Hem Rosor Vad heter ett allmänt urintest. Vilka är indikatorerna för en allmän urinanalys, syftet med denna typ av studier. Allmän urinanalys som en obligatorisk studie vid diagnos av sjukdomar

Rosor

Vad heter ett allmänt urintest. Vilka är indikatorerna för en allmän urinanalys, syftet med denna typ av studier. Allmän urinanalys som en obligatorisk studie vid diagnos av sjukdomar

Mål. Studie av urinsammansättning.
Indikationer. Som regel utförs det för alla patienter som är inlagda i sluten behandling.
Utrustning. En ren, torr klar glasburk med hänvisning till det kliniska laboratoriet som är anslutet till den; kruka med etikett.
Teknik för att ta urin för allmän analys:
1. På kvällen före, varna patienten för den kommande studien. De förklarar att han måste urinera i en kruka och hälla cirka 200 ml urin i en burk imorgon morgon från 6.00 till 7.00 efter en grundlig toalett av underlivet. Han måste lämna burken med urin på ett visst ställe.
2. På morgonen ska sjuksköterskan kontrollera om urinen har samlats in och skicka den till laboratoriet.
3. När resultatet tas emot från laboratoriet limmas det in i sjukdomshistorien på en viss plats.
Notera. Om patienten ligger på sängstöd måste två kärl förberedas. Först bör sjuksköterskan tvätta patienten och, med ett rent, torrt kärl, be honom att kissa i det. Hon häller sedan urinen i en burk och skickar den till laboratoriet. För en bättre organisation av arbetet måste du involvera en sjuksköterska.

Mätning av daglig urinproduktion

Mål. Studiet av vattenutbyte i kroppen.
Indikationer. Kränkning av processerna för blodcirkulation och urinering.
Utrustning. En 3L burk med en etikett; en kruka med en etikett; mätkolv; ett bokföringsblad för den berusade vätskan.
Teknik för att mäta daglig urinproduktion:
1. Kvällen innan informeras patienten om den kommande studien. De förklarar i detalj att han i morgon morgon klockan 6.00 måste kissa på toaletten och gå till vaktsjuksköterskan för att mäta sin kroppsvikt. All följande urinering under dagen (till morgonen nästa dag) måste patienten göras till en kruka och hällas i en burk.
Patienten måste göra den sista urinering i burken klockan 6.00 på morgonen nästa dag och ansöka igen till väktersköterskan för vägning. Dessutom måste patienten från och med morgonmorgon under dagen ta hänsyn till mängden vätska som dricks, liksom frukterna, grönsakerna och de flytande rätterna som äts. Mängden vätska, som den förbrukas, måste registreras i "Dricksvätskans registreringsblad". Medelstora frukter och grönsaker anses vara 100 g vätska.
2. På en dag måste sjuksköterskan mäta mängden urin i en treliters burk, beräkna mängden vätska som är berusad och notera dessa uppgifter, samt patientens kroppsvikt före studien och vid dess slut i temperaturen blad i lämpliga kolumner.
Notera. Om patienten är äldre eller försvagad håller sjuksköterskan själv koll på vätskan hon har druckit.

Ta urin för socker från den dagliga mängden

Mål. Bestämning av den genomsnittliga mängden socker i den dagliga urinvolymen.
Indikationer. Misstänkt diabetes mellitus; dysfunktion i levern, bukspottkörteln, sköldkörteln, metabolism.
Utrustning. Bank med en kapacitet i ond riktning; kruka med riktning; en 200 ml burk med hänvisning till ett biokemiskt laboratorium; glas- eller plastpinne; ett bokföringsblad för den berusade vätskan; mätkolv.
Teknik för att ta urin för socker från en daglig mängd:
1. På kvällen före kvällen varnas patienten för den kommande undersökningen. Han får höra att han i morgon förmiddag klockan 6.00 måste kissa på toaletten och sedan gå till en sjuksköterska för vägning. Under dagen måste patienten, efter att ha kissat i en signerad kruka, hällas i en treliters burk. Den sista urinering i burken måste göras klockan 6.00 nästa dag och återigen gå till sjuksköterskan för vägning. Förutom att samla urin måste patienten ha en förteckning över den berusade vätskan, samt flytande mat, frukt och grönsaker.
2. På morgonen nästa dag efter patientens sista urinering i burken måste sjuksköterskan blanda all urin i en treliters burk, mäta mängden, häll 200 ml i den förberedda burken med en riktning, skicka den till laboratoriet.
3. Data om mängden utsöndrad urin (daglig urinproduktion), vätskeintag och patientens kroppsvikt anges i temperaturbladet.
Anteckningar. Indikatorer på sockernivå i urinen (glukosuri) beror till stor del på att den dagliga mängden urin är korrekt insamlad. Kunskap om den dagliga urinproduktionen är nödvändig för att bestämma den dagliga förlusten av socker i urinen. Om patienten är äldre eller försvagad, håller sjuksköterskan register över den berusade vätskan.

Tar urin för Addis-Kakovsky-provet

Utrustning. Mätkolv (eller 1 L burk); ren torr kruka (eller sängstödskärl); remiss till ett kliniskt laboratorium.
Teknik för att ta urin för Addis-Kakovsky-provet:
1. Efter ett urval av möten från sjukdomshistoriken förbereds remiss och rätter.
2. Patienten är förberedd för studien enligt följande: ”Du har tilldelats ett urintest enligt Addis-Kakovsky. Idag klockan 22.00 måste du kissa på toaletten och hålla ut för att kissa till klockan 8.00 på morgonen nästa dag. På morgonen klockan 8:00, var noga med att tvätta och kissa ordentligt i en kruka och häll sedan allt urin i en mätkolv. Lämna kolven i sanitetsrummet på hyllan. "
3. Det är nödvändigt att möjliggöra urinering hos patienten under natten och varna honom för könsorganets obligatoriska toalett före varje urinering och tillsätta ett konserveringsmedel (tymol eller formaldehyd) i en mätkolv för att undvika förstörelse av enhetliga element.
4. Urin ska levereras till studien omedelbart efter urinering i varm form.
5. Resultatet av studien limmas in i sjukdomshistorien.
Anteckningar. Om studien är tilldelad en kvinna och patienten har urladdning från slidan, är det nödvändigt att lägga den med en ren bomullspinne. Om patienten ligger i sängstöd leder sjuksköterskan könsorganets toalett, i förväg förberett allt som behövs för tvätt. Med den speciella utnämningen av en läkare utför sjuksköterskan själv tvätt enligt den accepterade metoden, följt av kateterisering av blåsan.
Normalt finns det i studien på Addis -Kakovsky -testet följande i urinen: leukocyter - upp till 2 miljoner; erytrocyter - upp till 1 miljon; cylindrar - upp till 20000.

Ta urin för Amburge -provet

Mål. Bestämning av antalet formade element och cylindrar.
Indikationer. Inflammatorisk njursjukdom.
Utrustning. Ren, torr klar glasburk; remiss till ett kliniskt laboratorium; ren torr kruka (eller sängstödskärl).
Teknik för att ta urin för Amburge -provet:
1. Efter att ha valt möten från den medicinska historien, förbered rätter och riktning.
2. Patienten förbereds enligt följande: ”I morgon måste du samla urin för Amburge -studien. För att göra detta, kissa på toaletten klockan 6.00 och håll urinen i 3 timmar till 9.00. Vid 9:00 efter en grundlig toalett av könsorganen, urinera i en kruka och häll all urin i en burk med riktning. Grytan och burken är på toaletten på hyllan. "
3. All urin skickas till laboratoriet omedelbart efter urinering i varmt tillstånd.
4. Resultatet av studien limmas in i sjukdomshistorien.
Anteckningar. Om patienten ligger i sängstöd tvättar sjuksköterskan den.
Normalt innehåller urin i studien på Amburzhe -testet: leukocyter - upp till 2,5 * 10 "3; erytrocyter - upp till 1x10" 3; cylindrar - upp till 15.

Tar urin för ett prov enligt Nechiporenko

Mål. Bestämning av antalet formade element och cylindrar.
Indikationer. Inflammatorisk njursjukdom.
Utrustning. Ren, torr klar glasburk; remiss till ett kliniskt laboratorium; rengör torr kruka eller kärl med riktning.
Teknik för att ta urin för ett prov enligt Nechiporenko:
1. Efter att ha fått läkares recept, förbered rätter med riktning.
2. Förbered patienten enligt följande: ”I morgon morgon måste du samla urin för ett test. Tvätta dig ordentligt klockan 8.00 och urinera med jämna mellanrum, d.v.s. först in på toaletten, sedan i grytan, resterna tillbaka till toaletten. Häll all urin från potten i en burk och lägg den på ett ställ i sanitetsrummet. "
3. Urinen skickas till laboratoriet omedelbart efter urinering i varmt tillstånd.
4. Resultatet av studien limmas in i sjukdomshistorien.
Anteckningar. Studien kräver 1 ml urin. Vid behov kan urin för Nechiporenko -forskning samlas in när som helst. I en nödsituation kan du inte samla den genomsnittliga delen av urinströmmen, utan all urin, särskilt om det finns lite av det.
Normalt innehåller urinen i studien enligt Nechiporenko: leukocyter - 4000; erytrocyter - 1000; cylindrar - 220.

