Днес за много жени IVF се превърна в истинско чудо, възможност да изпитат радостта от майчинството напук на съдбата. Но чудесата не винаги стават от първия път. Често се налага втори опит за IVF, понякога трети, четвърти... Нека се опитаме да разберем как да бъдем в такава ситуация.
IVF често се нарича магическа процедура, която осигурява 100% гаранция за бременност. Такава илюзия може да бъде изключително опасна, тъй като ефективността на IVF е далеч от това.
Дори в Европа и Америка в професионални клиники, оборудвани с най-доброто и модерно оборудване, вероятността за забременяване след първия опит за IVF е 50-55%. В Русия ефективността на IVF все още е по-малка и е около 30-50%.
Потенциалните майки се страхуват да мислят за такива цифри, но това е официална статистика.
Причини за неуспешно IVF
Според статистиката около половината от опитите за IVF (протоколи) са неуспешни. Може да има много причини за това, но най-честите са:
- Имунни. Имунитетът, който в нормално време предпазва тялото на жената от външни опасности, понякога се превръща във враг. При прекомерна агресия той възприема имплантираното яйце като чуждо тяло и го отхвърля.
- Алоимунни. Съвпадението на някои протеини на родителите може да доведе до неадекватен отговор на имунната система на майката. Това често причинява аборт в свързани бракове.
- Съсирване на кръвта. Високото съсирване на кръвта може да доведе до отхвърляне на ембриона. Индикатор за повишена коагулация могат да бъдат разширени вени и увеличаване на хемороидите.
- Хормонален дисбаланс. Някои хормонални параметри не се проверяват при първия опит за IVF, но могат да повлияят на неговата ефективност.
- състояние на ендометриума. Плътността, дебелината, кръвоснабдяването и някои други фактори, които характеризират ендометриума, значително влияят върху вероятността за имплантиране на ембриона и запазване на бременността.
- Отговор на яйчниците на стимулация. Не винаги е достатъчно.
- Качеството на яйцеклетките, спермата и ембрионите. Способността им да забременеят зависи от много фактори, включително от квалификацията на лекаря.
- Латентни инфекции.
И това са само част от факторите, които могат да причинят неуспешно IVF. Това не означава, че вторият опит ще бъде също толкова неуспешен, но е необходима задължителна предварителна диагноза.
Диагностика след IVF
Повечето жени се подлагат на много обстоен преглед преди първия протокол. Но е невъзможно да се проверят всички показатели и потенциални застрашаващи фактори, следователно след неуспешно IVF е необходимо ново изследване, като се вземат предвид обстоятелствата.
Трудно е да се каже какви фактори ще трябва да бъдат проверени, за всеки отделен случай се разработва индивидуална схема, но в повечето случаи са необходими такива изследвания:
- Изследване на ендометриума. За това могат да се използват различни методи (ултразвук, хистероскопия, биопсия и т.н.). Допълнително изследване е доплер ултразвук, който определя качеството на кръвоснабдяването на тазовите органи.
- Кръвен тест за хормонален статус, определяне на имунни фактори.
- Задълбочено определение на факторите на кръвосъсирването.
- Бактериологична култура за определяне на възможни латентни инфекции.
Ако е необходимо второ IVF, прегледът ще помогне да се установят възможните причини за неуспеха на първото. В този случай ще се наложи подходящо лечение, което ще подготви тялото за нов протокол.
Възстановяване след протокола
Ако първото IVF се провали, може да са необходими известни усилия, за да се подготвите за нов протокол. Времето за подготовка може да варира доста в зависимост от ситуацията, резултатите от първия и допълнителните прегледи. Минималната почивка е 2-3 месеца. Този период е необходим, за да се възстановят яйчниците след стимулация и тялото да се успокои след стрес, което все пак е IVF.
Добър ефект дават методите на физиологична и нетрадиционна терапия: терапевтични вани, калолечение, курс на рефлексотерапия, акупресура, хирудотерапия. Комплексните витамини могат да се използват като медицинска помощ. Разбира се, и първото, и второто трябва да се извършват под наблюдението и с разрешение на лекар.
Много жени питат колко може да се направи IVF. Лекарите твърдят, че самите протоколи не оказват съществено пагубно въздействие върху здравето. Колко опита ще отнеме, никой не може да каже. Има много случаи, когато трябва да направите 8-9 опита, за да заченете успешно, но не всички от тях са редки.
Ако 3-4 опита са неуспешни, могат да се обмислят алтернативни варианти, например използването на донорски яйцеклетки и сперма. Това ще помогне да се избегнат проблеми, свързани с несъвместимост и наследствени заболявания.
