En vanlig patologi hos det manliga reproduktionssystemet är åderbråck i pungen. Denna till synes ofarliga sjukdom är fylld med obehagliga konsekvenser, i synnerhet minskad fertilitet. Infertilitet på grund av varicocele förekommer hos cirka 25 % av männen och är ofta den främsta orsaken till fertilitetsproblem hos par.

Orsaker till infertilitet med varicocele

Manlig fertilitet är direkt relaterad till kvaliteten på spermier. Den huvudsakliga lagringen av spermier är testiklarna, och för produktionen av könsceller är det nödvändigt att processerna för termoreglering, syresättning och blodtillförsel hålls på rätt nivå.

Med unilateral och bilateral varicocele förvärras blodets mikrocirkulation i pungens kärl, cellhypoxi uppstår och vävnadstemperaturen stiger.

Detta leder till olika avvikelser i det genitourinära systemets funktion, till exempel problem med urinering och inflammation i prostata, samt en försämring av spermatogenesen och som ett resultat partiell eller fullständig infertilitet.

Kan infertilitet behandlas för varicocele?

Som praxis visar är infertilitet på grund av åderbråck i testiklarna i de flesta fall botas. Under terapi ägnas uppmärksamhet inte så mycket åt kränkningen av den reproduktiva funktionen som till vaskulär patologi. Med korrekt behandling i rätt tid av varicocele återställs fertiliteten gradvis på egen hand.

Åderbråck i pungen elimineras kirurgiskt eller med hjälp av konservativ terapi: ta medicin, utföra speciella övningar, massage, med traditionell medicin (infusioner för internt bruk, kompresser).

Större chanser för normalisering av reproduktiv funktion är män som lider av varicocele på 1 och 2 grader. Sjukdomen i graderna 3 och 4 är mycket svårare att bota, och ofta hos patienter med en avancerad form av patologi kan fertiliteten inte återställas ens efter lämplig behandling.

Kan man bli gravid med en varicocele?

Även om varicocele har en direkt inverkan på förmågan att få barn, indikerar förekomsten av denna patologi ännu inte att en man inte kommer att kunna bli gravid. Hos vissa representanter för det starkare könet är förändringar i spermiekvaliteten med testikelåderbråck minimala och minskar risken för befruktning endast något. Oftare observeras denna situation hos dem som lider av det inledande skedet av varicocele och var mycket fertila före sjukdomen.

Men ju längre en man dröjer med behandlingen av testikulär vaskulär patologi, desto sämre blir kvaliteten på spermier: spermier förlorar sin aktivitet och produceras i otillräckliga mängder för befruktning.

Varicocele är en vanlig sjukdom som drabbar främst unga män och pojkar under 18 år. Sjukdomen kännetecknas av expansionen av venerna i spermasträngen, trängsel och bildandet av noder.

Allvaret i sjukdomen ligger i det faktum att varicocele och infertilitet är förknippade med varandra.

Funktioner och orsaker till sjukdomen

Artikelnavigering

Med expansionen av venerna in plexuszonen i spermasträngen, varicocele börjar utvecklas och följaktligen infertilitet.

Om blodtillförseln är otillräcklig börjar patologiska processer uppstå.

Det finns en kränkning av funktionen av spermatogenes. I slutändan uppstår infertilitet.

Orsaker som leder till sjukdomen:

• svaga väggar av venösa kärl;
• försämrad blodtillförsel till testiklarna på nivån av kapillärer;
• trycket i kärlen ökar;
• trängsel av venöst blod.

För din information! Hur en varicocele ser ut kan man läsa i en tidigare artikel.

Vad orsakar kränkningar?

Det säger statistiken män som är aktivt involverade i sport är mest mottagliga för denna patologi och upplever fysisk stress. Med utvecklingen av sjukdomen börjar patienten bli störd av obekväma och smärtsamma förnimmelser i pungen.

Utvecklingen av sjukdomen åtföljs av:

• oestetiskt utseende av pungen, vars vidgade vener bestäms inte bara av palpation utan också visuellt;
• försämrad spermiekvalitet.

Alla dessa faktorer utan lämplig kompetent behandling kan leda till irreversibla processer och infertilitet.

Hur utvecklas och uppträder patologi?

Sjukdomens patogenes visas på bilden.

De viktigaste symptomen på sjukdomen:

• ritsmärta i testiklarna;
• känsla av tyngd i ljumsken;
• obehag i pungen under fysisk ansträngning;
• obehaget.

1:a graden

Det finns inga yttre, synliga för ögat, manifestationer av varicocele. Palpation av sjukdomen är inte heller fastställd. Diagnosen kan endast ställas med resultatet av en ultraljudsundersökning.

