Как бросить курить и можно ли это сделать самостоятельно? Отказ от курения. Как подготовить организм? Вы ничего не потеряете

Слушателям предлагается прочитать приведенные на слайде приемы преодоления желания закурить, которое может появиться после отказа от курения в определенных ситуациях, и выбрать 2–3 наиболее подходящих и доступных. При необходимости следует воспользоваться ими.

Приемы преодоления желания закурить:

· Не разрешать себе выкурить «только одну сигарету». Этим можно разрушить предыдущие усилия и достигнутые результаты по отказу от курения.

· Повторить про себя или вслух свою установку на отказ от курения.

· Сказать себе: «Я бросил(а) курить и не изменю свое решение. Никаких послаблений и компромиссов. Я подавлю в себе минутную слабость. Я больше не курю!»

· Оценить, насколько действительно в данной ситуации поможет сигарета, постараться подавить желание закурить.

· Встать, переменить занятие или обстановку, выйти на улицу; позвонить кому-нибудь по телефону.

· Заранее подготовить себе альтернативное курению приятное занятие, на которое можно отвлечься при появлении мысли о курении.

· Освоить технику глубокого дыхания, используя ее для преодоления стресса.

Упражнение для тренировки глубокого дыхания.

Глубокое дыхание, являясь важной составляющей расслабляющих процедур, эффективно для быстрого снижения стресса разных уровней. Овладев техникой глубокого дыхания, ею можно воспользоваться в любой ситуации, чтобы снять эмоциональное и физиологическое напряжение, связанное со стрессом. Тренировка глубокого дыхания помогает контролировать физиологические реакции, возникающие в ответ на стрессор.

Предложить слушателям проверить, какой тип дыхания для них свойственен. Для этого им нужно приложить ладонь одной руки на грудь, другой – на живот, сделать глубокий вдох. Если первой поднимается рука, находящаяся на груди, – тип дыхания грудной, если первой поднимается рука, находящаяся на животе, – тип дыхания диафрагмальный.

Для подготовки к тренировке глубокого дыхания необходимо занять удобную позу сидя с закрытыми глазами, дышать носом. Положить одну ладонь на грудь, другую – на живот. Дышать обычно, отмечая, в какой последовательности двигаются руки на вдохе. Затем попробовать сделать вдох так, чтобы первой поднялась рука, лежащая на животе, а затем рука, находящаяся на груди.

Тренировка глубокого дыхания:

· Сделать медленный вдох через нос. · Заполнить воздухом последовательно сначала нижние отделы легких, затем постепенно – средние и, наконец, верхние отделы легких. Вдох следует проводить плавно, как одно движение. · На несколько секунд задержать дыхание. · Постепенно выдыхать через рот, слегка втянув живот и медленно поджимая его по мере освобождения от воздуха легких. Плечи нужно расслабить. · В конце выдоха следует слегка поднять плечи и ключицы так, чтобы легкие можно было вновь до самых верхушек наполнить воздухом.

Что дает отказ от курения:

Избавление от ежедневной интоксикации организма.

Многократное уменьшение риска развития раковых заболеваний, болезней сердца, сосудов и легких.

Каждый год Вы значительно реже будете болеть гриппом и другими простудными заболеваниями.

Избавление от неприятного запаха изо рта, от волос, одежды, в квартире и машине.

Возможность без одышки подниматься по лестнице.

Экономию денег в своем недельном, месячном и годовом бюджете.

Избавление близкого окружения от заболеваний органов дыхания.

Заметно меньше и позже образуются морщины на лице

Избавление от утреннего кашля.

Усиление иммунитета, уменьшение числа простудных заболеваний.

Значительное уменьшение риска стать инвалидом и сократить свою жизнь на 10-20 лет.

Контроль над своим поведением и над своей жизнью.

На основании выделенных Вами причин сформулируйте свою установку на отказ от курения и запишите ее. Она должна быть относительно короткой и легко запоминающейся.

Пример установки: «Ради своего здоровья, ради благополучия своих детей я сделаю все, чтобы освободиться от табачной зависимости. Я начинаю новую жизнь, свободную от табака! Я больше не курю!».

Запомнив установку, следует в процессе отказа от курения периодически повторять ее про себя, а, по возможности, и вслух.

Правила психологической самоподготовки к отказу от курения

Решительно настройте себя на отказ от курения. Избегайте мыслей, что это трудно осуществить.

Объявите о своем решении бросить курить членам семьи, ближайшим родственникам, друзьям, сотрудникам по работе. Предложите им, если они курят, присоединиться к Вашему решению. Можете заключить пари с кем-нибудь из них, что Вы исполните свое решение.

Дома и на рабочем месте уберите с глаз все предметы, связанные с курением (пепельницы, зажигалки, пачки сигарет, трубки, мундштуки).

Не носите сигареты с собой.

Оставшиеся дома или на работе сигареты соберите, разорвите и выбросите. Этот поступок позволит Вам проверить, насколько Вы решительно настроены на отказ от курения.

Увеличьте физическую активность. Начните регулярные (не реже 3–5 раз в неделю) занятия: это может быть быстрая ходьба, плаванье, бег, езда на велосипеде или другие виды физических нагрузок. Рекомендуемая продолжительность – не менее 20 минут.

Постарайтесь максимально занять свое свободное время.

Откладывайте деньги, которые Вы ежедневно тратили бы на сигареты. Награждайте себя – покупайте вещи, которые Вы хотели купить, по мере накопления денег, сэкономленных на сигаретах.

Сдайте в чистку вашу верхнюю одежду, чтобы освободить ее от табачного запаха.