Психологически аспект
Може би неуспешното IVF засяга не толкова физиологичното здраве на жената, колкото психологическото състояние. За много жени това беше възможност да забременеят против съдбата. Често месеците на подготовка са предшествани от години на неуспешни опити за зачеване, многобройни проучвания и продължително неприятно лечение.
В такава ситуация неочакваните периоди след неуспешно IVF се превръщат в срив на надеждите. Много жени изпадат в депресия. Такова състояние може да се изрази с апатия, нежелание да се прави каквото и да е, раздразнителност, намаляване или липса на либидо, множество обвинения срещу лекари и себе си.
В този момент е необходимо да се разбере, че единственият опит не гарантира резултата, че е възможно да се направи повторно IVF, което ще бъде по-ефективно и ще доведе до дългоочаквана бременност. Всъщност има само няколко заболявания, които правят подобно зачеване невъзможно, лекарите вече са се научили да се справят с повечето от останалите.
Психологическата и емоционална подкрепа на близките е много важна. На първо място, съпругът трябва да го осигури, но роднините и приятелите не трябва да стоят настрана.
При извършване на изкуствено осеменяване не винаги е възможно да забременеете от първия път. Ако това не успее, се прави втори опит за IVF. Повторната трансплантация на ембриони ще бъде успешна, със строг анализ на предишния неуспех, допълнителен преглед.
Причини за неуспешен опит
Въпреки внимателната подготовка за процедурата, никой не дава пълна гаранция за положителен резултат. Първият трансфер на ембриони рядко е успешен, но шансовете за втори опит за IVF се увеличават значително. Повторното оплождане не вреди на здравето на пациента и е абсолютно безопасно.
Основните могат да бъдат:
- патологично състояние на ендометриума - хроничен ендометрит, наличие на полипи, изтъняване;
- отрицателни промени във фалопиевите тръби, които допринасят за ектопична трансплантация на ембриони;
- лоша жизнеспособност на ембрионите;
- генетични проблеми;
- агресивна реакция на майчиния организъм към ембриона;
- нарушения в дейността на ендокринната система и хормонален дисбаланс;
- възрастта на бъдещата майка, особено ако жената е над 40 години;
- некачествени медицински препоръки и ненадеждни прегледи.
Лошите навици, хроничните и инфекциозни заболявания, затлъстяването и други фактори оказват негативно влияние.
За да се изключи отрицателен резултат чрез повторно провеждане на IVF, е необходимо да се вземе по-сериозно бъдещия протокол, да се избере квалифициран специалист и стриктно да се следват всички инструкции.
Рехабилитация след неуспех
Неуспешното първо изкуствено оплождане не е присъда. Всяко женско тяло има индивидуални характеристики и здравето се нуждае от време, за да се възстанови. Вторият опит за IVF не се прави веднага след първия, необходима е почивка от поне два месеца или почивка за рехабилитация. През този период жената има възможност да събере сили и да възстанови психологическия баланс.
Като възстановителни мерки при втория опит се препоръчва:
- използването на калолечение, минерални бани;
- акупресура, хирудотерапия;
- прием на витамини по препоръка на лекар;
- физическа активност - особено полезни са плуване, танци, ходене, упражнения, които подобряват кръвообращението в тазовите органи;
- провеждане на повторен пълен преглед, тестване, за да се елиминира рискът от неуспех;
- избягвайте стресови ситуации.
По време на рехабилитационния период и преди IVF за втори път, една жена се нуждае от подкрепата на съпруга си, близки роднини и приятели. В някои ситуации е необходима помощ от специалист.
Многократен криотрансфер на ембриони
При неуспешно изкуствено осеменяване замразените в течен азот ембриони са допълнителен шанс в желанието да стане майка. Процедурата се използва като втори опит за IVF в няколко специални случая, например, по време на трансфера на ембриони, бъдещата майка се разболява от вирусна инфекция.
Вторият трансфер на замразени ембриони се извършва след менструация, в случай на неуспешен първи опит. Освен това, за да подготвят маточната лигавица за материална трансплантация, лекарите предписват различни лекарства, съдържащи женския хормон.
При подготовката на матката за получаване на ембриони се извършва хормонален анализ, който показва нейното състояние. Ако параметрите не отговарят на нормата, прехвърлянето се анулира. След това те чакат нов цикъл, след което можете да направите второ IVF.