2:a graden

Visuellt är expansionen av venerna märkbar i kroppens vertikala position. De förändrade venerna palperas väl genom palpation. Med en horisontell position av kroppen är symtomen inte märkbara, spermatogenesen förvärras.

3:e graden

Symtomen är ljusa. Patologiska förändringar är märkbara och påtagliga i vilken position som helst i kroppen.

4:e graden

Alla tecken på varicocele är närvarande. Utvidgade kärl är märkbara, hängande i klasar. Testikeldysfunktion noteras.

Finns det ett samband med utvecklingen av infertilitet?

För att förstå om diagnosen varicocele påverkar manlig infertilitet, är det nödvändigt att överväga förhållandet mellan dessa tillstånd.

Försämringen av cirkulationssystemet i testiklarna minskar rörligheten spermier och påverkar deras antal.

Detta minskar kvaliteten på spermierna i en sådan utsträckning att infertilitet kan uppstå.

Utvidgning av venerna leder till störningar i immunförsvaret. Den inflammatoriska processen som utvecklas mot denna bakgrund påverkar direkt minskningen av den manliga kroppens förmåga att befrukta.

Inte i alla fall leder sjukdomen till infertilitet, det är troligt att förmågan att bli gravid kommer att bevaras. Det finns också situationer där varicocele och infertilitet hos män inte är relaterade till varandra, utan orsakas av andra orsaker.

För din information! Huruvida varicocele-sjukdom påverkar befruktningen avgörs från fall till fall.

Metoder för att diagnostisera sjukdomen

För att diagnostisera sjukdomen används olika studier:

1. Palpation, som utförs av en läkare och låter dig identifiera expansionen av spermasträngens kärl.
2. Hormonanalys. Denna metod ger alltid en tydlig bild av förhållandet mellan patologiska processer i kärlen med infertilitet.
3. Spermogram- en studie för att fastställa kvalitetsindikatorerna för den producerade spermien.
4. ultraljud- ett informativt sätt att få information om testiklarnas tillstånd.

Behandling: indikationer och huvudtyper av operationer

Den mest effektiva behandlingen för varicocele är kirurgi.

Kirurgisk intervention ordineras enligt indikationer:

• diagnostiserad infertilitet;
• synfel;
• atrofiska processer i testiklarna;
• smärta i ljumsken.

Klassiska tekniker

Excision av det skadade området i det venösa blodflödet sker under kirurgiska operationer som kan hjälpa till att normalisera blodflödet.

Dessa metoder skiljer sig åt i platsen för snittet och dess längd. En snabb operation ökar chansen för en framgångsrik befruktning av ett barn.

Bland de vanligaste metoderna är sådana varicocelektomioperationer:

1. Enligt Ivanissevich.
2. Marmar metod.
3. Operation Palomo.

För din information! Du kan läsa mer om operation för varicocele i artiklarna på sajten.

Andra typer av kirurgiska ingrepp

Förutom klassisk kirurgi, för att bota sjukdomen, använder läkare endoskopi med modern teknik.

Laparoskopi utförs med små snitt(mindre än 20 mm) och kontroll av den kirurgiska interventionsprocessen med hjälp av en kamera av en erfaren läkare.

Ett snabbt resultat ges av metoden att ersätta en sjuk ven med en frisk.

I andra tekniker är resultatet inte så snabbt.

Skleroterapi utförs genom att införa ett speciellt medel i venen för vidhäftning av kärlet och avlägsna det från cirkulationssystemet. Med denna metod görs inga snitt, eftersom läkemedlet administreras genom pungen.

Förutsägelser om behandlingseffektivitet

Verksamhetens effektivitet påverkas av olika omständigheter. Patientens allmänna tillstånd, organismens individuella egenskaper och graden av försummelse av sjukdomen spelar roll. Recensioner om effektiviteten av den kirurgiska metoden är mestadels positiva - symptomen försvinner, mannen börjar må bättre.

Kvaliteten på spermier hos män med första och andra graden av sjukdomen återställs hos 75 procent. Men förmågan att framkalla graviditet i de senare stadierna återställs i mindre utsträckning - bara hos 4 av 10 personer.

För din information! Normalisering av förmågan att bli gravid och en betydande förbättring av antalet spermier sker inte direkt efter operationen.

Spermogramindikatorer

Livskraftiga spermier med varicocele - inte mer än en fjärdedel. Sannolikheten att bli gravid hos en sådan patient minskar. Trots produktionen av spermier kan spermier inte befrukta ägget och graviditet inträffar inte.