Воспользуйтесь услугой стоматологов – профессиональной чисткой зубов. Оцените, как у Вас очистятся зубы от табачной желтизны.

Старайтесь, по возможности, избегать, хотя бы на время, общения с курильщиками, в особенности в ситуациях, когда они курят или могут закурить.

Постарайтесь внести изменения в свой жизненный распорядок в отношении моментов, обычно связанных у Вас с курением (во время утренней чашки кофе, после еды, в автомобильной «пробке» и др.).

Старайтесь, чтобы Ваши руки были чем-то заняты: можно держать кистевой эспандер, четки, карандаш или другие предметы.

Для воспроизведения привычного поведения (взаимодействия руки и рта) вместо курения сигареты съешьте карамель, фрукты.

Употребляйте не менее 2 литров жидкости в день (включая первые блюда). Это способствует более быстрому выведению из организма табачных токсинов.



У каждого из нас есть друзья, не раз пытавшиеся бросить курить. Кому-то силы воли хватало на несколько недель, кто-то продержался больше месяца, ну а кто-то сорвался уже на следующий день. И лишь единицы действительно попрощались навсегда с этой коварной привычкой.
В чем же секрет успеха тех, кто смог дойти до конца, и, главное, в чем ошибка «сорвавшихся»? Существует ли инструкция к применению жизни без табачного дыма? Есть ли универсальные советы, которые помогут всем?

В рамках онлайн-конференции на портале сайт Ольга Анатольевна Суховская, доктор биологических наук, руководитель Консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака Санкт-Петербургского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии Минздрава России, ответит на Ваши вопросы.

Happy_dude здравствуйте. я курю около 6 лет, 2 раза пытался бросить, попытки оказались неудачными. срывался в те моменты, когда происходили переломные ситуации в жизни. очень хочу отказаться от курения, но каждое утро забываю об этом желании. подскажите, как раз и навсегда решить этот вопрос, так как я уже понимаю, что мое здоровье сильно ухудшается. мне 24 года.

Здравствуйте! Для отказа от курения нужно, конечно, желание и знание того, что надо делать в первые дни отказа. Я думаю, что курение по утрам не столько результат забывчивости, сколько желания курить. А происходит это из-за развития никотиновой зависимости. Узнать о том, насколько выражена никотиновая зависимость можно по тесту Фагерстрома. Поэтому лучше подготовиться к отказу от курения. Кстати, исследования показывают, что удачной бывает, как правило, не первая, а 4-6 попытка. Организм как бы «обучается быть некурящим». Подготовка ко дню отказа включает несколько моментов. Первое – это укрепление желания отказаться. Можно записать для себя плюсы и минусы курения (именно для себя конкретно, а не вообще). Для успеха полезно представить себя, уже добившегося результата. Вот Вы – некурящий. От Вас не пахнет табачным дымом, Вы чувствуете острее запахи, Вам легче дышать. Второе, — это знание, как преодолеть желание курить. Оно возникает время от времени и м.б. достаточно острым. Надо продумать, как с ним справляться. Это м.б. звонок другу или на «горячую линию», в Консультативный телефонный центр помощи в отказе от потребления табака (8 800 200 0 200, доб.1), ополаскивание лица холодной водой, глоток воды, долька лимона. Третье – надо знать, что делать, чтобы желание курить не возникало, т.е. продумать замены курению при волнении, после еды, за рулем. Отличным помощником может быть физическая нагрузка: занятия в фитнесс клубе или дома под видеозаписи, велосипедная прогулка, игра в теннис, волейбол, в конце концов, просто пешие прогулки (не менее 30 минут). И в случае сильной никотиновой зависимости справиться с сильным желанием курить, с раздражительностью помогут лекарства.

Ivan-aaa Какой метод отказа от табака самый лучший? Что делать, если не получается решить проблему собственными силами? Курю 12 лет и очень хочу бросить. Подскажите, пожалуйста как? Заранее спасибо!

Считается, что оптимальным является сочетание поведенческих методик и фармакотерапии. Фармакотерапия (лекарства) помогают справиться с физической компонентой зависимости. Среди них есть никотинсодержащие и безникотиновые средства. Убеждена, что любому курящему человеку можно подобрать лечение, которое позволит отказаться от курения. Но для того, чтобы стать некурящим человеком, необходимо изменить и свое, ассоциированное с курением, поведение. Ведь помимо физической зависимости при длительном курении возникает и психологическая, и социальная. За долгие годы употребления табака человек привыкает курить в определенных ситуациях (за чашкой кофе, перед сном) и, оказавшись в этой ситуации, автоматически берется за сигарету, даже при отсутствии «никотинового голода». Поведенческие методики помогают преодолеть желание курить (это методы переключения: попить воды, пожевать яблоко, умыть лицо, сделать физические упражнения, замены ритуалов курения (чайная церемония для передышки, неторопливая прогулка перед сном, компьютерная короткая игра для взбадривания)).

Set2155 Вечер добрый! Курю долго, без сигареты не могу вообще! Читал книгу Карра, бросал на 3 месяца... и опять начал. С чего начать? Как не сорваться? Силы воли не хватает, к сожалению!