Някои бъдещи родители се притесняват от възможни аномалии при бебета, родени след замразен ембриотрансфер. Според резултатите от изследването не са открити патологии в развитието на детето. Процентът на децата, родени с каквито и да било нарушения, използващи криотрансфер, не е по-висок от този на децата, заченати по естествен път.
Време
След колко можете да направите втора еко?Времето за нов опит за изкуствено оплождане зависи главно от препоръките на лекуващия лекар и желанието на жената. Съгласувайки тези показатели, след определено време може да се направи IVF, обикновено това е 2-3 месеца. Но, като се имат предвид индивидуалните характеристики на тялото, само лекарят ще определи кога можете да направите втори опит за IVF, след два месеца или след по-дълго време.
Но никой специалист не гарантира, че вторият опит за IVF ще бъде успешен. Ето защо е важно след всеки неуспех правилно да се определят причините, които предотвратяват появата на бременност. Но невъзможността да забременеете за първи или втори път не е причина за отчаяние. Много фактори могат да бъдат елиминирани и в половината от случаите жената носи и ражда здраво дете.
Само в трудни ситуации, след три неуспешни опита, лекарите предлагат да се вземат други варианти. Например, използването на донорски ембриони, сперма или яйцеклетки. Понякога е възможно само сурогатно майчинство. Но не се изправяйте пред решението да откажете да направите нов опит за оплождане.
Съвременната медицина използва най-новите техники и сега почти всяка жена може да стане майка. Всичко трябва да се разглежда като нова стъпка по пътя към успешна бременност. При следващата трансплантация негативните фактори от предишни процедури са сведени до минимум.
Ин витро оплождането дава шанс на много семейства да имат бебе. Но няма гаранция, че ще забременеете от първия път. Дори в страни с високо развита медицина първичната процедура завършва с раждане само в 36-51% от случаите. В Русия успеваемостта на първия опит е не повече от 30%. Но вторият и следващите дават много повече шансове, до 90%! Ето защо е много важно да се определи колко пъти може да се направи IVF през целия живот.
Никой, дори и най-опитният и изтъкнат лекар по фертилност, не може да гарантира, че ще забременеете след първата процедура по изкуствено оплождане. Неуспешните опити в тази област са по-скоро правило, отколкото изключение. И има много причини за това.
Основната причина за неуспех може да бъде възрастта на кандидата. Колкото по-възрастна е жената, толкова по-малък е шансът за бременност след IVF. Най-благоприятният - до 35 години. Въпреки това, както при опитите да забременеете по естествен начин, тъй като с всеки месец от живота броят на фоликулите при жената намалява. Това увеличава вероятността от узряване на дефектна яйцеклетка.
От 35 до 40 години шансовете за ин витро оплождане все още са доста добри - 25-40%. Успехът ще зависи от броя на фоликулите и качеството на яйцеклетката. Но по-старата възраст оставя жената с минимални шансове. След 40 години възможността за успешен изход е не повече от 10%. Следователно, с IVF, свързано с възрастта, те са по-успешни.
Има и други причини за неуспешен опит за оплождане:
- смущения в хормоналната система;
- лоши навици;
- генетични заболявания;
- инфекциозни заболявания;
- съпътстващи патологии на фалопиевите тръби и ендометриума.
Важна е гинекологичната история на жената: имали ли са предишни аборти, кюретаж, миома, възпалителни заболявания, хирургични операции. Други здравословни проблеми, като заболявания на черния дроб, бъбреците, стомашно-чревния тракт, сърцето и белите дробове, също могат да се появят в неподходящо време.
През периода на процедурата по изкуствено оплождане жената трябва да е напълно здрава, за да не губи енергия от организма за борба с друго заболяване. Ако не се придържате към този принцип, дори банален ТОРС може да стане причина за неуспешна бременност. Ето защо е необходимо внимателно проследяване на благосъстоянието, резултатите от изследванията, ултразвука и други изследвания.
Квалификацията и опитът на лекаря, както и правилното спазване от жена на неговите препоръки, могат пряко да повлияят на положителния резултат от опит за IVF.
Не можете да отхвърляте психологическите причини. След неуспешно IVF жената може да изпадне в депресия и да загуби надежда за благоприятен изход. Но новият протокол трябва да започне с вяра в успеха!
Не всичко обаче зависи от жената. Причината за неуспешен протокол може да бъде както качеството на спермата на съпруга или донора, така и качеството на имплантираните ембриони.
Колко скоро мога да направя второ IVF?
