Infiltrimi limfoid i stomakut është i theksuar. Gastriti limfocitik: simptomat dhe trajtimi. Parimet e terapisë ushqimore

Funksioni i limfociteve intraepiteliale është mbledhja dhe transmetimi i informacionit për vetitë e ushqimit që hyn në stomak, qelizat e sistemit imunitar, të cilat kanë një efekt citotoksik kundër baktereve të furnizuara me ushqim. Për çfarë arsye, limfocitet gabimisht i njohin qelizat e vetë organit si të rrezikshme dhe i sulmojnë ato, duke prishur, shkatërruar strukturën e indeve nuk dihet.

Këto procese klasifikohen në grupin e sëmundjeve autoimune (imuniteti i shtrembëruar). Ekzistojnë hipoteza sipas të cilave faktorët që shkaktojnë gastritin limfocitar janë:

• bakteri Helicobacter, i aftë të ngjitet në epitelin gastrik, të krijojë kolonitë e veta, të dëmtojë dhe të krijojë inflamacion kronik dhe të shkaktojë një reagim aktiv të limfociteve ndaj tyre;
• shkelje e proceseve metabolike në trup, vonesa në eliminimin e toksinave, toksinave;
• ndërprerjet hormonale që çojnë në manifestime patologjike;
• komplikimet e patologjive infektive dhe virale.

Shfaqja e njërës prej arsyeve të mësipërme është e ndjeshme për personat që: shpesh vuajnë nga ftohja, marrin mjekime vetë, pa recetën e mjekut, të cilat dëmtojnë mukozën e stomakut, shkelin barrierat e saj mbrojtëse, vuajnë nga gastriti, nuk i ndalojnë me. mjekimi, dhe neglizhoni rregullat e të ushqyerit të shëndetshëm. Pra, ata janë në rrezik.

Faktoret e rrezikut

Faktorët e rrezikut janë shkaqet që shkaktojnë inflamacion të stomakut të çdo forme:

• marrja e ushqimit të thatë e parregullt me ​​pushime të gjata;
• ngrënia e shpeshtë me ushqime të yndyrshme, uthull, të skuqura, me përdorimin e erëzave dhe erëzave;
• përdorimi i rregullt i pijeve të gazuara që përmbajnë ngjyra dhe konservues;
• helmimi me reagentë kimikë ose medicinalë;
• abuzimi, acarimi i shpeshtë i mukozës së stomakut me alkool dhe nikotinë.

Nëse mukoza e stomakut është e shëndetshme, pa erozion, ulçera, vërehet prodhim proporcional i lëngut gastrik dhe lëvizshmëri gastrike dinamike, nuk ka ndërprerje në dietë, atëherë mundësia e shfaqjes së ndonjë gastriti minimizohet.

Një lloj sëmundjeje

Përfaqësuesi i imunitetit lokal të stomakut është indi limfoid. Përbëhet nga një numër qelizash (fibroblaste, retikulare, plazma, limfocite me pjekuri të ndryshme dhe të tjera) dhe përfaqësohet nga folikula të vetme ose grupore (grupe të kufizuara).

Gastriti limfoid nuk lind si të gjitha inflamacionet, për një arsye specifike të acarimit dhe shkatërrimit të mukozës së stomakut, por në përgjigje të luftës natyrale të kryer nga limfocitet. Çfarë është gastriti limfoid? Mund të themi se kjo është një fazë e caktuar e limfocitit. Pas infiltrimit të leukociteve, ndodh një rritje e mëtejshme e numrit të tyre dhe zhvillohen reaksione autoimune.

Quhet edhe gastrit limfofolicular, shfaqet gjithmonë në sfondin e inflamacionit kronik, përqendrimit të limfociteve, në segmentin e pjesës së dëmtuar të stomakut. Fillimisht siguron procesin e shpëtimit të trupit, më pas folikulat limfocitare rriten, trashen në mënyrë të pabarabartë palosjet fiziologjike të stomakut, prishin prodhimin e lëngut dhe mund të krijojnë zona atrofie, duke çuar në limfomë beninje.

Cilat janë arsyet e shkeljes?

Normalisht, ka 3-5 leukocite në 100 qeliza të epitelit gastrik. Me një rritje të këtij treguesi me 10 herë, zhvillohet gastriti limfoid kronik.

Mekanizmi i zhvillimit të inflamacionit limfocitar nuk është kuptuar plotësisht. Sipas një hipoteze, gastriti zhvillohet në sfondin e intolerancës ndaj glutenit. Në këtë rast, gluteni perceptohet nga trupi si një substancë e huaj. Për ta neutralizuar dhe bllokuar atë, në stomak sekretohen në mënyrë aktive limfocitet, të cilat së bashku me këtë substancë ndikojnë në epitelin e organit. Shkaqet e sëmundjes mund të jenë patologji të tilla si:

• infeksioni i trupit me Helicobacter pylori;
• sëmundjet kronike infektive të fytit dhe gojës;
• çrregullim hormonal.

Kush është në rrezik?

Duhanpirësit janë më të rrezikuar nga kjo sëmundje.

Forma limfocitare e gastritit prek femrat 3 herë më shpesh se meshkujt. Në thelb, patologjia zbulohet te njerëzit e moshës 60-80 vjeç. Në raste të rralla, shfaqet tek foshnjat. Rreziku i zhvillimit të sëmundjes rritet nëse një person konsumon pije alkoolike, pi duhan, abuzon me ushqime të yndyrshme dhe të skuqura. Pacienti mund të provokojë në mënyrë të pavarur inflamacionin nëse merr ndonjë ilaç pa recetën e mjekut, gjë që cenon funksionet mbrojtëse të trupit dhe kontribuon në dëmtimin e mukozës.

Si shfaqet sëmundja?

Procesi inflamator shpesh zhvillohet në një formë latente. Pacienti për disa vite mund të mos jetë i vetëdijshëm se ka gastrit limfocitar. Shenjat e para të shkeljes janë:

• sulme të përzier, ndonjëherë deri në të vjella;
• dhimbje në bark;
• fryrje;
• urth;
• diarre ose kapsllëk.

Në sfondin e përparimit të sëmundjes, ka:

• humbje e oreksit;
• anemi;
• humbje peshe;
• gjakderdhje stomaku.

Cili është rreziku i patologjisë?

Mungesa e trajtimit mund të çojë në zhvillimin e kancerit.

Lloji sipërfaqësor i gastritit limfocitar provokon ndryshime në mukozën e stomakut. Shkelja mund të prekë vetëm pjesën antrum të organit, por më shpesh preken të gjitha muret. Në vendin e dëmtimit, formohen nyje, membrana mukoze trashet. Nëse nuk trajtohet, sëmundja mund të jetë fatale. Komplikimet kryesore të gastritit limfocitar:

• erozioni;
• ulcerat;
• formimi i tumoreve kancerogjene.

Diagnostifikimi

Nëse keni ndonjë simptomë që tregon zhvillimin e gastritit, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj. Vetë-mjekimi mund të provokojë formimin e tumoreve dhe transformimin e tyre malinj.

Për të përcaktuar llojin dhe karakteristikat e sëmundjes, kryhet endoskopia. Procedura i lejon mjekut të shohë gjendjen e vërtetë të membranës gastrike, të përcaktojë praninë e vulave, erozioneve dhe palosjeve dhe të identifikojë shkallën e dëmtimit të organeve. Përveç kësaj, në kuadër të diagnostikimit, kryhen sa vijon:

Për ekzaminim, pacientit mund t'i caktohet tingulli i stomakut.

• Testi klinik dhe biokimik i gjakut. Zbulon praninë dhe ashpërsinë e inflamacionit, veçoritë metabolike.
• Ekzaminimi i jashtëqitjes. Zbulon praninë e gjakut, gjë që tregon gjakderdhje.
• Hetimi dhe analiza e lëngut gastrik. Përcakton veçoritë e funksionimit të gjëndrave dhe aciditetin.
• Fibrogastroduodenoskopi. Nënkupton mbledhjen dhe ekzaminimin e një grimce të mukozës.

Çfarë trajtimi është përshkruar?

Për të kuruar gastritin limfocitik, pacienti duhet të rishikojë stilin e tij të jetesës, të heqë dorë nga zakonet e këqija. Kursi i terapisë zgjidhet individualisht. Për të eliminuar procesin inflamator dhe simptomat e pakëndshme, përshkruhen barna të disa grupeve farmakologjike:

• Antacidet. Mjetet mbështjellin stomakun, eliminojnë inflamacionin, lehtësojnë dhimbjen, eliminojnë urthin.
• Bllokuesit e receptorëve të histaminës. Ju lejon të lehtësoni shpejt dhimbjen dhe inflamacionin.
• Gastoprotektorë. Rivendosni membranën e stomakut të dëmtuar nga gastriti limfocitar.
• Antibiotikët Ato përdoren kur zbulohet një infeksion.
• Enzimat. Ndihmon në tretje.
• Spazmolitikë. Lehtësoni dhimbjet dhe spazmat.
• Mjetet juridike simptomatike. Sipas nevojës përdoren antiemetikë, laksativë dhe antidiarre.

