Как се казва процедурата за проверка на проходимостта на фалопиевите тръби. Как да проверите проходимостта на фалопиевите тръби: най-често срещаните методи. Как се проверява проходимостта на фалопиевите тръби?

Оценката на състоянието на фалопиевите тръби при жената е важен етап от изследването за безплодие.

Нека се опитаме да разберем кога е необходимо да се проверят фалопиевите тръби и какви методи съществуват за оценка на състоянието на фалопиевите тръби.

Въпрос първи: кога да проверяваме фалопиевите тръби?

Фалопиевите тръби трябва да се проверят след оценка на еякулата от съпруга, тоест с изключение на мъжката причина за безплодие в брака.

Ако съпругът има лошо качество на спермата и ситуацията не се промени след лечението на мъжа, няма смисъл да проверявате тръбите, това ще бъде ненужна намеса в тялото на жената (за която все още ще плащате).

Как да проверите фалопиевите тръби?

Преди да отговорим на този въпрос, нека разгледаме ролята на фалопиевите тръби при зачеването.

Обикновено най-широката част на фалопиевата тръба се намира до яйчника. И по време на овулацията този контакт става по-близък - тръбата буквално улавя областта на ​​яйчника, където е настъпил разкъсването на фоликула (овулацията) и яйцеклетката веднага навлиза във фалопиевата тръба.

Ако във фалопиевата тръба има сперматозоиди (сексуален контакт по време на овулацията или предния ден), те достигат до яйцеклетката и нормално един сперматозоид влиза в нея - настъпва оплождане.

В процеса на делене ембрионът се придвижва през тръбата към матката. Но самият ембрион не може да се движи - той се насърчава от фалопиевата тръба, благодарение на перисталтиката и движението на микровили, които облицоват тръбата отвътре.

По този начин три характеристики на фалопиевите тръби са важни за началото на бременността - те трябва да са проходими, да имат добра физическа активност и тесен контакт с „своя“ яйчник. Фигурата ясно показва контакта на фалопиевата тръба с яйчника по време на овулация.

Сега нека поговорим директно за методите за оценка на състоянието на фалопиевите тръби.

Първият метод е най-простият, но най-неинформативен, тоест неточен. Това е метросалпингография/хистеросалпингографияили снимка на фалопиевите тръби.

Същността на метода е въвеждането на рентгеноконтрастно вещество в маточната кухина. Контрастът запълва матката, фалопиевите тръби и ако изтича от фалопиевите тръби, те са проходими. Ако контрастът не изтича, тръбите са непроходими.

Чувствителността на този метод (тоест колко често методът показва патологията, която е там) е от порядъка на 60-70%. Така в 30-40% от случаите жената може да има проблеми в малкия таз (сраствания, които „разделят” фалопиевата тръба и яйчника; ендометриоза) и картината ще бъде нормална.

Ето защо съвременната медицина предпочита ендоскопските диагностични методи, тоест методи за директна визуализация на вътрешните органи. Това са TGL процедура и лапароскопска хирургия.

- прекрасен, съвременен метод за оценка на състоянието на фалопиевите тръби.

Същността на метода е, че тънка видеокамера се вкарва през задната стена на влагалището и навлиза в тазовата кухина. Изображението на органите (матка, яйчници и фалопиеви тръби) се извежда на монитора. Оценяваме състоянието на фалопиевите тръби и яйчниците, проверяваме проходимостта на тръбите.

В този случай процедурата се извършва под местна упойка и жената (при желание) може „да се види отвътре“. Единственият „недостатък“ на метода е, че е диагностичен, тоест ако открием проблем (например сраствания), е необходима операция за отстраняването му - лапароскопия. В този случай е възможно да се извърши операция веднага след THL - на жената се поставя анестезия и се извършва лапароскопия.

И накрая, лапароскопия- е "златният" стандарт за диагностика и лечение на женското безплодие. Това е не само начин да се определи причината за липсата на бременност при жената (сраствания, кисти, ендометриоза), но и да се елиминира.

Лапароскопията има много предимства пред традиционната хирургия на разрез: козметичен ефект (без белези), хоспитализация за 1-2 дни, намаляване на следоперативната болка, бързо възстановяване и др.

Какво определя избора на метод за оценка на състоянието на фалопиевите тръби?

Основната роля в този въпрос се дава на анамнезата на жената - тоест вземаме предвид всички по-рано прехвърлени заболявания (включително инфекции), хирургични интервенции.