За да стимулират растежа на фоликулите, лекарите използват високи дози хормонални лекарства. Последиците от приемането им могат да се изразят в:
- косопад;
- влошаване на емоционалното състояние;
- колебания в теглото нагоре или надолу;
- нарушения на кръвосъсирването;
- проблеми с щитовидната жлеза;
- смущения в менструалния цикъл и др.
Ако повторите IVF във всеки цикъл, хормоналната терапия може да приключи. Симптомите на OHSS се появяват 2-5 дни след прием на натоварваща доза хормони. Една жена изпитва усещане за спукване в яйчниците и често остра пронизваща болка. Понижаване на кръвното налягане, тахикардия, гадене, повръщане, подуване на ръцете и краката са само част от симптомите, които могат да измъчват жената в резултат на стимулиране на хиперовулацията. Докладвани са случаи на смърт поради OHSS.
За да се предотврати този страничен ефект, репродуктолозите препоръчват да се правят почивки между опитите.
В случай на неуспех, повторен протокол трябва да се започне не по-рано от 3 месеца по-късно, за да се даде време на тялото да си почине и да се възстанови. В крайна сметка, ако следващият опит е успешен, бъдещата майка ще има нужда от сила, за да издържи успешно и да роди дете.
Колко опита можете да направите през живота си
Броят на опитите за IVF не е регламентиран от законодателството на Руската федерация. Има обаче препоръка на СЗО, според която следващото ин витро оплождане е неприемливо да се извършва по-рано от три менструални цикъла. По този начин е лесно да се изчисли, че не се препоръчват повече от 4 опита за IVF годишно.
Решението колко често може да се прави IVF и колко протокола да се извършват трябва да се извършва индивидуално, въз основа на причините за безплодието, възрастта на пациентката, резултатите от нейните изследвания и прегледи.
Ако пациентката е на не повече от 35 години, има редовен менструален цикъл и няма проблеми с хормоналния фон, може да се появи. Тази програма не е толкова ефективна, колкото класическото ин витро оплождане, поради причината, че лекарите само наблюдават естествените процеси в организма и нямат възможност да им влияят.
В идеалния случай може да се извлече само едно яйце, което може да не е подходящо за оплождане. Програмата за оплождане в ЕК обаче има един голям плюс - не включва стимулиране на овулацията с хормонални лекарства. Повтарящите се опити за естествен протокол причиняват много по-малко вреда на здравето на жената, отколкото, например, повторенията на кратък или дълъг протокол. Но дори и в този случай е невъзможно да се прави процедурата по изкуствено осеменяване за неопределено време.
Репродуктолозите по целия свят имат негласно правило, че опитите за IVF трябва да бъдат прекратени след осмия неуспех. След петия протокол всеки следващ има все по-малък шанс за успех, така че не е препоръчително да се върви по-нататък по същия начин. Обикновено на семейство, което мечтае да има дете, се предлага да промени програмата за изкуствено осеменяване. Например, опитайте да използвате донорска яйцеклетка. Програмата за даряване на ооцити (яйцеклетки) има повече от 55% успешни резултати.
Известен е случай, когато дългоочакваната бременност е настъпила само след 44 опита!
Колко пъти е разрешено да се прави безплатно ин витро оплождане по задължителна здравна застраховка
Заповедта на Министерството на здравеопазването за безплатно IVF е издадена през 2004 г. От 2013 г. тази функция е публично достъпна. Днес повечето от всички процедури по изкуствено осеменяване в Русия се извършват съгласно политиката на CHI. За да можете да правите IVF безплатно, трябва да кандидатствате за квота.
Квотата за IVF обхваща такива етапи като:
- стимулиране на овулацията;
- извличане и осеменяване на яйцеклетки;
- култивиране и криоконсервация (замразяване) на ембриони;
- вътрематочен ембриотрансфер.
Процедурата за IVF по задължителна медицинска застраховка се счита за завършена, когато се установи фетално яйце чрез ултразвук в матката.
Покрива разходи до 141 000 рубли. Всички необходими лекарства за изброените процедури също се заплащат от средствата на ФЗОК. Но тестовете и прегледите преди и след IVF не са включени в квотата. Ако имате нужда от донорска яйцеклетка или сперма, вие също ще трябва да платите за тях сами.
Абсолютно всяка двойка граждани на Руската федерация, не е задължително женени, и дори самотна жена, имат право да правят IVF под задължителна медицинска застраховка. Безплодието, независимо дали е мъжко или женско, трябва да бъде потвърдено чрез прегледи.