Metodat e kërkimit.

Biopsitë e marra gjatë ekzaminimit endoskopik ekzaminohen kryesisht duke përdorur mikroskopin e dritës. Në këtë rast, metodat histologjike të ngjyrosjes së materialit zakonisht përdoren për të marrë një pamje të përgjithshme. Për të vlerësuar funksionin sekretor të epitelit të zorrëve, përdoren metoda histokimike për të identifikuar glikozaminoglikanet neutrale (reagimi SHIK) dhe acidik (ngjyrosja blu alciane). Materiali nga tumoret dhe polipet lyhet me pikrofuksinë sipas van Gieson për të zbuluar stromën e indit lidhor. Në disa raste, ngjyrosja me Sudan III ose IV përdoret për të zbuluar lipidet. Për të studiuar proceset rigjeneruese në epitelin e zorrëve, përdoret reaksioni i Felgenit (për ADN-në) ose ngjyrosja me galocianinë dhe alum kromat (për ADN dhe ARN).

Në diagnostikimin e disa sëmundjeve mund të ndihmojnë metodat histo-fermentokimike, të cilat bëjnë të mundur identifikimin e disa enzimave dhe përcaktimin e aktivitetit të tyre. Kështu, për shembull, në sëmundjen celiacike, konstatohet një mungesë e peptidazave specifike që sigurojnë proceset e deaminimit të gliadinës në zorrë.

Indikativ në këtë rast është studimi i biopsive të marra para dhe pas dietës pa gluten.

Ekzaminimi mikroskopik elektronik lejon që në nivel ultrastrukturor të ndiqen ndryshimet më delikate që zhvillohen në sëmundje të ndryshme.

Me anë të metodave morfometrike, mund të merret informacion objektiv për gjendjen e mukozës së zorrëve, të llogaritet lartësia dhe numri i vileve, thellësia dhe numri i kripteve, përmbajtja e qelizave epiteliale me buzë dhe qelizat e kupave, limfocitet ndërepiteliale, vlerësimi i trashësisë së membrana mukoze, qelizat e infiltrimit ne strome etj.

Histoautoriografia bën të mundur vlerësimin vizual të shkallëve të ndryshme të intensitetit të proceseve biokimike në qelizat e mukozës së zorrëve dhe lejon, bazuar në përcaktimin e sintezës së ADN-së, të nxjerrë një përfundim në lidhje me dinamikën e ciklit mitotik.

Metodat imunomorfologjike (në veçanti, metoda imunolumineshente) ndihmojnë në identifikimin e përbërësve të reaksioneve imune në inde (antigjen, antitrup, komplement) dhe për të vendosur lidhjen e këtyre reaksioneve me natyrën e zhvillimit të ndryshimeve morfologjike.

Biopsia e marrë gjatë endoskopisë, përveç mikroskopit konvencional me dritë, mund të ekzaminohet duke përdorur mikroskopin stereoskopik. Kjo metodë nuk kërkon përpunim paraprak të materialit dhe kërkon pak kohë. Në të njëjtën kohë, mukoza e zorrëve ruan dritën e saj, gjë që bën të mundur vlerësimin e vileve të zorrëve në kushte afër natyrës. Në fund, mund të përgatitet një njollë me gjurmë nga një mostër biopsie e marrë gjatë endoskopisë dhe mund të kryhet një ekzaminim citologjik. Avantazhi i kësaj metode qëndron në marrjen e shpejtë (në të njëjtën ditë) të një përgjigjeje për natyrën e procesit patologjik.

Karakteristikat e gastritit limfocitar

Patologjia është një proces inflamator që prek mukozën e stomakut. Simptoma kryesore e një forme jo specifike të sëmundjes konsiderohet të jetë infiltrimi i theksuar limfocitar i epitelit (depërtimi i grimcave të huaja) së bashku me shfaqjen e qelizave plazmatike në membranën e stomakut.

Sipas supozimeve të mjekëve, shkaqet më të mundshme të shfaqjes së shenjave karakteristike të gastritit limfocitar mund të jenë dy faktorë kryesorë:

1. Intoleranca ndaj glutenit (sëmundja celiac) dhe disa medikamente. Gluteni është një proteinë që gjendet në drithëra, por për njerëzit me sëmundje celiac, proteina bëhet e huaj. Kjo bën që qelizat vrasëse imune të bllokojnë glutenin në stomak, duke rezultuar në dëmtim të strukturave të shëndetshme qelizore të rreshtimit të brendshëm.
2. Një fakt i vërtetuar i infeksionit të traktit gastrik me një mikroorganizëm patogjen të quajtur Helicobacter pylori. Rezultati i pranisë së baktereve në shtresat sipërfaqësore të epitelit mukoz të stomakut është fiksimi i ndryshimeve karakteristike në strukturën e epitelit, tipike për formën e sëmundjes që lidhet me bakteret.

Kujdes! Ekspertët besojnë se shkaqet indirekte të zhvillimit të gastritit limfocitar janë kequshqyerja me mbizotërim të ushqimeve të yndyrshme dhe të kripura, si dhe ushqimeve të tymosura, turshi, pikante dhe të skuqura. Njerëzit që abuzojnë me alkoolin dhe duhanin janë në rrezik të shtuar.

Cila simptomatologji tregon patologjinë

Një formë jospecifike e patologjisë së rrezikshme mund të mos shfaqet në asnjë mënyrë, dhe një person i sëmurë as nuk do të dijë për një problem stomaku.

Simptomat e fazës fillestare të gastritit limfocitar mund të manifestohen nga ndjesitë e mëposhtme:

Me një rrjedhë të zgjatur të sëmundjes, sindroma e dhimbjes manifestohet me dhimbje prerëse ose ngërçe. Një person humbet oreksin dhe peshën, shfaqen shenja të anemisë së mungesës së hekurit dhe ekziston një kërcënim i gjakderdhjes gastrike.

Nëse simptomat e gastritit limfocitar zhvillohen me sekretim të shtuar të lëngut gastrik, gjuha e pacientit mbulohet me një shtresë të bardhë.

Në rastin e gastritit, i cili zhvillohet me aciditet të ulët, gjuha mbetet e thatë, por pacienti ankohet për gjëmim në stomak me plasjen e tij. Të vjella të forta me copëza gjaku dhe një erë të thartë është një shenjë e mundshme. Me një nivel të reduktuar të sekretimit të acidit, nuk ndodh humbje peshe ose humbje e oreksit.

Çfarë ndodh me gastritin limfocitar

Një formë e rrallë e sëmundjes kronike të stomakut karakterizohet nga një model zhvillimi jo standard. Inflamacioni në llojin limfoid të patologjisë nuk është rezultat i një procesi shkatërrues në mukozën e stomakut për shkak të acarimit, por një përgjigje ndaj kundërshtimit të limfociteve.

Indi limfoid është përgjegjës për imunitetin lokal në stomak, i përbërë nga qeliza të veçanta, ndër të cilat ka limfocite me shkallë të ndryshme pjekurie, si dhe akumulime folikulash.
Pas depërtimit të leukociteve (infiltrimit) dhe rritjes së mëtejshme të numrit të tyre në qelizat e epitelit gastrik, zhvillohen reaksione autoimune, gjë që jep të drejtën të flitet për gastritin limfoid si një fazë të veçantë të limfociteve.

Rreziku i diarresë me gastrit dhe trajtime efektive

Duke mbrojtur një segment të zonës së dëmtuar të stomakut, limfocitet sulmojnë inflamacionin, duke shpëtuar trupin. Nën ndikimin e faktorëve provokues, ndodh përhapja e folikulave limfocitare, kjo çon në një trashje të pabarabartë të palosjeve të stomakut.

Për shkak të prodhimit të dëmtuar të lëngut gastrik, formohen vatra atrofie, të cilat shndërrohen në zhvillimin e limfomës beninje.

Si është diagnoza parësore e patologjisë

Kur shfaqen shenjat e para të sëmundjes dhe dyshimi për gastrit, duhet të konsultoheni me një specialist. Mjeku gastroenterolog merret me problemet e traktit gastrointestinal.