Efter operation och en återhämtningsperiod som varar från sex månader till ett år återställs spermogramparametrarna gradvis. För att spåra dynamiken i analysen ges regelbundet.

Viktig! För en fullständig återhämtning måste du ha ett regelbundet sexliv.

Hur man förbättrar spermiekvaliteten utan droger

Förebyggande medel för att upprätthålla mäns hälsa inkluderar regelbundna medicinska undersökningar.

Vid behov en ultraljudsundersökning. För att blodet i bäckenorganen inte ska stagnera är det nödvändigt att dosera fysisk aktivitet.

Med risk för varicocele:

• alkohol måste uteslutas;
• sportbelastningar minimeras;
• det är nödvändigt att normalisera tarmens arbete;
• ha ett regelbundet sexliv;
• bär inte tajta underkläder.

Stadier av testikeldysfunktion

Brott mot testiklarnas funktion sker gradvis.

Det finns sådana stadier:

1. Kompenserande. I detta skede behåller spermierna sina egenskaper, och spermierna behåller sin rörlighet.
2. Antalet spermier förblir normalt, men deras motilitet minskar.
3. Alla indikatorer på spermogrammet reduceras, testikelatrofi utvecklas.

Varicocele och IVF

Varicocele är ingen farlig sjukdom och hotar inte livet. En man kan leva utan operation.

Varicocele och infertilitet är nära besläktade. Cirka 20% av män under 35 år står inför en liknande diagnos, och nästan 40% av män med denna patologi kan inte få barn. För många kan förekomsten av ett sådant problem orsaka en betydande försämring av kvaliteten på spermier, vilket kan leda till sekundär infertilitet. Lyckligtvis tillåter modern medicins metoder i de flesta fall män att bli gravida och få barn medan de gör det. Korrekt och snabb behandling hjälper till att uppnå relativ förbättring, stabilisering och ett positivt resultat av sjukdomen.

Varicocele är en expansion av kärlen i venös plexus i spermasträngen. Detta nätverk är en av de viktiga delarna av den manliga spermasträngen själv och ligger inuti ljumskkanalen. Efter att ha lämnat kanalen smälter ett nätverk av små vener samman i testikelns egen ven. Således har varicocele en betydande inverkan på funktionen hos de manliga gonaderna - testiklar.

De mest mottagliga för utseendet av patologi är män som är engagerade i tungt fysiskt arbete eller professionell sport. I de flesta fall visar sig sjukdomen inte, och personen är inte ens medveten om några störningar i hans kropp, och under tiden kan han redan utveckla infertilitet. Men med en kraftig ökning av belastningsgraden uppträder svår smärta i ljumskområdet, och sjukdomen blir aktiv.

De främsta orsakerna till varicocele:

• svaga väggar i de venösa kärlen i spermasträngen;
• klämning, vilket orsakar en betydande ökning av trycket i venerna;
• obstruktion av utflödet av venöst blod;
• kränkningar av kapillärcirkulationen i testiklarna och andra könskörtlar hos en man.

Den negativa effekten av sådana orsaker orsakar inte bara en försämring av utseendet på pungen, utan minskar också kvaliteten och kvantiteten av sädesvätska som produceras i testiklarna. Således kan ett sådant patologiskt tillstånd orsaka sekundär infertilitet hos män.

Stadier av varicocele

Androloger som hanterar problemen med manlig infertilitet särskiljer flera huvudstadier av sjukdomsförloppet.

1. Det första steget är latent. I de inledande stadierna visar sig sjukdomen inte på något sätt. Utseendet på pungen förblir utan synliga förändringar, patienten besväras inte av smärta under ejakulation. En liten ökning av diametern på venerna i spermasträngens plexus kan endast registreras under en ultraljudsundersökning av ljumskområdet.
2. Det andra steget - symtomen på sjukdomen stör fortfarande inte mannen, men i stående position kan venös plexus ses och kännas. Fyllda vener vidgas och sticker ut. Infertilitet har ännu inte utvecklats.
3. Det tredje stadiet - utskjutande vener förändrar starkt de yttre könsorganen, orsakerna till sådana förändringar orsakar ännu inte allvarlig reproduktiv dysfunktion, men orsakar redan betydande ångest och smärta för patienten.
4. Det fjärde steget - uttalade symtom: smärta i ljumskområdet, venös expansion är synlig för blotta ögat, läkaren behöver inte längre genomföra en palpationsundersökning. I detta skede har en man problem med befruktning, eftersom det finns ett brott mot produktionen av sädesvätska.

