Vad ska vara första hjälpen vid frakturer. Allmänna regler för första hjälpen vid benfrakturer. Ring först en ambulans

Ingen är immun mot oförutsedda situationer, inklusive svåra skador. De provocerande faktorerna inkluderar farliga arbetsförhållanden, bristande iakttagande av säkerhetsåtgärder, dåligt väder, dålig sikt etc. Korrekta och korrekta första hjälpen-åtgärder räddar inte bara hälsa utan ibland även människoliv.

I kontakt med

Visningar

Beroende på graden av vävnadsskada delas benskador upp i:

• Öppna - brutna benfragment bryter igenom huden och orsakar djupa sår
• Stängd - mjuka vävnader förblir intakta

Skador kan vara:

• Full - benet går sönder helt och delar sig i två halvor. Integriteten hos kärlen och nerverna i närheten kan försämras
• Ofullständig - benet går sönder eller en spricka bildas på det. Sådana skador kräver inte minskning och läker mycket snabbare.

Benskador särskiljs längs fellinjen:

• sned;
• längsgående;
• tvärgående;
• spiralformad;
• spiral;
• kilformig;
• påverkad;
• kompression osv.

Efter graden av benfraktur:

• enkel (inga fragment);
• krossad;
• finfördelad;
• multi-splittrig

Ursprung:

• Traumatisk - uppstår som ett resultat av en stark extern påverkan: påverkan, fall etc.
• Patologisk - orsakad av progressiva sjukdomar i ben och leder. Ben blir mycket ömtåliga och kan skadas av alla slarviga rörelser.
• Medfödd - Benskador tas emot av nyfödda under passagen av födelsekanalen.

Lokalisering av frakturer

Om vi ​​talar om benen i benen, som har en rörformad struktur, är skador på benstrukturerna uppdelade i:

• Diafysskador Benstrukturer uppstår när skada uppstår i området av benkroppen (diafas). De kan förekomma i den övre, mellersta eller nedre tredjedelen av extremiteten. Frakturer i den mellersta tredjedelen av diafysen är vanligast och frakturer i de övre och nedre är mycket mindre vanliga.

• Metafysfrakturer förekommer i områden med ett tunt kortikalt lager, medan de periartikulära vävnaderna är skadade. Det finns ingen förskjutning av benfragment, och ett perifert fragment sätts in i det som ligger i den centrala delen.

• Epifysiska benskador orsaka skador på ledkapseln och själva leden, stukning och bristning av ligament, förskjutning av benfragment. Benfusion sker långsamt, eftersom de periartikulära och intraartikulära vävnaderna skadas. Om frakturen uppstår längs linjen av epifysbrosket, kallas det epifyseolys. Oftast uppstår dessa frakturer hos barn.

Tecken

Rörformiga ben i armar och ben är mer benägna att skadas. En skarp smärta uppstår på platsen för skadan, offret kan inte flytta den skadade lemmen. Till skillnad från andra skador som stukningar eller blåmärken uppstår rörelsebegränsningar omedelbart, snarare än gradvis. Trots chocken hör offret ofta det karakteristiska knasandet av ett benbrott.

Formen på den skadade lemmen är störd, den kan se kortare ut än den friska. Vid benets brytpunkt uppstår ovanlig rörlighet, till exempel mellan axel- och armbågslederna. Skadan åtföljs av omfattande vävnadsblödning.

Om benfragmenten förskjuts, kan kärlen och nerverna skadas. I det här fallet blir huden blek, det finns en kall knäppning av handen eller foten, och hudens känslighet störs. Det är brådskande att återställa blodtillförseln till de skadade vävnaderna, annars är irreversibla konsekvenser möjliga.

Vid svåra benskador kan organ drabbas som kan skadas av splitterfragment: lungorna - med, bukorganen - med skador på bäckenbenen, ryggmärgen - med en fraktur på en eller flera kotor.

Uppmärksamhet! Du kan inte sätta ben på egen hand, räta ut böjda lemmar, jämföra fragment av ett skadat ben.

Första hjälpen

Ge inte efter för panik om du var tvungen att bevittna en tragisk händelse. Det framtida ödet för en person i trubbel beror på kompetent första hjälpen.

En fraktur är en kränkning av benets integritet när den utsätts för kraften från ett traumatiskt medel, vilket överskrider benvävnadens säkerhetsmarginal. Första hjälpen vid frakturer utförs av ambulansteamet. Korrekt utförda medicinska åtgärder förhindrar skador på mjukvävnader av vassa benfragment och förhindrar utvecklingen av komplikationer. Om det är omöjligt att ringa till ett medicinskt team bör akut hjälp ges av offrets anhöriga eller åskådare av händelsen.

Tidiga och kompetent utförda aktiviteter kan rädda en persons liv och förhindra utvecklingen av funktionshinder. Därför är det viktigt för varje person att känna till de grundläggande reglerna för att ge akutvård vid benfrakturer.