Tar urin för ett prov enligt Zimnitsky

Mål. Bestämning av vattenutsöndrings- och koncentrationsfunktioner i njurarna Indikationer. Kränkning av processerna för blodcirkulation och urinering.
Utrustning. Rengör torra glasburkar av klart glas med en kapacitet på 500 ml - 8 st .; anvisningar för varje burk med tydlig indikation på portionsnummer och urineringstid - 8 st .; rengör torr kruka med riktning; ett bokföringsblad för den berusade vätskan.
Teknik för att ta urin för ett prov enligt Zimnitsky:
1. Efter att ha fått mötet förbereder de disken, håller anvisningarna, lägger burkarna på den avsedda platsen.
2. Kvällen innan förbereds patienten enligt följande: ”Du har fått ett urintest enligt Zimnitsky. I morgon morgon klockan 6.00 måste du kissa på toaletten och gå till sjuksköterskan för att mäta din kroppsvikt. Sedan måste du samla urin var tredje timme under dagen (efter att ha urinerat i en kruka, häll den i lämplig burk), nämligen: kl. 9.00: 12.00; 15.00; 18.00; 21.00; 24.00; 3,00; 6.00. I avsaknad av urin i en av portionerna förblir burken tom. Efter att ha fått den sista åttonde delen klockan 6.00 nästa dag måste du gå tillbaka till posten till sjuksköterskan för vägning. Dessutom måste du registrera mängden vätska du dricker per dag på rekordbladet. "
3. Patienten varnas för att han kommer att väckas för att få nattlig urin. Nattsköterskan bör också varnas för detta genom att skriva i överföringsregistret.
4. På morgonen levereras all urin till det kliniska laboratoriet, mängden vätska som berusas räknas, vägningsdata och den berusade vätskan noteras i temperaturbladet.
5. Resultatet från laboratoriet limmas in i den medicinska historien.
Anteckningar. I studien, i varje portion, bestäms mängden och den relativa densiteten av urin, och dag, natt och daglig urinproduktion beräknas. Testet utförs under de vanliga mat- och dryckesreglerna.

Tar urin för diastas

Mål. Bestämning av mängden diastas i urinen.
Indikationer. Inflammation i bukspottkörteln.
Utrustning. Rengör torr 200 ml burk med lock; remiss till laboratoriet; ren torr kruka; en uppsättning för tvätt när man samlar urin från svårt sjuka patienter.
Teknik för att ta urin för diastas:
1. Kvällen innan informeras patienten om den kommande studien. Han får höra att det är nödvändigt att urinera i en förberedd kruka i morgon klockan 8.00 efter en grundlig toalett av könsorganen och hälla en del av urinen i en beredd burk och sedan ta burken till sanitetsrummet.
2. Omedelbart efter urinering informeras sjuksköterskan om den samlade urinen.
3. Urin ska levereras till laboratoriet omedelbart efter urinering och värmas.
4. Resultatet av studien limmas in i sjukdomshistorien.
Anteckningar. För analys räcker det med 5-10 ml urin. Normalt innehåller urinen 32 - 54 enheter. diastaser. För en svårt sjuk patient hjälper en sjuksköterska till att utföra alla manipulationer av urinsamling.

Tar urin för aceton

Mål. Bestämning av acetonkroppar i urinen.
Indikationer. Diabetes; svält; feber; en kolhydratfri diet; vissa former av maligna neoplasmer.
Utrustning. Rengör torr burk med en kapacitet på 200 ml; remiss till laboratoriet; rengör torr kruka med en etikett; en uppsättning för tvätt när man samlar urin från en svårt sjuk patient.
Teknik för att ta urin för aceton:
1. Kvällen innan informeras patienten om den kommande studien. Han får veta att i morgon morgon från 6.00 till 7.00, efter en grundlig toalett, är det nödvändigt att kissa i en kruka eller båt, häll lite av urinen i en burk med en riktning och lämna den i sanitetsrummet.
2. Sjuksköterskan är skyldig att leverera urinen till det biokemiska laboratoriet.
3. Resultatet av studien limmas in i sjukdomshistorien.
Anteckningar. Om patienten ligger i sängstöd, kommer sjuksköterskan att tvätta och dra urin från kärlet. Normalt saknas aceton i urinen.

Samla urin för bakteriologisk undersökning med kateterisering

Indikationer. Njursjukdom.
Utrustning. Tvättkit; uppsättning för kateterisering; steril behållare för urin med remiss till ett bakteriologiskt laboratorium.
Teknik för att samla urin för bakteriologisk undersökning med kateterisering:
1. Patienten tvättas bort, kärlet tas bort.
2. Tillbringa blåsekateterisering.
3. Släpp upp den fria änden av katetern i en steril behållare utan att röra vid kanterna. Samla upp 20-30 ml urin.
4. Töm resten av urinen i kärlet.
5. Slutför kateteriseringen.

Urinuppsamling för bakteriologisk undersökning utan kateterisering

Mål. Bestämning av bakteriuri.
Indikation. Njursjukdom.
Kontraindikationer Skador på urinröret, urinblåsan.
Utrustning. Tvättkit; steril behållare för urin med remiss till ett bakteriologiskt laboratorium.
Insamlingsteknik för bakteriologisk undersökning utan kateterisering:
1. Patienten tvättas bort, kärlet tas bort.
2. Be patienten att urinera intermittent; först in på toaletten, sedan i en steril behållare och resten av urinen - tillbaka till toaletten. Mitt under urinering måste den sterila behållaren föras så nära de yttre könsorganen som möjligt, men rör dem inte!
3. Efter att ha samlat 20 - 30 ml urin, skicka det till det bakteriologiska laboratoriet senast 2 timmar efter insamlingen.
4. Resultatet av studien limmas in i patientjournalen.
Anteckningar. Sterila urinrätter måste tas från ett bakteriologiskt laboratorium.

Vid sjukdomar ber läkare sina patienter att genomföra en fullständig urinalys (OAM). Det behövs för att ta reda på tillståndet i det genitourinära systemet. Detta är en indikator på att det finns problem, särskilt infektionssjukdomar. Vid dåligt resultat upprepas analysen. En sådan åtgärd beror på att patienten överger den utan att följa alla krav.

Varför är denna analys nödvändig?

Ett allmänt urintest hjälper till att ta reda på patientens hälsa och tillstånd.

Syftet med analysen är att identifiera inflammatoriska och ett antal andra sjukdomar. Det diagnostiska värdet kan knappast överskattas. Allmänna och biokemiska analyser ger viktig information i samma mängd. Ett urintest uppmanas att göras för sådana kränkningar:

urolithiasis;
inflammatoriska sjukdomar: cystit, pyelonefrit och andra;
metaboliska störningar;
diagnos av typ I och II diabetes;
planerad undersökning;
övervakning av behandlingens effektivitet.

Hur förbereder man sig för ett allmänt urintest?

Innan du gör ett allmänt kliniskt detaljerat urintest måste du förbereda dig. Under en halv dag (på kvällen) är det värt att sluta ta mediciner, livsmedel som påverkar dess egenskaper (rödbetor ändrar urinens färg). Ta en portion urin på morgonen. Detta beror på att det är mest koncentrerat vid denna tid på dygnet. Men ibland tas all urin på en dag. Innan du tar staketet måste du tvätta dina könsorgan med tvål och vatten. Ibland råder läkare kvinnor att lägga en bomullspinne i slidan, då är urinen renare. Behållaren som urinen samlas i behöver en steril behållare. I den allmänna analysen av urin finns det inga främmande ämnen. Ett bra och sanningsenligt svar tas emot så här.

OAM forskningsmetoder

Vilket kliniskt urintest läkaren ordinerar beror på patientens klagomål.

Ett allmänt kliniskt urintest är ett enkelt sätt att ta reda på om det finns problem i kroppen. OAM -forskningsmetoder är mycket olika. Forskningsmetoder föreskrivs individuellt, beroende på patientens klagomål. De viktigaste metoderna listas nedan:

I moderna analysatorer används tekniker som gör det möjligt att bestämma resultatet tack vare datorbedömningar. Sådana analysatorer fungerar utan deltagande av en läkare. Laboratoriediagnostik minskar sannolikheten för mänskliga misstag. Kvantitativa metoder kräver exakt räkning, vilket inte kan utföras av en laboratoriearbetare. Läkaren bestämmer forskningsmetoden och typen av analysator.

Vad visar diagnosdata och vad är normen?

Det finns många positioner i den allmänna urinanalysen. Indikatorerna för den allmänna kliniska analysen av urin har sin egen mening och talar om individuella sjukdomar. Urinanalyshastigheten visas i tabellen:

Index		Norm
Färg		Gult och dess nyanser
Klarhet i urinen		+
Lukt		Neutral
pH		4,8-7,5
Specifik vikt (S.G., g / l)		1,012-1,022
Urobilinogen (UBG, mg / l)		5-10
Protein (PRO)		-
Glukos (GLU)
Ketone Bodies (KET)
Bilirubin (Bil)
Cylindrar (mikroskopi)
Hemoglobin
Salt
Bakterie
Svamp
Erytrocyter (BLd, i synfältet)	Bland kvinnor	0-3
	Hos män	0-1
Leukocyter (LEU, i synfältet)	Bland kvinnor	0-6
	Hos män	0-3
Epitelceller (i synfältet)		0-10

Hos vuxna är avkodning av ett allmänt urintest inte svårt, men den behandlande läkaren hanterar detta.

Avvikelser från normen

En förändring i urinens färg indikerar sådana kränkningar:

diabetes;
urolititis sjukdom;
tuberkulos.

Vid överträdelse av öppenheten bestäms det i urinen:

protein;
bakterie;
salt;
överskott av leukocyter.