Например, ако една жена е имала инфекция (хламидия) или възпаление на фалопиевите тръби или операция за "разрез", тогава, разбира се, изборът е лапароскопия. Ако нямаше нищо „специално“, може да се планира TGL.

В заключение искам да кажа, че не напразно написах по-горе за оценката на „състоянието“ на фалопиевите тръби, а не на „проходимостта“. Проходимостта е една от важните характеристики на фалопиевата тръба, но не и единствената.

Преглеждайки жена с проблем да не е бременна, трябва не само да проверим проходимостта на фалопиевите тръби, но и да оценим контакта на тръбата с яйчника, наличието/отсъствието на ендометриоза. Всичко това е възможно само със съвременни, тоест ендоскопски методи за диагностициране на женско безплодие.

Фалопиевите тръби играят една от най-важните роли при оплождането – именно чрез тях оплодената яйцеклетка се придвижва към матката. Но понякога здравето се проваля и жените се диагностицират със запушване на маточните канали. Какъв вид заболяване е, как да го идентифицираме и как да го лекуваме - ще разкажем по-нататък.

Проходимост на фалопиевите тръби

Нарушаването на функционалността на фалопиевите тръби често е причина за безплодие. Следователно системният преглед от гинеколог ще помогне да се открие навреме проблемът, ако има такъв, и да се разреши.

Важно! Извънматочната бременност в повечето случаи води до отстраняване на фалопиевата тръба, така че е най-добре предварително да се идентифицира проблемът.

Те са разположени в таза на същото ниво като матката. Те също произлизат от нея - каналите от едната страна се отклоняват от дъното на матката, а от другата отиват в коремната кухина. В същото време те покриват яйчниците. Средната дължина на всяка тръба е около 12 см. Освен това дясната и лявата могат да бъдат с различна дължина.

Според структурата на стените каналите са подобни на матката. Те имат три слоя - лигавичен, мускулен и серозен. Първият слой има особеност - наличието на клетки с ресни, които спомагат за транспортирането на яйцеклетката.

Ресните на лигавицата на гениталната тръба са отговорни за движението на яйцеклетката от яйчника към матката. Ако двигателната функция на тези подвижни частици на епитела е нарушена, тогава има проблеми със зачеването.

Заедно с катетъра вътре се инжектира вещество, което навлиза във фалопиевите тръби и при нормална работа на органите навлиза в перитонеума. Ако има запушване, течността се натрупва в каналите.

Преди процедурата е важно да се направи анализ на вагиналната флора. С този метод няма нужда да се предпазвате, ако искате да забременеете.

Диагностична лапароскопия

Ако пациентът има проблеми с вътрешните полови органи, тогава й се предписва лапароскопия. Тази интервенция също така позволява лигирането на тръбите за спиране на репродуктивната функция.

Знаеше ли? От шийката на матката до фалопиевите канали сперматозоидът трябва да измине същото разстояние като човек, за да преодолее повече от 6000 км.

Какво е

Това е хирургическа интервенция, която ви позволява да премахнете полипи, израстъци, сраствания във фалопиевите тръби. Това е най-точният начин за диагностициране на подобни проблеми.

Ето защо този метод се предписва, ако не е възможно да забременеете дълго време.

Как е операцията

Хирургията винаги става стрес за тялото, следователно, като диагностика, лапароскопията се предписва само в екстремни случаи.
Например, когато трябва да знаете точния брой сраствания, как са разположени и да решите как да ги премахнете.

За процедурата се правят 3 малки разреза в долната част на корема, които след това се увеличават в дълбочина с тъпа сонда.

В пъпа се прави друга дупка за въвеждане на въглероден диоксид. Това ще ви помогне да видите по-добре вътрешните органи. След това лекарят въвежда инструментите и извършва самата процедура. След него се нанасят шевове.

Лапароскопията се счита за най-безопасния вид операция. Освен това това е единственият начин да се спасят фалопиевите тръби по време на извънматочна бременност.

Ако решите да се уверите, че органите ви са здрави и искате да се подложите на диагноза, тогава е по-добре да изберете ултразвук.

Въпреки това, такава диагностика се извършва само по предписание и указание на лекар, така че във всеки случай трябва да се консултирате с него.
Ако има подозрение за запушване, тогава само специалист ще ви каже най-добрия и ефективен начин.

Проходимостта на фалопиевите тръби е предпоставка за зачеване. Именно нарушението на тази функция често води до безплодие. Следователно те ще помогнат за предотвратяване на този проблем или за разрешаването му, ако съществува. Съвременните методи за диагностика и лечение допринасят за бързото и надеждно лечение на обструкцията.

