Всеки пациент получава този документ
пътуване до Германия за лечение (или диагностика)
за съмнение за рак на простатата
Уважаеми пациент,
Ще се подложите на планирано вземане на проби от простатна тъкан. Този информационен лист трябва да ви помогне да разберете правилно предстоящите медицински събития, както и случаите на усложнения, които могат да възникнат по време на това.
1. За да се предпазите от патогени, вече ви е предписан антибиотик. Нашият лекар ще предпише антибиотик преди заминаване за диагностика (биопсия) в Германия. Моля, продължете да приемате този антибиотик точно както е предписано от Вашия лекар.
2. При пристигането си в Германия, в допълнение към предварително предписания антибиотик, в деня на биопсията, два пъти (сутрин и вечер), ще трябва допълнително да вземете друг антибиотик, който ще Ви бъде даден в нашата клиника. Комбинираният ефект на двата антибиотика създава възможно най-силната защита срещу инфекция, която може да се развие при биопсия при съмнение за рак на простатата, което намалява риска от появата му до минимум.
3. В случаите, когато след диагностична биопсия на простатата температурата може да се повиши над 37,5 ° или дори да се появи втрисане, трябва спешно да се свържете с амбулаторната урологична служба, с дежурния уролог. Необходимите телефонни номера ще ви бъдат дадени в Германия в нашите клиники след изписването ви.
4. След биопсия на простатата в урината се появява голямо количество кръв, което постепенно намалява, все още можете да го наблюдавате през следващите няколко седмици, но това е напълно нормален процес. Следи от кръв в урината предизвикват безпокойство и представляват заплашителна ситуация само когато придобият тъмночервен цвят или в допълнение към това се появяват видими големи кръвни съсиреци в урината. В такива случаи трябва незабавно да се свържете с урологичната амбулаторна служба, към дежурния уролог.
5. Появата на кръв в изпражненията може да се появи и известно време след диагностична биопсия на простатата. Обикновено този симптом не представлява опасност за здравето.
6. Появата на видима кръв в спермата (еякулата) може също да се появи през следващите няколко седмици, създавайки червен или кафяв цвят в еякулата. Това оцветяване не е проява на каквато и да е животозастрашаваща ситуация и не създава видима причина за безпокойство.
7. Във всеки случай, в първите дни след биопсията на простатата, трябва да консумирате достатъчно течност, за да отмиете напълно останалата кръв от уретрата, като постоянно изпразвате пикочния мехур. Вземането на тъканни проби (биопсии) от простатната жлеза, като правило, се понася много добре от пациентите, усложненията са изключително редки.
С приятелски поздрави,
проф. д-р Михаил Трус
Директор на клиниката по простатата в Дортмунд
Биопсията на простатата е хирургична процедура, използвана за получаване на проби от простатна тъкан или неоплазми, които я засягат. Чрез метода на пробиване на орган или разрязване на неговия срез се вземат клетки, с последващо насочване за хистологичен анализ. Това изследване дава най-надеждните резултати при диагностицирането на патологиите на простатата. Процедурата е болезнена и в зависимост от метода се извършва под местна или обща анестезия. Отрицателните последици и усложнения след биопсия на простатата са редки, но са известни случаи:
- болезнени усещания в перинеума, уретрата, ануса;
- хеморагични разстройства - кръвни примеси:
- ректоррагия - в изпражненията;
- хематурия - в урината;
- хематоспермия - в семенната течност.
- смущения в уринирането;
- инфекциозни и възпалителни екзацербации.
Най-често усложненията страдат от пациенти, които не спазват вярно указанията на лекаря (подготовка за биопсия и следоперативно възстановяване) или хора, които са изложени на риск.
Причини за усложнения след биопсия на простатата
Пациентите имат тенденция да развиват последствия след биопсия на простатата: 
- с лошо съсирване на кръвта;
- страдащи от захарен диабет;
- има слаб имунитет;
- приемане на лекарства, които разреждат плазмата, стероиди;
- с резистентност към повечето антибиотици.