Typer och kliniska tecken på frakturer

Frakturer uppstår när en betydande kraft utövas på benet som överstiger benvävnadens slutliga styrka. De är både traumatiska och patologiska. I det första fallet uppstår skadan vid kollision, under vägtrafikolyckor eller vid fall från stor höjd, när den traumatiska faktorn påverkar friskt ben. I det andra fallet sker bendeformation under påverkan av en lätt kraft av ett traumatiskt medel på ett patologiskt förändrat muskuloskeletala system av olika typer av sjukdomar, till exempel osteoporos, tuberkulos och en tumör. Patologiska frakturer är mycket mindre vanliga än traumatiska skelettdefekter.

Beroende på svårighetsgraden delas frakturer in i flera typer:

• öppen - kännetecknad av skada på det yttre integumentet med bildandet av ett sår och eller en huddefekt med vassa benfragment ();
• stängd med förskjutning av benfragment - en förändring i den anatomiskt korrekta positionen av benfragment, vilket kan skada de omgivande mjuka vävnaderna utan att skada det yttre integumentet;
• stängd utan förskjutning av benfragment - kännetecknas av sprickor i benvävnaden, benets anatomiska position och hudens integritet bevaras ().

Intraartikulära frakturer anses vara en speciell typ av skada. De åtföljs av defekter i benvävnaden som bildar leden. Sådana skador kännetecknas av ackumulering av blodigt exsudat i artikulationshålan (hemartros). De är svåra att diagnostisera utan röntgen.

Från vänster till höger visas en intraartikulär öppen och sluten fraktur.

Kliniska manifestationer av frakturen:

• intensiv smärta på platsen för skadan;
• brott mot den normala konfigurationen av lemmen;
• svullnad av platsen för skadan;
• förlängning eller förkortning av armar, ben;
• crepitus när man känner av skadan;
• nedsatt rörlighet i den drabbade delen av kroppen eller extremiteten.

Med öppna benskador utvecklas ofta extern blödning på grund av skador på ett arteriellt eller venöst kärl. Slutna benskador kan åtföljas av inre blödningar av varierande svårighetsgrad med bildandet av hematom.

Principer för första hjälpen (PHC)

Första hjälpen för benfrakturer består i att behandla såret med antiseptika, anestesi och immobilisering av den skadade delen av kroppen (transportimmobilisering). Ett sår bildas med öppna frakturer, när de skarpa kanterna på benfragment bryter hudens integritet och går ut. Sådana huddefekter är mottagliga för infektion, vilket orsakar purulenta komplikationer i form av osteomyelit, phlegmon, sepsis. Kanterna på såret ska behandlas med en lösning av lysande grönt, väteperoxid, jod och ett sterilt gasbinda bör appliceras.

Det är förbjudet att självständigt sätta benfragment inuti såret. Detta kommer att skada de mjuka vävnaderna och orsaka smärtchock hos offret. Om yttre blödning uppstår, applicera ett tryckförband eller en medicinsk tourniquet. Arteriell blödning kännetecknas av en forsande ström av ljusrött blod. I detta fall appliceras tourniqueten ovanför skadeplatsen. Blödning från en ven åtföljs av utflödet av en trög ström av mörkt körsbärsfärgat blod, medan ett tryckbandage appliceras under platsen för det skadade kärlet. Slutna frakturer åtföljs vanligtvis av inre blödningar. I sådana fall bör ett ispaket appliceras på platsen för hematomet.

Cramers skena används för att immobilisera armar och ben

För att minska smärtintensiteten ges analgetika - ketorolac, maksikold, pentalgin. Efter att ha behandlat såret, stoppat blödningen från det skadade kärlet och bedövningen börjar de applicera skenor för att immobilisera de deformerade benen. Transportimmobilisering är en viktig länk i första hjälpen vid frakturer. Det är nödvändigt att leverera offret till traumacentret eller traumaavdelningen efter immobilisering av den skadade lemmen. Detta förhindrar skador på mjukvävnader, såväl som utvecklingen av smärtsam (traumatisk) chock, som kan vara dödlig.

För transportimmobilisering används vanliga medicinska skenor eller anordningar gjorda av skrotmaterial. Standard medicinska skenor finns i arsenalen av medicinska tjänster, akutmottagningar, ambulansteam. När de ger akutvård måste icke-professionella ofta använda improviserade däck gjorda av kvistar, skidstavar, kartong, skidor och plankor.

Typer av standarddäck:

• plywood (Dieterichs däck);
• tråd (Kramer-däck);
• vakuum (pneumatisk).

Standard och improviserade skenor appliceras över kläder, mjuka rullar placeras under utsprången av benen. Om det är nödvändigt att behandla ett sår skärs kläderna över platsen för huddefekten. Grundprincipen för immobilisering är immobilisering av två leder som gränsar till det skadade området. Efter tillhandahållandet av den första medicinska hjälpen förs offret till traumacentret i halvsittande eller liggande position, beroende på skadans plats.