Когато една жена е проверила напълно здравето си и не са открити очевидни отклонения, дългоочакваната бременност все още може да не настъпи. Най-честата причина за това е запушването на фалопиевите тръби, които иначе се наричат ​​фалопиеви тръби. Именно те са отговорни за доставката на оплодената яйцеклетка в маточната кухина, където ембрионът трябва да се развива по-нататък. Ако има обструкция, тогава бременността не настъпва.

В момента наличието на такова отклонение може лесно да се провери във всяка клиника. Как се проверява проходимостта на тръбите? Има няколко метода. Той е напълно безвреден и вероятно може да помогне за решаването на много проблеми, тъй като след като диагнозата бъде установена, можете да започнете да лекувате патологията.

Фалопиеви или маточни тръбипредставляват два тънки малки израстъка, които протичат от двете страни на матката и я свързват с яйчниците. Чрез тях оплодената яйцеклетка се придвижва в маточната кухина. Дължината им е средно десет сантиметра, но диаметърът зависи от страната на връзката. От страната на яйчниците е около 1 см, а от страната на матката около 1 мм.

Такива размери са напълно достатъчни за преминаването на яйцеклетка или сперматозоиди, при условие че яйцепроводите са добре проходими.

Фалопиевите тръби функционират както следва:

• през първите две седмици от менструалния цикъл фоликулите узряват в яйчниците;
• тогава доминантният фоликул се разкъсва и яйцеклетката се освобождава от там.

За да бъде успешно оплождането, яйцеклетката трябва да влезе в маточната кухина. Помощ в това се осигурява от специални реснички, разположени във фалопиевите тръби. Докато се движи към целта, тя среща сперматозоиди, които трябва да я оплодят. След оплождането се появява ембрионът, който продължава да се движи по-нататък към матката. Пътуването му може да бъде от седем до десет дни. Ако яйцеклетката не е била оплодена, след известно време тя умира и жената започва менструация.

В някои случаи оплождането не е възможно. Това се случва, ако тръбите са твърде твърди и нееластични, или има препятствие, тоест има сраствания или подвижността на ресничките е нарушена.

Причини за обструкция

Една от най-честите причини за запушване е възпалението на придатъците. Те провокират подуване на яйцепроводите, в резултат на което проходимостта им се влошава. Освен това има и други причини за наличието на такава патология. Те включват:

Ако има чести рецидиви на възпалителни заболявания, тогава всеки път шансовете за зачеване на бебе стават по-малки.

Симптоми

Най-неприятното нещо при такова заболяване е е липсата на симптоми, което показва проблема. Много жени са защитени от нежелана бременност за дълго време, но когато започнат да правят опити да заченат бебе, нищо не се получава. В този случай може да се подозира подобна диагноза.

И само тези жени, които често имат възпалителни заболявания по женски, могат да направят предположение за наличието му или воднянка има по тръбите. Тогава някои симптоми могат да показват проблеми с проходимостта на тръбите:

• чести болки в долната част на корема с различна интензивност;
• нарушен менструален цикъл с наличие на силно кървене;
• секрет, който има жълтеникав или зеленикав оттенък;
• опитите за забременяване за дълго време не завършват с успех.

Диагностика и лечение

Има няколко основни метода за изследване на проходимостта, но преди да получите направление от лекар, трябва да се направи ултразвук, който може да бъде както конвенционален, така и трансвагинален. Такова изследване е необходимо, за да се определи дали овулацията се случва редовно.

Също така е задължително да се изследва качеството на спермата на партньора. Ако резултатите и след двете изследвания са положителни за зачеването на дете, но няма бременност, жената се изпраща за допълнителен преглед.

Едно от тези проучвания е лапароскопия. Това е малка оперативна интервенция, при която се правят няколко малки разреза в корема, където се поставят специални камери, с които можете да оцените състоянието на фалопиевите тръби на пациента. Получените данни се показват на монитора. Белезите по време на такава процедура ще липсват и няма да се налага да останете в болницата дълго време.

Друг начин за определяне на пропускливостта - това е методът HGS или хистеросалпингография. С подобна процедура в маточната кухина през шията се вкарва специално устройство, което я запълва със специален контрастен агент. Често това е синьо решение. След запълване на матката, тя се движи по-нататък, ако тръбите са проходими. Когато коремната кухина е пълна, лекарят прави снимка, която отразява състоянието на матката и яйцепроводите. Освен това с този метод може да се оцени и наличието на сраствания или прегради в органа.