En egenskap som pH går upp och ner. Minskning indikerar förekomst av infektion i urogenitalsystemet, kroniskt njursvikt. Med hjälp av denna indikator diagnostiseras en bisköldkörtelsjukdom. PH -värdet stiger med kräkningar, och det minskar med ökad kroppstemperatur. Dehydrering, tuberkulos och diabetes indikerar en minskad hastighet.

Utvärdering av specifik gravitation diagnostiserar toxikos under graviditet, diabetes, ödem (med en ökning av indikatorn). Med en minskning talar de om sådana kränkningar:

akut njursvikt;
typ II -diabetes;
ökat blodtryck.

Många röda blodkroppar indikerar följande patologiska tillstånd:

tumörer;
akut inflammation;
urolithiasis.

Normerna för urinanalys hos kvinnor och män är olika. Förekomsten av urobilinogen indikerar leverproblem:

hemolytisk gulsot;
allvarlig toxicitet;
enterit.

Den allmänna analysen av urin påverkas av de livsmedel som en person åt. Vitlök och pepparrot ger en obehaglig, skarp lukt. En obehaglig lukt av urin signalerar kränkningarna som anges i tabellen:

Protein ingår i den allmänna kliniska analysen av urin. Det är praktiskt taget frånvarande i urinen och inte många enheter kan registrera det. Bilirubin förekommer i detta biologiska material om det finns cirros, hepatit orsakad av ett virus, kolestas. En inflammatorisk sjukdom i utsöndringssystemet diagnostiseras med ett stort antal leukocyter.

Laboratorietester av urin ingår i listan över obligatoriska tester som måste utföras för alla patienter som söker medicinsk hjälp. På Hippokrates 'tid noterades det: "Varje läkare måste observera vilken urin som finns hos en frisk person och vilken som finns hos en patient - ju mindre likhet desto allvarligare sjukdom."

Klinisk analys av urin är en komplex laboratoriestudie som bestämmer de biologiska, kemiska och mikroskopiska egenskaperna hos en biologisk vätska. Enkelheten i genomförandet och det höga informationsinnehållet i de slutliga uppgifterna är en integrerad del av alla omfattande undersökningar av en patient.

Det är viktigt att veta att resultaten av urinalys inte bara kan indikera njurpatologi, utan också sjukdomar i andra organ. På grundval av detta diagnostiserar och ordinerar läkare rationell behandling.

I vår artikel kommer vi att överväga vad urintest är, varför de utförs, vad deras indikatorer indikerar, vilka metoder för urinanalys som patienten kan utföra på egen hand.

Allmän klinisk undersökning av urin

Ett allmänt urintest är en komplex laboratoriestudie som kan användas för att bestämma de fysikaliska och kemiska parametrarna för en given biologisk vätska. Baserat på resultaten kan praktiserande läkare fastställa en korrekt diagnos av många patologiska processer.

En av de mest informativa komponenterna i en klinisk studie är urinsedimentmikroskopi - bestämning och räkning av antalet olika formade element i synfältet.

På grund av enkelheten i den kliniska analysen av urin och det höga informationsinnehållet i dess parametrar är denna studie en integrerad del av varje undersökning av en patient.

Indikationer för dess genomförande:

försämring av den allmänna hälsan;
diagnos av sjukdomar i könsorganen (pyelonefrit, cystit, uretrit, prostatit);
övervakning av utvecklingen av den patologiska processen;
övervakning av den pågående medicinska terapin;
förebyggande undersökning.

För analysen tas ett morgonurinprov, samlat efter en nattfördröjning - resultaten av studien av sådant biologiskt material anses vara de mest tillförlitliga

Det kommer att vara användbart för varje person att ta reda på vilka parametrar för urin den kliniska studien talar om - vi presenterar de slutliga uppgifterna från en "bra" analys:

mängden är inte diagnostisk;
nyans - halmgul, transparent;
lukt - specifik oskarp;
specifik vikt - från 1005 till 1028 g / l;
reaktionen av mediet är från 5,0 till 7,0;
totalt protein, glukos, ketoner, bilirubin, gallsyror saknas;
erytrocyter - inte upptäckt;
leukocyter - upp till 6 i synfältet;
epitelceller och slem - enda i synfältet;
cylindrar, saltkristaller och bakterier detekteras inte.

Du kan läsa mer om avkodning av resultaten från urinanalys.

Vissa patienter måste ständigt övervaka urinindikatorer och upprepade gånger ta tester - detta är nödvändigt i närvaro av kroniska patologier i urinsystemet och systemiska sjukdomar.

Analys av urin hemma låter dig kontrollera nivån på vissa parametrar för den biologiska vätskan: koncentrationen av glukos och protein i den, närvaron av keton- och urobilinkroppar, miljöreaktionen.

För detta finns särskilda indikator testremsor tillgängliga för försäljning i apoteksnätverket. Beroende på ämnets koncentration ändrar de färg, utvärderingen av resultaten utförs i jämförelse med skalan på förpackningen.

För närvarande är laboratorier utrustade med modern utrustning som möjliggör en detaljerad analys av urin på kortast möjliga tid, trots det stora antalet kriterier

Beroende på människokroppens tillstånd och organ i urinsystemet kan urins sammansättning och egenskaper variera inom vida gränser. Det är därför olika typer av urinanalyser är av stort diagnostiskt värde.

Urinstudier enligt Nechiporenko -metoden

Med hjälp av denna laboratoriestudie kan den behandlande läkaren undersöka funktionellt tillstånd hos njurarna och organen i urinvägarna. Det ordineras efter en klinisk urinalys, där förändringar i normala parametrar detekterades.

Tekniken, utvecklad av den sovjetiska läkaren A.Z. Nechiporenko, gör det möjligt för den behandlande läkaren att i detalj bedöma förändringarna i parametrarna för den allmänna urinanalysen, mer exakt diagnostisera sjukdomen och övervaka rationaliteten i medicinsk terapi.

För att genomföra studien används en genomsnittlig portion av morgonurin, där antalet bildade urinceller räknas med hjälp av en speciell optisk enhet (Goryaevs kamera).

Analysnorm indikatorer:

antalet erytrocyter bör inte överstiga 500 enheter i 1 ml;
leukocyter - upp till 2 tusen;
cylindrar detekteras inte.

En ökning av antalet vissa element motbevisar eller bekräftar slutdata från en allmän klinisk studie av urin. De utförda analyserna säkerställer maximal tillförlitlighet för diagnosen.

Specifikt test av Zimnitsky

Njurarnas koncentrationsfunktion är en naturlig regleringsmekanism som gör att människokroppen kan bibehålla konstanta biologiska vätskor. Till exempel, när en persons intag av vatten eller flytande mat ökar, producerar njurarna stora mängder utspädd urin, och när kroppen inte får tillräckligt med vätska utsöndrar njurarna koncentrerad urin.

Studien av urin enligt den teknik som föreslås av den ryska terapeuten SS Simnitsky, låter dig bedöma njurarnas förmåga att koncentrera urin. Under analysen bestäms den relativa densiteten av urin - en indikator som återspeglar koncentrationen av lösta metaboliska produkter (proteiner, salter, ammoniak).

Patienten samlar urin under dagen var tredje timme (från 6.00 till 6.00 nästa dag) - alla 8 behållare fyllda med biomaterial levereras till laboratoriecentret

Inom 24 timmar konsumerar en person en ojämlik vätskevolym, vilket leder till en förändring av den specifika tyngdkraften vid olika tidpunkter på dagen - under dagen är urintätheten mycket mindre (på grund av konsumtionen av mer vätska) och urin efter en natthållning har den högsta specifika tyngdkraften.

Att genomföra ett specifikt test enligt Zimnitsky är nödvändigt för att identifiera vissa förändringar i hjärt- och njuraktivitet.

Studien låter dig bestämma:

den totala dagliga mängden utsöndrad urin (diures) - en frisk person utsöndrar cirka två liter av denna biologiska vätska;
urinens specifika vikt i flera portioner - normalt kan den variera i intervallet från 1008 till 1033 g / l;
fluktuationer i dag- och nattdiures - volymen urin som utsöndras dagtid bör vara 2/3 av den totala diuresen;
förhållandet mellan den förbrukade mängden vätska och den tilldelade volymen är normalt 65-75%.

Detta test är en effektiv laboratorieteknik för mikroskopisk analys av urin som utsöndras i en urinering och delas in i tre olika portioner. Varför hålls det?

Denna metod låter dig exakt bestämma vilka könsorgan som är mottagliga för utvecklingen av en patologisk process - urinröret, urinledarna, njurarna, urinblåsan eller prostatakörteln.

Studien tilldelas:

när erytrocyter och ett ökat antal leukocyter detekteras i den kliniska analysen;
otillfredsställande testresultat enligt Nechiporenko;
identifiering av en infektiös och inflammatorisk process i organen i könsorganet.

Insamlingen av biomaterial utförs på morgonen, efter toaletten i könsorganen (utan användning av antibakteriella hygienprodukter) - urin samlas i tre behållare i en urinering

Urinen hos en frisk person har en halmgul nyans, innehåller inte röda blodkroppar, protein och bakterier. Förekomst av ett litet antal leukocyter (2-4) och enstaka epitelceller är tillåtet.

