការកន្ត្រាក់នៃ ventricles នៃបេះដូង, រលក T - ការសម្រាកនៃ ventricles ។ ជួនកាលមានរលក U មួយទៀតបន្ទាប់ពីរលក T នៅលើ electrocardiogram ប៉ុន្តែវាមិនមានតួនាទីព្យាបាល និងរោគវិនិច្ឆ័យទេ។
ផ្នែក ECG គឺជាផ្នែកមួយដែលរុំព័ទ្ធរវាងធ្មេញដែលនៅជាប់គ្នា។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគបេះដូង ផ្នែក P - Q និង S - T គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ចន្លោះពេលនៅលើ electrocardiogram គឺជាស្មុគស្មាញដែលរួមបញ្ចូលធ្មេញ និងចន្លោះពេល។ ចន្លោះពេល P - Q និង Q - T មានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
ជាញឹកញាប់ តាមគំនិតរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត អ្នកអាចមើលឃើញអក្សរឡាតាំងតូចៗ ដែលតំណាងឱ្យធ្មេញ ចន្លោះពេល និងផ្នែកផងដែរ។ អក្សរតូចត្រូវបានប្រើនៅពេលព្រីងមានប្រវែងតិចជាង 5 ម។ លើសពីនេះទៀត រលក R ជាច្រើនអាចលេចឡើងនៅក្នុង QRS-complex ដែលជាធម្មតាត្រូវបានតំណាងថា R ', R' ។ល។ ពេលខ្លះរលក R គឺគ្រាន់តែបាត់។ បន្ទាប់មកស្មុគស្មាញទាំងមូលត្រូវបានតំណាងដោយអក្សរពីរប៉ុណ្ណោះ - QS ។ ទាំងអស់នេះគឺមានតម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យដ៏អស្ចារ្យ។
ផែនការឌិកូដ ECG - គ្រោងការណ៍ទូទៅសម្រាប់ការអានលទ្ធផល
នៅពេលឌិកូដអេឡិចត្រូក្រាម ប៉ារ៉ាម៉ែត្រខាងក្រោមត្រូវតែកំណត់ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីការងាររបស់បេះដូង៖ - ទីតាំងនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង;
- ការកំណត់ភាពត្រឹមត្រូវនៃចង្វាក់បេះដូងនិងចរន្តអគ្គិសនី (រកឃើញការស្ទះ, ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់);
- ការកំណត់ភាពទៀងទាត់នៃការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំបេះដូង;
- ការកំណត់អត្រាបេះដូង;
- ការកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រភពនៃចរន្តអគ្គិសនី (កំណត់ចង្វាក់ sinus ឬអត់);
- ការវិភាគនៃរយៈពេល ជម្រៅ និងទទឹងនៃរលក atrial P និងចន្លោះ P - Q;
- ការវិភាគនៃរយៈពេល, ជម្រៅ, ទទឹងនៃស្មុគស្មាញ QRST នៃធ្មេញនៃ ventricles នៃបេះដូង;
- ការវិភាគនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃផ្នែក RS - T និងរលក T;
- ការវិភាគនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃចន្លោះពេល Q - T ។
នៅក្នុងការសន្និដ្ឋាននៅលើ electrocardiogram វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែចាំបាច់ឆ្លុះបញ្ចាំងពីប៉ារ៉ាម៉ែត្រដូចខាងក្រោម:
- ចង្វាក់ sinus ឬអត់;
- ភាពទៀងទាត់នៃចង្វាក់;
- អត្រាបេះដូង (HR);
- ទីតាំងនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង។
ឧទាហរណ៍នៃការឌិកូដ electrocardiogram
នៅដើមដំបូងនៃកាសែត electrocardiogram គួរតែមានសញ្ញាក្រិតតាមខ្នាតដែលមើលទៅដូចជាអក្សរធំ "P" ដែលមានកម្ពស់ 10 ម។ ប្រសិនបើសញ្ញានៃការក្រិតនេះអវត្តមាន នោះ electrocardiogram គឺមិនមានព័ត៌មានទេ។ ប្រសិនបើកម្ពស់នៃសញ្ញាក្រិតទាបជាង 5 ម.ម តាមស្តង់ដារ និងខ្សែនាំមុខ ហើយក្រោម 8 ម.ម នៅក្នុងទ្រូង នោះមានតង់ស្យុងទាបនៃអេឡិចត្រូតបេះដូង ដែលជាសញ្ញានៃរោគបេះដូងមួយចំនួន។ សម្រាប់ការឌិកូដ និងការគណនាជាបន្តបន្ទាប់នៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រមួយចំនួន វាចាំបាច់ត្រូវដឹងថាតើពេលវេលាប៉ុន្មានសមនឹងក្រឡាមួយនៃក្រដាសក្រាហ្វ។ ក្នុងល្បឿនខ្សែក្រវ៉ាត់ 25 mm/s កោសិកាមួយមានប្រវែង 1 mm ស្មើនឹង 0.04 វិនាទី ហើយក្នុងល្បឿន 50 mm/s - 0.02 វិនាទី។ពិនិត្យភាពទៀងទាត់នៃការកន្ត្រាក់បេះដូង
វាត្រូវបានវាយតម្លៃដោយចន្លោះពេល R - R. ប្រសិនបើធ្មេញនៅទូទាំងថតទាំងមូលមានទីតាំងនៅចម្ងាយដូចគ្នាពីគ្នាទៅវិញទៅមកនោះចង្វាក់គឺទៀងទាត់។ បើមិនដូច្នោះទេវាត្រូវបានគេហៅថាត្រឹមត្រូវ។ វាសាមញ្ញណាស់ក្នុងការប៉ាន់ប្រមាណចម្ងាយរវាងធ្មេញ R - R : ការថតអេឡិចត្រូតត្រូវបានធ្វើនៅលើក្រដាសក្រាហ្វដែលវាងាយស្រួលក្នុងការវាស់ចន្លោះណាមួយជាមិល្លីម៉ែត្រ។ការគណនាអត្រាបេះដូង (HR)
វាត្រូវបានអនុវត្តដោយវិធីសាស្រ្តនព្វន្ធសាមញ្ញ៖ ចំនួនការ៉េធំនៅលើក្រដាសក្រាហ្វត្រូវបានរាប់ដែលត្រូវបានដាក់នៅចន្លោះធ្មេញ R ទាំងពីរ។ បន្ទាប់មកអត្រាបេះដូងត្រូវបានគណនាដោយប្រើរូបមន្តដែលត្រូវបានកំណត់ដោយល្បឿននៃកាសែតនៅក្នុង cardiograph: 1. ល្បឿនខ្សែក្រវ៉ាត់គឺ 50 mm / s - បន្ទាប់មកចង្វាក់បេះដូងគឺ 600 ចែកនឹងចំនួនការ៉េ។
2. ល្បឿនខ្សែក្រវ៉ាត់គឺ 25 mm / s - បន្ទាប់មកចង្វាក់បេះដូងគឺ 300 ចែកនឹងចំនួនការ៉េ។
ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើការ៉េធំ 4.8 សមគ្នារវាងរលក R ពីរ នោះចង្វាក់បេះដូងដែលមានល្បឿនខ្សែក្រវ៉ាត់ 50 mm/s នឹងមាន 600/4.8 = 125 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។
ប្រសិនបើចង្វាក់បេះដូងលោតមិនត្រឹមត្រូវ នោះអត្រាបេះដូងអតិបរមា និងអប្បបរមាត្រូវបានកំណត់ ដោយយកជាមូលដ្ឋានផងដែរនូវចម្ងាយអតិបរមា និងអប្បបរមារវាងរលក R ។
ការកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រភពនៃចង្វាក់
វេជ្ជបណ្ឌិតសិក្សាពីចង្វាក់នៃការកន្ត្រាក់បេះដូង និងរកឱ្យឃើញថាតើថ្នាំងណានៃកោសិកាប្រសាទដែលបណ្តាលឱ្យដំណើរការវដ្តនៃការកន្ត្រាក់ និងការបន្ធូរសាច់ដុំបេះដូង។ នេះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការកំណត់អត្តសញ្ញាណការស្ទះ។ការបកស្រាយ ECG - ចង្វាក់
ជាធម្មតា ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនគឺជាថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹង។ ហើយចង្វាក់ធម្មតាបែបនេះត្រូវបានគេហៅថា sinus - ជម្រើសផ្សេងទៀតទាំងអស់គឺជារោគសាស្ត្រ។ ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រផ្សេងៗ ថ្នាំងផ្សេងទៀតនៃកោសិកាប្រសាទនៃប្រព័ន្ធដំណើរការបេះដូងអាចដើរតួជាអ្នកជំរុញល្បឿន។ ក្នុងករណីនេះ កម្លាំងរំញ័រនៃចរន្តអគ្គិសនីត្រូវបានជាប់គាំង ហើយចង្វាក់នៃចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានរំខាន - ចង្វាក់បេះដូងកើតឡើង។ជាមួយនឹងចង្វាក់ sinus នៅលើ electrocardiogram នៅក្នុង lead II មានរលក P នៅពីមុខ QRS complex នីមួយៗ ហើយវាតែងតែវិជ្ជមាន។ ក្នុងមួយនាំមុខ រលក P ទាំងអស់គួរតែមានរាង ប្រវែង និងទទឹងដូចគ្នា។
ជាមួយនឹងចង្វាក់បេះដូង atrial រលក P នៅក្នុងការនាំមុខ II និង III គឺអវិជ្ជមាន ប៉ុន្តែមានវត្តមាននៅពីមុខ QRS complex នីមួយៗ។
ចង្វាក់ Atrioventricular កំណត់លក្ខណៈដោយអវត្តមាននៃរលក P នៅលើ cardiograms ឬរូបរាងនៃរលកនេះបន្ទាប់ពីស្មុគស្មាញ QRS ហើយមិនមែននៅពីមុខវាដូចធម្មតា។ ជាមួយនឹងចង្វាក់នេះ ចង្វាក់បេះដូងមានកម្រិតទាប ចាប់ពី 40 ទៅ 60 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។
ចង្វាក់ ventricular កំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងនៃទទឹងនៃស្មុគស្មាញ QRS ដែលក្លាយជាធំ និងគួរឱ្យភ័យខ្លាច។ រលក P និង QRS complex មិនទាក់ទងគ្នាទៅវិញទៅមកទេ។ នោះគឺមិនមានលំដាប់ធម្មតាត្រឹមត្រូវដ៏តឹងរឹងទេ - រលក P អមដោយស្មុគស្មាញ QRS ។ អត្រា ventricular ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការថយចុះនៃចង្វាក់បេះដូង - តិចជាង 40 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។