Mjeku do të përshkruajë një sërë studimesh dhe testesh që konfirmojnë gastritin në përgjithësi ose varietetin e tij limfocitar:

E rëndësishme! Metoda kryesore për diagnostikimin e shenjave të gastritit limfocitar është fibrogastroduodenoskopia. Rezultatet e studimit janë më informueset, kjo është metoda kryesore diagnostike që ju lejon të përcaktoni praninë ose mungesën e një patologjie jo standarde.

Karakteristikat e procesit të diagnostikimit të thellë

Gastriti limfocitar shoqërohet me një proces gërryes akut dhe kronik. Sipas pamjes klinike, patologjia i ngjan fazës së hershme të varietetit Helicobacter pylori të sëmundjes me një nivel normal ose të rritur të funksionit sekretor.

Për të konfirmuar gastritin e tipit limfocitar, është e nevojshme të diferencohet në lidhje me llojet e tjera të veçanta të patologjisë gastrike, për të përjashtuar sëmundjet e mëposhtme.

Shenjat e gastritit autoimun

Simptomat e një sëmundjeje që zhvillohet pas dëmtimit të mukozës së stomakut përfshijnë zbehjen e mukozës, zbulimin e polipeve në sfondin e konstatimit të një gjendje anemike.

Tipari kryesor i kësaj forme gastriti është tiroiditi shoqërues, diabeti mellitus. Shkaku i çrregullimeve të mukozës mund të jetë Helicobacter pylori ose përdorimi i ushqimit të ashpër, deformimi i stomakut.

Dëmtimi parësor bëhet shkas për fillimin e përgjigjes imune dhe mukoza vazhdon të lëndohet, por tashmë nga antitrupat ndaj qelizave të veta. Këto struktura janë përgjegjëse për sintezën e acidit klorhidrik dhe enzimave të nevojshme për përthithjen e vitaminës B12. Lezioni prek kryesisht indet e stomakut dhe fundusin e tij.

Sëmundja kërcënon jo vetëm me zhvillimin e anemisë, por provokon një atrofi me zhvillim të shpejtë të mukozës, duke rritur tre herë rrezikun e onkologjisë në sfondin e simptomave karakteristike të gastritit kronik.

Diagnoza e gastritit erozinofilik

Një patologji e ngjashme në simptomat karakteristike me gastritin limfocitar quhet një lloj alergjik. Në këtë rast, tipari kryesor i sëmundjes është ashpërsia e theksuar e skuqjeve të lëkurës, të shoqëruara me kruajtje.

Diagnoza e gastritit alergjik bazohet në një test gjaku - niveli i eozinofileve është rritur shumë. Nëse dyshohet për një lloj patologjie eozinofile pa rritje të numërimit të gjakut, një biopsi është e nevojshme nëse zbulohen një sërë ndryshimesh difuze së bashku me edemën e mukozës, erozionet.

Sëmundje të tjera provokuese

Mjekët e konsiderojnë tuberkulozin si provokatorin kryesor të gastritit limfocitar. Prania e një sëmundjeje tregohet nga shfaqja e gjakut në të vjella.

Në tuberkulozin, sarkoidozën, si dhe sëmundjen e Crohn-it, stomaku vuan nga ndryshime patologjike, gjë që shkakton zhvillimin e gastritit granulomatoz, një nga shenjat e të cilit konsiderohet të vjella me gjak. Shfaqja e gjakut tregon formimin e çarjeve për shkak të procesit gërryes në shtresën mukoze dhe submukoze.

Metodat për trajtimin e gastritit limfocitar

Duhet të konsultoheni menjëherë me një mjek nëse keni siklet në stomak ose manifestime karakteristike të patologjisë kronike. Pas diagnostikimit të duhur dhe vlerësimit të rezultateve të testeve laboratorike, specialisti zgjedh një regjim individual të trajtimit për gastritin limfocitar.

Trajtimi dhe parandalimi i gastritit atrofik fokal

Çfarë do të këshillojë gastroenterologu para së gjithash:

Parimet e terapisë me ilaçe

Gjatë fibrogastroskopisë, pacienti gëlltit një tub fleksibël të sondës optike, fundi i së cilës është i pajisur me një videokamerë. Mjeku vëzhgon rezultatet e një rishikimi të hollësishëm të zgavrës së stomakut dhe mureve të tij në ekranin e monitorit.

Avantazhi kryesor i teknikës është aftësia për të marrë material për analizë. I udhëhequr nga rezultatet e ekzaminimit dhe manifestimet klinike të sëmundjes, mjeku përshkruan barna për trajtimin e gastritit limfocitar.

E rëndësishme! Rezultatet pozitive të trajtimit medikamentoz të gastritit limfocitar mund të priten vetëm me referimin në kohë te një specialist. Përndryshe, komplikimet e pakthyeshme nuk mund të shmangen, ulcerat e patrajtuara të mukozës çojnë në formimin e një tumori kanceroz.

Terapia me ilaçe për gastritin limfocitik duhet të mbështetet nga respektimi i një diete të rreptë që ndihmon në reduktimin e inflamacionit aktiv të indeve të stomakut, përshpejtimin e shërimit të vatrave të erozionit në mukozën.

Limfoma e stomakut

Limfoma gastrike është një neoplazmë malinje jo leuçemike me origjinë nga qelizat limfoide në murin e një organi. Zakonisht karakterizohet nga një ecuri relativisht e favorshme, rritje e ngadaltë dhe metastaza të rralla, megjithatë, shkalla e malinjitetit të tumorit mund të ndryshojë. Më shpesh ndodhet në pjesën distale të stomakut. Nuk shoqërohet me dëmtim të nyjeve limfatike periferike dhe palcës kockore. Limfomat e stomakut përbëjnë nga 1 deri në 5% të numrit të përgjithshëm të neoplazive të këtij organi. Zakonisht zhvillohen mbi moshën 50 vjeçare. Burrat vuajnë më shpesh se gratë. Në fazat fillestare, prognoza është e favorshme. Shkalla mesatare e mbijetesës pesëvjeçare për limfomat gastrike të të gjitha fazave varion nga 34 në 50%. Trajtimi kryhet nga specialistë në fushën e onkologjisë, gastroenterologjisë dhe kirurgjisë abdominale.

Shkaqet e limfomës së stomakut

Pararendësi i kësaj neoplazie është indi limfoid i vendosur në membranën mukoze në formën e limfociteve individuale dhe grupimeve qelizore. Në kushte të caktuara (për shembull, me gastrit kronik, i cili është shfaqur në sfondin e infeksionit me Helicobacter pylori), grupe të tilla formojnë folikulat limfoide, në të cilat mund të shfaqen zona të atipisë. Duke marrë parasysh faktin se 95% e pacientëve me limfomë gastrike gjatë ekzaminimit diagnostikohen me shtame të ndryshme të Helicobacter pylori, ky infeksion konsiderohet si një nga shkaktarët kryesorë të kësaj patologjie.

Së bashku me Helicobacter pylori, zhvillimi i llojeve të ndryshme të limfomave gastrike mund të provokohet nga faktorë të tjerë, duke përfshirë kontaktin me substanca kancerogjene, qëndrimin e zgjatur në zona me nivele të larta rrezatimi, terapinë e mëparshme me rrezatim, marrjen e medikamenteve të caktuara, rrezatimin e tepërt ultravjollcë, dobësimin jospecifik të imuniteti, çrregullimet imune në SIDA, sëmundjet autoimune dhe shtypja artificiale e imunitetit pas operacioneve të transplantimit të organeve.

Klasifikimi i limfomave gastrike

Duke marrë parasysh origjinën dhe karakteristikat e ecurisë klinike, dallohen llojet e mëposhtme të limfomave gastrike:

• Limfoma MALT (shkurtimi vjen nga indi limfoid latin i lidhur me mukozën). Përfshihet në grupin e limfomave jo-Hodgkin. Kjo limfomë gastrike zhvillohet nga indi limfoid i lidhur me mukozën e stomakut. Zakonisht ndodh në sfondin e gastritit kronik. Nuk shoqërohet me lezione parësore të nyjeve limfatike periferike dhe të palcës kockore. Shkalla e malinjitetit ndryshon. Mund të japë metastaza në nyjet limfatike.
• Limfoma e qelizave B. Formohet nga qeliza B të diferencuara dobët. Me sa duket lind si rezultat i progresionit të limfomave MALT, një konfirmim indirekt i kësaj hipoteze është kombinimi i shpeshtë i dy llojeve të listuara të limfomave gastrike. Zotëron një shkallë të lartë të malinjitetit.
• Pseudolimfoma. Karakterizohet nga infiltrimi limfoid i mukozës dhe submukozës së stomakut. Ai vazhdon në mënyrë beninje, në disa raste vërehet malinjitet.