Immobilisering för frakturer i de övre extremiteterna och nyckelbenet

Vid axelfraktur används en Cramer stegskena som placeras från skulderbladet på den friska kroppshalvan till mitten av underarmen på den sjuka armen. I det här fallet är axel- och armbågslederna immobiliserade. Skenan är modellerad efter sig själv av en person som ger assistans till offret, och sedan fäster enheten på den sjuka lemmen med hjälp av bandage.

Påförandet av improviserade skenor: a - med en fraktur på axeln, b - med en fraktur på underarmen

Frakturen på underarmsbenen immobiliseras med hjälp av två träskenor, som immobiliserar armbågs- och handledsleder. Därefter hängs handen på ett halsduksbandage i en fysiologisk position, böjd i en vinkel på 90 grader i armbågsleden. I avsaknad av skenor binds en arm med en bruten axel eller underarm på kroppen. Handskada kräver applicering av en Cramer-skena eller träplanka på handens yta från fingertopparna till armbågen. I förväg placeras en mjuk tygrulle i handflatan.

Akutvård för frakturer i nyckelbenet kräver immobilisering av handen på den drabbade sidan, som är upphängd från ett huvudbandage. Under långvarig transport till sjukhuset appliceras ett åttaformat bandage - underarmarna dras tillbaka så mycket som möjligt och de fixeras i denna position med hjälp av ett elastiskt bandage eller tätt tyg. När fingrarna är brutna, använd ett hårt bandage eller bandage det skadade fingret till det friska.

Immobilisering för frakturer i nedre extremiteter och bäcken

Vid fraktur av skenbenet och fotbenen appliceras Kramers stegskena på benets rygg- och sidoytor, medan ryggskenan fångar fotsulan. Enheten är hårt bandagerad till den nedre extremiteten, vilket immobiliserar knä- och ankelleden. Istället för standardenheter kan du använda material till hands - brädor, tjock kartong, pinnar.

Dietirchs skena för höftfraktur

En höftfraktur är immobiliserad med en Dithirikhs-skena, som är en uppsättning plywoodskivor. Den långa delen av skenan appliceras på benets yttre yta upp till armhålan. En kort skena placeras på insidan av benet från foten till ljumsken. I det här fallet är tre leder immobiliserade - fotled, knä och höft, vilket är förknippat med en betydande storlek på låret, risken för skador på stora arteriella kärl och nerver.

Vid en fraktur på tårna binds den skadade tån till den friska och placerar en mjuk rulle mellan dem. Drabbade med bäckentrauma är inlagda på traumaavdelningen på en stel bår liggandes på rygg. För att minska smärtan böjs patientens ben lätt i hjulspår och sprids isär, och en klädrulle placeras under knälederna.

Immobilisering för frakturer i revbenen och ryggraden

Finfördelade frakturer på revbenen utgör en risk för skador på lungor och lungsäcken. Vid felaktig sjukhusvistelse av patienten på akuten kan pneumotorox uppträda - ackumulering av luft i pleurahålan eller hemothorax - ackumulering av blod i pleurahålan. Detta stör andningen och leder till en försämring av hjärtaktiviteten. Därför kräver revbensfraktur påläggning av ett cirkulärt, styvt bandage över bröstområdet. Bandagering utförs vid utandning. Efter applicering av bandaget andas offret med hjälp av bukandning. Därmed elimineras smärtsyndromet och risken för komplikationer. För immobilisering kan du använda ett lakan, bandage, handduk och annat material till hands.

Position av patienten för sjukhusvistelse på sjukhus med fraktur i bäckenbenen

Korrekt första hjälpen vid ryggradsfrakturer hjälper till att förhindra uppkomsten av funktionshinder. En ryggradsskada medför risk för skada på ryggmärgen, vilket kan leda till nedsatt rörlighet (pares) under frakturstället eller fullständig orörlighet (förlamning). Patienten transporteras till sjukhuset på en solid bår eller sköld. Det är nödvändigt att flytta offret till en bår med hjälp av flera personer som samtidigt stödjer den skadade personens axlar, bäcken och ben. Styva rullar placeras under nacken, nedre delen av ryggen och knäna för att bibehålla ryggradens fysiologiska position. Vid långvarig transport är patienten stadigt fäst på skölden.

Första hjälpen vid benfrakturer består av bedövning, stopp av blödning, behandling av såret och transportimmobilisering. Korrekt tillhandahållande av första hjälpen förhindrar utvecklingen av hemorragisk chock på grund av blodförlust, smärtchock till följd av mjukvävnadstrauma med vassa kanter av benfragment, ryggmärgsskada och bildandet av förlamning. Korrekt utförd transportimmobilisering förbättrar läkningsprocessen av ben- och mjukdelsdefekter, minskar återhämtningsperiodens varaktighet och risken för funktionshinder.