Vad som manifesteras

Det största antalet fall av sjukdomen registreras hos medelålders män, mer sällan hos tonårspojkar. Symtom på varicocele hos ungdomar och vuxna skiljer sig inte åt.

1. Ritning, dov smärta i ljumsken, som uppstår huvudsakligen från vänster sida.
2. Smärtsamma och obehagliga förnimmelser förvärras av tung fysisk ansträngning eller professionell sport.
3. En konstant känsla av obehag som inte minskar ens i vila.
4. Tyngdkänsla i nedre delen av buken.
5. Problem med urinering.
6. Patienten kan inte beskriva platsen för smärtan.

Beroende på graden och symtomen på varicocele hos ungdomar och vuxna män kan skilja sig åt. I de tidiga stadierna sker inga allvarliga förändringar i blodkärlen och testiklarnas funktion, men i takt med att sjukdomen fortskrider blir symtomen mer uttalade.

Åderbråck med åderbråck liknar expansionen av venerna i de nedre extremiteterna och kan allvarligt påverka en mans fysiska hälsa, orsaka utveckling av självtvivel och utveckling av ett antal komplex. Sjukdomen orsakar de allvarligaste konsekvenserna hos unga patienter, när möjligheten att bli gravid går förlorad.

Diagnostik

För att på ett tillförlitligt sätt bestämma närvaron av ett patologiskt tillstånd hos en patient måste läkaren genomföra en omfattande undersökning av könsorganet. Diagnostiska metoder inkluderar:

• palpation;
• ultraljud;
• spermogram;
• tester för manliga könshormoner.

Dessa metoder för klinisk undersökning kan tillförlitligt verifiera utvecklingen av åderbråck i inguinalkanalen och pungen. Även i de inledande stadierna av sjukdomen, när det venösa nätverket inte är palpabelt, kan läkaren göra en diagnos baserad på resultaten av en ultraljudsundersökning.

Genom att utföra ett spermogram och blodprov för testikelhormoner kan du noggrant bestämma graden av försämrad funktion av testiklarna och försämrad spermatogenes och fastställa manlig infertilitet. Snabb diagnos och behandling av varicocele kan uppnå positiv dynamik på relativt kort tid och undvika obehagliga konsekvenser för en man i form av infertilitet och erektil dysfunktion.

Påverkar varicocele befruktningen?

Inte i alla fall påverkar varicocele en mans reproduktiva funktion negativt. Inte varje man som har fått en liknande diagnos har patologin som når stadier 3-4, där det finns kränkningar av spermatogenes och normal erektion.

Sjukdomen i de sista stadierna är orsaken till infertilitet, som förmodligen inte längre kan botas med hjälp av konservativa metoder. Kirurgisk behandling kan öka chanserna för graviditet hos maken, men även i detta fall uppstår inte alltid befruktning efter operationen.

Hur påverkar varicocele spermier?

Relationen mellan åderbråck och infertilitet hos män är inte alltid tillgänglig, precis som fertilitet inte alltid är bevis på åderbråck i spermasträngens venösa plexus. Ofta lever patienter med en liknande patologi och har 2-3 friska barn.

I de flesta fall, på grund av en ökning av lokal temperatur, kränks lagringsförhållandena för spermier, vilket leder till:

• minskning av kvaliteten på sädesvätska;
• antal spermier;
• kapabla att befrukta ägget, minskar.

Brott mot den reproduktiva funktionen föregås av de viktigaste symptomen på sjukdomen, vid upptäckt av vilka det är nödvändigt att påbörja omedelbar behandling. Men ofta lägger män inte allvarlig vikt vid sådana manifestationer, sjukdomen fortsätter att utvecklas, och närvaron av frekvent eller konstant tung fysisk ansträngning provocerar ytterligare försämringen av det patologiska tillståndet, utvecklingen av infertilitet.

Som ett resultat av sådan försummelse av sin egen hälsa minskar kvaliteten på spermier, antalet livskraftiga, friska könsceller, och förmågan att bli gravid hos en sjuk man minskar kraftigt.

Varför infertilitet utvecklas med varicocele

Med manlig infertilitet på grund av varicocele inträffar inte bara en kränkning av den korrekta och fullständiga spermatogenesen, utan också en inflammatorisk process utvecklas i pungen, vilket är huvudorsaken till en allvarlig kränkning av reproduktiv funktion, upp till oförmågan att bli gravid barn.

En ökning av lagringstemperaturen för sädesvätska, aktivering av kroppens immunsystem, som uppfattar könsceller som främmande ämnen, leder till infertilitet. Även en kirurgisk operation och en kurs av rehabiliteringsbehandling garanterar inte en fullständig återhämtning och återställande av en mans reproduktiva funktion efter en varicocele.