Теоретично могат да се направят 3-4 опита за ин витро оплождане годишно. Но на практика се оказва различно. Подготовката за IVF от момента на посещение при лекар до трансфера на ембриони може да отнеме от няколко месеца до шест месеца. Усложнява процеса е фактът, че резултатите от някои тестове са валидни само 14 дни.
Въпреки че законодателството не ограничава броя на опитите, на практика се оказва, че IVF може да се прави безплатно само 1-2 пъти годишно.
Ембриони, замразени от предишни опити, могат да бъдат използвани в следващите (криопротокол).
Търсенето на ин витро оплождане води до образуване на опашки за безплатна процедура. Следователно, в случай на неуспешен опит, трябва незабавно да влезете в нова опашка.
За съжаление нито един от методите на АРТ не е 100% гаранция за бременност. Според статистиката ефективността на IVF варира от 30 до 60%, в зависимост от възрастта на пациента, броя и качеството на получените ембриони, както и много други индивидуални фактори и състоянието на тялото. Въпреки това, не се отчайвайте, ако първоначалният опит е бил неуспешен. Имате всички шансове да постигнете желания резултат в повторения протокол, основното е да анализирате причините за неуспехите и да намерите правилния подход.
В наши дни процедурата за IVF стана по-достъпна като метод на лечение, по-търсена и до известна степен по-малко опасна, благодарение на натрупаните знания и опит на лекарите по фертилност. Повече от 4 милиона деца по света вече са родени благодарение на IVF и други видове ART. Успоредно с това се увеличава нивото на клиниките, предоставящи тези услуги, разширява се гамата от програми и възможности за зачеване на дете при най-безнадеждни условия.
Компетентен анализ на предишни протоколи за стимулация, както и последваща стимулация на суперовулация от опитен репродуктолог, който редовно следи общото състояние на пациентката и реакцията на яйчниците към стимулация, намалява до минимум рисковете от усложнения и ефективността до максимум.
Причини за неуспех при IVF:
1. Една от най-честите причини за липса на бременност след IVF е качеството на ембрионите. Зависи както пряко от качеството на гаметите (ооцити и сперматозоиди), така и от външни фактори, най-важните от които са нивото на оборудване на ембриологичната лаборатория, квалификацията и опита на ембриолозите и качеството на използваната среда. Осведомеността на пациента за тези параметри е важна преди да реши коя клиника да проведе последващи опити за IVF. Наличието на собствена генетична лаборатория и щатни специалисти - генетици, уролози, андролози, терапевти, психолози - е голям плюс за ART клиниката, тъй като само с цялостен и компетентен подход може да бъде успехът на процедурата като цяло осигурено.
2. За успешното имплантиране е важно състоянието на ендометриума по време на ембриотрансфера. Най-честият въпрос, който пациентът задава преди преместване е: „Достатъчно добре ли е пораснал ендометриумът?“ Към днешна дата няма еднозначен отговор - колко голям трябва да бъде ендометриумът преди трансфера. Трябва да се разбере, че дебелината на ендометриума не е толкова важна, колкото неговата навременна трансформация, структура и рецептивна активност. Има концепция за имплантационния прозорец - това са дните от вашия собствен или подготвен цикъл, в които е най-вероятно имплантирането на ембриона. Всяка жена има този прозорец поотделно и е най-обещаващо да се следва естествения цикъл. Въпреки това, при липсата му, репродуктологът винаги ще "подкрепи" ендометриума с хормонални препарати, както в първата, така и във втората фаза, както и ще контролира нивото на собствените си хормони, което ще ви позволи да изберете оптималното време за ембриона прехвърляне. Самостоятелният и неконтролиран прием на хормонални лекарства може да доведе не само до неуспех в началото на бременността, но и до сериозни здравословни проблеми.
Важно преди процедурата IVF е изключването на инфекциозна патология на ендометриума - хроничен ендометрит. Хроничните инфекции с вирусен и бактериален произход, които често протичат безсимптомно, активират имунологичните реакции и нарушават локалните съдови процеси в ендометриума, предотвратявайки имплантирането на ембриона и допринасяйки за ранни спонтанни аборти. Опитни специалисти по време на ултразвук на таза могат да идентифицират косвени признаци на хроничен ендометрит. Само хистологично изследване на ендометриума може да потвърди предположението, материалът за което може да бъде получен с помощта на амбулаторна бопсия или хистероскопия. Изборът на този или онзи метод зависи от наличието на допълнителни подозрения за патологията на енометриума - полипи, хиперплазия на ендометриума и др.