Det är inte en hemlighet för någon att med en fraktur kränks benets integritet under påverkan av en traumatisk faktor, vars styrka överstiger skelettets styrka. Det har blivit brukligt att första hjälpen ges av läkare, men de dyker inte alltid upp direkt på platsen. Ofta faller funktionen hos läkare och ambulanspersonal på åskådare eller anhöriga. I rätt tid och korrekt återgiven första hjälpen vid frakturer förhindrar utvecklingen av många komplikationer och tillåter i vissa fall att rädda liv.

Alla skador på skelettets ben kan delas in i två stora grupper, den första inkluderar traumatiska och andra patologiska frakturer. De främsta orsakerna till traumatiska skador är stötar, trafikolyckor, fall från höjd. Och huvudvillkoret är att benvävnaden måste vara frisk. Skador av den andra typen uppstår mot bakgrund av en sjukdom som leder till en minskning av styrkan. Exempel är osteoporos, tuberkulös process, tumör, lyckligtvis är sådana frakturer mindre vanliga.

Från vänster till höger avbildas en intraartikulär, öppen och sluten fraktur

Typer efter svårighetsgrad

Det finns flera typer av skador som avgör svårighetsgraden och taktiken för ytterligare behandling. De påverkar också taktiken för att ge första hjälpen. Fördela:

1. Slutna frakturer, där det inte finns någon kränkning av hudens integritet. Sådan skada kan vara utan förskjutning och i strid med fragmentens placering. Faran är att fragment kan skada de omgivande formationerna och vävnaderna.
2. Öppna frakturer kännetecknas av en kränkning av integriteten hos huden och intilliggande organ eller formationer. Vid sådana skador är benfragment synliga i såret. Skador kan också öppnas igen när huden inte först skadades, men som ett resultat av felaktigt tillhandahållen första hjälpen eller transport leder fragmenten till uppkomsten av ett sår.
3. Intraartikulära frakturer särskiljs separat, som också kan vara öppna eller stängda. Vid skada störs integriteten hos bensektionerna som bildar leden.
4. Kompressionsfrakturer är vanliga i ryggraden. Eftersom strukturen på kroppen av någon kota är svampig, kallas dess kompression kompression.

Symtom

En preliminär diagnos kan ställas utifrån karakteristiska symtom. Vanliga bland dem är:

• svår smärta på platsen för skadan;
• den normala anatomiska formen på det skadade området är störd;
• platsen för skadan sväller;
• lemmen förlängs eller blir kortare;
• karakteristisk crunch av fragment vid palpation;
• rörligheten på skadeplatsen är kraftigt nedsatt.

Med en öppen skada utvecklas ofta massiv blödning från en artär eller ven. I detta avseende kommer särskild uppmärksamhet att ägnas åt PMP i fall av öppna frakturer. Blödning uppstår med en sluten skada, beroende på benet har det en annan volym.

För varje skada kan de grundläggande principerna för handling i förhållande till offret identifieras. Första hjälpen för en fraktur börjar med behovet av att bedöva platsen för skadan. Detta gör att du kan göra detta med ett kallt föremål, som lindas in i en trasa och sätts i stället för skadan. Du måste tåla cirka 20 minuter, varefter en paus tas i 10. Om föremålet är från frysen kan du upprepa proceduren högst tre gånger för att undvika frostskador.

Ett smärtstillande piller eller en bedövningsinjektion i muskeln är indicerat för skador på armar och ben. Frakturer i bäckenet, revbenen, ryggraden kan åtföljas av en kränkning av de inre organens integritet, och anestesi stör den kliniska bilden, vilket komplicerar ytterligare diagnos.

En öppen fraktur kännetecknas av en blödning som måste stoppas. Detta kan göras med en vanlig tourniquet, med alla tillgängliga medel (kläder, tyg, ståltråd, rep) eller helt enkelt applicera ett tryckbandage. Med arteriell blödning appliceras en tourniquet ovanför skadeplatsen, när en ven blöder, under såret. En lapp måste bifogas med påläggningstiden, den kan du skriva på kroppen, på en iögonfallande plats. Varaktigheten av appliceringen av tourniquet är inte mer än 2 timmar på sommaren och 1,5 på vintern. Om inläggningstiden överstiger ovanstående villkor, lossnar turniqueten lite. I vissa fall visas fingertryckning av artären, men det kommer inte att fungera under lång tid.

Blödning från en artär kännetecknas av en forsande ström av ljusrött blod (på grund av syre). Vid venös blodförlust är strömmen trög och har en mörk körsbärsfärg.

Transport däck

Efter att tillfälligt stoppa blödningen inkluderar första hjälpen för benfrakturer immobilisering av det skadade området. För dessa ändamål kan färdiga transportdäck användas eller skrotmaterial användas. Du kan hitta färdiga skenor på akuten, första hjälpen-posten, traumaavdelningen samt vid tillkallning av ambulans. En vanlig man på gatan kan använda vilket material som helst till hands, efter att ha slagit in det tidigare med en trasa eller bandage. För att göra detta kan du använda grenar, skidor eller deras pinnar, brädor, kartong, metallstänger, rör med liten diameter och mycket mer.