Behandling

När läkaren avgör om en varicocele påverkar infertiliteten hos en viss patient eller inte, fattar han ett beslut om behandlingstaktiken, som han diskuterar med mannen innan behandlingen påbörjas. I de flesta fall, för att eliminera patologin, används en kirurgisk metod, där venösa förlängningar tas bort. Efter operationen blir förhållandena för spermielagring relativt bättre, och efterföljande diagnos och konservativ behandling förstärker den positiva dynamiken efter operationen.

Ska jag gå med på operationen?

För närvarande är kirurgisk ingrepp den mest produktiva och effektiva behandlingen för varicocele och infertilitet i samband med denna patologi. Inga mediciner, sjukgymnastik, traditionella medicinrecept och andra terapeutiska metoder ger den synliga förbättring som patienten behöver. Men även en så effektiv behandlingsmetod är kanske inte alltid lösningen på problemet.

Resultaten av operationen beror direkt på hälsotillståndet, patientens ålder och sjukdomsstadiet. Nyligen har olika kosttillskott dykt upp på marknaden, vars åtgärd syftar till att återställa åderbråck, inklusive de med varicocele. Inte ens ett stort antal positiva recensioner bekräftar en positiv klinisk effekt. En läkarkonsultation krävs! Barn ska inte ta sådana droger!

Vilka typer av operationer finns

Det finns flera kirurgiska tekniker för behandling av varicocele.

1. klassisk metod. Inkluderar flera typer av operationer. Alla 3 teknikerna består i att venerna kläms fast från två ändar och skärs ut.
2. endoskopisk metod. Tillsammans med den klassiska varicocelectomin finns det en relativt säker, minimalt invasiv metod som utförs med tunna rör och klämmor genom oansenliga snitt i tarmvävnaderna. Annars skiljer sig denna typ av operation lite från den klassiska.
3. Skleroterapi används när sjukdomen har utvecklats avsevärt, vilket orsakar vissa komplikationer i patientens tillstånd. Denna metod kräver inte dissektion av integumentära vävnader i pungen. Läkaren genomför en kurs av injektioner av ett speciellt läkemedel i testikelvenen, vilket inducerar en adhesiv process. Tack vare spaikozanten uppnås en förbättring av tillståndet hos det manliga reproduktionssystemet.
4. Tbestår av två steg: excision av de vidgade sektionerna av venös plexus och ersätter dem sedan med friska eller konstgjorda kärl. Den huvudsakliga positiva egenskapen hos denna metod är ett relativt snabbt resultat av behandlingen. Förbättring observeras redan i 2-4 dagar.

Postoperativ period

Omedelbart efter kirurgisk behandling har patienten och hans fru en fråga: "Är det möjligt att bli gravid efter operationen och efter hur lång tid?" Läkare kan oftast inte specifikt svara på denna fråga, eftersom resultatet av behandlingen beror på ett antal faktorer:

• ålder;
• patientens hälsotillstånd;
• utvecklingsstadiet av sjukdomen;
• förekomsten av komplikationer före och efter operationen;
• andra problem i reproduktionssystemet.

Varicocele är inte alltid den enda orsaken till manlig infertilitet - det finns fall när den patologiska expansionen av spermasträngens venösa plexus var en samtidig sjukdom som bara förvärrade kränkningarna av manlig reproduktionsfunktion.

Rehabilitering

Beroende på vilken typ av operation som utförs kommer återhämtningstiden att variera avsevärt. Med minimalt invasiva och icke-invasiva behandlingsmetoder överstiger återhämtningsprocessen inte 7-9 dagar, men även efter periodens utgång bör man inte skynda sig att återgå till fullfjädrade sexuella relationer. Varje ingrepp i kroppens integritet kräver en viss period för att återställa funktioner och stabilisera kroppen.

Vanliga frågor

Är det möjligt att få barn med varicocele utan operation

Även om det är omöjligt att ha ett naturligt sätt att bli gravid så finns det många olika alternativ som hjälper ett par att bli gravida och föda ett friskt barn. Varicocele är inte alltid orsaken till en allvarlig kränkning av en mans reproduktiva funktion, till exempel infertilitet.

Vid misslyckad operation

Även om det kirurgiska ingreppet inte gav det förväntade resultatet kvarstår fortfarande chanserna att få barn efter operationen. Ett par kan välja ett av de alternativa sätten att bli gravid.