Биопсията е сериозна процедура, която предполага определена подготовка и последваща антибиотична терапия, диета, ограничаване на физическата активност. В рисковата зона за усложнения след биопсия на простатата попадат и пациенти, които не са внимателни към препоръките на лекуващия лекар.
Струва си да се отбележи, че проблемите могат да възникнат независимо от това колко пункции са направени, колко биопсии са взети или по какъв метод е извършена.
Болезнени усещания
За да разберете естеството на болката в резултат на биопсия на простатата, трябва да знаете, че тя се извършва по няколко метода: 
- трансректално - материалът се взема през ануса;
- перинеална – пробите се получават чрез пункция на кожата в областта между скротума и ануса;
- трансуретрална – процедурата се извършва през уретрата.
Дискомфорт или болка се появяват именно в областта на манипулацията - ануса, перинеума или уретрата. Като цяло те са толерантни и по-скоро се влошават от лабилността на нервната система на пациента. За облекчаване на симптомите се предписват най-много противовъзпалителни лекарства. Дискомфортът продължава не повече от 3 дни.
Хеморагични нарушения
След биопсия на простатата са възможни хеморагични нарушения - лека примес на кръв в изпражнения, урина, сперма. Тези симптоми могат да се появят още в първия ден и да продължат 2-3 дни след процедурата, считат се за нормални и лекарите предупреждават пациентите за тях. Те преминават сами и не изискват лекарства.
Кръв в урината
Най-често се среща хематоспермия (приблизително 37% от пациентите). Хематурия се наблюдава при 14-15% от пациентите. Ректоррагията е най-рядко срещана (около 2%).
Рядко може да се появи тежко кървене. Вероятността за тези случаи не достига 1%. Ако обикновената хематурия оцвети урината в розово, тогава кръвта в урината в изобилие може да изплаши пациента, но също така изчезва безследно след няколко дни. Ректалното кървене, което продължава повече от три дни, може да изисква операция.
Възможно е кървене при пациенти с лошо съсирване на кръвта и приемащи антикоагуланти за разреждане на кръвта. При подготовката за биопсия на простатната жлеза, за да се избегне тази последица, употребата на такива лекарства се спира за една седмица. Изключение правят пациентите, на които е показана продължителна употреба на антикоагуланти. В този случай пациентите се оставят за постоперативно стационарно наблюдение.
Нарушения в уринирането
Дисфункцията на урината също е един от редките странични ефекти на биопсията на простатата, която се среща в не повече от 0,5% от случаите. Понякога забавянето може да бъде до 8 часа. В същото време пациентите се оплакват, че е болезнено и трудно се облекчават. Това вероятно се дължи на обостряне на хроничен простатит или развитие на остър, в резултат на биопсия. Обикновено уринирането се стабилизира в рамките на няколко дни. Ако това не се случи, определено трябва да се свържете със специализиран специалист.
Инфекциозни и възпалителни екзацербации
Още преди 20 години случаите на инфекциозни и възпалителни екзацербации след биопсия на простата без антибиотична терапия достигат 3,5%. В момента по-малко от един процент от пациентите се сблъскват с подобен проблем. Това се дължи на задължителната следоперативна употреба на антибиотици в продължение на 5 дни, по-често се препоръчват флуорохинолони. Препаратите от хинолоновата група имат широк спектър на действие и активно проникват в тъканите на простатната жлеза. Минималният курс е 2 дни. Тези лекарства са насочени към намаляване на риска от инфекции на пикочните пътища, бактериемия, епидимит, сепсис, бактериурия и треска.
Можете да подозирате появата на инфекция по следните признаци:
Болка в перинеума
- повишена телесна температура;
- студени тръпки;
- обща слабост;
- висока температура;
- болка в перинеума.
При наличието на тези признаци трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като инфекцията може да продължи остро и бързо да се разпространи в съседните органи, което да доведе до отравяне на кръвта.