Трябва да се отбележи, че преди да започне такъв преглед, една жена трябва да премине някои видове тестове. Обикновено това са тестове за ХИВ, сифилис и хепатит В и С.

Друга процедура, чрез която можете да проверите фалопиевите тръби за проходимост е хистероскопия. За изследване се използва специално устройство - хистероскоп. С такъв преглед е възможно да се идентифицират отклонения не само в работата на яйцепроводите и матката, но и да се научи за наличието на други заболявания, които преди това не са се усещали.

Също така, за да се проучи дефиницията на патологията, се използва методът на хидросонография. Това включва въвеждането на специално вещество в маточната кухина. При гинекологичен преглед се обработва шийката на матката и там се поставя катетър със специален балон. След това този балон се надува и изпълва матката и фалопиевите тръби. Междувременно лекарят наблюдава процеса с помощта на ултразвуков апарат и оценява състоянието на репродуктивните органи на жената. Процедурата е безболезнена, а тялото не е изложено на вредни лъчения, което е голям плюс.

Как да се лекува

В допълнение към въпроса как се проверяват тръбите за проходимост при жените, всички се интересуват от въпроса: Възможно ли е да се лекува такава патология и как да се направи?Лечението, разбира се, съществува и се провежда по два основни начина, които се предписват от лекуващия лекар след провеждане на изследване. Първият метод е медикаментозно лечение, с което лечението може да се извършва у дома, но трябва постоянно да се наблюдава от лекар. Вторият метод е в болнични условия, когато пациентът е приет в болницата и дефектът се коригира оперативно. Има няколко основни фактора, на които лекарят разчита при избора на метод за лечение на патологията:

В случаите, когато запушването на фалопиевите тръби е причинено от някакви възпалителни заболявания, често е възможно да се мине с медикаментозна терапия. Въпреки това лечението трябва да започне незабавно. В напреднал стадий едно консервативно лечение не е достатъчно. С консервативно лечение може да се предпишеразлични групи лекарства:

• противовъзпалително;
• антибактериален;
• хормонални;
• успокоителни.

Само лекар трябва да избере лекарството. Добре е подобна терапия да се допълни с физиотерапия. Ако консервативното лечение не помогне, тогава е необходима хирургична интервенция. Най-често лекарите използват лапароскопската техника. Операцията се извършва чрез малък разрез на корема на пациента или устройството се вкарва през ануса или във влагалището. Понякога възникват усложнения по време на операцията или се появяват нови заболявания, например наличието на тумор. След това лекарят може да обърне курса на действие и да извърши лапаротомия.

Лапаротомна хирургияизвършва се чрез дисекция на коремната стена. Обикновено този метод е необходим за отстраняване на неоплазми. С тази процедура жената се изписва у дома след пет дни.

В момента има много процедури, които могат да помогнат за премахване на патологията и често след тях една жена забременява през първата година.

Според СЗО около 15% от двойките изпитват проблеми със зачеването на дете. В същото време в 50% от случаите причината е „женският фактор”. Средно около 1,9% от жените в репродуктивна възраст са диагностицирани с първично безплодие. Една от причините за това заболяване е запушването на фалопиевите тръби. Нека разгледаме подробно плюсовете и минусите на съвременните методи за изследване на проходимостта на фалопиевите тръби.

Какво е проходимост на тръбите?

Маточните или фалопиевите тръби са два канала, които са разположени отдясно и отляво в долната част на корема и свързват матката и коремната кухина. Дължината на всеки канал е 10-12 см, външният диаметър е 1 см, вътрешният диаметър е само 0,1 мм. В корема фалопиевите тръби се срещат с яйчниците. Фалопиевите тръби играят важна роля в процеса на зачеване на дете: именно през тях се движат сперматозоидите, както и оплодената яйцеклетка. Движението се осъществява поради работата на специални "реснички", покриващи вътрешната повърхност на каналите. Ако има нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби, тогава в най-добрия случай сперматозоидите не могат да достигнат до яйцеклетката. В най-лошия случай вече оплодената яйцеклетка не може да се придвижи в матката, което заплашва появата на извънматочна бременност и впоследствие отстраняване на една от фалопиевите тръби. По този начин всяка жена, която планира да има деца в бъдеще, трябва да се подлага на редовен медицински преглед и, ако е необходимо, на изследване на проходимостта на фалопиевите тръби.

Статистически данни
Различни заболявания на фалопиевите тръби в около 45% от случаите са причина за женското безплодие (т.нар. „тубарно безплодие”).