Duke marrë parasysh karakteristikat e rritjes, dallohen llojet e mëposhtme të limfomave gastrike:

• Me rritje ekzofitike. Neoplazitë rriten në lumenin e stomakut, janë polipe, pllaka ose nyje të zgjatura.
• Me rritje infiltrative. Neoplazitë formojnë nyje në trashësinë e mukozës gastrike. Në varësi të karakteristikave të nyjave të këtij grupi, dallohen format gunga-infiltrative, të sheshta-infiltrative, gjigante-palosje dhe infiltrative-ulcerative të limfomës gastrike.
• Ulcerative. Limfomat e stomakut janë ulçera me thellësi të ndryshme. Ata dallohen nga kursi më agresiv.
• Të përziera. Gjatë ekzaminimit të një neoplazie, gjenden shenja të disa (më shpesh dy) nga llojet e mësipërme të tumorit.

Duke marrë parasysh thellësinë e lezionit, të përcaktuar gjatë ekografisë endoskopike, dallohen fazat e mëposhtme të limfomave gastrike:

• 1a - me dëmtim të shtresës sipërfaqësore të mukozës.
• 1b - me dëmtim të shtresave të thella të mukozës.
• 2 - me dëmtim të shtresës submukoze.
• 3 - me dëmtim të muskujve dhe shtresës seroze.

Së bashku me klasifikimin e mësipërm, një klasifikim standard i kancerit me katër faza përdoret për të përcaktuar prevalencën e limfomës gastrike.

Simptomat e limfomës së stomakut

Nuk ka shenja specifike; në manifestimet e saj klinike, limfoma e stomakut mund të ngjajë me kancerin e stomakut, më rrallë - ulçerë stomaku ose gastrit kronik. Simptoma më e zakonshme është dhimbja epigastrike, e cila shpesh përkeqësohet pas ngrënies. Shumë pacientë me limfomë gastrike raportojnë një ndjenjë të ngopjes së parakohshme. Disa pacientë zhvillojnë një neveri ndaj ushqimeve të caktuara. Humbja e peshës është karakteristike për shkak të ndjenjës së ngopjes në stomak dhe uljes së oreksit. Ndoshta një rënie kritike e peshës trupore deri në kaheksi.

Të përzierat dhe të vjellat janë të zakonshme në limfomën e stomakut, veçanërisht kur hahet shumë ushqim, gjë që kontribuon më tej në reduktimin e porcioneve, refuzimin për të ngrënë dhe humbjen e mëvonshme të peshës. Me përhapjen e procesit onkologjik, mund të zhvillohet stenoza e stomakut. Në disa raste, pacientët me limfomë gastrike përjetojnë gjakderdhje me ashpërsi të ndryshme (përfshirë ato të vogla, me një përzierje gjaku në të vjella). Ekziston rreziku i zhvillimit të komplikimeve të rënda - perforimi i murit të stomakut kur rritet me një tumor dhe gjakderdhje e bollshme kur limfoma e stomakut ndodhet pranë një ene të madhe. Krahas simptomave të listuara vihet re edhe rritje e temperaturës së trupit dhe djersitje e bollshme, sidomos gjatë natës.

Diagnoza e limfomës së stomakut

Diagnoza vendoset duke marrë parasysh ankesat, historinë e sëmundjes, ekzaminimin e jashtëm, palpimin e barkut, studimet laboratorike dhe instrumentale. Për shkak të jospecifitetit të simptomave, zbulimi i vonshëm i limfomës gastrike është i mundur; literatura përshkruan rastet kur periudha kohore midis fillimit të dhimbjes epigastrike dhe diagnozës ishte rreth 3 vjet. Metoda kryesore e diagnostikimit instrumental është gastroskopia, e cila ju lejon të përcaktoni vendndodhjen dhe llojin e rritjes së tumorit. Në ekzaminimin endoskopik, limfoma e stomakut mund të jetë e vështirë të diferencohet nga kanceri, gastriti dhe ulçera jo malinje.

Për të sqaruar diagnozën, endoskopisti merr material për ekzaminimin e mëvonshëm histologjik dhe citologjik. Një tipar dallues i marrjes së një biopsie endoskopike për limfomat gastrike është nevoja për marrjen e mostrave të indeve nga disa vende (biopsi e shumëfishtë ose lakore). Për të përcaktuar prevalencën e procesit onkologjik, kryhet ekografia endoskopike dhe CT e zgavrës së barkut. Për të zbuluar metastazat, përshkruhet MRI e gjoksit dhe MRI e zgavrës së barkut. Pavarësisht vështirësive diagnostikuese, për shkak të rritjes së ngadaltë, shumica e limfomave gastrike zbulohen në fazën e parë ose të dytë, gjë që rrit mundësinë e një përfundimi të suksesshëm në këtë patologji.

Burimet e

• https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/gastrit/vidy/limfotsitarnyj-gastrit.html
• https://EtoZheludok.ru/vospalenie/tipy/limfotsitarnyy-gastrit.html
• http://diareja.ru/kont/morfologicheskoe_isssledovanie.html
• https://gastrit.guru/lechenie/limfotsitarnyj-gastrit.html
• http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/gastric-lymphoma

Shumë njerëz e dinë se dhimbja në pjesën e sipërme të barkut që shfaqet pas ngrënies së ushqimit tregon inflamacion të mukozës së stomakut, gastrit. Megjithatë, nga numri i përgjithshëm i njerëzve, vetëm gjysma u ekzaminuan. Akoma më pak shkuan te mjeku dhe ndiqnin rekomandimet për trajtimin e sëmundjes, parandalimin e acarimeve dhe komplikimeve.

Për shkak të shumë arsyeve të ndryshme që shkaktojnë gastrit, varietetet e tij gjithashtu nuk janë aq të vogla. - një sëmundje e rrezikshme e karakterizuar nga proceset e varfërimit ose, anasjelltas, përhapja e qelizave të mukozës së stomakut në sfondin e inflamacionit të ngadaltë. Rreziku qëndron në mosveprimin e një personi me patologji të identifikuar.

Gastriti kronik klasifikohet në mënyra të ndryshme, një opsion ndarjeje:

1. Jo atrofike.
2. Atrofike: autoimune dhe multifokale.
3. Forma të veçanta: limfocitare, granulomatoze, eozinofile, hipertrofike, kimike, rrezatuese.

Ka forma që kërkojnë më shumë vëmendje për shkak të prevalencës së tyre të ulët dhe rëndësisë së konsiderueshme në zhvillimin e komplikimeve. Këto përfshijnë gastrit limfocitar.

Deri më sot, arsyet e sakta që kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes nuk janë identifikuar. Ka disa supozime:

1. Bakteri Helicobacter pylori, i cili infekton qelizat e mukozës së stomakut me produktet e aktivitetit të tij jetësor. Me gastrit limfocitar, zbulohen ndryshime në mukozën karakteristike të gastritit fillestar bakterial.
2. Një emër tjetër për këtë formë gastriti është gastriti i lidhur me sëmundjen celiac (intolerancë ndaj glutenit). Gluteni është një proteinë që gjendet në sasi të mëdha në drithëra. Trupi e percepton proteinën si të huaj dhe ngre sistemin imunitar kundër saj. Mukoza e traktit gastrointestinal është e dëmtuar.

Sipas burimeve të ndryshme, shkalla e zbulimit varion nga 1 deri në 4% në mesin e të gjithë pacientëve me ankesa gjatë ekzaminimit endoskopik.

Karakteristikat strukturore të lezionit

Gastriti limfocitar nuk manifestohet në mënyrë specifike, ekzaminimi endoskopik bëhet vendimtar në diagnozën:

1. Në mukozën e stomakut vizualizohen akumulime kokrrizore, të ngjashme me papilat ose nyjet.
2. Ka edemë, trashje të palosjeve të mukozës së zbehtë të stomakut.
3. Erozioni i vogël është i përhapur.

Pas një ekzaminimi vizual, me fibrogastroduodenoskopi, është e detyrueshme të merret një pjesë e vogël e mukozës për ekzaminim mikroskopik. Me gastrit limfocitar, limfocitet T, qelizat e bardha të gjakut përgjegjëse për njohjen dhe shkatërrimin e qelizave dhe substancave të huaja, grumbullohen në mukozën e stomakut.

Lokalizimi i gastritit bëhet një tipar karakteristik: në shumicën dërrmuese të rasteve preken të gjitha pjesët e stomakut.

Manifestimet klinike

Nuk ka manifestime specifike në patologji. Të gjitha simptomat janë të ngjashme me ato me.