De vanliga är:

• Dieterichs buss;
• Kramers vajerdäck;
• vakuum eller pneumatiska däck;
• Elansky-skena (används för skador på huvudet och halsryggraden).

Eventuella skenor appliceras över kläderna, en bomulls- eller tygrulle placeras på benutsprången. Första hjälpen för en fraktur i nedre extremiteter eller armar med ett sår inkluderar att behandla det med en lösning av väteperoxid, applicera en steril förband som möjligt, kläder skärs på denna plats. Det viktigaste är att immobilisera minst två leder, och i händelse av en axel- eller höftfraktur, tre. Det är strängt förbjudet att korrigera några krökningar, fragment!

Immobilisering för huvud- och nackskador

Om huvudet och nacken skadas är faran skador på hjärnan, stora blodkärl och nerver. Subtiliteten ligger i det faktum att nacken och den övre halvan av kroppen ska fixeras tillsammans med huvudet. För att uppnå målet kan standardbussen Elansky användas. Offrets huvud placeras på hålet, förstärkt med remmar, vilket säkerställer en tillförlitlig fixering.

Om ambulansteamet inte har Elanskys buss, kommer den metod som föreslagits av Bashmakov att hjälpa till att komma ur situationen. Nackstödet är tillverkat av standard Kramer trådskenor, insvept med bomullsull och bandage. Kärnan är densamma som i den tidigare versionen. Därefter kan offret föras till sjukhus.

Immobilisering för frakturer i de övre extremiteterna och nyckelbenet

En standard Cramer stegskena används för att ge PMP i händelse av en bruten arm. Det är beläget från skulderbladet på den friska halvan av kroppen till huvudena på metakarpalbenen i den drabbade extremiteten. Skenan simuleras på den friska sidan av offret.

Hållaren fästs med ett vanligt gasbinda. Huvudindikationen för användning är en fraktur på humerus, stora leder (axel och armbåge).

Vid skada på underarmen måste två leder fixeras - armbågen och handleden. De tidigare nämnda Kramer-däcken eller två träplankor kan användas. Korrekt tillhandahållen akutvård för frakturer i extremiteterna bör innefatta en viss position av lederna. I armbågen är det 90 grader, i handflatan finns en rulle gjord av tyg eller bomullsull, skumgummi. Frånvaron av en fixator bör inte sluta, lemmen kan bindas till kroppen eller ett stödjande tygbandage kan användas.

Improviserade skenor: a) med fraktur i axeln, b) underarmen

Med ett skadat nyckelben fixeras handen på sidan av skadan med en halsduk. Ett åttabands- eller Dezo-bandage kan också appliceras.

För att applicera ett cirkulärt (åttaformat) bandage är underarmarna maximalt indragna, i denna position sker fixering med bandage eller tät vävnad. Vid fingerfrakturer fixeras den skadade på en frisk person eller på en kartongbit.

Skada på nedre extremiteter och bäcken

Första hjälpen vid benfrakturer med skador på bäckenbenen bör ges på ett heltäckande sätt. Direkt efter skadan ska den drabbade flyttas så lite som möjligt, eftersom risken för blödning ökar. Det fungerar inte att immobilisera detta område med en skena; transporten utförs på en bår eller på en hård yta (dörr eller sköld) i Volkovich-position. Benen böjs vid knäna och sprids isär, en filt eller rullad madrass läggs under dem.

Har första hjälpen för en fraktur på benet i höftområdet. Immobilisering av detta område utförs med ett Dieterichs-däck av plywood. Den längsta delen ligger utanför och når armhålan. Den korta delen passar inifrån från ljumsken till foten. En plywood "sula" eller fot fästs på foten, som sträcks genom att vrida. Skenan, på grund av gradvis sträckning, gör det möjligt att immobilisera tre leder: fotled, knä och höft. Eftersom stora kärl och nerver kan skadas av fragment, tillåter handlingsprincipen dem att något flytta till sin plats. I avsaknad av en Dieterichs fixator kan första hjälpen för lemfrakturer tillhandahållas med en lång Cramer-skena eller något tillgängligt medel. Dessutom kan den skadade extremiteten fixeras till en frisk och i denna position kan offret föras till ett sjukhus.

Första hjälpen för frakturer i underbenen i underbensområdet kan tillhandahållas med hjälp av ovan nämnda trådskena. Flera av dem är överlagrade: två på sidorna och en bakom med det obligatoriska greppet av foten längs plantarytan. Knä- och ankellederna är immobiliserade, vinkeln som ska vara 90 grader, du kan använda materialen till hands. Frakturer på fingrarna behöver inte immobiliseras, det räcker att inte trampa på under transporten.

Taktik för frakturerade revben och ryggrad

Inte mindre viktigt än tillhandahållandet av första hjälpen för frakturer i extremiteterna är taktiken för åtgärder vid skador på revbenen och ryggraden. Detta beror på en ökad risk för skador på vitala organ och strukturer. Flera och sönderdelade revbensfrakturer kan skada lungorna och lungsäcken. Resultatet kan bli pneumothorax, där luft samlas i pleurahålan. Med hemothorax ansamlas blod, vilket leder till försämrad andning och hjärtaktivitet.