Кои са основните причини за запушване на фалопиевите тръби? На първо място, това са различни възпалителни заболявания, причинени от развитието на патогенна микрофлора. В резултат на възпалителния процес каналът може да се „слепи“. От възпалителните заболявания на фалопиевите тръби се разграничават: салпингоофорит (аднексит), салпингит и хидросалпинкс. При аднексит се образува възпаление в матката, след което инфекцията преминава през фалопиевата тръба и преминава към яйчниците. Салпингитът е изолирано възпаление на фалопиевата тръба, което води до сраствания и развитие на обструкция. При хидросалпинкс течността се натрупва във фалопиевата тръба, образувайки един вид мехурче, което, увеличавайки се, разтяга фалопиевата тръба и нарушава функционирането на ресничките, поради което яйцеклетката се придвижва към матката.

Друга често срещана причина са така наречените "сраствания" - нишки от съединителна тъкан, които оказват външен натиск върху фалопиевите тръби и нарушават тяхната проходимост. Също така причината може да бъде вродени малформации, полипи и тумори на фалопиевите тръби. Друго опасно заболяване, което засяга проходимостта на фалопиевите тръби, е ендометриозата, при която тялото на жената расте тъкани, подобни на лигавицата на маточната кухина. Може да се предпише изследване на проходимостта на фалопиевите тръби, ако се открие някоя от горните патологии, както и ако има проблеми със зачеването на дете.

Симптоми
Основните признаци на запушване на фалопиевите тръби: болка по време на полов акт, дърпаща болка в долната част на корема (включително по време на менструация), както и обилно жълто течение.

Изследване на проходимостта на фалопиевите тръби

Всеки метод за проверка на проходимостта на фалопиевите тръби, независимо дали е ултразвуково изследване, рентгенова диагностика или операция, е както следва: определено вещество (течност или газ) се въвежда в маточната кухина, след което лекарят проверява степен на проникване на това вещество в коремната кухина през фалопиевите тръби . Ако веществото се движи свободно, тогава пропускливостта е добра. Ако се забави, тогава можем да говорим за запушване на едната или двете фалопиеви тръби. Диагнозата може да бъде инвазивна или нехирургична. Неинвазивните методи включват HSG (рентгенова снимка), ултразвук и пертрубация, докато лапароскопията и фертилоскопията са хирургични процедури. Инвазивните методи за проверка на проходимостта на фалопиевите тръби са по-точни, но в повечето случаи е достатъчни ултразвук или рентгенова снимка.

Рентгенова диагностика (хистеросалпингография)

Рентгеновата диагностика на проходимостта на фалопиевите тръби се нарича хистеросалпингография, съкратено HSG. Преди да направи рентгенова снимка, лекарят инжектира контрастно вещество в маточната кухина - мастно или водоразтворим препарат, обикновено съдържащ йод или барий. Ако тръбите са проходими, това ще се вижда на снимката (течността ще влезе в коремната кухина). Точността на този вид изследване е 70-80%. Процедурата трябва да се извършва в определени дни от менструалния цикъл - на 5-9 дни.

HSG процедурата има редица характеристики и противопоказания:

• HSG не може да се извършва при наличие на възпалителни процеси на тазовите органи, поради което преди процедурата е необходимо да се преминат тестове за ХИВ, хепатит B и C, сифилис, както и обща намазка за флора);
• след преминаването на HSG е необходимо да се предпазите за 1 менструален цикъл;
• HSG не трябва да се прави по време на бременност и при наличие на алергия към контрастно вещество;
• 1-2 дни преди изследването е необходимо да се избягват полов акт, душене, използване на продукти за интимна хигиена и вагинални лекарства не трябва да се правят една седмица.

Като цяло рентгеновата диагностика на проходимостта на фалопиевите тръби е безболезнена процедура. След теста може да почувствате дискомфорт в долната част на корема и зацапване, но това е нормално. Към днешна дата HSG се счита за най-добрият начин за проверка на проходимостта на фалопиевите тръби.

Ултразвукова диагностика (ехохистеросалпингография)

Ултразвуковата диагностика на проходимостта на фалопиевите тръби (друго име е хидросонография) се извършва, както всяко друго ултразвуково изследване. С помощта на ултразвуков скенер и специален гел лекарят изследва областта на коремната кухина. Първо, стерилен физиологичен разтвор се въвежда в шийката на матката с помощта на тънък катетър, движението на който се следи на монитора. Подобно на HSG, ултразвукът се извършва на 5-9-ия ден от менструалния цикъл, тоест в навечерието на овулацията. Този тип диагноза е по-малко точна от HSG, но има няколко предимства пред нея:

• няма радиация, която е нежелана за човешкото тяло: изследването може да се направи няколко пъти, тъй като е абсолютно безвредно;
• няма нужда да се предпазвате след процедурата;
• няма болкови усещания и алергични реакции към физиологичен разтвор.