Alternativ befruktningsmetod för varicocele

Graviditet efter en varicocele kanske inte inträffar med naturlig befruktning, även med framgångsrik behandling av patologin. På grund av sjukdomen uppstår spermatogenesstörningar, som försvinner först efter 6-8 månader efter den kirurgiska operationen. Men behandlingen är inte alltid effektiv. I det här fallet måste paret uppmärksamma alternativa metoder för befruktning:

• injektion av en sperma direkt i en kvinnas ägg;
• överföring av de mest rörliga spermatozoerna till äggledarna;
• surrogatmoderskap och användning av donatorspermier.

Den senare metoden kan användas vid infertilitet hos båda parter.

Varicocele är ett av de mest diskuterade problemen inom urologiområdet, eftersom det förekommer ganska ofta. Denna typ av åderbråck leder till förlängning och slingrande av 4 till 5 kärl i spermasträngen. Sjukdomen gör sig oftast märkbar i ungdomens bästa ålder i åldern 17 till 30 år. Den långsamma utvecklingen av åderbråck, som kan gå obemärkt förbi, leder till ytterligare och betydande hälsoproblem. Medvetenhet och förmåga att känna igen sjukdomen kommer att hjälpa till att vidta förebyggande åtgärder och samordna behandlingen.

Hur visar sig en varicocele?

I de flesta fall fortsätter sjukdomen utan några yttre manifestationer eller obehaglig smärta. Förebyggande undersökning är det viktigaste sättet att upptäcka det inledande skedet av varicocele.

Endast 10-15 % av patienterna rapporterar om obehagliga symtom som orsakar återkommande smärta. Bland andra möjliga manifestationer av varicocele kan sjunkande av pungen urskiljas, vilket provocerar tyngd och obehag i värmen och när man går. Vanligtvis förvärras sådana förnimmelser under en lång vistelse på benen, i sittande läge och på grund av att bära obekväma underkläder. Det kan också finnas dragsmärtor och sveda i testiklarna. Smärtsyndromet kan stråla ut i nedre delen av ryggen och låret och förstärks ofta på kvällen.

I vissa fall kan allmän svaghet, minskad aptit, frekvent urinering och irritabilitet noteras. Patientbesvär tenderar att öka när sjukdomen fortskrider.

Avancerad sjukdom kan identifieras genom självundersökning. Synligheten av venerna och den framväxande asymmetrin på vänster och höger sida av pungen med en gradvis hängning av hälften som påverkas av sjukdomen är en exakt visuell manifestation av en varicocele.

Hur diagnostiserar läkare sjukdom?

Vid diagnosen varicocele särskiljs fyra grader av sjukdomsförloppet:

• Först: en liten grad av venös utvidgning, som är visuellt omöjlig att upptäcka på grund av frånvaron av utbuktande vener. Det är möjligt att ställa en diagnos endast med hjälp av ultraljud av pungen, dopplerografi av venösa kärl och spermogram, vilket hjälper till att bestämma tecknen på infertilitet.
• Andra: de drabbade venerna kan bara kännas i stående läge. Det finns inga yttre manifestationer, men en känsla av tyngd kan uppstå i processen att utföra fysisk aktivitet.
• Tredje: genom att sondera fastställer läkaren lätt skadan i venerna i vilken position som helst på patientens kropp. I vertikalt läge går venerna ner till botten av pungen och deformerar den något. Testiklen blir ödematös och atrofisk. Smärtsyndromet är tydligt manifesterat, vilket leder till en minskad arbetsförmåga hos en person.
• Fjärde: en minskning av storleken på testikeln blir det mest märkbara symtomet.

För diagnos använder urologer följande metoder:

• Ultraljud (liggande och stående): det är föreskrivet för en liten grad av utveckling av sjukdomen, för att bättre undersöka kärlen.
• Palpation: i kroppens vertikala läge palperar läkaren venös plexus.
• Valsalva test: när pressmusklerna är spända undersöker läkaren de förstorade venerna.
• Spermogram: en av metoderna som används för att fastställa infertilitet hos varicocele.

Hur påverkar sjukdomen den allmänna hälsan?

Varför är varicocele farligt? Sjukdomen i sig utgör inget hot mot livet och man kan leva med den. Men ofta leder dess närvaro till komplikationer som infertilitet och smärta. Som ett resultat av att omsluta testikeln med kärl, stiger dess temperatur (med 1,5-2 ° C över kroppstemperaturen) och förmågan att termoreglera försämras. Förlängda åderbråck leder till en försämring av syretillförseln till vävnader och utövar en mekanisk belastning på testikeln.

Stagnation av blod i testiklarnas vener påverkar processen negativt, såsom spermatogenes. Testiklen spelar en stor roll i produktionen av spermier, som mognar i bitestikeln. Effekten av vidgade vener på testikelns hälsa kan leda till undertryckande av processen i betydande eller fullständig utsträckning.