បង្ហាញពីរោគសាស្ត្រនៃចរន្តអគ្គិសនីនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃបេះដូង
ដើម្បីធ្វើដូចនេះវាស់រយៈពេលនៃរលក P ចន្លោះ P - Q និងស្មុគស្មាញ QRS ។ រយៈពេលនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រទាំងនេះត្រូវបានគណនាដោយប្រើកាសែតមីលីម៉ែត្រដែល cardiogram ត្រូវបានកត់ត្រា។ ជាដំបូង សូមពិចារណាថាតើធ្មេញនីមួយៗ ឬចន្លោះពេលកាន់កាប់ប៉ុន្មានមីលីម៉ែត្រ បន្ទាប់មកតម្លៃលទ្ធផលត្រូវបានគុណនឹង 0.02 ក្នុងល្បឿនសរសេរ 50 mm/s ឬដោយ 0.04 ក្នុងល្បឿនសរសេរ 25 mm/s ។រយៈពេលធម្មតានៃរលក P គឺរហូតដល់ 0.1 វិនាទី ចន្លោះ P - Q គឺ 0.12-0.2 វិនាទី ស្មុគស្មាញ QRS គឺ 0.06-0.1 វិនាទី។
អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង
ចង្អុលបង្ហាញថាជាមុំអាល់ហ្វា។ វាអាចស្ថិតក្នុងទីតាំងធម្មតា ផ្ដេក ឬបញ្ឈរ។ លើសពីនេះទៅទៀត ចំពោះមនុស្សស្គម អ័ក្សនៃបេះដូងគឺបញ្ឈរជាង បើធៀបនឹងតម្លៃមធ្យម ហើយចំពោះមនុស្សលើសទម្ងន់ វាមានលក្ខណៈផ្ដេកជាង។ ទីតាំងធម្មតានៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងគឺ 30-69 o បញ្ឈរ - 70-90 o ផ្ដេក - 0-29 o ។ មុំអាល់ហ្វាដែលស្មើនឹង 91 ទៅ ± 180 o ឆ្លុះបញ្ចាំងពីគម្លាតយ៉ាងមុតស្រួចនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងស្តាំ។ មុំអាល់ហ្វាដែលស្មើនឹង 0 ទៅ –90 o ឆ្លុះបញ្ចាំងពីគម្លាតយ៉ាងមុតស្រួចនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងឆ្វេង។ អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងអាចងាកចេញពីស្ថានភាពរោគសាស្ត្រផ្សេងៗ។ ជាឧទាហរណ៍ ជំងឺលើសឈាមនាំទៅរកការបង្វែរទៅខាងស្តាំ ការរំលោភលើការដឹកនាំ (ការបិទផ្លូវ) អាចផ្លាស់ប្តូរវាទៅខាងស្តាំ ឬខាងឆ្វេង។
រលក Atrial P
រលក atrial P គួរតែជា៖- វិជ្ជមាននៅក្នុង I, II, aVF និងទ្រូងនាំមុខ (2, 3, 4, 5, 6);
- អវិជ្ជមាននៅក្នុង aVR;
- biphasic (ផ្នែកមួយនៃធ្មេញស្ថិតនៅក្នុងតំបន់វិជ្ជមាននិងផ្នែកមួយ - នៅក្នុងអវិជ្ជមាន) នៅក្នុង III, aVL, V1 ។
ទម្រង់រោគសាស្ត្រនៃរលក P អាចបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រដូចខាងក្រោមៈ
1.
ធ្មេញខ្ពស់និងមុតស្រួចនៅក្នុង II, III, aVF-leads លេចឡើងជាមួយនឹង hypertrophy នៃ atrium ខាងស្តាំ (cor pulmonale);
2.
រលក P ដែលមានកំពូលពីរដែលមានទទឹងធំនៅក្នុង I, aVL, V5 និង V6-leads បង្ហាញពីជំងឺបេះដូង atrial hypertrophy (ឧទាហរណ៍ ពិការភាពសន្ទះបិទបើក mitral) ។
ចន្លោះពេល P - Q
ចន្លោះពេល P - Q មានរយៈពេលធម្មតាពី 0.12 ទៅ 0.2 វិនាទី។ ការកើនឡើងនៃរយៈពេលនៃចន្លោះពេល P - Q គឺជាការឆ្លុះបញ្ចាំងពីប្លុក atrioventricular ។ នៅលើ electrocardiogram បីដឺក្រេនៃប្លុក atrioventricular (AV) អាចត្រូវបានសម្គាល់:- ខ្ញុំសញ្ញាបត្រ៖ការពង្រីកដ៏សាមញ្ញនៃចន្លោះពេល P - Q ជាមួយនឹងការរក្សានូវសារធាតុស្មុគស្មាញ និងធ្មេញផ្សេងទៀត។
- II ដឺក្រេ៖ការពង្រីកចន្លោះពេល P - Q ជាមួយនឹងការបាត់បង់ផ្នែកខ្លះនៃស្មុគស្មាញ QRS មួយចំនួន។
- សញ្ញាបត្រ III៖កង្វះទំនាក់ទំនងរវាងរលក P និងស្មុគស្មាញ QRS ។ ក្នុងករណីនេះ atria ដំណើរការនៅក្នុងចង្វាក់ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេហើយ ventricles នៅក្នុងខ្លួនរបស់ពួកគេ។
ventricular QRST-ស្មុគស្មាញ
ventricular QRST-complex ខ្លួនវារួមមាន QRS-complex និង S-T segment ។ រយៈពេលធម្មតានៃ QRST-complex មិនលើសពី 0.1 វិនាទីទេ ហើយការកើនឡើងរបស់វាត្រូវបានរកឃើញជាមួយនឹងការស្ទះនៃបណ្តុំរបស់គាត់។ ស្មុគស្មាញ QRSមានធ្មេញបីរៀងគ្នា Q, R និង S. រលក Q អាចមើលឃើញនៅលើ cardiogram នៅក្នុងការនាំមុខទាំងអស់ លើកលែងតែសម្រាប់ 1, 2 និង 3 នៃទ្រូង។ រលក Q ធម្មតាមានទំហំដល់ទៅ 25% នៃរលក R ។ រយៈពេលនៃរលក Q គឺ 0.03 វិនាទី។ រលក R ត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងការនាំមុខទាំងអស់។ រលក S ក៏អាចមើលឃើញនៅក្នុងការនាំមុខទាំងអស់ ប៉ុន្តែទំហំរបស់វាថយចុះពីទ្រូងទី 1 ដល់ទី 4 ហើយនៅទី 5 និងទី 6 វាអាចនឹងអវត្តមានទាំងអស់គ្នា។ ទំហំអតិបរិមានៃធ្មេញនេះគឺ 20 ម។
ផ្នែក S - T គឺ មានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់តាមទស្សនៈរោគវិនិច្ឆ័យ។ វាគឺនៅលើធ្មេញនេះដែលជំងឺ myocardial ischemia អាចត្រូវបានរកឃើញ ពោលគឺកង្វះអុកស៊ីសែននៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូង។ ជាធម្មតាផ្នែកនេះដំណើរការនៅតាមបណ្តោយអ៊ីសូលីន ក្នុងការចាត់ចែងទ្រូង 1, 2 និង 3 វាអាចកើនឡើងដល់អតិបរមា 2 ម.ម។ ហើយនៅក្នុងការចាត់ចែងទ្រូង 4, 5 និង 6 ផ្នែក S - T អាចផ្លាស់ប្តូរខាងក្រោមអ៊ីសូលីនដោយអតិបរមាកន្លះមិល្លីម៉ែត្រ។ វាគឺជាគម្លាតនៃផ្នែកពី isoline ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីវត្តមាននៃជំងឺ myocardial ischemia ។
រលក T
រលក T គឺជាការឆ្លុះបញ្ចាំងពីដំណើរការនៃការសម្រាកនៅទីបំផុតនៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូងនៃ ventricles នៃបេះដូង។ ជាធម្មតាជាមួយនឹងទំហំរលក R ដ៏ធំ រលក T ក៏នឹងមានភាពវិជ្ជមានផងដែរ។ រលក T អវិជ្ជមានត្រូវបានកត់ត្រាជាធម្មតាតែនៅក្នុង aVR នាំមុខប៉ុណ្ណោះ។ចន្លោះពេល Q - T
ចន្លោះ Q - T ឆ្លុះបញ្ចាំងពីដំណើរការនៃការកន្ត្រាក់ចុងក្រោយនៅក្នុង myocardium នៃ ventricles នៃបេះដូង។ការបកស្រាយ ECG - សូចនាករធម្មតា។
ប្រតិចារិកនៃ electrocardiogram ជាធម្មតាត្រូវបានកត់ត្រាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនៅក្នុងការសន្និដ្ឋាន។ ឧទាហរណ៍ធម្មតានៃ cardiogram ធម្មតានៃបេះដូងមើលទៅដូចនេះ:1. PQ - 0.12 វិ។
2. QRS - 0.06 វិ។
3. QT - 0.31 វិ។
4. RR - 0.62 - 0.66 - 0.6 ។
5. ចង្វាក់បេះដូងគឺ 70-75 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។
6. ចង្វាក់ sinus ។
7. អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងមានទីតាំងនៅធម្មតា។
ជាធម្មតា ចង្វាក់គួរតែគ្រាន់តែជាប្រហោងឆ្អឹង ចង្វាក់បេះដូងរបស់មនុស្សពេញវ័យគឺ 60 - 90 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។ រលក P ជាធម្មតាមិនលើសពី 0.1 វិនាទី ចន្លោះ P - Q គឺ 0.12-0.2 វិនាទី ស្មុគស្មាញ QRS គឺ 0.06-0.1 វិនាទី និង Q គឺ T រហូតដល់ 0.4 s ។
ប្រសិនបើ cardiogram មានរោគសាស្ត្រ នោះវាបង្ហាញពីរោគសញ្ញាជាក់លាក់ និងគម្លាតពីបទដ្ឋាន (ឧទាហរណ៍ ការស្ទះផ្នែកនៃសាខាបាច់ខាងឆ្វេង ការ ischemia myocardial ជាដើម)។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, វេជ្ជបណ្ឌិតអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីការរំលោភជាក់លាក់និងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងប៉ារ៉ាម៉ែត្រធម្មតានៃរលក, ចន្លោះពេលនិងផ្នែក (ឧទាហរណ៍, ខ្លីនៃរលក P ឬចន្លោះ Q-T ជាដើម) ។
ការបកស្រាយ ECG ចំពោះកុមារនិងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ
ជាគោលការណ៍ ចំពោះកុមារ និងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ការអាន electrocardiogram បេះដូងធម្មតាគឺដូចគ្នាទៅនឹងមនុស្សពេញវ័យដែលមានសុខភាពល្អដែរ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មានលក្ខណៈសរីរវិទ្យាជាក់លាក់។ ជាឧទាហរណ៍ ចង្វាក់បេះដូងរបស់កុមារគឺខ្ពស់ជាងមនុស្សពេញវ័យ។ ចង្វាក់បេះដូងធម្មតារបស់កុមារអាយុក្រោម 3 ឆ្នាំគឺ 100 - 110 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី, អាយុ 3-5 ឆ្នាំ - 90 - 100 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។ បន្ទាប់មកចង្វាក់បេះដូងថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ហើយក្នុងវ័យជំទង់វាត្រូវបានគេប្រៀបធៀបទៅនឹងមនុស្សពេញវ័យ - 60 - 90 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ គម្លាតបន្តិចបន្តួចនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងនៅពេលមានគភ៌យឺតគឺអាចធ្វើទៅបានដោយសារតែការបង្ហាប់ដោយស្បូនដែលកំពុងលូតលាស់។ លើសពីនេះ sinus tachycardia ជារឿយៗវិវត្តន៍ ពោលគឺការកើនឡើងនៃចង្វាក់បេះដូងរហូតដល់ 110 - 120 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី ដែលជាស្ថានភាពមុខងារ ហើយឆ្លងកាត់ដោយខ្លួនឯង។ ការកើនឡើងនៃអត្រាបេះដូងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបរិមាណឈាមចរាចរខ្ពស់ និងការកើនឡើងនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ ដោយសារតែការកើនឡើងនៃការផ្ទុកនៅលើបេះដូងចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះការលើសទម្ងន់នៃផ្នែកផ្សេងៗនៃសរីរាង្គអាចត្រូវបានរកឃើញ។ បាតុភូតទាំងនេះមិនមែនជារោគសាស្ត្រទេ - ពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះហើយនឹងបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន។
ការឌិកូដអេឡិចត្រូតបេះដូងសម្រាប់ការគាំងបេះដូង
ជំងឺ Myocardial infarction គឺជាការបញ្ឈប់ភ្លាមៗនៃការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនទៅកាន់កោសិកានៃសាច់ដុំបេះដូង ដែលជាលទ្ធផលដែល necrosis នៃកន្លែងជាលិកាមានការវិវត្ត ដែលស្ថិតក្នុងស្ថានភាព hypoxia ។ ហេតុផលសម្រាប់ការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនអាចខុសគ្នា - ភាគច្រើនវាគឺជាការស្ទះសរសៃឈាមឬការដាច់របស់វា។ ការគាំងបេះដូងប៉ះពាល់តែផ្នែកខ្លះនៃជាលិកាសាច់ដុំនៃបេះដូង ហើយទំហំនៃដំបៅគឺអាស្រ័យលើទំហំនៃសរសៃឈាមដែលស្ទះ ឬដាច់។ នៅលើ electrocardiogram, myocardial infarction មានសញ្ញាជាក់លាក់ដែលវាអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការវិវត្តនៃជំងឺ myocardial infarction ដំណាក់កាលចំនួនបួនត្រូវបានសម្គាល់ដែលមានការបង្ហាញផ្សេងៗគ្នានៅលើ ECG:
- ស្រួចស្រាវបំផុត;
- មុតស្រួច;
- ស្រួចស្រាវ;
- cicatricial ។
ជួនកាលវាអាចចាប់បានដំណាក់កាលនៃជំងឺ myocardial ischemia ដែលនាំមុខស្រួចស្រាវបំផុត ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយរលក T ខ្ពស់។
ដំណាក់កាលស្រួចស្រាវការគាំងបេះដូងមានរយៈពេល 2-3 សប្តាហ៍។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ រលក Q ធំទូលាយ និងខ្ពស់ និងរលក T អវិជ្ជមានត្រូវបានកត់ត្រានៅលើ ECG ។
ដំណាក់កាល Subacuteមានរយៈពេលរហូតដល់ 3 ខែ។ នៅលើ ECG រលក T អវិជ្ជមានដ៏ធំជាមួយនឹងទំហំដ៏ធំត្រូវបានកត់ត្រា ដែលធ្វើអោយធម្មតាបន្តិចម្តងៗ។ ពេលខ្លះមានការកើនឡើងនៅក្នុងផ្នែក S - T ដែលគួរតែធ្លាក់ចុះត្រឹមរយៈពេលនេះ។ នេះជារោគសញ្ញាគួរឱ្យព្រួយបារម្ភ ព្រោះវាអាចបង្ហាញពីការកើតជំងឺបេះដូង។
ដំណាក់កាល cicatricialការគាំងបេះដូងគឺមានកំណត់ ចាប់តាំងពីជាលិកាភ្ជាប់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅកន្លែងដែលខូចខាត ដែលមិនអាចចុះកិច្ចសន្យាបាន។ ស្លាកស្នាមនេះត្រូវបានកត់ត្រានៅលើ ECG ក្នុងទម្រង់ជារលក Q ដែលនឹងនៅតែមានសម្រាប់ជីវិត។ ជាញឹកញាប់រលក T ត្រូវបានរលូន មានអំព្លីទីតទាប ឬសូម្បីតែអវិជ្ជមាន។
ការឌិកូដ ECGs ទូទៅបំផុត
នៅក្នុងការសន្និដ្ឋាន វេជ្ជបណ្ឌិតសរសេរលទ្ធផលនៃការឌិកូដ ECG ដែលជារឿយៗមិនអាចយល់បាន ព្រោះវាមានពាក្យ រោគសញ្ញា និងគ្រាន់តែជាសេចក្តីថ្លែងការណ៍នៃដំណើរការ pathophysiological ប៉ុណ្ណោះ។ ចូរយើងពិចារណាការសន្និដ្ឋាន ECG ទូទៅបំផុតដែលមិនអាចយល់បានសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ដោយគ្មានការអប់រំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។ ចង្វាក់អេកូមានន័យថាមិនមែនជាប្រហោងឆ្អឹង - ដែលអាចជារោគសាស្ត្រនិងបទដ្ឋាន។ ចង្វាក់ ectopic មានលក្ខណៈធម្មតានៅពេលដែលមានការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតនៃប្រព័ន្ធ cardiac conduction ប៉ុន្តែមនុស្សនោះមិនបានធ្វើការត្អូញត្អែរណាមួយឡើយ ហើយក៏មិនទទួលរងពីជំងឺបេះដូងដទៃទៀតដែរ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតចង្វាក់ ectopic បង្ហាញពីវត្តមាននៃការស្ទះ។
ការផ្លាស់ប្តូរដំណើរការ repolarizationនៅលើ ECG ឆ្លុះបញ្ចាំងពីការរំលោភលើដំណើរការសម្រាកនៃសាច់ដុំបេះដូងបន្ទាប់ពីការកន្ត្រាក់។
ចង្វាក់ sinusគឺជាចង្វាក់បេះដូងធម្មតារបស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។
sinus ឬ sinusoidal tachycardiaមានន័យថាមនុស្សម្នាក់មានចង្វាក់ត្រឹមត្រូវ និងទៀងទាត់ ប៉ុន្តែអត្រាបេះដូងកើនឡើង - ច្រើនជាង 90 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។ ចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងដែលមានអាយុក្រោម 30 ឆ្នាំនេះគឺជាវ៉ារ្យ៉ង់នៃបទដ្ឋាន។
sinus bradycardia- នេះគឺជាចំនួនទាបនៃចង្វាក់បេះដូង - តិចជាង 60 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទីប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃចង្វាក់ធម្មតាធម្មតា។
ការផ្លាស់ប្តូរ ST-T មិនជាក់លាក់មានន័យថាមានគម្លាតតិចតួចពីបទដ្ឋាន ប៉ុន្តែមូលហេតុរបស់វាប្រហែលជាមិនទាក់ទងនឹងរោគសាស្ត្រនៃបេះដូង។ ចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យពេញលេញ។ ការផ្លាស់ប្តូរ ST-T ដែលមិនជាក់លាក់បែបនេះអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងអតុល្យភាពនៃប៉ូតាស្យូម សូដ្យូម ក្លរីន ម៉ាញ៉េស្យូម អ៊ីយ៉ុង ឬជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine ផ្សេងៗ ដែលជារឿយៗអំឡុងពេលអស់រដូវចំពោះស្ត្រី។
រលក Biphasic Rរួមជាមួយនឹងសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការគាំងបេះដូងបង្ហាញពីការខូចខាតដល់ជញ្ជាំងខាងមុខនៃ myocardium ។ ប្រសិនបើមិនមានសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការគាំងបេះដូង នោះរលក biphasic R មិនមែនជាសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រទេ។
ការពង្រីក QTអាចបង្ហាញថា hypoxia (កង្វះអុកស៊ីសែន) rickets ឬ overexcitation នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់កុមារដែលជាផលវិបាកនៃការប៉ះទង្គិចពីកំណើត។
ជំងឺ myocardial hypertrophyមានន័យថាជញ្ជាំងសាច់ដុំនៃបេះដូងត្រូវបានក្រាស់ ហើយធ្វើការជាមួយនឹងបន្ទុកដ៏ធំ។ នេះអាចនាំឱ្យមានការបង្កើត:
- ជំងឺខ្សោយបេះដូង;
- ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់។
ការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតមធ្យមនៅក្នុង myocardiumមានន័យថា អាហារូបត្ថម្ភជាលិកាត្រូវបានចុះខ្សោយ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសាច់ដុំបេះដូងបានវិវត្ត។ នេះគឺជាលក្ខខណ្ឌដែលអាចជួសជុលបាន៖ អ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ និងឆ្លងកាត់វគ្គនៃការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ រួមទាំងការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានៃអាហារូបត្ថម្ភ។
គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង (EOS)ខាងឆ្វេង ឬស្តាំគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាម ventricular ខាងឆ្វេង ឬខាងស្តាំរៀងគ្នា។ នៅខាងឆ្វេង EOS អាចបង្វែរពីមនុស្សធាត់ និងទៅខាងស្តាំចំពោះមនុស្សស្គម ប៉ុន្តែក្នុងករណីនេះ វាគឺជាការប្រែប្រួលនៃបទដ្ឋាន។
ប្រភេទ ECG ខាងឆ្វេង- គម្លាត EOS ទៅខាងឆ្វេង។
NBPNPG- អក្សរកាត់សម្រាប់ "ប្លុកសាខាបាច់ខាងស្តាំមិនពេញលេញ" ។ ស្ថានភាពនេះអាចកើតមានចំពោះកុមារដែលទើបនឹងកើត និងជាការប្រែប្រួលនៃបទដ្ឋាន។ ក្នុងករណីកម្រ NBRBB អាចបណ្តាលឱ្យមានចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតី ប៉ុន្តែជាទូទៅមិននាំទៅរកការវិវត្តនៃផលវិបាកអវិជ្ជមាននោះទេ។ បណ្តុំសាខាបណ្តុំគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងមនុស្ស ប៉ុន្តែប្រសិនបើមិនមានការត្អូញត្អែរនៃបេះដូងទេនោះ វាពិតជាមិនមានគ្រោះថ្នាក់នោះទេ។
BPVLNPG- អក្សរកាត់មានន័យថា "ការរារាំងនៃសាខាខាងមុខនៃសាខាបាច់ខាងឆ្វេង" ។ ឆ្លុះបញ្ចាំងពីការរំលោភលើដំណើរការនៃចរន្តអគ្គិសនីនៅក្នុងបេះដូង ហើយនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃចង្វាក់បេះដូង។
ការលូតលាស់តិចតួចនៃរលក R នៅក្នុង V1-V3អាចជាសញ្ញានៃការស្ទះបំពង់ខ្យល់ ventricular septal ។ ដើម្បីកំណត់ឱ្យច្បាស់ថាតើនេះពិតជាដូច្នេះមែន ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការសិក្សា ECG មួយផ្សេងទៀត។
រោគសញ្ញា CLC(រោគសញ្ញា Klein-Levi-Critesco) គឺជាលក្ខណៈពីកំណើតនៃប្រព័ន្ធដំណើរការបេះដូង។ អាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃ arrhythmias ។ រោគសញ្ញានេះមិនតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលនោះទេ ប៉ុន្តែចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យឱ្យបានទៀងទាត់ដោយគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង។
វ៉ុលទាប ECGជារឿយៗត្រូវបានកត់ត្រាជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង (បរិមាណដ៏ធំនៃជាលិកាភ្ជាប់នៅក្នុងបេះដូងដែលបានជំនួសជាលិកាសាច់ដុំ) ។ លើសពីនេះទៀត រោគសញ្ញានេះអាចជាការឆ្លុះបញ្ចាំងពីការខ្ជះខ្ជាយ ឬ myxedema ។
ការផ្លាស់ប្តូរមេតាប៉ូលីសគឺជាការឆ្លុះបញ្ចាំងពីកង្វះអាហារូបត្ថម្ភនៃសាច់ដុំបេះដូង។ ចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យបេះដូង និងឆ្លងកាត់វគ្គនៃការព្យាបាល។
ការបន្ថយល្បឿននៃដំណើរការមានន័យថា សរសៃប្រសាទធ្វើដំណើរតាមជាលិកាបេះដូងយឺតជាងធម្មតា។ ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ស្ថានភាពនេះមិនតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលពិសេសទេ - វាអាចជាលក្ខណៈពីកំណើតនៃប្រព័ន្ធដំណើរការបេះដូង។ ការសង្កេតជាទៀងទាត់ដោយគ្រូពេទ្យបេះដូងត្រូវបានណែនាំ។
ការទប់ស្កាត់ 2 និង 3 ដឺក្រេ។ឆ្លុះបញ្ចាំងពីការរំលោភយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការនៃបេះដូងដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយ arrhythmia ។ ក្នុងករណីនេះការព្យាបាលគឺចាំបាច់។
ការបង្វិលបេះដូងជាមួយនឹង ventricle ខាងស្តាំទៅមុខអាចជាសញ្ញាប្រយោលនៃការវិវត្តនៃ hypertrophy ។ ក្នុងករណីនេះ ចាំបាច់ត្រូវស្វែងរកមូលហេតុរបស់វា និងឆ្លងកាត់វគ្គនៃការព្យាបាល ឬកែសម្រួលរបបអាហារ និងរបៀបរស់នៅ។
តម្លៃនៃ electrocardiogram ជាមួយនឹងការឌិកូដ
តម្លៃនៃ electrocardiogram ជាមួយនឹងការឌិកូដប្រែប្រួលគួរឱ្យកត់សម្គាល់ អាស្រ័យលើស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រជាក់លាក់។ ដូច្នេះនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យនិងគ្លីនិកសាធារណៈតម្លៃអប្បបរមាសម្រាប់នីតិវិធីសម្រាប់ការទទួលយក ECG និងការឌិកូដវាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតគឺចាប់ពី 300 រូប្លិ៍។ ក្នុងករណីនេះអ្នកនឹងទទួលបានខ្សែអាត់ដែលមានខ្សែកោងដែលបានកត់ត្រានិងការសន្និដ្ឋានរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតលើពួកគេដែលគាត់នឹងបង្កើតដោយខ្លួនឯងឬដោយមានជំនួយពីកម្មវិធីកុំព្យូទ័រ។ប្រសិនបើអ្នកចង់ទទួលបានការសន្និដ្ឋានយ៉ាងម៉ត់ចត់និងលម្អិតនៅលើ electrocardiogram ការពន្យល់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រនិងការផ្លាស់ប្តូរទាំងអស់វាជាការប្រសើរក្នុងការទាក់ទងគ្លីនិកឯកជនដែលផ្តល់សេវាកម្មបែបនេះ។ នៅទីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងមិនត្រឹមតែអាចសរសេរការសន្និដ្ឋានដោយការឌិកូដ cardiogram ប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងនិយាយជាមួយអ្នកដោយស្ងប់ស្ងាត់ដោយមិនប្រញាប់ប្រញាល់ពន្យល់ចំណុចចាប់អារម្មណ៍ទាំងអស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយតម្លៃនៃ cardiogram បែបនេះជាមួយនឹងការឌិកូដនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រឯកជនមានចាប់ពី 800 rubles ទៅ 3600 rubles ។ អ្នកមិនគួរសន្មត់ថាអ្នកឯកទេសអាក្រក់ធ្វើការនៅក្នុងគ្លីនិកឬមន្ទីរពេទ្យធម្មតាទេ - គ្រាន់តែជាវេជ្ជបណ្ឌិតនៅក្នុងស្ថាប័នរដ្ឋដែលជាក្បួនមានការងារច្រើនដូច្នេះគាត់មិនមានពេលនិយាយជាមួយអ្នកជំងឺម្នាក់ៗឱ្យបានលម្អិតទេ។
ការឌិកូដ ECG គឺជាបញ្ហារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានចំណេះដឹង។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនៃការវិនិច្ឆ័យមុខងារនេះ ខាងក្រោមនេះត្រូវបានវាយតម្លៃ៖
- ចង្វាក់បេះដូង - ស្ថានភាពនៃអ្នកបង្កើតកម្លាំងជំរុញអគ្គិសនីនិងស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធបេះដូងដែលដឹកនាំការជំរុញទាំងនេះ
- ស្ថានភាពនៃសាច់ដុំបេះដូងខ្លួនឯង (myocardium)វត្តមាន ឬអវត្តមាននៃការរលាក ការខូចខាត ការឡើងក្រាស់ ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន អតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺសម័យទំនើបតែងតែមានសិទ្ធិចូលប្រើប្រាស់ឯកសារវេជ្ជសាស្ត្ររបស់ពួកគេ ជាពិសេសគឺខ្សែអាត់ electrocardiography ដែលរបាយការណ៍វេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានសរសេរ។ ជាមួយនឹងភាពចម្រុះរបស់ពួកគេ កំណត់ត្រាទាំងនេះអាចនាំមកនូវមនុស្សដែលមានតុល្យភាពបំផុត ប៉ុន្តែមនុស្សល្ងង់។ ជាការពិតណាស់ ជារឿយៗ អ្នកជំងឺមិនដឹងច្បាស់ថា គ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិត និងសុខភាពកម្រិតណា ដែលត្រូវបានសរសេរនៅខាងក្រោយខ្សែភាពយន្ត ECG ដោយដៃរបស់អ្នកវិភាគមុខងារ ហើយនៅតែមានប៉ុន្មានថ្ងៃមុនការណាត់ជួបជាមួយអ្នកព្យាបាលរោគ ឬគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង។