Ултразвуковата диагностика на проходимостта на фалопиевите тръби не може да се извърши при наличие на възпалителни процеси. Като цяло цялата процедура отнема около 15 минути. Недостатъкът на ултразвука е, че в някои случаи физиологичният разтвор не прониква в коремната кухина поради спазъм на матката, а не поради нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби. В този случай диагнозата може да бъде погрешна. Ето защо HSG се счита за по-точен метод от ултразвуковото изследване.

Диагностична лапароскопия и фертилоскопия

Лапароскопията и фертилоскопията всъщност са хирургични процедури с различна степен на травма, които често се комбинират една с друга. Те обаче рядко се предписват само за оценка на проходимостта на фалопиевите тръби. Тези методи са по-скоро терапевтични, отколкото диагностични, тъй като по време на процедурата хирургът има възможност не само да оцени състоянието на тазовите органи, но и да премахне някои патологични промени (например сраствания на фалопиевите тръби).

лапароскопия:

• извършва се в болница с използване на анестезия;
• за да се подложите на прегледа, е необходимо да отидете в болницата за 1-2 дни;
• по време на операцията се правят 2 малки разреза на коремната стена, през които се вкарват хирургически инструменти;
• за оценка на проходимостта на фалопиевите тръби се извършва хромотубация - въвеждане на стерилен разтвор в маточната кухина;
• 8 часа преди операцията се препоръчва да откажете храна и напитки;
• възстановяването настъпва в рамките на 2-3 дни, възможна е доста силна болка, което е естествено, когато шевовете зараснат;
• в рамките на един месец след процедурата е необходимо да се избягва полов акт, не можете да вдигате тежести, да пиете алкохолни напитки и храна, която е трудно смилаема;

фертилоскопия:

• извършва се амбулаторно под местна анестезия;
• за въвеждане на лапароскоп се прави малък разрез на стената на влагалището;
• възможно е да се проведе сапингоскопия - оценка на проходимостта на фалопиевите тръби с помощта на камера;
• след процедурата, разрезът не се зашива и заздравява от само себе си, възстановяването продължава 3-5 часа:
• продължителност на процедурата: 15-30 минути;
• процедурата е строго противопоказана за жени с ендометриоза и миома на матката;
• подготовката за процедурата е подобна на изискванията за лапароскопия.

Забележка
Повечето жени оценяват болката при фертилоскопия на 4,2 от 10.

смущение

По време на пертрубация, проходимостта на фалопиевите тръби се проверява чрез въвеждане на газ в маточната кухина (въздух, кислород, въглероден диоксид, азот, ксенон или други). Процедурата е почти безболезнена и продължава не повече от 5 минути. След въвеждането на газ фалопиевите тръби естествено се свиват и този процес се записва от специално оборудване под формата на графика. 10-15 минути след пертрубацията може да се появи болка в епигастралната област и под ключиците, което показва нормална проходимост на фалопиевите тръби. Преди процедурата е необходимо да се почистят червата и пикочния мехур. Подобно на HSG, пертрубацията се извършва преди началото на овулацията.

Противопоказания:

• възпалителни заболявания на тазовите органи;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• туберкулоза, инфекциозни заболявания;
• възпалителни процеси (грип, тонзилит, фурункулоза и др.).

Средната цена на HSG в Москва: 7500-9000 рубли, хидросонография - 6000-8000 рубли, пертрубация - 4000-6000 рубли. Цените за лапаро- и фертилоскопия могат да варират от 20-40 хиляди до 100 хиляди рубли. в зависимост от сложността на операцията. Като цяло, за диагностициране на проходимостта на фалопиевите тръби, методът HSG е най-информативният, точен и сравнително евтин. Ултразвукът от своя страна е най-безболезненият и безопасен метод, а пертубацията е най-евтиният и бърз.

вторник, 04.10.2018 г

Редакционно мнение

Какъвто и метод за проверка на проходимостта на фалопиевите тръби да ви харесва, назначаването на изследването е абсолютна прерогатива на лекуващия лекар. Можете да му изразите предпочитанията си и да го помолите да направи съвместен избор на вида на диагнозата, но окончателното решение се взема от специалист въз основа на подробен анализ на клиничната картина, показанията и противопоказанията за процедурата.