3. Патологичните промени във фалопиевите тръби – хидропиосалпинкс (преразтегнати, пълни с течност фалопиеви тръби) понякога са причина за неуспешно IVF. Стимулирането на яйчниците може да провокира техния растеж и увеличаване на огнището на инфекцията, с всички последващи неблагоприятни последици. Тактиката за отстраняване на такива патологични образувания преди процедурата за IVF се е доказала успешно и е силно препоръчителна, особено при подготовка за многократни опити.
4. генетични проблеми.
Кариотипирането на съпрузите - изследването на хромозомния набор - е едно от най-важните изследвания, особено ако двойката се провали в IVF едно след друго. Анормален криотип (различен от 46XX при жените или 46XY при мъжете) може да е причината за липса на бременност. Носенето на определени хромозомни мутации при родителите може да повлияе неблагоприятно на потомството, така че ако родителите са запознати с тази патология, се препоръчва предимплантационна генетична диагностика. Процедурата за определяне на качествените и количествените промени в хромозомния набор на ембриона ви позволява да увеличите шансовете за бременност до 65% и да намалите рисковете от ранни загуби. В клиниката Next Generation предиимплантационната диагностика се извършва по метода Array CGH, който позволява едновременно диагностициране на всички двойки хромозоми в ембриона.
5. Ендокринологични проблеми
Един от факторите за неуспешния изход от IVF могат да бъдат заболявания на ендокринната система. Консултирайте се предварително с ендокринолог и информирайте репродуктолога за съществуващите проблеми.
6. Имунологични нарушения
Продължителното безплодие, множеството неуспехи при IVF може да се дължат на редица имунологични нарушения. Един от най-важните може да бъде връзката на съпрузите на ниво антигени за тъканна съвместимост (т.нар. HLA - човешки левкоцитен антиген)
Обикновено несъвместимостта на съпрузите за HLA антигени и разликата между плода и тялото на майката е важен момент, необходим за поддържане и носене на бременност. При нормалното развитие на бременността "блокиращите" антитела към бащините антигени се появяват от най-ранните етапи на бременността и определят нормалното й протичане.
Приликата на съпрузите по отношение на антигените за съвместимост на тъканите води до "идентичност" на плода с тялото на майката, което причинява недостатъчно антигенно стимулиране на имунната система на жената и реакциите, необходими за поддържане на бременността, не се задействат. Ембрионът се възприема като чужд агент, което води до започване на аборт.
7. Наднормено тегло.
Наднорменото тегло и затлъстяването влияят неблагоприятно на всички етапи на процедурата за IVF, последващото развитие и носене на бременност. Консултацията с диетолог и ендокринолог за наднормено тегло е задължителна преди планиране на протокол. Често загубата на тегло дори с 5-7 кг води до драматични промени в резултатите от IVF.
8. възраст.
Причината за неуспешно IVF може да бъде възрастта на пациента. При жените над 40 години ефективността на всеки следващ опит, за съжаление, рязко спада. Причината за това са свързани с възрастта промени в хромозомния апарат на яйцеклетките. Силно препоръчваме на такива пациенти да се подложи на предимплантационен хромозомен скрининг на ембриони в цикъла на IVF по метода на сравнителна геномна хидридизация, за да се открият и прехвърлят само жизнеспособни ембриони в маточната кухина. При липса на такива след проучването, ние винаги сме готови да предложим алтернативни програми, използващи донорски материали.
Нека разгледаме подробно предимствата на втора процедура за IVF в NGC в случай на отрицателен резултат от предишния опит.
- Стимулиране на суперовулация. Не забравяйте да вземете със себе си предишния си протокол за стимулиране. Опитните репродуктолози на клиниката ще анализират възможните причини за неуспехите и ще изберат най-подходящата терапия. Аптеката на нашата клиника е оборудвана с всички необходими лекарства на най-достъпни цени. Условията на съхранение на лекарствата се следят внимателно. Медицинският персонал на клиниката винаги ще ви посъветва и научи на правилното боравене с инжекционните лекарства, тъй като навременното и правилно приложение на лекарствата определя адекватното узряване на фоликулите на яйчниците.
- Пункция. Правилно избраната дата на пункция е най-важният компонент на успеха. Получаването на незрели или дегенеративни яйцеклетки, за съжаление, води до невъзможност за тяхното оплождане и нарушаване на програмата. Лъвският дял от успеха зависи от дисциплината на пациента и точното спазване на медицинските предписания на лекуващия лекар. Ако се изисква допълнително обяснение на назначенията, времето, дозировката и други характеристики на протокола, винаги си струва да зададете уточняващи въпроси на лекаря или медицинския персонал на клиниката. Не се срамувайте, допълнителен въпрос е още една стъпка към успеха!