Дело не в силе воли, а в никотиновой зависимости, которая и «заставляет» курильщика браться за сигарету. Поэтому не надо обвинять себя, есть методы помощи и лечения табачной зависимости. У Вас был хороший опыт отказа на 3 месяца, за этот период у человека значимо снижается число чувствительных к никотину рецепторов, практически не выражен синдром абстиненции. Но для того, чтобы остаться некурящим важно избегать провоцирующих факторов, в первую очередь, курящих кампаний, поскольку никотин попадает в наш организм не только, когда сам человек курит, но и тогда, когда он вынужден вдыхать окружающий табачный дым. Не стоит проверять себя, выкурив для пробы одну сигарету, так как от никотина рецепторы вновь «проснутся, поверять в себя и начнут требовать привычную дозу никотина». Возникнет сильное желание выкурить еще и еще. Способствует закуриванию и алкоголь, так как у человека снижается контроль над собой, и ему труднее удержаться от курения в привычной ранее обстановке (ведь раньше он курил после выпитой рюмки/бокала). Кроме того, ученые доказали, что алкоголь и табачный дым взаимно усиливают друг друга: курящий человек хочет больше выпить, выпив – больше хочет курить.

И, наконец, должен измениться и образ жизни. Надо научиться жить без сигареты: снимать стресс, расслабляться или взбадриваться. Во время курения организм получал дофамин – гормон удовольствия/удовлетворения. Дофамин – приятные ощущения – нужны человеку постоянно. Поэтому радуйте себя, найдите хобби, заведите собаку (и гулять придется, и радость общения будет), начните мастерить своими руками, займитесь регулярными физическими упражнениями (найдите себе напарника для игры в теннис, для лыжной прогулки и т.д.).

А начать сейчас надо с анализа предыдущих опытов отказа: в какие моменты возникало желание курить, что помогало его преодолеть, почему произошел срыв. Пройти тест на определение степени никотиновой зависимости: в случае высокой его степени рекомендованы лекарственные препараты, особенно, если у человека есть хронические заболевания. В этих случаях правильно обратиться к врачу. По всем вопросам, связанным с отказом от табака, обращайтесь в Консультативный телефонный центр помощи в отказе от потребления табака — 8 800 200 −0-200 (доб.1), мы постараемся Вам помочь.

Prvok У меня курит брат. Сам никак бросить не может. Чем я могу ему помочь?

Посоветуйте ему сайт «Здоровая Россия» и телефон Консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака. Пусть он позвонит, хотя бы просто для примера, уступит Вам, а мы постараемся убедить и научить.

Velle Бросаю курить, но меня постоянно тянет выйти на работе с ребятами на перекур. Чувствую постоянную тягу. Вот не могу понять, то ли это психологической, то ли физиологическое. Если все-таки второе, как можно эту тягу убрать?

Если тянет курить вне зависимости от окружающих – это признаки никотиновой зависимости (изменения рецепторов к никотину, их сенсибилизация, активация), если хочется курить больше за кампанию – тогда дело в социальной и психологической компонентах зависимости. Трудно удержаться, когда твои сослуживцы, приятели пошли курить и обсуждать новости за перекуром. Поэтому хорошо, что принят закон, запрещающий курение на рабочих местах. Что делать в Вашем случае? Заботиться все-таки о своем здоровье. Постарайтесь сагитировать и своих сослуживцев на отказ от курения, ведь большинство курящих понимают вред табака и в принципе хотят бросить курить. А вместе, за кампанию бросать намного легче. Попробуйте вместо перекура пройтись по улице или по лестнице на работе, ходьба укрепляет сосуды сердце и способствует отвлечению от желания курить. Если у Вас все-таки сильная физическая зависимость, то эффективным является лекарственная терапия.

Wsx68 Здравствуйте. Правда ли что, после того как бросят курить, начинают толстеть?

Прибавка в весе действительно может происходить. В основном, 2 — 3 кг, но для кого-то это очень существенно. Важно понимать, почему это происходит. Ведь просто так, от воздуха, вес не набирают. Полнеют оттого, что объем потребляемых калорий больше тех, что сжигаются.

Есть несколько возможных причин увеличения веса. Первое – раньше стресс закуривали, теперь стали заедать. Сладкое и жирное способствует улучшению настроения, но ведет к быстрой прибавке веса. Кроме того, обонятельные и вкусовые рецепторы «освобождаются от токсинов» табачного дыма, и человек лучше чувствует запах и вкус пищи, она становиться более привлекательной. И пищеварительная система начинает работать более эффективно. Поэтому продукты и лучше усваиваются (это во-вторых). Чтобы не происходило увеличения веса при отказе от курения надо больше есть овощей и фруктов, низкокалорийных продуктов, больше пить жидкости (если нет противопоказаний), увеличить потребления продуктов, усиливающих метаболизм (красный перец, корица, имбирь и т.д.). Способствует снижению (или отсутствию повышения) веса и дробное питание: ешьте небольшими порциями 5-6 раз в день. Кстати, это поможет справиться и с желанием курить.

И, конечно, надо увеличить физическую нагрузку.

Каковы стадии отказа от курения и что нужно предпринимать на каждой из них? Вопрос распространенный, ведь выкуренная когда-то индейская трубка мира на самом деле оказалась трубкой войны, которую человечество ведет уже на протяжении трех веков, с XVII века. Табак явился проклятием, пагубной привычкой, сокращающей жизнь. Знаменитый русский врач С. П. Боткин с горечью констатировал: «Если бы не курил, то прожил бы еще 10-15 лет».

Рано или поздно человек приходит к осознанию необходимости расставания с этой привычкой. Медики зафиксировали, что существуют стадии отказа от курения. Всего их четыре.

Стадия первая - мотивационная, или предразмышления и размышления

Возникает мотив, желание отказаться от мешающей полноценно жить привычки. Причины появления этого желания различны: забота о здоровье, о красоте, ослабление либидо, фригидность у женщин, желание завести здоровое потомство.