Четене 6 мин. Преглеждания 586 Публикувано на 23.01.2020 г

Безплодието е една от най-лошите диагнози за една жена. Причините за патологията са различни, една от най-честите е запушването на фалопиевите тръби. .

Как да разпознаем проблема навреме, как се проверява проходимостта на фалопиевите тръби, какви методи се използват в терапията, какви прогнози - за всичко това ще говорим с вас днес.

Причини

Запушването на фалопиевите тръби не е самостоятелно заболяване, а следствие от други нарушения в репродуктивните органи.

Защо се развива патологичният процес:

1. Венерически заболявания- патогенните микроорганизми провокират развитието на възпалителни процеси в органите на пикочно-половата система, на фона на силен оток на тъканите, луменът на фалопиевите тръби е напълно или частично затворен, а след възстановяване остават белези и сраствания.
2. Новообразувания в матката- полипи и фиброиди често се развиват на фона на вирусни инфекции, нарушават проходимостта на тръбите.
3. Нарушаване на целостта на лигавицитематка и тръби по време на аборт, гинекологични прегледи - след процедурата често се развиват адхезивни процеси. Вътрематочното устройство също може да увреди тъканите, ако решите да го инсталирате сами.
4. хронични болестиоргани на коремната кухина и малкия таз, ендокринни, неврологични патологии.
5. Притискане на стенатафалопиевите тръби големи тумори, които се намират в областта на таза.
6. Хормонален дисбаланс.
7. стрес, травматазова и лумбална област.
8. вродени аномалиифалопиевите тръби - се развиват под въздействието на негативни външни и вътрешни фактори.

Видове обструкция

функционален

Перисталтиката на фалопиевата тръба е нарушена (често поради хормонални смущения в тялото), във връзка с това се губи функцията за движение на яйцеклетката.

органичен

Появата на органични препятствия в тръбата: възпаление, сраствания, полипи. Може би стесняването на проходите се дължи на индивидуалността на анатомията на тялото.

Частична и пълна обструкция на фалопиевите тръби

При частична (едностранна) обструкция шансовете за забременяване и раждане на бебе остават, въпреки че се намаляват наполовина. Ако сперматозоидите на бащата са достатъчно подвижни и имат добра морфология, оплождането на яйцеклетката е напълно възможно. Проблемът е различен - при такава патология оплодената яйцеклетка няма да може да влезе в матката. Съществува риск от извънматочна бременност.

При запушване на лявата тръба и нормалното функциониране на дясната този риск е 50%. За да го избегнете, е необходимо с помощта на опитни специалисти да проследите откъде идва яйцеклетката и да не се опитвате да забременеете в периода на грешния цикъл.

Пълната обструкция лишава възможността за естествено оплождане. При подобна диагноза лекарите препоръчват процедура за IVF.

Но изкуственото осеменяване е възможно само при нормално функциониране на яйчниците. Ако не работят, трябва да използвате донорски генетичен материал.

Пълната обструкция е лечима, ако възникне поради инфекциозно заболяване или операция. В този случай лекарят предписва лекарствена терапия или операция за възстановяване на функциите на фалопиевите тръби.

Симптоми

Проявите на запушване на фалопиевите тръби зависят от причините, провокирали развитието на патологичния процес.

знаци:

1. Липса на бременност за 12 месеца при редовна сексуална активност без контрацепция.
2. Дърпащи или остри болки в долната част на корема, които са интензивни при физическо натоварване, секс, при внезапни движения, повишена температура, лигавично, пенливо, гнойно вагинално течение - симптомите се появяват при остри и хронични възпалителни процеси.
3. Болката в долната част на корема на фона на нормална температура е признак на адхезивен процес.
4. Обилно кървене, силна болка в корема и кръста, намаляване на артериалните параметри, значително повишаване на температурата са симптоми на извънматочна бременност и е необходима незабавна медицинска помощ.

Нередовни цикли, тежки или оскъдни менструации, тежък ПМС, болезнено уриниране или дискомфорт по време на изхождане могат да показват нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби.

Ако често се притеснявате от тези симптоми, не забравяйте да се консултирате с гинеколог.

Диагностика

В случай на нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби, ще трябва да се подложите на пълен преглед, за да може лекарят не само да разбере причината, но и да избере правилните методи на лечение.