Påverkar varicocele utvecklingen av infertilitet?

Varicocele och infertilitet hos män har ett direkt samband. Sjukdom i spermasträngens vener detekteras hos 10-15% av den manliga befolkningen. Av denna andel, i 40% av fallen, provocerar varicocele en oförmåga att bli gravid. Även om vänstersidig varicocele vanligtvis är vanligt, påverkas även höger testikel. Detta leder till en allmän minskning av spermatogenesen, en minskning av testosteronproduktionen och uppkomsten av antispermaantikroppar, som bildas som ett resultat av den oskyddade spermatogena vävnaden från kroppens immunsvar.

Inom medicin finns det flera former av utveckling av manlig infertilitet i samband med expansionen av venerna i spermasträngen:

• Sekretorisk (endokrin): en minskning av de kvantitativa och kvalitativa indikatorerna för spermier uppstår på grund av deras konstruktionsdefekt. De främsta orsakerna som provocerar detta tillstånd inkluderar varicocele, vattusot i testikelytan och livsstilsfaktorer (rökning, stress, dålig kost, infektioner etc.).
• immun: antikroppar produceras av kroppen mot spermier och testikelvävnad. Den inflammatoriska processen i testikeln uppträder som ett resultat av en varicocele eller skada.

Behandlingsmetoder

De negativa konsekvenserna av varicocele elimineras med hjälp av kirurgiskt ingrepp. Metoder som innebär användning av droger, avvisande av fysisk aktivitet och shapewear kommer inte att kunna lösa problemet.

Valet av kirurgisk behandling kan bero på sjukdomens ålder och stadium. En av de mest moderna metoderna för att eliminera varicocele hos ungdomar och vuxna män är mikrokirurgisk varicocelectomy från en mini-tillgång. Om det finns något minskade resultat i spermogrammet och det inte finns några andra manifestationer av sjukdomen, föreskrivs ett förebyggande besök hos urologen.

Faktorer som påverkar återställandet av fertilitet

Är det möjligt att bli gravid och få barn med varicocele? Denna fråga ställs av många familjer. Läkare kan inte ge 100 % garanti, men de har länge bevisat att behandlingen av sjukdomen avsevärt ökar chanserna att få barn. I sig är operationen inte ett sätt att bota infertilitet. Genom att eliminera patogena faktorer bidrar det till skapandet av lämpliga förhållanden för att förbättra spermatogenesen.

Den gynnsamma postoperativa prognosen baseras på följande faktorer:

• Patientens ålder och sjukdomsprogression: ju äldre mannen är och ju längre han lider av varicocele, desto svårare är det att uppnå det önskade resultatet på grund av den allvarliga graden av skada på testiklarna.
• Stadium av sjukdomen: graden av utveckling av varicocele påverkar direkt andelen infertilitet.
• Bilateral eller unilateral lesion: med bilateral varicocele kan ett tillstånd av fullständig frånvaro av spermier observeras, vilket korrigeras med hjälp av kirurgi.
• Hormonella faktorer: lågt testosteron kan vara ett hinder för att uppnå återhämtning.
• spermatogenes: graden av skada på spermier och deras antal påverkar behandlingens framgång.

Goda resultat förväntas hos patienter som inte skjuter upp behandlingen efter diagnos.

Små avvikelser i spermatogenesen, frånvaron av visuellt uttalade störningar i testiklarna och patientens unga ålder bidrar till ett positivt resultat vid eliminering av infertilitet. Hos sådana män ökar fertiliteten till 60 % och resultaten av spermogrammet förbättras till 80 % inom sex månader eller ett år efter operationen.

Till exempel låter den laparoskopiska behandlingsmetoden dig öka antalet spermier inom 3 månader i 87% av fallen. Mikrokirurgi låter dig uppnå samma resultat, men kräver mer tid för att återhämta dig.

Varicocele

Varicocele och infertilitet

Varicocele– Det här är en ganska vanlig sjukdom som leder till minskad fertilitet hos män.

Om ett par inte kan få barn, i motsats till vad många tror, ​​är det inte alltid kvinnans fel.

En ganska vanlig orsak till frånvaron av barn i ett par är manlig infertilitet. Varicocele är en ganska vanlig sjukdom som leder till minskad fertilitet hos män.

Det är förknippat med patologisk dilatation av venerna i testiklarna och spermasträngen.

Varicocele orsakar infertilitet hos män

Varicocele är orsaken till infertilitet hos många män som vänder sig till läkare om omöjligheten att bli gravid. Vid undersökning av en androlog hittas varicocele i cirka 40 % av fallen.