Что происходит после отказа от курения на этой стадии? Курильщик или курильщица будут испытывать такое чувство, что чего-то не хватает. Острое стремление отказаться от сигареты борется с не менее острым желанием закурить. Накипает раздражение, ощущается угнетенность. Это сигнал о начатой перестройке организма. Может начаться конъюнктивит, простуды: иммунная система реагирует на отсутствие никотина в организме. Снятся сны о сигаретах. Происходит встряска всего организма, который требует очередной порции никотина. По продолжительности эта стадия самая короткая: 1-3 дня. В тканях организма уже на этой стадии происходит повышение уровня кислорода. Уменьшается количество угарного газа.

Кашель может усилиться в связи с начинающимся очищением легких. Количество слизи в них снижается, на второй день уменьшается слизь и в желудке.

Что делать, чтобы не поддаться искушению закурить:

1. Убрать сигареты подальше. Отказ должен быть резким.
2. Попросить курящих не браться за сигареты.
3. На всех видных местах развесить напоминания, почему решено бросить курить.
4. Не принимать спиртного, так как оно провоцирует желание курить.
5. Не принимать кофе, острую пищу.
6. Избегать стрессовых ситуаций, подавлять волевым усилием вспышки агрессии.
7. Увеличить количество водных процедур с прохладной водой.
8. Чаще выходить на прогулки. Хороши все отвлекающие от курения занятия.
9. Пересмотреть рацион, включить в него апельсины, петрушку, печень говяжью и почки. Пить кефир, простоквашу, есть продукты, содержащие витамин А. Ввести в рацион травяные чаи: душица + трехцветная фиалка + липа.

Стадия вторая - волевая, действия

Процесс отказа от курения должен сопровождаться воспитанием воли.

Что происходит после отказа от курения на второй стадии? Раздражение нарастает, могут появляться головные боли, хандра. Так организм требует никотина. Резко обостряется обоняние, раздражение вызывает даже запах табака. Желание курить усиливается многократно. Сняться сны, в которых бросивший сигарету курит.

Эмоциональная картина этого периода пестрая. С одной стороны, радость преодоления, с другой - подавленность, растерянность. Сон тревожный, нестабильный. Особенно тяжело бывает к 5 дню отказа. На этой стадии на глаза обязательно назойливо будут попадаться сигареты. Возникают искушающие мысли, которые должны подавляться волевым усилием.

К 14 дню после отказа от курения тягостные мысли уходят на задний план, однако внутренняя мотивация иссякает, поэтому поддержка необходима не только от родных, но и от единомышленников.

Что делать:

1. Избегать мест и компаний, где курят.
2. Продолжить прогулки и водные процедуры.
3. Если необходимо, принимать препараты от курения, хотя они не всегда помогают.
4. Перейти по возможности на вегетарианское питание, мясные продукты повышают тягу к курению.
5. Настроить себя на длительный срок борьбы с привычкой. Начальный результат будет виден не ранее чем через 4 недели, а то и больше. Это зависит от стажа курения.
6. Если нет противопоказаний, посетить парную, попариться березовым веником, который очень хорошо помогает очищению легких.
7. Обратиться за поддержкой и помощью к родным или единомышленникам.

Что происходит с организмом в этот период? Несмотря на негативные эмоции этого периода, после отказа от курения первыми «оживают» сердце и легкие. Вторые начинают усиленно очищаться, в сердце поступает кислород, которым обогащается кровь. Весь организм начинает дышать. Одышка исчезает, утренние отхаркивания мокроты тоже, уменьшается или вообще пропадает кашель. Становятся яснее глаза, наступает просветление в голове, отступают головные боли, в большинстве случаев артериальное давление нормализуется, но оно может быть и нестабильным. Это надо знать и быть готовым. Продолжается восстановление. Нужно обратить внимание на работу кишечника, так как могут возникнуть запоры из-за снижения его подвижности. Для устранения этой неприятности надо есть больше зелени, салата, овощей. Принимать настой крушины. Употреблять медикаментозные средства нежелательно.

Эмоциональная картина этого периода также пестрая: радость преодоления и подавленность, растерянность одновременно. Сон тревожный.

Процессы в легких, которые начались на первой стадии, будут продолжаться не менее полугода. А если стаж курения был значительным, то и дольше. Иммунная система продолжает интенсивное восстановление.

Стадия третья - неконтролируемая

После отказа от курения это кульминационная стадия. Либо прогресс будет продолжаться, либо наступит регресс.

Что происходит после отказа от курения на третьей стадии? Возвращается плохой сон, нарастает раздражительность, агрессивность, у женщин - плаксивость. Начинается лихорадочный поиск сигарет. Возникает ощущение пустоты.

Особенно тяжело находиться рядом с курящими на работе, в общественных местах.

Срыв может произойти из-за внешнего воздействия: конфликты на работе или дома. Чем слабее мотивация, а она ослабляется к этому моменту, тем скорее человек возьмется за сигарету.

Что происходит с организмом? Отмечается повышение потливости, жажда, частое мочеиспускание, аппетит снижен, во рту появляется горечь, хотя организм продолжает восстанавливаться.

Что делать? Активно противостоять негативу. Здесь важно не отступить, не поддаться слабости, постараться вспомнить, каким был период курения, самые негативные состояния. Мотивация на отказ и самоубеждение вновь становятся эффективными.

Стадия четвертая - регресс

Негативная стадия, характеризующаяся возвращением к пагубной привычке. Самый неприятный результат заключается в том, что организм курящих начинается наверстывать упущенное и количество выкуриваемых сигарет может увеличиться.

Вкус победы улетучивается, все старания попусту, человек испытывают злость на себя за то, что не выдержал и сорвался. Какие-либо неурядицы в это время могут убедить, что сигарета - единственная помощь.

Срыв произошел, но это еще не конец!