Förändringar i de normala parametrarna för urin och utseendet på röda blodkroppar i en av de tre delarna indikerar lokaliseringen av inflammation. Utövare tolkar analyssammanfattningen enligt följande:

Avvikelsen från indikatorerna från referensvärdena i den första delen indikerar en skada på urinröret. Den smittsamma processen framkallar skador på urinrörets väggar och orsakar mindre blödningar - dessa röda blodkroppar tvättas först och kommer in i den första delen av urinen.
Koncentrationen av röda blodkroppar i III -delen indikerar inflammation i prostatakörteln (prostatit) eller urinblåsan. När det är helt tomt kan detta organ dra ihop sig, vilket leder till intag av slem och blod i behållaren med urin.
Med en enhetlig fördelning av erytrocyter i alla tre portioner finns det en möjlighet till koncentration av den patologiska processen i urinledarna eller njurarna.

Biokemi av urin

En biokemisk studie låter dig bestämma koncentrationen av olika ämnen i urinen som patienten utsöndrar inom 24 timmar:

urinsyra;
amylas;
kreatinin;
glukos;
ekorre;
urea;
elektrolyter - kalium, natrium, klor, magnesium.

Insamlingsperioden för biologiskt material varar från 7.00 till 7.00 nästa dag, vid vilken tidpunkt patienten följer den vanliga regimen för vätskeintag.

För biokemisk analys används speciella testremsor med ett reagens applicerat på de absorberande fibrerna

Sulkovichs specialtest

Studien låter dig bestämma koncentrationen i urinen av ett så viktigt spårämne som kalcium. Denna expressmetod används för att diagnostisera rickets hos barn och för att rationellt välja en viss dos av D -vitamin.

Studien utförs på följande sätt: morgonurinportionen blandas med ett speciellt reagens som föreslås av den amerikanska endokrinologen Hirsch Sulkovich, som innehåller oxalsyra.

Som ett resultat av reaktionens interaktion med en biologisk vätska bildas grumlighet av varierande svårighetsgrad. Utvärdering av resultaten baseras på en semi-kvantitativ metod, de slutliga uppgifterna uttrycks i följande värden:

" -" - ingen grumlighet av urin detekterades, vilket indikerar brist på D -vitamin och nedsatt funktion hos bisköldkörteln;
"+" Och "++" - indikerar en lätt till måttlig dis, är ett normalt screeningresultat;
"+++" och "++++" - observerad med stark och mycket stark grumlighet i den biologiska vätskan, kännetecknar en ökning av bisköldkörtelns funktionella aktivitet och ett överskott av D -vitamin.

Vad är Rehberg -testet?

Med hjälp av denna studie kan den behandlande läkaren bedöma utsöndring och reabsorption (reabsorption av vissa "fördelaktiga" ämnen i blodet och lymf) njurfunktion.

En egenskap hos forskningstekniken är parallellstudie av patientens urin och venöst blod för att bestämma koncentrationen av kreatinin. Analysen används för att diagnostisera glomeruloskleros, nefrit, njursvikt och förminskat njursyndrom.

Under studiens gång används en enkel formel för att beräkna den glomerulära filtreringshastigheten, som kännetecknar njurarnas utsöndringskapacitet och tubulär reabsorption.

Hos en frisk person varierar värdet av CF (glomerulär filtrering) från 130 till 140 ml / min, KR (tubulär reabsorption) - cirka 98%.

Bakteriologisk undersökning av urin för sterilitet

Normal urin är en steril biologisk vätska, men när den passerar genom urinvägarna "spolar" den mikroberna som lever på slemhinnorna i urinröret. Urin kan "kontamineras" med patogener som orsakar infektioner i urogenitalsystemet.

Om en stor mängd bakterier upptäcks i patientens urin rekommenderar den behandlande läkaren en bakteriologisk studie. Analysen tillåter:

bedöma urinets sterilitet;
bestämma typen av patogena mikrober;
graden av bakteriuri;
mottaglighet hos det smittsamma och inflammatoriska förloppet för antibakteriella läkemedel.

För bakteriologisk analys av urin krävs en 10 ml medium portion, som samlas upp efter en fördröjning över natten och en grundlig toalett av de yttre könsorganen (men utan användning av desinfektionsmedel).

Det biologiska materialet sås på odlingsmedier med en sektorteknik, som gör det möjligt att skilja mikroorganismer som utgör den normala mikrofloran från bakterier som orsakar infektionssjukdomar

De slutliga bakteriologiska odlingsdata innehåller information om antalet odlade kolonier av mikroorganismer:

10 3 CFU / ml (kolonibildande enheter i 1 ml biologiskt material) observeras när urinen är kontaminerad med normal mikroflora i urinröret;
10 4 CFU / ml indikerar övervägande av opportunistisk flora i den biologiska vätskan, som kan framkalla akut infektiös inflammation när immunförsvaret hos patientens kropp försvagas eller en virusinfektion fästs;
> 10 5 CFU / ml karakteriserar urinkontaminering med patogena bakterier och indikerar förekomsten av ett kroniskt fokus av en infektiös och inflammatorisk process i urinorganen.

Slutsats

Moderna laboratoriecentra har många olika urintester, med hjälp av vilka du kan screena en patient på kortast möjliga tid. Glöm dock inte och försumma enkla och pålitliga metoder som avsevärt kan minska kostnaderna för en sjuk person.

Specifika tester har hög noggrannhet och diagnostiskt värde, men är tyvärr inte helt universella. Det är därför testresultaten ska tolkas av en kvalificerad specialist, baserat på data från kliniska symptom och andra laboratorie- och instrumentstudier.

Lästid: 11 minuter

Njurarna är ett parat organ med en fin struktur, därför leder den minsta förändringen av det normala förloppet av alla interna processer till märkbara avvikelser i urinsystemets prestanda.

Du kan ta reda på om patologier i njurarna, urinvägarna och några andra organ genom den allmänna analysen av urin (i medicinska former förkortas det till förkortningen OAM). Det kallas också kliniskt.

Visa allt

1. Varför föreskrivs denna analys?

Urin är en biologisk vätska, där slutprodukterna från kroppens vitala aktivitet utsöndras från människokroppen.

Det är konventionellt uppdelat i primärt (bildat genom filtrering i glomeruli från blodplasma) och sekundärt (bildat genom reabsorption i njurtubuli av vatten, nödvändiga metaboliter och andra lösta ämnen).

Avbrott i detta systems arbete medför karakteristiska förändringar i de normala indikatorerna för OAM. Således kan analysen visa:

1 Avvikelser i ämnesomsättningen;
2 Tecken på urinvägsinfektion;
3 Behandlingens och kostens effektivitet;
4 Återhämtningens dynamik.

En person kan gå till ett laboratorium för ett urintest på eget initiativ om de märker en kraftig förändring av dess fysiska egenskaper. Men oftare får patienten en remiss från en specialist på en poliklinik, som sedan avkodar de erhållna resultaten.

OAM ingår i listan över grundstudier för förebyggande undersökningar av befolkningen, klinisk undersökning, det föreskrivs när man söker medicinsk hjälp från en specialist, under graviditeten, under sjukhusvistelse och i vissa andra fall.

Ett allmänt urintest består av en sekventiell studie av:

1 Provets fysiska egenskaper;
2 Kemisk sammansättning;
3 Mikroskopisk undersökning av sedimentet.

2. Förbereda patienten

Innan du lämnar in materialet för en allmän (klinisk) analys, rådfråga din läkare om eventuellt tillfälligt avbrott av vissa läkemedel. Till exempel stoppas diuretika 48 timmar innan provet tas.

Kvinnor bör vara medvetna om att menstruation tenderar att snedvrida resultaten. För prover är det bättre att välja tid före menstruation eller två dagar efter utskrivningens slut.

Dagen före provtagning av biomaterialet, ge upp livsmedel med ett högt innehåll av pigment, alkohol, fet, rökt mat, sex, överdriven fysisk och psyko-emotionell stress. Allt detta kan snedvrida OAM -resultaten.

För analys, samla morgondelen urin, optimalt dess mellersta del. Innan provtagning måste patienten göra en toalett av de yttre könsorganen (bad, dusch, våtservetter).

Efter början av urinering är det bättre att spola den första delen i toaletten, samla den mellersta delen i en ren steril behållare (helst i en steril, apoteksbehållare). Minsta mängd urin som krävs för forskning är 50 ml. Det finns ett märke på apotekskoppen, till vilken nivå det är önskvärt att fylla behållaren.

Hos små barn är det ofta svårt att samla urin för analys. Därför kan du använda små knep när du samlar in:

1 Köp speciella mjuka plastbehållare med en klibbig kant från apoteket. Inte alla barn gillar detta förfarande, men för vissa är det acceptabelt.
2 Innan staketet, ta barnet till badrummet och slå på vattnet för honom. Ett barn upp till ett år innan det kan ammas, ett äldre barn kan drickas. Urinering hos spädbarn är knuten till utfodring, så uppgiften kan underlättas.
3 Vissa barn kissar flera gånger med 10-15 minuters mellanrum mellan kisarna. För att samla material från sådana barn är det bättre att förbereda flera behållare så att det är möjligt att samla droppar i olika rätter utan att bli smutsiga under manipulationer.
4 Före ingreppet kan du göra en mild, strökande massage i nedre delen av buken, i blåsan.