На пациенти със сърдечни патологии, които са изложени на риск от обостряне на бактериален ендокардит и съответно инфекциозни усложнения, се предписва по-продължителна антибиотична терапия. Което може да бъде коригирано от лекуващия лекар в резултат на отрицателна реакция на тялото към определено лекарство. Това ще изисква допълнителни изследвания (урина, кръв, антибиотикограма).
Пациентите се притесняват от вероятността от заразяване с хепатит В и С, както и ХИВ. На теория това е възможно, както при всяка хирургична процедура. Но в болниците се вземат всички предпазни мерки, които намаляват тази вероятност до нула. Водачът на иглата е за еднократна употреба. За трансректална биопсия трябва да се използва презерватив. Цялото оборудване подлежи на специална стерилизация, в съответствие със санитарните изисквания и инструкциите за използване на устройствата.
Рискът от инфекция е сведен до минимум, когато са изпълнени следните условия:
- антибиотична терапия преди и след операция;
- почистване на червата (клизма) преди процедурата за биопсия;
- използване на игли за биопсия за еднократна употреба;
- стерилизация на устройства.
За да избегнете небрежност на обслужващия персонал, свържете се само с надеждни и специализирани клиники.
Медицински показания след биопсия на простатата
В допълнение към задължителния прием на антибактериални лекарства, лекарите препоръчват диета, пиене на много течности, физическа почивка и въздържание от секс.
Диетата след биопсия на простатата не е строга. Състои се в увеличаване на приема на течна храна - супи, бульони. В същото време, за да се предотвратят инфекциозни усложнения, е необходимо да се пият около 2 литра вода на ден, както и чайове, компоти, сокове. Опитайте се да сведете до минимум приема на пикантни, солени, мазни храни и особено алкохол. По-добре е да се въздържате от алкохолни напитки, тъй като те силно отслабват имунната система, дразнят пикочната и храносмилателната система, а също така могат да провокират възпалителни процеси. Показано е да консумирате повече зеленчуци, плодове, билки, зърнени храни и др.
След биопсия на простатата, за да се намали дразненето на простатната жлеза, е препоръчително да се въздържате от полов акт и мастурбация през следващата седмица. Тъй като съществува риск от инфекция или обостряне на инфекцията. След 10 дни се препоръчва секс. За установяване на нормално кръвообращение в тъканите и органите на малкия таз. А също и със семенната течност, кръвните примеси и увредените клетки ще напуснат тялото.
Кой каза, че е невъзможно да се излекува простатит?
Имаш ли простата? Опитахте ли много инструменти и нищо не помогна? Тези симптоми са ви познати от първа ръка:
- постоянна болка в долната част на корема, скротума;
- Затруднено уриниране
- сексуална дисфункция.
Единственият начин е операция? Изчакайте и не използвайте драстични методи. ВЪЗМОЖНО е да се излекува простатит! Следвайте връзката и разберете как Специалистът препоръчва лечение на простатит ...
Как да се подготвим за биопсия на простатата?
Биопсия на простатата се прави през ректума. Преди процедурата трябва да направите почистваща клизма. Преди и след изследването ще трябва да вземете антибиотик, предписан от уролог. В случай на непоносимост или алергия към антибиотици, информирайте уролога предварително за това. Можете да закусите сутринта на биопсията на простатата.
Колко болезнена е биопсията на простатата?
Биопсията на простатата се понася добре от пациентите и може да се извърши без облекчаване на болката. При постоянно желание на пациента и/или повишена чувствителност към болка при пациента е възможно да се приложат следните методи на анестезия: въвеждане на локални анестетици в ректума или блокада на нервния плексус на простатната жлеза под TRUS контрол или анестезия.
Как се чувства пациентът след биопсия на простатата?
Обикновено състоянието на пациента след биопсия на простатната жлеза не се променя. Но при амбулаторна простатна биопсия е желателно (но не е задължително) някой да закара пациента с кола. Не се препоръчва шофиране след биопсия на простатата в продължение на 1 час.
Как да се държим след изследване с биопсия на простатата?