• Manifestimi kryesor është dhimbja në zonën iliake që shfaqet në stomak bosh ose një orë pas ngrënies. Natyra e dhimbjes është e ndryshme: tërheqje, djegie, dhimbje, prerje. Më shpesh, dhimbja shfaqet kur hahet ushqim i ashpër që irriton mukozën e stomakut.
• Me zhvillimin e gastritit me funksion sekretor të shtuar, urthi, belçimi me ajër, të përzierat bashkohen. Gjuha e veshur me të bardhë, e ashpër.
• Me një funksion sekretor të reduktuar - rëndim në stomak, belching me një erë të pakëndshme, gjëmim, një ndjenjë transfuzioni në pjesën e sipërme të barkut. Gjuha është e thatë, pacienti tregon një ndjesi djegieje, është e lehtë të identifikohen gjurmët e dhëmbëve.
• Shpesh ndodh shqetësimi i jashtëqitjes: diarreja alternohet me kapsllëkun.
• Kur gjendja përkeqësohet, simptoma karakteristike është të vjellat, të cilat sjellin lehtësim të përkohshëm.
• Me një kurs të zgjatur të sëmundjes, pacienti humbet peshën e trupit me një oreks normal.

Diagnostifikimi

Një vizitë në kohë te një mjek pas zbulimit të simptomave të shëndetit të keq njihet shpesh si faktori kryesor në diagnostikimin e hershëm të sëmundjes.

1. Një test i përgjithshëm klinik i gjakut në shenjat fillestare të sëmundjes nuk do të ndryshojë, dhe me një kurs të zgjatur, vërehet një ulje e numrit të eritrociteve dhe hemoglobinës, gjë që tregon zhvillimin e anemisë. Për shkak të procesit kronik, treguesi ESR do të rritet.
2. Një test biokimik i gjakut do të tregojë në detaje shkeljet e proceseve metabolike.
3. Fibrogastroduodenoskopi me marrjen e mostrave të materialit për ekzaminim mikroskopik.

Diagnoza diferenciale

Është e nevojshme të diferencohet gastriti limfocitar me lloje të tjera të veçanta të gastritit.

Gastriti autoimun

Veçori - një kombinim me tiroiditin, diabetin mellitus. Supozohet se sëmundja zhvillohet për shkak të dëmtimit të mukozës së stomakut nga diçka: qoftë Helicobacter apo ushqim i ashpër, shtrirje e tepërt e stomakut. Pas dëmtimit fillestar, aktivizohen mekanizmat imunitar dhe membrana mukoze vazhdon të dëmtohet për shkak të antitrupave të prodhuar në trup kundër qelizave të veta, duke prodhuar acid klorhidrik dhe një enzimë që shndërron vitaminën B12 në një formë të asimilueshme të vitaminës. Kryesisht është prekur trupi dhe fundusi i stomakut.

Rreziku i sëmundjes nuk qëndron vetëm në zhvillimin e anemisë, por edhe në atrofinë e mukozës, e cila ndodh shumë shpejt. Në pacientët me patologji autoimune të stomakut, rreziku i zhvillimit të një procesi onkologjik është 3 herë më i lartë. Simptomat nuk ndryshojnë nga ato të gastritit kronik. Diagnoza bazohet në identifikimin e anemisë në një analizë gjaku, një ekzaminim imunologjik me konsultën e një imunologu dhe fibrogastroduodenoskopi.

Gastriti eozinofilik

Sëmundjet e tuberkulozit, sëmundja e Crohn, sarkoidoza

Këto sëmundje kontribuojnë në përfshirjen e stomakut në procesin patologjik. Zhvillohet gastriti granulomatoz, i cili ndryshe nga format e tjera shoqërohet me të vjella me gjak. Antrumi i stomakut është i prekur. Në shumë mënyra, struktura e granulomave dhe rrjedha e sëmundjes varet nga sëmundja themelore. Një tipar i përbashkët është humbja e shtresës mukoze, si submukoze ashtu edhe muskulare. Të vjellat me gjak tregojnë zhvillimin e çarjeve dhe erozionit.

Trajtimi i gastritit limfocitar

Të gjitha metodat e trajtimit ndahen në dy grupe të mëdha.

Terapia jo medikamentoze

Kjo përfshin respektimin e një diete dhe lënien e duhanit, pirjen e alkoolit.

Terapia dietike do të bëhet një metodë tradicionale e trajtimit dhe mirëmbajtjes së rezultatit pas trajtimit.

Kërkesat për të gjitha dietat terapeutike:

• Pajtueshmëria me dietën.
• Terapia dietike duhet të jetë e plotë dhe e larmishme.
• Kontroll mbi përpunimin e saktë të produkteve.
• Duhet të merret parasysh një patologji shoqëruese.
• Kombinimi i dietës me parime të tjera të një jetese të shëndetshme aktive.

Parimet e të ushqyerit për gastrit kronik:

• Mos hani ushqime që irritojnë mekanikisht stomakun, për shembull, me një sasi të madhe fibrash bimore të trashë.
• Irritimi minimal kimik i shkaktuar nga ushqimet acidike.
• Eliminoni efektet e temperaturave shumë të ftohta dhe të nxehta.

Nëse gastriti kronik zbulohet në fazën e faljes, tregohet dieta 1, e krijuar posaçërisht për pacientët me sëmundje të stomakut. Pajtueshmëria me një dietë është e nevojshme për të përshpejtuar shërimin e erozioneve dhe për të zvogëluar aktivitetin e procesit inflamator.

Vaktet janë të shpeshta, deri në 6 herë, në porcione të vogla.

Ushqimet e përjashtuara nga dieta 1 nëse:

• dhimbja lind ose intensifikohet.
• sekretimi rritet. Produktet përfshijnë lëngjet dhe salcat e peshkut dhe mishit; kërpudha; ushqime të kripura, të tymosura, të skuqura; perime dhe fruta turshi; erëza.

Trajtimi medikamentoz

1. Barnat që shtypin sekretimin: bllokuesit e receptorëve H2-histamine (ranitidine, famotidina); frenuesit e pompës së protonit (omeprazol); antacidet (almagel, maalox, gastal).
2. Ilaçet që mbrojnë mukozën e stomakut, të tilla si de-nol.
3. Barnat Helicobacter: barna antibakteriale.
4. Rregullatorët e lëvizshmërisë së traktit tretës.
5. Preparate enzimatike.
6. Mjekësi bimore: kamomil, yarrow, varg, nenexhik.
7. Fizioterapia rekomandohet pa acarim dhe pas konsultimit me fizioterapist.

Trajtimi kirurgjik indikohet kur zhvillohen komplikime.

Parashikim

Prania e gastritit nuk ndikon në jetëgjatësinë, por cilësia e jetës së pacientit përkeqësohet. Për arsyen e tingëlluar, duhet të jeni të vëmendshëm ndaj trupit dhe nëse nuk ndiheni mirë, konsultohuni me një mjek.

Inflamacioni i mukozës së stomakut (gastriti) mund të jetë i formave dhe llojeve të ndryshme. Një nga format e rralla me një etiologji të kuptuar keq është gastriti limfocitar, ai është gjithashtu folikular limfoide ose limfatik.

Konstatohet gjatë një studimi morfologjik laboratorik të mukozës gastrike, e cila ndryshohet ndjeshëm nga infiltrimi limfocitar (depërtimi i grimcave të pazakonta).

Për këtë infiltrim mund të flitet kur numri i limfociteve (qelizat e sistemit imunitar) kalon 30/100 në qelizat epiteliale (qelizat që rreshtojnë stomakun).

Funksioni i limfociteve intraepiteliale është mbledhja dhe transmetimi i informacionit për vetitë e ushqimit që hyn në stomak, qelizat e sistemit imunitar, të cilat kanë një efekt citotoksik kundër baktereve të furnizuara me ushqim. Për çfarë arsye, limfocitet gabimisht i njohin qelizat e vetë organit si të rrezikshme dhe i sulmojnë ato, duke prishur, shkatërruar strukturën e indeve nuk dihet.

Këto procese klasifikohen në grupin e sëmundjeve autoimune (imuniteti i shtrembëruar). Ekzistojnë hipoteza sipas të cilave faktorët që shkaktojnë gastritin limfocitar janë:

• bakteri Helicobacter, i aftë të ngjitet në epitelin gastrik, të krijojë kolonitë e veta, të dëmtojë dhe të krijojë inflamacion kronik dhe të shkaktojë një reagim aktiv të limfociteve ndaj tyre;
• shkelje e proceseve metabolike në trup, vonesa në eliminimin e toksinave, toksinave;
• ndërprerjet hormonale që çojnë në manifestime patologjike;
• komplikimet e patologjive infektive dhe virale.