3. Vad ska man inte göra när man samlar urin?

Vid insamling av material för klinisk analys av urin rekommenderas det inte:

1 Använd obehandlade rätter, innehållet i en kruka, en blöja, blöjor, en plastpåse. Denna analys kallas "smutsig", den är inte lämplig för att bedöma tillståndet i urinsystemet.
2 Använd inaktuell urin i mer än 3 timmar eller i kylskåp utan ett särskilt konserveringsmedel.
3 Samla OAM -material efter tarmrörelse, under menstruation eller efter samlag.
4 Samla in material för forskning vid akuta inflammatoriska sjukdomar i reproduktionssystemet, huden runt urinröret och slidan (detta måste meddelas läkaren i förväg). Det kommer inte att vara möjligt att samla in en sådan analys rent.
5 Använd inte en urinkateter om det inte finns något akut behov av det (prostatacancer, prostata adenom, sängliggande allvarligt sjuk och andra situationer som överenskommits av den behandlande läkaren). När du sätter in en kateter hemma är det hög risk för sekundär infektion.

Tabellen nedan visar huvudindikatorerna, deras normer och avkodning. Klinisk analys av urin hos kvinnor skiljer sig praktiskt taget inte från det hos män, med undantag för vissa parametrar. Dessa små nyanser noteras i tabellen.

Index	Avkodning	Norm
BLd	Erytrocyter	2-3 i synfältet hos kvinnor (förkortat - f / s) / Singel hos män
LEU	Leukocyter	3-6 i f / s för kvinnor / Upp till 3 - för män
Hb	Hemoglobin	Frånvarande (ibland skriver de förkortningen neg - negativt)
BIL	Bilirubin	Frånvarande (neg)
UBG	Urobilinogen	5-10 mg / l
PROFFS	Protein	Frånvarande eller upp till 0,03 g / l
NIT	Nitrit	Frånvarande
GLU	Glukos	Frånvarande
KET	Ketonkroppar	Frånvarande
pH	Aciditet	5-6
SG	Densitet	1012-1025
FÄRG	Färg	Ljusgul

Tabell 1 - Indikatorer utvärderade i den kliniska urinanalysen

4. Fysiska egenskaper

4.1. Kvantitet

Vid bedömningen av den totala mängden urin som utsöndras är det nödvändigt att ta hänsyn till de möjliga egenskaperna hos varje patient. Hos en vuxen som följer en normal kost varierar den dagliga urinproduktionen från 800 till 1500 ml.

Diures beror direkt på mängden vätska du dricker. Vanligtvis utsöndras 60-80% av konsumtionen per dag från kroppen. Det normala förhållandet dagtid till nattdiures är 3: 1 eller 4: 1.

Ett tillstånd som kännetecknas av en ökning av urinproduktionen (mer än 2000 ml per dag) kallas polyuri.

Ett liknande fenomen observeras i normen:

1 Med en stor mängd alkohol som konsumeras under den senaste dagen;
2 Med nervös spänning eller överbelastning.

Polyuri kan observeras under följande patologiska tillstånd:

1 Njursjukdom (CRF, upplösningsstadium av akut njursvikt);
2 Lindring av ödem, till exempel mot bakgrund av diuretika;
3 Diabetes insipidus och diabetes mellitus;
4 nefropatier (amyloidos, multipelt myelom, sarkoidos);
5 Ta några mediciner.

Det motsatta tillståndet kallas oliguri. Med oliguri utsöndras mindre än 500 ml urin per dag.

Fysiologiskt kan det uppstå när:

1 Minskning av vätskeintag;
2 Förlust av vätska tillsammans med svett i värmen;
3 Betydande fysisk ansträngning.

Det är känt för följande patologier:

1 Hjärtdekompensation;
2 Förgiftning;
3 Riklig förlust av vatten i kroppen (till exempel vid kraftig diarré, kräkningar);
4 brännskador;
5 Chockförhållanden;
6 Feber av någon uppkomst;
7 Njurskador av infektiös, autoimmun och toxisk uppkomst.

Anuri - ett tillstånd där urinflödet stannar helt... Anuria är typisk för:

1 Initialt stadium av akut njursvikt;
2 Akut blodförlust;
3 Okuvliga kräkningar;
4 stenar i urinvägarna med obstruktion av lumen;
5 Onkologiska sjukdomar, åtföljd av obstruktion och kompression av urinledarna.

Nocturia är ett tillstånd där nattlig diures väsentligt dominerar över dagtid... Nocturia är typiskt för:

1 Diabetes insipidus och diabetes mellitus;
2 Många njursjukdomar;

4.2. Urinfrekvens

Förutom den dagliga urinmängden uppmärksammas urineringsfrekvensen. Normalt utförs denna process av en person 4-5 gånger under dagen.

Pollakiuria kännetecknas av täta toalettbesök. Observerades när:

1 En stor mängd vätska berusad;
2 Urinvägsinfektion.

Olakiuria är motsatsen till den som beskrivs ovan. Typiskt för:

1 Lågt intag av vätska i kroppen;
2 Nervreflexstörningar.

Stranguria - smärtsam urinering.

Dysuri är en urinvägsstörning som kombinerar symtom som förändringar i urinvolym, frekvens och smärta. Hon brukar följa med.

4.3. Färg (färg)

Det är en direkt uppvisning av koncentration. Hos en frisk person är färgavvikelser från halmgult till bärnsten tillåtet.

Särskilda ämnen, som är baserade på blodpigment, påverkar också urinens färg. En mörkgul färg observeras när mängden färgämnen som löses i den är betydligt högre än normen. Det är kännetecknande för sådana tillstånd:

1 Ödem;
2 Kräkningar;
4 brännskador;
4 Kongestiv njure;
5 Diarré.

1 Diabetes mellitus;
2 Diabetes insipidus.

Den mörkbruna färgen tillskrivs en ökning av urobilinogennivåer. Det är ett diagnostiskt kriterium för hemolytisk anemi. Mörkbrun urin kan bli när du tar sulfonamider.

Mörkt, praktiskt svart kan indikera flera förhållanden:

1 Alcaptonuria (på grund av homogentisinsyra);
2 Akut hemolytisk njure;
3 Melanosarcoma (får denna nyans på grund av närvaron av melanin).

Urinen blir röd om den innehåller färskt blod eller röda pigment. Detta är möjligt när:

1 Njurinfarkt;
2 njursvikt;
3 Skador och trauma i urinvägarna;
4 Ta vissa mediciner (t.ex. rifampicin, adriamycin, fenytoin).

Typen av "köttsloppar" förklaras av förekomsten av förändrat blod, vilket är karakteristiskt för akut glomerulonefrit.

En grönbrun nyans (jämfört med färgen på öl) visas om bilirubin och urobilinogen kommer in i urinen. Denna abnormitet är ofta ett tecken på parenkymisk gulsot.

Om skuggan är ganska gröngul, vilket kan indikera förekomsten av ett bilirubin, och anses vara ett symptom på obstruktiv gulsot.

4.4. Genomskinlighet

Normal urin är klar. I närvaro av patologiska komponenter och föroreningar (proteiner, leukocyter, erytrocyter, epitel, bakterier, salter) kan det dock vara grumligt, grumligt och grumligt mjölkigt.

Tidigare kan flera manipulationer utföras för att begränsa utbudet av möjliga ämnen som utgör sedimentet till vissa salter.

När provröret med testmaterialet vid uppvärmning igen blir genomskinligt kan man dra slutsatsen att det fanns urater i det.

Om samma sak händer vid kontakt med ättiksyra, kan fosfater i provet antas. Om en identisk effekt observeras när den blandas med saltsyra, finns den i urinen.

För mer exakta data utförs mikroskopi av sedimentet.

4.5. Lukt

Lukten av urin är vanligtvis specifik, inte skarp. En ammoniaklukt kan uppstå om det finns bakteriell kontaminering av provet. En fruktig lukt (ruttnande äpplen) anses vara en indikator på närvaron av ketonkroppar.

4.6. Relativ densitet (SG)

Denna indikator anses vara mycket viktig, eftersom den används för att bedöma koncentrationsfunktionen hos njurarna, dess förmåga att späda ut.

Mätningen utförs med ett specialdesignat instrument - en urometer. I studien uppmärksammas främst halten av elektrolyter och urea, och inte ämnen med stor molekylvikt (proteiner, glukos, etc.).

Normalt bestäms den relativa densiteten för morgondelen urin i intervallet från 1,012 till 1,025. Under dagen kan det variera mellan 1001 - 1040, därför, om en patient misstänker en minskning av koncentrationen av njurarna, ordineras det vanligtvis.

Hypersteni - en indikator över det normala... Det kan orsakas av:

1 Toxikos av gravida kvinnor;
2 Progressivt ödem;
3 nefrotiskt syndrom;
4 Diabetes mellitus;
5 Användning av röntgenkontrastmedel.

Hypostenuri - minskning av specifik gravitation... Observeras under följande villkor:

1 Malign hypertoni;
2 Kroniskt njursvikt;
3 Diabetes insipidus;
4 Skador på njurarnas tubuli.

Isotenuri är ett tillstånd där urintätheten är lika med densiteten i blodplasma (inom 1010-1011).

5. Kemiska egenskaper

Detta är den andra gruppen av urinindikatorer som kännetecknar patientens hälsotillstånd.

5.1. Medium reaktion (pH)

Normalt urin-pH varierar från 5-7. Syrreaktion (pH<5) может быть следствием:

1 Ökad konsumtion av köttprodukter;
2 Metabolisk eller respiratorisk acidos (till följd av olika patologiska processer), koma;
3 Akut glomerulonefrit;
4 Gikt;
5 Hypokalemi.

En alkalisk reaktion (pH> 7) uppstår när:

1 Vegetabilisk kost;
2 Kroniskt njursvikt;
3 Metabolisk eller gasalkalos;
4 Hyperkalemi;
5 Aktiva inflammatoriska processer i urinsystemet.