ដើម្បីកាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេនៃតណ្ហា យើងព្រមានអ្នកអានភ្លាមៗថា ដោយមិនមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យធ្ងន់ធ្ងរ (ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ស្រួចស្រាវ) អ្នកវិភាគមុខងាររបស់អ្នកជំងឺនឹងមិនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺចេញពីការិយាល័យនោះទេ ប៉ុន្តែយ៉ាងហោចណាស់បញ្ជូនគាត់ទៅពិគ្រោះជាមួយ សហសេវិកជំនាញនៅទីនោះ។ អំពីអ្វីដែលនៅសល់នៃ "អាថ៌កំបាំងនៃការបើក" នៅក្នុងអត្ថបទនេះ។ ក្នុងករណីមិនច្បាស់លាស់ទាំងអស់នៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅលើ ECG ការត្រួតពិនិត្យ ECG ការត្រួតពិនិត្យប្រចាំថ្ងៃ (Holter) អេកូស្កុប (អ៊ុលត្រាសោនបេះដូង) និងការធ្វើតេស្តភាពតានតឹង (ម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណ ergometry កង់) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
លេខ និងអក្សរឡាតាំងក្នុងការឌិកូដ ECG
PQ- (0.12-0.2 s) - ពេលវេលានៃដំណើរការ atrioventricular ។ ភាគច្រើនវាលាតសន្ធឹងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការទប់ស្កាត់ AV ។ ខ្លីនៅក្នុងរោគសញ្ញា CLC និង WPW ។
P - (0.1s) កម្ពស់ 0.25-2.5 mm ពិពណ៌នាអំពីការកន្ត្រាក់ atrial ។ អាចនិយាយអំពី hypertrophy របស់ពួកគេ។
QRS - (0.06-0.1s) - ស្មុគស្មាញ ventricular
QT - (មិនលើសពី 0.45 s) អូសបន្លាយជាមួយនឹងការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន (myocardial ischemia, infarction) និងការគំរាមកំហែងនៃការរំខានចង្វាក់។
RR - ចម្ងាយរវាងកំពូលនៃស្មុគស្មាញ ventricular ឆ្លុះបញ្ចាំងពីភាពទៀងទាត់នៃការកន្ត្រាក់បេះដូងនិងធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីគណនាអត្រាបេះដូង។
ការឌិកូដនៃ ECG ចំពោះកុមារត្រូវបានបង្ហាញក្នុងរូបភាពទី 3
ជម្រើសសម្រាប់ការពិពណ៌នាអំពីអត្រាបេះដូង
ចង្វាក់ sinus
នេះគឺជាសិលាចារឹកទូទៅបំផុតដែលមាននៅលើ ECG ។ ហើយប្រសិនបើគ្មានអ្វីត្រូវបានបន្ថែមទេ ហើយប្រេកង់ (ចង្វាក់បេះដូង) ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញពី 60 ទៅ 90 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី (ឧទាហរណ៍ ចង្វាក់បេះដូង 68`) - នេះគឺជាជម្រើសជោគជ័យបំផុត ដែលបង្ហាញថាបេះដូងដំណើរការដូចនាឡិកា។ នេះគឺជាចង្វាក់ដែលកំណត់ដោយថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹង (ឧបករណ៍ជំរុញល្បឿនដ៏សំខាន់ដែលបង្កើតកម្លាំងអគ្គិសនីដែលបណ្តាលឱ្យបេះដូងកន្ត្រាក់)។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ចង្វាក់ sinus បង្កប់ន័យសុខុមាលភាពទាំងនៅក្នុងស្ថានភាពនៃថ្នាំងនេះនិងសុខភាពនៃប្រព័ន្ធ conduction នៃបេះដូង។ អវត្ដមាននៃកំណត់ត្រាផ្សេងទៀតបដិសេធការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូងហើយមានន័យថា ECG គឺធម្មតា។ បន្ថែមពីលើចង្វាក់ sinus វាអាចជា atrial, atrioventricular ឬ ventricular ដែលបង្ហាញថាចង្វាក់ត្រូវបានកំណត់ដោយកោសិកានៅក្នុងផ្នែកទាំងនេះនៃបេះដូងហើយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារោគសាស្ត្រ។
ចង្វាក់ sinus
នេះគឺជាវ៉ារ្យ៉ង់នៃបទដ្ឋាននៅក្នុងមនុស្សវ័យក្មេងនិងកុមារ។ នេះគឺជាចង្វាក់ដែលជំរុញចេញពីថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹង ប៉ុន្តែចន្លោះពេលរវាងចង្វាក់បេះដូងគឺខុសគ្នា។ នេះអាចបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរសរីរវិទ្យា (ជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើម នៅពេលដែលការកន្ត្រាក់បេះដូងថយចុះនៅពេលដកដង្ហើមចេញ)។ ប្រហែល 30% នៃចង្វាក់ sinus arrhythmias ត្រូវការការសង្កេតដោយគ្រូពេទ្យបេះដូងព្រោះវាត្រូវបានគំរាមកំហែងដោយការវិវត្តនៃការរំខានចង្វាក់ធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ។ ទាំងនេះគឺជាចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់បន្ទាប់ពីគ្រុនក្តៅ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរលាក myocarditis ឬបន្ទាប់ពីវា ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺឆ្លង ពិការភាពបេះដូង និងចំពោះអ្នកដែលមានប្រវត្តិនៃជំងឺចង្វាក់បេះដូង។
sinus bradycardia
ទាំងនេះគឺជាការកន្ត្រាក់ចង្វាក់បេះដូងដែលមានប្រេកង់តិចជាង 50 ក្នុងមួយនាទី។ នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ, bradycardia កើតឡើងឧទាហរណ៍ក្នុងអំឡុងពេលគេង។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, bradycardia ត្រូវបានគេឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងអត្តពលិកអាជីព។ រោគសាស្ត្រ bradycardia អាចបង្ហាញពីរោគសញ្ញា sinus ឈឺ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ bradycardia កាន់តែច្បាស់ (អត្រាបេះដូងពី 45 ទៅ 35 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទីជាមធ្យម) ហើយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលណាមួយនៃថ្ងៃ។ នៅពេលដែល bradycardia បណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់បេះដូងរហូតដល់ 3 វិនាទីនៅពេលថ្ងៃនិងប្រហែល 5 វិនាទីនៅពេលយប់នាំឱ្យមានការថយចុះនៃការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនដល់ជាលិកាហើយបង្ហាញដោយខ្លួនឯងឧទាហរណ៍ដោយការដួលសន្លប់ប្រតិបត្តិការត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដើម្បីដំឡើងឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូង។ ជំនួសថ្នាំង sinus ដោយកំណត់ចង្វាក់ធម្មតានៃការកន្ត្រាក់លើបេះដូង។ 
Sinus tachycardia
ចង្វាក់បេះដូងលើសពី 90 ក្នុងមួយនាទីត្រូវបានបែងចែកទៅជា physiological និង pathological ។ នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ, sinus tachycardia ត្រូវបានអមដោយភាពតានតឹងរាងកាយនិងអារម្មណ៍, ផឹកកាហ្វេ, ពេលខ្លះតែខ្លាំងឬគ្រឿងស្រវឹង (ជាពិសេសភេសជ្ជៈថាមពល) ។ វាមានរយៈពេលខ្លីហើយបន្ទាប់ពីវគ្គនៃ tachycardia អត្រាបេះដូងត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេលខ្លីបន្ទាប់ពីការឈប់ផ្ទុក។ ជាមួយនឹង tachycardia រោគសាស្ត្រការញ័រទ្រូងរំខានអ្នកជំងឺនៅពេលសម្រាក។ មូលហេតុរបស់វាគឺការកើនឡើងសីតុណ្ហភាព ការឆ្លងមេរោគ ការបាត់បង់ឈាម ការខះជាតិទឹក ភាពស្លេកស្លាំង។ ព្យាបាលជំងឺមូលដ្ឋាន។ Sinus tachycardia ត្រូវបានបញ្ឈប់តែដោយការគាំងបេះដូង ឬជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវប៉ុណ្ណោះ។
Extrasystole
ទាំងនេះគឺជាការរំខានដល់ចង្វាក់បេះដូង ដែល foci នៅខាងក្រៅចង្វាក់ sinus ផ្តល់នូវការកន្ត្រាក់បេះដូងមិនធម្មតា បន្ទាប់ពីនោះមានការផ្អាកពីរដងក្នុងប្រវែង ហៅថា សំណងមួយ។ ជាទូទៅ ចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានយល់ឃើញដោយអ្នកជំងឺថាមិនស្មើគ្នា លឿន ឬយឺត ជួនកាលមានភាពវឹកវរ។ ភាគច្រើនការបរាជ័យក្នុងចង្វាក់បេះដូងគឺជាការរំខាន។ ពួកវាអាចកើតមានក្នុងទម្រង់នៃការញ័រ ញាក់ អារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងភាពទទេរនៅក្នុងពោះ។
មិនមែនថ្នាំ extrasystole ទាំងអស់សុទ្ធតែមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពនោះទេ។ ភាគច្រើននៃពួកវាមិននាំឱ្យមានជំងឺឈាមរត់សំខាន់និងមិនគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតឬសុខភាព។ ពួកគេអាចមានមុខងារ (ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ, cardioneurosis, ការរំខានដល់អ័រម៉ូន), សរីរាង្គ (ជាមួយ IHD, ពិការភាពបេះដូង, ជំងឺ myocardial dystrophy ឬ cardiopathy, myocarditis) ។ ពួកគេក៏អាចនាំឱ្យមានការស្រវឹង និងការវះកាត់បេះដូងផងដែរ។ អាស្រ័យលើកន្លែងនៃការកើតឡើង extrasystoles ត្រូវបានបែងចែកទៅជា atrial, ventricular និង antrioventricular (កើតឡើងនៅក្នុងថ្នាំងនៅព្រំដែនរវាង atria និង ventricles) ។