Препоръчително е да избягвате физическата активност до края на деня. Ако не страдате от заболявания, при които приемът на течности е ограничен, пийте 1,5 - 2,5 литра преди вечерта. вода, чай, сок и др. Ако след прегледа се постави тампон в ректума, можете да го извадите сами вечер или ако имате желание за дефекация. На следващия ден е възможно да се върнете към обичайния си начин на живот. Докато приемате антибиотици, се препоръчва да се въздържате от приема на алкохолни напитки. Сексуалният живот може да се живее за 1 седмица.
Какви усложнения могат да възникнат след биопсия на простатата?
След прегледа могат да се запазят неприятни, умерено болезнени усещания в ректума, перинеума, над пазвата или в главата на пениса. Също така за известно време обикновено има поява на кръв в урината или нейното изтичане от ректума, което обикновено изчезва в рамките на 1 до 2 дни. Известно време след биопсия на простатата може да се наблюдава и увеличаване на явленията на дизурия (често, затруднено, болезнено уриниране). Хемоспермията (кръв в спермата) може да продължи няколко седмици. Най-сериозните усложнения на биопсията на простатата могат да бъдат: остра задръжка на урина (изисква инсталиране на катетър), остър простатит - влошаване на здравето, качеството на уриниране, повишена телесна температура (изисква повишено антибактериално лечение).
Как да се държим в случай на сериозни усложнения?
Необходимо е да се свържете с уролога, извършил биопсията на простатата, ако по някаква причина не можете да направите това, трябва да потърсите помощ от най-близката болница.
Колко скоро ще са готови резултатите от хистологичното изследване?
Резултатите от биопсия на простатата (хистологично изследване) ще бъдат готови след 8 до 12 дни. Консултирайте се с вашия уролог, когато можете да получите консултативно мнение и да определите тактиката за по-нататъшен преглед и лечение.
Какво е хистологично изследване?
Хистологично изследване - изследване на тъкани. Материалът за изследване е тъкан, отстранена по време на операция, тъкан, получена чрез трефинова биопсия. Хистологичното изследване е по-точно цитологично. При правилно извършена простатна биопсия точността достига 100%. Точността зависи и от специалиста уролог, който извършва биопсия на простатата.
Надеждността на рака на простатата се потвърждава само от морфологично изследване. За получаване на тъкан се използва биопсия, което се улеснява от наличието на простатната жлеза, съвършенството на ултразвукови и биопсични устройства с минимален риск от възможни усложнения.
Биопсията на простатата е подобрена от "сляпа", под контрола на пръст, до пункция и накрая, вземане на парчета тъкан с помощта на TRUS. Тази техника сега е една от най-често срещаните процедури в ежедневната работа на уролог.
Въпреки че повечето пациенти изпитват дискомфорт по време на биопсия, биопсията на простатата доскоро се извършваше повсеместно без анестезия. В съвременните условия подходите преди и по време на биопсията са се променили: почистващата клизма се счита за незадължителна, докато прилагането на антибиотици с профилактична цел е необходимо и се използва както при перинеален, така и при трансперинеален подход. Локалната анестезия намалява дискомфорта на болката при пациентите. Колкото повече точки за биопсия има, толкова по-голяма е необходимостта от анестезия.
Трябва да се отбележи, че в момента уролозите са обезпокоени от големия брой насочвания на пациенти, при които лабораторно се установява повишаване на нивата на PSA. Имайки такава посока, пациентът има право да се интересува от риска от рак на простатата и той охотно се съгласява с диагностични процедури.
Малко вероятно е някой уролог да се сети да започне лечение без биопсия и последващо морфологично потвърждение на рак на простатата. Следователно този вид злокачествено новообразувание в клиниката се установява изключително хистопатологично. Биопсията на простатата е необходима диагностична процедура.
От двата известни подхода напоследък се предпочита трансректалния, тъй като с този подход е възможно да се получи тъкан от почти всички области на простатната жлеза. Техниката за вземане на тъкани чрез ултразвуково насочване е улеснена.