5.2. Proteinbestämning (PRO)

Normalt upptäcks det inte eller dess obetydliga mängd detekteras. Villkoret i vilket denna tröskel överskrids kallas proteinuri. Det är vanligt att skilja mellan flera typer av proteinuri:

1 Prerenal proteinuri är associerad med sådana patologiska processer i människokroppen, som åtföljs av en ökning av proteinkoncentrationen i blodplasma (till exempel myelom).
2 Renal - en som är en följd av skada på glomerulära filtret eller dysfunktion i njurtubuli. Det diagnostiska kriteriet för svårighetsgraden av den patologiska processen är selektivitet - ju fler stora proteinmolekyler som finns i sekundärurinen, desto allvarligare är saker.
3 Postrenal proteinuri är en manifestation av inflammatoriska processer i reproduktionssystemet och omgivande vävnader (vulvovaginit, balanit och så vidare).
4 Proteinuri kan vara fysiologiskt, till exempel med emotionell överbelastning, exponering för kyla eller sol, hos barn i stående position, med långa promenader, löpning.

5.3. Bestämning av glukos (GLU)

Normalt kan detta ämne inte detekteras i urinen på grund av dess låga innehåll. Glukosuri - detta är namnet på ett tillstånd där glukosnivån överstiger 0,8 mmol / L... Detta inträffar när den så kallade renala glukosgränsen överskrids.

Det vill säga när dess koncentration i blodet överstiger 9,9 mmol / l passerar det fritt barriären och kommer in i urinen. Det finns sådana typer av glukosuri:

1 Mat (en stor mängd kommer från mat);
2 Känslomässigt;
3 Läkemedel.

Patologisk glukosuri är vanligtvis uppdelad i njurar (manifesteras i olika njursjukdomar) och extrarenal, vilket anses vara en följd av följande sjukdomar:

1 diabetes mellitus;
2 Tyreotoxikos;
3 feokromocytom;
4 Akut pankreatit och andra sjukdomar i bukspottkörteln;
5 Itsenko-Cushings sjukdom;
6 Levercirros;
7 Förgiftning.

5.4. Bestämning av hemoglobin (Hb)

Man tror att hemoglobin finns i en del urin under snabb nedbrytning (hemolys) av erytrocyter. Denna process kan vara infektiös, immunologisk eller genetisk. Oftast detekteras hemoglobinuri när:

1 hemolytisk anemi;
2 Transfusion av inkompatibelt blod;
3 Inre skador (kraschsyndrom);
4 Allvarlig förgiftning;
5 Direkt skada på njurvävnad.

Hemoglobinuri är farligt eftersom det är drivkraften för utvecklingen av akut njursvikt.

5.5. Bestämning av ketonkroppar (KET)

Ketonuria är en speciell indikator på urinanalys, vilket återspeglar inkonsekvensen av metaboliska processer i kroppen. I detta fall finns följande ämnen: aceton, beta-hydroxismörsyra, acetoättiksyra. Ketonuri förekommer mot bakgrund av:

1 diabetes mellitus;
2 kolhydratsvält, dieter;
3 Allvarlig toxicos (oftare hos barn);
4 Dysenteri;
5 Allvarlig irritation i centrala nervsystemet;
6 Överproduktion av kortikosteroider.

5.6. Bestämning av bilirubin (BIL)

Bilirubinuri är ett patologiskt tillstånd där oförändrat bilirubin detekteras i urinen... När mekanismerna som använder bilirubin misslyckas, tar njurarna över en del av arbetet. Bilirubinuri är vanligt vid många leversjukdomar:

1 cirros;
2 Hepatit;
3 Gulsot (parenkymal och mekanisk);
4 Gallstenssjukdom.

5.7. Bestämning av urobilinkroppar (UBG)

Urobilinuri uppstår när levern inte fungerar som den ska. Tarmens patologi (där detta ämne bildas) och processerna som leder till nedbrytning av röda blodkroppar bidrar dock också till att urobilinogen uppträder i urinen.

Ett högt innehåll av urobilinogena kroppar i ett prov (UBG i analysformen) detekteras när:

1 Hepatit;
2 Sepsis;
1 hemolytisk anemi;
4 Skrumplever;
5 Tarmsjukdomar (inflammation, obstruktion).

6. Mikroskopisk undersökning av sedimentet

Mikroskopisk undersökning av organiserat och oorganiserat urinsediment är av stor vikt vid diagnostik. För detta ändamål försvarar laboratorieassistenten det erhållna provet i cirka två timmar, centrifugerar sedan, tömmer vätskan och undersöker sedimentfallet under ett mikroskop.

Vid låg förstoring räknas cylindrarna i synfältet och vid hög förstoring räknas leukocyter, erytrocyter och andra cellulära element.

Att räkna antalet cellulära element i materialet underlättar kraftigt användningen av Goryaev -kammaren.

6.1. Erytrocyter (BLD)

De är normala, men deras antal är begränsat till en cell i synfältet hos män och upp till tre hos kvinnor).

- ett tillstånd där fler röda blodkroppar finns i urinen. Skillnaden mellan makrohematuri (närvaron av blodproppar kan bestämmas med blotta ögat) och mikrohematuri (närvaron av röda blodkroppar detekteras endast med ett mikroskop).

Figur 1 - Förändrade erytrocyter i urinen under ett mikroskop, nativt preparat. Källa Masaryk University (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

Dessutom isoleras glomerulär (renal) hematuri, vilket manifesterar sig i njursjukdomar av olika ursprung, läkemedel och toxiska lesioner i njurvävnaden och icke-glomerulär, som är förknippad med inflammation, trauma och cancer.

Figur 2 - Oförändrade erytrocyter (nativt preparat, erytrocyt och leukocyt indikeras med den röda pilen). Källa Masaryk University

6.2. Leukocyter (LEU)

Hos en frisk man representeras leukocyter i urinen av ett litet antal neutrofiler (upp till tre), hos kvinnor finns det lite fler av dem (upp till sex).

En ökning av nivån av vita blodkroppar i urinen kallas leukocyturi. Detta indikerar alltid sådana inflammatoriska processer i njurarna eller i urinvägarna, till exempel:

2 Glomerulonefrit;
3 Njurtuberkulos;
5 Uretrit;
6 Feber.

Om det finns märkbart fler eosinofiler bland alla celler, talar de om sjukdomens allergiska uppkomst, om lymfocyterna - om den immunologiska.

Figur 3 - Leukocyter i urinen under ett mikroskop

6.3. Epitel

Normalt kan upp till 5-6 celler ses med mikroskopi. Elementen bör dock särskiljas från varandra, eftersom de är en återspegling av olika kliniska manifestationer:

1 Skivepitel kommer in i materialet från de yttre könsorganen. Det observeras ofta med uretrit hos män, i ett dåligt samlat prov hos kvinnor.
2 Övergångsepitelet är en del av slemhinnan i urinvägarna. Det finns i blåsor, neoplasmer, pyelit.
3 Njurepitel, som finns i stora mängder i OAM, indikerar följande tillstånd: akut och kronisk njurskada, förgiftning, feber, infektion.

6.4. Cylindrar

Dessa är protein- eller cellulära element som härrör från tubuliens epitel.

1 Hyalin (protein) visas när:
- uttorkning av kroppen;
- nefropatier av gravida kvinnor;
- feber;
- förgiftning med salter av tungmetaller.
2 vaxartade (protein) talar om:
- nefrotiskt syndrom;
- amyloidos.
3 Cellgjutningar kan indikera problem med en mycket bred etiologi och är en direkt indikation för mer detaljerade analyser.

6.5. Slem

Normalt finns det i obetydliga mängder. Med ett högre sleminnehåll kan det indikera följande sjukdomar:

5 Uretrit;
4 Njurstensjukdom;
5 Felaktig provtagning.

GLUGlukosFrånvarande KETKetonkropparFrånvarande pHAciditet5-6 SGDensitet1012-1025 FÄRGFärgLjusgul

Bibliografi

1 Kozinets G.I. Tolkning av blod- och urinanalyser och deras kliniska betydelse / G.I. Kozinets. - M.: Triada X, 1998. - 100 sid.
2 Yurkovskiy O.I. Klinisk analys i praktiken av en läkare / O.I. Yurkovskiy, A.M. Gritsyuk. - К.: Technics, 2000.- 112 sid.
3 Medvedev V.V. Klinisk laboratoriediagnostik: Läkarhandbok / V.V. Medvedev, Yu.Z. Volchek / redigerad av V.A. Yakovleva. - SPb.: Hippokrates, 2006. - 360p.
4 Zupanets I.A. Klinisk laboratoriediagnostik: forskningsmetoder: Lärobok. manual för specialstudenter. "Apotek", "Kil. Apotek "," Lab. Diagnostik "universitet / I.A. Zupanets, S.V. Misyurova, V.V. Propisnova och andra; Ed. I.A. Zupantsa - 3: e upplagan, Reviderad. och lägg till. - Kharkov: NUPh: s förlag: Golden Pages, 2005. - 200 sidor; 12 sid. Färg inkl.
5 Morozova V.T. Studie av urin: Lärobok. ersättning / V.T. Morozov, I.I. Mironova, R.L. Shartsinevskaya. - M.: RMAPO, 1996.- 84 sid.

Klinisk uppgift om ämnet i artikeln:

En 45-årig man kom till en tid hos en nefrolog för undersökning för mikrohematuri. För första gången upptäcktes mikrohematuri för 6 månader sedan (patienten bytte jobb och genomgick en läkarundersökning för sjukförsäkring), om vilken hans behandlande läkare informerade honom två gånger under de senaste sex månaderna.