- extrasystoles តែមួយភាគច្រើនកម្រ (តិចជាង 5 ក្នុងមួយម៉ោង) ។ ពួកវាជាធម្មតាមានមុខងារហើយមិនរំខានដល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមធម្មតា។
- ផ្គូផ្គង extrasystolesពីរដែលនីមួយៗអមជាមួយចំនួននៃការកន្ត្រាក់ធម្មតា។ ការរំខានចង្វាក់បែបនេះច្រើនតែបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រ ហើយទាមទារការពិនិត្យបន្ថែម (ការត្រួតពិនិត្យ Holter)។
- Allorhythmias គឺជាប្រភេទស្មុគស្មាញនៃ extrasystole ។ ប្រសិនបើរាល់ការកន្ត្រាក់ទីពីរគឺជា extrasystole វាគឺជា bigymenia ប្រសិនបើរាល់ទីបីគឺ trigynemia ហើយរាល់ទីបួនគឺ quadrihymenia ។
វាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែក ventricular extrasystoles ទៅជាប្រាំថ្នាក់ (យោងទៅតាមលោក Laun)។ ពួកគេត្រូវបានវាយតម្លៃក្នុងអំឡុងពេលត្រួតពិនិត្យ ECG ប្រចាំថ្ងៃ ចាប់តាំងពីសូចនាករនៃ ECG ធម្មតាក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទីប្រហែលជាមិនបង្ហាញអ្វីទាំងអស់។
- ថ្នាក់ទី 1 - extrasystoles កម្រតែមួយដែលមានប្រេកង់រហូតដល់ 60 ក្នុងមួយម៉ោងដែលចេញមកពីការផ្តោតអារម្មណ៍តែមួយ (monotopic)
- 2 - monotopic ញឹកញាប់ជាង 5 ក្នុងមួយនាទី
- 3 - polymorphic ញឹកញាប់ (ទម្រង់ផ្សេងគ្នា) polytopic (ពី foci ផ្សេងគ្នា)
- 4a - ផ្គូផ្គង, 4b - ក្រុម (trigymenia), វគ្គនៃ paroxysmal tachycardia
- 5 - extrasystole ដំណាក់កាលដំបូង
ថ្នាក់កាន់តែខ្ពស់ ការរំលោភបំពានកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ទោះបីជាសព្វថ្ងៃនេះសូម្បីតែថ្នាក់ទី 3 និងទី 4 មិនតែងតែត្រូវការការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តក៏ដោយ។ ជាទូទៅប្រសិនបើមាន ventricular extrasystoles តិចជាង 200 ក្នុងមួយថ្ងៃ ពួកគេគួរតែត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាមុខងារ ហើយកុំបារម្ភអំពីពួកគេ។ ជាមួយនឹងភាពញឹកញាប់ជាងមុនអេកូនៃ COP ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញជួនកាល - MRI នៃបេះដូង។ ពួកគេមិនព្យាបាល extrasystole ទេប៉ុន្តែជំងឺដែលនាំឱ្យវា។
Paroxysmal tachycardia
ជាទូទៅ paroxysm គឺជាការវាយប្រហារមួយ។ ការបង្កើនល្បឿននៃចង្វាក់ Paroxysmal អាចមានរយៈពេលពីច្រើននាទីទៅច្រើនថ្ងៃ។ ក្នុងករណីនេះ ចន្លោះពេលរវាងចង្វាក់បេះដូងនឹងដូចគ្នា ហើយចង្វាក់នឹងកើនឡើងលើសពី 100 ក្នុងមួយនាទី (ជាមធ្យមពី 120 ទៅ 250)។ មានទម្រង់ supraventricular និង ventricular នៃ tachycardia ។ មូលដ្ឋាននៃរោគវិទ្យានេះគឺ ចរន្តមិនប្រក្រតីនៃចរន្តអគ្គិសនីនៅក្នុងប្រព័ន្ធដំណើរការនៃបេះដូង។ រោគសាស្ត្របែបនេះគឺជាកម្មវត្ថុនៃការព្យាបាល។ ពីឱសថផ្ទះដើម្បីលុបបំបាត់ការវាយប្រហារ:
- កាន់ដង្ហើមរបស់អ្នក។
- បង្កើនការក្អកដោយបង្ខំ
- ប្រឈមមុខនឹងការជ្រមុជក្នុងទឹកត្រជាក់
រោគសញ្ញា WPW
រោគសញ្ញា Wolff-Parkinson-White គឺជាប្រភេទនៃ paroxysmal supraventricular tachycardia ។ ដាក់ឈ្មោះតាមឈ្មោះអ្នកនិពន្ធដែលបានពិពណ៌នា។ នៅក្នុងបេះដូងនៃរូបរាងនៃ tachycardia គឺជាវត្តមានរវាង atria និង ventricles នៃបាច់សរសៃប្រសាទបន្ថែម ដែលតាមរយៈនោះ កម្លាំងរុញច្រានលឿនជាងពីឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនសំខាន់។
ជាលទ្ធផល ការកន្ត្រាក់មិនធម្មតានៃសាច់ដុំបេះដូងកើតឡើង។ រោគសញ្ញានេះតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលបែបអភិរក្ស ឬវះកាត់ (ជាមួយនឹងភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាព ឬការមិនអត់ឱនចំពោះថ្នាំគ្រាប់ antiarrhythmic ជាមួយនឹងវគ្គនៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ជាមួយនឹងពិការភាពបេះដូងរួមគ្នា) ។
CLC - រោគសញ្ញា (Clerk-Levy-Christesco)
វាស្រដៀងនឹងយន្តការទៅនឹង WPW ហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរំភើបជាងធម្មតានៃ ventricles ដោយសារតែបាច់បន្ថែមដែលតាមរយៈសរសៃប្រសាទធ្វើដំណើរ។ រោគសញ្ញាពីកំណើតត្រូវបានបង្ហាញដោយការវាយប្រហារនៃចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់។
ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation
វាអាចជាទម្រង់នៃការវាយប្រហារ ឬទម្រង់អចិន្ត្រៃយ៍។ វាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនវាក្នុងទម្រង់នៃ flutter ឬ atrial fibrillation ។
ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation
ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation
នៅពេលដែលបេះដូងលោតញាប់ វាចុះកិច្ចសន្យាមិនទៀងទាត់ទាំងស្រុង (ចន្លោះពេលរវាងការកន្ត្រាក់នៃរយៈពេលខុសគ្នាខ្លាំង)។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាចង្វាក់មិនត្រូវបានកំណត់ដោយថ្នាំង sinus ប៉ុន្តែដោយកោសិកា atrial ផ្សេងទៀត។
វាប្រែចេញនូវប្រេកង់ពី 350 ទៅ 700 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។ មិនមានការកន្ត្រាក់បេះដូង atrial ពេញលេញទេ សរសៃសាច់ដុំដែលចុះកិច្ចសន្យាមិនផ្តល់នូវការបំពេញបំពង់ខ្យល់ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹងឈាមនោះទេ។
ជាលទ្ធផលការបញ្ចេញឈាមដោយបេះដូងកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ហើយសរីរាង្គនិងជាលិកាទទួលរងពីការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន។ ឈ្មោះមួយទៀតសម្រាប់ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation គឺជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ។ មិនមែនគ្រប់ការកន្ត្រាក់បេះដូង atrial ទៅដល់ ventricles នៃបេះដូងនោះទេ ដូច្នេះចង្វាក់បេះដូង (និងជីពចរ) នឹងទាបជាងធម្មតា (bradysystole ដែលមានប្រេកង់តិចជាង 60) ឬធម្មតា (normosystole ពី 60 ទៅ 90) ឬលើសពីធម្មតា (tachysystole)។ ច្រើនជាង 90 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី) ។
ការវាយប្រហារនៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation គឺពិបាកក្នុងការខកខាន។
- ជាធម្មតាវាចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងចង្វាក់បេះដូងខ្លាំង។
- វាវិវត្តន៍ជាស៊េរីនៃចង្វាក់បេះដូងដែលមិនចង្វាក់ជាមួយនឹងប្រេកង់ខ្ពស់ ឬធម្មតា។
- ស្ថានភាពនេះត្រូវបានអមដោយភាពទន់ខ្សោយ, បែកញើស, វិលមុខ។
- ការភ័យខ្លាចនៃការស្លាប់គឺច្បាស់ណាស់។
- ប្រហែលជាមានការដកដង្ហើមខ្លី ការស្រើបស្រាលទូទៅ។
- ពេលខ្លះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។
- ការវាយប្រហារបញ្ចប់ដោយការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃចង្វាក់និងការជម្រុញឱ្យនោមដែលក្នុងនោះបរិមាណទឹកនោមច្រើនចាកចេញ។
ដើម្បីបញ្ឈប់ការវាយប្រហារ គេប្រើវិធីឆ្លុះឆ្លុះ ថ្នាំក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ ឬថ្នាំចាក់ ឬងាកទៅប្រើ cardioversion (ការភ្ញោចបេះដូងដោយឧបករណ៍បន្ទោរបង់អគ្គិសនី)។ ប្រសិនបើការវាយប្រហារនៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation មិនត្រូវបានលុបចោលក្នុងរយៈពេលពីរថ្ងៃទេ ហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃដុំឈាមកក (ស្ទះសរសៃឈាមសួត ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) កើនឡើង។