В момента се извършват биопсии на простатата при всички пациенти със съмнение за рак. В случай на осезаема индурация, причинена от туморен фокус, трансректалната пръстова биопсия в опитни ръце е щадящ, точен и ефективен метод за вземане на парче тъкан за морфологично изследване. Според J.E. Altwein, положителен резултат при наличие на уплътнение се посочва в 91%, а ако има плътна лезия или възел, отрицателните резултати са 83%.
През последните години се наблюдава ясна тенденция в разпознаването на ранните форми на рак на простатата. Тъй като надеждността на серологичните стойности на PSA е много променлива, особено на ниво до 10 ng / ml, и зависи от обема на тумора или е повлияна от възпалителни процеси, мястото на биопсията в диагнозата на началния стадий на ракът трудно може да бъде надценен. Възникнали в епителните канали на простатната жлеза, първоначалните огнища остават клинично безшумни, недостъпни са за палпация и ултразвуково сканиране. При тези условия, чрез хаотично вземане на материал за морфологично изследване, е възможно да се пропуснат огнищата на първоначалната атиния или очевидните натрупвания на ракови клетки. Предлагат се множество опции за използване на точки, които да обхванат всички зони въз основа на концепцията за топография на простатата.
На практика, при пациенти със стойност на PSA над 4 ng / ml и наличие на подозрителни лезии, открити по време на трансректално, супралонно или перинеално изследване на Y3, тънкоиглената биопсия е задължителна. Най-ефективна информация може да се получи чрез вземане на тъкан както от разположени подозрителни зони, така и от шест точки - по три във всеки лоб.
Известно е, че типично ултразвуково отражение на раков процес е хипоехогенността.
Въз основа на най-новите технически модалности като цветен доплер, енергийен доплер и 3D изображения, J. Veltman отбелязва, че повечето тумори на простатата се визуализират като хипоехогенна област, различна от нормалния хомогенен изоехогенен паренхим. Малките туморни възли често не са придружени от явлението хипоехогенност и са трудни за изолиране по време на ултразвукови изследвания. В допълнение, много ранни стадии на рак са изоехогенни и следователно също неразличими от околните меки тъкани. В тези случаи трябва да се използват други технологии за събиране на тъкани за морфологична проверка. Най-разпространена е техниката от шест точки, т. нар. "секстантна" биопсия, която е призната от много експерти за стандарт. Показанията за биопсия на простатата трябва да се основават на нивата на PSA, открити промени при дигитален ректален преглед или съмнения, произтичащи от ултразвуково изследване. Възможно е да се потвърди морфологично ракът, като се вземе тъканна проба от най-плътната лезия с една пункция. Мултифокална биопсия не трябва да се препоръчва за всички пациенти. Показва се, като правило, с палпируеми възли, явни ултразвукови огнища и с повишаване на PSA с повече от 4 ng / ml.
O.B. Laurent потвърждава, че биопсията под дигитален контрол е оправдана при определена категория пациенти.
Честота на повторна биопсия и успех
Честотата на ИУН като независима форма на предраково състояние е ниска и според нашите урологични центрове е под 1% в биопсичните проби. По-често морфолозите заключават: "Има зони, подозрителни за рак." При лични контакти на конкретен въпрос: "Има ли рак все пак или не?" - те най-често вдигат мълчаливо рамене или отговарят дипломатично: "Чакай и ще видиш". Подобен отговор кара и лекаря, и пациента да бъдат нащрек и е пряка индикация за втора биопсия. Показания за този метод възникват и в други ситуации, предимно когато серумното ниво на PSA е> 10 ng / ml. Страхът от липса на рак при такъв пациент не е безпочвен и той също се нуждае от втора биопсия.
Има много препоръки относно времето за втора биопсия, но всички те, по един или друг начин, показват средно 3 месеца. В същото време водещи експерти смятат, че ако в биопсиите има висококачествени ИУН, трябва незабавно да се направи втора биопсия.