I tidigare analyser av urin detekterades inga patologiska förändringar. Patienten har aldrig noterat grov hematuri (urin färgad röd, blod i urinen), upplevde inga symptom från urinvägarna och känner sig för närvarande i utmärkt form.

Det finns inga allvarliga sjukdomar i anamnesen, inga symtom på syn- eller hörselnedsättning. I den ärftliga historien nämns det inte om njursjukdom hos släktingar. Enligt patienten dricker han cirka 200 gram vodka i veckan och röker 30 cigaretter om dagen.

Inspektionsdata

En patient utan tecken på övervikt. Puls - 70 slag per minut, blodtryck - 145/100 mm Hg. Undersökning av det kardiovaskulära, andnings-, nervsystemet, magorganen avslöjade inga avvikelser.

Fundoskopi (undersökning av fundus) avslöjade invecklade artärer och vener i fundus, vinkelrät förgrening av retinalartärerna.

Forskningsresultat

Frågor

1 Mest trolig diagnos.
2 Vilken ytterligare forskning behöver schemaläggas?
3 Vilka rekommendationer ska ges till patienten?
4 Hur ska man tolka resultaten av ett biokemiskt blodprov?

Problemlösning och patienthanteringstaktik

Mikroskopisk hematuri kan uppstå som ett resultat av ett stort antal patologier (till exempel prostatasjukdomar, urolithiasis), men dess kombination med arteriell hypertoni, proteinuri (ökat protein i urinen), nedsatt njurfunktion (ökade kreatinin- och ureanivåer) indikerar att patienten har kronisk glomerulonefrit.

En ökning av GGTP -nivån i biokemisk analys kan indikera leverskador till följd av kronisk alkoholkonsumtion (här är det nödvändigt att klargöra denna patients livshistoria).

De vanligaste orsakerna till mikrohematuri är:

1 Kronisk glomerulonefrit, inklusive immunglobulin A (Ig A) - nefropati;
2 Sjukdom i tunna basalmembran (godartad hematuri);
3 Alport syndrom.

Ig En nefropati är den vanligaste glomerulonefrit i utvecklade länder, kännetecknad av diffusa mesangiala IgA -avlagringar.

Patienter har ofta episoder av grov hematuri (urinfärgning röd) som svar på utvecklingen av inflammatoriska sjukdomar i övre luftvägarna.

I de flesta fall kan sjukdomsutlösande faktor inte identifieras. Ofta finns det en koppling till Shenlein-Henoch lila och andra autoimmuna sjukdomar, alkoholisk levercirros, infektioner och onkologi.

Hos denna patient kan immunglobulinnephropati kombineras med alkoholisk leversjukdom, vilket kräver förtydligande. 2 av 10 patienter med IgA-nefropati utvecklar kroniskt njursvikt i slutstadiet inom 20 år.

Tunn basalmembransjukdom är en ärftlig sjukdom som åtföljs av bestämning av röda blodkroppar, protein i urinen (minimal proteinuri) och normal njurfunktion som inte försämras med tiden.

Elektronmikroskopi avslöjar diffus gallring av källarmembranen i glomeruli i njurarna (den normala tjockleken på basalmembranet är 300 - 400 nm, medan hos patienter med godartad hematuri är tjockleken på källmembranen i glomeruli 150 - 225 nm ).

Alport syndrom är en progressiv ärftlig sjukdom (genen ärvs med X -kromosomen på ett dominerande sätt, män är mer benägna att bli sjuka) av glomeruli i njurarna, vilket är förknippat med dövhet, synskada.

Denna patient behöver en njurbiopsi för histologisk verifiering och korrekt diagnos.

Eftersom patienten är över 40 år är det nödvändigt att utföra PSA -analys, transrektal digital undersökning (för att utesluta prostatacancer), om man misstänker blåscancer - urincytologi, ultraljud, blåscystoskopi.

För att bedöma leverns tillstånd är det nödvändigt att utföra en ultraljudsundersökning av det, om det behövs, för att lösa problemet med en leverbiopsi.

Patienten bör rådas att sluta dricka alkohol och regelbundet övervaka blodtrycket. Patienten bör regelbundet undersökas av en nefrolog, eftersom han löper stor risk för njursvikt, en stor sannolikhet för hemodialys och / eller njurtransplantation.

Be patienten till en kardiolog för en blodtrycksprofil och antihypertensiv behandling.

Måttligt förhöjda kreatininnivåer indikerar skador på glomeruli. Det finns för närvarande inga övertygande bevis på effektiviteten av immunsuppressiv behandling hos patienter med immunglobulin (Ig A) nefropati.

Nyckelord

1 Patienter med isolerad hematuri under 50 år bör remitteras till en nefrolog.
2 Patienter över 50 år hänvisas initialt till en urolog för att utesluta patologi från urinblåsan och prostata.
3 Även en liten ökning av plasmakreatinin indikerar en signifikant försämring av njurfunktionen.
4 Alkoholhaltig leverskada åtföljs inte av allvarliga symptom.

En allmän urinalys (OAM), även kallad klinisk, är ett av de vanligaste laboratorietesterna som utförs för diagnostiska ändamål. Det är förskrivet för många sjukdomar och innehåller bestämning av upp till 20 indikatorer, som var och en hjälper till att ställa rätt diagnos. Om du har fått en allmän urinalanalys kan det vara bra att bekanta dig med reglerna för tolkning av resultaten.

Varför föreskrivs ett allmänt urintest?

Urin (latin urina), eller urin, är en typ av biologisk vätska som utsöndras av njurarna. Tillsammans med urin utsöndras många metaboliska produkter från kroppen, och därför kan man på grund av dess egenskaper indirekt bedöma både blodets sammansättning och tillståndet i urinvägarna och njurarna.

Urin inkluderar ämnen som urea, urinsyra, ketonkroppar, aminosyror, kreatinin, glukos, protein, klorider, sulfater och fosfater. Analys av den kemiska och mikrobiologiska sammansättningen av urin spelar en viktig roll vid diagnosen: alla avvikelser från normen indikerar en felaktig metabolism i patientens kropp.

När ordineras ett allmänt urintest? Denna studie är nödvändig för alla sjukdomar i det genitourinära och endokrina systemet, med avvikelser i hjärt- och immunsystemets arbete samt vid misstänkt diabetes. Dessutom föreskrivs ett allmänt urintest för patienter som har haft streptokockinfektion. Dessutom utförs det i förebyggande syfte och för att övervaka dynamiken hos sjukdomar.

Hur tar jag ett allmänt urintest?

För att resultaten av analysen ska återspegla den sanna kliniska bilden utförs förberedelserna för proceduren och urinuppsamling i enlighet med ett antal regler.

Grundläggande krav vid förberedelser för en allmän urinanalys:

det är nödvändigt att köpa en speciell steril behållare för att samla vätska från ett apotek eller få från en läkare;
insamling bör utföras på morgonen: det rekommenderas att använda morgonvätskan som samlats under natten för analys, medan "mittdelen" av urinströmmen är viktig för uppsamling i behållaren;
kvällen innan bör du vägra att ta mediciner som kan påverka urinsammansättningen (det är bättre att konsultera en läkare om detta), liksom alkohol och färgämnen (rödbetor, morötter, rabarber, lagerblad, etc.) ;
morgonurin samlas på tom mage, innan du inte kan äta eller dricka något;
Innan du samlar in analysen, överkyl eller överhett inte för mycket.

Insamlingsregler:

det är önskvärt att samla 100–150 ml (eller 2/3 av en speciell behållare);
före insamling måste du genomföra en grundlig toalett av könsorganen: i vissa fall rekommenderas kvinnor att använda en tampong;
den uppsamlade vätskan ska levereras till laboratoriet så snart som möjligt (med en fördröjning på högst 2 timmar);
om vätskan behöver förvaras under en tid kan behållaren placeras på en mörk och sval, men inte för kall plats;
det är lämpligt att transportera behållaren vid positiva temperaturer i intervallet 5-20 grader.

Vad ett allmänt urintest visar: avkodning av resultaten

Att dechiffrera resultaten av ett allmänt urintest hjälper dig att förstå resultaten som uppnås innan du besöker en läkare. Dock får du under inga omständigheter ägna dig åt självdiagnos och självmedicinering baserat på de inhämtade uppgifterna: för korrekt analys av resultaten och diagnosen är det nödvändigt att konsultera en specialist.

Organoleptiska indikatorer

Volym ... Den totala volymen vätska för analys tillåter inga slutsatser om diuresstörningar. Det behövs bara för att bestämma urins specifika vikt (relativ densitet).

Diures är volymen urin som genereras under en viss tidsperiod (daglig eller minut urinproduktion). Daglig urinmängd är vanligtvis 1,5–2 liter (70–80% av vätskan du dricker). En ökning av den dagliga urinproduktionen kallas polyuri, en minskning till 500 ml kallas oliguri.

Färg urin, liksom transparens, bestäms av en laboratorieassistent med ögat. Normalt kan färgen sträcka sig från halm till rikgult. Det bestäms av närvaron av färgämnen i urinen - urobilin, urosein, uroerythrin. Alla andra nyanser kan signalera vissa patologier i kroppen, till exempel:

mörkbrun - gulsot, hepatit;
röd eller rosa färg indikerar närvaron av blod i analysen;
mörkröd - hemoglobinuri, hemolytisk kris, porfyrinsjukdom;
svart - alkaptonuri;
en gråvit färg indikerar förekomsten av pus;
den gröna eller blå färgen beror på processerna av förruttnelse i tarmarna.