- Оплождане. Нашите ембриолози се грижат внимателно за яйцеклетката на всеки пациент. Спестяването на носители за оплождане и култивиране на ембриони не е наше правило. За да се подобри ефективността на ART програмите, съветът на лекарите и ембриолозите на нашата клиника реши да използва специализирани среди за всички групи пациенти, които се използват в целия свят за преодоляване на безплодието при пациенти в по-възрастна репродуктивна възраст.
- Култивиране на ембриони. Култивирането на ембриони в нашата клиника се извършва в многогазови инкубатори, което е значително предимство в сравнение с използването на CO2 инкубатори. Ние сме ангажирани с 5-дневен ембриотрансфер. Освен това нашите лекари са категорични привърженици на трансфера само на един ембрион (SET-single embryo transfer).
- Трансфер на ембриони. Най-важният етап от процедурата за IVF. Не малко значение при тази манипулация е опитът на лекаря, както и условията, при които се извършва прехвърлянето. След трансфер на ембриони ви препоръчваме да водите обичаен, активен, по-умерен начин на живот, като избягвате изразен физически и емоционален стрес. Ние обаче не сме привърженици на режима на легло след ембриотрансфер, както и на прекомерното предписване на лекарства (полифармация). Цялата терапия след прехвърлянето има собствена обосновка и се предписва изключително според медицината, основана на доказателства.
Така че, обобщавайки този раздел, препоръчваме на нашите пациенти да не се отчайват, но след като анализират причината за отрицателния резултат, когато опитате отново IVF, се доверете на опитни репродуктолози и вярвайте в успеха, защото много зависи от вашето отношение и самочувствие !
Ефективността на процедурата за ин витро оплождане, според статистиката, след първия опит не надвишава 30%. Не бива да разчитате на 100% успех, дори ако процедурата се извършва в най-добрите чуждестранни клиники. Неуспешното IVF след първия опит все още не е присъда. Можете да стартирате няколко от тях. След това нека се опитаме да разберем причините, които най-често причиняват неуспешно IVF.
Неуспешно IVF: основни причини
- Основната причина, поради която възникват неуспехи на IVF, е лошото качество на получените ембриони. За да бъде успешна процедурата, е необходимо да се поставят в маточната кухина на жената онези ембриони, които се състоят от 6-8 клетки и също така имат висока степен на делене. Ембриони с лошо качество могат да бъдат получени в ситуации, когато квалификацията на ембриолога е недостатъчна или има нарушения в мъжките и женските зародишни клетки (яйца, сперматозоиди).
- Неуспешно IVF може да възникне при всякакви нарушения на вътрешния слой на матката (ендометриума). Обикновено за висококачествено и успешно закрепване на ембриона в маточната кухина е необходимо да има ендометриум с дебелина 7-14 милиметра. Най-често патологията на ендометриума, която се определя след неуспешно IVF, е хроничен ендометрит, полипи, хиперплазия или изтъняване на ендометриума. Всички тези нарушения се диагностицират доста лесно с помощта на ултразвук (ултразвук).
- Неуспешното IVF може да се дължи на запушване на фалопиевите тръби на пациента, както и на натрупване на течност в тях. Това е доста сериозна патология, която изисква лечение и най-често хирургично.
- Генетичните нарушения при единия или двамата съпрузи могат да провокират ситуация, при която IVF е неуспешна.
- Наличието на специални антитела в тялото на жената, които не позволяват настъпване на бременност дори чрез изкуствено осеменяване.
- Хормонален дисбаланс в тялото на жената. Научно е доказано, че целият процес на узряване на яйцеклетките, освобождаването им от яйчниците по време на овулация, оплождане, прикрепване (имплантиране) в матката и по-нататъшна бременност се регулират от хормони. Това означава, че всяка хормонална недостатъчност нарушава целостта на тази верига и води до факта, че IVF е неуспешен.
- Наличието на лоши навици и на двамата съпрузи. Вредното въздействие на алкохола, никотина, наркотичните вещества е доказано отдавна и не подлежи на съмнения.
- възрастов фактор. Колкото по-възрастна е жената, подложена на IVF, толкова по-голям е рискът тези IVF да се провалят. Същото важи и за партньора, чиито сперматозоиди се използват за оплождане на яйцеклетката.
- Затлъстяването е проблем, който оказва сериозно цялостно въздействие върху здравето на жената. Това може да е причината, поради която IVF е неуспешна.