Shfaqja e njërës prej arsyeve të mësipërme është e ndjeshme për personat që: shpesh vuajnë nga ftohja, marrin mjekime vetë, pa recetën e mjekut, të cilat dëmtojnë mukozën e stomakut, shkelin barrierat e saj mbrojtëse, vuajnë nga gastriti, nuk i ndalojnë me. mjekimi, dhe neglizhoni rregullat e të ushqyerit të shëndetshëm. Pra, ata janë në rrezik.

Faktoret e rrezikut

Faktorët e rrezikut janë shkaqet që shkaktojnë inflamacion të stomakut të çdo forme:

• marrja e ushqimit të thatë e parregullt me ​​pushime të gjata;
• ngrënia e shpeshtë me ushqime të yndyrshme, uthull, të skuqura, me përdorimin e erëzave dhe erëzave;
• përdorimi i rregullt i pijeve të gazuara që përmbajnë ngjyra dhe konservues;
• helmimi me reagentë kimikë ose medicinalë;
• abuzimi, acarimi i shpeshtë i mukozës së stomakut me alkool dhe nikotinë.

Nëse mukoza e stomakut është e shëndetshme, pa erozion, ulçera, vërehet prodhim proporcional i lëngut gastrik dhe lëvizshmëri gastrike dinamike, nuk ka ndërprerje në dietë, atëherë mundësia e shfaqjes së ndonjë gastriti minimizohet.

Një lloj sëmundjeje

Përfaqësuesi i imunitetit lokal të stomakut është indi limfoid. Ai përbëhet nga një numër qelizash (fibroblaste, retikulare, plazma, limfocite të pjekurisë së ndryshme dhe të tjera) dhe përfaqësohet nga një ose folikulat e grupit(grupe të kufizuara).

Gastriti limfoid nuk lind si të gjitha inflamacionet, për një arsye specifike të acarimit dhe shkatërrimit të mukozës së stomakut, por në përgjigje të luftës natyrale të kryer nga limfocitet. Çfarë është gastriti limfoid? Mund të themi se kjo është një fazë e caktuar e limfocitit. Pas infiltrimit të leukociteve, ndodh një rritje e mëtejshme e numrit të tyre dhe zhvillohen reaksione autoimune.

Quhet edhe gastrit limfofolicular, shfaqet gjithmonë në sfondin e inflamacionit kronik, përqendrimit të limfociteve, në segmentin e pjesës së dëmtuar të stomakut. Fillimisht siguron procesin e shpëtimit të trupit, më pas folikulat limfocitare rriten, trashen në mënyrë të pabarabartë palosjet fiziologjike të stomakut, prishin prodhimin e lëngut dhe mund të krijojnë zona atrofie, duke çuar në limfomë beninje.

Simptomat

Nuk ka ankesa karakteristike me gastrit limfocitar, por edhe rrjedha e tij latente është e pajisur me simptoma të caktuara. Meqenëse qelizat imune janë të përfshira në procesin e inflamacionit, mund të ketë një reagim nga nyjet limfatike dhe një rritje të lehtë të temperaturës së trupit. Çrregullimet e tretjes lindin në secilin rast individualisht, ankesat e përgjithshme mund të duken si:

Për çdo shqetësim para dhe pas ngrënies, duhet të kërkoni këshillën e një gastroenterologu. Vetë-administrimi i masave absolutisht nuk sjell shërim në patologjinë limfocitare. Trajtimi, pa përcaktuar formën e gastritit, mund të çojë në zhvillimin e tumoreve dhe degjenerimin e qelizave të veta në ato malinje.

Video e dobishme

Në këtë video mund të mësoni për shkaqet e gastritit dhe këshillat e mjekëve për trajtimin e tij.

5.14. gastrit limfocitar ("varioloform" ;, "eroziv kronik";)

Gastriti limfocitar karakterizohet nga një sërë veçorish që e lejojnë atë të dallohet në një formë të veçantë gastriti (178). Simptoma kryesore e tij është infiltrimi i theksuar limfocitar i epitelit. Dihet se një rritje e përmbajtjes së MEL vërehet në të gjitha gastritet, por infiltrimi i epitelit kombinohet me infiltrimin e lamina propria të mukozës. Me gastrit limfocitar, ka, si të thuash, infiltrim selektiv ose mbizotërues të epitelit; ka relativisht pak limfocite dhe qeliza plazmatike në lamina propria, duke përfshirë zonat e erozionit.

Limfocitet me buzë të lehta karakteristike ndodhen në grupe vetëm në kreshta (Fig.5.88) dhe në pjesën sipërfaqësore të gropave, në seksionet më të thella mungojnë.Gastrit limfocitar mund të thuhet kur numri i limfociteve kalon 30/100 epitelial. qelizat.

Ekzaminimi endoskopik i pacientëve të tillë zbulon nyje, palosje të trasha dhe erozion. Prania e vazhdueshme e nyjeve me sipërfaqe të ulçeruar përcaktoi edhe emërtimin e këtij lloji gastriti si varioloform. Në botimin e fundit të manualit të R. Whitehead (1990), ai përfshihet në grupin e "gastritit eroziv kronik"; (katërmbëdhjetë).

Në klasifikimin e shoqërisë gjermane të patologëve "gastriti limfocitar"; renditet si një formë e veçantë patogjenetike e gastritit, "në baza të barabarta"; me gastrit autoimun, bakterial dhe refluks. Për sa i përket termit "gastrit eroziv", ai është hequr nga klasifikimi gjerman dhe i Sidneit. Prania dhe karakteristikat e erozionit në këto klasifikime tregohen në diagnozë, por si "prapashtesë"; (16.18). Megjithatë, ne e konsiderojmë të mundur në këtë pjesë të diskutojmë lidhjen midis gastritit dhe erozionit.

Membrana mukoze nodulare me gastrit limfocitar gjendet në 68% të pacientëve me "gastrit jospecifik"; në 16%, palosje të trasuara përkatësisht në 38 dhe 2% (178).

Lokalizimi i gastritit limfocitar gjithashtu ndryshon nga gastriti "jospecifik"; Në 76% është pangastrit, në 18% është fundik dhe vetëm në 6% është antral. "Jo specifike"; gastriti në 91% është antral, në 3% - fundus dhe në 6% - total (178).

Gastriti limfocitar përbën rreth 4.5% të të gjithë gastritit (179).

Etiologjia dhe patogjeneza e kësaj "të re"; (178) Format e gastritit janë të panjohura.

Mund të supozohet se po flasim për një përgjigje imune ndaj veprimit lokal të disa antigjeneve. Këto antigjene mund të jenë HP ose përbërës të ushqimit. Në të vërtetë, në 41% të pacientëve, HP u gjet, megjithatë, shumë më rrallë se në pacientët me gastrit kronik aktiv në grupin e kontrollit, ku HP u zbulua në 91% (179). Në të njëjtën kohë, shenjat serologjike të infeksionit HP ishin aq të zakonshme sa kjo dha arsye për të konsideruar HP si antigjenin përgjegjës për shfaqjen e gastritit limfocitar (179). Megjithatë, jo të gjithë studiuesit pajtohen me këtë (180). Duhet të theksohet se ndryshimet imunomorfologjike ndryshojnë nga ato të vërejtura në gastritin e tipit B: në mukozën e ndryshuar nodularisht, përmbajtja e IgM e qelizave plazmatike zvogëlohet, por numri i qelizave IgG dhe IgE rritet (178).

Infiltrimi i epitelit në gastritin limfocitar ngjan çuditërisht me fotot që vërehen vazhdimisht në zorrën e hollë të pacientëve me celiak (Fig. 5.89). Në këtë drejtim, madje u sugjerua se gastriti limfocitar është një manifestim i sëmundjes celiac (181). Në të vërtetë, gastriti limfocitar u gjet në 45% të pacientëve me sëmundje celiac, që është 10 herë më shpesh se në mesin e pacientëve me të gjitha format e gastritit kronik. Përmbajtja e MEL në zorrën e vogël ishte pothuajse e njëjtë si në stomak (47.2 dhe 46.5 / 100 qeliza epiteliale) (180, 181). Në të njëjtën kohë, nuk ka shenja makroskopike të gastritit limfocitar ("varioloformitet"; membrana mukoze) në sëmundjen celiac (180).

Lokalizimi sipërfaqësor i limfociteve shoqërohet me veprimin e glutenit. Është e mundur që gluteni të absorbohet pasivisht nga mukoza gastrike e pacientëve të ndjeshëm ndaj glutenit, duke shkaktuar një reaksion imunitar, shprehja e të cilit është gastriti limfocitar (181). Ky supozim nuk kundërshtohet nga fakti se mukoza e stomakut, ndryshe nga mukoza e zorrëve të vogla, është menduar jo për thithjen, por për sekretimin e mukusit. ).