Lukt i den allmänna analysen av urin är inte avgörande, eftersom många livsmedel som innehåller eteriska oljor eller helt enkelt stark luktande livsmedel kan ge det en specifik lukt. Vissa lukter kan dock indikera vissa patologier:

lukten av ammoniak talar om blåsor;
fekal lukt - Escherichia coli;
sur lukt - gangrenösa processer i urinvägarna;
lukten av aceton - ketonuri (närvaron av ketonkroppar i urinen);
lukten av ruttnande fisk - trimetylaminuri (ansamling av trimetylamin i kroppen).

Normalt är lukten av urin mild, något specifik. Om behållaren är öppen blir lukten skarp på grund av oxidationsprocessen.

Skummighet ... Normalt, när urin skakas, bildas praktiskt taget inte skum i det, och om det gör det, är det transparent och instabilt. Om skummet är ihållande eller färgat kan vi prata om gulsot eller närvaron av protein i urinen.

Genomskinlighet urinen från en frisk person närmar sig absolut. Grumlighet kan orsakas av närvaron av röda blodkroppar, bakterier, slem, fetter, salter, pus och andra ämnen. Närvaron av ett ämne detekteras med hjälp av speciella tekniker (uppvärmning, tillsättning av olika syror, etc.). Om erytrocyter, bakterier, protein eller epitel detekterades i urinen indikerar detta urolithiasis, pyelonefrit, prostatit och några andra sjukdomar. Leukocyter indikerar cystit. Utfällningen av salter indikerar närvaron av urater, fosfater, oxalater.

fysiska och kemiska indikatorer

Densitet ... Urins specifika vikt är en indikator som beror på ålder. Normen för vuxna och barn över 12 år är 1.010–1.022 g / l, för barn 4–12 år - 1.012–1.020, för barn i åldern 2–3 år - 1.010–1.017, nyfödda - 1.008–1.018. Urintätheten beror på mängden salter, proteiner, sockerarter och andra ämnen som är upplösta i den. I vissa patologier stiger denna siffra på grund av närvaron av bakterier, leukocyter, erytrocyter. En ökad hastighet kan indikera diabetes mellitus, infektiösa processer i urinvägarna. Hos gravida kvinnor indikerar det toxikos. Tätheten kan också ökas på grund av otillräckligt vätskeintag eller förlust. En minskad indikator indikerar njursvikt, diabetes insipidus. Det kan också inträffa med kraftigt drickande eller med diuretika.

Aciditet normalt ligger det i intervallet 4–7 pH. En minskad indikator kan indikera förekomsten av många sjukdomar: kroniskt njursvikt, ökade kaliumnivåer i blodet, bisköldkörtelhormoner, ureaplasmos, njure- eller urinblåsecancer etc. Hög surhet uppstår också med uttorkning och svält, när man tar vissa mediciner, vid höga temperaturer och riklig konsumtion av kött. Ett pH-värde över det normala kan indikera diabetes mellitus, en minskning av kaliumnivåer och kränkningar av syra-basbalansen i blodet.

Biokemiska egenskaper

Protein ... Normalt bör dess koncentration inte överstiga 0,033 g / l. Upptäckt av ett ökat innehåll kan indikera njurskador, inflammation i könsorganet, allergiska reaktioner, leukemi, epilepsi, hjärtsvikt. En ökning av mängden protein sker med ökad fysisk ansträngning, kraftig svettning och långa promenader.

Ökat protein i urinen bestäms hos fysiskt dåligt utvecklade barn 7-16 år och gravida kvinnor.

Socker (glukos) i urinen vid normal - högst 0,8 mmol / l. Ökat socker kan vara en följd av diabetes, överdriven konsumtion av sötsaker, nedsatt njurfunktion, akut pankreatit, Cushings syndrom, ökade adrenalinnivåer på grund av binjurskador. Dessutom kan ett ökat sockerinnehåll i urinen inträffa under graviditeten.

Bilirubin Är ett gallpigment som normalt ska saknas i urinen. Dess upptäckt indikerar en kraftig ökning av koncentrationen av bilirubin i blodet, på grund av vilket njurarna tar på sig arbetet med att ta bort det (normalt utsöndras bilirubin helt genom tarmarna). En ökad nivå av detta pigment i urinen indikerar levercirros, hepatit, leversvikt, kolelithiasis. Orsaken kan också vara den massiva förstörelsen av röda blodkroppar i blodet på grund av hemolytisk sjukdom, sicklecellanemi, malaria, toxisk hemolys.

Ketonkroppar (aceton) normalt inte bör bestämmas i den allmänna urinanalysen. Deras upptäckt indikerar metaboliska störningar till följd av sjukdomar som diabetes mellitus, akut pankreatit, tyrotoxikos och Itsenko-Cushings sjukdom. Dessutom bildas ketonkroppar under fastan, på grund av alkoholförgiftning, med överdriven konsumtion av protein och fet mat, på grund av toxicos hos gravida kvinnor, liksom efter skador som har påverkat centrala nervsystemet.

Mikroskopiska undersökningar

Sediment (organiskt, oorganiskt) ... I den allmänna analysen av urin förstås sediment som celler, cylindrar och saltkristaller som fällts ut efter kortvarig centrifugering. Vi kommer att prata mer detaljerat om de olika ämnen som kan detekteras i sedimentet nedan.

Blodceller (erytrocyter, leukocyter) ... Erytrocyter - röda blodkroppar - kan förekomma i urinen i små mängder (för kvinnor - 0-3 i synfältet, enstaka - för män). Ett ökat innehåll av röda blodkroppar indikerar allvarliga sjukdomar, såsom:

urolititis sjukdom;
nefrotiskt syndrom;
njureinfarkt;
akut glomerulonefrit;
njure, urinblåsa, prostatacancer.

Leukocyter i sedimentet, identifierade i den allmänna urinanalysen, kan vara ett resultat av sjukdomar i urinvägarna (pyelonefrit, cystit, urolithiasis, prostatit, uretrit, cystit, etc.). Normalt är leukocyter i urinen hos kvinnor och barn 0-6 i synfältet, hos män-0-3.

Om du i resultaten av den allmänna urinanalysen har en förhöjd nivå av leukocyter, bör du boka tid hos en urolog, som förmodligen kommer att förskriva ytterligare studier - upprepad OAM eller i samband med ett urintest enligt Nechiporenko, tre glas test, ultraljud av njurarna. Ofta försvinner all rädsla efter upprepade och ytterligare studier.

Hyalincylindrar - Det här är cylindriska formationer, där cellerna i njurtubuli och protein dominerar. Normalt sett ska de inte vara i urinen. Deras upptäckt (över 20 i 1 ml) talar om högt blodtryck, pyelonefrit, glomerulonefrit. Dessa cylindriska formationer kan också uppstå när man tar diuretika.

Granulära cylindrar ... De domineras av erytrocyter och renala tubulära celler. Förekomsten av granulära gjutningar i urinen i vilken mängd som helst indikerar virusinfektioner, pyelonefrit och glomerulonefrit. Blyförgiftning är också möjlig.

Vaxcylindrar , eller vaxartade cylindrar, bildas som ett resultat av långvarig vistelse i lumen i njurröret i hyalin- eller granulatcylindern. Deras närvaro i urinen i vilken mängd som helst indikerar sådana patologier som kroniskt njursvikt, njuramyloidos (avsättning av olösligt protein - amyloid i njurvävnaden), nefrotiskt syndrom.

Bakterie ... Närvaron av bakterier i den allmänna urinanalysen indikerar inflammatoriska processer i urinsystemet. Det vill säga, bakterier bör normalt saknas. Deras upptäckt indikerar sådana infektionssjukdomar som uretrit, cystit, prostatit och andra. För att resultaten ska vara tillförlitliga krävs noggrann hygien för de intima områdena innan urininsamling.

Svampar i urin, som normalt inte bör bestämmas, är resultatet av infektiösa svampinfektioner i urinvägarna och yttre könsorgan. Dessutom kan deras upptäckt indikera immundefekttillstånd och långvarig användning av antibiotika.

Salt ... Deras frånvaro i urinen är normal, och deras närvaro i sedimentet kan indikera risken för bildning av njursten. Ett ökat innehåll av urinsyra (urat) kan vara ett resultat av gikt, nefrit, kroniskt njursvikt. Urater är ofta resultatet av en särskild kost och uttorkning. Det är normalt att nyfödda har urat. Oxalater kan bildas på grund av diabetes mellitus och pyelonefrit, kristaller av hippursyra - på grund av tarmdysbios och leversvikt, fosfater - på grund av det höga innehållet av kalcium i urinen. Det är dock alltid värt att komma ihåg att identifieringen av vissa salter ofta är förknippad med en ökad konsumtion av vissa produkter, vilket gör att deras koncentration lätt kan minskas genom att ändra kosten.

En sammanfattningstabell med huvudindikatorerna för den allmänna analysen av urin med normala värden är följande:

Så med hjälp av en allmän analys av urin är det möjligt att identifiera en mängd olika sjukdomar i njurarna och urinblåsan, problem med prostatakörteln, tumörer och pyelonefrit, samt ett antal patologiska tillstånd i de inledande stadierna, när det inte finns några kliniska manifestationer som sådana. Därför bör OAM utföras inte bara när smärtsamma förnimmelser uppträder, utan också för att förebygga och tidigt upptäcka många sjukdomar i urogenitalsystemet för att förhindra deras vidare utveckling.