Sannolikheten för infertilitet i denna sjukdom är mycket hög, även om med en liten expansion av venerna i pampiniform plexus, kan reproduktionsfunktionen inte försämras.

Varicocele leder till infertilitet på grund av följande patogenetiska faktorer:

• överhettning av pungen (testiklarna är utanför kroppen just för att de behöver konstant kyla under påverkan av den yttre miljön);
• syresvält i testikelvävnader, deras atrofi;
• kränkning av den hematotestikulära barriären, som ett resultat av vilket kroppen börjar producera antikroppar (immunitetsfaktorer) mot sina egna spermier.

Varicocele orsakar inte alltid infertilitet hos män. För att kontrollera om denna sjukdom har påverkat reproduktionssystemets tillstånd måste du klara ett spermogram och ett MAR-test. Dessa studier låter dig bedöma kvaliteten på sädesvätskan och bestämma förekomsten av antispermaantikroppar.

Varicocele och graviditet

För att uppnå graviditet måste varicocele först behandlas. Behandling av svår grad (med en uttalad kosmetisk defekt, smärtsyndrom, infertilitet) utförs med kirurgiska metoder.

I de flesta fall återställs en mans naturliga fertilitet efter varicocele-behandling, och graviditet blir möjlig. Det händer inte direkt. För första gången efter operationen är det lämpligt att ta ett spermogram tidigast 3 månader senare. Reproduktionsfunktionen återställs vanligtvis sex månader till ett år efter operationen.

För att göra graviditet mer sannolikt, efter operation på en varicocele, behandlas de med konservativa metoder. Läkemedel ordineras, vars verkan syftar till att återställa spermatogenesen. Behandlingsförloppet kan pågå i flera månader.

Men graviditet efter varicocele är inte alltid möjlig. Ibland återställs inte fertiliteten, eller så förbättras spermiekvaliteten mycket långsamt. För att ta reda på om graviditet är möjlig kräver varicocele dynamisk observation. Från tid till annan, efter behandlingen, är det nödvändigt att ta ett spermogram för att utvärdera de kvalitativa och kvantitativa indikatorerna för sädesvätska.

Varicocele och IVF

Infertilitet efter varicocele kan bestå trots kirurgisk behandling. Detta kan uppstå på grund av atrofi av testikelvävnaden (testikelvävnad) mot bakgrund av hypoxi (syrebrist), eller på grund av utvecklingen av immunologisk infertilitet.

Det orsakas av ett brott mot den hematotestikulära barriären. Skyddande immunceller får tillgång till testikelvävnad och "bekantar sig" med antigener som finns på spermatozoernas membran. Som ett resultat av den destruktiva effekten av specifika immunitetsfaktorer förlorar könsceller sin rörlighet, förstörs eller blir immuna mot kvinnliga äggets receptorer.

I dessa fall hjälper inte ens en operation utförd för en varicocele att återställa fertiliteten, och IVF är fortfarande det enda alternativet för att övervinna infertilitet. Med tanke på den låga kvaliteten på manliga spermier finns det ett behov av ICSI - den manuella introduktionen av speciellt utvalda enstaka spermier i honägg. Eller PICSI - urval av fertila spermier före injektion med hjälp av hyaluron. I vilket fall som helst, med hjälp av assisterad reproduktionsteknologi, kan en man bli en far.

Män som inte vill opereras frågar ofta sin läkare: är IVF möjlig för varicocele utan kirurgisk behandling? Ja, operation är inte obligatorisk för denna sjukdom.

Om en patient diagnostiseras med en varicocele, är kirurgisk behandling indicerad i sådana fall:

• försämring av livskvaliteten i samband med symtom på allvarlig dilatation av venerna i pampiniform plexus (smärta i pungen, erektil dysfunktion);
• progressiv testikelatrofi, som manifesteras externt av dess minskning i storlek;
• minskad fertilitet (förmåga att bli gravid) och patientens önskan att återställa den.

De där. om en man inte besväras av någonting och ingenting gör ont, och det enda problemet är försämringen av spermiekvaliteten, så kan IVF göras för att få ett barn utan att tillgripa kirurgisk behandling.

Den andra vanliga orsaken till att makar kan använda IVF är oviljan att vänta länge på att fertiliteten ska återställas efter kirurgisk behandling av varicocele. Denna process kan ta sex månader till ett år, och i vissa fall ännu mer. Ålderspar hinner ibland inte med en så lång väntan, för ju äldre kvinnan är, desto lägre är chanserna att uppnå och bära en graviditet.