При провеждане на втора биопсия ефективността на заключенията се влияе от:
достатъчно обем на тъканта в получените проби от простатната жлеза;
биопсични зони;
броя на отстранените колони;
качеството на извършената процедура;
опит на патолог.
Тези фактори оказват значително влияние върху честотата на заболяванията, свързани с риска от рак на простатата.
Степента на откриване на рак на простатата при повторни биопсии след първоначалната диагноза на висококачествени инъекционни наркотици варира от 20% до 90%. В същото време при многократни биопсии, базирани на заключения за „атипични“ и „подозрителни за злокачествени“ промени, тази цифра варира от 30 до 60%.
LM Gorilovsky и MB Zingerenko откриват аденокарцином > 0,1% в морфологичния материал, получен с повторна биопсия. Авторите потвърждават, че при повторна биопсия на простатата и наличието на предварително идентифициран висококачествен IDU, последващата честота на откриване на простатен аденокарцином е 51,5%.
Степента на откриване на рак на простатата при повторни биопсии зависи от ефективността на първичната биопсия.
Ако например ракът е пропуснат в първичната биопсия, тогава втората биопсия увеличава честотата на рака. Ако предпазлив патолог се въздържа от окончателната диагноза на злокачествено заболяване в първичната биопсия, тогава при последващи биопсии той професионално и уверено дава заключение за диагнозата рак на простатата. И, разбира се, с множество биопсии при мъже с повишени нива на PSA, подозрителни области на уплътняване по време на дигитален ректален преглед, ехо-отрицателни зони, вероятността за откриване на рак значително се увеличава.
Ако се направи втора биопсия при пациенти с огнища на изолирани употребяващи наркотици, локализацията на рака на простатата може не винаги да съвпада с мястото на съмнение за злокачествено заболяване. Обратно, стратегията за повторни биопсии след първоначалната диагноза „подозрително злокачествено заболяване“ диктува необходимостта от внимателна биопсия в частта на простатата, където е открито подозрителното място. Някои изследователи смятат, че намирането на IDU в 6-точкова пункционна биопсия трябва да се счита за предраково състояние с голяма вероятност от развитие на рак в бъдеще.
Трябва да се помни, че фалшивите положителни резултати, които понякога присъстват в заключенията на патолозите, могат значително да повлияят на качеството на живот на пациентите поради прекомерен стрес, прекалено активно лечение и свързани усложнения. Без съмнение по някаква причина, включително медицинска етика, фалшивите положителни резултати трябва да се избягват.
Някои експерти изразяват загриженост относно ненужните повторни биопсии при редица пациенти. Няма еднозначно точен отговор на въпроса кога трябва да се вземе биопсия, въпреки че процедурата сега се извършва много широко и може да бъде придружена от негативни последици. Според J. Vanderkerken в бъдеще по-точните предсказващи изследвания на рака на простатата ще подобрят качеството на отговора на въпроса кога да се направи биопсия. Големият брой индикатори, които се използват в момента, ще бъдат заменени с едно много добро прогнозно проучване, за да се намали броят на истинските отрицателни биопсии. От друга страна, резултатите от хистологичното изследване трябва да са точни и недвусмислени, за да не се стига до ненужни биопсии със съпътстващи усложнения.
Усложнения при биопсия
Въпреки относителната простота на биопсията като диагностична процедура, някои пациенти могат да получат усложнения, които причиняват известен дискомфорт. По отношение на честотата, видовете и тежестта на последните съобщенията са ограничени до фрагментирана информация. По правило техният брой ще нараства пропорционално на броя на използваните точки за биопсия и, естествено, ще бъде по-висок при опит за получаване на 12 или 18 пункционни цилиндъра. J. Dorsman и G. Stachler разграничават "големи" и "малки" видове усложнения, отнасящи се до първата макрохематурия и хемоспермия.