Прежде чем начать вновь, надо попробовать ответить на вопрос, почему тянет курить. Можно воспользоваться анкетой Д. Хорна. Хорн выделяет следующие типы:

1. «Стимуляция». Зависимость от никотина высока. Курящий думает, что сигарета поможет убрать физическую и эмоциональную усталость.
2. «Игра с сигаретой». Низкая степень никотиновой зависимости. Для курящего важны предметы курения и окружение (компания). Сигареты выкуриваются в малом количестве.
3. «Расслабление». Зависимость от никотина высока. Табак, сам процесс курения доставляют удовольствие. Расстаться с сигаретой тяжело.
4. «Поддержка». Зависимость от никотина высока. Сигареты используются для снятия нервного напряжения.
5. «Жажда». Зависимость от никотина высока. Организм буквально посажен на «никотиновую иглу». Как только уровень никотина снижается, выкуривается сигарета.
6. «Рефлекс». Очень высокая степень никотиновой зависимости. Курят неосознанно и много, более пачки в день, особенно при физическом и умственном напряжении.

Секреты успешного отказа от курения

Организм одолевает зависимость сам в течение 3-4 дней, появляется чувство легкости.

Для начала ознакомьтесь с девизом, под которым шла антитабачная компания в США:
«Курят только бедные!» (администрация сайта)

При выполнении этого этапа следует предварительно проанализировать и при необходимости уточнить и обсудить ответы пациента на следующие вопросы: Ощущаете ли Вы вред для Вашего здоровья от курения? Хотели бы Вы изменить свою привычку к курению? Почему Вы хотите бросить курить? Пытались ли Вы бросить курить? С учетом ответов на эти вопросы определяется тактика и содержание краткой беседы с пациентом для формирования или закрепления установки на отказ от курения. В случае, если пациент отвечает, что он не хочет менять свою привычку курить или сомневается в целесообразности такого поступка, следует в короткой беседе акцентировать внимание на следующих основных позициях:

• истинный ущерб, который может приносить курение здоровью, при этом отметить возможную прямую связь имеющихся у пациента жалоб или заболеваний с курением;
• скрытый и замедленный эффект вредного действия курения на здоровье;
• возможность постепенного восстановления здоровья после отказа от курения.
• Далее следует предложить пациенту вместе взвесить все «за» и «против» курения и записать их в две колонки на листе бумаги. Пациент сначала сам называет все «за» - что дает ему курение, а потом вместе записываются все «против». При этом опять же, прежде всего, сам пациент должен сформулировать доводы против курения, а врач уже во вторую очередь помогает или подсказывает, имея в виду следующий перечень доводов за прекращение курения:
• оздоровление организма и улучшение общего самочувствия (избавление от одышки, кашля, болей в сердце, в желудке и других симптомов). При этом следует акцентировать внимание на симптомах имеющихся у данного пациента;
• улучшение работоспособности;
• многократное уменьшение риска развития заболеваний, связанных с курением (7 форм раковых заболеваний, сердечно-сосудистые заболевания и другие);
• обезопасить от пассивного курения ближайших родственников и друзей, товарищей по работе;
• обезопасить детей пациента от возможности «заразиться» вредной привычкой, пример родителей - главный;
• избавление от кашля курильщика;
• избавление от неприятного запаха изо рта, желтизны зубов и пальцев;
• избавление от зависимости от вредной привычки;
• освобождение от денежных трат на табак (рекомендуется провести с пациентом расчет его расходов на курение за месяц, год);
• повышение эффективности лечения имеющихся у пациента сопутствующих заболеваний.

При беседе с пациентом желательно говорить максимально просто и доверительно, избегая шаблонов и чтения морали. Следует также помнить, что чем более персонифицированы советы и установки врача, то есть, чем в большей степени они учитывают индивидуальные особенности анамнеза (состояние здоровья, индивидуальные симптомы, семейный анамнез), характера пациента, его социальную роль, тем эффективнее мотивация пациента на выполнение рекомендаций. По завершению беседы вручить пациенту памятку «Основные данные и факты о последствиях табакокурения» и рекомендовать еще раз прийти на прием после ее прочтения и обдумывания впечатлений от беседы.

В случае, если пациент отвечает, что хотел бы бросить курить или курить меньше, следует:

• поддержать его в этой установке, кратко перечислив те преимущества, которые дает отказ от курения, и подчеркнуть возможный положительный эффект в отношении имеющихся у пациента жалоб и заболеваний;
• объяснить, что длительное курение вызывает табачную зависимость, поэтому отказ от курения не простое и легкое дело и требует определенной консультативной помощи и плана действий;
• дать задание на подготовительный этап и назначить дату следующего визита через неделю.
• На подготовительный этап пациенту дается после его первого собеседования с врачом одна неделя, в течение которой он должен выполнить следующие задания:
• обдумать перечень всех возможных личных причин и доводов за отказ от курения, составить их список, каждый день утром и вечером перечитывать его и запомнить;
• заполнить дневник курения на два обычных дня, где регистрируются все выкуриваемые сигареты (время, ситуация, степень желания курить);
• определить самые «важные» для себя сигареты и те, которые не очень значимы, попробовать в последующие дни отказаться от малозначимых сигарет;
• определить те ситуации, в которых желание закурить возникает наиболее часто и сильно, продумать, как их можно избежать или исключить курение при них;
• попробовать несколько раз при появлении желания курить не брать сигареты, пока не пройдет по крайней мере 3 минуты. В течение этого времени постараться занять себя чем-нибудь, позвонить по телефону, отвлечься на какое-нибудь другое занятие;
• попробовать не докуривать сигарету (папиросу) до конца;
• попробовать в один из дней сократить вдвое обычное число выкуриваемых сигарет, в этот день постарайтесь, как можно дольше оттягивать момент закуривания первой и последующих сигарет;
• попытаться один день совсем не курить, следить за своим самочувствием в течение этого дня, отмечать, как при этом переносятся ситуации, в которых пациент обычно курит. Пациенту рекомендуется все свои действия и впечатления за неделю подготовительного этапа записать по дням в дневнике. На основании анализа опыта подготовительного этапа разрабатывается тактика прекращения курения.