ជាមួយនឹងទម្រង់នៃការញ័រចង្វាក់បេះដូងថេរ (នៅពេលដែលចង្វាក់មិនត្រូវបានស្តារឡើងវិញទាំងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃថ្នាំឬប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរំញោចអគ្គិសនីនៃបេះដូង) ពួកគេក្លាយជាដៃគូដែលធ្លាប់ស្គាល់របស់អ្នកជំងឺហើយមានអារម្មណ៍តែជាមួយ tachysystole (ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់មិនទៀងទាត់។ ) ភារកិច្ចចម្បងនៅពេលរកឃើញសញ្ញា ECG នៃ tachysystole នៃទម្រង់ថេរនៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation គឺដើម្បីបន្ថយចង្វាក់ទៅជា normosystole ដោយមិនព្យាយាមធ្វើឱ្យវាមានចង្វាក់។
ឧទាហរណ៍នៃការថតនៅលើខ្សែភាពយន្ត ECG៖
- ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation, វ៉ារ្យ៉ង់ tachysystolic, ចង្វាក់បេះដូង 160 ក្នុង '។
- ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation, វ៉ារ្យ៉ង់ normosystolic, ចង្វាក់បេះដូង 64 ក្នុង '។
ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation អាចវិវត្តនៅក្នុងកម្មវិធីនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ thyrotoxicosis, ពិការភាពបេះដូងសរីរាង្គ, ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម, រោគសញ្ញា sinus ឈឺ, ជាមួយនឹងការស្រវឹង (ជាញឹកញាប់បំផុតជាមួយនឹងគ្រឿងស្រវឹង) ។
Atrial flutter
ទាំងនេះគឺជាការកន្ត្រាក់បេះដូង atrial ញឹកញាប់ (ច្រើនជាង 200 ក្នុងមួយនាទី) និងការកន្ត្រាក់បេះដូងធម្មតាដូចគ្នា ប៉ុន្តែកម្រមានច្រើនជាងនេះ។ ជាទូទៅ ការផ្លុំគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវ ហើយត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អជាងការភ្លឹបភ្លែតៗ ដោយសារជំងឺឈាមរត់មិនសូវច្បាស់។ ការញ័រកើតឡើងនៅពេល៖
- ជំងឺបេះដូងសរីរាង្គ (cardiomyopathies, ជំងឺខ្សោយបេះដូង)
- បន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូង
- នៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺស្ទះសួត
- វាស្ទើរតែមិនដែលកើតមានចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អនោះទេ។
តាមគ្លីនីក ការលោតចេញត្រូវបានបង្ហាញដោយចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ និងជីពចរ ហើមសរសៃវ៉ែន ដង្ហើមខ្លី បែកញើស និងខ្សោយ។
ការរំខានដល់ដំណើរការ
ជាធម្មតា ដោយបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹង ការរំជើបរំជួលអគ្គិសនីដើរតាមប្រព័ន្ធដឹកនាំ ដោយជួបប្រទះនឹងការពន្យាពេលផ្នែកសរីរវិទ្យានៃប្រភាគនៃវិនាទីនៅក្នុងថ្នាំង atrioventricular ។ នៅតាមផ្លូវរបស់វា កម្លាំងជំរុញដល់ atria និង ventricles ដែលបូមឈាមចុះកិច្ចសន្យា។ ប្រសិនបើនៅក្នុងផ្នែកខ្លះនៃប្រព័ន្ធដំណើរការ កម្លាំងរុញច្រានអូសបន្លាយយូរជាងពេលវេលាដែលបានកំណត់ នោះការរំភើបចិត្តទៅកាន់ផ្នែកខាងក្រោមនឹងមកនៅពេលក្រោយ ដែលមានន័យថាការងារធម្មតារបស់សាច់ដុំបេះដូងនឹងត្រូវបានរំខាន។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃដំណើរការត្រូវបានគេហៅថាការរារាំង។ ពួកវាអាចកើតមានជាជំងឺមុខងារ ប៉ុន្តែច្រើនតែជាលទ្ធផលនៃការស្រវឹងគ្រឿងញៀន ឬគ្រឿងស្រវឹង និងជំងឺបេះដូងសរីរាង្គ។ អាស្រ័យលើកម្រិតដែលពួកវាកើតឡើងមានប្រភេទជាច្រើននៃពួកគេ។
ការទប់ស្កាត់ Sinoatrial
នៅពេលដែលការចេញនៃ impulse ពីថ្នាំង sinus គឺពិបាក។ ជាការពិតនេះនាំឱ្យមានរោគសញ្ញានៃភាពទន់ខ្សោយនៃប្រហោងឆ្អឹង, ការកន្ត្រាក់នៃការកន្ត្រាក់ទៅជា bradycardia ធ្ងន់ធ្ងរ, ការចុះខ្សោយនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់បរិក្ខារ, ដង្ហើមខ្លី, ភាពទន់ខ្សោយ, វិលមុខនិងការបាត់បង់ស្មារតី។ កម្រិតទីពីរនៃការទប់ស្កាត់នេះត្រូវបានគេហៅថារោគសញ្ញា Samoilov-Wenckebach ។
ប្លុក Atrioventricular (ប្លុក AV)
នេះគឺជាការពន្យាពេលនៃការរំភើបនៅក្នុងថ្នាំង atrioventricular លើសពី 0.09 វិនាទីដែលបានកំណត់។ មានបីដឺក្រេនៃការទប់ស្កាត់ប្រភេទនេះ។ កម្រិតកាន់តែខ្ពស់ បំពង់ខ្យល់កន្ត្រាក់កាន់តែតិច នោះជំងឺឈាមរត់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។
- ការពន្យាពេលដំបូងអនុញ្ញាតឱ្យការកន្ត្រាក់ atrial នីមួយៗរក្សាចំនួនគ្រប់គ្រាន់នៃការកន្ត្រាក់ ventricular ។
- សញ្ញាបត្រទីពីរទុកផ្នែកនៃការកន្ត្រាក់ atrial ដោយមិនមានការកន្ត្រាក់ ventricular ។ វាត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការអូសបន្លាយ PQ និង ventricular beat prolapse ដូចជា Mobitz 1, 2, ឬ 3 ។
- ដឺក្រេទីបីត្រូវបានគេហៅថាប្លុកឆ្លងកាត់ពេញលេញ។ atria និង ventricles ចាប់ផ្តើមចុះកិច្ចសន្យាដោយគ្មានទំនាក់ទំនងគ្នា។
ក្នុងករណីនេះ ventricles មិនឈប់ទេ ព្រោះវាស្តាប់តាមឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនពីផ្នែកខាងក្រោមនៃបេះដូង។ ប្រសិនបើកម្រិតទី 1 នៃការទប់ស្កាត់អាចមិនបង្ហាញខ្លួនវាតាមវិធីណាមួយ ហើយត្រូវបានរកឃើញដោយ ECG នោះទីពីរត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈរួចទៅហើយដោយអារម្មណ៍នៃការគាំងបេះដូងតាមកាលកំណត់ ភាពទន់ខ្សោយ អស់កម្លាំង។ ជាមួយនឹងការស្ទះពេញលេញរោគសញ្ញានៃខួរក្បាល (វិលមុខរុយនៅក្នុងភ្នែក) ត្រូវបានបន្ថែមទៅការបង្ហាញ។ ការវាយប្រហាររបស់ Morgagni-Adams-Stokes អាចនឹងវិវឌ្ឍ (នៅពេលដែល ventricles រត់គេចពីឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនទាំងអស់) ជាមួយនឹងការបាត់បង់ស្មារតី និងសូម្បីតែប្រកាច់។
ការរំខានដល់ដំណើរការនៅក្នុង ventricles
នៅក្នុង ventricles ទៅកាន់កោសិកាសាច់ដុំ សញ្ញាអគ្គិសនីរីករាលដាលតាមរយៈធាតុនៃប្រព័ន្ធ conduction ដូចជាប្រម៉ោយនៃបាច់របស់គាត់ ជើងរបស់វា (ឆ្វេង និងស្តាំ) និងសាខានៃជើង។ ការទប់ស្កាត់អាចកើតមានឡើងនៅកម្រិតណាមួយនៃកម្រិតទាំងនេះ ដែលត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុង ECG ផងដែរ។ ក្នុងករណីនេះជំនួសឱ្យការត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការរំភើបក្នុងពេលតែមួយ ventricles មួយត្រូវបានពន្យារពេលចាប់តាំងពីសញ្ញាទៅវាទៅជុំវិញតំបន់ដែលស្ទះ។
បន្ថែមពីលើកន្លែងដើម ការទប់ស្កាត់ពេញលេញ ឬមិនពេញលេញត្រូវបានសម្គាល់ ក៏ដូចជាអចិន្ត្រៃយ៍ និងមិនអចិន្ត្រៃយ៍។ មូលហេតុនៃការស្ទះ intraventricular គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺ conduction ផ្សេងទៀត (CHD, myocarditis និង endocarditis, cardiomyopathies, ពិការភាពបេះដូង, លើសឈាមសរសៃឈាម, fibrosis, ដុំសាច់បេះដូង) ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការទទួលទានថ្នាំ antiarthmic, ការកើនឡើងនៃប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម, acidosis, និងការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនក៏ប៉ះពាល់ដល់។
- ទូទៅបំផុតគឺការស្ទះនៃសាខា anteroposterior នៃជើងខាងឆ្វេងនៃបាច់របស់គាត់ (BPVLNPG) ។
- នៅក្នុងកន្លែងទីពីរគឺការស្ទះនៃជើងខាងស្តាំ (RBNB) ។ ការស្ទះនេះជាធម្មតាមិនត្រូវបានអមដោយជំងឺបេះដូងទេ។