Според наблюденията при повечето пациенти се наблюдава хематурия в областта на трансректалната биопсия, въпреки че нейната интензивност е много променлива - от наличието на слабо оцветяване до откриване на малки кръвни съсиреци. При много пациенти хематурията изчезва бързо и спонтанно, без да се налагат специални мерки. Препоръките за периодично използване на пакет с лед върху перинеалната област са напълно достатъчни, за да се спре отделянето на кръв в рамките на 5-6 дни. Но има пациенти, при които подобна техника е недостатъчна и при тежка груба хематурия трябва да се предприемат по-активни мерки. За предотвратяване на кървене е възможно временен уретрален катетър. Изключително рядко има нужда от системно промиване на пикочния мехур. Р. М. Дезмънд, при ретроспективен анализ на 670 пациенти след трансректална биопсия, открива 0,1% тампонада на пикочния мехур, която е елиминирана с помощта на евакуатор.
Връзката с диаметъра на иглата за биопсия трябва да се отбележи като рискови фактори за развитие на груба хематурия. Обсъжда се и вероятността от увеличаване на честотата на грубата хематурия от броя на точките, от които се получава тъкан в простатната жлеза за хистологично изследване. Тези въпроси са доста противоречиви, тъй като Z. V. Rodriguez и MK Terris не откриват пряка връзка при изследване на честотата на усложненията при лица с предишна пиурия, приемане на хемостатични средства, обем на простатата и локализация на местата на биопсия.
Въпреки че е невъзможно надеждно да се предвиди вероятността от груба хематурия след биопсия и да се идентифицират рисковите фактори, J. Dorsam и G. Stachler препоръчват 7-8 дни преди планираната манипулация да се въздържат от приема на лекарства, по-специално аспирин, които намаляват съсирването на кръвта . Също така е необходимо да се вземе предвид индикаторът за броя на тромбоцитите.
Най-тревожният за пациента е самият факт на хемоспермията и в тази връзка профилактичното отстраняване на проблема е да му се обясни преди биопсията тази версия на "лекия" тип усложнения.
Друг вид усложнение след трансректална биопсия е кървенето от ануса, което се среща от 0 до 37%. По правило това усложнение, чиято тежест при повечето пациенти е незначителна, завършва спонтанно. Като превантивна техника, след като извадите пункционната игла, натиснете с пръст мястото на пробиване на предната ректална стена. За спиране на кървенето се използват различни вещества. Най-добрата превенция на усложненията при биопсия на простатата е внимателното разглеждане на съществуващите промени и спазването на принципа на точна техника на изпълнение.
Най-сериозните и животозастрашаващи усложнения на биопсията са инфекциозни и възпалителни процеси – остър простатит и сепсис. Честотата на едното и на другото като цяло е ниска: съответно по-малко от 5% и по-малко от 1%. Въпреки това, винаги е необходимо да се предотвратят тези усложнения чрез прием на тетрациклинов антибиотик или флуорохинолон в деня преди биопсията, което е препоръчително да се предписва още три дни след процедурата.
Процедурата за биопсия на простатата обикновено се понася добре от пациентите. Повече за тази процедура можете да прочетете в статиите „Трансректална биопсия на простатата“ и „Перинеална биопсия на простатата“.
Защо възникват усложнения след биопсия на простатата?
Честотата на усложненията не зависи от броя на биопсичните процедури, броя на пункциите и местоположението на иглата по време на процедурата.
Фактори за инфекциозни усложнения след биопсия на простатата
Висок риск:
- диабет,
- отслабена имунна система
- приемане на стероиди или други имуносупресори.
Умерен риск:
- резистентност към повечето антибиотици - обикновено с анамнеза за дългосрочно неуспешно антибиотично лечение,
- анамнеза за инфекция след биопсия на простатата.
Освен това могат да възникнат усложнения след процедурата, ако не се спазват инструкциите на лекаря:
- пренебрегване на препоръката за приемане на антибактериални лекарства и други лекарства;
- неточности в диетата (за подробности в статията "Диета след биопсия на простатата"),
- Пренебрегване на ограничаването на упражненията след биопсия.
Какви са последствията и усложненията от биопсия на простатата?