Och om tillhandahållandet av första hjälpen för frakturer i extremiteterna börjar med immobilisering, om bröstet är skadat, kan en sådan taktik vara felaktig och leda till skada på lungan eller pleura. För flera frakturer kan ett cirkulärt bandage appliceras, men inte styvt, eftersom detta kan störa andningen. Korrekt bandage vid utandning, annars kommer hållaren inte att uppfylla sitt syfte och faller av. På senare tid har man inte använt bindning med lakan eller handdukar på grund av risken för att utveckla kongestiv lunginflammation och inre skador.

När det finns ett sår genom vilket luft kommer in eller ut, vilket manifesteras av en karakteristisk visselpipa, appliceras ett bandage på det. Men först läggs polyeten på såret (sterilt bandageomslag), ovanpå ett lager bomullsull, som fixeras med ett cirkulärt bandage. Detta kommer att förhindra att luft kommer in i pleurautrymmet. Offret transporteras till sjukhus endast i halvsittande ställning.

Handlingar efter en ryggradsskada har sina egna subtiliteter, kunskap om deras kommer att förhindra utvecklingen av funktionshinder. Varje fraktur i detta område är fylld med risk för skador på ryggmärgen eller nerverna, vilket leder till nedsatt rörlighet (pares) eller fullständig orörlighet (förlamning). Transport utförs endast på en solid bår eller sköld, dörr.

Överföring från en plats till en annan utförs av en grupp människor som stödjer axelbandet, bäckenet, benen, huvudet. Sådana manipulationer görs så få gånger som möjligt. Stela bolster placeras under nacke, ländrygg och knän för att stödja ryggraden i en fysiologisk position. Om transport krävs över en lång sträcka är offret stadigt fäst vid skölden.

För eventuell fraktur i första hjälpenstadiet bör bedövning och kontroll av blödning utföras. Transportimmobilisering är obligatorisk, den har sina egna egenskaper i varje del av kroppen. Om allt görs på rätt sätt är det möjligt att förhindra utvecklingen av hemorragisk (förknippad med blodförlust) och traumatiska chocker, komplikationer från ryggmärgen eller hjärnan. Som ett resultat förbättras fusionsprocessen, återhämtningsperioden och risken för funktionshinder minskar.

Vid frakturer är huvuduppgiften immobilisera skadad lem eller område. Varje rörelse av ett brutet ben kan leda till smärtsam chock, förlust av medvetande och skador på omgivande vävnader.

Dessutom, om offret efter ett fall eller slag klagar över svår smärta som intensifieras med någon rörelse och beröring, finns det inget behov av att gissa om det finns en fraktur, eller en luxation eller ett allvarligt blåmärke - i alla fall måste du immobilisera lemmen och ring ambulans.

För transport måste offret göra en skena för att förhindra förflyttning av brutna ben - men det är bäst att lämna denna verksamhet till läkarna. Först kommer de att administrera smärtstillande medel först. För det andra kommer de att kunna applicera skenan mer smärtfritt och kompetent.

Men om offret har en öppen fraktur (blödningsskada med ett brutet ben), är det nödvändigt att desinficera såret (med jod, lysande grönt, alkohol) och applicera ett tryckbandage och / eller tourniquet utan att vänta på läkarna. Eftersom förlust av blod kan vara allvarligare än en fraktur.

I inget fall är det tillrådligt att försöka korrigera det skadade benets position eller matcha det brutna benet på egen hand. Dessutom bör utskjutande ben inte sättas in i sårets djup. Låt proffsen göra det.

För att lindra tillståndet för offret kan du applicera kyla på den ömma punkten för att minska svullnaden och även ge honom analgin, tempalgin, amidopyrin eller annat smärtstillande medel. Du kan ge patienten en drink vatten eller varmt te, täck honom (om kall).

Om det inte är möjligt att ringa en ambulans, måste du själv tillverka ett däck och transportera en person. Däcket kan tillverkas av vilket som helst hjälpmaterial (pinne, stavar, brädor, skidor, kartong, halmbuntar, etc.). Vid applicering av en skena måste följande regler följas:

Skenan appliceras alltid på minst två leder (ovanför och under frakturstället);
- skenan appliceras inte på den nakna delen av kroppen (bomull, gasväv, kläder etc. måste placeras under den);
- det applicerade däcket får inte vingla; den måste fästas stadigt och säkert;

Med bruten arm

Det enklaste sättet att immobilisera handen är att hänga den med bandage eller en triangulär halsduk på en sele som knyts runt halsen. Vid fraktur av underarmsbenen används två skenor, som appliceras på båda - palmar och dorsal

Med en fraktur på axeln, nyckelbenet, scapula

Vid frakturer på axelgördeln bör en liten rulle placeras under armen, och armen ska hängas upp med ett bandage eller halsduk och knytas till kroppen. Offret transporteras i sittande ställning.