- ប្លុកសាខាបាច់ខាងឆ្វេងលក្ខណៈបន្ថែមទៀតនៃការខូចខាត myocardial ។ ទន្ទឹមនឹងនេះការទប់ស្កាត់ពេញលេញ (PBBBB) គឺអាក្រក់ជាងការទប់ស្កាត់មិនពេញលេញ (NBBBBB) ។ ជួនកាលវាត្រូវតែត្រូវបានសម្គាល់ពីរោគសញ្ញា WPW ។
- ការរារាំងនៃសាខាទាបក្រោយនៃជើងខាងឆ្វេងនៃបាច់របស់ទ្រង់អាចជាអ្នកដែលមានទ្រូងតូចចង្អៀត និងពន្លូត ឬខូចទ្រង់ទ្រាយ។ ពីលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រ វាមានលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់ការផ្ទុកលើសទម្ងន់នៃបំពង់ខ្យល់ខាងស្តាំ (ជាមួយនឹងការស្ទះសរសៃឈាមសួត ឬជំងឺបេះដូង)។
គ្លីនិចនៃការទប់ស្កាត់នៅកម្រិតនៃបាច់របស់ទ្រង់មិនត្រូវបានបង្ហាញទេ។ រូបភាពនៃរោគសាស្ត្របេះដូងចម្បងមកមុន។
- រោគសញ្ញារបស់ Bailey - ការស្ទះធ្នឹមពីរ (នៃជើងខាងស្តាំនិងផ្នែកក្រោយនៃជើងខាងឆ្វេងនៃបាច់របស់គាត់) ។
ជំងឺ myocardial hypertrophy
ជាមួយនឹងការផ្ទុកលើសទម្ងន់រ៉ាំរ៉ៃ (សម្ពាធបរិមាណ) សាច់ដុំបេះដូងនៅតំបន់ខ្លះចាប់ផ្តើមក្រាស់ ហើយបន្ទប់បេះដូងលាតសន្ធឹង។ នៅលើ ECG ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះជាធម្មតាត្រូវបានពិពណ៌នាថាជា hypertrophy ។
- (LVH) - ធម្មតាសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម, cardiomyopathy, ជំងឺបេះដូងមួយចំនួន។ ប៉ុន្តែសូម្បីតែនៅក្នុងអត្តពលិកធម្មតា អ្នកជំងឺធាត់ និងមនុស្សដែលធ្វើការហាត់ប្រាណខ្លាំង វាអាចមានសញ្ញានៃ LVH ។
- ជំងឺលើសឈាម ventricular ខាងស្តាំ- សញ្ញាមិនគួរឱ្យសង្ស័យនៃសម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់សួត។ ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺស្ទះសួត ពិការភាពបេះដូង (ការស្ទះសរសៃឈាមសួត តេត្រសាស្ត្ររបស់ Fallot ពិការភាព ventricular septal) នាំឱ្យ HPZh ។
- ជំងឺលើសឈាមបេះដូងខាងឆ្វេង (HLH)) - ជាមួយនឹងជំងឺក្រិនសរសៃឈាម mitral និង aortic ឬមិនគ្រប់គ្រាន់, លើសឈាម, cardiomyopathy, បន្ទាប់ពី។
- ជំងឺលើសឈាមខាងស្តាំ (RAH)- ជាមួយនឹង cor pulmonale, ពិការភាពសន្ទះ tricuspid, ខូចទ្រង់ទ្រាយទ្រូង, រោគសួត និងស្ទះសរសៃឈាមសួត។
- សញ្ញាប្រយោលនៃជម្ងឺលើសឈាម ventricularគឺជាគម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង (EOC) ទៅខាងស្តាំ ឬខាងឆ្វេង។ ប្រភេទខាងឆ្វេងនៃ EOS គឺជាគម្លាតរបស់វាទៅខាងឆ្វេង នោះគឺ LVH ប្រភេទខាងស្តាំគឺ LVH ។
- លើសទម្ងន់ស៊ីស្តូលីក- នេះក៏ជាភស្តុតាងនៃ hypertrophy នៃបេះដូងផងដែរ។ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេនេះគឺជាភស្តុតាងនៃ ischemia (នៅក្នុងវត្តមាននៃការឈឺចាប់ angina) ។
ការផ្លាស់ប្តូរនៃការកន្ត្រាក់ myocardial និងអាហារូបត្ថម្ភ
រោគសញ្ញានៃ repolarization ដំបូងនៃ ventricles
ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ វាគឺជាការប្រែប្រួលនៃបទដ្ឋាន ជាពិសេសសម្រាប់អត្តពលិក និងអ្នកដែលមានទម្ងន់ខ្លួនខ្ពស់ពីកំណើត។ ជួនកាលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺ myocardial hypertrophy ។ សំដៅទៅលើភាពពិសេសនៃការឆ្លងកាត់អេឡិចត្រូលីត (ប៉ូតាស្យូម) តាមរយៈភ្នាសនៃ cardiocytes និងលក្ខណៈនៃប្រូតេអ៊ីនដែលភ្នាសត្រូវបានបង្កើតឡើង។ វាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកត្តាហានិភ័យមួយសម្រាប់ការគាំងបេះដូងភ្លាមៗ ប៉ុន្តែវាមិនផ្តល់ឱ្យគ្លីនិកទេ ហើយភាគច្រើននៅតែមានដោយគ្មានផលវិបាក។
ការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតមធ្យមឬធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុង myocardium
នេះគឺជាភស្តុតាងនៃកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ myocardial ដែលជាលទ្ធផលនៃ dystrophy, រលាក () ឬ។ ផងដែរ ការផ្លាស់ប្តូរការសាយភាយដែលអាចបញ្ច្រាស់បានអមជាមួយនឹងការរំលោភលើតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត្រ (ជាមួយក្អួត ឬរាគ) ការប្រើថ្នាំ (ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) ការប្រឹងប្រែងរាងកាយខ្លាំង។
ការផ្លាស់ប្តូរ ST មិនជាក់លាក់
នេះគឺជាសញ្ញានៃការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងអាហាររូបត្ថម្ភ myocardial ដោយគ្មានការអត់ឃ្លានអុកស៊ីហ៊្សែនច្បាស់លាស់ឧទាហរណ៍ការរំលោភលើតុល្យភាពនៃអេឡិចត្រូលីតឬប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃស្ថានភាព dyshormonal ។
ស្រួចស្រាវ ischemia, ការផ្លាស់ប្តូរ ischemic, ការផ្លាស់ប្តូររលក T, ST depression, T ទាប
នេះពិពណ៌នាអំពីការផ្លាស់ប្តូរដែលអាចបញ្ច្រាស់បានដែលទាក់ទងនឹងការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននៃ myocardium (ischemia) ។ វាអាចជាការឈឺទ្រូងដែលមានស្ថេរភាព ឬមិនស្ថិតស្ថេរ រោគសញ្ញាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ។ បន្ថែមពីលើវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរខ្លួនឯងទីតាំងរបស់ពួកគេក៏ត្រូវបានពិពណ៌នាផងដែរ (ឧទាហរណ៍ subendocardial ischemia) ។ លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះគឺការបញ្ច្រាសរបស់ពួកគេ។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយ ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះទាមទារឱ្យមានការប្រៀបធៀប ECG នេះជាមួយនឹងខ្សែភាពយន្តចាស់ៗ ហើយប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានការគាំងបេះដូង ការធ្វើតេស្ត troponin យ៉ាងឆាប់រហ័សសម្រាប់ការខូចខាត myocardial ឬ angiography សរសៃឈាមគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។ អាស្រ័យលើវ៉ារ្យ៉ង់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹង ischemic ត្រូវបានជ្រើសរើស។
ការគាំងបេះដូងវិវត្ត
ជាធម្មតាវាត្រូវបានពិពណ៌នាថា:
- តាមដំណាក់កាល៖ ស្រួចស្រាវ (រហូតដល់ 3 ថ្ងៃ), ស្រួចស្រាវ (រហូតដល់ 3 សប្តាហ៍), subacute (រហូតដល់ 3 ខែ), cicatricial (ពេញមួយជីវិតបន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូង)
- តាមកម្រិតសំឡេង៖ transmural (focal-ធំ), subendocardial (small-focal)
- នេះបើយោងតាមទីតាំងនៃ infarct នេះ។: មាន anterior and anterior-septal, basal, lateral, low (posterior diaphragmatic), circular apical, posterior basal and right ventricular.
ក្នុងករណីណាក៏ដោយការគាំងបេះដូងគឺជាហេតុផលសម្រាប់ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ។
ភាពខុសគ្នានៃរោគសញ្ញានិងការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៅលើ ECG ភាពខុសគ្នានៃសូចនាករសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យនិងកុមារភាពសម្បូរបែបនៃហេតុផលដែលនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរប្រភេទដូចគ្នានៃ ECG មិនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកឯកទេសបកស្រាយសូម្បីតែការសន្និដ្ឋានដែលត្រៀមរួចជាស្រេចនៃ អ្នកវិភាគមុខងារ។ វាសមហេតុផលជាងនេះទៅទៀត ដោយមានលទ្ធផល ECG នៅក្នុងដៃ ដើម្បីទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងទាន់ពេលវេលា និងទទួលបានការណែនាំដែលមានសមត្ថកិច្ចសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែម ឬការព្យាបាលបញ្ហារបស់អ្នក កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃស្ថានភាពបេះដូងជាបន្ទាន់។