- Поликистозни промени в яйчниците, водещи до факта, че качеството на яйцеклетките намалява и е много по-трудно за сперматозоидите да ги оплодят.
- Изчерпване на яйчниците, което възниква по някаква причина и води до намаляване на фоликуларния резерв. При наличие на такава патология при пациент е много трудно да се получат висококачествени яйца в необходимото количество.
- Инфекциозни заболявания като херпес, микоплазмоза, хламидия, цитомегаловирусна инфекция, инфекция с Epstein-Bar, хепатит B, C и други увеличават вероятността IVF да не успее.
- Адхезивните процеси, които присъстват в таза на жената, също водят до факта, че опитите за IVF са неуспешни.
- Наличието на придобити или вродени аномалии в структурата на матката при пациентката (двурога или седловидна матка, миома на матката и др.) може да бъде сериозна пречка за бременността.
- Неуспешното IVF може да бъде резултат от хронични соматични заболявания на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система, дихателната система, както и други органи и системи на тялото на жената.
В случай, че дори повторното IVF е неуспешно, трябва по-внимателно да потърсите причината, която води до това.
Неуспешно IVF: няма менструация
Организмът на всяка жена реагира различно на програмата за ин витро оплождане. Ако е имало неуспешно IVF и няма менструация, не трябва да се паникьосвате. Най-често възстановяването на менструалния цикъл настъпва няколко месеца след неуспешно IVF. Причините за забавянето на менструацията след изкуствено оплождане са онези медицински и инвазивни интервенции в тялото на жената, които са извършени при стимулиране на суперовулацията, вземане на яйцеклетки от яйчниците и въвеждане на ембриони в маточната кухина. Трябва да знаете, че в никакъв случай не трябва да приемате самостоятелно хормони и други лекарства, ако е имало неуспешно IVF и няма менструация.
В допълнение към липсата на менструация, често се отбелязва и обилно течение след изкуствено осеменяване. Това явление не показва сериозни проблеми, а е следствие от приема на различни хормонални лекарства. Понякога пациентите след неуспешно IVF отбелязват, че менструацията е по-дълга и по-болезнена, което се дължи на същата стимулация на суперовулацията, която се извършва преди процедурата IVF.
Най-често следващата менструация ще бъде същата като преди IVF. Ако възстановяването на менструацията не е настъпило, тогава е наложително да посетите специалист.
Физиологична бременност след неуспешно IVF
Има статистически данни, които сочат, че повече от 20% от партньорите, които са се провалили в програмата за IVF, впоследствие са заченали дете по естествен път. Това се обяснява с факта, че протоколът за IVF предвижда прием на различни лекарства, които като че ли започват физиологичния хормонален цикъл на жената. Така се включват естествените механизми на половата (репродуктивна) система на жената.
Повторете IVF след неуспешно
Преди провеждане на второ IVF след неуспешен опит и двамата партньори трябва да възстановят своето физическо и психо-емоционално здраве. За това имате нужда следвайте конкретни насоки.
- Почивайте и починете до следващия протокол за ин витро оплождане. По това време правенето на "леки" спортове (плуване, упражнения, танци, йога и т.н.) ще помогне за възстановяване на силите на тялото. Особено внимание се препоръчва да се обърне на тези упражнения, които подобряват притока на кръв в тазовите органи.
- Нормален полов живот, който не трябва да се провежда по специален график.
- Провеждане на допълнителен преглед, вземане на тестове, както и извършване на процедури, които ще помогнат да се идентифицират причините, поради които IVF е неуспешно.
- Излизането от депресия е друг важен фактор, преодоляването на който е възможно да се извърши повторно IVF. В крайна сметка всеки знае факта, че депресията и стресът значително намаляват шансовете за успех. През този период подкрепата на роднини, приятели и втората половина е изключително важна. Ако това не е достатъчно, тогава трябва да потърсите помощ от специалист (психолог, психотерапевт).
Повторете IVF: колко опита са разрешени
Според експерти протоколът за ин витро оплождане не оказва особено негативно влияние върху женския организъм. Колко пъти може да се повтори IVF трябва да се определи индивидуално и заедно с лекуващия лекар. Такива случаи са описани, когато успешното IVF представлява едва деветата процедура.
Има мнение, че след третия или четвъртия опит, когато IVF е неуспешен, трябва да помислите за други възможности за лечение на безплодие. Това може да бъде използването на донорски зародишни клетки (яйца или сперма), ICSI оплождане или сурогатно майчинство.
В клиниката "Център за IVF" Волгоград можете да се подложите на пълен преглед, лечение на безплодие, включително IVF.