Как да проверите проходимостта на тръбите:

1. MSG на фалопиевите тръби (хистеросалпингография)- рентгенова снимка с контрастно вещество ви позволява да оцените състоянието на фалопиевите тръби и матката. Процедурата се извършва на 18-23-ия ден от цикъла. Противопоказания - свръхчувствителност към контрастно вещество и йод, хронични инфекциозни заболявания в острия стадий, тежки заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, всякакъв вид кървене.
2. ултразвуктазовите органи интравагинално и трансабдоминално - ви позволява да видите степента на запушване на тръбите, наличието на сраствания, тумори, възпалителни процеси.
3. Хидросонография- Вид ултразвук. Всеки медицински разтвор се инжектира в матката, стените на органа се изправят, лекарят оценява движението на течността в придатъците. Противопоказания - наличието на сраствания, възпалителни заболявания на пикочно-половата система. Ултразвукова хистеросалпингоскопияизвършва се на 5-10 ден от цикъла.
4. Ендоскопски методи- Има 3 вида лапароскопия, които ви позволяват да оцените състоянието на органите на репродуктивната система. Процедурата се извършва под местна анестезия или без анестезия, със или без контрастно вещество.

Продухване на фалопиевите тръби - диагностична и терапевтична процедура

Пертубация- продухването с въздух се извършва на 8-20-ия ден от цикъла. Вечерта преди изследването не забравяйте да направите почистваща клизма, изпразнете пикочния мехур непосредствено преди манипулацията.

Ако има запушване на тръбите, тогава въздухът ще остане в матката и няма да влезе в коремната кухина.

хидротубация- издухване с течност, процедурата често се извършва за медицински цели за възстановяване на функциите на фалопиевите тръби, манипулациите се използват за оценка на ефективността на лапароскопската хирургия на тръбите, за предотвратяване на развитието на възпалителни процеси.

Лабораторни диагностични методи - общи и биохимични кръвни изследвания, клиничен и Нечипоренко анализ на урината, намазка за флора и биоценоза, ELISA, серодиагностика, изследвания за венерически заболявания, хормони, туморни маркери.

Лечение на запушване на фалопиевите тръби

Терапията се извършва с медицински и хирургични методи.

Групи лекарства:

1. НСПВС под формата на супозитории или таблетки - Индометацин, Диклофенак, премахват болката, признаците на възпаление, намаляват температурата.
2. Глюкокортикостероиди - преднизолон, дексаметазон, лекарства се предписват при наличие на ерозии, тежки форми на възпалителния процес.
3. Антибактериални лекарства с широк спектър на действие - гентамицин, тетрациклин, метронидазол, премахват инфекциозните процеси, причинени от бактерии.
4. Хормонална терапия - с помощта на синтетични или естествени лекарства премахват хормоналния дисбаланс.
5. Допълнителни лекарства - успокоителни, витаминни комплекси, калциеви добавки, имуномодулатори.

За засилване на ефекта на лекарствата се предписва физиотерапия - електрофореза, лечение с минерална вода, електрическа стимулация, ултразвукова терапия, гинекологичен масаж.

Операциите се извършват при липса на терапевтичен ефект от лекарствената терапия - безплодие, наличие на сраствания, неоплазми в тазовата област, извънматочна бременност.

Основните видове интервенции са лапароскопия, лапаротомия, трансплантация на донорска тръба.

Прогнози

Причинено от запушване на тръбите, а не присъда, при правилно и навременно лечение, прогнозата е доста благоприятна.

Шанс за изцеление:

1. Запушването на дисталния участък възниква на фона на вродени патологии, след операцията проходимостта на тръбите се възстановява в 50% от случаите.
2. Стесняването на лумена в провлака е следствие от инфекции и възпалителни процеси. Ако започнете медицинско лечение навреме, ще можете да избегнете появата на сраствания, функционалността на фалопиевите тръби се възстановява в 70% от случаите.
3. Стесняването на интрамуралния участък възниква поради спазми на мускулите на матката и полипи на ендометриума. Спазмите се елиминират с помощта на лекарства, но след отстраняването на неоплазмите функциите на отдела на матката не се възстановяват.
4. Ампуларните тръби са притиснати от тумори, външни тумори, ако се елиминират навреме, вероятността за зачеване е почти 100%.

Лечението на безплодие до голяма степен зависи от самата жена. Не пренебрегвайте неприятните симптоми, не се надявайте, че всичко ще се оправи от само себе си, колкото по-рано осъзнаете проблема, толкова по-лесно ще бъде да се справите с него.

Заключение

Сега знаете защо се развива обструкция, как се проверява функционалността на тръбите и други органи на репродуктивната система и как се лекува болестта.

Кажете ни в коментарите дали е трябвало да проверите проходимостта на фалопиевите тръби, споделете впечатленията и резултатите си.