Gastriti limfocitar, si rregull, shoqërohet me erozione të mukozës së stomakut dhe mbi këtë bazë përfshihet në grupin e gastritit eroziv kronik.

R. Whitehead (1990) beson se ekzistojnë të paktën 2 forma të gastritit kronik eroziv (14).

Njëra ka të bëjë me Helicobacter pylori gastrit B dhe është e kombinuar me ulçerën peptike, ndoshta edhe e paraprin atë. Një gastrit i tillë lokalizohet kryesisht në antrum.

Mund të supozohet se inflamacioni i mukozës, duke zvogëluar rezistencën e saj

ndjeshmëria ndaj faktorëve të ndryshëm dëmtues, predispozon për zhvillimin e erozionit. Erozione te tilla kane formen e nekrozes siperfaqesore te infektuar me leukocite (Fig. 5.90) ​​Ne perimetrin e tyre vihet re tabloja e gastritit kronik aktiv. Një erozion i tillë është akut.

Forma e dytë e gastritit kronik eroziv karakterizohet nga prania e erozioneve kronike, fundi i të cilave formohet nga masa nekrotike, fibrinoid dhe një shtresë e hollë e paqëndrueshme indi granulimi (Fig. 5.91). Në perimetrin e tyre ka gropa hiperplastike, të zgjatura, të përdredhura dhe të degëzuara, shpesh të veshura me qeliza epiteliale të papjekura. Ka shumë MEL në mukozën përreth. Pllaka e muskujve është ose e paprekur ose hiperplastike.

Për më tepër, në 99% të pacientëve me erozion kronik, konstatohet HP. Intensiteti i mbjelljes së HP dhe aktiviteti i gastritit ishin dukshëm më të larta se në pacientët me gastrit kronik H. pylori, por pa erozione. Mbi këtë bazë, u bë një supozim për rolin udhëheqës të gastritit Helicobacter pylori në patogjenezën e erozioneve kronike. Kjo është për shkak të citotoksicitetit të lartë të mikroorganizmave, të cilët fillimisht shkaktojnë mikroerozion sipërfaqësor. HCL depërton përmes barrierës mukoze të shkatërruar për shkak të kësaj, dëmton indin themelor, i cili, për më tepër, furnizohet relativisht dobët me gjak në këto zona. Këto tipare topografike, në sfondin e gastritit të rëndë, pengojnë rigjenerimin riparues dhe erozioni bëhet kronik. 183).

Koncepti i rolit të HP në patogjenezën e erozioneve kronike bën të mundur kuptimin e origjinës së të ashtuquajturës leukocitozë të largët (38). Fjala është për identifikimin e vazhdueshëm në një distancë të caktuar të erozionit të zonave të infiltrimit leukocitar të lamina propria dhe epitelit. Ka çdo arsye për t'i atribuar ato në vatrat e gastritit aktiv Helicobacter pylori, manifestimin e tyre të mëvonshëm dhe siguron natyrën e përsëritur të erozioneve.

Gjykimet për patogjenezën dhe morfogjenezën e erozioneve janë të ndërlikuara nga fakti se erozioni i parë nga endoskopisti nuk gjenden gjithmonë në preparatet histologjike. Një studim multicentrik evropian (184) tregoi se defektet e epitelit sipërfaqësor në ekzemplarët e biopsisë gjenden vetëm në 42% të pacientëve me erozion të diagnostikuar endoskopikisht. Në shumicën e biopsive, ishin të dukshme vetëm zonat e inflamacionit akut, metaplazisë intestinale dhe hiperemisë subepiteliale.

5.15. Pseudolimfoma.

Pseudolimfomat karakterizohen nga hiperplazi të rënda të indit limfoide, me infiltrim jo vetëm të mukozës, si në të gjitha llojet e gastritit kronik, por edhe të nënmukozës. Sidoqoftë, ato quhen gastrit kronik.

atje (1,158), duke përdorur si sinonim termin gastrit limfatik (limfoblastoid), i propozuar në vitet '30 nga R. Schindler (1937) dhe G.H. Konjetzny (1938).

Zakonisht, pseudolimfomat kombinohen me sëmundjen e ulçerës peptike, më rrallë ato janë të pavarura.

Shumica e pseudolimfomave lokalizohen në një vend tipik për gastritin kronik - në seksionin e antraksit pilorik, kryesisht në lakimin e tij më të vogël.

Gastroskopia zbulon hiperplazi polipoide difuze të palosjeve, ndonjëherë membrana mukoze duket si një trotuar me kalldrëm. Ndryshime të ngjashme zakonisht shihen rreth perimetrit të ulçerës së stomakut.

Membrana mukoze është e infiltruar shumë me limfocite të vegjël të maturuar, gjithmonë me një përzierje plazmocitesh dhe makrofagësh (Fig. 5.92). Eozinofilet janë gjithashtu të zakonshme. Infiltrati shtyn gjëndrat dhe mund të depërtojë përmes pllakës muskulore në submukozë (Fig. 5.93). Më rrallë, infiltratet gjenden në shtresën e tyre të muskujve (Fig. 5.94).

Pseudolimfa karakterizohet nga prania e nyjeve (folikulave) limfatike me qendra të mëdha të lehta (germinale) (Fig.5.95a). Ato ndodhen, si të gjitha folikulat, kryesisht në pjesën bazale të mukozës, por për shkak të madhësisë së grupit, mund të zënë pothuajse të gjithë trashësinë e saj. Në submukozë janë të shpeshta edhe folikulat (Fig. 5.956). Infiltrati duket se e largon rrjetin paraekzistues të fibrave argjirofile, nuk vërehen neoplazi (Fig. 5.96).

Janë identifikuar tre nëntipe të pseudolimfës gastrike (186).

1. Ulçera e rrethuar nga infiltrim i bollshëm limfocitar. Me sa duket, këto foto duhet të konsiderohen si një proces reaktiv.

2. Hiperplazia limfoide nodulare. Ulceracioni dhe fibroza postulceroze mungojnë në këto raste. Ka agregate të mëdha limfatike sipërfaqësore që deformojnë fushat gastrike. Në pacientë të tillë vërehet hipogamaglobulinemia dhe giardiaza.

3. Hiperplazia limfoide angiofolikulare. Ky nëntip është i rrallë dhe ndryshon dukshëm nga dy të mëparshmit. Sipas strukturës histologjike, dallohen variante qelizore monomorfe, qeliza polimorfe dhe të përziera (187).

Infiltrati në variantin monomorfiko-qelizor të pseudolimfomës formohet kryesisht nga limfocitet mature, por ka gjithmonë një përzierje plazmocitesh dhe eozinofilesh, kështu që "monomorfizmi"; këtu, në ndryshim nga "e vërteta"; limfomat janë jo të plota. Prandaj, është më mirë të flasim për "pseudolimfën kryesisht monomorfe";

Me variantin polimorfik-qelizor, së bashku me limfocitet, gjenden shumë plazmocite, eozinofile dhe limfoblaste. Me këtë opsion, u vu re një infiltrim më i thellë i murit të stomakut.

Tabela 5.5. Diagnoza diferenciale midis limfomave malinje dhe pseudolimfomave të stomakut (1 secila).

Kriteret	Limfoma malinje	Peevdol imphoma
	zakonisht i shkurtër (< 1 года)	zakonisht afatgjatë (1-5 vjet)
Përgjithësim	shpesh (nyjet limfatike, shpretkë, mëlçi)	mungon
Lokalizimi	të gjitha departamentet	zakonisht piloroantral
Thellësia e pushtimit	tek membrana seroze	zakonisht brenda mukozës, por mund të depërtojë në shtresa më të thella
Mbirja e enëve të gjakut		mungon
Gjendja e enëve të gjakut	nuk ndryshohet	muret janë shpesh të trashur
Polimorfonukleare infiltrimi		gjithmonë në dispozicion
Dimensionet e bërthamave të limfociteve	zakonisht i madh
Forma e bërthamave	ovale
Folikula limfatike	rrallë (me përjashtim të pseudofolikulave në limfomën folikulare), pa qendra drite	hiperplazia reaktive
Zona e mantelit	qelizat limfoplazmocitoide,	limfocitet e vogla, plazma
folikulat	imunoblastet	qelizat magjike
Imunomorfologjia	proliferimi i qelizave monoklonale	proliferimi i qelizave poliklonale
Indeksi mitotik
		mungon

Versioni i përzier karakterizohet nga fakti se zonat monomorfe-qelizore alternohen me ato polimorfe-qelizore.

Pseudolimfoma mund të diagnostikohet me ndihmën e gastrobiopsisë, por përfundimi i patomorfologut mund të jetë vetëm tentativë për shkak të madhësisë së vogël të biopsisë.