Составление индивидуального плана прекращения курения

План отказа от курения составляется при втором, через неделю, визите пациента. Приход пациента на второй назначенный визит является своеобразным тестом на наличие у курильщика достаточной мотивации к отказу от курения. При составлении плана врач должен учитывать: интенсивность и продолжительность курения у данного пациента; степень выраженности табачной зависимости; опыт возможных прошлых попыток бросить или сократить курение. Если пациент в прошлом делал такие попытки, надо вместе с ним проанализировать их и объяснить, почему они были неудачными. Подчеркнуть, что курение это не просто привычка, а никотиномания, требующая определенного умения и помощи, чтобы одолеть ее. Кроме того, не всегда удается преодолеть зависимость от табака с первой попытки. Следует под контролем врача осуществить очередную попытку отказа от курения уже по специально составленному плану. Такой план составляется совместно с пациентом и предусматривает определение даты и режима отказа от курения. Для начала отказа от курения предпочтительно выбрать в чем-то значимый для пациента день или день, когда пациент обычно меньше курит. Существует два основных варианта режима отказа от курения, одномоментный (полный отказ от курения с определенного дня) и постепенный (с каждым днем уменьшение числа выкуриваемых за день сигарет). Более эффективен и психологически приемлем для большинства режим одномоментного отказа. Постепенный отказ от курения рекомендуется обычно лицам, страдающим тяжелыми формами хронических заболеваний с целью профилактики ухудшения самочувствия в связи с синдромом отмены. Пациенту рекомендуется сообщить своим близким (родственникам, друзьям) о своем решении бросить курить. Следует предупредить пациента о возможных симптомах синдрома отмены (раздражительность, затруднение концентрации внимания, утомляемость, головные боли, изменение аппетита и стула, потливость, повышение слюноотделения или сухость во рту). Следует объяснить, что все эти симптомы временные и легко устраняются путем определенной терапии. В заключение с учетом особенностей курительного анамнеза и статуса пациента определяется индивидуальный перечень и объем профилактической, поддерживающей и заместительной помощи и терапии.

Поддержка и контроль пациентов после отказа от курения

Как правило, у курильщиков после отказа от курения возникает синдром отмены с той или иной степенью выраженности психологической и соматической симптоматики. Поэтому все эти пациенты нуждаются в контроле и соответствующей поддержке на протяжении от 1 месяца до года. После приема курильщика, на котором был определен план отказа от курения, целесообразно назначение следующего визита через 1-2 недели после начала отказа от курения. В течение следующего приема выясняется, как выполняется план отказа, какие появились трудности в его выполнении, как изменяется самочувствие пациента. В соответствии с полученной информацией при необходимости вносятся те или иные коррективы в план отказа от курения, проводятся дополнительные беседы и внушения по показаниям, назначается поддерживающая медикаментозная терапия.

В случае срыва после отказа от курения пациенту следует объяснить, что отказ от курения редко удается с первой попытки, его следует снова укрепить в намерениях и возможности отказаться от курения и снова определить дату отказа с возможной коррекцией прежнего плана отказа от курения. Предварительно следует расспросить пациента относительно обстоятельств, при которых произошел срыв, возврат к курению. Как это произошло? Чем он был занят в этот момент? Откуда он достал сигареты? Пытался ли он как-то остановить себя? В результате такого опроса важно установить обстоятельства, которые способствовали срыву, обсудить их с пациентом и предусмотреть на будущее меры их нейтрализации.

При успешном выполнении плана отказа следует поздравить пациента, отметить его силу воли и организованность, акцентировать внимание на возможных положительных сдвигах в самочувствии. Последующий визит назначается через 1-2 месяца. При этом визите также выясняется, как выполняется план отказа от курения и в зависимости от результатов по показаниям используются те же методы воздействия на пациента, что и при прошлом визите.

Таким образом, полный курс лечения табачной зависимости включает минимум три визита пациента с определенными интервалами, первый визит-анкетирование, осмотр, оценка курительного анамнеза, готовности к отказу от курения, дополнительная мотивация к отказу от курения, назначение заполнения дневника курильщика и попыток управлять своей привычкой, 2-ой визит - составление плана помощи, терапевтические назначения, 3-ий визит - контроль отказа от курения, состояния пациента, возможная коррекция терапии. Последующие визиты и контроль за пациентом осуществляются по индивидуальным показаниям. При этом следует учесть, что критерием относительно полного и эффективного устранения табачной зависимости и отказа от курения может считаться минимум 6-месячный срок, прошедший с момента, когда пациент последний раз выкурил сигарету.

Врач-психотерапевт И.В. Тухтарова
«Табакозависимость (клиника, диагностика и лечение)» - рукопись (фрагмент)

Каждый из курильщиков, хоть раз, но задавался вопросом: «Как бросить курить?». Если же, курильщики не просто задаются таким вопросом, так сказать для общего развития, а настроены и желают бросить – полдела сделано. Нет точного ответа, как именно бросить курить, каждый курильщик должен найти тот способ, который подходит именно ему, не самый легкий, а тот который подходит. Бросить курить не так просто, тем более если стаж курения солидный.