Med ett brutet finger

Vid fingerfrakturer måste den förbindas hårt till den intilliggande friska tån. För ben:

Med brutet ben

Bind det skadade benet till det friska benet ovanför och under frakturen. Eller, om det inte är möjligt att transportera offret i liggande läge, applicera en skena som täcker minst två leder av benet. Huvudskenan appliceras på baksidan av benet för att förhindra böjning av lederna. Vid höftfraktur appliceras skenan ända upp till midjan och bandageras i midjan.

Med ett brutet revben

Eftersom huvuduppgiften i händelse av en fraktur är att immobilisera de brutna benen, och revbenen rör sig vanligtvis när man andas, då är det nödvändigt att applicera ett tryckbandage på bröstet. Således kommer personen att andas med hjälp av magmusklerna och det kommer inte att vara så smärtsamt för honom att andas. I avsaknad av tillräckligt med bandage, är bröstet tätt insvept med ett lakan, handduk, halsduk eller annat stort tygstycke.

Det finns ingen anledning att prata med offret - det gör ont att tala. Låt inte personen ligga ner. skarpa fragment av revben kan skada inre organ. Det är också nödvändigt att transportera vid en fraktur på revbenen i sittande läge.

Med en fraktur på bäckenbenen

Bäckenfrakturer åtföljs ofta av inre organskador, blödningar och chock. Det är nödvändigt att ge offret en position där det finns ett minimum av smärta. Vanligtvis är detta att ligga på rygg med en rulle under fötterna. I det här fallet är höfterna något åtskilda åt sidorna. Rullen kan göras av en kudde, kläder eller något material som kommer upp.

Patienten transporteras på en solid sköld efter olika antichockåtgärder (smärtlindring, stopp av blödning).

Vändpunkten kallas en partiell eller fullständig kränkning av benets integritet som ett resultat av dess påverkan, kompression, kompression, böjning. Efter en fullständig fraktur förskjuts benfragment. Med en ofullständig fraktur är benet delvis skadat - en fraktur eller spricka bildas. Frakturer är stängd(utan att skada huden), öppen(med en kränkning av hudens integritet) och komplicerad(blödning, krossning av omgivande vävnader).

Tecken på fraktur: smärta, svullnad, förändring i form och förkortning av lemmen, utseendet av rörlighet på platsen för skadan, "crunch" av fragment. En fraktur åtföljs alltid av mjukdelsskador. Skador på stora kärl och nervstammar är särskilt farliga, vars formidabla följeslagare är akut blodförlust och traumatisk chock. Vid öppen fraktur finns risk för sårinfektion.

Vid frakturer, ge första hjälpen, bör du inte i något fall försöka matcha benets fragment - för att eliminera krökningen av lemmen med en stängd fraktur eller för att sätta benet som kom ut när det är öppet, eftersom fragment, förskjutna, skadar ofta blodkärl, nerver och inre organ. Vid frakturer och skador i lederna vid tillhandahållande av första hjälpen är det viktigaste den tillförlitliga och snabba immobiliseringen av den skadade delen av kroppen, vilket leder till en minskning av smärta och förhindrar utvecklingen av traumatisk chock, faran av ytterligare skador elimineras och risken för infekterade komplikationer minskas.

Tillfällig immobilisering vid benfrakturer utförs vanligtvis med hjälp av olika typer av skenor gjorda av olika material: trä, plast, metall, gummi. Skenorna måste säkerställa orörligheten hos de två lederna intill frakturstället. I avsaknad av standardverktyg kan du använda improviserade medel: brädor, pinnar, plywood, kartong etc. I undantagsfall är transportimmobilisering tillåten genom att bandagera den skadade extremiteten till en frisk del av kroppen: övre delen av kroppen, nedre till ett friskt ben.

Fraktur av skallbenen. Brutna ben skadar ofta hjärnan, som komprimeras till följd av blödning. Tecken på en fraktur är: kränkning av skallens form; bryta (buckla); utflödet av kranialvätska och blod från näsan och öronen; förlust av medvetande.

För att fixera nacken och huvudet appliceras en rullkrage av mjukt tyg på nacken. För transport läggs offret på en bår, ett mjukt sängkläder med en fördjupning placeras under huvudet och mjuka rullar rullade upp från kläder eller annat improviserat material placeras på sidorna.

För frakturer i överkäken det enklaste sättet att immobilisera är ett cirkulärt bandage gjord av ett bandage eller huvudduk. När den appliceras dras underkäken upp till överkäken tills tänderna sluter och fixeras i denna position med vertikalt bandage rör sig runt huvudet eller med en halsduk. I de fall tänderna inte sluter sticks en remsa av plywood eller en bit av en linjal in mellan käkarna och trycks mot överkäken.

Fraktur i underkäken kan resultera i kvävning (kvävning). Om en person tappat medvetandet till följd av en skada och ligger på rygg kan tungan sjunka och omedelbart kvävas. Det är nödvändigt att ge offret en sittande position med ett lutande huvud eller ligga på magen med huvudet vänt åt sidan. Ibland tillgriper de att sy tungan med en stift och ger immobilisering av underkäken.