Дискомфорт в ректалната област след биопсия на простатата
Това е доста често срещано оплакване, което не изисква никаква намеса и обикновено преминава от само себе си. Обикновено пациентите не могат точно да изразят естеството на дискомфорта. Буквално звучи така: „Няма болка, но има усещане, че е имало нещо там“. За да облекчим дискомфорта, ние предписваме нестероидни противовъзпалителни лекарства, за да избегнем такъв дискомфорт.
Кървене като следствие от биопсия на простатата
Едно от най-честите последици след биопсия на простатата е кървенето, което може да се прояви като хематурия, хематоспермия или ректално кървене. При пациенти без коагулопатии (нарушения на кръвосъсирването) честотата на тези усложнения зависи от антикоагулантните лекарства и нивото на кръвния поток в простатната жлеза. Хематурията (кръв в урината) след биопсия на простатата е най-честото явление след процедурата, което се среща в до 74,4% от случаите. Хематоспермия (кръв в спермата) се среща в 14,5% от случаите, ректално кървене - в 1,2%. Хематурията се изразява като розово оцветяване на урината. Средно цветът на урината става нормален след 2-3 дни. В бъдеще цветната урина се задържа още 2-3 дни в началото или в края на уринирането.
Трябва да се каже, че описаният сценарий се развива при по-голямата част от пациентите. Въпреки това, всеки организъм е индивидуален и продължителността на тези събития може леко да варира във времевия интервал.
По правило кръвната примес преминава сама. Ако примесът продължи, е необходимо да се види лекар. Ще ви бъде предоставена почивка на легло, много течности и подходяща терапия.
Инфекциозни усложнения и последствия след биопсия на простатата
Най-често предписваният антибиотик са флуорохинолоните (в 93% от случаите в световен мащаб). Доказано е, че антибактериалната профилактика значително намалява риска от развитие на бактериурия, бактериемия, треска и инфекции на пикочните пътища.
В 2-4% от случаите след извършване на трансректална биопсия възниква инфекциозно усложнение в резултат на бактериално проникване на Е. coli през ректалната лигавица в пикочните пътища.
Остър бактериален простатит като следствие се среща в 1% от случаите и се характеризира с болка в перинеума, треска, втрисане, дизурия или полиурия. В този случай е необходима хоспитализация, за да се предотврати разпространението на сепсис и участието на съседни органи (епидидими и тестиси) в инфекциозния процес.
Тежките последици са рядкост, според световната статистика по-малко от 0,6%.
Забавеното уриниране е друг възможен резултат след биопсия на простатата
Задържане на уриниране се среща в 0,2 до 1,7% от случаите. Тази последица обикновено е временна и не изисква операция.
Кои са най-опасните усложнения след биопсия на простатата?
Трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар или да се обадите на линейка за:
- липса на уриниране за повече от 8 часа;
- интензивно примесване на кръв в урината или изпражненията за повече от 8 часа;
- висока телесна температура.
Какъв е механизмът за лечение на усложнения след биопсия на простатата?
Обикновено курсът на приемане на антибактериални лекарства продължава 5 дни. В зависимост от показанията, в случай на инфекциозни усложнения след биопсия на простатата, е необходим дълъг курс на антибиотична терапия (при повишена телесна температура, инфекции на пикочните пътища, развитие на остър бактериален простатит) - прием на хинолони, сулфаметоксазол-триметоприм . Антимикробната терапия може да се коригира въз основа на реакцията на организма към антибиотици, култура на урина и антибиотични тестове. Изключително рядко може да се наложи хоспитализация в болница - 0,3% от случаите.
Как да избегнем усложнения след биопсия на простатата?
Ако следвате всички указания на лекаря и правилно се подготвите за биопсия на простатата (спиране на приема на антикоагуланти и антитромбоцитни средства, прием на антибиотици, диета, подготовка на червата, ограничаване на натоварването през първия ден след манипулацията), рискът от възможни усложнения и последствия след като процедурата е намалена до минимум.