Зависимость от табака считается одной из самых непобедимых. Но каждый курильщик должен помнить о том, что человечество накопило огромный опыт в борьбе с табакокурением, и при желании бросить курить это вполне возможно. Какими способами? Совершенно различными. Так, например, на Западе, совершенно нормально смотрят на использование пищевых добавок или же специальных лекарственных препаратов от курения. Также широкое распространение получили заменители сигарет и любые их модификаторы. Не стоит забывать и про профессиональную помощь специалистов. Альтернативными методами в борьбе с вредной привычкой можно считать иглотерапию или кодирование.

Для успеха…

Для того чтобы бросить курить навсегда, а не на какое-то время, необходима мотивация и, конечно, понимание причин, которые заставляют нас взять новую сигарету. Каждый из нас слышал, что курение – легкий наркотик и вызывает зависимость. Конечно, каждый курильщик будет открещиваться и ни в коем случае не признает себя наркоманом, на крайний случай зависимым, но от этого мало что меняется.

Зачем и когда мы курим? Во-первых, во время курения происходит стимуляция органов чувств, которая постепенно входит в привычку, и организм требует постоянного повторения ощущений. Кроме того, мы тянемся за сигаретой, когда нечего делать, или когда видим, что собеседник тянется за сигаретой. Некоторые стремятся прервать монотонную цепь событий постоянными перекурами, или же просто тем самым увиливают от работы. Часто приходится слышать о том, что курение успокаивает, в моменты страшной меланхолии и минора можно выкурить пачку сигарет практически одним махом.

В случае, если есть цель бросить курить навсегда, то необходимо научиться расслабляться, приводить мысли и свое настроение в порядок и без сигарет. Именно отсутствие навыков в поднятии себе настроения, уничтожения скуки, приводит к тому, что мы начинаем курить или даже выпивать.

Самое сложное – настраиваемся на отказ

Существует несколько советов, которые помогут пережить первые дни отказа от курения, которые по праву считаются самыми сложными. К этим советам необходимо возвращаться ежедневно, до тех пор, пока не пропадет в них необходимость. А когда она пропадет? Каждый курильщик это почувствует самостоятельно.

Первое, что необходимо учитывать, понять и принять - это существенный вред здоровью, который мы наносим себе, постоянно придерживаясь такой вредной привычке. Конечно, пропаганда отказа от курения сейчас на высшем уровне, приняты и соответствующие законы, но пока мы сами не поймем, насколько это опасно для здоровья и какие последствия могут быть, то в борьбе с табакокурением придется долго ждать результатов.

Табакокурение – вред для здоровья

В одной сигарете содержится огромное количество вредных веществ, особо опасными для здоровья считаются три вида токсинов. Первый - смолы , которые содержат в своем составе канцерогенные вещества, сильно раздражающие ткани бронхов и легких. Доказано причастность канцерогенов к формированию рака легких. Причем, всем курильщикам грозит рак не только легких, но и гортани и полости рта (у некурящих людей эти 2 вида рака почти не встречаются). Кроме того, смола негативным образом влияет на очистительные процессы в легких, способна их парализовать и повреждать альвеолы легких, из-за чего формируются различные заболевания легких, характерные для курильщиков – ХОБЛ, хронических бронхитов, основным симптомом которого является хронический кашель.

Второй токсин – непосредственно никотин , который считается наркотическим веществом с выраженным стимулирующим действием. Как и любое наркотическое вещество, никотин вызывает привыкание и постепенно вызывает зависимость. Никотин способен стимулировать частоту сердечных сокращений, повышает артериальное давление. Никотину характерен двухступенчатый механизм действия, первоначально он возбуждает, а после истощает.

При отказе от курения возникает синдром отмены , который будет длиться порядка пары недель. Для синдрома отмены характерна чрезмерная раздражительность, нарушения сна, необоснованное беспокойство и снижение общего тонуса.

Третья группа – токсичные газы (цианистый водород, азот, окись углерода и прочее). Самый токсичное соединение – угарный газ. Угарный газ образует весьма прочную связь с гемоглобином, соответственно снижается количество гемоглобина, который способен переносить кислород к тканям организма, именно так формируется кислородное голодание. Отчетливо ощутить кислородное голодание можно при физической нагрузке, практически сразу же появляется одышка.

Также в табачном дыму содержится монооксид углерода, который способен повреждать стенки артерий, что значительно повышает риск сужения коронарных сосудов, что почти неизбежно приведет к сердечным приступам или инсультам.

Это только малая часть последствий курения, на самом деле их огромное количество. Стоит помнить о том, что все в человеческом организме взаимосвязано, и то же кислородное голодание может спровоцировать серьезные негативные последствия.

Курение может стать причиной атеросклероза сосудов, инфарктов и инсультов, нарушения работы иммунитета . Негативным образом курение сказывается на эндокринной системе . Каждой женщине-курильщику стоит помнить о том, что курение становится причиной преждевременного старения организма и кожи в первую очередь.

Для мужчин особенно актуальным последствием может стать импотенция . На репродуктивную систему женщины, курение также оказывает влияние – бесплодие, рождение детей с физическими отклонениями или вовсе мертворождение .

Из быстрых последствий, которые могут развиваться буквально за пару месяцев – изменение вкуса пищи, наличие обильных зубных отложений, в стоматологии даже существует специальный термин – «налет курильщика». Также для всех курильщиков характерен галитоз – неприятный запах изо рта, причем не зависимый от того как давно была выкурена сигарета. При курении нарушается саливация полости рта – выделение слюны, а именно слюна защитный фактор полости рта и способна бороться с обильными зубными отложениями, удалять остатки пищи и прочее. Кроме того, согласно стоматологическим исследованиям курильщиков чаще регистрируется кариес, заболевания десен и различные воспалительные заболевания полости рта и даже губ .