Gjëja kryesore në biopsi është diagnoza diferenciale midis pseudolimfomës dhe limfomës malinje. Duhet të kihet parasysh se fotografia është pseudolim

Thomas në një biopsi të disektuar sipërfaqësisht nuk përjashton praninë e limfomës në zona më të thella. Përveç kësaj, infiltrimi i qelizave limfoide mund të jetë një përgjigje ndaj limfomës malinje. Gjithashtu nuk mund të përjashtohet që përderisa limfoma e ka origjinën nga elementë reaktivë paraekzistues, atëherë ato ndryshime që konsiderohen si pseudolimfomë mund të rezultojnë të jenë një fazë e hershme e një tumori (14), ose një "tumor parakanceroz" (186). Madje është sugjeruar se e ashtuquajtura pseudolimfoma është limfoma, por e shkallës së ulët (188). Është vërtetuar se limfoma primare e qelizave B të stomakut mund të mbetet një proces lokal për një kohë të gjatë, nyjet limfatike mund të mos përfshihen dhe rezultatet afatgjata të trajtimit kirurgjik janë shumë të favorshme (189).

Disa kritere për diagnozën diferenciale midis pseudolimfomave dhe limfomave malinje janë paraqitur në tabelën 5.5.

Kur studiohet një material biopsie, duhet dyshuar për një limfomë në prani të infiltrimit të dendur të mukozës që ka ruajtur strukturën e saj pa shenja ulçerimi (14). Limfoma karakterizohet nga dukuria e tropizmit epitelial të qelizave tumorale me formimin e të ashtuquajturave lezione limfoepiteliale me shkatërrim progresiv të epitelit (189). Këto fotografi dallohen lehtësisht nga gastriti aktiv, në të cilin epiteli shkatërrohet nga leukocitet dhe jo-limfocitet. Ndryshe nga limfocitet ndërepiteliale, ato nuk kanë një buzë të lehtë karakteristike, ato formojnë grupime të mëdha që dalin në lumen.

Me pseudolimfoma shpesh ka demtime te epitelit siperfaqesor ne forme distrofie te theksuar (Fig. 5.97), nekroze nekrobiozine nga formimi i erozioneve. Këto procese, me sa duket, shkaktohen nga një shkelje e mikroqarkullimit për shkak të infiltrimit të bollshëm të mukozës.Kjo mund të shpjegojë praninë e erozioneve jo-shëruese afatgjatë në shumë pacientë.

Pseudolimfoma mund të kombinohet me kancerin e stomakut (Fig. 5.98). Pranohen dy mundësi: së pari, pseudolimfoma është një reagim ndaj kancerit dhe së dyti, pseudolimfoma stimulon zhvillimin e adenokarcinomave (190). Nuk mund të përjashtohet që ekzistenca afatgjatë e një defekti të mukozës çon në stimulim të vazhdueshëm të aktivitetit proliferativ të epitelit, gjë që krijon disa parakushte për malinje për shkak të shqetësimeve në rigjenerimin reparativ të shkaktuar nga trofizmi i ndryshuar i indeve (191).

Gastriti kronik, L.I. Aruin, 1993

Kur flisni për gastrit, shpesh mund të dëgjoni fjalët dhe frazat e mëposhtme shtesë:

• me aciditet të shtuar;
• me aciditet të ulët;
• gërryes.

Këto janë forma të sëmundjes që lënë shenjën e tyre në trajtim. Një formë tjetër, më e rrallë e gastritit është limfocitar. Le të zbulojmë pse është kaq i veçantë?

Gastriti ndahet në tre grupe kryesore:

1. Hemorragjike, erozive.
2. Jo gërryes.
3. Llojet e veçanta.

Ndryshe nga format e tjera të njohura nga mjekët për një kohë të gjatë, limfocitika u zbulua relativisht kohët e fundit. I përket llojit të tretë, të veçantë. Dinakëria e kësaj sëmundjeje është se mund të vazhdojë pa simptoma të dukshme dhe të zbulohet aksidentalisht gjatë një biopsie. Mjekësia ende nuk mund t'i përgjigjet me saktësi pyetjes: çfarë çon në shfaqjen e një gastriti të tillë. Besohet se njerëzit mbi 70 janë më të ndjeshëm ndaj tij.

Prania e sëmundjeve asimptomatike është një tjetër arsye e mirë për nevojën për ekzaminim të rregullt mjekësor.

Një person mund të mendojë se gjithçka është në rregull me të, pasi nuk ka simptoma, por në fakt gjithçka nuk është në rregull.

Mjekët thonë se pacientët me gastrit janë shumë më tepër se ata të identifikuar, sepse shumë prej tyre refuzojnë të kontrollohen për arsye të ndryshme. Kur identifikohen siklet dhe dhimbje, disa besojnë se gjithçka do të largohet vetvetiu, mjafton vetëm t'i kushtoni më shumë vëmendje ushqimit dhe të trajtoheni me mjete juridike popullore, dhe dikush i injoron plotësisht problemet e tyre.

Mjetet juridike popullore - barëra medicinale, infuzione dhe zierje të tyre, kjo është vërtet e mirë, por për t'u trajtuar, së pari duhet të zbuloni diagnozën. Dhe kush mund të diagnostikojë me saktësi nëse jo një mjek i kualifikuar që ka në dorë të gjitha mjetet e nevojshme teknike?

Çfarë duhet të bëni nëse zbulohet gastriti limfocitar?

Me gastrit dëmtohet mukoza e stomakut, ndaj trajtimi shoqërohet me dietë. Refuzimi i shumë produkteve duhet të mbahet gjatë acarimeve dhe recesioneve. Ky është një parakusht. Është e pamundur të arrihet rikuperimi pa respektimin e dietës, për më tepër, mund të ndodhë një përkeqësim i ndjeshëm dhe mund të shfaqet patologjia.

Çfarë duhet të braktiset në radhë të parë:

• nga ushqimet e yndyrshme dhe të skuqura;
• nga i thartë, i kripur;
• pikante;
• Sahara;
• cokollate;
• alkool;
• produktet e duhanit.

Për më tepër, duhet të mbahet mend se me gastrit nuk mund të:

• më i nxehtë;
• ftohtë.

Prandaj, ftohni ushqimet dhe pijet para përdorimit nëse janë të nxehta, ose ngrohini nëse janë të ftohta.

Siç e kemi vërejtur tashmë, gastriti mund të ndodhë në forma të ndryshme, kështu që nuk ka gjë të tillë që një dietë të jetë ilaç për gjithçka. Duhet të kuptoni se ndonjëherë zbulohen më shumë se një sëmundje. Për shembull, në rast gastriti, zierjet dhe infuzionet bimore janë të dobishme, por zierja mund të përmbajë jamball, por nuk mund të përdoret nga personat me hipertension, pasi provokon rritje të presionit të gjakut.

Ne kemi vërejtur tashmë më lart se mjekësia nuk është ende e gatshme të emërojë shkakun e saktë të gastritit limfocitar, por dallon dy opsione:

1. Mund të shkaktohet nga bakteri Helicobacter pylori.
2. Mund të shfaqet për shkak të intolerancës ndaj glutenit (glutenit).

Prandaj, përveç shmangies së produkteve të dëmshme të mësipërme, pacientëve të tillë u përshkruhet një dietë pa gluten.

Intoleranca ndaj glutenit (glutenit) e shoqëron një person gjatë gjithë jetës së tij. Mjekët thonë se është e pamundur të shërohet plotësisht prej tij. Është si një alergji. Prandaj, do t'ju duhet të harroni përgjithmonë disa produkte.

Ndalohet:

• produkte buke nga mielli i grurit dhe thekrës;
• makarona;
• drithëra;
• pasta dhe gatime të tjera të bëra nga elbi dhe tërshëra;
• të gjitha produktet e tjera që shkaktojnë fermentim në zorrët, për shembull, kvass, birrë.

Nëse blini ushqime të tjera, kontrolloni përbërësit që të jenë pa gluten.

Harrojini ushqimet e skuqura njëherë e përgjithmonë. Megjithatë, ky rregull është i rëndësishëm për të gjitha format e gastritit. Në vend të skuqjes, duhet të përdoren ushqime me avull, të pjekura ose të ziera.

Çfarë mund të hani:

• vezë;
• qull oriz dhe hikërror;
• djathë pa kripë dhe gjizë me pak yndyrë;
• peshq të ligët të lumit dhe detit, për shembull, merluci, purtekë pike, polok, merluci;
• komposto, pelte, pije frutash dhe pelte nga frutat dhe manaferrat;
• perime që janë të ulëta në fibra bimore, të tilla si kastravecat, panxhari, patatet, domatet, karotat, kungujt, lulelakra.