Med en fraktur på överarmsbenet underarmen är böjd i rät vinkel vid armbågsleden, och två skenor appliceras på det brutna axelbenet: en på utsidan av axeln och den andra från armhålan till armbågsleden. Sedan binds båda skenorna på axeln och den böjda underarmen hängs upp i ett bälte eller huvudduk.

I avsaknad av ett servicedäck (fig. 12, a) eller improviserade medel, är armen böjd i armbågen upphängd på en halsduk, ett bälte och bandagerad till kroppen (fig. 12, b).

Ris. 12. Immobilisering vid fraktur av humerus

Nyckelbensfraktur oftare när man faller på en utsträckt arm. Medicinsk hjälp bör inriktas på att immobilisera den övre extremitetens gördel (Fig. 13, a).

Ris. 13. Fixering av händer vid nyckelbensfraktur

Klumpar av bomull placeras i armhålan från den skadade sidan och axeln är tätt förbunden med kroppen, och underarmen är upphängd på en halsduk, handen är fäst vid kroppen med den andra halsduken. Den skadade handen kan läggas på jackans upphöjda golv (bild 13, b).

Revbensfrakturer åtföljs av smärta vid andning. Immobilisering är ett tätt bandage på bröstet. De första rörelserna av bandaget görs i tillståndet av utandning av offret.

Fraktur på ryggraden – den allvarligaste och mest smärtsamma skadan. Även mindre förskjutningar av benfragment kan leda till döden. Därför är offret med en ryggradsskada strängt förbjudet att sitta eller sätta på fötterna. Han bör först injiceras med ett bedövningsmedel (morfin, promedol, analgin, etc.), och sedan läggas på en jämn hård skiva eller brädor (Fig. 14).

Ris. 14. Skenor från plankor med fraktur på ryggraden

Det är nödvändigt att lyfta offret med en ryggradsfraktur mycket noggrant, i ett steg, för att inte orsaka förskjutning av fragmenten och mer allvarlig förstörelse av ryggmärgen och bäckenorganen. Flera personer kan lyfta offret genom att ta tag i hans kläder och agera tillsammans, på kommando (bild 15).

Ris. 15. Lägga offret på en bår

I avsaknad av en sådan sköld placeras offret liggande på magen på en vanlig bår, placerar kuddar eller rullar under axlarna och huvudet (fig. 16).

Ris. 16. Position av patienten med en fraktur på ryggraden

En person med en fraktur i halsryggen ska lämnas på ryggen med en rulle under skulderbladen, säkra huvudet och nacken, överlappa dem på sidorna med mjuka föremål.

Fraktur av bäckenbenen. Det är omöjligt att lägga offret på en mjuk bår, det är bara möjligt på en sköld (bred bräda, plywood) eller på en bår, sätta plywood på dem (fig. 17). Offret placeras på rygg, benen sprids isär ("grodposition") och en tjock rulle av en vikt filt och rullade kläder placeras under knäna: I denna position fixeras lemmarna med ett distansstycke och bandage.

Ris. 17. Position av patienten med fraktur i bäckenbenen

Med en fraktur på underarmens ben armen vid armbågsleden är böjd i rät vinkel med handflatan mot kroppen. Skenan tas så lång att den ena änden av den täcker handens fingrar och den andra går bakom armbågsleden. I denna position är däcket fixerat med ett bandage och handen är upphängd från en halsduk eller bälte.

Frakturer i handens ben ochfingrar. Skadade böjda fingrar (ger en "gripande" position av handen) bandages till en bomullsrulle, hängs upp på en halsduk eller skenas.

För frakturer i nedre extremiteterna transportdäcket placeras vanligtvis på ett uträtat ben (bild 18). I det här fallet måste du ha minst två stora däck. En av dem appliceras på den yttre ytan av lemmen, medan ena änden av den ska vara under armen och den andra sticker något ut utanför foten. Den andra skenan appliceras längs benets inre yta så att den ena änden når grenområdet och den andra sticker ut utanför fotens kant. I detta läge är däcken förbandade till kroppen.

Ris. 18. Metoder för immobilisering

med frakturer i nedre extremiteterna.

I avsaknad av servicedäck eller improviserade medel ska det skadade benet bindas till det friska benet.

Vid frakturer på benen på fötterna förbinds en platta med sulan.

Alla metoder för immobilisering av förband bör säkerställa god fixering av frakturstället, inte störa blodtillförseln till den skadade extremiteten. Därför, när man applicerar en transportskena, är det nödvändigt att säkerställa orörlighet i lederna ovanför och under frakturstället.

För att förhindra svår klämning och smärta är skenan inlindad med bomullsull och ett bandage. Med en öppen fraktur stoppas blödningen, en aseptisk förband appliceras på såret, och först efter det påbörjas immobilisering.