После выше сказанного, решение отказа от курения может казаться правильным, но между тем возникают сомнения, особенно у заядлых курильщиков. Всегда найдутся оправдания, ведь нет желания лишать себя ежедневной поддержки сигаретами. Сложно представить, как обходится без перекуров, и сто делать в часы ожидания? Но и на это есть что ответить.

Мы ни чего не теряем

Можно сказать даже приобретаем, во-первых, существенно снижается риск заработать онкологическое заболевание. Кроме того, значительно улучшается работа всего организма, ведь отсутствует кислородное голодание. Конечно, все эти понятия кажутся абстрактными, отдаленными, и весомей, оказывается, страх остаться без «волшебного» средства для снятия стресса. Но все эти страхи фантомные, и с ним можно бороться.

При отказе от курения не может быть никаких потом, и не стоит откладывать отказ от курения на понедельник, начало месяца или новый год. Раз решили бросить курить, то это необходимо делать сразу. Необходимо быть готовым к плохому самочувствию, по крайней мере, в первую неделю, сформировавшийся дискомфорт невозможно устранить, его нужно просто пережить.

Необходимо приготовится к тому, что мозг может посылать провокационные сообщения, но на них нельзя реагировать, даже не смотря на категорическое требование мозга "всего одна затяжка"!

Одним из действенных способов бросить курить является кодирование, причем кодировать необходимо самих себя. А самый главный инструмент кодировки – самовнушение. Устройте соревнование, что сильнее: сила воли или пагубная привычка!? Стимулом может стать анализ того, что дает курение? Если подумать и разобраться, то кроме вреда здоровью, траты времени и денег – ничего!

Стоит помнить, что не всегда удается бросить курить с первого раза – и это нормально. Даже после неудачных попыток не стоит вешать нос, необходимо продолжать бороться, бороться за свое здоровье. Кроме того, бросать курить необходимо исключительно для себя, не для друзей, девушки/мужчины, а именно для себя, ведь все положительные результаты от отказа от курения достанутся именно Вам, а не дорогим и близким, хотя и на их долю также достанется.

Нельзя достичь успеха, постоянно находя себя оправдания за очередную выкуренную сигарету. А оправданий можно найти много – слишком нервная обстановка, стрессы, сложности на работе, сессия и прочее. Самая главная трудность и самый главный стресс – отказ от никотина.

Отдельного разговора заслуживает вопрос набора веса после отказа от курения – особенно это актуально для женщин. Если настраивать себя на набор лишнего веса или заменить сигареты булочками и пирожными, то конечно набор веса обеспечен. И сигареты то тут не причем. Именно переедание является причиной повышения веса, а не отказ от курения.

Для курильщиков со стажем можно использовать некие хитрости, например, заниматься самовнушением – «я не буду курить до полудня», «я не буду курить до конца рабочего дня» и т.д. Иногда такие вот установки помогают эффективнее в борьбе с курением, чем установка – бросить курить разом и навсегда, и шаг за шагом приближают к цели.

Необходимо ограждать себя от стрессов, свести к минимуму общения с людьми, которые могут стать причиной чрезмерного раздражения. Также необходимо питаться регулярно и не прибывать в голодном состоянии. Необходимо постоянно занимать себя чем-нибудь, желательно, чтобы действия были активными, занимающими все внимание. Психологи советуют иметь при себе, чем занять рот, в буквальном смысле. Подойдут леденцы, жвачки, иногда даже семечки – если позволяет обстановка.

Для курильщиков с большим стажем довольно сложно бросить курить сразу, специалисты советуют в таком случае бросать курить постепенно, не спеша – постепенно снижая количество сигарет. Но при этом стоит помнить, что снижение количества сигарет может протекать также тяжело, как и полный отказ от них.

Курение в настоящее время рассматривается врачами не как вредная привычка, а как хроническое заболевание, склонное к рецидивам даже спустя длительное время после отказа от табака. Оно имеет более высокий ранг по шкале физической и психической зависимости, чем алкоголь, амфетамины и гашиш. Поэтому, если вы не можете справиться со своей зависимостью своими силами, воспользуйтесь помощью врача нарколога, не бойтесь, "на учет" вас никто никуда не поставит.

Что может предложить нарколог?

На первых порах может быть предложена никотинзаместительная терапия. Это различные никотиновые жвачки, пластыри, ингаляторы с содержанием чистого никотина. Дозировка подбирается индивидуально. Это позволит избавится от психологической зависимости от сигарет, необходимости "держать сигарету в руках". Вместе с сигаретами не применять! Через пару месяцев дозировка постепенно в течении 2-3 месяцев снижается вплоть до полной отмены, чтобы предотвратить синдром отмены.

Препарат растительного происхождения Табекс помогает тем, кто хочет или вынужден отказаться от никотина. Его терапевтический эффект основан на том, что на фоне курения он создает неприятные симптомы никотиновой передозировки, что стимулирует снижать количество выкуриваемых сигарет или совсем отказаться от курения.

Таблетки Зибан - средство от никотиновой зависимости, не содержащее в своем составе никотина. Блокирует получение удовольствия от курения. Действие вещества бупропион основано на его антидепрессантных свойствах, что дает бросающему курить психологический комфорт, который является важным фактором в процессе отказа от курения.

Но лечение предполагает серьезный настрой самого пациента и его мотивированное желание бросить курить, поэтому главным условием для успешного лечения и устойчивой ремиссии является серьезное отношение пациента к лечению и тщательное выполнение всех рекомендаций.